Η κύστη Urachus είναι μια δυσπλασία του ουροποιητικού συστήματος υπό μορφή πυκνού νεοπλάσματος. Ο ουροδόχος αγωγός που συνδέει τον πλακούντα με την ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης ονομάζεται urachus. Με τη βοήθεια αυτού του αγωγού, πέφτουν ούρα, τα οποία σχηματίζονται στο έμβρυο. Κατά τον έκτο μήνα περίπου της ενδομήτρινης ανάπτυξης, ο ουραχός αρχίζει σταδιακά να υπερνικά, σχηματίζοντας έναν σύνδεσμο που εκτείνεται από τον ομφαλό στο άνω μέρος της ουροδόχου κύστης. Εάν δεν πραγματοποιηθεί υπερανάπτυξη, σχηματίζεται μια συγκεκριμένη κοιλότητα, η οποία ονομάζεται κύστη urachus. Αυτή η κοιλότητα είναι γεμάτη με ούρα, αρχικά κόπρανα (meconium) και βλέννα που εκκρίνεται από το έμβρυο.

Ανάλογα με τη δομή και τη δομή της κοιλότητας, η κύστη urachus είναι δύο τύπων:

• κλειστό.
• κύστη με ένα συρίγγιο που μπορεί να συνδυαστεί με ένα κυστίδιο και ομφαλικό συρίγγιο. Στην περίπτωση του σχηματισμού ενός fistulous κανάλι, ούρα μπορεί να απελευθερωθεί μέσα από μια τρύπα στον ομφαλό, προκαλώντας έτσι ερεθισμό και ερυθρότητα στο δέρμα. Η κατάποση στην κοιλότητα της λοίμωξης μπορεί να προκαλέσει εξαπάτηση και φλεγμονή.

Πιο συχνά, μια κύστη urachus διαγιγνώσκεται στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Χαρακτηρίζεται από μια μακρά λανθάνουσα περίοδο, επομένως, συνήθως διαγιγνώσκεται στην ενηλικίωση. Η κύρια πηγή σχηματισμού κύστεων θα είναι παραβίαση της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Τα συμπτώματα της κύστης Urachus

Μία μικρή κύστη μπορεί να μην εκδηλωθεί και να παραμείνει ταυτόχρονα στο αρχικό της μέγεθος. Μια κύστη με στείρα περιεχόμενα δεν ανιχνεύεται με φυσική εξέταση και ψηλάφηση.

Η διείσδυση στην κοιλότητα μιας λοίμωξης από κύστη μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα μιας κύστης ουραχού:

• ο πόνος, ο οποίος μπορεί να είναι σταθερός και πόνος, είναι συγκεντρωμένος στην ουροδόχο κύστη και τον ομφαλό. Ως αποτέλεσμα της προσθήκης μιας δευτερογενούς λοίμωξης και της ανάπτυξης μιας φλεγμονώδους επιπλοκής, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί.
• συχνή παρόρμηση για ούρηση, η οποία συνοδεύεται από δυσφορία (ο λόγος - η πίεση της κύστης στην ουροδόχο κύστη).
• φούσκωμα και δυσκοιλιότητα.
• έντονο οίδημα του κοιλιακού τοιχώματος.
• η παρουσία ενός όγκου, που μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση.
• ερυθρότητα του δέρματος γύρω από τον ομφαλό και την ηβική?
• Γενική τοξίκωση του σώματος.
• πυρετό κατάσταση.

Με την εμφάνιση δευτερογενούς λοίμωξης, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας, οίδημα στην περιοχή της κύστης, γενική κακουχία και αδυναμία. Το αποτέλεσμα της επιπλοκής μιας κύστης θα είναι η ανάπτυξη περιτονίτιδας (μια ανακάλυψη της εξαπλώσεως στην κοιλιακή κοιλότητα) και της ομφαλίτιδας (τακτική έκκριση ούρων).

Διάγνωση της κύστης urachus

Για τη διάγνωση των κύστεων urachus, σημειώνεται η συμπτωματολογία της παθολογίας και τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών.

Μεγάλη κύστη βρίσκεται μεταξύ του ομφαλού και του κόλπου υπό μορφή όγκου. Ως αποτέλεσμα της διείσδυσης μικροοργανισμών στην κοιλότητα του ουραχού, γίνεται φλεγμονή, γεγονός που καθιστά δυνατή την ανίχνευσή της κατά την ψηλάφηση και τη μακροσκοπική εξέταση.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, είναι πολύ σημαντικό να διακρίνουμε μια κύστη urachus από άλλες παθολογικές αλλαγές με παρόμοιες κλινικές ενδείξεις (κήλη του πρόσθιου τοιχώματος του περιτόναιου και κήλη του ομφαλού). Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης αποδίδονται οι ακόλουθες διαγνωστικές μελέτες:

• υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης (υπερήχων).
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).
• η φιστογραφία είναι μια ακτινολογική εξέταση της φιστίλιας οδού, γεμίζοντας τα με έναν παράγοντα αντίθεσης. Αυτή η έρευνα θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της φύσης και της κατεύθυνσης των φισβηλικών διόδων.
• κυτοσκόπηση - η εισαγωγή του ενδοσκοπίου στην ουροδόχο κύστη, η οποία θα καθορίσει την κατάσταση της κοιλότητας.
• cystography: μια ουσία εγχέεται στην κύστη, μετά την οποία λαμβάνεται μια ακτινογραφία, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση της παθολογίας.

Όταν ένας ασθενής είναι νοσηλευόμενος με διάγνωση "οξείας κοιλίας" (επιπλοκή της κύστης) και άλλες σοβαρές συνέπειες, ο ασθενής επιπρόσθετα συνταγογραφείται λαπαροσκόπηση. Πρόκειται για μια επιχειρησιακή εισβολή μέσω τομών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, κατά τη διάρκεια της οποίας εισάγεται μια οπτική συσκευή και πραγματοποιείται εξέταση των κοιλιακών οργάνων για να επιβεβαιωθεί η παρουσία μιας κύστης.

Χειρουργική θεραπεία ουραχού

Σταδιακά, η κύστη urachus διευρύνεται και μπορεί να προκαλέσει μια σειρά σοβαρών επιπλοκών, οπότε το ζήτημα της θεραπείας θα είναι σχετικό.

Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία των κύστεων urachus ξεκινά από τη χρήση συντηρητικών θεραπειών, σε περίπτωση αποτυχίας τους, τη χειρουργική αφαίρεση της κύστης.

Η ουσία της φαρμακευτικής αγωγής είναι η πρόληψη του πόνου και της φλεγμονής με τη βοήθεια παυσίπονων και αντιβιοτικών. Επίσης, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί υπεριώδης ακτινοβολία.

Στην περίπτωση της αύξησης της κυστάσεως σε μέγεθος και της επικάθμισής της, πραγματοποιείται μια λειτουργική επέμβαση, ο κύριος σκοπός της οποίας θα είναι η ανατομή της κοιλότητας και η εξάλειψη του συνόλου των περιεχομένων. Η εξωπεριτοναϊκή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται εάν δεν εμφανιστεί ρήξη υπερφόρτωσης. Διαφορετικά, ανοίγει μια κοιλιακή κοιλότητα, καθαρίζεται και μόνο μετά απομακρύνεται η ίδια η κύστη.

Η λειτουργία για την απομάκρυνση μιας κύστης, η οποία συνοδεύεται από λοίμωξη και βακτήρια, δεν εκτελείται μέχρις ότου εξαλειφθεί η φλεγμονώδης διαδικασία. Για να γίνει αυτό, λαμβάνονται μέτρα όπως το ντύσιμο, η επεξεργασία των υφασμάτων με αντισηπτικά και η λήψη αντιβιοτικών.

Με έγκαιρη θεραπεία για ειδική βοήθεια σε περίπτωση κύστης urachus, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή.

Αιτίες και επιπλοκές της κύστης urachus σε άνδρες και γυναίκες

Κύστη κύστης (ή urachus) - τι είναι αυτό, ποιοι είναι οι τρόποι για να το ξεφορτωθεί;

Η κύστη Urachus είναι ένας σχηματισμός στον πόρο της ουροδόχου κύστης που μοιάζει με μια ανώμαλη διαδικασία κοιλότητας με ένα πυκνό καψούλιο.

Urachus - σωληνοειδής πόρος στο έμβρυο κατά την περίοδο ανάπτυξης εμβρύου.

Σύμφωνα με ιατρικά αρχεία, μια κύστη στην κύστη στους άντρες ανιχνεύεται 3 φορές συχνότερα από ό, τι σε γυναίκες ασθενείς. Αλλά από μόνη της, αυτή η παθολογία θεωρείται πολύ σπάνια και, σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, εμφανίζεται σε 1 άτομο από τις 5 χιλιάδες.

Συχνά μια ανώμαλη κοιλότητα στον ουροποιητικό αγωγό βρίσκεται σε νήπια νηπίων. Σε ενήλικες, η ανωμαλία μπορεί να μην εκδηλώνεται με οποιαδήποτε σημάδια καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Αρχικά, ο σχηματισμός είναι μικρός - 10-20 mm και χαρακτηρίζεται από πολύ αργή ανάπτυξη, αλλά όταν εισχωρούν μολυσματικοί παράγοντες στους ιστούς, η κοιλότητα μπορεί να αυξηθεί γρήγορα σε 10-15 cm.

Αιτίες σχηματισμού

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η αιτία της ανώμαλης κοιλότητας είναι μια δυσπλασία του ουροποιητικού συστήματος του εμβρύου και η κύστη urachus είναι μια υπολειμματική βλαστική δομή. Το εμβρυϊκό ουροποιητικό κανάλι συνδέει την ουροδόχο κύστη του μελλοντικού νεογέννητου με το αμνιακό υγρό και είναι απαραίτητο για την εκκένωση ούρων που εκκρίνονται από το έμβρυο.

Στο έμβρυο, ο ουρικός πόρος είναι μόνο μερικώς κλειστός και συνήθως αναπτύσσεται εντελώς από την 20-24η εβδομάδα της κύησης. Αν κατά τη στιγμή αυτή υπάρχει ατελής σύντηξη ουραχού, δηλαδή οι άκρες του αγωγού είναι κλειστές και ο αυλός παραμένει στο μεσαίο τμήμα, τότε σχηματίζεται κοιλότητα σε αυτό το σημείο όπου συσσωρεύονται τα ούρα, η βλέννα και το μέκονιο (εμβρυϊκά κόπρανα).

Σε ένα υγιές νεογέννητο, αντί για urachus, σχηματίζεται ένα εντελώς κατάφυτο σχοινί - ο διάμεσος ομφάλιος λώρος, ο οποίος εκτείνεται από τον ομφάλιο δακτύλιο στο άνω μέρος της ουροδόχου κύστης.

Τα συμπτώματα της κύστης Urachus

Μια κύστη στην κύστη, εάν δεν είναι μολυσμένη, μπορεί να παραμείνει αμετάβλητη σε μέγεθος για πολύ καιρό και να μην εκδηλωθεί, ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής εξέτασης κατά την ενηλικίωση.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη δομή και τον χρόνο μόλυνσης της κύστης. Τα συμπτώματα της εξοντώσεως μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού ή στην ενηλικίωση, ή να μην εμφανιστούν ποτέ.

Όσο ο σχηματισμός είναι αποστειρωμένος - δηλαδή, οι μικροοργανισμοί δεν έχουν εισχωρήσει σε αυτό, δεν αποτελούν απειλή για την υγεία και πρακτικά δεν αναπτύσσονται. Όταν όμως τα βακτηρίδια χτυπήσουν, συμβαίνει μια φλεγμονή της κύστης και των παρακείμενων ιστών, και στη συνέχεια τα σημάδια της ύπαρξής της γίνονται πιο προφανή και έντονα.

Η διείσδυση των βακτηρίων συνήθως συμβαίνει με δύο τρόπους:

1. Μέσω του συριγγίου ή του συρίγγιου - ένα λεπτό κοίλο κανάλι που συνδέει την κοιλότητα της κύστης με τον ομφαλό.
2. Από την ουροδόχο κύστη. Εάν η κυστική κοιλότητα δεν είναι απομονωμένη, αλλά συνδέεται με την ουροδόχο κύστη, η μικροβιακή χλωρίδα είναι σε θέση να διεισδύσει σε αυτήν εάν υπάρχει μόλυνση στο ουροποιητικό σύστημα.
3. Κατά την περίοδο της μεταφοράς ενός μωρού. Η αυξανόμενη μήτρα συμπιέζει την κύστη, την κύστη, η οποία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή.

Ο φλεγμονώδης σχηματισμός αρχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος, μερικές φορές αυξάνεται στα 150 mm και προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Μια μεγάλη κύστη urachus είναι ψηλαφητή κάτω από τον ομφαλό, ως σφιχτά ελαστικό σχηματισμό, οδυνηρό παρουσία φλεγμονής.
2. Η αύξηση του μεγέθους οδηγεί στη συμπίεση των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης, του στομάχου και των εντέρων. Αυτό προκαλεί την εμφάνιση των πόνων έλξης, οι οποίες οι ασθενείς συγχέονται με τους πόνους της κυστίτιδας, της εμμήνου ρύσεως, των εντερικών κράμπες, του πόνου στο στομάχι.
3. Υπάρχουν δυσκοιλιότητα, προβλήματα με ούρηση, φούσκωμα, αυξημένο σχηματισμό αερίου, ρέψιμο. Όταν η γαστρική εξάρθρωση μπορεί να αναπτύξει γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, στην οποία τα τρόφιμα και το υδροχλωρικό οξύ ρίχνονται πίσω στον οισοφάγο προκαλώντας φλεγμονή.

Η κύστη της ουροδόχου κύστης στους άνδρες προκαλεί επιπλέον:

• δυσκολία ή οδυνηρή ούρηση.
• μερική ακράτεια ούρων.
• η ατελής απελευθέρωση της ουροδόχου κύστης και η στασιμότητα των ούρων, η οποία οδηγεί σε φλεγμονή στην ουρήθρα, την ανάπτυξη στενώσεων (συσπάσεις).

Η κύστη της ουροδόχου κύστης των γυναικών οφείλεται στην στενή εντοπισμό των ωοθηκών, μπορεί να διαταράξει τον εμμηνορροϊκό κύκλο, να προκαλέσει πόνο με μηνιαία αιμορραγία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μετατόπιση της μήτρας από μια αναπτυσσόμενη κύστη μπορεί να προκαλέσει υπερτονικότητα του οργάνου, έγκαιρο άνοιγμα του τράχηλου και ανεπαρκή παροχή αίματος στο έμβρυο.

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα της κύστης urachus στα μωρά, αν η κοιλότητα δεν είναι κλειστή, αλλά επικοινωνεί με τον ομφαλό μέσω ενός συριγγίου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γονείς παρατηρούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η ομφαλική πληγή στα μωρά δεν επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αιμορραγεί, γίνεται υγρή, διογκώνεται λόγω ούρων και μεκωνίου που συσσωρεύονται στην κύστη.
• υγρές εκκρίσεις βλεννογόνου ή ούρα εξέρχονται από τους αδένες.
• Το περιβάλλον δέρμα είναι συνεχώς ερεθισμένο και κόκκινο.
• το μωρό κοιμάται άσχημα, πιο συχνά αναρρώνει, υστερεί στην ανάπτυξη.

Η κύστη Urachus σε παιδιά που γεννιούνται με ήδη σχηματισμένο θηλυκό σωλήνα καθίσταται πολύ επικίνδυνη με φλεγμονή, καθώς τα πυογόνα βακτήρια διεισδύουν εύκολα στην κοιλότητα μέσω του συριγγίου προκαλώντας υπερχείλιση.

Επιπλοκές

Η μόλυνση και η φλεγμονή της κύστης urachus απειλεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες:

1. Η εξάπλωση των πυώδεις μολύνσεις στις ωοθήκες, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη, τη μήτρα.
2. Η άνοδος της βακτηριακής φλεγμονής προς τα πάνω - στα νεφρά, με την ήττα ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος.
3. Ένα απόστημα είναι ένα απόστημα με μια μάζα πύου που σχηματίζεται στην περιοχή του ομφαλού και του ουροποιητικού αγωγού.
4. Η ρήξη των μεμβρανών της κύστης (διάτρηση) και η εκπνοή των πυώδους μάζας στην περιτοναϊκή κοιλότητα, την ουροδόχο κύστη, τον ομφαλό ιστό. Μια τέτοια κρίσιμη κατάσταση οδηγεί στην ταχεία ανάπτυξη περιτονίτιδας με επακόλουθη μόλυνση του αίματος.

Με περίπλοκη πορεία της νόσου, ο σχηματισμός πυώδους ομφάλιου συρίγγιου, η εξάπλωση της πυογονικής λοίμωξης στον ιστό του περιτόναιου, τα έντερα, οι ακόλουθες τοπικές εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές:

1. Κάτω από τον ομφαλό ορατό πυκνό οδυνηρό πρήξιμο. Αλλά σε περίπτωση θραύσης της κυστικής κάψουλας, λόγω διαρροής των περιεχομένων στο περιτόναιο, μπορεί να μην υπάρχει σαφής ψηλαφητή συμπύκνωση.
2. Υπάρχει συχνή ή σταθερή απόρριψη πύου από τον ομφαλό.
3. Ομφάλτης αναπτύσσεται στα βρέφη - πυώδης φλεγμονή ινών με οίδημα του ομφάλιου δακτυλίου, υψηλό πυρετό και σημάδια σοβαρής δηλητηρίασης με βακτηριακές τοξίνες.
4. Όταν πιέζετε τον ομφαλό ή όταν οι μύες του στελέχους του περιτόνιου αυξάνονται ο όγκος του πύου και το αίμα μπορεί να απελευθερωθεί μαζί με αυτό.
5. Ταυτόχρονα, μαζί με τα παραπάνω συμπτώματα, με την ανάπτυξη περιτονίτιδας, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κοιλιά μεγαλώνει σε μέγεθος?
• το τοίχωμα του περιτόνιου διογκώνεται, γίνεται επίπονο και σκληρό λόγω της έντασης των μυών.
• έντονοι πόνοι συμβαίνουν.
• η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα σε πολύ μεγάλους αριθμούς (40-41 μοίρες).
• υπάρχουν ρίγη, ρίχνει ιδρώτα, ναυτία, έμετο, διάρροια, αναστατωμένα ούρα, δίψα?
• κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός συριγγίου που συνδέει την κύστη με την ουροδόχο κύστη, το αίμα και το πύον θα πέσουν στα ούρα, το οποίο γίνεται κοκκινωπό, μπορεί να υπάρχουν θρόμβοι βλέννας και αίματος.

Σε βρέφη σε σοβαρές περιπτώσεις, η ομφαλίτιδα σύντομα περιπλέκεται από την ανάπτυξη κυτταρίτιδας, ομφαλικής σήψης και περιτονίτιδας. Στα βρέφη τέτοιες σοβαρές παθήσεις αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή του μωρού.

Όταν παρατηρείται η περιγραφείσα κλινική εικόνα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, οπότε η κλήση της ομάδας ασθενοφόρων ή αναζωογόνησης πρέπει να είναι άμεση, ειδικά όταν πρόκειται για μικρά παιδιά.

Διαγνωστικά

Με μια υπερβολική κοιλότητα, ο γιατρός είναι συνήθως σε θέση να καθορίσει την παρουσία του μέσω του κοιλιακού τοιχώματος στην περιοχή μεταξύ του ομφαλικού δακτυλίου και της άνω περιοχής του pubis.

Για την ακριβή διάγνωση και διαφοροποίηση μιας κύστης ουραχού από μια κήλη του κοιλιακού τοιχώματος, ένα ομφαλικό κυστικό νεόπλασμα, ένα εκκολπωματικό της ουροδόχου κύστης, εξετάσεις υλικού περιλαμβάνονται στο διαγνωστικό σχέδιο:

1. Μελέτη υπερήχων. Με τη βοήθεια των διαγνωστικών μεθόδων υπερήχων καθορίζεται ο ακριβής εντοπισμός της εκπαίδευσης, η θέση του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος, οι φλεγμονώδεις διεργασίες, η παρουσία λίθων.
2. Κυτοσκόπηση Η διαδικασία με την οποία εξετάζεται ο βλεννογόνος ουροδόχος κύστη, η παρουσία πέτρων, ανωμαλίες της δομής με τη βοήθεια ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Για να γίνει αυτό, κάτω από τοπική ή γενική αναισθησία, οι γυναίκες εισάγουν μια λεπτή οπτική συσκευή, ένα κυτοσκόπιο, μέσω της ουρήθρας. Ο γιατρός εικόνας βλέπει στην οθόνη του υπολογιστή.
3. Κυτογραφία. Μέθοδος ακτίνων Χ με χρήση μέσων αντίθεσης που εισάγονται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης για βέλτιστη εκτίμηση του μεγέθους, του σχήματος, του ορισμού των ανώμαλων σχηματισμών, των φλεγμονωδών μεταβολών στους ιστούς.
4. Fistulography Μια μελέτη που διεξήχθη με τη βοήθεια ακτίνων Χ και ενός παράγοντα αντίθεσης μετά την επιδείνωση της φλεγμονής. Βοηθά να μάθουμε αν υπάρχει ένα μήνυμα (fistulous passage) μεταξύ του urachus και της ουροδόχου κύστης, της κατεύθυνσης, της διακλάδωσης και του μήκους.
5. Υπολογιστική τομογραφία. Δείχνει λεπτομερώς τη θέση της κύστης, τη δομή της, τις αδιάλλακτες διόδους, τη σύνδεση με την ουροδόχο κύστη και την κοιλιακή κοιλότητα.

Εκτός από αυτές τις οργανικές τεχνικές, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

• απεκκριτική ουρογραφία για την εκτίμηση της στασιμότητας των ούρων.
• Uroflowmetry για τον προσδιορισμό της δύναμης του πίδακα από την ουρήθρα για τον εντοπισμό των ουρολογικών διαταραχών.

Σε μια εργαστηριακή μελέτη ούρων, μια κύστη urachus συνήθως περιέχει αίμα (ερυθρά αιμοσφαίρια), αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης (πρωτεϊνουρία), λευκά αιμοσφαίρια (σημάδι φλεγμονώδους αντίδρασης), βακτήρια (ενδείξεις μόλυνσης) και αλάτι.

Η εικόνα του αίματος αλλάζει προς την κατεύθυνση της αύξησης των λευκοκυττάρων (λευκοκυττάρωση) και του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR), γεγονός που δείχνει επίσης μια σαφή φλεγμονώδη διαδικασία.

Είναι αποτελεσματική η φαρμακευτική αγωγή;

Παρά την ευρεία ανάπτυξη της ιατρικής τεχνολογίας, η φαρμακευτική θεραπεία και η φυσικοθεραπεία δεν είναι σε θέση να βοηθήσουν με τη σχηματισμένη κοιλότητα στον εμβρυϊκό πόρο. Για να θεραπεύσετε πλήρως την κύστη urachus με τη βοήθεια της ιατρικής στο σπίτι, των λαϊκών θεραπειών και των μεθόδων.

Η μόνη ριζοσπαστική μέθοδος, δηλαδή η μέθοδος που σας επιτρέπει να εξαλείψετε εντελώς και μόνιμα την ανώμαλη ανάπτυξη, είναι η αφαίρεση με χειρουργική επέμβαση.

Τα συμπτώματα και η θεραπεία των κύστεων της ουροδόχου κύστης είναι στενά συνδεδεμένα, καθώς τα συμπτώματα υποδεικνύουν μια διαφορετική πορεία της νόσου.

Τρόποι απομάκρυνσης μιας απλής κύστεως της ουροδόχου κύστης

Εάν δεν υπάρχει υπερφόρτωση και άλλες επιπλοκές, η αφαίρεση μιας κύστης urachus με τη βοήθεια μιας λειτουργίας δεν είναι δύσκολη και δεν εκτελείται μόνο σε ενήλικες αλλά και σε βρέφη. Αλλά σε παιδιά, με ατελές κλείσιμο του εμβρυϊκού αγωγού, προσπαθούν να ακολουθήσουν τις τακτικές αναμονής (αν δεν υπάρχουν σημεία φλεγμονής, καθώς μερικές φορές ο αγωγός μπλοκάρεται ανεξάρτητα μέχρι την ηλικία των 12-15 μηνών).

Με συμπτώματα φλεγμονής ή εξαπλώσεως των περιβαλλόντων ιστών, σχηματισμό ομφάλιου ή κυστικού συρίγγου, συμπτώματα ομφαλίτιδας σε βρέφη, η λειτουργία δεν εκτελείται μέχρις ότου καταστείλει η φλεγμονώδης διαδικασία.

Περιγράψτε μια σειρά αντιβιοτικών φαρμάκων, αντισηπτική θεραπεία του ομφαλού, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, υπεριώδη ακτινοβολία. Μετά την επιμόλυνση των φλεγμονωδών φαινομένων, επιτρέπεται η χειρουργική αφαίρεση της κύστης της ουροδόχου κύστης.

Εάν η επέμβαση διεξάγεται χωρίς να εξαλειφθεί η φλεγμονή των περιβαλλόντων ιστών, ο κίνδυνος περιτονίτιδας (οξεία βακτηριακή φλεγμονή του περιτόναιου) και η ουροσεψία (η απειλητική για τη ζωή εξάπλωση της λοίμωξης από το ουροποιητικό σύστημα σε όλα τα όργανα και τους ιστούς) είναι υψηλή.

Η τεχνική της κοιλιακής χειρουργικής (λαπαροτομία) για μια κύστη urachus παρέχει γενική αναισθησία. Ο ιστός αποκόπτεται με νυστέρι, η κυστική κάψουλα διαχωρίζεται προσεκτικά από τους παρακείμενους ιστούς, το περιτόναιο, τον εντερικό βρόχο, αποκόπτεται από τον ομφαλό και την ουροδόχο κύστη. Βεβαιωθείτε ότι έχετε τοποθετήσει τον σωλήνα αποστράγγισης για την εκροή φλεγμονώδους εκκρίματος. Οι διαγραμμένοι ιστοί αποστέλλονται για ιστολογία για να αποκλείσουν τη διαδικασία του καρκίνου.

Εάν η κάψουλα είναι ολόκληρη, χωρίς πύο, η λαπαροσκόπηση συχνά γίνεται χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό εξοπλισμό υπό τον συνεχή έλεγχο μιας βιντεοκάμερας. Μια λαπαροσκόπηση της κύστης της ουροδόχου κύστης δεν απαιτεί χειρουργική τομή - όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται από έναν γιατρό χρησιμοποιώντας μικροεργαλεία που εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω ενός ζεύγους ιατρικών θυρίδων - μικρές διατρήσεις στον ιστό.

Βασικά πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης της κύστης urachus πριν από την κοιλιακή χειρουργική:

• χρήση τοπικής αναισθησίας ή ήπιας βραχυπρόθεσμης γενικής αναισθησίας.
• γρήγορη ανάκαμψη.
• ελάχιστες επιπλοκές.

Η λαπαροσκόπηση εκτελείται μόνο εάν επιβεβαιωθεί η απουσία οξείας φλεγμονής.

Μετά από εγχείρηση στην κοιλιά, ο ασθενής ανακτάται μέσα σε 10 έως 20 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης παρατηρείται αναγέννηση ιστού στις ημέρες 7-9.

Απομάκρυνση της περίπλοκης κύστης ουραχού

Η ρουτίνα απομάκρυνση μιας μη-φλεγμονώδους κύστης εκτελείται μόνο εάν δεν παρατηρηθούν επιπλοκές που φέρουν απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Εάν εμφανιστεί ένα απόστημα, η ρήξη της κάψουλας και η περιτονίτιδα, τότε η διαδικασία έκκρισης των φουσκωτών ιστών και της κυστικής κοιλότητας γίνεται η μόνη διέξοδος για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Σε οξείες συνθήκες είναι πολύ επικίνδυνο να λαμβάνετε μόνοι σας παυσίπονα και αντιβιοτικά. Μια τέτοια θεραπεία στο σπίτι δεν θα βοηθήσει με την πυώδη διαδικασία, αλλά μόνο επιδεινώνει την κατάσταση και μπορεί γρήγορα να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς από δηλητηρίαση αίματος και βακτηριακό σοκ.

Με ένα απόστημα, είναι απαραίτητο να ανοίξετε αμέσως και να αποστραγγίσετε την πυώδη κοιλότητα των αποστημάτων - για να διασφαλίσετε την ενεργή εκροή πύου προς τα έξω. Ταυτόχρονα, διεξάγεται εντατική θεραπεία του περιτοναίου με απολυμαντικά και αντιβακτηριακά διαλύματα. Αμέσως ορίστε έναν συνδυασμό ισχυρών αντιβιοτικών φαρμάκων για να αποφύγετε τη δηλητηρίαση του αίματος. Και μόνο μετά την πλήρη εξάλειψη των συμπτωμάτων της φλεγμονής, πραγματοποιείται μια επέμβαση για την εξαίρεση της κυστικής κάψουλας του ίδιου του Urachus.

Οι επιπλοκές της πυώδους διεργασίας στην κύστη της ουροδόχου κύστης είναι απειλητικές για τη ζωή. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα εξαπάτησης ή ρήξης - οξύς πόνος, πυρετός, ναυτία - η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό.

Πρόβλεψη

Στα βρέφη, ελλείψει ομφαλίτιδας, οι παιδίατροι συχνά προβλέπουν ανεξάρτητο κλείσιμο της κοιλότητας στον ουροποιητικό αγωγό μέχρι ενάμισι έτος. Ωστόσο, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τις αλλαγές στην περιοχή του ομφάλιου δακτυλίου, έτσι ώστε να μην χάσετε τις επιπλοκές.

Ένας ενήλικος ασθενής, γνωστός για τη συμπτωματολογία των επιπλοκών, υποχρεούται να μειώσει τον κίνδυνο σοβαρών συνεπειών στο ελάχιστο, έχοντας περάσει τα διαγνωστικά μέτρα και την εξέταση από τον χειρουργό και τον ουρολόγο εγκαίρως. Μια προγραμματισμένη ενέργεια για την αφαίρεση μιας κύστης urachus, ιδιαίτερα της λαπαροσκόπησης, σχεδόν 100% εγγυάται την αποκατάσταση. Κατά τη διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης έκτακτης ανάγκης που προκαλείται από ρήξη της εκπαίδευσης, απόστημα, περιτονίτιδα, οι κίνδυνοι για την υγεία και τη ζωή είναι πολύ μεγαλύτεροι.

Κούστα Urachus

Η κύστη Urachus είναι ένα ελάττωμα της εμβρυϊκής ανάπτυξης, στο οποίο σχηματίζεται μια κλειστή κοιλότητα που περιέχει ορρό υγρό στον ουροδόχο πόρο. Οι μικρές κύστεις μπορεί να μην εμφανίζουν συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο κοιλιακός πόνος λόγω της πίεσης του εντέρου, η ογκώδης διόγκωση του κοιλιακού τοιχώματος και οι διαταραχές της ούρησης είναι χαρακτηριστικές για όγκους μεγάλου μεγέθους. Η διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει υπερηχογράφημα των ουροφόρων οργάνων, κυστεοσκόπηση, με κύστη με σχηματισμό ενός fistulous κανάλι - fistulography. Η θεραπεία σε ενήλικες είναι εξαιρετικά άμεση · στα παιδιά, είναι δυνατή η ενεργή τακτική παρατήρησης.

Κούστα Urachus

εκατό urachus - ουρολογική παθολογία, η οποία είναι 2 φορές πιο συχνά καταχωρημένη στα νεογέννητα αγόρια. Αυτό το εμβρυϊκό ελάττωμα αντιπροσωπεύει το 42% όλων των ανωμαλιών στην ανάπτυξη του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος. Περίπου το ένα τρίτο των ανθρώπων που γεννιούνται έχουν μία ή την άλλη παθολογία urachus, η οποία δεν εντοπίζεται πάντα κατά τη διάρκεια της ζωής, αλλά επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα των αυτοψιών. Στους ενήλικες, ένα νεόπλασμα εντοπίζεται συχνότερα τυχαία κατά τη διάρκεια απεικονιστικών μελετών ή κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων. Η κλινική αναπτύσσεται με επιπλοκές: διάτρηση της κύστης, σχηματισμός του κακοήθους διαύλου, μόλυνση. Στις γυναίκες, η παθολογία είναι σπάνια, μερικές φορές τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθώς μεγαλώνει το έμβρυο.

Λόγοι

Δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα τι προκαλεί παραβίαση της μειώσεως του ουροποιητικού. Μελέτες έχουν δείξει ότι σε άτομα με σύνδρομο Down, Beckwith-Wiedemann, τρισωμία 13 και 18, τα προβλήματα του εμβρυϊκού καρκίνου του ουροποιητικού συστήματος είναι πιο κοινά. Έχει παρατηρηθεί ότι σε βρέφη με χαμηλή σωματική μάζα, η θεραπεία μπορεί να εμφανίσει ομφαλίτιδα που σχετίζεται με κύστη υποτυπώδους αγωγού ή με συγγενή πλήρες ή ατελές συρίγγιο. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν περιλαμβάνουν:

• Γενετική παθολογία. Μερικές φορές τα ελαττώματα του εμβρύου είναι το αποτέλεσμα μιας γενετικής μετάλλαξης. Στην περίπτωση αυτή, η παθολογία του urachus συχνά συνδυάζεται με άλλα σοβαρά αναπτυξιακά ελαττώματα, μερικές φορές ασυμβίβαστα με τη ζωή. Η κληρονομική νόσος μεταδίδεται στο παιδί από τον πατέρα και / ή τη μητέρα, αλλά μερικές φορές μεταλλάξεις που οδηγούν σε δυσπλασίες του ουρογεννητικού συστήματος συμβαίνουν αυθόρμητα.
• Εξωγενείς επιδράσεις. Ορισμένα φάρμακα, αλκοόλ, φάρμακα και άλλοι περιβαλλοντικοί παράγοντες έχουν τερατογόνο επίδραση στο έμβρυο, ως αποτέλεσμα των οποίων εντοπίζονται διάφορα ελαττώματα στην ανάπτυξη της ουρογεννητικής οδού. Οι ασθένειες που μεταφέρονται από τη μητέρα στις περιόδους κρίσιμες για την ανάπτυξη του εμβρύου θεωρούνται επίσης ως πιθανή αιτία της διατάραξης της δομής των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος.

Παθογένεια

Ο ρόλος του urachus είναι τα ούρα του εμβρύου στο αμνιακό υγρό κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης. Αυτός ο αγωγός είναι παράγωγος του μίσχου των αλλαντών και σχηματίζεται από 2-3 μήνες εγκυμοσύνης. Το κλείσιμο του Urachus αρχίζει τον πέμπτο μήνα της κύησης. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, ο εμβρυϊκός σωλήνας είναι εντελώς κλειστός στα περισσότερα παιδιά, μετασχηματίζοντας τον ενδιάμεσο κολπικό και ομφαλικό σύνδεσμο.

Με την ανάπτυξη των διαγνωστικών μεθόδων υπερήχων, ανακαλύφθηκε ότι μια μικρή τρύπα στη στοιχειώδη διαδικασία μπορεί να επιμείνει σε υγιή παιδιά. Η γνώμη των ασκούμενων είναι διαιρεμένη - είναι μια παθολογία ή μια παραλλαγή του κανόνα. Η κύστη Urachus σχηματίζεται λόγω της μη επένδυσης του αγωγού στο μεσαίο τμήμα και μπορεί να παραμείνει σε όλη τη ζωή. Σε ενήλικες, το επιθήλιο του καναλιού παράγει ένα υγρό που προάγει την ανάπτυξη των κύστεων · στα παιδιά, η κυστική κοιλότητα μπορεί επίσης να περιέχει βλέννα, μάζες μεκώνιου και ούρα. Υπάρχουν παρατηρήσεις όταν η εισροή εμβρυϊκού αγωγού εμφανίστηκε ανεξάρτητα από την ηλικία των 1,5 ετών.

Ταξινόμηση

Η κύστη του αποβολικού αγωγού μπορεί να έχει διάφορα μεγέθη, ο όγκος του είναι μεταβλητός - από 5-10 ml έως 100-150 ml. Υπάρχουν γιγάντιες κυστικές κοιλότητες που προκαλούν συμπίεση των γειτονικών οργάνων. Υπάρχουν πολύπλοκες και απλές κύστεις urachus. Ο ουρικός πόρος διαιρείται κατά κανόνα σε τρία μέρη: εγγύς, μεσαίος και απομακρυσμένος. Όταν οι διαδικασίες παλινδρόμησης διαταράσσονται σε διάφορα μέρη αυτού του εμβρυϊκού σχηματισμού, προκύπτουν τέσσερα γνωστά ελαττώματα, συμπεριλαμβανομένης της κύστης urachus (μερικοί συγγραφείς περιλαμβάνουν εναλλασσόμενο κόλπο στην ταξινόμηση - ένα ελάττωμα όταν η κύστη εκκενώνεται εναλλάξ μέσω του ομφαλού και μέσα στην ουροδόχο κύστη):

• Ομφάλιου συριγγίου (ελλιπής). Η απουσία εξουδετέρωσης διατηρεί το μήνυμα με τον ομφαλό (απομακρυσμένη εξάρθρωση), οδηγεί στο σχηματισμό ενός συριγγίου ή του κόλπου (αυτό το όνομα χρησιμοποιείται συχνά στην αγγλική γλώσσα). Εμφανίζεται σε 36,5% των περιπτώσεων.
• Κύκλος-ομφαλικό συρίγγιο (πλήρης). Τα ούρα από την ουροδόχο κύστη μέσω του ομφαλού εξέρχονται, καθώς ο εμβρυϊκός αγωγός είναι εντελώς ανοιχτός. Διαγνώστηκε σε 20% των περιπτώσεων από όλες τις παθολογίες του urachus.
• Diverticulum Ο μη καθαρισμός του αγωγού στην κορυφή της κύστεως (εγγύς τμήμα) οδηγεί στο σχηματισμό του. Η συχνότητα ανίχνευσης του εκκολπώματος είναι 1,6%.
• Κούστα Urachus. Η απομόνωση της κύστης από τον ομφαλό και την ουροδόχο κύστη είναι χαρακτηριστική, δηλαδή, τα άπω και κοντινά άκρα της ουροφόρου οδού είναι κλειστά. Οι κυστικοί σχηματισμοί εντοπίζονται συχνότερα στη μέση, αλλά μπορούν να εντοπιστούν σε οποιοδήποτε επίπεδο urachus. Καταγράψτε αυτήν την παθολογία συχνότερα - σε 42% των περιπτώσεων.

Τα συμπτώματα της κύστης Urachus

Με μια μικρή εκπαίδευση, τα συμπτώματα απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. εμφανίζονται με ανάπτυξη κυττάρων και δευτερογενής μόλυνση. Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, στον ομφαλό, δυσφορία και συχνή ούρηση. Το αίσθημα της ατελούς εκκένωσης μετά από ούρηση προκύπτει από την απόφραξη της εκροής των ούρων. Εάν η κύστη έχει μια συμπίεση επίδραση στα έντερα, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, σπασμούς ενώνουν. Με την εξέταση ψηλάφησης της κοιλίας κάτω από τον ομφαλό, μπορεί να καθοριστεί ένας σφιχτά ελαστικός, στρογγυλός σχηματισμός, οδυνηρός όταν πιεστεί. Η υπεραιμία του δέρματος πάνω από αυτό και ο αιχμηρός πόνος δείχνουν λοίμωξη.

Όταν σχηματίζεται μια αποστειρωμένη δίοδος, απελευθερώνεται ορός από τον ομφαλό (όταν μολυνθεί, η έκκριση είναι πυώδης με δυσάρεστη οσμή, αίμα). Η υπερβολική διαβροχή οδηγεί στην ανάπτυξη δερματίτιδας. Μια ανακάλυψη μιας κύστης βαθιά μέσα στην κύστη εκδηλώνεται από την κλινική της οξείας κυστίτιδας: κοπή με συχνή ούρηση, πυρετός, μεταβολές στη φύση των ούρων που εκδιώχθηκαν (φευγαλέα οσμή, αίμα και πύον). Σε ενήλικες, μια κύστη urachus συχνά διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης που διεξάγεται σε μακροαιτουρία. Η δυσπαστερία (πόνος και δυσφορία κατά τη διάρκεια και μετά τη σεξουαλική επαφή) είναι λιγότερο συχνή.

Επιπλοκές

Η εμβρυϊκή κύστη του Urachus περιπλέκεται από τη μόλυνση, το σχηματισμό του συριγγίου. Στα νεογέννητα, ο κίνδυνος κυτταρικής εξοντώσεως είναι υψηλότερος, δεδομένου ότι το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού είναι ακόμα ατελές. Σε ενήλικες, η πιθανή κακοήθεια του εμβρυϊκού καναλιού είναι επικίνδυνη · το αδενοκαρκίνωμα αναπτύσσεται στο 90%. Αποδεικνύεται ότι ο κίνδυνος εμφάνισης της νεοπλασματικής διαδικασίας αυξάνεται με την ηλικία. Σύμφωνα με την ανάλυση της βιβλιογραφίας, το 10-30% των περιπτώσεων καρκίνου της ουροδόχου κύστης προέρχεται από το στόμα του ουροποιητικού αγωγού.

Σχετικά σπάνια στη κύστη εμφανίζεται σχηματισμός λίθων με επίμονη φλεγμονή, σύνδρομο πόνου, διάτρηση. Μία από τις δυσοίωνες επικίνδυνες για τη ζωή επιπλοκές είναι η περιτονίτιδα, η οποία αναπτύσσεται όταν οι μολυσμένες κυστικές μάζες ρίχνονται και το πύον εκβάλλεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη βιβλιογραφία υπάρχουν αναφορές στην πυώδη γαστρεντερίτιδα και τη σηψαιμία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση καθορίζεται από έναν ουρολόγο, με βάση τις καταγγελίες, τα δεδομένα από την αναμνησία, τη φυσική εξέταση και τα αποτελέσματα της ενόργανης εξέτασης. Μπορεί να υπάρχει υποψία περίπλοκου υποτυπώδους αγωγού κύστης εάν υπάρχει ουρική ή πυώδης εκκένωση από τον ομφάλιο λώρο. Οι εργαστηριακές εξετάσεις για αυτή την παθολογία δεν είναι ειδικές και μπορεί να είναι χρήσιμες για την εκτίμηση του βαθμού της ταυτόχρονης πυώδους-φλεγμονώδους διεργασίας. Αλγόριθμος της διαδραστικής διαγνωστικής:

• Υπερηχογραφική εξέταση. Ο υπέρηχος της ουροδόχου κύστης και οι δομές του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος είναι ο κύριος τρόπος απεικόνισης του κυστικού σχηματισμού του εμβρυϊκού αγωγού. Η ακρίβεια της διάγνωσης είναι κοντά στο 100%. Η κύστη Urachus στα ηχογράμματα βρίσκεται ως μια στρογγυλεμένη οριοθετημένη κοιλότητα με ομαλές άκρες. Τα μεγέθη του είναι μεταβλητά. Όταν η φλεγμονή είναι ανομοιογενής, υπάρχει οίδημα των περιβαλλόντων ιστών, με πίεση, ο αισθητήρας συνήθως αυξάνει τον πόνο.
• Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι. Σε μια περίπλοκη κύστη, εκτελείται φιστογραφία, η οποία μπορεί να παρουσιάσει μια αποφρακτική διέλευση στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης ή μέσα στον ομφαλό. Το μήνυμα μιας κύστης με μια φούσκα είναι ορατό κατά τη διάρκεια της κυστεοσκοπίας, η κυτογραφία παρουσιάζει τα χαρακτηριστικά του κακοηθούς καναλιού. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται συχνότερα σε ενήλικες με υποπτευόμενο νεοπλασματικό μετασχηματισμό του πρωτογενούς υλικού και αξονική τομογραφία του ουροποιητικού συστήματος - με σχηματισμό πέτρας. Με συμπτώματα περιτονίτιδας, πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση.

Μια υποτυπώδης κύστη του καναλιού υποδηλώνει μια διάγνωση με οξεία ομφαλίτιδα (φλεγμονή του ομφαλού), ομφαλική κήλη, κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς. Οι δυσπλασίες του ουροποιητικού αγωγού διαφοροποιούνται μεταξύ τους. Παρόμοια με τις ανοιχτές εκδηλώσεις κυστών μπορεί να βρίσκονται στο κυστίδιο-ομφαλικό και ομφαλικό συρίγγιο, στο diverticulum.

Χειρουργική θεραπεία ουραχού

Στην ηλικία των παιδιών, ακόμη και αν η υποτυπώδης κύστη περιπλέκετο από το σχηματισμό του συρίγγιου, είναι δυνατή η δυναμική παρατήρηση. Ως αποτέλεσμα της μεταγεννητικής εξέλιξης της ουροφόρου οδού, η πλήρης εξάλειψη του urachus μπορεί να συμβεί ακόμη και με μια ταυτόχρονη φλεγμονώδη διαδικασία. Για την ανακούφισή του, η θεραπεία με αντιβιοτικά πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία και αξιολογείται η δυναμική της θεραπείας. Δεδομένων των πιθανών επιπλοκών με υψηλό κίνδυνο θνησιμότητας, η χειρουργική τακτική στην πρακτική ουρολογία παραμένει προτεραιότητα:

• Διαδερμική παρακέντηση. Η αναρρόφηση των περιεχομένων με επακόλουθη σκληροθεραπεία των τοιχωμάτων μπορεί να πραγματοποιηθεί με ασηπτική, απλή, ουρική κύστη. Η διαδερμική αποστράγγιση παρακέντησης είναι μια ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση, αλλά η πιθανότητα μιας υποτροπής δεν επιτρέπει να θεωρηθεί ως η κύρια θεραπεία.
• Μία φορά λειτουργία. Η παρέμβαση καταφεύγει σε περίπτωση υποτροπιάζουσας ομφαλίτιδας ή επανασχηματισμού κύστεων έξι μήνες μετά τη διαδερμική διάτρηση. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοικτό και λαπαροσκοπικό τρόπο. Ο όγκος της επέμβασης περιλαμβάνει την παροχέτευση και την εκτομή της κύστης κάθε φορά. Τακτικές που εφαρμόζονται σε περίπτωση που δεν υπάρχει έντονη φλεγμονή.
• Λειτουργία δύο σταδίων. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης προτιμάται για πολύπλοκες μορφές. Αρχικά, η κύστη αποστραγγίζεται με τον επακόλουθο διορισμό της αντιβιοτικής θεραπείας. Στο δεύτερο στάδιο, ο ουραχός αποκόπτεται μαζί με τη μεσαία πτυχή του περιτοναίου από τον ομφαλό στην κύστη, στις περισσότερες περιπτώσεις εκτελείται μερική κυστεκτομή.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση για έγκαιρη χειρουργική θεραπεία είναι ευνοϊκή, καθώς επιτρέπει την αποφυγή επιπλοκών. Δεν έχουν αναπτυχθεί προφυλακτικά μέτρα με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Δεδομένων των πιθανών τερατογόνων επιδράσεων του αλκοόλ, της νικοτίνης και των ναρκωτικών ουσιών στο σώμα και το έμβρυο μιας γυναίκας, θα πρέπει να τηρήσουμε έναν υγιεινό τρόπο ζωής όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλά και καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Κατά την περίοδο της κυήσεως, δεν επιτρέπεται η επαφή με δηλητήρια, χημικά, ιονίζουσα ακτινοβολία. Η προφυλακτική πρόσληψη συμπλεγμάτων πολυβιταμινών, η προπαρασκευαστική προετοιμασία, η έγκαιρη εξέταση του ζευγαριού συμβάλλει στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης παιδικού προβλήματος με αναπτυξιακά ελαττώματα, συμπεριλαμβανομένης της ουρογεννητικής οδού.

Ανατομία, ιατρική εμβρυολογία και ανωμαλίες ανάπτυξης ουραχού σε παιδιά και ενήλικες

Ο ουραχός είναι ένα ινώδες υπόλοιπο των αλλαντών, ένα κανάλι που διέρχεται από τον ομφάλιο λώρο και συνδέει την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης με τον ομφάλιο δακτύλιο στο έμβρυο.

Η κανονική εξάλειψη του αυλού του urachus συμβαίνει ακόμα και πριν από τη γέννηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πιθανή η εξάλειψη του αυλού μετά τη γέννηση ενός παιδιού (για παράδειγμα, κατά τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού). Η πλήρης ή μερική συντήρηση του αυλού του urachus μπορεί να οδηγήσει σε διαφορετικές παθολογικές καταστάσεις.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα αίτια, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τα χαρακτηριστικά της θεραπείας των παθολογιών urachus σε γυναίκες και άνδρες.

Η παθολογία Urachus μπορεί να είναι συγγενής και αποκτηθείσα. Οι συγγενείς ανωμαλίες του urachus είναι πιο συχνές σε αρσενικούς ασθενείς, μεταξύ των οποίων:

1. 1 Ο διατηρημένος αυλός του urachus ή η πλήρης σχισμή του (50% των περιπτώσεων από τη γενική παθολογία του urachus). Η παθολογία είναι να διατηρηθεί η επικοινωνία της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης με τον ομφαλό.
2. 2 κύστη Urachus (περίπου 30%). Ο σχηματισμός υγρών, η διαστολή του μεσαίου τμήματος του ουραχού.
3. 3 κόλπος του Urachus (περίπου το 15% των περιπτώσεων) - απομονωμένη τυφλή σχισμένη κοιλότητα του ομφάλιου άκρου του ουραχού, ομφάλιου συριγγίου.
4. 4 Ψευδή εκκολάπωση της ουροδόχου κύστης (περίπου το 5% των περιπτώσεων) - μία απλή τυφλή επέκταση του ουραχού στο σημείο της σύνδεσής του με την ουροδόχο κύστη [1-2].

Πίνακας 1 - Ταξινόμηση της παθολογίας του urachus

1. Ανατομία και εμβρυολογία

Ο εμβρυϊκός δίσκος έρχεται σε επαφή με τον σάκο κρόκου στο μέτωπο [2]. Με την ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου εμφανίζεται ο σχηματισμός των πτυχών του, η κοιλιακή επιφάνεια του εμβρύου δίπλα στον σάκο κρόκου στενεύει.

Το τμήμα ενδοκυττάρου του σάκου κρόκου γίνεται ο πρωταρχικός διατροφικός σωλήνας και είναι δίπλα στο τμήμα extracello από τον αγωγό κρόκου.

Οι μπουμπούκια Allantois από το πίσω μέρος του εντέρου και μεγαλώνουν στο πάχος του στελέχους του σώματος. Ο κρόκος του κρόκου και ο στέλεχος του σώματος του εμβρύου συγχωνεύονται για να σχηματίσουν τον ομφάλιο λώρο.

Εικόνα 1 - Διάγραμμα του σχηματισμού του ομφάλιου λώρου. Α - Εμβρυϊκός δίσκος: Σε αυτό το στάδιο, η κοιλιακή επιφάνεια του εμβρύου βρίσκεται σε ευρεία επαφή με τον κρόκο. Β - Με την ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου, ο σάκος κρόκου στενεύει. Το τμήμα ενδοκυττάρου του σάκου κρόκου σχηματίζει το έντερο και επικοινωνεί με το τμήμα extracello μέσω του αγωγού του κρόκου. Η βλάστηση των αλλαντών αρχίζει στο πάχος του στελέχους του σώματος του εμβρύου. C - Αγωγός και πόδι κρόκου του εμβρύου συγχωνεύονται για να σχηματίσουν τον ομφάλιο λώρο.

Την 3η εβδομάδα ενδομήτριου ανάπτυξης, σχηματίζεται ένα εκκολπωματικό (αλλαντώδες) από την περιοχή του ενδοκυτταρικού τμήματος του οπίσθιου τμήματος του εμβρύου, το οποίο αναπτύσσεται στο πέδιλο του εμβρύου.

Με την πάροδο του χρόνου, το περιφερικό μέρος του οπίσθιου εντέρου και του ουρογεννητικού κόλπου διαχωρίζονται από τα αλλαντόνια, η αναπτυσσόμενη κύστη διατηρεί τη σύνδεσή της με το αλλαντόη μέσω ουραχού.

Η κρανιακή και η κοιλιακή επιφάνεια της ουροδόχου κύστης συνδέονται με τον ομφαλό μέσω του ουραχού. Σε 4-5 μήνες κύησης, η ουροδόχος κύστη κατέρχεται στην κοιλότητα της πυέλου και το κορυφαίο τμήμα της ουροδόχου κύστης, που συνδέεται με τον ομφαλό, στενεύει σε επιθηλιοποιημένο ινομυκτήριο, urachus.

Το μήκος του ουραχού ποικίλει από 3 έως 10 cm, η διάμετρος είναι 8-10 mm. Το Tyazh αποτελείται από τρία στρώματα. Το εσωτερικό στρώμα στο 70% των περιπτώσεων αντιπροσωπεύεται από το μεταβατικό επιθήλιο, σε 30% - από το κολπικό επιθήλιο.

Το επιθήλιο περιβάλλεται από ένα στρώμα συνδετικού ιστού. Το εξωτερικό στρώμα αποτελείται από μυϊκό ιστό, που διέρχεται από τον εξωστήρα της ουροδόχου κύστης. Ο ουραχός βρίσκεται σε όλη τη διαδρομή από την ουροδόχο κύστη μέχρι τον ομφαλό μεταξύ της εγκάρσιας περιτονίας και του περιτοναίου περιτοναίου.

Ο εξουδετερωμένος ουραχός που καλύπτεται με βρεγματικό περιτόναιο ονομάζεται διάμεσος ομφάλιος λώρος.

Εικόνα 2 - Το σχήμα δείχνει τη διάμεση ομφαλική πτυχή (σύνδεσμο) - Μεσαία ομφάλια πτυχή

2. Η διατήρηση του αυλού του urachus σε όλη την έκταση

Σχήμα 3 - Αποτυχία του urachus σε όλο το [1-2]

1. 1 Ασυμπτωματική, με απόφραξη των κάτω τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος, είναι δυνατόν να σχηματιστεί το συρίγγιο του ουροποιητικού.
2. 2 Διαρροή ούρων από το διάσπαρτο άνοιγμα στον ομφαλό ήδη κατά τη γέννηση (απόρριψη από τον ομφαλό).
3. 3 Το ένα τρίτο των ασθενών με δυσμορφία urachus έχουν άλλες ανωμαλίες: αθησία της ουρήθρας ή βαλβίδες της.
4. 4 Κατά την ένταξη της μόλυνσης παρατηρούνται συμπτώματα δηλητηρίασης, πόνος στην ομφαλική περιοχή, κλινική κυστίτιδας.

Διαγνωστικά μέτρα:

• Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπερηχογραφία (υπερηχογράφημα) είναι επαρκής για τη διάγνωση.
• Φυστογραφία - η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στον αυλό του συριγγίου, ακολουθούμενη από μια σειρά ακτίνων Χ. Κατά τη ροή της αντίθεσης στον αυλό της ουροδόχου κύστης, επιβεβαιώνεται η διάγνωση.
• Υπολογισμένη τομογραφία του κάτω πάτου της κοιλιακής κοιλότητας με γεμάτη ουροδόχο κύστη.

Εικόνα 4 - CT ανίχνευση ανοικτού ουραχού που περιπλέκεται από την προσθήκη λοίμωξης.

3. Urachus sinus

Εικόνα 5 - Σιαμός του Urachus (τυφλή διαστολή του ομφάλιου άκρου του ουραχού) [1]

1. 1 Ασυμπτωματικό.
2. 2 Περιοδικό άνοιγμα του συριγγίου στην επιφάνεια του ομφαλού.
3. 3 Μπορεί να περιπλέκεται από τη δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη με υπερφόρτωση και σχηματισμό αποστήματος.

Διαγνωστικά μέτρα:

1. 1 υπερηχογραφία: μια παχιά σωληνοειδής δομή εμφανίζεται στη μέση γραμμή.
2. 2 Υπολογιστική τομογραφία.
3. 3 Φυστογραφία.

4. Ψευδή εκκολάπωση ουροδόχου κύστης

Εικόνα 6 - Ψευδοδιακοσμητική ουροδόχος κύστη [1]

Κλινική εικόνα:

1. 1 Στις περισσότερες περιπτώσεις, ασυμπτωματικές.
2. 2 Συχνά, ένα ψευδή εκκολάπωση είναι ένα τυχαίο εύρημα στην κοιλιακή αξονική τομογραφία στη διάγνωση μιας άλλης παθολογίας.
3. 3 Επιπλήρωση ενός ψευδούς εκκολπώματος παρατηρείται κατά τη διάρκεια της δευτερογενούς μόλυνσης, το σχηματισμό των λίθων.
4. 4 Εάν ένα ψευδή εκκολάπτηση εμμένει μετά την εφηβεία, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου της ουροδόχου κύστης.

Διαγνωστικά μέτρα:

• Υπερηχογράφημα: ένα εκκολπωμα που προεξέχει προς τα εμπρός από τον θόλο της ουροδόχου κύστης, ένα διαφορικό που έχει γεμίσει με υγρό και δεν επικοινωνεί με τον ομφαλό.

Εικόνα 7 - Υπερηχογράφημα - μια εικόνα ενός εμβολίου εκτροπής της ουροδόχου κύστης.

• CT σάρωση: κυστικός σχηματισμός που βρίσκεται μεσαία ακριβώς πάνω από τον θόλο της ουροδόχου κύστης.

Εικόνα 8 - CT ανίχνευση ενός εκτροπικού υλικού εκτροπής της ουροδόχου κύστης. Ατυχής εύρεση κατά τη διάρκεια της CT ανίχνευσης του κατώτερου ορόφου της κοιλιακής κοιλότητας: μια ρηχή, πρόσθια άνω επικάλυψη του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.

5. Κύστη Urachus

Η κύστη Urachus συνήθως διαγνωρίζεται στην παιδική ηλικία ή την παιδική ηλικία [1]. Εξαιρετικά σπάνια ένταξη της λοίμωξης στο περιεχόμενο της κύστης και ανάπτυξη ενός αποστήματος.

Σχήμα 9 - Κύστη Urachus (σχήμα)

Η κύστη Urachus σχηματίζεται ενώ διατηρείται ένας αυλός μεταξύ των δύο άκρων του ινώδους κορδονιού (μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ομφαλού). Τις περισσότερες φορές, η κύστη βρίσκεται στο κάτω τρίτο του urachus. Τα μεγέθη των κύστεων urachus μπορεί να διαφέρουν σημαντικά.

Κλινική εικόνα:

1. 1 Ασυμπτωματικό.
2. 2 Με την αύξηση του μεγέθους της κύστης, μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία με ψηλάφηση της κοιλιάς, με οργανικές μελέτες για μια άλλη παθολογία.
3. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κύστη urachus διαγιγνώσκεται με την υπερφόρτωση και την εμφάνιση μιας κλινικής με δηλητηρίαση, πόνο στον κάτω πάτο της κοιλιακής κοιλότητας.

Διαγνωστικά μέτρα:

1. 1 CT, υπερηχογράφημα: περιορισμένος σχηματισμός υγρού στο κατώτερο μισό της κοιλιακής κοιλότητας, που βρίσκεται μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς.
2. 2 Μερικές φορές ανιχνεύονται ασβεστώσεις στα τοιχώματα της κύστης.
3. 3 Σε μια φλεγμονώδη διαδικασία, το κυστώδες τοίχωμα πάχυνε.

6. Προσχώρηση λοίμωξης

1. 1 Η λοίμωξη από Urachus μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία και να προσομοιώσει ένα ευρύ φάσμα κοιλιακών και πυελικών ανωμαλιών (τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις) [1].
2. 2 Τα πιο κοινά παθογόνα που προκαλούν σχηματισμό αποστάγματος ουραχού είναι Staphylococcus, Ε. Coli, Pseudomonas, Streptococcus.
3. 3 Κατά τη διάρκεια μιας χειροκίνητης εξέτασης, ανιχνεύονται συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας (πόνος στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, φλεγμονώδης διείσδυση), CT σάρωση, υπερηχογράφημα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μιας διαδικασίας όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα.
4. 4 Πηγές μόλυνσης: λεμφογενείς, αιματογενείς, εξάπλωση λοίμωξης από την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.
5. Ανάλογα με τον τύπο της ανωμαλίας, είναι δυνατή η ανεξάρτητη αποστράγγιση της συλλογής στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης και στο δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν η κύστη urachus μολυνθεί, το πύον μπορεί να εισχωρήσει στην κοιλιακή κοιλότητα με την ανάπτυξη περιτονίτιδας.
6. 6 Στη διάγνωση των αποστημάτων χρησιμοποιούνται οι συνήθεις μέθοδοι απεικόνισης (υπερηχογράφημα, CT), οι οποίες συμπληρώνονται με διάτρηση με αναρρόφηση των περιεχομένων κύστης (για τη διάγνωση του ουραχού αποστήματος με κακοήθη παθολογία).
7. 7 Η μόλυνση είναι μια ένδειξη για την απομάκρυνση του urachus, καθώς η πιθανότητα επανα-φλεγμονής και σχηματισμού αποστήματος είναι υψηλή (30%).

Εικόνα 10 - Μολυσμένη κύστη Urachus. Κυστικός σχηματισμός, που βρίσκεται μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ομφαλού, μικτή ηχογένεση, με πάχυνση των τοιχωμάτων, ανώμαλη εσωτερική επένδυση.

Εικόνα 11 - Εικόνα CT ενός τεράστιου αποστήματος ουραχού που περιέχει ένα αέριο και ένα υγρό συστατικό.

7. Urachus Tumors

Τα καλοήθη νεοπλάσματα του urachus περιλαμβάνουν αδενώματα, ινομυώματα, ινοδυανώματα, ινομυώματα, αμαρτώματα. Οι κακοήθεις όγκοι του Urachus αντιπροσωπεύουν λιγότερο από το 0,5% της ογκολογίας της ουροδόχου κύστης [1].

Παρά το γεγονός ότι σχεδόν όλος ο ουραχός είναι επενδεδυμένος με μεταβατικό επιθήλιο, το 90% των κακοήθων όγκων είναι ιστολογικά αδενοκαρκινώματα. Το 34% των αδενοκαρκινωμάτων της ουροδόχου κύστης προέρχεται από ουραχούς. Σε 10% των ασθενών, ο όγκος προήλθε από το μεταβατικό επιθήλιο ή αντιπροσωπεύεται από αναπλαστικά κυτταρικά στοιχεία.

Το 90% των καρκίνων του ουραχού προέρχεται από το περιθώριο τμήμα της μήτρας και εκτείνεται προς τα πάνω προς τον ομφαλό. Στο 6% των περιπτώσεων, το καρκίνωμα εμφανίζεται από το μεσαίο τρίτο του urachus, στο 4% της ομφαλικής περιοχής του. Οι όγκοι έχουν μια στερεή, στερεή κυστική δομή.

Τα κύτταρα αδενοκαρκινώματος παράγουν έκκριση βλεννίνης, έτσι οι κύστεις όγκου έχουν περιεχόμενο βλεννογόνου. Το τοίχωμα και το πάχος του όγκου μπορεί να περιέχουν πυκνωτικά.

Κλινική εικόνα:

1. 1 Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι όγκοι του urachus είναι ασυμπτωματικοί εξαιτίας του εξωπεριτοναϊκού εντοπισμού.
2. Τα συμπτώματα της νόσου συσχετίζονται συχνά με την εισβολή της διαδικασίας του όγκου σε τοπικούς ιστούς και όργανα και μακρινή μετάσταση.

Διαγνωστικά μέτρα:

1. 1 Στους περισσότερους ασθενείς, κατά τη στιγμή της διάγνωσης, προσδιορίζεται η τοπική κατανομή του όγκου ή η μετάσταση του.
2. 2 Οι τυπικές μέθοδοι διαγνωστικής απεικόνισης χρησιμοποιούνται στη διάγνωση (υπερηχογράφημα, CT, βιοψία με ιστολογική επαλήθευση).
3. 3 Η ριζική θεραπεία των όγκων του urachus συνίσταται στην απομάκρυνσή τους ως μία μονάδα μέσα στους υγιείς ιστούς με τις γειτονικές ίνες και τους λεμφαδένες. Η επέμβαση συμπληρώνεται με την περιφερειακή ανατομή των λεμφαδένων.

8. Θεραπεία των ανωμαλιών και των επιπλοκών τους

Όταν ένας ασθενής ενώνει μια λοίμωξη, συνταγογραφείται στον ασθενή αντιβακτηριδιακή, αποτοξικοποιητική και αντιφλεγμονώδης θεραπεία [1-4]. Εάν κατά τη στιγμή της διάγνωσης έχει σχηματιστεί ένα απόστημα, τότε αποστραγγίζεται υπό έλεγχο υπερήχων.

Στην ψυχρή περίοδο (μετά τη διακοπή της λοίμωξης), ο ασθενής παρουσιάζει μια ενέργεια για την εξαίρεση του urachus. Με μία μόνο αποχέτευση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής της μολυσματικής διαδικασίας. Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση λαπαροσκόπησης και ανοικτής μεθόδου από μια μικρή τομή.

• Εάν ο αυλός του ουραχού διασπάται, εκτελείται μια διαδικασία για την εξαίρεση του συριγγίου από την άλλη πλευρά. Το συρίγγιο χορηγείται εξωπεριτοναϊκά. Η λειτουργία συνιστάται να εκτελείται όταν ο ασθενής είναι παλαιότερος από 6 μήνες.
• Η εκτομή ενός ψευδούς εκκολπώματος της ουροδόχου κύστης μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοικτό τρόπο και με τη βοήθεια λαπαροσκόπησης. Για να διακόψετε το εκκολπωματικό υλικό που χρησιμοποιήσατε για συσκευές συρραφής ή για ηλεκτροκολλήσεις. Η αποκατάσταση της συνέχειας του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης παρέχεται από συρραπτικό ή χειροκίνητη συνεχή ραφή.
• Όταν ο κόλπος urachus επικοινωνεί με το δέρμα του ομφαλού, στο αρχικό στάδιο της θεραπείας είναι δυνατό να εισαχθούν σκληρυντικά στην κοιλότητα του (1% λαμπρό πράσινο, 2-10% διάλυμα νιτρικού αργύρου). Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, ένα συρίγγιο αποκόπτεται από μια μικρή τομή του δέρματος.
• Τύπος αναισθησίας: γενική (ενδοφλέβια / ενδοτραχειακή αναισθησία).
• Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση (1-2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση) και διαρκεί για 5-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί για 1-2 ημέρες. Απαιτείται η αφαίρεση των ραμμάτων για 10-12 ημέρες.

Urachus cyst σε άνδρες, γυναίκες και παιδιά

Η κύστη Urachus (ουρικός πόρος) είναι μια ανωμαλία της εμβρυϊκής ανάπτυξης του ουροποιητικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα της παθολογίας, ο ουρικός σωλήνας του εμβρύου παραμένει εν μέρει ανοιχτός, στο μεσαίο τμήμα σχηματίζεται κυστικός σχηματισμός.

Τύποι παθολογίας

Ο ουραχός είναι μέρος του ουροποιητικού, ο κυστικός του σχηματισμός συχνά ονομάζεται κύστη κύστης.

Ο αποβολικός ουροποιητικός αγωγός του εμβρύου σας επιτρέπει να εμφανίσετε όλη την έκκριση του εμβρύου στο αμνιακό υγρό. Η φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου προκαλεί εξασθένιση του ουραχού κατά 5 μήνες κύησης. Στη θέση του υπερυψωμένου αγωγού εμφανίζεται ο μέσος ομφάλιος λώρος.

Δημιουργείται στην εμβρυϊκή περίοδο, η παθολογία μπορεί να αποκαλυφθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της ζωής: η κύστη urachus εμφανίζεται σε παιδιά και ενήλικες ασθενείς.

Η ανωμαλία χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

1. Κλειστός τύπος. Η παθολογία αυτού του είδους χαρακτηρίζεται από μια κλειστή κυστική κάψουλα με ένα υγρό, χωρίς το σχηματισμό ενός συριγγίου.
2. Ανοιχτή (ομφαλική, κυστιδιακή-ομφαλική κύστη). Αυτό το είδος περιλαμβάνει το σχηματισμό ενός συρίγγιου, με αποτέλεσμα τα εμβρυϊκά βιολογικά υγρά που πέφτουν στα τοιχώματα της κοιλιάς να ερεθίζουν την επιφάνεια του. Μέσω του συριγγίου στην κοιλιακή κοιλότητα δεν εισέρχονται μόνο εμβρυϊκές εκκρίσεις, αλλά και διάφορα επιβλαβή μικρόβια, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση της παθοφυσιολογίας.

στο περιεχόμενο ↑

Αιτίες της παθολογίας

Οι ειδικοί δεν μπορούν να προσδιορίσουν με αξιοπιστία τη βασική αιτία της παθολογίας. Ένας αριθμός ειδικών τείνουν να πιστεύουν ότι η αιτία των κύστεων urachus στους άνδρες, τις γυναίκες και τα παιδιά είναι ανώμαλη ενδομήτρια ανάπτυξη.

Στον αεραγωγό μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή λόγω:

• Ομφάλιο συρίγγιο (οπή). Αυτή η παθολογία προκαλείται από την αποτυχία του τμήματος του αγωγού που βρίσκεται πιο κοντά στον ομφαλό. Στην περίπτωση αυτή, τα ούρα απεκκρίνονται στην ομφαλική περιοχή προκαλώντας τον τακτικό ερεθισμό. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να διεισδύσουν μέσω του ανοίγματος, προκαλώντας μολυσματική φλεγμονώδη διαδικασία.
• Μόλυνση παθογόνων βακτηρίων από την ουροδόχο κύστη. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει όταν οι βλάβες των οργάνων είναι μολύνσεις του ουρογεννητικού συστήματος.
• Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η αναπτυσσόμενη μήτρα μπορεί να πιέσει την ουροδόχο κύστη από την πρόκληση φλεγμονής.

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ειδικών, η κύστη urachus στις γυναίκες είναι 3 φορές λιγότερο συχνή από ό, τι στον αρσενικό πληθυσμό. Ο κυστικός σχηματισμός μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και να μην μεγαλώσει σε μέγεθος. Η κρυμμένη δυναμική της παθολογίας επιτρέπει συχνά την ανίχνευσή της κατά την ενηλικίωση.

Τα συμπτώματα της κύστης Urachus

Ο μη φλεγμονώδης κυστικός σχηματισμός στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικός. Μπορείτε να υποψιάζεστε την παρουσία του λόγω μη συγκεκριμένων συμπτωμάτων:

• Στα μωρά, ο ομφαλός δεν επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, οπτικά, η ομφαλική περιοχή φαίνεται φουσκωμένη. Αυτό οφείλεται στη συσσώρευση εκκρίσεων στην κυστική κοιλότητα.
• Μια μεγάλη κύστη urachus σε ενήλικες ασθενείς ασκεί πίεση στα όργανα των ουροφόρων και των αναπαραγωγικών συστημάτων. Αυτό οδηγεί σε εξασθένηση της ούρησης (πόνος, δυσκολία) και στην απέκκριση των περιττωμάτων.
• Εάν η κυστική κάψουλα έχει υποστεί βλάβη, μπορεί να παρατηρηθεί ίχνη αίματος στα ούρα.
• Μεγάλοι σχηματισμοί που ασκούν υπερβολική πίεση στα έντερα και στο στομάχι. Ως αποτέλεσμα, αυξημένος σχηματισμός αερίου, δυσκοιλιότητα, εντερική απόφραξη.

Τα συμπτώματα μιας κύστης κύστης στις γυναίκες είναι ιδιαίτερα έντονα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Η εμμηνόρροια είναι πολύ οδυνηρή, συνοδεύεται από σημαντικές δυσκολίες κατά τις κινήσεις του εντέρου και την ούρηση. Οι διαδικασίες γίνονται πολύ οδυνηρές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία προχωράει κρυμμένη και ασυμπτωματική, χωρίς να εκδηλώνεται ακόμη και σε μη συγκεκριμένα σημεία. Εμφανίστηκε κυστικός σχηματισμός σε περίπτωση φλεγμονώδους διαδικασίας. Η φλεγμονή της κύστης με το πύον χαρακτηρίζεται από:

• Η εμφάνιση του επώδυνου χαρακτήρα έλξης της κοιλιάς. Οι πόνοι εμφανίζονται περιοδικά και είναι παρόμοιοι με τον πόνο στην κυστίτιδα, τις γυναικολογικές παθήσεις στις γυναίκες.
• Όταν ούρηση υπάρχει έντονος πόνος, καύση, δυσκολία. Η φλεγμονώδης κύστη ασκεί πίεση στην κύστη. Ο πόνος που υπάρχει πριν από την ούρηση, επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία.
• Η εμφάνιση δυσκοιλιότητας, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Ο ασθενής αισθάνεται πίεση και δυσφορία στο έντερο. Κατά την εκκένωση, η πίεση αυξάνεται, ο πόνος εμφανίζεται.
• Η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από γενική αδυναμία, πυρετό, πόνους στο σώμα, απάθεια.
• Η πιο προηγμένη μορφή χαρακτηρίζεται από μια απότομη αύξηση και σκληρότητα της κοιλιακής κοιλότητας.

στο περιεχόμενο ↑

Διάγνωση της κύστης urachus

Κατά την εξέταση ενός ουρολόγου, καθορίζεται ένας μεγάλος κυστικός σχηματισμός με ψηλάφηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του κώδικα "urachus cyst" σύμφωνα με το MKB 10, ο γιατρός προδιαγράφει μεθόδους εργαστηριακής και οργανικής εξέτασης:

• MRI, CT, επιτρέποντας τον προσδιορισμό του μηνύματος της κυστικής κάψουλας με άλλα όργανα.
• Υπερηχογραφική εξέταση. Η κύστη Urachus στο υπερηχογράφημα είναι σαφώς ορατή, μπορείτε να καθορίσετε τη θέση και το μέγεθος του σχηματισμού.
• Κυτογραφική εξέταση, η οποία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της κατάστασης της ουροδόχου κύστης, την παρουσία του κυστικού σχηματισμού στην κοιλότητα της, τις δομικές αλλαγές στο όργανο.
• Κυτοσκόπηση Η διαδικασία βοηθά στην λεπτομερή εξέταση της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, σας επιτρέπει να διαγνώσετε φλεγμονώδεις διεργασίες, δομικές ανωμαλίες, βλάβες στα τοιχώματα του οργάνου. Ποιοτικά προσδιορισμένοι όγκοι.

Μετά την εξάλειψη της φλεγμονής της κυστικής κοιλότητας, μπορεί να γίνει fistulography. Η διαδικασία πραγματοποιείται με την παρουσία του συριγγίου και σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την πρόοδό τους. Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής εισέρχεται με «αιχμηρή κοιλιά» (πρησμένη και σκληρυνθείσα κοιλιακή κοιλότητα), λαπαροτομή, πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση.

Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η λειτουργία της κύστης urachus έχει προγραμματιστεί για το πολύ κοντινό μέλλον. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών και συνεπειών.

Χειρουργική θεραπεία με ουράκους

Η παθολογία δεν εξαλείφεται με συντηρητική θεραπεία, χειρουργική παρέμβαση, είναι απαραίτητη η απομάκρυνση του κυστικού σχηματισμού.

Στα μωρά, η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του ουραχού πραγματοποιείται με πλήρη μη τομή του αγωγού, όταν ο ουραχός αποκόπτεται πλήρως. Η διαδικασία πραγματοποιείται στις πρώτες ημέρες της ζωής του νεογέννητου.

Όταν ο αυλός του καναλιού είναι εν μέρει κλειστός, δεν γίνεται χειρουργική επέμβαση, αφού είναι δυνατή η αυτοθεραπεία της ανωμαλίας. Για να αποφευχθεί η διείσδυση της λοίμωξης, η περιοχή του ομφαλοπλακουντιακού λίπους είναι καθημερινά λειασμένη με διάλυμα λαμπρού πράσινου. Η διαδικασία πραγματοποιείται μετά το μπάνιο του μωρού.

Η κλασσική θεραπευτική κατεύθυνση χρησιμοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Η προεγχειρητική θεραπεία κύστεων στην κύστη σε άνδρες, γυναίκες και νεαρούς ασθενείς συνδυάζει:

• Αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα (ΜΣΑΦ).
• Αντιβακτηριακοί παράγοντες.
• Παρασκευάσματα για τοπική χρήση (πηκτές, αλοιφές).

Στο τέλος της κλασσικής θεραπείας, διεξάγονται εξετάσεις που επιβεβαιώνουν την απουσία φλεγμονωδών διεργασιών. Προβλέπεται μια πράξη, η απόρριψη της οποίας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές (αποστήματα, ομφαλίτιδα).

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ο χειρουργός ανοίγει την κοιλότητα, αφαιρεί το περιεχόμενό του, εκτελείται αποστράγγιση. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στους κοντινούς ιστούς, αφαιρούνται επίσης. Αν σχηματιστεί ένα συρίγγιο, αφαιρείται μαζί με τον ομφαλό. Μετά την εκτομή της κυστικής κοιλότητας, η κλίνη του τραύματος συρράπτεται, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στο ράμμα.

Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί περίπου 3 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης, είναι απαραίτητο να ληφθούν θεραπευτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, για τη βελτίωση της μετεγχειρητικής αναγέννησης των ιστών.

Μετά την αφαίρεση της κύστης ουραχού, ο ασθενής πρέπει να αποφύγει τη σωματική άσκηση, είναι αδύνατο να σηκωθεί το βάρος. Ολόκληρη η περίοδο αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να τηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι, να χαλαρώνει όσο το δυνατόν περισσότερο, να κινηθεί όσο το δυνατόν λιγότερο.

Πρόληψη της κύστης urachus

Για την πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών, μετά από χειρουργική επέμβαση αναλύονται κύστεις urachus: CT σάρωση, κυστεοσκόπηση, κυτταρολογία ούρων. Ολόκληρη η περίοδος ανάρρωσης, ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, πρέπει να ακολουθεί αυστηρά όλες τις ιατρικές συστάσεις.

Εάν η κύρια αιτία της κύστης urachus είναι ασαφής, η πρόληψη είναι δύσκολη. Οι γενικές συστάσεις περιλαμβάνουν:

• Ενίσχυση της ανοσίας (επαρκής σωματική άσκηση, σωστή ανάπαυση, σύμφωνα με τους κανόνες της διατροφής, οικεία υγιεινή, λήψη συμπλόκων βιταμινών).
• Πρόληψη λοιμωδών νόσων του ουρογεννητικού συστήματος.