Πυελονεφρίτιδα στα παιδιά

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μη ειδική μολυσματική-φλεγμονώδης νόσος των νεφρών με πρωταρχική βλάβη του συστήματος κυπέλου-λεκάνης (CLS), σωληνάρια και διάμεσο. Σύμφωνα με την ταξινόμηση της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, η πυελονεφρίτιδα ανήκει στην ομάδα της σωληνοειδούς νεφρίτιδας και στην πραγματικότητα είναι μια σωληνοειδής νεφρίτιδα μολυσματικής προέλευσης. Είναι το 80% όλων των ασθενειών των νεφρών.

Αιτιολογία και παθογένεια

Μικροβιακή αιτιολογία: ουροπαθογόνα Ε. Coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Uroplasma, πρωτοπλάστες και L-μορφές βακτηρίων που δεν απομονώθηκαν κατά τη σπορά.

Ο συχνότερος αιτιολογικός παράγοντας των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος είναι το Escherichia coli, σπάνια είναι άλλοι Gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί, καθώς και οι σταφυλόκοκκοι και οι εντερόκοκκοι. Ο ρόλος των τελευταίων μικροοργανισμών αυξάνεται με χρόνιες διεργασίες, με νοσοκομειακές λοιμώξεις. Περίπου το 20% των ασθενών έχουν μικροβιακές ενώσεις, ο πιο κοινός συνδυασμός είναι το Ε. Coli και ο εντερόκοκκος.

Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μια αλλαγή στον αιτιολογικό παράγοντα της μολυσματικής διεργασίας, με αποτέλεσμα πολυ-ανθεκτικές μορφές μικροοργανισμών. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο από την ανεξέλεγκτη και μη συστηματική χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η δική του φυσιολογική ή καιροσκοπική χλωρίδα, η οποία υπάρχει συνήθως στο ουροποιητικό σύστημα, όταν εισάγεται πολύ γρήγορα στο νοσοκομείο (σε δύο ή τρεις μέρες) αντικαθίσταται από στελέχη ανθεκτικά στο νοσοκομειακό σύστημα. Ως εκ τούτου, οι λοιμώξεις που αναπτύσσονται στο νοσοκομείο είναι πολύ πιο σοβαρές από αυτές που συμβαίνουν στο σπίτι.

Εκτός από την "κανονική" βακτηριακή χλωρίδα, οι λοιμώξεις της ουροφόρου οδού προκαλούνται συχνά από πρωτοπλάστες και L-μορφές βακτηρίων. Με τη πυελονεφρίτιδα, η χρόνια μόλυνση μπορεί να διατηρηθεί από πρωτοπλάστες για πολύ καιρό, για πολλά χρόνια.

Διείσδυση μολύνσεων:

• αιματογενής τρόπος - πιο συχνά σε μικρά παιδιά
• λυμφογενής τρόπος - πιο συχνά σε μικρά παιδιά (λόγω της στενής σχέσης μεταξύ των λεμφικών αγγείων των νεφρών και των εντέρων)
• αύξουσα πορεία - επικρατεί στα μεγαλύτερα παιδιά.

Οι ανοσολογικές διαταραχές παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεια. Ενεργοποίηση - μείωση της συνολικής και τοπικής ανοσοπροστασίας. Οι παράγοντες κινδύνου για τη πυελονεφρίτιδα στα παιδιά χωρίζονται σε ενδογενείς και εξωγενείς.

Ενδογενείς παράγοντες κινδύνου:

• Επιδεινωμένο μαιευτικό και γυναικολογικό ιστορικό και παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης (αποβολές, αποβολές, πρόωρο ιστορικό, χρόνιες παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος σε εγκύους, χειρουργική, χρόνια εμβρυϊκή υποξία, ενδομήτριες μολύνσεις κλπ.).
• Παράγοντες που συμβάλλουν στον σχηματισμό δυσπλασιών του ουροποιητικού συστήματος (παρουσία επαγγελματικών κινδύνων στους γονείς και περιβαλλοντικά εχθρικό υπόβαθρο του τόπου κατοικίας, κακές συνήθειες γονέων).
• Βαρειά κληρονομικότητα του ουροποιητικού συστήματος.
• Ανωμαλίες του συντάγματος (διάθεση).
• Περιγεννητική παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος στην ιστορία, οδηγώντας σε ορισμένες περιπτώσεις στον σχηματισμό δυσκινησίας της ουροφόρου οδού (συμπεριλαμβανομένης της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης, της νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης, της ενούρησης, κλπ.).

Εξωγενείς παράγοντες κινδύνου:

• Συχνές οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, χρόνιες μολύνσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• Επαναλαμβανόμενες εντερικές λοιμώξεις, δυσβαστορία.
• Λειτουργικές και οργανικές διαταραχές της γαστρεντερικής οδού.
• Επιδημίες με σκουλήκια, ιδιαίτερα εντεροβιοσία.
• Ακατάλληλη διατροφή (υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες κατά το πρώτο έτος της ζωής).
• Η χρήση νεφροτοξικών φαρμάκων.
• Υποθερμία

Ταξινόμηση

Η πιο συνηθισμένη ταξινόμηση (M. Ya. Studenikin et al., 1980), που καθορίζει τη μορφή (πρωτογενής, δευτερογενής), τη φύση της πορείας (οξεία, χρόνια), τη δραστηριότητα της νόσου και τη λειτουργία των νεφρών. Άλλοι συγγραφείς (V.G. Maidannik et al., 2002) πρότειναν να προσδιοριστεί το στάδιο της πυελονεφριτικής διαδικασίας (διεισδυτική, σκληρολογική) και ο βαθμός της ασθένειας.

Πυελονεφρίτιδα στα παιδιά. Ταξινόμηση. Αιτιολογία. Παθογένεια. Κλινική Διάγνωση Διαφορική διάγνωση. Θεραπεία. Πρόληψη.

Αυτή είναι μια βακτηριακή φλεγμονώδης ασθένεια του νεφρικού σάκου και του νεφρικού παρεγχύματος με την πρωταρχική εμπλοκή του ενδιάμεσου ιστού.

Αιτιολογία και παθογένεια.

Μεταξύ των μικροβιακών παθογόνων της πυελονεφρίτιδας, η E. coli ανιχνεύεται συχνότερα, λιγότερο συχνά σε άλλους τύπους βακτηρίων: Klebsiella, Proteus, Pus Pus, Enterococcus, Staphylococcus.

Το 10-25% των ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα βρίσκουν μικτή χλωρίδα στα ούρα.

Η μόλυνση του νεφρού και του συστήματος συλλογής παρατηρείται κυρίως στην ανερχόμενη (80% των ασθενών) και αιματογενείς τρόπους.

Στην εμφάνιση και ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας, είναι σημαντική η μείωση της ανοσολογικής άμυνας του μικροοργανισμού. η παρουσία εξωρεντιδικής ή ενδοθηλιακής απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος, συμβάλλοντας στη στάση των ούρων, μεταβολές στην αντιδραστικότητα του νεφρικού παρεγχύματος, οδηγώντας σε μείωση της αντοχής του σε ουρολοίμωξη. την παθογονικότητα των μικροβιακών παθογόνων, ειδικότερα, τις συγκολλητικές και ενζυματικές ιδιότητες και την αντοχή τους στα αντιβακτηριακά φάρμακα, μεταβολικές ασθένειες: διαβήτης, κυστινουρία, υποκαλιαιμία κ.λπ. η παρουσία εξωγενών εστιών μόλυνσης, αιδοιοκολπίτιδας, αφυδάτωσης, σηψαιμίας, ελαττωμάτων στον καθετηριασμό του ουροποιητικού συστήματος κ.λπ. της εντερικής δυσβολίας με αύξηση του αριθμού της υπό όρους παθογόνου μικροχλωρίδας και της μετατόπισης μικροοργανισμών από το έντερο στα ουρικά όργανα. Κάθε ένας από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να έχει ανεξάρτητη σημασία στην εμφάνιση πυελονεφρίτιδας, αλλά συχνότερα αναπτύσσεται η ασθένεια με συνδυασμό των επιδράσεων κάποιων από αυτές.

Σύμφωνα με τη διάρκεια της ροής:

Οξεία πυελονεφρίτιδα - διαρκεί περίπου 2 μήνες σε ένα παιδί, αρκετά συχνά συνοδεύεται από επιπλοκές που απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Μια μικρή φλεγμονή συνήθως τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα - διαρκεί 6 μήνες ή περισσότερο. Προχωρά σε περιόδους παροξυσμών και ύφεσης.

Υπάρχουν πρωτογενής και δευτερογενής πυελονεφρίτιδα.

Πρωτοπαθής πυελονεφρίτιδα - αναπτύσσεται σε ένα παιδί λόγω αλλαγών στην εντερική χλωρίδα. Ο λόγος για την αλλαγή της μικροχλωρίδας είναι μια εντερική λοίμωξη. Με λοίμωξη από κόκα, γρίπη και πονόλαιμο, υπάρχουν και κίνδυνοι σχηματισμού της πρωτογενούς μορφής της νόσου σε ένα παιδί. Ο ένοχος της πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι κυστίτιδα στην ηλικία των 10 ετών.

Δευτερογενής πυελονεφρίτιδα - αναπτύσσεται λόγω συγγενών ανωμαλιών: ανωμαλίες στη δομή των νεφρών, ακατάλληλη τοποθέτηση της ουροδόχου κύστης και ουρητήρων. Η δευτερογενής πυελονεφρίτιδα, κατά κανόνα, εμφανίζεται μέχρι ένα έτος. Σε βρέφη, υπάρχουν παραβιάσεις της εκροής του ουροποιητικού υγρού. Μαζί με τα ούρα, βακτήρια που προκαλούν τη φλεγμονώδη διαδικασία διεισδύουν στα κατώτερα μονοπάτια και στο νεφρό. Στο πρώτο έτος της ζωής μπορεί να διαγνωστεί η υπανάπτυξη των νεφρών. Αυτή η παθολογία οδηγεί σε αύξηση του φορτίου στον νεφρικό ιστό κάθε χρόνο ζωής. Η δευτερογενής πυελονεφρίτιδα μπορεί να διαγνωστεί για 1-2 χρόνια από τη ζωή ενός παιδιού.

Κλινική οξείας πυελονεφρίτιδας

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, η εμφάνιση της νόσου είναι συνήθως οξεία, με πυρετό μέχρι 38-40 ° C, ρίγη, κεφαλαλγία και μερικές φορές έμετο.

• Σύνδρομο πόνου Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να έχουν μονόπλευρο ή αμφίπλευρο πόνο στην πλάτη με ακτινοβόληση στη βουβωνική χώρα, θαμπό ή κολικοειδές, επίμονο ή διαλείπον.
• Δυσουρικές διαταραχές. Συχνά επισημανθεί οδυνηρή και συχνή ούρηση (pollakiuria), καθώς και πολυουρία με μείωση της σχετικής πυκνότητας ούρων σε 1015-1012.
• Σύνδρομο δηλητηρίασης. Η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, ο λήθαργος, η ωχρότητα των περιβλημάτων αυξάνεται.

Σε μερικά παιδιά, μπορείτε να παρατηρήσετε την ένταση του κοιλιακού τοιχώματος, τον πόνο στην λαγόνια και κατά μήκος των ουρητήρων, σε άλλα - ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternack.

• Σύνδρομο ούρων. Η ουδετεροφιλική λευκοκυτταρία και η βακτηριουρία προσδιορίζονται, λιγότερο συχνά - μικρές μικροεγατώσεις και πρωτεϊνουρία,

Σε αιματολογικές εξετάσεις - λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR, μικρή κανονικοχημική αναιμία. Σπάνια σοβαρή πυελονεφρίτιδα, σηψαιμία συνοδεύεται από φαινόμενα, Just αισθητή τοπική εκδηλώσεις συχνά περιπλέκεται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια και οξεία πυελονεφρίτιδα σβηστεί μορφές με neyarkimi γενικά και τοπικά συμπτώματα και σοβαρά συμπτώματα του ουροποιητικού (λευκοκυττουρία, βακτηριουρία, αιματουρία και πρωτεϊνουρία).

Στα νεογέννητα, τα συμπτώματα της νόσου είναι ήπια και χαμηλής ειδικής. Η ασθένεια εκδηλώνεται κυρίως σε δυσπεπτικές διαταραχές (ανορεξία, έμετος, διάρροια), μικρή αύξηση ή μείωση σωματικού βάρους, πυρετός. Λιγότερο συχνές είναι ο ίκτερος, η κυάνωση, τα μηνιγγικά συμπτώματα, τα σημάδια αφυδάτωσης. Λευκοκυτταρία, βακτηριουρία, μικρή πρωτεϊνουρία ανιχνεύονται σε όλα τα παιδιά, σε 50-60% των περιπτώσεων παρατηρείται υπεραζωμία.

Τα περισσότερα παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους αναπτύσσουν σταδιακά οξεία πυελονεφρίτιδα. Τα πλέον επίμονα συμπτώματα είναι ο πυρετός, η ανοξία, η αναταραχή και ο έμετος, ο λήθαργος, η ωχρότητα, η ούρηση και οι διαταραχές της ούρησης. Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης είναι προφέρεται. Η υπεραζωτμία στην παιδική ηλικία παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά απ 'ό, τι στα νεογνά, κυρίως σε παιδιά, στα οποία αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα σε σχέση με τη συγγενή παθολογία του ουροποιητικού συστήματος.

Κλινική χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι αποτέλεσμα μιας δυσμενούς πορείας οξείας πυελονεφρίτιδας, η οποία διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες ή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχουν δύο ή περισσότερες παροξύνσεις. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, διακρίνεται η υποτροπιάζουσα και λανθάνουσα χρόνια πυελονεφρίτιδα. Σε μια υποτροπιάζουσα πορεία παρατηρούνται υποτροπιάζουσες παροξύνσεις με περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένες ασυμπτωματικές περιόδους. Η κλινική εικόνα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας υποτροπής είναι λίγο διαφορετική από ότι στην οξεία πυελονεφρίτιδα και χαρακτηρίζεται από έναν διαφορετικό συνδυασμό των κοινών (πυρετός, κοιλιακό άλγος ή κάτω μέρος της πλάτης, κλπ), Τοπική (δυσουρία, πολυουρία et al.) Και Εργαστήριο (λευκοκυττουρία, βακτηριουρία, αιματουρία, πρωτεϊνουρία, και άλλα) συμπτώματα της νόσου. Η λανθάνουσα πορεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας παρατηρείται σε περίπου 20% των περιπτώσεων. Οι εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας είναι εξαιρετικά σημαντικές στη διάγνωση, δεδομένου ότι οι ασθενείς δεν έχουν γενικά και τοπικά σημεία της νόσου.

- Πόνος στη χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP). Ο οσφυϊκός πόνος είναι το πιο συνηθισμένο παράπονο ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP) και παρατηρείται στα περισσότερα από αυτά. Στην ενεργό φάση της ασθένειας, ο πόνος εμφανίζεται λόγω της έκτασης της ινώδους κάψουλας του διευρυμένου νεφρού, μερικές φορές λόγω φλεγμονωδών αλλαγών στην ίδια την κάψουλα και την περινεφρία. Συχνά ο πόνος επιμένει μετά την υποδόρια φλεγμονή λόγω της εμπλοκής της κάψουλας στη διαδικασία σχηματισμού ουλών που εμφανίζεται στο παρέγχυμα. Η σοβαρότητα του πόνου ποικίλλει: από ένα αίσθημα βαρύτητας, αμηχανία, δυσφορία σε πολύ έντονο πόνο σε μια υποτροπιάζουσα πορεία. Η ασυμμετρία των επώδυνων αισθήσεων είναι χαρακτηριστική, μερικές φορές επεκτείνονται στην περιοχή της λαγόνιας.

- Δυσουρικό σύνδρομο σε χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP). Με την επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας (CP), παρατηρούνται συχνά πολλακιουρία και σκωγουρία. Ατομική συχνότητα ούρησης εξαρτάται από τον τρόπο του νερού και των τροφίμων μπορεί να ποικίλει, και σε υγιή άτομα, ως εκ τούτου, σε ασθενείς με μη θέματα πυελονεφρίτιδα ο απόλυτος αριθμός των ουρήσεων ανά ημέρα, και την αξιολόγηση της συχνότητάς τους από τον ασθενή, καθώς και πιο συχνά κατά τη διάρκεια της νύχτας. Συνήθως, ένας ασθενής με πυελονεφρίτιδα ουρεί συχνά και σε μικρές δόσεις, πράγμα που μπορεί να είναι συνέπεια νευρο-αντανακλαστικών διαταραχών της ουροδόχου κύστης και δυσκινησίας του ουροποιητικού συστήματος, μεταβολές στην κατάσταση του ουροθηλίου και της ποιότητας των ούρων. Εάν η πολλακυρία συνοδεύεται από αίσθηση καψίματος, πόνο στην ουρήθρα, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, αίσθημα ατελή ούρησης, αυτό δείχνει τα σημάδια της βλάβης της ουροδόχου κύστης. Δυσουρία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για τις δευτερεύουσες ασθένειες της ουροδόχου κύστης φόντο πυελονεφρίτιδα, προστάτη προδιάθεσης αλάτι, και η εμφάνισή του προηγείται συχνά από άλλα κλινικά σημάδια της δευτερογενούς οξείας πυελονεφρίτιδας (VHP). Σε περίπτωση πρωτογενούς πυελονεφρίτιδας, η δυσουρία είναι λιγότερο συχνή - σε περίπου 50% των ασθενών. Με τη δευτερογενή χρόνια πυελονεφρίτιδα (VCP) - η δυσουρία συμβαίνει συχνότερα - έως και το 70% των ασθενών.

- Σύνδρομο ούρων σε χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP).
Οι αλλαγές σε ορισμένες από τις ιδιότητες των ούρων (ασυνήθιστο χρώμα, θολότητα, έντονη οσμή, μεγάλο ίζημα όταν στέκεται) μπορούν να παρατηρηθούν από τον ίδιο τον ασθενή και να χρησιμεύσουν ως λόγος αναζήτησης ιατρικής φροντίδας. Μια σωστά διεξαχθείσα μελέτη ούρων παρέχει πολύ μεγάλες πληροφορίες σε περίπτωση νεφρικών νόσων, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας (CP).

Σε πρωτεϊουρία χρόνιας πυελονεφρίτιδας (CP) Η αξία της πρωτεϊνουρίας συνήθως δεν υπερβαίνει το 1 g / l. Οι κυλίνδρους υαλίνης βρίσκονται εξαιρετικά σπάνια. Κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας (CP), η πρωτεϊνουρία ανιχνεύεται στο 95% των ασθενών.

Η κυλινδρία δεν είναι χαρακτηριστική της πυελονεφρίτιδας, αν και στην ενεργό φάση, όπως αναφέρθηκε ήδη, συχνά εντοπίζονται μονήι υάλινοι κύλινδροι.

Η λευκοκυτταρία είναι ένα άμεσο σημάδι μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα. Η αιτία της σε χρόνια πυελονεφρίτιδα (KP) - διήθηση των λευκοκυττάρων στα ούρα των εστιών φλεγμονής στο νεφρό διάμεσο μέσω κατεστραμμένο σωληνάρια και φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του επιθηλίου των σωληναρίων και νεφρικής πυέλου.

Πιο σημαντικό από τα υπόλοιπα είναι ο προσδιορισμός και η εκτίμηση της πυκνότητας των ούρων. Δυστυχώς, πολλοί γιατροί αγνοούν αυτό το ποσοστό. Ωστόσο, η υποσταντουρία είναι ένα πολύ σοβαρό σύμπτωμα. Μείωση της πυκνότητας των ούρων είναι ένας δείκτης της εξασθένησης της συγκέντρωσης ούρων από τα νεφρά, και αυτό είναι σχεδόν πάντα οίδημα του μυελού, συνεπώς φλεγμονή. Επομένως, όταν η πυελονεφρίτιδα στην οξεία φάση έχει πάντα να αντιμετωπίσει μια μείωση στην πυκνότητα των ούρων. Πολύ συχνά αυτό το σύμπτωμα εντοπίζεται ως το μόνο σημάδι της πυελονεφρίτιδας. Με τα χρόνια, μπορεί να μην υπάρχουν παθολογικά ιζήματα, υπέρταση, δεν μπορεί να υπάρχουν άλλα συμπτώματα και υπάρχει μόνο χαμηλή πυκνότητα ούρων.

Αιματουρία σε χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP)

Τα αίτια της νεφρικής αιματουρίας είναι οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα σπειράματα, το στρώμα, τα αγγεία, η αυξημένη πίεση στις νεφρικές φλέβες, η διαταραχή της φλεβικής εκροής.

Σε χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP) είναι όλοι οι παραπάνω παράγοντες, αλλά συνήθως το ακαθάριστο αιματουρία σε ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP) δεν παρατηρείται εκτός από τις περιπτώσεις όπου υπάρχουν επιπλοκές πυελονεφρίτιδα (νέκρωση νεφρική αγγειακή συμφόρηση της βλεννώδους μεμβράνης του ουροποιητικού συστήματος σε pielotsistite, της βλάβη λογισμικού).

Η μικροαιταρία στην ενεργή φάση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας (CP) μπορεί να προσδιοριστεί στο 40% των ασθενών, και στις μισές από αυτές είναι μικρή - μέχρι 3-8 ερυθροκύτταρα στην όραση. Στην λανθάνουσα φάση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας (CP) στη γενική ανάλυση των ούρων, η αιματουρία βρίσκεται μόνο στο 8% των ασθενών και στο 8% σε ποσοτικά δείγματα.

Έτσι, η αιματουρία δεν μπορεί να αποδοθεί στα κύρια χαρακτηριστικά της χρόνιας πυελονεφρίτιδας (CP).

Η βακτηριουρία θεωρείται το δεύτερο σημαντικότερο διαγνωστικό σημάδι της πυελονεφρίτιδας (μετά από λευκοκυτταρία). Από μικροβιολογική άποψη, είναι δυνατόν να μιλήσουμε για λοίμωξη της ουροφόρου οδού αν ανιχνευθούν παθογόνοι μικροοργανισμοί στα ούρα, την ουρήθρα, τον νεφρό ή τον προστάτη. Οι χρωματομετρικές δοκιμές - το TTX (χλωριούχο τριφαινυλοτετραζόλιο) και η δοκιμή νιτρωδών μπορούν να δώσουν μια ιδέα για την παρουσία βακτηριουρίας, αλλά οι βακτηριολογικές μέθοδοι των εξετάσεων ούρων έχουν διαγνωστική αξία. Η παρουσία μολύνσεων δείχνει την ταυτοποίηση της ανάπτυξης περισσότερων από 105 οργανισμών σε 1 ml ούρων.

Η βακτηριολογική εξέταση των ούρων έχει μεγάλη σημασία στην αναγνώριση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας (CP), σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας (CP), να διεξάγετε επαρκή αντιβιοτική θεραπεία και να παρακολουθήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό της βακτηριουρίας είναι η σπορά σε στερεά θρεπτικά μέσα, καθιστώντας δυνατή τη διευκρίνιση του τύπου των μικροοργανισμών, της ποσότητας τους σε 1 ml ούρων και της ευαισθησίας του φαρμάκου.

- Σύνδρομο τοξικότητας στη χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP). Όταν επαναλαμβανόμενες διάρκεια της πυελονεφρίτιδα, επιδείνωση της (παρόμοια με την οξεία πυελονεφρίτιδα) συνοδεύονται από οξεία δηλητηρίαση με ναυτία, έμετο, αφυδάτωση (η ποσότητα των ούρων, κατά κανόνα, μεγαλύτερη από αυτή ενός υγιούς ατόμου, επειδή παραβίασε τη συγκέντρωση. Και μόλις κυκλοφόρησε περισσότερο ούρα, ακολουθεί, και την ανάγκη για περισσότερο ρευστό).

Στην λανθάνουσα περίοδο, οι ασθενείς ανησυχούν για γενική αδυναμία, απώλεια δύναμης, κόπωση, διαταραχή του ύπνου, εφίδρωση, απροσδιόριστο κοιλιακό άλγος, ναυτία, κακή όρεξη και μερικές φορές απώλεια βάρους. Τα μεμονωμένα συμπτώματα εμφανίζονται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Σε ασθενείς με PCP παρατηρείται συχνότερα μακροχρόνια υποαμφιβληστροειδοπάθεια, πονοκέφαλος, ωστενισμός, ρίγη.

Μπορεί να εμφανιστούν αλλαγές στην αιμογραφία: Η ESR αυξάνεται, εμφανίζεται λευκοκυττάρωση, αλλά η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται. Επομένως, όταν υπάρχει υψηλή θερμοκρασία (έως και 40 C) και υπάρχει σύνδρομο ούρων, δεν είναι απαραίτητο να σπεύσει αυτός ο πυρετός σε συνάρτηση με την πυελονεφρίτιδα. Κάποιος πρέπει να παρατηρήσει μια πολύ βίαιη εικόνα της πυελονεφρίτιδας για να εξηγήσει αυτή τη θερμοκρασία σε αυτούς.

- Σύνδρομο αρτηριακής υπέρτασης στη χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP).

- Σύνδρομο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στη χρόνια πυελονεφρίτιδα (CP).

Διαγνωστικά

Διαγνωστικά κριτήρια:

1. δηλητηρίαση, πυρετός,

2. λευκοκυτταρία, ασήμαντη πρωτεϊνουρία.

Z. βακτηριουρία 105 μικροβιακά σώματα σε 1 ml ούρων και άνω.

4. Υπερηχογράφημα των νεφρών: κύστεις, πέτρες, συγγενείς δυσπλασίες ·

5. μειωμένη συγκέντρωση νεφρικής λειτουργίας.

Κατάλογος κύριων διαγνωστικών μέτρων:

1. Πλήρης καταμέτρηση αίματος.

2. Γενική ανάλυση ούρων. Το κύριο εργαστηριακό σημάδι ενός μικρού παιδιού είναι η βακτηριακή λευκοκυτταρία. Στα ούρα, τα βακτηρίδια και τα λευκοκύτταρα βρίσκονται. Η πρωτεϊνουρία είναι αμελητέα. Η ερυθροκυτταρία δεν εμφανίζεται σε όλες τις περιπτώσεις και έχει ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας.

3. Τα ούρα.

Κατάλογος πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων:

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko

Για την ανάλυση λαμβάνει μέσο του ποταμού πρωινά ούρα σε ένα καθαρό, στεγνό βάζο (το πρώτο τμήμα των ούρων από το ουροποιητικό σύστημα είναι συνήθως λόγω της μελέτης να λάβει τη κάτουρο έξω από το μεσαίο τμήμα). Από τον όγκο αυτό για την ανάλυση πάρτε 1 ml. Αυτός ο όγκος τοποθετείται σε ένα θάλαμο μέτρησης και μετράει τον αριθμό των διαμορφωμένων στοιχείων. Κανονικά, το περιεχόμενο των σχηματιζόμενων στοιχείων σε αυτή την ανάλυση είναι 2000 λευκοκύτταρα και 1000 ερυθρά αιμοσφαίρια, οι υαλώδεις κύλινδροι βρίσκονται μέχρι 20.

Η ανάγκη αυτής της ομάδας αναλύσεων προκύπτει όταν υπάρχουν αμφίβολα αποτελέσματα που προκύπτουν στη γενική ανάλυση των ούρων. Για να διευκρινιστούν τα δεδομένα, να ποσοτικοποιηθούν τα σχηματιζόμενα στοιχεία του ιζήματος ούρων και να διεξαχθούν δοκιμές ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko και την Addis-Kakovsky.

Τα ερυθροκύτταρα, όπως τα λευκοκύτταρα, που εμφανίζονται στα ούρα, μπορεί να έχουν νεφρική προέλευση, μπορεί να εμφανίζονται από το ουροποιητικό σύστημα. Τα αίτια της νεφρικής προέλευσης των ερυθροκυττάρων μπορεί να αυξηθεί η διαπερατότητα της σπειραματικής μεμβράνης των ερυθροκυττάρων σε σπειραματονεφρίτιδα (όπως αιματουρία συνδυασμό με πρωτεϊνουρία). Επιπλέον, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να εμφανιστούν σε όγκους των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, του ουροποιητικού συστήματος. Αίμα στα ούρα μπορεί να εμφανιστεί όταν υποστεί βλάβη από τον βλεννογόνο του ουρητήρα και τις πέτρες της ουροδόχου κύστης. Η αιματουρία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με εργαστηριακές μεθόδους (μικρο-αιματουρία) και μπορεί να προσδιοριστεί οπτικά (για μείζονα αιματουρία, τα ούρα είναι το χρώμα του κρέατος). Η παρουσία των λευκών αιμοσφαιρίων που υποδηλώνει φλεγμονή στο επίπεδο των νεφρών (οξεία ή χρόνια φλεγμονή - πυελονεφρίτιδα), της κύστης (κυστίτιδα) ή η ουρήθρα (ουρηθρίτιδα). Μερικές φορές το επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να αυξηθεί με σπειραματονεφρίτιδα. Οι κύλινδροι είναι ένα "χυτοσίδηρο" των σωληναρίων, που σχηματίζονται από τα αποκομμένα επιθηλιακά κύτταρα των σωληναρίων. Η εμφάνισή τους αποτελεί ένδειξη χρόνιας νεφροπάθειας.

Μία από τις κύριες μεθόδους για τη λειτουργική εξέταση των νεφρών είναι η εξέταση Zimnitsky. Ο σκοπός αυτής της δοκιμής είναι να εκτιμηθεί η ικανότητα των νεφρών να αναπαραχθούν και να συγκεντρωθούν ούρα. Για αυτό το δείγμα, τα ούρα πρέπει να συλλέγονται ανά ημέρα. Τα σκεύη συλλογής ούρων πρέπει να είναι καθαρά και στεγνά.

Για ανάλυση, είναι απαραίτητο να συλλέγονται τα ούρα σε ξεχωριστές μερίδες με ένδειξη χρόνου κάθε 3 ώρες, δηλ. Μόλις 8 μερίδες. Το δείγμα επιτρέπει την εκτίμηση της ημερήσιας διούρησης και της ποσότητας ούρων που απεκκρίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και κατά τη διάρκεια της νύχτας. Επιπλέον, σε κάθε μερίδα καθορίστε την αναλογία των ούρων. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών.

Η ημερήσια διούρηση είναι συνήθως 800-1600 ml. Σε ένα υγιές άτομο, η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας υπερτερεί της ποσότητας που απεκκρίνεται όλη τη νύχτα.

Κατά μέσο όρο, κάθε τμήμα ούρων είναι 100-200 ml. Η σχετική πυκνότητα των ούρων κυμαίνεται από 1.009-1.028. Σε νεφρική ανεπάρκεια (.. Ie νεφρική ανεπάρκεια για την αναπαραγωγή και τη συγκέντρωση των ούρων) που παρατηρήθηκαν τις ακόλουθες αλλαγές: νυκτουρία - αυξημένη παραγωγή ούρων κατά τη διάρκεια της νύχτας σε σύγκριση με τη διάρκεια της ημέρας, gipoizostenuriya - ούρα με χαμηλή σχετική πυκνότητα, πολυουρία - αριθμός που έχει χορηγηθεί για νύχτα ούρα υπερβαίνει 2000 ml.

Ο υπερηχογράφημα των νεφρών

Ποσοστό περιστροφικής διήθησης (για κρεατινίνη αίματος). Μείωση

100. Χρόνια πυελονεφρίτιδα στα παιδιά. Αιτιολογία, παθογένεια, ταξινόμηση, κλινική. Θεραπεία και πρόληψη.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα στα παιδιά είναι μια χρόνια μικροβιακή-φλεγμονώδης διαδικασία στον νεφρικό πυέλο και στον σωληναριασμένο ιστό των νεφρών.

Αυτή η ασθένεια συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας οξείας διαδικασίας.

Η μετάβαση της ασθένειας σε χρόνια συμβάλλοντας παράγοντες που οδηγούν στην urostazu, δυσπλασία του νεφρικού παρεγχύματος, κυστίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα, αλλοιωμένη δραστικότητα του οργανισμού παιδιού και αναποτελεσματική θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρόνια πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται σταδιακά και δεν έχει ξεκάθαρη αρχή.

Παθολογική ανατομία. Η νίκη είναι συνήθως διμερής, αλλά η κυριαρχία των αλλαγών αφενός είναι δυνατή. Η επιφάνεια των νεφρών είναι ανομοιογενής, η κάψουλα συγκολλάται στον υποκείμενο ιστό και απομακρύνεται με δυσκολία. Η λεκάνη και οι ουρητήρες είναι διασταλμένες, τα κύπελλα παραμορφώνονται. Εντοπιζόμενους μικροσκοπικώς διηθητική αρτηριοσκληρωτική αλλαγές στο διάμεσο χώρο, φλεγμονώδεις και νεκρωτικές φαινόμενα στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων, υαλίνωση τους και σκλήρυνση, σωληνοειδή ατροφία και τον εκφυλισμό του επιθηλίου, που εκτείνεται αυλού και σωληνοειδή ατροφία. Τα περισσότερα σπειράματα διατηρούν την φυσιολογική εμφάνισή τους, αλλά μερικά από αυτά έχουν έντονη διασωληνωτή παθολογία.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου λιγότερο φωτεινό σε σύγκριση με εκείνα της οξείας πυελονεφρίτιδας και εξαρτώνται από τόσο τη φύση της αιτιολογίας και της παθογένεσης της παθολογικής διεργασίας (πρωτογενής ή δευτερογενής), και από τα χαρακτηριστικά του πορεία, η οποία μπορεί να είναι το δηλωτικό, τα κύματα χαρακτηρίζονται από εξάρσεις (υποτροπές) και λανθάνουσα κατάσταση.

Κατά τη διάρκεια της υποτροπής, συχνά παρατηρείται πυρετός, ρίγη, φλεγμονώδης αντίδραση από το αίμα, δυσουρία, χαρακτηριστικές αλλαγές στα ούρα και βακτηριουρία. Ο κοιλιακός πόνος είναι πιο συχνός από ό, τι στο κάτω μέρος της πλάτης. Εκτός από την επιδείνωση, τα συμπτώματα είναι μάλλον φτωχά. Ωστόσο, μερικά παιδιά έχουν κόπωση, υπάρχουν καταγγελίες κεφαλαλγίας, υπάρχει χλιδή, αδυναμία, η οποία είναι κυρίως αντανάκλαση χρόνιας δηλητηρίασης. Οι αλλαγές στα ούρα καθίστανται λιγότερο διακριτές, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο ίζημα μειώνεται σημαντικά, η βακτηριουρία συχνά απουσιάζει, ειδικά μετά από μία εξέταση. Η χρόνια λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα αναγνωρίζεται συνήθως από την τυχαία ανίχνευση λευκοκυτταρίας και μερικές φορές βακτηριουρία σε παιδιά που υποβάλλονται σε προφυλακτική ή άλλη εξέταση και που δεν έχουν ούτε πυρετό ούτε δυσουρία ή άλλα συμπτώματα της νόσου. Ωστόσο, σε τέτοιες περιπτώσεις, η προσεκτική παρατήρηση του παιδιού σας επιτρέπει να εγκαταστήσετε ήπια συμπτώματα χρόνιας δηλητηρίασης.

Αρχίζοντας από την παιδική ηλικία, η χρόνια πυελονεφρίτιδα διαρκεί περισσότερο από δώδεκα χρόνια, ισχυριζόμενος ότι είναι μεμονωμένα σπάνια επεισόδια σε ορισμένες περιόδους της ζωής, συνήθως στα πρώτα στάδια του γάμου, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τον υπόλοιπο καιρό, αυτοί οι άνθρωποι θεωρούν τους εαυτούς τους υγιείς. Παρ 'όλα αυτά, η επιμονή της μόλυνσης στον νεφρικό ιστό και οι αργά αναπτυσσόμενες δομικές αλλαγές και η νεφροσκλήρυνση τελικά οδηγούν σε CRF και αρτηριακή υπέρταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία γίνεται εμφανής στην ενηλικίωση με προχωρημένες, μη αναστρέψιμες μεταβολές στα νεφρά. Η υπέρταση σε παιδιά ως ένα σημάδι της πυελονεφρίτιδα δεν έχει σημασία, όπως συμβαίνει μόνο στο 1,5% των περιπτώσεων, κυρίως στη δευτερογενή προέλευσή του σε στάδια CRF (ενήλικες φτάνει 10-25% ήδη από το αρχικό στάδιο της νόσου). Και παρά το γεγονός ότι η λειτουργική ικανότητα των νεφρών μειώνεται σε ένα σχετικά μεταγενέστερη ημερομηνία, με βάση την Ευρωπαϊκή Ένωση της μεταμόσχευσης αιμοκάθαρση και των νεφρών, χρόνια πυελονεφρίτιδα κατατάσσεται τρίτη ως αιτία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε παιδιά, δεύτερο σπειραματονεφρίτιδα συχνότητα, κληρονομική και συγγενή νεφροπάθεια.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα δεν είναι εύκολη στη διάγνωση, ειδικά σε περιπτώσεις λανθάνουσας πορείας της και η διάγνωση απαιτεί διευκρίνιση. Λόγω της σπανιότητας των αλλαγών στην ανάλυση ιζήματος των ούρων θα πρέπει να γίνει και πάλι, χρησιμοποιώντας ποσοτικές μεθόδους καταμέτρησης αιμοσφαιρίων (Kakovskogo -Addisa, nechyporenko) με προσδιορισμό του αριθμού των κυττάρων Shterngeymera - Malbina και ενεργό λευκά αιμοσφαίρια. Εάν είναι απαραίτητο, καταφεύγετε σε προκλητικές εξετάσεις χρησιμοποιώντας μια εξέταση πρεδνιζολόνης. Πολύ κατατοπιστική είναι rentgenourologicheskie μέθοδοι εξέτασης των ασθενών (απέκκρισης urography, τηλεόραση pieloskopiya, να ακυρώσει tsistourografiya), αποκαλύπτοντας τις διαστάσεις, σχήματα και διάταξη των νεφρών, η ανομοιομορφία της ήττας του παρεγχύματος τους (nefrostsintigrafiya), παλινδρόμηση και άλλα εμπόδια στη ροή των ούρων, όπως σημάδια πυελονεφρίτιδα, η τοπική σπασμούς και ασυμμετρική παραμόρφωση του συστήματος επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης, υπερκινησία, ατονία της ουροφόρου οδού κ.ά. Η απογραφή ισότοπων, η οποία μπορεί να αποκαλύψει μονομερής παραβίαση imushchestvenno της έκκρισης και της απέκκρισης του ισοτόπου εγγύς σωληναρίων, μειωμένη νεφρική ροή πλάσματος. Ουσιώδεις πληροφορίες δίνουν αποτελέσματα των λειτουργικών δειγμάτων νεφρού, αντικατοπτρίζοντας μια μειωμένη ικανότητα για οσμωτική συγκέντρωση των ούρων και ammonioatsidogenezu ότι υπό ικανοποιητική ταχύτητα σπειραματικής διήθησης υποδεικνύει μια κύρια βλάβη των σωληναρίων και διάμεσου. Η μελέτη της μορφοβιοψίας του νεφρικού ιστού δεν είναι πάντοτε αποτελεσματική λόγω των εστιών της βλάβης. Μια πολλά υποσχόμενη είναι η διάγνωση χρησιμοποιώντας μεθόδους ανοσοφθορισμού για την εξέταση του ορού αίματος για την παρουσία αντιβακτηριακών αντισωμάτων και ειδικά ούρων για την παρουσία αντισωμάτων που έχουν σταθεροποιηθεί στα βακτηρίδια. Λαμβάνοντας υπόψη τη δυνατότητα εμφάνισης χρόνιας πυελονεφρίτιδας ως επιπλοκή μεταβολικών διαταραχών ή κληρονομικής σωματοπαθείας, σε κάθε ασθενή είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η απέκκριση αμινοξέων, φωσφόρου, οξαλικών αλάτων και ουρατών.

Η διάγνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, καθώς και οξύς, θα πρέπει να αντανακλά κυρίως ή δευτερευόντως να ρεύσει χαρακτήρα (υποτροπιάζουσα, λανθάνουσα) περίοδο της νόσου (ενεργό, μερική ή πλήρη κλινική la boratornaya ύφεση), η νεφρική λειτουργία (αποθηκευμένη διαταραχή λειτουργία, CRF) ή στάδιο της ασθένειας (αντιστάθμιση, CRF). Για το σκοπό αυτό διεξάγονται λειτουργικές νεφρικές εξετάσεις, η ισορροπία οξέων και βάσεων (CR & E), η περιεκτικότητα σε νάτριο, κάλιο, ουρία, κρεατίνη προσδιορίζονται στο αίμα.

Διαφορική διάγνωση. Η διαφορική διάγνωση παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες στη διάκριση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας στο τελικό στάδιο και στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Απαιτεί τον αποκλεισμό της διάμεσης νεφρίτιδας, η οποία αναπτύσσεται υπό την επίδραση των νεφροτοξικών ουσιών και της φυματίωσης των νεφρών, ειδικά κατά τη διάρκεια μιας μονομερούς διαδικασίας πυελονεφρίτιδας. Αυτό λαμβάνει υπόψη τα δεδομένα της ανάλυσης, των δοκιμασιών φυματίνης, της κλινικής και ακτινολογικής εξέτασης του ασθενούς, τα αποτελέσματα της μελέτης των ούρων για Mycobacterium tuberculosis.

Η σπανιότητα των ουροφόρων αλλαγών ιζήματος σε malosimptomno κατά τη διάρκεια χρόνιας πυελονεφρίτιδας αιτίες το διαφοροποιούν από φλεγμονώδεις διεργασίες στο αιδοίο (αιδοιίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα), σε σχέση με την οποία η αναγκαία διαβουλεύσεις παιδί γυναικολόγο και μελέτη του κολπικού επιχρίσματος.

Με την επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, ενδείκνυται η νοσηλεία. το παιδί πρέπει να είναι στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια ολόκληρης της φάσης, αργότερα, μόλις εξαφανιστεί η δυσουρία και ο πόνος στην πλάτη, αυτό δεν είναι απαραίτητο ακόμη και με τις επίμονες αλλαγές στα ούρα. Ανατίθεται σε δίαιτα κοντά στον πίνακα αριθ. 5, αποτελούμενη κυρίως από φαγητά γαλακτοκομικών και λαχανικών και διόρθωση, λαμβάνοντας υπόψη τα αποβαλλόμενα άλατα. Μετά την 7η-10η ημέρα, ενίεται το κρέας και τα ψάρια. Μπαχαρικά, καπνιστά κρέατα, εκχυλίσματα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τηγανητό κρέας αποκλείονται. Λαμβάνοντας υπόψη την πολυουρία, τον πυρετό, τη δηλητηρίαση, συνιστάται να πίνετε πολλά κομπόστα, ποτά φρούτων, ζελέ, χυμούς, μεταλλικά νερά.

Η φαρμακευτική θεραπεία έχει ως στόχο την εξάλειψη της μικροβιακής-φλεγμονώδους διαδικασίας. Διεξάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, συστηματικά. Κατά τη διάρκεια της εμπύρειας περιόδου, αρχίζει με αντιβιοτικά, που επιλέγονται για ευαισθησία μικροχλωρίδας ούρων, προτιμώντας λιγότερη νεφροτοξική (διάρκεια 7-10 ημερών, μερικές φορές μέχρι 15 ημέρες). Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η δόση ηλικίας μειώνεται κατά το ήμισυ ή το ένα τρίτο. Η αποκατάσταση των ούρων δεν σημαίνει καταστολή της λοίμωξης στον νεφρικό ιστό, συνεπώς, μετά από 1-2 κύκλους αντιβιοτικής θεραπείας, η θεραπεία συνεχίζεται για 6-9 μήνες, με εναλλαγή νιτροφουρανίων με άλλες ουροπρωτεΐνες (βλέπε «Οξεία πυελονεφρίτιδα»). Αφού η λευκοκυτταρία εξαλειφθεί ή καθίσταται σταθερά ελάχιστη, η θεραπεία διεξάγεται με διακοπτόμενο τρόπο με μια σταδιακή επιμήκυνση των χρονικών διαστημάτων μεταξύ της λήψης χημειοθεραπευτικών φαρμάκων σε 10-15-20 ημέρες σε κάθε επόμενο μήνα. Τα καθυστερημένα προληπτικά ποσοστά αντι-υποτροπής καθίστανται ακόμα πιο σπάνια. Η παρουσία κυστεοουρητικής παλινδρόμησης, η οποία αποτελεί τη βάση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, απαιτεί επέκταση της ενεργού θεραπείας σε 10-12 μήνες. Μετά από αυτό, σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας, τίθεται το ζήτημα της άμεσης εξάλειψης της παλινδρόμησης. Τα εκφρασμένα φαινόμενα που σχετίζονται με κυστίτιδα απαιτούν ειδική θεραπεία (εγκατάσταση φαρμάκων, αναγκαστική ούρηση, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες στην περιοχή της ουροδόχου κύστης).

Στα διαλείμματα μεταξύ λήψης φαρμάκων, κατανάλωσης πορτοκαλιού και φρουτοσαλάμου, συνιστάται φυσιοθεραπεία. Θα πρέπει να ορίσει αμοιβές αμοιβών που έχουν ένα διουρητικό, αντισηπτικό, αντιφλεγμονώδες, λιθολυτικό αποτέλεσμα.

Το ιατρικό συγκρότημα περιλαμβάνει βιολογικά διεγερτικά (λυσοζύμη, prodigiosan), βιταμίνες, αποτοξίνωση και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φυσιοθεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, οι ασθενείς αποδεικνύονται ότι παραμένουν στα θέρετρα μεταλλικών νερών. Πρέπει να αναδιοργανώσουν εξωγενείς εστίες χρόνιας λοίμωξης (χρόνια αμυγδαλίτιδα, χολοκυστίτιδα, κλπ.).

Πρόβλεψη. Η αποκατάσταση λαμβάνει χώρα σε 1 / 4-1 / 3 παιδιά με πρωτογενή χρόνια πυελονεφρίτιδα, η υπόλοιπη παθολογική διαδικασία διατηρείται. Η υπέρταση εμφανίζεται σε παιδιά με αύξηση των νεφροσκληρωτικών αλλαγών με συμπτώματα ESRD. Το τελευταίο αναπτύσσεται σπάνια και, κατά κανόνα, με πυελονεφρίτιδα με αποφρακτική ουροπάθεια ή δυσμετοβολικές διαταραχές. Οι παροξύνσεις της νόσου, οι παρεμβαλλόμενες λοιμώξεις συμβάλλουν στην πρόοδο της πυελονεφρίτιδας, στην ταχύτερη εμφάνιση της νεφρικής ανεπάρκειας και στην αρτηριακή υπέρταση.

Πρόληψη. Η πρόληψη της μολυσματικής φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα περιλαμβάνει κυρίως την τήρηση μέτρων υγειονομικής περίθαλψης για τα παιδιά, ειδικά για τα κορίτσια. Μη αποδεκτή μακρά διαμονή σε πάνες μολυσμένες από περιττώματα. Η πρόληψη οξείας εντερικής ασθένειας, η ελμινθική εισβολή, η εξάλειψη χρόνιων φλεγμονώδεις εστίες, η ενίσχυση της άμυνας του σώματος είναι επίσης σημαντικές. Θα πρέπει να θυμόμαστε την ανάγκη για εξετάσεις ούρων για κάθε παιδί μετά από οποιαδήποτε λοιμώδη νόσο. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας, απαιτείται επαρκής θεραπεία της οξείας λοίμωξης από το ουροποιητικό σύστημα.

Κάθε παιδί που έχει υποστεί οξεία πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση για 3 χρόνια από την έναρξη της κλινικής εργαστηριακής ύφεσης, όσοι πάσχουν από χρόνια πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να μεταφερθούν σε έφηβο γιατρό. Σκοπός της κλινικής εξέτασης είναι η πρόληψη της υποτροπής, η παρακολούθηση της κατάστασης των νεφρικών λειτουργιών, ο προσδιορισμός του διαιτητικού καθεστώτος και η σωματική άσκηση, ο χρονισμός των προληπτικών εμβολιασμών.

Stranacom.Ru

Ιστολόγιο για την υγεία των νεφρών

• Αρχική σελίδα
• Η πυελονεφρίτιδα στην παθογένεση των αιτιολογιών των παιδιών

Η πυελονεφρίτιδα στην παθογένεση των αιτιολογιών των παιδιών

Σχετικές παρουσιάσεις

Παρουσίαση με θέμα: Πυελονεφρίτιδα στα παιδιά. Αιτιολογία, παθογένεια, κλινική, διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη. "- Αντίγραφο:

1 Πυελονεφρίτιδα στα παιδιά. Αιτιολογία, παθογένεια, κλινική, διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη.

2 Σχέδιο διάλεξης 1. Αιτιολογία, παθογένεση πυελονεφρίτιδας. 2. Ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά. 3. Κλινικά και διαγνωστικά κριτήρια για πυελονεφρίτιδα. 4. Θεραπεία, πρόληψη της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά.

3 Πυελονεφρίτιδα - μια μικροβιακή-φλεγμονώδης νόσος των νεφρών με βλάβες του συστήματος της νεφρικής λεκάνης, διάμεσος ιστός του νεφρικού παρεγχύματος και των σωληναρίων

4 Οι μικροβιακές και φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος καταλαμβάνουν την πρώτη θέση στη δομή της νεφροπάθειας στα παιδιά. Αυτές οι ασθένειες (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα) αποτελούν 19,1 ανά 1000 παιδιά. Σε ενήλικες, σε% των περιπτώσεων, η ασθένεια αρχίζει στην παιδική ηλικία. Σε ενήλικες, σε% των περιπτώσεων, η ασθένεια αρχίζει στην παιδική ηλικία

5 Οξεία πυελονεφρίτιδα - οι περισσότεροι εκπέμπουν έναν τύπο μικροοργανισμού. Χρόνια πυελονεφρίτιδα - μικροβιακές συσχετίσεις στο 15% των ασθενών Χρόνια πυελονεφρίτιδα - μικροβιακές συσχετίσεις στο 15% των ασθενών

6 Αιτιολογική δομή της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά 1. Ε. Coli - 54,2%. 2. Enterobacter spp - 12,7%. 3. Enterococcus spp - 8,7%. 4. Kl. Pneumoniae - 5,0%. 5. Proteus spp - 4,5%. 6. P. aeruginosa - 4,4%. 7. Sfaphylococcus spp - 4,3%.

7 Παθογένεια 1. Παραβίαση της ουροδυναμικής - ανωμαλίες της ουροφόρου οδού, φλεβική παλινδρόμηση. 2. Βακτηριουρία όπως στην οξεία νόσο, και λόγω της παρουσίας χρόνιας εστίας λοίμωξης. 3. Προηγούμενη αλλοίωση του ιστού των νεφρικών ιστών ως αποτέλεσμα μεταβολικής νεφροπάθειας, παρελθουσών ιικών ασθενειών, βλάβης από το φάρμακο και άλλων. 4. Διαταραχή της αντιδραστικότητας του σώματος, ειδικότερα ανοσολογική. - Η αύξουσα (ουρογενής) οδός της μόλυνσης είναι η κύρια οδός κατά την οποία το παθογόνο εισέρχεται στη λεκάνη του ενδιάμεσου

8 Χρόνια πυελονεφρίτιδα. Ειδική ανοσολογική φλεγμονή - Διείσδυση νεφρικής διάμεσο χώρο λεμφοκύτταρα και κύτταρα πλάσματος - σύνθεση Εντατική ανοσοσφαιρίνης - Ο σχηματισμός των ανοσοσυμπλόκων και την εναπόθεση τους επί των σωληνοειδών μεμβρανών υπόγειο - Απομόνωση του βιολογικώς δραστικού λεμφοκινών - Ενίσχυση αποικοδόμησης - Αυξημένη σύνθεση των ινών κολλαγόνου στην νεφροσκλήρυνση σχηματισμό ουλής και νεφρικού ιστού

12 Ταξινόμηση (Α.Φ. Βοζιανόφ, Β.Γ. Μαγιάννικ, Ι.Β. Μπαγκδασάροβα, 2004) Κλινικές μορφές: 1) Μη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα. 2) Αποφρακτική πυελονεφρίτιδα: στο πλαίσιο των οργανικών ή λειτουργικών μεταβολών της αιμο- ή ουροδυναμικής, της μεταβολικής νεφροπάθειας, της απομυθογένεσης

13 διαδικασία Χαρακτήρας 1) Οξεία 2) Χρόνια - κυματιστή - κυματιστή - λανθάνουσα κατάσταση - latency Δραστηριότητα 1) Ενεργός στάδιο (Ι, II, III βαθμού) (Ι, II, III βαθμού) 2) Μερική κλινική-εργαστήριο ύφεση. 3) Πλήρης κλινική και εργαστηριακή ύφεση

14 Στάδιο της νόσου 1) Διεισδυτική 2) Σκληρόπλευρη κατάσταση της νεφρικής λειτουργίας 1) Χωρίς εξασθένιση της νεφρικής λειτουργίας 2) Με μειωμένη νεφρική λειτουργία 3) Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

15 Τα κριτήρια για τον προσδιορισμό της δραστικότητας της πυελονεφρίτιδας σε παιδιά Σημάδια βαθμό ІІІІІІ δραστηριότητας - Η θερμοκρασία του σώματος - συμπτώματα δηλητηρίασης - Λευκοκυττάρωση x 10 9 / L - Shore, mm / h - c-αντιδρώσα πρωτεΐνη - Β κύτταρα - CEC yc. μονάδες N ή χαμηλής ποιότητας Καμία ή ασήμαντη έως 10 έως 15 Όχι / + 38,5 o C Σημαντικά εκφρασμένη 15 και> 25 και> +++ και> 0,20 και> 38,5 ° C Σημαντικά εκφρασμένη 15 και> 25 και> +++ / ++++ 40 και> 0.20 και> ">

16 Παράδειγμα διάγνωσης: 1. Μη αποφρακτική οξεία πυελονεφρίτιδα, δραστηριότητα του βαθμού II, στάδιο διήθησης χωρίς εξασθενημένη νεφρική λειτουργία. 2. Αποφρακτική χρόνια πυελονεφρίτιδα, κυματιστή πορεία, δραστηριότητα βαθμού ΙΙ, σκληρό στάδιο, χωρίς εξασθένιση της νεφρικής λειτουργίας. Ανταλλακτική νεφροπάθεια: οξαλουρία 2. Αποφρακτική χρόνια πυελονεφρίτιδα, κυματοειδής πορεία, βαθμός δραστικότητας ΙΙ, σκληρόπλασμα, χωρίς εξασθένηση της νεφρικής λειτουργίας. Ανταλλαγή νεφροπάθειας: οξαλουρία

10% στο »title =» Κριτήρια για τον προσδιορισμό στάδια της πυελονεφρίτιδας σε παιδιά Σημάδια Διηθητική στάδιο αρτηριοσκληρωτική στάδιο - Σύμπτωμα Hodson - περιοχή των νεφρών - Renalno- φλοιώδους δείκτη - Hodson Index - αποτελεσματική νεφρικής πλάσμα αριθ Αυξημένη> 10% στο »class =» link_thumb »> 17 κριτήρια για τον προσδιορισμό του σταδίου της πυελονεφρίτιδας σε παιδιά Σημάδια Διηθητική στάδιο αρτηριοσκληρωτική στάδιο - Σύμπτωμα Hodson - περιοχή των νεφρών - Renalno- φλοιώδους δείκτη - index Hodson - αποτελεσματική νεφρικής πλάσμα αριθ Αυξημένη> 10% ηλικία-Ν Αυξημένη NPolozhitelny Μειωμένη> 10% ηλικίας κανόνας αυξήθηκε UmenshenSnizhenny 10% του «> 10% της ηλικιακής Ν Αυξημένη - - NPolozhitelny Μειωμένη> 10% ηλικίας κανόνα αυξημένης UmenshenSnizhenny»> 10% της »title =» Κριτήρια για τον καθορισμό στάδια πυελονεφρίτιδα σε παιδιά Σημάδια Διηθητική βήμα αρτηριοσκληρωτική Στάδιο - Σύμπτωμα Hodson - Περιοχή νεφρών - Δείκτης νεφρικού-φλοιού - Δείκτης Hodson - Αποτελεσματική νεφρική ροή πλάσματος Καμία Αυξημένη> 10% σε "> 10% in" title = "Κριτήρια για τον προσδιορισμό σταδίων πυελονεφρίτιδας στα παιδιά Συμπτώματα Διείσδυση στάδιο γίας αρτηριοσκληρωτική στάδιο - Σύμπτωμα Hodson - περιοχή των νεφρών - Renalno- φλοιώδους δείκτη - Hodson Index - αποτελεσματική νεφρικής πλάσμα αριθ Αυξημένη> 10% σε η «>

18 Κλινική 1. Σύνδρομο πόνου - πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κοιλιά. 2. Δυσουρικές διαταραχές. 3. Σύνδρομο δηλητηρίασης: αυξημένο σώμα t με ρίγη, κεφαλαλγία, αδυναμία, λήθαργος, οξεία. 4. Το ουροποιητικό σύνδρομο: - πρωτεϊνουρία - έως 1 g / l - πρωτεϊνουρία - έως 1 g / l - Ουδετερόφιλων λευκοκυττουρία - Ουδετερόφιλων λευκοκυττουρία - μικροαιματουρία - μικροαιματουρία - Αυξημένη επιθηλίου κυττάρων. - Αυξημένο κυτταρικό επιθήλιο.

). Προσδιορισμός της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών: - Δοκιμή Zimnitsky - κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης. 6. Bioch "title =" Διαγνωστικά Γενική ανάλυση ούρων στη δυναμική Δείγμα του Nechiporenko Δείγμα του βακτηριουρίας (σε 1 ml ούρων υπάρχουν 100.000 μικρόβια και>). Προσδιορισμός της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών: - Δοκιμή Zimnitsky - κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης. 6. Διάγνωση Γενική ανάλυση ούρων στη δυναμική Δείγμα σύμφωνα με το Nechiporenko Καλλιέργειες ούρων Καθορισμός του βαθμού βακτηριουρίας (σε 1 ml μικροβίων ούρων και>). Προσδιορισμός της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών: - Δοκιμή Zimnitsky - κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης. 6. Βιοχημική ανάλυση του αίματος (κρεατινίνη, ουρία, ολική πρωτεΐνη, χοληστερόλη, σιαλικά οξέα, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη). ). Προσδιορισμός της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών: - Δοκιμή Zimnitsky - κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης. 6. Bioh ">). Προσδιορισμός της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών: - Δοκιμή Zimnitsky - κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης. 6. Βιοχημική ανάλυση του αίματος (κρεατινίνη, ουρία, ολική πρωτεΐνη, χοληστερόλη, σιαλικά οξέα, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη). Προσδιορισμός της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών: - Δοκιμή Zimnitsky - κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης. 6. Bioch "title =" Διαγνωστικά Γενική ανάλυση ούρων στη δυναμική Δείγμα του Nechiporenko Δείγμα του βακτηριουρίας (σε 1 ml ούρων υπάρχουν 100.000 μικρόβια και>). Προσδιορισμός της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών: - Δοκιμή Zimnitsky - κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης. 6. Bioh ">). Προσδιορισμός της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών: - Δοκιμή Zimnitsky - κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης. 6. Bioch "title =" Διαγνωστικά Γενική ανάλυση ούρων στη δυναμική Δείγμα του Nechiporenko Δείγμα του βακτηριουρίας (σε 1 ml ούρων υπάρχουν 100.000 μικρόβια και>). Προσδιορισμός της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών: - Δοκιμή Zimnitsky - κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης. 6. Bioch>

Οξεία πυελονεφρίτιδα στα παιδιά. Αιτιολογία, παθογένεια, ταξινόμηση, κλινικά χαρακτηριστικά στα παιδιά της πρώιμης και της μεγαλύτερης ηλικίας. Θεραπεία και πρόληψη

Η οξεία πυελονεφρίτιδα στα παιδιά είναι μια ασθένεια που είναι μια οξεία μικροβιακή-φλεγμονώδης διεργασία στο σύστημα κυπέλλου-λεκάνης και ο σωληνίσκος-διάμεσος ιστός των νεφρών.

Παθολογική ανατομία. Τα νεφρά είναι κάπως διευρυμένα, έχουν ομαλή επιφάνεια. Υπερμαμία, οίδημα και διήθηση της βλεννογόνου της λεκάνης. Μικροσκοπικά, στο διάμεσο, οίδημα και εστιακή διείσδυση με λευκοκύτταρα που αποτελούνται κυρίως από ουδετερόφιλα, περιαγγειακή διήθηση, ανιχνεύεται βλάβη στα αγγειακά τοιχώματα. Τα κανάλια είναι διασταλμένα, τα επιθηλιακά κύτταρα που τα περιβάλλουν μεταβάλλονται εκφυλιστικά, ατροφικά, απολεπισμένα. Σε μερικές περιπτώσεις, μπορεί να δημιουργηθεί ρήξη της βασικής μεμβράνης (σωληνοειδής) με πρόσβαση στον αυλό του σωληναρίου των βακτηριδίων, των φλεγμονωδών αποτριβών, των επιθηλιακών κυττάρων και των λευκοκυττάρων. Τα σπειράματα παραμένουν ως επί το πλείστον αμετάβλητα, σε μερικά από αυτά υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής.

Η κλινική εικόνα της νόσου είναι ιδιαίτερα ιδιόμορφη στα μικρά παιδιά και είναι ιδιαίτερα δύσκολη στα νεογνά και στα παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Τα αρχικά σημεία είναι πυρετός, φτάνοντας τους 38-40 ° C, αυξάνοντας τα αποτελέσματα της δηλητηρίασης. δυσπεψία, έμετος ή συχνή αναταραχή, αλλά μερικές φορές δυσκοιλιότητα. Πιθανά μηνιγγικά σημεία χωρίς παθολογικές αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (μηνιγγίτιδα). Η γενίκευση της διαδικασίας, που μοιάζει με σηψαιμία, συνοδεύεται από αλλαγές όχι μόνο στα νεφρά, αλλά και στο ήπαρ, τους επινεφρίδιους και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Εμφανίζονται μετατοπίσεις ύδατος-ηλεκτρολύτη, μείωση του βάρους του σώματος, ανάπτυξη οξέωσης, ίκτερος και αφυδάτωση. Τα δυσουρικά φαινόμενα δεν είναι σχεδόν έντονα. Ωστόσο, η ούρηση σε μικρά παιδιά μπορεί να συνοδεύεται από μια κραυγή, μερικές φορές προηγείται άγχος, αποχρωματισμός του δέρματος.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει λιγότερο έντονα και εντοπίζονται τα συμπτώματα που υποδεικνύουν οξεία φλεγμονή της κατώτερης ουροφόρου οδού: ακράτεια ούρων, συχνή ούρηση, τα οποία συχνά συνοδεύονται από κνησμό ή αίσθημα καύσου. Υπάρχουν καταγγελίες για πόνο στην οσφυϊκή περιοχή ή στο στομάχι. Το θετικό σύμπτωμα του Παστερνατσκά αποκαλύπτεται.

Το πιο χαρακτηριστικό σημείο είναι τα παθολογικά ευρήματα στα ούρα. Συχνά γίνεται θολό και μπορεί να περιέχει μικρές ποσότητες πρωτεϊνών. Πολλά λευκοκύτταρα, ένας μεγάλος αριθμός επιθηλιακών κυττάρων βρίσκονται στο ίζημα, μπορεί να υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια και ακόμη και ακαθάριστη αιματουρία (με θηλώδη νέκρωση), φρέσκοι θρόμβοι αίματος, γεγονός που υποδεικνύει μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στην ουροδόχο κύστη. Τα λευκοκύτταρα, κατά κανόνα, αντιπροσωπεύονται από ουδετερόφιλα. Σχεδόν πάντα υπάρχει μεγάλος αριθμός μικροβίων. Πρέπει να μετρηθούν (50-100 χιλιάδες μικροβιακά σώματα σε 1 ml ούρων είναι ένα αξιόπιστο σημάδι της μικροβιακής-φλεγμονώδους διαδικασίας) και να προσδιοριστεί η ευαισθησία στα αντιβιοτικά και τα μέσα urosepticheskimi. Μαζί με αυτές, οι αλλαγές στο αίμα των ασθενών αντανακλούν τη φλεγμονή: αύξηση των ESR και διφαινυλ-νέων αντιδράσεων, λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά. Αποκαλύπτει μέτρια αναιμία. Εμφανίζεται αυξημένος τίτλος αντισωμάτων ορού στα βακτήρια που απομονώνονται από τα ούρα.

Ο επιληπτικός πυρετός, μερικές φορές με ρίγη και εφίδρωση, διαρκεί περίπου μία εβδομάδα. Σταδιακά μέσα στις επόμενες 1-2 εβδομάδες, όλα τα φαινόμενα υποχωρούν. Σε περιπτώσεις που η νόσος καθυστερεί για περισσότερο από 3 μήνες ή παρατηρούνται υποτροπές, η διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας θα πρέπει να επανεξεταστεί και ενδεχομένως να μεταβληθεί υπέρ μιας επιδείνωσης της χρόνιας διαδικασίας, οι υποτροπές της οποίας μπερδεύτηκαν για οξεία λοίμωξη από το ουροποιητικό.

Οι επιπλοκές της οξείας πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι η σήψη, το νετρωμένο στο αιθέριο έλαιο (πολλά αποστήματα στο νεφρό), το νεφρικό καρμπύκκινο, η περινεφρίτιδα, η πυνονόρροια, η νέκρωση των νεφρικών θηλών.

Η διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι πιο δύσκολη στα μικρά παιδιά και θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για κάθε παιδί εάν υπάρχει μη αιτιολογημένος πυρετός, δυσπεψία και δηλητηρίαση. Στα υπόλοιπα παιδιά, στις τυπικές περιπτώσεις, οδηγούνται από ένα συνδυασμό τέτοιων ενδείξεων όπως πυρετός, δυσουρία, πόνος στην πλάτη ή κοιλιακό άλγος. Τα κύρια συμπτώματα υποστήριξης είναι αλλαγές στα ούρα με τη μορφή λευκοκυτταρίας και βακτηριουρίας. Η διατύπωση της διάγνωσης πρέπει να περιέχει: 1) τον ορισμό της παθογενετικής ουσίας, δηλαδή την πρωτοτυπία ή δευτερογενή φύση της πυελονεφρίτιδας, υποδεικνύοντας τους παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξή της (ανωμαλίες, αναρροές, πέτρες, μεταβολικές διαταραχές κλπ.). 2) ενδείξεις σχετικά με την περίοδο της νόσου (ενεργή, αντίστροφη ανάπτυξη συμπτωμάτων, πλήρη κλινική και εργαστηριακή ύφεση) · 3) αξιολόγηση της κατάστασης των νεφρικών λειτουργιών. 4) την παρουσία ή απουσία επιπλοκών.

Διαφορική διάγνωση. Οξεία πυελονεφρίτιδα πρέπει να διαφοροποιούνται κυρίως από οξεία σπειραματονεφρίτιδα, η οποία δεν αναπτύσσεται τόσο πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια οξείας βακτηριακές και ιογενείς ασθένειες, και μετά από 1-3 εβδομάδες είναι σχεδόν πάντα στο πλαίσιο της κανονικής θερμοκρασίας, σπανίως συνοδεύονται dysuric διαταραχές. Υπάρχουν πρησμένοι ή πελματικοί ιστοί, στους περισσότερους ασθενείς - αρτηριακή υπέρταση, που δεν είναι εγγενής στη πυελονεφρίτιδα. Η αιματουρία κυριαρχεί στη σπειραματονεφρίτιδα, οι κυλίνδρους εντοπίζονται πάντα στο ίζημα των ούρων, ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι μικρός, ένα ορισμένο μέρος τους είναι λεμφοκύτταρα. Η βακτηριουρία απουσιάζει. Η ολιγουρία της αρχικής περιόδου έρχεται σε αντίθεση με την πολυουρία που ανιχνεύτηκε στις πρώτες ημέρες της οξείας πυελονεφρίτιδας. Χρήση και δείκτες νεφρικής λειτουργίας. Μειωμένη ικανότητα να ωσμωτική συγκέντρωση (σε ένα δείγμα ούρων Zimnitskiy μέγιστη πυκνότητα μικρότερη από 1020, τουλάχιστον 1000 ml παραγωγή ούρων ανά ημέρα) και σε συνδυασμό με πυελονεφρίτιδα ammonioatsidogenezu φυσιολογική κάθαρση κρεατινίνης, ενώ όταν η κάθαρση μειώνεται σπειραματονεφρίτιδα.

Οξεία πυελονεφρίτιδα πρέπει να διακρίνονται από σήψη, εκτός αν είναι μια αντανάκλαση του τελευταίου, καθώς και οξεία σκωληκοειδίτιδα, η οποία σε άτυπες τοποθεσία του προσαρτήματος μπορεί να συνοδεύεται από δυσουρία, ενώ περιτοναϊκή συμπτώματα άγχους είναι απόντες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια ορθική εξέταση με στόχο τον εντοπισμό της οδυνηρής διείσδυσης στα δεξιά, καθώς και επαναλαμβανόμενων εξετάσεων ούρων, έχει μεγάλη σημασία για τον καθορισμό της σωστής διάγνωσης.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό για κάθε παιδί να αποφασίσει αν η παθολογική διαδικασία περιορίζεται στην κάτω ουροδόχο κύστη ή στον νεφρικό ιστό της νεφρικής λεκάνης και του σωληναριακού ιστού. Σε σύγκριση με κυστίτιδα, η πυελονεφρίτιδα είναι πολύ βαρύτερη. Το απόλυτο σημείο του είναι οι κυψέλες λευκοκυττάρων. Κάποια βοήθεια παρέχεται επίσης από την αναζήτηση ενεργών λευκοκυττάρων, τα οποία ανιχνεύονται συχνότερα και σε μεγαλύτερο αριθμό σε πυελονεφρίτιδα. Το τελευταίο συνοδεύεται από αυξημένο τίτλο αντιβακτηριακών αντισωμάτων στον ορό του αίματος, που δεν παρατηρείται στην κυστίτιδα, καθώς και μείωση της λειτουργίας της οσμωτικής συγκέντρωσης, της εξασθενημένης αμμωνιοακτινογένεσης, χαρακτηριστικής της πυελονεφρίτιδας.

Η θεραπεία έχει ως στόχο την καταπολέμηση της λοίμωξης. Πρώτον, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για 10-14 ημέρες (λάβετε υπόψη τη νεφροτοξικότητα!) Με την επιλογή της μικροχλωρίδας που σπέρνεται από τα ούρα γι 'αυτούς. Σε περίπτωση απουσίας πυρετού μπορεί να περιοριστεί σε φάρμακα urosepticheskie ή sulfa, Biseptolum (Bactrim).

Δεδομένου ότι ο αιτιολογικός παράγοντας είναι κυρίως Escherichia coli, εμφανίζονται αντιβιοτικά που επηρεάζουν την gram-αρνητική χλωρίδα: αμπικιλλίνη, καρβενικιλλίνη, ceporin, levomycetin ή συνδυασμό αυτών με χημειοθεραπεία. Με επίμονη και σοβαρή πορεία προσφυγής στο διορισμό αμινογλυκοσιδών - γενταμικίνης. Μετά την ολοκλήρωση ενός πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας συνεχίζεται για τουλάχιστον 6 - 8 εβδομάδες, εναλλάσσοντας κάθε 10-14 ημέρες παρασκευάσματα σειρά νιτροφουράνιο (4 - 7 mg / kg ανά ημέρα), ναλιδιξικό οξύ (nevigramon - 50-60 mg / kg ανά ημέρα), οξολινικό οξέα (γραμμαρίνη - 20-30 mg / kg ημερησίως), 5-NOC (8-10 mg / kg ημερησίως), νικοδίνη σε 0,07 - 0,1 g / kg ανά ημέρα σε 4 δόσεις. Μαζί με τα υποδεικνυόμενα μέσα, εμφανίζεται η ανάπαυση στο κρεβάτι, η ανάπαυση, η ζεστασιά, το γάλα και η διατροφή των λαχανικών χωρίς ερεθιστικά και εκχυλιστικά πιάτα, στις πρώτες μέρες με μέτριο περιορισμό πρωτεΐνης και αλατιού. Απαιτείται η εισαγωγή μιας μεγάλης ποσότητας υγρού. Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, εκτελείται θεραπεία έγχυσης.

Πρόβλεψη. Για τη ζωή, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Ο θάνατος είναι σπάνιος και προκαλείται από την ανάπτυξη μιας από τις επιπλοκές, κυρίως της σηψαιμίας. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών καταφέρνουν να επιτύχουν ύφεση, αλλά δεν είναι πάντοτε δυνατόν να είναι σίγουροι για την πλήρη ανάκαμψή τους. Η προσομοίωση στη δυναμική είναι απαραίτητη.

Αριθμός εισιτηρίου 16. 1. Χρόνια πυελονεφρίτιδα. Αιτιολογία. Παθογένεια. Κλινική: - μικροβιακή φλεγμονώδης νεφρική νόσο με κυρίαρχη βλάβη του συστήματος της νεφρικής λεκάνης και, σε μικρότερο βαθμό, διάμεσο ιστό του παρεγχύματος και των σωληναρίων του νεφρού. Στη συνολική δομή της παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος είναι περίπου 50%.

Αιτιολογία: προκαλούν εντερικά μικρόβια: Ε. Coli, Proteus, εντερόκοκκοι, Klebsiella, σπάνια χρυσές ή δερματικές σταφυλόκοκκους, ράβδο μπλε-πράσινου πύου. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα στα παιδιά, εντεροβακτήρια, Klebsiella, επιδερμικοί σταφυλόκοκκοι, μύκητες Candida σπέρνονται επίσης από τα ούρα. Κατά τη διάρκεια της νόσου, εμφανίζεται μια αλλαγή στο στέλεχος ή ακόμα και στον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Συχνά (σε 20-25% των περιπτώσεων) οι επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις προκαλούνται ήδη από μια μικτή βακτηριακή χλωρίδα. Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας παίζεται από τις μορφές L των βακτηρίων (πρωτοπλάστες) - τα βακτήρια που στερούνται της κυτταρικής μεμβράνης. Οι πρωτοπλάστες μπορούν να επιβιώσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στο υπερτονικό περιβάλλον του μυελού των νεφρών ή σε συνθήκες ενδοεπιθηλιακής παρα-υαλοποίησης και με μείωση της αντιδραστικότητας του οργανισμού μπορούν να μετατραπούν σε φυτικές μορφές βακτηρίων.

Παθογένεια. Η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει στα νεφρά σε ανερχόμενες ουρογενείς, λεμφογενείς και αιματογενείς οδούς. Στην παθογένεση της λοίμωξης των νεφρών και στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας, ο ηγετικός ρόλος παίζει: 1) διαταραχές της ουροδυναμικής - δυσκολίες ή διαταραχές στη φυσική ροή των ούρων (ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος, παλινδρόμηση). 2) διάμεσου νεφρού βλάβη ιστού - και ιογενής λοίμωξη mikoplaz-mennye (π.χ., εμβρυϊκό Coxsackie Β, μυκόπλασμα, Qi tomegalovirusnaya) δοσολογίας βλάβη (π.χ., υπερβιταμίνωση D), dizmetabolicheskaya νεφροπάθεια, ξανθωμάτωση, κλπ? 3) βακτηριαιμία και βακτηριουρία σε ασθένειες των γεννητικών οργάνων (Vul-Vita, αιδοιοκολπίτιδα, κλπ) παρουσία των εστιών μόλυνσης (οδοντική τερηδόνα, χρόνια κολίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, κλπ), διαταραχές της γαστρεντερικής οδού (δυσκοιλιότητα, δυσβακτηρίωση)..? 4) μειωμένη αντιδραστικότητα του οργανισμού, ιδιαίτερα μείωση της ανοσολογικής αντιδραστικότητας.

Η μόλυνση και η διάμεση φλεγμονή επηρεάζουν κυρίως το μυελό των νεφρών, το τμήμα που περιλαμβάνει τους αγωγούς συλλογής και μερικές από τις απομακρυσμένες σωληνώσεις. Ο θάνατος αυτών των τμημάτων του νεφρόν διαταράσσει τη λειτουργική κατάσταση των περιοχών των σωληναρίων που βρίσκονται στο φλοιώδες στρώμα του νεφρού. Η φλεγμονώδης διαδικασία, που μετακινείται στο φλοιώδες στρώμα, μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή δυσλειτουργία των σπειραμάτων με την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται σε περιπτώσεις όπου σε ένα παιδί παρατηρούνται κλινικά και / ή εργαστηριακά συμπτώματα της νόσου για περισσότερο από 1 χρόνο.

Η πυελονεφρίτιδα θεωρείται πρωταρχική, στην οποία δεν είναι δυνατόν να καθοριστούν οι παράγοντες που συμβάλλουν στη σταθεροποίηση των μικροοργανισμών στον σωληνοειδές ιστό των νεφρών και στη χρόνια αρρώστια.

Η πυελονεφρίτιδα θεωρείται δευτερογενής, στην οποία αποδεικνύεται ότι η μόλυνση και η φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος προκαλούνται από: - μη φυσιολογική ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος, - την παρουσία πέτρινων ή κροταφικών δομών, - ανώμαλη θέση των νεφρικών αγγείων. - διαταραχές της ανταλλαγής.

Η κλινική εικόνα σε μια τυπική περίπτωση χαρακτηρίζεται από: 1) σύνδρομο πόνου, (Εντοπισμένη στην κοιλιακή χώρα, σε μεγαλύτερα παιδιά -. Στο κάτω μέρος της πλάτης πόνος δεν είναι απότομη, αλλά μάλλον μια αίσθηση του στρες και την ένταση του πόνου είναι χειρότερο όταν ξαφνική αλλαγή στη θέση του σώματος, μειώνεται με θέρμανση της μέσης συχνά ο πόνος είναι ελάχιστα εκφράζεται και αποκαλύπτεται μόνο όταν κοιλιακή ψηλάφηση και.. αγγίζοντας το κάτω μέρος της πλάτης στην περιοχή της προβολής των νεφρών). 2) ουροποιητικό σύνδρομο. (Τα ούρα είναι συχνά θολό, με μια δυσάρεστη οσμή. Χαρακτηρίζεται από νετρόνιο-philous λευκοκυττουρία, βακτηριουρία, ένας μεγάλος αριθμός των νεφρικών επιθηλίου. Μερικές φορές είναι δυνατό πρωτεϊνουρία (έως 1%), μικροσκοπική αιματουρία. Ημερήσια παραγωγή ούρων αυξήθηκε ελαφρώς. Η σχετική πυκνότητα των ούρων είναι φυσιολογική ή μειωμένη. Cylindruria στους περισσότερους ασθενείς απουσιάζει). 3) δυσουρικές διαταραχές, (Διούρηση συχνά αυξημένη δυνατόν υποχρεωτικά ( «κενό») επιθυμίες, συχνουρία, νυκτουρία, ενούρηση εξωνεφρικής ασυνήθιστη συμπτώματα: οίδημα σε ασθενείς συνήθως δεν συμβαίνει, η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική.)? 4) συμπτώματα δηλητηρίασης (σημεία δηλητηρίασης (ρίγη πυρετός, πονοκέφαλος, λήθαργος, αδυναμία, ανορεξία, ωχρότητα με μια μικρή ίκτερο et al.) Είναι συχνά κυριαρχούν στην κλινική εικόνα της νόσου. Το αίμα ανιχνεύουν λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία με το αριστερό shift, αυξημένη ESR Τα δυσουρικά φαινόμενα μπορεί να είναι ήπια, μερικές φορές η κλινική εικόνα στα μικρά παιδιά μοιάζει με σηψαιμία.)

Πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μη ειδική μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία στην οποία επηρεάζονται ταυτοχρόνως ή διαδοχικά το παρέγχυμα και η νεφρική πυέλου (κυρίως ενδιάμεσος ιστός). Ιστολογικές και κλινικές πειραματικές μελέτες έχουν δείξει ότι η έννοια της «πυελίτιδας» δεν μπορεί να δικαιολογηθεί, καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία από τη νεφρική λεκάνη κινείται γρήγορα στο παρέγχυμα των νεφρών και αντιστρόφως.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μολυσματική διαδικασία, αλλά δεν υπάρχει συγκεκριμένος αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. Μπορεί να προκληθεί και από τα μικρόβια που βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα (ενδογενής χλωρίδα) και ζουν στο εξωτερικό περιβάλλον (εξωγενής χλωρίδα). Πιο συχνά, απομονώνεται από τα ούρα των ασθενών με πυελονεφρίτιδα, εντερικός και παρα-εντερικός βακίλος, βακτήρια της ομάδας Proteus, εντερόκοκκος. Staphylococcus, Pseudomuscular bacillus.

Παθογένεια πυελονεφρίτιδας

λοίμωξη αιματογενή ολισθήσεως στο νεφρό δυνατόν ο εντοπισμός του πρωτεύοντος θέση της μόλυνσης στα ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα) ή των γεννητικών οργάνων (προστάτη, φλύκταινες, ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα, εξαρτηματίτιδα) καθώς και από ένα απομακρυσμένο φλεγμονώδη εστία στο σώμα (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, ωτίτιδα, καρδιοειδή δόντια, βρογχίτιδα, πνευμονία, φούρνος, καρμπέκ, μαστίτιδα, οστεομυελίτιδα, μολυσμένο τραύμα, κλπ.). Στις τελευταίες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας της αιματογενούς πυελονεφρίτιδας είναι συχνά ο σταφυλόκοκκος.

Η προηγούμενη άποψη ότι ένας υγιής νεφρός με βακτηριαιμία μπορεί να εκκρίνει βακτήρια στα ούρα (η αποκαλούμενη φυσιολογική βακτηριουρία) δεν επιβεβαιώνεται από τις σύγχρονες μελέτες.

Πυελονηφρίτιδα στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Οι αιτίες της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά μπορεί να είναι διαφορετικές. Σε νεαρή ηλικία, μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια, καθώς και μετά από ασθένεια ή στο υπόβαθρο μιας υπάρχουσας παθολογίας στο σώμα. Στην ανάπτυξη της νόσου είναι σημαντική και κληρονομικότητα.

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, τα συμπτώματα στα παιδιά είναι συνήθως έντονα, υπάρχουν καταγγελίες έντονου πόνου στην οσφυϊκή περιοχή ή στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η λανθασμένη ούρηση μπορεί να είναι οδυνηρή. Υπάρχουν κοινά συμπτώματα που συνδέονται με την τοξίκωση του σώματος, όπως ο πυρετός, η ωχρότητα, η απώλεια της όρεξης, η ναυτία.

Στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά, χρησιμοποιούνται αφέψημα από φαρμακευτικά βότανα, τα οποία έχουν διουρητικό, αντιβακτηριακό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν τον μαϊντανό, τον άνηθο, το φραγκοστάφυλο, το φασκόμηλο, το φασκόμηλο, το αρνίσιο, το καλέντουλα και το κισσό.

Ο χαμηλότερος πόνος στην πλάτη μπορεί να μειωθεί (για παράδειγμα, στην πρηνή θέση) ή, αντιστρόφως, να αυξηθεί με αλλαγή στη θέση του σώματος. Επομένως, είναι σημαντικό να τοποθετήσετε το μωρό όπως θα είναι άνετο γι 'αυτόν, για να τον βοηθήσει να πάρει τη θέση στην οποία ο πόνος θα είναι ελάχιστος. Επίσης, τα σημάδια της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά μπορεί να είναι οίδημα, αλλά μπορεί να εκφράζονται ελαφρά. Δώστε προσοχή στο χρώμα των ούρων, συνήθως έχει ένα θολό χρώμα και μια δυσάρεστη οσμή.

Συμπτώματα και κλινικές οδηγίες για τη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Στα μικρά παιδιά, η οξεία πυελονεφρίτιδα και τα συμπτώματά της είναι ιδιαίτερα σοβαρά. Μπορεί να ξεκινήσει έμετος, σοβαρός κοιλιακός πόνος, διαταραχές στα κόπρανα και ούρηση. Ταυτόχρονα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα, ενοχλούνται από τις μικρές ιστορίες, γίνονται λήθαργοι, συνεχώς κλαίνε, χάνουν το ενδιαφέρον για παιχνίδια και παιχνίδια.

Συστάσεις για οξεία πυελονεφρίτιδα στα παιδιά: εάν παρατηρήσετε τα συμπτώματα αυτής της νόσου, πρέπει πρώτα να καλέσετε γιατρό. Η νόσος πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο από γιατρό και μόνο σε νοσοκομείο. Η αυτοπεποίθηση στο σπίτι απαγορεύεται αυστηρά, καθώς αυτό είναι γεμάτο με την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Εκτός από την αποκτηθείσα χρόνια μορφή, η πυώδης νεφρική βλάβη μπορεί να αναπτυχθεί μέχρι την ανάπτυξη ενός αποστήματος. Και αυτό δεν αντιμετωπίζεται πλέον με συντηρητικά μέσα · αυτοί οι ασθενείς στέλνονται σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο.

Στην αρχική περίοδο της νόσου ο ασθενής χρειάζεται ξεκούραση από το κρεβάτι. Μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, ο ασθενής μεταφέρεται στη λειτουργία μισής κλίνης. Ο ηγετικός ρόλος διαδραματίζει η αντιβακτηριακή θεραπεία (αμινοπεπικιλλίνες, συμπεριλαμβανομένου του κλαβουλανικού οξέος, των κεφαλοσπορινών, των καρβαπενεμών, της γενταμικίνης, των νιτροφουρανίων, των παρασκευασμάτων ναλιδιξικού οξέος). Εκτός από τα φάρμακα, παιδιά με οξεία πυελονεφρίτιδα συνέστησαν τη χρήση βότανα που έχουν διουρητικό αποτέλεσμα, έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Επίσης, μην παραμελούν τη συνταγογραφούμενη φυσιοθεραπεία. Τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν τρόφιμα που διεγείρουν την ούρηση. Μπορεί να είναι διάφορα ποτά φρούτων, ποτά φρούτων, φρούτα. Το καλοκαίρι, είναι χρήσιμο να δώσουμε ένα καρπούζι, το οποίο όχι μόνο έχει διουρητική ιδιότητα αλλά καθαρίζει καλά το σώμα. Θα πρέπει επίσης να περιορίσετε τη χρήση αλατιού.

Για σοβαρό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα (drotaverine, baralgin).

Κατά την παρακολούθηση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις: μετά τη θεραπεία της οξείας ασθένειας και της απόρριψης, το μωρό πρέπει να βρίσκεται στο φαρμακείο ενός νεφρολόγου, ο οποίος θα συνταγογραφήσει περιοδικά την αναγκαία έρευνα και θεραπεία με στόχο τη συνεχή άφεση της νόσου.

Τα νεφρά αποτελούν τη βάση του συστήματος διήθησης, η κύρια λειτουργία τους είναι απεκκριτική. Αυτό το ζευγαρωμένο όργανο ανακουφίζει το σώμα μας από τα περιττά προϊόντα που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της μεταβολικής διαδικασίας, από τα πλεονάζοντα άλατα και διάφορες τοξικές ουσίες. Επίσης, οι νεφροί παρέχουν ισορροπία νερού-αλατιού στο σώμα μας, διαδραματίζουν έναν εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στο μεταβολισμό και την παραγωγή συγκεκριμένων ορμονών. Επομένως, η κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού εξαρτάται από το εάν αυτά τα όργανα λειτουργούν σωστά και με ακρίβεια. Οι ελάχιστες δυσλειτουργίες των νεφρών επηρεάζουν το σώμα ολόκληρου του παιδιού και αυτές είναι μερικές φορές πολύ σοβαρές διαταραχές που επηρεάζουν το υπόλοιπο της ζωής σας. Ως εκ τούτου, η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι εξαιρετικά απαραίτητη για να οργανωθεί γρήγορα και σωστά.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα στα παιδιά, τα συμπτώματα και η επακόλουθη θεραπεία καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της πορείας της νόσου και των επιμέρους χαρακτηριστικών του οργανισμού. Για παράδειγμα, τα συμπτώματα των νεφρών προφέρονται λόγω της κακής ροής των ούρων και της καθυστέρησης. Εάν η ασθένεια εμφανίστηκε για πρώτη φορά, το κύριο σύμπτωμα μπορεί να είναι μόνο πυρετός και δηλητηρίαση.

Διάγνωση και ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Η διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά πραγματοποιείται συνήθως σε νοσοκομείο: πραγματοποιούνται εξετάσεις ούρων (γενική ανάλυση, δείγματα από Nechiporenko και Zimnitsky κ.λπ.) και το αίμα (γενική ανάλυση, βιοχημική ανάλυση κ.λπ.). Και ισχύουν πρόσθετες μεθόδους διάγνωσης της πυελονεφρίτιδας σε παιδιά - υπερηχογράφημα των νεφρών και ουροποιητικού συστήματος, ακτίνων Χ, καθώς και ουρογραφία, η οποία μπορεί να διεξαχθεί χρησιμοποιώντας παράγοντα αντίθεσης ακτίνων-Χ, η οποία θα δώσει την πιο πλήρη εικόνα της νόσου. Η κυτογραφία και η κυστεοσκόπηση εκτελούνται σε ασθενείς με διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος. Μετά τη μελέτη, ο θεράπων ιατρός θα συνταγογραφήσει μια ορθολογική, ατομικά επιλεγμένη θεραπεία.

Η ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά έχει ως εξής:

Σε περίπτωση επανεμφάνισης, θα πρέπει πάντα να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι η θεραπεία μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη.

Η συνεχής παρακολούθηση των ασθενών που πάσχουν από αυτή τη νόσο προτείνει τα εξής: