Στην υποσπαδία, το αγόρι έχει μια μετατόπιση στο στοματικό στόμιο, το οποίο κανονικά πρέπει να βρίσκεται στο κεφάλι του πέους, και αν υπάρχει παθολογία, βρίσκεται πιο κοντά στη μέση του ή κοντά στο όσχεο.

Το φαινόμενο αυτό θεωρείται πολύ κοινό, αλλά και αρκετά επικίνδυνο. Η ασθένεια απαιτεί ειδική θεραπεία, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση.

Η ασθένεια μπορεί περαιτέρω να επηρεάσει σοβαρά την ποιότητα της οικεία ζωή ενός ανθρώπου, την ικανότητά του να συλλάβει.

Ποιοι είναι οι λόγοι για την ανάπτυξη της γυναικομαστίας σε εφήβους; Μάθετε γι 'αυτό από το άρθρο μας.

Γενικές πληροφορίες

Hypospadias στα αγόρια - φωτογραφία:

Η υποσπαδία είναι μια συγγενής ασθένεια. Εμφανίζεται με τη μορφή άτυπης θέσης του ανοίγματος των ούρων, όταν το άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στην περιοχή του άκρου του πέους, ή πιο κοντά στο όσχεο.

Αυτή η παθολογία δεν προκύπτει ως ανεξάρτητη απόκλιση, συχνά συνοδεύεται από άλλες ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων (καμπυλότητα του πέους, παραμόρφωση της ακροποσθίας, παρουσία παθήσεων του ουρογεννητικού συστήματος).

Αιτίες ανάπτυξης

Στον αριθμό των αρνητικών παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη της ανωμαλίας, συνηθίζεται να αποδίδεται:

1. Γενετική προδιάθεση, που μεταδίδεται από γενιά σε γενιά μέσω της αρσενικής γραμμής.
2. Ορμονικές ανωμαλίες στο σώμα της μελλοντικής μητέρας, όταν στο σώμα της υπάρχει υπερβολικό περιεχόμενο της ορμόνης οιστρογόνου. Η κατάσταση αυτή εμφανίζεται στις περιπτώσεις που έγινε τεχνητή γονιμοποίηση (IVF), τα ορμονικά φάρμακα λήφθηκαν στα πρώτα στάδια της γέννησης του παιδιού, λήφθηκαν ορμονικά αντισυλληπτικά λίγο πριν τη σύλληψη.
3. Επιβλαβείς συνήθειες μιας εγκύου γυναίκας (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, γενετικά τροποποιημένο τρόφιμο).
4. Ανεπιθύμητη οικολογική κατάσταση στην περιοχή κατοικίας της μελλοντικής μητέρας.
5. Ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου μέσω του πλακούντα.
6. Πολλαπλή εγκυμοσύνη.
7. Μεταλλάξεις γονιδίων κατά την περίοδο εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Αυτοί οι λόγοι επηρεάζουν ιδιαίτερα τον σχηματισμό του ουρογεννητικού συστήματος του εμβρύου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (εβδομάδα 8-12), όταν συμβαίνει το σχηματισμό του.

Τύποι και μορφές της νόσου

Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος και τον τόπο εντοπισμού του, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές παθολογίας:

1. Capitate. Θεωρείται η πιο κοινή μορφή της νόσου στην οποία η τρύπα βρίσκεται στην κεφαλή του πέους, αλλά βρίσκεται ακριβώς κάτω από την κανονική θέση εντοπισμού. Σε αυτή την περίπτωση, το πέος δεν είναι στριμωγμένο, δεν ανιχνεύονται, κατά κανόνα, άλλες σχετικές ανωμαλίες.
2. Στεφανιαία. Η οπή βρίσκεται στην περιοχή του στεφανιού. Αυτή η ανωμαλία συμβάλλει στην ανάπτυξη διαταραχών ούρησης.
3. Στέλεχος. Η τρύπα είναι στον κορμό του πέους. Ταυτόχρονα, παρατηρείται στένωση του αυλού του στοματικού στομίου, υπάρχει σημαντική διαταραχή της διαδικασίας ούρησης, όταν δεν είναι πλέον δυνατό να αδειάσει κανείς την ουροδόχο κύστη στην όρθια θέση.
4. Scrotal. Η τρύπα βρίσκεται στην περιοχή του οσχέου. Το πέος είναι στριμμένο, έχει μικρό μέγεθος. Η διαδικασία της ούρησης είναι δυνατή μόνο από την κάθισμα.
5. Perineal. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας επεκτείνεται σε μεγάλο βαθμό, το πέος είναι κυρτό, έχει μικρό μέγεθος.
6. Χορν. Το ουροποιητικό κανάλι παραμορφώνεται, συντομεύεται. Η τρύπα του είναι στην κανονική θέση, αλλά το πέος παραμορφώνεται.

Πώς να θεραπεύσετε την οξεία βλανοποστίτιδα σε ένα παιδί στο σπίτι; Διαβάστε για το εδώ.

Συμπτώματα και σημεία

Η νόσος έχει χαρακτηριστική κλινική εικόνα, παρουσία της οποίας είναι δυνατόν να αναγνωριστεί αυτή η παθολογία. Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, τέτοια σημεία όπως:

• λανθασμένη θέση του ανοίγματος της ουρήθρας.
• ακανόνιστο σχήμα αυτής της οπής (η στενότητα της, ή, αντίθετα, η επέκταση).
• παραμόρφωση του πέους.
• μικρό μέγεθος του πέους.

Επιπλοκές και συνέπειες

Εκτός από τα ψυχολογικά προβλήματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της υποσπαδίας, είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθούν φυσιολογικές επιπλοκές που να επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Μεταξύ αυτών είναι:

• στένωση του αυλού της ουρήθρας.
• παραβίαση της διαδικασίας ούρησης, όταν διατηρούνται ούρα στην περιοχή των νεφρών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.
• την αδυναμία να συλλάβει ένα παιδί.
• φλεγμονή του δέρματος, που βρίσκεται κοντά στην τρύπα, το σχηματισμό της εξαπλώσεως στις πληγείσες περιοχές του δέρματος.
• την εμφάνιση συριγγίων στην πληγείσα περιοχή.
• παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας, ανάπτυξη σοβαρής κατάθλιψης σε αυτό το υπόβαθρο.

Οι συστάσεις για τη θεραπεία της κιρσοκήλης σε αγόρια μπορούν να βρεθούν στην ιστοσελίδα μας.

Διαγνωστικά

Για να γίνει μια διάγνωση και να προσδιοριστεί η μορφή της παθολογίας, ο γιατρός κάνει μια οπτική εξέταση του παιδιού, αξιολογεί την θέση του ανοίγματος της ουρήθρας, τη φύση του αεριωθούμενου αεραγωγού κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Επιπρόσθετα, μπορεί να χρειαστούν αρκετές πρόσθετες μελέτες για να δοθεί μια σαφέστερη εικόνα της παθολογίας:

1. Υπερηχογράφημα του ουρογεννητικού συστήματος για την εκτίμηση της κατάστασής τους.
2. Κυτταροπυρηνογραφία για την ταυτοποίηση δυσμορφιών των ουροφόρων οδών, ουροδόχου κύστης.
3. Γενετικές μελέτες για τον εντοπισμό ανωμαλιών σε αυτό το επίπεδο.

στο περιεχόμενο ↑

Αρχές θεραπείας

Η κύρια μέθοδος της διόρθωσης των ελαττωμάτων είναι η χειρουργική επέμβαση.

Η πράξη, συνήθως, πραγματοποιείται σε νεαρή ηλικία, όταν το παιδί φτάσει τα 2 χρόνια. Στην περίπτωση αυτή, αυξάνονται οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης.

Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη προκειμένου:

• αποκαθιστούν την ούρηση.
• να αποτρέπονται παραβιάσεις της δομής και της λειτουργικότητας του ουρογεννητικού συστήματος ·
• για να αποθηκεύσετε την οικεία λειτουργία στο μέλλον.
• να εξαλείψει το αισθητικό ελάττωμα, να αποτρέψει την ανάπτυξη σχετικών ψυχολογικών προβλημάτων.

στο περιεχόμενο ↑

Χειρουργική και μετεγχειρητική φροντίδα

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει μία μόνο εργασία ή να πραγματοποιείται σε 2 στάδια.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός διορθώνει το σχήμα του πέους, αν υπάρχει παραμόρφωση, διορθώνει το σχήμα και το μέγεθος του καναλιού του ουροποιητικού, μετακινεί την ουρήθρα στο φυσιολογικά σωστό μέρος, κόβει την ακροποσθία αν υπάρχει παθολογική ανάπτυξη.

Η διαδικασία διαρκεί 2-3 ώρες, πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, στις περισσότερες περιπτώσεις το παιδί είναι καλά ανεκτό.

Ωστόσο, το παιδί χρειάζεται ακόμα μακρά περίοδο ανάρρωσης, ιδιαίτερη φροντίδα καθ 'όλη τη διάρκεια του.

Καθώς, αρχικά, η διαδικασία ούρησης μπορεί να προκαλέσει σημαντικό πόνο στο μωρό, εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στο άνοιγμα της ουρήθρας, μέσω του οποίου ρέουν τα ούρα.

Επιπλέον, η αντιβιοτική θεραπεία παρουσιάζεται στον μικρό ασθενή για την πρόληψη της ανάπτυξης μολυσματικών ασθενειών. Μπορεί να απαιτεί φάρμακο για τον πόνο.

Επιβάλλεται ο μέγιστος περιορισμός της κινητικότητας, στην πρώτη φορά μετά την ανάπαυση είναι απαραίτητη η ανάπαυση στο κρεβάτι. Η διάρκεια της περιόδου ανάκτησης εξαρτάται όχι μόνο από τη μορφή της νόσου, αλλά και από την ηλικία του παιδιού. Είναι γνωστό ότι όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο πιο εύκολο είναι να υποβληθεί σε εγχείρηση.

Πρόγνωση και πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιτύχει καλά αποτελέσματα. Σε 75-95% των περιπτώσεων, η ουρογεννητική λειτουργία και η δομή του πέους κανονικοποιούνται.

Εάν υπάρχει μια ορχική ή περιγεννητική μορφή της παθολογίας, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες επιπλοκές (συρίγγιο στην ουρήθρα, απώλεια ευαισθησίας της κεφαλής του πέους).

Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του σχηματισμού της παθολογίας στο μωρό, πρέπει να ληφθούν κατά την περίοδο πριν από τη σύλληψη και στην αρχή της εγκυμοσύνης.

Ειδικότερα, είναι απαραίτητο:

1. Προγραμματίστε την έναρξη της εγκυμοσύνης, για να αποκλείσετε εκ των προτέρων τον αντίκτυπο των αρνητικών παραγόντων.
2. Στην περίοδο μετά τη σύλληψη, η μελλοντική μητέρα πρέπει να τηρεί τον σωστό τρόπο ζωής, να τρώει πλήρως, να εγκαταλείπει κακές συνήθειες.
3. Για την έγκαιρη ανίχνευση πιθανών παθολογιών, συνιστάται σε έγκυο να εγγραφεί στην προγεννητική κλινική το συντομότερο δυνατό για να παρακολουθήσει ρουτίνα του ιατρού που παρακολουθεί την εγκυμοσύνη και να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του.
4. Αρνούνται να παίρνουν φάρμακα που μπορούν να βλάψουν ένα αγέννητο μωρό, εκτός εάν είναι πραγματικά απαραίτητα.

Το Hypospadias είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που φέρνει όχι μόνο την αισθητική και ψυχολογική δυσφορία, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση και τις λειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος στο μέλλον, και ακόμη και να οδηγήσει σε στειρότητα.

Επομένως, η παθολογία πρέπει να αντιμετωπίζεται. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι χειρουργική επέμβαση, η οποία ενδείκνυται ακόμη και για μικρά παιδιά.

Χρειάζομαι χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσω τον θρόμβο σε ένα παιδί; Μάθετε την απάντηση αυτή τη στιγμή.

Σχετικά με τις αιτίες και τις μεθόδους εξάλειψης των υποσπαδιών σε αγόρια σε αυτό το βίντεο:

Σας παρακαλούμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Εγγραφείτε με γιατρό!

Επιδράσεις της υποσπαδίας

Το Hypospadias επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ανθρώπου. Το πρώτο μη φυσιολογικά σχηματισμένο ουρικό σύστημα εμποδίζει την κανονική ούρηση. Με αυτή την ασθένεια, το ρεύμα των ούρων μπορεί να είναι διχαλωτό ή μη διαμορφωμένο, ο αεριωθούμενος μπορεί επίσης να χτυπά προς τα κάτω, γεγονός που αναγκάζει τον ασθενή να ανακουφίσει μια μικρή ανάγκη σε καθιστή θέση.

Η δυσκοιλιότητα είναι επίσης αρκετά προβληματική και αν είναι δυνατόν (σε ορισμένες ήπιες μορφές της νόσου), το σπέρμα μπορεί να απελευθερωθεί με τέτοιο τρόπο ώστε να μην φθάνει στον τράχηλο και στα μακρινά τμήματα του κόλπου. Επομένως, είναι αρκετά δύσκολο για έναν τέτοιο ασθενή να γίνει πατέρας χωρίς να χρησιμοποιεί ειδικές τεχνολογίες.

Σε μερικούς άνδρες, η υποσπαδία συνδυάζεται με την πτυχή του πέους κάτω ή πλάγια, η οποία γενικά περιπλέκει την φυσιολογική συνουσία. Ο σύντροφος μπορεί να αισθάνεται δυσφορία και ο ίδιος ο ασθενής. Τι να πείτε για τα ψυχολογικά προβλήματα ενός ανθρώπου που πάσχει από αυτή την ασθένεια. Το σχήμα του πέους του είναι εντελώς αντίθετο με τους φυσιολογικούς και γενικά αποδεκτούς κανόνες. Ιδιαίτερα δύσκολο για τους εφήβους, καθώς και για τους νέους.

Οι εκδηλώσεις της νόσου είναι ισχυρότερες, τόσο χαμηλότερη είναι η έξοδος της ουρήθρας. Σήμερα, η μόνη θεραπεία για αυτή τη νόσο είναι η χειρουργική επέμβαση. Συνήθως, αυτή η ασθένεια βρίσκεται στη βρεφική ηλικία. Αλλά αν δεν θεραπεύτηκε, η διαβούλευση με τον ουρολόγο και η θεραπεία της ασθένειας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η θεραπεία της υποσπαδίας είναι αρκετά δύσκολη. Μερικές φορές η ασθένεια μιλάει για πιο σοβαρά προβλήματα υγείας.

Βλαστική υποσπαδία, αιτίες και θεραπεία της παθολογίας

Η υποσπαδία (Q54 - κωδικός ICD 10) είναι η συγγενής ανώμαλη θέση της ουρήθρας στα αρσενικά. Η διάγνωση της ασθένειας δεν είναι δύσκολη, αλλά η θεραπεία πρέπει να προσληφθεί σε νεαρή ηλικία, για να αποφευχθούν τυχόν ψυχολογικά και φυσιολογικά προβλήματα. Η βλαστική υποσπαδία είναι μία από τις πιο κοινές μορφές της νόσου. Αυτό που σημαίνει αυτή η κατάσταση, γιατί εμφανίζεται και πώς να αποκατασταθούν οι εξασθενημένες λειτουργίες, εξετάζουμε περαιτέρω.

Αιτίες

Ο αιτιολογικός παράγοντας της βλαστικής μορφής της ανωμαλίας έχει μελετηθεί για αρκετές δεκαετίες. Οι γιατροί συμφώνησαν ότι τα αίτια της υποσπαδίας είναι:

• γενετική προδιάθεση ·
• γονιδιακές μεταλλάξεις;
• ορμονικές διαταραχές στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• γονιμοποίηση in vitro.
• χρήση αντισυλληπτικών με βάση τα οιστρογόνα ·
• κακές συνήθειες της μητέρας (κάπνισμα, κατάχρηση οινοπνεύματος) ·
• περιβαλλοντικούς παράγοντες ·
• συχνές εγκυμοσύνες ή πολλαπλές γεννήσεις.
• ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου.

Παθολογία συμβαίνει όταν το συνδυασμένο αποτέλεσμα πολλών προκαλώντας παράγοντες. Η τοποθέτηση και ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος αρχίζει με 8 εβδομάδες εμβρυϊκής ανάπτυξης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το έμβρυο είναι πιο ευαίσθητο σε εξωτερικές και εσωτερικές επιδράσεις.

Χαρακτηριστικά της μορφής στελέχους

Εκδήλωση της παθολογίας - η ανώμαλη θέση της ουρήθρας. Η βλαστική μορφή χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η ουρήθρα δεν ανοίγει στο κέντρο του πέους της βλεφαρίδας, όπως θα έπρεπε να είναι φυσιολογική, αλλά σε οποιοδήποτε από τα τμήματα του κορμού.

Η εξέταση ενός νεογνού καθορίζει την υποσπαδία την πρώτη ημέρα της ζωής του. Ένας έμπειρος παιδίατρος-neonatologist θα σημειώσει ότι το ρεύμα των ούρων κατά τη διάρκεια της ούρησης κατευθύνεται σε μια παθολογική γωνία, και στην περίπτωση μιας κάθετης θέσης του παιδιού-κάτω. Το σεξουαλικό όργανο έχει καμπυλότητα. Αυτό είναι ιδιαίτερα εμφανές σε ενήλικες που δεν έχουν προηγουμένως αντιμετωπιστεί.

Η μορφή του στελέχους χαρακτηρίζεται από μια στένωση (στένωση) της ουρήθρας. Αυτό παρατηρείται όχι μόνο στη θέση της εξόδου του καναλιού, αλλά και στο μήκος του. Οι σοβαρές μορφές της νόσου συνοδεύονται από το σχηματισμό των γεννητικών οργάνων στα αγόρια από τον θηλυκό τύπο: ένα κακοσχηματισμένο πέος μοιάζει με μια υπερτροφική κλειτορίδα και το όσχεο - τον κόλπο.

Μορφές και βαθμοί ανωμαλίας

Ανάλογα με τη θέση της ουρήθρας, υπάρχουν διάφορες μορφές υποσπαδίας των στελεχών:

• - το εξωτερικό τμήμα της ουρήθρας βρίσκεται πιο κοντά στο στέλεχος της στεφανιαίας,
• κεντρικό - το κανάλι εντοπίζεται στη μέση του κορμού.
• η εγγύς μορφή συνοδεύεται από τη θέση της ουρήθρας πιο κοντά στο όσχεο.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, διακρίνονται τρεις μορφές υποσπαδίας τύπου στελέχους.

Η ήπια μορφή συνοδεύεται από ελαφρά καμπυλότητα του σώματος ή μπορεί να απουσιάζει. Χαρακτηριστικό της μορφής του στεφανιαίου στελέχους. Με τη μορφή μέτριας σοβαρότητας, η καμπυλότητα είναι σημαντική, απαιτεί υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση, σε συνδυασμό με την εγγύς θέση του καναλιού. Συνδυάζεται με άλλες παθολογίες των νεφρών, της ουροδόχου κύστης.

Μια σύνθετη μορφή ανωμαλίας χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η ουρήθρα βρίσκεται σχεδόν στο περίνεο. Η έντονη καμπυλότητα του πέους συνοδεύεται από υποπλασία.

Συναρπαστικές ασθένειες

Ο Hypospadias υπάρχει ως χωριστή ασθένεια ή ως σύμπτωμα μιας άλλης παθολογίας. Ανάπτυξη παράλληλα:

• παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• νεφρική νόσο;
• γενετικές ανωμαλίες μιας άλλης τοποθεσίας.
• κήλη στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
• αθησία (απουσία ή συγχώνευση) του πρωκτού.
• cryptorchidism (ανυψωμένοι όρχεις στο όσχεο).

Υπάρχουν περιπτώσεις καθιέρωσης λάθους σε παιδιά κατά τη γέννηση λόγω οπτικών αλλαγών στα γεννητικά όργανα. Ένα αγόρι με μια ασθένεια είναι λάθος για ένα κορίτσι.

Διαγνωστικά μέτρα

Ο οπτικός έλεγχος για την αποσαφήνιση της διάγνωσης δεν αρκεί. Η ανωμαλία επιβεβαιώνεται από πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους:

1. Ο υπερηχογράφος του ουροποιητικού συστήματος καθορίζει την ύπαρξη ταυτόχρονων παθολογιών των νεφρών, της ουροδόχου κύστης. Ο γιατρός αξιολογεί τα λειτουργικά χαρακτηριστικά των οργάνων, το μήκος της ουρήθρας και τη βατότητα του.
2. Η ουρογραφία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της δομής των οργάνων. Ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στη φλέβα, η "διαδρομή" του οποίου στο σώμα ελέγχεται από συσκευές ακτίνων Χ.
3. Η κυστεουρεθρογραφία πραγματοποιείται με έγχυση απ 'ευθείας στην ουροδόχο κύστη χρησιμοποιώντας ένα λεπτό καθετήρα. Η πλήρωση της ουροδόχου κύστης και η απέκκριση της ουσίας μέσω της ουρήθρας σταθεροποιείται στις ακτίνες Χ.
4. Σε σπάνιες περιπτώσεις, χρησιμοποιώντας υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία (για να αποσαφηνιστούν οι αποχρώσεις).
5. Διεξάγονται γενετικές αναλύσεις για τον προσδιορισμό του συνόλου των χρωμοσωμάτων. Σε σοβαρές μορφές υποσπασίας των στελεχών, μπορείτε να καθορίσετε το φύλο του παιδιού.

Γιατί χρειάζομαι χειρουργική επέμβαση;

Η αποκατάσταση των λειτουργιών του σεξουαλικού οργάνου και η διόρθωση της αισθητικής εμφάνισής του πραγματοποιούνται με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί η επέμβαση σε νεαρή ηλικία (έως 2 έτη), καθώς ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται με την ηλικία. Το μωρό μεγαλώνει και η διαδικασία της ούρησης καθίσταται όλο και πιο δύσκολη. Είναι απαραίτητο να καταλάβετε μια καθιστή θέση, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη των συμπλεγμάτων.

Η βλαστική υποσπαδία προκαλεί στειρότητα, χρόνια νεύρωση, αδυναμία συμμετοχής σε σεξουαλική επαφή.

Η διόρθωση της κατάστασης σε μικρή ηλικία είναι η καλύτερη επιλογή. Το παιδί δεν γνωρίζει τι συμβαίνει με τα γεννητικά όργανα του και η ανάκαμψη στην μετεγχειρητική περίοδο δεν θα ληφθεί υπόψη.

Σκοπός της παρέμβασης

Ανασυγκρότηση της ουρήθρας χρησιμοποιώντας πλαστικό πέος - μια πράξη που εκτελείται με τη μορφή του στέλεχος της ανωμαλίας. Οι χειρουργοί αποκαθιστούν τη μορφή του οργάνου, εξαλείφουν την καμπυλότητα των σπηλαιωδών σωμάτων, "προσθέτουν" το απαραίτητο τμήμα της ουρήθρας, έχουν την ουρήθρα σε κανονική λειτουργική κατάσταση.

Εάν είναι δυνατόν, η λειτουργία εκτελείται σε ένα στάδιο. Οι καινοτομίες στον τομέα της ιατρικής επιτρέπουν τη χρήση υλικών ραμμάτων, εργαλείων και εξοπλισμού υψηλής ποιότητας. Για αναισθησία, χρησιμοποιήστε τις συνδυασμένες μεθόδους αναισθησίας. Ο συνδυασμός αναισθησίας με τοπική αναισθησία μειώνει το φόρτο εργασίας του νευρικού συστήματος.

Λειτουργίες με υποσπαδία του στελέχους

Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν αρκετές τεχνικές για να αποκαταστήσουν το σχήμα και τη λειτουργία του πέους και της ουρήθρας.

Τύπος ενέργειας

Η μορφή της ασθένειας στην οποία εφαρμόζεται η παρέμβαση

Σύντομη λειτουργία

Πλαστικό πτερύγιο στο πόδι

Η επιλογή του τύπου παρέμβασης αφορά τον χειρουργό χειρουργό. Για αρκετές ημέρες μετά τη χειραγώγηση συνιστάται η παρατήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι.

Η διαδικασία της ούρησης γίνεται με τη βοήθεια ενός καθετήρα που εισάγεται στο κανάλι. Παρέχει κανονική επισκευή ιστών, είναι μια πρόληψη της πρόσφυσης. Κάθε μέρα, ο καθετήρας και η κύστη πλένονται με αντισηπτικά διαλύματα και, εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται αντιβιοτικά. Ο καθετήρας αλλάζει κάθε τρεις ημέρες.

Απουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών, η ουρήθρα θεραπεύει για αρκετές εβδομάδες.

Πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές

Μετά τη διόρθωση της ανωμαλίας είναι δυνατή η ανάπτυξη πρώιμων και όψιμων επιπλοκών:

• Μεθοστενόνη - στένωση του αυλού του καναλιού.
• ουρηθρικό εκκολπωμα - ο σχηματισμός μικρών προεξοχών κατά μήκος του καναλιού.
• σχηματισμό συρίγγου.
• επιπλοκές από το κρανίο που προκαλούν παραμόρφωση οργάνων.
• ανάπτυξη μαλλιών στο κανάλι, στην περίπτωση χρήσης ιστών της περιοχής του όσχεου για πλαστικά.

Είναι δυνατή η πρόληψη επιπλοκών με τακτικές προληπτικές εξετάσεις σε ιατρικό ίδρυμα. Προηγουμένως, ο ορισμός του προβλήματος θα επιτρέψει τη θεραπεία και θα εξαλείψει την παθολογία, μη επιτρέποντας τις επόμενες ενέργειες.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία της υποσπαδίας του στελέχους είναι ένα σύνθετο γεγονός. Η εθοτροπική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ανδρικών ορμονικών φαρμάκων (τεστοστερόνη και άλλα στεροειδή). Χρησιμοποιείται για την ευθυγράμμιση των ορμονών. Οι ορμόνες δεν θεωρούνται η θεραπεία επιλογής επειδή δεν είναι σε θέση να εξαλείψουν την αιτία της ανωμαλίας. Είναι μάλλον βοήθημα.

Τα αναλγητικά (Ketalong, Renalgan) και τα αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα (Movalis, Diclofenac, Dikloberl) χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση. Τα παιδιά υποβάλλονται σε θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα για να μειώσουν την πιθανότητα μόλυνσης. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες αντιβιοτικών:

• κεφαλοσπορίνες (κεφτριαξόνη, κεφαλεξίνη);
• μακρολίδια (ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ισμαμυκίνη) ·
• πενικιλλίνες (Ampioks, Ampicillin, Augmentin).

Πρόληψη ανωμαλιών

Η πρόληψη της ανάπτυξης υποσπαδίας στο έμβρυο θα πρέπει να αντιμετωπιστεί από την αναμενόμενη μητέρα της. Κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση για να αποκλειστεί η παρουσία λοιμώξεων που μπορεί να προκαλέσουν ανωμαλία. Αυτά περιλαμβάνουν την τοξοπλάσμωση, τον έρπη, την ερυθρά, τη σύφιλη, τον κυτταρομεγαλοϊό και τη λοίμωξη HIV.

Η διαβίωση σε ζώνη με υψηλό επίπεδο ραδιενεργού ακτινοβολίας απαιτεί αλλαγή κατοικίας για την περίοδο που το παιδί φέρει.

Είναι απαραίτητο να περιορίσετε την επαφή με τα τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένων των αναστατών, των ειδών οικιακής χρήσης, των αρωμάτων κακής ποιότητας, των μαλλιών. Τα πιάτα πλύσης, οι επιφάνειες επίπλων θα πρέπει να εκτελούνται σε προστατευτικά γάντια, εμποδίζοντας την επαφή με καθαριστικά και γυαλιστικά.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας μπορεί να μειωθεί με την εγκατάλειψη του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ. Ένα άνετο ψυχολογικό κλίμα παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της υποσπαδίας.

Η πρόληψη της παθολογίας σώζει το μωρό από τις αρνητικές συνέπειες και διατηρεί την υγεία του νευρικού συστήματος των γονέων.

Βλαστική μορφή υποσπαδίας και χαρακτηριστικά της θεραπείας της

Η υποσπαδία είναι η συνηθέστερη παραβίαση της ανάπτυξης της ουρήθρας στα αγόρια. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, η παθολογία της ουρήθρας στα νεογέννητα αυξάνεται κάθε χρόνο. Επί του παρόντος, παρατηρούνται περιπτώσεις υποσπαδίας σε 1 από περίπου 150-200 νεογνά. Το Hypospadias μπορεί να έχει διαφορετικές μορφές. Ένα από τα πιο κοινά είναι η μορφή του στελέχους της νόσου. Θεραπεία της υποσπαδίας στις περισσότερες περιπτώσεις, χειρουργική.

Χαρακτηριστικά της βλαστικής μορφής υποσπαδίας

Ανάλογα με το πού βρίσκεται το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, υπάρχουν διάφορες μορφές υποσπαδία. Έτσι, αν το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται πάνω στο στεφανιαίο σάλκος του πέους, διαγιγνώσκεται η στεφανιαία μορφή της νόσου. Εάν το άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στην επιφάνεια του άξονα του πέους, διαγνωρίζεται η υποσπαδία του στελέχους. Το άνοιγμα της ουρήθρας μπορεί να βρίσκεται στην περιοχή του καβάλου. Σε αυτή την περίπτωση, καθορίζεται η περιγεννητική μορφή της νόσου. Εάν το άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στο όσχεο, ο ασθενής ασχολείται με μια οξεία μορφή παθολογίας. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη μορφή της νόσου που υπάρχει στον ασθενή, του χορηγείται κατάλληλη θεραπεία για υποσπαδία και δίνονται οι απαραίτητες συστάσεις. Οποιαδήποτε συμβουλή για τον τρόπο καταπολέμησης της παθολογίας μπορεί να δοθεί μόνο από ειδικευμένο γιατρό.

Η μορφή παθολογίας του στελέχους είναι ένα από τα πιο κοινά. Σε ασθενείς με βλαστική μορφή υποσπαδίας, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας μπορεί να τοποθετηθεί σε διάφορα σημεία του στελέχους του πέους. Το πιο συνηθισμένο παράπονο αυτών των ασθενών είναι η δυσκολία ούρησης σε όρθια θέση, δεδομένου ότι λόγω της φύσης της ουρήθρας, ο πίδακας κατευθύνεται προς τα κάτω. Είναι απαραίτητο να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη καθισμένη στην τουαλέτα ή να σηκώσετε έντονα το πέος, έτσι ώστε το πίδακα να εξέλθει από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας στην κανονική κατεύθυνση. Το πέος είναι συχνά στριμμένο.

Σε πολλούς ασθενείς με βλαστική μορφή υποσπαδίας, σημειώνεται μια στένωση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ουρήθρα στενεύει όχι μόνο στην έξοδο, αλλά και στο μήκος της.

Οι υποσπαδίες της μορφής στελέχους μπορεί να είναι απομακρυσμένες και εγγύς. Σε μια απομακρυσμένη ποικιλία, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται πιο κοντά στο στεφανιαίο σούκο. Σε ασθενείς με εγγύς υποσπαδία του στελέχους, το άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται πιο κοντά στο όσχεο. Αυτός ο διαχωρισμός σάς επιτρέπει να επιλέξετε τη βέλτιστη θεραπεία των υποσπαδιών και να δώσετε στον ασθενή τις πιο ακριβείς συστάσεις.

Οι κύριες αιτίες της υποσπαδίας της ουρήθρας

Πάνω από την εγκατάσταση των ακριβών αιτιών της υποσπαδίας εργασία για περισσότερο από μια δεκαετία. Ωστόσο, οι γιατροί δεν έχουν ακόμη καταλήξει στα τελικά συμπεράσματα. Μεταξύ των κυριότερων λόγων για την ανάπτυξη της υποσπαδίας ουρήθρας σημειώνεται:

• σημειακές μεταλλάξεις γονιδίων.
• η χρήση από τη μητέρα προϊόντων που περιέχουν ανδρογονικούς υποκαταστάτες και καταστροφείς, οι οποίες συμβάλλουν στην αλλαγή της ορμονικής κατάστασης του εμβρύου, έτσι ώστε ο σχηματισμός του να προχωρά σε διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων των παθολογιών του πέους και της ουρήθρας.
• περιβαλλοντικές καταστροφές.

Η διατάραξη της δομής του πέους εν γένει και η ανάπτυξη των υποσπαδιών της ουρήθρας ειδικότερα συχνά προκύπτει από τη χρήση ορμονικών φαρμάκων που λαμβάνει η μητέρα όταν υπάρχει κίνδυνος αποβολής.

Μία μάλλον μεγάλη πιθανότητα γέννησης ενός παιδιού με υποσπαδία παρατηρείται κατά την τεχνητή σπερματέγχυση. Κατά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας εγκυμοσύνης χρησιμοποιούνται γυναίκες ορμόνες. Έχουν δυσμενείς επιπτώσεις στο σχηματισμό των γεννητικών οργάνων των παιδιών.

Οι κληρονομικοί παράγοντες διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο: υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου παιδιά με υποσπαδία της ουρήθρας γεννήθηκαν σε διάφορες γενεές της ίδιας οικογένειας.

Συναρπαστικές ασθένειες

Αυτή η παθολογία συνοδεύεται συχνά από άλλες ασθένειες και μπορεί να δώσει αρκετές επιπλοκές. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να υποβληθεί στη θεραπεία των υποσπαδίας προκειμένου να αποφευχθούν οι δυσμενείς επιπτώσεις. Πρώτα απ 'όλα, οι υποσπαδίες της ουρήθρας συνοδεύονται από διάφορες διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος - ανωμαλίες των νεφρών και των όρχεων, της βουβωνικής κήλης κλπ. Πολλοί ασθενείς διαγιγνώσκονται με αθησία, καρδιακά προβλήματα, διάφορες γενετικές ανωμαλίες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υποσπαδία είναι ένα σύμπτωμα πιο σοβαρών ανωμαλιών του ουρογεννητικού συστήματος. Η σύγχρονη ιατρική είναι γνωστή για περισσότερες από 120 ασθένειες, εκ των οποίων η υποσπαδία είναι μέρος. Επομένως, πριν από τη συνταγογράφηση της επέμβασης για υποσπαδία, ο γιατρός πρέπει να κάνει μια εις βάθος διάγνωση. Η εσφαλμένη επιλογή της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες.

Περιστασιακά υπάρχουν τέτοιες καταστάσεις όταν, λόγω υποσπαδίας, το φύλο κατά τη γέννηση ορίζεται εσφαλμένα για το παιδί. Οι γονείς αρχίζουν να μεγαλώνουν τα αγόρια σαν κορίτσια. Και από ποια ηλικία η σωστή διάγνωση θα καθοριστεί, εξαρτάται όχι μόνο από τη σωματική αλλά και την ψυχική υγεία τέτοιων παιδιών. Η διάγνωση τέτοιων περιπτώσεων είναι πολύ περίπλοκη. Απαιτεί λεπτομερή εξέταση με περαιτέρω χειρουργική και ψυχολογική διόρθωση. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς πρέπει να κάνουν χειρουργική επέμβαση ανακατασκευής, επειδή αναδημιουργώντας το πέος κανονικού μεγέθους και προσαρμόζοντας την ανθρώπινη ψυχή δεν είναι πλέον εφικτή.

Πρέπει να έχω μια επιχείρηση;

Εάν υπάρχει υποσπαδία, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό. Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο πιο σοβαρές θα είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με την παθολογία. Τα παιδιά έχουν δυσκολία στην ούρηση σε στάση.

Σε πιο ώριμη ηλικία, λόγω υποσπαδίας, εμφανίζονται δυσκολίες ή καθίσταται αδύνατη η σεξουαλική επαφή. Εξαιτίας αυτού, τα παιδιά αρχίζουν να γίνονται πολύ περίπλοκα, πολλά από αυτά αναπτύσσουν νεύρωση, σοβαρό χρόνιο στρες. Επιπλέον, η υποσπαδία μπορεί να προκαλέσει στειρότητα.

Οι σύγχρονες χειρουργικές μέθοδοι επιτρέπουν επιτυχείς επεμβάσεις στην υποσπαδία κατά το πρώτο έτος της ζωής του αγοριού. Αποδεικνύεται ότι αυτή είναι η καλύτερη ηλικία για θεραπεία. Το παιδί δεν γνωρίζει ακόμη ότι κάτι δεν πάει καλά με τα γεννητικά όργανα του, δεν καταλαβαίνει ότι βρίσκεται στο νοσοκομείο και με την ηλικία δεν θα θυμάται για τη θεραπεία. Αυτό εξαλείφει πιθανές σωματικές και ψυχολογικές επιπλοκές.

Με την ηλικία, όταν το πέος αναπτύσσεται και αρχίζουν να εμφανίζονται δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά, μπορεί να προκύψουν προβλήματα που σχετίζονται με τις μεταφερθείσες λειτουργίες. Η παραμόρφωση του πέους λόγω των εναπομείναντων εμβρυϊκών ουλών στα σπηλαιώδη σώματα ή ο περιορισμός της ανάπτυξης του δημιουργημένου τμήματος της ουρήθρας είναι συχνά σημειωμένος. Εάν το δέρμα όσχεου χρησιμοποιήθηκε για να δημιουργήσει την ουρήθρα, τα μαλλιά μπορεί να αρχίσουν να αναπτύσσονται σε αυτό. Τα ουρικά άλατα θα εγκατασταθούν στα μαλλιά, από τα οποία θα αρχίσουν να σχηματίζονται πέτρες. Αυτό θα διαταράξει τη διαδικασία της ούρησης.

Είναι σημαντικό να διεξάγονται τακτικά εξετάσεις των γεννητικών οργάνων στο νοσοκομείο. Εάν έχουν περάσει περισσότερα από 10 χρόνια από τη στιγμή της επέμβασης έως τη στιγμή της επιθεώρησης, ο ειδικός μπορεί να συστήσει σύγχρονες αποτελεσματικές μεθόδους διόρθωσης. Συχνά αυτή η θεραπεία δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Σε ηλικία 16-18 ετών συνιστάται να γίνει ανάλυση σπέρματος. Αυτό θα επιτρέψει την έγκαιρη ανίχνευση ανωμαλιών στην ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος, εάν υπάρχουν, για να εκτιμηθεί η ικανότητα του αγοριού να συλλάβει και να συνταγογραφήσει, εάν είναι απαραίτητο, αποτελεσματική θεραπεία.

Οι κύριοι στόχοι της χειρουργικής επέμβασης

Η λειτουργία, η οποία διεξάγεται παρουσία υποσπασίας, ανήκει στην κατηγορία του ανακατασκευαστικού πλαστικού. Οι χειρουργοί εργάζονται για να εξαλείψουν την καμπυλότητα των σπηλαιωδών σωμάτων, να δημιουργήσουν το τμήμα που λείπει από την ουρήθρα, να τοποθετήσουν το άνοιγμα της ουρήθρας στη σωστή θέση, να εξαλείψουν όσο το δυνατόν περισσότερο όλα τα καλλυντικά ελαττώματα, που επιτρέπουν στον ασθενή να προσαρμοστεί στην κοινωνία.

Στη θεραπεία αυτής της παθολογίας, δίνεται μεγαλύτερη προτίμηση σε μεθόδους ενός σταδίου. Χρησιμοποιούνται σήμερα σύγχρονες μέθοδοι λειτουργίας. Σε καλές κλινικές συνεργάζονται με ειδικό υλικό ράμματος, μεγεθυντική τεχνική και μικροχειρουργικά εργαλεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι χειρουργοί προσπαθούν να κάνουν ό, τι είναι δυνατόν, ώστε μετά την επέμβαση να μην υπάρχουν επιπλοκές και να έχουν το καλύτερο καλλυντικό και λειτουργικό αποτέλεσμα.

Η λειτουργία γίνεται με συνδυασμένη αναισθησία. Τα σύγχρονα φάρμακα μπορούν να εξαλείψουν τον πόνο για 5-8 ώρες. Χάρη στις τοπικές θεραπείες, μειώνεται η δοσολογία φαρμάκων γενικής δράσης και το φορτίο στο νευρικό σύστημα.

Είναι σημαντικό οι ειδικοί της κλινικής να παρέχουν ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή. Τα κύρια συστατικά της επιτυχίας είναι οι ευαίσθητες μικροχειρουργικές τεχνικές, οι σύγχρονες και αποτελεσματικές μέθοδοι, τα υψηλής ποιότητας όργανα και το υλικό ράμματος, η εμπειρία και τα προσόντα σε τέτοιες επεμβάσεις και ο σχολαστικός έλεγχος μετά από χειρουργική επέμβαση.

Οι σύγχρονες τεχνικές επιτρέπουν την επίτευξη των πιο λειτουργικών και καλλυντικών αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Ένα από τα πιο δύσκολα στάδια μιας τέτοιας ενέργειας είναι η δημιουργία της κεφαλής της ουρήθρας και, ειδικότερα, το εξωτερικό άνοιγμα της φυσικής εμφάνισης.

Τι πρέπει να κάνει ένας γιατρός πριν από τη χειρουργική επέμβαση;

Πριν από τον διορισμό της θεραπείας, έγινε αναγκαστικά λεπτομερής διάγνωση. Αρχίζει με μια προσεκτική επιθεώρηση. Σε αυτό το στάδιο, τα περισσότερα θέματα καταργούνται. Προκειμένου να ελεγχθεί η παρουσία συστολών στην ουρήθρα, πραγματοποιείται ουρο-ρομετρία - προσδιορισμός του ρυθμού ροής της ούρησης. Εάν μειωθεί ο ρυθμός ούρησης, πραγματοποιείται εξέταση ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος. Περαιτέρω επεξεργασία γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τις συσχετιζόμενες αποκλίσεις.

Εάν ένας ή και οι δύο όρχεις απουσιάζουν στο όσχεο, μπορεί να προκύψουν ορισμένες δυσκολίες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διάγνωσης. Σε αυτούς τους ασθενείς πρέπει να ανατεθεί μια γενετική ανάλυση, μια μελέτη των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, των νεφρών, της ουροδόχου κύστης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να ενδείκνυται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Συμπερασματικά, μπορεί να εφαρμοστεί λαπαροσκόπηση. Οι ασθενείς με σοβαρές παθήσεις παραπέμπονται για θεραπεία σε εξειδικευμένα πολυεπιστημονικά κέντρα.

Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας, προσδιορίζεται η πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης. Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε τη λειτουργία όσο το δυνατόν ασφαλέστερη και να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα επιπλοκών.

Στην περίπτωση της μορφής στελέχους της παθολογίας, η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε 1 ή 2 στάδια. Κατ 'αρχάς, το πέος ισιώνει και η ουρήθρα αποκαθίσταται. Στη θέση του ανοίγματος της ουρήθρας, αφαιρείται ιστός ουλής, ο οποίος επιτρέπει την παροχή συνθηκών για την ανάπτυξη των σπηλαιωδών σωμάτων. Τα πλαστικά του χαμένου τμήματος της ουρήθρας μπορούν να εκτελεστούν χρησιμοποιώντας το δέρμα της ακροποσθίας ή του αντιβραχίου. Τα τελευταία χρόνια, χρησιμοποιήθηκε ιστός που αναπτύχθηκε από βλαστοκύτταρα.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία. Οι χειρουργοί αξιολογούν τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και επιλέγουν την πιο κατάλληλη πλαστική τεχνική. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την εμπειρία και τον επαγγελματισμό των χειρούργων.

Πώς θα γίνει η ανάκαμψη;

Μετά το χειρουργείο, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Ένας καθετήρας ούρων θα εισαχθεί στην ουρήθρα. Χάρη σε αυτόν, θα εξασφαλιστεί η φυσιολογική αποκατάσταση ιστών της νέας ουρήθρας. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, η ουρήθρα θεραπεύεται σε περίπου 2 εβδομάδες. Στην περίπτωση μιας παρέμβασης ενός σταδίου, οι ασθενείς συνήθως αναρρώνουν μέσα σε λίγους μήνες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης πρέπει να επισκεφθείτε τακτικά τον γιατρό. Θα αξιολογήσει τον τρόπο με τον οποίο προχωρά η αποκατάσταση, θα κάνει διορθώσεις εάν είναι απαραίτητο και θα συνοδεύει συστάσεις.

Η χρήση υλικών υψηλής ποιότητας και σύγχρονων τεχνικών μικροχειρουργικής σάς επιτρέπει να εξαλείψετε σχεδόν οποιαδήποτε ελαττώματα και να αποκαταστήσετε την κανονική λειτουργία των γεννητικών οργάνων. Το κύριο πράγμα είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως. Σας ευλογεί!

Hypospadias: ποιες μέθοδοι υπάρχουν και σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να χρησιμοποιηθούν;

Εκτός από την λανθασμένη θέση του ανοίγματος της ουρήθρας σε υποσπαδία, συχνά παρατηρείται καμπυλότητα του πέους.

Σε σοβαρές μορφές αυτής της ασθένειας, δεν υπάρχουν μόνο προβλήματα με την ούρηση - μια τέτοια παθολογία μπορεί αργότερα να κάνει προβληματική (και μάλιστα αδύνατη) σύλληψη.

Αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση και η επέμβαση πραγματοποιείται στην πρώιμη παιδική ηλικία. Αυτό δικαιολογείται όχι μόνο με την ελαχιστοποίηση του κινδύνου ψυχολογικού τραύματος στο παιδί αλλά και με κάποιες άλλες φυσιολογικές πτυχές.

Θεραπεία της υποσπαδίας

Επί του παρόντος, στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία της υποσπαδίας λαμβάνει χώρα σε μία (μέγιστη δυο) χειρουργική επέμβαση, αλλά η χειρουργική θεραπεία της υποσπαδίας ήταν γνωστή από το 1800 και εκείνη την εποχή η ιατρική δεν ήταν τόσο αναπτυγμένη. Ως αποτέλεσμα, οι ενέργειες δεν ήταν τόσο επιτυχείς και αποτελεσματικές, και οι εργασίες θα μπορούσαν να φτάσουν έως και 15-20 και διεξήχθησαν για αρκετά χρόνια.

Σήμερα, αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει τέσσερα κύρια στάδια και λαμβάνει χώρα την ίδια ημέρα:

• Ισιώνοντας το πέος.
• Η δημιουργία της ουρήθρας.
• Τοποθέτηση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας στην κεφαλή του πέους.

Η όλη διαδικασία διαρκεί από μιάμιση ως τρεις ώρες, αλλά σε μερικές στιγμές (ανάλογα με τη μορφή της υποσπαδίας και το βαθμό της σοβαρότητάς της), οι γιατροί μπορούν να αποφασίσουν να διεξάγουν τη διαδικασία σταδιακά.

Η λειτουργία των υποσπαδιών σε αγόρια

Οι περισσότεροι ειδικοί έχουν τώρα την τάση να πραγματοποιούν τη λειτουργία των υποσπαδίας σε αγόρια όσο το δυνατόν νωρίτερα, βέλτιστα μεταξύ 8 και 16 μηνών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα σύγχρονα παιδιά είναι αρκετά νωρίς στην συνειδητοποίηση της κατωτερότητάς τους σε σχέση με αυτή την ασθένεια και μπορούν να πάρουν ψυχολογικό τραύμα.

Η λειτουργία της βλαστικής μορφής υποσπαδίας

Με την υποσπαδία του στελέχους, συνιστάται να πραγματοποιήσετε μια επέμβαση μέχρι τριών ετών, η οποία θα επιτρέψει την ψυχολογική άνεση του ασθενούς και θα επιτύχει τα μέγιστα αποτελέσματα.

Με αυτόν τον τύπο υποσπαδία, παρατηρείται μια ανώμαλη θέση της ουρήθρας και το εξωτερικό της άνοιγμα μετατοπίζεται στον κορμό του πέους. Κατά κανόνα, με την υποσπαδία του στελέχους υπάρχει και μια καμπυλότητα του πέους και ανάλογα με το πόσο μακριά είναι η οπή από την κανονική θέση, η καμπυλότητα μπορεί να είναι μεγαλύτερη ή μικρότερη.

Μπορεί επίσης να υπάρχει μια αυστηρότητα της ουρήθρας (στένωση της ουρήθρας).

Όλα αυτά τα προβλήματα μπορούν εύκολα να λυθούν με χειρουργική παρέμβαση, η οποία προηγείται από διεξοδική διάγνωση.

Κατά τη διάρκεια αυτών των μελετών, αποκαλύπτεται η πιθανότητα μιας επέμβασης, καθορίζονται οι σχετικές ασθένειες - τα μέτρα αυτά συμβάλλουν στην αύξηση της ασφάλειας της ίδιας της λειτουργίας και ελαχιστοποιούν τις επιπλοκές. Η λειτουργία πραγματοποιείται σε ένα στάδιο υπό γενική αναισθησία.

Η λειτουργία της στεφανιαίας μορφής υποσπαδίας

Όπως και η κεφαλαλγία υποσπαδία, η κορονοειδής μορφή θεωρείται απλή από την άποψη της επέμβασης · ​​ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, η χειρουργική επέμβαση δικαιολογείται όχι μόνο από την άποψη της δυσκολίας ούρησης αλλά και από την ανάγκη να διορθωθεί η εμφάνιση του πέους.

Όταν χρησιμοποιούνται στεφανιαία υποσπαδία, χρησιμοποιούνται θεραπείες απεικόνισης και ουρεαπλαστική και αν μετά τη δεύτερη μέθοδο λειτουργίας υπάρχουν συχνά επιπλοκές με τη μορφή συρίγγων, οι μέθοδοι διαταραχής έχουν αρκετά πλεονεκτήματα:

• Οι διακεκριμένες μέθοδοι δεν είναι τόσο τεχνικά πολύπλοκες.
• Αυτός ο τύπος παρέμβασης προκαλεί λιγότερες επιπλοκές (όχι περισσότερο από το 10% των ασθενών).

Λειτουργία υποσπασία

Αυτή είναι η πιο ήπια μορφή υποσπαδίας, στις περισσότερες περιπτώσεις υποσπαδίας του κεφαλιού, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η εξαίρεση είναι μια στένωση του ανοίγματος της ουρήθρας, καθώς και μια ισχυρή καμπυλότητα του πέους.

Ξέρετε τι είναι η τερατοζωοσπερμία και ποιοι είναι οι τρόποι αντιμετώπισής της;

Πώς να θεραπεύσει τη βαλνοποστίτιδα στους άνδρες γράφεται εδώ - μάθετε για αυτό ακριβώς τώρα.

Και κάνοντας κλικ σε αυτό το σύνδεσμο: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/astenozoospermiya/ast-i-beremennost.html μπορείτε να μάθετε ποιες είναι οι αιτίες της εξασθένηση.

