Η αναπαραγωγική λειτουργία σε ασθενείς μετά από χειρουργική διόρθωση της εξωνσκόπησης της ουροδόχου κύστης και ολική επισφαλίδα

Schistocystis (EMF) - βαριά ουρογεννητικό δυσμορφία, η οποία εκτός από διάσπαση του εμπρόσθιου τοιχώματος των δυσπλασίας κύστης συνοδεύεται εξωστήρος σχισμή ηβικής σύμφυσης, και υποπλασία του προστάτη, σπερματοδόχο κύστη, και παραμόρφωση του πέους στους άνδρες. Η συχνότητα αυτής της νόσου, σύμφωνα με τους διαφορετικούς συγγραφείς, είναι 1 στα 10 έως 50 χιλιάδες νεογνά και τα αγόρια υποφέρουν από εξόσφυση της κύστεως 2 έως 6 φορές συχνότερα από τα κορίτσια [1, 3, 4, 5, 12].

Η εξωνοθυμία της κύστης, κατά κανόνα, συνοδεύεται από ολική επισφαλίδα (ΤΡΡ) - διάσπαση ολόκληρου του πρόσθιου τοιχώματος της ουρήθρας. Εκτός από το πρόσθιο τοίχωμα της ουρήθρας, τα σπυράκια του πέους είναι επίσης διαχωρισμένα, στην αυλάκωση μεταξύ της οποίας βρίσκεται ο βλεννογόνος του οπίσθιου τοιχώματος της ουρήθρας [4]. Η επίσταξη παρουσιάζεται πολύ λιγότερο συχνά στην εξωσκόπηση της ουροδόχου κύστης: 1 ανά 100-120 χιλιάδες νεογνά και κυριαρχεί στα αγόρια, σε σχέση με τα κορίτσια, σε αναλογία 4-6: 1 [1, 2, 3, 5].

Στη θεραπεία των δυσπλασιών εφαρμόζονται μόνο χειρουργικές τεχνικές, με στόχο την σχηματίζοντας την εσωτερική σφιγκτήρα της ουρήθρας και στην ουρήθρα στην σωστή συνολική επισπαδίας, kontinentnogo δεξαμενή κύστης ή της ακράτειας εκτροπή στο έντερο όταν extrophy κύστης [1, 3].

Ανασυγκρότηση των αρσενικών γεννητικών οργάνων και τη διατήρηση της γονιμότητας στην πρωτοβάθμια πλαστικό ekstrofirovannogo της ουροδόχου κύστης δεν αποτελεί προτεραιότητα, παρά την εμφάνιση μόνο των μηνυμάτων του πλήρους στάδιο ουρογεννητικό ανασυγκρότηση της εκστροφή της ουροδόχου κύστης και του συνολικού επισπαδίας [2]. Ωστόσο, πέραν του σχηματισμού του μηχανισμού κατακράτησης της ουρήθρας και της ανακατασκευής της δεξαμενής ούρων, η έννοια της πολύπλοκης χειρουργικής διόρθωσης του EMF περιλαμβάνει την επίτευξη του υψηλότερου δυνατού επιπέδου ποιότητας ζωής, κοινωνικής και σεξουαλικής προσαρμογής του ασθενούς. Υπό το πρίσμα των παραπάνω, η εξάλειψη των καλλυντικών ελαττωμάτων, του πλαστικού του πέους, η διατήρηση της λειτουργίας της στύσης και της συσσωματώσεως καθίσταται σημαντική.

Όταν αναλύονται αναφορές σχετικά με την εμφάνιση εγκυμοσύνης με EMF, υπάρχει ένα πρότυπο της εμφάνισης της εγκυμοσύνης, ανάλογα με το φύλο του φορέα της δυσπλασίας και τη μέθοδο χειρουργικής διόρθωσης που χρησιμοποιείται. Ο Krisiloff (1978) ανέφερε 45 γυναίκες με EMF που έφεραν με ασφάλεια 49 γεννημένα μωρά [10], ενώ μόνο 3 στους 68 άνδρες, σύμφωνα με τον Bennett [7] και 4 από τους 72, σύμφωνα με μελέτη του Woodhouse et al. [14], παρήγαγε με επιτυχία τους απογόνους. Κατά την ανάλυση της εκσπερμάτωσης των ασθενών μετά την αποκατάσταση της κύστεως της ουροδόχου κύστης ή της ουρητηροσυστοστομίας, παρατηρήθηκε ότι οι φυσιολογικοί δείκτες σπέρματος καταγράφηκαν σε 1 ασθενή στους 8 μετά την πρωτοπαθή κυτταροπλαστική και 4 στους 8 μετά την εκτροπή των ούρων στο έντερο [9].

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η πιθανότητα διατήρησης της γονιμότητας οφείλεται στον βαθμό της ωτογενετικής βλάβης του σπερματοζωαρίου στην πρωτογενή κυτταροπλαστική ή στην πλαστική χειρουργική του λαιμού της ουροδόχου κύστης. Επίσης, η αναδρομική εκσπερμάτωση μετά την πρωτοπαθή κυστοθροπλαστική μπορεί να είναι η αιτία της στειρότητας.

Η ανασυγκρότηση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων συχνά χρησιμεύει ως αιτία εξασθένησης της συνωστιστικής λειτουργίας, μέχρι την πλήρη απουσία εκσπερμάτισης [11]. Ωστόσο, η πλήρης απουσία εκσπερμάτωσης παρατηρείται αρκετά σπάνια, συχνότερα υπάρχει μια παρατεταμένη εξάντληση του σπέρματος από την ουρήθρα, μέσα σε λίγες ώρες μετά την εκσπερμάτιση [12].
Η πλειοψηφία των ανδρών με EMF και ES μετά από χειρουργική διόρθωση έδειξε τη διατήρηση της φυσιολογικής σεξουαλικής λειτουργίας και της λίμπιντο και οι περισσότεροι ασθενείς σημείωσαν επίσης ένα ικανοποιητικό οργασμό [13].

Δεδομένων των δυσκολιών των φυσικών σύλληψης μετά από χειρουργική επέμβαση για εκστροφή ουροδόχου κύστης και του συνολικού επισπαδίας, γίνονται πιο επείγοντα μηνύματα σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης νέων τεχνικών όπως IVF ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος (ICSI), που επιτρέπουν την επίτευξη της εγκυμοσύνης [6].

Με το EMF και το συνολικό ES, το πέος στα αγόρια μειώνεται και παραμορφώνεται. Η μείωση του πέους συμβαίνει λόγω της έντονης διαστάσεως μεταξύ των ηβικών οστών (λόγω της απουσίας της σύμφυσης της σύμφυσης), η οποία εμποδίζει τη σύνδεση των σπηλαιωδών σωμάτων, οδηγώντας σε ένα διαχωρισμένο σώμα του πέους και συντομευμένο. Κατά κανόνα, υπάρχει μια ραχιαία καμπυλότητα του πέους, η οποία, όταν ανεγερθεί, ταιριάζει σφιχτά στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μέγεθος των σπηλαιωδών σωμάτων είναι αρκετό για το σχηματισμό ενός κανονικά λειτουργούντος και καλλυντικά αποδεκτού πέους, ωστόσο, περιέγραψε την πλήρη απουσία του πέους ή ενός από τα σπηλαιώδη σώματα [1].

Παρά την μαζικότητα των εκκρινόμενων ιστών κατά τη διάρκεια της λειτουργικής διόρθωσης του EMF και της ΤΡΡ, διατηρείται η ισχύς των περισσότερων ασθενών. Ταυτοχρόνως αποκαλύφθηκε πλευρική μετατόπιση και διαίρεση σε δύο ισοδύναμους σχηματισμούς της επιφανειακής νευροαγγειακής δέσμης που παρέχει μία στύση. Τα παράγωγα του καναλιού Wolf στα αγόρια είναι φυσιολογικά, τα σπερματοζωάρια και ο προστάτης είναι συνήθως υποανάπτυκτα. Ο κρυπτορθισμός και οι βουβωνες της κοιλιάς είναι πολύ πιο συνηθισμένοι σε ασθενείς με ΗΜΠ και ΤΕΠ από ό, τι στον πληθυσμό, έχουν βρεθεί περιπτώσεις απόσυρσης όρχεων [1]. Στη βιβλιογραφία υπάρχουν λίγες περιγραφές ενός φυσιολογικώς ανεπτυγμένου πέους κατά τη διάρκεια της εξωφρώσεως της ουροδόχου κύστης, η οποία μπορεί να απλοποιήσει σημαντικά την τακτική της χειρουργικής διόρθωσης του ελαττώματος [8].

Υλικά και μέθοδοι

Κατά την περίοδο 1998-2006, εξετάσαμε 16 άνδρες: 12 ασθενείς με EMF και 4 ασθενείς με TES. Η μέση ηλικία των εξεταζόμενων ασθενών ήταν 26 ± 0,6 έτη (από 19 έως 38 έτη). Όλοι οι ασθενείς σε διαφορετικές ηλικίες πραγματοποίησαν χειρουργική θεραπεία πολλαπλών σταδίων της εξωνσκόπησης της ουροδόχου κύστης ή των ολικών επιστημιδιών χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές.

Ανάλογα με τη μέθοδο της χειρουργικής διόρθωσης, οι εξεταζόμενοι ασθενείς χωρίστηκαν σε 4 ομάδες: ο πρώτος, 4 ασθενείς με EMF, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε πλαστικότητα της ουροδόχου κύστης, του σφιγκτήρα και της ουρήθρας με τοπικούς ιστούς. ο δεύτερος, 3 ασθενείς μετά από ούρα εκτράφηκε στο έντερο, σύμφωνα με τον Mehilsson-Maidl-Ternovsky. ο τρίτος - 5 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ορθοτοπική κυστεροπλαστική ή χειρουργική διόρθωση του EMF χρησιμοποιώντας μια τεχνική επαύξησης και η τέταρτη ομάδα περιλάμβανε 4 άνδρες με TES μετά τον σχηματισμό του εσωτερικού σφιγκτήρα και της ουρήθρας. Όλοι οι ασθενείς πραγματοποίησαν πλαστικό πέος.

Η ορμονική κατάσταση των ασθενών αξιολογήθηκε με προσδιορισμό του επιπέδου της διεγερτικής ωοθυλακίου, της ωχρινοτρόπου ορμόνης και της τεστοστερόνης στον ορό. Η σεξουαλική λειτουργία διερευνήθηκε χρησιμοποιώντας το ερωτηματολόγιο ICEF_5 (Απογραφή σεξουαλικής υγείας για τους άνδρες: IIEF_5), συμπληρωμένο από ερωτήσεις που αξιολογούν τη λειτουργία συσχέτισης. Επιπλέον, όλοι οι ασθενείς εξετάστηκαν εκσπερμάτισης, πραγματοποιώντας σπέρμα σύμφωνα με τις πρότυπες μεθόδους.

Με βάση τη μελέτη, διαπιστώθηκε ότι η λίμπιντο και η σεξουαλική λειτουργία διατηρήθηκαν σε 14 από τους 16 άνδρες που εξετάστηκαν. Σε 2 ασθενείς με εξονυστία της ουροδόχου κύστης από την 2η και 3η ομάδα, δεν υπάρχει λίμπιντο. Εννέα ασθενείς από τις εξεταζόμενες ομάδες είναι παντρεμένοι ή έχουν μόνιμο σεξουαλικό σύντροφο, δύο έχουν σεξουαλική εμπειρία, τρεις δεν είχαν ποτέ σεξουαλική επαφή, αν και η στύση τους διατηρείται. Από τους 16 άνδρες αναπαραγωγικής ηλικίας που ερευνήθηκαν, μόνο δύο έχουν παιδιά. Επιπλέον, ένα παιδί σε έναν ασθενή από την πρώτη ομάδα σχεδιάστηκε φυσιολογικά και η εγκυμοσύνη στη σύζυγο ενός άλλου ασθενούς της τέταρτης ομάδας συνέβη μετά τη χρήση in vitro γονιμοποίησης, στο πλαίσιο της φαρμακολογικής διέγερσης της σπερματογένεσης.

Η στύση διατηρήθηκε σε 14 από τους 16 που εξετάστηκαν. Ωστόσο, μόνο 8 ασθενείς είναι ικανοποιημένοι με την υπάρχουσα στύση, 5 ασθενείς (4 από την τρίτη και 1 από τη δεύτερη ομάδα) δυσκολεύονται να διατηρήσουν μια στύση μέχρι το τέλος της σεξουαλικής επαφής. Η ικανοποίηση από την απόπειρα σεξουαλικής επαφής στις περισσότερες περιπτώσεις δεν βιώνει 4 από αυτούς τους 5 άνδρες.
10 ασθενείς σημειώνουν την κανονική εκσπερμάτιση · σε 4 ασθενείς, η έκκριση σπερματικού υγρού λαμβάνει χώρα μέσα σε 2-3 ώρες μετά την επαφή.

Τα αποτελέσματα της λειτουργικής διόρθωσης αξιολογήθηκαν με καλλυντικές και λειτουργικές παραμέτρους. Το αποτέλεσμα αναγνωρίστηκε ως καλλυντικά ικανοποιητικό αν το μήκος του πέους ήταν επαρκές για συνουσία, η απουσία χονδροειδούς παραμόρφωσης και αισθητικής αποδοχής για τον ασθενή. Τα λειτουργικά αποτελέσματα θεωρήθηκαν θετικά αν διατηρήθηκε η στυτική λειτουργία, η εκσπερμάτιση και η γονιμότητα.

Βάσει των κριτηρίων που αναφέρονται, το αποτέλεσμα θεωρήθηκε καλό, με διατήρηση της γονιμότητας, της στύσης και της εκσπερμάτωσης, καθώς και με ικανοποιητικό αισθητικό αποτέλεσμα από τη χειρουργική διόρθωση των δυσπλασιών.

Το αποτέλεσμα θεωρήθηκε ικανοποιητικό με τις ίδιες παραμέτρους, αλλά παρουσία διαταραχών εκσπερμάτωσης και χαμηλής πιθανότητας φυσικής σύλληψης σε σχέση με την απότομη πτώση όλων των βασικών δεικτών κανονικού σχηματισμού σπόρων.

Η μη ικανοποιητική έκβαση της χειρουργικής θεραπείας αξιολογήθηκε στην περίπτωση μιας απότομης μείωσης της libido, της στυτικής δυσλειτουργίας, της αζωοσπερμίας ή στην περίπτωση που δεν θα μπορούσε να επιτευχθεί ένα αποδεκτό καλλυντικό αποτέλεσμα.

Η κατανομή των αποτελεσμάτων της επιχειρησιακής διόρθωσης των μελετώμενων παραμορφώσεων ανά ομάδες παρουσιάζεται στον Πίνακα. 1.

14 ασθενείς κατέγραψαν φυσιολογικά επίπεδα ορμονών φύλου. Δύο ασθενείς που δεν είχαν λίμπιντο και στύση δεν κατόρθωσαν να προσδιορίσουν την ορμονική κατάσταση λόγω της δυσκολίας πρόσβασης των ασθενών στη μελέτη.

Κατά την ανάλυση spermogram ικανοποιητικά αποτελέσματα ελήφθησαν σε 4 ασθενείς μετά από χειρουργική διόρθωση επισπαδίας συνολικού: 2-2.5 όγκου ml εκσπερμάτισης, ο αριθμός των σπερματοζωαρίων σε 1 mL 60-74 εκατ ενεργό σπέρμα 12- 8%, 21-27% φυσιολογικού σπέρματος.

Σε 2 ασθενείς της τρίτης ομάδας στο ληφθέν υλικό, με όγκο 0,5 και 0,6 ml αντίστοιχα, δεν ανιχνεύθηκε σπέρμα, ανιχνεύθηκαν μόνο απλά κύτταρα σπερματογένεσης. Στο ιστορικό αυτών των ασθενών - χειρουργικές παρεμβάσεις για μονομερή και αμφίπλευρο κρυπτοχρίδισμα, και σε αντικειμενική εξέταση και σύμφωνα με υπερηχογραφική εξέταση, διαγνώστηκε υποθερμία των όρχεων.

Στη μελέτη σπέρματος στους υπόλοιπους 8 ασθενείς εμφάνισαν μια έντονη τάση να ολιγοσπερμίας (1,4-17000000 σπερματοζωάρια σε 1 ml), η ποσότητα του σπέρματος που λαμβάνεται κυμαινόταν από 0,5 έως 2,1 ml, το ποσό των φυσιολογικών σπερματοζωαρίων κυμαινόταν από 6 έως 31%, και ο αριθμός των σπερματοζωαρίων με ενεργό προοδευτική μετακίνηση από 6 σε 18%. Η συχνότητα της μικτής παθολογίας του σπέρματος έφτασε το 29%, η παθολογική κεφαλαλγία - 27%, η ουρά - 21%.

Οι δείκτες των μελετών παραμέτρων της σπερματογένεσης παρουσιάζονται στον πίνακα. 2

Έτσι, η σεξουαλική λειτουργία στους περισσότερους άνδρες μετά από χειρουργική διόρθωση της εξοργίτιδας της ουροδόχου κύστης και των συνολικών επιστημωδών διατηρείται ως επί το πλείστον.

Δυνατότητα να γονιμοποιήσει σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να εξαρτάται όχι μόνον από τον αριθμό των χειρουργικών επεμβάσεων, και χρησιμοποιούνται σε αυτό το χειρουργικές τεχνικές διόρθωσης, αλλά επίσης από τον βαθμό της διατήρησης της λειτουργικής ικανότητας των όρχεων, με ταυτόχρονη δυσπλασίες οσχέου, καθώς και ιατρογενή τραυματισμό των σπερματοδόχων κύστεων, σπερματικών πόρων και επιφανειακή νευροβλαστική δέσμη στο σχηματισμό του λαιμού της ουροδόχου κύστης.

Στην περίπτωση των παραβιάσεων συνδετικός λειτουργίας, παρέτεινε την λήξη του σπερματικού υγρού από την ουρήθρα μετά τη συνουσία, συμπιέζοντας το σπέρμα από το εγγύς προς το άπω ουρήθρα αυξάνει την πιθανότητα φυσική σύλληψη.

Εάν είναι αδύνατο να συλληφθεί φυσικά σε ζευγάρια, όπου ο σύντροφος είναι φορέας αναπτυξιακών ελαττωμάτων, η χρήση τεχνικών in vitro γονιμοποίησης μπορεί να επιτρέψει σε κάποιον να επιτύχει την επιθυμητή εγκυμοσύνη.

Ib Osipov, D.A. Lebedev, D.K. Kryshko, Ya.S. Pirogov, V.V. Μπουρχάνοφ
Τμήμα Ουρολογίας SPbGPMA
Ανδρολογία και χειρουργική των γεννητικών οργάνων, 2006 (№2)

Εξτροφία και Επίσταξη της ουροδόχου κύστης στα παιδιά

Αφήστε ένα σχόλιο 977

Η πιο σοβαρή συγγενής παθολογία του ουροποιητικού συστήματος - η εξφθορία της ουροδόχου κύστης. Αυτή η σπάνια ασθένεια βρίσκεται στα μωρά αμέσως μετά τη γέννηση και απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Οι προσπάθειες για συντηρητική θεραπεία επιδεινώνουν την κατάσταση, ο χρόνος της ενέργειας που πραγματοποιείται εξαλείφει το ελάττωμα. Δυστυχώς, αυτό δεν μας επιτρέπει πάντοτε να ζήσουμε μια πλήρη ζωή στο μέλλον.

Περιγραφή της παθολογίας

Η εξωφρική είναι μια συγγενής ανωμαλία στην οποία η κύστη πέφτει έξω από την κοιλιά. Στην περίπτωση αυτή, τα πρόσθια τοιχώματα του περιτοναίου και της ίδιας της ουροδόχου κύστεως απουσιάζουν. Το σώμα δεν σχηματίζεται και τα ούρα που ρέουν μέσα του μέσα από τα ουρητήρια χύνεται έξω. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί που περιβάλλουν την κοιλότητα υποφέρουν, η βλεννογόνος μεμβράνη της ανοικτής ουροδόχου κύστης είναι ερεθισμένη. Η παθολογία είναι σπάνια, με 40 χιλιάδες μωρά που αντιστοιχούν σε 1 περίπτωση, ενώ στα αγόρια εμφανίζεται 2 φορές πιο συχνά.

Επισκοπία - υποανάπτυξη των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Ταυτόχρονα, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας (ουρήθρα) είναι υψηλότερο από αυτό που θα έπρεπε να είναι. Η ουρήθρα χωρίζεται. Για παράδειγμα, στα αγόρια, είναι ηβική ή στην επιφάνεια του πέους. Η εκκόπωση της ουροδόχου κύστης και οι επισπαπάδες θεωρούνται μια ομάδα συγγενών ανωμαλιών που συνδυάζονται με παρόμοιες εκδηλώσεις - μια υπανάπτυκτη ουρήθρα και ουροδόχο κύστη.

Τα ποσοστά εξωνσκόπησης της ουροδόχου κύστης

Η σοβαρότητα της εξωφρώσεως διαιρείται σε 3 μοίρες:

1. Παθολογία έχει εκχωρηθεί στον πρώτο βαθμό αν το κοιλιακό τοίχωμα βλάβη όχι περισσότερο από 4 εκ. Ηβικό οστό δεν πρέπει να αποκλίνει περισσότερο από 4 εκ. Δεν υπάρχει άλλη παθολογία ή είναι ασήμαντες. Η έγκαιρη θεραπεία εξαλείφει την απειλή για την ανθρώπινη ζωή.
2. Ο δεύτερος βαθμός βαρύτητας χαρακτηρίζεται από μία οπή στο κοιλιακό τοίχωμα με διάμετρο 5-7 cm, τα οστά αποκλίνουν κατά 8 cm κατ 'ανώτατο όριο και παρατηρούνται συνδυασμοί.
3. Με το τρίτο βαθμού είναι ανωμαλίες με οστό απόκλιση άνω των 9 εκατοστών. Οπή διαμέτρου στο κοιλιακό τοίχωμα περισσότερο από 8 cm. Η κατάσταση είναι πολύπλοκη παθολογίες των άλλων οργάνων.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ταξινόμηση επίστας

Σε επισππάδες, είναι εφικτό μόνο ένα ελάττωμα της ουρήθρας ή ένα ελάττωμα που επηρεάζει την ουρήθρα και περνά στη σύνδεση της με την ουροδόχο κύστη. Τα χαρακτηριστικά της ασθένειας διαφέρουν ανάλογα με το φύλο του ασθενούς. Η παθολογία των αγοριών μπορεί να είναι:

• πλήρης - η ουρήθρα και ολόκληρη η ουροδόχος κύστη επηρεάζονται.
• κεφαλή - διάσπαση της ουρήθρας στην περιοχή της κεφαλής του πέους.
• στέλεχος - ουρήθρα που επηρεάζεται σε όλο το πέος?
• ημικρανία - ολόκληρη η ουρήθρα επηρεάζεται από το εσωτερικό της άνοιγμα.

Οι γυναικείες επεισόδια εμφανίζονται σε μορφές όπως:

• συνολικά - η βλάβη εξαπλώνεται από τα χείλη προς την ουροδόχο κύστη.
• υποσύνολο - ελαττώματα μόνο κλειτορίδα και χείλη των γεννητικών οργάνων.
• clitoris - η διαίρεση της κλειτορίδας στο μισό.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Σχήμα κεφαλής

Αυτή είναι η λιγότερο σοβαρή μορφή της παθολογίας, επιτρέποντάς σας να ζήσετε μια πλήρη ζωή. Υπάρχει παραμόρφωση ιστών από την ουρήθρα στις στεφανιαίες αυλακώσεις του πέους. Ως αποτέλεσμα, το πέος είναι κρυμμένο στο στομάχι, εκφράζεται η παραμόρφωσή του. Αυτός ο τύπος νόσου δεν παρεμβαίνει στην ούρηση. Υπάρχει μια ευκαιρία να ζήσεις σεξουαλικά και να συλλάβεις ένα παιδί.

Επισκοπία του πέους (στέλεχος)

Στην ουρήθρα οι ουρηθρές διαιρούνται κατά μήκος ολόκληρου του πέους στο πέος-pubis. Το πέος είναι μικρότερο από το κανονικό και ελαφρώς πτυχωμένο. Αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από παραβίαση της δομής των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και του ηβικού οστού. Η παθολογία δεν επιτρέπει τη διαβίωση κανονικά. Κατά τη διάρκεια της ούρησης, τα ούρα εκτοξεύονται γύρω, γεγονός που προκαλεί ταλαιπωρία. Ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, η περαιτέρω σύλληψη του παιδιού θα είναι αδύνατη, καθώς η στύση θα συνοδεύεται από παραμόρφωση του πέους.

Σύνολο (πλήρης) επιστημίες

Σε αυτή την περίπτωση, ολόκληρη η ουρήθρα επηρεάζεται στο σημείο της σύνδεσής της με την ουροδόχο κύστη. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογία αγγίζει τον μυ που ανοίγει / κλείνει την ουρήθρα. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει μια σταθερή απέκκριση των ούρων, δεν υπάρχει ανάγκη για ούρηση. Οι μύες της κοιλιάς είναι υποανάπτυκτες. Η ουρήθρα των αγοριών βρίσκεται στη βάση του πέους. Εκτός από το κύριο πρόβλημα, ο ερεθισμός συμβαίνει εξαιτίας της σταθερής απέκκρισης των ούρων. Η δερματίτιδα επηρεάζει το όσχεο, το περίνεο, τους εσωτερικούς μηρούς. Αυτό περιπλέκεται με διαβροχή, δηλ. Το ερεθιστικό αποβάλλει κυριολεκτικά το δέρμα. Ως ταυτόχρονη παθολογία συμβαίνει cryptorchidism - η απουσία ενός ή και των δύο όρχεων στο όσχεο.

Η επυππάθεια επηρεάζει δυσμενώς την ανάπτυξη του παιδιού. Η δυσφορία και η δυσάρεστη οσμή δεν επιτρέπουν στο παιδί να παρακολουθήσει το νηπιαγωγείο και να ζήσει μια πλήρη ζωή.

Αιτίες της ανάπτυξης της παθολογίας στα παιδιά

Η μελέτη των παραγόντων της εμφάνισης της παθολογίας συνεχίζεται. Αλλά είναι ήδη γνωστό ότι τα μωρά υποφέρουν από εξωνσκόπηση της ουροδόχου κύστης για τέτοιους λόγους:

• Εμπλουτισμένη κληρονομικότητα. Οι επιστήμονες ανακάλυψαν γονιδιακές ανωμαλίες σε ορισμένα μωρά με αυτή την ασθένεια.
• Το μητρικό κάπνισμα, καθώς και η κατάχρηση οινοπνεύματος, η λήψη φαρμάκων πριν από τη σύλληψη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές στη διαδικασία σχηματισμού του εμβρύου.
• Κακή οικολογία. Η ρύπανση του αέρα και των υδάτων, το υψηλό ραδιενεργό υπόβαθρο κ.λπ., έχουν αρνητικό αντίκτυπο όχι μόνο στην υγεία της νεαρής μητέρας αλλά και στο έμβρυο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τουλάχιστον τους πρώτους 3 μήνες, δεν μπορείτε να πάρετε ακτίνες Χ.
• Η χρήση μεγάλων ποσοτήτων προγεστερόνης κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει αυτή την ασθένεια.
• Η Ecstrophy μπορεί να προκαλέσει κάποια φάρμακα, όπως τα αντιβιοτικά. Πιστεύεται ότι η ασθένεια συμβαίνει λόγω της χρήσης αναπαραγωγικών τεχνολογιών από τους γονείς.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Η κλινική εικόνα: αγόρια και κορίτσια

Η παρουσία της παθολογίας προσδιορίζεται κατά την πρώτη εξέταση του παιδιού αμέσως μετά τη γέννησή του. Ένα ελάττωμα βρίσκεται στην κάτω κοιλιακή χώρα - η απουσία των πρόσθιων τοιχωμάτων του περιτοναίου και της ουροδόχου κύστης. Η βλάβη έχει διάμετρο 2-8 cm. Κάτω από τη δράση της ενδοκοιλιακής πίεσης στην επιφάνεια βρίσκεται το οπίσθιο τοίχωμα της φούσκας. Τα ούρα χάνουν από τον ουρητήρα. Αυτή η παθολογία προκαλεί φλεγμονή του δέρματος, εμφανίζεται ερυθρότητα κοντά στην πληγείσα περιοχή, κνησμός. Το μωρό φωνάζει, αρνείται να ταΐσει, μεγαλώνει άσχημα.

Σε επισππάδες σε αγόρια, ένα άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στο σώμα του πέους. Κατά τη διάρκεια της ούρησης, ο πίδακας κατευθύνεται προς τα πάνω, όχι προς τα κάτω. Εάν το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στο έμβολο, τα ούρα απεκκρίνονται χωρίς τη συμμετοχή του πέους και ρέουν από την κοιλιά μέσω του περίνεου και των ποδιών του μωρού. Εξαιτίας αυτού, ερεθισμός του δέρματος, εξάνθημα από πάνα. Ειδική σκόνη μωρών χωρίς την αφαίρεση της αιτίας είναι αναποτελεσματική.

Εάν το μωρό έχει ανωμαλίες, συμβουλευτείτε έναν γιατρό για τη διάγνωση και την απαραίτητη θεραπεία.

Ένα κορίτσι μπορεί να υποφέρει από πλήρεις ή μερικές επιστημίες. Στην πρώτη περίπτωση υπάρχει έλλειψη ή διάσπαση της κλειτορίδας, χείλη στην κορυφή δεν είναι προσαρτημένη, το άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται κάτω ηβικής σύμφυσης, ούρα στάζει έξω από αυτό. Με πλήρη επιστημίες, το κοιλιακό τοίχωμα είναι υποανάπτυκτη, τα μεγάλα χείλη διαζευγνύονται έντονα στην ηβική περιοχή. Στην περιοχή της σύμφυσης είναι η είσοδος στην ουροδόχο κύστη, από την οποία ρέουν συνεχώς τα ούρα. Και στις δύο περιπτώσεις, η παθολογία συνοδεύεται από σοβαρό ερεθισμό του δέρματος, λόγω του οποίου το μωρό δεν μπορεί να φάει κανονικά, συχνά ξυπνά.

Διαγνωστικά

Η παθολογία προσδιορίζεται πριν από τη γέννηση του μωρού χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα (από τις 21 εβδομάδες της εγκυμοσύνης). Εκτός από το κύριο ελάττωμα, πιθανή ανίχνευση συντροφιλιών. Μετά τη γέννηση ενός μωρού με μια τέτοια ανωμαλία, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πρόσθετη εξέταση, ελέγξτε την κατάσταση των υπόλοιπων συστημάτων οργάνων:

• Εάν παρατηρηθεί εξονσκόπηση της ουροδόχου κύστης, πραγματοποιείται εργαστηριακή ανάλυση ούρων για να αποκλειστεί η πιθανή εκκένωση του περιτοναϊκού υγρού από την κοιλότητα.
• Η κυτοσκόπηση βοηθά να γνωρίζει την έκταση της βλάβης, να καθορίζει τη στάση της παθολογίας σε άλλα όργανα και τη θέση της σε σχέση με την ουρήθρα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο καθετήρας δεν εγχέεται στην ουρήθρα, αλλά στην ίδια την ουροδόχο κύστη μέσω μιας οπής στο περιτόναιο.
• Με τη βοήθεια υπερήχων, αποκαλύπτουν σχετικές ασθένειες των νεφρών και του ήπατος. Επιπλέον, συνιστάται ενδοσκόπηση και υπολογιστική τομογραφία.
• Μια γενετική μελέτη βρίσκεται σε εξέλιξη. Ίσως αυτή η παθολογία να έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μιας γενετικής νόσου, για παράδειγμα, του συνδρόμου Down. Συνιστάται να γίνεται εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Σε μια επιστημοσία πραγματοποιήστε μια ουρηθρογραφία αντίθεση. Ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στην ουροδόχο κύστη με έναν καθετήρα. Όταν κάνετε ούρηση κάντε μια εικόνα ακτίνων Χ. Δείχνει την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα, η οποία μπορεί να έχει τυφλά κλαδιά.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία της εξωφρώσεως και των επισφαλίδων

Η εξάλειψη τέτοιων ατελειών είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση. Όταν η χειρουργική εκσφενδονία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου του ασθενούς. Η εξάλειψη του ελάττωμα των δικών του ιστών δεν αρκεί, επειδή χρησιμοποιούνται αρκετές μέθοδοι. Κοινή μέθοδος για την εξάλειψη τρύπες στην ουροδόχο κύστη οφείλεται σε δική τους ιστούς του και περιτοναϊκή ελάττωμα, αν δεν μπορώ να τραβήξει από τον ιστό, προσωρινά κλειστό ταινία. Όταν ο ιστός αρχίζει να καλύπτει την μεμβράνη, η λειτουργία επαναλαμβάνεται. Συνθετικό ένθετο αφαιρείται, η οπή κλείνει. Σε δύο στάδια, το πρόβλημα σπάνια επιλύεται, οι εργασίες εκτελούνται περισσότερο. Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του εμφυτεύματος και μετά από τη λειτουργία, ο γιατρός συνταγογράφει 3 ομάδες αντιβιοτικών προκειμένου να αποφευχθεί μόλυνση.

Η επεισραδία εξαλείφεται επίσης με χειρουργική επέμβαση. Η μορφή της ασθένειας καθορίζει τον όγκο της λειτουργίας. Εάν η ουρήθρα του αγοριού βρίσκεται στο σώμα του πέους, η διόρθωση είναι δυνατή λόγω των δικών του ιστών. Εάν το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στο επίπεδο της κόρης, πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική χρησιμοποιώντας συνθετικά εμφυτεύματα. Οι θηλυκές επιστημίες απαιτούν χειρουργική επέμβαση ακράτειας. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να εξαλείψετε τον ερεθισμό του δέρματος. Διαφορετικά, η χειρουργική επέμβαση αναβάλλεται.

Διατροφή και τρόπος ζωής

Τα άτομα που έχουν υποστεί παρόμοιες ασθένειες συνιστάται να ακολουθήσουν μια δίαιτα. Δεν μπορείτε να φάτε αλμυρά, πικάντικα, πικάντικα τρόφιμα. Η χρήση μεγάλων ποσοτήτων υγρών συμβάλλει στην ανάπτυξη επιπλοκών των νεφρών. Απαιτεί δια βίου πρόληψη ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος. Περιοδικά συνιστάται να επισκεφθείτε τα μεταλλικά θέρετρα "Morshin", "Polyana".

Όταν χρησιμοποιείτε εμφυτεύματα, πρέπει να είστε προσεκτικοί, να αποφύγετε τραυματισμούς, να αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση. Οι γονείς πρέπει να διδάξουν στο μωρό να αλλάξει τον καθετήρα από μόνο του και να το ενέσει σε αντισηπτικό. Για την εξωφρική, συνιστάται να πραγματοποιείται καθημερινή εξέταση του περιτοναίου. Στην παραμικρή υποψία διαρροής πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Αυτός μπορεί να είναι ο λόγος για την επόμενη ενέργεια.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Υπάρχουν 2 κύριες επιπλοκές της επισπαπάδας:

1. Φλεγμονή του δέρματος. Λόγω της συνεχούς επαφής των ούρων με το δέρμα, η επιδερμίδα καταστρέφεται, εμφανίζεται φλεγμονή. Βαθιά στρώματα του δέρματος επηρεάζονται. Η ακατάλληλη υγιεινή οδηγεί σε λοίμωξη και εξόντωση της φλεγμονώδους περιοχής. Αν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία του δέρματος, η κατάσταση απειλεί με σηψαιμία και θάνατο.
2. Ψυχιατρικές διαταραχές. Εάν οι ανωμαλίες δεν έχουν επιλυθεί σε παιδική ηλικία, με την πάροδο του χρόνου, το μωρό θα αρχίσει να θεωρεί τον εαυτό του ως κατώτερο. Στο μέλλον, ακόμα και μετά από μια επιτυχή επέμβαση, το ψυχολογικό μπλοκ μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στην αρχή της σεξουαλικής δραστηριότητας και στη δημιουργία μιας οικογένειας.

Όταν εξόστροφες πιθανές τέτοιες επιπλοκές:

• Υποθερμία. Το μωρό χάνει θερμότητα επειδή το φυσικό φράγμα είναι σπασμένο - μέρος του δέρματος λείπει. Για να αποφευχθεί αυτό, το μωρό φυλάσσεται στο θερμοκοιτίδα - μια ειδική συσκευή με τη μορφή γυάλινης τάπας, η οποία διατηρεί την απαραίτητη θερμοκρασία και υγρασία.
• Η εκκόπια της ουροδόχου κύστης περιπλέκεται από τη μόλυνση του αίματος και της περιτονίτιδας, καθώς στο σώμα υπάρχουν «πύλες» μέσω των οποίων μπορεί να περάσει η λοίμωξη. Ένα νεογέννητο με μια τέτοια ανωμαλία έχει συνταγογραφήσει μια σειρά αντιβιοτικών.
• Μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αναπτυχθεί κολλητική νόσο, η οποία προκαλεί έντονο πόνο, εντερική απόφραξη.

Οι σοβαρές περιπτώσεις εξωφρώσεως συνοδεύονται από παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, του πεπτικού συστήματος και των νεφρών.

Πρόληψη

Προληπτικά μέτρα λαμβάνονται πριν από τη σύλληψη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνιστώμενη γενετική συμβουλευτική, η οποία προσδιορίζει την παθολογία των χρωμοσωμάτων. Η μελλοντική μητέρα πρέπει να εξεταστεί για να εντοπίσει λοιμώξεις που μπορεί να βλάψουν το έμβρυο: έρπη, ερυθρά, σύφιλη, τοξοπλάσμωση. Όταν ανιχνεύεται μια λοίμωξη, η γυναίκα υποβληθεί σε θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν μπορείτε να καπνίζετε, να πίνετε αλκοόλ και ναρκωτικά.

Εάν η εξωφρική προσδιοριστεί αμέσως σε ένα νεογέννητο, τότε οι επισπαπάδες συμβαίνουν σε μια μορφή που εκδηλώνεται αργότερα. Προκειμένου το μωρό να μην έχει περαιτέρω ψυχικά προβλήματα, η πάθηση αυτή θα πρέπει να εντοπιστεί το συντομότερο δυνατό. Οι γονείς πρέπει να είναι προσεκτικοί. Εάν η κατάσταση του μωρού επιδεινωθεί και υπάρχει συνεχής ερεθισμός στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδιατρικό ουρολόγο.

Ecstrophy και επιστηρίες της ουροδόχου κύστης: χαρακτηριστικά της παθολογίας

Ecstrophy-epispadiya - μια ολόκληρη ομάδα δυσπλασιών της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης. Ένα κοινό σύμπτωμα για όλα αυτά είναι ένα ελάττωμα στο κοιλιακό τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και τουλάχιστον ένα μέρος της ουρήθρας.

Οι φτέρες διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα. Απλές επιστημίες θεωρούνται οι πιο απλές.

Το πιο δύσκολο είναι η κλοακική εξόρφωση. Πιστεύεται ότι όλα αυτά τα κακία έχουν έναν ενιαίο αναπτυξιακό μηχανισμό.

Κατάταξη ανωμαλιών

Η εξωφρική είναι τριών βαθμών σοβαρότητας:

1. Ανωμαλία του πρώτου βαθμού σοβαρότητας διαγιγνώσκεται αν το ελάττωμα στο κοιλιακό τοίχωμα είναι μικρότερο από 4 εκ. Τα οστά της κοιλιάς αποκλίνουν έως και 4 εκατοστά Οι σχετικές ανωμαλίες απουσιάζουν ή είναι ελάχιστες. Με τις σωστές τακτικές θεραπείας, η κατάσταση δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς.
2. Στον δεύτερο βαθμό, η διάμετρος του ανοίγματος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος φθάνει τα 5-7 εκατοστά, η απόκλιση των ηβικών οστών από 4 έως 8 εκ. Μπορεί να υπάρχουν αρκετά συναφή αναπτυξιακά ελαττώματα.
3. Στον τρίτο βαθμό η απόσταση μεταξύ των ηβικών οστών είναι μεγαλύτερη από 9 εκ. Το ελάττωμα του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος είναι μεγαλύτερο από 8 εκ. Τα συνακόλουθα ελαττώματα είναι μάλλον βαριά.

Η ταξινόμηση των εππιστασιών είναι κάπως πιο περίπλοκη.

Οι επισκπαδίες των φύλων είναι γυναίκες και άνδρες. Επίσης, υπάρχει μόνο ένα σχίσιμο της ουρήθρας και ένα ελάττωμα στο οποίο το ελάττωμα στην ανάπτυξη της ουρήθρας, πηγαίνει στον σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης.

Η σοβαρότητα είναι διαφορετική στα αγόρια:

• συνολική επεισαδία - όλη η ουροδόχος κύστη τραβιέται στη διαδικασία, εκτός από την ουρήθρα.
• capitate - η ουρήθρα χωρίζεται στο επίπεδο του πέους της γλωσσίδας.
• στέλεχος - διάσπαση σε όλο το μήκος του πέους.
• ημικρανία - το ελάττωμα εκτείνεται σε ολόκληρη την ουρήθρα και τον σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης.

• συνολικά - τα χείλη, η κλειτορίδα, η ηβική σύμφυση και η ουροδόχος κύστη έλκονται στη διαδικασία.
• Υποσύνολο - επηρεάζεται τα χείλη και η κλειτορίδα.
• κλειτορίδα - η κλειτορίδα χωρίζεται σε δύο σώματα.

Στη φωτογραφία η εξόφθωση της κοπώσεως της κοπέλας

Παθογένεια και αιτιολογία

Οι αιτίες αυτών των ελαττωμάτων δεν έχουν ακόμη καθοριστεί. Σήμερα στις Ηνωμένες Πολιτείες διεξήγαγε επιστημονική έρευνα, σκοπός της οποίας είναι να προσδιορίσει την αιτιολογία της νόσου.

Η βάση του μηχανισμού ανάπτυξης - παραβιάσεις στη διαδικασία της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Την 4-5η εβδομάδα περίπου της εμβρυϊκής ανάπτυξης, εμφανίζεται ενεργός κυτταρικός διαχωρισμός και διαφοροποίηση.

Υπάρχουν δύο θεωρίες:

• σύμφωνα με την πρώτη, το στρώμα των κυττάρων που σχηματίζεται πάνω από την ουροδόχο κύστη είναι, για κάποιο λόγο, πολύ λεπτό και δεν μπορεί να το κρατήσει.
• Σύμφωνα με τη δεύτερη θεωρία, η αποτυχία συμβαίνει στις πιο πολύπλοκες διαδικασίες διαφοροποίησης και κυτταρικού πολλαπλασιασμού, ο τοίχος της κλοκάκης δεν μπορεί να κλείσει και η κύστη βρίσκεται έξω από την κοιλιακή κοιλότητα.

Κλινική εικόνα

Ένα συγγενές ελάττωμα είναι αισθητό όταν παρατηρείται στα πρώτα λεπτά της ζωής ενός παιδιού. Το μωρό έχει ένα ελάττωμα αντί του μπροστινού τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και του αντίστοιχου τμήματος του κοιλιακού τοιχώματος.

Η φυσαλίδα είναι ανοιχτή, η διάμετρος της οπής - από 2 έως 8 cm. Λόγω της ενδοκοιλιακής πίεσης, γυρίζει προς τα έξω. Τα ούρα απεκκρίνονται από τα στόμια των ουρητήρων.

Οι ειδικοί διάγνωσης υπερήχων μπορούν να διαγνώσουν δυσμορφίες στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Υπάρχει μια ολόκληρη σειρά σημείων που υποδεικνύουν την πιθανότητα της extrastrophy.

Μεταξύ αυτών - η απόκλιση των ηβικών οστών, η χαμηλή θέση του ομφαλού, η αλλαγή των γεννητικών οργάνων. Επίσης στον υπέρηχο δεν είναι ορατή η ουροδόχος κύστη, δεν παρατηρείται πώς γεμίζεται και εκκενώνεται. Με όλα αυτά, μπορείτε να υποψιάζεστε την παθολογία.

Με μια τέτοια έγκαιρη διάγνωση, οι γονείς θα έχουν την ευκαιρία να προετοιμαστούν για μελλοντικές δυσκολίες και να προσεγγίσουν πιο υπεύθυνα την επιλογή του τόπου γέννησης του μωρού.

Στόχοι και μέθοδοι θεραπείας

Παρά το γεγονός ότι ο τύπος της βλάβης προκαλεί σοκ, το πρώτο καθήκον της ομάδας που πήρε το παιδί είναι να διασφαλίσει τη διατήρηση της ζωτικότητας και να δημιουργήσει τις προϋποθέσεις για να εξασφαλίσει την επιτυχή θεραπεία.

Όταν εξόφθωση της ουροδόχου κύστης, οι γιατροί αντιμετωπίζουν διάφορες εργασίες:

• την εξάλειψη των ελαττωμάτων.
• αποκατάσταση του πέους στα ανατομικά και λειτουργικά σχέδια.
• διατηρώντας πλήρη λειτουργία των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.

Σε όλες τις περιπτώσεις, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πλαστική χειρουργική, και σπάνια είναι μια πράξη που αποσκοπεί στην απομάκρυνση των ούρων.

Το πρώτο στάδιο

Στο πρώτο στάδιο, αμέσως μετά την εμφάνιση του μωρού, λαμβάνονται μέτρα για την επιστροφή της ουροδόχου κύστης στη συνήθη θέση και για την αποκατάσταση της ακεραιότητας της κοιλιακής κοιλότητας.

Σε αυτή την περίπτωση, τα άγνωστα οστά περιστρέφονται προκειμένου να αποκατασταθεί η ηβική σύμφυση και η κύστη μετατοπίζεται στην πυελική κοιλότητα.

Συνιστάται να το κάνετε αυτό μέσα στις δύο πρώτες ημέρες. Προκειμένου τα ούρα να αφήσουν ελεύθερα μια κύστη, σχηματίζουν ένα λαιμό.

Σύμφωνα με τη μαρτυρία είναι η πρωταρχική αύξηση του μήκους του πέους. Το ελάττωμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος συρράπτεται. Ανάλογα με τη διάρκεια της επέμβασης και το μέγεθος του ελαττώματος, λαμβάνεται απόφαση για διεξαγωγή οστεοτομίας των λαγόνων οστών.

Μετά από αυτό έρχεται μια περίοδο ακράτειας. Αυτή τη στιγμή, η φούσκα αυξάνεται ραγδαία.

Το δεύτερο στάδιο

Στο δεύτερο στάδιο, οι επιστημίες εξαλείφονται. Επί του παρόντος, πραγματοποιείται σε 2-3 χρόνια. Σκοπός αυτού του σταδίου είναι η διατήρηση του πέους και των λειτουργιών του.

Σε 3,5-4 χρόνια, πραγματοποιείται μια πράξη, κατά την οποία εκτελείται πλαστική ανασυγκρότηση του λαιμού της ουροδόχου κύστης. Αυτό θα διασφαλίσει τη διατήρηση των ούρων.

Εάν η ουροδόχος κύστη δεν αναπτύσσεται και δεν μπορεί να αποθέσει τα ούρα, πραγματοποιείται αύξηση - αύξηση του μεγέθους λόγω του ιστού του παχέος εντέρου.

Είναι επίσης δυνατές οι λειτουργίες κατά τις οποίες σχηματίζεται δεξαμενή από το κόλον, η οποία ενεργεί ως ουροδόχος κύστη. Σε μια τέτοια περίπτωση απαιτείται περιοδικός καθετηριασμός για να αδειάσει.

Τότε ο σφιγκτήρας του ορθού αναλαμβάνει αυτή τη λειτουργία. Ωστόσο, μια τέτοια ενέργεια τραβάει έναν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Ποιες είναι οι πιθανότητες ενός παιδιού;

Σύμφωνα με ορισμένες κλινικές, σε 70% των περιπτώσεων είναι δυνατόν να εξαλειφθεί πλήρως το ελάττωμα και να αποκατασταθεί η λειτουργία των ουροφόρων οργάνων. Σε λιγότερο από το 15% των περιπτώσεων παρατηρούνται επιπλοκές στο ανώτερο γεννητικό σύστημα.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το φάρμακο δεν παραμένει ακίνητο και εμφανίζονται συνεχώς νέες μέθοδοι και βελτιώνονται τα παλιά. Ίσως πολύ σύντομα αυτά τα ελαττώματα θα εξαλειφθούν αμέσως.

Τα παιδιά με exstrophy δεν υστερούν από τους συνομηλίκους τους στην ανάπτυξη, έτσι οι γονείς δεν πρέπει να χάσουν την καρδιά τους, αλλά προσπαθούν να παρέχουν στο παιδί τους υποστήριξη, προσοχή και εμπιστοσύνη.

Η ουροδόχος κύστη εξοντίζει ολικές επιστημίες

Σας ενημερώνω ότι στο FSBI SSC FMBTS τους. Α.Ι. Burnazyana FMBA της Ρωσίας στο Τμήμα Ανασυγκροτητικής Ουρολογίας και Ανδρολογίας, λόγω των πρόσθετων ομοσπονδιακών ποσοστώσεων, είναι δυνατή η νοσηλεία ασθενών στο VMP (δωρεάν για τους ασθενείς)

ΜΕΣΑ ΓΙΑ ΤΑ ΜΑΣ

Αναζωογόνηση του πέους - μια σύγχρονη προσέγγιση

Το άρθρο περιγράφει την ανακατασκευή των αγγείων του πέους και τη χρήση μικρών δόσεων αναστολέων της PDE-5 στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Ουρολογική επίθεση στην Ισπανία

Ο καθορισμός μιας εργασίας για να γράψετε μια αναφορά σχετικά με το ταξίδι, πιθανότατα, πρέπει παραδοσιακά να ξεκινήσει την ιστορία με μια μικρή εκδρομή στην ιστορία. Έτσι, το όνομα Μαδρίτης προέρχεται από το αραβικό "machra" (νερό) και "it" (αφθονία) και σημαίνει "πηγή υψηλών υδάτων".

Ασθένειες

Επίσταξη και εξονυμφία της ουροδόχου κύστης

Επίσταξη και εξονυμφία της ουροδόχου κύστης

Στο κέντρο της ουρολογικής ανδρολογίας και γενετικής χειρουργικής προσφέρεται:

• μέθοδο της χειρουργικής θεραπείας των εκστροφή της ουροδόχου κύστης και του συνολικού επισπαδίας σε ενήλικες ασθενείς χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της ολικής ουρογεννητικού ανάλυση ανακατασκευή των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων (αριθμός διπλώματος ευρεσιτεχνίας RF 2006137962, 2007? Kovalev Valentin 2006 ;. Kovalev V., 2005).

Οι επισρπαδίες και η εξωφρική της ουροδόχου κύστης είναι σπάνιες ανωμαλίες. Η συχνότητα εμφάνισης είναι 1: 120000 γεννηθέντα αγόρια και 1: 500000 κορίτσια (Ross J., 2003). Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι συνολικές επιστημίες συνδυάζονται με την εξωσκόπηση της ουροδόχου κύστης. Η αιτιολογία της επισπασδίας δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως και σήμερα εξηγείται από τις τερατογόνες επιδράσεις των ακτινοβολιών, χημικών και τοξικών ουσιών, λοιμώξεων, αποαβιταμίνωσης (Kozachenko AV, 1994).

Παρά τη χαμηλή συχνότητα εμφάνισης αυτών των δυσπλασιών του ουρογεννητικού σωλήνα, η σοβαρότητα της κατάστασης και η κακή ποιότητα ζωής αυτών των ασθενών οδηγεί τους ειδικούς στην αναζήτηση βέλτιστων μεθόδων διόρθωσης και θεραπείας. Όλα τα σύνδρομα που είναι εγγενή στην εξωσκόπηση και τις επιστημίες είναι κοινωνικά σημαντικά και οδηγούν σε αναπηρία σε νεαρή ηλικία. Αυτές είναι οι πιο σοβαρές δυσπλασίες του ουρογεννητικού σωλήνα, τόσο από κλινική όσο και από κοινωνική άποψη (Koroleva S.V., 2007).

Κινητοποίηση της πλάκας της ουρήθρας.

Διατομή των σπηλαιωδών σωμάτων, εκτομή της χορδής και ιστού ουλής.

Σχηματοποίηση της πλάκας της ουρήθρας. Διμερής πλευρική σωματομετρία.

Η επιλογή της μεγάλης σαφηνούς φλέβας του μηρού και του αυλακιού του αυχένα. Φράχτη του πτερυγίου του δέρματος του νησιού στο πόδι προσφοράς.

Κορτικοπλαστική δύο επιπέδων. Τυποποίηση του πτερυγίου των νησιδίων.

Ουρηθρο-νευρορεναναστομή. Κινητοποίηση και μεταφορά του m.rectus abdominis. Σφιγκτοπλαστική.

Η πολυπλοκότητα της πολύπλοκης αποκατάστασης αυτής της κατηγορίας ασθενών στην εφηβεία και την ενηλικίωση συνδέεται με τις μεταβαλλόμενες ανάγκες και τα βαθύτερα κοινωνικά κίνητρα (Osipov IB, 2006). Δυσκολίες στην ενήλικη ουρογεννητικό ανοικοδόμηση «epispadiynyh αναπηρία» προκάλεσε έντονη ουλώδες πλαστικό ανεπάρκεια επεξεργασίας υλικού παραμόρφωσης πολύπλοκος συνδυασμός σηραγγώδη έχουν και τα δύο συγγενή και συνδέονται με προηγούμενη χειρουργικές επεμβάσεις λόγους (Kovalev V., 1998, 1999). Δυστυχώς, πραγματοποιείται σε παιδική παρέμβαση με στόχο την μέγιστη δυνατή κατανομή του σηραγγώδη σώματα μέχρι το χωρισμό τους από την κάτω κλάδο του ηβικού οστού, σε συνδυασμό με τη διόρθωση της χορδής στην Cantwell-Ransley (Persson-Jueneiman 1997), δεν δίνουν, και μια σημαντική αύξηση του μήκους του πέους. Επιπλέον, η πλήρης κινητοποίηση των σπηλαιωδών σωμάτων συνδέεται με τον κίνδυνο βλάβης στις σπηλαιώδεις αρτηρίες (Woodhouse C., 1986, Kovalev V., 1999).

Κατά τη διάρκεια των προηγούμενων χιλιετιών, έχουν προταθεί πολλές μέθοδοι για τη διόρθωση της ακράτειας ούρων, το κύριο σύμπτωμα της κοινωνικής δυσλειτουργίας μεταξύ των ασθενών, μεταξύ των οποίων οι δραστηριότητες του Derzhavin και του Young-Dees είναι συχνότερες (Shuvaev AV, 1997, Savchenko NE, 1976). Ικανοποιητικά αποτελέσματα ελήφθησαν χρησιμοποιώντας βρόχο των μυών της ουρήθρας και του πυελικού εδάφους (Vishnevsky U.L., 1996) και με τη μέθοδο Caione (Caione P., 2000). Στην παιδιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται ευρέως περιαυδρικές υποβλεννογόνες ενέσεις Teflon και κολλαγόνου (Duffy Ρ., 1998). Με τη διόρθωση της ακράτειας ούρων σε ενήλικα «επιστημίες» άτομα με ειδικές ανάγκες, υπάρχουν αναφορές επιτυχούς εμφύτευσης ενός τεχνητού σφιγκτήρα (Barret D., 1993 · Hollowell J., 1991). Παρά την πολλαπλότητα, οι γνωστές μέθοδοι θεραπείας της ακράτειας ούρων δεν επιτυγχάνουν το αποτέλεσμα στο 20-60% των παρατηρήσεων. Συνεπώς, η θεραπεία της ακράτειας ούρων παραμένει, σχεδόν το βασικό ιατρο-κοινωνικό καθήκον της αποκατάστασης ασθενών με επισφαλίδια (Kovalev VA, 2007, Ganda U., 1986, Stein P., 1994).

Σε ασθενείς με εκστροφή της ουροδόχου κύστης και του συνολικού επισπαδίας υποβάλλονται σε διαφορετικές μεθόδους παραγωγή, την αποκατάσταση της ουρήθρας, όπως εκσπερμάτισης αγωγό, λαμβάνοντας υπόψη την ασφάλεια της λίμπιντο, την εκσπερμάτωση και τον οργασμό είναι ένα σημαντικό και αναπόσπαστο στάδιο της αποκατάστασης (Kovalev VA, 2000? Walsh P., 2003).
Η κοινωνική και σεξουαλική προσαρμογή των ασθενών με εξωφρική και συνολική επίσταξη απαιτεί συνδυασμό πλαστικής ανακατασκευής χειρουργικής και ψυχολογικής αποκατάστασης. Η χρήση ψυχοφαρμακευτικής και φαρμακοθεραπείας για την επίτευξη ενός βέλτιστου ψυχο-συναισθηματικού περιβάλλοντος σας επιτρέπει να επιτύχετε γρήγορα τη σεξουαλική και κοινωνική προσαρμογή αυτής της σοβαρής κατηγορίας ασθενών

23. Διαταραχές της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης: υποσπαδία, επισπαπάδες, εξόσφυια της ουροδόχου κύστης. Κλινική, διάγνωση. Όροι και αρχές χειρουργικής θεραπείας.

Η εξωφωρία της ουροδόχου κύστης είναι μια δυσπλασία που εκδηλώνεται από μια συγγενή απουσία του πρόσθιου τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και του αντίστοιχου τμήματος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Κλινική και διάγνωση. Μέσα από το στρογγυλεμένο ελάττωμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, η φωτεινή κόκκινη βλεννογόνος μεμβράνη του οπίσθιου τοιχώματος της ουροδόχου κύστης διογκώνεται. Ο ομφαλός βρίσκεται πάνω από την άνω άκρη του ελαττώματος. Η βλεννογόνος μεμβράνη της ουροδόχου κύστης είναι ευκόλως ευάλωτη, συχνά καλύπτεται με θηλώδεις αναπτύξεις και αιμορραγεί εύκολα. Η διάμετρος της ουροδόχου πλάκας είναι 3-7 cm. Τα στόμια των ουρητήρων ανοίγουν στο κατώτερο τμήμα της ουροδόχου πλάκας στις κορυφές των κωνικών ανυψώσεων ή χάνονται μεταξύ των χονδροειδών πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης. Τα ούρα διαρρέουν διαρκώς, προκαλώντας διαβροχή του δέρματος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, των εσωτερικών μηρών και του περίνεου. Στα αγόρια το πέος συντομεύεται, τραβιέται μέχρι το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και η διχοτομημένη ουρήθρα έρχεται σε επαφή με την βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης. Το όσχεο είναι υποανάπτυκτη, παρατηρείται συχνά κρυψορχία. Στα κορίτσια, μαζί με τη διάσπαση της ουρήθρας, υπάρχει διάσπαση της κλειτορίδας, συγκολλήσεις των μεγάλων χειλέων και των μικρών χειλέων. Anus εκτοπικά μπροστά. Για τους ασθενείς με απέκκριση της ουροδόχου κύστης, το βάδισμα της πάπιας είναι χαρακτηριστικό λόγω της αστάθειας του πυελικού δακτυλίου. Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Για την εκτίμηση της κατάστασης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, είναι υποχρεωτική η υπερηχογραφήματα των νεφρών και η απεκκριτική ουρογραφία. Η θεραπεία της εξωνσκόπησης της ουροδόχου κύστης είναι μόνο λειτουργική. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανυψούμενη πυελονεφρίτιδα, η χειρουργική επέμβαση, εάν η κατάσταση του παιδιού το επιτρέπει, θα πρέπει να πραγματοποιείται τους πρώτους 3 μήνες της ζωής. ομάδες χειρουργικών επεμβάσεων 1) πλαστικό της ουροδόχου κύστης με τοπικούς ιστούς (συνοριακή τομή 0,5-1 cm, κινητοποίηση της κύστεως, συρραφή). 2) τη δημιουργία απομονωμένης κύστης από το τμήμα του σιγμοειδούς κόλου. 3) σχηματισμό ενός απομονωμένου τμήματος ουροδόχου κύστεως από το πρωκτικό αμπούλα.

Η υποσπαδία είναι μια δυσπλασία που χαρακτηρίζεται από την απουσία του κάτω τοιχώματος της ουρήθρας στις απομακρυσμένες περιοχές. Μορφές υποσπαδίας, στελέχους, πέους-ομφαλίου, οσφυϊκού και περινεϊκού, υποσπαδία χωρίς κλινική υποσπαδία. Δυτοπία του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας και της παραμόρφωσης του πέους. Κοιλιακή μορφή υποσπαδίας - το άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στο σημείο του φουντούρου του πέους. Η ακροποσθία λείπει από την κοιλιακή πλευρά του πέους, και από το ραχιαίο, κρέμεται με τη μορφή ποδιάς, δεν καλύπτει πλήρως το κεφάλι. Στέλεχος - το άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στην κοιλιακή επιφάνεια του άξονα του πέους. Scrotal υποσπαδία. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στο επίπεδο του όσχεου, το οποίο χωρίζεται και μοιάζει με μεγάλα χείλη. Περινική μορφή. Ο τύπος των γεννητικών οργάνων μεταβάλλεται δραστικά, γεγονός που προκαλεί δυσκολία στον προσδιορισμό του φύλου του ασθενούς. Το πέος σε σχήμα και μέγεθος είναι παρόμοιο με μια υπερτροφική κλειτορίδα, το όσχεο χωρίζεται με τη μορφή των χεριών. Το άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στο περίνεο, συχνά υπάρχει υποτυπώδης κόλπος. Hypospadias, όπου δεν υπάρχει δυστοπία στο άνοιγμα της ουρήθρας, αλλά υπάρχει έντονη παραμόρφωση των σαρκωδών σωμάτων του πέους. Αυτές είναι οι αποκαλούμενες υποσπαδίες χωρίς υποσπαδία. Θεραπεία. Η καπιδοειδής υποσπαδία συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία, εκτός από περιπτώσεις που συνεπάγονται στένωση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας ή παρουσία μεμβράνης που καλύπτει το άνοιγμα της ουρήθρας. Ταυτόχρονα γίνεται η μετοτομία (ανατομή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας) ή εκτομή της μεμβράνης. Συνήθως, το πρώτο στάδιο της χειρουργικής θεραπείας εκτελείται στην ηλικία των 1,5-2 ετών. Η λειτουργία συνίσταται στην προσεκτική εκτομή ινωδών ιστών και την μετατόπιση της υποσπαδικής τρύπας εγγύς, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη μέγιστη ισορροπία των σπηλαιωδών σωμάτων. Ένα σημαντικό σημείο της επέμβασης είναι η δημιουργία δερματικών αποθεμάτων στην κοιλιακή επιφάνεια του πέους για την επακόλουθη πλαστικότητα της ουρήθρας. Αυτό επιτυγχάνεται με την ανταλλαγή τριγωνικών πτερυγίων σύμφωνα με τον Α. Α. Limberg ή με μετακίνηση του δέρματος της ακροποσθίας στην κοιλιακή επιφάνεια του πέους. Το δεύτερο στάδιο της θεραπείας, η ουρηθροπλαστική, γίνεται στην ηλικία των 5-13 ετών. Dyupleya Μέθοδοι (μορφή οσχέου) - δημιουργώντας ουρήθρα του τοπικού ιστού (2 παράλληλες τομή, κινητοποίηση - ουρήθρα δέρμα, κινητοποίηση εξωτερικές ακμές - πτερύγιο πάνω από την επιφάνεια του τραύματος) και Landereya (2 παράλληλο τμήμα στο πέος και όσχεο ισαπέχει κλπ από τους άλλους. και γωνίας πέους-λοβού, τοποθέτηση του μέλους στο όσχεο). Το τρίτο στάδιο - η απελευθέρωση του πέους - με μια κροταφική τομή στο όσχεο, 1,5 cm πίσω, η επιφάνεια του τραύματος συρράπτεται με τοπικούς ιστούς.

Επίσπασιας - συγγενή διάσπαση του ραχιαίου τοιχώματος της ουρήθρας στο περιφερικό ή σε ολόκληρο. Ταξινόμηση σε αγόρια επιστημίες του κεφαλιού, πέος επισππασίας και πλήρης, σε κορίτσια - κλειτορίδα, υπομυμφική και πλήρης. Η επισρπαδία της κεφαλής χαρακτηρίζεται από την ισοπέδωση της κεφαλής, τη διάσπαση της ακροποσθίας από πάνω και την μετατόπιση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας στο κορώνα. Η ούρηση συνήθως δεν διαταράσσεται. Η επισρπαδία του πέους συνοδεύεται από την καμπυλότητα του πέους επάνω. Το κεφάλι είναι χωρισμένο, από εκεί στο πίσω μέρος του πέους περνά μια λωρίδα βλεννογόνου με το μακρινό άνοιγμα της ουρήθρας, η οποία έχει σχήμα χοάνης. Συμπληρώστε τις επιστημίες. Σε αυτή τη μορφή, το πέος είναι υποανάπτυκτη, έχει τη μορφή ενός γάντζου, τραβηγμένο. Τα σκελετικά σώματα χωρίζονται, η είσοδος της ουροδόχου κύστης έχει τη μορφή χοάνης. Υπάρχει πλήρης ακράτεια ούρων λόγω της διάσπασης του δακτυλίου σφιγκτήρα. Υπάρχει μια μεγάλη διάσταση ανάμεσα στα ηβικά κόκαλα, που οδηγεί σε βάδισμα της πάπιας. σε κορίτσια μορφή Clitoris. Διαχωρίζεται μια κλειτορίδα, το εξωτερικό άνοιγμα μιας ουρήθρας μετατοπίζεται προς τα εμπρός και προς τα πάνω. Η ούρηση δεν έχει σπάσει. Οι υποσυσσωματικές επισπαπάδες εκδηλώνεται με πλήρη διάσπαση της κλειτορίδας και προς τα έξω το άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει επάνω από αυτήν με τη μορφή χοάνης. Υπάρχει πλήρης ή μερική ακράτεια. Ολοκληρωμένες (ολικές, ρετροσυμπτυστικές) επιστημίες. Το άνω τοίχωμα της ουρήθρας λείπει από την αρχή και η ουρήθρα παίρνει τη μορφή υδρορροής. Ο λαιμός της ουροδόχου κύστης και η σύμφυση χωρίζονται. Τα ούρα εκρέουν συνεχώς, προκαλώντας τη διαβροχή των γοφών. Θεραπεία. Σφιγκτοπλαστική σύμφωνα με τον Derzhavin. Η λειτουργία συνίσταται στην επιβολή διπλής σειράς κυματοειδών ραφών στο μη ανοιγμένο εμπρόσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Ταυτόχρονα, τα στόμια των ουρητήρων κινούνται προς τα εμπρός και οι μύες του ουροποιητικού τριγώνου, οι οποίοι καλύπτουν σχεδόν κυκλικά τον αυχένα της ουροδόχου κύστης, λειτουργούν ως σφιγκτήρας. Η βέλτιστη περίοδος για τη λειτουργία είναι η ηλικία των 4-6 ετών.

Έκσταση της ουροδόχου κύστης - αιτίες και θεραπεία

Η ουροδόχος κύστη εξοργίζει τη σπάνια παθολογική ανάπτυξη και τον εντοπισμό του οργάνου. Πρόκειται για σοβαρή κατάσταση σχηματισμού της αποφρακτικής οδού του κάτω μέρους, ενώ δεν υπάρχουν τοίχοι της κοιλιακής κοιλότητας και αποθήκευσης ούρων. Τα παιδιά επηρεάζονται συχνότερα.

Λόγοι

Η εξωνσκόπηση της ουροδόχου κύστης και η επισρπαδία είναι μια συγγενής δυσπλασία της αποθήκης ούρων, στην οποία η δεξαμενή είναι μέσα και όχι στη μέση. Ως αποτέλεσμα, ο εμπρόσθιος τοίχος λείπει και το βιοϋλικό πηγαίνει έξω.

Επίσης, το εμπρόσθιο μέρος του καναλιού της ουρήθρας είναι εντελώς ή μερικώς χωρισμένο. Η ανάπτυξη της ασθένειας επηρεάζεται από πολλούς εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες.

Κατά τη στιγμή του σχηματισμού οργάνων στις 4-5 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, τα έμβρυα αποτυγχάνουν να διαιρέσουν και να συνδυάσουν τα κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, η μεμβράνη της κλοκάκης δεν μπορεί να κλείσει και η κύστη είναι έξω. Τα κυριότερα είναι:

• σακχαρώδης διαβήτης.
• μεταδοτικές ασθένειες ·
• σύνδρομο που προκαλείται από υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, με αποτέλεσμα την αύξηση των ποσοστών της τριιωδοθυρονίνης, της θυροξίνης,
• το κάπνισμα και το οινόπνευμα, τα ναρκωτικά κατά τη διάρκεια της
• υπερπλασία των επινεφριδίων.
• φαρμακευτικές παρενέργειες.
• ορμονικές διαταραχές.
• δηλητηρίαση με χημικές και δηλητηριώδεις ουσίες ·
• κληρονομικούς παράγοντες.
• όγκος της υπόφυσης.
• εμβρυοτοξικές λοιμώξεις.
• τραυματισμοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• κακές περιβαλλοντικές συνθήκες ·
• υπερβολική χρήση της προγεστερόνης ·
• Έκθεση με ακτίνες Χ
• λαμβάνοντας τερατογόνους παράγοντες στο αρχικό τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα

Η παρουσία μιας παθολογικής κατάστασης χαρακτηρίζεται στα πρώτα λεπτά της ζωής ενός νεογέννητου μωρού. Αυτό αποδεικνύεται από:

• τα τοιχώματα της κοιλιάς απουσιάζουν από τον κοιλιακό τοίχο και την ουροδόχο κύστη.
• η βλάβη έχει διάμετρο 2 έως 8 cm.
• στην επιφάνεια είναι το οπίσθιο τοίχωμα της μονάδας αποθήκευσης.
• από το ουρητήριο βιοϋλικό πηγαίνει έξω?
• η γύρω περιοχή είναι φλεγμονή, κοκκινωπό, φαγούρα?
• εμφανίζεται εξάνθημα στο επιθήλιο.
• το παιδί κλαίει συνεχώς, στερείται όρεξης, δεν κερδίζει καλά το βάρος.
• παρατηρείται αλλοίωση του βρέφους.

Στα αγόρια, η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα αρκετές φορές. Λόγω διαφορών στη δομή των γεννητικών οργάνων των αγοριών και των κοριτσιών, τα συμπτώματα είναι διαφορετικά.

Ένα θηλυκό έμβρυο μπορεί να έχει συμπτώματα:

• κάτω από την ηβική άρθρωση είναι η ουρήθρα.
• την απουσία ή τη διάσπαση της κλειτορίδας,
• υπάρχει μια απόκλιση των χειλέων.
• ο υπερβολικός ερεθισμός της επιδερμίδας και η απελευθέρωση του βιοϋλικού υλικού,
• στην περιοχή της άρθρωσης είναι η είσοδος στην ουροδόχο κύστη.

Με πλήρη εσπεισδία, το κοιλιακό τοίχωμα είναι υποανάπτυκτη, τα μεγάλα χείλη διαχωρίζονται έντονα από την πλευρά, η ουρήθρα βρίσκεται στην περιοχή της ηβικής σύμφυσης, από την οποία τα ούρα διαπερνούν συνεχώς και η εξωφρική της κλοκίας μπορεί να αναπτυχθεί.

Τα αγόρια παρουσίαζαν διάφορες ταξινομήσεις:

1. Ολοκλήρωση Η συνολική διέλευση της ουρήθρας στη σύνδεση με την ουροδόχο κύστη επηρεάζεται. Σε αυτή την περίπτωση, η ανωμαλία συνδυάζει τον μυϊκό ιστό που περικλείει την ουρήθρα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια διαρκή διαρροή του βιοϋλικού υλικού και δεν υπάρχει καμία ανάγκη να εκκενωθεί. Το μυϊκό τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας είναι υποανάπτυκτη. Η ουρήθρα βρίσκεται στη βάση του πέους. Δημιουργία φλεγμονής, ερεθισμός της γύρω επιδερμίδας, συνοδευόμενη από οδυνηρές και φαγούρα αίσθηση. Συχνά, αυτή τη μορφή λείπει ένας ή δύο όρχεις. Επίσης μπορεί να είναι exstrophy της cloaca, hypospadias.
2. Επικεφαλής. Η ασθενέστερη μορφή αδιαθεσίας που σας επιτρέπει να ζήσετε μια πλήρη ζωή. Ένας μετασχηματισμός των ιστών από την ουρηθρική διείσδυση στο στεφανιαίο σάλκο του φαλλού σχηματίζεται. Σε αυτή την περίπτωση, το πέος είναι κρυμμένο στο στόμιο, έντονη καμπυλότητα.
3. Στέλεχος. Χαρακτηρίζεται από διάσπαση της ουρήθρας, κατά μήκος του φαλλού στο ηβικό οστό, ενώ το πέος είναι μικρότερο από το κανονικό μήκος και ανυψώνεται. Το ελάττωμα συνοδεύεται από μια ανωμαλία στη δομή του ηβικού οστού και στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας. Η κατάσταση προκαλεί δυσφορία και επηρεάζει την ποιότητα ζωής. Όταν ούρηση, τα ούρα ψεκάζονται και υπάρχει πρόβλημα στη σύλληψη ενός παιδιού.
4. Δηλητήριο. Το είδος αυτό χαρακτηρίζεται από μετασχηματισμό και σημαντική μείωση του μεγέθους του φαλλού, που οδηγεί στην απουσία σεξουαλικής ζωής. Το εξωτερικό άνοιγμα βρίσκεται κάτω από την ηβική άρθρωση, με αποτέλεσμα την ακράτεια.

Διαγνωστικά

Η παθολογική διαταραχή προσδιορίζεται στη διαδικασία εμβρυϊκής ανάπτυξης στις 21-22 εβδομάδες. Για την καθιέρωση άλλων ασθενειών και της κατάστασης του παιδιού απαιτείται πρόσθετη έρευνα:

1. Γενική ανάλυση ούρων και αίματος. Να προσδιοριστούν οι ποσοτικοί και ποιοτικοί δείκτες και να αποκλειστεί η ανάπτυξη λοίμωξης και εξαπάτησης.
2. Κυτοσκόπηση Σας επιτρέπει να ορίσετε την περιοχή βλάβης, να καθορίσετε την αναλογία της νόσου με άλλα όργανα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο καθετήρας δεν εγχέεται στην ουρήθρα, αλλά κατευθείαν στην κύστη μέσω μιας οπής στην κοιλιακή κοιλότητα.
3. Υπερηχογραφική εξέταση. Χρησιμοποιείται για την εξέταση των παθήσεων των νεφρών, των εκκριτικών οργάνων.
4. Ενδοσκοπία. Η μέθοδος επιθεώρησης των εσωτερικών εργαλείων της ζωής με χρήση φωτισμού και οπτικών συστημάτων.
5. Υπολογιστική τομογραφία. Σας επιτρέπει να καθορίσετε τον βαθμό της παθολογίας.
6. Αντίθετη ουρογραφία. Χρησιμοποιείται για ακριβείς φωτογραφίες υψηλής ποιότητας του καναλιού της ουρήθρας.
7. Γενετική έρευνα. Διεξήχθη για τη δημιουργία κληρονομικών ασθενειών και τροποποιήσεων DNA.
8. Εξέταση του παιδιού από παιδιατρικό ουρολόγο και χειρουργό. Καθορίζει τη δυνατότητα της λειτουργίας και της διάρκειας της θεραπείας για την κανονική λειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξωστροφαγίας πραγματοποιείται αμέσως μετά τη γέννηση του βρέφους. Χρησιμοποιείται μόνο χειρουργική μέθοδος. Η λειτουργία είναι πολύ περίπλοκη και μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Ο μηχανισμός της χειραγώγησης είναι:

• Εξάλειψη του ελάττωματος των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης.
• οι άκρες της κοιλιακής κοιλότητας είναι ραμμένες και ραμμένες. Σε περίπτωση ανεπαρκούς τάσης των ιστών, εφαρμόζεται ένα αποστειρωμένο φιλμ πολυαιθυλενίου.
• μετά από επούλωση και ανάπτυξη του δικού του επιθηλίου, αφαιρείται το συνθετικό υλικό και σφίγγονται οι άκρες της κοιλιάς.

Με την επέκταση του σφιγκτήρα, είναι απαραίτητο να περιστρέψετε αρχικά τα ανώνυμα οστά για να κλείσετε και να κλείσετε το πυελικό διάφραγμα. Αφού κλείσει η συσκευή αποθήκευσης ούρων και αφαιρεθεί η ουρήθρα στη σωστή θέση, τα σπυράκια κινητοποιούνται από τη λεκάνη για την αρχική επιμήκυνση του πέους.

Ανασυγκρότηση των ολικών επιστημίδων, κλοάκης και εξόσου της ουροδόχου κύστης, συνιστάται να πραγματοποιηθεί στα αρχικά στάδια, τις πρώτες 2-5 ημέρες μετά τη γέννηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει η δυνατότητα μετακίνησης των σφιγκτήρων σε ασθενείς χωρίς οστεοτομία, διασχίζοντας την λαγόνια σπονδυλική στήλη, ενώ τα οστά παραμένουν πλαστικά.

Η σύγκλιση των παμπ παρέχει το βέλτιστο αποτέλεσμα της διατήρησης των ούρων, που είναι κυρίως ένας δύσκολος χειρισμός τέτοιων χειρισμών. Η μείωση των ηβικών οστών στα αγόρια σας επιτρέπει να αυξήσετε το μήκος του πέους.

Η τρίτη εργασία πραγματοποιείται σε 5 χρόνια για το σχηματισμό του λαιμού της ουροδόχου κύστης, του σφιγκτήρα. Πλαστικά και μεγέθυνση φαλλού. Συχνά χρειάζονται έως και 5 χειρισμούς για την πλήρη αποκατάσταση του ουροποιητικού συστήματος ενός παιδιού και ενός ενήλικα.

Αποκατάσταση μετά από ασθένεια

Μετά τις χειρουργικές επεμβάσεις, οι γονείς πρέπει:

• παρακολουθεί τακτικά την κατάσταση του παιδιού ·
• ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού.
• έγκαιρη επίσκεψη στην ουρολογία.
• αλλάζετε συστηματικά τον επίδεσμο και μην αφήνετε τον επίδεσμο να βρέχεται

Διατροφή και τρόπος ζωής

Οι ασθενείς με ιστορικό ασθένειας πρέπει να ακολουθούν ορισμένες κατευθυντήριες γραμμές καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους:

• διατροφική συμμόρφωση ·
• να αποκλείσει λιπαρά, πικάντικα, αλμυρά, ξινά, πικάντικα τρόφιμα.
• η υπερβολική πρόσληψη υγρών μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική νόσο.
• διεξάγει καθημερινή επιθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας.
• τακτική ουρογεννητική προφύλαξη.
• αλλάζετε συνεχώς τον καθετήρα, ξεπλύνετε με αντισηπτικό.
• επισκεφθείτε εξειδικευμένα θέρετρα.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Η χρήση της θεραπείας στο σπίτι δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Η υγεία του παιδιού ενδέχεται να επιδεινωθεί και να είναι θανατηφόρα. Η παθολογική κατάσταση αντιμετωπίζεται μόνο με τη λειτουργική μέθοδο.

Επιπλοκές

Η μη φυσιολογική δυσφορία μπορεί να οδηγήσει σε κακή υγεία. Οι κύριες επιδείνωση είναι:

• φλεγμονή του επιθηλίου. Η σταθερή διείσδυση των ούρων στην επιδερμίδα οδηγεί στην καταστροφή των κυττάρων και σχηματίζει μια βλάβη του περιβάλλοντος δέρματος. Η ανεπαρκής υγιεινή προκαλεί εξάντληση και μόλυνση.
• υποθερμία. Το νεογέννητο χάνει τη θερμική ενέργεια λόγω της απουσίας του δέρματος. Για την πρόληψη του βρέφους, φυλάσσονται σε ειδικό κουτί, στο οποίο διατηρείται συνεχώς η επιτρεπόμενη θερμοκρασία.
• δηλητηρίαση αίματος και περιτονίτιδα. Ένα ανοικτό όργανο και ο βλεννογόνος του είναι ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τη διείσδυση βακτηρίων. Επομένως, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών.
• κολλητική ασθένεια. Διαμορφωμένη μετά από τη λειτουργία, μπορεί να οδηγήσει σε άφθονη κοιλιακό άλγος.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ασυνήθων νόσων σε ένα παιδί, οι έγκυες γυναίκες πρέπει:

1. Για να αποκλειστεί το κάπνισμα, η χρήση αλκοολούχων ποτών, ναρκωτικών ουσιών.
2. Διεξαγωγή εξετάσεων για γενετικές ασθένειες, λοιμώδεις ασθένειες.
3. Εξετάζεται για εμβρυοτοξικές διαταραχές.
4. Περιορίστε την παρουσία οικολογικής καταστροφής στη ζώνη.
5. Επισκεφθείτε τη γενετική συμβουλή που αποκαλύπτει χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
6. Εξαλείψτε τη βλάβη του φαρμάκου στο έμβρυο.