Τα αντιβακτηριακά φάρμακα σχετικά με τον μηχανισμό δράσης και τη δραστική ουσία χωρίζονται σε διάφορες ομάδες. Ένα από αυτά είναι οι κεφαλοσπορίνες, οι οποίες ταξινομούνται ανά γενιά: από την πρώτη έως την πέμπτη. Το τρίτο χαρακτηρίζεται από υψηλότερη αποτελεσματικότητα κατά των Gram-αρνητικών βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων των στρεπτόκοκκων, των γονοκοκκίων, του Pseudomonas bacillus, κλπ. Οι κεφαλοσπορίνες για εσωτερική και παρεντερική χρήση ανήκουν σε αυτή τη γενιά. Χημικά, είναι παρόμοια με τις πενικιλίνες και μπορούν να τα αντικαταστήσουν με αλλεργίες σε τέτοια αντιβιοτικά.

Ταξινόμηση των κεφαλοσπορινών

Αυτή η έννοια περιγράφει μια ομάδα ημι-συνθετικών αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης που παράγονται από την "κεφαλοσπορίνη C". Παράγεται από μανιτάρια Cephalosporium Acremonium. Εκκρίνουν μια ειδική ουσία που αναστέλλει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή διαφόρων αρνητικών κατά Gram και θετικών κατά Gram βακτηρίων. Μέσα στο μόριο των κεφαλοσπορινών, υπάρχει ένας κοινός πυρήνας που αποτελείται από δικυκλικές ενώσεις με τη μορφή δακτυλίων διυδροθειαζίνης και β-λακτάμης. Όλες οι κεφαλοσπορίνες για παιδιά και ενήλικες διαιρούνται σε 5 γενεές, ανάλογα με την ημερομηνία της ανακάλυψης και το φάσμα της αντιμικροβιακής δραστηριότητας:

• Το πρώτο. Η πιο κοινή παρεντερική μορφή απελευθέρωσης κεφαλοσπορίνης σε αυτήν την ομάδα είναι το Cefazolin, από του στόματος - Cefalexin. Χρησιμοποιείται σε φλεγμονώδεις διεργασίες του δέρματος και των μαλακών ιστών, πιο συχνά για την πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών.
• Το δεύτερο. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα Cefuroxime, Cefamundol, Cefaclor, Ceforanide. Έχουν αυξηθεί, σε σύγκριση με την παραγωγή κεφαλοσπορινών 1, η δράση κατά των θετικών κατά Gram βακτηρίων. Αποτελεσματική με πνευμονία, σε συνδυασμό με μακρολίδες.
• Τρίτον. Σε αυτή τη γενιά, απελευθερώνονται τα αντιβιοτικά Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftizoxime, Ceftibuten. Δείχνουν υψηλή απόδοση στις ασθένειες που προκαλούνται από gram-αρνητικά βακτηρίδια. Χρησιμοποιείται για λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού σωλήνα, εντέρων, φλεγμονή της χοληφόρου οδού, βακτηριακή μηνιγγίτιδα, γονόρροια.
• Τέταρτον. Εκπρόσωποι αυτής της γενιάς είναι τα αντιβιοτικά Cefepim, Zefpirim. Μπορεί να επηρεάσει τα εντεροβακτήρια που είναι ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες της 1ης γενιάς.
• Το πέμπτο. Διαθέτει φάσμα δραστικότητας 4 γενεών αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης. Επηρεάζουν χλωρίδα ανθεκτική στις πενικιλίνες και αμινογλυκοσίδες. Το Ceftobiprol και το Seefter είναι αποτελεσματικά σε αυτή την ομάδα αντιβιοτικών.

Το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα τέτοιων αντιβιοτικών οφείλεται στην αναστολή (αναστολή) της σύνθεσης της πεπτιδογλυκάνης, η οποία είναι το δομικό κύριο τοίχωμα των βακτηριδίων. Μεταξύ των κοινών χαρακτηριστικών των κεφαλοσπορινών είναι τα ακόλουθα:

• καλή ανοχή λόγω της ελάχιστης ποσότητας παρενεργειών σε σύγκριση με άλλα αντιβιοτικά.
• υψηλή συνεργία με αμινογλυκοσίδες (σε συνδυασμό με αυτά, έχουν μεγαλύτερη επίδραση από ότι μεμονωμένα).
• η εκδήλωση διασταυρούμενης αλλεργικής αντίδρασης με άλλα φάρμακα β-λακτάμης.
• ελάχιστη επίδραση στην εντερική μικροχλωρίδα (στα μπιφιδοβακτήρια και γαλακτοβακίλλια).

Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς

Αυτή η ομάδα κεφαλοσπορινών, σε αντίθεση με τις προηγούμενες δύο γενιές, έχει ένα ευρύτερο φάσμα δράσης. Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι ο μεγαλύτερος χρόνος ημίσειας ζωής, έτσι ώστε το φάρμακο να μπορεί να λαμβάνεται μόνο μία φορά την ημέρα. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν την ικανότητα των κεφαλοσπορινών ΙΙΙ γενεάς να ξεπεράσουν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Εξαιτίας αυτού, είναι αποτελεσματικές σε βακτηριακές και φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος. Ο κατάλογος των ενδείξεων για τη χρήση των κεφαλοσπορινών τρίτης γενεάς περιλαμβάνει τις ακόλουθες ασθένειες:

• βακτηριακή μηνιγγίτιδα.
• εντερικές λοιμώξεις.
• γονόρροια;
• κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, πυελίτιδα,
• βρογχίτιδα, πνευμονία και άλλες λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.
• φλεγμονή της χοληφόρου οδού.
• στυλογλίδωση;
• τυφοειδής πυρετός;
• χολέρα;
• ωτίτιδα.

Οι κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς σε δισκία

Οι στοματικές μορφές αντιβιοτικών είναι κατάλληλες για χρήση και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για σύνθετη θεραπεία βακτηριακής αιτιολογίας στο σπίτι. Η λήψη κεφαλοσπορινών στο εσωτερικό είναι συχνά συνταγογραφείται με μια βήμα-βήμα θεραπεία. Στην περίπτωση αυτή, τα αντιβιοτικά χορηγούνται για πρώτη φορά παρεντερικά και στη συνέχεια μεταφέρονται σε μορφές που εισάγονται. Έτσι, οι από του στόματος κεφαλοσπορίνες σε δισκία αντιπροσωπεύονται από τα ακόλουθα φάρμακα:

Cefix

Το δραστικό συστατικό αυτού του φαρμάκου είναι το τριυδρικό cefixime. Το αντιβιοτικό παρουσιάζεται με τη μορφή κάψουλων με δοσολογία 200 mg και 400 mg, εναιωρήματα με δόση 100 mg. Τιμή του πρώτου - 350 ρούβλια, το δεύτερο - 100-200 p. Το cefixime χρησιμοποιείται για λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από πνευμονοκόκκους και στρεπτόκοκκους πυρρολιδονυλο πεπτιδάση:

• οξεία οξεία βρογχίτιδα.
• οξεία εντερική μολύνσεις.
• οξεία πνευμονία.
• μέση ωτίτιδα.
• επαναλαμβανόμενη χρόνια βρογχίτιδα.
• φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα,
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, που εμφανίζονται χωρίς επιπλοκές.

Οι κάψουλες Cefixime λαμβάνονται μαζί με τα γεύματα. Επιτρέπονται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 12 ετών. Δείχνεται δόση 400 mg Cefixime ημερησίως. Η θεραπεία διαρκεί για τη μόλυνση και τη σοβαρότητά της. Για παιδιά ηλικίας από έξι μηνών έως 12 ετών, το Cefixime συνταγογραφείται ως εναιώρημα: 8 mg / kg σωματικού βάρους 1 φορά ή 4 mg / kg 2 φορές την ημέρα. Ανεξάρτητα από τη μορφή απελευθέρωσης, το Cefix απαγορεύεται σε περίπτωση αλλεργίας στα αντιβιοτικά της ομάδας των κεφαλοσπορινών. Μετά τη λήψη του φαρμάκου μπορεί να αναπτυχθούν τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• διάρροια;
• μετεωρισμός.
• δυσπεψία;
• ναυτία;
• κοιλιακό άλγος;
• εξάνθημα.
• κνίδωση.
• κνησμός;
• κεφαλαλγία ·
• ζάλη;
• λευκοπενία.
• θρομβοπενία.

Κεφαζολίνη: οδηγίες χρήσης

Σύνθεση

Περιγραφή

Φαρμακολογική δράση

Ημι-συνθετικό αντιβιοτικό των κεφαλοσπορινών της ομάδας Ι για παρεντερική χρήση.

Ο μηχανισμός δράσης της κεφαζολίνης βασίζεται στην καταστολή της σύνθεσης βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων βακτηριδίων στη φάση ανάπτυξης λόγω της παρεμπόδισης των πρωτεϊνών που δεσμεύουν πενικιλλίνη (PSB), όπως οι τρανσπεπτιδάσες. Αυτό οδηγεί σε βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα.

Η σχέση μεταξύ φαρμακοκινητικής και φαρμακοδυναμικής

Η αποτελεσματικότητα της κεφαζολίνης εξαρτάται ουσιαστικά από το χρονικό διάστημα που το φάρμακο διατηρείται πάνω από την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση (MIC) για ένα δεδομένο παθογόνο.

Συνήθως ευαίσθητοι μικροοργανισμοί:

Αερόβιοι gram-θετικοί μικροοργανισμοί:

Staphylococcus aureus (Μεσιτιλλίνη-ευαισθησία)

Αερόβιοι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί:

Οι μικροοργανισμοί, οι οποίοι μπορεί να εμφανίζονται επίκτητη αντίσταση:

Αερόβιοι gram-θετικοί μικροοργανισμοί:

Streptococcus pneumoniae (ενδιάμεση πενικιλλίνη)

Αερόβιοι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί:

Μικροοργανισμοί με φυσική αντοχή:

Αερόβιοι gram-θετικοί μικροοργανισμοί:

Staphylococcus aureus (Ανθεκτική στη Μεθικιλλίνη)

Streptococcus pneumoniae (ανθεκτικό στην πενικιλλίνη)

Αερόβιοι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί:

Φαρμακοκινητική

Κατά την κατάποση, το φάρμακο καταστρέφεται στο γαστρεντερικό σωλήνα, επομένως, το Cefazolin χορηγείται μόνο παρεντερικά. Μετά την ένεση i / m απορροφάται ταχέως. περίπου το 90% της χορηγούμενης δόσης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος. Η μέγιστη συγκέντρωση κεφαζολίνης στο αίμα με την ένεση / m παρατηρείται μετά από 1 ώρα μετά την ένεση. Όταν οι ενέσεις i / m σε δόσεις των 0,5 g ή 1 g C max είναι 37 και 64 μg / ml, μετά από 8 ώρες οι συγκεντρώσεις στον ορό είναι 3 και 7 μg / ml, αντίστοιχα. Με την εισαγωγή / εισαγωγή της δόσης 1 g C max - 185 μg / ml, η συγκέντρωση στον ορό μετά από 8 h - 4 μg / ml. Τ_1/2 από το αίμα - περίπου 1,8 ώρες με / και 2 ώρες μετά την ένεση / m. Θεραπευτικές συγκεντρώσεις στο πλάσμα του αίματος αποθηκεύεται για 8-12 ώρες. Διεισδύει σε αρθρώσεις, ο ιστός του καρδιαγγειακού συστήματος, την κοιλιακή κοιλότητα, τα νεφρά και ουροποιητικού συστήματος, πλακούντα, του μέσου ωτός, της αναπνευστικής οδού, του δέρματος και των μαλακών ιστών. Η συγκέντρωση στον ιστό της χοληδόχου κύστης και της χολής είναι σημαντικά υψηλότερη από ό, τι στον ορό. Στο αρθρικό υγρό, το επίπεδο της κεφαζολίνης γίνεται συγκρίσιμο με τα επίπεδα του ορού περίπου 4 ώρες μετά τη χορήγηση. Ο κακός περνά μέσα από το BBB. Διαπερνά το φράγμα του πλακούντα, βρίσκεται στο αμνιακό υγρό. Εκκρίνεται (σε ​​μικρές ποσότητες) στο μητρικό γάλα. Όγκος διανομής - 0,12 l / kg.

Δεν έχουν βιομετασχηματιστεί. Αποβάλλεται κυρίως από τα νεφρά σε αμετάβλητη μορφή: κατά τις πρώτες 6 ώρες - περίπου 60%, μετά από 24 ώρες - 70-80%. Μετά τη χορήγηση i / m σε δόσεις των 0,5 g και 1,0 g, η μέγιστη συγκέντρωση στα ούρα είναι 2400 μg / ml και 4000 μg / ml αντίστοιχα. Μία μικρή ποσότητα του φαρμάκου απεκκρίνεται στη χολή.

Ενδείξεις χρήσης

Το Cefazolin για ένεση ενδείκνυται για τη θεραπεία των ακόλουθων λοιμώξεων που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς:

Μολύνσεις του αναπνευστικού συστήματος: προκαλούνται από S. pneumoniae, S. aureus (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν βήτα-λακταμάση) και S. pyogenes.

Η ενέσιμη πενικιλίνη βενζαθίνης θεωρείται το φάρμακο επιλογής στη θεραπεία και πρόληψη των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης των ρευματισμών.

Η κεφαζολίνη είναι αποτελεσματική στην εξάλειψη του στρεπτόκοκκου από το ρινοφάρυγγα, αλλά δεν υπάρχουν στοιχεία για την αποτελεσματικότητα του Cefazolin στην επακόλουθη πρόληψη του ρευματισμού.

Μολύνσεις της ουροποιητικής οδού: προκαλούνται από Ε. Coli, Ρ. Mirabilis.

Λοιμώξεις του δέρματος και των δομών του: προκαλούμενες από S. aureus (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν βήτα-λακταμάση), S. pyogenes και άλλα στρεπτόκοκκα στελέχη.

Μολύνσεις της χοληφόρου οδού: προκαλούμενες από Ε. Coli, διάφορα στελέχη Streptococcus, Ρ. Mirabilis και S. aureus.

Λοιμώξεις οστών και αρθρώσεων: προκαλούνται από S. aureus.

Γεννητικές λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της προστατίτιδας, της επιδιδυμίτιδας): προκαλούνται από τα E. coli, P. mirabilis.

Σηψαιμία: προκαλείται από S. pneumoniae, S. aureus (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν βήτα-λακταμάση), Ρ. Mirabilis, Ε. Coli.

Ενδοκαρδίτιδα: προκαλείται από S. pyogenes (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν β-λακταμάση). Πρέπει να διεξαχθούν κατάλληλες μελέτες καλλιέργειας και ευαισθησίας για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του παθογόνου παράγοντα στην κεφαζολίνη.

Περιεγχειρητική προφύλαξη: προφυλακτική χορήγηση της κεφαζολίνη προεγχειρητικά, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει τη συχνότητα ορισμένων μετεγχειρητικών λοιμώξεων σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργικές διαδικασίες που έχουν ταξινομηθεί ως μολυσμένα ή δυνητικά μολυσμένα (π.χ., κολπική υστερεκτομή και χολοκυστεκτομή σε ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο : ηλικία άνω των 70 ετών, ταυτόχρονη οξεία χολοκυστίτιδα, αποφρακτικός ίκτερος ή παρουσία χολόλιθων).

Η περιφερική χρήση της κεφαζολίνης μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική σε χειρουργικούς ασθενείς στους οποίους μια λοίμωξη στη χειρουργική περιοχή θα δημιουργήσει σοβαρό κίνδυνο (για παράδειγμα, κατά τη χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς και με προσθετικές αρθρώσεις).

Η προφυλακτική χορήγηση του cefazolin θα πρέπει συνήθως να διακόπτεται εντός 24 ωρών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε εγχείρηση, όπου η εμφάνιση της λοίμωξης μπορεί να είναι ιδιαίτερα καταστροφικές (π.χ., κατά τη διάρκεια εγχείρηση ανοικτής καρδιάς και προσθετικές αρθρώσεις), προφυλακτική χορήγηση της κεφαζολίνη μπορεί να διαρκέσει από 3 έως 5 ημέρες μετά την επέμβαση έχει ολοκληρωθεί.

Για να μειωθεί η ανάπτυξη των ανθεκτικών στα φάρμακα βακτήρια και να διατηρήσει την αποτελεσματικότητα του κεφαζολίνη και άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα, κεφαζολίνη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για την αγωγή ή την πρόληψη των λοιμώξεων με αποδεδειγμένη ή εικαζόμενη ευαίσθητες μικροοργανισμό. Όταν διατίθενται πληροφορίες σχετικά με την καλλιέργεια και την ευαισθησία, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι συνθήκες επιλογής ή αλλαγής της θεραπείας με αντιβιοτικά. Ελλείψει τέτοιων δεδομένων, η τοπική επιδημιολογία και ευαισθησία μπορεί να συμβάλλουν στην εμπειρική επιλογή της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης. την εγκυμοσύνη Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε πρόωρα βρέφη και παιδιά του πρώτου μήνα ζωής.

Με προσοχή: νεφρική ανεπάρκεια, ασθένεια του εντέρου (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού κολίτιδας).

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή, σταματώντας το θηλασμό για την περίοδο της θεραπείας. Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται μόνο για λόγους υγείας.

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά και ενδοφλέβια (με εκτόξευση ή στάγδην). Το δοσολογικό σχήμα ρυθμίζεται ξεχωριστά λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της ασθένειας, τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στην κεφαζολίνη.

Παρασκευή των ενέσιμων και των έγχυων διαλυμάτων

Για ενδομυϊκή χορήγηση τα περιεχόμενα του φιαλιδίου 0,5 g διαλυμένο σε 2 ml, 1 g - 4 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή αποστειρωμένο νερό για ένεση, επιμελώς ανάδευση μέχρι την πλήρη διάλυση. Το προκύπτον διάλυμα εγχέεται βαθιά στον μυ.

Για ενδοφλέβια έγχυση πίδακα, αραιώνεται μία δόση του φαρμάκου σε 10 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή αποστειρωμένου νερού για ένεση και ενίεται αργά σε 3-5 λεπτά. Για ενδοφλέβια παρασκευή στάγδην 0,5 g ή 1 g αραιώθηκε σε 50-100 ml νερού για ένεση ή ισοτονικό χλωριούχο νάτριο ή 5% δεξτρόζη και χορηγείται για 20-30 λεπτά (ρυθμός εισαγωγής του 60-80 σταγόνες ανά λεπτό 1 ).

Μόνο διαφανή, φρέσκα παρασκευασμένα διαλύματα του φαρμάκου είναι κατάλληλα για χρήση.

Για τους ενήλικες η απλή δόση των κεφαζολίνη σε μολύνσεις που προκαλούνται από Gram-θετικών μικροοργανισμών, είναι 0,25-0,5 g κάθε 8 ώρες. Σε λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος μέσος βαρύτητας που προκαλούνται από τους πνευμονόκοκκους, ή λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, των ενηλίκων φάρμακο χορηγείται σε μία δόση των 0.5-1 g κάθε 12 ώρες. Για ασθένειες που προκαλούνται από αρνητικούς κατά Gram μικροοργανισμούς, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 0,5-1 g κάθε 6-8 ώρες.

Σε σοβαρές λοιμώξεις (σηψαιμία, ενδοκαρδίτιδα, περιτονίτιδα, νεκρωτική πνευμονία, οξεία οστεομυελίτιδα, περίπλοκη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος) η ημερήσια δόση ενηλίκου του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί σε ένα μέγιστο - 6 g / ημέρα, με ένα διάστημα μεταξύ των εγχύσεων 6-8 ώρες.

Για την πρόληψη της μετεγχειρητικής λοίμωξης - σε / μέσα, 1 g για 0,5-1 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, 0,5-1 g - κατά τη διάρκεια της εγχείρησης και 0,5-1 g - κάθε 8 ώρες κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τα παιδιά ηλικίας άνω του ενός μηνός, το φάρμακο συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 20-50 mg / kg σωματικού βάρους (σε 3-4 δόσεις). με σοβαρές λοιμώξεις - 90-100 mg / kg. Η μέγιστη ημερήσια δόση για τα παιδιά είναι 100 mg / kg.

Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.

Όταν συνταγογραφείται το cefazolin σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, είναι απαραίτητη η διόρθωση του δοσολογικού σχήματος. Σε ενήλικες, η δόση του φαρμάκου μειώνεται και το διάστημα μεταξύ των ενέσεων αυξάνεται. Η αρχική δόση, ανεξάρτητα από το βαθμό νεφρικής δυσλειτουργίας, είναι 0,5 g. Επιπλέον, συνιστώνται τα ακόλουθα δοσολογικά σχήματα κεφαζολίνης σε ενήλικες ασθενείς με εξασθενημένη νεφρική λειτουργία:

- με κάθαρση κρεατινίνης 55 ml / λεπτό. και περισσότερο μπορείτε να εισάγετε την πλήρη δόση.

- με κάθαρση κρεατινίνης 35-54 ml / λεπτό. μπορείτε να εισάγετε την πλήρη δόση, αλλά τα διαστήματα μεταξύ των ενέσεων πρέπει να αυξηθούν σε 8 ώρες.

- με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 11-34 ml / λεπτό. ½ δόση χορηγείται με ένα διάστημα 12 ωρών μεταξύ των ενέσεων.

- με κάθαρση κρεατινίνης 10 ml / λεπτό. και χορηγείται λιγότερη ½ δόση με ένα διάστημα μεταξύ εγχύσεων 18-24 ωρών.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας στα παιδιά, χορηγείται για πρώτη φορά η συνήθης εφάπαξ δόση του φαρμάκου, οι επόμενες δόσεις διορθώνονται λαμβάνοντας υπόψη το βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας:

- με κάθαρση κρεατινίνης 70-40 ml / λεπτό. το φάρμακο χορηγείται σε ημερήσια δόση 12-30 mg / kg, διαιρούμενο σε 2 χορηγήσεις με ένα διάστημα 12 ωρών,

- με κάθαρση κρεατινίνης 40-20 ml / λεπτό. το φάρμακο χορηγείται σε ημερήσια δόση 5-12,5 mg / kg, διαιρούμενο σε 2 δόσεις με ένα διάστημα 12 ωρών,

- με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 5-20 ml / λεπτό. το φάρμακο χορηγείται σε ημερήσια δόση 2-5 mg / kg, διαιρούμενο σε 2 χορηγήσεις με ένα διάστημα 24 ωρών.

Παρενέργειες

Του ανοσοποιητικού συστήματος: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, ερυθρότητα, δερματίτιδα, κνίδωση, υπερθερμία, αγγειονευρωτικό οίδημα, αναφυλακτικό σοκ, εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση (σύνδρομο του Lyell), ηωσινοφιλία, αρθραλγία, ορονοσία, βρογχόσπασμο.

Από την πλευρά του συστήματος αίματος και του λεμφικού συστήματος: έχουν αναφερθεί περιπτώσεις λευκοπενίας, ακοκκιοκυττάρωσης, ουδετεροπενίας. λεμφοπενία, αιμολυτική αναιμία, απλαστική αναιμία, θρομβοκυτοπενία / θρομβοκυττάρωση, υποπροθρομβιναιμία, μειωμένος αιματοκρίτης, αυξημένο χρόνο προθρομβίνης, πανκυτταροπενία.

Από την πλευρά της γαστρεντερικής οδού: ανορεξία, ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, διάρροια, μετεωρισμός, συμπτώματα της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, η οποία μπορεί να εμφανισθεί κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία, η μακροχρόνια χρήση μπορεί να αναπτύξουν μία βρογχοκήλη, καντιντίαση του γαστρεντερικού σωλήνα (περιλαμβανομένων κανθαλική στοματίτιδα). Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, παρατηρήθηκε αύξηση του επιπέδου της ALT και της AST και της αλκαλικής φωσφατάσης, εξαιρετικά σπάνια - παροδική ηπατίτιδα και χολοστατικός ίκτερος, υπερβιλερουβιναιμία.

Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος: εξασθενημένη νεφρική λειτουργία (αυξημένα επίπεδα ουρικού αζώτου στο αίμα, υπερκεριναιμία). σε αυτές τις περιπτώσεις, η δόση του φαρμάκου μειώνεται και η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της δυναμικής αυτών των δεικτών. Σπάνια αναφέρθηκε διάμεση νεφρίτιδα και άλλες διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας (νεφροπάθεια, νέκρωση των παпиιλων των νεφρών, νεφρική ανεπάρκεια).

Νευρολογικές διαταραχές: κεφαλαλγία, ζάλη, παραισθησίες, άγχος, διέγερση, υπερκινητικότητα, επιληπτικές κρίσεις.

Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης: πόνος, επαγωγή, οίδημα στο σημείο της ένεσης, περιπτώσεις φλεβίτιδας που αναπτύχθηκαν με ενδοφλέβια χορήγηση.

Άλλες παρενέργειες: γενική αδυναμία, χλωμό δέρμα, ταχυκαρδία, αιμορραγίες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ενδέχεται να εμφανιστεί κνησμός, γονιδιακή καντιντίαση και κολπίτιδα. Θετικό τεστ Coombs. Με παρατεταμένη χρήση μπορεί να εμφανισθεί η επιμόλυνση που προκαλείται από παθογόνα ανθεκτικά στα φάρμακα.

Υπερδοσολογία

Η παρεντερική χορήγηση των αδικαιολόγητα υψηλές δόσεις του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει ζάλη, παραισθησία και κεφαλαλγία. Σε υπερδοσολογία κεφαζολίνη ή συσσώρευσή του σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να προκύψει νευροτοξικές επιδράσεις, η παρατηρούμενη αυξημένη προθυμία σπασμωδική, γενικευμένες τονικές-κλονικές κρίσεις, έμετος, ταχυκαρδία.

Θεραπεία: διακόψτε τη χρήση του φαρμάκου, εάν είναι απαραίτητο - για να κάνετε αντισπασμωδική, απευαισθητοποιητική θεραπεία. Σε περίπτωση σοβαρής υπερδοσολογίας, συνιστάται θεραπεία συντήρησης και παρακολούθηση αιματολογικών, νεφρικών, ηπατικών λειτουργιών και συστήματος πήξης αίματος έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς. Το φάρμακο εκκρίνεται από την αιμοκάθαρση. η περιτοναϊκή κάθαρση είναι λιγότερο αποτελεσματική.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Δεν συνιστάται για ταυτόχρονη χρήση με αντιπηκτικά και διουρητικά φουροσεμίδη, αιθακρυνικό οξύ (με ταυτόχρονη χρήση με διουρητικά του βρόχου, η καναλική έκκριση της κεφαζολίνης αποκλείεται).

Συνδυασμός αντιβακτηριακής δράσης παρατηρείται σε συνδυασμό με αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης. Οι αμινογλυκοσίδες αυξάνουν τον κίνδυνο νεφρικής βλάβης. Φαρμακευτικά ασύμβατες με τις αμινογλυκοσίδες (αμοιβαία απενεργοποίηση). Το φάρμακο δεν πρέπει να αναμειγνύεται στο ίδιο φιαλίδιο έγχυσης με άλλα αντιβιοτικά (χημική ασυμβατότητα).

Η απέκκριση του φαρμάκου μειώνεται, ενώ ο διορισμός με probenitsid. Φάρμακα που εμποδίζουν την σωληναριακή έκκριση, επιβραδύνουν την απέκκριση, αυξάνουν τη συγκέντρωση στο αίμα και αυξάνουν τον κίνδυνο τοξικών αντιδράσεων.

Κεφαζολίνη είναι ασυμβίβαστη με φάρμακα που περιέχουν αμικακίνη, αμοβαρβιτάλη νάτριο, θειική μπλεομυκίνη, γλυκεπτικό ασβέστιο, γλυκονικό ασβέστιο, υδροχλωρική σιμετιδίνη, kolistimetat νάτριο, ερυθρομυκίνη gluceptate, θειική καναμυκίνη, υδροχλωρική οξυτετρακυκλίνη, νάτριο πεντοβαρβιτάλης, θειική πολυμυξίνη Β και υδροχλωρική τετρακυκλίνη.

Με ταυτόχρονη χρήση με αιθανόλη είναι δυνατές αντιδράσεις τύπου disulfiram.

Μπορεί να εμφανιστεί διασταυρούμενη αντιδραστικότητα μεταξύ παρασκευασμάτων κεφαζολίνης και πενικιλίνης.

Η κεφαζολίνη μπορεί να μειώσει το θεραπευτικό αποτέλεσμα του εμβολίου BCG, του τυφοειδούς εμβολίου, οπότε αυτός ο συνδυασμός δεν συνιστάται.

Προφυλάξεις ασφαλείας

Οι ασθενείς με ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων στις πενικιλλίνες, καρβαπενέμες, μπορεί να είναι ευαίσθητοι στις κεφαλοσπορίνες αντιβιοτικά, ωστόσο, να είναι ενήμεροι για την πιθανότητα διασταυρούμενης αλλεργικές αντιδράσεις.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κεφαζολίνη, είναι δυνατόν να ληφθούν θετικά (άμεση και έμμεση) δείγματα Coombs και μια ψευδώς θετική αντίδραση ούρων στη γλυκόζη. Το φάρμακο δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα των γλυκοσουλικών δοκιμών που διεξάγονται χρησιμοποιώντας μεθόδους ενζύμων. Κατά το διορισμό του φαρμάκου μπορεί να επιδεινώσει γαστρεντερικές παθήσεις, ειδικά κολίτιδα.

Η θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα, ιδιαίτερα σε σοβαρή ασθένεια στους ηλικιωμένους και σε εξασθενημένους ασθενείς, τα παιδιά, μπορεί να οδηγήσει σε σχετίζεται με αντιβιοτικά διάρροια, κολίτιδα, συμπεριλαμβανομένων ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας. Ως εκ τούτου, σε περίπτωση διάρροιας κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία με κεφαζολίνη, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν αυτές τις διαγνώσεις, συμπεριλαμβανομένης της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας. Εφαρμογή του κεφαζολίνη είναι απαραίτητο να σταματήσει στην περίπτωση της βαριάς ή / και διάρροια με αίμα και διεξάγει κατάλληλη θεραπεία. Ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθεί τοξικό μεγακόλωνα, περιτονίτιδα και σοκ.

Η προσαρμογή της δόσης για τους γηριατρικούς ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία δεν απαιτείται.

Η κεφαζολίνη δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδορραχιαία λόγω της πιθανότητας σοβαρών τοξικών αντιδράσεων από το κεντρικό νευρικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων των επιληπτικών κρίσεων.

Ασθενείς με ανεπάρκεια ή παράβαση σύνθεση της βιταμίνης Κ (π.χ., χρόνια ηπατική νόσο, νεφρική νόσο, η προχωρημένη ηλικία, ο υποσιτισμός, η παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά), κατά την διάρκεια παρατεταμένης θεραπείας με αντιπηκτικά προηγούμενες κεφαζολίνη προορισμού, χρόνος προθρομβίνης πρέπει να παρακολουθείται.

Όταν χορηγούνται ενδοφλέβια υποτονικά διαλύματα χρησιμοποιώντας νερό για ένεση ως διαλύτη, μπορεί να αναπτυχθεί αιμόλυση.

Ένα φιαλίδιο του Cefazolin-Belmed 500 mg περιέχει 1,05 mmol (24,1 mg) νατρίου. Ένα φιαλίδιο του Cefazolin-Belmed 1000 mg περιέχει 2,1 mmol (48,2 mg) νατρίου. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε άτομα που ελέγχουν την πρόσληψη νατρίου (σε δίαιτα χαμηλού νατρίου).

Χρήση σε παιδιά. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε πρόωρα βρέφη και παιδιά κάτω από την ηλικία ενός μηνός.

Επιπτώσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων με κινητήρα και άλλων δυνητικά επικίνδυνων μηχανημάτων. Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων και άλλων δυνητικά επικίνδυνων μηχανημάτων λόγω της πιθανότητας επιληπτικών κρίσεων.

Τύπος απελευθέρωσης

Συνθήκες αποθήκευσης

Στη θέση που προστατεύεται από την υγρασία και το φως σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C.

myLor

Θεραπεία με κρυολόγημα και γρίπη

• Αρχική σελίδα
• Όλα τα
• Κεφαλοσπορίνη οδηγίες χρήσης ενέσεων

Κεφαλοσπορίνη οδηγίες χρήσης ενέσεων

Σύμφωνα με την αντιμικροβιακή δράση, ανήκουν σε αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, ανθεκτικά στην πενικιλλινάση (αν ξεχάσετε, σας υπενθυμίζω ότι αυτό είναι ένα ένζυμο στο βακτηριακό κύτταρο που καταστρέφει την πενικιλίνη).

Οι κεφαλοσπορίνες είναι ημισυνθετικές ενώσεις. Όλα τα συνθετικά παράγωγα χωρίζονται κατά κανόνα σε 4 γενεές. Με κάθε γενιά, η σταθερότητα, η δραστηριότητα και το φάσμα δράσης τους αυξάνονται. Χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από αρνητικά κατά Gram βακτηρίδια (για παράδειγμα, νεφρικές λοιμώξεις, κυστίτιδα) ή θετικά κατά Gram βακτήρια, αν οι πενικιλίνες ήταν αναποτελεσματικές. Οι περισσότερες κεφαλοσπορίνες απορροφώνται ελάχιστα από τη γαστρεντερική οδό, μερικές λαμβάνουν από το στόμα (κεφαλεξίνη).

Από τις παρενέργειες των κεφαλοσπορινών, η πιο κοινή αλλεργία είναι, ειδικά αν είστε αλλεργικοί σε πενικιλίνες. Επίσης, υπάρχουν παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών, με ένεση έγχυσης μπορεί να είναι πόνος, καύση, φλεγμονώδης αντίδραση. Εάν τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα, η πέψη μπορεί να διαταραχθεί (κοιλιακό άλγος, διάρροια, έμετος). Η επίδραση των κεφαλοσπορινών στο έμβρυο δεν είναι καλά κατανοητή, επειδή οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται μόνο για λόγους υγείας.

Κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς:

Δεν απορροφάται από την κατάποση, χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Με ενδομυϊκή χορήγηση, η θεραπευτική συγκέντρωση στο αίμα διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (χορηγείται κάθε 8-12 ώρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου). Για ενδομυϊκή χορήγηση, διαλύστε τα περιεχόμενα του φιαλιδίου σε 2-3 ml ισοτονικού NaCl (φυσικού διαλύματος) ή νερού για ένεση, που εγχύεται βαθιά μέσα στον μυ.

• Reflow σκόνη για ενέσιμο διάλυμα 1 g ("Ranbaxi", Ινδία)
• Σκεύασμα άλατος νατριούχου κεφαζολίνης για ενέσιμο διάλυμα 1g
• Σκεύασμα άλατος νατριούχου κεφαζολίνης για ενέσιμο διάλυμα 500 mg
• Totazef κόνις για ενέσιμο διάλυμα 1 g (Bristol-Myers Squibb)
• Κεφαμεζίνη κόνις για ενέσιμο διάλυμα 1 g ("KRKA", Σλοβενία)
• Kefzol κόνις για ενέσιμο διάλυμα 1 g ("Eli Lilly", ΗΠΑ).

Ανθεκτικό στο όξινο περιβάλλον του στομάχου, απορροφάται γρήγορα, ειδικά πριν από τα γεύματα.

Πάρτε 4 φορές την ημέρα (κάθε 6 ώρες). Εάν υπάρχουν ασθένειες του ήπατος, των νεφρών, πρέπει να μειώσετε τη δόση.

• Καψάκια κεφαλεξίνης. 250 mg
• Καπέλα Lexin. 500 mg # 20 (Hikma, Ιορδανία)
• Lexin-125 σκόνη για εναιώρημα για χορήγηση από το στόμα 125mg / 5ml 60ml (Hikma, Ιορδανία)
• Lexin-250 σκόνη για εναιώρημα για στοματική χορήγηση 250mg / 5ml 60ml (Hikma, Ιορδανία)
• Κοκκία Ospexin για την παρασκευή εναιωρημάτων για χορήγηση από το στόμα 125 mg / 5 ml 60 ml ("Biochemie", Αυστρία)
• Κοκκία Ospexin για την παρασκευή εναιωρημάτων για χορήγηση από το στόμα 250 mg / 5 ml 60 ml ("Biochemie", Αυστρία)
• Καπέλα Ospexin. 250 mg # 10 (Biochemie, Αυστρία)
• Καπέλα Ospexin. 500 mg # 10 (Biochemie, Αυστρία)
• Sporidex σκόνη για εναιώρημα για χορήγηση από το στόμα 125mg / 5ml 60ml ("Ranbaxi", Ινδία)
• Τα καπάκια Sporidex. 250 mg # 30 (Ranbaxi, India)
• Τα καπάκια Sporidex. 500 mg # 10 (Ranbaxi, India).

• Καπέλα ανόητων. 500mg №12 ("UPSA", Γαλλία)
• Fool σκόνη για παρασκευή από του στόματος εναιώρημα 250mg / 5ml 60ml ("UPSA", Γαλλία).

Κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς:

Εισάγετε 3-4 φορές την ημέρα ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά

• Zinatsef κόνις για ενέσιμο διάλυμα 1,5 g (GlaxoWellcome, UK)
• Zinatsef κόνις για ενέσιμο διάλυμα 250 mg (GlaxoWellcome, UK)
• Zinatsef κόνις για ενέσιμο διάλυμα 750 mg (GlaxoWellcome, UK).

Πάρτε 2 φορές την ημέρα.

• Κοκκία Zinnat για εναιώρημα για χορήγηση από το στόμα 125mg / 5ml 100ml (GlaxoWellcome, UK)
• Καρτέλα Zinnat.125mg №10 (GlaxoWellcome, Ηνωμένο Βασίλειο)
• Zinnat tab.250mg №10 ("GlaxoWellcome", Ηνωμένο Βασίλειο).

Χορηγούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες. Χρησιμοποιούνται με ιδιαίτερη προσοχή εάν υπάρχουν διαταραχές στο ήπαρ και τα νεφρά.

• Σκόνη μεfoxίνης για ενέσιμο διάλυμα 1 g ("MSD", ΗΠΑ).

Ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Πάρτε 3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι συνήθως 7-10 ημέρες. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν δυσπεψία (ναυτία, έμετο, διάρροια), ζάλη, κεφαλαλγία, ίκτερο.

• Καπάκια. 250 mg # 3 (Ranbaxi, India).

Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς:

Πολύ ευρύτερο φάσμα δράσης και αντιμικροβιακής δραστηριότητας

Χρησιμοποιείται ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως. Με ενδομυϊκή χορήγηση, 1 g της σκόνης διαλύονται σε 2 g νερού για ένεση. Εισάγετε 2 φορές την ημέρα (κάθε 12 ώρες). Ένας διαλύτης που περιέχει λιδοκαΐνη προστίθεται στο φάρμακο για τη μείωση του πόνου όταν ενίεται.

• Claforan κόνις για ενέσιμο διάλυμα 1 g (Hoechst Marion Roussel)
• Cefotaxime άλας νατρίου για ενέσιμο διάλυμα 1 g (Hoechst Marion Roussel).

Διαπερνά τα όργανα και τους ιστούς. Συνήθως χρησιμοποιείται κάθε 8-12 ώρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Διαλύεται σε ισοτονικό διάλυμα NaCl (φυσικό διάλυμα) ή 5% διάλυμα γλυκόζης. Για ενδομυϊκή χορήγηση, μπορεί να διαλυθεί σε διάλυμα 0,5% ή 1% λιδοκαΐνης. Η ποσότητα του διαλύτη εξαρτάται από τη μέθοδο χορήγησης και την ποσότητα σκόνης στο φιαλίδιο. Όταν το νερό προστίθεται, το φάρμακο διαλύεται με το σχηματισμό φυσαλίδων, η πίεση μέσα στο φιαλίδιο αυξάνεται, επομένως συνιστάται η προσθήκη του διαλύτη σε μέρη και μετά από ανάδευση του φιαλιδίου, εισάγετε τη βελόνα της σύριγγας μέσα στο πώμα έτσι ώστε το αέριο από το φιαλίδιο να βγει και η πίεση να επιστρέψει στο φυσιολογικό. Το τελικό διάλυμα μπορεί να έχει χρώμα από ανοιχτό κίτρινο έως σκούρο κίτρινο.

• Fortum σκόνη για ενέσιμο διάλυμα 1 g (GlaxoWellcome, UK)
• Fortum σκόνη για ενέσιμο διάλυμα 500 mg ("GlaxoWellcome", Ηνωμένο Βασίλειο)
• Fortum σκόνη για ενέσιμο διάλυμα 250 mg ("GlaxoWellcome", Ηνωμένο Βασίλειο).

Διαπερνά τα όργανα και τους ιστούς. Χρησιμοποιείται ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως. Με ενδομυϊκή χορήγηση, 1 g της σκόνης διαλύονται σε 2 g νερού για ένεση. Εισάγετε μία φορά την ημέρα (κάθε 24 ώρες). Σε ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση.

• Νατριούχο άλας νατριούχου κεφτριαξόνης για ενέσιμο διάλυμα 1 g ("Ranbaxi", Ινδία)
• Κάψουλα νατριούχου κεφτριαξόνης για ενέσιμο διάλυμα 500 mg ("Ranbaxi", Ινδία)
• Oframaks κόνις για ενέσιμο διάλυμα 1 g ("Ranbaxi", Ινδία).

Κεφαλοσπορίνες 4ης γενιάς:

Υψηλή σταθερότητα. Ένα ευρύ φάσμα ενεργειών - είναι ενεργά έναντι των περισσότερων γνωστών βακτηριδίων.

Εισάγετε 2 φορές την ημέρα (κάθε 12 ώρες) ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Η πορεία της θεραπείας είναι συνήθως 7-10 ημέρες. Για ενδομυϊκή χορήγηση, μπορεί να διαλυθεί σε διάλυμα 0.5% ή 1% λιδοκαΐνης, ισοτονικό διάλυμα NaCl, διάλυμα 5% και 10% γλυκόζη. Η ποσότητα του διαλύτη εξαρτάται από τη μέθοδο χορήγησης και την ποσότητα σκόνης στο φιαλίδιο. Συνήθως το φάρμακο είναι καλά ανεκτό. Οι πιο κοινές διαταραχές του πεπτικού συστήματος και αλλεργικές αντιδράσεις. Μην συνιστούμε να χρησιμοποιείτε αν υπάρχει δυσανεξία σε άλλες κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες ή μακρολιδικά αντιβιοτικά. Όταν η αποθήκευση του διαλύματος ή της σκόνης μπορεί να σκουρύνει, δεν επηρεάζει τη δραστηριότητά του.

• Maxipim κόνις για ενέσιμο διάλυμα (Bristol-Myers Squibb).

• Ασκορβικό οξύ 0,1 g με δισκία γλυκόζης (ασκορβικό οξύ 0,1 g με δισκία γλυκόζης) - οδηγίες, αντενδείξεις - χρήση, ενδείξεις και δοσολογικό σχήμα, λεπτομερή περιγραφή του φαρμάκου.
• Fenistil retard (Fenistil retard) - σύνθεση, περιγραφή του φαρμάκου, αντενδείξεις, παρενέργειες.
• Aminoplasmal LS (Aminoplasmal LS) - σύνθεση, ενδείξεις και αντενδείξεις, δοσολογία και συνθήκες αποθήκευσης.
• Gentamicin - αλοιφή - οδηγίες χρήσης, πιστοποιητικό του φαρμάκου, σύνθεση, ενδείξεις και αντενδείξεις, δοσολογία και παρενέργειες.

Διαβάσαμε επίσης:

αντιβιοτικό πρώτης γενιάς

κεφαλοσπορίνες. Το cefazolin χορηγείται μόνο με ένεση, επειδή όταν λαμβάνεται από το στόμα (όπως τα δισκία), καταστρέφεται στο γαστρεντερικό σωλήνα, χωρίς να έχει χρόνο να απορροφηθεί στο αίμα και να έχει αντιβακτηριακή δράση. Το αντιβιοτικό έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία διαφόρων

, που προκαλούνται από μικρόβια που είναι ευαίσθητα σε αυτό. Το cefazolin χρησιμοποιείται για τη θεραπεία οργάνων σχεδόν όλων των συστημάτων, για παράδειγμα, του αναπνευστικού, του ουροποιητικού, των γεννητικών οργάνων, του δέρματος, των αρθρώσεων κλπ.

Μορφές απελευθέρωσης και όνομα

Το αντιβιοτικό Cefazolin διατίθεται μόνο υπό τη μορφή ξηρής σκόνης που προορίζεται για την παρασκευή διαλύματος για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση. Η σκόνη συσκευάζεται σε γυάλινα φιαλίδια και σφραγίζεται ερμητικά.

Στα λατινικά, το όνομα του φαρμάκου γράφεται ως εξής - cefazolin, που είναι η διεθνής ονομασία του αντιβιοτικού. Οι εμπορικές ονομασίες μπορεί να διαφέρουν από τις διεθνείς, δεδομένου ότι κάθε φαρμακευτική εταιρεία μπορεί να παράγει το φάρμακο με το ενεργό συστατικό cefazolin, αλλά να του δώσει ένα αξέχαστο και απλό όνομα. Για παράδειγμα, το αντιβιοτικό cefazolin διατίθεται υπό τις ακόλουθες εμπορικές ονομασίες: Amzolin, Antsef, Atraltsef, Woolmizolin, Zolin, Zolfin, Intrazolin, Ifisol, Kefzol, Lysolin, Natsef, κλπ. Ωστόσο, υπάρχουν αντιβιοτικά, το όνομα των οποίων συμπίπτει με τη διεθνή ονομασία της ουσίας, για παράδειγμα Cefazolin-AKOS, Cefazolin-Sandoz κ.λπ. Όλα αυτά τα φάρμακα είναι τα ίδια - το αντιβιοτικό Cefazolin, το οποίο χρησιμοποιείται κανονικά, ανεξάρτητα από το όνομα και τον κατασκευαστή. Μόνο η ποιότητα του ίδιου του προϊόντος, που παράγεται από διάφορες φαρμακευτικές μονάδες, μπορεί να διαφέρει.

Δοσολογία Σήμερα, διάφορες φαρμακευτικές ανησυχίες προκαλούν Cefazolin στις ακόλουθες επιλογές δοσολογίας:

Αυτό είναι πόσες (250, 500 ή 1000) χιλιοστόγραμμα σκόνης είναι σε μια φιάλη.
Θεραπευτικές επιδράσεις και φάσμα δράσης της κεφαζολίνης

Η κεφαζολίνη ανήκει σε ημισυνθετικά αντιβιοτικά από την ομάδα των β-λακταμών. Αυτά τα αντιβιοτικά σκοτώνουν τους παθογόνους παράγοντες.

, καταστρέφοντας το κυτταρικό τοίχωμά τους. Το Cefazolin είναι ικανό να καταστρέψει πολλούς τύπους μικροοργανισμών, επομένως αναφέρεται σε αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Σε σύγκριση με άλλα φάρμακα από την ομάδα των κεφαλοσπορινών της πρώτης γενιάς, είναι το ασφαλέστερο φάρμακο, επειδή έχει ελάχιστη τοξικότητα.

Το κυριότερο και κύριο θεραπευτικό αποτέλεσμα του Cefazolin είναι η καταστροφή του παθογόνου μικροοργανισμού που προκάλεσε τη λοιμώδη-φλεγμονώδη νόσο. Κατά συνέπεια, το φάρμακο θεραπεύει αποτελεσματικά λοιμώξεις και φλεγμονές που προκαλούνται από μικρόβια, στα οποία το Cefazolin έχει καταστρεπτική δράση.

Σήμερα, το Cefazolin είναι αποτελεσματικό έναντι των ακόλουθων παθογόνων παραγόντων:

• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).
• Επιδερμικός σταφυλόκοκκος (Staphylococcus epidermidis);
• Βήτα-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι από την ομάδα Α.
• Pus Streptococcus (Streptococcus pyogenes).
• Diplopoccus pneumonia (Diplococcus pneumoniae).
• Αιμολυτικός στρεπτόκοκκος (Streptococcus hemolyticus);
• Νευρικός στρεπτόκοκκος (Streptococcus viridans);
• Ε. Coli (Escherichia coli).
• Klebsiella (Klebsiella spp.);
• Proteus (Proteus mirabilis);
• Enterobacter aerogenes;
• Αιμοφιλικός βακίλος (Haemophilus influenzae).
• Salmonella (Salmonella spp.);
• Shigella (Shigella disenteriae, κλπ.).
• Neisseria (Neisseria gonorrhoeae και Neisseria meningitidis).
• Corynebacterium (Corynebacterium diphtheriae);
• Ο αιτιολογικός παράγοντας του άνθρακα (Bacillus anthracis).
• Clostridium (Clostridium pertringens).
• Σπιροχέτες (Spirochaetoceae);
• Treponema (Treponema spp.).
• Leptospira (Leptospira spp.).

Αυτό σημαίνει ότι το Cefazolin είναι ικανό να θεραπεύσει μόλυνση οποιουδήποτε οργάνου που προκαλείται από τους παραπάνω παθογόνους μικροοργανισμούς. Δυστυχώς, λόγω της συχνής και παράλογης χρήσης αντιβιοτικών, το φάσμα δράσης τους μειώνεται σταθερά, καθώς εμφανίζονται επίμονοι τύποι μικροοργανισμών. Επομένως, μετά από 5 χρόνια, αυτός ο κατάλογος βακτηρίων που είναι επιβλαβείς για το Cefazolin μπορεί να αλλάξει σημαντικά.

Το αντιβιοτικό δεν δρα επί των μικροοργανισμών Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, ιών, μυκήτων και πρωτόζωων (τριχομονάδες, χλαμύδια κ.λπ.).

Ενδείξεις χρήσης

Λόγω του γεγονότος ότι η Cefazolin έχει επιβλαβείς επιπτώσεις σε πολλούς παθογόνους μικροοργανισμούς, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων διαφόρων οργάνων. Μέχρι σήμερα, ενδείξεις για τη χρήση του Cefazolin είναι οι ακόλουθες λοιμώδεις και φλεγμονώδεις νόσοι:

• οξεία και χρόνια βρογχίτιδα.
• μολυσμένη βρογχιεκτασία.
• πνευμονία που προκαλείται από βακτήρια (όχι μύκητες ή ιοί).
• βρογχοπνευμονία;
• οι μολύνσεις στο στήθος που αναπτύχθηκαν μετά από χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, μετά από τρύπημα κ.λπ.).
• πλευρικό εμφύσημα.
• πνευμονικό απόστημα;
• μέση ωτίτιδα.
• αμυγδαλίτιδα.
• μαστοειδίτιδα.
• οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα.
• κυστίτιδα.
• ουρηθρίτιδα.
• προστατίτιδα.
• γονόρροια;
• δερματικές λοιμώξεις;
• κυτταρίτιδα;
• μαστίτιδα.
• erysipelas;
• carbuncles;
• μολυσμένη γάγγραινη.
• λοίμωξη στο τραύμα ή στην επιφάνεια καύσης.
• μόλυνση του δέρματος ή του μαλακού ιστού μετά από χειρουργική επέμβαση.
• οφθαλμική μόλυνση;
• οστεομυελίτιδα;
• σηπτική αρθρίτιδα.
• λοιμώξεις του χολικού σωλήνα.
• μετά από την άμβλωση λοίμωξη?
• μολύνσεις της μήτρας.
• salpingitis;
• πυελικό απόστημα.
• ενδοκαρδίτιδα;
• σύφιλη;
• σήψη;
• περιτονίτιδα.

Οι παραπάνω παθολογίες επιδέχονται επιτυχή θεραπεία με Cefazolin. Ωστόσο, το αντιβιοτικό μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της εμφάνισης λοίμωξης πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας, της χοληδόχου κύστης, τις επεμβάσεις στην καρδιά, τα οστά και τις αρθρώσεις.
Ενέσεις Cefazolin - οδηγίες χρήσης

Η κεφαζολίνη χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια, προ-διαλύοντας την απαιτούμενη δόση σκόνης σε νερό, λιδοκαΐνη ή νοβοκαϊνη. Η δοσολογία και η συχνότητα των ενέσεων Cefazolin καθορίζονται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ατόμου και τον πιθανό κίνδυνο μόλυνσης.

Οι ενέσεις τοποθετούνται σε μέρη του σώματος όπου το μυϊκό στρώμα είναι καλά ανεπτυγμένο, για παράδειγμα, στο μηρό, τον ώμο, τον γλουτό κλπ. Η ενδοφλέβια Cefazolin μπορεί να εγχυθεί με τη μορφή ενέσεων ή στάγδην.

Η σκόνη θα πρέπει να αραιώνεται στην απαιτούμενη δοσολογία για τον άνθρωπο. Για παράδειγμα, αν θέλετε να εισαγάγετε 0, 5 g, πάρτε στη συνέχεια μια φιάλη με την κατάλληλη δόση σκόνης Cefazolin. Δεν μπορείτε να πάρετε ένα φιαλίδιο με δόση 1 g και να το χωρίσετε στο μισό για να πάρετε μια δόση των 500 mg. Αλλά για να πάρετε μια δόση 1 g, μπορείτε να πάρετε δύο φιαλίδια 500 mg ή τέσσερα 250 mg το καθένα.

Ενδοφλέβιες ενέσεις Η κεφαζολίνη σε δόση μικρότερη από 1 g χορηγείται ως αργή ένεση. Το διάλυμα εγχέεται εντός φλέβας εντός 3 έως 5 λεπτών. Εάν η κεφαζολίνη χορηγείται ενδοφλέβια σε δόση μεγαλύτερη από 1 g, τότε πρέπει να χρησιμοποιηθεί IV. Το διάλυμα αντιβιοτικού σε αυτή την περίπτωση εγχύεται για τουλάχιστον 30 λεπτά.

Τα αντιβιοτικά διαλύματα πρέπει να παρασκευάζονται αμέσως πριν από τη χρήση. Μια λύση ποιότητας πρέπει να είναι διαφανής και απαλλαγμένη από οποιεσδήποτε ακαθαρσίες, αιωρούμενα σωματίδια, ιζήματα ή θολότητα. Μία ελαφρά κιτρινωπή απόχρωση του τελικού διαλύματος επιτρέπεται, η οποία είναι ο κανόνας και δεν υποδεικνύει βλάβη στο φάρμακο. Αν η προκύπτουσα λύση δεν είναι διαφανής, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Επίσης, μην χρησιμοποιείτε το διάλυμα που έχει παρασκευαστεί εκ των προτέρων. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, επιτρέπεται η αποθήκευση του τελικού διαλύματος στο ψυγείο για όχι περισσότερο από 2 ημέρες.

Η δοσολογία του cefazolin καθορίζεται από τη σοβαρότητα της παθολογίας. Οι ενήλικες που δεν υποφέρουν από νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικό στις ακόλουθες δόσεις: 1. Οι ήπιες λοιμώξεις που προκαλούνται από τα κοκκία (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι) απαιτούν τη χρήση Cefazolin 500 mg - 1 g κάθε 12 ώρες. Μπορείτε να εισάγετε 500 mg κάθε 8 ώρες. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 1,5 - 2 g.

2. Οξεία μη επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (

κλπ.) - Η κεφαζολίνη χορηγείται σε 1 g κάθε 12 ώρες. Η ημερήσια δόση του αντιβιοτικού είναι 2 g.

, απαιτεί την εισαγωγή του Cefazolin 500 mg κάθε 12 ώρες. Η ημερήσια δοσολογία του αντιβιοτικού είναι 1 g.

4. Οι σοβαρές ή μέτριες λοιμώξεις απαιτούν τη χρήση Cefazolin 500 mg - 1 g κάθε 6 - 8 ώρες. Η ημερήσια δόση είναι 3 έως 4 g.

5. Οι μολύνσεις που απειλούν τη ζωή αντιμετωπίζονται με τη χορήγηση 1 - 1,5 g Cefazolin κάθε 6 ώρες. Ταυτόχρονα, ένα άτομο λαμβάνει 4 - 6 g αντιβιοτικού ανά ημέρα.

Είναι δυνατόν να αυξήσετε τη δόση του Cefazolin σε 12 g ημερησίως σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης ενός ατόμου, όταν υπάρχει ζήτημα ζωής και θανάτου. Οι ηλικιωμένοι που δεν έχουν μειωμένη νεφρική λειτουργία λαμβάνουν Cefazolin στη συνήθη δόση για ενήλικες.

Τα άτομα που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια λαμβάνουν Cefazolin σε μικρότερες δόσεις. Η ειδική δοσολογία και το διάστημα χορήγησης προσδιορίζονται από την τιμή του συντελεστή διήθησης κρεατινίνης (CK) σύμφωνα με τη δοκιμή Reberg. Η ημερήσια δόση, η εφάπαξ δόση και το διάστημα χορήγησης του Cefazolin σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια παρουσιάζονται στον πίνακα:

Κεφαλοσπορίνες

Οι κεφαλοσπορίνες είναι εκπρόσωποι β-λακταμών. Θεωρείται μία από τις πιο εκτεταμένες κατηγορίες του ILA. Λόγω της χαμηλής του τοξικότητας και της υψηλής απόδοσης, οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται πολύ συχνότερα από άλλες ΑΜΡ. Η αντιμικροβιακή δραστικότητα και τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά καθορίζουν τη χρήση ενός ή του άλλου αντιβιοτικού της ομάδας της κεφαλοσπορίνης. Δεδομένου ότι οι κεφαλοσπορίνες και οι πενικιλίνες έχουν δομική ομοιότητα, τα παρασκευάσματα αυτών των ομάδων χαρακτηρίζονται από τον ίδιο μηχανισμό αντιμικροβιακής δράσης, καθώς και από διασταυρούμενη αλλεργία σε ορισμένους ασθενείς.

Υπάρχουν 4 γενεές κεφαλοσπορινών:
Γενιά Ι - κεφαζολίνη (παρεντερική χρήση). κεφαλεξίνη, κεφαδροξίλη (από του στόματος χρήση)
II γενεά - κεφουροξίμη (παρεντερικά). cefuroxime axetil, cefaclor (από το στόμα)
III γενεά - κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κεφταζιδίμη, κεφοπεραζόνη, κεφοπεραζόνη / σουλβακτάμη (παρεντερική), cefixime, ceftibuten (από του στόματος)
IV γενιά - κεφεπίμη (παρεντερικά).

Μηχανισμός δράσης

Η δράση των κεφαλοσπορινών είναι βακτηριοκτόνος. Οι πρωτεΐνες δέσμευσης πενικιλλίνης των βακτηρίων που δρουν ως ένζυμα στο τελικό στάδιο της σύνθεσης πεπτιδογλυκάνης υπάγονται στην επίδραση των κεφαλοσπορινών (το βιοπολυμερές είναι το κύριο συστατικό του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος). Ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού της σύνθεσης βακτηριδίου πεπτιδογλυκάνης πεθαίνει.

Φάσμα δραστηριότητας

Οι κεφαλοσπορίνες από την γενιά Ι έως III χαρακτηρίζονται από την τάση να διευρύνεται το εύρος δραστικότητας, καθώς και από την αύξηση του επιπέδου της αντιμικροβιακής δραστικότητας έναντι των αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών και από τη μείωση του επιπέδου δραστικότητας έναντι των θετικών κατά gram βακτηρίων.

Κοινή σε όλες τις κεφαλοσπορίνες είναι η απουσία σημαντικής δραστικότητας κατά των L. monocytogenes, MRSA και εντεροκόκκων. Οι κεφαλοσπορίνες είναι λιγότερο ευαίσθητες στο ΚΝΣ, σε σύγκριση με το S. aureus.

Κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς

Έχουν ένα παρόμοιο αντιμικροβιακό φάσμα δραστικότητας με την ακόλουθη διαφορά: τα παρασκευάσματα που προορίζονται για παρεντερική χορήγηση (κεφαζολίνη) δρουν πιο έντονα από τα παρασκευάσματα για χορήγηση από το στόμα (κεφαφαρόλη, κεφαλεξίνη).

Τα Staphylococcus spp. Ευαίσθητα σε μεσιτιλίνη είναι ευαίσθητα στα αντιβιοτικά. και Streptococcus spp. (S. pneumoniae, S. pyogenes). Οι κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς διακρίνονται από λιγότερη αντιπνευκοκοκκική δραστηριότητα, σε σύγκριση με τις αμινοπεπικιλλίνες και τις περισσότερες κεφαλοσπορίνες επόμενης γενιάς. Οι κεφαλοσπορίνες δεν δρουν καθόλου με την Listeria και τους εντερόκοκκους, πράγμα που αποτελεί κλινικά σημαντικό χαρακτηριστικό αυτής της κατηγορίας αντιβιοτικών.

Στις κεφαλοσπορίνες αποκαλύφθηκε αντίσταση στη δράση της σταφυλοκοκκικής β-λακταμάσης, αλλά παρά ταύτα, σε μερικά στελέχη (υπερπαραγωγοί αυτών των ενζύμων), μπορεί να εκδηλωθεί μέτρια ευαισθησία σε αυτά. Οι κεφαλοσπορίνες γενεάς Ι και οι πενικιλλίνες δεν είναι δραστικές έναντι πνευμονοκόκκων.

Στην κεφαλοσπορίνη πρώτης γενιάς, υπάρχει ένα στενό φάσμα δραστικότητας και ένα χαμηλό επίπεδο δραστικότητας έναντι gram-αρνητικών βακτηριδίων. Η δράση τους επεκτείνεται στο Neisseria spp. Ωστόσο, η κλινική σημασία αυτού του γεγονότος είναι περιορισμένη. Η δραστικότητα των κεφαλοσπορινών πρώτης γενεάς κατά των Μ. Catarrhalis και Η. Influenfzae είναι κλινικά ασήμαντη. Το M. catarhalis είναι αρκετά φυσικά δραστικό, αλλά είναι ευαίσθητο στην υδρόλυση από β-λακταμάσες, παράγοντας περίπου το 100% των στελεχών. Οι εκπρόσωποι των οικογενειών Enterobacteriaceae, Ρ. Irabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Ε. Coli, είναι ευαίσθητοι στην επίδραση των κεφαλοσπορινών της γενεάς Ι και η κλινική σημασία απουσιάζει από τη δραστηριότητα προς Shigella και Salmonella. Τα στελέχη του P. mirabilis και του Ε. Coli, τα οποία προκαλούν μολύνσεις που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα (ιδιαίτερα νοσοκομειακά), χαρακτηρίζονται από ευρεία αποκτώμενη αντοχή λόγω της παραγωγής β-λακταμάσης εκτεταμένου φάσματος και ευρέος φάσματος.

Σε άλλα εντεροβακτήρια, μη ζυμωτικά βακτήρια και Pseudomonas spp. αποκάλυψε την αντίσταση.

Το B. fragilis και οι σχετικοί μικροοργανισμοί είναι ανθεκτικοί και οι εκπρόσωποι ενός αριθμού αναερόβιων είναι ευαίσθητοι στη δράση των κεφαλοσπορινών πρώτης γενεάς.

Κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς

Η Cefuroxime και η cefaclor, δύο εκπρόσωποι αυτής της γενιάς, διαφέρουν μεταξύ τους: έχοντας παρόμοιο αντιμικροβιακό φάσμα δράσης, στην κεφουροξίμη, σε σύγκριση με το cefaclor, ανιχνεύθηκε υψηλή δραστηριότητα σε σχέση με το Staphylococcus spp. και Streptococcus spp. Και τα δύο φάρμακα δεν είναι δραστικά κατά της Listeria, των εντεροκόκκων και του MRSA.

Οι πνευμονοκόκκοι εκδηλώνονται με PR σε πενικιλλίνη και κεφαλοσπορίνες II γενιάς.

Οι εκπρόσωποι των κεφαλοσπορινών δεύτερης γενεάς διακρίνονται από μια ευρύτερη κλίμακα επιδράσεων στους αρνητικούς κατά gram μικροοργανισμούς από τις κεφαλοσπορίνες της 1ης γενιάς. Τόσο το cefuroxime όσο και το cefaclor είναι δραστικά έναντι του Neisseria spp., Αλλά μόνο κλινική δραστηριότητα ενδείκνυται για την επίδραση της κεφουροξίμης στους γονοκόκκους. Στο Haemophilus spp. και το M. catarrhalis επηρεάζει την κεφουροξίμη πιο έντονα επειδή είναι ανθεκτική στην υδρόλυση από τις β-λακταμάσες και αυτά τα ένζυμα καταστρέφουν εν μέρει το cefaclor.

Από τα μέλη της οικογένειας Enterobacteriaceae, όχι μόνο P.mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Ε. Coli, αλλά επίσης C.diversus, Ρ. Vulgaris, Klebsiella spp. Όταν παράγεται από τους προαναφερθέντες μικροοργανισμούς, ένα ευρύ φάσμα β-λακταμάσης παραμένει ευαίσθητο στην κεφουροξίμη. Το cefaclor και η κεφουροξίμη έχουν μια ιδιαιτερότητα: καταστρέφονται από τη β-λακταμάση εκτεταμένου φάσματος.

Ορισμένα στελέχη Ρ. Rettgeri, Ρ. Instartii, M.morganii, Serratia spp., C.freundii, Enterobacter spp. μπορεί να εμφανιστεί μέτρια ευαισθησία στην κεφουροξίμη in vitro, αλλά δεν έχει νόημα η χρήση αυτού του φαρμάκου στη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από τα βακτήρια που αναφέρονται παραπάνω.

Η δράση της παραγωγής κεφαλοσπορινών II δεν ισχύει για τα αναερόβια της ομάδας B.fragilis, ψευδομονάδες και άλλους μη ζυμωτικούς μικροοργανισμούς.

III γενεάς κεφαλοσπορινών

Στην κεφαλοσπορίνη III γενιάς, μαζί με κοινά χαρακτηριστικά, υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά.

Η κεφτριαξόνη και η κεφοταξίμη είναι βασικά AMP αυτής της ομάδας και ουσιαστικά δεν διαφέρουν μεταξύ τους στις αντιμικροβιακές δράσεις τους. Και τα δύο φάρμακα είναι δραστικά σε Streptococcus spp., Ενώ ένα σημαντικό μέρος των πνευμονοκόκκων, καθώς και οι πράσινοι στρεπτόκοκκοι που είναι ανθεκτικοί στην πενικιλλίνη, παραμένουν ευαίσθητοι στην κεφτριαξόνη και τη κεφαλοξίμη. Η κεφοταξίμη και η κεφτριαξόνη είναι ευαίσθητα στον S. aureus (εκτός από το MRSA) και σε κάπως μικρότερο βαθμό στην ANS. Τα Corynebacteria (εκτός από το C.jeikeium), κατά κανόνα, παρουσιάζουν ευαισθησία.

Η αντίσταση αποδεικνύεται από τους B. cereus, Β. Antracis, L. monocytogenes, MRSA και εντεροκόκκους.

Η κεφτριαξόνη και η κεφοταξίμη παρουσιάζουν υψηλή δραστικότητα σε σχέση με τους H.influenzae, Μ. Catarrhalis, γονοκοκκικούς και μηνιγγιτιδόκοκκους, συμπεριλαμβανομένων των στελεχών με μειωμένη ευαισθησία στη δράση της πενικιλλίνης, ανεξάρτητα από τον μηχανισμό αντίστασης.

Σχεδόν όλα τα μέλη της οικογένειας Enterobacteriaceae, συμπεριλαμβανομένων των Οι μικροοργανισμοί που παράγουν β-λακταμάση ευρέος φάσματος υπόκεινται στις ενεργές φυσικές επιδράσεις της κεφοταξίμης και της κεφτριαξόνης. Ε. Coli και Klebsiella spp. έχουν τη σταθερότητα, που συχνά προκαλείται από την παραγωγή BLRS. Η υπερπαραγωγή της χρωμοσωματικής β-λακταμάσης κατηγορίας C συνήθως προκαλεί ανθεκτικότητα στα P.rettgeri, Ρ. Steartii, M.morganii, Serratia spp., C.freundii, Enterobacter spp.

Μερικές φορές η δραστηριότητα της κεφοταξίμης και της κεφτριαξόνης in vitro εκδηλώνεται σε σχέση με ορισμένα στελέχη του P. aeruginosa, άλλους μη ζυμωτικούς μικροοργανισμούς, καθώς και με το B. fragilis, αλλά αυτό δεν αρκεί για να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των αντίστοιχων λοιμώξεων.

Υπάρχουν ομοιότητες μεταξύ των κύριων αντιμικροβιακών ιδιοτήτων μεταξύ της κεφταζιδίμης, της κεφοπεραζόνης και της κεφοταξίμης, της κεφτριαξόνης. Τα διακριτικά χαρακτηριστικά του ceftazidime και της cefoperazone από cefotaxime και ceftriaxone δίνονται παρακάτω:
- παρουσιάζουν υψηλή ευαισθησία στην υδρόλυση BLRS.
- παρουσιάζουν σημαντικά μικρότερη δραστικότητα έναντι στρεπτόκοκκων, κατά κύριο λόγο S.pneumoniae.
- (ιδιαίτερα στην κεφταζιδίμη) σε σχέση με τον P.aeruginosa και άλλους μη-ζυμωτικούς μικροοργανισμούς.

Διαφορές μεταξύ cefixime και ceftibuten από cefotaxime και ceftriaxone:
- και τα δύο φάρμακα δεν δρουν ή έχουν μικρή επίδραση επί των P.rettgeri, Ρ. flutartii, M.morganii, Serratia spp., C.freundii, Enterobacter spp.
- το ceftibuten είναι ανενεργό σε σχέση με τους πράσινους στρεπτόκοκκους και τους πνευμονιόκοκκους που επηρεάζονται ελάχιστα από το ceftibuten.
- καμία σημαντική δραστηριότητα σε σχέση με τα Staphylococcus spp.

Κεφαλοσπορίνες IV γενιάς

Μεταξύ της κεφεπίμης και της III γενιάς οι κεφαλοσπορίνες έχουν πολλά κοινά με πολλούς τρόπους. Ωστόσο, οι ιδιαιτερότητες της χημικής δομής επιτρέπουν στην κεφεπίμη να διεισδύσει με μεγαλύτερη εμπιστοσύνη μέσω της εξωτερικής μεμβράνης των αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών, καθώς επίσης να έχει σχετική αντοχή στις χρωμοσωμικές β-λακταμάσες κατηγορίας-β σε υδρόλυση. χαρακτηριστικά:
- υψηλή δραστικότητα έναντι μη ζυμωτικών μικροοργανισμών και Ρ. aeruginosa.
- αυξημένη αντοχή στην υδρόλυση β-λακταμάσης εκτεταμένου φάσματος (αυτό το γεγονός δεν καθορίζει πλήρως την κλινική σημασία του).
- επίδραση στους ακόλουθους μικροοργανισμούς-υπερπαραγωγούς της χρωμοσωματικής β-λακταμάσης κατηγορίας C: P.rettgeri, Ρ. instartii, M.morganii, Serratia spp., C.freundii, Enterobacter spp.

Αναστολείς κεφαλοσπορίνες

Η κεφαφοπεραζόνη / σουλβακτάμη είναι το μόνο μέλος αυτής της ομάδας β-λακτάμης. Σε σύγκριση με την κεφαφοπερόνη, το συνδυασμένο παρασκεύασμα έχει εκτεταμένο φάσμα δράσης λόγω της επίδρασής του στους αναερόβιους μικροοργανισμούς. Επίσης, τα περισσότερα στελέχη εντεροβακτηρίων που παράγουν εκτεταμένη και ευρέος φάσματος β-λακταμάση είναι ευαίσθητα στη δράση του φαρμάκου. Η αντιβακτηριακή δράση του σουλβακτάμη επιτρέπει σε αυτό το ΑΜΡ να παρουσιάζει υψηλή δραστικότητα έναντι του Acinetobacter spp.

Φαρμακοκινητική

Οι στοματικές κεφαλοσπορίνες έχουν καλή απορροφητικότητα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ένα συγκεκριμένο φάρμακο διακρίνεται από τη βιοδιαθεσιμότητά του, η οποία κυμαίνεται μεταξύ 40-50% (cefixime) και 95% (cefaclor, cefadroxil και cefalexin). Η παρουσία τροφής μπορεί να επιβραδύνει την απορρόφηση των ceftibuten, cefixime και cefaclor. Το φαγητό βοηθά κατά την απορρόφηση της cefuroxime axetil να απελευθερώσει την ενεργή cefuroxime. Με την εισαγωγή του / m υπάρχει καλή απορρόφηση παρεντερικών κεφαλοσπορινών.

Οι κεφαλοσπορίνες κατανέμονται σε πολλά όργανα (εκτός από τον αδένα του προστάτη), ιστούς και μυστικά. Περιτοναϊκά, υπεζωκοτικά, περικαρδιακά και αρθρικά υγρά, οστά, μαλακοί ιστοί, δέρμα, μύες, συκώτι, νεφρά και πνεύμονες έχουν υψηλές συγκεντρώσεις. Η κεφαφοπεραζόνη και η κεφτριαξόνη δημιουργούν τα υψηλότερα επίπεδα στη χολή. Στις κεφαλοσπορίνες, ιδιαίτερα το ceftazidime και η cefuroxime, παρατηρείται η ικανότητα να διεισδύει καλά στο ενδοφθάλμιο υγρό, χωρίς να δημιουργούνται θεραπευτικά επίπεδα στον οπίσθιο θάλαμο του οφθαλμού.

Οι γενετικές ΙΙΙ κεφαλοσπορίνες (ceftazidime, ceftriaxone, cefotaxime) και η IV γενιά (cefepime) έχουν τη μεγαλύτερη δυνατότητα να περάσουν από το BBB, καθώς επίσης να δημιουργήσουν θεραπευτικές συγκεντρώσεις στο CSF. Η κεφουροξίμη υπερνικά μετρίως το ΒΒΒ μόνο σε περίπτωση φλεγμονής της επένδυσης του εγκεφάλου.

Οι περισσότερες κεφαλοσπορίνες (εκτός από cefotaxime, biotransforming με το σχηματισμό ενός ενεργού μεταβολίτη) στερούνται την ικανότητα να μεταβολίζονται. Η απόσυρση των φαρμάκων πραγματοποιείται κυρίως μέσω των νεφρών, δημιουργώντας πολύ υψηλές συγκεντρώσεις στα ούρα. Η κεφτριαξόνη και η κεφαφοπερόνη έχουν μια διπλή οδό απέκκρισης - από το ήπαρ και τα νεφρά. Οι περισσότερες κεφαλοσπορίνες έχουν χρόνο ημίσειας ζωής 1 έως 2 ώρες. Ceftibuten, cefixime διαφέρουν σε μεγαλύτερη περίοδο - 3-4 ώρες, στην κεφτριαξόνη αυξάνεται σε 8,5 ώρες. Λόγω αυτού του δείκτη, αυτά τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν 1 φορά την ημέρα. Η νεφρική ανεπάρκεια συνεπάγεται τη διόρθωση του δοσολογικού σχήματος των αντιβιοτικών της ομάδας των κεφαλοσπορινών (εκτός της κεφοπεραζόνης και της κεφτριαξόνης).

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Τοπικές αντιδράσεις: φλεβίτιδα (με εισαγωγή α / ν), πόνος και διήθηση (με εισαγωγή α / μ).

Αιματολογικές αντιδράσεις: θετική δοκιμή Coombs. σπάνια - αιμολυτική αναιμία, ουδετεροπενία, λευκοπενία, ηωσινοφιλία. Κατά τη λήψη της κεφοπεραζόνης, η υποπροθρομβιναιμία είναι δυνατή με την τάση για αιμορραγία.

Αλλεργικές αντιδράσεις: αναφυλακτικό σοκ, αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμος, ασθένεια ορού, ηωσινοφιλία, πυρετός, πολύμορφο ερύθημα, εξάνθημα, κνίδωση. Σε περίπτωση αναφυλακτικής καταπληξίας, βεβαιωθείτε ότι ο αεραγωγός είναι αποδεκτός (μέχρι τη διασωλήνωση), παρέχει οξυγονοθεραπεία, χορηγείτε αδρεναλίνη, γλυκοκορτικοειδή.

GIT: ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, διάρροια, έμετος, ναυτία, κοιλιακό άλγος. Σε περίπτωση υποψίας ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας (διάρροια με αίμα), το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται και θα πρέπει να διενεργείται ανατομανοσκοπική εξέταση. αποκαταστήστε την ισορροπία ύδατος-ηλεκτρολύτη, εάν υπάρχει ανάγκη, στη συνέχεια, αναθέστε αντιβιοτικά για το C.difficile (βανκομυκίνη ή μετρονιδαζόλη) για χορήγηση από το στόμα. Μην χρησιμοποιείτε λοπεραμίδη.

Ήπαρ: αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινάσης (συχνά μετά τη λήψη της κεφοπεραζόνης). Η χρήση της κεφτριαξόνης σε υψηλές δόσεις μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της χολόστασης και της ψευδο-χολολιθίασης.

ΚΝΣ: σπασμοί (στην περίπτωση ασθενών που λαμβάνουν αυξημένη δόση μειωμένης νεφρικής λειτουργίας).

Άλλα: καντιντίαση του κόλπου και στοματική κοιλότητα.

Ενδείξεις

Κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς

Κυρίως σήμερα η κεφαζολίνη χρησιμοποιείται ως περιεγχειρητική προφύλαξη στη χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιείται επίσης για λοιμώξεις μαλακών ιστών και δέρματος.

Δεδομένου ότι το cefazolin έχει ένα στενό φάσμα δραστικότητας και μεταξύ των πιθανών παθογόνων είναι ευρέως διαδεδομένη η αντίσταση στη δράση των κεφαλοσπορινών, οι συστάσεις για τη χρήση του cefazolin για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος και του MVP σήμερα δεν έχουν επαρκή αιτιολόγηση.

Το cefalexin χρησιμοποιείται στη θεραπεία της στρεπτοκοκκικής αμυγγοφαρυγγίτιδας (ως φαρμάκου δεύτερης γραμμής), καθώς και στις λοιμώξεις των μαλακών ιστών και του ήπιου έως μέτριου δέρματος.

Κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς

Το cefuroxime χρησιμοποιείται:
- με πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα και απαιτεί νοσηλεία ·
- με λοιμώξεις από μαλακούς ιστούς και δέρμα που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα.
- με λοιμώξεις του IMP (μέτρια έως σοβαρή πυελονεφρίτιδα).
- ως περιεγχειρητική προφύλαξη στη χειρουργική επέμβαση.

Το Cefaclor, cefuroxime axetil χρησιμοποιείται:
- για λοιμώξεις του VDP και NDP (πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας, οξεία παραρρινοκολπίτιδα, CCA).
- με κοινοτικές λοιμώξεις από μαλακούς ιστούς και δέρμα ήπιας, μέτριας σοβαρότητας.
- λοιμώξεις του ΜΕΠ (οξεία κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα στα παιδιά, πυελονεφρίτιδα σε γυναίκες κατά τη γαλουχία, ήπια έως μέτρια πυελονεφρίτιδα).

Το cefuroxime axetil και cefuroxime μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως κλινική θεραπεία.

III γενεάς κεφαλοσπορινών

Η κεφτριαξόνη, η κεφοταξίμη χρησιμοποιείται για:
- λοιμώξεις που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα - οξεία γονόρροια, CCA (κεφτριαξόνη).
- σοβαρή νοσοκομειακών και την κοινότητα λοιμώξεις - σήψη, μηνιγγίτιδα, γενικευμένη σαλμονέλλωση, πυελική λοιμώξεις, ενδοκοιλιακές λοιμώξεις, σοβαρές λοιμώξεις των αρθρώσεων, των οστών, των μαλακών ιστών και του δέρματος, σοβαρές λοιμώξεις του ΙΜΡ, τις μολύνσεις NDP.

Η κεφοπεραζόνη, η κεφταζιδίμη συνταγογραφείται για:
- θεραπεία σοβαρών νοσοκομειακών λοιμώξεων που έχουν αποκτηθεί και νοσοκομειακά, με διάφορους εντοπισμούς στην περίπτωση επιβεβαιωμένων ή πιθανών αιτιολογικών επιδράσεων του P. aeruginosa και άλλων μη ζυμωτικών μικροοργανισμών.
- θεραπεία λοιμώξεων με φόντο ανοσοανεπάρκειας και ουδετεροπενίας (συμπεριλαμβανομένου ουδετεροπενικού πυρετού).

Οι κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς μπορούν να χρησιμοποιηθούν παρεντερικά ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με αντιβιοτικά άλλων ομάδων.

Ceftibuten, cefixime αποτελεσματική:
- Πρωτογενείς λοιμώξεις: οξεία κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα σε παιδιά, πυελονεφρίτιδα σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, ήπια έως μέτρια πυελονεφρίτιδα.
- Στο ρόλο του στοματικού σταδίου της σταδιακής θεραπείας διαφόρων σοβαρών νοσοκομειακών και κοινοτικών λοιμώξεων που προκαλούνται από αρνητικά κατά Gram βακτηρίδια, μετά από επίμονη δράση από φάρμακα προοριζόμενα για παρεντερική χορήγηση.
- με λοιμώξεις των VDP και NDP (η λήψη του ceftibuten σε περίπτωση πιθανής πνευμονιοκοκκικής αιτιολογίας δεν συνιστάται).

Το cefoperazone / sulbactam χρησιμοποιείται:
- στη θεραπεία της βαριάς (κυρίως νοσοκομειακές) μολύνσεις που προκαλούνται μικτά (αερόβια-αναερόβια) και πολυανθεκτικά μικροχλωρίδα - σήψη, λοιμώξεις PDP (εμπύημα, πνευμονικό απόστημα, πνευμονία), ΙΜΡ επιπλεγμένες λοιμώξεις, ενδοκοιλιακές λοιμώξεις της πυέλου?
- με λοιμώξεις στο υπόβαθρο της ουδετεροπενίας, καθώς και άλλες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Κεφαλοσπορίνες IV γενιάς

Εφαρμόζεται με σοβαρές, κυρίως νοσοκομειακές λοιμώξεις που προκαλούνται από πολυανθεκτική μικροχλωρίδα:
- σήψη;
- ενδοκοιλιακές λοιμώξεις.
- οι μολύνσεις των αρθρώσεων, των οστών, του δέρματος και των μαλακών ιστών.
- πολύπλοκες λοιμώξεις IMP ·
- Οι λοιμώξεις από PDP (εμφύσημα του υπεζωκότα, απόστημα των πνευμόνων, πνευμονία).

Επίσης, οι κεφαλοσπορίνες IV γενιάς είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία λοιμώξεων στο υπόβαθρο της ουδετεροπενίας, καθώς και σε άλλες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Αντενδείξεις

Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αλλεργικές αντιδράσεις στις κεφαλοσπορίνες.

Προειδοποιήσεις

Εγκυμοσύνη Επιτρέπεται η χρήση κεφαλοσπορινών χωρίς περιορισμούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρόλο που δεν υπάρχουν στοιχεία για την ασφάλεια της χρήσης ναρκωτικών για εγκύους και το έμβρυο (δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες).

Θηλασμός. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν θηλάζετε. Αποκαλυφθείσα διείσδυση των κεφαλοσπορινών σε χαμηλές συγκεντρώσεις στο μητρικό γάλα. Εάν παίρνετε κεφαλοσπορίνες κατά τη διάρκεια του θηλασμού, τότε το παιδί μπορεί να αλλάξει την εντερική μικροχλωρίδα, ευαισθητοποίηση, καντιντίαση, δερματικό εξάνθημα. Λόγω της έλλειψης κλινικών μελετών, το ceftibuten και το cefixime δεν συνιστώνται.

Παιδιατρική Στα νεογνά, η νεφρική απέκκριση επιβραδύνεται, συνεπώς μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του χρόνου ημίσειας ζωής των κεφαλοσπορινών. Λόγω του γεγονότος ότι η κεφτριαξόνη που χαρακτηρίζεται από υψηλό βαθμό της πρόσδεσης στις πρωτεΐνες του πλάσματος και μπορεί της σύνδεσής του με τις πρωτεΐνες εκτοπίσει τη χολερυθρίνη, συνιστάται να εκχωρήσει πολύ προσεκτικά τα νεογέννητα έχοντας χολερυθριναιμία, ιδιαίτερα πρόωρα βρέφη.

Γηριατρική Στο διορισμό κεφαλοσπορινών ηλικιωμένων εξαιτίας αλλαγών στην νεφρική λειτουργία μπορεί να επιβραδύνει την απέκκριση των φαρμάκων, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να απαιτεί αγωγή διόρθωση δοσολόγησης.

Αλλεργία. Όλες οι κεφαλοσπορίνες παρατηρούνται να διασχίζουν. Σε 10% των ασθενών που είναι αλλεργικοί στη δράση πενικιλλίνης, οι αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί επίσης να προκαλέσουν κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς. Πολύ λιγότερο συχνά (1-3%), υπάρχει διασταυρούμενη αλλεργία στις γενετικές ΙΙ-ΙΙΙ κεφαλοσπορίνες και πενικιλλίνες. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα κατά την ανάθεση κεφαλοσπορίνες γενιάς Ι στην περίπτωση των αλλεργικών αντιδράσεων (ιστορικό) του άμεσου τύπου (π.χ., αναφυλακτική καταπληξία, κνίδωση) σε πενικιλίνες. Όταν λαμβάνετε κεφαλοσπορίνες άλλων γενιών, ο κίνδυνος είναι μικρότερος.

Οδοντιατρική Η παρατεταμένη χρήση των κεφαλοσπορινών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη στοματικής καντιντίασης.

Ηπατική δυσλειτουργία. Σε περίπτωση σοβαρής ηπατικής νόσου, η δόση της κεφοπεραζόνης πρέπει να μειωθεί, καθώς ένα σημαντικό μέρος της απεκκρίνεται στη χολή. Κατά τη συνταγογράφηση της κεφοπεραζόνης, οι ασθενείς με ηπατική παθολογία χαρακτηρίζονται από αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας και υποπροθρομβιναιμίας - η βιταμίνη Κ συνιστάται για προφύλαξη.

Διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας. Απόσυρση από το σώμα της πλειοψηφίας των κεφαλοσπορινών μέσω των νεφρών, κυρίως σε ενεργή κατάσταση, οπότε θα πρέπει να έχετε μια ρύθμιση της δοσολογίας σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας (εκτός κεφοπεραζόνη και κεφτριαξόνη). Η χρήση κεφαλοσπορινών σε υψηλές δόσεις, ειδικά όταν λαμβάνονται μαζί με διουρητικά βρόχων ή αμινογλυκοσίδες, μπορεί να οδηγήσει σε νεφροτοξική επίδραση.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με αντιόξινα, η απορρόφηση των στοματικών κεφαλοσπορινών στο γαστρεντερικό σωλήνα μειώνεται. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με ένα διάλειμμα τουλάχιστον 2 ωρών.

Ο συνδυασμός της κεφοπεραζόνης και των αντιπηκτικών, των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, ιδιαίτερα στο γαστρεντερικό. Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη θρομβολιτικών και κεφοπεραζόνης.

Ο συνδυασμός των κεφαλοσπορινών και των αμινογλυκοσίδων ή / και των βρογχικών διουρητικών (ειδικά σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας) μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο νεφροτοξικότητας.

Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με cefoperazone μπορεί να προκαλέσει αντίδραση τύπου δισουλφιράμης.

Πληροφορίες ασθενούς

Οι κεφαλοσπορίνες που προορίζονται για στοματική χορήγηση πρέπει να ξεπλένονται με άφθονο νερό. Η λήψη της cefuroxime axetil πρέπει να γίνεται κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Η λήψη των υπόλοιπων κεφαλοσπορινών δεν εξαρτάται από την τροφή (στην περίπτωση των δυσπεπτικών φαινομένων, επιτρέπεται να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ή μετά το γεύμα).

Μην χρησιμοποιείτε αντιόξινα εντός 2 ωρών πριν και μετά τη χρήση της κεφαλοσπορίνης που προορίζεται για στοματική χορήγηση.

Ακολουθήστε τις οδηγίες κατά την προετοιμασία και τη χρήση των κεφαλοσπορινών σε υγρή μορφή. μορφή.

Συνιστάται αυστηρή τήρηση του τρόπου διορισμού καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Μην χάσετε μια δόση. Πάρτε τη δόση σε τακτά χρονικά διαστήματα. Σε περίπτωση ακούσιας απουσίας μιας δόσης, πάρτε το το συντομότερο δυνατό, αλλά εάν ο χρόνος της επόμενης δόσης είναι σχεδόν εκείνη τη στιγμή, τότε μην χρησιμοποιήσετε τη χαμένη δόση. Μη διπλασιάζετε τη δόση. Για τη διατήρηση ολόκληρης της πορείας της θεραπείας, ειδικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις.

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν δεν υπάρξει βελτίωση μέσα σε λίγες ημέρες ή όταν εμφανιστούν νέα συμπτώματα. Στην περίπτωση κνίδωσης, εξανθήματος και άλλων αλλεργικών αντιδράσεων, συνιστάται η διακοπή της λήψης του φαρμάκου, ακολουθούμενη από τη συμβουλή του θεράποντος ιατρού.

Στη θεραπεία της κεφοπεραζόνης, καθώς και για 2 ημέρες μετά το πέρας της θεραπείας, απαγορεύεται στο φάρμακο αυτό να καταναλώνει αλκοολούχα ποτά.