Οι ουρογεννητικές λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι ασυνήθιστες προς το παρόν. Ο οργανισμός της μελλοντικής μητέρας, για πολλούς φυσιολογικούς λόγους, γίνεται ευάλωτος στην εισαγωγή και την αναπαραγωγή της παθογόνου μικροχλωρίδας. Ως εκ τούτου, μολυσματική βλάβη των ουροφόρων οργάνων παρατηρείται στο 10% των γυναικών κατά την περίοδο κύησης.

Σε έγκυες γυναίκες, η πυελονεφρίτιδα, η κυστίτιδα και η ασυμπτωματική μεταφορά, που εκδηλώνεται ως βακτηριουρία, γίνονται τα πιο κοινά προβλήματα. Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να προκληθούν ή να εξομαλυνθούν.

Αιτίες του

Η θέση των γυναικείων γεννητικών οργάνων και ουροφόρων οργάνων κοντά στον πρωκτό συμβάλλει στην παρακέντηση της λοίμωξης από εκεί, η οποία, χάρη στη βραχεία ουρήθρα, διεισδύει γρήγορα στην κύστη και προς τα πάνω στα νεφρά.

Η παθογενής και περιστασιακή χλωρίδα αρχίζει να πολλαπλασιάζεται γρήγορα λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει χαλάρωση των λείων μυών υπό την επίδραση μιας περίσσειας προγεστερόνης, η οποία επιδεινώνει την απέκκριση των ούρων και συμβάλλει στη στασιμότητα της. Υπάρχει κάποια επέκταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης, καθώς και μειωμένος τόνος της ουροδόχου κύστης.

Εάν ταυτόχρονα η έγκυος γυναίκα δεν τηρεί την υγιεινή, έχει ασυνήθιστες σεξουαλικές σχέσεις, λανθάνουσες λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που συχνά επιδεινώνονται, ενδοκρινικές παθήσεις, τότε η ανάπτυξη της ουρογενετικής μόλυνσης είναι πολύ πιθανή.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ορισμένες ιδιότητες των ούρων αλλάζουν. Είναι αλκαλοποιημένο, αμινοξέα και γλυκόζη εμφανίζονται σε αυτό. Αυτές οι συνθήκες συμβάλλουν στην αυξημένη αναπαραγωγή του Escherichia coli - έναν υπό όρους παθογόνο μικροοργανισμό ο οποίος, όταν εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη, προκαλεί μια φλεγμονώδη διεργασία έναντι υποβαθμισμένης ανοσίας. Είναι μια εντελώς φυσιολογική χλωρίδα στα έντερα.

Τι συμβαίνει χωρίς θεραπεία

Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη ουρολογικών λοιμώξεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να σταματήσει και περνούν χωρίς ιδιαίτερες επιπλοκές. Αλλά η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας και όχι ο χρόνος που άρχισε η θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλα προβλήματα, τόσο για την μέλλουσα μητέρα όσο και για το έμβρυο, ως αποτέλεσμα αυτού εξελίσσεται:

• υπέρταση;

• αναιμία;

• φλεγμονή στην αμνιωτική μεμβράνη και τη μεμβράνη.

Το πιο επικίνδυνο πράγμα είναι ότι οδηγεί σε αποβολή, καθώς το έμβρυο έχει σοβαρή υποξία. Το μωρό μετά τη γέννηση, αν η μητέρα είχε μια μη θεραπευμένη ουρογενετική μόλυνση, μπορεί να αναπτυχθεί η λοίμωξη. Τέτοια μωρά είναι συχνά εγγεγραμμένα στην κλινική ως προδιάθεση για καταρροϊκές ασθένειες.

Πώς εμφανίζονται οι λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όλες οι μολυσματικές ασθένειες μπορεί να εκδηλωθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ή μπορεί να είναι λανθάνουσα, χωρίς ειδικά σημάδια παθολογίας.

Μια λοίμωξη της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαγιγνώσκεται στις περισσότερες περιπτώσεις. Οι ακόλουθες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές της οξείας κυστίτιδας:

• πόνος κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

• επιθυμία να πάει στην τουαλέτα με μια κενή κύστη?

• την παρουσία αίματος και λευκοκυττάρων στα ούρα.

• πόνος στην κάτω κοιλία.

• πυρετό και συμπτώματα πυρετού με την πιο έντονη διαδικασία, ή μια παράδοξη μείωση της θερμοκρασίας.

Ο κίνδυνος κυστίτιδας είναι ότι σε 15% των περιπτώσεων, πηγαίνει σε πυελονεφρίτιδα με μια ανοδική μετατόπιση της λοίμωξης.

Όταν τα συμπτώματα βακτηριουρίας πρακτικά δεν παρατηρούνται. Η διάγνωση γίνεται με βάση την απόκτηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης των ούρων (μικροοργανισμοί σε αυτό). Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι στην περίπτωση αυτή δεν είναι απαραίτητο να αναλάβουμε δράση.

Σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας, ο ιστός των νεφρών γίνεται φλεγμένος από την παθογόνο χλωρίδα. Διαπιστώνεται μετά την 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα αισθάνεται έναν οδυνηρό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, η θερμοκρασία της αυξάνεται, εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης - ναυτία και έμετος. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη κατάσταση όλων των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της κύησης.

Πώς να προσδιορίσετε τη μόλυνση

Η διάγνωση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε εγκύους συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα παράπονα και τα συμπτώματα, καθώς και μελέτες ούρων - κοινά και σύμφωνα με τον Nechyporenko. Μια εξέταση αίματος μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας και τα βακτήρια μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα.

Αυτοί οι τύποι εξετάσεων κατανέμονται σε σχεδόν κάθε γυναίκα στην κατάσταση, επειδή μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορούν να ανιχνευθούν λοιμώξεις που εμφανίζονται χωρίς συμπτώματα.

Εάν στις υποχρεωτικές μελέτες τα αποτελέσματα υποδεικνύουν μια παθολογική διαδικασία, τότε μετά είναι απαραίτητο να γίνουν και άλλα. Για νεφρική νόσο πρέπει να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα. Άλλες μέθοδοι (ραδιοϊσότοπο ή ακτινογραφία) δεν συνιστώνται λόγω της αρνητικής τους επίδρασης στο έμβρυο. Εκτελούνται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο.

Πώς να θεραπεύσετε

Η θεραπεία της ουρογεννητικής λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από έμπειρο ειδικό. Πολλά φάρμακα σε αυτή την περίπτωση είναι αυστηρά αντενδείκνυται, αφού τοξικό για το έμβρυο.

Κυστίτιδα

Η κυστίτιδα συνήθως αντιμετωπίζεται χωρίς αντιβιοτικά, σε ακραίες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται μετά από τρεις μήνες. Από 3 έως 6 μήνες, χρησιμοποιούνται προστατευμένες πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς. Μετά από 6 μήνες, μπορείτε να πάρετε κεφαλοσπορίνες από τις τελευταίες γενιές - 3 και 4. Η πορεία της θεραπείας είναι 14 ημέρες, δεν μπορείτε να την σταματήσετε νωρίτερα, ακόμη και μετά την πλήρη εξαφάνιση σημείων της νόσου.

Μετά τη θεραπεία, μετά από δύο εβδομάδες, τα ούρα επανεξετάζονται για την παρουσία βακτηριδιακής χλωρίδας.

Μετά τη χρήση αντιβιοτικών, συνιστάται η κατανάλωση φυτοσεραπτικών που πωλούνται σε φαρμακείο και χυμού βακκίνιων.

Αντιμετωπίστε ασυμπτωματική βακτηριουρία με τον ίδιο τρόπο. Μην αγνοείτε αυτή την ασθένεια, επειδή, παρά την απουσία σημείων, πηγαίνει σε πυελονεφρίτιδα.

Πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και προσοχή στη θεραπεία. Με μια έντονη διαδικασία φλεγμονής, μια έγκυος τοποθετείται σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο, όπου τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλέβια. Στη συνέχεια, πηγαίνετε να τα λάβετε μέσα. Ο γιατρός παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση της γυναίκας και του εμβρύου για να αποτρέψει την πρόωρη γέννηση.

Είναι πολύ σημαντικό για την τελική ανάκαμψη να ολοκληρωθεί μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Αυτό θα αποφύγει την επανεμφάνιση της νόσου.

Όχι κακή χρήση σε αυτή την κατάσταση, το Kanefron - φυτικό φάρμακο, το οποίο δρα ως αντιβακτηριακό, διουρητικό και αντιφλεγμονώδες μέσο. Η αποτελεσματικότητά του στη φλεγμονή των νεφρών κατά τη διάρκεια της κύησης έχει αποδειχθεί από πολλούς επιστήμονες.

Η σοβαρή έξαρση της νόσου το τελευταίο τρίμηνο, τα συμπτώματα πυρετού και δηλητηρίασης είναι επικίνδυνα για τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου και αποτελούν ένδειξη για καισαρική τομή.

Πόσο επικίνδυνες είναι αυτές οι συνθήκες;

Οι λοιμώδεις νόσοι των νεφρών, του ουροποιητικού συστήματος και των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να περιπλέκονται από τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• την ανάπτυξη της προεκλαμψίας.

• μειωμένη αιμοσφαιρίνη (αναιμία).

• την εμφάνιση τοξικού σοκ.

• μια απότομη πτώση ή αύξηση της πίεσης.

• ανεπάρκεια οξυγόνου για το έμβρυο.

• φλεγμονή του πλακούντα και ανεπάρκεια του.

• το θάνατο του εμβρύου ή τον πρόωρο τοκετό.

• επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό.

Όλες οι παραπάνω επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν εάν εξεταστούν και αντιμετωπιστούν έγκαιρα.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της κύησης, είναι απαραίτητο:

1. Προγραμματίστε μια εγκυμοσύνη εκ των προτέρων και αντιμετωπίστε όλες τις χρόνιες παθήσεις και πηγές μόλυνσης στο σώμα.

1. Υπό την παρουσία ενδοκρινικής παθολογίας, είναι απαραίτητο, με τη βοήθεια ναρκωτικών, να φέρουμε την ορμονική κατάσταση σε φυσιολογικές τιμές.

1. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πίνετε αρκετό νερό και ποτά (η εξαίρεση είναι έντονη οίδημα).

1. Αδειάστε την ουροδόχο κύστη μέχρι το τέλος θα πρέπει να είναι σε κάθε παρόρμηση.

1. Μην χρησιμοποιείτε το douching κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός μωρού.

1. Τηρείτε τους κανόνες υγιεινής, τόσο της γενικής όσο και της προσωπικής ζωής. Στην εγκυμοσύνη, δεν μπορείτε να κάνετε μπάνιο, συνιστάται καθημερινά να αλλάζει εσώρουχα.

1. Με την παρουσία χρόνιων μορφών της νόσου, ακολουθήστε μια προφυλακτική πορεία φυτικών αντισηψικών.

1. Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σχετικά με τις παραμικρές αποκλίσεις και συμπτώματα.

Εγκυμοσύνη και ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος

Ασθένειες των νεφρών και της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνουν αρκετά συχνά και κυμαίνονται από 15 έως 30%. Αυτό οφείλεται στην εξάπλωση ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος και την πρόκληση παραγόντων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (συμπίεση της ουροδόχου κύστης και των νεφρών, μεγάλο φορτίο, έντονος μεταβολισμός, διαστολή της νεφρικής λεκάνης, υποβάθμιση της κυκλοφορίας του αίματος κ.λπ.). Η πυελονεφρίτιδα, η κυστίτιδα, η σπειραματονεφρίτιδα, η ουρολιθίαση και ο νεφρός κολικός είναι συχνότερα σε έγκυες γυναίκες. Ιδιαίτερα ανεπιθύμητη είναι η εμφάνιση εγκυμοσύνης σε γυναίκες με ένα νεφρό, με νεφρική ανεπάρκεια.

Πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συχνά εμφανίζεται έξαρση της προϋπάρχουσας πυελονεφρίτιδας (μια ένδειξη για αυτό μπορεί να βρεθεί στην ιστορία, ακόμη και αν μια γυναίκα δεν γνώριζε για την ασθένειά της, μπορεί να πει για τα συμπτώματα προηγούμενης ασθένειας ή επιπλοκών μετά από πονόλαιμο, γρίπη ή οστρακιά).
Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες η πυελονεφρίτιδα εμφανίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (η λεγόμενη πυελονεφρίτιδα κύησης).

Η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά προωθείται από νεφροπάτωση και υδρονέφρωση που έχει αναπτυχθεί στο υπόβαθρο της, η οποία μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πυελονεφρίτιδα συχνά αναπτύσσεται στην περίοδο μετά τον τοκετό. Η κλινική της πυελονεφρίτιδας είναι αρκετά απλή: ο πόνος στην πλάτη, ο πόνος στην περίπτωση της ρίψης στο πίσω μέρος, τα δυσουρικά φαινόμενα (οδυνηρή και συχνή ούρηση, οι αλλαγές στην ποιότητα και η ποσότητα των ούρων), πυρετός, ρίγη, αλλοιώσεις της υγείας, πόνους, πονοκέφαλος. Συχνά υπάρχουν υποκλινικές εκδηλώσεις.

Επιπλοκές αυτής της νόσου μπορεί να είναι: υψηλό νερό, εμβρυϊκή νόσος, απουσία έκτρωσης, αποβολή, προεκλαμψία, μεταδοτικές λοιμώδεις επιπλοκές, σηπτικές επιπλοκές.
Η διάγνωση γίνεται με βάση τις κλινικές και εργαστηριακές εξετάσεις. Στην κλινική ανάλυση των ούρων παρατηρείται λευκοκυτταρία, πυουρία, βακτηριουρία. Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και τον τύπο του παθογόνου οργανισμού διεξάγεται καλλιέργεια ούρων. Ανατέθηκε στη μελέτη ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο Nechiporenko, δείγμα Zimnitsky, Addis-Kokovsky.

Η θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό. Συνιστάται η διατροφή με τον περιορισμό των πικάντικων και αλμυρών τροφίμων. Τα αντιβιοτικά και τα ουροαντισσπτικά αποτελούν τη βάση της φαρμακευτικής θεραπείας. Πρώτον, συνταγογραφούνται φάρμακα ευρέως φάσματος. Τα ουροαντισσπτικά νιτροφουρανίου συχνά συνταγογραφούνται: furagin, furadonin. Πολύ αποτελεσματικά παράγωγα υδροξυκινολίνης νιτροξολίνης ή 5-NOK, παραγώγων ναφθυριδίνης (νιβιραμώνα). Οι διορθώσεις διορθώνονται με βάση τα αποτελέσματα της καλλιέργειας των ούρων.

Σε ένα τρίμηνο, ο διορισμός οποιωνδήποτε αντιβακτηριακών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες στο έμβρυο.
Εκτός από τους αντιβακτηριακούς παράγοντες που έχουν συνταγογραφηθεί: διουρητικό, ενισχυτές κυκλοφορίας αίματος? βιταμίνες · παρασκευάσματα που βελτιώνουν τις ανοσολογικές διαδικασίες. Οι λαϊκές θεραπείες που έχουν αδύναμη αντιβακτηριδιακή και διουρητική δράση είναι πολύ δημοφιλείς: αφέψημα ή έγχυση φύλλων αρνιού ("αυτιά φέρουν") ή λουλούδια, φραγκοστάφυλο ή φρουτοχυμό.

Γλυκερονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Η σπειραματονεφρίτιδα (μια σπανιότερη ασθένεια σε σύγκριση με τη πυελονεφρίτιδα) είναι επίσης λιγότερο συχνή σε έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τείνει να επιδεινωθεί και οδηγεί σε πολλές επιπλοκές. Η ορομελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από βαθιές αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία των νεφρών, επομένως, πρωτεΐνες και κύλινδροι βρίσκονται στην ανάλυση των ούρων. Υπάρχουν παραβιάσεις της διούρησης, συχνά υπέρτασης. Στο υπόβαθρο της νεφρικής νόσου, ειδικά με σπειραματονεφρίτιδα, αναπτύσσεται η προεκλαμψία, η οποία περιπλέκει την πορεία της εγκυμοσύνης και συχνά οδηγεί στην ανάγκη πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης.

Είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά το ζήτημα της διαχείρισης μιας εγκύου γυναίκας με έναν νεφρό, έναν μεταμοσχευμένο νεφρό, νεφρική ανεπάρκεια, αφού στην περίπτωση αυτή οι διαταραχές αναπτύσσονται πολύ πιο γρήγορα. Η μαία δεν έχει το δικαίωμα να παρακολουθεί μόνη της έγκυες γυναίκες και ο γιατρός συμβουλεύεται τον ουρολόγο και τον νεφρολόγο.

Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες Ολοκληρώθηκε από φοιτητή V

Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες Ολοκληρώθηκε: V μαθητής μαθητής Όλγα Stryzhakova, ομάδα 509

Το επείγον παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος (ZMS) πήρε την 2η θέση μεταξύ όλων εκτός των γεννητικών οργάνων των ασθενειών έγκυος ZMS παρουσία μπορεί να περιπλέξει σημαντικά την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και τις αρνητικές επιπτώσεις για το μελλοντικό καθεστώς του νεογέννητου περιορίστηκε σύνολο της διάγνωσης και θεραπείας των πόρων στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι ξόδεψαν περισσότερα από 5 δισεκατομμύρια δολάρια

Οι παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος κατά την κύηση: Αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλάζουν τις ιδιότητες των ούρων (ρ H μεγαλώνει, η συγκέντρωση των οιστρογόνων, είναι δυνατόν γλυκοζουρία.) Γενετική προδιάθεση (εξασθένηση της λειτουργίας του υποδοχέα ΤοΙΙ)

Αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα κατά την εγκυμοσύνη λόγω της δράσης της προγεστερόνης επί της μυϊκός τόνος του ουρητήρα και της μήτρας αυξανόμενη μηχανική απόφραξη: 1) να μειώσει τον τόνο και περισταλτισμό ουρητήρες ==> ταχύτητα επιβραδύνει διέλευση των ούρων 2) Επέκταση της νεφρικής πυέλου και ουρητήρα άνω ==> πιθανή φυσιολογική υδρονέφρωση έγκυος 3) Ο τόνος της ουροδόχου κύστης μειώνεται ==> η ποσότητα των υπολειπόμενων ούρων αυξάνει ==> κυστεοουρητική αναρροή

Etiology Δομή παθογόνων ουρολοίμωξης (DARMIS, 2010-2011)

Δομή των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες Ασυμπτωματική βακτηριουρία (4 -7%) Κυστίτιδα (1-2%) Πυελονεφρίτιδα (3 -11%)

Ασυμπτωματική βακτηριουρία είναι η παρουσία περισσότερων από 105 βακτηριδίων σε 1 ml ούρων σε τουλάχιστον δύο δείγματα χωρίς κλινική εικόνα της λοίμωξης. Παθογένεια 1) Ελαττώματα τοπικών αμυντικών μηχανισμών 2) Γλυκοζουρία 3) Παράγοντες λοιμογόνου χαρακτήρα μικροοργανισμών

Κυστίτιδα - φλεγμονή της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης Ταξινόμηση A) Προσανατολισμός: • Οξεία • Χρόνια Β) Κατά προέλευση: • Πρωτογενής • Δευτερογενής Γ) Με τον εντοπισμό: • Διάχυση • Τραχειοειδής • Τριγωνίτης

Κυστίτιδα Αιτιολογία 1) κυστίτιδας μολυσματική φύση προκύψουν εάν υποστεί βλάβη βλεννώδεις ξένου σώματος μετά από διέγερση των χημικών ουσιών του εκκρίνονται στα ούρα 2) κυστίτιδας μολυσματική φύση συχνότερα σχετίζονται με Escherichia coli κυστίτιδα Εκεί που σχετίζονται με λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων - ureaplazmozom, μυκοπλάσμωση, χλαμύδια, γονόρροια.

Παθογένεση κυστίτιδας • Μετάδοση του παθογόνου παράγοντα σε έναν αύξοντα, φθίνουσα, αιματογενή, λεμφογενή και επαφή τρόπο. • Ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη της γυναίκας από την ουρήθρα (μικρή και μεγάλη). Στην ουρήθρα - από τον κόλπο. • Κανονικά, η κολπική μικροχλωρίδα παριστάνεται από γαλακτοβακίλλες (μπαστούνια Dederlein), μπιφιδοβακτήρια και άλλα, όλα σε οικολογική ισορροπία. + Παράγοντες κινδύνου!

Cystitis Κλινική εικόνα α) Οξεία κυστίτιδα: • συχνή και οδυνηρή ούρηση • πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα • πυουρία, μερικές φορές - αιματουρία Σε σοβαρές μορφές κυστίτιδας - υψηλή θερμοκρασία, σοβαρή δηλητηρίαση, ολιγουρία. Η πορεία της νόσου για περισσότερο από 2 εβδομάδες στο υπόβαθρο της θεραπείας υποδηλώνει την ύπαρξη συννοσηρότητας - απαιτείται πρόσθετη εξέταση. β) Χρόνια κυστίτιδα: οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις είναι οι ίδιες, αλλά λιγότερο έντονες. Προχωρά είτε ως μια συνεχής διαδικασία είτε έχει μια υποτροπιάζουσα πορεία.

Πυελονεφρίτιδα - μη ειδική λοιμώδη φλεγμονώδη διαδικασία με την αρχική πρωτογενή βλάβη και διάμεσο ιστό pyelocaliceal σύστημα και σωληνάρια των νεφρών? στην επακόλουθη διαδικασία εμπλέκονταν τα σπειράματα και τα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών. Ταξινόμηση 1) Σύμφωνα με την παθογένεση της: • • Πρωτογενής Δευτερογενής 2) Σύμφωνα με το χαρακτήρα της ροής: • • Οξεία Chronic 3) Σε περίοδο: • • παρόξυνση άφεση (κλινικό εργαστήριο) 4) στη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας: • Όχι δυσλειτουργία δυσλειτουργία • C

Πυελονεφρίτιδα Παθογένεια: μολυσματικών Παραβίαση της δομής ή / και λειτουργική κατάσταση του ουροποιογεννητικού συστήματος σε γυναίκες, η παραβίαση της ουροδυναμικής του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος των μολυσμένων στασιμότητας ούρων, ο μαζικός εποικισμός της αιμοδυναμικής αστάθειας και μικροκυκλοφορία στο νεφρό απέκκριση των μικροβίων Παραβίαση νεφρού πυελονεφρίτιδα

παράγοντες κινδύνου Πυελονεφρίτιδα: • την παραβίαση της ουροδυναμικής που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη • προηγούμενη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος • φλεγμονώδης νόσος της πυέλου • ελαττώματα των νεφρών και λοιμώξεις του ουροποιητικού • διαβήτης • Χαμηλή κοινωνικοοικονομικής κατάστασης • μεταφοράς παθογόνων και την υπό όρους παθογόνων μικροχλωρίδας

Πυελονεφρίτιδα • Η κρίσιμη περίοδος της επιδείνωσης της νόσου είναι το τρίμηνο της εγκυμοσύνης (22-28 εβδομάδες) και ο σχηματισμός μαιευτικών και περιγεννητικών επιπλοκών είναι 21-30 εβδομάδες. • Η πυελονεφρίτιδα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί την 4-6 -12η ημέρα της περιόδου μετά τον τοκετό.

Πυελνεφρίτιδα Κλινική εικόνα: A) Οξεία πυελονεφρίτιδα: • Στο πρώτο τρίμηνο, μπορεί να υπάρχει έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, που εκπέμπει στην κάτω κοιλία, στα εξωτερικά γεννητικά όργανα (ο πόνος μοιάζει με νεφρικό κολικό). • Στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο, οι πόνες είναι συνήθως λιγότερο έντονες, μερικές φορές φαινόμενα δυσουρίας επικρατούν. Με την ανάπτυξη οξείας πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες, μπορεί να επικρατήσει σύνδρομο δηλητηρίασης, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση. Β) Χρόνια πυελονεφρίτιδα: Η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με την οξεία διαδικασία, αλλά οι εκδηλώσεις είναι ήπιες. Κατά κανόνα, έχει μια υποτροπιάζουσα πορεία.

Πυελονεφρίτιδα μητέρας επιπλοκές: • Η απειλή της διακοπής της κυήσεως • Αυτόματη αποβολή • Πρόωρος τοκετός • Η προεκλαμψία • πλακούντα ανεπάρκεια • σηψαιμία και pyosepticemia • τοξικές επιπλοκές σοκ του εμβρύου: • Η ενδομήτρια λοίμωξη • IUGR • Σπατάλη • Η ενδομήτρια υποξία

Διάγνωση των λοιμωδών νόσων του ουροποιητικού συστήματος 1) Ιστορία 2) Η φυσική εξέταση (Pasternatskogo σύμπτωμα) 3) Εργαστηριακές δοκιμές: • CBC • Βιοχημικές εξετάσεις αίματος • ανάλυση ούρων • Δείγμα nechyporenko • Δείγμα Reberga • Δείγμα Zimnitsky • Μικροβιολογική εξέταση των ούρων 4) Instrumental μελέτες : Υπερηχογράφημα

Θεραπεία λοιμωδών νόσων του ουροποιητικού συστήματος I. Μη φαρμακολογική: II. Φάρμακα: • Πλήρης εμπλουτισμένη δίαιτα • • Μειωμένη σ. H ούρα (χρήση χυμού βακκίνιων) Αντιβιοτική θεραπεία: πενικιλλίνες (αμοξικιλλίνη), κεφαλοσπορίνες (κεφουροξίμη, κεφτριβέν, κεφαλεξίνη). Αλλεργική αντίδραση - μακρολίδες. • Υιοθεσία της θέσης γόνατος 3-4 φορές ημερησίως για 1015 λεπτά, άσκηση • Ουροσπερατικά φυτικά (cannephron, φυτολυσίνη) • Αντιπλημμυρική θεραπεία (Noshpa) * Θεραπεία αποτοξίνωσης

Η αντιβιοτική θεραπεία • Πριν τη λήψη των αποτελεσμάτων καλλιέργεια ούρων για την ευαισθησία στα αντιβιοτικά, η θεραπεία πρέπει να αρχίσει με ένα ευρύ φάσμα ΑΒ. • «εφάπαξ δόση» δεν αποτελεσματική πορεία • Θεραπεία: ασυμπτωματική βακτηριουρία - 3 -5 ημέρες, κυστίτιδα - 5 ημέρες -7, πυελονεφρίτιδα - 10 -14 ημέρες μηνιαίας βακτηριολογική εξέταση • • Σε I τρίμηνο βέλτιστη για χρήση προστατεύονται αμινοπενικιλλίνες (παρεντερική): Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ, αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη. • Σε τρίμηνα ΙΙ και ΙΙΙ εφαρμόζονται αποκλειστικού πενικιλλίνες και οι κεφαλοσπορίνες nnye γενιάς II-III, και μπορεί να αποδοθεί μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των βακτηριολογικών μακρολιδίων ούρων

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστώνται 2 επισκέψεις στον γιατρό: η πρώτη - μετά από 7-10 ημέρες, η δεύτερη - μετά από 28-42 ημέρες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. (ο ίδιος παθογόνος παράγοντας σε συγκέντρωση 10 CFU / ml ή περισσότερο) 3) Επανένωση (νέος τύπος βακτηρίων σε συγκέντρωση 10 CFU / ml ή περισσότερο)

Χειρουργική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται: • η αναποτελεσματικότητα των συντηρητική θεραπεία - ουρητήρα καθετηριασμό εκτελείται για την αποκατάσταση του κατεστραμμένου • διέλευση των ούρων στην ανάπτυξη των διαπυητική καταστροφική φλεγμονή (apostematoznogo νεφρίτιδα, και η νεφρική ρουμπίνι απόστημα)

Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας

Λογοτεχνία v Μαιευτική: εθνική ηγεσία / εκδ. Ε. Κ. Ai Lamazyana, V. Ι. Kulakov, V. Ε. Radzinsky, G. Μ. Savelievoi. - M.: GEOTAR-Media, 2014. v Οδηγός για πρακτικές ασκήσεις στη μαιευτική: Tutorial / Ed. V. Ε. Radzinsky. - M.: GEOTAR-Media, 2007. v Μαιευτική: ένα εγχειρίδιο για τα ιατρικά πανεπιστήμια / Ε. Κ. Ai Lamazyan. - 7η έκδοση. isp. και προσθέστε. - SPb. : Spec. Lit, 2010. v Textbook / G.M. Savelyeva, V.I.Kulakov, A.N. Strizhakov et αϊ. Ed. G. Μ. Saveliev. - M.: Medicine, 2010. v Kravchenko Ε. Ν., Gordeeva Ι. Α., Kubarev D. V. Λοιμώδεις φλεγμονώδεις νόσοι των νεφρών σε εγκύους. Διάγνωση και θεραπεία. Μαιευτική και γυναικολογία. 2013 · 4 (29-32)

Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι κύριες προϋποθέσεις για την εμφάνιση φλεγμονωδών νόσων του ουροποιητικού συστήματος είναι: η βραχεία ουρήθρα, η γειτνίαση του ορθού και του γεννητικού συστήματος, τα οποία αποικίζονται σε μεγάλο βαθμό από διάφορους μικροοργανισμούς. φυσιολογικές μεταβολές του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπό την επίδραση ορμονικών επιδράσεων (διαστολή της ουροφόρου οδού, υπόταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης).

Localization φλεγμονώδεις παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος χωρίζεται σε λοιμώξεις του ανώτερου (πυελονεφρίτιδα, νεφρική απόστημα και βακτηριαιμία, apostematozny πυελονεφρίτιδα) και λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα). Επιπλέον, απομονώνεται ασυμπτωματική βακτηριουρία. Από τη φύση της ροής, υπάρχουν απλές και περίπλοκες φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Οι ανεπιτυχείς μολύνσεις συμβαίνουν απουσία δομικών αλλαγών στα νεφρά, απόφραξη της ουροφόρου οδού, καθώς και απουσία σοβαρών συννοσηρότητας (για παράδειγμα, διαβήτης κλπ.).

Στις περισσότερες περιπτώσεις φλεγμονωδών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, μικροοργανισμοί από την περιπρωκτική περιοχή διαπερνούν την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια μέσω των ουρητήρων στα νεφρά. Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει ασυμπτωματική βακτηριουρία, οξεία κυστίτιδα και / ή οξεία πυελονεφρίτιδα (επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας).

Ασυμπτωματική βακτηριουρία

Η συχνότητα της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας μεταξύ των εγκύων κυμαίνεται από 2 έως 9% ή περισσότερο (περίπου 6% κατά μέσο όρο) ανάλογα με την κοινωνικοοικονομική τους κατάσταση. Η ασυμπτωματική βακτηριουρία, παρά την απουσία κλινικών εκδηλώσεων, μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη γέννηση, αναιμία, προεκλαμψία, υποσιτισμό του νεογέννητου και εμβρυϊκού θανάτου. Η ασυμπτωματική βακτηριουρία αναπτύσσεται συχνότερα μεταξύ της 9ης και της 17ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης.

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας ασυμπτωματικής βακτηριουρίας είναι το Ε. Coli. Το διαγνωστικό κριτήριο που επιβεβαιώνει την παρουσία ασυμπτωματικής βακτηριουρίας είναι η ανάπτυξη (105 CFU / ml) του ίδιου μικροοργανισμού σε δύο καλλιέργειες μεσαίου μεριδίου ούρων που λαμβάνεται σε διαστήματα 3-7 ημερών (τουλάχιστον 24 ώρες). Εάν η ασυμπτωματική βακτηριουρία επιβεβαιωθεί σε μια έγκυο γυναίκα, πρέπει να διεξάγεται αντιβακτηριακή θεραπεία ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Κατά την επιλογή ενός αντιμικροβιακού φαρμάκου θα πρέπει να εξετάσει την ασφάλειά του για το έμβρυο. Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με βάση τη συνταγή του θεράποντος ιατρού και υπό τον έλεγχό του. Η αυτοθεραπεία αποτελεί κίνδυνο για την υγεία.

Οξεία κυστίτιδα

Οξεία κυστίτιδα (φλεγμονή της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης) είναι η πιο κοινή παραλλαγή των φλεγμονωδών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες. Μεταξύ των εγκύων γυναικών, η οξεία κυστίτιδα αναπτύσσεται στο 1-3% των γυναικών, πιο συχνά στο πρώτο τρίμηνο, όταν η μήτρα είναι ακόμα στη λεκάνη και ασκεί πίεση στην κύστη. Κλινικά, η κυστίτιδα εκδηλώνεται με συχνή και οδυνηρή ούρηση, πόνο ή δυσφορία στην περιοχή της ουροδόχου κύστης, προτροπή και εμφάνιση αίματος στα ούρα. Συμπτώματα όπως αίσθημα κακουχίας, αδυναμία, χαμηλός πυρετός είναι επίσης δυνατά. Για διάγνωση, η ανίχνευση λευκοκυτταρίας (πυουρία), αιματουρία, βακτηριουρία είναι σημαντική.

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας είναι η Escherichia coli, επιδεκτική σε σύντομες περιόδους αντιμικροβιακής θεραπείας. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η συχνή επιθυμία για ούρηση, δυσφορία στην περιοχή των υπερηβικών, «αδύναμη ουροδόχος κύστη» μπορεί να οφείλεται στην ίδια την εγκυμοσύνη και δεν αποτελούν ενδείξεις για το διορισμό της θεραπείας. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο όταν ανιχνεύεται βακτηριουρία, αιματουρία και / ή λευκοκυτταρία.

Οξεία πυελονεφρίτιδα

Η οξεία πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες (ή η επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας) είναι μολυσματική-φλεγμονώδης νόσος των νεφρών. Η πυελονεφρίτιδα παίρνει την πρώτη θέση στη δομή της εξωγενής παθολογίας σε έγκυες γυναίκες και puerperas, η συχνότητα της φτάνει το 10% και υψηλότερη. Πιο συχνά (περίπου 80%) παρατηρούνται τα αποτελέσματα της πυελονεφρίτιδας στο τέλος του δεύτερου τριμήνου (22-28 εβδομάδες) της εγκυμοσύνης. Μετά τον τοκετό, ο κίνδυνος πυελονεφρίτιδας παραμένει υψηλός για 2-3 εβδομάδες (συνήθως στις 4, 6, 12 ημέρες της περιόδου μετά τον τοκετό), ενώ η επέκταση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος και ο κίνδυνος φλεγμονώδους νόσου μετά τον τοκετό παραμένουν. Η μετά τον τοκετό πυελονεφρίτιδα είναι συνήθως η επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας που υπήρχε πριν από την εγκυμοσύνη ή η συνέχιση της νόσου που άρχισε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Περίπου το 10% των γυναικών που έχουν υποβληθεί σε οξεία πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες στη συνέχεια υποφέρουν από χρόνια πυελονεφρίτιδα. Με τη σειρά τους, στο 20-30% των γυναικών που είχαν οξεία πυελονεφρίτιδα κατά το παρελθόν, η διαδικασία μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά σε πρόσφατες περιόδους. Κύησης πυελονεφρίτιδα μπορεί να έχει δυσμενείς επιπτώσεις στην κύηση και το έμβρυο, λόγω της υψηλής συχνότητας της προεκλαμψίας χαρακτηρίζεται από πρόωρη έναρξη και σοβαρή, αυθόρμητη έκτρωση σε διαφορετικούς χρόνους, και πρόωρου τοκετού, οι οποίες έχουν αναφερθεί σε 15-20% των εγκύων γυναικών με την ασθένεια αυτή. Μια συχνή συνέπεια της πυελονεφρίτιδας κύησης είναι η υποτροπή και το σύνδρομο καθυστερημένης ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου, που ανιχνεύεται σε 12-15% των νεογνών. Επιπλέον, 35-42% των γυναικών που υποβλήθηκαν σε πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της κύησης αναπτύσσουν αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου. Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της οξείας πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες, ασυμπτωματική βακτηριουρία περιλαμβάνουν, ελαττώματα των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, πέτρες στα νεφρά και του ουρητήρα, κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση σε κυστίτιδα, φλεγμονώδης νόσος της πυέλου, μεταβολικές διαταραχές, νευρογενή κύστη. Ο κίνδυνος ουρολοίμωξης αυξάνεται επίσης από τις χρόνιες νεφρικές παθήσεις που εμφανίζονται στις γυναίκες: χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πολυκυστική νεφρική νόσο, σπογγώδες νεφρό, διάμεση νεφρίτιδα και άλλες νεφροπάθειες. Οι σημαντικότεροι παράγοντες που προκαλούν την κυτταρική πυελονεφρίτιδα είναι: Escherichia coli, Klebsiella και Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β, οι εντερόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι είναι σχετικά σπάνιοι.

Η κλινικά οξεία πυελονεφρίτιδα σε εγκύους συνήθως ξεκινά με οξεία κυστίτιδα (συχνή και οδυνηρή ούρηση, πόνος στην ουροδόχο κύστη, τερματική αιματουρία). Μετά από 2-5 ημέρες (ειδικά χωρίς θεραπεία), πυρετός με ρίγη και εφίδρωση, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, δηλητηρίαση (πονοκέφαλος, μερικές φορές έμετος, ναυτία), λευκοκυτταρία (πυουρία), βακτηριουρία, νιφάδες, θολό ούρα. Η πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα) είναι συνήθως αμελητέα. Πιθανή αιματουρία (παρουσία στοιχείων αίματος στα ούρα). Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται μέτρια μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης και πρωτεϊνών στο αίμα. Σε σοβαρή πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστούν σημάδια διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Σε 3-5% των περιπτώσεων οξείας πυελονεφρίτιδας, είναι δυνατή η ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με κύηση πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τρίμηνο), ξεκινώντας μετά την αποκατάσταση της φυσιολογικής διόδου ούρων, προσδιορίζοντας τον παθογόνο παράγοντα λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του στα φάρμακα, την αντίδραση των ούρων και τη νεφρική δυσλειτουργία. Για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας εγκύων χρησιμοποιούνται: αντιβακτηριακά (αντιβιοτικά, uroantiseptiki), θέσης θεραπείας, ουρητήρα καθετηριασμό, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης καθετήρα-ενδοαυλικού νάρθηκα (νεφρού αποκελυφοποίησης, ανοίγοντας το σηπτικό νεφροστομία επιβολή εστίες, νεφρεκτομή), θεραπεία αποτοξίνωσης, φυσικοθεραπεία. Σε όλη την εγκυμοσύνη είναι απολύτως αντενδείκνυται αντιβιοτικά τετρακυκλίνης, σειρά levomitsetinovogo και Biseptol, σουλφοναμίδες παρατεταμένης δράσης, φουραζολιδόνη, φθοροκινολόνη, στρεπτομυκίνη λόγω του κινδύνου των δυσμενών επιπτώσεων στο έμβρυο (σκελετού, τα όργανα του σχηματισμού αίματος, την αιθουσαία συσκευή και το όργανο της ακοής, νεφροτοξικότητα). Η αντιβακτηριακή θεραπεία για έγκυες γυναίκες με οξεία πυελονεφρίτιδα (έξαρση χρόνιας πυελονεφρίτιδας) θα πρέπει να διεξάγεται σε νοσοκομείο και να ξεκινά με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση φαρμάκων με την επακόλουθη μετάβαση στην στοματική χορήγηση. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 14 ημέρες. Με την ανάπτυξη οξείας πυελονεφρίτιδας, εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή και υπάρχει απειλή για τη ζωή, η θεραπεία ξεκινά αμέσως μετά τη λήψη ούρων για σπορά φαρμάκων ευρέως φάσματος που είναι αποτελεσματικά έναντι των πιο κοινών αιτιολογικών παραγόντων πυελονεφρίτιδας. Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων μπορεί να εκτιμηθεί μετά από 48 ώρες από την έναρξη της θεραπείας. Σε λιγότερο σοβαρή κατάσταση, είναι λογικό να καθυστερήσει η χορήγηση αντιμικροβιακών παραγόντων έως ότου ληφθούν δεδομένα σχετικά με την ευαισθησία του παθογόνου σε ορισμένα αντιβιοτικά.

Η οξεία και επιδεινούμενη πυελονεφρίτιδα δεν αποτελεί ένδειξη τερματισμού της εγκυμοσύνης με απλή πορεία της νόσου, απουσία σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης. Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, η ένταξη σε μια σοβαρή μορφή προεκλαμψίας, ανεπαρκώς δεκτική θεραπείας, προκαλεί έκτρωση. Η πρόληψη της κυτταρικής πυελονεφρίτιδας στοχεύει στον εντοπισμό των πρώτων σημείων της νόσου και στην πρόληψη των παροξυσμών της. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητη η δυναμική παρακολούθηση με εξέταση ούρων (κυτταρολογική, βακτηριολογική σύμφωνα με τις ενδείξεις) τουλάχιστον μία φορά κάθε 14 ημέρες, έγκαιρη ανίχνευση ουροδυναμικών διαταραχών και έγκαιρη συνταγογράφηση της απαραίτητης θεραπείας.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF) είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Το ποσοστό των εγκύων γυναικών αντιστοιχεί στο 15-20% όλων των περιπτώσεων οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία, κατά κανόνα, περιπλέκει το δεύτερο ήμισυ της εγκυμοσύνης ή την περίοδο μετά τον τοκετό. Το OPN είναι μια απότομη πτώση της λειτουργίας των νεφρών, που συνοδεύεται στο 80% των περιπτώσεων από μείωση της παραγωγής ούρων μικρότερη από 400 ml / ημέρα. Η συχνότητα του συλλέκτη υπερτάσεων δεν υπερβαίνει σήμερα το 1 στις 20.000 παραδόσεις. Περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, οξεία νεφρική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός από σηπτική έκτρωση, συνδέεται με την ανάπτυξη σοβαρής προεκλαμψία (νεφροπάθεια έγκυος), μαιευτική αιμορραγία (πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, υποτονικό αιμορραγία της μήτρας). Σε 3-5% των περιπτώσεων, το OPN προκαλείται από πυελονεφρίτιδα κύησης, το 15-20% από το θάνατο του εμβρύου, την εμβολή του αμνιακού υγρού και άλλες αιτίες. Το OPN συνήθως αναπτύσσεται σε γυναίκες με την ανάπτυξη αγγειακού σπασμού και μείωση του όγκου του αίματος, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη κυκλοφορία του νεφρού στο αίμα.

Για τη θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας κατά την εγκυμοσύνη για να αποκλείσει κρυμμένα αιμορραγία της μήτρας, το οποίο είναι ένα έναυσμα ή κατακρήμνιση παράγοντας της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, προβεί στη διόρθωση των αιμοδυναμικών διαταραχών και να αποφασίσει σχετικά με την ανάγκη για άμεση παράδοση. Με επαρκή ηλικία κύησης (περισσότερο από 30-34 εβδομάδες), συνιστάται η ταχεία παράδοση για να αποφευχθεί η επιβράδυνση της ανάπτυξης ή ο ενδομήτριος θάνατος του εμβρύου και να βελτιωθεί η περαιτέρω πρόγνωση της μητέρας. Σε περίπτωση προγεννητικού ARF, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να εξαλειφθεί η υποογκαιμία - για να αποκατασταθεί ο ενδοαγγειακός όγκος του υγρού με έγχυση φυσιολογικού ορού, πλάσματος, συν-μοριακών δεξτρίων, αλβουμίνης. σωστές διαταραχές ηλεκτρολυτών στο νερό, υποπρωτεϊναιμία. Σε περίπτωση οξείας σωληναριακής νέκρωσης εγκύων γυναικών, η θεραπεία στοχεύει στην καταπολέμηση της ισχαιμίας (αποκατάσταση της παροχής αίματος στους νεφρούς), στη διατήρηση της ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών και στη θεραπεία της λοίμωξης. Με την ανάπτυξη των αποφρακτικών οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι αναγκαία για την αποκατάσταση τη διέλευση των ούρων, μαζική αντιβακτηριακή εάν είναι αναγκαίο, η θεραπεία αποτοξίνωσης (πυελονεφρίτιδα κύησης), η καταπολέμηση της αγγειακή ανεπάρκεια σε σοκ επιπλοκή bakteriemicheskogo.

Εγγραφείτε στους ειδικούς μέσω τηλεφώνου του τηλεφωνικού κέντρου: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" και "Ulitsa 1905 goda"). Μπορείτε επίσης να εγγραφείτε για έναν γιατρό στην ιστοσελίδα μας, θα σας καλέσουμε πίσω!

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - γιατί τόσο συχνά χρειάζεται να περάσετε μια εξέταση ούρων;

Οι έγκυες γυναίκες έχουν συχνά επιδείνωση των υφιστάμενων μολυσματικών ασθενειών ή εμφάνιση νέων. Τα αίτια της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζονται με ορμονικά χαρακτηριστικά, ανατομικές αλλαγές και αναδιάρθρωση του σώματος, με σκοπό τη μεταφορά του εμβρύου. Αλλά η θεραπεία τους είναι υποχρεωτική, και η αγνόηση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Χαρακτηριστικά του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες

Οι λοιμώδεις βλάβες της ουροφόρου οδού είναι συχνή παράλληλη επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Μπορεί να παρουσιαστεί ως ασυμπτωματική εμφάνιση βακτηριακής χλωρίδας σε εξετάσεις ούρων ή με κλινικές εκδηλώσεις κυστίτιδας. Η συχνότητα εμφάνισης εξαρτάται από την παρουσία παθολογίας της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας πριν από τη σύλληψη, καθώς και από υπάρχουσες πέτρες στα νεφρά ή άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Η προγεστερόνη όχι μόνο μειώνει τον τόνο του μυομητρίου, αλλά επηρεάζει και τον υπόλοιπο λείο μυ. Εκδηλώνεται:

• η επέκταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης.
• μείωση του τόνου των ουρητήρων.
• ελαφρά χαλάρωση του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης.

Αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε καθυστερημένη διέλευση ούρων από τα νεφρά. Η ουροδόχος κύστη δεν έχει αδειάσει πλήρως. Ο μειωμένος τόνος και η παρουσία υπολειμματικών ούρων προωθεί την παλινδρόμηση πίσω στους ουρητήρες. Αυτό αναγκάζει τους παθογόνους οργανισμούς να εισέλθουν στους νεφρούς με αύξοντα τρόπο.

Η διευρυμένη νεφρική πυέλου οδηγεί στην ανάπτυξη της φυσιολογικής υδρόφιψης των εγκύων γυναικών, ως επιπλέον παράγοντα των μολυσματικών ασθενειών.

Μεταβάλλονται οι χημικές ιδιότητες των ούρων. Το pH του αυξάνεται, η συγκέντρωση των οιστρογόνων αυξάνεται. Το γεγονός ότι οι γυναίκες έχουν τάση να αυξάνουν το σακχάρου στο αίμα ή τον διαβήτη κύησης είναι ένας προκλητικός παράγοντας για την αναπαραγωγή μικροβίων.

Μεταβολές στη σύνθεση της κολπικής μικροχλωρίδας, μείωση της τοπικής ανοσολογικής προστασίας οδηγεί στην ενεργοποίηση της ευκαιριακής μόλυνσης στον γεννητικό τομέα. Τα παθογόνα μπορούν εύκολα να διεισδύσουν στην ουρήθρα και να ανέβουν περαιτέρω διαστέλλοντας την ουροδόχο κύστη και τα νεφρά.

Τα κύρια παθογόνα

Η κυστίτιδα και η πυελονεφρίτιδα μη μολυσματικής φύσης αναπτύσσονται σπάνια σε έγκυες γυναίκες. Οι μολυσματικές ασθένειες αναπτύσσονται στο πλαίσιο της ενεργοποίησης της υπό όρους παθογόνου μικροχλωρίδας. Τα πιο κοινά αίτια είναι τα ακόλουθα παθογόνα:

• Ε. Coli;
• Klebsiella;
• Staphylococcus;
• στρεπτόκοκκοι.
• εντερόκοκκοι.
• πρωτεΐνη.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στην ουροφόρο οδό:

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα παθογόνα είναι μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης ή χλωμό treponema.

Ο μηχανισμός της ανάπτυξης της παθολογίας και των επιπλοκών της κύησης

Η λοίμωξη εξαπλώνεται με διάφορους τρόπους:

• αύξουσα;
• προς τα κάτω ·
• αιματογενής.
• λεμφογενής;
• επικοινωνία.

Τις περισσότερες φορές σε έγκυες γυναίκες γίνεται αύξουσα μόλυνση. Τα παθογόνα διεισδύουν στην ουρήθρα από τον κόλπο. Αυτό οφείλεται στην εγγύτητά τους, καθώς και στα ανατομικά χαρακτηριστικά της ουρήθρας, η οποία στις γυναίκες είναι μικρή και ευρεία.

Ο βλεννογόνος ουροδόχος κύστη αντιδρά αποτελεσματικά στην ανάπτυξη της φλεγμονής, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται η επίδραση πρόσθετων παραγόντων κινδύνου:

• ανοσοκαταστολή ·
• υποσιταμίνωση;
• υπερβολική εργασία ·
• ορμονικές μεταβολές.
• υποθερμία;
• προδοσία;
• έλλειψη προσωπικής υγιεινής ·
• ανατομικές ανωμαλίες.
• χειρουργικές επεμβάσεις και χειρισμούς.

Αν μια γυναίκα πριν από την εγκυμοσύνη είχε χρόνια κυστίτιδα, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις κατά την περίοδο κύησης θα επιδεινωθεί. Με την αύξηση της περιόδου κύησης, ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης. Η μηχανική συμπίεση της μήτρας της ουροδόχου κύστης και των ουρητή παρεμποδίζει την κανονική ροή των ούρων. Ως εκ τούτου, κυστίτιδα μπορεί να αποκτήσει μια υποτροπιάζουσα πορεία.

Οποιαδήποτε λοίμωξη στο σώμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης περιπλοκών κύησης. Μετά την μόλυνση των παθογόνων της κατώτερης ουροφόρου οδού εύκολα διεισδύουν υψηλότερα. Αυτό οφείλεται στη φυσική έλλειψη αντίστασης της εγκεφαλικής ουσίας των νεφρών σε μικροβιακούς παράγοντες. Αυτό το περιβάλλον χαρακτηρίζεται από υπερτασική κατάσταση, η οποία εμποδίζει τη διείσδυση λευκοκυττάρων, φαγοκυττάρων, η δράση του συμπληρωματικού συστήματος είναι περιορισμένη, γεγονός που προκαλεί έλλειψη αντοχής στις λοιμώξεις.

Στο πλαίσιο της φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος, αυξάνεται η πιθανότητα αυθόρμητης έκτρωσης, η πρόωρη γέννηση. Ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού αυξάνεται λόγω της τοπικής σύνθεσης των προσταγλανδινών, οι οποίοι είναι μεσολαβητές της φλεγμονής και αυξάνουν τις συστολές της μήτρας.

Η φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να εξελιχθεί ως επιπλοκή της περιόδου μετά τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια της εργασίας, η ουροδόχος κύστη είναι συμπιεσμένη, προκαλείται διαταραχή της ένταξής της και της παροχής αίματος. Αυτός είναι ένας επιπλέον παράγοντας στην κατακράτηση ούρων. Εάν υπάρχει μόλυνση του προθάλαμου του κόλπου, κολπίτιδα, τότε οι παθογόνοι παράγοντες μπορούν να εισαχθούν στην ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια του υποχρεωτικού καθετηριασμού.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία

Ασυμπτωματική βακτηριουρία καταγράφεται στο 6% των εγκύων γυναικών, ανάλογα με την κοινωνική κατάσταση. Ταυτόχρονα, ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός μικροβιακών κυττάρων στην ανάλυση ούρων και απουσιάζουν κλινικές εκδηλώσεις φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος. Η κατάσταση αυτή σχετίζεται άμεσα με τη σεξουαλική δραστηριότητα: όσο πιο συχνά γίνεται η στενή επαφή, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των παρατυπιών στην ανίχνευση.

Με λεπτομερή εξέταση αυτών των ασθενών μπορεί να ανιχνευθεί νεφρολιθίαση ή συγγενείς δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος.

Τα σημάδια της νόσου δεν εμφανίζονται. Οι αποκλίσεις στις αναλύσεις καταγράφονται συχνότερα ήδη στην αρχική ηλικία κύησης, πολύ λιγότερο συχνά στις πρόσφατες περιόδους. Οι επιπλοκές της κύησης είναι οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• αναιμία;
• απειλή διακοπής ·
• προεκλαμψία;
• ανεπάρκεια του πλακούντα.
• επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου.
• εμβρυϊκό θάνατο του εμβρύου.

Είναι δυνατό να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών της κύησης μέσω έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας.

Μέθοδοι έρευνας

Η υποχρεωτική παρακολούθηση των εγκύων σας επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση αυτής της κατάστασης και την επιλογή μεθόδου θεραπείας.

Η αναμνησία θα βοηθήσει στον εντοπισμό περιπτώσεων οξείας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος ή στην παρουσία παραγόντων που προδιαθέτουν. Η διάγνωση της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις και μεθόδους εξέτασης:

• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• ανάλυση ούρων.
• ούρα σύμφωνα με τον Nechyporenko.
• βακτηριολογική εξέταση των ούρων.

Η σπορά των ούρων για τον προσδιορισμό της χλωρίδας γίνεται κατά την πρώτη αποδοχή μιας γυναίκας στη διαβούλευση αν θέλετε να εγγραφείτε. Τα ούρα που συλλέγονται σύμφωνα με τους κανόνες της ασηψίας σε αποστειρωμένα δοχεία, που αγοράζονται σε φαρμακείο. Για τη σπορά απαιτείται μέση ποσότητα ούρων. Ασυμπτωματική βακτηριουρία διαγιγνώσκεται αν ανιχνευθούν περισσότερες από 100.000 CFU / ml του ίδιου μικροοργανισμού σε δύο διαδοχικές καλλιέργειες με ένα διάστημα 3-7 ημερών.

Ως μελέτη διαλογής χρησιμοποιείται μια αντίδραση με χλωριούχο τριβινυλτετραζόλιο. Αυτή η μέθοδος σε 90% των περιπτώσεων μπορεί να δείξει την παρουσία πραγματικής βακτηριουρίας.

Για μια εμπεριστατωμένη μελέτη και την εξάλειψη της οργανικής αιτίας της βακτηριουρίας, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα του νεφρού με υπερηχογράφημα Doppler για την αξιολόγηση της κατάστασης της νεφρικής ροής αίματος. Για την παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου απαιτείται επίσης υπερηχογράφημα.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορεί να γίνει εκτομή ή ανασκόπηση της ουρογραφίας. Επιπλέον, διορίζεται συμβουλευτική του ουρολόγου ή νεφρολόγου.

Πότε χρειάζεστε θεραπεία;

Εάν ανιχνεύεται πραγματική ασυμπτωματική βακτηριουρία σε έγκυες γυναίκες, η θεραπεία είναι υποχρεωτική. Αυτός είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη μίας πλήρους μολυσματικής διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της κύησης.

Μέθοδοι μη φαρμακολογικής θεραπείας χρησιμοποιούνται για την αύξηση της διέλευσης των ούρων. Για να γίνει αυτό, συνιστάται να χρησιμοποιείτε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού την ημέρα. Είναι επίσης απαραίτητο να οξινίζετε τα ούρα με ένα ποτό. Ο χυμός των βακκίνιων είναι καλός για αυτό. Χρήσιμο αφέψημα βοτάνων με διουρητικό αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν τα φύλλα καραβίδας, το μετάξι καλαμποκιού.

Ωστόσο, είναι αδύνατο να στηρίζεται μόνο στη θεραπεία χωρίς αντιβιοτικά. Οι αρχές της φαρμακευτικής αγωγής είναι οι εξής:

1. Η θεραπεία πραγματοποιείται με σύντομες περιόδους αντιβιοτικών.
2. Μια εφάπαξ δόση υψηλής δόσης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι αρκετά αποτελεσματική.
3. Το φάρμακο επιλέγεται εμπειρικά από τον επιτρεπόμενο κατάλογο, κανένας από αυτούς δεν έχει πλεονεκτήματα έναντι των άλλων.
4. Εάν ανιχνευτεί βακτηριουρία, η θεραπεία συνταγογραφείται για τρεις ημέρες, τότε είναι απαραίτητη η μηνιαία βακτηριολογική παρακολούθηση της δοκιμής ούρων προκειμένου να ανιχνευθεί μια υποτροπή στο χρόνο.
5. Εάν ανιχνευθεί ξανά η βακτηριουρία, τότε η υποστηρικτική θεραπεία συνταγογραφείται ως ένα μόνο αντιβιοτικό το βράδυ μετά το γεύμα. Αυτή η λειτουργία διατηρείται μέχρι τη στιγμή της παράδοσης και για άλλες δύο εβδομάδες μετά από αυτήν.
6. Η αντιμετώπιση της παθολογίας κατά τη διάρκεια μιας υποστηρικτικής πορείας αποφασίζεται με βάση τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά.
7. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει βραχείες δεξιώσεις uroseptikov.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία μολυσματικών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος πραγματοποιείται με τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αμοξικιλλίνη.
• Amoxiclav;
• Cefuroxime;
• Ceftibuten;
• Κεφαλεξίνη;
• Νιτροφουραντοϊνη.

Για τη θεραπεία συντήρησης, η αμοξικιλλίνη ή η κεφαλεξίνη χρησιμοποιείται ως ημερήσια πρόσληψη. Επιτρέπεται η λήψη φωσφομυκίνης μία φορά κάθε 10 ημέρες.

Η έγκαιρη θεραπεία της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης πυελονεφρίτιδας κατά 70-80% και επίσης μειώνει την πιθανότητα πρόωρου μωρού. Με την ανάπτυξη επιπλοκών της κύησης, η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται σύμφωνα με τον όρο της κύησης.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εκτιμάται με τη διεξαγωγή βακτηριακών καλλιεργειών:

• Ανάκτηση - αν ανιχνευθεί λιγότερος από 10 cfu / ml στους μύκητες ούρων.
• Ανθεκτικότητα - στην ανάλυση προσδιορίζονται περισσότερα από 10 CFU / ml του ίδιου παθογόνου παράγοντα.
• Επανεπεξεργασία - στο βακίφυλλο ανιχνεύονται περισσότερα από 10 CFU / ml οποιουδήποτε άλλου μικροοργανισμού.

Η βακτηριουρία δεν αποτελεί ένδειξη για την παράδοση με καισαρική τομή. Μόνο η παρουσία μαιευτικών επιπλοκών απαιτεί αλλαγή στην τακτική της διαδικασίας γεννήσεων.

Κυστίτιδα

Η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης είναι μία από τις πιο συχνές μολυσματικές αλλοιώσεις της ουροφόρου οδού σε έγκυες γυναίκες. Η κατάταξη μπορεί να γίνει σύμφωνα με διάφορα σημάδια παθολογίας.

Η ροή είναι οξεία και χρόνια. Ανάλογα με την τοποθεσία και τον επιπολασμό, μπορεί να είναι:

Η μορφολογική ταξινόμηση βασίζεται στις χαρακτηριστικές αλλαγές του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Η κυστίτιδα μπορεί να είναι:

• catarrhal;
• αιμορραγική;
• ελκώδης?
• έλκος ινώδους.
• γαγγραιώδες;
• εγκλωβισμός;
• όγκου.
• παρενθετική.

Οι λοιμώδεις βλάβες του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να αναπτύξουν πρωτογενή ή δευτερογενή.

Κλινικές εκδηλώσεις

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αναπτυχθεί οξεία ή χρόνια κυστίτιδα. Τα συμπτώματα της μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος με οξεία πορεία αναπτύσσονται ξαφνικά. Τα πρώτα από αυτά είναι επώδυνα και συχνή ανάγκη να ουρηθούμε. Ο πόνος είναι απότομος, κοπής, εντοπισμένος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η έντασή του αυξάνεται σταδιακά.

Οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορούν να συνοδεύουν μόνο την αρχή της ούρησης, να εμφανίζονται σε όλο το μήκος τους ή να ενοχλούν συνεχώς. Η επιτακτική ανάγκη και ο πόνος οδηγούν στην ακράτεια ούρων.

Μερικές φορές τα συμπτώματα της κυστίτιδας μπορεί να μην είναι πολύ έντονα και να φύγουν μόνοι τους σε 2-3 ημέρες. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτεί θεραπεία, η οποία μπορεί να διαρκέσει 1-2 εβδομάδες. Εάν η διάρκεια της θεραπείας καθυστερήσει και τα συμπτώματα της νόσου επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό δείχνει την ύπαρξη μιας ταυτόχρονης νόσου που βοηθά στη διατήρηση της φλεγμονής.

Σε περίπτωση σοβαρής παθολογίας, τα ακόλουθα συμπτώματα προστίθενται στα κύρια συμπτώματα:

• πυρετός ·
• κόπωση και αδυναμία.
• σημάδια δηλητηρίασης.
• ολιγουρία.

Για να κρίνουμε τον εντοπισμό της φλεγμονής μπορεί να είναι τη στιγμή της εμφάνισης του πόνου. Εάν ο λαιμός της ουροδόχου κύστης επηρεαστεί, έντονες αισθήσεις εμφανίζονται στο τέλος της πράξης ούρησης. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση συσπάσεων tenesmus και σπασμών σφιγκτήρα.

Τα ούρα ενδέχεται να έχουν θολό χαρακτήρα. Μερικές φορές συνδέεται η τερματική αιματουρία. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι ορατές με γυμνό μάτι. Η εμφάνιση αίματος στα ούρα σχετίζεται με βλάβη στον φλεγμονώδη ιστό της ουροδόχου κύστης στο λαιμό και στο τρίγωνο Lietho στο τέλος της ούρησης.

Στη χρόνια κυστίτιδα, η κλινική εικόνα δεν είναι τόσο φωτεινή. Εξαρτάται από τη γενική κατάσταση, στο φόντο του οποίου προέκυψε η επιδείνωση, τον αιτιολογικό παράγοντα και την προηγούμενη θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις της παθολογίας είναι παρόμοιες με την οξεία πορεία, αλλά έχουν μικρότερη σοβαρότητα. Μερικές φορές η χρόνια κυστίτιδα συνοδεύεται από τη συνεχή ανίχνευση των βακτηριδίων στα ούρα, τα λευκοκύτταρα, αλλά το σύνδρομο του πόνου που εκφράζεται ελάχιστα.

Η οξεία κυστίτιδα ή η επιδείνωση του χρόνιου αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης πυελονεφρίτιδας στην εξάπλωση του παθογόνου.

Διαγνωστικές προσεγγίσεις

Η εξέταση σημείων κυστίτιδας ξεκινά με αναμνησία, όπου μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις σημείων φλεγμονής πριν από την εγκυμοσύνη. Οι κλινικές συστάσεις για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε εγκύους προτείνουν τους ακόλουθους τύπους διάγνωσης:

• ανάλυση ούρων.
• εξέταση αίματος.
• γλυκόζη αίματος?
• δείγμα Zimnitsky;
• ούρα σύμφωνα με τον Nechyporenko.
• ούρα bakposev;
• ένα επίχρισμα στην καθαρότητα του κόλπου.
• PCR διάγνωση χλαμυδίων, Trichomonas, gonococci.

Η εργαστηριακή διάγνωση συμπληρώνεται από μεθοδικές μεθόδους έρευνας. Υπερήχων της ουροδόχου κύστης, υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων εκτελούνται.

Εάν είναι απαραίτητο, η διαφορική διάγνωση χορηγείται με κυστεοσκόπηση. Δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της οξείας κυστεοσκοπίας, έτσι ώστε να μην συμβάλλει στην εξάπλωση της λοίμωξης και στην εμφάνιση οξείας παροξυσμού. Σε χρόνια, προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια της μελέτης οι οξεία υπεραιμικοί ιστοί της ουροδόχου κύστης, μπορούν να παχυνθούν τοπικά, να καλυφθούν με μεμβράνες ινώδους, να έχουν εξελκώσεις.

Για θεραπευτικούς και διαγνωστικούς σκοπούς πραγματοποιείται καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης. Αυτό διευκολύνει την απέκκριση ούρων και επιτρέπει τοπική εφαρμογή αντισηπτικών και αντιβιοτικών. Εάν υποψιάζεστε ότι η ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου απαιτεί βιοψία ύποπτων εστιών.

Η επιλογή της θεραπείας

Η θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται αναγκαστικά με τη χρήση αντιβιοτικών. Τα φυτικά φάρμακα που συνιστώνται από την παραδοσιακή ιατρική δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν μια βακτηριακή λοίμωξη, η οποία θα οδηγήσει στη μετάβαση της οξείας διαδικασίας σε μια χρόνια ή στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες

Στα κύρια μαθήματα χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αμοξικιλλίνη ή σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ.
• Cefuroxime;
• Ceftibuten;
• Κεφαλεξίνη;
• Νιτροφουραντοϊνη.

Μετά τη θεραπεία της οξείας φάσης, μεταβαίνουν στη θεραπεία συντήρησης με τα ίδια φάρμακα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Κατά τον καθετηριασμό είναι δυνατή η χρήση τοπικών μέσων. Βοηθά στη χρήση ουροπλαστικών φυτών που συνδυάζονται με αντιβιοτικά. Αναθέστε μαθήματα για 7 ημέρες από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Canephron;
• Φυτολυσίνη;
• αφέψημα των διουρητικών βοτάνων.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις βακτηριακής κολπίτιδας ή σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης, αντιμετωπίζονται. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από την περίοδο της κύησης και τον τύπο του παθογόνου παράγοντα.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας καθορίζεται από την εξαφάνιση κλινικών σημείων φλεγμονής και την ομαλοποίηση των εξετάσεων ούρων.

Προβλέψεις και πρόληψη

Με την έγκαιρη θεραπεία, η πορεία της κυστίτιδας δεν έχει έντονη επίδραση στην εγκυμοσύνη. Οι παραδόσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν μέσω του καναλιού γέννησης, ελλείψει μαιευτικών ενδείξεων.

Πρόληψη είναι η έγκαιρη εξέταση και προγραμματισμός της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχουν εστίες χρόνιας λοίμωξης στην στοματική κοιλότητα με τη μορφή αμυγδαλίτιδας, τερηδόνας, στον κόλπο, τότε πρέπει να απολυμαίνονται πριν από τη σύλληψη.

Η δυσκοιλιότητα προδιαθέτει στην ανάπτυξη κυστίτιδας. Ως εκ τούτου, οι έγκυες γυναίκες επιρρεπείς σε διαταραχή του εντέρου, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα ή να πάρετε επιπλέον ήπια καθαρτικά με τη μορφή λακτουλόζη.

Οι γυναίκες με χρόνια κυστίτιδα είναι καλύτερα να περιορίσουν στη διατροφή των αιχμηρών, όξινων τροφίμων, τουρσιά, πικάντικα, τηγανητά. Το αλκοόλ επίσης δεν επιτρέπεται. Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, αυτές οι συστάσεις διατηρούνται.