Η ενδομητρίωση κατατάσσεται σταθερά στην τρίτη συχνότητα μεταξύ των παθολογιών του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος. Ωστόσο, παρά την επικράτηση της ασθένειας, η ακριβής αιτία της είναι ακόμα άγνωστη. Μία από τις πιο συχνές εκδηλώσεις είναι η ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών, η οποία συχνά οδηγεί σε ανίατη στειρότητα και επίμονη διαταραχή της ορμονικής ισορροπίας. Σχετικά με την ουσία της παθολογίας και τις δυνατότητες θεραπείας της - κάτω.

Αιτίες σχηματισμού

Το ενδομήτριο είναι το εσωτερικό στρώμα της μήτρας, το οποίο είναι υπεύθυνο για την προσκόλληση του ωαρίου. Κάθε μήνα αναπτύσσεται, πυκνώνει και απορρίπτεται σε περίπτωση μη εμφάνισης εγκυμοσύνης. Η εμμηνόρροια ροή είναι το αποκολλημένο ενδομήτριο που βγαίνει με αίμα. Τα κύτταρα του ενδομητρίου έχουν την ικανότητα να εμφυτεύονται σε διάφορους ιστούς, δηλαδή να βλασταίνουν σε αυτά και να λειτουργούν κανονικά. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ενδομητρίωση.

Τα κύτταρα του ενδομητρίου εισέρχονται στην ωοθήκη μέσω των σαλπίγγων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό:

• τα μεγάλα ωοειδή - μέσα από τον αυλό τους, το εμμηνορροϊκό αίμα διεισδύει εύκολα στην κοιλιακή κοιλότητα.
• το στένωση του τραχήλου της μήτρας της μήτρας - δημιουργεί ένα εμπόδιο για την εκκένωση της εκκρίσεως μέσω του κόλπου και συμβάλλει στο ρεύμα του μέσω των σαλπίγγων.
• την ενεργό άσκηση ή τη σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως - σε τέτοιες καταστάσεις δημιουργούνται συνθήκες για την ενισχυμένη ρίψη εμμηνορροϊκού αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αποδεικνύεται ότι ένας μεγάλος αριθμός γυναικών ενδομητρικών κυττάρων πέφτει στην ωοθήκη και στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά μια κύστη σχηματίζεται μόνο στο 10% αυτών. Κατά συνέπεια, άλλοι παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό της νόσου: κληρονομικότητα, ορμονικά επίπεδα και κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Το ενδομήτριο, το οποίο έπεσε στην ωοθήκη, βρίσκεται σε ευνοϊκές συνθήκες ανάπτυξης και ανάπτυξης. Οι θηλυκοί αδένες σεξουαλικής προέλευσης τροφοδοτούνται άφθονα με αίμα, έχουν μια τραχιά άμορφη επιφάνεια και κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας σπάει η ακεραιότητα της κάψουλας τους. Τα κύτταρα του ενδομητρίου είναι εύκολο να εδραιωθούν στις ωοθήκες ή να εισέλθουν μέσα τους. Από τη στιγμή της βλάστησής τους, αρχίζει η δημιουργία κύστης.

Κάθε μήνα αυξάνεται η περιοχή του ενδομητρικού ιστού, μετά από το οποίο απορρίπτεται το εξωτερικό του στρώμα και αιμορραγεί. Αρχικά, η παθολογική εστία διεισδύει ελαφρά στον ωοθηκικό ιστό - μόνο μερικά χιλιοστά, αλλά σταδιακά πηγαίνει βαθύτερα στην πλευρά του ωοθηκικού ιστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ενδομήτριοι αδένες αυξάνονται σε μέγεθος και σχηματίζουν μια κύστη, στην κοιλότητα της οποίας συσσωρεύονται μηνιαίες εκκρίσεις. Το περιεχόμενό του θα αποκτήσει σύντομα ένα σκούρο καφέ χρώμα και επομένως αυτή η κύστη ονομάζεται "σοκολάτα".

Το νεόπλασμα αναπτύσσεται υπό την επίδραση των ορμονών: ένα αυξημένο επίπεδο οιστρογόνου οδηγεί σε ταχεία αύξηση του μεγέθους του. Στην περίπτωση της φυσιολογικής διατήρησης των σεξουαλικών στεροειδών, η ενδομητριακή κύστη αναπτύσσεται αργά και μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό κύστεων:

• Μεγάλη αναβολή της εγκυμοσύνης (έως και 30 χρόνια αργότερα).
• Χειρουργική επέμβαση στη μήτρα.
• Αμβλώσεις και διαγνωστική σάρωση.
• Κοιλιακό τραύμα.
• Ορμονική ανισορροπία.
• Φλεγμονώδεις και αφροδίσια νοσήματα.
• Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια ενδοθηλιακής κύστης:

1. Οι εστίες του ενδομητρίου είναι μικρές, με τη μορφή σημείων στις ωοθήκες. Περιτόναιο και παρακείμενα όργανα χωρίς παθολογία.
2. Σε έναν σεξουαλικό αδένα υπάρχει σχηματισμένη κύστη μεγέθους έως 6 εκ. Μικρές εστίες ενδομήτριου στο περιτόναιο, συμφύσεις στην περιοχή των προσαρτημάτων της μήτρας.
3. Οι κύστες εντοπίζονται και στις δύο ωοθήκες, το ενδομήτριο είναι ορατό στην επιφάνεια της μήτρας, στους σωλήνες και στο περιτοναίο της πυέλου. Οι συμφύσεις εξαπλώνονται από τα μήτρα που προσκολλάται στα έντερα.
4. Μεγάλες κύστεις (πάνω από 6 cm) και από τις δύο πλευρές, το ενδομήτριο περνάει στην ουροδόχο κύστη, τα έντερα. Σημαντικά έντονα συμφύσεις.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα των ενδομητριωδών κύστεων των ωοθηκών δεν είναι συγκεκριμένα, εξαρτώνται από το στάδιο και την έκταση της παθολογικής διαδικασίας. Οι παθολογικές εστίες μικρού μεγέθους δεν προκαλούν υποκειμενικές αισθήσεις και μια γυναίκα δεν έχει επίγνωση της ασθένειάς της για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην περίπτωση της εκτεταμένης ενδομητρίωσης, εμφανίζονται συμπτώματα πριν σχηματιστεί μια κύστη. Οι ασθενείς ανησυχούν για:

• θαμπή τραβώντας τους πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, οι οποίες αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• αλλαγή στη φύση της εμμηνόρροιας αιμορραγία, κηλίδες?
• πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, μέχρι την πλήρη εγκατάλειψη του σεξ?
• παραβίαση της ούρησης και της φούσκας.

Το νεόπλασμα αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος, πιέζοντας τον ωοθηκικό ιστό. Η διαδικασία οδηγεί σε υπογονιμότητα και ορμονική ανισορροπία. Ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράσσεται, η κατάσταση του δέρματος επιδεινώνεται και η αύξηση της τρίχας σώματος αυξάνεται. Μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει αλλαγές της διάθεσης, ευερεθιστότητα και αυξημένη κόπωση.

Η ρήξη μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών οδηγεί στην εξάντληση των περιεχομένων της στην κοιλιακή κοιλότητα και στην ανάπτυξη της περιτονίτιδας. Η διαδικασία συνοδεύεται από έντονο πόνο που εμφανίζεται ξαφνικά, συχνά μετά από άσκηση ή σεξουαλική επαφή. Πρώτον, ο πόνος εντοπίζεται στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά, σταδιακά εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά. Ο παλμός της γυναίκας αυξάνεται απότομα, το δέρμα της γίνεται απαλό και καλύπτεται με ιδρώτα.

Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σταδιακά, φθάνοντας τους 39-40 βαθμούς Κελσίου. Συμμετέχετε σε ναυτία, έμετο, διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Το άγγιγμα του στομάχου είναι οδυνηρό, κάθε κίνηση αυξάνει τον πόνο. Η κατάσταση απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία, οπότε η καθυστέρηση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση και η θεραπεία των κύστεων των ωοθηκών περιλάμβαναν έναν γυναικολόγο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης στην γυναικολογική καρέκλα, μπορεί να ανιχνεύσει αύξηση των προσθέσεων της μήτρας, της σφραγίδας τους, των συμφύσεων στη λεκάνη. Συχνά, μια εξέταση με δύο χέρια είναι οδυνηρή για μια γυναίκα, πράγμα που δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στον τομέα των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

• Έλεγχος αίματος για δείκτη όγκου CA-125 - το επίπεδο της είναι συχνά αυξημένο στην ενδομητρίωση των ωοθηκών.
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων - Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μια κύστη μεγέθους έως και 12 cm βρίσκεται σε μία ή και στις δύο ωοθήκες. Έχει μια πυκνή κάψουλα και είναι γεμάτη με λεπτά διασκορπισμένα περιεχόμενα, το χαρακτηριστικό της χαρακτηριστικό.
• Η μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων - σας επιτρέπει να διακρίνετε την ενδομητριώδη κύστη από την δερματική κύστη, για να αξιολογήσετε την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας.
• Η λαπαροσκόπηση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών είναι μια μέθοδος έρευνας που επιτρέπει την οπτική εκτίμηση του όγκου και των περιεχομένων του. Για να γίνει αυτό, γίνεται μια μικρή παρακέντηση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και εισάγεται ένας αισθητήρας βίντεο ο οποίος εμφανίζει την εικόνα σε μια οθόνη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαγνωστική διαδικασία μεταφέρεται σε θεραπεία - ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Συνδυασμός με την εγκυμοσύνη

Παρά το γεγονός ότι η ενδομητρίωση με βλάβες στις ωοθήκες συχνά οδηγεί σε υπογονιμότητα, η φυσική εγκυμοσύνη, ωστόσο, δεν αποκλείεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το νεόπλασμα ανιχνεύεται κατά την πρώτη εξέταση υπερήχων, 3-4 εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Η χειρουργική επέμβαση σε αυτή την περίπτωση αναβάλλεται και ο ασθενής παρατηρεί σθεναρά ολόκληρη την εγκυμοσύνη.

Υπάρχει πιθανότητα ρήξης κύστη λόγω της πίεσης από την έγκυο μήτρα. Εάν ο γιατρός παρατηρήσει τη συνεχή αύξηση του σχηματισμού μιας ωοθήκης κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να αποφασίσει να χειρουργηθεί. Παρόλο που, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ενδομητριώδης κύστη των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνεται, μέχρι την πλήρη εξαφάνισή της.

Σε γυναίκες με επίμονη στειρότητα στο υπόβαθρο της ενδομητρίωσης, τίθεται το ερώτημα, είναι δυνατόν να κάνουμε οικολογία με ενδομήτρια κύστη; Όπως είναι γνωστό, ένα αυξημένο επίπεδο οιστρογόνου συμβάλλει στην ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνεται σημαντικά η συγκέντρωσή του. Επομένως, η εξωσωματική γονιμοποίηση και η επακόλουθη τεκνοποίηση θα έχουν ευεργετική επίδραση στην υγεία της μητέρας. Οι κύστες πρέπει να απομακρύνονται χειρουργικά πριν από τη γονιμοποίηση.

Θεραπεία

Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από το μέγεθος του όγκου και το στάδιο της νόσου. Οι όγκοι μικρού μεγέθους αντιμετωπίζονται με ορμονικά φάρμακα για αρκετούς μήνες, σύμφωνα με μια υπερηχογραφική σάρωση, κάτι που θα βοηθήσει στη διαύγαση της διάγνωσης και θα διακρίνει μια ενδομητριοειδή κύστη από ένα κατάφυτο κίτρινο σώμα. Η τελευταία κατά τη διάρκεια της ορμονικής θεραπείας μειώνεται σε μέγεθος και εξαφανίζεται εντελώς. Μπορεί μια ενδομητριοειδής κύστη να διαλυθεί ή να συρρικνωθεί κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας; Δυστυχώς, όχι, μπορείτε να σταματήσετε μόνο την ανάπτυξή της.

Η θεραπεία μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών περιλαμβάνει συνδυασμό ορμονοθεραπείας με χειρουργικές μεθόδους. Ο όγκος της λειτουργίας εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας, το στάδιο της νόσου και την επικράτησή της. Νέοι ασθενείς που δεν έχουν παιδιά ή σχεδιάζουν μελλοντική εγκυμοσύνη, η επέμβαση διεξάγεται κατά τρόπο ώστε να διατηρείται ο ωοθηκικός ιστός. Στις γυναίκες ηλικίας άνω των 35 ετών προσφέρεται ωοθηκεκτομή, καθώς ο όγκος εμφανίζεται συχνά και παρουσιάζει υψηλό κίνδυνο κακοήθειας.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών εκτελείται συνήθως με μια ενδοσκοπική μέθοδο, οπότε η γυναίκα ανακτά γρήγορα μετά από αυτήν. Περαιτέρω θεραπεία γίνεται από γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο, ο οποίος συνταγογραφεί παρασκευές γυναικείων σεξουαλικών ορμονών - εμποδίζουν την επανεμφάνιση της νόσου. Πολλές γυναίκες που λειτουργούν συνιστάται να μείνουν έγκυες αμέσως μετά την επέμβαση - αυτό φυσικά θα αποφύγει την εκ νέου ανάπτυξη του όγκου.

Ενδομήτρια κύστη ωοθηκών

Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών είναι ένας καλοήθης σχηματισμός κοιλοτήτων της ωοθήκης, ο οποίος εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα της βλάβης του ωοθηκικού ιστού με ενδομητρίωση. Αυτός ο τύπος κύστης σχηματίζει το επιθήλιο, που μοιάζει δομικά με το ενδομήτριο και από μέσα είναι γεμάτο με ένα παχύρρευστο σκούρο καφέ (υγρό σοκολάτας) υγρό. Λόγω της χαρακτηριστικής εμφάνισης μιας ενδομητριωτικής κύστης, ονομάζονται επίσης "σοκολάτα".

Ο λόγος για τον σχηματισμό ενδοθηλιακής κύστης είναι η εμφύτευση ενδομητρικών κυττάρων στον ωοθηκικό ιστό (ο βλεννογόνος που φέρει την κοιλότητα της μήτρας).

Φαίνεται, από όπου στις ωοθήκες που βρίσκονται σε απόσταση από τη μήτρα, το επιθήλιο εμφανίζεται από την κοιλότητα της μήτρας; Ο λόγος για αυτό είναι μια ορμόνη-εξαρτώμενη ασθένεια με άγνωστη αιτιολογία - ενδομητρίωση.

Σήμερα δεν υπάρχει αξιόπιστος λόγος για την ενδομητρίωση και η ανάπτυξή της εξηγείται από διάφορες θεωρίες. Η πιο δημοφιλής ήταν η θεωρία της ορμονικής δυσλειτουργίας, που σχετίζεται κυρίως με την ακατάλληλη σύνθεση και αξιοποίηση των οιστρογόνων.

Η ενδομητρίωση διαγιγνώσκεται κυρίως σε ορμονικά ενεργές γυναίκες, συνήθως 20 έως 40 ετών (75%), συχνά σε συνδυασμό με μυόμα.

Η ουσία της παθολογικής διαδικασίας στην ενδομητρίωση είναι η μετανάστευση των στοιχείων του λειτουργικού βλεννογόνου στρώματος της μήτρας πέρα ​​από τα όριά της.

Το τοίχωμα της μήτρας σχηματίζεται από τρία στρώματα:

- Η εξωτερική, serous στρώση (περιμετρική) είναι παρόμοια δομή με το περιτόναιο, καθώς είναι η συνέχιση της. Η περίμετρος είναι πολύ ανθεκτική και έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει τη μήτρα από αρνητικές εξωτερικές επιδράσεις.

- Το μεσαίο στρώμα (μυομήτριο) σχηματίζει εξαιρετικά ισχυρές και ισχυρές μυϊκές ίνες. Τα στρώματά τους τοποθετούνται σε διαφορετικές κατευθύνσεις και ενισχύονται με ελαστικές ίνες.

- Το εξωτερικό, επένδυση στο εσωτερικό της κοιλότητας της μήτρας, στο βλεννογόνο στρώμα (ενδομήτριο). Το ενδομήτριο μπορεί να τροποποιηθεί ανάλογα με τις μηνιαίες κυκλικές ορμονικές διακυμάνσεις. Η επένδυση της μήτρας, με τη σειρά της, είναι δομικά ετερογενής: περιέχει δύο στρώματα άνισης δομής και σκοπού. Το εξωτερικό, λειτουργικό στρώμα ενημερώνεται συνεχώς, αυξάνοντας την ένταση στην πρώτη φάση του κύκλου και απορρίπτοντας εντελώς (εμμηνόρροια) στο δεύτερο. Μία πληθώρα υποδοχέων εντοπίζεται στο λειτουργικό στρώμα, επιτυγχάνοντας ευαισθησία σε ποσοτικές ορμονικές μεταβολές (ιδιαίτερα συγκεντρώσεις οιστρογόνων).

Κάτω από το λειτουργικό είναι το βασικό στρώμα του ενδομητρίου, δεν επηρεάζεται από το οιστρογόνο, έχει σταθερό όγκο και χρησιμεύει ως πηγή κυτταρικού υλικού για την αποκατάσταση της λειτουργικής στιβάδας μετά την εμμηνόρροια.

Μια υγιής μήτρα διατηρεί πάντα μια στρωματοποιημένη δομή και δεν επιτρέπει τη μετανάστευση των κυττάρων από το ένα στρώμα στο άλλο ή ακόμη και πέρα ​​από τα όρια ενός οργάνου. Στην ενδομητρίωση, στοιχεία της λειτουργικής στιβάδας του ενδομητρίου αρχίζουν να εμφανίζονται στα υποκείμενα στρώματα της μήτρας (αδενομύωση) ή σε άλλα όργανα και ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της μη γεννητικής σφαίρας. Φτάνοντας στο «αλλοδαπό» έδαφος, η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας σχηματίζει νησιά και αρχίζει να λειτουργεί σύμφωνα με το σκοπό της - να αναπτυχθεί και να απορριφθεί με την απελευθέρωση του αίματος σε ένα κυκλικό ρυθμό. Μπορεί να ειπωθεί ότι οι εστίες του ενδομητρίου "εμμηνορεύονται" σαν μια μήτρα.

Εάν το ενδομήτριο κινείται από την κοιλότητα της μήτρας μέσω των σαλπίγγων στις ωοθήκες, σχηματίζεται μια ενδομητριακή κύστη. Κλινικά, συνδέεται με τον πόνου της εμμηνόρροιας. Η ενδομητριοειδής κύστη της δεξιάς ωοθήκης προκαλεί πόνους στη σωστή προβολή των προσαρτημάτων και η ενδομηριοειδής κύστη της αριστεράς ωοθήκης, αντίστοιχα, στα αριστερά.

Η διάγνωση της ενδομητριώδους κύστης συχνά βοηθά στην οργάνωση των τεχνικών. Η σάρωση με υπερήχους βοηθάει να δείτε την κύστη, να καθορίσετε το μέγεθος και την ακριβή εντοπισμό της, αλλά, δυστυχώς, δεν είναι πάντοτε σε θέση να τη διαφοροποιήσετε από κύστες άλλων μη ενδομητριογόνων. Η λαπαροσκόπηση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών διαγιγνώσκει σχεδόν το 100% και σας επιτρέπει να εξαλείψετε την εκπαίδευση.

Η απομάκρυνση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών, σε αντίθεση με την κοινή εσφαλμένη αντίληψη των ασθενών, δεν συνεπάγεται πάντοτε την απομάκρυνση του παραρτήματος. Μικρές ασυμπτωματικές κύστεις εξαφανίζονται μερικές φορές μετά από επαρκή σύνθετη θεραπεία, αλλά αυτό δεν σημαίνει θεραπεία. Δυστυχώς, η ενδομητρίωση της μήτρας έχει μια χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία και συχνά οι κύστες «επιστρέφουν» ή αρχίζουν να αυξάνονται. Ο χειρουργός αξιολογεί οπτικά την κύστη και τα χαρακτηριστικά της και στη συνέχεια είτε το θεραπεύει είτε το κόβει μαζί με ένα μικρό ποσό γύρω από τον ιστό. Ωστόσο, ακόμη και αν είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί χειρουργικά μια κύστη, οι ωοθήκες σπάνια απομακρύνονται μαζί της.

Η αφαίρεση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών δεν σημαίνει τη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Ξεκινάει μετά από χειρουργική επέμβαση. Πιο συχνά, η θεραπεία μειώνεται στην εξάλειψη της ορμονικής δυσλειτουργίας μέσω της ορμονοθεραπείας.

Τι είναι μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών

Η κύστη ωοθηκών στην ενδομητρίωση έχει μερικές ενδείξεις εγγενείς σε κύστες άλλης προέλευσης: έχει ωοειδές ή στρογγυλό σχήμα, λεπτή κάψουλα και υγρά περιεχόμενα. Τα μεγάλα μεγέθη των ενδομητριωτικών κύστεων δεν είναι ιδιόμορφα, πιο συχνά περιορίζονται σε 5-8 εκατοστά. Είναι επίσης πολύ σπάνια πολλαπλάσια (δηλαδή, πολλά σε μία ωοθήκη).

Μια "κλασική" ενδομητριώδης κύστη είναι μια κοιλιακή στρογγυλή δομή με ένα παχύ ρευστό μέσα, διαμέτρου όχι μεγαλύτερο από 12 cm, εντοπισμένο στην επιφάνεια ή στο βάθος της ωοθήκης πίσω από τη μήτρα. Είναι πολύ καλά ορατό με σάρωση υπερήχων, αν πραγματοποιείται σε δυναμική, μπορείτε να δείτε πώς το μέγεθος του ανιχνευθέντος σχηματισμού αλλάζει σε διαφορετικές φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου και να υποθέσει την παρουσία ενδομητρίωσης. Συχνά, οι κύστες στην ενδομητρίωση εμφανίζονται και στις δύο ωοθήκες και μια μεμονωμένη κύστη ενδομητρίου της δεξιάς ωοθήκης διαγιγνώσκεται λίγο πιο συχνά από αυτή στα αριστερά.

Με τη λαπαροσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να "κοιτάξετε" στην πυελική κοιλότητα, η πυκνή κάψουλα σκούρου μπλε και τα περιεχόμενα, παρόμοια σε χρώμα και πυκνότητα με υγρή σοκολάτα, υποδηλώνουν την προέλευση της κύστης.

Η μοναδικότητα της δομής της κύστης "σοκολάτας" έγκειται στο γεγονός ότι ο τοίχος (κάψουλα) σχηματίζεται από ενδομήτρια κύτταρα, τα οποία δεν πρέπει να βρίσκονται στις ωοθήκες υπό κανονικές συνθήκες. Αυτά τα κύτταρα λειτουργούν συμμετρικά με το επιθήλιο της μήτρας: κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, απορρίπτονται και με το αίμα να εισέρχεται στην κοιλότητα του κύστη, γεγονός που εξηγεί την ειδική εμφάνιση της σοκολάτας. Το μέγεθος της κύστης κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως αυξάνεται και σχηματίζονται μικροσκοπικές οπές στην κάψουλα της λόγω απόρριψης κυττάρων. Μέσω αυτών των οπών, το αίμα από την κυστική κοιλότητα μπορεί να διαρρεύσει στις περιβάλλοντες δομές και να προκαλέσει μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Αιτίες ενδομητριακής κύστης των ωοθηκών

Η μόνη αιτία της ενδομητρίωσης των ωοθηκών είναι η εμφύτευση ενδομητρικών κυττάρων στον ωοθηκικό ιστό. Οι πιο πιθανές αιτίες που προκαλούν παρόμοια παθολογία είναι:

- Ορμονική δυσλειτουργία, δηλαδή ποσοτικές μεταβολές στη συγκέντρωση ορμονών: αύξηση του κλάσματος των οιστρογόνων, των ορμονών που διεγείρουν το θυλάκιο (FSH) και της ωχρινοποιητικής ορμόνης (LH), της προλακτίνης και της μείωσης της συγκέντρωσης της προγεστερόνης. Συχνά, η ορμονική ανισορροπία συμβαίνει με τη συμμετοχή επινεφριδίων ανδρογόνων.

- Εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Υπάρχει μια πιθανότητα οπισθοδρομικής εξάπλωσης της εμμήνου ροής πέρα ​​από την κοιλότητα της μήτρας, δηλαδή όταν τα στοιχεία του ενδομητρίου με το αίμα «ρίχνονται» στην κοιλότητα των σαλπίγγων και στη συνέχεια φτάνουν στις ωοθήκες. Η θεωρία εμφυτεύματος της προέλευσης της ενδομητρίωσης των ωοθηκών βασίζεται στην υπόθεση αυτή.

- Γενετική προδιάθεση. Υπάρχουν περιπτώσεις εμφάνισης ενδομητρίωσης διαφόρων μορφών σε γυναίκες που δεσμεύονται από οικογενειακούς δεσμούς και ακόμη και ένας συγκεκριμένος δείκτης τέτοιας κληρονομικότητας επισημαίνεται.

- Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Το ενδομήτριο μπορεί να πέσει στις ωοθήκες χωρίς περαιτέρω παθολογικές αλλαγές, που συμβαίνουν στις περισσότερες υγιείς γυναίκες. Και μόνο στο 10% στην κατάσταση αυτή οι ενδομητριώδεις ετεροτομές εμφανίζονται στις ωοθήκες. Η σωστή λειτουργία της ανοσοπροστασίας βοηθάει στην καταστροφή των στοιχείων του "ξένου" ιστού που έπεσε πάνω στα εξαρτήματα από την κοιλότητα της μήτρας. Η ανοσολογική δυσλειτουργία αφήνει τα ενδομήτρια κύτταρα να υπάρχουν έξω από τον κανονικό εντοπισμό τους.

- Η δυνατότητα μεταπλασίας (μετασχηματισμός). Υπάρχει μια έκδοση σχετικά με τη δυνατότητα ορισμένων ιστών να μετατραπούν σε άλλους, στην περίπτωση αυτή - στο ενδομητριοειδές.

- Διαταραχές του εμβρύου. Μετά τον εντοπισμό κρουσμάτων ενδομητρίωσης σε κορίτσια ηλικίας 11-12 ετών, προέκυψε μια θεωρία σχετικά με την πιθανή σχέση μεταξύ ενδομητρίωσης και αναπτυξιακών διαταραχών του θηλυκού εμβρύου.

Η ενδομητρίωση ανήκει στις ορμονο-εξαρτώμενες παθολογίες, επομένως, ο πρωταρχικός ρόλος στην εμφάνισή της αποδίδεται στις διαταραχές της φυσιολογικής αλληλεπίδρασης στο σύστημα «υποθάλαμος-υπόφυση-ωοθήκες», η οποία είναι υπεύθυνη για την κανονική ορμονική λειτουργία.

Όλοι οι παραπάνω λόγοι παραμένουν μόνο θεωρίες. Πιθανότατα, καθένα από αυτά έχει λιγότερη ανεξάρτητη αξία για την ανάπτυξη της παθολογίας από ότι ο συνδυασμός τους.

Η κατάσταση που διευκολύνει τη διείσδυση του ενδομητρίου στις ωοθήκες είναι ικανή να προκαλέσει την ανάπτυξη ενδομητριώδους κύστης. Παρόμοια πράγματα μπορεί να συμβούν:

- με χειρουργικούς χειρισμούς: καισαρική τομή, υστεροσκόπηση, χειρουργικές επεμβάσεις μήτρας και τα παρόμοια ·

-σε περίπτωση βλάβης του βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της σκλήρυνσης της κοιλότητας της μήτρας για διαγνωστικούς και / ή θεραπευτικούς σκοπούς ή σε περίπτωση επαγόμενης έκτρωσης.

- εάν υπάρχει επίμονη ορμονική δυσλειτουργία ή ανοσιακές διαταραχές.

Ένας ορισμένος αρνητικός ρόλος στην ανάπτυξη της ενδομητρίωσης, συμπεριλαμβανομένων των ωοθηκών, παίζει φλεγμονώδεις ασθένειες της γεννητικής σφαίρας, οι οποίες καταστρέφουν τους αμυντικούς μηχανισμούς άμυνας και προκαλούν ορμονική δυσλειτουργία.

Συμπτώματα και σημάδια ενδομητριωδών κύστεων των ωοθηκών

Κλινικά, η ενδομητριώδης κύστη της αριστερής ωοθήκης δεν διαφέρει από την δεξιά. Μερικές φορές μικρές κύστεις με ενδομητρίωση των ωοθηκών υπάρχουν ασυμπτωματικά, αλλά η αναπόφευκτη αύξηση τους προκαλεί πάντοτε σύνδρομο πόνου.

Τα συμπτώματα που προκαλούνται από τις ενδομητριώδεις κύστεις είναι διαφορετικά, συχνά μεταμφιεσμένα ως μια κλινική μιας άλλης παθολογίας, και η σοβαρότητά τους καθορίζεται από τον εντοπισμό και το βαθμό εξάπλωσης.

Η ενδομητρίωση στις ωοθήκες μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά εφ 'όσον η διαδικασία της μικροαπελευθέρωσης δεν αρχίζει στο τοίχωμα μιας μεγεθυσμένης κύστης. Μέσω των μικροσκοπικών οπών, τα περιεχόμενα της κύστης ξεπερνούν τα όριά της, εμπλέκοντας το περιτοναϊκό πυέλου ή τα παρακείμενα όργανα στην παθολογική διαδικασία. Η άσηπτη φλεγμονή αρχίζει γύρω από τις ωοθήκες, μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις, οι οποίες "συγκολλούν" την ωοθήκη στις γύρω δομές, καθιστώντας την ακίνητη. Υπάρχουν μαλακοί πόνοι στην προεξοχή της μήτρας και αν η διαδικασία είναι μονόπλευρη, στην πλευρά των ωοθηκών με ενδομήτρια κύστη. Με την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, ο πόνος εντείνεται σε σχεδόν το 80% των ασθενών.

Μερικές φορές, οι εκδηλώσεις ενδομητρίωσης των ωοθηκών είναι λανθασμένες για την αλγονομαιρία μιας άλλης γένεσης, μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα παραρτήματα (salpingoophoritis).

Άλλα συμπτώματα μιας ενδομητριώδους κύστης σχετίζονται με τις αιτίες της. Για παράδειγμα, εάν η προέλευση της ενδομητρίωσης των ωοθηκών έχει ορμονική δυσλειτουργία, η ενδομητριακή κύστη θα συνδυαστεί με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Επίσης, η ενδομητρίωση των ωοθηκών συχνά συνδέεται με τη στειρότητα. Ωστόσο, η ενδομητριοειδής κύστη από μόνη της προκαλεί σπάνια. Όπως γνωρίζετε, η ενδομητρίωση εμφανίζεται στο παρασκήνιο της ορμονικής ανισορροπίας, η οποία οδηγεί επίσης σε ανωovία. Εκτός από τις ορμονικές αιτίες, η γυναικεία υπογονιμότητα στο υπόβαθρο της ενδομητρίωσης των ωοθηκών μπορεί να προκληθεί από συγκολλητική διαδικασία ή φλεγμονή.

Τα χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου στις ενδομητριώδεις κύστεις συνίστανται στη σύνδεσή του με την εμμηνορροϊκή αιμορραγία, όταν ο πόνος αυξάνεται σε ένταση κατά την περίοδο της εμμήνου ρύσεως και υποχωρεί μετά το πέρας της. Η εμμηνόρροια μπορεί να γίνει μεγαλύτερη, να χάσει το συνηθισμένο ρυθμό.

Οι πιο συχνές επιπλοκές μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών είναι οι συμφύσεις και η ρήξη της κάψουλας. Μια ρήξη ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών προκαλεί τα συμπτώματα μιας οξείας χειρουργικής παθολογίας ("οξεία κοιλιά") που σχετίζεται με απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Η διαδικασία συμφύσεων σε περίπτωση ενδομητρίωσης των ωοθηκών μπορεί να οδηγήσει στη σύντηξη της μήτρας και των ασθενών ωοθηκών σε ένα μόνο επώδυνο κροκιδωτό, που μοιάζει με μυομόρροια ψηλάφησης. Μερικές φορές οι συγκολλήσεις μεγαλώνουν τόσο πολύ ώστε "τραβούν" τα παρακείμενα όργανα στη μήτρα, προκαλώντας διαταραχή στην εργασία τους, εμφανίζονται προβλήματα με αφόδευση και / ή ούρηση.

Συχνά, η ενδομητρίωση υπάρχει σε διάφορες μορφές, όταν διαγνωσθεί ένας ασθενής με την παρουσία ενδοθηλιακών εστιών διαφορετικής τοπικής προσαρμογής. Έτσι, μια ενδομητριώδης κύστη μπορεί ταυτόχρονα να υπάρχει με την ενδομητρίωση της μήτρας, των σωλήνων, του περιτοναίου και ούτω καθεξής. Οι συνδυασμένες μορφές της νόσου επηρεάζουν την κλινική της, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας.

Η ενδομητρίωση των ωοθηκών σχηματίζεται σε στάδια, επομένως η εμφάνιση μιας κύστης προηγείται από μια σειρά δομικών αλλαγών. Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε διάφορους βαθμούς ανάπτυξης της ενδομητρίωσης των ωοθηκών:

- Βαθμός 1: μικρές εστίες ενδομήτριου εστίας στην επιφάνεια των ωοθηκών, οι οποίες μπορεί επίσης να εμφανίζονται στο περιτόναιο.

- 2 βαθμοί: εξακολουθούν να υπάρχουν μικρές ετεροτομές στο περιτόναιο και μια μικρή κύστη (μικρότερη από 6 cm) εμφανίζεται στην ωοθήκη υπό το πρίσμα μέτριων συγκολλήσεων στην περιοχή του προσβεβλημένου προσαρτήματος.

- Κλάση 3: Οι κύστεις "σοκολάτας" με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 εκατοστά βρίσκονται ήδη στις δύο ωοθήκες, οι βλάβες της ενδομητρίωσης εξαπλώνονται στους σωλήνες, συνεχίζουν να μολύνουν το περιτόναιο, οι συμφύσεις επιδεινώνονται.

- Κλάση 4: μεγάλες αμφίπλευρες ενδομητριώδεις κύστεις ωοθηκών και ενδομητρίωση παρακείμενων οργάνων.

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, είναι αδύνατο να εντοπιστεί η ενδομητρίωση των ωοθηκών. Η παρουσία μιας επώδυνης μεγενθυμένης ωοθήκης ή συσσωματώματος στην προεξοχή της μήτρας κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης δεν είναι τυπικό σημάδι ενδομητρίωσης, οπότε η διάγνωση απαιτεί πρόσθετες εξετάσεις.

Η σάρωση με υπερήχους αποκαλύπτει τα χαρακτηριστικά σημάδια μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της εξέτασης εμφανίζεται ο σχηματισμός κοιλότητας στην προβολή μιας ή αμφότερων των ωοθηκών με διαυγή περιγράμματα μεγέθους όχι μεγαλύτερου των 12 cm. Το λεπτό περιεχόμενο μιας κύστης υποδηλώνει την παρουσία πήγματος αίματος σε αυτήν.

Η λαπαροσκόπηση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών συνδυάζει στοιχεία διάγνωσης και θεραπείας. Η τεχνική σας επιτρέπει να δείτε απευθείας την κύστη των ωοθηκών, να προσδιορίσετε (εάν είναι δυνατόν) τον τύπο της από τα χαρακτηριστικά εξωτερικά σημεία και στη συνέχεια να την εξαλείψετε.

Η ολοκλήρωση της διαγνωστικής έρευνας είναι το συμπέρασμα της ιστολογίας, που έγινε με βάση τη μελέτη ιστών κυττάρων που λήφθηκαν με λαπαροσκοπική εξέταση.

Ενδομητριώδη κύστη ωοθηκών και εγκυμοσύνη

Η ενδομητρίωση θεωρείται η πιο συνηθισμένη αιτία της υπογονιμότητας των ωοθηκών (τόσο πρωτοβάθμια όσο και δευτεροβάθμια) σε ασθενείς που έχουν ξεπεράσει τη γραμμή των 25 ετών. Ο κίνδυνος υπογονιμότητας στην ενδομητρίωση εξαρτάται από την τοποθεσία, τον βαθμό εξάπλωσης, την παρουσία επιπλοκών, τον βαθμό ορμονικής δυσλειτουργίας και άλλους παράγοντες.

Μια τοπογραφικά κυτταρική ενδομητριώδης ωοθήκη δεν είναι πάντοτε αποτρεπτική της εγκυμοσύνης, αλλά η συμπεριφορά της είναι απρόβλεπτη.

Συχνά, η παρουσία μιας ενδομητριοειδούς κύστης στις ωοθήκες ανακαλύπτεται τυχαία όταν μια γυναίκα είναι ήδη έγκυος και επισκέπτεται την αίθουσα διάγνωσης υπερήχων με προγραμματισμένο τρόπο. Σε άλλες περιπτώσεις, προκαλεί πόνο και συνεχίζει να λειτουργεί, καθιστώντας πιο περίπλοκο.

Η φυσιολογική μεταβολή της αναλογίας των ορμονών, δηλαδή ο κυρίαρχος ρόλος της προγεστερόνης στο υπόβαθρο της μείωσης της οιστρογονικής επίδρασης, αρχίζει να παίζει ρόλο φυσικής "θεραπείας" όταν η ενδομητρίωση σταματήσει να προχωράει και οι εστίες της μειώνονται. Υπάρχουν περιπτώσεις πλήρους υποχώρησης των ενδομητρικών κύστεων στο παρασκήνιο της εγκυμοσύνης. Δυστυχώς, μετά την ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης, όταν η ορμονική λειτουργία αποκαθιστά τη γραμμή βάσεώς της, αυτό το "θεραπευτικό" αποτέλεσμα εξαλείφεται.

Δεδομένου ότι η εγκυμοσύνη συχνά αναστέλλει την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης των ωοθηκών, η θεραπεία της μπορεί να αναβληθεί. Η απόφαση για την ανάγκη επείγουσας θεραπείας (χειρουργική επέμβαση) γίνεται όταν:

- η κύστη συνεχίζει να αναπτύσσεται ταχέως,

- η εγκυμοσύνη αυξάνει, πιέζει την κύστη, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη της πιο τρομερής επιπλοκής - ρήξη της κάψουλας κύστης, η οποία αποτελεί κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Επί του παρόντος, οι ειδικοί έχουν αποκτήσει εκτεταμένη εμπειρία στη θεραπεία της αναπαραγωγικής παραμόρφωσης σε γυναίκες με ενδομητρίωση των ωοθηκών (και όχι μόνο). Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν ο ασθενής είναι έτοιμος για μια μακρά και δύσκολη πορεία θεραπείας, η στειρότητα αντιμετωπίζεται με επιτυχία. Ακόμη και σε περίπτωση αποτυχίας, η χαρά της μητρότητας εγγυάται γονιμοποίηση in vitro.

Θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Η επιλογή της μεθόδου για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης των ωοθηκών εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, οι οποίοι δεν αφορούν πάντα μόνο τη χειρουργική θεραπεία. Η λειτουργία εμφανίζεται αν:

- το μέγεθος μιας ενδομητριακής κύστης υπερβαίνει τα 5 εκατοστά και ταυτόχρονα λειτουργεί σε σταθερό ρυθμό,

- διάρκειας έξι μηνών, η συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία δεν είχε την αναμενόμενη επίδραση.

- τα παρακείμενα όργανα συμμετείχαν στην παθολογική διαδικασία.

- εμφανίζεται πυώδης μόλυνση στον τομέα της εντοπισμού κύστης,

- οι έντονες συμφύσεις αποτρέπουν την εγκυμοσύνη.

- υπάρχουν κατηγορηματικές αντενδείξεις για την ορμονοθεραπεία.

Μερικές φορές, ακόμη και μια μικρή κύστη μπορεί να απομακρυνθεί γρήγορα από ένα σύνδρομο έντονου πόνου, το οποίο δεν επιτρέπει στον ασθενή να διατηρήσει τον συνηθισμένο τρόπο ζωής του.

Όταν διαρρηχθεί μια κάψουλα κύστης, η λειτουργία εκτελείται σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Η τακτική του χειρουργού κατά τη διάρκεια της εγχείρησης εξαρτάται από την συγκεκριμένη κατάσταση. Οι κύστες του ενδομητρίου απομακρύνονται λαπαροσκοπικά. Συχνά, μετά από προκαταρκτική εξέταση της πυελικής κοιλότητας, υπάρχουν μικρές ενδομητριώδεις ετεροτομές στο περιτόναιο, στους σωλήνες και στους συνδέσμους της μήτρας. Εξαλείφονται από την πήξη (καυτηρίαση), η οποία μπορεί να γίνει με ένα λέιζερ ή ένα ζεστό βρόχο.

Ανάλογα με την κατάσταση, η εντοπισμένη ενδομητριώδης κύστη απομακρύνεται με διάφορους τρόπους.

Η πιο καλοήθης είναι η πύκνωση μιας κύστης όταν ανοιχτεί η πυκνή κάψουλα της και το περιεχόμενό της εκκενωθεί. Ο υπόλοιπος ιστός κύστης (κάψουλα) μπορεί αργότερα να αποτελέσει την πηγή για την ανάπτυξη μιας νέας εστίας ενδομητρίωσης, καθώς περιέχει ενδομητρικά κύτταρα. Ως εκ τούτου, είναι επίσης πλήρως αφαιρεθεί.

Οι μακροχρόνιες ενδομητριώδεις κύστεις ωοθηκών καταστρέφουν πάντα τον περιβάλλοντα ιστό. Συχνά σχηματίζονται φλεγμονές γύρω από αυτές, καθώς και χονδροειδείς συμφύσεις, οι οποίες δεν επιτρέπουν την απομόνωση μιας κύστης από τον ωοθηκικό ιστό. Οι περίπλοκες κύστεις μπορούν να αφαιρεθούν μόνο με τον υποκείμενο ιστό, δηλαδή με εκτομή. Η μέθοδος σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από την ωοθήκη ενδομητρίωσης και να την κρατήσετε υγιή, ανεπηρέαστη, μέρος. Το υπόλοιπο τμήμα της ωοθήκης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι σε θέση να εκτελέσει τις βασικές λειτουργίες.

Οι καταστάσεις που δεν επιτρέπουν τη διατήρηση της ωοθήκης ή του μέρους της στην ενδομητρίωση περιλαμβάνουν:

- Υπερβολικά μεγάλη ενδομητριοειδή κύστη. Μεγάλες κύστεις, κατά κανόνα, προκαλούν μη αναστρέψιμες δομικές ανωμαλίες στους ιστούς των ωοθηκών · επομένως, είναι ανάρμοστο να διατηρείται μια τέτοια «άρρωστη» ωοθήκη.

- Μεγάλες ενδομητριώδεις κύστεις στις ωοθήκες σε ασθενείς που εισέρχονται στην προεμμηνοπαυσιακή ηλικία, ειδικά αν είναι επιρρεπείς σε υποτροπή. Πιστεύεται ότι σε σχέση με την κλιμακτηριακή ορμονική δυσλειτουργία, η οποία δεν είναι πάντοτε σε θέση να αντιμετωπίσει παθολογικές διεργασίες πολλαπλασιασμού, μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών μπορεί να προκαλέσει μια διαδικασία καρκίνου.

Πρέπει να υπενθυμίσουμε στους ασθενείς ότι η απομάκρυνση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών δεν είναι πανομοιότυπη με τη θεραπεία της ενδομητρίωσης, επειδή η κύστη είναι συνέπεια σοβαρής δυσμορφικής διαδικασίας, χωρίς την εξάλειψη της οποίας η ασθένεια δεν μπορεί να ειρηνευτεί. Συνεπώς, η θεραπεία μετά την αφαίρεση μιας ενδομητριοειδούς κύστης ωοθηκών (ή ωοθήκης μαζί με μια κύστη) δεν τελειώνει. Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η φυσιολογική αναλογία ορμονών με επαρκή ορμονοθεραπεία.

Θεραπεία της ενδομητριώδους κύστης χωρίς χειρουργική επέμβαση

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η ενδομητρίωση βασίζεται στην ορμονική δυσλειτουργία, επομένως τα ορμονικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία οποιασδήποτε από τις μορφές της. Πριν από την έναρξη της συντηρητικής θεραπείας, διεξάγεται λεπτομερής εργαστηριακή μελέτη της ορμονικής κατάστασης του ασθενούς προκειμένου να προσδιοριστεί ο βαθμός των ορμονικών διαταραχών.

Δεν υπάρχουν καθολικές αγωγές για τη θεραπεία ενδομητριογόνων κύστεων των ωοθηκών. Ο ειδικός κάνει τη λίστα των απαραίτητων ορμονικών παραγόντων μεμονωμένα έτσι ώστε να αποκατασταθεί τεχνητά η φυσιολογική ορμονική ισορροπία. Συχνότερα συνιστώνται άλλοι για τη θεραπεία των γασταγενών ενδομητρίωσης των ωοθηκών (Danazol, Danol, Decapeptil και ανάλογα).

Η συντηρητική θεραπεία είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την ασθένεια μόνο στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας. Ωστόσο, ακόμη και με θετική επίδραση της θεραπείας, η ενδομητρίωση δεν θεραπεύεται τελείως και έχει τάση υποτροπής. Η πιο ευνοϊκή κατάσταση παρατηρείται στις γυναίκες την παραμονή της εμμηνόπαυσης, όταν εν μέσω φυσικής μείωσης της συγκέντρωσης οιστρογόνων, οι εστίες της ενδομητρίωσης παύουν να λειτουργούν ενεργά και να μειώνονται. Στο πλαίσιο της εμμηνόπαυσης, η ενδομητρίωση εξαφανίζεται.

Η ορμονοθεραπεία υποστηρίζεται από συμπτωματική θεραπεία που βοηθά στην ανακούφιση του πόνου, την ενίσχυση της ανοσολογικής άμυνας και την αποκατάσταση της ανεπάρκειας των βιταμινών.

Δυστυχώς, οι ειδικοί πρέπει να ασχολούνται συχνότερα με την κοινή μορφή ενδομητρίωσης, όταν οι ενδομητριώδεις ετεροτομές βρίσκονται επίσης έξω από τις ωοθήκες. Σε μια τέτοια κατάσταση, συνιστάται να σκεφτείτε τη λειτουργία και να συνεχίσετε τη θεραπεία μετά την αποφυγή της συντηρητικής ενδομητριώδους κύστης.

Η ενδομητρίωση δεν ανήκει σε πλήρως θεραπευτικές ασθένειες και ως εκ τούτου απαιτεί από τους ασθενείς να αντιμετωπίζουν την ασθένειά τους με ευσυνείδητο τρόπο και με τις συστάσεις των ειδικών.

Ενδομήτρια κύστη ωοθηκών

Μια ενδομητριωτική κύστη είναι μια κοιλότητα που σχηματίζεται στην επιφάνεια της ωοθήκης, οριοθετημένη από μια μεμβράνη των ενδομητρικών κυττάρων και που περιέχει εμμηνορροϊκό αίμα. Το μέγεθος του σχηματισμού μπορεί να υπερβαίνει τα 12 εκατοστά. Σε μια περίπτωση, αυτή η εκπαίδευση δεν μπορεί να προκαλέσει κλινικές εκδηλώσεις και στην άλλη μπορεί να συνοδεύεται από πόνο, μεγάλη διάρκεια εμμήνου ρύσεως και στειρότητα. Μια κύστη διαγιγνώσκεται συχνά όταν είναι αδύνατο να μείνει έγκυος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για να προσδιοριστεί αυτή η παθολογία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα και, αν χρειαστεί, να εκτελεστεί μια λαπαροσκοπική λειτουργία.

Τις περισσότερες φορές, ένας τέτοιος διάγνωση είναι 30-50 χρόνια για τις γυναίκες και συνδυάζεται με άλλες μορφές της ενδομητρίωσης.

Ποικιλίες ενδοθηλιακών κύστεων

Συνήθως, οι ενδομητριώδεις κύστεις (ή όπως αποκαλούνται "κύστεις σοκολάτας" λόγω του χρώματος των περιεχομένων) βρίσκονται και στις δύο ωοθήκες, η μονόπλευρη αλλοίωση είναι πολύ λιγότερο συχνή.

Κατά τοποθεσία διακρίνονται οι κύστεις:

• Ενδομητριώδη κύστη της δεξιάς ωοθήκης. Η κύρια εκδήλωση αυτής της παθολογίας είναι ακανόνιστες περίοδοι. Επιπλέον, οι γυναίκες παραπονιούνται για διαταραχές του πεπτικού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος. Επίσης, μια τέτοια κύστη μπορεί να προκαλέσει μια γυναίκα να μην μείνει έγκυος για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Η ενδομητριώδης κύστη της αριστεράς ωοθήκης φτάνει τα 15 cm. Οι γυναίκες παραπονιούνται ότι έχουν χαμηλότερο κοιλιακό άλγος και ότι υπάρχει καθυστέρηση στην εμμηνόρροια. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά που βρίσκονται στη σωστή διάταξη της κύστης. Όταν εκτελείτε υπερήχους, μπορείτε να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τον εντοπισμό της κύστης και το μέγεθος της.
• Κύστες που επηρεάζουν και τις δύο ωοθήκες. Διαγνωρίζονται συχνότερα και υποδεικνύουν την παρουσία ορμονικής ανισορροπίας. Κάθε μία από τις κύστεις περιγράφεται ξεχωριστά.

Τα ακόλουθα στάδια της κύστης διακρίνονται:

• Αρχικό Κύστεις μικρότερες από ένα εκατοστό που επηρεάζουν μία από τις ωοθήκες.
• Μεσαία βαριά. Τα μεγέθη των κύστεων δεν υπερβαίνουν τα 6 cm, εντοπίζονται σε μία από τις ωοθήκες. Μπορεί να υπάρχουν αρκετοί σχηματισμοί.
• Βαρύ. Οι σχηματισμοί εντοπίζονται και στις δύο ωοθήκες και φτάνουν τα 6 cm ή και περισσότερο. Οι βλάβες της ενδομητρίωσης επηρεάζουν τα κοντινά όργανα.
• Συμπληρωμένα, μεγέθους περίπου 10 εκατοστών. Εκτός από τις ωοθήκες, τα όργανα της γύρω περιοχής εμπλέκονται στη διαδικασία.

Στη συνέχεια, ας δούμε ποιες είναι οι αιτίες της κύστης, μπορεί μια ενδομητριώδης κύστη να εξαφανιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση, να την αφαιρέσει ή όχι, πώς να θεραπεύσει αυτή την παθολογία και ποιες συνέπειες μπορεί να προκύψουν.

Μηχανισμός εκπαίδευσης

Οι κύστες ενδομητρίου είναι μια συλλογή ενδοθηλιακών κυττάρων που φέρουν την μήτρα σε άλλα όργανα. Τις περισσότερες φορές υπάρχει βλάψουν τα εσωτερικά αναπαραγωγικά όργανα της διαδικασίας πολλαπλασιασμού στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτά τα συσσωματώματα κυττάρων υπόκεινται σε ορισμένες μηνιαίες ορμονικές αλλαγές, που εκδηλώνονται με μια αντίδραση που μοιάζει με εμμηνόρροια. Ο ενδομητρικός ιστός διευρύνεται διαρκώς και σχηματίζει ενδομήτρια κύστη στο φλοιώδες στρώμα των ωοθηκών. Αυτός ο σχηματισμός είναι γεμάτος με ένα καφέ μυστικό.

Συμπτώματα μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Η συμπτωματολογία των κυστικών σχηματισμών του ενδομητρίου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος της κύστης. Στο αρχικό στάδιο της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί:

• Η παρουσία άφθονων ακανόνιστων μηνυμάτων, συνοδευόμενη από υπερβολικό πόνο.
• Η εμφάνιση των κηλίδων μεταξύ περιόδων.
• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.

Εάν μια γυναίκα δεν έχει υποβληθεί έγκαιρα σε θεραπεία, τότε μπορούν να προστεθούν τα ακόλουθα σημεία:

• Η διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου υπερβαίνει την εβδομάδα.
• Οι γυναίκες παραπονούνται για την εμφάνιση αδυναμίας και ραγδαία μείωση της εργασιακής ικανότητας.
• Αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• Διαταραχές σπονδύλων.
• Υπογονιμότητα

Αυτές οι εκδηλώσεις της νόσου μπορούν να εμφανιστούν με άλλους τύπους κύστεων των ωοθηκών, επομένως, με την παραμικρή υποψία, πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως τον γυναικολόγο.

Διαγνωστικά

Η διεξαγωγή εξετάσεων πυελικής δεν αποκαλύπτει πάντα την εκπαίδευση. Ένας γυναικολόγος μπορεί να ψηλαφεί έναν αρκετά πυκνό και επώδυνο σχηματισμό, το μέγεθος του οποίου την παραμονή της εμμήνου ρύσεως αυξάνεται σημαντικά. Μια ακριβής διάγνωση είναι δυνατή κατά τη διάρκεια υπερηχογραφήματος, μαγνητικής τομογραφίας ή λαπαροσκοπίας. Εάν η εγκυμοσύνη δεν συμβεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, πραγματοποιείται υστεροσκόπηση και υστεροσαλπιγγογραφία.

Είναι επίσης σημαντικό να αποτραπεί η μετατροπή της εκπαίδευσης στην ογκολογική διαδικασία. Η ανάλυση των δεικτών όγκου συμβάλλει στον έλεγχο της κατάστασης. Η τιμή του δείκτη καρκίνου CA-125 πρέπει να αντιστοιχεί στο πρότυπο, με σημαντική υπέρβαση αυτού του δείκτη, συνιστάται μια επείγουσα και διεξοδική εξέταση της γυναίκας.

Μια μελέτη υπερήχων είναι σε θέση να διαγνώσει μια ενδομήτρια κύστη. Σε υπερηχογράφημα, αυτή η κύστη έχει στρογγυλεμένη σιλουέτα και είναι γεμάτη με μια λευκή αιώρηση. Είναι συχνά απαραίτητο να διεξάγεται διαφορική διάγνωση με κύστεις του ωχρού σωματίου, οι οποίες έχουν κάποια ομοιότητα με αυτό. Εάν υποπτευθεί μια δερμοειδής κύστη, εκτελείται μια μαγνητική τομογραφία για να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών: θεραπεία

Το ερώτημα τι πρέπει να κάνει κανείς κατά τη διάγνωση ενός όγκου, αν είναι απαραίτητο να το αφαιρέσει και σε ποιο βαθμό ο σχηματισμός της λειτουργίας παρουσιάζεται, ανησυχεί πολλές γυναίκες για την αναγνώριση μιας ενδομητριοειδούς κύστης.

Η θεραπεία μιας ενδομητριοειδούς κύστης είναι δυνατή χωρίς χειρουργική επέμβαση - συντηρητικά και λειτουργικά, για κάθε γυναίκα, η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά. Η λαϊκή θεραπεία έδειξε επίσης την αποτελεσματικότητά της στην καταπολέμηση αυτής της νόσου.

Θεραπευτικές μεθόδους

1. Οι μικρού μεγέθους κύστεις συνιστώνται να υποβάλλονται σε θεραπεία με συντηρητική μέθοδο. Για να μειωθεί ο πόνος, συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία (αποτελεσματική χρήση ιβουπροφαίνης, ασπιρίνης). Επίσης έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία με βιταμίνες και ηρεμιστικά.
2. Η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται για να επιβραδύνει την ενεργό ανάπτυξη των κύστεων. Κατά κανόνα, είναι μια συνδυασμένη ορμονική αντισύλληψη, η δοσολογία και η διάρκεια του διορισμού των οποίων καθορίζεται από το ύψος της εκπαίδευσης και την ανταπόκριση στη θεραπεία (για παράδειγμα, το διορισμό του zhanin). Η συνταγογράφηση των παρασκευασμάτων που περιέχουν γεσταγόνο (premialuta, norcolute, isanna, urrozhestan) έδειξε επίσης την υψηλή αποτελεσματικότητά της.
3. Η τεχνητή εμμηνόπαυση μπορεί να δημιουργηθεί με τη βοήθεια αντι-οιστρογόνων (buserilin, danazol, zoladex). Επίσης, αυτή η θεραπεία θα βοηθήσει στη μείωση του μεγέθους της κύστης.

Δεν είναι πάντοτε δυνατό να εξαλειφθούν τα σημάδια της νόσου με συνταγογράφηση ορμονών, έτσι προδιαγράφεται η αφαίρεση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών.

Αφαίρεση κύστεων

Το προεγχειρητικό παρασκεύασμα απαιτεί τη λήψη ορμονών για να μειωθεί ελαφρώς το μέγεθος του σχηματισμού. Προτεραιότητα είναι η λαπαροσκοπική μέθοδος αφαίρεσης, αφού η βλάβη στην ωοθήκη είναι ελάχιστη.

Η λαπαροσκόπηση μιας ενδομητριοειδούς κύστης περιλαμβάνει την αφαίρεση του σχηματισμού με απολέπιση και στη συνέχεια συρραφή του οργάνου. Για πολύ μεγάλες κύστεις, αφαιρείται ολόκληρη η ωοθήκη.

Μετά από λαπαροσκόπηση και εκτομή της εκπαίδευσης, οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας παύουν να ενοχλούν μια γυναίκα. Μετά την αφαίρεση κύστεων, απομακρύνονται οι ετεροτομές και οι συγκολλήσεις ενδομητριοειδών.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης, συνεχίστε να λαμβάνετε χρήματα που περιέχουν ορμόνες.

Η εγκυμοσύνη μετά το χειρουργείο είναι το καλύτερο μέσο αποκατάστασης. Μετά την αφαίρεση των μικρών κύστεων, το παιδί μπορεί να προγραμματιστεί αμέσως, και για μεγάλες μάζες, μετά από 6 μήνες μετά την επέμβαση.

Οι ασθενείς συχνά αναρωτιούνται εάν πρέπει να αφαιρεθεί μια ενδομητριώδης κύστη πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση; Συνιστάται να λειτουργούν και μόνο μετά από αυτό να συμμετάσχουν στον προγραμματισμό εγκυμοσύνης.

Είτε πρόκειται να αφαιρέσει μια ενδομήτρια κύστη, κάθε γυναίκα αποφασίζει για τον εαυτό της.

Λαϊκή ιατρική

Μπορείτε να προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε λαϊκές θεραπείες.

Βότανα για τη θεραπεία των ενδομητριωδών κύστεων

Τα ευεργετικά μέσα ορισμένων φυτών έχουν από καιρό γνωστό. Είναι σε θέση να μειώσουν τα φλεγμονώδη συμπτώματα και τον πόνο, καθώς και την εξομάλυνση ορμονική ισορροπία, προκαλώντας την αποφασιστικότητα κύστη.

• Πικραλίδες;
• Borovoy μήτρα?
• Χυμός κουρκούνας?
• Λουλούδια χαμομηλιού και ακακίας.
• Kalina;
• Δάσος φλοιός?
• Γεράνια;
• Πουλιά και άλλα

Η απόλυτη αντένδειξη σε αυτή τη θεραπεία είναι η περίοδος αναμονής του μωρού και του θηλασμού.

Επίσης πολύ χρήσιμο είναι η επίσκεψη κρυοζουανού και υδραγωγείου.

Ο διορισμός πρόσθετων μεθόδων θεραπείας εμφανίζεται μόνο μετά από διαβούλευση με ειδικό.

Ενδομητριώδη κύστη ωοθηκών και εγκυμοσύνη

Οι γυναίκες με παρόμοια διάγνωση ενδιαφέρονται για το κατά πόσο είναι πιθανό να μείνουν έγκυες με ενδομήτρια κύστη; Η ανικανότητα να συλλάβει ένα παιδί είναι η μόνη εκδήλωση της παθολογίας και καθιστά αναγκαία την πλήρη εξέταση για να εντοπιστεί η αιτία της στειρότητας.

Κατά τη διάγνωση ενός όγκου σε έγκυες γυναίκες και απουσία της επίδρασής της στα κοντινά όργανα, παρατηρείται μια γυναίκα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της μεταφοράς ενός μωρού. Παρατηρείται ότι ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης σε αυτή την κατάσταση αυξάνεται.

Συχνά η κύστη επιλυθεί κατά τη διάρκεια της περιόδου αναμονής του παιδιού. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος της αυξημένης ανάπτυξής της ως αποτέλεσμα ορμονικών διαταραχών. Εάν σπάσει, ο κίνδυνος έκτρωσης είναι υψηλός.

Συνιστάται η κατάργηση αυτής της εκπαίδευσης κατά το στάδιο προγραμματισμού του παιδιού, τότε οι κίνδυνοι για τη μητέρα και το παιδί θα είναι ελάχιστοι.

Τι είναι η επικίνδυνη ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών

Εάν δεν εμπλέξετε έγκαιρα τη διάγνωση και την επακόλουθη θεραπεία μιας ενδομητριακής κύστης, αυτό είναι γεμάτο με την εμφάνιση κάποιων επικίνδυνων επιπλοκών, οι οποίες περιλαμβάνουν:

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας της νόσου, η κύστη φθάνει ένα αξιοπρεπές μέγεθος και στη συνέχεια ρήξη. Εάν εκρήγνυται, το υγρό μέσα σε αυτό χύνεται και προκαλεί την εμφάνιση περιτονίτιδας. Είναι επικίνδυνο για τη ζωή μιας γυναίκας και απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση.

• Δυσλειτουργία παρακείμενων οργάνων

Με μεγάλες κύστεις, ασκεί σημαντική πίεση στα όργανα που βρίσκονται κοντά, τα οποία εκδηλώνονται ως διαταραχή της ούρησης και των προβλημάτων στα κόπρανα.

Μεγάλη ενδομητριώδη κύστη ωοθηκών

• Περιστρέψτε τα πόδια της κύστης

Τα πόδια ονομάζονται ειδικές δομές, με τη βοήθεια των οποίων η κύστη είναι σταθερή στην ωοθήκη. Όταν φτάσουν σε ένα συγκεκριμένο μέγεθος, είναι δυνατή η στρέψη τους, η οποία οδηγεί σε νέκρωση. Στη συνέχεια, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση και απομάκρυνση μιας κύστης.

Οι ενδομητριώδεις κύστεις αναγεννιούνται συχνά με το σχηματισμό καρκίνου των ωοθηκών, αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο αν δεν θεραπευθεί παθολογία για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η έγκαιρη θεραπεία της παθολογίας θα αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών μιας κύστης ωοθηκικής ενδομητρίωσης.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός ενδομηνοειδών κύστεων, είναι απαραίτητο:

• Προγραμματίζετε την εγκυμοσύνη εκ των προτέρων και αντιμετωπίζετε άμεσα τις αναδυόμενες γυναικολογικές παθήσεις.
• Η έγκαιρη σωστή ορμονική παθολογία, η οποία μπορεί επίσης να εκδηλώσει μεγάλο αριθμό ακμής και παραβίαση της λίμπιντο.
• Ενισχύστε την ανοσία και τρώτε ορθολογικά.
• Περάστε περιοδικά μια εξέταση γυναικολόγου.

Η ενδομητριώδης κύστη είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Με έγκαιρη και σωστή θεραπεία, η ανάπτυξη επιπλοκών μπορεί να αποφευχθεί και η υγεία του αναπαραγωγικού συστήματος μπορεί να διατηρηθεί.

Ενδομήτρια κύστη ωοθηκών

Η ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών είναι ένας σχηματισμός παθολογικής κοιλότητας στην επιφάνεια των ωοθηκών που αποτελείται από συσσωρευμένο εμμηνορροϊκό αίμα που περιβάλλεται από ένα θηκάρι ενδομητρικών κυττάρων. Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μην εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, σε άλλες μπορεί να συνοδεύεται από ανώμαλη εμμηνόρροια, στειρότητα, πόνο, μέχρι την κλινική της "οξείας κοιλίας". Η διάγνωση της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών βασίζεται σε δεδομένα υπερήχων και λαπαροσκοπίας. Η θεραπεία μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών περιλαμβάνει χειρουργική απομάκρυνση του ανώμαλου σχηματισμού και μακροχρόνια ορμονική θεραπεία.

Ενδομήτρια κύστη ωοθηκών

Οι ενδομητριώδεις κύστεις των ωοθηκών, σε αντίθεση με τις λειτουργικές κύστεις, έχουν διαφορετικό μηχανισμό ανάπτυξης και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι διμερείς. Στη γυναικολογία, μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών αναφέρεται σε κοινές εκδηλώσεις της γεννητικής μορφής της ενδομητρίωσης, στην οποία τα κύτταρα της βλεννώδους μεμβράνης που φέρουν την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας βρίσκονται στους σάλπιγγους, τις ωοθήκες, τον κόλπο και την κοιλιακή κοιλότητα. Οι προκύπτουσες ενδομητριωτικές εστίες είναι λειτουργικά δραστικές και εξαρτώνται από την ορμόνη, επομένως υποβάλλονται κυκλικά σε μια αντίδραση που μοιάζει με την εμμηνόρροια. Ο πολλαπλασιασμός του μηνιαίου ενδομητριακού αιμορραγικού ιστού στο φλοιώδες στρώμα των ωοθηκών οδηγεί στο σχηματισμό ενδομητριωδών κύστεων των ωοθηκών (κύστεις σοκολάτας), οι οποίες δεν είναι γεμάτες με πυκνό, σκούρο καφέ περιεχόμενο.

Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών αναπτύσσεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (30-50 ετών), συνήθως σε σχέση με την εσωτερική ενδομητρίωση, μπορεί να συνδυαστεί με ινομυώματα της μήτρας και υπερπλασία του ενδομητρίου. Το μέγεθος μιας ενδομητριακής κύστης μιας ωοθήκης μπορεί να φθάσει τα 10-12 cm. Το ιστολογικό χαρακτηριστικό μιας ενδομητριακής κύστης μιας ωοθήκης είναι η απουσία αδένων στον τοίχο της.

Αιτίες της κύστης των ωοθηκών του ενδομητρίου

Παρά τις πολλές θεωρίες της προέλευσης της ενδομητρίωσης, οι ακριβείς αιτίες της νόσου εξακολουθούν να είναι άγνωστες. Σύμφωνα με την υπόθεση εμφυτεύματος, η ενδομητρίωση και οι ενδομητριώδεις κύστεις των ωοθηκών μπορεί να εμφανιστούν στη διαδικασία της οπισθοδρομικής εμμήνου ρύσεως, όταν τα κύτταρα του ενδομητρίου μεταναστεύουν με αίμα και ριζούνται στους ιστούς των σαλπίγγων, των ωοθηκών και της κοιλιακής κοιλότητας.

Αποκόμματα ολίσθησης του ενδομητρίου είναι επίσης δυνατή σε χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματικά επένδυση της μήτρας: γυναικολογικές και μαιευτικές λειτουργίες, διάταση και απόξεση, medaborte, του τραχήλου της μήτρας diathermocoagulation. Θεωρείται επίσης ότι οι ενδομητριωτικών βλαβών μπορεί να προκύψει από υπολειμματικό εμβρυϊκά μεταπλασία ιστού, γενετικά ελαττώματα (οικογενείς μορφές της ενδομητρίωσης) ή εξασθένιση των ανοσοαποκρίσεων.

Υπάρχει μια σχέση μεταξύ της ανάπτυξης των ενδομητριοειδές κύστεις των ωοθηκών και ενδοκρινικές διαταραχές στο σώμα: μείωση στο επίπεδο της προγεστερόνης, τα επίπεδα των οιστρογόνων αύξηση (giperestrogeniey) και προλακτίνη, δυσλειτουργία θυρεοειδούς, φλοιού επινεφριδίων. Οι προκλητικές στιγμές στην ανάπτυξη της ενδομητρίωσης μπορεί να είναι: οποιοδήποτε συναισθηματικό άγχος? τη μακροχρόνια χρήση του Ναυτικού. ενδομητρίτιδα, οοφορίτιδα, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, παχυσαρκία, δυσμενή οικολογία.

Συμπτώματα μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της ενδομητριοειδές κύστεις των ωοθηκών εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.. Έκταση της ενδομητρίωσης, η παρουσία ταυτόχρονης ασθενειών, ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς, κλπ Σε μερικές περιπτώσεις ο σχηματισμός του ενδομητριοειδές κύστεις των ωοθηκών είναι ασυμπτωματικές ή εκδηλώνεται αναπαραγωγική δυσλειτουργία (στειρότητα). Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην οσφυϊκή περιοχή, που αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, κατά τη σεξουαλική επαφή. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να είναι πολύ ισχυρός και αν η κάψουλα κύστης είναι μεγάλη και η κάψουλα της κύστης θραύεται, αναπτύσσεται μια οξεία κοιλιακή κλινική.

Οι ενδομητριώδεις κύστεις ωοθηκών χαρακτηρίζονται από άφθονες περιόδους, επιμήκυνση του εμμηνορροϊκού κύκλου με αραίωση της εκκρίσεως πριν και μετά την εμμηνόρροια. Μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα δηλητηρίασης: αδυναμία, ναυτία, πυρετό.

Ο πολλαπλασιασμός μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών μπορεί να οδηγήσει σε τοπικές αλλαγές στον ωοθηκικό ιστό: εκφυλισμό των ωοθηκών, θυλακοειδείς κύστεις, εμφάνιση ουλών που διαταράσσουν την κανονική λειτουργία των ωοθηκών. Με παρατεταμένη ύπαρξη ενδομητριοειδές κύστεις των ωοθηκών μπορεί να ανιχνευθεί στη διαδικασία προσκόλλησης πυέλου με διαταραγμένη εντέρου και τη λειτουργία της κύστης (δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, διαταραχή της ούρησης). Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών είναι μια σοβαρή γυναικολογική παθολογία, η οποία μπορεί να περιπλέκεται από την εξόντωση, τη ρήξη των κυστεοειδών με την έκχυση των περιεχομένων της στην κοιλιακή κοιλότητα και την ανάπτυξη της περιτονίτιδας.

Διάγνωση ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Η γυναικολογική εξέταση δεν αποκαλύπτει πάντα τα σημάδια της ενδομητρίωσης. Μια ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία καθιστικού, επώδυνου σχηματισμού στην ωοθήκη και την αύξηση της πριν την εμμηνόρροια. Η διάγνωση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών προσδιορίζεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα ενός πυελικού υπερηχογράφημα με τη ροή αίματος, τη μαγνητική τομογραφία και τη λαπαροσκόπηση με Doppler.

Ο υπερηχογράφος Doppler ανιχνεύει την απουσία ροής αίματος στα τοιχώματα των ενδομητρικών κύστεων των ωοθηκών. Κατά τον προσδιορισμό του επιπέδου του CA-125 στο επίμαχο αίμα, η συγκέντρωσή του μπορεί να είναι φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη. Σε περίπτωση υπογονιμότητας, πραγματοποιείται υστεροσαλπιγγογραφία και υστεροσκόπηση. Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση ενδοθηροειδούς κύστης των ωοθηκών. Μια βιοψία και η επακόλουθη ιστολογική εξέταση της εστίασης ενδομητρίωσης στον ωοθηκικό ιστό είναι απαραίτητη για να προσδιοριστεί η πιθανότητα της κακοήθειάς της.

Θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

ενδομητριοειδές Θεραπεία κύστεις των ωοθηκών μπορεί να είναι συντηρητική (ορμονική, μη-ειδική αντι-φλεγμονώδη και αναλγητική θεραπεία, τη λήψη ανοσοδιαμορφωτές, βιταμίνες, ένζυμα), χειρουργική (αφαίρεση των ενδομητριωτικών βλαβών φειδωλοί λαπαροσκοπική ή λαπαροτομία) ή συνδυασμένα. Η περιεκτική θεραπεία της ενδομητρίωσης στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου και τη θεραπεία της στειρότητας. Η τακτική της θεραπείας της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών εξαρτάται από το στάδιο, τα συμπτώματα και τη διάρκεια της ενδομητρίωσης, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία προβλημάτων με σύλληψη, ταυτόχρονη γεννητική και εξωγενή παθολογία.

Με μικρή ποσότητα ενδομητριοειδές κύστεις των ωοθηκών μπορεί να διεξάγει παρατεταμένη ορμονική θεραπεία με χαμηλή δόση μονοφασικά COCs παράγωγα norsteroidov (levonorgestrel), αποθήκη MPA παράγωγα ανδρογόνα, συνθετικά αγωνιστές GnRH. σύνδρομο πόνου που σχετίζεται με τον πολλαπλασιασμό των ενδομητριακών Ωοθήκη κύστης, περικοπεί NSAID, ηρεμιστικά και αντισπασμωδικά. Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας για ενδομητριώδεις κύστεις ωοθηκών μεγαλύτερες από 5 cm, ο συνδυασμός ενδομητρίωσης και στειρότητας, ο κίνδυνος επιπλοκών και ογκολογικής εγρήγορσης δείχνει μόνο χειρουργική θεραπεία.

Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που επιθυμούν να έχουν παιδιά, προσπαθούν να αποφύγουν ριζοσπαστικές επεμβάσεις (ωοθηκεκτομή, εξανεκτομή). Οι προτιμώμενες μέθοδοι ενδομητριωτικής χειρουργικής κύστης είναι η πύκνωση των ετεροτοπικών σχηματισμών ή η εκτομή των ωοθηκών. Η απομάκρυνση των εστιών της ενδομητρίωσης και των ενδομητριωδών κύστεων των ωοθηκών πρέπει να πραγματοποιείται με προηγούμενη και μετεγχειρητική ορμονοθεραπεία.

Η προεγχειρητική ορμονοθεραπεία μπορεί να μειώσει τις εστίες της ενδομητρίωσης, την παροχή αίματος και τη λειτουργική δραστηριότητα και την φλεγμονώδη απόκριση των γύρω ιστών. Μετά την χειρουργική απομάκρυνση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών, η κατάλληλη ορμονική θεραπεία προάγει την υποχώρηση των υπόλοιπων εστιών του ενδομητρίου και αποτρέπει την επανάληψη της παθολογίας.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο φυσικοθεραπείας πρόσφορο σκοπό να διορθώσει ενδοκρινικής ανισορροπία, πρόληψη και commissural διηθητικές διαδικασίες υποτροπή ενδομητριωτικών κύστη ωοθήκης (ηλεκτροφόρηση, υπέρηχοι, φωνοφόρηση, ενδορινική γαλβανισμού CMT-θεραπεία, μαγνητική θεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, βελονισμό, λουτρά ραδόνιο et al.).

Πρόγνωση για ενδομητριώδη κύστη ωοθηκών

Μετά την απομάκρυνση της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος μειώνεται σημαντικά, αποκαθίστανται οι φυσιολογικές εμμηνορροϊκές και γόνιμες λειτουργίες. Μετά τη θεραπεία μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών, συνιστάται δυναμική παρατήρηση από έναν γυναικολόγο με υπερηχογράφημα - έλεγχος και εξέταση του επιπέδου του CA-125.