Η παράλειψη και η μετατόπιση των οργάνων της πυελικής περιοχής θεωρείται εκδήλωση ηλικίας. Ο λόγος για αυτό είναι οι εξασθενημένοι μύες και οι σύνδεσμοι που είναι υπεύθυνοι για τη διατήρησή τους στην επιθυμητή θέση. Το περιεχόμενο είναι αφιερωμένο στην παθολογία που οι ειδικοί ονομάζουν κυστοκήλη, δηλ. μετατόπιση ή πρόπτωση της ουροδόχου κύστης (kystis) στον κόλπο της γυναίκας. Κατά τη διάρκεια της δημοσίευσης, θα δοθούν απαντήσεις στους πιο επίκαιρους, για τέτοιους ασθενείς, σημεία: σημεία, συμπτώματα, θεραπεία. Παράλληλα, θα θιγούν και άλλες σχετικές ερωτήσεις σχετικά με το θέμα.

Σημάδια της κυστεοκήλης

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ειδικών, η ομάδα κινδύνου είναι γυναίκες που γεννιούνται μετά από 40 χρόνια. Υπάρχουν και άλλοι κίνδυνοι στους οποίους μπορεί να παρουσιαστεί αυτή η κατάσταση:

• Ανύψωση βάρους.
• Υπερβολικό βάρος
• Χρόνια επεισόδια σοβαρού βήχα.
• Κανονική δυσκοιλιότητα και προσπαθεί να αδειάσει.
• Χειρουργική για την αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή);
• Χέρνια των πυελικών οργάνων.
• Κληρονομικοί παράγοντες.

Τα κύρια συμπτώματα του κυστώλ και των σημείων:

• Τόνωση όταν προσπαθείτε να αδειάσετε, όταν βήχετε, φτάρνισμα.
• Αίσθημα βαρύτητας στην περιοχή της πυέλου, φούσκωμα.
• Αίσθημα ατελούς εκκένωσης μετά από ούρηση.
• Συχνή ώθηση και / ή ακράτεια.
• Συχνές μολυσματικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.
• Πόνος κατά τη διάρκεια και μετά το σεξ.
• Ο σχηματισμός ενός όγκου (kelē), προσδιορίζεται με ψηλάφηση.

Ο σκοπός της θεραπείας με κυστεοκή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο ανάπτυξης του ελαττώματος: στο πρώτο στάδιο, η θεραπεία, ως έχει, δεν έχει νόημα. Αρκεί μια γυναίκα να ακολουθήσει τις συστάσεις ενός γιατρού - για παράδειγμα, να εκτελέσει γυμναστική Kegel. Στο δεύτερο στάδιο, συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να συνιστώνται ως θεραπεία, στο τρίτο στάδιο, η θεραπεία δεν είναι πλέον αποτελεσματική και μόνο η χειρουργική επέμβαση βοηθά τους ασθενείς.

Είναι δυνατόν να κάνετε σεξουαλική επαφή με την κυστοκήλη;

Το σεξ, ως τέτοιο, δεν απαγορεύεται, αλλά δίνει σε μια γυναίκα μια αίσθηση δυσφορίας, που συχνά συνοδεύεται από πόνους πόνου άμεσα κατά τη διάρκεια και μετά την ίδια την πράξη. Με την πιο δύσκολη εξέλιξη της παθολογίας, μια γυναίκα, κατ 'αρχήν, δεν μπορεί να κάνει σεξ λόγω πόνου.

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση κυστοκήλης;

Η θεραπεία της cestocele έχει πολλούς στόχους: την αποκατάσταση της φυσιολογικής θέσης των πυελικών οργάνων, ιδιαίτερα της ουροδόχου κύστης, τη διόρθωση του κολπικού τοιχώματος (χρησιμοποιείται για την πρόπτωση, δηλαδή για την πρόπτωση της μήτρας) και την αποκατάσταση των λειτουργιών των εκτοπισμένων οργάνων.

Υπάρχουν δύο επιλογές για χειρουργική επέμβαση:

• Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχει ένα σύμπτωμα ακράτειας, η ουρήθρα συρράπτεται στη διαδικασία με τη σύνδεση του κολπικού τοιχώματος.
• Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι ο πιο καλοήθεις τύπος χειρουργικής επέμβασης, η μετεγχειρητική περίοδος συνήθως δεν υπερβαίνει τις τρεις ημέρες.

Πόσο κοστίζει η χειρουργική επέμβαση κυστοκήλης;

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται κυρίως από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης: επαφή ή λαπαροσκοπική. Ο δεύτερος παράγοντας που μπορεί να επηρεάσει το κόστος είναι το στάδιο ανάπτυξης και τα συμπτώματα. Είναι επίσης σημαντικό και η περιφερειακή θέση του ασθενούς. Αλλά, κατά μέσο όρο, σε όλη τη Ρωσία η τιμή κυμαίνεται από 30 έως 170 χιλιάδες ρούβλια.

Θεραπεία με Cystocele με λαϊκές θεραπείες και άσκηση

Ο στόχος της θεραπείας της κυστεοκήλης με συντηρητικές μεθόδους, συμπεριλαμβανομένης της παραδοσιακής ιατρικής και άσκησης, είναι να δώσει τον τόνο στους πυελικούς μύες. Οι πιο αποτελεσματικές ασκήσεις είναι η Kegel. Είναι απλά σε εκτέλεση και δεν απαιτούν πρόσθετο εξοπλισμό. Η ουσία των ασκήσεων - εναλλασσόμενη ένταση, κρατήστε για λίγα δευτερόλεπτα, και χαλάρωση των μυών της λεκάνης. Οι απαραίτητοι μύες μπορούν να καθοριστούν όταν προσπαθείτε να περιορίσετε την ούρηση. Πολυπλοκότητα εφαρμογής - 10-15 προσεγγίσεις για κάθε άσκηση.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της κυστεοκήλης περιλαμβάνουν θεραπεία επικουρικού: τσάι και μπανιέρες sitz. Τα τσάγια παρασκευάζονται στο ατμόλουτρο. Τα φρούτα κυδωνιών θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά φρούτα. Για το λουτρό, συνιστούμε ένα χόρτο ντοπίου σε αναλογία 1:10, όπου ο δεύτερος δείκτης είναι νερό. Χλόη χύνεται βραστό νερό, ψύχεται στους 38-40 βαθμούς και χρησιμοποιείται για τον προορισμό του. Ο χρόνος της διαδικασίας είναι 1-20 λεπτά την ημέρα.

Επιπτώσεις της κυστεοκήλης και της ορθοκήλης

Παράλληλα με την κυστοκήλη, πολλές γυναίκες αναπτύσσουν ένα άλλο ελάττωμα - ορθοκήλη, δηλ. κρεμάστρα του ορθού στον κόλπο. Με τη διπλή δυναμική της ελαττωματικής ανάπτυξης, οι γιατροί εφαρμόζουν τη μέθοδο εμφύτευσης ενός ειδικού πλέγματος για να κρατήσουν τα όργανα στη σωστή θέση. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας μπορούν να μειώσουν στο ελάχιστο τις μετεγχειρητικές συνέπειες και στις δύο περιπτώσεις. Ωστόσο, περιστασιακά εξακολουθούν να υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές: αιμορραγία, λοίμωξη, τυχαία βλάβη στα χειρουργικά ή κοντινά όργανα, αντίδραση στην αναισθησία.

Cistocele

Η κυστεοκήλη είναι μια προεξοχή που μοιάζει με κήλη του πυθμένα της κύστης μέσα στην κολπική κοιλότητα (ή πέραν αυτής) ως αποτέλεσμα της μετατόπισης του εμπρόσθιου τοιχώματος της. Είναι πιο συνηθισμένο μετά από 40 χρόνια και ο μεγαλύτερος αριθμός κρουστικών κυττάρων είναι σε ηλικία (60 - 70 ετών).

Η κυστεοκή συνοδεύεται συχνά από κάθοδο της ουρηθρο-ουρηθροέλειας.

Η κυστεοκήλη δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια και η διάγνωση της κυστειοκήλης υποδεικνύει μια απόκλιση στην φυσιολογική ανατομική θέση της ουροδόχου κύστης, η οποία μπορεί να είναι είτε ασυμπτωματική είτε συνοδευόμενη από έντονες κλινικές εκδηλώσεις.

Η κυστεοκήλη είναι το αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών στις ιδιότητες και / ή τη δομή του μυϊκού και συνδέσμου του πυελικού εδάφους.

Η κύστη είναι μια μυϊκή «θήκη» με χωρητικότητα περίπου 750 cm ³, που βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα. Το πρόσθιο τμήμα της ουροδόχου κύστης είναι τα ηβικά κόκαλα και το οπίσθιο τμήμα της μήτρας και το άνω μέρος του κόλπου. Εκκρίνει το σώμα, την κορυφή, το κάτω μέρος και το λαιμό, περνώντας μέσα στην ουρήθρα (ουρήθρα). Καθώς τα ούρα γεμίζουν, η κύστη αλλάζει το μέγεθος και το σχήμα.

Οι πυελικοί μύες και οι σύνδεσμοι παρέχουν μια φυσιολογική ανατομική θέση των πυελικών οργάνων (ιδιαίτερα της μήτρας, της ουροδόχου κύστης και του ορθού). Η μυϊκή συσκευή της λεκάνης αντιπροσωπεύεται από τρία ισχυρά στρώματα μυών, τα οποία ενισχύονται από ίνες συνδετικού ιστού - την περιτονία και η μήτρα κρατιέται στη θέση της με στρογγυλές και φαρδείς συνδέσμους. Οι αλλαγές στην κανονική θέση της ουροδόχου κύστης είναι συνέπεια της μετατόπισης της μήτρας προς την κατεύθυνση του κόλπου, δηλαδή προς τα κάτω. Λόγω της παραβίασης του τόνου των πυελικών μυών και της αποδυνάμωσης των συνδέσμων της μήτρας, το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου εξασθενεί, η μήτρα αρχίζει να κινείται τραβώντας την ουροδόχο κύστη.

Στην περίπτωση που η πρόπτωση της μήτρας συνοδεύει την πρόπτωση του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος, το ορθό μετατοπίζεται - η ορθοκήλη. Υπάρχει ένας συνδυασμός της κυστεοκήλης και της ορθοκήλης ταυτόχρονα. Είναι αλήθεια ότι η κυστοκήλη και η ορθοκήλη είναι σημάδια έντονης πρόπτωσης της μήτρας και του κόλπου.

Ο βαθμός μετατόπισης της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από τον βαθμό εξασθένισης της υποστηρικτικής λειτουργίας των πυελικών μυών και των συνδέσμων και σχετίζεται άμεσα με το βαθμό πρόπτωσης της μήτρας.

