Μέχρι την ηλικία των τριών ετών, η ούρηση του μωρού πρέπει να είναι πλήρως διαμορφωμένη.

Αν κατά καιρούς έχει ακούσια ούρηση και ανεξάρτητα από το βαθμό πλήρωσης της ουροδόχου κύστης, πριν κοιμηθεί ή κατά τη διάρκεια του ύπνου, κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, αυτός είναι ένας λόγος για μια επίσκεψη στο γιατρό.

Τέτοια συμπτώματα στα παιδιά μπορεί να υποδηλώνουν μια σοβαρή ασθένεια - νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης στα παιδιά, η θεραπεία της οποίας είναι μια μάλλον επίπονη διαδικασία. Με αυτήν την παθολογία, η λειτουργία της δεξαμενής και της εκκένωσης του οργάνου είναι εξασθενημένη, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη κυστίτιδας, χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, υδρονέφρωσης, πυελονεφρίτιδας.

Η νευρογενής κύστη προκαλεί πολλά προβλήματα στο παιδί, καθώς, εκτός από τη σωματική ταλαιπωρία, προκαλεί ψυχολογική δυσφορία και παρεμβαίνει στην κανονική προσαρμογή στο κοινωνικό περιβάλλον, ιδιαίτερα μεταξύ των συνομηλίκων.

Λόγοι

Με μια τέτοια παθολογία όπως η νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης στα παιδιά, οι αιτίες της εμφάνισής της είναι συχνότερα νευρολογικής φύσης.

Οι ακόλουθες αιτίες της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά διακρίνονται:

• οργανική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• συγγενείς δυσμορφίες.
• την ανάπτυξη όγκων και φλεγμονωδών διεργασιών στη σπονδυλική στήλη.
• τα τραύματα γέννησης και την κήλη της σπονδυλικής στήλης.

Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι η λειτουργική αδυναμία του ουρηθρικού αντανακλαστικού.

Αυτές οι μεταβολές συνδέονται με την υποθαλαμικό-υποφυσιακή ανεπάρκεια, την καθυστερημένη ωρίμανση των κέντρων εμέτου και την εξασθενημένη δραστηριότητα του φυτικού νευρικού συστήματος. Η ανάπτυξη της νόσου εξαρτάται από τη φύση, το επίπεδο και το βαθμό βλάβης του νευρικού συστήματος.

Τα κορίτσια είναι πιο επιρρεπή στην ασθένεια. Αυτό οφείλεται στην ορμόνη οιστρογόνο, η οποία αυξάνει σημαντικά την ευαισθησία των υποδοχέων του εξωστήρα.

Ταξινόμηση

Η νόσος ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Σύμφωνα με τις αντανακλαστικές αλλαγές του σώματος, υπάρχουν:

1. στην οποία η σπαστική κατάσταση του εξωστήρα εμφανίζεται στη φάση συσσώρευσης ούρων. Η διαταραχή υπερευαισθησίας συνδέεται συχνότερα με βλάβη των νευρικών απολήξεων στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Αυτός ο τύπος διαταραχής χαρακτηρίζεται από την αδυναμία κράτησης ούρησης. Τα ούρα δεν έχουν χρόνο να συσσωρευτούν στο όργανο, με μια μικρή πλήρωση, υπάρχει η επιθυμία να αδειάσει.
2. nororeflex;
3. υπογλυκαιμία, που χαρακτηρίζεται από υπόταση εξωστήρα κατά την απελευθέρωση ρευστού. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε παραβίαση του νευρικού συστήματος του ιερού. Ταυτόχρονα, οι μυς του οργάνου αποδυναμώνουν, δεν μπορεί να εκκενωθεί. Τα τείχη του τείνουν σταδιακά και αυξάνονται σε μέγεθος. Αυτή η διαταραχή δεν προκαλεί πόνο, αλλά βοηθά στη χαλάρωση των μυών των σφιγκτήρων, γεγονός που προκαλεί ακράτεια. Τα ούρα, που ανεβαίνουν μέσα από τους ουρητήρες της λεκάνης, προκαλούν εστίες φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτές.

Σύμφωνα με το βαθμό προσαρμοστικότητας του σώματος στην πλήρωση με ούρα, η πάθηση χωρίζεται σε:

• προσαρμοσμένο.
• αναπροσαρμοσμένη.

Η δυσλειτουργία οργάνων προχωρά:

1. σε ήπια μορφή. Χαρακτηρίζεται από συχνή ούρηση, ενούρηση, ακράτεια ούρων που προκαλείται από μια αγχωτική κατάσταση.
2. σε μέτρια μορφή. Εμφανίζεται το σύνδρομο της θρόμβωσης και της ασταθούς κύστης.
3. σε σοβαρή μορφή. Υπάρχουν σοβαρές παραβιάσεις στις δραστηριότητες του σώματος: διαταραχή detruzorno-σφιγκτήρα, σύνδρομο ουρο-του προσώπου.

Μια υπερκινητική κύστη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή κυστίτιδα, στην οποία το όργανο είναι ρυτιδωμένο.

Συμπτώματα

Η νευρογενής κύστη σε παιδιά προκαλεί συμπτώματα, όπως διάφορες παραβιάσεις της πράξης της ούρησης, η σοβαρότητα και η συχνότητα των εκδηλώσεων των οποίων εξαρτάται από το επίπεδο βλάβης στο νευρικό σύστημα.

Τα συμπτώματα της υπερδραστηριότητας που επικρατούν στα μωρά είναι συχνή ούρηση σε μικρές δόσεις, ακράτεια ούρων και ενούρηση.

Το μεγαλύτερο παιδί επισκέπτεται συχνά την τουαλέτα τη νύχτα, ενώ βιώνει δυσφορία κατά την εκκένωση του οργάνου. Η υποδραστική μορφή της διαταραχής χαρακτηρίζεται από έλλειψη επιθυμίας για εκκένωση του οργάνου και μετά από την πράξη ούρησης δεν υπάρχει αίσθημα απελευθέρωσης από το υγρό.

Συχνά υπάρχει πόνος στο κανάλι του ουροποιητικού συστήματος και οι φλεγμονώδεις διεργασίες στην κύστη προκαλούν κυστίτιδα. Επίσης, με τη συσσώρευση ούρων λόγω της χαμηλής δραστηριότητας του σώματος σε αυτό σχηματίζονται σκυροδέματα.

Η ακράτεια ούρων στα κορίτσια κατά την εφηβεία συμβαίνει κατά τη διάρκεια της βαριάς σωματικής άσκησης και εκδηλώνεται στην εκπομπή μικρών μερίδων ούρων. Με μια τεμπέλη ουροδόχο κύστη, η ούρηση εμφανίζεται σπάνια, εναλλάσσεται με ακράτεια υγρών και συνοδεύεται επίσης από δυσκοιλιότητα και λοίμωξη.

Η νευρογενής υπόταση του οργάνου οδηγεί σε εξασθενημένη ροή αίματος στα νεφρά, ουλές του νεφρικού παρεγχύματος και συρρίκνωση των νεφρών και νεφροσκλήρυνση.

Διαγνωστικά

Η αρχική διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει ιστορικό της νόσου. Ο γιατρός συλλέγει πληροφορίες για την παρουσία τέτοιων ασθενειών στην οικογένεια, για τραυματισμούς και παθολογίες του νευρικού συστήματος.

Περαιτέρω διευκρίνιση των αιτιών της νόσου περιλαμβάνει μια περιεκτική εξέταση με υποχρεωτική συμβουλευτική από παιδίατρο, ουρολόγο, νεφρολόγο, παιδολογικό νευρολόγο και ψυχολόγο.

Για τον εντοπισμό πιθανών διαταραχών των νεφρών στα παιδιά, συνταγογραφείται βιοχημική εξέταση αίματος, δείγμα Zimnitsky, δείγμα ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko και βακτηριολογική εξέταση ούρων.

Ένας ουρολόγος με νευρογενή κύστη εκχωρεί το παιδί:

• Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, που καθορίζει το επίπεδο των υπολειμμάτων ούρων.
• κολπική κυτταρογραφία;
• αναθεώρηση και απεκκριτική ουρογραφία ·
• υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία των νεφρών.
• ενδοσκοπική εξέταση.
• σπινθηρογραφήματος.

Ένα σημαντικό σημείο στη διάγνωση είναι η συλλογή δεδομένων σχετικά με την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και την παραγωγή ούρων.

Για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η παθολογία από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος, το παιδί είναι συνταγογραφημένο EEG και Echo-EG, καθώς και ακτινογραφίες και εγκεφαλική έρευνα.

Θεραπεία

Με μια ασθένεια όπως η νευρογενής κύστη στα παιδιά, η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου και την εμφάνιση σχετικών ασθενειών.

Αποτελείται από τη θεραπεία φαρμάκων και μη φαρμάκων και, εάν είναι απαραίτητο, από χειρουργική επέμβαση.

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την τήρηση του ημερήσιου σχήματος, συμπεριλαμβανομένου του ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας και των περιπάτων. Είναι σημαντικό να προστατεύσετε το παιδί από τραυματικές καταστάσεις. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια φυσική θεραπεία για το παιδί.

Η φυσική θεραπεία περιλαμβάνει ηλεκτροφόρηση, μαγνητική θεραπεία, ηλεκτρική διέγερση του οργάνου. Σε περίπτωση υπότασης, το παιδί φυτεύεται αναγκαστικά στην κατσαρόλα κάθε τρεις ώρες ή εγκαθίσταται ένας καθετήρας.

Τα παιδιά με υπόταση ουροδόχου κύστης διορίζουν:

• urosepticheskie φάρμακα σε μικρές δόσεις?
• νιτροφουρανίων.
• νιτροξολίνη.
• ανοσοθεραπεία.
• φυτικά τέλη.

Η ενδοσκοπική χειρουργική περιλαμβάνει:

• εκτομή λαιμού της ουροδόχου κύστης.
• εμφύτευση κολλαγόνου στο στόμα του ουρητήρα.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ο όγκος του σώματος αυξάνεται με την κυτταροπλαστική. Οι ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι θα βοηθήσουν στην αναγνώριση της ψυχολογικής αιτίας της νόσου.

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν μόνο με ήπιες μορφές διαταραχών.

Το λαϊκό φαρμακείο συνιστά την παρασκευή φύλλων από μύρτιλλο, τα οποία έχουν διουρητικό και αντισηπτικό αποτέλεσμα.

Αυτή η ιδιότητα του φυτού χρησιμοποιείται με χαμηλή δραστηριότητα οργάνων.

Το Enureus αντιμετωπίζεται με γογγύλια και ζωμό. Είναι χρήσιμο για τα παιδιά να πίνουν χυμό καρότου.

Πρόγνωση και πρόληψη

Χωρίς επιπλοκές, η υπερκινητικότητα του εξωστήρα θεραπεύεται. Εάν τα ούρα συσσωρεύονται συνεχώς στο σώμα, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και νεφρικής δυσλειτουργίας.

Η πρόληψη επιπλοκών είναι η έγκαιρη ανίχνευση και η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας της δυσλειτουργίας οργάνων, καθώς και οι ασθένειες που σχετίζονται με την εγκεφαλική βλάβη. Το σύνδρομο νευρογενούς κύστης επηρεάζει το 10% των παιδιών.

Η ακράτεια με ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές: κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια.

Σχετικά βίντεο

Και τι λέει ο Komarovsky για την νευρογενή κύστη στα παιδιά; Δείτε το βίντεο:

Η νευρογενής κύστη στα παιδιά είναι μια διαταραχή που συνδέεται με την ακατάλληλη πλήρωση και εκκένωση του οργάνου λόγω διαταραχών στους μηχανισμούς της νευρικής ρύθμισης. Εκδήλωση της ασθένειας ανεξέλεγκτες, συχνές ή σπάνιες πράξεις ούρησης, ακράτειας ή κατακράτησης ούρων, μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος. Για διάγνωση, ο γιατρός προδιαγράφει εργαστηριακά, υπερηχογραφικά, ακτινογραφικά, ενδοσκοπικά και ουροδυναμικά.

Η θεραπεία της πάθησης σε παιδιά απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής θεραπείας, της φυσιοθεραπείας, της φυσικής θεραπείας και σε σοβαρές μορφές της ασθένειας, της χειρουργικής επέμβασης. Με τη σωστή θεραπεία, η πρόγνωση της νόσου είναι πολύ ευνοϊκή. Και θυμηθείτε, στο θέμα του πώς να θεραπεύσετε τη νευρογενή ουροδόχο κύστη στα παιδιά, το φόρουμ και τις συμβουλές των γειτόνων - δεν είστε βοηθοί.

Νευρογενής κύστη σε παιδί: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η παιδιατρική και η παιδιατρική ουρολογία θεωρούν ότι η νευρογενής κύστη είναι ένα επείγον πρόβλημα. Η συχνότητα της νόσου στα παιδιά είναι 10%.

Η ελεγχόμενη διαδικασία ούρησης σχηματίζεται σε παιδιά έως 3-4 ετών. Η παθολογία εξελίσσεται από ένα νωτιαίο αντανακλαστικό σε μια πολύπλοκη πράξη στο αντανακλαστικό επίπεδο. Οι φλοιώδεις και υποφλοιώδεις περιοχές του εγκεφάλου, οι ζώνες νωτιαίου νεύρωσης, το οσφυϊκό τμήμα του νωτιαίου μυελού και τα περιφερικά νευρικά πλέγματα εμπλέκονται στη ρύθμιση του μηχανισμού.

Οι αιτίες της νευρογενούς ουροδόχου κύστης σε ένα παιδί μπορεί να είναι διαφορετικές.

Η μη φυσιολογική ούρηση μπορεί να ενεργοποιηθεί από:

• ουρητηρική αναρροή.
• megaureter;
• υδρόνηφρωση;
• κυστίτιδα.
• πυελονεφρίτιδα.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Η νευρογενής κύστη επηρεάζει την ποιότητα ζωής, προκαλεί δυσφορία στο φυσικό και ψυχολογικό επίπεδο.

Μηχανισμοί παθολογίας

Η νευρογενής κύστη σε ένα παιδί αποτελείται από νευρολογικές διαταραχές ποικίλης έντασης. Προκαλούν ανεπαρκή συντονισμό της δραστηριότητας του εξωτερικού σφιγκτήρα.

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στις ακόλουθες παθολογίες:

• ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος οργανικού χαρακτήρα ·
• συγγενείς παραμορφώσεις και τραυματισμούς.
• εκφυλιστικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη, τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.
• τραύμα κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• σπονδυλική κήλη;
• η αγενέση και η δυσγενεσία του κοκκύτη.
• λειτουργική αδυναμία του αντανακλαστικού ούρησης
• δυσλειτουργία του υποθαλάμου και της υπόφυσης, με αποτέλεσμα την αναστολή της νευροθωρακικής ρύθμισης.
• την καθυστέρηση στην ωρίμανση των κέντρων θεραπείας ·
• αλλαγή στην ευαισθησία των μυών της ουροδόχου κύστης και τέντωμα.

Ποιος είναι πιο κοινός;

Πιο συχνά η νόσος επηρεάζει τα κορίτσια. Αυτό οφείλεται σε υψηλότερα επίπεδα οιστρογόνων στο γυναικείο σώμα. Οι ορμόνες αυξάνουν την ευαισθησία των υποδοχέων του εξωστήρα.

Ταξινόμηση

Η νευρογενής κύστη σε ένα παιδί μπορεί να χωριστεί σε τρεις ομάδες:

• Εύκολη μορφή. Η συχνή ούρηση προκαλεί άγχος την ημέρα και τη νύχτα.
• Μεσαίο σχήμα. Όταν παρατηρείται υπερρεφλεξία σπάνια ούρηση.
• Βαριά μορφή. Υπονοεί την παρουσία της παθολογίας του Ochoa και του Hinman.

Είναι αποδεκτό να διακρίνουμε τις ακόλουθες διαταραχές της ούρησης:

• Υποτονικός τύπος ασθένειας. Οι νευρολογικές διαταραχές εντοπίζονται στον ιερό. Η πλήρωση της ουροδόχου κύστης είναι πολύ μεγάλη και δεν συμβαίνει η φάση εκκένωσης. Μια μεγάλη ποσότητα ούρων βοηθά στην τάνυση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης. Έρχεται στο σώμα. Ο όγκος των συσσωρευμένων ούρων μπορεί να φτάσει μέχρι 1,5 λίτρα. Συχνά διεισδύει στους ουρητήρες στα νεφρά, γεγονός που προκαλεί τη φλεγμονή τους.
• Τύπος Hyperreflex. Τα ούρα δεν συλλέγονται στην ουροδόχο κύστη, αλλά απεκκρίνονται σε μικρές δόσεις. Η ούρηση εμφανίζεται συχνά.
• Τύπος Reflex. Η διαδικασία της ούρησης γίνεται ανεξέλεγκτη. Ο δείκτης του όγκου ούρων που συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη είναι κρίσιμος.

Συμπτωματολογία

Πώς εκδηλώνεται η νευρογενής κύστη; Τα συμπτώματα στα παιδιά είναι διαφορετικά. Η ένταση της εκδήλωσής τους εξαρτάται από το βαθμό βλάβης του νευρικού συστήματος.

Σημάδια αυξημένης νευρογενετικής διαδικασίας

Σε περίπτωση υπερδραστηριότητας, ενδέχεται να παρουσιαστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Συχνή ούρηση (έως και 8 φορές την ημέρα), στην οποία τα ούρα βγαίνουν σε μικρές μερίδες.
• Επιτακτική ανάγκη, η οποία είναι εγγενής ξαφνική. Το παιδί πρέπει να τρέξει επειγόντως στην τουαλέτα.
• Στην ουροδόχο κύστη δεν συσσωρεύεται επαρκής ποσότητα ούρων, καθώς βγαίνει με μικρά χρονικά διαστήματα.
• Υπάρχει ακράτεια ούρων ημέρα και νύχτα.

Η ακράτεια του άγχους είναι εγγενής στα κορίτσια των εφήβων. Σε αυτή την παθολογία, η απελευθέρωση των ούρων σε μικρές μερίδες συμβαίνει κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Στην ορθοστατική διαδικασία, η ακούσια ούρηση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, αφού το σώμα μεταβεί σε θέση όρθιας αφού ξαπλωθεί. Η ούρηση τη νύχτα δεν έχει σπάσει.

Σημάδια μειωμένης λειτουργίας

Τα σημάδια μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης σε παιδιά με μειωμένη λειτουργία οργάνων περιλαμβάνουν:

• Σπάνια (1-3 φορές την ημέρα) ούρηση.
• Έχει αποβληθεί μεγάλος όγκος (έως 1,5 λίτρα) ούρων.
• Χαλαρή διαδικασία ούρησης.
• Αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Η έρευνα δείχνει ότι περίπου 400 ml ούρων παραμένουν σε αυτό.

Η «τεμπέλη» ουροδόχος κύστη χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό σπάνιας ούρησης με ακράτεια, την παρουσία μολύνσεων στο ουροποιητικό σύστημα και τη δυσκοιλιότητα.

Συμπτώματα ημερήσιας και νυκτερινής ενούρησης

Η ξαφνική ώθηση είναι συχνή στη συχνή ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό πονάει την ουροδόχο κύστη. Τα συμπτώματα παραμένουν από 2 ημέρες έως 2 μήνες και υποχωρούν μόνα τους.

Η νυκτερινή ενούρηση βρίσκεται συνήθως στα αγόρια. Είναι εγγενής σε αυτόν ακούσια ούρηση κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Σημάδια του συνδρόμου Hinman

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι εγγενή σε αυτήν την παθολογία:

• ουρική ακράτεια ·
• επανεμφάνιση μολυσματικών διεργασιών στο ουροποιητικό σύστημα,
• δυσκοιλιότητα, να γίνει χρόνια?
• αυθόρμητες πράξεις αφόδευσης.
• η απουσία οποιασδήποτε παθολογίας στο νευρικό σύστημα, καθώς και οι ανωμαλίες της ουροφόρου οδού οποιουδήποτε βαθμού.
• αδύναμη έκφραση της ψυχολογικής κατάστασης.

Συμπτώματα του συνδρόμου Ochoa

Με την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου, η γενετική βάση διαδραματίζει θεμελιώδη ρόλο. Η παθολογία συνήθως αναπτύσσεται σε αγόρια ηλικίας 3 μηνών έως 16 ετών.

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ακούσια ούρηση
• χρόνια δυσκοιλιότητα.
• μολυσματικές διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα.

Το παιδί παραπονείται ότι η κύστη είναι επώδυνη. Υψηλή πιθανότητα ανάπτυξης υπέρτασης και χρόνιας νεφρίτιδας.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Ένα παιδί με υποψία αυτής της παθολογίας υπόκειται σε εμπεριστατωμένη εξέταση.

• δειγματοληψία αίματος για βιοχημική και γενική ανάλυση.
• εξέταση των ούρων του ασθενούς για την παρουσία βακτηριδίων.
• έρευνα ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko.
• προσδιορισμός του όγκου υπολειμματικών ούρων με υπερήχους.
• miktsionny και τη συνηθισμένη ουρεθροκύστη.
• αναθεώρηση και απεκκριτική ουρογραφία ·
• ανυψωτική πηλιογραφία.
• Ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων.
• MRI;
• κυστεοσκόπηση ·
• ουρηθροσκόπηση ·
• σπινθηρογραφία των νεφρών.
• ουροφθορομετρία.
• οπισθοδρομική κυστεομετρία.
• σφιχτομετρία ·
• Προφίλμετρο της ουρήθρας.
• ηλεκτρομυογραφία.

Καταγράφεται υποχρεωτική ημερήσια ποσότητα και όγκος ούρησης. Ο χρόνος τους καταγράφεται. Ταυτόχρονα, οι συνθήκες κατανάλωσης και θερμοκρασίας θα πρέπει να είναι οι βέλτιστες.

Απεικονίζεται επίσης η βόλτα:

• ηλεκτροεγκεφαλογραφία ·
• ηχοεγκεφαλογραφία;
• ακτινογραφία του κρανίου ·
• Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης.

Μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας

Το θεραπευτικό σχήμα καταρτίζεται από έναν ουρολόγο ή έναν νευρολόγο. Η αυτοθεραπεία της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητα αποτελέσματα.

Πώς σταματάει η νευρογενής κύστη στα παιδιά; Η θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους περιλαμβάνει τη χρήση ενός αριθμού φαρμάκων που επιλέγονται με βάση τη σοβαρότητα της νόσου και τους λόγους που την προκάλεσαν.

Φαρμακευτική θεραπεία για υπερλειτουργία

Στην περίπτωση μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία για να μειωθεί ο μυϊκός τόνος.

Όταν ο hypertonus διορίζεται:

• m-holinoblokatory;
• τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (Imimpramine και άλλα).
• Ανταγωνιστές Ca + (Terodilin, Nifedipine, κλπ.).
• φυτικά παρασκευάσματα (έγχυση βαλεριανού και μηρού).
• νοτοτροπικά φάρμακα (Pikamilon, Gopanthenic acid, κλπ.).

Η νευρογενής κύστη σε ένα παιδί ηλικίας άνω των 5 ετών διακόπτεται από το φάρμακο "Desmopressin". Αυτό το φάρμακο είναι ένα ανάλογο της αντιδιουρητικής ορμόνης της υπόφυσης. Επίσης σε αυτή την ηλικιακή κατηγορία παρουσιάζεται η χρήση του "Oxybutynin".

Φαρμακευτική θεραπεία για την υποτονική διαδικασία

Με μειωμένη θεραπεία τόνου είναι πολύ πιο δύσκολη. Είναι απαραίτητο να υποβληθεί η αφαίρεση των ούρων για έλεγχο. Επιβάλλεται επίσης η εξαναγκασμένη εκκένωση.

Η σύγχρονη αντιμετώπιση της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά με υποτονική πορεία της νόσου περιλαμβάνει τη χρήση των "Ακεκλινίνης", "Distigmina", έγχυσης Eleutherococcus ή Schizandra.

Για τους σκοπούς της πρόληψης, τα ουροπλαστικά συνταγογραφούνται σε μικρές δόσεις. Η χρήση φουραζιδίνης, νιτροξολίνης, λεβαμισόλης είναι επίσης δικαιολογημένη. Περιγράφεται η χρήση ενδοφθάλμιων και ενδοουρηθρικών ενέσεων αλλαντοτοξίνης.

Με την υπόταση της ουροδόχου κύστης αναγκάζονται ούρηση κάθε 2-3 ώρες, περιοδική χρήση του καθετήρα. Δεδομένου ότι αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από τη στασιμότητα των ούρων, συνταγογραφούνται φάρμακα στο παιδί, συμβάλλοντας στην ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η αντιμικροβιακή θεραπεία είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό μέρος της θεραπείας, καθώς συμβάλλει στην ελαχιστοποίηση όλων των πιθανών επιπλοκών.

Τα φάρμακα που ενισχύουν τη δραστηριότητα της ουροδόχου κύστης, συνταγογραφούνται μόνο σε εκείνα τα παιδιά που έχουν υπόταση των τοιχωμάτων τους.

Οποιαδήποτε θεραπεία συνοδεύεται από τη χρήση συμπλόκων βιταμινών που υποστηρίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα σε ένα βέλτιστο επίπεδο. Χρησιμοποιούνται επίσης αντιοξειδωτικά.

Χρήση του φαρμάκου "Pikamilon"

Το "Picamilon" στην νευρογενή ουροδόχο κύστη στα παιδιά συνταγογραφείται για διαταραχές ούρησης, οι οποίες είναι οργανικές. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη βελτιστοποίηση της λειτουργικότητας της ουροδόχου κύστης.

Η θεραπεία έχει τον υψηλότερο βαθμό αποτελεσματικότητας κατά τη διακοπή της νευρογενούς ουρικής δυσλειτουργίας, καθώς και τις αλλαγές στη δυναμική της απέκκρισης ούρων.

Μέσα επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται από 3 χρόνια. Πολλοί γονείς ενδιαφέρονται για το πόσο δικαιολογημένη ήταν η χρήση αυτού του φαρμάκου σε βρέφη. Το "Picamilon" συνταγογραφείται συχνά για βρέφη ηλικίας έως 1 έτους για τη γενική ανάπτυξη και διατήρηση του μυϊκού τόνου. Μπορείτε να διασαφηνίσετε αυτό το ζήτημα μόνο με το γιατρό σας. Θα συνταγογραφήσει την επιθυμητή δοσολογία.

Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 μήνα. Το φάρμακο υπόκειται σε εύκολη απορρόφηση, διαλύεται γρήγορα στο στομάχι.

Η λήψη μέσων αντενδείκνυται σε παιδιά με αυξημένο κατώφλι αλλεργικής αντίδρασης. Απαγορεύεται επίσης η χρήση του, παρουσία οξείας παθολογίας των νεφρών.

Χωρίς ναρκωτικά

Τι λένε οι παιδίατροι για μια ασθένεια όπως η νευρογενής κύστη; Ο Komarovsky (ένας παιδίατρος, του οποίου το όνομα είναι ευρέως γνωστό) αναφέρει συχνά μια μη φαρμακολογική μέθοδο θεραπείας που περιλαμβάνει εκπαίδευση ούρων. Αυτή η θεραπεία δεν έχει παρενέργειες, δεν περιορίζει άλλες μεθόδους θεραπείας και μπορεί επίσης να συνδυαστεί με φάρμακα.

Είναι πολύ σημαντικό να παρέχετε στο παιδί τις απαραίτητες προϋποθέσεις για μια καλή ξεκούραση. Είναι απαραίτητο να εξομαλυνθεί ο τρόπος της ημέρας, στον οποίο πρέπει να συμπεριληφθεί ο ύπνος δύο ωρών κατά τη διάρκεια της ημέρας. Πριν πάτε για ύπνο τη νύχτα, το παιδί πρέπει να είναι ήρεμο.

Μεγάλα οφέλη έχουν το περπάτημα στον καθαρό αέρα. Βοηθούν να ηρεμήσει το νευρικό σύστημα.

Η ψυχοθεραπεία έχει θετική επίδραση, η οποία είναι σε θέση να ομαλοποιήσει την ψυχική κατάσταση ενός μικρού ασθενούς, να αυξήσει τις δυνάμεις προσαρμογής και την αυτοεκτίμηση.

Σε ορισμένες μεθόδους που δεν σχετίζονται με τα ναρκωτικά πρέπει να περιλαμβάνονται:

• Η δημιουργία ούρησης. Η εκκένωση της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται σε συγκεκριμένο χρόνο. Μετά από λίγο καιρό, γίνονται αλλαγές σε αυτόν τον τρόπο, ο οποίος συνίσταται στην αύξηση του χρονικού διαστήματος μεταξύ της ούρησης.
• Προκειμένου να ενισχυθούν οι πυελικοί μύες και να βελτιστοποιηθεί η λειτουργικότητα του σφιγκτήρα, το παιδί φαίνεται να εκτελεί ένα σύνολο γυμναστικών ασκήσεων Kegel. Η βάση τους είναι η αρχή της ανατροφοδότησης σε βιολογικό επίπεδο. Κατά κανόνα, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τα ενήλικα παιδιά.

Όταν αντιμετωπίζεται μια τέτοια παθολογία όπως η νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες έχουν υψηλό βαθμό αποτελεσματικότητας.

Συνήθως, οι γιατροί χρησιμοποιούν:

• θεραπεία με λέιζερ.
• θεραπεία υπερηχογράφων.
• ηλεκτροφόρηση;
• ηλεκτροδιέγερση της ουροδόχου κύστης.
• υπερβαρική οξυγόνωση.
• θερμικές διαδικασίες.
• διαδυναμική θεραπεία.
• amplipulse;
• μπάνιο με θαλασσινό αλάτι.

Χειρουργικές θεραπείες

Πώς αλλιώς αποβάλλεται η νευρογενής κύστη στα παιδιά; Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση χειρουργικών τεχνικών. Οι λειτουργίες επί της νευρογενούς ουροδόχου κύστεως πραγματοποιούνται με ενδοσκοπικές μεθόδους.

Η παιδιατρική ουρολογία εφαρμόζει τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

• Μετεγχειρητική εκτομή του λαιμού της ουροδόχου κύστης.
• Εμφύτευση κολλαγόνου στο στόμα του ουρητήρα.
• Χειρουργική επέμβαση στα νευρικά γάγγλια, τα οποία ευθύνονται για την ούρηση.
• Εντερική κυτταροπλαστική. Οι γιατροί εκτελούν πλαστική χειρουργική επέμβαση στο μυϊκό στρώμα του σώματος, διορθώνοντας τις νευρικές ίνες. Για την επέκταση της ουροδόχου κύστης, οι χειρουργοί έχουν καταφύγει στη χρήση του εντερικού ιστού. Ωστόσο, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση προκαλεί συχνά σοβαρές επιπλοκές λόγω της ασυμβατότητας των ιστών του εντέρου και της ουροδόχου κύστης. Ως εκ τούτου, μια τέτοια πράξη χρησιμοποιείται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις.
• Εάν η ασθένεια περιπλέκεται από την ογκολογία, καταφεύγουν στην απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης.

Πολλές θεραπείες συνοδεύονται από αναγκαστικά ούρα. Για το σκοπό αυτό, εισάγεται ένας καθετήρας στο παιδί. Συγκεκριμένα, αυτή η διαδικασία έχει έναν υψηλό βαθμό αποτελεσματικότητας παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας όπως η κυστεοουρητική παλινδρόμηση.

Πρόβλεψη

Η πρώιμη θεραπεία, η οποία λαμβάνει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού ενός μικρού ασθενούς, σας επιτρέπει να αποφύγετε τις ανεπιθύμητες συνέπειες.

Τα παιδιά που έχουν διαγνωσθεί με νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης πρέπει να είναι εγγεγραμμένα στο ιατρείο. Οι γιατροί διενεργούν συνεχώς μελέτες για τη δυναμική της ούρησης, για να καταγράφουν τυχόν λειτουργικές αλλαγές και, εάν είναι απαραίτητο, να κάνουν προσαρμογές στη θεραπεία εγκαίρως.

Η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή για την υπερκινητικότητα του εξωστήρα. Η παρουσία υπολείμματος ούρων προκαλεί παραβίαση της λειτουργικότητας των νεφρών, μέχρι την νεφρική ανεπάρκεια.

Πιθανές επιπλοκές

Η νευρογενής κύστη σε ένα παιδί, οι ανασκοπήσεις των οποίων δείχνουν ότι η νόσος είναι εξαιρετικά αρνητική για το σώμα, προκαλεί σημαντικές διατροφικές διαταραχές. Υπάρχει συχνή διάμεση κυστίτιδα.

Το αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας είναι η σκλήρυνση του ιστού και η ρυτίδωση του οργάνου.

Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη:

• χρόνια πυελονεφρίτιδα.
• υδρόνηφρωση;
• νεφροσκλήρυνση;
• χρόνια νεφρική νόσο.

Συμπέρασμα

Οι αιτίες της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά έχουν τις ρίζες τους σε διαταραχές του νευρικού συστήματος οργανικής ή λειτουργικής φύσης. Η νόσος απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία. Μια ατομική προσέγγιση εφαρμόζεται σε κάθε μικρό ασθενή, με βάση τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού.

Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται εγκαίρως, καθώς η παθολογία απειλεί με την εμφάνιση σειράς σοβαρών επιπλοκών που λαμβάνουν μια χρόνια μορφή. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι φαρμάκων, μη-φαρμάκων και χειρουργικής θεραπείας.

Υπερδραστική ουροδόχος κύστη στα παιδιά. Προοπτικές ενεργειακής θεραπείας

Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
"Παιδιατρική" № 4

V.V. Dlin, NB Guseva, S.L. Morozov

FSBI "Μόσχα Ινστιτούτο Παιδιατρικής και Παιδιατρικής Χειρουργικής" του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, Μόσχα

Το άρθρο ασχολείται με ένα από τα πιο επείγοντα ουρονηφολογικά προβλήματα στα παιδιά - την υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη (OAB). Επί του παρόντος, μελετάται ενεργά η νέα παθογένεση της ανάπτυξης του OAB στα παιδιά. Οι προσεγγίσεις της παθογενετικής θεραπείας βρίσκονται σε εξέλιξη. Μέχρι σήμερα δεν έχει δοθεί η δέουσα προσοχή στη μελέτη του επιπέδου της καρνιτίνης και των ενώσεών της σε παιδιά με ΟΑΒ. Το άρθρο παρέχει δεδομένα σχετικά με την κατάσταση του μεταβολισμού της καρνιτίνης σε παιδιά με ΟΑΒ, δείχνει τη σχέση του με τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας της νόσου.
Λέξεις-κλειδιά: παιδιά, νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη, καρνιτίνη, ακυλ καρνιτίνη, L-καρνιτίνη

Υπερδραστική ουροδόχος κύστη στα παιδιά: προοπτικές ενεργειακής θεραπείας

V.V. Dlin, Ν.Β. Guseva, S.L. Morozov

Ομοσπονδιακό Δημοσιονομικό Ίδρυμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, Μόσχα

Η υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη είναι ένα από τα θέματα της παιδιατρικής ουρονοφθορολογίας. Επί του παρόντος, η παθογένεση της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης διερευνάται εκτενώς σε παιδιά. Οι παθογενετικές θεραπείες βρίσκονται υπό εξέλιξη. Επίπεδα καρνιτίνης και υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης. Οι συντάκτες του άρθρου εξετάζουν τα αποτελέσματα αυτής της έκθεσης.
Λέξεις-κλειδιά: παιδιά, νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη, καρνιτίνη, ακυλοκαρνιτίνη, L-καρνιτίνη

Η νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης στα παιδιά είναι πολύ πιο συχνή από ό, τι συνήθως πιστεύεται. Σύμφωνα με πολλούς ερευνητές, οι διαταραχές της ούρησης εμφανίζονται στο 10% των παιδιών [1-3]. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας πολυκεντρικής μελέτης που διεξήχθη από εμπειρογνώμονες στις Σκανδιναβικές χώρες, οι διαταραχές αυτές παρατηρούνται στο 17% των παιδιών ηλικίας 5-12 ετών. Μεταξύ νεφρολογικών και ουρολογικών ασθενών, ο αριθμός αυτός φθάνει το 50-60% [4-51].

Ο όρος «υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη» (ΟΑΒ) εισήχθη το 1997 από την Διεθνή Εταιρεία Ανταγωνιστικότητας (ICS) και χρησιμοποιήθηκε ευρέως στην ουρολογική πρακτική ενηλίκων [6]. Στην παιδιατρική ουρολογία, η έννοια του "συνδρόμου του OAB" έχει χρησιμοποιηθεί από το 2004 [7]. Μια υπερκινητική ουροδόχος κύστη είναι μια ειδική δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, κλινικά εκδηλωμένη με ένα πλήρες ή ατελές σύνδρομο επιτακτικής ούρησης (pollakiuria, επιτακτική ανάγκη, επιτακτική ουρική ακράτεια και νυκτουρία) [8]. Το σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων του OAB σε παιδιά και ενήλικες είναι διαφορετικό. Στην παιδιατρική πρακτική, το GUMP είναι ένα σύνδρομο που, με τις ίδιες κλινικές εκδηλώσεις - pollakiuria, urge, επιτακτική ακράτεια ούρων, κλπ. - μπορεί να οφείλεται σε επιφανειακές βλάβες με ή χωρίς το εξάρτημα εξώθησης [91], που απαιτεί κλινική ουροδυναμική εξέταση ως μέθοδος διαφορικής διάγνωσης. Στις περισσότερες παρατηρήσεις παιδιατρικών ουρολόγων, το OAB εκδηλώνεται κλινικά όχι μόνο από το επείγον σύνδρομο, αλλά και από επεισόδια νυκτερινής ενούρησης, συνοδευόμενα από μείωση της ηλικιακής ικανότητας της ουροδόχου κύστης και νυκτουρία [8].

Το OAB αποτελεί σοβαρό πρόβλημα στην παιδιατρική πρακτική, καθώς η μακροχρόνια ενδοκυστική υπέρταση συμβάλλει στην ανάπτυξη επιπλοκών. Η φυσιολογική συνεργία των λείων μυών του εξωστήρα και των μυτεράδων του μηχανισμού σφιγκτήρα συνίσταται στην εναλλακτική συστολή και χαλάρωση τους για να εξασφαλιστεί η συσσώρευση, η αποθήκευση και η πλήρης εκκένωση των ούρων. Με φυσιολογικό κανόνα, οι μεταβολές στην ενδοεγκεφαλική πίεση πλήρωσης μεταξύ της κενής και της πλήρους ουροδόχου κύστης είναι συνήθως μικρότερες από 10-15 cm από τη στήλη νερού [10, 11]. Σε ασθενείς με ΟΑΒ, ως αποτέλεσμα υπερκειμενικών αλλοιώσεων ποικίλης γένεσης, η εξασθένηση της φιλικής δραστηριότητας του μυός του εξωστήρα και των σφιγκτήρων επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία του. Στην ιστορία τέτοιων παιδιών, κατά κανόνα, υπάρχει ενδομήτρια υποξία, περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια και νεφοσκοπική παχυσαρκία. Τα συμπτώματα του OAB σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών συνοδεύονται από διάφορες αυτόνομες διαταραχές.

Τα τελευταία χρόνια, αρκετοί ερευνητές [10,11] διακρίνουν τις ομάδες χαμηλού και υψηλού κινδύνου για την εμφάνιση δευτερογενών επιπλοκών με βάση το επίπεδο της ενδοκυστικής πίεσης. Στην περίπτωση που η ενδοκυστική πίεση υπερβαίνει τα 40 cm της στήλης νερού, μειώνεται η σπειραματική διήθηση, η αποστράγγιση των ούρων μέσω του ουρητήρα και του συστήματος της λεκάνης-λεκάνης επιδεινώνεται, οδηγώντας σε αποφρακτική υδρόφιψη ή κυστεοουρητική αναρροή. Ακόμη και αν δεν υπάρχει αναρροή ή διαστολή της άνω ουροφόρου οδού, η υψηλή ενδοκυστική πίεση διακόπτει τη διέλευση ούρων στην ουροδόχο κύστη. Οποιεσδήποτε παθοφυσιολογικές διεργασίες που προκαλούν μόνιμη ή διακεκομμένη αύξηση της πίεσης στην κύστη πάνω από 40 εκατοστά στήλης νερού τοποθετούν το παιδί σε υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης δευτεροπαθών επιπλοκών, όπως η κυστεοουρηθρική αναρροή, οι υποτροπιάζουσες ουρολοίμωξεις, η αποφρακτική υδρόφιψη, η οποία τελικά οδηγεί στον σχηματισμό νεφρικής ανεπάρκειας [11, 12].

Η διάγνωση του ΟΑΒ βασίζεται σε αναμνησία, κλινική εκτίμηση της ούρησης με τη μέθοδο της ποιότητας και της κλινικής ουροδυναμικής εξέτασης για επιβεβαίωση του ηγετικού ρόλου της δυσλειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος στο σχηματισμό του συνδρόμου. Κλινική αξιολόγηση της κατώτερης ουροφόρου οδού σύμφωνα με τον πίνακα E.L. Ο Vishnevsky είναι μια ποσοτική μέθοδος εφαρμοσμένης ιδιοτυπίας. Ο πίνακας περιλαμβάνει 6 ενότητες που συμπληρώνονται βάσει του ημερολογίου αυθόρμητης ούρησης, ημερολογίου ενούρησης και εξετάσεις ούρων. Η συνολική βαθμολογία, που υποδεικνύει μια έντονη διαταραχή (ημερήσια και νυχτερινή εκδήλωση δυσουρίας, ακράτειας ούρων, νυκτερινής πολυουρίας, μικροβιακής-φλεγμονώδους διαδικασίας), κυμαίνεται από 40-30 βαθμούς. Η μέση σοβαρότητα της διαταραχής χαρακτηρίζεται από τη μείωση της μικροβιακής-φλεγμονώδους διαδικασίας και τη μείωση των συμπτωμάτων της δυσουρίας. υπολογίζεται από 30 έως 20 μονάδες. Ένας λιγότερο έντονος, ήπιος βαθμός παρατηρείται συνήθως με την πλήρη ή μερική αποκατάσταση της λειτουργίας της δεξαμενής της ουροδόχου κύστης, την πλήρη ή μερική ανακούφιση του επειγόντου συνδρόμου. υπολογίζεται από 20 μονάδες και κάτω (πίνακας) [9].

Η κλινική ουροδυναμική εξέταση περιλαμβάνει ουροκλιμετρία και οπισθοδρομική κυστεομετρία με εκτίμηση του κυστεομετρικού όγκου της ουροδόχου κύστης, πίεσης της βιδωτής ανάπαυσης, συμμόρφωση του εξωστήρα και της κατώτατης πίεσης της απώλειας ούρων. Αυτές οι μέθοδοι μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε το έργο του εξωστήρα στη φάση συσσώρευσης και εκκένωσης ούρων.

Πίνακας
Αξιολόγηση του συνδρόμου επιτακτικής ούρησης (OAB)

Υπερδραστική ουροδόχος κύστη

Τα παιδιά έχουν συχνά διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος και η πρώτη θέση μεταξύ τους είναι μια υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη. Κανονικά, ο έλεγχος των εκκριτικών λειτουργιών σχηματίζεται σε ένα παιδί κατά 3-4 χρόνια, και αν αυτό δεν συμβεί, η κατάσταση απαιτεί ιατρική παρέμβαση.

Αιτίες και συνέπειες

Η υπερδραστήρια κύστη σε παιδιά σχετίζεται κυρίως με νευρολογικά προβλήματα:

• οργανική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα λόγω βλάβης του νωτιαίου μυελού, εγκεφαλική παράλυση και άλλες παθολογικές καταστάσεις.
• αδύναμη ελεγχόμενη ούρηση λόγω ανασφαλείας ή δυσλειτουργίας του νευρικού συστήματος ·
• στρες, προβλήματα στην οικογένεια και το σχολείο.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλάμε για τη νευρογενή φύση της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο λόγος έγκειται στις ανατομικές συγγενείς ανωμαλίες του ουρογεννητικού συστήματος. Επίσης, η συχνή ούρηση είναι σύμπτωμα πολλών ασθενειών (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, διαβήτης).

Το σύνδρομο υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης είναι πιο συχνές στα κορίτσια, γεγονός που συνδέεται με τα δομικά χαρακτηριστικά και τη νευρική προσαρμογή του ουρογεννητικού συστήματος. Τα αγόρια είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από εμετό.

Συμπτώματα

• ανεξέλεγκτη ούρηση σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών.
• συχνές πιέσεις (περισσότερες από 10 φορές την ημέρα και 3 ανά νύχτα) σε μικρές μερίδες.
• ούρηση σε διάφορα στάδια.
• αδυναμία να αναβάλει την ικανοποίηση της επιθυμίας ·
• ουρική ακράτεια ·
• σε νευρογενείς περιπτώσεις - επιδείνωση των καταστάσεων όπου το παιδί είναι νευρικό (στο σχολείο, πριν από την εξέταση, σε άγνωστο περιβάλλον, μετά από ένα επιχείρημα κ.λπ.).

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι όλα αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να είναι ανησυχητικά μόνο αν παρατηρούνται σε παιδιά ηλικίας 4-5 ετών και άνω. Μέχρι αυτή την ηλικία, το παιδί μαθαίνει να διαχειρίζεται την ούρηση του.

Σε ενήλικες, διαπιστώνεται επίσης σύνδρομο υπερκινητικής ουροδόχου κύστης και σχετίζεται κυρίως με λοιμώξεις και απώλεια μυϊκού τόνου στην πυέλου.

Διαγνωστικά

Μια προκαταρκτική διάγνωση γίνεται με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς ή των συγγενών του. Ένα σημαντικό στάδιο της διάγνωσης είναι η αποσαφήνιση της κατάστασης γύρω από το παιδί. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα μετά τη μετακίνηση, τη γέννηση ενός αδελφού ή αδελφής, τη μεταφορά σε άλλο σχολείο και άλλα σημαντικά γεγονότα για το παιδί, η περαιτέρω θεραπεία θα γίνει κυρίως προς αυτή την κατεύθυνση.

Μια πλήρης εξέταση του ουρογεννητικού συστήματος διεξάγεται επίσης για να αποκλειστούν ανατομικές παθολογίες και λοιμώξεις. Στο στάδιο αυτό μπορεί να απαιτούνται οι ακόλουθες δοκιμές:

• γενική και βιοχημική ανάλυση ούρων.
• δείγμα ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko για την ταυτοποίηση των παθολογιών των νεφρών.
• ούρα bakposev;
• Υπερηχογράφημα, MRI;
• ακτινογραφία με αντίθεση.

Παράλληλα, συλλέγεται αναμνησία και διερευνούνται κληρονομικές προδιαθέσεις. Ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να καταγράψετε την ώρα και το αποτέλεσμα των επισκέψεων στην τουαλέτα, προκειμένου να αποκτήσετε μια αντικειμενική εικόνα και να παρακολουθήσετε την αλλαγή της κατάστασης.

Θεραπεία

Η θεραπεία για υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• λαμβάνοντας φάρμακα που εξομαλύνουν το έργο του νευρικού συστήματος.
• φυσιοθεραπεία (ηλεκτρική διέγερση, βελονισμός);
• γυμναστική για την ενίσχυση των μυών της λεκάνης?
• συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος (περιορισμός του υγρού πριν από τον ύπνο) ·
• κατάλληλος ύπνος και ηρεμία.
• μειωμένο στρες και συνολικά επίπεδα άγχους ·
• εργασία με έναν ψυχολόγο.

Με τον νευρογενή χαρακτήρα της νόσου, ο βασικός ρόλος διαδραματίζει η ομαλοποίηση του νευρικού συστήματος. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στις περιπτώσεις όπου παρατηρούνται διαταραχές ούρησης σε παιδιά από δυσλειτουργικές οικογένειες που δεν λαμβάνουν προσοχή και φροντίδα και έχουν υπερβολικό σωματικό και ψυχολογικό στρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία εξαντλείται με την επίσκεψη ενός παιδοψυχολόγου και τη βελτίωση της κατάστασης στην οικογένεια και στο σχολείο.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι η κατάσταση των παιδιών που πάσχουν από διαταραχές της ούρησης εξαρτάται σημαντικά από το επίπεδο του άγχους, το κύριο προληπτικό μέτρο είναι ο έλεγχος της κατάστασης στην οικογένεια και το σχολείο (νηπιαγωγείο), η διατήρηση της επαφής με το παιδί και η έγκαιρη εκπόνηση των συγκρούσεων. Οι γονείς πρέπει να ειδοποιούνται εάν το παιδί χάσει στον εαυτό του, αρνείται να πάει στο σχολείο, στο νηπιαγωγείο ή σε κούπες, φαίνεται κουρασμένος. Πρέπει να μάθετε προσεκτικά την αιτία αυτής της κατάστασης και να προσπαθήσετε να λύσετε το πρόβλημα, εάν είναι απαραίτητο με τη συμμετοχή ψυχολόγου. Θα πρέπει επίσης να υποβληθείτε σε όλες τις εξετάσεις ρουτίνας στον παιδιατρικό ουρολόγο και τον χειρουργό.

Η παραβίαση της ούρησης στα παιδιά είναι μια ευαίσθητη ασθένεια και πρέπει να επιλυθεί μαζί με έναν αρμόδιο ειδικό. Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση στην πύλη μας ή αναθέστε την επιλογή μας. Η υπηρεσία επιλογής γιατρού είναι δωρεάν. Καλέστε το γραφείο βοήθειας και θα συστήσουμε έναν ειδικό που θα ασχοληθεί με το πρόβλημά σας και θα σας παραλάβει σε βολική διεύθυνση.

Υπερδραστικό σύνδρομο ουροδόχου κύστης στα παιδιά. Κλινική περίπτωση

Προσεγγίσεις στη θεραπεία κοινών ουρολογικών διαταραχών στα παιδιά - το σύνδρομο υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης (OAB), χρησιμοποιώντας ένα πολυπαραγοντικό μοντέλο συνδρόμου OAB, συμπεριλαμβανομένων των ψυχολογικών παραγόντων. Παρέχεται κλινική περίπτωση.

Είναι ένα σύνδρομο υπερκινητικής ουροδόχου κύστης (HAUB) που έχει εξεταστεί χρησιμοποιώντας ψυχολογικούς παράγοντες. Η κλινική περίπτωση δίνεται.

Μεταξύ όλων των διαταραχών των ούρων στα παιδιά, η υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη (OAB) κατέχει σημαντική θέση. Ο όρος «υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη», που εισήχθη από την Διεθνή Εταιρεία Περιφερειών (ICS), έχει χρησιμοποιηθεί στην παιδιατρική ουρολογία από το 2004 [1, 2]. Σύμφωνα με τα ICS, η διαχείριση της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας (European Association of Urology, EAU), της διαχείρισης της Γερμανικής Εταιρείας Παιδικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής, ψυχοθεραπεία και ψυχοσωματική (Deutsche Gesellschaft für Kinder und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Ψυχοθεραπεία, DGKJP), τα κύρια κλινικά συμπτώματα της ΟΑΒ είναι συχνουρία, επιτακτική ανάγκη παροτρύνουν να ουρήσει, επιτακτική ουρική ακράτεια ποικίλης σοβαρότητας και ενούρησης. Υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης σε παιδιά χαρακτηρίζεται από ένα μεγάλο πολυμορφισμό των κλινικών συμπτωμάτων και η σοβαρότητά τους λόγω των χαρακτηριστικών της ηλικίας του ρυθμού ωρίμανσης των συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού διαιρέσεις του αυτόνομου νευρικού συστήματος (ANS), η αστάθεια του μεταβολισμού του εγκεφάλου, καθώς και ροπή σώμα του εγγενούς παιδιού να αναπτύξει γενικευμένων αντιδράσεων σε απόκριση σε τοπικό ερεθισμό [3].

Ο σχηματισμός του ΟΑΒ προκαλείται από την παθολογία του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης, συνοδευόμενη από καθυστέρηση στην ωρίμανση της νευροθμητικής ρύθμισης της πράξης της ούρησης, της ισχαιμίας του εξωστήρα και της παραβίασης της βιοενέργειας [4]. Το ANS έχει σημαντική, αν όχι καθοριστική, σημασία για τη διατήρηση της ομοιόστασης, δηλαδή της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του οργανισμού [5]. Σε περίπτωση παραβίασης της ρυθμιστικής επιρροής του ANS, αναπτύσσονται όχι μόνο ουρολογικές διαταραχές αλλά και συνδυασμένες διαταραχές των σπλαχνικών οργάνων [6]. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχει ένα πρόβλημα γενικής υποτίμησης του ρόλου της φυτικής αποπροσαρμογής στη διαμόρφωση της υγείας των παιδιών. Σήμερα, για τον επαγγελματία, οποιαδήποτε απόκλιση από το ANS είναι συνήθως θεωρείται ως παθολογική με την ίδια διάγνωση του «συνδρόμου δυστονία (δυστονία, SVD)», ο σκοπός της ιατρικής περίθαλψης, ανακούφιση από φυσικές αξεσουάρ ειδικούς άσκηση και την παραπομπή - καρδιολόγος, Νευροπαθολόγος, γαστρεντερολόγος, νεφρολόγος, ουρολόγος. Την ίδια στιγμή που αυτά ή άλλα σημεία αστάθειας του αυτόνομου νευρικού έχουν ένα αρκετά ευρύ φάσμα ερμηνείας, λόγω υποχρεώνει στρεσογόνους παράγοντες, ανοχή σε αυτούς αντισταθμιστικών-προσαρμοζόμενο σύστημα, κληρονόμησε το είδος της απάντησης, προπόνηση συνθήκες διαβίωσης χαρακτηριστικό. Και αν αναγνωριστεί τώρα ο ρόλος των περιβαλλοντικών παραγόντων, τότε τα πρότυπα και η δυναμική του μετασχηματισμού των προσαρμοστικών-αντισταθμιστικών αντιδράσεων ως ανταπόκριση στην επίδρασή τους παραμένουν πέρα ​​από την προσοχή του ιατρού [7]. Παρά το γεγονός ότι η εν λόγω νοσολογική μονάδα δεν υπάρχει IRS σε ορισμένες περιοχές της Ρωσίας όγκο διάγνωση του «συνδρόμου δυστονία» είναι 20-30% του συνολικού όγκου των καταγεγραμμένων δεδομένων σχετικά με τη συχνότητα, ενώ κωδικοποιείται από τους γιατρούς και στατιστικολόγοι εξωτερικά ιατρεία και σωματικά διάγνωση [8].

Η επίδραση των διανοητικών διαδικασιών στη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος είναι γνωστή. Όταν εκτίθεται σε νευρική ένταση, μεταξύ άλλων, αλλάζει τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα την εξασθενημένη παροχή αίματος στα νεφρά, την ουροδόχο κύστη, η οποία προκαλεί αλλαγή στη σύνθεση του αίματος και των ούρων, επηρεάζοντας ολόκληρο το σώμα. Ο αυξημένος τόνος σημαίνει επίσης αυξημένη διέγερση αισθητήρων στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και με αυτό μειωμένο κατώφλι διέγερσης [9, 10]. Ο ρόλος του μικρο-κοινωνικού περιβάλλοντος του παιδιού είναι ανεκτίμητος στη διαμόρφωση της υγείας του. Αποδεικνύεται ότι εάν ο αριθμός των γεγονότων που οδηγούν σε σοβαρές αλλαγές στη ζωή ενός ατόμου υπερδιπλασιαστεί σε σύγκριση με τον μέσο αριθμό, τότε η πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας θα είναι 80%. Το παιδί έχει τόσο στενή σχέση με τους γονείς ότι σχεδόν όλες οι σημαντικές αλλαγές στη ζωή τους θέτουν το παιδί σε κίνδυνο της νόσου. Η κατάσταση ενός παιδιού μπορεί να αποτελεί ένδειξη της σχέσης των γονέων του, οι οδυνηρές εκδηλώσεις σε ένα παιδί μπορεί να είναι η μόνη έκφραση οικογενειακής αποδιοργάνωσης (Μ. Basquen, 1983). Όλες οι αλλαγές στις οικογενειακές σχέσεις που εμποδίζουν την ανάπτυξη της ατομικότητας του παιδιού, οι οποίες δεν του επιτρέπουν να εκφράσει ανοιχτά τα συναισθήματά του, τον καθιστούν ευάλωτο σε συναισθηματικό στρες (H. Jaklewicz, 1988). Ταυτόχρονα, η παρουσία ισχυρής κοινωνικής στήριξης επηρεάζει ευνοϊκά την ανθεκτικότητα στις ασθένειες. Οι διαταραγμένες ενδογενείς επαφές σε νεαρή ηλικία, ειδικά μεταξύ μητέρων και παιδιών, αυξάνουν περαιτέρω τον κίνδυνο εμφάνισης ψυχοσωματικών ασθενειών (G. Ammon, 1978).

Σε αυτό το πολυπαραγοντικό μοντέλο συνδρόμου υπερκινητικής ουροδόχου κύστης, οι ψυχολογικοί παράγοντες μπορούν να λειτουργήσουν ως προκλητικές και καθοριστικές τακτικές θεραπευτικών παρεμβάσεων.

Κλινική περίπτωση

Η πρώτη επίσκεψη είναι στις 12/15/2015

Ο ασθενής Κ., 14 ετών, παραπονέθηκε για συχνή ούρηση σε μικρές μερίδες, επιτακτική ανάγκη. Η διάρκεια της νόσου έως ότου ζητηθεί ιατρική βοήθεια είναι περίπου τρεις μήνες. Σχετικές καταγγελίες αποκάλυψαν πονοκεφάλους, κόπωση, ευερεθιστότητα, διαταραχές ύπνου. Πριν επισκεφτεί τον ουρολόγο, δεν έκανε αίτηση σε άλλους ειδικούς, δεν έλαβε θεραπεία.

Anamnesis morbi: τα πρώτα συμπτώματα της διαταραχής της ούρησης εμφανίστηκαν στα τέλη Σεπτεμβρίου 2015, μετά την έναρξη της εκπαίδευσης σε ένα νέο σχολείο. Ούτε η μητέρα ούτε το παιδί συσχετίζουν την εμφάνιση της νόσου με οποιονδήποτε παράγοντα. Μετά από ερωτήσεις, ο έφηβος ξέσπασε σε δάκρυα και είπε ότι στο σχολείο «όλοι τον πήραν», ότι υπάρχει μια σύγκρουση με τους συνομηλίκους με τη μορφή μιας διαφοράς μεταξύ της συμπεριφοράς του εφήβου και των απαιτήσεων των συμμαθητών και των εκπαιδευτικών. Η πολλακιουρία και οι επιτακτικές προτροπές σημειώθηκαν μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας, συνήθως στο σχολείο. Εξετάζεται στον τόπο κατοικίας - ανάλυση ούρων, Nechiporenko test - χωρίς παθολογία. Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης πριν και μετά τον τοκετό - δεν βρέθηκαν μεταβολές της ηχογραφίας, η ουροδυναμική δεν διαταράσσεται, δεν υπάρχουν υπόλοιπα ούρων. Η ανάλυση του χάρτη εξωτερικών ασθενών δεν αποκάλυψε καμία παθολογία των εξετάσεων ούρων κατά τη διάρκεια της ζωής.

Βιογραφικό σημείωμα: Από την 2η εγκυμοσύνη (πρώτη αποβολή), που εμφανίζεται σε σχέση με την απειλή τερματισμού, την ανεπάρκεια του πλακούντα (FPN), τη χρόνια ενδομήτρια υποξία του εμβρύου (CVHP). Γέννηση πρώτα, με καισαρική τομή, βάρος 2950 g, 50 cm, Apgar σκορ 7-8 μονάδες. Θηλασμός μέχρι τρεις μήνες, αργότερα - τεχνητός. Τα πρώτα τρία χρόνια της ζωής του παιδιού δεν τραυματίστηκαν, δεν υπήρξαν λειτουργίες, αλλά καταγράφηκαν νοσηλεία στο νοσοκομείο για αποφρακτικό σύνδρομο.

Οικογενειακό ιστορικό: η οικογένεια είναι γεμάτη, το μόνο παιδί στην οικογένεια. Πατέρας συχνά σε μεγάλα ταξίδια, δεν έχει συναισθηματική συγγένεια με το παιδί. Η μαμά είναι δειλή, κατά τη διάρκεια της δεξίωσης ζητά συνεχώς συγγνώμη, υπάρχει μια φωτεινή στίγματα υπερουρία στο πρόσωπο και το λαιμό. Τα πρώτα 6 χρόνια της ζωής του παιδιού στην οικογένεια ήταν διαμάχες, σκάνδαλα.

Αναβαλλόμενες ασθένειες: περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, συχνές ακετοναιμικές καταστάσεις, αποφρακτική βρογχίτιδα.

Κληρονομικότητα: η νόσος των νεφρών δεν επιβαρύνεται. Ο πατέρας μου έχει πεπτικό έλκος, η μητέρα μου έχει ασταθή πίεση αίματος.

Οπτική εξέταση: η στάση του παιδιού προσελκύει προσοχή - σταυρωμένα τα χέρια και τα πόδια, το κεφάλι κάτω, δυσκαμψία, και επίσης υπεριδρωσία των χεριών, κακή στάση του σώματος. Στα όργανα της ουρογεννητικής σφαίρας η παθολογία δεν ανιχνεύθηκε. Η περιοχή της πλάτης, του ιερού και του κοκκύτη δεν αλλάζει οπτικά. Το αντανακλαστικό Bulbavernosa αποθηκεύτηκε. Μια καρέκλα με τάση να δυσκοιλιότητα.

Ολοκληρωμένη έρευνα περιλαμβάνει γενικές μητέρας και του παιδιού μεθόδους: την αξιολόγηση των καταγγελιών, μια δομημένη λήψη ιστορικού, την αναγνώριση του αυτόνομου συμπτώματα δυσλειτουργίας με τη χρήση ενός ερωτηματολογίου AM Wayne (1998), μια κλινική αξιολόγηση του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (αυθόρμητη ημερολόγιο ούρησης, σύνδρομο αξιολόγηση επιτακτική ούρηση με τη βοήθεια ποιοτικών πινακίδων Ε. L. Vishnevsky, 2001). Το παιδί υποβλήθηκε σε ουροδυναμική έρευνα - ουροκλιμετρία (UROCAP, Καναδάς) και καρδιοϊντερβαλογραφία (CIG). Επιπλέον, η μητέρα που χρησιμοποιείται διεθνή κλίμακα για την ανίχνευση συμπτωμάτων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (IPSS), η οποία περιλαμβάνει την αξιολόγηση της ποιότητας της ζωής, εξαιτίας των συμπτωμάτων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος δυσλειτουργίας (QOL).

Τα αποτελέσματα της έρευνας: τα αποτελέσματα της ΑΜ ερωτηματολογίου Wayne το μωρό και η μητέρα αποκάλυψε σοβαρή αυτόνομη βαθμού δυσλειτουργία (35 και 56 μονάδες, αντίστοιχα, σε ποσοστό έως και 15 μονάδες), η πηγή τόσο της αγενούς κατάσταση χαρακτηρίστηκε συμπαθητικοτονία-. Cardiointervalography και ορθοστατική δοκιμής σφήνα (CPC) του παιδιού έδειξε σοβαρή παραλλαγή κακής προσαρμογής του αυτόνομη ρύθμιση (αρχική βλαστική τόνος (BT) - συμπαθητικοτονία-, αυτόνομη αντιδραστικότητα (BP) - hypersympathicotonia, CPC - μειωμένη απόκριση σε ορθοστασία). Η κλινική αξιολόγηση της ούρησης - ούρηση παιδί 08.06.15 μία φορά την ημέρα, δωρεάν, ανώδυνη, σκληρή jet, με ένα αίσθημα πλήρους κένωσης της ουροδόχου κύστης. Μέσος όγκος ουροδόχου κύστης 100 ml, μέγιστο 350 ml (το πρωί). Το Imperative προτρέπει καθημερινά, 2-3 φορές την ημέρα, περιοδικά - ψευδή ανάγκη να ουρήσει. Η μέρα και η νύχτα κρατά τα ούρα. Οι διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος προκαλούνται και επιδεινώνονται από το ψυχο-συναισθηματικό στρες. Η δοκιμή με τη βοήθεια του πίνακα έδειξε ότι το παιδί έχει επιτακτικό σύνδρομο ούρησης που προκαλείται από δυσλειτουργία της υπερκαπνικής ουροδόχου κύστης. Η συνολική βαθμολογία των διαταραχών της ούρησης είναι 13 (μέτρια). Uroflowmetry - ταχεία ούρηση.

Το αποτέλεσμα της αξιολόγησης της κάτω ουροφόρου οδού της μητέρας: διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος με τη μορφή συμπτωμάτων της κατώτερης ουροφόρου οδού μέτριας σοβαρότητας. Ο δείκτης ποιότητας ζωής (QOL) αξιολογήθηκε από τη μητέρα ως "γενικά μη ικανοποιητική". Η μητέρα έχει καταγράψει σημάδια κυστίτιδας καθ 'όλη τη ζωή της.

Παρά το γεγονός ότι τα αποτελέσματα της έρευνας έδειξαν μια σαφή εκδήλωση του συνδρόμου σωματοποίηση ψυχο-αγενούς, ένα παιδί διαγνωστεί με «υπερδραστήρια κύστη με τίτλο ICD-10 N31.1 - Reflex νευροπαθητικό ουροδόχο κύστη, που δεν ταξινομείται αλλού», καθώς λόγω του επαγγέλματός τους, δεν το κάνουμε μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε τους κωδικούς ταξινόμησης της ψυχοπαθολογίας.

Λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της έρευνας, τον δυσλειτουργικό χαρακτήρα των οικογενειακών σχέσεων, την ταυτότητα της βλαστικής απόκρισης της κακής προσαρμογής της φύσης και των διαταραχών της ούρησης από τη μητέρα και το παιδί, διορίστηκε ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων στο ζευγάρι «Μητέρα και Παιδί». Οι συστάσεις ήταν γενικές: ο τρόπος εργασίας και ανάπαυσης, η τακτική γενική σωματική άσκηση, η φυσική θεραπεία, η φυσική κατάσταση (μητέρα), η ατομική και οικογενειακή ψυχοθεραπεία με στόχο την ανάπτυξη συμπεριφοράς αντιμετώπισης και την αύξηση της ανοχής στο στρες. Το παιδί συστήθηκε 10 διαδικασίες διακρανιακής μαγνητικής θεραπείας με ένα μαγνητικό πεδίο λειτουργίας (η συσκευή Amus-01-Intramag και το πρόθεμα "Headband" σε αυτό). Η διακρανιακή μαγνητοθεραπεία με ένα τρέχον μαγνητικό πεδίο έχει νοοτροπικά, mimotor, vasovegetative, adapogenic, και επίσης ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά αποτελέσματα [11].

Η μητέρα και το παιδί έλαβαν φαρμακευτική αγωγή: Tenoten, ένα παιδί, 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα για το παιδί, Mom - Tenoten, 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα (μέχρι 4 δόσεις την ημέρα εάν είναι απαραίτητο), 3 μήνες. Το φάρμακο Tenoten ανήκει στην φαρμακολογική ομάδα των αγχολυτικών, νοοτροπικών. Το φάρμακο βασίζεται σε δραστικά προς την απελευθέρωση αντισώματα στην πρωτεΐνη S-100 ειδικού για τον εγκέφαλο. Τα παιδιά Tenoten και Tenoten έχουν ένα ηρεμιστικό, αντι-άγχος (αγχολυτικό) αποτέλεσμα, χωρίς να προκαλούν ανεπιθύμητο υπνωτικό και μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα. Βελτιώνει την ανοχή στο ψυχο-συναισθηματικό στρες. Αναστέλλει την υπεροξείδωση των λιπιδίων.

Με θεραπευτικούς και προφυλακτικούς σκοπούς για την πρόληψη των δευτερογενών επιπλοκών, με τη μορφή της υπερδραστήριας ουρολοίμωξης συνιστάται φυτικό παρασκεύασμα Kanefron H - 2 εβδομάδες το μήνα για τρεις μήνες. Δοσολογία για το παιδί - 25 σταγόνες 3 φορές την ημέρα, μαμά - 50 σταγόνες ή 2 δισκία 3 φορές την ημέρα. Φαρμακολογικές ιδιότητες του συστατικού kanefron H (centaury, λεβιστικό, δεντρολίβανο) παρέχουν πολύπλευρη και πολλαπλών κατευθύνσεων δράσης της (διουρητικό, αντι-σπασμολυτικό, αντιμικροβιακή, αγγειοδιασταλτική, νεφροπροστατευτική). Το παρασκεύασμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ως μονοθεραπεία σε μη επιπλεγμένες λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, και εις το σύμπλοκο παρατεταμένη προληπτική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως, μεταβολικές νεφροπάθειες και νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Η επόμενη επίσκεψη προγραμματίστηκε μετά από 3 μήνες, εάν ήταν απαραίτητο - πριν.

Δεύτερη επίσκεψη 03/21/2016

Μαμά έφηβος σημειωθεί βελτίωση με τη μορφή της μείωσης των καταστάσεων σύγκρουσης στην οικογένεια και το σχολείο, μια σημαντική μείωση και μείωση της σοβαρότητας των διαταραχών ούρησης, με τη μορφή της πολκακιουρίας, επιτακτική προτρέπει. Η μελέτη του αυτόνομου νευρικού συστήματος της μητέρας και του παιδιού έδειξε σημαντική μείωση της σοβαρότητας της συμπαθητικοτονίας, αύξηση των δεικτών των προσαρμοστικών χαρακτηριστικών. Σύμφωνα με την κλινική αξιολόγηση της ούρησης και της ουροκλιμετρίας του παιδιού, παρατηρήθηκε 2 φορές βελτίωση στην προσαρμογή του εξωστήρα ουροδόχου κύστης. Παρόλα αυτά, αγχωτικές καταστάσεις που είναι σημαντικές για το παιδί προκάλεσαν επείγοντα ούρηση. Δοκιμές ούρων από τη μητέρα και το παιδί στη δυναμική χωρίς παθολογία. Η φυσική εξέταση του ασθενούς δεν αποκάλυψε κάποια ουρογεννητική παθολογία. Η αξιολόγηση της κατώτερης ουροφόρου οδού της μητέρας έδειξε διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος με τη μορφή συμπτωμάτων της κατώτερης ουροφόρου οδού με ήπια σοβαρότητα. Ο δείκτης ποιότητας ζωής (QOL) αξιολογήθηκε από τη μητέρα ως "ικανοποιητική". Η μητέρα με την πάροδο του χρόνου, τα φαινόμενα της κυστίτιδας δεν έχει καταχωρηθεί.

Λαμβάνοντας υπόψη τη συνεχιζόμενη κλινική των διαταραχών της ούρησης και την παρουσία του υπόλοιπου υποβάθρου του παιδιού, η θεραπεία συνεχίστηκε με τα Pantogam και Elkar, ένα βιολογικά δραστικό πρόσθετο. Το Pantogam και το Elkar χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά στη θεραπεία παιδιών με υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη [11-13]. Η παντομάμη είναι ένας μεταβολίτης γ-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA) που απαντά στη φύση στον νευρικό ιστό. Τα φαρμακολογικά αποτελέσματά του οφείλονται σε άμεση επίδραση στο σύμπλεγμα καναλιών υποδοχέα GABA, το οποίο επίσης έχει δράση ενεργοποίησης στον σχηματισμό ακετυλοχολίνης. Ο συνδυασμός ήπιας ψυχοδιεγερτικής και μέτριας καταπραϋντικής δράσης βελτιώνει τις ενσωματωτικές λειτουργίες στα παιδιά, μειώνει το άγχος και το άγχος, ομαλοποιεί τον ύπνο, προάγει την κατάλληλη ανάπαυση. Σε παιδιά με διαταραχή της ούρησης, η θετική επίδραση οφείλεται στη φυτοτροπική δραστηριότητα του φαρμάκου, στην ηρεμιστική του δράση, στην ικανότητά του να αυξάνει τον έλεγχο των υποφλοιωδών περιοχών, να διεγείρει τη φλοιώδη δραστηριότητα και να διαμορφώνει κλινικές αντανακλαστικές συνδέσεις. Το Pantogam δρα επίσης άμεσα στη λειτουργία του σφιγκτήρα, επηρεάζοντας τους υποδοχείς GABA, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που βρίσκονται στην κύστη. Το Pantogam συστήθηκε για ένα παιδί σε δόση 0,5 × 3 φορές την ημέρα, σε διάρκεια 2 μηνών.

Elkar (L-καρνιτίνη) - φυσική ουσία που παράγεται από το σώμα που έχει μια μικτή δομή ενός παραγώγου αμινοξέος, ομάδας βιταμινών Β που σχετίζονται Carnitine εμπλέκονται άμεσα ή έμμεσα στον μεταβολισμό των λιπαρών οξέων, γλυκόζη, αμινοξέα και σώματα κετόνης, διευκολύνοντας τη διαδικασία της παραγωγής ενέργειας. Μέσα σε μορφή διαλύματος 30% συνιστάται σε δόση 30 mg / kg / ημέρα σε 2 δόσεις 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, διάρκειας 2 μηνών. Η επανεξέταση διορίζεται μετά από 3 μήνες, εάν είναι απαραίτητο - πριν.

Τρίτη επίσκεψη 06/21/2016

Η μαμά ανέφερε την απουσία διαταραχών ούρησης στον εαυτό της και στο μωρό της ακόμα και μετά το τέλος της θεραπείας. Οι σχέσεις με τους συνομηλίκους έχουν βελτιωθεί σημαντικά και οι οικογενειακές σχέσεις έχουν εναρμονιστεί με μεθόδους διδασκαλίας για εποικοδομητική επίλυση συγκρούσεων και τρόπους αντιμετώπισης της μητέρας και του παιδιού. Η σύνθετη έρευνα δεν αποκάλυψε καμία ανωμαλία στη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και την κατάσταση του φυτικού νευρικού συστήματος.

Συζήτηση

Η από του στόματος χορήγηση των Μ-αντιχολινεργικών (driptan) είναι κυρίαρχη τάση στην συμβατική θεραπεία για υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη. Σε ορισμένους ασθενείς, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική, αλλά εάν διακόπτεται, η πάθηση επανέρχεται και υπάρχουν πολλές γνωστές παρενέργειες μιας τέτοιας θεραπείας. Στην παιδιατρική πρακτική, ο ρόλος των ψυχολογικών παραγόντων στρες και τα συμπτώματα της βλαστικής δυσλειτουργίας στην ανάπτυξη σωματικής νόσου συχνά υποτιμάται, γεγονός που οδηγεί σε παράλογες οργανικές μελέτες και ανεπαρκή φαρμακευτική θεραπεία. Παρουσιάζονται σωματικές διαταραχές ούρησης που προκαλούνται από άγχος, οι εξετάσεις οργάνου (ουροδυναμική, ακτινολογική) μπορεί να επιδεινώσουν την προσαρμογή-ρυθμιστική ανισορροπία και τις κλινικές εκδηλώσεις των ουρολογικών διαταραχών. Σε ασθενείς με σύνδρομο GUMP στο υπόβαθρο της βλαπτικής δυσλειτουργίας, εξάντληση των προσαρμοζόμενων αντισταθμιστικών αντιδράσεων σε συνθήκες κοινωνικής και περιβαλλοντικής επιθετικότητας (σε περιπτώσεις παρόμοιες με εκείνες που περιγράφονται), συνιστάται η διεξαγωγή της συζητούμενης θεραπείας σε ένα ζευγάρι μητέρων και παιδιών. Αυτό συνήθως δίνει ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα, επιτρέποντάς σας να σταματήσετε γρήγορα και σταθερά τα συμπτώματα της νόσου, να τονώσετε την αντίδραση της σανογένεσης και να αποφύγετε τη χρήση των Μ-χολινολυτικών.

Λογοτεχνία

1. Morozov S.L., Guseva Ν. Β., Μήκος V.V. Προοπτική θεραπείας προκαλούμενης από ενέργεια για νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης // Ρωσικό Δελτίο Περινατολογίας και Παιδιατρικής. 2013. V. 58. Νο. 5, Σελ. 35-38.
2. Raes Α., Hoebeke Ρ., Segaert Ι. Et αϊ. Αναδρομική ανάλυση της αποτελεσματικότητας και της ανεκτικότητας των παιδιών με υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη // Eur. Urol. 2004. Vol. 45. Νο. 2. Ρ. 240-244.
3. Beloborodova Ν. Β., Popov D. Α., Vostrikova T. Yu., Pavlov A. Yu., Romikh V.V., Moskaleva N. G. Δυσλειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά: μερικά θέματα διάγνωσης και τρόποι αποτελεσματικής θεραπείας // Παιδιατρική 2007. Τ. 86. Νο. 5. Σελ. 51-54.
4. Javad-Zade MD, Derzhavin VM, Vishnevsky Ye. L. Νευρογενείς δυσλειτουργίες της ουροδόχου κύστης, Ed. Μ. D. Javad-Zade, V. Μ. Derzhavin, Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ. Μ.: Medicine, 1989. 382 p.
5. Wayne Α. Μ. Διατροφικές διαταραχές. Μ., 2000. 749 ρ.
6. Morozov V. Ι. Συνδυασμένες δυσλειτουργίες σπλαχνικών οργάνων σε παιδιά με νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης // Παιδιατρική. 2007. V. 86. Νο. 6. Σελ. 35-40.
7. Kushnir S.M., Antonova L.K. Βλαπτική δυσλειτουργία και φυτική δυστονία. Tver, 2007. 215 p.
8. Akarachkova Ye. S. Στο ζήτημα της διάγνωσης και θεραπείας των ψυχο-φυτικών διαταραχών σε γενική σωματική άσκηση // Ο θεράπων ιατρός. 2010. № 10.
9. Isaev D.N. Ψυχοσωματικές διαταραχές στα παιδιά. Ένας οδηγός για τους γιατρούς. Αγία Πετρούπολη: Peter, 2000. 507 σελ.
10. Pezeshkian N. Ψυχοσωματική και θετική ψυχοθεραπεία. Μ.: Medicine, 1996, ρ. 33-439.
11. Otpuschennikova T.V., Kazanskaya Ι. V. Σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης της ενούρησης στα παιδιά // Συμμετοχή του γιατρού. 2009. Νο. 9. Σελ. 47-51.
12. V. V. Μήκος, Morozov S. L., Guseva Ν. Β., Shabelnikova Ε. Ι. Παθογενετική λογική για τη χρήση νοοτροπικών φαρμάκων σε παιδιά με υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη // Αποτελεσματική φαρμακοθεραπεία. 2014. Όχι 2. Π. 6-10.
13. V. V. Μήκος, Ν. Β. Guseva, S. L. Morozov. Υπερδραστική ουροδόχος κύστη. Προοπτικές ενεργειακής τροπικής θεραπείας // Αποτελεσματική φαρμακοθεραπεία. 2013. Αριθ. 42. Σελ. 32-37.

TV Otpuschennikova, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών

FGBOU VO τους SSMU. V. Ι. Razumovsky Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Saratov