Επί του παρόντος, πολλές γυναίκες υποφέρουν από ασθένειες όπως ωοθηκική κύστη ενδομητριοειδές, συντομογραφία ενδομητρίωμα ή κύστεις σοκολάτας (για το τι περιγράφουμε παρακάτω εμφάνιση του αυτό το όνομα). Αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τόσο ένα πολύ νεαρό κορίτσι, και μια γυναίκα μέσης ηλικίας, σε μια ειδική ομάδα κινδύνου είναι μη έγκυες γυναίκες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οκτώ στις δέκα γυναίκες, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, αντιμετώπισαν αυτή την ασθένεια. Τι είναι οι ενδομητριώδεις κύστεις των ωοθηκών, τα συμπτώματά τους, οι παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση και τις μεθόδους θεραπείας, καθώς και οι συνέπειες που μπορεί να προκύψουν αν δεν θεραπεύσετε αυτή την ασθένεια, θα σας το πούμε στο σημερινό άρθρο.

Τι είναι η επικίνδυνη ενδομηριοειδής κύστη;

Αν δεν τη θεραπεία της νόσου οι συνέπειες θα μπορούσαν να είναι η πιο θλιβερή, η κύστη μπορεί να σπάσει, και είναι στο αίμα της να ρέει, το οποίο με τη σειρά του θα οδηγήσει σε μόλυνση και το θάνατο.

Επίσης, ένας όγκος μπορεί να προκαλέσει στειρότητα, και σε περίπτωση εγκυμοσύνης που έχει ήδη συμβεί, μπορεί να προκαλέσει αποβολή. Υπάρχει μια πιθανότητα ότι η κύστη θα εξελιχθεί σε καρκίνο, με όλες τις "γοητείες", όπως η αφαίρεση της μήτρας και των επινεφριδίων της μήτρας. Ως εκ τούτου, οι γιατροί επιμένουν στην υποχρεωτική θεραπεία των ενδομητριωτικών κύστεων.

Τι είναι οι ενδομητριώδεις κύστεις των ωοθηκών;

Μια ενδομητριακή κύστη είναι μια καλοήθης βλάβη σε μία ή δύο ωοθήκες. Οι ειδικοί την συμπεριλαμβάνουν στην ομάδα ασθενειών με τη γενική ονομασία "ενδομητρίωση". Μέσα στην ωοθήκη σχηματίζεται ιστός, παρόμοιος με τον ιστό που αποτελεί τη βάση της ενδομήτριας μήτρας, "ενδομήτριο". Αυτός ο ιστός αρχίζει να αιμορραγεί, εμφανίζεται μια φυσαλίδα αίματος, το αίμα σε αυτή τη φυσαλίδα αρχίζει να οξειδώνεται και να παχύνει, αποκτώντας ένα καφέ-καφέ χρώμα, εξ ου και το άλλο όνομα της κύστης σοκολάτας. Το ενδομήτριο μπορεί να είναι διαφόρων μεγεθών, μερικές φορές το μέγεθος του μπορεί να φτάσει περισσότερο από 10 cm.

Αιτίες ενδομητρίου

Οι γιατροί υποστηρίζουν επί του παρόντος την αιτία μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών. Μια δημοφιλής εκδοχή είναι η μετανάστευση των ενδομητρικών κυττάρων από τη μήτρα στους σάλπιγγες και στις ωοθήκες. Ασθένεια αρχίζει με μια μικρή φωτιά, αλλά μετά από κάθε έμμηνο ρύση αυξάνει το μέγεθος του προσβεβλημένου ιστού, η οποία αρχίζει να συσσωρεύεται στο αίμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερο πιο κύστεις. Η ανάπτυξη των κύστεων επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τις γυναικείες ορμόνες, ως εκ τούτου την εμφάνιση της νόσου, κυρίως σε νεαρή ηλικία. Το σώμα της γυναίκας απλά δεν έχει σχεδιαστεί για συχνή εμμηνόρροια και, ως εκ τούτου, συμβαίνουν τέτοιες αποτυχίες, οι γυναίκες, αναβάλλοντας τη γέννηση ενός παιδιού, αυξάνοντας έτσι την πιθανότητα ενδομητριωδών κύστεων σε αυτά. Μία από τις αιτίες της παθολογίας μπορεί να είναι διάφορες διαταραχές στη λειτουργία του οργανισμού στο σύνολό του. Η αποδυνάμωση της ανοσίας, το υπερβολικό βάρος, η χρήση σπειρών, μπορεί να προκαλέσει ενδομήτριο. Οι εκτοξευόμενες μορφές διαφόρων σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών μπορούν επίσης να δώσουν ώθηση στην ασθένεια. Εάν μια γυναίκα υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, μια έκτρωση, τότε η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου σε αυτήν είναι υψηλότερη.

Στάδια ανάπτυξης της νόσου:

• Στο πρώτο στάδιο, η βλάβη των ιστών είναι ελάχιστη, υπάρχουν μεμονωμένες εστίες της νόσου.
• Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των κύστεων απευθείας σε ένα από τις ωοθήκες, δεν είναι μεγάλο, περίπου 5-6 cm. Εμφανίζονται συμφύσεις στην κοιλιακή περιοχή και προσαρτήματα.
• Στο τρίτο στάδιο, η βλάβη καλύπτει και τις δύο ωοθήκες, το μέγεθος της κύστης αυξάνεται. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες επεκτείνονται σε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα, τη μήτρα και τις σάλπιγγες. Στα εξαρτήματα υπάρχουν νέες εστίες της νόσου.
• Το τέταρτο στάδιο, το μέγεθος της κύστης φθάνει σε μεγάλο μέγεθος, η ασθένεια επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα.

Συμπτώματα της νόσου

Μερικές φορές τα συμπτώματα της νόσου στις γυναίκες μπορούν να περάσουν απαρατήρητα, η γυναίκα δεν αισθάνεται καμία ταλαιπωρία και ανακαλύπτει την παρουσία μιας κύστης, όταν, παραλείποντας να μείνει έγκυος, βλέπει έναν γιατρό και διαγνώσκει τη στειρότητα της. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να εξαρτώνται από το εάν υπάρχει κάποια άλλη ταυτόχρονη ασθένεια. Συνήθως η γυναίκα αισθάνεται έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, οδυνηρή εμμηνόρροια, καθώς και πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή.

Το κύριο σύμπτωμα με το οποίο μια γυναίκα μπορεί να κρίνει την παρουσία της ασθένειάς της είναι ο έντονος πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, η ίδια η εμμηνόρροια γίνεται μακρύτερη, εμφανίζεται κολπική έκκριση. Η φύση του πόνου μπορεί να περιγραφεί ως θαμπή, κάτω κοιλιακή χώρα και κάτω πόνος στην πλάτη. Έμετος, προβλήματα με το πεπτικό σύστημα, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, μετεωρισμός. Ζάλη, απώλεια συνείδησης, αδυναμία, υψηλός πυρετός, επίσης συνοδεύουν το ενδομήτριο. Είναι ωστόσο απαραίτητο να διευκρινιστεί ότι η αδυναμία μπορεί επίσης να εκδηλωθεί μόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Κατά τη συνουσία, εμφανίζεται συχνά έντονος πόνος εξαιτίας του φλεγμονής των εσωτερικών ιστών. Όχι η ευκαιρία να μείνετε έγκυος, σε οποιαδήποτε στιγμή, για τον ίδιο λόγο να στραφείτε σε έναν γυναικολόγο. Αν παρατηρήσετε όλα τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, τότε χρειάζεστε ιατρική εξέταση. Η παρουσία ή η απουσία διαφόρων συμπτωμάτων επηρεάζεται από την ηλικία της γυναίκας και το στάδιο της νόσου. Εάν μια κύστη ρήξη και το εσωτερικό περιεχόμενο εισέλθει στο σώμα, μια υψηλή θερμοκρασία αυξάνεται, ο ασθενής αισθάνεται έναν ισχυρό πόνο στην κοιλιακή χώρα, η αρτηριακή πίεση γίνεται υψηλή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη η επείγουσα ιατρική περίθαλψη και χειρουργική επέμβαση, καθώς ο θάνατος είναι εφικτός.

Διάγνωση της νόσου

Κατά τη διάγνωση μιας νόσου όπως μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών, συνήθως χρησιμοποιούνται μερικές μέθοδοι, η πρώτη είναι μια εξέταση από έναν γυναικολόγο, κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποκαλύπτεται μια μικρή παθολογία η οποία αυξάνεται σε μέγεθος όσο πλησιάζει η εμμηνορροϊκή περίοδος. Για την τελική διάγνωση χρησιμοποιούνται μέθοδοι υπερηχογραφίας, λαπαροσκοπίας και μαγνητικής τομογραφίας.

Κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος, η κύστη είναι πολύ ορατή, όπως μια παχιά κάψουλα, η οποία δεν μετατοπίζεται σχεδόν, αλλά άλλοι διάφοροι σχηματισμοί φαίνονται ακριβώς οι ίδιοι. Επομένως, για να μην συγχέεται με τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να γίνεται περιοδικά υπερηχογράφημα, για παράδειγμα, η κύστη του ωχρού σωματίου μπορεί να μειωθεί σε μέγεθος με το χρόνο ή ακόμα και να εξαφανιστεί τελείως, η ενδομητριώδης κύστη θα αυξηθεί μόνο.

Στη διαγνωστική λαπαροσκόπηση, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τον όγκο με τα μάτια του και να δώσει μια απάντηση, είτε πρόκειται για ενδομήτριο. Όταν η λαπαροσκόπηση δεν απαιτείται να κάνει σοβαρές τομές στο σώμα του ασθενούς, η ίδια η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία. Η λαπαροσκόπηση είναι σήμερα η πιο συνηθισμένη μέθοδος διάγνωσης ενδομητριωτικών κύστεων.

Με τη λαπαροσκόπηση, είναι επίσης δυνατή η διάτρηση.

Η διάτρηση παίρνει τον ιστό του ίδιου του όγκου. Εκτελείται με τοπική αναισθησία, εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας με βελόνα μέσα στον κόλπο, γίνεται παρακέντηση και η αντλία αναρροφάται με υγρό. Η διάτρηση είναι τόσο ιατρική όσο και διάγνωση σε ένα άτομο. Κατά την παρακέντηση, το αλκοόλ εισέρχεται στον όγκο (ο οποίος απολυμαίνει) και όλο το υγρό αντλείται έξω.

Θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Αφού όλες οι απαραίτητες εξετάσεις προχωρήσουν στη θεραπεία του ενδομητρίου. Η θεραπεία χωρίζεται σε φάρμακα, χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και σε συνδυασμό των δύο μεθόδων.

