Από όλες τις ανωμαλίες της ενδομήτριας ανάπτυξης, η πρόσθετη νεφρική αρτηρία είναι συνηθέστερη. Το σκάφος έχει διάμετρο μικρότερη από το κύριο στέλεχος και μπορεί να παρέχει μόνο μέρος του σώματος με αίμα. Με αυτήν την παθολογία, το άτομο δεν εμφανίζει συμπτώματα. Μερικές φορές ως αποτέλεσμα της πίεσης στον ουρητήρα, η αρτηρία διαταράσσει τη ροή των ούρων από τον νεφρό, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη της υδρόφιψης. Σε αυτή την περίπτωση, το επιπλέον αιμοφόρο αγγείο αφαιρείται χειρουργικά.

Νεφρική παροχή αίματος

Τα ζευγαρωμένα όργανα έχουν την πιο άφθονη πορεία αιμοφόρων αγγείων. Το αίμα θρέφει και καθαρίζει τα νεφρά από όλα τα επιβλαβή και περιττά συστατικά. Τα απόβλητα από αυτή τη διαδικασία είναι ούρα. Η παροχή αίματος στα νεφρά οφείλεται στις δικές του αρτηρίες, οι οποίες προέρχονται από την κοιλιακή αορτή. Τα αγγεία είναι μικρού μήκους και αμέσως διακλαδίζονται στις αρτηρίες μικρής διαμέτρου.

Αναπτυξιακές διαταραχές

Οι ανωμαλίες των νεφρικών αρτηριών στο 80% των παθολογιών προκαλούν συγγενείς ασθένειες.

Ο λόγος για την εμφάνιση λανθασμένου εντοπισμού των αιμοφόρων αγγείων είναι η διατήρηση της εμβρυϊκής αγγειοποίησης των νεφρών. Το πρόβλημα συχνά συνδυάζεται με παθολογικές καταστάσεις οργάνων. Εμφανίζονται οι ακόλουθες ανωμαλίες της νεφρικής αρτηρίας:

• Αλλαγή του αριθμού των σκαφών:
  • πρόσθετη - απόρριψη από την αορτή ενός σκάφους μικρότερου από την κύρια αρτηρία προς τον νεφρό.
  • διπλά - 2 ισοδύναμα.
  • πολλαπλά - 3 ή περισσότερα πανομοιότυπα στη διάμετρο.
  • συγχέεται - η διατροφή και των δύο νεφρών συμβαίνει από ένα κανάλι.
• Λανθασμένη θέση του τόπου προέλευσης:
  • οσφυϊκή - χαμηλή αφαίρεση της αορτής.
  • ειλεός - τρέφονται από την κοινή λαγόνια αρτηρία.
  • πυελική - από τον εσωτερικό κλάδο.
• Παραβίαση της δομής των τοίχων:
  • ανεύρυσμα - επέκταση;
  • ινώδης στένωση - στένωση του αγγειακού αυλού.
  • τα αρτηριοφλεβικά συρίγγια είναι ανοίγματα μέσα από τα οποία αναμιγνύεται το φλεβικό και το αρτηριακό αίμα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποια είναι η βοηθητική αρτηρία του νεφρού;

Ένας επιπλέον κορμός στα νεφρά παρέχει διατροφή στο ζευγαρωμένο όργανο. Το επιπρόσθετο δοχείο έχει μικρότερη διάμετρο της κύριας γραμμής και αποστέλλεται στον άνω ή κάτω πόλο του σώματος. Συχνά η παθολογία εντοπίζεται στη δεξιά πλευρά. Μια επιπλέον αρτηρία μπορεί να προέρχεται από διαφορετικά τμήματα του καναλιού, αλλά ο πιο κοινός τόπος ανάπτυξης είναι η κοιλιακή αορτή.

Αιτίες της παθολογίας

Οι αποκλίσεις από την φυσιολογική ανάπτυξη τοποθετούνται στην περίοδο της εμβρυογένεσης. Οι παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση της παθολογίας δεν εντοπίζονται από την επιστήμη. Μέχρι τώρα έχει αποσαφηνιστεί μόνο μια κληρονομική προδιάθεση για το σχηματισμό ανωμαλιών της δομής της κυκλοφορίας του αίματος. Επιπλέον, η επίδραση στο έμβρυο των διαφόρων τερατογόνων εμπλέκεται στην εμφάνιση της νόσου.

Συμπτώματα της νόσου

Πρόσθετα αγγεία που βρίσκονται στο άνω μέρος των οργάνων δεν προκαλούν κλινικές εκδηλώσεις. Εάν βρίσκονται στην κάτω περιοχή των νεφρών ή κοντά στον ουρητήρα, η πίεση τους προκαλεί παραβίαση της απέκκρισης των ούρων από τους νεφρούς. Αυτό είναι επικίνδυνο, καθώς αργότερα ο ασθενής αναπτύσσει την υδρόφιψη (διαστολή της νεφρικής λεκάνης). Επιπλέον, διαταράσσεται η διαταραχή του υγρού από το σώμα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Με παρατεταμένη υδρόφιψη, εμφανίζεται ατροφία παρεγχύματος και νεφρικό έμφραγμα. Ο συνεχής τραυματισμός των αγγειακών τοιχωμάτων προκαλεί αυξημένο σχηματισμό θρόμβων.

Πώς γίνεται διάγνωση;

Η βοηθητική νεφρική αρτηρία ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

• απεκκριτική ουρογραφία ·
• αρτηριογραφία ·
• αορτογραφία;
• διάγνωση υπερήχων.
• Doppler sonography.

Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό θεωρείται η πλέον ακριβής διαγνωστική μέθοδος.

Θεραπεία των ανωμαλιών

Η χρήση της θεραπείας είναι απαραίτητη εάν η φυσιολογική ροή των ούρων διαταραχθεί από την ανάπτυξη παθολογικών συμπτωμάτων. Χρησιμοποιούνται τεχνικές αφαίρεσης χειρουργικών αγγείων. Εάν η υδρόφιψη είχε χρόνο να αναπτυχθεί, μαζί με την αρτηρία, αφαιρείται ο άρρωστος νεφρός. Όταν ο ουρητήρας στενεύει, αφαιρείται η περιοχή του ουροποιητικού συστήματος.

Αξεσουάρ αρτηρία του δεξιού νεφρού

Περίπου το 35% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Περίπου 25-30% σχετίζεται με ανωμαλίες των νεφρών. Αυτά περιλαμβάνουν: ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας, πολλαπλές ή διπλές νεφρικές αρτηρίες, μοναχική αρτηρία, βοηθητική αρτηρία του νεφρού, ινομυωματική στένωση κ.λπ.

Αξεσουάρ αρτηρία του νεφρού - τι είναι;

Η αυξητική νεφρική αρτηρία είναι η συνηθέστερη δυσπλασία των νεφρικών αγγείων. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε περίπου 80% των περιπτώσεων σε άτομα με νεφρική νόσο. Η βοηθητική αρτηρία ονομάζεται αρτηρία, η οποία μαζί με την κύρια νεφρική αρτηρία προμηθεύει τον νεφρό.

Με αυτή την ανωμαλία, δύο αρτηρίες αναχωρούν από τα νεφρά: το κύριο και το αξεσουάρ. Πρόσθετα βυθίζονται στο άνω ή κάτω τμήμα του νεφρού. Η διάμετρος της βοηθητικής αρτηρίας είναι μικρότερη από την κύρια.

Λόγοι

Ανωμαλία συμβαίνει κατά την περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης, η αιτία των αποκλίσεων αυτών δεν είναι γνωστή. Υποτίθεται ότι για μη ανιχνευμένους λόγους, υπάρχει μια αποτυχία της φυσιολογικής ανάπτυξης, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να εμφανιστεί διπλασιασμός στη νεφρική αρτηρία.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι παθολογιών των νεφρικών αγγείων - αρτηριών, ανάλογα με τον αριθμό τους:

Διπλό και πολλαπλό. Η διπλή αξεσουάρ αρτηρία είναι σπάνια. Η δεύτερη αρτηρία συνήθως μειώνεται και βρίσκεται στη λεκάνη με τη μορφή κλαδιών αριστερά ή δεξιά. Πολλαπλές αρτηρίες βρίσκονται στην υγεία και τις ασθένειες. Αναχώρηση με τη μορφή μικρών αγγείων από το νεφρό. Τύποι βοηθητικών νεφρικών αρτηριών

Κλινική εικόνα

Η ασθένεια είναι συνήθως ασυμπτωματική. Εμφανίζεται μόνο όταν η ουροφόρος οδός διασχίζει την βοηθητική αρτηρία.

Λόγω αυτής της διασταύρωσης, η εκροή ούρων από τα νεφρά γίνεται δύσκολη, με αποτέλεσμα να εμφανιστούν οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

Για την πρόληψη ασθενειών και τη θεραπεία των νεφρών, οι αναγνώστες μας συμβουλεύουν τη μοναστική συγκέντρωση του πατέρα Γιώργου. Αποτελείται από 16 χρήσιμα φαρμακευτικά βότανα που είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στον καθαρισμό των νεφρών, στη θεραπεία των νεφρικών νόσων, στις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και στον καθαρισμό του σώματος στο σύνολό του.

»Υδρονέφρωση - συνεχής και ταχεία επέκταση της νεφρικής λεκάνης, που οφείλεται στην παραβίαση της εκροής των ούρων. Αρτηριακή υπέρταση - υψηλή αρτηριακή πίεση (BP). Το άλμα στην πίεση του αίματος συμβαίνει λόγω της περιεκτικότητας του σώματος σε υγρό του σώματος, τα στενά αγγεία, η ροή του αίματος γίνεται δύσκολη και ως εκ τούτου αυξάνεται η πίεση. Καρδιακή προσβολή νεφρού. Με παρατεταμένη υδρόφιψη, εμφανίζεται σταδιακή ατροφία του νεφρικού παρεγχύματος, η οποία οδηγεί περαιτέρω σε καρδιακή προσβολή ολόκληρου του νεφρού. Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος και η αιμορραγία στη διασταύρωση της βοηθητικής αρτηρίας με το ουροποιητικό σύστημα.

Ο νεφρός αυξάνεται σε μέγεθος. Αίμα μπορεί να ανιχνευθεί στα ούρα, τα ταξίδια τουαλέτας γίνονται επώδυνα. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για πόνο στην πλάτη και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, το σύνδρομο πόνου αναπτύσσεται με τη μορφή προσβολών νεφρού κολικού, ο πόνος μπορεί επίσης να ακτινοβολεί στις νευρώσεις, τόσο κατά τη διάρκεια της άσκησης όσο και κατά την ηρεμία.

Διαγνωστικά

Οι πιο συχνά διαγνωσθείσες διπλές και πολλαπλές νεφρικές αρτηρίες. Με αυτή την απόκλιση, η παροχή αίματος στο νεφρό επιτυγχάνεται με δύο ή περισσότερα κανάλια ισοδύναμου διαμετρήματος. Η ασθένεια είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, καθώς παρόμοιες νεφρικές αρτηρίες παρατηρούνται επίσης σε έναν υγιή νεφρό. Δεν οργανώνουν πάντα την παθολογία, αλλά συχνά συνδυάζονται με άλλους τύπους παθολογιών.

Η ανίχνευση της παρουσίας νεφρικών παθολογιών διεξάγεται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ.

Για τον προσδιορισμό των ιδιαίτερων περιπτώσεων μη φυσιολογικών νεφρικών αρτηριών χρησιμοποιήστε:

Εκκριτική ουρογραφία. Κατώτερη κοιλιογραφία. Νεφρική φλεβογραφία. Aortography

Όταν ένας ασθενής βρίσκεται διπλής ή πολλαπλής αρτηρίας ελήφθη pyelograms νεφρική μπορεί να ανιχνεύσει ελαττώματα ουρητήρα πλήρωσης, σημειώστε τη στένωση και συστροφές στον τόπο όπου η pieloktaziyu σκάφος.

Για τον προσδιορισμό της ανωμαλίας της αορτικής χρήσης της μοναχικής αρτηρίας.

Ως γενικές μέθοδοι, οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές είναι ευρέως διαδεδομένες: υπερηχογραφική νεφροπηλογραφία, MSCT και

Θεραπεία

Τι να κάνετε και πώς να κάνετε τη θεραπεία καθορίζεται μόνο μετά από πλήρη διάγνωση της νόσου. Η θεραπεία βασίζεται στην αποκατάσταση φυσιολογικά φυσιολογικής εκροής ούρων από το σώμα. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Επανεκκίνηση της βοηθητικής αρτηρίας. Η αφαίρεση μπορεί να είναι πλήρης και μερική. Μερική - γίνεται σχεδόν η αφαίρεση της βοηθητικής αρτηρίας και της ζημιωμένης περιοχής. Πλήρης αφαίρεση - αφαίρεση της βοηθητικής αρτηρίας, καθώς και ολόκληρου του νεφρού.

Επανεξέταση του ουροποιητικού συστήματος. Αυτή η λειτουργία εκτελείται όταν η εκτομή της βοηθητικής αρτηρίας είναι αδύνατη. Το στενό τμήμα της ουροφόρου οδού αφαιρείται και επανασυνδέεται.

Η μέθοδος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τον χειρουργό-ουρολόγο-χειρουργό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Οι αποκλίσεις στον τομέα της ουρολογίας είναι κοινές. Μία από αυτές τις διαταραχές είναι οι ανωμαλίες των νεφρικών αρτηριών. Η βοηθητική νεφρική αρτηρία είναι ένας συχνός τύπος παθολογίας, μπορεί να συμβεί σε σχέση με άλλες νεφρικές παθολογίες, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί μόνη της. Η αιτία αυτής της παθολογίας είναι η απομονωμένη εμβρυϊκή αγγειοποίηση της δομής οργάνων. Περαιτέρω στο νεφρό αρτηρία - αιμοφόρο αγγείο του μικρότερου μεγέθους από το κύριο αορτή, η οποία μπορεί να είναι από την κοιλιακή, νεφρό, κοιλιοκάκη, και λαγόνιας αρτηρίας κίνηση του διαφράγματος προς τα άνω ή κάτω άκρα των νεφρών, ή να είναι εξάρτημα από την κύρια γραμμή. Το αποτέλεσμα είναι ότι η παροχή αίματος στα νεφρά προέρχεται από πολλά μέρη την ίδια στιγμή.

Στην ανώτερη κατεύθυνση της πρόσθετης αορτής του σώματος, δεν υπάρχουν διαταραχές στο σύστημα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία ανοίγει με ακτίνες Χ των αιμοφόρων αγγείων του νεφρού. Αρτηρία, κινείται προς τα κάτω - τις κύριες αιτίες των παραβιάσεων της λειτουργικότητας των οργάνων και του παράγοντα που προκαλεί για ασθένειες όπως uronefroz (υδρονέφρωση), η υπέρταση, αιματουρία, και πολλά άλλα.

Η ανάπτυξη πρόσθετων αιμοφόρων αγγείων στα νεφρά είναι συνέπεια γενετικών διαταραχών, που συμβαίνουν μερικές φορές μαζί με άλλες παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος.

Συμπτώματα βοηθητικών νεφρικών αρτηριών

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία μιας επιπλέον νεφρικής αρτηρίας:

υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση), αύξηση, απόφραξη της ουρογεννητικής οδού, πόνος στις οσφυϊκές περιοχές, ουρολιθίαση, νεφρίτιδα, επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικά

Οι "έξτρα" αρτηρίες των νεφρών ανιχνεύονται μέσω μιας περιεκτικής ανάλυσης υλικού.

Χρησιμοποιείται μια ποικιλία μεθόδων για τη διάγνωση ενός βοηθητικού νεφρικού δοχείου. Συχνή και αποτελεσματική μέθοδος - υπερήχων. Για τη διάγνωση αυτής της ανωμαλίας, χρησιμοποιείται η μέθοδος του Doppler scanner. Με τη βοήθειά του, δεν είναι μόνο μια ολοκληρωμένη εικόνα των ενεργειών που δημιουργούνται στο δεξί ή αριστερό νεφρό, αλλά παρακολουθείται η κίνηση του αίματος: η κατεύθυνση και η ταχύτητα. Ωστόσο, όταν η ροή του ρευστού είναι αργή, η συσκευή δεν θα ανιχνεύσει κίνηση.

Για τη μελέτη των νεφρικών αγγείων χρησιμοποιώντας μεθόδους με τη χρήση διαλυμάτων αντίθεσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

συμβατική ακτινογραφία, υπολογισμένη ακτινογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), αγγειογραφία ψηφιακής αφαίρεσης. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία των ανωμαλιών

Μετά από πλήρη εξέταση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ειδική θεραπεία για κάθε περίπτωση, με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση μιας υγιούς εκροής ούρων από τα νεφρά. Αυτό επιτυγχάνεται με την εκτομή των νεφρών ή την εκτομή των σκληρωτικά τροποποιημένων περιοχών της ουρογεννητικής οδού, με τη βοήθεια μίας ουρητητερεοτερόπλευρης ή ουρητηροπυελοστομίας.

Μην ξεχνάτε ότι η διάγνωση "πρόσθετης νεφρικής αρτηρίας" είναι επικίνδυνη για τον οργανισμό ως σύνολο και τα μεμονωμένα συστήματά του. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τις αλλαγές στο σώμα σας, να επικοινωνήσετε με το γιατρό για προληπτικούς σκοπούς και, ιδιαίτερα, με συμπτώματα όπως: πόνο στο κεφάλι. απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. οσφυϊκός πόνος? το αλλαγμένο χρώμα, τον όγκο και άλλες ορατές ιδιότητες των ούρων. πρησμένο πρόσωπο το πρωί. Η παραίτησή τους είναι επικίνδυνη για την υγεία.

Προσθετική νεφρική αρτηρία

Η βοηθητική νεφρική αρτηρία είναι ο συχνότερος τύπος ανωμαλίας των νεφρικών αγγείων (84,6% μεταξύ όλων των ανιχνευόμενων δυσπλασιών των νεφρών και της VMP). Τι λέγεται βοηθητική νεφρική αρτηρία; Στις αρχές του έργου. Lopatkin έγραψε: «Για την αποφυγή σύγχυσης, κάθε σκάφος που εκτείνεται από την αορτή εκτός από την κύρια νεφρική αρτηρία, είναι σκόπιμο να καλέσει περισσότερο, και ο όρος» πολλαπλές αρτηρία «για να χρησιμοποιήσετε όταν εννοούμε το σύνολο των προμηθειών των νεφρών σε τέτοιες περιπτώσεις.» Σε μεταγενέστερες δημοσιεύσεις, ο όρος "πρόσθετη αρτηρία" δεν χρησιμοποιείται καθόλου, αλλά χρησιμοποιείται ο όρος "βοηθητική αρτηρία".

Τέτοια αρτηρία «έχουν ένα μικρότερο μέγεθος σε σύγκριση με την κύρια μετάβαση στο ανώτερο ή κατώτερο τμήμα του νεφρού από τόσο της κοιλιακής αορτής, και από την κύρια νεφρό κορμό, επινεφριδίων, κοιλιοκάκη, ή διαφραγματική κοινές λαγόνιες αρτηρίες.» Δεν υπάρχει σαφής διαφορά στην ερμηνεία αυτών των εννοιών. Και σε Ayvazyan και Α.Μ. Ο Voyno-Yasenetsky όρισε αυστηρά τις έννοιες των «πολλαπλών κύριων», «πρόσθετων» και «διεισδυτικών» αρτηριών του νεφρού. Οι "πολλαπλές κύριες αρτηρίες" προέρχονται από την αορτή και πέφτουν στη νεφρική εσοχή. Η πηγή των "πρόσθετων αρτηριών" είναι κοινή και εξωτερική. κοιλιακά, μεσαία επινεφρίδια, οσφυϊκές αρτηρίες. Αλλά όλα πέφτουν στη νεφρική ανασκαφή. "Τα δοχεία Prostayaty" - διεισδύουν στο νεφρό έξω από την πύλη του. Βρήκαμε μια άλλη ερμηνεία των ανωμαλιών στον αριθμό των νεφρικών αρτηριών στο εγχειρίδιο του Campbell's urology (2002). Σε αυτό, S.B. Ο Bauer, αναφερόμενος σε ένα μεγάλο αριθμό έργων, περιγράφει "πολλαπλές νεφρικές αρτηρίες", δηλαδή περισσότερους από έναν κορμούς, "μη φυσιολογικές ή παρεκκλίνουσες", οι οποίες εκτείνονται από οποιοδήποτε αρτηριακό αγγείο διαφορετικό από την αορτή και την κύρια νεφρική αρτηρία, "πρόσθετα" - δύο ή περισσότερα αρτηριακά κορμού που τροφοδοτεί ένα νεφρικό τμήμα.

Με αυτόν τον τρόπο. δεν έχουμε βρει μια ενιαία ορολογίας προσέγγιση σε νεφρική αγγειακή ανωμαλίες στον αριθμό και ως εκ τούτου «επέκταση, ή επιπροσθέτως, το δοχείο» θεωρήθηκε αγγείων που τροφοδοτούν το νεφρό, εκτός από την κύρια αρτηρία που εκτείνεται από την αορτική ή οποιοδήποτε δοχείο, εκτός από την κύρια αρτηρία. Ονομάσαμε «ανώμαλες αρτηρίες» τα αγγεία που εκτείνονται από τη νεφρική αρτηρία και διεισδύουν στο νεφρό έξω από το νεφρικό κόλπο. Η βοηθητική νεφρική αρτηρία μπορεί να απομακρυνθεί από τα αορτικά, νεφρικά, διαφραγματικά, επινεφριδιακά, κοιλιακά, λαγόνια και να κατευθυνθεί στο άνω ή κάτω τμήμα του νεφρού. Δεν υπάρχει διαφορά στη θέση των επιπρόσθετων αρτηριών.

Διπλές και πολλαπλές νεφρικές αρτηρίες

Οι διπλές και πολλαπλές νεφρικές αρτηρίες είναι ένας τύπος ανωμαλίας των νεφρικών αγγείων στα οποία το νεφρό λαμβάνει αίμα από δύο ή περισσότερους κορμούς ίσης διαμέτρου.

Συντριπτικά, σε κανονικό νεφρό εντοπίζονται επιπλέον ή πολλαπλές αρτηρίες και δεν οδηγούν σε παθολογία, αλλά συχνά συνδυάζονται με άλλες ανωμαλίες των νεφρών (δυσπλαστική, διπλασιασμένη, δυστοπική, πετάλου νεφρού, πολυκυστική κλπ.).

Μονή νεφρική αρτηρία

Μια μοναχική νεφρική αρτηρία που τροφοδοτεί και τα δύο νεφρά είναι ένας εξαιρετικά σπάνιος τύπος νεφρικής αγγειακής ανωμαλίας.

Δυστοπία του τόπου απόρριψης της νεφρικής αρτηρίας

Ανωμαλίες της θέσης - ανωμαλία των νεφρικών αγγείων, κύριο κριτήριο για τον προσδιορισμό του τύπου νεφρικής δυστοπίας:

οσφυϊκή - με χαμηλή εκφόρτιση της νεφρικής αρτηρίας από την αορτή ·. ileal - σε απόρριψη από την κοινή λαγόνια αρτηρία. πυελική - όταν απομακρύνεστε από την εσωτερική λαγόνι.

Ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας

Το ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας είναι μια επέκταση του αγγείου λόγω της απουσίας μυϊκών ινών στο τοίχωμα του αγγείου και της παρουσίας μόνο ελαστικών. Αυτή η ανωμαλία των νεφρικών αγγείων είναι αρκετά σπάνια (0,11%). Συνήθως είναι μονόπλευρη. Το ανεύρυσμα μπορεί να εντοπιστεί τόσο εξωγενώς όσο και ενδοκρινικά. Κλινικά εκδηλωμένη αρτηριακή υπέρταση, διαγνωσμένη για πρώτη φορά στην εφηβεία. Μπορεί να οδηγήσει σε θρομβοεμβολή των νεφρικών αρτηριών με την ανάπτυξη εμφράγματος νεφρού.

Σωματική στένωση

Η ινομυωματώδης στένωση είναι μια σπάνια αγγειακή ανωμαλία των νεφρικών αγγείων (0,025%). Αποτελείται από πολλά εναλλασσόμενα στένωσης ως «κομπολόι» στη μέση ή απομακρυσμένο σκάφος τρίτης νεφρών που προκύπτει από μία περίσσεια ινώδη και μυϊκού ιστού στο τοίχωμα της νεφρικής αρτηρίας. Μπορεί να είναι αμφίδρομη. Εκδηλώθηκε με τη μορφή της δύσκολης να διορθωθεί η αρτηριακή υπέρταση μιας ροής beskrizovogo. Η θεραπεία είναι άμεση. Ο τύπος της λειτουργίας εξαρτάται από τον επιπολασμό και τον εντοπισμό του ελαττώματος.

Συγγενή αρτηριοφλεβικά συρίγγια

Τα συγγενή αρτηριοφλεβικά συρίγγια είναι λιγότερο συνηθισμένα (0,02%). Συχνά εντοπίζονται σε τοξοειδή και λοβιακά αγγεία και μπορούν να είναι πολλαπλά. Εμφανή συμπτώματα φλεβικής υπέρτασης (αιματουρία, πρωτεϊνουρία, κιρσοκήλη).

Συγγενείς αλλαγές στις νεφρικές φλέβες

Οι συγγενείς αλλαγές στις νεφρικές φλέβες μπορούν να χωριστούν σε ανωμαλίες στον αριθμό, το σχήμα και τη θέση, τη δομή.

Οι ανωμαλίες της δεξιάς νεφρικής φλέβας σχετίζονται κυρίως με τον διπλασιασμό ή την τριπλασιασμό. Η αριστερή νεφρική φλέβα, εκτός από την αύξηση του αριθμού, μπορεί να έχει ανώμαλο σχήμα και θέση.

Πρόσθετες νεφρικές φλέβες και πολλαπλές νεφρικές φλέβες, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, βρίσκονται σε 18 και 22% των περιπτώσεων, αντίστοιχα. Συνήθως, οι πρόσθετες νεφρικές φλέβες δεν συνδυάζονται με επιπλέον αγγεία. Πρόσθετες φλέβες, καθώς και αρτηρίες, μπορούν να διασταυρωθούν με τον ουρητήρα, διακόπτοντας την ουροδυναμική και οδηγώντας σε υδρόφιλο μετασχηματισμό. Οι ανωμαλίες ανάπτυξης της αριστερής νεφρικής φλέβας είναι πιο συχνές λόγω των χαρακτηριστικών της εμβρυογένεσης. Η δεξιά νεφρική φλέβα στη διαδικασία της εμβρυογένεσης είναι σχεδόν αμετάβλητη. Η αριστερή νεφρική φλέβα μπορεί να περάσει μπροστά, πίσω και γύρω από την αορτή, να μην πέσει στην κατώτερη κοίλη φλέβα (συρροή εξωστράγγισης και συγγενή απουσία της σπονδυλικής σπονδυλικής στήλης).

Οι ανωμαλίες της δομής περιλαμβάνουν στένωση νεφρικής φλέβας. Μπορεί να είναι μόνιμη ή ορθοστατική.

Η κλινική σημασία αυτών των ελαττωμάτων είναι ότι μπορεί να αναπτύξουν φλεβική υπέρταση, και ως αποτέλεσμα, αιματουρία, κιρσοκήλη, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Η επίδραση των φλεβικών ανωμαλιών στον κίνδυνο ανάπτυξης νεφρικών όγκων έχει αποδειχθεί.

Προηγουμένως, το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση των ανωμαλιών των νεφρικών αγγείων ήταν η αγγειογραφία, αλλά πρόσφατα έγινε δυνατή η διάγνωση αυτών των ελαττωμάτων με λιγότερο επεμβατικές μεθόδους - αγγειογραφία ψηφιακής αφαίρεσης, έγχρωμη απόχρωση-dopplerography, MSCT, MRI.

Αξεσουάρ νεφρική αρτηρία

Αφήστε ένα σχόλιο 3,217

Οι αποκλίσεις στον τομέα της ουρολογίας είναι κοινές. Μία από αυτές τις διαταραχές είναι οι ανωμαλίες των νεφρικών αρτηριών. Η βοηθητική νεφρική αρτηρία είναι ένας συχνός τύπος παθολογίας, μπορεί να συμβεί σε σχέση με άλλες νεφρικές παθολογίες, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί μόνη της. Η αιτία αυτής της παθολογίας είναι η απομονωμένη εμβρυϊκή αγγειοποίηση της δομής οργάνων. Περαιτέρω στο νεφρό αρτηρία - αιμοφόρο αγγείο του μικρότερου μεγέθους από το κύριο αορτή, η οποία μπορεί να είναι από την κοιλιακή, νεφρό, κοιλιοκάκη, και λαγόνιας αρτηρίας κίνηση του διαφράγματος προς τα άνω ή κάτω άκρα των νεφρών, ή να είναι εξάρτημα από την κύρια γραμμή. Το αποτέλεσμα είναι ότι η παροχή αίματος στα νεφρά προέρχεται από πολλά μέρη την ίδια στιγμή.

Στην ανώτερη κατεύθυνση της πρόσθετης αορτής του σώματος, δεν υπάρχουν διαταραχές στο σύστημα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία ανοίγει με ακτίνες Χ των αιμοφόρων αγγείων του νεφρού. Αρτηρία, κινείται προς τα κάτω - τις κύριες αιτίες των παραβιάσεων της λειτουργικότητας των οργάνων και του παράγοντα που προκαλεί για ασθένειες όπως uronefroz (υδρονέφρωση), η υπέρταση, αιματουρία, και πολλά άλλα.

Η ανάπτυξη πρόσθετων αιμοφόρων αγγείων στα νεφρά είναι συνέπεια γενετικών διαταραχών, που συμβαίνουν μερικές φορές μαζί με άλλες παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος.

Συμπτώματα βοηθητικών νεφρικών αρτηριών

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία μιας επιπλέον νεφρικής αρτηρίας:

• υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση)
• αύξηση, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος
• πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
• ουρολιθίαση;
• νεφρική νεφρίτιδα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικά

Χρησιμοποιείται μια ποικιλία μεθόδων για τη διάγνωση ενός βοηθητικού νεφρικού δοχείου. Συχνή και αποτελεσματική μέθοδος - υπερήχων. Για τη διάγνωση αυτής της ανωμαλίας, χρησιμοποιείται η μέθοδος του Doppler scanner. Με τη βοήθειά του, δεν είναι μόνο μια ολοκληρωμένη εικόνα των ενεργειών που δημιουργούνται στο δεξί ή αριστερό νεφρό, αλλά παρακολουθείται η κίνηση του αίματος: η κατεύθυνση και η ταχύτητα. Ωστόσο, όταν η ροή του ρευστού είναι αργή, η συσκευή δεν θα ανιχνεύσει κίνηση.

Για τη μελέτη των νεφρικών αγγείων χρησιμοποιώντας μεθόδους με τη χρήση διαλυμάτων αντίθεσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• συνήθεις ακτίνες Χ ·
• ηλεκτρονική ακτινογραφία ·
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).
• ψηφιακή αγγειογραφία αφαιρέσεως.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία των ανωμαλιών

Μετά από πλήρη εξέταση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ειδική θεραπεία για κάθε περίπτωση, με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση μιας υγιούς εκροής ούρων από τα νεφρά. Αυτό επιτυγχάνεται με την εκτομή των νεφρών ή την εκτομή των σκληρωτικά τροποποιημένων περιοχών της ουρογεννητικής οδού, με τη βοήθεια μίας ουρητητερεοτερόπλευρης ή ουρητηροπυελοστομίας.

Μην ξεχνάτε ότι η διάγνωση "πρόσθετης νεφρικής αρτηρίας" είναι επικίνδυνη για τον οργανισμό ως σύνολο και τα μεμονωμένα συστήματά του. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τις αλλαγές στο σώμα σας, να επικοινωνήσετε με το γιατρό για προληπτικούς σκοπούς και, ιδιαίτερα, με συμπτώματα όπως: πόνο στο κεφάλι. απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. οσφυϊκός πόνος? το αλλαγμένο χρώμα, τον όγκο και άλλες ορατές ιδιότητες των ούρων. πρησμένο πρόσωπο το πρωί. Η παραίτησή τους είναι επικίνδυνη για την υγεία.

Προσθετική νεφρική αρτηρία

Η βοηθητική νεφρική αρτηρία είναι μια αρκετά κοινή παθολογία της ανάπτυξης νεφρικών αγγείων: βρίσκεται περίπου στο 80% όλων των ανωμαλιών των νεφρών και των ουροφόρων οδών που οι ειδικοί μας διαγνώσουν.

Κάντε μια συνάντηση επιλέγοντας μια κλινική και ένα βολικό χρόνο!

Κάντε ένα ραντεβού

Τι είναι μια βοηθητική νεφρική αρτηρία;

Τι είναι η επικίνδυνη νεφρική αρτηρία;

Συμπτώματα βοηθητικής νεφρικής αρτηρίας

Η βοηθητική νεφρική αρτηρία μπορεί να έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• επέκταση, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος,
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• πόνος στην πλάτη?
• σχηματισμός λίθων?
• νεφρική φλεγμονή ·
• υδρόφοδο.

Διάγνωση και θεραπεία της βοηθητικής νεφρικής αρτηρίας στις καλύτερες κλινικές

Για την ακριβή διάγνωση και την επακόλουθη συνταγογράφηση αποτελεσματικής θεραπείας, οι ειδικοί μας χρησιμοποιούν τις πλέον σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους:

• Αγγειογραφία ψηφιακής αφαίρεσης.
• έγχρωμη μονωτική.
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
• υπερηχογραφική εξέταση.
• απεκκριτική ουρογραφία.

Μετά από μια διαφοροποιημένη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί κατάλληλη θεραπεία σε απόλυτη συμφωνία με τα φυσιολογικά, γενετικά, ψυχολογικά και άλλα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς. Ο στόχος της θεραπείας είναι να αποκατασταθεί η φυσιολογική ροή των ούρων από τα νεφρά.

Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, οι ειδικοί της Best Clinics μπορούν να προσφύγουν σε:

• η εκτομή του επιπρόσθετου αγγείου, ο προσβεβλημένος νεφρός, καθώς και το σκληρωτικό τροποποιημένο τμήμα της ουροφόρου οδού.
• εκτομή της στένωσης της ουροφόρου οδού με επακόλουθη πλαστική χειρουργική. Αυτή η λειτουργία διεξάγεται στην περίπτωση που είναι αδύνατη η μερική αφαίρεση της βοηθητικής αρτηρίας λόγω του γεγονότος ότι τροφοδοτεί σημαντικό μέρος του νεφρού.

Οι καλύτερες κλινικές εμπειρογνωμόνων για πολλά χρόνια πραγματοποίησαν με επιτυχία τη διάγνωση και τη θεραπεία των ανωμαλιών των ουροφόρων οργάνων. Μπορείτε να μάθετε όλες τις απαραίτητες πληροφορίες και να εγγραφείτε για μια διαβούλευση καλώντας ή στέλνοντας ένα αίτημα.

Για να κλείσετε ραντεβού, καλέστε το +7 (495) 530-1-530 ή κάντε κλικ στο κουμπί "Κάντε μια συνάντηση" και αφήστε τον αριθμό τηλεφώνου σας. Θα σας καλέσουμε πίσω σε μια κατάλληλη στιγμή.

Προσθετική νεφρική αρτηρία: διάγνωση και θεραπεία

Πολύ συχνά, κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ανάπτυξης και του σχηματισμού οργάνων και των συστημάτων τους, εμφανίζονται διάφορες αποτυχίες, με αποτέλεσμα ανατομικές, μορφολογικές και λειτουργικές ανωμαλίες. Επηρεάζεται από τους βλαβερούς παράγοντες και τους νεφρούς, συμπεριλαμβανομένου του συστήματος παροχής αίματος των εκκρινόντων οργάνων. Η πιο συνηθισμένη ανωμαλία των αγγείων που τρώνε το νεφρό είναι η βοηθητική νεφρική αρτηρία. Η παρουσία αρτηριακών ανευρυσμάτων, μοναχικών αρτηριών, περιοχών ινομυωματικής στένωσης και άλλων αγγειακών παθολογιών, που επηρεάζουν περισσότερο ή λιγότερο τη λειτουργία του ζευγαρωμένου οργάνου, καταγράφεται λιγότερο συχνά.

Αιτίες των ανώμαλων αιμοφόρων αγγείων

Κανονικά, μια μεγάλη νεφρική αρτηρία αναχωρεί από την αορτή σε καθένα από τα νεφρά, η οποία διακλαδίζεται με τη μορφή κορώνας πριν εισέλθει στα όργανα. Επίσης, μια φλέβα αφήνει κάθε νεφρό, το οποίο ρέει στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Όλες οι άλλες επιλογές παροχής αίματος, που εκφράζονται σε αλλαγές στο σχήμα, τον αριθμό, τη δομή και τον εντοπισμό των αρτηριών και αιμοφόρων αγγείων, θεωρούνται ανωμαλίες που μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία του οργάνου ή να προκαλέσουν την ανάπτυξη ορισμένων νεφρικών παθολογιών.

Είναι σχεδόν αδύνατο να ανακαλύψουμε την αιτία του σχηματισμού αγγειακών ανωμαλιών σε κάθε περίπτωση ανάπτυξης. Ωστόσο, οι συνήθεις παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ενδομήτριες παθολογίες της ανάπτυξης οργάνων και ιστών, αγγείων, συμπεριλαμβανομένων τέτοιων μη φυσιολογικών επιδράσεων στις αναδυόμενες ανατομικές δομές:

• εξωγενής δηλητηρίαση (οικολογία, φαρμακευτική αγωγή) ·
• ενδογενείς επιβλαβείς παράγοντες (έντονη τοξικότητα εγκύων, παροδική λειτουργική ανεπάρκεια των νεφρών κατά τη διάρκεια της κύησης) ·
• γενετικά προκαθορισμένες (κληρονομικές) επιδράσεις στο σχηματισμό και ανάπτυξη μεμονωμένων ανατομικών δομών.

Η επίδραση της ανάπτυξης του συστήματος παροχής αίματος στα νεφρά κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης δεν είναι εφικτή, επομένως το παιδί γεννιέται με συγγενείς αγγειακές ανωμαλίες, η παρουσία των οποίων μπορεί να βρεθεί πολύ αργότερα κατά τη διάρκεια της μελέτης των νεφρικών αγγείων. Ορισμένες ανωμαλίες μπορεί να μην εκδηλωθούν στην πορεία της ζωής, να αποζημιωθούν.

Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η παροχή αίματος ολόκληρου του οργάνου ή του ξεχωριστού μέρους του υποφέρει λόγω μιας συγγενούς αγγειακής παθολογίας, μια λανθασμένα διαμορφωμένη αγγειακή κλίνη επηρεάζει τη λειτουργία των νεφρών. Η δεύτερη κατάσταση, η οποία εκδηλώνεται με ορισμένα συμπτώματα και απαιτεί ιατρική παρέμβαση, είναι η δυσκολία εκτροπής ούρων από τη λεκάνη λόγω της συμπίεσης των ουρητήρων μιας ανώμαλης αρτηρίας.

Τύποι αγγειακών ανωμαλιών στον νεφρό

Τα ασυνήθιστα σχηματισμένα νεφρικά αγγεία είναι πιο συχνά αρτηρίες, αν και διακρίνονται και ορισμένες παθολογίες της ανάπτυξης της φλεβικής κλίνης. Μεταξύ όλων των αρτηριακών ανωμαλιών, διακρίνονται οι ακόλουθες δυσπλασίες των αγγείων που τροφοδοτούν το νεφρό:

• πρόσθετη νεφρική αρτηρία.
• διπλή ή πολλαπλή αρτηρία που τροφοδοτεί το όργανο της απέκκρισης.
• μοναχική αρτηρία ζευγαρωμένων οργάνων.
• το ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας.
• περιοχές ινομυωματικής στένωσης του αρτηριακού νεφρικού δικτύου.

Με μια πρόσθετη νεφρική αρτηρία εννοείται ένα βοηθητικό αρτηριακό αγγείο, το οποίο έχει πολύ μικρότερη διάμετρο από την κύρια αρτηρία. Η πρόσθετη αρτηρία μπορεί να εκτείνεται από την αορτή, την κύρια νεφρική αρτηρία, τα λαγόνια, τα φρενικά, τα επινεφριδιακά αρτηριακά αγγεία και να ρέει στο κατώτερο ή ανώτερο νεφρικό τμήμα. Συχνά η πρόσθετη αρτηρία μειώνεται και δεν εκτελεί τη λειτουργία της παροχής αίματος, αν και μπορεί να είναι λειτουργικά συνεπής. Στην επάνω θέση της βοηθητικής αρτηρίας, συνήθως δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στην εργασία του οργάνου. Ο χαμηλότερος εντοπισμός του ανώμαλου αγγείου μπορεί να είναι επικίνδυνος όταν συμπιέζει τον ουρητήρα, γεγονός που οδηγεί σε ατροφία και σκληροθεραπεία του ουροποιητικού σωλήνα, δυσκολία στην ούρηση και συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα της λεκάνης.

• Πολλαπλές (διπλές) αρτηρίες είναι τα κύρια αγγεία που τροφοδοτούν τα νεφρά, ενώ σε οποιοδήποτε αριθμό τους είναι περίπου ισοδύναμα σε διατομή και πέφτουν στο νεφρό σε ένα μέρος. Συχνά η παρουσία μιας μη φυσιολογικώς ανεπτυγμένης πολλαπλής νεφρικής αρτηρίας δεν επηρεάζει τη λειτουργία του οργάνου. Ωστόσο, δεν αποκλείεται ο συνδυασμός μιας τέτοιας ανωμαλίας με κάποιες νεφρικές παθολογίες, όπως οι πολυκυστικές, δυστοπικές, διπλές ή πεταλοειδείς νεφροί.
• Μια μοναχική αρτηρία είναι μια σπάνια ανωμαλία, όταν και τα δύο όργανα (αριστερά και δεξιά) τρέφονται με αίμα σε ένα κοινό σκάφος. Αυτό επηρεάζει σπάνια το έργο των νεφρών, εκτός από τις περιπτώσεις όπου η μοναχική αρτηρία είναι ασυνήθιστα εντοπισμένη και μπορεί να παρεμβάλλεται στην εκτροπή των ούρων συμπιέζοντας τον ουρητήρα.
• Ένα ανεύρυσμα της αρτηρίας είναι η ανώμαλη διαστολή του, η οποία οφείλεται στην απουσία μυϊκού ιστού στο χοριοειδές. Ο τοίχος του αγγείου, κατασκευασμένος μόνο από ίνες συνδετικού ιστού, δεν μπορεί να συστέλλει και να ρυθμίζει τον αυλό. Η παθολογική επέκταση παραβιάζει την αιμοδυναμική σε αυτή την περιοχή, οδηγώντας σε μια πιο αργή ροή αίματος, στον σχηματισμό περιοχών με κίνηση τυρβώδους υγρού. Το ανευρύσμα, το οποίο μπορεί να βρίσκεται στο εσωτερικό του σώματος ή εξωγενώς, οδηγεί σε διακοπή της κανονικής παροχής αίματος στον ιστό των νεφρών. Με μια μεγάλη περιοχή ανεπαρκούς εφοδιασμού, το ανεύρυσμα συχνά προκαλεί σοβαρή ασθένεια, νεφρική καρδιακή προσβολή.

Οι περιοχές της φλεβοσωματικής στένωσης βρίσκονται συχνότερα στο απομακρυσμένο τρίτο της νεφρικής αρτηρίας και αντιπροσωπεύουν εναλλαγές στενώσεων και διαστολών του αγγείου. Ο λόγος αυτής της παθολογίας είναι η υπερβολική ανάπτυξη ινωδών ή μυϊκών ινών στο χοριοειδές. Μια τέτοια ανωμαλία επηρεάζει την παροχή αίματος στους νεφρικούς ιστούς σε μικρότερο βαθμό, αλλά γίνεται αιτία υπέρτασης, η οποία είναι δύσκολο να διορθωθεί με αντιυπερτασικά φάρμακα.

Πώς μπορεί να εμφανιστούν αγγειακές ανωμαλίες;

Πρόσθετες αρτηρίες, αν δεν τέμνονται με τους ουρητήρες και δεν παρεμβαίνουν στη ροή των ούρων, συνήθως δεν εκδηλώνονται. Παθολογικές εκδηλώσεις εμφανίζονται μόνο στην περίπτωση συμπίεσης αγωγών από ένα μη φυσιολογικά εντοπισμένο δοχείο. Σε μια τέτοια κατάσταση αναπτύσσεται η υδρόνηφρωση - συσσώρευση ούρων στο σύστημα κυπέλλου-λεκάνης, που πιέζει τη μεμβράνη της λεκάνης και σταδιακά οδηγεί σε παραμόρφωση του οργάνου και ατροφία του λειτουργικού ιστού. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να εμφανίσει τέτοια συμπτώματα:

• μια ισχυρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ανεπαρκώς δεκτική θεραπείας με αντιυπερτασικά φάρμακα.
• επίμονο πονεμένο πόνο μεσαίας και έντονης έντασης στην οσφυϊκή περιοχή.
• την εμφάνιση στα ούρα αίματος (ερυθροκυττάρων), το οποίο μπορεί να ανιχνευθεί εργαστηριακά (μικροαιτατουρία) ή οπτικά (ακαθάριστη αιματουρία).
• πόνος κατά την ούρηση, αίσθημα καύσου κατά μήκος των ουρητήρων.

Εάν η απαραίτητη βοήθεια δεν παρέχεται εγκαίρως, η σοβαρότητα της πάθησης μπορεί να αυξηθεί γρήγορα με την προσθήκη συμπτωμάτων νεφρικής ανεπάρκειας. Αρχικά, η αδυναμία των οργάνων αποβολής να εκτελούν πλήρως τις λειτουργίες τους καθορίζεται μόνο από εργαστηριακές εξετάσεις (βιοχημεία αίματος). Με την επιδείνωση της παθολογίας, εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης, όπως ναυτία με μεμονωμένες επιθέσεις εμέτου, πονοκεφάλους, ξηροί βλεννογόνοι πόροι και συνεχής δίψα.

Είναι σημαντικό. Η υδρόνηφρωση είναι μια απειλητική κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση. Η ανεπεξέργαστη νεφρική πτώση μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια ενός από τα όργανα της απέκκρισης σε μία μονόπλευρη διαδικασία και σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια στην υδρόνηφρωση και στις δύο πλευρές.

Μεταξύ άλλων ανωμαλιών των νεφρικών αγγείων, οι πιο επικίνδυνες είναι το ανεύρυσμα της αρτηρίας, που μπορεί να προκαλέσει νεφρικό έμφραγμα λόγω παρατεταμένης ανεπάρκειας της κυκλοφορίας του αίματος στο ισχαιμικό όργανο και ιστό των εκκρινόντων οργάνων. Επιπλέον, σχεδόν όλες οι αγγειακές ανωμαλίες που έχουν αναπτυχθεί στα νεφρά, προκαλούν αρτηριακή υπέρταση, μια κατάσταση που επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία σχεδόν όλων των οργάνων και επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Διάγνωση αγγειακών ανωμαλιών

Για τον εντοπισμό των αγγειακών ανωμαλιών, αν υπάρχουν υπόνοιες, χρησιμοποιούν σύγχρονες μεθόδους μελετών οργάνων, όπως:

• την ακτινογραφία και την ακτινοσκόπηση των νεφρικών αγγείων.
• Υπερηχογράφημα των νεφρών, συμπληρωμένο με τεχνικές Doppler.
• υπολογισμένη τομογραφία του νεφρικού αγγειακού δικτύου.

Από τις τεχνικές ακτινογραφίας, η επιλεκτική αορτογραφία, η γενική αρτηριογραφία και η νεφρική φλεβογραφία είναι οι πιο ενημερωτικές. Ο υπερηχογράφημα Doppler σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τα μη φυσιολογικά εντοπισμένα αγγεία, να προσδιορίσετε τη θέση της ανώμαλης αγγειακής μορφολογίας και τη φύση της αιμοδυναμικής στις φλέβες και τις αρτηρίες που εμπλέκονται στην παροχή αίματος στους νεφρούς. Η τομογραφική αγγειογραφία καθιστά δυνατή την εκτίμηση του νεφρικού αγγειακού δικτύου σε μια τρισδιάστατη εικόνα, η οποία διευκολύνει την ανίχνευση παθολογικά αλλαγμένων τμημάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Θεραπεία

Η αποκατάσταση της εκροής ούρων πραγματοποιείται μόνο λειτουργικά μετά από διεξοδική διαγνωστική μελέτη των χαρακτηριστικών των αγγειακών ανωμαλιών σε μια συγκεκριμένη κατάσταση. Ανάλογα με τη φύση της αμοιβαίας διευθέτησης της βοηθητικής αρτηρίας και του ουρητήρα, επιλέγεται μέθοδος χειρουργικής επέμβασης. Μπορεί να αποφασιστεί η πλήρης ή μερική αφαίρεση του μη φυσιολογικού σκάφους. Εάν μια τέτοια ενέργεια είναι αδύνατη για οποιονδήποτε λόγο, γίνεται μερική εκτομή του ουρητήρα, ακολουθούμενη από πλαστική χειρουργική επέμβαση και αποκατάσταση της κανονικής ροής των ούρων.

Πρόσθετη νεφρική αρτηρία

Περίπου το 35% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Περίπου 25-30% σχετίζεται με ανωμαλίες των νεφρών. Αυτά περιλαμβάνουν: ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας, πολλαπλές ή διπλές νεφρικές αρτηρίες, μοναχική αρτηρία, βοηθητική αρτηρία του νεφρού, ινομυωματική στένωση κ.λπ.

Αξεσουάρ αρτηρία του νεφρού - τι είναι;

Η αυξητική νεφρική αρτηρία είναι η συνηθέστερη δυσπλασία των νεφρικών αγγείων. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε περίπου 80% των περιπτώσεων σε άτομα με νεφρική νόσο. Η βοηθητική αρτηρία ονομάζεται αρτηρία, η οποία μαζί με την κύρια νεφρική αρτηρία προμηθεύει τον νεφρό.

Με αυτή την ανωμαλία, δύο αρτηρίες αναχωρούν από τα νεφρά: το κύριο και το αξεσουάρ. Πρόσθετα βυθίζονται στο άνω ή κάτω τμήμα του νεφρού. Η διάμετρος της βοηθητικής αρτηρίας είναι μικρότερη από την κύρια.

Ανωμαλία συμβαίνει κατά την περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης, η αιτία των αποκλίσεων αυτών δεν είναι γνωστή. Υποτίθεται ότι για μη ανιχνευμένους λόγους, υπάρχει μια αποτυχία της φυσιολογικής ανάπτυξης, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να εμφανιστεί διπλασιασμός στη νεφρική αρτηρία.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι παθολογιών των νεφρικών αγγείων - αρτηριών, ανάλογα με τον αριθμό τους:

Διπλό και πολλαπλό. Η διπλή αξεσουάρ αρτηρία είναι σπάνια. Η δεύτερη αρτηρία συνήθως μειώνεται και βρίσκεται στη λεκάνη με τη μορφή κλαδιών αριστερά ή δεξιά. Πολλαπλές αρτηρίες βρίσκονται στην υγεία και τις ασθένειες. Αναχώρηση με τη μορφή μικρών αγγείων από το νεφρό. Τύποι βοηθητικών νεφρικών αρτηριών

Κλινική εικόνα

Η ασθένεια είναι συνήθως ασυμπτωματική. Εμφανίζεται μόνο όταν η ουροφόρος οδός διασχίζει την βοηθητική αρτηρία.

Λόγω αυτής της διασταύρωσης, η εκροή ούρων από τα νεφρά γίνεται δύσκολη, με αποτέλεσμα να εμφανιστούν οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

Υδρόνηφρωση - συνεχής και ταχεία επέκταση της νεφρικής λεκάνης, που προκύπτει από την παραβίαση της εκροής των ούρων. Αρτηριακή υπέρταση - υψηλή αρτηριακή πίεση (BP). Το άλμα στην πίεση του αίματος συμβαίνει λόγω της περιεκτικότητας του σώματος σε υγρό του σώματος, τα στενά αγγεία, η ροή του αίματος γίνεται δύσκολη και ως εκ τούτου αυξάνεται η πίεση. Καρδιακή προσβολή νεφρού. Με παρατεταμένη υδρόφιψη, εμφανίζεται σταδιακή ατροφία του νεφρικού παρεγχύματος, η οποία οδηγεί περαιτέρω σε καρδιακή προσβολή ολόκληρου του νεφρού. Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος και η αιμορραγία στη διασταύρωση της βοηθητικής αρτηρίας με το ουροποιητικό σύστημα.

Ο νεφρός αυξάνεται σε μέγεθος. Αίμα μπορεί να ανιχνευθεί στα ούρα, τα ταξίδια τουαλέτας γίνονται επώδυνα. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για πόνο στην πλάτη και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, το σύνδρομο πόνου αναπτύσσεται με τη μορφή προσβολών νεφρού κολικού, ο πόνος μπορεί επίσης να ακτινοβολεί στις νευρώσεις, τόσο κατά τη διάρκεια της άσκησης όσο και κατά την ηρεμία.

Διαγνωστικά

Οι πιο συχνά διαγνωσθείσες διπλές και πολλαπλές νεφρικές αρτηρίες. Με αυτή την απόκλιση, η παροχή αίματος στο νεφρό επιτυγχάνεται με δύο ή περισσότερα κανάλια ισοδύναμου διαμετρήματος. Η ασθένεια είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, καθώς παρόμοιες νεφρικές αρτηρίες παρατηρούνται επίσης σε έναν υγιή νεφρό. Δεν οργανώνουν πάντα την παθολογία, αλλά συχνά συνδυάζονται με άλλους τύπους παθολογιών.

Η ανίχνευση της παρουσίας νεφρικών παθολογιών διεξάγεται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ.

Για τον προσδιορισμό των ιδιαίτερων περιπτώσεων μη φυσιολογικών νεφρικών αρτηριών χρησιμοποιήστε:

Εκκριτική ουρογραφία. Κατώτερη κοιλιογραφία. Νεφρική φλεβογραφία. Aortography

Όταν ένας ασθενής βρίσκεται διπλής ή πολλαπλής αρτηρίας ελήφθη pyelograms νεφρική μπορεί να ανιχνεύσει ελαττώματα ουρητήρα πλήρωσης, σημειώστε τη στένωση και συστροφές στον τόπο όπου η pieloktaziyu σκάφος.

Για τον προσδιορισμό της ανωμαλίας της αορτικής χρήσης της μοναχικής αρτηρίας.

Ως γενικές μέθοδοι, οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές είναι ευρέως διαδεδομένες: υπερηχογραφική νεφροπηλογραφία, MSCT και

Τι να κάνετε και πώς να κάνετε τη θεραπεία καθορίζεται μόνο μετά από πλήρη διάγνωση της νόσου. Η θεραπεία βασίζεται στην αποκατάσταση φυσιολογικά φυσιολογικής εκροής ούρων από το σώμα. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Επανεκκίνηση της βοηθητικής αρτηρίας. Η αφαίρεση μπορεί να είναι πλήρης και μερική. Μερική - γίνεται σχεδόν η αφαίρεση της βοηθητικής αρτηρίας και της ζημιωμένης περιοχής. Πλήρης αφαίρεση - αφαίρεση της βοηθητικής αρτηρίας, καθώς και ολόκληρου του νεφρού.

Επανεξέταση του ουροποιητικού συστήματος. Αυτή η λειτουργία εκτελείται όταν η εκτομή της βοηθητικής αρτηρίας είναι αδύνατη. Το στενό τμήμα της ουροφόρου οδού αφαιρείται και επανασυνδέεται.

Η μέθοδος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τον χειρουργό-ουρολόγο-χειρουργό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Προσθετική νεφρική αρτηρία

Η βοηθητική νεφρική αρτηρία είναι ο συχνότερος τύπος ανωμαλίας των νεφρικών αγγείων (84,6% μεταξύ όλων των ανιχνευόμενων δυσπλασιών των νεφρών και της VMP). Τι λέγεται βοηθητική νεφρική αρτηρία; Στις αρχές του έργου. Lopatkin έγραψε: «Για την αποφυγή σύγχυσης, κάθε σκάφος που εκτείνεται από την αορτή εκτός από την κύρια νεφρική αρτηρία, είναι σκόπιμο να καλέσει περισσότερο, και ο όρος» πολλαπλές αρτηρία «για να χρησιμοποιήσετε όταν εννοούμε το σύνολο των προμηθειών των νεφρών σε τέτοιες περιπτώσεις.» Σε μεταγενέστερες δημοσιεύσεις, ο όρος "πρόσθετη αρτηρία" δεν χρησιμοποιείται καθόλου, αλλά χρησιμοποιείται ο όρος "βοηθητική αρτηρία".

Τέτοια αρτηρία «έχουν ένα μικρότερο μέγεθος σε σύγκριση με την κύρια μετάβαση στο ανώτερο ή κατώτερο τμήμα του νεφρού από τόσο της κοιλιακής αορτής, και από την κύρια νεφρό κορμό, επινεφριδίων, κοιλιοκάκη, ή διαφραγματική κοινές λαγόνιες αρτηρίες.» Δεν υπάρχει σαφής διαφορά στην ερμηνεία αυτών των εννοιών. Και σε Ayvazyan και Α.Μ. Ο Voyno-Yasenetsky όρισε αυστηρά τις έννοιες των «πολλαπλών κύριων», «πρόσθετων» και «διεισδυτικών» αρτηριών του νεφρού. Οι "πολλαπλές κύριες αρτηρίες" προέρχονται από την αορτή και πέφτουν στη νεφρική εσοχή. Η πηγή των "πρόσθετων αρτηριών" είναι κοινή και εξωτερική. κοιλιακά, μεσαία επινεφρίδια, οσφυϊκές αρτηρίες. Αλλά όλα πέφτουν στη νεφρική ανασκαφή. "Τα δοχεία Prostayaty" - διεισδύουν στο νεφρό έξω από την πύλη του. Βρήκαμε μια άλλη ερμηνεία των ανωμαλιών στον αριθμό των νεφρικών αρτηριών στο εγχειρίδιο του Campbell's urology (2002). Σε αυτό, S.B. Ο Bauer, αναφερόμενος σε ένα μεγάλο αριθμό έργων, περιγράφει "πολλαπλές νεφρικές αρτηρίες", δηλαδή περισσότερους από έναν κορμούς, "μη φυσιολογικές ή παρεκκλίνουσες", οι οποίες εκτείνονται από οποιοδήποτε αρτηριακό αγγείο διαφορετικό από την αορτή και την κύρια νεφρική αρτηρία, "πρόσθετα" - δύο ή περισσότερα αρτηριακά κορμού που τροφοδοτεί ένα νεφρικό τμήμα.

Με αυτόν τον τρόπο. δεν έχουμε βρει μια ενιαία ορολογίας προσέγγιση σε νεφρική αγγειακή ανωμαλίες στον αριθμό και ως εκ τούτου «επέκταση, ή επιπροσθέτως, το δοχείο» θεωρήθηκε αγγείων που τροφοδοτούν το νεφρό, εκτός από την κύρια αρτηρία που εκτείνεται από την αορτική ή οποιοδήποτε δοχείο, εκτός από την κύρια αρτηρία. Ονομάσαμε «ανώμαλες αρτηρίες» τα αγγεία που εκτείνονται από τη νεφρική αρτηρία και διεισδύουν στο νεφρό έξω από το νεφρικό κόλπο. Η βοηθητική νεφρική αρτηρία μπορεί να απομακρυνθεί από τα αορτικά, νεφρικά, διαφραγματικά, επινεφριδιακά, κοιλιακά, λαγόνια και να κατευθυνθεί στο άνω ή κάτω τμήμα του νεφρού. Δεν υπάρχει διαφορά στη θέση των επιπρόσθετων αρτηριών.

Διπλές και πολλαπλές νεφρικές αρτηρίες

Οι διπλές και πολλαπλές νεφρικές αρτηρίες είναι ένας τύπος ανωμαλίας των νεφρικών αγγείων στα οποία το νεφρό λαμβάνει αίμα από δύο ή περισσότερους κορμούς ίσης διαμέτρου.

Συντριπτικά, σε κανονικό νεφρό εντοπίζονται επιπλέον ή πολλαπλές αρτηρίες και δεν οδηγούν σε παθολογία, αλλά συχνά συνδυάζονται με άλλες ανωμαλίες των νεφρών (δυσπλαστική, διπλασιασμένη, δυστοπική, πετάλου νεφρού, πολυκυστική κλπ.).

Μονή νεφρική αρτηρία

Μια μοναχική νεφρική αρτηρία που τροφοδοτεί και τα δύο νεφρά είναι ένας εξαιρετικά σπάνιος τύπος νεφρικής αγγειακής ανωμαλίας.

Δυστοπία του τόπου απόρριψης της νεφρικής αρτηρίας

Ανωμαλίες της θέσης - ανωμαλία των νεφρικών αγγείων, κύριο κριτήριο για τον προσδιορισμό του τύπου νεφρικής δυστοπίας:

οσφυϊκή - με χαμηλή εκφόρτιση της νεφρικής αρτηρίας από την αορτή ·. ileal - σε απόρριψη από την κοινή λαγόνια αρτηρία. πυελική - όταν απομακρύνεστε από την εσωτερική λαγόνι.

Ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας

Το ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας είναι μια επέκταση του αγγείου λόγω της απουσίας μυϊκών ινών στο τοίχωμα του αγγείου και της παρουσίας μόνο ελαστικών. Αυτή η ανωμαλία των νεφρικών αγγείων είναι αρκετά σπάνια (0,11%). Συνήθως είναι μονόπλευρη. Το ανεύρυσμα μπορεί να εντοπιστεί τόσο εξωγενώς όσο και ενδοκρινικά. Κλινικά εκδηλωμένη αρτηριακή υπέρταση, διαγνωσμένη για πρώτη φορά στην εφηβεία. Μπορεί να οδηγήσει σε θρομβοεμβολή των νεφρικών αρτηριών με την ανάπτυξη εμφράγματος νεφρού.

Σωματική στένωση

Η ινομυωματώδης στένωση είναι μια σπάνια αγγειακή ανωμαλία των νεφρικών αγγείων (0,025%). Αποτελείται από πολλά εναλλασσόμενα στένωσης ως «κομπολόι» στη μέση ή απομακρυσμένο σκάφος τρίτης νεφρών που προκύπτει από μία περίσσεια ινώδη και μυϊκού ιστού στο τοίχωμα της νεφρικής αρτηρίας. Μπορεί να είναι αμφίδρομη. Εκδηλώθηκε με τη μορφή της δύσκολης να διορθωθεί η αρτηριακή υπέρταση μιας ροής beskrizovogo. Η θεραπεία είναι άμεση. Ο τύπος της λειτουργίας εξαρτάται από τον επιπολασμό και τον εντοπισμό του ελαττώματος.

Συγγενή αρτηριοφλεβικά συρίγγια

Τα συγγενή αρτηριοφλεβικά συρίγγια είναι λιγότερο συνηθισμένα (0,02%). Συχνά εντοπίζονται σε τοξοειδή και λοβιακά αγγεία και μπορούν να είναι πολλαπλά. Εμφανή συμπτώματα φλεβικής υπέρτασης (αιματουρία, πρωτεϊνουρία, κιρσοκήλη).

Συγγενείς αλλαγές στις νεφρικές φλέβες

Οι συγγενείς αλλαγές στις νεφρικές φλέβες μπορούν να χωριστούν σε ανωμαλίες στον αριθμό, το σχήμα και τη θέση, τη δομή.

Οι ανωμαλίες της δεξιάς νεφρικής φλέβας σχετίζονται κυρίως με τον διπλασιασμό ή την τριπλασιασμό. Η αριστερή νεφρική φλέβα, εκτός από την αύξηση του αριθμού, μπορεί να έχει ανώμαλο σχήμα και θέση.

Πρόσθετες νεφρικές φλέβες και πολλαπλές νεφρικές φλέβες, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, βρίσκονται σε 18 και 22% των περιπτώσεων, αντίστοιχα. Συνήθως, οι πρόσθετες νεφρικές φλέβες δεν συνδυάζονται με επιπλέον αγγεία. Πρόσθετες φλέβες, καθώς και αρτηρίες, μπορούν να διασταυρωθούν με τον ουρητήρα, διακόπτοντας την ουροδυναμική και οδηγώντας σε υδρόφιλο μετασχηματισμό. Οι ανωμαλίες ανάπτυξης της αριστερής νεφρικής φλέβας είναι πιο συχνές λόγω των χαρακτηριστικών της εμβρυογένεσης. Η δεξιά νεφρική φλέβα στη διαδικασία της εμβρυογένεσης είναι σχεδόν αμετάβλητη. Η αριστερή νεφρική φλέβα μπορεί να περάσει μπροστά, πίσω και γύρω από την αορτή, να μην πέσει στην κατώτερη κοίλη φλέβα (συρροή εξωστράγγισης και συγγενή απουσία της σπονδυλικής σπονδυλικής στήλης).

Οι ανωμαλίες της δομής περιλαμβάνουν στένωση νεφρικής φλέβας. Μπορεί να είναι μόνιμη ή ορθοστατική.

Η κλινική σημασία αυτών των ελαττωμάτων είναι ότι μπορεί να αναπτύξουν φλεβική υπέρταση, και ως αποτέλεσμα, αιματουρία, κιρσοκήλη, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Η επίδραση των φλεβικών ανωμαλιών στον κίνδυνο ανάπτυξης νεφρικών όγκων έχει αποδειχθεί.

Προηγουμένως, το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση των ανωμαλιών των νεφρικών αγγείων ήταν η αγγειογραφία, αλλά πρόσφατα έγινε δυνατή η διάγνωση αυτών των ελαττωμάτων με λιγότερο επεμβατικές μεθόδους - αγγειογραφία ψηφιακής αφαίρεσης, έγχρωμη απόχρωση-dopplerography, MSCT, MRI.

Οι αποκλίσεις στον τομέα της ουρολογίας είναι κοινές. Μία από αυτές τις διαταραχές είναι οι ανωμαλίες των νεφρικών αρτηριών. Η βοηθητική νεφρική αρτηρία είναι ένας συχνός τύπος παθολογίας, μπορεί να συμβεί σε σχέση με άλλες νεφρικές παθολογίες, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί μόνη της. Η αιτία αυτής της παθολογίας είναι η απομονωμένη εμβρυϊκή αγγειοποίηση της δομής οργάνων. Περαιτέρω στο νεφρό αρτηρία - αιμοφόρο αγγείο του μικρότερου μεγέθους από το κύριο αορτή, η οποία μπορεί να είναι από την κοιλιακή, νεφρό, κοιλιοκάκη, και λαγόνιας αρτηρίας κίνηση του διαφράγματος προς τα άνω ή κάτω άκρα των νεφρών, ή να είναι εξάρτημα από την κύρια γραμμή. Το αποτέλεσμα είναι ότι η παροχή αίματος στα νεφρά προέρχεται από πολλά μέρη την ίδια στιγμή.

Στην ανώτερη κατεύθυνση της πρόσθετης αορτής του σώματος, δεν υπάρχουν διαταραχές στο σύστημα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία ανοίγει με ακτίνες Χ των αιμοφόρων αγγείων του νεφρού. Αρτηρία, κινείται προς τα κάτω - τις κύριες αιτίες των παραβιάσεων της λειτουργικότητας των οργάνων και του παράγοντα που προκαλεί για ασθένειες όπως uronefroz (υδρονέφρωση), η υπέρταση, αιματουρία, και πολλά άλλα.

Η ανάπτυξη πρόσθετων αιμοφόρων αγγείων στα νεφρά είναι συνέπεια γενετικών διαταραχών, που συμβαίνουν μερικές φορές μαζί με άλλες παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος.

Συμπτώματα βοηθητικών νεφρικών αρτηριών

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία μιας επιπλέον νεφρικής αρτηρίας:

υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση), αύξηση, απόφραξη της ουρογεννητικής οδού, πόνος στις οσφυϊκές περιοχές, ουρολιθίαση, νεφρίτιδα, επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικά

Οι "έξτρα" αρτηρίες των νεφρών ανιχνεύονται μέσω μιας περιεκτικής ανάλυσης υλικού.

Χρησιμοποιείται μια ποικιλία μεθόδων για τη διάγνωση ενός βοηθητικού νεφρικού δοχείου. Συχνή και αποτελεσματική μέθοδος - υπερήχων. Για τη διάγνωση αυτής της ανωμαλίας, χρησιμοποιείται η μέθοδος του Doppler scanner. Με τη βοήθειά του, δεν είναι μόνο μια ολοκληρωμένη εικόνα των ενεργειών που δημιουργούνται στο δεξί ή αριστερό νεφρό, αλλά παρακολουθείται η κίνηση του αίματος: η κατεύθυνση και η ταχύτητα. Ωστόσο, όταν η ροή του ρευστού είναι αργή, η συσκευή δεν θα ανιχνεύσει κίνηση.

Για τη μελέτη των νεφρικών αγγείων χρησιμοποιώντας μεθόδους με τη χρήση διαλυμάτων αντίθεσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

συμβατική ακτινογραφία, υπολογισμένη ακτινογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), αγγειογραφία ψηφιακής αφαίρεσης. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία των ανωμαλιών

Μετά από πλήρη εξέταση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ειδική θεραπεία για κάθε περίπτωση, με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση μιας υγιούς εκροής ούρων από τα νεφρά. Αυτό επιτυγχάνεται με την εκτομή των νεφρών ή την εκτομή των σκληρωτικά τροποποιημένων περιοχών της ουρογεννητικής οδού, με τη βοήθεια μίας ουρητητερεοτερόπλευρης ή ουρητηροπυελοστομίας.

Μην ξεχνάτε ότι η διάγνωση "πρόσθετης νεφρικής αρτηρίας" είναι επικίνδυνη για τον οργανισμό ως σύνολο και τα μεμονωμένα συστήματά του. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τις αλλαγές στο σώμα σας, να επικοινωνήσετε με το γιατρό για προληπτικούς σκοπούς και, ιδιαίτερα, με συμπτώματα όπως: πόνο στο κεφάλι. απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. οσφυϊκός πόνος? το αλλαγμένο χρώμα, τον όγκο και άλλες ορατές ιδιότητες των ούρων. πρησμένο πρόσωπο το πρωί. Η παραίτησή τους είναι επικίνδυνη για την υγεία.

Οι συγγενείς μεταβολές των νεφρικών αγγείων, κατά κανόνα, συνοδεύουν διάφορες ανωμαλίες των νεφρών (δυσπλασία, διπλασιασμός, δυστοπία, πετάλου νεφρού, πολυκυστική κλπ.) Και από την άλλη, μπορούν να γίνουν ανεξάρτητη μορφή βλάβης, ξεχωριστή νοσολογική μορφή. Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτών των ανωμαλιών είναι η διατήρηση της εμβρυϊκής αγγειοποίησης του νεφρού.

Ανωμαλίες του αριθμού και της θέσης των νεφρικών αρτηριών

Από αυτή την ομάδα ανωμαλιών, η πρόσθετη νεφρική αρτηρία είναι πιο συνηθισμένη, μπορεί να είναι 1-5 ή περισσότερο.

Η πρόσθετη νεφρική αρτηρία είναι μικρότερη σε διαμετρήματα σε σύγκριση με την κύρια και μπορεί να κατευθύνεται τόσο στους άνω και κάτω πόλους των νεφρών. Μπορεί να ξεριζωθεί από τον κύριο κορμό της νεφρικής αρτηρίας, από την κοιλιακή αορτή, την επινεφριδιακή αρτηρία, την κοιλιακή αορτή, τη διαφραγματική ή την κοινή λαγόνι. Υπάρχουν σκάφη και μεγάλα διαμετρήματα. Οι ανώτερες πολικές αρτηρίες είναι μεγαλύτερες από τις χαμηλότερες. Επιπλέον σκάφη που κατευθύνονται προς το ανώτερο άκρο του νεφρού δεν σπάνε την ουροδυναμική, ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια της αναγέννησης. Οι χαμηλότερες πολικές φλέβες είναι μία από τις κύριες αιτίες των ουροδυναμικών διαταραχών και της ανάπτυξης της υδρόφιψης. Με την αποβολή μιας επιπλέον αρτηρίας από τον κύριο κορμό της νεφρικής αρτηρίας, το πέρασμα των ούρων διαταράσσεται στο επίπεδο του τμήματος του πυελικού-ουρητήρα και κατά τη διάρκεια της απόρριψης από την κοιλιακή αορτή - κατά το ανώτερο τρίτο του ουρητήρα. Πρόσθετα αγγεία που βρίσκονται πίσω από τον ουρητήρα, προκαλούν την πιο έντονη παραβίαση της διαπερατότητας του και την ταχεία ανάπτυξη της υδρόφιψης.

Ο παλμός μιας μεγάλης αρτηρίας, η οποία βρίσκεται κοντά στο ουρητήρα, διαταράσσει τη δυναμική και προκαλεί μια δραστική ανάπτυξη του συνδετικού ιστού στον τοίχο. Η σύνδεση των επιπρόσθετων αγγείων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό ισχαιμικών ή αιμορραγικών θέσεων στους νεφρούς. Αν δεν παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στα νεφρά ή τους ουρητήρες, μπορεί να προκαλέσουν μαζική αιμορραγία. Η φύση των αγγειακών ανωμαλιών δεν επηρεάζει τον βαθμό των μορφολογικών αλλαγών στη νεφρική πυέλου και ουρητήρα, ωστόσο, τα αρτηριακά αγγεία συχνότερα και γρήγορα οδηγούν σε υδρόφιψη σε τελικό στάδιο από τα φλεβικά.

Επιπλέον ανώμαλες νεφρικές αρτηρίες στο κάτω άκρο του νεφρού, κατά κανόνα, συνοδεύονται από παραβιάσεις της ουροδυναμικής. Έτσι, η κύρια κλινική εκδήλωση είναι ο πόνος, μέχρι επιθέσεις νεφρού κολικού. Η πυελονεφρίτιδα και η ουρολιθίαση επηρεάζουν επίσης την κλινική εικόνα αυτών των ανωμαλιών.

Η διάγνωση ενός επιπλέον αγγείου του κατώτερου άκρου του νεφρού μπορεί να γίνει με βάση τις πλευρικές ενδείξεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφικής εξέτασης: απεκκριτική ουρογραφία - στένωση στην περιοχή του πυελικού-ουρητικού τμήματος ή του ουρητήρα ως ελαττωματική πλήρωση, στένωση ή παρόμοια κάμψη σύμφωνα με την προβολή του αγγείου. Η κύρια μέθοδος αναγνώρισης αυτού του τύπου νεφρικών αρτηριακών ανωμαλιών είναι η αγγειογραφία (αρτηριογραφία), η οποία σας επιτρέπει να ορίσετε τον αριθμό και τη θέση των αρτηριών.

Η θεραπεία ασθενών με επιπρόσθετες νεφρικές αρτηρίες είναι μόνο χειρουργική, συνίσταται σε εκτομή ή κίνηση του αγγείου, εκτομή του πυελικού-ουρητηρικού τμήματος με αντιβιακή πυελουρεθροανασμόνωση. Ο τύπος της δράσης προσδιορίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τον τύπο της νεφρικής λεκάνης, τις ουροδυναμικές διαταραχές και τη θέση του βοηθητικού δοχείου σε σχέση με τον ουρητήρα.

Ενδοχεπτικό δοχείο πόνου. Σε ορισμένες παραλλαγές της ανατομίας των ενδοθηλιακών αγγείων, ένας από αυτούς πιέζει τον ισθμό του ανώτερου καγιού (σύνδρομο Phalau). Πριν από την εμφάνιση επιπλοκών, η μόνη εκδήλωση αυτής της ανωμαλίας μπορεί να είναι ένας πόνος στον τομέα των νεφρών, ο οποίος επιδεινώνεται στη θέση της στάσης του ασθενούς (έως τον νεφρικό κολικό). Η αγγειακή απόφραξη του άνω κυπέλλου δεν συνοδεύεται πάντα από κλινικές εκδηλώσεις. Σε μερικούς ασθενείς ανιχνεύεται τυχαία ένα ελάττωμα αρτηριακής συμπίεσης. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για τον πόνο στην περιοχή των νεφρών και τη γωνιακή κορώνα, οι οποίες επιδεινώνονται από τη σωματική άσκηση. Μερικές φορές υπάρχει μικρογατατουρία.

Η διάγνωση της ανωμαλίας προσδιορίζεται σύμφωνα με την απεκκριτική ουρογραφία: οι εικόνες παρουσιάζουν ένα ελάττωμα πλήρωσης στο ανώτερο άκρο του νεφρού και την επέκταση της αντίστοιχης νεφρικής λεκάνης με ικανοποιητική εκκριτική λειτουργία του νεφρού στο σύνολό του. Η νεφρική αρτηριογραφία επιβεβαιώνει αυτά τα δεδομένα.

Σε απλές περιπτώσεις, δεν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι τέτοιες επιπλοκές όπως η ουρολιθίαση, η πυελονεφρίτιδα, η υπέρταση, η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί. Εκτελέστε την εκτομή του άνω πόλου του νεφρού.

Μια μοναχική νεφρική αρτηρία είναι η μόνη αρτηρία που περιβάλλει και τα δύο νεφρά. Ένας πολύ σπάνιος τύπος αριθμού νεφρικών αρτηριών. Η κύρια μέθοδος αναγνώρισης αυτού του τύπου ανωμαλιών των νεφρικών αρτηριών είναι η αορταφία.

Η διπλή νεφρική αρτηρία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το νεφρό λαμβάνει αίμα από δύο αρτηριακούς κορμούς ίσης διαμέτρου. Αυτή η παθολογία σπάνια παρατηρείται. Πιο συχνά, η δεύτερη νεφρική αρτηρία βρίσκεται πίσω από τη νεφρική λεκάνη και συνήθως έχει την εμφάνιση ανεμιστήρα. η διακλάδωση του είναι μεταβλητή. Η νεφρική πυέλου εμποδίζεται από την ίδια τη νεφρική αρτηρία ή τους κλάδους μεγάλου διαμετρήματος. Αυτό αποτελεί συχνά εμπόδιο στην απομάκρυνση της πέτρας μέσω μιας τομής στην οπίσθια επιφάνεια της νεφρικής λεκάνης.

Πολλαπλές νεφρικές αρτηρίες είναι χαρακτηριστικές ενός πετάλου νεφρού ή άλλων τύπων δυστοπίας, αλλά εμφανίζονται επίσης σε κανονικό νεφρό. Συχνά ο αρτηριακός κορμός εντοπίζεται με τη μορφή σπειροειδούς σε σχέση με τη νεφρική φλέβα. Σε αυτή την περίπτωση, η αρτηρία μπορεί να συμπιέσει τη φλέβα, πράγμα που οδηγεί σε στένωση του αυλού και εξασθενημένη εκροή φλεβικού αίματος από το νεφρό. Εάν ο κορμός της νεφρικής φλέβας περνά μεταξύ πολλαπλών αρτηριών, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στα νεφρά. Τόσο οι πρόσθετες όσο και οι διπλές και πολλαπλές νεφρικές αρτηρίες, που διασχίζουν το ουροποιητικό σύστημα, μπορούν να οδηγήσουν σε παραβίαση της ουροδυναμικής, στην ανάπτυξη της υδροφθορδίας. Η πιθανότητα πολλαπλών νεφρικών αρτηριών πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ειδικά με νεφρό πέδιλο ή δυστοπία.

Arterial aortobrizechny "τσιμπιδάκια". Κατά τη διέλευση μεταξύ της αορτής και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας, η αριστερή νεφρική φλέβα μπορεί να συμπιεστεί από αυτά τα αγγεία σε πολύ οξεία γωνία διαχωρισμού της αρτηρίας από την αορτή. Η σύσφιξη της νεφρικής φλέβας στις αρτηριακές "λαβίδες" οδηγεί σε επιδείνωση της εκροής μέσω της νεφρικής φλέβας, φλεβική στάση στους νεφρούς με την ανάπτυξη παράπλευρης φλεβικής εκροής. Όταν venograficheskih και flebotonometricheskih μελέτη των ασθενών με το αριστερό όψης κιρσοκήλη διαπίστωσε ότι τις περισσότερες φορές η αιτία αυτής της ασθένειας είναι μια ανωμαλία της αρτηριακής πιρούνι γωνία - μεγάλη οξύτητα της. Η τιμή αυτής της γωνίας ποικίλλει ανάλογα με τη θέση του ασθενούς: στην κληνοστάση, είναι μεγαλύτερη και η εκροή μέσω της φλέβας μπορεί να μην διαταραχθεί. στην ορχοστάση μειώνεται, πράγμα που οδηγεί στην πτύχωση της φλέβας. Με την πάροδο του χρόνου, η κινητικότητα των αρτηριών μπορεί να περιοριστεί λόγω της ανάπτυξης μεταξύ τους ινωδών κορδονιών, οι οποίες μετατρέπουν το διάκενο στο δακτύλιο. Τέτοιες αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία προκαλούν νεφρική αιμορραγία.

Οι μεταβολές της νεφρικής αρτηρίας ανήκουν στη δυστοπία της: νεφρική - χαμηλή απόρριψη από την αορτή, ειλεός - από την κοινή ειλεμική αρτηρία, πυελική - από το εσωτερικό ειλεό.

Ανωμαλίες της μορφής και της δομής των νεφρικών αρτηριών

Η νεφρική αρτηρία σε σχήμα γόνατος είναι μια συγγενής, επιμήκης και γόνατος μεταβολή της νεφρικής αρτηρίας, η οποία είναι αιτία μιας διαταραχής στο νεφρό, η οποία οδηγεί σε νεφρική υπέρταση. Για τη διάγνωση με νεφρική αρτηριογραφία.

Ανορεξία - επέκταση της νεφρικής αρτηρίας σε σχήμα σακουλάκιου ή σπονδυλικής στήλης, η οποία μπορεί να βρίσκεται εξωτερικά και ενδοηπατικά. Συχνότερα, μπορεί να είναι μονόπλευρη, αλλά παρατηρείται επίσης διμερής. Συνήθως εντοπίζεται στην κύρια νεφρική αρτηρία και στους κλάδους της, μερικές φορές σε επιπρόσθετες αρτηρίες. Παρατηρείται σε άτομα νεαρής ηλικίας. Κατά την ιστολογική εξέταση στο τοίχωμα του αγγείου στη θέση του ανευρύσματος εντοπίζονται μονές ελαστικές ίνες. Οι αθηρωματικές πλάκες συνήθως υπερτίθενται σε συγγενή ελαττώματα του αγγειακού ιστού.

Συμπτωματικά λιγοστά. Μόνο η υπέρταση που συνοδεύει το ανεύρυσμα θεωρείται ως ειδική εκδήλωση. Η αρτηριακή πίεση είναι υψηλή, έχει μια φύση χωρίς κρίση, δεν μειώνεται κάτω από την επίδραση των αντιυπερτασικών φαρμάκων. Από τα άλλα συμπτώματα, ορίζεται η αιματουρία και η ερυθροκυτταρία.

Επείγον έγκαιρη διάγνωση του ανευρύσματος νεφρικής αρτηρίας φαίνεται στο εν λόγω ρήξης arevrizmy 80% του θανατηφόρων θρόμβωσης του ανευρύσματος με την διασπορά και τον σχηματισμό εμβόλων ή νεφρική εμφράγματα πλήρη απόφραξη της υπέρτασης νεφρικής αρτηρίας και αποφρακτική ουροπάθεια.

Η πιο πιθανή in vivo μέθοδος διάγνωσης του ανευρύσματος είναι ακτινολογική. Χρησιμοποιείται ανασκόπηση και ουρογραφία με έγχυση, αναδρομική πυελογραφία, νεφρική αγγειογραφία. Στο ουρογράφημα της έρευνας, κοιτάξτε τη σκιά σχήματος δακτυλίου στα ασβεστοποιημένα τοιχώματα του ανευρύσματος. Ωστόσο, μία τυπική δακτύλιος είναι σπάνια, συχνά εμφανίζουν άμορφη κυττάρων του ασβέστωση, η οποία πρέπει να διαφοροποιείται από πέτρες στα νεφρά, της χοληδόχου κύστης, ασβεστοποιημένη λεμφαδένες ή εστίες του όγκου, ένα νεφρό φυματίωσης και ασβέστωση των ανευρυσμάτων άλλων αρτηριών.

Πριν από τις ακτινογραφικές εκδηλώσεις των ανευρυσμάτων της νεφρικής αρτηρίας, παρατηρείται παραμόρφωση της νεφρικής λεκάνης, ελαττωματική πλήρωση στην περιοχή ενός ή περισσοτέρων κυπέλλων ή εκτόπισή τους. Αυτά τα σημεία είναι χαρακτηριστικά ενός μεγάλου ανευρύσματος, συχνά με εντοπισμό στην οσφυϊκή περιοχή. Ταυτόχρονα, ανιχνεύεται αύξηση του νεφρού ή προεξοχή των περιγραμμάτων του, μειώνεται η απόσταση μεταξύ του άκρου του καλυβίου και της επιφάνειας του νεφρού λόγω της ατροφίας συμπίεσης.

Ένα κρίσιμο ρόλο στη διάγνωση του ανευρύσματος αρτηρίας Kirkov παίζει νεφρική αγγειογραφία, η οποία επιτρέπει να καθορίσουν την κατεύθυνση της ήττας, τον αριθμό, το μέγεθος και το σχήμα του ανευρύσματος, τη θέση τους σε σχέση με τις νεφρικές αρτηρίες, η παρουσία ή απουσία της στένωσης της, η αρτηρία σε σχέση με το μέγεθος του ανευρύσματος και έξω από το αγγειακό αρχιτεκτονική του νεφρού. Ένα πιο αξιόπιστο σύμπτωμα ανευρύσματος της νεφρικής αρτηρίας είναι η διαστολή του αυλού του αγγείου σε περιορισμένη περιοχή 1,5-2 φορές ή περισσότερο σε σύγκριση με τα εγγύτατα και απομακρυσμένα τμήματα.

Ένα σημάδι ανευρύσματος είναι επίσης μια αργή πλήρωση της κοιλότητας του με ένα υγρό αντίθεσης ακτίνων Χ με μια ροή γύρω από τον εσωτερικό τοίχο - ένα σύμπτωμα της αναταραχής. Είναι καλά εντοπισμένο στην περίπτωση μεγάλων ανευρύσματα.

Ένα χαρακτηριστικό σημάδι του ανευρύσματος είναι ένα σύμπτωμα μιας κρεμασμένης σταγόνας. Προκαλείται από τη συσσώρευση της ακτινοσκιερούς ουσίας και παρατηρείται μόνο με την ενδογενή θέση του ανευρύσματος. Εάν το ανεύρυσμα του κύριου αγγείου είναι μονόπλευρο, η αντίθεση των ενδοοργανικών αρτηριών στην πληγείσα πλευρά συνήθως καθυστερεί, επομένως η νεφρολογική (παρεγχυματική) φάση εμφανίζεται αργότερα.

Τα αγγειογραφήματα συχνά αποκαλύπτουν σημάδια ισχαιμίας νεφρού ιστού - μείωση και συσχέτιση των ενδοπαρεγχυματικών διακλαδώσεων των διακλαδικών νεφρικών φλεβών. Μερικές φορές το ανεύρυσμα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο στην λοξή προβολή και στο πρόσθιο μέρος έχει την εμφάνιση ενός γονατιστού γονάτου της νεφρικής αρτηρίας.

Χειρουργική θεραπεία. Η φύση της λειτουργίας εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του ανευρύσματος: πλαστική αρτηρία, εκτομή ενός από τους πόλους του νεφρού ή νεφρεκτομή.

Η ινομυωματική στένωση της νεφρικής αρτηρίας είναι συνέπεια της υπερβολικής ανάπτυξης ινώδους και μυϊκού ιστού στο τοίχωμα της νεφρικής αρτηρίας. Μπορεί να είναι μονής ή διπλής όψης, που βρίσκεται στο μεσαίο τρίτο της αρτηρίας. Περιστασιακά, επηρεάζονται επιπλέον νεφρικές αρτηρίες. Παρατηρείται κυρίως σε γυναίκες μικρής και μεσαίας ηλικίας.

Το κύριο κλινικό σημάδι είναι η υπέρταση. Είναι χαρακτηριστικό ότι η ανωμαλία ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας συνήθους επιθεώρησης. Η διαστολική αρτηριακή πίεση αυξάνεται (14,7-16,0 kPa, ή 110-130 mm Hg., Και περισσότερο), χαμηλής παλμού. Η χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων είναι αναποτελεσματική.

Οι καταγγελίες ασθενών δεν είναι συγκεκριμένες για βλάβες του ουροποιητικού συστήματος: πονοκέφαλος, καρδιακός πόνος, μειωμένη οπτική οξύτητα. Η νεφρική δυσλειτουργία είναι ήσσονος σημασίας. Όλα αυτά καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση των ανωμαλιών, αλλά το ίδιο το γεγονός της υπέρτασης στους νέους και ιδιαίτερα στα παιδιά πρέπει να προτείνει μια ιδέα για νεφρική βλάβη.

Διάγνωση Σε μερικούς ασθενείς παρατηρείται ερυθροκύτταρα και αύξηση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, λόγω της διέγερσης της ερυθροποίησης από το σύνθετο σύνθετο των νεφρών.

Με μονόπλευρη βλάβη, όταν ασυμμετρικά αναλογούν, συνιστάται να χρησιμοποιείται ρητογραφία για ραδιονουκλεΐδια για τον εντοπισμό ανωμαλιών. Η απεκκριτική ουρογραφία μας επιτρέπει να χαρακτηρίζουμε τη λειτουργία των νεφρών και να διορθώνουμε τις διαφορές ως προς το μέγεθός τους.

Οι ακόλουθες ενδείξεις είναι χαρακτηριστικές της ινομυωματικής στένωσης της νεφρικής αρτηρίας: αργή συσσώρευση της αντίθεσης στο σύστημα της νεφρικής λεκάνης. μείωση του μήκους του νεφρού κατά 1-1,5 cm ή περισσότερο (γεγονός που υποδηλώνει την ατροφία του). πρώιμο και επίμονο νεφρόγραμμα σε αργά πλάνα. Η μόνη αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος είναι η νεφρική αγγειογραφία (αρτηριογραφία): η στένωση ορίζεται στην εικόνα. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε μια επιλεκτική αρτηριογραφία του νεφρού.

Χειρουργική θεραπεία, συνίσταται στη μετακίνηση του αγγείου σε σχέση με τον ουρητήρα με τη βοήθεια της εκτομής του και την επακόλουθη αντικατάστασή του με ειδικό μόσχευμα ή αναστόμωση. Μια αναστόμωση παράκαμψης χρησιμοποιείται επίσης μεταξύ της αορτής και των ιλεοπών, χρησιμοποιώντας ένα μόσχευμα τεχνητού υλικού. Σε κάθε περίπτωση, η θέση και το μέγεθος της βλάβης, η κατάσταση της αρτηρίας που βρίσκεται πάνω από το κανάλι θα πρέπει να ληφθεί υπόψη.

Εάν δεν είναι δυνατή η πλαστική χειρουργική, χρησιμοποιείται νεφρεκτομή. Ενδείξεις για την εφαρμογή του είναι τερματική υδρόνηφρωση με έλλειψη νεφρικής λειτουργίας.

Συγγενή αρτηριοφλεβικά συρίγγια

Τα συγγενή αρτηριοφλεβικά συρίγγια, καθώς επίσης και το άκρο του κυροειδούς, καταλαμβάνουν μια ενδιάμεση θέση μεταξύ των ανωμαλιών των αρτηριακών και φλεβικών αγγείων. Όταν αυτή η παθολογία επηρεάζει τις τόξου και τις διαφραγματικές αρτηρίες, λιγότερο συχνά - μεσοπαθής, μερικές φορές - φλοιώδεις. Μορφολογικά, το αρτηριακό τοίχωμα μετατρέπεται εν μέρει σε φλεβική, παρατηρείται αγγειομάτωση του αρτηριοφλεβικού τύπου (κυκλοσωματική).

Τα συρίγγια εμφανίζονται κλινικά με αρτηριακή υπέρταση, νεφρική αιμορραγία, καρδιακή ανεπάρκεια, συστολικό ρουθούνισμα πάνω από την κοιλιακή αορτή. Η αυξημένη πίεση στο φλεβικό γραμμή, ανεξάρτητα από το μηχανισμό της κλινικά πιο siptomamy, τον κύριο των οποίων, ιδιοπαθή κιρσών του σπερματικού τόνου στους άνδρες και ωοθηκών φλεβικού πλέγματος - στις γυναίκες.

Η νεφρική αιμορραγία μπορεί να είναι μια εκδήλωση φλεβικής υπέρτασης στους νεφρούς, η οποία προηγουμένως είχε λανθασμένη ιδιότητα ως βασική νεφρική αιματουρία. Η ροή αίματος του Fistula, στην οποία διαταράσσεται η παροχή αρτηριακού αίματος στο παρεγχύσιμο των νεφρών, μαζί με την αιματουρία, μπορεί να προκαλέσει αρτηριακή υπέρταση. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης συχνά προηγείται της αιμορραγίας των νεφρών. Με την αύξηση της φλεβικής πίεσης στους νεφρούς, η πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα. Ο βαθμός πρωτεϊνουρίας υποδεικνύει τον βαθμό εξασθένισης της φλεβικής εκροής από το νεφρό.

Ο κύριος ρόλος στη διάγνωση του αρτηριοφλεβικού συριγγίου παίζεται με την αορτογραφία: ένα σημάδι της συστολικής ροής αίματος είναι η πρόωρη εικόνα του νεφρικού παρεγχύματος ή της νεφρικής φλέβας στην πρώιμη αρτηριακή φάση. Η επιλεκτική φλεβογραφία επιτρέπει την ταυτοποίηση σημείων εξασθένισης της ροής του φλεβικού αίματος - παραμόρφωση των αγγειακών κορών, παρουσία των εξασφαλίσεων.

Χειρουργική θεραπεία συνιστάται μόνο σε τέτοιες περιπτώσεις, όταν η συντηρητική θεραπεία ήταν αναποτελεσματική. μερική νεφρεκτομή δεν είναι πάντα επιτυχής, όπως συγγενή συρίγγια αρτηριοφλεβώδεις είναι πολλαπλά και διάσπαρτα σε όλη την παρέγχυμα, αλλά συχνά διαγιγνώσκεται με αρτηριοφλεβικές ελιγμών μόνο σε ορισμένα τμήματα του νεφρού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αιμορραγία επαναλαμβάνεται μετά την εκτομή και κάποιος πρέπει να καταφύγει σε νεφρεκτομή.

Ανωμαλίες των νεφρικών φλεβών

Οι συγγενείς αλλαγές στις νεφρικές φλέβες μπορούν να κατανεμηθούν σε ανωμαλίες στον αριθμό, το σχήμα, τη θέση και τη δομή.

Πολλαπλές νεφρικές φλέβες σπάνια συνδυάζονται με επιπλέον νεφρικές αρτηρίες. Πρόσθετη φλέβα, που διασχίζει το ουροποιητικό σύστημα, μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της εκροής ούρων από το νεφρό, την ανάπτυξη της υδρόφιψης. Πολλαπλές νεφρικές φλέβες παρατηρούνται λιγότερο συχνά από τις αρτηρίες, βρίσκονται στην περιοχή πύλης του νεφρού πίσω από τη λεκάνη και πιο συχνά προς τα δεξιά. Αυξάνοντας το ύψος του αγγειακού πεντάλ του νεφρού, κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν μπορούν να εισέλθουν στον αγγειακό σφιγκτήρα και η κοπή τους οδηγεί σε σημαντική αιμορραγία.

Η κλινική σημασία των πολλαπλών φλεβών κορμών βρίσκεται επίσης στο γεγονός ότι η ήττα ενός από αυτούς μπορεί να προκαλέσει εξασθένηση της αιμοδυναμικής στο όλο φλεβικό σύστημα του νεφρού, αν και η ίδια η φλέβα, ακόμα και με την παθολογία της, μπορεί να μην εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της φλεβογραφίας.

Όταν ένας όγκος νεφρού ένας θρόμβος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω ενός από τα φλεβικά κορμούς. Ταυτόχρονα, η αντίθεση του άθικτου φλεβικού κορμού σε περίπτωση νεφρικής φλεβογραφίας θα δώσει μια ψευδή ιδέα των σταδίων της βλαστοματικής διαδικασίας στο νεφρό, που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, ιδίως τον διαχωρισμό ενός θρόμβου στη νεφρεκτομή.

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης επιπρόσθετων νεφρικών φλεβών και πολλαπλών φλεβών των νεφρών είναι απεκκριτική ουρογραφία, κατώτερη κοιλιογραφία, νεφρική φλεβογραφία.

Στο πυελογράφημα ανιχνεύεται ένα εγκάρσιο ελάττωμα πλήρωσης του ουρητήρα, η στενότητα ή κάμψη του στο σημείο τομής με το αγγείο και η πυελεκτροστασία. Κάτω από τον τόπο συμπίεσης και κάμψης ο ουρητήρας δεν αλλάζει.

Θεραπεία. Σε απλές περιπτώσεις, η θεραπεία ανωμαλία απαιτείται, αλλά η εμφάνιση των επιπλοκών (υδρονέφρωση, πυελονεφρίτιδα, σχηματισμός πέτρας) εφαρμόζουν πυελοουρητηρικής συμβολής εκτομή με antevazalnim εκτομή pieloureteroanastomozom ή πλοίο.

Ανωμαλίες μορφής και θέσης. Η εισροή της σωστής σπερματογενούς (ωοθηκικής) φλέβας στη δεξιά νεφρική φλέβα είναι μια ανωμαλία της φλεβικής περιοχής των νεφρών-σκαληνίων. Κανονικά, η σπερματική (ωοθηκική) φλέβα πέφτει στο σημείο του κολπικού τμήματος της κατώτερης κοίλης φλέβας. Αυτή η ανωμαλία συμβαίνει λόγω του μειωμένου νεφρικού σχηματισμού της κατώτερης κοίλης φλέβας. Μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της κιρσοκήλης. Αυτό παρατηρείται στη νεφροπάτωση και σε άλλες βλάβες που προκαλούν στένωση της δεξιάς νεφρικής φλέβας.

Σπόρος (ωοθηκών) Βιέννη μπορεί να εμπίπτει σε μια από τις πρόσθετες δεξιά νεφρική φλέβα ή διπλασιασμό ενός βαρελιού να πέσει μέσα στο κάτω κοίλη φλέβα στο κανονικό επίπεδο, και το δεύτερο - στη δεξιά νεφρική φλέβα. Από την άποψη αυτή, η ανωμαλία δεν εμφανίζεται πάντα κατά τη διάρκεια της εκλεκτικής νεφρικής φλεβογραφίας.

Σχηματίζεται δακτυλιοειδής αριστερή νεφρική φλέβα σε 5-18% των περιπτώσεων. Okoloaortalnaya (μπροστά ή επάνω) του φλεβικού κλάδου σχηματίζεται podserdechnyh φλέβες pozadiortalnaya (πίσω ή κάτω μέρος) - με nadserdechnyh. Επομένως, τα επίπεδα της εισροής αυτών των κλάδων στην κάτω κοίλη φλέβα είναι διαφορετικά: ο πρόσθιος κλάδος ρέει στο επίπεδο του L1 - L2, ο οπίσθιος κλάδος κατευθύνεται λοξά προς τα κάτω - στην κατώτερη κοίλη φλέβα στο επίπεδο του L3-L4. Οι επινεφριδικές, σπερματικές (ωοθηκικές) και διαφραγματικές φλέβες εισέρχονται στον πρόσθιο κλάδο και τα κλαδιά οσφυϊκής και ημι-διαχωρισμού εισέρχονται στον οπίσθιο κλάδο. Η δυσκολία εκροής κατά μήκος του οπίσθιου διακλάδους οδηγεί σε συμφορητική φλεβική υπέρταση στους νεφρούς, με αποτέλεσμα το αίμα υπό την αυξημένη πίεση να διαρρέει επίσης κατά μήκος του πρόσθιου (περινεοειδούς) κλάδου της νεφρικής φλέβας. Ταυτόχρονα, υπάρχουν αλλαγές στην πίεση (άλματα) που είναι συγχρονισμένες με τον αρτηριακό παλμό της νεφρικής φλέβας. Κλινικά, μπορεί να εμφανίσει κιρσώδεις φλέβες του σπερματοζωαρίου ή της νεφρικής αιμορραγίας.

Η διάγνωση της ανωμαλίας είναι δυνατή μόνο μέσω νεφρικής φλεβογραφίας. Αυτή η ανατομική παραλλαγή πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής των νεφρών, έτσι ώστε να μην τραυματίζεται ο οπίσθιος (κάτω) φλεβικός κλάδος.

Με αυτή τη διάταξη της νεφρικής φλέβας, υπάρχουν προϋποθέσεις για αιμοδυναμικές διαταραχές στην νεφρική - συμφορητική υπέρταση, η οποία κλινικά εκδηλώνεται με πρωτεϊνουρία και αιματουρία. Επιπλέον, ο καθετηριασμός και η αντίθεση μιας τέτοιας φλέβας είναι δύσκολο όταν πραγματοποιείται αγγειογραφία για νεφρικό όγκο, μπορεί να δημιουργήσει μια ψευδή εντύπωση της παρουσίας ενός θρόμβου όγκου σε αυτά.

Pozadikavalnoe συρροή αριστερή νεφρική φλέβα που χαρακτηρίζεται από το ότι η αριστερή nadserdzhechnaya Βιέννης μετατρέπεται στο νεφρικό και ανοίγει σε hemiazygos ή φλέβα μέσα στην αριστερή λαγόνια. Από πρόσθετες αριστερή βαρέλι κάτω κοίλη φλέβα, αυτός ο τύπος της ανωμαλίας διαφέρει κατεύθυνση ροής: στην περίπτωση ekstrakavalnogo συρροή νεφρική ροή του αίματος φλέβας κατευθύνεται προς τα κάτω - μέσα στην αριστερή λαγόνιο φλέβα και στην κάτω κοίλη φλέβα διπλά - προς τα πάνω, δηλ από την περιφέρεια έως το κέντρο.

Στην κατακόρυφη κατεύθυνση, η αριστερή νεφρική φλέβα τέμνει τις αρτηρίες του νεφρού, οι οποίες διατρέχουν οριζόντια. Αυτό μπορεί να προκαλέσει εξασθένηση της φλεβικής εκροής από το όργανο. Η κύρια εκδήλωση της συσσώρευσης posadikalny της αριστερής νεφρικής φλέβας είναι η αιματουρία, που προκαλείται από φλεβική υπέρταση.

Διάγνωση Η αορτογραφία και η εκλεκτική νεφρική αρτηριογραφία αποκαλύπτουν σημάδια αυξημένης φλεβικής πίεσης και ροής αίματος συρίγγων στο νεφρό (το νεφρό και το φλεβόγραμμα εμφανίζονται πρόωρα). Ταυτόχρονα σημειώνεται η κατεύθυνση μιας νεφρικής φλέβας που πηγαίνει προς τα κάτω στην αριστερή γενική ειλεμική φλέβα. Τέλος, η διάγνωση διευκρινίζεται βάσει των αποτελεσμάτων της κακογραφίας, της εκλεκτικής νεφρικής φλεβογραφίας.

Η θεραπεία είναι γενικά συντηρητική, καθώς η πίεση στο νεφρό μπορεί να μειωθεί και η αιματουρία να σταματήσει. Μόνο στην περίπτωση πλούσιας αιμορραγίας, η οποία θα οδηγήσει σε αναιμία, ενδείκνυται η νεφρική απο-καψάκωση προκειμένου να μειωθεί η ενδονετρική πίεση. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ουρητική πρακτική νεφρεκτομή.

Η συγγενής απουσία της ουρικής περιοχής της αριστερής νεφρικής φλέβας είναι ένας εξαιρετικά σπάνιος τύπος ανωμαλίας. Σε αυτό, ο κορμός της νεφρικής φλέβας πέφτει στο προ-αορτικό φλεβικό πλέγμα που σχετίζεται με την κατώτερη κοίλη φλέβα. Αυτό οφείλεται στην επίμονη (καθυστερημένη αντίστροφη εξέλιξη) των ενδιάμεσων καρδιακών αναστομών, ενώ σταματά η περαιτέρω ανάπτυξη της αριστεράς νεφρικής φλέβας.

Ανωμαλίες δομής. Η στενότητα της νεφρικής φλέβας είναι μόνιμη ή ορθοστατική. Φλεβική στάση στο νεφρό, υπερχείλιση fornikalnyh πλέγμα, φλεβική pozaorgannaya kolateralizatsiya είναι η παθοφυσιολογική βάση την εμφάνιση ενός συγκεκριμένου συμπτώματος, το οποίο είναι χαρακτηριστικό της νεφρικής φλέβας συστολή: πρωτεϊνουρία, κιρσοκήλη, δυσμηνόρροια. Η αιματουρία εμφανίζεται με επίμονη φλεβική υπέρταση, λόγω της συνεχούς στένωσης της φλέβας. Ο συνδυασμός της κιρσοκήλης με την αιματουρία είναι χαρακτηριστικός των ανθεκτικών μορφών παραμόρφωσης των νεφρικών φλεβών λόγω της στένωσης της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στένωση της νεφρικής φλέβας προσδιορίζεται στα αριστερά. Εάν επηρεάζονται και οι δύο νεφρικές φλέβες, στους άνδρες το κύριο σύμπτωμα είναι η κιρσοκήλη, στη γυναικεία δυσμηνόρροια.

Σε περίπτωση παραβίασης της εκροής αίματος από τα νεφρά, τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων έχουν κάποια διαγνωστική αξία. Σας επιτρέπουν να εντοπίζετε σημάδια φλεβικής στάσης στους νεφρούς (πρωτεϊνουρία, κυλινδρία, ερυθροκυτταρία) για να διακρίνετε τη στασιμότητα από μια άλλη παθολογία - σπειραματονεφρίτιδα, φυματίωση νεφρών, ασθένειες αίματος και ήπατος κλπ.

Η αναγέννηση είναι ένα κρίσιμο βήμα στη διάγνωση της στένωσης των νεφρικών φλεβών. Δεν επιτρέπει μόνο τον εντοπισμό της στενεύσεως της νεφρικής φλέβας ή των κλάδων της, αλλά και την εδραίωση της αιτιολογίας της. Για αυτή την ιδιαίτερη αλληλουχία μελέτη τηρούν: Στάδιο 1-κοιλιακό aortography σε κάθετη στάση (ορθοστατική υπόταση) (εάν είναι απαραίτητο - στον οριζόντιο ή klinostaze)? Στάδιο 2 - νεφρική φλεβογραφία στην ορθο- και κλινοστασία. Κατά τη διαδικασία της ερμηνείας των αλλαγών υπόψη μοτίβα νεφρική φλέβα pochechnokavalnogo τμήμα του φλεβικού συστήματος, η διαφορά στην περίοδο της εμβρυογένεσης σε σχέση με τις φλέβες των αριστερά και δεξιά νεφρά, ανατομική εγγύτητα των αρτηριακών και φλεβικών αγγείων. Όταν ένα ασυνήθιστο αριθμό τους, άτυπων τροχιά και γωνία απόκλισης μπορεί να συμβεί αρτηριοφλεβώδεις σύγκρουση και στένωση της νεφρικής φλέβας (πολλαπλές νεφρικές αρτηρίες ή φλέβες, αρτηριακή aortobrizheechny «λαβίδα», μια ασυνήθιστη απαλλαγή των σπερματοδόχων () αρτηρίες των ωοθηκών.

Η θεραπεία του ασθενούς σε περίπτωση στένωσης νεφρικής φλέβας, ανάλογα με τη φύση της βλάβης, μπορεί να είναι συντηρητική (αιμοστατική θεραπεία) και χειρουργική (φλεβική αναστόμωση, επίδεσμος του φλεβικού κλάδου, προαγγειακό πλαστικό του ουροποιητικού συστήματος). Μετά την απολίνωση της αριστεράς σπερματογενούς φλέβας, η φλεβική ανακύκλωση νεφρών σπόρων σταματά και αποβάλλεται η κιρσοκήλη.

Οι ανωμαλίες των νεφρικών αγγείων παρατηρούνται συχνότερα στις ανωμαλίες της άνω ουροφόρου οδού (έως 70-80%).

Πρόσθετη νεφρική αρτηρία

Πρόσθετες νεφρικής αρτηρίας - δυσπλασία, η οποία εκδηλώνεται με την παρουσία ενός ή περισσοτέρων μικρότερων διαμετρήματος αρτηρίες, η οποία μπορεί να εκτείνεται από τις κύριες νεφρικές αρτηρίες, την κοιλιακή αορτή, κοινή λαγόνια, κοιλιακό, διάφραγμα, των επινεφριδίων αρτηρία και να προμηθεύει την κορυφή ή τον πυθμένα τμήμα του νεφρού. Τις περισσότερες φορές υπάρχουν περισσότερες αρτηρίες του κάτω πόλου του νεφρού, η οποία μετατοπίζονται και μηχανικά αποφραχθεί το ουρητήρα, σπάει τη ροή των ούρων από τα νεφρά, προκαλώντας υδρονέφρωση του μετασχηματισμού της. Ταυτόχρονα, η παροχή αίματος στους νεφρούς δεν διαταράσσεται, δεδομένης της πολύ μεγαλύτερης πίεσης στην αρτηρία από ό, τι στον ουρητήρα. Η στάση των ούρων στα νεφρά οδηγεί στην εμφάνιση επιπλοκών - υδρόφιψη, πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση.

Κλινική εικόνα. Εξαρτάται από τις επιπλοκές που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της απόφραξης του ουρητήρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ασυμπτωματικές. Συχνότερα εκδηλώνονται ενδείξεις υδρόφιψης, πυελονεφρίτιδας, ουρολιθίασης.

Κύριες κλινικές εκδηλώσεις:

• θαμπό πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης (από την κατάλληλη πλευρά)

• διαλείπουσα υπερθερμία (που σχετίζεται με την περιοδική έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας)

• αιματουρία (συνήθως μικρόμαυρη)

• παρουσία σχηματισμού όγκου στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο αντίστοιχο μισό της κοιλιάς (στην περίπτωση της μεγάλης υδρόφιψης του νεφρού).

1. Φυσική εξέταση:

α) ψηλάφηση (παρουσία σχηματισμού όγκου στην περιοχή των νεφρών)

β) κρουστά (θαμπά κρουστά στο κρανίο).

2. Μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας:

α) ανάλυση ούρων (πρωτεϊνουρία, λευκοκυτταρία σε περιπτώσεις χρόνιας πυελονεφρίτιδας)

β) προσδιορισμός της συγκέντρωσης ουρίας και κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος (αναπτύσσονται παρουσία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας).

3. Ακτινολογικές μέθοδοι έρευνας:

α) ενδοφλέβια (απεκκριτική) ουρογραφία. Ένα τυπικό σύμπτωμα αυτής της ανωμαλίας είναι η διακοπή της αντίθεσης στην περιοχή του πυελικού-ουρητηρικού τμήματος, που συχνά συνδυάζεται με τα συμπτώματα της υδρόφιψης. Το περίγραμμα της νεφρικής λεκάνης στην προεξοχή της απόρριψης του ουρητήρα έχει ένα σαφές στρογγυλεμένο σχήμα (Σχήμα 4.1)

β) η αξονική τομογραφία προσδιορίζει τα ανατομικά χαρακτηριστικά των επιπρόσθετων αρτηριών, τον βαθμό της υδρόφιψης,

γ) η νεφρική αγγειογραφία σας επιτρέπει να ορίσετε τον αριθμό και τη θέση των επιπρόσθετων αγγείων, τις περιοχές παροχής αίματος των νεφρών.

4. Υπερηχογραφική εξέταση με αποτέλεσμα Doppler (Εικόνα 4.2).

Θεραπεία. Η τακτική της θεραπείας προσδιορίζεται στην περίπτωση των επιπλοκών. Η επέμβαση διεξάγεται με την πρόοδο της υδρονέφρωσης, η οποία είναι επικίνδυνη απώλεια νεφρικής λειτουργίας. Η κύρια επιλογή της χειρουργικής επέμβασης είναι η αβεβαιώδης ουρητηριο-ουρητηροναστομή - δηλαδή η τομή του ουρητήρα στο σημείο σύσφιγξης (που, εάν χρειάζεται, συμπληρώνεται με εκτομή της στενής περιοχής) και την περαιτέρω ραφή του μπροστά από το αγγείο. Μια τέτοια κίνηση του ουρητήρα στις περισσότερες περιπτώσεις ανακουφίζει την παθολογική πίεση σε αυτό και η εκροή των ούρων κανονικοποιείται.

Με μια σημαντική επέκταση του μπολ ταυτόχρονα εκτελεί εκτομή ενός μέρους του τοίχου του, μειώνει επίσης την πιθανότητα στάσιμων ούρων. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με την πρώτη ματιά είναι ευκολότερο να διασχίσετε το δοχείο και να απελευθερώσετε τον ουρητήρα από την πίεση χωρίς να τον διασχίσετε, αλλά αυτή η επιλογή

Το Σχ. 4.1. Πρόσθετο φλεβοκομβικό αγγείο: α - οπισθοδρομικό ουρητηροερυθρόγραμμα, ουρογράμμο 6-εκκρίνεται

Το Σχ. 4.2. Η πρόσθετη νεφρική αρτηρία είναι μια περίπτωση που τροφοδοτεί το κατώτερο τμήμα του νεφρού χωρίς να αναπτύξει μια ουρητηροβαλβική σύγκρουση: α - ένα τρισδιάστατο αγγειογράφημα υπερήχων με διουρητικό φορτίο στον τρόπο MIR. b - τρισδιάστατο αγγειογράφημα υπερηχογραφήματος με διουρητικό φορτίο (συνδυασμός τρόπων MIR και MIN), γ - αγγειογράφημα μαγνητικού συντονισμού

η παρέμβαση σπανίως πραγματοποιείται, καθώς υπάρχει κίνδυνος εξασθένησης της παροχής αίματος στον κατώτερο πόλο του νεφρού. Υπάρχουν επίσης αρκετές επιλογές για τη μετακίνηση της αρτηρίας στο επίπεδο της λεκάνης.