Η θεραπεία με Cystocele εξαρτάται από τον βαθμό δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης. Η ελαφρά μετατόπιση μπορεί να μην ενοχλεί τον ασθενή και δεν απαιτεί ιατρική ή λειτουργική διόρθωση.

Η πρόληψη της κυστεοκήλης είναι η ενίσχυση των μυών της λεκάνης μέσω σωστά επιλεγμένων φυσικών ασκήσεων.

Μερικοί ασθενείς χρησιμοποιούν την εσφαλμένη λέξη cystocele κύστης για να υποδείξουν την κατάστασή τους. Η λέξη «cystocele» προέρχεται από τους ελληνικούς όρους «cystis» - την ουροδόχο κύστη και την «cel» - com, την κήλη, τον όγκο, δηλαδή υπάρχει ήδη η φράση «ουροδόχος κύστη» και η cystocele της ουροδόχου κύστης απλώς δεν υπάρχει.

Αιτίες της κυστεοκήλης

Δεδομένου ότι η ουροδόχος κύστη "βγαίνει" ακολουθώντας τη μήτρα που κινείται προς τα κάτω, οι αιτίες της κυστεοκήλης είναι σχεδόν πάντοτε παρόμοιες με τις αιτίες της πρόπτωσης της μήτρας και του κόλπου, δηλαδή:

- Τραυματισμοί στους πυελικούς μυς και / ή στους συνδέσμους.

- Πολλαπλές παραδόσεις που οδηγούν σε υπερβολική έκταση των πυελικών μυών και μείωση της ελαστικότητάς τους. Ένας σημαντικός ρόλος στο σχηματισμό της κυστεοκήλης μετά τον τοκετό παίζει η αποδυνάμωση των δομών του συνδετικού ιστού που βρίσκονται μεταξύ της μήτρας, της ουροδόχου κύστης και των οστών της πυέλου.

- Τον περίπλοκο τοκετό, συνοδευόμενο από την εξαγωγή του εμβρύου για τους γλουτούς, την επιβολή μαιευτικής λαβίδας και ούτω καθεξής.

- Χειρουργική στα γεννητικά όργανα. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, είναι μερικές φορές απαραίτητο να τεμαχίσουμε και έπειτα τα ράμματα στο στρώμα των μυών. Οι ουλές που σχηματίζονται στον μυϊκό ιστό μεταβάλλουν την ελαστικότητα και τη συσταλτικότητα του.

- Βαθιά δάκρυα στην περιγεννητική περιοχή οποιασδήποτε αιτιολογίας (συμπεριλαμβανομένων γενικών).

- Αυξημένη μακροχρόνια ενδοκοιλιακή πίεση που συνοδεύει ορισμένες εξωγενείς ασθένειες ή χρόνια σοβαρή δυσκοιλιότητα.

- Υποανάπτυξη πυελικών μυών συγγενούς φύσης.

- Hernia, πρόπτωση των εσωτερικών οργάνων που σχετίζονται με την παθολογία του συνδετικού ιστού.

- Βαριά σωματική εργασία ή ακατάλληλα οργανωμένη σωματική δραστηριότητα.

- Ατροφικές αλλαγές και απώλεια της ελαστικότητας των μυών του πυελικού εδάφους, λόγω φυσικών αιτιών που σχετίζονται με την ηλικία. Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση της κυστοκήλης γίνεται σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η έλλειψη οιστρογόνων σε αυτή την κατηγορία γυναικών επιδεινώνει τη διαδικασία εκτόπισης των γεννητικών οργάνων και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της κυστεοκήλης.

Η παράλειψη του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου είναι σχεδόν πάντα, σε ένα ή τον άλλο βαθμό, συνοδευόμενη από το σχηματισμό κυστειοκήλης και χρησιμεύει ως ο πιο προφανής παράγοντας προδιάθεσης για την εμφάνισή του.

Συμπτώματα της κυστεοκήλης

Η φωτεινή κλινική εικόνα συνοδεύει μόνο μια έντονη διαδικασία μετατόπισης της ουροδόχου κύστης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η γυναίκα δεν αισθάνεται καμία δυσφορία και η κυστεοκήλα βρίσκεται σε αυτήν κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης.

Οι διαδικασίες μετατόπισης των γεννητικών οργάνων τείνουν να επιδεινώνονται, οπότε με την πάροδο του χρόνου στην κλινική της νόσου μπορεί να εμφανιστούν παράπονα διαταραχής της ούρησης, δυσφορία και αίσθημα πίεσης (ξένο σώμα) στον κόλπο, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στον ιερό. Εάν η κυστοκήλη συνοδεύεται από πρόπτωση της μήτρας (πλήρης ή μερική), οι ασθενείς παραπονιούνται για μετατόπιση των γεννητικών οργάνων πέρα ​​από τα όρια της γεννητικής σχισμής, τα οποία ανακάλυψαν ανεξάρτητα. Η κυστεοκή χαρακτηρίζεται από συχνή κυστίτιδα στο υπόβαθρο της διαταραχής της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος στην πυέλου και της στασιμότητας των ούρων στην ουροδόχο κύστη.

Οι διαταραχές της ούρησης εκδηλώνονται με δυσουρία (επώδυνη και συχνή ούρηση), δυσκολία στην ούρηση ή ακράτεια. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για υπολειμματικά ούρα - ούρα που παραμένει στην ουροδόχο κύστη αφού αδειάσει.

Πολλές άλλες ασθένειες μπορεί να συνοδεύουν διαταραχή ούρησης, επομένως μια γυναικολογική εξέταση είναι μια αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της κυστεοκήλης. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης αποκαλύφθηκε πρόπτωση (προεξοχή) του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου, επιδεινούμενη από την τάση του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς (μια γυναίκα προσφέρεται να σφίγγει κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης). Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να ανιχνευθεί μια προεξοχή πέρα ​​από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων σε μια γυναίκα, ακόμη και σε όρθια θέση. Σε αυτή την περίπτωση, η βλεννογόνος μεμβράνη του πεσμένου τμήματος φαίνεται τραυματισμένη, με πολλές εκδορές και ακόμη πληγές.

Η συγκεκριμένη κλινική εικόνα της κυστεοκήλης δεν προκαλεί διαγνωστικές δυσκολίες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι παρόμοια με εκδηλώσεις εκκολπώματος της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας. Το Diverticulum ονομάζεται συγγενής ή επίκτητη προεξοχή του τοιχώματος των οργάνων. Σε αντίθεση με την κυστεοκήλη, η ουροδόχος κύστη παραμένει στη θέση της και μετατοπίζεται μόνο το εκκολπωματικό. Η τελική διάγνωση γίνεται μετά από εξέταση του ουρολόγου. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση μπορεί να αποδοθεί σε υπερηχογράφημα και ακτινοσκόπηση.

Η κυστεοκή συνοδεύεται συχνά από φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουροδόχο κύστη και τον κόλπο. Για να διευκρινιστεί η φύση της φλεγμονής, διεξήχθη μελέτη ούρων και κολπικών επιχρισμάτων.

Βαθμοί cystocele

Η διαδικασία μετατόπισης της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από ένα συνδυασμό πολλών παραγόντων. Δεν υπάρχει ενιαίο σενάριο ανάπτυξης για όλες τις κυστειοκήλες.

Για παράδειγμα, σε μερικούς ασθενείς μετατοπίζεται μόνο το πρόσθιο μέρος του κολπικού τοιχώματος με μια διευρυμένη ουρήθρα (ουρηθροκήλη), με αποτέλεσμα η ουροδόχος κύστη να παραμένει στη σωστή της θέση.

Τα μεμονωμένα ανατομικά χαρακτηριστικά, η ηλικία του ασθενούς, το μαιευτικό ιστορικό, η παρουσία ταυτόχρονης μη γυναικολογικής παθολογίας έχουν σημαντική επίδραση στη φύση της κυστεοκήλης.

Ανάλογα με την τοπογραφία της ουροδόχου κύστης, υπάρχουν τρεις βαθμοί κυστεοκήλης:

- Η κυστεοκήλη του πρώτου βαθμού - ο ευνοϊκότερος, ήπιος βαθμός μετατόπισης της ουροδόχου κύστης, συχνά δεν δίνει στη γυναίκα την ενόχληση και ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης μετά από στράγγισμα.

- Η μέτρια κυστοκήλη δευτέρου βαθμού κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης ανιχνεύεται χωρίς να υποχρεωθεί η γυναίκα να τεντώσει το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Εμφανίζεται μια προεξοχή του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος, όχι πέρα ​​από τα όρια της γεννητικής σχισμής.

- Ο τρίτος βαθμός κυστεοκήλης είναι ο σοβαρότερος. Η προεξοχή του κολπικού τοιχώματος (εν μέρει ή πλήρως) ανιχνεύεται ακόμη και σε κατάσταση πλήρους φυσικής ανάπαυσης.

Ο βαθμός κυστεοκήλης χαρακτηρίζει το στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής μετατόπισης της ουροδόχου κύστης και χρησιμεύει επίσης ως καθοριστικό κριτήριο για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας.

Θεραπεία με Cystocele

Η αυθόρμητη θεραπεία της παράλειψης των κολπικών τοιχωμάτων δεν συμβαίνει, αλλά εάν η διάγνωση γίνει έγκαιρα, ένα κατάλληλο σύνολο θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων θα βοηθήσει στην παύση της διαδικασίας και στην πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξής της.

Μερικοί ασθενείς αντιλαμβάνονται τη διάγνωση της κυστεοκή ως μια πρόταση, η οποία είναι εντελώς λανθασμένη, επειδή η διαδικασία μπορεί να εξαλειφθεί.

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας με κυστοκήλα, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η κλινική κατάσταση και το στάδιο της νόσου. Ένας ήπιος βαθμός κυστοκήλης δεν απαιτεί σοβαρή ιατρική παρέμβαση και ένας σοβαρός βαθμός απαιτεί υποχρεωτική χειρουργική θεραπεία.

Ένα καλό αποτέλεσμα στη θεραπεία της μη σοβαρής μετατόπισης των γεννητικών οργάνων (και ειδικότερα της κυστεοκήλης ειδικότερα) παρέχεται από την θεραπευτική γυμναστική Kegel, η οποία παρέχει εναλλασσόμενη ένταση και χαλάρωση των πυελικών μυών. Οι γυναίκες που κινδυνεύουν να αναπτύξουν κυστοκήλες, οι ασκήσεις Kegel συνταγογραφούνται ως προφύλαξη.

Μαζί με τις θεραπευτικές ασκήσεις συνιστάται να αλλάξετε τη φύση της σωματικής άσκησης: για να αποφευχθεί η ανεπιθύμητη ένταση των μυών του πυελικού εδάφους, απαγορεύεται η ανύψωση βάρους, εάν ο ασθενής έχει δυσκοιλιότητα, είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε τη δίαιτα έτσι ώστε να μην χρειάζεται υπερβολική πίεση κατά τη διάρκεια των εντέρων.

Σε γυναίκες που βρίσκονται σε εμμηνόπαυση, με σημαντικές διαδικασίες ατροφίας και μεταβολικές διαταραχές, τα δισκία των οιστρογόνων και οι αλοιφές χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της ελαστικότητας των μυών. Η λίπανση της βλεννώδους μεμβράνης του κόλπου με ορμονικές αλοιφές μειώνει τον βαθμό της ατροφίας και βελτιώνει την κατάσταση των ασθενών.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν έχουν πάντοτε την ευκαιρία να εκτελέσουν μια επέμβαση και η ορμονική θεραπεία αντενδείκνυται σε κάποιες από αυτές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιημένοι ελαστικοί δακτύλιοι - πεσσάρια, επιλεγμένοι χωριστά σε μέγεθος. Ο πεσσός εισάγεται στον κόλπο και δεν επιτρέπει την απομάκρυνση της μήτρας και των κολπικών τοιχωμάτων. Ορισμένες γυναίκες έχουν μια αρνητική στάση απέναντι σε αυτή τη θεραπευτική μέθοδο, λόγω της ανάγκης να αλλάζουν συχνά δακτύλιοι και να ρέουν τακτικά με διαλύματα βότανα και αντιβακτηριακούς παράγοντες για την πρόληψη φλεγμονής.

Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι σοβαρές περιπτώσεις κυστεοκήλης. Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται μετά από αποτυχημένες προσπάθειες να διορθωθεί η κατάσταση με άλλες μεθόδους.

Χειρουργική επέμβαση κυστεοκήλης

Ο σκοπός της χειρουργικής θεραπείας της κυστεοκήλης είναι η επιστροφή της κύστης στην αρχική της θέση. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται από χειρούργους - ουρολόγους.

Η πρόσβαση στην κύστη (ο τόπος όπου σχεδιάζεται η τομή) καθορίζεται από το βαθμό της κυστεοκήλης. Εάν η κύστη εκταθεί σημαντικά στην κολπική κοιλότητα, πραγματοποιείται κολπική πρόσβαση, σε άλλες περιπτώσεις το λειτουργικό πεδίο εντοπίζεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Επίσης, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με λαπαροσκόπηση.

Η πιο συνηθισμένη δράση για την κυστεοκήλη είναι η πρόσθια κολπορραγία. Μετά τον προσδιορισμό του τόπου της διογκώσεως της ουροδόχου κύστης, όλοι οι παθολογικά αλλαγμένοι (τεντωμένοι ή διασκορπισμένοι) υποκείμενοι ιστοί ενισχύονται με τη βοήθεια ράμματος ή ειδικών υλικών που μοιάζουν με λεπτό πλέγμα. Εάν οι ιστοί που γειτνιάζουν με την κυστοκήλα υποστούν σοβαρές βλάβες, αφαιρούνται και οι άκρες υγιούς ιστού είναι ραμμένες.

Μερικές φορές απαιτείται πρόσθετη στερέωση της ουροδόχου κύστης και ενίσχυση των πυελικών μυών. Ο χειρουργός μπορεί να εκτελέσει μια λειτουργία σε δύο βήματα, συνδυάζοντας διάφορες μεθόδους και μπορεί να ορίσει σειρά διαδοχικών ενεργειών. Εξαρτάται από την ειδική κλινική κατάσταση.

Η σωστή χειρουργική ανακατασκευή της θέσης της ουροδόχου κύστης και η επαρκής αντιμετώπιση της μετεγχειρητικής περιόδου επιτρέπουν στους ασθενείς να επιστρέψουν στο συνηθισμένο ρυθμό ζωής ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η πιθανότητα επανεμφάνισης της κυστεοκήλης κυμαίνεται από 5% έως 23%.

Cistocele και ορθοκήλη

Cystocele / Rectocele (χαλάρωση της πυέλου, πρόπτωση ουροδόχου κύστης, πτώση της ουροδόχου κύστης / Rectocoele, προχωρημένο ορθό)

Περιγραφή

Ο συνδετικός ιστός διαιρεί τα όργανα της λεκάνης. Ένας ιστός, που ονομάζεται περιτονία, συνδέεται με τους κοντινούς μύες. Σε υγιή κατάσταση, η περιτονία και οι μύες στηρίζουν την ουροδόχο κύστη, τον κόλπο και το ορθό. Τα ελαττώματα στην περιτονία μπορούν να οδηγήσουν σε κυστοκήλη ή ορθοκήλη.

Το Cystocele είναι ένα ελάττωμα στην περιτονία μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του κόλπου. Ταυτόχρονα, μέρος του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης διογκώνεται στον κόλπο. Υπάρχουν τρεις τύποι κυστεοκήλης:

• Τύπος 1: μια ήπια μορφή, η ουροδόχος κύστη εισέρχεται στον κόλπο μόνο εν μέρει.
• Τύπος 2: μια μέτρια μορφή στην οποία η κύστη κατακλύζεται αρκετά μακριά και μπορεί να φτάσει στην είσοδο του κόλπου.
• Τύπος 3: η πιο σοβαρή μορφή με την οποία η ουροδόχος κύστη περνά μέσα από το άνοιγμα στον κόλπο.

Η ορθοκήλη είναι ελαττωματική περιτονία μεταξύ του ορθού και του κόλπου. Σε αυτό το τμήμα του τοιχώματος του ορθού διογκώνεται στον κόλπο.

Η αρχική θεραπεία της κυστεοκήλης ή της ορθοκήλης αρχίζει, τόσο το αποτέλεσμα είναι καλύτερο. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε αυτή τη νόσο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Αιτίες της κυστεοκήλης και της ορθοκήλης

Ο τοίχος μεταξύ του κόλπου και της ουροδόχου κύστης ή του ορθού μπορεί να υποστεί βλάβη από έναν ή περισσότερους από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Δυσκολία στον κόλπο:
  • Αρκετά γένη.
  • Χρησιμοποιήστε λαβίδες κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • Perineal δάκρυα κατά τη διάρκεια του τοκετού?
  • Επισσημολογία κατά τη γέννηση.
• Ένταση από την ανύψωση βαρέων αντικειμένων.
• Χρόνιος βήχας.
• Χρόνια δυσκοιλιότητα.
• Η εξασθένηση των κολπικών μυών που προκαλείται από την έλλειψη οιστρογόνων μετά την εμμηνόπαυση.

Κίνδυνοι για την κυστεοκήλη και την ορθοκήλη

Εάν έχετε κάποιον από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, ενημερώστε το γιατρό σας:

• Ηλικία: μετεμμηνοπαυσιακές;
• Η παρουσία δύσκολης κολπικής διανομής.
• Στρες κατά τη διάρκεια της κοπώσεως.
• Παχυσαρκία.
• Το κάπνισμα

Συμπτώματα της κυστεοκήλης και της ορθοκήλης

Πολλές περιπτώσεις είναι ήπιες και δεν έχουν συμπτώματα.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα της κυστεοκήλης περιλαμβάνουν:

• Διαρροή ούρων όταν γελάτε, φτάρνισμα, βήχα.
• Ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης κατά την ούρηση.
• Πόνος ή πίεση στη λεκάνη.
• Συχνές λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης.
• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
• Αίσθηση του ιστού που προεξέχει από τον κόλπο.

Τα συμπτώματα της ορθοκήλης περιλαμβάνουν:

• Πόνος ή πίεση στον κόλπο.
• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
• Πόνος ή πίεση στο ορθό.
• Δυσκολία στο πέρασμα του σκαμνιού.
• Η ανάγκη να ασκηθεί πίεση στον κόλπο για να βοηθήσει τη διέλευση της καρέκλας.
• Αίσθηση ατελούς διέλευσης του σκαμπό.
• Αίσθηση του ιστού που προεξέχει από τον κόλπο.

Αυτά τα συμπτώματα δεν συνδέονται πάντα με την κυστοκήλη ή την ορθοκήλη. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από άλλες, λιγότερο ή πιο σοβαρές ασθένειες. Εάν έχετε κάποιο από τα συμπτώματα, επισκεφθείτε το γιατρό σας.

Διάγνωση της κυστεοκήλης και της ορθοκήλης

Ο γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματα και το ιστορικό της νόσου, καθώς και να κάνει μια φυσική εξέταση. Οι αναλύσεις για την κυστεοκήλα μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Γυναικολογική εξέταση.
• Mick cystourethrography - Οι ακτίνες Χ που εκτελούνται κατά τη διάρκεια της ούρησης.
• Δοκιμές ούρων για να ψάξετε για εύρεση λοιμώξεων.

Οι δοκιμές για την ορθοκήλη μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εξέταση του κόλπου και του ορθού.
• Ακτινογραφία που εκτελείται κατά τη διάρκεια της μετακίνησης του εντέρου.

Θεραπεία της κυστεοκήλης και της ορθοκήλης

Σε ήπιες περιπτώσεις, η κυστεοκήλη και η ορθοκήλη δεν απαιτούν θεραπεία. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν τα εξής:

Αλλαγή της σωματικής δραστηριότητας

• Ο γιατρός μπορεί να σας προτείνει να αποφύγετε την άρση βαρών.
• Οι ασκήσεις Kegel (συμπιέζοντας τους μυς του πυελικού εδάφους) μπορούν να βοηθήσουν στην ενίσχυση των μυών γύρω από τον κόλπο και την ουροδόχο κύστη.
• Για την ορθοκήλη, μια δίαιτα που βελτιώνει τη μετάβαση στα κόπρανα, με την προσθήκη υγρών και αποσκληρυντικών σκαμπό, αν είναι απαραίτητο.

Πεσσάρι

Ένας πεσσός είναι μια συσκευή που εισάγεται στον κόλπο και μπορεί να παρέχει υποστήριξη για την ουροδόχο κύστη ή / και το ορθό στη θέση του.

Θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων

Η προσθήκη οιστρογόνων μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση των κολπικών τοιχωμάτων μετά την εμμηνόπαυση. Μπορεί να παρέχεται με τη μορφή δισκίων, κρέμας ή έμπλαστρο.

Χειρουργική

Για σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την κυστεοκήλη ή την ορθοκήλη για να επιστρέψει η ουροδόχος κύστη ή το ορθό.

Πρόληψη της κυστεοκήλης και της ορθοκήλης

Για να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης κυστεοκήλης και ορθοσκελεού, ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα:

• Αποφύγετε τη σκληρή δουλειά.
• Εκτελέστε τακτικές ασκήσεις Kegel.
• Αντιμετωπίστε τη δυσκοιλιότητα.
• Σταματήστε το κάπνισμα.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.

Η κυστεοκήλη (πρόπτωση της ουροδόχου κύστης)

Ορισμός της κυστεοκήλης

Η παράλειψη του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου (κυστεοκήλη - στην κάθοδο της ουροδόχου κύστης). Αυτή η κατάσταση εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της βλάβης στην παρηκτορική περιτονία, η οποία, όπως μια αιώρα, στηρίζει την ουροδόχο κύστη. Σε περίπτωση αποδυνάμωσης, ο τελευταίος αρχίζει να πέφτει και πιέζει το μπροστινό τοίχωμα του κόλπου. Η κυστεοκή είναι ο συνηθέστερος τύπος πρόπτωσης των πυελικών οργάνων στις γυναίκες.

Η ανατομία των θηλυκών πυελικών οργάνων στην κάθοδο του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου (Cystocele)

Συμπτώματα της Cystocele (παράλειψη του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου)

Το κύριο και κοινό σύμπτωμα της πρόπτωσης του κολπικού τοιχώματος είναι η αίσθηση ενός ξένου σώματος στο περίνεο. Οι ασθενείς που έρχονται στη ρεσεψιόν συχνά λένε: "κάτι έρχεται για μένα", "κάποια μπάλα βγαίνει από τον κόλπο", "όταν καθίσω, μου φαίνεται ότι κάθομαι πάνω σε κάτι", "κάτι βγαίνει από τον κόλπο μου και λερώνει τα εσώρουχα κ.λπ. Συχνά συμβαίνει ότι μια γυναίκα κάνει τα παραπάνω παράπονα, ωστόσο, όταν βλέπουν την έντονη παράλειψη των κολπικών τοίχων δεν καθορίζεται. Αυτό είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό του αρχικού σταδίου της νόσου (στάδιο 1-2) και οφείλεται στο γεγονός ότι σε τέτοιους ασθενείς η συσκευή στήριξης και ο τόνος του πυελικού εδάφους διατηρούνται εν μέρει. Με μικρά φορτία ή σε ηρεμία, αυτό το ελάττωμα εισέρχεται απλά μέσα και επανεμφανίζεται μόνο στο τέλος της ημέρας ή με σοβαρή σωματική άσκηση (βήχας, τέντωμα κλπ.). Με την πρόοδο της παράλειψης του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου, μπορεί να εμφανιστούν ειδικές εκδηλώσεις χαρακτηριστικές της κυστεοκήλης:

• ασθενής πίεση ούρων
• ούρηση σε διάφορα στάδια
• αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης (μέχρι την πλήρη έλλειψη αυτο-ούρησης)
• την ανάγκη να μειωθεί η παράλειψη για να ξεκινήσει η ούρηση
• συχνή ούρηση (συμπεριλαμβανομένης της ανάγκης να σηκωθεί το βράδυ)
• έντονη επιθυμία να ουρήσει.

Η απομονωμένη πρόπτωση του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου είναι αρκετά σπάνια, συχνά συνοδεύεται από την πρόπτωση της μήτρας (κορυφαία πρόπτωση) και / ή την πρόπτωση του οπίσθιου τοιχώματος (ορθοκήλη).

ΡΩΤΗΣΤΕ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΣ

✓ Ζητήστε μια ερώτηση ανώνυμα, μέσω της φόρμας ανατροφοδότησης, θα προσπαθήσουμε να σας βοηθήσουμε.

Αιτίες και παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της Cystocele

Το πυελικό δάπεδο αποτελείται από μυϊκές συσκευές και συζευκτικές συνδέσμους, σύμφωνα με τον κανόνα, οι δομές αυτές παρέχουν την απαραίτητη υποστήριξη για τα όργανα της πυέλου. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να προκληθεί βλάβη στη συσκευή περιτονίας του προσώπου λόγω του τοκετού, μιας παρατεταμένης αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης κλπ., Η οποία οδηγεί σε παθολογική κάθοδο των κολπικών τοιχωμάτων. Παρακάτω παρατίθενται οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της κυστεοκήλης.

• Η παρατεταμένη και τραυματική εργασία (η παράλειψη του οπίσθιου τοιχώματος (rectocele) συνδέεται με την εγκυμοσύνη και τον φυσικό τοκετό.Ο κίνδυνος παράλειψης των κολπικών τοιχωμάτων μετά από φυσικό τοκετό είναι 2 φορές υψηλότερος από την καισαρική τομή.Με φυσικό τοκετό σε γυναίκες με ύψος έως 160 cm και βάρος νεογνού 4000 g, ο κίνδυνος αυτός είναι επίσης 2 φορές υψηλότερος).
• Ηλικία (Ο κίνδυνος ανάπτυξης παράλειψης των κολπικών τοιχωμάτων αυξάνεται με την ηλικία, ειδικά στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, όταν παρατηρείται έλλειψη οιστρογόνων (μείωση στο γενικό και τοπικό επίπεδο των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών που ευθύνονται για τη δύναμη του συνδέσμου της πυελικής ημέρας).
• Χρόνιες παθήσεις και ασθένειες που συνοδεύονται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (σωματική άσκηση που συνδέεται με την τάνυση: από την άρση βαρών στην καθημερινή ζωή έως την επαγγελματική αθλητική δραστηριότητα, τη χρόνια δυσκοιλιότητα, τον χρόνιο βήχα με βρογχίτιδα, το άσθμα κ.λπ.).
• Διαταραχή της μικροκυκλοφορίας του αίματος και της λεμφαδένιας στη λεκάνη.
• Η παχυσαρκία, ένας καθιστικός τρόπος ζωής, μπορεί επίσης να αποτελέσει παράγοντα για την ανάπτυξη της κυστοκήλης.
• Η απομάκρυνση της "υγιούς" μήτρας (υστερεκτομή, υστερεκτομή) σε 20% των περιπτώσεων οδηγεί σε μια ακόμη μείωση των κολπικών τοιχωμάτων από ό, τι πριν από την επέμβαση.
• Συστηματική δυσπλασία (ανεπάρκεια) συνδετικού ιστού.

Τα τελευταία χρόνια, η συστηματική δυσπλασία των συνδετικών ιστών των ασθενών που πάσχουν από πρόπτωση του πυελικού οργάνου είναι ολοένα και πιο σημαντική: η κυστεοκήλη, η ορθοκήλη, η πρόπτωση του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου, το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου και η πρόπτωση της μήτρας. Η κληρονομικότητα διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο - σύμφωνα με μελέτες, η παράλειψη των κολπικών τοίχων ήταν πιο συχνή στις γυναίκες των οποίων οι μητέρες, οι αδελφές ή άλλες γυναίκες συγγενείς υπέφεραν από αυτή την παθολογία.

Διάλεξη για γυναίκες με κυστοκήλη (πρόπτωση ουροδόχου κύστης)

Διάγνωση της Κιστοκήλης

Για τη διάγνωση της κυστεοκήλης είναι απαραίτητη η εξέταση του κόλπου.

Η κολπική εξέταση στοχεύει πρωτίστως στον εντοπισμό του τύπου παραλείψεως των κολπικών τοιχωμάτων, επειδή η οπτική εικόνα της Cystocele, της Rectocele, της προπλασίας της μήτρας (Uterocele) μπορεί να είναι παρόμοια.

• Η κολπική εξέταση πραγματοποιείται σε οριζόντια θέση σε ειδική γυναικολογική καρέκλα χωρίς τη χρήση γυναικολογικών καθρεφτών - για να μειωθεί η δυσφορία κατά την εξέταση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να σας ζητήσει να τραβήξετε ή να βήξετε για μια πιο κατάλληλη αξιολόγηση της πρόπτωσης των κολπικών τοιχωμάτων.
• Η συμπλήρωση συγκεκριμένων ερωτηματολογίων πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την αντικειμενικότητα των παραπόνων σας και τη μετέπειτα σύγκριση, για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
• Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης με τον προσδιορισμό υπολειμματικών ούρων, υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, ουρο-ρομετρία, καλλιέργεια ούρων στη χλωρίδα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Όταν παραλείπονται τα τοιχώματα του κόλπου, συνιστάται ο προσδιορισμός του όγκου των υπολειμμάτων ούρων μετά από ούρηση, προκειμένου να εκτιμηθεί η επάρκεια της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Σε περίπτωση χρόνιας κατακράτησης ούρων ή ύποπτης λοίμωξης της κάτω ουροφόρου οδού (κυστίτιδα), μπορεί να γίνει η αποκαλούμενη «καλλιέργεια ούρων», η ανάλυση αυτή θα επιτρέψει τον προσδιορισμό του μολυσματικού παράγοντα και την επιλογή του απαραίτητου αντιβακτηριακού φαρμάκου για την εξάλειψή του.

Συντηρητική θεραπεία της Cystocele

Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της παράλειψης των κολπικών τοιχωμάτων.

Κατά κανόνα, στο στάδιο 1-2 της παράλειψης, χωρίς ειδικά συμπτώματα, συνιστάται να παρατηρείται και να τηρείται προστατευτικό σχήμα.

Κατά κανόνα, στο στάδιο 1-2 της παράλειψης, χωρίς ειδικά συμπτώματα, συνιστάται να παρατηρείται και να τηρείται προστατευτικό σχήμα. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παράλειψης των τοιχωμάτων του κόλπου αποδεικνύει ότι οι σύνδεσμοι και η περιτονία του πυελικού εδάφους είναι "ένοχοι" όλων των προβλημάτων και οι οποίοι μετά τον τραυματισμό δεν ανακάμπτουν πλήρως. Και ακριβώς γι 'αυτό το λόγο, με την έντονη υποχώρηση των κολπικών τοιχωμάτων, η εκπαίδευση των μυών του πυελικού εδάφους (ασκήσεις Kegel) που δεν εμπλέκονται άμεσα στην παθολογική διαδικασία στην αντιμετώπιση της σχετικής παθολογίας είναι ουσιαστικά άνευ σημασίας. Επιπλέον, αυτές οι ασκήσεις μπορούν ακόμη και να επιδεινώσουν την κατάσταση, λόγω της ενεργού αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης όταν αυτές εκτελούνται λανθασμένα.

Ως παρηγορητικό (προσωρινό) μέτρο, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν ειδικές συσκευές στήριξης (πεσσών), οι οποίες εγκαθίστανται στον κόλπο με τη μορφή "αποστατών" και έτσι αποτρέπουν την απώλειά του. Αυτή η προσέγγιση, βέβαια, δεν οδηγεί σε θεραπεία, επιτρέποντας μόνο προσωρινή βελτίωση της κατάστασής σας. Επιπλέον, όλες οι γυναίκες δεν ανέχονται καλά αυτές τις συσκευές: συχνά αναπτύσσεται έντονη φλεγμονή (η αντίδραση της βλεννώδους μεμβράνης του κόλπου σε ένα ξένο σώμα), γεγονός που καθιστά αδύνατη τη χρήση τέτοιων προϊόντων.

Πρόσφατα, έχουν αρχίσει να εμφανίζονται διάφορες μέθοδοι έκθεσης του λέιζερ στα κολπικά τοιχώματα. Σύμφωνα με τις επιχειρήσεις - κατασκευαστές εξοπλισμού και καλλυντικών κλινικών, μια τέτοια προσέγγιση μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του βαθμού παραλείψεων που οφείλεται σε ουλές των ιστών. Δεν υπάρχουν επιστημονικά αποδεικτικά στοιχεία για αυτήν την τεχνική. Ακόμη και αν λειτουργεί, η εφαρμογή της είναι δυνατή μόνο σε πολύ πρώιμα στάδια της νόσου, όταν κατά κανόνα δεν απαιτείται καθόλου θεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση κυστεοκήλης

Η χρήση συνθετικών υλικών επιτρέπεται μόνο σε ασθενείς με στάδιο III και IV της πρόπτωσης του πυελικού οργάνου.

Υπάρχουν περισσότερες από 200 διαφορετικές λειτουργίες για την πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου. Μπορούν να χωριστούν σε δύο βασικές παραμέτρους.

Ανάλογα με την πρόσβαση:

• Διακοσμητικό (όταν η λειτουργία εκτελείται μέσω του κόλπου και δεν υπάρχουν ραφές και ουλές στο εξωτερικό)
• Διακρατορικό (όταν λαπαροσκοπικά ή μέσω μιας τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, γίνεται η πρόσβαση στα πυελικά όργανα).

Το τελευταίο είναι πιο τραυματικό και χρονοβόρο και χρησιμοποιείται κυρίως για τη διόρθωση της πρόπτωσης στο άνω τμήμα (κορυφή) του κόλπου. Οι περισσότερες παρεμβάσεις πραγματοποιούνται σήμερα μέσω του κόλπου.

Σύμφωνα με το υλικό που χρησιμοποιείται για την ενίσχυση κατεστραμμένων δομών υποστήριξης:

Πλαστικός ιστός (εμπρόσθια κολπορφαία). Η κλασική μέθοδος χειρουργικής θεραπείας της κολπικής πρόπτωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λειτουργία συνίσταται στην απλή πτυχή της υπερβολικής κολπικής περιτονίας με εφαρμογή μιας σειράς ραμμάτων σε αυτήν. Το πρόβλημα είναι ότι στις περισσότερες περιπτώσεις οι ιδιότητες της περιτονίας αφήνουν πολλά να είναι επιθυμητές. Απλώς δεν έχει επαρκή μηχανική αντοχή. Αυτό υποδηλώνει μια αναλογία με την εκσκαφή μιας παλιάς, διαρρηκτικής τσάντας.

Η πιθανότητα επανεμφάνισης μετά από πρόσθια κολοφωνία φτάνει το 50-70% με έντονες μορφές παράλειψης.

Στα κέντρα εμπειρογνωμόνων, η αποτελεσματικότητα της ανασύστασης του πυελικού εδάφους με συνθετικά υλικά φτάνει το 85-90% και η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών δεν υπερβαίνει το 5%.

Δεδομένων των πλεονεκτημάτων και μειονεκτημάτων και των δύο προσεγγίσεων, προς το παρόν η πιο προοδευτική είναι η κατεύθυνση ενός συνδυασμού τεχνητών υλικών και των ίδιων των ιστών του ασθενούς, του λεγόμενου. "ανακατασκευή υβριδικού πυελικού εδάφους". Αυτό ελαχιστοποιεί τη χρήση συνθετικών ενώ διατηρεί υψηλή απόδοση.

Ανακατασκευή υβριδικού πυελικού εδάφους. Τα Σχήματα Α και Β είναι στάδια υποπολιτικής κολποφαγίας. Εικόνα Γ. Γενικό σχήμα της κορυφαίας στερέωσης: α - ενδοπρόθεση (σφικτά), β - ιερός σπειροειδής σύνδεσμος, c - τραχήλου της μήτρας.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να πω ότι κάθε μεμονωμένος ασθενής πρέπει να εξετάζεται μεμονωμένα και να μην είναι προσαρμοσμένος ώστε να ταιριάζει στο σχέδιο. Από αυτή την άποψη, είναι πολύ σημαντικό ο χειρούργος να έχει μεγάλη εμπειρία και διάφορες μεθόδους διόρθωσης της κολπικής πρόπτωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η ανακατασκευή του πυελικού εδάφους δεν θα διεξαχθεί "όπως μπορώ ή έχω συνηθίσει", αλλά "ως το βέλτιστο" στην περίπτωσή σας.

Θεραπεία σε KVMT τους. N.I. Pirogov Αγίου Πετρούπολη Κρατικό Πανεπιστήμιο

pelvioperineologii Northwest Κέντρο (SZTSPP), που ιδρύθηκε το 2011, με βάση την Ουρολογική Κλινική Κλινική της υψηλής ιατρικής τεχνολογίας τους. N.I. Pirogov St. Πανεπιστήμιο της Αγίας Πετρούπολης, ειδικεύεται σε σύγχρονες μεθόδους χαμηλής πρόσκρουσης για τη θεραπεία της κυστεοκήλης (πρόπτωση της κύστεως), ο επικεφαλής ουρολόγος του KVMT. N.I. Ο Πιρογκόγκ είναι ιατρός των ιατρικών επιστημών, ο ουρολόγος Ντμίτρι Ντμιτρίβιτς Σκάρπουπα.

Η ανασυγκροτητική χειρουργική επέμβαση πυελικού εδάφους είναι μια πολύ συγκεκριμένη περιοχή που απαιτεί βαθειά κατανόηση της ανατομίας και της λειτουργίας των πυελικών οργάνων, καθώς και μια αυτοπεποίθηση τόσο των "πλέγμα" όσο και των "παραδοσιακών" λειτουργιών. Η γνώση κάνει τον γιατρό ελεύθερο να επιλέξει μια μέθοδο θεραπείας και ο ασθενής ευχαριστημένος με τα αποτελέσματα.

Κάθε χρόνο, οι γιατροί του τμήματος μας εκτελούν περισσότερες από 900 επεμβάσεις για την πρόπτωση (εξάλειψη) των πυελικών οργάνων (επίσης σε συνδυασμό με ακράτεια ούρων).

Θεωρούμε ότι η παρακολούθηση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων της θεραπείας είναι το πιο σημαντικό στοιχείο της δουλειάς μας. Περισσότερο από το 80% των ασθενών μας εξετάζονται τακτικά από ειδικούς του τμήματος στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε μια πραγματική εικόνα της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της θεραπείας που εκτελείται.

Το κόστος της θεραπείας της κυστεοκήλης (πρόπτωση της ουροδόχου κύστης):

Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν δωρεάν βοήθεια στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας (σύμφωνα με την πολιτική του OMS).

Πιθανό και θεραπεία για μετρητά. Η τιμή εξαρτάται από τον όγκο και την πολυπλοκότητα της λειτουργίας. Κατά μέσο όρο: από 50.000 έως 80.000 ρούβλια. (Η τιμή περιλαμβάνει: χειρουργική επέμβαση, αναισθησία, διαμονή στο νοσοκομείο, εμφύτευση ματιών και άλλα έξοδα).

ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΤΜΗΜΑ KVMT UROLOGY IM. N.I. Pirogov Αγίου Πετρούπολη Κρατικό Πανεπιστήμιο

✓ Για να κανονίσετε τη θεραπεία - καλέστε μας ή γράψτε μια επιστολή με τη διατύπωση της ερώτησής σας.

Ορθοκήλη

Οι συνηθισμένοι άνθρωποι γνωρίζουν πολύ λιγότερο την πρόπτωση (rectocele) από ό, τι σχετικά με άλλες πρωκτολογικές ασθένειες, τόσο πολλοί άνθρωποι έχουν πολλές ερωτήσεις σχετικά με αυτό το πρόβλημα: ποια είναι η συχνότητα εμφάνισης σε γυναίκες ή άνδρες, πώς να το αντιμετωπίζουμε και πώς να το αποτρέψουμε; Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η ορθοκήλη επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες. Τα αποτελέσματα πρόσφατων μελετών δείχνουν ότι η νόσος πάσχει από 15 έως 40% των γυναικών ηλικίας άνω των 45 ετών.

Συχνά η νόσος δεν διαγνωρίζεται λόγω της μεγάλης ομοιότητας με τη χρόνια δυσκοιλιότητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς προσπαθούν να αντιμετωπίσουν μόνοι τους τα συμπτώματα της πρόπτωσης έως ότου η νόσος ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης.

Τι είναι η ορθοκήλη και οι αιτίες της

Ρεκτοκήλη - η πρόπτωση του ορθού προς την κατεύθυνση του ηβικού οστού, δηλαδή στο οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου. Η λεγόμενη τσέπη διογκώνεται στον κόλπο, γεγονός που προκαλεί προβλήματα με την καρέκλα και υποφέρει σε στενή ζωή. Είναι σχεδόν αδύνατο να δούμε μια φωτογραφία αυτής της παθολογίας, καθώς πρόκειται για τον προσδιορισμό της νόσου μόνο από τα συμπτώματα. Σε 80% των περιπτώσεων, η πρόπτωση του ορθού αυτού του τύπου είναι κρυμμένη, ειδικά στα αρχικά στάδια.

Οι αιτίες του ορθού ορθού είναι πολλές. Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η αποδυνάμωση των ορθοστατικών μεμβρανών και των μυών του πυελικού εδάφους. Τα ακόλουθα φαινόμενα μπορεί να οδηγήσουν σε αυτά:

• συγγενή αδυναμία των μυών του πυελικού εδάφους και του ορθοστατικού διαφράγματος.
• γένη μεγάλου εμβρύου, τα οποία συνοδεύονται από ρήξη ή τομή του περίνεου.
• χρόνια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης λόγω δυσκοιλιότητας ή βαριάς φυσικής εργασίας.
• λειτουργικές παθολογίες των πρωκτικών σφιγκτήρων.
• οι σχετιζόμενες με την ηλικία δυστροφικές αλλαγές των σφιγκτήρων, των μυών του πυελικού εδάφους και του ορθοστατικού διαφράγματος.
• οξεία και χρόνια ασθένεια των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες.
• μετά από αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή).

Έχει διαπιστωθεί ότι μια τέτοια ασθένεια στις γυναίκες είναι συνέπεια της σύμπτωσης πολλών προκλητικών παραγόντων.

Σε νεαρή ηλικία, εμφανίζεται σε γυναίκες μετά τον τοκετό ή σε ακατάλληλο μαιευτικό χειρισμό παρουσία της συγγενούς αδυναμίας του ορθοστατικού διαφράγματος και των πυελικών μυών. Στις ώριμες γυναίκες, η ορθοκήλη αναπτύσσεται λόγω πολλαπλών γεννήσεων και αλλαγών σχετιζόμενων με την ηλικία που σχετίζονται με τη χρόνια δυσκοιλιότητα.

Συμπτώματα ορθοσκελεών και ταξινόμησης

Η ασθένεια αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια, σε κάθε ένα από αυτά εμφανίζονται συμπτώματα συγκεκριμένης φύσης, που σχετίζονται με αλλαγές στη λειτουργικότητα του ορθού.

Τα προβλήματα και ο βαθμός δυσφορίας ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου:

1. Στο πρώτο στάδιο, οι ασθενείς παραπονούνται για δυσκολία στην εκγύμναση, η οποία συμβαίνει περιοδικά. Εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι το κομμάτι κοπράνων πέφτει στην προεξοχή και παραμένει σε αυτό, παρά τις εντατικές προσπάθειες. Το κλύσμα καθαρισμού και η χρήση καθαρτικών παρασκευασμάτων συμβάλλουν στην αντιμετώπιση του προβλήματος, αλλά το πρόβλημα δεν εξαφανίζεται και η ασθένεια εξελίσσεται.
2. Στο δεύτερο στάδιο, οι ασθενείς έχουν αίσθηση ατελούς εκκένωσης του εντέρου λόγω του γεγονότος ότι οι μάζες των κοπράνων συγκρατούνται σε μεγάλους όγκους προεξοχών του ορθού. Για την πλήρη εκκένωση του ορθού, είναι απαραίτητη μια κίνηση δύο σταδίων του εντέρου και μερικές φορές επιπρόσθετοι χειρισμοί - πιέζοντας το περίνεο ή πιέζοντας μια κοπριά με το χέρι μέσα από το πίσω τοίχωμα του κόλπου. Περιοδικά, μπορεί να διαταραχθεί ο πόνος του ορθού, του κάτω άκρου ή του περίνεου, καθώς η στασιμότητα του κόπρανα προκαλεί φλεγμονή στο μακρινό κόλον. Λόγω της ανάγκης για μια μακρά και σκληρή ώθηση, υπάρχουν συναφή προβλήματα - αιμορροΐδες, πρωκτικές σχισμές, κρυπτίτιδα. Όταν η ορθοκήλη 2 μοίρες είναι δύσκολο να γίνει χωρίς καθαρτικά.
3. Όταν η ορθοκήλη είναι 3 μοίρες, τα συμπτώματα που περιγράφηκαν προηγουμένως συμπληρώνονται από την απώλεια μέρους του ορθού στον κόλπο και από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μια αίσθηση ενός ξένου αντικειμένου στο γεννητικό σύστημα, πολλές ψευδείς προτρέπει να αδειάσει το ορθό. Έχουν τακτικά λοιμώξεις του γεννητικού συστήματος, πρόπτωση μήτρας, ακράτεια ούρων. Σε αυτό το στάδιο, τα καθαρτικά δεν βοηθούν στην ανακούφιση των κινήσεων του εντέρου, η γυναίκα πρέπει να βοηθήσει τη διαδικασία της απέκκρισης κομματιού κοπράνων με πίεση στην προεξοχή.

Τα σημάδια με τα οποία μπορεί να οριστεί η ορθοκήλη αναφέρονται στο παρακάτω σχήμα.

Ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης, η ορθοκήλη προχωρεί αρκετά γρήγορα. Η ασθένεια μεταβαίνει στο επόμενο στάδιο σε 2-3 χρόνια.

Διάγνωση της νόσου

Μπορείτε να υποθέσετε την ορθοκήλη βάσει καταγγελιών που υποβάλλονται από τον ασθενή, αλλά αυτό δεν αρκεί, διότι ο γιατρός πρέπει να καθορίσει το βαθμό ανάπτυξης της νόσου και τις υπάρχουσες συννοσηρότητες. Αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να επιλέξετε μια αποτελεσματική θεραπεία.

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της νόσου είναι η εξέταση του ασθενούς στην γυναικολογική καρέκλα. Ο γιατρός ζητά μια μικρή προσπάθεια για να βεβαιωθείτε ότι εμφανίζεται μια διόγκωση στο πίσω μέρος του κόλπου. Επίσης διεξάγεται ψηφιακή εξέταση του ορθού και του κόλπου. Ο καθορισμός του μεγέθους τους βοηθά να προσδιοριστεί (περίπου) ο βαθμός των παθολογικών αλλαγών.

Επιπρόσθετα πραγματοποιήθηκαν οργανικές μελέτες:

• ανοσοσκόπηση;
• sigmoidoscopy;
• λειτουργική μελέτη των πρωκτικών σφιγκτήρων (σφιγγομετρία και ηλεκτρομυογραφία).
• την ακτινοβολία.

Με τη βοήθεια αυτών των μελετών, καθιερώνονται αντικειμενικοί δείκτες για το μέγεθος της προεξοχής, ο μηχανισμός των παραβιάσεων της πράξης της αφόδευσης και η παρουσία των συντρόφων. Αν υποψιάζεστε μια κρυμμένη εντερική αιμορραγία, παράγεται μια ανάλυση του αποκομμένου αίματος κοπράνων. Επιπλέον, το αίμα εξετάζεται για σημάδια φλεγμονής στο σώμα, αναιμία και ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Απαιτείται εργαστηριακή διάγνωση κατά το σχεδιασμό μιας χειρουργικής επέμβασης για την εξάλειψη της πρόπτωσης του ορθού.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο πρωκτολόγος αποκλείει ασθένειες που είναι παρόμοιες με την ορθοκήλη - κυστεοκήλη και την κήλη του ορθοστατικού διαφράγματος.

Μέθοδοι θεραπείας

Όταν παραλείπεται το ορθό, απαιτείται σύνθετη θεραπεία, η οποία στοχεύει στην αποκατάσταση της κατάστασης και των λειτουργιών του ορθού, στην ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας και στην πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου. Ο κύριος τρόπος για την εξάλειψη της παθολογίας είναι μια ενέργεια για την αποκατάσταση της θέσης του ορθού. Πριν από την εφαρμογή της, συντηρείται συντηρητική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η διόρθωση των κινητικών λειτουργιών και των λειτουργιών εκκένωσης του απομακρυσμένου παχέος εντέρου. Πρόκειται για δίαιτα, εκτέλεση ειδικών ασκήσεων και λήψη φαρμάκων.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως σε 2 και 3 βαθμούς πρόπτωσης, καθώς και στο πρώτο στάδιο, όταν υπάρχει τάση στην εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας. Υπάρχουν μερικές εκατοντάδες τύποι χειρουργικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται στην ορθοκήλη, αλλά όλες βασίζονται κατά κάποιο τρόπο στην ενίσχυση του ορθοσωματικού διαφράγματος και στην εξάλειψη της ορθικής προεξοχής.

Για να εξαλείψετε την πρόπτωση, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους:

• κλείσιμο του ορθικού τοιχώματος.
• Κλείσιμο των μυών που συγκρατούν το ορθό και του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος.

• εγκατάσταση ενός καθαρού εμφυτεύματος που κρατά το ορθό σε φυσιολογικά σωστή θέση.

Εάν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης εντοπιστούν επιπρόσθετες παθήσεις (αιμορροΐδες, ρινικές σχισμές, ορθοί πολύποδες, κυστοκήλη), πραγματοποιείται συνδυασμένη επέμβαση για τη διόρθωση των σχετικών προβλημάτων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λειτουργία για την εξάλειψη της ορθοσκελεάς γίνεται με γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία.

Οι προβολές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι θετικές. Οι περισσότερες γυναίκες μόνιμα απαλλαγούν από τα συμπτώματα της πρόπτωσης, ειδικά εάν χρησιμοποιήθηκε ένα εμφύτευμα ματιών. Χρειάζονται 1-2 μήνες για να αποκατασταθεί πλήρως η λειτουργία του ορθού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται να αποφύγετε την οικεία ζωή, να επιμείνετε σε μια δίαιτα.

Διατροφή και φάρμακα για την ορθοκήλη

Συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει δίαιτα και φάρμακα, χρησιμοποιείται κατά την προετοιμασία για τη λειτουργία, καθώς και μετά από αυτήν. Ο κύριος στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι η ομαλοποίηση του σκαμνιού και η αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών εκκένωσης του ορθού.

Είναι σημαντικό! Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση μόνο με δίαιτα και φάρμακα με ορθοκήλη δεν είναι αποτελεσματική, ειδικά εάν η ασθένεια έχει περάσει στα στάδια 2 και 3. Αυτές οι μέθοδοι παίζουν ρόλο υποστήριξης και ανακουφίζουν τα συμπτώματα.

Η δίαιτα με πρόπτωση του ορθού περιλαμβάνει τη συμπερίληψη στη διατροφή τροφίμων με μεγάλη ποσότητα ινών. Βοηθά στην αύξηση του όγκου των κοπράνων και την απαλότητα, γεγονός που διευκολύνει τη διαδικασία της μετακίνησης του εντέρου. Η βάση του μενού πρέπει να είναι:

• φρέσκα λαχανικά - φασόλια, λοβό φασόλια, μπρόκολο και καλαμπόκι, φραγκοστάφυλο, ψητές πατάτες και καλαμπόκι, καρότα, τεύτλα και άλλα.
• φρέσκα φρούτα και μούρα - αβοκάντο, κολοκύθα, γκρέιπφρουτ, σμέουρα, μήλα, βατόμουρα και άλλα.
• δημητριακά (φαγόπυρο, σιτάρι, βρώμη) με τη μορφή πλευρικών πιάτων, δημητριακά με γάλα ή νερό.
• ψωμί ολικής αλέσεως ή πίτουρου ·
• ξηροί καρποί ·
• πράσινα

Κάθε ημέρα το σώμα θα πρέπει να λαμβάνει τουλάχιστον 30 γραμμάρια ινών. Εάν δεν είναι αρκετό στη διατροφή, το πίτουρο εισάγεται σε αυτό. Είναι προ-εμποτισμένα με ζεστό νερό και προστίθενται στα δημητριακά, τα πιάτα, τις σούπες, τα κατσαρόλες.

Η συντηρητική θεραπεία συμπληρώνει τη χρήση οσμωτικών καθαρτικών και φαρμάκων, η δράση των οποίων αποσκοπεί στην αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας και κινητικότητας:

• Prokinetic - Motilium, Itopod, Osetron και άλλοι.
• ευβιοτικά - Bifidumbacterin, Lactobacterin, Enterol, Linex, Acilact και άλλα.

Το φάρμακο πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον ενάμιση μήνα πριν από την έναρξη της χειρουργικής αγωγής της ορθοσκελής. Είναι απαραίτητο να τα πάρετε μετά την επέμβαση.

Σηκώστε τα ίδια τα ναρκωτικά δεν μπορούν. Είναι καλύτερο να το εμπιστευτείτε στον γιατρό έτσι ώστε η θεραπεία να είναι πραγματικά αποτελεσματική και ασφαλής. Για να μειωθεί η πιθανότητα πρόκλησης των γεννητικών οργάνων, η συντηρητική θεραπεία συμπληρώνεται από τη χρήση ενός πεσσοειδούς.

Θεραπευτική γυμναστική

Ειδική γυμναστική χρησιμοποιείται για τη διόρθωση προβλημάτων με την πρόπτωση του ορθού στα αρχικά στάδια της νόσου. Βελτιώνει τη φυσική κατάσταση, ανακουφίζει από τα συμπτώματα και βοηθά στην αποκατάσταση της κινητικότητας του εντέρου. Οι ασκήσεις επιλέγονται ξεχωριστά με βάση τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε έναν μεμονωμένο ασθενή. Η διάρκεια αυτής της θεραπείας είναι 4 μήνες. Μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης, συνιστάται να εκτελείται καθημερινά μια σειρά ασκήσεων για την πρόληψη υποτροπής.

Είναι σημαντικό να θυμάστε! Ανεξάρτητα από το πόσο καλά είναι οι αποκαταστατικές ασκήσεις για την ορθοκήλη, το αποτέλεσμα αυτών θα είναι αισθητό μετά από μια μακρά περίοδο και μόνο κατά τις καθημερινές ασκήσεις.

Οι ακόλουθες ασκήσεις άσκησης θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές για την ορθοκήλη:

• περιστροφή των ποδιών στην πρηνή θέση.
• την αύξηση της λεκάνης από τη θέση του ύπτια.
• η άνοδος των ίσιων ποδιών από το να βρίσκεται στο στομάχι.
• κτυπήστε τα πόδια πίσω από τη θέση του γονάτου-αγκώνα.

Κολύμπι, περπάτημα, σκάλες αναρρίχησης θα είναι χρήσιμες (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό βηματικό εκπαιδευτή).

Μια θετική επίδραση στον μυϊκό τόνο του περίνεου και της μικρής πυελικής γυμναστικής Kegl. Βασίζεται στην απομίμηση της κατακράτησης ούρων, κατά την οποία προσπαθούν να ασκήσουν τη μέγιστη ένταση των μυών από κάτω προς τα πάνω. Εκτελέστε ασκήσεις ανάκτησης σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο ανά πάσα στιγμή για 200 ή περισσότερες επαναλήψεις ανά ημέρα. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με την τεχνική εκτέλεσης του βίντεο:

Παρά τη μεγάλη αποτελεσματικότητά του, η γυμναστική δεν είναι η κύρια θεραπεία για την ορθοκήλη, ειδικά αν διαγνωστεί το στάδιο 2 ή 3.

Επιπλοκές της ορθοσκελής

Εάν η πρόπτωση δεν ανιχνεύσει και δεν ξεκινήσει τη θεραπεία εγκαίρως, ο ασθενής κινδυνεύει να αντιμετωπίσει επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πρόπτωση της μήτρας και των γεννητικών οργάνων.
• ακράτεια ούρων ή / και περιττωμάτων.
• το σχηματισμό του ορθού συρίγγιου.
• βλάβη των εντερικών τοιχωμάτων με επακόλουθη αιμορραγία, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις θα είναι κρυμμένη, γεγονός που θα προκαλέσει αναιμία σε έλλειψη σιδήρου.
• έντονος πόνος στο περίνεο κατά τη διάρκεια της συνουσίας.

Η εξάλειψη αυτών των προβλημάτων είναι πολύ πιο δύσκολη από την πρόπτωση. Επομένως, είναι καλύτερο να ξεκινήσετε μια πολύπλοκη θεραπεία αμέσως μετά τη διάγνωση και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Πρόληψη

Μερικές φορές είναι αδύνατο να αποφευχθεί η διάγνωση της πρόπτωσης ή της ορθοσκελεάς, ειδικά όταν πρόκειται για τη συγγενή αδυναμία των πυελικών μυών και του ορθοστατικού διαφράγματος. Παρόλα αυτά, απλά προληπτικά μέτρα θα βοηθήσουν στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου και της εξέλιξής της. Τα προβλήματα υγείας μπορούν να αποφευχθούν εάν:

• αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα, πηγαίνετε στην τουαλέτα όταν εμφανιστεί η ώθηση και μην την ανεχτείτε.
• Παρακολούθηση του βάρους - Η παχυσαρκία μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση της πρόπτωσης.
• τρώνε τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας
• έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών και άλλων ασθενειών της γαστρεντερικής οδού.
• εξάλειψη της ανύψωσης βάρους?
• ενισχύουν τους μυς του πυελικού εδάφους και του περίνεου (αυτό θα βοηθήσει στη γυμναστική Kemling).

Οι γυναίκες πρέπει να επισκέπτονται τακτικά έναν γυναικολόγο, ειδικά μετά τον τοκετό και παρουσία παραγόντων που προδιαθέτουν για την πρόπτωση.

Εάν έχουν εμφανισθεί συμπτώματα της νόσου, δεν έχει νόημα να αναβληθεί η επίσκεψη στον γυναικολόγο ή τον πρωκτολόγο. Όσο πιο γρήγορα αρχίζετε να καταπολεμάτε αυτή την ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να την εξαλείψετε μόνιμα.

Cystocele: ποια είναι, συμπτώματα και θεραπεία

Κυστοκήλη - κήλη της ουροδόχου κύστης, προεξοχή κήλη μέσα στην κολπική κοιλότητα.

Η νόσος επηρεάζει τις γυναίκες μετά από 40 χρόνια, η συχνότερη παθολογία ανιχνεύεται σε ασθενείς ηλικίας 65-70 ετών.

Σε 75% των περιπτώσεων, η κυστεοκή συνοδεύεται από ουρηθροκήλη - πρόπτωση της ουρήθρας.

Η ανάπτυξη της κυστεοκήλης είναι πάντα δευτερεύουσα και συμβαίνει ενάντια στο φόντο της απώλειας ελαστικότητας των μυών, των συνδέσμων και της περιτονίας του πυελικού εδάφους.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας μπορούν να εκφραστούν με σαφήνεια και μπορεί να απουσιάζουν εντελώς, εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάβασης της ουροδόχου κύστης, του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου και της ουρήθρας.

Συμπτώματα και σημεία της κυστεοκήλης

Ο κώστας κυτταροκήλης ICD είναι 10 N81.1.

Το κύριο σύμπτωμα είναι η παράλειψη του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου. Ο ασθενής ανησυχεί για την αίσθηση ενός ξένου σώματος στον κόλπο, δυσφορία στην περιγεννητική περιοχή, με έντονο κύστης, εμφανίζονται τα ακόλουθα παράπονα:

• εξασθένηση του ρεύματος των ούρων.
• δυσκολία στην αρχή της ούρησης
• την ανάγκη να ωθηθεί πίσω ο κολπικός ιστός για να απελευθερωθεί το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας πριν από την έναρξη της μυκητίασης.
• πίδακα ψεκασμού.
• επείγουσα (ανυπέρβλητη) παρότρυνση για ούρηση.
• δυσφορία κατά τη διάρκεια της συνουσίας.
• ουρική ακράτεια.

Το Cistocele είναι μία από τις κύριες αιτίες της ακράτειας ούρων από άγχος στις γυναίκες.

Εάν το τοίχωμα του κόλπου είναι συνεχώς σε επαφή με το εσώρουχο, ο ερεθισμός των ιστών είναι πιθανός και ο ασθενής παραπονιέται για πόνο μετά από ούρηση, κνησμό, ερυθρότητα και εμφάνιση εκκρίσεων, που μαρτυρούν υπέρ της σύνδεσης της δευτερογενούς μικροβιακής χλωρίδας.

Βαθμοί cystocele

1 βαθμό. η πιο ευνοϊκή, κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, η παράλειψη της ουροδόχου κύστης είναι σταθερή μόνο κατά τη διάρκεια της τάνυσης.

2 βαθμό. σε μια ήρεμη κατάσταση, απεικονίζεται η κάθοδος του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου.

3 βαθμό. το κολπικό τοίχωμα βρίσκεται έξω από τον κόλπο.

Προδιάθεση για την ανάπτυξη της κυστεοκήλης

Το μόνο που μπορεί να αποδυναμώσει τη μυοσκελετική συσκευή, παρέχοντας υποστήριξη στα πυελικά όργανα, είναι ο λόγος για την εμφάνιση της κυστεοκήλης.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• παχυσαρκία ·
• πολύπλοκη παρατεταμένη εργασία ·
• αρκετές εγκυμοσύνες στην ανεύρεση.
• μεγάλο βάρος του νεογέννητου.
• εργασίες που σχετίζονται με την ανύψωση βάρους.
• ηλικία (υποαισθησία).
• γενετική προδιάθεση ·
• χρόνιες παθήσεις του βρογχο-πνευμονικού συστήματος με συνεχή, δακρυϊκό βήχα.
• παραβίαση της εντερικής κινητικότητας του υποτονικού τύπου και συχνή δυσκοιλιότητα.
• σκληρό σπορ?
• κιρσώδεις φλέβες της λεκάνης.
• συστηματικές ασθένειες που σχετίζονται με εκφυλιστικές μεταβολές στον συνδετικό ιστό.

Οι γυναίκες μετά την αφαίρεση της μήτρας (εξώθηση) παρουσιάζουν κίνδυνο ανάπτυξης κυστεοκήλης σε 20% των περιπτώσεων. Η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας μετά από ανεξάρτητη γέννηση είναι 2 φορές υψηλότερη από ό, τι όταν γίνεται με καισαρική τομή.

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση της κυστεοκήλης συνήθως δεν είναι δύσκολη, καθώς η διάγνωση καθορίζεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης σε μια γυναικολογική καρέκλα.

Εάν διατηρηθεί κάποιος μυϊκός τόνος και το εμπρόσθιο τοίχωμα του κόλπου ελαττωθεί ελαφρά - μπορεί να μην υπάρχει ορατή προεξοχή, να τεκμηριωθεί η διάγνωση, η γυναίκα καλείται να βήχει ή να φουσκώνει το στομάχι της.

Διάταξη διαλογής

Υπερηχογραφική εξέταση της ουροδόχου κύστης με έλεγχο των υπολειμμάτων ούρων, πυελικών οργάνων.

Ουροδυναμικές μελέτες (ουροκλιμετρία).

Η κυτοσκόπηση εκτελείται εάν υπάρχει υποψία συνωστωτικής παθολογίας: όγκος ουροδόχου κύστης, κυστίτιδα, κυστολιθίαση, κλπ.

Εργαστηριακή διάγνωση

Η εργαστηριακή εξέταση περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• OAK, OAM για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Δοκιμή Nechiporenko.
• αν είναι απαραίτητο (προσδιορισμένη βακτηριουρία), καλλιέργεια ούρων στη χλωρίδα και ευαισθησία στα φάρμακα.

Πώς να θεραπεύσετε την κυστοκήλη

Πριν από την επιλογή της τακτικής διαχείρισης, ο βαθμός της κυστεοκήλης καθιερώνεται.

Με 1 - 2 βαθμούς χειρουργικής δεν απαιτείται εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, επιδείνωση της ποιότητας ζωής, υποτροπιάζουσα κυστίτιδα, κλπ.

Είναι απαραίτητο να περιορίσετε την ανύψωση βάρους στα 3 κιλά, να προστατεύεστε από κρυολογήματα, να τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή, να λαμβάνετε πολυβιταμίνες και να ακολουθείτε τους κανόνες υγιεινής:

• φορώντας εσώρουχα κατασκευασμένα από φυσικά υφάσματα.
• τη χρήση μη επιθετικών υποαλλεργικών απορρυπαντικών ·
• με την υπερβολική ξηρότητα του κολπικού βλεννογόνου, τακτική θεραπεία λινάρι, ηλίανθος, ελαιόλαδο?
• για την ακράτεια ούρων χρησιμοποιήστε ουρολογικά μαξιλάρια, τα οποία αντικαθίστανται τακτικά.

Είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης σε ασθενείς με επιβεβαιωμένη ανεπάρκεια οιστρογόνων. Αλοιφές, κρέμες και υπόθετα χρησιμοποιούνται διαγώνια για να αποκατασταθεί η ελαστικότητα των κολπικών ιστών.

Η διατροφή θα πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες, ομαλοποιεί την κινητικότητα του εντέρου σε ασθενείς με επιρρεπή σε δυσκοιλιότητα.

Όσον αφορά τη γυμναστική για την ενίσχυση των πυελικών μυών, ορισμένοι ειδικοί δεν θεωρούν ότι είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγούμε από την κυστοκήλη, ειδικά στο τελευταίο στάδιο, και προειδοποιούν για ακατάλληλη άσκηση, η οποία, αντίθετα, αυξάνει την ενδοπεριτοναϊκή πίεση.

Ως βοηθητικό μέτρο, ένας γυναικολόγος μπορεί να συστήσει να φοράει ένα πεσσό.

Για αναφορά: πεσσός - είναι μια υποστηρικτική συσκευή που εισάγεται transvaginally και ομαλοποιεί την ανατομική θέση της μήτρας και τα τοιχώματα του κόλπου, συμβάλλει στη σωστή θέση της ουρήθρας, βοηθά στη συγκράτηση των ούρων.

Φυσικά, η χρήση ενός πεσσορίθμου δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ως ριζοσπαστικό μέτρο, ειδικά επειδή οι ηλικιωμένοι ασθενείς εμφανίζουν συχνά παρενέργειες όπως:

• φλεγμονώδη διαδικασία στον κόλπο.
• κνησμός και καύση.
• αλλεργική αντίδραση στο υλικό.

Αλλά υπάρχουν μερικές γυναίκες ηλικίας που μιλούν θετικά για να φορούν ένα πεσάρι.

Οι διαστάσεις της συσκευής επιλέγονται ξεχωριστά.

Για να μειώσετε τις παρενέργειες όταν φοράτε κολπικό δακτύλιο, συνιστάται να κάνετε άρδευση του κόλπου με αφέψημα βότανα με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες:

Σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής, χρησιμοποιούνται έτοιμα αντισηπτικά διαλύματα: Chlorhexylin, Miramistin, Dioxidine, Metrogil και ειδικά κεριά, για παράδειγμα Hexicon.

Χειρουργική θεραπεία της κυστεοκήλης (χειρουργική επέμβαση)

Οι λειτουργίες στο cystocele επιλύουν τα ακόλουθα καθήκοντα:

• βελτίωση της ποιότητας ζωής ·
• εξάλειψη της ακράτειας ούρων.
• αποκαθιστά την φυσιολογική ανατομική δομή των πυελικών οργάνων.
• αποτρέπουν πιθανές επιπλοκές.

Η περίοδος ανάκαμψης διαρκεί περίπου 6 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια της οποίας συνιστάται η αποχή από τις σεξουαλικές σχέσεις.

Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός τροποποιήσεων της χειρουργικής αγωγής για την πρόπτωση του πυελικού οργάνου.

Οι περισσότερες χειρουργικές παρεμβάσεις στη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση διεξάγονται με διαβάθμιση του προσανατολισμού ή με transabdominal κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικών επεμβάσεων για την κυστεοκήλη. Η ανοιχτή μέθοδος (τομή στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο) πρακτικά δεν χρησιμοποιείται, καθώς θεωρείται πιο τραυματική και η περίοδος αποκατάστασης και ο αριθμός των επιπλοκών μετά από ανοικτή λειτουργία είναι μεγαλύτερες.

Διάφορα υλικά χρησιμοποιούνται για πλαστικά: τα δικά τους υφάσματα ή τα συνθετικά βιοπολυμερή.

Ο ιστός αυτοπλαστικής ονομάζεται μπροστά colpraffia και θεωρείται μια κλασική χειρουργική επέμβαση για κολπική πρόπτωση.

Η αυλάκωση του τεντωμένου ιστού πραγματοποιείται με αναβοσβήνει και τραβώντας προς τα πάνω τη συσκευή συνδέσεως της μήτρας.

Η επίδραση στην κολπορφία είναι προσωρινή, καθώς οι παθολογικές αλλαγές στους ιστούς συνεχίζουν να προχωρούν. Εάν οι καταστάσεις που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση επαναλαμβάνονται, η πιθανότητα υποτροπής είναι περίπου 60%.

Αυτή η λειτουργία μπορεί να συνιστάται σε νεαρές γυναίκες, με τα αρχικά στάδια της κυστεοκήλης, με τη διατηρημένη ελαστικότητα των ιστών και με ελάχιστη πρόπτωση της μήτρας.

Ανασυγκροτητικές επεμβάσεις στο εμπρόσθιο τμήμα του πυελικού εδάφους, που πραγματοποιείται διαδοχικά χρησιμοποιώντας συνθετικά υλικά είναι ένας άλλος τύπος χειρουργικής θεραπείας για την κυστοκήλη.

Με το συνθετικό υλικό εννοείται η εμφύτευση ενός πλέγματος διαφόρων μεγεθών, το οποίο εκτελεί λειτουργία υποστήριξης.

Επί του παρόντος, η τεχνική αυτών των παρεμβάσεων είναι καλά αναπτυγμένη και οι επιπλοκές είναι σπάνιες.

Η αποτελεσματικότητα αυτής της λειτουργίας από 85% και άνω.

Μια λύση στο πρόβλημα συνιστάται για γυναίκες με κυστεοσκή 3 μοίρες.

Η αυτοπλαστική με τους ίδιους τους ιστούς και η χρήση συνθετικών υλικών σε συνδυασμό θεωρούνται η πιο αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση πρόπτωσης των κολπικών τοιχωμάτων.

Η υβριδική τεχνική της πρόσθιας οπτικής ανοικοδόμησης του πυελικού εδάφους είναι μια σύγχρονη και αποτελεσματική λειτουργία για την έντονη κυστεοκήλη.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία της κυστεοκήλης βοηθά μόνο στα πρώτα στάδια της νόσου.

Εφαρμόστε διάφορες μεθόδους που αποβλέπουν στην αποκατάσταση του μυϊκού τόνου και της ελαστικότητας. Υπάρχουν καλές κριτικές από τη χρήση της θεραπείας με λέιζερ για την κυστεοκήλη.

Οι ενδείξεις για τις φυσιοθεραπευτικές επιδράσεις μιας δέσμης λέιζερ έχουν ως εξής:

• Η αποδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους μετά από μια δύσκολη παράδοση με την πιθανότητα της κυστεοκήλης, της ορθοκήλης.
• Μεταβολές που σχετίζονται με την ηλικία στη δομή των κολπικών ιστών με απώλεια ελαστικότητας.
• Η κυστεοκήλη και η ορθοκήλη μικρού βαθμού.

Εκτός από τη θεραπεία με λέιζερ, χρησιμοποιείται ηλεκτροδιόθηση.

Λόγω του αποτελέσματος που επιτυγχάνεται με τη θεραπεία με λέιζερ

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, παρατηρείται αύξηση της ροής αίματος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, διεγείρει την παραγωγή κολλαγόνου - η βάση της ελαστικότητας των ιστών, αυξάνει τον μυϊκό τόνο και βελτιώνει την κατάσταση του κολπικού βλεννογόνου, καθώς το λέιζερ έχει επίσης αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Η διάρκεια έκθεσης είναι 10-15 λεπτά, η πορεία 3-5 συνεδριών, με διαστήματα 4 - 6 εβδομάδων.

Προαπαιτούμενο είναι η άρνηση να ανυψωθούν τα βάρη και τα βαριά αθλήματα.

Αντενδείξεις στη θεραπεία με λέιζερ:

• γήρας ·
• η παθολογία και ο καρκίνος στην ιστορία.
• σοβαρό διαβήτη.
• οξεία φλεγμονώδη διεργασίες.
• μεταδοτικές ασθένειες ·
• ο έρπης των γεννητικών οργάνων.
• εγκυμοσύνη ·
• πρόπτωση της μήτρας.

Τα προληπτικά μέτρα μειώνονται με σεβασμό στην υγεία τους, άρνηση άρσης βαρών, ενεργό τρόπο ζωής, αποφυγή ξαφνικών αλλαγών στο σωματικό βάρος.

Μισίνα Βικτόρια, ουρολόγος, ιατρικός ανακριτής

7,831 συνολικά απόψεις, 1 εμφανίσεις σήμερα