15. Για την κλινική της ενδομητρίωσης της μήτρας χαρακτηρίζονται από:

α) υποτροπιάζοντα κοιλιακό άλγος

Γ) Menorrhagia

D) αναιμία

D) πόνο την παραμονή και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως

Ζ) στειρότητα

16. Η υστεροσαλπιγγογραφία στη διάγνωση της εσωτερικής ενδομητρίωσης της μήτρας είναι η πιο ενημερωτική:

α) 1-2 ημέρες πριν από την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως

Β) αμέσως μετά την εμμηνόρροια

γ) την 12-14η ημέρα

δ) την 16-18η ημέρα

ε) την 20-22η ημέρα

17. Η ενδομητριοειδής κύστη των ωοθηκών πρέπει να διαφοροποιείται:

α) με φλεγμονώδη σχηματισμό της μήτρας

β) με κύστεις ωοθηκών

γ) με υποσώματο μυόμα της μήτρας

Δ) οι σωστές απαντήσεις α) και β)

δ) όλες οι απαντήσεις είναι σωστές

18. Σε ασθενείς με ενδομητριώδη κύστεις ωοθηκών, συνιστάται:

α) απεκκριτική ουρογραφία

ζ) όλα τα παραπάνω

Δ) κανένα από τα παραπάνω

19. Η ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας παρουσιάζεται μετά από:

β) διαθερμική πήξη του τράχηλου

δ) τις σωστές απαντήσεις α) και γ)

D) Όλες οι απαντήσεις είναι σωστές.

20. Σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης της ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων;

Α) χειρουργική

Β) ορμονική

Β) αντιφλεγμονώδη

D) ανοσοανασταλτική

21. Ορμονικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ενδομητρίωσης:

D) αντιγοννατροπτροπίνες

D) προγεστίνες

Ε) οιστρογόνα-προγεστογόνα

G) αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης

22. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, η αποκατάσταση των ασθενών με ενδομητρίωση κατευθύνεται:

α) τη μείωση των δομικών αλλαγών στη λεκάνη

β) να μειωθούν οι ταυτόχρονες ενδοκρινικές αλλαγές

γ) τη μείωση του πόνου

D) όλα τα παραπάνω

δ) κανένα από τα παραπάνω

23. Η επίδραση της εγκυμοσύνης στην ανάπτυξη ενδομητρίωσης:

α) προκαλεί αύξηση των ενδοθηροειδών ετερόπλων

Β) κατά την παραγωγή της άμβλωσης προκαλεί την εξέλιξη της διαδικασίας

Γ) με την επιτυχή ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης και της παλινδρόμησης της γαλουχίας

δ) η εγκυμοσύνη δεν έχει καμία επίδραση

Εργασίες

1. Ένας ασθενής 45 ετών με ινομυώματα της μήτρας αυξήθηκε από 6 έως 10 εβδομάδες κύησης το τελευταίο έτος. Κανένας πόνος, η εμμηνορροϊκή λειτουργία δεν επηρεάζεται.

Η διάγνωση. Σχέδιο αναφοράς

2. Ασθενής 32 ετών. Εισήγαγε το γυναικολογικό τμήμα με καταγγελίες αιμορραγίας της μήτρας, κράμπες κοιλιακού πόνου, αδυναμία, ζάλη. Άρρωστα για 2 ημέρες, όταν, μετά από μια καθυστέρηση στην εμμηνόρροια για 1 μήνα, εμφανίστηκαν τα παραπάνω συμπτώματα. Δεν αισθάνεται έγκυος. Γέννησε δύο φορές, μία αποβολή, μία τελευταία εγκυμοσύνη πριν από 8 μήνες.

Για κολπική εξέταση: ο τράχηλος περνάει το άκρο του δακτύλου. Η μήτρα μαλακή, επώδυνη, αυξάνεται σε 5-6 εβδομάδες κύησης. Απόρριψη αιματηρή, σημαντική.

Η διάγνωση. Σχέδιο θεραπείας

3. Ασθενής 32 χρόνια. Κατά την εισαγωγή, τα παράπονα της κράμπας κοιλιακό άλγος, αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα. Η εμμηνόρροια έληξε πριν από 3 ημέρες. Αρρωστος οξενα. Στα κάτοπτρα, ο κολπικός βλεννογόνος είναι καθαρός, ο λαιμός είναι μπλε, στον λαιμό υπάρχει ορατός σχηματισμός. Σε μια μελέτη με δύο χέρια στον αυχενικό σωλήνα, μια πυκνή, στρογγυλευμένη εκπαίδευση, το σώμα της μήτρας αυξάνεται, αντίστοιχα, 8 εβδομάδες εγκυμοσύνης, πυκνό, με λεία επιφάνεια. Εξαρτήματα και στις δύο πλευρές χωρίς χαρακτηριστικά.

Η διάγνωση. Τακτική θεραπεία.

4.Bolnoy 37 χρόνια, ζήτησα να δω έναν γιατρό μαιευτική κλινική με τις καταγγελίες του πόνου κατά τη μετεγχειρητική ουλή και αιμορραγία από αυτό, ειδικά πριν και μετά την έμμηνο ρύση. Επιπλέον, ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, πιο δεξιά, επιδεινώνεται την παραμονή της εμμηνόρροιας, ανησυχίες.

Ιστορικό πριν από 3 χρόνια - σκωληκοειδεκτομή με ομαλή μετεγχειρητική περίοδο. Η εμμηνόρροια από την ηλικία των 13 ετών, δημιουργήθηκε αμέσως για 3-4 ημέρες, μέτρια, ανώδυνη. Τα τελευταία τρία χρόνια, η εμμηνόρροια έχει γίνει πιο άφθονη, έντονα οδυνηρή και μεγάλη (6-7 ημέρες). Οι γεννήσεις 2, οι αμβλώσεις 5. Όσον αφορά τον πόνο στην μετεγχειρητική ουλή και την αιμορραγία από αυτήν, έχω επανειλημμένα λάβει αντιφλεγμονώδη και αναλυτικά θεραπευτικά μαθήματα χωρίς αποτέλεσμα, με αυξημένο πόνο μετά από φυσιοθεραπεία.

Αντικειμενικά: η γενική κατάσταση βρίσκεται εντός του κανονικού εύρους. Πυκνά, επώδυνα οζίδια παλμώνουν στο πάχος της μετεγχειρητικής ουλή. Το δέρμα και η ουλή πάνω τους κυανό χρώμα. Η κοιλιακή χώρα είναι μαλακή, μετρίως οδυνηρή με βαθιά ψηλάφηση στη σωστή λοσιόν ινσουλινική περιοχή. Όταν διενεργείται διμερής γυναικολογική εξέταση - δεξιά και πίσω από τη μήτρα καθορίζεται από τις οδυνηρές διαστάσεις εκπαίδευσης 8 × 7 × 6 cm, περιορισμένη κινητικότητα. Οι καμάρες είναι βαθιές. Απόρριψη από τον βλεννογόνο του γεννητικού συστήματος. Σύμφωνα με τον υπερηχογράφημα - το μέγεθος της μήτρας και της όπισθεν αυτής εντός κανονικών ορίων. Στην περιοχή των δεξιών εξαρτημάτων ορίζεται ένας σχηματισμός κοιλοτήτων με διαστάσεις 8 × 7 × 6 cm, με ένα παχύ κάψουλα, ένα ομαλό εσωτερικό περίγραμμα, με περιεχόμενο πολυδιασποράς, έναν κολπικό αισθητήρα που είναι κινητός κατά τη διάρκεια κρουστών.

Η διάγνωση. Τακτική αναφοράς.

5. Ο ασθενής είναι 42 ετών. Παρατηρήθηκε για τα ινομυώματα της μήτρας 5 χρόνια, το μέγεθός της αντιστοιχεί σε 7-8 εβδομάδες εγκυμοσύνης, δεν παρατηρείται ανάπτυξη όγκου. Ανησυχεί για τη βαριά εμμηνόρροια για έως και 12-18 ημέρες, συμπτωματική φαρμακευτική αγωγή χωρίς αποτέλεσμα. Ιστολογική εξέταση της απόξεσης του βλεννογόνου - αδενική κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου. Όταν δεν εντοπίζονται υποβλεννογόνοι κόμβοι υστεροσκόπησης.

Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών πρέπει να διαφοροποιηθεί

001. Η ενδομητρίωση του τράχηλου εμφανίζεται στις γυναίκες μετά

1. αμβλώσεις
2. διαθερμία του τράχηλου
3. υστεροσαλπιγγογραφία
4. α) και γ)
5. όλα τα παραπάνω

002. Για τα αδενώματα, όλα τα παραπάνω είναι χαρακτηριστικά, εκτός από

1. υπερπλασία του μυϊκού ιστού της μήτρας
2. ομοιόμορφη αύξηση του μεγέθους της μήτρας την παραμονή της εμμήνου ρύσεως
3. ανομοιόμορφη αύξηση του μεγέθους της μήτρας την παραμονή της εμμήνου ρύσεως
4. σχηματισμοί στο μυομήτριο των πυκνών κόμβων που περιβάλλεται από μια κάψουλα
5. την εξάπλωση του ενδομητρικού ιστού σε ολόκληρο το μυομήτριο

003. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αδενοκαρκινώματος στις εστίες εσωτερικής ενδομητρίωσης σε μετεμμηνοπαυσιακούς ασθενείς

1. παχυσαρκία
2. υπέρταση
3. διαβήτη
4. όλους αυτούς τους παράγοντες
5. κανένας από αυτούς τους παράγοντες

004. Τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά των ενδομητριωτικών κύστεων των ωοθηκών.

1. αιχμηρούς πόνους στην κάτω κοιλία με την ανάπτυξη του συνδρόμου της "οξείας" κοιλίας σε ορισμένους ασθενείς
2. προοδευτική αλγονομαιρία
3. δυσλειτουργία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης
4. α) και β)
5. όλα τα συμπτώματα που αναφέρονται

005. Συνθήκες που παρέχουν πληροφορίες για τη μετροσαλπιγγογραφία με σκοπό τη διάγνωση της εσωτερικής ενδομητρίωσης του σώματος της μήτρας

1. χρησιμοποιήστε μόνο διάλυμα αντίθεσης νερού
2. "σφιχτά" γεμίζοντας τη μήτρα με διάλυμα αντίθεσης
3. διεξάγοντας έρευνα στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου
4. α) και β)
5. όλες τις αναφερόμενες συνθήκες

006. Χαρακτηριστικά της κολποσκοπικής διάγνωσης της αυχενικής ενδομητρίωσης

1. είναι καλύτερα να διεξάγετε κολποσκόπηση σε δυναμική σε όλο τον εμμηνορροϊκό κύκλο
2. όταν γίνεται επεξεργασία 2% διαλύματος εντόνου βαφής Lugol στην περιοχή του σχηματισμού αυχενικού ενδομητρίου
3. την παραμονή της εμμηνόρροιας, υπάρχουν ορατά ρεύματα αίματος που προέρχονται από το μπλε-μοβ σχηματισμό στον τράχηλο
4. α) και γ)
5. όλα είναι αληθινά

007. Η κύστη ωοθηκικής ωοθηκών πρέπει να διαφοροποιηθεί

1. με φλεγμονώδη σχηματισμό της μήτρας
2. με κύστεις ωοθηκών
3. με υποεμφυτευτικό μυόμα της μήτρας
4. α) και β)
5. με όλα τα παραπάνω

008. Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία σε ασθενείς με ενδομητρίωση είναι όλες οι παραπάνω, με εξαίρεση

1. αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας της ρετρο-εγκεφαλικής ενδομητρίωσης
2. την παρουσία ενδοθηροειδούς κύστης των ωοθηκών
3. Ενδομητρίωση μετεγχειρητική ουλής πρόσθια κοιλιακή χώρα
4. εσωτερική ενδομητρίωση του βαθμού σώματος μήτρας ΙΙ
5. ύποπτη πραγματική βλαστοματική διαδικασία στις ωοθήκες

009. Για τις ενδομητριώδεις ετεροτομές της ωοθήκης το στάδιο ΙΙΙ είναι χαρακτηριστικό

1. την παρουσία ενδομητριωδών κύστεων και των δύο ωοθηκών
2. έντονες συγκολλήσεις στα εξαρτήματα της μήτρας με μερική εντερική εμπλοκή
3. την παρουσία ενδομητριοειδών ετεροτοπίων στην ουροδόχο κύστη και στο βρεγματικό περιτόναιο της λεκάνης
4. α) και b>
5. όλα τα παραπάνω

010. Αρχές θεραπείας της ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων

1. σε όλες τις περιπτώσεις προτιμάται η χειρουργική θεραπεία.
2. σε όλες τις περιπτώσεις ανίχνευσης ενδομητρίου, είναι προτιμότερο να περιοριστεί η ορμονοθεραπεία
3. σε περίπτωση εσωτερικής ενδομητρίωσης του σώματος του σταδίου της μήτρας Ι-ΙΙ και τα ήπια συμπτώματα μπορούν να περιοριστούν σε συμπτωματική θεραπεία
4. η χρήση της φυσιοθεραπείας ενδείκνυται κυρίως για σοβαρές μορφές ενδομητρίωσης
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

011. Για τη φάση ΙΙΙ χαρακτηριστικά τραχηλικής εμεδοτρίωσης

1. "βλάστηση" zidometoioidnaya ιστού στον τράχηλο με το σχηματισμό μικρών κύστεων
2. "βλάστηση" του ενδομητριώδους ιστού στο κολπικό τοίχωμα με το σχηματισμό μικρών κύστεων
3. την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στους συνδέσμους των ιερο-ουρικών
4. α) και β)
5. κανένα από τα παραπάνω

Ο όρος αδενομύωση χρησιμοποιείται

1. Σε όλες τις περιπτώσεις, η ανίχνευση της ενδομητρίωσης, ανεξάρτητα από την τοποθεσία
2. μόνο με εστίες ανάπτυξης ιστού ενδομητρίου στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας
3. με ενδομητρίωση, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό κύστεων
4. μόνο σε περιπτώσεις όπου η βλάστηση του μυομητρίου συνοδεύεται από υπερπλασία μυϊκού ιστού
5. μόνο με ενδοκοιλιακή ενδομητρίωση

013. Για ένα εσωτερικό ενδομήτριο του σώματος της μήτρας III (σε διμηνιαία εξέταση της μήτρας σε έναν ασθενή την παραμονή της εμμήνου ρύσεως), όλες οι αναφερόμενες αλλαγές στη μήτρα, εκτός

1. σφραγίδες
2. αύξηση
3. μαλακτικό
4. έντονο πόνο

014. Η επίδραση της εγκυμοσύνης στην ανάπτυξη της ενδομητρίωσης

1. προκαλεί αύξηση των ετεροτοπίων ενδομητριοειδών κατά τους πρώτους 2-3 μήνες, και στη συνέχεια συμβαίνει η αντίστροφη εξέλιξη
2. παρατηρείται ιδιαίτερα έντονη αντίστροφη εξέλιξη της ενδομητρίωσης στην περίοδο μετά τον τοκετό στις θηλάζουσες γυναίκες
3. ανάπτυξη ενδομητρίωσης ενεργοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
4. α) και β)
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

015. Οι επόμενες ημέρες του εμμηνορρυσιακού κύκλου είναι οι πλέον ευνοϊκές για τη διάγνωση εσωτερικής ενδομητρίωσης του σώματος της μήτρας χρησιμοποιώντας υστεροσαλπιγγογραφία

1. 1-2 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως
2. αμέσως μετά το πέρας της εμμήνου ρύσεως
3. την 12-14η ημέρα
4. στις 16-18 Δεκεμβρίου
5. την 20-22η ημέρα

016. Για την πρόληψη της ανάπτυξης της αυχενικής ζυμιομετρίας, πραγματοποιείται διαθερμική πήξη της ψευδο-διάβρωσης των οργάνων τις επόμενες ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου

1. 1-2 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως
2. αμέσως μετά το πέρας της εμμήνου ρύσεως
3. την 12-14η ημέρα
4. την 16-18η ημέρα
5. την 20-22η ημέρα

017. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της αυχενικής ενδομητρίωσης, πραγματοποιείται κρυοτοξικότητα οργάνων τις επόμενες ημέρες του εμμηνορρυσιακού κύκλου

1. 1-2 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως
2. αμέσως μετά την εμμηνόρροια
3. την 12-14η ημέρα
4. την ημέρα 16-1
5. την 20-22η ημέρα

018. Ορισμός του όρου "ενδομητρίωση"

1. διαθωριακή υπερπλασία ενός εκτονωθέντος ενδομητρίου
2. διαδικασία όγκου
3. καλοήθη ανάπτυξη του ιστού, σύμφωνα με μορφολογικές και λειτουργικές ιδιότητες παρόμοιες με το ενδομήτριο
4. α) και γ)
5. όλα είναι αληθινά

019. Με «μικρές» μορφές ενδομητρίωσης, το μέγεθος των ενδομητριωδών ετεροτομών δεν υπερβαίνει

1. 0,4 cm
2. 0,5 cm
3. 0,6 cm
4. 0,7 cm
5. 0,8 cm

020. Στην παθογένεση της ενδομητρίωσης, οι ακόλουθες ανοσολογικές αλλαγές στο σώμα της γυναίκας παίζουν κάποιο ρόλο

1. μείωση των λεμφοκυττάρων Τ και Β
2. εμφάνιση αυτοαντισωμάτων στο ενδομητρικό, μυομητρικό, ωοθηκικό ιστό
3. ενεργοποίηση καταστολέα
4. α)
5. όλα είναι αληθινά

021. Σε περίπτωση εσωτερικής ενδομητρίωσης, το σώμα της μήτρας είναι πιο συνηθισμένο

1. διάχυτη μορφή
2. εστιακή μορφή
3. με κόμπους

022. Είναι δυνατόν να μιλήσουμε για τον συνδυασμένο εντοπισμό της εσωτερικής ενδομητρίωσης του σώματος της μήτρας, εάν υπάρχει ο εντοπισμός της

1. σωματικό και ισθμικό
2. ισθμικά και ωοθηκών
3. ωοθηκών και σωματικών
4. του σώματος και του τραχήλου
5. όλα είναι αληθινά

023. Η σοβαρότητα της αλλογενόρροιας σε ασθενείς με εσωτερική ενδομητρίωση του σώματος της μήτρας εξαρτάται άμεσα

1. από την εξάπλωση της ενδομητρίωσης
2. από την ηλικία της γυναίκας
3. από την παρουσία συμβατικής εξωγενής παθολογίας
4. από όλα τα παραπάνω
5. κανένα από τα παραπάνω

024. Ένα έντονο σύμπτωμα πόνου παρατηρείται σε όλες τις αναφερόμενες εντοπίσεις της ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων εκτός από

1. αυχενική μήτρα
2. ωοθηκών
3. τον τράχηλο
4. σάλπιγγες
5. ρετροκεντρική περιοχή

025. Η διάγνωση της ενδομητρίωσης μπορεί να θεωρηθεί αργά, εάν προσδιοριστεί

1. αδενομύωση
2. ενδομητριώδη κύστη ωοθηκών σε διάμετρο μέχρι 5-6 cm
3. ενδομητριώδη κύστη ωοθηκών σε διάμετρο μέχρι 9-10 cm
4. α) και β)
5. όλα τα παραπάνω

026. Για τους ασθενείς με ενδομητρίου των ωοθηκών (στις μικρές τους μορφές) η παρουσία του

1. εξοικονόμησε τον διφασικό εμμηνορροϊκό κύκλο
2. κάτω κοιλιακοί πόνοι την παραμονή της εμμήνου ρύσεως
3. στειρότητα
4. α)
5. όλα τα παραπάνω

027. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, που πραγματοποιήθηκε στη δεύτερη φάση του εμμηνορρυσιακού κύκλου (την 5η - 7η μεταπολεμική ημέρα), σε ασθενείς με "μικρές" μορφές ενδομητρίωσης εξωτερικών γεννητικών οργάνων,

1. σημειακές ετεροτομές
2. μπλε-μοβ ετεροτομές τύπου λεκέδων
3. συμφύσεις και μεταβολές στο πέλμα της λεκάνης
4. α) και β)
5. όλα τα παραπάνω

028. Διαγνωστικά κριτήρια για ενδομητριώδη κύστη ωοθηκών με ακτινογραφία ακτίνων Χ

1. ωοθηκική σκιά στρογγυλή ή οβάλ
2. η θέση της σκιάς του σχηματισμού της ωοθήκης πίσω και / ή στην πλευρά του σώματος της μήτρας
3. στενή εφαρμογή των σκιών των ωοθηκών και της μήτρας
4. α) και β)
5. όλα είναι αληθινά

029. Σε ασθενείς με ενδομητριώδεις κύστεις ωοθηκών, συνιστάται η ακόλουθη συμπληρωματική μέθοδος έρευνας.

1. απεκκριτική ουρογραφία
2. ιγροσκοπία
3. σιγμοειδοσκοπία
4. όλα τα παραπάνω
5. κανένα από τα παραπάνω

030. Το διαγνωστικό κριτήριο για μια ενδομητριοειδή κύστη των ωοθηκών κατά τη διάρκεια ενός πυελικού υπερηχογραφήματος είναι η παρουσία του

1. σχηματισμό ωοθηκών με ετερογενή ημι-υγρά περιεχόμενα
2. ηωτικά θετικά εναιωρήματα μέσα στον παθολογικό σχηματισμό των ωοθηκών
3. παχιά κάψουλα στο σχηματισμό ωοθηκών
4. α)
5. όλα τα παραπάνω

031. Το μειονέκτημα της συντηρητικής θεραπείας των ασθενών με κυτταρομετρία ωοθηκών είναι η διατήρηση

1. κάτω κοιλιακό άλγος
2. κύστεις όπως ο κοιλιακός σχηματισμός
3. εμμηνορροϊκές διαταραχές.
4. α) και β)
5. κανένα από τα παραπάνω

032. Σε ασθενείς με στάδιο ΙΙ-IV ενδοκοιλιακής ενδομητρίωσης, παρατηρούνται τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα την παραμονή και τις ημέρες εμμηνόρροιας

1. αιχμηρά «πυροβολιστικά» πόνους που ακτινοβολούν στον κόλπο και το ορθό
2. μετεωρισμός, καθυστερημένο σκαμνί
3. αίμα στο σκαμνί
4. α) και γ)
5. όλα τα συμπτώματα που αναφέρονται

033. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της ενδομητρίωσης της μήτρας II Art. είναι

1. norkolut 5 mg ημερησίως από την 16η έως την 25η ημέρα του εμμηνορρυσιακού κύκλου για 6 μήνες
2. bisekurin αντισυλληπτικά για 6 μήνες
3. Κάψουλα γεστρινόνης 1 φορές την εβδομάδα για 6 μήνες
4. Ενέσιμο Zoladex 1 σε 28 ημέρες για 6 μήνες

034. Στις νεαρές γυναίκες που πάσχουν από εσωτερική ενδομητρίωση του σώματος της μήτρας του σταδίου I-II και της στειρότητας, τα πιο κάτω θεραπευτικά μέτρα είναι τα πιο κατάλληλα.

1. φυσικοθεραπεία (συνδυασμένη ηλεκτροφόρηση με 10% διάλυμα ιωδιούχου καλίου και 2,5% διάλυμα αμιδιπιρίνης Ν 10-15)
2. σύνθετη αντιβακτηριακή θεραπεία στις ημέρες εμμηνόρροιας για 3-4 εμμηνορρυσιακούς κύκλους
3. ορμονοθεραπεία αντιγοννατροπτροπίνη (ή γεσταγόνο, ή οιστρογόνο-γεσταγόνο φάρμακο)
4. α) και β)
5. όλα είναι αληθινά

035. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, η αποκατάσταση των ασθενών με ενδομητρίωση κατευθύνεται

1. για τη μείωση των δομικών αλλαγών στη λεκάνη
2. για τη μείωση των συναφών ενδοκρινικών διαταραχών
3. για τη μείωση του πόνου
4. σε όλα τα παραπάνω
5. κανένα από τα παραπάνω

036. Κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, για την αποκατάσταση ασθενών που λειτουργούσαν για κοινές μορφές ενδομητρίωσης, χρησιμοποιήθηκαν (αν υποδείχθηκαν)

1. μαγνητικό πεδίο AC χαμηλής συχνότητας
2. υπερβαρική οξυγόνωση
3. φυσική θεραπεία
4. α) και β)
5. όλα τα παραπάνω

037. Η βέλτιστη διάρκεια θεραπείας ασθενών με αγωνιστές GnRH είναι

1. 3 μήνες
2. 5 μήνες
3. 6 μήνες
4. 9 μήνες

038. Συγκριτική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας (με την εμφάνιση εγκυμοσύνης) ασθενών με «μικρές» μορφές ενδομητρίωσης (με τη σειρά της μείωσης)

1. danol, anovlar, norcolute
2. Anovlar, δανόλη, ενδοκολπική
3. ενδοκολλήση, δανόλη, νορχολότυ
4. της νανολικής αλκοόλης, της ενδοκολγίας, της νορκολότης
5. Norkolut, danol, anovlar

039. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων

1. αναστολή της ειδικής ανοσολογικής δραστηριότητας
2. μακροχρόνια χρήση συνθετικών φαρμάκων οιστρογόνου-προγεστίνης
3. αυξημένη κυτταρική ανοσία
4. παρατεταμένη επικρατούσα δράση των γεσταγόνων

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

040. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του καρκίνου των ωοθηκών

1. παραβίαση της αναλογίας του φύλου και των γοναδοτροπικών ορμονών
2. διαταραχή του μεταβολισμού των οιστρογόνων
3. παρατεταμένη υπερκινητικότητα
4. δομικές μεταβολές του τράχηλου (συνέπεια των ΔΕΚ, ρήξεις, μακροχρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες)

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

041. Η ενδομητρίωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα

1. διαφορικές διαταραχές
2. παθολογία των ωοθηκών
3. δυσλειτουργία επινεφριδιακού φλοιού
4. δυσλειτουργία του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

042. Ο ακόλουθος εντοπισμός αναφέρεται στην εσωτερική ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων

1. ωοθήκες
2. σωλήνες
3. serous κάλυψη του ορθού και sigmoid κόλον
4. φαρδιές σφαγιώδεις και στρογγυλές συνδέσεις

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

043. Χαρακτηριστικά εγγενή στην εσωτερική ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων

1. ανάπτυξη μαζικών συμφύσεων στην πυέλου
2. ο σχηματισμός μεγάλων κύστεων (διαμέτρου έως και 5-6 cm)
3. ατροφία των μυϊκών ινών που περιβάλλουν την ενδομητρίωση
4. καμία εμμηνορρυσιακή παρατυπία

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

044. Το παρακάτω είναι χαρακτηριστικό της εσωτερικής ενδομητρίωσης του σώματος της μήτρας στάδιο Ι

1. αιμορραγία από τον γεννητικό σωλήνα 5-6 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως
2. κάτω κοιλιακό άλγος για 5-6 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως
3. αλλαγή στο μέγεθος της μήτρας ανάλογα με τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου
4. άφθονη, κατά κανόνα, εμμηνόρροια

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

045. Τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα είναι τα πιο κοινά για την εσωτερική ενδομητρίωση του σώματος της μήτρας

1. στειρότητα
2. κηλίδες πριν και μετά την εμμηνόρροια
3. υπερπολυμενόρροια
4. δευτερογενής αναιμία

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

046. Για την ενδομητρίωση του τραχήλου είναι χαρακτηριστική

1. εντοπίζοντας μερικές ημέρες πριν και μετά την εμμηνόρροια
2. αιμορραγία επαφής, ειδικά την παραμονή και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως
3. πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή
4. πόνος στα βάθη της λεκάνης, χειρότερα σε καθιστή θέση

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

047. Για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης των ωοθηκών, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες επιπρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι.

1. πεπιεσμένου αερίου
2. λαπαροσκοπία
3. Υπερηχογράφημα
4. διάτρηση του κυστικού σχηματισμού μέσω του οπίσθιου κολάρου του κόλπου

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

048. Για τη διάγνωση της ενδοκοιλιακής ενδομητρίωσης, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες πρόσθετες μεθόδους έρευνας

1. λαπαροσκοπία
2. σιγμοειδοσκοπία
3. βιοψία των παθολογικών περιοχών στο οπίσθιο κολπικό φοίνικα
4. κοιλιακή ακτινογραφία

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

049. Για τη διάγνωση της εσωτερικής ενδομητρίωσης συνήθως χρησιμοποιείται το τάλλα της μήτρας

1. γράφημα υστεροσκόπησης
2. υπερήχων
3. την υστεροσκόπηση
4. υπολογιστική τομογραφία

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

050. Για την ενδομητρίωση του τραχήλου χαρακτηρίζεται από την ακόλουθη κολποσκοπική εικόνα

1. μάτια
2. μούρα
3. λωρίδες
4. ψευδο-διάβρωση με την παρουσία κλειστών αδένων γεμισμένων με αιμορραγικά περιεχόμενα

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

051. Οι συγκολλήσεις ουλής στη λεκάνη με κύστεις ωοθηκών του ενδομητρίου, κατά κανόνα, είναι συνέπεια

1. επαναλαμβανόμενες μικρές διατρήσεις ενδοθηλιακών κύστεων με έκχυση των περιεχομένων στην κοιλιακή κοιλότητα
2. ασηπτικής αντιδραστικής φλεγμονώδους διαδικασίας στη λεκάνη
3. "βλάστηση" της ενδομητρίωσης στα κοντινά όργανα
4. ταυτόχρονη χρόνια φλεγμονή των προσαρτημάτων της μήτρας

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

052. Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της εξωτερικής ενδομητρίωσης

1. αύξηση του μεγέθους των ενδομητρικών σχηματισμών στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου
2. αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος την παραμονή της εμμήνου ρύσεως
3. algomenorrhea
4. υπερμενόρροια

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

053. Για τη διάτρηση με το σχηματισμό του specimenoid των ωοθηκών, κατά κανόνα, είναι χαρακτηριστικό

1. κοιλιακό άλγος
2. σημάδια περιτοναϊκού ερεθισμού
3. λευκοπενία
4. χαμηλό ESR

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

054. Η διάτρηση μιας κύστης των ωοθηκών του ενδομητρίου πρέπει να διαφοροποιηθεί

1. με ωοθυλακιορρηξία των ωοθηκών
2. με έκτοπη κύηση
3. με στρέψη του ποδιού της κύστης των ωοθηκών
4. με οξεία σκωληκοειδίτιδα

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

055. Η ενδομητρίωση του ορθοσωματικού ιστού πρέπει να διαφοροποιείται

1. με καρκίνο του κόλπου
2. με καρκίνο του ορθού
3. με τον καρκίνο των ωοθηκών του σταδίου III-IV (εξαπλωμένο σε ρινική κοιλότητα)
4. με κολπικό θηλώδες

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

056. Οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης της μήτρας του τραχήλου της μήτρας

1. κολποσκοπία
2. στοχευμένη βιοψία του τραχήλου της μήτρας
3. υστεροσκόπηση
4. διαγνωστική απόξεση του τραχήλου της μήτρας

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

057. Η ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας πρέπει να διαφοροποιηθεί

1. με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
2. με ενδοκαρδίτιδα
3. με ερυθροπλάκη
4. με ψευδο-διάβρωση

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

058. Η ενδομητρίωση της μήτρας πρέπει να διαφοροποιηθεί

1. με υποβλεννογόνο της μήτρας
2. με πολυπόθεση ενδομητρίου
3. με καρκίνο του ενδομητρίου
4. με χρόνια ενδομητρίτιδα

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

059. Δεδομένα κολπικής εξέτασης με δύο χέρια που υποδηλώνουν την παρουσία ρετρο-εγκεφαλικής ενδομητρίωσης

1. ο τράχηλος πυκνός, περιορισμένος κινητός
2. μερικές φορές, στο φόντο μιας μαλακωμένης μήτρας, οι πυκνοί λοξότμητοι σχηματισμοί είναι ψηλά στο πάχος του
3. υπάρχει ένα μαλάκωμα του λαιμού στην περιοχή του εσωτερικού άξονα
4. η ψηλάφηση της μήτρας είναι μαλακή, εύκολα ευερέθιστη

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

060. Κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας σε ασθενείς με ενδομητρίωση θα πρέπει να καθοδηγείται

1. ηλικία του ασθενούς
2. εντοπισμός της ενδομητρίωσης
3. την επικράτηση της διαδικασίας
4. την εμφάνιση ταυτόχρονων νόσων

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

061. Για ορμονική θεραπεία σε ασθενείς με ενδομητρίωση μπορεί να εφαρμοστεί

1. προγεστίνη
2. συνδυασμένα φάρμακα οιστρογόνου-προγεστίνης
3. αντιγοννατροπτροπίνες
4. οιστρογόνα

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

062. Η επίδραση της εσωτερικής ενδομητρίωσης στο σώμα της μήτρας κατά την πορεία της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της μετά τον τοκετό περιόδου

1. η συχνότητα αυθόρμητων αμβλώσεων αυξάνεται
2. η συχνότητα της πρόωρης αύξησης της εργασίας
3. συχνότερη μερική στενή προσκόλληση του πλακούντα
4. μπορεί να προκαλέσει ρήξη του τραχήλου στην εργασία

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

063. Η κολπική ενδομητρίωση θα πρέπει να διαφοροποιείται

1. με ελκώδη κολίτιδα
2. με καρκίνο του κόλπου
3. με μεταστάσεις χοριοκαρκινώματος στον κόλπο
4. με cyst gartnerovogo πορεία

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

064. Τα ακόλουθα δεδομένα υστεροσκόπησης υποδεικνύουν την παρουσία εσωτερικής ενδομητρίωσης

1. διευρυμένη μήτρα
2. σοβαρή παραμόρφωση της μήτρας
3. την παρουσία πολλαπλασιαστικών αναπτύξεων
4. με φόντο ανοιχτό ροζ βλεννογόνο διατρήσεις οπές από τις οποίες απελευθερώνεται υγρό αίμα

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

065. Τα χαρακτηριστικά σημάδια της εσωτερικής ενδομητρίωσης που ανιχνεύονται με τη μετροσαλπιγγογραφία είναι

1. σημαντική αύξηση της κοιλότητας της μήτρας
2. σοβαρή παραμόρφωση της μήτρας
3. παρουσία "ελαττωμάτων πληρώσεως"
4. παρουσία "σκιών ακμής"

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

066. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων

1. καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως
2. περίπλοκο τοκετό και άμβλωση
3. χρόνια αμυγδαλίτιδα με συχνές εξάρσεις κατά την εφηβεία
4. αλγονομόρροια με εμμηνόρροια

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

067. Χαρακτηριστικά της λειτουργίας του υποθάλαμου-υπόφυσης-ωοθηκικού δικτυώματος σε ασθενείς με διάφορες θέσεις της ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων

1. την κατωτερότητα της ωχρινικής φάσης του εμμηνορρυσιακού κύκλου
2. σχετικό υπερερογένεια
3. μειωμένη λειτουργία λουτεϊνοποίησης της υπόφυσης
4. διφασικό εμμηνορροϊκό κύκλο (με επιμήκυνση της υπερθερμικής φάσης)

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

068. Διακρίνονται μακροσκοπικά οι ακόλουθες μορφές ρετρο-εγκεφαλικής ενδομητρίωσης

1. μικρό κόμβο
2. διεισδυτική
3. διάχυτη
4. εστιακή

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

069. Με τον ανασχηματισμό της διαδικασίας της μεταμόσχευσης, εντοπίζονται οι ετεροτομές των ενδομητριοειδών

