Λοιμώδης-αλλεργική, ή αυτοάνοση, νεφρική νόσο που ονομάζεται σπειραματονεφρίτιδα. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται συχνά μετά από πρόσφατη κρύα μόλυνση (πριν από 2-3 εβδομάδες), ρινοφαρυγγίτιδα, υποτροπιάζουσα πονόλαιμο.

Η υποθερμία σε συνδυασμό με χρόνιες εστίες λοίμωξης, όπως: χρόνια αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα, παραρρινοκολπίτιδα, σημαντικά (60%) αυξάνουν τον κίνδυνο οξείας σπειραματονεφρίτιδας.

Όταν παρατηρείται σπειραματονεφρίτιδα εκτεταμένη φλεγμονή των νεφρών με την ήττα της κύριας συσκευής διήθησης - σπειράματα, σπειράματα. Είναι χάρη στη σπειραματική συσκευή που καθαρίζει το αίμα, ακολουθούμενη από την αποβολή των "σκωριών" στα ούρα, δηλαδή, ουσιών που δεν χρειάζονται από το σώμα. Όταν τα σπειράματα σπειραματονεφρίτιδας υποφέρουν περισσότερο, γεγονός που επηρεάζει άμεσα τα χαρακτηριστικά και τους δείκτες της ανάλυσης των ούρων.

"Σύνδρομο ουρίας" με σπειραματονεφρίτιδα

Για την κλινική εικόνα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από την παρουσία ενός συνόλου συμπτωμάτων, δηλαδή του συνδρόμου.

Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης είναι ένα σημάδι μιας αυξανόμενης φλεγμονώδους αντίδρασης των σπειραμάτων (σπειραμάτων), δηλαδή σημάδι της διαταραχής της νεφρικής σπειραματονεφρίτιδας και της νεφρικής λειτουργίας, αντίστοιχα. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την παρουσία της κύριας τριάδας των συμπτωμάτων:

• Μείωση της ποσότητας των ούρων που εκκρίνονται (ολιγουρία). Με την ανάπτυξη οξείας σπειραματονεφρίτιδας, στις πρώτες 3 ημέρες, παρατηρείται έντονη μείωση της ημερήσιας διούρησης (έως 500 ml / ημέρα). Δηλαδή, ο ασθενής επισκέπτεται την τουαλέτα λιγότερο συχνά, και κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, απεκκρίνεται μια σχετικά μικρή ποσότητα ούρων. Κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμασίας ούρων (γενική ανάλυση), κατά τη διάρκεια της ολιγουρίας, σημειώνεται αύξηση του ειδικού βάρους (πάνω από 1.040). Μετά από 3 ημέρες, εμφανίζεται ένα αντίστροφο σύμπτωμα, δηλαδή η πολυουρία (αύξηση του όγκου της διουρίας των αποβλήτων). Ταυτόχρονα, η πυκνότητα των ούρων μειώνεται (κάτω από 1.010). Μια μακρά περίοδος ολιγουρίας, η οποία διαρκεί περισσότερο από 3-4 ημέρες, είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα, υποδηλώνοντας μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (ARF).
• Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία). Αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει παραβίαση των νεφρικών σπειραμάτων και σωληναρίων. Συνδυασμένη πρωτεϊνουρία είναι η εμφάνιση στην ανάλυση των υαλίνων κυλίνδρων ούρων. Όταν εμφανίζεται σπειραματονεφρίτιδα, συχνότερα υπάρχει μια ελαφρά (έως 1 g / l) ή μέτρια (έως 3 g / l) ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα. Ωστόσο, στην περίπτωση σοβαρής, νεφρωστικής μορφής της νόσου, μπορεί να αναπτυχθεί πρωτεϊνουρία μαζικού τύπου (πάνω από 3-4 g / l). Η μέγιστη αύξηση των πρωτεϊνών στα ούρα πέφτει τις πρώτες 2 εβδομάδες, από την εμφάνιση σπειραματονεφρίτιδας. Με σωστή θεραπεία. υπάρχει σταδιακή μείωση του επιπέδου πρωτεϊνουρίας και τα τελευταία ίχνη πρωτεΐνης εξαφανίζονται κατά 6-8 εβδομάδες, από τη στιγμή της νόσου.
• Αίμα στα ούρα (αιματουρία). Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα υπάρχουν σε ένα απλό, από 5 έως 99 στο οπτικό πεδίο, ποσότητα. Ταυτόχρονα, δεν παρατηρούνται ορατές αλλαγές στο χρώμα των ούρων. Ωστόσο, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης ακαθάριστης αιματουρίας, δηλαδή εμφάνιση μεγάλου αριθμού αιμοκυττάρων στα ούρα. Ταυτόχρονα, τα ούρα αποκτούν το χαρακτηριστικό χρώμα των "κηλίδων κρέατος", μια βαθυκόκκινη απόχρωση είναι ένα κλασικό σύμπτωμα οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Η εμφάνιση του αίματος στα ούρα συνδέεται με την αύξηση της διαπερατότητας και την αύξηση της διαμέτρου πόρων των σπειραματικών βασικών μεμβρανών (διαχωριστικά και αγγεία των σπειραμάτων). Το επίπεδο των ερυθροκυττάρων στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα φτάνει στο ανώτατο σημείο στις πρώτες ημέρες της νόσου, μειώνεται σταδιακά και εξαφανίζεται εντελώς σε 2-6 εβδομάδες.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το επίπεδο των λευκοκυττάρων στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα, αυξάνεται ελαφρώς, φτάνοντας τα 12-25 μονάδες στο οπτικό πεδίο. Η λευκοκυτταρία είναι ένα τυπικό σύμπτωμα πυελονεφρίτιδας, ενώ η αιματουρία είναι μια σπειραματονεφρίτιδα.

Το σύνδρομο της ουρήθρας, με μια τυπική πορεία παθολογίας, συνοδεύεται από οίδημα και αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση). Η ανάπτυξη τέτοιων συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από το ίδιο το ουροποιητικό σύνδρομο.

• Οίδημα, πρώτα απ 'όλα, εμφανίζεται στα βλέφαρα, και το δέρμα γίνεται έντονη οσμή (τυπικό πρόσωπο "νεφρωτικό"). Σταδιακά, οίδημα μπορεί να συλλάβει ολόκληρη την περιοχή του προσώπου, πηγαίνετε στα άκρα. Σε σοβαρές μορφές παθολογίας, μπορεί να συσσωρευτεί υγρό στις φυσικές κοιλότητες του σώματος (κοιλιακή, υπεζωκοτική, κλπ.).
• Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται μετρίως, σπάνια πολύ. Με έγκαιρη θεραπεία και θεραπεία, η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης παρατηρείται σε 10 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου. Επιπλέον, είναι δυνατή μία βραχυπρόθεσμη, μία διήμερη ή μία εφάπαξ αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πιθανή η ανάπτυξη απομονωμένου ουροποιητικού συνδρόμου, δηλαδή υπάρχουν αλλαγές στα ούρα που δεν συνοδεύονται από εμφάνιση οίδημα και αύξηση των δεικτών πίεσης αίματος.

Επίπεδο κρεατινίνης στη σπειραματονεφρίτιδα

Η κρεατινίνη είναι ένα προϊόν που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του ενεργειακού μεταβολισμού των ιστών του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των μυών. Ο ρυθμός της περιεκτικότητάς του στο σώμα εξαρτάται από το φύλο, την ηλικία, τη μυϊκή μάζα του ασθενούς, τη σωματική άσκηση και τον τύπο τροφής. Κατά συνέπεια, ένας άνθρωπος που παίζει αθλητικά ή έργα στην παραγωγή θα έχει υψηλότερο επίπεδο κρεατινίνης από μια γυναίκα ή ένα παιδί.

Ιατρικά πρότυπα κρεατινίνης στο αίμα

Πρότυπα κρεατινίνης στα καθημερινά ούρα

Η κρεατινίνη απεκκρίνεται από τα νεφρά, δηλαδή με τα ούρα.

Μια εξέταση αίματος ή ούρων συνταγογραφείται συχνά για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών γενικά και της σπειραματικής διήθησης, ειδικότερα. Τέτοιες μελέτες μπορούν να ανιχνεύσουν ακόμη και λανθάνουσες παθολογίες των νεφρών (χρόνιες διεργασίες κλπ.), Ασθένειες του μυϊκού συστήματος.

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της κρεατινίνης είναι σημαντικός παρουσία χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, επιτρέπει την ταυτοποίηση της ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια) στα αρχικά στάδια.

Τόσο το αίμα (βιοχημική ανάλυση, δοκιμή Reberg) όσο και τα ούρα (δοκιμή Reberg) είναι κατάλληλα για έρευνα. Ο έλεγχος του Reberg ή η κάθαρση κρεατινίνης είναι απαραίτητος για τον ακριβέστερο προσδιορισμό των επιπέδων κρεατινίνης στα ανθρώπινα βιολογικά υγρά.

Η κρεατινίνη δεν μεταποιείται στο σώμα, αλλά εκκρίνεται από τα ούρα! Ως εκ τούτου, η παραμικρή διαταραχή στα συστήματα διήθησης (νεφρά, ήπαρ) οδηγεί στη συσσώρευση κρεατινίνης, η οποία, καθώς συγκεντρώνεται, επιδεινώνει την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Μία αύξηση στο επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα παρατηρείται κατά τη διάρκεια της χρόνιας πορείας της σπειραματονεφρίτιδας. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν την ανάπτυξη του CRF. Ένα πολύ υψηλό επίπεδο κρεατινίνης (πάνω από 180 mmol / l) υποδεικνύει την ανάγκη για υποχρεωτικό καθαρισμό του σώματος - τη διαδικασία αιμοκάθαρσης.

Λάθη που οδηγούν σε αναξιόπιστο αποτέλεσμα της έρευνας μπορεί να είναι:

• Μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή.
• Ηλικία
• Φυσική δραστηριότητα (κατά τη διάρκεια της ημέρας και / ή, άμεσα, την ημέρα της παράδοσης της ανάλυσης).
• Ανεπαρκής πρόσληψη υγρών και πολλά άλλα.

Λόγω του γεγονότος ότι η αξιοπιστία της μελέτης επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες, αναπτύσσονται πιο προηγμένες μέθοδοι έρευνας. Μια από τις πιο ακριβείς είναι η μελέτη της πρωτεΐνης C της κυστατίνης (κυστατίνη 3). Σύμφωνα με το επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης στο βιοϋπολογισμένο υλικό, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν με ακρίβεια οι ανωμαλίες στη σπειραματική διήθηση. Το επίπεδο της κυστατίνης C δεν επηρεάζεται από το φύλο, την ηλικία, τη μυϊκή μάζα, την παρουσία φλεγμονωδών αντιδράσεων, τον τύπο τροφής ή άσκησης, το οποίο αποτελεί σημαντικό πλεονέκτημα. Από τα μειονεκτήματα της μελέτης - η τιμή είναι αρκετά υψηλή.

Αλλαγές στα ούρα

Στη σπειραματονεφρίτιδα, υπάρχουν ορατές αλλαγές με γυμνό μάτι από την πλευρά των ούρων.

• Διαφάνεια. Λόγω της πρωτεϊνουρίας στα ούρα εμφανίζονται υπολείμματα, ιζήματα, νιφάδες. Τα ούρα χάνουν τη διαφάνειά τους. Ίσως η παρουσία αφρού στα ούρα.
• Χρώμα Στην περίπτωση της οξείας σπειραματονεφρίτιδας, τα ούρα αποκτούν το χαρακτηριστικό "χρώμα των σπόρων κρέατος", δηλαδή το νερό στο οποίο έχει πλυθεί το κόκκινο κρέας. Αυτή είναι μια συγκεκριμένη κόκκινη-καφέ απόχρωση. Στη χρόνια διαδικασία υπάρχουν περιοδικές υποτροπές, αντίστοιχα, τα ούρα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχουν παρόμοιο χρώμα. Τα ούρα ενδέχεται να έχουν σκούρο, βαθύ κίτρινο ή θαμπό ροζ απόχρωση.

Αλλαγές στις εργαστηριακές εξετάσεις:

• Ερυθρά αιμοσφαίρια: από 5 έως 100 ή περισσότερες μονάδες, σε θέαμα.
• Λευκοκύτταρα: από 12 έως 25 μονάδες, στο οπτικό πεδίο (υπάρχουν πάντα λιγότερα λευκοκύτταρα από τα ερυθρά αιμοσφαίρια).
• Πρωτεΐνη: 0, 033 έως 3 g / l (σε σοβαρές περιπτώσεις: περισσότερο από 3 g / l).
• Ειδικό βάρος: στην αρχή της νόσου υπάρχει αύξηση (πάνω από 1.040), στη συνέχεια - μείωση των δεικτών (κάτω από 1.010).
• Κύλινδροι: υαλίνη, ερυθροκύτταρο (οξεία σπειραματονεφρίτιδα). Στη χρόνια διαδικασία, κοκκώδη, κηρώδη κυλινδρικά κύτταρα εμφανίζονται πιο συχνά. Κανονικά, η περιεκτικότητα κυλινδρικών κυττάρων είναι απλή, με την ανάπτυξη οξείας ή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, οι δείκτες υπερβαίνουν τις 20 μονάδες, στο οπτικό πεδίο.

Τα αποτελέσματα της έρευνας εξαρτώνται από τη μορφή της σπειραματονεφρίτιδας (οξεία, χρόνια), τον τύπο του κλινικού συνδρόμου (νεφρική, νεφρική, μικτή, αιματουρική), τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Οι αλλαγές στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι ορατές με γυμνό μάτι. Ωστόσο, πιο ακριβή δεδομένα μπορούν να ληφθούν μόνο στη μελέτη του ανθρώπινου βιο-υλικού (αίμα, ούρα).

Ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα

Η ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα βοηθάει τους ιατρούς να καθορίσουν τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας, της φύσης και του σχήματος της. Ο νεφρολόγος, με βάση τα δεδομένα αυτά, θα μπορεί να συνταγογραφήσει την κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία. Το πρώτο στάδιο της σπειραματονεφρίτιδας είναι ασυμπτωματικό. Η ανάλυση ούρων είναι η κύρια μέθοδος ανίχνευσης της νεφρικής νόσου. Η παράδοση βιοϋλικών πραγματοποιείται συστηματικά για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

Τι είδους ασθένεια σπειραματονεφρίτιδας; Ποιος είναι ο κίνδυνος του;

Η γλομονολεναιρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στους νεφρούς που προκαλείται από τους στρεπτόκοκκους της ομάδας Α. Σε 80% των περιπτώσεων, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται εν μέσω υποβάθμισης μολυσματικών ασθενειών που είχαν προηγουμένως μεταφερθεί. Για παράδειγμα, μέση ωτίτιδα και φαρυγγίτιδα.

Οι ακόλουθες αλλαγές εμφανίζονται στο σώμα:

• Η πρωτεΐνη εισέρχεται στα ούρα λόγω της υψηλής διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αγγειακών σπειραμάτων,
• Ο σχηματισμός του μικροθρώπου στις αρτηρίες τροφοδοσίας.
• Το αίμα δεν ρέει καλά στα σπειράματα των νεφρών.
• Αποτυχία στη διαδικασία διήθησης αίματος.
• Η ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας.

Η κλινική εικόνα ενός ασθενή που πάσχει από σπειραματοσκλήρυνση έχει ως εξής:

• Πρησμένο πρόσωπο το πρωί και αρθρώσεις αστραγάλων το βράδυ?
• Σπάνια ούρηση.
• Οι όγκοι των εκκρινόμενων ούρων είναι σημαντικά μικρότεροι από το καταναλωθέν υγρό.
• Τα ούρα είναι πιο σκούρα, σχεδόν κοκκινωπά.
• Συνεχής δίψα.
• Απώλεια βάρους.
• Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Κακός ύπνος?
• Έλλειψη όρεξης.

Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να περάσετε μια ανάλυση ούρων. Οι αλλαγές στη γενική ανάλυση των ούρων με σπειραματονεφρίτιδα αποτελούν τη βάση για τον ορισμό άλλων μεθόδων εξέτασης.

Τύποι εξετάσεων ούρων για νεφρικά προβλήματα

Για τη διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας, καθορίστε το σχήμα της, η φύση της πορείας και οι αιτίες εμφάνισης ανατίθενται σε διάφορες μελέτες ούρων. Εφαρμόστε τις ακόλουθες μεθόδους:

1. OAM (ανάλυση ούρων) για τον προσδιορισμό βασικών δεικτών.
2. Reberg για να ελέγξει τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος και να ανιχνεύσει την παρουσία κρεατινίνης.
3. Το Nechiporenko καθορίζει το επίπεδο των ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων.
4. Ο Bakposev αναγνωρίζει τον σταφυλόκοκκο και καθορίζει την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
5. Σύμφωνα με τον Zimnitsky, ελέγχεται η ικανότητα των νεφρών να απορροφούν τα πρωτεύοντα ούρα, προσδιορίζεται ο ημερήσιος όγκος του υγρού που εκκρίνεται από το σώμα.
6. Η μικροσκόπηση των ιζημάτων καθιστά δυνατή την καθιέρωση των οργανικών και ανόργανων συστατικών των ούρων.

Ο παρακάτω πίνακας παρέχει μια σύντομη περιγραφή κάθε διαδικασίας και προπαρασκευαστικών ενεργειών.

Ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα

Η γλομονολεφρίτιδα είναι μια ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος που συμβαίνει συχνότερα λόγω της αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος στην παθολογία που προκαλείται από τον στρεπτόκοκκο από την ομάδα Α. Η βλάβη των νεφρών οδηγεί σε διακοπή του σχηματισμού πρωτογενών ούρων και απομάκρυνσή του από το σώμα. Τα ανοσοσυμπλέγματα που έχουν προκύψει μέσα στη συσκευή διήθησης καταστρέφουν τους νεφρούς σωληνίσκους και τα αιμοφόρα αγγεία του σπειραματικού μηχανισμού.

Οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις συχνά αγνοούνται, καθώς είναι χαμηλής έντασης. Τα συμπτώματα του ουροποιητικού συνδρόμου εμφανίζονται μόνο 14 ημέρες μετά την εξαφάνιση των τελευταίων συμπτωμάτων μολυσματικής νόσου. Η ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές εργαστηριακές εξετάσεις. Περιλαμβάνεται στο σύμπλεγμα διαγνωστικών μέτρων, βάσει των αποτελεσμάτων των οποίων ο θεράπων ιατρός κάνει μια διάγνωση.

Οι αλλαγές στα ούρα είναι υποχρεωτική συνέπεια της σπειραματονεφρίτιδας. Συχνά, είναι ο λόγος για την επίσκεψη στον θεραπευτή και την επακόλουθη παραπομπή στον νεφρολόγο.

Κατάσταση των ούρων ανάλογα με το στάδιο της νόσου

Υπάρχουν διάφορα στάδια ανάπτυξης σπειραματονεφρίτιδας. Οξεία χαρακτηρίζεται από θολότητα των ούρων και μεταβολή της πυκνότητάς του. Στη σύνθεση του ρευστού που σχηματίζεται στα νεφρά, μπορείτε να βρείτε πρωτεΐνες, καταστρέφονται ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκοκύτταρα. Είναι δυνατή η μείωση της παραγωγής ούρων.

Στο υποξείο στάδιο, τα παιδιά και οι ενήλικες εμφανίζουν αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεϊνικών ενώσεων και ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, σοβαρή διόγκωση και αυξημένη αρτηριακή πίεση προστίθενται στις ορατές αλλαγές στα ούρα.

Σε χρόνια μορφή σπειραματονεφρίτιδας, τα οπτικά συμπτώματα της παθολογίας συχνά απουσιάζουν. Τα ούρα γίνονται κανονικά, ο αφρός εξαφανίζεται. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παθολογία σε αυτό το στάδιο κατά τη διάρκεια της λανθάνουσας πορείας του με τη διεξαγωγή εργαστηριακών μελετών.

Παθολογικές αλλαγές στη σύνθεση των ούρων θα υπάρχουν ακόμη και μετά τη θεραπεία. Οι νεφροί χρειάζονται χρόνο για να αναρρώσουν.

Οξεία σκηνή

Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, τα ούρα είναι καφέ. Αυτό οφείλεται στην παρουσία σε αυτό υαλίνων και κοκκωδών κυλίνδρων, λευκωματίνης, επιθηλίου και αίματος. Τέτοιες αλλαγές στη σύνθεση υποδεικνύουν μερική δυσλειτουργία των παρεγχυματικών οργάνων, προκληθείσα από σπειραματική παραμόρφωση. Εκδηλώνεται όχι μόνο από το σκοτάδι των ούρων και από την αύξηση της πυκνότητάς του. Υπάρχουν προβλήματα με ούρηση, κακουχία, εμφανίζεται συχνά πυρετός.

Για τον προσδιορισμό του παθογόνου, να συνταγογραφήσετε βακτηριολογική σπορά. Τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης βοηθούν στην επιλογή ενός αποτελεσματικού αντιβιοτικού. Η θεραπεία εξαρτάται από τη μορφή της παθολογίας. Μπορεί να είναι λανθάνουσα ή κυκλική. Στην τελευταία περίπτωση, η ασθένεια είναι πολύ πιο δύσκολη.

Υποεπίπεδο στάδιο

Η υποξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι συχνά αποτέλεσμα άλλης παθολογίας. Τα συμπτώματά της περιλαμβάνουν μαζική πρωτεϊνουρία, ισχυρή ολιγουρία και αιματουρία. Η εμφάνιση της λευκοκυτταρίας είναι επίσης δυνατή. Στη σύνθεση των ούρων υπάρχουν συχνά κηρώδεις και κοκκώδεις κύλινδροι. Η αναλογία του αυξάνεται. Η σπειραματική διήθηση συμβαίνει πιο αργά από ό, τι είναι απαραίτητη, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των νεφρών και του οργανισμού στο σύνολό του. Δυστυχώς, η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι δυσμενής.

Χρόνια μορφή

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα διακρίνεται από άλλες μορφές της νόσου από την παρουσία απομονωμένου ουροποιητικού συνδρόμου. Σε εργαστηριακές μελέτες αποκαλύπτουν μέτρια επίπεδα πρωτεϊνών και ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα.

Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται μια πολύπλοκη θεραπεία. Επιλέγεται με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνονται μετά τη διαγνωστική εξέταση. Τα συμπτώματα στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με την περίοδο (ύφεση, υποτροπή) και τον τύπο της παθολογίας.

Τύποι ανάλυσης ούρων

Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι αποτέλεσμα ιογενούς μόλυνσης και της επίδρασης των δυσμενών παραγόντων (κακός τρόπος ζωής, υποθερμία). Προκειμένου η θεραπεία να έχει θετικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου. Η διάγνωση είναι ένα υποχρεωτικό βήμα.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για σπειραματονεφρίτιδα μπορούν να αξιολογήσουν την κατάσταση των παρεγχυματικών οργάνων και να καθορίσουν την έκταση της βλάβης τους. Ο γιατρός συνταγογράφει:

• OAM - με μια γενική ανάλυση των ούρων αποκαλύπτουν αλλαγές στις φυσικοχημικές ιδιότητές του (χρώμα ούρων, πυκνότητα, θολερότητα).
• Δοκιμή Reberg - καθορίζει το επίπεδο της κρεατινίνης (προϊόν του ενεργειακού μεταβολισμού του μυϊκού ιστού).
• Δοκιμή Zimnitsky - ελέγξτε την αποβολή λειτουργία των νεφρών?
• Ανάλυση Nechiporenko - μάθετε πόσα λευκά αιμοσφαίρια και ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται στα ούρα.
• Η μελέτη των ιζημάτων - προσδιορίζει τα κύτταρα του επιθηλίου και του αίματος, τα άλατα, τους κυλίνδρους.
• Σπορά στα βακτήρια - εντοπίστε τον εκπρόσωπο της παθογόνου μικροχλωρίδας που προκάλεσε φλεγμονή.
• Βιοχημική ανάλυση ούρων - προσδιορισμός της συγκέντρωσης των συστατικών των ούρων.

Η διάγνωση δεν περιορίζεται σε εργαστηριακές εξετάσεις. Μέσω αυτών διαπιστώνεται η αιτιολογία των νεφρικών νόσων. Εκτός από τις δοκιμές, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση υλικού. Για τις έγκυες γυναίκες απαιτείται μια διαγνωστική εξέταση, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αυξάνεται το φορτίο στα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Επομένως, ο κίνδυνος εμφάνισης νεφρικών ασθενειών αυξάνεται σημαντικά.

Ανάλυση ούρων

Το OAM συνταγογραφείται όχι μόνο για σπειραματονεφρίτιδα. Η ανάλυση αυτή βοηθά στην εκτίμηση όχι μόνο της κατάστασης των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος αλλά και του συνόλου του οργανισμού. Έχει σχεδιαστεί για τον προσδιορισμό του αριθμού των εξαρτημάτων. Στα ούρα ενός υγιούς ατόμου δεν πρέπει να είναι κύλινδροι και ερυθρά αιμοσφαίρια. Η γενική ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα υποδηλώνει ισχυρή αύξηση της συγκέντρωσης λευκοκυττάρων και πρωτεϊνών (περισσότερο από 0,033 g / l). Το τελευταίο φαινόμενο ονομάζεται πρωτεϊνουρία.

Σε άτομα που πάσχουν από νεφρική νόσο, τα ούρα είναι καθαρά και έχουν μια κιτρινωπή απόχρωση. Η αναλογία του αυξάνεται στο 1040. Μέσω του OAM, προσδιορίζεται η αποτελεσματικότητα της καθορισμένης θεραπείας και παρακολουθείται η ζωτική δραστηριότητα του σώματος.

Reberg Trial

Μέσω αυτής της ανάλυσης, μπορείτε να προσδιορίσετε το βαθμό λειτουργίας του συμπλέγματος διήθησης. Μία από τις αιτίες των παραβιάσεων στη σπειραματική συσκευή είναι το αρχικό στάδιο της σπειραματονεφρίτιδας.

Για να κάνετε δείγμα του Rehberg Tareev, θα χρειαστεί καθημερινά ούρα και αίμα. Τελευταίο πέρασμα το πρωί με άδειο στομάχι. Τα ούρα συλλέγονται εντός 24 ωρών. Η πρώτη ούρηση πρέπει να γίνει στις 6 το πρωί. Χρησιμοποιώντας το παρεχόμενο βιολογικό υλικό, προσδιορίζεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης. Εξαρτάται από τη σύσταση του σώματος, τις παραμέτρους (ύψος και βάρος) και τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Δοκιμή του Zimnitsky

Αυτός ο εργαστηριακός έλεγχος έχει σχεδιαστεί για να αξιολογεί τη λειτουργικότητα των νεφρών σε διαφορετικές ώρες της ημέρας. Επίσης καθορίζει τη συνοχή και τη δυναμική της απέκκρισης ούρων. Για να κάνετε ένα δείγμα Zimnitsky πρέπει να περάσει 8 δείγματα από βιολογικό υλικό. Κάθε μία από αυτές λαμβάνεται περίπου τρεις ώρες μετά την προηγούμενη. Αυτό είναι απαραίτητο για να μάθετε τον όγκο του ρευστού που απελευθερώνεται.

Προκειμένου τα αποτελέσματα της μελέτης να είναι αξιόπιστα, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται σε 1-1,5 λίτρα την ημέρα. Ο χρόνος συλλογής πρέπει να καθοριστεί. Οι αλλαγές που προκλήθηκαν από τη σπειραματονεφρίτιδα αντικατοπτρίζονται στα αποτελέσματα των δοκιμών.

Τεχνική Nechiporenko

Η ανάλυση Nechiporenko επιτρέπει την αξιολόγηση της σύνθεσης του ιζήματος που σχηματίζεται κατά την ούρηση. Με τη βοήθεια των ληφθέντων δεδομένων, προσδιορίζεται η αιτία των αποκλίσεων που αποκαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια του ΟΑΜ. Για εργαστηριακή έρευνα, θα πρέπει να συλλέξετε τα πρωινά ούρα. Αφού πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο.

Η ανάλυση προδιαγράφεται για την εμφάνιση συμπτωμάτων που υποδηλώνουν μερική δυσλειτουργία των παρεγχυματικών οργάνων, μεταξύ των οποίων:

• Puffiness;
• Πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
• Υπέρταση;
• Αφυδάτωση;
• Γενική κακουχία.

Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια που έχουν υποστεί παραμόρφωση βρίσκονται στη σύνθεση των ούρων, τότε αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκτιμηθεί η κατάστασή τους.

Μελέτη του ιζήματος των ούρων

Αυτή η ανάλυση είναι το τελικό στάδιο της εργαστηριακής διάγνωσης. Η μελέτη των ιζημάτων διεξάγεται προκειμένου να εξακριβωθεί και πάλι η αξιοπιστία των πληροφοριών που λαμβάνονται μέσω άλλων αναλύσεων. Η παρατήρηση των αλλαγών σε δείκτες όπως η πυκνότητα, η παρουσία (απουσία) ερυθρών αιμοσφαιρίων, το χρώμα, η πρωτεΐνη, μας επιτρέπουν να συνάγουμε συμπεράσματα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Συμπτώματα που απαιτούν άμεση εξέταση

Για τη σπειραματονεφρίτιδα, ο γιατρός συνταγογραφεί τακτικά εξετάσεις. Επομένως, παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς. Βοηθά να αντισταθεί στην ανάπτυξη της νόσου και συμβάλλει στην εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων.

Οι αναλύσεις λαμβάνονται επειγόντως εάν παρουσιαστούν τα ακόλουθα συμπτώματα σπειραματονεφρίτιδας:

• Πρήξιμο του προσώπου, άκρα το πρωί.
• Κάτω πόνος στην πλάτη.
• Σοβαρή μείωση της έντασης του εκπεμπόμενου υγρού.
• Η εμφάνιση του αφρού στα ούρα.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Δύσπνοια;
• Κακή όρεξη.

Τι να κάνετε για να μην πάρετε ένα ψευδές αποτέλεσμα

Προκειμένου η ανάλυση ούρων για τη σπειραματονεφρίτιδα να δείξει ακριβείς δείκτες, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού σχετικά με την προετοιμασία για την παράδοση του βιοϋλικού υλικού. Οι συστάσεις είναι οι εξής:

• Μειώστε την ποσότητα τροφής για το κρέας.
• Ξεχάστε το αλκοόλ και τα τσιγάρα.
• Αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση.
• Πριν τη συλλογή των ούρων, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις απαραίτητες διαδικασίες υγιεινής.

Εάν εμφανιστούν σκοτεινά ούρα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αυτό το σύμπτωμα προκαλείται στις περισσότερες περιπτώσεις από σοβαρή ασθένεια. Όσο πιο γρήγορα γίνεται η διαγνωστική εξέταση, τόσο πιο σύντομα θα καθοριστεί η διάγνωση και θα συνταγογραφηθεί η θεραπεία.

Δείκτες και μεταγραφή της ανάλυσης ούρων για σπειραματονεφρίτιδα

Η γλολομελονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει τη δομή των ιστών των νεφρικών αγγείων, γεγονός που οδηγεί στη λειτουργική αποτυχία τους στο σχηματισμό των ούρων και την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα.

Οι κύριοι λόγοι εμφάνισής του είναι: λοίμωξη από στρεπτόκοκκο, μη θεραπευμένες ιογενείς ασθένειες, υποθερμία του σώματος. Και η συνέπεια μπορεί να είναι σοβαρές επιπλοκές που αποτελούν κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή.

Μαζί με άλλες μεθόδους εξέτασης, η ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα βοηθά όχι μόνο να διασαφηνίσει τη διάγνωση αλλά και να προσδιορίσει το στάδιο, τη μορφή της νόσου και επίσης να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία.

Η ανάλυση ούρων είναι:

• κοινή;
• Reberg κατανομή;
• διάσπαση Zimnitsky?
• μικροσκοπική εξέταση των ιζημάτων.

Ανάλυση ούρων

Στη διαδικασία μιας γενικής μελέτης, προσδιορίζονται τα επίπεδα πρωτεϊνών, λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων, κυλίνδρων. Τα ούρα των υγιή ανθρώπων είναι ένα καθαρό, κιτρινωπό υγρό. Η κατά προσέγγιση σύνθεση του:

• η συγκέντρωση πρωτεϊνών δεν υπερβαίνει τα 0,033 g / l.
• Τα λευκοκύτταρα δεν αποτελούν περισσότερο από 4.000 ανά 1 χιλιοστόγραμμο.
• οι κύλινδροι και τα ερυθρά αιμοσφαίρια λείπουν.

Τι καθορίζει τη δοκιμή Reberg

Οι αυξημένοι ρυθμιστικοί δείκτες που προσδιορίζονται από τη γενική ανάλυση απαιτούν διεξοδικότερη εργαστηριακή εξέταση. Ο βαθμός νεφρικής διήθησης προσδιορίζεται από τη δοκιμή Reberg. Αποκαλύπτει μια ασθένεια στα αρχικά στάδια της εκδήλωσης, παράλληλα μετρώντας το επίπεδο κρεατινίνης στο απεκκριμένο ημερήσιο τμήμα των ούρων.

Πριν από τη διεξαγωγή της δοκιμής, απαιτείται προκαταρκτική προετοιμασία του ασθενούς με τη μορφή άρνησης:

• το κάπνισμα;
• τη χρήση κρέατος, πιάτων ψαριών,
• λήψη οινοπνευματωδών ποτών.

Την ημέρα της εξέτασης συνιστάται επίσης να αποφεύγετε οποιοδήποτε φυσικό και συναισθηματικό άγχος.

Ο ασθενής συλλέγει ούρα για μια ημέρα, ο όγκος του οποίου πρέπει να φτάσει τα τρία λίτρα. Η χωρητικότητα αποθηκεύεται σε δροσερό μέρος. Μετά από 24 ώρες, ο ιατρός μετράει το βάρος, αναμιγνύεται, στέλνει το απαιτούμενο ποσό στο εργαστήριο.

Ο ρυθμός διήθησης των νεφρών σε γυναίκες και άνδρες ποικίλλει ανάλογα με την ηλικιακή κατηγορία. Η μέση τυπική τιμή - 110-125 χιλιοστόλιτρα ανά λεπτό. Μια αλλαγή σε οποιαδήποτε κατεύθυνση κατά 10-15 σημεία δεν είναι ένα σημάδι σπειραματονεφρίτιδας.

Ποια είναι η δοκιμή Zimnitsky

Η ανάλυση γίνεται για να εκτιμηθεί το έργο των νεφρών, η δυναμική των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας και το βράδυ, καθώς και να καθοριστεί η πυκνότητα της συνέπειας.

Η μέθοδος συνίσταται στη συλλογή οκτώ δειγμάτων του ημερήσιου τμήματος κάθε 3 ώρες. Η έκταση της νόσου επηρεάζει την απελευθέρωση των ούρων. Κανονική ημερήσια διούρηση - 60% -80% του συνολικού ημερήσιου όγκου.

Η πυκνότητα των ούρων επηρεάζεται από τη συγκέντρωση των εκκρινόμενων οργανικών συστατικών (άλατα, ουρικό οξύ, ουρία), καθώς και από τον όγκο των εκροών. Ο δείκτης τυπικής πυκνότητας κυμαίνεται μεταξύ 1008 - 1010 g ανά λίτρο. Οι αλλαγές στο πρότυπο υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονής.

Μελέτη του ιζήματος των ούρων

Αυτό είναι το τελικό στάδιο της εργαστηριακής έρευνας. Συνιστάται η επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων της γενικής ανάλυσης, η οποία αποκάλυψε μια απόκλιση του τυπικού επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των επιθηλιακών κυττάρων, των κυλίνδρων και των λευκοκυττάρων.

Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην επεξεργασία της απαραίτητης ποσότητας ούρων του ασθενούς με φυγόκεντρο. Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας, η μάζα με τη μορφή αλάτων, κυττάρων του αίματος, επιθηλίου πέφτει στον πυθμένα του αγγείου. Ο εργαστηριακός βοηθός μεταφέρει τη σύνθεση σε γυάλινη ολίσθηση και την εξετάζει υπό μικροσκόπιο για την παρουσία ορισμένων συστατικών με τη βοήθεια ενός ειδικού χρωστικού παράγοντα.

Όταν η σπειραματονεφρίτιδα αλλάζει όχι μόνο το χρώμα και την πυκνότητα, αλλά και συστατικά όπως η πρωτεϊνική μάζα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια. Η ποσότητα πρωτεΐνης είναι ιδιαίτερα μεγάλη στο αρχικό στάδιο της νόσου, όταν υπερβαίνει τα 20 γραμμάρια ανά λίτρο. Αυτό συνοδεύεται από μια μικρή αιματουρία.

Μετά από 15-20 ημέρες παρατηρείται μείωση της έντασής του. Η πρωτεΐνη μειώνεται σε 1 γραμ. Ωστόσο, αυτό το γεγονός δεν δείχνει μια θεραπεία για ένα άτομο, αλλά είναι ένα προσωρινό φαινόμενο, το οποίο μετά από μια ορισμένη περίοδο εμφανίζεται πάλι αποτελεσματικά. Η παρουσία υαλινών ή κοκκωδών κυλινδρικών ιζημάτων δεν παρατηρείται πάντοτε, σε σπάνιες περιπτώσεις ανιχνεύονται επιθηλιακοί κύλινδροι. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το επίπεδό τους αυξάνεται δραματικά.

Πικρές ραβδώσεις στα ούρα - ένα σημάδι αυξημένων επιπέδων λευκών αιμοσφαιρίων, οι δείκτες των οποίων φθάνουν έως και 30 μονάδες στην όραση.

Η μελέτη ούρων από τον Nechyporenko αποκαλύπτει επίσης υψηλή περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια. Η παρουσία αυτών των ιχνοστοιχείων συνοδεύεται από νεφρικό σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από:

• πρήξιμο του προσώπου και των ποδιών.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• σταθερή δίψα.
• αίσθημα κακουχίας με αλλαγές θερμοκρασίας.
• οσφυϊκούς πόνους.

Η μελέτη σύμφωνα με τη μέθοδο Nechiporenko καθορίζει όχι μόνο την ποσότητα, αλλά και την κατάσταση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εάν παραμορφωθούν, διαγιγνώσκεται η σπειραματική αιματουρία, χαρακτηριστική για σπειραματονεφρίτιδα. Με την άλλη μορφή τους, αυτή η διάγνωση δεν επιβεβαιώνεται.

Σύμφωνα με τον βαθμό μόλυνσης, η σπειραματονεφρίτιδα χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

Ούρα με οξεία σπειραματονεφρίτιδα

Το πρώτο σημείο της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι το άλλο χρώμα, η θόλωση της σύνθεσης, η αλλαγή στη δομή. Επιπλέον, συχνά παρατηρούνται νιφάδες ή αιματηρές φλέβες. Με τη βοήθεια μιας γενικής ανάλυσης, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες παθολογίες:

• ασυνήθιστη σκιά?
• μεταβληθείσα πυκνότητα.
• μειωμένη ούρηση;
• η παρουσία μάζας πρωτεΐνης.
• υπέρβαση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων και των λευκοκυττάρων.

Η εμφάνιση των κυττάρων του αίματος είναι ένα σύμπτωμα των διαταραχών των νεφρικών διηθητικών λειτουργιών (ακαθάριστη αιματουρία), με αποτέλεσμα το χρώμα των ούρων να γίνει καφεκόκκινο και να μοιάζει με νερό μετά το πλύσιμο του κρέατος (το χρώμα του κρέατος). Μια πιο έντονη καστανότητα εμφανίζεται όταν ξεπεράσει το άλας ουρίας. Με αυξημένο αριθμό φωσφορικών αλάτων, ουρικού οξέος, το γάμμα χρώματος φωτίζεται, μερικές φορές αποχρωματίζεται.

Όταν η σπειραματονεφρίτιδα ταυτόχρονα με αλλαγή χρώματος, διαταράσσονται επίσης ο όγκος του εξερχόμενου υγρού, η δομή και η πυκνότητά του, η οποία εξαρτάται από τη συγκέντρωση των οργανικών συστατικών (άλατα, ουρικό οξύ, ουρία).

Ο περιοριστικός δείκτης της παρουσίας των συστατικών είναι 1010 g ανά λίτρο. Η πραγματική παρουσία τους προσδιορίζεται με μεγαλύτερη ακρίβεια από τη μέθοδο Zimnitsky.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρά την ποσότητα του υγρού μεθυσμένου, οι μολυσμένοι άνθρωποι σε διαφορετικές ώρες της ημέρας έχουν μια απότομη μείωση στη συχνότητα της ούρησης και ο όγκος των ούρων που εκκρίνονται μειώνεται. Υπάρχει επίσης αύξηση της νύχτας και απότομη μείωση της ημερήσιας παραγωγής.

Σε ένα υγιές άτομο, η καθημερινή διούρηση είναι περίπου 2 φορές νυχτερινή και ο ημερήσιος όγκος κυμαίνεται από 0,8-1,5 λίτρα. Η μείωση αυτών των δεικτών είναι ένα σημάδι της εξασθενημένης νεφρικής διήθησης, η έκταση της οποίας αποκαλύπτει η δοκιμασία του Reberg. Προσδιορίζει την αποτελεσματικότητα των νεφρών κατά τον καθαρισμό του σώματος από επιβλαβείς ουσίες και αποκαλύπτει την κάθαρση της κρεατινίνης - το κύριο στοιχείο της διήθησης. Σε άνδρες και γυναίκες, η ταχύτητα αυτής της διαδικασίας είναι διαφορετική, ανάλογα με την ηλικιακή τους ομάδα. Η μέση τυπική τιμή κυμαίνεται από 110 έως 125 χιλιοστόλιτρα ανά λεπτό.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα έχει δύο χαρακτηριστικές μορφές: κυκλική και λανθάνουσα. Η πρώτη είναι η ταχεία εκδήλωση όλων των συμπτωμάτων. Στη δεύτερη μορφή, η περίοδος μόλυνσης γίνεται αργά, χωρίς προφανείς εκδηλώσεις. Οι αλλαγές εντοπίζονται μόνο μέσω ερευνών. Η ανεπεξέργαστη ασθένεια πηγαίνει στην επόμενη φόρμα.

Δείκτες ούρων στο δευτερεύον στάδιο

Αυτό είναι ένα πιο σοβαρό στάδιο φλεγμονής, που χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα στα ούρα των πρωτεϊνών και των ερυθροκυττάρων, έντονο οίδημα, τάση αύξησης της πίεσης, αύξηση της θερμοκρασίας.

Η παρουσία μίας μεγάλης πρωτεϊνικής μάζας υποδεικνύεται από την εμφάνιση αφρού στα ούρα. Κατά τη διάρκεια της ούρησης, τα αυξημένα επίπεδα λευκωματίνης, το κύριο συστατικό του πλάσματος αίματος, εκπλένονται με πρωτεΐνη. Το χρώμα των ούρων γίνεται πιο κορεσμένο, η σύνθεση είναι θολό. Η διαδικασία της έκπλυσης αυτού του στοιχείου ονομάζεται "λευκωματουρία", η οποία όταν τα κύτταρα αίματος υπερβαίνουν τα 300 mg. ανά ημέρα πηγαίνει σε ένα άλλο στάδιο - πρωτεϊνουρία.

Χαρακτηρίζεται από την παρουσία διαφορετικού τύπου κατακρήμνισης που διαταράσσει τη λειτουργία των νεφρικών διαύλων. Κύλινδροι είναι μεταξύ τους. Επιπλοκές εμφανίζονται συχνά σε αυτό το στάδιο της φλεγμονής. Οι νεφροί για αρκετές εβδομάδες μπορεί να χάσουν τη λειτουργικότητά τους με την επακόλουθη εμφάνιση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Χαρακτηριστικά των ούρων σε χρόνια μορφή

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από μια αργή πορεία της νόσου (λανθάνουσα μορφή). Μερικές φορές αυτό συμβαίνει χωρίς ειδικά οπτικά συμπτώματα, αλλά μόνο η σύνθεση των ούρων αλλάζει.

Προοδευτική πρωτεϊνουρία παρατηρείται όταν χάνονται περισσότερα από 20 γραμμάρια πρωτεΐνης την ημέρα (με πρότυπο 3 g). Τα ούρα γίνονται πιο θολά και αφρώδη, αλλά μπορεί να μην υπάρχουν αιματηρές ραβδώσεις ή εμφανίζονται σε σπάνιες περιπτώσεις. Διαφορική πίεση, η θερμοκρασία δεν συμβαίνει.

Τα ήπια συμπτώματα συνήθως δεν προειδοποιούν τους μολυσμένους ανθρώπους, οι οποίοι τους παραπέμπουν σε ψυχρά συμπτώματα. Η πρόωρη πρόσβαση σε γιατρό και η έλλειψη θεραπείας μπορεί να συμβάλει στη μετάβαση αυτής της κατάστασης σε σοβαρή ασθένεια - ουραιμία με μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα χωρίζεται σε διάφορες κλινικές μορφές:

• νεφρωστικός - ένας συνδυασμός φλεγμονής των νεφρών με νεφρωσικό σύνδρομο (πρωτεϊνουρία, οίδημα, αιματουρία).
• υπερτασική, συνοδεύεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• αναμειγνύεται, συνδυάζοντας τα προηγούμενα δύο.
• λανθάνουσα - με ήπια συμπτώματα, τα οποία μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο από 5-9 χρόνια.
• αιματουρική - με την παρουσία αίματος στα ούρα και με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Όλες αυτές οι μορφές του χρόνιου σταδίου της νόσου είναι επικίνδυνες για τις υποτροπές τους.

Η ορομελονεφρίτιδα δεν είναι ετυμηγορία, αλλά θεραπευτική πάθηση. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής πηγαίνει στο γιατρό, όσο πιο σύντομα θα γίνει η διάγνωση και θα συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία.

Αλλαγές στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα

Συχνά, οι αρχικές φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά διαπερνούνται με ήπια συμπτώματα, ως εκ τούτου, η ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα είναι ο κύριος τρόπος για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Μια συστηματική εξέταση των ούρων σάς επιτρέπει να δείτε αλλαγές στην εργασία του ουροποιητικού συστήματος και μια ποικιλία τεχνικών βοηθάει στην κατανόηση του τι είδους αποτυχίες έχουν συμβεί και στην ταχεία συνταγογράφηση της απαραίτητης θεραπείας.

Η ανάλυση ούρων είναι μία από τις βασικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της σπειραματονεφρίτιδας.

Γενικές πληροφορίες

Η σπειραματονεφρίτιδα στο 80% των περιπτώσεων είναι το αποτέλεσμα της αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος σε μολυσματικές ασθένειες, όπως η φαρυγγίτιδα, η ωτίτιδα κλπ, που προκαλούνται από τους στρεπτόκοκκους της ομάδας Α. Τα ανοσοσυμπλέγματα που σχηματίζονται λόγω αυτής της αντίδρασης εναποτίθενται στην σπειραματική συσκευή των νεφρών, διακόπτοντας τη διαδικασία απομόνωσης και διήθησης. Τα πρώτα συμπτώματα με τη μορφή του ουροποιητικού συνδρόμου μπορεί να εμφανιστούν 2 εβδομάδες μετά την ασθένεια. Προκειμένου να μην χάσετε τα πιθανά προβλήματα με τα νεφρά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται να περάσετε μια ανάλυση ούρων.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Γενική ανάλυση

Η ανάλυση αυτή έχει ως στόχο να παρακολουθεί τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος και να εντοπίζει τα προβλήματα στα αρχικά στάδια της νόσου. Η δυσλειτουργία των νεφρών προσδιορίζεται από την αλλαγή της ποσότητας, του χρώματος και της σύνθεσης των ούρων. Οι παραβιάσεις που εντοπίστηκαν στη μελέτη αυτής της ανάλυσης, οδηγούν σε διεξοδικότερη έρευνα. Στην κανονική κατάσταση των νεφρών, δεν υπάρχει πρωτεΐνη, ερυθροκύτταρα, κετόνες, αιμοσφαιρίνη, χολερυθρίνη στη σύνθεση των ούρων. Και τα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα παρουσιάζουν πρωτεϊνουρία (αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες) από 1 g / l έως 10 g / l, αιματουρία (παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων) από 5 έως 15 ερυθρά αιμοσφαίρια στο οπτικό πεδίο και αύξηση του ειδικού βάρους σε 1030 - 1040. Ενδείξεις του κανόνα και πιθανές αλλαγές βλ. στον πίνακα:

Όλες οι αναλύσεις για τη σπειραματονεφρίτιδα υποδηλώνουν αλλαγές στη σπειραματική συσκευή των νεφρών, βλάβη στις μεμβράνες των τριχοειδών αγγείων και, κατά συνέπεια, μειωμένη διήθηση. Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν επίσης να δώσουν μια κατανόηση της αιτιολογίας της νόσου και των ευκαιριών διαφορικής διάγνωσης.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Reberg Trial

Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, συνταγογραφείται μια δοκιμασία Reberg. Η μελέτη αυτή απαιτεί δωρεά αίματος και ημερήσιων ούρων. Όλο το αίμα στο σώμα φιλτράρεται στα νεφρά. Ορισμένες ουσίες απορροφούνται εντελώς, ορισμένες μερικώς, αλλά υπάρχει μια ουσία που απεκκρίνεται πλήρως από το σώμα μετά από διήθηση - είναι η κρεατίνη. Για να αξιολογηθεί η λειτουργία της σπειραματικής συσκευής των νεφρών και να εντοπιστούν οι παραβιάσεις, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η ποσότητα αυτής της ουσίας στο αίμα και στη συνέχεια στα εκκρινόμενα ούρα, έτσι είναι δυνατόν να υπολογιστεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης.

Το αίμα λαμβάνεται πάντα το πρωί σε άπαχο στομάχι. Τα ούρα συλλέγονται συνήθως, αρχίζοντας στις 6 π.μ., κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η εξέταση λαμβάνει υπόψη την ποσότητα των ούρων και τη συγκέντρωση της κρεατίνης. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης για ένα υγιές αρσενικό σώμα είναι 88-146 ml / min για μια γυναίκα - 81-134 ml / min, μια μείωση σε αυτόν τον δείκτη υποδεικνύει βλάβη στη σπειραματική συσκευή του ζευγαρωμένου οργάνου. Σε αυτή τη μέθοδο, το κυριότερο είναι να ληφθεί υπόψη ο χρόνος που αρχίζει η συλλογή των ούρων, καθώς και το βάρος και η ηλικία του ατόμου.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Δοκιμή του Zimnitsky

Για να μελετηθεί η ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν το αποβαλλόμενο υγρό, χρησιμοποιείται ένα δείγμα Zimnitsky. Αυτή η δοκιμή δεν εντοπίζει ορισμένες ασθένειες, αξιολογεί τη λειτουργικότητα των νεφρών. Η κανονική λειτουργία του ζευγαρωμένου οργάνου χαρακτηρίζεται από τη συγκεκριμένη βαρύτητα των ούρων, η οποία εκφράζει την ικανότητα των νεφρών να εκκρίνουν ή να συγκρατούν το νερό. Το ειδικό βάρος είναι το βάρος του διαλύματος σε σχέση με το βάρος του νερού. Αυτός ο δείκτης επηρεάζεται από την ποσότητα των τοξινών (ουρία, γλυκόζη, πρωτεΐνη και κρεατίνη) που εκκρίνονται από τα νεφρά μαζί με το υγρό μετά τη διήθηση.

Το υλικό για τη μελέτη συλλέγεται μέσα σε 24 ώρες κάθε 3 ώρες για να πάρει 8 μερίδες, ενώ είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται σε 1-1,5 λίτρα. Σε όλες τις μερίδες, φροντίστε να γράψετε τον χρόνο συλλογής και να τις αποθηκεύσετε σε δροσερό μέρος. Στη μελέτη του υλικού που λαμβάνεται λαμβάνεται υπόψη η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται, καθορίζεται από την αναλογία των ούρων. Κανονική διούρηση καθημερινά περισσότερο από τη νύχτα. Η πυκνότητα πρέπει να είναι μικρότερη από την πυκνότητα του πλάσματος αίματος και να είναι 1005-1025 την ημέρα και 1035 τη νύχτα. Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, η πυκνότητα αυξάνεται σε 1040 και η ποσότητα του αποβαλλόμενου υγρού μειώνεται σε σχέση με την ποσότητα που λαμβάνεται.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τεχνική Nechiporenko

Αυτή είναι η πιο κοινή μέθοδος για τη μελέτη των ούρων, μελετά τη μικροσκοπία της σύνθεσης του ιζήματος. Ορίστηκε, όπως και άλλες μελέτες, να διευκρινιστούν οι διαπιστωθείσες αποκλίσεις στη συνολική ανάλυση. Το σφαιρίδιο εξετάζεται για την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων, κυλίνδρων και λευκοκυττάρων. Ένα μέσο μέρος των πρωινών ούρων λαμβάνεται, μετά από προσεκτική τουαλέτα, σε ποσότητα 120-00 ml. Είναι σημαντικό να παραδοθεί το υλικό δοκιμής στο εργαστήριο εντός 1,5 ωρών. Χρησιμοποιώντας μια φυγόκεντρο, το ίζημα διαχωρίζεται, λαμβάνει 1 ml υλικού και μελετά τη σύνθεση του σε ειδικό θάλαμο.

Σε ένα υγιές άτομο, 1 ml ιζήματος θα παρουσιάσει λευκά αιμοσφαίρια μέχρι 2000, κύλινδροι έως 20 υαλώδεις, ερυθροκύτταρα έως 1000. Εντελώς διαφορετικοί δείκτες θα είναι στη διαταραχή των νεφρών. Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα υπερισχύουν στα λευκά αιμοσφαίρια και στη σύνθεση υπάρχουν περισσότεροι από 20 υαλώδεις και κοκκώδεις κύλινδροι. Οι εξετάσεις ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko λαμβάνονται συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου, έτσι ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε τις αλλαγές στην κλινική εικόνα της νόσου και να διορθώνετε τη θεραπεία.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ανάλυση ούρων για οξεία σπειραματονεφρίτιδα;

Ο κύριος δείκτης οξείας σπειραματονεφρίτιδας είναι το σύνδρομο των ούρων με πρωτεϊνουρία, αιματουρία και ολιγουρία. Μείωση της ποσότητας ούρων (ολιγουρία) και αύξηση του ειδικού βάρους είναι χαρακτηριστική της αρχικής φάσης της νόσου και περνάει ήδη την 3η ημέρα. Ενώ η πρωτεΐνη στα ούρα και τα αιμοσφαίρια μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα από 1 έτος έως 1,5 και να υποδείξει υπολειμματικές φλεγμονώδεις διεργασίες. Επίσης, αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μικροεγατία 5000-10000 στο οπτικό πεδίο σύμφωνα με τον Nechyporenko. Ανάλογα με την ένταση της πρωτεϊνουρίας παρατηρούνται υαλώδεις και κοκκώδεις κύλινδροι σε ιζήματα ούρων. Οι κοκκώδεις κύλινδροι επαναλαμβάνουν πλήρως το σχήμα της σπειραματικής συσκευής των νεφρών και αποτελούνται από πρωτεΐνη και σωματίδια κατεστραμμένων κυττάρων και επίσης υποδεικνύουν σοβαρές βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία.

Η πρωτεϊνουρία συσχετίζεται με εξασθενημένη διήθηση. Η αιματουρία είναι συνέπεια της καταστροφής των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων. Αυτά τα δύο συμπτώματα δείχνουν με μεγάλη ακρίβεια τη δυναμική της νόσου και τη διαδικασία επούλωσης. Συνήθως, η ανάκτηση από την οξεία σπειραματονεφρίτιδα γίνεται γρήγορα και μέσα σε 2-3 εβδομάδες είναι δυνατόν να μειωθεί ο αριθμός των πρωτεϊνών και των ερυθρών αιμοσφαιρίων και να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία των νεφρών. Αλλά αυτά τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, σηματοδοτώντας ότι η φλεγμονώδης διαδικασία στα σπειράματα των νεφρών δεν έχει τελειώσει. Η παρουσία αποκλίσεων στη σύνθεση των ούρων επιτρέπεται για 1-2 χρόνια, οι αλλαγές που παραμένουν περισσότερο, μιλώντας για τη μετάβαση στη χρόνια μορφή.

Το στάδιο της υποξείας σπειραματονεφρίτιδας εκδηλώνεται με υψηλό ποσοστό ούρων. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αλλαγές στο δευτερεύον στάδιο

Η υποξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια και το σύνδρομο μιας άλλης νόσου. Αυτή η ασθένεια είναι σοβαρή με μαζική πρωτεϊνουρία (50-100 g / l), σημαντική αιματουρία και έντονη ολιγουρία. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης κατά τη διάρκεια της δοκιμής Reberga μπορεί να πέσει σε κρίσιμες τιμές και η δοκιμή Zimnitsky παρουσιάζει υψηλό ποσοστό ούρων. Η μικροσκοπική εξέταση των ούρων αποκαλύπτει κοκκώδεις και κηρώδεις κυλίνδρους. Υπάρχουν επίσης λευκοκυτταρία, υποαλβουμιναιμία, υποπρωτεϊναιμία. Η πρόγνωση αυτής της πορείας της νόσου είναι δυσμενής.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Σύνθεση ούρων σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Η εμφάνιση χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι δυνατή εξαιτίας της υπο-αντιμετωπισμένης ή μη διαγνωσμένης οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Οι λόγοι για τη μετάβαση από το οξύ σε χρόνιο στάδιο μπορεί να είναι υποθερμία, δυσμενείς συνθήκες εργασίας, κατάχρηση αλκοόλ, τραύμα. Η κλινική εικόνα αυτής της νόσου είναι πολύ διαφορετική, αντικαθίσταται από περιόδους ανάπαυσης και παροξύνσεις. Υπάρχουν διάφορες μορφές της ασθένειας: ασυμπτωματικές, υπερτασικές, νεφρικές και μικτές. Επομένως, οι επιλογές αποκλίσεων στη σύνθεση των ούρων είναι πολύ διαφορετικές.

Σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξύνσεων, ο μετασχηματισμός στα ούρα μπορεί να είναι ο ίδιος όπως και στην οξεία μορφή της νόσου - η παρουσία πρωτεϊνών, κυλίνδρων, ερυθρών αιμοσφαιρίων, μειωμένη διήθηση και αύξηση της αναλογίας ούρων. Και κατά τη διάρκεια περιόδων ανάπαυσης ή ασυμπτωματικής μορφής, μπορεί να εμφανιστεί ασθενές σύνδρομο του ουροποιητικού συστήματος (πρωτεϊνουρία όχι μεγαλύτερη από 1 g / l, αιματουρία 10-30 ερυθροκύτταρα). Όταν η νεφρωτική μορφή εκδηλώνει άφθονη πρωτεϊνουρία. Ανάλογα με τη μορφή, η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει από 5 έως 30 χρόνια με παροξύνσεις και ύφεση και να ρέει από τη μία μορφή στην άλλη.

Είναι πλέον γενικά αποδεκτό ότι η σπειραματονεφρίτιδα (GN) είναι μια ανοσο-φλεγμονώδης νόσος.

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα

Συχνότερα η εμφάνιση οξείας σπειραματονεφρίτιδας σχετίζεται με στρεπτοκοκκική λοίμωξη (φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, δερματικές παθήσεις κλπ.). Οι περισσότεροι νεφρογενής είναι β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου (τύποι 12, 49) της ομάδας Α Υπάρχουν περιπτώσεις οξεία σπειραματονεφρίτιδα σε ασθενείς με παθήσεις των σταφυλόκοκκων, ιδιαίτερα οξεία σταφυλοκοκκική ενδοκαρδίτιδα. Είναι επίσης πιθανή η εμφάνιση σπειραματονεφρίτιδας αμέσως μετά την λοβιακή πνευμονία, τον τυφοειδή πυρετό, την ελονοσία, την επιδημική ηπατίτιδα, την ιλαρά, την ανεμοβλογιά, κλπ. Η ασθένεια μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα ισχυρής ψύξης, ειδικά όταν εκτίθεται σε υγρό κρύο.

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της νόσου είναι οίδημα, υπέρταση και αιματουρία.

Οίδημα είναι το πρώιμο και πιο επίμονο σύμπτωμα οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Η παθογένεσή τους δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή, αλλά πιστεύεται ότι ο σημαντικότερος ρόλος διαδραματίζεται στην εξασθένιση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία οδηγεί σε κατακράτηση νερού και χλωριούχο νάτριο στο σώμα. Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, υπάρχει παραβίαση του φιλτραρίσματος και της επαναρρόφησης, που τελικά οδηγεί σε οίδημα. Η διήθηση μειώνεται ταυτόχρονα (το νερό και το νάτριο καθυστερούν), η επαναρρόφηση του νατρίου και μαζί με το νερό αυξάνεται. Έτσι, υπάρχει σημαντική κατακράτηση νερού και νατρίου όχι μόνο στο αίμα, αλλά και στους ιστούς. αυτό συμβάλλει στην αλδοστερόνη, η οποία διατηρεί το νάτριο στο σώμα και συνεπώς το νερό (αλδοστερονισμός) και εκκρίνεται σε αυξημένες ποσότητες σε οξεία σπειραματονεφρίτιδα.

Η υπέρταση στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα εξηγείται από το γεγονός ότι, σε αυτή τη νόσο στο σώμα, αφενός η ρενίνη και η αγγειοτενσίνη σχηματίζονται σε αυξημένη ποσότητα και από την άλλη αυξάνεται η περιεκτικότητα σε υγρό. Ο ρόλος του συμπλόκου ρενίνης-αγγειοτενσίνης στην ανάπτυξη υπέρτασης σε αυτή την ασθένεια επιβεβαιώνεται από το έργο πολλών ερευνητών, οι οποίοι περιγράφουν την υπερπλασία του συνθετικού σπειραματονεφρίτιδας σε οξεία σπειραματονεφρίτιδα με υψηλή αρτηριακή πίεση. Στην ανάπτυξη της υπέρτασης στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, σημαντική είναι και η αύξηση της έκκρισης αλδοστερόνης (δευτερογενής αλδοστερονισμός), συμβάλλοντας στη συσσώρευση νατρίου στα τοιχώματα των αρτηριδίων, γεγονός που οδηγεί σε οίδημα, αυξημένο τόνο και υπερτασικές αντιδράσεις. Έτσι, στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, ο δευτερογενής αλδοστερονισμός παίζει ρόλο στην ανάπτυξη τόσο του οιδήματος όσο και της υπέρτασης.

Οι παθολογικές μεταβολές στα νεφρά σε οξεία σπειραματονεφρίτιδα οφείλονται στην εναπόθεση ετερόλογων ανοσοσυμπλεγμάτων στα τριχοειδή αγγεία. Σύμφωνα με τη μορφολογική εικόνα, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα αναφέρεται στην ενδοκολπική πολλαπλασιαστική μορφή της διαδικασίας, κατά την οποία υπάρχουν αρκετές διαδοχικές φάσεις ανάπτυξης: Εξιδρωματική, εξιδρωματική-πολλαπλασιαστική, πολλαπλασιαστική και υπολειμματική φάση.

Η μικροσκοπική εξέταση φαρμάκων αποκαλύπτει μια εικόνα διάχυτης τριχοειδούς. Όλα τα σπειράματα είναι διευρυμένα. Το τριχοειδές ενδοθήλιο και τα μεσαγγειοκύτταρα (μεσαγγειακά κύτταρα) είναι συχνότερα σε κατάσταση ενεργού πολλαπλασιασμού και διόγκωσης. Το Mesangium διηθήθηκε με πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα. Η έντονη συμφόρηση του τριχοειδούς δικτύου και η παρουσία αιμορραγικού εξιδρώματος στην κοιλότητα της σπειραματικής κάψουλας κατέστησε δυνατή την απομόνωση της αιμορραγικής μορφής οξείας σπειραματονεφρίτιδας.

Η επικράτηση των λευκοκυττάρων δείχνει ένα εξιδρωματική φάσης (μορφή), τον συνδυασμό του κυτταρικού πολλαπλασιασμού και σπειραματική διήθηση λευκοκυττάρων θεωρείται ως αντιεξιδρωματική-πολλαπλασιαστική φάση, και η υπεροχή του πολλαπλασιασμού των κυττάρων - όπως πολλαπλασιαστική φάση (μορφή) οξεία σπειραματονεφρίτιδα.

Σύμφωνα με ηλεκτρονική μικροσκοπική εξέταση, στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, πύκνωση και διόγκωση της βασικής μεμβράνης των τριχοειδών, λαμβάνει χώρα η αραίωση, ο διαχωρισμός, ο σχηματισμός κοιλοτήτων και οι ρωγμές.

Οι μεταβολές στα σωληνάρια των νεφρών για πρώτη φορά απουσιάζουν ή στα υάλινα-σταγονίδια, παρατηρείται σπάνια η εκφυλισμός του επιθηλίου των εγγύς σωληναρίων. Ερυθρά αιμοσφαίρια, κύλινδροι και μερικές φορές λευκά αιμοσφαίρια βρίσκονται στον αυλό των σωληναρίων.

Σε αυτή τη νόσο παρατηρείται ολιγουρία ως αποτέλεσμα της μείωσης της διήθησης και της αύξησης της λειτουργίας επαναρρόφησης των νεφρών. Στην ολιγουρική φάση, η σχετική πυκνότητα των ούρων είναι 1.022-1.032, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν γίνεται διάγνωση χρόνιας νεφρίτιδας.

Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα παρατηρούνται τριχοειδείς θραύσεις που οδηγούν στην απέκκριση ούρων όλων των κλασμάτων πρωτεϊνών και ερυθροκυττάρων και μπορούν να συνδυαστούν με μείωση της διήθησης. Η υψηλή συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα στην οξεία νεφρίτιδα εξαρτάται από την επαναπορρόφηση του νερού. Ένα επίμονο σημάδι οξείας σπειραματονεφρίτιδας είναι η αιματουρία. Σημειώνεται στην πλειοψηφία των ασθενών με οξεία νεφρίτιδα, αλλά ο βαθμός της είναι διαφορετικός - από την ακαθάριστη αιματουρία (ούρα του χρώματος της κληματίδας κρέατος) έως τη μικροαιτουρία (μέχρι 10-15 ερυθροκύτταρα στην όραση). Η αιματουρία δεν μπορεί να εξηγηθεί μόνο με την αύξηση της διαπερατότητας του σπειραματικού φίλτρου. Ιστολογικά με αιματουρική σπειραματονεφρίτιδα, ρωγμές τριχοειδών αγγείων και θρόμβων αίματος βρίσκονται στη σπειραματική κάψουλα και τα ούρα ενδέχεται να περιέχουν λίγη πρωτεΐνη και πολλά ερυθρά αιμοσφαίρια. Η ποσότητα των πρωτεϊνών στα ούρα κυμαίνεται από 2-3 έως 20-30 g / l. Η αντίδραση των ούρων είναι ελαφρώς όξινη, το ίζημα είναι σε μερικές περιπτώσεις καφέ, χαλαρό, το οποίο επηρεάζει το χρώμα και τη διαφάνεια των ούρων.

Μικροσκοπική εξέταση στα ούρα, υπάρχει ένας κανονικός αριθμός λευκοκυττάρων, αλλά είναι πιθανό και μια αύξηση στα 20-30 στο οπτικό πεδίο. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται σε διαφορετικούς αριθμούς, τα οποία συνήθως εκπέμπονται, μερικές φορές κατακερματισμένα. μπορεί να παρατηρηθεί αμετάβλητη, ειδικά με σοβαρή αιματουρία.

Τα επιθηλιακά κύτταρα των νεφρών σημειώνονται σε διάφορους αριθμούς, σε σοβαρές περιπτώσεις - στην κατάσταση της λιπαρής δυστροφίας.

Κύλινδροι (υαλώδες, κοκκώδες, επιθηλιακό, καπνιστό, αίμα) βρίσκονται σε διαφορετικές ποσότητες, καφέ φιμπρίνη. Διαπιστώνεται κοκκώδης αποσύνθεση κρυστάλλων αιμοσφαιρίνης και ουρικού οξέος.

Η κλασική πορεία της οξείας σπειραματονεφρίτιδας είναι σπάνια στους ενήλικες πρόσφατα. Συχνά υπάρχει μια διαγραμμένη κλινική εικόνα, η οποία περιορίζεται μόνο από το σύνδρομο των ούρων, συχνά ήπια.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη ανάκαμψη ή να υποχωρήσει. Η λανθάνουσα μορφή οξείας σπειραματονεφρίτιδας μερικές φορές μετατρέπεται σε χρόνια νεφρωτική σπειραματονεφρίτιδα. Εάν η σπειραματονεφρίτιδα δεν περάσει μέσα σε ένα χρόνο, θα πρέπει να θεωρείται χρόνια.

Υποξεία (ταχέως προοδευτική) σπειραματονεφρίτιδα

Σε αυτή τη μορφή της νόσου, ανιχνεύεται μορφολογικώς η εξωκοκοιλιακή πολλαπλασιαστική διαδικασία. Από την παθογενετική άποψη, διακρίνονται διάφορες μορφές ταχέως προοδευτικής σπειραματονεφρίτιδας:

ιδιοπαθή · πνευμονικό και νεφρικό κληρονομικό σύνδρομο (σύνδρομο Goodpasture) - μια ασθένεια που προκαλείται από την εμφάνιση αντισωμάτων κατά του αντιγόνου της σπειραματικής βασικής μεμβράνης. ανοσοσύμπλοκο κ.λπ.

Η ιδιαιτερότητα των μεταβολών στα σπειράματα του νεφρικού σώματος με υποξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι νέκρωση των τριχοειδών τοιχωμάτων και ρήξη τους, ως αποτέλεσμα του οποίου το αίμα χύνεται στην κοιλότητα της σπειραματικής κάψουλας και ο ινώδης πέφτει έξω. Ο πολλαπλασιασμός του επιθηλίου της σπειραματικής κάψουλας οδηγεί στο σχηματισμό ενός είδους ημισφαιρικού, καλύπτοντας και συμπιέζοντας το σπειράμα. Το επιθηλιακό μισό φεγγάρι σταδιακά μετατρέπεται σε ινώδες, και στη συνέχεια σκληρυνόμενο και υαλινισμένο.

Στα νεφρόν σωληνάρια παρατηρείται η υαλώδης σταγόνα και η κυτταρική δυστροφία των επιθηλιακών κυττάρων. Η ασθένεια οδηγεί σε έναν ταχέως προοδευτικό θάνατο των νεφρών, ο θάνατος συμβαίνει από νεφρική ανεπάρκεια.

Κλινικά, η ασθένεια αυτή αρχίζει ως τυπική, λιγότερο συχνά ως λανθάνουσα μορφή οξείας διάχυτης σπειραματονεφρίτιδας: σοβαρό οίδημα έως anasarca, υψηλή αρτηριακή πίεση, σοβαρή αμφιβληστροειδοπάθεια με αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, υποπρωτεϊναιμία (έως 31,6 g / l), υπερχοληστερολαιμία (έως 33,8 mmol / l). Υπάρχει προοδευτική μείωση της λειτουργίας διήθησης των νεφρών και από τις πρώτες εβδομάδες της νόσου η αζοτεμία μπορεί να αυξηθεί, οδηγώντας στην ανάπτυξη αναιμίας.

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ολιγουρία, στην οποία αρχικά υπάρχει υψηλή σχετική πυκνότητα ούρων και στη συνέχεια ταχέως μειώνεται, παρά την έντονη ολιγουρία.

Η πρωτεϊνουρία φτάνει τα 102,8 g / l. Σημειώνεται η αιματουρία (ερυθρά αιμοσφαίρια αμετάβλητα, διαυγασμένα και κατακερματισμένα). Επιθηλιακά κύτταρα των νεφρών, εν μέρει με λιπώδη δυστροφία και κενοτοπία. Εμφανίζονται υαλώδεις, κοκκώδεις, επιθηλιακοί, καπνισμένοι, αίματος, υαλίνης και άλλοι κύλινδροι. Μπορείτε να βρείτε κόκκους ινώδους και αιμοσιδεδίνης καφέ χρώματος.

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα είναι συχνά το αποτέλεσμα της έλλειψης ωρίμανσης. Ωστόσο, αναπτύσσεται συχνά χωρίς προηγούμενη οξεία προσβολή, δηλ. Ως πρωτεύουσα χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Η αιτιολογία και η παθογένεια είναι οι ίδιες όπως και στην οξεία νεφρίτιδα.

Στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, επηρεάζονται κυρίως τα σπειράματα των νεφρικών σωμάτων. Αυτή η βλάβη είναι ενδοκοιλιακή. Στην αρχή, τα νεφρά δεν αλλάζουν, και καθώς αναπτύσσεται η ινώδης διαδικασία, συρρέουν, μειώνοντας σημαντικά (δευτερεύον ζαρωμένο νεφρό). Μικροσκοπική εξέταση δείχνει αλλαγές στα τριχοειδή αγγεία με τη μορφή πάχυνσης των τοιχωμάτων (πολλαπλασιασμός, υαλίνωση, πολλαπλασιασμός συνδετικού ιστού), οδηγώντας σε στένωση του τριχοειδούς αυλού και ακόμη και το πλήρες κλείσιμο του. Η βασική μεμβράνη πυκνώνει και στη συνέχεια εμφανίζονται ινώδεις αλλαγές. Στην κάψουλα του σπειραματόζωου, εμφανίζονται επίσης πολλαπλασιαστικές μεταβολές, με αποτέλεσμα ο αυλός της κάψουλας να στενεύει και να μετατραπεί σε μια στενή σχισμή. Οι δυστροφικές μεταβολές (κοκκώδης και περαιτέρω δυστροφία λιπαρών και υαλοειδών σταγόνων) εκφράζονται στα σωληνάρια των νεφρών. Με την εξέλιξη της διαδικασίας, εμφανίζεται μια πλήρη παύση της λειτουργίας των σπειραμάτων των νεφρικών σωμάτων και ο θάνατος των αντίστοιχων σωληναρίων νεφρού. Έτσι, κάποια νεφρώνα αποτυγχάνουν εντελώς.

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της νόσου είναι το οίδημα, η υπέρταση, η υποπρωτεϊναιμία, η χοληστερολαιμία, η πρωτεϊνουρία και η αιματουρία, που εκφράζονται σε ποικίλους βαθμούς. Οι ακόλουθες κλινικές μορφές της ασθένειας διακρίνονται:

λανθάνουσα; αιματουρική? υπερτασική; νεφρωτικό; αναμειγνύονται

Η πιο κοινή λανθάνουσα σπειραματονεφρίτιδα. Εμφανίζεται μόνο ελαφρώς έντονο σύνδρομο ούρων και συχνά μέτρια αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Στη μελέτη των ούρων ανιχνεύθηκε μέτρια πρωτεϊνουρία, μικροεγατία, μεμονωμένοι υαλώδεις και κοκκώδεις κύλινδροι.

Η αιματουρική σπειραματονεφρίτιδα είναι σπάνια (6% των περιπτώσεων), που χαρακτηρίζεται από επίμονη αιματουρία, μερικές φορές μακροαιτατουρία. Σε αυτή τη μορφή της ασθένειας στα ούρα υπάρχει ένα ογκώδες, εύθρυπτο, αιματηρό ή μαύρο ίζημα.

Μικροσκοπικά, η μικροαιθάρυψη αποκαλύπτει τα ξεφλουδισμένα και κατακερματισμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, σε περιπτώσεις μείζονος αιματουρίας, αμετάβλητα, ξεπλυμένα και κατακερματισμένα. Εμφανίζονται υαλώδεις, κοκκώδεις, επιθηλιακές, διασταυρωμένες, αιματώδεις, σταγονιδιακές, κενοτοπικές, μερικές φορές λιπαρές κοκκώδεις κυλίνδρους. Τα κύτταρα του νεφρικού επιθηλίου στην κατάσταση κοκκώδους λιπώδους και κενοτοπιαίας δυστροφίας, διασταυρωμένα με αίμα, από ένα έως πολλά δείγματα στο οπτικό πεδίο του μικροσκοπίου, μερικές φορές σχηματίζουν μικρές συστάδες. Στα μορφολογικά στοιχεία του ιζήματος των ούρων, η καφέ χρωστική ινώδης ανιχνεύεται από αποκόμματα και η αιμοσιδερίνη με τη μορφή άμορφων μαζών.

Η αιματουρική σπειραματονεφρίτιδα θα πρέπει να θεωρείται ανεξάρτητη μορφή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας με την εναπόθεση της glomerulopathy lgAlgA (ασθένεια Berger) στα σπειράματα των σπειραμάτων, τα οποία παρατηρούνται συχνότερα στους νεαρούς άνδρες μετά από αναπνευστικές λοιμώξεις και συχνά εμφανίζονται με έντονη αιματουρία.

Η νεφρωτική σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από σοβαρό οίδημα, μαζική πρωτεϊνουρία (περισσότερο από 4-5 γρ. Ημερησίως), υπερχοληστερολαιμία (πιο συγκεκριμένα υπερλιπιδαιμία) και υποπρωτεϊναιμία (εξαιτίας αλβουμίνης). Η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή χαμηλή. Η διουρία μειώνεται.

Σε μέτρια προοδευτική πορεία, η νεφρωτική σπειραματονεφρίτιδα μορφολογικά εκδηλώνεται ως μεμβρανώδης ή μεσαγγειο-πολλαπλασιαστικός. Σε περιπτώσεις πιο ταχείας εξέλιξης της νόσου, παρατηρείται μεσαγγειοκαπιλική σπειραματονεφρίτιδα. εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρυνση ή ινοπλαστική σπειραματονεφρίτιδα.

Ο αριθμός των λευκοκυττάρων στα ούρα είναι εντός της κανονικής κλίμακας, σε ορισμένες περιπτώσεις αυξάνεται σε 30-40 αντίγραφα σε κάθε οπτικό πεδίο του μικροσκοπίου. Μέσα στα μικρογατατουρία, υπάρχουν επίσης και αμετάβλητα ερυθροκύτταρα. Κύτταρα του νεφρικού επιθηλίου σε κατάσταση κοκκώδους και λιπαρού εκφυλισμού. Οι κύλινδροι είναι υαλώδεις, κοκκώδεις, επιθηλιακοί, διχαλωμένοι, αίματος, σταγονιδίων υαλίνης, κόκκων λίπους, κενοτοπιών και σε σοβαρές περιπτώσεις, κηρώδεις.

Η υπερτασική σπειραματονεφρίτιδα αρχικά, κατά κανόνα, έχει μια λανθάνουσα πορεία. Στα ούρα, παρατηρείται μικρή πρωτεϊνουρία και μικροαιτατουρία (διαυγή ερυθρά αιμοσφαίρια), μεμονωμένα κύτταρα του νεφρικού επιθηλίου και υαλώδεις, κοκκώδεις κυλίνδρους. Η διάγνωση αυτής της μορφής χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας προκαλεί σημαντικές δυσκολίες. Η υπέρταση είναι συχνά καλοήθεις. Η πορεία της νόσου είναι μακρά, σταδιακά προοδευτική, με υποχρεωτική έκβαση στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Η μικτή σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από συνδυασμό νεφρωσικού συνδρόμου και υπέρτασης. Οίδημα σε αυτή τη μορφή μπορεί να είναι σημαντικό, και η υπέρταση είναι κάπως λιγότερο έντονη από ότι σε υπερτασική μορφή.

Έτσι, οι αλλαγές στα ούρα, καθώς και οι κλινικές εκδηλώσεις χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, είναι διαφορετικές. Η ολιγουρία δεν εκφράζεται, η ποσότητα των ούρων και η σχετική πυκνότητα είναι συχνά φυσιολογικές. Με την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας, εμφανίζεται η πολυουρία και, στη συνέχεια, με το δευτερεύον συρρικνούμενο νεφρό, ολιγουρία με υποσιεστερουρία. Η ποσότητα της πρωτεΐνης στα ούρα ποικίλει ανάλογα με την κλινική μορφή της νόσου. Σε νεφρωτική σπειραματονεφρίτιδα, η πρωτεϊνουρία είναι πιο έντονη απ 'ότι στην αιματουρική. Με λανθάνουσα σπειραματονεφρίτιδα, υπάρχει λίγη πρωτεΐνη στα ούρα και με δευτερεύον ζαρωμένο νεφρό ακόμα λιγότερο, γεγονός που υποδηλώνει το θάνατο ενός μέρους των νεφρών.

Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι επίσης διαφορετικός, εκπέμπονται κατά κύριο λόγο, συχνά λεπτές και κατακερματισμένες, αλλά με τη νεφροτική μορφή της ασθένειας μπορεί να παραμείνει αμετάβλητη. Οι δυστροφικές μεταβολές στα κύτταρα του νεφρικού επιθηλίου είναι συνήθως πιο έντονες από ό, τι στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Η παρουσία όχι μόνο των υαλίνων, των κοκκωδών, επιθηλιακών, διχοτομημένων και αίματος, αλλά και των υαλίνων σταγονιδίων, ελαιωδών κοκκωδών και κηρώδινων κυλίνδρων υποδεικνύει τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

Αποτελείται από τεμάχια καφέ χρώματος ινώδους. Υπάρχει κοκκώδης αποσύνθεση της αιμοσφαιρίνης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, με το θάνατο πολλών νεφρών, η ποσότητα ούρων, κυλίνδρων και πρωτεϊνών στα ούρα μειώνεται. Με την ανάπτυξη δευτερογενούς πτυχωτής νεφρικής και νεφρικής ανεπάρκειας, παρατηρείται πολυ- και ισοστενουρία, χαμηλή περιεκτικότητα πρωτεϊνών στα ούρα και στους κυλίνδρους με ιζήματα, που προέρχονται από υπερβολικά διασταλμένα σωληνάρια των διατηρημένων υπερτροφικών νεφρών.

Η γλολομελονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει τη δομή των ιστών των νεφρικών αγγείων, γεγονός που οδηγεί στη λειτουργική αποτυχία τους στο σχηματισμό των ούρων και την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα.

Οι κύριοι λόγοι εμφάνισής του είναι: λοίμωξη από στρεπτόκοκκο, μη θεραπευμένες ιογενείς ασθένειες, υποθερμία του σώματος. Και η συνέπεια μπορεί να είναι σοβαρές επιπλοκές που αποτελούν κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή.

Μαζί με άλλες μεθόδους εξέτασης, η ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα βοηθά όχι μόνο να διασαφηνίσει τη διάγνωση αλλά και να προσδιορίσει το στάδιο, τη μορφή της νόσου και επίσης να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία.

Η ανάλυση ούρων είναι:

κοινή; Reberg κατανομή; διάσπαση Zimnitsky? μικροσκοπική εξέταση των ιζημάτων.

Ανάλυση ούρων

Στη διαδικασία μιας γενικής μελέτης, προσδιορίζονται τα επίπεδα πρωτεϊνών, λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων, κυλίνδρων. Τα ούρα των υγιή ανθρώπων είναι ένα καθαρό, κιτρινωπό υγρό. Η κατά προσέγγιση σύνθεση του:

η συγκέντρωση πρωτεϊνών δεν υπερβαίνει τα 0,033 g / l. Τα λευκοκύτταρα δεν αποτελούν περισσότερο από 4.000 ανά 1 χιλιοστόγραμμο. οι κύλινδροι και τα ερυθρά αιμοσφαίρια λείπουν.

Τι καθορίζει τη δοκιμή Reberg

Οι αυξημένοι ρυθμιστικοί δείκτες που προσδιορίζονται από τη γενική ανάλυση απαιτούν διεξοδικότερη εργαστηριακή εξέταση. Ο βαθμός νεφρικής διήθησης προσδιορίζεται από τη δοκιμή Reberg. Αποκαλύπτει μια ασθένεια στα αρχικά στάδια της εκδήλωσης, παράλληλα μετρώντας το επίπεδο κρεατινίνης στο απεκκριμένο ημερήσιο τμήμα των ούρων.

Πριν από τη διεξαγωγή της δοκιμής, απαιτείται προκαταρκτική προετοιμασία του ασθενούς με τη μορφή άρνησης:

το κάπνισμα; τη χρήση κρέατος, πιάτων ψαριών, λήψη οινοπνευματωδών ποτών.

Την ημέρα της εξέτασης συνιστάται επίσης να αποφεύγετε οποιοδήποτε φυσικό και συναισθηματικό άγχος.

Ο ασθενής συλλέγει ούρα για μια ημέρα, ο όγκος του οποίου πρέπει να φτάσει τα τρία λίτρα. Η χωρητικότητα αποθηκεύεται σε δροσερό μέρος. Μετά από 24 ώρες, ο ιατρός μετράει το βάρος, αναμιγνύεται, στέλνει το απαιτούμενο ποσό στο εργαστήριο.

Ο ρυθμός διήθησης των νεφρών σε γυναίκες και άνδρες ποικίλλει ανάλογα με την ηλικιακή κατηγορία. Η μέση τυπική τιμή - 110-125 χιλιοστόλιτρα ανά λεπτό. Μια αλλαγή σε οποιαδήποτε κατεύθυνση κατά 10-15 σημεία δεν είναι ένα σημάδι σπειραματονεφρίτιδας.

Ποια είναι η δοκιμή Zimnitsky

Η ανάλυση γίνεται για να εκτιμηθεί το έργο των νεφρών, η δυναμική των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας και το βράδυ, καθώς και να καθοριστεί η πυκνότητα της συνέπειας.

Η μέθοδος συνίσταται στη συλλογή οκτώ δειγμάτων του ημερήσιου τμήματος κάθε 3 ώρες. Η έκταση της νόσου επηρεάζει την απελευθέρωση των ούρων. Κανονική ημερήσια διούρηση - 60% -80% του συνολικού ημερήσιου όγκου.

Η πυκνότητα των ούρων επηρεάζεται από τη συγκέντρωση των εκκρινόμενων οργανικών συστατικών (άλατα, ουρικό οξύ, ουρία), καθώς και από τον όγκο των εκροών. Ο δείκτης τυπικής πυκνότητας κυμαίνεται μεταξύ 1008 - 1010 g ανά λίτρο. Οι αλλαγές στο πρότυπο υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονής.

Μελέτη του ιζήματος των ούρων

Αυτό είναι το τελικό στάδιο της εργαστηριακής έρευνας. Συνιστάται η επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων της γενικής ανάλυσης, η οποία αποκάλυψε μια απόκλιση του τυπικού επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των επιθηλιακών κυττάρων, των κυλίνδρων και των λευκοκυττάρων.

Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην επεξεργασία της απαραίτητης ποσότητας ούρων του ασθενούς με φυγόκεντρο. Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας, η μάζα με τη μορφή αλάτων, κυττάρων του αίματος, επιθηλίου πέφτει στον πυθμένα του αγγείου. Ο εργαστηριακός βοηθός μεταφέρει τη σύνθεση σε γυάλινη ολίσθηση και την εξετάζει υπό μικροσκόπιο για την παρουσία ορισμένων συστατικών με τη βοήθεια ενός ειδικού χρωστικού παράγοντα.

Όταν η σπειραματονεφρίτιδα αλλάζει όχι μόνο το χρώμα και την πυκνότητα, αλλά και συστατικά όπως η πρωτεϊνική μάζα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια. Η ποσότητα πρωτεΐνης είναι ιδιαίτερα μεγάλη στο αρχικό στάδιο της νόσου, όταν υπερβαίνει τα 20 γραμμάρια ανά λίτρο. Αυτό συνοδεύεται από μια μικρή αιματουρία.

Μετά από 15-20 ημέρες παρατηρείται μείωση της έντασής του. Η πρωτεΐνη μειώνεται σε 1 γραμ. Ωστόσο, αυτό το γεγονός δεν δείχνει μια θεραπεία για ένα άτομο, αλλά είναι ένα προσωρινό φαινόμενο, το οποίο μετά από μια ορισμένη περίοδο εμφανίζεται πάλι αποτελεσματικά. Η παρουσία υαλινών ή κοκκωδών κυλινδρικών ιζημάτων δεν παρατηρείται πάντοτε, σε σπάνιες περιπτώσεις ανιχνεύονται επιθηλιακοί κύλινδροι. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το επίπεδό τους αυξάνεται δραματικά.

Πικρές ραβδώσεις στα ούρα - ένα σημάδι αυξημένων επιπέδων λευκών αιμοσφαιρίων, οι δείκτες των οποίων φθάνουν έως και 30 μονάδες στην όραση.

Η μελέτη ούρων από τον Nechyporenko αποκαλύπτει επίσης υψηλή περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια. Η παρουσία αυτών των ιχνοστοιχείων συνοδεύεται από νεφρικό σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από:

πρήξιμο του προσώπου και των ποδιών. υψηλή αρτηριακή πίεση. σταθερή δίψα. αίσθημα κακουχίας με αλλαγές θερμοκρασίας. οσφυϊκούς πόνους.

Η μελέτη σύμφωνα με τη μέθοδο Nechiporenko καθορίζει όχι μόνο την ποσότητα, αλλά και την κατάσταση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εάν παραμορφωθούν, διαγιγνώσκεται η σπειραματική αιματουρία, χαρακτηριστική για σπειραματονεφρίτιδα. Με την άλλη μορφή τους, αυτή η διάγνωση δεν επιβεβαιώνεται.

Σύμφωνα με τον βαθμό μόλυνσης, η σπειραματονεφρίτιδα χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

οξεία? υποξεία? χρόνια.

Ούρα με οξεία σπειραματονεφρίτιδα

Το πρώτο σημείο της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι το άλλο χρώμα, η θόλωση της σύνθεσης, η αλλαγή στη δομή. Επιπλέον, συχνά παρατηρούνται νιφάδες ή αιματηρές φλέβες. Με τη βοήθεια μιας γενικής ανάλυσης, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες παθολογίες:

ασυνήθιστη σκιά? μεταβληθείσα πυκνότητα. μειωμένη ούρηση; η παρουσία μάζας πρωτεΐνης. υπέρβαση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων και των λευκοκυττάρων.

Η εμφάνιση των κυττάρων του αίματος είναι ένα σύμπτωμα των διαταραχών των νεφρικών διηθητικών λειτουργιών (ακαθάριστη αιματουρία), με αποτέλεσμα το χρώμα των ούρων να γίνει καφεκόκκινο και να μοιάζει με νερό μετά το πλύσιμο του κρέατος (το χρώμα του κρέατος). Μια πιο έντονη καστανότητα εμφανίζεται όταν ξεπεράσει το άλας ουρίας. Με αυξημένο αριθμό φωσφορικών αλάτων, ουρικού οξέος, το γάμμα χρώματος φωτίζεται, μερικές φορές αποχρωματίζεται.

Όταν η σπειραματονεφρίτιδα ταυτόχρονα με αλλαγή χρώματος, διαταράσσονται επίσης ο όγκος του εξερχόμενου υγρού, η δομή και η πυκνότητά του, η οποία εξαρτάται από τη συγκέντρωση των οργανικών συστατικών (άλατα, ουρικό οξύ, ουρία).

Ο περιοριστικός δείκτης της παρουσίας των συστατικών είναι 1010 g ανά λίτρο. Η πραγματική παρουσία τους προσδιορίζεται με μεγαλύτερη ακρίβεια από τη μέθοδο Zimnitsky.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρά την ποσότητα του υγρού μεθυσμένου, οι μολυσμένοι άνθρωποι σε διαφορετικές ώρες της ημέρας έχουν μια απότομη μείωση στη συχνότητα της ούρησης και ο όγκος των ούρων που εκκρίνονται μειώνεται. Υπάρχει επίσης αύξηση της νύχτας και απότομη μείωση της ημερήσιας παραγωγής.

Σε ένα υγιές άτομο, η καθημερινή διούρηση είναι περίπου 2 φορές νυχτερινή και ο ημερήσιος όγκος κυμαίνεται από 0,8-1,5 λίτρα. Η μείωση αυτών των δεικτών είναι ένα σημάδι της εξασθενημένης νεφρικής διήθησης, η έκταση της οποίας αποκαλύπτει η δοκιμασία του Reberg. Προσδιορίζει την αποτελεσματικότητα των νεφρών κατά τον καθαρισμό του σώματος από επιβλαβείς ουσίες και αποκαλύπτει την κάθαρση της κρεατινίνης - το κύριο στοιχείο της διήθησης. Σε άνδρες και γυναίκες, η ταχύτητα αυτής της διαδικασίας είναι διαφορετική, ανάλογα με την ηλικιακή τους ομάδα. Η μέση τυπική τιμή κυμαίνεται από 110 έως 125 χιλιοστόλιτρα ανά λεπτό.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα έχει δύο χαρακτηριστικές μορφές: κυκλική και λανθάνουσα. Η πρώτη είναι η ταχεία εκδήλωση όλων των συμπτωμάτων. Στη δεύτερη μορφή, η περίοδος μόλυνσης γίνεται αργά, χωρίς προφανείς εκδηλώσεις. Οι αλλαγές εντοπίζονται μόνο μέσω ερευνών. Η ανεπεξέργαστη ασθένεια πηγαίνει στην επόμενη φόρμα.

Δείκτες ούρων στο δευτερεύον στάδιο

Αυτό είναι ένα πιο σοβαρό στάδιο φλεγμονής, που χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα στα ούρα των πρωτεϊνών και των ερυθροκυττάρων, έντονο οίδημα, τάση αύξησης της πίεσης, αύξηση της θερμοκρασίας.

Η παρουσία μίας μεγάλης πρωτεϊνικής μάζας υποδεικνύεται από την εμφάνιση αφρού στα ούρα. Κατά τη διάρκεια της ούρησης, τα αυξημένα επίπεδα λευκωματίνης, το κύριο συστατικό του πλάσματος αίματος, εκπλένονται με πρωτεΐνη. Το χρώμα των ούρων γίνεται πιο κορεσμένο, η σύνθεση είναι θολό. Η διαδικασία της έκπλυσης αυτού του στοιχείου ονομάζεται "λευκωματουρία", η οποία όταν τα κύτταρα αίματος υπερβαίνουν τα 300 mg. ανά ημέρα πηγαίνει σε ένα άλλο στάδιο - πρωτεϊνουρία.

Χαρακτηρίζεται από την παρουσία διαφορετικού τύπου κατακρήμνισης που διαταράσσει τη λειτουργία των νεφρικών διαύλων. Κύλινδροι είναι μεταξύ τους. Επιπλοκές εμφανίζονται συχνά σε αυτό το στάδιο της φλεγμονής. Οι νεφροί για αρκετές εβδομάδες μπορεί να χάσουν τη λειτουργικότητά τους με την επακόλουθη εμφάνιση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Χαρακτηριστικά των ούρων σε χρόνια μορφή

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από μια αργή πορεία της νόσου (λανθάνουσα μορφή). Μερικές φορές αυτό συμβαίνει χωρίς ειδικά οπτικά συμπτώματα, αλλά μόνο η σύνθεση των ούρων αλλάζει.

Προοδευτική πρωτεϊνουρία παρατηρείται όταν χάνονται περισσότερα από 20 γραμμάρια πρωτεΐνης την ημέρα (με πρότυπο 3 g). Τα ούρα γίνονται πιο θολά και αφρώδη, αλλά μπορεί να μην υπάρχουν αιματηρές ραβδώσεις ή εμφανίζονται σε σπάνιες περιπτώσεις. Διαφορική πίεση, η θερμοκρασία δεν συμβαίνει.

Τα ήπια συμπτώματα συνήθως δεν προειδοποιούν τους μολυσμένους ανθρώπους, οι οποίοι τους παραπέμπουν σε ψυχρά συμπτώματα. Η πρόωρη πρόσβαση σε γιατρό και η έλλειψη θεραπείας μπορεί να συμβάλει στη μετάβαση αυτής της κατάστασης σε σοβαρή ασθένεια - ουραιμία με μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα χωρίζεται σε διάφορες κλινικές μορφές:

νεφρωστικός - ένας συνδυασμός φλεγμονής των νεφρών με νεφρωσικό σύνδρομο (πρωτεϊνουρία, οίδημα, αιματουρία). υπερτασική, συνοδεύεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης. αναμειγνύεται, συνδυάζοντας τα προηγούμενα δύο. λανθάνουσα - με ήπια συμπτώματα, τα οποία μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο από 5-9 χρόνια. αιματουρική - με την παρουσία αίματος στα ούρα και με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Όλες αυτές οι μορφές του χρόνιου σταδίου της νόσου είναι επικίνδυνες για τις υποτροπές τους.

Η ορομελονεφρίτιδα δεν είναι ετυμηγορία, αλλά θεραπευτική πάθηση. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής πηγαίνει στο γιατρό, όσο πιο σύντομα θα γίνει η διάγνωση και θα συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία.