Επί του παρόντος, ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα της ιατρικής επιστήμης και πρακτικής είναι το πρόβλημα της διάγνωσης και θεραπείας (τόσο χειρουργικών όσο και θεραπευτικών) των νεφρικών νόσων στα παιδιά, τα οποία καταλαμβάνουν ένα από τα κορυφαία σημεία στη δομή της νοσηρότητας στα παιδιά της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Το αποτέλεσμα πολλών νεφρικών νόσων είναι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η οποία είναι η πιο τραγική παθολογική κατάσταση που συχνά σχηματίζεται ήδη από την παιδική ηλικία [2]. Από την άποψη αυτή, είναι σημαντική η εργασία για την έρευνα και τη βελτίωση των ερευνητικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται στην κλινική εργαστηριακή διάγνωση και, πρώτον, η επιλογή των πλέον διαγνωστικώς αξιόπιστων δεικτών νεφρικών νεφρικών λειτουργιών.

Στη σύγχρονη νεφρολογία, είναι συνηθισμένο να αξιολογείται η λειτουργία διήθησης των νεφρών με το επίπεδο ενδογενούς κρεατινίνης ή όταν χρησιμοποιούνται τύποι υπολογισμού που βασίζονται επίσης στη συγκέντρωση κρεατινίνης (στην παιδιατρική πρακτική, ο τύπος Schwarz είναι ο συχνότερος για τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (SCF)). Ωστόσο, όπως γνωρίζετε, η κρεατινίνη δεν αποτελεί ειδικό δείκτη για τη νεφρική βλάβη, επομένως τα τελευταία χρόνια οι παιδίατροι έχουν αυξήσει το ενδιαφέρον για τη κυστατίνη C ως εναλλακτικό δείκτη για την αξιολόγηση της κατάστασης των νεφρικών λειτουργιών [3].

Η κυστατίνη 3, πιο συχνά ονομαζόμενη Cystatin C (γεννημένη Cystatin 3, CST3, Cystatin C, Gamma-trace) είναι μια πρωτεΐνη που ανήκει στη δεύτερη ομάδα της γενετικής οικογένειας κυστατίνης. Η κυστατίνη C περιέχεται στο πλάσμα αίματος και οι νεφροί εκτελούν τη λειτουργία της απομάκρυνσης της πρωτεΐνης από το σώμα [7]. Αυτή η πρωτεΐνη έχει τις ακόλουθες ιδιότητες: πρώτον, συντίθεται με σταθερό ρυθμό από όλα τα κύτταρα του σώματος που περιέχουν πυρήνες. Δεύτερον, διηθείται ελεύθερα μέσω της σπειραματικής μεμβράνης. Τρίτον, μεταβολίζεται πλήρως στα νεφρά. Τέταρτον, δεν εκκρίνεται από εγγύς νεφρικές σωληνώσεις [4,6,8]. Όλες αυτές οι ιδιότητες έδειξαν ότι η κυστατίνη C μπορεί να είναι δείκτης του GFR. Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε ασθενείς με αιμοκάθαρση έδειξαν ότι είχαν επίπεδα κυστατίνης C 13 φορές υψηλότερες από τις υγιείς [7]. Συγκριτικά πειράματα για τον προσδιορισμό της εξάρτησης των επιπέδων της κυστατίνης C στον ορό σε τιμές GFR επέτρεψαν τη χρήση του τύπου για τον υπολογισμό του GFR από την κυστατίνη C στην πράξη των γιατρών [5].

Πρέπει να σημειωθεί ότι η συγκέντρωση της κυστατίνης C στο αίμα, αντίθετα με την κρεατινίνη, είναι ίδια για τους άνδρες, τις γυναίκες και τα παιδιά και σχεδόν δεν εξαρτάται από τη μυϊκή μάζα, την ηλικία, το φύλο, την εθνικότητα, τις διατροφικές συνήθειες, τη σωματική άσκηση. Επιπλέον, η κυστατίνη C δεν διέρχεται από τον πλακούντα και είναι δυνατή η ενδομήτρια και νεογνική μέτρηση. Ένας απλός προσδιορισμός του επιπέδου της κυστατίνης C στον ορό μας επιτρέπει να υπολογίσουμε τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης [1]. Παρατηρήθηκε ότι όσο βαρύτερα η νεφρική παθολογία, η χειρότερη κυστατίνη C διηθείται στα νεφρά και όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο στο αίμα. Σε μελέτες που διεξήχθησαν, υποδείχθηκε ότι το επίπεδο κυστατίνης C επιστρέφει σημαντικά στα αρχικά στάδια της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Έτσι, η λειτουργία των νεφρών μπορεί να μειωθεί κατά περισσότερο από 50% τη στιγμή που το επίπεδο κρεατινίνης υπερβαίνει το ανώτερο φυσιολογικό όριο.

Έτσι, η κυστατίνη C είναι πιθανώς ένας αξιόπιστος δείκτης της νεφρικής λειτουργίας. Αυτός είναι ένας πιο ευαίσθητος δείκτης της μειωμένης GFR από την κρεατινίνη και αποτελεί αποτελεσματικό δείκτη για την έγκαιρη ανίχνευση της νεφρικής ανεπάρκειας, ακόμη και με τα φυσιολογικά επίπεδα κρεατινίνης.

Σκοπός της εργασίας

Αξιολογήστε τη διαγνωστική αξία της κυστατίνης C ως δείκτη της εξασθενημένης νεφρικής νεφρικής λειτουργίας στα παιδιά.

Υλικό και μέθοδοι

Ορός αίματος μελετήθηκε σε 51 ασθενείς. Η κύρια ομάδα (παιδιά με διαγνωσμένη νεφρική παθολογία) αποτελούνταν από 32 ασθενείς (μέση ηλικία - 8,5 ± 6,38 ετών: X ± m). Η ομάδα σύγκρισης αντιπροσωπεύεται από 19 παιδιά (μέση ηλικία - 6,97 ± 6,29 έτη: X ± m). Εφιστάται η προσοχή στο γεγονός ότι σε κάθε ομάδα εξετάστηκαν παιδιά διαφορετικών ηλικιών. Στην κύρια ομάδα ασθενών αποδόθηκαν σε άρρωστα παιδιά διάφορες μορφές σπειραματονεφρίτιδας και δυσπλασίες των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος και οι περισσότερες από αυτές είχαν διάφορες επιπλοκές: χρόνια πυελονεφρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, δευτερογενή παρεγχυματική αρτηριακή υπέρταση. Η ομάδα σύγκρισης αποτελείται από ασθενείς με διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος, η συχνότερη εκ των οποίων ήταν κυστίτιδα.

Οι μελέτες διεξήχθησαν στο εργαστήριο κλινικού διαγνωστικού ελέγχου του Περιφερειακού Κλινικού Νοσοκομείου Παιδιών Κρασνοντάρ. Η δειγματοληψία αίματος διεξήχθη σύμφωνα με τους κανόνες της προ-αναλυτικής φάσης της βιοχημικής έρευνας. Ορός αποκτήθηκε με φυγοκέντρηση των δειγμάτων σε 3000 g για 15-20 λεπτά. Όλες οι βιοχημικές μελέτες που χρησιμοποιήθηκαν στην εργασία πραγματοποιήθηκαν σε βιοχημικό αναλυτή ConelabPrime60 (Φινλανδία).

Το επίπεδο συγκέντρωσης της κυστατίνης C διερευνήθηκε χρησιμοποιώντας τα εμπορικά κιτ CYSTATIN-C της Konelab-C (Φινλανδία). Ο προσδιορισμός της κυστατίνης C στην παρουσιαζόμενη ομάδα βασίζεται στην αρχή της ανοσορρυθμιδομετρίας (PETIA), οι μετρούμενες συγκεντρώσεις κυμαίνονται από 0,44-7,0 mg / l. Ευαισθησία - 0,18 mg / l. Τα διαστήματα αναφοράς που προσφέρονται από τον κατασκευαστή αντιδραστηρίων είναι 0,55-1,15 mg / l για την ηλικιακή ομάδα από 1 έως 50 έτη. Παράλληλα, οι ασθενείς αξιολόγησαν τη συγκέντρωση της κρεατινίνης ορού και της ουρίας. Τα επίπεδα κρεατινίνης και ουρίας προσδιορίστηκαν χρησιμοποιώντας αντιδραστήρια ThermoFisherScientific (Φινλανδία). Ο προσδιορισμός του επιπέδου της κρεατινίνης διεξήχθη με την κινητική μέθοδο σύμφωνα με το Jaffe με πικρικό οξύ. Ο προσδιορισμός του επιπέδου της ουρίας διεξήχθη με τη μέθοδο της ενζυματικής ουρεάσης με χρήση αφυδρογονάσης γλουταμικού ως καταλύτη. Οι τιμές αναφοράς της κρεατινίνης και της ουρίας έγιναν αποδεκτές από τους κατασκευαστές βιοχημικών συνόλων κανόνων σχετικά με τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.

Αποτελέσματα έρευνας και συζήτηση

Σε ασθενείς της ομάδας σύγκρισης, το επίπεδο της κυστατίνης C στο αίμα ήταν εντός των τιμών αναφοράς και ανερχόταν σε 0,84 ± 0,15 mg / l, πράγμα που αντιστοιχεί στα δεδομένα της βιβλιογραφίας και τα όρια ηλικίας (0,55-1,15 mg / l). Σε ασθενείς με διαγνωσμένη νεφρική νόσο, οι τιμές ορού κυστατίνης C υπερέβαιναν σημαντικά τις φυσιολογικές τιμές και ανήλθαν σε 2,13 ± 0,83 mg / l, οι οποίες κατά μέσο όρο υπερέβησαν τις τιμές κυστατίνης C στον ορό των ασθενών ελέγχου 2,5 φορές ( τα αποτελέσματα των βιοχημικών παραμέτρων παρουσιάζονται στον πίνακα 1).

Πίνακας 1 Βιοχημικοί δείκτες διήθησης των νεφρών σε ασθενείς των πειραματικών και μαρτύρων ομάδων

Λόγοι για τη διεξαγωγή δοκιμασίας αίματος για την κυστατίνη C - δείκτη νεφρικής λειτουργίας

Η διάγνωση και η θεραπεία των παθολογιών του ζευγαρωμένου οργάνου, που καταλαμβάνει ένα από τα κορυφαία σημεία όσον αφορά τη νοσηρότητα, θεωρείται το πιο σημαντικό πρόβλημα στην ιατρική.

Το αποτέλεσμα των περισσότερων νεφρικών ασθενειών είναι η ανεπάρκεια τους, η οποία είναι η πιο τραγική και οδυνηρή κατάσταση, που συχνά αρχίζει να διαμορφώνεται από νεαρή ηλικία.

Με βάση αυτό, η συνάφεια των δραστηριοτήτων για τη μελέτη και βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται στα εργαστήρια. Και η κύρια εστίαση αυτού είναι στην επιλογή πιο αξιόπιστων όσον αφορά τους δείκτες διάγνωσης της νεφρικής λειτουργικότητας, ένας από τους οποίους είναι η εξέταση αίματος για τη κυστατίνη C.

Η κυστατίνη C - τι είναι αυτό

Η παγκόσμια ιατρική κοινότητα αναγνώρισε ομόφωνα ότι η κυστατίνη C είναι:

1. Ο ακριβέστερος δείκτης του ενδογενούς τύπου, ο οποίος χαρακτηρίζει το ρυθμό διήθησης στα σπειράματα. Με τους διαγνωστικούς δείκτες, ξεπερνά σημαντικά την κρεατίνη.
2. Ιδιαίτερα ευαίσθητος δείκτης που καθορίζει τη σοβαρότητα των συμβαμάτων που συμβαίνουν στο καρδιαγγειακό σύστημα. Δεν εξαρτάται από τις τροπονίνες του καρδιακού τύπου, ούτε από την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη ούτε από τα νατριουρητικά πεπτίδια κ.λπ.
3. Πρόωρος δείκτης προεκλαμψίας.
4. Προοπτικός δείκτης χαρακτηριστικός της διεισδυτικότητας ορισμένων κακοήθων ασθενειών.

Γιατί κάνουν αιματολογικές εξετάσεις;

Μια εξέταση αίματος για την κυστατίνη C πραγματοποιείται όχι μόνο για τον εντοπισμό ανωμαλιών στην υγεία του ζευγαρωμένου οργάνου, αλλά και σε περιπτώσεις υποψίας για κίρρωση του ήπατος, εμφανής παχυσαρκία, ανεξήγητη απώλεια βάρους, υποσιτισμό. Αλλά τουλάχιστον υπάρχουν πολλοί λόγοι για τον ορισμό αυτού του τύπου ανάλυσης, στις περισσότερες περιπτώσεις, απευθύνεται για να διαπιστώσει παραβιάσεις της λειτουργίας των νεφρών.

Θα πρέπει να προστεθεί ότι η μελέτη έχει συνταγογραφηθεί για να επιβεβαιώσει τον αυξημένο κίνδυνο ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Και για ανθρώπους πιο προχωρημένης ηλικίας, αυτός ο τύπος ανάλυσης είναι χρήσιμος για την έγκαιρη ανίχνευση καρδιακών προβλημάτων.

Διεξάγεται δοκιμασία αίματος για τη κυστατίνη C για τη δημιουργία χρόνιας νεφροπάθειας. Για το σκοπό αυτό, ο δείκτης κρεατίνης συχνά καθορίζεται, πράγμα που είναι απολύτως άχρηστο για την εκτέλεση νεφροπάθειας σε πρώιμο στάδιο. Για το λόγο αυτό, οι ειδικοί συνιστούν την ανάλυση ούρων για τον προσδιορισμό της κυστατίνης C, ως πιο ακριβής δείκτης νεφρικής λειτουργίας.

Προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη

Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ο ασθενής θα πρέπει να διευκρινίσει ορισμένα σημεία σχετικά με τους κύριους στόχους της πραγματοποιηθείσας ανάλυσης. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε εκ των προτέρων ότι το αίμα θα ληφθεί από μια φλέβα. Επιπλέον, ο γιατρός σας λέει πού, από ποιον και πότε θα εκτελεστεί η φλεβοκέντηση, εξηγεί τα χαρακτηριστικά της δίαιτας, αν είναι απαραίτητο.

Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίζει στον ασθενή ότι το αίμα θα ληφθεί με άδειο στομάχι. Από την ώρα του τελευταίου γεύματος θα πρέπει να περάσουν τουλάχιστον οκτώ ώρες. Επιτρέπεται η κατανάλωση μη ανθρακούχου νερού σε μέτριες ποσότητες πριν από τη λήψη της δοκιμής.

Πρόοδος της διαδικασίας

Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, πιέζει το βραχίονα πάνω από την άρθρωση του αγκώνα με μια πλεξούδα. Αφού τοποθετηθεί η βελόνα μέσα στη φλέβα, αφαιρείται το περιστρεφόμενο έμβολο. Μετά την ολοκλήρωση της φλεβοκέντησης, ο εργαστηριακός τεχνικός συλλέγει αίμα σε δοκιμαστικό σωλήνα. Ο τόπος όπου πραγματοποιήθηκε η ένεση πιέζεται προς τα κάτω με βαμβακερό μαλλί που έχει υγρανθεί με απολυμαντικό μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία.

Εάν σχηματιστεί ένα μικρό αιμάτωμα στη θέση της ένεσης, επιτρέπεται η εφαρμογή ζεστών κομματιών.

Τιμές αναφοράς

Η σύνθεση του συστατικού κατά τη διάρκεια διαφορετικών σταδίων ζωής σε ένα υγιές σώμα είναι σταθερή. Διαφέρει σε υψηλές τιμές στα βρέφη που θηλάζουν, μειώνεται ελαφρώς στην ηλικία ενός και συνεχίζει να παραμένει σταθερή μέχρι τα πενήντα χρόνια της ηλικίας. Ταυτόχρονα, αρχίζει να παρατηρείται μια αυξημένη συγκέντρωση μιας τέτοιας πρωτεΐνης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της έρευνας οι ειδικοί του δείκτη κυστατίνης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι υπάρχει μια ορισμένη κανονικότητα τέτοιων πρωτεϊνικών τιμών όχι μόνο λόγω ηλικίας, αλλά και λόγω φύλου, δείκτη σωματικού βάρους, χαμηλής νοημοσύνης, χρήσης καπνού και έλλειψης λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας. Οι αποκαλυπτόμενες τιμές της κυστατίνης σε βιολογικό υλικό εκφράζονται σε mg / l, εντελώς ανάλογα με τη μέθοδο της έρευνας:

Elisa - ανοσοδοκιμασία

Το εύρος των δεικτών του κανόνα καθορίζεται από τρεις κατηγορίες ηλικίας:

• από τέσσερις έως δεκαεννέα ετών - ο κανόνας είναι 0,75 - 0,089;
• από είκοσι έως πενήντα εννέα ετών - 0,65 (για γυναίκες) / 0,74 (για άνδρες) - 0,085 (g) /0,1 (m).
• από εξήντα έτη και άνω - 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,1 (m).

Petia - ανοσοτροφοδιμετρική

Οι τιμές ορίζονται για ομάδες τεσσάρων ηλικιών:

• έως ένα έτος ηλικίας - 0,6 - 1,99?
• από ένα έως δεκαεπτά έτη - 0,5 - 1,29.
• από δεκαοκτώ έως εξήντα πέντε χρόνια - 0,5 - 1,0?
• από εξήντα έξι και άνω - 0,89 - 3,39.

Penia - Ανοσοποιητική Νεφελομετρική

Κάτω από την κανονική κατάσταση, η κυστατίνη C για την ηλικιακή περιοχή από ένα έως πενήντα χρόνια είναι 0,57 - 1,12.

Κριτήριο για εξασθένηση σπειραματικής διήθησης

Μία μέτρηση του περιεχομένου αυτής της πρωτεΐνης, η οποία αντανακλά την ποσοστιαία αναλογία των νεφρών που λειτουργούν, είναι αρκετή και είναι ήδη δυνατόν να προσδιοριστεί η τιμή του ρυθμού με τον οποίο λαμβάνει χώρα η σπειραματική διήθηση (GFR) χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο. Αυτή είναι η κύρια ένδειξη για την αναγνώριση των παθολογιών του ζευγαρωμένου οργάνου, η οποία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των 5 σταδίων ανάπτυξης χρόνιων νεφρικών νόσων (CRP).

Εάν η τιμή είναι από 90 και άνω - η ταχύτητα είναι κανονική ή λίγο υψηλή. Από 60 έως 89 - η επιθυμητή τιμή είναι κάπως μειωμένη. Στο επίπεδο 30 - 59, το όριο ταχύτητας θεωρείται ότι μειώνεται μετρίως. Στην περίπτωση των 15 - 29, μειώνεται σημαντικά, και σε επίπεδο κάτω από 15, μπορούμε να προσδιορίσουμε με ασφάλεια τη χρόνια παθολογία του ζευγαρωμένου οργάνου.

Με τέτοιες τιμές GFR, ο καθορισμός του επιπέδου σοβαρότητας ενός ασθενούς που πάσχει από νεφροπάθεια βασίζεται, συνιστώνται θεραπευτικά, προφυλακτικά ή σωστικά μέτρα, για παράδειγμα αιμοκάθαρση.

Σήμερα, η μελέτη της ανίχνευσης διαφόρων ασθενειών που χρησιμοποιούν κυστατίνη συνεχίζει να εξελίσσεται. Η ιδιαιτερότητα της σταθερότητας και της ακρίβειας των τιμών αυτής της πρωτεϊνικής ομάδας στην εργαστηριακή διάγνωση της νεφροπάθειας στα αρχικά στάδια δεν έχει ανάλογα.

Με βάση ένα συνδυασμό πληροφοριών σχετικά με την αξία της κυστατίνης, της ουρίας και της κρεατινίνης στα κύτταρα του αίματος, είναι δυνατόν όχι μόνο να εκτιμηθεί σωστά η ικανότητα του ζευγαρωμένου οργάνου να διηθηθεί, αλλά και να μιλήσει για την κατάσταση των νεφρών, αφού προηγουμένως είχε προσδιορίσει τον GFR.

Αντενδείξεις στην ανάλυση

Ως προληπτικό μέτρο για το ζευγαρωμένο όργανο και το ουροποιητικό σύστημα, οι ειδικοί συστήνουν το μοναστικό τσάι. Στη σύνθεσή του, περιέχει δεκαέξι από τα πιο χρήσιμα βότανα, με τον πιο αποτελεσματικό στον καθαρισμό των νεφρών, στη θεραπεία ασθενειών, σε πλήρη καθαρισμό οργάνων.

Συμπέρασμα

Βάσει των ανωτέρω, συνάγεται το συμπέρασμα ότι η ταυτοποίηση των επιπέδων κυστατίνης θεωρείται μια σύγχρονη μέθοδος εργαστηριακής έρευνας, με την οποία είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η παθολογία των νεφρών στην αρχή της ανάπτυξης.

Κυστατίνη με Norm

- μια πρωτεΐνη που εκκρίνεται από όλα τα πυρηνικά κύτταρα του σώματος. Η λειτουργία της κυστατίνης C (CA) είναι να προστατεύει τις πρωτεϊνικές δομές του κυττάρου από τη δράση των πρωτεασών, των ενζύμων που διασπούν τις εξωκυτταρικές πρωτεΐνες.

Όλο και περισσότερα ερευνητικά αποτελέσματα συσσωρεύονται, επιβεβαιώνοντας ότι η αύξηση της συγκέντρωσης του CA είναι ένας παράγοντας κινδύνου για τις καρδιαγγειακές παθήσεις.

Μια ακριβέστερη εξέταση από την κρεατινίνη ορού για τον προσδιορισμό της λειτουργίας των νεφρών.

Ποια είναι η ουσία:

- Η συγκέντρωση του CA στο αίμα είναι σχεδόν σταθερή και εξαρτάται ελάχιστα από το φύλο, την ηλικία και τον όγκο του μυϊκού ιστού. Αυτό σας επιτρέπει να καθορίσετε τη λειτουργία των νεφρών σε λεπτές και λιπαρές ουσίες, ηλικιωμένους και παιδιά, χορτοφάγους και τρώγοντες κρέατος, δηλαδή όπου η ανάλυση του επιπέδου κρεατινίνης δίνει παραμορφωμένους δείκτες.

Αποβάλλεται από τους νεφρούς με CA (99%) · επομένως, εάν οι λειτουργίες τους είναι μειωμένες, η συγκέντρωσή τους στο αίμα αυξάνεται αμέσως και συσχετίζεται με το ρυθμό σπειραματικής διήθησης (πόσα ml ούρων φιλτράρουν τους νεφρούς σε ένα λεπτό). Όσο χειρότερο είναι το φίλτρο (νεφρική ανεπάρκεια), τόσο μεγαλύτερη είναι η συγκέντρωση του CA.

Norma 0,5 - 1,2 mg / l.

• μειωμένη νεφρική λειτουργία.
• λήψη στεροειδών ορμονών.
• δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Τι να κάνετε με αυτό:

- εάν αμφιβάλλετε τα αποτελέσματα της ταχύτητας σπειραματικής διήθησης (GFR), υπολογιζόμενη από το επίπεδο κρεατινίνης, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε το GFR χρησιμοποιώντας τον τύπο Cystatin C CKD - ​​EPI (διαθέσιμο στην εφαρμογή CardioExpert). Αυτό συμβαίνει συχνά στους ηλικιωμένους, οι οποίοι σταματούν να καταναλώνουν επαρκή ποσότητα καθημερινών υγρών λόγω του γεγονότος ότι το κέντρο της δίψας χάνει την ευαισθησία (η κρεατινίνη αυξάνεται και η SCF μειώνεται).

- Η ΑΠ προβλέπει προηγούμενες βλάβες στα νεφρά, σε σύγκριση με την κρεατινίνη, οπότε θα πρέπει να εκτελέσετε αυτήν την ανάλυση αν υποψιάζεστε νεφρική βλάβη και δεν υπάρχουν άλλες αλλαγές.

Ανάλυση της κυστατίνης C, ως κριτήριο για παραβιάσεις της σπειραματικής διήθησης των νεφρών

Κυστατίνη C, ή κυστατίνη 3, - την ταυτότητα του μετα-γ-σφαιρίνη, ένα χαμηλού μοριακού βάρους (13,4 daltons), μη-γλυκοζυλιωμένη πρωτεΐνη αναστολέας των πρωτεασών κυστεΐνης που περιέχονται στο πλάσμα του αίματος και πλήρως μεταβολίζεται στους νεφρούς.

Η νεφρική δυσλειτουργία που εμφανίζεται στα υποκλινικά στάδια γίνεται μια από τις αιτίες της καρδιακής νόσου, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Αλλά η νόσος των νεφρών μπορεί να είναι αποτέλεσμα ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Πολύ συχνά επιδείνωση της νεφρικής και καρδιακής λειτουργίας συμβαίνουν στο ίδιο υπόβαθρο, όπως η υπέρταση, γήρατος ή ως αποτέλεσμα των αλλαγών στο σώμα υπό την επίδραση παθογένεια.

Δείκτης της εξασθενημένης νεφρικής λειτουργίας

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η νεφρική νόσο διαγνώστηκε από το επίπεδο κρεατινίνης, μέχρις ότου καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η αύξηση του ρυθμού της εμφανίζεται μόνο στα μεσαία στάδια της νεφροπάθειας.

Ως εκ τούτου, οι γιατροί προσελκύουν την προσοχή της κυστατίνης C, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση της νεφρικής και της καρδιακής ανεπάρκειας όσο το δυνατόν νωρίτερα, μειώνοντας έτσι τη δυνατότητα εμφάνισης σοβαρών μορφών CRF και CVD.

Επομένως, η παραμικρή αύξηση της περιεκτικότητάς του στο πλάσμα υποδεικνύει παραβίαση των νεφρών.

Επίσης, οι γιατροί σε όλο τον κόσμο παραδέχονται ότι η κρέμασα κυστατίνη C στο αίμα είναι ο πιο ακριβής δείκτης:

• καρδιακή ανεπάρκεια.
• παχυσαρκία ·
• προεκλαμψία;
• Ασθένεια Alzheimer;
• ογκολογικούς σχηματισμούς.

Ιδιότητες που είναι εγγενείς στην κυστατίνη C, όταν όλα τα συστήματα του σώματος είναι φυσιολογικά:

• που παράγεται με σταθερό ρυθμό από πυρηνικά κύτταρα.
• υπάρχει σε όλα τα βιολογικά ρευστά.
• φιλτράρεται ελεύθερα μέσω της σπειραματικής μεμβράνης.
• που δεν εκκρίνονται από εγγύς νεφρικές σωληνώσεις.

Προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη

• εξηγεί τον σκοπό της ανάλυσης.
• ενημερώστε ότι θα χρειαστεί να δώσετε αίμα από μια φλέβα.
• να πείτε ποιος, πού, πότε θα εκτελέσει φλεβοκέντηση?
• μιλάμε για την απουσία περιορισμών στη διατροφή.
• προειδοποιούν ότι η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι (πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα), επιτρέπεται μόνο μη ανθρακούχο νερό.

Πρόοδος της διαδικασίας

Μετά τη φλεβοκέντηση, το αίμα συλλέγεται σε βιοχημικό σωλήνα.

Το σημείο της ένεσης πιέζεται με βαμβάκι μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία.

Όταν εμφανιστεί ένα αιμάτωμα, συνιστάται η εφαρμογή συμπιεστών θέρμανσης.

Η διάρκεια της μελέτης του ορού για τη κυστατίνη C διαρκεί 2-3 ημέρες.

Τιμές αναφοράς

Η δυναμική της σύνθεσης της κυστατίνης C σε διάφορους κύκλους ζωής ενός υγιούς ατόμου είναι σταθερή: έχει υψηλά ποσοστά στα νεογέννητα, καθίσταται μικρότερη κατά το έτος της ζωής του βρέφους και δεν αλλάζει μέχρι την ηλικία των 50 ετών, μετά από την οποία παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης αυτής της πρωτεΐνης.

Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της έρευνας σχετικά με το επίπεδο της κυστατίνης C, εξήχθησαν συμπεράσματα σχετικά με την ύπαρξη κανονικότητας δεικτών αυτής της πρωτεΐνης, όχι μόνο σε σχέση με την ηλικία, αλλά και με το φύλο, τον δείκτη μάζας σώματος, τη χαμηλή νοημοσύνη, το κάπνισμα και την έλλειψη λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας.

Οι τιμές αναφοράς της κυστατίνης C (σε mg / l) στο βιοϋλικό εξαρτώνται επίσης από τη μέθοδο προσδιορισμού.

ELISA - ανοσοδοκιμασία

Το εύρος των κανονικών τιμών υπολογίζεται για τρεις ηλικιακές ομάδες:

• 4-19 ετών, κανονικό, 75 - 0,089;
• 20-59 έτη, κανονικά, 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,100 (m).
• 60 και πάνω από τον κανόνα είναι αντίστοιχα: 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,100 (m).

PETIA- ανοσοτροφοδιμετρική

Οι τιμές αναφοράς ποικίλλουν σε τέσσερις ηλικιακές ομάδες:

• έως ένα έτος, ο κανόνας είναι 0,6 - 1,99.
• από έτος σε 17, ο κανόνας είναι 0,5 - 1,29.
• από 17 έως 65, ο κανόνας είναι 0,5 - 1,0.
• 65 και άνω, ο κανόνας είναι 0,89 - 3,39.

ΠΕΝΙΑ - Ανοσοποιητική Νεφελομετρική

Norma Cystatin C από έτος σε 50 χρόνια βρίσκεται στην περιοχή από 0,57 - 1,12.

Κριτήριο για εξασθένηση σπειραματικής διήθησης

Αρκεί η μέτρηση της συγκέντρωσης αυτής της πρωτεΐνης, η οποία αντανακλά το% των υφιστάμενων νεφρών, μία φορά για να υπολογιστεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο - τον κύριο δείκτη στον προσδιορισμό της νεφροπάθειας, βάσει των οποίων υπάρχουν πέντε στάδια της εξέλιξης του CKD (χρόνια νεφρική νόσο).

• μεγαλύτερη ή ίση με 90 - κανονική ή αυξημένη ταχύτητα ·
• 60 - 89 - ελαφρώς μειωμένη.
• 30 - 59 - μετρίως μειωμένη.
• 15-29 - πολύ μειωμένη;
• λιγότερο από 15 - χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Αυτές οι τιμές του GFR βασίζονται στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς με νεφροπάθεια (CKD - ​​Στάδιο 1, CKD / CKD (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια) - 2-4 στάδια και CKD - ​​Στάδιο 5) και συνιστώμενα θεραπευτικά, θεραπευτικά και προληπτικά ή σωστικά μέτρα αιμοκάθαρση

Μέχρι σήμερα, η μελέτη των μηχανισμών ανίχνευσης διαφόρων ασθενειών που χρησιμοποιούν τη κυστατίνη C συνεχίζεται ενεργά από τους γιατρούς και η μοναδική σταθερότητα και ακρίβεια αυτής της πρωτεΐνης στην εργαστηριακή διάγνωση της νεφροπάθειας στα αρχικά στάδια δεν είναι ίση.

Με βάση ένα συνδυασμό δεδομένων για το επίπεδο της κυστατίνης C, ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα, είναι δυνατό όχι μόνο να εκτιμηθεί αντικειμενικά η ικανότητα των νεφρών να διηθηθούν αλλά και να έχουν υπολογιστεί ο GFR για να κρίνουν τη γενική τους κατάσταση.

Κυστατίνη C

Η δοκιμασία κυστατίνης C είναι μια εξέταση αίματος με στόχο τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης πρωτεΐνης χαμηλού μοριακού βάρους που συντίθεται από τα πυρηνικά κύτταρα του σώματος. Στην κλινική και εργαστηριακή πρακτική η κυστατίνη C θεωρείται ως δείκτης της λειτουργικότητας των νεφρών, των καρδιακών παθήσεων και των αιμοφόρων αγγείων. Η δοκιμή χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, τον έλεγχο της θεραπείας και την πρόγνωση των νεφρικών νόσων, για την εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων και των επιπλοκών τους. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, η διαγνωστική διαδικασία εκτελείται με ανοσορρυθμιστική μέθοδο. Οι τιμές αναφοράς σε ασθενείς ηλικίας άνω των 19 ετών είναι 0,5-1,2 mg / l. Η προθεσμία δοκιμής είναι 1 ημέρα.

Η δοκιμασία κυστατίνης C είναι μια εξέταση αίματος με στόχο τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης πρωτεΐνης χαμηλού μοριακού βάρους που συντίθεται από τα πυρηνικά κύτταρα του σώματος. Στην κλινική και εργαστηριακή πρακτική η κυστατίνη C θεωρείται ως δείκτης της λειτουργικότητας των νεφρών, των καρδιακών παθήσεων και των αιμοφόρων αγγείων. Η δοκιμή χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, τον έλεγχο της θεραπείας και την πρόγνωση των νεφρικών νόσων, για την εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων και των επιπλοκών τους. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, η διαγνωστική διαδικασία εκτελείται με ανοσορρυθμιστική μέθοδο. Οι τιμές αναφοράς σε ασθενείς ηλικίας άνω των 19 ετών είναι 0,5-1,2 mg / l. Η προθεσμία δοκιμής είναι 1 ημέρα.

Η κυστατίνη C αναφέρεται σε αναστολείς πρωτεασών κυστεϊνης - ένζυμα που διασπούν τα πρωτεϊνικά μόρια σε αμινοξέα. Παράγεται από όλα τα κύτταρα που περιέχουν πυρήνες, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος με τον ίδιο ρυθμό, εκκρίνεται από τα νεφρά. Στα νεφρικά σωληνάρια μεταβολίζεται, στα ούρα προσδιορίζονται ασήμαντες συγκεντρώσεις πρωτεΐνης. Το επίπεδο της κυστατίνης C στον ορό είναι αντιστρόφως ανάλογο του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Η ανάλυση χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί η λειτουργικότητα των νεφρών ως εναλλακτική λύση στη μελέτη της κρεατινίνης. Το πλεονέκτημα αυτής της εξέτασης είναι η υψηλή ευαισθησία στα πρώιμα στάδια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η μικρότερη εξάρτηση των δεικτών από το σύνταγμα, το φύλο και τα χαρακτηριστικά ηλικίας.

Ενδείξεις

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης της κυστατίνης C αντικατοπτρίζουν τη διατήρηση των λειτουργιών των νεφρών, έμμεσα - την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Ενδείξεις για μελέτη:

• Χρόνια νεφρική νόσο (CKD). Η δοκιμή αποδίδεται σε παιδιά, ηλικιωμένους, άτομα με μη κανονικό σωματικό μέγεθος, αυξημένη μυϊκή μάζα, παχυσαρκία, υποσιτισμό. Η βάση για τη διάγνωση είναι οι αλλαγές στην ποσότητα, το χρώμα και η οσμή των ούρων, η αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα, υποτροπιάζουσα φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος, αναιμία, αδυναμία, απώλεια όρεξης, κνησμός. Τα τελικά δεδομένα σας επιτρέπουν να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, να παρακολουθήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, να κάνετε πρόγνωση της νόσου.
• Οξεία βλάβη στα νεφρά. Οι ρυθμοί ανάλυσης αυξάνονται στα αρχικά στάδια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, όταν τα επίπεδα κρεατινίνης παραμένουν κανονικά. Η διάγνωση πραγματοποιείται με εμφάνιση περιφερικών οίδημα, αύξηση βάρους, αυξημένα συμπτώματα υποκείμενης νόσου, ουραιμία, ναυτία, έμετο, μειωμένη συνείδηση. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς σε χειρουργικά, εντατικά νοσοκομεία, τμήματα τραυμάτων.
• Καρδιαγγειακές παθήσεις. Η ανάλυση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του κινδύνου ανάπτυξης των παθολογιών αυτής της ομάδας και των επιπλοκών τους. Διορίζεται σε ασθενείς με επιβαρυμένη κληρονομικότητα, CKD, παχυσαρκία, υψηλή χοληστερόλη στον ορό, αρτηριακή υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Η μελέτη γίνεται σε παιδιά με νεφρική δυσλειτουργία, ασθενείς με διαβήτη, μεταβολικό σύνδρομο, μετά από μεταμόσχευση του ήπατος, νεφρά, καρδιακές βαλβίδες. Οι τελικοί δείκτες δεν είναι επαρκώς ενημερωτικοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

Προετοιμασία για ανάλυση

Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Η διαδικασία πραγματοποιείται κατά προτίμηση το πρωί, η προετοιμασία περιλαμβάνει γενικές συστάσεις:

1. Για να διατηρήσετε την περίοδο της νυχτερινής πείνας - 8-14 ώρες. Είναι αποδεκτό να δώσετε αίμα 4 ώρες μετά από ένα ελαφρύ σνακ. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη χρήση του νερού.
2. Την παραμονή της διαδικασίας, την εξάλειψη της πρόσληψης αλκοόλ, τον αντίκτυπο της σωματικής και συναισθηματικής στρες: ακυρώστε την αθλητική κατάρτιση, σκληρή δουλειά, αποφύγετε τις καταστάσεις σύγκρουσης.
3. Για μια εβδομάδα, συζητήστε με το γιατρό σας την επίδραση στο αποτέλεσμα της λήψης των φαρμάκων. Τα ναρκωτικά μπορούν να ακυρωθούν, λαμβάνονται υπόψη κατά την ερμηνεία του τελικού δείκτη.
4. Φυσιοθεραπεία, διαδραστικές διαγνωστικές διαδικασίες που πρέπει να διεξαχθούν μετά την αιμοληψία.
5. Τα τελευταία 30 λεπτά περνάτε καθιστικά, χαλαρώνοντας. Το κάπνισμα απαγορεύεται.

Η βλεφαροπλαστική γίνεται με τον συνηθισμένο τρόπο, με την τοποθέτηση μιας πλεξούδας στον ώμο. Το αίμα μεταφέρεται στο εργαστήριο, φυγοκεντρείται πριν από την εξέταση, αφαιρείται το ινωδογόνο από το πλάσμα. Ο προκύπτων ορός υποβλήθηκε στη διαδικασία ανοσορρυθμομετρίας. Ημερομηνίες διάγνωσης - όχι περισσότερο από μία ημέρα.

Κανονικές τιμές

Η κυστατίνη C είναι ένας δείκτης του οποίου ο ρυθμός καθορίζεται από την ηλικία. Οι τιμές αναφοράς ποικίλλουν κάπως μεταξύ των εργαστηρίων, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της μελέτης. Τα μέσα αποτελέσματα είναι (mg / l):

• Νεογέννητα (έως 1 μήνα) - 1,49-2,85.
• Βρέφη (1-5 μηνών) - 1,01-1,92.
• Βρέφη (5-12 μήνες) - 0,75-1,53.
• Παιδιά (1-2 ετών) - 0,77-1,85 σε αγόρια, 0,60-1,20 στα κορίτσια.
• Παιδιά, έφηβοι (2-19 ετών) - 0,62-1,11.
• Ενήλικες (από 19 χρονών) - 0,5-1,2.

Αύξηση ποσοστού

Η κυστατίνη C σε αυξημένες συγκεντρώσεις καθορίζεται από παραβιάσεις της παραγωγής και της εξάλειψής της. Οι λόγοι είναι:

• Μειωμένη λειτουργία των νεφρών. Η παραβίαση της σπειραματικής διήθησης οδηγεί στο γεγονός ότι η πρωτεΐνη δεν μεταβολίζεται και απορροφάται ξανά εισερχόμενος στο αίμα. Η αύξηση των τιμών χαρακτηρίζεται από την οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία αναπτύσσεται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, μεταμόσχευση οργάνων και ιστών. σε σχέση με τη χρόνια νεφρική δυσλειτουργία στον σακχαρώδη διαβήτη, τις φλεγμονώδεις ασθένειες του αποβολικού συστήματος, τις καρδιαγγειακές παθολογίες.
• Παθολογία του θυρεοειδούς αδένα. Οι ασθένειες αυτής της ομάδας οδηγούν σε αυξημένη παραγωγή πρωτεϊνών. Μία αύξηση στη συγκέντρωση του στον ορό ανιχνεύεται μετά από θυρεοειδεκτομή, με υπο-υπερθυρεοειδισμό.
• Θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Τα φάρμακα μπορεί να έχουν παρενέργειες, επηρεάζοντας τη λειτουργία των νεφρών, τις μεταβολικές διεργασίες του σώματος. Αντιστοίχηση της ανάλυσης, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη αυτό το γεγονός.

Μειώστε

Η μείωση του ρυθμού εξέτασης με επαναλαμβανόμενες εξετάσεις σε ασθενείς με CKD αντανακλά την επιτυχία της θεραπείας. Η ανάκτηση του νεφρού είναι ένα ευνοϊκό προγνωστικό σημάδι.

Θεραπεία ανωμαλιών

Η κυστατίνη Ο - ένας αξιόπιστος δείκτης της νεφρικής λειτουργίας, ένας ευαίσθητος δείκτης της μειωμένης GFR, μία πρώιμη ένδειξη της νεφρικής ανεπάρκειας. Η συνηθέστερη ανάλυση έλαβε ως μέθοδος εξέτασης των παιδιών, των ηλικιωμένων, των αθλητών, των ασθενών που πάσχουν από παχυσαρκία. Ερμηνεία των αποτελεσμάτων και τον σκοπό της θεραπείας ασχολείται με το θεραπευτή, παιδίατρο, νεφρολόγο, καρδιολόγο.

Αιτίες και διαδικασία για τη δοκιμή κυστατίνης C αίματος

Μια εξέταση αίματος για την κυστατίνη C χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της δυσλειτουργίας των νεφρών και ελέγχει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της.

Οι λόγοι για τον έλεγχο αίματος για την κυστατίνη C

Ένας έλεγχος αίματος για τη κυστατίνη C πραγματοποιείται όχι μόνο για να διαπιστωθεί η νεφρική δυσλειτουργία, αλλά και για υποψία κίρρωσης του ήπατος, σοβαρή παχυσαρκία, ανεξήγητη μείωση της μυϊκής μάζας και υποσιτισμός. Αλλά, παρά την αφθονία των αιτιών για τη διεξαγωγή δοκιμασίας αίματος για την κυστατίνη C, συχνότερα συνταγογραφείται για την ανίχνευση της δυσλειτουργίας των νεφρών.

Εκτός αυτού, η ανάλυση προδιαγράφεται για να επιβεβαιωθεί ο αυξημένος κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων και αυτή η ανάλυση είναι χρήσιμη για τους ηλικιωμένους για την έγκαιρη ανίχνευση της καρδιακής ανεπάρκειας.

Μια εξέταση αίματος για την κυστατίνη C είναι χρήσιμη στην ανίχνευση χρόνιας νεφρικής νόσου. Γι 'αυτό, συχνά ελέγχονται τα επίπεδα κρεατινίνης, τα οποία είναι άχρηστα στα αρχικά στάδια της νεφροπάθειας. Επομένως, για την έγκαιρη ανίχνευση της νεφρικής βλάβης, οι γιατροί συστήνουν τη δοκιμή ούρων για την κυστατίνη C, καθώς είναι ένας ακριβέστερος δείκτης της νεφρικής λειτουργίας από την κρεατινίνη.

Δοκιμή αίματος για κυστατίνη C

Μια εξέταση αίματος για τη κυστατίνη C μπορεί να είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό του δυνητικού κινδύνου καρδιακής νόσου. Συχνά χρησιμοποιείται ως μέρος της προεγχειρητικής εξέτασης και πριν συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο. Αυτή η ανάλυση μπορεί επίσης να χορηγηθεί πριν από τη σάρωση με βαφή που διεξάγεται για την παρακολούθηση της ροής του αίματος.
Η κυστατίνη C παράγεται στο σώμα με σταθερό ρυθμό. Στη συνέχεια καταστρέφεται στα νεφρά και απομακρύνεται με μια διαδικασία γνωστή ως "σπειραματική διήθηση". Διατηρεί ένα σταθερό επίπεδο κυστατίνης C στο αίμα. Η συγκέντρωσή του δεν εξαρτάται από εξωτερικούς ή εσωτερικούς παράγοντες ή φάρμακα (εκτός από τα κορτικοστεροειδή).

Εάν ένα άτομο έχει αυξημένα επίπεδα κυστατίνης C, αλλά όχι νεφρική νόσο, τότε είναι πολύ πιθανό ότι το άτομο πάσχει από μια άλλη κακοήθη ή ρευματική πάθηση. Πρόσφατα, έχει διαπιστωθεί ότι ένα αυξημένο επίπεδο κυστατίνης C σε ένα φυσιολογικό υγρό μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη αυξημένου κινδύνου εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής και καρδιακής ανεπάρκειας.

Η αύξηση της κυστατίνης C μπορεί επίσης να συσχετιστεί με πρόσφατη μεταμόσχευση νεφρού ή χειρουργική επέμβαση.

Κυστατίνη C

Η κυστατίνη C είναι μια πρωτεΐνη με μοριακό βάρος 13.400 Da (Dalton). Είναι ένας αναστολέας πρωτεασών κυστεΐνης, που παράγεται από όλα τα κύτταρα που περιέχουν πυρήνα του σώματος και περιλαμβάνεται στον έλεγχο της εξωκυτταρικής πρωτεόλυσης (η διαδικασία της υδρόλυσης πρωτεϊνών που καταλύονται από υδρολάσες πεπτιδίων ή πρωτεάσες). Νοσοκομείο Yusupovskogo γιατρούς προδιαγράφουν μια ανάλυση του περιεχομένου της κυστίνης C στον ορό των ασθενών που πάσχουν από οξεία ή χρόνια νεφρική νόσο, καρδιαγγειακή παθολογία.

Η κυστεϊνη C εισέρχεται ελεύθερα στην κυκλοφορία του αίματος με σταθερό ρυθμό. Το 99% της κυστεΐνης C εκκρίνεται από τα νεφρά. Έχει ένα χαμηλό μοριακό βάρος, περνάει ελεύθερα μέσω του νεφρικού φίλτρου, μετά το οποίο απορροφάται και μεταβολίζεται πλήρως στους νεφρούς σωληνίσκους. Η κυστεϊνη C εισέρχεται κανονικά στα ούρα μόνο σε ποσότητες ιχνών. Η συγκέντρωση της κυστατίνης C στον ορό είναι αντιστρόφως ανάλογη με την ταχύτητα σπειραματικής διήθησης στα νεφρά. Με τη μείωση της λειτουργίας των νεφρών, η κυστατίνη C συσσωρεύεται στο αίμα.

Ενδείξεις για τη μελέτη της κυστατίνης C

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης της κυστατίνης C αντικατοπτρίζουν τη διατήρηση των λειτουργιών των νεφρών και, έμμεσα, την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Η μελέτη διεξάγεται με τις ακόλουθες ενδείξεις:

1. Χρόνια νεφρική νόσο σε παιδιά, ηλικιωμένους, ασθενείς με μη τυποποιημένα μεγέθη, αυξημένη μυϊκή μάζα, παχυσαρκία, υποσιτισμό. Η βάση για τη διάγνωση είναι αλλαγές στην ποσότητα, τη μυρωδιά και το χρώμα των ούρων, το οίδημα, την υψηλή αρτηριακή πίεση, την επαναλαμβανόμενη φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος, την αναιμία, την απώλεια της όρεξης, την αδυναμία, τον κνησμό.
2. Οξεία βλάβη στα νεφρά. Τα επίπεδα της κυστατίνης C αυξάνονται στα αρχικά στάδια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας όταν τα επίπεδα κρεατινίνης παραμένουν κανονικά. Οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov διεξάγουν μελέτη για το επίπεδο κυστατίνης C, εάν ο ασθενής έχει περιφερικό οίδημα, αύξηση βάρους και συμπτώματα υποκείμενης νόσου, ουραιμία, ναυτία, έμετο, μειωμένη συνείδηση.
3. Καρδιαγγειακές παθήσεις. Η μελέτη διεξάγεται για τον προσδιορισμό του κινδύνου εμφάνισης της παθολογίας και των επιπλοκών της. Η ανάλυση προδιαγράφεται σε ασθενείς με επιβαρυμένη κληρονομικότητα, παχυσαρκία, χρόνια νεφρική νόσο, υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στον ορό, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση.

Οι τελικοί δείκτες δεν είναι επαρκώς ενημερωτικοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς.

Προετοιμασία για ανάλυση

Η δειγματοληψία αίματος διεξάγεται από μια φλέβα. Η διαδικασία εκτελείται το πρωί. Ο ασθενής καλείται να μην φάει κατά τη διάρκεια των 8-14 ωρών πριν από τη μελέτη. Την παραμονή της διαδικασίας, θα πρέπει να αποκλειστεί η πρόσληψη αλκοόλ, η σωματική άσκηση και το συναισθηματικό άγχος.

Για μια εβδομάδα συζητήστε με το γιατρό σας την επίδραση στο αποτέλεσμα της μελέτης που έλαβε φάρμακα. Μπορούν να ακυρωθούν ή να ληφθούν υπόψη κατά την ερμηνεία του τελικού δείκτη. Μέσα σε 30 λεπτά πριν τη συλλογή αίματος, πρέπει να καθίσετε, να χαλαρώσετε, να μην καπνίζετε.

Ο ρυθμός και η μεταβολή της κυστατίνης C

Κανονικά, το επίπεδο κυστατίνης C στον ορό κυμαίνεται από 0,5 έως 1,2 mg / l. Η αυξημένη συγκέντρωσή του καθορίζεται από τη μείωση των λειτουργιών των νεφρών στο υπόβαθρο της ακόλουθης παθολογίας:

• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση, μεταμόσχευση ιστών και οργάνων.
• Χρόνια νεφρική δυσλειτουργία σε φλεγμονώδεις ασθένειες του συστήματος αποβολής, διαβήτη, καρδιαγγειακές παθήσεις.
• Παθολογία του θυρεοειδούς αδένα - υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός, μετά από χειρουργική επέμβαση θυροειδεκτομή,

Η συγκέντρωση της κυστατίνης C μπορεί να αυξηθεί κατά τη λήψη γλυκοκορτικοειδών. Η μείωση του ποσοστού με επαναλαμβανόμενες εξετάσεις σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο αντικατοπτρίζει την επιτυχία της θεραπείας. Η ερμηνεία του αποτελέσματος της ανάλυσης και της θεραπείας των ασθενών πραγματοποιείται από θεραπευτή, νεφρολόγο και καρδιολόγο. Για να κάνετε μια εξέταση αίματος για να δοκιμάσετε την κυστατίνη C σε προσιτή τιμή στη Μόσχα, καλέστε τον αριθμό τηλεφώνου του τηλεφωνικού κέντρου. Σε αυξημένες συγκεντρώσεις κυστατίνης C, οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov θα θεραπεύσουν νεφρική νόσο με σύγχρονα φάρμακα. Σοβαρά κρούσματα ασθενειών συζητούνται σε συνεδρίαση του Συμβουλίου Εμπειρογνωμόνων με τη συμμετοχή καθηγητών, βοηθών καθηγητών, ιατρών της υψηλότερης κατηγορίας.

Κυστατίνη C

Η κυστατίνη C είναι μια εργαστηριακή δοκιμή που στοχεύει στον προσδιορισμό της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στο αίμα, το επίπεδο της οποίας συσχετίζεται έμμεσα με τη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας και είναι επίσης ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου σε ορισμένες καρδιαγγειακές παθήσεις.

Ρωσικά συνώνυμα

Αγγλικά συνώνυμα

Μέθοδος έρευνας

Μονάδες μέτρησης

Mg / L (χιλιοστόγραμμα ανά λίτρο).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη;

• Μην τρώτε μέσα σε 12 ώρες πριν από τη μελέτη, μπορείτε να πίνετε καθαρό μη ανθρακούχο νερό.
• Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες μέσα σε 12 ώρες πριν από τη μελέτη.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Η κυστατίνη C είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από όλα τα πυρηνικά κύτταρα του ανθρώπου. Ανήκει στην οικογένεια αναστολέων πρωτεάσης κυστεΐνης - ένζυμα ικανά να διασπούν πρωτεϊνικές ουσίες. Η κυστατίνη C αναστέλλει τη δραστικότητα αυτών των ενζύμων και ως αποτέλεσμα την καταστροφή της μήτρας εξωκυτταρικής πρωτεΐνης από αυτά. Έτσι, το επίπεδο της κυστατίνης C επηρεάζει τη σοβαρότητα των διαδικασιών σύνθεσης ή αποσύνθεσης των εξωκυτταρικών δομών, συμπεριλαμβανομένων των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων (για παράδειγμα, στην αθηροσκλήρωση) ή στην αναδιάρθρωση του μυοκαρδίου (ενάντια στην καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμική βλάβη στον καρδιακό μυ). Αυτές οι ιδιότητες επιτρέπουν τη χρήση της κυστατίνης C στο εργαστήριο του ως εξαιρετικά ευαίσθητος δείκτης για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας και την πρόγνωση των καρδιαγγειακών παθήσεων. Ωστόσο, η έρευνα σχετικά με τη χρήση της κυστατίνης C σε καρδιαγγειακές παθήσεις εξακολουθεί να είναι σε εξέλιξη, επομένως η χρήση της στον τομέα αυτό είναι επί του παρόντος κάπως περιορισμένη.

Επί του παρόντος, ο κύριος τομέας διάγνωσης, ο οποίος χρησιμοποιεί τη μέτρηση της κυστατίνης C, είναι η μελέτη της νεφρικής λειτουργίας. Σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, έχει διαπιστωθεί ότι ο ρυθμός σύνθεσης της κυστατίνης C στο σώμα είναι σταθερός και πρακτικά δεν εξαρτάται από τις ανθρωπομετρικές παραμέτρους: το φύλο, την ηλικία, τη σωματική μάζα και τη μυϊκή μάζα. ικανότητα Νεφρού διήθηση αντιπροσωπεύεται από και μεγάλων ο μόνος παράγοντας που καθορίζει τη συγκέντρωση κυστατίνη C στον ορό του αίματος. Η κυστατίνη C, που είναι πρωτεΐνη χαμηλού μοριακού βάρους, φιλτράρεται ελεύθερα στις σπειραματικές συστάδες των μικροσκοπικών αιμοφόρων αγγείων, μέσω των πόρων στον τοίχο των οποίων διηθούνται οι υγρές και οι ουσίες χαμηλού μοριακού βάρους που διαλύονται σε αυτό. Από το σχηματιζόμενο διήθημα η κυστατίνη C στα νεφρικά σωληνάρια υποβάλλονται σε επαναπορρόφηση (επαναπορρόφηση) και μεταβολίζεται πλήρως, η οποία καταστρέφεται στα νεφρά και δεν επιστρέφει στο αίμα και το διήθημα εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη και εκκρίνεται στα ούρα. Ο ρυθμός με τον οποίο φιλτράρεται το υγρό στα νεφρικά σπειράματα ονομάζεται ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) και είναι η σημαντικότερη παράμετρος που καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της ασφάλειας της νεφρικής λειτουργίας. Διαταραγμένη λειτουργία της σπειραματικής συσκευής των νεφρών οδηγεί σε μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης και, κατά συνέπεια, στη συσσώρευση αίμα ορισμένων ουσιών (συμπεριλαμβανομένων κυστατίνης C). Έτσι, υπάρχει μια σχέση μεταξύ της μείωσης της GFR και της αύξησης των επιπέδων της κυστατίνης C στο αίμα. Έχοντας αυτό υπόψη, έχουν αναπτυχθεί τύποι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον ακριβή υπολογισμό του GFR, με βάση τη συγκέντρωση της κυστατίνης C.

Τι χρησιμοποιείται για την έρευνα;

• Για τον προσδιορισμό της αρχικής λειτουργικής κατάστασης των νεφρών και της επακόλουθης παρακολούθησης με υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης με βάση το επίπεδο της κυστατίνης C.

Πότε προγραμματίζεται μια μελέτη;

• Η εξέταση και η παρακολούθηση της νεφρικής δυσλειτουργίας σε ασθενείς με διαγνωσθείσα ή ύποπτη νεφρική νόσο, ιδιαίτερα κατά τον υπολογισμό της GFR με βάση τη μέτρηση της κρεατινίνης, έχει περιορισμούς. Η κυστατίνη C στην ευαισθησία της υπερβαίνει κατά πολύ την κρεατινίνη, που παραδοσιακά χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό του GFR. Το επίπεδο της κρεατινίνης, εκτός από την εξάρτηση από τη λειτουργία των νεφρών, ποικίλλει σημαντικά λόγω της ηλικίας, του φύλου και του επιπέδου μεταβολισμού του μυϊκού ιστού που χρησιμοποιείται από τα φάρμακα. Επομένως, ο υπολογισμός του GFR για τη κρεατινίνη είναι αναξιόπιστος σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με ένα μη κανονικό σωματικό βάρος ή με προσκόλληση σε μια χορτοφαγική διατροφή, καθώς και σε παιδιά και ηλικιωμένους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι σκόπιμο να μετρηθεί η GFR από την άποψη της κυστατίνης C.
• Έγκαιρη ανίχνευση της νεφρικής νόσου, όταν άλλοι δείκτες μειωμένης ικανότητας διήθησης (συμπεριλαμβανομένης της κρεατινίνης) μπορούν να παραμείνουν στο επίπεδο των φυσιολογικών ή οριακών τιμών.
• Αξιολόγηση κινδύνου για την ανάπτυξη της καρδιαγγειακής νόσου και των επιπλοκών της, ιδιαίτερα σε σχέση με τη χρόνια νεφρική νόσο.

Cystatin C - τιμές στη Μόσχα

Η κυστατίνη C - τι είναι αυτό

Η παγκόσμια ιατρική κοινότητα αναγνώρισε ομόφωνα ότι η κυστατίνη C είναι:

1. Ο ακριβέστερος δείκτης του ενδογενούς τύπου, ο οποίος χαρακτηρίζει το ρυθμό διήθησης στα σπειράματα. Με τους διαγνωστικούς δείκτες, ξεπερνά σημαντικά την κρεατίνη.
2. Ιδιαίτερα ευαίσθητος δείκτης που καθορίζει τη σοβαρότητα των συμβαμάτων που συμβαίνουν στο καρδιαγγειακό σύστημα. Δεν εξαρτάται από τις τροπονίνες του καρδιακού τύπου, ούτε από την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη ούτε από τα νατριουρητικά πεπτίδια κ.λπ.
3. Πρόωρος δείκτης προεκλαμψίας.
4. Προοπτικός δείκτης χαρακτηριστικός της διεισδυτικότητας ορισμένων κακοήθων ασθενειών.

Γιατί κάνουν αιματολογικές εξετάσεις;

Μια εξέταση αίματος για την κυστατίνη C πραγματοποιείται όχι μόνο για τον εντοπισμό ανωμαλιών στην υγεία του ζευγαρωμένου οργάνου, αλλά και σε περιπτώσεις υποψίας για κίρρωση του ήπατος, εμφανής παχυσαρκία, ανεξήγητη απώλεια βάρους, υποσιτισμό. Αλλά τουλάχιστον υπάρχουν πολλοί λόγοι για τον ορισμό αυτού του τύπου ανάλυσης, στις περισσότερες περιπτώσεις, απευθύνεται για να διαπιστώσει παραβιάσεις της λειτουργίας των νεφρών.

Θα πρέπει να προστεθεί ότι η μελέτη έχει συνταγογραφηθεί για να επιβεβαιώσει τον αυξημένο κίνδυνο ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Και για ανθρώπους πιο προχωρημένης ηλικίας, αυτός ο τύπος ανάλυσης είναι χρήσιμος για την έγκαιρη ανίχνευση καρδιακών προβλημάτων.

Διεξάγεται δοκιμασία αίματος για τη κυστατίνη C για τη δημιουργία χρόνιας νεφροπάθειας. Για το σκοπό αυτό, ο δείκτης κρεατίνης συχνά καθορίζεται, πράγμα που είναι απολύτως άχρηστο για την εκτέλεση νεφροπάθειας σε πρώιμο στάδιο. Για το λόγο αυτό, οι ειδικοί συνιστούν την ανάλυση ούρων για τον προσδιορισμό της κυστατίνης C, ως πιο ακριβής δείκτης νεφρικής λειτουργίας.

Προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη

Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ο ασθενής θα πρέπει να διευκρινίσει ορισμένα σημεία σχετικά με τους κύριους στόχους της πραγματοποιηθείσας ανάλυσης. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε εκ των προτέρων ότι το αίμα θα ληφθεί από μια φλέβα. Επιπλέον, ο γιατρός σας λέει πού, από ποιον και πότε θα εκτελεστεί η φλεβοκέντηση, εξηγεί τα χαρακτηριστικά της δίαιτας, αν είναι απαραίτητο.

Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίζει στον ασθενή ότι το αίμα θα ληφθεί με άδειο στομάχι. Από την ώρα του τελευταίου γεύματος θα πρέπει να περάσουν τουλάχιστον οκτώ ώρες. Επιτρέπεται η κατανάλωση μη ανθρακούχου νερού σε μέτριες ποσότητες πριν από τη λήψη της δοκιμής.

Πρόοδος της διαδικασίας

Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, πιέζει το βραχίονα πάνω από την άρθρωση του αγκώνα με μια πλεξούδα. Αφού τοποθετηθεί η βελόνα μέσα στη φλέβα, αφαιρείται το περιστρεφόμενο έμβολο. Μετά την ολοκλήρωση της φλεβοκέντησης, ο εργαστηριακός τεχνικός συλλέγει αίμα σε δοκιμαστικό σωλήνα. Ο τόπος όπου πραγματοποιήθηκε η ένεση πιέζεται προς τα κάτω με βαμβακερό μαλλί που έχει υγρανθεί με απολυμαντικό μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία.

Εάν σχηματιστεί ένα μικρό αιμάτωμα στη θέση της ένεσης, επιτρέπεται η εφαρμογή ζεστών κομματιών.

Η διεξαγωγή δοκιμασίας αίματος για τη κυστατίνη C δίνεται από δύο έως τρεις ημέρες.

Τιμές αναφοράς

Η σύνθεση του συστατικού κατά τη διάρκεια διαφορετικών σταδίων ζωής σε ένα υγιές σώμα είναι σταθερή. Διαφέρει σε υψηλές τιμές στα βρέφη που θηλάζουν, μειώνεται ελαφρώς στην ηλικία ενός και συνεχίζει να παραμένει σταθερή μέχρι τα πενήντα χρόνια της ηλικίας. Ταυτόχρονα, αρχίζει να παρατηρείται μια αυξημένη συγκέντρωση μιας τέτοιας πρωτεΐνης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της έρευνας οι ειδικοί του δείκτη κυστατίνης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι υπάρχει μια ορισμένη κανονικότητα τέτοιων πρωτεϊνικών τιμών όχι μόνο λόγω ηλικίας, αλλά και λόγω φύλου, δείκτη σωματικού βάρους, χαμηλής νοημοσύνης, χρήσης καπνού και έλλειψης λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας. Οι αποκαλυπτόμενες τιμές της κυστατίνης σε βιολογικό υλικό εκφράζονται σε mg / l, εντελώς ανάλογα με τη μέθοδο της έρευνας:

Elisa - ανοσοδοκιμασία

Το εύρος των δεικτών του κανόνα καθορίζεται από τρεις κατηγορίες ηλικίας:

• από τέσσερις έως δεκαεννέα ετών - ο κανόνας είναι 0,75 - 0,089;
• από είκοσι έως πενήντα εννέα ετών - 0,65 (για γυναίκες) / 0,74 (για άνδρες) - 0,085 (g) /0,1 (m).
• από εξήντα έτη και άνω - 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,1 (m).

Petia - ανοσοτροφοδιμετρική

Οι τιμές ορίζονται για ομάδες τεσσάρων ηλικιών:

• έως ένα έτος ηλικίας - 0,6 - 1,99?
• από ένα έως δεκαεπτά έτη - 0,5 - 1,29.
• από δεκαοκτώ έως εξήντα πέντε χρόνια - 0,5 - 1,0?
• από εξήντα έξι και άνω - 0,89 - 3,39.

Penia - Ανοσοποιητική Νεφελομετρική

Κάτω από την κανονική κατάσταση, η κυστατίνη C για την ηλικιακή περιοχή από ένα έως πενήντα χρόνια είναι 0,57 - 1,12.

Κριτήριο για εξασθένηση σπειραματικής διήθησης

Μία μέτρηση του περιεχομένου αυτής της πρωτεΐνης, η οποία αντανακλά την ποσοστιαία αναλογία των νεφρών που λειτουργούν, είναι αρκετή και είναι ήδη δυνατόν να προσδιοριστεί η τιμή του ρυθμού με τον οποίο λαμβάνει χώρα η σπειραματική διήθηση (GFR) χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο. Αυτή είναι η κύρια ένδειξη για την αναγνώριση των παθολογιών του ζευγαρωμένου οργάνου, η οποία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των 5 σταδίων ανάπτυξης χρόνιων νεφρικών νόσων (CRP).

Εάν η τιμή είναι από 90 και άνω - η ταχύτητα είναι κανονική ή λίγο υψηλή. Από 60 έως 89 - η επιθυμητή τιμή είναι κάπως μειωμένη. Στο επίπεδο 30 - 59, το όριο ταχύτητας θεωρείται ότι μειώνεται μετρίως. Στην περίπτωση των 15 - 29, μειώνεται σημαντικά, και σε επίπεδο κάτω από 15, μπορούμε να προσδιορίσουμε με ασφάλεια τη χρόνια παθολογία του ζευγαρωμένου οργάνου.

Με τέτοιες τιμές GFR, ο καθορισμός του επιπέδου σοβαρότητας ενός ασθενούς που πάσχει από νεφροπάθεια βασίζεται, συνιστώνται θεραπευτικά, προφυλακτικά ή σωστικά μέτρα, για παράδειγμα αιμοκάθαρση.

Σήμερα, η μελέτη της ανίχνευσης διαφόρων ασθενειών που χρησιμοποιούν κυστατίνη συνεχίζει να εξελίσσεται. Η ιδιαιτερότητα της σταθερότητας και της ακρίβειας των τιμών αυτής της πρωτεϊνικής ομάδας στην εργαστηριακή διάγνωση της νεφροπάθειας στα αρχικά στάδια δεν έχει ανάλογα.

Με βάση ένα συνδυασμό πληροφοριών σχετικά με την αξία της κυστατίνης, της ουρίας και της κρεατινίνης στα κύτταρα του αίματος, είναι δυνατόν όχι μόνο να εκτιμηθεί σωστά η ικανότητα του ζευγαρωμένου οργάνου να διηθηθεί, αλλά και να μιλήσει για την κατάσταση των νεφρών, αφού προηγουμένως είχε προσδιορίσει τον GFR.

Πληροφορίες άρθρου

• JournalModern προβλήματα της επιστήμης και της εκπαίδευσης. - 2012. - № 5
• Δημοσιευμένη ημερομηνία 09/17/2012
• Τμήμα Ιατρικών Επιστημών

Εφαρμογή

1. για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (ανεξάρτητα από το φύλο, την ηλικία, τη μυϊκή μάζα, τα ανθρωπολογικά δεδομένα, την παρουσία κίρρωσης). Πιο ακριβής δοκιμή από την κρεατινίνη στον ορό
2. για τη λειτουργία του μεταμοσχευμένου νεφρού (αλλομοσχεύματος), (όχι βέλτιστη σε ασθενείς που λαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή)

Αντενδείξεις

• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
• καρδιακή ισχαιμία

Norma

• νεογνά: αυξάνεται κατά τη γέννηση και μειώνεται κατά τη διάρκεια του μήνα
• παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους: 0,18-1,9 mg / l
• νέοι: έως 0,95 mg / l
• ενήλικες: 0,54-1,55 mg / l

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΡΕΥΝΑ:

• Αξιολόγηση κινδύνου προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Αξιολόγηση της νεφρικής δυσλειτουργίας στην παιδιατρική.
• Υπέρταση;
• Διαβήτης και / ή μεταβολικό σύνδρομο.
• Διαβητική νεφροπάθεια.
• Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της νεφρικής παθολογικής θεραπείας.
• Νεφρική και ηπατική μεταμόσχευση.
• Λειτουργίες που χρησιμοποιούν την καρδιοπνευμονική παράκαμψη.

Περιγραφή

Η μελέτη στοχεύει στην ποσοτικοποίηση της κυστατίνης C στο αίμα. Διεξήχθη για τη διάγνωση της χρόνιας παθολογίας των νεφρών, της νεφρικής ανεπάρκειας και της προγνωστικής αξιολόγησης της πορείας του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Η κυστατίνη C στη δομή της είναι ένα πολυπεπτίδιο που αποτελείται από 120 υπολείμματα αμινοξέων. Η παραγωγή του είναι σταθερή, δεν εξαρτάται από τους κιρκαδικούς (καθημερινούς ρυθμούς) και η αφαίρεσή του πραγματοποιείται από το σύστημα των νεφρών. Η ποσότητα της κυστατίνης C σχετίζεται άμεσα με την ταχύτητα σπειραματικής διήθησης και το αποτέλεσμα δεν εξαρτάται από τα ανθρωπομετρικά δεδομένα του ασθενούς (ύψος, βάρος, φύλο και ηλικία). Επομένως, ο ορισμός αυτού του δείκτη είναι ένας πιο ευαίσθητος δείκτης για την αξιολόγηση της σπειραματικής διήθησης από την κάθαρση κρεατινίνης.
Η αύξηση του επιπέδου της κυστατίνης C του ασθενούς υποδεικνύει μια αρνητική δυναμική του εμφράγματος του μυοκαρδίου - την ανάπτυξη της μειωμένης λειτουργίας νεφρικής διήθησης. Η μείωση της κυστατίνης C σχετίζεται με την ανεπαρκή ελαστικότητα της μεμβράνης και την πιθανή ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών αγγειακών βλαβών, γεγονός που αποτελεί δείκτη του κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου.

Η μελέτη στοχεύει στην ποσοτικοποίηση της κυστατίνης C στο αίμα. Διενεργήθηκε για τη διάγνωση χρόνιας νεφρικής νόσου, νεφρικής ανεπάρκειας

Ενδείξεις για το διορισμό

• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου στην ιστορία.

Προετοιμασία της μελέτης

Η λήψη αίματος γίνεται με άδειο στομάχι. Μεταξύ του τελευταίου γεύματος και της συλλογής αίματος θα πρέπει να διαρκούν τουλάχιστον 8 ώρες (κατά προτίμηση τουλάχιστον 12 ώρες). Χυμός, τσάι, καφές - δεν επιτρέπεται. Μπορείτε να πιείτε νερό.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων / Πληροφορίες για τους επαγγελματίες

Για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης - επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

Δοκιμαστικός σωλήνας με κίτρινο πώμα (με πήκτωμα) στο σήμα. Απαιτείται ειδική εκπαίδευση.

Ενδείξεις

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης της κυστατίνης C αντικατοπτρίζουν τη διατήρηση των λειτουργιών των νεφρών, έμμεσα - την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Ενδείξεις για μελέτη:

• Χρόνια νεφρική νόσο (CKD). Η δοκιμή αποδίδεται σε παιδιά, ηλικιωμένους, άτομα με μη κανονικό σωματικό μέγεθος, αυξημένη μυϊκή μάζα, παχυσαρκία, υποσιτισμό. Η βάση για τη διάγνωση είναι οι αλλαγές στην ποσότητα, το χρώμα και η οσμή των ούρων, η αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα, υποτροπιάζουσα φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος, αναιμία, αδυναμία, απώλεια όρεξης, κνησμός. Τα τελικά δεδομένα σας επιτρέπουν να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, να παρακολουθήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, να κάνετε πρόγνωση της νόσου.
• Οξεία βλάβη στα νεφρά. Οι ρυθμοί ανάλυσης αυξάνονται στα αρχικά στάδια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, όταν τα επίπεδα κρεατινίνης παραμένουν κανονικά. Η διάγνωση πραγματοποιείται με εμφάνιση περιφερικών οίδημα, αύξηση βάρους, αυξημένα συμπτώματα υποκείμενης νόσου, ουραιμία, ναυτία, έμετο, μειωμένη συνείδηση. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς σε χειρουργικά, εντατικά νοσοκομεία, τμήματα τραυμάτων.
• Καρδιαγγειακές παθήσεις. Η ανάλυση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του κινδύνου ανάπτυξης των παθολογιών αυτής της ομάδας και των επιπλοκών τους. Διορίζεται σε ασθενείς με επιβαρυμένη κληρονομικότητα, CKD, παχυσαρκία, υψηλή χοληστερόλη στον ορό, αρτηριακή υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Η μελέτη γίνεται σε παιδιά με νεφρική δυσλειτουργία, ασθενείς με διαβήτη, μεταβολικό σύνδρομο, μετά από μεταμόσχευση του ήπατος, νεφρά, καρδιακές βαλβίδες. Οι τελικοί δείκτες δεν είναι επαρκώς ενημερωτικοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

Προετοιμασία για ανάλυση

Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Η διαδικασία πραγματοποιείται κατά προτίμηση το πρωί, η προετοιμασία περιλαμβάνει γενικές συστάσεις:

1. Για να διατηρήσετε την περίοδο της νυχτερινής πείνας - 8-14 ώρες. Είναι αποδεκτό να δώσετε αίμα 4 ώρες μετά από ένα ελαφρύ σνακ. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη χρήση του νερού.
2. Την παραμονή της διαδικασίας, την εξάλειψη της πρόσληψης αλκοόλ, τον αντίκτυπο της σωματικής και συναισθηματικής στρες: ακυρώστε την αθλητική κατάρτιση, σκληρή δουλειά, αποφύγετε τις καταστάσεις σύγκρουσης.
3. Για μια εβδομάδα, συζητήστε με το γιατρό σας την επίδραση στο αποτέλεσμα της λήψης των φαρμάκων. Τα ναρκωτικά μπορούν να ακυρωθούν, λαμβάνονται υπόψη κατά την ερμηνεία του τελικού δείκτη.
4. Φυσιοθεραπεία, διαδραστικές διαγνωστικές διαδικασίες που πρέπει να διεξαχθούν μετά την αιμοληψία.
5. Τα τελευταία 30 λεπτά περνάτε καθιστικά, χαλαρώνοντας. Το κάπνισμα απαγορεύεται.

Η βλεφαροπλαστική γίνεται με τον συνηθισμένο τρόπο, με την τοποθέτηση μιας πλεξούδας στον ώμο. Το αίμα μεταφέρεται στο εργαστήριο, φυγοκεντρείται πριν από την εξέταση, αφαιρείται το ινωδογόνο από το πλάσμα. Ο προκύπτων ορός υποβλήθηκε στη διαδικασία ανοσορρυθμομετρίας. Ημερομηνίες διάγνωσης - όχι περισσότερο από μία ημέρα.

Κανονικές τιμές

Η κυστατίνη C είναι ένας δείκτης του οποίου ο ρυθμός καθορίζεται από την ηλικία. Οι τιμές αναφοράς ποικίλλουν κάπως μεταξύ των εργαστηρίων, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της μελέτης. Τα μέσα αποτελέσματα είναι (mg / l):

• Νεογέννητα (έως 1 μήνα) - 1,49-2,85.
• Βρέφη (1-5 μηνών) - 1,01-1,92.
• Βρέφη (5-12 μήνες) - 0,75-1,53.
• Παιδιά (1-2 ετών) - 0,77-1,85 σε αγόρια, 0,60-1,20 στα κορίτσια.
• Παιδιά, έφηβοι (2-19 ετών) - 0,62-1,11.
• Ενήλικες (από 19 χρονών) - 0,5-1,2.

Αύξηση ποσοστού

Η κυστατίνη C σε αυξημένες συγκεντρώσεις καθορίζεται από παραβιάσεις της παραγωγής και της εξάλειψής της. Οι λόγοι είναι:

• Μειωμένη λειτουργία των νεφρών. Η παραβίαση της σπειραματικής διήθησης οδηγεί στο γεγονός ότι η πρωτεΐνη δεν μεταβολίζεται και απορροφάται ξανά εισερχόμενος στο αίμα. Η αύξηση των τιμών χαρακτηρίζεται από την οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία αναπτύσσεται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, μεταμόσχευση οργάνων και ιστών. σε σχέση με τη χρόνια νεφρική δυσλειτουργία στον σακχαρώδη διαβήτη, τις φλεγμονώδεις ασθένειες του αποβολικού συστήματος, τις καρδιαγγειακές παθολογίες.
• Παθολογία του θυρεοειδούς αδένα. Οι ασθένειες αυτής της ομάδας οδηγούν σε αυξημένη παραγωγή πρωτεϊνών. Μία αύξηση στη συγκέντρωση του στον ορό ανιχνεύεται μετά από θυρεοειδεκτομή, με υπο-υπερθυρεοειδισμό.
• Θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Τα φάρμακα μπορεί να έχουν παρενέργειες, επηρεάζοντας τη λειτουργία των νεφρών, τις μεταβολικές διεργασίες του σώματος. Αντιστοίχηση της ανάλυσης, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη αυτό το γεγονός.

Μειώστε

Η μείωση του ρυθμού εξέτασης με επαναλαμβανόμενες εξετάσεις σε ασθενείς με CKD αντανακλά την επιτυχία της θεραπείας. Η ανάκτηση του νεφρού είναι ένα ευνοϊκό προγνωστικό σημάδι.