Σε περίπτωση θεραπείας με φάρμακα, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια πορεία φαρμάκων για να αφαιρέσει τα σημάδια της νόσου και την περαιτέρω πρόοδο της. Η επιλογή των φαρμάκων που παράγει ο γιατρός σε συνάρτηση με τη σοβαρότητα της νόσου. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, χρησιμοποιείται χειρουργική απομάκρυνση του όγκου. Σήμερα, η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι δημοφιλής στους γιατρούς.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι προφανή τόσο για τον γιατρό όσο και για τον ασθενή. Η λειτουργία δεν απαιτεί βαθιές τομές και συνεπώς τις ραφές. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι ανώδυνη.

Η ίδια η λειτουργία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, μετά από αρκετές διατρήσεις, ο γιατρός εισάγει μέσα στον ειδικό εξοπλισμό με τον οποίο αφαιρεί τον όγκο. Όταν χρησιμοποιείται αυτός ο τύπος λειτουργίας, όλα τα αναπαραγωγικά όργανα διατηρούνται άθικτα στον ασθενή, πράγμα που σημαίνει ότι αυξάνεται η πιθανότητα να γίνει μητέρα. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για να λάβει διάφορα σκευάσματα βιταμίνης και σύσφιξης για την πλήρη ανάκτηση του σώματος μετά την ασθένεια. Μετά από χειρουργική απομάκρυνση, η πιθανότητα επανεμφάνισης είναι ασήμαντη λόγω του γεγονότος ότι όλοι οι σχηματισμοί αφαιρούνται από το σώμα του ασθενούς. Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι η χειρουργική αφαίρεση μιας κύστης είναι η μόνη αποτελεσματική μέθοδος στη θεραπεία του ενδομητρίου.

Πρόληψη ασθενειών

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ενδομητρίου, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτική εξέταση από γιατρό. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθήσετε τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο και να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα όταν εμφανιστούν συμπτώματα άγχους. Οι γιατροί συνιστούν επίσης μετά από χειρουργική επέμβαση την αφαίρεση του ενδομητρίου, ως το καλύτερο μέσο πρόληψης, εγκυμοσύνης. Δεδομένου ότι, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αιτία της νόσου εξαφανίζεται, εάν αποκλείεται η εγκυμοσύνη, τότε πρέπει να ληφθούν ορμονικά παρασκευάσματα.

Συμπέρασμα

Πολλές γυναίκες δίνουν λίγη προσοχή στα ανησυχητικά συμπτώματα που τους δίνει το σώμα τους. Κάποιος που υποστηρίζει αυτό από την απασχόληση, που σκέφτεται ότι θα πάρει όλο και περισσότερο από αυτό. Αλλά όπως βλέπουμε σε αυτή την ασθένεια, εάν δεν αντιμετωπίσαμε, μπορεί να προκύψουν πολύ σοβαρές συνέπειες. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να βρείτε χρόνο για να πάτε στην κλινική, καθώς και να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις. Αγαπητοί άντρες, φροντίστε τον εαυτό σας, φροντίστε το σώμα σας και είστε υγιείς.

Συμπτώματα και θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Τι είναι η ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών και πώς διαφέρει από παρόμοιες ωοθηκικές δομές; Μια ενδομητριώδης κύστη (ή ενδομητριωτική κύστη στις ωοθήκες) είναι παθολογική, προς τα έξω παρόμοια με τον όγκο, μια δομή που σχηματίζεται στον αναπαραγωγικό αδένα και είναι μια κάψουλα ενδομητρικών κυττάρων (εσωτερική μήτρα) και η εσωτερική κοιλότητα που περιέχει τη συσσώρευση του εμμηνορροϊκού αίματος.

Ειδικά χαρακτηριστικά

Η ωοθηκική κύστη αυτού του τύπου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών διαγιγνώσκεται στην ηλικία αναπαραγωγής (12-48 ετών).
2. Το μέσο εκπαιδευτικό μέγεθος είναι 60-100 mm.
3. Η διαδικασία σχηματισμού συχνά προχωρά σε συνδυασμό με υπερπλασία του ενδομητρίου (ανάπτυξη), μυόμα.
4. Οι ενδομητριώδεις κύστεις διαφέρουν από τις λειτουργικές και έχουν τη δική τους ειδική ανάπτυξη και θεραπεία.
5. Πιο κοινή κυστική βλάβη και των δύο ωοθηκών. Ωστόσο, λόγω της πιο εντατικής παροχής αίματος στη δεξιά γοναδική ενδομητριοειδή κύστη της δεξιάς ωοθήκης, συχνά διαγιγνώσκεται. Επιπλέον, αν ανιχνευθεί μια ενδομητριώδης κύστη της αριστερής ωοθήκης, τότε τα συμπτώματα και η θεραπεία της θα είναι τα ίδια όπως και στην περίπτωση μιας βλάβης του δεξιού αδένα.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η γεννητική (ή έκτοπη) ενδομητρίωση και η κύστη είναι ένας κοινός συνδυασμός που εντοπίζεται στη γυναικολογία.
Το ενδομήτριο είναι το στρώμα που καλύπτει τη μήτρα από το εσωτερικό, το οποίο αναπτύσσεται και, εάν η γονιμοποίηση δεν συμβεί, απορρίπτεται κάθε μήνα, αφήνοντας με το εμμηνορροϊκό αίμα.

Τι συμβαίνει

Στην ενδομητρίωση, τα κύτταρα του εσωτερικού στρώματος της μήτρας μεταναστεύουν και διαστέλλονται πέρα ​​από τα όριά τους, διεισδύοντας στους ιστούς των ωοθηκών, των σωληναρίων, της κοιλιακής κοιλότητας. Τα κύτταρα συνδέονται εύκολα με τη γοναδίδα, η κάψουλα της οποίας χαλαρώνει όταν το ωάριο φεύγει από το ωοθυλάκιο.

Από τη στιγμή της βλάστησης των κυττάρων, ο σχηματισμός μιας ενδομητριακής κύστης αρχίζει στις ωοθήκες, ο ιστός της οποίας λειτουργεί ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου και αιμορραγεί ακριβώς όπως τα κύτταρα του ενδομητρίου στη μήτρα.
Η σταδιακή συσσώρευση ενός πυκνού σκούρου καφέ αιματωμένου υγρού στην κοιλότητα του κύστης χρησίμευσε ως βάση για ένα άλλο όνομα για την παθολογία - η κύστη ωοθηκών σοκολάτας.

Οι μη φυσιολογικές διεργασίες στον φλοιό των ωοθηκών, που επαναλαμβάνουν μηνιαίως τον εμμηνορροϊκό κύκλο, διεγείρουν την αύξηση των παλαιών και τη δημιουργία μιας νέας κύστης σοκολάτας.

Αιτίες του

Γιατί εμφανίζεται η ενδομηριοειδής κύστη; Ο κύριος λόγος θεωρείται ότι είναι μια έλξη των ενδομητρικών κυττάρων στον ωοθηκικό ιστό, η οποία συμβαίνει:

• στη διαδικασία της οπισθοδρομικής εμμηνόρροιας, όταν το αίμα δεν ρέει έξω από τον τράχηλο προς τα έξω, αλλά ωθείται μέσα στους σάλπιγγες και στη συνέχεια στην ωοθήκη.
• σε περίπτωση τραυματισμού του βλεννογόνου στρώματος της μήτρας κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, μαιευτικές επεμβάσεις, γυναικολογικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της έκτρωσης, θερμοπηκτοποίηση (καυτηρίαση) της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας, απόξεση ιστών του ενδομητρίου.

Μεταξύ των αιτιωδών παραγόντων υπό τους οποίους διαμορφώνονται οι συνθήκες για το αίμα να εισέλθει στην ωοθήκη, ύλη:

• αυξημένη διάμετρος των σαλπίγγων μέσω των οποίων τα ενδομήτρια κύτταρα διεισδύουν στη γονάδα.
• ένα στενό αυχενικό κανάλι που παρεμβαίνει στην έξοδο του αίματος έξω και διευκολύνει την ώθηση του στα ωοειδή.
• υπερβολικό σωματικό στρες, βίαιες σεξουαλικές σχέσεις κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως

Ωστόσο, από τις 100 γυναίκες στις οποίες τα ενδομήτρια κύτταρα έχουν διεισδύσει στον ωοθηκικό ιστό, σχηματίζεται ενδομητριώδης κύστη σε μόνο 10 περιπτώσεις. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί πιστεύουν ότι και άλλοι λόγοι είναι σημαντικοί, όπως:

• κληρονομικές μορφές ενδομητρίωσης λόγω γενετικών μεταλλάξεων.
• παραβιάσεις των ενδοκρινικών λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα, δυσλειτουργία των επινεφριδίων,
• μια ανισορροπία της ορμονικής κατάστασης: μείωση της παραγωγής προγεστερόνης, αύξηση του αριθμού της προλακτίνης και των οιστρογόνων (υπερενεργισμός).

Προκλητικοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση μιας κύστης σοκολάτας:

• εξασθένηση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του σώματος.
• μακρές και ισχυρές εμπειρίες.
• παρατεταμένη χρήση της ενδομήτριας συσκευής.
• φλεγμονώδεις νόσοι (ενδομητρίτιδα, οοφορίτιδα) και λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων.
• αργά πρώτη εγκυμοσύνη (μετά από 28 - 32 χρόνια).

Στάδια

Υπάρχουν τέσσερα στάδια ανάπτυξης ενδοθηροειδούς κύστης:

1. Οι ενδομητριωτικές εστίες στην ωοθήκη εμφανίζονται προς τα έξω σαν μικρές διακεκομμένες δομές. Ο ιστός των γειτονικών οργάνων δεν επηρεάζεται.
2. Από τη μία πλευρά, ανιχνεύεται μία ώριμη ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών μέχρι 40-50 mm. Στον ιστό του περιτόνιου ανιχνεύονται μικρού μεγέθους εγκλείσματα του ενδομητρίου, αναπτύσσονται συμφύσεις στην περιοχή των σεξουαλικών αδένων.
3. Κυστικές δομές σχηματίζονται και στις δύο ωοθήκες. Η βλάστηση των ενδομητρικών κυττάρων είναι ορατή στην περιμετρική (εξωτερική στρώση) των μηριαίων, σαλπίγγων. Η διαδικασία των συγκολλήσεων επεκτείνεται στους εντερικούς βρόχους.
4. Οι κύστες και στους δύο αδένες διευρύνθηκαν στα 60-80 mm, οι εστίες του ενδομητρίου βρίσκονται στο περιτόναιο, στο έντερο και στην ουροδόχο κύστη. Αποκαλύπτει την ενεργή διαδικασία ανάπτυξης των συγκολλήσεων.

Κλινικά σημεία

1. Τα συμπτώματα των ενδομητριοειδών κύστεων των ωοθηκών σχετίζονται με το στάδιο και την έκταση των εστιών του ενδομητρίου, αλλά δεν είναι ειδικά για αυτόν τον τύπο κυστικής δομής.
2. Με την κανονική παραγωγή ορμονών φύλου, ο σχηματισμός αυξάνεται αργά και συχνά δεν εκδηλώνεται. Οι μικρές τσέπες δεν προκαλούν πόνο και δυσφορία.
3. Αλλά με μια απότομη αύξηση της έκκρισης της προλακτίνης, τα οιστρογόνα το μέγεθος της αυξάνεται ραγδαία.
4. Εάν η ενδομητρίωση εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια της εσωτερικής κοιλότητας της μήτρας, εμφανίζονται σημάδια ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών ακόμη και πριν από το σχηματισμό μιας μεγάλης μάζας.

Στη διαδικασία ανάπτυξης, οι γυναίκες ανησυχούν:

1. Οι πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην περιοχή του ιερού, στη χαμηλότερη πλάτη, οι οποίοι γίνονται ισχυρότεροι κατά τη διάρκεια της οικειότητας, μηνιαία αιμορραγία. Ταυτόχρονα, εκείνοι οι ασθενείς που είχαν ενδομητριώδη κύστη σε μια ωοθήκη, σημείωσαν ότι πονάει με μεγαλύτερη ακρίβεια από την πλευρά της βλάβης, συχνά επιστρέφουν στη βουβωνική χώρα και στα πόδια.
2. Επιμήκυνση του εμμηνορρυσιακού κύκλου έως και 30-35 ημέρες με άφθονη αναφυλαξία του εμμηνορροϊκού αίματος και συχνή εμφάνιση ελαφριάς αδύνατης απόρριψης σε όλο τον κύκλο.
3. Επιθυμία για συχνή ούρηση, φούσκωμα, εάν ένα μεγάλο σχηματισμό αρχίσει να ασκεί πίεση στην κύστη.
4. Επιδείνωση του δέρματος, ενεργή ανάπτυξη τριχών στο πρόσωπο και το σώμα, ευερεθιστότητα λόγω ορμονικών διαταραχών.
5. Η συχνή εμφάνιση ναυτίας, αδυναμίας, πυρετού.
6. Αδυναμία να συλλάβει λόγω της ανάπτυξης της ενδομητρίωσης, συμπίεση του ωοθηκικού ιστού, ορμονική ανισορροπία, διαταραχή της λειτουργίας των ωοθηκών.

Συνέπειες και καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

Τι είναι η επικίνδυνη ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών, αν δεν αντιμετωπιστεί;

Ο πολλαπλασιασμός των ενδομητριωτικών κύστεων και η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορούν να οδηγήσουν στις ακόλουθες χρόνιες επαναλαμβανόμενες επιδράσεις:

1. Η σταδιακή αύξηση του νεοπλάσματος προκαλεί συμπίεση των γονάδων και αλλαγές στην ωοθήκη, συμπεριλαμβανομένων:

• εκφυλισμό αυγών ·
• η ανάπτυξη κυστίδων των ωοθυλακίων μαζί με μια κύστη σοκολάτας, η οποία μπορεί να επιδεινώσει όλες τις ανώμαλες διαδικασίες.
• τραχιά ουλές που διαταράσσουν τη λειτουργία του ωοθηκικού ιστού.

Όλες αυτές οι παθολογικές διεργασίες καταλήγουν σε μια διαταραχή της αναπαραγωγικής λειτουργίας και της στειρότητας στο πλαίσιο μιας σημαντικής απόκλισης του ορμονικού υποβάθρου από τον κανόνα.

1. Με τη συνεχιζόμενη ύπαρξη κύστεων, αναπτύσσονται συγκολλητικές αλλαγές των ιστών στο περιτόναιο, προκαλώντας διαταραχή των λειτουργιών της ουροδόχου κύστης, των εντέρων, που εκδηλώνεται σε δυσκοιλιότητα, έντονη διόγκωση και σχηματισμό αερίου και διαταραχή των ούρων.

Επικίνδυνες συνθήκες

Κάθε γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ότι μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών είναι εντελώς «απρόβλεπτη» και μπορεί να οδηγήσει σε τόσο επείγουσες συνθήκες όπως:

• φλεγμονή και υπερφόρτωση με τη μετάβαση μιας πυώδους διαδικασίας σε γειτονικά όργανα.
• τη ρήξη της μεμβράνης κύστης με την απελευθέρωση αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα και την επακόλουθη φλεγμονή του περιτοναίου - περιτονίτιδας. Το κενό εμφανίζεται συχνά μετά από σωματική άσκηση, έντονες κινήσεις (προσωπική πράξη, αθλητισμός, μεταφορά βάρους, ιππασία).

Και οι δύο συνθήκες είναι εξαιρετικά απειλητικές για τη ζωή και απαιτούν άμεση χειρουργική φροντίδα. Οι θάνατοι, ανάλογα με το μέγεθος της βλάβης, κυμαίνονται από 6 έως 45% (με διάχυτη μορφή περιτονίτιδας).

Συμπτώματα σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης:

1. Ξαφνικός πόνος στην κοιλιά, με ανάκρουση στη βουβωνική χώρα, πόδι. Εάν η κύστη προήλθε από μία ωοθήκη, ο πόνος συγκεντρώνεται στην πληγείσα πλευρά.
2. Αυξημένος παλμός, αρχικά - αύξηση, στη συνέχεια - μείωση της αρτηριακής πίεσης.
3. Ισχυρή οσμή του δέρματος και των βλεννογόνων, εφίδρωση, κρύος ιδρώτας.
4. Η αύξηση της θερμοκρασίας (μπορεί να είναι απότομη ή βαθμιαία - σε περίπτωση εξαπλώσεως) σε 39 - 40 ° C και υψηλότερη.
5. Ένταση και τρυφερότητα του περιτοναίου από την πλευρά των ωοθηκών που επηρεάζονται (ή ολόκληρο το κοιλιακό τοίχωμα - στην περίπτωση μιας διμερούς διαδικασίας).
6. Με την ανάπτυξη δηλητηρίασης από τα προϊόντα αποσάθρωσης του πυώδους ιστού, αδυναμία, ναυτία, έμετο με δυσάρεστη οσμή και αύξηση πονοκεφάλου.
7. Δυσκοιλιότητα στο παρασκήνιο της βαριάς φούσκας στο φόντο της εντερικής παράλυσης.
8. Μια απότομη πτώση της πίεσης, απώλεια συνείδησης.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα απαιτούν επείγουσα χειρουργική φροντίδα, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενδοθηροειδούς κύστης των ωοθηκών, αφού σε τέτοιες περιπτώσεις καθυστερεί ο θάνατος.

Είναι σημαντικό! Όταν καταστείλει μια κύστη, ο έντονος πόνος μπορεί να μην είναι ο ίδιος όπως όταν σπάσει, αλλά η κατάσταση δεν έχει λιγότερο σοβαρές συνέπειες. Με την ανάπτυξη της περιτονίτιδας, ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει δημιουργώντας την εντύπωση της "ψευδούς ευεξίας".

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα και η θεραπεία των ενδομητριωδών κύστεων (και άλλων κύστεων ωοθηκικής κατακράτησης) εκτελούνται από τον παθολόγο γυναικολόγο.
Κατά την εξέταση, η αύξηση των προσθέσεων της μήτρας, η παρουσία καθιστικής, επώδυνης δομής στις ωοθήκες και η αύξηση της πριν την εμμηνόρροια, ανιχνεύονται συμφύσεις.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να γίνει διάκριση αυτής της παθολογίας από πιθανές άλλες με παρόμοια συμπτώματα:

1. Μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του δείκτη όγκου CA-125, το επίπεδο του οποίου στην ενδομητρίωση μπορεί να αυξηθεί στα 100 U / ml, πράγμα που δεν σημαίνει ανάπτυξη καρκινικού όγκου, αλλά είναι μόνο ένα χαρακτηριστικό της νόσου.
2. Υπερβολική εξέταση της μήτρας και των ωοθηκών (υπερηχογράφημα), η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε μονόπλευρη ή αμφίπλευρη κοιλιακή εκπαίδευση ύψους 10-12 cm με πυκνό τοίχο.
3. Μαγνητική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της λεκάνης. Στη μαγνητική τομογραφία, ένας γιατρός μπορεί να διακρίνει μια ενδομητριοειδή κύστη από άλλα είδη, να καθορίσει το βάθος και την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.
4. Διαγνωστική λαπαροσκοπική εξέταση της κύστης, η οποία επιτρέπει την πλήρη μελέτη του σχηματισμού μέσω μιας ειδικής συσκευής με αισθητήρα βίντεο, που εισάγεται σε μια πολύ μικρή τομή στην κοιλιακή χώρα.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών προσδιορίζεται από παράγοντες όπως:

• το μέγεθος μιας κύστης σοκολάτας.
• στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας, επικράτηση της διαδικασίας,
• σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
• τη διάρκεια της ενδομητρίωσης.
• την ηλικία του ασθενούς.
• την ανάπτυξη επιπλοκών.
• εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία, αδυναμία συγγενείας,
• ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων και άλλες εσωτερικές παθολογίες.

Οι στόχοι για τους οποίους απευθύνεται η πολύπλοκη θεραπεία της ενδομητρίωσης των ωοθηκών:

• την εξάλειψη ή την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
• την πρόληψη καταστάσεων έκτακτης ανάγκης (ρήξη κύστεων και εξαπάτησης), την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας σε άλλα όργανα,
• πρόληψη της υποτροπής της ενδομητριοειδούς κύστης,
• θεραπεία της γονιμότητας.

Το θεραπευτικό πρόγραμμα περιλαμβάνει μεθόδους όπως:

1. Συντηρητική θεραπεία που περιλαμβάνει τη χρήση ναρκωτικών.
2. Χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με τη χρήση ορμονικών παραγόντων για την πρόληψη της υποτροπής μιας ενδομητριωτικής κύστης.

Είναι σημαντικό! Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών θεραπεύεται πλήρως μόνο με χειρουργική μέθοδο σε συνδυασμό με επακόλουθη ορμονική θεραπεία. Το μακροχρόνιο φάρμακο χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν είναι σε θέση να εξαλείψει την έκτοπη ενδομητρίωση.

Φάρμακα

Η θεραπεία ενός ενδομητριώδους κυστικού όγκου χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι εφικτή για κάποιο χρονικό διάστημα με ένα ασήμαντο επίπεδο εκπαίδευσης, σε ένα στάδιο της διαδικασίας. Ο παρών ειδικός συνταγογράφει:

• χαμηλά αντισυλληπτικά με ορμόνες (χαμηλή δόση).
• φάρμακα για μακροχρόνια θεραπεία της ενδομητρίωσης: Vizanna, Duphaston;
• παρατεταμένα αντισυλληπτικά με την οξεική μεδροξυπρογεστερόνη ΜΡΑ.
• ορμονικά παρασκευάσματα με ανδρογονική δράση.
• Αγωνιστές GnRH (γοναδολιβερίνης)
• παυσίπονα (Diclofenac, Ketorol), αντισπασμωδικά (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Είναι δυνατή η απορρόφηση ή η μείωση της εκπαίδευσης μετά από φαρμακευτική αγωγή; Δυστυχώς, είναι αδύνατο να θεραπευθεί μια ενδομητριοειδής κύστη μόνο με φάρμακα, αλλά με τη βοήθειά τους είναι δυνατόν να καθυστερήσει η ανάπτυξή της, να σταθεροποιηθεί το ορμονικό υπόβαθρο, να μειωθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση με αυτό το είδος κυστικής δομής δεν αποτελεί λύση στο πρόβλημα.

