Τα τελευταία χρόνια, όλο και περισσότερες γυναίκες έχουν να αντιμετωπίσουν διάφορες ασθένειες της σεξουαλικής σφαίρας. Μία από τις γνωστές παθολογίες είναι ο σχηματισμός κύστεων στα θηλυκά όργανα. Οι όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις και κακοήθεις, λειτουργικοί, για θεραπεία.

Τύποι κύστεων

Η ιατρική γνωρίζει διάφορους τύπους όγκων των ωοθηκών. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• κύστη του ωχρού σώματος.
• θυλακοειδής κύστη.
• ενδομητρίωμα.
• δερμοειδής κύστη.
• cystadenoma;
• καρκίνωμα;
• πολυκυστική ωοθήκη.

Θα δούμε λεπτομερώς την προέλευση της δερμοειδούς κύστης. Ποια είναι τα συμπτώματα και οι αιτίες του; Πώς είναι η θεραπεία; Και είναι πάντα απαραίτητο να αφαιρέσετε μια δερμοειδής κύστη;

Αρχή της εμφάνισης

Αυτός ο τύπος όγκου εμφανίζεται κυρίως τη στιγμή που ο εκπρόσωπος του θεμιτού φύλου είναι ακόμα ένα έμβρυο και βρίσκεται στη μήτρα. Αυτό συμβαίνει λόγω τραυματισμών που έλαβε η μελλοντική μητέρα ή λόγω κάποιας παραβίασης της διαίρεσης των κυττάρων και του σχηματισμού ιστών.

Πού είναι η δερμοειδής κύστη;

Ο εντοπισμός του όγκου μπορεί να είναι διαφορετικός. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σχηματίζεται στις ωοθήκες, αλλά μπορεί να βρίσκεται σε άλλα μέρη του σώματος, για παράδειγμα:

• στην περιοχή του αυχένα ή των αυτιών?
• στα χείλη, στα μάτια και στα βλέφαρα.
• στη μύτη και τη μύτη.

Δερμοειδής κύστη ωοθηκών

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος όγκου επηρεάζει τη σωστή ωοθήκη. Γιατί συμβαίνει αυτό, οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη διευκρινίσει πλήρως. Ωστόσο, λυπηρά στατιστικά στοιχεία υπάρχουν.

Τα περιεχόμενα του όγκου μπορεί να είναι εντελώς απρόβλεπτα και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και συγκλονιστικά. Τα μαλλιά, τα νύχια, τα οστά, ο ανθρώπινος ιστός και το λίπος περιέχουν δερματική κύστη. Οι λόγοι για την εμφάνιση τέτοιων στοιχείων σε αυτό έγκειται στο γεγονός ότι, λόγω της παραβίασης της κυτταρικής διαίρεσης κατά την εποχή της εμβρυϊκής ανάπτυξης, τα αρχικά στοιχεία των ιστών εμφανίζονται εκεί που δεν πρέπει να είναι. Στην περίπτωση αυτή, ο τόπος εντοπισμού είναι η ωοθήκη. Η κάψουλα του όγκου είναι αρκετά πυκνή, μπορεί επίσης να υπάρχει ένα πόδι στο οποίο συνδέεται ο σχηματισμός.

Ανάπτυξη κύστεων

Όταν το κορίτσι ξεκινά την εφηβεία, αρχίζουν να αναπτύσσονται οι ωοθήκες και η μήτρα και μαζί τους αυξάνεται η δερμοειδής κύστη. Είναι αυτή τη στιγμή που στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται.

Με την αύξηση του μεγέθους του, ο όγκος μπορεί να φτάσει σε διάμετρο 15 εκατοστών. Στην περίπτωση αυτή, θεωρείται πολύ παραμελημένη και συνεπάγεται επιπλοκές.

Συμπτώματα

Η δερματική κύστη των ωοθηκών δεν εκδηλώνεται εφ 'όσον έχει μικρά μεγέθη. Αυτός μεγαλώνει με το σώμα της ερωμένης της και δεν της δίνει καμία ενόχληση. Μόλις ο σχηματισμός προσεγγίσει το μέγεθος της ωοθήκης, ξεκινά η εκδήλωση σημείων της παθολογίας. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• δυσάρεστη πίεση στο κατώτερο κοιλιακό τμήμα.
• πόνος και δυσφορία κατά τη διάρκεια της συνουσίας.
• σε μεγάλα μεγέθη, ο σχηματισμός μπορεί να προεξέχει από το δέρμα ως χτύπημα.
• αν προκύψουν επιπλοκές, παρατηρείται έντονος πόνος, ζάλη και πυρετός.

Διάγνωση όγκου

Η δερματική κύστη πρέπει να διαγνωστεί εγκαίρως. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι ανίχνευσης όγκου:

- Εξέταση από γυναικολόγο. Ο γιατρός καθορίζει τη θέση του όγκου. Αυτός ο τύπος κύστης καθορίζεται κυρίως από την πλευρά ή το μέτωπο της μήτρας. Όταν αισθάνεστε την ωοθήκη, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται έναν θαμπό πόνο.

- Επιθεώρηση με τη βοήθεια υπερήχων. Μετά την εξέταση, ο ασθενής περιμένει για τη συσκευή μελέτης υπερήχων. Χρησιμοποιώντας έναν ειδικό αισθητήρα, ο γιατρός βλέπει έναν όγκο στην οθόνη, καθορίζει το μέγεθος, τη θέση του και αναλαμβάνει το περιεχόμενο.

- Μαγνητική τομογραφία (υπολογιστική τομογραφία). Αυτή η μέθοδος διάγνωσης χρησιμοποιείται σπάνια, επειδή η διαδικασία είναι αρκετά δαπανηρή. Με αυτό, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια το μέγεθος, τη θέση και το περιεχόμενο της κάψουλας.

Θεραπεία

Ανάλογα με το στάδιο της παθολογίας και την ηλικία του ασθενούς, μπορούν να επιλεγούν διαφορετικές μέθοδοι ιατρικής διόρθωσης:

- Αναμενόμενη μέθοδος. Εάν μια δερμοειδής κύστη βρίσκεται σε ένα παιδί ή σε μια νέα γυναίκα, τότε αυτή η επιλογή επιλέγεται. Σε αυτή την περίπτωση, πολλά εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου. Αν δεν προκαλεί δυσφορία και έχει μικρές διαστάσεις, τότε οι έμπειροι γιατροί προτείνουν απλά την παρατήρηση του νεοπλάσματος. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει τακτικές εξετάσεις και εξετάσεις χρησιμοποιώντας αισθητήρα υπερήχων. Κατά τη διάρκεια αυτών, παρατηρείται ανάπτυξη κυττάρων.

- Συντηρητικές μέθοδοι. Αυτή η μέθοδος θεραπείας βασίζεται σε αναμενόμενη τακτική. Ωστόσο, ταυτόχρονα, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμάκων που αναστέλλουν την παραγωγή ορισμένων ορμονών, ως αποτέλεσμα της οποίας αναστέλλεται η ανάπτυξη του όγκου.

- Χειρουργική θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αν ανιχνευθεί δερμοειδής κύστη, η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη. Το μόνο ερώτημα είναι ο χρόνος της κράτησής του.

Με αρκετά μεγάλα μεγέθη, έντονα συμπτώματα, υπογονιμότητα και άλλα παράπονα, ενδείκνυται μια προγραμματισμένη επέμβαση. Η απομάκρυνση του όγκου μπορεί να γίνει με δύο τρόπους:

Εάν ο ιατρός έχει όλα τα απαραίτητα υλικά και εξοπλισμό, καθώς και ειδικευμένους χειρουργούς, τότε το δεύτερο είδος χειρουργικής διόρθωσης έχει το πλεονέκτημα.

Η ουσία της επιχείρησης

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρούργος αφαιρεί τον όγκο μέσα στον υγιή ιστό της ωοθήκης. Εάν ο ασθενής είναι σε αναπαραγωγική ηλικία, τότε ο στόχος του γιατρού είναι η μέγιστη διατήρηση του ωοθηκικού ιστού.

Στην περίπτωση που η επέμβαση πραγματοποιείται σε μια γυναίκα που βρίσκεται στην εμμηνόπαυση, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αφαιρέσει ολόκληρη την ωοθήκη μαζί με την κύστη.

Λαπαροσκοπία

Ο ασθενής προετοιμάζεται για τη λειτουργία, λαμβάνει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και διεξάγει έρευνα. Την ημέρα πριν από τη χειραγώγηση του ασθενούς απαγορεύεται το δείπνο. Αντ 'αυτού, του δίνεται ένα κλύσμα καθαρισμού. Την ημέρα της χειρουργικής δεν μπορεί να φάει ή να πιει οποιοδήποτε υγρό.

Η χειραγώγηση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Γι 'αυτό, ο αναισθησιολόγος υπολογίζει σωστά τη δόση του φαρμάκου που χρειάζεται ο ασθενής. Ο γιατρός εκτελεί τρεις μικρές τομές στον κοιλιακό τοίχο, δύο από τους οποίους εισάγονται στους χειριστές, εξοπλισμένοι με εργαλεία και φωτισμό και ο τρίτος είναι απαραίτητος για την εισαγωγή της βιντεοκάμερας. Η κάμερα, με τη σειρά της, είναι συνδεδεμένη σε μια μεγάλη οθόνη. Ο ιατρός παρακολουθεί όλες τις κινήσεις.

Μετά την αφαίρεση μιας κύστης, οι τομές της κοιλίας συρράπτονται μαζί ή κολλούν μαζί με μια ειδική ουσία. Ο ασθενής έρχεται σε συνείδηση ​​απευθείας στο χειρουργικό τραπέζι, μετά τον οποίο ο γιατρός ελέγχει τα αντανακλαστικά του και την οδηγεί στο μετεγχειρητικό τμήμα. Τα ράμματα μπορούν να αφαιρεθούν δύο εβδομάδες μετά τη χειραγώγηση.

Λαπαροτομή

Αυτή η μέθοδος διόρθωσης επιλέγεται εάν δεν είναι δυνατή η λαπαροσκόπηση ή απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός κόβει το κάτω τμήμα του περιτοναίου και στη συνέχεια αφαιρεί τον όγκο. Στο τέλος της λειτουργίας, οι κοιλιακοί ιστοί συρράπτονται σε στρώματα, μετά τον οποίο ο ασθενής μεταφέρεται στον μετεγχειρητικό θάλαμο. Εκεί, παρακολουθείται από εξειδικευμένους ειδικούς μέχρι να ανακάμψει και το κράτος να γίνει σταθερό.

Επιπλοκές

Εάν ανιχνευτεί δερμοειδής κύστη, πρέπει να γίνει θεραπεία, διαφορετικά μπορεί να προκύψουν επιπλοκές. Οι πιο συχνές από αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες περιπτώσεις:

- Σώματα αντοχής. Για διάφορους άγνωστους λόγους, μπορεί να συμβεί στρέψη της κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, η παροχή αίματος στον όγκο σταματά, η γυναίκα αισθάνεται έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Είναι απαραίτητο να βοηθηθεί ο τραυματίας το συντομότερο δυνατόν, η οποία συνίσταται στην έκτακτη αφαίρεση του όγκου.

- Εξόρυξη του περιεχομένου της κάψουλας. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται επίσης μια μάλλον φωτεινή κλινική εικόνα: πόνος, μείωση πίεσης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Είναι απαραίτητη η αφαίρεση έκτακτης ανάγκης από μια κύστη, πριν από την οποία εκκενώνεται.

- Αποπληξία των όγκων. Αυτή η επιπλοκή είναι απειλητική για τη ζωή μιας γυναίκας, δεδομένου ότι όταν μια κάψουλα έχει διαρραγεί, εμφανίζεται σοβαρή εσωτερική αιμορραγία. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τα προηγούμενα: πόνος, απώλεια συνείδησης, χροιά του δέρματος, πυρετός.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί το πρόβλημα;

Η πρόληψη του σχηματισμού δερμοειδούς κύστης δεν υπάρχει, αφού οι αρχές της εμφανίζονται πολύ πριν από τη γέννηση μιας γυναίκας. Ωστόσο, μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνιση επιπλοκών. Επισκεφθείτε τουλάχιστον δύο φορές τον χρόνο ειδικό και περάστε όλες τις καθορισμένες εξετάσεις. Σας ευλογεί!

Τα συμπτώματα και τα αίτια της δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών

Τι είναι η δερμοειδής κύστη ωοθηκών, πώς είναι διαφορετική από τις άλλες και πώς να την ξεφορτωθείτε; Μια δερμοειδής κύστη είναι ένας μη κακοήθης σχηματισμός που αναπτύσσεται στην μήτρα και σχηματίζεται από θραύσματα υποτυπώδους ιστού του εμβρύου.

Η δομή μοιάζει με μια κινητή κάψουλα με ένα πυκνό υπόλευκο δέρμα, που συνδέεται με μια μακρά ωοθήκη του ποδιού. Η κάψουλα είναι γεμάτη με πυκνή ζελατινώδη περιεχόμενα με στοιχεία διαφόρων σωματικών ιστών: λίπος, οστά, νευρικές ίνες, μαλλιά, δόντια και χόνδρο, αδενικά όργανα που σχηματίζονται στο στάδιο της ανάπτυξης εμβρύου.

Άλλοι ιατρικοί όροι (ονόματα) που χρησιμοποιούνται για να αναφερθούν σε αυτόν τον τύπο νεοπλάσματος είναι η ώριμη κύστη ωοθηκικού τερατώματος, δερματοειδούς ή τερατοδερμοειδούς ωοθήκης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια δερμοειδής κύστη συχνά θεωρείται ως γεννητικός (βλαστικός) όγκος, διότι, σε αντίθεση με τις κυστικές δομές, οι οποίες σχηματίζονται λόγω της συσσώρευσης υγρών, σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της μίτωσης των κυττάρων (διαίρεση).

1. Το μέγεθος του dermoid φτάνει τα 120 - 150 mm.
2. Η ανάπτυξη ώριμου τερατώματος είναι αρκετά αργή, οπότε η παθολογία κατά τη διάρκεια των ετών μπορεί να μην εκδηλωθεί.
3. Μεταξύ των διαγνωσμένων κυστικών δομών των ωοθηκών, αυτή η παθολογία είναι 15 έως 20%.
4. Διαγνωσμένη σε οποιαδήποτε ηλικία, ξεκινώντας με το νεογέννητο. Συχνότερα απαντώνται σε νεαρά κορίτσια στην εφηβεία, σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης και στην εμμηνόπαυση.
5. Πιθανή κακοήθεια (καρκινικός εκφυλισμός) κυττάρων (1 - 3%).

Εντοπισμός

Συχνότερα, ο σχηματισμός αυτού του τύπου αναπτύσσεται στον ίδιο αδένα του φύλου, και στην ιατρική πρακτική, διαγνωσθεί συχνότερα μια δερμοειδής κύστη της δεξιάς ωοθήκης (περίπου το 70% των περιπτώσεων). Οι ειδικοί εξηγούν αυτό το φαινόμενο από τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στο σώμα. Και η παροχή αίματος και η λειτουργία της δεξιάς ωοθήκης για την παραγωγή αυγών είναι πιο ενεργή.

Ο αριστερός αναπαραγωγικός αδένας σχηματίζεται αργότερα από το δεξιό και η δερμοειδής κύστη της αριστερής ωοθήκης σχηματίζεται 2,5 φορές λιγότερο συχνά (25-26%). Οι διμερείς σχηματισμοί αυτής της προέλευσης διαγιγνώσκονται σε 5 - 6% των ασθενών.

Αιτίες του τερατώματος των ωοθηκών

Αναλύονται τα αίτια της δερμοειδούς κύστης. Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση ενός dermoid είναι η παραβίαση του ενδομήτριου σχηματισμού ιστού κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Ταυτόχρονα, στοιχεία των εμβρυϊκών οργάνων του εμβρύου παραμένουν στις ωοθήκες, από τις οποίες μπορεί να αναπτυχθεί το ώριμο τερατόμα.

Αυτά τα θραύσματα ιστού περιλαμβάνουν τρεις στρώσεις βλαστών:

• ectoderm (δέρμα, νευρικός σωλήνας, αισθητήρια όργανα, εντερικά τμήματα).
• μεσοδερμία (οστά, χόνδροι, μύες, νεφρά, αιμοφόρα αγγεία).
• endoderm (εντερικός βλεννογόνος, ήπαρ, πάγκρεας, πνεύμονες).

Από εδώ έρχεται το όνομα του κύστη - dermoid.

Ωστόσο, δεν προσδιορίζονται τα ακριβή αίτια της εμφάνισης μιας ανώμαλης διαδικασίας, στην οποία δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη των βλαστικών ιστών. Τα τεμάχια εμβρύου ανιχνεύονται στις γονάδες σε πολλές γυναίκες, αλλά μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμεύουν ως υλικό για την ανάπτυξη μιας κύστης των ωοθηκών.

Προκλητικοί παράγοντες εξετάζουν:

1. Ορμονική αναδιάρθρωση, όπως αποδεικνύεται από την συχνή ανίχνευση όγκου κατά τις περιόδους ορμονικών αλμάτων: στα κορίτσια ηλικίας 12 έως 15 ετών στο πλαίσιο του σχηματισμού της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, σε ενήλικες γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εμμηνόπαυσης.
2. Τραυματισμοί στα αναπαραγωγικά όργανα, περιτόναιο.

Συμπτώματα μιας δερμοειδούς κύστης

Εάν εμφανιστεί (αναπτύσσεται) μια δερμοειδής κύστη, εμφανίζονται δυσάρεστα συμπτώματα, αλλά δεν παρατηρούνται διαταραχές του μηνιαίου κύκλου και ορμονική κατάσταση.

Τα συμπτώματα του dermoid δεν διαφέρουν ως προς την ειδικότητα και είναι παρόμοια με τα σημάδια που αναπτύσσονται σε άλλους ωοθηκικούς σχηματισμούς.

Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

1. Τράβηγμα των πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα, η οποία μπορεί να επικεντρωθεί στη μία πλευρά εάν επηρεαστεί ένας γοναδικός αδένας.
2. Αίσθημα πτώσης στην κοιλιακή κοιλότητα ή στην αναπτυξιακή πλευρά του τερατώματος.
3. Συχνή ώθηση για ούρηση, η οποία εξηγείται από τη συμπίεση της ουροδόχου κύστης με την ανάπτυξη δερμοειδούς κύστης.
4. Εντερική δυσλειτουργία: διάρροια, δυσκοιλιότητα ή εναλλαγή.
5. Με την αύξηση του ώριμου τερατώματος σε 12-15 cm, η κοιλιακή περιφέρεια αυξάνεται επίσης.
6. Εάν ένας κυστικός όγκος της ωοθήκης είναι εντοπισμένος στη μία πλευρά, είναι δυνατή μια αξιοσημείωτη κοιλιακή ασυμμετρία.