1. στον ορθοσωματικό ιστό
2. στους συνδέσμους ιερο-ουρτερίνης
3. στο serous κάλυψη του ορθού
4. στην βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

070. Κατά τη διάρκεια μιας διμηνιαίας εξέτασης την παραμονή της εμμήνου ρύσεως, ένας ασθενής με ρετρο-εγκεφαλική ενδομητρίωση στο οπίσθιο κολπικό φοινίκι έχει σχηματισμούς που έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά

1. μικρή-λοφώδης, έως 1-3 εκατοστά
2. απότομα οδυνηρή στην ψηλάφηση
3. καθιστική
4. ο κολπικός βλεννογόνος πάνω από αυτούς είναι συχνότερα κινητός

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

071. Για τη θεραπεία των ασθενών της αναπαραγωγικής ηλικίας με ενδομητρίωση της μήτρας του τραχήλου της μήτρας, οι οποίες είναι οι πλέον κατάλληλες για εφαρμογή

1. η εκτομή του κέντρου της ενδομητρίωσης με ένα νυστέρι ακολουθούμενη από επεξεργασία της κλίνης με ένα μη αποστειρωμένο λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα
2. οιστρογόνο - προγεστίνη στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου για 6-9 μήνες
3. την εκτομή του κέντρου της ενδομητρίωσης με ένα νυστέρι που ακολουθείται από την κρυοτομή του κρεβατιού
4. διεξαγωγή εστίες διαθερμικής πήξης της ενδομητρίωσης

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

072. Σε ασθενείς με αναπαραγωγική ηλικία με εσωτερική ενδομητρίωση του σώματος του σταδίου ΙΙ της μήτρας, είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές για την ορμονοθεραπεία

1. Norcolut 5 mg ημερησίως από την 5η έως την 25η ημέρα του εμμηνορρυσιακού κύκλου για 9-12 μήνες
2. Norcolut 10 mg ημερησίως από την 5η έως την 25η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου για 12 μήνες
3. οιστρογόνου - προγεστίνης με αντισυλληπτικό σχήμα για 9-12 μήνες
4. Δανόλη (Danazol, Danoval, Danogen) 400 mg ημερησίως για 6 μήνες

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

073. Με τη συντηρητική θεραπεία των ασθενών της αναπαραγωγικής ηλικίας με την ενδομητρίωση των ωοθηκών του σταδίου Ι, η καταλληλότερη

1. συνδυασμένη ηλεκτροφόρηση ψευδαργύρου και ιωδιούχου καλίου (ή αμιδοπιρίνης και ιωδιούχου καλίου) Ν 10-15
2. ορμονοθεραπεία αντιγοννατροπτροπίνη (ή γεσταγόνο, ή οιστρογόνο-γεσταγόνο φάρμακο)
3. υγιεινό τρόπο ζωής
4. 30% θειοθειϊκό νάτριο ενδοφλέβια σε 5.0 κάθε δεύτερη ημέρα Ν 10-15

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

074. Κατά τη θεραπεία των ασθενών αναπαραγωγικής ηλικίας με ενδοκοιλιακή ενδομητρίωση, η καταλληλότερη χρήση

1. οιστρογόνου-προγεστίνης με αντισυλληπτικό σχήμα για τουλάχιστον 1,5-2 χρόνια
2. ηλεκτροφόρηση 10% ιωδιούχου καλίου (ή 2,5% αμιδοπιρίνης) Ν20
3. λουτρά ραδονίου ή βρωμίου
4. μικροκλίους με διάλυμα 0,5-1% ιωδιούχου καλίου

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

075. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε ασθενείς με ενδομητρίωση.

1. με εσωτερική ενδομητρίωση του σώματος της μήτρας III στάδιο
2. όταν συνδυάζονται βλάβες με εσωτερική ενδομητρίωση και μυομήτρια της μήτρας
3. απουσία της επίδρασης της ορμονικής θεραπείας εντός 4-6 μηνών από τη θεραπεία (διατήρηση του πόνου και των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως)
4. με δυσανεξία στα ορμονικά φάρμακα

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

076. Γενικές αρχές θεραπείας ασθενών με ενδομητρίωση

1. η επιλογή της μεθόδου θεραπείας καθορίζεται κυρίως από τη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία του ασθενούς
2. η θεραπεία πρέπει να είναι ατομική
3. όπου είναι δυνατόν, προτιμάται η λειτουργική λαπαροσκόπηση.
4. δεν πρέπει να αντιμετωπίζουν όλοι οι γυναικολόγοι, αλλά μόνο εκείνοι που έχουν ειδικές γνώσεις σε αυτό το θέμα.

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

077. Με την εφαρμογή εναλλασσόμενου μαγνητικού πεδίου χαμηλών συχνοτήτων κατά τις πρώτες ημέρες της μετεγχειρητικής περιόδου προκειμένου να αποκατασταθούν οι ασθενείς που λειτουργούν για κοινές μορφές ενδομητρίωσης επιτυγχάνεται η ακόλουθη επίδραση στο σώμα

1. αντιφλεγμονώδη
2. πόνο δολοφόνος
3. αφυδάτωση
4. ενεργοποίηση του ανοσοκαταστροφικού συστήματος

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

078. Τα κύρια καθήκοντα στη θεραπεία ασθενών με ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων

1. καταστολή της κλινικά ενεργής ενδομητρίωσης από ορμονικά φάρμακα
2. την απελευθέρωση των ασθενών από τις επιδράσεις της ενδομητρίωσης υπό τη μορφή μιας διαδικασίας συγκόλλησης της ουλής της μικρής λεκάνης
3. ομαλοποίηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας (σε ασθενείς σε ηλικία τεκνοποίησης)
4. εξομάλυνση των ψυχο-νευρολογικών αντιδράσεων

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

079. Επιλογές για τον εντοπισμό της εξωγενής ενδομητρίωσης

1. ορθού
2. κύστη
3. μετεγχειρητική ουλή
4. περιοχή των ομφαλών

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

080. Η δράση της δαναζόλης, της δανοβέλης, της δαγονόνης σε ασθενείς με ενδομητρίωση

1. αναστέλλει τη στεροειδογένεση σε γονάδες και επινεφρίδια
2. μειώνει την κορυφή LH και FSH
3. μειώνει το επίπεδο της προλακτίνης
4. καταστέλλει αυτοαντισώματα

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

081. Πρόληψη της ανάπτυξης της ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων

1. αποκλεισμός (αν είναι δυνατόν) ειδικής γυναικολογικής εξέτασης κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως
2. διεξαγωγή ενός γεγονότος αποκατάστασης μετά από μια δύσκολη γέννηση
3. θεραπεία 6 ασθενών με χρόνια ενδομητρίτιδα, salpingoophoritis
4. Διεξαγωγή διατρομοκοκκιοποίησης αυχενικής ψευδο-διάβρωσης για 1-3 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως

1. δεξιά 1, 2, 3
2. δεξιά 1, 2
3. όλα αυτά
4. δεξιά 4
5. όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

Πηγή: Δοκιμές προσόντων για μαιευτική και γυναικολογία. Μέρος II. Ed. καθηγητής. Ι. Σιδόροβα, καθηγητής. MV Muraveva. - Μ.: VUNMTS, 1996

Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών πρέπει να διαφοροποιηθεί

Με φλεγμονώδη σχηματισμό της μήτρας

Με κύστεις ωοθηκών

Με το υποογκικό μυόμα της μήτρας

+με όλα τα παραπάνω

Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία σε ασθενείς με ενδομητρίωση είναι όλες οι παραπάνω, με εξαίρεση

Η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας για τη ρετροκεντρική ενδομητρίωση

Η παρουσία ενδοθηροειδούς κύστης των ωοθηκών

Ενδομητρίωση μετεγχειρητική ουλής πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα

+εσωτερική ενδομητρίωση του βαθμού σώματος μήτρας ΙΙ

Υποψία πραγματικής βλαστοματικής διαδικασίας στις ωοθήκες

Αρχές αντιμετώπισης της ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων

Σε όλες τις περιπτώσεις προτιμάται η χειρουργική θεραπεία.

Σε όλες τις περιπτώσεις ανίχνευσης ενδομητρίωσης, είναι προτιμότερο να περιοριστεί η ορμονοθεραπεία.

Σε περίπτωση εσωτερικής ενδομητρίωσης του σταδίου I-II του σώματος της μήτρας και ήπιας συμπτωματολογίας, η συμπτωματική θεραπεία μπορεί να περιοριστεί

Η χρήση φυσιοθεραπείας ενδείκνυται κυρίως για σοβαρές μορφές ενδομητρίωσης.

+όλα τα παραπάνω είναι εσφαλμένα

Για τη ρετροκεντρική ενδομητρίωση το στάδιο ΙΙΙ είναι χαρακτηριστικό

Η βλάστηση του ενδομητρικού ιστού στον τράχηλο με το σχηματισμό μικρών κύστεων

Η βλάστηση του ενδομητρικού ιστού στο κολπικό τοίχωμα με το σχηματισμό μικρών κύστεων

+την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στους συνδέσμους των ιερο-ουρικών

Κανένα από τα παραπάνω

Για την εσωτερική ενδομητρίωση του σώματος του σταδίου ΙΙΙ της μήτρας (με διμηνιαία εξέταση της μήτρας σε έναν ασθενή την παραμονή της εμμήνου ρύσεως) όλες οι αναφερόμενες αλλαγές της μήτρας είναι χαρακτηριστικές, εκτός

Για τη διάγνωση εσωτερικής ενδομητρίωσης του σώματος της μήτρας με τη μέθοδο της υστεροσαλπιγγογραφίας, οι επόμενες ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι οι πλέον ευνοϊκές.

Ενδομητριώδη κύστη ωοθηκών και προσεγγίσεις στη θεραπεία της

Η ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών (ενδομήτριο) είναι ένας από τους τύπους ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων. Η νόσος ανιχνεύεται κυρίως σε αναπαραγωγική ηλικία. Η εκπαίδευση καθίσταται αισθητή από τις διαταραχές της εμμήνου ρύσεως ή για πολύ καιρό παραμένει ασυμπτωματική. Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, το 80% των γυναικών που πάσχουν από χρόνιο σύνδρομο πυελικού πόνου εμφανίζουν εστίες ενδομητρίωσης διαφόρων εντοπισμάτων.

Η διάγνωση του ενδομητρίου βασίζεται σε υπερηχογράφημα και λαπαροσκόπηση. Μαζί, αυτές οι δύο μέθοδοι μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια την παθολογία και να εκτιμήσουν την επικράτηση της διαδικασίας. Η θεραπεία περιλαμβάνει ορμονικά φάρμακα. Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι είναι ένα ενδομήτριο και πώς αυτή η παθολογία εκδηλώνεται σε γυναίκες διαφορετικών ηλικιών.

Ενδομητρίωση: γενικές πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια

Η ενδομητρίωση είναι μια δυσμορφική ανοσολογική ασθένεια στην οποία τα κύτταρα της βλεννώδους στιβάδας της μήτρας βρίσκονται εκτός αυτής. Στη γυναικολογία, είναι σύνηθες να διακρίνουμε διάφορες μορφές της νόσου:

• Γεννητική ενδομητρίωση (βλάβη στη μήτρα, ωοθήκες, σάλπιγγες, κόλπο, περιτόναιο).
• Εξωγενούς ενδομητρίωσης (βλάβη οργάνων εκτός της λεκάνης).

Στην ICD-10, η ενδομητρίωση υπάγεται στον κώδικα N80. Η ενδομητριακή κύστη ωοθηκών κωδικοποιείται ως Ν80.1.

Η ενδομητρίωση προκαλείται από ορμονο-εξαρτώμενες παθολογικές αυξήσεις του ενδομητρίου της μήτρας πέραν αυτού.

Η ήττα των ωοθηκών στις γυναίκες σπάνια απομονώνεται. Πολύ συχνά, το ενδομήτριο συνδυάζεται με την εμφάνιση εστιών στους περιτοναϊκούς και σάλπιγγους. Όταν εντοπίζονται ετεροτοπίες στο στρώμα της μήτρας της μήτρας, μιλάνε για αδενώματα.

Οι όροι "ενδομητρίου" και "ενδομητριώτης" κύστης των ωοθηκών είναι λανθασμένοι και βρίσκονται στην ομιλία των ασθενών του γυναικολόγου.

Αιτίες της παθολογίας

Δεν είναι ακόμα γνωστό από πού προέρχεται το ενδομήτριο και πώς εμφανίζεται στην ωοθήκη. Αρκετές θεωρίες για την έναρξη της ασθένειας προωθούνται:

• Γενετική προδιάθεση. Θεωρείται ότι η τάση για την ανάπτυξη της παθολογίας κληρονομείται. Πιστεύεται ότι οι αρχές των κύστεων σχηματίζονται στην προγεννητική περίοδο. Ο τύπος κληρονομιάς είναι άγνωστος.
• Η μεταπλαστική θεωρία δείχνει ότι οι εστίες ασθένειας σχηματίζονται όταν τα περιτοναϊκά κύτταρα ξαναγεννιούνται.
• Υπόθεση συχνών ωορρηξιών. Οι υποστηρικτές αυτής της θεωρίας δείχνουν ότι η ανάπτυξη ενδομητρίωσης και άλλων υπερπλαστικών διεργασιών τα τελευταία 100 χρόνια συνδέεται με την άρνηση της γυναίκας από τη γέννηση των παιδιών. Οι οικογένειες σταματούν ολοένα και περισσότερο σε ένα παιδί, τουλάχιστον σε δύο. Σε όλη τη ζωή της, μια γυναίκα μόλις 2-3 χρόνια είναι έγκυος και θηλάζει. Ο υπόλοιπος χρόνος ωριμάζει τα θυλάκια στις ωοθήκες και η ωορρηξία συμβαίνει και η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας πολλαπλασιάζεται. Τέτοιες διεργασίες οδηγούν στην ανάπτυξη κύστεων και όγκων των αναπαραγωγικών οργάνων.
• Εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία. Στην ανάπτυξη της ενδομητρίωσης των ωοθηκών, ιδιαίτερη σημασία έχει η παλινδρόμηση του εμμηνορροϊκού αίματος στους σάλπιγγες. Έτσι δημιουργούνται εστίες που περιέχουν βλεννογόνα της μήτρας, έξω από την κοιλότητα.

Η ψυχοσωματική εξήγηση εξηγεί την εμφάνιση μιας ενδομητροειδούς κύστης από τις ιδιαιτερότητες της κοινωνικής συμπεριφοράς μιας γυναίκας. Η επιθυμία να οικοδομηθεί μια σταδιοδρομία σε βάρος του τοκετού, η επιθυμία να αναλάβει το ρόλο των ανδρών, η αποτυχία να αποδεχθεί την ουσία του - όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι το αναπαραγωγικό σύστημα είναι εκτός λειτουργίας. Η φυσιολογική λειτουργία των ωοθηκών σταματά και σχηματίζονται κύστες. Οι υποστηρικτές των ψυχοσωματικών δείχνουν ότι η θεραπεία τέτοιων διεργασιών δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Αρκεί να συνειδητοποιήσετε το θηλυκό σκοπό σας και να αλλάξετε τον τρόπο σκέψης έτσι ώστε η κύστη να πηγαίνει χωρίς ίχνος.

Οι υποστηρικτές της ψυχοσωματικής είναι πεπεισμένοι ότι μια γυναίκα, που αναλαμβάνει αρσενικούς ρόλους και ευθύνες, αρνείται να γεννήσει, κινδυνεύει από ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος.

Η γνώμη των ιατρών διαφέρει θεμελιωδώς από παρόμοιες δηλώσεις. Γυναικολόγοι του παραδοσιακού σχολείου πιστεύουν ότι είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από την ενδομητρίωση μόνο από τις επιβεβαιώσεις. Τέτοιες πρακτικές χρησιμοποιούνται, αλλά μόνο ως βοηθητική θεραπεία. Τα ψυχοσωματικά δεν θεωρούνται σοβαρά κατά την έρευνα των αιτίων της ενδομητρίωσης.

Στην παραδοσιακή ιατρική υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της παθολογίας:

• Τερματισμός της εγκυμοσύνης μέσω της αναρρόφησης υπό κενό του ωαρίου ή της στύσης της μήτρας. Κατά τη διάρκεια μιας έκτρωσης, τα τοιχώματα της μήτρας είναι κατεστραμμένα και η κυτταρική μετανάστευση μπορεί να συμβεί πέρα ​​από τα όριά της.
• Χειρουργικές παρεμβάσεις στις ωοθήκες και στη μήτρα (συμπεριλαμβανομένης της καισαρικής τομής).
• Ορμονική ανεπάρκεια με αυξημένη παραγωγή οιστρογόνων και σχετική μείωση των επιπέδων προγεστερόνης. Η υπερευαισθησία προκαλεί πολλαπλασιαστικές διεργασίες στους ιστούς και προάγει την ανάπτυξη των κύστεων.
• Χρόνια ασθένεια των ωοθηκών. Ενάντια στο φλεγμονή, οι ιστοί του οργάνου γίνονται εύθρυπτοι και ο κίνδυνος εισαγωγής ετεροτόπων αυξάνεται
• Παθολογία του θυρεοειδούς αδένα. Η αποτυχία της σύνθεσης ορμονών του θυρεοειδούς οδηγεί σε διαταραχή της παραγωγής οιστρογόνων και απειλεί την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης.
• Η παχυσαρκία. Ο λιπώδης ιστός εκκρίνει το οιστρογόνο, το οποίο οδηγεί στο σχηματισμό εστιών.

Η παθολογική πληρότητα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης.

Το κάπνισμα είναι γνωστό ότι μειώνει τον κίνδυνο ενδομητρίωσης. Οι αλλαγές στην έκθεση στη νικοτίνη εμποδίζουν την εξάπλωση της νόσου. Ωστόσο, η σημαντική βλάβη στο κάπνισμα σε σχέση με το σύνολο του σώματος δεν επιτρέπει να συνιστάται αυτή η μέθοδος ως πρόληψη της ενδομητρίωσης.

Όλοι αυτοί οι λόγοι συμβάλλουν στον σχηματισμό της παθολογίας, αλλά στην πράξη δεν εμφανίζεται πάντα κύστη ωοθηκών. Αν αναλύσετε το ιατρικό ιστορικό των ασθενών του γυναικολογικού τμήματος, θα παρατηρήσετε ότι: φλεγμονώδεις και άλλες παθήσεις των πυελικών οργάνων δεν λένε αδιαμφισβήτητα για την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης. Αντίθετα, σε γυναίκες με ταυτοποιημένη παθολογία, δεν παρατηρούνται μερικές φορές προηγούμενοι παράγοντες (αποβολές, χειρουργικές επεμβάσεις, φλεγμονώδεις διεργασίες).

Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών συχνά πηγαίνει μαζί με το μητρικό μυόμα και την υπερπλασία του ενδομητρίου. Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτών των ασθενειών είναι παρόμοιος, έτσι μια παρόμοια παθολογία μπορεί να συμβεί σχεδόν ταυτόχρονα.

Χαρακτηριστικά ανάπτυξης του ενδομητρίου

Ο ρυθμός ανάπτυξης των ενδομητριωτικών κύστεων είναι αδύνατον να προβλεφθεί. Είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα πόσο γρήγορα θα αυξηθεί η αναγνωρισμένη εκπαίδευση. Τα ενδομητρίωμα σπάνια φθάνουν σε μεγάλα μεγέθη, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις σχηματισμού μεγάλων κοιλοτήτων.

Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την ανάπτυξη των κυττάρων:

• Εγκυμοσύνη Όταν μεταφέρετε ένα έμβρυο, μια ενδομητριοειδής κύστη μπορεί να μειωθεί σε μέγεθος λόγω ορμονικών αλλαγών. Μετά τη γέννηση, η εκπαίδευση θα αρχίσει να αυξάνεται ξανά.
• Έκτρωση και αποβολή. Η μεταφερόμενη ορμονική ανεπάρκεια συμβάλλει στην ταχεία ανάπτυξη της κύστης.
• Φάρμακα. Μετά από μια πορεία ορμονικής θεραπείας, παρατηρείται επιβράδυνση στην ανάπτυξη κύστεων για 6-12 μήνες.

Στην εμμηνόπαυση, το ενδομητρίωμα είναι ικανό για αυθόρμητη παλινδρόμηση. Η απορρόφηση της κύστης διαρκεί για πολλά χρόνια στο πλαίσιο της μείωσης του επιπέδου των οιστρογόνων. Εάν στην μετεμμηνοπαυσιακή κύστη παραμένει ή συνεχίζει να αναπτύσσεται, η απομάκρυνσή της ενδείκνυται.

Η ενδομητριοειδής κύστη κατά την εμμηνόπαυση είναι επιρρεπής σε επαναρρόφηση.

Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών είναι επιρρεπής σε υποτροπή. Μετά από ένα ή περισσότερα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, η εκπαίδευση μπορεί να εμφανιστεί ξανά.

Πώς εκδηλώνεται ένα νεόπλασμα

Οι κυστικοί σχηματισμοί μέχρι 3 cm συνήθως δεν διαταράσσονται από μια γυναίκα. Αυτή η παθολογία είναι ασυμπτωματική ή συνοδεύεται από ελάσσονες ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Ο πόνος δεν είναι χαρακτηριστικός. Σχηματισμοί μικρού μεγέθους ανιχνεύονται τυχαία κατά τη διάρκεια υπερήχων.

Με την ανάπτυξη της βλάβης εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Καθυστερημένη εμμηνόρροια. Η αποτυχία του κύκλου εμφανίζεται στο φόντο των μεγάλων σχηματισμών. Ένα τέτοιο κύστη εκτοπίζει τον λειτουργικό ιστό των ωοθηκών. Η ωορρηξία δεν συμβαίνει και η εμμηνόρροια δεν έρχεται. Μετά από μια μεγάλη καθυστέρηση, οι περίοδοι είναι άφθονοι και διαρκούν περισσότερο από 7 ημέρες.
• Έντονη εμμηνόρροια. Η αύξηση του πόνου παρατηρείται στις πρώτες ημέρες του κύκλου.
• Χρόνιος πυελικός πόνος. Εμφανίζεται μερικές ημέρες πριν την εμμηνόρροια και διαρκεί 1-2 ημέρες μετά το τέλος της εκφόρτισης. Πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο κάτω μέρος της πλάτης. Σύμφωνα με κριτικές, οι γυναίκες περιγράφουν αυτόν τον πόνο ως τράβηγμα, πόνο, εξάντληση. Μερικές φορές ο πόνος γίνεται κράμπες και σχεδόν αφόρητοι. Συχνά υπάρχει δυσφορία στη μέση του κύκλου - κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας.

Η ενδομητριώδης κύστη συχνά ανιχνεύεται σε γυναίκες με υπέρβαρο. Δεν επηρεάζει το βάρος, αλλά η ανάπτυξή του μπορεί να σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές.

Η ενδομητρίωση και οι πολυκυστικές ωοθήκες όταν συνδυάζονται με εστίες άλλης εντοπισμού εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Οι άφθονες και παρατεταμένες περίοδοι σημειώνονται με αδενομύωση (ενδομητρίωση της μήτρας). Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σπάνιων κηλίδων πριν από την εμμηνόρροια και μετά την ολοκλήρωσή της.

Ένα από τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης και της πολυκυστικής ωοθηκικής νόσου μπορεί να είναι μια μεγάλη ποσότητα απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

• Η ενδομητριοειδής κύστη του τραχήλου γίνεται αισθητή με αιμορραγία επαφής. Η εκπαίδευση μπορεί να σχηματιστεί στο πρόσθιο ή οπίσθιο χείλος του οργάνου. Η εμφάνιση του πόνου κατά τη διάρκεια της συνουσίας είναι χαρακτηριστική.
• Η ενδομητρίωση του πυελικού περιτόναιου εκδηλώνεται με συνεχή πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην κάτω κοιλιακή χώρα. Παρατηρούνται επίσης δυσουρικά φαινόμενα (συχνή ούρηση).
• Οι εξωγενείς μορφές της νόσου χαρακτηρίζονται από αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Ενδομητριώδη κύστη ωοθηκών και εγκυμοσύνη

Η υπογονιμότητα είναι ένα από τα βασικά συμπτώματα της ενδομητρίωσης. Οι ακόλουθοι παράγοντες προκαλούν μείωση της γονιμότητας:

• Διαταραχή της ωρίμανσης των ωοθυλακίων. Συχνά, μια ενδομήτρια κύστη καταλαμβάνει μεγάλο χώρο, παραμορφώνοντας τον ωοθηκικό ιστό και εμποδίζοντας την κανονική λειτουργία του.
• Αναστολή της ωορρηξίας - απελευθέρωση ενός ωαρίου από την ωοθήκη.
• Παραβίαση του αυγού μέσω των σαλπίγγων. Στο πλαίσιο της ενδομητρίωσης, σχηματίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση προσφύσεων. Η βατότητα των σαλπίγγων μειώνεται και το ωάριο δεν μπορεί να συναντήσει το κύτταρο σπερματοζωαρίων.
• Μειωμένη κινητικότητα σπέρματος στους σάλπιγγες λόγω ορμονικής ανισορροπίας.
• Βλάβη εμφυτεύματος - προσκόλληση του ωαρίου στο τοίχωμα της μήτρας. Σημειώνεται με την ταυτόχρονη αδενόμωση.

Η ενδομητρίωση είναι μία από τις αιτίες της έκτοπης εγκυμοσύνης. Η παραβίαση της ευρεσιτεχνίας των σωλήνων σε περίπτωση έντονης διαδικασίας προσκόλλησης οδηγεί στο γεγονός ότι το ωάριο δεν φθάνει στη μήτρα. Για κάποιο χρονικό διάστημα, το έμβρυο αναπτύσσεται στο σάλπιγγα και στη συνέχεια πεθαίνει. Υπάρχει αιμορραγία, επικίνδυνη για τη ζωή μιας γυναίκας. Η διαδικασία των συγκολλήσεων εμποδίζει τη λειτουργία συντήρησης οργάνων και μερικές φορές ο γιατρός πρέπει να αφαιρέσει τον σωλήνα μαζί με το νεκρό έμβρυο.

Η ενδομητρίωση συχνά οδηγεί σε έκτοπη εγκυμοσύνη.

Η αυθόρμητη έναρξη της εγκυμοσύνης με το ενδομήτριο είναι δυνατή, αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να ελπίζουμε σε ευνοϊκό αποτέλεσμα. Μια τοπική ανοσοαπόκριση που εμφανίζεται στο ενδομήτριο ενάντια στο υπόβαθρο της παθολογίας οδηγεί σε μια αυθόρμητη αποβολή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τερματισμός της εγκυμοσύνης πηγαίνει μέχρι την καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως (μετά από 7-14 ημέρες μετά τη σύλληψη). Λιγότερο συχνά, η αποβολή λαμβάνει χώρα πριν από την περίοδο των 12 εβδομάδων.

Ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης για την ενδομητρίωση των ωοθηκών είναι πιθανός με την εξωσωματική γονιμοποίηση. Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, συνιστάται η αφαίρεση κύστης μεγέθους μεγαλύτερου από 3 cm. Η γονιμοποίηση in vitro επιτρέπεται για μικρότερες δομές, αλλά μόνο αν δεν υπάρχει πόνος.

Η διέγερση της ωορρηξίας με το ενδομήτριο συνήθως ακολουθεί ένα μεγάλο παράγωγο. Πρώτον, χρησιμοποιούνται φάρμακα που αναστέλλουν την ανάπτυξη των κύστεων και κατόπιν ο γιατρός επιδιώκει την ωρίμανση των ωοθυλακίων. Διάρκεια σπουδών - έως 6 μήνες. Μετά την παρακέντηση, τα ωάρια γονιμοποιούνται σε δοκιμαστικό σωλήνα. Δεν υπάρχουν περισσότερα από δύο έμβρυα στη μήτρα (τρεις - μόνο με τη γραπτή συγκατάθεση της γυναίκας). Τα υπόλοιπα έμβρυα μπορούν να καταψυχθούν και να χρησιμοποιηθούν την επόμενη φορά (εάν μια απόπειρα εξωσωματικής γονιμοποίησης αποτύχει ή εάν η γυναίκα επιθυμεί να φέρει ξανά το μωρό).

Οι απαντήσεις των γυναικών που υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση για ενδομητρίωση είναι διαφορετικές. Παρατηρείται ότι οι πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης αυξάνονται μετά από μια προηγούμενη πράξη.

Πιθανές επιπλοκές της νόσου

Με την ανάπτυξη των κύστεων αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης τέτοιων καταστάσεων:

• Διάρρηξη κάψουλας. Το ενδομητρίωμα συχνότερα από άλλες κύστεις, διαρρηγνύεται με αιμορραγία στις ωοθήκες. Όταν το κέλυφος είναι κατεστραμμένο, ένα καφέ υγρό έχει λήξει, για το οποίο η κύστη ονομάζεται "σοκολάτα". Η ρήξη της κάψουλας συνοδεύεται από αιχμηρό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα της πληγείσας πλευράς. Χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε περιτονίτιδα - φλεγμονή του περιτοναίου.
• Σώματα αντοχής. Εάν το ενδομήτριο βρίσκεται σε ένα λεπτό μίσχο, μπορεί να περιστραφεί - εν όλω ή εν μέρει. Με μια πλήρη συστροφή εμφανίζονται συμπτώματα ξαφνικά. Υπάρχει έντονος πόνος στην κοιλιά, πιθανή απώλεια συνείδησης. Η μερική στρέψη εμφανίζεται σταδιακά με την αύξηση των δυσάρεστων συμπτωμάτων. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη νέκρωσης - ο θάνατος υγιούς ωοθηκικού ιστού.

Με την αύξηση του μεγέθους του ενδομητρίου αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος συστροφής των ποδιών.

• Μόλυνση των κύστεων. Η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής υποδεικνύεται από την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και την αύξηση του πόνου. Η υπερφόρτωση του ενδομητρίου εμφανίζεται με ταυτόχρονη φλεγμονώδη διαδικασία στα πυελικά όργανα.
• Συμπίεση της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Εμφανίζεται με μεγάλες κύστεις, που βρίσκονται δίπλα στα σχετικά όργανα. Συνοδεύεται από συχνή ούρηση, αίσθημα βαρύτητας στην κάτω κοιλιακή χώρα, δυσκοιλιότητα.
• Κακοήθεια. Η αναγέννηση στον καρκίνο συμβαίνει στο 2% των περιπτώσεων. Η ενδομητρίωση των ωοθηκών αυξάνει επίσης τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου.

Η εμφάνιση σοβαρού πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα είναι ένας λόγος για να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Αυτό το σύμπτωμα υποδεικνύει την ανάπτυξη επιπλοκών. Πριν από την άφιξη της ταξιαρχίας είναι απαραίτητο:

1. Παρέχετε σε μια γυναίκα πλήρη ειρήνη.
2. Βάλτε το κρύο στην κάτω κοιλιακή χώρα (πάγος, μπουκάλι νερό).
3. Χρησιμοποιήστε απορροφητικά μαξιλάρια για αιμορραγία.

Μέχρι να διασαφηνιστεί η διάγνωση, δεν συνιστάται η λήψη παυσίπονων: εξομαλύνει την κλινική εικόνα και περιπλέκει τη διάγνωση.

Το σχήμα της εξέτασης για την ύποπτη παθολογία

Για να προσδιορίσετε την εκπαίδευση εφαρμόστε τις ακόλουθες μεθόδους:

• Εξέταση από γυναικολόγο. Όταν η κολπική εξέταση προσδιορίζεται από τον στρογγυλεμένο σχηματισμό της αριστεράς ή δεξιάς ωοθήκης. Πιθανή ζημιά και στα δύο εξαρτήματα.
• Δοκιμή αίματος για δείκτες όγκου. Με το ενδομήτριο, μπορεί να υπάρξει αύξηση στο CA-125. Δεδομένου ότι ο ίδιος δείκτης αναπτύσσεται σε περίπτωση κακοήθων όγκων των ωοθηκών, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πρόσθετη εξέταση και να αξιολογηθεί ο δείκτης ROMA (CA-125 + HE4). Αυτή η μέθοδος θεωρείται πιο συγκεκριμένη και σας επιτρέπει να διακρίνετε μια καλοήθη διαδικασία από μια κακοήθη.

Μια εξέταση αίματος για τον δείκτη όγκου CA-125 θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του τύπου της παθολογίας.

• Δοκιμή HCG. Διεξήχθη με υποψία έκτοπης εγκυμοσύνης. Όταν το ενδομήτριο, η hCG παραμένει εντός της κανονικής περιοχής.
• Υπερηχογραφική εξέταση. Κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος, το ενδομήτριο μοιάζει με στρογγυλεμένη υποποϊκή μάζα. Το διπλό περίγραμμα της κάψουλας είναι σαφώς ορατό. Στο κέλυφος της κύστης προσδιορίζονται υπερουκεκτικές εγκλείσεις. Η εσωτερική δομή της εκπαίδευσης είναι ετερογενής, ανιχνεύονται μικρά κύτταρα. Το ενδομήτριο αυξάνει το μέγεθος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, το οποίο αποτελεί πρόσθετο κριτήριο διάγνωσης.
• Doppler. Κατά την εξέταση της παθολογικής ροής αίματος μέσα σε ένα καλοήθη σχηματισμό δεν καθορίζεται?
• Μαγνητική απεικόνιση. Η μαγνητική τομογραφία καθιστά δυνατή την ανίχνευση όγκου των ωοθηκών με αύξηση του σήματος μέσα στην κοιλότητα λόγω αιμορραγικών εγκλεισμάτων.
• Διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την επικράτηση της διαδικασίας και να εντοπίσετε εστίες ενδομητρίωσης σε άλλα όργανα.
• Ιστολογική εξέταση. Συμπεριλαμβάνει την αξιολόγηση της κυτταρικής αφαίρεσης ιστών. Σας επιτρέπει να ορίσετε ακριβή διάγνωση και να καθορίσετε τον τύπο του όγκου.

Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών είναι ένας στρογγυλεμένος υποχωματικός σχηματισμός με χαρακτηριστικές εγκλείσεις στους τοίχους. Η ροή αίματος μέσα στην κοιλότητα δεν προσδιορίζεται. Η φωτογραφία παρουσιάζει μια εικόνα υπερήχων:

Μία ενδομητοειδής κύστη με παχύ περιεχόμενο (αίμα) είναι ορατή σε μια τρισδιάστατη εικόνα και υπάρχει μια χαρακτηριστική δομή ηχώ της παθολογίας:

Κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας, ένα ενδομήτριο ορίζεται ως ένα σχηματισμό με ένα σήμα υπέρτασης. Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει αυτές τις αλλαγές:

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, προσδιορίζεται το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας:

1. Στάδιο Ι - μικρές εγκλείσεις στην επιφάνεια των ωοθηκών χωρίς το σχηματισμό κυστικών κοιλοτήτων.
2. Στάδιο ΙΙ - κύστη ωοθηκών έως 6 cm στη μία πλευρά και μικρές εστίες στο περιτόναιο.
3. Στάδιο ΙΙΙ - Κύστες και των δύο ωοθηκών και εστίες στο πυελικό περιτόναιο.
4. Στάδιο IV - Διμερείς κύστεις ωοθηκών μεγαλύτερες από 6 cm και επέκταση της διαδικασίας στα γειτονικά όργανα.

Ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο, προσδιορίζονται οι συμφύσεις στην πυελική κοιλότητα. Η πιθανότητα αυθόρμητης κύησης μειώνεται απότομα.

Η ενδομητριώδης κύστη πρέπει να διαφοροποιείται από άλλη παθολογία των ωοθηκών. Η σύγκριση παρουσιάζεται στον πίνακα: