Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια των νεφρών, είναι αρκετά συχνή στα παιδιά. Τα δυσάρεστα συμπτώματα, όπως οι αλλαγές στη φύση της ούρησης, το χρώμα των ούρων, ο κοιλιακός πόνος, ο πυρετός, ο λήθαργος και η αδυναμία, εμποδίζουν το παιδί να αναπτυχθεί κανονικά, παρακολουθώντας τα ιδρύματα των παιδιών - η ασθένεια απαιτεί ιατρική φροντίδα.

Μεταξύ άλλων νεφρολογικών ασθενειών (με νεφρική βλάβη) στα παιδιά, εμφανίζεται πυελονεφρίτιδα συχνότερα, αλλά υπάρχουν και περιπτώσεις υπερευαισθησίας όταν λαμβάνεται μια άλλη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα) για πυελονεφρίτιδα. Προκειμένου να βοηθήσει τον αναγνώστη να πλοηγηθεί στην ποικιλία των συμπτωμάτων, θα μιλήσουμε για αυτή την πάθηση, τα σημάδια και τις μεθόδους θεραπείας σε αυτό το άρθρο.

Γενικές πληροφορίες

Η πυελονεφρίτιδα (μολυσματική νεφρίτιδα) ονομάζεται φλεγμονώδης βλάβη της μολυσματικής φύσης της νεφρικής λεκάνης και του νεφρικού συστήματος, καθώς και των σωληναρίων τους και του ενδιάμεσου ιστού.

Οι νεφρικές σωληνώσεις είναι ιδιόρρυθμοι "σωλήνες" μέσω των οποίων φιλτράρονται τα ούρα, συσσωρεύονται ούρα σε κύπελλα και λεκάνες και ρέουν από εκεί μέσα στην κύστη και το διάμεσο είναι ο λεγόμενος διάμεσος ιστός νεφρού, γεμίζοντας το χώρο μεταξύ των κύριων νεφρικών δομών, είναι σαν "σκελετός" σώμα.

Τα παιδιά όλων των ηλικιών είναι ευαίσθητα σε πυελονεφρίτιδα. Κατά το πρώτο έτος της ζωής, τα κορίτσια και τα αγόρια υποφέρουν από αυτό με την ίδια συχνότητα και μετά από ένα χρόνο η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται συχνότερα στα κορίτσια, η οποία συνδέεται με χαρακτηριστικά της ανατομίας του ουροποιητικού συστήματος.

Αιτίες πυελονεφρίτιδας

Η λοιμώδης φλεγμονή στα νεφρά προκαλεί μικροοργανισμούς: βακτήρια, ιούς, πρωτόζωα ή μύκητες. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι το Ε. Coli, ακολουθούμενο από Proteus και Staphylococcus aureus, ιούς (αδενοϊός, ιούς γρίπης, Coxsackie). Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, συχνά εντοπίζονται μικροβιακές συσχετίσεις (ταυτόχρονα με διάφορα παθογόνα).

Οι μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στα νεφρά με πολλούς τρόπους:

1. Αιματογενής τρόπος: με αίμα από εστίες λοίμωξης σε άλλα όργανα (πνεύμονες, οστά κλπ.). Αυτή η οδός του παθογόνου έχει μεγάλη σημασία στα νεογέννητα και στα βρέφη: η πυελονεφρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί μετά από πνευμονία, ωτίτιδα και άλλες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων οργάνων που βρίσκονται ανατομικά μακριά από τα νεφρά. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η αιματογενής εξάπλωση του παθογόνου είναι δυνατή σε σοβαρές λοιμώξεις (βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, σηψαιμία).
2. Η λεμφογενής οδός συνδέεται με την είσοδο του παθογόνου στους νεφρούς μέσω του γενικού συστήματος της κυκλοφορίας των λεμφοειδών μεταξύ των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος και των εντέρων. Η φυσιολογική ροή των λεμφαδένων από τα νεφρά προς τα έντερα και η μόλυνση δεν παρατηρείται. Αλλά σε περίπτωση παραβίασης των ιδιοτήτων του βλεννογόνου του εντέρου, η στάση της λεμφαδένειας (για παράδειγμα, στην περίπτωση της χρόνιας δυσκοιλιότητας, της διάρροιας, των εντερικών λοιμώξεων, της δυσμπωριώσεως) είναι δυνατή μόλυνση των νεφρών με εντερική μικροχλωρίδα.
3. Αύξουσα πορεία - από τους γεννητικούς οργανισμούς, τον πρωκτό, την ουρήθρα ή τους μικροοργανισμούς της ουροδόχου κύστης "ανεβαίνει" στα νεφρά. Αυτή είναι η πιο κοινή διαδρομή μόλυνσης σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους, ιδιαίτερα κορίτσια.

Παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας

Κανονικά, το ουροποιητικό σύστημα επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον και δεν είναι αποστειρωμένο, δηλαδή υπάρχει πάντοτε η δυνατότητα εισόδου μικροοργανισμών. Με την κανονική λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος και την καλή κατάσταση της τοπικής και γενικής ανοσίας, η λοίμωξη δεν αναπτύσσεται. Η εμφάνιση της πυελονεφρίτιδας διευκολύνεται από δύο ομάδες προδιαθεσικών παραγόντων: από την πλευρά του μικροοργανισμού και από την πλευρά του μακροοργανισμού, δηλαδή από το ίδιο το παιδί. Από την πλευρά του μικροοργανισμού, ένας τέτοιος παράγοντας είναι η υψηλή μολυσματικότητα (υψηλή μολυσματικότητα, επιθετικότητα και αντίσταση στη δράση των προστατευτικών μηχανισμών του σώματος του παιδιού). Και από την πλευρά του παιδιού, η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας συμβάλλει:

1. Παραβιάσεις της φυσιολογικής εκροής ούρων με ανωμαλίες της δομής των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, με πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα και ακόμη και κατά τη διάρκεια της κρυσταλλίας στο υπόβαθρο της δυσμετοβολικής νεφροπάθειας (οι σωληνίσκοι των νεφρών φράσσονται με μικρούς κρυστάλλους αλατιού).
2. Ουρητική συμφόρηση σε λειτουργικές διαταραχές (νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης).
3. Vesicoureteral reflux (επιστροφή ούρων από την ουροδόχο κύστη στα νεφρά) οποιασδήποτε προέλευσης.
4. Ευνοϊκές συνθήκες για αύξουσα λοίμωξη (ανεπαρκής προσωπική υγιεινή, ακατάλληλη έκπλυση κοριτσιών, φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, περίνεο και πρωκτό, μη υποβληθείσα σε θεραπεία κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα).
5. Οποιεσδήποτε οξείες και χρόνιες ασθένειες που μειώνουν την ασυλία του παιδιού.
6. Διαβήτης.
7. Χρόνιες εστίες λοίμωξης (αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα κ.λπ.).
8. Υποθερμία
9. Εισβολές σκουληκιών.
10. Σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας είναι προδιάθεση για τεχνητή σίτιση, την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, οδοντοφυΐας και άλλους παράγοντες που αυξάνουν το φορτίο στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ταξινόμηση πυελονεφρίτιδας

Οι ρωσικοί νεφρολόγοι διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους πυελονεφρίτιδας:

1. Πρωτοπαθής (απουσία προφανών παραγόντων προδιάθεσης των ουροφόρων οργάνων) και δευτερογενών (που προκύπτουν στο πλαίσιο διαρθρωτικών ανωμαλιών, αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας σε λειτουργικές διαταραχές ούρησης, σε διαμεταβολικές διαταραχές, μη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα).
2. Οξεία (μετά από 1-2 μήνες, πλήρης αποκατάσταση και ομαλοποίηση εργαστηριακών παραμέτρων) και χρόνια (η νόσος διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες ή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχουν δύο ή περισσότερες υποτροπές). Με τη σειρά του, η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενη (με προφανείς παροξύνσεις) και λανθάνουσα (όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα, αλλά περιοδικά υπάρχουν αλλαγές στις αναλύσεις). Η λανθάνουσα πορεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι σπάνια και πιο συχνά μια τέτοια διάγνωση είναι αποτέλεσμα υπερευαισθησίας όταν η πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται με λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος ή νεφροπάθεια με παλινδρόμηση, όπου τα «εξωτερικά» συμπτώματα και τα παράπονα απουσιάζουν ή εκφράζονται ελάχιστα.

Συμπτώματα οξείας πυελονεφρίτιδας

Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας είναι αρκετά διαφορετικά στα διάφορα παιδιά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής, τη σοβαρότητα της διαδικασίας, την ηλικία του παιδιού, την συννοσηρότητα κ.λπ.

Μπορούν να εντοπιστούν τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας:

1. Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι ένα από τα κύρια σημάδια, συχνά είναι η μόνη ("παράλογη" αύξηση της θερμοκρασίας). Ο πυρετός είναι συνήθως έντονος, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 ° C και πάνω.
2. Άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης: λήθαργος, υπνηλία, ναυτία και έμετος, απώλεια ή απώλεια όρεξης. ανοιχτόχρωμο ή γκρίζο δέρμα, περιτοναϊκές σκιές ("μπλε" κάτω από τα μάτια). Κατά κανόνα, όσο πιο σκληρή είναι η πυελονεφρίτιδα και όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο έντονα είναι τα σημάδια δηλητηρίασης.
3. Πόνος στην κοιλιά ή στην οσφυϊκή περιοχή. Τα παιδιά κάτω από την ηλικία των 3 ή 4 ετών δεν έχουν αρκετό πόνο στην κοιλιά και μπορεί να διαμαρτύρονται για πόνο (γύρω από την κοιλιά) ή πόνο γύρω από τον ομφαλό. Τα μεγαλύτερα παιδιά συχνά παραπονιούνται για πόνο στην πλάτη (συχνά μονομερή), στην πλευρά, κάτω κοιλιακή χώρα. Οι πόνοι είναι ήπιοι, τραβώντας, επιδεινώνοντας αλλάζοντας τη θέση του σώματος και υποχωρώντας όταν θερμαίνεται.
4. Διαταραχές ούρησης - ένα προαιρετικό χαρακτηριστικό. Η ακράτεια ούρων, συχνή ή σπάνια ούρηση είναι δυνατή, μερικές φορές είναι επώδυνη (σε σχέση με προηγούμενη ή συσχετιζόμενη κυστίτιδα).
5. Ήπιο πρήξιμο του προσώπου ή των βλεφάρων το πρωί. Όταν η πυελονεφρίτιδα προφέρεται οίδημα δεν συμβαίνει.
6. Αλλαγές στην εμφάνιση ούρων: γίνεται θολό, μπορεί να έχει μια δυσάρεστη οσμή.

Χαρακτηριστικά της πυελονεφρίτιδας στα νεογνά και στα βρέφη

Στα βρέφη, η πυελονεφρίτιδα εμφανίζει συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης:

• υψηλή θερμοκρασία (39-40 ° C) μέχρι τις εμπύρετες κρίσεις.
• αναρρόφηση και έμετος.
• απόρριψη του μαστού (μείγματος) ή βραδείας απορρόφησης.
• ανοιχτό δέρμα με περιστοματική κυάνωση (μπλε χρώμα γύρω από το στόμα, γαλάζιο στα χείλη και στο δέρμα πάνω από το άνω χείλος).
• απώλεια βάρους ή έλλειψη αύξησης βάρους.
• αφυδάτωση, που εκδηλώνεται από το ξηρό και φτωχό δέρμα.

Τα παιδιά δεν μπορούν να διαμαρτυρηθούν για τον πόνο στην κοιλιά και το ανάλογό τους είναι το άσχετο μέλημα του παιδιού ή το κλάμα. Σε περίπου μισά από τα βρέφη, υπάρχει επίσης άγχος κατά την ούρηση, το κοκκίνισμα του προσώπου και το «πρήξιμο» πριν από την ούρηση. Συχνά, τα μωρά με πυελονεφρίτιδα εμφανίζουν διαταραχές των κόπρανων (διάρροια), τα οποία, σε συνδυασμό με υψηλό πυρετό, έμετο και σημάδια αφυδάτωσης, καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας και ερμηνεύονται λανθασμένα ως εντερική λοίμωξη.

Συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η χρόνια υποτροπιάζουσα πυελονεφρίτιδα συμβαίνει με εναλλασσόμενες περιόδους πλήρους ύφεσης, όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα ή αλλαγές στα δείγματα ούρων του παιδιού και περιόδους παροξύνσεων κατά τις οποίες εμφανίζονται τα ίδια συμπτώματα όπως στην οξεία πυελονεφρίτιδα (κοιλιακός και οσφυαλγία, πυρετός, δηλητηρίαση, μεταβολές σε εξετάσεις ούρων). Στα παιδιά που πάσχουν από χρόνια πυελονεφρίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζονται συμπτώματα μολυσματικής εξασθένησης: ευερεθιστότητα, κόπωση, μείωση σχολικών επιδόσεων. Εάν η πυελονεφρίτιδα ξεκίνησε σε νεαρή ηλικία, μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στη σωματική και, σε ορισμένες περιπτώσεις, στην ψυχοκινητική ανάπτυξη.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιήστε επιπλέον εργαστηριακές και βοηθητικές μεθόδους έρευνας:

1. Η ανάλυση ούρων - μια υποχρεωτική μελέτη για όλα τα παιδιά με μέτρια ηρεμία, ειδικά αν η αύξηση της θερμοκρασίας δεν μπορεί να εξηγηθεί από το SARS ή άλλες αιτίες που δεν σχετίζονται με τα νεφρά. Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από αύξηση των λευκοκυττάρων στα ούρα: λευκοκυττάρια έως πυουρία (πύον στα ούρα), όταν τα λευκοκύτταρα καλύπτουν πλήρως το οπτικό πεδίο. βακτηριουρία (βακτηρίδια στα ούρα), μπορεί να είναι ένας μικρός αριθμός των κυλίνδρων (hyaline), φως πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα όχι περισσότερο από 1 g / l), απομονωμένος ερυθροκύτταρα. Επίσης, σχετικά με την ερμηνεία της ανάλυσης ούρων στα παιδιά, μπορείτε να διαβάσετε σε αυτό το άρθρο.
2. Συσσωρευτικά δείγματα (σύμφωνα με τους Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): ανίχνευσαν λευκοκυτταρία.
3. Η σπορά ούρων για στειρότητα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης και την επιλογή αποτελεσματικών αντιβακτηριακών φαρμάκων για τη θεραπεία και την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.
4. Σε γενικές γραμμές, η ανάλυση του αίματος που βρέθηκαν γενικού σημάδια της μόλυνσης: επιτάχυνση της ESR, λευκοκυττάρωση (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων σε σύγκριση με την ηλικία νόρμα), λευκοκυττάρων μετατόπιση προς τα αριστερά (η εμφάνιση των ανώριμων λευκοκυττάρων στο αίμα - μπαστούνια), αναιμία (μειωμένη αιμοσφαιρίνη και ερυθρών αιμοσφαιρίων).
5. Διεξάγεται βιοχημική εξέταση αίματος για να προσδιοριστούν τα ολικά πρωτεϊνικά και πρωτεϊνικά κλάσματα, ουρία, κρεατινίνη, ινωδογόνο και CRP. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα κατά την πρώτη εβδομάδα από την εμφάνιση της νόσου, σημειώνεται αύξηση της στάθμης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στη βιοχημική ανάλυση. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα με ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, το επίπεδο της ουρίας και της κρεατινίνης αυξάνεται, το επίπεδο της ολικής πρωτεΐνης μειώνεται.
6. Βιοχημική ανάλυση των ούρων.
7. Η νεφρική λειτουργία αξιολογείται χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία Zimnitsky, από το επίπεδο κρεατινίνης και ουρίας στη βιοχημική εξέταση αίματος και μερικές άλλες εξετάσεις. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, η νεφρική λειτουργία είναι συνήθως σπασμένα, και βρίσκονται συχνά σε χρόνιες κάποιες αποκλίσεις στο δείγμα Zimnitsky (izostenuriya - μονοτονική αναλογία, νυκτουρία - επικράτηση όλη τη νύχτα μέρα διούρηση).
8. Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι μια υποχρεωτική καθημερινή διαδικασία για παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας που βρίσκονται στο νοσοκομείο για οξεία ή χρόνια πυελονεφρίτιδα. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, η πίεση είναι εντός του ορίου ηλικίας. Όταν η πίεση αρχίζει να αυξάνεται σε ένα παιδί με χρόνια πυελονεφρίτιδα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την προσθήκη νεφρικής ανεπάρκειας.
9. Επιπρόσθετα, όλα τα παιδιά υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος και μετά την καθίζηση των οξέων συμβάντων - ακτινοδιαστολικών μελετών (αγγειακή κυστεουρεθρογραφία, εκκριτική ουρογραφία). Αυτές οι μελέτες αποκαλύπτουν κυστεοουρητική παλινδρόμηση και ανατομικές ανωμαλίες που συμβάλλουν στην εμφάνιση πυελονεφρίτιδας.
10. Στα εξειδικευμένα νεφρολογικά και ουρολογικά τμήματα των παιδιών διεξάγονται και άλλες μελέτες: ποικίλες εξετάσεις, dopplerography της νεφρικής ροής αίματος, σπινθηρογραφία (μελέτη ραδιονουκλεϊδίων), ουροκλιμετρία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.

Επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί έγκαιρη και επαρκή θεραπεία. Οι καθυστερήσεις στη θεραπεία, η έλλειψη θεραπευτικών μέτρων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών. Οι επιπλοκές της οξείας πυελονεφρίτιδας συσχετίζονται συχνότερα με την εξάπλωση της μόλυνσης και την εμφάνιση πυώδους διεργασιών (αποστήματα, παραφθάλμια, ουροέσπη, βακτηριαιμικό σοκ κ.λπ.) και οι επιπλοκές της χρόνιας πυελονεφρίτιδας προκαλούνται συνήθως από νεφρική δυσλειτουργία (νεφρογενής αρτηριακή υπέρταση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).

Θεραπεία με πυελονεφρίτιδα

Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά πρέπει να γίνεται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον και η νοσηλεία του παιδιού στο τμήμα έκτακτης ανάγκης είναι εξαιρετικά επιθυμητή: νεφρολογία ή ουρολογία. Μόνο στο νοσοκομείο υπάρχει η δυνατότητα συνεχούς αξιολόγησης της δυναμικής των ούρων και των αιματολογικών εξετάσεων, διεξαγωγή άλλων αναγκαίων ερευνών, επιλογή των πλέον αποτελεσματικών φαρμάκων.

Θεραπευτικά μέτρα για την οξεία πυελονεφρίτιδα στα παιδιά:

1. Regimen - κλινοσκεπάσματα συνταγογραφούνται για πυρετώδη παιδιά και παιδιά που παραπονιούνται για πόνο στην κοιλιά ή την οσφυϊκή περιοχή κατά την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας. Απουσία πυρετού και έντονου πόνου, υπάρχει ένας τρόπος φύλαξης (επιτρέπονται οι κινήσεις του παιδιού μέσα στους θαλάμους τους), στη συνέχεια γενικές (συμπεριλαμβανομένων καθημερινών ήρεμων περιπάτων στον καθαρό αέρα για 30-40-60 λεπτά στο νοσοκομείο).
2. Διατροφή, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι η μείωση της επιβάρυνσης των νεφρών και η διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών. Συνιστάται ο πίνακας Pevzner Νο. 5 χωρίς περιορισμό αλατιού και με παρατεταμένο πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ (το παιδί πρέπει να λαμβάνει υγρά κατά 50% περισσότερο από το όριο ηλικίας). Ωστόσο, εάν παρατηρηθεί οξεία νεφρική δυσλειτουργία ή αποφρακτικές επιδράσεις στην οξεία πυελονεφρίτιδα, το αλάτι και το υγρό είναι περιορισμένα. Διατροφική πρωτεΐνη-λαχανικό, με εξαίρεση οποιαδήποτε ερεθιστικά προϊόντα (μπαχαρικά, πικάντικα πιάτα, καπνιστά κρέατα, λιπαρά τρόφιμα, πλούσιοι ζωμοί). Για δυσμεταβολικές διαταραχές συνιστάται η κατάλληλη διατροφή.
3. Η αντιβακτηριακή θεραπεία αποτελεί τη βάση της ιατρικής θεραπείας της οξείας πυελονεφρίτιδας. Διεξάγεται σε δύο στάδια. Πριν από την απόκτηση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων ούρων για στειρότητα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά, το φάρμακο επιλέγεται τυχαία, δίνοντας προτεραιότητα σε εκείνα που είναι ενεργά έναντι των πιο συχνών παθογόνων ουροποιητικού συστήματος και δεν είναι τοξικά για τα νεφρά (προστατευμένες πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες της 2ης και 3ης γενιάς κλπ. ). Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, επιλέγεται το φάρμακο που είναι πιο αποτελεσματικό έναντι του παθογόνου που έχει ταυτοποιηθεί. Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι περίπου 4 εβδομάδες, με αλλαγή αντιβιοτικού κάθε 7-10 ημέρες.
4. Τα ουρο-αντισηπτικά είναι φάρμακα που μπορούν να απολυμαίνουν το ουροποιητικό σύστημα, να σκοτώσουν τα βακτηρίδια ή να σταματήσουν την ανάπτυξή τους, αλλά δεν είναι αντιβιοτικά: το νυγκραμόνιο, η παλίνη, η νιτροξολίνη κλπ. Προβλέπονται για άλλες 7-14 ημέρες χορήγησης.
5. Άλλα φάρμακα φαρμάκων: αντιφλεγμονώδη, αντισπασμωδικά (για τον πόνο), φάρμακα με αντιοξειδωτική δράση (unithiol, β-καροτένιο - προβιταμίνη Α, οξική τοκοφερόλη - βιταμίνη Ε), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ortofen, voltaren).

Η θεραπεία στο νοσοκομείο διαρκεί περίπου 4 εβδομάδες, μερικές φορές περισσότερο. Μετά την απόρριψη, το παιδί στέλνεται στον παιδίατρο για παρατήρηση, εάν υπάρχει κλινικός νεφρολόγος, τότε και αυτός. Η παρακολούθηση και η θεραπεία του παιδιού γίνεται σύμφωνα με τις συστάσεις που δίνονται στο νοσοκομείο, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να διορθώσουν τον νεφρολόγο. Μετά την απόρριψη, πραγματοποιείται ανάλυση ούρων τουλάχιστον μία φορά το μήνα (και επιπλέον κατά οιασδήποτε οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος) και κάθε έξι μήνες διεξάγεται υπερηχογράφημα νεφρού. Στο τέλος της λήψης ουροστεμικής, συνταγογραφούνται φυτοπαρακέντα για 1-2 μήνες (τσάι νεφρού, φύλλα λινγκ-μπονέ, καλένθο κλπ.). Ένα παιδί που έχει υποστεί οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να αποσυρθεί μετά από 5 χρόνια, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν συμπτώματα ή αλλαγές στις εξετάσεις ούρων χωρίς μέτρα πρόληψης της φαρμακευτικής αγωγής (δηλαδή, το παιδί δεν έλαβε ουροπλαστικά ή αντιβιοτικά για αυτά τα 5 χρόνια και δεν υπέστη υποτροπή πυελονεφρίτιδας).

Θεραπεία παιδιών με χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η θεραπεία των παροξύνσεων της χρόνιας πυελονεφρίτιδας διεξάγεται επίσης σε νοσοκομείο και στις ίδιες αρχές με τη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας. Τα παιδιά με χρόνιες πυελονεφρίτιδα σε ύφεση μπορούν επίσης να συστήσουν προγραμματισμένη νοσηλεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο για λεπτομερή εξέταση, ανεύρεση αιτιών της νόσου και επιλογή θεραπείας κατά της υποτροπής.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπιστεί η αιτία της ανάπτυξής της, αφού μόνο μετά την αφαίρεση της αιτίας, η ίδια η νόσος μπορεί να εξαλειφθεί. Ανάλογα με το τι προκάλεσε ακριβώς τη λοίμωξη των νεφρών, προβλέπονται επίσης θεραπευτικά μέτρα: χειρουργική θεραπεία (με κυστεϊνη παλινδρόμηση, ανωμαλίες που συνοδεύονται από απόφραξη), διατροφική θεραπεία (με δυσμετοβολική νεφροπάθεια), φάρμακα και ψυχοθεραπευτικά μέτρα (με νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης) και ούτω καθεξής

Επιπλέον, στη χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της ύφεσης, απαιτούνται μέτρα κατά της υποτροπής: μια πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά σε μικρές δόσεις, ο διορισμός ουροπρωτεϊνών με μαθήματα για 2-4 εβδομάδες με διαλείμματα από 1 έως 3 μήνες, φυτοθεραπεία για 2 εβδομάδες κάθε μήνα. Τα παιδιά με χρόνια πυελονεφρίτιδα παρατηρούνται από νεφρολόγο και παιδίατρο με εξετάσεις ρουτίνας μέχρι τη μεταφορά τους σε κλινική ενηλίκων.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, ο παιδίατρος συνήθως ξεκινά την εξέταση και τη θεραπεία, και στη συνέχεια διορίζεται νεφρολόγος. Τα παιδιά με χρόνια πυελονεφρίτιδα παρατηρούνται από έναν νεφρολόγο, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια μολυσματική ασθένεια (σε ασαφείς διαγνωστικές περιπτώσεις, ύποπτη φυματίωση κλπ.). Λαμβάνοντας υπόψη τους προδιάθεση παράγοντες και τους τρόπους μόλυνσης στα νεφρά, θα είναι χρήσιμο να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο ειδικό - καρδιολόγο, γαστρεντερολόγο, πνευμονολόγο, νευρολόγο, ουρολόγο, ενδοκρινολόγο, ειδικευτή της ΟΝΤ, ανοσολόγο. Η θεραπεία των εστιών της λοίμωξης στο σώμα θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από τη χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Συμπτώματα και θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Μεταξύ των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά πυελονεφρίτιδα καταλαμβάνουν την πρώτη θέση. Η πυελονεφρίτιδα είναι εξαιρετικά ανεκτή από τα παιδιά και μια οξεία ασθένεια που δεν αντιμετωπίζεται εγκαίρως μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια πυελονεφρίτιδα στα παιδιά, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και προκαλεί επικίνδυνες επιπλοκές.

Η νόσος επηρεάζει τα παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, καθώς και τα μεγαλύτερα παιδιά. Η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 3-4 ετών και 4-8 ετών. Στα βρέφη επηρεάζει με την ίδια συχνότητα, τόσο τα αγόρια όσο και τα κορίτσια, και μεταξύ των μεγαλύτερων παιδιών, τα κορίτσια είναι 3-4 φορές πιο πιθανό να υποφέρουν από πυελονεφρίτιδα. Οι γιατροί το εξηγούν στη βραχύτερη και ευρύτερη ουρήθρα των κοριτσιών.

Δομή νεφρού

Τα νεφρά ενός βρέφους έχουν μήκος μόνο 4 εκατοστά και σε έναν 8χρονο μαθητή το μήκος τους φθάνει τα 10 εκατοστά. Είναι το κύριο όργανο που σχηματίζει ούρα. Είναι οι νεφροί που απομακρύνουν τις τοξίνες και τα απόβλητα από το σώμα, σε αυτά συμβαίνει η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Τα νεφρά είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, αλλά στη χρόνια πυελονεφρίτιδα επηρεάζεται συχνά μόνο ένας νεφρός. Αποτελείται από πολλούς σωληνίσκους στους οποίους φιλτράρονται ούρα. Από τα σωληνάρια εισέρχεται στο σύστημα της λεκάνης και των κυπέλλων, όπου συλλέγεται, και στη συνέχεια κατά μήκος των ουρητήρων αφαιρείται στην ουροδόχο κύστη. Μεταξύ του συστήματος κυπέλλου-λεκάνης και των καναλιών είναι διάμεσος ιστός, ο οποίος, όπως και ο σκελετός, κρατά τον νεφρό.

Προσοχή! Όταν η πυελονεφρίτιδα ως αποτέλεσμα της διείσδυσης της λοίμωξης, εμφανίζεται φλεγμονή όλων των νεφρικών δομών. Αυτό συνεπάγεται παραβίαση της απόρριψης ούρων και, ως εκ τούτου, δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού.

Εάν το παιδί είναι υγιές, τότε η μόλυνση στα νεφρά θα προσβληθεί από ασυλία και θα καταστραφεί. Όταν η αμυντική δύναμη του παιδιού εξασθενεί ή η βακτηριακή λοίμωξη είναι πολύ επιθετική και επίμονη, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία.

Πώς η πυελονεφρίτιδα

Η διείσδυση της λοίμωξης στα νεφρά οδηγεί στη φλεγμονή, το πρήξιμο και τη διατάραξη της φυσιολογικής εργασίας: οι σωληνίσκοι στενεύονται, δεν υπάρχει εκροή ούρων στο κύπελλο-λεκάνη, διογκώνονται. Αυτό συνεπάγεται τη στασιμότητα των ούρων στα νεφρά και τη γενικευμένη αυξανόμενη δηλητηρίαση του σώματος.

Υπάρχουν τρεις οδοί για την είσοδο των παθογόνων στο νεφρό:

1. Μέσω του αίματος (ομοιογενής μονοπάτι) - παρουσία μίας πολύπλοκης λοίμωξης στο σώμα του παιδιού. Στα βρέφη, είναι πιθανότατα η πηγή να είναι πνευμονία, ωτίτιδα, γρίπη κλπ. Στα μεγαλύτερα παιδιά, αυτή η οδός κυριαρχεί στις σύνθετες παθολογίες: ενδοκαρδίτιδα, σηψαιμία, στηθάγχη.
2. Μέσω λεμφαδένων (λεμφογενών). Σε φυσιολογική κατάσταση, η λέμφου πλένει τα νεφρά και μετακινείται στα έντερα. Ως αποτέλεσμα της εντερικής μόλυνσης, εμφανίζονται ελμινθικές εισβολές δυσκοιλιότητας, δυσθυμίας, στασιμότητας λεμφαδένων και βακτηρίδια από το έντερο μέσω της λέμφου εισέρχονται στα νεφρά.
3. Μέσω των ούρων (διαδρομή ανόδου). Παρουσιάζοντας μόλυνση στην ουρήθρα, την ουρήθρα, τον πρωκτό, όταν ρίχνεται ούρα στα νεφρά (κυστεοουρητική παλινδρόμηση), εμφανίζεται λοίμωξη νεφρού από αυτές τις πηγές. Αυτός ο τύπος μόλυνσης είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικός για κορίτσια από 1 έτος.

Είδη της νόσου στα παιδιά

Όλοι οι τύποι πυελονεφρίτιδας στα παιδιά χωρίζονται σε δύο τύπους:

1. Οξεία, συμβαίνει ταυτόχρονα, προχωρεί γρήγορα, και μετά την θεραπεία έρχεται πλήρης ανάκαμψη.
2. Χρόνια πυελονεφρίτιδα. Χαρακτηρίζεται από περιόδους ύφεσης (εξασθένηση της νόσου) και παροξύνσεις. Εάν κατά τη διάρκεια έξι μηνών εμφανιστούν δύο ή περισσότερες παροξύνσεις, τότε οι γιατροί θα διαγνώσουν τη χρόνια μορφή στα παιδιά.

Αυτός ο τύπος πυελονεφρίτιδας μπορεί να έχει άλλη μορφή - λανθάνουσα. Με αυτήν, η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά του παιδιού προχωράει αργά, χωρίς απότομες διαδηλώσεις. Μερικές φορές για την υποτονική πυελονεφρίτιδα λαμβάνεται υποτονική κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα (η αποκαλούμενη υπερευαισθησία). Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι επικίνδυνος με μακρόχρονη λανθάνουσα πορεία και υψηλή πιθανότητα επιπλοκών.

Υπάρχει μια ταξινόμηση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας και της πηγής της νόσου:

1. Η πρωτογενής πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται ως φλεγμονώδης διαδικασία ως αποτέλεσμα της μόλυνσης.
2. Οι δευτερογενείς είναι το αποτέλεσμα ήδη υπαρχουσών παθολογικών διεργασιών (συμπίεση από όγκους, παρουσία πέτρων στον ουρητήρα, μόλυνση των σωληναρίων (κρυσταλλιδία), παθολογία της ανάπτυξης του ουρογεννητικού συστήματος κλπ.), Στην οποία έχει συνδεθεί η λοίμωξη.

Αιτίες παθολογίας στα παιδιά

Σε 50-70% των περιπτώσεων, η ασθένεια προκαλείται από το Ε. Coli, αλλά μεταξύ των παθογόνων οργανισμών μπορεί να υπάρχουν πρωτεΐνες, ιούς γρίπης, Staphylococcus aureus, αδενοϊοί.

Μεταξύ των λόγων θα πρέπει να ονομάζεται:

1. Παραβιάσεις της φυσικής απόρριψης ούρων με ανώμαλη ανάπτυξη ή παραβίαση της δομής των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
2. Κύκλος παλινδρόμησης ουρητήρα.
3. Συγκέντρωση στην ουροδόχο κύστη.
4. Η παρουσία λοιμώξεων στα εξωτερικά ουρολογικά όργανα, η κακή υγιεινή, οι εστίες μόλυνσης.
5. Όλες οι οξείες ή χρόνιες ασθένειες συνεπάγονται μείωση της ανοσίας.
6. Η παρουσία χρόνιων εστιών μόλυνσης (ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα κ.λπ.).
7. Υποθερμία
8. Η παρουσία ελμινθικών εισβολών στο σώμα.

Για βρέφη πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου θα είναι οι περίοδοι μετάβασης στην τεχνητή σίτιση, η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, οδοντοφυΐας, SARS.

Συμπτώματα της νόσου

Τα παιδιά πάσχουν από χρόνια πυελονεφρίτιδα πολύ πιο δύσκολα από τους ενήλικες. Σε βρέφη και νήπια έως 2 ετών, η ταυτοποίηση των συμπτωμάτων παρεμποδίζεται επίσης από το γεγονός ότι σε αυτή την ηλικία τα παιδιά δεν μπορούν να μιλήσουν. Ωστόσο, στα μεγαλύτερα παιδιά, στην αρχή, είναι επίσης δύσκολο να γίνει μια διάγνωση: η ασθένεια δεν έχει τα χαρακτηριστικά αρχικά συμπτώματα.

Μεταξύ των πρωταρχικών οξέων συμπτωμάτων, το παιδί θα έχει μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μέχρι 38-39, και στα βρέφη έως 40. Στη συνέχεια, υπάρχει αδυναμία, ναυτία και έμετος, σημάδια γενικής δηλητηρίασης. Στα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, εμφανίζεται ένα ρινοραβικό τρίγωνο με μπλε χρώμα. Οι ηλικιωμένοι έχουν μπλε σκιές κάτω από τα μάτια τους. Υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο του προσώπου.

Σε χρόνια μορφή, η κούραση αυξάνεται, η ευερεθιστότητα αυξάνεται, το παιδί αρχίζει να υπολείπεται στο σχολείο. Κατά την εξέταση, ο γιατρός σημειώνει την εμφάνιση μηνιγγοειδούς συμπτώματος (ένταση στους ινιακούς μύες). Τα παιδιά παραπονιούνται για πόνο κάτω από τον ομφαλό, τα παιδιά 3-4 ετών δείχνουν ότι έχουν πόνο στην κοιλιά και δείχνουν την περιοχή του ομφαλοσπήλου, οι μαθητές παραπονούνται να τραβούν πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην πλάτη από τον άρρωστο νεφρό.

Υπάρχουν ενδείξεις γενικής δηλητηρίασης: σοβαρός πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, αδυναμία. Τα ούρα αναπτύσσονται με θολότητα, εμφανίζονται ασήμαντα λασπώδη εμποτισμοί (ακαθαρσία πύου).

Είναι σημαντικό! Μεταξύ των προαιρετικών συμπτωμάτων θα είναι οι διαταραχές της ούρησης: καθυστερημένη ή πολύ συχνή παρόρμηση, ενούρηση. Τα μικρότερα παιδιά παραπονιούνται για πόνο κατά την ούρηση, τη δυσκολία του.

Τα μωρά γίνονται ανήσυχα, όταν αγγίζουν το στομάχι, αρχίζουν να κλαίνε. Τρώνε άσχημα ή τελείως αρνούνται να στήσουν.

Ένα από τα βασικά άτυπα συμπτώματα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι ο μη φυσιολογικός πυρετός με θερμοκρασίες έως και 39 ετών.

Διαγνωστικά

Για να διαγνώσετε τη χρόνια πυελονεφρίτιδα, θα χρειαστεί να επισκεφτείτε έναν παιδίατρο, καθώς και έναν παιδολογικό νεφρολόγο ή ουρολόγο. Οι σύνθετες έρευνες περιλαμβάνουν πολλές δραστηριότητες.

Πολλαπλές εξετάσεις ούρων και αίματος:

1. Μελέτη ούρων (κλινική και βιοχημεία).
2. Η μελέτη του αίματος (κλινική και βιοχημεία).
3. Μελέτη ποσοτικών δειγμάτων ούρων (σύμφωνα με τους Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe).
4. Μελέτη της καλλιέργειας ούρων σε στειρότητα με την περιγραφή του αντιβιογράμματος.

Μεταξύ των μεθοδικών μεθόδων, ο υπέρηχος των νεφρών θα είναι υποχρεωτικός, σύμφωνα με τις ενδείξεις, συνιστώνται υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και υπερηχογράφημα των νεφρών.

Μπορεί επίσης να διοριστεί:

• απεκκριτική ουρογραφία ·
• ουροδυναμικές μελέτες.
• νεφρική σπινθηρογραφία.
• CT σάρωση των νεφρών.

Ένα από τα βασικά καθήκοντα της διάγνωσης είναι η διαφοροποίηση των συμπτωμάτων σε ένα παιδί της χρόνιας πυελονεφρίτιδας από την σκωληκοειδίτιδα, την αναιξίτιδα, την κυστίτιδα, τη σπειραματοειδοφρίτιδα.

Θεραπεία

Για να αντιμετωπιστεί αυτή η σύνθετη παθολογία θα πρέπει να βρίσκεται υπό συνθήκες εξειδικευμένου τμήματος (ουρολογική ή νεφρολογική). Το παιδί συνιστάται αρχικά ξεκούραση στο κρεβάτι. Με μείωση της θερμοκρασίας του σώματος - θάλαμος (μπορεί να κινηθεί μέσα στο θάλαμο). Μετά την εξασθένιση της οξείας περιόδου - αναρρωτική άδεια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι περιπάτες στο νοσοκομείο επιτρέπονται έως και 30 λεπτά την ημέρα.

Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Κατά την περίοδο επιδείνωσης, ο πίνακας αριθ. 5 παρουσιάζεται με περιορισμό της ποσότητας των λιπών και των υδατανθράκων. Ένα παιδί δεν πρέπει να τρώει βαριά, λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα. Δεν πρέπει να τρέφονται ψητά αρτοσκευάσματα και αρτοσκευάσματα με κρέμα και υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Εμφανίζεται εύκολα αφομοιώσιμο φαγητό: πολτοποιημένες σούπες, κολοκύθες με γάλα, μεγάλες ποσότητες υγρού, κρέας διατροφής, φρούτα και λαχανικά με διουρητική δράση. Είναι επιτακτική ανάγκη να μειωθεί η ποσότητα αλατιού που καταναλώνεται.

Στη θεραπεία των χρόνιων μορφών πυελονεφρίτιδας στα παιδιά, τα αντιβιοτικά καταλαμβάνουν την κύρια θέση. Διορίζονται σε δύο στάδια.

1. Στην αρχή, είναι ένα φάρμακο ευρέος φάσματος που είναι δραστικό έναντι των παθογόνων, τα οποία συχνά επηρεάζουν τους νεφρούς, αλλά έχουν χαμηλή τοξικότητα. Αυτά μπορεί να είναι πενικιλίνες, οι τελευταίες γενετικές κεφαλοσπορίνες.
2. Μετά την εξέταση και την καθιέρωση του παθογόνου, συνταγογραφείται ένα πιο στοχευμένο φάρμακο.

Η αντιβιοτική θεραπεία διεξάγεται 24 ημέρες με αλλαγή του φαρμάκου κάθε 7 ημέρες.

Μετά την ολοκλήρωση της πορείας των αντιβιοτικών, συνταγογραφούνται ουροαντισσπτικά. Αυτά είναι φάρμακα που επηρεάζουν τη βακτηριοκτόνο λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα, μειώνουν τη φλεγμονή, αλλά δεν είναι αντιβιοτικά (Nitroxolin, Nevigramin, Pimidel, Gramurin, κλπ.).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για συμπτωματική θεραπεία:

• αντιπυρετικό: ιβουπροφαίνη, Analgin;
• αντιοξειδωτικά φάρμακα: βιταμίνες Α και Ε, Unithiol;
• άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Ortofen, Voltaren;
• Απευαισθητοποιητές: Suprastin, Claritin, Tavegil.

Στο μέλλον, για να αποφευχθεί η υποτροπή, συνταγογραφείται το Fugarin, Biseptol, Nitroxoline.

Είναι σημαντικό! Παρουσία παραγόντων απόφραξης ή πυώδους επιπλοκές, το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης επιλύεται.

Επιπλοκές

Μεταξύ των επιπλοκών είναι οι σύνθετες παθολογίες των νεφρών:

1. Η νεφροσκλήρυνση του νεφρού είναι η αντικατάσταση των λειτουργικών κυττάρων ενός οργάνου με συνδετικό ιστό.
2. Glomerulonephritis - καταστροφή των νεφρικών σπειραμάτων.
3. Νεφρική ανεπάρκεια - απώλεια σώματος της λειτουργικότητάς της.

Συμβουλές ανάκτησης

Πιστεύεται ότι είναι αδύνατο να ανακάμψει πλήρως από τη χρόνια πυελονεφρίτιδα, αλλά είναι πολύ πιθανό να επιτευχθεί σταθερή ύφεση.

Μετά την ανάκαμψη στο άρρωστο παιδί, παρουσιάζονται περιοδικά μαθήματα αντιβιοτικής θεραπείας σε μικρές δόσεις για 2-4 εβδομάδες, φυτικό φάρμακο για 14 ημέρες κάθε μήνα. Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες: UHF, θεραπεία με λέιζερ, μικροκύματα, ηλεκτροφόρηση, διοξείδιο του άνθρακα, λουτρά χλωριούχου νατρίου. θεραπεία σπα.

Τα παιδιά πρέπει να παρακολουθούνται από παιδιατρικό νεφρολόγο. Σε απουσία του, μεταφέρονται σε κλινική ενηλίκων. Μετά την απόρριψη, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση κάθε 10 ημέρες, να υποβληθεί σε δοκιμή κάθε μήνα για το πρώτο έτος μετά την οξεία μορφή και κάθε 6 μήνες να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα των νεφρών.

Σχετικά με την πρόληψη

Στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά, η πρόληψη καταλαμβάνει ένα σημαντικό μέρος. Σε αυτά τα παιδιά είναι σημαντικό:

1. Μην επιτρέπετε την εμφάνιση εντερικών διαταραχών και δυσβολίας.
2. Για να θεραπεύετε οξεία λοιμώξεις γρήγορα και γρήγορα.
3. Για να τηρήσετε το χρονοδιάγραμμα επισκέψεων στον νεφρολόγο των παιδιών, να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.
4. Αμέσως να κάνετε εμβολιασμούς.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα στο 80% των περιπτώσεων τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη. Γι 'αυτό, είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία του παιδιού την πρώτη εβδομάδα μετά την εμφάνιση της νόσου, οι μετέπειτα περιόδους αυξάνουν τις πιθανότητες της παθολογίας να εισέρχεται στη χρόνια μορφή.

Η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά: η οποία θα βοηθήσει στην ταχεία αντιμετώπιση της νόσου

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή των νεφρών μολυσματικής φύσης. Αυτή η ασθένεια είναι κοινή μεταξύ των παιδιών, ιδιαίτερα της προσχολικής ηλικίας. Όσον αφορά τη νοσηρότητα, πήρε τη δεύτερη θέση μετά από λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος και είναι σε θέση να λειτουργήσει ως επιπλοκή. Για να αντιμετωπιστεί η ασθένεια, είναι σημαντικό να γίνει σωστή διάγνωση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά, χωρίς να συγχέεται με κλινικά παρόμοια κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα.

Πώς γίνεται η μόλυνση στα νεφρά

Οι κύριες αιτίες της πυελονεφρίτιδας στη μόλυνση από παθογόνα μικρόβια. Τα βακτήρια μπορούν να δράσουν ως αιτιολογικός παράγοντας, κυρίως Ε. Coli, καθώς και ιούς και μύκητες. Στη χρόνια μορφή της νόσου, συνήθως βρίσκονται παθολογικοί μικροοργανισμοί ταυτόχρονα.

Τα παθογόνα μικρόβια εισέρχονται στο αποβολικό σύστημα με διάφορους τρόπους:

1. Αιματογενής, δηλαδή μέσω της κυκλοφορίας του αίματος από εστίες μόλυνσης σε άλλα όργανα. Αυτός ο τρόπος μόλυνσης είναι κοινός σε ψίχουλα έως ένα χρόνο. Η ασθένεια τους αναπτύσσεται συχνά μετά από πνευμονία, ωτίτιδα και γρίπη. Σε μεγαλύτερα παιδιά, αυτή η μέθοδος είναι δυνατή μόνο στην περίπτωση βαριάς βακτηριακής αλλοίωσης, για παράδειγμα, σηψαιμίας.
2. Λεμφογενές. Η λοίμωξη εισέρχεται στα νεφρά μέσω της κοινής μεταξύ των οργάνων του συστήματος εκκρίσεως και του λεμφικού συστήματος του πεπτικού συστήματος. Αυτό συμβάλλει στη στασιμότητα των λεμφικών διαταραχών της γαστρεντερικής οδού, των εντερικών λοιμώξεων.
3. Αύξουσα Από την ουροδόχο κύστη, τα εκκρίματα και τα γεννητικά όργανα, η λοίμωξη ανεβαίνει στα νεφρά.

Η τελευταία οδός μόλυνσης θεωρείται η πιο κοινή σε παιδιά ηλικίας άνω του έτους. Πιο συχνά τα κορίτσια αρρωσταίνουν λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομίας τους.

Ποιος είναι επιρρεπής στην ασθένεια

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που συμβάλλουν στη διάδοση της λοίμωξης:

• Ανωμαλίες των οργάνων αποβολής.
• Πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα.
• Vesicoureteral reflux?
• Υπερβολική βιταμίνη D;
• Ράιτς;
• Υπότροφη;
• Έλλειψη ενζύμου;
• Ανεπεξέργαστη κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα.
• Δυσομεταβολική νεφροπάθεια.
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Χρόνιες μολυσματικές ασθένειες (αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα);
• Επιπλοκές από μολυσματικές ασθένειες - ανεμοβλογιά, ιλαρά, ARVI, παρωτίτιδα και άλλα.
• Ανεπαρκής προσωπική υγιεινή.
• Υποθερμία

Σε βρέφη ηλικίας κάτω του ενός έτους, η μετάβαση σε τεχνητή διατροφή, η εμφάνιση των πρώτων δοντιών, η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, άλλες διαδικασίες που αυξάνουν το φορτίο στο προστατευτικό σύστημα μπορεί να αποτελέσουν παράγοντα κινδύνου.

Επιπλέον, ακόμη και ένα υγιές και ζωηρό παιδί μπορεί να επηρεαστεί από μια ασθένεια εάν ο παθογόνος οργανισμός αποδειχθεί επιθετικός και ανθεκτικός στη δράση των ανοσολογικών μηχανισμών.

Ποιοι τύποι πυελονεφρίτιδας εκπέμπουν νεφρολόγοι;

Όπως και οι περισσότερες ασθένειες, στα παιδιά, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία και χρόνια μορφή με διαφορετικά συμπτώματα και διάρκεια.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα στα παιδιά θεραπεύει αρκετά γρήγορα - σε ένα ή δύο μήνες. Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά καθυστερεί τουλάχιστον από έξι μήνες, είναι δυνατές περιοδικές υποτροπές.

Είναι σημαντικό! Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χρόνια πυελονεφρίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται σε λανθάνουσα μορφή, ασυμπτωματική, αλλά με ανεπαρκή αποτελέσματα των εξετάσεων.

Η ασθένεια μπορεί να είναι πρωταρχική, που δεν εξαρτάται από την κατάσταση των ουροφόρων οργάνων και δευτεροβάθμια. Η δευτερογενής πυελονεφρίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται στο παρασκήνιο των ανωμαλιών του αποβολικού συστήματος και μπορεί να είναι αποφρακτική - με λειτουργική βλάβη ή μη αποφρακτική - με δυσμετοβολικές διαταραχές. Ένα παιδί διαγιγνώσκεται με χρόνια δευτερογενή πυελονεφρίτιδα, εάν υπάρχουν αλλαγές στη δομή των νεφρών, άλλες συγγενείς παθολογίες του συστήματος αποβολής. Επίσης, η ασθένεια ταξινομείται με εντοπισμό, χωρισμένη σε μονομερή και διμερή.

Πυελνεφρίτιδα σε παιδιά συμπτώματα και θεραπεία

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου, την αιτία της και τις σχετικές παθολογίες.

Σε ψίχουλα μέχρι ενός έτους, η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή μιας απότομης αύξησης της θερμοκρασίας σε σχεδόν 40 μοίρες, επιληπτικών κρίσεων, ξηρότητας και ωχρότητας του δέρματος με ένα γαλαζωπό φωτοστέφανο γύρω από το στόμα. Το μωρό γίνεται υποτονικό, αρνείται να φάει, κραυγές. Τα περισσότερα μωρά στέλεχος και στεναγμό κατά την ούρηση, τα ούρα σκουραίνει και μυρίζει το φάουλ.

Συχνά στα παιδιά η ασθένεια συνοδεύεται από εντερική αναταραχή και έμετο. Σε συνδυασμό με την υψηλή θερμοκρασία, αυτό καθιστά δύσκολη τη διάγνωση λόγω της ομοιότητας της κλινικής με εντερικές λοιμώξεις.

Τα κύρια συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας σε οξεία μορφή στα μεγαλύτερα παιδιά:

• Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 βαθμούς και πάνω.
• Λήθαργος ή πυρετός.
• Φυσιολογία του δέρματος και των σακουλών κάτω από τα μάτια.
• Έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος.
• Σκουραίνει τα ούρα και αλλάζει τη μυρωδιά του.
• Σχεδίασε πόνους στο περιτόναιο και στην οσφυϊκή περιοχή.

Σε μερικά παιδιά παρατηρούνται διαταραχές ούρησης και ήπιο οίδημα του προσώπου.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα στα παιδιά, αν δεν είναι σε λανθάνουσα μορφή, χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στις περιόδους ύφεσης και παροξύνσεων. Τα τελευταία δείχνονται από τα ίδια σημεία, όπως η οξεία μορφή μιας ασθένειας. Επιπλέον, τα παιδιά λόγω χρόνιων παθήσεων συχνά κουράζονται και έχουν χειρότερο χρόνο στο σχολείο. Εάν η ασθένεια θρηνεί το παιδί από νεαρή ηλικία, είναι δυνατόν να καθυστερήσει η ψυχοκινητική και σωματική ανάπτυξη.

Ποια είναι η διάγνωση

Υποψιάζοντας τη φλεγμονή των νεφρών, ο παιδίατρος παραπέμπει τον νεαρό ασθενή σε παιδιατρικό νεφρολόγο. Εκτός από την εξωτερική εξέταση, η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει:

• Γενική ανάλυση και βιοχημεία των ούρων και του αίματος.
• Ποσοτικά δείγματα για τους Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko.
• Μελέτη της διούρησης, των ιζημάτων, των ενζύμων, του pH των ούρων.
• Bakposev και αντιβιογράφημα.
• Δοκιμή μυκήτων και ιών.
• Κυτταρολογικές μελέτες για τον εντοπισμό άτυπων κυττάρων.
• Υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
• Cystometry;
• Urography, cystography;
• USDG νεφρική ροή αίματος?
• Υπολογιστική τομογραφία.

Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από αύξηση των λευκοκυττάρων στα ούρα, καθώς και από τον αριθμό μικροοργανισμών (βακτηριουρία) που υπερβαίνει τα 100 000/1 ml. Οι δείκτες πρωτεϊνουρίας με λιγότερο από 1 g / l και ο αριθμός των ουδετεροφίλων αυξάνεται κατά περισσότερο από 50 τοις εκατό. Η χρόνια μορφή νεφρικής ανεπάρκειας οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου της ουρίας και της κρεατινίνης και μείωση της ολικής πρωτεΐνης.

Είναι δυνατή η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε ένα παιδί εντελώς

Αυτή η ασθένεια απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία, αλλά μπορεί να θεραπευτεί τελείως. Η αντιμετώπιση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά εξαρτάται από τη μορφή, τη φύση της φλεγμονής και την παρουσία παθολογικών αλλαγών στους νεφρούς.

Οποιοσδήποτε τύπος ασθένειας απαιτεί αλλαγή στη διατροφή, ειδικά κατά τη διάρκεια παροξυσμών. Η δίαιτα πυελονεφρίτιδας στα παιδιά στοχεύει στη μείωση της επιβάρυνσης των νεφρών και στη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών. Συνιστάται η δίαιτολ Νο 5 χωρίς περιορισμό αλατιού και αύξηση της ποσότητας του υγρού εάν το μωρό δεν έχει νεφρικές δυσλειτουργίες. Διαφορετικά, το αλάτι και το υγρό θα πρέπει να περιοριστούν. Χρήσιμα πιάτα πρωτεΐνης-λαχανικών. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τηγανητά, λιπαρά και πικάντικα.

Είναι σημαντικό! Η απόφαση για νοσηλεία ενός άρρωστου παιδιού γίνεται από τον θεράποντα ιατρό. Αλλά σε κάθε περίπτωση, το μωρό χρειάζεται εβδομαδιαία ανάπαυση στο κρεβάτι.

Εάν είναι απαραίτητο, το παιδί τοποθετείται στο τμήμα νεφρολογίας ή ουρολογίας του νοσοκομείου. Είναι επίσης καλύτερο να νοσηλευτείτε τα βρέφη μέχρι ένα έτος με οξεία πυελονεφρίτιδα στο νοσοκομείο.

Ο ευκολότερος τρόπος για να θεραπεύσετε την πρωτογενή οξεία πυελονεφρίτιδα. Αλλά αν μετά από 2 εβδομάδες μετά την αποκατάσταση επιστρέψει η ασθένεια, το παθογόνο δεν έχει εξαλειφθεί εντελώς, υπάρχει κίνδυνος να πάρει τη χρόνια μορφή της ασθένειας. Απαιτείται διεξοδικότερη έρευνα και νέα θεραπευτική αγωγή.

Ποια φάρμακα συνταγογραφεί ο γιατρός

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει:

Πώς γίνεται η θεραπεία της παιδιατρικής πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια λοιμώδης-φλεγμονώδης νόσος των νεφρών που επηρεάζει τη λεκάνη, τα κύπελλα και το παρέγχυμα του οργάνου. Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα όπως στα αγόρια και τα κορίτσια. Μετά από ένα χρόνο, τα κορίτσια είναι πιο επιρρεπή στην παθολογία και στο μέλλον οι γυναίκες υποφέρουν από πυελονεφρίτιδα 6 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Αυτό οφείλεται στη δομή του ουρογεννητικού συστήματος του θηλυκού μισού του πληθυσμού.

Η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια, εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο παραμελημένης κυστίτιδας. Το παιδί απαιτεί παρατήρηση στο νοσοκομείο, νοσηλευτική φροντίδα και λήψη σύνθετης φαρμακευτικής αγωγής. Μόνο με αυτόν τον τρόπο θα είναι δυνατή η εξάλειψη της πυελονεφρίτιδας και η αποφυγή σοβαρών επιπλοκών.

Αιτίες της ασθένειας

Η κύρια αιτία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι η μόλυνση στο ουροποιητικό σύστημα. Διάφοροι μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή:

• Βακτήρια. Η πιο κοινή χλωρίδα κοκκά, καθώς και το Ε. Coli. Αυτοί οι υπό όρους παθογόνοι μικροοργανισμοί ζουν στα έντερα, στο δέρμα και εάν εισέλθουν στο νεφρό, μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή.
• Παράσιτα. Συγκεκριμένα, λοίμωξη από ελμινθίνη. Μια τέτοια ήττα δεν είναι συνηθισμένη, κυρίως μεταξύ των οπαδών του άγριου τουρισμού. Τα μικρά παιδιά διατρέχουν κίνδυνο να πάρουν παράσιτα από βρώμικα χέρια.
• Μύκητες. Η φλεγμονή είναι αρκετά σπάνια, κυρίως σε ανεπιθύμητες καταστάσεις, στο πλαίσιο της χημειοθεραπείας και με τη λήψη ισχυρών κορτικοστεροειδών.
• Ιοί. Οι ιοί γρίπης, ο ιός coxsackie, ο αδενοϊός μπορούν να προκαλέσουν πυελονεφρίτιδα στα παιδιά.

Οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στα νεφρά συχνότερα μέσω της ουρήθρας. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν το μωρό αγγίζει τα γεννητικά όργανα με βρώμικα χέρια ή παρατηρείται κακή υγιεινή των γεννητικών οργάνων.

Ο εντερικός βακίλος μπορεί να εισαχθεί στην ουρήθρα με μάζες κοπράνων, εάν μετά από μια κίνηση του εντέρου για να σκουπίσει το μωρό από τον πρωκτό στην ουρήθρα, ειδικά συχνά αυτή η μόλυνση εμφανίζεται στα κορίτσια. Επιπλέον, ρωτώντας εσφαλμένα και ξεπλένοντας το κορίτσι, οι γονείς μπορούν να προκαλέσουν αιδοιοκολπίτιδα - φλεγμονή του κόλπου και εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας μπορεί να συμβεί παρουσία εστιών φλεγμονής σε άλλα μέρη του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω της ροής του αίματος και της λεμφικής ροής. Η παρόμοια εικόνα παρατηρείται στη γρίπη.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι μια ορισμένη ποσότητα παθογόνων μικροοργανισμών είναι πάντα στην ουρήθρα, επειδή βρίσκεται σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον κατά την απέκκριση ούρων. Ωστόσο, η τοπική ανοσία δεν επιτρέπει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και αναστέλλει την αναπαραγωγή της υπό όρους παθολογικής χλωρίδας.

Άλλοι παράγοντες

Ως εκ τούτου, οι γιατροί εντοπίζουν έναν αριθμό προκλητικών παραγόντων που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης πυελονεφρίτιδας στα παιδιά:

• Υποθερμία Τα μικρά παιδιά κάθονται συχνά στο κρύο πάτωμα και μπορούν επίσης να παγώσουν αν οι γονείς δεν αντικαταστήσουν το υγρό παντελόνι εγκαίρως. Ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης κυστίτιδας και πυελονεφρίτιδας σε παιδιά στην παραλία. Αν το παιδί δεν αλλάξει τα εσώρουχα αφού κολυμπήσει στη θάλασσα ή στο ποτάμι, θα παγώσει γρήγορα και μπορεί να αρρωστήσει.
• Ανωμαλίες της δομής του ουροποιητικού συστήματος. Σε περίπτωση παραβίασης της διαδικασίας εκροής ούρων και στασιμότητας του υγρού, η πιθανότητα φλεγμονής αυξάνεται σημαντικά. Τα μωρά με συγγενείς παραμορφώσεις πάσχουν από πυελονεφρίτιδα πολύ πιο συχνά.
• Αδυναμία εξασθένισης, ειδικά ενάντια στα οξέα και χρόνιες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες.
• Διαβήτης.
• Ανεπιθύμητες συνθήκες διαβίωσης: βρωμιά, υψηλή υγρασία.
• Ανισορροπημένη διατροφή.
• Η παρουσία φλεγμονής στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Η πυελονεφρίτιδα σε παιδιά κάτω του ενός έτους είναι πιο συχνή σε περιόδους κατά τις οποίες το φορτίο στο ανοσοποιητικό σύστημα αυξάνεται, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της οδοντοφυΐας, κατά τη μετάβαση από τον θηλασμό σε γαλακτοκομικό τύπο και σε συμπληρωματικά τρόφιμα, όταν προσδιορίζεται ένα μωρό σε ένα φυτώριο. Αυτή τη στιγμή, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη της πυελονεφρίτιδας και άλλων φλεγμονωδών ασθενειών.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της νόσου. Έτσι, η φλεγμονή είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Η πρωτογενής πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται απουσία άλλων παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος και της δευτερογενούς πυρολονίτιδας στο υπόβαθρο της μη θεραπευμένης κυστίτιδας, με ανωμαλίες της δομής των γεννητικών οργάνων, κατά παράβαση της εκροής των ούρων.

Επίσης, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Η οξεία μορφή εμφανίζεται έντονα, συνοδευόμενη από μια φωτεινή κλινική εικόνα. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται απουσία θεραπείας και ανεπαρκής θεραπεία, διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες. Η κλινική αυτής της μορφής παθολογίας είναι θολή, το μωρό δεν μπορεί να διαμαρτύρεται για τίποτα καθόλου.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η χρόνια μορφή μπορεί να εκδηλωθεί ως υποτροπές, τότε το μωρό είναι ιδιότροπο ή παραπονιέται για πόνο. Και μερικές φορές μπορεί να υπάρχει μια λανθάνουσα μορφή στην οποία ο μικρός ασθενής δεν διαμαρτύρεται για τίποτα και τα νεφρά συνεχίζουν να καταρρέουν αυτή τη στιγμή. Στο μέλλον, το παιδί μπορεί να αποκλείεται εάν δεν υπάρχει κατάλληλη θεραπεία.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα στα παιδιά είναι αρκετά σπάνια, ειδικά σε ασυμπτωματική μορφή. Τις περισσότερες φορές, η συμπεριφορά του παιδιού μπορεί να ανιχνεύσει έγκαιρα μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία και να την θεραπεύσει.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας εξαρτώνται όχι μόνο από τη μορφή της παθολογίας, αλλά και από την ηλικία του παιδιού, την ιδιοσυγκρασία του. Εάν ένας ενήλικας ή ένα παιδί ανώτερης προσχολικής και σχολικής ηλικίας μπορεί ήδη να εξηγήσει τι τον ενοχλεί, τότε το μωρό δεν θα πει στους γονείς του τίποτα πριν από το έτος. Εμφανίζονται τα ακόλουθα σημάδια παθολογίας:

• Το παιδί είναι πολύ συχνά γραμμένο. Κατά το πρώτο μήνα της ζωής, το μωρό μπορεί να ουρήσει έως και 25 φορές την ημέρα, και αυτό είναι φυσιολογικό. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, η συχνότητα της ούρησης μειώνεται σε 15 φορές την ημέρα. Από την ηλικία των 3 ετών, το παιδί κάνει ούρηση έως και 10 φορές την ημέρα. Από 3 έως 6 χρόνια - έως και 8 φορές την ημέρα. Εάν τα παντελόνια βρέχονται κάθε ώρα, πρέπει να προσέξετε την κατάσταση του παιδιού.
• Μερικές φορές υπάρχει η αντίθετη, σπάνια ούρηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η κατακράτηση ούρων.
• Το μωρό φωνάζει, σφύζει κατά τη διάρκεια της ούρησης. Τα παιδιά ηλικίας 1-2 ετών μπορεί να αρνούνται απότομα να πάνε στο δοχείο λόγω καύσου και άλγους.
• Το παιδί φαίνεται οδυνηρό, είναι λιγότερο δραστήριος, κοιμάται πολύ.
• Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
• Μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης, ναυτίας, εμέτου.
• Το μωρό αρνείται να μαστεί και να μίξει.
• Τα νεογνά μπορεί να παρουσιάσουν μείωση στην αύξηση βάρους.
• Το παιδί φαίνεται να είναι πρησμένο, ειδικά στο πρόσωπο και τα άκρα, συχνά το πρωί.
• Παρατηρήθηκε ωχρότητα του δέρματος.
• Τα ούρα καθίστανται θολά και έχουν μια απότομη δυσάρεστη οσμή.

Τα παιδιά ηλικίας 3-4 ετών και άνω, στις περισσότερες περιπτώσεις, μιλούν ήδη καλά και μπορούν να πει στους γονείς ότι έχουν πόνο στο στομάχι ή πίσω, και επίσης πονάει να πάει στην τουαλέτα. Εάν παρουσιαστούν τέτοιες καταγγελίες, οι γονείς συμβουλεύονται να επικοινωνήσουν αμέσως με έναν παιδίατρο. Εάν υπάρχει πυρετός, εμετός, το παιδί φαίνεται πολύ άρρωστο, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Πώς να αντιμετωπίζετε την πυελονεφρίτιδα των παιδιών

Η πυελονεφρίτιδα σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, το παιδί εξετάζεται από έναν ουρολόγο και προβλέπει μια εξέταση. Ένας μικρός ασθενής εξετάζεται για τα ούρα και το αίμα και αναφέρεται σε υπερηχογράφημα του ουρογεννητικού συστήματος.

Σε περίπτωση αναπτυξιακών ανωμαλιών και επιπλοκών, μπορούν να συνταγογραφηθούν άλλα διαγνωστικά μέτρα, σπινθηρογραφία, MRI και CT. Ένας σημαντικός ρόλος αποδίδεται στη διαφορική διάγνωση.

Η βάση της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι οι αντιβακτηριακοί και οι αντιμικροβιακοί παράγοντες. Κατά την εξέταση ενός παιδιού, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει το συγκεκριμένο παθογόνο που προκάλεσε τη φλεγμονή. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εργαστηριακών μελετών του παθογόνου μπορεί να καλείται με μεγαλύτερη ακρίβεια.

Εάν η Escherichia coli, ο Streptococcus ή ο Staphylococcus είναι η αιτία της φλεγμονής, τότε συνταγογραφείται ένα ευρέως φάσματος αντιβιοτικό. Οι προετοιμασίες επιλέγονται ξεχωριστά. Η δοσολογία υπολογίζεται επίσης από τον γιατρό ανάλογα με την ηλικία και το βάρος του ασθενούς. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι από 1 έως 4 εβδομάδες, ενώ συχνά χρησιμοποιούν διάφορα φάρμακα, εναλλασσόμενα μεταξύ τους.

Παράλληλα με τα αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται αντιμικροβιακοί παράγοντες - ουροαντιδραστικές ουσίες. Ένα παράδειγμα ενός τέτοιου φαρμάκου είναι η Φουραδονίνη. Χρησιμοποιήστε επίσης τα μέσα φυτικής προέλευσης, για παράδειγμα, Canephron.

Οι ουραντεπτικά επηρεάζουν το ουρογεννητικό σύστημα με την εξάλειψη της λοίμωξης από την ουρήθρα, την ουρία και τα νεφρά. Οι προετοιμασίες βοηθούν στην ανάκαμψη και μειώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Φάρμακα

Όταν τα παιδιά έχουν πυελονεφρίτιδα, η συμπτωματική θεραπεία είναι υποχρεωτικά ένδειξη, τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται:

• Αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη, για παράδειγμα, Nurofen, Panadol. Τα παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται υπό μορφή υπόθετων και σιροπιού, ενώ τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν επίσης να συνταγογραφούν δισκία σε δοσολογία ανά ηλικία.
• Αντιπλημμυρικά, για παράδειγμα. Δεν shpa. Βοηθήστε στη βελτίωση της ροής ούρων και την εξάλειψη του πόνου
• Αντιοξειδωτικά, για παράδειγμα, β-καροτένιο, βιταμίνη Ε.
• Τα διουρητικά επιλέγονται ξεχωριστά.
• Βιταμίνες και ανοσορρυθμιστές για τη διατήρηση της ανοσίας. Συχνά συνταγογραφούμενα κεριά Viferon.

Η θεραπεία είναι αρκετά μεγάλη. Ένα παιδί μπορεί να μείνει στο νοσοκομείο για 2 έως 4 εβδομάδες, ανάλογα με την ηλικία του και τη σοβαρότητα της παθολογίας. Στα μωρά, λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών, απαιτείται μακροπρόθεσμη παρακολούθηση, ακόμη και μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο.

Το παιδί στέλνεται για φυσιοθεραπεία και θεραπεία σπα. Για αρκετά χρόνια, το παιδί πρέπει να βλέπεται από νεφρολόγο, να υποβάλλεται σε σάρωση υπερήχων και να εξετάζεται όσο συχνά συνιστά ο γιατρός. Αυτά τα μέτρα θα βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου χρόνιων ασθενειών και στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Κλινικές οδηγίες

Κατά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε παιδιά, πρέπει να τηρηθούν οι ακόλουθες συστάσεις:

• Ολόκληρη η πορεία της θεραπείας πρέπει να φυλάσσεται στο νοσοκομείο. Οι γονείς δεν συνιστώνται να μεταφέρουν το παιδί σε θεραπεία στο σπίτι.
• Είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε με την ανάπαυση κρεβατιού μέχρι το μωρό να έχει θερμοκρασία.
• Με ικανοποιητική κατάσταση υγείας, ο γονέας πρέπει να προσπαθήσει να καταλάβει το παιδί με ήρεμα παιχνίδια, για να εξασφαλίσει μια καλή νύχτα και ύπνο κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Συνιστάται να θηλάζετε ένα παιδί έως 12 μήνες. Στη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι καλύτερο να αποφευχθεί η άσκοπη φορτίο στο πεπτικό σύστημα, ιδιαίτερα σημαντικό να εγκαταλείψει την εισαγωγή των στερεών τροφών σε νέα προϊόντα και μείγματα.
• Τα μεγαλύτερα παιδιά πρέπει να ακολουθούν αυστηρή δίαιτα, συνιστούσαν τον πίνακα αριθ. 7, εκτός εάν ο γιατρός συνταγογράφησε διαφορετική δίαιτα. Έτσι, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται δίαιτα χωρίς αλάτι ή πρωτεΐνη.

Συχνά οι γονείς ενδιαφέρονται για το αν είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν λαϊκές θεραπείες στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά. Η φυτική ιατρική μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε σύνθετη θεραπεία, αλλά μόνο με την άδεια του γιατρού. Συχνά συνιστάται ουρολογική συλλογή, ζωμός φύλλων lingonberry και χυμός βακκίνιο.

Διατροφή

Η δίαιτα για πυελονεφρίτιδα στα παιδιά καταρτίζεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της πάθησης, την ηλικία του παιδιού. Συνήθως, οι γονείς συμβουλεύονται να τηρούν τις ακόλουθες αρχές:

• Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, πέντε γεύματα την ημέρα.
• Κατά την περίοδο της ασθένειας, δεν μπορείτε να εισάγετε νέα προϊόντα, τα οποία το παιδί δεν έχει δοκιμάσει ακόμα.
• Τα πάντα επιβλαβή εξαιρούνται από τη διατροφή, ιδιαίτερα, γλυκά, αλμυρά, πικάντικα, τουρσί, καπνιστά, τηγανητά.
• Αποκλείονται τα τρόφιμα με την προσθήκη χρωστικών, συντηρητικών, αρωμάτων, σταθεροποιητών και άλλων πρόσθετων γεύσης.
• Από τη διατροφή, αφαιρέστε τα λιπαρά τρόφιμα, το κρέας, τα ψάρια και το ζωμό μανιταριών.
• Κατόπιν σύστασης των γιατρών, μπορεί να συνιστάται ο περιορισμός των πρωτεϊνικών τροφών.

Συνήθως επιτρέπεται να τρώνε τα ακόλουθα τρόφιμα:

• χυλό, ζυμαρικά?
• άπαχο κρέας και ψάρια.
• λαχανικά, φρούτα, μούρα μετά από θερμική επεξεργασία.
• γαλακτοκομικά προϊόντα και γαλακτοκομικά προϊόντα ·
• χορτοφαγικές σούπες?
• κομπόστες, φρέσκους χυμούς.

Δείγμα μενού για ένα παιδί ηλικίας προσχολικής και πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης:

• Πρωινό - σιμιγδάλι, σάντουιτς με βούτυρο, μούρο μούρων.
• 2 πρωινά - ψητά μήλα με τυρί cottage.
• Μεσημεριανό - Ψιλοκομμένο λάχανο, ψημένο ψάρι.
• Σνακ - κεφίρ, καραμέλα ή φρούτα.
• Λαχανικά μαγειρεμένα.

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ποικίλα και νόστιμα, έτσι ώστε το παιδί να μπορεί να υποφέρει πιο εύκολα από την ενδονοσοκομειακή περίθαλψη.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Σε περίπου 80% των περιπτώσεων, η πυελονεφρίτιδα τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη. Τα μοιραία περιστατικά εμφανίζονται σπάνια, κυρίως σε παιδιά που έχουν εξασθενήσει με συννοσηρότητα. Αλλά με την καθυστερημένη θεραπεία υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών:

• Η χρόνια πυελονεφρίτιδα και η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε μεγαλύτερη ηλικία.
• Στο πλαίσιο της χρονοποίησης της διαδικασίας, η πιθανότητα εμφάνισης ουρολιθίασης αυξάνεται.

Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιείται καθόλου, η πυελονεφρίτιδα γίνεται απόστημα νεφρών, μπορεί να αναπτυχθεί περιγεννητική νόσο, σηψαιμία και βακτηριαιμικό σοκ. Όλες αυτές οι συνθήκες συχνά προκαλούν το θάνατο ενός παιδιού.

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Η πρόληψη πρέπει να γίνεται από τους γονείς από τη γέννηση του παιδιού, γι 'αυτό είναι απαραίτητο:

• Παροχή ευνοϊκών συνθηκών διαβίωσης. Γύρω από το μωρό πρέπει να είναι ζεστό και καθαρό. Το μωρό πρέπει να τροφοδοτείται και να πλένεται. Οι γονείς πρέπει να εξασφαλίσουν στο μωρό έναν πλήρη ύπνο.
• Είναι απαραίτητο να δείχνετε τακτικά το παιδί σε ειδικό και να εξετάζετε για τυχόν ανωμαλίες.
• Συνιστάται να παρακολουθείτε προσεκτικά ένα παιδί που μόλις αρχίζει να σέρνει και να περπατήσει. Πρέπει να πλένετε τα χέρια του μωρού σας τακτικά, για να αποτρέψετε την είσοδο βρωμιάς στο σώμα.
• Είναι απαραίτητο να φορέσετε ένα παιδί για τον καιρό, να αποφύγετε υποθερμία, αλλάξτε αμέσως τα υγρά ρούχα.
• Είναι πολύ σημαντικό να παρέχετε στο παιδί μια ισορροπημένη διατροφή, ανάλογα με την ηλικία του.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η πρόληψη της παθολογίας θα πρέπει να αρχίσει κατά το στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης. Γι 'αυτό, συνιστάται να εξετάζεται μια γυναίκα στη γυναικολογία και να θεραπεύει όλες τις παθολογίες που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς το παιδί. Είναι επίσης απαραίτητο να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ, κάπνισμα, είναι πολύ σημαντικό να τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή και να παίρνετε βιταμίνες, αν το συστήσει ο γιατρός.

Συμπέρασμα

Η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί άμεση θεραπεία στο ουρολογικό νοσοκομείο και μια τέτοια μακροχρόνια θεραπεία όπως συνιστά ο γιατρός. Οι καθυστερημένοι γονείς μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς τη μελλοντική ζωή ενός μικρού ασθενούς.