Τα νεφρά είναι όργανα που, ανεπαίσθητα για τον άνθρωπο, κάνουν τεράστια καθημερινή εργασία, ισάξια με την καρδιά ή τον εγκέφαλο.

Οι αρνητικοί παράγοντες που επηρεάζουν το σώμα καθιστούν τους ιστούς ευάλωτους.

Μερικές φορές ομάδες νεφρικών κυττάρων μεταβάλλονται στις ιδιότητες, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εντελώς ανεξέλεγκτα και στη συνέχεια αναπτύσσεται μια επικίνδυνη ασθένεια - καρκίνος των νεφρών.

Ποια είναι η θεραπεία για μια τέτοια διάγνωση και πώς είναι τα συμπτώματα που μπορούν να δείξουν μια ύπουλη παθολογία;

Ταξινόμηση

Πρώτα απ 'όλα, οι όγκοι νεφρών χωρίζονται σε κακοήθη και καλοήθη. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων, το οποίο επηρεάζει τους ιστούς του ίδιου του νεφρού, καθώς και το μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα, το οποίο επηρεάζει το σύστημα της νεφρικής λεκάνης.

Μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα της λεκάνης

Αυτές οι παθολογίες χαρακτηρίζονται από σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος, έντονο πόνο, εμφάνιση μεταστάσεων που εξαπλώνονται σε άλλα όργανα μέσω της ροής λεμφαδένων ή αίματος. Στο σύνολο των περιπτώσεων της ασθένειας, κατέχουν ηγετική θέση - περίπου το 90%.

Το σαφές κυτταρικό καρκίνωμα του νεφρού (η πρόγνωση της επιβίωσης είναι 30% σε περίπτωση ανάπτυξης όγκου πέρα ​​από την περιτονία) συχνά διαγιγνώσκεται επίσης. Ο υπερηχοειδής καρκίνος των νεφρών αναπτύσσεται από τα επιθηλιακά κύτταρα του παρεγχύματος.

Τα πιο γνωστά καλοήθη νεοπλάσματα ονομάζονται αγγειομυολοίμοια. Αυτές είναι δομές που περιλαμβάνουν μυς, λιπώδη ιστό και αιμοφόρα αγγεία. Αβλαβή εν γένει, μπορούν να γίνουν απειλητικές για τη ζωή με τραυματισμούς, καθώς μπορούν να προκαλέσουν εσωτερική αιμορραγία εάν η ακεραιότητα υποστεί βλάβη.

Ένα άτομο δεν μπορεί να καθορίσει ανεξάρτητα τον τύπο του όγκου, αυτό απαιτεί ειδικές εξετάσεις.

Λόγοι

Σχεδόν ο καθένας μπορεί να είναι επιρρεπής στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

Υπάρχουν μερικές αιτίες καρκίνου των νεφρών και παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ασθένειας:

1. οι κακές συνήθειες, ως παράγοντας που επηρεάζει τη βιωσιμότητα και την αναπαραγωγή των κυττάρων, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο όγκων κατά περιόδους.
2. έκθεση στην ακτινοβολία.
3. κατάχρηση ναρκωτικών, ιδίως, αναλγητικών,
4. οι τραυματισμοί στα νεφρά συμβάλλουν σε παθολογικές αλλαγές στους ιστούς τους.
5. την επίδραση επιβλαβών χημικών ενώσεων (αμίαντος, κάδμιο) ·
6. η γενετική προδιάθεση όχι μόνο αυξάνει τον κίνδυνο, αλλά προκαλεί επίσης την εμφάνιση πολλαπλών πυρών όγκων.
7. αυτή η διάγνωση είναι πιο κοινή με το υπερβολικό βάρος, ειδικά στις γυναίκες.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη καρκίνου, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τουλάχιστον οι παράγοντες που εξαρτώνται από τον τρόπο ζωής ενός ατόμου - κακές συνήθειες, υπερκατανάλωση, αυτοθεραπεία.

Συμπτώματα

Στον καρκίνο των νεφρών, τα συμπτώματα σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά είναι παρόμοια.

Τα σημάδια του καρκίνου των νεφρών μπορεί να είναι διαφορετικά και πολυάριθμα:

1. κάτω πόνο στην πλάτη.
2. νεφρικό κολικό ·
3. ουρικός πόνος
4. αιματουρία (αίμα που εισέρχεται στα ούρα).
5. έντονη εφίδρωση.
6. αδυναμία, κόπωση.
7. προοδευτική απώλεια βάρους και απώλεια όρεξης.
8. υπέρταση;
9. πρήξιμο του σώματος.
10. αύξηση της θερμοκρασίας.
11. αύξηση του νεφρού ως αύξηση του όγκου.
12. (βήχας, εάν ο καρκίνος των νεφρών έχει μετάσταση στους πνεύμονες, πικρή γεύση στο στόμα - σε μεταστάσεις του ήπατος, πονοκέφαλοι - σε εγκεφαλικές μεταστάσεις).

Αν κάποιος έχει παρατηρήσει τα συμπτώματα και τα σημάδια του καρκίνου των νεφρών, δεν πρέπει να ξεκινήσει την αυτοθεραπεία ή να γίνει κατάθλιψη, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό για ειδική βοήθεια.

Στάδια

Υπάρχουν δύο βασικές προσεγγίσεις για τον χαρακτηρισμό του βαθμού εξέλιξης της νόσου.

Η Διεθνής Ταξινόμηση της TNM λαμβάνει υπόψη τρεις παράγοντες:

1. αξιολόγηση του πρωταρχικού ενδιαφέροντος (T) - μέγεθος του όγκου και επικράτηση του.
2. κατάσταση των λεμφαδένων (N).
3. παρουσία μετάστασης (Μ).

Ο καρκίνος νεφρού ICD-10 ταξινομείται ως C64, το κακόηθες νεόπλασμα της νεφρικής λεκάνης είναι C65.

Η δεύτερη, η ταξινόμηση Robson, προσδιορίζει 4 στάδια καρκίνου των νεφρών:

1. πρώτο ασυμπτωματικό στάδιο. Ο ασθενής δεν μπορεί ακόμα να παρατηρήσει τις προφανείς εκδηλώσεις της βλάβης της υγείας και το μέγεθος του όγκου είναι πολύ μικρό για άμεση ανίχνευση κατά την ψηλάφηση. Αν ο καρκίνος νεφρών διαπιστωθεί κατά λάθος σε αυτό το στάδιο, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή - 90% της πιθανότητας ανάκτησης και επιστροφή στην κανονική ζωή με επαρκή θεραπεία.
2. Το στάδιο 2 συνοδεύεται από ανάπτυξη όγκου, αλλά δεν χαρακτηρίζεται από σαφή σημάδια. Ως εκ τούτου, είναι δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια χωρίς εργαστηριακές εξετάσεις.
3. ο καρκίνος νεφρού βαθμού 3 συμβαίνει με την αύξηση του όγκου και την εξάπλωση παθολογικών διεργασιών στα επινεφρίδια, τα αιμοφόρα αγγεία και τους λεμφαδένες.
4. Ο καρκίνος του νεφρού σταδίου 4 χαρακτηρίζεται από την ενεργό ανάπτυξη του νεοπλάσματος και την εξάπλωση των μεταστάσεων σε όλο το σώμα, σε διάφορα όργανα και συστήματα. Η επικίνδυνη επίδραση της ασθένειας στη ζωή και την υγεία του ασθενούς αυξάνεται.

Εάν πάτε σε γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν ήδη στο δεύτερο στάδιο, μπορείτε να αυξήσετε τις πιθανότητες ανάκτησης.

Διαγνωστικά

Κατά κανόνα, η διάγνωση του καρκίνου των νεφρών πραγματοποιείται ήδη με την εμφάνιση εμφανών συμπτωμάτων, όταν ένα άτομο επισκέπτεται γιατρό με παράπονα. Πιθανότατα, αυτό θα συμβεί αργότερα από το πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της ογκολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος διαγνωρίζεται τυχαία, κατά τη διάρκεια άλλων εξετάσεων. Εάν αυτό συμβεί στα αρχικά στάδια, ο ασθενής έχει τις μεγαλύτερες πιθανότητες επιτυχούς ανάκαμψης.

Για τον εντοπισμό και την εκτίμηση της έκτασης του καρκίνου των νεφρών, η διάγνωση περιλαμβάνει μελέτες όπως:

1. εξετάσεις αίματος ·
2. Δοκιμές ούρων:
3. Υπερηχογράφημα των νεφρών.
4. υπερηχογραφική βιοψία ·
5. ραδιοϊσοτόπων έρευνες?
6. Ακτίνων Χ
7. MRI;
8. CT σάρωση;
9. νεφροσκινογραφία.
10. απεκκριτική ουρογραφία ·
11. νεφρική ουρογραφία.

Ο κατάλογος των εξετάσεων μπορεί να παραταθεί εάν υποψιάζεστε μετάσταση σε άλλα όργανα.

Για τον καθορισμό επαρκούς και αποτελεσματικής θεραπείας απαιτείται εκτεταμένη διάγνωση, με συνολική εξέταση.

Μέθοδοι θεραπείας

Η προσέγγιση της θεραπείας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά και το βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τόσο χειρουργικές όσο και μη χειρουργικές μεθόδους αντιμετώπισης της νόσου. Για να ληφθεί απόφαση σχετικά με τη χρήση μιας συγκεκριμένης θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη διάφοροι παράγοντες - η ηλικία του ασθενούς, η παραμέληση της νόσου, οι συννοσηρότητες, τα δεδομένα από όλες τις έρευνες που διεξήχθησαν.

Χειρουργικές μέθοδοι

Ανάλογα με τον βαθμό επέμβασης, διαχωρίζονται η εκτομή και η νεφρεκτομή. Στην πρώτη περίπτωση, πρέπει να αφαιρεθεί μόνο το τμήμα του νεφρού στο οποίο βρίσκεται ο όγκος. Στη δεύτερη περίπτωση, αφαιρείται ολόκληρο το προσβεβλημένο νεφρό.

Ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αφαιρέσει εντελώς ένα νεφρό για καρκίνο μόνο στην πιο παραμελημένη περίπτωση, όταν αυτή η θεραπεία είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Σε μια πιο ευνοϊκή κατάσταση, με μέγεθος όγκου έως 4 cm, ο γιατρός θα προσπαθήσει να διατηρήσει τη λειτουργία των νεφρών όσο το δυνατόν περισσότερο, με ελάχιστο βαθμό παρέμβασης. Αλλά αν ο όγκος βρίσκεται δίπλα σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, δεν μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς νεφρεκτομή, αφού θα είναι αδύνατο να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Οι χειρουργικές μέθοδοι διαφέρουν στην τεχνική εκτέλεσης.

Αν προηγουμένως η μόνη διέξοδος ήταν η κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, η οποία απαιτεί μεγάλες τομές του δέρματος, τώρα η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ελάχιστο βαθμό διεισδύσεως.

Για παράδειγμα, μια από τις νέες δυνατότητες στην καταπολέμηση του καρκίνου ήταν η χρήση ενός ηλεκτρονικού μαχαίρι που θα μπορούσε να καταστρέψει την κληρονομική πληροφορία των κυττάρων του όγκου. Όσο μικρότερη είναι η επίδραση στο όργανο και το σώμα του ασθενούς, τόσο η λιγότερο εντατική και μακροπρόθεσμη αποκατάσταση πρέπει να υποβληθεί, γεγονός που επηρεάζει την πιθανότητα ανάκτησης και την ανάπτυξη επιπλοκών.

Μια απαλή τεχνική είναι επίσης η λαπαροσκόπηση, η οποία δεν απαιτεί μεγάλες τομές. Η αποτελεσματικότητα της παρέμβασης είναι πολύ υψηλή και η συχνότητα των υποτροπών (επαναλαμβανόμενη ανάπτυξη του όγκου) είναι πολύ χαμηλότερη από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Ακόμη και αν δεν συνιστάται για τον ασθενή μια τέτοια φειδωλή παρέμβαση λόγω των μεμονωμένων χαρακτηριστικών του, μπορεί να εφαρμοστεί η απόφραξη ραδιοσυχνοτήτων - καταστροφή του όγκου με τη δράση ενός ειδικού οργάνου που εισάγεται στο σώμα. Το πάχος του είναι μικρό - μόνο περίπου 4 mm, έτσι ώστε η επίδραση της λειτουργίας θα είναι ελάχιστη.

Στον καρκίνο των νεφρών, οι προβολές μετά την αφαίρεση του σώματος επεκτείνονται κατά μέσο όρο 5 έτη.

Μη χειρουργικές μέθοδοι

Τέτοιες μέθοδοι θεραπείας συνεπάγονται επιδράσεις στον όγκο και στο σώμα ως σύνολο χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Κύριοι τομείς:

1. χημειοθεραπεία - μαθήματα θεραπείας φαρμάκων. Η φαρμακολογική τους δράση μπορεί να στοχεύει στην παύση της ανάπτυξης των αγγείων που τροφοδοτούν τον όγκο, εμποδίζοντας τις λειτουργίες αυτών των αιμοφόρων αγγείων ή άμεσα στη ζωτική δραστηριότητα των καρκινικών κυττάρων.
2. Στοχοθετημένη θεραπεία - θεραπεία με στόχο την καταστροφή των ανώμαλων κυττάρων όγκου. Η στοχευμένη θεραπεία για τον καρκίνο των νεφρών μπορεί να σταματήσει την εξάπλωση του όγκου και σχεδόν να μην επηρεάζει τους υγιείς ιστούς των νεφρών ή άλλων ανθρώπινων οργάνων.
3. ορμονική θεραπεία - η χρήση προγεστερόνων, αντιοιστρογόνων ή αντιανδρογόνων για να επηρεάσουν τους υποδοχείς των καρκινικών κυττάρων. Πολλοί ειδικοί σημειώνουν τη χαμηλή αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου.
4. ακτινοθεραπεία - η επίδραση στον όγκο από την ακτινοβολία. Επιτρέπει τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της υγείας του ασθενούς για λίγο.
5. ανοσοθεραπεία - εισαγωγή στο σώμα του ασθενούς ανοσοδραστικών ουσιών - ιντερλευκίνη και ιντερφερόνη. Σπάνια χρησιμοποιείται και σε σύγκριση με άλλες μεθόδους θεραπείας (για παράδειγμα, στοχευμένη θεραπεία) είναι λιγότερο αποτελεσματική.

Παρά την ποικιλία των μη χειρουργικών μεθόδων θεραπείας, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός νεφρού ή μέρους του παραμένει ο αποτελεσματικότερος τρόπος διατήρησης της υγείας και της ζωής του ασθενούς.

Υπάρχει μια δίαιτα για τον καρκίνο των νεφρών. Η θεραπεία του καρκίνου των νεφρών με λαϊκές θεραπείες δεν μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη θεραπεία, δεδομένου ότι δεν είναι επαρκώς αποτελεσματική.

Και η καθυστέρηση στην εφαρμογή εντατικών μεθόδων μπορεί να οδηγήσει σε τραγικές συνέπειες.

Εάν ο γιατρός θεωρεί ότι η επέμβαση είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας, δεν πρέπει να την αρνηθείτε.

Σχετικά βίντεο

Τι είναι ο καρκίνος των νεφρών, πόσοι άνθρωποι ζουν με αυτή τη διάγνωση και πώς να ξεπεράσουν την ασθένεια; Οι απαντήσεις στην τηλεοπτική εκπομπή "Ζήστε υγιείς!" Με την Έλενα Μαλισέβα:

Ο καρκίνος των νεφρών σε παιδιά και ενήλικες είναι μια κοινή και επικίνδυνη ασθένεια, αλλά ένας άρρωστος έχει πάντα την ευκαιρία να αναρρώσει εάν διαχειρίζεται σωστά χρόνο και ευκαιρίες. Η έγκαιρη διαβούλευση με τον γιατρό στα πρώτα συμπτώματα και η ακριβής εκπλήρωση των συνταγών μπορεί να εξασφαλίσει την επιστροφή στην κανονική ζωή.

Νεφροί όγκοι

Τον 21ο αιώνα, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου έχει αυξηθεί. Έτσι, ο καρκίνος των νεφρών διαγιγνώσκεται κατά μέσο όρο σε ένα άτομο από τους 5.000.Η καταγραφή της επίπτωσης δείχνει ότι, από τη δεκαετία του '90 του περασμένου αιώνα, η επίπτωση της ογκολογίας αυξήθηκε 1.7 φορές για τους άνδρες και 2 φορές για τις γυναίκες.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο λόγος για τέτοια απογοητευτικά στατιστικά στοιχεία δεν είναι τόσο η πραγματική αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων, όπως η ανάπτυξη της ιατρικής τεχνολογίας και η έγκαιρη διάγνωση. Παρά την πρόοδο στην ιατρική, το ποσοστό θνησιμότητας από κακοήθεις όγκους νεφρών παραμένει αρκετά υψηλό. Περισσότερο από το ήμισυ των περιπτώσεων καρκίνου ανιχνεύονται τυχαία, με υπερηχογραφήματα, CT και μαγνητικές τομογραφίες που έχουν εκχωρηθεί στη μελέτη για άλλη καταγγελία ασθενούς.

Ένας νεφρολογικός όγκος που ανιχνεύτηκε σε πρώιμο στάδιο δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς και είναι καλά θεραπευτικός. Το σύγχρονο διαγνωστικό δυναμικό επιτρέπει την ανίχνευση όγκων μεγέθους 5 mm.

Τύποι όγκων

• Κόστος: 2 700 ρούβλια.

Όλοι οι όγκοι χωρίζονται σε κακοήθεις και καλοήθεις. Ανάλογα με την τοποθεσία, υπάρχουν: ένας όγκος του παρεγχύματος των νεφρών, ένας όγκος της λεκάνης και του ουρητήρα. Μεταξύ των καλοήθων νεοπλασμάτων, τα θηλώματα, το αγγείο, το αγγειολιπόωμα είναι τα πιο κοινά.

Ο καρκίνος του νεφρού (ένας κακοήθης όγκος του νεφρού) - ανάλογα με την επικράτηση της διαδικασίας διαιρείται σε διάφορες ποικιλίες:

• (η ανάπτυξη του όγκου είναι περιορισμένη, δεν υπάρχει μετάσταση).
• τοπικά προχωρημένα (τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στους περιβάλλοντες ιστούς, ο όγκος διεισδύει πέρα ​​από τα όρια της νεφρικής κάψουλας, συμπεριλαμβανομένης της αγγειακής κλίνης).
• (ο πιο σοβαρός τύπος καρκίνου για θεραπεία, που χαρακτηρίζεται από μετάσταση).

Ανάλογα με την ιδιαίτερη κλινική κατάσταση, η θεραπεία συνταγογραφείται. Για κάθε τύπο όγκου νεφρών, αρκεί ο ασθενής να υπογράψει για διάγνωση και να ακολουθήσει τις υποδείξεις του γιατρού. Στα πρώτα στάδια, ακόμη και με την ογκολογία, η πρόγνωση είναι κατά κύριο λόγο θετική.

Αιτίες νεφρικών όγκων

• Κόστος: 10.000 ρούβλια.

Οι επιστήμονες εξακολουθούν να δυσκολεύονται να ονομάσουν όλες τις αιτίες που μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου. Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου είναι γνωστοί:

• Τα χαρακτηριστικά ηλικίας και φύλου. Τις περισσότερες φορές, εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου σε ηλικία 45 ετών.
• Το κάπνισμα Για τους τακτικούς καπνιστές, οι κίνδυνοι διπλασιάζονται.
• Υπερβολικό βάρος. Η παχυσαρκία έχει αποδειχθεί ότι συσχετίζεται με αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου των νεφρών.
• Υπέρταση, χρόνιες παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• Χρόνια νεφρική νόσο, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• Αποδοχή ορισμένων φαρμάκων.
• Κληρονομικοί παράγοντες: η παρουσία καρκίνου στους συγγενείς πρώτης γραμμής.

Ο συνδυασμός πολλών παραγόντων κινδύνου αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκων κατά καιρούς.

Τα συμπτώματα του όγκου του νεφρού

• Κόστος: 6.000 ρούβλια.

Όλα τα συμπτώματα ενός όγκου (τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις) χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: νεφρική και εξωγενής. Τα σημάδια του καρκίνου των νεφρών δεν εμφανίζονται αμέσως, για μεγάλο χρονικό διάστημα τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν. Η συνήθως παραμελημένη ογκολογία εμφανίζεται σαφέστερα από ένα καλοήθη νεόπλασμα.

1. Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή με διαφορετική ένταση.
2. Αίμα στα ούρα.

1. Αυξημένη θερμοκρασία (συνήθως υποφλέβια, λιγότερο συχνά - εμπύρετη).
2. Αρτηριακή υπέρταση.
3. Αναιμία, που δεν σχετίζεται με άλλες ασθένειες.
4. Στην κλινική ανάλυση του αίματος: αύξηση της ESR, λευκοκυττάρωση, ερυθροκυττάρωση.
5. Καρδιακές φλέβες.
6. Μη κινητοποιημένη απώλεια βάρους.
7. Μειωμένη όρεξη.
8. Δυσπεψία.
9. Πόνος στις αρθρώσεις.
10. Υπερασβεστιαιμία.

Τα περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα είναι μη ειδικά, χαρακτηριστικά άλλων ασθενειών. Ως εκ τούτου, για τη διάγνωση με την εμφάνιση οποιουδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Διάγνωση του όγκου των νεφρών

Οι πλήρεις διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν μια ολόκληρη σειρά εξετάσεων, οι οποίες καθορίζονται ανάλογα με την κλινική εικόνα και τις καταγγελίες του ασθενούς. Σε κάθε περίπτωση, η έρευνα αρχίζει με το διορισμό κλινικών εξετάσεων αίματος και ούρων. Εάν εντοπιστούν δείκτες που χαρακτηρίζουν έναν νεφρικό όγκο, συνταγογραφούνται όργανα εξετάσεις.

Για να λάβετε αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ή απουσία νεοπλάσματος και την κατάσταση του νεφρού, χρησιμοποιήστε:

• Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Ορίστηκε ένας από τους πρώτους. Ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει έναν όγκο του νεφρού, για να αξιολογήσει τη θέση και το μέγεθος του.
• Η αξονική τομογραφία ή η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιούνται για την αποσαφήνιση των αποτελεσμάτων του υπερήχου, για την ανίχνευση της κατάστασης των περιβαλλόντων ιστών, για την εξέταση των λεμφαδένων και για τη διάγνωση των μεταστάσεων.

Ένα ατομικό πρόγραμμα εξέτασης συνταγογραφείται από τον θεράποντα ουρολόγο.

Καρκίνος νεφρών: συμπτώματα και σημεία, στάδια, διάγνωση και θεραπεία

Τα νεφρά με τη μορφή δύο οργάνων σχήματος φασολιών βρίσκονται στο κάτω μέρος του περιτοναίου και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης. Ο λειτουργικός σκοπός των νεφρών - ο καθαρισμός του αίματος από τα απόβλητα του σώματος και η παραγωγή ούρων.

Τι είναι το νεφρικό καρκίνο του νεφρού;

Ο καρκίνος των νεφρών συμβαίνει συχνά στους σωληνίσκους των νεφρών. Στην περίπτωση αυτή, ένας κακοήθης όγκος νεφρού αποτελείται από μια κυτταρική μάζα που αναπτύσσεται λόγω της ανεξέλεγκτης διαίρεσης των κυττάρων που έχουν χάσει την εξειδίκευση τους. Όσο ταχύτερα γίνεται η διαίρεση των κυττάρων, τόσο πιο γρήγορα εξαπλώνονται μέσω του σώματος μέσω των διαύλων αίματος και λεμφαδένων.

Εάν ο καρκίνος του νεφρού ή το κακοήθες καρκίνωμα αναπτύσσονται από το επιθήλιο των εγγύς σωληναρίων και των σωληναρίων συλλογής των νεφρών, η ασθένεια ονομάζεται νεφρικό κυτταρικό καρκίνωμα (CRP). Εάν το επιθήλιο του συστήματος cup-pelvis-συστήματος - μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα.

Με την ανάπτυξη κακοήθους καρκινώματος, ο λειτουργικός ιστός των νεφρών καταστρέφεται, τα αγγεία και οι μεταστάσεις του εξαπλώνονται στον ιστό των οστών, των πνευμόνων, των επινεφριδίων, του εγκεφάλου, συνοδευόμενου από αφόρητο πόνο. Κατά την ανάπτυξή της, οι μεταστάσεις καταστρέφουν το όργανο που έχει κατασχεθεί. Για παράδειγμα, οι μεταστάσεις στους πνεύμονες οδηγούν σε επίμονο βήχα, στα οστά - σε εξουθενωτικό πόνο και σε λήψη ισχυρών ναρκωτικών φαρμάκων.

Η ογκολογία των νεφρών στα παιδιά (όγκος Ουίλιαμς) μπορεί να φτάσει μέχρι και το 40% όλων των καρκίνων. Στους ενήλικες, εμφανίζεται σε ηλικία 35-70 ετών. Από όλους τους όγκους των νεφρών, το 90% είναι κακοήθες. Το υπόλοιπο 10% είναι καλοήθεις αγγειομυλιόπωμα. Αλλά επίσης βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία του νεφρού, γεγονός που οδηγεί σε αιμορραγία.

Αιτίες του καρκίνου του νεφρού

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν καρκίνο των νεφρών είναι:

• το κάπνισμα - ο καπνός των τσιγάρων έχει καρκινογόνους παράγοντες που διέρχονται από τον νεφρό.
• παχυσαρκία και υπέρταση.
• ηλικία μετά από 50-70 έτη, ειδικά με κληρονομικές μεταλλάξεις γονιδίων (σύνδρομο von Hippel-Lindau).
• παρατεταμένη έκθεση σε χημικές ουσίες: αμίαντος, κάδμιο, οργανικοί διαλύτες,
• παρατεταμένη αιμοκάθαρση, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση κύστεων στα νεφρά.
• νεφρική πολυκυστική;
• σακχαρώδης διαβήτης.
• ιογενείς λοιμώξεις.

Πληροφορίες! Για τους σκοπούς των στατιστικών και για τη διευκόλυνση της ανταλλαγής δεδομένων μεταξύ ιατρικών ιδρυμάτων, οι κωδικοί ICD-10 χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο των νεφρών. Οι κωδικοί βοηθούν στον προσδιορισμό της θέσης και της φύσης του όγκου.

Ο καρκίνος του δεξιού νεφρού χαρακτηρίζεται με τον κωδικό C64.0, τον καρκίνο του αριστερού νεφρού - C64.1, όπου το C64 - υποδηλώνει έναν κακοήθη όγκο επιπλέον της νεφρικής λεκάνης.

Ακολουθεί ο κωδικός C 65, ο οποίος υποδεικνύει έναν ογκολογικό όγκο στη νεφρική λεκάνη.

Καρκίνος νεφρών: συμπτώματα και σημεία

Δυστυχώς, συχνά μόνο στα τελευταία στάδια βρίσκεται ο καρκίνος των νεφρών, τα συμπτώματα, τα σημάδια δεν γίνονται αισθητά για πολύ καιρό. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντική η προληπτική εξέταση για υπερηχογράφημα και η μελέτη ούρων και αιματολογικών εξετάσεων, τα αποτελέσματα των οποίων από τα πρώτα στάδια μπορούν να υποψιάζονται τα σημάδια καρκίνου των νεφρών σε γυναίκες ή άνδρες.

Ο καρκίνος των νεφρών στις γυναίκες είναι λιγότερο συχνός κατά 1,5-2 φορές σε σχέση με τους άνδρες. Εάν εντοπιστεί καρκίνος νεφρού, τα συμπτώματα στους άνδρες και η διάρκεια ζωής των ασθενών εξαρτώνται από το μέγεθος του όγκου και τις μεθόδους θεραπείας. Συμβαίνει να απομακρύνεται το νεφρό με έναν όγκο μήκους 2 cm. Ένας μικρός όγκος μπορεί να βρίσκεται δίπλα στα νεφρικά αγγεία και είναι τεχνικά αδύνατο να αφαιρεθεί. Σε μέγεθος 5 εκατοστών, μόνο ο όγκος αφαιρείται συχνά και ο νεφρός διατηρείται. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, απουσία μεταστάσεων, ο όγκος αφαιρείται μέχρι 7 εκατοστά, και ο νεφρός διατηρείται.

Στην προχωρημένη μορφή του, ο καρκίνος των νεφρών είναι πιο συχνός στις γυναίκες και τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν αδενοκαρκίνωμα ή καρκίνο της λεκάνης.

Δηλαδή:

• η παρουσία αυξημένης θερμοκρασίας - ο πυρετός υποδεικνύει συντριπτικά τον καρκίνο βαθμού 3-4, αφού η ανοσία δεν αντιμετωπίζει πλέον τις λοίμωες στο εσωτερικό του σώματος.
• μεταβολές της κατάστασης του δέρματος: ανάπτυξη του ερυθήματος, του ίκτερου και άλλων δερματικών νόσων.
• σχηματίζονται κονδυλώματα και σκουλαρίκια και η εμφάνισή τους αλλάζει: αυξάνουν το μέγεθος και αλλάζουν χρώμα.

Αναφέρετε τον καρκίνο νεφρού στα συμπτώματα των ανδρών:

• κιρσικό σπερματοζωάριο (κιρσοκήλη) και / ή κάτω άκρα ·
• δραστική απώλεια βάρους σε σχέση με τη γενική αδυναμία, νυχτερινές εφιδρώσεις, υπερβολική κόπωση και αναιμία.
• σε καπνιστές - δυσκολία στην αναπνοή και εμφάνιση αίματος όταν βήχει νικοτίνη.

Τα σημάδια του καρκίνου των νεφρών, ανεξαρτήτως φύλου, χαρακτηρίζονται από:

• οδυνηρές επιθέσεις στο προσβεβλημένο όργανο, αρχικά πόνο στα πρώτα στάδια, έντονη - σε 3 και 4 στάδια.
• προσμείξεις αίματος στα ούρα, γεγονός που υποδηλώνει βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία κατά τη διάρκεια της βλάστησης των ογκολογικών όγκων βαθιά στα νεφρά. Οι μεγάλοι θρόμβοι μπορούν να οδηγήσουν σε απόφραξη του ουρητήρα, του νεφρού κολικού.
• πόνοι στην οσφυϊκή περιοχή και πρήξιμο, καθώς ο όγκος αναπτύσσεται στα περιβάλλοντα όργανα και επίσης φράζει τον ουρητήρα.
• σφραγίδες που μπορούν να ψηλαφούν. Αυτό είναι πιο εύκολο να κάνει με ένα άπαχο άτομο. Με την παχυσαρκία - μπορείτε να αισθανθείτε μόνο μεγάλους όγκους?
• αυξημένη αρτηριακή πίεση λόγω της συμπίεσης των αρτηριών σε σχέση με άλλα σημάδια καρκίνου.
• κιρσώδεις φλέβες και οίδημα των ποδιών που δεν περνούν κατά τη διάρκεια της νύχτας.
• παραβίαση της συσκευής ομιλίας, βραχνάδα, σοβαρός βήχας ακόμη και τη νύχτα, περιοδική απώλεια φωνής,
• δυσάρεστες αισθήσεις κατά την κατάποση μετά το φαγητό: καούρα, μετεωρισμός, κλπ.

Στάδια καρκίνου των νεφρών

Τα στάδια του καρκίνου του νεφρού αναγνωρίζονται από την παρουσία:

• βλάστηση του όγκου σε ιστούς και όργανα που βρίσκονται σε στενή επαφή.
• η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στους περιβάλλοντες λεμφαδένες.
• μεταστάσεις σε μακρινά όργανα.
• δευτερογενή καρκίνο σε μακρινά όργανα.

• καρκίνος νεφρού Το στάδιο 1 χαρακτηρίζεται από μέγεθος όγκου μέχρι 7 cm χωρίς μεταστάσεις και βλαστοκύτταρα πέραν του νεφρού.
• το στάδιο 2 του καρκίνου των νεφρών χαρακτηρίζεται από μέγεθος όγκου μέχρι 10 cm, χωρίς βλάστηση πέρα ​​από τα όρια του νεφρού και μετάσταση. Τα υγιή και άρρωστα κύτταρα διακρίνονται σαφώς. Ο όγκος αναπτύσσεται αργά.
• Το στάδιο 3 του καρκίνου των νεφρών χαρακτηρίζεται από βλάστηση σε μεγάλες φλέβες, περινεϊκή ίνα και επινεφρίδια, αλλά δεν εκτείνεται πέρα ​​από το τμήμα των νεφρών, συμβαίνει περιφερειακή μετάσταση.
• το στάδιο 4 του καρκίνου των νεφρών είναι επικίνδυνο μεγάλο μέγεθος του όγκου, βλαστήνοντας πέρα ​​από την περιτονία των νεφρών (κάψουλες). Μέσω των αιματογενών και λεμφικών οδών μεταδίδεται η μετάσταση. Απειλούνται τα επινεφρίδια, το ήπαρ, οι πνεύμονες και ο εγκέφαλος.

Πρόγνωση για τον καρκίνο των νεφρών

Στο πρώτο στάδιο, η πιθανή ανάκτηση είναι 80-90% με την έγκαιρη θεραπεία. Εάν διαγνωσθεί καρκίνος νεφρού 2, πόσο καιρό ζουν - και πάλι, εξαρτάται από την έγκαιρη θεραπεία. Δεδομένου ότι ο όγκος αναπτύσσεται αργά, η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή μετά την εφαρμογή σύνθετης θεραπείας και θα είναι - 60-70%.

Συχνά, οι ασθενείς αντιμετωπίζονται όταν εμφανίζονται συμπτώματα στον καρκίνο νεφρού βαθμού 3, πόσο καιρό ζουν μετά την εφαρμογή προηγμένων μεθόδων θεραπείας - εξαρτάται από την παρουσία μεταστάσεων, συνακόλουθων χρόνιων ή οξείων ασθενειών. Έτσι, εάν διαγνωστεί καρκίνος νεφρού στο στάδιο 3, η πρόγνωση της επιβίωσης σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία για 5 χρόνια είναι 40-67%.

Εάν ένας νεφρός έχει ασθενείς με καρκίνο του σταδίου 4, πόσοι ασθενείς ζουν, κανένας γιατρός δεν μπορεί να προβλέψει, αφού αρκετά χρόνια μετά από κάθε είδους θεραπεία, η υποτροπή ή ο δευτερογενής καρκίνος είναι πιθανή λόγω μακρινών μεταστάσεων. Η αισιόδοξη πρόγνωση των στατιστικών είναι 15-30%. Η συγκεκριμένη πρόληψη του καρκίνου απουσιάζει εξαιτίας του γεγονότος ότι οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξη ενός ογκολογικού όγκου στα νεφρά δεν έχουν ακόμη καθοριστεί.

Πώς να προσδιορίσετε τον καρκίνο των νεφρών;

Η διάγνωση της νεφρικής ογκολογίας περιλαμβάνει οργανικές, ακτινολογικές και εργαστηριακές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της κατάλληλης θεραπευτικής στρατηγικής. Το ιστορικό (ανάπτυξη της νόσου), τα συμπτώματα, οι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην εμφάνιση ενός όγκου λαμβάνονται υπόψη. Διαφορετική διάγνωση καρκίνου του νεφρού διεξάγεται για να διακρίνει έναν καλοήθη όγκο από έναν ογκολογικό όγκο.

Υπερηχογράφημα

Πάντα εξετάστε τον καρκίνο των νεφρών για σάρωση υπερήχων, καθώς θεωρείται ένα απλό και ανέξοδο πρότυπο έρευνας για διάφορες νεφροπάθειες. Ο υπερηχογράφος καθορίζει τη δομή του όγκου, τη θέση της εξάρθρωσης, το μέγεθος, την επίδραση σε άλλα όργανα. Διερεύνηση του καρκίνου των νεφρών σε υπερηχογράφημα, λεπτομερής περιγραφή της περιγραφής για να προσδιοριστεί η ακριβής τοποθεσία του όγκου και το μέγεθός του. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί το απόσπασμα της μελέτης υπερήχων στο αρχικό αρχείο, καθώς ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να αλλάξει τον τόπο διαμονής του και να εγγραφεί σε άλλη κλινική, ο γιατρός μπορεί να αλλάξει. Και εάν ανιχνευθούν μεταστάσεις: μια περιφερειακή και απομακρυσμένη περιγραφή (ή ένα αντίγραφο της) θα πρέπει να παρέχεται στον γιατρό για να αναπτύξει νέες τακτικές θεραπείας.

Ακτινογραφία

Πώς να προσδιορίσετε τον καρκίνο των νεφρών χρησιμοποιώντας ακτινογραφία; Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, πραγματοποιείται μια ουρογραφία με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης μέσα στη φλέβα. Εάν η ουσία εισχωρήσει στα νεφρά μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, θα γίνει ορατή σε ακτινογραφικές εικόνες των νεφρών. Αυτή είναι η εκτίμηση της λειτουργίας αποβολής των νεφρών και η κατάσταση των ουρητήρων.

Η νεφρική αγγειογραφία, ως άλλη μέθοδος ακτινογραφίας, εκτελείται για την απεικόνιση του όγκου. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στην αορτή πάνω από τις θέσεις αποβλήτων της νεφρικής αρτηρίας και σε αυτό εισάγεται μια ακτινοσκιερή ουσία. Μόλις βρεθεί στο νεφρό, δείχνει όγκο.

Είναι σημαντικό! Η ακτινογραφία των πνευμόνων απαιτείται για την ανίχνευση μακρινών μεταστάσεων κακοήθους καρκινώματος νεφρού.

Σάρωση ραδιοϊσοτόπων

Τα ραδιοϊσότοπα ανιχνεύουν τον οστικό ιστό με τη χορήγηση ενός ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος. Έχει την τάση να συσσωρεύεται σε εκείνες τις εστίες, όπου υπάρχει υψηλός βαθμός μεταβολισμού, ειδικότερα ο οστικός ιστός. Αναθέστε μια μελέτη για τον πόνο στα οστά και στις αρθρώσεις, αυξάνοντας τη συγκέντρωση της αλκαλικής φωσφατάσης, υποδεικνύοντας έμμεσα την παρουσία μεταστάσεων στον οστικό ιστό.

CT (υπολογιστική τομογραφία) και μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού)

1. Το CT εκτελεί μια εξέταση ακτίνων Χ σε στρώσεις, οι εικόνες στη συνέχεια επεξεργάζονται σε έναν υπολογιστή, όπου μπορείτε να δείτε καθαρά τον όγκο, το μέγεθος και τη θέση του, πώς αλληλεπιδρά με τα γειτονικά όργανα. Μπορείτε να διακρίνετε τις μεταστάσεις.
2. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, λαμβάνεται επίσης μια εικόνα στρώματος-στρώματος, αλλά με τη χρήση ισχυρού μαγνητικού και ηλεκτρομαγνητικού πεδίου.

Δοκιμές ούρων και αίματος

Η ανάλυση ούρων μπορεί να υποδεικνύει αιματουρία και πρωτεϊνουρία, πλήρες αίμα - για παρουσία λευκοκυττάρωσης, αυξημένο ESR, μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης. Με τη βοήθεια χημικής ανάλυσης των ούρων, η αιματουρία (αίμα στα ούρα) μπορεί να ανιχνευθεί, κάτι που συμβαίνει συχνά με νεφρικά νεοπλάσματα.

Χρησιμοποιώντας μια βιοχημική εξέταση αίματος, προσδιορίζονται δείκτες όγκου για καρκίνο νεφρού, καθώς και:

• υψηλή συγκέντρωση ασβεστίου - υπερασβεστιαιμία και αυξημένα ηπατικά ένζυμα.
• πολυκυτταραιμία - μια περίσσεια ερυθρών αιμοσφαιρίων που προκαλείται από καρκίνο όγκου στα νεφρά: αναπαράγεται η ορμόνη (ΕΡΟ), η οποία αυξάνει τη σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών.
• η αναιμία είναι μια ανεπάρκεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία προκαλεί εσωτερική αιμορραγία, ως κοινό σύμπτωμα του καρκίνου.

Μια εξέταση αίματος για καρκίνο σίγουρα δεν μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, καθώς οι ίδιες ενδείξεις μπορεί να είναι για άλλες ασθένειες της ουροφόρου οδού και των νεφρών. Το αίμα στα ούρα μπορεί να οφείλεται στην παρουσία λίθων ή νεφρών. Επομένως, για να προσδιοριστεί η εξάρθρωση της εσωτερικής αιμορραγίας, πραγματοποιείται κυτοσκόπηση (εξέταση της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης, των νεφρών) εισάγοντας ένα λεπτό οπτικό ανιχνευτή στην ουρήθρα και έπειτα στην ουροδόχο κύστη.

Βιοψία βελόνας

Αυτή η μέθοδος καθορίζει με αξιοπιστία την ανάπτυξη καλοήθων ή κακοήθων νεοπλασμάτων. Μια βιοψία νεφρού εκτελείται με μια μακρά, χοντρή βελόνα που εισάγεται στον ιστό του όγκου. Αφαιρέθηκε ένα μικρό κομμάτι για ιστολογική εξέταση, βάσει της οποίας διαγιγνώσκεται ο καρκίνος, να καθοριστεί ο τύπος και η έκταση.

Όταν πραγματοποιείται η παρακέντηση, μπορεί να ξεκινήσει η αιμορραγία ή να εμφανιστούν άλλες επιπλοκές, όπως για παράδειγμα η εξάπλωση του καρκίνου στην περιοχή εισαγωγής της βελόνας. Έτσι, αυτή η μέθοδος δεν είναι ευπρόσδεκτη από πολλούς γιατρούς, αν και λαμβάνουν παρακέντηση με τοπική ή γενική αναισθησία. Για εξέταση μπορεί να πάρει υγρό από την κύστη του όγκου. Με την ταυτοποίηση των καρκινικών κυττάρων, προσδιορίζεται το κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα.

Ενδοσκοπική μέθοδος

Ο όγκος της λεκάνης καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της ιστολογικής εξέτασης του ιστού που αφαιρείται με την ενδοσκοπική μέθοδο - εισάγοντας ένα ενδοσκόπιο στο περιτοναϊκό άνοιγμα. Μερικές φορές αρνούνται μια βιοψία, επειδή χρησιμοποιούν την κύρια χειρουργική μέθοδο θεραπείας.

Ενημερωτικό βίντεο

Θεραπεία καρκίνου του νεφρού

Με τη διάγνωση καρκινώματος ή καρκίνου νεφρού, η θεραπεία μπορεί να γίνει με παραδοσιακές μεθόδους και με νέες σύγχρονες. Σε σύγχυση και φόβο, πολλοί ασθενείς μαζί με φάρμακα χρησιμοποιούν τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών με κηροζίνη, βότανα και αλοιφές (κρέμες), χρησιμοποιώντας παραδοσιακές συνταγές ιατρικής.

Οι γιατροί πιστεύουν ότι τα βότανα μπορούν να μειώσουν τον πόνο, αλλά δεν θεραπεύουν τον καρκίνο. Τα φυτικά δηλητήρια σε τέτοια διορθωτικά μέτρα όπως το Kolkhamin, το Vinblastine, το Vincristine, το Hemlock tincture μπορούν να μπλοκάρουν τις κυτταρικές μιτώσεις. Κατά τη χρήση τους, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τα προϊόντα είναι δηλητηριώδη, οπότε (εάν δεν υπάρχει αλλεργία) πρέπει να ακολουθηθεί το πρόγραμμα και οι οδηγίες.

Χειρουργική

Μερική νεφρεκτομή του νεφρού διεξάγεται περιορίζοντας τον όγκο στα άνω ή κάτω μέρη του ή όταν οι ασθενείς έχουν μόνο έναν λειτουργικό νεφρό.

Η ριζική (πλήρης) νεφρεκτομή του νεφρού εκτελείται μαζί με τα επινεφρίδια χρησιμοποιώντας γενική αναισθησία. Εάν είναι απαραίτητο, αφαιρέστε τον περιβάλλοντα ιστό μαζί με τους γειτονικούς λεμφαδένες. Η επέμβαση γίνεται με μεγάλη λαπαροτομή ή 4-5 μικρότερες τομές (λαπαροσκοπική ριζική νεφρεκτομή), έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να δει τους χειρισμούς του στην περιτοναϊκή κοιλότητα με τη χρήση λαπαροσκοπίου. Διαθέτει πηγή φωτός και φακό που αναπαράγει μια εικόνα στην οθόνη. Ένα εργαλείο εισάγεται μέσω των οπών για να διαχωριστούν τα νεφρά από τις δομές που τους περιβάλλουν. Όταν μία από τις τομές διευρύνεται, ο νεφρός αφαιρείται από γιατρό. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας επιταχύνει την αποκατάσταση μετά την αποκατάσταση.

Μετά τη νεφρεκτομή, είναι πιθανές επιπλοκές:

• υπάρχει αιμορραγία, πνευμοθώρακας (αέρας έξω από τους πνεύμονες - στο στέρνο), κήλη, λοίμωξη,
• ο υπόλοιπος νεφρός αποτυγχάνει.
• γύρω από τα όργανα έχουν υποστεί βλάβη: σπλήνα, πάγκρεας, μεγάλο ή λεπτό έντερο και αιμοφόρα αγγεία (κοίλη φλέβα, αορτή).

Οι ασθενείς με σοβαρή καρδιακή νόσο δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση στα νεφρά, έτσι χρησιμοποιείται αρτηριακή εμβολή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας: εισαγωγή καθετήρα στην αρτηρία που παρέχει αίμα στον παθολογικό νεφρό. Ένας μικρός ζελατινώδης σπόγγος εισάγεται στον καθετήρα για να διακόψει την παροχή αίματος. Αυτό θα καταστρέψει τον όγκο και το ίδιο το νεφρό. Στη συνέχεια αφαιρείται εάν ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Η παλινδρόμηση μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι 0,5%. Ο ρυθμός επιβίωσης άνω των 5 ετών είναι έως και 40%.

Ανοσοθεραπεία για καρκίνο νεφρού

Για ορισμένους τύπους ογκολογικών σχηματισμών χρησιμοποιείται ανοσοθεραπεία · σε περιπτώσεις καρκίνου των νεφρών, συνδυάζεται με ακτινοβολία. Η ανοσοθεραπεία ενισχύει την άμυνα του οργανισμού και τα ενεργοποιεί για την καταπολέμηση της νόσου.

Σημαντικό να γνωρίζετε! Η ειδική και μη ειδική ανοσοθεραπεία για τον καρκίνο των νεφρών διαιρείται και χρησιμοποιούνται φυσικά ή συνθετικά φάρμακα για να ενεργοποιήσουν την ανοσοαπόκριση.

Το ανοσοποιητικό σύστημα προστατεύει το σώμα όχι μόνο από την είσοδο ξένων ιών και βακτηρίων, αλλά και από τα δικά του κύτταρα, τα οποία έχουν αναγεννηθεί ως ογκογόνα. Η βιολογική ή ειδική ανοσοθεραπεία επηρεάζει ευνοϊκά τα όψιμα στάδια του μεταστατικού καρκίνου του νεφρού, η θεραπεία εφαρμόζεται με τη χορήγηση εμβολίων που βασίζονται σε καρκινικά κύτταρα. Η δημιουργία εμβολίων είναι ζώντα, εμβρυϊκά κύτταρα και πεπτίδια. Το ποσοστό υποτροπής κατά τη χρήση εμβολίων κυττάρων όγκου μειώνεται κατά 10% μετά από τοπική νεφρεκτομή μη μεταστατικού καρκίνου. Με τις μεταστάσεις, τα εμβόλια δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Το εμβόλιο πεπτιδίου είναι παρασκευή του Oncophage. Για την παραγωγή του, υπάρχει ένας όγκος ιστού ενός συγκεκριμένου ασθενούς και πρωτεΐνη θερμικού σοκ - ένα πρόσθετο για την ενίσχυση της ανοσοαπόκρισης. Το εμβόλιο oncophage είναι σε θέση να μειώσει την εμφάνιση υποτροπής σε ασθενείς με καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων χωρίς μεταστάσεις κατά 55%. Το εμβόλιο είναι ακριβό επειδή η διαδικασία για την απόκτηση του είναι αρκετά περίπλοκη.

Η θεραπεία του καρκίνου του νεφρού με μη ειδική ανοσοθεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας κυτοκίνες - μια ομάδα ορμονικών πρωτεϊνών και πεπτιδίων. Συντίθενται και εκκρίνονται από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και άλλους τύπους. Για να αποτρέψει τον καρκίνο, η νεφρική θεραπεία διεξάγεται από την ιντερλευκίνη-2 (Proleukin) και την ιντερφερόνη, παρόμοια με την ιντερφερόνη, που συντίθεται από το ανοσοποιητικό σύστημα.

Proleykin συμβάλλει στη μακροχρόνια ύφεση του καρκίνου, περισσότερο από 10 χρόνια. Το μειονέκτημα είναι ότι το φάρμακο μειώνει την όρεξη, ναυτία και έμετο, διάρροια και πυρετό, μπορεί να εμφανιστούν ψευδαισθήσεις και αποπροσανατολισμός στο διάστημα. Η ιντερφερόνη δεν επιτρέπει στα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν, γίνονται ευάλωτα στις επιπτώσεις της ανοσολογικής άμυνας.

Μια παρενέργεια της ιντερφερόνης μπορεί να εκδηλωθεί ως σύμπτωμα τύπου γρίπης:

• πυρετός ·
• ρίγη?
• μυϊκός πόνος και πονοκέφαλος.
• μειωμένη όρεξη και κόπωση.
• απώλεια βάρους?
• λευκοπενία.
• extraσύστολη;
• χαμηλή λίμπιντο και κατάθλιψη.

Αξίζει να σημειωθείτε! Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες απαιτούν διακοπή της θεραπείας.

Ακτινοθεραπεία

Εάν ο όγκος είναι ευαίσθητος στην ακτινοβολία, η ακτινοβολία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με την ανοσοθεραπεία, έτσι ώστε οι προστατευτικές δυνάμεις να σταματήσουν τη διαδικασία του χαοτικού πολλαπλασιασμού των καρκινικών κυττάρων.

Με μικρούς ογκολογικούς σχηματισμούς και απουσία μεταστάσεων, η θεραπεία με λέιζερ του καρκίνου των νεφρών συνταγογραφείται για την απομάκρυνση των κατεστραμμένων ιστών από το σώμα και η θεραπεία ενισχύεται με χημικά παρασκευάσματα: ανοσορυθμιστές, ενζυματικοί και ορμονικοί παράγοντες, αντιβιοτικά που εμποδίζουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων και επιβραδύνουν την αναπαραγωγή τους. Αυτό γίνεται λόγω του γεγονότος ότι η ακτινοβολία και η χειρουργική επέμβαση δεν αποκλείουν την υποτροπή. Η μέθοδος είναι κατάλληλη για όσους έχουν μεταστάσεις στον καρκίνο του νεφρού και δεν είναι δυνατή η εφαρμογή άλλων μεθόδων θεραπείας. Με εντυπωσιακό όγκο και μεταστάσεις, η χειρουργική απομάκρυνση των νεφρών για καρκίνο πραγματοποιείται συχνότερα μαζί με τον όγκο.

Σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης του καρκίνου των νεφρών

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, επιστήμονες από κορυφαίες χώρες έχουν αναπτύξει προηγμένες μεθόδους για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών.

Αναμονή:

• Γονιδιακή θεραπεία χρησιμοποιώντας μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για να επηρεάσει την κυτταρική διαίρεση σε επίπεδο γονιδίου. Η προηγμένη γενετική μηχανική και οι ιατρικές εξελίξεις διορθώνουν τα συγγενή ελαττώματα του DNA και τα επιμέρους κύτταρα παρέχουν πρόσθετες λειτουργικές ιδιότητες. Τα προ-τροποποιημένα κύτταρα εισάγονται στο ανθρώπινο σώμα. Οι υπάρχοντες τρόποι υλικού μπορούν να μεταδοθούν στις επόμενες γενιές.
• Θεραπεία νετρονίων παρόμοια με την ακτινοβολία του καρκίνου. Αλλά σε αυτή την περίπτωση ακτινοβολούνται με μικροσωματίδια χωρίς ηλεκτρικό φορτίο. Τα σωματίδια διεισδύουν βαθιά στα κύτταρα και αρχίζουν να απορροφούν τις βλαβερές ουσίες που σχηματίζουν τον όγκο, αλλά δεν βλάπτουν τους υγιείς ιστούς. Ακόμη και με παραμελημένο καρκίνο νεφρών, τα νετρόνια έχουν μεγάλη ευεργετική επίδραση, ειδικά με τον προκαταρκτικό κορεσμό του κακοήθους σχηματισμού βορίου. Κάνει επίσης κάδμιο και γαδολίνιο ευαίσθητα στη θεραπεία.
• Χημοεμβολισμός - μια νέα μέθοδος. Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του νεφρού στην περίπτωση αυτή διεξάγεται με τοπικό αποτέλεσμα: η ροή αίματος στον όγκο εμποδίζεται και ένα ειδικό αντικαρκινικό φάρμακο εγχέεται μέσω της αρτηρίας. Τώρα έχουμε επιτύχει άριστα αποτελέσματα από τη χρήση ακτινοδιαπερατών παραγόντων μέσω της χρήσης μικροσφαιριδίων αντί της εμβολής υλικών με την παρουσία κυτταροστατικών.

Θεραπεία των μεταστάσεων των λεμφαδένων

Η απομάκρυνση του νεφρού στον καρκίνο συνδυάζεται με ριζική νεφρεκτομή - απομάκρυνση των λεμφογαγγλίων: παρακωβική και διαφραγματική παρατομή στα πόδια από την αορτική διακλάδωση - διαίρεση της στις λαγόνες αρτηρίες στους IV - V οσφυϊκούς σπονδύλους. Με τον καρκίνο του νεφρού, οι προβολές μετά την αφαίρεση (ανατομή) των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων γίνονται πιο αισιόδοξες και αυξάνονται κατά 10-15%, με επιπλέον ακτινοβολία της νεφρικής φλέβας - έως και 20%.

Εάν οι μεταστάσεις εντοπιστούν στους πνεύμονες, η χειρουργική απομάκρυνσή τους θεωρείται η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας που βελτιώνει την επιβίωση. Σε απομακρυσμένες μεταστάσεις, συχνά χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας (για παράδειγμα, αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα), το αποτέλεσμα του οποίου ανταγωνίζεται μια χειρουργική επέμβαση. Η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα πραγματοποιείται μέσω του δέρματος κατευθύνοντας τη δέσμη και χρησιμοποιώντας τη θερμική ενέργεια για τη θεραπεία του δευτερογενούς καρκίνου στο ήπαρ, τα οστά, τον εγκέφαλο, τον αυχένα και τους πνεύμονες. Δυστυχώς, αντενδείκνυται στην παρουσία της πήξης.

Εάν διαγνωσθεί καρκίνος νεφρού, πόσοι ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσουν τον όγκο και τη μετάσταση;

Δυστυχώς, πολλές μεταστάσεις που επηρεάζουν πολλά όργανα καθίστανται εμπόδιο στην επιχειρησιακή προσέγγιση. Οι μοναχικές μεταστάσεις δεν είναι όλοι ασθενείς, η εκτομή τους είναι επωφελής για αυτούς. Η πενταετής επιβίωση μπορεί να είναι 44%. Η ελλιπής εκτομή και η μη χειρουργική θεραπεία επιδεινώνουν το αποτέλεσμα και το 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι 14% και 11%.

Συμπέρασμα! Με τη βοήθεια συνδυαστικής θεραπείας που συνδυάζει διάφορες τεχνικές, είναι δυνατό να επηρεαστεί ο καρκίνος στο γονιδιακό, φυσικό και χημικό επίπεδο. Βελτιώνει την πρόγνωση της αποκατάστασης και παρατείνει τη ζωή ενός ατόμου.

Πρόληψη του καρκίνου των νεφρών

Όπως και κάθε άλλη ασθένεια, ο καρκίνος των νεφρών είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί.

Για να μειωθεί η πιθανότητα αυτής της παθολογίας του καρκίνου επιτρέπει τη συμμόρφωση με τις ακόλουθες συστάσεις:

• διακοπή του καπνίσματος ·
• ισορροπημένη διατροφή - μια ισορροπημένη υγιεινή διατροφή μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου των νεφρών.
• ενεργή ανάπαυση;
• έλεγχος της αρτηριακής πίεσης - πρόληψη της αυξημένης αρτηριακής πίεσης με την ανάπτυξη της υπέρτασης είναι η σωστή διατροφή, η τακτική άσκηση και η απόρριψη κακών συνηθειών.
• Αποφύγετε την επαφή με χημικά - είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την αποτροπή επαφής του δέρματος και των βλεννογόνων με χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται στην καθημερινή ζωή και στην εργασία.

Συμπέρασμα! Οι ακόλουθες συστάσεις για την πρόληψη του καρκίνου των νεφρών θα σας επιτρέψουν να παραμείνετε υγιείς όσο το δυνατόν περισσότερο.

Διάγνωση του καρκίνου των νεφρών: εργαστηριακές και οργανολογικές μέθοδοι

Όπως πολλοί κακοήθεις όγκοι, ο καρκίνος των νεφρών είναι ασυμπτωματικός για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ακόμη και στο «καρκίνος του αρχάριου γιατροί» είναι ένα πρόσφατα από καρκίνο σε ένα μικρό κύκλο που ονομάζεται: λόγω της καθυστερημένης εμφάνισης των καταγγελιών που ο ασθενής ήρθε σε έναν ειδικό σε ένα στάδιο όπου για να δείτε το αίμα στα ούρα και το οίδημα μπορεί να ανιχνεύσει ακόμη και ένα αρχάριο γιατρό. Αυτή η παθολογία μπορεί να ονομαστεί "ειδικοί καρκίνου υπερήχων": στις μισές περιπτώσεις, η διάγνωση του καρκίνου των νεφρών ξεκινά με την ανίχνευση ενός υπερηχογραφικού νεοπλάσματος κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, όταν ο ίδιος ο ασθενής δεν γνωρίζει κανένα πρόβλημα.

Από τη μία πλευρά, η κατάσταση αυτή έχει οδηγήσει σε αύξηση της επίπτωσης. Από την άλλη πλευρά, υπήρξε τελικά η ευκαιρία να προσδιοριστεί το πρόβλημα στα πρώιμα στάδια (το 85% των νεοδιαγνωσθέντων όγκων είναι εντοπισμένες μορφές) και να θεραπευθεί με επιτυχία.

Οι εσωτερικές κλινικές οδηγίες προσφέρουν τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

• γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
• coagulogram;
• ανάλυση ούρων.
• CT σάρωση της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης.
• ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία του θώρακα.

Εάν είναι απαραίτητο, διορίζονται άλλες μελέτες.

Εργαστήριο Διαγνωστικές Μέθοδοι

Η κλασική τριάδα των συμπτωμάτων της ογκολογικής παθολογίας του νεφρού: ο πόνος στην πλευρά, το αίμα στα ούρα και ο ογκώδης σχηματισμός ογκομετρίας δεν αντιμετωπίζονται πλέον πρακτικά. Αλλά μια συνηθισμένη ποσότητα αίματος στα ούρα (και μερικές φορές θρόμβοι με τη μορφή "σκουλήκια") είναι συχνά η περίπτωση. Είναι λυπηρό, αλλά ακόμα σαφές το αίμα στα ούρα δεν μπορεί να εξαναγκάσει πάντα τον ασθενή να επισκεφτεί το γιατρό: συνήθως μια τέτοια κατάσταση εμφανίζεται μία φορά, και μέχρι το επόμενο επεισόδιο μπορεί να διαρκέσει ένα χρόνο ή και περισσότερο. Μια μικρή ποσότητα αίματος στα ούρα, η αποκαλούμενη μικρο-αιματουρία, στον καρκίνο των νεφρών εντοπίζεται μόνο στο 3,2% των περιπτώσεων. Ωστόσο, μια γενική εξέταση ούρων περιλαμβάνεται στο κλινικό ελάχιστο των εξετάσεων για υποψία καρκίνου νεφρού.

Τα νεφρά συνθέτουν μια ποικιλία βιολογικά ενεργών ουσιών που ρυθμίζουν το μεταβολισμό του ασβεστίου, την απέκκριση περίσσειας νερού, τη δημιουργία νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων και άλλες σημαντικές λειτουργίες. Τα καρκινικά κύτταρα παράγουν αυτές τις ουσίες σε παθολογικές ποσότητες και οι προκύπτουσες μεταβολές αντικατοπτρίζονται, μεταξύ άλλων, στη γενική κλινική και βιοχημική ανάλυση του αίματος.

Λόγω της υπερβολικής παραγωγής της δραστικής μορφής βιταμίνης D και ενός πεπτιδίου παρόμοιου με την παραθυρεοειδική ορμόνη, αυξάνονται τα επίπεδα ασβεστίου (υπερασβεστιαιμία ≥ 2,6 mmol / l εμφανίζεται σε περίπου 20% των περιπτώσεων).

Η ερυθροποιητίνη, η οποία συντίθεται από κύτταρα όγκου, αυξάνει τον αριθμό των ερυθροκυττάρων, ενώ ο αριθμός άλλων κυττάρων αίματος παραμένει κανονικός (η ερυθροκύτταρα θεωρείται σημαντική για περισσότερο από 8 x 109 / l).

Οι ιστοί των νεφρών έχουν υψηλό επίπεδο ενζύμου γαλακτική δεϋδρογενάση (LDH), ενώ το αίμα είναι ελάχιστο: παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης αυτού του μεταβολίτη σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με καρκίνο νεφρών στις γυναίκες και στο ένα πέμπτο των ανδρών.

Οι ορμόνες που εκκρίνονται από τη νεφρική λειτουργία (νεφρογενής ηπατοπάθεια): το επίπεδο της φωσφατάσης αλκαλικού αίματος αυξάνεται, η ποσότητα των πρωτεϊνών μειώνεται και η πρωτεϊνική γλοβουλίνη αυξάνεται -6. Στο πήγμα (ανάλυση της θρόμβωσης του αίματος) επεκτείνεται ο χρόνος προθρομβίνης.

Δεν χρησιμοποιούνται δείκτες όγκου για τη συνηθισμένη διάγνωση καρκίνου των νεφρών. Επιστημονικές μελέτες έχουν αναλύσει την επίδραση του επιπέδου του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGF), αγγειογόνοι παράγοντες (CAF), όγκου Μ2 πυροσταφυλική κινάση (TuM2PK) σχετικά με την αποτελεσματικότητα των διαφόρων παρασκευασμάτων και την πρόγνωση της νόσου, αλλά παρόμοιες δοκιμές στα ρωσικά ενώ δυνατό δεν είναι παντού.

Αλλαγές στις εργαστηριακές τιμές

Έτσι, εδώ και αρκετό καιρό, τα μόνα συμπτώματα μπορεί να αλλάξουν τις εξετάσεις για τον καρκίνο των νεφρών. Ο αριθμός αυξάνεται:

• ερυθρά αιμοσφαίρια.
• γαλακτική αφυδρογονάση.
• αλκαλική φωσφατάση;
• χολερυθρίνη.
• τρανσαμινάση;
• σφαιρίνες

• παρατεταμένος χρόνος προθρομβίνης.
• μειώνει την ποσότητα της λευκωματίνης.

Αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι τα μόνα συμπτώματα του καρκίνου των νεφρών για αρκετό καιρό και να εξαφανιστούν μετά την αφαίρεση του οργάνου. Εάν, μετά τη θεραπεία, οι βιοχημικές αλλαγές παραμείνουν, μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας υποτροπής της νόσου.

Μέθοδοι διαδραστικής διάγνωσης

Υπερηχογράφημα

Τις περισσότερες φορές, ο προφυλακτικός υπερηχογράφος ανιχνεύει έναν όγκο για πρώτη φορά. Ο καρκίνος του νεφρού σε υπερηχογράφημα μοιάζει με κόμβους μέσης ηχογένειας ετερογενούς δομής. Το πληροφοριακό περιεχόμενο της μελέτης είναι 100% για νεοπλάσματα με διάμετρο μεγαλύτερη των 3 cm, σε 80% των περιπτώσεων υπάρχουν όγκοι μεγέθους από 1,5 έως 3 cm, σε περιπτώσεις όπου η διάγνωση ογκολογίας είναι μικρότερη από 1,5 cm, οι δυνατότητες διάγνωσης υπερήχων είναι περιορισμένες.

Μέθοδοι ακτίνων και μαγνητική τομογραφία

Η υπολογισμένη τομογραφία με αντίθεση μπορεί να ανιχνεύσει έναν όγκο με διάμετρο μεγαλύτερη από 0,5 cm σε 90 - 97% των περιπτώσεων. Σήμερα είναι το χρυσό πρότυπο διάγνωσης. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο τον πρωτογενή όγκο, αλλά και μεταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, του θώρακα και ούτω καθεξής.

Έρευνα ραδιοϊσοτόπων. Μπορεί να είναι απαραίτητο όταν η πυκνότητα CT και η δομή του όγκου δεν διαφέρουν από τους φυσιολογικούς ιστούς και είναι απαραίτητο να καθοριστεί αν το πρόβλημα προκαλείται από μια συγγενή ανώμαλη μορφή του νεφρού ή μάλιστα υπάρχει κακοήθης όγκος. Μια ουσία που ονομάζεται γλουκοεπτονικό τεχνητίου, η οποία συσσωρεύεται σε κύτταρα με ενεργό μεταβολισμό και ιδιαίτερα σε καρκινικά κύτταρα, εγχέεται στο αίμα του ασθενούς. Στη συνέχεια, επαναλάβετε την υπολογιστική τομογραφία. Η αυξημένη συσσώρευση του ισότοπου στη θέση του νεοπλάσματος δείχνει την κακοήθειά του.

Η ακτινογραφία θώρακος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση πιθανών μεταστάσεων (εάν η CT είναι αδύνατη).

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να γίνει CT με αντίθεση (για παράδειγμα, λόγω δυσανεξίας ενός παράγοντα αντίθεσης). Επίσης, η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται εάν είναι απαραίτητη η διάγνωση μιας αλλοιώσεως όγκου της κατώτερης κοίλης φλέβας.

Οι σπινθήρες των οστών (σπινθηρογράφημα) χρησιμοποιούνται για υψηλά επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα ή για καταγγελίες οστικού πόνου.

Μορφολογικές μεθόδους

Η κυτταρολογική εξέταση των ούρων πραγματοποιείται αν ο όγκος βρίσκεται πλησιέστερα στο κέντρο του νεφρού, για να εντοπιστεί πιθανός καρκίνος της νεφρικής λεκάνης. Σε αντίθεση με άλλα τεστ ούρων, είναι καλύτερο να συλλέγουμε υλικό για κυτταρολογία όχι το πρωί αμέσως μετά το ξύπνημα, αλλά κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς όλη τη νύχτα τα κύτταρα της ουροδόχου κύστης μπορούν να καταρρεύσουν κάτω από τη δράση των ούρων.

Η ιστολογική εξέταση σε προ-χειρουργική φάση σπάνια πραγματοποιείται. Συνήθως συνταγογραφείται εάν προγραμματίζεται ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση, για παράδειγμα, κρυο-ή ραδιοσυχνότητα. Σε άλλες περιπτώσεις, υλικό για ιστολογική επαλήθευση της διάγνωσης λαμβάνεται ήδη στη διαδικασία της ίδιας της εργασίας.

Διαφορική διάγνωση

Ο κατάλογος των κύριων παθολογιών με τις οποίες μπορεί κανείς να συγχέει το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων:

Κύστη

Πιο συχνά είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί ο καρκίνος των νεφρών με μια κύστη. Τα κύρια σημεία κακοήθειας του όγκου:

• ανώμαλα περιγράμματα.
• αυξημένη πυκνότητα.
• ετερογενή περιεχόμενα (λόγω νέκρωσης, ασβεστοποίησης και άλλων παθολογικών διεργασιών εντός του όγκου).
• πολυκαμωμένοι, πυκνοί τοίχοι, μεταλλικοί στύλοι.

Νεφρική υδρονέφρωση

Σε αυτή την ασθένεια, όπως και στον καρκίνο, αισθάνεται μια μάζα στο υποχωρούν. Αλλά με την υδρόνηφρωση, δεν υπάρχει αίμα στα ούρα. και το ίδιο το σχηματισμό είναι ομαλό. Τέλος, η επίλυση του προβλήματος βοηθά στην υπερήχηση.

Πολυκυστική νεφρική νόσο

Μπορεί να μπερδευτεί με καρκίνο όταν αναπτύσσεται μόνο σε ένα όργανο: ένας μονόπλευρος πυκνός λοφώδης σχηματισμός είναι ορατός. Η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από αιματουρία. Σε αντίθεση με τον καρκίνο, οι εκδηλώσεις της νεφρικής ανεπάρκειας είναι χαρακτηριστικές της υδρονέφρωσης. Όταν η πυελογραφία χαρακτήριζε διμερή αυξημένα κύπελλα διακλάδωσης, επιμήκυνση και συμπίεση της λεκάνης.

Carbuncle ή νεφρικό απόστημα

Συχνά συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, γενική δυσφορία, κεφαλαλγία και άλλα σημάδια δηλητηρίασης, τα οποία μπορεί να εμφανιστούν με τον καρκίνο. Με την απεκκριτική ουρογραφία, η παραμόρφωση του πυο-πυελικού συστήματος είναι εφικτή τόσο με όγκο όσο και με καρκινοκύτταρο. Η σπινθηρογραφική εικόνα φαίνεται ίδια, καθώς η εστία της φλεγμονής συσσωρεύει επίσης ραδιενεργά ισότοπα. Η αρτηριογραφία των νεφρών διευκρινίζει την εικόνα: για την παροχή αίματος στον όγκο σχηματίζονται νέα αγγεία (νεοαγγειογένεση), τα οποία στο αρτηριογράφημα μοιάζουν με "λίμνες" ή "λίμνες".

Νεφρική φυματίωση

Σημάδια γενικής δηλητηρίασης, ασταθής πόνος στην πλάτη είναι χαρακτηριστικά. Στα ούρα - μικρογατατουρία. Στη μελέτη με την αντίθεση του φυσαλιδώδους νεφρού, βρέθηκε μια μέτρια διαστολή της λεκάνης και του ανώτερου ουρητήρα, οι δομές των κυπέλλων δεν είναι αιχμηρές, "διαβρώνονται", είναι δυνατές οι αυστηρές (παθολογικές συστολές) του ουρητήρα. Ορατά σπήλαια - κοιλότητες ακανόνιστου στρογγυλού σχήματος. Η βακτηριολογική εξέταση των ούρων αποκαλύπτει έναν βακίλο του φυματιδίου.

Νεφρικό αγγειομυλιόπωμα

Καλοήθη νεοπλάσματα που περιέχουν αιμοφόρα αγγεία, λιπώδη ιστό και κύτταρα λείου μυός. Αντίθετα, ο καρκίνος έχει λίπος στη δομή των νησίδων και ποτέ δεν περιέχει ασβεστοποιήσεις. Σε ένα τρίτο των περιπτώσεων, απαιτείται βιοψία για την τελική διάγνωση.

Διάγνωση όγκων νεφρών - που δρουν στην ανίχνευση νεοπλασιών στους νεφρούς

Στη δομή κακοήθων νεοπλασμάτων στο ανθρώπινο σώμα, ο εκφυλισμός των νεφρών συμβαίνει στο 2-4% των περιπτώσεων, που χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα και ικανότητα μεταστάσεων. Συχνά υπάρχει και καλοήθης παθολογία, αλλά η πορεία της, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ασυμπτωματική, ανίχνευση αργότερα, οι συνέπειες είναι δυσμενείς. Ως εκ τούτου, η διάγνωση ενός νεφρού όγκου πρέπει να είναι συστηματική, στοχαστική και έγκαιρη.

Περιγραφή προβλήματος

Η έγκαιρη ανίχνευση των ογκολογικών διαδικασιών είναι πολύ σημαντική και κρίσιμη για μια ευνοϊκή πρόγνωση. Λόγω της μεγάλης ποικιλίας τύπων σχηματισμών και της ομοιότητας των συμπτωμάτων με σημεία άλλων ασθενειών, ο ασθενής πρέπει να διαφοροποιείται προσεκτικά για νεφρικά νεοπλάσματα.

Τα νεοπλάσματα χωρίζονται σε 2 τύπους:

• καλοήθεις (απλές κύστεις, σύνθετες κύστεις, αδένωμα, ιώδιο, λιπόμα, ογκοκύττωμα, αγγειομυελιπόμημα): δεν είναι επιρρεπείς σε μετάσταση, η ανάπτυξη είναι αργή, δεν επηρεάζουν τη λειτουργία του οργάνου.
• κακοήθης ή νεφρικός καρκίνος: πρωτογενής καρκίνος ή μη καρκινικός εκφυλισμός, ο κίνδυνος μετάστασης είναι υψηλός, προκαλώντας δυσλειτουργία οργάνου.

Χαρακτηρισμός και διάγνωση μη καρκινικών συνθηκών

Η έγκαιρη διάγνωση ενός νεφρικού όγκου μη καρκινικής προέλευσης περιπλέκεται από ένα μικρό αριθμό συμπτωμάτων. Συχνά ο όγκος προσδιορίζεται τυχαία, όταν διεξάγεται έρευνα των κοντινών οργάνων. Ο κίνδυνος αυτών των παθολογιών έγκειται στην πιθανότητα εκφυλισμού τους σε καρκίνους, έτσι οι γιατροί τους αξιολογούν ως προκαρκινικούς και, κατά συνέπεια, τους αντιμετωπίζουν.

• Απλές κύστεις - κοιλότητες στο παρέγχυμα του νεφρού, γεμάτες με υγρό. Προκύπτουν λόγω κληρονομικών προδιάθεσης ή αποκτώμενων καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Συνεχίστε χωρίς κλινικά σημεία και μην προκαλέσετε προβλήματα στον ιδιοκτήτη. Συχνά ένα άτομο δεν υποψιάζεται καν την παρουσία μιας κύστης. Ο κίνδυνος είναι η παρουσία σύνθετης κύστης - θεωρείται ως προκαρκινική κατάσταση και αφαιρείται για να αποφευχθεί η αναγέννηση.

• Το αδένωμα νεφρών είναι ο πιο κοινός τύπος καλοήθους όγκου. Χαρακτηρίζεται από πυκνή δομή και αργή ανάπτυξη. Ασυμπτωματική ροή, συχνά αδένωμα ανιχνεύεται κατά την αυτοψία (8-20% των περιπτώσεων). Σπάνια αυξάνεται το αδένωμα και οδηγεί στη συμπίεση των καναλιών του ουροποιητικού, υπάρχουν συμπτώματα παρόμοια με τον καρκίνο. Με μικροσκοπική εξέταση, τα κύτταρα αδενώματος δεν διαφέρουν από καρκίνο χαμηλού βαθμού. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν δοκιμές που να βοηθούν στη διάκριση του αδενώματος από τον καρκίνο, επομένως αν ανιχνευθεί, αντιμετωπίζεται ως κακοήθης όγκος.

• Φυτό - οι παθολογικές μεταβολές στο παρέγχυμα ενός οργάνου ή στην επιφάνειά του, σε αντίθεση με μια κύστη, αποτελούνται από ινώδη ιστό. Ένα σπάνιο είδος, εμφανίζεται κυρίως στις γυναίκες, εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα όταν επιτυγχάνεται η μεγάλη εκπαίδευση. Η διαφοροποιημένη διάγνωση με τον καρκίνο είναι δύσκολη λόγω της έλλειψης ειδικών μελετών. Ως εκ τούτου, το ιώδιο θεωρείται ο λόγος της εκτομής (με μικρά μεγέθη) ή της ριζικής απομάκρυνσης του οργάνου (σε περίπτωση σημαντικής ανάπτυξης).

• Το λιπόμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του εκφυλισμού των κυττάρων του λιπώδους ιστού του νεφρού και των περιβαλλόντων καταλοίπων λίπους. Συχνά η διαδικασία υπόκειται σε γυναίκες μέσης ηλικίας. Όταν φτάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος, εμφανίζονται συμπτώματα: πόνος, αίμα στα ούρα. Αυτά είναι πρόδρομοι του ογκολογικού εκφυλισμού, επομένως χρειάζεται διαφορική διάγνωση. Ωστόσο, συχνά, τα συμπτώματα που περιγράφηκαν παραπάνω υποδεικνύουν ότι το λιπόνιο εκφυλίζεται στο καρκινικό στάδιο, επομένως, εάν αυτή η παθολογία εντοπιστεί νωρίς, συνιστάται να αφαιρεθεί χειρουργικά.

• Το oncocytoma μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορα όργανα. Ανιχνεύεται όταν εξετάζεται για άλλες σωματικές ασθένειες, με τη βοήθεια μελετών οργάνου, καθώς ο όγκος δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Κυρίαρχη εμφάνιση στους άνδρες. Το επίκοκτομο σε μικροσκοπική εξέταση εκτιμάται ως προκαρκινικό και υπόκειται σε χειρουργική απομάκρυνση.

• Το αγγειομυλιόπωμα (που επίσης βρίσκεται στη βιβλιογραφία ως αιμαρθρόμα) είναι μια σπάνια μορφή αναγέννησης που προκαλείται από γενετικές μεταλλάξεις στην προγεννητική περίοδο ανάπτυξης. Αυτή η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στα αγγεία, οι κύστες συχνά αναπτύσσονται μαζί της. Συνήθως συνοδεύεται από μια συγγενή νόσο σμηγματογόνου σκλήρυνσης, λιγότερο συχνά - μεμονωμένα. Ανεξάρτητο αγγειομυολιπόωμα εμφανίζεται κυρίως σε προεμμηνοπαυσιακές και εμμηνοπαυσιακές γυναίκες, προκαλώντας κοιλιακό άλγος με αβέβαιη αιτιολογία. Εντοπίζεται κατά την έρευνα οργάνων.

Γαστρεντερική οδός ή αυθόρμητη αιμορραγία (σε περίπτωση ρήξης της κάψουλας αγγειομυόλιπομου). Τα αιματοειδή υποβάλλονται σε χειρουργική εκτομή ή αγγειακή εμβολή, η οποία αποτρέπει τον κίνδυνο εκτεταμένης αιμορραγίας.

Έτσι, η μη καρκινική παθολογία δεν είναι επικίνδυνη για τη φυσιολογική ανθρώπινη ζωή, αλλά η πολυπλοκότητα είναι η έλλειψη ειδικών δοκιμών για διαφορική διάγνωση, προκειμένου να διακρίνει μια καλοήθη διαδικασία από τον καρκίνο. Επομένως, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι δομές αυτές υποβάλλονται σε απομάκρυνση, η οποία μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη λειτουργία των οργάνων στο μέλλον (απώλεια μεγάλου αριθμού παρεγχύματος). Οι εξαιρέσεις είναι οι κύστες - αυτοί οι σχηματισμοί μπορούν να εξαφανιστούν μόνοι τους.

Κακοήθεις διαδικασίες, τα χαρακτηριστικά τους

Το γεγονός ότι πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή όταν γίνεται διάγνωση όγκων νεφρών, ότι σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων η εξέταση του ασθενούς δεν επιτρέπει να επιβεβαιωθεί με βεβαιότητα ο κακοήθης χαρακτήρας του σχηματισμού. Σήμερα, κατά την προεγχειρητική εξέταση του ασθενούς, χρησιμοποιούνται σύγχρονες μέθοδοι έρευνας: υπερηχογράφημα, υπολογισμός και μαγνητική τομογραφία. Ο συνδυασμός τους στο σύμπλεγμα των διαγνωστικών επιτρέπει τον προσδιορισμό της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση, το πεδίο εφαρμογής της λειτουργίας.

Ο μόνος αξιόπιστος τρόπος για την επιβεβαίωση του καρκίνου των νεφρών είναι η χειρουργική επέμβαση και η επακόλουθη ιστολογική ανάλυση των ιστών που έχουν αφαιρεθεί. Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων, γίνεται η τελική διάγνωση.

Η ονοκοτολογία, διαφορετικά αναφέρεται ως "καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων", είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που αναπτύσσεται από επιθηλιακά κύτταρα του εγγύς σωληναρίου του νεφρώματος.

Χαρακτηρίζεται από υψηλό κίνδυνο και απρόβλεπτη κατεύθυνση της μετάστασης, ταχεία εξέλιξη.

Η μετάσταση είναι δυνατή με λεμφογενείς και αιματογενείς οδούς, κυρίως στους πνεύμονες (75%), λιγότερο συχνά στους λεμφαδένες, τα οστά, το ήπαρ, τον εγκέφαλο. Το μεταστατικό σύνδρομο έχει επίσης το φαινόμενο αυθόρμητης σταθεροποίησης - μια περίοδο κατά την οποία ο όγκος δεν αναπτύσσεται και δεν εμφανίζονται νέες μεταστάσεις.

• αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα).
• μετααιμορραγική αναιμία - αναιμία λόγω της απελευθέρωσης μεγάλων ποσοτήτων αίματος στα ούρα.
• πόνος στην προεξοχή των οργάνων.
• εκπαίδευση στην επιφάνεια του σώματος, που καθορίζεται από την ψηλάφηση.
• δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση - αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην κανονική λειτουργία των αγγείων.
• κοινά συμπτώματα που συνοδεύουν τον καρκίνο: χρόνια κόπωση, αδυναμία, μόνιμη κατάσταση υπογλυκαιμίας, απώλεια βάρους με αυξημένη διατροφή).

Διαγνωστικά μέτρα για την ανίχνευση του καρκίνου των νεφρών

Στη διάγνωση ενός όγκου νεφρού, χρησιμοποιούνται 3 ομάδες μεθόδων: διάγνωση ακτινοβολίας, χειρουργική (με επακόλουθη ιστολογική εξέταση), εργαστηριακές εξετάσεις:

• Υπερηχογράφημα.
• ακτινογραφία με τη χρήση παραγόντων αντίθεσης (ενδοφλέβια ουρογραφία).
• υπολογισμένη απεικόνιση και μαγνητική τομογραφία.
• βιοψία των προσβεβλημένων ιστών.
• ιστολογική ανάλυση ολόκληρου του όγκου
• εργαστηριακές δοκιμές (οι εξετάσεις ούρων είναι γενικές, βιοχημικές, σπάνια σύμφωνα με το Zemnitsky).

Η μέθοδος υπερήχων θεωρείται παραδοσιακή, χρησιμοποιείται ευρέως από ουρολόγους και νεφρολόγους σε όλο τον κόσμο. Αλλά με τη βοήθειά του είναι δυνατόν να εξακριβωθεί το γεγονός της μετενσάρκωσης του καρκίνου, μια περιγραφή της θέσης, του περιγράμματος και της δομής της ηχώ. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι: μη επεμβατική, ενημερωτική στο παραπάνω πλαίσιο, υψηλός, υψηλός βαθμός ασφάλειας, χαμηλό κόστος, δυνατότητα διεξαγωγής συχνών συνεδριών για την παρακολούθηση της δυναμικής. Δυσκολίες στη διαδικασία ταυτοποίησης είναι η ομοιότητα των καλοήθων νεοπλασμάτων με αλλοιώσεις του καρκίνου, ειδικά με μικρά μεγέθη όγκων (μέχρι 2 cm). Επίσης, η ίδια εγκυμοσύνη έχει καρκίνο και περίπλοκες κύστεις, όγκους φλεγμονώδεις διεργασίες.

Η ακτινολογία επιτρέπει την απεικόνιση της εκπαίδευσης και των λειτουργικών αλλαγών στο έργο των οργάνων.

Η υπολογιστική τομογραφία επεκτείνει τις δυνατότητες προσδιορισμού των νεφρωσικών όγκων, καθώς βοηθά όχι μόνο να δηλώσει το γεγονός της εκπαίδευσης, αλλά και να καθορίσει το βαθμό της παθολογικής διαδικασίας, να δείξει τα δομικά χαρακτηριστικά του κυκλοφορικού συστήματος των νεφρών και των καναλιών ούρων σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Με τη διάγνωση της ακτινοβολίας με αυτή τη μέθοδο στο πλαίσιο μιας μόνο εξέτασης, καθίσταται δυνατός ο προσδιορισμός των ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών της εξέλιξης της νόσου. Ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως με παράγοντα αντίθεσης, τα δοχεία γεμίζονται με αυτά και κατά τη διάρκεια της ακτινολογικής εξέτασης η δομή των αγγείων και το παρέγχυμα του οργάνου είναι σαφώς ορατά. Με τη βοήθεια του CT, έγινε δυνατός ο προσδιορισμός σχηματισμών με διάμετρο 0,5 cm.

Η συνδυασμένη ανάλυση των αποτελεσμάτων του υπερηχογραφήματος και του CT επιτρέπει μια αξιόπιστη διαφορική διάγνωση καρκίνου με αγγειομυόλιπο. Επίσης, η ενδοφλέβια ουρογραφία προσφέρεται για τη βοήθεια αυτών των εξετάσεων.

Είναι επίσης μια μέθοδος διάγνωσης ακτινοβολίας, προβλέπει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης για τη διανομή των αγγείων, χρησιμοποιείται ως βοηθητικό. Σας επιτρέπει να καθορίσετε τη δομή και τη δομή των αιμοφόρων αγγείων, η οποία είναι πολύ σημαντική κατά την προεγχειρητική περίοδο. Η ταυτόχρονη χρήση διαφόρων μεθόδων ανάλυσης της νόσου διευρύνει την ποσότητα των πληροφοριών που λαμβάνονται σχετικά με τη διαδικασία και αυξάνει την ακρίβεια της διάγνωσης.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σπάνια χρησιμοποιείται. Συνιστάται η εφαρμογή της μεθόδου για την πρωταρχική διάγνωση στην περίπτωση της εξάπλωσης ενός νεοπλάσματος, της μετάβασης σε παρακείμενους ιστούς, σε περίπτωση υποψίας ανάπτυξης ενός θρόμβου καρκίνου της κατώτερης κοίλης φλέβας ή της νεφρικής φλέβας, για τον προσδιορισμό των ορίων του. Επίσης, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν αντενδείξεις για CT, αν είστε αλλεργικοί σε ένα παράγοντα αντίθεσης, ένας υψηλός βαθμός στεφανιαίας επάρκειας.

Η αξιοπιστία της μαγνητικής τομογραφίας είναι εντυπωσιακή: με τη χρήση της σύγχρονης αντίθεσης ουσίας, χρησιμοποιώντας τη μαγνητική τομογραφία, είναι δυνατό να ανιχνευθούν όγκοι και μεταστάσεις ακόμη και στους λεμφαδένες με μέγεθος 3 mm. Επίσης με τη βοήθειά του καθίσταται δυνατή η διάκριση του λεμφαδένα από την κυκλοφορία του αίματος, των ινωτικών λεμφαδένων από φλεγμονή. Οι αντενδείξεις για τη χρήση της μαγνητικής τομογραφίας είναι: η παρουσία κλειστοφοβίας στο ιστορικό, η παρουσία μεταλλικών δομών στο σώμα, οι συνδετήρες. Αυτός ο τύπος τομογραφίας είναι δαπανηρός, ο οποίος επίσης συχνά σταματά τους ασθενείς.

Παρά τη νεωτερικότητα και την υψηλή οπτικοποίηση των παραπάνω διαγνωστικών μεθόδων, η πιο ενημερωτική μέθοδος είναι χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από ιστολογική ανάλυση του ιστού του όγκου.