Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ούρα για τη μελέτη που λήφθηκε το πρωί, αμέσως μετά τον ύπνο του ασθενούς. Η νοσοκόμα θα πρέπει να καθοδηγήσει τον ασθενή λεπτομερώς για τον τρόπο συλλογής των ούρων. Τα σκεύη συλλογής ούρων πρέπει να πλυθούν και να ξηρανθούν. Τοποθετήστε μια ετικέτα επάνω σε αυτό με το επώνυμο και τα αρχικά, την ηλικία του ασθενούς, τον αριθμό ιατρικού αρχείου, την ημερομηνία, τον αριθμό του δωματίου και του γραφείου, καθώς και τον τύπο της έρευνας. Η νοσοκόμα πρέπει να εκπαιδεύσει τον ασθενή στην πλήρη θεραπεία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με σαπούνι και νερό. Εάν είναι απαραίτητο, στα κορίτσια κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, τα ούρα λαμβάνονται από έναν καθετήρα (όπως ορίζεται από έναν γιατρό).

Για γενική κλινική ανάλυση, ο ασθενής θα πρέπει να συλλέξει 100-200 ml φρέσκων ούρων.

Τα ούρα για τη μελέτη θα πρέπει να παραδοθούν στο εργαστήριο μέσα σε μία ώρα μετά τη συλλογή τους.

Η προετοιμασία των πιάτων και του ασθενούς πρέπει να είναι ίδια με εκείνη που προηγείται της λήψης ούρων γενική ανάλυση. Αυτές οι μέθοδοι για τον προσδιορισμό ομοιόμορφων στοιχείων στα ούρα είναι πιο πληροφοριακές από τη γενική ανάλυση.

Συνήθως, η ανάλυση πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο Addis-Kakovsky ή Nechyporenko.

Για την έρευνα του Addis-Kakovsky, απαιτείται η συλλογή ούρων σε ένα μπολ για 24 ώρες. Η μέθοδος χρησιμεύει κυρίως για τον προσδιορισμό του βαθμού πρωτεϊνουρίας.

Για έρευνα σύμφωνα με τη μέθοδο Nechiporenko, είναι απαραίτητο να συλλέγονται 2-3 ml ούρων από το μεσαίο πρωινό τμήμα. Μαζί με τον ποσοτικό προσδιορισμό των ερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων, των κυλίνδρων και της πρωτεΐνης των ούρων, η μέθοδος μας επιτρέπει να διαφοροποιήσουμε την προέλευση της λευκοκυτταρίας (από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα ή από το ουροποιητικό σύστημα).

Συλλέξτε τα ούρα, απομονωμένα κατά τη διάρκεια της ημέρας, σε ένα δοχείο, μετρήστε τη συνολική ποσότητα και αναμίξτε καλά. Στη συνέχεια, από αυτό το δοχείο σε ξεχωριστό δοχείο, ρίχνετε 100-150 ml ούρων. Πριν από την αποστολή στο εργαστήριο στην ετικέτα του σκάφους, εκτός από τα στοιχεία καταχώρισης, να αναγράφεται η ποσότητα ούρων που κατανέμεται από τον ασθενή ανά ημέρα.

Το δείγμα σας επιτρέπει να διερευνήσετε την ποσότητα και την πυκνότητα των ούρων που εκκρίνονται κάθε 3 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η μελέτη μπορεί να ξεκινήσει ανά πάσα στιγμή, αλλά πιο άνετα - το πρωί.

Μια νοσοκόμα πρέπει:

• παρασκευάστε 8 κουτιά με ετικέτες στις οποίες σημειώνονται: ο αριθμός σειράς των δοχείων - από το 1 έως το 8, το επώνυμο και τα αρχικά του ασθενούς, η ηλικία του ασθενούς, ο αριθμός της ιατρικής κάρτας, το τμήμα, το χρονικό διάστημα για το οποίο πρέπει να συλλέγονται τα ούρα σε κάθε κουτί.
• εξηγεί στον ασθενή τον σκοπό του δείγματος, τη διαδικασία για τη συμπεριφορά του, υπογραμμίζοντας ότι το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος και τα τρόφιμα πρέπει να είναι τα ίδια.

Ο ασθενής συλλέγει σταθερά τα ούρα σε 8 κουτιά. Ανάλογα με τη συχνότητα της ούρησης, ούνει σε κάθε βάζο μία ή περισσότερες φορές μέσα σε 3 ώρες. Αν δεν υπήρχε ούρηση για το συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, η τράπεζα παραμένει κενή. Αν το δοχείο είναι γεμάτο με ούρα πριν από το τέλος της περιόδου των 3 ωρών, τότε ο ασθενής ουρεί στο δοχείο χωρίς τον αριθμό. Το επόμενο πρωί, η νοσοκόμα θα πρέπει να καθορίσει την ποσότητα των ούρων σε κάθε κουτί και, χρησιμοποιώντας ένα ουρομετρικό, την πυκνότητα των ούρων σε κάθε κουτί, και στη συνέχεια να τα στείλει στο εργαστήριο.

Μια νοσοκόμα θα πρέπει να μπορεί να διαβάσει ένα δείγμα του Zimnitsky. Κανονικά, η συνολική ποσότητα ούρων που εκκρίνεται ανά ημέρα είναι 400-1400 ml, σε μερίδες από 50 έως 300 ml, ανάλογα με την ηλικία και η σχετική πυκνότητα ούρων είναι 1010-1018 (σε παιδιά κάτω των 8 ετών) και 1010-1022 σε παιδιά άνω των 10 ετών). Τέτοιες διακυμάνσεις υποδηλώνουν μια κανονική αντίδραση των νεφρών σε αλλαγές στο καθεστώς ύδρευσης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο λόγος ημερήσιας και νυχτερινής διούρησης (πρώτες 4 μερίδες / τελευταίες 4 μερίδες) είναι 1: 1 σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών και 2: 1 σε μεγαλύτερα παιδιά.

Η νοσοκόμα θα πρέπει να καθοδηγήσει τον ασθενή σχετικά με τον τρόπο έκπλυσης των γεννητικών οργάνων, πώς να συναρμολογεί ένα "μέσο όγκο ούρων" χωρίς να αγγίζει τα άκρα του σωλήνα με τα χέρια (απεικονίζεται με ένα παράδειγμα πλήρωσης 1/2 του σωλήνα με νερό από μια βρύση). Δείχνει πώς να κλείσετε το σωλήνα με ένα πώμα: το τελευταίο δεν πρέπει να αγγίζει τα ούρα του σωλήνα. Μετά τη συλλογή των ούρων, ο ασθενής περνάει το δοκιμαστικό σωλήνα στη νοσοκόμα, η οποία υποδεικνύει όλα τα απαραίτητα δεδομένα: τα αρχικά του ασθενούς, την ηλικία του ασθενούς, τον αριθμό της ιατρικής κάρτας, το τμήμα, τη διάγνωση και επίσης την ερευνητική εργασία - σπορά για παρουσία μικροχλωρίδας, προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά κλπ. δ. Στη συνέχεια, ο σωλήνας αποστέλλεται στο εργαστήριο για έρευνα.

Εάν η βακτηριολογική εξέταση των ούρων δεν αποκαλύψει την παρουσία μικροχλωρίδας και δεν αποκλείεται μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία στους νεφρούς, πραγματοποιείται προληπτικός έλεγχος.

Η πρόσληψη ούρων στο αγγείο στο "μέσο της ούρησης", η οποία εξαλείφει το περιεχόμενο του εξωτερικού μέρους της ουρήθρας από την είσοδο στα ούρα.

Το δείγμα συνταγογραφείται από γιατρό. Εάν υπάρχει υποψία πυελονεφρίτιδας, το δείγμα συνίσταται σε ενδοφλέβια χορήγηση 30-40 mg πρεδνιζολόνης μαζί με 10 ml γλυκόζης 40%. Ούρα για ανάλυση που ελήφθησαν πριν από τη δοκιμή και μετά από 3, 24 ώρες μετά.

Εάν υπάρχει υποψία για φυματίωση στα νεφρά, το δείγμα συνίσταται σε υποδόρια χορήγηση 20 IU φυματίνης. Η ανάλυση των ούρων αναλαμβάνει την πρόκληση και μετά από 24, 48, 72 ώρες μετά την πρόκληση.

- χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του κρυμμένου οιδήματος διαφόρων προελεύσεων.

Τεχνική: 0,2 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,85% ενίεται ενδοδερμικά στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου, έτσι ώστε να σχηματίζεται μια "φλούδα λεμονιού". Ο ρυθμός δειγματοληψίας είναι ο χρόνος πλήρους απορρόφησης του "κρούστα". Κανονικά, σε παιδιά ηλικίας 3 ετών, η κρούστα απορροφάται σε τουλάχιστον 30 λεπτά, για τα μεγαλύτερα παιδιά τουλάχιστον 45 λεπτά. Η ταχεία απορρόφηση της κρούστας δείχνει την κατακράτηση υγρών στο σώμα.

- χρησιμεύει για τον προσδιορισμό της ορθοστατικής πρωτεϊνουρίας. 2 μερίδες ούρων συλλέγονται - πρωινά ούρα και 2 ώρες μετά το νερό (παιδιά κάτω των 3 ετών - 250 ml, 3-10 έτη - 500 ml, 10-15 έτη - 750 ml) και σωματική δραστηριότητα (20-30 λεπτά πηδώντας ή περπατώντας επάνω ή περπατώντας με καμπύλη πλάτη "με σφουγγαρίστρα"). Η εμφάνιση της πρωτεΐνης στη δεύτερη μερίδα υποδεικνύει ορθοστατική γένεση πρωτεϊνουρίας.

- χρησιμεύει για να αποκλειστεί η νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης στα παιδιά. Η νοσοκόμα θα πρέπει να σημειώσει το χρόνο και τον όγκο του τμήματος των ούρων του παιδιού κατά τη διάρκεια της αυθόρμητης ούρησης (δεν αναγκάζεται) εντός 3 ημερών. Με την αύξηση ή τη μείωση του αριθμού των ούρων ανά ημέρα, η ούρηση σε μικρές ή μεγάλες (ακατάλληλες για την ηλικία του παιδιού) δείχνει την παρουσία νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης.

Ημερολόγιο ούρων

Αυτό το ημερολόγιο ούρησης αναπτύσσεται από εμάς με βάση τα υπάρχοντα ημερολόγια και ερωτηματολόγια. Ο στόχος της ανάλυσης ενός ημερολογίου ούρησης για έναν γιατρό είναι να παράσχει έναν κατά προσέγγιση προσδιορισμό των αιτιών των διαταραχών της ούρησης, την επίδρασή τους στην ποιότητα ζωής του ασθενούς, τον προγραμματισμό περαιτέρω εξέτασης, τον καθορισμό της διάγνωσης και τη συνταγογράφηση της αποτελεσματικότερης θεραπείας.

Το ημερολόγιο περιέχει πληροφορίες σχετικά με τη συχνότητα ούρησης (ο χρόνος κάθε ούρησης καταγράφεται), ο όγκος των ούρων που απελευθερώνεται για κάθε ούρηση, η παρουσία και ο όγκος των διαρροών ούρων, η παρουσία και η δύναμη της απαράδεκτης ανάγκης ούρησης καθώς και ο όγκος του υγρού που καταναλώνεται ημερησίως, ). Έχει ερωτήσεις σχετικά με την πίεση του ρεύματος ούρων κατά τη διάρκεια της ούρησης, καθώς και την ποιότητα της ζωής σας.

Το ημερολόγιο αρχίζει να γεμίζει αμέσως μόλις σηκωθεί και καταλήγει να γεμίζει μετά την επόμενη ημέρα ανύψωσης. Θα πρέπει να γεμίσει το ημερολόγιο για τουλάχιστον 2 ημέρες (βέλτιστα 3 ημέρες), τα οποία δεν πρέπει να είναι στη σειρά. Για να γεμίσετε το ημερολόγιο χρειάζεστε: μια μορφή ημερολογίου, έναν διαφανή όγκο μέτρησης βαθμολογημένο σε χιλιοστόλιτρα με όγκο τουλάχιστον 500 ml, ένα στυλό και ένα ρολόι. Ο χρόνος στο ημερολόγιο καταγράφεται για τα ακόλουθα γεγονότα: κάθε ούρηση, διαρροή ούρων, αλλαγή της φλάντζας, αφόρητη επιθυμία για ούρηση, πρόσληψη υγρών. Αυτά τα συμβάντα μπορεί να συμπίπτουν (συμβαίνουν ταυτόχρονα) ή να μην συμπίπτουν (συμβαίνουν σε διαφορετικούς χρόνους). Εάν αυτά τα γεγονότα δεν συμπίπτουν, για κάθε ένα από αυτά καταγράφεται ο χρόνος, πόσο αυτό το συμβάν συνέβη. Η ούρηση πραγματοποιείται σε δοχείο μέτρησης, ο όγκος των ούρων που απελευθερώνεται σε ml καταγράφεται σε ημερολόγιο. Εάν υπάρχει διαρροή ούρων χωρίς να προκληθεί ούρηση, θα πρέπει να υποδεικνύεται με ποιο τύπο σωματικής δραστηριότητας (βήχας, φτάρνισμα, απότομη αύξηση, τρέξιμο, άλμα, σεξουαλική επαφή κ.λπ.) αυτή η διαρροή ούρων συσχετίστηκε. Εάν η ακούσια διαρροή ούρων δεν συσχετίστηκε ούτε με φυσική δραστηριότητα ούτε με αφόρητη ώθηση, δεν σημειώνεται τίποτα στις αντίστοιχες στήλες του ημερολογίου. Σχόλια για όλες τις βαθμολογίες ημερολογίου δίνονται παρακάτω.

Το ημερολόγιο ούρησης μπορεί να ερμηνευτεί πλήρως μόνο στο γραφείο του γιατρού, το οποίο, προτού προβεί σε εκτιμήσεις, θα εξετάσει λεπτομερώς τις καταγγελίες και το ιστορικό της νόσου του ασθενούς, καθώς και να το εξετάσει. Από αυτή την άποψη, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αποκτήσετε εικονική ερμηνεία του ημερολογίου ούρησης και τυχόν συστάσεις για εξέταση ή θεραπεία. Σκοπός του είναι μόνο να σας διευκολύνει να εκτυπώσετε, να συμπληρώσετε και να φέρετε το ραντεβού του γιατρού. Εάν δεν έχετε ένα φύλλο ημερολογίου, εκτυπώστε επιπλέον φύλλα για τον εαυτό σας και συμπληρώστε τα με την παραπάνω σειρά. Τα δεδομένα της γραμμής "Σύνολο" τοποθετούνται μόνο στην τελευταία σελίδα πλήρους ημερολογίου για κάθε ημέρα για τις ακόλουθες κυψέλες πίνακα: ο όγκος των απελευθερωμένων ούρων (αθροίζονται όλοι οι δείκτες για την ημέρα). διαρροή ούρων (αριθμός διαρροών ανά ημέρα). αλλαγή φλάντζας (αριθμός παρεμβυσμάτων που χρησιμοποιούνται ανά ημέρα). αφόρητη παρόρμηση για ούρηση (αριθμός τέτοιων ανά ημέρα). υγρά μεθυσμένα (συνολική ποσότητα υγρών που καταναλώνονται ημερησίως).

Παράδειγμα γεμίσματος ημερολογίου ούρησης:

Τώρα μπορείτε να ανοίξετε το ημερολόγιο ούρησης.

Ρυθμός και όγκος ούρησης στα παιδιά

Το παιδί είναι φυσιολογικό, ανάλογα με την ηλικία, τον διαφορετικό όγκο ούρων και τη συχνότητα ούρησης (Πίνακας 7).

Πίνακας 7. Ποσοστά ούρησης και όγκος ούρων

Για να προσδιοριστεί ο ρυθμός και ο όγκος της ούρησης στο νοσοκομείο ή στο σπίτι, η φροντίδα του παιδιού για τρεις ημέρες σημειώνει το χρόνο και τον όγκο κάθε ούρησης, καταγράφοντας τα δεδομένα σε έναν πίνακα (Πίνακας 8).

Πίνακας 8. Το ημερολόγιο του ρυθμού και του όγκου της ούρησης

Κάτω από τις συνθήκες ενός νοσοκομείου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα ουρομετρητή "URODIN 1000" για αυτό το σκοπό (Εικ. 18).

Το Σχ. 18. Uroflowmeter

Αυτή η ιατρική συσκευή χρησιμοποιείται για την καταγραφή των φυσιολογικών παραμέτρων του ασθενούς: όγκος της ουροδόχου κύστης, ταχύτητα (μέση, μέγιστη, ελάχιστη) και χρόνος ούρησης. δίνει μια ιδέα για την κατάσταση του εξωστήρα, του ουρηθρικού σφιγκτήρα και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη διάγνωση σε ασθένειες όπως ενούρηση, νευρογενής κύστη κλπ. Η προετοιμασία για τη μελέτη δεν διεξάγεται.

Φροντίδα για τα παιδιά με ουρολογικά όργανα:

- την οργάνωση του καθεστώτος, την εφαρμογή των κανόνων προσωπικής υγιεινής,

- τήρηση της διατροφής, ανάλογα με τη νεφρική νόσο,

- καταγραφή του μεθυσμένου και αποβαλλόμενου υγρού ·

- συμμόρφωση με τους κανόνες συλλογής ούρων για εργαστηριακή έρευνα ·

- προετοιμασία παιδιών για υπερηχογράφημα, ακτινολογία και μεθοδικές μεθόδους έρευνας,

- βοήθεια σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης (σύνδρομο πόνου, οξεία κατακράτηση ούρων) ·

- εκτέλεση υγειονομικής και εκπαιδευτικής εργασίας με συγγενείς που φροντίζουν για άρρωστο παιδί.

Λειτουργία οργάνωσης. Στην οξεία περίοδο νεφροπάθειας, ένα παιδί έχει συνταγογραφηθεί για μια αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, η διάρκεια της οποίας εξαρτάται από τη δραστηριότητα της διαδικασίας και τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων.

Σε παιδιά με νεφρικές παθήσεις, πρέπει να παρακολουθήσετε τον παλμό, να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση, να ελέγξετε την όραση. Εάν ένα παιδί παραπονείται για πονοκέφαλο, θολή όραση, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον θεράποντα γιατρό ή, αν δεν υπάρχει, ο γιατρός που έχει την ευθύνη για το θέμα αυτό εγκαίρως.

Ο ασθενής είναι καλύτερα τοποθετημένος στον θάλαμο με μικρότερο αριθμό κλινών, παρακολουθεί την καθαριότητα του αέρα, συχνά αερίζεται το δωμάτιο. Η θερμοκρασία του αέρα στον θάλαμο δεν πρέπει να είναι χαμηλότερη από 20-22 ° C, καθώς τα παιδιά με νεφρική παθολογία είναι πολύ ευαίσθητα στο κρύο.

Το κρεβάτι πρέπει να είναι άνετο, ζεστό, σεντόνια - καθαρό. Τα ρούχα του παιδιού πρέπει να είναι από φυσικά υφάσματα, όχι να περιορίζουν τις κινήσεις του παιδιού και να ζεσταίνονται καλά. Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται η καθαρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων. Ιδιαίτερα προσεκτικά είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε το δέρμα σε έναν ασθενή με οίδημα και να λάβετε μέτρα για να αποφύγετε το πάγωμα.

Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να αδειάσει αμέσως την κύστη (τουλάχιστον 1 φορά σε 3 ώρες) και το έντερο.

Τα μεγαλύτερα παιδιά χρειάζονται μόνο έλεγχο στην εφαρμογή των διαδικασιών υγιεινής τους και τα νεώτερα παιδιά χρειάζονται την άμεση βοήθεια μιας νοσοκόμας όταν πλένουν.

Σε περίπτωση ακράτειας ούρων (ενούρηση), εάν το παιδί βρίσκεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι, επισυνάπτεται ένα ελαστικό αγγείο ή δίνεται μια ουρητήριο. για τους περπατούμενους ασθενείς υπάρχουν ειδικά ούρα από ελαστικό υλικό. Τα ούρα πρέπει να καθαρίζονται καθημερινά με ζεστό σαπουνόνερο και να ξεπλένονται με ένα αδύναμο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου για την εξάλειψη της οσμής των ούρων.

Για τη νύχτα κάτω από το φύλλο περικλείουν πετσέτα ή χρησιμοποιούν πάνες? για το παιδί κατά τη διάρκεια της νύχτας πρέπει να προσεγγιστεί αρκετές φορές, για να εξασφαλιστεί ότι τα ρούχα ήταν στεγνά.

Είναι ευκολότερο για το παιδί να μεταφέρει την παραμονή του στο νοσοκομείο με προσεκτικό, ήπιο χειρισμό. Μπορεί να ασχολείται με την ανάγνωση βιβλίων, τη μοντελοποίηση και άλλες ήσυχες δραστηριότητες.

Κατά τη βελτίωση, τη μείωση του οιδήματος, την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, τη θερμοκρασία, το παιδί μπορεί να πάει στην τουαλέτα και την τραπεζαρία και να ξυπνήσει ενώ κάθεται. Η διάρκεια του ύπνου της νύχτας πρέπει να είναι τουλάχιστον 10-11 ώρες και ένας υποχρεωτικός ύπνος για 1,5-2 ώρες.

Ημερομηνία προσθήκης: 2015-10-24; προβολές: 1704 | Παράβαση πνευματικών δικαιωμάτων

Συχνή ούρηση στα παιδιά

Urination στα παιδιά: ο κανόνας και οι αποκλίσεις

Το μωρό σας άρχισε να ζητάει περισσότερες τουαλέτες; Μην ακούτε τον συναγερμό μπροστά από το χρόνο. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι το ψίχουλο έπινε περισσότερο από το συνηθισμένο ή έτρωγε, για παράδειγμα, πολλά καρπούζια ή πεπόνια. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα της εξέλιξης μιας σοβαρής ασθένειας.

Υπενθυμίστε, καταρχάς, ότι ένα παιδί δεν είναι μικρός ενήλικας. Τόσο η δομή του σώματος του όσο και οι λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων διαφέρουν από εκείνες των ενηλίκων. Αυτό είναι συχνά αυτό που είναι φυσιολογικό για έναν ενήλικα, παθολογία (ασθένεια) για ένα παιδί και αντίστροφα. Ανατομικά (σε δομή) και λειτουργικά, τα νεφρά ενός παιδιού είναι διαφορετικά από τα νεφρά ενός ενήλικα (και όσο μικρότερο είναι το παιδί, η διαφορά μπορεί να ανιχνευθεί σε μεγαλύτερο βαθμό) - από τη στιγμή της γέννησης η ανάπτυξη των νεφρών δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί και θα συνεχιστεί για αρκετά χρόνια. Επομένως, πριν μιλήσουμε για πιθανές ασθένειες (τα συμπτώματα των οποίων είναι και η αλλαγή της συχνότητας της ούρησης και η εμφάνιση ούρων), ας προσπαθήσουμε να προσδιορίσουμε την έννοια του «κανόνα» σε αυτό το θέμα.

Το έργο των νεφρών του μωρού λαμβάνει χώρα, στο μέτρο των δυνατοτήτων του, δηλαδή, σε σχέση με την υγεία του νεφρού του παιδιού, αντιμετωπίζει τις "ευθύνες" του, αλλά ακόμη και με μικρές αλλαγές (τόσο εξωτερικό όσο και εσωτερικό περιβάλλον), είναι πιθανές παραβιάσεις.

Norma

Χαρακτηριστικά της δομής και της λειτουργίας των νεφρών και της ουροδόχου κύστης σε μικρά παιδιά οδηγούν στο γεγονός ότι η συχνότητα της ούρησης ποικίλει ανάλογα με την ηλικία και - γενικά - περισσότερο από ότι στους ενήλικες. Για παράδειγμα, ένα βρέφος των πρώτων μηνών ζωής θα χρειαστεί περίπου 25 πάνες μιας χρήσης ανά ημέρα (εκτός από τα παιδιά της πρώτης εβδομάδας ζωής - τις πρώτες πέντε ημέρες, η συχνότητα ούρησης είναι μικρή - μόνο 4-5 φορές την ημέρα, λόγω υψηλής απώλειας υγρών από το παιδί και χαμηλής πρόσληψης μητρικού γάλακτος), και από το έτος το παιδί ουρεί περίπου 15-16 φορές. Με την ηλικία, η ούρηση μειώνεται: στα 1-3 χρόνια, η ούρηση είναι περίπου 10 φορές την ημέρα, σε 3-6 ετών - 6-8 φορές την ημέρα, από 6 έως 9 ετών - 5-6 φορές, και τα μεγαλύτερα παιδιά ουρουνίζουν, όπως συνήθως όχι περισσότερο από 4-5 φορές την ημέρα. Και το μεγαλύτερο μέρος των ούρων απεκκρίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οτιδήποτε παραπάνω από αυτούς τους αριθμούς μπορεί να θεωρηθεί συχνή ούρηση. Κατά κανόνα, το φάρμακο επιτρέπει πάντοτε αποκλίσεις από τις κανονικές τιμές εντός μικρών ορίων. Δηλαδή, εάν ένα παιδί ηλικίας 6 ετών ουρήσει σήμερα 6 φορές την ημέρα, και αύριο 9 φορές, δεν αξίζει τον κόπο αμέσως. Και φροντίστε να δώσετε προσοχή στις μεταβαλλόμενες συνθήκες (περιβαλλοντικοί παράγοντες, διατροφή, κ.λπ.): υπό το πρίσμα μιας μεγάλης ποσότητας φρούτων (που περιέχουν πολλά υγρά - καρπούζι, πεπόνια, αχλάδια κ.λπ.), η διούρηση (ημερήσια ποσότητα ούρων) οποιαδήποτε παθολογία. Αλλά μην ξεχνάτε ότι μια αλλαγή στη συχνότητα της ούρησης μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα της κακής ύπαρξης, έτσι ακόμα και στην εποχή των πάνες, η μητέρα πρέπει να είναι προσεκτική σχετικά με αυτή την παράμετρο.

Δεν είναι ο κανόνας

Εκτός από την συχνή ούρηση, η ταυτόχρονη παρουσία άλλων συμπτωμάτων έχει μεγάλη σημασία. Τι θα μπορούσε να είναι και με τι πρέπει να προσέχει η μητέρα;

Πόνος κατά την ούρηση. Εμφανίζεται με φλεγμονή στο κατώτερο ουροφόρο οδό (ουρήθρα ή κύστη), την κατανομή μεγάλων κρυστάλλων αλατιού (μικρές πέτρες), με φλεγμονή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Και αν ένα παιδί ηλικίας 3-7 ετών μπορεί να διαμαρτυρηθεί ενεργά στη μητέρα (το μωρό μπορεί να προσπαθήσει να καθυστερήσει την επώδυνη διαδικασία ούρησης), τότε το ψίχουλο σε ηλικία αρκετών μηνών θα τσαλακώσει, ασταθεί ή ακόμα και θα κλάψει (ανάλογα με τη σοβαρότητα του πόνου) και / ή μετά από ούρηση.

Το ψεύτικο παροτρύνει. Όπως υπονοεί το όνομα, το παιδί έχει την επιθυμία να ουρήσει (ίσως ακόμη και λίγα λεπτά μετά την προηγούμενη επίσκεψη στην τουαλέτα), αλλά η ώθηση αποδεικνύεται λανθασμένη (δεν υπάρχει ούρα).

Κοιλιακός πόνος (κάτω πλάτη). Εάν είναι ευκολότερο με ένα παιδί ηλικίας 3-7 ετών (αν και πολλά παιδιά θα κληθούν να αγγίξουν τον ομφαλό όταν ερωτηθούν πού πονάει), τότε είναι αρκετά δύσκολο να ζητήσετε από το μωρό αν υπάρχει πόνος ή όχι. Μπορεί να υπάρχει αιματηρή (φυσικά, από την πρώτη ματιά) κλάμα, κτύπημα ποδιών, επώδυνη γροθιά στο πρόσωπο.

Ο πόνος μπορεί να είναι μονόπλευρος ή διπλής όψης, διαφορετικής φύσης (θαμπός, πόνος, κράμπες κ.λπ.), που σημειώνεται όταν πηδά, τρέχει, χορεύει.

Η δίψα σε συνδυασμό με την αυξημένη απέκκριση ούρων. Τέτοιες εκδηλώσεις, φυσικά, μπορεί να εμφανιστούν σε υγιή παιδιά καθώς και σε ενήλικες (στο παράδειγμα που αναφέρθηκε παραπάνω, όταν τρώνε μεγάλο αριθμό φρούτων), και ωστόσο απαιτούν παρακολούθηση (συμβουλευτείτε έναν γιατρό, εκτελέστε μια γενική ανάλυση ούρων και εξέταση αίματος ζάχαρη για να αποκλειστεί ο διαβήτης, ένα από τα σημάδια των οποίων είναι αυξημένη απέκκριση ούρων).

Ενούρηση, ακράτεια ούρων. Οι περιπτώσεις υπνηλίας και ακράτειας κατά τη διάρκεια της ημέρας σε παιδιά ηλικίας άνω των 4-5 ετών αναφέρονται συνήθως σε ενούρηση. Η ακράτεια ούρων είναι μια περίπτωση αυθόρμητης ούρησης (το παιδί δεν αισθάνεται την ανάγκη για ούρηση), ακράτεια ούρων - το παιδί ήθελε να ουρήσει, αλλά "δεν είχε χρόνο" να φτάσει στην τουαλέτα. Ένα άλλο δυσμενή σύμπτωμα είναι η συνεχής ροή των σταγονιδίων στα ούρα.

Οι πιθανές αιτίες συχνής ούρησης περιλαμβάνουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα - φλεγμονή της ουρήθρας, κυστίτιδα - φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, πυελονεφρίτιδα - φλεγμονή του ιστού των νεφρών), ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος, ψυχικές ασθένειες.

Γενικές καταγγελίες που συνοδεύουν τη φλεγμονώδη διαδικασία (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα) - αδυναμία, αίσθημα κακουχίας, απώλεια όρεξης, κεφαλαλγία, διαταραχή του ύπνου, σε βρέφη - επαναρύθμιση, έμετος, αυξημένα ή μειωμένα κόπρανα. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 37 ° C είναι χαρακτηριστική των φλεγμονωδών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στην αύξηση της θερμοκρασίας χωρίς προφανή λόγο σε μεγάλους αριθμούς σε μία ημέρα, ακολουθούμενη από μια μείωση στον κανόνα. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι ένδειξη κυστεοουρητικής παλινδρόμησης - μια κατάσταση στην οποία τα ούρα ρίχνεται προς τα πάνω - από την ουροδόχο κύστη έως τους ουρητήρες ή ακόμα και στους νεφρούς. Μεγαλύτερη θερμοκρασία αυξάνεται απουσία ρινικής καταρροής, βήχας κ.λπ., δηλαδή, ελλείψει συμπτωμάτων αναπνευστικής νόσου, μπορεί να είναι ένα σημάδι της λοίμωξης από το ουροποιητικό σύστημα (η υψηλή θερμοκρασία, κατά κανόνα, είναι δύσκολο να «πέσει» από τους αντιπυρετικούς παράγοντες, αλλά από μια σωστά επιλεγμένη αντιβιοτική αντίδραση θετική). Αλλά σε καμία περίπτωση δεν αυτο-φαρμακοποιούν! Πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Αποχρωματισμός των ούρων. Τα ούρα ενός μωρού είναι συνήθως ανοιχτό κίτρινο (δεδομένου ότι δεν είναι πολύ συμπυκνωμένο), σε μεγαλύτερη ηλικία, τα ούρα έχουν άχυρο κίτρινο χρώμα (ελαφρύτερο στο άφθονο ποτό). Η εμφάνιση κόκκινου χρώματος ούρων μπορεί να είναι φυσιολογική (όταν χρησιμοποιούνται τεύτλα, κεράσια, κόκκινα χρώματα τροφίμων, μερικά φάρμακα) και μπορεί να είναι ένα τρομερό σημάδι της παρουσίας αίματος στα ούρα (πιο συγκεκριμένα, ερυθροκύτταρα), για παράδειγμα, σε αυτή τη νεφρική νόσο, όπως η σπειραματονεφρίτιδα χρόνια ανοσοφλεγμονώδης νόσος με βλάβη στα νεφρικά σπειράματα που εντοπίζονται απευθείας στον ιστό των νεφρών. Τα ανοικτά, σχεδόν άχρωμα ούρα σε συνδυασμό με την αυξημένη έκκριση και τη δίψα είναι μια υποψία για διαβήτη, μια άλλη δυσάρεστη υπόθεση είναι η εξασθένιση της νεφρικής λειτουργίας.

Πάμε στο γιατρό

Έτσι, είστε ύποπτοι για να παρατηρήσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα στο παιδί σας. Το πρώτο βήμα είναι η παιδιατρική διαβούλευση. Αφού άκουσε τα παράπονα, να διαπιστωθεί η επιθυμητή λεπτομέρεια, εξέτασε το παιδί, ο παιδίατρος θα αποφασίσει - είτε να πραγματοποιήσει μια πρώτη εξέταση σε μια κλινική ή αμέσως στείλετε μια μητέρα με ένα μωρό σε έναν ειδικό: νεφρολόγο, ενδοκρινολόγο, νευρολόγος, ουρολόγος, γυναικολόγο.

Ποιες εξετάσεις μπορούν να συνταγογραφηθούν;

Ανάλυση ούρων. Το γυάλινο βάζο για ανάλυση πρέπει να πλένεται το βράδυ με μια βούρτσα και να αποστειρώνεται στον ατμό. Επιπλέον, τα φαρμακεία πωλούν αποστειρωμένα πλαστικά δοχεία για ούρα, γεγονός που απλοποιεί σε μεγάλο βαθμό τη διαδικασία εύρεσης κατάλληλου βάζου και αποστείρωσης. Εάν πρόκειται να πάρετε ούρα σε ένα εμπορικό κέντρο, μπορείτε να πάτε εκ των προτέρων και να ζητήσετε ένα τέτοιο δοχείο. Το παιδικό κατσαρόλα πρέπει επίσης να καθαρίζεται και να ξεπλένεται με βραστό νερό (αυτό μπορεί να γίνει το πρωί). Συνιστάται να πλένετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα του μωρού με σαπουνόνερο.

Μπορείτε να ζητήσετε από το μεγαλύτερο παιδί να ουρήσει λίγο (στο δοχείο ή ευθεία στο λουτρό), και για το υπόλοιπο των ούρων να αντικαταστήσει ένα βάζο.

Για ανάλυση, χρειάζονται πρωινά ούρα. Δεν έχει νόημα να συλλέγεται το βράδυ, καθώς τα αποτελέσματα της μελέτης παραμορφώνονται κατά τη διάρκεια της αποθήκευσης (ακόμη και στο ψυγείο). Στην προκύπτουσα ανάλυση των ούρων, ο γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει δείκτες όπως ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων (κύτταρα αίματος). Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων (λευκοκυττάρια) μπορεί να είναι ένα σημάδι φλεγμονωδών ασθενειών, όπως η πυελονεφρίτιδα, η κυστίτιδα, η ουρηθρίτιδα, ένας μεγάλος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιματουρία) - με σπειραματονεφρίτιδα, η κατανομή μεγάλων κρυστάλλων αλάτων ή πετρών και κάποιες άλλες ασθένειες. Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να υποδηλώνει σπειραματονεφρίτιδα, κλπ.

Σπείρετε τα ούρα. Για να ανιχνεύσει βακτηριουρία (παρουσία βακτηριδίων στα ούρα), ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει καλλιέργεια ούρων, δηλ. Ένα μικρό μέρος των ούρων τοποθετείται σε θρεπτικό μέσο (ειδικός ζωμός). Με την παρουσία βακτηριδίων στα ούρα, μετά από λίγο, η ανάπτυξη των αποικιών τους σε ένα θρεπτικό μέσο είναι αισθητή. Συνήθως, πριν από αυτή τη δοκιμασία, η μητέρα λαμβάνει ένα ειδικό αποστειρωμένο δοχείο ή δοκιμαστικό σωλήνα για τα ούρα. Μετά τη συλλογή, αποθηκεύστε τα ούρα δεν πρέπει, αν είναι δυνατόν, να μεταφέρετε αμέσως το δοχείο στο εργαστήριο (η βραχυπρόθεσμη αποθήκευση στο ψυγείο είναι αποδεκτή, αλλά όχι περισσότερο από 2 ώρες).

Εάν ανιχνευθεί ένας ορισμένος αριθμός μικροβίων στα ούρα, το εργαστήριο θα διεξαγάγει μια δοκιμή ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, η οποία μπορεί να χρησιμεύσει ως κατευθυντήρια γραμμή για τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών παραγόντων.

Συλλέξτε καθημερινά ούρα για πρωτεΐνες, γλυκόζη ή αλάτι. Εάν το παιδί ουρήσει στην κατσαρόλα, δεν θα έχετε προβλήματα συλλογής καθημερινών ούρων (εκτός από το τμήμα της νύχτας, ειδικά εάν το μωρό κοιμάται σε μια πάνα). Κάθε τμήμα ούρων χρειάζεται να χύνεται σε ένα μεγάλο βάζο. Φυσικά, δεν θα χρειαστούν όλα τα ούρα στο εργαστήριο, ο ημερήσιος όγκος των ούρων θα μετρηθεί εκεί και ένα μικρό μέρος θα ληφθεί.

Η μελέτη της ημερήσιας ποσότητας πρωτεΐνης πραγματοποιείται με σπειραματονεφρίτιδα, συγγενείς και κληρονομικές νεφρικές παθήσεις. Η αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα μπορεί να παρατηρηθεί σε οποιεσδήποτε ασθένειες που περιλαμβάνουν πυρετό (θερμοκρασία σώματος άνω των 38 ° C), με αυξημένη νεφρική κινητικότητα, καθώς και σε μερικά παιδιά μετά από αυξημένη σωματική άσκηση.

Η αύξηση της ποσότητας γλυκόζης (ή, πιο απλά, της ζάχαρης) στα καθημερινά ούρα μπορεί να αποτελεί ένδειξη διαβήτη και κληρονομικής νεφροπάθειας.

Εάν η ημερήσια απέκκριση αλάτων (οξαλικών, ουρικών, φωσφορικών) υπερβαίνει ορισμένους αριθμούς, τότε μιλούν για κρυσταλλίδια. Στο πλαίσιο της αυξημένης απέκκρισης του αλατιού, μπορεί να συμβεί η προσθήκη άλλων ασθενειών (για παράδειγμα, κυστίτιδα).

Ο ρυθμός αυθόρμητης ούρησης. Η ερώτηση «Πόσες φορές ημερησίως ένα παιδί ουρεί» απέχει πολύ από κάθε μητέρα που θα είναι σε θέση να δώσει μια περισσότερο ή λιγότερο ακριβή απάντηση και δεν είναι ρεαλιστικό να υπολογίσετε με προσοχή τον όγκο κάθε τμήματος. Επομένως, στο σπίτι (σε ​​κατάσταση κανονικής κατανάλωσης αλκοόλ), πρέπει να υπολογίσετε τον αριθμό των ούρων ανά ημέρα, καθώς και να μετρήσετε τον όγκο κάθε τμήματος των ούρων (όχι περίπου, αλλά χρησιμοποιώντας ένα δοσομετρικό κύπελλο). Η μελέτη διεξάγεται κατά προτίμηση εντός δύο έως τριών ημερών. Σε ένα φύλλο χαρτιού προετοιμασμένο εκ των προτέρων, θα καταγράψετε την ώρα της ούρησης και την ποσότητα των ούρων που απελευθερώνονται. Δεν είναι απαραίτητο να συλλέγετε τα ούρα, ο γιατρός θα σας φέρει μόνο ένα κομμάτι χαρτί με αρχεία που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αποκαλύψουν συχνή ούρηση σε μικρές μερίδες ή σπάνια σε μεγάλες μερίδες. Στην πρώτη περίπτωση είναι μιας τέτοιας παθολογικής καταστάσεως όπως giperreflektorny κύστης (συσσωρευμένες πολύ μικρές ποσότητες ούρων, η κύστη σηματοδοτεί την ανάγκη για ούρηση), κατά το δεύτερο - σε giporeflektornom (ακόμη και όταν η συσσώρευση στην κύστη του ένα μεγάλο ποσό της επείγουσας ακράτειας για ούρηση αδύναμη ή λείπει). Οι αιτίες μπορεί να είναι διαφορετικές: δυσλειτουργία της ούρησης από την πλευρά του νευρικού συστήματος, ανεπαρκής ανάπτυξη (ωρίμανση) των δομών που είναι υπεύθυνες για την ούρηση, παθολογία στην ίδια την ουροδόχο κύστη.

Υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών και της ουροδόχου κύστης (υπερήχων). Εάν είναι δυνατόν, η έρευνα αυτή γίνεται καλύτερα με προγραμματισμένο τρόπο, δηλαδή επικοινωνώντας με τον εαυτό σας, χωρίς καν να υπάρχουν ύποπτα συμπτώματα που να υποδεικνύουν ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. ΗΠΑ δείχνει εάν δυσπλασίες των νεφρών (όπως ο διπλασιασμός των νεφρών, μειώνοντας νεφρών - υποπλασία, έλλειψη νεφρά - απλασία, χαμηλό υψόμετρο νεφρού - nephroptosis κλπ), τα συμπτώματα φλεγμονωδών ασθενειών, η παρουσία μεγάλων κρυστάλλων ή πέτρες, των ουροφόρων οδών.

Πάρτε μαζί σας μια πάνα (αν και ορισμένα ιδρύματα χρησιμοποιούν τη δική τους). Μπορεί επίσης να σκουπίσει το τζελ από το δέρμα του μωρού στο τέλος της μελέτης.

Χρειάζεται να έρθω σε υπερηχογράφημα με πλήρη κύστη; Εάν το μωρό μπορεί, τότε ναι. Στη συνέχεια, ο ειδικός θα εξετάσει την γεμάτη κύστη, κατόπιν θα στείλει το παιδί να ουρήσει και θα επαναλάβει την επιθεώρηση της ουροδόχου κύστεως για να διαπιστώσει εάν υπάρχουν υπολείμματα ούρων (το μέρος των ούρων που παραμένει στην ουροδόχο κύστη μετά την ούρηση κατά τη διάρκεια της παθολογίας).

Η παρακολούθηση της δυναμικής είναι καλύτερα να πραγματοποιηθεί από τον ίδιο ειδικό στην ίδια συσκευή. Και ακόμα ένα πράγμα: εάν υποδείξατε υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης ήδη με υποψία παθολογίας, προσπαθήστε να το εξετάσετε σε ένα εξειδικευμένο κέντρο νεφρολογίας.

Ακτινογραφική εξέταση. Ενδοφλέβια (αποφρακτική) ουρογραφία. Παρά την ευρεία χρήση των συσκευών υπερήχων, η ακτινοσκόπηση δεν έχει χάσει τη σημασία της. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει να εκτιμηθεί η θέση, η δομή των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, η διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας, η διαδικασία των ούρων, οι πιθανές μορφές ή οι πέτρες. Το παιδί εγχέεται ενδοφλεβίως με παράγοντα αντίθεσης. Δεδομένου ότι οι νεφροί εμπλέκονται στη διαδικασία καθαρισμού του αίματος από ξένες ουσίες, μετά από περίπου 5 λεπτά ένας παράγοντας αντίθεσης εμφανίζεται στα νεφρά και στη συνέχεια, ως μέρος των ούρων, "κατεβαίνει" μέσω των ουρητήρων στην κύστη. Προς το παρόν, εκτελέστε αρκετές φωτογραφίες της μηχανής ακτινογραφίας.

Φυσικά, τα πάντα που σχετίζονται με τις ενέσεις, ειδικά ενδοφλέβια, είναι πολύ δυσάρεστα για το παιδί, γι 'αυτό είναι σκόπιμο να συζητήσετε μαζί του στο σπίτι σχετικά με το θέμα της επερχόμενης έρευνας.

Πριν από τη μελέτη αυτή απαιτείται εκπαίδευση. Επειδή τα έντομα που φορτώνονται με αέρια και κόπρανα μπορούν να περιπλέξουν την αξιολόγηση των εικόνων ακτίνων Χ, 12 ώρες και 1-2 ώρες πριν από τη δοκιμασία, το παιδί λαμβάνει κλύσμα καθαρισμού (τα μωρά ηλικίας μικρότερης των 3-5 ετών μπορούν να περιοριστούν μόνο μία - 12 ώρες πριν την εξέταση). 2 - 3 ημέρες πριν από τη μελέτη, μειώστε στη διατροφή του παιδιού τρόφιμα όπως ωμά λαχανικά, χυμούς, μαύρο ψωμί, γάλα. Την ημέρα της μελέτης, τα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους επιτρέπεται να δώσουν γάλα στηθών ή μείγμα (1-1,5 ώρες), παλαιότερα - ένα κουλούρι τσαγιού χωρίς ζάχαρη.

Εκτός από αρνητική ψυχολογική αντίδραση στη μελέτη, είναι δυνατές και άλλες (περίπου στο 4-5% των παιδιών): ναυτία, έμετος, μείωση της αρτηριακής πίεσης, πρήξιμο του προσώπου, ρίγη. Οι σοβαρές αντιδράσεις συμβαίνουν αρκετά σπάνια (στην αίθουσα ακτίνων Χ υπάρχει απαραίτητα το απαραίτητο φάρμακο για αυτή την περίπτωση).

Miktsionny tsistouretrografiya. Αυτή η μέθοδος βασίζεται επίσης στην εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, αλλά μέσω της ουρήθρας στην κύστη.

Αμέσως πριν από την εξέταση, το παιδί καλείται να ουρήσει και έπειτα ένας παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στην κύστη μέσω του καθετήρα (λεπτός σωλήνας) (πριν εμφανιστεί η επιθυμία για ούρηση) και λαμβάνει δύο εικόνες (πριν και κατά τη διάρκεια της ούρησης). Σε ορισμένες κλινικές περιορίζονται σε μία μόνο εικόνα τη στιγμή της ούρησης, η οποία μειώνει το φορτίο ακτινοβολίας, αλλά πρακτικά δεν μειώνει το περιεχόμενο της μελέτης.

Αυτή η μέθοδος θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της ανώμαλης ανάπτυξης της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας, της παρουσίας της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης και της σοβαρότητάς της.

Έρευνα ραδιοϊσοτόπων. Ρενιοαγγειογραφία. Η μέθοδος της μελέτης συνίσταται στην ενδοφλέβια χορήγηση μιας ραδιοδιαγνωστικής ουσίας και στην καταγραφή της διέλευσης αυτής της ένωσης μέσω του αγγειακού συστήματος των νεφρών. Η προκύπτουσα καμπύλη ονομάζεται έμμεσο ραδιοϊσότοπο. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη νεφρική ροή του αίματος, τη νεφρική λειτουργία, καθώς και τη διαδικασία ούρησης στους ουρητήρες. Σε σύγκριση με τις ακτινολογικές μεθόδους, η έκθεση στην ακτινοβολία είναι ελάχιστη.

Δυναμική και στατική σπινθηρογραφία (σάρωση) των νεφρών. Ο ασθενής ενίεται ενδοφλεβίως με ένα ραδιοδιαγνωστικό φάρμακο που προκαλεί ραδιενεργή ακτινοβολία από το όργανο ελέγχου και ειδικές συσκευές, κάμερες γάμμα ή σαρωτές, το διορθώνουν γραφικά. Τα δεδομένα που λαμβάνονται υποβάλλονται σε επεξεργασία από έναν υπολογιστή και εμφανίζονται ως στατική ή δυναμική εικόνα. Η μέθοδος επιτρέπει την εκτίμηση του μεγέθους, του σχήματος, της θέσης των νεφρών, καθώς και τον εντοπισμό σχηματισμών στους νεφρούς (για παράδειγμα κύστεις ή όγκοι). Το φορτίο ακτινοβολίας είναι σχεδόν το ίδιο με αυτό κατά την ενδοφλέβια ουρογραφία, δηλαδή αρκετά υψηλό. Είναι πιθανόν να μην προετοιμαστείτε για τις μεθόδους έρευνας ραδιοϊσοτόπων εκ των προτέρων, αλλά ορισμένες κλινικές συνιστούν να λαμβάνετε παρασκευάσματα ιωδίου 3 ημέρες πριν από την εξέταση (για να «προστατεύσετε» τον θυρεοειδή αδένα).

Κυτοσκόπηση Χρησιμοποιώντας μια οπτική συσκευή (κυστεοσκόπιο) που εισάγεται μέσω της ουρήθρας, ο γιατρός εξετάζει την κύστη από μέσα για να αξιολογήσει την βλεννογόνο, να επιθεωρήσει τα ανοίγματα (οπές) των ουρητήρων και να αξιολογήσει ορισμένα άλλα σημεία (συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας πέτρων, όγκων, ξένων σωμάτων). Ειδική εκπαίδευση συνήθως δεν απαιτείται, εκτός από τις περιπτώσεις όπου τα αγόρια και τα πολύ μικρά παιδιά δοκιμάζονται υπό γενική αναισθησία (αναισθησία).

Ίσως το παιδί σας να χρειαστεί άλλη έρευνα. Μην διστάζετε και ρωτάτε πάντα το γιατρό σας για ποιο σκοπό και πώς ακριβώς διεξάγεται η απαραίτητη έρευνα.

Πού πρέπει να ελέγχονται;

Προκειμένου να διεξαχθούν διαγνωστικά μέτρα για τη διευκρίνιση συγκεκριμένης νόσου ή / και νεφρικής δυσλειτουργίας, το ζήτημα της θεραπευτικής τακτικής (για παράδειγμα, της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση) ενός παιδιού μπορεί να νοσηλευτεί σε εξειδικευμένο τμήμα παιδοψυχιατρικής. Ορισμένες κλινικές ασκούν μερική παραμονή στο θάλαμο - διαλείπουσα διαμονή στο νοσοκομείο (τα βράδια, τα σαββατοκύριακα και τις αργίες, το παιδί με τη μητέρα μπορεί να αποσταλεί στο σπίτι).

Εκτός από τις πολυκλινικές και τα νοσοκομεία, υπάρχουν επίσης διαγνωστικά κέντρα όπου μπορείτε να τα εξετάσετε σε ένα νοσοκομείο ημέρας. Για τη συνέχιση της παρακολούθησης της υγείας του παιδιού, μπορείτε να επικοινωνήσετε τόσο με τη συμβουλευτική υπηρεσία του διαγνωστικού κέντρου όσο και με τον νεφρολόγο της περιφερειακής κλινικής.

Εάν η έρευνα αποκαλύψει μια σοβαρή παθολογία (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, φυματίωση της ουροφόρου οδού, πέτρες στην ουροδόχο κύστη, ύποπτος διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια) και απαιτεί εντατική θεραπεία, οι γονείς προσφέρονται για νοσηλεία στο παιδί.

Τι είναι επικίνδυνο;

Η μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος (και η συχνή ούρηση είναι μία από τις εκδηλώσεις της παθολογίας) δεν είναι μια αβλαβής ασθένεια, ειδικά εάν όχι μόνο η κατώτερη ουροφόρος οδός, αλλά και οι νεφροί επηρεάζονται. Εδώ είναι απλά ξηρά στατιστικά στοιχεία: από τα 100 παιδιά που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία, 20 έχουν μερική (ή πλήρης, η οποία συμβαίνει αρκετά σπάνια) θάνατο του νεφρικού ιστού, και από τα 100 που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία, μόνο ένας έχει. Ο θάνατος του 80% των κυττάρων του νεφρικού ιστού οδηγεί σε επίμονη και μη αναστρέψιμη νεφρική δυσλειτουργία - χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Αξίζει τον κίνδυνο; Ιδιαίτερη προσοχή στην πιθανή παθολογία στις εξετάσεις ούρων θα πρέπει να δοθεί σε εκείνους που, κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής μελέτης, διαπίστωσαν δυσπλασίες των νεφρών και των ουροφόρων οδών (μικρή νεφρική νεφρική υποπλασία, πετάλου νεφρού, διπλασιασμός νεφρού κλπ.). Τέτοια παιδιά είναι πιο επιρρεπή σε πυελονεφρίτιδα. Και ακόμα περισσότερο επιδεινώνεται από την παρουσία της ήδη αναφερθείσας κυστεοουρητικής παλινδρόμησης, καθώς ακόμη και αν δεν υπάρχει μόλυνση, τα ούρα που ρίχνονται βλάπτουν τον ιστό των νεφρών και παρουσία λοίμωξης αυτή η διαδικασία πηγαίνει αρκετές φορές πιο γρήγορα.

Προληπτικά μέτρα

Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι με την τήρηση συγκεκριμένων μέτρων, μπορείτε να ασφαλίσετε πλήρως το παιδί σας από ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Αυτό θα ήταν αναληθές. Αλλά εγκαίρως για να εντοπιστεί η παθολογία (και επομένως ο χρόνος για να ξεκινήσει η θεραπεία) για την πρόληψη πιθανών δυσάρεστων επιπλοκών είναι πολύ σημαντική. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεστε τα εξής:

• να είστε προσεκτικοί στην κατάσταση του παιδιού, σημειώνοντας πιθανά σημεία της νόσου.
• Μην παραμελείτε τις προληπτικές εξετάσεις του παιδίατρο (υπενθυμίζουμε ότι τα παιδιά κάτω του ενός έτους εξετάζονται κάθε μήνα, από ένα έως τρία χρόνια - κάθε τρεις μήνες, από τρία έως επτά χρόνια - κάθε έξι μήνες).
• δεν επιτρέπουν υποθερμία (μην αφήνετε το παιδί να καθίσει σε κρύο έδαφος, βράχους, κολυμπά σε κρύο νερό κ.λπ.).
• θηλάζετε το μωρό σας για όσο το δυνατόν περισσότερο - αυτά τα παιδιά είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν εντερική δυσβολία (dysbacteriosis) και επομένως είναι λιγότερο πιθανό να πάρουν παθογόνα από τα έντερα στο ουροποιητικό σύστημα με επακόλουθη ανάπτυξη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Επιπλέον, στα βρέφη που θηλάζουν, τα ούρα έχουν υψηλότερο επίπεδο ανοσοσφαιρίνης Α, το οποίο παρέχει τοπική προστασία της ουροφόρου οδού από μολυσματικούς παράγοντες.
• αν το παιδί έχει υψηλό πυρετό και δεν υπάρχουν άλλα σημάδια ασθένειας (ρινική καταρροή, βήχας, κλπ.), βεβαιωθείτε ότι έχετε καλέσει τον γιατρό (μην αυτο-φαρμακοποιείτε).

Αυθόρμητος ρυθμός ούρησης

Ημερολόγιο της Θεραπείας

7 Φεβρουαρίου 2005

Ικανοποιητική κατάσταση, χωρίς παράπονα, t-36.5, Καρδιακός ρυθμός - 88, Ad-95/55.

Το δέρμα είναι διαυγές, φάρυγγα χωρίς καταρροϊκά φαινόμενα, αναπνεύοντας σκληρά, BH 22 ανά λεπτό.

Οι ήχοι της καρδιάς είναι καθαροί, ακούγεται ρυθμικός, λειτουργικός συστολικός τύμβος.

Η κοιλιά είναι μαλακή, αισθητή, ανώδυνη.

Ήπαρ, ο σπλήνας δεν έχει μεγεθυνθεί.

καρέκλα 1 φορά διακοσμημένα.

Η παλάμη της νεφρικής περιοχής είναι ανώδυνη, το σύμπτωμα είναι ακόμα αρνητικό και στις δύο πλευρές, η διούρηση είναι επαρκής.

08.02.05

Ικανοποιητική κατάσταση, χωρίς παράπονα. Η νύχτα κοιμήθηκε καλά. t-36.6, HR - 80 κτυπήματα ανά λεπτό, HELL 100/60, το δέρμα είναι καθαρό, ev χωρίς καταρροϊκά φαινόμενα, η αναπνοή είναι σκληρή,

BH - 20, ρυθμικοί ήχοι της καρδιάς, FSH, η κοιλιά είναι μαλακή, ανώδυνη, συκώτι, σπλήνα δεν διευρύνεται. Η παλάμη της περιοχής των νεφρών είναι ανώδυνη, το σύμπτωμα της λερώσεως είναι αρνητικό και στις δύο πλευρές. Διουρία στο Ν.

09.02..05

Ικανοποιητική κατάσταση, χωρίς παράπονα, t-36.5, Καρδιακός ρυθμός - 90, Ad-100/60.

Το δέρμα είναι καθαρό, ο λαιμός είναι χωρίς καταρροϊκά φαινόμενα, η αναπνοή είναι σκληρή, BH 20 ανά λεπτό.

Οι ήχοι της καρδιάς είναι καθαροί, ακούγεται ρυθμικός, λειτουργικός συστολικός τύμβος.

Η κοιλιά είναι μαλακή, ανώδυνη και επιρρεπής σε βαθιά ψηλάφηση.

Ήπαρ, ο σπλήνας δεν έχει μεγεθυνθεί.

Η παλάμη της νεφρικής περιοχής είναι ανώδυνη, το σύμπτωμα είναι ακόμα αρνητικό και στις δύο πλευρές, η διούρηση είναι επαρκής.

1). Ανάλυση ούρων

Συμπέρασμα: Οι ακόλουθες αλλαγές στην ανάλυση των ούρων από 01/30 - αιματουρία, πυουρία, θολό χρώμα, ίχνη πρωτεϊνών, από 31.01 ερυθροκυτταρία σε μικρότερες ποσότητες, πυουρία, ίχνη πρωτεϊνών, από 3.02 - λευκοκυτταρία, βλέννα και βακτήρια, 7.02 - ανάλυση ούρων εντός φυσιολογικών ορίων.

1.02.05 καλλιέργεια ούρων είναι αποστειρωμένη.

Σε σχέση με τα δείγματα ούρων για σπορά μετά από 2 ημέρες λήψης α / β - κεφοξίμης, η ανάλυση αυτή δεν έχει διαγνωστική σημασία.

3.02.05 Ανάλυση ούρων: Ca 116 mg / ημέρα, P 0,34 g / ημέρα, οξαλικά 19 mg / ημέρα, ουρικά 0,35 g / ημέρα, ημερήσια διούρηση 1690 ml (N 1200).

01/31/05 - επίχρισμα από ουρήθρα και αιδοίο - λευκοκύτταρα - 0 3-5 σε p / sp, χλωρίδα - cocci σε μικρή ποσότητα, βλέννα.

2). 2.02.05 - επίχρισμα από ουρήθρα σε χλαμύδια, ουρηπλάσμα, μυκοπλάσμα - αρνητικό

3). 01/31/05 Ανάλυση των αυγών σκουληκιών κοπράνων - δεν ανιχνεύθηκε. αποξήρανση για εντεροβιοσία - δεν ανιχνεύθηκε.

1.02.05 Coprogram: αποτρίχωση - 2, ίνες που έχουν υποστεί πέψη - 2, αγελάδες που δεν έχουν υποστεί ζύμωση - 1, ενδοκυτταρικό άμυλο 0-1, ελαφρώς λιωμένο σχισμένο λίπος. - 1, θρεπτικό υλικό με διαχωρισμό λίπους - 1, τροποποιημένες μυϊκές ίνες - 1-2.

4) CBC

Συμπέρασμα: λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία, με μετατόπιση προς τα αριστερά.

5) 31 Φεβρουαρίου 2005 CBS: ρΗ 7.465; pCO2 37.5; ρΟ2 71.8; Beecf 3.3; Beb 4; HCO3 27.2.

Συμπέρασμα: B / x αίματος στο κανονικό εύρος.

7) Πρωτερόγραμμα 1.02.05

Συνολική πρωτεΐνη - 74 g / l

Αλβουμίνες 47,7% (55%)

Alpha1 σφαιρίνη 7.1% (4%)

Άλφα 2 σφαιρίνη 18,2% (10%)

Γαμβική σφαιρίνη 14,4% (14%)

Ο ρυθμός αυθόρμητης ούρησης.

5.02 -6.02 6.02 - 7.02 7.02.- 8.02

επιλεγμένο: επιμερισμένο: επιλεγμένο:

9,00 - 400 ml 10,00 - 350 ml 9,30 - 170 ml

11,00 - 100 ml 12,00 - 300 ml 12,20 - 240 ml

14,00 - 300 ml 14,40 - 240 ml 14,15 - 150 ml

16,00 - 230 ml 17,40 - 150 ml 16,30 - 300 ml

20,00 140 ml 20,30 - 150 ml 19,00 - 200 ml

22,00 - 120 ml 22,10 - 70 ml 22,00 - 50 ml

Συμπέρασμα: Η ανάλυση του ρυθμού αυθόρμητης ούρησης αποκάλυψε: η ποσότητα 5-7 φορές την ημέρα, η μέγιστη ποσότητα ούρων που απελευθερώθηκε είναι 400 ml, το ελάχιστο είναι 70 ml, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του κοριτσιού (8 ετών) και το γεγονός ότι καθυστερεί στην ανάπτυξη της ηλικίας του διαβατηρίου, ο όγκος των ούρων - 400 ml υπερβαίνει. Λόγω αυτής της ηλικίας, ο όγκος της ουροδόχου κύστης είναι 200 ​​ml, πράγμα που υποδηλώνει παραβίαση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης κατά μήκος του τύπου hyporeflex. Έμμεση ένδειξη νευρογενούς ουροδόχου κύστης.

9). Η υπερηχογραφία από το 1.02.05 Συμπέρασμα: η κύστη είναι γεμάτη, 2-περιγράμματα, ο τοίχος του πυθμένα είναι 6-7 χιλιοστά, η ενδομυϊκή διαίρεση δεν έχει αλλάξει. Ήπατος - συμπιεσμένα αγγειακά τοιχώματα, ο ιστός είναι φυσιολογικός. χοληδόχο κύστη χωρίς παραμορφώσεις. συμπιεσμένο πάγκρεας. τα δεξιά νεφρά - 88 * 27, αριστερά 88 * 31,5, αυξημένα σε μέγεθος, η κινητικότητα είναι φυσιολογική, τα δομικά στοιχεία μπορούν να φανούν καλά, CLS - δυσπλαστικά, στα αριστερά, ο λαιμός της ανώτερης ομάδας κυπέλλων επεκτείνεται.

Ενδοφλέβια ουρογραφία.

Σε μια σειρά ουρογραμμάτων, προσδιορίζεται η συνηθισμένη θέση των νεφρών, το περίγραμμα τους είναι σαφές, η κινητικότητά τους διατηρείται. Το κοιλιακό σύστημα αντιπαραβάλλεται έγκαιρα, δεξιά υπάρχει ένα ελάττωμα πλήρωσης που προκαλείται από ένα επιπλέον σκάφος. Οι αλλαγές στα αριστερά είναι παρόμοιες, αλλά λιγότερο έντονες. Οι ουρητήρες επεκτάθηκαν ανομοιόμορφα. Διπλή ουροδόχος κύστη. Συμπέρασμα: Σύνδρομο Frauleus στα δεξιά, νευρογενής κύστη;

Κυτογραφία.

Το PMR δεν ανιχνεύεται. παράκαμψη δυο φορές, ως έμμεσο σημάδι μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης.

Διαγνωστική περίληψη

Ο Kondratenko Masha, 8 ετών, έγινε δεκτός στις 30 Ιανουαρίου 2005, καταγγέλλοντας την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 38-40 ° C, με ασθενές αποτέλεσμα από τη θεραπεία με αντιπυρετικά φάρμακα, ρίγη και πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Η ασθένεια ξεκίνησε με οξεία αύξηση της θερμοκρασίας στους 40 ° C για 4 ημέρες, κατόπιν πόνου στην οσφυϊκή περιοχή.

Κατά την εισαγωγή: αντικειμενικά, η κατάσταση μέτριας σοβαρότητας, χωρίς καταρροϊκά φαινόμενα στον ρινοφάρυγγα. Ρυθμικοί ήχοι της καρδιάς, ακούστε το FSS. Το σύμπτωμα ενώ poslachivaniya και στις δύο πλευρές θετικό, πόνο στην ψηλάφηση των νεφρών. Συναχίες των μικρών χειλέων. Στην ανάλυση των ούρων: λευκοκυτταρία (καλύπτει πυκνά ολόκληρο το οπτικό πεδίο), αιματουρία (10-12 στο οπτικό πεδίο). Στη δοκιμή αίματος: λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία, με μετατόπιση προς τα αριστερά. Υποαλβουμμιναιμία. Δυσοπρωτεϊναιμία. Σε υπερηχογράφημα - αύξηση του μεγέθους των νεφρών, CLS - δυσπλαστική. Με βάση τα επιλεγμένα σύνδρομα - πόνο? - σύνδρομο δηλητηρίασης, - μπορεί να θεωρηθεί σύνδρομο ούρων

Η διάγνωση:

το κύριο - οξεία πυελονεφρίτιδα, δραστηριότητα 2 κουταλιές της σούπας, χωρίς εξασθενημένη νεφρική λειτουργία.

σύντροφος - synechia των μικρών χειλέων

Αιτιολόγηση της διάγνωσης

Η αντικειμενική εξέταση του ασθενούς, η ανάλυση των παραπόνων και η ανίχνευση αποκάλυψαν τα ακόλουθα σύνδρομα:

- σύνδρομο πόνου (πόνος κάτω άκρου στην αρχή της νόσου)

- σύνδρομο δηλητηρίασης (πυρετός έως 40 ° C, ρίγη, λήθαργος, ωχρότητα, περικαρβιδικές σκιές)

Σύμφωνα με εργαστηριακές εξετάσεις:

- ουροποιητικό σύνδρομο (πυουρία, βακτηριουρία, αιματουρία)

Διάγνωση - η κύρια - οξεία πυελονεφρίτιδα 2 βαθμός δραστηριότητας, χωρίς διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (PN0)

Σύμφωνα με την οργανική μέθοδο περιφερειοποίησης που βρέθηκε:

1. Υπερηχογράφημα - αλλαγές στο CLS (δυσπλασία). στα αριστερά, επεκτείνεται ο λαιμός της ανώτερης ομάδας των κυπέλλων, η δεύτερη ουροδόχος κύστη, τα νεφρά μεγεθύνονται.

2. Στο / στην ουρογραφία - το σύνδρομο Fraley δικαίωμα? νευρογενής κύστη;

3. Κυτογραφία - 2 κύστης, δεν ανιχνεύεται PMR.

Παιδιατρική ουρολογία PEDUROLOGY.RU

Διαγνωστικά

Ζαχάροφ
Αντρέι Ιγκορέβιτς
PhD, γιατρός της ανώτατης κατηγορίας
παιδιατρικός ουρολόγος ανδρολόγος

SHUMIHINA
Μαρίνα Βλαντιμιρόβνα
γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας,
PhD, νεφρολόγος

BLOCH
Sofya Pavlovna
γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας,
PhD, ενδοκρινολόγος

Ο ρυθμός αυθόρμητης ούρησης.

Μόσχα Υπουργείο Υγείας

Παιδικό Κλινικό Νοσοκομείο №13 τους. N.F. Filatov

Πώς να καθορίσετε τον ρυθμό της αυθόρμητης ούρησης;

Μια ποικιλία ελαττωμάτων και ανωμαλιών εμποδίζει σε μεγάλο βαθμό τη ροή των ούρων και τον σχηματισμό τους στη νεφρική λεκάνη. Η διαδικασία αυτή οφείλεται στην ανεπαρκή ανάπτυξη του οργάνου, όπως η νεφρική υποπλασία, η ακατάλληλη είσοδος των ουρητηριακών σωληναρίων στην κύστη, που ονομάζεται εξώθηση στο στόμα, καθώς και άλλες ανωμαλίες με διαταραχές του σχήματος οργάνων και διαταραχές της ουροφόρου οδού.

Οι παθολογικές παθολογικές καταστάσεις περιλαμβάνουν επίσης την ακατάλληλη τοποθέτηση των νεφρών, τη νεφροπάτωση, την κινητικότητά τους, καθώς και τη βαλνοποστίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονή στα αγόρια της ακροποσθίας στο χρόνιο στάδιο. Στην κλινική ιατρική, υπάρχει ένας ορισμός της ινομυτικής παρεμπόδισης, που περιλαμβάνει όλες τις συγγενείς ασθένειες, οδηγώντας σε μια προβληματική εκροή υγρού από το σώμα.

Οι συγγενείς δυσπλασίες στο νεφρικό σύστημα αρχίζουν ως πυελοδεκτασία, που συμβαίνουν στο 80% όλων των νεογνών. Αν δεν δώσετε προσοχή σε αυτό το πρόβλημα, τότε είναι δυνατή η ανάπτυξη επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας νεφρού.

Τι είναι η πυεβεβαιασία;

Η επέκταση της λεκάνης του νεφρού ονομάζεται πυελεκτάση. Ο ανθρώπινος νεφρός αποτελείται από πολλά δομικά σωματίδια, νεφρώνα. Δημιουργούν ούρα φιλτράροντας το αίμα. Τα ούρα από τα νεφρά περνούν μέσα στη λεκάνη και τον καλυκό, στη συνέχεια στην ουροδόχο κύστη.

Η λεκάνη είναι μια κοιλότητα με αρνητική πίεση, λόγω της οποίας ούρα αναρροφάται συνεχώς από τα κύπελλα μέσα στη λεκάνη. Εάν τα κύπελλα διευρυνθούν επίσης όταν η λεκάνη είναι διασταλμένη, λένε ότι είναι pyelcalicoectasia. Μια τέτοια μεταμόρφωση των νεφρών είναι συνηθισμένη, όπως είναι η ουρητηροπυελλερυθτάση, όταν επεκτείνεται και ο ουρητήρας.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια ανιχνεύεται σε υπερήχους, μια απλή και ασφαλής μέθοδος, λόγω της απουσίας πόνος που χρησιμοποιείται για μικρά παιδιά. Η πυελοδεκτασία ανιχνεύεται με υπερήχους του ουρογεννητικού συστήματος. Ο ειδικός της αίθουσας εξετάσεων υπερήχων συνήθως δεν ενημερώνεται για τις περιπλοκές της δομής και της λειτουργίας του νεφρικού συστήματος. Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποκαλύψει ανωμαλίες, τότε συνιστά ο ασθενής να συμβουλευτεί νεφρολόγο.

Αιτίες της πυελοκεντίας

Η επέκταση της λεκάνης των νεφρών συμβαίνει όταν παρεμποδίζεται η κίνηση των ούρων σε οποιοδήποτε από τα τμήματα της διαδρομής του. Η τρέχουσα δυσκολία μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

• προβλήματα στη λειτουργία των σωλήνων του ουρητήρα εξαιτίας της στένωσης ή κάμψεως, συμπιέσεως και αναπτυξιακών ανωμαλιών.
• αν έχει προετοιμαστεί ακατάλληλα για μια υπερηχογραφική εξέταση όταν η κύστη είναι γεμάτη. Εάν το όργανο είναι γεμάτο σε συνεχή βάση, ο ασθενής επισκέπτεται το μπάνιο πολύ σπάνια και η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται είναι ασυνήθιστα μεγάλη.
• με εμπόδια στην εκροή ούρων από τον ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη ή κατά τη διάρκεια της ούρησης.
• όταν ένας αυλός εμποδίζεται στους ουρητήρες από έναν όγκο, πέτρες ή θρόμβους αίματος, επίσης πύρινο.
• λόγω φυσιολογικών χαρακτηριστικών, όταν το ουρογενετικό σύστημα δεν ανταποκρίνεται στην ποσότητα της ροής του υγρού.
• όταν ρίχνει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη στον νεφρό ή τον ουρητήρα, η διαδικασία ονομάζεται παλινδρόμηση.
• σε περίπτωση μόλυνσης του συστήματος απέκκρισης ούρων από βακτήρια που περνούν στη νεφρική λεκάνη.
• σε πρόωρα μωρά, η μυϊκή αδυναμία συχνά διαγνωρίζεται.
• σε περίπτωση προβλημάτων στη νευρολογία.

Πώς θεραπεύεται η πυελοεγκεφαίρεση;

Παρά την πολυπλοκότητα της εμφάνισής της, η πυελοδεκτασία αντιμετωπίζεται αρκετά αποτελεσματικά με έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάρρωση γίνεται ανεξάρτητα, ειδικά με την ανάπτυξη του παιδιού, καθώς τα όργανα αλλάζουν σε μέγεθος και η πίεση κατανέμεται σύμφωνα με μια άλλη αρχή στο σύστημα εξόδου ούρων. Στα παιδιά, ενισχύεται επίσης και το μυϊκό σύστημα, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι αρκετά ανεπτυγμένο.

Ανάλογα με τον βαθμό αύξησης της λεκάνης, οι συστάσεις γίνονται εδώ και πολύ καιρό από ειδικευμένο νοσηλευτή ή εξωτερικό ασθενή. Σε περίπτωση ελαφράς αύξησης, δεν μπορείτε να ανησυχείτε για την υγεία, αλλά εάν το μέγεθος είναι πάνω από 7 mm στη λεκάνη του νεφρού, πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Το ίδιο ισχύει και για τις αλλαγές στις διαστάσεις της λεκάνης για ένα χρόνο με τακτική επιθεώρηση στο υπερηχογράφημα, καθώς και για την απόκλιση των επιτρεπόμενων κανόνων στην κατάσταση πριν και μετά την ούρηση.

Κίνδυνος πυελοκυστίας

Ο κύριος κίνδυνος με την πυελοκετασία είναι η αυξημένη πίεση της λεκάνης, η οποία έχει σημαντική επίδραση στους ιστούς του νεφρικού συστήματος δίπλα τους. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, υπάρχει βλάβη στους ιστούς του οργάνου, γεγονός που μειώνει σημαντικά τη λειτουργικότητα. Επίσης, η υψηλή πίεση απαιτεί πρόσθετες προσπάθειες για την απομάκρυνση των ούρων, πράγμα που εμποδίζει το σώμα να ασκήσει το ρόλο ενός φίλτρου.

Εάν η πυελαιοεγκεφαίρεση είναι από 5:00 έως 7 mm, απαιτείται τακτική υπερηχογράφημα για την ουροδόχο κύστη και τους νεφρούς κάθε τρεις μήνες. Εάν ένας ασθενής έχει μολυνθεί με αυτή την ασθένεια, είναι απαραίτητο να πάει στο νοσοκομείο και να εκτελέσει μια ακτινολογική εξέταση, γίνεται cystography ή απεκκριτική ουρογραφία. Όλα αυτά είναι απαραίτητα για τον εντοπισμό της αιτίας της παθολογίας, μετά την οποία οι σημαντικές συστάσεις ενός νευρολόγου ή ενός παρατηρητηρίου ουρολόγου είναι σημαντικές.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας για την πυελοδεκτασία

Προς το παρόν, δεν υπάρχει καθολική φαρμακευτική αγωγή για τη θεραπεία της πυελοδεκτασίας, και επιπλέον, η θεραπεία εξαρτάται έντονα από την αιτία της νόσου. Εάν οι ουρητήρες διαφέρουν σε μια ανώμαλη δομή και συγχρόνως η διεύρυνση της νεφρικής λεκάνης, η χειρουργική επέμβαση είναι πιο συχνά απαραίτητη για την απομάκρυνση του φραγμού στην εκροή υγρού.

Δεν συνιστάται να αναβληθεί η επέμβαση, επειδή μπορεί να χάσετε νεφρό. Αν δεν υπάρξει απότομη φθορά και τα αποτελέσματα των ούρων και των υπερήχων δεν αποκαλύπτουν σημαντικές διαταραχές, μπορείτε να περάσετε με συντηρητική θεραπεία με φυτικά φάρμακα, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και τακτική παρακολούθηση υπερήχων.

Νεφροπάτωση και αυξημένη κινητικότητα των νεφρών

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ανωμαλίες στο νεφρικό σύστημα δεν εκδηλώνονται και μερικές φορές εμφανίζεται σοβαρός κοιλιακός πόνος. Δεν είναι πάντα δυνατό ακόμη και για έναν ειδικό να εντοπίσει την αιτία, επειδή τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι αρκετά ικανοποιητικά και όταν εξετάζονται με ψηλάφηση, εκτός από τον πόνο, δεν μπορεί να ανιχνευθεί τίποτα. Σε αυτή την περίπτωση, η υπερηχογραφική εξέταση είναι πολύ αποτελεσματική, όταν οποιαδήποτε παθολογία στα νεφρά εντοπίζεται πολύ γρήγορα.

Πολύ συχνά η νεφρότωση και η κινητικότητα των νεφρών ανιχνεύονται με υπερήχους. Οι κανονικοί δείκτες της επιτρέπουν σε μια μικρή κίνηση όταν αναπνέει κάποιος και η απουσία οποιασδήποτε κίνησης θεωρείται επίσης ασθένεια. Αυτό το όργανο βρίσκεται πίσω από το κοιλιακό μέρος, σε ένα ειδικό λιπαρό στρώμα, που στερεώνεται από τους συνδέσμους.

Το πρόβλημα της υψηλής κινητικότητας των νεφρών επηρεάζει συχνότερα τους άλιμους ανθρώπους και τους εφήβους που δεν έχουν αρκετό λίπος για να δημιουργήσουν ένα κρεβάτι στο νεφρικό σύστημα. Υπάρχει υψηλή κινητικότητα με βαρύτητα στην οσφυϊκή περιοχή, τακτικές πονοκεφάλους και γενική δυσφορία. Η νεφροπάτωση είναι ο υψηλότερος βαθμός κινητικότητας αυτού του οργάνου, και για αυτή την ασθένεια χαρακτηρίζεται από τρεις βαθμούς έντασης της κίνησης.

Το πιο παραμελημένο είναι το 3ο στάδιο, στο οποίο σημειώνεται η θέση του νεφρικού συστήματος κοντά στην ουροδόχο κύστη ή ελαφρώς υψηλότερη. Ο ασθενής παραπονιέται για επίμονο πόνο στην κοιλιακή χώρα, και όταν ξεπεράσει μια εκροή υγρού, ξεκινά η μόλυνση και η φλεγμονή. Συχνά, η νεφροπάτωση συνοδεύεται από αιμορραγίες πίεσης και, ως εκ τούτου, ειδικοί χωρίς γνώση στη νεφρολογία διαγιγνώσκονται με φυτο-αγγειακή δυστονία.

Ο νεφρός, που χαρακτηρίζεται από υψηλή κινητικότητα, συχνά αλλάζει τη θέση του και σε ορισμένες περιπτώσεις επιστρέφει στην αρχική του θέση. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε προηγμένα υπερήχους των νεφρών σε διαφορετικές θέσεις του ασθενούς, καθισμένοι, ξαπλωμένοι ή όρθιοι, καθώς και μετά από ένα μικρό φορτίο. Όταν ανιχνεύεται νεφροπάτωση, πραγματοποιείται μια επιπρόσθετη υπερηχογραφική εξέταση στην ακτινογραφία για να προσδιοριστεί η έκταση της νόσου και ανωμαλίες στη δομή της ουροφόρου οδού.

Πώς προσδιορίζεται η λειτουργικότητα της ουροδόχου κύστης;

Το νεφρικό σύστημα μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί όταν προκύψουν προβλήματα με τη βοήθεια εξοπλισμού υπερήχων, αλλά αν δεν υπάρχουν ανωμαλίες σε αυτό το σύστημα, τότε το πρόβλημα είναι η λανθασμένη λειτουργία τους. Συχνά οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το εάν μπορούν οι ίδιοι να εντοπίσουν ασθένειες και προβλήματα στη λειτουργία της ουροδόχου κύστης χωρίς τη συμμετοχή ειδικών. Υπάρχει μια τέτοια ευκαιρία, είναι ο έλεγχος και η μέτρηση του ρυθμού αυθόρμητης ούρησης.

Πώς να καθορίσετε τον ρυθμό της αυθόρμητης ούρησης;

Ο ρυθμός της αυθόρμητης ούρησης μετριέται από τον ασθενή μόνο του κατά τη διάρκεια τριών ημερών με ένα φυσιολογικό σχήμα πόσης. Ο ασθενής δημιουργεί ένα τραπέζι στο οποίο σημειώνει τον χρόνο της αφαίρεσης, τον ρυθμό της ούρησης, τον όγκο της πρόσληψης υγρών ανά ούρηση, τον συνολικό ημερήσιο όγκο των ούρων. Πρέπει επίσης να καθορίσετε πληροφορίες σχετικά με την ποσότητα νερού που πίνετε. Όσο πιο ακριβή είναι τα δεδομένα, τόσο πιο πιθανό θα είναι η διάγνωση.

Η ακατάλληλη λειτουργία της ουροδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός ασυνεχή πίδακα, τα προβλήματα με την απομάκρυνση των ούρων και την ανάγκη ενός ατόμου να τεντωθεί κατά την ούρηση.

Διάγνωση του ουροποιητικού συστήματος

Οι ειδικοί είναι μια σειρά εξετάσεων που θα επιτρέψουν την αξιολόγηση της κατάστασης του ουρογεννητικού συστήματος. Δεν είναι απαραίτητο να διεξάγονται αμέσως όλες οι εξετάσεις, οι οποίες συνήθως κοστίζουν την κυτταρογραφία, το υπερηχογράφημα, τη λειτουργική εξέταση της ουροδόχου κύστης και των νεφρών, καθώς και την απεκκριτική ουρογραφία.

Επίσης, οι εξειδικευμένες εξετάσεις περιλαμβάνουν την κυτταρογραφία του τύπου μικροανάλυσης, την ουροκλιμετρία, την κυστεομετρία ανάδρομου τύπου, την κυστανομαντομετρία, τη μαγνητική τομογραφία και τη CT, τη μυελογραφία, τη σπινθηρογραφία και την ρεναγγειογραφία.

Γιατί το υπερηχογράφημα;

Χρησιμοποιώντας υπερήχους, μπορείτε να πάρετε το σχήμα, το μέγεθος και τα περιγράμματα του εσωτερικού οργάνου. Κανονικά, θα πρέπει να έχουν τη σωστή μορφή, η οποία είναι χαρακτηριστική για αυτό το σώμα. Το ίδιο ισχύει και για το μέγεθος. Οι ειδικοί υπερήχων αποκαλύπτουν ελαττώματα στην ανατομία, ανωμαλίες στην ανάπτυξη οργάνων, αλλά αυτό δεν αφορά λειτουργικότητα.

Με τη βοήθεια του υπερήχου, μπορείτε να αναγνωρίσετε τις παρακάτω ανωμαλίες στο όργανο του ουρογεννητικού συστήματος:

• ανωμαλίες στην ανάπτυξη της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών, διπλασιασμό, ουρητηροτσίλη ή εκκολπωματίτιδα.
• ανωμαλίες αυξημένης κινητικότητας του νεφρού ή της θέσης του.
• προβλήματα στη δομή του νεφρικού συστήματος.
• ανωμαλίες στη διαδικασία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, ακράτεια ούρων,
• μολυσματική φλεγμονή στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης και στα νεφρά.
• όγκους, κύστεις, πολύποδες και άλλα νεοπλάσματα, καθώς και πέτρες στο νεφρικό σύστημα και στην ουροδόχο κύστη.
• υποψία κυτοκοιλιακής παλινδρόμησης, ακόμη και σε περιπτώσεις που επηρεάζει τη νεφρική πυέλου στα νεφρά.

Γιατί να περάσετε την απεκκριτική ουρογραφία;

Η εκτονωτική ουρογραφία είναι μια μέθοδος ανάλυσης ακτίνων Χ όταν ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στη φλέβα και φιλτράρεται από τους νεφρούς. Όταν εισάγεται η αντίθεση, λαμβάνεται μια σειρά εικόνων στον εξοπλισμό και η διαδικασία πλήρωσης της νεφρικής λεκάνης με την προς διήθηση ουσία καθίσταται οπτικά κατανοητή.

Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε Omnipak, Uratrast, urografin ή triootrast. Τα φάρμακα αυτά είναι σαφώς ορατά στην ακτινογραφία και αποκαλύπτουν ανωμαλίες και ελαττώματα στο σώμα. Υπάρχουν ορισμένα μειονεκτήματα, ιδιαίτερα ακτινοβολία, και η λεκάνη μπορεί επίσης να επηρεαστεί από τον ίδιο τον παράγοντα αντίθεσης. Χωρίς αυστηρές ενδείξεις για αυτήν την έρευνα δεν συνιστάται.

Για την προετοιμασία για 12 ώρες πριν από τη διαδικασία, καθώς και αμέσως πριν από τη χειραγώγηση είναι απαραίτητο να κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού. Λίγες μέρες πριν είναι απαραίτητο να αποφύγετε προϊόντα που αυξάνουν τον μετεωρισμό. Μια ουρογράφηση απεκκριτικού τύπου εκτελείται υπό συνθήκες εσωτερικής παραμονής, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν ναυτία, οίδημα, χαμηλή αρτηριακή πίεση ή ρίγη.

Κυτογραφία

Μια μεταγενέστερη κυτογραφία γίνεται ως μια σειρά καθυστερημένων εικόνων της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της απεκκριτικής ουρογραφίας. Αύξουσα ονομάζεται κολπική κυστεουθρογραφία, όταν ένας καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη σε κενή κατάσταση και γεμίζεται με 20% παράγοντα αντίθεσης.

Ο καθετήρας αφαιρείται, σε αυτό το σημείο παίρνει την πρώτη βολή. Η δεύτερη και οι επόμενες εικόνες λαμβάνονται κατά την διάρκεια της ούρησης του ασθενούς. Αυτό σας επιτρέπει να καθορίσετε την ανάπτυξη της παλινδρόμησης. Ασθενείς σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει πόνος κατά την διάρκεια της αφαίρεσης, η αιματουρία, η μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος είναι επίσης δυνατή.

Κυτοσκόπηση

Η κύστη εξετάζεται χρησιμοποιώντας ένα κυστεοσκόπιο, το οποίο εισάγεται μέσω του καναλιού της ουρήθρας. Το σώμα είναι γεμάτο με φουρασιλίνωμα, επειδή στην άδειο κατάσταση είναι τσαλακωμένο και δεν υπόκειται σε οπτική επιθεώρηση.

Το κυστεοσκόπιο στο άκρο του έχει ένα μικρό λαμπτήρα που φωτίζει τις εσωτερικές επιφάνειες της βλεννογόνου μεμβράνης και επιτρέπει στον ειδικό να βλέπει την κατάσταση της επιφάνειας μέσα στο όργανο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρισμός γίνεται υπό γενική αναισθησία, η οποία σχετίζεται με δυσφορία στον ασθενή μετά τη διαδικασία.

Μελέτη του τύπου ραδιοϊσοτόπου

Η ρενοαγγειογραφία γίνεται με την έγχυση μιας ουσίας με ραδιοδιαγνωστικό αποτέλεσμα μέσω των φλεβών, οι οποίες, όταν περνούν μέσα από τα αγγεία στο παρεγχύσιμο, κρίνουν την κατάσταση του οργάνου. Η προετοιμασία για την εξέταση αυτή δεν απαιτείται, η έκθεση είναι ελάχιστη, η ίδια η διαδικασία εκτελείται σε νοσοκομείο.

Η σάρωση του δυναμικού και στατικού τύπου, σπινθηρογραφήματος, συνίσταται στην ενδοφλέβια χορήγηση ενός ρεντοδιαγνωστικού φαρμάκου που προκαλεί ραδιενεργό ακτινοβολία από το όργανο, μετά το οποίο ανιχνεύεται η διέλευση της ουσίας μέσω του ουροποιητικού συστήματος με ειδικές συσκευές.

Αυτή η εξέταση μπορεί να αποκαλύψει το σχήμα και τον εντοπισμό του σχηματισμού στο νεφρικό σύστημα ή επιφανειακά ελαττώματα. Το φορτίο ακτινοβολίας είναι αρκετά υψηλό, όπως και στην ουρογραφία. Μπορεί να μην προετοιμαστείτε για μια τέτοια εξέταση εκ των προτέρων, αλλά είναι καλύτερα να αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο μέσα σε λίγες μέρες για να προστατέψετε τον θυρεοειδή αδένα.