Οι αλλαγές στην ανάλυση του παιδιού είναι πάντα ανησυχητικές, ειδικά αν ανιχνεύονται ξαφνικά αιμοσφαίρια στα ούρα. Γιατί τα ερυθρά αιμοσφαίρια εισέρχονται στα ούρα του μωρού; Ας το καταλάβουμε.

Τι είναι αυτό;

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια ονομάζονται ερυθρά αιμοσφαίρια που είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά αερίων στο αίμα - οξυγόνο από τους πνεύμονες σε όλα τα όργανα και το διοξείδιο του άνθρακα πίσω στους πνεύμονες από τους ιστούς.

Σε υγιή παιδιά, αυτά τα κύτταρα μπορούν να εισέλθουν στα ούρα μόνο σε πολύ μικρές ποσότητες, οπότε η ταυτοποίηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε ένα δείγμα αίματος πάνω από τον κανόνα (αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται αιματουρία) είναι σημαντικό για τη διάγνωση μεγάλου αριθμού ασθενειών.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να εισέλθουν στα ούρα με διάφορες μορφές:

1. Αμετάβλητο. Αυτά τα κύτταρα ανιχνεύονται στα ούρα με ασθενώς όξινη, αλκαλική και ουδέτερη αντίδραση. Συχνά υποδεικνύουν ότι το αίμα έχει εισέλθει στα ούρα από την ουροδόχο κύστη, το ουρητήρα ή την ουρήθρα.
2. Τροποποιήθηκε. Μπορεί να είναι άχρωμες (χωρίς αιμοσφαιρίνη), διευρυμένες ή συρρικνωμένες. Αυτά τα κύτταρα ανιχνεύονται σε όξινα ούρα και είναι ένα σημάδι αίματος που εισέρχεται μέσω των νεφρών.

Norma

Τα ποσοστά ερυθροκυττάρων που ανιχνεύονται στα ούρα προσδιορίζονται από μια μελέτη που διεξήχθη στο παιδί. Τις περισσότερες φορές, τα μωρά συνταγογραφούνται κλινικά με ανάλυση ούρων και τα υπόλοιπα δείγματα χρειάζονται μόνο για να διευκρινιστεί η παρουσία αιματουρίας.

Ερυθροκύτταρα στα ούρα ενός παιδιού - ενδείξεις για ανάλυση, αιτίες ανωμαλιών και μεθόδους θεραπείας

Η ανίχνευση της πρόσμιξης ούρων στα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα) σε ένα παιδί υποδεικνύει σοβαρές παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες απαιτούν προσεκτική διάγνωση και επιλογή κατάλληλης θεραπείας. Μερικές φορές τα ερυθροκύτταρα στην ανάλυση δείχνουν ουρογεννητικό τραύμα, παρουσία κακοήθων ή καλοήθων όγκων, ανθυγιεινό τρόπο ζωής.

Τι είναι τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού

Η απέκκριση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα πάνω από το φυσιολογικό πρότυπο ονομάζεται αιματουρία. Συχνά αυτή η απόκλιση είναι η πρώτη ή μοναδική εκδήλωση της νόσου. Η αιματουρία μπορεί να είναι μονήρη ή βραχυπρόθεσμη (παρατηρείται για αρκετές ημέρες) ή παρατεταμένη (εκδηλώνεται μέσα σε μερικές εβδομάδες). Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ανάθεση αποφεύγει την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας και επιπλοκές, που προκάλεσε μια αυξημένη κατανομή των ερυθροκυττάρων.

Εάν τα ερυθροκύτταρα διεισδύσουν μέσα από τα σπειράματα, τότε η αιματουρία είναι σπειραματική και όταν απελευθερώνεται αίμα από την ουρική αρτηρία - μη σπειραματική. Υπάρχουν τρεις τύποι αιματουρίας:

1. Αρχικό. Σε αυτή την περίπτωση, το πρώτο μέρος είναι βαμμένο με ερυθροκύτταρα κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης και το υπόλοιπο περιέχει αιματοκύτταρα. Η πηγή αιμορραγίας βρίσκεται στο οπίσθιο τοίχωμα του καναλιού του ουροποιητικού.
2. Τερματικό. Με τελική αιματουρία, μόνο το τελευταίο τμήμα των ούρων είναι χρωματισμένο. Παρατηρήθηκε παρουσία παθολογικών διεργασιών του λαιμού της ουροδόχου κύστης.
3. Σύνολο. Ταυτόχρονα, όλο το υγρό είναι βαμμένο με ερυθρά αιμοσφαίρια. Αναπτύσσεται με το παρεγχύσιμο πόλωσης του νεφρού, της ουροδόχου κύστης και του ουρητήρα.

Πότε περνάτε την ανάλυση;

Για τα παιδιά, υπάρχει προγραμματισμένη δοκιμή κατά την επίσκεψη σε γιατρό. Οι έγκαιρες μελέτες θα βοηθήσουν στην ταυτοποίηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα στα αρχικά στάδια της νόσου. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να περάσει αυτή η ανάλυση απρογραμμάτιστη εάν το παιδί έχει υψηλή θερμοκρασία χωρίς συμπτώματα κατά του κρυολογήματος για 5 ημέρες ή εάν προκύψουν οι ακόλουθες αποκλίσεις:

• πόνο στην πλάτη ή κοιλιακό άλγος.
• συχνή ούρηση.
• πόνος και κράμπες κατά την ούρηση.
• ανήσυχη, ιδιότροπη συμπεριφορά στα βρέφη.
• αλλάζοντας το χρώμα των ούρων.

Εάν βρείτε αίμα στα ούρα ενός παιδιού και παραπονούνται για αίσθημα αδιαθεσίας, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν παιδίατρο ή παιδιατρικό νεφρολόγο. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια εξέταση, θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες πρόσθετες εργαστηριακές, οργανικές μελέτες που θα βοηθήσουν εγκαίρως να εντοπιστεί ακόμη και μια κρυμμένη νόσο, να ξεκινήσει φαρμακευτική θεραπεία ή να νοσηλευτεί ο ασθενής.

Πώς να συλλέγετε τα ούρα

Πριν από τη συλλογή του βιοϋλικού υλικού για ανάλυση, το παιδί πρέπει να προετοιμαστεί ώστε τα αποτελέσματα της μελέτης να είναι αξιόπιστα. Για να γίνει αυτό, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα (πενικιλλίνη, κυκλοφωσφαμίδη, ασπιρίνη και ηπαρίνη), βιταμίνες (Β12). Η ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή του παιδιού θα πρέπει να μειωθεί, τα τρόφιμα που προσβάλλουν τα ούρα (για παράδειγμα, τα τεύτλα) πρέπει να αποκλείονται. Επιπλέον, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες οδηγίες:

• να περάσει στην ανάλυση των πρωινών ούρων.
• Συλλέξτε ένα μεσαίο τμήμα: περιμένετε έως ότου το παιδί αρχίσει να ουράρει στην κατσαρόλα ή την τουαλέτα, στη συνέχεια αντικαταστήστε το δοχείο για ανάλυση.
• Ξεπλύνετε τα γεννητικά όργανα με ζεστό τρεχούμενο νερό πριν από τη συλλογή του βιοϋλικού υλικού.
• χρησιμοποιήστε μόνο ειδικό αποστειρωμένο δοχείο.

Πρότυπο ερυθροκυττάρων σε ένα παιδί

Στο πλάσμα αίματος, ο βέλτιστος αριθμός των ερυθροκυττάρων θεωρείται ότι είναι από 3,8-5,3 εκατομμύρια / ml, αλλά ανάλογα με την ηλικία, αυτός ο δείκτης μπορεί να διαφέρει. Ελέγξτε τον μέσο αριθμό των φυσιολογικών ερυθρών αιμοσφαιρίων σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες:

Η ηλικία του παιδιού

Ο αριθμός των ερυθροκυττάρων σε εκατομμύρια / ml

Αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια

Σε μια γενική μελέτη των ούρων ενός υγιούς παιδιού, τα ερυθρά αιμοσφαίρια λείπουν ή υπάρχουν μεμονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια (όχι περισσότερα από τρία). Η μικροσκοπική εξέταση του ιζήματος βιοϋλικών συμβάλλει στον προσδιορισμό του αριθμού των κυττάρων του αίματος. Στη σύνθεση των ούρων του νεογέννητου κατά την πρώτη εβδομάδα ζωής, ο δείκτης δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 7 μονάδες. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, συχνά συνοδευόμενη από διάγνωση ουρικού οξέος (αποβολή αλάτων από τα νεφρά), φυσιολογικό ίκτερο.

Τύποι αποκλίσεων

Η ανίχνευση στη μελέτη των κυττάρων αίματος των ούρων από 4 έως 20 μονάδες ονομάζεται μικρογατατουρία. Δεν υπάρχει αλλαγή στο χρώμα της εκκένωσης. Η μικροαιτατουρία ανιχνεύεται μόνο με εξέταση του υλικού με μικροσκόπιο. Η ακαθάριστη αιματουρία είναι μια σημαντική απέκκριση των ερυθροκυττάρων στα ούρα που προκαλεί τη χρώση του υγρού σε κόκκινο ή καφέ χρώμα.

Λόγοι

Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα του βρέφους μπορεί να εμφανιστούν σε σχέση με τη διακοπή της φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών ή ασθενειών άλλων οργάνων και συστημάτων. Η παθολογία των νεφρών περιλαμβάνει:

1. Πυελονεφρίτιδα. Μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τη νεφρική πυέλου. Η ασθένεια προκαλείται από βακτηριακή ή ιική παθογόνο χλωρίδα. Ένα σαφές διαγνωστικό σημάδι της πυελονεφρίτιδας είναι τα λευκοκύτταρα και τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού.
2. Glomerulonephritis. Η φλεγμονή της σπειραματικής νεφρικής συσκευής, η οποία διαταράσσει την κανονική διήθηση του αίματος και, στις κλινικές μελέτες, ανιχνεύει πρωτεΐνη και ερυθροκύτταρα στα ούρα ενός παιδιού.
3. Κυστίτιδα Βακτηριακή ή ιική βλάβη της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Στη μελέτη εντοπίστηκαν το επιθήλιο, τα βακτήρια και τα ερυθρά αιμοσφαίρια.
4. Φυματίωση των νεφρών. Ειδική βακτηριακή βλάβη στον νεφρικό ιστό που προκαλείται από μυκοβακτηρίδια φυματίωσης. Επιπλέον, μπορούν να ανιχνευθούν τροποποιημένα ερυθρά αιμοσφαίρια.
5. Ουρηθρίτιδα. Φλεγμονώδης βλάβη του βλεννογόνου της ουρήθρας. Συνοδεύεται από οδυνηρή ούρηση.
6. Ουρολιθίαση. Ο σχηματισμός λίθων άμμου και νεφρών, οι οποίοι διαταράσσουν τις συνήθεις δραστηριότητές τους.
7. Ζημία των ιστών του ουροποιητικού σωλήνα, ουροδόχος κύστη. Οδηγεί σε αιμορραγία, η οποία συνήθως εκδηλώνεται με συνολική αιματουρία.
8. Κακοήθη νεοπλάσματα (καρκίνος) του ουροποιητικού συστήματος. Είναι εξαιρετικά σπάνιο στα παιδιά.

Μια βραχυχρόνια αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να ανιχνευθεί με σοβαρό στρες, τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, τη χρήση εσπεριδοειδών ή σοκολάτας σε μεγάλες ποσότητες, αλάτι, καρυκεύματα, χρωστικές και συντηρητικά. Μερικές φορές, τα ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται σε μια μελέτη βιοϋλικών σε κορίτσια εφήβων, η οποία μπορεί να οφείλεται στη συλλογή βιοϋλικών κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Τι σημαίνει αν τα ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται στα ούρα του παιδιού: ο κανόνας για τα αγόρια και τα κορίτσια και οι επιλογές για ανάλυση

Μια ανάλυση ούρων είναι μια ανώδυνη, αλλά πολύ ενημερωτική διαδικασία. Η ανίχνευση αυξημένου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός παιδιού ονομάζεται αιματουρία ή ερυθροκυτταρία.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια ανιχνεύονται με μικροσκοπία του ιζήματος που σχηματίζεται μετά από 2 ώρες καθίζησης. Το ίζημα συλλέγεται και φυγοκεντρείται και μετά εξετάζεται υπό μικροσκόπιο. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια και άλλα στοιχεία που είναι ορατά στον ερευνητή υπολογίζονται. Ο αριθμός των κυψελών καταγράφεται ως ο αριθμός των στοιχείων στο οπτικό πεδίο.

Τι σημαίνει αν υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα;

Ερυθροκύτταρα - στοιχεία σχηματισμένα στο αίμα, φορείς αιμοσφαιρίνης. Έχοντας ένα μεγάλο μέγεθος, τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν μπορούν κανονικά να περάσουν από τις νεφρικές μεμβράνες, με εξαίρεση τα μεμονωμένα στοιχεία. Εάν το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι αυξημένο στα ούρα του παιδιού, αυτό σημαίνει ότι:

• υψηλή διαπερατότητα των τοιχωμάτων των τριχοειδών των νεφρών.
• υπάρχουν διαταραχές της σπειραματικής συσκευής των νεφρών.
• πιθανό μικροτραύμα της βλεννογόνου της ουροφόρου οδού.

Ένα σχετικά υγιές παιδί έχει βραχυπρόθεσμη και αναστρέψιμη αύξηση στα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα κατά τη διάρκεια υπερβολικής σωματικής και ψυχικής κατάστασης.

Η αιματουρία παρατηρείται σε παιδιά με παθολογικές καταστάσεις που προκαλούνται από:

• ασθένειες νεφρών και ουροφόρων οδών.
• ανδρολογικές και γυναικολογικές παθήσεις ·
• μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών ή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη).
• δηλητηρίαση λόγω μολυσματικών ασθενειών, χημική δηλητηρίαση.

Ερυθροκύτταρα στη φωτογραφία ούρων κάτω από το μικροσκόπιο

Πίνακας κανόνων

Ο ρυθμός ερυθροκυττάρων στα ούρα στα παιδιά εξαρτάται από τη μέθοδο μελέτης του δείγματος.

Πίνακας κανόνων για αγόρια και κορίτσια με διαφορετικές εργαστηριακές μεθόδους για τη μελέτη της ανάλυσης των ούρων

Η αιματουρία στα παιδιά μπορεί να είναι ποικίλης σοβαρότητας. Δείκτες του βαθμού αιματουρίας, που προσδιορίζονται από το ίζημα φυγοκεντρημένων ούρων στην ανάλυση που παρουσιάζεται στον πίνακα.

Οι γιατροί θεωρούν τη μέθοδο Nechyporenko πιο ενημερωτική για τον προσδιορισμό του αριθμού των ερυθροκυττάρων. Ένα μέσο μέρος των ούρων συλλέγεται το πρωί μετά τον ύπνο, τουλάχιστον 10 ml, που παραδίδεται στο εργαστήριο εντός μίας ώρας.

Υπάρχει διαφορά στην ανάλυση των κοριτσιών και των αγοριών;

Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα σε υγιή παιδιά διαφόρων φύλων και ηλικιών δεν πρέπει να ανιχνεύονται ή να ανιχνεύονται από μεμονωμένα στοιχεία. Δεδομένα από την ιατρική βιβλιογραφία που δείχνουν τα πρότυπα ηλικίας και φύλου των ερυθροκυττάρων στα ούρα των παιδιών δεν παρουσιάζονται.

Σε εφηβικά κορίτσια, το εμμηνορροϊκό αίμα μπορεί να εισέλθει στη δοκιμασία των ούρων. Τα κορίτσια δεν συνιστώνται να περάσουν ούρα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Πριν από τη συλλογή της ανάλυσης, διεξάγεται διεξοδική υγιεινή των γεννητικών οργάνων στα παιδιά και των δύο φύλων.

Οι τιμές αναφοράς αλλάζουν με την ηλικία;

Η τιμή αναφοράς είναι το μέσο όρο στατιστικού αποτελέσματος μιας έρευνας μεγάλου αριθμού υγιεινών ατόμων για οποιονδήποτε εργαστηριακό δείκτη. Οι τιμές αναφοράς για την περιεκτικότητα των ερυθροκυττάρων στα ούρα δεν αλλάζουν με την ηλικία.

Mv Το Markina στο εγχειρίδιο "Γενικό κλινικό αίμα, εξετάσεις ούρων, δείκτες τους, τιμές αναφοράς, μεταβαλλόμενες παράμετροι στην παθολογία" (Novosibirsk, 2006) υποδεικνύει τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα: κανονικά, τα ερυθρά αιμοσφαίρια είτε απουσιάζουν είτε ανιχνεύονται στο μικροσκόπιο μέχρι 2 στο πεδίο προβολή. Τι σημαίνει αυξημένο επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα μιας γυναίκας;

Γιατί υπάρχει αύξηση στο επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων;

Αιτίες αυξημένων ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός παιδιού:

• νεοπλάσματα των ουρογεννητικών οργάνων.
• σπειραματονεφρίτιδα και πυελονεφρίτιδα.
• μολυσματικές βλάβες της ουρογεννητικής οδού.
• τραυματισμό νεφρών, τραυματισμό.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• δηλητηρίαση με χημικές ή φυσικές τοξίνες.

Είναι απαραίτητο να καθοριστεί γιατί πολλά ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται στα ούρα των παιδιών. Η παθολογία μπορεί να είναι νεφρική (νεφρική) και εξωρενιακή (εξωγενής) φύση. Θα βοηθήσει στον εντοπισμό της πηγής της μελέτης προβλημάτων σχετικά με το μέγεθος, το σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Αλλαγή

Αναφέρετε τη νεφρική φύση της αιματουρίας:

• παράλληλη ανίχνευση ανυψωμένης πρωτεΐνης.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• την παρουσία μορφολογικά τροποποιημένων ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Τα τροποποιημένα ερυθρά αιμοσφαίρια διαφέρουν από το φυσιολογικό σε μέγεθος, σχήμα, περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη. Ένα ασθενές όξινο ή ασθενές αλκαλικό ούρα προκαλεί ελαφρά διόγκωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σε ένα όξινο περιβάλλον, τα ερυθρά αιμοσφαίρια χάνουν την αιμοσφαιρίνη και αναλαμβάνουν την εμφάνιση λευκασμένων δακτυλίων. Η διαδικασία ονομάζεται έκπλυση.

Όταν μελετάτε την ανάλυση ενός μικροσκοπίου αντίθεσης φάσης, μπορείτε να εξετάσετε τα ακανθοκύτταρα - τα τροποποιημένα ερυθροκύτταρα με τις εκβαθύνσεις του κυτταρικού τοιχώματος. Η ανίχνευση των ακανθοκυττάρων σε αναλογία 5% σε όλα τα κόκκινα σώματα που βρέθηκαν είναι ένα ασφαλές σύμπτωμα εξασθενημένης σπειραματικής διήθησης.

