Οι γυναίκες άνω των 40 ετών, κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης, συχνά αντιμετωπίζουν μια διάγνωση όπως η κυστεοκήλη. Αυτή η άγνωστη λέξη φοβίζει όλο το δίκαιο σεξ που το άκουσε σε σχέση με την υγεία τους. Γυναικολόγοι συνεχώς θέτουν πολλά ερωτήματα σχετικά με το τι είναι η κυστεοκήλη, γιατί εμφανίζεται αυτή η παθολογία του ουροποιητικού συστήματος και ποιες προληπτικές ενέργειες πρέπει να ληφθούν για να αποφευχθεί η ανάπτυξή της και η περαιτέρω εξέλιξή της.

Αιτίες της νόσου

Cystocele - δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια κήλη της ουροδόχου κύστης. Αυτό το ανατομικό πρόβλημα προκύπτει λόγω της αποδυνάμωσης των μυών που υποστηρίζουν τα πυελικά όργανα και προκαλεί σημαντική βλάβη στην υγεία των γυναικών. Σύμφωνα με στατιστικά δεδομένα, η ανάπτυξη μιας παθολογικής κατάστασης οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη μείωση της ηλικίας του επιπέδου του εστραγκόν ή στη φυσική γέννηση ενός πολύ μεγάλου εμβρύου (4-5 kg), κατά τη διάρκεια του οποίου τεντώνονται οι ίνες του κολπικού μυός.

Παράγοντες κινδύνου

Όχι όμως κάθε γυναίκα που γεννήθηκε σε ένα μεγάλο παιδί αναπτύσσει μια κυστοκήλη. Σε μερικές γυναίκες, οι μύες και οι σύνδεσμοι που υποστηρίζουν τα όργανα της μικρής λεκάνης έχουν τόσο μεγάλη αντοχή ώστε αυτή η παθολογία απλά δεν μπορούν να αναπτυχθούν. Η ασθένεια είναι επίσης εξαιρετικά σπάνια διαγνωσμένη σε εκείνες τις γυναίκες που γέννησαν ένα παιδί μόνο με καισαρική τομή.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση της κυστεοκήλης σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο, καθώς και επιταχύνουν την ανάπτυξή της. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Βαθιά δάκρυα που σχηματίζονται στην περιγεννητική περιοχή ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή τοκετού.
2. Διεξάγει χειρουργικές επεμβάσεις στα γεννητικά όργανα, κατά τη διάρκεια των οποίων εκτελείται μια άμεση ανατομή του μυϊκού στρώματος.
3. Συγγενείς ανωμαλίες που χαρακτηρίζονται από υποπλασία των μυών της λεκάνης.
4. Τακτική υπερβολική άσκηση, που οδηγεί στην παράλειψη των εσωτερικών οργάνων και την ανάπτυξη των κήρων.
5. Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση που προκύπτει από δυσκοιλιότητα ή εξωγενείς παθήσεις (ασθένειες που συνδέονται με την εγκυμοσύνη και διαταράσσουν την πορεία της).
6. Χρόνια κρυολογήματα που συνοδεύονται από σοβαρό βήχα.

Επιπλέον, όπως σημειώνουν οι ειδικοί, υπάρχει μια συγκεκριμένη ομάδα γυναικών με προδιάθεση για την ανάπτυξη αυτής της νόσου από τη γέννηση. Έχουν το πρόβλημα της σύνθεσης του κολλαγόνου από το σώμα (η κύρια πρωτεΐνη του συνδετικού ιστού) είναι γενετική. Αλλά οι περισσότεροι από την κυστεοκήλη παρουσιάζεται εξαιτίας της παχυσαρκίας ή υπέρβαρα, έτσι ώστε οι γιατροί συστήνουν έντονα ότι όλο το ωραίο φύλο για να παρακολουθούν το βάρος τους και να αποφύγουν την υπερβολική αύξηση αυτή.

Στάδια της νόσου

Οι έμπειροι γυναικολόγοι υποδιαιρούν την κυστειοκήλα ανάλογα με τις ορατές εκδηλώσεις και τα κύρια χαρακτηριστικά της ροής. Τα στάδια αυτής της ασθένειας σχετίζονται άμεσα με το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η αρνητική διαδικασία της τέντωσης των μυών και των συνδέσμων της λεκάνης. Υπάρχουν 4 βαθμοί της πορείας αυτής της παθολογίας. Τα κύρια χαρακτηριστικά τους παρουσιάζονται στον πίνακα:

Χαρακτηριστικά και επίπεδο παράλειψης

Ο ακριβέστερος προσδιορισμός του βαθμού ανάπτυξης της κυστεοκήλης της ουροδόχου κύστης και του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος μπορεί να είναι μόνο ένας ειδικευμένος γυναικολόγος, ο οποίος αναθέτει εργαστηριακές εξετάσεις για το σκοπό αυτό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, για να διευκρινιστεί η διάγνωση απαιτείται και να συμβουλευτείτε τον ουρολόγο.

Η κλινική εικόνα της νόσου

Στην κυστοκήλη, η οποία βρίσκεται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, τα συμπτώματα που αντιστοιχούν στην παθολογία σχεδόν απουσιάζουν ή εκφράζονται τόσο αδύναμα ότι οι γυναίκες δεν αποδίδουν σημασία σε αυτήν. Αυτή είναι η πονηρία της νόσου, αφού μπορεί να θεραπευθεί μόνο με μη χειρουργική μέθοδο στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ειδικοί συνιστούν ότι όλες οι γυναίκες που βρίσκονται σε εμμηνοπαυσιακή ηλικία ή είχαν δύσκολη γέννηση θα πρέπει να είναι πιο προσεκτικές στην κατάσταση της υγείας τους. Μια επείγουσα έκκληση προς τον γυναικολόγο είναι απαραίτητη όταν εμφανίζονται τα ακόλουθα προειδοποιητικά σημάδια:

• Κολπική δυσφορία, συμπληρωμένη από πόνο στην ιερή περιοχή.
• Ταλαιπωρία κατά τη σεξουαλική επαφή.
• Παραβίαση της διαδικασίας ούρησης (αυξημένη ώθηση και προτροπή από αυτούς).
• Η ακράτεια ούρων που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ενός βήματος ή γέλιου.

Η επέκταση του κολπικού ανοίγματος και του καναλιού λόγω της αποδυνάμωσης των κολπικών μυών διευκολύνει τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στα πυελικά όργανα, που προκαλούν την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό που μετά τη διεξαγωγή μιας πλήρους γυναικολογικής εξέτασης θα είναι σε θέση να κάνει μια κατάλληλη διάγνωση και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Ιατρικά γεγονότα

Οι μέθοδοι θεραπείας της κυστειοκήλης εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου και σε ποιο στάδιο της ανάπτυξής της. Στο αρχικό στάδιο, ενώ οι πυελικοί μύες δεν αποδυναμώνονται εντελώς, και υπάρχει έντονα σοβαρά συμπτώματα, αρκεί η χρήση συντηρητικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• Kell ασκήσεις σχεδιαστεί για την ενίσχυση των πυελικών μυών.
• Ειδικά, επιλεγμένα μεμονωμένα πεσσάρια (που εισάγονται στον κόλπο των συσκευών με σκοπό τη διατήρηση της κύστης).
• Ορμονική θεραπεία (κολπικά υπόθετα, αλοιφές και κρέμες).
• Αντιβακτηριακά φάρμακα - αποτρέπουν την εμφάνιση λοιμώξεων που προκαλούνται από τη στασιμότητα των ούρων.

Σε περίπτωση που μια τέτοια συντηρητική θεραπεία για την κυστεοκή δεν είναι αρκετή, ο θεράπων ιατρός συνιστά χειρουργική επέμβαση. Έχει διάφορους στόχους. Κατ 'αρχάς, ο ασθενής εντελώς ξεφορτώνεται δυσάρεστα συμπτώματα, όπως η ακράτεια ούρων, και, δεύτερον, έχει φυσιολογική σεξουαλική ζωή και την πρόληψη άλλων διαταραχών των πυελικών οργάνων. Σε αυτή τη νόσο, εκτελούνται διάφοροι τύποι διαδικασιών, οι οποίοι φαίνονται στον πίνακα:

Cystocele - τι είναι στις γυναίκες, πώς μπορεί να εντοπιστεί και να θεραπευθεί η παθολογία;

Η εξασθένιση των μυών και των συνδέσμων της λεκάνης, διατηρώντας την ουροδόχο κύστη και το κολπικό τοίχωμα σε κανονική θέση, οδηγεί στην πρόπτωση αυτών των οργάνων. Μικρές αποκλίσεις στην τοποθεσία για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να περάσουν απαρατήρητες. Ως εκ τούτου, πολλοί ασθενείς σχετικά με τη διάγνωση της κυστεοκήλης, αυτό που συμβαίνει στις γυναίκες, μαθαίνουν κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης από έναν γυναικολόγο.

Cistocele - τι είναι;

Η κυστεοκή είναι μια πρόπτωση της ουροδόχου κύστης, που συνδέεται με την εξασθένιση των μυών της λεκάνης. Η παθολογία συχνά οδηγεί σε αλλαγή στη θέση των γειτονικών δομών και οργάνων: ο κόλπος, η ουρήθρα. Τα αρχικά στάδια της παθολογίας συχνά περνούν απαρατήρητα από τους ίδιους τους ασθενείς. Καθώς η εξέλιξη των συμπτωμάτων αυξάνεται, η οποία προκαλεί μια γυναίκα να δει έναν γιατρό.

Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου, η κύρια σημασία είναι η μείωση του τόνου των πυελικών μυών. Αυτό εξηγεί την συχνή διάγνωση της παθολογίας μετά την παράδοση. Ο βαθμός και η σοβαρότητα της κυστεοκήλης, των οποίων τα συμπτώματα παρατίθενται παρακάτω, συχνά λόγω της θέσης της μήτρας στη λεκάνη.

Cistocele - αιτίες

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η κύρια αιτία της εξέλιξης της παθολογίας είναι η μείωση του μυϊκού τόνου και η υπερβολική έκταση των συνδέσμων και των μυών της λεκάνης. Αυτό οδηγεί σε αλλαγή στην κανονική θέση της μήτρας, η οποία περιλαμβάνει επίσης την ουροδόχο κύστη στην παθολογική διαδικασία. Οι ασθενείς συχνά παρουσιάζουν πρόπτωση της ουροδόχου κύστης μετά την απομάκρυνση της μήτρας. Μεταξύ άλλων πιθανών αιτιών ανάπτυξης της κυστώλκυλης:

• εργατικές επιπλοκές ·
• χειρουργικές επεμβάσεις στα πυελικά όργανα.
• ρήξεις του περίνεου κατά τη διάρκεια του τοκετού ή ως αποτέλεσμα τραυματισμού.
• αυξημένη κοιλιακή πίεση.
• κήλη;
• συγγενείς ανωμαλίες των μυών της λεκάνης, συνοδευόμενες από υποανάπτυξη μυϊκών δομών.
• σταθερή, παρατεταμένη άσκηση, αθλητική εκπαίδευση.
• παράλειψη του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου.

Πρόπτωση της γυναικείας κύστης - συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια, είναι σπάνια δυνατή η διάγνωση της κυστειοκήλης: τα συμπτώματα στις γυναίκες αυτής της παθολογίας σχεδόν απουσιάζουν. Οι προσεκτικοί ασθενείς παρατηρούν συχνή ούρηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνοδεύεται από οδυνηρές παρορμήσεις. Οι κολπικοί πόνοι μιας περιοδικής, αμβλύς φύσης μπορεί επίσης να υποδεικνύουν παθολογία. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, τα συμπτώματα αυξάνονται.

Οι γυναίκες παρατηρούν την εμφάνιση πιεστικών επώδυνων αισθήσεων στην περιοχή των βουβώνων. Η κάθοδος της ουροδόχου κύστης προκαλεί αλλαγή στον εντοπισμό του κόλπου, ο οποίος γίνεται ευαίσθητος στους βακτηριακούς μικροοργανισμούς. Σε αυτό το πλαίσιο, πολλοί αντιμετωπίζουν την ανάπτυξη γεννητικών λοιμώξεων. Η σεξουαλική επαφή γίνεται επώδυνη. Με έντονες μορφές παθολογίας, μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει την προεξοχή του ιστού της ουροδόχου κύστης από τον κόλπο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η αιμορραγία.

Cistocele - πτυχίο

Έχοντας ασχοληθεί με τον όρο cystocele, αυτό που μιλάμε στις γυναίκες είναι οι κύριοι τύποι παραβίασης. Ανάλογα με τις τοπογραφικές αλλαγές, την παρατηρούμενη κλινική εικόνα, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί της παθολογικής διαδικασίας:

1. 1 βαθμός - ελαφρά απόκλιση της ουροδόχου κύστης από τη φυσιολογική θέση. Δεν προκαλεί ταλαιπωρία στον ασθενή και διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης, κατόπιν αιτήματος του γιατρού για να στραγγίσει.
2. Καστοκήλη βαθμού 2 - μέτρια μορφή. Εντοπίστηκε χωρίς ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Ο γιατρός καθορίζει την προεξοχή του εμπρόσθιου κολπικού τοιχώματος, που βρίσκεται μέσα στη σχισμή των γεννητικών οργάνων και δεν εξέρχεται.
3. Κρίσταλκα βαθμού 3 - διαγνωσμένη όταν η ουροδόχος κύστη μερικώς ή πλήρως συμπιέζει το κολπικό τοίχωμα πέρα ​​από τη γεννητική σχισμή. Εντοπίστηκε σε κατάσταση φυσικής ανάπαυσης του ασθενούς.

Cistocele - θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση

Μετά τη διάγνωση της κυστεοκήλης, η θεραπεία αναπτύσσεται σύμφωνα με τη σοβαρότητα της παθολογίας. Αξίζει να σημειωθεί ότι η αυτοθεραπεία είναι αδύνατη. Τα αρχικά στάδια της παθολογίας μπορούν να διορθωθούν με ειδικές σωματικές ασκήσεις που ενισχύουν τους μυς της λεκάνης. Οι γυναίκες μπορεί να συνιστούν να φορούν πεσσάρια - συσκευές για τη διατήρηση της ουροδόχου κύστης.

Στις γυναίκες με εμμηνόπαυση, τα υπόθετα με βάση τα οιστρογόνα χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση του μυϊκού τόνου του κόλπου και της λεκάνης. Όταν πραγματοποιούνται σοβαροί βαθμοί παραβίασης, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Σας επιτρέπει να επαναφέρετε τη σωστή ανατομική θέση της ουροδόχου κύστης και τα τοιχώματα του κόλπου, για να διορθώσετε την ούρηση. Ο γιατρός καθορίζει τον τρόπο αντιμετώπισης της κυστοκήλης σε μια συγκεκριμένη περίπτωση ξεχωριστά.

Κυκλοκέφαλα κεριά

Μόνο μετά από μια περιεκτική εξέταση και τον προσδιορισμό των αιτιών, οι γιατροί καθορίζουν τον τρόπο αντιμετώπισης της πρόπτωσης της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες και τις μεθόδους που πρέπει να χρησιμοποιούνται. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των γιατρών, η εξασθένιση του μυϊκού συστήματος του πυελικού εδάφους σε γυναίκες της εμμηνόπαυσης προάγεται από τη μείωση της συγκέντρωσης οιστρογόνων στο αίμα. Τα κολπικά υπόθετα συχνά συνταγογραφούνται για την αποκατάσταση της συγκέντρωσης αυτών των ορμονών. Βοηθούν στην εξάλειψη της κυστοκήλης (τι είναι αυτό για τις γυναίκες που περιγράφηκαν παραπάνω), αφαιρέστε τα συμπτώματα. Μεταξύ των φαρμάκων αυτής της ομάδας:

Ασκήσεις Cystocele

Η ειδική άσκηση βοηθά στην ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους. Έχει αποδειχθεί ότι μια επιπλοκή όπως η πρόπτωση της ουροδόχου κύστης (πρόπτωση οργάνων) είναι σπάνια στις γυναίκες που τις εκτέλεσαν. Το σύμπλεγμα ασκήσεων, η ένταση και η συχνότητα τους επιλέγονται ξεχωριστά. Μεταξύ των αποτελεσματικών και κοινών ασκήσεων είναι οι εξής:

1. Στρέφοντας τους μύες της κάτω κοιλίας, οι μύες της λεκάνης τραβιούνται όπως στο τέλος της ούρησης. Κρατήστε τους μύες σε ένταση για 3-5 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια χαλαρώστε. Επαναλάβετε 10-15 φορές. Σταδιακά περιπλέξτε την άσκηση, επεκτείνοντας την περίοδο έντασης στα 10 δευτερόλεπτα.
2. Στη θέση του ύπνου, σηκώστε τα επιμήκη και ίσια πόδια σε απόσταση 10-15 cm από το δάπεδο. Στη συνέχεια, το ένα σκέλος παραλαμβάνεται και περιστρέφεται δεξιόστροφα. Επιστρέψτε στην αρχική θέση και επαναλάβετε τη διαδικασία με το δεύτερο σκέλος.

Επίδεσμος κυστεοκήλης

Για την ανεπαρκή κυστεοκήλη στις γυναίκες, μια αποτελεσματική θεραπεία φέρει έναν επίδεσμο. Η συσκευή επιλέγεται ξεχωριστά, σε μέγεθος. Ο επίδεσμος φοριέται στο εσώρουχο το πρωί και φοριέται κατά τη διάρκεια της ημέρας χωρίς να απογειωθεί 6-8 ώρες. Το αίσθημα της πίεσης, του πόνου και της ενόχλησης στην περιοχή των βουβωνών μιλά για έναν λανθασμένο ντυμένο επίδεσμο. Φορώντας αυτό το gadget συμπληρώνει τη γυμναστική. Αυτό το σύμπλεγμα εξαλείφει την πρόπτωση της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες. Με την αναποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων εξετάστε την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Cistocele - χειρουργική επέμβαση

Η φύση και η έκταση της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από το βαθμό και τη σοβαρότητα της κυστεοκήλης. Όταν υπάρχει έντονη κάθοδος της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες, η επέμβαση γίνεται μια άμεση μέθοδος θεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο, η ανακατασκευή της πρόσθιας λεκάνης, η χειρουργική επέμβαση στο κολπικό τοίχωμα πραγματοποιείται διαγώνια (colporrhaphy). Εκτελέστε το με τοπική αναισθησία ή με αναισθησία στη σπονδυλική στήλη. Η λειτουργία επιλύει ταυτόχρονα πολλά προβλήματα:

1. Εξαλείφει την ακράτεια ούρων.
2. Επαναφέρει την ανατομική θέση των πυελικών οργάνων.
3. Βελτιώνει τη σεξουαλική λειτουργία.
4. Αποτρέπει την πρόοδο της παθολογίας.

Cystocele: ποια είναι, συμπτώματα και θεραπεία

Κυστοκήλη - κήλη της ουροδόχου κύστης, προεξοχή κήλη μέσα στην κολπική κοιλότητα.

Η νόσος επηρεάζει τις γυναίκες μετά από 40 χρόνια, η συχνότερη παθολογία ανιχνεύεται σε ασθενείς ηλικίας 65-70 ετών.

Σε 75% των περιπτώσεων, η κυστεοκή συνοδεύεται από ουρηθροκήλη - πρόπτωση της ουρήθρας.

Η ανάπτυξη της κυστεοκήλης είναι πάντα δευτερεύουσα και συμβαίνει ενάντια στο φόντο της απώλειας ελαστικότητας των μυών, των συνδέσμων και της περιτονίας του πυελικού εδάφους.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας μπορούν να εκφραστούν με σαφήνεια και μπορεί να απουσιάζουν εντελώς, εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάβασης της ουροδόχου κύστης, του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου και της ουρήθρας.

Συμπτώματα και σημεία της κυστεοκήλης

Ο κώστας κυτταροκήλης ICD είναι 10 N81.1.

Το κύριο σύμπτωμα είναι η παράλειψη του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου. Ο ασθενής ανησυχεί για την αίσθηση ενός ξένου σώματος στον κόλπο, δυσφορία στην περιγεννητική περιοχή, με έντονο κύστης, εμφανίζονται τα ακόλουθα παράπονα:

• εξασθένηση του ρεύματος των ούρων.
• δυσκολία στην αρχή της ούρησης
• την ανάγκη να ωθηθεί πίσω ο κολπικός ιστός για να απελευθερωθεί το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας πριν από την έναρξη της μυκητίασης.
• πίδακα ψεκασμού.
• επείγουσα (ανυπέρβλητη) παρότρυνση για ούρηση.
• δυσφορία κατά τη διάρκεια της συνουσίας.
• ουρική ακράτεια.

Το Cistocele είναι μία από τις κύριες αιτίες της ακράτειας ούρων από άγχος στις γυναίκες.

Εάν το τοίχωμα του κόλπου είναι συνεχώς σε επαφή με το εσώρουχο, ο ερεθισμός των ιστών είναι πιθανός και ο ασθενής παραπονιέται για πόνο μετά από ούρηση, κνησμό, ερυθρότητα και εμφάνιση εκκρίσεων, που μαρτυρούν υπέρ της σύνδεσης της δευτερογενούς μικροβιακής χλωρίδας.

Βαθμοί cystocele

1 βαθμό. η πιο ευνοϊκή, κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, η παράλειψη της ουροδόχου κύστης είναι σταθερή μόνο κατά τη διάρκεια της τάνυσης.

2 βαθμό. σε μια ήρεμη κατάσταση, απεικονίζεται η κάθοδος του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου.

3 βαθμό. το κολπικό τοίχωμα βρίσκεται έξω από τον κόλπο.

Προδιάθεση για την ανάπτυξη της κυστεοκήλης

Το μόνο που μπορεί να αποδυναμώσει τη μυοσκελετική συσκευή, παρέχοντας υποστήριξη στα πυελικά όργανα, είναι ο λόγος για την εμφάνιση της κυστεοκήλης.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• παχυσαρκία ·
• πολύπλοκη παρατεταμένη εργασία ·
• αρκετές εγκυμοσύνες στην ανεύρεση.
• μεγάλο βάρος του νεογέννητου.
• εργασίες που σχετίζονται με την ανύψωση βάρους.
• ηλικία (υποαισθησία).
• γενετική προδιάθεση ·
• χρόνιες παθήσεις του βρογχο-πνευμονικού συστήματος με συνεχή, δακρυϊκό βήχα.
• παραβίαση της εντερικής κινητικότητας του υποτονικού τύπου και συχνή δυσκοιλιότητα.
• σκληρό σπορ?
• κιρσώδεις φλέβες της λεκάνης.
• συστηματικές ασθένειες που σχετίζονται με εκφυλιστικές μεταβολές στον συνδετικό ιστό.

Οι γυναίκες μετά την αφαίρεση της μήτρας (εξώθηση) παρουσιάζουν κίνδυνο ανάπτυξης κυστεοκήλης σε 20% των περιπτώσεων. Η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας μετά από ανεξάρτητη γέννηση είναι 2 φορές υψηλότερη από ό, τι όταν γίνεται με καισαρική τομή.

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση της κυστεοκήλης συνήθως δεν είναι δύσκολη, καθώς η διάγνωση καθορίζεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης σε μια γυναικολογική καρέκλα.

Εάν διατηρηθεί κάποιος μυϊκός τόνος και το εμπρόσθιο τοίχωμα του κόλπου ελαττωθεί ελαφρά - μπορεί να μην υπάρχει ορατή προεξοχή, να τεκμηριωθεί η διάγνωση, η γυναίκα καλείται να βήχει ή να φουσκώνει το στομάχι της.

Διάταξη διαλογής

Υπερηχογραφική εξέταση της ουροδόχου κύστης με έλεγχο των υπολειμμάτων ούρων, πυελικών οργάνων.

Ουροδυναμικές μελέτες (ουροκλιμετρία).

Η κυτοσκόπηση εκτελείται εάν υπάρχει υποψία συνωστωτικής παθολογίας: όγκος ουροδόχου κύστης, κυστίτιδα, κυστολιθίαση, κλπ.

Εργαστηριακή διάγνωση

Η εργαστηριακή εξέταση περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• OAK, OAM για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Δοκιμή Nechiporenko.
• αν είναι απαραίτητο (προσδιορισμένη βακτηριουρία), καλλιέργεια ούρων στη χλωρίδα και ευαισθησία στα φάρμακα.

Πώς να θεραπεύσετε την κυστοκήλη

Πριν από την επιλογή της τακτικής διαχείρισης, ο βαθμός της κυστεοκήλης καθιερώνεται.

Με 1 - 2 βαθμούς χειρουργικής δεν απαιτείται εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, επιδείνωση της ποιότητας ζωής, υποτροπιάζουσα κυστίτιδα, κλπ.

Είναι απαραίτητο να περιορίσετε την ανύψωση βάρους στα 3 κιλά, να προστατεύεστε από κρυολογήματα, να τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή, να λαμβάνετε πολυβιταμίνες και να ακολουθείτε τους κανόνες υγιεινής:

• φορώντας εσώρουχα κατασκευασμένα από φυσικά υφάσματα.
• τη χρήση μη επιθετικών υποαλλεργικών απορρυπαντικών ·
• με την υπερβολική ξηρότητα του κολπικού βλεννογόνου, τακτική θεραπεία λινάρι, ηλίανθος, ελαιόλαδο?
• για την ακράτεια ούρων χρησιμοποιήστε ουρολογικά μαξιλάρια, τα οποία αντικαθίστανται τακτικά.

Είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης σε ασθενείς με επιβεβαιωμένη ανεπάρκεια οιστρογόνων. Αλοιφές, κρέμες και υπόθετα χρησιμοποιούνται διαγώνια για να αποκατασταθεί η ελαστικότητα των κολπικών ιστών.

Η διατροφή θα πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες, ομαλοποιεί την κινητικότητα του εντέρου σε ασθενείς με επιρρεπή σε δυσκοιλιότητα.

Όσον αφορά τη γυμναστική για την ενίσχυση των πυελικών μυών, ορισμένοι ειδικοί δεν θεωρούν ότι είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγούμε από την κυστοκήλη, ειδικά στο τελευταίο στάδιο, και προειδοποιούν για ακατάλληλη άσκηση, η οποία, αντίθετα, αυξάνει την ενδοπεριτοναϊκή πίεση.

Ως βοηθητικό μέτρο, ένας γυναικολόγος μπορεί να συστήσει να φοράει ένα πεσσό.

Για αναφορά: πεσσός - είναι μια υποστηρικτική συσκευή που εισάγεται transvaginally και ομαλοποιεί την ανατομική θέση της μήτρας και τα τοιχώματα του κόλπου, συμβάλλει στη σωστή θέση της ουρήθρας, βοηθά στη συγκράτηση των ούρων.

Φυσικά, η χρήση ενός πεσσορίθμου δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ως ριζοσπαστικό μέτρο, ειδικά επειδή οι ηλικιωμένοι ασθενείς εμφανίζουν συχνά παρενέργειες όπως:

• φλεγμονώδη διαδικασία στον κόλπο.
• κνησμός και καύση.
• αλλεργική αντίδραση στο υλικό.

Αλλά υπάρχουν μερικές γυναίκες ηλικίας που μιλούν θετικά για να φορούν ένα πεσάρι.

Οι διαστάσεις της συσκευής επιλέγονται ξεχωριστά.

Για να μειώσετε τις παρενέργειες όταν φοράτε κολπικό δακτύλιο, συνιστάται να κάνετε άρδευση του κόλπου με αφέψημα βότανα με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες:

Σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής, χρησιμοποιούνται έτοιμα αντισηπτικά διαλύματα: Chlorhexylin, Miramistin, Dioxidine, Metrogil και ειδικά κεριά, για παράδειγμα Hexicon.

Χειρουργική θεραπεία της κυστεοκήλης (χειρουργική επέμβαση)

Οι λειτουργίες στο cystocele επιλύουν τα ακόλουθα καθήκοντα:

• βελτίωση της ποιότητας ζωής ·
• εξάλειψη της ακράτειας ούρων.
• αποκαθιστά την φυσιολογική ανατομική δομή των πυελικών οργάνων.
• αποτρέπουν πιθανές επιπλοκές.

Η περίοδος ανάκαμψης διαρκεί περίπου 6 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια της οποίας συνιστάται η αποχή από τις σεξουαλικές σχέσεις.

Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός τροποποιήσεων της χειρουργικής αγωγής για την πρόπτωση του πυελικού οργάνου.

Οι περισσότερες χειρουργικές παρεμβάσεις στη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση διεξάγονται με διαβάθμιση του προσανατολισμού ή με transabdominal κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικών επεμβάσεων για την κυστεοκήλη. Η ανοιχτή μέθοδος (τομή στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο) πρακτικά δεν χρησιμοποιείται, καθώς θεωρείται πιο τραυματική και η περίοδος αποκατάστασης και ο αριθμός των επιπλοκών μετά από ανοικτή λειτουργία είναι μεγαλύτερες.

Διάφορα υλικά χρησιμοποιούνται για πλαστικά: τα δικά τους υφάσματα ή τα συνθετικά βιοπολυμερή.

Ο ιστός αυτοπλαστικής ονομάζεται μπροστά colpraffia και θεωρείται μια κλασική χειρουργική επέμβαση για κολπική πρόπτωση.

Η αυλάκωση του τεντωμένου ιστού πραγματοποιείται με αναβοσβήνει και τραβώντας προς τα πάνω τη συσκευή συνδέσεως της μήτρας.

Η επίδραση στην κολπορφία είναι προσωρινή, καθώς οι παθολογικές αλλαγές στους ιστούς συνεχίζουν να προχωρούν. Εάν οι καταστάσεις που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση επαναλαμβάνονται, η πιθανότητα υποτροπής είναι περίπου 60%.

Αυτή η λειτουργία μπορεί να συνιστάται σε νεαρές γυναίκες, με τα αρχικά στάδια της κυστεοκήλης, με τη διατηρημένη ελαστικότητα των ιστών και με ελάχιστη πρόπτωση της μήτρας.

Ανασυγκροτητικές επεμβάσεις στο εμπρόσθιο τμήμα του πυελικού εδάφους, που πραγματοποιείται διαδοχικά χρησιμοποιώντας συνθετικά υλικά είναι ένας άλλος τύπος χειρουργικής θεραπείας για την κυστοκήλη.

Με το συνθετικό υλικό εννοείται η εμφύτευση ενός πλέγματος διαφόρων μεγεθών, το οποίο εκτελεί λειτουργία υποστήριξης.

Επί του παρόντος, η τεχνική αυτών των παρεμβάσεων είναι καλά αναπτυγμένη και οι επιπλοκές είναι σπάνιες.

Η αποτελεσματικότητα αυτής της λειτουργίας από 85% και άνω.

Μια λύση στο πρόβλημα συνιστάται για γυναίκες με κυστεοσκή 3 μοίρες.

Η αυτοπλαστική με τους ίδιους τους ιστούς και η χρήση συνθετικών υλικών σε συνδυασμό θεωρούνται η πιο αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση πρόπτωσης των κολπικών τοιχωμάτων.

Η υβριδική τεχνική της πρόσθιας οπτικής ανοικοδόμησης του πυελικού εδάφους είναι μια σύγχρονη και αποτελεσματική λειτουργία για την έντονη κυστεοκήλη.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία της κυστεοκήλης βοηθά μόνο στα πρώτα στάδια της νόσου.

Εφαρμόστε διάφορες μεθόδους που αποβλέπουν στην αποκατάσταση του μυϊκού τόνου και της ελαστικότητας. Υπάρχουν καλές κριτικές από τη χρήση της θεραπείας με λέιζερ για την κυστεοκήλη.

Οι ενδείξεις για τις φυσιοθεραπευτικές επιδράσεις μιας δέσμης λέιζερ έχουν ως εξής:

• Η αποδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους μετά από μια δύσκολη παράδοση με την πιθανότητα της κυστεοκήλης, της ορθοκήλης.
• Μεταβολές που σχετίζονται με την ηλικία στη δομή των κολπικών ιστών με απώλεια ελαστικότητας.
• Η κυστεοκήλη και η ορθοκήλη μικρού βαθμού.

Εκτός από τη θεραπεία με λέιζερ, χρησιμοποιείται ηλεκτροδιόθηση.

Λόγω του αποτελέσματος που επιτυγχάνεται με τη θεραπεία με λέιζερ

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, παρατηρείται αύξηση της ροής αίματος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, διεγείρει την παραγωγή κολλαγόνου - η βάση της ελαστικότητας των ιστών, αυξάνει τον μυϊκό τόνο και βελτιώνει την κατάσταση του κολπικού βλεννογόνου, καθώς το λέιζερ έχει επίσης αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Η διάρκεια έκθεσης είναι 10-15 λεπτά, η πορεία 3-5 συνεδριών, με διαστήματα 4 - 6 εβδομάδων.

Προαπαιτούμενο είναι η άρνηση να ανυψωθούν τα βάρη και τα βαριά αθλήματα.

Αντενδείξεις στη θεραπεία με λέιζερ:

• γήρας ·
• η παθολογία και ο καρκίνος στην ιστορία.
• σοβαρό διαβήτη.
• οξεία φλεγμονώδη διεργασίες.
• μεταδοτικές ασθένειες ·
• ο έρπης των γεννητικών οργάνων.
• εγκυμοσύνη ·
• πρόπτωση της μήτρας.

Τα προληπτικά μέτρα μειώνονται με σεβασμό στην υγεία τους, άρνηση άρσης βαρών, ενεργό τρόπο ζωής, αποφυγή ξαφνικών αλλαγών στο σωματικό βάρος.

Μισίνα Βικτόρια, ουρολόγος, ιατρικός ανακριτής

7,810 συνολικά προβολές, 4 εμφανίσεις σήμερα

Cistocele

Η κυστεοκήλη είναι η κάθοδος της ουροδόχου κύστης στον κόλπο λόγω της αποτυχίας του πυελικού διαφράγματος. Εκδηλωμένη από αίσθηση ξένου σώματος στον κόλπο, κατακράτηση ούρων, ακράτεια ούρων, δυσπαρεονία, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο κάτω μέρος της πλάτης. Διαγνωσμένη με κολπική εξέταση, υπερηχογράφημα της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης, σύνθετες ουροδυναμικές, βίντεο-δυναμικές μελέτες. Η συντηρητική θεραπεία της κυστεοκήλης περιλαμβάνει την κατάρτιση των πυελικών μυών, τη θεραπεία υποκατάστασης ορμονών, την εγκατάσταση κολπικού πεσσοειδούς. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής διόρθωσης, της πρόσθιας κολπορφαφυλίας, του vaginopexy με ή χωρίς την εγκατάσταση μιας συνθετικής πρόθεσης, διεξάγονται εργασίες αγκίστρωσης.

Cistocele

Κυστεοκήλης (προεξοχή, πρόπτωση, πρόπτωση της ουροδόχου κύστης) - ο πιο κοινός τύπος των γεννητικών πρόπτωση βρέθηκαν στο 34% των γυναικών με πυελική σύνδρομο distsentsii. Σχεδόν πάντα σε συνδυασμό με ουρητηροσέλη. Ο όρος "κυστεοκήλη" για να περιγράψει μια κήλη του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1600. Η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται με την ηλικία, φτάνοντας στο 55-60% μετά την εμμηνόπαυση.

Παρά τις επιτυχίες της προληπτικής ιατρικής, η συνεχής μείωση του τραύμα της γέννησης, η μείωση της απασχόλησης των γυναικών στη βαριά βιομηχανία, κυστεοκήλη συχνότητα στον πληθυσμό παραμένει υψηλό και συνεχίζει να αυξάνεται λόγω της αύξησης του προσδόκιμου ζωής. Η επείγουσα ανάγκη για την έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία της απώλειας της ουροδόχου κύστης λόγω της σημαντικής επιδείνωσης της ποιότητας της ζωής, και σε σοβαρές περιπτώσεις, και της ανικανότητας των ασθενών.

Αιτίες της κυστεοκήλης

Πρόπτωση της ουροδόχου κύστης είναι το σύνδρομο της αποτυχίας των συμπτωμάτων του πυελικού εδάφους και αναπτύσσεται κάτω από την επιρροή των ίδιων παραγόντων, όπως η απώλεια των άλλων οργάνων (του ορθού, της μήτρας, του κόλπου). Η άμεση αιτία της εξασθένησης του να πάρει κυστεοκήλη και την εκπαίδευση ελαττώματα gryzhepodobnyh του μυο-συνδεσμική-περιτονίας του συστήματος, την υποστήριξη της ουροδόχου κύστης, στην πρώτη θέση - Lonno-κυστική του τραχήλου της μήτρας περιτονία. Οι ειδικοί στον τομέα της σύγχρονης ουρολογίας και της ουρογυναικολογίας αναγνωρίζουν έναν αριθμό προδιαθεσικών παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο πυελικής διαστολής:

• Συχνή γέννηση. Η πιθανότητα εμφάνισης κυστεοκήλης αυξάνεται μετά από κάθε επακόλουθη φυσική παροχή. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των παρατηρήσεων, οι γυναίκες που γεννήθηκαν 4 φορές ή περισσότερο, ο κίνδυνος πρόκλησης ουρολοίμωξης είναι 3,3 φορές μεγαλύτερος απ 'ό, τι σε μεμονωμένες γεννήσεις. Η ομάδα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς που έφεραν μεγάλο έμβρυο, υποβλήθηκαν σε γρήγορη παράδοση, κολπικές και περιφερικές ρωγμές, μαιευτική μαιευτική χειρουργική.
• Διαθρωμικές συνθήκες. Αποδυνάμωση των μυο-περιτονιακή δομές προάγει οιστρογόνο αποτυχία, που σχετίζεται με υψηλότερη συχνότητα από κυστεοκήλης κατά τη διάρκεια perimenopause και μετά από ωοθηκεκτομή. Η πιθανότητα πρόπτωσης της ουροδόχου κύστης αυξάνεται από το 6,6% σε γυναίκες ηλικίας 20-29 ετών σε 55,6% σε άτομα 50-59 ετών. Η σχέση μεταξύ της επικράτησης της παθολογίας και του επιπέδου του οιστρογόνου επιβεβαιώνεται από τη μείωση της επίπτωσης της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης.
• Κληρονομική δυσπλασία συνδετικού ιστού. Η συχνότητα της οικογενειακής μορφής της κυστεοκήλης φθάνει το 30%. Μια εξασθένηση του πυελικού διαφράγματος συνεισφέρουν ως γενετική ανωμαλίες (σύνδρομο Marfan, ασθένεια Ehlers-Danlos), και χύδην μορφή kollagenopaty εκδηλώνεται κήλες σε άλλους δικτυακούς τόπους, νεανική οστεοχόνδρωση, κιρσούς, αιμορροΐδες, μυωπία, πλατυποδία και άλλων διαταραχών.
• Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Κήλη της ουροδόχου κύστης μέσα στην κολπική κοιλότητα συμβάλλουν στην έντονη άσκηση και ασθένειες στις οποίες η αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα. Η κυστεοκή εμφανίζεται πιο συχνά σε γυναίκες με επίμονη δυσκοιλιότητα, βρογχικό άσθμα. Ο κίνδυνος της ισοπέδωσης της προεξοχής αυξάνεται με τους ασκίτες, την παχυσαρκία και τους κοιλιακούς όγκους όγκου (υποσυσσωματικά μυώματα, κύστεις ωοθηκών).

Παθογένεια

Η βάση για την εμφάνιση και την εξέλιξη της κυστεοκήλης είναι η διαφορά μεταξύ της αντοχής του πυελικού διαφράγματος και της πίεσης που υφίσταται. Μετά από παρατεταμένη κολπικού τοιχώματος ισχαιμίας προσθίου κατά τη διάρκεια της εργασίας, με ρήξη των μυών-περιτονιακή και συνδεσμικές δομές, κληρονόμησε αδυναμία των ινών συνδετικού ιστού, gipoestrogeniya μειώνοντας το συνολικό ύφος του περινέου και χαλάρωση των μυών συνδέσμων χειροτερεύει την συνεκτικότητα των συνδέσμων, κρατώντας ουροποιογεννητικού όργανα. Ως αποτέλεσμα, με μια αύξηση στην κοιλιακή κύστη πίεση συμπιέζεται διαμέσου ενός ελαττώματος στο πυελικό κόλπο δάπεδο, το πρόσθιο κολπικό τοίχωμα παραλείπεται. Η παραβίαση της εκροής των ούρων οδηγεί σε αύξηση της υπολειπόμενης ποσότητας ούρων και αύξηση της ενδοκυστικής πίεσης. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος που υποστηρίζει την περαιτέρω αύξηση του όγκου της προεξοχής του εφήβου.

Ταξινόμηση

Η συστηματικοποίηση των κλινικών μορφών της κυστεοκήλης βασίζεται στον βαθμό της πρόπτωσης των οργάνων. Μέχρι σήμερα έχουν προταθεί δύο επιλογές για την ταξινόμηση της σοβαρότητας της προεξοχής της ουροδόχου κύστης. Γυναικολογική και urogynecological Διεθνή Ένωση συνιστάται τυποποιημένη συστηματοποίηση πρόπτωση POP-Q, όπου το εκτιμώμενο μήκος του κόλπου και ανατομικό σημείο Ba δείκτη θέσης στην εμπρόσθια πλευρά της σε σχέση με το επίπεδο του υμένας. Οι οικιακοί ουρολόγοι και γυναικολόγοι χρησιμοποιούν συχνότερα μια απλοποιημένη κλινική εκδοχή του ορισμού των μορφών κυστεοκήλης, η οποία επιτρέπει την επιλογή της βέλτιστης στρατηγικής θεραπείας:

• Προέλευση και βαθμό. Σε περίπτωση ελαφράς πρόπτωσης, η ουροδόχος κύστη βυθίζεται στο μεσαίο τμήμα του κόλπου και προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης με τεντώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, για να διορθωθεί η παραβίαση, αρκεί να χρησιμοποιηθούν συντηρητικές μέθοδοι μη ναρκωτικών και φαρμάκων.
• Προέκταση βαθμού ΙΙ. Σε ασθενείς με μέτρια πρόπτωση της ουροδόχου κύστης, η προεξοχή της κήλης βρίσκεται στο κάτω μισό του κόλπου και μπορεί να φτάσει στην είσοδό της. Ανίχνευσε με γυναικολογική εξέταση χωρίς στραγγαλισμό. Η χειρουργική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική, αν και είναι αποδεκτή μια συντηρητική προσέγγιση.
• Ένταση ΙΙ. Η κύστη εκτείνεται πέρα ​​από το κενό των γεννητικών οργάνων. Η πρόπτωση παραμένει με φυσική ανάπαυση. Στο πλαίσιο της κυστεοκήλης, συχνά αναπτύσσονται επιπλοκές των ουροφόρων οργάνων. Δεν είναι δυνατή η συντηρητική εξάλειψη του ελαττώματος του πυελικού εδάφους, συνιστάται η ανασχετική πλαστική χειρουργική.

Συμπτώματα της κυστεοκήλης

Με μικρή πρόπτωση, τα κλινικά συμπτώματα απουσιάζουν. Καθώς αυξάνεται η προεξοχή της κήλης, η ουρική προεξοχή αρχίζει να εκδηλώνεται ως αισθήσεις πίεσης, παρουσία ξένου σώματος στον κόλπο, η οποία αυξάνεται κατά τη διάρκεια της ούρησης, της απολέπισης, του βήχα και της ανύψωσης βάρους. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το ρεύμα των ούρων εξασθενεί σε οξεία καθυστέρηση, εξαιτίας της αύξησης του όγκου των υπολειμμάτων ούρων, υπάρχει μια αίσθηση υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης, επιτακτική ώθηση για ούρηση.

Η αίσθηση ενός μεγάλου ξένου αντικειμένου στο γεννητικό σύστημα παραμένει σταθερή. Σε 30% των ασθενών, η σεξουαλική λειτουργία μειώνεται λόγω του πόνου κατά τη διάρκεια της συνουσίας. Σε σοβαρή κυστοκήλη παρατηρείται ακράτεια ούρων σε καταστάσεις άγχους. Υπάρχει μια βαρύτητα, μια αίσθηση συμπίεσης, βαρετό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, χαμηλότερη πλάτη, που μπορεί να ακτινοβολεί στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Επιπλοκές

Η αύξηση της ποσότητας των υπολειμμάτων ούρων συμβάλλει στην ανάπτυξη ή επιδείνωση της κυστίτιδας, στον σχηματισμό λίθων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Η παρατεταμένη διάσπαση του φυσικού ουροποιητικού αποφρακτική αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού μολυσματικών πυελονεφρίτιδα hydroureteronephrosis, ουρολιθίαση, η οποία στη συνέχεια μπορεί να επιδεινωθεί με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Λόγω της σημαντικής υποβάθμισης της ποιότητας ζωής στις γυναίκες με κυστοκήλη, εμφανίζονται συχνότερα υποαπορροφητικές καταστάσεις και ασβενο-νευρωτικές διαταραχές (κλείσιμο, δάκρυ, ευερεθιστότητα και ταχεία κόπωση).

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση της κυστεοκήλης, τα δεδομένα της φυσικής εξέτασης και των εργαλειολογικών εξετάσεων χρησιμοποιούνται για την επαλήθευση της πρόπτωσης της ουροδόχου κύστης στον κόλπο. Για να επιλέξετε τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας, συνιστάται να αξιολογηθεί η ακεραιότητα της στοματικής κοιλότητας. Οι πιο ενημερωτικές στο διαγνωστικό σχέδιο είναι:

• Έλεγχος στην καρέκλα. Η κολπική εξέταση συνιστάται να πραγματοποιείται σε θέση λιθοτομής με την εισαγωγή ενός καθρέφτη μονού φύλλου κατά μήκος του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος. Η κυψελιδική κύστη εντοπίζεται συνήθως στο πρόσθιο τοίχωμα με τη μορφή ενός μαλακού, αναστρέψιμου σχηματισμού όγκου, ο οποίος αυξάνει τον όγκο και παχύνει όταν ο ασθενής στραγγίζει.
• Ηχογραφία. Τα σημάδια της κυστεοκήλης αντισταθμίζεται πίσω από υπέρηχο της κύστης κυστική τοίχωμα κάτω από το επίπεδο της υπόλοιπης ηβικής και κατά τη διάρκεια στράγγισμα (βήχας), μία παραμόρφωση με τη μορφή μιας οξείας τριγώνου. Η υπερμεταβλητότητα και η εξάρθρωση της ουρήθρας, όπως προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα της ουρήθρας, υποδηλώνει κεντρικό ελάττωμα της περιτοναϊκής περιτονικής περιτονίας.
• Συνολική ουροδυναμική μελέτη (KUDI). Η διεξαγωγή της ουροκλιμετρίας, η πλήρωση της κυστεομετρίας, η κυστεομετρία τάσης αποκαλύπτει παραβίαση της λειτουργίας μεταγωγής του ουρητηροβλαστικού σφιγκτήρα και μείωση της συσταλτικότητας του εξωστήρα. Η προσθήκη της οποιασδήποτε βιντεο-δυναμικής έρευνας παρέχει την ευκαιρία να βελτιώσετε τα δεδομένα σχετικά με τα αποτελέσματα της αφαίρεσης της αντίθεσης.

Η κυτογραφία στη διάγνωση της κυστεοκήλης χρησιμοποιείται κυρίως ως βοηθητική μέθοδος. Η εκτέλεση κυστεοσκόπησης είναι συνήθως δύσκολη. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης, είναι συνήθως δυνατή η απεικόνιση μόνο των τραχηλικών περιοχών της ουροδόχου κύστης και της προς τα κάτω διαμήκης αναδίπλωσης στο οπίσθιο τοίχωμα. Η εξέταση των στομίων των ουρητήρων γίνεται δυνατή μετά από ενδοκολπική χορήγηση ενός βαμβακερού ή γάζας ταμπόν, με τον πυθμένα με τη μορφή ενός ορθοστασίου στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

Κυστεοκήλης Διαφοροποιούν με άλλους τύπους γεννητικών πρόπτωση (πρόπτωση της μήτρας και του κόλπου, rectocele, εντεροκήλη), ουρήθρας εκκόλπωμα, skineitom lacunar κύστη, βαρθολινίτιδα, αναστροφή της μήτρας, κόμβο μύωμα πρόπτωση, τον καρκίνο του τραχήλου. Ο πρωκτολόγος, ο γαστρεντερολόγος, ο χειρουργός, ο ογκολόγος συμβουλεύει τον ασθενή για το διορισμό ενός ουρολόγου, γυναικολόγου ή ουρογυναικολόγου.

Θεραπεία με Cystocele

Στα αρχικά στάδια σχηματισμού πρόπτωσης, το κύριο θεραπευτικό έργο είναι η διόρθωση της προεξοχής των ούρων. Σε περίπτωση σημαντικής παράλειψης, η ομαλοποίηση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης και των παρακείμενων οργάνων απαιτεί αποκατάσταση της ανατομικής ακεραιότητας του πυελικού διαφράγματος. Ασθενείς με ήπια έως μέτρια βαθμούς κυστεοκήλης διόρθωσης συνιστώμενες τρόπο ζωής με εξαίρεση τη βαριά σωματική δραστηριότητα, η θεραπεία της συννοσηρότητας, προωθώντας το σχηματισμό των γεννητικών κήλες αιτιοπαθογενετική και συμπτωματική συντηρητική θεραπεία urethrovesical πρόπτωση:

• Ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους. Με τη μείωση του μυϊκού τόνου μετά τη γέννηση, στο πλαίσιο του επαναλαμβανόμενου ή μετεγχειρητικού υποαισθησιογόνου, είναι αποτελεσματικό να εκτελούνται ασκήσεις Kegel ή σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης Atabekov. Η εκπαίδευση είναι λιγότερο αποτελεσματική παρουσία ανατομικών ελαττωμάτων των ιστών, αν και στην περίπτωση αυτή είναι δυνατόν να μειωθεί η σοβαρότητα των διαταραχών της προεξοχής και της ούρησης.
• Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών. Οι γυναίκες με συμπτώματα κυστοκήλης που έχουν προκύψει στο πλαίσιο της εμμηνόπαυσης ή του συνδρόμου μετά τη διάθεση συνιστώνται να λαμβάνουν οιστρογόνα ή φυτοοιστρογόνα φάρμακα. Η ορμονική θεραπεία μπορεί να αυξήσει τον τόνο των πυελικών μυών και να ενισχύσει τους συνδέσμους, μειώνοντας την πρόπτωση και τις σχετικές διαταραχές.
• Εγκατάσταση πεσσών. Η εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής στήριξης στον κόλπο εμποδίζει τους τοίχους να κατεβαίνουν περαιτέρω και παρέχει μηχανική στερέωση της εκτοξευόμενης ουροδόχου κύστης. Η μέθοδος θεωρείται παρηγορητική και συνιστάται για γυναίκες που αρνούνται τη χειρουργική θεραπεία ή δεν μπορούν να λειτουργήσουν για λόγους υγείας.

Στην περίπλοκη συντηρητική θεραπεία της κυστεοκήλης, χρησιμοποιούνται επίσης φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι (θεραπεία με λέιζερ, ηλεκτρομυοσυμμηνοποίηση). Με την αναποτελεσματικότητα των θεραπευτικών προσεγγίσεων, οι ασθενείς με σοβαρή ή πολύπλοκη κυστεοκή δείχνουν να εκτελούν ανακατασκευές. Η επιλογή του είδους της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την κατάσταση της περιτονίας του τραχήλου της μήτρας.

Ελλείψει ενός ανατομικού ελαττώματος στον ιστό του προστάτη, τα καλύτερα αποτελέσματα παρατηρούνται μετά από vaginopexy, πρόσθια κολπορφία. Εάν η ακεραιότητα της περιτονίας που συνδέει την ουροδόχο κύστη με την ηβική άρθρωση υποβαθμιστεί, συνθετικές προθέσεις ματιών τοποθετούνται. Για την εξάλειψη της ακράτειας ούρων, το πλαστικό συμπληρώνεται με ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις σφεντόνας (loopback) - TVT, TVT-O.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η χρήση συντηρητικών μεθόδων θεραπείας απουσία ακατάλληλων ανατομικών ελαττωμάτων του πυελικού εδάφους μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, να αναβάλει τη λειτουργία. Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής αγωγής για την πρόσθια κολπορραγία κυμαίνεται από 45 έως 91% και τα θετικά αποτελέσματα με vaginopexy παρατηρούνται στο 95-97% των γυναικών που λειτουργούν.

Για την πρόληψη της επιλόχειας κυστεοκήλης και περιεμμηνοπαυσιακά συνιστάται να ενισχύσει τους μυς του πυελικού εδάφους με τη βοήθεια των ασκήσεων Kegel, φυσική θεραπεία, διατροφή για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, να περιορίσει βαριά φορτία ανύψωσης που δεν υπερβαίνει τα 3 kg. Παρουσία εξωγενούς παθολογίας που μπορεί να προκαλέσει πρόπτωση της ουροδόχου κύστης, απαιτείται έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της κυστεοκήλη παίζει μείωσης μαιευτική πρόκλησης τραυματισμών, εξαιτίας της προσεκτικής διαχείρισης της εργασίας, ανατομική αποκατάσταση της ακεραιότητας του καναλιού γέννησης μετά το διάλειμμα, φακό σφίγγοντας το κόλπο με την εξασθένηση του πυελικού διαφράγματος.

Η κυστεοκήλη (πρόπτωση της ουροδόχου κύστης)

Ορισμός της κυστεοκήλης

Η παράλειψη του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου (κυστεοκήλη - στην κάθοδο της ουροδόχου κύστης). Αυτή η κατάσταση εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της βλάβης στην παρηκτορική περιτονία, η οποία, όπως μια αιώρα, στηρίζει την ουροδόχο κύστη. Σε περίπτωση αποδυνάμωσης, ο τελευταίος αρχίζει να πέφτει και πιέζει το μπροστινό τοίχωμα του κόλπου. Η κυστεοκή είναι ο συνηθέστερος τύπος πρόπτωσης των πυελικών οργάνων στις γυναίκες.

Η ανατομία των θηλυκών πυελικών οργάνων στην κάθοδο του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου (Cystocele)

Συμπτώματα της Cystocele (παράλειψη του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου)

Το κύριο και κοινό σύμπτωμα της πρόπτωσης του κολπικού τοιχώματος είναι η αίσθηση ενός ξένου σώματος στο περίνεο. Οι ασθενείς που έρχονται στη ρεσεψιόν συχνά λένε: "κάτι έρχεται για μένα", "κάποια μπάλα βγαίνει από τον κόλπο", "όταν καθίσω, μου φαίνεται ότι κάθομαι πάνω σε κάτι", "κάτι βγαίνει από τον κόλπο μου και λερώνει τα εσώρουχα κ.λπ. Συχνά συμβαίνει ότι μια γυναίκα κάνει τα παραπάνω παράπονα, ωστόσο, όταν βλέπουν την έντονη παράλειψη των κολπικών τοίχων δεν καθορίζεται. Αυτό είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό του αρχικού σταδίου της νόσου (στάδιο 1-2) και οφείλεται στο γεγονός ότι σε τέτοιους ασθενείς η συσκευή στήριξης και ο τόνος του πυελικού εδάφους διατηρούνται εν μέρει. Με μικρά φορτία ή σε ηρεμία, αυτό το ελάττωμα εισέρχεται απλά μέσα και επανεμφανίζεται μόνο στο τέλος της ημέρας ή με σοβαρή σωματική άσκηση (βήχας, τέντωμα κλπ.). Με την πρόοδο της παράλειψης του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου, μπορεί να εμφανιστούν ειδικές εκδηλώσεις χαρακτηριστικές της κυστεοκήλης:

• ασθενής πίεση ούρων
• ούρηση σε διάφορα στάδια
• αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης (μέχρι την πλήρη έλλειψη αυτο-ούρησης)
• την ανάγκη να μειωθεί η παράλειψη για να ξεκινήσει η ούρηση
• συχνή ούρηση (συμπεριλαμβανομένης της ανάγκης να σηκωθεί το βράδυ)
• έντονη επιθυμία να ουρήσει.

Η απομονωμένη πρόπτωση του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου είναι αρκετά σπάνια, συχνά συνοδεύεται από την πρόπτωση της μήτρας (κορυφαία πρόπτωση) και / ή την πρόπτωση του οπίσθιου τοιχώματος (ορθοκήλη).

ΡΩΤΗΣΤΕ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΣ

✓ Ζητήστε μια ερώτηση ανώνυμα, μέσω της φόρμας ανατροφοδότησης, θα προσπαθήσουμε να σας βοηθήσουμε.

Αιτίες και παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της Cystocele

Το πυελικό δάπεδο αποτελείται από μυϊκές συσκευές και συζευκτικές συνδέσμους, σύμφωνα με τον κανόνα, οι δομές αυτές παρέχουν την απαραίτητη υποστήριξη για τα όργανα της πυέλου. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να προκληθεί βλάβη στη συσκευή περιτονίας του προσώπου λόγω του τοκετού, μιας παρατεταμένης αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης κλπ., Η οποία οδηγεί σε παθολογική κάθοδο των κολπικών τοιχωμάτων. Παρακάτω παρατίθενται οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της κυστεοκήλης.

• Η παρατεταμένη και τραυματική εργασία (η παράλειψη του οπίσθιου τοιχώματος (rectocele) συνδέεται με την εγκυμοσύνη και τον φυσικό τοκετό.Ο κίνδυνος παράλειψης των κολπικών τοιχωμάτων μετά από φυσικό τοκετό είναι 2 φορές υψηλότερος από την καισαρική τομή.Με φυσικό τοκετό σε γυναίκες με ύψος έως 160 cm και βάρος νεογνού 4000 g, ο κίνδυνος αυτός είναι επίσης 2 φορές υψηλότερος).
• Ηλικία (Ο κίνδυνος ανάπτυξης παράλειψης των κολπικών τοιχωμάτων αυξάνεται με την ηλικία, ειδικά στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, όταν παρατηρείται έλλειψη οιστρογόνων (μείωση στο γενικό και τοπικό επίπεδο των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών που ευθύνονται για τη δύναμη του συνδέσμου της πυελικής ημέρας).
• Χρόνιες παθήσεις και ασθένειες που συνοδεύονται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (σωματική άσκηση που συνδέεται με την τάνυση: από την άρση βαρών στην καθημερινή ζωή έως την επαγγελματική αθλητική δραστηριότητα, τη χρόνια δυσκοιλιότητα, τον χρόνιο βήχα με βρογχίτιδα, το άσθμα κ.λπ.).
• Διαταραχή της μικροκυκλοφορίας του αίματος και της λεμφαδένιας στη λεκάνη.
• Η παχυσαρκία, ένας καθιστικός τρόπος ζωής, μπορεί επίσης να αποτελέσει παράγοντα για την ανάπτυξη της κυστοκήλης.
• Η απομάκρυνση της "υγιούς" μήτρας (υστερεκτομή, υστερεκτομή) σε 20% των περιπτώσεων οδηγεί σε μια ακόμη μείωση των κολπικών τοιχωμάτων από ό, τι πριν από την επέμβαση.
• Συστηματική δυσπλασία (ανεπάρκεια) συνδετικού ιστού.

Τα τελευταία χρόνια, η συστηματική δυσπλασία των συνδετικών ιστών των ασθενών που πάσχουν από πρόπτωση του πυελικού οργάνου είναι ολοένα και πιο σημαντική: η κυστεοκήλη, η ορθοκήλη, η πρόπτωση του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου, το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου και η πρόπτωση της μήτρας. Η κληρονομικότητα διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο - σύμφωνα με μελέτες, η παράλειψη των κολπικών τοίχων ήταν πιο συχνή στις γυναίκες των οποίων οι μητέρες, οι αδελφές ή άλλες γυναίκες συγγενείς υπέφεραν από αυτή την παθολογία.

Διάλεξη για γυναίκες με κυστοκήλη (πρόπτωση ουροδόχου κύστης)

Διάγνωση της Κιστοκήλης

Για τη διάγνωση της κυστεοκήλης είναι απαραίτητη η εξέταση του κόλπου.

Η κολπική εξέταση στοχεύει πρωτίστως στον εντοπισμό του τύπου παραλείψεως των κολπικών τοιχωμάτων, επειδή η οπτική εικόνα της Cystocele, της Rectocele, της προπλασίας της μήτρας (Uterocele) μπορεί να είναι παρόμοια.

• Η κολπική εξέταση πραγματοποιείται σε οριζόντια θέση σε ειδική γυναικολογική καρέκλα χωρίς τη χρήση γυναικολογικών καθρεφτών - για να μειωθεί η δυσφορία κατά την εξέταση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να σας ζητήσει να τραβήξετε ή να βήξετε για μια πιο κατάλληλη αξιολόγηση της πρόπτωσης των κολπικών τοιχωμάτων.
• Η συμπλήρωση συγκεκριμένων ερωτηματολογίων πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την αντικειμενικότητα των παραπόνων σας και τη μετέπειτα σύγκριση, για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
• Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης με τον προσδιορισμό υπολειμματικών ούρων, υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, ουρο-ρομετρία, καλλιέργεια ούρων στη χλωρίδα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Όταν παραλείπονται τα τοιχώματα του κόλπου, συνιστάται ο προσδιορισμός του όγκου των υπολειμμάτων ούρων μετά από ούρηση, προκειμένου να εκτιμηθεί η επάρκεια της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Σε περίπτωση χρόνιας κατακράτησης ούρων ή ύποπτης λοίμωξης της κάτω ουροφόρου οδού (κυστίτιδα), μπορεί να γίνει η αποκαλούμενη «καλλιέργεια ούρων», η ανάλυση αυτή θα επιτρέψει τον προσδιορισμό του μολυσματικού παράγοντα και την επιλογή του απαραίτητου αντιβακτηριακού φαρμάκου για την εξάλειψή του.

Συντηρητική θεραπεία της Cystocele

Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της παράλειψης των κολπικών τοιχωμάτων.

Κατά κανόνα, στο στάδιο 1-2 της παράλειψης, χωρίς ειδικά συμπτώματα, συνιστάται να παρατηρείται και να τηρείται προστατευτικό σχήμα.

Κατά κανόνα, στο στάδιο 1-2 της παράλειψης, χωρίς ειδικά συμπτώματα, συνιστάται να παρατηρείται και να τηρείται προστατευτικό σχήμα. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παράλειψης των τοιχωμάτων του κόλπου αποδεικνύει ότι οι σύνδεσμοι και η περιτονία του πυελικού εδάφους είναι "ένοχοι" όλων των προβλημάτων και οι οποίοι μετά τον τραυματισμό δεν ανακάμπτουν πλήρως. Και ακριβώς γι 'αυτό το λόγο, με την έντονη υποχώρηση των κολπικών τοιχωμάτων, η εκπαίδευση των μυών του πυελικού εδάφους (ασκήσεις Kegel) που δεν εμπλέκονται άμεσα στην παθολογική διαδικασία στην αντιμετώπιση της σχετικής παθολογίας είναι ουσιαστικά άνευ σημασίας. Επιπλέον, αυτές οι ασκήσεις μπορούν ακόμη και να επιδεινώσουν την κατάσταση, λόγω της ενεργού αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης όταν αυτές εκτελούνται λανθασμένα.

Ως παρηγορητικό (προσωρινό) μέτρο, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν ειδικές συσκευές στήριξης (πεσσών), οι οποίες εγκαθίστανται στον κόλπο με τη μορφή "αποστατών" και έτσι αποτρέπουν την απώλειά του. Αυτή η προσέγγιση, βέβαια, δεν οδηγεί σε θεραπεία, επιτρέποντας μόνο προσωρινή βελτίωση της κατάστασής σας. Επιπλέον, όλες οι γυναίκες δεν ανέχονται καλά αυτές τις συσκευές: συχνά αναπτύσσεται έντονη φλεγμονή (η αντίδραση της βλεννώδους μεμβράνης του κόλπου σε ένα ξένο σώμα), γεγονός που καθιστά αδύνατη τη χρήση τέτοιων προϊόντων.

Πρόσφατα, έχουν αρχίσει να εμφανίζονται διάφορες μέθοδοι έκθεσης του λέιζερ στα κολπικά τοιχώματα. Σύμφωνα με τις επιχειρήσεις - κατασκευαστές εξοπλισμού και καλλυντικών κλινικών, μια τέτοια προσέγγιση μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του βαθμού παραλείψεων που οφείλεται σε ουλές των ιστών. Δεν υπάρχουν επιστημονικά αποδεικτικά στοιχεία για αυτήν την τεχνική. Ακόμη και αν λειτουργεί, η εφαρμογή της είναι δυνατή μόνο σε πολύ πρώιμα στάδια της νόσου, όταν κατά κανόνα δεν απαιτείται καθόλου θεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση κυστεοκήλης

Η χρήση συνθετικών υλικών επιτρέπεται μόνο σε ασθενείς με στάδιο III και IV της πρόπτωσης του πυελικού οργάνου.

Υπάρχουν περισσότερες από 200 διαφορετικές λειτουργίες για την πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου. Μπορούν να χωριστούν σε δύο βασικές παραμέτρους.

Ανάλογα με την πρόσβαση:

• Διακοσμητικό (όταν η λειτουργία εκτελείται μέσω του κόλπου και δεν υπάρχουν ραφές και ουλές στο εξωτερικό)
• Διακρατορικό (όταν λαπαροσκοπικά ή μέσω μιας τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, γίνεται η πρόσβαση στα πυελικά όργανα).

Το τελευταίο είναι πιο τραυματικό και χρονοβόρο και χρησιμοποιείται κυρίως για τη διόρθωση της πρόπτωσης στο άνω τμήμα (κορυφή) του κόλπου. Οι περισσότερες παρεμβάσεις πραγματοποιούνται σήμερα μέσω του κόλπου.

Σύμφωνα με το υλικό που χρησιμοποιείται για την ενίσχυση κατεστραμμένων δομών υποστήριξης:

Πλαστικός ιστός (εμπρόσθια κολπορφαία). Η κλασική μέθοδος χειρουργικής θεραπείας της κολπικής πρόπτωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λειτουργία συνίσταται στην απλή πτυχή της υπερβολικής κολπικής περιτονίας με εφαρμογή μιας σειράς ραμμάτων σε αυτήν. Το πρόβλημα είναι ότι στις περισσότερες περιπτώσεις οι ιδιότητες της περιτονίας αφήνουν πολλά να είναι επιθυμητές. Απλώς δεν έχει επαρκή μηχανική αντοχή. Αυτό υποδηλώνει μια αναλογία με την εκσκαφή μιας παλιάς, διαρρηκτικής τσάντας.

Η πιθανότητα επανεμφάνισης μετά από πρόσθια κολοφωνία φτάνει το 50-70% με έντονες μορφές παράλειψης.

Στα κέντρα εμπειρογνωμόνων, η αποτελεσματικότητα της ανασύστασης του πυελικού εδάφους με συνθετικά υλικά φτάνει το 85-90% και η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών δεν υπερβαίνει το 5%.

Δεδομένων των πλεονεκτημάτων και μειονεκτημάτων και των δύο προσεγγίσεων, προς το παρόν η πιο προοδευτική είναι η κατεύθυνση ενός συνδυασμού τεχνητών υλικών και των ίδιων των ιστών του ασθενούς, του λεγόμενου. "ανακατασκευή υβριδικού πυελικού εδάφους". Αυτό ελαχιστοποιεί τη χρήση συνθετικών ενώ διατηρεί υψηλή απόδοση.

Ανακατασκευή υβριδικού πυελικού εδάφους. Τα Σχήματα Α και Β είναι στάδια υποπολιτικής κολποφαγίας. Εικόνα Γ. Γενικό σχήμα της κορυφαίας στερέωσης: α - ενδοπρόθεση (σφικτά), β - ιερός σπειροειδής σύνδεσμος, c - τραχήλου της μήτρας.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να πω ότι κάθε μεμονωμένος ασθενής πρέπει να εξετάζεται μεμονωμένα και να μην είναι προσαρμοσμένος ώστε να ταιριάζει στο σχέδιο. Από αυτή την άποψη, είναι πολύ σημαντικό ο χειρούργος να έχει μεγάλη εμπειρία και διάφορες μεθόδους διόρθωσης της κολπικής πρόπτωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η ανακατασκευή του πυελικού εδάφους δεν θα διεξαχθεί "όπως μπορώ ή έχω συνηθίσει", αλλά "ως το βέλτιστο" στην περίπτωσή σας.

Θεραπεία σε KVMT τους. N.I. Pirogov Αγίου Πετρούπολη Κρατικό Πανεπιστήμιο

pelvioperineologii Northwest Κέντρο (SZTSPP), που ιδρύθηκε το 2011, με βάση την Ουρολογική Κλινική Κλινική της υψηλής ιατρικής τεχνολογίας τους. N.I. Pirogov St. Πανεπιστήμιο της Αγίας Πετρούπολης, ειδικεύεται σε σύγχρονες μεθόδους χαμηλής πρόσκρουσης για τη θεραπεία της κυστεοκήλης (πρόπτωση της κύστεως), ο επικεφαλής ουρολόγος του KVMT. N.I. Ο Πιρογκόγκ είναι ιατρός των ιατρικών επιστημών, ο ουρολόγος Ντμίτρι Ντμιτρίβιτς Σκάρπουπα.

Η ανασυγκροτητική χειρουργική επέμβαση πυελικού εδάφους είναι μια πολύ συγκεκριμένη περιοχή που απαιτεί βαθειά κατανόηση της ανατομίας και της λειτουργίας των πυελικών οργάνων, καθώς και μια αυτοπεποίθηση τόσο των "πλέγμα" όσο και των "παραδοσιακών" λειτουργιών. Η γνώση κάνει τον γιατρό ελεύθερο να επιλέξει μια μέθοδο θεραπείας και ο ασθενής ευχαριστημένος με τα αποτελέσματα.

Κάθε χρόνο, οι γιατροί του τμήματος μας εκτελούν περισσότερες από 900 επεμβάσεις για την πρόπτωση (εξάλειψη) των πυελικών οργάνων (επίσης σε συνδυασμό με ακράτεια ούρων).

Θεωρούμε ότι η παρακολούθηση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων της θεραπείας είναι το πιο σημαντικό στοιχείο της δουλειάς μας. Περισσότερο από το 80% των ασθενών μας εξετάζονται τακτικά από ειδικούς του τμήματος στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε μια πραγματική εικόνα της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της θεραπείας που εκτελείται.

Το κόστος της θεραπείας της κυστεοκήλης (πρόπτωση της ουροδόχου κύστης):

Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν δωρεάν βοήθεια στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας (σύμφωνα με την πολιτική του OMS).

Πιθανό και θεραπεία για μετρητά. Η τιμή εξαρτάται από τον όγκο και την πολυπλοκότητα της λειτουργίας. Κατά μέσο όρο: από 50.000 έως 80.000 ρούβλια. (Η τιμή περιλαμβάνει: χειρουργική επέμβαση, αναισθησία, διαμονή στο νοσοκομείο, εμφύτευση ματιών και άλλα έξοδα).

ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΤΜΗΜΑ KVMT UROLOGY IM. N.I. Pirogov Αγίου Πετρούπολη Κρατικό Πανεπιστήμιο

✓ Για να κανονίσετε τη θεραπεία - καλέστε μας ή γράψτε μια επιστολή με τη διατύπωση της ερώτησής σας.