Το Lasix είναι ένα από τα σύγχρονα φάρμακα διουρητικής δράσης. Η δραστική ουσία είναι η φουροσεμίδη. Όταν χορηγείται ενδοφλέβια (με τη βοήθεια ενέσεων), η Lasix μειώνει αρκετά γρήγορα την αρτηριακή πίεση, την προφόρτιση και την πίεση στην αριστερή κοιλία. Επίσης μειώνει την πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Η διουρητική δράση αρχίζει μετά από 5 λεπτά, φτάνει σε μέγιστη τιμή μετά από 30 λεπτά και διαρκεί 2 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης

• Οίδημα που προκύπτει από ασθένειες της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος, καθώς και το αποτέλεσμα οξείας κοιλιακής ανεπάρκειας, εγκαύματα, προεκλαμψία σε έγκυες γυναίκες (στην τελευταία περίπτωση, το Lasix χρησιμοποιείται μόνο μετά την αποκατάσταση του BCC).
• Στην πολύπλοκη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.
• Αναγκαστική διούρηση.

Τρόπος χρήσης

Οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Το Lasix προβλέπει τη χρήση ενέσεων με αυστηρά μεμονωμένες μεθόδους δοσολογίας, οι οποίες εξαρτώνται από το βαθμό απόκλισης από τον κανόνα της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη, καθώς και από το μέγεθος της σπειραματικής διήθησης. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε περαιτέρω τη δόση, προσέχοντας τη σοβαρότητα του ασθενούς και την ποσότητα της διούρησης.

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Ο χρόνος χορήγησης δεν πρέπει να είναι μικρότερος από ένα και μισό έως δύο λεπτά.

Συνήθως, με μέτριο βαθμό διόγκωσης, η δόση του Lasix είναι 20-40 mg ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Η δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 20 mg σε περίπτωση αποτυχίας της αρχικής δόσης. Ωστόσο, η δόση αυξάνεται όχι νωρίτερα από 2 ώρες μετά την τελευταία ένεση. Η δόση προσαρμόζεται στην κανονική διούρηση. Μια εφάπαξ δόση χορηγείται μία ή δύο φορές την ημέρα. Με 2-4 εφάπαξ ενέσεις την εβδομάδα, επιτυγχάνεται το μέγιστο αποτέλεσμα.

Η δόση για τα παιδιά θα πρέπει να υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος του παιδιού: 1 mg ανά kg βάρους. Στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 1 mg ανά κιλό - και πάλι όχι νωρίτερα από 2 ώρες μετά την τελευταία ένεση.

Ως μέρος της πολύπλοκης θεραπείας της αρτηριακής υπέρτασης, το Lasix χρησιμοποιείται σε δόση 80 mg ημερησίως, διαιρούμενο σε δύο δόσεις χωρίς περαιτέρω αύξηση της δόσης.

Στην περίπτωση της καταναγκαστικής διούρησης, το Lasix χρησιμοποιείται στη σύνθεση του διαλύματος για ενδοφλέβια έγχυση σε ποσότητα 20-40 mg. Περαιτέρω, η δόση ρυθμίζεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών του.

Παρενέργειες

Η χρήση του Lasix σε μεγάλες δόσεις οδηγεί σε μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί, λόγω του οποίου το αίμα πηκτικοποιείται, οδηγώντας στην εμφάνιση θρόμβωσης.

Επιπλέον, μπορεί να αναπτύξει εκεί υδατικό διαταραχές των ηλεκτρολυτών - αλκάλωση νάτριο έλλειμμα, καλίου, ασβεστίου και χλωρίου παραβιάζονται βιοχημικές ιδιότητες του αίματος.

Lasix

Περιγραφή από 27 Ιουνίου 2016

• Λατινικό όνομα: Lasix
• Κωδικός ATC: C03CA01
• Δραστικό συστατικό: Φουροσεμίδη (Φουροσεμίδη)
• Κατασκευαστής: SANOFI INDIA (Ινδία)

Σύνθεση

Το δισκίο περιέχει 40 mg φουροσεμίδης και πρόσθετα συστατικά: κολλοειδής μορφή διοξειδίου του πυριτίου, τάλκη, λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, προζελατινοποιημένο άμυλο.

1 ml διαλύματος περιέχει 10 mg φουροσεμίδη (20 mg σε φύσιγγα) και επιπρόσθετα συστατικά: υδροξείδιο του νατρίου, χλωριούχο νάτριο και νερό.

Τύπος απελευθέρωσης

Το Lasix διατίθεται σε μορφή δισκίων και ως διάλυμα.

Τα δισκία έχουν στρογγυλεμένο σχήμα, λευκό χρώμα και ειδική χαρακτική "DLI" πάνω από τον κίνδυνο και στις δύο πλευρές. Τα δισκία συσκευάζονται σε ταινίες αλουμινίου των 10 ή 15 τεμαχίων. Σε μια συσκευασία από χαρτόνι υπάρχουν 5 (10 τεμάχια το καθένα) ή 3 (15 τεμάχια έκαστη) λωρίδες.

Το Lasix σε αμπούλες των 2 ml είναι ένα διαυγές διάλυμα. Σε μια συσκευασία από χαρτόνι υπάρχουν 10 φύσιγγες.

Φαρμακολογική δράση

Διουρητικός παράγοντας υψηλής ταχύτητας. Το δραστικό συστατικό προέρχεται από σουλφοναμίδιο. Η αρχή της δράσης βασίζεται στην ικανότητα της φουροσεμίδης να εμποδίζει το σύστημα μεταφοράς ιόντων καλίου, νατρίου και χλωρίου σε ένα παχύ τμήμα στο ανερχόμενο τμήμα του γόνατος του βρόχου Henle. Η σοβαρότητα του Saluretic Effect εξαρτάται άμεσα από την πρόσληψη της δραστικής ουσίας στα νεφρικά σωληνάρια (μεταφορά ανιόντων). Το διουρητικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την αναστολή της διαδικασίας επαναρρόφησης του NaCl στο βρόχο της Henle.

Δευτερογενείς επιδράσεις του φαρμάκου:

• αυξημένη παραγωγή καλίου στο απομακρυσμένο νεφρικό σωληνάριο.
• αυξημένη παραγωγή ούρων (λόγω οσμωτικά συνδεδεμένου νερού).
• αύξηση στην απομάκρυνση των ιόντων Mg, Ca.

Η επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου δεν μειώνει τη σοβαρότητα του αποτελέσματός του, επειδή Η φουροσεμίδη είναι σε θέση να διακόψει την αντίστροφη σωληνοειδούς σπειραματική επικοινωνία στη σωληνοειδή δομή, η οποία είναι στενά συνδεδεμένη με τη συσκευή του ιξωδοσχηματισμού (Macula densa). Για ένα φάρμακο, η δοσοεξαρτώμενη διέγερση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης είναι χαρακτηριστική.

Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, η φουροσεμίδη είναι σε θέση να μειώσει γρήγορα την πίεση πλήρωσης στην αριστερή κοιλία και την πνευμονική αρτηρία, ώστε να μειωθεί η προφόρτιση, η οποία επιτυγχάνεται με την επέκταση του φλεβικού κοιλώματος. Μια τέτοια ταχέως αναπτυσσόμενη επίδραση προκαλείται από τη δράση των προσταγλανδινών, επομένως η σοβαρότητα της εξαρτάται από τη διατήρηση της λειτουργικής κατάστασης του νεφρικού συστήματος και της σύνθεσης των προσταγλανδινών.

Η υποτασική επίδραση οφείλεται σε μείωση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος, αύξηση της απέκκρισης του Na, μείωση της αντίδρασης του αγγειακού λείου μυϊκού ιστού στις αγγειοσυσταλτικές επιδράσεις. Το νατριουρητικό αποτέλεσμα επιτρέπει τη μείωση της αντίδρασης αγγειακών τοιχωμάτων σε κατεχολαμίνες, το επίπεδο του οποίου είναι αυξημένο σε ασθενείς με υπέρταση.

Η λήψη εξαρτάται από τη δόση και η διούρηση καταγράφονται όταν λαμβάνεται το φάρμακο σε δόση 10-100 mg. Το διουρητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται ήδη μετά από 50 λεπτά μετά από ενδοφλέβια χορήγηση 20 mg φουροσεμίδης και μπορεί να διαρκέσει έως 3 ώρες. Η αναλογία της ενδοκαναλικής συγκέντρωσης της ελεύθερης (μη δεσμευμένης) φουροσεμίδης και η σοβαρότητα της νατριουρητικής επίδρασης εκφράζεται από μία σιγμοειδή καμπύλη με ένα ελάχιστο επίπεδο του αποτελεσματικού ρυθμού απέκκρισης της δραστικής ουσίας, ίσο με περίπου 10 μg / min. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μακροχρόνια χορήγηση με έγχυση του φαρμάκου θεωρείται πιο αποτελεσματική από μια επανέγχυση βλωμού. Δεν παρατηρείται σημαντική αύξηση της επίδρασης με αύξηση της δόσης βλωμού. Η επίδραση της δραστικής ουσίας μειώνεται όταν συνδέεται η Lasix με αλβουμίνη στον αυλό των σωληναρίων (με νεφρωσικό σύνδρομο) και με μείωση του ρυθμού της σωληναριακής έκκρισης.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Ο δείκτης διανομής της φουροσεμίδης είναι 0,1-0,2 l / kg σωματικού βάρους και μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την συννοσηρότητα και την υποκείμενη νόσο. Η δραστική ουσία συσχετίζεται έντονα με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (το ποσοστό φτάνει το 98%), κυρίως με αλβουμίνη. Το δραστικό συστατικό απεκκρίνεται μέσω του νεφρικού συστήματος (εγγύς σωληνάρια) κυρίως σε αμετάβλητη μορφή. Με την ενδοφλέβια έγχυση, το 60-70% του Lasix αποβάλλεται μέσω των νεφρών. Οι γλυκουρονικοί μεταβολίτες αντιπροσωπεύουν περίπου το 10-20% (η οδός αποβολής είναι μέσω του νεφρικού συστήματος). Οι υπόλοιποι μεταβολίτες απεκκρίνονται μέσω της χολικής έκκρισης μέσω των εντέρων. Μετά από ενδοφλέβια έγχυση, ο τελικός χρόνος ημίσειας ζωής είναι 1-1,5 ώρες.

Το δραστικό συστατικό είναι ικανό να διεισδύσει στο μητρικό γάλα και να διέλθει από το φραγμό του πλακούντα. Η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα ενός νεογέννητου μωρού (έμβρυο) είναι η ίδια με εκείνη της μητέρας.

Φαρμακοκινητική ορισμένων ομάδων ασθενών

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η εξάλειψη της δραστικής ουσίας επιβραδύνεται, ενώ ο χρόνος ημίσειας ζωής αυξάνεται (έως 24 ώρες με σοβαρή παθολογία).

Σε ασθενείς με νεφρωσικό σύνδρομο, η μείωση της συγκέντρωσης πρωτεϊνών στο πλάσμα οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου του μη δεσμευμένου φουροσεμιδίου (ελεύθερο κλάσμα), το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε ωτοτοξικές εκδηλώσεις. Ταυτόχρονα, σε αυτή την ομάδα ασθενών, η διουρητική δράση μπορεί να εκφραστεί ασθενώς λόγω της ικανότητας της δραστικής ουσίας να δεσμεύεται με λευκωματίνη, η οποία βρίσκεται στα σωληνάρια.

Με τη διαρκή περιτοναϊκή κάθαρση σε αιμοκάθαρση, η δραστική ουσία απεκκρίνεται σε μικρές ποσότητες.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας του ηπατικού συστήματος, ο δείκτης του χρόνου ημίσειας ζωής αυξάνεται κατά 30-90% λόγω αύξησης του όγκου της κατανομής. Σε αυτή την ομάδα ασθενών, οι φαρμακοκινητικές παράμετροι ποικίλλουν αρκετά έντονα.

Παρατηρείται επιβράδυνση στην εξάλειψη της δραστικής ουσίας (λόγω της επιδείνωσης της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών) στη σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, στην καρδιακή ανεπάρκεια και στους ηλικιωμένους.

Σε πρόωρα βρέφη, η διαδικασία εξάλειψης της δραστικής ουσίας μπορεί να επιβραδυνθεί (ο ρυθμός απέκκρισης εξαρτάται από την ωριμότητα του νεφρικού συστήματος). Παρόμοιο αποτέλεσμα παρατηρείται στα βρέφη, διότι η λειτουργία γλυκουρίνωσης των νεφρών δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως.

Ενδείξεις χρήσης Lasix

Το φάρμακο χρησιμοποιείται κυρίως για σύνδρομο οιδήματος.

Από ποια δισκία, διάλυμα και βασικές ενδείξεις για τη χρήση του Lasix:

• πρήξιμο του εγκεφάλου.
• σύνδρομο οίδημα σε παθολογία χρόνιου νεφρικού συστήματος.
• σύνδρομο οίδημα σε καρδιακή ανεπάρκεια (οξεία μορφή)?
• σύνδρομο οίδημα σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• υπερτασική κρίση.
• σύνδρομο οίδημα στην παθολογία του ηπατικού συστήματος (σε συνδυασμό με ανταγωνιστές αλδοστερόνης).
• οξεία αποτυχία του νεφρικού συστήματος με εγκαύματα (διατηρώντας την απέκκριση του υγρού) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• σύνδρομο οίδημα στο νεφρωσικό σύνδρομο (μαζί με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου)?
• υποστήριξη της καταναγκαστικής διούρησης όταν είναι σε κατάσταση ηρεμίας με μια χημική ένωση, η οποία εκκρίνεται μέσω του νεφρικού συστήματος αμετάβλητη.

Αντενδείξεις

• σοβαρή υπονατριαιμία.
• ηπατικό πρόμομα, κώμα.
• νεφρική ανεπάρκεια στην ανουρία, η οποία δεν ανταποκρίνεται στην εισαγωγή του Lasix.
• σοβαρή υποκαλιαιμία.
• αλλεργικές αντιδράσεις.
• θηλασμός ·
• έντονη βλάβη της ουρήθρας σε οποιαδήποτε παθολογία (συμπεριλαμβανομένων των μονομερών βλαβών του ουροποιητικού συστήματος).
• την εγκυμοσύνη

Σχετικές αντενδείξεις:

• ουρική αρθρίτιδα ·
• υπόταση;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξύ στάδιο (αυξημένος κίνδυνος καρδιογενούς σοκ).
• βρογχικές βλάβες των εγκεφαλικών, στεφανιαίων αρτηριών και άλλες καταστάσεις στις οποίες η υπερβολική μειωμένη αρτηριακή πίεση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.
• ηπατορενικό σύνδρομο.
• σακχαρώδη διαβήτη (λανθάνουσα, εκδηλωμένη).
• απώλεια ακοής
• υποπρωτεϊναιμία.
• σύνδρομο διάρροιας;
• παγκρεατίτιδα.
• παραβίαση της εκροής των ούρων (υδρόνηφρωση, στένωση της ουρήθρας, υπερπλασία του προστάτη).
• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• κοιλιακή αρρυθμία.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε πρόωρα μωρά λόγω του κινδύνου εναπόθεσης Ca αλάτων στο νεφρικό παρέγχυμα (νεφροκαλσινίτιδα), λόγω της πιθανότητας σχηματισμού πέτρων που περιέχουν ασβέστιο στο νεφρικό σύστημα (νεφρολιθίαση).

Παρενέργειες

Περιφερικό αίμα:

• απλαστική αναιμία.
• ηωσινοφιλία;
• θρομβοπενία,
• αιμολυτική αναιμία.
• λευκοπενία.
• ακοκκιοκυττάρωση.

Αλλεργικές αποκρίσεις, δερματικές αντιδράσεις:

• αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.
• αποφολιδωτική δερματίτιδα.
• πολυμορφικό ερύθημα.
• αγγειίτιδα.
• κνίδωση.
• purpura;
• φωτοευαισθητοποίηση;
• πυρετός ·
• φυσαλιδώδεις αλλοιώσεις του δέρματος.
• αναφυλακτικό σοκ.

Όργανα ακοής, κεντρικό νευρικό σύστημα:

• πονοκεφάλους.
• απώλεια ακοής, εμβοή (σε ασθενείς με υποπρωτεϊναιμία, νεφρωσικό σύνδρομο).
• υπνηλία;
• σοβαρή αδυναμία.
• θολή όραση?
• ζάλη;
• παραισθησία.

Πεπτικό σύστημα:

• οξεία παγκρεατίτιδα.
• ενδοθηλιακή χολόσταση.
• σύνδρομο διάρροιας;
• εμετός.
• αύξηση AST, ALT.
• ναυτία

Ουρολοίμωξη:

• διάμεση νεφρίτιδα.
• επιδείνωση της υγείας κατά τη μερική στένωση του ουροποιητικού συστήματος (για παράδειγμα, υπερπλασία του προστάτη).
• νεφρολιθίαση / νεφροκαλσινίωση σε πρόωρα βρέφη.

Μεταβολισμός:

• μείωση της ανοχής στη γλυκόζη (σπάνια είναι η εκδήλωση λανθάνουσας σακχαρώδους διαβήτη).
• αυξημένα τριγλυκερίδια και χοληστερόλη στον ορό.
• αύξηση της ουρίας, κρεατινίνη (προσωρινές, αναστρέψιμες μεταβολές).
• αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος και, ως εκ τούτου, αυξημένες εκδηλώσεις ουρικής αρθρίτιδας.

Καρδιαγγειακό σύστημα:

• μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• αρρυθμίες;
• ταχυκαρδία.
• μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.
• κατάρρευση;
• παραβίαση ορθοστατικής ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος.

Οδός-αλκαλική ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη:

• μεταβολική αλκάλωση.
• υποκαλιαιμία;
• υποχλωροαιμία;
• υποογκαιμία;
• υπονατριαιμία.
• αφυδάτωση;
• υπερασβεστιαιμία.

Άλλες αντιδράσεις:

• πόνος στο σημείο της ένεσης.
• μυϊκή αδυναμία, κράμπες;
• υψηλό κίνδυνο διατήρησης του αγωγού Botallova σε πρόωρα βρέφη.

Οδηγίες χρήσης Lasix (μέθοδος και δοσολογία)

Lasix δισκία, οδηγίες χρήσης

Η θεραπεία συνιστάται να αρχίζει με τη χαμηλότερη δόση που μπορεί να δώσει το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η δοσολογία υπολογίζεται ξεχωριστά, λαμβανομένης υπόψη της συννοσηρότητας, του βάρους του ασθενούς, της σοβαρότητας του συνδρόμου του οιδήματος.

Συνιστάται από τον κατασκευαστή της οδού χορήγησης - ενδοφλέβια. Ίσως ενδομυϊκή ένεση όταν δεν υπάρχει δυνατότητα λήψης του φαρμάκου εντός (συμπεριλαμβανομένης της παραβίασης της απορρόφησης της δραστικής ουσίας από τον αυλό του λεπτού εντέρου) ή για τη διεξαγωγή ενδοφλέβιων υγρών. Για ενδοφλέβια χορήγηση, συνιστάται η μεταφορά του ασθενούς στη μορφή δισκίων του Lasix το συντομότερο δυνατό.

Ampoules Lasix, οδηγίες χρήσης

Οι ενδοφλέβιες εγχύσεις εκτελούνται αργά (ο ρυθμός χορήγησης δεν είναι μεγαλύτερος από 4 mg ανά λεπτό). Σε περίπτωση βαριάς παθολογίας του νεφρικού συστήματος (επίπεδο κρεατινίνης άνω των 5 mg / dL), η ενδοφλέβια έγχυση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ρυθμό όχι μεγαλύτερο από 2,5 mg ανά λεπτό. Η παρατεταμένη ενδοφλέβια έγχυση του φαρμάκου μπορεί να επιτύχει τη βέλτιστη αποτελεσματικότητα και να καταστείλει τη διαδικασία της αντικρουόμενης ρύθμισης (ενεργοποίηση των νευροχημικών αντινατριουρητικών μονάδων ρύθμισης και του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης). Εάν, σε οξείες καταστάσεις μετά από ενδοφλέβιες ενέσεις βλωμού, δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή σταθερής συνεχούς ενδοφλέβιας έγχυσης, τότε προτιμάται η συχνή ένεση σε μικρές δόσεις σε σύγκριση με τις ενδοφλέβιες ενδοφλέβιες εγχύσεις υψηλής δόσης με μεγάλα χρονικά διαστήματα.

Το διάλυμα δεν έχει ιδιότητες ρυθμιστικού διαλύματος και το ρΗ του είναι ίσο με 9. Το δραστικό συστατικό κατακρημνίζεται σε ρΗ μικρότερο από 7. Το αλατούχο διάλυμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αραίωση. Το πρόσφατα παρασκευασμένο διάλυμα δεν προορίζεται για μακροχρόνια αποθήκευση. Η μέγιστη ημερήσια δόση για ενήλικες με ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου είναι 1500 mg. Για τα παιδιά, η δόση υπολογίζεται σύμφωνα με το σχήμα - 1 mg ανά 1 kg βάρους, αλλά όχι περισσότερο από 20 mg ημερησίως. Η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται ξεχωριστά.

Θεραπεία του συνδρόμου οιδήματος που εμφανίστηκε στο υπόβαθρο της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας

Η συνιστώμενη δόση κυμαίνεται από 20-80 mg. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της διουρητικής επίδρασης, γίνεται ξεχωριστή επιλογή της δόσης. Η ημερήσια δόση συνιστάται να χωριστεί σε 2-3 δόσεις.

Θεραπεία του συνδρόμου οιδήματος σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια

Ενδοφλέβιος βώλος εγχέεται με 20-40 mg φουροσεμίδης. Ανάλογα με το θεραπευτικό αποτέλεσμα, ρυθμίζεται η δοσολογία.

Θεραπεία οίδημα σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Η σοβαρότητα του νατριουρητικού αποτελέσματος εξαρτάται από την περιεκτικότητα του Na στο αίμα, το έργο του νεφρικού συστήματος. Απαιτείται προσεκτική επιλογή της δοσολογίας με σταδιακή αύξηση για να επιτευχθεί σταθερή επίδραση στην απώλεια υγρών, επειδή Κατά την έναρξη της θεραπείας λόγω της διουρητικής δράσης, μπορούν να χαθούν έως και 2 κιλά ημερησίως. Η δόση συντήρησης της φουροσεμίδης για ασθενείς που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση είναι 250-1500 mg ημερησίως.

Σχέδιο επιλογής δόσης για ενδοφλέβια έγχυση: Αρχικά, το διάλυμα χορηγείται στάγδην με ρυθμό 0,1 mg / min, στη συνέχεια κάθε μισή ώρα αυξάνεται η ταχύτητα, αξιολογώντας τη σοβαρότητα του θεραπευτικού αποτελέσματος.

Αφαίρεση του υγρού από το σώμα κατά τη διάρκεια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Βεβαιωθείτε ότι έχετε αποβάλει την υποογκαιμία, την όξινη βάση και την ανισορροπία των ηλεκτρολυτών, την αρτηριακή υπόταση πριν από την έναρξη της θεραπείας. Ο κατασκευαστής συστήνει την ταχύτερη δυνατή μεταφορά από μια μορφή ενέσιμου φαρμάκου σε μορφή δισκίου. Η αρχική δοσολογία για ενδοφλέβια χορήγηση είναι 40 mg. Ελλείψει της αναμενόμενης επίδρασης, η ενδοφλέβια θεραπεία συνεχούς έγχυσης εκτελείται με ρυθμό 50-100 mg / ώρα.

Οίδημα στο νεφρωσικό σύνδρομο

Η αρχική δόση που συνιστά ο κατασκευαστής είναι 20-40 mg την ημέρα. Αξιολογώντας το διουρητικό αποτέλεσμα επιλέξτε την απαιτούμενη δόση του φαρμάκου.

Στρίψιμο στην παθολογία του ηπατικού συστήματος

Με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα των ανταγωνιστών της αλδοστερόνης, συνταγογραφείται το Lasix. Αν επιλέξετε εσφαλμένη δόση, μπορεί να αντιμετωπίσετε τέτοιες επιπλοκές όπως:

• ηλεκτρολυτική ανισορροπία.
• παραβίαση ορθοστατικής ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος.
• παραβίαση της κατάστασης οξέος-βάσης.

Εάν είναι απαραίτητο να χορηγηθεί το Lasix IV, η θεραπεία αρχίζει με μικρές δόσεις - 20-40 mg.

Στόμα του εγκεφάλου, υπερτασική κρίση

Η θεραπεία αρχίζει με ένεση βλωμού φαρμάκου Lasix σε δόση 20-40 mg. Η διόρθωση πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την παρατηρούμενη και αναμενόμενη επίδραση.

Υποστήριξη για αναγκαστική διούρηση κατά την τοξίκωση, δηλητηρίαση

Μετά την ενδοφλέβια έγχυση των διαλυμάτων ηλεκτρολυτών, το διουρητικό Lasix μπορεί να χορηγηθεί σταδιακά από 20-40 mg. Ο έλεγχος των ηλεκτρολυτών και το επίπεδο του χαμένου υγρού είναι υποχρεωτικό

Υπερδοσολογία

Η κλινικά οξεία και η χρόνια υπερδοσολογία μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους ανάλογα με το επίπεδο ηλεκτρολυτών και απώλειας υγρών. Οι ακόλουθες εκδηλώσεις καταγράφονται συχνότερα:

• αφυδάτωση;
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• υποογκαιμία;
• παραληρητική κατάσταση.
• αιμοσυγκέντρωση.
• θρόμβωση;
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και αγωγιμότητας (κοιλιακή μαρμαρυγή, κολποκοιλιακό μπλοκ).
• απάθεια;
• χαλαρή παράλυση.
• σύγχυση;
• πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Η θεραπεία στοχεύει στη διόρθωση των διαταραχών της ισορροπίας οξέος-βάσης, της κατάστασης του νερού-ηλεκτρολύτη υπό τον υποχρεωτικό έλεγχο του αιματοκρίτη και των ηλεκτρολυτών.

Αλληλεπίδραση

Η καρβενοξολόνη, τα γλυκοκορτικοστεροειδή, τα φάρμακα με ρίζα γλυκόριζας, τα καθαρτικά σε συνδυασμό με το Lasix αυξάνουν τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας.

Σημειώνεται ότι η φουροσεμίδη είναι ικανή να ενισχύσει τις νεφροτοξικές και ωτοτοξικές επιδράσεις των αμινογλυκοσιδών λόγω καθυστερημένης αποβολής μέσω του νεφρικού συστήματος. Οι νεφροτοξικές επιδράσεις των φαρμάκων ενισχύονται με ταυτόχρονη θεραπεία με φουροσεμίδη. Η βλάβη των νεφρών καταγράφεται επίσης με τη χρήση υψηλών δόσεων κεφαλοσπορινών, η κυρίαρχη οδός εξάλειψης των οποίων είναι μέσω του νεφρικού συστήματος.

Η σισπλατίνη με φουροσεμίδη έχει έντονο ωτοτοξικό αποτέλεσμα. Η χορήγηση υψηλών δόσεων φουροσεμίδης (περισσότερο από 40 mg) ενισχύει το νεφροτοξικό αποτέλεσμα της Cisplatin.

Η σοβαρότητα της διουρητικής επίδρασης του Lasix μειώνεται όταν λαμβάνετε φάρμακα της ομάδας των ΜΣΑΦ. Με σοβαρή αφυδάτωση και υποογκαιμία, τα ΜΣΑΦ μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Το Lasix ενισχύει τις τοξικές επιδράσεις των σαλικυλικών. Με τη θεραπεία με φαινυτοΐνη, η σοβαρότητα του διουρητικού αποτελέσματος της φουροσεμίδης μειώνεται.

Τα φάρμακα μείωσης της αρτηριακής πίεσης, τα διουρητικά και τα αντιϋπερτασικά φάρμακα σε συνδυασμό με το Lasix μπορεί να προκαλέσουν απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να οδηγήσουν σε επιδείνωση της λειτουργικής κατάστασης του νεφρικού συστήματος, προκαλώντας υπόταση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Μειώνεται η αποτελεσματικότητα του Lasix κατά τη λήψη φαρμάκων, τα οποία, όπως και η φουροσεμίδη, εκκρίνονται στα σωληνάρια του νεφρικού συστήματος (Μεθοτρεξάτη, Προβενεσίδη). Ταυτόχρονα καταγράφεται επιβράδυνση στην εξάλειψη αυτών των φαρμάκων. Έχει παρατηρηθεί αποδυνάμωση της επίδρασης μυοχαλαρωτικών μυών, διαζωξιδίων και θεοφυλλίων, όπως το curare. Το αντίθετο φαινόμενο παρατηρείται στις αμίνες τύπου (νορεπινεφρίνη, επινεφρίνη) και στους υπογλυκαιμικούς παράγοντες.

Η αποδυνάμωση της επίδρασης της φουροσεμίδης και η επιβράδυνση της απορρόφησής της καταγράφονται όταν λαμβάνεται το Sucralfate (το συνιστώμενο χρονικό διάστημα είναι 2 ώρες). Η φουροσεμίδη επιβραδύνει την απέκκριση του λιθίου, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή της στον ορό και, συνεπώς, αυξάνοντας τη σοβαρότητα της τοξικής επίδρασης του λιθίου στο νευρικό σύστημα και την καρδιά.

Ο κίνδυνος εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας αυξάνεται με ταυτόχρονη θεραπεία με κυκλοσπορίνη Α, η οποία προκαλεί υπερουρικαιμία και διαταράσσει την απέκκριση ουρικού μέσω του νεφρικού συστήματος.

Η ενδοφλέβια χορήγηση φουροσεμίδης μέσα σε 24 ώρες μετά τη χρήση της ένυδρης χλωράλης προκαλεί αυξημένη εφίδρωση, ερυθρότητα του δέρματος, ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, άγχος, ναυτία. Η λύση για ενδοφλέβια έγχυση είναι αλκαλική, γεγονός που καθιστά αδύνατη την ανάμειξή της με φάρμακα των οποίων το pH είναι μικρότερο από 5,5.

Όροι πώλησης

Το φάρμακο απελευθερώνεται στα φαρμακεία με την παρουσίαση της φόρμας από το γιατρό. Συνταγή στα Λατινικά:

Rp: Tab. Lasix 40 mg
D.t.d. N50 σε tabyll.
S. Σύμφωνα με το σχέδιο.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το διουρητικό πρέπει να φυλάσσεται στην αρχική του συσκευασία, μακριά από το ηλιακό φως. Η θερμοκρασία αποθήκευσης που συνιστάται από τον κατασκευαστή είναι 15-25 μοίρες.

Διάρκεια ζωής

Ειδικές οδηγίες

Πριν από τη συνταγογράφηση της φουροσεμίδης, ο θεράπων ιατρός πρέπει οπωσδήποτε να αποκλείσει τις έντονες μορφές διαταραχών εκροής ούρων (συμπεριλαμβανομένων των μονομερών). Σε περίπτωση μερικής παραβίασης της ροής των ούρων απαιτείται πιο προσεκτική παρακολούθηση των ασθενών, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια της θεραπείας.

Σε περίπτωση σύνδρομου διάρροιας, εμέτου, εφίδρωσης και άλλων καταστάσεων με υψηλό κίνδυνο ηλεκτρολυτικής ανισορροπίας, πρέπει να παρακολουθείται το επίπεδο του καλίου, του νατρίου και της κρεατινίνης στον ορό του αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη της αφυδάτωσης ή της υποογκαιμίας, των διαταραχών της όξινης βάσης και της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών σε περίπτωση εμφάνισής τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να καταργήσετε το Lasix.

Η χρήση ενός διουρητικού φαρμάκου απαιτεί υποχρεωτική πρόσληψη τροφής πλούσια σε κάλιο (κουνουπίδι, σπανάκι, άπαχο κρέας, ντομάτες, μπανάνες, πατάτες κ.λπ.). Με την αναποτελεσματικότητα της διατροφής απαιτείται ο διορισμός ειδικών φαρμάκων για την καταπολέμηση του καλίου και παρασκευάσματα καλίου.

Τα πρόωρα μωρά υποβάλλονται τακτικά σε υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών λόγω του κινδύνου νεφροκαλσινίας και νεφρολιθίας. Ορισμένες παρενέργειες και αντιδράσεις (π.χ. έντονη πτώση της αρτηριακής πίεσης) που επηρεάζουν δυσμενώς την απόδοση ορισμένων τύπων δραστηριότητας (οδήγηση οχήματος, εργασία με πολύπλοκους μηχανισμούς) μπορεί να καταγραφούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Σε περίπτωση κυκλοφοριακών βλαβών του ηπατικού συστήματος και ασκίτη, η επιλογή δοσολογίας γίνεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον (η ανισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ηπατικού κώματος).

Οδηγίες συμβατότητας

Είναι απαράδεκτο να αναμιγνύεται η φουροσεμίδη με άλλα φαρμακευτικά φάρμακα στην ίδια σύριγγα.

Επείγοντα μέτρα στην ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ

Με κυάνωση, ναυτία, σοβαρή αδυναμία, κρύο ιδρώτα και άλλα σημάδια αναφυλακτικών αντιδράσεων, η ένεση σταματά αμέσως, αφήνοντας τη βελόνα από τη σύριγγα σε φλέβα. Η κεφαλή και ο κορμός χαμηλώνουν προς τα κάτω, παράλληλα με τα απαραίτητα μέτρα για να υποστηρίξουν τη βατότητα της αναπνευστικής οδού.

Εκδηλώσεις έκτακτης ανάγκης

Ενδοφλέβια ενδοφλέβια ένεση αδρεναλίνης (επινεφρίνη): ένα πρότυπο διάλυμα επινεφρίνης 1 ml αραιωμένο στα 10 ml. Λίγο κάτω από τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού, εισάγεται 1 ml του προκύπτοντος διαλύματος (που αντιστοιχεί σε 0,1 mg αδρεναλίνης). Εάν είναι απαραίτητο, περαιτέρω ενδοφλέβια έγχυση. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη ή μεθυλοπρεδνιζολόνη σε δόση 250-1000 mg) χορηγούνται ενδοφλέβια ταυτόχρονα με την αδρεναλίνη. Τα διαλύματα ηλεκτρολυτών και τα υποκατάστατα πλάσματος μπορούν να γεμίσουν τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος. Η χορήγηση αντιισταμινικών, η εισπνοή οξυγόνου και η τεχνητή αναπνοή διεξάγονται όταν είναι απαραίτητο.

Αναλόγων

• Φουροσεμίδη.
• Furosemide Φιαλίδιο.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (και της γαλουχίας)

Ο θηλασμός και η εγκυμοσύνη κύησης είναι απόλυτες αντενδείξεις. Η βραχυπρόθεσμη χρήση ενός διουρητικού επιτρέπεται με την απόφαση του γιατρού.

Lasix Κριτικές

Ο Lasix έχει καθιερωθεί ως ένα εξαιρετικό διουρητικό και προσφέρει άμεση ανακούφιση στο σύνδρομο οιδήματος. Ωστόσο, λόγω της ταχείας επίδρασης, εκδηλώνονται επίσης αρνητικές επιδράσεις: το φάρμακο πλένει τα ιχνοστοιχεία ακόμα και με τη βραχυχρόνια θεραπεία. Από τα πλεονεκτήματα, μπορούμε να σημειώσουμε το σχετικά χαμηλό κόστος τόσο της μορφής δισκίου όσο και της λύσης.

Κριτικές για Lazix για απώλεια βάρους

Το φάρμακο πραγματικά σας επιτρέπει να χάσετε βάρος χωρίς μεγάλη προσπάθεια, αλλά οι λίβρες μειώνονται λόγω της απώλειας υγρού, η οποία επίσης αποκαθίσταται αμέσως μετά την κατάργηση του φαρμάκου. Επιπλέον, το φάρμακο επηρεάζει δυσμενώς την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη, η οποία μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη συνολική υγεία.

Τιμή Lazix, από πού να αγοράσετε

Οι τιμές των δισκίων Lazix κυμαίνονται από 50-60 ρούβλια. Η λύση είναι ελαφρώς πιο ακριβή. Η τιμή Lazix σε αμπούλες είναι περίπου 100 ρούβλια.