Αμετάβλητο

Εάν στο δείγμα ούρων του παιδιού υπήρχαν αμετάβλητα ερυθροκύτταρα, είναι δυνατόν:

• όταν συνδυάζεται με όγκους λευκοκυττάρωσης στα νεφρά, στην ουροδόχο κύστη, στους ουρητήρες.
• τραυματισμούς των νεφρών, ουροδόχου κύστης, ουρήθρας.
• θωρακικές διαταραχές συγγενείς ή αποκτώμενες
• λοιμώξεις.
• συμπίεση της νεφρικής φλέβας.
• αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• δηλητηρίαση με φάρμακα, χημικά, δηλητήρια φυτικής ή ζωικής προέλευσης.

Ακόμα και η ασήμαντη παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός παιδιού απαιτεί περαιτέρω διαγνωστικά μέτρα - υπερηχογράφημα, ακτίνες Χ με αντίθεση, μαγνητική τομογραφία και άλλες μελέτες.

Η δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά μπορεί να προκαλέσει ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα.

Λόγοι για ένα βρέφος

Στο μωρό της πρώτης εβδομάδας της ζωής στα ούρα μπορεί να εντοπιστούν έως και 3 ερυθρά αιμοσφαίρια. Η αιματουρία σε ένα βρέφος διαγιγνώσκεται παρουσία συγγενών ή ενδομήτριων αναπτυξιακών ανωμαλιών:

• πολυκυστική νεφρική νόσο.
• υδρόνηφρωση;
• νευροβλάστωμα των νεφρών.

Η μη φυσιολογική ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος συμβαίνει σε 7,5 περιπτώσεις ανά 10.000 νεογνά. Η συνηθέστερη συγγενής διαταραχή των βρεφών είναι η υδρόνηφρωση. Η ερυθροκυτταρία ενός νεογέννητου με εξωτερική ευεξία παρέχει τη βάση για έγκαιρη ανίχνευση της ανωμαλίας, η οποία αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Τι σημαίνουν οι θερμοκρασίες;

Αν αυξηθεί η θερμοκρασία σώματος ενός παιδιού, αυτό σημαίνει μια μολυσματική-φλεγμονώδη διαδικασία. Οι αιτιολογικοί παράγοντες βακτηριακών ασθενειών των ουροφόρων οργάνων είναι Escherichia coli, Escherichia coli, Klebsiella, Streptococcus, Staphylococcus, Mycobacterium, Candida fungi. Στα παιδιά, η μόλυνση εμφανίζεται όταν η κακή υγιεινή του περίνεου, οι ιατρικοί χειρισμοί, η μειωμένη ανοσία, οι φλεγμονώδεις ασθένειες του παχέος εντέρου.

Όταν η θερμοκρασία αυξάνει τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, τα ερυθροκύτταρα εξέρχονται πέρα ​​από τα όρια των νεφρικών τριχοειδών αγγείων και εισχωρούν στα ούρα. Η βακτηριακή φλεγμονή προκαλεί διόγκωση και βλάβη στα αγγεία της βλεννογόνου της ουροφόρου οδού, μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Χρήσιμο βίντεο

Δείτε πώς μπορείτε εύκολα να συλλέγετε ούρα για ανάλυση από ένα μικρό παιδί:

Ερυθροκύτταρα στα ούρα ενός παιδιού: πρότυπο και παθολογία

Οι αλλαγές στους δείκτες των ανθρώπινων ούρων στη μελέτη της βοηθούν στον προσδιορισμό της εμφάνισης μιας συγκεκριμένης παθολογίας. Δεν αποτελεί εξαίρεση η εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός παιδιού. Αυτό το φαινόμενο περιγράφεται από τον όρο αιματουρία (ερυθροκυτταρία).

Κανονική απόδοση

Ο κανόνας των ερυθροκυττάρων στα ούρα ενός παιδιού είναι από 2 έως 4 στο οπτικό πεδίο κατά τη διάρκεια της μικροσκοπίας των ιζημάτων ούρων Το οπτικό πεδίο είναι ένας κύκλος που ο τεχνικός του εργαστηρίου βλέπει στο προσοφθάλμιο του μικροσκοπίου, σχεδόν όλα τα στοιχεία των ιζημάτων των ούρων θεωρούνται στο οπτικό πεδίο.

Ανάλογα με τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, παράγονται:

• Μικρογαταρίες - ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα στους 20 στο οπτικό πεδίο, οπτικά το χρώμα δεν αλλάζει.
• Μεγάλη αιματουρία - ένας μεγάλος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, που είναι ανυπολόγιστος, τα ούρα γίνονται κόκκινα ή καφέ χρώματα (στα αποτελέσματα της ανάλυσης, ένας τεχνικός εργαστηρίου μπορεί να γράψει "Ερυθρά αιμοσφαίρια σε ολόκληρο το οπτικό πεδίο").

Επίσης, σύμφωνα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να είναι:

• αμετάβλητο - κάτω από ένα μικροσκόπιο, ορατό ως κιτρινωπό δισκοειδείς δίσκοι δείχνει ότι το αίμα έχει εισέλθει στα ούρα από το κάτω ουροποιητικό σύστημα (ένα πρόβλημα στις ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα).
• τροποποιημένα (διαρροή) - σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης αιμοσφαιρίνης από τα ερυθροκύτταρα κατά τη διάρκεια παρατεταμένης έκθεσης στα ούρα σε όξινο περιβάλλον · είναι άχρωμοι δίσκοι ή μπάλες, πιο συχνά αυτό είναι ένδειξη αίματος που εισέρχεται στα ούρα στα νεφρά (σπειράματα, σπειράματα των νεφρών).

Αιτίες των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα

Για τον προσδιορισμό της αιτίας της εμφάνισης των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πολλοί παράγοντες - η εμφάνιση λευκοκυττάρων (κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος) στο ίζημα, οι κύλινδροι (νεφρικές σωληνώσεις), οι κρύσταλλοι αλάτων. Είναι επίσης απαραίτητο να λαμβάνονται υπόψη τα παράπονα του παιδιού (πόνος στην πλάτη), η γενική κατάσταση (πυρετός, αδυναμία, έλλειψη όρεξης). Έτσι τα λευκοκύτταρα και τα ερυθροκύτταρα στα ούρα ενός παιδιού υποδεικνύουν φλεγμονώδεις αλλαγές, συχνά με πυελονεφρίτιδα. Η εμφάνιση κυλίνδρων (νεφρικά σωληνοειδή χυτά) δείχνει ένα πρόβλημα στα σπειράματα των νεφρών - σπειραματονεφρίτιδα.

Οι αιτίες των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός παιδιού μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες:

1. αιτίες που σχετίζονται με φλεγμονώδεις ή μη φλεγμονώδεις ασθένειες του ίδιου του ουροποιητικού συστήματος.
2. αιτίες που σχετίζονται με ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων σώματος στα οποία τα νεφρά αντιδρούν με τη μορφή εμφάνισης ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα (αντιδραστική αιματουρία).

Ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος που οδηγούν σε αιματουρία

Αυτή είναι μια μεγάλη ομάδα, υπάρχουν φλεγμονώδεις (μολυσματικές ή αυτοάνοσες) και μη φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών, συνοδευόμενες από την εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός παιδιού.

Οι κύριες φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος:

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια αυτοάνοση ασθένεια των νεφρών που σχετίζεται με το ανοσοποιητικό σύστημα που βλάπτει τα σπειράματα των νεφρών, στα οποία εμφανίζεται η πρωτογενή διήθηση του πλάσματος αίματος. Ταυτόχρονα, παράγονται αντισώματα που προσβάλλουν λανθασμένα τα νεφρικά κύτταρα. Λόγω της φλεγμονής, οι πόροι των σπειραμάτων μεγαλώνουν και τα ερυθρά αιμοσφαίρια "περνούν" από το φιλτραρισμένο αίμα. Στο ίζημα των ούρων, είναι πιθανό να παρατηρηθούν αλλοιωμένα (ξεπλύματα) ερυθρά αιμοσφαίρια σε ποσότητα μεγαλύτερη από 20 στην όραση. Επίσης υπάρχουν οι κύλινδροι και η πρωτεΐνη στα ούρα.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια λοιμώδης-φλεγμονώδης ασθένεια των κυπέλλων και της νεφρικής λεκάνης, στην οποία συλλέγονται ούρα και εκκρίνονται. Ως αποτέλεσμα φλεγμονής, εμφανίζεται "διαρροή" ερυθροκυττάρων από την βλεννογόνο στα ούρα. Στην ανάλυση, ο τεχνικός του εργαστηρίου μπορεί επίσης να δει τα αλλαγμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, αλλά ο αριθμός τους είναι χαμηλός - κατά μέσο όρο, έως και 20 στα μάτια. Αλλά ο αριθμός των λευκοκυττάρων μπορεί να αυξηθεί, μέχρι να γεμίσουν ολόκληρο το οπτικό πεδίο.

Η κυστίτιδα είναι επίσης μια λοιμώδης-φλεγμονώδης νόσος που αναπτύσσεται στην βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης. Ο μηχανισμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα είναι ο ίδιος, αλλά η μικροσκοπία των ερυθρών αιμοσφαιρίων αμετάβλητη (απόδειξη της απελευθέρωσής τους στα ούρα στην κάτω ουροφόρου οδού). Το παιδί μπορεί να έχει καταγγελίες για πόνο στο τέλος της ούρησης.

Ουρηθρίτιδα - επηρεάζεται η βλεννογόνος ουρήθρα (η περιοχή μεταξύ της ουροδόχου κύστης και της εξόδου), τα ερυθροκύτταρα στα ούρα παραμένουν αμετάβλητα, είναι μικρότερα από τα λευκοκύτταρα. Η εμφάνιση αυτών των κυττάρων συνοδεύεται από πόνο και πόνο κατά την ούρηση - το μωρό φωνάζει όταν προσπαθεί να κατουρήσει.

Οι μη φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος στις οποίες τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού είναι αυξημένα:

Η ουρολιθίαση είναι σπάνια για τα παιδιά (πιο συχνά στους ενήλικες). Η εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω βλάβης της βλεννογόνου των πετρωδών ουροφόρων οδών. Για σημαντικές βλάβες, μπορεί να υπάρχει έντονη αιματουρία με κόκκινα ούρα. Όταν μικροσκοπία, ένα κώμα ερυθρών αιμοσφαιρίων, μπορείτε να δείτε έναν μεγάλο αριθμό κρυστάλλων οξαλικών αλάτων ή ουρατών.

Ασθένειες όγκων - σε αυτή την περίπτωση, η βλάστηση ενός όγκου στον ιστό του ουροποιητικού συστήματος συμβαίνει με την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων, ως αποτέλεσμα - την εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα (συνήθως μακροεγχειρία). Ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης, μπορούν να τροποποιηθούν ή όχι.

Τραυματισμοί - μια από τις συχνότερες αιτίες των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα. Ως αποτέλεσμα της παραβίασης της ακεραιότητας των ιστών των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης, ρήξη αιμοφόρων αγγείων και αίμα στα ούρα. Παράλληλα, το παιδί παραπονιέται για σοβαρό πόνο στην πρόβλεψη βλάβης.

Ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση ερυθροκυττάρων στα ούρα (αντιδραστική αιματουρία)

Μερικές ασθένειες οδηγούν σε γενική δηλητηρίαση του σώματος και στην αντίδραση όλων των ιστών, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών. Ως αποτέλεσμα αυτής της αντίδρασης, τα ερυθρά αιμοσφαίρια διέρχονται μέσω της διήθησης του πλάσματος αίματος μέσω του νεφρικού σπειράματος. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:

• οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος - με σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και γενική δηλητηρίαση, συχνά αιματουρία προκαλεί γρίπη.
• ορισμένες βακτηριακές λοιμώξεις - τυφοειδής πυρετός, σοβαρές εντερικές λοιμώξεις, μηνιγγική λοίμωξη,
• Η σηψαιμία είναι μια κατάσταση στην οποία οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στο αίμα ενός παιδιού, προκαλώντας σοβαρή δηλητηρίαση.
• πυώδη νοσήματα - αποστήματα των μαλακών ιστών του σώματος (απόστημα - κοιλότητα γεμάτη με πύον).
• η οστεομυελίτιδα είναι μια σοβαρή λοιμώδης πυώδης οστική ασθένεια.

Μετά την αποκατάσταση και την αποκατάσταση, είναι απαραίτητο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (συνήθως μετά από 2 εβδομάδες) να υποβληθεί επαναλαμβανόμενη εξέταση αίματος έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να είναι σίγουρος ότι δεν υπάρχουν νεφρικές ασθένειες.

Κανονικά, τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα μπορεί επίσης να εμφανιστούν μετά από σωματική άσκηση, επομένως είναι σημαντικό να περάσετε μια ανάλυση των πρωινών ούρων με άδειο στομάχι. Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε ότι σε εφήβους κοριτσιών με εμμηνορροϊκές περιόδους, η εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι δυνατή, λόγω της εισόδου του αίματος στην ουρήθρα.

Στην περίπτωση λήψης ορισμένων φαρμάκων (βιταμίνη Β12, ριφαμπικίνη, φαινολοφθαλεΐνη), τα ούρα μπορεί να λεκιάζουν κόκκινα και να μην συσχετίζονται με την εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με το παιδί που παίρνει τέτοια φάρμακα, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να περάσετε μια ανάλυση ούρων.

Ορισμένες ασθένειες των νεφρών, ειδικά η σπειραματονεφρίτιδα, μπορεί να μην εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το μόνο σύμπτωμα μπορεί να είναι οι αλλαγές στους δείκτες της κλινικής ανάλυσης των ούρων, ιδιαίτερα στην εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αυτό. Για να υποψιαστούν τέτοιες αλλαγές, οι γονείς πρέπει να δίνουν προσοχή στο χρώμα, τη σαφήνεια και τη μυρωδιά των ούρων, οι οποίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τις ασθένειες. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να διστάσετε να επισκεφτείτε το γιατρό.

16 κύριες αιτίες των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός παιδιού

Η ανάλυση ούρων μαζί με γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος είναι οι πιο συχνά προδιαγεγραμμένες μελέτες βιολογικών σωματικών υγρών. Η μέθοδος ρουτίνας της έρευνας ούρων επιτρέπει την ανίχνευση των αρχικών σταδίων ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών στο εσωτερικό του σώματος. Παρακάτω θα συζητηθεί ένας τέτοιος δείκτης όπως τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Θα συζητηθεί λεπτομερέστερα γιατί τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού μπορούν να ανυψωθούν, πού να πάει σε μια τέτοια κατάσταση.

Πότε μπορούν τα ερυθροκύτταρα να εμφανιστούν στα ούρα ενός παιδιού;

Είναι δυνατόν η εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός υγιούς παιδιού;

Η εμφάνιση στα ούρα των ερυθρών αιμοσφαιρίων ονομάζεται αιματουρία ή ερυθροκυτταρία. Κανονικά, μια μικρή ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων επιτρέπεται στα ούρα ενός παιδιού. Κατά μέσο όρο, δεν βλέπετε περισσότερα από 5 άτομα. Φυσικά, είναι καλύτερα αν δεν υπάρχουν καθόλου.

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές φυσιολογικές και παθολογικές διεργασίες κατά τις οποίες τα ερυθρά αιμοσφαίρια εμφανίζονται στα ούρα.

Παθολογικές συνθήκες

Η εμφάνιση ερυθροκυττάρων στα ούρα ενός παιδιού μπορεί να ταξινομηθεί σε μικρο αιματουρία και μείζονα αιματουρία.

Η ακαθάριστη αιματουρία είναι μια κατάσταση στην οποία τα ούρα αλλάζουν το χρώμα σε διαφορετικές αποχρώσεις του κόκκινου, ανάλογα με τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων. "Macro" σημαίνει ότι αυτός ο τύπος αιματουρίας είναι ορατός με γυμνό μάτι.

Η μικροαιματογραφία χαρακτηρίζεται από φυσιολογικό χρώμα ούρων, αλλά η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει ερυθρά αιμοσφαίρια.

Υπάρχει μια ταξινόμηση αιματουρίας αιτίες για νεφρική, prerenal και postrenal.

Η νεφρική αιματουρία (νεφρική) προκαλείται από εξασθενημένη λειτουργία των νεφρών, πιο συγκεκριμένα, διαταραχή της διαπερατότητας της νεφρικής σπειραματικής μεμβράνης ή βλάβη των σωληναρίων των νεφρών. Αυτό παρατηρείται όταν:

• σπειραματονεφρίτιδα - βλάβη των σπειραμάτων των νεφρών.
• πυελονεφρίτιδα - βλάβη των σωληναρίων των νεφρών που προκαλούνται από βακτήρια.
• όγκους.
• νεφρική φυματίωση;
• νεφρικό έμφραγμα, κλπ.

Οι προγεννητικές αιτίες των ερυθροκυττάρων στα ούρα οφείλονται σε μειωμένη αγγειακή διαπερατότητα, η σπειραματική μεμβράνη των νεφρών δεν έχει υποστεί βλάβη. Αυτό βρίσκεται σε αιμορραγική διάθεση, αγγειίτιδα, πήξη, και ούτω καθεξής.

Με βάση το όνομα, η αιτία της επινεφριδιακής αιματουρίας θα είναι η παθολογία του ουροποιητικού συστήματος. Η λειτουργία των νεφρών παραμένει κανονική ή μπορεί να επηρεαστεί.

Η αιτία μιας τέτοιας αιματουρίας μπορεί να είναι τραύμα στην πέτρα της ουρήθρας στην ουρολιθίαση. Το τραύμα ή η φλεγμονή της ουρήθρας οδηγεί επίσης σε επινεφρική αιματουρία:

• κυστίτιδα - φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.
• Πυελίτιδα - Φλεγμονώδης διαδικασία της λεκάνης, που επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη.
• ουρηθρίτιδα - φλεγμονή της ουρήθρας.
• όγκους στον τρόπο εκκρίσεως ούρων από το σώμα.

Μη παθολογική αιματουρία

Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις στις οποίες τα ερυθροκύτταρα μπορεί προσωρινά να εμφανίζονται στα ούρα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
• υπερθέρμανση ·
• υποθερμία;
• υπερπλασία;
• γρίπη, ερυθρά, οστρακιά, μολυσματική μονοπυρήνωση.

Σε αυτές τις συνθήκες, τα αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να βρεθούν στα ούρα ενός παιδιού, αλλά μετά από λίγο τα πάντα επιστρέφουν στο φυσιολογικό.

