Η παχυσαρκία των νεφρών κανονικού μεγέθους είναι εξαιρετικά δύσκολη, καθώς η πρόσθια πρόσβαση σε αυτά καλύπτεται από το κοίλο τόξο και οι ίδιοι βρίσκονται στο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Η παύση των νυχτών γίνεται δυνατή σε περίπτωση παράλειψης, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί με απότομη απώλεια βάρους και αποδυνάμωση των κοιλιακών μυών, καθώς και με σημαντική αύξηση των νεφρών (κυστικές αλλαγές, οίδημα) ή μετατόπιση τους (περιπλάνηση νεφρών, ώθηση του νεφρού από τον όγκο).

Η παλάμη του νεφρού πρέπει να βρίσκεται σε δύο θέσεις του ασθενούς: στέκεται και ξαπλώνει. Στην πρηνή θέση, οι κοιλιακοί μύες χαλαρώνουν, γεγονός που διευκολύνει την ψηλάφηση. Στην όρθια θέση, είναι δυνατό να ελεγχθεί ο κινητός νεφρός, ο οποίος συχνά μετατοπίζεται προς τα κάτω υπό την επίδραση της μάζας του και της χαμηλότερης στάσης του διαφράγματος. Η παλαίωση των νεφρών πραγματοποιείται με δύο χέρια (δίμηνη ψηλάφηση). Με την παλντετία των νεφρών σε ύπτια θέση, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του με τα πόδια εκτεταμένα, τα χέρια του χαλαρά στο στήθος, οι κοιλιακοί μύες είναι εξαιρετικά χαλαροί, η αναπνοή είναι ομοιόμορφη και βαθιά. Ο εξεταστής κάθεται στα δεξιά του ασθενούς, τοποθετεί το αριστερό του χέρι κάτω από την κάτω πλάτη ακριβώς κάτω από τη νεύρωση XII, έτσι ώστε τα δάχτυλα να βρίσκονται κοντά στην σπονδυλική στήλη. Κατά την ψηλάφηση του αριστερού νεφρού, ο ερευνητής θα επεκτείνει τον αριστερό βραχίονα πίσω από τη σπονδυλική στήλη κάτω από το αριστερό μισό της οσφυϊκής περιοχής του ασθενούς.

Ο δεξιός βραχίονας βρίσκεται στην κοιλιά κάτω από την αντίστοιχη κόγχη κάθετος προς αυτόν, κάπως προς τα έξω από τους ορθούς μύες. Με την εκπνοή του ασθενούς, ο ερευνητής βυθίζει βαθμιαία το δεξί χέρι μέχρι να φτάσει στο πίσω τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας προς τα δάχτυλα του αριστερού χεριού. Κατά τη διάρκεια της προσέγγισης των χεριών εξετάζοντας την προσφορά του ασθενούς να πάρει μια "κοιλιά" βαθιά αναπνοή και να χαλαρώσετε τις κοιλιακές κοιλότητες. Αυτή τη στιγμή, ο κάτω πόλος του νεφρού μετατοπίζεται προς τα κάτω και σε περίπτωση αύξησης ή παράλειψης του νεφρού, φτάνει στα δάχτυλα του δεξιού χεριού και περνά κάτω από αυτά.

Σε αυτή την περίπτωση, ο εξεταστής πιέζει απαλά το νεφρό στο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα και ολισθαίνει κατά μήκος της επιφάνειάς του. Εάν το νεφρό είναι σημαντικά αυξημένο, είναι δυνατό να νιώσετε ολόκληρη την μπροστινή επιφάνεια και τους δύο πόλους. Αυτό δίνει μια ιδέα για το σχήμα και το μέγεθος του νεφρού, τη φύση της επιφάνειας του, τον πόνο, τη συνέπεια, την κινητικότητα. Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, μπορείτε επίσης να εντοπίσετε ένα σύμπτωμα "τρέξιμο" του νεφρού. Εάν ολόκληρο το νεφρό ή το μέρος του είναι ορατό, τότε η ελαφριά ώθηση του δεξιού χεριού από το μέτωπο μεταδίδεται στην παλάμη του αριστερού χεριού από πίσω και, αντίθετα, η ώθηση από τα δάχτυλα της αριστερής παλάμης πίσω αισθάνεται από τα δάχτυλα του δεξιού χεριού από μπροστά. Η παλάμη των νεφρών μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί στο να βρίσκεται στο πλάι.

Η νάρκωση των νυχτών σε όρθια θέση πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες όπως και στην πρύμνη θέση. Σε αυτή την περίπτωση, ο εξεταστής κάθεται σε μια καρέκλα, και ο ασθενής τον βλέπει, ο κορμός του είναι ελαφρώς λυγισμένος προς τα εμπρός, οι κοιλιακοί μύες χαλαρώνουν. Κατά την ψηλάφηση σε αυτή τη θέση, μπορεί να ανιχνευθεί νεφροπάτωση. Όταν ο βαθμός της νεφρώσεως είναι ψηλαφήσιμος κάτω πόλος του νεφρού. σε βαθμό II, ολόκληρο το νεφρό είναι αισθητό. Όταν νύχτα νεφρώσεως βαθμού ΙΙΙ, η νύχτα κινείται ελεύθερα προς όλες τις κατευθύνσεις, μπορεί να πάει πίσω από τη σπονδυλική στήλη και να μετατοπιστεί σημαντικά. Μερικές φορές υπάρχει πόνος όταν πιέζετε στο κάτω μέρος της πλάτης στην περιοχή προβολής των νυχτεριών (νωτιαίο-σπονδυλικό σημείο στη γωνία μεταξύ του XII και του μακρινού μυς).

Κατά τη διάρκεια της διηνής ψηλάφησης, ο νεφρός μπορεί να συγχέεται με ένα υπερπλήρωτο τμήμα του παχέως εντέρου, έναν μεγεθυμένο δεξιό λοβό του ήπατος, μια χοληδόχο κύστη, μια μεγενθυμένη σπλήνα, έναν όγκο του περιφερειακού ιστού. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο νεφρός χαρακτηρίζεται από σχήμα σχήματος φασολιών και λεία επιφάνεια. Επιπλέον, το νεφρό έχει την τάση να γλιστρήσει προς τα πάνω και να επιστρέψει στην κανονική του θέση, καθώς και την ικανότητα να τρέχει. Μετά από ψηλάφηση των νεφρών στα ούρα εμφανίζονται συνήθως πρωτεΐνες και ερυθρά αιμοσφαίρια. Όταν η κρούση πάνω στο νεφρό καθορίζεται από τον τυμπανικό ήχο. Αυτά τα σημάδια έχουν σχετική σημασία, αφού, για παράδειγμα, σε κακοήθεις όγκους, ο νεφρός χάνει την κινητικότητα, η επιφάνεια του γίνεται ανομοιογενής και η πυκνότητα είναι πυκνή κ.λπ.

Νεφρική ψηλάφηση στα παιδιά

Διεισδυτική ψηλάφηση των σημείων του ουρητήρα. Διεξήχθη για τον προσδιορισμό του πόνου στην προβολή των ουρητήρων. Η βαθιά ψηλάφηση τους εκτελείται εναλλάξ, σε μια θέση στην πλάτη, με το μεσαίο δάκτυλο (κατά προτίμηση κατά την εκπνοή). Εάν το παιδί εντοπίσει την πλευρά της βλάβης, η ψηλάφηση αρχίζει από την υγιή πλευρά.

Τα άνω σημεία του ουρητήρα βρίσκονται στη διατομή της γραμμής που διέρχεται από τον ομφαλό κάθετα προς τη λευκή γραμμή της κοιλιάς, με την εξωτερική άκρη των μυών του ορθού. Τα κατώτερα σημεία του ουρητήρα βρίσκονται στη διασταύρωση της γραμμής που συνδέει την εμπρόσθια, ανώτερη σπονδυλική στήλη των λαγόνων οστών με την εσωτερική άκρη των ορθών μυών.

Η κατεύθυνση της κίνησης του δακτύλου στην πλευρική επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης. Η τεχνική της ψηλάφησης των άνω και κάτω ουρητικών σημείων παρουσιάζεται στο σχ.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα κατώτερα ουρητηρικά σημεία βρίσκονται σχεδόν σε ένα σημείο. Η αρχική θέση της παλάμης του ερευνητή και η κατεύθυνση της κίνησης του δακτύλου προς την άκρη της σπονδυλικής στήλης προς τα δεξιά και προς τα αριστερά είναι διαφορετικά.

Επιπλέον, η μελέτη μπορεί να υποβληθεί σε σημεία για τον προσδιορισμό του πόνου στην προβολή των νεφρών, αν και στην παιδιατρική, χρησιμοποιούνται σπάνια, κατά κανόνα, σε εφήβους. Αυτά είναι τα εμπρόσθια σημεία (υποκείμενο - στο εμπρόσθιο άκρο της X πλευράς), οπίσθια (σπονδυλική πλευρά - στην γωνία που σχηματίζεται από τη νεύρωση XII και τη σπονδυλική στήλη) και τα νεύρα-οσφυϊκά σημεία (τομή XII του νωτιαίου μυός).

Πλάγμα της ουροδόχου κύστης. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η ψηλάφηση είναι δυνατή μόνο με γεμάτη κύστη. Μια κενή κύστη βρίσκεται πίσω από το στήθος και δεν είναι διαθέσιμη για ψηλάφηση. Στα μικρά παιδιά, λόγω ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών, είναι δυνατή η ψηλάφηση και η «κενή» ουροδόχος κύστη. Η παλάμη της ουροδόχου κύστης αναφέρεται στους βαθιούς τύπους ψηλάφησης, συνεπώς, η προηγούμενη επιφανειακή ψηλάφηση απαιτείται για να πραγματοποιηθεί.

