Ο καρκίνος των νεφρών είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες. Ο σχηματισμός των άτυπων κυττάρων διαρκεί πολύ και έτσι οι ασθενείς συχνά δεν γνωρίζουν ότι είναι φορείς μιας φοβερής ασθένειας. Η αύξηση του αριθμού των ασθενών με καρκίνο και η αύξηση του ποσοστού θνησιμότητας κάνει τους επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου να «ακούσουν τον συναγερμό»: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 68% των ασθενών πηγαίνουν στις κλινικές μόνο στο στάδιο III, IV του καρκίνου, πράγμα που καθιστά την επέμβαση αναποτελεσματική. Οι θεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας δίνουν σταθερή ύφεση μόνο στο 10% των περιπτώσεων, οι υπόλοιποι ασθενείς πεθαίνουν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντική η διάγνωση της παθολογίας σε πολύ πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Ποιες είναι οι διάφορες μέθοδοι εξέτασης.

Διάγνωση μιας ασθένειας: μέθοδοι και δυνατότητες

Όπως και οι περισσότεροι κακοήθεις όγκοι, ο καρκίνος των νεφρών δεν έχει έντονα συμπτώματα και ως εκ τούτου είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί στα αρχικά στάδια του. Συνδυάζοντας στην ιστολογική εικόνα τις παραλλαγές του κακοήθους νεοπλαστικού μετασχηματισμού του νεφρικού ιστού, η παθολογία αποκαλύπτεται με νεφρική συμπτωματολογία: πόνος, αιματουρία, όγκος και συμπληρώνεται από εκδηλώσεις γενικής φύσης. Μέθοδοι που περιλαμβάνουν τη διάγνωση του καρκίνου των νεφρών είναι οι εξής:

1. Εργαστηριακές δοκιμές. Η δειγματοληψία αίματος και ούρων δεν μπορεί να δώσει εγγύηση για την παρουσία καρκίνου, υποδεικνύει μόνο προκαταρκτικές πληροφορίες για την παρουσία της νόσου, αξιολογεί τη γενική κατάσταση και δίνει μια εικόνα της εξάπλωσης της μετάστασης σε άλλα όργανα.

• Η ανάλυση ούρων αποτελεί αναπόσπαστο μέρος κάθε εργαστηριακής εξέτασης. Η δειγματοληψία διεξάγεται για χημική και μικροσκοπική εξέταση, κατά την οποία οι μεταβολές στη σύνθεση των ούρων, η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων ή καρκινικών κυττάρων γίνονται σαφείς. Στην τελευταία περίπτωση, η διάγνωση επιβεβαιώνεται κατά 100%.
• Δοκιμασία αίματος - δοκιμή, δείχνοντας την κυτταρική σύνθεση του αίματος. Σε περίπτωση ανίχνευσης της ογκολογίας σε μεταγενέστερο στάδιο, υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα. Οι αλλαγές σχετίζονται με τη μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης (αναιμία), αυξημένα επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοσφαιρίνης (πολυκυταιμία), υψηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων.
• Η βιοχημική ανάλυση του αίματος θα δώσει μια πλήρη εικόνα των ενζύμων: ουρία, κρεατινίνη - υψηλή περιεκτικότητα σημαίνει μείωση της λειτουργίας των νεφρών. Οι υπερβολικά υψηλοί δείκτες συχνά σηματοδοτούν την ανάπτυξη μεταστάσεων στο ήπαρ και ένα συνεχώς υψηλό επίπεδο είναι ένα σημάδι καταστροφής των οστών, πράγμα που σημαίνει ότι οι μεταστάσεις έχουν ήδη μεταφερθεί στα οστά.

1. Έρευνα που απεικονίζει τη φύση. Πρόκειται για διάφορα όργανα διαγνωστικά: υπερηχογράφημα, ακτινογραφίες, μαγνητικά πεδία και / ή ραδιενεργές ουσίες. Η απεικόνιση επιτρέπει:

• Μάθετε εάν η εκπαίδευση είναι καλοήθη ή κακοήθη.
• Καθορίστε το μέγεθος του όγκου, τη δυναμική της ανάπτυξης και την εξάπλωση στα γειτονικά όργανα, στους ιστούς.
• Προσδιορίστε την παρουσία και τη διάδοση της μετάστασης.
• Αξιολογήστε την έκταση της νόσου και επιβεβαιώστε την αποτελεσματικότητα ενός συγκεκριμένου τύπου θεραπείας.

Και τώρα λίγο περισσότερο για την οργανική έρευνα. Γιατί ακριβώς αυτές οι επιλογές προτιμώνται; Το γεγονός είναι ότι η παρουσία καρκίνου των νεφρών μπορεί να αναγνωριστεί χωρίς μια σύνθετη και επώδυνη διαδικασία βιοψίας. Μια καλή εικόνα της εκπαίδευσης και της ειδικής γνώσης είναι αρκετή όχι μόνο για να κάνει τη σωστή διάγνωση με ακρίβεια 100%, αλλά και για να γνωρίσει την πλήρη κλινική εικόνα. Μερικές φορές αρκεί μόνο ένας τύπος μελέτης, αλλά για να διευκρινιστούν οι λεπτομέρειες, μπορεί να απαιτηθούν όλες οι πιθανές επιλογές, όπως μια ακτινογραφία θώρακα ή μια πλήρη σάρωση της οστικής δομής.

CT (υπολογιστική τομογραφία)

Αυτή η εξέταση του ασθενούς με τη βοήθεια ακτίνων Χ, ως αποτέλεσμα του οποίου λαμβάνεται μια εικόνα διατομών. Έτσι, αντί για ένα στιγμιότυπο, υπάρχουν πολλοί από αυτούς και ένας όγκος μπορεί να φανεί σε κάθε ένα, πράγμα που μας επιτρέπει να γνωρίζουμε τις μικρότερες λεπτομέρειες της ασθένειας με μοναδική ακρίβεια. Μια μελέτη διεξάγεται στη θέση του ασθενούς ενώ βρίσκεται σε ειδική κάψουλα, συχνά εισάγεται μέσω της φλέβας ένας παράγοντας αντίθεσης και εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός σε ορισμένες ουσίες ιωδίου, ο γιατρός πρέπει να ειδοποιηθεί εκ των προτέρων. Η αξονική τομογραφία είναι ανώδυνη, γρήγορη και, το σημαντικότερο, δεν κινείται, έτσι ώστε να μην αποχρωματιστεί η εικόνα.

MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού)

Όπως και το CT, η μαγνητική τομογραφία παρέχει μια πλήρη εικόνα του μαλακού ιστού και των εσωτερικών οργάνων του ασθενούς. Αλλά η μελέτη πραγματοποιείται με τη μέθοδο των ραδιοκυμάτων χρησιμοποιώντας μαγνητικά πεδία, τα οποία δίνουν πιο λεπτομερείς εικόνες, αλλά για τον ασθενή η μαγνητική τομογραφία είναι ελαφρώς λιγότερο εύκολη από την CT. Η μαγνητική τομογραφία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για την ανίχνευση καρκινικών όγκων, ο εντοπισμός τους, το στάδιο ανάπτυξής τους, η παρουσία και η εξάπλωση των μεταστάσεων, και η καλύτερη ποιότητα εικόνας. Ως εκ τούτου, αξίζει μια μικρή ταλαιπωρία για χάρη μιας ακριβούς και υψηλής ποιότητας διάγνωσης, από την οποία εξαρτάται η θεραπεία και η ζωή.

Είναι σημαντικό! Η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται πάντοτε όταν το CT είναι αδύνατο. Οι λόγοι μπορεί να είναι: αλλεργία στην αντίθεση εισόδου, εξαιρετικά μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Υπερηχογράφημα (υπερήχων)

Η εικόνα σε αυτή τη μελέτη λαμβάνεται μέσω της χρήσης υπερηχητικών κυμάτων που ανακλάται από τους ιστούς με τη μορφή σημάτων ηχούς. Ο αισθητήρας αντιλαμβάνεται τα σήματα και τα μετατρέπει σε μια εικόνα ορατή στην οθόνη. Όντας ο πιο ανώδυνος και άνετος για τη μελέτη ασθενούς, ο υπέρηχος γίνεται χωρίς την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, δεν υπάρχει φορτίο ακτινοβολίας και δυσάρεστοι ήχοι φόντου.

Ταυτόχρονα, η κλινική εικόνα είναι πολύ λεπτομερής και ποιοτική. Συγκεκριμένα, μια σάρωση υπερήχων θα δείξει:

• η παρουσία παθολογιών στο νεφρό.
• σχηματισμός συμπύκνωσης, υγρό πληρότητας.
• στάδιο ανάπτυξης όγκου.

Παρά το γεγονός ότι το υπερηχογράφημα με μοναδική ακρίβεια δίνει μια εικόνα της εκπαίδευσης, δεν μπορεί να ειπωθεί αν είναι κακόηθες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ανάλυση απαιτεί συχνά επιπλέον τεχνικές έρευνας.

PET (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων)

Η μέθοδος είναι καλύτερο για την ανίχνευση του καρκίνου και την παρουσία της μετάστασης. Απαιτεί την εισαγωγή ραδιενεργού ουσίας στη φλέβα του ασθενούς, αλλά η ποσότητα της σύνθεσης είναι τόσο μικρή που ο ασθενής δεν έχει λόγο να ανησυχεί. Τα καρκινικά κύτταρα είναι ένας έντονος συσσωρευτής ακτινοβολίας, ο οποίος επιτρέπει στον σαρωτή να δείξει τον εντοπισμό του σχηματισμού με βεβαιότητα και ακρίβεια. Μοιάζει με ένα φωτεινό φωτεινό υπόβαθρο, που δεν αντικατοπτρίζει μικρές λεπτομέρειες. Αλλά ταυτόχρονα το ΡΕΤ αποκαλύπτει τις μεταστάσεις, την περιοχή της διανομής και της θέσης τους. Το γεγονός αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στην περίπτωση της υποθέσεως της παρουσίας μεταστάσεων, αλλά η αδυναμία επιβεβαίωσης της CT ή της μαγνητικής τομογραφίας τους.

Αγγειογραφία

Ένας από τους τύπους διαγνωστικών ακτίνων Χ που διεξάγονται με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης. Παρέχει μια εικόνα του πλέγματος παροχής αγγειακού αίματος. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της λειτουργίας της αφαίρεσης των νεφρών και του καρκίνου.

Ακτινογραφία θώρακα

Η μέθοδος εξέτασης χρησιμοποιείται για να αποκλείσει την εξάπλωση της μετάστασης στους πνεύμονες. Η ανάπτυξη στα προχωρημένα στάδια της καρκίνου συχνά διεισδύει στον πνευμονικό ιστό, γεγονός που επιδεινώνει την πορεία της νόσου. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται μετάσταση, τότε μπορεί να συνταγογραφήσει CT αξονική τομογραφία.

Σπινθηρογραφία

Μέθοδος διάγνωσης καρκίνου του ραδιονουκλεϊδίου. Απαιτεί τη χρήση ραδιενεργών ισοτόπων που απορροφώνται από τα κύτταρα του σχηματισμού, γεγονός που δίνει μια σαφή εικόνα του εντοπισμού αντικειμένων όγκου και της κατανομής τους. Για τους σκοπούς της διάγνωσης της μετάστασης σε ορισμένα όργανα επιτρέπονται ισότοπα διαφόρων ειδών. Η σπινθηρογραφία είναι απαραίτητη για να εκτιμηθούν οι λειτουργίες του οργάνου, η αποτελεσματικότητα της επιλεγμένης θεραπείας και η δυναμική της νόσου.

Βιοψία

Προκειμένου να εξεταστούν τα καρκινικά κύτταρα υπό μικροσκόπιο, ένας ασθενής λαμβάνει βιοψία - την αφαίρεση ενός μικρού τεμαχίου ιστού όγκου. Η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια, αφού η ογκολογία του νεφρικού ιστού είναι επαρκώς οπτικές τεχνικές. Αλλά σε περίπτωση ανακρίβειας ή έλλειψης ανάλυσης απαιτείται απαραίτητα βιοψία. Η δειγματοληψία ιστών πραγματοποιείται με ειδική διάτρηση της βελόνας στην οσφυϊκή περιοχή, η στήλη ιστού αφαιρείται και εξετάζεται. Η διαδικασία ελέγχεται με υπερήχους, έτσι αποκλείεται η πιθανότητα ιατρικού σφάλματος.

Η μέθοδος ονομάζεται μερικές φορές βιοψία παρακέντησης, αλλά υπάρχει επίσης βιοψία αναρρόφησης, στην οποία απορρίπτονται θραύσματα ασθενούς ιστού με ειδική σύριγγα. Σε κάθε περίπτωση, το ληφθέν δείγμα αποστέλλεται στην ιστολογία, όπου ο μορφολόγος καθορίζει την κατάσταση της νόσου σύμφωνα με τα κυτταρικά σημάδια και δίνει το δικό του συμπέρασμα. Τα διαγνωστικά αυτού του τύπου όχι μόνο αποκαλύπτουν τον καρκίνο με ακρίβεια 100%, αλλά καθορίζουν επίσης τον τύπο του καρκίνου, τον βαθμό της νόσου και πολλά άλλα.

Οι διαγνωστικές τεχνικές για την ανίχνευση του καρκίνου των νεφρών είναι πολυάριθμες, αλλά η καθεμία παρέχει μια ελαφρώς σαφέστερη ή διαφορετική εικόνα. Επομένως, αν ο γιατρός συνταγογραφήσει όλες τις μεθόδους στον ασθενή, δεν "εξωθούν τα χρήματα", αλλά προσπαθεί μόνο να καθιερώσει τη διάγνωση όσο το δυνατόν ακριβέστερα, να καθορίσει τη θεραπεία και να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Ανάλυση ούρων για καρκίνο νεφρού

Ο καρκίνος του νεφρού εμφανίζεται σε περίπου 3% των ασθενών με αναγνωρισμένους καρκίνους. Οι άνδρες είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτό (2 φορές συχνότερα από τις γυναίκες), περίπου 50 ετών.

Υπάρχουν πολλά αίτια και συμπτώματα της ασθένειας. Αν υποπτεύεστε την εμφάνιση της παθολογίας, οι γιατροί χρησιμοποιούν έναν μεγάλο αριθμό εξετάσεων που μπορούν να εντοπίσουν τη φλεγμονή και τον καρκίνο των νεφρών. Η κλινική (γενική) ανάλυση των ούρων θεωρείται μία από τις κύριες μελέτες στη διάγνωση νεφρικών νόσων.

Περισσότερο από το 50% των ασθενών με καρκίνο του νεφρού παρουσιάζουν αιματουρία - παρουσία ιχνών αίματος στα ούρα. Μερικές φορές η ποσότητα του αίματος στα ούρα είναι πολύ μικρή (μικρογατατουρία), γι 'αυτό δεν μπορεί να δει χωρίς τη βοήθεια ειδικού εργαστηριακού εξοπλισμού.

Καρκίνος νεφρού Πηγή: boleznipochek.ru

Προετοιμασία

Η σύνθεση των ούρων περιλαμβάνει προϊόντα αποσύνθεσης, τοξίνες και πολλές άλλες ουσίες, η παρουσία των οποίων επηρεάζεται από τη διατροφή μας, τη σωματική δραστηριότητα, τα φάρμακα και πολλά άλλα.

Για να κάνετε πιο ακριβή την ανάλυση ούρων για νεφρικές παθήσεις, είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε το σώμα για αυτό πριν:

• αρνείται να πάρει φάρμακα (μετά από συμβουλή σε γιατρό), βιταμίνες, διουρητικά,
• σταματήστε να πίνετε αλκοολούχα και καφεϊνούχα ποτά.
• ελαχιστοποιούν τις φυσικές υπερτάσεις και τις υπερτάσεις στρες.
• Μην χρησιμοποιείτε τη σάουνα ή το μπάνιο.
• Μην χρησιμοποιείτε προϊόντα που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα των ούρων.

Είναι απαραίτητο να αναβληθεί η διαδικασία, εάν έχετε σοβαρό άλμα στην αρτηριακή πίεση ή στον πυρετό, εν μέσω μόλυνσης. Θα χρειαστεί να αρνηθεί κανείς τον έλεγχο για τον καρκίνο του νεφρού εάν ένας ασθενής είχε μια κυστεοσκόπηση σε λιγότερο από μία εβδομάδα.

Η περίοδος εμμηνόρροιας στις γυναίκες θα είναι επίσης ένας λόγος για να αναβληθεί η εξέταση - όπως όλοι οι παραπάνω παράγοντες, η αιμορραγία θα επηρεάσει τα αποτελέσματα της μελέτης.

Συλλογή ούρων

Η κλινική ανάλυση των ούρων στη διάγνωση της νεφροπάθειας, καθώς και άλλες παρόμοιες μέθοδοι, συνεπάγεται την τήρηση συγκεκριμένης διαδικασίας.

Η συλλογή βιοϋλικών γίνεται σύμφωνα με τους ακόλουθους κανόνες:

• Αμέσως μετά το ξύπνημα, ο ασθενής παίρνει ένα ντους, πλένοντας καλά τα εξωτερικά γεννητικά όργανα χωρίς τη χρήση απορρυπαντικών. Απαιτούνται διαδικασίες υγιεινής έτσι ώστε η δοκιμή να δείχνει τον σωστό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Για γενική ανάλυση, πάρτε το υγρό που συσσωρεύεται όλη τη νύχτα στην ουροδόχο κύστη.
• Το δοχείο στο οποίο τοποθετούνται τα ούρα πρέπει να είναι αποστειρωμένο. Είναι καλύτερο να αγοράσετε ένα ειδικό πλαστικό δοχείο.
• Κατά τη συλλογή των ούρων, τα πρώτα 2 δευτερόλεπτα της ούρησης πρέπει να παραλειφθούν προκειμένου να απομακρυνθούν πιθανά βακτήρια.
• Στη συνέχεια, χωρίς να αγγίζετε το δέρμα, είναι απαραίτητο να αντικαταστήσετε το δοχείο και να συλλέξετε περίπου 150 ml ούρων.
• Είναι δυνατή η αποθήκευση υγρού όχι περισσότερο από 2 ώρες, σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 8 βαθμούς Κελσίου. Η αποθήκευση του βιοϋλικού σε θερμοκρασία δωματίου οδηγεί στην ακαταλληλότητα του δείγματος.

Η συλλογή υλικού για την κλινική ανάλυση του καρκίνου του νεφρού στα παιδιά πραγματοποιείται με τη χρήση μιας ουρητήρια. Εάν δεν υπάρχει αποστειρωμένο ουρητήριο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια καθαρή πλαστική σακούλα και στη συνέχεια να ρίξετε το υγρό σε ειδικό δοχείο. Διαφορετικά, η συλλογή ούρων από βρέφη πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες όπως και στους ενήλικες.

Αποτελέσματα

Η ανάλυση ούρων μπορεί να υποδεικνύει όχι μόνο φλεγμονώδεις νεφρικές παθήσεις ή καρκίνο νεφρού, αλλά και πολλές άλλες ασθένειες.

Η αποκρυπτογράφηση της κλινικής ανάλυσης των ούρων βασίζεται σε:

• Οργανοληπτικοί δείκτες: ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τον όγκο, το χρώμα, την οσμή, την αφρώδη ικανότητα, τη διαφάνεια των συλλεγέντων ούρων. Η φλεγμονή ή ακόμη και η εμφάνιση καρκινικών κυττάρων μπορεί να υποδηλώνει θολερότητα, κοκκινωπό χρώμα, μείωση της ποσότητας εκκρίσεων ανά ημέρα, εμφάνιση οσμής αμμωνίας.
• Φυσικές και χημικές ιδιότητες: υψηλή πυκνότητα και οξύτητα υποδηλώνουν νεφρική βλάβη.
• Οι βιοχημικοί δείκτες: η εμφάνιση πρωτεΐνης και χολερυθρίνης στα ούρα δείχνουν επίσης νεφρικά προβλήματα.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι εάν παρατηρήσετε ίχνη αίματος στα ούρα ή άλλα ενοχλητικά συμπτώματα, δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό. Φυσικά, είναι αδύνατο να γίνει μια διάγνωση βασισμένη σε μία μόνο ανάλυση, αλλά αυτή η δοκιμή θα εντοπίσει ανωμαλίες και θα βοηθήσει στην περαιτέρω διάγνωση και θεραπεία.

Ο καρκίνος του νεφρού συχνά δεν εκδηλώνεται, οπότε εντοπίζεται μόνο στο τελευταίο στάδιο. Μην χάσετε τις προγραμματισμένες επισκέψεις στο γιατρό για να εντοπίσετε το πρόβλημα εγκαίρως και να αρχίσετε να το λύετε.

Δοκιμές καρκίνου του νεφρού

Ο καρκίνος του νεφρού είναι ένας σοβαρός καρκίνος που προκαλείται από τη μετάλλαξη υγιών κυττάρων νεφρικών ιστών και την ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή τους. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ένας όγκος και επεκτείνεται στο όργανο. Με την πάροδο του χρόνου, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα μέσω των λεμφικών συστημάτων ή των συστημάτων αίματος, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση μεταστάσεων - δευτερευουσών εστίες σε άλλους ιστούς και όργανα.

Από την άποψη της επικράτησης, αυτός ο τύπος ογκολογίας βρίσκεται στην 3η θέση, δεύτερη μόνο στον καρκίνο του προστάτη - № 1, και στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης - №2. Οι άνδρες, σε σύγκριση με τις γυναίκες, είναι πολύ πιο διατεθειμένοι σε αυτή την πάθηση - περίπου 2,5 - 3 φορές · η πλειοψηφία των αποκαλυπτομένων παθολογιών πέφτει σε άτομα ηλικίας και ηλικίας ηλικίας.

Σύντομη ταξινόμηση

Ανάλογα με τον τύπο των κυττάρων που επηρεάζονται από τον όγκο και τη φύση της ανάπτυξής του, υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι καρκίνου των νεφρών:

• Σάρκωμα Wilms. Αυτό το είδος ανιχνεύεται κυρίως σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών - πάνω από το 90%. Ταυτόχρονα, ο όγκος Wilms είναι κάθε δεύτερος παιδιατρικός όγκος όλων των ταυτοποιημένων.
• Αδενοκαρκίνωμα. Τα καρκινικά κύτταρα επηρεάζουν τη νεφρική πυέλου - η παθολογία εμφανίζεται στο 7% της παθολογίας του νεφρικού καρκίνου.
• Hypernephroma. Ο όγκος αναπτύσσεται από τα παρεγχυματικά κύτταρα του οργάνου. Ένα άλλο όνομα είναι ο καρκίνος των νεφρικών κυττάρων.

Διαγνωστικά μέτρα

Στην παραμικρή υποψία καρκίνου των νεφρών, ο γιατρός κάνει μια αρχική έρευνα, συλλέγοντας αναμνησία:

• Τι ανησύχησε τον ασθενή.
• Τι και πότε εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα;
• Η ακολουθία των μεμονωμένων παθολογικών εκδηλώσεων, η συχνότητα τους.

Βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε τον τρόπο ζωής του ασθενούς για να εντοπίσετε τους παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση και ανάπτυξη της νόσου. Μετά από αυτό, ο ασθενής έχει συνταχθεί μια περιεκτική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει μια σειρά δραστηριοτήτων:

• Εργαστήριο - εξετάσεις αίματος, ούρων και διαφορική διάγνωση.
• Δοκιμή - onkomarker άτυπα κύτταρα.
• Ενόργανη?
• Hardware.

Πρόσφατες μελέτες περιλαμβάνουν:

• Ακτινολογία;
• Υπερηχογράφημα - υπερήχων;
• Τομογραφική - υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.

Μόνο μετά την πραγματοποίηση πλήρους σειράς διαγνωστικών διαδικασιών, ο ογκολόγος μπορεί να αντικρούσει τις υποψίες που έχουν προκύψει και, σε περίπτωση ανίχνευσης της νόσου, να σχηματίσει σαφή εικόνα της κατάστασης του ασθενούς και σε αυτή τη βάση, να αναπτύξει μεμονωμένα ένα συγκρότημα ιατρικής θεραπείας.

Ροδοντοσκόπηση

Αυτή η μέθοδος είναι η παλαιότερη, αλλά δεν έχει χάσει τη συνάφειά της λόγω της απλότητας και της υψηλής απόδοσης. Για τη διάγνωση του καρκίνου, χρησιμοποιήστε τέσσερις τύπους τέτοιων μελετών:

• Αντισταθμιστική ουρογραφία με αποβολή. Για να βελτιωθεί η αξιοπιστία της μαρτυρίας, μπροστά από την εικόνα, ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης ενίεται στο αίμα του ασθενούς, το οποίο εξαπλώνεται σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα, αντίστοιχα, στα νεφρά, τα οποία είναι πολύ πυκνά μπλεγμένα στις φλέβες και τα τριχοειδή αγγεία. Η αντίθεση επισημαίνει τις προβληματικές περιοχές και γίνεται σαφώς ορατή στην εικόνα. Η μελέτη αυτή παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργικότητα του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών.
• Αγγειογραφία. Η αρχή της είναι ίδια με αυτή της ουρογραφίας του τύπου του εκχυλιστή, αλλά ο παράγοντας αντίθεσης εισάγεται κατευθείαν στο νεφρό μέσω της αορτής, η οποία τον προμηθεύει με αίμα. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα. Η αντίθεση αφαιρεί άφθονα το αίμα του οργάνου και καθιστά δυνατή την αποκάλυψη ακόμη και του μικρότερου όγκου στην εικόνα.
• Ακτινογραφία των πνευμόνων. Αυτή η διαδικασία απαιτείται για τον καρκίνο των νεφρών, καθώς συχνά δίνει μεταστάσεις στους πνεύμονες και απαιτείται να τις ανιχνεύσει εγκαίρως.
• Μελέτη ραδιονουκλεϊδίων. Μαζί με την νεφροσκινογραφία, αποκαλύπτει το κέντρο ανάπτυξης ενός νεφρού όγκου. Οι ιστοί ενός υγιούς παρεγχύματος και ενός καρκινικού όγκου παρουσιάζονται διαφορετικά στην εικόνα, γεγονός που επιτρέπει την ακριβή εντοπισμό του προβλήματος.
• Μελέτη ραδιοϊσοτόπων του σκελετού. Για την ανίχνευση δευτερεύουσας εστίας στον ιστό των οστών εισάγονται στο σώμα ουσίες οι οποίες είναι ικανές να συγκεντρωθούν και να παραμείνουν σε μέρη με παθολογικά υψηλό μεταβολισμό, χαρακτηριστικό των περιοχών που πάσχουν από όγκο οστών.

Η τελευταία μελέτη πρέπει να διεξάγεται σε ασθενείς που παραπονιούνται για πόνο στον σκελετό και, αν οι αναλύσεις έχουν δείξει αυξημένη συγκέντρωση αλκαλικής φωσφατάσης.

Διάγνωση με υπερήχους

Υπερηχογράφημα, απολύτως ασφαλές, φθηνό, ενώ πολύ αποτελεσματικό, το οποίο οδήγησε σε ευρεία χρήση του για την ευρεία διάγνωση ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών. Σύμφωνα με το περιεχόμενο πληροφοριών, η μέθοδος υπερήχων δεν είναι κατώτερη από την ακτινογραφία. Σας επιτρέπει να ορίσετε:

• Εντοπισμός της εστίας του όγκου.
• Το μέγεθος, το σχήμα και η δομή του.
• Ο βαθμός αύξησης σε παρακείμενους ιστούς και όργανα.

Οι σύγχρονες, βελτιωμένες μηχανές υπερήχων, με ευρεία εξέταση, βρίσκουν με επιτυχία και ταξινομούν δευτερογενείς εστίες καρκίνου - μεταστάσεις, σχεδόν σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος.

Τομογραφία

Αυτή η μέθοδος σήμερα είναι πιο αποτελεσματική όσον αφορά την αναλυτικότητα της έρευνας και την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της. Υπάρχουν δύο τύποι τομογραφίας:

• Υπολογιστής - CT. Με τη βοήθεια της ελεγχόμενης ακτινοβολίας ακτίνων Χ, διεξάγεται λεπτομερής εξέταση στρώματος-με-στρώματος προβληματικών ιστών ή εκτεταμένη εξέταση για την ανίχνευση εστιών μεταστάσεων. Ταυτόχρονα, οι πληροφορίες, σε μορφή κατάλληλη για τον γιατρό, εμφανίζονται σε οθόνη υπολογιστή.
• Μαγνητικός συντονισμός - MRI. Όπως και το CT, η μαγνητική τομογραφία είναι μια πολύ ευαίσθητη συσκευή, επιτρέποντας τη μελέτη του ιστού σε μικροσκοπικό επίπεδο. Η μόνη διαφορά είναι η σάρωση της ακτινοβολίας - τα ηλεκτρομαγνητικά ή μαγνητικά πεδία υψηλής ενέργειας χρησιμοποιούνται στη μαγνητική τομογραφία.

Παρά την υψηλότερη ποιότητα τέτοιων μελετών, η ευρεία χρήση τους περιορίζεται από το υψηλό κόστος του εξοπλισμού και από την ίδια τη διαδικασία. Δυστυχώς, η CT και η μαγνητική τομογραφία δεν είναι διαθέσιμες σε όλες τις κλινικές και δεν είναι διαθέσιμες σε όλους.

Εργαστηριακές δοκιμές και δοκιμές

Αυτές οι μελέτες διεξάγονται κυρίως για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και σας επιτρέπουν να καθορίσετε την απαραίτητη ένταση των θεραπευτικών παρεμβάσεων. Με απλά λόγια, πρέπει να καταλάβετε αν ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε ακτινολογική, χημική και χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, παρά τη γενική φύση αυτών των μελετών, είναι μερικές φορές δυνατή η πραγματοποίηση ορισμένων, πολύτιμων διαγνωστικών ευρημάτων από δείκτες ούρων και αιματολογικών εξετάσεων.

Δείκτης όγκου

Συμπυκνωτές - ενώσεις των οποίων η αυξημένη συγκέντρωση στο αίμα και στα ούρα, με υψηλό βαθμό πιθανότητας, υποδεικνύει την ανάπτυξη ενός συγκεκριμένου τύπου καρκινικών κυττάρων. Μια τέτοια ανάλυση, αν έχει επιλεγεί σωστά δείκτης, είναι σε θέση να ανιχνεύσει προβλήματα στο σώμα σε ένα στάδιο όπου καμία άλλη, ακόμη και η πιο λεπτομερής μελέτη δεν μπορεί να ανιχνεύσει καρκινικά κύτταρα. Συχνά, μετά από θετική δοκιμή για δείκτη όγκου, η εστία του όγκου μπορεί να ανιχνευθεί μετά από 3-4 μήνες, και μερικές φορές ακόμη και μετά από έξι μήνες. Και αυτό είναι με την πιο εμπεριστατωμένη εξέταση.

Οι συσχετιστές μπορούν να είναι:

• Ορμόνες;
• Ένζυμα;
• Ανταλλάξιμες ουσίες.
• Συσχετισμένα αντισώματα.

Κάθε τέτοιος δείκτης συνδέεται με έναν συγκεκριμένο τύπο όγκου, οπότε λειτουργεί μόνο αν ο δείκτης του αντιστοιχεί. Σε μεγάλο βαθμό, μια τέτοια δοκιμή εξαρτάται από την τύχη - επιλέγεται ο δεξιός δείκτης, ο οποίος είναι πολύ δύσκολος, επειδή στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν η βλάβη δεν εντοπιστεί, ο τύπος του όγκου μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια.

Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι μια αρνητική δοκιμή δεν αποτελεί ακόμη εγγύηση για την υγεία.

Δοκιμή αίματος

Πλήρες αίμα για τον καρκίνο των νεφρών, το πιο αποτελεσματικό για τη διάγνωση του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων. Πιο συχνά, τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν πολύ χαμηλή συγκέντρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, λιγότερο συχνά, το επίπεδο τους είναι πολύ υψηλό.

Βιοχημική εξέταση αίματος

Ο καρκίνος του νεφρού, που βρίσκεται ήδη σε πρώιμα στάδια ανάπτυξης, οδηγεί στην απελευθέρωση ορισμένων στοιχείων, ή σε άτυπα στοιχεία, ή οδηγεί σε σημαντική αλλαγή στη συγκέντρωση του φυσιολογικού, χωρίς εμφανή λόγο. Σχετικά με την ανάπτυξη της νεφρικής ογκολογίας, μπορεί να πει μια απότομη αύξηση της συγκέντρωσης των ενζύμων των νεφρών στο αίμα ή αυξημένα επίπεδα ασβεστίου. Στην τελευταία περίπτωση, είναι πολύ πιθανό η διαδικασία του καρκίνου να έχει ήδη προκαλέσει μεταστάσεις στους σκελετικούς ιστούς.

Τυπικές αλλαγές που σχετίζονται με τον καρκίνο των νεφρών:

• Υψηλό επίπεδο ESR.
• Leukocyturia;
• Πρωτεϊνουρία.
• Ένζυμα ανισορροπία.

Είναι επίσης χαρακτηριστική η αύξηση των επιπέδων αίματος θρομβοξανίων, ρενίνης, ινσουλίνης, hCG και προσταγλανδινών.

Ανάλυση ούρων

Σε κάποιο στάδιο αναπτύσσεται αιμοσφαιρινουρία ή αιματουρία, όπως φαίνεται στην ανάλυση ούρων. Στην πρώτη περίπτωση ανιχνεύεται μόνο η αιμοσφαιρίνη στα ούρα, σε μεγάλες ποσότητες και στη δεύτερη, οι δοκιμές δείχνουν επίσης σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης ούρων σε ερυθρά αιμοσφαίρια, ο κανονικός αριθμός των οποίων δεν πρέπει να υπερβαίνει το -2 στο οπτικό πεδίο.

Αν υποψιάζεστε ότι έχετε αιματουρία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις δοκιμαστικές ταινίες από το φαρμακείο, αλλά σε αντίθεση με τις εργαστηριακές εξετάσεις, μην επιτρέψετε να προσδιορίσετε ξεχωριστά τη συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης και ερυθροκυττάρων στα ούρα.

Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, η αιματουρία μπορεί να είναι:

• Σμίκρυνση. Τα ερυθροκύτταρα που ανιχνεύονται στα ούρα έχουν μια άτυπη μορφή - είναι μικρότερα από τα κανονικά και ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό στο σχήμα και το μέγεθος. Η αιμορραγία με αυτή τη μορφή αιματουρίας βρίσκεται μπροστά από τη μεμβράνη του φίλτρου του νεφρού, συμπιέζοντας μέσω της οποίας τα ερυθρά αιμοσφαίρια τραυματίζονται και εκπέμπονται - στερούνται αιμοσφαιρίνης, επομένως δεν έχουν χρώμα.
• Μεταμοσφαιρικός. Στην περίπτωση αυτή, τα ερυθροκύτταρα έχουν κανονικούς μορφολογικούς δείκτες, αφού δεν τραυματίζονται όταν εισέρχονται στα ούρα. Το κέντρο της αιμορραγίας είναι μετά το σπειραματικό νεφρικό φίλτρο - πίσω από τη μεμβράνη και τα κύτταρα του αίματος εισέρχονται ελεύθερα στα κανάλια της ουρήθρας.

Εξαιτίας αυτού, σύμφωνα με τον αριθμό και την κατάσταση των κυττάρων του αίματος στην ανάλυση των ούρων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με επιτυχία ο τόπος ανάπτυξης του όγκου, ο βαθμός ανάπτυξης και η φύση της βλάβης στους εσωτερικούς ιστούς του οργάνου.

Νεφρική βιοψία

Αυτή η ανάλυση είναι μια εργαστηριακή μελέτη μιας φέτας ιστού όγκου. Είναι ο μόνος που μπορεί να καθορίσει με 100% βεβαιότητα:

• Η φύση της διαδικασίας ανάπτυξης - κακοήθη ή όχι?
• Ιστολογική σύνδεση ενός όγκου με μια συγκεκριμένη ομάδα.
• Διαφοροποίηση των καρκινικών κυττάρων.

Ο βαθμός επιθετικότητας του όγκου εξαρτάται από τον τελευταίο - την ταχύτητα της ανάπτυξής του και την τάση να μετασταθεί.

Αν είναι απαραίτητο, μια βιοψία ενός όγκου νεφρού, στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής του, η διαδικασία διεξάγεται με έναν αισθητήρα βελόνας, υπό οπτικό έλεγχο υλικού - χρησιμοποιώντας υπερήχους, CT ή MRI.

Αξίζει να πούμε ότι μια τέτοια διαδικασία είναι αρκετά οδυνηρή και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές:

• Κοιλιακή αιμορραγία.
• Λοίμωξη, ακολουθούμενη από φλεγμονή.
• Μεταφορά μαζί με τα καρκινικά κύτταρα της βελόνας σε υγιή ιστό.

Λόγω των παραπάνω, και επειδή σχεδόν πάντα ο καρκίνος του νεφρού αντιμετωπίζεται με λειτουργικές μεθόδους, η βιοψία σπάνια συνταγογραφείται. Κατά κανόνα, μια τέτοια μελέτη χρησιμοποιείται όταν δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια κακοήθειας - σύμφωνα με όλα τα κριτήρια, ο όγκος είναι καλοήθεις και πρέπει να το επιβεβαιώσετε ακριβώς

Προβλέψεις

Ακόμη και με την έγκαιρη και επιτυχή θεραπεία, κανείς δεν είναι άτρωτος από την υποτροπή - η ασθένεια συχνά επιστρέφει με τη μορφή αυξανόμενων μεταστάσεων και μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στο σώμα. Ως εκ τούτου, μετά τη θεραπεία, ο ασθενής είναι καταδικασμένος σε δια βίου παρακολούθηση από έναν ογκολόγο, έναν ουρολόγο. Εάν ακολουθήσετε την κανονικότητα των συνιστώμενων διαδικασιών, ακόμη και σε περίπτωση υποτροπής, ανιχνεύεται εγκαίρως και σταματά γρήγορα. Στην περίπτωση αυτή, οι προβλέψεις είναι οι πλέον ευνοϊκές.

Όσον αφορά τις γενικές προβλέψεις, ο αποφασιστικός παράγοντας για την επιβίωση των ασθενών θεωρείται το στάδιο της νόσου κατά την οποία άρχισε η θεραπεία. Έτσι, αν ξεκινήσουμε τη θεραπεία στο αρχικό στάδιο της διαδικασίας, όταν ο όγκος είναι μικρός και δεν έχει μετασταθεί, οι προβλέψεις είναι συχνά θετικές. Εννέα στους δέκα τέτοιους ασθενείς ζουν τουλάχιστον 5 χρόνια. Η θεραπεία του σταδίου 2, αφήνει μόνο το ήμισυ των ασθενών μια πιθανότητα και ο καρκίνος των νεφρών του τρίτου και τελευταίου, του σταδίου 4 είναι εξαιρετικά δύσκολο και διφορούμενο που προβλέπεται. Πολλά εξαρτώνται από την ιστολογία των καρκινικών κυττάρων, το μέγεθος και τον τύπο της ανάπτυξης του όγκου, τον αριθμό και τον εντοπισμό των εστιών των μεταστάσεων.

Σε κάθε περίπτωση, τα τελευταία στάδια δίνουν αρνητικές προβλέψεις - η πενταετής επιβίωση παρατηρείται σε όχι περισσότερο από το ένα πέμπτο των ασθενών.

Διάγνωση καρκίνου του νεφρού

Εάν ο γιατρός υποψιαστεί καρκίνο νεφρού, ο ασθενής θα υποβληθεί σε σοβαρή εξέταση και σε εργαστηριακές εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Η έρευνα αρχίζει ως εξής: Αξιολογεί προσεκτικά την υγεία του ασθενούς και συγκεντρώνει όλες τις πιθανές πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματά του (συλλέγεται το ιστορικό). Ένα ιστορικό της ασθένειας δείχνει την παρουσία παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με τον καρκίνο των νεφρών.

Η απεικόνιση του καρκίνου του νεφρού

Ένας ή περισσότεροι τύποι μελετών εκτελούνται για να ληφθούν εικόνες των νεφρών και άλλες ανωμαλίες που μπορεί να είναι η αιτία των συμπτωμάτων. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μελετών με τους οποίους λαμβάνονται αυτά τα δεδομένα, τα περισσότερα από τα οποία είναι ανώδυνα για τον ασθενή. Ορισμένες μελέτες απαιτούν την εισαγωγή ενός ειδικού παράγοντα αντίθεσης ή ενός ραδιενεργού ισότοπου χαμηλού επιπέδου στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς.

Υπολογιστική τομογραφία καρκίνου του νεφρού (αξονική τομογραφία)

CT από καρκίνο νεφρού - Η αξονική τομογραφία του καρκίνου των νεφρών είναι μια μέθοδος ακτινογραφίας με στρώματα με στρώμα, με τη βοήθεια των οποίων αποκτάται μια σειρά εικόνων εσωτερικών οργάνων και αδένων. Η αξονική τομογραφία βοηθά στην ανίχνευση του καρκίνου των νεφρών και, σε ορισμένες περιπτώσεις, της μετάστασης των όγκων στους λεμφαδένες.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του καρκίνου των νεφρών (MRI)

Η μαγνητική τομογραφία (καρκίνος των νεφρών) (MRI) χρησιμοποιεί ένα ισχυρό μαγνητικό και ηλεκτρομαγνητικό πεδίο, κατά τη διάρκεια της οποίας δημιουργείται μέσω του σώματος του ασθενούς μια εικόνα στρώματος-στρώματος των εσωτερικών οργάνων, η οποία επεξεργάζεται χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή.

Υπερηχογραφική εξέταση του καρκίνου των νεφρών (υπερηχογράφημα)

Ο υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικές δονήσεις, οι οποίες, αντανακλώνται από τα εσωτερικά όργανα, σχηματίζουν την εικόνα τους. Με αυτή την ανώδυνη διαδικασία, εφαρμόζεται ένα πήκτωμα στο δέρμα στην προεξοχή των νεφρών του ασθενούς και μετακινείται αργά ένας μικρός αισθητήρας που εκπέμπει υπερηχητικές δονήσεις. Η εικόνα των εσωτερικών οργάνων μεταδίδεται στην οθόνη.

Απογοητευτική ουρογραφία για καρκίνο νεφρού

Ένας γιατρός μπορεί να διατάξει μια μελέτη που ονομάζεται αποβολή ή ενδοφλέβια ουρογραφία. Σε αυτή τη μελέτη, ένας παράγοντας αντίθεσης που περιέχει ιώδιο εγχέεται ενδοφλεβίως. Ως αποτέλεσμα, η αντίθεση συλλέγεται στο ουροποιητικό σύστημα, το οποίο επιτρέπει τη λήψη μιας σαφούς εικόνας των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης στις ακτίνες Χ. Η αντίθεση εμφανίζεται στις εικόνες ως λευκή, βοηθά στην αναγνώριση της βλάβης του όγκου και των νεφρών που σχετίζεται με αυτήν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να χρειαστεί αρτηριογραφία ή φλεβοκοβαγγογραφία (μια ακτινογραφία των αγγείων που προμηθεύουν τους νεφρούς).

Ακτινογραφία θώρακα στη διάγνωση του καρκίνου των νεφρών

Εάν υπάρχουν υπόνοιες για μεταστάσεις καρκίνου του νεφρού στους πνεύμονες και τα οστά του στήθους, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια τυποποιημένη ακτινογραφία θώρακα.

Οστά για καρκίνο νεφρού

Μια ανίχνευση οστού για καρκίνο νεφρού είναι μια διαλογή με ραδιενεργά ισότοπα · βοηθάει στην ταυτοποίηση μεταστάσεων καρκίνου νεφρού στο οστούν αν υποψιάζεται κακοήθης όγκος. Σε αυτή τη μελέτη, μία μικρή ποσότητα ισότοπου εγχέεται ενδοφλεβίως. Το ισότοπο συσσωρεύεται στα οστά, όχι μόνο στη μετάσταση του καρκίνου, αλλά και σε ορισμένες ασθένειες που δεν συνδέονται με τη διαδικασία του όγκου.

Εργαστηριακές εξετάσεις για καρκίνο νεφρού

Ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις διεξάγονται για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση του καρκίνου των νεφρών.

Ανάλυση ούρων για καρκίνο νεφρού

Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με καρκίνο του νεφρού παρουσιάζουν αίμα στα ούρα (αιματουρία). Συχνά το αίμα είναι παρόν στα ούρα σε τόσο μικρές ποσότητες ώστε είναι αδύνατο να το δούμε με γυμνό μάτι (αυτό ονομάζεται μικρογατατουρία). Για την ανίχνευση αιματουρίας, συνιστάται γενική εξέταση ούρων. Όταν εντοπίζονται μη φυσιολογικά κύτταρα στα ούρα, εξετάζονται με μικροσκόπιο (ανάλυση ούρων).

Δοκιμή αίματος στη διάγνωση του καρκίνου των νεφρών

Άλλες εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση του καρκίνου των νεφρών συνδέονται με μικροσκοπική εξέταση ή / και βιοχημική ανάλυση του αίματος του ασθενούς. Αυτές οι δοκιμασίες αποκαλύπτουν τις ακόλουθες καταστάσεις που μπορεί να είναι σημάδια κακοήθους όγκου νεφρού:

• Αναιμία - χαμηλό επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκυττάρων) που προκαλούνται από αιμορραγίες ή τοξικές επιδράσεις του καρκίνου των νεφρών στον μυελό των οστών.
• πολυκυτταραιμία - υψηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων, μερικές φορές υποδηλώνει νεφρικό όγκο, το οποίο παράγει ερυθροποιητίνη (ορμόνη που αυξάνει τον σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών).
• υπερασβεστιαιμία - υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα, αυξημένα ηπατικά ένζυμα (ενδείξεις χαρακτηριστικές του καρκίνου των νεφρών).

Κυστεοσκόπηση στη διάγνωση του καρκίνου των νεφρών

Αιτίες αίματος στα ούρα (αιματουρία) μπορεί να είναι όχι μόνο καρκίνος νεφρού, αλλά άλλες νεφροπάθειες, όπως ουρολιθίαση ή τραύμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί κυστεοσκόπηση για τον ακριβή προσδιορισμό της πηγής εσωτερικής αιμορραγίας. Στην κυτοσκόπηση, ένας μακρύς, λεπτός, σκληρός ή εύκαμπτος οπτικός καθετήρας εισάγεται μέσω της ουρήθρας στην κύστη. Με αυτό, ο γιατρός πραγματοποιεί μια οπτική επιθεώρηση της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης για να προσδιορίσει την πηγή της αιματουρίας.

Λεπτή βελόνα διάτρηση βιοψία καρκίνου των νεφρών ως μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου των νεφρών

Στον καρκίνο των νεφρών, σχηματίζονται κύτταρα που είναι διαφορετικά από τα υγιή κύτταρα. Εάν εντοπιστεί ένας όγκος, τότε μπορείτε να εκτελέσετε βιοψία και να πάρετε ένα δείγμα κυττάρων για εξέταση κάτω από μικροσκόπιο.

Αλλά εάν υποψιαστεί κανένας καρκίνος νεφρού, η βιοψία παρακέντησης είναι επικίνδυνη λόγω του υψηλού κινδύνου αιμορραγίας και άλλων επιπλοκών.

Εάν ο καρκίνος νεφρού περιέχει κύστεις γεμάτες με υγρό, τότε μια μικρή ποσότητα αυτού του υγρού μπορεί να εκχυλισθεί με μια λεπτή βελόνα. Ανάλυση της κυτταρικής σύνθεσης αυτού του υγρού θα βοηθήσει τον γιατρό να αναγνωρίσει τον όγκο και να κάνει ένα σχέδιο θεραπείας.

Ποιες είναι οι εξετάσεις για τον καρκίνο των νεφρών; τη λίστα

Δοκιμές καρκίνου του νεφρού

Ο καρκίνος του νεφρού είναι ένας σοβαρός καρκίνος που προκαλείται από τη μετάλλαξη υγιών κυττάρων νεφρικών ιστών και την ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή τους. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ένας όγκος και επεκτείνεται στο όργανο. Με την πάροδο του χρόνου, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα μέσω των λεμφικών συστημάτων ή των συστημάτων αίματος, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση μεταστάσεων - δευτερευουσών εστίες σε άλλους ιστούς και όργανα.

Από την άποψη της επικράτησης, αυτός ο τύπος ογκολογίας βρίσκεται στην 3η θέση, δεύτερη μόνο στον καρκίνο του προστάτη - № 1, και στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης - №2. Οι άνδρες, σε σύγκριση με τις γυναίκες, είναι πολύ πιο διατεθειμένοι σε αυτή την πάθηση - περίπου 2,5 - 3 φορές · η πλειοψηφία των αποκαλυπτομένων παθολογιών πέφτει σε άτομα ηλικίας και ηλικίας ηλικίας.

Σύντομη ταξινόμηση

Ανάλογα με τον τύπο των κυττάρων που επηρεάζονται από τον όγκο και τη φύση της ανάπτυξής του, υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι καρκίνου των νεφρών:

• Σάρκωμα Wilms. Αυτό το είδος ανιχνεύεται κυρίως σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών - πάνω από το 90%. Ταυτόχρονα, ο όγκος Wilms είναι κάθε δεύτερος παιδιατρικός όγκος όλων των ταυτοποιημένων.
• Αδενοκαρκίνωμα. Τα καρκινικά κύτταρα επηρεάζουν τη νεφρική πυέλου - η παθολογία εμφανίζεται στο 7% της παθολογίας του νεφρικού καρκίνου.
• Hypernephroma. Ο όγκος αναπτύσσεται από τα παρεγχυματικά κύτταρα του οργάνου. Ένα άλλο όνομα είναι ο καρκίνος των νεφρικών κυττάρων.

Διαγνωστικά μέτρα

Στην παραμικρή υποψία καρκίνου των νεφρών, ο γιατρός κάνει μια αρχική έρευνα, συλλέγοντας αναμνησία:

• Τι ανησύχησε τον ασθενή.
• Τι και πότε εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα;
• Η ακολουθία των μεμονωμένων παθολογικών εκδηλώσεων, η συχνότητα τους.

Βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε τον τρόπο ζωής του ασθενούς για να εντοπίσετε τους παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση και ανάπτυξη της νόσου. Μετά από αυτό, ο ασθενής έχει συνταχθεί μια περιεκτική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει μια σειρά δραστηριοτήτων:

• Εργαστήριο - εξετάσεις αίματος, ούρων και διαφορική διάγνωση.
• Δοκιμή - onkomarker άτυπα κύτταρα.
• Ενόργανη?
• Hardware.

Πρόσφατες μελέτες περιλαμβάνουν:

• Ακτινολογία;
• Υπερηχογράφημα - υπερήχων;
• Τομογραφική - υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.

Μόνο μετά την πραγματοποίηση πλήρους σειράς διαγνωστικών διαδικασιών, ο ογκολόγος μπορεί να αντικρούσει τις υποψίες που έχουν προκύψει και, σε περίπτωση ανίχνευσης της νόσου, να σχηματίσει σαφή εικόνα της κατάστασης του ασθενούς και σε αυτή τη βάση, να αναπτύξει μεμονωμένα ένα συγκρότημα ιατρικής θεραπείας.

Ροδοντοσκόπηση

Αυτή η μέθοδος είναι η παλαιότερη, αλλά δεν έχει χάσει τη συνάφειά της λόγω της απλότητας και της υψηλής απόδοσης. Για τη διάγνωση του καρκίνου, χρησιμοποιήστε τέσσερις τύπους τέτοιων μελετών:

• Αντισταθμιστική ουρογραφία με αποβολή. Για να βελτιωθεί η αξιοπιστία της μαρτυρίας, μπροστά από την εικόνα, ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης ενίεται στο αίμα του ασθενούς, το οποίο εξαπλώνεται σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα, αντίστοιχα, στα νεφρά, τα οποία είναι πολύ πυκνά μπλεγμένα στις φλέβες και τα τριχοειδή αγγεία. Η αντίθεση επισημαίνει τις προβληματικές περιοχές και γίνεται σαφώς ορατή στην εικόνα. Η μελέτη αυτή παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργικότητα του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών.
• Αγγειογραφία. Η αρχή της είναι ίδια με αυτή της ουρογραφίας του τύπου του εκχυλιστή, αλλά ο παράγοντας αντίθεσης εισάγεται κατευθείαν στο νεφρό μέσω της αορτής, η οποία τον προμηθεύει με αίμα. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα. Η αντίθεση αφαιρεί άφθονα το αίμα του οργάνου και καθιστά δυνατή την αποκάλυψη ακόμη και του μικρότερου όγκου στην εικόνα.
• Ακτινογραφία των πνευμόνων. Αυτή η διαδικασία απαιτείται για τον καρκίνο των νεφρών, καθώς συχνά δίνει μεταστάσεις στους πνεύμονες και απαιτείται να τις ανιχνεύσει εγκαίρως.
• Μελέτη ραδιονουκλεϊδίων. Μαζί με την νεφροσκινογραφία, αποκαλύπτει το κέντρο ανάπτυξης ενός νεφρού όγκου. Οι ιστοί ενός υγιούς παρεγχύματος και ενός καρκινικού όγκου παρουσιάζονται διαφορετικά στην εικόνα, γεγονός που επιτρέπει την ακριβή εντοπισμό του προβλήματος.
• Μελέτη ραδιοϊσοτόπων του σκελετού. Για την ανίχνευση δευτερεύουσας εστίας στον ιστό των οστών εισάγονται στο σώμα ουσίες οι οποίες είναι ικανές να συγκεντρωθούν και να παραμείνουν σε μέρη με παθολογικά υψηλό μεταβολισμό, χαρακτηριστικό των περιοχών που πάσχουν από όγκο οστών.

Η τελευταία μελέτη πρέπει να διεξάγεται σε ασθενείς που παραπονιούνται για πόνο στον σκελετό και, αν οι αναλύσεις έχουν δείξει αυξημένη συγκέντρωση αλκαλικής φωσφατάσης.

Διάγνωση με υπερήχους

Υπερηχογράφημα, απολύτως ασφαλές, φθηνό, ενώ πολύ αποτελεσματικό, το οποίο οδήγησε σε ευρεία χρήση του για την ευρεία διάγνωση ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών. Σύμφωνα με το περιεχόμενο πληροφοριών, η μέθοδος υπερήχων δεν είναι κατώτερη από την ακτινογραφία. Σας επιτρέπει να ορίσετε:

• Εντοπισμός της εστίας του όγκου.
• Το μέγεθος, το σχήμα και η δομή του.
• Ο βαθμός αύξησης σε παρακείμενους ιστούς και όργανα.

Οι σύγχρονες, βελτιωμένες μηχανές υπερήχων, με ευρεία εξέταση, βρίσκουν με επιτυχία και ταξινομούν δευτερογενείς εστίες καρκίνου - μεταστάσεις, σχεδόν σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος.

Τομογραφία

Αυτή η μέθοδος σήμερα είναι πιο αποτελεσματική όσον αφορά την αναλυτικότητα της έρευνας και την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της. Υπάρχουν δύο τύποι τομογραφίας:

• Υπολογιστής - CT. Με τη βοήθεια της ελεγχόμενης ακτινοβολίας ακτίνων Χ, διεξάγεται λεπτομερής εξέταση στρώματος-με-στρώματος προβληματικών ιστών ή εκτεταμένη εξέταση για την ανίχνευση εστιών μεταστάσεων. Ταυτόχρονα, οι πληροφορίες, σε μορφή κατάλληλη για τον γιατρό, εμφανίζονται σε οθόνη υπολογιστή.
• Μαγνητικός συντονισμός - MRI. Όπως και το CT, η μαγνητική τομογραφία είναι μια πολύ ευαίσθητη συσκευή, επιτρέποντας τη μελέτη του ιστού σε μικροσκοπικό επίπεδο. Η μόνη διαφορά είναι η σάρωση της ακτινοβολίας - τα ηλεκτρομαγνητικά ή μαγνητικά πεδία υψηλής ενέργειας χρησιμοποιούνται στη μαγνητική τομογραφία.

Παρά την υψηλότερη ποιότητα τέτοιων μελετών, η ευρεία χρήση τους περιορίζεται από το υψηλό κόστος του εξοπλισμού και από την ίδια τη διαδικασία. Δυστυχώς, η CT και η μαγνητική τομογραφία δεν είναι διαθέσιμες σε όλες τις κλινικές και δεν είναι διαθέσιμες σε όλους.

Εργαστηριακές δοκιμές και δοκιμές

Αυτές οι μελέτες διεξάγονται κυρίως για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και σας επιτρέπουν να καθορίσετε την απαραίτητη ένταση των θεραπευτικών παρεμβάσεων. Με απλά λόγια, πρέπει να καταλάβετε αν ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε ακτινολογική, χημική και χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, παρά τη γενική φύση αυτών των μελετών, είναι μερικές φορές δυνατή η πραγματοποίηση ορισμένων, πολύτιμων διαγνωστικών ευρημάτων από δείκτες ούρων και αιματολογικών εξετάσεων.

Δείκτης όγκου

Συμπυκνωτές - ενώσεις των οποίων η αυξημένη συγκέντρωση στο αίμα και στα ούρα, με υψηλό βαθμό πιθανότητας, υποδεικνύει την ανάπτυξη ενός συγκεκριμένου τύπου καρκινικών κυττάρων.

Μια τέτοια ανάλυση, αν έχει επιλεγεί σωστά δείκτης, είναι σε θέση να ανιχνεύσει προβλήματα στο σώμα σε ένα στάδιο όπου καμία άλλη, ακόμη και η πιο λεπτομερής μελέτη δεν μπορεί να ανιχνεύσει καρκινικά κύτταρα.

Συχνά, μετά από θετική δοκιμή για δείκτη όγκου, η εστία του όγκου μπορεί να ανιχνευθεί μετά από 3-4 μήνες, και μερικές φορές ακόμη και μετά από έξι μήνες. Και αυτό είναι με την πιο εμπεριστατωμένη εξέταση.

Οι συσχετιστές μπορούν να είναι:

• Ορμόνες;
• Ένζυμα;
• Ανταλλάξιμες ουσίες.
• Συσχετισμένα αντισώματα.

Κάθε τέτοιος δείκτης συνδέεται με έναν συγκεκριμένο τύπο όγκου, οπότε λειτουργεί μόνο αν ο δείκτης του αντιστοιχεί. Σε μεγάλο βαθμό, μια τέτοια δοκιμή εξαρτάται από την τύχη - επιλέγεται ο δεξιός δείκτης, ο οποίος είναι πολύ δύσκολος, επειδή στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν η βλάβη δεν εντοπιστεί, ο τύπος του όγκου μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια.

Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι μια αρνητική δοκιμή δεν αποτελεί ακόμη εγγύηση για την υγεία.

Δοκιμή αίματος

Πλήρες αίμα για τον καρκίνο των νεφρών, το πιο αποτελεσματικό για τη διάγνωση του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων. Πιο συχνά, τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν πολύ χαμηλή συγκέντρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, λιγότερο συχνά, το επίπεδο τους είναι πολύ υψηλό.

Βιοχημική εξέταση αίματος

Ο καρκίνος του νεφρού, που βρίσκεται ήδη σε πρώιμα στάδια ανάπτυξης, οδηγεί στην απελευθέρωση ορισμένων στοιχείων, ή σε άτυπα στοιχεία, ή οδηγεί σε σημαντική αλλαγή στη συγκέντρωση του φυσιολογικού, χωρίς εμφανή λόγο.

Σχετικά με την ανάπτυξη της νεφρικής ογκολογίας, μπορεί να πει μια απότομη αύξηση της συγκέντρωσης των ενζύμων των νεφρών στο αίμα ή αυξημένα επίπεδα ασβεστίου.

Στην τελευταία περίπτωση, είναι πολύ πιθανό η διαδικασία του καρκίνου να έχει ήδη προκαλέσει μεταστάσεις στους σκελετικούς ιστούς.

Τυπικές αλλαγές που σχετίζονται με τον καρκίνο των νεφρών:

• Υψηλό επίπεδο ESR.
• Leukocyturia;
• Πρωτεϊνουρία.
• Ένζυμα ανισορροπία.

Είναι επίσης χαρακτηριστική η αύξηση των επιπέδων αίματος θρομβοξανίων, ρενίνης, ινσουλίνης, hCG και προσταγλανδινών.

Ανάλυση ούρων

Σε κάποιο στάδιο αναπτύσσεται αιμοσφαιρινουρία ή αιματουρία, όπως φαίνεται στην ανάλυση ούρων. Στην πρώτη περίπτωση ανιχνεύεται μόνο η αιμοσφαιρίνη στα ούρα, σε μεγάλες ποσότητες και στη δεύτερη, οι δοκιμές δείχνουν επίσης σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης ούρων σε ερυθρά αιμοσφαίρια, ο κανονικός αριθμός των οποίων δεν πρέπει να υπερβαίνει το -2 στο οπτικό πεδίο.

Αν υποψιάζεστε ότι έχετε αιματουρία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις δοκιμαστικές ταινίες από το φαρμακείο, αλλά σε αντίθεση με τις εργαστηριακές εξετάσεις, μην επιτρέψετε να προσδιορίσετε ξεχωριστά τη συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης και ερυθροκυττάρων στα ούρα.

Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, η αιματουρία μπορεί να είναι:

• Σμίκρυνση. Τα ερυθροκύτταρα που ανιχνεύονται στα ούρα έχουν μια άτυπη μορφή - είναι μικρότερα από τα κανονικά και ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό στο σχήμα και το μέγεθος. Η αιμορραγία με αυτή τη μορφή αιματουρίας βρίσκεται μπροστά από τη μεμβράνη του φίλτρου του νεφρού, συμπιέζοντας μέσω της οποίας τα ερυθρά αιμοσφαίρια τραυματίζονται και εκπέμπονται - στερούνται αιμοσφαιρίνης, επομένως δεν έχουν χρώμα.
• Μεταμοσφαιρικός. Στην περίπτωση αυτή, τα ερυθροκύτταρα έχουν κανονικούς μορφολογικούς δείκτες, αφού δεν τραυματίζονται όταν εισέρχονται στα ούρα. Το κέντρο της αιμορραγίας είναι μετά το σπειραματικό νεφρικό φίλτρο - πίσω από τη μεμβράνη και τα κύτταρα του αίματος εισέρχονται ελεύθερα στα κανάλια της ουρήθρας.

Εξαιτίας αυτού, σύμφωνα με τον αριθμό και την κατάσταση των κυττάρων του αίματος στην ανάλυση των ούρων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με επιτυχία ο τόπος ανάπτυξης του όγκου, ο βαθμός ανάπτυξης και η φύση της βλάβης στους εσωτερικούς ιστούς του οργάνου.

Νεφρική βιοψία

Αυτή η ανάλυση είναι μια εργαστηριακή μελέτη μιας φέτας ιστού όγκου. Είναι ο μόνος που μπορεί να καθορίσει με 100% βεβαιότητα:

• Η φύση της διαδικασίας ανάπτυξης - κακοήθη ή όχι?
• Ιστολογική σύνδεση ενός όγκου με μια συγκεκριμένη ομάδα.
• Διαφοροποίηση των καρκινικών κυττάρων.

Ο βαθμός επιθετικότητας του όγκου εξαρτάται από τον τελευταίο - την ταχύτητα της ανάπτυξής του και την τάση να μετασταθεί.

Αν είναι απαραίτητο, μια βιοψία ενός όγκου νεφρού, στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής του, η διαδικασία διεξάγεται με έναν αισθητήρα βελόνας, υπό οπτικό έλεγχο υλικού - χρησιμοποιώντας υπερήχους, CT ή MRI.

Αξίζει να πούμε ότι μια τέτοια διαδικασία είναι αρκετά οδυνηρή και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές:

• Κοιλιακή αιμορραγία.
• Λοίμωξη, ακολουθούμενη από φλεγμονή.
• Μεταφορά μαζί με τα καρκινικά κύτταρα της βελόνας σε υγιή ιστό.

Λόγω των παραπάνω, και επειδή σχεδόν πάντα ο καρκίνος του νεφρού αντιμετωπίζεται με λειτουργικές μεθόδους, η βιοψία σπάνια συνταγογραφείται. Κατά κανόνα, μια τέτοια μελέτη χρησιμοποιείται όταν δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια κακοήθειας - σύμφωνα με όλα τα κριτήρια, ο όγκος είναι καλοήθεις και πρέπει να το επιβεβαιώσετε ακριβώς

Προβλέψεις

Ακόμη και με την έγκαιρη και επιτυχή θεραπεία, κανείς δεν είναι άτρωτος από την υποτροπή - η ασθένεια συχνά επιστρέφει με τη μορφή αυξανόμενων μεταστάσεων και μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στο σώμα.

Ως εκ τούτου, μετά τη θεραπεία, ο ασθενής είναι καταδικασμένος σε δια βίου παρακολούθηση από έναν ογκολόγο, έναν ουρολόγο. Εάν ακολουθήσετε την κανονικότητα των συνιστώμενων διαδικασιών, ακόμη και σε περίπτωση υποτροπής, ανιχνεύεται εγκαίρως και σταματά γρήγορα.

Στην περίπτωση αυτή, οι προβλέψεις είναι οι πλέον ευνοϊκές.

Όσον αφορά τις γενικές προβλέψεις, ο αποφασιστικός παράγοντας για την επιβίωση των ασθενών θεωρείται το στάδιο της νόσου κατά την οποία άρχισε η θεραπεία. Έτσι, αν ξεκινήσουμε τη θεραπεία στο αρχικό στάδιο της διαδικασίας, όταν ο όγκος είναι μικρός και δεν έχει μετασταθεί, οι προβλέψεις είναι συχνά θετικές.

Εννέα στους δέκα τέτοιους ασθενείς ζουν τουλάχιστον 5 χρόνια. Η θεραπεία του σταδίου 2, αφήνει μόνο το ήμισυ των ασθενών μια πιθανότητα και ο καρκίνος των νεφρών του τρίτου και τελευταίου, του σταδίου 4 είναι εξαιρετικά δύσκολο και διφορούμενο που προβλέπεται.

Πολλά εξαρτώνται από την ιστολογία των καρκινικών κυττάρων, το μέγεθος και τον τύπο της ανάπτυξης του όγκου, τον αριθμό και τον εντοπισμό των εστιών των μεταστάσεων.

Σε κάθε περίπτωση, τα τελευταία στάδια δίνουν αρνητικές προβλέψεις - η πενταετής επιβίωση παρατηρείται σε όχι περισσότερο από το ένα πέμπτο των ασθενών.

Δοκιμές ούρων και αίματος για νεφρική εξέταση

• Έλεγχος νεφρών στο σπίτι
• Δοκιμές ούρων
• Δοκιμές αίματος

Οι εργαστηριακές εξετάσεις διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της νεφρικής παθολογίας. Καθιστούν δυνατή την αξιόπιστη αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των ουροφόρων οργάνων και ακόμη και την πρόγνωση της νόσου. Στην επισκόπησή μας, θα προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποιες δοκιμές πρέπει πρώτα να περάσετε για να ελέγξετε τα νεφρά και να πάρετε μια πλήρη εικόνα της εργασίας τους.

Έλεγχος νεφρών στο σπίτι

Είναι ενδιαφέρον ότι η απλούστερη εξέταση των νεφρών μπορεί να γίνει ανεξάρτητα. Αρκεί να συλλέγουμε τα πρωινά ούρα σε ένα καθαρό λευκό ή διαφανές δοχείο και να αξιολογήσουμε τη διαφάνεια, το χρώμα και τη μυρωδιά του.

Ούρα ενός υγιούς ατόμου:

• διαφανή, χωρίς εξωτερικές αναρτήσεις.
• άχυρο κίτρινο χρώμα.
• έχει μια ελαφρά οσμή.

Εάν εμφανιστεί αφρός, νιφάδες, ιζήματα, το χρώμα αλλάζει σε καφέ ή κοκκινωπό, και εμφανίζεται επίσης έντονη οσμή, είναι υποχρεωτικό να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση. Συμπτώματα της παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος (πόνος στην πλάτη, δυσκολία στην ούρηση, σημάδια δηλητηρίασης) - άλλη ένδειξη για τους σκοπούς των δοκιμών.

Δοκιμές ούρων

Η κύρια μέθοδος εργαστηριακής διάγνωσης της νεφρικής νόσου είναι η εξέταση ούρων. Οι νεφρικές εξετάσεις επιτρέπουν να κρίνουμε πώς η συνολική λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος και να εντοπίσουμε συγκεκριμένα συμπτώματα της νόσου.

Για να κάνετε τα αποτελέσματα των δοκιμών όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστα, συνιστάται να περάσετε τα ούρα μετά από ένα μικρό παρασκεύασμα:

1. 1-2 ημέρες αποκλείονται προϊόντα που μπορούν να χρωματίζουν τα ούρα (για παράδειγμα, τεύτλα, μεγάλο αριθμό καρότων, καπνιστά κρέατα, λαχανικά και φρούτα, γλυκά).
2. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παραιτείστε με αλκοόλ, καφέ, πολυβιταμινούχα σύμπλοκα, διουρητικά.
3. Εάν λαμβάνετε συνεχώς οποιαδήποτε φάρμακα, ενημερώστε το γιατρό που σας έστειλε για ανάλυση.
4. 24-48 ώρες πριν από την επίσκεψη στο εργαστήριο, να εγκαταλείψουν τη βαριά σωματική άσκηση, επισκέψεις στο μπάνιο, σάουνα.

Τα πρωινά ούρα, τα οποία έχουν συσσωρευτεί στην ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια του ύπνου της νύχτας, πρέπει να δωρηθούν. Πριν αξίζει να κάνετε ντους, έχοντας κάνει προσεκτική υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Ένα μεσαίο μέρος των ούρων συλλέγεται σε ένα αποστειρωμένο δοχείο (κατά προτίμηση αν πρόκειται για ένα δοχείο μιας χρήσης που πωλείται στα φαρμακεία): ο ασθενής πρέπει να ξεκινήσει την ούρηση στην τουαλέτα και στη συνέχεια να συλλέξει 50-100 ml σε ένα δοχείο χωρίς να αγγίξει το δέρμα.

Τα ούρα που συλλέγονται για ανάλυση αποθηκεύονται για 1,5-2 ώρες σε δροσερό μέρος. Το αργότερο βιολογικό υλικό θεωρείται ακατάλληλο για μελέτη.

Γενική Μελέτη Κλινικών Ουρίων

Το ΟΑΜ είναι μια τυποποιημένη μέθοδος εξέτασης που αξιολογεί τα φυσικοχημικά χαρακτηριστικά των συλλεγόμενων ούρων, την παρουσία ή την απουσία παθολογικών προσμείξεων σε αυτό.

Δοκιμή αποκρυπτογράφησης που παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα.

Ανάλυση ούρων για καρκίνο (ογκολογία) οργάνων και συστημάτων

Χωρίς εργαστηριακή μελέτη των ούρων δεν κάνει καμία διάγνωση. Αυτή η απλή δοκιμασία βοηθά επίσης στην ανίχνευση του καρκίνου. Είναι αλήθεια ότι ο γιατρός μπορεί μόνο να αποκρυπτογραφήσει το αποτέλεσμα της μελέτης, οπότε δεν χρειάζεται να συμμετέχει σε αυτοδιάγνωση. Προσφέρουμε να μάθουμε τι δείχνει η ανάλυση ούρων στον καρκίνο.

Η εξέταση ούρων δείχνει καρκίνο;

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η ογκολογία παραμένει μία από τις κύριες αιτίες θανάτου. Μόνο τα τελευταία 3 χρόνια, έχουν διαγνωσθεί 14 εκατομμύρια περιπτώσεις κακοήθων ασθενειών στον πληθυσμό. Και οι προβλέψεις της ΠΟΥ παραμένουν απογοητευτικές - σύμφωνα με τους επιστήμονες, αναμένεται ότι μέχρι το 2035 ο αριθμός αυτός θα αυξηθεί στο 70%.

Μέθοδοι που επιτυχώς προλαμβάνουν την εξέλιξη του καρκίνου ή του καρκινώματος στους ανθρώπους είναι η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της ασθένειας. Η διάγνωση της ασθένειας μπορεί να είναι οργανική και εργαστηριακή. Το τελευταίο είναι η μελέτη των βιολογικών μέσων του ασθενούς, ένα από τα οποία είναι τα ούρα. Μια γενική μελέτη καταδεικνύει σαφώς τη δουλειά των νεφρών και το ουρογεννητικό σύστημα, την καρδιά, την ανοσία, δείχνει το επίπεδο ζάχαρης, ακετόνης και άλλα κριτήρια στο σώμα που υπάρχουν αυτή τη στιγμή.

Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για τη δοκιμή ούρων για υποψία κακοήθειας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αίσθημα καύσου κατά την ούρηση.
• η ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης και η σχετική συχνή ώθηση στην τουαλέτα.
• ακράτεια ούρων, κυστίτιδα.
• πόνος στην περιοχή της πυέλου που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης.
• προβλήματα με τη δύναμη.

Έτσι, η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης μπορεί να είναι ένα από τα κριτήρια για μια έγκαιρη ογκολογική διάγνωση. Αποκαλύπτει πραγματικά προβλήματα στο αρχικό στάδιο, γεγονός που επιτρέπει την αποφυγή επιπλοκών στο μέλλον.

Αποκρυπτογράφηση αναλύσεων

Συγκεκριμένοι συγγενείς. Εκτός από τα γενικά χαρακτηριστικά, η μελέτη των ούρων στην ογκολογία μπορεί να αποδείξει την παρουσία δεικτών όγκου, οι οποίοι, με τη σειρά τους, επιβεβαιώνουν την ανάπτυξη μιας κακοήθους διαδικασίας στο σώμα ή στις παθολογικές καταστάσεις. Περισσότερο μιλάμε για αυτά στο τραπέζι.

Η μελέτη διαρκεί μια μέρα. Η συλλογή των ούρων πραγματοποιείται το πρωί μετά από προσεκτική τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Η παράδοση του βιοϋλικού υλικού στο εργαστήριο πρέπει να γίνει το αργότερο στις επόμενες 2 ώρες. Εκτός από τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, ο δείκτης όγκου του UBC μπορεί να υποδεικνύει μια κακοήθη βλάβη των πνευμόνων, του νεφρικού συστήματος, του μαστού, του ήπατος, των εντέρων, του προστάτη. Μεταξύ άλλων παθολογιών, παρατηρείται αύξηση του αντιγόνου UBC σε σακχαρώδη διαβήτη και κίρρωση του ήπατος.

Η ευαισθησία κάθε αντιγόνου εξαρτάται άμεσα από το στάδιο του καρκίνου.

Τι σημαίνει το χρώμα των ούρων;

Με βάση την ανάλυση ούρων, μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την εργασία των ανοσολογικών, αγγειακών και άλλων συστημάτων του σώματος. Τι μπορεί να πει ο ειδικός για το χρωματισμό;

Ελαφριά κίτρινη σκιά. Μιλά για τέτοιες παθολογίες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και η διαταραχή της συγκέντρωσης των νεφρών.

Σκούρες πλούσιες αποχρώσεις του κίτρινου. Αναφέρετε προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα ή την αφυδάτωση. Εάν τα ούρα μοιάζουν με την εμφάνιση μπίρας, υπάρχει λόγος να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τις ασθένειες του ήπατος και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Μάλλινο χρώμα ούρων. Μιλώντας για την παρουσία στην σύνθεση της περίσσειας πρωτεϊνικής συγκέντρωσης, επιθηλιακά κύτταρα, λευκοκύτταρα, παθογόνο χλωρίδα. Όλα αυτά επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό την πυκνότητα του.

Ο σχηματισμός μιας κακοήθους διαδικασίας συνήθως συμβαίνει στο υπόβαθρο μιας δυσλειτουργίας ενός οργάνου που πάσχει από όγκο, επομένως, εκτός από την αιματουρία, συστατικά όπως η γλυκόζη, η χολερυθρίνη, τα κετόνια, τα άλατα και οι κύλινδροι μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα σε αυξημένες συγκεντρώσεις.

Αποκωδικοποίηση ενός τεστ ούρων για καρκίνο

Ο καρκίνος της κύστης. Αυτή η κακοήθης βλάβη είναι μια συχνή παθολογία, η οποία, όπως και άλλες ογκολογικές παθήσεις, θεραπεύεται επιτυχώς με έγκαιρη διάγνωση. Για να εντοπίσετε την ασθένεια στο αρχικό στάδιο, πρέπει να περάσετε μια περιεκτική εξέταση στην παραμικρή υποψία του.

Η ανάλυση ούρων για καρκίνο στην ουροδόχο κύστη δείχνει την παρουσία αίματος ή αιματουρίας. Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι μικρά, η χρώση του βιολογικού υγρού πρακτικά δεν παρατηρείται, πράγμα που σημαίνει μικροελάττωση. Το κόκκινο χρώμα των ούρων συνήθως υποδεικνύει προοδευτική ανάπτυξη του όγκου, την ανάπτυξη των ιστών του στα όργανα του οργάνου που αιμορραγούν.

Η αιματουρία μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της σπειραματονεφρίτιδας, των πετρωδών ουροφόρων οδών, των πολύποδων της ουροδόχου κύστης.

Εκτός από τη γενική ανάλυση, έχει συνταγογραφηθεί ένα τεστ ούρων για δείκτες όγκου UBC, NMP22 και TPS. Το πιο ευαίσθητο σε αυτήν την ομάδα για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης είναι το αντιγόνο UBC.

Καρκίνος του εντέρου Με κακοήθη βλάβη αυτού του οργάνου, τα ούρα αποκτούν θολό εμφάνιση και στα αποτελέσματα της διάγνωσης παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της πρωτεΐνης, των λευκοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων. Η ανάλυση σπάνια ανατίθεται σε δείκτες όγκου, συνήθως είναι το σύμπλεγμα CYFRA 21-1 και UBC.

Ο καρκίνος του στομάχου. Σε περίπτωση ογκολογικής ασθένειας των πεπτικών οργάνων, ιδιαίτερα του στομάχου, προσδιορίζεται στην ανάλυση ούρων αυξημένη συγκέντρωση πρωτεϊνών και ερυθρών αιμοσφαιρίων - πρωτεϊνουρία και αιματουρία. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται ήδη στα πρώιμα στάδια του καρκίνου, εάν υπάρχουν πιθανές κακοήθεις διαδικασίες. Επομένως, δεν μπορούν να αγνοηθούν.

Επίσης συνιστάται η μελέτη δεικτών όγκου - UBC και CYFRA 21-1. Αυτά τα αντιγόνα υποδεικνύουν την παθολογία της γαστρεντερικής οδού.

Καρκίνος του αίματος (λευχαιμία, λευχαιμία). Ένα τεστ ούρων για λευχαιμία καθιστά δυνατή τη διάγνωση της βλάβης του ήπατος και των νεφρών σε πρώιμο στάδιο. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως ανιχνεύονται γλυκοζουρία, λευκωματουρία και αιματουρία.

Καρκίνος πνεύμονα. Η ανάλυση ούρων για τον καρκίνο της αναπνευστικής οδού είναι χαμηλή πληροφόρηση, καθώς δεν μπορεί να υποδηλώνει άμεσα την παρουσία της νόσου, αλλά είναι ικανή να αποκαλύψει διαταραχές της εκκριτικής λειτουργίας των νεφρών που σχετίζονται με γενική τοξίκωση του καρκίνου του σώματος. Στην περίπτωση αυτή, τα αποτελέσματα της μελέτης καθορίζουν μέτρια κυλινδρία, αλβουμινουρία, αζωτεμία και αιματουρία.

Καρκίνος του μαστού. Η ανάλυση ούρων για τον καρκίνο του μαστού είναι χαμηλή πληροφόρηση όσον αφορά τη διάγνωση της υποκείμενης νόσου. Οι μεταβολές που εντοπίζονται μπορεί να υποδεικνύουν διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος που προκαλούνται από χρόνια δηλητηρίαση από τον καρκίνο. Στην περίπτωση αυτή, τα αποτελέσματα της μελέτης θα αποκαλύψουν μια αυξημένη συγκέντρωση των κετονικών σωμάτων, της αιματουρίας και της λευκοκυττάρωσης.

Ο έλεγχος ούρων για αντιγόνα UBC και TPS συνιστάται επίσης. Είναι η παρουσία τους στη σύνθετη εξέταση που μπορεί να επιβεβαιώσει την υποψία της ογκολογίας του μαστού.

Καρκίνος νεφρών. Με την ανάπτυξη μιας κακοήθους διαδικασίας στον ιστό των νεφρών που βρίσκεται ήδη σε πρώιμο στάδιο της ασθένειας, εμφανίζονται σημάδια αιματουρίας και αιμοσφαιρινουρίας στην ανάλυση των ούρων. Στην πρώτη περίπτωση ανιχνεύεται αυξημένη περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια - πάνω από 3 στο οπτικό πεδίο, στη δεύτερη περίπτωση ανιχνεύεται αιμοσφαιρίνη. Τα αιμοσφαίρια αίματος είναι ταυτόχρονα άτυπα, δηλαδή είναι μικρότερα από το συνηθισμένο λόγω μηχανικής βλάβης από το σύστημα φιλτραρίσματος του προσβεβλημένου οργάνου. Ταυτόχρονα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν έχουν χρώμα λόγω της απώλειας αιμοσφαιρίνης. Η συγκέντρωση και η κατάσταση αυτών των κριτηρίων στην ανάλυση μπορεί να καθορίσει τη θέση του όγκου, την ανάπτυξη και τη φύση του.

Καρκίνος της μήτρας, των ωοθηκών, του τραχήλου. Λόγω της εγγύτητας της ουροδόχου κύστης και των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων, οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να υποδηλώνουν μια σειρά από συγκεκριμένες επιπλοκές, συγκεκριμένα, τοπικές φλεγμονώδεις αλλαγές, στάση ούρων και υδρονέφρωση. Στα αποτελέσματα της ανάλυσης, οι αναφερόμενες συνθήκες θα εμφανιστούν ως αυξημένη συγκέντρωση πρωτεΐνης, ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρων.

Πρέπει να δοθεί προσοχή στη φύση της ούρησης - ακράτεια ούρων, σημάδια κυστίτιδας, ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης και συχνή ώθηση στην τουαλέτα, σε περιπτώσεις ογκολογίας του τραχήλου της μήτρας, το μεγαλύτερο μέρος του αναπαραγωγικού οργάνου και των ωοθηκών. Το CYFRA 21-1 και το TPS καθίστανται δείκτες καρκίνου του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος.

Καρκίνος θυρεοειδούς. Σε κακοήθεις μετασχηματισμούς των ιστών του ενδοκρινικού οργάνου, ένα σημάδι εντοπίζεται σχεδόν πάντα στην ανάλυση ούρων - επίμονη λευκοκυττάρωση. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί συνολική εξέταση για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Καρκίνο του ήπατος Αυτή η ογκολογική βλάβη χαρακτηρίζεται από εσωτερική αιμορραγία και φλεγμονή στο παρέγχυμα του οργάνου, η οποία οδηγεί σε σκουρόχρωμα των ούρων - είναι βαμμένη με κόκκινο-καφέ χρώμα. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης αποκάλυψαν αιματουρία, πρωτεϊνουρία και λευκοκυττάρωση. Ο όγκος εμποδίζει την κανονική απομάκρυνση της χολής από τους αγωγούς του ήπατος, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη του ίκτερου, ο οποίος επηρεάζει επίσης την εμφάνιση ούρων - καθίσταται ακόμα πιο σκούρα και τα περιττώματα, αντίθετα, αποχρωματίζονται.

Καρκίνος του οισοφάγου. Η ανάλυση ούρων για τον καρκίνο του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα - ο οισοφάγος - θεωρείται μη ενημερωτική. Δεν μπορεί να υποδείξει την ύπαρξη κακοήθους διαδικασίας στο σώμα στο αρχικό στάδιο της νόσου. Μόνο αργότερα συμβαίνουν ορισμένες αλλαγές στη μελέτη ούρων που σχετίζονται με γενική τοξίκωση από καρκίνο, για παράδειγμα, αύξηση της συγκέντρωσης ερυθροκυττάρων και πρωτεϊνών.

Καρκίνο του παγκρέατος. Οι αλλαγές στο χρώμα, την πυκνότητα και τη χημική σύνθεση των ούρων είναι ενδεικτικές των ασθενειών του παγκρέατος. Για όγκους οργάνων, ολιγουρία, κυλινδρία και πρωτεϊνουρία εμπλέκονται. Τα ούρα γίνονται θολά και σβήνουν, η ούρηση μειώνεται. Υπάρχουν οίδημα.

Καρκίνος του προστάτη. Οι δείκτες ανάλυσης για κακοήθεις όγκους στον προστάτη είναι επίσης ένα από τα κριτήρια διάγνωσης. Με την ανάπτυξη της νόσου ανιχνεύονται οι ακόλουθες ανωμαλίες: αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης. Η λευκοκυττάρωση είναι χαρακτηριστική όλων των μολυσματικών και φλεγμονωδών αλλαγών στην ουρογεννητική οδό ενός ανθρώπου (για παράδειγμα, προστατίτιδα), αλλά σε συνδυασμό με αυξημένη συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης και χρώση ούρων σε σκούρο καφέ χρώμα λόγω της παρουσίας κυττάρων αίματος, η παθολογία συνήθως υποδηλώνει καρκίνο. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο δείκτης όγκου του UBC, που είναι ένα σημάδι 100% των κακοήθων βλαβών του προστάτη, ανιχνεύεται σε ούρα, εάν τα αποτελέσματά του διαφέρουν από τον κανόνα με συντελεστή 150 ή περισσότερο.

Η διαφορά στους δείκτες για τους άνδρες, τις γυναίκες, τα παιδιά, τις έγκυες γυναίκες, τη νοσηλευτική

Σκεφτείτε τον ακόλουθο πίνακα, ποια κριτήρια αξιολογούνται στην ανάλυση των ούρων και αν αυτά είναι τα ίδια για ασθενείς διαφορετικών ηλικιακών ομάδων.