Ψευδής αιματουρία

Με την εμφάνιση κόκκινων ούρων δεν πρέπει να σας ενοχλούν. Ίσως πρόκειται για μια ψεύτικη αιματουρία. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της εμφάνισης στα ούρα άλλων ενώσεων (όχι των ερυθρών αιμοσφαιρίων), τα οποία προσδίδουν τέτοιο χρώμα. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι βαφές τροφίμων (χρήση τεύτλων), πορφυρίνες, μερικά φάρμακα, μυοσφαιρίνη.

Ως εκ τούτου, προτού λάβετε ούρα για ανάλυση, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε σωστά για να αποφύγετε τα ψευδή αποτελέσματα της μελέτης.

Προετοιμασία για ανάλυση

Πριν λάβετε ούρα για ανάλυση, δεν πρέπει να τρώτε προϊόντα που μπορούν να τα λεκιάσουν.

Μην εξαντλείτε τις προπονήσεις του σώματός σας. Αυτό μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της μελέτης.

Πριν τη συλλογή βιολογικών υλικών είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μια τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Η δεξαμενή συλλογής ούρων θα πρέπει να προετοιμαστεί εκ των προτέρων: για μικρά παιδιά, ουρητήρια, για παιδιά που μπορούν να ελέγξουν την ουροποιητική διαδικασία, ένα δοχείο από φαρμακείο.

Στο δοχείο είναι απαραίτητο να συλλέγεται το μέσο μέρος των πρωινών ούρων.

Τα συλλεγέντα ούρα πρέπει να φέρονται στο εργαστήριο το αργότερο 2 ώρες μετά την ούρηση.

Τα συμπτώματα της νόσου αιματουρίας

Ο πόνος στους νεφρούς μπορεί να είναι με αιματουρία. Ο συχνότερος πόνος είναι όταν ουρείτε. Αυτό υποδηλώνει φλεγμονή ή την παρουσία λίθων στην ουροδόχο κύστη. Μερικές φορές μπορεί να μην υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, τότε η αιματουρία μπορεί να παρατηρηθεί μόνο με μια γενική ανάλυση ούρων (ΟΑΜ).

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας

Αν τα ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται στα ούρα ενός παιδιού, χρειάζεται περαιτέρω έρευνα για να διευκρινιστεί η αιτία μιας πιθανής κατάστασης.

Μία από αυτές τις μελέτες είναι το δείγμα τριών δοκιμών. Η διαδικασία της ούρησης εκτελείται σε τρεις διαφορετικούς περιέκτες ("γυαλιά"). Η ανίχνευση των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε κάθε μία από αυτές θα μιλήσει για την παθολογία ενός συγκεκριμένου τμήματος της ουρήθρας.

Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα των νεφρών.

Μια μικροβιολογική εξέταση των ούρων θα επιτρέψει την ανίχνευση βακτηριδίων στα ούρα, τον προσδιορισμό του τύπου τους, τη συνταγογράφηση της θεραπείας, εξαιρουμένων των παρασκευασμάτων στα οποία οι μικροοργανισμοί ενδέχεται να εμφανίζουν αντίσταση.

Θεραπεία με αιματουρία

Αν ανιχνευθεί υπερβολική ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, ο γιατρός θα διεξάγει διαφορική διάγνωση, δηλαδή η πιο πιθανή διάγνωση θα προκύψει από τα αποτελέσματα της έρευνας. Κατά συνέπεια, η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη διάγνωση.

Μην αυτο-φαρμακοποιείτε. Σε κάθε περίπτωση, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Κανονική ανάλυση ούρων του παιδιού

Θα ήθελα να δώσω μια ιδέα των φυσιολογικών δεικτών, συμπεριλαμβανομένου του ποσοστού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός παιδιού.

Ερυθροκύτταρα στα ούρα ενός παιδιού: προκαλεί, ρυθμός, αυξημένος

Ο ρυθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός παιδιού

Σύμφωνα με γενικά αποδεκτά διεθνή κριτήρια, ένας υγιής δείκτης είναι η απουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στην κλινική ανάλυση ούρων. Ωστόσο, αν στο οπτικό πεδίο (η περιοχή που καλύπτεται από το προσοφθάλμιο μικροσκοπίου στο εργαστήριο) 1-2 ερυθροκύτταρα πέφτουν στα ούρα ενός παιδιού, τότε αυτό δεν αποτελεί λόγο ανησυχίας. Κανονικά, ο αριθμός τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 μονάδες στο οπτικό πεδίο κατά τη διάρκεια της φυγοκέντρησης του δείγματος. Εάν υπάρχουν περισσότερα, τότε μιλάμε για την αποτυχία του ουροποιητικού συστήματος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στα βρέφη η ποσότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα μπορεί να ανέρχεται σε 7 μονάδες. Αυτό θεωρείται φυσιολογικό, δεδομένου ότι στις πρώτες ημέρες της ζωής υπάρχει μια εντατική παραγωγή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και η αντικατάσταση της αιμοσφαιρίνης από το έμβρυο στο κανονικό. Ταυτόχρονα, ο εμβρυϊκός ίκτερος μπορεί να παρατηρήσει διάγνωση ουρικού οξέος. Αυτή η προϋπόθεση αναφέρεται στα σύνορα και σύντομα σταματά.

Διάφορα εργαστήρια υιοθέτησαν διαφορετικές ταξινομήσεις των εξετάσεων ούρων. Ακολουθεί ένας κατάλογος αποδεκτών κριτηρίων ανάλυσης στην ιατρική κοινότητα.

Πίνακας κανονικών ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός παιδιού

Σημείωση: Η αιματουρία είναι η εμφάνιση αίματος στα ούρα, πράγμα που σημαίνει ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού υπερβαίνουν τις υγιείς τιμές.

Οι γιατροί διακρίνουν δύο τύπους αυτής της κατάστασης - μικροαιτατουρία και ακαθάριστη αιματουρία. Η μικροαιτατουρία / ερυθροκυτταρία δεν είναι ορατή με γυμνό μάτι, προσδιορίζεται μόνο με μικροσκοπική ανάλυση ούρων. Με τη σοβαρότητα κατανέμεται:

1. ασήμαντο (μέχρι 10-15 στοιχεία),
2. μέτρια (20-40 στοιχεία),
3. σημαντικές (40-100 στοιχεία) μικροαιθήματα.

Η μικρο αιματουρία μπορεί να συμβεί χωρίς άλλες εκδηλώσεις και να αποκαλυφθεί με συστηματική ανάλυση. Η ακαθάριστη αιματουρία χαρακτηρίζεται από αλλαγή του χρώματος των ούρων των παιδιών από φυσικό κίτρινο σε διάφορες αποχρώσεις του κόκκινου χρώματος (το χρώμα των κουταλιών κρέατος, η Coca-Cola, το χρώμα των κερασιών κλπ.). Αυτό είναι ένα πολύ ανησυχητικό σημάδι που θα πρέπει να αναγκάσει τους γονείς να δουν αμέσως γιατρό.

Τα υγιή παιδιά δεν έχουν ποτέ κακή αιματουρία. Μια αλλαγή στο χρώμα των ούρων είναι ένας λόγος για άμεση επίσκεψη στην κλινική.

Αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού: αιτίες

Η βάση των αυξημένων ερυθροκυττάρων στα ούρα στα παιδιά είναι συχνότερα συστηματικές και νεφρικές ασθένειες. Η αιματουρία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα διαφόρων διαταραχών που μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες.

Η πρώτη ομάδα αιτιών είναι βλάβη στα αγγειακά τοιχώματα. Ως αποτέλεσμα ορισμένων διαδικασιών, υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας των φλεβών και άλλων αγγείων μέσω των οποίων εισέρχεται αίμα στο αποβολικό σύστημα: αρχικά, το αίμα εισέρχεται στα νεφρά και τα μορφοποιημένα συστατικά του ανιχνεύονται στα ούρα. Ασθένειες που προκαλούν τέτοιες βλάβες περιλαμβάνουν:

• νεφρική φυματίωση;
• υδρόνηφρωση;
• ουρολιθίαση;
• κιρσώδεις φλέβες.
• το σχηματισμό και τη ρήξη των κύστεων.
• διεργασίες όγκου.
• η νεφρική βλάβη μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αγγειακή βλάβη.

Η δεύτερη ομάδα - παραβιάσεις της ακεραιότητας των αγγειακών τοιχωμάτων ως αποτέλεσμα μολυσματικών, ανοσολογικών και τοξικών βλαβών. Στην περίπτωση αυτή, συμβαίνει το ίδιο πράγμα - το αίμα και τα συστατικά του εισέρχονται στο ουροποιητικό σύστημα από κατεστραμμένα αγγεία, αλλά αυτοί οι τραυματισμοί προκαλούνται από φλεγμονώδεις διαδικασίες. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων μπορεί να είναι Ε. coli, Streptococcus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, χλαμύδια και άλλοι μικροοργανισμοί.
2. αιμορραγικό πυρετό με νεφρικό σύνδρομο, που προκαλείται από ιούς που μεταδίδονται από τα κόπρανα ορισμένων τρωκτικών.
3. μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των εσωτερικών συνδετικών μεμβρανών.
4. σπειραματονεφρίτιδα.
5. πυελονεφρίτιδα.
6. αιμορραγική αγγειίτιδα και αγγειίτιδα συνδετικού ιστού,
7. ουρηθρίτιδα.
8. κυστίτιδα

Η τρίτη ομάδα αιτιών για τις οποίες μπορεί να εμφανιστούν αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού είναι κληρονομικές ασθένειες και άλλες διαταραχές που μεταβάλλουν τα χαρακτηριστικά της πήξης του αίματος. Επίσης, η εμφάνιση συστατικών αίματος στην ανάλυση ούρων μπορεί να οφείλεται στην αυξημένη διαπερατότητα των μεμβρανών των νεφρικών σωληναρίων και των σπειραμάτων. Μεταξύ των ασθενειών που προκαλούν τέτοιες καταστάσεις, υπάρχουν:

• αιμορροφιλία?
• οζώδης περιαυρίτιδα.
• θρομβωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα.
• νεφρίτιδα του λύκου (σπειραματονεφρίτιδα που προκαλείται από συστηματικό ερυθηματώδη λύκο).
• η λήψη αντιπηκτικών - αραιωτικών του αίματος, μπορεί επίσης να επηρεάσει την περιεκτικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα των παιδιών.

