Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση αναγνωρίζεται ως το "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία της παθολογίας των ωοθηκών. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς το κόψιμο του κοιλιακού τοιχώματος. Το ελάχιστο τραύμα των ιστών μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και διατηρεί την αναπαραγωγική υγεία.

Η λαπαροσκόπηση μιας κύστης των ωοθηκών θεωρείται η βέλτιστη μέθοδος για τη θεραπεία της παθολογίας σε εφήβους και γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Η λειτουργία με την αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας και την πρόοδο της νόσου. Λαπαροσκοπική επέμβαση πραγματοποιείται επίσης με την ανάπτυξη επιπλοκών. Η εισαγωγή μιας ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας στη γυναικολογική πρακτική μπορεί να μειώσει σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης και να επιταχύνει την αποκατάσταση.

Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης πριν από την κοιλιακή επέμβαση

Στη γυναικολογία οι λειτουργίες εκτελούνται με τρεις διαφορετικούς τρόπους:

• Λαπαροτομή (κοιλιακή χειρουργική) - πραγματοποιείται τομή κοιλιακού τοιχώματος. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται στο παραγόμενο χειρουργικό τραύμα.
• Λαπαροσκόπηση - ο γιατρός κάνει τις απαραίτητες ενέργειες μέσω μικρών τρυπών του κοιλιακού τοιχώματος. Ειδικά εργαλεία χρησιμοποιούνται για την εκτέλεση των χειρισμών. Ένας αισθητήρας βίντεο είναι συνδεδεμένος σε ένα από αυτά, και ο γιατρός βλέπει στην οθόνη όλα όσα συμβαίνουν στην περιοχή λειτουργίας.
• Διαπολική πρόσβαση - λειτουργίες που εκτελούνται μέσω του κόλπου. Ασκήθηκε υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης.

Η υπερπολλαπλασιαστική επέμβαση είναι ένας από τους διαθέσιμους τύπους θεραπείας για κύστεις ωοθηκών.

Η σύγκριση της κοιλιακής χειρουργικής και της λαπαροσκόπησης είναι υπέρ μιας ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας:

• Ελάχιστες βλάβες σε άθικτους ιστούς (που δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία).
• Λιγότερη ενδοεγχειρητική αιμορραγία.
• Η ήπια επίδραση στα πυελικά όργανα που γειτνιάζουν με την ωοθήκη (έντερο και κύστη) επιταχύνει την ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Η δυνατότητα σύνθετων χειρισμών με ατραυματικά εργαλεία.
• Χαμηλός κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών (λοίμωξη, σχηματισμός συμφύσεων, αιμορραγία, σχηματισμός κοιλιακής κήλης, εντερική πάρεση).
• Ταχεία ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση
• Ελάχιστοι περιορισμοί στην περίοδο αποκατάστασης και γρήγορη απόρριψη από το νοσοκομείο.
• Δεν υπάρχει ουλή στο δέρμα. Μετά τη λαπαροσκόπηση, παραμένουν σχεδόν ανεπαίσθητα σημάδια παρακέντησης, τα οποία είναι εύκολο να κρύβονται κάτω από τα ρούχα.

Ένα από τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης είναι τα σχεδόν απαράδεκτα ίχνη διατρήσεων μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η λαπαροσκόπηση είναι σίγουρα καλύτερη από την κοιλιακή χειρουργική, αλλά ο γιατρός δεν είναι πάντοτε σε θέση να εκτελεί ελάχιστα επεμβατική επέμβαση. Η απομάκρυνση της ενδοσκοπικής κύστης απαιτεί συμμόρφωση με ορισμένες προϋποθέσεις:

• Η παρουσία ειδικών ικανών να εκτελούν μια πολύπλοκη λειτουργία.
• Διαθεσιμότητα εξοπλισμού για λαπαροσκόπηση.
• Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση.

Η επιλογή της πρόσβασης καθορίζεται τελικά μετά την αξιολόγηση όλων των διαθέσιμων δεδομένων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να αφαιρεθεί μια κύστη ωοθηκών μόνο με χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Το μόνο μειονέκτημα της λαπαροσκόπησης είναι η υψηλή τιμή της. Σε ιδιωτικές κλινικές στη Μόσχα, το κόστος της επιχείρησης φτάνει τα 30 χιλιάδες ρούβλια. Η τιμή καθορίζεται από το ποσό της παρέμβασης και το σύνολο των διαδικασιών αποκατάστασης. Οι ασθενείς στις δημόσιες κλινικές δεν χρειάζεται να σκεφτούν πόσο κοστίζει η θεραπεία με κύστες. Σύμφωνα με την πολιτική του OMS, πραγματοποιείται μια πράξη για μια γυναίκα δωρεάν (ανάλογα με τη διαθεσιμότητα εξοπλισμού και ενδείξεων).

Ενδείξεις για ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση

Η απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών με λαπαροσκοπική προσέγγιση πραγματοποιείται σε τέτοιες καταστάσεις:

• Η έλλειψη επίδρασης της θεραπείας της κατακράτησης κύστεων των ωοθηκών (ωοθυλακίων ή ωχρινιών). Σε 80% των περιπτώσεων, αυτοί οι σχηματισμοί υποχωρούν αυθόρμητα εντός 3 μηνών. Εάν η νόσος προχωρήσει και για την καθορισμένη περίοδο, η κύστη έχει συρρικνωθεί λιγότερο από δύο φορές ή δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία καθόλου,
• Ανίχνευση μιας αυξανόμενης παραβολαριτικής ή άλλης κύστης των ωοθηκών. Αυτοί οι σχηματισμοί δεν αντιμετωπίζονται συντηρητικά και δεν εξαφανίζονται αυθόρμητα. Είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από τη νόσο μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Paraovarian κύστη της ωοθήκης δεν αντιμετωπίζεται με φάρμακα, για την απομάκρυνση ενός τέτοιου σχηματισμού μπορεί να είναι λαπαροσκοπική πρόσβαση.

• Ανίχνευση προοδευτικών μεγεθών κύστεων των αποστειρωμένων ωοθηκών από 3 cm. Ένας τέτοιος σχηματισμός μπορεί να αναπτυχθεί σχεδόν απεριόριστα. Η συντηρητική θεραπεία δεν είναι επιδεκτική, δείχνει την υποχρεωτική αφαίρεση.
• Η έλλειψη επίδρασης από τη θεραπεία ενδομητριωτικών κύστεων ή την ταχεία ανάπτυξη της εκπαίδευσης.
• Υπογονιμότητα στο υπόβαθρο της παθολογίας των ωοθηκών.
• Υποψία κακοήθους όγκου.
• Η ανάπτυξη επιπλοκών: στρέψη των ποδιών κύστης, ρήξη κάψουλας, λοίμωξη.
• Πρωτεύουσα ανίχνευση οποιουδήποτε σχηματισμού ωοθηκών κατά την εμμηνόπαυση.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι εφικτή με μέγεθος εκπαίδευσης μέχρι 10-12 cm (παρουσία σύγχρονου εξοπλισμού - μέχρι 15-17 cm). Όταν εντοπίζεται μια γιγαντιαία κύστη, τίθεται το ζήτημα της λαπαροτομής.

Εάν μια γυναίκα έχει μεγάλη κύστη, τότε η λαπαροσκόπηση σε αυτή την περίπτωση είναι αδύνατη, η απομάκρυνση της οποίας γίνεται λαπαροτομικά.

Αντενδείξεις για λαπαροσκοπική επέμβαση

Μία ελάχιστα επεμβατική διαδικασία δεν εκτελείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Ο βαθμός παχυσαρκίας III-IV. Ένα μεγάλο στρώμα υποδόριου λίπους δεν επιτρέπει την είσοδο στο όργανο και την εκτέλεση των απαραίτητων χειρισμών.
• Εκφωνημένες συμφύσεις μετά από προηγούμενες επεμβάσεις στα όργανα της πυέλου.
• Διάχυτη περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόναιου) - συνέπεια της ρήξης μιας κύστης ή της εξόντωσής της.
• Οι όροι της εγκυμοσύνης αργά.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, εμφανίζεται κοιλιακό χειρουργείο με το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας.

Υπάρχουν σχετικές αντενδείξεις στη λαπαροσκόπηση:

• Παθολογία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων.
• Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
• Διαταραχές της πήξης του αίματος που δεν μπορούν να διορθωθούν.
• Κατάσταση σοκ?
• Σοβαρή εξάντληση (καχεξία).
• Οξεία λοιμώδη νοσήματα.

Εάν αποκαλυφθούν τέτοιες καταστάσεις, εμφανίζεται η διόρθωσή τους. Η λειτουργία καθυστερεί μέχρι την αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος.

Μία από τις αντενδείξεις για χειρουργική λαπαροσκοπία είναι η έντονη εξάντληση του σώματος (καχεξία).

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε δοκιμή και να υποβληθεί σε στενούς ειδικούς. Αυτή η προσέγγιση συμβάλλει στην πλήρη προετοιμασία για τη λειτουργία, στον εντοπισμό των συννοσηρότητας και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γυναικολόγος καθορίζει τους όρους και τη μέθοδο της χειρουργικής επέμβασης και ο αναισθησιολόγος επιλέγει το φάρμακο για την αναισθησία.

• Ολοκλήρωση αίματος.
• Βιοχημική εξέταση αίματος.
• Coagulogram - δοκιμή για θρόμβωση.
• Προσδιορισμός των εξαρτημάτων Rh και του τύπου αίματος.
• Ανάλυση ούρων;
• Έλεγχος για λοιμώξεις: HIV, σύφιλη, ιική ηπατίτιδα Β και C,
• Έλλειψη της έρευνας και βακτηριολογική σπορά στη χλωρίδα.
• Σμήνη για την ογκοκυτταρολογία.
• Colposcopy;
• Διαβούλευση του γυναικολόγου.
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Προσδιορισμός του μεγέθους μιας κύστης των ωοθηκών, της θέσης της, της κατάστασης της ροής του αίματος. Ανίχνευση ταυτόχρονης γυναικολογικής παθολογίας.
• Δοκιμή Oncomer (CA-125, CA-19) για τη διάγνωση κακοήθων όγκων.
• Ηλεκτροκαρδιογραφία.
• Φθοριογραφία.
• Συμβουλευτικός θεραπευτής;
• Συμβουλευτική ογκολόγος.

Μεταξύ των εξετάσεων που πρέπει να υποβληθεί μια γυναίκα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η διαδικασία φθοριογραφίας είναι υποχρεωτική. Οι γυναίκες ηλικίας άνω των 40 ετών πρέπει επίσης να υποβληθούν σε κολονοσκόπηση, μαστογραφία και βιοψία αναρρόφησης ενδομητρίου.

Οι αναλύσεις πρέπει να υποβάλλονται πριν από τη σχεδιαζόμενη πράξη. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ορισμένες μελέτες ισχύουν μόνο για 10 ημέρες (εξετάσεις αίματος και ούρων), ενώ άλλες είναι σχετικές για διάστημα έως 3 μηνών. Εάν ανιχνευθούν αντενδείξεις, ο γιατρός μπορεί να αναβάλει τη χειρουργική επέμβαση και να συστήσει στον ασθενή να υποβληθεί σε θεραπεία με έναν κατάλληλο ειδικό.

Η προετοιμασία για τη λαπαροσκόπηση δεν περιορίζεται στη διεξαγωγή δοκιμών. Πριν από τη διαδικασία είναι απαραίτητη:

• Αποκλείστε από τη διατροφή τρόφιμα που αυξάνουν το σχηματισμό αερίου στα έντερα: τα όσπρια, το λάχανο, το μαύρο ψωμί κλπ. Η δίαιτα αρχίζει 2-4 ημέρες πριν από τη διαδικασία.
• Για να πραγματοποιήσετε ένα κλύσμα καθαρισμού την παραμονή της επιχείρησης.
• Απορρίψτε την πρόσληψη τροφής 12 ώρες πριν τη διαδικασία. Την ημέρα της λαπαροσκόπησης απαγορεύεται να φάει ή να πιει.
• Πάρτε ένα ντους υγιεινής χωρίς τη χρήση καλλυντικών?
• Ξύρισμα της ηβικής τρίχας.
• Πάρτε ηρεμιστικά (που συνταγογραφούνται από γιατρό)?
• Προετοιμάστε τις κάλτσες συμπίεσης (που φοριούνται την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, βοηθούν στην πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών).

Την παραμονή μιας προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής εξετάζεται από έναν αναισθησιολόγο και αποφασίζει ποια αναισθησία είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσει: γενική ή επισκληρίδιο. Στην πρώτη περίπτωση ο ασθενής κοιμάται και ξαναβρίσκει τη συνείδηση ​​μετά την ολοκλήρωση όλων των χειρισμών. Με επισκληρίδιο αναισθησία, απενεργοποιείται μόνο το κάτω μέρος του σώματος. Η γυναίκα παραμένει συνειδητή. Η επιλογή της μεθόδου αναισθησίας καθορίζεται από τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης, την υγεία του ασθενούς και άλλους παράγοντες.

Ένας τύπος αναισθησίας για τη λαπαροσκόπηση μπορεί να είναι γενική αναισθησία (αναισθησία): εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας της γυναίκας και το σχέδιο για τη λειτουργία.

Τεχνική λαπαροσκοπικής αφαίρεσης κύστεων των ωοθηκών

1. Μεταφορά του ασθενούς στη θέση Trendelenburg. Το κεφάλι του τραπεζιού κλίνει προς τα κάτω. Το έντερο μετατοπίζεται στο διάφραγμα και παρέχει πρόσβαση στα πυελικά όργανα.
2. Θεραπεία του χειρουργικού πεδίου με αντισηπτικά διαλύματα.
3. Τρυπήστε την κοιλιακή κοιλότητα και γεμίστε την με διοξείδιο του άνθρακα. Αυτή η τακτική βοηθά στην αύξηση της απόστασης μεταξύ των εσωτερικών οργάνων και δημιουργεί χώρο για χειρισμούς.
4. Εισαγωγή στη διάτρηση ενός λαπαροσκοπίου - ένα εργαλείο με κάμερα και πηγή φωτός. Το λαπαροσκόπιο προχωράει στις ωοθήκες.
5. Δημιουργία διάτρησης στην πλευρά της κοιλιάς και εισαγωγή χειριστών. Πραγματοποιείται υπό έλεγχο βίντεο.
6. Στη διαγνωστική λαπαροσκόπηση, ο γιατρός εξετάζει το όργανο και δίνει το συμπέρασμά του. Εάν εντοπιστεί κύστη ωοθηκών, η λειτουργία μπορεί να μεταφερθεί στη θεραπεία και ο σχηματισμός θα αφαιρεθεί αμέσως. Παρουσία συγκολλήσεων, ο λαπαροσκοπικός εξοπλισμός διπλώνεται και πραγματοποιείται κοιλιακό άνοιγμα (λαπαροτομία).
7. Απομάκρυνση μιας κύστης ή ωοθηκών.
8. Παύση της αιμορραγίας.
9. Εξόρυξη εργαλείων και αφαίρεση διοξειδίου του άνθρακα.
10. Συρραφή και διάτρηση.

Χάρη στο λαπαροσκόπιο, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ελαχιστοποιείται η βλάβη στα κοιλιακά όργανα, καθώς ο γιατρός βλέπει τα πάντα στην οθόνη.

Μπορείτε να δείτε λεπτομερώς πώς η λαπαροσκοπική χειρουργική εκτελείται με κύστη ωοθηκών, μπορεί να είναι στο βίντεο. Απεικονίζεται η απομάκρυνση μιας θραυσμένης θωρακικής κύστης (αριστερά) και δερμοειδούς (δεξιά):

Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης:

• Κυστοστομία - θεραπεία κύστεων. Διεξάγεται με άθικτο ωοθηκικό ιστό και δεν υπάρχουν σημάδια κακοήθειας. Συνιστάται για γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και εφήβους. Μέσο κόστος - 25 χιλιάδες ρούβλια?
• Εκτομή ωοθηκών - αφαίρεση μικρού μέρους του οργάνου μαζί με κύστη. Εκτελείται εάν ένα τμήμα της ωοθήκης είναι λειτουργικό και δεν επηρεάζεται από την παθολογική διαδικασία. Η τιμή στις κλινικές της Μόσχας - 18-22 χιλιάδες ρούβλια?
• Οvariectomy - απομάκρυνση των ωοθηκών με κύστη. Ενδείκνυται για έντονες αλλαγές στους ιστούς του οργάνου (νέκρωση, αντικατάσταση από συνδετικό ιστό). Συχνά κρατιέται στην εμμηνόπαυση. Κόστος - από 20 χιλιάδες ρούβλια?
• Αλεξεκτομή - αφαίρεση κύστεων, ωοθηκών και σαλπίγγων. Εκτελείται σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, η διαδικασία εξαπλώνεται σε γειτονικά όργανα και ανιχνεύεται καρκίνος. Τιμή - από 18 χιλιάδες ρούβλια.

Η λαπαροσκόπηση της κύστης της δεξιάς και της αριστεράς ωοθήκης είναι η ίδια. Δεν υπάρχουν διαφορές στην τεχνική εκτέλεσης, τη διάρκεια και τον όγκο των χειρισμών.

Η παρακάτω φωτογραφία παρουσιάζει ένα από τα στάδια της λαπαροσκόπησης με ενδομητριοειδή κύστη ωοθηκών:

Η ακόλουθη φωτογραφία παρουσιάζει σχηματικά την πορεία της λαπαροσκοπικής αφαίρεσης μιας κύστης των ωοθηκών:

Η απομάκρυνση μιας ωοθήκης δεν επηρεάζει την αναπαραγωγική υγεία των γυναικών. Η δεύτερη ωοθήκη καλύπτει πλήρως το καθήκον της και μπορεί να λειτουργήσει πλήρως μέχρι την εμφάνιση της φυσικής εμμηνόπαυσης. Μετά την ωοθηκεκτομή, σε περίπτωση ανέπαφων προσαρτημάτων στην αντίθετη πλευρά, μια γυναίκα μπορεί να συλλάβει, να φέρει και να γεννήσει ένα παιδί.

Παρατήρηση στην μετεγχειρητική περίοδο

Μετά την ολοκλήρωση της λαπαροσκόπησης, η γυναίκα βγαίνει από την αναισθησία και μεταφέρεται στον θάλαμο. Σε σοβαρή κατάσταση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, αλλά μετά από ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, η ανάγκη για ένα τέτοιο μέτρο σπανίως εμφανίζεται.

Τις πρώτες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η γυναίκα βρίσκεται στον θάλαμο, μετά την οποία αρχίζει να καθίσει, να σηκωθεί και να περπατήσει. Ο ασθενής αρχίζει γρήγορα να κινείται, επειδή δεν υπάρχουν μεγάλες περικοπές και πόνος. Μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας επιτρέπεται η λήψη υγρών τροφίμων. Κατά την αποκατάσταση της εντερικής εργασίας, η γυναίκα μεταφέρεται σε μια διακεκριμένη διατροφή.

Αρχές διατροφής μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική:

• Συνιστάται να αποφεύγετε τρόφιμα που προκαλούν σχηματισμό αερίων στα έντερα. Ορισμένα λαχανικά (λάχανο) και φρούτα (σταφύλια), όσπρια, φρέσκα αρτοσκευάσματα, μαύρο ψωμί απαγορεύονται.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, δεν μπορείτε να φάτε τρόφιμα που προκαλούν φούσκωμα.

• Τα τρόφιμα ατμού, ψημένα ή βρασμένα. Μην τρώτε τηγανητά τρόφιμα.
• Πρακτική συχνή γεύματα διαίρεσης - 5-6 φορές την ημέρα.
• Συνιστάται να πίνετε έως και 1,5-2 λίτρα υγρού την ημέρα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ποτά φρούτων Berry, κομπόστα φρούτων, τσάι βοτάνων. Απαγορευμένα ανθρακούχα ποτά, καφές, μαύρο τσάι.

Η αποκατάσταση μετά από λαπαροσκοπική αφαίρεση μιας κύστης των ωοθηκών διαρκεί περίπου 5-7 ημέρες. Την 3-6η ημέρα ο ασθενής εκφορτώνεται στο σπίτι. Η διάρκεια διαμονής στο νοσοκομείο εξαρτάται από την κατάσταση της γυναίκας και την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου.

Ένας ασθενής κατάλογος μετά από λαπαροσκόπηση εκδίδεται για 7-14 ημέρες. Στο τέλος αυτής της περιόδου, μια γυναίκα μπορεί να επιστρέψει στη συνήθη ζωή με ορισμένους περιορισμούς.

Κατά τις πρώτες 2-4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση απαγορεύεται:

• Οδηγεί σεξουαλική ζωή.
• Ανυψώστε βαριά αντικείμενα (πάνω από 3 kg).
• Κάνουν αθλήματα?
• Επισκεφθείτε τη σάουνα και το σολάρι
• Πρακτική θεραπεία θεραπειών.
• Κάντε ένα μπάνιο (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ντους)?
• Για να επισκεφθείτε την πισίνα και την παραλία.

Μέσα σε ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα πρέπει να εγκαταλείψει έναν διαφορετικό τύπο θερμικών διαδικασιών, αθλημάτων και βαριάς σωματικής άσκησης.

Η φροντίδα για τα μετεγχειρητικά ράμματα αρχίζει την πρώτη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι θέσεις διάτρησης αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά. Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος γάζας εφαρμόζεται πάνω από την κορυφή. Τα ράμματα και τα επιθέματα αλλάζουν καθημερινά. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά την πληγή. Κανονικά, η επούλωση πρέπει να γίνεται χωρίς έντονο οίδημα και σημεία φλεγμονής (εμφάνιση πύου, διαφορές στις ραφές).

Τα ράμματα αφαιρούνται την 5-7η μέρα. Εάν χρησιμοποιήθηκε μη αφαιρούμενο υλικό ράμματος κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, τα νήματα διαλύονται μόνοι τους μέσα σε μια εβδομάδα. Τα ράμματα αφαιρούνται στην προγεννητική κλινική ή στο γυναικολογικό νοσοκομείο.

Η μετεγχειρητική παρακολούθηση περιλαμβάνει επίσης:

• Καθημερινή παρακολούθηση της θερμοκρασίας του σώματος. Μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας σε 37,5 μοίρες τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τη λειτουργία επιτρέπεται.
• Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
• Εκτίμηση του παλμού και του αναπνευστικού ρυθμού.
• Έλεγχος ούρησης. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να αδειάσει την ουροδόχο κύστη από μόνη της, πραγματοποιείται καθετηριασμός.
• Έλεγχος του εντέρου. Όταν η δυσκοιλιότητα εμφανίζει κλύσμα καθαρισμού.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής εμπίπτει υπό την επίβλεψη του γιατρού της προγεννητικής κλινικής. Μια σάρωση ελέγχου υπερήχων πραγματοποιείται μετά από 1, 3 και 6 μήνες, στη συνέχεια κάθε έξι μήνες.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η γυναίκα πρέπει να παρακολουθείται από τον γυναικολόγο της, όπου θα υποβληθεί σε υπερηχογράφημα.

• Φυσικοθεραπεία για την τόνωση της ροής του αίματος στα όργανα της πυέλου.
• Λήψη απορροφητικών φαρμάκων για την πρόληψη σχηματισμού συμφύσεων.
• Προστασία από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη με συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποκαθίσταται ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πιθανή καθυστέρηση μέχρι 1-2 εβδομάδες. Μπορείτε να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη 3-6 μήνες μετά την αφαίρεση μιας κύστης. Πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε έλεγχο σε έναν γυναικολόγο και να γίνει υπερηχογράφημα. Με μια επιτυχή μετεγχειρητική περίοδο, οι γυναίκες συνήθως δεν έχουν προβλήματα με την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Ανεπιθύμητες συνέπειες της μετεγχειρητικής περιόδου

• Αιμορραγία Συνήθως διακόπτεται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Παρουσιάζεται λιγότερο συχνά μετά από συρραφή διατρήσεων στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.
• Λοίμωξη από πληγές Όταν η λαπαροσκόπηση δεν παρατηρείται πρακτικά, καθώς δεν υπάρχει επαφή με το δέρμα και τους ιστούς του κοιλιακού τοιχώματος. Συνοδεύεται από πυρετό και κάτω κοιλιακό άλγος.
• Η απόκλιση των ραφών. Εντοπίστηκε τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ακεραιότητα του ιστού αποκαθίσταται.
• Βλάβη στα πυελικά όργανα. Εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή την πρώτη ημέρα μετά από αυτήν. Συνοδεύεται από έντονη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Με τη χρήση του σύγχρονου εξοπλισμού, η συμμόρφωση με τους κανόνες της ασηψίας και της αντισηψίας και του εξειδικευμένου χειρουργού, η πιθανότητα επιπλοκών είναι ελάχιστη.

Με όλους τους κανόνες της λειτουργίας και της μετεγχειρητικής περιόδου, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Ανασκοπήσεις γυναικών στις λαπαροσκοπικές ωοθήκες

Σχόλια γυναικών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, κυρίως θετικά. Οι περισσότεροι σημείωσαν μια γρήγορη αποκατάσταση μετά τη διαδικασία και την ευκαιρία να επιστρέψουν στην κανονική ζωή μετά από 2-3 εβδομάδες. Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε κοιλιακή επέμβαση στο παρελθόν και έχουν την ευκαιρία να συγκρίνουν μιλούν ιδιαίτερα καλά τη λαπαροσκόπηση. Αντίθετα, όλα τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής παρέμβασης γίνονται εμφανή.

Από την πρακτική ενός γυναικολόγου

Μια γυναίκα ηλικίας 22 χρονών λειτουργούσε για ενδομητριώδη κύστη της αριστερής ωοθήκης. Η παθολογία βρέθηκε πριν από έξι μήνες. Η συντηρητική θεραπεία δεν είχε καμία επίδραση. Προβλέφθηκε λαπαροσκοπική χειρουργική - κυστεκτομή (εκτομή της κύστης). Η όλη χειραγώγηση διήρκεσε 39 λεπτά. Η ασθενής λέει ότι δεν αισθάνθηκε τίποτα κατά τη διάρκεια των επιχειρήσεων - της φάνηκε ότι δεν πέρασε περισσότερο από ένα λεπτό. Μετά από λαπαροσκόπηση, η γυναίκα βρισκόταν στη μονάδα εντατικής θεραπείας για αρκετό καιρό, αλλά την ίδια μέρα μεταφέρθηκε στο γενικό θάλαμο. Εκφορτώνεται την 7η ημέρα. Τα ράμματα λύθηκαν και την 10η ημέρα ήταν σχεδόν ανεπαίσθητα.

Άννα, 28 ετών. Έχει υποβληθεί σε δύο λαπαροσκοπικές επεμβάσεις για δερματική κύστη στις δύο ωοθήκες. Η ίδια η επιχείρηση δεν θυμάται, είπε ότι όλα πήγαν ομαλά. Εκφορτώνεται την 6η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σημειώνει ότι όλα πήγαν καλά και μόνο στη θέση μιας παρακέντησης υπήρχε μια τραχιά ουλή. Οι γυναικολόγοι σχολιάζουν ότι μετά από τη λαπαροσκόπηση ένα τέτοιο φαινόμενο είναι σπάνιο και συχνότερα τα τρυπήματα θεραπεύονται πρακτικά χωρίς ίχνος.

Οι σοβαρές ουλές μετά από λαπαροσκόπηση είναι σπανιότητα.

Συχνές Ερωτήσεις

Τι ανησυχεί τις γυναίκες που αποφασίζουν για τη λαπαροσκοπική αφαίρεση μιας κύστης των ωοθηκών.

Σε ποια ημέρα του κύκλου γίνεται λαπαροσκόπηση;

Η επέμβαση προγραμματίζεται την 5-7η ημέρα του κύκλου - μετά την ολοκλήρωση της εμμηνόρροιας. Η λαπαροσκόπηση έκτακτης ανάγκης εκτελείται ανά πάσα στιγμή.

Μπορώ να κάνω λαπαροσκόπηση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως;

Δεν συνιστάται. Εάν ο χρόνος της προγραμματισμένης εργασίας συμπίπτει με την εμμηνόρροια, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που καθυστερούν την έναρξη της αιμορραγίας. Μηνιαία έρχονται μετά από λαπαροσκόπηση.

Πόσο καιρό παίρνει η χειρουργική επέμβαση;

Κατά μέσο όρο, η λαπαροσκόπηση διαρκεί από 30 λεπτά έως μία ώρα. Κανένας χειρούργος δεν θα πει την ακριβή ώρα - όλα εξαρτώνται από την έκταση της παρέμβασης, την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, την παρουσία των συμφύσεων.

Πού είναι καλύτερα να κάνετε λαπαροσκοπική χειρουργική - σε δημόσιο νοσοκομείο ή σε ιδιωτικό κέντρο;

Όλα εξαρτώνται από τα προσόντα του γιατρού και τον διαθέσιμο εξοπλισμό και όχι από την κατάσταση της κλινικής. Μια γυναίκα έχει το δικαίωμα να επιλέξει τον τόπο λειτουργίας ανεξάρτητα

Είναι δυνατόν να καταλάβουμε πριν από μια χειρουργική επέμβαση αν πρόκειται για κύστη ή για καρκίνο;

Όχι, δεν θα λειτουργήσει. Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από ιστολογική εξέταση ενός απομακρυσμένου όγκου.

Πώς να κάνετε λαπαροσκόπηση κύστεων των ωοθηκών

Η λαπαροσκόπηση μιας κύστης των ωοθηκών είναι μια ενέργεια για την απομάκρυνση ενός νεοπλάσματος στις ωοθήκες, κατά τη διάρκεια της οποίας ο χειρούργος κάνει τρεις μικρές τομές στον κοιλιακό τοίχο και εισάγει τα απαραίτητα εργαλεία και μια μικρή βιντεοκάμερα.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επεμβαίνει στην περίπτωση που το ωοθηκικό νεόπλασμα αρχίζει να κακοήθειες ή να αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος. Η λαπαροσκόπηση έχει αρκετά πλεονεκτήματα έναντι της λαπαροτομής (κοιλιακή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της κύστης των ωοθηκών). Έτσι, μετά την εφαρμογή του, οι ουλές είναι σχεδόν ανεπαίσθητες και η περίοδος ανάρρωσης του σώματος είναι αρκετά γρήγορη. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις:

• την παρουσία συγκολλητικών διεργασιών στη λεκάνη.
• Ογκολογία του ουρογεννητικού συστήματος.
• παχυσαρκία III-IV αιώνα?
• μολυσματικών ασθενειών, κατά τη διάρκεια των οποίων υπήρχε κρεμώδης θερμοκρασία σώματος.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της κύστης των ωοθηκών απαιτεί υποχρεωτική προηγούμενη εξέταση και παράδοση όλων των εξετάσεων. Αρχικά, ο ασθενής υποβάλλεται σε κανονική εξέταση της πυέλου και κάνει υπερηχογράφημα της πυέλου για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Το επόμενο βήμα στην προετοιμασία για τη λειτουργία της λαπαροσκόπησης μιας κύστης των ωοθηκών είναι η δοκιμή. Ποιες είναι οι δοκιμές για να αποφασίσετε να περάσετε έναν γιατρό με βάση τη σοβαρότητα της ασθένειας.

Μια γυναίκα πρέπει να περάσει τέτοιες εξετάσεις πριν από τη λαπαροσκόπηση των κύστεων των ωοθηκών:

1. Καρδιογράφημα.
2. Φθοριογραφία.
3. Σμέαρ.
4. Αίμα για πήξη, ομάδα και παράγοντα Rh, STI, AIDS και βιοχημεία.
5. Ανάλυση ούρων.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μειώστε την πρόσληψη τροφής και νερού. Πριν από την καθορισμένη ημέρα της λειτουργίας, το τελευταίο γεύμα επιτρέπεται στις 18:00 και πόσιμο νερό στις 22:00. Επιπλέον, το βράδυ θα πρέπει να κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού και να απαλλαγείτε από την ηβική τρίχα. Την ημέρα της λαπαροσκόπησης για να αφαιρέσετε μια κύστη, απαγορεύεται αυστηρά να τρώτε ή να πίνετε.

Λαπαροσκοπικές κύστεις ωοθηκών

Η διάρκεια της λειτουργίας

Η λαπαροσκοπική χειρουργική απαιτεί τη μέγιστη προσοχή του χειρουργού. Χάρη στην κάμερα που εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, ο ειδικός βλέπει ό, τι συμβαίνει μέσα και όχι μόνο η αποτελεσματικότητα της λειτουργίας εξαρτάται από τις ενέργειές του, αλλά και από την κλίμακα της απώλειας αίματος, τη βλάβη στον υγιή ωοθηκικό ιστό και το μέγεθος των μελλοντικών ουλών. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, η ενδοσκοπική αφαίρεση μιας κύστης θεωρείται η αποτελεσματικότερη μέθοδος θεραπείας.

Για να πούμε με ακρίβεια πόσο διαρκεί η λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το μέγεθος και η φύση του νεοπλάσματος, η ηλικία του ασθενούς και άλλα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Η ίδια η λειτουργία διαρκεί 20-60 λεπτά. Και λαμβάνοντας υπόψη όλα τα προπαρασκευαστικά στάδια, η λειτουργία μπορεί να διαρκέσει 2,5-3 ώρες. Κατά μέσο όρο, ασθενείς με νόσο μέτριας σοβαρότητας, η επέμβαση διαρκεί περίπου 40 λεπτά.

Πόσο διαρκεί η λειτουργία εξαρτάται από την ικανότητα του χειρουργού. Επομένως, προτού συμφωνήσετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση, ανακαλύψτε την επαγγελματική εμπειρία του ειδικού, μάθετε τι σκέφτονται οι πρώην ασθενείς του.

Χαρακτηριστικά της κύστης λαπαροσκόπησης

Αφού ολοκληρωθεί η προετοιμασία και οι εξετάσεις είναι κανονικές, ο ασθενής αποστέλλεται στην ίδια τη λειτουργία. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι περισσότερες γυναίκες ενδιαφέρονται για το πώς πηγαίνει η χειρουργική επέμβαση, πόσο βρίσκεται στο νοσοκομείο, υπάρχει αποβολή μετά από λαπαροσκόπηση και πότε μπορεί να μείνετε έγκυος. Θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε αυτές και σε άλλες ερωτήσεις με περισσότερες λεπτομέρειες.

Πώς λειτουργεί η λειτουργία;

Σε ένα γουρνάκι εισάγεται μια γυναίκα στο χειρουργείο και η αναισθησία χορηγείται μέσω ενός καθετήρα ενδοφλέβιας χορήγησης σε ένα ειδικό τραπέζι. Αφού ο ασθενής είναι πλήρως βυθισμένος στον ύπνο, ο χειρουργός τοποθετεί το ουρητήριο, λιπαίνει το περίνεο και την κάτω κοιλιακή χώρα με ένα απολυμαντικό.

Στην οθόνη, ο χειρούργος βλέπει όλα όσα συμβαίνουν μέσα

Ακολούθως, εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα φυσικά αέρια και ιατρικά όργανα με μικροσκοπική κάμερα. Η βιντεοκάμερα μεταδίδει την εικόνα στην οθόνη, χάρη στην οποία ο χειρουργός εκτελεί προσεκτικά ενδοσκοπική αφαίρεση κύστης, χωρίς να επηρεάζει τον υγιή ιστό της ωοθήκης.

Όταν αφαιρεθεί η κύστη μετά από λαπαροσκόπηση, αφαιρείται το αέριο και ο χειρουργός σφίγγει τη θέση τρυπήματος και τους επιδέσμους. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο σωλήνας αποστράγγισης παραμένει για μια ημέρα.

Τύποι κύστεων και λαπαροσκόπηση

Αυτός ο τύπος εγχείρησης χρησιμοποιείται αρκετά συχνά. Ως εκ τούτου, θέλω να αναπτύξω κάθε τύπο κύστης και τα χαρακτηριστικά της λαπαροσκόπησης.

Οι ενδομητριοειδείς, παραβολοειδείς και δερμοειδείς κύστεις ωοθηκών είναι συχνότερες στις γυναίκες.

Χειρουργικά εργαλεία για λαπαροσκόπηση κύστεων των ωοθηκών

Μια ενδομητοειδής κύστη απαιτεί χειρουργική επέμβαση όταν το μέγεθος του κυστικού σχηματισμού φτάσει σε διάμετρο μεγαλύτερη από 10 cm. Η προετοιμασία για λαπαροσκόπηση αυτού του τύπου όγκου δεν είναι διαφορετική. Μια γυναίκα δεν χρειάζεται επίσης να φάει την παραμονή της λειτουργίας και να ξυρίσει την κόρη της. Η αναισθησία κατά τη λαπαροσκόπηση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε γυναίκα, λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος του νεοπλάσματος. Μια εργασία που πραγματοποιείται εγκαίρως δίνει μια εγγύηση για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την ταχεία ανάκαμψη.

Μια παραβολαρχική κύστη δεν είναι σε θέση να επιλύσει τον εαυτό της και ως εκ τούτου η λαπαροσκόπηση είναι ο μόνος τρόπος για να την απαλλαγούμε από αυτήν. Η διατροφή πρέπει επίσης να μειωθεί και σε καμία περίπτωση να μην καταναλώσετε αλκοόλ και καφέ. Η αποκατάσταση από μια κύστη ωοθηκών αυτού του τύπου λαμβάνει χώρα χωρίς ιδιαίτερες επιπλοκές. Όταν μπορείτε να φάτε και πόσες ημέρες πρέπει να είστε στο νοσοκομείο, ο ειδικός θα πει με βάση την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης. Εάν μια γυναίκα έχει ένα μεγάλο νεόπλασμα ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης βρέθηκαν άλλες διαταραχές των πυελικών οργάνων, η μετεγχειρητική περίοδος μετά από λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών θα είναι μεγαλύτερη. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος πιθανών συνεπειών.

Η δερματική κύστη των ωοθηκών είναι ένας από τους λίγους τύπους νεοπλάσματος, ο οποίος αναπτύσσεται γρήγορα σε μέγεθος και έχει οδυνηρά συμπτώματα. Η λαπαροσκόπηση αυτού του τύπου κυστικού σχηματισμού εμποδίζει την ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος, τη κακοήθειά του και την εμφάνιση υποτροπών. Τα τρόφιμα μετά την αφαίρεση κύστεων πρέπει να είναι κλασματικά. Το σεξ και ο αθλητισμός απαγορεύονται αυστηρά. Ο πόνος μετά από λαπαροσκόπηση των δερματικών κύστεων των ωοθηκών έχει διαφορετική ένταση. Ορισμένες γυναίκες έχουν ένα whining, τραβώντας χαρακτήρα, ενώ άλλοι είναι εντελώς απούσα.

Τρυπήστε το κοιλιακό τοίχωμα για να αφαιρέσετε τις κύστεις των ωοθηκών

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά από λαπαροσκόπηση κύστεων των ωοθηκών

Η αποκατάσταση μετά από λαπαροσκόπηση μιας κύστης των ωοθηκών είναι μια αρκετά γρήγορη διαδικασία, πηγαίνει χωρίς δυσκολίες. Ήδη δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση, η πάθηση του ασθενούς έρχεται στο νομό, αυξάνεται η σωματική δραστηριότητα και μια γυναίκα μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή, αλλά να τηρείται τακτικά από γιατρό.

Οι επιπλοκές μετά από λαπαροσκόπηση των κύστεων των ωοθηκών είναι σπάνιες. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι οι συνέπειες της παρατεταμένης αναισθησίας, δεδομένου ότι η αναισθησία επηρεάζει κάθε σώμα με διαφορετικούς τρόπους. Επίσης, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίζει αιχμές στις ωοθήκες, οι οποίες πρέπει να αντιμετωπίζονται. Η καθυστερημένη επεξεργασία των κολλητικών διεργασιών οδηγεί στην εμφάνιση λοίμωξης στη μικρή λεκάνη, στην ανάπτυξη ανωμαλιών στα εσωτερικά γεννητικά όργανα και στη στειρότητα. Μια τέτοια αντίδραση του σώματος σε χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά συνηθισμένη. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι ωοθήκες μετά την αφαίρεση των κύστεων είναι τραυματίες, ευάλωτοι και ανίκανοι να αντέξουν σε οποιαδήποτε μόλυνση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο και κατά τη διάρκεια της χρονιάς μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γυναικολόγο και να κάνει υπερηχογράφημα.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, οι γυναίκες έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα για πόνο και μια σειρά αντιβιοτικών για να αποτρέψουν την ανάπτυξη φλεγμονής και λοίμωξης. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, γίνονται καθημερινές επιδέσμες και οι θέσεις παρακέντησης σπαταλούνται με ένα ειδικό αντισηπτικό. Οι βελονιές αφαιρούνται την έβδομη ημέρα.

Μηνιαίως μετά την λαπαροσκόπηση αρχίζει εγκαίρως. Εάν έρχεται η εμμηνόρροια αργά ή γρήγορα, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο. Τις πρώτες δύο εβδομάδες, ο ασθενής μπορεί να βιώσει μια βλεννογόνο από τον κόλπο ενός ελαφρού χρώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το "μάγιστρο" δεν υποδηλώνει παραβιάσεις, αλλά δείχνει μια κανονική περίοδο αποκατάστασης. Ωστόσο, αν η αποβολή της μήτρας έχει γίνει ανοιχτό ροζ, καφέ ή πράσινη με ακαθαρσίες αίματος, η γυναίκα θα πρέπει να επισκεφθεί το γιατρό το συντομότερο δυνατόν για να αποτρέψει τη μόλυνση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Χώροι χειρουργικής παρακέντησης του κοιλιακού τοιχώματος

Πριν αποφορτώσει μια γυναίκα από ένα νοσοκομείο, ένας ειδικός μιλάει λεπτομερώς για την εγκυμοσύνη μετά από λαπαροσκόπηση, ανάπαυση στο κρεβάτι, μείωση σωματικής άσκησης και σωστή διατροφή. Έτσι, η δίαιτα μετά από λαπαροσκόπηση των κύστεων των ωοθηκών είναι υποχρεωτική απόρριψη αλκοόλ, πάρα πολύ λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα.

Συνέπειες μετά από λαπαροσκόπηση

Το νοσοκομείο μετά από λαπαροσκόπηση δίνει για 7-10 ημέρες. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου μπορεί να υπάρξουν απρόβλεπτες επιπλοκές και να παραταθεί η άδεια ασθενείας.

Τις περισσότερες φορές οι γυναίκες παραπονιούνται για πόνο στον τομέα των διατρήσεων. Αυτός ο πόνος θεωρείται φυσιολογικός και δεν απαιτεί καμία θεραπεία. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο χειρουργός συνταγογραφεί παυσίπονα που ανακουφίζουν γρήγορα την ταλαιπωρία. Μερικοί ασθενείς υποφέρουν από πόνο στο λαιμό, στους ώμους, στο στήθος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά την εισαγωγή του αερίου τραυματίστηκε το φρενικό νεύρο. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται επίσκεψη στο γιατρό!

Η θερμοκρασία μετά από λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών διαρκεί 37 ° C για τρεις έως πέντε ημέρες. Ωστόσο, αν η θερμοκρασία του σώματος δεν εξαφανιστεί 10 ημέρες μετά τη λειτουργία ή έχει αρχίσει να αυξάνεται απότομα στους 38 ° C, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο! Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι σύμπτωμα μόλυνσης στα πυελικά όργανα ή εξόντωση των τρυπών.

Επιπλοκές μετά από λαπαροσκόπηση κύστεων των ωοθηκών παρατηρούνται στο 2% των ασθενών. Η εγκυμοσύνη επιτρέπεται μόνο μετά από πλήρη ανάκτηση του σώματος και προκαταρκτική εξέταση τόσο των γυναικών όσο και των ανδρών.

Παρακολουθήστε το βίντεο "Πώς γίνεται η λαπαροσκόπηση των κύστεων των ωοθηκών":

Λαπαροσκόπηση ως μέθοδος απομάκρυνσης κύστεων των ωοθηκών: βασικές πληροφορίες για τη χειρουργική επέμβαση

Οι ωοθηκικές κύστεις είναι μια κοινή αιτία χαμηλότερου κοιλιακού άλγους και υπογονιμότητας. Είναι διαφορετικής προέλευσης και δομής, αλλά μια κύστη οποιουδήποτε τύπου σε ένα ορισμένο στάδιο της ανάπτυξής της μπορεί να απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Μια σύγχρονη, απαλή χειρουργική μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση μιας κύστης των ωοθηκών, η οποία καθιστά δυνατή τη μείωση της περιόδου νοσηλείας και την επιτάχυνση της μετεγχειρητικής ανάκαμψης του ασθενούς.

Τι είναι μια κύστη ωοθηκών

Η κύστη ονομάζεται στρογγυλός κοίλος σχηματισμός στην επιφάνεια της ωοθήκης ή στο πάχος της, που μοιάζει με ουροδόχο κύστη. Το περιεχόμενο και η δομή του τοίχου εξαρτώνται από την προέλευση. Αν και ανήκει σε καλοήθεις όγκους, ορισμένοι τύποι κύστεων μπορούν να ξαναγεννηθούν με την εμφάνιση καρκινικών κυττάρων. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται κακοήθεια.

Μερικές φορές εμφανίζεται παρόμοιος σχηματισμός στον καρκίνο των ωοθηκών, όταν σχηματίζεται μια ανομοιόμορφη κοιλότητα ως αποτέλεσμα της κεντρικής αποσύνθεσης εντός του όγκου. Κατά την εξέταση των γυναικών, μπορούν επίσης να διαγνωσθούν παραφορικές κύστεις. Οι σάλπιγγες συμμετέχουν στο σχηματισμό τους και ο ωοθηκικός ιστός παραμένει αμετάβλητος.

Πιθανά είδη κύστεων των ωοθηκών:

1. το θυλάκιο, το οποίο σχηματίζεται από ένα θυλάκιο που δεν έχει εκραγεί κατά την ωοθηκική περίοδο, μερικές φορές υπάρχουν ραβδώσεις αίματος στο υγρό μέσα σε μια τέτοια κύστη.
2. ωχροειδής, που εμφανίζεται στη θέση ενός ωοθυλακίου ωοθυλακίου (στο ωχρό σωμάτιο), περιέχει ορρό υγρό και μερικές φορές πρόσμειξη αίματος από κατεστραμμένα μικρά αγγεία.
3. το ενδομητριοειδές, το οποίο αναπτύσσεται κατά τον πολλαπλασιασμό των ενδομητρικών κυττάρων έξω από τον βλεννογόνο της μήτρας, υφίσταται κυκλικές μεταβολές σύμφωνα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο και περιέχει ένα σκοτεινό, παχύ υγρό.
4. Μια δερμοειδής κύστη (ή ώριμο τεράτωμα) μπορεί να περιέχει βλαστικούς ιστούς ή ακόμη και μερικώς σχηματισμένους σχηματισμούς (δόντια, τρίχες), μορφές στη θέση ενός κυττάρου αυγών που έχει αρχίσει να αναπτύσσεται μόνη της και είναι συχνά συγγενές.
5. βλεννώδης - είναι πολυ-θάλαμο και περιέχει βλέννα, μπορεί να αυξηθεί έως 40 εκατοστά σε διάμετρο.

Οι θυλακιώδεις κύστεις είναι πολλαπλές, στην περίπτωση αυτή μιλάνε για πολυκυστικές ωοθήκες. Επιπλέον, σε κάθε κύκλο, το ωάριο δεν έχει ωορρηξία, το ωοθυλάκιο συνεχίζει να αναπτύσσεται και μετατρέπεται σε κοιλότητα κάτω από την εξωτερική μεμβράνη των ωοθηκών. Οι κύστες άλλων ειδών είναι συνήθως μοναχικές.

Πότε απαιτείται παθολογία;

Οι ωοθυλακικές και ωχρινικές κύστεις εξαρτώνται από την ορμόνη και μπορούν σταδιακά να απορροφηθούν. Αλλά αν φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη και δεν αντιστραφούν, πρέπει να αφαιρεθούν. Κατά την ανίχνευση ενδομητρικών σχηματισμών, συντηρείται η συντηρητική θεραπεία. Με την αναποτελεσματικότητά του και την παρουσία μεγάλων οντοτήτων, αποφασίζεται η λειτουργία. Όλοι οι άλλοι τύποι κύστεων απαιτούν μόνο χειρουργική θεραπεία. Για τη στειρότητα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει την αφαίρεση ακόμη και μικρών όγκων, μετά από τις οποίες η ορμονοθεραπεία συνήθως συνταγογραφείται.

Ο σκοπός της επέμβασης είναι η πλήρης απομάκρυνση του παθολογικού σχηματισμού. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, προσπαθούν να διατηρήσουν τον ωοθηκικό ιστό όσο το δυνατόν περισσότερο, εκτελώντας μόνο εκτομή. Και στην μετεμμηνοπαυσιαία, όταν οι ορμόνες φύλου δεν παράγονται ουσιαστικά, ολόκληρο το όργανο μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς συνέπειες για την υγεία της γυναίκας.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με την κλασσική μέθοδο (μέσω μιας τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα) ή γίνεται λαπαροσκοπική απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών. Σε αμφότερες τις περιπτώσεις, η γυναίκα πηγαίνει στο νοσοκομείο, συνήθως προγραμματίζεται η νοσηλεία.

Οφέλη από τη λαπαροσκόπηση

Η απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών με λαπαροσκόπηση είναι μια καλοήθης διαδικασία. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω 3 τρυπών του κοιλιακού τοιχώματος. Ταυτόχρονα, οι κοιλιακοί μύες δεν τεμαχίζονται, η λεπτή εσωτερική οροειδής μεμβράνη της κοιλιακής κοιλότητας (περιτόναιο) τραυματίζεται ελάχιστα, δεν είναι απαραίτητο να μετακινείται χειροκίνητα τα εσωτερικά όργανα μακριά από την περιοχή της λειτουργίας.

Όλα αυτά προκαλούν τα κύρια πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου πριν από την κλασσική λειτουργία:

1. χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης επακόλουθης κολλητικής νόσου.
2. χαμηλή πιθανότητα μετεγχειρητικής κήλης, η οποία μπορεί να οφείλεται στην αφερεγγυότητα των τεμαχισμένων μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
3. μικρό όγκο χειρουργικών τραυμάτων, ταχεία ίαση τους.
4. μια ερεθιστική επίδραση στα γειτονικά όργανα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η οποία μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικής εντερικής υπότασης.
5. λιγότεροι περιορισμοί στην μετεγχειρητική περίοδο, προηγούμενη απαλλαγή από το νοσοκομείο,
6. η απουσία παραμορφωτικών μετεγχειρητικών ουλών, ίχνη τρυπών μπορεί να είναι κρυμμένα εσώρουχα.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος θεραπείας επιτρέπει σε μια γυναίκα να επιστρέψει σε μια φυσιολογική ζωή πιο γρήγορα, χωρίς να ενοχληθεί από την εμφάνισή της και να μην ανησυχεί για την πιθανή ανάπτυξη μακροπρόθεσμων επιδράσεων μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Προετοιμασία

Πριν από τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών, πρέπει να εξεταστεί μια γυναίκα, η οποία συνήθως γίνεται σε εξωτερικό ιατρείο. Περιλαμβάνει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων, δειγματοληψία αίματος για εξέταση για ηπατίτιδα, σύφιλη και HIV, πυελικό υπερηχογράφημα, πνευμονική φθοριογραφία, προσδιορισμό ομάδας αίματος και Rh παράγοντα, επίχρισμα από τον κόλπο για καθαρότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επίσης απαραίτητο να γίνει ένα ΗΚΓ, να εξεταστεί η κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος, να προσδιοριστεί η ορμονική κατάσταση, να ληφθεί το συμπέρασμα ενός θεραπευτή για την απουσία αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση. Το πεδίο της έρευνας καθορίζεται από το γιατρό βάσει της συνολικής κλινικής εικόνας.

Πριν από τη λαπαροσκοπία ρουτίνας, οι κύστεις των ωοθηκών χρησιμοποιούν αξιόπιστες αντισυλληπτικές μεθόδους. Εάν υποψιάζεστε εγκυμοσύνη, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εκ των προτέρων.

Λίγες μέρες πριν από την επέμβαση, πρέπει να εξαιρεθούν από τη διατροφή τα λάχανα, τα όσπρια, τα ανθρακούχα ποτά, το μαύρο ψωμί και άλλα προϊόντα που αυξάνουν το σχηματισμό αερίου στο πεπτικό σύστημα. Με μια προδιάθεση για μετεωρισμό, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση απορροφητικών ουσιών και φαρμάκων που προέρχονται από καρμπυρατέρ, που συχνά διορίζονται από τον καθαρισμό του κατώτερου εντερικού σωλήνα. Την παραμονή της παρέμβασης, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι όχι αργότερα από τις 18:00, μπορείτε να πιείτε μέχρι τις 10 το βράδυ. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, απαγορεύεται να πίνετε και να τρώτε, με μια δυνατή δίψα, μπορείτε να ξεπλύνετε το στόμα σας και τα υγρά χείλη με νερό.

Αμέσως πριν από τη λαπαροσκόπηση, οι ηβικές και περινεφικές τρίχες ξυρίζονται και λαμβάνεται υγιεινό ντους. Μετά από αυτό, μην εφαρμόζετε λοσιόν, κρέμες ή άλλα προϊόντα φροντίδας στο δέρμα της κοιλιάς.

Πώς γίνεται η λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση για την αφαίρεση μιας κύστης των ωοθηκών πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία (αναισθησία). Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, μια γυναίκα συμβουλεύεται έναν αναπνευστήρα να εντοπίσει πιθανές αντενδείξεις και να λάβει μια τελική απόφαση για το είδος της αναισθησίας. Συνήθως χρησιμοποιείται τραχειακή διασωλήνωση, η οποία επιτρέπει τον έλεγχο της αναπνοής και τη διατήρηση του αναγκαίου βάθους αναισθησίας. Πριν από αυτό, η προμεραπεία εκτελείται όταν χορηγείται ενδοφλεβίως ένα ηρεμιστικό με υπνωτικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται συνήθως ηρεμιστικά. Αντί για μια τέτοια ένεση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αναισθησία μάσκας.

Ο πίνακας χειρισμού είναι κεκλιμένος με το άκρο κεφαλής 30 °, έτσι ώστε τα έντερα να κινούνται προς το διάφραγμα και να ανοίγουν την πρόσβαση στις ωοθήκες. Μετά την επεξεργασία του χειρουργικού πεδίου στον ομφαλό, γίνεται διάτρηση, μέσω της οποίας η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζει με διοξείδιο του άνθρακα. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε την απόσταση μεταξύ των οργάνων και να δημιουργήσετε χώρο για τους απαραίτητους χειρισμούς. Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται στην ίδια οπή - ένα ειδικό όργανο με κάμερα και πηγή φωτός. Προχωράει στη λεκάνη, όπου βρίσκονται οι ωοθήκες. Κάτω από τον έλεγχο της βιντεοκάμερας, στα πλευρικά τμήματα της κοιλιάς, γίνονται 2 επιπλέον τρύπες πιο κοντά στη βουβωνική χώρα, οι οποίες είναι απαραίτητες για την εισαγωγή χειριστών με τα όργανα.

Μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση των ωοθηκών και των κύστεων, αποφασίζεται να συνεχιστεί η λαπαροσκόπηση ή η ανάγκη ευρείας πρόσβασης στην κοιλιακή κοιλότητα (η οποία είναι αρκετά σπάνια). Στην τελευταία περίπτωση, όλα τα εργαλεία ανακτώνται και αρχίζει η κλασική λειτουργία.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει απολέπιση της κύστης, εκτομή σφήνας (κόψιμο) τμήματος της ωοθήκης με κύστη ή απομάκρυνση ολόκληρης της ωοθήκης. Ο όγκος της εγχείρησης καθορίζεται από τον τύπο της κύστης και την κατάσταση των περιβαλλόντων ιστών. Στο τέλος της διαδικασίας, πραγματοποιείται έλεγχος για την απουσία αιμορραγίας, αφαιρούνται τα όργανα, διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα. Εξωτερικές βελονιές και αποστειρωμένες επιδέσμους εφαρμόζονται στις θέσεις παρακέντησης.

Μετά την αφαίρεση του ενδοτραχειακού σωλήνα, ο αναισθησιολόγος ελέγχει την αναπνοή του ασθενούς και την κατάστασή του και δίνει την άδεια να μεταφερθεί στον θάλαμο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν απαιτείται να τοποθετηθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας, καθώς δεν εμφανίζεται η διατάραξη των ζωτικών οργάνων και η μαζική απώλεια αίματος.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη λαπαροσκόπηση, συνιστάται η έγκαιρη άνοδος από το κρεβάτι. Μετά από μερικές ώρες με σταθερή πίεση αίματος, συνιστάται μια γυναίκα να καθίσει, να σηκωθεί και να κινηθεί προσεκτικά γύρω από τον θάλαμο. Ορίστηκε μια διατροφική διατροφή, συμπεριλαμβανομένων των γαλακτοκομικών προϊόντων, των λαχανικών στον ατμό και του κρέατος, των σούπες, των ψαριών, χωρίς προϊόντα με ιδιότητες σχηματισμού αερίου.

Η επεξεργασία των ραφών γίνεται καθημερινά, η θερμοκρασία του σώματος ελέγχεται Το απόσπασμα γίνεται την 3-5η ημέρα μετά την επέμβαση, αλλά μερικές φορές το βράδυ της πρώτης ημέρας. Οι ραφές αφαιρούνται σε εξωτερική βάση για 7-10 ημέρες. Η πλήρης αποκατάσταση γίνεται συνήθως μέχρι την 14η ημέρα, αλλά ένα φύλλο αναπηρίας σε καλή κατάσταση μιας γυναίκας μπορεί να κλείσει νωρίτερα.

Λαπαροσκοπικά ράμματα

Δυνατότητα εγκυμοσύνης

Μέχρι το τέλος του τρέχοντος κύκλου εμμηνόρροιας, είναι επιθυμητό να αποκλειστούν στενές επαφές, σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με αυτή τη σύσταση είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί αντισύλληψη. Η εγκυμοσύνη μετά από λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών μπορεί να εμφανιστεί στον επόμενο κύκλο. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί με το γιατρό, όταν μπορείτε να ακυρώσετε την προστασία. Στην περίπτωση λειτουργικών κύστεων (ωχρινής και ωοθυλακιορρηξίας) και πολυκυστικών ωοθηκών, η σύλληψη επιτρέπεται πιο συχνά μετά την πρώτη εμμηνόρροια, εάν η περίοδος επέμβασης και αποκατάστασης έχουν περάσει χωρίς επιπλοκές. Αλλά μετά την αφαίρεση των ενδομητριωτικών κύστεων ακολουθείται συχνά ένα στάδιο θεραπείας με φάρμακα.

Πιθανές επιπλοκές

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή μετά από λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών είναι το σύνδρομο πόνου. Επιπλέον, η ταλαιπωρία σημειώνεται όχι στην περιοχή της λειτουργίας ή στην παρακέντηση, αλλά στην περιοχή του δεξιού και του δεξιού ώμου. Αυτό οφείλεται στη συσσώρευση υπολειμμάτων διοξειδίου του άνθρακα κοντά στο ήπαρ, που ερεθίζει το φρενικό νεύρο. Μπορεί επίσης να υπάρχει μυϊκός πόνος, ήπιο οίδημα των κάτω άκρων.

Στις πρώτες ημέρες μετά τη λαπαροσκόπηση μπορεί να εμφανιστεί υποδόριο εμφύσημα, δηλαδή συσσώρευση αερίων στα ανώτερα στρώματα του λιπώδους ιστού. Αυτό είναι συνέπεια μιας παραβίασης της τεχνικής λειτουργίας και δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία. Το αυτοφυσικό ερύθημα διαλύεται.

Στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο σχηματίζεται περιστασιακά ασθένεια κόλλησης, αν και ο κίνδυνος εμφάνισής της μετά από λαπαροσκόπηση είναι σημαντικά χαμηλότερος από ό, τι μετά την κλασική χειρουργική επέμβαση.

Όταν δεν γίνεται λαπαροσκόπηση

Παρά την επιθυμία της γυναίκας, ο γιατρός μπορεί να αρνηθεί να εκτελέσει λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. σοβαρή παχυσαρκία (βαθμός 3-4) ·
2. την ανίχνευση του εγκεφαλικού επεισοδίου ή του εμφράγματος του μυοκαρδίου, την αποζημίωση των υφιστάμενων χρόνιων ασθενειών.
3. σοβαρές διαταραχές αιμόστασης στην παθολογία της πήξης.
4. μεταφέρθηκε στην κοιλιακή χειρουργική πριν από 6 μήνες.
5. υποψία της κακοήθους φύσης του όγκου των ωοθηκών (κύστεις).
6. διάχυτη περιτονίτιδα ή έντονο αιματοπεριτόναιο (συσσώρευση αίματος και κοιλιακής κοιλότητας).
7. κατάσταση σοκ της γυναίκας, αυξάνοντας την έντονη απώλεια αίματος.
8. έντονες αλλαγές στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα με συρίγγια ή πυώδη δερματικές βλάβες.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της κύστης των ωοθηκών είναι μια σύγχρονη και οικονομία μέθοδος χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, η επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται μετά από μια προκαταρκτική διεξοδική εξέταση της γυναίκας, ελλείψει αντενδείξεων σε αυτήν. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένες κύστεις μπορεί να σχηματιστούν και πάλι, εάν οι παράγοντες προδιαθέσεως δεν εξαλειφθούν. Επομένως, όταν οι λειτουργικές κύστεις διεξάγουν απαραίτητα μια δυναμική μελέτη της ορμονικής κατάστασης και της διόρθωσης των εντοπισμένων παραβιάσεων.

Αφαίρεση κύστεων των ωοθηκών - η μετεγχειρητική περίοδος, ανασκόπηση της διαδικασίας

Η κύστη των ωοθηκών είναι μια καλοήθης βλάβη που συχνά συναντάται σε γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας. Οι σύγχρονες μέθοδοι έρευνας - υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, CT των πυελικών οργάνων μπορούν να διαγνώσουν αυτή την παθολογία στα αρχικά στάδια, να πραγματοποιήσουν συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία.

Η λαπαροσκόπηση μιας κύστης των ωοθηκών είναι μια σημαντική απόφαση, καθώς υπάρχει μια πιθανότητα ότι ένας καλοήθης όγκος μπορεί να εκφυλιστεί σε μια κακοήθη.

Αυτή η απαλή, ελάχιστα επεμβατική μέθοδος σας επιτρέπει να κάνετε αποτελεσματικά χειρουργική επέμβαση, να επιταχύνετε την μετεγχειρητική περίοδο και τον χρόνο νοσηλείας του ασθενούς.

Ορισμός και γενικά χαρακτηριστικά της ενέργειας

Λαπαροσκόπηση των ωοθηκών - χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα με τη χρήση λαπαροσκοπίου εξοπλισμένου με σύστημα βίντεο. Πρακτικά ασφαλής χειρουργική επέμβαση - η λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Τρεις ή τέσσερις μικρές τομές γίνονται στην κοιλιά της γυναίκας, μέσω της οποίας εισάγονται χειρουργικά εργαλεία και μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα.

Ορισμένες γυναίκες έχουν μια θετική παρενέργεια μετά τη χειρουργική επέμβαση - καταφέρνουν να χάσουν βάρος μετά από ωοθηκική λαπαροσκόπηση, ακολουθώντας ένα σχήμα και δίαιτα.

Γενικές ενδείξεις και αντενδείξεις

Η λαπαροσκόπηση των ωοθηκών, όπως κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, έχει και ενδείξεις και αντενδείξεις. Ενδείξεις - απομάκρυνση των κύστεων, δημιουργία εγκοπών στις ωοθήκες, ρήξη κύστης ή συστροφή των ποδιών. Οι τομές των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης διεξάγονται με σκοπό την καταστροφή της μεμβράνης των ωοθυλακίων, καθιστώντας πιο δύσκολη την έξοδο του αυγού και την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Η λαπαροσκόπηση δεν πρέπει να γίνεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων.
• σοβαρές παθολογίες του καρδιαγγειακού, αναπνευστικού συστήματος ·
• υπέρταση, διαταραχές του αίματος.
• την παρουσία συμφύσεων στην πυελική κοιλότητα.
• παχυσαρκία ή αντίστροφα, εξάντληση.

Πριν από την προετοιμασία για λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών, ο ασθενής πρέπει να θεραπευτεί από μολυσματικές ή φλεγμονώδεις ασθένειες.

Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης πριν από τη λαπαροτομία

Οι κύριες διαφορές μεταξύ της λαπαροσκόπησης και της λαπαροτομής:

Όπως δείχνει ο πίνακας, η λαπαροσκόπηση έχει περισσότερα πλεονεκτήματα και χρησιμοποιείται συχνότερα.

Οι κύστες που εμφανίζονται σε γυναίκες μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες ομάδες - λειτουργικές, οι οποίες είναι επιδεκτικές ιατρικής θεραπείας και αυτές που μπορούν να απομακρυνθούν μόνο χειρουργικά (παραβολοειδής, ενδομητριοειδής, δερμοειδής). Για την απομάκρυνση όγκων του δεύτερου τύπου συνιστάται η λαπαροσκόπηση των ωοθηκών ή η ίδια η κύστη.

Η παραοϊατρική κύστη αναπτύσσεται αργά, βρίσκεται κοντά στα εξαρτήματα. Φτάνοντας σε μεγέθη έως 20 cm, συμπιέζει τα κοντινά όργανα.

Η δερματοειδής κύστη περιέχει θύλακες μαλλιών και τριχών. Αυτές οι δομές συχνά αναπτύσσονται πολύ μεγάλες, πιέζοντας τα εσωτερικά όργανα. Μπορείτε να αφαιρέσετε μόνο μια κύστη με χειρουργική επέμβαση.

Η ενδομητριώδης κύστη αρχικά δεν δίνει κανένα σύμπτωμα, σχηματίζεται από ιστό ενδομητρίου. Συχνά επηρεάζει τη σωστή ωοθήκη. Αλλά όταν η κύστη φτάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος (μέχρι 15-20 cm), εμφανίζονται τρύπες σε αυτό, μέσω των οποίων ρέει υγρό, διεγείροντας την ανάπτυξη συγκολλήσεων. Η λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών συνιστάται για θεραπεία.

Με πολυκυστικές ωοθήκες, επηρεάζεται συχνά ολόκληρος ο αναπαραγωγικός αδένας - οι κύστες εμφανίζονται τόσο έξω όσο και μέσα στην ωοθήκη. Πολυκυστική πολύ συχνά οδηγεί σε υπογονιμότητα.

Kystoma καλοήθη νεοπλάσματα

Το Κιστόμα είναι ένας καλοήθης όγκος που μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη. Έχει ένα πόδι με το οποίο ενώνει την ωοθήκη. Η στρέψη των ποδιών οδηγεί σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και ρήξη των ωοθηκών. Η μέθοδος θεραπείας είναι η λαπαροτομία της κύστης των ωοθηκών.

Εάν η κύστη είναι πολύ μεγάλη, η απομάκρυνσή της είναι δυνατή μόνο με την ωοθήκη. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται ωοθηκεκτομή.

Για τις συμφύσεις, την ωοθυλακιορρηξία των ωοθηκών και τη συστροφή των ποδιών της κύστης, γίνεται λαπαροσκόπηση. Η αποπληξία απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Η ταχεία ανάπτυξη κύστεων μπορεί να είναι μια ογκολογική διαδικασία, έτσι μερικοί ασθενείς συνταγογραφούνται επιπλέον εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, γαστρεντερολογία, ρεοεγκεφαλογραφία, ιριγοσκόπηση, δωδενοσκόπηση.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών δεν διαφέρει ιδιαίτερα από την προεγχειρητική περίοδο για άλλες ασθένειες και περιλαμβάνει αρκετά βήματα:

1. Συλλογή υποχρεωτικών εξετάσεων πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μιας κύστης: γενική εξέταση ούρων και αίματος, κολπικό επίχρισμα στη μικροχλωρίδα.
2. Βιοχημικές εξετάσεις αίματος (προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης, πήξη αίματος).
3. Δοκιμή αίματος για RW (αντίδραση Wasserman σε σύφιλη), HIV, ηπατίτιδα.
4. Διεξαγωγή ΗΚΓ, υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, φθοριογραφία.
5. Η επιλογή της ημέρας για τη λειτουργία, εκτός από την περίοδο του εμμηνορροϊκού κύκλου.
6. Άμεση προετοιμασία για τη λαπαροσκόπηση της κύστης στο νοσοκομείο.

Την παραμονή της επιχείρησης, επιτρέπεται να παίρνει ένα ελαφρύ γεύμα όχι αργότερα από τις 18.00. Έως 22.000 μπορούν να πιουν υγρό. Το βράδυ, μια διεξοδική θεραπεία των γεννητικών οργάνων, τρίχες ξυρίσματος. Κατά την ώρα του ύπνου και το πρωί εκτελείται ένα κλύσμα καθαρισμού.

Προσοχή: Το πόσιμο νερό ή οποιοδήποτε άλλο υγρό την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης απαγορεύεται αυστηρά.

Πρώτη μέρα

Την πρώτη ημέρα μετά τη λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών, ο ασθενής βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη πιθανών επιπλοκών και στην έναρξη της αναγκαίας θεραπείας εγκαίρως. Για σοβαρό πόνο, συνταγογραφούνται αναλγητικά.

Το απόγευμα πραγματοποιείται η πρώτη θεραπεία των μετεγχειρητικών πληγών. Εάν είναι απαραίτητο, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη της φλεγμονής.

Μετά από 7-8 ώρες, μπορείτε να βγείτε προσεκτικά από το κρεβάτι, να πίνετε καθαρό, μη ανθρακούχο νερό, χυμούς ή συμπότες που δεν προκαλούν φούσκωμα των εντέρων.

Προσοχή: Την πρώτη ημέρα αιχμής απαγορεύονται οι ενεργές κινήσεις. Η κίνηση πρέπει να είναι αργή, έτσι ώστε να μην αισθανόμαστε ζάλη και δεν υπάρχει απώλεια συνείδησης.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου μετά από λαπαροσκόπηση κύστεων των ωοθηκών στους τοίχους του νοσοκομείου είναι από 3 έως 7 ημέρες. Η διάρκεια διαμονής στο νοσοκομείο εξαρτάται από τη γενική ευημερία της γυναίκας, την ταχύτητα της ουλίτιδας, τη δημιουργία ουλών ή την ανάπτυξη επιπλοκών.

Κανόνες συμπεριφοράς

Τη δεύτερη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται στον ασθενή να κινηθεί περισσότερο. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η στασιμότητα στα πυελικά όργανα, το έντερο λειτουργούσε αποτελεσματικά.

Κάθε μέρα, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά ράμματα και οι dressing ενημερώνονται. Συνήθως την έβδομη ημέρα, αφαιρούνται τα ράμματα και ο ασθενής είναι έτοιμος για εκφόρτωση.

Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής για μια περίοδο ανικανότητας προς εργασία παρατείνει τον άρρωστο κατάλογο και δίνει συστάσεις σχετικά με τους κανόνες που πρέπει να ακολουθούν μετά τη λαπαροσκόπηση.

Ανάκτηση

Αλλά η περίοδος ανάρρωσης του σώματος μετά από λαπαροσκόπηση των κύστεων των ωοθηκών και η απόρριψη από το νοσοκομείο δεν τελειώνει εκεί. Για τρεις ή τέσσερις εβδομάδες συνεχίζονται οι διαδικασίες εξομάλυνσης της ζωτικής δραστηριότητας του θηλυκού σώματος.

Μετά από λαπαροσκόπηση, μια γυναίκα πρέπει να απέχει από το σεξ για τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Επίσης, είναι απαραίτητο να αναβληθεί για λίγο ένα ενεργό άθλημα, που επισκέπτεται την πισίνα.

Μετά από λαπαροσκόπηση της ωοθήκης, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, δεν συνιστάται η λήψη θερμού λουτρού, η μεταφορά βαριών σακουλών, η μετακίνηση επίπλων, η ανύψωση του καροτσιού, το μωρό. Με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων του γιατρού, η περίοδος αποκατάστασης μετά από λαπαροσκόπηση μιας κύστης των ωοθηκών περνάει γρήγορα.

Αν ο ασθενής έπρεπε να υποβληθεί σε λαπαροτομή (εκτομή της κοιλιακής κοιλότητας για να αφαιρέσει μια κύστη), το τέλος της περιόδου αποκατάστασης επεκτείνεται.

Τι μπορείτε να φάτε μετά από λαπαροσκόπηση κύστεων των ωοθηκών

Η διατροφή μετά από λαπαροσκόπηση μιας κύστης των ωοθηκών αποσκοπεί στη βελτίωση της λειτουργίας των εντέρων, στη μείωση της αυξημένης παραγωγής αερίων και στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας.

Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν παρέχεται φαγητό. Μπορείτε να πίνετε καθαρό, μη ανθρακούχο νερό. Τη δεύτερη ημέρα, επιτρέπονται σούπες, ελαφριές ζωοτροφές, σπάνιες χυλός. Αργότερα στη διατροφή μπορείτε να προσθέσετε προϊόντα γαλακτικού οξέος, μη όξινα φρούτα, βραστά λαχανικά ή βραστά λαχανικά.

Για την περίοδο αποκατάστασης, τα γεύματα με λιπαρά, πικάντικα, τηγανητά τρόφιμα δεν επιτρέπονται. Οι μερίδες πρέπει να είναι μικρές. Τα τρόφιμα μπορούν να λαμβάνονται συχνά, τουλάχιστον 5 ή 6 φορές την ημέρα.

Πιθανές επιπλοκές

Η πιθανότητα επιπλοκών μετά από λαπαροσκόπηση κύστεων των ωοθηκών δεν είναι μεγαλύτερη από 2%.

• Δυσφορία στο πεπτικό σύστημα (ναυτία, έμετος) ·
• υπεραιμία, φλεγμονή, εξόντωση των ραφών,
• πυρετός, αυξανόμενη αδυναμία, πυρετός.
• αιμορραγία που δεν σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
• συμπτώματα θρομβοφλεβίτιδας.

Συμπτώματα επιπλοκών που απαιτούν άμεση ιατρική περίθαλψη μετά από λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών:

• υψηλός πυρετός;
• σοβαρή αιμορραγία.
• φούσκωμα, δυσκοιλιότητα.
• σύνδρομο πόνου.

Όλες αυτές οι δυσάρεστες συνέπειες της λαπαροσκόπησης απαιτούν τον εντοπισμό των αιτίων των επιπλοκών και της υποχρεωτικής ιατρικής περίθαλψης.

Πόσο καιρό είναι η λειτουργία;

Η διάρκεια της λειτουργίας εξαρτάται από τον τύπο και την πολυπλοκότητα, τα προσόντα (εμπειρία) του χειρουργού. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της λειτουργίας είναι 40 λεπτά - μία ώρα. Αν λάβουμε υπόψη το προπαρασκευαστικό στάδιο στο χειρουργείο, η όλη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από δύο έως τρεις ώρες.

Κριτικές

Μαρίνα

"Πρόσφατα έπρεπε να έχω μια πράξη για κύστη. Η κύστη, όπως είπε ο γυναικολόγος μου, ήταν λειτουργική. Αλλά η θεραπεία δεν λειτούργησε, έτσι αποφάσισα να πάρω μια πράξη. Η επέμβαση έγινε στο νοσοκομείο μας. Όλα πήγαν καλά. Τα ράμματα θεραπεύτηκαν την ημέρα 7 εντελώς. Ο σύζυγός μου και εγώ σχεδιάζουμε να συλλάβουμε ένα παιδί. Αλλά ο γιατρός συνιστά μερικούς μήνες να αποφύγουν την εγκυμοσύνη ».

Σβετλάνα

"Σε μια εβδομάδα θα έχω λαπαροσκόπηση της ωοθήκης. Δεν έχω κύστες, αλλά οι γιατροί είπαν ότι με τη βοήθεια αυτής της διαδικασίας είναι δυνατόν να καταστραφεί η μεμβράνη των ωοθυλακίων και θα μπορώ να μείνω έγκυος. Ελπίζω ότι όλα θα είναι επιτυχημένα, γιατί ο σύζυγός μου και εγώ περιμένουμε το μωρό για 5 χρόνια. "

Καρίνα

"Έχω προβλήματα υγείας, η σωστή ωοθήκη μου έχει αφαιρεθεί. Αλλά πριν από ένα μήνα, αφαιρέθηκε μια κύστη στην αριστερή ωοθήκη. Η επιχείρηση έγινε στην πρωτεύουσα μας, σε ιδιωτική κλινική. Αν και η διαδικασία δεν είναι φθηνή, αποφάσισα να το κάνω για να διατηρήσω την ελπίδα να γίνω μητέρα ».

Κόστος χειρουργικής επέμβασης

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση μιας κύστης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Όταν επικοινωνείτε με δημόσιο ιατρικό ίδρυμα, έχοντας ασφαλιστήριο συμβόλαιο και παραπομπή σε νοσοκομείο, η λαπαροσκόπηση είναι δωρεάν.

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης σε ένα ιδιωτικό γυναικολογικό κέντρο εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• στόχοι, δυσκολίες.
• τα προσόντα του χειρούργου χειρουργού ·
• τον τεχνικό εξοπλισμό των ιατρικών ιδρυμάτων ·
• γεωγραφική θέση, χαρακτηριστικά της περιοχής.

Η υψηλότερη τιμή για τις λαπαροσκοπικές υπηρεσίες παρατηρείται στην πρωτεύουσα - περίπου 40-50.000 ρούβλια. Σε περιφερειακά κέντρα, η λειτουργία κοστίζει 20-30 χιλιάδες.Σε μικρές πόλεις - από 15 έως 20 χιλιάδες ρούβλια. Σε κάθε περίπτωση, η επιλογή παραμένει για τη γυναίκα.

Ποιες εκκρίσεις θεωρούνται κανονικές

Μετά τη χειρουργική επέμβαση στην ωοθήκη, η γυναίκα έχει ένα αδύναμο σημείο. Μετά από δύο ή τρεις ημέρες γίνονται κιτρινωπή, βλέννα, χωρίς δυσάρεστη οσμή. Οι κατανομές μπορεί να είναι μεγάλες (μέχρι τρεις εβδομάδες), αλλά δεν αξίζει να ανησυχεί κανείς μια γυναίκα - αυτή είναι μια φυσική διαδικασία.

Εάν η αποβολή μετά από λαπαροσκόπηση των ωοθηκών έχει γίνει πράσινη ή καφέ, υπάρχει μια δυσάρεστη οσμή, πόνος στην κοιλιά, μια επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή ή μόλυνση στο σώμα.

Πότε αρχίζουν οι μηνιαίες περίοδοι;

Μετά από μια επιτυχημένη λειτουργία, ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποκαθίσταται εντός δύο μηνών. Μερικές φορές η εμμηνόρροια αρχίζει τις ημέρες του φυσικού μηνιαίου κύκλου.

Σε ποια ημέρα αφαιρούνται τα ράμματα

Οι βελονιές μετά από λαπαροσκόπηση της ωοθήκης αφαιρούνται μετά από 7 ή 9 ημέρες. Στη θέση των ραφών παραμένουν σχεδόν αόρατες ουλές. Για να κάνουν τα τρυπήματα να επουλωθούν γρηγορότερα, χρησιμοποιείται η θεραπεία τους με έναν παράγοντα απορρόφησης ουλής, Contractubex.

Προσοχή: Kontraktubeks - gel, με βάση εκχυλίσματα κρεμμυδιού, ηπαρίνης και αλλαντοΐνης. Αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά αυτά.

Κατά τη χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να αποφεύγεται η έκθεση σε κρύο, υπεριώδη ακτινοβολία σε περιοχές φρέσκων μετεγχειρητικών ουλών.

Πόσο να μείνεις στο νοσοκομείο

Η έξοδος από το νοσοκομείο, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου, μπορεί να συμβεί μετά την πρώτη έβδομη ημέρα. Σε περίπτωση επιπλοκών, η περίοδος αυτή παρατείνεται.

Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, χορηγείται έγγραφο για προσωρινή αναπηρία σε γυναίκα, η διάρκεια της οποίας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Σε γενικές γραμμές, αν δεν υπήρχαν επιπλοκές, η άδεια ασθενείας εκδίδεται για 7-10 ημέρες.

Συγκολλήσεις ωοθηκών - πιθανός κίνδυνος υπογονιμότητας

Μία από τις επιπλοκές μετά τη λαπαροσκόπηση των κύστεων των ωοθηκών είναι ο σχηματισμός συμφύσεων. Η αιτία μπορεί να είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που άρχισε μετά την επέμβαση. Επομένως, αν μια γυναίκα έχει επίμονο, γαστρεντερικό πόνο που δεν μπορεί να υποβληθεί σε αναλγητικά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη συμφύσεων και να σώσει την ευκαιρία να μείνει έγκυος. Όταν οι πολυκυστικοί γιατροί συστήνουν να μην αναβληθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα η γέννηση ενός παιδιού.

Πότε μπορείτε να σχεδιάσετε μια εγκυμοσύνη

Δεν υπάρχει λόγος να βιαστείτε με την εγκυμοσύνη μετά από λαπαροσκοπική αφαίρεση κύστης, παρά το γεγονός ότι ο υγιής ωοθηκικός ιστός δεν έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Οι λειτουργίες του αδενικού τμήματος των ωοθηκών αποκαθίστανται μετά από ένα μήνα, αλλά αρχίζουν να προγραμματίζουν μια εγκυμοσύνη, κατά προτίμηση όχι νωρίτερα από 3-6 μήνες.

Πρέπει να περιμένετε την πλήρη ανάκτηση του σώματος, να υποβληθείτε στην απαραίτητη ιατρική εξέταση.

Η απομάκρυνση μιας ενδομητριοειδούς κύστης συνήθως συμπληρώνεται με ορμονική θεραπεία, μερικές φορές μεγάλη, έως έξι μήνες. Είναι σαφές ότι ο προγραμματισμός μιας εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν συνιστάται επίσης.

Αλλά με πολυκυστικές (πολλαπλές κύστεις), η ικανότητα να συλλάβει αποκαθίσταται γρήγορα, έτσι μια μικρή περίοδο σεξουαλικής ανάπαυσης είναι αρκετή και μπορείτε να αρχίσετε να εφαρμόζετε τα σχέδιά σας.

Η λαπαροσκοπική απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών είναι μια φειδωλή λειτουργία. Διορίζεται σε γυναίκες χωρίς αντενδείξεις και πλήρη εξέταση. Αλλά αν δεν αφαιρέσετε την αιτία του σχηματισμού των κύστεων, μπορούν να σχηματιστούν ξανά. Ως εκ τούτου, οι προληπτικές γυναικολογικές εξετάσεις και εξετάσεις αποτελούν απαραίτητη προϋπόθεση για τη διατήρηση της υγείας των γυναικών.