Η παλάμη τοποθετείται κατά μήκος της μέσης γραμμής, στον ομφαλό. Βυθίζοντας στην κοιλιακή κοιλότητα, το χέρι σχηματίζει πτυχή δέρματος κατευθυνόμενη προς τον ομφαλό. Στην "έξοδο" από την κοιλιακή κοιλότητα προσπαθήστε να γλιστρήσετε από την ουροδόχο κύστη. Η λήψη αίματος επαναλαμβάνεται και σταδιακά μετακινείται προς τα κάτω στην κοιλιακή άρθρωση.

ΤΕΧΝΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ ΣΧΕΔΙΑΣΗΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

Μια κλινική εξέταση του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά συνίσταται σε μελέτη παραπόνων, αναμνησίας, εξέταση του παιδιού, ψηλάφηση, κρουστά και ωουσουλφαίτιδα του ουροποιητικού συστήματος. εκτιμήσεις συχνότητας, ρυθμού και φύσης της ούρησης, αξιολόγηση της καθημερινής διούρησης και στοιχεία από τις πρόσθετες μεθόδους έρευνας.

Κατά τη συλλογή της αναισθησίας, πρέπει να δοθεί προσοχή στις ασθένειες που μπορεί να έχει ένα παιδί για 10 έως 15 ημέρες πριν από την εμφάνιση της παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος. Μετά από αυτό, μελετήστε τα πρώτα κλινικά σημάδια της παρούσας ασθένειας και τις μεταβολές τους από ημέρες ασθενείας, θεραπεία στο σπίτι. Εάν είναι δυνατόν, εξοικειωθείτε με τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων που διεξήχθησαν σε εξωτερικούς ασθενείς.

Γενικά, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί:

- συμπεριφορά (λήθαργος - με το σύνδρομο δηλητηρίασης, ανήσυχος - με νεφρικό κολικό),

- θέση του παιδιού στο κρεβάτι

- χρώμα δέρματος,

- την παρουσία οίδημα. Οίδημα σε παιδιά με νεφρικά νοσήματα εμφανίζεται αρχικά στο πρόσωπο, στα βλέφαρα, όπου υπάρχει χαλαρή ίνα και στη συνέχεια εξαπλώνεται στα κάτω άκρα, στο σώμα. Το οξειδωτικό υγρό διεισδύει στον υποδόριο ιστό, τεντώνει το δέρμα, το οποίο γίνεται ομαλό, λαμπερό. Το νεφρικό οίδημα, σε αντίθεση με τις καρδιακές παθήσεις, είναι πιο συχνές και συνοδεύεται από χλωμό δέρμα. Με γενικευμένο οίδημα (anasarque), ελεύθερο υγρό μπορεί να συσσωρευτεί στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης), υπεζωκοτικές κοιλότητες (υδροθώρακα - πλευρίτιδα) και περικάρδιο (υδροπεριδρικό).

Όταν επιδιώκεται ο έλεγχος είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί:

1) την κατάσταση της οσφυϊκής περιοχής: pastoznost - με φλεγμονώδεις νόσους των νεφρών, ασυμμετρία - με παρανεφρίτιδα, όγκους, νεφρική βλάβη,

2) κοιλιακή χώρα: σχήμα, τάση των μυών, διόγκωση και τέντωμα του ομφάλιου δακτυλίου (για ασκίτες, όγκους νεφρών), προεξοχή πάνω από το στήθος (ένα σημάδι κατακράτησης ούρων).

3) τη δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων:

- δεξιά - αρσενικό ή θηλυκό,

- η παρουσία δυσπλασιών (phimosis, hypospadias, cryptorchidism, dropsy των όρχεων, pseudohermafroditism, κλπ.),

- σημάδια φλεγμονωδών ασθενειών (οίδημα, υπεραιμία, απολέπιση, παρουσία αλλοιώσεων στο δέρμα στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, φλεγμονώδεις αλλαγές στην ουρήθρα, αιδοίο στα κορίτσια, πυώδης εκκρίσεις).

Παλαίωση των νεφρών Η παλαίωση των νεφρών μπορεί να προσδιοριστεί σε υγιή νεογνά, σε βρέφη με βαθμό υποτροφίας ΙΙ και ΙΙΙ και μυϊκή υπόταση. Σε υγιή παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας, τα νεφρά συνήθως δεν είναι αισθητά. Η παλαίωση του νεφρού είναι δυνατή μόνο με παθολογικές αλλαγές: δυσπλασίες (πολυκυστική, υδρόνηφρωση), υπερβολική κινητικότητα ή ανώμαλη θέση, όγκοι (σάρκωμα, νεφροβλάστωμα), λιγότερο συχνά με πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα.

Η παλαίωση των νεφρών πραγματοποιείται στις κάθετες και οριζόντιες θέσεις του παιδιού.

1. Η παλάμη των νεφρών στην όρθια θέση του ασθενούς (σύμφωνα με τον SN Botkin) πραγματοποιείται με το σώμα στραμμένο προς τα εμπρός, με το κεφάλι προς τα κάτω και χαλαρό, με τα χέρια κάτω. Το χέρι του γιατρού τοποθετείται πάνω στην εμπρόσθια επιφάνεια της κοιλιάς στην άκρη του ορθού μυός και σταδιακά μετακινείται στο πίσω τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας. Με αυτό τον τύπο ψηλάφησης εντοπίζονται πιο συχνά χαμηλές ή κινητές (περιπλάνησης) νεφροί. Η παλάμη των νεφρών στην οριζόντια θέση του ασθενούς στην πλάτη με ελαφρώς λυγισμένα πόδια πραγματοποιείται διμερώς. Το αριστερό χέρι με τα δάκτυλα που συγκεντρώνονται μεταφέρεται κάτω από την πλάτη του παιδιού στη γωνία μεταξύ της 12ης πλευράς και της σπονδυλικής στήλης. Το δεξί χέρι τοποθετείται στην μπροστινή επιφάνεια της κοιλιάς παράλληλα προς τον ορθό μυ και βαθμιαία προχωρά στο πίσω τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας και συγχρόνως το αριστερό χέρι σπρώχνει το νεφρό μπροστά, το τροφοδοτεί πίσω από τον περιτοναϊκό χώρο για να έρθει σε επαφή με το δεξί χέρι. Προσδιορίζει: το κατώτερο όριο του νεφρού, τον πόνο, τη φύση της επιφάνειας του νεφρού (ομαλή, λοφώδης, σφιχτά ελαστική).

3. Η παλάμη του νεφρού διεξάγεται επίσης στη θέση του παιδιού που βρίσκεται στην πλευρά που βρίσκεται απέναντι από το νεφρό που εξετάζεται. Για να ανακουφίσει τη μυϊκή τάση, το πόδι στην ψηλαφητή πλευρά κάμπτεται στα γόνατα και στις αρθρώσεις ισχίου, στην απέναντι πλευρά είναι τεντωμένο. Ο γιατρός τοποθετεί το ένα χέρι στην οσφυϊκή περιοχή του παιδιού και το άλλο στην εμπρόσθια επιφάνεια της κοιλιάς στο επίπεδο του ομφαλού. Με βαθιά κοιλιακή αναπνοή του ασθενούς μεταξύ πλησιάζει στα χέρια, ψηλάφηση του νεφρού είναι δυνατή με αύξηση 1,5-2 φορές ή με παράλειψη.

Υπάρχουν 3 βαθμοί (σύμφωνα με το Strazhesko) για την παράλειψη και τον εκτοπισμό των νεφρών.

Ο πρώτος βαθμός είναι ο ψηλαφητός νεφρός (ren palpabilis), στην ψηλάφηση του οποίου ο κατώτερος πόλος του νεφρού προσδιορίζεται σε μήκος 1/3 ή 1/2 του μεγέθους του.

Ο δεύτερος βαθμός είναι ένας κινητός νεφρός (ren mobilis), όταν ο νεφρός αισθάνεται εντελώς, αλλά δεν υπερβαίνει τη γραμμή της σπονδυλικής στήλης.

Ο τρίτος βαθμός - ο περιπλανώμενος νεφρός (ren migrans), ο οποίος κινείται ελεύθερα στην κοιλιακή κοιλότητα, πηγαίνει πίσω από τη σπονδυλική στήλη προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Υπό παθολογικές νεφρικές αλλαγές (οξεία πυελονεφρίτιδα, υδρονέφρωση, νεφρολιθίαση) μπορεί ψηλάφηση ανίχνευση επώδυνες ζώνες: δύο οπίσθιοι - ακμή-σπονδυλωτών (στη γωνία μεταξύ του 12ου νευρώσεως και τη σπονδυλική στήλη) και ακμή-οσφυϊκή (στη διασταύρωση του 12ου νευρώσεως και οσφυϊκής μάζας), καθώς και το πρόσθιο υποστόπιο στο σημείο προσάρτησης της 10ης πλευράς στο πλευρικό τοξοειδές τόξο).

Ουρολιθίαση (παρουσία των λίθων στο ουρητήρα) που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του πόνου κατά την ψηλάφηση κατά μήκος του ουρητήρα: το ανώτερο σημείο του ουρητήρα (τομής της εξωτερικής ακμής των μυών ορθού κοιλιακού και την κάθετη γραμμή που χαράσσεται από το στομάχι) και κάτω σημείο του ουρητήρα (το σημείο τομής 1. biliace με μια κάθετη γραμμή μέσω του ηβικού σωλήνα).

Η παχυσαρκία σε μικρά παιδιά προσδιορίζεται εύκολα γεμάτη κύστη λόγω της ηλικίας της ανατομικής της θέσης πάνω από την ηβική άρθρωση. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η κύστη είναι αισθητή μόνο με σημαντική υπερχείλιση.

Κρουστά. Λόγω των τοπογραφικών χαρακτηριστικών της οπισθοπεριτοναϊκής θέσης των νεφρών, το μέγεθός τους καθορίζεται από τη μέθοδο κρούσης στην πλάτη, στην οσφυϊκή περιοχή. Το χονδροειδές δείκτη τοποθετείται παραψυχωτικά κάθετα προς τον 7ο θωρακικό σπόνδυλο και με κρουστά κατεβαίνοντας σταδιακά μέχρι ο ήχος να μαστίζεται - το άνω άκρο του νεφρού. Ο κάτω πόλος του νεφρού ανιχνεύεται με κρούση από κάτω προς τα πάνω από τον 5ο οσφυϊκό σπόνδυλο μέχρι να μειωθεί ο ήχος κρουστών.

Διαστάσεις νεφρό μπορεί να προσδιοριστεί με τη συνδυασμένη μέθοδο έρευνας-στηθοσκόπησις και κρουστά - auskultatornoy affriktsii.Pri αυτό στηθοσκόπιο τοποθετείται επί της προεξοχής του νεφρού, τότε διακεκομμένη από τις κινήσεις του δέρματος (εγκεφαλικά επεισόδια ή σύντομη) προς τα κάτω από το 7ο θωρακική και προς τα άνω από τον πυθμένα του 5ου οσφυϊκού οι σπόνδυλοι καθορίζονται από τη ζώνη μεταβολής της αγωγιμότητας του ήχου, αντανακλώντας τα ανώτερα και κατώτερα όρια των νεφρών.

Η κρούση προσδιορίζεται από το άνω όριο της ουροδόχου κύστης. Η κρούση της γεμάτης ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται ως εξής: ο δειγματολήπτης δακτύλου τοποθετείται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα παράλληλα με την κοιλότητα στο επίπεδο του ομφαλού. Με ήσυχη κρούση από την κορυφή κάτω από τη μέση γραμμή της κοιλιάς, ανιχνεύεται ένας θαμπός ήχος κρουστών.

παρασπονδυλική περιοχές Σε παθολογικές αύξηση στο νεφρό και κάψουλα τάσης (υδρονέφρωση, πυελονεφρίτιδα, όγκοι, νεφρολιθίαση) στην πλευρά της βλάβης ανιχνεύεται τρυφερότητα pokolachivanii οσφυϊκής περιοχής άρρωστο παιδί (σύμπτωμα r ένα l s d f L και Μ α - P ένα c t e περίπου για περίπου). Ο γιατρός τοποθετεί το αριστερό του χέρι με ολόκληρη την παλάμη του σε οριζόντια θέση στο κάτω μέρος της πλάτης στην προβολή του νεφρού (η γωνία μεταξύ του XII και του εξωτερικού άκρου των μακριών μυών της πλάτης). Στη συνέχεια, ο γιατρός κάνει 2-3 χτυπήματα του αριστερού χεριού του με την άκρη του χεριού ή τα δάχτυλα του δεξιού χεριού λυγισμένα σε μια γροθιά. Στην αρχή γίνονται αδύναμες βολές. Αν το παιδί δεν ανταποκριθεί σε αυτό με μια λέξη, το άγχος, το κλάμα, δηλ. χωρίς σύνδρομο πόνου, μπορείτε να κάνετε 2 - 3 πιο σοβαρά χτυπήματα. Η τεχνική εκτελείται και στις δύο πλευρές. Η απουσία του πόνου είναι ένα σύμπτωμα του Pasternack αρνητικό, η παρουσία του πόνου είναι θετική.

Σε παιδιά με νεφρική νόσο, ολόκληρο το σώμα μπορεί να εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Ως αποτέλεσμα, είναι απαραίτητη μια αντικειμενική εξέταση όλων των οργάνων και συστηματικού παιδιού.

Η νόσος των νεφρών συχνά συνοδεύεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση και εμφάνιση κρυφού οιδήματος. Όλα τα παιδιά με βλάβες του ουροποιητικού συστήματος είναι απαραίτητο να: α) μέτρηση της πίεσης του αίματος, β) το δείγμα McClure-Aldrich: σε μία εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου αυστηρά ενδοδερμικά χορηγούνται 0,2 ml αλατοδιαλύματος. Σε υγιή παιδιά του πρώτου έτους ζωής, η κυψέλη εξαφανίζεται σε 15-20 λεπτά, σε ηλικία 1-5 ετών - σε 20-25 λεπτά, σε μεγαλύτερα παιδιά - σε 40-45 λεπτά. με αυξημένη υδροφιλικότητα μαλακών ιστών (κρυφό οίδημα), μειώνεται ο χρόνος επαναρρόφησης της κυψέλης.

Μετά από μια κλινική εξέταση, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί το diurezrebenka - η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται σε 24 ώρες.

Σε υγιή παιδιά, η διούρηση είναι 80-85% της ποσότητας του ενέσιμου υγρού. Σε παιδιά ηλικίας έως 3 μηνών, η ημερήσια ποσότητα ούρων είναι 80-90 ml / kg σωματικού βάρους, από 3 έως 12 μήνες - 50-70 ml / kg, από 1 έως 5 έτη - 60-65 ml / kg, σε 6-16 έτη - 40-60 ml / kg σωματικού βάρους.

Περίπου η ποσότητα ημερήσιων ούρων σε παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους μπορεί να υπολογιστεί με τον τύπο: 600 ml + 100 ml (n-1), όπου n είναι ο αριθμός των ετών του παιδιού.

Η καθημερινή διάρρηξη χωρίζεται σε ημερήσια (από 6 έως 18 ώρες) και νύχτα (από 18 έως 6 ώρες). Ο λόγος ημερήσιας διούρησης με νυκτερινή σε υγιή παιδιά είναι 4: 1 ή 5: 1.

ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΡΕΥΝΑΣ:

Τεχνική ψηλάφησης και κρούσης των νεφρών και της ουροδόχου κύστης

Σε οποιαδήποτε παθολογική κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος, η εισαγωγή ασθενών ξεκινά με μια οπτική εξέταση, λήψη ιστορίας, ακρόαση, κρουστά, καθώς και ψηλάφηση οργάνων.

Οι τελευταίοι 2 τρόποι γίνονται με τη βοήθεια των χεριών. Για λόγους σαφήνειας της κατανόησης, η κρούση χτυπάει, η ψηλάφηση διερευνά.

Τέτοιες μέθοδοι είναι γνωστές από τους αρχαίους χρόνους. Δεν φέρουν καμία βλάβη στον ασθενή και είναι εντελώς ανώδυνοι. Με τη βοήθειά τους, ο γιατρός παίρνει μια ιδέα για την κατάσταση του σώματος και τις αρνητικές αλλαγές στα όργανα που μελετήθηκαν.

Τι είναι η κρούση της ουροδόχου κύστης;

Η κύστη είναι ένα εσωτερικό μέρος του σώματος που προάγει την απομάκρυνση του υγρού από το σώμα, η διαταραχή του οποίου οδηγεί στην ανάπτυξη ασθενειών. Εάν εντοπιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα, είναι επιτακτική ανάγκη να επικοινωνήσετε με ένα ιατρικό ίδρυμα για να προσδιορίσετε την αιτία:

• Κάτω κοιλιακό άλγος.
• ισχυρές ρωγμές?
• συχνή ώθηση για να αδειάσει η φούσκα.
• οδυνηρή διαδικασία ούρησης ή παραβίαση της ·
• αύξηση της θερμοκρασίας που σχετίζεται με προβλήματα των οργάνων της ουρήθρας.

Στη ρεσεψιόν ο γιατρός θα πραγματοποιήσει σειρά πρωτοβάθμιων σπουδών. Ο κύριος δείκτης για κρουστά είναι οι διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος. Στην ιατρική πρακτική, αυτή η έννοια συνεπάγεται μια έρευνα, η οποία συνίσταται στο χτύπημα ορισμένων περιοχών του σώματος και στην ανάλυση του ήχου που εμφανίστηκε. Η περιγραφείσα μέθοδος διεξάγεται με μεγάλο αριθμό συσσωρευμένων ούρων στη δεξαμενή ούρων.

Τύποι ψηλάφησης

Η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί με διάφορους τρόπους. Η κύρια κατάσταση είναι μια κενή κύστη. Διαφορετικά, η διάγνωση θα είναι εσφαλμένη. Μέθοδοι παλμών:

• εξωτερική - προσδιορίζεται η γενική κατάσταση του σώματος.
• εσωτερική - βοηθά στην ανίχνευση όγκων, δακρύων, λίθων.

Και στα δύο φύλα, η διαδικασία είναι διαφορετική:

• άνδρες - από το ορθό?
• γυναίκες - κολπικά.

1. Το πρόσωπο βρίσκεται κάτω, ή παίρνει και τα τέσσερα.
2. Ο γιατρός πιέζει την ηβική περιοχή με το ένα χέρι, εισάγει το δάκτυλο του δεύτερου χεριού στον πρωκτό (κόλπο) και τον πιέζει στην ουροδόχο κύστη.

Ρυθμός κύστης κατά την ψηλάφηση

Ελλείψει παθολογιών, μια κενή ουροδόχος κύστη δεν μπορεί να ανιχνευθεί, αφού βρίσκεται πίσω από το στήθος. Όταν το σώμα είναι γεμάτο, αισθάνεται, το ποσοστό του είναι 2-3 εκατοστά πάνω από το κόκαλο της κόρης. Εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία στο όργανο, ψηλαίνεται έξω από την καρδιά και ο ασθενής αισθάνεται πόνο όταν πιέζεται.

Τεχνική της διαδικασίας

Η μέθοδος ψηλάφησης βασίζεται στην εμφάνιση αισθήσεων που βιώνει ο ασθενής υπό πίεση στο αντίστοιχο όργανο. Με αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να καθορίσετε την τρέχουσα κατάσταση των ουροφόρων οργάνων.

Αίσθημα της κάτω κοιλιακής χώρας, μπορείτε να καθορίσετε σαφώς τη δύναμη της έντασης των κοιλιακών μυών. Στην περίοδο όπου δεν υπήρχε σύγχρονος διαγνωστικός εξοπλισμός (υπερήχων, CT, ακτίνων Χ) στην ιατρική, αυτή η μέθοδος ήταν αρκετά σημαντική. Ωστόσο, στη σύγχρονη πρακτική, η ψηλάφηση εξακολουθεί να είναι σχετική.

Κρουστά με βήμα:

1. Ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του.
2. Η δράση εκτελείται από τον ομφαλό στην πτυχή (από πάνω προς τα κάτω). Finger (plessimetr) τοποθετείται στην κοιλιακή χώρα, η δεύτερη γιατρός βραχίονας παίρνει φως προσκρούσεις επάνω του με μια σταδιακή μείωση της 2 εκ. Το κάτω μέρος του σώματος που καθορίζεται από την εμφάνιση της αμβλύνσεως.

Για τη διάγνωση ορισμένων τύπων παθολογιών χρησιμοποιώντας μια ειδική τεχνική - "Symptom Pasternack". Για να γίνει αυτό, ένα άτομο πρέπει να καθίσει ή να σταθεί. Ο τρόπος για τον εντοπισμό του συμπτώματος: ο γιατρός πραγματοποιεί κρούση στη θέση του 12ου πλευρού και μετακινείται στην σπονδυλική στήλη. Με την εμφάνιση του πόνου σε έναν ασθενή, μπορεί να υποτεθεί ότι υπάρχει παθολογία της ουροδόχου κύστης.

Να εξετάσει τα εσωτερικά όργανα της ουρογεννητικής σφαίρας, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο βαθιάς ψηλάφησης. Όταν η ουροδόχος κύστη ενός ατόμου είναι υγιής και άδειος, είναι δύσκολο να αισθανθεί, γι 'αυτό πρέπει να αδειάσει πριν από τη διαδικασία. Πώς είναι η ψηλάφηση:

1. Ο ασθενής παίρνει μια πρηνή θέση, χαλαρώνει.
2. Ο γιατρός πιέζει απαλά το χέρι του στην κάτω κοιλιακή χώρα, αυξάνοντας σταδιακά την πίεση στην ομφαλική περιοχή, αισθάνεται το περίγραμμα του οργάνου.

Χαρακτηριστικά του θηλυκού

Δεδομένου ότι η δομή της λεκάνης στις γυναίκες είναι ειδική, η διάγνωση πραγματοποιείται 2 φορές:

1. Με πλήρη κύστη.
2. Με ένα κατεστραμμένο σώμα.

Η διάγνωση σε 2 στάδια είναι απαραίτητη για να μην συγχέεται το όργανο ελέγχου με τη μήτρα, που τεντώνεται όταν μεταφέρεται ένα μωρό ή ένας όγκος. Συχνά ασκείται μέθοδος διμερούς κολπικής ψηλάφησης. Η κατώτατη γραμμή είναι αυτή: το ένα χέρι είναι στον κόλπο της γυναίκας, το άλλο πιέζει την ηβική περιοχή.

Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε όγκους, συμπίεση του σώματος, να μάθετε την πυκνότητα, να καθορίσετε το σχήμα της θεραπείας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η εμφάνιση του πόνου δεν υποδεικνύει πάντα την ανάπτυξη της παθολογίας.

Συσπείρωση της ουροδόχου κύστης σε μικρά παιδιά

Κατά την παιδική ψηλάφηση της ουροδόχου κύστης εκτελείται ταυτόχρονα από το γιατρό και από τα δύο χέρια. Πριν από την εξέταση, το παιδί πρέπει να πάει στην τουαλέτα. Στην οξεία, χρόνια ουρική έκκριση, το όργανο ψηλαίνεται ως ένας εύκαμπτος, κυμαινόμενος σχηματισμός, το άκρο του οποίου φτάνει μερικές φορές στον ομφαλό. Κανονικά, μια πλήρης ουροδόχος κύστη μπορεί να γίνει αισθητή στα βρέφη.

Πλάξιμο των νεφρών σε ενήλικες και παιδιά

Οι νεφροί ενός υγιούς ατόμου δεν προσδίδουν ψηλάφηση, δεν υπάρχει ενοχλήσεις κατά την ανίχνευση. Μόνο τα όργανα μεγέθους και επίσης εκτοπισμένα υποβάλλονται σε επιθεώρηση. Η διαδικασία εκτελείται από γιατρό για:

Ωστόσο, η ψηλάφηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς και ασθενείς με λεπτό περιτόναιο. Η μελέτη διεξάγεται μόνο στη δεξιά πλευρά, καθώς ο δεξιός νεφρός είναι κάτω από το επίπεδο του αριστερού νεφρού.

Για τα παιδιά, αυτή η διαδικασία ισχύει επίσης. Η τεχνική εξέτασης είναι παρόμοια με την ανίχνευση σε έναν ενήλικα. Ελλείψει ασθένειας, τα νεφρά δεν μπορούν να ψηλαφούν. Η παλάμη μπορεί να γίνει σε μόνιμη θέση, που βρίσκεται στην πλάτη, στην πλευρά του.

Η παλάμη των νεφρών είναι φυσιολογική

Στην κανονική κατάσταση, ελλείψει της ανάπτυξης παθολογιών, το όργανο δεν μπορεί να γίνει αισθητό, η διαδικασία δεν προκαλεί πόνο ή δυσφορία. Όταν παθολογούνται παθολογίες των ουροφόρων οργάνων του νεφρού. Είναι σημαντικό να αναλύσετε την ευελιξία, την ομαλότητα των νεφρών κάψουλες, τη συνοχή, αν υπάρχουν σφραγίδες, πόνο. Από τα δεδομένα που συλλέγονται θα εξαρτηθεί από την υποθετική διάγνωση.

Το σύμπτωμα του Pasternack

Μεγάλη σημασία στη μελέτη δίνεται στον ορισμό ενός συμπτώματος του Pasternack. Η τεχνική είναι απαραίτητη για την εκτίμηση του πόνου. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίασης, ο ιατρός εργάζεται πίσω από την πλάτη του ασθενούς. Τοποθετεί το αριστερό του χέρι στη ζώνη 12 νευρώσεων, στα αριστερά της σπονδυλικής στήλης. Η άκρη της παλάμης του δεξιού χεριού πραγματοποιεί μια σειρά ελαφρών χτυπήσεων στο αριστερό χέρι. Η σοβαρότητα του πόνου χαρακτηρίζει τον τύπο του συμπτώματος: αρνητικό, θετικό, ήπιο. Το θετικό αποτέλεσμα παρατηρείται όταν:

Η μελέτη των οργάνων που βρίσκονται στην πλάτη του

Αλγόριθμος ανιχνευτή στην ύπτια θέση:

1. Ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ και χαλαρώνει εντελώς, αναπνέει βαθιά.
2. Ο γιατρός γίνεται στη δεξιά πλευρά του ασθενούς, το αριστερό χέρι βρίσκεται κάτω από το σώμα του ασθενούς στην οσφυϊκή περιοχή πιο κοντά στην σπονδυλική στήλη.
3. Τοποθετεί το δεξί του χέρι στο στομάχι κάτω από τις νευρώσεις, κάθετα στο περιτόναιο.
4. Όταν ο ασθενής εκπνέει, το δεξί χέρι του γιατρού χαλάει ομαλά, προσπαθώντας να φτάσει στον οπίσθιο τοίχο της κοιλιάς, προσπαθώντας να πλησιάσει στα δάχτυλα του αριστερού χεριού.

Εάν ο νεφρός είναι κανονικού μεγέθους, τότε και τα δύο χέρια του γιατρού θα συγκλίνουν σχεδόν, ειδικά για τα λεπτά άτομα. Με αυξημένο μέγεθος του οργάνου, το κάτω άκρο του ή ολόκληρο το νεφρό μπορεί να γίνει αισθητό με τα δάχτυλα.

Η διαδικασία με τον αριστερό νεφρό είναι παρόμοια. Η μελέτη συμβάλλει στον προσδιορισμό:

• το μέγεθος του διευρυμένου οργάνου.
• μορφή ·
• κινητικότητα ·
• συνέπεια,
• πόνος

Πελαγία που βρίσκεται στο πλάι της

Οι πυκνοί ασθενείς είναι πιο κατάλληλη μέθοδος ανίχνευσης, που βρίσκεται στο πλάι της. Για να εξετάσει το όργανο στα αριστερά, ο ασθενής βρίσκεται στη δεξιά του πλευρά. Η τεχνική της διαδικασίας είναι η ίδια με την πλάτη σας. Η διαφορά είναι ότι ο γιατρός κάθεται και ο ασθενής είναι απέναντι του, το σώμα είναι ελαφρώς κεκλιμένο, οι μύες είναι εντελώς χαλαροί.

Περίμετρος της στάσης του ασθενούς

Η στάση παλαίωσης ισχύει για τα άτομα και τα παιδιά. Τεχνική:

1. Ο ασθενής γίνεται το πρόσωπο του γιατρού και χαλαρώνει τους κοιλιακούς μυς.
2. Ο γιατρός κάθεται σε μια καρέκλα, βάζει το αριστερό του χέρι στο κάτω μέρος του ασθενούς, τα δάχτυλα του δεξί του χεριού στη θέση του οργάνου.
3. Με μια βαθιά εξάτμιση του ασθενούς, τα δάχτυλα του γιατρού πιέζουν το κοιλιακό τοίχωμα προς την κατεύθυνση του πίσω τοιχώματος, σχηματίζοντας μια πτυχή.
4. Στη συνέχεια ο ασθενής εισπνέει βαθιά, ο νεφρός κατεβαίνει, καθιστώντας διαθέσιμος για ανίχνευση.

Η ερευνητική μέθοδος βοηθά στην ανάλυση:

• κατάσταση των νεφρών και των καψουλών.
• σοβαρότητα του πόνου.
• εντοπισμός - αντιστάθμιση, παράλειψη.

Και τελικά

Οι φυσιολογικές μέθοδοι εξέτασης του ασθενούς καθιστούν δυνατή την ανίχνευση μιας ποικιλίας ασθενειών των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Χάρη στις τεχνικές, είναι δυνατό να εντοπιστούν σημαντικά συστατικά που υποδηλώνουν την παρουσία της νόσου.

Εκτός από την οπτική επιθεώρηση, την κρούση και την ψηλάφηση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια κλινική ανάλυση ούρων και, εάν είναι απαραίτητο, άλλες μεθόδους εξέτασης. Με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, γίνεται η τελική διάγνωση.

Παλαίωση των νεφρών: χαρακτηριστικά και τεχνική της διαδικασίας

Τα νεφρά είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Είναι υπεύθυνοι για τον καθαρισμό του αίματος από τα τοξικά προϊόντα και τις επιβλαβείς ακαθαρσίες, αφαιρώντας τις ανακυκλωμένες ουσίες. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των νεφρικών ασθενειών, που συνοδεύονται από παραβίαση του σχήματος και του μεγέθους του σώματος, έχει αυξηθεί δραματικά. Για την πρωτογενή διάγνωση, πολλοί γιατροί προσφεύγουν στη μέθοδο της ψηλάφησης, η οποία συμβάλλει στην καθιέρωση σημείων διαφόρων παθολογιών.

Τι είναι η ψηλάφηση των νεφρών

Η παλαίωση των νεφρών είναι μία από τις μεθόδους για την αρχική μελέτη αυτών των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος με την ανίχνευσή τους μέσω του εμπρόσθιου και του οπίσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Αυτή η μέθοδος εκτελείται από γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας προκειμένου να προσδιοριστούν οι υπάρχουσες παραβιάσεις της μορφής, της ευαισθησίας ή της θέσης ενός οργάνου.

Η παλαίωση των νεφρών πραγματοποιείται κυρίως από ανώτερο ιατρικό προσωπικό.

Η παλμών εκτελείται ως προκαταρκτική διάγνωση και απαιτεί υποχρεωτική επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων που έχουν ληφθεί με εργαστηριακές ή μελετητικές μελέτες.

Πίνακας: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της τεχνικής

Η διαγνωστική αξία αυτής της μελέτης

Η παλμών δεν είναι μια ιδιαίτερα ευαίσθητη μέθοδος, αλλά εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την προσοχή και την εμπειρία του ιατρικού προσωπικού, αλλά μέσω αυτής της μεθόδου μπορεί να προσδιοριστεί η παρουσία ορισμένων ασθενειών. Δεν συνιστάται να παραμελείτε την κύρια διάγνωση: είναι σχετικά αξιόπιστη και μπορεί συχνά να παρέχει τις απαραίτητες πληροφορίες.

Ποιες παθολογίες μπορούν να εντοπιστούν μέσω της ψηλάφησης των νεφρών:

• νεφροπάτωση (παράλειψη ενός οργάνου από τη μια πλευρά ή την άλλη) και υπερβολική κινητικότητα.
• (επέκταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης) ·
• νεφροκαλσινίωση (απόθεση ασβεστίου σε μαλακούς ιστούς) και ουρολιθίαση.
• φλεγμονώδη διαδικασία (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα).
• αύξηση του μεγέθους των νεφρών λόγω οίδημα,
• αλλαγή της επιφάνειας του σώματος (εμφάνιση ολίσθησης, προεξοχές ή κοιλώματα).
• κακοήθους ή καλοήθους νεοπλάσματος.

Φωτογραφίες: ποιες ασθένειες μπορούν να ανιχνευθούν με αυτό τον τρόπο

Ενδείξεις και αντενδείξεις στη διαδικασία

Όπως κάθε άλλη μελέτη, η ψηλάφηση απαιτεί μια λογική γι 'αυτό. Ενδείξεις για την εφαρμογή του είναι:

• έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
• υποψία για την ανάπτυξη κακοήθους ή καλοήθους νεοπλάσματος.
• διαφορική διάγνωση μεταξύ της βλάβης των νεφρών και της οσφυϊκής οστεχόδροσης (δυστροφική παραβίαση της ακεραιότητας των σπονδυλικών δίσκων).
• την ανάγκη να προσδιοριστεί το σχήμα και η θέση του σώματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπερβολική πίεση στο κοιλιακό τοίχωμα μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες συνέπειες και να προκαλέσει υποβάθμιση του ασθενούς. Στη συνέχεια, είναι καλύτερο να εγκαταλείψουμε την ψηλάφηση και να την αντικαταστήσουμε με έναν πιο ήπιο τρόπο. Οι αντενδείξεις για τη διαδικασία περιλαμβάνουν:

1. Εγκυμοσύνη Σε αυτή την περίπτωση, είναι σχεδόν αδύνατο να διερευνηθούν τα νεφρά, αφού σχεδόν ολόκληρος ο όγκος της κοιλιάς καταλαμβάνεται από μια διευρυμένη μήτρα, η οποία εκτοπίζει τα εσωτερικά όργανα. Εκτός από την πίεση στο κοιλιακό τοίχωμα μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την κατάσταση του μωρού και της γυναίκας ή να προκαλέσει πρόωρη έναρξη της εργασίας.
2. Υποψία πυρετό διαδικασία στα νεφρά. Κατά την ψηλάφηση μπορεί να συμβεί τυχαία ρήξη και παραβίαση της ακεραιότητας της κάψουλας, με αποτέλεσμα τα περιεχόμενα του αποστήματος να πέσουν στην πυελική κοιλότητα και στο περιτόναιο προκαλώντας λοιμώξεις αίματος.
3. Η παρουσία του ασθενούς σε κατάσταση κατάχρησης ναρκωτικών ή αλκοόλ, καθώς και η επιδείνωση της χρόνιας ψυχικής νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να βλάψει όχι μόνο τον εαυτό του, αλλά και τους ανθρώπους γύρω του. Συνιστάται να περιμένετε την οξεία περίοδο και ακόμη και την ψηλάφηση των νεφρών.
4. Κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, οστών της λεκάνης. Ακόμη και μια μικρή κίνηση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση θραυσμάτων οστού και να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες επιπλοκές.

Στην πρακτική μου, έπρεπε να ασχοληθώ με τις δυσάρεστες συνέπειες της ψηλάφησης των νεφρών σε έναν ασθενή που είναι μεθυσμένος με αλκοόλ. Ο εσωτερικός, που πιέζει πάρα πολύ στον κοιλιακό τοίχο, προκάλεσε μια έντονη ναυτία σε έναν άνδρα, που τελειώνει με έμετο. Για να αποφευχθεί αυτό, δεν συνιστάται η διεξαγωγή ψηλάφησης ενός ατόμου υπό την επήρεια οινοπνευματωδών ποτών.

Πώς προετοιμάζεται ο ασθενής για ψηλάφηση των νεφρών;

Μια τέτοια μελέτη δεν είναι επεμβατική (δεν συνδέεται με τη διείσδυση ιατρικού εξοπλισμού στο σώμα). Αυτό σημαίνει ότι δεν είναι απαραίτητο να κολλήσετε σε δίαιτα ή να μην πίνετε νερό ή άλλα υγρά. Το μόνο πράγμα που προτείνουν οι γιατροί δεν είναι να τρώνε φαγητό για 30 λεπτά πριν από την έναρξη της μελέτης. Σε ασθενείς με εξαιρετικά ευαίσθητο στομάχι, αν υπερχειλίσει, η ψηλάφηση του κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να προκαλέσει καούρα ή ελαφρά ναυτία και συνοδεύεται επίσης από ήπια δυσφορία.

Μην ξεχνάτε ότι εάν αισθανθείτε άγχος πριν ξεκινήσετε τη μελέτη, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό. Συναντήθηκα έναν ασθενή που φοβόταν τρομερά τη γαργαρίτισμα και αντέδρασε εξαιρετικά αρνητικά σε οποιαδήποτε επαφή με τον κοιλιακό τοίχο. Δεδομένου ότι η ψηλάφηση ήταν απαραίτητη για τη διαφορική διάγνωση, προσπάθησα να καθησυχάσω τον άντρα όσο το δυνατόν περισσότερο και μίλησε λεπτομερώς για το πώς θα πήγαινε η μελέτη. Ο ασθενής χαλαρώνει και με εμπιστεύεται και στη συνέχεια κατάφερε να κάνει ψηλάφηση χωρίς περίεργα περιστατικά.

Διαδικασία και αποτελέσματα

Η εξέταση πραγματοποιείται πίσω από μια κλειστή πόρτα ή πίσω από μια οθόνη στο γραφείο του γιατρού. Ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει το πάνω μέρος του ρούχου, εκθέτοντας την κοιλιά και την κάτω ράχη. Η παλαίωση πραγματοποιείται στις ακόλουθες θέσεις:

1. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, κάτω από το κεφάλι δεν πρέπει να είναι κύλινδροι και μαξιλάρια, τα άνω άκρα ελεύθερα τεντωμένα κατά μήκος του κορμού. Ο γιατρός τοποθετεί το δεξί του χέρι κάτω από την ακανθώδη καμάρα του οργάνου που έχει μελετηθεί και το αριστερό χέρι τοποθετείται στην κάτω πλάτη. Ο ασθενής πρέπει να εισπνεύσει και να αρχίσει να εκπνέει αργά. Αυτή τη στιγμή ο γιατρός κάνει ένα ραντεβού με φοίνικες και αισθάνεται το νεφρό. Στη συνέχεια, η διαδικασία εκτελείται στην άλλη πλευρά. Η παλάμη των νεφρών από το να βρίσκεται στο πίσω μέρος είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να γίνει μια τέτοια διάγνωση.
2. Ξαπλωμένη στο πλευρό σας. Ο ασθενής κυλάει από την πλευρά του, βάζει το ένα χέρι πίσω από το κεφάλι του και τοποθετεί το άλλο κατά μήκος του κορμού του. Ο γιατρός τοποθετεί τα χέρια του στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και στο κάτω μέρος της πλάτης καθώς και στην προηγούμενη μορφή της μελέτης. Κατά την εκπνοή, υπάρχει μια αργή πίεση και η σύνδεση των παλάμες μεταξύ τους. Αυτή η θέση σάς επιτρέπει να καθορίσετε την κατεύθυνση της βλάβης.
3. Μόνιμη Ο ασθενής καλείται να κάμπτεται υπό γωνία τουλάχιστον 40-45 βαθμών και να πάρει μια βαθιά ανάσα. Τα χέρια του γιατρού βρίσκονται στα ίδια σημεία, στην έξοδο αρχίζει η σύγκλιση τους. Με τη βοήθεια αυτής της τεχνικής στο 90% των περιπτώσεων εντοπίζεται μια αλλαγή στη θέση ενός οργάνου. Η παχυσαρκία των νεφρών από μια στάσιμη θέση αποκαλύπτει μια μετατόπιση οργάνων

Τι μπορεί να εντοπιστεί κατά την ψηλάφηση:

1. Προδιαγραφές επιλογών. Ελλείψει οποιωνδήποτε μορφολογικών και λειτουργικών ανωμαλιών, τα νεφρά βρίσκονται στο κάτω μέρος της πλάτης στο επίπεδο του τελευταίου θωρακικού και πρώτου οσφυϊκού σπονδύλου. Η εύρεση των ορίων ενός υγιούς οργάνου είναι δυνατή μόνο σε άτομα με εξαιρετικά λεπτό λίπος. Σε άλλες περιπτώσεις, τα νεφρά δεν είναι φανερά, και αυτή η περιοχή είναι εντελώς ανώδυνη.
2. Αλλαγή θέσης. Η παράλειψη ενός οργάνου συνοδεύεται από την απουσία του στο σωστό μέρος. Το νεφρό μπορεί να εμφανιστεί πάνω ή κάτω από το συνηθισμένο επίπεδο και επίσης αποκαλύπτεται μερικές φορές το φαινόμενο της περιπλάνησης. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα μπορεί να κινηθεί ελεύθερα σε σχέση με τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, ο οποίος είναι ο λόγος για τη λειτουργία.
3. Παραμόρφωση και αύξηση του μεγέθους του νεφρού. Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά των κύστεων, των κακοήθων νεοπλασμάτων, των πυώδους διεργασιών που περιορίζονται στην κάψουλα, των ασβεστοποιήσεων. Ανάλογα με την πυκνή ή μαλακή υφή του οργάνου, μπορεί να γίνει παραδοχή σχετικά με τον τύπο της νόσου.
4. Αλλάξτε τη φύση της επιφάνειας. Ένας υγιής νεφρός είναι επίπεδος και ομαλός, δεν έχει κοιλώματα και προεξοχές. Η εμφάνιση της ογκογένεσης υποδηλώνει καρκίνο, μικρή εστιακή φλυκταινώδη διαδικασία ή πολυκυστικές μεταβολές.
5. Η εμφάνιση του πόνου. Αυτό το σύμπτωμα συνοδεύει σχεδόν όλες τις νεφρικές παθολογίες, με αποτέλεσμα να χρησιμοποιείται μόνο για τη διαφοροποίηση μεταξύ των βλαβών του ουροποιητικού συστήματος και των οστών.

Βίντεο: ο γιατρός μιλάει για τη διαδικασία

Χαρακτηριστικά της ψηλάφησης των νεφρών στα παιδιά

Πολλά μωρά έχουν φόβο ανθρώπων με λευκά παλτά. Για να εξομαλύνει το συναισθηματικό υπόβαθρο και να μειώσει το άγχος, είναι απαραίτητο, όταν εξετάζει τα νεφρά, ένας από τους γονείς του ήταν κοντά στο παιδί. Αν αυτό δεν είναι δυνατό, θα πρέπει να αποσπάσετε το παιδί από τα παιχνίδια ή τα τραγούδια και επίσης να διεξάγετε τη διαδικασία με παιχνιδιάρικο τρόπο.

Πριν από την ψηλάφηση της παλάμης, οι γιατροί πρέπει να είναι ζεστοί. Η έκθεση στο κρυολόγημα, ακόμη και μέσω γαντιών από καουτσούκ, μπορεί να οδηγήσει σε αντανακλαστικό σπασμό των μυών και να διαταράξει τη διαδικασία εξέτασης που κάποτε συνέβη σε έναν από τους συναδέλφους μου. Ως αποτέλεσμα, έπρεπε να περάσουμε περίπου 10 λεπτά για να ηρεμήσουμε και να χαλαρώσουμε το μωρό. Μόνο τότε κατέστη δυνατή η εκ νέου εφαρμογή της διαδικασίας.

Η παλάμη των νεφρών σε ένα παιδί δεν διαφέρει από αυτή των ενηλίκων

Στα νεογέννητα και τα βρέφη, η ψηλάφηση των νεφρών εκτελείται μόνο στην πρηνή θέση. Το χέρι είναι υπερτιθέμενο ελαφρώς υψηλότερο από αυτό ενός ενήλικα (αυτό οφείλεται στον μικρό όγκο του στήθους) και η πίεση δεν είναι 4 δάκτυλα αλλά 2 ή 3. Τα παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας πραγματοποιούνται σε τρεις θέσεις (που βρίσκονται στο πίσω μέρος και στο πλάι ενώ στέκονται). Εάν το μωρό συμπεριφέρεται ανησυχώς, είναι απαραίτητο να επαναλάβετε την ψηλάφηση τουλάχιστον 2 φορές για να έχετε τα πιο αξιόπιστα δεδομένα.

Η παλάμη των νεφρών είναι μια αρκετά αποτελεσματική μέθοδος, η οποία, ελλείψει ειδικών τεχνολογιών, επιτρέπει στον γιατρό να υποψιάζεται αρχικές αλλαγές στα όργανα και στους ιστούς. Συχνά αυτή η μέθοδος βοηθάει τον θεραπευτή να αποφασίσει αν ο ασθενής χρειάζεται συμβουλευτική από νεφρολόγο ή ουρολόγο. Ωστόσο, αυτή η ψηλάφηση χωρίς οργανική επιβεβαίωση δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο θα πρέπει να περάσετε από μια πλήρη σειρά εξετάσεων πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Παλαίωση στην νεφρική νόσο: κανόνες για την εφαρμογή και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Η παλμών είναι μια κλινική μέθοδος εξέτασης του ανθρώπινου σώματος, η οποία καθορίζει τη δομή, την πυκνότητα, το μέγεθος, την τοπογραφική αναλογία των οργάνων και των ιστών με ψηλάφηση. Χρησιμοποιείται όχι μόνο για την αξιολόγηση της γενικής φυσικής κατάστασης, αλλά και για τον σκοπό της πρωταρχικής ανίχνευσης των εσωτερικών παθολογιών. Η νόσος των νεφρών δεν αποτελεί εξαίρεση. Λόγω της ψηλάφησης, ο γιατρός καθορίζει εάν τα αποβολικά όργανα χρειάζονται πρόσθετες εξετάσεις. Είναι σημαντικό όλα τα στάδια της πασίγνωστης διάγνωσης να διεξάγονται με συνέπεια και σωστά.

Γιατί χρειάζεστε ψηλάφηση των νεφρών, κάτι που αποκαλύπτει

Η παλαίωση των νεφρών πραγματοποιείται σε ασθενείς στους οποίους ο γιατρός υποψιάζεται ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Αρχικά, ο ειδικός ακούει τις καταγγελίες του ασθενούς, διαπιστώνει την εμφάνιση νεφρικών παθολογιών στο παρελθόν και στη συνέχεια προχωρεί σε εξέταση ψηλάφησης.

Με αίσθηση αποκάλυψης:

• τη θέση των νεφρών σε σχέση με άλλες ανατομικές δομές ·
• μέγεθος;
• μορφή ·
• συνέπεια,
• κινητικότητα ·
• πόνος

Η παχυσαρκία δεν αποτελεί σημαντική αλλά σημαντική διαγνωστική μέθοδο. Καθοδηγούμενος μόνο από αυτόν, ο γιατρός δεν κάνει μια τελική διάγνωση, αλλά εγείρει το ζήτημα των ακόλουθων παθήσεων:

• Νεφροπάτωση - πρόπτωση νεφρών. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, το κατώτερο τμήμα του οργάνου είναι αισθητό, αλλά μόνο κατά την εισπνοή. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από την παράλειψη του οργάνου πέρα ​​από την κάτω νεύρωση στην όρθια θέση. Όταν ο ασθενής ξαπλώνει, ο νεφρός επιστρέφει στην περιοχή. Στο τρίτο στάδιο, η παράλειψη εκφράζεται, οπότε ο ειδικός μπορεί εύκολα να αισθανθεί το άρρωστο όργανο πολύ κάτω από τις νευρώσεις ή στη μικρή λεκάνη. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός νεφρώσεως, τόσο μικρότερη είναι η σχετική καμάρα των νεφρών
• Η υδρόνηφρωση είναι μια παθολογική επέκταση των εσωτερικών νεφρικών δομών, ως αποτέλεσμα της οποίας το όργανο υπερχειλίζει με υγρό. Με την πάροδο του χρόνου, το νεφρό αυξάνεται σε μέγεθος, και λόγω της ατροφίας (θάνατος) των κυττάρων του, η συνάφεια των ιστών διαταράσσεται. Με την υδρόνηφρωση, ο διευρυμένος νεφρός είναι σαφώς πασίγνωστος.
• Μια μονή κύστη των νεφρών είναι ένας σχηματισμός που είναι ορατός σε εντυπωσιακό μέγεθος και βρίσκεται πιο κοντά στον κάτω πόλο. Αισθάνεται σαν προεξοχή ή συμπίεση. Η κύστη των νεφρών ορίζεται από την αφή, αλλά συχνά δεν προκαλεί πόνο στον ασθενή.
• Κακοήθη νεφρικά νεοπλάσματα. Είναι σε θέση να αλλάξουν την υφή, το σχήμα, το μέγεθος του σώματος, να προκαλέσουν τη σύντηξή του με τους περιβάλλοντες ιστούς.
• Πολυκυστική, πολυκυστική. Πολλαπλοί σχηματισμοί παραβιάζουν τη νεφρική δομή, το σχήμα, το μέγεθος του σώματος. Οι πολλαπλές κύστεις μπορούν να αλλάξουν σημαντικά το μέγεθος και τη δομή του νεφρού, οπότε είναι εύκολο να παγιδευτεί
• Νεφρίτιδα (φλεγμονή του νεφρού), ουρολιθίαση. Με αυτές τις παθολογίες, η ψηλάφηση προκαλεί πόνο. Ο νεφρικός πόνος κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης είναι χαρακτηριστικός των ασθενειών που σχετίζονται με τη φλεγμονή στα ουροφόρα όργανα

Μαζί με ψηλάφηση εφαρμόζεται κρούση. Η μέθοδος περιλαμβάνει την υποκλοπή της περιοχής των νεφρών. Ο ασθενής βρίσκεται σε μόνιμη θέση. Ο γιατρός βάζει την αριστερή του παλάμη οριζόντια στην κάτω πλάτη στην προβολή του νεφρού. Με την άκρη ή τη γροθιά του δεξιού χεριού, ο ειδικός πραγματοποιεί μια κούρεμα στην αριστερή παλάμη. Αρχικά τα χτυπήματα χτυπάνε, έπειτα δυνατά.

Η μελέτη διεξάγεται και στις δύο πλευρές εναλλάξ. Εάν ο ασθενής αισθάνεται πόνο, μιλάει για δοκιμή θετικής κατάτμησης με μονόπλευρη ή με δύο όψεις. Καθοδηγούμενη από αυτό, ένας ειδικός μπορεί να υποψιάζεται φλεγμονή των νεφρών ή του ισχαιμικού ιστού, επιδείνωση της ουρολιθίας. Ταυτόχρονα, ο πόνος κατά τη διάτρηση μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία άλλων παθολογιών - ριζοκυτταρίτιδα, οστεοχονδρόζη, μυοσίτιδα, παγκρεατίτιδα, κλπ. Κρουστά των νεφρών είναι ενημερωτική μόνο σε συνδυασμό με χαρακτηριστικές καταγγελίες και σχετικές εξετάσεις.

Κρουστά χρειάζεται όχι μόνο για τον εντοπισμό του πόνου. Κατά τη διάρκεια της βρύσης των νεφρών, υπάρχουν ήχοι που λένε στον έμπειρο γιατρό για τις ασθένειες που έχει ο ασθενής. Για παράδειγμα, παρουσία ενός όγκου στην προβολή του οργάνου, ακούγεται ένας θαμπός ήχος κρουστών. Εάν ένα υγρό έχει συσσωρευτεί στους νεφρούς, είναι χαρακτηριστικός ένας τυμπανικός (δυνατός) ήχος.

Η σφυρηλάτηση για την εκτίμηση του κρουστικού ήχου γίνεται από τον δείκτη και τα μεσαία δάκτυλα του αριστερού χεριού στο μεσαίο δάκτυλο της δεξιάς, το οποίο βρίσκεται στο κάτω μέρος της πλάτης στην προβολή του νεφρού

Ενδείξεις και αντενδείξεις για εξέταση ψησίματος

Το αίσθημα των νεφρών είναι μια ασφαλής και προσιτή μέθοδος φυσικής εξέτασης. Η παλαίωση πραγματοποιείται:

• αν ο ασθενής εκφράσει παράπονα για οίδημα, οσφυαλγία, μειωμένη ούρηση, επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, χαρακτηριστική των νεφρολογικών ασθενειών,
• με ιστορικό νεφροπάθειας.
• για διαφορική διάγνωση με ασθένειες άλλων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας - ήπατος, παγκρέατος, εντέρων, κλπ.
• κατά τη διάρκεια ρουτίνας ιατρικής εξέτασης στην κλινική ή κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο.

Η παλάμη των νεφρών αντενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η περιοχή αισθήσεων επηρεάζεται από εγκαύματα, εκτεταμένες πληγές, πυώδεις σχηματισμοί ή φρέσκα μετεγχειρητικά ράμματα που υπάρχουν στην κοιλιά και στην πλάτη.

Η παλαίωση γίνεται με προσοχή:

• με την απειλή εσωτερικής αιμορραγίας.
• άτομα με δυσκαμψία (υπερβολική ένταση) των μυών του κάτω μέρους του σώματος.
• αν ο γιατρός υποψιάζεται πυρετός στην κοιλιακή κοιλότητα (απόστημα, κυτταρίτιδα, περιτονίτιδα κ.λπ.).
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για περισσότερο από δώδεκα εβδομάδες, με απειλή αποβολής.

Η εξέταση είναι δύσκολη αν ο ασθενής έχει:

• παχυσαρκία με υπερβολικές καταθέσεις στην κοιλιά.
• μετεωρισμός.
• ασκίτες (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα).

Κανόνες εκτέλεσης

Η διαδικασία της ψηλάφησης είναι ενημερωτική όταν εκτελείται σύμφωνα με τους κανόνες και δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή. Η εξέταση πραγματοποιείται σε ένα ζεστό δωμάτιο. Τα χέρια του γιατρού δεν πρέπει να είναι κρύα. Ο αλγόριθμος διαδικασίας έχει ως εξής:

1. Ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να γυρίσει την κοιλιακή περιοχή και να ξαπλώσει στον καναπέ (ή να σταθεί με τα χέρια κάτω κατά μήκος του σώματος).
2. Ο γιατρός πλένει τα χέρια του με σαπούνι και ζεστό νερό, στεγνώνει με πετσέτα.
3. Εξετάζει οπτικά το δέρμα του ασθενούς για ζημιές και ελαττώματα.
4. Εκτελεί πρώτα την ψηλάφηση της επιφάνειας και μετά προχωρεί βαθιά.

Δεν συνιστάται η χρήση ιατρικών γαντιών κατά την ψηλάφηση, καθώς το υλικό τους μπορεί να διαταράξει τις αισθήσεις του ατόμου που εκτελεί τη διαδικασία.

Η επιφανειακή ψηλάφηση πραγματοποιείται για όλες τις ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Με τη βοήθειά του, προσδιορίστε τον μυϊκό τόνο, τη θερμοκρασία, την πυκνότητα και την υγρασία του δέρματος, τα υποδόρια διηθήματα και τα νεοπλάσματα. Αυτό είναι σημαντικό επειδή η μη ικανοποιητική κατάσταση του κοιλιακού τοιχώματος εμποδίζει την ψηλή ψηλάφηση.

Τεχνικές και τεχνικές

Για να ψηλαφήσετε τα νεφρά, εφαρμόστε:

• Η τεχνική της βαθιάς ολίσθησης της ψηλάφησης είναι ότι το νεφρό πιέζεται στην οπίσθια επιφάνεια της κοιλιακής κοιλότητας, μετά από το οποίο πάλλεται με ολισθαίνουσες κινήσεις.
• Διμηνιαία μέθοδος - συναίσθημα ταυτόχρονα με δύο χέρια. Το αριστερό χέρι του γιατρού κρατάει το νεφρό σε μια άνετη θέση και τη σωστή ψηλάφηση.
• Ψηφοφορία - ψηλαφία με σύντομες κραδασμούς. Ο γιατρός τοποθετεί τα χέρια του στην κοιλιά κάτω από τη δωδέκατη πλευρά. Το αριστερό χέρι σπρώχνει προς την κατεύθυνση προς τα δεξιά. Όταν ένα όργανο παραλείπεται, το νεφρό γίνεται αισθητό εν μέρει ή εντελώς.

Με βάση αυτές τις τεχνικές, έχουν αναπτυχθεί αρκετές τεχνικές ψησίματος για την εξέταση των νεφρών.

Πελαγία στο μοντέλο του Strazhesko

Η μελέτη Obraztsov-Strazhesko χρησιμοποιείται συχνότερα από γιατρούς. Εκτελείται με τη μέθοδο της βαθιάς ολίσθησης ψηλάφησης:

1. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του με τα πόδια εκτεταμένα, τα χέρια του διπλωμένα χαλαρά στο στήθος του, οι κοιλιακούς χαλαρώνουν.
2. Ο γιατρός κάθεται στα δεξιά του ασθενούς, βάζει το αριστερό του χέρι κάτω από το κάτω μέρος των νευρώσεων, έτσι ώστε τα δάχτυλα να είναι κοντά στην σπονδυλική στήλη, αλλά μην το αγγίζετε. Για τον έλεγχο του αριστερού νεφρού, ο γιατρός κινεί το χέρι του πίσω από τη σπονδυλική στήλη κάτω από το δεξί νεφρό.
3. Το δεξί χέρι βρίσκεται στην κοιλιακή χώρα κάτω από τα κομβικά τόξα κάθετα προς αυτά.
4. Ο ασθενής χαλαρώνει, αναπνέοντας βαθιά και ομοιόμορφα.
5. Κατά την εκπνοή ο ειδικός βυθίζει στα δάχτυλα σταδιακά μέχρι να φτάσει στον οπίσθιο τοίχο.
6. Το αριστερό χέρι ασκεί πίεση στην κάτω πλάτη προς τα δάχτυλα του δεξιού χεριού.
7. Όταν τα χέρια είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά, ο γιατρός προτείνει ότι ο ασθενής εισπνέει κοιλιακούς μυς, αλλά χωρίς ένταση. Αν ο νεφρός είναι κάτω από το ανατομικό κρεβάτι, πέφτει ακόμα περισσότερο και αισθάνεται από τα δάχτυλα του δεξιού χεριού.
8. Ο γιατρός πιέζει στη συνέχεια τον νεφρό και ολισθαίνει τα δάχτυλά του στην μπροστινή του επιφάνεια.

Η παλάμη των νεφρών σύμφωνα με το Obraztsova-Strazhesko χρησιμοποιείται για οποιαδήποτε παθολογία των νεφρών, δεδομένου ότι θεωρείται εξαιρετικά κατατοπιστική.

Έτσι είναι δυνατόν να αποκτήσετε μια ιδέα για το μέγεθος, τη φύση της επιφάνειας, το σχήμα, τη θέση, τη συνέπεια, τον πόνο του νεφρού.

Τεχνική στο Botkin

Η ιδιαιτερότητα της ψηλάφησης από το SP Ο Botkin είναι ότι εκτελείται στη θέση του ασθενούς που στέκεται ή κάθεται. Η έλλειψη τεχνολογίας είναι ότι δεν είναι ενημερωτική σε άτομα με υπέρβαρα.

Εάν ο ασθενής στέκεται, το σώμα του κάμπτεται ελαφρώς προς τα εμπρός. Στην πλευρά ψηλάφησης, ο ασθενής κάμπτεται το πόδι. Η υπόλοιπη τεχνική είναι παρόμοια με την προηγούμενη.

Το πλεονέκτημα της ψηλάφησης των νεφρών σύμφωνα με τον Botkin είναι ότι τα όργανα εξετάζονται υπό την επίδραση της βαρύτητας. Αυτό καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση του περιπλανιζόμενου νεφρού και του βαθμού νεφρώσεως.

Αίσθημα σύμφωνα με το Glenar

Η ψηλάφηση Glenar χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της πρόπτωσης των νεφρών, καθώς και για την ανίχνευση των όγκων και της ανάπτυξης οργάνων.

1. Ο ασθενής είναι τοποθετημένος στην πλάτη του.
2. Με το αριστερό του χέρι, ο γιατρός αρπάζει την πλευρά του ασθενούς, έτσι ώστε ο αντίχειρας να περνάει στο υποχωρόνιο, ενώ τα υπόλοιπα είναι στο κάτω μέρος της πλάτης.
3. Το δεξί χέρι τοποθετείται στο υποχωρούν, συνεχίζοντας τον αντίχειρα του αριστερού χεριού.
4. Ο ασθενής εκπνέει. Το νεφρό μετακινεί το κάτω μέρος στον αντίχειρα του αριστερού χεριού.
5. Το σώμα κατασχέθηκε και, υπό την πίεση, κινείται προς τα πάνω στο υποχωρούν.
6. Τα δάχτυλα του δεξιού χεριού εκτελούν ολίσθηση ψηλά στην πρόσθια επιφάνεια του νεφρού.

Η παλμική απόκλιση σύμφωνα με το Glenar είναι πιο κατάλληλη για ασθενείς με ασθενείς και φυσιολογικές διαστάσεις.

Βίντεο: χαρακτηριστικά της ψηλάφησης των νεφρών

Αποτελέσματα και κανόνες

Αν ο νεφρός βρίσκεται μέσα στο ανατομικό του κρεβάτι, δεν είναι διευρυμένο, είναι αδύνατο να το δοκιμάσετε. Σε άτομα με ασημένια σωματική διάπλαση κατά τη διάρκεια βαθιάς ψηλάφησης, ο γιατρός μπορεί να νιώσει το χαμηλότερο νεφρικό πόλο. Δεν πρόκειται για παθολογία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κάτω επιφάνεια του δεξιού νεφρού είναι αισθητή, αφού βρίσκεται ανατομικώς κάτω από το αριστερό.

Κανονικά, τα νεφρά βρίσκονται μέσα στις νευρώσεις, έχουν σχήμα που μοιάζει με φασόλι, λεία κάψουλα, ομοιόμορφη σύσταση.

Πίνακας: Τα παλαμιαία χαρακτηριστικά των νεφρών είναι φυσιολογικά και οι ασθένειες υποδεικνύονται από ανωμαλίες

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης στα παιδιά

Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο δύσκολη είναι η διαδικασία της ψηλάφησης των νεφρών.

Σε παιδιά κάτω του ενός έτους σπουδών, συνιστάται να πραγματοποιηθεί με τη χρήση της τεχνικής του Huyon. Μοιάζει με ψηλάφηση κατά μήκος του Obraztsov-Strazhesko, εκτός από το ότι αισθάνεται με ένα δάκτυλο και όχι με όλα τα δάχτυλα του δεξιού χεριού. Αυτό είναι ένα είδος ψηφοφορίας (swing). Ο γιατρός, κάμνοντας τα δάχτυλά του, σπρώχνει το νεφρό προς τα εμπρός, βοηθώντας το παλλόμενο δάκτυλο να ερευνήσει το όργανο και τη δομή του.

Για τα μωρά, η ψηλάφηση των νεφρών πραγματοποιείται όσο το δυνατόν ακριβέστερα, χρησιμοποιώντας τα δάχτυλα του ενός χεριού

Το πιο δύσκολο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να εξετάσετε τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας, ειδικά αν φοβούνται τους γιατρούς. Είναι σχεδόν αδύνατο να πεισθεί ένα παιδί να χαλαρώσει την κοιλιά. Για να πραγματοποιήσετε ψηλάφηση, ο γιατρός πρέπει να βρει προσέγγιση στο μωρό. Για να το κάνετε αυτό, δώστε στο παιδί ένα προκαθορισμένο παιχνίδι (αν όχι, θα κάνει ένα φωνησιοσκόπιο), για το χρόνο της επιθεώρησης, αφαιρέστε το λευκό παλτό. Μιλήστε με ήρεμη φωνή, χαμόγελο. Μια τέτοια απεριόριστη συμπεριφορά αποτελεί την εμπιστοσύνη ενός παιδιού σε έναν άγνωστο ενήλικα. Η παλάμη παράγει ζεστά χέρια, διακριτικά και αργά. Στην πορεία, μιλήστε στο μωρό ή ζητήστε από τους γονείς σας να τον αποσπούν με κάτι. Κρουστά για την ταυτοποίηση ενός οδυνηρού συμπτώματος είναι δυνατή μόνο σε παιδιά που είναι πρόθυμα να επικοινωνήσουν με τον γιατρό και να διακρίνουν τον πραγματικό πόνο από τις αισθήσεις που προκύπτουν από την υποκλοπή.

Για να πραγματοποιήσει αποτελεσματικά ψηλάφηση ή κρούση των νεφρών του παιδιού, ο γιατρός πρέπει να κερδίσει την εμπιστοσύνη του μικρού ασθενούς.

Παρόμοια με τα ενήλικα παιδιά, τα νεφρά δεν είναι συνήθως αισθητά. Μόνο με άσχημη σωματική διάπλαση ή εξάντληση υπάρχει η πιθανότητα να νιώσετε την κάτω άκρη ενός ή δύο νεφρών. Αυτό δεν είναι μια παθολογία, αλλά αξίζει να θυμηθούμε ότι η έλλειψη λιπώδους ιστού είναι ένας προδιάθετος παράγοντας στην ανάπτυξη νεφρώσεως. Ως εκ τούτου, τα λεπτά παιδιά, είναι σημαντικό να εξετάζονται τακτικά τα νεφρά για την έγκαιρη ανίχνευση της πιθανής παράλειψής τους.

Η διαδικασία ψηλάφησης στα παιδιά της προσχολικής ηλικίας και της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας δεν είναι σχεδόν διαφορετική από αυτή των ενηλίκων. Είναι βήμα προς βήμα:

1. Το παιδί τοποθετείται στην πλάτη του, ζητώντας να κλείσει τα πόδια του και να λυγίσει λίγο στα γόνατα.
2. Ο γιατρός έχει το αριστερό του χέρι κάτω από τη μέση, το δεξί του χέρι στο στομάχι.
3. Αρχικά, πραγματοποιήστε ψηλάφηση της επιφάνειας.
4. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της βαθιάς εισπνοής, πιέζουν έντονα την προβολή, πρώτα το ένα και μετά το άλλο νεφρό. Αν καταφέρατε να δοκιμάσετε το σώμα ή μέρος αυτού, καλό είναι να εφαρμόσετε την τεχνική ψηφοφορίας.

Είναι δυνατή η επιθεώρηση των εφήβων σε μόνιμη θέση, κάθονται ή βρίσκονται στο πλάι τους με τη βοήθεια αυτών των τεχνικών. Αλλά πιστεύεται ότι το περιεχόμενο πληροφοριών είναι υψηλότερο στην πρηνή θέση.

Τα κρουστικά νεφρά σε παιδιά εκτελούνται με ελαφρές κτυπήματα με ένα ή δύο δάχτυλα στην οσφυϊκή περιοχή.

Η παχυσαρκία δεν είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης της νεφροπάθειας, αλλά υποδηλώνει την παρουσία τους. Η έρευνα Palpation δεν απαιτεί πολύ χρόνο, πρόσθετο εξοπλισμό και οικονομικό κόστος, γεγονός που καθιστά ευρέως εφαρμόσιμο και προσιτό. Το αποτέλεσμα της αίσθησης καθορίζεται από τη σωστή επιλογή και ποιότητα της τεχνικής, καθώς και από την ικανότητα του γιατρού να ερμηνεύσει τις πληροφορίες που λαμβάνει.