Η αποπληξία ή η ρήξη μιας κύστης των ωοθηκών είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία εμφανίζεται αιμορραγία στον ιστό της, εξασθένιση της ακεραιότητας, καταστροφή της κάψουλας κύστης με την απελευθέρωση των περιεχομένων και του αίματος του τελευταίου στην πυελική κοιλότητα.

Η ασθένεια αναπτύσσεται κυρίως σε κορίτσια εφήβων και σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Στον αριθμό της οξείας χειρουργικής παθολογίας, είναι σχεδόν 11%, και στον αριθμό των οξέων γυναικολογικών παθήσεων - 10-27%, κατάταξη τρίτη. Ο αριθμός των παροξύνσεων αυτής της επιπλοκής εμφανίζεται στο 40-69% των γυναικών.

Αιτίες της αποπληξίας και των συνεπειών της

Μπορεί να εμφανιστεί ρήξη εάν έχετε μια κύστη ωοθηκών οποιασδήποτε προέλευσης. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει κατά παράβαση της ωορρηξίας, η οποία έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό του ωχρού σωματίου με το σχηματισμό μιας κύστης ενός μη ωορρηξιακού ωοθυλακίου (η αποκαλούμενη λειτουργική κύστη). Σε 90-95% των γυναικών με αποπληξία, η τελευταία εμφανίζεται στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου ή στη δεύτερη φάση. Από αυτές, κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, περίπου 17%, στη δεύτερη φάση του κύκλου, 82%.

Οι συνέπειες της θραύσης μιας κύστης των ωοθηκών είναι κυρίως η ανάπτυξη συμφύσεων στην πυελική κοιλότητα με τον επακόλουθο σχηματισμό στειρότητας ενός σωλήνα περιτονίου, ειδικά με συντηρητική μέθοδο θεραπείας. Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας συγκόλλησης, το ποσοστό εγκυμοσύνης μετά τη θραύση της κύστης των ωοθηκών είναι μόνο περίπου 26%.

Μεταξύ όλων των υποτιθέμενων μηχανισμών ανάπτυξης ρήξης κύστεων, προτιμώνται οι διαδικασίες που λαμβάνουν χώρα από την ωορρηξία (12-14 ημέρες από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως) έως την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και συνοδεύονται από υπερβολική ροή αίματος και πλήρωση αίματος της μήτρας και αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα. Ο κύριος ρόλος σε αυτό διαδραματίζεται από τις διαταραχές του λόγου της έκκρισης των ορμονών από την πρόσθια υπόφυση - την ωοθυλακιοτρόπο, την ωχρινοτρόπο ορμόνη και την προλακτίνη.

Το κενό στη δεξιά ωοθήκη εμφανίζεται 2-4 φορές πιο συχνά από ό, τι στα αριστερά. Αυτό οφείλεται σε μια πιο έντονη παροχή αίματος στην πρώτη και υψηλότερη αρτηριακή πίεση στην αρτηρία που την τροφοδοτεί, η οποία αναχωρεί απευθείας από την αορτή (η αριστερή αρτηρία των ωοθηκών αναχωρεί από τη νεφρική αρτηρία).

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν την ασθένεια περιλαμβάνουν:

• δυσλειτουργικές διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, ειδικότερα, ανισορροπία στο σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών.
• ψυχο-συναισθηματική αστάθεια, λειτουργικές διαταραχές του νευρικού συστήματος, που προκαλούνται από αγχωτικές καταστάσεις, υπερβολική εργασία και ψυχολογικό στρες.
• φλεγμονώδεις διεργασίες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων και του ουροποιητικού συστήματος, οδηγώντας σε εξασθενημένη μικροκυκλοφορία και αιμορραγία του αίματος στα εξαρτήματα της μήτρας, καθώς και σκληρολογικές και ινωτικές μεταβολές στους ιστούς των τελευταίων.
• οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (δυσμηνόρροια) και ένας μεγάλος αριθμός τεχνητών διακοπών της εγκυμοσύνης.
• συγκολλητικές διεργασίες και όγκους στη λεκάνη.
• συμφόρηση στα πυελικά αγγεία, κιρσώδεις φλέβες των ωοθηκών.
• μη φυσιολογική θέση της μήτρας.
• πολυκυστική διέγερση ωοθηκικής λειτουργίας.

Η σωματική άσκηση, η υπερβολική ένταση ή η διακοπή της σεξουαλικής επαφής, το κοιλιακό τραύμα, η κολπική εξέταση ή άλλες γυναικολογικές ή θεραπευτικές διαδικασίες είναι προκλητικοί παράγοντες. Σε κατάσταση ηρεμίας ή με μικρή άσκηση, μπορεί να εμφανιστεί αποπληξία σε περίπτωση υποτροπής. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η ρήξη μιας κύστης των ωοθηκών είναι δυνατή με βάση την κατάσταση της απόλυτης ανάπαυσης και ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου της νύχτας.

Η αυξημένη αιμορραγία συμβάλλει στην παραβίαση της πήξης του αίματος σε διάφορες ασθένειες ή κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, ακετυλοσαλικυλικό οξύ κ.λπ.).

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα κύρια συμπτώματα της ρήξης κύστης των ωοθηκών είναι:

1. Ο ξαφνικός ξαφνικός πόνος που σχετίζεται με την αιμορραγία στον ιστό των ωοθηκών, με τέντωμα και διάρρηξη της λευκωματίνης του, με ερεθισμό του περιτόνιου με αιμορραγία του αίματος καθώς και με ισχαιμία (ανεπάρκεια εφοδιασμού αίματος) στην περιοχή της παροχής αίματος στην αντίστοιχη ωοθηκική αρτηρία. Η ισχαιμία οφείλεται σε αντισταθμιστικό σπασμό της αρτηρίας. Ο πόνος εμφανίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, λιγότερο συχνά στην περιοχή κάτω από τον ομφαλό. Μπορεί να δώσει στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, την εσωτερική επιφάνεια του μηρού, στην οσφυϊκή περιοχή και στον πρωκτό. Σταδιακά, ο πόνος γίνεται λιγότερο έντονος και εξαπλώνεται σε άλλα μέρη της κοιλιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση οξείας πόνου προηγείται από μη εκτεταμένο και μη συνεχή θαμπό πόνο, δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα και πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με υπερβολική πλήρωση και διόγκωση των ωοθηκών καθώς και με μικρές αιμορραγίες στον ιστό του.
2. Ήπια αιμορραγία από τον γεννητικό τομέα, σταματώντας γρήγορα καθώς ο πόνος υποχωρεί.
3. Γενική αδυναμία, δύσπνοια, υγρασία και ωχρότητα του δέρματος, ωχρότητα του επιπεφυκότος των βλεφάρων, ζάλη, και μερικές φορές βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
4. Αυξημένος ρυθμός παλμών, βραχυπρόθεσμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης από τον πόνο), που ακολουθείται από τη μείωση της με την αύξηση της απώλειας αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα.
5. Ναυτία, εφάπαξ έμετος που σχετίζεται με ερεθισμό του περιτοναίου από το εκρέον αίμα.
6. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, μερικές φορές συνοδεύεται από ρίγη.
7. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγικός σοκ (με σημαντική απώλεια αίματος).

Εάν έχει εκδηλωθεί κύστη ωοθηκών, στις κλινικές εκδηλώσεις κυριαρχεί ο πόνος ή τα αιμορραγικά συμπτώματα. Ανάλογα με αυτό, η ασθένεια χωρίζεται υπό όρους σε πόνο, αιμορραγική (αναιμική) ή μικτή μορφή.

Ωστόσο, κατά τη διάγνωση, η κύρια σημασία αποδίδεται στη σοβαρότητα της πάθησης, η οποία σχετίζεται με τον όγκο της απώλειας αίματος ταυτόχρονα ή σταδιακά σε σύντομο χρονικό διάστημα:

1. Ήπιος βαθμός στον οποίο η απώλεια αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα δεν υπερβαίνει τα 150,0 ml.
2. Ο μέσος βαθμός - με αιμορραγία σε 150.0-500.0 ml.
3. Η σοβαρή απώλεια αίματος υπερβαίνει τα 500,0 ml.

Όσο πιο έντονη είναι η αιμορραγία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι κλινικές εκδηλώσεις και οι καταγγελίες του ασθενούς. Ο όγκος της απώλειας αίματος καθορίζεται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων (δείκτες της αρτηριακής πίεσης, παλμός, ωχρότητα και υγρασία του δέρματος), αιματολογικές εξετάσεις αιμοσφαιρίνης, αιματοκρίτης, υπερηχογράφημα και ποσότητα αίματος στην πυελική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής λαπαροσκόπησης ). Ο βαθμός σοβαρότητας καθορίζει την επιλογή των τακτικών θεραπείας.

Θεραπεία

Μια ρήξη κύστεων είναι συνήθως ένα ελαττωματικό ιστό μήκους 1 cm που καλύπτεται από θρόμβο αίματος, με αποτέλεσμα να σταματά γρήγορα η ελάσσων αιμορραγία. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει με οδυνηρή μορφή αποπληξίας.

Με ικανοποιητική γενική κατάσταση, σταθερές αιμοδυναμικές παράμετροι, απουσία υγρών περιεχομένων και θρόμβων κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης, δηλαδή, ελλείψει έντονων σημείων ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία. Αποτελείται από την ανάπαυση στο κρεβάτι, τον εντοπισμό κρύου στην κάτω κοιλιακή χώρα, αντισπασμωδικά και αναλγητικά φάρμακα μέσα ή υπό μορφή κολπικών υπόθετων, αιμοστατικών παραγόντων.

Η επέμβαση σε περίπτωση ρήξης κύστης των ωοθηκών διεξάγεται σε περίπτωση υποτροπιάζουσας επώδυνης επίθεσης, με επιδείνωση της γενικής κατάστασης ή με εμφανή ενδοκοιλιακή αιμορραγία, η οποία προκάλεσε μέτρια ή σοβαρή βαρύτητα του ασθενούς.

Η χειρουργική θεραπεία συνήθως διεξάγεται με λαπαροσκοπική μέθοδο, η οποία επιτρέπει την προκαταρκτική διαφορική διάγνωση με σκωληκοειδίτιδα, διάτρηση του εκκολπωματικού κόλου, διαταραχή της έκτοπης εγκυμοσύνης, στρέψη των ποδιών της κύστης, οξεία φλεγμονώδη διαδικασία των εξαρτημάτων κλπ.

Απουσία της δυνατότητας χειρουργικής επέμβασης με τη λαπαροσκοπική μέθοδο (συμφύσεις της κοιλιακής κοιλότητας, εντατική αιμορραγία και σοβαρή κατάσταση του ασθενούς), πραγματοποιείται με πρόσβαση λαπαροτομής (κόβεται διαμέσου του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος παράλληλα με την ηβική άρθρωση).

Η ουσία της επέμβασης είναι να σταματήσει η αιμορραγία με ηλεκτροκόλληση αιμορραγικών μικρών αγγείων ή ράμματα στην περιοχή του χάσματος. Εάν είναι απαραίτητο, η αποφλοίωση της κύστης, η εκτομή των ωοθηκών (με σημαντική ποσότητα εκπαίδευσης) ή η ωοθηκεκτομή (αφαίρεση των ωοθηκών).

Ακόμα και συντηρητική θεραπεία πρέπει να γίνεται μόνο σε γυναικολογικό νοσοκομείο. Η έγκαιρη έκκληση μιας γυναίκας για ιατρική περίθαλψη σας επιτρέπει να σώσετε όχι μόνο τη ζωή της, αλλά και την αναπαραγωγική λειτουργία.

Κυτταρική ρήξη των ωοθηκών

Η ρήξη των ωοθηκικών κυττάρων αποτελεί παραβίαση της ακεραιότητας της θήκης κύστης των ωοθηκών, ακολουθούμενη από αιμορραγία και αιμορραγία στην πυελική κοιλότητα. Η ρήξη των ωοθηκικών κυττάρων παρατηρείται σε 1 - 2,5% των ασθενών και ανήκει στην ομάδα οξείας γυναικολογικής παθολογίας που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η ρήξη μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε φάση του κύκλου, αλλά ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων ρήξης κύστης των ωοθηκών συμβαίνει στο μέσο και το δεύτερο μισό του κύκλου.

Μια ωοθηκική κύστη θεωρείται ως ένας καλοήθης σχηματισμός, έχει την εμφάνιση να γεμίζει με ένα ελαφρύ υγρό, και μερικές φορές με ημι-υγρό περιεχόμενο, μια φυσαλίδα που περιβάλλεται από μια κάψουλα. Οι ωοθηκικές κύστεις έχουν διαφορετικά μεγέθη και δομή, μπορούν να είναι μονήρες ή πολλαπλές, μονής κοιλότητας ή πολλαπλών θαλάμων, συχνά ανιχνεύονται και στις δύο ωοθήκες ταυτόχρονα.

Οι ωοθηκικές κύστεις δεν είναι σπάνιες, διαγιγνώσκονται σε οποιαδήποτε ηλικία, πιο συχνά σε 20-35 χρόνια.

Ο σχηματισμός κύστεων στις ωοθήκες είναι στενά συνδεδεμένος με τη δομή και τις λειτουργίες τους. Η ωοθήκη είναι ο σημαντικότερος θηλυκός γεννητικός αδένας και εκτελεί τρία καθήκοντα:

1. Γόνιμη (γενετική). Χάρη στην ικανότητα να "αναπτύσσονται" τα αυγά, οι ωοθήκες παρέχουν στις γυναίκες τη δυνατότητα μητρότητας.

2. Vegetative, επιτρέποντας στο κορίτσι να γίνει γυναίκα για εξωτερικούς και σεξουαλικούς λόγους.

3. Ορμονικά. Το οιστρογόνο και η προγεστερόνη παράγονται στις ωοθήκες (ωχρινική ορμόνη). Η έκκριση των στεροειδών του φύλου ελέγχεται από την υπόφυση. Η ορμονική λειτουργία των ωοθηκών είναι στενά συνδεδεμένη με τη δραστηριότητα των άλλων ενδοκρινών αδένων, γεγονός που εξασφαλίζει την κανονική ορμονική ρύθμιση των κύριων διεργασιών της ζωής.

Η ωοθήκη έχει ένα συμπαγές κέλυφος, κάτω από αυτό είναι ένα στρώμα, που ονομάζεται φλοιώδης ζώνη. Περιέχει μεγάλο αριθμό ωοθυλακίων σε διαφορετικά στάδια ωρίμανσης. Κάθε ωοθυλάκιο αποτελείται από κύτταρο αυγών και περιβάλλουσα κέλυφος. Ένα ώριμο θυλάκιο μοιάζει με μια φυσαλίδα με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 20 mm, γεμισμένη με υγρό. Κατά τη διάρκεια ενός έμμηνου κύκλου στις ωοθήκες, ένα ωάριο έχει πιο συχνά χρόνο για να ωριμάσει. Αφού φθάσει στον μέγιστο βαθμό ωριμότητας, το τοίχωμα του ωοθυλακίου καταρρέει, απελευθερώνοντας το ωάριο έξω από την ωοθήκη. Αυτή η στιγμή συμπίπτει με τη μέση του κύκλου και καλείται ωορρηξία. Μετά το άνοιγμα του ωοθυλακίου, η μεμβράνη που καταρρέει παραμένει, ένα κίτρινο σώμα αρχίζει να σχηματίζεται από τα κύτταρα, το οποίο δρα ως προσωρινός αδένας. Εάν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, το ωχρό σώμα αναπτύσσεται, ενισχύει την ορμονική του λειτουργία και βοηθά το σώμα να διατηρήσει την εγκυμοσύνη τους τους πρώτους τέσσερις μήνες. Δύο εβδομάδες αργότερα, απουσία γονιμοποίησης, πεθαίνει.

Οι πιο συνηθισμένες πηγές κύστεων των ωοθηκών είναι οι θύλακες. Οι θυλακιώδεις κύστεις σχηματίζονται εάν το θύλακο δεν είναι σχισμένο, αλλά αρχίζει να συσσωρεύει υγρό στην κοιλότητα του και να αναπτύσσεται. Η ωορρηξία με τέτοιες κύστεις δεν συμβαίνει.

Οι κύστες του κίτρινου σώματος εμφανίζονται λιγότερο θυλακιοειδείς. Η ανάπτυξή τους αρχίζει μετά την ωορρηξία, όταν διαταράσσεται η διαδικασία σχηματισμού του ωχρού σώματος και αντί αυτού εμφανίζεται ένας μικρός σχηματισμός γεμάτος με υγρό, που περιβάλλεται από μια κάψουλα.

Η κύστη ωοθυλακίου και του corpus luteum είναι λειτουργικές ωοθηκικές κύστεις ορμόνης της φύσης και δεν θεωρούνται ως παθολογία. Ωστόσο, μερικές φορές τέτοιες κύστεις αρχίζουν να αυξάνονται σε μέγεθος, εμφανίζεται ρήξη κάψουλας των ωοθηκών, ακολουθούμενη από οξείες κλινικές εκδηλώσεις.

Με την ενδομητρίωση των ωοθηκών, εμφανίζεται επίσης ο σχηματισμός κύστεων. Το τοίχωμα της κύστης είναι επενδεδυμένο με κύτταρα όμοια με το ενδομήτριο, εκπέμπουν κυκλικά μια μικρή ποσότητα παχύ σκοτεινού αίματος στην κυστική κοιλότητα, οπότε η ρήξη μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών συνοδεύεται από την απελευθέρωση ειδικών για το χρώμα περιεχομένων, λόγω των οποίων αυτές οι κύστεις ονομάζονται «σοκολάτα».

Η ωοθήκη περιέχει μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων, οπότε όταν μια κύστη ρήξη, αιμορραγία συμβαίνει με το σχηματισμό ενός αιμάτωμα (κοιλότητα με αίμα). Όταν τα τοιχώματα του αιματώματος καταστρέφονται, το αίμα χύνεται στην περιβάλλουσα κοιλότητα των ωοθηκών. Η δεξιά ωοθήκη είναι καλύτερα εφοδιασμένη με αίμα, επομένως η ρήξη της κύστης της αριστερής ωοθήκης είναι λιγότερο συχνή.

Κλινικά, η ρήξη μιας κάψουλας κύστης των ωοθηκών εξαρτάται από την ποσότητα του αίματος που πέφτει έξω από την ωοθήκη. Μερικές φορές είναι ασήμαντη και τα συμπτώματα δεν είναι έντονα. Εάν η απώλεια αίματος είναι μεγάλη, εμφανίζονται σημάδια οξείας χειρουργικής παθολογίας.

Η διάγνωση της ρήξης κύστης των ωοθηκών είναι παρόμοια με αυτή για τις συνθήκες έκτακτης ανάγκης και πρέπει να λάβει ένα ελάχιστο χρονικό διάστημα. Η πιο αξιόπιστη και δημοφιλής μέθοδος διάγνωσης και θεραπείας είναι η λαπαροσκόπηση.

Η θεραπεία της ρήξης των κυττάρων είναι πάντα χειρουργική. Παρά την επιθυμία διατήρησης μιας ωοθήκης κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, είναι συχνά απαραίτητο να αφαιρεθεί.

Αιτίες της ρήξης κύστης των ωοθηκών

Η ρήξη των ωοθηκικών κυττάρων διαγιγνώσκεται μερικές φορές σε απολύτως υγιείς ασθενείς, και ακόμη και μετά από λεπτομερή εξέταση, η πραγματική αιτία της δεν μπορεί να εντοπιστεί. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ρήξη κύστεων συμβαίνει με τη συμμετοχή ενός ή ενός από τους ακόλουθους παράγοντες που προκαλούν:

- Μεταβολές στην κανονική ενδοκοιλιακή πίεση με υπερβολική σωματική άσκηση, ειδικά κατά τη διάρκεια ή μετά την εμμηνόρροια. Ανεπαρκής κατάρτιση δύναμης στο γυμναστήριο, ιππασία, άρση βαρών, βίαιη σεξουαλική επαφή και παρόμοιες καταστάσεις, συχνά οδηγούν σε ρήξη κύστης των ωοθηκών.

- Παθολογικές αλλαγές στα τοιχώματα των ωοθηκών. Η σκλήρυνση του αγγειακού τοιχώματος το καθιστά εύθραυστο και λεπτό και η διάταση του κιρσού εμποδίζει την κανονική ροή του αίματος.

- Φλεγμονώδεις διαρθρωτικές αλλαγές στους ιστούς των ωοθηκών. Στο φόντο της φλεγμονής, ο ωοθηκικός ιστός γίνεται εύθρυπτος και τα αιμοφόρα αγγεία χάνουν την ελαστικότητά τους. Σε αυτές τις συνθήκες, η ωοθήκη είναι εύκολα καταστραφεί.

- Ορμονική δυσλειτουργία. Απουσία πλήρους ωοθυλακιορρηξίας, το θυλάκιο αρχίζει να συσσωρεύει υγρό και να αυξάνεται, και κατόπιν η κύστη των ωοθηκών των ωοθηκών και τα αγγεία γύρω από αυτό θραύονται.

Εάν εμφανιστεί ωορρηξία, παρόμοια διαδικασία μπορεί να συμβεί στην κοιλότητα του ωχρού σωματίου.

- Μια λιγότερο συχνή ρήξη μιας ενδομητριοειδούς κύστης σχετίζεται επίσης με ορμονικές διεργασίες: υπό την επίδραση κυκλικών μεταβολών, το κέλυφος της κύστης εκκρίνει αίμα, συσσωρεύεται στην κυστική κοιλότητα, τεντώνεται και το σπάει.

- Μακροπρόθεσμη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος (αντιπηκτικά).

Η ρήξη της κύστης του ωχρού μήκους της ωοθήκης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει παρόμοιες αιτίες.

Συμπτώματα της ρήξης κύστης των ωοθηκών

Ένα ποσοτικό πλεονέκτημα μεταξύ όλων των κύστεων των ωοθηκών ανήκει στις ωοθυλακικές κύστεις, η δεύτερη θέση καταλαμβάνεται από κύστεις του ωχρού σωματίου. Ωστόσο, τέτοιες στατιστικές δεν είναι απολύτως αξιόπιστες, δεδομένου ότι οι λειτουργικές κύστεις μπορούν να υπάρχουν ασυμπτωματικά για πολύ καιρό και να περάσουν από μόνοι τους.

Δεδομένου ότι υπάρχουν περισσότερες θυλακιώδεις κύστεις, καθώς και κύστεις του ωχρού σώματος, υπάρχουν επίσης περισσότερες περιπτώσεις ρήξης αυτών των κύστεων. Η πιο συνηθισμένη ρήξη της κύστης της δεξιάς ωοθήκης σχετίζεται με καλύτερη παροχή αίματος στο δεξιό μισό της πυελικής περιοχής.

Η πρωτογενής διάγνωση της ρήξης των ωοθηκικών κυττάρων συνήθως εκτελείται από ιατρούς έκτακτης ανάγκης. Δυστυχώς, μια αξιόπιστη διάγνωση γίνεται μόνο στο 5% των περιπτώσεων, καθώς η κατάσταση του ασθενούς είναι παρόμοια με εκείνη σε οποιαδήποτε οξεία χειρουργική παθολογία και οι περισσότεροι καταλήγουν στο χειρουργικό τμήμα. Συχνά, μια ρήξη μιας κύστης της δεξιάς ωοθήκης συγχέεται με μια οξεία σκωληκοειδίτιδα και μια ρήξη μιας κύστεως της αριστερής ωοθήκης μιμείται την κλινική διάτρησης ενός έλκους στομάχου.

Μια προσεκτική εξέταση των καταγγελιών του ασθενούς μπορεί να καθορίσει τη σχέση της εμφάνισης των συμπτωμάτων της νόσου με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Έτσι, η χολή των ωοθηκών των θυλακικών κυττάρων εμφανίζεται συχνά στο μεσαίο ή στο δεύτερο ήμισυ του κύκλου.

Μια ρήξη μιας κύστης ωοθηκών οποιασδήποτε προέλευσης συνοδεύεται πάντα από δύο κλινικές ενδείξεις - έντονο πόνο και εσωτερική αιμορραγία. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων καθορίζεται από την ποσότητα αίματος που χάθηκε.

Η νόσος αρχίζει έντονα με σοβαρό κοιλιακό πόνο ή μία από τις λαγόνες περιοχές, η οποία ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης, στο ορθό, στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Ο οξύς πόνος μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και έμετο, αίσθημα παλμών.

Στο πλαίσιο της μαζικής απώλειας αίματος, αναπτύσσεται αναιμία. Το δέρμα του ασθενούς γίνεται χλωμό, εμφανίζονται ζάλη, αδυναμία και υπόταση. Χωρίς επείγουσα περίθαλψη, αναπτύσσεται ένα σχέδιο αιμορραγικού σοκ.

Συνήθως, η ρήξη της κύστης του ωχρού σωματίου δεν συνοδεύεται από σοβαρό κοιλιακό άλγος, καθώς αυτές οι κύστεις σπάνια φθάνουν σε μεγάλα μεγέθη. Ως εκ τούτου, η κορυφαία θέση καταλαμβάνεται από τα συμπτώματα που σχετίζονται με την εσωτερική αιμορραγία.

Κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης αποκαλύφθηκε πόνος στην πλευρά της χαλασμένης κύστεως. Στον κόλπο μπορεί να υπάρχει μικρή ποσότητα αιματηρού περιεχομένου.

Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, το αίμα συσσωρεύεται στην πυελική κοιλότητα και ρέει προς τα κάτω, λόγω του οποίου, υπό το βάρος του, οι κολπικοί θόλοι αρχίζουν να κρέμονται, αυτό φαίνεται ξεκάθαρα κατά την εξέταση και είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι που υποδηλώνει την παρουσία αίματος στην κοιλιακή χώρα.

Η παχυσαρκία καθορίζεται από μια επώδυνη, μεγενθυμένη ωοθήκη. Οι προσπάθειες μετακίνησης του τραχήλου προκαλούν πόνο.

Η κατάσταση του ασθενούς με ρήξη κύστης των ωοθηκών δεν επιτρέπει μακρά διαγνωστική αναζήτηση. Όσο πιο γρήγορα γίνεται η διάγνωση, τόσο πιο επιτυχημένη θα είναι η θεραπεία.

Η ταχύτερη και πιο αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης και μετέπειτα θεραπείας είναι η λαπαροσκόπηση. Σας επιτρέπει να δείτε ολόκληρη τη πυελική κοιλότητα, να αξιολογήσετε το βαθμό απώλειας αίματος, να εντοπίσετε ταυτόχρονες ασθένειες.

Μια ρήξη κύστης των ωοθηκών δεν έχει πάντοτε τα χαρακτηριστικά μιας κατάστασης έκτακτης ανάγκης, εάν η κύστη είναι μικρή και η απώλεια αίματος κατά τη διάρρηξη είναι ασήμαντη. Σε μια τέτοια κατάσταση, η διάγνωση πραγματοποιείται εκτός του νοσοκομείου. Κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος, ανιχνεύεται κύστη ωοθηκών με σημεία αιμορραγίας και παρουσία ελεύθερου αίματος στην πυελική κοιλότητα.

Οι συνέπειες της ρήξης κύστης των ωοθηκών

Η ρήξη μιας κύστης των ωοθηκών προκαλεί την ανάπτυξη πρώιμων και όψιμων επιπλοκών. Τα πρώιμα αποτελέσματα αναπτύσσονται άμεσα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

Η πιο επικίνδυνη, απειλητική για τη ζωή επιπλοκή ενός τραυματισμού των ωοθηκών είναι η αιμορραγική καταπληξία στο βάθος της εκτεταμένης απώλειας αίματος. Εάν δεν παρέχεται στον ασθενή έγκαιρη ποιοτική βοήθεια, μπορεί να πεθάνει.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι χειρουργοί προσπαθούν να διατηρήσουν τις ωοθήκες, αλλά, δυστυχώς, δεν είναι πάντοτε εφικτό και οι τραυματισμένες ωοθήκες απομακρύνονται.

Οι πρόωρες επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση μπορούν να αποφευχθούν. Για το σκοπό αυτό, η επανορθωτική θεραπεία πραγματοποιείται μετά τη διάρρηξη της κύστης των ωοθηκών και τη χειρουργική επέμβαση.

Οι μακροπρόθεσμες αρνητικές επιπτώσεις της ρήξης κύστης περιλαμβάνουν:

- Συγκολλητική διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν είναι πάντα δυνατό να εξαλειφθεί όλο το αίμα που έχει χυθεί. Με την πάροδο του χρόνου, γίνεται πηγή σχηματισμού συμφύσεων.

- Υπογονιμότητα. Ακόμη και στην περίπτωση απομάκρυνσης μιας ωοθήκης, ο ασθενής δεν χάνει την ευκαιρία να μείνει έγκυος. Ωστόσο, αυτό είναι δυνατό μόνο στον κανονικό έμμηνο κύκλο και απουσία μετεγχειρητικών φλεγμονωδών επιπλοκών.

- Έκτοπη κύηση. Η παρουσία συγκολλητικών ουσιών μεταβάλλει την κανονική θέση των σαλπίγγων. Αντί να κατεβαίνει στη μήτρα, το αυγό κυριολεκτικά κολλάει στο σωλήνα και αρχίζει να σχηματίζει μια έκτοπη εγκυμοσύνη.

- Υποτροπή της ρήξης των ωοθηκικών κύστεων. Επαναλαμβανόμενο τραύμα των ωοθηκών εμφανίζεται στο υπόβαθρο ορμονικών και αγγειακών αιτίων, που δεν έχουν προηγουμένως εξαλειφθεί.

Η πιο συνηθισμένη αιτία θραύσης λειτουργικών κύστεων των ωοθηκών είναι οι ορμονικές διαταραχές. Συνεπώς, η θεραπεία αποκατάστασης μετά τη διάρρηξη της κύστης των ωοθηκών πρέπει πάντα να περιλαμβάνει τη διόρθωση της υπάρχουσας ορμονικής δυσλειτουργίας.

Χειρουργική επέμβαση για ρήξη κύστης ωοθηκών

Μερικοί ασθενείς με ήπια σημάδια ρήξης κύστης των ωοθηκών υποτιμούν τη σοβαρότητα της κατάστασης και δεν συμφωνούν με τη λειτουργία. Η συντηρητική θεραπεία των ήπιων μορφών ρήξης κύστης των ωοθηκών σε σχεδόν 86% των ασθενών οδηγεί στην ανάπτυξη συμφύσεων και στο 43% προκαλεί στειρότητα. Μεταξύ παλαιότερων ασθενών με συντηρητική θεραπεία, εμφανίζεται κάθε δεύτερη υποτροπή.

Η χειρουργική θεραπεία μετά τη διάρρηξη της κύστης των ωοθηκών είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος για την ταχεία εξάλειψη μιας απειλητικής για την υγεία διαδικασίας και για την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών. Προτιμάται η λαπαροσκοπική μέθοδος.

Κατά κανόνα, είναι προβληματικό να προσδιοριστεί εκ των προτέρων ακριβώς με ποιο τρόπο θα πραγματοποιηθεί η λειτουργία. Η απόφαση λαμβάνεται μετά από ενδελεχή εξέταση της ωοθήκης που έχει υποστεί βλάβη και των δομών που την περιβάλλουν.

Ανεξάρτητα από τις επιλεγμένες τακτικές:

- Σταματήστε την αιμορραγία. Συνήθως, οι περιοχές αιμορραγίας είναι θρομβωμένες (καυτηριασμένες), ή το φθαρμένο δοχείο συνδέεται.

- Αποκατάσταση της ακεραιότητας της ωοθήκης. Το ζήτημα της ικανότητας σώρευσης του σώματος επιλύεται μετά από μια οπτική επιθεώρηση. Μερικές φορές κατά τη στιγμή της επιθεώρησης στις ωοθήκες υπάρχει μια κύστη, ανοίγει και το περιεχόμενο αφαιρείται. Το υπόλοιπο τραύμα συρράπτεται.

Εάν υπάρχει εκτεταμένη περιοχή βλάβης, εκτελείται μια εκτομή ωοθηκών: ο χαλασμένος ιστός κόβεται και τα υπόλοιπα ωάρια συρράπτονται.

Οι μη αναστρέψιμες μεταβολές των ωοθηκών δεν επιτρέπουν τη διατήρηση της ακεραιότητάς τους, και στη συνέχεια πραγματοποιείται η εξανεκτομή - αφαίρεση των ωοθηκών.

- Η εξάλειψη του χυμένου αίματος. Το αίμα στην πυελική κοιλότητα μπορεί να αποτελέσει πηγή φλεγμονής και να προκαλέσει την ανάπτυξη συγκολλήσεων. Επομένως, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πραγματοποιείται λεπτομερής πλύση όλων των ιστών και των οργάνων που γειτνιάζουν με τις ωοθήκες και το αίμα "ξεπλένεται".

Μετά από λαπαροσκόπηση, η ανάκαμψη διαρκεί μια εβδομάδα, ο ασθενής επιστρέφει στην κανονική ζωή.

Κυτταρική ρήξη των ωοθηκών: συμπτώματα, θεραπεία

Η ρήξη κύστεων των ωοθηκών είναι γεμάτη με την ανάπτυξη οξείας περιτονίτιδας και σήψης, η οποία αποτελεί απειλή για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Επομένως, κάθε γυναίκα θα πρέπει να γνωρίζει τα συμπτώματα έτσι ώστε στις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας, να ζητήσει ειδική ιατρική βοήθεια.

Κυτταρική ρήξη των ωοθηκών: αιτίες

Η ρήξη κύστης των ωοθηκών (αποπληξία) είναι μια οξεία κατάσταση που απειλεί την υγεία και τη ζωή μιας γυναίκας, που προκαλείται από την απελευθέρωση του εσωτερικού περιεχομένου της κύστης στην κοιλιακή κοιλότητα.

Εάν μια γυναίκα έχει διάγνωση της κύστης, δεν χρειάζεται να βιαστεί αμέσως στο Διαδίκτυο για να αναζητήσει ένα ερώτημα: "συμπτώματα ρήξης ωοθηκικής κύστης". Οι λειτουργικές κύστεις που συχνά συναντώνται στη γυναικολογική πρακτική σπάνια υπόκεινται σε ρήξεις, καθώς αυτοί συνήθως επιλύονται και δεν μεγαλώνουν σε μεγάλα μεγέθη. Παρόλο που ακόμη και οι ωοθυλακικές κύστεις σε σπάνιες περιπτώσεις για ανεξήγητους λόγους μπορούν να αναπτυχθούν και να εκραγούν σε διάστημα εβδομάδων.

Υπάρχουν όμως τύποι ωοθηκικών κύστεων που έχουν υψηλό κίνδυνο ρήξης, για παράδειγμα, ενδομήτριο. Μια γυναίκα με παρόμοια διάγνωση θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική για να παρακολουθεί την υγεία και την ευημερία της, έτσι ώστε όταν μια κύστη των ωοθηκών ρήξη, είναι επείγουσα και στοχευμένη να ζητήσει βοήθεια.

Αιτίες της ρήξης των ωοθηκικών κύστεων:

• Ορμονική ανισορροπία
• Φλεγμονή των ωοθηκών, καθιστώντας τα τοιχώματα της κύστης θυλάκων λεπτότερα
• Συγγενής διαταραχή αιμορραγίας
• Πολύ συχνά, έντονο και σκληρό σεξ.
• Υπερβολική σωματική άσκηση (ανύψωση βάρους, ιδιαίτερα απότομη, μπερδεμένη)
• Τραυματισμοί

Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο - γυναίκες που έχουν ήδη διαγνωστεί με κύστη ωοθηκών - πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στους παραπάνω λόγους, προσπαθώντας να εξαλείψουν τους παράγοντες κινδύνου στο μέτρο του δυνατού για να αποφευχθεί η ρήξη της κύστης των ωοθηκών.

Συμπτώματα ρήξης κύστης ωοθηκών

Μια ρήξη κύστη συνήθως συνοδεύεται από μια κλινική εικόνα της λεγόμενης «οξείας κοιλίας».

Πριν από την εμφάνιση των κύριων συμπτωμάτων της ρήξης των ωοθηκικών κύστεων, τραβώντας τον πόνο στην πλάτη, είναι δυνατή η αίσθηση βαρύτητας στην κάτω κοιλιακή χώρα και η δυσφορία στα πυελικά όργανα.

Συμπτώματα:

• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος (από 38 μοίρες και άνω), την οποία δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τα αντιπυρετικά φάρμακα
• Οξεία πόνου στην κοιλιακή χώρα, η οποία αναπτύσσεται (οι γιατροί το συγκρίνουν με το χτύπημα του μαχαιριού). Ο πόνος μπορεί να δοθεί σε άλλα μέρη της κοιλιάς - για παράδειγμα στην άνω περιοχή
• Γενική αδυναμία, λιποθυμία (πιθανή και λιποθυμία)
• Αιμορραγία από τη μήτρα
• Ατυπική κολπική απόρριψη (ειδικά αιματηρή)
• Ναυτία, έμετος
• Διαταραχές του εντέρου
• Μπλε ή απαλό δέρμα
• Μείωση της πίεσης, άλματα στην αρτηριακή πίεση
• Καρδιακές παλμοί που συσσωρεύονται

Τα τελευταία δύο συμπτώματα ρήξης κύστης των ωοθηκών θεωρούνται ιδιαίτερα ανησυχητικά, καθώς μπορεί να υποδεικνύουν εσωτερική αιμορραγία, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή.

Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι μπορείτε να εγκαταλείψετε τα υπόλοιπα συμπτώματα των κύστεων των ωοθηκών που αναφέρονται στη λίστα. Όλα αυτά πρέπει να είναι ένας λόγος για την άμεση νοσηλεία του ασθενούς και επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι τα συμπτώματα ρήξης μιας κύστης των ωοθηκών μπορεί να διαφέρουν ως προς τη φύση και την έντασή τους, ανάλογα με τον τύπο της κύστης, τη γενική υγεία της γυναίκας και την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, όταν συνέβη η ρήξη.

Συμπτώματα της ρήξης κύστης των ωοθηκών:

• Οξεία, διάτρηση πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, από την οποία ο ασθενής κυριολεκτικά διπλώνει στο μισό
• Αδυναμία
• Κρύος ιδρώτας
• Σημάδια δηλητηρίασης
• Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να παραμείνει κανονική.

Τα συμπτώματα της ωοθυλακιορρηξίας των ωοθηκικών κυττάρων των ωοθηκών:

• Σύνδρομο πόνου στο κοιλιακό τοίχωμα
• Σημάδια δηλητηρίασης
• Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να μην αυξάνεται
• Αδυναμία, ζάλη, χλιδή του δέρματος, γρήγορος καρδιακός παλμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση (με αιμορραγία στο περιτόναιο)
• Αιματηρή κολπική απόρριψη

Τα συμπτώματα της ρήξης των ενδομητριοειδών κύστεων των ωοθηκών:

• Πόνος στη κάτω κοιλιακή χώρα
• Ναυτία, έμετος
• Απώλεια συνείδησης
• Φούσκωμα
• Δυσκοιλιότητα
• Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να παραμείνει κανονική.

Ρήξη κύστης των ωοθηκών: διάγνωση, θεραπεία

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της ρήξης κύστης των ωοθηκών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι τύποι διαγνωστικών εξετάσεων:

• Υπερηχογράφημα
• Διάτρηση
• Λαπαροσκόπηση (η εξέταση μπορεί να συνδυαστεί αμέσως με χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθεί)

Εάν υποπτευθεί ρήξη κύστης, ο ασθενής νοσηλεύεται αμέσως, ορίζοντας την τελική προεγχειρητική διάγνωση ήδη στο νοσοκομείο.

Η συντηρητική (φαρμακευτική) θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για μια ήπια μορφή παθολογίας. Αλλά πιο συχνά η ρήξη μιας κύστης των ωοθηκών συνοδεύεται από επιπλοκές, επομένως συνιστάται ριζική χειρουργική επέμβαση.

Η σύγχρονη μέθοδος λαπαροσκόπησης σας επιτρέπει να εκτελέσετε τη λειτουργία με την πιο απαλή μέθοδο.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φυσιοθεραπεία (προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός συμφύσεων), ορμονοθεραπεία. Με μεγάλη απώλεια αίματος είναι η μετάγγιση αίματος.

Κυτταρική ρήξη των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν είναι ασυνήθιστο οι ωοθηκικές κύστεις να αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι συνέπειες της ρήξης κύστης των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι τρομακτικές - ακόμη και σε αποβολή ή πρόωρη γέννηση.

Η λαπαροσκόπηση σας επιτρέπει να αφαιρέσετε μια κύστη κατά την 14η - 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης - σε περίπτωση γρήγορης ανάπτυξης ενός νεοπλάσματος, η οποία θα επιβεβαιωθεί με μια υπερηχογραφική εξέταση.

Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται να πραγματοποιηθεί μια πράξη για την απομάκρυνση των εγκύων γυναικών με κυσταδένωμα (καλοήθης όγκος) και ενδομητρίωμα (κύστη σοκολάτας) για την αποφυγή ρήξης κύστης των ωοθηκών. Οι συνέπειες της ρήξης αυτών των κύστεων είναι οι πιο σοβαρές (μέχρι την αιμορραγία στο περιτόναιο), έτσι απομακρύνονται, παρά την ηλικία κύησης.

Πυρήνωση των ωοθηκικών κυττάρων: πιθανές επιπλοκές

Η ταχύτερη ιατρική βοήθεια παρέχεται όταν μια κύστη ωοθηκών ρήξη, τόσο λιγότερο θα είναι οι συνέπειες για το γυναικείο σώμα.

Σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να αγνοήσετε τα συμπτώματα της ρήξης κύστης των ωοθηκών, να τα γράψετε ως κανονική κακουχία και να ελπίζετε ότι θα φύγουν από μόνα τους. Έτσι, μπορείτε μόνο να επιδεινώσετε την κατάσταση, κερδίζοντας στειρότητα (στην καλύτερη περίπτωση).

Επιπλοκές λόγω ρήξης μιας κύστης των ωοθηκών:

• Περιτονίτιδα (πυώδης φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας)
• Σήψη (δηλητηρίαση αίματος)
• Πλήρης απομάκρυνση των ωοθηκών που έχουν προσβληθεί
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, θανατηφόρα

Κυτταρική ρήξη των ωοθηκών - συνέπειες για μια γυναίκα

Λόγω επιπλοκών, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει πιο εκτεταμένες συνέπειες που επηρεάζουν την ποιότητα της μεταγενέστερης ζωής.

Μεταξύ αυτών είναι:

• Αναιμία (αναιμία λόγω εκτεταμένης απώλειας αίματος κατά τη ρήξη)
• Παραβιάσεις των κοιλιακών οργάνων λόγω των επιπτώσεων της πυώδους περιτονίτιδας, που απαιτούν επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις
• Συγκολλήσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης ή στειρότητας
• Υπογονιμότητα ή προβλήματα με τη σύλληψη ως αποτέλεσμα της πλήρους αφαίρεσης μιας ωοθήκης

Είναι δυνατή η πρόληψη;

Η πρόληψη είναι πάντα καλύτερη από τη θεραπεία ενός υπάρχοντος προβλήματος.

Οι κύριες αιτίες και μέθοδοι αντιμετώπισης ρήξης κύστεων των ωοθηκών

Τύποι κύστεων που συχνά περιπλέκονται από ρήξη:

• Φυτικά Ανήκει στη λειτουργική κατηγορία. Δημιουργείται εάν κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας δεν υπάρχει θραύση του ωοθυλακίου και συνεχίζει να αναπτύσσεται, συσσωρεύοντας το εσωτερικό του εξιδρώματος. Αυτοί οι όγκοι εμφανίζονται με ορμονικές διαταραχές. Η ωοθηκική θυλακοειδής κύστη μπορεί να εξαφανιστεί σε 2-3 κύκλους, ακόμη και χωρίς καμία θεραπεία. Δεν φθάνει σε μεγάλα μεγέθη, κατά μέσο όρο περίπου 3-4 εκατοστά, έχει μια λεπτή κάψουλα, επομένως συχνά περιπλέκεται από ρήξη.
• Κίτρινο σώμα. Αναφέρεται στο λειτουργικό, σχηματίζεται από το ωχρό σώμα στο σημείο της εκρηκτικής ωοθυλάκωσης. Εμφανίζεται πιο συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και διαρκεί ανεξάρτητα μέχρι την 16η εβδομάδα. Συνήθως δεν έχει μεγάλα μεγέθη και δεν προκαλεί ειδικές καταγγελίες.
• Endometrioid. Μια από τις συχνές κύστεις που μπορούν να αποκτήσουν κακοήθη ανάπτυξη. Αρχικά, σχηματίζονται μικρές εστίες ενδομητρίωσης, σταδιακά αρχίζουν να γεμίζουν με ένα παχύ κρεμώδες σκοτεινό μυστικό, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους της κύστης. Υπόκεινται σε χειρουργική απομάκρυνση, αλλά ακόμη και στην περίπτωση αυτή, επιρρεπείς σε υποτροπή. Η ρήξη μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών συχνότερα από άλλες, περιπλέκεται στη συνέχεια από τη διαδικασία συγκόλλησης της λεκάνης, η οποία όχι μόνο προκαλεί πόνο στη γυναίκα, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει στειρότητα.

Ενδομήτρια κύστη ωοθηκών

Αιτίες της ρήξης των ωοθηκών:

• σωματική άσκηση και ανύψωση βάρους.
• σεξουαλική επαφή, ιδιαίτερα έντονη?
• κοιλιακοί τραυματισμοί.
• η προσθήκη φλεγμονής, ως αποτέλεσμα της οποίας η κάψουλα γίνεται επιρρεπής σε ρήξη.

Κάθε συμβάν που συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης μπορεί να προκαλέσει διακοπή. Εάν η κύστη είναι σφιγμένη, τότε ακόμη και μια μικρή ένταση είναι αρκετή, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του βήχα, όταν τεντώνεται σε περίπτωση δυσκοιλιότητας, κλπ.

Κατά τη διάρκεια της ρήξης μιας κύστης, η γυναίκα αισθάνεται έναν στιγμιαίο οξύ πόνο, ο οποίος στη συνέχεια υποχωρεί κάπως, αλλά μετά από έναν χρόνο αρχίζει να αυξάνεται εάν συνεχίζεται η ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Επίσης, μια γυναίκα μπορεί να επισημάνει τα ακόλουθα παράπονα:

• αυξανόμενη αδυναμία ·
• ζάλη;
• αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

Καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, μπορεί να εμφανιστεί φούσκωμα, δεν υπάρχει εκκένωση αερίου και κοπράνων. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να είναι ανεκτός ή πολύ ισχυρός. Μπορούν να εντοπιστούν στην κάτω κοιλιακή χώρα, να δώσουν στον πρωκτό, το περίνεο.

Η κολπική έκκριση είναι συνήθως φυσιολογική. Εάν εμφανιστεί ρήξη κύστης με φόντο φλεγμονές και λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, τότε η λευκορροία μπορεί να είναι παθολογική: είναι άφθονη, πυώδης, με δυσάρεστη οσμή κλπ. Και μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος.

Ο πόνος και όλα τα συμπτώματα σχετίζονται με αιμορραγία από ρήξη ωοθηκικής κύστης. Είναι από την έντασή της εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τη φύση και το βαθμό του πόνου.

Μια ρήξη κύστης των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνοδεύεται από μια πιο θολή κλινική εικόνα. Είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού να διενεργηθεί πλήρης εξέταση για να αποκλειστούν τέτοια νεοπλάσματα.

Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων: πρώιμη κύηση, μεγάλη κύστη ωοθηκών

Εάν δεν παρέχετε έγκαιρα ιατρική φροντίδα, η κατάσταση μπορεί να γίνει κρίσιμη και ακόμη και να αποτελέσει απειλή για τη ζωή της γυναίκας. Οι συνέπειες μπορεί να είναι οι εξής:

• Σύνδρομο DIC. Λόγω της μεγάλης απώλειας αίματος, οι διεργασίες πήξης του αίματος διαταράσσονται, με αποτέλεσμα τη μαζική αιμορραγία, η οποία είναι μερικές φορές αδύνατη να σταματήσει.
• Θρόμβωση. Αν αποφευχθεί το DIC, η πιθανότητα να αυξηθούν οι θρόμβοι αίματος, ο πνεύμονας, ο εγκέφαλος και η καρδιά είναι πιο επικίνδυνοι.
• Αναιμία Εμφανίζεται πάντοτε, ως αποτέλεσμα του οποίου μειώνεται το επίπεδο αιμοσφαιρίνης και ερυθροκυττάρων.
• Πικάντικο χαρακτήρα. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σχηματισμού συνδετικού ιστού μεταξύ των οργάνων και των εντερικών βρόχων στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο, οι έντονες αλλαγές μπορεί να οδηγήσουν σε απόφραξη των σαλπίγγων και υπογονιμότητα.

Θρομβοεμβολή πνευμονικής αρτηρίας

Η ρήξη της κύστης των ωοθηκών απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής, μόνο μια κύστη μπορεί να αφαιρεθεί, ο σχηματισμός μαζί με τις ωοθήκες ή τα προσαρτήματα στη μία πλευρά. Επίσης, επηρεάζει την αναπαραγωγική λειτουργία του κοριτσιού, μειώνει το αποθεματικό των αυγών, στο μέλλον μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την εγκυμοσύνη.

Η διάγνωση της ρήξης κύστης περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

• υπερηχογραφική εξέταση.
• διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας μέσω του οπίσθιου μυρμηγκιού του κόλπου.
• διαγνωστικής λαπαροσκόπησης, μπορεί να ξεκινήσει αμέσως μια πλήρη λειτουργία.

Διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας μέσω του οπίσθιου μυρμηγκιού του κόλπου

Η έκτοπη κύηση με ρήξη σωλήνα και ενδοκοιλιακή αιμορραγία συνοδεύεται από παρόμοια συμπτώματα. Επομένως, για να εξαλειφθεί αυτή η κατάσταση, συνιστάται η διενέργεια εξετάσεων ούρων ή η εξέταση αίματος για hCG κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Εάν τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος επιβεβαίωσαν την παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο χαρακτήρας του. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι αίμα ή παθολογική συλλογή (ως αποτέλεσμα φλεγμονής, ογκολογική διαδικασία). Για να γίνει αυτό, πραγματοποιήθηκε culdotsentez - παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας μέσω του οπίσθιου φορακιού του κόλπου. Ο χειρισμός είναι ως εξής:

1. Το κορίτσι τοποθετείται στην γυναικολογική καρέκλα.
2. Είναι τοπική αναισθησία ή ενδοφλέβια.
3. Ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος μετά την επεξεργασία του κόλπου με μια ειδική βελόνα διαπερνά το κολπικό τοίχωμα στο οπίσθιο αξόνιο.
4. Εάν υπάρχει αίμα στην κοιλιακή κοιλότητα, αρχίζει να ρέει, η απώλεια αίματος μπορεί να κριθεί από την πίεση του αεριωθούμενου.

Η ανίχνευση αίματος αποτελεί άμεση ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν η κλινική κατάσταση δεν αποσαφηνιστεί ακόμη και μετά την καλλιέργεια, μπορεί να γίνει μια διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Εάν είναι απαραίτητο, τίθεται αμέσως σε λειτουργία.

Πολύ σπάνια, μια ρήξη κύστης μπορεί να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Εάν η εκπαίδευση ήταν μικρή, η απώλεια αίματος είναι ελάχιστη, η κλινική εικόνα εξαφανίζεται μόνη της. Ωστόσο, σε τέτοιες καταστάσεις πρέπει πάντα να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί, καθώς μια ελαφρά αιμορραγία μπορεί να συνεχιστεί από μια κάψουλα που ανακάμπτει με μια σχετικά φυσιολογική κατάσταση της κοπέλας. Σε κάθε περίπτωση, αυτή η κύστη δεν θα φύγει από μόνη της · θα αφαιρεθεί με προγραμματισμένο τρόπο.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση μιας κάψουλας κύστης και ωοθηκών είναι η πιο βέλτιστη και σύγχρονη εκδοχή της χειρουργικής επέμβασης. Τα πλεονεκτήματα είναι τα εξής:

• δευτερεύουσα βλάβη ιστού.
• παράγονται μόνο 3 μικρές τομές: στον ομφαλό, στην δεξιά και αριστερή ileal περιοχή.
• η πρόσθετη απώλεια αίματος είναι ελάχιστη.
• ο πόνος στην περιοχή των ραφών είναι ελάχιστος, συχνά δεν απαιτούν ναρκωτικά παυσίπονα?
• η αποκατάσταση στην μετεγχειρητική περίοδο είναι σύντομη, διαρκεί μια εβδομάδα ή δύο σε σχέση με το μήνα μετά τη συνήθη επέμβαση.

Εκτελείται ως εξής:

1. Η γυναίκα τίθεται στο χειρουργικό τραπέζι, ο αναισθησιολόγος εκτελεί γενική αναισθησία.
2. Πρώτον, διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα στην κοιλιακή κοιλότητα για να απεικονίσει τα όργανα. Μετά από αυτό, εισάγονται οι χειριστές και η κάμερα, εκτελείται ολόκληρη η λειτουργία.
3. Όταν όλα γίνουν, οι χειριστές αφαιρούνται και οι ραφές στο δέρμα συρράπτονται. Με την πάροδο του χρόνου, θεραπεύονται και γίνονται σχεδόν αόρατοι.

Μετά από 2 ώρες μπορείτε να σηκωθείτε, και την επόμενη μέρα, πολλοί άνθρωποι ξεχνούν ότι υπήρξε μια επιχείρηση.

Το εύρος της παρέμβασης μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την κλινική κατάσταση. Είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές:

• μόνο η κύστη είναι αποφλοιωμένη, και το κρεβάτι στις ωοθήκες συρράπτεται.
• μέρος της ωοθήκης αφαιρείται μαζί με την κύστη.
• εξαρτήματα από τη μία πλευρά.

Στάδια αφαίρεσης μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Η κοιλιακή κοιλότητα είναι πάντα ξεπλυμένη από το αίμα, η αποστράγγιση καθιερώνεται εάν είναι απαραίτητο.

Εάν δεν είναι δυνατή η λαπαροσκόπηση, εκτελείται μια τυπική λειτουργία. Μια διαμήκης ή εγκάρσια τομή του δέρματος και όλων των στρωμάτων του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος γίνεται, όλοι οι χειρισμοί εκτελούνται απευθείας από τα χέρια του χειρούργου και των τυποποιημένων οργάνων. Αυτή η επιλογή θεραπείας προτιμάται λιγότερο για τους ακόλουθους λόγους:

• καλλυντικό ελάττωμα, ειδικά εάν η τομή είναι διαμήκης, από τον ομφαλό προς τα κάτω.
• υπάρχει επιπλέον απώλεια αίματος, καθώς οι ιστοί είναι κατεστραμμένοι.
• στην μετεγχειρητική περίοδο απαιτεί σοβαρή αναισθησία.
• αποκατάσταση για περίπου ένα μήνα?
• η πιθανότητα προσφύσεων και άλλων επιπλοκών είναι υψηλότερη.

Μετά από οποιαδήποτε παρέμβαση, αποστέλλεται όλο το υλικό που έχει αφαιρεθεί για ιστολογική εξέταση, σύμφωνα με την οποία καθορίζεται η τελική διάγνωση.

Διαβάστε περισσότερα στο άρθρο μας σχετικά με τη ρήξη κύστεων των ωοθηκών και τις μεθόδους θεραπείας.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Τύποι κύστεων

Οι ωοθηκικές κύστεις μπορεί να είναι λειτουργικές στη φύση εάν περνούν μόνοι τους και δεν προκαλούν σοβαρές διαταραχές. Μπορεί επίσης να είναι μόνιμη. Στην τελευταία περίπτωση, η απομάκρυνσή τους είναι απαραίτητη για ιστολογική εξέταση και για την καθιέρωση της πραγματικής φύσης. Η ρήξη κύστεων μπορεί να συμβεί με οποιοδήποτε νεόπλασμα και στην άκρως αναπόφευκτη στιγμή αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή μιας γυναίκας.

Κίτρινο σώμα

Επίσης αναφέρεται στο λειτουργικό, που σχηματίζεται από το ωχρό σωμάτιο στη θέση του θρυμματισμένου ωοθυλακίου. Εμφανίζεται πιο συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και διαρκεί ανεξάρτητα έως και 16 εβδομάδες. Η κύστη του ωχρού μήκους του corpus συνήθως δεν είναι μεγάλη και δεν προκαλεί ειδικές καταγγελίες.

Φυτικά

Ανήκει στη λειτουργική κατηγορία. Δημιουργείται εάν κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας δεν υπάρχει θραύση του ωοθυλακίου και συνεχίζει να αναπτύσσεται, συσσωρεύοντας το εσωτερικό του εξιδρώματος. Συνήθως, αυτοί οι όγκοι εμφανίζονται με ορμονικές διαταραχές, ειδικά σε κορίτσια με την εμφάνιση του menarche και σε γυναίκες κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης.

Η ωοθηκική θυλακοειδής κύστη συνήθως εξαφανίζεται σε 2-3 κύκλους, ακόμη και χωρίς καμία θεραπεία, εάν δεν είναι περίπλοκη. Κατά κανόνα, δεν φθάνει σε μεγάλα μεγέθη, κατά μέσο όρο περίπου 3-4 εκατοστά, έχει μια λεπτή κάψουλα, επομένως συχνά περιπλέκεται από ρήξη.

Endometrioid

Μια από τις συχνές κύστεις που μπορούν να αποκτήσουν κακοήθη ανάπτυξη. Η ενδομητριακή κύστη ωοθηκών αποκτάται. Στην αρχή, σχηματίζονται μικρές εστίες ενδομητρίωσης, σταδιακά αρχίζουν να γεμίζουν με ένα παχύ, κρεμώδες σκοτεινό μυστικό, που οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους της κύστης.

Υπόκεινται σε χειρουργική απομάκρυνση, αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, επιρρεπείς σε υποτροπή, καθώς η συστηματική ασθένεια παραμένει.

Η ρήξη μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών συχνότερα από άλλες, περιπλέκεται στη συνέχεια από τη διαδικασία συγκόλλησης της λεκάνης, η οποία όχι μόνο προκαλεί πόνο στη γυναίκα, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει στειρότητα.

Υπάρχουν και άλλοι τύποι κύστεων, αλλά είναι λιγότερο πιθανό να περιπλέκονται λόγω ρήξης.

Και εδώ περισσότερο για το ποιος είναι ο κίνδυνος μιας παραβολοειδούς κύστης των ωοθηκών, οι μέθοδοι θεραπείας της.

Αιτίες θραύσης των ωοθηκών

Κατά κανόνα, η κοπέλα σημειώνει την παραμονή ορισμένων γεγονότων που προβλέπουν την παθολογία. Τις περισσότερες φορές, μια ρήξη κύστης των ωοθηκών σχετίζεται με τους ακόλουθους λόγους:

• σωματική άσκηση και ανύψωση βάρους.
• σεξουαλική επαφή, ιδιαίτερα έντονη?
• κοιλιακοί τραυματισμοί.
• η προσθήκη φλεγμονής, ως αποτέλεσμα της οποίας η κάψουλα γίνεται επιρρεπής σε ρήξη.

Κάθε συμβάν που συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης μπορεί να προκαλέσει διακοπή. Εάν η κύστη είναι σφιγμένη, τότε ακόμη και μια μικρή ένταση είναι αρκετή, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του βήχα, όταν τεντώνεται σε περίπτωση δυσκοιλιότητας, κλπ.

Συμπτώματα της παθολογίας: πόνος, απόρριψη

Κατά τη διάρκεια της ρήξης μιας κύστης, η γυναίκα αισθάνεται έναν στιγμιαίο οξύ πόνο, ο οποίος στη συνέχεια υποχωρεί κάπως, αλλά μετά από έναν χρόνο αρχίζει να αυξάνεται εάν συνεχίζεται η ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Επίσης, μια γυναίκα μπορεί να επισημάνει τα ακόλουθα παράπονα:

• αυξανόμενη αδυναμία ·
• ζάλη;
• αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

Καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, μπορεί να εμφανιστεί φούσκωμα, δεν υπάρχει εκκένωση αερίου και κοπράνων. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να είναι ανεκτός ή πολύ ισχυρός. Μπορούν να εντοπιστούν στην κάτω κοιλιακή χώρα, να δώσουν στον πρωκτό, το περίνεο.

Η κολπική έκκριση είναι συνήθως φυσιολογική. Εάν η ρήξη κύστης εμφανίζεται στο υπόβαθρο της φλεγμονής και των λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων, τότε η λευκορροία μπορεί να είναι παθολογικής φύσης: είναι άφθονη, πυώδης, με δυσάρεστη οσμή κλπ. Και μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος.

Ο πόνος και όλα τα συμπτώματα σχετίζονται με αιμορραγία από ρήξη ωοθηκικής κύστης. Η ένταση των συμπτωμάτων, η φύση και η ένταση των επώδυνων αισθήσεων εξαρτώνται από την έντασή της.

Η ρήξη της κύστης των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνοδεύεται από μια πιο εξουθενωμένη κλινική εικόνα, η οποία γενικά μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την πορεία της κύησης και την κατάσταση του εμβρύου. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια του σχεδιασμού είναι σημαντικό να διενεργηθεί πλήρης εξέταση για να αποκλειστούν τέτοια νεοπλάσματα.

Δείτε αυτό το βίντεο για συμπτώματα ρήξης κύστης των ωοθηκών:

Επιπτώσεις για τις γυναίκες

Ο κύριος κίνδυνος ρήξης κύστης των ωοθηκών είναι σε μαζική αιμορραγία. Εάν δεν παρέχετε την ιατρική φροντίδα εγκαίρως, η κατάσταση μπορεί να γίνει κρίσιμη και ακόμη και να αποτελέσει απειλή για τη ζωή της γυναίκας.

Ζωντανά συμπτώματα και φρικτές επιπτώσεις της ρήξης κύστης των ωοθηκών

Η ρήξη του σχηματισμού κυστικών ωοθηκών (ο ιατρικός όρος "αποπληξία") είναι μια επιπλοκή της παρουσίας μιας κύστης, στην οποία σκίζεται. Η διαδικασία συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας του σχηματισμού και της απελευθέρωσης των περιεχομένων του αίματος απευθείας στην κοιλότητα των πυελικών οργάνων και του κοιλιακού χώρου.

Περίπου με την ίδια συχνότητα εμφανίζεται στα κορίτσια ηλικίας 15-18 ετών και σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας αναπαραγωγής. Από όλες τις διαγνώσεις, το 12-13% απαιτεί άμεση χειρουργική παρέμβαση και το 25-28% ανήκει σε οξεία γυναικολογική παθολογία.

Η ρήξη των ωοθηκικών κυττάρων δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια, αποτελεί επιπλοκή.

Κύηση ωοθηκών: τι είναι αυτό;

Μια κύστη είναι ένας κοίλος όγκος με υγρά περιεχόμενα, εντοπισμένο στην επιφάνεια των ωοθηκών, ένα ή και τα δύο ταυτόχρονα. Οπτικά, η κύστη μοιάζει με σακούλα, μέσα στην οποία υπάρχει ένα παθολογικό μυστικό. Η διάμετρος του σχηματισμού μπορεί να κυμαίνεται από ασήμαντο μέγεθος 1-2 cm, έως πολύ εντυπωσιακό - 15-20 cm.

Μια λειτουργική κύστη διαγιγνώσκεται σχεδόν πάντα, η αιτία της οποίας είναι η υπερ-γήρανση του ωοθυλακίου, ένα δομικό συστατικό των ωοθηκών που σχηματίζεται από το κύτταρο αυγών.

Μια κύστη είναι μια καλοήθης ανάπτυξη, τα άτυπα κύτταρα δεν αναπτύσσονται σε αυτήν. Παρ 'όλα αυτά, ο όγκος μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές, ακόμη και όταν προσπαθεί να συλλάβει.

Λειτουργικές κύστεις

Ο λειτουργικός τύπος κυστικός σχηματισμός είναι ο πιο κοινός τύπος κοίλου όγκου. Δημιουργείται από το στρώμα - τον συνδετικό ιστό του αδένα, που βρίσκεται στην επιφάνεια της ωοθήκης υπό μορφή σακούλας. Κατά κανόνα, αναπτύσσονται κατά την περίοδο της ωορρηξίας, κατά τη διάρκεια μικρών ορμονικών διαταραχών και διαταραχών στο αναπαραγωγικό σύστημα.

Υπάρχουν δύο τύποι λειτουργικών κύστεων:

Ο πρώτος τύπος σχηματισμού - θυλακοειδής, είναι καλοήθης, αναπτύσσεται μέσα στην ωοθήκη. Εμφανίζεται σε σχεδόν 90% των περιπτώσεων, είναι ένα είδος αντίδρασης σε φυσιολογικές διαταραχές στο αναπαραγωγικό σύστημα. Μια θυλακοειδής κύστη είναι ένα θυλάκιο που βρίσκεται στη διαδικασία της ωορρηξίας και έχει απελευθερώσει ένα ήδη ώριμο αυγό γεμάτο με έκκριση.

Συχνά διαγνωσμένη εκπαίδευση σε 5 εκατοστά. Κλινικά, δεν εμφανίζονται, αλλά αυξάνουν τη συγκέντρωση στο αίμα των οιστρογόνων. Ως εκ τούτου, το πρώτο παράπονο του ασθενούς - μια παραβίαση του έμμηνου κύκλου. Η αιτία αυτού του τύπου κύστεων είναι συχνά φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα.

Ο δεύτερος τύπος κύστεων - ωχρός, είναι επίσης καλοήθεις σχηματισμοί. Αναπτύσσεται στη φάση του ωχρού σώματος (ωχρινική φάση), η οποία εμφανίζεται αμέσως μετά την ωορρηξία και διαρκεί περίπου 11-14 ημέρες. Υπάρχουν κύστες σε αυτή την περίοδο, από τις οποίες πήρε το όνομά τους. Η κύρια αιτία της ανάπτυξης είναι η ορμονική ανισορροπία.

Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, το θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν απαιτείται, οι σχηματισμοί αυτοί τείνουν να αυτο-απορροφούν. Εξαφανίζονται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στο τρίτο τρίμηνο, μερικές φορές στο δεύτερο.

Αιτίες ρήξης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει ρήξη της κύστης του ωοθυλακίου τύπου και της ωχράς κηλίδας. Αυτοί οι όγκοι έχουν πολύ λεπτά τοιχώματα, επομένως είναι πιθανότερο να τεμαχιστούν. Επιπλέον, σε αντίθεση με τα ενδομητρίδια, είναι ικανά αυτο-απορρόφησης. Επομένως, είναι σημαντικό να μην συγχέεται ο πρώτος σχηματισμός ενδομητρίου, που απαιτεί υποχρεωτική απομάκρυνση.

Η θυλακοειδής κύστη τείνει να ρήξη κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, ωχρινική - στη δεύτερη φάση του κύκλου.

Διαπιστώθηκε ότι η ρήξη του κυστικού σχηματισμού συχνά αναπτύσσεται στη δεξιά ωοθήκη, γεγονός που εξηγείται από την πιο έντονη παροχή αίματος.

Υπάρχει επίσης ένας αριθμός προκλητικών παραγόντων που μπορούν να οδηγήσουν σε ρήξη κύστεων:

• ενδοκρινικές διαταραχές.
• σοβαρές καταστάσεις άγχους, δυσλειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος,
• φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.
• μειωμένη μικροκυκλοφορία στη μήτρα και τα εξαρτήματά της.
• εμμηνορροϊκή διαταραχή, συνοδευόμενη από έλλειψη εμμηνόρροιας.
• νεοπλάσματα διαφόρων αιτιολογιών στη λεκάνη.
• διάφορες δυσπλασίες της μήτρας.
• μακρά πορεία θεραπείας με ορμονικά φάρμακα.

Μερικές φορές αυτό συμβαίνει χωρίς καμιά αιτιώδη κατάσταση, συχνά σε έφηβες μετά από ενεργητική σωματική άσκηση. Η εντατική σεξουαλική επαφή, οι γυναικολογικοί χειρισμοί μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν στη διάρρηξη του κυστικού σχηματισμού. Ωστόσο, το χάσμα μπορεί να είναι σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης, για παράδειγμα, τη νύχτα, κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Συμπτώματα ρήξης

Το κύριο σύμπτωμα είναι σοβαρός και ξαφνικός πόνος στον κοιλιακό χώρο, ο οποίος εντοπίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, στο πλάι της πληγείσας ωοθήκης. Η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, ζάλη.

Εκτός από την κλινική εικόνα της "οξείας κοιλίας", παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αιχμηρές, οδυνηρές αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα, που μοιάζουν με επίθεση σκωληκοειδίτιδας.
• δυσλειτουργία των πεπτικών οργάνων, ανάπτυξη οξείας δυσκοιλιότητας,
• έντονη τάση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Η ανάπτυξη οξείας πόνου στην κοιλιακή κοιλότητα χαρακτηρίζεται από εισροή αίματος μετά από ρήξη κύστης στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Εκτός από τον κοιλιακό πόνο, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• κηλίδες, αιματηρή κολπική απόρριψη.
• εναλλασσόμενη διάρροια με δυσκοιλιότητα.
• θερμοκρασία σώματος άνω των 37 ° C.
• συμπτώματα υπότασης (μειωμένη αρτηριακή πίεση).

Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα πρέπει πάντα να προειδοποιεί τη γυναίκα, ειδικά αν δεν σχετίζεται με εμμηνόρροια αιμορραγία. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να επηρεάσει κάθε όργανο του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, ωοθήκες, μήτρα, σάλπιγγες. Με την πρόωρη φροντίδα, η πιθανότητα περιτονίτιδας είναι εξαιρετικά υψηλή, πράγμα που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Η σοβαρότητα της πάθησης

Λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εκδήλωση της παθολογικής διαδικασίας, η αποπληξία συνήθως διαιρείται στις ακόλουθες μορφές: αναιμική και αιμορραγική (με την ανάπτυξη αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα). πόνος (έντονος πόνος, μέχρι απώλεια συνείδησης). μικτή (συνδυάζει ταυτόχρονα διάφορες μορφές που περιγράφονται παραπάνω).

Η ρήξη κύστεων συνοδεύεται σχεδόν πάντα από αιμορραγία ποικίλης έντασης, για το λόγο αυτό, η παθολογία συνήθως διαιρείται σε σοβαρότητα. Στην γυναικολογική πρακτική, υπάρχουν τρεις βαθμοί σοβαρότητας αποπληξίας: ήπιος, μέτριος, σοβαρός. Ο τελευταίος περιλαμβάνει επίσης έναν εξαιρετικά σοβαρό βαθμό, όπου η επιχείρηση λαμβάνει χώρα επειγόντως.

Δημοφιλή άρθρα:

Διάγνωση της ρήξης κύστης

Σε 90% των περιπτώσεων, οι ασθενείς νοσηλεύονται με διάγνωση "οξείας κοιλίας", όπου οι χειρουργοί, οι ουρολόγοι και οι γυναικολόγοι συμμετέχουν στη διευκρίνιση της αιτίας. Είναι επιτακτική ανάγκη να εντοπιστεί το χάσμα γρήγορα και να εξαλειφθεί η διαδικασία αιμορραγίας το συντομότερο δυνατό. Μια τυποποιημένη γυναικολογική εξέταση με τη βοήθεια κάτοπτρων, υπερήχων, διαγνωστικής λαπαροσκόπησης.

Επίσης, καταφεύγουν σε εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος. Έλεγχος ούρων για πρωτεΐνες. Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα είναι χαρακτηριστική για πολλές παθολογικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της αύξησής της παρατηρείται κατά την αποπληξία. Υποχρεωτική ανάλυση ούρων για απόκρυφο αίμα. Η χρήση μιας ειδικής δοκιμασίας που ονομάζεται "αντίθετη φάση" καθιστά δυνατή τη διάκριση εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια διαπερνούν τα σπειράματα ή αν προέρχονται από τα κάτω μέρη των πυελικών οργάνων. Το αίμα εξετάζεται για την ποσότητα αιμοσφαιρίνης, η οποία όταν μειώνεται σημαντικά η αιμορραγία. Η ανάλυση της hCG με σκοπό τον αποκλεισμό της έκτοπης εγκυμοσύνης.

Η διάγνωση γίνεται με βάση την επιθεώρηση, την παρουσία του πόνου και τα αποτελέσματα των διαγνωστικών μέτρων. Η πορεία της θεραπείας θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα του προβλήματος · μπορούν να εφαρμοστούν τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές τεχνικές.

Μέθοδοι θεραπείας

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική μέθοδος θεραπείας συνταγογραφείται με την παρουσία ελαφρών μορφών αποπληξίας, οι οποίες δεν συνοδεύονται από αιμορραγία στον κοιλιακό χώρο. Ο ασθενής λαμβάνει πλήρη ανάπαυση, ψυχρή συμπίεση στην κοιλιακή χώρα, κολπικά υπόθετα με αντιφλεγμονώδη δράση, παυσίπονα. Μετά την εξάλειψη της οξείας διεργασίας, συνταγογραφείται μια πορεία ηλεκτροφόρησης ή άλλες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Φυσιοθεραπεία μετά από ρήξη κύστης των ωοθηκών

Χειρουργικές μέθοδοι

Πρόσφατα, οι ειδικοί συνιστούν την αποπληξία να αντιμετωπίζεται αμέσως, ακόμη και παρουσία των ηπιότερων μορφών της, ειδικά εάν σχεδιάζεται εγκυμοσύνη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική μέθοδο. Η λαπαροσκόπηση είναι μια μέθοδος ενδοσκοπικής χειρουργικής. Η ιατρική διαδικασία πραγματοποιείται όχι μέσω μίας μεγάλης τομής, αλλά μέσω πολλών μικρών, μήκους 1-2 cm, που χρησιμεύουν για να εισέλθουν στο θάλαμο και τα χειρουργικά εργαλεία εργασίας. Μετά τη λειτουργία, υπάρχουν μόνο μερικές μικρές βελονιές. Αυτό μειώνει σημαντικά την μετεγχειρητική ανάκαμψη και ο ασθενής μπορεί συνήθως να επιστρέψει στο σπίτι μέσα σε λίγες μέρες.

Κατά κανόνα, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τη διατήρηση των ωοθηκών, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις απομακρύνονται μαζί με την κυστική κάψουλα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ωοθηκεκτομή - η πιο απαλή μέθοδος εκτομής με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών.

Όταν εκτελείτε μια χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να αφαιρέσετε ποιοτικά τους θρόμβους αίματος από την κοιλιακή κοιλότητα, αποφεύγοντας έτσι τις συμφύσεις.

Λαπαροσκόπηση για ρήξη των ωοθηκών

Αποκατάσταση

Η αποκατάσταση στην μετεγχειρητική περίοδο είναι να αποφευχθεί η ανάπτυξη συμφύσεων, να εξομαλυνθεί το έργο του ορμονικού υποβάθρου, καθώς και η πιθανότητα περαιτέρω επιτυχούς σύλληψης. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης του ασθενούς, η ορμονική αντισύλληψη επιλέγεται με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Επιπλέον, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία, η οποία θα επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης.

Συνέπειες και επιπλοκές

Όταν μια κύστη ρήξη, συνοδεύεται από σοβαρή απώλεια αίματος, μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγικό σοκ. Εάν ένα ασθενοφόρο δεν κλήθηκε εγκαίρως και δεν λήφθηκαν θεραπευτικά μέτρα, η ρήξη μιας κύστης μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Με την απόρριψη της συνιστώμενης δράσης και τη διεξαγωγή της συντηρητικής θεραπείας, η πιθανότητα σχηματισμού συμφύσεων φτάνει το 90%, η στειρότητα - 50%.

Μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό εγγυάται το πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα της θεραπείας και θα σας επιτρέψει να αποφύγετε περαιτέρω επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.