Μετά το χειρουργείο

Παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, οι λειτουργίες υποσπαδίας τελειώνουν με επιτυχία, υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος ορισμένων επιπλοκών. Συγκεκριμένα, μπορεί να υπάρξει παραβίαση της παροχής αίματος στη τεχνητή ουρήθρα, και σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να πραγματοποιηθούν έως και είκοσι χειρουργικές παρεμβάσεις.

Επίσης, οι κύριες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Φλεγμονή των μετεγχειρητικών τραυμάτων.
• Σύνδρομο πόνου.
• Fistula

Το τελευταίο πρόβλημα είναι το πιο συχνό πρόβλημα. Η ανάπτυξη του συριγγίου είναι ένα κανάλι που συνδέει την ουρήθρα και το δέρμα και οι ουλές μπορούν επίσης να σχηματιστούν στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

Κατά κανόνα, οι περισσότερες από τις επιπλοκές εμφανίζονται σύντομα μετά την επέμβαση, ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι μετεγχειρητικές επιδράσεις έχουν γίνει αισθητές μετά από χειρουργική επέμβαση.

Παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα μετά από χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της υποσπαδίας σε παιδιά είναι ευνοϊκά, μετά από χειρουργική παρέμβαση, συνιστάται η περιοδική εμφάνιση του παιδιού σε ειδικούς. Συχνά, ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορούν να ανιχνευθούν λανθάνοντες παραμορφώσεις που πρέπει να διορθωθούν αμέσως, ιδιαίτερα συχνά αυτές οι παραμορφώσεις μπορούν να εκδηλωθούν σε παιδιά κατά την εφηβεία.

Hypospadias

Το Hypospadias είναι μια συγγενής δυσπλασία του ουρογεννητικού συστήματος, στην οποία υπάρχει μια εσφαλμένη διάταξη του ανοίγματος της ουρήθρας (ουρήθρα). Η υποσπαδία είναι μια από τις πιο συνήθεις δυσπλασίες του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες (μετά από τη φαινόζη και τη μετενηστεία), στη γενική δομή της ουρολογικής παθολογίας είναι 1-4%. Στις γυναίκες, η υποσπαδία σπάνια διαγιγνώσκεται.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό της υποσπατίας είναι η παραβίαση της διαδικασίας διαφοροποίησης του υποτυπώδους επιθηλίου καθώς και το κλείσιμο της υδρορροής ουρήθρας, που συμβαίνει κατά την εβδομάδα 7-14 της εγκυμοσύνης.

Η υποσπαδία στα αγόρια συχνά συνδυάζεται με άλλες ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουρογεννητικού συστήματος.

Οι παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

• ενδοκρινικές διαταραχές.
• μεταδοτικές ασθένειες ·
• σύλληψη με γονιμοποίηση in vitro.
• πολύπλοκη εγκυμοσύνη (πρώιμη τοξικότητα, νεφροπάθεια, απειλούμενη αποβολή) ·
• λήψη ορισμένων φαρμάκων.
• κατάχρηση αλκοόλ?
• σοβαρή ψυχο-συναισθηματική αναταραχή.
• έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία.

Εξίσου σημαντικό στην ανάπτυξη της νόσου έχει μια γενετική προδιάθεση. Οικογενειακές περιπτώσεις υποσπαδίας καταγράφονται στο 10-20% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων. Σύμφωνα με μερικές μελέτες, ένας αυξημένος κίνδυνος ύπαρξης παιδιού με υποσπαδία παρατηρείται σε γονείς χορτοφάγων, η οποία οφείλεται στην κατάποση μεγάλων ποσοτήτων φυτοοιστρογόνων με τροφή.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τον βαθμό υποανάπτυξης της ουρήθρας, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές υποσπαδίας:

• capitate;
• στεφανιαία.
• στέλεχος ·
• scrotal;
• perineal;
• χορδής υποσπαδία ("υποσπαδία χωρίς υποσπαδία").

Επιπλέον, η παθολογία ταξινομείται σε τρεις ομάδες:

• πρόσθια (κεφαλή και κορώνα).
• μέσο (στέλεχος) ·
• πίσω (οξεία και περιγεννητική).

Ο υποσπαδίας στις γυναίκες είναι δύο βαθμών:

1. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στο μέσο ή στο κάτω μέρος του κόλπου, η ούρηση δεν διαταράσσεται.
2. Ο συνολικός διαχωρισμός του οπίσθιου τοιχώματος της ουρήθρας, που εκτείνεται στην περιοχή του σφιγκτήρα, αναπτύσσει ακράτεια ούρων.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της υποσπαδίας ποικίλει ανάλογα με τη μορφή της νόσου. Ένα κοινό σύμπτωμα είναι η υποανάπτυξη του μακρινού τμήματος της ουρήθρας. Στους άνδρες, σχηματίζεται ένα κοντό ινώδες κορδόνι, το οποίο οδηγεί στην καμπυλότητα του πέους. Ο βαθμός καμπυλότητας εξαρτάται από το μήκος της ινώδους χορδής και την πυκνότητα του ιστού ουλής. Η ακροποσθία στην υποσπαδία είναι χωρισμένη και καλύπτει το κεφάλι του πέους. Το σπέρμα του σώματος μπορεί να είναι υποανάπτυκτη ή εντελώς απούσα σε ένα ή άλλο τμήμα του απώτερου τμήματος της ουρήθρας. Ελλείψει βλάβης σφιγκτήρα, τα ούρα γενικά διατηρούνται καλά.

Το πιο συνηθισμένο (75% των περιπτώσεων) και η ήπια μορφή της νόσου είναι η κεφαλαλγία υποσπαδία, στην οποία το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται ελαφρώς κάτω από το φυσιολογικό, μπορεί να περιοριστεί (μεθοστενόνη), γεγονός που προκαλεί δυσκολία στην ούρηση, αλλά απουσιάζει το φρένο. Οι ασθενείς έχουν καμπυλότητα του πέους, η οποία αυξάνεται με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.

Με την ανάπτυξη της κορονοειδούς μορφής της νόσου, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στο επίπεδο της στεφανιαίας σάλκου και παρατηρούνται διαταραχές της ούρησης και έντονη καμπυλότητα του πέους.

Η βλαστική υποσπαδία χαρακτηρίζεται από την αδυναμία της κανονικής αρσενικής ούρησης, η οποία αναγκάζει τους ασθενείς να σηκώσουν το πέος στην κοιλιά ή να ουρήσει ενώ κάθεται. Σε ασθενείς με έντονη παραμόρφωση του πέους, η στύση συνήθως συνοδεύεται από πόνο. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, η σεξουαλική επαφή είναι δυνατή, ωστόσο, εάν το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στη βάση του πέους, η εκσπερμάτωση δεν εισέρχεται στον κόλπο.

Η οξεία μορφή της νόσου έχει μια σοβαρή πορεία. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας στην περίπτωση αυτή ανοίγει στο όσχεο, χωρίζοντάς το σε δύο μέρη. Υπάρχει μια έντονη υποανάπτυξη και καμπυλότητα του πέους, που μοιάζει με μια υπερτροφική κλειτορίδα, γι 'αυτό, κατά τη γέννηση, τα αγόρια με οσφυϊκή υποσπαδία προκαλούν μερικές φορές λάθος για τα κορίτσια με σύνδρομο αδρενογένεσης. Η ούρηση είναι δυνατή μόνο σε καθιστή θέση, η σεξουαλική ζωή είναι αδύνατη.

Με την ανάπτυξη περιγεννητικών υποσπαδιών, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται πίσω από το όσχεο. Το μήκος του πέους δεν ξεπερνά τα 9,5 cm (μικρό πέος). Υπάρχει μια διάσπαση του όσχεου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σφάλμα στον προσδιορισμό του φύλου ενός νεογέννητου μωρού. Οι οσφυϊκές και περιγεννητικές μορφές υποσπαδίας συχνά συνδυάζονται με τη βουβωνική κήλη, την υδροκήλη (πτώση των μεμβρανών των όρχεων), τον κρυπτοχρίδισμα (χωρίς όρχεις στο όσχεο).

Σε ασθενείς με υποσπαδία από τον τύπο της χορδής, παρατηρείται μία μικρή υπανάπτυκτη ουρήθρα, η οποία προκαλεί καμπυλότητα του πέους προς τα κάτω. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ενώ βρίσκεται σωστά. Κατά την ανέγερση, το πέος κάμπτεται, το οποίο συνοδεύεται από σημαντικό πόνο και καθιστά αδύνατη τη σεξουαλική επαφή.

Ο υποσπαδίας στις γυναίκες χαρακτηρίζεται από κολπική έκτοπη του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας. Μια σημαντική μείωση της ουρήθρας γίνεται η αιτία και η συχνή επανεμφάνιση μολυσματικών ασθενειών της ουρογεννητικής οδού. Ασθενείς συχνά αναπτύσσουν αιμορραγία, αιδοιοκολπίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα κλπ. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις ψευδοερμαφροδίτιδας ή ερμαφροδίτιδας, που είναι η αιτία ψυχολογικών προβλημάτων. Η συνολική υποσπαδία στις γυναίκες συνοδεύεται από ακράτεια ούρων.

Διαγνωστικά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υποσπαδία ανιχνεύεται όταν το παιδί εξετάζεται από νεογνότοπο αμέσως μετά τη γέννηση. Εάν υπάρχουν ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων στο νεογέννητο, διεξάγεται μια υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων για να προσδιοριστεί το φύλο και αν αυτό δεν αρκεί, καταφεύγουν στον προσδιορισμό του καρυότυπου.

Μια αντικειμενική εξέταση του ασθενούς δίνει προσοχή στον εντοπισμό του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, το σχήμα και το μέγεθος της, την παρουσία καμπυλότητας του πέους.

Δεδομένου ότι οι υποσπαδίες των αγοριών συχνά συνδυάζονται με άλλες ανωμαλίες στην ανάπτυξη της ουρογεννητικής οδού, διεξάγεται λεπτομερής εξέταση χρησιμοποιώντας (αν είναι απαραίτητο) τη τομογραφία πυελικού μαγνητικού συντονισμού, ουρηθρογραφία, ουρηθροσκόπηση, ουροκλιμετρία κλπ.

Θεραπεία

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας της υποσπαδίας σε αγόρια είναι η αποκατάσταση των λειτουργιών του πέους και η εξάλειψη ενός καλλυντικού ελαττώματος. Η πιο αποτελεσματική έγκαιρη θεραπεία της νόσου, που αναλαμβάνεται σε ηλικία 1-3 ετών.

Με ασήμαντη δυστοπία και στένωση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, αρκεί να έχουμε μια μετατομή, δηλαδή την ανατομή του πτερυγίου για να την επεκτείνουμε. Σε άλλες περιπτώσεις, κατέφυγαν στην πλαστική ουρήθρα χρησιμοποιώντας μοσχεύματα και τοπικά πτερύγια. Η επέμβαση για υποσπαδία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα ή σε δύο στάδια (το δεύτερο στάδιο είναι ηλικίας 7-8 ετών, όταν το πέος φθάσει σε ένα ορισμένο μέγεθος και δεν υπάρχουν ακόμα στύσεις). Προτιμάται η χειρουργική θεραπεία σε ένα στάδιο της υποσπαδίας. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, διενεργείται διόρθωση της καμπυλότητας του πέους (εξαλείφονται οι ινώδεις συγκολλήσεις, εκτελείται πλαστική χειρουργική επέμβαση της κοιλιακής επιφάνειας του πέους), αποκαθίσταται το τμήμα της ουρήθρας που λείπει και το φυσιολογικά τοποθετημένο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. Παρουσιάζοντας τον κρυπτορθισμό, μειώνουμε ταυτόχρονα τον όρχι στο όσχεο. Μετά από τη λειτουργία που εκτελείται κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, οι ασθενείς παρακολουθούνται από παιδιατρικό ουρολόγο μέχρι την ολοκλήρωση της ανάπτυξης του πέους.

Η χειρουργική θεραπεία της υποσπαδιάς σε γυναίκες ενδείκνυται στην περίπτωση της ανάπτυξης μιας ολικής μορφής παθολογίας. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η ουρήθρα σχηματίζεται από το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης ή του κόλπου. Σε άλλες, λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, δεν απαιτείται χειρουργική διόρθωση. Ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης σε ασθενείς με υποσπαδία πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού.

Εάν ο ασθενής έχει ψυχολογικά προβλήματα, μπορεί να χρειαστεί να εργαστείτε με ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Το Hypospadias περιπλέκεται από τον συνεχή ερεθισμό του δέρματος στο σημείο της ουρήθρας, τις μολυσματικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, τις διαταραχές της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Οι αρνητικές επιδράσεις της χειρουργικής επέμβασης για υποσπαδία μπορεί να είναι το ουρηθρικό συρίγγιο, η ουρηθρική στένωση, το εκκολπωματικό της ουρήθρας, η απώλεια ευαισθησίας του πέους της βλεφαρίδας. Οι επιπλοκές που οδηγούν σε μείωση της ποιότητας της ζωής παρατηρούνται συχνότερα με ορχιδιακές και περιγεννητικές μορφές της νόσου.

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή. Η έγκαιρη διόρθωση επιτρέπει την επίτευξη ομαλοποίησης της ανάπτυξης του πέους και της διαδικασίας ούρησης.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της νόσου. Η μη ειδική προφύλαξη από υποσπαδία είναι η εξάλειψη παραγόντων που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς τον σχηματισμό του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Χειρουργική επέμβαση για υποσπαδία σε παιδί: τύποι, επιπλοκές, αποκατάσταση

Η υποσπαδία είναι μια δυσπλασία της ουρήθρας, που εκδηλώνεται από την ανώμαλη θέση του εξωτερικού ανοίγματος της. Επιπλέον, υπάρχει συχνά μια τροποποιημένη ακροποσθία: υπάρχει υπερβολικό μέγεθος στο πίσω μέρος του πέους και έλλειμμα στην κάτω επιφάνεια, που στρέφει το σεξουαλικό όργανο. Σε ορισμένους ασθενείς, περιστρέψτε το πέος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πέος κάμπτεται προς τα κάτω, το οποίο παραβιάζει την στύση και μερικές φορές καθιστά αδύνατη τη γονιμοποίηση μιας γυναίκας, καθώς το σπέρμα δεν εισέρχεται στον κόλπο.

Γιατί συμβαίνουν οι υποσπαδίες;

Σύμφωνα με διάφορες πηγές, αυτή η ανωμαλία είναι σταθερή από 0,5 έως 5% στα νεογέννητα αγόρια και τείνει να αυξηθεί. Οι εμπειρογνώμονες συσχετίζουν αυτό το φαινόμενο με την αύξηση του αριθμού των κυήσεων με τη χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, ορμονικών παρασκευασμάτων για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, τοξικολογικών επιδράσεων, δυσμενών επιδράσεων εξωτερικών συνθηκών, κληρονομικότητας κλπ.

Υπάρχουν στοιχεία ότι η γονιμοποίηση in vitro, η συχνότητα εμφάνισης υποσπαδίας αυξάνεται κατά 5 φορές (μελέτη του Silver RI και συν-συγγραφέων το 1999).

Ποιες είναι οι συνέπειες της υποσπαδίας;

Πρώτον, είναι δύσκολο να ουρήσει, τόσο μικρότερο είναι το άνοιγμα της ουρήθρας, τόσο μεγαλύτερη είναι η ανάγκη ούρησης για τον "θηλυκό τύπο" ενώ κάθεστε.

Συχνά το ρεύμα των ούρων είναι στριμμένο ή πιτσιλιστεί.

Ένα στριμμένο πέος με μια ανώμαλα ανοιγόμενη ουρήθρα οδηγεί στην αδυναμία μιας πλήρους σεξουαλικής ζωής.

Ένα σύμπλεγμα κατωτερότητας, κατάθλιψη, απάθεια - αυτοί είναι οι σύντροφοι ενός άνδρα που δεν ήταν έγκαιρος, στην παιδική ηλικία, λειτουργούσε επάνω.

Διαγνωστικά

Η ίδια η διάγνωση δεν είναι δύσκολη, η διάγνωση καθιερώνεται κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης. Όλα τα νεογέννητα αγόρια πρέπει να επιθεωρούνται για υποσπαδία.

Ένα παιδί με αυτήν την δυσπλασία αναφέρεται σε μια γενετική και ενδοκρινολογική συμβουλή.

Η διαγνωστική έρευνα στοχεύει στην καθιέρωση άλλων παθολογιών των οργάνων της ουρογεννητικής οδού, καθώς σε μερικές περιπτώσεις οι υποσπαδίες μπορούν να συνδυαστούν με άλλα αναπτυξιακά ελαττώματα.

Υπάρχουν σοβαρές μορφές υποσπαδίας με ψευδοφαρμακευτισμό.

Για αναφορά: ο ψευδοερμαφροδίτις είναι μια κατάσταση στην οποία τα εσωτερικά γεννητικά όργανα του θηλυκού και του εξωτερικού γεννητικού οργάνου είναι αρσενικά ή αντίστροφα.

Από τις συνακόλουθες παθήσεις υποσπαδίας, αποκαλύπτονται τα εξής:

• δυσπλασία της ακροποσθίας.
• κυψελιδική παλινδρόμηση;
• μη φυσιολογική τοποθέτηση των όρχεων (κρυπτορθισμός).
• υδρόφοβη μετασχηματισμό κ.λπ.

Πολλοί γονείς ενδιαφέρονται: "Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η υποσπαδία κατά τη διάρκεια της συνήθους υπερηχογραφικής εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;". Οι ειδικοί πιστεύουν ότι όχι. Το μέγεθος των γεννητικών οργάνων είναι τόσο μικρό που δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί σωστά το φύλο του παιδιού, για να μην αναφέρουμε τις βαθύτερες λεπτομέρειες. Επιπλέον, ακόμη και αν ήταν δυνατόν να διαγνωστεί αυτή η παθολογία in utero, η χειρουργική θεραπεία θα εξακολουθούσε να διεξάγεται μετά τη γέννηση εντός του προκαθορισμένου χρόνου.

Πότε είναι καλύτερο να κάνετε χειρουργική επέμβαση για υποσπαδία;

Επί του παρόντος, η βέλτιστη περίοδος είναι η ηλικία του παιδιού από 8 μήνες έως 3 έτη. Υπάρχουν εμπειρογνώμονες που πιστεύουν ότι η χειρουργική επέμβαση είναι καλύτερο να εκτελείται νωρίτερα: από 6 έως 9 μήνες. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη τραύματος στην ψυχή του παιδιού κατά την πρώιμη χειρουργική παρέμβαση, δημιουργώντας ευκαιρίες για την πλήρη ανάπτυξη των σπηλαιωδών σωμάτων και την κανονική ανάπτυξη του πέους.

Για τη διόρθωση της ήπιας μορφής, αρκεί μια μεμονωμένη επέμβαση · σε σύνθετες μορφές υποσπαδίας μπορούν να εκτελεστούν διάφορες χειρουργικές παρεμβάσεις.

Το πρώτο στάδιο περιλαμβάνει το κλείσιμο του ελαττώματος της επιδερμίδας και το σχηματισμό ενός πτερυγίου ουρήθρας που λείπει από το δέρμα της ακροποσθίας ή του όσχεου.

Η επαναλειτουργία πραγματοποιείται σε ηλικία 4-6 ετών, η παρέμβαση στοχεύει στην ολοκλήρωση του σχηματισμού μιας νέας ουρήθρας με επαρκή διάμετρο για την κανονική διέλευση ούρων.

Σε περίπτωση συνδυασμένης παθολογίας, διενεργείται διόρθωση των ανωμαλιών της άνω και κάτω ουροφόρου οδού, η οποία επιτρέπει τη διατήρηση των λειτουργικών ικανοτήτων των νεφρών και μόνο στη συνέχεια προχωρά στη διόρθωση του αναπτυξιακού ελαττώματος της ουρήθρας.

Ποιες είναι οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν ενδείξεις που εκφράζονται σε λειτουργικές διαταραχές και ενδείξεις που σχετίζονται με ένα καλλυντικό ελάττωμα. Στα λειτουργικά περιλαμβάνονται:

• οπίσθια υποσπαδία ·
• καμπυλότητα του πέους.
• ψεκασμό σπρέι ούρων, απόκλιση του.
• στένωση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.

Οι καλλυντικές ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση έχουν ως εξής:

• ανωμαλία του ανοίγματος της ουρήθρας.
• περιστροφή του πέους.
• δυσπλασίες της ακροποσθίας.
• διάσπαση του όσχεου.

Η χειρουργική επέμβαση για υποσπαδία σε ένα παιδί συνεπάγεται τις ακόλουθες πτυχές: αποκατάσταση της φυσιολογικής μορφής του πέους. το σχηματισμό μιας "νέας" ουρήθρας. αφαίρεση του εξωτερικού ανοίγματος της κεφαλής του πέους.

Επιχειρήσεις Hypospadias

Στη σύγχρονη ουρολογία, υπάρχουν περισσότερες από 200 τροποποιήσεις της χειρουργικής θεραπείας που χρησιμοποιούνται στις υποσπαδίες της ουρήθρας.

Παλαιότερα, η πλαστική χειρουργική διεξήχθη συχνότερα με τη βοήθεια ενός πτερυγίου δέρματος, επί του παρόντος οι ουρολόγοι χρησιμοποιούν κυρίως τη λειτουργία τομής και σωληνώσεως της ουρηθρικής πλάκας (TIP). Αυτή η μέθοδος είναι εφαρμόσιμη για τη διόρθωση τόσο των περιφερικών όσο και των εγγύς υποσπαδίας. Σε σύγκριση με τις προηγούμενες λειτουργίες, τα πλεονεκτήματα του TIP είναι τα εξής:

• λιγότερο τραύμα στους περιβάλλοντες ιστούς.
• γρήγορη αποκατάσταση;
• λιγότερες επιπλοκές.
• τεχνική προσβασιμότητα ·
• μικρότερη διάρκεια αναισθητικού ύπνου.

Γιατί είναι σημαντικό να εκτελεστεί νωρίς μια επέμβαση για την υπερηχησία της ουρήθρας;

Περίπου 40 χρόνια πριν, η υποσπαδία διορθώθηκε για αγόρια ηλικίας άνω των 3 ετών. Θεωρήθηκε ότι είναι τεχνικά ευκολότερο να εκτελεσθεί χειρουργική διόρθωση στο μεγαλύτερο πέος.

Αλλά αργότερα επέστησαν την προσοχή στο γεγονός ότι τα αγόρια που λειτουργούσαν σε μια συνειδητή ηλικία ανέπτυξαν σημαντικές φυσιολογικές και ψυχολογικές διαταραχές.

Μερικές φορές, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται ορμονική ανοσοενισχυτική θεραπεία για την οποία χρησιμοποιούν ορμονικά φάρμακα. Αλλά αυτό γίνεται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, μετά από διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο. Ο στόχος είναι να αυξηθεί το μέγεθος του πέους με τη χρήση τεστοστερόνης και ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης.

Σύμφωνα με τα ισχύοντα πρότυπα, ένα αγόρι με υποσπαδία θα πρέπει να λειτουργήσει το αργότερο 1,5 χρόνο.

Οφέλη από την πρώιμη χειρουργική επέμβαση για υποσπαδία:

• όσο μικρότερη είναι η ηλικία, τόσο καλύτερη είναι η ανθεκτικότητα των ιστών.
• απλούστερη φροντίδα του πέους μετά από χειρουργική επέμβαση: είναι ευκολότερο για το μωρό να φορέσει μια πάνα έτσι ώστε να μην τραβήξει την προσοχή στον καθετήρα του ουροποιητικού που εγκαθίσταται μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• σε αυτή την ηλικία, τα αγόρια δεν έχουν αυθόρμητες στύσεις που αυξάνουν την πιθανότητα μετεγχειρητικής απόκλισης ραφής.
• η ψυχή του παιδιού δεν υποφέρει, αφού σε αυτή την ηλικία το παιδί θυμάται ελάχιστα.

Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο των υποσπαδιών και των ανωμαλιών που πρέπει να διορθωθούν.

Κατά μέσο όρο, χρειάζονται 2 έως 3 ώρες, αλλά η χειρουργική επέμβαση για υποσπαδία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.

Σημειώστε ότι όλες οι παρεμβάσεις πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία, η οποία διευκολύνει τη χειρουργική διόρθωση του ελάττωματος σε ένα μικρό παιδί.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για υποσπαδία

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο χειρουργός παρατηρεί το παιδί για τουλάχιστον 24 μήνες, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι επιπλοκές συχνά καθορίζονται.

Μετά το χειρουργείο, ο επίδεσμος αφαιρείται για 5 - 7 ημέρες.

Για την πρόληψη της προσχώρησης μιας δευτερογενούς λοίμωξης, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία με παρασκευάσματα πενικιλίνης. Για τοπική θεραπεία με αλοιφή με αντιφλεγμονώδη δράση, η οποία εφαρμόζεται 4 έως 5 φορές την ημέρα.

Τα Pampers πρέπει να αλλάζουν συχνά, κάθε 1,5 - 2 ώρες. Είναι απαραίτητο να "αερίσετε" την μετεγχειρητική ουλή, αλλά ταυτόχρονα να διασφαλίσετε ότι το παιδί δεν βγάζει τον καθετήρα της ουρήθρας, ο οποίος βρίσκεται στην κύστη για τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Ποιες είναι οι επιπλοκές και τα προβλήματα μετά τη χειρουργική επέμβαση για υποσπαδία;

Το σύνδρομο του πόνου διακόπτεται με συνταγογράφηση φαρμάκων από την ομάδα των ΜΣΑΦ με τη μορφή σιροπιών, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα.

Η προέλευση του πόνου είναι κατανοητή: πρώτον, η χειρουργική επέμβαση. δεύτερον, ο ουρικός καθετήρας δρα στον αυχένα της ουροδόχου κύστης, ο οποίος έχει πολλές απολήξεις νεύρων, ο οποίος προκαλεί σπασμούς. Η εφαρμογή μιας ζεστής πάνας στην κάτω κοιλιακή χώρα κάπως ανακουφίζει την πάθηση.

Η απέκκριση αίματος στις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να διαταραχθεί, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει έντονη αιμορραγία. Μερικές σταγόνες αιματηρής απόρριψης στην πάνα επιτρέπονται.

Η πιο δυσμενή επιπλοκή είναι η μόλυνση μιας μετεγχειρητικής πληγής, η οποία μπορεί να μειώσει στο μηδέν αποτέλεσμα όλες τις προσπάθειες των χειρουργών. Επομένως, είναι σημαντικό να μην εγκαταλείψετε το αντιβιοτικό, να μην μειώσετε τη δοσολογία μόνοι σας και να μην χάσετε τη λήψη.

Ο σχηματισμός ενός fistulous δίοδο αναπτύσσεται ενάντια στο φόντο της απόκλισης των ραμμάτων και των ούρων που ρέουν στους κοντινούς ιστούς. Εάν δεν υπάρχει ταυτόχρονη ουρηθρική αυστηρότητα, είναι πιθανό ότι ένα μικρό συρίγγιο θα περάσει από μόνο του.

Η αυστηρότητα της νεοπλασματικής ουρήθρας απαιτεί μπουκέτα, αν δεν είναι επιτυχής, καταφεύγουν στην εκτομή με λέιζερ του ελαττώματος.

Είναι απαραίτητο να υπάρχει μια πράξη για το παιδί με την «ήπια» μορφή της υποσπαδίας;

Οι "ελαφριές" μορφές περιλαμβάνουν την κεφαλή, την περιφερική και την στεφανιαία υποσπαδία. Η πράξη πρέπει να γίνει, αφού όλες οι ίδιες ψυχολογικές πτυχές στην ενηλικίωση μπορούν να οδηγήσουν σε αρνητικές συνέπειες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτά τα αγόρια εξακολουθούν να λειτουργούν, αλλά μόνο σε μεταγενέστερη ηλικία.

Οι βλαστοί, οι οσφυϊκές, περιγενείς υποσπαδίες καθίστανται ένα σημαντικό ψυχολογικό τραύμα για τους γονείς. Πρέπει να συνειδητοποιήσουμε ότι μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διορθώσει την παθολογία, η οποία θα πρέπει να είναι το κύριο καθήκον.

Εμπιστευόμενοι μεταξύ τους για κακή κληρονομικότητα, η ελπίδα για ένα «θαύμα» και η αυτοδιάθεση της κατάστασης είναι τουλάχιστον ανεμπόδιστες.

Στην πιο σοβαρή μορφή υποσπαδίας, το πέος είναι τόσο μικρό που μοιάζει με την κλειτορίδα, το όσχεο είναι παρόμοιο με τα χείλη λόγω διαίρεσης και η ουρήθρα είναι σαν τον κόλπο. Οι όρχεις στο όσχεο μπορεί να λείπουν εξαιτίας κρυπτορθισμού.

Σε αυτή την περίπτωση, εκτελέστε μια εξέταση αίματος στον καρυότυπο για να καθορίσετε το φύλο του παιδιού, καθώς το κορίτσι μπορεί να είναι στην πραγματικότητα ένα αγόρι. Αλλά ακόμη και αυτές οι σοβαρές περιπτώσεις είναι επιδεκτικές χειρουργικής διόρθωσης.

Τι μπορεί να γίνει για να αποφευχθεί η υποσπαδία

Σύμφωνα με τους ειδικούς, οι ανωμαλίες της ουρήθρας τοποθετούνται στην αρχή της εγκυμοσύνης και, όσο νωρίτερα η πιο παθολογία θα είναι πιο δύσκολη.

Ως εκ τούτου, θα πρέπει να προγραμματιστεί εγκυμοσύνη για να αποκλειστούν, για παράδειγμα, οι βλαβερές συνέπειες του αλκοόλ, της νικοτίνης, των ναρκωτικών κ.λπ., στην εμβρυογένεση. Η προφυλακτική χορήγηση φολικού οξέος και βιταμίνης Ε μειώνει την πιθανότητα ανωμαλιών ανάπτυξης του εμβρύου.

Δεν πρέπει να σχεδιάζετε εγκυμοσύνη αμέσως μετά τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών. Είναι καλύτερα να περιμένετε ένα χρόνο, όταν αποκατασταθεί το ορμονικό υπόβαθρο της μητέρας.

Μισίνα Βικτόρια, ουρολόγος, ιατρικός ανακριτής

5.296 συνολικά προβολές, 5 εμφανίσεις σήμερα