Συνδυασμένη χειρουργική και ορμονική θεραπεία

Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα, εάν η διαδικασία έχει μεταφερθεί στο στάδιο 2 (και ακόμη περισσότερο σε 3-4 στάδια) ή υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, μόνο χειρουργική θεραπεία είναι ενδείκνυται.
Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση κύστεων οφείλεται στην ηλικία, τον βαθμό διάδοσης της διαδικασίας, τις υπάρχουσες ασθένειες.

1. Η λαπαροσκόπηση μιας ενδομητριακής κύστης των ωοθηκών συνταγογραφείται σε νέους ασθενείς σε ηλικία τεκνοποίησης που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη - μια απαλή διαδικασία που διατηρεί όσο το δυνατόν περισσότερο τον ωοθηκικό ιστό. Ταυτόχρονα, αφαιρούνται όλες οι εστίες ενδομητρίου.
2. Εάν μια γυναίκα δεν σκοπεύει να μείνει έγκυος στο μέλλον, η ηλικία της υπερβαίνει τα 35-37 χρόνια ή υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κακοήθειας (καρκίνος εκφυλισμός) της εκπαίδευσης, προτείνεται μια χειρουργική επέμβαση με λαπαροτομή με την αφαίρεση των ωοθηκών.

Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση εξαλείφει την επίδραση, αλλά όχι την αιτία της νόσου, σε συνδυασμό με μια πράξη απομάκρυνσης κυστικών σχηματισμών, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί προκαταρκτική και μετεγχειρητική θεραπεία με κατάλληλα επιλεγμένα ορμονικά παρασκευάσματα.

Αυτό σας επιτρέπει να καταστείλετε την ανάπτυξη των εστιών της ενδομητρίωσης, να μειώσετε την παροχή αίματος και τη δραστηριότητα τους, να φλεγμονή παρακείμενων ιστών και να αποτρέψετε την επανάληψη της παθολογίας - το σχηματισμό νέων κύστεων (κάτι που συμβαίνει συχνά).

Οι νεαρές γυναίκες ενθαρρύνονται να συλλάβουν ένα παιδί τους επόμενους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό φυσικά θα αποφύγει την εκ νέου ανάπτυξη του όγκου.

Ενδομήτρια κύστη ωοθηκών

Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών είναι ένας καλοήθης σχηματισμός κοιλοτήτων της ωοθήκης, ο οποίος εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα της βλάβης του ωοθηκικού ιστού με ενδομητρίωση. Αυτός ο τύπος κύστης σχηματίζει το επιθήλιο, που μοιάζει δομικά με το ενδομήτριο και από μέσα είναι γεμάτο με ένα παχύρρευστο σκούρο καφέ (υγρό σοκολάτας) υγρό. Λόγω της χαρακτηριστικής εμφάνισης μιας ενδομητριωτικής κύστης, ονομάζονται επίσης "σοκολάτα".

Ο λόγος για τον σχηματισμό ενδοθηλιακής κύστης είναι η εμφύτευση ενδομητρικών κυττάρων στον ωοθηκικό ιστό (ο βλεννογόνος που φέρει την κοιλότητα της μήτρας).

Φαίνεται, από όπου στις ωοθήκες που βρίσκονται σε απόσταση από τη μήτρα, το επιθήλιο εμφανίζεται από την κοιλότητα της μήτρας; Ο λόγος για αυτό είναι μια ορμόνη-εξαρτώμενη ασθένεια με άγνωστη αιτιολογία - ενδομητρίωση.

Σήμερα δεν υπάρχει αξιόπιστος λόγος για την ενδομητρίωση και η ανάπτυξή της εξηγείται από διάφορες θεωρίες. Η πιο δημοφιλής ήταν η θεωρία της ορμονικής δυσλειτουργίας, που σχετίζεται κυρίως με την ακατάλληλη σύνθεση και αξιοποίηση των οιστρογόνων.

Η ενδομητρίωση διαγιγνώσκεται κυρίως σε ορμονικά ενεργές γυναίκες, συνήθως 20 έως 40 ετών (75%), συχνά σε συνδυασμό με μυόμα.

Η ουσία της παθολογικής διαδικασίας στην ενδομητρίωση είναι η μετανάστευση των στοιχείων του λειτουργικού βλεννογόνου στρώματος της μήτρας πέρα ​​από τα όριά της.

Το τοίχωμα της μήτρας σχηματίζεται από τρία στρώματα:

- Η εξωτερική, serous στρώση (περιμετρική) είναι παρόμοια δομή με το περιτόναιο, καθώς είναι η συνέχιση της. Η περίμετρος είναι πολύ ανθεκτική και έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει τη μήτρα από αρνητικές εξωτερικές επιδράσεις.

- Το μεσαίο στρώμα (μυομήτριο) σχηματίζει εξαιρετικά ισχυρές και ισχυρές μυϊκές ίνες. Τα στρώματά τους τοποθετούνται σε διαφορετικές κατευθύνσεις και ενισχύονται με ελαστικές ίνες.

- Το εξωτερικό, επένδυση στο εσωτερικό της κοιλότητας της μήτρας, στο βλεννογόνο στρώμα (ενδομήτριο). Το ενδομήτριο μπορεί να τροποποιηθεί ανάλογα με τις μηνιαίες κυκλικές ορμονικές διακυμάνσεις. Η επένδυση της μήτρας, με τη σειρά της, είναι δομικά ετερογενής: περιέχει δύο στρώματα άνισης δομής και σκοπού. Το εξωτερικό, λειτουργικό στρώμα ενημερώνεται συνεχώς, αυξάνοντας την ένταση στην πρώτη φάση του κύκλου και απορρίπτοντας εντελώς (εμμηνόρροια) στο δεύτερο. Μία πληθώρα υποδοχέων εντοπίζεται στο λειτουργικό στρώμα, επιτυγχάνοντας ευαισθησία σε ποσοτικές ορμονικές μεταβολές (ιδιαίτερα συγκεντρώσεις οιστρογόνων).

Κάτω από το λειτουργικό είναι το βασικό στρώμα του ενδομητρίου, δεν επηρεάζεται από το οιστρογόνο, έχει σταθερό όγκο και χρησιμεύει ως πηγή κυτταρικού υλικού για την αποκατάσταση της λειτουργικής στιβάδας μετά την εμμηνόρροια.

Μια υγιής μήτρα διατηρεί πάντα μια στρωματοποιημένη δομή και δεν επιτρέπει τη μετανάστευση των κυττάρων από το ένα στρώμα στο άλλο ή ακόμη και πέρα ​​από τα όρια ενός οργάνου. Στην ενδομητρίωση, στοιχεία της λειτουργικής στιβάδας του ενδομητρίου αρχίζουν να εμφανίζονται στα υποκείμενα στρώματα της μήτρας (αδενομύωση) ή σε άλλα όργανα και ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της μη γεννητικής σφαίρας. Φτάνοντας στο «αλλοδαπό» έδαφος, η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας σχηματίζει νησιά και αρχίζει να λειτουργεί σύμφωνα με το σκοπό της - να αναπτυχθεί και να απορριφθεί με την απελευθέρωση του αίματος σε ένα κυκλικό ρυθμό. Μπορεί να ειπωθεί ότι οι εστίες του ενδομητρίου "εμμηνορεύονται" σαν μια μήτρα.

Εάν το ενδομήτριο κινείται από την κοιλότητα της μήτρας μέσω των σαλπίγγων στις ωοθήκες, σχηματίζεται μια ενδομητριακή κύστη. Κλινικά, συνδέεται με τον πόνου της εμμηνόρροιας. Η ενδομητριοειδής κύστη της δεξιάς ωοθήκης προκαλεί πόνους στη σωστή προβολή των προσαρτημάτων και η ενδομηριοειδής κύστη της αριστεράς ωοθήκης, αντίστοιχα, στα αριστερά.

Η διάγνωση της ενδομητριώδους κύστης συχνά βοηθά στην οργάνωση των τεχνικών. Η σάρωση με υπερήχους βοηθάει να δείτε την κύστη, να καθορίσετε το μέγεθος και την ακριβή εντοπισμό της, αλλά, δυστυχώς, δεν είναι πάντοτε σε θέση να τη διαφοροποιήσετε από κύστες άλλων μη ενδομητριογόνων. Η λαπαροσκόπηση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών διαγιγνώσκει σχεδόν το 100% και σας επιτρέπει να εξαλείψετε την εκπαίδευση.

Η απομάκρυνση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών, σε αντίθεση με την κοινή εσφαλμένη αντίληψη των ασθενών, δεν συνεπάγεται πάντοτε την απομάκρυνση του παραρτήματος. Μικρές ασυμπτωματικές κύστεις εξαφανίζονται μερικές φορές μετά από επαρκή σύνθετη θεραπεία, αλλά αυτό δεν σημαίνει θεραπεία. Δυστυχώς, η ενδομητρίωση της μήτρας έχει μια χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία και συχνά οι κύστες «επιστρέφουν» ή αρχίζουν να αυξάνονται. Ο χειρουργός αξιολογεί οπτικά την κύστη και τα χαρακτηριστικά της και στη συνέχεια είτε το θεραπεύει είτε το κόβει μαζί με ένα μικρό ποσό γύρω από τον ιστό. Ωστόσο, ακόμη και αν είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί χειρουργικά μια κύστη, οι ωοθήκες σπάνια απομακρύνονται μαζί της.

Η αφαίρεση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών δεν σημαίνει τη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Ξεκινάει μετά από χειρουργική επέμβαση. Πιο συχνά, η θεραπεία μειώνεται στην εξάλειψη της ορμονικής δυσλειτουργίας μέσω της ορμονοθεραπείας.

Τι είναι μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών

Η κύστη ωοθηκών στην ενδομητρίωση έχει μερικές ενδείξεις εγγενείς σε κύστες άλλης προέλευσης: έχει ωοειδές ή στρογγυλό σχήμα, λεπτή κάψουλα και υγρά περιεχόμενα. Τα μεγάλα μεγέθη των ενδομητριωτικών κύστεων δεν είναι ιδιόμορφα, πιο συχνά περιορίζονται σε 5-8 εκατοστά. Είναι επίσης πολύ σπάνια πολλαπλάσια (δηλαδή, πολλά σε μία ωοθήκη).

Μια "κλασική" ενδομητριώδης κύστη είναι μια κοιλιακή στρογγυλή δομή με ένα παχύ ρευστό μέσα, διαμέτρου όχι μεγαλύτερο από 12 cm, εντοπισμένο στην επιφάνεια ή στο βάθος της ωοθήκης πίσω από τη μήτρα. Είναι πολύ καλά ορατό με σάρωση υπερήχων, αν πραγματοποιείται σε δυναμική, μπορείτε να δείτε πώς το μέγεθος του ανιχνευθέντος σχηματισμού αλλάζει σε διαφορετικές φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου και να υποθέσει την παρουσία ενδομητρίωσης. Συχνά, οι κύστες στην ενδομητρίωση εμφανίζονται και στις δύο ωοθήκες και μια μεμονωμένη κύστη ενδομητρίου της δεξιάς ωοθήκης διαγιγνώσκεται λίγο πιο συχνά από αυτή στα αριστερά.

Με τη λαπαροσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να "κοιτάξετε" στην πυελική κοιλότητα, η πυκνή κάψουλα σκούρου μπλε και τα περιεχόμενα, παρόμοια σε χρώμα και πυκνότητα με υγρή σοκολάτα, υποδηλώνουν την προέλευση της κύστης.

Η μοναδικότητα της δομής της κύστης "σοκολάτας" έγκειται στο γεγονός ότι ο τοίχος (κάψουλα) σχηματίζεται από ενδομήτρια κύτταρα, τα οποία δεν πρέπει να βρίσκονται στις ωοθήκες υπό κανονικές συνθήκες. Αυτά τα κύτταρα λειτουργούν συμμετρικά με το επιθήλιο της μήτρας: κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, απορρίπτονται και με το αίμα να εισέρχεται στην κοιλότητα του κύστη, γεγονός που εξηγεί την ειδική εμφάνιση της σοκολάτας. Το μέγεθος της κύστης κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως αυξάνεται και σχηματίζονται μικροσκοπικές οπές στην κάψουλα της λόγω απόρριψης κυττάρων. Μέσω αυτών των οπών, το αίμα από την κυστική κοιλότητα μπορεί να διαρρεύσει στις περιβάλλοντες δομές και να προκαλέσει μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Αιτίες ενδομητριακής κύστης των ωοθηκών

Η μόνη αιτία της ενδομητρίωσης των ωοθηκών είναι η εμφύτευση ενδομητρικών κυττάρων στον ωοθηκικό ιστό. Οι πιο πιθανές αιτίες που προκαλούν παρόμοια παθολογία είναι:

- Ορμονική δυσλειτουργία, δηλαδή ποσοτικές μεταβολές στη συγκέντρωση ορμονών: αύξηση του κλάσματος των οιστρογόνων, των ορμονών που διεγείρουν το θυλάκιο (FSH) και της ωχρινοποιητικής ορμόνης (LH), της προλακτίνης και της μείωσης της συγκέντρωσης της προγεστερόνης. Συχνά, η ορμονική ανισορροπία συμβαίνει με τη συμμετοχή επινεφριδίων ανδρογόνων.

- Εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Υπάρχει μια πιθανότητα οπισθοδρομικής εξάπλωσης της εμμήνου ροής πέρα ​​από την κοιλότητα της μήτρας, δηλαδή όταν τα στοιχεία του ενδομητρίου με το αίμα «ρίχνονται» στην κοιλότητα των σαλπίγγων και στη συνέχεια φτάνουν στις ωοθήκες. Η θεωρία εμφυτεύματος της προέλευσης της ενδομητρίωσης των ωοθηκών βασίζεται στην υπόθεση αυτή.

- Γενετική προδιάθεση. Υπάρχουν περιπτώσεις εμφάνισης ενδομητρίωσης διαφόρων μορφών σε γυναίκες που δεσμεύονται από οικογενειακούς δεσμούς και ακόμη και ένας συγκεκριμένος δείκτης τέτοιας κληρονομικότητας επισημαίνεται.

- Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Το ενδομήτριο μπορεί να πέσει στις ωοθήκες χωρίς περαιτέρω παθολογικές αλλαγές, που συμβαίνουν στις περισσότερες υγιείς γυναίκες. Και μόνο στο 10% στην κατάσταση αυτή οι ενδομητριώδεις ετεροτομές εμφανίζονται στις ωοθήκες. Η σωστή λειτουργία της ανοσοπροστασίας βοηθάει στην καταστροφή των στοιχείων του "ξένου" ιστού που έπεσε πάνω στα εξαρτήματα από την κοιλότητα της μήτρας. Η ανοσολογική δυσλειτουργία αφήνει τα ενδομήτρια κύτταρα να υπάρχουν έξω από τον κανονικό εντοπισμό τους.

- Η δυνατότητα μεταπλασίας (μετασχηματισμός). Υπάρχει μια έκδοση σχετικά με τη δυνατότητα ορισμένων ιστών να μετατραπούν σε άλλους, στην περίπτωση αυτή - στο ενδομητριοειδές.

- Διαταραχές του εμβρύου. Μετά τον εντοπισμό κρουσμάτων ενδομητρίωσης σε κορίτσια ηλικίας 11-12 ετών, προέκυψε μια θεωρία σχετικά με την πιθανή σχέση μεταξύ ενδομητρίωσης και αναπτυξιακών διαταραχών του θηλυκού εμβρύου.

Η ενδομητρίωση ανήκει στις ορμονο-εξαρτώμενες παθολογίες, επομένως, ο πρωταρχικός ρόλος στην εμφάνισή της αποδίδεται στις διαταραχές της φυσιολογικής αλληλεπίδρασης στο σύστημα «υποθάλαμος-υπόφυση-ωοθήκες», η οποία είναι υπεύθυνη για την κανονική ορμονική λειτουργία.

Όλοι οι παραπάνω λόγοι παραμένουν μόνο θεωρίες. Πιθανότατα, καθένα από αυτά έχει λιγότερη ανεξάρτητη αξία για την ανάπτυξη της παθολογίας από ότι ο συνδυασμός τους.

Η κατάσταση που διευκολύνει τη διείσδυση του ενδομητρίου στις ωοθήκες είναι ικανή να προκαλέσει την ανάπτυξη ενδομητριώδους κύστης. Παρόμοια πράγματα μπορεί να συμβούν:

- με χειρουργικούς χειρισμούς: καισαρική τομή, υστεροσκόπηση, χειρουργικές επεμβάσεις μήτρας και τα παρόμοια ·

-σε περίπτωση βλάβης του βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της σκλήρυνσης της κοιλότητας της μήτρας για διαγνωστικούς και / ή θεραπευτικούς σκοπούς ή σε περίπτωση επαγόμενης έκτρωσης.

- εάν υπάρχει επίμονη ορμονική δυσλειτουργία ή ανοσιακές διαταραχές.

Ένας ορισμένος αρνητικός ρόλος στην ανάπτυξη της ενδομητρίωσης, συμπεριλαμβανομένων των ωοθηκών, παίζει φλεγμονώδεις ασθένειες της γεννητικής σφαίρας, οι οποίες καταστρέφουν τους αμυντικούς μηχανισμούς άμυνας και προκαλούν ορμονική δυσλειτουργία.

Συμπτώματα και σημάδια ενδομητριωδών κύστεων των ωοθηκών

Κλινικά, η ενδομητριώδης κύστη της αριστερής ωοθήκης δεν διαφέρει από την δεξιά. Μερικές φορές μικρές κύστεις με ενδομητρίωση των ωοθηκών υπάρχουν ασυμπτωματικά, αλλά η αναπόφευκτη αύξηση τους προκαλεί πάντοτε σύνδρομο πόνου.

Τα συμπτώματα που προκαλούνται από τις ενδομητριώδεις κύστεις είναι διαφορετικά, συχνά μεταμφιεσμένα ως μια κλινική μιας άλλης παθολογίας, και η σοβαρότητά τους καθορίζεται από τον εντοπισμό και το βαθμό εξάπλωσης.

Η ενδομητρίωση στις ωοθήκες μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά εφ 'όσον η διαδικασία της μικροαπελευθέρωσης δεν αρχίζει στο τοίχωμα μιας μεγεθυσμένης κύστης. Μέσω των μικροσκοπικών οπών, τα περιεχόμενα της κύστης ξεπερνούν τα όριά της, εμπλέκοντας το περιτοναϊκό πυέλου ή τα παρακείμενα όργανα στην παθολογική διαδικασία. Η άσηπτη φλεγμονή αρχίζει γύρω από τις ωοθήκες, μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις, οι οποίες "συγκολλούν" την ωοθήκη στις γύρω δομές, καθιστώντας την ακίνητη. Υπάρχουν μαλακοί πόνοι στην προεξοχή της μήτρας και αν η διαδικασία είναι μονόπλευρη, στην πλευρά των ωοθηκών με ενδομήτρια κύστη. Με την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, ο πόνος εντείνεται σε σχεδόν το 80% των ασθενών.

Μερικές φορές, οι εκδηλώσεις ενδομητρίωσης των ωοθηκών είναι λανθασμένες για την αλγονομαιρία μιας άλλης γένεσης, μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα παραρτήματα (salpingoophoritis).

Άλλα συμπτώματα μιας ενδομητριώδους κύστης σχετίζονται με τις αιτίες της. Για παράδειγμα, εάν η προέλευση της ενδομητρίωσης των ωοθηκών έχει ορμονική δυσλειτουργία, η ενδομητριακή κύστη θα συνδυαστεί με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Επίσης, η ενδομητρίωση των ωοθηκών συχνά συνδέεται με τη στειρότητα. Ωστόσο, η ενδομητριοειδής κύστη από μόνη της προκαλεί σπάνια. Όπως γνωρίζετε, η ενδομητρίωση εμφανίζεται στο παρασκήνιο της ορμονικής ανισορροπίας, η οποία οδηγεί επίσης σε ανωovία. Εκτός από τις ορμονικές αιτίες, η γυναικεία υπογονιμότητα στο υπόβαθρο της ενδομητρίωσης των ωοθηκών μπορεί να προκληθεί από συγκολλητική διαδικασία ή φλεγμονή.

Τα χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου στις ενδομητριώδεις κύστεις συνίστανται στη σύνδεσή του με την εμμηνορροϊκή αιμορραγία, όταν ο πόνος αυξάνεται σε ένταση κατά την περίοδο της εμμήνου ρύσεως και υποχωρεί μετά το πέρας της. Η εμμηνόρροια μπορεί να γίνει μεγαλύτερη, να χάσει το συνηθισμένο ρυθμό.

Οι πιο συχνές επιπλοκές μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών είναι οι συμφύσεις και η ρήξη της κάψουλας. Μια ρήξη ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών προκαλεί τα συμπτώματα μιας οξείας χειρουργικής παθολογίας ("οξεία κοιλιά") που σχετίζεται με απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Η διαδικασία συμφύσεων σε περίπτωση ενδομητρίωσης των ωοθηκών μπορεί να οδηγήσει στη σύντηξη της μήτρας και των ασθενών ωοθηκών σε ένα μόνο επώδυνο κροκιδωτό, που μοιάζει με μυομόρροια ψηλάφησης. Μερικές φορές οι συγκολλήσεις μεγαλώνουν τόσο πολύ ώστε "τραβούν" τα παρακείμενα όργανα στη μήτρα, προκαλώντας διαταραχή στην εργασία τους, εμφανίζονται προβλήματα με αφόδευση και / ή ούρηση.

Συχνά, η ενδομητρίωση υπάρχει σε διάφορες μορφές, όταν διαγνωσθεί ένας ασθενής με την παρουσία ενδοθηλιακών εστιών διαφορετικής τοπικής προσαρμογής. Έτσι, μια ενδομητριώδης κύστη μπορεί ταυτόχρονα να υπάρχει με την ενδομητρίωση της μήτρας, των σωλήνων, του περιτοναίου και ούτω καθεξής. Οι συνδυασμένες μορφές της νόσου επηρεάζουν την κλινική της, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας.

Η ενδομητρίωση των ωοθηκών σχηματίζεται σε στάδια, επομένως η εμφάνιση μιας κύστης προηγείται από μια σειρά δομικών αλλαγών. Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε διάφορους βαθμούς ανάπτυξης της ενδομητρίωσης των ωοθηκών:

- Βαθμός 1: μικρές εστίες ενδομήτριου εστίας στην επιφάνεια των ωοθηκών, οι οποίες μπορεί επίσης να εμφανίζονται στο περιτόναιο.

- 2 βαθμοί: εξακολουθούν να υπάρχουν μικρές ετεροτομές στο περιτόναιο και μια μικρή κύστη (μικρότερη από 6 cm) εμφανίζεται στην ωοθήκη υπό το πρίσμα μέτριων συγκολλήσεων στην περιοχή του προσβεβλημένου προσαρτήματος.

- Κλάση 3: Οι κύστεις "σοκολάτας" με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 εκατοστά βρίσκονται ήδη στις δύο ωοθήκες, οι βλάβες της ενδομητρίωσης εξαπλώνονται στους σωλήνες, συνεχίζουν να μολύνουν το περιτόναιο, οι συμφύσεις επιδεινώνονται.

- Κλάση 4: μεγάλες αμφίπλευρες ενδομητριώδεις κύστεις ωοθηκών και ενδομητρίωση παρακείμενων οργάνων.

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, είναι αδύνατο να εντοπιστεί η ενδομητρίωση των ωοθηκών. Η παρουσία μιας επώδυνης μεγενθυμένης ωοθήκης ή συσσωματώματος στην προεξοχή της μήτρας κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης δεν είναι τυπικό σημάδι ενδομητρίωσης, οπότε η διάγνωση απαιτεί πρόσθετες εξετάσεις.

Η σάρωση με υπερήχους αποκαλύπτει τα χαρακτηριστικά σημάδια μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της εξέτασης εμφανίζεται ο σχηματισμός κοιλότητας στην προβολή μιας ή αμφότερων των ωοθηκών με διαυγή περιγράμματα μεγέθους όχι μεγαλύτερου των 12 cm. Το λεπτό περιεχόμενο μιας κύστης υποδηλώνει την παρουσία πήγματος αίματος σε αυτήν.

Η λαπαροσκόπηση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών συνδυάζει στοιχεία διάγνωσης και θεραπείας. Η τεχνική σας επιτρέπει να δείτε απευθείας την κύστη των ωοθηκών, να προσδιορίσετε (εάν είναι δυνατόν) τον τύπο της από τα χαρακτηριστικά εξωτερικά σημεία και στη συνέχεια να την εξαλείψετε.

Η ολοκλήρωση της διαγνωστικής έρευνας είναι το συμπέρασμα της ιστολογίας, που έγινε με βάση τη μελέτη ιστών κυττάρων που λήφθηκαν με λαπαροσκοπική εξέταση.

Ενδομητριώδη κύστη ωοθηκών και εγκυμοσύνη

Η ενδομητρίωση θεωρείται η πιο συνηθισμένη αιτία της υπογονιμότητας των ωοθηκών (τόσο πρωτοβάθμια όσο και δευτεροβάθμια) σε ασθενείς που έχουν ξεπεράσει τη γραμμή των 25 ετών. Ο κίνδυνος υπογονιμότητας στην ενδομητρίωση εξαρτάται από την τοποθεσία, τον βαθμό εξάπλωσης, την παρουσία επιπλοκών, τον βαθμό ορμονικής δυσλειτουργίας και άλλους παράγοντες.

Μια τοπογραφικά κυτταρική ενδομητριώδης ωοθήκη δεν είναι πάντοτε αποτρεπτική της εγκυμοσύνης, αλλά η συμπεριφορά της είναι απρόβλεπτη.

Συχνά, η παρουσία μιας ενδομητριοειδούς κύστης στις ωοθήκες ανακαλύπτεται τυχαία όταν μια γυναίκα είναι ήδη έγκυος και επισκέπτεται την αίθουσα διάγνωσης υπερήχων με προγραμματισμένο τρόπο. Σε άλλες περιπτώσεις, προκαλεί πόνο και συνεχίζει να λειτουργεί, καθιστώντας πιο περίπλοκο.

Η φυσιολογική μεταβολή της αναλογίας των ορμονών, δηλαδή ο κυρίαρχος ρόλος της προγεστερόνης στο υπόβαθρο της μείωσης της οιστρογονικής επίδρασης, αρχίζει να παίζει ρόλο φυσικής "θεραπείας" όταν η ενδομητρίωση σταματήσει να προχωράει και οι εστίες της μειώνονται. Υπάρχουν περιπτώσεις πλήρους υποχώρησης των ενδομητρικών κύστεων στο παρασκήνιο της εγκυμοσύνης. Δυστυχώς, μετά την ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης, όταν η ορμονική λειτουργία αποκαθιστά τη γραμμή βάσεώς της, αυτό το "θεραπευτικό" αποτέλεσμα εξαλείφεται.

Δεδομένου ότι η εγκυμοσύνη συχνά αναστέλλει την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης των ωοθηκών, η θεραπεία της μπορεί να αναβληθεί. Η απόφαση για την ανάγκη επείγουσας θεραπείας (χειρουργική επέμβαση) γίνεται όταν:

- η κύστη συνεχίζει να αναπτύσσεται ταχέως,

- η εγκυμοσύνη αυξάνει, πιέζει την κύστη, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη της πιο τρομερής επιπλοκής - ρήξη της κάψουλας κύστης, η οποία αποτελεί κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Επί του παρόντος, οι ειδικοί έχουν αποκτήσει εκτεταμένη εμπειρία στη θεραπεία της αναπαραγωγικής παραμόρφωσης σε γυναίκες με ενδομητρίωση των ωοθηκών (και όχι μόνο). Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν ο ασθενής είναι έτοιμος για μια μακρά και δύσκολη πορεία θεραπείας, η στειρότητα αντιμετωπίζεται με επιτυχία. Ακόμη και σε περίπτωση αποτυχίας, η χαρά της μητρότητας εγγυάται γονιμοποίηση in vitro.

Θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Η επιλογή της μεθόδου για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης των ωοθηκών εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, οι οποίοι δεν αφορούν πάντα μόνο τη χειρουργική θεραπεία. Η λειτουργία εμφανίζεται αν:

- το μέγεθος μιας ενδομητριακής κύστης υπερβαίνει τα 5 εκατοστά και ταυτόχρονα λειτουργεί σε σταθερό ρυθμό,

- διάρκειας έξι μηνών, η συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία δεν είχε την αναμενόμενη επίδραση.

- τα παρακείμενα όργανα συμμετείχαν στην παθολογική διαδικασία.

- εμφανίζεται πυώδης μόλυνση στον τομέα της εντοπισμού κύστης,

- οι έντονες συμφύσεις αποτρέπουν την εγκυμοσύνη.

- υπάρχουν κατηγορηματικές αντενδείξεις για την ορμονοθεραπεία.

Μερικές φορές, ακόμη και μια μικρή κύστη μπορεί να απομακρυνθεί γρήγορα από ένα σύνδρομο έντονου πόνου, το οποίο δεν επιτρέπει στον ασθενή να διατηρήσει τον συνηθισμένο τρόπο ζωής του.

Όταν διαρρηχθεί μια κάψουλα κύστης, η λειτουργία εκτελείται σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Η τακτική του χειρουργού κατά τη διάρκεια της εγχείρησης εξαρτάται από την συγκεκριμένη κατάσταση. Οι κύστες του ενδομητρίου απομακρύνονται λαπαροσκοπικά. Συχνά, μετά από προκαταρκτική εξέταση της πυελικής κοιλότητας, υπάρχουν μικρές ενδομητριώδεις ετεροτομές στο περιτόναιο, στους σωλήνες και στους συνδέσμους της μήτρας. Εξαλείφονται από την πήξη (καυτηρίαση), η οποία μπορεί να γίνει με ένα λέιζερ ή ένα ζεστό βρόχο.

Ανάλογα με την κατάσταση, η εντοπισμένη ενδομητριώδης κύστη απομακρύνεται με διάφορους τρόπους.

Η πιο καλοήθης είναι η πύκνωση μιας κύστης όταν ανοιχτεί η πυκνή κάψουλα της και το περιεχόμενό της εκκενωθεί. Ο υπόλοιπος ιστός κύστης (κάψουλα) μπορεί αργότερα να αποτελέσει την πηγή για την ανάπτυξη μιας νέας εστίας ενδομητρίωσης, καθώς περιέχει ενδομητρικά κύτταρα. Ως εκ τούτου, είναι επίσης πλήρως αφαιρεθεί.

Οι μακροχρόνιες ενδομητριώδεις κύστεις ωοθηκών καταστρέφουν πάντα τον περιβάλλοντα ιστό. Συχνά σχηματίζονται φλεγμονές γύρω από αυτές, καθώς και χονδροειδείς συμφύσεις, οι οποίες δεν επιτρέπουν την απομόνωση μιας κύστης από τον ωοθηκικό ιστό. Οι περίπλοκες κύστεις μπορούν να αφαιρεθούν μόνο με τον υποκείμενο ιστό, δηλαδή με εκτομή. Η μέθοδος σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από την ωοθήκη ενδομητρίωσης και να την κρατήσετε υγιή, ανεπηρέαστη, μέρος. Το υπόλοιπο τμήμα της ωοθήκης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι σε θέση να εκτελέσει τις βασικές λειτουργίες.

Οι καταστάσεις που δεν επιτρέπουν τη διατήρηση της ωοθήκης ή του μέρους της στην ενδομητρίωση περιλαμβάνουν:

- Υπερβολικά μεγάλη ενδομητριοειδή κύστη. Μεγάλες κύστεις, κατά κανόνα, προκαλούν μη αναστρέψιμες δομικές ανωμαλίες στους ιστούς των ωοθηκών · επομένως, είναι ανάρμοστο να διατηρείται μια τέτοια «άρρωστη» ωοθήκη.

- Μεγάλες ενδομητριώδεις κύστεις στις ωοθήκες σε ασθενείς που εισέρχονται στην προεμμηνοπαυσιακή ηλικία, ειδικά αν είναι επιρρεπείς σε υποτροπή. Πιστεύεται ότι σε σχέση με την κλιμακτηριακή ορμονική δυσλειτουργία, η οποία δεν είναι πάντοτε σε θέση να αντιμετωπίσει παθολογικές διεργασίες πολλαπλασιασμού, μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών μπορεί να προκαλέσει μια διαδικασία καρκίνου.

Πρέπει να υπενθυμίσουμε στους ασθενείς ότι η απομάκρυνση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών δεν είναι πανομοιότυπη με τη θεραπεία της ενδομητρίωσης, επειδή η κύστη είναι συνέπεια σοβαρής δυσμορφικής διαδικασίας, χωρίς την εξάλειψη της οποίας η ασθένεια δεν μπορεί να ειρηνευτεί. Συνεπώς, η θεραπεία μετά την αφαίρεση μιας ενδομητριοειδούς κύστης ωοθηκών (ή ωοθήκης μαζί με μια κύστη) δεν τελειώνει. Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η φυσιολογική αναλογία ορμονών με επαρκή ορμονοθεραπεία.

Θεραπεία της ενδομητριώδους κύστης χωρίς χειρουργική επέμβαση

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η ενδομητρίωση βασίζεται στην ορμονική δυσλειτουργία, επομένως τα ορμονικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία οποιασδήποτε από τις μορφές της. Πριν από την έναρξη της συντηρητικής θεραπείας, διεξάγεται λεπτομερής εργαστηριακή μελέτη της ορμονικής κατάστασης του ασθενούς προκειμένου να προσδιοριστεί ο βαθμός των ορμονικών διαταραχών.

Δεν υπάρχουν καθολικές αγωγές για τη θεραπεία ενδομητριογόνων κύστεων των ωοθηκών. Ο ειδικός κάνει τη λίστα των απαραίτητων ορμονικών παραγόντων μεμονωμένα έτσι ώστε να αποκατασταθεί τεχνητά η φυσιολογική ορμονική ισορροπία. Συχνότερα συνιστώνται άλλοι για τη θεραπεία των γασταγενών ενδομητρίωσης των ωοθηκών (Danazol, Danol, Decapeptil και ανάλογα).

Η συντηρητική θεραπεία είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την ασθένεια μόνο στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας. Ωστόσο, ακόμη και με θετική επίδραση της θεραπείας, η ενδομητρίωση δεν θεραπεύεται τελείως και έχει τάση υποτροπής. Η πιο ευνοϊκή κατάσταση παρατηρείται στις γυναίκες την παραμονή της εμμηνόπαυσης, όταν εν μέσω φυσικής μείωσης της συγκέντρωσης οιστρογόνων, οι εστίες της ενδομητρίωσης παύουν να λειτουργούν ενεργά και να μειώνονται. Στο πλαίσιο της εμμηνόπαυσης, η ενδομητρίωση εξαφανίζεται.

Η ορμονοθεραπεία υποστηρίζεται από συμπτωματική θεραπεία που βοηθά στην ανακούφιση του πόνου, την ενίσχυση της ανοσολογικής άμυνας και την αποκατάσταση της ανεπάρκειας των βιταμινών.

Δυστυχώς, οι ειδικοί πρέπει να ασχολούνται συχνότερα με την κοινή μορφή ενδομητρίωσης, όταν οι ενδομητριώδεις ετεροτομές βρίσκονται επίσης έξω από τις ωοθήκες. Σε μια τέτοια κατάσταση, συνιστάται να σκεφτείτε τη λειτουργία και να συνεχίσετε τη θεραπεία μετά την αποφυγή της συντηρητικής ενδομητριώδους κύστης.

Η ενδομητρίωση δεν ανήκει σε πλήρως θεραπευτικές ασθένειες και ως εκ τούτου απαιτεί από τους ασθενείς να αντιμετωπίζουν την ασθένειά τους με ευσυνείδητο τρόπο και με τις συστάσεις των ειδικών.

Τι είναι η ενδομητριώδης κύστη των ωοθηκών: οι αιτίες της εμφάνισής της, τα συμπτώματα, η θεραπεία και η επίδραση στην εγκυμοσύνη + ανασκοπήσεις

Μια κύστη στις ωοθήκες είναι ένα νεόπλασμα μιας καλοήθους φύσης, το οποίο τείνει να αναπτυχθεί και περιέχει ένα εκκριτικό υγρό μέσα σε αυτήν.

Αυτή η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης, ωστόσο σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η εκπαίδευση στο αναπαραγωγικό σύστημα μπορεί να παρατηρηθεί σε γυναίκες άνω των 50 ετών.

Η κύρια διαφορά ανάμεσα στις κυστικές μάζες και τους όγκους είναι η ανάπτυξη λόγω της αύξησης της ποσότητας έκκρισης στην κοιλότητα, ενώ ο όγκος αυξάνεται λόγω της διαίρεσης κυτταρικών δομών.

Το μέγεθος της κύστης μπορεί να έχει διάμετρο μέχρι 20 cm.

Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για αυτόν τον τύπο σχηματισμών δεδομένων, ως ενδομητριώδη κύστη.

Ουσία της παθολογίας

Μια ενδομητριώδης κύστη (κωδικός ICD - N83.2) σχηματίζεται στην επιφάνεια των ωοθηκών και αποτελείται από εμμηνορροϊκό αίμα, το οποίο συλλέγεται σε μια σακούλα ενδομητρικών κυττάρων.

Ένας τέτοιος σχηματισμός μπορεί να παραμείνει απαρατήρητος για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά μερικές φορές η παρουσία του συνοδεύεται από πόνο, διαταραχές στον έμμηνο κύκλο, στειρότητα και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα «οξείας κοιλίας».

Σε αντίθεση με τις λειτουργικές κύστεις, ο σχηματισμός κυστικής ενδομητριοειδούς έχει διαφορετικό μηχανισμό ανάπτυξης και συχνότερα σχηματίζεται και από τις δύο πλευρές ταυτόχρονα.

Οι γυναικολόγοι αναφέρουν αυτόν τον όγκο στις συγκεκριμένες εκδηλώσεις ενδομητρίωσης, ως αποτέλεσμα των οποίων τα βλεννογόνα κύτταρα μπορούν να μεταφερθούν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στον κόλπο, τις σάλπιγγες και άλλα όργανα.

Τέτοιες εστίες είναι εξαρτώμενες από ορμόνες και λειτουργικά ενεργές, έτσι ώστε να υποστούν μια αντίδραση που μοιάζει με την εμμηνόρροια.

Όταν ο αιμορραγικός ενδομητρικός ιστός αναπτύσσεται στο φλοιώδες στρώμα της ωοθήκης, σχηματίζεται κύστη, η οποία είναι γεμάτη με αίμα που δεν αφαιρείται από το σώμα της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Κατά κανόνα, μια ενδομητριακή κύστη (ή, όπως αποκαλείται επίσης, σοκολάτα) αναπτύσσεται ως επιπλοκή της ενδομητρίωσης και μπορεί επίσης να σχηματιστεί με το υπόβαθρο του ινομυώματος του γεννητικού οργάνου ή με την ενδομήτρια υπερπλασία.

Όσον αφορά το μέγεθος της εκπαίδευσης, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπερβαίνει τα 12 εκατοστά.

Ένα χαρακτηριστικό ιστολογικό χαρακτηριστικό αυτής της κύστης είναι ότι δεν υπάρχουν αδένες στους τοίχους της.

Η φωτογραφία δείχνει πώς φαίνεται η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών.

Αιτίες

Οι ακριβείς λόγοι για το σχηματισμό κυστεών του ενδομητρίου, οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη βρει, ωστόσο, πιστεύεται ότι αναπτύσσεται με τις ακόλουθες ανωμαλίες:

• σωματίδια ενδομήτριου ιστού εισέρχονται στην ωοθήκη. Όταν συμβαίνει αυτό το φαινόμενο, τα ενδομήτρια κύτταρα αναπτύσσονται μαζί και σχηματίζουν μια κοιλότητα. Κάθε μήνα σε αυτά τα κύτταρα συνεχίζονται οι διαδικασίες που οδηγούν στην απελευθέρωση του εμμηνορροϊκού αίματος, το αίμα δεν μπορεί να βρει διέξοδο και συσσωρεύεται στην κοιλότητα της κύστης, αυξάνοντας το μέγεθος του. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να συσχετιστεί με διάφορες παθολογίες: την παρουσία συμφύσεων στη μήτρα, με αποτέλεσμα να ξεχειλίσει με αίμα. η ενδομητρίωση, το μυόμα και άλλες ασθένειες που οδηγούν στην απόρριψη του ενδομητρικού ιστού. αιμορραγία που δεν σχετίζεται με την εμμηνόρροια ροή. χειρουργικές επεμβάσεις στις οποίες αποξέονται τα τοιχώματα του αναπαραγωγικού οργάνου.
• δυσλειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος. Πρέπει να πω ότι ο ενδομητρικός ιστός ρίχνεται κατά λάθος στις ωοθήκες αρκετά συχνά, αλλά τα κύτταρα του ενδομητρίου ριζώνουν μόνο στο 10%. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια ισχυρή ανοσία απορρίπτει ξένα κύτταρα.
• ορμονική ανισορροπία. Όταν το επίπεδο των οιστρογόνων αυξάνεται και η συγκέντρωση της προγεστερόνης μειώνεται, ο εμμηνορροϊκός κύκλος σπάει, η εσωτερική επένδυση της κοιλότητας της μήτρας αρχίζει να αναπτύσσεται με ανωμαλίες, γεγονός που οδηγεί σε άφθονη αιμορραγία. Αυτό δημιουργεί κατάλληλες συνθήκες για το σχηματισμό μιας κύστης.
• μεταπλασία. Υπάρχει μια υπόθεση ότι οι ιστοί μπορούν να τροποποιηθούν υπό την επίδραση των ορμονών. Είναι πιθανό ότι αυτός είναι ο λόγος για την ανάπτυξη κύστεων των ωοθηκών.
• μειωμένη ανάπτυξη στην εμβρυϊκή περίοδο.
• γενετική προδιάθεση.

Οι παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό μιας ενδομητροειδούς κύστης είναι:

• φλεγμονές ·
• παρατεταμένες ορμόνες.
• παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών.
• παχυσαρκία ·
• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος ·
• αγχωτικές καταστάσεις ·
• δυσμενής οικολογική κατάσταση.

Σχετικά συμπτώματα

Η υπογονιμότητα θεωρείται το κύριο σύμπτωμα μιας ενδομητριοειδούς κύστης.

Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις όπως:

• αποτυχίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο.
• πόνοι χειρότεροι κατά τη διάρκεια της οικειότητας.
• προβλήματα με τη λειτουργία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης.
• αδυναμία;
• ναυτία;
• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.

Η κλινική εικόνα της ασθένειας εξαρτάται από το μέγεθος της κύστης.

Χαρακτηριστικά τοποθεσίας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ενδομητριαία κύστη σχηματίζεται ταυτόχρονα στην επιφάνεια και των δύο ωοθηκών, αλλά μερικές φορές υπάρχει μια παθολογία μόνο μιας ωοθήκης, αριστερά ή δεξιά.

Η διαφορά έγκειται μόνο στον εντοπισμό του πόνου και ο πόνος στη δεξιά πλευρά συχνά υποδηλώνει σκωληκοειδίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ακατάλληλη θεραπεία της παθολογίας.

Αυτό το νεόπλασμα στην αριστερή ωοθήκη είναι διαγνωσμένο πολύ λιγότερο συχνά. Αυτό οφείλεται στην ανατομική θέση των ωοθηκών - η αριστερή ωοθήκη είναι χειρότερη με αίμα.

Ταξινόμηση μεγέθους

Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών ταξινομείται σύμφωνα με τα ακόλουθα στάδια:

• πρώτο στάδιο. Στην επιφάνεια των ωοθηκών παρατηρούνται σχηματισμοί σημείων εστίας ενδομητρίου, δεν υπάρχουν κυστικές κοιλότητες.
• δεύτερο στάδιο. Σε μία από τις ωοθήκες, ένας όγκος διαγιγνώσκεται όχι περισσότερο από 5 εκατοστά σε διάμετρο.
• τρίτο στάδιο. Οι ενδομητριώδεις κύστεις υπάρχουν και στις δύο ωοθήκες, υπάρχουν προσκολλήσεις, ενέχεται εν μέρει το έντερο.
• τέταρτο στάδιο. Οι κύστες αναπτύσσονται σε μέγεθος μέχρι 10 εκατοστά, η παθολογία μπορεί να μεταφερθεί σε όργανα που βρίσκονται κοντά.

Διαγνωστικά μέτρα

Για να γίνει σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί αυτός ο τύπος κύστης από άλλες κυστικές ωοθηκικές.

Είναι σημαντικό να συγκεντρωθεί ένα λεπτομερές ιστορικό της νόσου και να διεξαχθεί μια γυναικολογική εξέταση. Η παλάμη από τη μία ή και τις δύο πλευρές μπορεί να ανιχνεύσει ευαίσθητες αυξήσεις που περιορίζονται στην κινητικότητα.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, εκχωρείται μια υπερηχογραφική σάρωση και ένας ορισμός δείκτη όγκου CA-125.

Η εικόνα δείχνει μεταγραφικό υπερηχογράφημα κύστεων ενδομητρίου της ωοθήκης.

Μέθοδοι θεραπείας

Ο τρόπος θεραπείας, καθώς και το εάν πρέπει να αφαιρεθεί μια ενδομητριώδης κύστη ή όχι, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί από τον θεράποντα ιατρό.

Χειρουργική αφαίρεση

Οι ενδείξεις για την αφαίρεση μιας ενδομητριοειδούς κύστης έχουν ως εξής:

• χρόνιο πόνο Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος είναι τόσο έντονος που η γυναίκα χάνει την ικανότητα της να εργάζεται και παίρνει μια τεράστια ποσότητα παυσίπονων που έχουν αρνητική επίδραση στην κατάσταση του ήπατος.
• στειρότητα Συνιστάται η διεξαγωγή οικονομικών μεθόδων χειρουργικής - υπερήχων, μαχαίρια λέιζερ και ραδιοφώνου.
• πίεση στα γειτονικά όργανα. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται με ένα σημαντικό μέγεθος της κύστης. Η πίεση εφαρμόζεται συχνότερα στα έντερα και την κύστη, πράγμα που οδηγεί σε επιδείνωση της λειτουργικότητας αυτών των οργάνων.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας αυτής της παθολογίας.

Μπορεί να πραγματοποιηθεί:

• αφαίρεση κύστης με κάψουλα.
• αφαίρεση της κύστης και των περιβαλλόντων ιστών.
• την αφαίρεση του όγκου μαζί με το προσβεβλημένο όργανο.

Πιο συχνά πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση, η οποία θεωρείται ελάχιστα επεμβατική.

Μια τέτοια ενέργεια για την αφαίρεση μιας κύστης πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός πραγματοποιεί τρεις τομές διάτρησης στο πρόσθιο τοίχωμα του περιτοναίου, εισάγει μια κάμερα και τα απαραίτητα εργαλεία μέσα σε αυτά, τα οποία θα εξιχνιάσουν τον όγκο.

Πιστεύεται ότι μια τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι όσο το δυνατόν ασφαλέστερη και δεν οδηγεί σε επιπλοκές. Δεν υπάρχουν ουσιαστικά ουλές μετά από αυτή την αφαίρεση της κύστης. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφείται η διατροφική διατροφή και η συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης.

Φαρμακευτική πρόσληψη

Συνίσταται στην λήψη του ακόλουθου φαρμάκου:

• ορμονικούς παράγοντες.
• βιταμίνες ·
• σύμπλοκα ενίσχυσης ανοσίας.
• ενζυμικοί παράγοντες.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• παυσίπονα και αντισπασμωδικά.

Για να ομαλοποιήσουν το ορμονικό υπόβαθρο, οι γυναίκες αποδίδονται:

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη νέων εστιών, εμφανίζονται:

Εφόσον αυτή η παθολογία συνοδεύεται συχνά από φλεγμονές και μολυσματικές διεργασίες, ο Terzhinan ταιριάζει σε - ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Λαϊκές θεραπείες

Η πικραλίδα είναι ένας εξαιρετικός αντικαρκινικός, τονωτικός και καθαριστικός παράγοντας. Χρησιμοποιήστε τη ρίζα του φυτού. Για να το κάνετε αυτό, αλέστε τη ρίζα σε ένα μύλο καφέ και ρίξτε ένα κουταλάκι του γλυκού από την παραγόμενη σκόνη με ένα ποτήρι βραστό νερό. Επιμείνετε μισή ώρα, στέλεχος και πάρτε μέσα.

Χρησιμοποιούνται επίσης τα ακόλουθα βότανα:

Μια καλή επίδραση δίνεται από την επεξεργασία με χωρίσματα πράσινων καρυδιών, κουκουνάρι, μέλι.

Επιπτώσεις στην εγκυμοσύνη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ενδομητριώδης κύστη είναι αδύνατο να μείνει έγκυος, αλλά υπάρχουν και εξαιρέσεις.

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με μια ενδομητριοειδή κύστη, διαβάστε εδώ.

Εάν αυτή η κύστη εντοπιστεί σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν υπάρχουν επιπλοκές, ο όγκος δεν αγγίζεται, αλλά παρακολουθείται καθ 'όλη τη διάρκεια του παιδιού.

Η κύστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια κύστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επιλυθεί, αλλά συμβαίνει ότι αποδεικνύεται το αντίθετο - η ανάπτυξη ενός όγκου γίνεται ταχεία. Σε αυτή την περίπτωση, ο σχηματισμός πρέπει να αφαιρεθεί για περίοδο 14 έως 25 εβδομάδων.

Οι μικρές αναπτύξεις συχνά δεν προκαλούν άγχος στην μέλλουσα μητέρα και δεν επηρεάζουν την εγκυμοσύνη και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Άλλοι τύποι κύστεων των ωοθηκών

Σήμερα, οι ειδικοί διακρίνουν τους παρακάτω τύπους κυστικών σχηματισμών στις ωοθήκες:

Ποιος είναι ο κίνδυνος να στρέψεις τα πόδια

Μερικές κύστεις έχουν μεγάλη κινητικότητα, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να παρατηρηθεί μια κάμψη ή στρέψη της βάσης του νεοπλάσματος, η οποία οδηγεί σε τσίμπημα των αιμοφόρων αγγείων, εξασθένηση της ροής του αίματος και φλεβική στάση στη κύστη. Αυτή η διαδικασία οδηγεί σε νεκρωτικές διαδικασίες που είναι αρκετά επικίνδυνες για την υγεία των γυναικών.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παρατηρεί:

• ο οξύς πόνος που μπορεί να δοθεί στον ιερό ή στο πόδι.
• υψηλή θερμοκρασία;
• εμετός.
• περιτοναϊκή ένταση.
• μπλε της επιδερμίδας?
• αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
• του εντέρου και του εντέρου.

Η εξάλειψη της παθολογίας είναι αποκλειστικά χειρουργική.

Κυκλική ρήξη

Η πιο σοβαρή και τρομερή επιπλοκή μιας ενδομητριακής κύστης είναι η ρήξη της. Σε αυτή την περίπτωση, τα τοιχώματα του σχηματισμού ξεσπούν και ολόκληρο το περιεχόμενο της κύστης χύνεται στο περιτόναιο. Εμφανίζεται η περιτονίτιδα.

Η κλινική εικόνα έχει ως εξής:

• απότομη έντονη πόνος, η οποία δίνεται στη βουβωνική χώρα και στον μηρό,
• παλμός αυξάνεται, πτώσεις πίεσης;
• εμφανίζονται ρίγη και η θερμοκρασία αυξάνεται σε κρίσιμα σημεία.
• σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής εξασθενεί.

Πιθανές επιπλοκές

Τι άλλο μπορεί να είναι επικίνδυνη ενδομητριώδη κύστη;

Οι λιγότερο επικίνδυνες επιπλοκές των κύστεων είναι:

• στειρότητα;
• πρόωρη λήξη της εγκυμοσύνης.
• ξήρανση.

Σε μερικές εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, ο κυστικός σχηματισμός μπορεί να προκαλέσει μια ασθένεια του καρκίνου - αυτό είναι δυνατό με μια μακρά πορεία της νόσου και την πλήρη απουσία θεραπείας.

Προληπτικά μέτρα

Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης κύστεων των ωοθηκών.

Συνιστώμενη:

• κάθε έξι μήνες για να υποβληθούν σε ρουτίνα γυναικολογικές εξετάσεις.
• μία φορά το χρόνο για να κάνετε υπερηχογράφημα της μήτρας και των επιθηκών.
• έγκαιρες θεραπείες που σχετίζονται με τον γυναικολογικό τομέα.
• Εάν αισθανθείτε οποιαδήποτε δυσφορία ή πόνο, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Κριτικές ασθενών

Παρακάτω παρουσιάζονται οι γυναίκες που αντιμετωπίζουν μια διάγνωση ενδομητριωτικής κύστης: