Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μόλυνση του ανθρώπινου ουροποιητικού συστήματος που προκύπτει από την άνοδο παθογόνων βακτηρίων από την ουροδόχο κύστη μέσω των ουρητήρων στα νεφρά. Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία της νόσου, η οποία είναι αρκετά συχνή μεταξύ των παιδιών, είναι απαραίτητες για την πρόληψη του σχηματισμού νεφρικών ουλών, υπέρτασης και νεφρικής ανεπάρκειας.

Τα κλινικά σημεία και τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού. Τα βρέφη και τα παιδιά ηλικίας από δύο μηνών έως δύο ετών με λοίμωξη έχουν προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα (έμετος και διάρροια) και ούρηση, υπάρχει αυξημένη θερμοκρασία σώματος μεγαλύτερη των 48 ωρών, ευερεθιστότητα και δάκρυ. Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας και οι μαθητές μπορούν να διαμαρτύρονται για πόνο στην κοιλιά και στην πλευρά, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στα 39.0 C, προβλήματα με την ούρηση.

Επιδημιολογία

Η πυελονεφρίτιδα είναι μία από τις πιο συχνές λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης των οποίων τα τελευταία χρόνια οφείλεται στην αυξημένη αντίσταση των βακτηρίων στα κύρια είδη αντιβιοτικών. Σύμφωνα με τον Ολορωσικό Δημόσιο Οργανισμό «Σύλλογος Γενικών Ιατρών της Ρωσικής Ομοσπονδίας», η συχνότητα πυελονεφρίτιδας μεταξύ παιδιών προσχολικής και σχολικής ηλικίας στη Ρωσία είναι 7,3-27,5 περιπτώσεις ανά 1000, με το συνολικό αριθμό περιπτώσεων ετησίως, συμπεριλαμβανομένων ενήλικες, φτάνει 1.300.000 άτομα.

Τα κορίτσια ηλικίας 2 έως 15 ετών και οι μεσήλικες γυναίκες υποφέρουν από πυελονεφρίτιδα 6 φορές συχνότερα από τα αγόρια και τους άνδρες. Στα νεογνά ηλικίας κάτω των δύο ετών ο κίνδυνος νοσηρότητας είναι γύρω στο 2,7-4,1% και στις περισσότερες περιπτώσεις η μόλυνση οφείλεται στη διείσδυση βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος του σώματος.

Ταξινόμηση πυελονεφρίτιδας

Η πρωτογενής οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή του νεφρικού παρεγχύματος που προσβάλλει ένα ή δύο νεφρά ταυτόχρονα. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πιο συχνή στα κορίτσια της πρώιμης και της μέσης ηλικίας. Το Ε. Coli είναι μια εξάπλωση μόλυνσης στο 90% των περιπτώσεων. Όταν εμφανίζεται η πρωτογενής οξεία πυελονεφρίτιδα, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, εμφανίζεται πυρετός, ρίγη, πονοκέφαλος και ναυτία. Η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα σε 1-2 ημέρες.

Η δευτερογενής οξεία πυελονεφρίτιδα θεωρείται πιο σοβαρή ασθένεια σε σύγκριση με την πρωτογενή μορφή. Παρουσιάζεται σε κορίτσια με ανωμαλίες της ουροφόρου οδού, έγκυες γυναίκες και παιδιά. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν μπορεί να περιλαμβάνουν τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης, τη διαστολή του ουρητήρα, τον σακχαρώδη διαβήτη και την πολυκυστική νεφρική νόσο.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια νεφρική νόσο που μπορεί να μην είναι πάντα μολυσματική. Η εμφυτευμένη πυελονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή λοίμωξη νεφρών που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό νεκρωτικής φλεγμονής και αερίου. Η πυώδης-καταστροφική και πολλαπλασιαστική διαδικασία στο νεφρό με τον σχηματισμό κοκκιωματώδους ιστού είναι γνωστή ως ξανθογρηνοματώδης πυελονεφρίτιδα.

Αιτίες παιδικής πυελονεφρίτιδας

Ο ανερχόμενος τύπος μόλυνσης, όταν το βακτήριο εισέρχεται στους ουρητήρες στα νεφρά, είναι η κύρια αιτία της πυελονεφρίτιδας. Ταυτόχρονα, μεταξύ των συνθηκών που συμβάλλουν στη ρύπανση των ούρων στην ουροδόχο κύστη, οι ειδικοί επισημαίνουν τη μη συμμόρφωση με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, μια μικρή ουρήθρα στα κορίτσια σε νεαρή ηλικία και παράγοντες που μειώνουν τις προστατευτικές ιδιότητες του σώματος.

Η ανοδική πορεία της λοίμωξης είναι δυνατή μόνο εάν ο ασθενής έχει κυστική παλινδρόμηση (ούρα ρίχνεται από την κύστη πίσω στη νεφρική λεκάνη), γεγονός που συμβάλλει στην περαιτέρω εξάπλωση των βακτηριδίων. Άλλες πιθανές αιτίες πυελονεφρίτιδας:

• διπλασιασμός των νεφρών.
  
• επέκταση της νεφρικής λεκάνης και των κυπέλλων.
  
• πρόπτωση νεφρών.
  
• το σχηματισμό πέτρες στα νεφρά.
  

Στα παιδιά, τα πιο συχνά παθογόνα της ασθένειας είναι τα Gram-αρνητικά μέλη της οικογένειας Enterobacteriaceae, εκ των οποίων το Ε. Coli εμφανίζεται στο 80% των περιπτώσεων, λιγότερο συχνά - Enterococci και Staphylococcus - σε 5-7%. Στα νεογνά, οι στρεπτόκοκκοι των ομάδων Α και Β είναι σχετικά συχνές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πυελονεφρίτιδα σε ένα παιδί μπορεί να συμβεί πριν από τη γέννηση. Συνήθως, μια συγγενής ασθένεια κληρονομείται από τους γονείς σε επίπεδο γονιδίων, αλλά μπορεί να εμφανιστεί εν μέσω επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τη λήψη παράνομων ναρκωτικών. Η πρώιμη θεραπεία σε αυτή την περίπτωση συμβάλλει στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και των παροξύνσεων στο αρχικό στάδιο της νόσου.

Κλινικά σημεία

Τα σημεία και τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς. Τα νεογνά έχουν συχνά χαρακτηριστικό κίτρινο τόνο, υποθερμία ή, αντιθέτως, πυρετό, έλλειψη όρεξης και εμετό. Τα νεογνά μπορούν να αναπτύξουν υπονατριαιμία (μείωση της συγκέντρωσης ιόντων νατρίου στο αίμα) και υπερκαλιαιμία (υψηλή συγκέντρωση καλίου στο αίμα).

Σε βρέφη και μικρά παιδιά ηλικίας από δύο μηνών έως δύο ετών, παρουσία λοίμωξης, παρατηρείται συχνά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε διάστημα 48 ωρών, ανορεξία, έμετος και διάρροια. Τα ούρα έχουν μια δυσάρεστη οσμή, περιέχουν αίμα.

Τα κύρια σημεία της πυελονεφρίτιδας σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας είναι: η υψηλή θερμοκρασία του σώματος για 48 ώρες, ο πόνος στο στομάχι και η πλευρά. Μπορεί επίσης να υπάρχει εμετός, διάρροια και έλλειψη όρεξης. Σε μικρό αριθμό περιπτώσεων παρατηρούνται ακράτεια ούρων και διαταραχές ούρησης. Τα ούρα έχουν ξινή μυρωδιά, υπάρχει αίμα μέσα σε αυτό.

Οι έφηβοι έχουν κλασσικά συμπτώματα πυελονεφρίτιδας για ενήλικες: πυρετό (θερμοκρασία σώματος 38,5 ° C ή περισσότερο), ρίγη και πόνο στην πλάτη. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος στην κοιλιά και στο ηβικό τμήμα. Υπάρχουν προβλήματα με την ούρηση και την ακράτεια. Τα ούρα έχουν μια δυσάρεστη οσμή, σε μερικούς ασθενείς υπάρχει αίμα.

Παράγοντες κινδύνου

Η κυστική παλινδρόμηση (PMR) παρατηρείται στο 33% των παιδιών με οξεία πυελονεφρίτιδα και, κατά συνέπεια, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισής της. Οι συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες (δυσπλασία και υποπλασία) αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης πυελονεφρίτιδας και άλλων ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος. Ακόμη και αν δεν υπάρχουν διαταραχές της ουροφόρου οδού, η κυστίτιδα μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει την προηγούμενη MTCT και να οδηγήσει στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας.

Η πρόωρη ή μη πλήρης ούρηση, η νευρογενής ουροδόχος κύστη και η απόφραξη μπορεί να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν τη ροή των ούρων και την εξάπλωση των βακτηριδίων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η δυσκοιλιότητα οδηγεί επίσης σε τέτοιες επιπλοκές.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• δυσπλασία των νεφρικών ιστών.
  
• καθετηριασμό;
  
• Οικογενειακή κληρονομικότητα.
  
• (διαβήτης, AIDS και καρκίνος) ·
  
• τη διεύρυνση του προστάτη.
  

Διάγνωση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Η συλλογή των πληροφοριών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης και της εργαστηριακής εξέτασης είναι οι σημαντικότεροι μηχανισμοί για τον καθορισμό της διάγνωσης της οξείας πυελονεφρίτιδας. Η έγκαιρη θεραπεία της νόσου μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο σχηματισμού νεφρικών ουλών και άλλων πιθανών επιπλοκών.

Εκτός από τη φυσική εξέταση (προσδιορισμός της θερμοκρασίας του σώματος του ασθενούς, πόνο κατά τη διάρκεια των νεφρών pokolachivanii στην οσφυϊκή περιοχή, η παρουσία υπόταση και ταχυκαρδία) γιατρός εκτελεί μία ταχεία ανάλυση των ούρων με τη χρήση δοκιμαστικών ταινιών. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα για την παρουσία εστεράσης λευκοκυττάρων μειώνει την πιθανότητα παρουσίας μολύνσεως του ουρογεννητικού συστήματος στο σώμα, ενώ ένα θετικό αποτέλεσμα για τα νιτρίδια επιβεβαιώνει την παρουσία μίας βακτηριακής λοίμωξης.

Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογράφει στον ασθενή ένα γενικό τεστ ούρων, το οποίο βοηθά στην ακριβή εξακρίβωση της διάγνωσης. Κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής εξέτασης ελέγχθηκε:

• αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων.
  
• την παρουσία βακτηρίων.
  
• gram-αρνητική ή gram-θετική καλλιέργεια μικροοργανισμών.
  
• την παρουσία πρωτεΐνης.
  
• πυκνότητα ούρων.
  
• η παρουσία αίματος.
  
• κύστεις λευκοκυττάρων ούρων.
  

Οι εξετάσεις αίματος συνταγογραφούνται συνήθως σε παιδιά και έγκυες γυναίκες. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να υποδεικνύει: αυξημένο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων, αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης C-reactive και μετατόπιση λευκοκυττάρων προς τα αριστερά.

Οι μελέτες απεικόνισης διεξάγονται σε σπάνιες περιπτώσεις και μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις, ιδίως, στα παιδιά με επαναμόλυνση του ουρογεννητικού συστήματος ή απουσία απάντησης στην πορεία των αντιβιοτικών:

1. Η υπερηχογραφήματος των νεφρών και της ουροδόχου κύστης είναι μια αποτελεσματική μέθοδος ανίχνευσης της απόφραξης, αλλά δεν είναι αξιόπιστη στην περίπτωση της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης.
   
2. Η διάγνωση με ραδιονουκλεΐδια συμβάλλει στον προσδιορισμό της παρουσίας κυστεοουρητικής παλινδρόμησης, αλλά απαιτεί τη χρήση ακτινοβολίας και καθετηριασμού.
   
3. Η σπινθηρογραφία ή η σάρωση DMSA είναι αποτελεσματική για την αξιολόγηση των νεφρικών ουλών, αλλά απαιτεί ενδοφλέβια ένεση ενός ραδιενεργού ισότοπου.
   

Ενώ διατηρείται η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξημένα για 72 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας, για να αποκλειστούν άλλες ασθένειες και τα νεφρά πιο εμπεριστατωμένη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί αξονική τομογραφία, απεκκριτικό ουρογραφία ή ραδιοϊσότοπο renoscintigraphy.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε παιδιά με υψηλή υποψία μόλυνσης συνήθως αρχίζει πριν ληφθούν τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος ή ούρων. Η επιλογή των αντιβακτηριακών φαρμάκων θα πρέπει να βασίζεται στη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία του παιδιού και την αντίσταση των βακτηρίων σε ορισμένα είδη αντιβιοτικών.

Βρέφη ηλικίας λιγότερο από ένα μήνα με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος απαιτούν ενδοφλέβια αντιβιοτικά λόγω του υψηλού κινδύνου των επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων των βαλβίδων ουρήθρας οπίσθια, ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως και σοβαρές μεταβολικές διαταραχές, όπως η υπερκαλιαιμία και υπονατραιμία. Δεδομένου ότι τα Ε. Coli και οι εντεροκόκκοι είναι τα πιο κοινά παθογόνα σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα, η θεραπεία πρέπει να βασίζεται στη χρήση αντιβιοτικών β-λακτάμης και αμινογλυκοσιδών. Όλα τα βρέφη και τα παιδιά κάτω των 2 ετών με εικαζόμενη πυελονεφρίτιδα πρέπει να νοσηλευτούν.

Τα παιδιά ηλικίας άνω του ενός μηνός με οξεία πυελονεφρίτιδα μπορούν να πάρουν αντιβιοτικά τόσο ενδοφλέβια όσο και από του στόματος. Η αμοξικιλλίνη θεωρείται παραδοσιακό φάρμακο πρώτης γραμμής παρουσία της νόσου, αλλά τα τελευταία χρόνια παρατηρήθηκε αυξημένη αντίσταση στο Ε. Coli. Σύμφωνα με μελέτες, υψηλότερα ποσοστά αποτελεσματικότητας θεραπείας μπορούν να επιτευχθούν με τη χρήση κεφαλοσπορίνης, τριμεθοπρίμης-σουλφαμεθοξαζόλης ή αμοξυκιλλίνης-κλαβουλανικού οξέος. Η ενδοφλέβια θεραπεία διατηρείται σε περίπτωση σοβαρής μορφής της νόσου ή ανικανότητας να παίρνουν φάρμακα από το στόμα, για παράδειγμα, λόγω εμέτου.

Ο κατάλογος των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά:

Διάγνωση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά είναι μια βλάβη του παρεγχύματος, του παρενθέματος, των σωληναρίων, των κυπέλλων και της νεφρικής λεκάνης, η οποία είναι μη ειδική μικροβιακή και έχει φλεγμονώδη φύση.

Η πυελονεφρίτιδα στην παιδική ηλικία είναι ευρέως διαδεδομένη και συχνότερα αυτή η ασθένεια διαγνωρίζεται μόνο από ARVI. Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ αυτών των ασθενειών. Οι ουρολόγοι επισημαίνουν ότι κάθε τέταρτο παιδί με πυελονεφρίτιδα υπέστη πριν από τις ορολογικές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος και η φλεγμονή των νεφρών ήταν επιπλοκή της λοίμωξης.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο μέγιστος αριθμός παιδιών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα δεν έχει φθάσει στη σχολική ηλικία. Τα κορίτσια είναι επιρρεπή σε οξεία ασθένεια 3 φορές συχνότερα από τα αγόρια, γεγονός που εξηγείται από τις ιδιαιτερότητες της δομής του ουρογεννητικού τους συστήματος, τη βραχεία και στενή ουρήθρα.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Οι ειδικοί εντοπίζουν δύο μορφές πυελονεφρίτιδας που μπορεί να εμφανιστούν στην παιδική ηλικία: πρωτογενής και δευτερογενής νόσος:

Η πυελονεφρίτιδα που αναπτύσσεται χωρίς προκαθοριστικούς παράγοντες θεωρείται πρωτογενής, δηλαδή, η μικροβιακή-φλεγμονώδης διαδικασία εκδηλώνεται σε ένα υγιές όργανο. Αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια, σε όχι περισσότερο από το 10% των περιπτώσεων.

Η δευτερογενής πυελονεφρίτιδα συμβαίνει για συγκεκριμένους λόγους. Μπορεί να είναι με ή χωρίς εμπόδιο. Η παρεμπόδιση μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από ένα μηχανικό εμπόδιο στην πορεία της ροής των ούρων, αλλά επίσης να είναι συνέπεια της λειτουργικής βλάβης.

Όσον αφορά την οξείες και χρόνιες πυελονεφρίτιδες στα παιδιά, καθορίζεται από τη διάρκεια της υπάρχουσας παθολογικής διαδικασίας, καθώς και από τα συμπτώματα που προκαλεί η ασθένεια.

Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά κατά την έξαρση της νόσου είναι τα εξής:

Ξεκινήστε την οξεία με τύπο πυρετού. Δηλαδή, η αύξηση της θερμοκρασίας είναι σημαντική, την πρωινή περίοδο οι τιμές αυξάνονται πάνω από 37 βαθμούς, το βράδυ μπορεί να αυξηθεί κατά ένα ή δύο βαθμούς.

Το παιδί είναι ιδρωμένο, τρεμοπαίζει.

Υπάρχουν πονοκέφαλοι, αδυναμία, ανορεξία.

Σε βρέφη, παρατηρείται επίμονη παλινδρόμηση, αραίωση σκαμνιού, έμετος, απώλεια βάρους.

Εάν τα κατώτερα μέρη του ουροποιητικού συστήματος εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία, τότε το παιδί έχει δυσουρικές διαταραχές. Τα παιδιά βιώνουν συχνή ούρηση, κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας είναι ανήσυχοι, μπορούν να διαμαρτυρηθούν για καύση κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης ή να υποφέρουν από ακράτεια ούρων.

Ο κοιλιακός πόνος δεν έχει σαφή εντοπισμό. Ο χαμηλός πόνος στην πλάτη μπορεί να εμφανιστεί περιοδικά, να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της άσκησης ή μετά από άσκηση.

Η χρόνια εξέλιξη της νόσου συνήθως δεν συνοδεύεται από οξεία συμπτώματα, πιο συχνά είναι σπάνια. Αυτά τα παιδιά χαρακτηρίζονται από κόπωση, εξασθένιση και το δέρμα είναι πιο απαλό.

Συχνά υπάρχει μια κρυφή μορφή μιας χρόνιας διαδικασίας που μπορεί να αναγνωριστεί μόνο από τα αποτελέσματα των εξετάσεων ούρων. Τέτοια παιδιά συχνότερα από άλλα υπολείπονται στο σχολικό πρόγραμμα σπουδών, παρουσιάζουν χαμηλές ακαδημαϊκές επιδόσεις, είναι υπερβολικά ευερέθιστες, κλπ.

Αιτίες πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Ένας παθογόνος παράγοντας που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της νόσου στην παιδική ηλικία είναι συνήθως το Ε. Coli. Εντούτοις, μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει φλεγμονή του πυροκυκλικού ραβδίου, πρωτεΐνης, σταφυλόκοκκου, αντιπροσώπους εντεροκόκκων, μυκοπλάσματος, χλαμυδίων κλπ. Οι πηγές της εξάπλωσης βακτηρίων που εισέρχονται στο ουροποιητικό σύστημα μπορεί να είναι: ο κόλπος, το παχύ έντερο, η κοιλότητα της ακροποσθίας.

Πιθανές μέθοδοι διείσδυσης μικροοργανισμών στα νεφρά:

Αιματογενής οδός λοίμωξης, δηλαδή στην κυκλοφορία του αίματος. Μια τέτοια παραλλαγή της παθολογικής χλωρίδας επικρατεί σε νεαρότερη ηλικία, σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους. Οι κίνδυνοι αυξάνονται με την παρουσία πυώδους ομφαλίτιδας του νεογέννητου, με στηθάγχη, πνευμονία, φλύκταινες βλάβες του δέρματος.

Λεμφογενής οδός μόλυνσης, μέσω των λεμφικών αγωγών.

Τρόπος μόλυνσης ουρίνινης. Τα αύξοντα βακτήρια είναι χαρακτηριστικά των παιδιών ηλικίας άνω του ενός έτους. Ο κίνδυνος αυξάνεται με εντερικές λοιμώξεις, δυσμπακτηρίωση, κολίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα σε κορίτσια, βαλλοπλαστίτιδα σε αγόρια, με κυστίτιδα, κλπ.

Η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται στην παιδική ηλικία υπό την επήρεια ορισμένων παραγόντων που προκαλούν:

Μη φυσιολογική ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος, παρεμποδίζοντας τη διέλευση των ούρων.

Νευρογενής κύστη.

Η υπερβολική βιταμίνες D στο σώμα?

Υπότροπια στα παιδιά.

Απουσία ή παραβίαση της δραστηριότητας οποιωνδήποτε ενζύμων.

Μεταδιδόμενες λοιμώδεις νόσοι: ανεμοβλογιά, ARVI, οστρακιά, ιλαρά, παρωτίτιδα κ.λπ.

Οποιοσδήποτε παράγοντας που έχει μια κατασταλτική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Πρακτικά για όλα τα παιδιά που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα μεταξύ των μηνών και των τριών ετών, είναι συχνές οι οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, η ατοπική δερματίτιδα και η εντερική δυσβολία.

Διάγνωση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Η πυελονεφρίτιδα εκτίθεται συνήθως για εργαστηριακούς λόγους. Συχνά, τα παράπονα των παιδιών είναι πολύ σπάνια, ή μπορεί να λείπουν εντελώς λόγω της ηλικίας του παιδιού ή λόγω της λανθάνουσας πορείας. Η συλλογή αναμνησίων ξεκινά με τη διευκρίνιση των παραπόνων του ασθενούς, διευκρινίζει τα συμπτώματα, όπως: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος χωρίς καταρροϊκά φαινόμενα, εξασθένιση της ούρησης, πόνος στο πλάι.

Συχνά κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς κατά μήκος των ουρητήρων, το παιδί παραπονιέται για τον πόνο, εμφανίζονται δυσάρεστες αισθήσεις όταν χτυπάτε στην γωνία του κόλπου-σπονδύλου. Ωστόσο, ακόμη και αν τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα της εξέτασης δείχνουν πυελονεφρίτιδα, ο γιατρός δεν μπορεί να κάνει μια οριστική διάγνωση χωρίς να κάνει εργαστηριακές εξετάσεις.

Έτσι, η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει τις ακόλουθες μελέτες:

Διεξαγωγή κλινικής δοκιμής αίματος.

Διεξαγωγή βιοχημικής δοκιμής αίματος.

Εκτελέστε μια γενική εξέταση ούρων.

Προσδιορισμός του pH των ούρων.

Ποσοτική δειγματοληψία: σύμφωνα με τον Zimnitsky, σύμφωνα με τον Nechyporenko, σύμφωνα με τον Addis-Kakovsky, σύμφωνα με τον Amburzhe.

Καλλιέργεια ούρων με αντιβιογράφημα.

Εκτελέστε βιοχημική ανάλυση των ούρων.

Εκτέλεση υπερήχων των νεφρών και σύμφωνα με τις ενδείξεις υπερηχογραφήματος της ουροδόχου κύστης.

Εκτελέστε απεκκριτική ουρογραφία.

USDG νεφρική ροή αίματος?

Διεξαγωγή ουροδυναμικών μελετών.

Εκτελέστε νεφρική αγγειογραφία, εάν ενδείκνυται.

CT ανίχνευση των νεφρών σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Διεξάγει δυναμική σπινθηρογραφία των νεφρών σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Βεβαιωθείτε ότι ελέγχετε τη διούρηση, καθώς και τη μελέτη του ρυθμού και του όγκου της αυθόρμητης ούρησης.

Δείκτες ούρων για πυελονεφρίτιδα

Η παρουσία της νόσου ενδείκνυται από τα ακόλουθα δεδομένα εργαστηριακών εξετάσεων:

Βακτηριουρία όταν ο αριθμός των μικροβιακών σωμάτων υπερβαίνει τα 100 000/1 ml.

Πρωτεϊνουρία σε αναλογίες μικρότερες από 1 g / l.

Αυξημένος αριθμός ουδετερόφιλων κατά περισσότερο από 50%.

Μείωση της ωσμωτικότητας των ούρων (λιγότερο από 800 mosmol / l), μείωση της πυκνότητάς του.

Σε συνδυασμό με συμπτώματα δηλητηρίασης και με οδυνηρό σύμπτωμα, τα δεδομένα αυτά υποδηλώνουν πυελονεφρίτιδα στα παιδιά.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων, οι οποίοι πρέπει απαραίτητα να συμπληρωθούν με συμπτωματική και παθογενετική θεραπεία. Εξίσου σημαντική είναι η οργάνωση της διατροφής και του ποτού του παιδιού.

Είτε πρόκειται για νοσηλεία ενός ασθενούς είτε όχι, η απόφαση λαμβάνεται από τον γιατρό, θα εξαρτηθεί από την κατάσταση του ασθενούς, από τον πιθανό κίνδυνο επιπλοκών, στις κοινωνικές συνθήκες του παιδιού. Η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη για να κολλήσει σε τουλάχιστον 5 ημέρες, και με πυρετό και με έντονο πόνο, αυξάνεται κατά 2 ημέρες.

Η συμμόρφωση με τη διατροφή αποτελεί προϋπόθεση για την ανάρρωση. Σας επιτρέπει να μειώσετε την επιβάρυνση των άρρωστων οργάνων και να διορθώσετε τις υπάρχουσες μεταβολικές διαταραχές. Κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης της νόσου, συνιστάται να τηρείτε τον πίνακα # 5 σύμφωνα με την Pevzner. Στην περίπτωση αυτή, το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ θα πρέπει να αυξηθεί κατά 50% του ορίου ηλικίας του παιδιού. Η ποσότητα αλατιού περιορίζεται μόνο σε παραβίαση των νεφρών. Οι πρωτεΐνες και τα φυτικά τρόφιμα θα πρέπει να εναλλάσσονται, απαγορεύοντας όλα τα προϊόντα που περιέχουν αιθέρια έλαια. Αποκλείεται η χρήση τηγανητών, πικάντικων και λιπαρών τροφών.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία των παιδιών βασίζεται στα ακόλουθα σημεία:

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί καλλιέργεια ούρων και, σύμφωνα με τα αποτελέσματα που θα ληφθούν αργότερα, η θεραπεία θα πρέπει να προσαρμοστεί.

Όλοι οι παράγοντες provocateurs που επηρεάζουν την ασθένεια θα πρέπει να εξαλειφθούν όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η βελτίωση της ευημερίας του παιδιού δεν αποτελεί ένδειξη ότι έχει βακτηριουρία.

Το συμπέρασμα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να γίνει με την απουσία ή την παρουσία βακτηριουρίας.

Εάν η πρωταρχική ασθένεια και επηρεάσει την κάτω ουροφόρου οδού, αρκεί να υπάρχει μια μικρή πορεία αντιβιοτικών, εάν η διαδικασία περιλαμβάνει την άνω ουροφόρο οδό, η θεραπεία πρέπει να είναι μεγάλη.

Εάν υπάρχει υποτροπή μετά από 2 εβδομάδες, αυτό δείχνει ότι το βακτήριο δεν καταστράφηκε εντελώς. Εάν η υποτροπή εμφανιστεί αργότερα, η νόσος εμφανίζεται λόγω επανεισαγωγής.

Εάν η λοίμωξη αποκτηθεί από την κοινότητα, τότε συχνότερα είναι καλά θεραπευμένη με αντιβακτηριακά φάρμακα.

Στάδια θεραπείας της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά:

Καταστολή της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Να διεξάγει παθογενετική θεραπεία με στόχο τη διόρθωση της ανοσίας.

Εφαρμογή της πρόληψης με στόχο την πρόληψη της επανάληψης της νόσου. Συχνά απαιτείται να απαλλάξει ένα παιδί από μια χρόνια λοίμωξη.

Η αρχική θεραπεία με αντιβιοτικά επιλέγεται εμπειρικά, δηλαδή με βάση την εμπειρία της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά. Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα επιλογής είναι: Αμοξικλάβος, Augmentin, Cefuroxime (Ketocef, Zinatsef), Cefammandol, Cefotaxime, Ceftazidime, Epocelin, Cefobid, Ceftriaxone, Gentamicin, Amicin, Licacin.

Για την πλήρη καταστολή του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας που υποβάλλεται σε θεραπεία σε ένα νοσοκομείο, θα χρειασθεί μία 4-εβδομάδες πορεία χορήγησης αντιβιοτικών με εβδομαδιαία ή 10-ημερήσια μετατόπιση. Ενδομυϊκά και ενδοφλέβια φάρμακα εισάγονται μόνο στην οξεία περίοδο, μετά την οποία μεταφέρονται στην στοματική χορήγηση.

Όταν ολοκληρωθεί η θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα, το παιδί θα πρέπει να συνεχίσει τη θεραπεία με ουροαντιδραστικές ουσίες: Furadonin, Negram, Nevigremon.

Κατά την έναρξη της νόσου, χορηγούνται τα διουρητικά - Veroshpiron, Furosemide. Για να ενισχυθεί η επίδραση της αντιβιοτικής θεραπείας, συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ - Ortofen, Surgam, Voltaren.

Παρασκευάσματα με αντιοξειδωτική δράση που συνταγογραφούνται για παιδιά με πυελονεφρίτιδα: Οξική τοκοφερόλη, Unito, β-καροτένιο.

Για την εξάλειψη των αλλεργικών εκδηλώσεων χρησιμοποιήστε Tavegil, Suprastin, Claritin.

Με βάση το θέμα: Αποτελεσματική θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων πυελονεφρίτιδας

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Τα μέτρα πρωτογενούς πρόληψης της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνουν:

Αποφύγετε τη συγκράτηση ούρων στην ουροδόχο κύστη, την κανονική εκκένωση της.

Τακτικές κινήσεις του εντέρου.

Συμμόρφωση με επαρκές καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος.

Εκτελέστε όλους τους εμβολιασμούς.

Η σωστή υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων στα κορίτσια και τα αγόρια.

Έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος.

Περνώντας μια υπερηχογραφική σάρωση των νεφρών και της ουροδόχου κύστης με παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, η οποία επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση αναπτυξιακών ανωμαλιών.

Εάν το παιδί υποφέρει από πυελονεφρίτιδα τουλάχιστον μία φορά, θα πρέπει να υποβληθεί σε παρακολούθηση παρακολούθησης από νεφρολόγο. Τα παιδιά απομακρύνονται από το μητρώο ελλείψει επανάληψης της νόσου για τρία έτη.

Κατά κανόνα, η οξεία πυελονεφρίτιδα σε παιδιά στο 80% των περιπτώσεων τελειώνει ευνοϊκά και το παιδί ανακάμπτει πλήρως. Η ανάπτυξη επιπλοκών ή θανάτου είναι η εξαίρεση παρά η γενική παιδιατρική και ουρολογική πρακτική. Πρώτα απ 'όλα, αφορά τα αποδυναμωμένα παιδιά με σοβαρές συνωμοσίες.

Συγγραφέας του άρθρου: Polyakova Elena Anatolyevna, παιδίατρος, ειδικά για την τοποθεσία ayzdorov.ru

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια των νεφρών, είναι αρκετά συχνή στα παιδιά. Τα δυσάρεστα συμπτώματα, όπως οι αλλαγές στη φύση της ούρησης, το χρώμα των ούρων, ο κοιλιακός πόνος, ο πυρετός, ο λήθαργος και η αδυναμία, εμποδίζουν το παιδί να αναπτυχθεί κανονικά, παρακολουθώντας τα ιδρύματα των παιδιών - η ασθένεια απαιτεί ιατρική φροντίδα.

Μεταξύ άλλων νεφρολογικών ασθενειών (με νεφρική βλάβη) στα παιδιά, εμφανίζεται πυελονεφρίτιδα συχνότερα, αλλά υπάρχουν και περιπτώσεις υπερευαισθησίας όταν λαμβάνεται μια άλλη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα) για πυελονεφρίτιδα. Προκειμένου να βοηθήσει τον αναγνώστη να πλοηγηθεί στην ποικιλία των συμπτωμάτων, θα μιλήσουμε για αυτή την πάθηση, τα σημάδια και τις μεθόδους θεραπείας σε αυτό το άρθρο.

Γενικές πληροφορίες

Η πυελονεφρίτιδα (μολυσματική νεφρίτιδα) ονομάζεται φλεγμονώδης βλάβη της μολυσματικής φύσης της νεφρικής λεκάνης και του νεφρικού συστήματος, καθώς και των σωληναρίων τους και του ενδιάμεσου ιστού.

Οι νεφρικές σωληνώσεις είναι ιδιόρρυθμοι "σωλήνες" μέσω των οποίων φιλτράρονται τα ούρα, συσσωρεύονται ούρα σε κύπελλα και λεκάνες και ρέουν από εκεί μέσα στην κύστη και το διάμεσο είναι ο λεγόμενος διάμεσος ιστός νεφρού, γεμίζοντας το χώρο μεταξύ των κύριων νεφρικών δομών, είναι σαν "σκελετός" σώμα.

Τα παιδιά όλων των ηλικιών είναι ευαίσθητα σε πυελονεφρίτιδα. Κατά το πρώτο έτος της ζωής, τα κορίτσια και τα αγόρια υποφέρουν από αυτό με την ίδια συχνότητα και μετά από ένα χρόνο η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται συχνότερα στα κορίτσια, η οποία συνδέεται με χαρακτηριστικά της ανατομίας του ουροποιητικού συστήματος.

Αιτίες πυελονεφρίτιδας

Η λοιμώδης φλεγμονή στα νεφρά προκαλεί μικροοργανισμούς: βακτήρια, ιούς, πρωτόζωα ή μύκητες. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι το Ε. Coli, ακολουθούμενο από Proteus και Staphylococcus aureus, ιούς (αδενοϊός, ιούς γρίπης, Coxsackie). Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, συχνά εντοπίζονται μικροβιακές συσχετίσεις (ταυτόχρονα με διάφορα παθογόνα).

Οι μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στα νεφρά με πολλούς τρόπους:

Αιματογενής τρόπος: με αίμα από εστίες λοίμωξης σε άλλα όργανα (πνεύμονες, οστά κλπ.). Αυτή η οδός του παθογόνου έχει μεγάλη σημασία στα νεογέννητα και στα βρέφη: η πυελονεφρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί μετά από πνευμονία, ωτίτιδα και άλλες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων οργάνων που βρίσκονται ανατομικά μακριά από τα νεφρά. Σε μεγαλύτερα παιδιά είναι δυνατόν αιματογενή εξάπλωση του παθογόνου σε σοβαρές λοιμώξεις (βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, σηψαιμία).Limfogenny μονοπάτι που σχετίζονται με το χτύπημα του παθογόνου στο νεφρό μέσω ενός κοινού συστήματος της λέμφου μεταξύ οργάνων του ουροποιητικού συστήματος και των εντέρων. Η φυσιολογική ροή των λεμφαδένων από τα νεφρά προς τα έντερα και η μόλυνση δεν παρατηρείται. Αλλά στην περίπτωση παραβίασης του εντερικού ιδιοτήτων βλεννογόνου στασιμότητα λέμφου (π.χ., στην περίπτωση της χρόνιας δυσκοιλιότητας, διάρροιας, εντερικές λοιμώξεις, δυσβακτηρίωση) πιθανή εντερική λοίμωξη των νεφρών mikrofloroy.Voskhodyaschy τρόπο - από τα γεννητικά όργανα, τον πρωκτό, ουρήθρα ή την ουροδόχο κύστη μικροοργανισμοί «άνοδος» στα νεφρά. Αυτή είναι η πιο κοινή διαδρομή μόλυνσης σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους, ιδιαίτερα κορίτσια.

Παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας

Κανονικά, το ουροποιητικό σύστημα επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον και δεν είναι αποστειρωμένο, δηλαδή υπάρχει πάντοτε η δυνατότητα εισόδου μικροοργανισμών. Με την κανονική λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος και την καλή κατάσταση της τοπικής και γενικής ανοσίας, η λοίμωξη δεν αναπτύσσεται. Η εμφάνιση της πυελονεφρίτιδας διευκολύνεται από δύο ομάδες προδιαθεσικών παραγόντων: από την πλευρά του μικροοργανισμού και από την πλευρά του μακροοργανισμού, δηλαδή από το ίδιο το παιδί. Από την πλευρά του μικροοργανισμού, ένας τέτοιος παράγοντας είναι η υψηλή μολυσματικότητα (υψηλή μολυσματικότητα, επιθετικότητα και αντίσταση στη δράση των προστατευτικών μηχανισμών του σώματος του παιδιού). Και από την πλευρά του παιδιού, η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας συμβάλλει:

Διαταραχές της κανονικής ροής των ούρων όταν ανωμαλιών δομή των νεφρών και των ουροφόρων οδών, πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα και ακόμη και στο πλαίσιο της κρυσταλλουρία dizmetabolicheskoy νεφροπάθειας (μικρών κρυστάλλων άλατος φραγμένο νεφρικών σωληναρίων).Zastoy ούρα λειτουργικές διαταραχές (νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης).Puzyrno-ουρητήρα αναρροής (επιστρέφει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη στα νεφρά) από κάθε προέλευση. Ευνοϊκές συνθήκες για αύξουσα λοίμωξη (ανεπαρκής προσωπική υγιεινή, κακή πλύση του κοριτσιού σε, φλεγμονή του αιδοίου, του περινέου και του πρωκτού, του χρόνου μη επεξεργασμένα κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα).Lyubye οξείες και χρόνιες καταστάσεις που μειώνουν το ανοσοποιητικό rebenka.Saharny diabet.Hronicheskie εστίες μόλυνσης (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα κλπ). Pereohlazhdenie.Glistnye εισβολή. Σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους η πυελονεφρίτιδα έχει προδιάθεση για τεχνητή σίτιση, για την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, οδοντοφυΐας και άλλων παραγόντων που αυξάνουν το φορτίο στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ταξινόμηση πυελονεφρίτιδας

Οι ρωσικοί νεφρολόγοι διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους πυελονεφρίτιδας:

Πρωτογενής (ελλείψει προφανείς παράγοντες προδιάθεσης από τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος) και δευτερεύουσα (που συμβαίνουν στις ανωμαλίες δομή υπόβαθρο σε λειτουργικές διαταραχές της ούρησης - αποφρακτική πυελονεφρίτιδα? - αποφρακτική πυελονεφρίτιδα όταν dizmetabolicheskih διαταραχές).Ostry (1-2 μήνες υπάρχει πλήρης ανάκτηση και αποκατάσταση των εργαστηριακών δείκτες) και χρόνια (η νόσος διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες, ή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχουν δύο ή περισσότερες υποτροπές). Με τη σειρά του, η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενη (με προφανείς παροξύνσεις) και λανθάνουσα (όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα, αλλά περιοδικά υπάρχουν αλλαγές στις αναλύσεις). Η λανθάνουσα πορεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι σπάνια και πιο συχνά μια τέτοια διάγνωση είναι αποτέλεσμα υπερευαισθησίας όταν η πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται με λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος ή νεφροπάθεια με παλινδρόμηση, όπου τα «εξωτερικά» συμπτώματα και τα παράπονα απουσιάζουν ή εκφράζονται ελάχιστα.

Συμπτώματα οξείας πυελονεφρίτιδας

Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας είναι αρκετά διαφορετικά στα διάφορα παιδιά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής, τη σοβαρότητα της διαδικασίας, την ηλικία του παιδιού, την συννοσηρότητα κ.λπ.

Μπορούν να εντοπιστούν τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας:

Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι ένα από τα κύρια σημάδια, συχνά είναι η μόνη ("παράλογη" αύξηση της θερμοκρασίας). Ο πυρετός είναι συνήθως έντονος, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 ° C και πάνω. Άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης είναι: λήθαργος, υπνηλία, ναυτία και έμετος, μειωμένη ή έλλειψη όρεξης. ανοιχτόχρωμο ή γκρίζο δέρμα, περιτοναϊκές σκιές ("μπλε" κάτω από τα μάτια). Κατά κανόνα, η πιο σοβαρή πυελονεφρίτιδα, και το μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο έντονη θα είναι τα σημάδια intoksikatsii.Boli στην κοιλιά ή στην οσφυϊκή περιοχή. Τα παιδιά κάτω από την ηλικία των 3 ή 4 ετών δεν έχουν αρκετό πόνο στην κοιλιά και μπορεί να διαμαρτύρονται για πόνο (γύρω από την κοιλιά) ή πόνο γύρω από τον ομφαλό. Τα μεγαλύτερα παιδιά συχνά παραπονιούνται για πόνο στην πλάτη (συχνά μονομερή), στην πλευρά, κάτω κοιλιακή χώρα. Οι πόνοι δεν είναι οξεία, τραβώντας, επιδεινώνοντας αλλάζοντας τη θέση του σώματος και υποχωρώντας κατά τη θέρμανση. Οι παραβιάσεις της ούρησης είναι ένα προαιρετικό σημάδι. Ίσως ακράτεια, συχνή ή σπάνια ούρηση, μερικές φορές είναι επώδυνη (για το ιστορικό της προηγούμενης ή ταυτόχρονης κυστίτιδα) Είναι εύκολο να πρήξιμο του προσώπου ή βλέφαρα το πρωί. Όταν η πυελονεφρίτιδα προφέρεται οίδημα δεν συμβαίνει. Αλλαγές στην εμφάνιση ούρων: γίνεται θολό, μπορεί να έχει μια δυσάρεστη οσμή.

Χαρακτηριστικά της πυελονεφρίτιδας στα νεογνά και στα βρέφη

Στα βρέφη, η πυελονεφρίτιδα εμφανίζει συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης:

υψηλή θερμοκρασία (39-40 ° C) μέχρις ότου πυρετικών σπασμών, παλινδρόμηση και έμετος, η άρνηση του στήθους (μείγμα) ή υποτονική πιπίλισμα, ωχρότητα του δέρματος με περιστοματική κυάνωση (μπλε γύρω από το στόμα, τα χείλη κυάνωση και το δέρμα πάνω από το άνω χείλος), μείωση του σωματικού βάρους ή έλλειψη κέρδους βάρους, αφυδάτωση, που εκδηλώνεται με ξηρότητα και χαλάρωση του δέρματος.

Τα παιδιά δεν μπορούν να διαμαρτυρηθούν για τον πόνο στην κοιλιά και το ανάλογό τους είναι το άσχετο μέλημα του παιδιού ή το κλάμα. Σε περίπου μισά από τα βρέφη, υπάρχει επίσης άγχος κατά την ούρηση, το κοκκίνισμα του προσώπου και το «πρήξιμο» πριν από την ούρηση. Συχνά, τα μωρά με πυελονεφρίτιδα εμφανίζουν διαταραχές των κόπρανων (διάρροια), τα οποία, σε συνδυασμό με υψηλό πυρετό, έμετο και σημάδια αφυδάτωσης, καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας και ερμηνεύονται λανθασμένα ως εντερική λοίμωξη.

Συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η χρόνια υποτροπιάζουσα πυελονεφρίτιδα συμβαίνει με εναλλασσόμενες περιόδους πλήρους ύφεσης, όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα ή αλλαγές στα δείγματα ούρων του παιδιού και περιόδους παροξύνσεων κατά τις οποίες εμφανίζονται τα ίδια συμπτώματα όπως στην οξεία πυελονεφρίτιδα (κοιλιακός και οσφυαλγία, πυρετός, δηλητηρίαση, μεταβολές σε εξετάσεις ούρων). Στα παιδιά που πάσχουν από χρόνια πυελονεφρίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζονται συμπτώματα μολυσματικής εξασθένησης: ευερεθιστότητα, κόπωση, μείωση σχολικών επιδόσεων. Εάν η πυελονεφρίτιδα ξεκίνησε σε νεαρή ηλικία, μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στη σωματική και, σε ορισμένες περιπτώσεις, στην ψυχοκινητική ανάπτυξη.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιήστε επιπλέον εργαστηριακές και βοηθητικές μεθόδους έρευνας:

Η ανάλυση ούρων - μια υποχρεωτική μελέτη για όλα τα παιδιά με μέτρια ηρεμία, ειδικά αν η αύξηση της θερμοκρασίας δεν μπορεί να εξηγηθεί από το SARS ή άλλες αιτίες που δεν σχετίζονται με τα νεφρά. Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από αύξηση των λευκοκυττάρων στα ούρα: λευκοκυττάρια έως πυουρία (πύον στα ούρα), όταν τα λευκοκύτταρα καλύπτουν πλήρως το οπτικό πεδίο. βακτηριουρία (βακτηρίδια στα ούρα), μπορεί να είναι ένας μικρός αριθμός των κυλίνδρων (hyaline), φως πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα όχι περισσότερο από 1 g / l), απομονωμένος ερυθροκύτταρα. Επίσης, σχετικά με την ερμηνεία της ανάλυσης ούρων στα παιδιά μπορείτε να διαβαστεί σε αυτό το δείγμα state.Nakopitelnye (Nechiporenko, Αντίς Kakovskomu, Amburzhe): αποκάλυψαν leykotsituriya.Posev ούρων για στειρότητα και αντιβιοτικό ευαισθησία για τον προσδιορισμό της παθογόνου και επιλέξτε αποτελεσματικά αντιβιοτικά για τη θεραπεία και την πρόληψη της υποτροπής της νόσου Γενικά, οι εξετάσεις αίματος παρουσιάζουν κοινά σημεία μιας μολυσματικής διαδικασίας: επιταχυνόμενη ESR, λευκοκυττάρωση (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων σε σύγκριση με το πρότυπο ηλικίας δ) λευκοκυττάρων μετατόπισης αριστερά (την εμφάνιση ανώριμων λευκοκυττάρων στο αίμα - μπαστούνια), αναιμία (μειωμένη αιμοσφαιρίνη και ερυθρών αιμοσφαιρίων) διεξάγεται.Obyazatelno βιοχημική ανάλυση αίματος με προσδιορισμό της ολικής πρωτεΐνης και της πρωτεΐνης κλάσματα ουρίας, κρεατινίνης, ινωδογόνο, CRP. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα κατά την πρώτη εβδομάδα από την εμφάνιση της νόσου, σημειώνεται αύξηση της στάθμης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στη βιοχημική ανάλυση. Στην χρόνια πυελονεφρίτιδα στο φόντο της ανάπτυξης της νεφρικής ανεπάρκειας αυξάνει το επίπεδο της ουρίας και κρεατινίνης, μειωμένο επίπεδο συνολικής ανάλυσης belka.Biohimichesky mochi.Funktsiya νεφρά αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας δείγματα Zimnitsky, το επίπεδο της κρεατινίνης και ουρίας στη βιοχημική ανάλυση του αίματος και κάποιες άλλες αναλύσεις. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα νεφρική λειτουργία είναι συνήθως δεν εξασθενημένη, και βρίσκονται συχνά σε χρόνια, ορισμένες αποκλίσεις στο δείγμα Zimnitsky (izostenuriya - μονότονη ειδικό βάρος, νυκτουρία - η επικράτηση των νυκτερινών διούρησης άνω ημέρα) Μετρήσεις ήταν αρτηριακή πίεση - μια υποχρεωτική καθημερινή θεραπεία για παιδιά κάθε ηλικίας που βρίσκονται στο νοσοκομείο για οξεία ή χρόνια πυελονεφρίτιδα. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, η πίεση είναι εντός του ορίου ηλικίας. Όταν αρχίζει να αυξάνεται σε ένα παιδί με χρόνια πυελονεφρίτιδα η πίεση, αυτό μπορεί να υποδεικνύει νεφρού προσχώρηση nedostatochnosti.Krome όλων των παιδιών που πραγματοποιήθηκε υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος, και μετά από μείωση στην οξεία γεγονότα - ραδιοαδιαφανή μελέτη (ούρησης tsistoureterografiya, απεκκριτικά ουρογραφία). Αυτές οι μελέτες εντοπίζουν ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως και ανατομικές ανωμαλίες συμβάλλουν στην εμφάνιση των εξειδικευμένων νεφρολογία pielonefrita.V και ουρολογία παιδιατρικούς θαλάμους και άλλες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν: μία ποικιλία δοκιμασιών, Doppler νεφρική σπινθηρογράφημα αιμάτωσης (ραδιονουκλίδιο μελέτη), ουροροομετρία, CT, MRI και άλλοι.

Επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί έγκαιρη και επαρκή θεραπεία. Οι καθυστερήσεις στη θεραπεία, η έλλειψη θεραπευτικών μέτρων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών. Οι επιπλοκές της οξείας πυελονεφρίτιδας συσχετίζονται συχνότερα με την εξάπλωση της μόλυνσης και την εμφάνιση πυώδους διεργασιών (αποστήματα, παραφθάλμια, ουροέσπη, βακτηριαιμικό σοκ κ.λπ.) και οι επιπλοκές της χρόνιας πυελονεφρίτιδας προκαλούνται συνήθως από νεφρική δυσλειτουργία (νεφρογενής αρτηριακή υπέρταση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).

Θεραπεία με πυελονεφρίτιδα

Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά πρέπει να γίνεται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον και η νοσηλεία του παιδιού στο τμήμα έκτακτης ανάγκης είναι εξαιρετικά επιθυμητή: νεφρολογία ή ουρολογία. Μόνο στο νοσοκομείο υπάρχει η δυνατότητα συνεχούς αξιολόγησης της δυναμικής των ούρων και των αιματολογικών εξετάσεων, διεξαγωγή άλλων αναγκαίων ερευνών, επιλογή των πλέον αποτελεσματικών φαρμάκων.

Θεραπευτικά μέτρα για την οξεία πυελονεφρίτιδα στα παιδιά:

Regimen - κλινοσκεπάσματα συνταγογραφούνται για πυρετώδη παιδιά και παιδιά που παραπονιούνται για πόνο στην κοιλιά ή την οσφυϊκή περιοχή κατά την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας. Σε περίπτωση απουσίας του πυρετού και σοβαρή πτέρυγα θεραπεία του πόνου (επιτρεπόμενη κίνηση του παιδιού εντός του θαλάμου του), τότε - γενική (συμπεριλαμβανομένων των ημερήσιων χαλαρωτικές βόλτες στον καθαρό αέρα για 30-40-60 λεπτά στο νοσοκομείο).Dieta της οποίας πρωταρχικός σκοπός είναι να μειωθεί η επιβάρυνση για το νεφρών και τη διόρθωση μεταβολικών διαταραχών. Συνιστάται ο πίνακας Pevzner Νο. 5 χωρίς περιορισμό αλατιού και με παρατεταμένο πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ (το παιδί πρέπει να λαμβάνει υγρά κατά 50% περισσότερο από το όριο ηλικίας). Ωστόσο, εάν παρατηρηθεί οξεία νεφρική δυσλειτουργία ή αποφρακτικές επιδράσεις στην οξεία πυελονεφρίτιδα, το αλάτι και το υγρό είναι περιορισμένα. Διατροφική πρωτεΐνη-λαχανικό, με εξαίρεση οποιαδήποτε ερεθιστικά προϊόντα (μπαχαρικά, πικάντικα πιάτα, καπνιστά κρέατα, λιπαρά τρόφιμα, πλούσιοι ζωμοί). Στις διαμεταβολικές διαταραχές συνιστάται η κατάλληλη διατροφή. Η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι η βάση της θεραπείας φαρμάκων για την οξεία πυελονεφρίτιδα. Διεξάγεται σε δύο στάδια. Πριν από την απόκτηση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων ούρων για στειρότητα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά, το φάρμακο επιλέγεται τυχαία, δίνοντας προτεραιότητα σε εκείνα που είναι ενεργά έναντι των πιο συχνών παθογόνων ουροποιητικού συστήματος και δεν είναι τοξικά για τα νεφρά (προστατευμένες πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες της 2ης και 3ης γενιάς κλπ. ). Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, επιλέγεται το φάρμακο που είναι πιο αποτελεσματικό έναντι του παθογόνου που έχει ταυτοποιηθεί. Η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά - περίπου 4 εβδομάδες, με την αλλαγή του αντιβιοτικού κάθε 7-10 dney.Uroantiseptiki - είναι φάρμακα που μπορούν να απολυμάνει το ουροποιητικό σύστημα και να σκοτώσουν τα βακτήρια ή να σταματήσει την ανάπτυξή τους, αλλά τα αντιβιοτικά δεν είναι :. Nevigramon, Πέιλιν, nitroksolin κ.λπ. Οι έλεγχοι αυτοί διορίζονται για άλλες 7-14 ημέρες priema.Drugie medicamentous παρασκευάσματα: zhaproponizhayuschie, σπασμολυτικά (για τον πόνο), σκευάσματα με αντιοξειδωτική δράση (unitiol, βήτα-καροτίνη - προβιταμίνη Α, οξική τοκοφερόλη - βιταμίνη Ε), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη Reparate (Ortophenum, Voltaren).

Η θεραπεία στο νοσοκομείο διαρκεί περίπου 4 εβδομάδες, μερικές φορές περισσότερο. Μετά την απόρριψη, το παιδί στέλνεται στον παιδίατρο για παρατήρηση, εάν υπάρχει κλινικός νεφρολόγος, τότε και αυτός. Η παρακολούθηση και η θεραπεία του παιδιού γίνεται σύμφωνα με τις συστάσεις που δίνονται στο νοσοκομείο, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να διορθώσουν τον νεφρολόγο. Μετά την απόρριψη, πραγματοποιείται ανάλυση ούρων τουλάχιστον μία φορά το μήνα (και επιπλέον κατά οιασδήποτε οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος) και κάθε έξι μήνες διεξάγεται υπερηχογράφημα νεφρού. Στο τέλος της λήψης ουροστεμικής, συνταγογραφούνται φυτοπαρακέντα για 1-2 μήνες (τσάι νεφρού, φύλλα λινγκ-μπονέ, καλένθο κλπ.). Ένα παιδί που έχει υποστεί οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να αποσυρθεί μετά από 5 χρόνια, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν συμπτώματα ή αλλαγές στις εξετάσεις ούρων χωρίς μέτρα πρόληψης της φαρμακευτικής αγωγής (δηλαδή, το παιδί δεν έλαβε ουροπλαστικά ή αντιβιοτικά για αυτά τα 5 χρόνια και δεν υπέστη υποτροπή πυελονεφρίτιδας).

Θεραπεία παιδιών με χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η θεραπεία των παροξύνσεων της χρόνιας πυελονεφρίτιδας διεξάγεται επίσης σε νοσοκομείο και στις ίδιες αρχές με τη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας. Τα παιδιά με χρόνιες πυελονεφρίτιδα σε ύφεση μπορούν επίσης να συστήσουν προγραμματισμένη νοσηλεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο για λεπτομερή εξέταση, ανεύρεση αιτιών της νόσου και επιλογή θεραπείας κατά της υποτροπής.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπιστεί η αιτία της ανάπτυξής της, αφού μόνο μετά την αφαίρεση της αιτίας, η ίδια η νόσος μπορεί να εξαλειφθεί. Ανάλογα με το τι προκάλεσε ακριβώς τη λοίμωξη των νεφρών, προβλέπονται επίσης θεραπευτικά μέτρα: χειρουργική θεραπεία (με κυστεϊνη παλινδρόμηση, ανωμαλίες που συνοδεύονται από απόφραξη), διατροφική θεραπεία (με δυσμετοβολική νεφροπάθεια), φάρμακα και ψυχοθεραπευτικά μέτρα (με νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης) και ούτω καθεξής

Επιπλέον, στη χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της ύφεσης, απαιτούνται μέτρα κατά της υποτροπής: μια πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά σε μικρές δόσεις, ο διορισμός ουροπρωτεϊνών με μαθήματα για 2-4 εβδομάδες με διαλείμματα από 1 έως 3 μήνες, φυτοθεραπεία για 2 εβδομάδες κάθε μήνα. Τα παιδιά με χρόνια πυελονεφρίτιδα παρατηρούνται από νεφρολόγο και παιδίατρο με εξετάσεις ρουτίνας μέχρι τη μεταφορά τους σε κλινική ενηλίκων.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, ο παιδίατρος συνήθως ξεκινά την εξέταση και τη θεραπεία, και στη συνέχεια διορίζεται νεφρολόγος. Τα παιδιά με χρόνια πυελονεφρίτιδα παρατηρούνται από έναν νεφρολόγο, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια μολυσματική ασθένεια (σε ασαφείς διαγνωστικές περιπτώσεις, ύποπτη φυματίωση κλπ.). Λαμβάνοντας υπόψη τους προδιάθεση παράγοντες και τους τρόπους μόλυνσης στα νεφρά, θα είναι χρήσιμο να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο ειδικό - καρδιολόγο, γαστρεντερολόγο, πνευμονολόγο, νευρολόγο, ουρολόγο, ενδοκρινολόγο, ειδικευτή της ΟΝΤ, ανοσολόγο. Η θεραπεία των εστιών της λοίμωξης στο σώμα θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από τη χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Πυελονεφρίτιδα στα παιδιά: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Τα παιδιά μετά τη γρίπη και άλλες μολυσματικές ασθένειες έχουν συχνά επιπλοκή στα νεφρά. Αναπτύσσουν μια φλεγμονώδη διαδικασία. Δεν είναι πάντα εύκολο να αναγνωριστεί, ειδικά σε μωρά που ακόμα δεν ξέρουν να μιλούν. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις κυστίτιδας, εντερικών μολυσματικών ασθενειών, κρυολογήματα. Θα πρέπει να γίνουν εξετάσεις ούρων και αίματος για να διευκρινιστεί ο τύπος του παθογόνου παράγοντα και η φύση της νόσου. Το παιδί θα χρειαστεί επειγόντως αντιβακτηριακή θεραπεία, έτσι ώστε η διαδικασία να μην γίνει χρόνια. Η δίαιτα είναι απαραίτητη.

Τι είναι η πυελονεφρίτιδα

Η νεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των νεφρών που συμβαίνει όταν εισέρχονται μολυσματικοί παράγοντες. Ανάλογα με το ποια από τα μέρη του νεφρού επηρεάζονται, υπάρχουν διάφοροι τύποι νεφρίτιδας (για παράδειγμα, σπειραματονεφρίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα).

Ένας τύπος είναι η πυελονεφρίτιδα. Σε αυτή τη νόσο, εμφανίζεται φλεγμονή των κυπέλλων νεφρών, της λεκάνης, των σωληναρίων, των αιμοφόρων αγγείων και του συνδετικού ιστού. Σε αυτό το τμήμα των νεφρών συσσωρεύονται ούρα και εκκρίνονται. Ο φλεγμένος νεφρός διογκώνεται και αυξάνεται σε μέγεθος, τα τοιχώματά του πυκνώνονται.

Στα παιδιά, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Έως 1 έτος η συχνότητα εμφάνισης κοριτσιών και αγοριών είναι ίδια. Τα μεγαλύτερα μωρά έχουν φλεγμονώδεις ασθένειες των ουροφόρων οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας, 4-5 φορές πιο συχνά στα κορίτσια από τα αγόρια. Αυτό οφείλεται στη διαφορά στην ανατομική δομή του ουρογεννητικού συστήματος. Στα κορίτσια, η ουρήθρα είναι πολύ μικρότερη. Οι λοιμώξεις καθιστούν ευκολότερη την είσοδο στην ουροδόχο κύστη και τα νεφρά απευθείας από τον κόλπο ή τα έντερα.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της λοίμωξης μπορεί να είναι βακτηρίδια (Escherichia coli, staphylococcus), ιοί (αδενοϊοί, εντεροϊοί, παθογόνα της γρίπης), καθώς και μικροοργανισμοί πρωτόζωων (Giardia, Toxoplasma) και μύκητες.

Πώς συμβαίνει η λοίμωξη;

Η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στα νεφρά με τρεις τρόπους:

1. Αύξουσα (urinogennym). Τα βακτήρια εισέρχονται στα νεφρά από τα ουρητικά όργανα ή τα έντερα.
2. Αιματογενείς (μέσω του αίματος). Η μόλυνση εμφανίζεται όταν το παιδί έχει πνευμονία, ωτίτιδα, τερηδόνα, κυστίτιδα, δηλαδή η μόλυνση εισέρχεται στα νεφρά από οποιοδήποτε όργανο που επηρεάζεται από τη φλεγμονώδη διαδικασία.
3. Λεμφογενείς (μέσω των λεμφικών αγγείων).

Ταξινόμηση πυελονεφρίτιδας

Υπάρχει πρωτογενής πυελονεφρίτιδα στα παιδιά και δευτεροβάθμια.

Πρωτογενής - αυτό συμβαίνει όταν η πηγή μόλυνσης εμφανίζεται απευθείας στα νεφρά. Η εμφάνιση πρωτογενούς φλεγμονής συμβάλλει στη μείωση της ανοσίας. Ταυτόχρονα αρχίζει να αναπτύσσεται η υπό όρους παθογενής μικροχλωρίδα.

Η δευτερογενής πυελονεφρίτιδα είναι μια επιπλοκή που εμφανίζεται στον οργανισμό λόγω της μεταφοράς λοίμωξης από άλλα όργανα, της διαταραχής της εκροής ούρων στις ασθένειες, τραυματισμούς ή αναπτυξιακές παθολογίες.

Ίσως η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας διαφόρων τύπων. Η αποφρακτική πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από κατακράτηση ούρων στα νεφρά. Μη αποφρακτική - τα ούρα αφήνουν ελεύθερα τα νεφρά.

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε 2 μορφές. Οξύ συνήθως ξεφεύγει μετά από 1-3 μήνες, εάν η θεραπεία ξεκινήσει χωρίς καθυστέρηση. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να διαρκέσει χρόνια. Κατά τη μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή, λένε, εάν τα συμπτώματα δεν εξαφανιστούν μέσα σε έξι μήνες. Μια παρατεταμένη φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενη, όταν εκδηλώσεις επιστρέφουν περιοδικά, και στη συνέχεια υπάρχουν περιόδους ύφεσης (προσωρινή ανάκαμψη).

Είναι επίσης δυνατή η πορεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε λανθάνουσα μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα είναι πολύ αδύναμα. Η ταυτοποίηση της λανθάνουσας πυελονεφρίτιδας σε ένα παιδί είναι δυνατή μόνο με ενδελεχή εξέταση (υπάρχουν χαρακτηριστικές αλλαγές στη σύνθεση των ούρων και του αίματος, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν από τα αποτελέσματα των εξετάσεων).

Εάν η φλεγμονή εμφανίζεται μόνο σε ένα νεφρό, τότε μιλούν για μονομερή πυελονεφρίτιδα. Με την ήττα και των δύο νεφρών - σε διμερή.

Οι αιτίες της πυελονεφρίτιδας

Οι κύριες αιτίες της πυελονεφρίτιδας είναι:

1. Η παρουσία συγγενών παθολογιών των νεφρών και άλλων ουρολογικών οργάνων. Υπάρχει κατακράτηση ούρων, ανώμαλη συσσώρευση ούρων στα νεφρά.
2. Ο σχηματισμός αλάτων και άμμου. Οι κρύσταλλοι μπορεί να επικαλύπτουν τους νεφρούς σωληνίσκους.
3. Η παλινδρόμηση των ούρων από την ουροδόχο κύστη στα νεφρά, ως αποτέλεσμα της αύξησης της πίεσης μέσα σε αυτό λόγω φλεγμονώδους οίδημα, τραύματος ή συγγενούς βλάβης οργάνου.
4. Η είσοδος παθογόνων μικροοργανισμών στους νεφρούς.

Στα νεογέννητα, η μόλυνση συμβαίνει συχνότερα μέσω αιματογενούς οδού (για παράδειγμα, λόγω της φλεγμονής του ομφαλικού τραύματος, της εμφάνισης φλύκταινες στο δέρμα και της πνευμονίας). Στα μεγαλύτερα παιδιά, η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται συνήθως ως συνέπεια των φλεγμονωδών ασθενειών των γεννητικών οργάνων, της ουροδόχου κύστης, των εντέρων, δηλαδή η μόλυνση εμφανίζεται με αύξοντα τρόπο. Εάν ο εντερικός βλεννογόνος έχει υποστεί βλάβη, τα βακτηρίδια εισέρχονται στα νεφρά με λεμφαδένες, καθώς η φυσική ροή του λεμφικού υγρού από τα νεφρά προς το έντερο διαταράσσεται και παρατηρείται στασιμότητα στα αγγεία.

Η εμφάνιση πυελονεφρίτιδας στα παιδιά συμβάλλει στην κακή υγιεινή φροντίδα των μωρών, μια σπάνια αλλαγή πάνες και εσώρουχα.

Προειδοποίηση: Αυτό το πρόβλημα είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα κορίτσια. Για να μην μεταφέρετε τη λοίμωξη στους ουρητήρες από τον πρωκτό, είναι σημαντικό να καθαρίσετε σωστά το κορίτσι (προς την κατεύθυνση από τα γεννητικά όργανα έως τον πρωκτό και όχι το αντίστροφο).

Η μείωση της ανοσίας, η παρουσία χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στο παιδί, οι οξείες μολυσματικές ασθένειες (ιλαρά, παρωτίτιδα, ανεμοβλογιά και άλλοι), ο σακχαρώδης διαβήτης και η λοίμωξη από ελμινθίνη προκαλούν επίσης παράγοντες.

Η υποθερμία της λεκάνης και των κάτω άκρων είναι μία από τις κύριες αιτίες της φλεγμονής της ουροδόχου κύστης, η οποία συχνά περιπλέκεται από πυελονεφρίτιδα. Τις περισσότερες φορές, τα αποδυναμωμένα παιδιά πάσχουν από συμπτώματα beriberi, αναιμίας και ραχίτιδας.

Βίντεο: Τα χαρακτηριστικά της πυελονεφρίτιδας, η διάγνωση και η θεραπεία της

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας

Στα παιδιά, η πυελονεφρίτιδα ξεκινά με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 ° -38,5 ° C, την εμφάνιση ρίψεων. Εκτός από την αυξημένη θερμοκρασία, εμφανίζονται άλλα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του οργανισμού με τα προϊόντα ζωτικής δραστηριότητας των βακτηριδίων, όπως πονοκέφαλος, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος. Το παιδί γίνεται υπνηλία και λήθαργος.

Η θερμοκρασία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις κρύου (ρινική καταρροή, πονόλαιμος, βήχας).

Υπάρχει συχνή ώθηση για ούρηση, ωστόσο η απέκκριση ούρων από πυελονεφρίτιδα είναι σπάνια. Τα ούρα γίνονται συννεφιασμένα, το χρώμα τους γίνεται πιο έντονο, εμφανίζεται μια εξαιρετικά δυσάρεστη οσμή. Όταν αδειάζεται η κύστη, εμφανίζεται πόνος. Χαρακτηριστικό είναι ότι σε ένα υγιές παιδί το κύριο μέρος των ούρων απεκκρίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και κατά τη διάρκεια της πυελονεφρίτιδας γίνεται πιο συχνή η νυκτερινή ούρηση, συμβαίνει ακράτεια ούρων.

Τα παιδιά συνήθως διαμαρτύρονται για τον πόνο ή τον πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, και μερικές φορές στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ο ασθενής εμφανίζεται πρήξιμο κάτω από τα μάτια (ειδικά μετά τον ύπνο). Η πίεση του αίματος αυξάνεται, ο καρδιακός ρυθμός επιταχύνεται.

Οξεία πυελονεφρίτιδα

Η οξεία πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται στα παιδιά σε διάφορα στάδια.

Στο στάδιο 1 στα νεφρά σχηματίζονται μικρές διηθήσεις (φλύκταινες). Σε αυτό το στάδιο, τα αντιβιοτικά μπορούν εύκολα να αντιμετωπίσουν τη λοίμωξη, το σημαντικότερο, εγκαίρως για να ξεκινήσει η θεραπεία.

Στο στάδιο 2, υπάρχει μια συγχώνευση των διηθήσεων και ο σχηματισμός εστίας φλεγμονής με διάμετρο έως 2 cm. Μπορεί να υπάρχουν αρκετές εστίες.

Για τη φάση 3 η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από τη συγχώνευση μεμονωμένων εστιών και την εμφάνιση εκτεταμένου πυώδους αποστήματος. Όταν συμβεί αυτό, η καταστροφή του παρεγχύματος των νεφρών, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας έως 40 ° -41 ° C, σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος και οσφυαλγία. Ο πόνος αυξάνεται, αν χτυπήσει ελαφρά στην πλάτη στην περιοχή των νεφρών, αισθάνεται ισχυρότερη όταν κινείται, ανυψώνει βαριά αντικείμενα. Παρουσιάζεται επίσης κάτω από τις κάτω πλευρές.

Εάν το απόστημα αποκοπεί, το περιεχόμενό του πέφτει στην κοιλιακή κοιλότητα. Δημιουργείται δηλητηρίαση αίματος, που συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Προειδοποίηση: Όταν η θερμοκρασία του παιδιού αυξάνεται λόγω της απουσίας ψυχρών συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να τον πάρετε σε παιδίατρο ή παιδολογικό ουρολόγο για να κάνετε μια εξέταση ούρων και να αρχίσετε αμέσως τη θεραπεία.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης της πυελονεφρίτιδας, ο πόνος, ο πυρετός και άλλα συμπτώματα απουσιάζουν. Η θερμοκρασία δεν ξεπερνά τους 37,5 ° C. Το παιδί όμως κουράζεται γρήγορα, γίνεται νευρικό. Έχει απαλό δέρμα. Ίσως η εμφάνιση του θαμπή πόνος στην πλάτη.

Η χρόνια φλεγμονή του νεφρού μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στην υγεία του παιδιού στο μέλλον. Η συνέπεια της χρόνιας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι η νεφροσκλήρυνση («ζαρωμένο νεφρό») - η ατροφία του νεφρικού ιστού λόγω κυκλοφορικών διαταραχών και υποξίας, η αντικατάστασή του με συνδετικό ιστό, ουλές.

Μπορεί να εμφανιστεί χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (μειωμένη ικανότητα των νεφρών να φιλτράρουν το αίμα και να εκκρίνουν ούρα). Η υπέρταση και η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσονται με την ηλικία.

Συμπτώματα στα βρέφη

Το πρώτο σημάδι ασθένειας του βρέφους με πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι μια αύξηση της θερμοκρασίας, ελλείψει σημείων ARVI. Ταυτόχρονα, μπορεί να παρατηρηθεί μια αλλαγή στο πρότυπο ούρησης.

Το μωρό ουρύνει είτε πολύ σπάνια, είτε πολύ συχνά και πολλά. Την ώρα της ούρησης, φωνάζει. Τα ούρα του είναι θολό, σκουραίνουν και μπορεί να εμφανιστεί αίμα. Τα άρρωστα παιδιά είναι συνεχώς άτακτα, κοιμούνται άσχημα, τρώνε άσχημα, συχνά καταιγισμένα.

Βίντεο: Συμπτώματα λοιμωδών νόσων των ουροφόρων οργάνων στα παιδιά

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της «πυελονεφρίτιδας» το παιδί πρέπει να εξεταστεί, το οποίο περιλαμβάνει μια γενική ανάλυση ούρων για λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και άλλους δείκτες. Είναι η καλλιέργεια ούρων για τον προσδιορισμό της σύνθεσης της μικροχλωρίδας.

Μπορεί να χρειαστείτε ένα δείγμα ούρων που συλλέγεται κατά τη διάρκεια της ημέρας (ανάλυση Zimnitsky). Καθορίζεται η ειδική βαρύτητά του, με την οποία είναι δυνατό να εκτιμηθεί η λειτουργικότητα των νεφρών, η δυνατότητα διήθησης του αίματος.

Διεξάγεται βιοχημική ανάλυση των ούρων για την πρωτεΐνη (σε περίπτωση απουσίας φλεγμονής δεν πρέπει να υπάρχει), η ουρία (μείωση στο επίπεδο της υποδεικνύει νεφρική ανεπάρκεια) και άλλα συστατικά. Η μελέτη ούρων με PCR και ELISA καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του τύπου των μολυσματικών παραγόντων από το DNA τους και την παρουσία των αντίστοιχων αντισωμάτων.

Διεξάγονται εξετάσεις αίματος: ολικό, πρωτεΐνη, κρεατινίνη. Η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη πάνω από το φυσιολογικό δείχνει ότι οι νεφροί δεν ανταποκρίνονται στις λειτουργίες τους.

Οι μεθοδικές μέθοδοι εξέτασης περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα των νεφρών και άλλων ουροφόρων οργάνων, ουρογραφία (ακτινογραφία με χρήση αντίθεσης), αξονική τομογραφία.

Βίντεο: Η αξία της ανάλυσης ούρων για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Θεραπεία

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά χωρίς την επιπλοκή πραγματοποιείται στο σπίτι. Με σοβαρές εκδηλώσεις οξείας ασθένειας, καθώς και την εμφάνιση των συμπτωμάτων της σε νοσηλευτικά βρέφη, οι ασθενείς νοσηλεύονται.

Η θεραπεία για πυελονεφρίτιδα διεξάγεται σύμφωνα με την ακόλουθη αρχή:

1. Το παιδί έχει συνταγογραφηθεί για ανάπαυση στο κρεβάτι.
2. Διατροφή που έχει συνταγογραφηθεί: η πρόσληψη αλατιού είναι περιορισμένη. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι λαχανικά και πρωτεΐνες, χαμηλά σε λιπαρά. Το παιδί πρέπει να καταναλώνει περίπου 1,5 φορές περισσότερο από το συνηθισμένο, τα υγρά (νερό, κομπόστα, τσάι). Εάν παρατηρηθούν σημεία νεφρικής ανεπάρκειας, η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται πρέπει να είναι περιορισμένη.
3. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται παυσίπονα και αντιπυρετικά (ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη).
4. Τα παιδιά λαμβάνουν αντιβιοτικά. Επιλέγονται ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων ούρων και αίματος. Λάβετε υπόψη την παρουσία ανεπιθύμητων ενεργειών. Η πορεία της θεραπείας είναι περίπου 10 ημέρες, μετά την οποία είναι απαραίτητο να δοθεί στα μωρά προβιοτικά να αποκαταστήσουν τη λειτουργία του εντέρου. Τέτοια αντιβακτηριακά φάρμακα όπως η κεφουροξίμη, η αμπικιλλίνη, η γενταμικίνη συνταγογραφούνται.
5. Τα διουρητικά (σπιρονολακτόνη, φουροσεμίδη) χρησιμοποιούνται για την γρήγορη απομάκρυνση των βακτηριδίων από τα νεφρά και την ουροδόχο κύστη. Τα παιδιά συνταγογραφούνται αντι-αλλεργικά φάρμακα, καθώς και ανοσοδιεγερτικά.

Η πλήρης ανάκτηση κρίνεται από τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων ούρων.

Η φαρμακευτική αγωγή της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά συμπληρώνεται με την πρόσληψη φυτικών διουρητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (αφέψημα από αρνίσιο, μετάξι καλαμποκιού, χορδή, μέντα, ραβδώσεις).

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας

Το κύριο μέτρο για την πρόληψη της εμφάνισης ουρολογικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας, είναι η τήρηση των κανόνων περί υγιεινής φροντίδας των παιδιών (συχνές αλλαγές σε πάνες, μέγιστος περιορισμός της χρήσης τους, σχολαστικό πλύσιμο των παιδιών).

Οι γονείς θα πρέπει να παρατηρούν πόσο συχνά εκκενώνεται η κύστη του μωρού, υπενθυμίζοντάς του ότι ήρθε η ώρα για το ποτ. Η ουροδόχος κύστη δεν πρέπει να υπερχειλίζεται έτσι ώστε τα ούρα να μην παραμένουν στάσιμα.

Για τυχόν ακατανόητα συμπτώματα, το παιδί δεν πρέπει να αυτο-φαρμακοποιείται. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.