Συνέπειες και επιπλοκές

Με την ανάπτυξη του τερατώματος είναι δυνατές οι ακόλουθες αρνητικές επιδράσεις:

• η κυτταρική δερμοειδής ιστός αρχίζει να αντικαθιστά τον ωοθηκικό ιστό (ωοθήκη), διακόπτοντας τη λειτουργία του.
• η κύστη συγκρατεί τα αγγεία, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος στα κύτταρα των αδένων.
• οι δερματικές πρέσες σε γειτονικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της ουροδόχου κύστης και των εντέρων, εμποδίζοντας τους να λειτουργούν κανονικά.
• 1 έως 3 στις 100 γυναίκες με ώριμο τερατώωμα αναπτύσσουν καρκίνο των ωοθηκών με πλακώδες κύτταρο.

Επιπλοκές έκτακτης ανάγκης

Οι πιο σοβαρές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσει το ώριμο τερατόμα είναι:

• ρήξη των τοιχωμάτων της κύστης.
• πόδι στρίψιμο?
• την εξάντληση της κύστης.

Οι πρώτες δύο επιπλοκές συμβαίνουν συχνά με έντονη σωματική άσκηση, αθλητισμό, ενεργό σεξουαλική διαδικασία, σε κορίτσια - κατά τη διάρκεια παιχνιδιών σε εξωτερικούς χώρους, αλλά μπορεί να συμβεί χωρίς την ύπαρξη εξωτερικών παραγόντων που προκαλούν.

Η εξόντωση μιας δερμοειδούς κύστης εμφανίζεται όταν εισάγονται μικροβρώματα από τις εστίες λοίμωξης στο σώμα.

Και οι τρεις καταστάσεις είναι εξαιρετικά επικίνδυνες για τη ζωή, ωστόσο τα συμπτώματά τους συχνά λαμβάνονται για σημάδια δηλητηρίασης, φλεγμονή του παραρτήματος και άλλων εντερικών προβλημάτων, ειδικά εάν οι ωοθήκες δεν είχαν εξεταστεί πριν από αυτό το σημείο και η γυναίκα δεν γνωρίζει την κύστη.

Βασικά συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε:

1. Οξεία, ανυπόφορη, μακροχρόνιος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στη μία πλευρά, συχνά με ένα χτύπημα στη βουβωνική χώρα, το ορθό, το πόδι. Εάν η δερματική κύστη έχει σκάσει, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει, υποδεικνύοντας μια κατάσταση ψευδούς βελτίωσης.
2. Πόνος και σκλήρυνση των κοιλιακών μυών της κοιλιάς κατά την προσπάθεια ανίχνευσης.
3. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία μπορεί να φτάσει μέχρι και 39-40 C.
4. Υπερβολική διέγερση, πανικός, εναλλασσόμενος με ξαφνική αναστολή και απάθεια.
5. Πνεύμα, κρύος ιδρώτας, γρήγορος παλμός.
6. Γενική αδυναμία εξάντλησης.
7. Ναυτία, έμετος, κατακράτηση ούρων και κοπράνων.
8. Ισχυρή μείωση πίεσης, απώλεια συνείδησης, σοκ, κώμα.

Όλα αυτά τα συμπτώματα απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση σε νοσοκομείο ή μονάδα εντατικής θεραπείας.

Διαγνωστικά

Για να ανιχνεύσετε το ώριμο τερατόμη και να το διαφοροποιήσετε από άλλες παθολογίες, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις:

1. Μια γυναικολογική εξέταση, στην οποία μια δερμοειδής κύστη ορίζεται ως ένας κινητός, στρογγυλός σχηματισμός με ελαστική δομή, που βρίσκεται στην περιοχή της μήτρας. Όταν το συναίσθημα είναι ανώδυνο, εάν δεν υπάρχει φλεγμονή.
2. Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) με τη χρήση ενός διαπνευστικού (εσωτερικού) αισθητήρα, στα κορίτσια - χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα από το ορθό. Σας επιτρέπει να λάβετε πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος, τη δομή του όγκου, τις εσωτερικές εγκλείσεις, την κατάσταση της παροχής αίματος και να διακρίνετε το dermoid από παρόμοιους σχηματισμούς.
3. MRI - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και CT - έρευνα ηλεκτρονικών υπολογιστών. Είναι δυνατόν να διευκρινιστεί η φύση του ανιχνευθέντος όγκου (καλοήθους ή καρκινικού).
4. Δοκιμή εγκυμοσύνης που διεξάγεται σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης (12 - 50 ετών) για να αποκλειστεί πιθανή έκτοπη κύηση.
5. Δειγματοληψία αίματος για την ανίχνευση μίας επικάλυψης CA-125 σε αυτήν, η αυξημένη περιεκτικότητα της οποίας μπορεί να υποδηλώνει κακοήθη εκφυλισμό του τερατώματος.
6. Η διάσπαση της οπίσθιας κολπικής μύγας με κυτταρολογική εξέταση (κυτταρική εξέταση) και διαγνωστική λαπαροσκόπηση προδιαγράφεται σε περίπτωση επιπλοκών για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και της δειγματοληψίας ιστών βιοψίας (μικροσκοπική εξέταση ιστού για υποψία ογκολογίας).
7. Sonography με Doppler (εάν είναι απαραίτητο) για να αποκλείσει την κακοήθη ανάπτυξη του τερατώματος.

Θεραπεία

Στην περίπτωση μιας δερμοειδούς κύστης, κανένα φάρμακο ή παραδοσιακή θεραπεία δεν θα θεραπεύσει το τερατώμα. Δεν καταγράφηκε ούτε το 1% των περιπτώσεων, έτσι ώστε μια κύστη αυτού του τύπου να επιλύθηκε μόνη της.

Οποιαδήποτε μέθοδος μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση - να στερήσει από τον ασθενή την ευκαιρία να μείνει έγκυος, να φέρει σε κρίσιμες επιπλοκές ή να επιτρέψει έναν καρκινικό εκφυλισμό του όγκου.

Η θεραπεία του ώριμου τερατώματος των ωοθηκών περιλαμβάνει μόνο χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται η δερμοειδής κύστη.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί δεν μπορούν να αφαιρέσουν μια κύστη, αν δεν είναι μεγαλύτερη από 30 mm, δεν αναπτύσσονται και δεν εμποδίζουν τη λειτουργία των σεξουαλικών αδένων. Αυτό απαιτεί τακτική παρακολούθηση της ανάπτυξης του όγκου, συμπεριλαμβανομένης της διάγνωσης υπερήχων.

Αλλά, ακόμη και όταν εντοπίζεται μια μικρού μεγέθους δερμοειδής κύστη, οι ειδικοί συστήνουν ότι οι ασθενείς που θέλουν να μείνουν έγκυοι το αφαιρούν αμέσως μετά την ανίχνευση.

Τύποι πράξεων

Λαπαροσκοπία

Η πιο απαλή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας δερμοειδούς κύστης. Διεξάγεται σε 90 - 95% των περιπτώσεων. Η λαπαροσκόπηση του τερατώματος των ωοθηκών είναι μια μέθοδος χωρίς αίμα, η οποία μειώνει την πιθανότητα προσφύσεων κατά 50% και διατηρεί την ικανότητα να αντέχει τα παιδιά.

Δεδομένου ότι το κύριο καθήκον στη θεραπεία ενός δερμοειδούς είναι να διατηρηθεί η λειτουργία των ωοθηκών, η λαπαροσκόπηση για την αφαίρεση μιας δερμοειδούς κύστης διορίζεται εάν η γυναίκα πρόκειται να γεννήσει και το dermoid δεν υπερβαίνει τα 50-60 mm.

Σήμερα, η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται επίσης σε ασθενείς κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης και των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών, καθώς μια μικρή ποσότητα χειρουργικής επέμβασης μειώνει την πιθανότητα θρομβοεμβολισμού (απόφραξη των αρτηριών με θρόμβους αίματος), που συχνά συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά.

Ένα μικρό όργανο και μια βιντεοκάμερα εισάγονται μέσω μικροσκοπικών τομών στον περιτοναϊκό τοίχο. Μια κύστη αποβάλλεται συνήθως (κυστεκτομή) εάν δεν έχει αναπτυχθεί στον ιστό του αδένα ή πραγματοποιείται επιπρόσθετη εκτομή των πληγείτων περιοχών (εκτομή). Η αποκατάσταση είναι πολύ γρήγορη, δεν υπάρχουν ουλές. Η ωοθήκη συνεχίζει να παράγει αυγά κανονικά.

Λαπαροτομή

Τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά πραγματοποιούνται με μεγάλα τερατώματα, παρουσία επιπλοκών, υποψία ογκολογίας. Σε ασθενείς με εμμηνόπαυση με εικαζόμενη ογκολογία, συχνά απομακρύνονται πλήρως οι ωοθήκες (ωοθηκεκτομή) και συχνά η σάλπιγγα (αδεκτομή). Η νοσοκομειακή διαμονή επεκτείνεται σε 7 έως 10 ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνεται μια ρητή βιοψία για την παρουσία της ογκολογίας.

Οι γυναίκες ανησυχούν ότι η κύηση και η δερμοειδής κύστη είναι ασυμβίβαστες καταστάσεις. Αυτή είναι μια παρανόηση. Ούτε η λειτουργία ούτε το ίδιο το τερατόμα επηρεάζουν την ικανότητα να μείνετε έγκυος (εκτός και όταν αφαιρούνται και οι δύο ωοθήκες με κύστη). Συνιστάται να σχεδιάσετε τη σύλληψη 6 έως 8 μήνες μετά την αφαίρεση της δερμοειδούς κύστης.

Δερμοειδές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δερμοειδής κύστη ωοθηκών και εγκυμοσύνη - ο συνδυασμός δεν είναι τόσο σπάνιος.

Εάν το ώριμο τεράτωμα είναι μικρό (20-40 mm) και δεν ενοχλεί τον ασθενή, η χειρουργική θεραπεία καθυστερεί μέχρι να γεννηθεί το μωρό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κύστη δεν θα επηρεάσει την ανάπτυξη του βρέφους, την κύηση, την πορεία της εργασίας και την υγεία της μητέρας.

Απαιτείται μόνο συνεχής παρακολούθηση του όγκου, γεγονός που θα επιτρέψει την ανίχνευση των δυσμενών μεταβολών στο χρόνο και την λήψη επειγόντων μέτρων. Μετά τη γέννηση, είναι απαραίτητο να απομακρυνθούν όλα τα ώριμα τερατώματα, ακόμα και μικρά μεγέθη, για να αποφευχθεί η κακοήθειά τους (κακοήθης εκφυλισμός).

Ωστόσο, αν μια δερμοειδής κύστη ωοθηκών προχωρήσει ενεργά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πιθανές αρνητικές συνέπειες.

Η αυξανόμενη μήτρα μετατοπίζει το τερατόμαχο και τα γειτονικά όργανα, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο κίνδυνος θραύσης της κάψουλας, τσίμπημα ή συστροφή του ποδιού - κρίσιμες συνθήκες στις οποίες απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η αφαίρεση μιας δερμοειδούς κύστης που απειλεί με επιπλοκές πραγματοποιείται με λαπαροσκόπηση μετά από 16 εβδομάδες κύησης για να εξασφαλιστούν οι πλέον ευνοϊκές συνθήκες για τη μεταφορά ενός μωρού. Σε σπάνιες περιπτώσεις εξοντώσεως, ρήξης, συστροφής του ποδιού, η επέμβαση διεξάγεται αμέσως σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, καθώς η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή.

Σε περίπτωση που η παράδοση γίνεται με καισαρική τομή, αφαιρείται ταυτόχρονα το dermoid.

Είναι η δερμοειδής κύστη ωοθηκών επικίνδυνη;

Μερικές φορές, τα κορίτσια μπορούν να φοβούνται όταν ακούν ιστορίες ότι ορισμένοι ασθενείς στις ωοθήκες είχαν δόντια και τρίχες σε υποδοχή γυναικολόγου σε μερικούς ασθενείς. Η ανθρώπινη φαντασία αρχίζει αμέσως να τελειώνει τις παράξενες εικόνες, βοηθά να σκεφτεί τι ακούστηκε και γι 'αυτό υπάρχει ακόμα μεγαλύτερη ανησυχία. Τι θα μπορούσε να είναι; Κάποιο είδος ανώριμου ή μεταλλαγμένου εμβρύου; Αλλά η επιστήμη έχει από καιρό απαντήσει σε αυτή την ερώτηση.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλάμε για μια δερματική κύστη ωοθηκών. Μπορεί να είναι τρομακτικό στο περιεχόμενό του, ωστόσο είναι ένας καλοήθης όγκος. Παρόλο που υπάρχει μικρή πιθανότητα να ξαναγεννηθεί σε καρκίνο, απαιτείται έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Τι είναι αυτό;

Η δερματική κύστη ωοθηκών ανήκει στην ομάδα των τερατομών, των όγκων, η ανάπτυξη των οποίων σχετίζεται με την εξασθενημένη εμβρυογένεση.

Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του είναι η καψική δομή, η οποία υποδεικνύει την ωριμότητα του τερατώματος.

Μέσα σε αυτή την κυστίδια με παχύ τοίχωμα, μπορείτε να βρείτε δόντια, τρίχες, κύτταρα του δέρματος, ήπαρ, εγκέφαλο και άλλα στοιχεία που υπάρχουν συνήθως σε άλλα μέρη του σώματος.

Στην ογκολογική πρακτική, μεταξύ άλλων τύπων κύστεων, η πιθανότητα εμφάνισης δερμοειδούς ωοθήκης είναι περίπου 15%. Αυτή η καλοήθη ανάπτυξη μπορεί πολύ σπάνια να μετατραπεί σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Ο κίνδυνος κακοήθειας είναι 1-3%. Συνήθως, οι γυναίκες στο σώμα των οποίων αναπτύσσεται μια δερμοειδής κύστη δεν παρατηρούν τις εκδηλώσεις τους. Μόνο όταν φτάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος συμπτώματα. Αυτός ο τύπος όγκου μπορεί να αυξηθεί έως και 15 cm ή περισσότερο.

Μια δερματοειδής κύστη μπορεί να σχηματιστεί τόσο στα αριστερά όσο και στα δεξιά της ωοθήκης, η θεραπεία της δεν αλλάζει.

Αιτίες

Για να κατανοήσουμε πώς σχηματίστηκε μια δερμοειδής κύστη, είναι απαραίτητο να θυμηθούμε κάποιες στιγμές εμβρυογένεσης, διότι κατά την ανάπτυξη του εμβρύου εμφανίζονται ανωμαλίες που συμβάλλουν στην εμφάνιση μιας νέας ανάπτυξης στο μέλλον. Μετά τη σύντηξη του σπέρματος και του αυγού στο προκύπτον ζυγωτό, αρχίζει να λαμβάνει χώρα ταχεία κυτταρική διαίρεση, από την οποία προκύπτουν στη συνέχεια τρία κύρια εμβρυϊκά φύλλα, εκτοδερματικά, μεσοδερμικά και ενδοδερμικά.

Κάθε μία από αυτές θα μετατραπεί περαιτέρω σε ορισμένους ιστούς του αναπτυσσόμενου οργανισμού. Οι εξωτερικοί ή εσωτερικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αποτυχία στη διαφοροποίηση των κυττάρων που βρίσκονται σε αυτά τα φύλλα. Ως αποτέλεσμα, ένας συγκεκριμένος τύπος κυττάρων θα τοποθετηθεί εν μέρει στον τόπο όπου δεν θα έπρεπε να είναι.

Αποδεικνύεται ότι τα κύτταρα από τα στρώματα βλαστών πέφτουν στον τόπο όπου θα σχηματιστούν αργότερα οι ωοθήκες. Καθώς αυξάνεται το εξάρτημα της μήτρας, τα κύτταρα μπορούν να χωριστούν και να αναπτυχθούν. Εάν το περιβάλλον που συμβάλλει στην ανάπτυξη, στις ωοθήκες, ο δόντι, το ήπαρ, ο νευρικός ιστός, το δερμάτινο σώμα ή τα μαλλιά θα σχηματιστούν. Δεν υπάρχουν ακόμα αξιόπιστοι λόγοι που να οδηγούν σε ένα τέτοιο φαινόμενο, αλλά οι επιστήμονες πιστεύουν ότι από πολλές απόψεις η κνήμη δερμοειδούς εμβρύου προκαλείται από μια αποτυχία χρωμοσωμάτων.

Νέα ανάπτυξη μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αν υπάρχουν παράγοντες που συμβάλλουν σε αυτό.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Τραύμα στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτές τις δομές.

Ορμονικές διαταραχές - μπορούν να συσχετιστούν με τη χρήση αντισυλληπτικών, άλλων φαρμάκων, τα οποία περιλαμβάνουν ορμόνες, την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης ή, αντιστρόφως, την έναρξη της εφηβείας.

Είναι σημαντικό! Αν μια γυναίκα είχε χρωμοσωμικές ανωμαλίες που οδήγησαν στη δημιουργία του dermoid, θα αναπτυχθεί αργά, αλλά οι διεγερτικοί παράγοντες θα οδηγήσουν σε πιο ενεργό ανάπτυξη. Ως αποτέλεσμα, η κύστη μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη.

Συμπτώματα

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η δερμοειδής κύστη ωοθηκών αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο ασθενής δεν παρατηρεί καμία αλλαγή στην υγεία.

Το νεόπλασμα δεν επηρεάζει το ορμονικό υπόβαθρο της γυναίκας, δεν είναι κακοήθη, επομένως, οι εκδηλώσεις της εμφανίζονται μόνο όταν είναι μεγάλες.

Στη συνέχεια η κύστη αρχίζει να πιέζει τις γύρω δομές, προκαλώντας την υποβάθμιση της κοπέλας.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

1. Πόνος με αψίδα φύσης και αίσθημα βαρύτητας στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο ορθό. Κατά τη διάρκεια της άσκησης μπορεί να εμφανιστεί στρέψη των ποδιών κύστης. Ένα σημάδι αυτού είναι η εμφάνιση ισχυρού και αιχμηρού πόνου.
2. Παραβιάσεις της καρέκλας - λόγω της συμπίεσης του εντέρου από έναν όγκο, η περισταλτικότητα διαταράσσεται. Η δυσκοιλιότητα σχηματίζεται με μετεωρισμό ή διάρροια.
3. Δυσουρικές διαταραχές - η αιτία τους είναι η πίεση της κύστης στην κύστη. Συχνότερα παρατηρήθηκε συχνή ούρηση.
4. Το σύνδρομο τοξινισμού - εμφανίζεται όταν η φλεγμονή ή η κυψέλη της κύστης εκδηλώνεται με γενική αδυναμία, πυρετό, αυξημένη εφίδρωση, μειωμένη συνείδηση.
5. Αναιμικό σύνδρομο - με αύξηση του μεγέθους, το νεόπλασμα απαιτεί μεγαλύτερη παροχή αίματος και διατροφή, λόγω της οποίας η αναιμία μπορεί να προσδιοριστεί σε σπάνιες περιπτώσεις σε έναν ασθενή. Επίσης στην κύστη μπορεί να είναι ιστός, συνθέτοντας ερυθροκύτταρα τροποποιημένα με αντιγόνο. Λόγω αυτού, σχηματίζονται αυτοάνοσες διαταραχές και αναιμία.

Συνήθως, μια δερμοειδής κύστη ονομάζεται "χαζός" όγκος, αφού η κλινική της είναι πολύ σπάνια στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρουσία στην ωοθήκη αυτού του σχηματισμού ανιχνεύεται με υπερήχους.

Είναι σημαντικό! Εάν ο ασθενής έχει ήδη διαπιστώσει ότι έχει μια δερμοειδής κύστη, με απότομη υποβάθμιση της υγείας, την εμφάνιση ενός συνδρόμου έντονου πόνου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό για ιατρική βοήθεια. Υπάρχει η πιθανότητα επιπλοκών που πρέπει επειγόντως να σταματήσουν.

Διαγνωστικά

Ένας κυστικός όγκος με ένα παχύ τοίχωμα που περιέχει βλέννα και διάφορους ιστούς μπορεί να προσδιοριστεί ακόμη και κατά τη διάρκεια της εξέτασης και της φυσικής εξέτασης.

Εάν είναι μεγάλη, ένας ειδικός μπορεί να παρατηρήσει κάποια κοιλιακή ασυμμετρία.

Με την ψηλάφηση του καθορίζεται από τον ελαστικό κινούμενο στρογγυλό σχηματισμό.

Με μικρό μέγεθος της κύστης κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος, εμφανίζεται σχηματισμός παχύρρευστου κελύφους, το περιεχόμενο του οποίου είναι ετερογενές, η ηχογένεια είναι διαφορετική και εντοπίζονται εγκλεισμοί και ασβεστοποιήσεις.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει μαγνητικό συντονισμό και αξονική τομογραφία. Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει κακοήθεια (ο μετασχηματισμός ενός καλοήθους νεοπλάσματος σε καρκίνο), είναι δυνατή η αιμοληψία για ανάλυση που στοχεύει στην ταυτοποίηση δεικτών όγκου.

Μέθοδοι θεραπείας

Εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, που συνίσταται στο μέγεθος του όγκου και την επίδρασή του στα γύρω όργανα. Εάν η κύστη είναι μικρή και δεν παρεμποδίζει τη λειτουργία άλλων δομών του σώματος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συντηρητική θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Θα περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιβιοτικά, σκοπός των οποίων είναι η πρόληψη της εμφάνισης φλεγμονωδών διεργασιών, καθώς και ορμονικών φαρμάκων. Η δράση του τελευταίου στοχεύει στην ομαλοποίηση του ορμονικού υποβάθρου, μειώνοντας τη δραστηριότητα των ωοθηκών, ενεργοποιώντας έτσι την αντίστροφη ανάπτυξη του όγκου.

Διαγραφή

Μια μεγάλη κύστη, καθώς και ο κίνδυνος κακοήθειας, είναι ο λόγος της χειρουργικής επέμβασης. Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της κατάστασής του, η απεραντοσύνη των απομακρυσμένων ιστών μπορεί να είναι διαφορετική. Εάν το κορίτσι είναι στην περίοδο της εφηβείας και εξακολουθεί να σχεδιάζει να γίνει μητέρα, ο χειρουργός εκτελεί μια εκτομή σφήνας, στην οποία εμφανίζεται μια αφανής απομάκρυνση του νεοπλάσματος.

Οι γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση μπορούν να αφαιρεθούν από την κύστη μαζί με την ωοθήκη και τη σάλπιγγα.

Δώστε προσοχή! Συνήθως, η λαπαροσκόπηση εκτελείται επειδή είναι λιγότερο τραυματική, αφήνει ελάχιστα ελαττώματα και η περίοδος ανάκαμψης είναι μικρότερη. Αλλά με την ανάπτυξη επιπλοκών, όταν απαιτείται επείγουσα παρέμβαση, καθώς και για μια καλύτερη επισκόπηση της περιοχής που χρησιμοποιείται, χρησιμοποιείται η παραδοσιακή λαπαροτομία.

Περίοδος ανάκτησης

Η διάρκειά της εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της επέμβασης, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον αριθμό των θεραπευτικών διαδικασιών που πραγματοποιήθηκαν μαζί της. Συχνά, η αποκατάσταση του σώματος μετά από χειρουργική θεραπεία με τη λαπαροσκοπική μέθοδο πραγματοποιείται μέσα σε μια εβδομάδα. Εάν πραγματοποιήθηκε λαπαροτομία, η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει έως και δύο εβδομάδες.

Χαρακτηριστικά κατά την εγκυμοσύνη

Πώς μπορεί να είναι εάν ένας παρόμοιος όγκος βρέθηκε σε μια έγκυο γυναίκα;

Και πάλι, όλα θα εξαρτηθούν από το μέγεθος του όγκου.

Εάν είναι μικρό, δεν θα επηρεάσει την πορεία της εγκυμοσύνης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι όταν οι ορμονικές αλλαγές που εμφανίζονται στο σώμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η ενεργοποίηση της ανάπτυξης του dermoid. Η αύξηση της κύστης σε 10 cm και περισσότερο αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών, οπότε πρέπει να αφαιρεθεί.

Σχεδιάζοντας να συλλάβει ένα παιδί, εάν υπάρχει ιστορικό χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση μιας κύστης, συνιστάται τουλάχιστον 6 μήνες μετά τη θεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές

Στη διαδικασία σχηματισμού, ο όγκος μπορεί να υποστεί επιπλέον αρνητικές επιδράσεις, εξαιτίας των οποίων εμφανίζονται επιπλοκές.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Στρέψη των ποδιών της κύστης - εμφανίζεται έντονος πόνος και λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος, εμφανίζεται νέκρωση των ιστών, οδηγώντας σε περιτονίτιδα.
2. Φλεγμονή και υπερφόρτωση - τα σημάδια είναι υπερθερμία, γενική αδυναμία, εφίδρωση, διαταραχές της συνείδησης. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε φλεγμονή του περιτοναίου.
3. Μετασχηματισμός σε κακοήθη διαδικασία.

Είναι σημαντικό! Εάν υπάρχουν ενδείξεις επιπλοκών, η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως, διαφορετικά μπορεί να γίνει και θάνατος.

Η δερματοειδής κύστη της ασυνήθιστης σύνθεσης είναι στην πραγματικότητα θεραπεύσιμη με συμβατικές σύγχρονες μεθόδους, έτσι οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με αυτή την ασθένεια δεν πρέπει να ανησυχούν. Με έγκαιρη και σωστή θεραπεία, δεν υπάρχει κίνδυνος για την υγεία και τη γόνιμη λειτουργία.

Δερματοειδής κύστη ωοθηκών: αιτίες

Η δερματοειδής κύστη ωοθηκών είναι ένας παθολογικός πολλαπλασιασμός που σχηματίζεται από θραύσματα βλαστικού ιστού. Ένα ειδικό χαρακτηριστικό του όγκου είναι το συγκεκριμένο περιεχόμενο. Μέσα στο σχηματισμό εντοπίζονται τα μαλλιά, τα δόντια, τα νύχια, τα βασικά συστατικά του λίπους, ο οστικός ιστός, το μυστικό των σμηγματογόνων αδένων. Στη βιβλιογραφία, αυτός ο τύπος διαταραχής ονομάζεται ώριμο τερατώωμα ωοθηκών ή δερμοειδές.

Ένα νεόπλασμα συμβαίνει όταν οι διαδικασίες ανάπτυξης του εμβρύου διαταράσσονται: ένα στρώμα κυττάρων από ένα από τα εμβρυϊκά φύλλα πέφτει σε χώρους όπου δεν πρέπει κανονικά να είναι. Ο λόγος για τον οποίο εμφανίζεται δερματοειδής αναδιαμόρφωση των εξαρτημάτων δεν είναι ακόμα σαφής. Ωστόσο, η αυξημένη κυτταρική ανάπτυξη συμβαίνει κατά τη στιγμή των ορμονικών μεταβολών στο γυναικείο σώμα: εφηβεία, εγκυμοσύνη και γαλουχία, εμμηνόπαυση, ορμονοθεραπεία.

Δερμοειδής κύστη των ωοθηκών: ο κωδικός σύμφωνα με το MKB 10

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, τα δερματοειδή νεοπλάσματα ταξινομούνται ως μη-φλεγμονώδεις αναπτύξεις στις επιδερμίδες και κωδικοποιούν το N83.2. Το ώριμο κυστικό τεράτιο της ωοθήκης στη σύνθεση του αντιπροσωπεύεται κυρίως από τους αναπτυγμένους ιστούς του σώματος, έχει μια ευνοϊκότερη πρόγνωση. Ο δερματοειδής όγκος του ανώριμου τύπου με την κυριαρχία των αδιαφοροποίητων δομών απαιτεί τον αποκλεισμό του κακοήθους μετασχηματισμού.

Συμπτώματα δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών

Είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστεί ένας μικρός εμβρυϊκός όγκος. Ο δερματοειδής μετασχηματισμός των προσαρτημάτων θεωρείται ο πλέον ασυμπτωματικός τύπος καλοήθων όγκων των προσαρτημάτων. Σε πρώιμο στάδιο, η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με τη βοήθεια βοηθητικών μεθόδων έρευνας σε τυχαία ιατρική εξέταση.

Η εμφάνιση καταγγελιών στον μεταξοσκώληκα συνδέεται με την αύξηση της εκπαίδευσης, τη σταδιακή αντικατάσταση υγιεινών ωοθηκών και τη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων. Μετά την επίτευξη ενός μεγάλου μεγέθους (7-10 cm), παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα όγκου:

• τραβώντας τους πόνους στην κοιλιά.
• φούσκωμα, φούσκωμα, αίσθημα βαρύτητας.
• μια αύξηση στη μέση, είναι δυνατή η εμφάνιση μιας διογκώσεως από την πλευρά της βλάβης.
• παραβίαση της ούρησης, αφόδευση.

Ο δερματοειδής όγκος μπορεί να περιπλέκεται από την παραμονή, την περιστροφή των ποδιών. Η ρήξη της κάψουλας εμφανίζεται σπάνια λόγω του επαρκούς πάχους της μεμβράνης. Με την ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται δραματικά, υπάρχει κλινική οξείας κοιλίας. Οι γυναίκες χρειάζονται εγχείρηση.

Διαγνωστικά

Η δερματοειδής κύστη της αριστερής ωοθήκης ανιχνεύεται κατά την εξέταση ρουτίνας, γίνεται τυχαία εύρεση όταν απευθύνεται σε άλλο θέμα. Μπορείτε να υποψιαστείτε και να επιβεβαιώσετε την ασθένεια χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες διαδικασίες:

1. Λεπτομερής εξέταση του κόλπου. Ο δερματοειδής όγκος προσδιορίζεται με ψηλάφηση των προσαρτημάτων ως στρογγυλή, ομαλή, πυκνή, κινητή δομή.
2. Η κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό της ανάπτυξης των προσαρτημάτων - υπερήχων. Η μελέτη υπολογίζει τη θέση, το μέγεθος του όγκου, τη φύση των περιεχομένων, την παρουσία φλεγμονής. Στη λειτουργία σάρωσης διπλής όψης, είναι επιπρόσθετα δυνατό να γίνει διάκριση μεταξύ καλοήθων και κακοηθών όγκων.
3. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να αναγνωρίσει αξιόπιστα την παθολογία, η οποία εκτιμάται διφορούμενα από τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος. Μια δερμοειδής κύστη σε μια μαγνητική τομογραφία απεικονίζεται με μεγαλύτερη ακρίβεια, προσδιορίζεται η αλληλεπίδραση δομών με γειτονικά όργανα, συνδέσμους.
4. Μεταξύ των εργαστηριακών εξετάσεων που υποδεικνύουν την παρουσία ώριμου τερατώματος θα βοηθήσουν αυξημένα επίπεδα δεικτών όγκου.

Ως εναλλακτική τεχνική, ο δερμοειδής όγκος προσδιορίζεται με ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας: παρουσία περιεκτικότητας σε οστά, το δερμοειδές είναι σαφώς ορατό στην μεμβράνη. Σε επείγουσες περιπτώσεις, η διάγνωση του νεοπλάσματος γίνεται ενδοεγχειρητικά χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση και ιστολογία.

Φωτογραφία δερμοειδής κύστη ωοθηκών

Ο δερματοειδής όγκος ή το τερατώματος μεταφράζεται κυριολεκτικά ως φοβερή εκπαίδευση. Αυτό οφείλεται στο συγκεκριμένο εξαιρετικά δυσάρεστο περιεχόμενο του όγκου.

Ο υπερηχογράφημα δερματικών κυττάρων δερματοκυττάρων:

Εκδηλώνει συχνά δερματική κύστη ωοθηκών;

Με την εμφάνιση πυρετού, ρίψεων, αδυναμίας, αυξημένου πόνου από τις πλευρές της βλάβης θα πρέπει να σκεφτεί κανείς την παραμονή της εκπαίδευσης. Ο όγκος του Dermo φλεγμονώθηκε σπάνια. Συνήθως, μια επιπλοκή ξεπερνά τους ασθενείς με χρόνιες παθήσεις του αναπαραγωγικού συστήματος, με μη συμμόρφωση με τις οδηγίες του γιατρού και με την προσχώρηση λοίμωξης.

Πόσο γρήγορα μεγαλώνει μια δερμοειδής κύστη ωοθηκών

Πιστεύεται ότι η τερατοδερμοειδής κύστη ωοθηκών αναπτύσσεται εξαιρετικά αργά. Συνήθως πριν από την εμφάνιση δυσάρεστων συμπτωμάτων, χρειάζονται αρκετά χρόνια. Ωστόσο, λόγω της πιθανότητας επιπλοκών με τη μορφή στρέψης των ποδιών, συνιστάται η απομάκρυνση του dermoid υπερχείλισης όσο το δυνατόν συντομότερα. Υπάρχει πάντα κίνδυνος κακοήθους δερμοειδούς σχηματισμού - ο μετασχηματισμός των κυττάρων καλοήθους ανάπτυξης σε κακοήθη.

Αντενδείξεις

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για τη λαπαροσκόπηση. Εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπεται καθυστερημένη παρέμβαση. Η λαπαροσκόπηση της δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών καθυστερεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στην περίπτωση ενός μικρού σχηματισμού που δεν επηρεάζει δυσμενώς το έμβρυο, δεν προκαλεί δυσάρεστα συμπτώματα. Σε άλλες περιπτώσεις, δεν πρέπει να περιμένετε να επιδεινωθεί η διαδικασία, αφαιρείται ο δερμοειδής όγκος.

Θεραπεία

Ο όγκος του Dermo αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση. Κανένα φάρμακο δεν επηρεάζει το ρυθμό ανάπτυξης της εκπαίδευσης. Λόγω της πιθανότητας κακοήθους εκφυλισμού, συνιστάται η ανάπτυξη επιπλοκών, η απομάκρυνση μιας δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών, ακόμη και μικρού μεγέθους. Εάν εντοπιστούν τερατώματα, προτιμάται η λαπαροσκοπική εκτομή της βλάβης.

Ανασκόπηση της θεραπείας χωρίς τη λειτουργία της δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών

Ανασκοπήσεις λαπαροσκόπησης της κύστεως των δερμοειδών ωοθηκών

Πρόβλεψη

Η δερματική κύστη των ωοθηκών, αν και είναι εξαιρετικά αργή, χρειάζεται χειρουργική θεραπεία για να αποκλείσει τις ανεπιθύμητες συνέπειες.

Με την έγκαιρη απομάκρυνση του τερατώματος πριν από την ανάπτυξη επιπλοκών, η πρόγνωση για την αναπαραγωγική υγεία των γυναικών είναι ευνοϊκή. Σε πρώιμο στάδιο, είναι δυνατό να αφαιρεθεί πλήρως ο παθολογικός κόμβος με ελάχιστη βλάβη στους περιβάλλοντες ωοθηκικούς ιστούς. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος φλεγμονής, εξοντώσεως, ρήξης και κακοήθους μετασχηματισμού. Σε αυτή την ενσωμάτωση, η πρόγνωση είναι δυσμενής: η επικείμενη απειλή για τη ζωή κατά τη στιγμή της επέμβασης δεν θέτει το ζήτημα της διατήρησης της πιθανότητας να συλλάβει ένα παιδί κατά προτεραιότητα.

Δερματοειδής κύστη ωοθηκών - συμπτώματα και θεραπεία

Όλα τα είδη κυστικών σχηματισμών - μια από τις πιο κοινές παθολογίες του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος. Οι καλοήθεις κύστεις μπορεί να διαφέρουν ως προς τη δομή, τις αιτίες, τον τύπο ανάπτυξης. Η δερμοειδής κύστη ωοθηκών είναι μια πολύπλοκη μορφή παθολογίας, η οποία βρίσκεται στην απομάκρυνση.

Δερματοκυστίδιο - τι είναι αυτό

Ζευγάρι τερατώματος, δερμοειδής, δερμοειδής κύστη - ένα νεόπλασμα καλοήθους φύσης στους ιστούς των ωοθηκών, διαγνωσμένο σε κάθε πέμπτη γυναίκα με κύστεις. Ο όγκος μοιάζει με στρογγυλό ή οβάλ σφραγίδα, έχει μια λεία επιφάνεια, μπορεί να φτάσει σε διάμετρο 12-15 εκατοστά.Στο εσωτερικό του όγκου υπάρχουν διάφορα στρώματα του επιθηλίου, η μάζα της ζελατίνας, υπάρχουν διάφορα παράγωγα του δέρματος (εξ ου και η κυστρική ονομασία): μαλλιά, υποδερμικά λιπώδη ιστό, άλλα υφάσματα.

Είναι σημαντικό! Η πιθανότητα μετασχηματισμού αυτού του νεοπλάσματος σε κακοήθη όγκο είναι μικρή και ανέρχεται σε περίπου 2%.

Οι αιτίες μιας τέτοιας κύστης δεν είναι πλήρως κατανοητές, αλλά τίθενται στη διαδικασία του σχηματισμού του εμβρύου. Στο πλαίσιο του στρες, η ορμονική αποτυχία, η φλεγμονή και οι τραυματισμοί της κοιλιάς, κατά τη διάρκεια της μεταφοράς των παιδιών παθολογικές αλλαγές στους ιστούς αναπτύσσονται, η οποία γίνεται η αιτία των νεοπλασμάτων.

Κωδικός ICD 10 - D27

Συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια της νόσου δεν εκδηλώνεται, δεν παρατηρούνται σημεία και παθολογικές αλλαγές. Ο όγκος απαντάται πιο συχνά τυχαία κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης ή μιας εξέτασης από έναν γυναικολόγο. Η υποβάθμιση της ευημερίας παρατηρείται όταν ο όγκος φθάνει σε σημαντικό μέγεθος και προκαλεί συμπτώματα από κοντινά όργανα, τα οποία συμπιέζονται από τον όγκο.

• πόνος στην κάτω κοιλία.
• μια σταθερή βαρύτητα γίνεται αισθητή στην κοιλιά, δημιουργείται ένα αίσθημα πληρότητας, μπορεί να διογκωθεί, να αυξηθεί ο όγκος.
• συχνή ούρηση.
• αναστατωμένο σκαμνί αντικαθίσταται από δυσκοιλιότητα.

Είναι σημαντικό! Η παρουσία τερατόματος δεν επηρεάζει το ορμονικό υπόβαθρο και το γυναικείο κύκλο.

Σε μια δερμοειδής κύστη, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία μορφή - η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, ο πόνος στην κοιλιά γίνεται οξύς και εμφανίζεται έντονη αδυναμία. Όταν στρέφεται το πόδι ενός νεοπλάσματος, εμφανίζεται το σύνδρομο της "οξείας κοιλίας", της υψηλής θερμοκρασίας, του έντονου πόνου, το οποίο σταματά στο πόδι.

Διαγνωστικά

Ο όγκος είναι εύκολα αισθητός όταν βλέπει κανείς σε μια γυναικολογική καρέκλα - ο γιατρός καθορίζει την παρουσία μιας στρογγυλής κινητής εκπαίδευσης που δεν προκαλεί πόνο.

Για περισσότερες πληροφορίες και επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι απαραίτητο να γίνει υπερηχογράφημα της πυέλου. Η μελέτη βοηθά στον προσδιορισμό του μεγέθους του όγκου, του πάχους της κάψουλας του τερατώματος, της πυκνότητας του εσωτερικού περιεχομένου. Ως πρόσθετες μέθοδοι χρησιμοποιούνται η μαγνητική τομογραφία και η διάγνωση υπολογιστών. Εάν η ασθένεια είναι οξεία, εμφανίζονται συμπτώματα οξείας κοιλίας, συνιστάται επείγουσα διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Τα σημάδια μιας δερμοειδούς κύστης μπορεί να μοιάζουν με έκτοπη κύηση, οπότε πρέπει να γίνει τεστ εγκυμοσύνης. Για να αποκλειστεί η παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων, στο ώριμο τερατόμα εξετάζονται δείκτες όγκου.

Θεραπεία χωρίς χειρουργείο

Μια δερματοειδής κύστη δεν διαλύεται από μόνη της, αφού περιέχει όχι μόνο ρευστά, αλλά και διάφορα στερεά στοιχεία. Ως εκ τούτου, η φαρμακευτική θεραπεία και η θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων είναι αναποτελεσματικές, τέτοιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται σε σπάνιες περιπτώσεις.

Όταν οι γιατροί αναβάλλουν τη χειρουργική επέμβαση:

• ηλικία έως 12 ετών - αν ο όγκος δεν παρεμποδίζει την ανάπτυξη και την υγεία του κοριτσιού, το μέγεθος της δεν αλλάζει, τότε οι γιατροί επιλέγουν την αναμενόμενη τακτική, η οποία περιλαμβάνει τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο και μια υπερηχογραφική σάρωση.
• εγκυμοσύνη ·
• η παρουσία μολυσματικών ασθενειών, φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος - πρώτα, πραγματοποιείται ιατρική θεραπεία της αντίστοιχης παθολογίας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση,
• άλλες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Το Duphaston, τα από του στόματος αντισυλληπτικά (Janine, Logest) μπορούν να συνταγογραφηθούν ως θεραπεία συντήρησης. Φροντίστε να παίρνετε συμπλέγματα βιταμινών, αντιφλεγμονώδη και αντιμικροβιακά φάρμακα.

Για να αποφύγετε την ανάπτυξη όγκων, μπορείτε να προετοιμάσετε μια συλλογή χόρτου - αναμείξτε 10 γραμμάρια φλοιού δρυός, λιναρόσπορου, άνθη καλέντουλας, προσθέστε 20 γραμμάρια φύλλων σημύδας. Βράζουμε 220 ml ζέοντος νερού 6 g του μείγματος, σιγοβράζουμε για 10 λεπτά σε υδατόλουτρο. Φιλτράρετε το φάρμακο, διαιρέστε το σε 5-6 ίσες μερίδες, πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συνεχίστε τη θεραπεία για 3 εβδομάδες, στη συνέχεια, κάντε ένα διάλειμμα για 10 ημέρες.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μιας δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών θεωρείται η πιο αποτελεσματική θεραπεία για μια ασθένεια. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης επιλέγεται με βάση την ηλικία της γυναίκας, τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

1. Η απομάκρυνση ενός νεοπλάσματος χωρίς εκτομή ακέραιων ιστών (κυστεκτομή) - ενώ η ίδια η ωοθήκη δεν επηρεάζεται, διατηρεί την αναπόσπαστη δομή και τη λειτουργικότητά της. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι αποτελεσματική για όγκους μικρού μεγέθους, όταν η κύστη δεν έχει εξαπλωθεί βαθιά μέσα στους ιστούς. Μετά από 5-7 μήνες, η ουλή από την επέμβαση είναι σχεδόν ανεπαίσθητη · μια γυναίκα μπορεί να σχεδιάσει μια εγκυμοσύνη.
2. Σφαιροειδής εκτομή - ο όγκος αφαιρείται μαζί με τους ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη. Η επέμβαση διεξάγεται για την αφαίρεση κύστεων, των οποίων το μέγεθος κυμαίνεται μεταξύ 5-7 εκατοστών, με συστροφή της βάσης του όγκου. Μέσα σε 12 μήνες, η ωοθήκη που έχει υποστεί βλάβη ανακτάται πλήρως.
3. Απομάκρυνση μιας ή και των δύο ωοθηκών (ωοθηκεκτομή) - η λειτουργική μέθοδος ενδείκνυται για γυναίκες που δεν σχεδιάζουν να έχουν παιδιά στο μέλλον, κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, κατά τη διάρρηξη των όγκων, τη νέκρωση του ωοθηκικού ιστού, την περιστροφή των ποδιών, τη συσσώρευση πύου στην κοιλότητα του όγκου.
4. Υπερρεγειακή υστερεκτομή - αφαίρεση της μήτρας από τους σωλήνες και τις ωοθήκες.

Πιο συχνά, η επέμβαση γίνεται με λαπαροσκόπηση - ο γιατρός κάνει αρκετές μικρές τομές, οι οποίες εισάγουν μια βιντεοκάμερα και εργαλεία. Η διάρκεια της επέμβασης είναι εντός μίας ώρας, μετά από 4-6 ημέρες μπορεί να αποφορτιστεί μια γυναίκα από το νοσοκομείο και η περαιτέρω θεραπεία θα διεξαχθεί σε εξωτερικό ιατρείο. Οι εκκρινόμενοι ιστοί αποστέλλονται υποχρεωτικά για ιστολογική εξέταση.

Η θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει ορμονοθεραπεία · το σώμα θα διαρκέσει 6-12 μήνες για να αναρρώσει πλήρως. Οι αρνητικές συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι σπάνιες, η πιο χαρακτηριστική - ενδομητρίωση, διαταραχή του ορμονικού συστήματος, στειρότητα. Οι υποτροπές εμφανίζονται όταν η αφαίρεση ενός νεοπλάσματος είναι ατελής.

Είναι σημαντικό! Μετά την αφαίρεση ενός δερμοειδούς νεοπλάσματος, η παιδική, η εμμηνορροϊκή και η σεξουαλική λειτουργία σπάνια επηρεάζονται.

Δερμοειδής κύστη ωοθηκών και εγκυμοσύνη

Οι ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσουν έντονη ανάπτυξη του τερατώματος. Κάνουν δερμοειδείς κύστεις ωοθηκών; Εάν η εκπαίδευση δεν βλάπτει το έργο των κοντινών οργάνων, η θεραπεία αναβάλλεται για την περίοδο μετά τον τοκετό. Με τη διάγνωση της δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών, η γυναίκα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης θα είναι υπό ειδικό έλεγχο από τον γυναικολόγο.

Το ίδιο το τερατώματος δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου, η ευεξία της γυναίκας δεν επιδεινώνεται. Όμως, η αναπτυσσόμενη μήτρα μετατοπίζει τα εσωτερικά όργανα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν παρακώλυση της κύστης - οι ανακάμψεις των ποδιών του καρκίνου και μπορεί να συμβεί μια ρήξη του όγκου. Ως εκ τούτου, οι γιατροί μερικές φορές συνιστούν στις μέλλουσες μητέρες να απομακρύνουν τον όγκο με λαπαροσκοπική μέθοδο μετά από 4 μήνες εγκυμοσύνης.

Είναι σημαντικό! Μετά την απομάκρυνση του όγκου, η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί όχι νωρίτερα από έξι μήνες.

Η δερμοειδής κύστη ωοθηκών είναι ένα νεόπλασμα καλοήθους φύσης, το οποίο σχηματίζεται στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Μια αποτελεσματική θεραπεία είναι η αφαίρεση του όγκου. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή συστροφής πόδι, υπερέκφραση του περιεχομένου, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η κύστη μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη όγκο.

Δερμοειδής κύστη ωοθηκών

Η δερματική κύστη των ωοθηκών είναι ένας επιπρόσθετος σχηματισμός ωοθηκικού ιστού, που αποτελείται από μια κάψουλα με παχύ τοίχωμα, μέσα στην οποία περιέχεται μάζα τύπου βλέννας με διάφορες εγκλείσεις (δέρμα, λιπώδης ιστός, σμηγματογόνων αδένων, τρίχες, οστά, δόντια και νευρικός ιστός). Η κλινικά δερμοειδής κύστη ωοθηκών εκδηλώνεται όταν φτάνει σε ένα μεγάλο μέγεθος: στην περίπτωση αυτή, μπορεί να υπάρχει πόνος στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης, δυσουρικές διαταραχές, διαταραχές της αφόδευσης. Οι κύστεις του Dermo είναι επιρρεπείς σε φλεγμονή, παρατηρείται συχνά στρέψη της κύστης. Η διάγνωση περιλαμβάνει γυναικολογική εξέταση, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, λαπαροσκόπηση. Χειρουργική θεραπεία των δερματικών κύστεων των ωοθηκών - κυστεκτομή, εκτομή σφηνοειδούς της ωοθήκης, ή ωοθηκεκτομή.

Δερμοειδής κύστη ωοθηκών

Η δερματική κύστη (dermoid, ώριμο τεράτωμα) είναι ένας καλοήθης όγκος των ωοθηκών που εμφανίζεται στο 15-20% των γυναικών με κύστεις ωοθηκών. Η δερματική κύστη των ωοθηκών συνήθως έχει στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, λείους εξωτερικούς τοίχους, μπορούν να αναπτυχθούν μέχρι 15 εκατοστά σε διάμετρο. Μέσα στην κοιλότητα, το τερατόμα είναι επενδεδυμένο με πολυεπίπεδη επιθήλιο και γεμάτο με ζελατινώδη περιεχόμενα με ώριμα θραύσματα παραγώγων εξωδερμίου, ενδοδερμίδας και μεσοδερμίδων (σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων, τριχών, λιπών, νεύρων, οστών και άλλων ιστών).

Μια δερματοειδής κύστη αναπτύσσεται από εμβρυϊκά φύλλα εμβρύων, τα οποία, αν υπάρχει παραβίαση ενδομητριακής διαφοροποίησης ιστού, αποθηκεύονται στις ωοθήκες. Η δερματική κύστη ωοθηκών μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία (παιδιατρική, εφηβική, αναπαραγωγική, εμμηνόπαυση). Οι αιτίες του σχηματισμού ώριμων τερατομών είναι άγνωστες. στην ανάπτυξή τους, τον προκλητικό ρόλο των ορμονικών μεταβολών κατά την εφηβεία και την εμμηνόπαυση, θεωρούνται οι τραυματισμοί στην κοιλιά. Οι δερματικές κύστεις των ωοθηκών αναπτύσσονται αργά, συνήθως έχουν μονόπλευρη εντοπισμό (συνήθως δεξιόστροφη). Σε 1-3% των περιπτώσεων υπάρχει εκφυλισμός μιας δερμοειδούς κύστης ωοθηκών σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.

Συμπτώματα δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών

Στα αρχικά στάδια, μια δερμοειδής κύστη ωοθηκών δεν εκδηλώνεται συμπτωματικά και μπορεί να γίνει ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης ή υπερηχογράφημα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών σχετίζονται με την επίτευξη του μεγάλου μεγέθους της (15 cm ή περισσότερο). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής έχει μια αίσθηση πληρότητας και βαρύτητας, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, μερικές φορές - αύξηση της κοιλιάς σε μέγεθος. Μια αύξηση στις κύστες μπορεί να συνοδεύεται από πίεση στην ουροδόχο κύστη ή στο ορθό, η οποία εκδηλώνεται με αυξημένη ούρηση, μειωμένη λειτουργία του εντέρου (δυσκοιλιότητα ή διάρροια)

Η δερματοειδής κύστη των ωοθηκών δεν προκαλεί ορμονικές αλλαγές και δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως, αλλά έχει την τάση να είναι περίπλοκη. Με τη φλεγμονή ώριμων τερατομών, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39 ° C, εμφανίζεται σοβαρή αδυναμία και πόνος στην κοιλιά. Στην περίπτωση στρέψης του ποδιού μιας δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών, αναπτύσσεται κλινική οξείας πελκοπεριτονίτιδας με συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού, πυρετό, έντονο επίμονο πόνο που ακτινοβολεί στο πόδι και το ορθό.

Μερικές φορές η δερμοειδής κύστη ωοθηκών μπορεί αρχικά να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν το τερατόμα είναι μικρό, δεν προκαλεί διατάραξη της εργασίας των γειτονικών οργάνων και δεν γίνεται περίπλοκο, δεν αγγίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία του ώριμου τερατώματος συνιστάται μετά την παράδοση. Οι έγκυες γυναίκες με αναγνωρισμένη δερμοειδής κύστη ωοθηκών θα πρέπει να τηρούνται ιδιαιτέρως από έναν γυναικολόγο.

Διάγνωση δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών

Σε μια γυναικολογική εξέταση με δύο χέρια (κολπική-κοιλιακή ή ορθο-κοιλιακή), μια δερμοειδής κύστη ωοθηκών παλμώνεται με τη μορφή ελαστικού, στρογγυλού, κινητού και ανώδυνου σχηματισμού που βρίσκεται εμπρός και πλευρικά στη μήτρα.

Στη γυναικολογία, η πιο ενημερωτική για την ανίχνευση και διάγνωση μιας δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών έχει έναν υπεζωκότα και ένα διασωματικό αισθητήρα υπερήχων. Η σάρωση με υπερήχους καθορίζει το μέγεθος της κύστης, το πάχος της κάψουλας και την ένταση της παροχής αίματος, την πυκνότητα των περιεχομένων της ECHO, την παρουσία εγκλεισμάτων στην κοιλότητα της και συχνά τις ασβεστοποιήσεις. Σε αμφιβολίες, η διάγνωση του ώριμου τερατώματος επιβεβαιώνεται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης και της μαγνητικής τομογραφίας.

Σε περίπλοκη πορεία δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών, παρακέντηση του οπίσθιου κόλπου του κόλπου, επισημαίνεται η λαπαροσκόπηση. να αποκλείσετε μια έκτοπη κύηση - μια εξέταση εγκυμοσύνης. Σε δερμοειδείς κύστεις ωοθηκών, απαιτείται να ερευνηθούν δείκτες όγκου-αντιγόνα (CA-125), προκειμένου να εξαλειφθεί η κακοήθεια του σχηματισμού. Στη διαδικασία της διάγνωσης, το ώριμο τεράτωμα διαφοροποιείται από άλλους τύπους κύστεων και κυστεοειδών ωοθηκών.

Θεραπεία της δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών

Ο μόνος τρόπος για την εξάλειψη των δερματικών κύστεων των ωοθηκών είναι η χειρουργική αφαίρεση τους. Ο όγκος της λειτουργίας καθορίζεται ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, το μέγεθος και την καλοσύνη του σχηματισμού. Στις κύστεις των δερμοειδών ωοθηκών, που περιπλέκονται από τη φλεγμονή ή τη στρέψη των ποδιών, η λειτουργία πραγματοποιείται σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης και στους όγκους που υπαγορεύονται από την κατάσταση.

Τα κορίτσια και οι νέες γυναίκες υφίστανται κυστεκτομή, εκτομή σφηνών της ωοθήκης. σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ωοθηκεκτομή, μερικές φορές ανοσοεκτομή από την πλευρά της βλάβης. Η απομάκρυνση της δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια λαπαροσκόπησης ή λαπαροτομής. Εάν η ιστολογική εξέταση επιβεβαιώσει τη διάγνωση μιας κύστης δερμοειδούς ωοθήκης, η θεραπεία τελειώνει εκεί. Συνιστάται να προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη μετά την αφαίρεση ώριμου τερατώματος μετά από 6 μήνες. - 1 χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πρόγνωση για δερματικές κύστεις ωοθηκών

Με την έγκαιρη απομάκρυνση μιας δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών, η πρόγνωση για συγκεκριμένες λειτουργίες (εμμηνορροϊκή, σεξουαλική, παιδική) είναι ευνοϊκή. Η επανειλημμένη εμφάνιση ώριμων τερατομών είναι εξαιρετικά σπάνια, σε αυτές τις περιπτώσεις εάν κατά το χειρουργείο υπήρχαν μικροσκοπικά μικρόβια δερμοειδών κυττάρων στις ωοθήκες. Μετά από χειρουργική επέμβαση, οι συνήθεις γυναικολογικές εξετάσεις και οι έλεγχοι υπερήχων εκτελούνται δύο φορές το χρόνο.

Με μια μη εξουδετερωμένη δερμοειδής κύστη ωοθηκών, οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα (άλμα, κάμψη, στροφή) μπορεί να συμβάλλει στη συστροφή των ποδιών της κύστης. Επίσης, η παρουσία μιας κύστης φέρει τον πιθανό κίνδυνο εξόντωσης του περιεχομένου της και κακοήθους μετασχηματισμού.