Τα νεφρά, όπως και άλλα όργανα, είναι ευαίσθητα στην εμφάνιση διαφόρων νεοπλασμάτων. Οι όγκοι είναι καλοήθεις και κακοήθεις. Οι πρώτοι διακρίνονται από το γεγονός ότι δεν μετασταθούν και δεν βλαστήσουν σε παρακείμενους ιστούς και όργανα. Οι καλοήθεις όγκοι σπάνια προκαλούν δυσλειτουργία των νεφρών. Είναι πολύ σημαντικό να διαγνωσθεί και να ταξινομηθεί σωστά ένα νεόπλασμα προκειμένου να επιλεγούν περαιτέρω θεραπευτικές τακτικές. Ένα από τα σημάδια της κακοήθους φύσης του όγκου είναι η παρουσία ενός πλήθους αιμοφόρων αγγείων που το περιβάλλουν. Τέτοια νεοπλάσματα ταξινομούνται ως υπερ-αγγειακά.

Χαρακτηριστικά και αιτίες

Η εμφάνιση ενός μαζικού νεοπλάσματος στους νεφρούς προκαλεί συνδυασμό παραγόντων καταβύθισης. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

• γενετική προδιάθεση ·
• συγγενείς παθολογίες ανάπτυξης οργάνων.
• συνέπεια της μολυσματικής διαδικασίας στο σώμα.
• υψηλή συχνότητα εμφάνισης φλεγμονωδών ασθενειών.
• επιπλοκές μετά από τραυματισμό.

Όλοι οι όγκοι των νεφρικών σχηματισμών μπορούν να χωριστούν σε καλοήθη και κακοήθη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κατά την ανίχνευση μιας παρόμοιας παθολογίας των νεφρών, είναι πολύ σημαντικό να διευκρινιστεί η φύση του όγκου. Είναι εξίσου σημαντικό να γνωρίζουμε σε ποιο από τα νεφρά βρίσκεται ο όγκος. Εάν ο όγκος στο δεξί νεφρό μεγαλώνει, τότε θα αρχίσει να πιέζει την κατώτερη κοίλη φλέβα. Αυτό θα οδηγήσει σε εξασθενημένη ροή αίματος και θα αυξήσει την πιθανότητα πνευμονικής εμβολής.

Εάν ο όγκος ανιχνευθεί στον αριστερό νεφρό, τότε στη διαδικασία της ανάπτυξης του, η φλεβική ροή αίματος μπορεί να επιδεινωθεί. Αυτό θα οδηγήσει στην επέκταση των ινσουλικών φλεβών και στην επακόλουθη διόγκωση των κάτω άκρων.

Ποικιλίες

Εάν έχετε διαγνωστεί με σχηματισμό υπερβλαβικού νεφρού, μπορείτε να καταλάβετε τι είναι εάν κατανοήσετε την ταξινόμηση των όγκων και των ποικιλιών τους. Έτσι, ανάλογα με τη φύση της παροχής αίματος του όγκου, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθοι τύποι:

1. Ένας αβυσυτικός όγκος είναι ένας περιορισμένος, απομονωμένος σχηματισμός καλοήθους προέλευσης.
2. Το υποαγγειακό νεόπλασμα περιβάλλεται από μικρό αριθμό αγγείων και σπάνια μεγαλώνει σε αυτά. Τέτοιοι όγκοι είναι συχνότερα καλοήθεις, αλλά υπάρχει μικρή πιθανότητα κακοήθους εκφυλισμού τους.
3. Ο υπεραγγειακός όγκος περιβάλλεται από σημαντικό αριθμό αιμοφόρων αγγείων και μπορεί να αναπτυχθεί σε αυτά. Μόνο κακοήθη νεοπλάσματα του οργάνου εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία.

Κακοήθη νεοπλάσματα

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων συνοψίζονται σε διάφορες πηγές. Αυτά περιλαμβάνουν συχνά:

• διάφοροι αρνητικοί εξωτερικοί παράγοντες ·
• αλλαγές στο σώμα που σχετίζονται με εσωτερικές παθολογίες.
• γενετική προδιάθεση ·
• δυσλειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος.

Υπάρχει ένας αριθμός σημείων που μπορεί να υποψιαστεί ότι ένας όγκος στους νεφρούς είναι κακοήθους. Μεταξύ αυτών είναι τα εξής:

• ξαφνική απώλεια βάρους με καλή διατροφή.
• συνδρόμου δηλητηρίασης, η οποία εκδηλώνεται σε απώλεια δύναμης και αθωότητας αδυναμίας.
• αιματουρία, η αιτία της οποίας είναι αδύνατο να ανακαλυφθεί.
• πυρετό κατάσταση?
• κακοήθης υπέρταση;
• πόνος στο πόδι?
• διευρυμένοι λεμφαδένες.
• στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης ενός όγκου, εμφανίζεται πόνος.

Τα απαριθμούμενα κλινικά συμπτώματα κακοήθων όγκων είναι πιο χαρακτηριστικά των καθυστερημένων σταδίων της ανάπτυξής τους, όταν το μέγεθος του όγκου είναι σημαντικό. Ενώ ο όγκος είναι μικρός, δεν μπορεί να υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, δηλαδή η πορεία της νόσου είναι ασυμπτωματική.

Το μεγαλύτερο πρόβλημα των κακοήθων όγκων είναι η τάση τους να μετασταθούν. Μερικές φορές οι μεταστάσεις σε άλλα όργανα σηματοδοτούν πολύ ταχύτερα την ανάπτυξη μιας κακοήθους διαδικασίας από τον ίδιο τον όγκο, εντοπισμένο στους νεφρούς.

Προειδοποίηση: εάν ένας ασθενής εμφανίζει μείζονα αιματουρία χωρίς συμπτώματα νεφρού κολικού, τότε είναι επειγόντως απαραίτητο να το εξετάσει για κακοήθη νεφρικά νεοπλάσματα.

Διαγνωστικά

Εάν ανιχνευθεί ακατάλληλη αιματουρία ή άλλα σημάδια κακοήθειας, πραγματοποιείται επειγόντως λεπτομερής εξέταση του οργάνου. Παράλληλα, χρησιμοποιούνται τεχνικές και εργαστηριακές τεχνικές:

• Γενική κλινική και βιοχημική ανάλυση ούρων.
• Βιοχημική και κλινική ανάλυση αίματος.
• Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε τους ογκολογικούς δείκτες.
• Υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών.
• CT και MRI.
• Ραδιογραφία ραδιοϊσοτόπων.
• Ουρηθροσκόπηση.
• Κυτοσκόπηση

Εκδηλώσεις κακοήθων νεφρικών όγκων

Αν μιλάμε για τους υπεραγγειακούς σχηματισμούς των νεφρών, τότε η ταξινόμησή τους είναι αρκετά εκτεταμένη και πολύπλοκη. Θα εξετάσουμε μια απλούστερη και πιο κατανοητή ταξινόμηση σύμφωνα με την οποία οι κακοήθεις νεφροί όγκοι χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

1. Καρκίνος της λεκάνης. Το πιο κοινό κακοήθες νεόπλασμα των νεφρών είναι ο καρκίνος της λεκάνης. Η ασθένεια διαρκεί πολύ καιρό χωρίς συμπτώματα. Ωστόσο, καθώς ο όγκος αυξάνεται, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα. Το πρώτο σημάδι της νόσου είναι μια σταθερή θερμοκρασία κάτω από το άκρο, μετά την οποία εμφανίζονται σταδιακά και άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την κακοήθη διαδικασία. Οι ασθενείς σημειώνουν τα ακόλουθα σημάδια ασθένειας:

• διαταραχή της ούρησης.
• υπάρχει αίμα στα ούρα.
• ο πόνος μπορεί να είναι πολύ ισχυρός, και μερικές φορές απλώς αφόρητος.
• απώλεια της όρεξης.
• πλήρης εξάντληση του σώματος.
• αύξηση της δηλητηρίασης.
• λόγω της εξασθένησης της ανοσίας, αισθάνονται τα όργανα που έχουν ήδη μεταστάσεις.

1. Το υπερφρίγμα εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο όπως και άλλα κακοήθη νεοπλάσματα. Για να το ξεχωρίσουμε από άλλους όγκους, είναι απαραίτητο να διεξαγάγουμε μια ιστολογική μελέτη. Αυτή η κακοήθεια είναι πολύ επικίνδυνη. Εντοπίζεται στο επιθήλιο του νεφρώνα. Κατά τη διεξαγωγή μιας μελέτης, ορίζεται ως ένα νεφρικό αγγειακό νεόπλασμα, αφού περιβάλλεται από ένα πλήθος αιμοφόρων αγγείων μέσα στα οποία μπορεί να βλαστήσει, σχηματίζοντας αιμορραγίες.
2. Το σάρκωμα νεφρών είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη εκπαίδευση που επηρεάζει τις νεφροί των παιδιών και είναι πολύ απειλητική για τη ζωή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αν ένας όγκος διαγνωσθεί σε έναν από τους νεφρούς, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα η ίδια παθολογία επηρεάζει το δεύτερο νεφρό. Αυτό το νεόπλασμα είναι επιρρεπές σε μεταστάσεις και αναπτύσσεται πολύ γρήγορα σε άλλα όργανα. Εάν εκτελέσετε μερική εκτομή του οργάνου, τα κακοήθη κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται ακόμη πιο γρήγορα, έτσι με αυτή την παθολογία, εμφανίζεται πλήρης απομάκρυνση του νεφρού.

Σημαντικό: ο κύριος κίνδυνος υπερνέμφυσης έγκειται στο γεγονός ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν εκδηλώνει συμπτώματα και διαγιγνώσκεται σε μεταγενέστερο στάδιο όταν υπάρχουν πολλαπλές μεταστάσεις.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας των κακοήθων νεοπλασμάτων του νεφρού, δεν χρησιμοποιείται μόνο η χειρουργική αφαίρεση ενός μέρους ή ολόκληρου του προσβεβλημένου οργάνου, αλλά και μια περιεκτική ιατρική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει μια πορεία γ ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας. Θυμηθείτε, όσο νωρίτερα αρχίζει η θεραπεία ενός κακοήθους νεφρικού σχηματισμού, τόσο περισσότερες πιθανότητες να σώσετε τη ζωή του ασθενούς.

Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για την εκπαίδευση των νεφρών

Ένας νεφρογόνος όγκος είναι μια παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό των ιστών ενός οργάνου, ως αποτέλεσμα των οποίων εμφανίζονται οι εμφανείς μεταβολές του. Ο κίνδυνος της παθολογίας εξαρτάται από τον τύπο του σχηματισμού όγκου. Για να διαπιστωθεί η φύση της προέλευσης της ασθένειας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ειδική εξέταση, τα αποτελέσματα της οποίας είναι η προβλεπόμενη θεραπεία. Η πρόγνωση θα εξαρτηθεί εξ ολοκλήρου από τον τύπο της παθολογίας.

Το περιεχόμενο

Ταξινόμηση

Η πληρέστερη και πιο αξιόπιστη είναι η ταξινόμηση ενός καλοήθους όγκου, τον οποίο ανέφερε η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας.

Ανά θέμα

Πώς να επιλέξετε έναν τρόπο αντιμετώπισης της ουρήθρας πολύποδας στις γυναίκες

• Βικτόρια Νάτροτσαγια
• Δημοσιεύθηκε στις 3 Σεπτεμβρίου 2018 13 Νοεμβρίου 2018

Τα νεοπλάσματα των νεφρικών κυττάρων χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

• oncocytoma - σε μέγεθος που υπερβαίνει τα 5 cm.
• θηλώδες αδένωμα.

• αδένωμα;
• adenofibroma;
• στρωματικό όγκο.

• συγγενούς μεσοβλαστικού νεφρώματος.
• σε παιδιά.
• αιμαγγειοπερίκυτομα;
• αγγειομυελιπόμη - σπάνια παρατηρείται ένας όγκος αυτού του τύπου.

• Leiomyoma (μικρό, το μέγεθος δεν υπερβαίνει τα 4 cm)?
• αιμαγγείωμα;
• λεμφαγγείωμα.
• juxtaglomerular cell;
• renomedullary;
• διάμεσος όγκος κυττάρου του Schwanno.
• μοναχικό ινώδες.

Επίσης μεταξύ των καλοήθων όγκων εκπέμπουν κυστικό νεφρώμιο και τερατόμα.

Οι κακοήθεις όγκοι περιλαμβάνουν:

• θηλώδες καρκίνωμα.
• καθαρό κύτταρο.
• χρωμοφοβική;
• medullary;
• πολυλειτουργική?
• Bellini συλλογή καρκινώματος?
• που σχετίζεται με τη μετατόπιση του χρωμοσώματος Χρ11.
• με νευροβλάστωμα.
• σαφές σάρκωμα.
• rhabdoid;
• λειομυοσάρκωμα.
• αγγειόσωμαμα;
• ραβδομυοσάρκωμα;
• ινώδες ιστιοκύτωμα.
• αρθρικό σάρκωμα;
• Καρκινοειδές;
• νευροενδοκρινικό καρκίνωμα.
• πρωτεύον νευροεκδερμικό όγκο.
• νευροβλάστωμα.
• πλασματοκύτωμα.
• χοριοκαρκίνωμα.

Ανά θέμα

Πώς να ξεφορτωθείτε γρήγορα το wen στο πέος

• Βικτόρια Νάτροτσαγια
• Δημοσιεύθηκε στις 3 Σεπτεμβρίου 2018 15 Νοεμβρίου 2018

Ανάλογα με τον βαθμό παροχής αίματος, ο καρκίνος των νεφρών χωρίζεται στους παρακάτω τύπους όγκων:

• υπεραγγειακό.
• υποσπαστική;
• χωρίς αγγεία.

Οι πιο επιθετικοί τύποι καρκίνου περιλαμβάνουν την παθολογία των νεφρικών κυττάρων. Θα υπάρξει πολλαπλασιασμός πολλών απομακρυσμένων μεταστάσεων. Δεν θεωρείται λιγότερο επικίνδυνο και σάρκωμα, το οποίο έχει προδιάθεση για ταχεία μετάσταση.

Λόγοι

Μέχρι σήμερα, δεν ήταν δυνατόν να καθοριστούν οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη του καρκίνου. Μόνο αυτή η στιγμή είναι γνωστό ότι ένας όγκος μπορεί να επηρεάσει τα όργανα των παιδιών και των ενηλίκων. Επιπλέον, το ανδρικό μισό του πληθυσμού είναι πιο ευαίσθητο στην παθολογία από ότι οι γυναίκες.

Μεταξύ των κύριων παραγόντων κινδύνου είναι:

• την ακτινοβολία στην οποία εκτίθεται το ανθρώπινο σώμα ·
• εξασθενημένη ανοσία.
• γενετική προδιάθεση ·
• υπερβολική κατανάλωση ·
• το κάπνισμα;
• ασθένειες των εσωτερικών οργάνων που προκαλούνται από κληρονομικούς παράγοντες.

Κατά κανόνα, κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας, οι ειδικοί δεν λαμβάνουν υπόψη τους προκλητικούς παράγοντες, δεδομένου ότι η διαθεσιμότητα τέτοιων δεδομένων δεν επηρεάζει την επιλογή θεραπευτικών μέτρων.

Συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη ενός όγκου για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν παρουσιάζει κανένα σημάδι. Τα πρώτα συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας αρχίζουν να διαταράσσουν τον ασθενή ήδη στα προχωρημένα στάδια της ανάπτυξης της νόσου.

Τα κύρια σημεία των όγκων του παρεγχύματος περιλαμβάνουν:

• αιματουρία ·
• αύξηση του προσβεβλημένου οργάνου.
• πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.

Πρέπει να σημειωθεί ότι παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται μόνο στο 15% των περιπτώσεων. Μερικές φορές διαγιγνώσκεται ένας κοινός όγκος χωρίς κανένα από τα αναφερόμενα συμπτώματα.

Ένα από τα συνηθισμένα συμπτώματα είναι η αιματουρία. Το 70-80% των ασθενών αντιμετωπίζονται με μια τέτοια καταγγελία. Με την ανάπτυξη ενός όγκου, παρατηρείται ξαφνική εμφάνιση ακαθαρσίας στο αίμα στα ούρα. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν ορατοί λόγοι, ούτε πόνος.

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ολική ανώδυνη αιματουρία και παρατηρείται με μία ή δύο ούρηση. Σε σπάνιες περιπτώσεις διαρκεί μέχρι αρκετές ώρες ή και ημέρες. Επαναλαμβάνεται μετά από ημέρες ή μήνες. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα κενά καθίστανται λιγότερο μακρά. Ωστόσο, υπήρξαν περιπτώσεις όπου επαναλαμβανόμενη αιματουρία εκδηλώθηκε μόνο μετά από αρκετά χρόνια.

Εάν σημειωθεί άφθονη αιματουρία, τότε στα ούρα θα εμφανιστούν θρόμβοι. Σε αυτή την κατάσταση, αναπτύσσεται αιμορραγία από την άνω ουροφόρο οδό. Οι θρόμβοι αίματος μπορεί επίσης να έχουν αόριστη μορφή.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να διαμαρτύρονται για τρυφερότητα στα νεφρά, η οποία είναι το αποτέλεσμα της απόφραξης του ουρητήρα. Στο πλαίσιο της συσσώρευσης μεγάλων θρόμβων αίματος, εμφανίζεται δύσκολη ούρηση. Μερικές φορές υπάρχει μια καθυστέρηση.

Η αιματουρία είναι το πιο κοινό σύμπτωμα της νόσου.

Ανά θέμα

Τι είναι επικίνδυνο λιπόμα στο όσχεο

• Βικτόρια Νάτροτσαγια
• Δημοσιεύθηκε στις 3 Σεπτεμβρίου 2018 13 Νοεμβρίου 2018

Κατά την ψηλάφηση, ένας όγκος μπορεί να είναι αισθητός στο 75% των ασθενών με καρκίνο, το οποίο επίσης δεν θεωρείται πρώιμο σύμπτωμα της νόσου, δεδομένου ότι είναι αρκετά δύσκολο και όχι πάντα δυνατό να ανιχνευθούν μικρού μεγέθους όγκοι με ψηλάφηση.

Ο πόνος του καρκίνου διαγιγνώσκεται σε 60% των περιπτώσεων. Η ένταση του συνδρόμου του πόνου εξαρτάται περισσότερο από τη βλάστηση της κάψουλας όγκου, η οποία έχει πολλαπλές απολήξεις νεύρων.

Ανάλογα με τον ρυθμό ανάπτυξης, ένα νεοπλασματικό καρκίνο επηρεάζει τις οσφυϊκές ρίζες και τους νευρικούς κορμούς ή ακόμα μεγαλώνει σε αυτά. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος θα είναι ισχυρός και σταθερός. Σε 30-40% των ασθενών, ο πόνος είναι το πρώτο σύμπτωμα.

Υπάρχουν επίσης αυτοί οι ασθενείς, η πορεία της ασθένειας στην οποία περνά χωρίς την εκδήλωση των κύριων συμπτωμάτων που αναφέρονται παραπάνω. Έτσι, ως αποτέλεσμα της μετάστασης στον όρχεις ή την κατώτερη κοίλη φλέβα, οι φλέβες του σπερματοζωαρίου στον άνδρα και τα μεγάλα χείλη των γυναικών αρχίζουν να επεκτείνονται. Αυτό το χαρακτηριστικό ισχύει και για τα καθυστερημένα, αλλά η παρουσία του δεν υποδηλώνει ότι ο ασθενής δεν είναι σε θέση να λειτουργήσει.

Ανά θέμα

Πώς αντιμετωπίζεται ο καλοήθης καρκίνος του προστάτη στους άνδρες;

• Βικτόρια Νάτροτσαγια
• Δημοσιεύθηκε στις 3 Σεπτεμβρίου 2018 13 Νοεμβρίου 2018

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν σημεία δηλητηρίασης:

• αυξημένη αρτηριακή πίεση και θερμοκρασία σώματος.
• γενική αδυναμία.
• έλλειψη όρεξης.
• απώλεια βάρους.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στους αυξημένους δείκτες θερμοκρασίας, ο οποίος παρατηρείται στο 15-20% των ασθενών με καρκίνο. Πρόκειται για ένα δυσμενές σύμπτωμα, το οποίο ωστόσο δεν υποδεικνύει πάντοτε μια παραμελημένη διαδικασία.

Συχνά, τα πρώτα σημάδια καρκίνου είναι η εξάπλωση των μεταστάσεων σε απομακρυσμένους ιστούς και όργανα.

Διαγνωστικά

Εάν έχετε την παραμικρή υποψία για την ανάπτυξη καρκίνου των νεφρών, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια και να υποβληθείτε στην απαραίτητη εξέταση. Για να αποκτήσετε τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα και να κάνετε τη σωστή διάγνωση, θα απαιτηθεί προσεκτική συλλογή και μελέτη του ιστορικού, καθώς και εξέταση του ασθενούς. Αυτό θα πρέπει να ληφθούν υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά των σημείων της νόσου. Η απόφαση για τη λειτουργία εξαρτάται από το βαθμό κινητικότητας του όγκου.

Στη μελέτη της ανάλυσης αίματος προέκυψε επιταχυνόμενο ESR, το οποίο παρατηρείται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς με κλινικές εκδηλώσεις ανάπτυξης ογκολογικής διεργασίας. Σπάνια, όταν ο καρκίνος του τύπου hypernephroid θα αυξήσει τη συγκέντρωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο υγρό του αίματος. Η φύση της προέλευσης της ερυθροκυττάρωσης στις νεφρικές παθολογίες δεν έχει μελετηθεί μέχρι στιγμής.

Η ανάλυση ούρων μεταξύ της αιματουρίας είναι συχνά φυσιολογική. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να παρουσιαστεί μικροαιτατουρία.

Μια από τις πιο αποτελεσματικές εξετάσεις είναι η υπολογισμένη τομογραφία. Μια υποκίνηση στη CT σάρωση απεικονίζεται ως σχηματισμός υποδιπλασιασμού με χαμηλότερη πυκνότητα από ό, τι με ένα μη προσβεβλημένο όργανο. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας:

1. Μαγνητική απεικόνιση. Διεξάγεται με την παρουσία ενός όγκου καλοήθους φύσης προκειμένου να καθοριστεί το μέγεθος, η θέση του και άλλες παράμετροι.
2. Ακτίνων Χ. Οι συμβατικές ακτίνες Χ και τομογραφικές μελέτες, στις οποίες το οξυγόνο ή το διοξείδιο του άνθρακα εγχέονται προκαταρκτικά στον κοιλιακό χώρο, επιτρέπουν τον προσδιορισμό της αύξησης του μεγέθους της σκιάς ενός οργάνου ή των στύλων του, καθώς και την ανίχνευση της ολίσθησης στο περίγραμμα των περιγραμμάτων. Συχνά είναι σαφώς ορατά ακόμη και σε ένα απλό στιγμιότυπο χωρίς αέρια.
3. Υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών (υπερήχων). Χρησιμοποιείται ιδιαίτερα ευρέως όταν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ένα κυστικό ή στερεό νεόπλασμα. Αν, ως αποτέλεσμα της εξέτασης, αποκαλυφθεί η ισοηλεκτρική δομή του όγκου του νεοπλάσματος, αυτό υποδεικνύει την καλοήθη φύση του όγκου, η υποαιθογένεια υποδεικνύει κακοήθεις όγκους.
4. Επείγουσα ουρογραφία.
5. Aortography Βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας βλάβης στην αορτή του νεφρού.
6. Κάβουρα Χρησιμοποιείται για την αναγνώριση της κατάστασης της κοίλης φλέβας. Διεξάγεται με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης.
7. Βιοψία βελόνας.

Υπερβαγγειακός σχηματισμός νεφρών τι είναι αυτό

Το νεόπλασμα στο νεφρό (όγκος) ονομάζεται παθολογική διαταραχή, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη ιστών και τις αλλαγές στην κυτταρική τους δομή. Τις περισσότερες φορές, η νόσος διαγιγνώσκεται σε ηλικιωμένους, αλλά οι νέοι ασθενείς δεν είναι επίσης ανοσοποιημένοι από την ασθένεια. Ο κίνδυνος μιας παθολογικής κατάστασης εξαρτάται από τον τύπο του όγκου, ο οποίος είναι καλοήθης και κακοήθης. Σχετικά με τα είδη όγκων στους νεφρούς και τι είναι σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

Συμπτώματα και αιτίες του νεοπλάσματος

Οι νεοπλασματικές ασθένειες των νεφρών διαγιγνώσκονται συχνότερα στους ηλικιωμένους, επομένως, οι μεταβολές που σχετίζονται με την ηλικία είναι η κύρια αιτία της εξέλιξης της παθολογίας. Αν λάβουμε υπόψη τον αριθμό των περιπτώσεων της νόσου ανάλογα με το φύλο, τότε τα νεοπλάσματα των νεφρών εντοπίζονται στους άνδρες συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Για να αναφέρουμε την ακριβή αιτία της εξέλιξης της νόσου είναι δύσκολη. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο σώμα και συμβάλλουν στην ανάπτυξη νεοπλασματικών νεφρικών νόσων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• γενετική προδιάθεση ·
• έκθεση σε ακτινοβολίες ακτινοβολίας ·
• χημική δηλητηρίαση.
• κατάχρηση κακών συνηθειών (τοξικομανία, κάπνισμα, αλκοολισμός) ·
• μειωμένη ανοσία.

Η εκπαίδευση στα νεφρά μπορεί να εμφανιστεί στη μία πλευρά, και ταυτόχρονα και στις δύο, η οποία είναι λιγότερο συχνή. Σημάδια παθολογικής διαταραχής στην περίπτωση αυτή σημειώνονται στην πληγείσα περιοχή. Ένας καλοήθης όγκος μικρού μεγέθους νεφρών, κατά κανόνα, δεν προκαλεί έντονη δυσφορία στον ασθενή και δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα. Η πρόοδος της νόσου και η αύξηση του όγκου του νεοπλάσματος οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας του προσβεβλημένου οργάνου και εμφάνιση σημείων παθολογίας.

Οι καλοήθεις νεφροπάθειες τόσο στα παιδιά όσο και στους ενήλικες συνοδεύονται από τα ακόλουθα συμπτώματα: επίμονος πυρετός έως 38 ° C, αδυναμία, ανορεξία, γρήγορη απώλεια βάρους, πρήξιμο στα πόδια, κιρσούς. Οι ασθενείς παρατηρούν έντονο θαμπή πόνο στην οσφυϊκή περιοχή του προσβεβλημένου οργάνου. Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωσθεί με σχηματισμό όγκου του αριστερού νεφρού, τότε, αντίστοιχα, ο πόνος εντοπίζεται αριστερά στο κάτω μέρος της πλάτης και αντιστρόφως. Επιπροσθέτως, οι ασθενείς έχουν απόκλιση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων (αυξημένη ESR, μειωμένη αιμοσφαιρίνη).

Ο προοδευτικός κακοήθης όγκος νεφρού σε παιδιά και ενήλικες συνοδεύεται από πυρετό, αυξημένη αρτηριακή πίεση, γρήγορη απώλεια βάρους, έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Οι ασθενείς παρουσιάζουν σοβαρή αδυναμία. Σημαντικό πρήξιμο των κάτω άκρων και των κιρσών. Ο κακοήθης σχηματισμός του δεξιού νεφρού συνοδεύεται από πόνο εντοπισμένο στα δεξιά και αντίστροφα. Στα ούρα μιας βλάβης από ογκολογικά όργανα, υπάρχει αίμα, είναι χαρακτηριστική η αύξηση της ESR και η μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης.

Τύποι καλοήθων νεοπλασμάτων

Ένας όγκος στα νεφρά ενός καλοήθους χαρακτήρα έχει ξεχωριστά όρια και μια ανεξέλεγκτη ανάπτυξη των ιστών που έχουν προσβληθεί. Η ογκομετρική εκπαίδευση δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς, αλλά επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία του σώματος. Οι όγκοι των νεφρών και η ταξινόμηση των ασθενειών, καλοήθεις, χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

1. Λίπος του νεφρού - συσσώρευση λιπωδών κυττάρων. Συχνά, μια παθολογική αλλαγή ιστού ονομάζεται "wen". Το λιπόμα στο νεφρό, ελλείψει κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας, αναπτύσσεται και μπορεί να μετατραπεί σε κακόηθες νεόπλασμα.
2. Αδενάμα - ένας όγκος μικρού μεγέθους (από 2 mm έως 3 cm).
3. Το ογκοκύτωμα νεφρού είναι ένα νεόπλασμα που αναπτύσσεται από τον επιθηλιακό ιστό. Ο όγκος έχει σαφή όρια. Το νεοκκύτωμα των νεφρών αναπτύσσεται πιο συχνά στους άνδρες.
4. Το μυξόμα είναι ένα νεόπλασμα ακανόνιστου σχήματος με μια ζελατινή σύσταση.
5. Angiomyolipoma (AML) - ένας όγκος που αποτελείται από λιπώδη ιστό, λείους μύες και αιμοφόρα αγγεία. Τις περισσότερες φορές, το νεόπλασμα αναπτύσσεται στις γυναίκες. Τα μεγέθη κυμαίνονται από 1 mm έως 20 cm σε διάμετρο.
6. Το λεμφαγγείωμα είναι ένας όγκος του οποίου τα κύτταρα σχηματίζονται από λεμφικά αγγεία. Αυτός ο τύπος εκπαίδευσης συχνά διαγιγνώσκεται στα παιδιά. Ο σχηματισμός λεμφαγγειώματος σε ένα παιδί εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Κατά κανόνα, η ασθένεια στα παιδιά εκδηλώνεται κατά το πρώτο έτος της ζωής.
7. Το fibroma - ένας όγκος που σχηματίζεται από κύτταρα ινώδους ιστού. Η βλάβη μπορεί να επηρεάσει τη λεκάνη και τις νεφρικές μεμβράνες.
8. Αγγειοπάθεια - ένας όγκος που σχηματίζεται από αίμα και λεμφικά αγγεία.
9. Το αιμαγγείωμα των νεφρών είναι ένας αγγειακός σχηματισμός που αναπτύσσεται εξαιτίας της υπερβολικής ανάπτυξης του νεφρικού ιστού. Το αιμαγγείωμα νεφρού εντοπίζεται συχνότερα σε μικρά παιδιά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το νεόπλασμα επιλύεται ανεξάρτητα από την ηλικία των πέντε ετών. Σε ενήλικες ασθενείς, το αιμαγγείωμα των νεφρών είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Τα καλοήθη νεοπλάσματα στα αρχικά στάδια ανάπτυξης δεν προκαλούν δυσφορία και πόνο στους ασθενείς. Τις περισσότερες φορές στα πρώιμα στάδια ενός όγκου ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης. Με αύξηση του μεγέθους, ο σχηματισμός προκαλεί δυσλειτουργία των ουροφόρων οργάνων.

Τύποι κακοήθων νεοπλασμάτων

Οι ογκολογικές παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος είναι επικίνδυνες κυρίως λόγω της εξέλιξης της παθολογίας, η μετάσταση συμβαίνει στα κοντινά συστήματα και όργανα. Ανάλογα με το στάδιο της πορείας και τον τύπο του όγκου των νεφρών, τα συμπτώματα και η θεραπεία διαφέρουν. Η πρόοδος της ογκολογίας (καρκίνος) σε ορισμένες περιπτώσεις διαρκεί μια μακρά περίοδο, και η μετάσταση γίνεται δεκαετίες αργότερα. Σε άλλους ασθενείς παρατηρείται πολλαπλασιασμός των προσβεβλημένων ιστών. Οι παρακάτω τύποι κακοήθων νεοπλασμάτων του ουροποιητικού συστήματος διακρίνονται:

• καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων.
• ινιγγανιοσαρκωμα;
• μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα της λεκάνης.
• Νεφροβλάστωμα νεφρού (όγκος Wilms).
• ο καρκίνος του αδένα του βλεννογόνου.
• σάρκωμα νεφρών.
• λιποαγγειοσαρκωμα;
• υπερφαγία νεφρού (αδενοκαρκίνωμα διαφανούς κυττάρου).
• μυοαγγειοσαρκωμα;
• πλακώδες καρκίνωμα.

Συχνά, οι ογκολογικές παθήσεις στα αρχικά στάδια δεν επηρεάζουν την ανθρώπινη ευημερία. Χαρακτηριστικά και έντονα συμπτώματα εμφανίζονται με την ανάπτυξη όγκων και αρνητικές επιπτώσεις σε ολόκληρο το σώμα. Για μερικές ογκολογικές παθήσεις, μονομερής ανεπάρκεια οργάνων είναι χαρακτηριστική, για άλλες, διμερείς. Έτσι, το σάρκωμα νεφρού, το οποίο διαγιγνώσκεται κυρίως στα παιδιά, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι διμερές.

Ο καρκίνος του νεφρού μπορεί να επηρεάσει διάφορα τμήματα του οργάνου. Ανάλογα με την περιοχή του εντοπισμού, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι όγκων: η λεκάνη και ο ουρητήρας, το παρέγχυμα, η ινώδης κάψουλα. Για τον προσδιορισμό του τόπου στον οποίο συμπυκνώνεται ο όγκος, χρησιμοποιούνται διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι (MRI, CT, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα). Με την έγκαιρη διάγνωση της ογκολογικής βλάβης, η πιθανότητα θεραπείας της νόσου ή διακοπή της εξέλιξης είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι με παρατεταμένα στάδια.

Μέθοδοι θεραπείας νεοπλασμάτων

Η κύρια μέθοδος θεραπείας των όγκων είναι η αφαίρεση χειρουργικά. Υπάρχουν νεοπλάσματα, για παράδειγμα, ένα αιμαγγείωμα του νεφρού, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις επιλύεται μόνο του. Μερικοί ασθενείς είναι σκεπτικοί για τη θεραπεία με φάρμακα και ειδικά για τη χειρουργική επέμβαση, γι 'αυτό προτιμούν να θεραπεύουν τη νόσο με λαϊκές θεραπείες. Η θεραπεία με διάφορες εγχύσεις και βότανα είναι δυνατή, αλλά μόνο ως βοηθητική μέθοδος, η κύρια και αποτελεσματική μέθοδος είναι η χειρουργική εκτομή της πληγείσας περιοχής.

Χειρουργική επέμβαση σε καλοήθη πορεία συνταγογραφείται για την ταχεία ανάπτυξη των ιστών, η οποία προκαλεί διατάραξη της λειτουργίας του οργάνου. Επιτρέπεται η χρήση λαϊκών φαρμάκων για την πρόληψη και πρόληψη της ανάπτυξης της παθολογίας. Η θεραπεία της ογκολογικής βλάβης συνίσταται στην απομάκρυνση ενός τμήματος της προσβεβλημένης περιοχής και σε σοβαρά στάδια, ολόκληρο το όργανο πρέπει να αποκοπεί. Με την έγκαιρη διάγνωση, είναι δυνατή η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά στην περίπτωση αυτή απαιτείται χημειοθεραπεία.

Για μικρούς όγκους καρκίνου, η κρυοθεραπεία είναι αποδεκτή, στην οποία οι πληγείσες περιοχές είναι κατεψυγμένες.

Η διαδικασία εμποδίζει την περαιτέρω ανάπτυξη των ιστών, αλλά δεν μπορεί να εγγυηθεί την πλήρη θεραπεία, είναι δυνατή η ανανέωση της εξέλιξης. Σε οποιαδήποτε μορφή θεραπείας, συνταγογραφείται επιπλέον συμπλήρωμα φαρμάκων, η δράση του οποίου στοχεύει στη διατήρηση της ανοσίας και στην ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων. Κατά τη θεραπεία των νεοπλασμάτων, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε τον σωστό τρόπο ζωής.

Η δίαιτα για τον όγκο των νεφρών είναι να αποκλείονται λιπαρά, αλμυρά και τηγανητά τρόφιμα. Το ημερήσιο σιτηρέσιο πρέπει να αποτελείται από ιδιαίτερα εμπλουτισμένα τρόφιμα. Αποτελεσματικές λαϊκές θεραπείες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συμπλήρωμα στην κύρια θεραπεία είναι τα μανιτάρια (Shiitake, Reishi, Meytake, chanterelles), η πρόπολη, τα διάφορα φαρμακευτικά βότανα (καλέντουλα, immortelle, echinacea και άλλα). Οποιαδήποτε μέθοδος πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό σας. Η ανάρμοστη αντιμετώπιση των λαϊκών θεραπειών μπορεί να βλάψει το σώμα και να επιδεινώσει την κατάσταση.

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία εμφάνισης όγκων νεφρών, πολλοί παράγοντες έχουν αρνητικό αντίκτυπο. Δεν υπάρχει καθολική θεραπεία για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ενός όγκου, αλλά οι ανεπιθύμητες ενέργειες στο σώμα μπορούν να αποκλειστούν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βλάβη των ιστών εμφανίζεται ακόμη και κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, οπότε η ευθύνη για την υγεία του αγέννητου παιδιού ανατίθεται στη μητέρα. Ως προληπτικό μέτρο, οι ασθενείς καλούνται να τρώνε σωστά, να διατηρούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να περιορίζουν την επαφή με τοξικές ουσίες. Όταν η γενετική προδιάθεση απαιτείται να υποβληθεί σε τακτική εξέταση από γιατρό.

Προσδιορισμός όγκου νεφρού

Υπάρχουν πολλές ποικιλίες αυτής της παθολογίας. Υπάρχουν καλοήθεις όγκοι των νεφρών, καθώς και κακοήθης. Το όνομα μιλάει για την πρώτη ποικιλία. Οι καλοήθεις σχηματισμοί είναι σχετικά ασφαλείς και δεν οδηγούν σε σοβαρές συνέπειες. Η πιο σημαντική βλάβη που μπορεί να προκαλέσει είναι η αποτυχία του οργάνου που καθαρίζει το αίμα.

Με κακόηθες νεόπλασμα, ο κίνδυνος είναι μεγάλος, και αυτή η μορφή μπορεί να είναι θανατηφόρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος στο νεφρό φτάνει σε εντυπωσιακές παραμέτρους, συλλαμβάνοντας νέες θέσεις.

Δεδομένης της παροχής αίματος, οι όγκοι χωρίζονται σε:

1. Avascular.
2. Υπερευαίσθητο.
3. Hypovascular.

Καλοήθη νεοπλάσματα

• Κύστη.

Σε περίπτωση δυσλειτουργίας των νεφρών και λανθασμένης απομάκρυνσης των ούρων, μπορεί να υπάρξει συμφόρηση. Σταδιακά, σχηματίζεται μια κάψουλα στα ούρα, η οποία σχηματίζεται από τον συνδετικό ιστό. Ως αποτέλεσμα της αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος σε μια αποτυχία στο σώμα, εμφανίζεται μια κύστη. Η κάψουλα μπορεί να γεμίσει με αίμα, πυώδες ή serous υγρό. Γενικά, ένας τέτοιος καλοήθης όγκος νεφρού δεν δημιουργεί προβλήματα και δυσφορία. Ωστόσο, σε πιο δύσκολες καταστάσεις, μια πράξη για την αφαίρεση μιας κύστης μπορεί να συνιστάται από γιατρό.

Αυτή η ασθένεια έχει τις δικές της χαρακτηριστικές εκδηλώσεις. Το αδενάμη τείνει να αναπτύσσεται αρκετά αργά. Παρά την καλοπροαίρετη κατευθυντικότητα, όταν βλέπετε μέσω μικροσκοπίου, μπορείτε να δείτε κύτταρα πολύ παρόμοια με τον καρκίνο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συχνά είναι δύσκολο για έναν ειδικό να εντοπίσει μια ασθένεια, ως αποτέλεσμα της οποίας ο όγκος αφαιρείται σε κάθε περίπτωση. Οι περισσότεροι άνδρες αντιμετωπίζουν αδένωμα.

Και αυτή η ασθένεια είναι πιο χαρακτηριστική για το δίκαιο φύλο. Ως μέρος του σχηματισμού υπάρχει ινώδης ιστός, για τον οποίο η ασθένεια και πήρε το σωστό όνομα. Στο πρώτο στάδιο, με αργή ανάπτυξη της νόσου, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται, όμως, με την πάροδο του χρόνου, κατά την περίοδο κατά την οποία η εκπαίδευση γίνεται ενεργή μορφή ανάπτυξης, το άτομο αρχίζει να αισθάνεται τα σημάδια του.

Η ιδιαιτερότητα του leiomyoma βρίσκεται στο μυϊκό συστατικό του όγκου. Οι επιστήμονες εξακολουθούν να πιστεύουν μόνο γιατί συμβαίνει το leiomyoma. Η μέγιστη διάμετρος του όγκου είναι μόνο πέντε χιλιοστά. Το νεόπλασμα εκδηλώνεται υποκυστικά.

Με μια μικρή ποσότητα, αυτοί οι δύο σχηματισμοί δεν είναι επικίνδυνοι. Αν αρχίσουν να αναπτύσσονται, υπάρχει ανάγκη για μια επιχείρηση.

Αυτός ο τύπος όγκου είναι πρόδρομος του καρκίνου. Εμφανίζεται στον συντριπτικό αριθμό περιπτώσεων στο ανδρικό φύλο. Εάν ένας παρόμοιος όγκος εμφανίζεται στο νεφρό, ο όγκος παίρνει ένα στρογγυλό σχήμα, οι άκρες του σαφώς οριοθετούνται. Το επίκοκτομο αναφέρεται σε μεγάλους όγκους. Με τον καιρό, οι διαστάσεις του μπορούν να υπερβούν τα πενήντα χιλιοστά. Συχνά, ανιχνεύεται μαζί με μια κύστη και του δεξιού και του αριστερού νεφρού. Ο λόγος που επηρεάζει αυτή την παθολογία δεν έχει ακόμη αποδειχθεί.

Το μυόμα μεταξύ άλλων όγκων βρίσκεται μόνο στο 3% των εκατό. Βασικά, η εμφάνιση αυτής της νόσου επηρεάζεται από γονίδια, αποδυναμωμένη ανοσία, καθώς και μακροχρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες. Αυτό το νεόπλασμα προτιμά να βρει μέρη στα επώδυνα μέρη του σώματος. Myome επιρρεπείς σε εκπροσώπους της τρίτης ηλικίας.

Αυτός ο όγκος είναι εξαιρετικά σπάνιος και είναι το αποτέλεσμα γενετικών αλλαγών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπτυξης στη μήτρα. Ο όγκος εντοπίζεται στα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται στην περιοχή των νεφρών.

Αποτελείται από λιπώδη ιστό. Η φύση της εμφάνισης αυτής της ασθένειας, οι ερευνητές δεν μπορούσαν ακόμα να καταλάβουν. Ο όγκος αυτής της ποικιλίας δεν εμπλέκεται στο στάδιο του καρκίνου, γι 'αυτό και η χειρουργική επέμβαση παρέχεται μόνο σε περιπτώσεις όπου η παρουσία ενός λιποειδούς παρεμποδίζει το έργο κοντινών οργάνων και αγγείων.

Γιατί εμφανίζονται όγκοι νεφρών

Σε αυτή την περίοδο, όσον αφορά την εμφάνιση όγκων, οι επιστήμονες έχουν περισσότερες ερωτήσεις παρά απαντήσεις. Η εμφάνιση μιας τέτοιας νεφρικής νόσου είναι χαρακτηριστική κυρίως για τους ώριμους ή στην παιδική ηλικία. Επίσης, οι ειδικοί έχουν παρατηρήσει ότι οι εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου είναι πιο ευαίσθητοι στα νεοπλάσματα.

Προώθηση της ανάπτυξης όγκων:

1. Γενετική τοποθεσία.
2. Έκθεση ακτινοβολίας.
3. Η υπερβολική κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών, καθώς και το κάπνισμα.
4. Εξάλειψη ασυλίας.
5. Παθολογικές διεργασίες κληρονομικής φύσης στα εσωτερικά όργανα.

Η διάγνωση δεν περιλαμβάνει την αναζήτηση για τη βασική αιτία, δεδομένου ότι αυτές οι πληροφορίες δεν βοηθούν στη θεραπεία αυτής της ομάδας ασθενειών. Οι καθοριστικές στιγμές είναι η κατάσταση του όγκου.

Μόνο με τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών του όγκου, της εστίασής του, ο γιατρός καθορίζει τη στρατηγική για μελλοντική θεραπεία.

Συμπτώματα και θεραπεία για όγκους νεφρών

Τα συμπτώματα ενός νεφρικού όγκου δεν εκδηλώνονται αμέσως. Ανεξάρτητα από την κατεύθυνση του όγκου, τα πρωτογενή στάδια της νόσου είναι σχεδόν πανομοιότυπα.

Μόνο με την πάροδο του χρόνου, όταν ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται και επηρεάζει τα υγιή μέρη του σώματος, μπορείτε να αισθανθείτε τις χαρακτηριστικές διαφορές. Αρχικά, ο όγκος εμφανίζει μόνο μικρές διαταραχές στην υγεία. Σταδιακά, με νεφρική βλάβη, τα συμπτώματα μπορεί να είναι:

1. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
2. Γενική αδυναμία.
3. Ταχεία απώλεια βάρους.
4. Προβλήματα με την όρεξη.
5. Η παρουσία αίματος στα ούρα.
6. Αναιμία
7. Rezi στα νεφρά.
8. Σβήνει απότομη πίεση.
9. Καρδιακές φλέβες.
10. Η αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Διάγνωση του όγκου των νεφρών

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός διαφορετικών μελετών που θα καθορίσουν την παρουσία όγκου στα νεφρά. Η υπολογιστική τομογραφία θεωρείται η πιο εποικοδομητική. Εκτός από το CT, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

1. Ανάλυση ούρων.
2. Υπερηχογραφική εξέταση. Είναι επιτακτική η ταυτοποίηση των κύστεων.
3. MRI Βοηθά στη μελέτη των καλοήθων όγκων, καθορίζει τις παραμέτρους και τα χαρακτηριστικά τους.
4. Πλήρες αίμα και βιοχημεία.
5. Ακτινογραφική μελέτη, καθώς και απεκκριτική ουρογραφία.
6. Κάβουρα Εκτελείται με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης και βοηθά στην εμφάνιση της κοίλης φλέβας.
7. Η αορτογραφία είναι μια διαδικασία που βοηθά στον έλεγχο της κατάστασης της αορτής.
8. Βιοψία βελόνας.

Θεραπευτικά μέτρα

Υπάρχουν αρκετές θεραπευτικές μέθοδοι. Κατά την επιλογή στρατηγικής θεραπείας, ο ειδικός λαμβάνει υπόψη τη φύση του νεοπλάσματος, καθώς και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Για καλοήθεις όγκους, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις.

Μερικές φορές η εκπαίδευση αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά, τότε ο θεράπων ιατρός μπορεί να προσφέρει στον ασθενή μια πράξη στην οποία μπορεί να αφαιρεθεί ένα μέρος του οργάνου. Στην περίπτωση ενός κακοήθους όγκου, ο ασθενής παρουσιάζεται αποβολή νεφρού.

Με μεταστάσεις μετά από μια τέτοια επέμβαση, ένα άτομο μπορεί να ζήσει για αρκετά ακόμα χρόνια.

Πολύ συχνά μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητη η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία Οι ίδιες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ανοσολογικών φαρμάκων, καθώς και φαρμάκων τύπου ορμόνης.

Το άρθρο περιγράφει τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας του καρκίνου των νεφρών, παρουσιάζει τις δυνατότητες των σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων. Διαφορετική διάγνωση με καλοήθη νεφρικό όγκο περιγράφεται. Αξιολόγηση των διαφόρων μεθόδων θεραπείας, των οποίων η καθοδήγηση είναι χειρουργική. Αναφέρεται ο ρόλος της ανοσοθεραπείας ως υποσχόμενης μεθόδου στη θεραπεία των διαδεδομένων μορφών καρκίνου των νεφρών.

Το έγγραφο περιγράφει τα κλινικά χαρακτηριστικά των τρεχουσών διαγνωστικών μεθόδων. Ανακαλύπτονται νεφρικές νεοπλασίες. Διαφορετικές θεραπείες, μεταξύ των οποίων και η χειρουργική επέμβαση, αξιολογούνται. Έχουν αναφερθεί τα έντυπα RC.

Κ.Μ. Figurin - dr. μέλι Sci., Κορυφαίος Ερευνητής, Τμήμα Ουρολογίας, Ιατρικό Κέντρο Onc, RAMS
Κ.Ε. Podregulsky - Cand. μέλι Επιστήμες, Αναπληρωτής Καθηγητής, Τμήμα Ογκολογίας, Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών, Μόσχα
K.M.Figurin, Dr. Sci., Κορυφαίος Ερευνητής, Τμήμα Ουρολογίας, Κέντρο Έρευνας Καρκίνου, Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών
K.E.Podregulsky, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής, Τμήμα Ογκολογίας, Ρωσική Ιατρική Ακαδημία

Σχετικά με τη διόγκωση των νεφρών στους ενήλικες συνιστούν το 2-3% όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων. Ο καρκίνος του νεφρού (RP) περιγράφηκε για πρώτη φορά λεπτομερώς από τον Grawitz το 1883. Επιπλέον, εξαιτίας της εξωτερικής ομοιότητας του όγκου με τον επινεφριδιακό ιστό, ο Dirch-Hirschfeld δημιούργησε τον όρο "καρκίνος υπερφόρδων" ή "υπερνεφρόμα". Επί του παρόντος χρησιμοποιείται ο όρος «καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων», ο οποίος αντιπροσωπεύει μέχρι 70% στη δομή όλων των νεοπλασμάτων αυτού του οργάνου.
Οι άνδρες είναι άρρωστοι 2 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στην ηλικία 40-60 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης των RP αυξάνεται από το νότο στο βορρά και από τα ανατολικά προς τα δυτικά και στις σκανδιναβικές χώρες και στη Βόρεια Αμερική είναι 5 έως 6 φορές υψηλότερη από ό, τι στην Ασία και την Αφρική. Οι παράγοντες κινδύνου για το RP είναι το υπερβολικό βάρος, το κάπνισμα, η μακροχρόνια χορήγηση οιστρογόνων στους άνδρες, η επαφή με τον αμίαντο, η απασχόληση στη βιομηχανία δερμάτων, η παρατεταμένη αιμοκάθαρση.
Η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης των ΡΡ στη Ρωσία το 1990 - 1995. ήταν το υψηλότερο μεταξύ όλων των κακοήθων όγκων και ήταν 35% στους άνδρες και 28% στις γυναίκες. Η ανάπτυξη αυτή οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην ευρεία εισαγωγή στην πράξη των σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων, κυρίως υπερήχων, υπολογιστικής τομογραφίας, που επιτρέπουν τη διάγνωση πρώιμων, κλινικά μη-εκδηλώσιμων νεφρικών όγκων.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του RP είναι πολύ διαφορετικές. Τα νεφρικά και εξωγενή συμπτώματα διακρίνονται. Η κλασική τριάδα των νεφρικών συμπτωμάτων της RP - αιματουρία, αισθητός όγκος και πόνος - εμφανίζεται στο 10% των ασθενών και υποδεικνύει μια πολύ προηγμένη διαδικασία - περίπου οι μισοί από αυτούς τους ασθενείς έχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Συνηθέστερα είναι ένα ή δύο συμπτώματα από την τριάδα.
Ένα από τα συχνότερα συμπτώματα είναι η αιματουρία, που παρατηρείται στο 50-60% των ασθενών, και στα μισά από αυτά το σύμπτωμα είναι το πρώτο σημάδι της νόσου. Η αιματουρία είναι πάντα ολική, παρουσιάζεται ξαφνικά, στο πλαίσιο της πλήρους υγείας, που συχνά δεν συνοδεύεται από πόνο. Η εμφάνιση οξέος πόνου μετά από έντονη αιματουρία είναι χαρακτηριστική του όγκου των νεφρών και σχετίζεται με την απόφραξη του ουρητήρα από θρόμβους αίματος. Με μη νεοπλασματικές ασθένειες, που συνοδεύονται επίσης από αιματουρία (νεφρική νόσο, υδρονέφρωση), ο πόνος συνήθως προηγείται της αιματουρίας. Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα της αιματουρίας στο RP είναι η διαλείπουσα φύση του, με την τάση να μειώνονται τα διαστήματα μεταξύ της επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας. Δεν υπάρχει αυστηρή σχέση μεταξύ του μεγέθους του όγκου και της έντασης της αιματουρίας. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ένας μικρός όγκος μπορεί να αποτελέσει πηγή μαζικής αιματουρίας.
Το δεύτερο πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ο οσφυϊκός πόνος, που εμφανίζεται στο 50% των ασθενών. Η φύση του πόνου μπορεί να είναι πολύ διαφορετική και η εμφάνιση βαριάς έντασης πόνου ριζικής φύσης είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι. Ο παλλόμενος όγκος προσδιορίζεται στο 30-40% των ασθενών και αυτό το σύμπτωμα είναι σπάνια το μόνο και συνήθως συνδυάζεται με άλλα παράπονα.
Από τα εξωγενή συμπτώματα, ο πυρετός είναι πιο συχνός, ο οποίος στο 4-6% των ασθενών μπορεί να είναι η μόνη εκδήλωση της νόσου. Η έλλειψη ομαλοποίησης της θερμοκρασίας μετά από νεφρεκτομή ή η επανάληψη της υπερθερμίας κάποια στιγμή μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι ένα δυσμενή σημάδι και μπορεί να υποδηλώνει μη ριζική χειρουργική επέμβαση, μη διαγνωσμένες μεταστάσεις ή εξέλιξη της νόσου. Η αυξημένη ESR, η αρτηριακή υπέρταση, η πολυκυτταραιμία, η ερυθροκύτταρα, η αναιμία, η υπερασβεστιαιμία και το σύνδρομο Shtofer (αλλαγές στις φυσιολογικές παραμέτρους της ηπατικής λειτουργίας απουσία μεταστάσεων στο ήπαρ) και η κιρσοκήλη (ειδικά στα δεξιά).

Οι σύγχρονες μέθοδοι έρευνας διευκολύνουν τη διάγνωση νεοπλασιών. Οι εργαστηριακές μέθοδοι έχουν βοηθητική αξία. Η χρήση των εργαλειολογικών μεθόδων συνιστάται να ξεκινήσετε με τομογραφία υπερήχων. Σύμφωνα με τα στοιχεία του Ιατρικού Κέντρου υπό τον Πρόεδρο της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 67% των νεοπλασμάτων των νεφρών, πάνω από το 50% στα Στάδια Ι και ΙΙ, ανιχνεύονται στην κλινική εξέταση ενός οργανωμένου πληθυσμού. Χαρακτηριστικά ηχογραφικά σημάδια ενός κακοήθους νεοπλάσματος των νεφρών είναι η ανομοιομορφία των περιγραμμάτων του σχηματισμού του όγκου, η μειωμένη ηχογένεια, η ετερογένεια της δομής λόγω της παρουσίας κυστικών περιοχών, οι ασβεστοποιήσεις. Ο υπέρηχος (υπερηχογράφημα) μπορεί να ανιχνεύσει φλεβική θρόμβωση, οίδημα όγκου στα αιμοφόρα αγγεία, διευρυμένους περιφερειακούς λεμφαδένες (LU), που επιτρέπει τον προσδιορισμό των κατάλληλων τακτικών θεραπείας. Η απεικόνιση υπολογιστών (CT) και μαγνητικού συντονισμού συμπληρώνει τα δεδομένα υπερήχων και καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση όγκων νεφρών σε 97% των ασθενών και τη διαπίστωση της φύσης της νόσου σε περισσότερο από 70%.
Η εκκριτική ουρογραφία σας δίνει τη δυνατότητα να αποκτήσετε μια ιδέα για τη λειτουργία των νεφρών και σε ορισμένες περιπτώσεις να διαπιστώσετε την παρουσία μιας ογκομετρικής διαδικασίας. Η αγγειογραφία συνιστάται να παράγεται όταν υπάρχει αμφιβολία στη διάγνωση ή για να εκτιμηθεί η παροχή αίματος στον όγκο. Ανάλογα με τη φύση της αγγείωσης, οι όγκοι των νεφρών μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: αβυσική ή υποναγκαστική και υπερ-αγγειακή. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει αδένωμα, αδενοκαρκίνωμα, μετάσταση στους νεφρούς. Οι περισσότερες παραλλαγές του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων, οι οποίες έχουν μια τυπική αγγειογραφική εικόνα που οφείλεται σε άφθονα αναπτυγμένα παθολογικά αγγεία στον όγκο, θεωρούνται υπερ-αγγειακή. Αυτό, ειδικότερα, η συσσώρευση κηλίδων ενός παράγοντα αντίθεσης στα παραμορφωμένα αγγεία όγκου είναι ένα σύμπτωμα "λακκούβων" ή "λιμνών". Σε περίπτωση υποψίας για την παρουσία θρόμβου όγκου, η κατώτερη κακογραφία και η επιλεκτική νεφρική φλεβογραφία είναι οι πιο ενημερωτικές.
Οι μεγαλύτερες δυσκολίες προκύπτουν στη διαφορική διάγνωση του RP με μικρούς καλοήθεις όγκους, οι οποίοι αποτελούν το 5 έως 9% όλων των σχηματισμών νεφρικών όγκων. Από τους επιθηλιακούς καλοήθεις όγκους, το αδενάμη και το ογκοκύτωμα έχουν μεγάλη σημασία. Κλινικά, τα αδενώματα νεφρών συνήθως δεν εκδηλώνονται, διαγιγνώσκονται τυχαία. Το υπερηχογράφημα και το CT δεν έχουν αξιόπιστα διαφορικά διαγνωστικά χαρακτηριστικά · κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, ο όγκος είναι συχνότερα μη αγγειακός ή υπεραγγειακός. Δεδομένων των δυσκολιών της διαφορικής ιστολογικής διάγνωσης του αδενώματος και του καρκίνου, νεφρικά αδενώματα που υπερβαίνουν τα 3 cm οποιουδήποτε βαθμού άτυπης αναφέρονται ως καρκίνος. Με τη σειρά τους, οι όγκοι του πρώτου βαθμού άτυπων έως 3 cm σε μέγεθος αναφέρονται σε αδενώματα. Η θεραπεία είναι χειρουργική.
Ο όρος "ογκοκύτωμα" αναφέρεται σε καλά διαφοροποιημένο ηωσινοφιλικό κοκκώδη κυτταρικό όγκο του παρεγχύματος νεφρού, που αποτελείται από ογκοκύτταρα. Κλινικές εκδηλώσεις του ογκοκυτώματος εμφανίζονται όταν ο όγκος φθάνει σε μεγάλο μέγεθος. Η συμπτωματολογία είναι πιο σπάνια από ό, τι στο νεφρικό καρκίνωμα. Στην αγγειογραφική διάγνωση των ογκοκυττάρων, το σχήμα ενός "τροχού ποδηλάτου με βελόνες πλεξίματος", η απουσία παθολογικής αγγείωσης, η παρουσία κάψουλας ή ψευδοκαψουλών θεωρούνται συγκεκριμένες. Σε άλλες περιπτώσεις, η εικόνα του νεφρικού ογκοκυτώματος είναι δυσδιάκριτη από αυτή του RP. Η τελική εικόνα του νεφρικού ογκοκυτώματος δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη, η θεραπεία αποτελείται από νεφρική εκτομή ή νεφρεκτομή, η οποία καθορίζεται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου.
Από την ομάδα των μεσεγχυματικών καλοήθων όγκων, το αγγειομυλιόπωμα παρουσιάζει το μεγαλύτερο ενδιαφέρον ως ο πιό κοινός καλοήθης όγκος νεφρού που μπορεί να διαγνωστεί προεγχειρητικά. Υπάρχουν δύο κλινικές μορφές του όγκου. Η πρώτη παρατηρείται συχνά σε συνδυασμό με σκλήρυνση των κονδύλων, ανιχνεύεται σε νεαρή ηλικία, η οποία χαρακτηρίζεται από πολλαπλές διμερείς αλλοιώσεις. Η δεύτερη μορφή ανιχνεύεται στην ενηλικίωση (40 - 60 έτη). οι κόμβοι όγκου είναι συνήθως μονόπλευροι και μπορούν να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη. Η αναλογία ανδρών και γυναικών σε οποιαδήποτε μορφή είναι 1: 4. Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από το σύνδρομο πόνου, το οποίο είναι αποτέλεσμα αιμορραγίας στον όγκο, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από μια εικόνα υπογλυκαιμικού σοκ και οξείας κοιλίας. Η ακαθάριστη αιματουρία είναι σπάνια. Οι εναλλασσόμενες πολλαπλές περιοχές που περιέχουν λίπος δημιουργούν μια μοναδική, ειδική μόνο για το νεφρικό αγγειομυλιόπωμα, συνδυασμό υπερεχογονικότητας με υπερηχογράφημα και λιπώδεις εγκλείσεις που ορίζονται σαφώς κατά τη διάρκεια της CT. Η τελική γνώμη για την τακτική της θεραπείας δεν σχηματίζεται, η τακτική εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, τις κλινικές εκδηλώσεις, την παρουσία διαταραγμένων ασθενειών. Σε μικρά ασυμπτωματικά αγγειομυο- λιώματα, προφανώς, είναι πιθανό να περιορίζεται στην επίβλεψη. Για τους μεγάλους όγκους, η μέθοδος επιλογής είναι η νεφρική εκτομή ή η νεφρεκτομή.
Σε σύνθετες διαγνωστικές περιπτώσεις, η υποδόρια βιοψία του όγκου του νεφρού είναι δυνατή υπό τον έλεγχο υπερήχων ή CT, το οποίο σε 70% των περιπτώσεων σας επιτρέπει να κάνετε μια μορφολογική διάγνωση. Με μια αποδεδειγμένη μεθοδολογία και τη σχετική εμπειρία του προσωπικού, αυτή η διαδικασία είναι πρακτικά ασφαλής.
Η εξέταση των ασθενών που υποφέρουν από ΡΡ πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει την ακτινογραφία των πνευμόνων και τη σάρωση του σκελετού, καθώς έως και 30% των ασθενών κατά τη στιγμή της διάγνωσης έχουν ήδη απομακρυσμένες μεταστάσεις. Το RP συχνά μετασταίνεται στους πνεύμονες - περισσότερο από το 50% του συνολικού αριθμού των απομακρυσμένων μεταστάσεων και στο 4-5% των ασθενών με πνευμονικές μεταστάσεις μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση της νόσου. Το δεύτερο πιο συχνό μέρος καταλαμβάνεται από οστικές μεταστάσεις. Ο πιο χαρακτηριστικός εντοπισμός των οστικών μεταστάσεων είναι η διάφυση των σωληνοειδών οστών (ώμος, ισχίο), καθώς και επίπεδη οστά - νεύρα, ωμοπλάτη, κρανίο. Ένα χαρακτηριστικό ακτινολογικό σύμπτωμα της μετάστασης του υπερναφροτικού καρκίνου στο οστούν είναι ο οστεολυτικός τύπος της παθολογικής διαδικασίας. Χαρακτηριστικά του RP περιλαμβάνουν την εμφάνιση σε μερικές περιπτώσεις μεταστάσεων πολλά χρόνια μετά την αφαίρεση της κύριας εστίασης.

Ο ηγετικός ρόλος στη θεραπεία του εντοπισμένου RP ανήκει στη χειρουργική μέθοδο, συνήθως με νεφρεκτομή.
Οι πιο πρόσφορες προσεγγίσεις για τη νεφρεκτομή είναι η διακοιλιακή και η θωρακοεπιφανειακή. Με transabdominal πρόσβαση, πιο συχνά παράγεται διάμεσος, paramedian και subcostal περικοπές. Αυτές οι προσεγγίσεις επιτρέπουν την πλήρη αναθεώρηση όχι μόνο των νεφρών που προσβάλλονται από τον όγκο, αλλά και των κοιλιακών οργάνων, του ετερόπλευρου νεφρού και των επινεφριδίων και της οπισθοπεριτοναϊκής LU. Με την πρόσβαση αυτή, παρέχεται μια καλή προσέγγιση στα νεφρικά αγγεία, επιτρέποντας την ξεχωριστή επεξεργασία των νεφρικών αρτηριών και στη συνέχεια την φλέβα ξεχωριστά. Η ξεχωριστή κινητοποίηση και απολίνωση των νεφρικών αγγείων είναι απαραίτητη συνιστώσα της επέμβασης, αφού μόνο στην περίπτωση αυτή είναι δυνατή η πλήρη διόγκωση των λεμφαδένων. Η θωρακοειδής πρόσβαση χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά, συνήθως για μεγάλους όγκους του ανώτερου πόλου του νεφρού, καθώς και για επεμβάσεις που περιλαμβάνουν την κινητοποίηση της κατώτερης κοίλης φλέβας για να εκτελέσει θρομβοεκτομή για θρόμβους όγκου επφρενικού.
Μία τυποποιημένη λειτουργία για RP και ικανοποιητική λειτουργία των δύο πλευρών είναι η ριζική νεφρεκτομή. Περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μόνο τμήματος του νεφρού από τον περιβάλλοντα λιπώδη ιστό, την περιτονία και την περιφερειακή LU. Η λειτουργία ενός τέτοιου όγκου είναι ριζική στο στάδιο Ι - ΙΙ της νόσου (ο όγκος περιορίζεται στο νεφρό, χωρίς μεταστάσεις στο περιφερειακό UL). Η απομάκρυνση των περιφερειακών LUs αποτελεί υποχρεωτικό στάδιο της επέμβασης, καθώς σε 15-30% των ασθενών σε μακροσκοπικά άθικτη LU διαπιστώνεται μετάσταση κατά την ιστολογική εξέταση. Η 5ετής επιβίωση των ασθενών με στάδιο Ι-ΙΙ στάδιο RP μετά από ριζική χειρουργική θεραπεία είναι 60-80%.
Με όγκο του μόνο ή μόνο λειτουργούντος νεφρού, με αμφίπλευρες βλάβες, καθώς και σε ασθενείς στους οποίους η λειτουργία του εναπομείναντος νεφρού είναι ανεπαρκής για την εξασφάλιση της κανονικής λειτουργίας μετά τη λειτουργία, πραγματοποιούνται λειτουργίες συντήρησης οργάνων. Κατά κανόνα, εκτελείται νεφρική εκτομή. Ταυτόχρονα, αφαιρούν επίσης τον οφθαλμικό ιστό δίπλα στην ανατομή των όγκων και των περιφερειακών λεμφαδένων. Για να αποφασιστεί εάν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθούν τέτοιες εγχειρήσεις, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε με ακρίβεια τον εντοπισμό της θέσης του όγκου, τη σχέση του με τα αγγεία και το σύστημα συλλογής των νεφρών και να αποκλείει μια πολυκεντρική νεφρική βλάβη που παρατηρείται στο 10-12% των παρατηρήσεων. Επομένως, πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ολόκληρο το οπλοστάσιο των διαγνωστικών μεθόδων που διαθέτει ο χειρούργος για να λάβετε τις μέγιστες πληροφορίες. Μεγάλη σημασία έχει ο ενδοεγχειρητικός υπερηχογράφος του προσβεβλημένου νεφρού. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές εμφανίζονται σε 8 - 15% των ασθενών. Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της νεφρικής εκτομής είναι αρκετά ικανοποιητικά: η 5ετής επιβίωση είναι 60-70%, παρατηρείται επανεμφάνιση καρκίνου στο νεφρικό νεφρό σε 4% των ασθενών. Σύμφωνα με τα στοιχεία μας, η πενταετής επιβίωση των ασθενών μετά από εκτομή ενός μόνο νεφρού ήταν 87,5%. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να καταφύγουμε σε απομάκρυνση εξωσωματικού όγκου με επακόλουθη αυτομεταμόσχευση νεφρού.
Πρόσφατα, υπήρξαν αναφορές για την επιτυχή χρήση λειτουργιών εξοικονόμησης οργάνων σε καρκίνο ενός νεφρού και στον αμετάβλητο δεύτερο νεφρό. Πρόκειται συνήθως για μικρούς όγκους, που δεν υπερβαίνουν τα 3 - 4 cm στη μεγαλύτερη διάσταση, εντοπισμένα σε έναν από τους πόλους του νεφρού. Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα τέτοιων εγχειρήσεων είναι συγκρίσιμα με τα αποτελέσματα της νεφρεκτομής. Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση δεν είναι γενικά αποδεκτή. Το ζήτημα των εργασιών διατήρησης οργάνων πρέπει να αντιμετωπίζεται κάθε φορά ξεχωριστά και οι ενέργειες αυτές πρέπει να διεξάγονται σε εξειδικευμένους ειδικευμένους οργανισμούς υψηλής εξειδίκευσης.
Η ερώτηση σχετικά με την αδρεναλεκτομή σε περίπτωση όγκου νεφρού διαλύεται αμφίβολα. Υπάρχουν αρκετές απόψεις: το επινεφρίδιο αδένα πρέπει να απομακρύνεται σε μία μονάδα με έναν προσβεβλημένο νεφρό, ανεξάρτητα από τη θέση του όγκου. το επινεφρίδιο αδένα πρέπει να αφαιρεθεί σε περίπτωση όγκου του άνω πόλου του νεφρού. Εάν μπορεί να απομείνει ο επινεφριδικός αδένας, η αδρεναλεκτομή δεν πρέπει να πραγματοποιηθεί. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ήττα του όγκου των επινεφριδίων είναι αρκετά σπάνια. Έτσι, σύμφωνα με τον von Knobloch [1], ο οποίος ανέλυσε 592 περιστατικά περιστατικών ασθενών που υποβλήθηκαν σε νεφρεκτομή και ομόπλευρη επινεφριδεκτομή, παρατηρήθηκαν αλλοιώσεις επινεφριδίων μόνο σε 16 (2,7%) ασθενείς. Επιπλέον, η επινεφριδιακή βλάβη εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και δεν εξαρτάται από τον εντοπισμό της. Πιστεύουμε ότι η αδρεναλεκτομή δεν μπορεί να εκτελεστεί αν δεν επηρεάζει τη ριζική φύση της λειτουργίας, ειδικά επειδή υπάρχει πιθανότητα μεταστατικής βλάβης των επινεφριδίων στην αντίθετη πλευρά.
Σε ασθενείς με ΡΣ με περιφερειακές μεταστάσεις (στάδιο III), η ριζική νεφρεκτομή είναι επίσης η κύρια μέθοδος θεραπείας, αλλά η πρόγνωση για ευνοϊκή θεραπευτική έκβαση επιδεινώνεται. Τα αποτελέσματα της λειτουργίας εξαρτώνται από τον αριθμό και το μέγεθος των μεταστάσεων. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με απομακρυσμένες περιφερειακές μεταστάσεις είναι 20-50%, και με την παρουσία μη ανιχνεύσιμων συσσωματωμάτων LU, μόνο λίγοι ασθενείς ζουν περισσότερο από 5 χρόνια. Συνεπώς, σύμφωνα με τον Yu.G. Alyaev, η λεμφαδενοδεκτομή είναι κατάλληλη σε ασθενείς με μεταστάσεις έως 2 cm, χωρίς πρόθεση σε ασθενείς με μεταστάσεις από 2 έως 5 cm και απελπιστική σε μεταστάσεις περισσότερο από 5 cm. Γενικά συμφωνούμε με τη γνώμη του Yu.G. Alyaev, αλλά πιστεύουμε ότι είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να καταργήσουμε ακόμη και μαζικές μεταστάσεις, εάν μια τέτοια παρέμβαση δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Σε ασθενείς με τεράστιες οπισθοπεριτοναϊκές μεταστάσεις, το ζήτημα της νεφρεκτομής πρέπει να αντιμετωπιστεί μεμονωμένα. Εάν υπάρχει αιματουρία, ασθενής που απειλεί τη ζωή ή σοβαρή δηλητηρίαση που προκαλείται από τη διάσπαση των νεφρών ή το σύνδρομο του σοβαρού πόνου, δικαιολογείται η παρηγορητική νεφρεκτομή. Σε άλλες περιπτώσεις, θα πρέπει να αποφύγετε.
Σε περίπου 5-10% των ασθενών με ΡΡ παρατηρείται εισβολή όγκου στην νεφρική και κατώτερη κοίλη φλέβα. Ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί μέσα στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων, αλλά πιο συχνά τοποθετείται μόνο στη νεφρική φλέβα ή στο σημείο της εισροής του στην κατώτερη κοίλη φλέβα και εξαπλώνεται με τη ροή του αίματος διαμέσου του αυλού των αγγείων υπό τη μορφή θρόμβου όγκου. Υπάρχουν υποφυσική και υπερφρενική θρόμβωση. Μερικές φορές οι θρόμβοι αίματος στον όγκο φτάνουν στη σωστή καρδιά. Σε περίπτωση θρόμβωσης όγκου της νεφρικής και κατώτερης κοίλης φλέβας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί θρομβοεκτομή μαζί με ριζική νεφρεκτομή. Η λειτουργία, κατά κανόνα, δεν προκαλεί δυσκολίες στη διάδοση ενός θρόμβου όγκου κάτω από τις οπές των ηπατικών φλεβών. Η απομάκρυνση του θρόμβου του όγκου που φθάνει στο δεξιό κόλπο είναι τεχνικά δύσκολη και πραγματοποιείται υπό συνθήκες τεχνητής κυκλοφορίας του αίματος. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η νεοπλασματική θρόμβωση της νεφρικής ή κατώτερης κοπώδους φλέβας σε μικρότερο βαθμό επηρεάζει τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας από την παρουσία μεταστάσεων. Σύμφωνα με τα στοιχεία μας, η πενταετής επιβίωση των ασθενών μετά από νεφρεκτομή και θρομβοεκτομή ήταν 32,9%.
Η θεραπεία των ασθενών με στάδιο IV RP εξαρτάται από το μέγεθος του πρωτεύοντος όγκου και από τη θέση και τον αριθμό των μεταστάσεων. Σε μια τοπικά προχωρημένη διαδικασία, όταν ένας όγκος αναπτύσσεται στο ήπαρ, στο κόλον, στην ουρά του παγκρέατος και σε απομακρυσμένες μεταστάσεις δεν ανιχνεύονται, δηλαδή όταν είναι δυνατή η ριζική συνδυασμένη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να πραγματοποιηθεί. Στο μέλλον, είναι σκόπιμο να διεξαχθούν διάφορες σειρές προληπτικής ανοσοθεραπείας. Η τριετής επιβίωση των ασθενών μετά από συνδυασμένες επεμβάσεις ήταν 31,7%.
Οι ασθενείς που έχουν μοναχικές μεταστάσεις (στα οστά, το ήπαρ, τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο) μαζί με νεφρικό όγκο, υποβάλλονται άμεσα σε θεραπεία: ριζική νεφρεκτομή και αφαίρεση της μετάστασης. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα ή δύο στάδια. Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνιστάται η διεξαγωγή προληπτικής θεραπείας, παρόλο που αρκετοί συγγραφείς αμφισβήτησαν την αναγκαιότητά της. Η ενεργός χειρουργική προσέγγιση δίνει ευνοϊκά αποτελέσματα. Σύμφωνα με τα στοιχεία μας, ο τριετής ρυθμός επιβίωσης των ασθενών που υποβλήθηκαν σε νεφρεκτομή με αφαίρεση μοναχικών μεταστάσεων είναι 55%. Μια ενεργή χειρουργική προσέγγιση μπορεί επίσης να εφαρμοστεί σε ασθενείς με αρκετές μεταστάσεις σε ένα όργανο, για παράδειγμα, σε πνεύμονα. Ευνοϊκά αποτελέσματα έχουν περιγραφεί σε διάφορους ασθενείς μετά την αφαίρεση έως και 5 πνευμονικών μεταστάσεων με επακόλουθη ανοσοθεραπεία. Οι ενεργές χειρουργικές τακτικές πρέπει να εφαρμόζονται σε ασθενείς στους οποίους διαγιγνώσκονται μεμονωμένες μεταστάσεις μετά από νεφρεκτομή. Παρατηρήσεις είναι γνωστές όταν μεταστάσεις σε διάφορα όργανα και LN αναπτύσσονται σε διαστήματα 1-2 ετών ή περισσότερο. Η χειρουργική απομάκρυνση τους επέτρεψε να κρατήσουν τους ασθενείς ζωντανούς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πιστεύεται ότι όσο περισσότερος χρόνος πέρασε από το χρόνο της νεφρεκτομής έως την ανίχνευση της μετάστασης και την ταχεία απομάκρυνσή της, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση.
Οι ενεργές χειρουργικές τακτικές για τους ασθενείς με ΡΡ οφείλονται στη χαμηλή αποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας. Η αποτελεσματικότητα της RP χημειοθεραπείας είναι χαμηλή, και η συχνότητα της παλινδρόμησης όγκου, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει το 10-15%. Επιπλέον, η πλήρης παλινδρόμηση του όγκου είναι εξαιρετικά σπάνια. Εξίσου αναποτελεσματική και ορμονική θεραπεία.
Μερική επιτυχία στη συντηρητική θεραπεία των μεταστάσεων RP συνδέεται με τη χρήση της ανοσοθεραπείας. Πρόκειται κυρίως για τη χρήση ιντερλευκίνης 2 (IL-2) και α-ιντερφερόνης. Η τριετής επιβίωση ασθενών με μεταστατικό RP που έλαβαν θεραπεία με βάση τη χρήση της IL-2 είναι περίπου 30%. Η θεραπεία με IL-2 σε συνδυασμό με τη χρήση ενεργοποιητών που ενεργοποιούνται με λεμφοκίνες επιτρέπει την υποχώρηση του όγκου σε 25-35% των ασθενών. Η αποτελεσματικότητα της α-ιντερφερόνης όταν χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία φτάνει το 27%. Τα καλύτερα αποτελέσματα ελήφθησαν όταν χρησιμοποιήθηκαν συνδυασμοί IL-2 και ιντερφερόνης, καθώς και ο συνδυασμός τους με χημειοθεραπεία, ιδιαίτερα με 5-φθοροουρακίλη. Σύμφωνα με τους Haninen et αϊ. [2], η υποδόρια IL-2 σε 16 ασθενείς ήταν αποτελεσματική στο 6% των περιπτώσεων, ο συνδυασμός υποδόριας IL-2 με ιντερφερόνη (79 ασθενείς) αύξησε την «ανταπόκριση του όγκου» στο 28% και η 2ετής επιβίωση σε αυτή την ομάδα ήταν 27 % Η προσθήκη 5-φθοροουρακίλης (120 ασθενείς) στον τελευταίο συνδυασμό επέτρεψε την υποχώρηση του όγκου σε 39% των ασθενών, και σε 13 από αυτούς - ολοκληρώθηκε. Το ποσοστό επιβίωσης 2 ετών ήταν 65%. Κατά κανόνα, οι πνευμονικές μεταστάσεις που έχουν μέγεθος μέχρι 2 cm είναι πιο επιδεκτικές στην ανοσοθεραπεία. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε μεταστάσεις άλλων περιοχών μειώνεται. Το ζήτημα της σκοπιμότητας της παρηγορητικής νεφρεκτομής σε ασθενείς με διάσπαρτα RP παραμένει ανοιχτό. Η εφαρμογή του συνιστάται σε περιπτώσεις απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας, σοβαρής δηλητηρίασης, σύνδρομο πόνου. Η νεφρεκτομή ενδείκνυται για ασθενείς με πολλαπλές μικρές μεταστάσεις στους πνεύμονες, με βάση την αποτελεσματικότητα της επακόλουθης ανοσοθεραπείας. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τον χρόνο εμφάνισης των μεταστάσεων και την έναρξη της θεραπείας. Σύμφωνα με τον Belldegran [3], ο τριετής ρυθμός επιβίωσης των ασθενών με μεταστατικό RP που έλαβαν θεραπεία με IL-2 ήταν 46% για τους ασθενείς που είχαν νεφρεκτομή περισσότερο από έξι μήνες πριν εντοπιστεί η μετάσταση και ξεκίνησε η θεραπεία, 9% οι οποίοι υποβλήθηκαν σε νεφρεκτομή λιγότερο από 6 μήνες πριν από την έναρξη της θεραπείας και 4% σε ασθενείς στους οποίους δεν πραγματοποιήθηκε νεφρεκτομή. Υπάρχουν αναφορές για μεγάλες συνδυασμένες επεμβάσεις προκειμένου να μειωθεί η μάζα του όγκου σε ασθενείς με διάσπαρτα RP. Η επακόλουθη θεραπεία με υψηλή δόση IL-2 επέτρεψε την επίτευξη παρατεταμένης ύφεσης σε έναν αριθμό ασθενών.
Η ακτινοθεραπεία για RP χρησιμοποιείται σπάνια και η στάση απέναντί ​​της είναι αμφιλεγόμενη. Η χρήση του σε προεγχειρητική θεραπεία πριν από τη νεφρεκτομή δεν είναι δικαιολογημένη. Σύμφωνα με τα στοιχεία μας, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών των ασθενών που έλαβαν προεγχειρητική θεραπεία ακτινοβολίας ήταν 41,2%, ενώ εκείνοι που δεν το έλαβαν - 52,2%. Ίσως παρηγορητική ακτινοβολία μεμονωμένων μεταστάσεων με συμπτωματικό στόχο (για ανακούφιση από τον πόνο).

1. Von Knobloch, et αϊ. Adrenalectomy σε καρκίνωμα νεφρού-κυττάρου (RCC) -πεπεξεργασία ή απαραίτητο πρότυπο; J Urol 1997 · 157 (4): 72.
2. Hanninen, et αϊ. Θεραπεία με βάση τη ιντερλευκίνη-2 για το μεταστατικό νεφρικό κυτταρικό καρκίνωμα: J Urol 1996 · 155 (1): 19-25.
3. Belldegran, et αϊ. Ανοσοθεραπεία για καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων. J Urol 1997 · 157 (4): 67.

Μοιραστείτε το άρθρο στα κοινωνικά δίκτυα

Ταξινόμηση και τύποι νεφρικών όγκων

Η ταξινόμηση των όγκων στο εσωτερικό όργανο είναι αρκετά εκτεταμένη. Πρώτα απ 'όλα, η απόκλιση χωρίζεται σε καλοήθεις και κακοήθεις όγκους στους νεφρούς. Η πρώτη πιο ακίνδυνη και, κατά κανόνα, δεν φέρει την απειλή της ανθρώπινης ζωής. Η μεγαλύτερη βλάβη που μπορεί να προκαλέσει είναι να διαταράξει το έργο του οργάνου για να καθαρίσει το αίμα. Ένας κακοήθης όγκος νεφρών επηρεάζει αρνητικά την ανθρώπινη υγεία και είναι θανατηφόρος εάν η εκπαίδευση μεγαλώσει και συνοδεύεται από μεταστάσεις.

Δεδομένης της φύσης της προσφοράς εσωτερικών οργάνων και τμημάτων του ανθρώπινου σώματος με αιμοφόρα αγγεία, όλοι οι όγκοι χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

• υπεραγγειακό.
• υποσπαστική;
• χωρίς αγγεία.