Μια ουρηθρική στένωση είναι μια στένωση του αυλού της ουρήθρας, ως αποτέλεσμα της οποίας εμποδίζεται η διαδικασία απομάκρυνσης ούρων από το σώμα. Η παθολογική διαδικασία διαγιγνώσκεται στο 2% των ανδρών και στο 1% των γυναικών. Η αυξημένη συχνότητα διάγνωσης της νόσου στους αντιπροσώπους του ισχυρότερου φύλου οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του ουρογεννητικού συστήματος.

Έχουν επιμήκη κανάλι ουρηθρικού σωλήνα, επομένως θεωρείται πιο επιρρεπή σε διάφορους τραυματισμούς. Όπως λένε οι ουρολόγοι, οι ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση είναι πολύ περισσότερο από ό, τι υποδεικνύεται από τα στατιστικά στοιχεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι άνδρες συχνά κατά λάθος πρωτογενή διαγνώσουν προστατίτιδα, κυστίτιδα ή αδένωμα.

Λόγοι

Η στένωση της ουρήθρας μπορεί να γίνει σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών. Ωστόσο, είναι πρώτα απαραίτητο να διεξαχθούν αρκετές πολύ σύνθετες διαγνωστικές διαδικασίες. Εάν η νόσος επιβεβαιωθεί, τότε χρησιμοποιείται ένας ειδικός διαστολέας της ουρήθρας για την εξάλειψή της. Τι θα περιγραφεί λεπτομερέστερα.

Ποια είναι η στένωση της ουρήθρας στους άνδρες. Πηγή: 24farm.ru

Αρχικά, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε υπό την επίδραση των παραγόντων που διαμορφώνει η παθολογία:

1. Παλαιότερα τραυματισμένο πέος.
2. Κάταγμα του πέους.
3. Μαχαίρι ή πυροβολικό πληγή με διείσδυση στο πρόσθιο τοίχωμα της ουρήθρας.
4. Μεγάλη φθορά του καθετήρα.
5. Οι συνέπειες της χειρουργικής θεραπείας.
6. Κάταγμα του πυέλου, ανεξάρτητα από την αιτιολογία.
7. Η μεταφορά ριζικής προστατεκτομής.
8. Η παρουσία σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών (χλαμύδια, γονοκόκκα, τριχόμωνες).
9. Γεννητική φυματίωση.
10. Βλάβη της ουρήθρας από χημικά.

Πρέπει να ειπωθεί ότι μια στένωση της ουρήθρας μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του οργάνου όπου υπήρξε οποιαδήποτε, αν και μικρή, βλάβη στο επιθηλιακό στρώμα και ο ιστός ουλής έχει αναπτυχθεί εκεί. Επίσης, η παθολογία αναπτύσσεται με ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Ταξινόμηση

Η αυστηρότητα της ουρήθρας στους άνδρες ταξινομείται σύμφωνα με ορισμένα χαρακτηριστικά. Ανάλογα με το τι προκάλεσε τον σχηματισμό της παθολογίας, καθώς και τον τύπο της βλάβης, η στένωση της ουρήθρας μπορεί να είναι πρωταρχική. Δεν είναι δύσκολο να καταλάβουμε ότι σε αυτή την περίπτωση η ασθένεια ανιχνεύεται σε έναν ασθενή για πρώτη φορά.

Η επαναλαμβανόμενη μορφή επιβεβαιώνεται όταν επανεμφανιστούν τα συμπτώματα της παθολογίας, αφού ο άντρας προηγουμένως είχε εγκαταστήσει έναν διαστολέα για την ουρήθρα, μπουκαμβίνα, στεντ και ουρηθροπλαστική. Όταν εμφανίζονται τα συρίγγια ή τα αποστήματα, μιλούν περίπλοκα.

Επίσης, η στένωση της ουρήθρας χωρίζεται από τη φύση της παθολογίας. Σε περίπτωση τραυματικής αιτίας, το αποτέλεσμα μιας αυστηρότητας μπορεί να είναι χτυπήματα, τραυματισμοί ή διάφορες ιατρικές διαδικασίες. Στη φλεγμονώδη διαδικασία, η παθολογία πιθανότατα αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της διείσδυσης ξένων μικροοργανισμών στα γεννητικά όργανα. Επίσης, η στένωση της ουρήθρας στους άνδρες μπορεί να είναι συγγενής ή ιδιοπαθή.

Αρκετοί τύποι στένωσης της ουρήθρας στο θηλυκό. Πηγή: cistitus.ru.jpg

Ταξινόμηση της νόσου στη θέση μιας στενής περιοχής: σχηματίζεται στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας (κεφαλή, πέος ή βολβός), η στένωση εντοπίζεται στο προσθετικό τμήμα του καναλιού (μπορεί να ονομαστεί τόσο προστατικό όσο και μεμβρανώδες). Σύμφωνα με τον αριθμό ξεχωριστών μονά και πολλαπλών, ανάλογα με το αν επηρεάζεται ένας ιστότοπος ή πολλά.

Η στένωση της ουρήθρας μπορεί να είναι βραχεία, μεσαία και μεγάλη, ανάλογα με το μήκος της περιοχής αυστηρότητας (μέχρι ένα εκατοστό, από 1 έως 2 cm, περισσότερο από δύο εκατοστά). Υπομονάδες, πανορθωτικές και εξουθενωτικές βλάβες απομονώνονται επίσης όταν 2/3 του καναλιού εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, σχεδόν στο σύνολο, και ο αυλός απουσιάζει εντελώς, αντίστοιχα.

Συμπτώματα

Η αυστηρή στένωση της ουρήθρας είναι μια σοβαρή ασθένεια. Εάν δεν το αντιμετωπίσουμε εγκαίρως, τότε αργότερα ο ασθενής θα έχει σοβαρές επιπλοκές. Ωστόσο, δεν είναι πάντοτε δυνατό να προσδιοριστεί ανεξάρτητα η παθολογία στο αρχικό στάδιο, με αποτέλεσμα να απαιτείται στη συνέχεια πιο σοβαρή θεραπεία.

Τα κύρια συμπτώματα της στενώσεως της ουρήθρας στους άνδρες είναι:

• Υπάρχουν προβλήματα με την έναρξη της ούρησης.
• Ακόμη και υπό την προϋπόθεση της έντασης των μυών, το ρεύμα των ούρων εξασθενεί και το βιολογικό υγρό ψεκάζεται στις πλευρές.
• Υπάρχει αίσθηση ελαττωματικών περιττωμάτων της ουροδόχου κύστης.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια κατάσταση όπως η ακράτεια ούρων.

Όταν σχηματίζεται ουρηθρική στένωση, τα συμπτώματα στις γυναίκες θα είναι τα ίδια με αυτά του ισχυρότερου φύλου. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να διαταράσσονται από έναν οδυνηρό ουρλιαχτό στην κάτω κοιλιακή χώρα, την ασθενή εκσπερμάτιση, την εμφάνιση αίματος στο σπέρμα, τον όγκο των καθημερινών ούρων μειώνεται και στην περίπτωση της εξουδετέρωσης το βιολογικό υγρό δεν εξέρχεται από την ουροδόχο κύστη.

Επιπλοκές

Αντιμετωπίζοντας μια κατάσταση όπως η στένωση της ουρήθρας, τι είναι, είναι σημαντικό να δώσουμε προσοχή σε μερικές από τις επιπλοκές που μπορεί να παρουσιαστούν παρουσία παθολογίας. Δεδομένου ότι η διαδικασία της εκροής των ούρων διαταράσσεται, ο δακτυλιοειδής μυς υφίσταται ισχυρή υπέρταση, η οποία στη συνέχεια οδηγεί στην ατροφία του.

Η προστατίτιδα είναι συχνά μια επιπλοκή της ουρηθρικής στένωσης. Πηγή: tabletkenet.ru

Σχεδόν πάντοτε, η ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης αποτελεί επιπλοκή και συσσωρεύονται στα όργανα υπολειμματικά ούρα. Στην περίπτωση του όγκου του εντός 100 ml, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες παθολογίες:

1. Πυελνεφρίτιδα.
2. Κυστίτιδα.
3. Orchit;
4. Προστατίτιδα;
5. Ουρολιθίαση;
6. Κακή λειτουργία των νεφρών.
7. Διαβηκίτιδα;
8. Υδρόνηφρωση

Στην πραγματικότητα, η στένωση της ουρήθρας μπορεί να είναι αρκετά επικίνδυνη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο σύζυγος συστήνεται να επισκέπτεται τακτικά τον ουρολόγο, ο οποίος θα διεξάγει προληπτικές εξετάσεις και, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει θεραπεία που μπορεί να λύσει διάφορα προβλήματα στο έργο του ουρογεννητικού συστήματος.

Διαγνωστικά

Κατά την αρχική εξέταση, ο ειδικός αρχίζει να μιλάει με τον ασθενή, κατά τη διάρκεια της οποίας μαθαίνει ακριβώς πότε εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα, πόσο έντονα είναι αυτά. Επίσης, διευκρινίζεται η παρουσία χρόνιων, συνακόλουθων ή γενετικών ασθενειών. Αυτό το βήμα ονομάζεται συλλογή αναμνησίας και είναι σημαντικό για τον ασθενή να δώσει αληθινές απαντήσεις.

Μεταξύ των πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων που χρησιμοποιούνται πιο συχνά είναι τα ακόλουθα:

• Δίνουν αίμα και ούρα για γενική ανάλυση.
• Διεξάγεται βακτηριοσκόπηση των εκκρίσεων του προστάτη και των ούρων.
• Προδιαγραφημένη υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων.
• Διεξαγωγή μιας συγκεκριμένης διαδικασίας όπως η ουροκλιμετρία.
• Μπορεί να ορίσει μια ακτινογραφία της ουρήθρας με έναν παράγοντα αντίθεσης.
• Εάν είναι απαραίτητο, κάντε ενδοσκόπηση και μαγνητική τομογραφία.

Το κύριο σώμα των ιατρών ασκεί τέτοιες τακτικές διαχείρισης ασθενών, στις οποίες ένα άτομο πρέπει να ελέγχει τη συχνότητα της ούρησης, τον όγκο του αποβαλλόμενου βιολογικού υγρού, την ακράτεια ή τη διαρροή των ούρων. Βεβαιωθείτε ότι μαζί με αυτό είναι απαραίτητο να καταγράψετε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνετε.

Θεραπεία

Εάν διαγνωσθεί στένωση της ουρήθρας, η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, με βάση τα χαρακτηριστικά της κλινικής περίπτωσης. Αμέσως θα πρέπει να σημειωθεί ότι οποιαδήποτε συντηρητική θεραπεία με τη χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων ή παραδοσιακές μεθόδους δεν θα είναι αποτελεσματική. Μόνο η λειτουργία θα προκύψει

Μπουκέτα

Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται bougie για την επίλυση του προβλήματος. Αυτή η μέθοδος παρέμβασης είναι κατάλληλη τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες. Η επέκταση της στενής περιοχής της ουρήθρας πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού εργαλείου που κατασκευάζεται από ανθεκτικό υλικό.

Τις περισσότερες φορές παίρνετε μεταλλικό ουρηθρικό μπουζί. Η παρέμβαση διεξάγεται σε διάφορα στάδια, κάθε φορά χρησιμοποιώντας ένα εργαλείο μεγαλύτερης διαμέτρου. Πριν ο ασθενής αρχίσει να εισέρχεται στο μπουκιού για την ουρήθρα, πρέπει να κάνει διαδικασίες υγιεινής και να υπονομεύσει τα γεννητικά όργανα.

Η αρχή της διαδικασίας της διαστολής της ουρήθρας. Πηγή: prourinu.ru

Ο εκπρόσωπος του ισχυρότερου φύλου θα πρέπει να τοποθετηθεί σε μια ειδική καρέκλα. Πριν υπάρξει ένα σφάλμα στην ουρήθρα στους άνδρες, καθώς και η κεφαλή του πέους, αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό. Στη συνέχεια, τοποθετήστε το τζελ και αρχίστε να αναπτύσσετε προσεκτικά το κανάλι μέχρι το εργαλείο να μην φτάσει σε μια φούσκα.

Στη συνέχεια, ο διαστολέας αφήνεται στην ουρήθρα για περίπου 10-15 λεπτά, στη συνέχεια αφαιρείται και στη συνέχεια παίρνει ένα εργαλείο μεγαλύτερης διαμέτρου. Τέτοιοι χειρισμοί επαναλαμβάνονται μέχρι την στιγμή που αρχίζουν τα προβλήματα με την αναπαραγωγή του διαστολέα. Τα τελευταία χρόνια, οι μύες της ουρήθρας χρησιμοποιούνται όλο και πιο απαλά, επειδή είναι λιγότερο τραυματικές.

Στο τέλος της διαδικασίας, η ουρήθρα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, και ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά. Χάρη σε αυτό, θα είναι δυνατό να αποφευχθεί η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η διαδικασία είναι δύσκολη, επομένως μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να το κάνει.

Εάν μια διάσπαση της ουρήθρας διαγνωστεί στους άνδρες, η θεραπεία με αυτή τη μέθοδο έχει επίσης κάποια μειονεκτήματα. Πρώτα απ 'όλα, το αποτέλεσμα που λαμβάνεται θεωρείται προσωρινό, σημειώνεται επίσης παραβίαση της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν αποκλείονται τραυματισμοί και επακόλουθες φλεγμονώδεις νόσοι.

Ουρεθροτόμος

Εάν υπάρχει στένωση του καναλιού κατά περισσότερο από ένα εκατοστό, οι γιατροί μπορεί να προτείνουν μια εσωτερική ουρητηρομετρία. Για τη διάρκεια της διαδικασίας διαρκεί περίπου μισή ώρα. Περίπου 8 ώρες πριν από τη χειραγώγηση, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει να τρώει, απαγορεύεται επίσης να πίνει νερό.

Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, γίνεται αρχικά η υγιεινή των γεννητικών οργάνων, μετά την οποία ο ασθενής καταλαμβάνει μια άνετη θέση στην καρέκλα και του χορηγείται τοπική ή επισκληρίδιο αναισθησία. Στη συνέχεια, αρχίστε να εισάγετε τον διαστολέα της ουρήθρας (κυτοσκόπιο). Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με ένα ψυχρό μαχαίρι, το οποίο αποκόπτει τις αυξήσεις του ουλώδους ιστού.

Μετά από όλους τους χειρισμούς, ο ειδικός εξετάζει και πάλι την ουρήθρα, καθώς και την περιοχή γύρω από την ουροδόχο κύστη. Τέλος, εισάγεται ένας καθετήρας. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι η πιθανότητα τραυματισμού της ουρήθρας, η εκ νέου στένωση, η ανοιχτή αιμορραγία, η εμφάνιση του πόνου, η ανάπτυξη της στυτικής δυσλειτουργίας.

Στενώσεις

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η αγωγή της ουρηθρικής στένωσης χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη, ειδικά εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Η στένωση ουρήθρας δικαιολογείται σε περιπτώσεις όπου ο άνθρωπος έχει ατομική δυσανεξία στη γενική αναισθησία. Αυτή η μέθοδος θεωρείται ελάχιστα επεμβατική.

Τοποθέτηση ενός διαστελλόμενου νάρθηκα στην ουρήθρα. Πηγή: apteka-kireevsk.ru.png

Η επέκταση της ουρήθρας σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται με την τοποθέτηση ενός ειδικού πλέγματος στην ουρήθρα, το οποίο στη μορφή του μοιάζει με ένα κοίλο σωλήνα. Ανάλογα με το υλικό κατασκευής, μπορεί στη συνέχεια να διαλυθεί ή να παραμείνει μόνιμα στην ουρήθρα. Για τη διαδικασία που χρησιμοποιεί τοπική αναισθησία.

Ουρηθροπλαστική

Η προτεινόμενη μέθοδος θεραπείας δεν είναι παρά ένας υποτύπος χειρουργικής θεραπείας ασθενών που έχουν διαγνωσθεί με ουρηθρική στένωση. Με την επιτυχή εφαρμογή του, είναι δυνατό να αποκατασταθεί πλήρως η διαπερατότητα του καναλιού, καθώς και να σταθεροποιηθεί η διαδικασία απομάκρυνσης ούρων από το σώμα. Ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα της αυστηρότητας, η παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διαφορετικές τεχνικές.

Πριν ξεκινήσει η τέντωμα της ουρήθρας, ο ασθενής πρέπει να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις που έχει υποδείξει ο γιατρός. Η διαδικασία πραγματοποιείται αποκλειστικά υπό γενική αναισθησία. Ως χειρουργική προσέγγιση γίνεται μια τομή μεταξύ του δέρματος μεταξύ του όσχεου και του πρωκτού, μέσω του οποίου ένα όργανο είναι πλαστικό.

Χαρακτηριστικά της ουρηθροπλαστικής σε ασθενείς. Πηγή: gidmed.com

Μια τέτοια θεραπεία απαιτεί από τον ασθενή να παραμείνει για κάποιο χρονικό διάστημα σε νοσοκομειακές συνθήκες νοσηλείας. Εάν υπάρχει πλήρης στένωση της ουρήθρας, τότε θα είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η διαπερατότητα κατά μήκος της όλης ουρήθρας. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί να μεταμοσχεύσετε τον ιστό σας, που θα ληφθεί από την εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου.

Αυτή η προσέγγιση της θεραπείας είναι πολύ δύσκολη και χρονοβόρα, επομένως υλοποιείται σε διάφορα στάδια. Στην περίπτωση εντοπισμού του στενού τμήματος της ουρήθρας στο τμήμα bulboznaya ή μεμβρανών, αποφασίστε για την εκτομή του, μετά την οποία τα φυσιολογικά άκρα αλληλοσυνδέονται. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ένας καθετήρας φοριέται για 10-12 ημέρες.

Ανάλογα με το πόσο δύσκολη είναι η λειτουργία, μπορεί να γίνει σε δύο ή περισσότερα στάδια. Μεταξύ αυτών, ορίστε το διάστημα από τέσσερις μήνες σε ένα χρόνο. Όσον αφορά τις αδυναμίες, μετά την επέμβαση, δεν επαναλαμβάνονται οι υποτροπές, η στένωση του εξωτερικού τμήματος της ουρήθρας, ο σχηματισμός των συριγγίων, η αλλαγή του σχήματος του οργάνου, η ακράτεια ούρων, τα προβλήματα με την ανέγερση.

Αποκατάσταση

Δεδομένου ότι είναι ήδη σχετικά σαφές ποιος είναι ο διαστολέας της ουρήθρας, ποιος τύπος μπορεί να είναι και πώς χρησιμοποιείται συχνότερα, πρέπει να δοθεί κάποια προσοχή στην περίοδο αποκατάστασης. Προκειμένου η ανάρρωση του ασθενούς να είναι βραχύβια, αλλά δεν δημιουργούνται επιπλοκές, θα πρέπει να ακολουθούνται ορισμένοι κανόνες.

Οι γιατροί συμβουλεύουν τα εξής:

1. Να είστε βέβαιος να πίνετε μια πλήρη πορεία των φαρμάκων που ο γιατρός συνταγογραφεί, ακόμη και αν η ταλαιπωρία ήταν ταχύτερη?
2. Όταν φοράει έναν καθετήρα, ένας άνθρωπος πρέπει να τον φροντίζει.
3. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 14 ημερών μετά την παρέμβαση, απαγορεύεται να επισκεφθείτε το μπάνιο ή τη σάουνα, καθώς και να κάνετε ζεστά λουτρά, να κολυμπήσετε σε ανοιχτό νερό.
4. Για να αποφευχθεί η εκ νέου ανάπτυξη του ιστού ουλής, ο καθετήρας θα πρέπει περιοδικά να αφαιρεθεί και να εγκατασταθεί.
5. Κατά τη διάρκεια του μήνα μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η σωματική άσκηση.
6. Τα αλκοολούχα και ανθρακούχα ποτά θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή, αλλά ταυτόχρονα πρέπει να λαμβάνεται επαρκής ποσότητα καθαρού υγρού.
7. Το μενού θα πρέπει να απουσιάζει αιχμηρά, ξινά, αλμυρά και τηγανητά τρόφιμα.
8. Οι περιορισμοί στη σεξουαλική ζωή παρατείνονται σε δύο εβδομάδες.

Εάν ένας άνδρας ή μια γυναίκα έχει προβλήματα με την ούρηση, δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία. Είναι επιτακτική ανάγκη να επικοινωνήσετε με έναν έμπειρο γιατρό, ο οποίος θα εξετάσει τον ασθενή, θα κάνει μια τελική διάγνωση και θα προτείνει επίσης τη βέλτιστη θεραπευτική αγωγή.

Στυτική ουρήθρα - συμπτώματα και θεραπεία

Ουρολόγος, εμπειρία 26 ετών

Ημερομηνία δημοσίευσης 1 Νοεμβρίου 2018

Το περιεχόμενο

Τι είναι η ουρηθρική στένωση; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα αναλυθούν στο άρθρο του Dr. B. B. Lelyavin, ενός ουρολόγου με εμπειρία 26 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες ασθένειας

Η αρρυθμία της ουρήθρας (στένωση της ουρήθρας) είναι μια κοινή αιτία για τους ασθενείς να πάνε στον ουρολόγο. Η στένωση είναι μια πλήρης παραβίαση της βατότητας ή της παρεμπόδισης. Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή κατάσταση που υποβαθμίζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και μερικές φορές οδηγεί σε αναπηρία. [1] [2] [13]

Οι πρώτες αναφορές για την ασθένεια αυτή βρέθηκαν στον πάπυρο στους τάφους των Φαραώ πριν περίπου 3000 χρόνια. Επίσης, αναφέρουμε αυτό το θέμα, το οποίο μπορεί να βρεθεί στα ινδικά Vedas, τα γραπτά του Ιπποκράτη και της Avicenna. [1] [2]

Η ουρηθρική στένωση (μετά από καλοήθη υπερπλασία του προστάτη) είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία δυσκολίας ούρησης - επηρεάζει το 1% των ανδρών. [1] [3] [4] [6] [11]

Οι ουρηθρικές στενώσεις μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, κυρίως στους άνδρες. Πολύ λιγότερο συχνά βρίσκονται σε γυναίκες.

Δυστυχώς, προς το παρόν δεν υπάρχει ένας ορισμός της ουρηθρικής αυστηρότητας που να αντανακλά πλήρως την ουσία των λειτουργικών αλλαγών που συμβαίνουν και να ικανοποιεί τους ειδικούς της ουρηθρικής χειρουργικής. Ο πιο συνηθισμένος ορισμός είναι:

Η αυστηρότητα της ουρήθρας ονομάζεται οδοντωτή στένωση του αυλού της ουρήθρας, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της διαύγειας ποικίλης σοβαρότητας.

Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας και η Διεθνής Ορολογική Εταιρεία (SIU) συνιστούν έναν ορισμό σύμφωνα με τον οποίο η ινώδης συστολή / στένωση οποιουδήποτε τμήματος της ουρήθρας που περιβάλλεται από σπογγώδες σώμα που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της σπογγιοφιμπράσης θεωρείται υπό την αυστηρότητα της ουρήθρας. [11] Η στενεύση της ράχης της ουρήθρας, η οποία δεν συνδέεται με κάταγμα της πυέλου, ονομάζεται στένωση. Οι αντιπροσωπευτικές έννοιες περιλαμβάνουν την «στένωση οπίσθιας ουρήθρας» και την «στένωση του αυχένα της ουροδόχου κύστης». [7]

Οι περισσότερες ουρηθρικές κατακρημνίσεις αποκτώνται. Υπάρχουν τέσσερις κύριοι λόγοι:

• ιωδογόνο;
• ιδιοπαθή ·
• τραυματικό?
• φλεγμονώδη. [7] [13]

Το μεγαλύτερο μερίδιο απασχολείται από ιατρογενείς διαταραχές της ουρήθρας, οι οποίες σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς κυμαίνονται από 33% έως 45%. [1] [2] [13] Αυτές οι αυχενικές στενώσεις είναι αποτέλεσμα διαφόρων χειρουργικών επεμβάσεων της ουρήθρας.

Θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι η αύξηση των τραυματισμών (βιομηχανική και οικιακή), καθώς και η ουσιαστική ανάπτυξη της χειρουργικής επέμβασης στον προστάτη, στην ουροδόχο κύστη, η συχνή εκτέλεση διαφόρων ενδοουρηθρικών χειρισμών συνέβαλαν στη σημαντική αύξηση του αριθμού των ασθενών με στενώσεις / στένωση του ουρηθραίου. [12]

Οι κύριες αιτίες του σχηματισμού των ιατρογενών ουρηθρικών κατακρημνισμάτων: [13]

1. Διαταραχιακές παρεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένου του τραυματικού καθετηριασμού της ουρήθρας.
2. Κατακρημνίσματα μετά τον κατακρημνισμό:
3. ισχαιμικό
4. μεταφλεγμονώδης;
5. αποδόμηση;
6. την εισαγωγή επιθετικών χημικών ουσιών (ουσίες που περιέχουν άργυρο και οινόπνευμα) ·
7. ανεπιτυχής θεραπεία της υποσπαδίας.
8. επανειλημμένα.

Περίπου το 30% των στενώσεων της ουρήθρας είναι ιδιοπαθές (προκαλείται από άγνωστες αιτίες ή αυθόρμητες). Η πιο πιθανή αιτία τέτοιων διαταραχών είναι ένας προηγουμένως απαρατήρητος μικρός τραυματισμός, για παράδειγμα, βλάβη στο περίνεο ενώ οδηγούμαστε με ποδήλατο, μοτοσικλέτα ή άλογο. [7]

Οι ιδιοπαθείς στενώσεις εντοπίζονται συχνά στη ουρηθρική βολβοζ και εμφανίζονται κυρίως σε νεαρούς αρσενικούς ασθενείς (48%). [9] Αυτό πιθανότατα οφείλεται στο αδιάγνωστο παιδικό τραύμα ή σε συγγενή αναπτυξιακή ανωμαλία της ουρήθρας. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, ένας πιθανός μηχανισμός μειώνει την παροχή αίματος και ισχαιμία ιστών. [9]

Ο επόμενος πιθανός λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η ρήξη της ουρήθρας ως αποτέλεσμα τραύματος, κάταγμα της πυέλου (σε 10%) και τραυματισμοί από πυροβολισμούς. Η βλάβη στην οπίσθια ουρήθρα κατά τη διάρκεια τραύματος στα οστά της πυέλου κατά τη διάρκεια αυτοκινητιστικού ατυχήματος εμφανίστηκε σε 68-84% των ασθενών και σε 25-60% - σε πτώση στο περίνεο. [1] [2] [8] [13]

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες, όπως η βακτηριακή ουρηθρίτιδα, η εξαφάνιση της μπαλανίτιδας και η σκλήρυνση των λειχήνων, μπορούν επίσης να οδηγήσουν στον σχηματισμό της ουρηθρικής στένωσης. Η βακτηριακή (γονοκοκκική) ουρηθρίτιδα ως παράγοντας στην ανάπτυξη της στένωσης είναι συχνότερη στις αναπτυσσόμενες χώρες. Άλλοι λόγοι είναι μόνο ένα μικρό κομμάτι.

Σαφέστερα, οι κύριες αιτίες της ανάπτυξης της στενώσεως της ουρήθρας παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

Τύποι, αιτίες και συμπτώματα στενώσεως της ουρήθρας στους άνδρες, θεραπεία και πρόγνωση

Η αυστηρή στένωση είναι μια παθολογία που είναι πιο κοινή στους άντρες παρά στις γυναίκες. Η στένωση του αυλού της ουρήθρας προκαλεί τη μερική ή πλήρη διαπερατότητα του.

Αυτό διαταράσσει την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική ενόχληση και επίσης απειλεί σοβαρά την υγεία του ασθενούς λόγω της υπερβολικής συσσώρευσης ούρων.

Ανάλογα με τις αιτίες της στενώσεως της ουρήθρας στους άνδρες, επιλέγεται η θεραπεία της ασθένειας.

Η δομή της ουρήθρας στους άνδρες

Η ουρήθρα είναι ένα κοίλο κανάλι μέσω του οποίου τα ούρα εκδιώχθηκαν από την ουροδόχο κύστη. Κατά μέσο όρο, το μήκος του στους άνδρες φτάνει τα 16-24 cm. Εκτός από τα ούρα, το σπέρμα αποβάλλεται επίσης στην ουρήθρα.

Η ουρήθρα αρχίζει στον αυχένα της ουροδόχου κύστης. Στη συνέχεια περνά μέσα από τον αδένα του προστάτη και τη κοιλότητα της πυέλου. Ο δίαυλος διέρχεται από όλο το πέος και τελειώνει στο κεφάλι με μια κάθετη τρύπα σχισμής.

Στην ουρήθρα υπάρχουν τα ακόλουθα τμήματα:

• Meatus ή εξωτερικό άνοιγμα.
• σκαφοειδές οστά.
• πέριξ ουρήθρα (αιωρούμενο τμήμα)?
• bulbar urethra;
• μεμβρανώδες.
• (που περιβάλλεται από τον αδένα του προστάτη).

Η διαδικασία σχηματισμού της ουρήθρας εμφανίζεται κατά τους πρώτους τρεις μήνες της ενδομήτριας ανάπτυξης. Επιπλέον, οι κακές συνήθειες της μητέρας, όπως το κάπνισμα και το αλκοόλ, μπορεί να οδηγήσουν σε συγγενείς ασθένειες αυτού του οργάνου.

Η στένωση της ουρήθρας διαγιγνώσκεται στο 2% των ανδρών. Ωστόσο, πιστεύεται ότι λόγω του γεγονότος ότι αυτή η παθολογία συγχέεται συχνά με άλλες ασθένειες, οι στατιστικές υποτιμούνται σε μεγάλο βαθμό.

Τι είναι η στένωση της ουρήθρας

Λόγω της στενότητας του αυλού της ουρήθρας στους ανθρώπους, διαταράσσεται μια τόσο σημαντική λειτουργία όπως η απέκκριση ούρων από το σώμα. Επιπλέον, οι άνδρες πάσχουν από αυτή την παθολογία πολύ συχνότερα από τις γυναίκες.

Αυτό εξηγείται σχεδόν από το διπλάσιο του μήκους και της ελικοειδούς διατομής του κοίλου καναλιού.

Η βάση αυτής της νόσου είναι διάφορες αιτίες και παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου.

Η θεραπεία της στένωσης της ουρήθρας στους άνδρες επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά του σώματος, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα και τον εντοπισμό της παθολογίας.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της ουρηθρικής στένωσης ανάλογα με διάφορους παράγοντες.

Σύμφωνα με την αιτιολογία, διακρίνονται οι παρακάτω τύποι διαχωρισμού:

1. Μετατραυματικό. Εμφανίζεται μετά από φυσική βλάβη στα βλεννώδη ή βαθύτερα στρώματα του ιστού της ουρήθρας.
2. Φλεγμονώδης. Αυτό συμβαίνει στην περίπτωση που, λόγω των φλεγμονωδών διεργασιών που συμβαίνουν, συμβαίνει η αντικατάσταση υγιούς ιστού με ινώδη ιστό.
3. Ιατρογόνο. Η αυστηρή εμφάνιση οφείλεται σε ιατρικούς χειρισμούς, οι οποίοι συνήθως εκτελούνται λανθασμένα.
4. Συγγενής Παθολογία που προήλθε από τη μήτρα.
5. Idiopathic. Στην περίπτωση αυτή, η αυστηρότητα προέκυψε για άγνωστους λόγους.

Θα πρέπει να σημειωθεί η ταξινόμηση με βάση παθολογικές αλλαγές. Σύμφωνα με αυτήν, ξεχωρίζουν:

1. Πρωταρχική αυστηρότητα. Αυτή η παθολογία διαγνώστηκε για πρώτη φορά. Δεν είναι περίπλοκη από άλλες διαταραχές. Η θεραπεία δεν διεξήχθη.
2. Επαναλαμβανόμενη Έχει ήδη διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί. Οι επιπλοκές με τη μορφή ενός αποστήματος, ενός fistulous passage κλπ. Εντοπίζονται συνήθως.

Διακρίνει επίσης την ταξινόμηση που σχετίζεται με τον εντοπισμό της παραβίασης, δηλαδή, ανάλογα με το ποιο τμήμα της ουρήθρας είναι μια αυστηρότητα.

Οι διατρήσεις διαιρούνται επίσης με το μήκος της στενεύσεως του ουρογεννητικού καναλιού:

• μικρή (μικρότερη από 20 mm).
• μακρύ (περισσότερο από 20 mm).
• σύνολο (επηρέασε ολόκληρη την ουρήθρα).

Ο αριθμός συσπάσεων λαμβάνεται επίσης υπόψη: μεμονωμένες και πολλαπλές αυστηρότητες.

Ο βαθμός στενότητας του αυλού είναι επίσης σημαντικός στην ταξινόμηση:

1. Όταν μειώνεται η ουρήθρα, λιγότερο από 50% εκπέμπουν μια ήπια μορφή παθολογίας.
2. Σε μέτριες αλλοιώσεις, η μείωση του αυλού φτάνει το 75%.
3. Με σοβαρή - πάνω από 75%.
4. Πλήρης απουσία σταυρού.

Η ποικιλία των ταξινομήσεων σας επιτρέπει να περιγράψετε πλήρως την ασθένεια, η οποία είναι σημαντική για τον διορισμό της σωστής θεραπείας.

Αιτίες της ουρηθρικής στένωσης

Η στένωση της ουρήθρας είναι δυνατή τόσο στα παιδιά όσο και στην ενηλικίωση. Προκειμένου να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία, είναι σημαντικό να καθοριστεί η αιτία της αυστηρότητας.

Αυτό συμβαίνει συνήθως λόγω των ακόλουθων λόγων:

• σοβαρά κατάγματα της πυέλου.
• όγκοι διαφορετικής αιτιολογίας.
• έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία ·
• φλεγμονώδεις διεργασίες.
• διάφορους τραυματισμούς του πέους.
• πραγματοποίησε χειρουργικές επεμβάσεις.
• δεν πραγματοποίησαν σωστά ιατρικούς χειρισμούς κατά την εξέταση και θεραπεία ασθενειών των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος ·
• μακρύς καθετηριασμός.
• χημικά και θερμικά εγκαύματα της ουρήθρας.
• μεταβολικές διαταραχές (διαβήτης, υπέρταση, αθηροσκλήρωση).
• ανεπαρκής παροχή αίματος στο όργανο.
• τα αποτελέσματα της αυτοθεραπείας.
• σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
• φυματίωση;
• καταστροφικές αλλαγές στους ιστούς που προκαλούνται από άλλους λόγους.

Η θεραπεία της παθολογίας μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς και εντοπισμό της πραγματικής αιτίας της ανάπτυξης της στένωσης.

Συμπτώματα της νόσου

Το πιο σημαντικό και κύριο σύμπτωμα της ουρηθρικής στένωσης στους άνδρες είναι η εξασθένιση της ούρησης. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονούνται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Για να ουρήσει, απαιτείται κάποια προσπάθεια. Η ίδια η διαδικασία είναι δύσκολη.
2. Ένα ρεύμα ούρων δεν έχει την απαραίτητη πίεση. Παρά την ένταση των κοιλιακών μυών, υπάρχει εξασθένηση της ροής και εκτόξευση.
3. Μετά το τέλος της διαδικασίας δεν εμφανίζεται ένα αίσθημα εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, η ανάγκη για ούρηση.
4. Σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται η ακράτεια ούρων.

Εκτός από τα κύρια συμπτώματα, σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσονται ταυτόχρονα συμπτώματα, τα οποία υποδεικνύουν επίσης την ανάπτυξη μιας αυστηρότητας:

1. Στην κάτω κοιλία και στη θέση των γεννητικών οργάνων, υπάρχει πόνος.
2. Κατά την εκσπερμάτωση, η απελευθέρωση του σπέρματος δεν είναι αρκετά δυνατή.
3. Μπορεί να υπάρχουν εγκλείσματα αίματος στο σπέρμα και στα ούρα.
4. Μετά την ούρηση, εμφανίζονται εκκρίσεις βλέννας.
5. Κατά τη διάρκεια της επαφής ή της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης μπορεί να εμφανιστεί κάψιμο και δυσφορία στην ουρήθρα.
6. Ο όγκος των ούρων που απελευθερώνονται ταυτόχρονα, σε σύγκριση με την κανονική κατάσταση, μειώνεται σημαντικά.
7. Με συνολική αυστηρότητα, μπορεί να παρατηρηθούν ούρα στάγδην. Στην περίπτωση αυτή, οι κοιλιακοί μύες είναι εξαιρετικά τεταμένοι.
8. Με πλήρη απόφραξη του καρκίνου του ουροποιητικού συστήματος, τα ούρα απουσιάζουν. Αυτό είναι το πιο απειλητικό σύμπτωμα. Απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα, καθώς η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.

Τις περισσότερες φορές, υπάρχει μερική απόρριψη ούρων, ο ασθενής παραπονείται για την αδυναμία πλήρωσης της ουροδόχου κύστης. Η πλήρης στένωση και η απόφραξη του καναλιού είναι αρκετά σπάνια.

Εάν δεν δίνετε προσοχή στα συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν αντιμετωπίζετε την παθολογία, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές, όπως πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ορχίτιδα, προστατίτιδα και πολλές άλλες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.

Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά.

Διαγνωστικά

Για να διαγνώσει τη στένωση της ουρήθρας, ο γιατρός λειτουργεί σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

1. Εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός εκτελεί ψηλάφηση του πέους, του προστάτη και του ορθού.
2. Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, ανάλυση ούρων.
3. Σπάζετε τα ούρα στη μικροχλωρίδα.
4. Διεξαγωγή αναδρομικής ουρηθρογραφίας.
5. Ενδοσκοπική εξέταση της ουρήθρας.
6. Διεξαγωγή υπερήχων των πυελικών οργάνων (ουροδόχος κύστη, προστάτη κ.ο.κ.).
7. Εάν είναι απαραίτητο, ο διορισμός μιας μαγνητικής τομογραφίας ή CT ανίχνευσης του ουρογεννητικού συστήματος με παράγοντα αντίθεσης.

Η στένωση της ουρήθρας στους άνδρες διαγνωρίζεται με βάση όλες τις παραπάνω μελέτες. Η θεραπεία βασίζεται στα δεδομένα που συλλέγονται.