Όλα αυτά είναι πολύ σοβαρές ασθένειες που σχετίζονται άμεσα με το ουροποιητικό σύστημα του παιδιού, οι οποίες απαιτούν έγκαιρη διάγνωση. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε ενήλικες παρατηρούνται συχνότερα ουρολογικές αιτίες αιματουρίας. Στα παιδιά, επικρατεί η νεφρική και συστηματική φύση αυτής της κατάστασης.

Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες διαδικασίες που μπορούν να προκαλέσουν μια κατάσταση όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού είναι αυξημένα. Οι αιτίες της αιματουρίας μπορεί να βρίσκονται στη διάσπαση άλλων οργάνων και συστημάτων του μωρού. Παραδόξως, μερικές βακτηριακές και ιογενείς ασθένειες, όπως η γρίπη, ο τυφοειδής πυρετός, η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, οι εντερικές παθήσεις προκαλούν αλλαγές στη σύνθεση των ούρων. Οι πυώδεις-νεκρωτικές διαδικασίες που συμβαίνουν στην οστεομυελίτιδα, τη σηψαιμία, τα αποστήματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν αιματουρία. Η ορθική ή κολπική αιμορραγία μπορεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, να εισέλθει στα ούρα.

Τα αυξημένα ερυθροκύτταρα στα ούρα ενός παιδιού προκαλούν τη λιγότερη ανησυχία όταν συνδέονται με οικιακές αιτίες. Για παράδειγμα, συχνά μια ανθυγιεινή διατροφή και σοβαρό στρες μπορεί να προκαλέσουν την παρουσία συστατικών του αίματος στην ανάλυση ούρων. Μερικές φορές η μικροαιτουρία σε υγιείς ανθρώπους προκαλείται από βαριά σωματική άσκηση.

Τα ερυθροκύτταρα βρίσκονται επίσης στα ούρα ενός παιδιού 3 ή περισσοτέρων μονάδων, όταν το δείγμα λήφθηκε εσφαλμένα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα βρέφη, για να πάρουν τα ούρα από τα οποία στο σπίτι είναι ένα μάλλον δύσκολο έργο. Χωρίς ιδιαίτερες δεξιότητες ή συσκευές για τη συλλογή υγρών, οι νέοι γονείς χρησιμοποιούν διάφορα κόλπα - για παράδειγμα, επιβιώνουν στην πάνα ή αποστραγγίζουν τα ούρα με τη βοήθεια του πετσετάκι που χρησιμοποιείται για το μωρό. Ωστόσο, τέτοια δείγματα δεν θα δώσουν ακριβές αποτέλεσμα, καθώς θα περιέχουν επιπλέον προσμείξεις, ακαθαρσίες που θα διαταράξουν την ανάλυση. Για να έχετε το πιο ενημερωτικό δείγμα, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη ορισμένες προϋποθέσεις:

1. Βεβαιωθείτε ότι συμμορφώνεστε με την υγιεινή. Οι γονείς πρέπει να πλένουν καλά τα χέρια τους με σαπούνι και νερό. Πριν από τη διαδικασία είναι απαραίτητο να υπονομεύσετε το παιδί και να το σκουπίσετε απαλά με μια καθαρή πετσέτα.
2. Τα ακριβέστερα αποτελέσματα δίδονται από το μέσο όρο των ούρων. Πρέπει να παραλείψετε τα πρώτα δύο δευτερόλεπτα και στη συνέχεια να αντικαταστήσετε το δοχείο με το υπόλοιπο υγρό.
3. Το δοχείο πρέπει να είναι καινούργιο και καθαρό. Είναι απαραίτητο να το αντικαταστήσετε με ένα ρεύμα ούρων και να μην αποστραγγίσετε το υγρό από το δοχείο. Τα υπολείμματα ούρων, σκόνης και άλλων μολυσματικών ουσιών δεν μπορούν να απομακρυνθούν πλήρως κατά το πλύσιμο, επομένως αυτά τα θραύσματα μπορούν να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης.
4. Εάν τα ούρα πρόκειται να ληφθούν από βρέφη, είναι καλύτερο να αγοράσετε μια ειδική σακούλα μιας χρήσης. Πρόκειται για μια μικρή αποστειρωμένη πλαστική σακούλα που εφαρμόζεται στα γεννητικά όργανα του μωρού και συνδέεται με μια κολλητική επιφάνεια στο σώμα του παιδιού. Στο τέλος της διαδικασίας, το άκρο του σάκου αποκόπτεται και το υγρό αποστραγγίζεται στο δοχείο που έχει παρασκευαστεί.
5. Μετά τη συλλογή των ούρων, τα γεννητικά όργανα πρέπει επίσης να ξεπλυθούν με ζεστό νερό και να σκουπιστούν με μια πετσέτα.

Διάγνωση ασθενειών που αφορούν αιματουρία

Σε διάφορες ασθένειες, το αίμα και τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα ή εκδηλωμένο σε συνδυασμό με άλλα σημεία. Ως εκ τούτου, για να διατυπώσει μια ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν μια σειρά συμπληρωματικών εξετάσεων για τον προσδιορισμό της πηγής της αιματουρίας.

Εκτός από την μικροσκοπική ανάλυση, ο γιατρός σίγουρα θα συλλέξει αναμνησία, θα ρωτήσει τους γονείς του ασθενούς για την υγεία του, τη θερμοκρασία του σώματος, την καθημερινή διούρηση (ο όγκος των ούρων έχει αλλάξει), τον ύπνο, τη διατροφή και άλλα σημαντικά δεδομένα. Συχνά, απαιτείται μακροπρόθεσμη παρακολούθηση της υγείας του ασθενούς, επαναλαμβανόμενες εξετάσεις ούρων που διευκρινίζουν τη φύση της νόσου. Μετά από αυτό, διορίζονται πρόσθετες μελέτες που θα δώσουν μια πιο λεπτομερή εικόνα της κατάστασης του παιδιού. Εκτελούνται συνήθως ειδικές εξετάσεις ούρων. Τα δείγματα ούρων λαμβάνονται για εκτεταμένη έρευνα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Nechyporenko, Kakovsky Addis, κλπ. Η μελέτη των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός παιδιού σύμφωνα με τον Nechyporenko, καθώς και η δοκιμή σύμφωνα με τον Kakovsky-Addis, επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας φλεγμονωδών διεργασιών, για να εκτιμηθεί ο αριθμός των σχηματιζόμενων στοιχείων όχι μία φορά, αλλά στο ημερήσιο εύρος. Τα δείγματα δύο και τριών σταδίων επιτρέπουν τον προσδιορισμό του εντοπισμού της πηγής αιματουρίας. Εάν το παθολογικό ίζημα είναι παρόν και στις τρεις εξετάσεις ούρων, τότε υπάρχουν ανωμαλίες στην άνω ουροφόρο οδό (πηλοκακαλικό σύστημα, νεφρά). Σχετικά με την ήττα των κατώτερων μονοπατιών λέει το ίζημα στην πρώτη ανάλυση.
Επίσης, με βάση τέτοιες μελέτες διακρίνονται:

• αρχική (αρχική αιματουρία) - μόνο το πρώτο τμήμα των ούρων είναι χρωματισμένο, πράγμα που υποδεικνύει παθολογία στην ουρήθρα.
• τερματική (τελική) αιματουρία - το αίμα απελευθερώνεται στο τέλος της πράξης ούρησης, το οποίο υποδηλώνει φλεγμονή ή όγκους της ουροδόχου κύστης, προστάτη σε αγόρια.
• η συνολική αιματουρία χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη περιεκτικότητα αίματος στα ούρα και υποδηλώνει πιθανή βλάβη τόσο στο άνω και στο κάτω μέρος του ουροποιητικού συστήματος.

Όσον αφορά τις εξετάσεις, όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια διαγνώστηκαν στα ούρα ενός παιδιού, μπορεί να συνταγογραφηθεί:

1. βακτηριολογική εξέταση ούρων (σπορά) ·
2. λεπτομερή ανάλυση και βιοχημική εξέταση του αίματος προκειμένου να αποκλειστούν οι διαταραχές της πήξης του αίματος, αναιμία.
3. υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας για την ανίχνευση αλάτων, πετρωμάτων, κύστεων, όγκων,
4. απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) της κοιλιακής κοιλότητας.
5. κυστεοσκόπηση της ουροδόχου κύστης.
6. αν είναι απαραίτητο, διορίζονται διαβουλεύσεις με στενούς ειδικούς και επιπρόσθετες εξετάσεις (νεφρική βιοψία, ουρογραφία, ραδιοϊσότοπος για επαναληπτική σπινθηρογραφία για τον προσδιορισμό της νεφρικής λειτουργίας, αγγειογραφία για την ανίχνευση αγγειακών παθήσεων, ακτίνων Χ κ.λπ.)

Ένας από τους σημαντικούς παράγοντες για τον προσδιορισμό της νόσου είναι το χαρακτηριστικό των ερυθρών αιμοσφαιρίων που βρίσκονται στα ούρα. Στην ιατρική, υπάρχουν δύο τύποι τέτοιων κυττάρων αίματος:

• αλλοιωμένα (ξεπλυμένα, δυσμορφικά) κύτταρα.
• αμετάβλητα ερυθροκύτταρα.

Τα αμετάβλητα σώματα έχουν το σωστό στρογγυλό σχήμα, τον φυσικό όγκο και την περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη. Η δυσμορφική μορφή συνεπάγεται την αλλαγή του μεγέθους, του σχήματος και της ομαλοποιημένης αιμοσφαιρίνης στο ερυθροκύτταρο.

Εάν μια ανάλυση αντίθεσης φάσης αποκάλυψε μεταβληθέντα ερυθροκύτταρα στα ούρα ενός παιδιού σε ποσότητα μεγαλύτερη από 80%, αυτό δείχνει την σπειραματική προέλευση της αιματουρίας. Περισσότερο από το 80% των αμετάβλητων κυττάρων υποδεικνύει την ανάπτυξη όγκων, πολυκυστικής, πυελονεφρίτιδας, λογισμού, κυστίτιδας, ουρηθρίτιδας κ.λπ.

Μερικές φορές εμφανίζεται ψευδής αιματουρία στην ιατρική πρακτική. Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα του παιδιού μπορούν να αλλάξουν το χρώμα στο κόκκινο, πράγμα που θα προκαλέσει άγχος στη μαμά. Ωστόσο, η ανάλυση ούρων δεν αποκαλύπτει έναν κρίσιμο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να εξηγηθεί από τη δράση των βαφών που περιέχονται στα τρόφιμα ή από τη λήψη φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν το χρώμα της απόρριψης ενός παιδιού. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ, φαινολοφθαλεΐνη, σύμπλοκα βιταμινών που περιέχουν βιταμίνη Β12, φάρμακα σουλφά. Ως εκ τούτου, προτού να πανικοβληθείτε, πρέπει να θυμηθείτε αν το παιδί δεν είχε φάει τεύτλα, σκούρα μούρα (μαύρη σταφίδα, κεράσια, βατόμουρα), πολλά καρότα και ραβέντι πριν.

Θεραπεία με αιματουρία

Δεδομένου ότι η αιματουρία είναι μόνο ένα σύμπτωμα, τότε η θεραπεία για αυτό δεν ξεκινά αμέσως. Μέχρι να έχει αποδειχθεί η πραγματική αιτία της νόσου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μόνο υποστηρικτικά μέτρα. Για παράδειγμα, όταν τα ούρα παρουσιάζουν ανήσυχα ερυθρά αιμοσφαίρια, μπορεί να συνταγογραφηθεί ειδική δίαιτα στο παιδί, η οποία αποκλείει τα επιθετικά προϊόντα των νεφρών (για παράδειγμα, ο πίνακας 7 σύμφωνα με τον Pevsner). Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, μπορούν να συνταγογραφηθούν επειγόντως αιμοστατικά φάρμακα. Αλλά με αυτή τη συμπεριφορά και τη διάγνωση.

Η θεραπεία της αιματουρίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία της νόσου, η οποία προκάλεσε την εμφάνιση αυξημένων ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα των παιδιών.

Λοιμώδη νοσήματα του ουροποιητικού συστήματος

Τα πιο συνηθισμένα παθογόνα είναι βακτήρια Escherichia coli ή Ε. Coli. Αυτός ο μικροοργανισμός είναι η αιτία της φλεγμονής, περισσότερο από το 75% των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε όλες τις ηλικιακές ομάδες των παιδιών εμφανίζονται σε αυτό. Λιγότερο κοινά παθογόνα είναι άλλα εντεροβακτήρια, ειδικά τα Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa και άλλα. Οι στρεπτόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι, οι μύκητες και τα μυκοβακτηρίδια μπορούν επίσης να προκαλέσουν λοίμωξη.

Η μόλυνση εμφανίζεται με ανεπαρκή υγιεινή των γεννητικών οργάνων, μέσω αίματος και λεμφαδένων, κατά τη διάρκεια ιατρικών χειρισμών, για παράδειγμα με την εισαγωγή καθετήρα. Οι λοιμώξεις συμβαίνουν στο πλαίσιο της μειωμένης ανοσίας, των μεταβολικών διαταραχών, των φλεγμονών στα γειτονικά όργανα, της παρουσίας παρασίτων στο σώμα, της μη φυσιολογικής ανάπτυξης των ουροφόρων οργάνων ή των γεννητικών οργάνων, των ιατρικών χειρουργείων, της υποθερμίας κ.λπ. Για τα αγόρια, η περιτομή είναι μια κοινή αιτία μόλυνσης.

Η ανάλυση αποκαλύπτει τα δυσμορφικά λευκοκύτταρα και τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού. Τα συμπτώματα αυτών των λοιμώξεων μπορεί να είναι:

1. οδυνηρή ούρηση συνοδευόμενη από καύση και κοπή.
2. συχνή ώθηση στην τουαλέτα, ούρηση σε μικρές μερίδες.
3. αιματουρία, αλλαγή στη μυρωδιά των ούρων.
4. αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 38 ° C.
5. πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, κάτω πλάτη, πλάτη.
6. πυρετός, χροιά, αδυναμία.
7. απόρριψη φαγητού, έμετος, διάρροια.

Τα μικρά παιδιά γίνονται ευερέθιστα, συχνά άτακτα και κλαίνε.

Ασθενείς ηλικίας έως δύο ετών αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο · τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι υπό την επίβλεψη ειδικού. Η αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως. Τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με την ηλικία του μικρού ασθενούς, την πηγή μόλυνσης, τον βαθμό εκδήλωσης της νόσου. Για σοβαρό πυρετό και πόνο, συνιστάται ξεκούραση στο κρεβάτι. Μπορεί να συνταγογραφηθεί συμπτωματική θεραπεία (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντισπασμωδικά, κλπ.) Για την εξάλειψη του πόνου και του πυρετού.

Το παιδί έχει συνταγογραφηθεί κλασματικά συχνά γεύματα πέντε έως έξι φορές την ημέρα, περιορίζοντας το υγρό και το αλάτι. Είναι υποχρεωτικό να αποκλείονται τα προϊόντα που ερεθίζουν το επιθήλιο του ουροποιητικού συστήματος - ξινή φρούτα (εσπεριδοειδή, ακτινίδια, σταφύλια κ.λπ.), αλατισμένα και ξινό λαχανικά (ντομάτες, πιπέρι, λάχανο) και καπνιστά, κονσερβοποιημένα, τηγανητά, πικάντικα πιάτα. Πρέπει να αφαιρεθεί από τη διατροφή των ανθρακούχων ποτών, των ξινών χυμών φρούτων και των ποτών φρούτων. Η βάση της διατροφής είναι πρωτεΐνες (βραστό κρέας, ψάρι, πουλερικά) και φυτικά προϊόντα (φρέσκα λαχανικά και επιτρεπόμενα φρούτα), τυρί cottage, γάλα.

Εάν ο πόνος έχει σταματήσει, θα πρέπει σταδιακά να αυξήσετε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνετε για να αποτρέψετε την καταστροφή των καταλοίπων ουροφόρων οδών των αλάτων στα ούρα, την εξάλειψη των τοξινών και των βακτηριδίων.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, αυτές οι μολύνσεις υπόκεινται σε υποχρεωτική ειδική θεραπεία, καθώς μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη πιο σοβαρών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος του παιδιού. Μεταξύ αυτών, οι συχνότερες είναι η πυελονεφρίτιδα, η κρητρίτιδα και η κυστίτιδα. Το 2008, για κάθε 100.000 παιδιά, περίπου 6.000 νέοι ασθενείς καταγράφηκαν υποφέρουν από αυτές τις ασθένειες.

Πυελονεφρίτιδα σε ένα μωρό

Πρόκειται για μολυσματική φλεγμονή που επηρεάζει τους νεφρούς, και συγκεκριμένα τη λεκάνη και τον καλιούχο. Προκαλείται από βακτήρια, ιούς, πρωτόζωα ή μύκητες. Η μόλυνση με E.coli, Proteus και Staphylococcus aureus είναι πιο συνηθισμένη. λιγότερο συνηθισμένα παθογόνα είναι οι ιοί (αδενοϊός, ιοί γρίπης, Coxsackie). Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα οι παθογόνοι παράγοντες μπορεί να είναι μερικές με τη μία.

Μια λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στα νεφρά με διάφορους τρόπους - μέσω του αίματος και της λεμφαδένες από άλλα όργανα και συστήματα (για παράδειγμα, στην πνευμονία, τα παθογόνα εισέρχονται στο ουροποιητικό σύστημα μέσω του αίματος) ή απευθείας από τα αποβολικά όργανα εάν η υγιεινή ή οι ιατρικές διαδικασίες είναι ανεπαρκείς.

Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας συμπίπτουν με σημεία μολυσματικής φλεγμονής. Αυτά μπορεί να είναι:

• αύξηση της θερμοκρασίας χωρίς προφανή λόγο ·
• αποχρωματισμός και μυρωδιά των ούρων.
• κάτω πόνο στην πλάτη.
• την ομφαλική περιοχή.
• αλλαγή στη φύση της ούρησης (μείωση ή αύξηση της συχνότητας της ώθησης και των ούρων, οδυνηρές αισθήσεις κατά την ούρηση),
• πρήξιμο και "σακούλες" κάτω από τα μάτια?
• απώλεια της όρεξης.
• αδυναμία;
• χλωμό δέρμα?
• ναυτία;
• εμετό.

Πιθανή φλεγμονή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, απώλεια βάρους.

Η θεραπεία απαιτεί νοσηλεία σε ειδικό τμήμα ουρολογίας ή νεφρολογίας, όπου το παιδί λαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι, δίαιτα με άφθονο πόσιμο και φαρμακευτική θεραπεία. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται που είναι αποτελεσματικά έναντι συγκεκριμένων μολυσματικών παραγόντων, αλλά είναι ασφαλή για το ουροποιητικό σύστημα. Αυτά περιλαμβάνουν τα αντιβιοτικά - πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, κλπ. Επιπρόσθετα, συνταγογραφούνται διουρητικά, αντισηπτικά και παυσίπονα. Εάν είναι απαραίτητο, το σύμπλεγμα φαρμάκων μπορεί να συμπληρωθεί με φάρμακα ανοσοποίησης και προβιοτικά.

Ουρητρίτιδα στα παιδιά

Η νόσος είναι μια φλεγμονή της βλεννογόνου της ουρήθρας. Εμφανίστηκε με τη μορφή κράμπες, πόνο, αίσθημα καύσου κατά τη διάρκεια της ούρησης, κατώτερος κοιλιακός πόνος, πυρετός και κόπωση. Συχνά οι εκδηλώσεις της νόσου διαφέρουν στο φύλο του ασθενούς: τα αγόρια έχουν λευκή απόρριψη, καίγονται κατά την ούρηση, κνησμός του πέους, αιματουρία, θολερότητα των ούρων. Τα κορίτσια εμφανίζουν συχνά πόνο όταν οίδημα στην κάτω κοιλιακή χώρα, κνησμός του αιδοίου και συχνή ώθηση στην τουαλέτα.

Οι αιτίες της ουρηθρίτιδας μπορεί να είναι μολυσματικές και μη μολυσματικές. Ανάλογα με το τι προκάλεσε τη φλεγμονή, επιλέγεται η θεραπεία. Εάν η αιτία της ουρηθρίτιδας είναι μια αλλεργία, συνταγογραφήστε αντιαλλεργική θεραπεία. Ανάλογα με τη μορφή της νόσου (οξεία, χρόνια), τον τύπο του μολυσματικού παράγοντα και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του μικρού ασθενούς, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα. Εάν η πηγή της νόσου είναι βακτήρια, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών. Η θεραπεία πρέπει να συνοδεύεται από ανάπαυση στο κρεβάτι, εγκατάσταση αντιφλεγμονωδών και αντιβακτηριακών παραγόντων στην ουρήθρα.

Συνήθως η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι. Η νοσηλεία απαιτείται μόνο σε οξείες περιπτώσεις και με επιπλοκές.

Κυστίτιδα σε ένα παιδί

Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονή της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Συχνότερα αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στα κορίτσια, καθώς η ουρήθρα τους είναι μικρότερη και είναι ευκολότερο να εισέλθουν παθογόνα στην ουροδόχο κύστη. Εκτός από τους τρόπους μόλυνσης που είναι χαρακτηριστικοί για λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, η υποθερμία και τα ξένα σώματα (άμμος, πέτρες κ.λπ.) μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της νόσου.

Τα συμπτώματα της κυστίτιδας είναι παρόμοια με άλλες φλεγμονές του ουροποιητικού συστήματος:

1. πόνο και πόνο κατά την επίσκεψη στην τουαλέτα.
2. πολλαπλές προτροπές κατά τη διάρκεια της ημέρας, συχνά ψευδείς.
3. αλλαγή ούρων.
4. σε αυτό φαίνονται νιφάδες βλέννας, αίμα στις τελευταίες σταγόνες?
5. παίρνει μια δυσάρεστη μυρωδιά.

Μερικές φορές υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης - πυρετός, ναυτία, λήθαργος.

Η θεραπεία της κυστίτιδας περιλαμβάνει τη λήψη αντιβιοτικών, την καταστροφή του παθογόνου, καθώς και αντιφλεγμονώδη, διουρητικά και παυσίπονα που θα βοηθήσουν τον οργανισμό να αντιμετωπίσει τις εκδηλώσεις του. Ταυτόχρονα, μπορούν να πραγματοποιηθούν φυσιοθεραπεία, θερμές συμπιέσεις, ηρεμία στο κρεβάτι και δίαιτα λαχανικών-γάλακτος με πλούσια κατανάλωση αλκοόλ.

Εάν το μωρό έχει σπειραματονεφρίτιδα

Η διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας είναι η δεύτερη πιο συχνή νεφρική νόσο μεταξύ των παιδιών μετά από φλεγμονώδεις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Η διαδικασία που ενεργοποιεί τη σπειραματική νεφρίτιδα μπορεί να είναι στρεπτοκοκκικές, σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις, τοξικές και φαρμακευτικές αλλοιώσεις των νεφρών, παρασιτικές επιδρομές, διεργασίες όγκων, ιογενείς λοιμώξεις. Η ιατρική βιβλιογραφία περιγράφει την εμφάνιση αλλεργικής σπειραματονεφρίτιδας. Επίσης η αιτία αυτής της νόσου μπορεί να είναι συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Η σπειραματονεφρίτιδα προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διαδερμικής βιοψίας υπό έλεγχο υπερήχων.

Εκτός από την αιματουρία, οι ασθενείς παρουσιάζουν σοβαρό οίδημα του προσώπου και των ποδιών το πρωί, λήθαργο, αδυναμία, υψηλή αρτηριακή πίεση, ολιγουρία (μείωση στη διούρηση), μερικές φορές παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Συχνά, οι ασθενείς έχουν μια μείωση της όρεξης στο πλαίσιο της έντονης δίψας. Εκτός από τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα στην ανάλυση, παρατηρήθηκε η παρουσία λευκοκυττάρων, νεφρικού επιθηλίου, κυλίνδρων, μπλοκάρισμα των νεφρικών καναλιών.

Οι γιατροί διακρίνουν οξεία, υποξεία, κακοήθη, ταχέως προοδευτική και χρόνια μορφή σπειραματονεφρίτιδας. Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί εύκολα να μεταβεί από οξεία μορφή σε χρόνια και σοβαρή κακοήθη σπειραματονεφρίτιδα, η οποία είναι συχνά θανατηφόρα. Ως εκ τούτου, κατά τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, ειδικά αν τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα είναι αυξημένα σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε ιατρείο σε νοσοκομείο. Ο ασθενής θα λάβει ειδική δίαιτα και θεραπευτική αγωγή, η οποία θα περιορίζει την κίνηση, το διανοητικό φορτίο και θα εξαλείψει την πιθανότητα υπερψύξης. Η διατροφή για νέους ασθενείς συνεπάγεται περιορισμό του επιτραπέζιου αλατιού (μέχρι 3-4 g / ημέρα).

Εκτός από τη νοσηλεία, τον διορισμό δίαιτας και ανάπαυσης στο κρεβάτι, πραγματοποιείται ιατρική περίθαλψη. Ανάλογα με την πηγή της νόσου, συνταγογραφούνται διάφορα φάρμακα:

• σε οξεία στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα, ενδείκνυνται τα αντιβιοτικά.
• αντιβακτηριακή θεραπεία (αμπικιλλίνη + οξακιλλίνη, πενικιλλίνη, ερυθρομυκίνη).
• τη διόρθωση της ανοσίας των μη ορμονικών φαρμάκων (κυκλοφωσφαμίδη, αζαθειοπρίνη) και των ορμονών (πρεδνιζόνη) ·
• αντιφλεγμονώδης θεραπεία (δικλοφενάκη).
• Διουρητικά για τη μείωση του οιδήματος (υδροχλωροθειαζίδη, φουροσεμίδη, σπιρονολακτόνη).
• για παροξύνσεις χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, συνταγογραφείται ανοσοκατασταλτική θεραπεία (γλυκοκορτικοειδή και κυτταροστατικά).
• όταν είναι απαραίτητο, εφαρμόζουν αιμοκάθαρση και χειρουργική επέμβαση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν παρέχεται η σωστή έγκαιρη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά τελειώνει η ανάρρωση. Μόνο σε ένα μικρό ποσοστό των ασθενών η ασθένεια γίνεται χρόνια.

Πολύ λιγότερο συχνά, τέτοιες εκδηλώσεις όπως τα ερυθροκύτταρα στα ούρα ενός παιδιού, τα αίτια εντοπίζονται ογκογονικά στη φύση ή το σύμπτωμα είναι μια εκδήλωση ουρολιθίασης. Κατά μέσο όρο, υπάρχουν περίπου 20 περιπτώσεις ICD ανά 100.000 παιδιά. Περίπου το 0,5% όλων των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος είναι ογκογόνου χαρακτήρα. Σε κάθε περίπτωση, είναι αδύνατο να αγνοηθεί ένα τόσο σοβαρό σύμπτωμα όπως η εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα. Για την προστασία της υγείας του παιδιού σε οποιαδήποτε ηλικία θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.