Θεραπεία

Η θεραπεία της στένωσης της ουρήθρας με φαρμακευτική αγωγή ή παραδοσιακή ιατρική είναι αναποτελεσματική.

Για την πλήρη φροντίδα του ασθενούς χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

Προφύλαξη της ουρήθρας

Αυτή η μέθοδος είναι μία από τις πιο κοινές στη σύγχρονη ιατρική. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι η μηχανική επέκταση της πληγείσας περιοχής με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων.

Μία μπουκέτα εισάγεται στο πέος, προωθώντας την μέχρι να φτάσει στην κύστη. Κατόπιν το εργαλείο αφαιρείται και εισάγεται ένα άλλο, μεγαλύτερο μέγεθος.

Επαναλάβετε πολλές φορές, μέχρι τη μέγιστη δυνατή επέκταση του καναλιού. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο άνθρωπος θα πρέπει να κάνει όλες τις διαδικασίες υγιεινής πριν από τη θεραπεία.

Μετά τη διαδικασία, είναι υποχρεωτική η επεξεργασία της απολυμαντικής σύνθεσης όχι μόνο του πέους, αλλά και του ίδιου του καναλιού. Η διαδικασία είναι δύσκολο να εκτελεστεί.

Ο γιατρός πρέπει να έχει σημαντική εμπειρία και γνώση. Μεταξύ των αδυναμιών της μεθόδου, πρέπει να σημειωθεί η χρονικότητα του αποτελέσματος, οι πιθανές βλάβες στην ουρήθρα και ο κίνδυνος φλεγμονωδών διεργασιών στον τομέα της χειραγώγησης.

Η χρήση αυτής της μεθόδου για κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, χρόνιες διαταραχές και πλήρη απόφραξη του καναλιού απαγορεύεται αυστηρά.

Εσωτερική ουρηθρομετρία

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν το μήκος της στενεύσεως δεν υπερβαίνει το 1 cm. Η λειτουργία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία ή επισκληρίδιο αναισθησία και διαρκεί περίπου μισή ώρα.

Ο ασθενής εισάγεται στο ενδοσκόπιο της ουρήθρας, μέσω του οποίου αποκαλύπτεται ο τόπος συστολής. Στη συνέχεια, το στενό τμήμα του καναλιού κόβεται. Έτσι το κανάλι επεκτείνεται.

Επιπλέον, ο γιατρός διεξάγει και εξετάζει την ουροδόχο κύστη. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής έχει εγκαταστήσει έναν καθετήρα.

Από τα μειονεκτήματα πρέπει να σημειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονωδών ασθενειών, η πιθανότητα επανεμφάνισης της αυστηρότητας, ο πόνος στο γεννητικό όργανο μετά από χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος σχηματισμού ουλών στους ιστούς. Επιπλέον, είναι δυνατή η αιμορραγία.

Στένωση ουρήθρας

Αυτή η διαδικασία συνταγογραφείται σε ασθενείς οι οποίοι απαγορεύονται από γενική αναισθησία. Η ουσία της μεθόδου είναι να τοποθετηθεί στην περιοχή της στενεύσεως ενός ειδικού σωλήνα πλέγματος ή σπείρας.

Αυτή η λειτουργία θεωρείται ελάχιστα επεμβατική. Ο σωλήνας μπορεί να είναι είτε αυτο-απορροφήσιμος είτε μόνιμος.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο βλεννογόνος της ουρήθρας μπορεί να αναπτυχθεί μέσα από τα τοιχώματα του σωλήνα, γεγονός που προκαλεί περαιτέρω δυσφορία στον ασθενή. Ταυτόχρονα, γίνεται δύσκολο να ανακάμψει.

Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή είναι η μεροληψία των ενδοπροθέσεων. Η ακατάλληλη εγκατάσταση μπορεί να προκαλέσει διαρροή ούρων.

Ουρηθροπλαστική

Χειρουργική επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι η αποκατάσταση της ουρήθρας. Ανάλογα με τον τύπο της στένωσης και τη θέση της θέσης του, επιλέγεται ένας από τους πιθανούς τρόπους εφαρμογής του.

Σε περίπτωση συνολικής βλάβης, η αποκατάσταση πραγματοποιείται καθ 'όλο το μήκος του καναλιού. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία εκτελείται σε διάφορα στάδια. Η μέθοδος είναι δύσκολη. Είναι δυνατές διάφορες επιπλοκές.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας παραμένει πάντοτε με τον θεράποντα γιατρό, ο οποίος είναι σε θέση να αξιολογήσει όλους τους κινδύνους και να επιλέξει την καλύτερη επιλογή για τον ασθενή.

Πρόβλεψη

Μετά την επέμβαση για την αποκατάσταση της ουρήθρας απαιτείται μακρά αποκατάσταση.

Το κύριο πράγμα είναι να θυμόμαστε ότι, παρά το γεγονός ότι η στένωση της ουρήθρας στους άνδρες αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση, χωρίς την επακόλουθη σωστή θεραπεία και διατήρηση της υγείας, είναι δυνατή μια υποτροπή της νόσου.

Εάν συμμορφώνεστε με όλες τις απαιτήσεις του θεράποντος ιατρού, η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι αρκετά ευνοϊκή.

Πρόληψη ασθενειών

Για να μην αναπτύξετε μια στένωση της ουρήθρας, θα πρέπει να παρακολουθείτε την υγεία τους. Συνιστώμενη:

1. Σε περίπτωση φλεγμονής στο ουρογεννητικό σύστημα, προχωρήστε χωρίς καθυστέρηση στη θεραπεία.
2. Σε περίπτωση τραυματισμού, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και, εάν είναι απαραίτητο, να συναινέσετε στη χειρουργική επέμβαση.
3. Αποφύγετε την εισαγωγή ξένων αντικειμένων στην ουρήθρα.
4. Ακολουθήστε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.
5. Ενισχύστε την ανοσία και προχωρήστε στον υγιεινό τρόπο ζωής.

Εάν υποψιάζεστε την εξέλιξη της νόσου, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ουρολόγο για εξέταση.

Ουρηθρική στένωση

Η ουρηθρική αυστηρότητα είναι μια παθολογική στένωση του εσωτερικού αυλού της ουρήθρας, που οδηγεί σε διαταραχές των ούρων ποικίλης σοβαρότητας. Η ούρηση καθίσταται δύσκολη, συχνή και επώδυνη, συνοδεύεται από εκτόξευση ούρων και αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Η διάγνωση απαιτεί ουροδυναμικές μελέτες, ουρηθρογραφία και ουρηθροσκόπηση, υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης με τη μέτρηση του υπολειπόμενου όγκου ούρων, εργαστηριακές εξετάσεις. Μπορεί να χρειαστεί μπουκάλι ουρήθρας, εκτομή της θέσης αυστηρότητας με αναστομωτική ή αντικαταστατική ουρηθροπλαστική.

Ουρηθρική στένωση

Στρες ουρήθρας στην πρακτική ουρολογία βρίσκονται στο 1-2% των ανδρών και στο 0,5% των γυναικών. Η κυρίαρχη κατανομή της παθολογίας μεταξύ των ανδρών οφείλεται στο μεγαλύτερο μήκος και πολυπλοκότητα της δομής της αρσενικής ουρήθρας, καθώς και στην ελαφρύτερη ευαισθησία της σε τραυματισμούς και άλλους επιβλαβείς παράγοντες. Ο δυνητικός κίνδυνος απαρατήρητα ή ατελώς θεραπευτεί ουρηθρική στένωση είναι πιθανό να αναπτύξουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα), ουρολιθίαση, ουρική diverticula κύστης, πλήρη απόφραξη της ροής των ούρων, υδρονέφρωση, νεφρική ανεπάρκεια.

Λόγοι

Οι συγγενείς διαταραχές της ουρήθρας είναι αρκετά σπάνιες (περίπου 2%) και προκαλούνται κυρίως από τη στένωση της πρόσθιας βαλβίδας της ουρήθρας. Πιο συχνά, οι ουρολόγοι πρέπει να αντιμετωπίζουν τις συσπάσεις που μπορεί να προκληθούν από τραυματισμούς (70%), φλεγμονώδεις διαδικασίες (15%) και ιατρογενείς αιτίες (13%). Μετα-τραυματικού ουρηθρική στένωση, συνήθως αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της αμβλύ περινεϊκό τραυματισμό, διεισδυτική τραυματισμό της ουρήθρας, σεξουαλική υπερβολές (ξένα σώματα ουρήθρας, του πέους κατάγματος), πυελική κατάγματα (προκύπτον avtotravm, πέφτει, τραυματισμούς εργασίας), χημική, θερμική βλάβη ουρήθρα

Ιατρογενής στενώματα ουρήθρας μπορεί να προκληθεί από απρόσεκτο χειρισμό και την εκτέλεση εργασιών ουρολογικές - ουρητηροσκόπηση, κυστεοσκόπηση, bougienage, καθετηριασμό, αφαιρώντας πέτρες ή ξένα σώματα, διουρηθρική προστατεκτομή, ριζική προστατεκτομή, του πέους εμφύτευμα, βραχυθεραπεία. Στις γυναίκες, η στένωση της ουρήθρας μπορεί να συμβεί μετά από το τραύμα της γέννας, την κολπική υστερεκτομή, τον ακρωτηριασμό του τράχηλου, κλπ.

Ουρηθρική στένωση φλεγμονώδη γένεση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα του μεταφερόμενου ουρηθρίτιδα (γονόρροια, χλαμύδια, φυματίωση), βαλανίτιδα, μη ειδική εκφυλιστικές διεργασίες (σκληρυντική λειχήνες), κλπ παθολογία Σχηματισμός μπορεί να σχετίζεται με νοσήματα που συνοδεύονται από επιδείνωση της παροχής αίματος και μεταβολικές ιστούς ουρήθρα. - συστηματική αθηροσκλήρωση των αγγείων, ισχαιμική καρδιακή νόσο, σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση.

Παθογένεια

Από την άποψη της ανάπτυξης των παθογόνων ουρηθρική στένωση περνά από διάφορα στάδια: ουροθήλιο βλάβη και διαταραχή της ακεραιότητας του βλεννογόνου, ο σχηματισμός του ουροποιητικού ραβδώσεις, καταβολάδες δευτερογενή μόλυνση, τον πολλαπλασιασμό και τον ιστό κοκκοποίησης οδηγώντας τελικά στις διαδικασίες ουλή-αρτηριοσκληρωτική.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την αιτιολογία, διακρίνονται οι αυστηρές συγγενείς και αποκτηθείσες ουρηθρικές (τραυματικές, φλεγμονώδεις, ιάτρογονες) ιδιότητες. Σύμφωνα με την παθομορφία, απομονώνονται πρωτογενείς, επαναλαμβανόμενες και πολύπλοκες στενώσεις ουρήθρας. Η παραβίαση της ευρεσιτεχνίας της ουρήθρας μπορεί να είναι μερική ή πλήρης. Η στένωση μπορεί να εντοπιστεί στην πρόσθια ουρήθρα (στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος - πόρος, κεφαλή, πέος ή βολβός τμήμα) ή οπίσθια ουρήθρα (στο τμήμα του προστάτη ή των μεμβρανών).

Με το μήκος της αυστηρότητας χωρίζονται σε σύντομη (μέχρι 2 cm) και μακρά (επεκταθεί - περισσότερο από 2 cm). Με βλάβη 2/3 του μήκους της ουρήθρας, μιλούν για μια μερική ολική στένωση. σε περίπτωση στένωσης του αυλού σχεδόν της όλης ουρήθρας, της ολικής (πανευρωπαϊκής) αυστηρότητας. Η πλήρης απώλεια του αυλού της ουρήθρας και η απόφραξη της θεωρείται ως εξάλειψη της ουρήθρας.

Συμπτώματα στένωσης της ουρήθρας

Οι ασθενείς ανησυχούν για την αδυναμία επαρκούς ούρησης, η οποία χαρακτηρίζεται από μια αδύναμη ροή των ούρων, η ανάγκη να τονίσουμε τους κοιλιακούς μυς κατά τη διάρκεια miktsii, σπρέι ροή των ούρων, αίσθηση ατελούς κένωσης της ουροδόχου κύστης, η διαρροή ούρων. Μπορεί να υπάρχει πόνος, αίμα στα ούρα ή στο σπέρμα, μείωση της δύναμης απελευθέρωσης εκσπερμάτωσης. Η παρουσία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος εκδηλώνεται από ανώμαλη εκφόρτιση από την ουρήθρα και οδυνηρή ούρηση. Σε περίπτωση αυστηρής αυστηρότητας, τα ούρα μπορούν να απελευθερωθούν σταγόνα-σταγόνα, σε μερικές περιπτώσεις, αναπτύσσεται πλήρης απόφραξη της εκροής των ούρων, που απαιτεί άμεση βοήθεια από έναν ουρολόγο.

Διαγνωστικά

Κατά την ανάλυση της ιστορίας είναι απαραίτητο να ανακαλύψουμε τις πιθανές αιτίες - την ασθένεια και τις περιστάσεις που προηγήθηκαν της εμφάνισης συμπτωμάτων της ουρηθρικής στένωσης. Οι ασθενείς με εικαζόμενη φλεγμονώδη στένωση παρουσιάζουν εργαστηριακή εξέταση των επιχρισμάτων για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις χρησιμοποιώντας τις μεθόδους των αμοιβαίων κεφαλαίων, τη διάγνωση της PCR και τη βακτηριολογική σπορά. Η ανάλυση ούρων σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ερυθροκυτταρία, λευκοκυτταρία, πυουρία και άλλες αποκλίσεις από τις κανονικές τιμές. Με τη βοήθεια των ούρων bacposa, ανιχνεύεται παθογόνο μόλυνση ουροφόρων οδών, προσδιορίζεται η ευαισθησία στα αντιβιοτικά της απομονωμένης χλωρίδας.

Μια μέθοδος ρουτίνας διαλογής για υποψία ουρηθρικής στένωσης είναι η ουροκλιμετρία, η οποία μας επιτρέπει να υπολογίσουμε τον ρυθμό ροής των ούρων. Σε περίπτωση στενώσεως της ουρήθρας κατά τη διάρκεια της ουροκλιμετρίας, λαμβάνεται μία χαρακτηριστική καμπύλη με μια φάση οροφής και επιμήκυνση του χρόνου της ανάμιξης. Στο συγκρότημα της έρευνας, η κυτομετρία, η προφίλμετρία και η βίντεο-δυναμική έρευνα διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο. Ο υπερηχογράφος της ουροδόχου κύστης, ο οποίος εκτελείται αμέσως μετά την ούρηση, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ποσότητα υπολειμματικών ούρων, για να πάρετε μια ιδέα σχετικά με το βαθμό αποδυνάμωσης των λειτουργιών.

Η ακτινογραφία της θέσης και του μήκους της αυστηρότητας λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εκτέλεσης της ουρηθρογραφίας, της πρόδρομης κυστεοτετραγραφίας, της πολλαπλής σπειροειδογραφίας. Οι τεχνικές ραδιοσυχνότητας καθιστούν επίσης δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας ψευδών διόδων, εκκολπώματα της ουρήθρας, ουρηθρικών λίθων και ουροδόχου κύστης. Οι μέθοδοι ενδοσκοπικής διάγνωσης (ουρηθροσκόπηση, κυστεοσκόπηση) καθιστούν δυνατή την εξέταση της ζώνης αυστηρότητας, τον εντοπισμό των πιθανών αιτίων και τη διενέργεια βιοψίας ιστών για μορφολογική εξέταση.

Ουρηθρική Θεραπεία Stricture

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας πραγματοποιείται αποκλειστικά μεμονωμένα, ανάλογα με τη θέση, το βαθμό και την έκταση των κλινικών διεργασιών. Με απλές, απλές και μη τεντωμένες αυστηρότητες, η θεραπεία αρχίζει συνήθως με τη διαστολή της ουρήθρας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διαστολείς μπουζί με διαφορετικές διαμέτρους και σχήματα (ευθείες, καμπύλες) ή καθετήρες με ουρηθρικό μπαλόνι. Το μειονέκτημα της bougienage είναι ένα υψηλό ποσοστό επανεμφάνισης.

Για να αποφευχθεί η εκ νέου στένωση της ουρήθρας που καταφεύγει στην εγκατάσταση ενός ουρηθρικού νάρθηκα, μπορεί να διατηρήσει έναν επαρκή αυλό του στενωτικού τμήματος της ουρήθρας. Ωστόσο, οι συχνές περιπτώσεις μετατόπισης ή μετανάστευσης των ενδοπροθέσεων της ουρήθρας καθιστούν μάλλον περιορισμένη τη διανομή της μεθόδου. Με βραχείες (λιγότερο από 0,5 cm μήκος) στενώσεις που βρίσκονται στο bulbar ή bulbomembranous τμήμα της ουρήθρας, μπορεί να πραγματοποιηθεί ανατομή της στενωτικής περιοχής - εσωτερική ουρηθρομετρία υπό οπτικό ενδοσκοπικό έλεγχο.

Σε περιοχές στενώσεως μήκους 1-2 cm, είναι προτιμότερο να διεξάγεται μία ανοικτή εκτομή της ουρήθρας με μία αναστομωτική ουρηθροπλαστική από άκρο σε άκρο. Η ακρίβεια μιας ουρηθρικής στένωσης μεγαλύτερης των 2 cm απαιτεί ουρητηροπλαστική χρησιμοποιώντας ένα μόσχευμα από τους ίδιους τους ιστούς του ασθενούς (δέρμα της ακροποσθίας, στοματικό βλεννογόνο).

Πρόγνωση και πρόληψη

Το χαμηλότερο ποσοστό υποτροπών παρατηρείται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην ουρήθρα. Μετά τη διαστολή της ουρήθρας ή ουρηθρομετρίας, η πιθανότητα επαναστενώσεως είναι μεγαλύτερη από 50%. Μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται στον ουρολόγο και να παρακολουθούν τη φύση της ούρησης. Η πρόληψη της εξέλιξης της παθολογίας είναι η πρόληψη των STD, η έγκαιρη θεραπεία της ουρηθρίτιδας, οι προσεκτικές ενδοουρηθρικές διαδικασίες, ο αποκλεισμός των τραυματισμών και άλλοι δυσμενείς παράγοντες. Η πρόληψη της επαναλαμβανόμενης στένωσης απαιτεί την επιλογή μιας κατάλληλης μεθόδου για τη θεραπεία της παθολογίας.

Συμπτωματική και χειρουργική αντιμετώπιση της ουρηθρικής στένωσης στους άνδρες

Μια ουρηθρική στένωση είναι μια ανατομική στένωση της ουρήθρας, καθιστώντας δύσκολη την ούρηση. Αυτή είναι μια αρκετά κοινή παθολογία, που ανιχνεύεται στο 2% των ανδρών και στο 1% των γυναικών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στένωση εμφανίζεται στους άνδρες, επειδή η ουρήθρα τους είναι πολύ μεγαλύτερη από ό, τι στις γυναίκες και πιο επιρρεπείς σε τραυματισμό. Ορισμένοι ουρολόγοι λένε ότι στην πραγματικότητα, αρσενικοί ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση είναι πολύ περισσότερο από 2%, απλά εσφαλμένα διαγνώσουν προστατίτιδα, κυστίτιδα ή αδενομάτις προστάτη. Και για να εντοπίσει την αυστηρότητα της ουρήθρας στους άνδρες και να την θεραπεύσει μόνο μετά από σοβαρή έρευνα.

Η συστολή της ουρήθρας μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στο μπροστινό μέρος της ουρήθρας.

Δώστε προσοχή! Οποιαδήποτε βλάβη στο επιθήλιο μπορεί να οδηγήσει σε ιστό ουλής, εμποδίζοντας την απελευθέρωση των ούρων.

Αιτίες στένωσης της ουρήθρας

Τα αίτια της παθολογίας μπορεί να είναι:

• Τραυματισμοί στα γεννητικά όργανα.
• Κάταγμα του πέους.
• Διεισδυτικό μαχαίρι ή τραύματα πυροβολισμών της πρόσθιας ουρήθρας.
• Καθετηριασμός (ειδικά κατά τη διάρκεια μακρών λειτουργιών).
• Χειρουργικές παρεμβάσεις.
• Κατάγματα της λεκάνης ως αποτέλεσμα βιομηχανικών τραυματισμών ή πτώσεων από ύψος.
• Ριζική προστατεκτομή.
• Αφροδισιακές ασθένειες, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι Trichomonas, χλαμύδια, μυκοπλάσμα, γονοκόκκοι.
• Γενετική φυματίωση.
• Χημική βλάβη της ουρήθρας ως αποτέλεσμα της αυτοθεραπείας.
• Η επιδείνωση της παροχής αίματος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων με συστηματική αθηροσκλήρωση ή διαβήτη.

Ταξινόμηση

Οι διαταραχές ταξινομούνται ανάλογα με την αιτία της εξέλιξης και τη φύση της βλάβης της ουρήθρας.
Από τη φύση της ροής.

• Πρωτογενής μορφή. Διαγνωρίζεται σε περίπτωση που ο ασθενής διαγνωστεί για πρώτη φορά με την ασθένεια.
• Επαναλαμβανόμενη. Καθορισμένο σε περίπτωση που μετά από τη θεραπεία η ασθένεια αναπτύσσεται και πάλι μετά από μπουκέτο, στενογραφία ή ουρηθροπλαστική.
• Συμπληρωμένο. Οι επιπλοκές θεωρούνται ως συρίγγιο ή απόστημα.

Από τη φύση της νόσου.

• Τραυματικός. Προκαλούνται από τραυματισμούς στο σεξουαλικό όργανο που προκαλούνται από χτυπήματα, πληγές ή ιατρικούς χειρισμούς.
• Φλεγμονώδης. Είναι αποτέλεσμα φλεγμονής της ουρήθρας που προκαλείται από σεξουαλικά μεταδιδόμενα παθογόνα.
• Συγγενής Ο λόγος για τον οποίο παρουσιάζεται αυτή η παθολογία δεν έχει τεκμηριωθεί.
• Idiopathic. Ταυτόχρονα, τα αίτια της στένωσης της ουρήθρας που εμφανίστηκαν στην ενηλικίωση δεν μπορούν να εξακριβωθούν.

Στη θέση του εντοπισμού.

• Η κεφαλή, η πέους και η βολβική στένωση σχηματίζονται στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.
• Προστατικό και μεμβρανώδες. Στένωση της ράχης της ουρήθρας.

• Ενιαία. Η στενότητα εμφανίζεται μόνο σε ένα μέρος.
• Πολλαπλές. Οι στενώσεις σχηματίζονται σε πολλές περιοχές της ουρήθρας.

• Σύντομη Το μήκος της στενεύσεως δεν είναι μεγαλύτερο από ένα εκατοστό.
• Μέσος όρος. Το μήκος της στένωσης ενός έως δύο εκατοστών.
• Μακριά Περιορίστε περισσότερο από δύο εκατοστά.

Ανάλογα με το βαθμό βλάβης.

• Υποκατηγορία στενότητα. Στην περίπτωση αυτή, επηρεάζονται τα 2/3 της ουρήθρας.
• Πανουρεθρική στένωση. Περιορίστηκε σχεδόν ολόκληρη η ουρήθρα.
• Καταστροφή. Ο αυλός της ουρήθρας απουσιάζει και υπάρχει πλήρης απόφραξη.

Συμπτώματα της νόσου

Τα προβλήματα με την ούρηση υποδηλώνουν στένωση της ουρήθρας. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ασθένεια που ακολουθεί το χαρακτηριστικό:

• Για να ξεκινήσετε την πράξη της ούρησης, πρέπει να κάνετε μια προσπάθεια.
• Το ρεύμα των ούρων εξασθενεί και εκτοξεύεται, παρά την ένταση των κοιλιακών μυών.
• Μετά την ούρηση, υπάρχει η αίσθηση ότι η ουροδόχος κύστη δεν είναι εντελώς άδειο και εμφανίζονται νέες προκλήσεις.
• Σε μερικούς άνδρες η ασθένεια συνοδεύεται από ακράτεια ούρων.

Άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν ασθένεια:

• Πόνος στον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
• Αδύνατη απελευθέρωση σπέρματος κατά την εκσπερμάτιση.
• Ένα μίγμα αίματος εμφανίζεται στο σπέρμα ή στα ούρα.
• Υπάρχουν εκκρίσεις βλεννογόνου μετά από ούρηση.
• Μπορεί να υπάρχει πόνος και αίσθηση καψίματος στην ουρήθρα κατά τη διάρκεια της ούρησης.
• Ο όγκος των ούρων μειώνεται.
• Σε περίπτωση που σχεδόν ολόκληρη η ουρήθρα στενεύει, τα ούρα απεκκρίνονται.
• Με την εξάλειψη των ούρων δεν βγαίνει από την ουροδόχο κύστη. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση και ο θάνατος είναι δυνατή χωρίς την παροχή έγκαιρης βοήθειας.

Δώστε προσοχή! Στις γυναίκες, η ασθένεια εκδηλώνεται επίσης ως παραβίαση της ούρησης, αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, καύσου και πόνος στην ουρήθρα. Αλλά η εξάλειψη είναι πολύ σπάνια.

Επιπλοκές

Η παραβίαση της εκροής των ούρων οδηγεί στο γεγονός ότι ο δακτυλιοειδής μυς στην έξοδο από την ουροδόχο κύστη είναι υπερβολικά τεταμένος και αργότερα στις ατροφίες. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται η συσταλτικότητα του. Η κύστη σταματά να αδειάζει τελείως και υπολείμματα ούρων συσσωρεύονται στον αυλό του. Εάν ο όγκος του είναι πάνω από 100 ml, πρόκειται για σοβαρή παθολογία και μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες ασθένειες όπως:

• Πυελονεφρίτιδα.
• Κυστίτιδα
• Orchit.
• Προστατίτιδα
• Ουρολιθίαση.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Διαβρεκίτιδα.
• Υδρόνηφρωση

Διαγνωστικά

Για να διαγνώσει την ασθένεια, ο γιατρός συλλέγει ένα ιστορικό, ανακαλύπτοντας πόσο καιρό άρχισαν τα προβλήματα και τι ακριβώς προηγήθηκε. Ο ασθενής μπορεί να κληθεί να κάνει ένα ημερολόγιο στο οποίο θα πρέπει να καταγράψει τη συχνότητα της ούρησης, την ποσότητα των ούρων, την απαίτηση δυσανεξίας, την πιθανή διαρροή ούρων. Θα χρειαστεί επίσης να καταγράψετε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνετε.

Επιπλέον, πραγματοποιήστε έρευνες:

• Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• Βακτηριολογική εξέταση της έκκρισης του προστάτη και των ούρων.
• Πλήρης εξέταση με υπερήχους των ουροφόρων οργάνων.
• Uroflowmetry (προσδιορισμός της ποσότητας ούρων που εκκρίνεται, της διάρκειας της δράσης και του ρυθμού ροής των ούρων).
• Ουρηθρογραφία (ακτινολογική εξέταση της ουρήθρας με αντίθεση).
• Τομογραφία των πυελικών οργάνων (εάν είναι απαραίτητο).
• Ενδοσκόπηση (εξέταση της πληγείσας περιοχής με ενδοσκόπιο).

Θεραπεία

Η θεραπεία της στένωσης της ουρήθρας με φάρμακα ή παραδοσιακές μεθόδους είναι σχεδόν αδύνατη.

Προκειμένου να επιλυθεί το πρόβλημα, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μπουκέτο, ουρητηρομετρία ή ουρηθροπλαστική.

Προφύλαξη της ουρήθρας

Αυτή είναι μία από τις πιο συνήθεις θεραπείες για την ουρηθρική στένωση σε γυναίκες και άνδρες. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι με τη βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου κατασκευασμένου από ανθεκτικό υλικό, η στενότερη περιοχή επεκτείνεται.

Για να απαλλαγείτε από την αυστηρότητα της ουρήθρας, κάθε φορά εισάγεται μπουκιού μεγάλης διαμέτρου. Πριν ξεκινήσετε μια συνεδρία, ο άνθρωπος πρέπει να ακολουθήσει διαδικασίες υγιεινής.

Ο ασθενής κάθεται σε ειδική καρέκλα. Η κεφαλή του πέους και το ίδιο το όργανο αντιμετωπίζεται με ένα ειδικό πήκτωμα και ο γιατρός αρχίζει να εισάγει σταδιακά μπουκέτο στην ουρήθρα. Προωθείται μέχρι να φτάσει στην κύστη. Στη συνέχεια αφήστε για 5 - 10 λεπτά, αφαιρέστε και αντικαταστήστε με ένα όργανο μεγαλύτερης διαμέτρου. Η Bougie αλλάζει, μέχρι να υπάρξουν δυσκολίες στην εξαγωγή τους.

Μετά τη διαδικασία, η ουρήθρα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Δώστε προσοχή! Η διαδικασία είναι πολύ περίπλοκη, καθώς το όργανο πρέπει να διέλθει από τον αδένα του προστάτη και το πυελικό δάπεδο, οπότε ο ειδικός που το εκτελεί πρέπει να έχει σχετική εμπειρία.

• Το αποτέλεσμα της μπάζας είναι προσωρινό. Η διαδικασία δεν βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή, επομένως, με την πάροδο του χρόνου (σε μερικές περιπτώσεις ακόμη και μετά από ένα μήνα), η στενότητα επανεμφανίζεται, η στένωση γίνεται μακρύτερη και αυξάνεται η ουλές των ιστών.
• Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να προκληθεί βλάβη στην ουρήθρα.
• Μετά από μπουκέτα, μπορεί να εμφανιστούν φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Δώστε προσοχή! Η μέθοδος bougienage δεν χρησιμοποιείται για οξεία ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, παλιές στενώσεις ή πλήρη σύντηξη της ουρήθρας.

Εσωτερική ουρηθρομετρία

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για στενώσεις που δεν υπερβαίνουν το 1 εκ. Η διαδικασία διαρκεί περίπου τριάντα λεπτά. 8 ώρες πριν την ουρεθρομετομία, δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε νερό. Οι διαδικασίες υγιεινής πραγματοποιούνται πριν από την εκκίνηση. Ο ασθενής λαμβάνει γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία και τοποθετείται σε μια καρέκλα.

Στη συνέχεια εισάγεται ένα κυστεοσκόπιο μέσα στο πέος για να ανιχνευθούν οι στενώσεις. Με τη βοήθεια ενός ειδικού κρύου μαχαιριού, ο ουλώδης ιστός κόβεται και η ουρήθρα επεκτείνεται. Στη συνέχεια ο γιατρός διεξάγει επιπρόσθετη έρευνα στην περιοχή της ουροδόχου κύστης. Μετά τη διαδικασία, εισάγεται ένας καθετήρας στην ουρήθρα.

Μειονεκτήματα της εσωτερικής ουρηθρομετρίας:

• Η πιθανότητα βλάβης της ουρήθρας και η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Επαναλαμβανόμενος σχηματισμός στένωσης ουρήθρας και ανάγκη για άλλη χειρουργική επέμβαση.
• Πόνος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
• Στυτική δυσλειτουργία.
• Ουλώδη ιστό.
• Η πιθανότητα αιμορραγίας.
• Πόνος κατά την ούρηση.

Στένωση ουρήθρας

Η διαδικασία εφαρμόζεται εάν ο ασθενής έχει σοβαρά προβλήματα υγείας και η γενική αναισθησία αντενδείκνυται. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος αντιμετώπισης της στένωσης της ουρήθρας. Προκειμένου να εξαλειφθεί η στένωση προς τα μέσα, τοποθετήστε ένα ειδικό πλέγμα σωληνώσεων ή σπειροειδή δομή. Μπορεί να είναι μόνιμη ή να διαλύεται μετά από ορισμένο χρόνο. Η στένωση ουρήθρας εκτελείται υπό τοπική αναισθησία.

• Η βλεννογόνος μεμβράνη της ουρήθρας μπορεί να αναπτυχθεί μέσα από την οπή του στεντ, η οποία όχι μόνο εμποδίζει τη ροή των ούρων αλλά δημιουργεί επίσης ορισμένες δυσκολίες στην αφαίρεση της συσκευής.
• Πιθανά άλατα εισχώρησης ενδοπροθέσεων.
• Η εξάρθρωση του νάρθηκα είναι μια μάλλον σοβαρή επιπλοκή, όχι μόνο μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση ούρων, αλλά και να καταστήσει δύσκολη την αφαίρεση της συσκευής.
• Λόγω ακατάλληλης επιλογής του μήκους του στεντ ή της επιλογής του χώρου εγκατάστασης, μπορεί να εμφανιστεί διαρροή ούρων.

Δώστε προσοχή! Η χρήση της τελευταίας τεχνολογίας στην παραγωγή αυτών των συσκευών σας επιτρέπει να λύσετε τα περισσότερα προβλήματα και να απλοποιήσετε την εγκατάσταση. Εάν χρησιμοποιούνται απορροφήσιμα υλικά, αποκλείεται η μετατόπιση και η βλάστηση της βλεννογόνου μεμβράνης.

Ουρηθροπλαστική

Η ουρηθροπλαστική είναι μια χειρουργική επέμβαση με την οποία αποκαθίσταται ο φυσιολογικός αυλός της ουρήθρας. Υπάρχουν πολλές από τις μεθόδους του, ανάλογα με το μέγεθος της στένωσης, τη θέση και τις επιπλοκές.

Πριν από τη διεξαγωγή μιας χειρουργικής επέμβασης, ο άνθρωπος πρέπει να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Εκτελέστε ανακατασκευή μέσω μιας τομής στο δέρμα μεταξύ του όσχεου και του πρωκτού. Κατά τη διάρκεια ορισμένης περιόδου, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

Με μια συνολική αλλοίωση της ουρήθρας, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί πλήρως η ουρήθρα καθ 'όλο το μήκος της. Για να γίνει αυτό, μεταμοσχεύθηκε ιστός που τραβήχτηκε από την εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου. Η μέθοδος είναι μάλλον περίπλοκη, αλλά είναι δυνατή η πραγματοποίηση της ανακατασκευής της ουρήθρας σε ένα στάδιο.

Εάν η στένωση της ουρήθρας είναι βραχεία και βρίσκεται στο τμήμα bulboznaya ή μεμβρανών, τότε η πληγείσα περιοχή αποκόπτεται και τα δύο κανονικά άκρα συνδέονται. Σε περίπτωση που αυτό δεν είναι εφικτό, το ελάττωμα εξαλείφεται με τη βοήθεια άλλων ιστών, όπως το δέρμα του πέους ή του στοματικού βλεννογόνου. Το πεδίο του οποίου είναι εγκατεστημένο καθετήρα για περίοδο 10 έως 21 ημερών.

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της εργασίας, η ουρηθροπλαστική μπορεί να διεξαχθεί σε δύο στάδια ή και σε πολλά, η περίοδος μεταξύ των οποίων κυμαίνεται από 4 έως 12 μήνες. Η μέθοδος επιλέγεται ξεχωριστά μετά τον προσδιορισμό των προβλημάτων του ασθενούς.

• Επαναλαμβανόμενη αυστηρότητα.
• Η στενότητα του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.
• Η εμφάνιση του συριγγίου.
• Παραμόρφωση του πέους.
• Ακράτεια ούρων.
• Προβλήματα στύσης.

Πολλές επιπλοκές μπορεί να συμβούν ταυτόχρονα.

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά τις διαδικασίες επέκτασης της ουρήθρας, είναι απαραίτητη μια περίοδος αποκατάστασης. Αυτή τη στιγμή, πρέπει να συμμορφώνεστε με τους ακόλουθους κανόνες:

• Πάρτε τακτικά αντιβιοτικά και παυσίπονα που συνταγογραφούνται από γιατρό.
• Εάν υπάρχει ένας καθετήρας, πρέπει να το φροντίζετε τακτικά.
• Μέσα σε 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση, αξίζει να κάνετε μπάνιο, να επισκεφθείτε την πισίνα, τη σάουνα, το μπάνιο ή να κολυμπήσετε σε ανοιχτό νερό.
• Είναι πιθανό ο ιστός ουλής να μην εμποδίζει πάλι την ουρήθρα, ο καθετήρας θα πρέπει να εγκατασταθεί και να αφαιρεθεί αρκετές φορές την εβδομάδα.
• Κατά τη διάρκεια του μήνα μετά τη διαδικασία, δεν μπορείτε να ανυψώσετε τα βάρη και να ασκήσετε έντονη σωματική εργασία.
• Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε επαρκή ποσότητα υγρού. Δεν συνιστάται να πίνετε ανθρακούχα ποτά και αλκοόλ.
• Πρέπει να τρώτε σωστά και να σταματάτε να τρώτε αλμυρά και όξινα τρόφιμα.
• Για δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν μπορείτε να κάνετε σεξ.
• Σε περίπτωση που υπάρχουν προβλήματα με την ούρηση, ένας καθετήρας δεν αποστράγγιση των ούρων, αλλάξτε την ποσότητα των ούρων, συχνουρία, υπάρχουν σημεία φλεγμονής ή μια μεγάλη ποσότητα αίματος στα ούρα είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε ένα γιατρό.

Πρόληψη ασθενειών

Για να αποφευχθεί η στένωση της ουρήθρας στους άνδρες, πρέπει να ακολουθηθούν οι ακόλουθοι κανόνες:

• Αποφύγετε το περιστασιακό σεξ.
• Χρησιμοποιήστε νέα προφυλακτικά κατά τη σεξουαλική επαφή με νέους ή αναξιόπιστους συνεργάτες.
• Εάν προκύψουν συμπτώματα όπως πόνος κατά την ούρηση, εξάνθημα ή εκκρίσεις, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή.
• Στη θεραπεία ουρολογικών ή σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών για την εκτέλεση όλων των απαιτήσεων ενός γιατρού.
• Αποφύγετε τραυματισμό στα γεννητικά όργανα.
• Μην καταχραστείτε τα διαλύματα Miramistin και Chlorhexidine χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών και εγχέονται απευθείας στην ουρήθρα. Με αυξημένη ευαισθησία σε τέτοια φάρμακα, ακόμη και μια μικρή συγκέντρωση ουσιών μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα στη βλεννογόνο.

Εάν έχετε προβλήματα με την ούρηση, δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά πρέπει πάντα να επικοινωνήσετε με τον ουρολόγο για βοήθεια. Στα πρώτα στάδια της νόσου, μπορείτε γρήγορα να απαλλαγείτε από αυτό. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι πρέπει να εκτελέσετε πολλές σημαντικές ενέργειες.