Η θεραπεία του συνδρόμου του πόνου υπονομεύει όχι μόνο τους αιτιολογικούς παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια, που συνοδεύεται από την ανάπτυξη του πόνου, αλλά από τους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς. Η γνώση των μηχανισμών που διέπουν την ανάπτυξη του πόνου μας επιτρέπει να αναπτύξουμε μια παθοφυσιολογικά ορθή στρατηγική θεραπείας. Η ακριβής διάγνωση των παθοφυσιολογικών μηχανισμών επιτρέπει κατάλληλη και ειδική θεραπεία. Μόνο όταν διαπιστωθούν οι μηχανισμοί ανάπτυξης του συνδρόμου πόνου σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, μπορούμε να αναμένουμε θετικά αποτελέσματα θεραπείας.

Μη φαρμακευτική θεραπεία.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, διαμεσολαβούν ψυχολογικοί παράγοντες που είναι πάντα παρόντες, ανεξάρτητα από τη συνείδηση ​​του ασθενούς ή του ιατρού. Μπορούν να αγνοηθούν, παρά το γεγονός ότι η επίδρασή τους στη διαδικασία ανακούφισης του πόνου μπορεί να είναι πολύ σημαντική, μπορούν με επιτυχία να επιτύχουν τη μέγιστη επίδραση της θεραπείας. Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες μέθοδοι, αρχίζοντας από την προσεκτική ακρόαση των παραπόνων, μπορούν να αυξήσουν την εμπιστοσύνη των ασθενών, να παρέχουν ψυχολογική στήριξη, να βοηθήσουν τον ασθενή να χαλαρώσει και να πιστέψει στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας που χρησιμοποιείται. Παραδόξως, οι γιατροί συχνά ξεχνούν ότι η θεραπεία οποιουδήποτε άλγους ξεκινά με μια μη φαρμακολογική διόρθωση της κατάστασης. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει, αλλά δεν περιορίζεται σε τέτοιες μεθόδους όπως θεραπεία με δηλητήριο μελισσών, υδραγωγεία, θερμοθεραπεία, κρυοθεραπεία, αλλαγές στον τρόπο ζωής, ακινητοποίηση, μασάζ, χαλάρωση, βελονισμός, διέγερση, φυτοθεραπεία, φυσιοθεραπεία κλπ. Οι ασθενείς γνωρίζουν επίσης αυτές τις μεθόδους. δεδομένου ότι μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τα αποτελέσματα της θεραπείας. Ταυτόχρονα, ο γιατρός θα πρέπει να είναι άρτια γνώστης με ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με αυτές τις μεθόδους και να είναι διατεθειμένος να βοηθήσει τον ασθενή να ανακουφίσει τον πόνο χρησιμοποιώντας όλες τις διαθέσιμες τεχνικές. Η ανακούφιση του πόνου θα πρέπει να ξεκινά με μη φαρμακολογικά θεραπευτικά μέτρα, τα οποία συχνά συνεχίζουν να διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο μετά τη χορήγηση των φαρμάκων.

Φαρμακευτική θεραπεία.
Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν αρκετά αποτελεσματικές προσεγγίσεις για την αναισθησία χωρίς φάρμακα, η φαρμακευτική θεραπεία είναι η βάση για την επίτευξη καλού θεραπευτικού αποτελέσματος. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο κύριος στόχος είναι να ανακουφίσει τους ασθενείς από τον πόνο με ελάχιστες παρενέργειες που προκαλούνται από τη φαρμακευτική αγωγή. Τα θεραπευτικά μέτρα για την ανακούφιση του οξέος πόνου (τραυματικό, χειρουργικό) θα πρέπει πρώτα να λάβουν υπόψη τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου και τη ζωτική σημασία του για το σώμα του ασθενούς. Ως εκ τούτου, ο κύριος στόχος πρέπει να είναι η ταχεία και αξιόπιστη επίτευξη ενός θεραπευτικού αποτελέσματος. Δεδομένης της ενδεχομένως βραχείας διάρκειας της θεραπείας και του σαφώς καθορισμένου στόχου της έκθεσης, η επιλογή ενός φαρμάκου θα πρέπει πάντα να βασίζεται, πρωτίστως, σε εγγυήσεις θεραπευτικού αποτελέσματος.
Ταυτόχρονα, σύμφωνα με τις συστάσεις της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (1985-1992), η φαρμακευτική θεραπεία του πόνου, η οποία χαρακτηρίζεται από τάση χρόνιας, πρέπει να διεξάγεται σταδιακά, ανάλογα με το πόσο σοβαρό είναι το πόνο του ασθενούς και πόσο επηρεάζει την ποιότητα ζωής του. Από την άποψη αυτή, η διατύπωση ορθολογικής φαρμακοθεραπείας του πόνου συνεπάγεται τη χρήση του δυνητικού αναλγητικού δυναμικού των μεμονωμένων φαρμάκων ή τη δυνατότητα μιας σταδιακής επέκτασης της θεραπευτικής δραστηριότητας. Στην πρακτική της αντιμετώπισης του χρόνιου πόνου, δεν πρέπει να μιλάμε τόσο πολύ για την ανακούφιση των εκδηλώσεών του ως προς την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Δεδομένων των διαφορών στην παθογένεση των συμπτωμάτων του πόνου, υπάρχουν εξαιρετικά πολλές ευκαιρίες για την ανακούφιση της κατάστασης.

Θεμελιώδεις αρχές φαρμακοθεραπείας του πόνου (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, 1986, Πρόγραμμα Hospice του Βανκούβερ, 1989):
1. Θυμηθείτε ότι ο πόνος με σωστή χρήση αναλγητικών φαρμάκων, στις περισσότερες περιπτώσεις, μειώνεται.
2. Αποφύγετε την ταυτόχρονη χορήγηση διαφόρων φαρμάκων που ανήκουν στην ίδια ομάδα (για παράδειγμα, ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ).
3. Θυμηθείτε ότι δεν αντιμετωπίζονται όλοι οι τύποι πόνου στα ναρκωτικά παυσίπονα (για παράδειγμα, επώδυνοι σπασμοί της πεπτικής οδού ή του πρωκτού) και μερικοί, για παράδειγμα, άλγος των οστών και των αρθρώσεων, μπορεί να απαιτούν συνδυασμό ναρκωτικών και μη ναρκωτικών αναλγητικών.
4. Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος μετά την εφαρμογή του αναλγητικού για 12 ώρες, εξετάστε την καταλληλότητα της αύξησης της δόσης (αποφεύγοντας ταυτόχρονα την εισαγωγή επιπλέον δόσεων του ίδιου φαρμάκου καθώς και μειώνοντας τον χρόνο μεταξύ των ξεχωριστών δόσεων) ή αποφασίζοντας για τη χρήση ισχυρότερων φαρμάκων.
5. Δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνιο πόνο, φάρμακα "κατόπιν αιτήσεως", καθώς αυτό οφείλεται στην ανάγκη χρήσης σημαντικώς μεγάλων δόσεων φαρμάκων και έχει αρνητικό ψυχολογικό αποτέλεσμα.
6. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παυσίπονα, πρέπει να προσέχετε ταυτόχρονα τη θεραπεία των σχετικών ανεπιθύμητων συμπτωμάτων (καούρα, ναυτία, δυσκοιλιότητα).

Κατά την ανάπτυξη οποιουδήποτε προγράμματος φαρμακοθεραπείας για πόνο, πρέπει να προχωρήσουμε από πολλές από τις ακόλουθες βασικές αρχές:

1. Η αρχή μιας εξατομικευμένης προσέγγισης: το αναισθητικό αποτέλεσμα των φαρμάκων μπορεί να ποικίλει ευρέως στον ίδιο ασθενή. Από αυτή την άποψη, η δόση, η μέθοδος χορήγησης, καθώς και η μορφή δοσολογίας θα πρέπει να καθορίζονται αυστηρά μεμονωμένα (ειδικά σε παιδιά), λαμβάνοντας υπόψη την ένταση του πόνου και με βάση την τακτική παρακολούθηση.

2. Η αρχή της «σκάλας» (αναισθησία σταδίων - «αναλγητική κλίμακα»): η συνεπής χρήση των αναλγητικών φαρμάκων βασίζεται σε κοινές (ενοποιημένες) διαγνωστικές προσεγγίσεις, επιτρέποντας τον δυναμικό προσδιορισμό της αλλαγής στην κατάσταση του ασθενούς και, συνεπώς, την αλλαγή του φαρμάκου. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν μειωθεί η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου (για παράδειγμα, η κωδεΐνη), είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε στη συνταγή, φυσικά, με ισχυρότερο μέσο (για παράδειγμα, μορφίνη), αλλά όχι φάρμακο παρόμοιο με το πρώτο (στην προκειμένη περίπτωση, κωδεΐνη). Στη θεραπεία διαφόρων τύπων πόνου, όπου τα συμβατικά αναλγητικά επιδεικνύουν αδύναμη ή μερική αποτελεσματικότητα, επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα βοηθητικά φάρμακα, τα λεγόμενα ανοσοενισχυτικά (για παράδειγμα, αντικαταθλιπτικά). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε οποιοδήποτε στάδιο.

3. Η αρχή της επικαιρότητας της εισαγωγής. Το διάστημα μεταξύ της χορήγησης του φαρμάκου προσδιορίζεται σύμφωνα με τη σοβαρότητα του πόνου και τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου και τη μορφή του. Οι δόσεις πρέπει να χορηγούνται τακτικά, προκειμένου να αποφευχθεί ο πόνος και να μην εξαλειφθεί μετά την εμφάνισή του. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα μακράς δράσης (LS), αλλά πρέπει να συμπληρωθούν (αν χρειαστεί!) Με φάρμακα ταχείας δράσης για την ανακούφιση ξαφνικού πόνου. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η τακτική είναι να επιλέξετε μια δόση που θα ανακουφίσει τον ασθενή από πόνο για την περίοδο πριν από την επόμενη δόση του φαρμάκου. Για το λόγο αυτό, είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθείται τακτικά το επίπεδο του πόνου και να γίνονται οι απαραίτητες προσαρμογές.

4. Η αρχή της επάρκειας της μεθόδου χορήγησης. Θα πρέπει να προτιμάται η στοματική χορήγηση του φαρμάκου, επειδή αυτή είναι η απλούστερη, αποτελεσματικότερη και λιγότερο οδυνηρή οδός χορήγησης για τους περισσότερους ασθενείς. Ο ορθικός, υποδόριος ή ενδοφλέβιος είναι σχεδόν πάντα μια εναλλακτική λύση από την από του στόματος χορήγηση. Εάν είναι δυνατόν, η ένεση θα πρέπει να αποφεύγεται λόγω του πόνου (ειδικά στην παιδιατρική πρακτική).

Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται © 2018

LLC LDC "Κλινική για τη θεραπεία του πόνου." Αριθμός άδειας LO-26-01-004339 με ημερομηνία 26 Ιανουαρίου 2018.

Τα υλικά που δημοσιεύονται στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Υπάρχουν αντενδείξεις, συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στην ιστοσελίδα δεν είναι προσφορά. Για περισσότερες πληροφορίες, επικοινωνήστε με τον διαχειριστή σας.

Φαρμακευτική θεραπεία

Για τη θεραπεία φαρμάκων στη γυναικολογία, χρησιμοποιούνται ευρύτερα αντιβακτηριακά, αιμοστατικά, αναισθητικά, ανοσοκατασταλτικά, βιοδιεγέρτες.

Τα παυσίπονα στη γυναικολογία χρησιμοποιούνται για τη συμπτωματική θεραπεία του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση, ασθενειών με έντονο συμπτωμακό πόνου (ογκολογία, αλγενομαιρία, ενδομητρίωση, φλεγμονώδεις διεργασίες κλπ.).

Για την αναλγησία, χρησιμοποιήστε ναρκωτικά, μη ναρκωτικά αναλγητικά (αναλγη, ασπιρίνη, παρακεταμόλη), αντισπασμωδικά (παπαβερίνη, no-spa), τοπικά αναισθητικά (λιδοκαΐνη, αναισθησία) και τους συνδυασμούς τους. Τα φάρμακα με ηρεμιστικό αποτέλεσμα (βαλεριάνα, μητέρα, διφαινυδραμίνη, διαζεπάμη) ενισχύουν τη δράση των αναλγητικών. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η έγκαιρη αναισθησία είναι η πρόληψη του κρανίου, της αναπνευστικής και της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Για αιμορραγία, χρησιμοποιούνται παράγοντες που δρουν σε διάφορους συνδέσμους παθογένεσης. Χρησιμοποιήστε φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος (ενδομυϊκά vikasol, dicine, etamzilat, μέσα στα φύλλα της τσουκνίδας, βάμματα πιπέρι, ενδοπεριτοναϊκά παρασκευάσματα ασβεστίου). Μέσα που δρουν στη συστολική ικανότητα της μήτρας είναι ευρέως συνταγογραφούμενα (ενδοφλέβια και ενδομυϊκή μεθυλεργιομετρίνη, ωκυτοκίνη, ενδομυϊκή εργοταξία, πιτουττρίνη, μέσα στο αφέψημα του σάκου χόρτου του ποιμένα, πίσω από το μάγουλο της αμινοξέος). Για να σταματήσετε την αιμορραγία, χρησιμοποιήστε τοπικά αμινοκαπροϊκό οξύ, φιλμ με ινωδογόνο, αιμοστατικά σφουγγάρια. Η επαρκής θεραπεία της αιμορραγίας (εξάλειψη της αιτίας, χρήση παθογόνων παραγόντων, αντικατάσταση της απώλειας αίματος) συμβάλλει στην πρόληψη αιμορραγικού σοκ, αιμοδυναμικών διαταραχών, οδηγεί στην ταχύτερη αποκατάσταση του σώματος.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία μπορεί να είναι γενική και τοπική, να έχει προφυλακτική (στην μετεγχειρητική περίοδο) και θεραπευτική αξία (σε φλεγμονώδεις διεργασίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων, μολυσμένες αποβολές). Ο σκοπός της τοπικής θεραπείας είναι να αποφευχθεί η γενίκευση της μολυσματικής διαδικασίας, η καταστροφή των μικροοργανισμών στην εστία. Για γενική έκθεση, τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια, ενδομυϊκά, από το στόμα (per os). τοπικά - στη μήτρα, την κοιλιακή κοιλότητα, τον κόλπο, την ουρήθρα, το ορθό, στις βλεννογόνες μεμβράνες του τραχήλου, του περίνεου κ.λπ. Μορφές απελευθέρωσης: διαλύματα για εξωτερική χρήση, εσωτερικά, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, ενδοκοιλιακή χορήγηση, δισκία, κάψουλες, εναιωρήματα, αλοιφές, κρέμες, υπόθετα, μεμβράνες.

Αντιβιοτική θεραπεία διεξάγεται σχετικά με τις γενικές αρχές δεδομένου παθογόνου και της ευαισθησίας (μεταφέρονται εκκενώσεως καλλιεργειών γεννητικής οδού) της, φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική των φαρμάκων κατάλληλων εφάπαξ, καθημερινά και δόσεις πορεία πρόληψη της καντιντίασης αντιμυκητιασικά φάρμακα (νυστατίνη, kanesten) και τη διόρθωση ενός δυσβακτηρίωση έντερα και γεννητικής οδού (bifidumbacterin, bifikol, lactobacterin). Συνιστάται η διεξαγωγή ενδοδερμικής δοκιμής για αντιβιοτικά προκειμένου να αποφευχθούν οι αλλεργικές αντιδράσεις. Μέχρι σήμερα, σε γυναικολογική πρακτική που χρησιμοποιείται αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης (πενικιλλίνη, αμπικιλλίνη), κεφαλοσπορίνες (tseporin, klaforan, kefazol), τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη, τετρακυκλίνη), αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη, καναμυκίνη), μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, aleandamitsin). Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος οφείλεται στην παρουσία συν-λοίμωξης. Όταν οι μικροοργανισμοί είναι ανθεκτικοί στη θεραπεία, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ως αποθεματικό (ριφαμπικίνη, κλπ.).

Τα φάρμακα σουλφανιλαμίδης (σουλφαδιμεθοξίνη, αιθαζόλη, κλπ.) Συνταγογραφούνται για δυσανεξία στα αντιβιοτικά, καθώς και σε συνδυασμό με αυτά για την ενίσχυση της αντιφλεγμονώδους δράσης.

Η προτεραιότητα στην πρόληψη της λοίμωξης ανήκει στα αντισηπτικά, αλλά παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της λοίμωξης. Κατά την επιλογή ενός αντισηπτικού, λάβετε υπόψη την ανασταλτική δόση, την αντοχή των μικροοργανισμών, τον χρόνο και τη μέθοδο θεραπείας. Τα περισσότερα διαλύματα χρησιμοποιούνται στη γυναικολογία για douches, αρδεύσεις, κολπική και καθίσματα δίσκους, θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος, σκόνες για σκόνες επίπασης, υπόθετα και κολπικά επιχρίσματα, πρωκτική κλύσμα. Τα αντισηπτικά περιλαμβάνουν: χλωρεξιδίνη, διμεθοξείδιο, ιωδοπυρόνη, φαινόλη, βορικό οξύ, πρωτραργόλη, φυτοντοκτόνα (χαμομήλι, καλαμπόκι, φασκόμηλο), κλπ.

Από αντιπαρασιτικούς παράγοντες στη γυναικολογία, η μετρονιδαζόλη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της τριχομονάζης, των μικτών και αναερόβιων λοιμώξεων. Αντιστοίχως μέσα, τοπικά και ενδοφλεβίως. Η λεβαμισόλη, το decaris χρησιμοποιείται ως ανθελμινθικά φάρμακα, καθώς και διεγέρτες ανοσίας.

Αντι-φλεγμονώδη θεραπεία θα πρέπει να είναι πολύπλοκες, περιλαμβάνουν τη χρήση των αντιβιοτικών, αντινόημα (διφαινυδραμίνη, Tavegilum, κετοτιφένη), μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη (ασπιρίνη, ινδομεθακίνη, Ortophenum) παρασκευάσματα immunokorrigiruyuschih biostimulants, ένζυμα, και άλλα μέσα.

Βιοδιεγέρτες (θεραπεία ιστών) - θεραπεία με ζωικά παρασκευάσματα (πλασμόλη, ακτοβηγίνη) ή φυτικής προέλευσης (αλόη, ελαστικοποίηση, phibs), ενεργοποίηση του μεταβολισμού, αντίσταση στο σώμα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών.

Τα παρασκευάσματα ενζύμων (τρυψίνη, χημειοτρυψίνη, lidaza) έχουν βρει τη θέση τους στο οπλοστάσιο φαρμάκων για τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών στο γυναικείο γεννητικό σύστημα, συμφύσεις των πυελικών οργάνων και υπογονιμότητα. Εφαρμόστε εσωτερικά, τοπικά για υδροτοξείδωση, ηλεκτροφόρηση, στο τραύμα κατά τη διάρκεια της εξόντωσης.

θεραπεία με έγχυση ενδείκνυται για τους σκοπούς της αποτοξίνωσης σε φλεγμονώδεις ασθένειες, κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, υποκατάσταση - με απώλεια αίματος, για τη βελτίωση της ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και τη μικροκυκλοφορία - πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση, οι όγκοι, DIC, παρεντερική διατροφή - στην κατάσταση και απουσία σοβαρής ασθενούς δυνατότητες πρόσληψης τροφής. Παραγωγή της εισαγωγής κρυσταλλοειδών και κολλοειδών διαλυμάτων, λευκωματίνης, αμινοξέων.

Η θεραπεία με βιταμίνες χρησιμοποιείται ως γενική ενισχυτική θεραπεία για φλεγμονώδεις παθολογικές καταστάσεις γεννητικών οργάνων, ως στάδιο θεραπείας της ενδοκρινικής παθολογίας, αναπτυξιακής καθυστέρησης, μαστοπάθειας.

Μέσα για την ανοσοδιαμόρφωση μπορεί να διαιρεθεί σε παρασκευάσματα για τη διόρθωση του Τ (λεβαμισόλης likopid, timalin μεθυλ-ουρακίλη) και Β-κυττάρου (βιταμίνες C και Α, σπλενίνη, ανοσοσφαιρίνη, ιντερφερόνη, ραμμένα πλάσμα antistaphylococcal πλάσματος) κατάσταση με ανοσοανεπάρκεια. Υπάρχουν επίσης ειδική και μη ειδική ανοσοθεραπεία.

Η ειδική ανοσοθεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία ορού και θεραπεία εμβολίου. Θεραπεία εμβολίων - Δημιουργία ενεργού ανοσίας κατά των λοιμώξεων με χορήγηση εμβολίου. Η αντίδραση στην εισαγωγή μπορεί να είναι υπό μορφή υπεραιμίας στο σημείο της ένεσης (τοπική), αυξημένες εκκρίσεις και πόνος (εστιακή), κακουχία, πυρετός (γενικά). Αντενδείξεις στον εμβολιασμό: φυματίωση, σοβαρές παθήσεις των νεφρών, συκώτι, οργανικές αλλοιώσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, καχεξία, εγκυμοσύνη, αλλεργίες. Στη γυναικολογία, χρησιμοποιείται ενδομυϊκό και ενδοδερμικό εμβόλιο πολυσθενούς γόνου, soltokrihovak. Ένα εμβόλιο HIV είναι υπό ανάπτυξη.

Η σεροθεραπεία (παθητική ανοσοποίηση) διεξάγεται με χορήγηση ορού που λαμβάνεται από ζώο μετά από ανοσοποίηση με μολυσματικούς παράγοντες. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο. Στη γυναικολογική προφυλακτική χρήση του τοξοειδούς του τετάνου και του αντιαγγειακού ορού, το τοξοειδές του τετάνου με την τοξίνη του τετάνου για τραυματισμούς των γεννητικών οργάνων, ποινικές αμβλώσεις και αναερόβιες λοιμώξεις χρησιμοποιούνται για προληπτικούς σκοπούς. Για προφύλαξη έκτακτης ανάγκης μη εμβολιασμένα άνθρωπο χορηγείται 1 ml αντι-τοξοειδούς τετάνου υποδορίως, στη συνέχεια, μετά vnugrikozhnoy τετάνου δείγματος ορού αραιώνεται με 0.1 mL από ένα 1: 100 του ορού σε ένα ξεχωριστό φιαλίδιο. Για θεραπευτικούς σκοπούς, χορηγείται αντισταφυλοκοκκικό πλάσμα και ανοσοσφαιρίνη κατά τη διάρκεια οξείας διεργασίας (σήψη, περιτονίτιδα κ.λπ.) που προκαλείται από σταφυλόκοκκο. Όλοι οι εν εξελίξει εμβολιασμοί καταγράφονται σε ειδικό περιοδικό και ιατρικό αρχείο (ιστορικό).

Η μη ειδική ανοσοθεραπεία αυξάνει τη συνολική αντίσταση και τη μη ειδική αντιδραστικότητα του σώματος. Στη γυναικολογία, ενδομυϊκά χρησιμοποιούμενη λεοπειπίδα, prodigiozan, pyrogenal. Αυτοθεραπεία - ενδομυϊκή ένεση ασθενούς του δικού της φλεβικού αίματος προκειμένου να αυξηθεί η ανοσία και η αιμόσταση σε φλεγμονώδεις ασθένειες, δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας. Η θεραπευτική αγωγή και η θεραπευτική αγωγή που καθορίζεται από το γιατρό. Με θεραπεία, πυρετός, κεφαλαλγία, γενική κακουχία είναι δυνατές. Η γαλακτική θεραπεία δεν εκτελείται επί του παρόντος λόγω της μεγάλης πιθανότητας αναφυλακτικού σοκ.

Στη γυναικολογία, η τοπική θεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως: πλύσιμο, άρδευση, θεραπεία με θερμότητα και κρύο, κολπικά λουτρά, θεραπεία του λαιμού, του κόλπου και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με απολυμαντικά διαλύματα, αντιβιοτικά, θεραπευτικούς παράγοντες. Η χρήση σκόνης είναι δυνατή μετά την επεξεργασία του κόλπου και του τραχήλου στους καθρέφτες. Σκόνη (osarsol, βορικό οξύ, τριπολίνη, κλπ.) Χύνεται σε ξηρό καθρέφτη του κόλπου και ψεκάζεται με αχλάδι από καουτσούκ. Οι σκόνες κατατάσσονται στην περιοχή των εγκαυμάτων, των μετεγχειρητικών πληγών (xeroform, ένζυμα). Η θεραπεία με ταμπόν συνταγογραφείται για την αυχενίτιδα, την κολπίτιδα, τη διάβρωση και τα έλκη του τραχήλου και του κόλπου, την παραμετροποίηση και άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες της γεννητικής σφαίρας. Τα ταμπόν παρασκευάζονται από ένα κομμάτι από βαμβακερό μαλλί, δεμένο με μια λωρίδα γάζας με μακρά ουρά για να αφαιρέσει το ταμπόν τη γυναίκα. Ο κόλπος ή το λουτρό επεξεργάζεται, το ταμπόν βρεγμένο στο φαρμακευτικό προϊόν (αντιβακτηριακές αλοιφές, γαλακτώματα, διαλύματα, λάδι από τριαντάφυλλο, γαϊδουράγκαθο, κλπ.), Που εγχέονται στον κόλπο με λαβίδες, αφαιρούνται τα κάτοπτρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-12 ημέρες ημερησίως ή κάθε δεύτερη ημέρα, ενώ το ταμπόν στον κόλπο είναι 4-12 ώρες.

Για να σταματήσει η αιμορραγία από τον τράχηλο κατά τη διάρκεια του καρκίνου ή μετά από χειρουργική επέμβαση στον τράχηλο της μήτρας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης του τραχήλου της μήτρας, οι κολπικοί τραυματισμοί πραγματοποιούνται. Το μάκτρο προετοιμάζεται από ένα φαρδύ επίδεσμο, διπλωμένο σε τρεις ή τέσσερις φορές το μήκος και κυρτωμένο. Ο τράχηλος εκτίθεται σε καθρέφτες, το τέλος του επίδεσμου λαμβάνεται με τσιμπιδάκια, οι θόλοι και ο κόλπος σφάζονται σφιχτά, αφαιρώντας σταδιακά τον καθρέφτη. Ένα ταμπόν χρησιμοποιείται ως θεραπευτικό μέτρο για έως και 12 ώρες ή ως πρώτη βοήθεια έως ότου μπορεί να παρασχεθεί ειδική χειρουργική θεραπεία.

Όλα τα φάρμακα αντενδείκνυνται σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης σε αυτά στην ιστορία. Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας αλλεργικής αντίδρασης που συμβαίνει όταν το αλλεργιογόνο επανεισάγεται στο σώμα με οποιοδήποτε τρόπο (από του στόματος, ενδοφλέβια, τοπικά κ.λπ.).

Εκδηλώνεται ως άμεση γενικευμένη αντίδραση, συνοδευόμενη από συμπτώματα απόφραξης των άνω αεραγωγών, δύσπνοια, λιποθυμία, υπόταση. Υπάρχουν πέντε κλινικές μορφές: τυπικές, αιμοδυναμικές, ασφυξικές, εγκεφαλικές και κοιλιακές. Για μία τυπική οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από την προκύπτουσα άγχος, πυρετό, δύσπνοια, εμετό, μυρμήγκιασμα στο στήθος, αδύναμο, νηματώδης παλμό, ταχυκαρδία, σε σοβαρές σοκ - απώλεια συνείδησης, κλινικού θανάτου. Σε άλλες μορφές κυριαρχούν συμπτώματα των διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος (καρδιά πόνο, αρρυθμία, πτώση της πίεσης), οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, διαταραχές του ΚΝΣ (απώλεια συνείδησης, σπασμούς, ενθουσιασμού ή φόβο), οξεία κοιλία (επιγαστρικό πόνο, σημάδια ερεθισμού περιτοναϊκής ). Πρώτες βοήθειες: να σταματήσει η εισαγωγή του αλλεργιογόνου, βάλτε τον ασθενή (το κεφάλι χαμηλότερα από τα πόδια), για να απελευθερώσει το αναπνευστικό σύστημα, για να γυρίσει το κεφάλι του προς τη μία πλευρά, vschvinug σαγόνι, εν απουσία της αναπνοής και καρδιακών παλμών για να αρχίσει θωρακικές συμπιέσεις, τεχνητή αναπνοή? εάν το αλλεργιογόνο εγχύθηκε σε ένα άκρο, τότε βάλτε ένα περιστρεφόμενο σε αυτό? ρυθμίστε το ενδοφλέβιο φυσιολογικό ορό, ενίετε ενδομυϊκά και κόψτε τη θέση ένεσης με 0,3-0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% με 4-5 ml αλατούχου διαλύματος. στον τόπο εισαγωγής του αλλεργιογόνου για να επισυνάψετε ένα κρύο? καλέστε επειγόντως έναν γιατρό και μια ταξιαρχία αναζωογόνησης. Η θεραπεία των αλλεργικών αντιδράσεων και του αναφυλακτικού σοκ θα πρέπει να είναι πολύπλοκη (εισάγουν γλυκοκορτικοστεροειδή, καρδιακά φάρμακα, εισπνοή οξυγόνου, θεραπεία έγχυσης και, εφόσον ενδείκνυται, μεθόδους ανάνηψης).

Χημειοθεραπεία - η χρήση φαρμάκων που έχουν κυτταροτοξική επίδραση στον όγκο. Η βάση είναι η διαφορά στη δομή του φυσιολογικού ιστού και του όγκου. Η κυκλοφωσφαμίδη, η φθοροουρακίλη, η μεθοτρεξάτη, η σισπλατίνη, η ετοποσίδη, η βινκριστίνη και άλλα χρησιμοποιούνται συχνότερα στην ογκογυναικολογία. Οι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με μονο- ή πολυχημειοθεραπεία. Με τη μονοθεραπεία, ένα από αυτά εισάγεται, με πολυθεραπεία - διάφορους συνδυασμούς αυτών. Η θεραπεία πραγματοποιείται με μαθήματα. Τα διαστήματα μεταξύ τους πρέπει να επαρκούν για να σταματήσουν τα φαινόμενα τοξικότητας από την προηγούμενη πορεία και ταυτόχρονα να είναι σύντομα, ώστε να μην προκαλούν αντίσταση σε αυτά. Ενδείξεις χημειοθεραπείας: οι ασθένειες, η θεραπεία ή η ύφεση των οποίων μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τον τρόπο αυτό. πρόληψη μεταστάσεων. μεταφορά ενός μη δυνάμενου να λειτουργήσει όγκου σε ένα λειτουργικό. παρηγορητική θεραπεία. Αντενδείξεις: μη ευαίσθητος όγκος, καχεξία, φυματίωση, εγκυμοσύνη, γεροντική και προσχολική ηλικία κλπ.

Η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται σε όλους τους τομείς της κλινικής ιατρικής. Εφαρμόστε τις πραγματικές ορμόνες, τα παράγωγά τους και τις ουσίες με ορμονική δράση. Για πολλούς από αυτούς, έχει δημιουργηθεί μια χημική δομή, όχι μόνο ορμόνες, αλλά και τα ανάλογα τους. Είναι ένα συνθετικό παράγωγο που προτιμάται στην κλινική πρακτική. Ταυτόχρονα, ένας αριθμός πρωτεϊνικών ορμονών λαμβάνεται ακόμα από εκχυλίσματα αδένων (ινσουλίνη, παραθυρεοειδής ορμόνη, ορμόνες υπόφυσης). Η γοναδοτροπίνη απομονώνεται από τα ούρα των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εμμηνόπαυσης. Τα παρασκευάσματα οργάνων ή τα εκχυλίσματα από τους ενδοκρινείς αδένες επί του παρόντος δεν χρησιμοποιούνται σχεδόν ποτέ. Η αδρεναλίνη συντέθηκε αρχικά, στη συνέχεια οι σεξουαλικές ορμόνες φύλου τόσο για παρεντερική όσο και για στοματική χορήγηση. Τα παρασκευάσματα οργάνων του θυρεοειδούς αδένα αντικαθίστανται από καθαρές συνθετικές θυρεοειδικές ορμόνες. Συνθέτει τη βαζοπρεσίνη και την ωκυτοκίνη, τα πιο αποτελεσματικά ανάλογα τους, τις λιθίνες της υποθάλαμης και τις στατίνες. Η γενετική μηχανική συμβάλλει στη σύνθεση άλλων ορμονών, ιδιαίτερα όπως η ινσουλίνη και η αυξητική ορμόνη.

Οι ορμόνες χαμηλού μοριακού βάρους (στεροειδή και θυρεοειδή) είναι ενεργές για όλους τους τύπους. Η εξειδίκευση ορισμένων ορμονών δεν τους επιτρέπει να χρησιμοποιηθούν ευρέως λόγω του ταχέως σχηματισμού αντισωμάτων και της επακόλουθης καταστροφής (TSH, FSH, παραθυρεοειδής ορμόνη). Οι χοίροι και η ινσουλίνη βοοειδών έχουν χρησιμοποιηθεί παρά τον σχηματισμό αντισωμάτων έναντι αυτών. Πολύ έντονη ιδιαιτερότητα της αυξητικής ορμόνης.

Όταν συνταγογραφούνται ορμόνες, είναι σημαντικό να εξεταστεί η φαρμακοκινητική τους. Έτσι, πολυπεπτιδικές και πρωτεϊνικές ορμόνες καταστρέφονται από πρωτεολυτικά ένζυμα, επομένως, όταν χορηγούνται από το στόμα, είναι αναποτελεσματικά. Χρησιμοποιούνται μόνο με τη μορφή ενέσεων, με εξαίρεση την θυρολιμπίνη, η οποία χορηγείται από το στόμα σε δόση 40 φορές υψηλότερη από αυτή που δόθηκε για παρεντερική χορήγηση.

Πολλές ορμόνες μεταφέρονται στο αίμα σε πρωτεϊνική μορφή (θυρεοειδής, στεροειδές), συχνά οι πρωτεΐνες είναι ειδικές (GST, σφαιρίνη σύνδεσης τεστοστερόνης, κλπ.). Μόνο οι ελεύθερες, μη δεσμευμένες ορμόνες είναι ενεργές. Οι διαδικασίες του μεταβολισμού τους επηρεάζονται σημαντικά από διάφορα όργανα και συστήματα (ιδιαίτερα το ήπαρ, τα νεφρά, το γαστρεντερικό σωλήνα, το αίμα). Γενικά, οι ορμόνες κατανέμονται σε όργανα στόχους ή εναποτίθενται σε αποθήκη (λιπώδης ιστός). Με αυτό το πνεύμα, μερικά από αυτά παράγονται με τη μορφή παρασκευασμάτων αποθήκης (ανδρογόνα, γεσταγόνα). Η φαρμακολογική επίδραση ορισμένων ορμονών συνεχίζεται μετά την καταστροφή τους (μετά την αδρανοποίηση της ACTH στο σώμα, το επίπεδο της κορτιζόλης παραμένει πολύ καιρό αυξημένο). Χρησιμοποιούνται ξεχωριστές ορμόνες με τη μορφή προορμόνης (ινσουλίνη, τριιωδοθυρονίνη, κλπ.). Ο μεταβολισμός του θυρεοειδούς (που εκκρίνεται από τη χοληφόρο-εντερική οδό) και οι στεροειδείς (απεκκρίνονται σε καθαρή ή μετασχηματισμένη μορφή με ούρα) ορμόνες είναι οι πιο μελετημένοι.

Ανάλογα με τη φαρμακολογική δράση, διακρίνεται η υποκατάσταση, η ενεργοποίηση, η αναστολή, η επίδραση rebaund (θεραπεία μετά τη δράση) και η θεραπεία παραφαρμακιδυνωματικής ορμόνης.

Ο πιο επιτυχημένος από όλους τους τύπους είναι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, η οποία εκτελείται από φυσικές ορμόνες και τα συνθετικά παράγωγά τους. Ταυτόχρονα, η ορμονική ανεπάρκεια αντισταθμίζεται, αλλά η νόσος δεν θεραπεύεται. Ως εκ τούτου, η θεραπεία αντικατάστασης γίνεται συχνότερα για όλη τη ζωή. Μπορεί να είναι αποτελεσματική σε αυστηρή συμμόρφωση με τη δοσολογία, τη συχνότητα χορήγησης, λαμβάνοντας υπόψη τους φυσιολογικούς ρυθμούς απελευθέρωσης ορμονών και τη φαρμακοκινητική τους. Συχνά είναι απαραίτητο να μιμούνται φυσιολογικούς, κιρκαδικούς και άλλους ρυθμούς. Παραδείγματα θεραπείας αντικατάστασης είναι η εισαγωγή σεξουαλικών στεροειδών ορμονών στο σύνδρομο μετά την κυστοποίηση, οι ορμόνες των περιφερικών αδένων στο σύνδρομο Sheehan, η ινσουλίνη στον σακχαρώδη διαβήτη και οι θυρεοειδικές ορμόνες στον συγγενή και τον επίκτητο υποθυρεοειδισμό. Η υπερβολική δόση ορμονικών φαρμάκων εκδηλώνεται με συμπτώματα περίσσειας παρόμοιων ενδογενών ορμονών. Η θεραπεία αντικατάστασης είναι δυνατή μέσω στοματικών και παρεντερικών οδών. Αλλά προτιμάτε το πρώτο.

Η διέγερση της ορμονοθεραπείας παρέχει, αφενός, τη διόρθωση της υπολειτουργίας ενδοκρινικού οργάνου με χορήγηση συγκεκριμένης ορμόνης (για παράδειγμα με τη χρήση μικρών δόσεων σεξουαλικών στεροειδών ορμονών στην υπολειτουργία των ωοθηκών) και, αφετέρου, διέγερση της μειωμένης λειτουργίας των αντίστοιχων περιφερειακών αδένων. Αυτό επιτυγχάνεται με την εισαγωγή τροπικών ορμονών, για παράδειγμα, της υπόφυσης, δηλ. Διενεργείται η διόρθωση των διαταραχών των ενδοκρινών οργάνων που αποτελούν τη βάση της ιεραρχίας με τη χορήγηση ορμονών των υπερκείμενων δομών.

Η αναστολή της ορμονοθεραπείας στοχεύει στην καταστολή της λειτουργίας του αντίστοιχου αδένα. Εισάγοντας μια ορμόνη περιφερειακού αδένα, παρεμβαίνουν στο σύστημα ρύθμισης με αρνητική ανάδραση και αναστέλλουν την τροπική λειτουργία της υπόφυσης σε σχέση με αυτόν τον αδένα. Για παράδειγμα, οι θυρεοειδείς ορμόνες στην ουροδόχο κύστη αποβάλλουν την έκκριση TSH, τα γλυκοκορτικοειδή στο αδρενογενετικό σύνδρομο - ACTH, τα οιστρογόνα στον καρκίνο του προστάτη - LH κλπ. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αναστολή της λειτουργίας των ενδοκρινολογικών οργάνων βρίσκεται στις περισσότερες περιπτώσεις ορμονικής θεραπείας, κάτι που δεν είναι πάντοτε επιθυμητό. Αυτό πρέπει να θυμόμαστε όταν πραγματοποιούμε ορμονική κυκλική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εφηβείας με ένα μη μορφοποιημένο νευροενδοκρινικό σύστημα για τη ρύθμιση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, ιδιαίτερα της ωοθηκικής υποπλασίας.

Η θεραπεία με εφέ ανάκαμψης βασίζεται στην επίδραση της ενεργοποίησης των νευροενδοκρινικών μηχανισμών της ρύθμισης της αναπαραγωγικής λειτουργίας μετά την προηγούμενη αναστολή της από την εισαγωγή ορισμένων ορμονών. Ένα κλασικό παράδειγμα τέτοιας θεραπείας είναι η εισαγωγή συνθετικών προγεστερινών σε αντισυλληπτικό τρόπο για 2-3 μήνες σε ορισμένες μορφές στειρότητας με τη βελτιστοποίηση της απόδοσης της αναπαραγωγικής λειτουργίας τους επόμενους 2-3 μήνες.

Η παραφαρμακοδυναμική θεραπεία βασίζεται στη χρήση ορμονών στις μεταβολικές και φλεγμονώδεις διεργασίες, στην ανοσολογική ομοιόσταση, στην παροχή αίματος, στις συμπεριφορικές αντιδράσεις κ.λπ. Τυπικά, αυτά τα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με την εισαγωγή ορμονών σε σύντομα μαθήματα και σε μεγάλες δόσεις, συχνά πολλές φορές υψηλότερες από τις παραδοσιακές φυσιολογικές δόσεις. Για παράδειγμα, τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται για τον σκοπό ανοσοκαταστολής ή αναστολής φλεγμονωδών διεργασιών. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ανεπιθύμητη θεραπεία αποκλεισμού για την απελευθέρωση του ACTH. Η χρήση ορμονών με αναβολικές ιδιότητες είναι ευρέως γνωστή.

Η παραπάνω κατανομή της ορμονικής θεραπείας σε μορφές είναι εξαρτημένη και καθορίζεται κυρίως από την επίτευξη στόχων. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η εισαγωγή οποιασδήποτε ορμόνης συνοδεύεται από πολλές παρενέργειες. Σε σχεδόν όλους τους τύπους ορμονικής θεραπείας, δεν μπορούν να αποκλειστούν ανασταλτικές και μεταβολικές επιδράσεις και επιδράσεις στα συστήματα ανοσοποίησης και πήξης.

Κατά τη διεξαγωγή ορμονικής θεραπείας θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι:

1) οι υποδοχείς στεροειδών ορμονών είναι ικανές να διασυνδέουν (η προγεστερόνη συνδέεται με τους υποδοχείς ανδρογόνων, τα ανδρογόνα με τους υποδοχείς οιστρογόνων, τα οιστρογόνα μεταξύ τους).

2) κάτω από τη δράση των στεροειδών ορμονών, η συγκέντρωση των υποδοχέων και των δύο αυτών ειδικών ορμονών και άλλων αυξάνεται.

3) ένας αριθμός ορμονών επιταχύνει τον κύκλο των υποδοχέων τους.

4) οι ορμόνες παρουσιάζουν επίσης μια δράση ανεξάρτητη από την ειδικότητά τους. Έτσι, τα οιστρογόνα διεγείρουν τη ροή αίματος στη μήτρα με την απελευθέρωση της ισταμίνης και τον σχηματισμό της PG. Η προγεστερόνη επίσης αυξάνει τη συγκέντρωση ασβεστίου, η οποία διεγείρει τη σύνθεση πρωτεϊνών πλάσματος που εμπλέκονται στην ωρίμανση ωοκυττάρων όχι με πυρηνική δράση. Γνωστοί μηχανισμοί μη-υποδοχέα στις δράσεις πολλών άλλων ορμονών.

ΙΑΤΡΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Στην εξειδικευμένη βιβλιογραφία και σε διάφορες φαρμακευτικές διαφημίσεις περιγράφουν τα χρώματα των φαρμάκων, υποτίθεται ότι θεραπεύουν την αρθροπάθεια. Ωστόσο, η πλήρης επούλωση είναι ακόμα απίθανο. Σήμερα, η ορθολογική φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να μειώσει τον πόνο, να αναχαιτίσει τη φλεγμονή, να αποκαταστήσει την κοινή λειτουργία και, ει δυνατόν, να ενεργοποιήσει τις μεταβολικές διεργασίες. Εξετάστε τις κύριες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρθροπάθειας: αναλγητικά (παυσίπονα), αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φάρμακα μακράς δράσης. Οι πρώτες δύο ομάδες χρησιμοποιούνται για τις έντονες εκδηλώσεις κλινικών συμπτωμάτων: πόνος και φλεγμονή της άρθρωσης. Τα τελευταία χρόνια, αναπτύσσουν ενεργά μια ομάδα φαρμάκων που επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες στην άρθρωση, που ονομάζονται "αντι-αρθρώσεις" ή "χονδροπροστατευτικά".

Πρέπει να λαμβάνετε σοβαρά αυτά τα φάρμακα, να λαμβάνετε υπόψη πιθανές παρενέργειες, να μελετάτε προσεκτικά τις συστάσεις για τη χρήση τους.

Παυσίπονα

Αυτά περιλαμβάνουν τα φάρμακα της ομάδας παρακεταμόλης. Έχουν διάφορες μονές και καθημερινές δόσεις (μελετήστε προσεκτικά τα συνοδευτικά φύλλα), συνήθως εύκολα ανεκτές. Ιδιαίτερη προσοχή στη χρήση αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να αποδειχθεί σε ασθενείς με ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια. Η παρακεταμόλη θεωρείται το φάρμακο πρώτης επιλογής, το οποίο δεν αποκλείει τη δυνατότητα χρήσης άλλων παυσίπονων.

Αντιφλεγμονώδης θεραπεία

Ο σκοπός αυτής της ομάδας φαρμάκων οφείλεται στην ενεργή φάση της αρθρώσεως με την παρουσία πόνου, έκχυσης και διόγκωσης της άρθρωσης που προκαλείται από φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν επίσης αναλγητικό αποτέλεσμα και συνταγογραφούνται ενεργά στη θεραπεία της αρθρώσεως, παρά τις πολλές παρενέργειες. Το πλεονέκτημά τους είναι η δυνατότητα χρήσης με τη μορφή δισκίων και κεριών. Μεταξύ των πολύ γνωστών φαρμάκων αυτής της ομάδας: ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη), δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη, ινδομεθακίνη και άλλα. Όταν συνταγογραφούνται, μειώνεται η φλεγμονή, ο πόνος και η διόγκωση, βελτιώνεται η λειτουργία των αρθρώσεων. Η μοναδική και η ημερήσια δόση φαρμάκων είναι διαφορετική. Η επίπτωση αυτών των κεφαλαίων διαρκεί από αρκετές ώρες έως ημέρες, ενώ η ένταση των καταγγελιών μειώνεται σαφώς. Συνήθως λαμβάνονται ακανόνιστα, αλλά στην περίπτωση της "ενεργού" αρθρώσεως, είναι αναντικατάστατες. Οι έμπειροι ασθενείς ρυθμίζουν ανεξάρτητα τη λήψη τους. Για παράδειγμα, πριν πάτε στο θέατρο ή σε μια συναυλία, όπου θα χρειαστεί να είστε σε αναγκαστική θέση για κάποιο χρονικό διάστημα, μπορείτε να πάρετε 50-75 mg ιβουπροφαίνης.

Ως μειονέκτημα αυτών των φαρμάκων μπορεί να παρατηρηθεί ερεθισμός του γαστρικού βλεννογόνου, ο οποίος εκδηλώνεται σε 5-10% των ασθενών. Τις περισσότερες φορές εξαρτάται από τη δόση του φαρμάκου. Οι αλλεργικές αντιδράσεις στα νεφρά, το ήπαρ και το αίμα είναι σπάνιες. Ως εκ τούτου, πρέπει να πάρετε αυτά τα φάρμακα μετά τα γεύματα. Αν το φάρμακο κατά την πρώτη επείγουσα εισαγωγή δεν προκάλεσε δυσφορία στο στομάχι, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο μέλλον. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι στους ηλικιωμένους παραμένει υψηλός κίνδυνος γαστρικής αιμορραγίας και ακόμη διάτρησης (διάτρησης) του στομάχου. Ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται με το πεπτικό έλκος, καθώς και με το συνδυασμό αυτών των φαρμάκων με γλυκοκορτικοειδή και αντιπηκτικά.

Ο βαθμός κινδύνου αυτών των φαρμάκων έχει τεκμηριωθεί πειραματικά (αύξουσα): ιβουπροφαίνη - μελοξικάμη - δικλοφενάκη - ναπροξένη - ινδομεθακίνη. Δεδομένου ότι η πλειοψηφία των ασθενών με αρθρίτιδα έχουν περάσει το όριο ηλικίας 60 ετών, οι γιατροί συνταγογραφούν μια εξέταση αίματος για να ελέγξουν τη νεφρική λειτουργία πριν συνταγογραφήσουν τη φαρμακευτική αγωγή. Με μακροχρόνια θεραπεία παρακολουθεί επίσης το έργο του ήπατος.

Για τον πόνο που σχετίζεται με το βραχυπρόθεσμο άγχος στην προσβεβλημένη άρθρωση, προτιμούνται φάρμακα βραχείας δράσης. Τα φάρμακα με διάρκεια μεγαλύτερη από μία ημέρα μπορούν να συνιστώνται μόνο σε ασθενείς με μακροχρόνιο πόνο και περιορισμένες ευκαιρίες ζωής. Με σοβαρό πόνο στην άρθρωση και αδυναμία να επισκεφτείτε το γιατρό, μπορείτε να πάρετε 1-2 δισκία ασπιρίνης μόνοι σας. Αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παίρνετε περισσότερα από 6 δισκία ημερησίως χωρίς ιατρική συμβουλή. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι αυτά τα φάρμακα είναι ασυμβίβαστα με τα αλκοολούχα ποτά.

Δεν μπορείτε να αλλάξετε τη δοσολογία του φαρμάκου που συνιστά ο γιατρός. Εάν έχετε πόνο στο στομάχι ή στα σκοτεινά κόπρανα, σταματήστε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου και ενημερώστε το γιατρό σας. Με τη μορφή ενέσεων για τη χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι ανέφικτη εξαιτίας σοβαρών επιπλοκών.

Κορτικοστεροειδή φάρμακα

Για την ιατρική αντιμετώπιση της αρθρώσεως, συνοδευόμενη από φλεγμονή, πόνο και έκχυση, χρησιμοποιήστε ορμόνες - γλυκοκορτικοειδή. Είναι πιο σκόπιμο να εισαχθούν απευθείας στην άρθρωση. Αυτό παρέχει την ευκαιρία να αφαιρέσετε το εξίδρωμα. Η συνήθης δόση είναι 10-40 mg ενός παρόμοιου μέσου σε συνδυασμό με ένα τοπικό αναισθητικό φάρμακο. Ιδιαίτερα έντονη θετική επίδραση στο οξεικό στάδιο της νόσου. Τέτοιες ενέσεις μπορούν να σας απαλλάξουν από τον πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με ανεπιθύμητες ενέργειες μίας χρήσης είναι πολύ σπάνιες. Με το παρατεταμένο διορισμό των κορτικοστεροειδών, είναι δυνατό να αλλάξει το δέρμα της κοιλίας και των μηρών με τη μορφή ειδικών λωρίδων, οίδημα, νεκρωτικές αλλαγές στην άρθρωση εμφανίζονται λιγότερο συχνά. Υπάρχει φυσικός κίνδυνος μόλυνσης στην κοινή διάτρηση.

Η απόλυτη αντένδειξη για ένεση στην άρθρωση είναι η τοπική φλεγμονή του δέρματος, η πυώδης μόλυνση της άρθρωσης, η αύξηση της θερμοκρασίας ανεξήγητης αιτιολογίας. Σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη, ο διορισμός των κορτικοστεροειδών δεν είναι επιθυμητός λόγω της μείωσης των προστατευτικών ιδιοτήτων του οργανισμού.

Φάρμακα που επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες στην άρθρωση

Δεν υπάρχουν φάρμακα που να μπορούν να σταματήσουν την εξέλιξη της αρθροπάθειας. Ωστόσο, αναπτύσσονται ενεργά νέα φάρμακα - χονδροπροστατευτικά, δηλαδή προστατευτικά των αρθρώσεων, τα οποία περιέχουν τα κύρια συστατικά του ιστού χόνδρου. Στα αρχικά στάδια της αρθροπάθειας, μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου. Μια άλλη ομάδα αυτών των φαρμάκων είναι πηκτώματα υψηλού ιξώδους, τα οποία εγχέονται στην κοιλότητα της άρθρωσης με τη μορφή ενέσεων. Χρησιμεύουν ως πρόσθετος απορροφητής κραδασμών (ως στρώμα) και τροφοδοτούν χόνδρο με χρήσιμες ουσίες. Η δράση τους διαρκεί περίπου έξι μήνες, τότε πρέπει να επαναλάβετε τη θεραπεία. Το καλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την επούλωση των μετατραυματικών ελαττωμάτων των νέων οργανισμών.

Όταν η ασθένεια έχει φτάσει μακριά και οι ιστοί είναι κατεστραμμένοι, αυτή η θεραπεία έχει μόνο υποστηρικτικό αποτέλεσμα. Μερικές φορές τα φάρμακα που εγχέονται σε μια άρθρωση ονομάζονται "τεχνητό υγρό άρθρωσης". Ένα από αυτά τα φάρμακα γίνεται από το χτένι ενός κόκορα.

Φάρμακα παρατεταμένης απελευθέρωσης

Στην παγκόσμια πρακτική, ονομάζονται SADOA (φάρμακα βραδείας δράσης στην οστεοαρθρίτιδα - φάρμακα βραδείας δράσης για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας). Μειώνουν τη φλεγμονή, αλλά, σε αντίθεση με τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα που περιγράφηκαν προηγουμένως, ενεργούν αργά και δεν έχουν έντονες παρενέργειες. Τα πιο γνωστά είναι το υαλουρονικό οξύ και η γλυκοζαμίνη.

Υαλουρονικό οξύ

Παρουσιάζεται στον ιστό του χόνδρου και στο αρθρικό υγρό, αυξάνει το ιξώδες του, βελτιώνοντας έτσι τη λίπανση και τις μεταβολικές διεργασίες στα στοιχεία της άρθρωσης, εκτελεί προστατευτική λειτουργία. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι το υαλουρονικό οξύ έχει αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή ενδοαρθρικών ενέσεων, αλλά, σε αντίθεση με τα κορτικοστεροειδή, έχει επίμονο αποτέλεσμα. Συνήθως συνταγογραφείται για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, ειδικά σε περιπτώσεις όπου οι παραπάνω ομάδες φαρμάκων δεν είναι αποτελεσματικές, είναι ανεπαρκώς ανεκτές ή προκαλούν επιπλοκές. Οι ανεπιθύμητες φλεγμονώδεις αντιδράσεις, πιθανές στο 10% των περιπτώσεων, εξαλείφονται με τη βοήθεια άλλων φαρμάκων. Για την εξάλειψη τέτοιων επιπλοκών, δημιουργούνται καθαρισμένα παρασκευάσματα. Εάν υπάρχει εξαγωγή, αφαιρείται πρώτα με διάτρηση, εισάγεται κορτικοστεροειδές, γίνεται ηρεμία στην άρθρωση και παρέχεται κρύο. Μετά από 2-3 ημέρες μπορείτε να εισάγετε αυτό το φάρμακο. Συνήθως η θεραπεία αποτελείται από 3-5 ενέσεις κάθε 7-10 ημέρες. Μπορείτε να επαναλάβετε το μάθημα σε 6 μήνες - 1 έτος.

Γλυκοζαμίνη

Οι επιστήμονες εδώ και πολύ καιρό συζητούν για τη δυνατότητα χρήσης πολλών γνωστών φαρμάκων για την προστασία και αποκατάσταση του ιστού χόνδρου. Επί του παρόντος, απαγορεύεται στην Ευρώπη το arteparon (Arteparon) και το arumalon (Arumalon). Και το φάρμακο Dona-200 (θειική γλυκοζαμίνη) επιτρέπεται για πώληση και διαφημίζεται ενεργά. Η ουσία αυτή περιέχεται στις κλίμακες θαλάσσιων ζώων που περιέχουν χιτίνη, λαμβάνεται σε μορφή δισκίων και συνήθως είναι καλά ανεκτή.

Άλλα φάρμακα

Τα τελευταία χρόνια, υπάρχει μια ενεργή αναζήτηση νέων ευκαιριών για τη θεραπεία της αρθροπάθειας. Η μοριακή βιολογική έρευνα των αντιφλεγμονωδών, αναλγητικών και άλλων επιδράσεων των αντικυκτοκινών μας επιτρέπει να ελπίζουμε ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βασική θεραπεία της αρθροπάθειας. Ωστόσο, υπάρχουν ακόμα πολλά άγνωστα σε αυτή την ερώτηση.

Με μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία στις αρθρώσεις, ενδείκνυται ο διορισμός των ενζυμικών παρασκευασμάτων. Επιταχύνουν τη διαδικασία θεραπείας της φλεγμονής, ρυθμίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα και εξαλείφουν τις παρενέργειες.

Βιταμίνες, μέταλλα, ιχνοστοιχεία

Δεν υπάρχει ανάγκη να αποδειχθεί ότι οι αρθρώσεις χρειάζονται, ωστόσο, όπως όλοι οι ιστοί και τα όργανα, σε καλή διατροφή. Οι Σουηδοί επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η μεσογειακή διατροφή με πληθώρα λαχανικών, φρούτων, ψαριών και περιορισμού του κρέατος και των γαλακτοκομικών προϊόντων είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για την κανονική λειτουργία των αρθρώσεων. Ιδιαίτερα χρήσιμα θεωρούν το ελαιόλαδο, στο οποίο υπάρχει μεγάλη ποσότητα βιταμίνης Ε. Με την έλλειψη αυτής της βιταμίνης, συνταγογραφείται επιπλέον σε ημερήσια δόση 400-800 mg. Με τον ίδιο σκοπό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε καψάκια ιχθυελαίου. Με μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία στις αρθρώσεις χρειάζονται 2-3 εβδομάδες.

Η κατάσταση του ιστού χόνδρου και ο μεταβολισμός σε αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη γλυκοζαμίνη και τη χονδροϊτίνη, η παραγωγή των οποίων προάγεται από τη βιταμίνη C και το μαγγάνιο. Η χονδροϊτίνη μπορεί να συνταγογραφείται στις δόσεις που συνιστά ο γιατρός. Ορισμένοι επιστήμονες συστήνουν τη μούμια για τη θεραπεία της αρθρώσεως: 4 g μούμια για 10 ημέρες, ένα διάλειμμα 5 ημερών. Μετά από 3-4 μαθήματα, απαιτείται διάλειμμα 4 μηνών. Η πλήρης θεραπεία με διακοπές μπορεί να διαρκέσει έως και 2 χρόνια.

Τρίψιμο

Πολύ δημοφιλείς είναι το τρίψιμο στο δέρμα διαφόρων λεγόμενων αντιρευματικών αλοιφών και πηκτωμάτων. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι γνωστή η αντιφλεγμονώδης δράση του τύπου της δικλοφενάκης (voltaren). Είναι χρήσιμο να συνδέσετε αλοιφή ηπαρίνης. Υπάρχει επίσης μια μεγάλη ποικιλία από διάφορα έλαια και ζωικά λίπη καθώς και φυτικά εκχυλίσματα: arnica, δεντρολίβανο, μενθόλη, ευκάλυπτος, καμφορά κλπ. Δεδομένου του ερεθιστικού αποτελέσματος της αλοιφής, τρίβετε με γάντια και μετά τη διαδικασία πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και βούρτσα και αποφύγετε την επαφή με στα μάτια.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική αγωγή, ως συστατικό σύνθετης θεραπείας, αποσκοπεί στη μείωση της έντασης των σωματικών εκδηλώσεων του MDM, στην εξομάλυνση της δυναμικής του CSF, στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στον εγκεφαλικό ιστό, καθώς και στην επιτάχυνση της ωρίμανσης των ανώτερων λειτουργιών του. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα των ακόλουθων φαρμακολογικών παρασκευασμάτων:

1) ενεργώντας επί του μεταβολισμού στον ιστό του εγκεφάλου,

2) ηρεμιστικά (ηρεμιστικά, βαρβιτουρικά);

-102-

3) ηρεμιστικά (βρωμίδια, φυτικά σκευάσματα).

5) αντιαλλεργικά φάρμακα.

Τα νοοτροπικά (νοοτροπίλη, πιρακετάμη, καβιντόνιο, φαινόπι, παντομάμ, αμιναλόνη, πυριδίτολη) έχουν θετικό νευρομεταβολικό αποτέλεσμα. Αυξάνουν τις μεταβολικές επιδράσεις του γ-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA) με διάφορους τρόπους. Χαρακτηρίζονται από τη βελτιστοποίηση των βιοενεργών διεργασιών στο νευρικό κύτταρο, την ικανότητα να βελτιώνουν τη λειτουργία των νευρώνων υπό συνθήκες υποξίας, προστατεύοντας τον εγκέφαλο από τις βλαπτικές επιδράσεις του, αν και όχι όλα τα nootropes είναι εγγενή στις αντιϋποξυγικές ιδιότητες [Kovalev GV, 1990].

Τα νοοτροπικά έχουν μια συγκεκριμένη επίδραση στις υψηλότερες ενσωματωτικές λειτουργίες του εγκεφάλου, διεγείροντας τη μάθηση και τη μνήμη, βελτιώνοντας την πνευματική δραστηριότητα, αυξάνοντας τη σταθερότητα του εγκεφάλου σε επιβλαβείς παράγοντες, βελτιώνοντας τις φλοιώδεις-υποκριτικές συνδέσεις. Διαφορετικές νοοτροπίες στο πλαίσιο αυτών των κοινών αποτελεσμάτων έχουν ορισμένα φάσματα εγγενούς δράσης με κυρίαρχη επίδραση σε μία ή την άλλη πλευρά του μεταβολισμού στον εγκεφαλικό ιστό. Η πιρακετάμη (νοοτροπίλη), το καβιντόνιο και το φαινόμπιτρο χρησιμοποιούνται συχνότερα στην πρακτική θεραπείας με MDM.

Το Piracetam είναι μια κυκλική ένωση του GABA, του πρώτου αντιπροσώπου της κατηγορίας νοοτροπικών ουσιών. Έχει θετική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες και την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, αυξάνει τη χρήση γλυκόζης, βελτιώνει την πορεία των μεταβολικών διεργασιών και βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία στους ισχαιμικούς ιστούς. Έχει προστατευτικό αποτέλεσμα στην εγκεφαλική βλάβη που προκαλείται από υποξία, δηλητηρίαση, ηλεκτροσόκ. Βελτιώνει την ενοποιητική δραστηριότητα του εγκεφάλου [Reference Vidal, 1995. - σελ. 733].

Ο Cavinton βελτιώνει επιλεκτικά την παροχή αίματος στον εγκέφαλο και την ανοχή του στην ισχαιμία λόγω πολλών μηχανισμών δράσης. Το φάρμακο ενισχύει επιλεκτικά και εντατικά την αιματική ροή του αίματος και αυξάνει το εγκεφαλικό κλάσμα της καρδιακής παροχής. Δεν προκαλεί το φαινόμενο της "κλοπής". Προωθεί τη μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς λόγω της μείωσης της συγγένειας της αιμοσφαιρίνης για τα ερυθροκύτταρα, ενισχύει την απορρόφηση και το μεταβολισμό της γλυκόζης. Διεγείρει την αερόβια και αναερόβια γλυκόλυση.

Εάν είναι απαραίτητο, αποτρέψτε ακόμα μεγαλύτερο ενθουσιασμό του παιδιού (δεδομένης της υπερδιεγερσιμότητάς του) Cavinton ως φάρμακο για τη βελτίωση

-103-

οι ενοποιητικές λειτουργίες του εγκεφάλου είναι προτιμότερες από το νοοτροπίλη.

Το Phenibut είναι το πρώτο εγχώριο ηρεμιστικό με ένα πρωτότυπο φάσμα ψυχοτρόπων αποτελεσμάτων. Πιστεύεται ότι η νευροχημική βάση της δράσης της είναι η επίδραση στο σύστημα ενεργοποίησης GABA: Phenibut σύνδεση προς GABA ^ υποδοχείς, αυξημένη απελευθέρωση του GABA, η αναστολή της δραστικότητας του GABA αμινοτρανσφεράσης εκτελεί μεταβολική αποδόμηση του GABA [Rajewski Κ, 1981? Kovalev, G. Ι. Κ.ά., 1982]. Το φάρμακο συνταγογραφείται για να ηρεμήσει τα υπερβολικά ευερέθιστα παιδιά και τα νευρωτικά παιδιά, με λογονευρώσεις και τικ με οργανική και λειτουργική προέλευση.

Pantogam. Το φάρμακο στις φαρμακολογικές του ιδιότητες είναι παρόμοιο με το GABA και το παντοθενικό οξύ. Βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες, αυξάνει την αντίσταση των ζώων στην υποξία, μειώνει την ανταπόκριση σε επώδυνα ερεθίσματα. Ο μηχανισμός της νευροτροπικής δράσης του φαρμάκου δεν είναι καλά κατανοητός. Μερικά από τα αποτελέσματά της πιστεύεται ότι πραγματοποιούνται στο επίπεδο του συστήματος GABA - γλουταμικού οξέος. Ενισχύει τη βιοενέργεια του εγκεφάλου. Η χρήση του φαρμάκου εξαλείφει εντελώς τις ασθένειες και τις βλαστικές διαταραχές, ευθυγραμμίζει τη διάθεση, βελτιώνει τη μνήμη. Παρά την ομοιότητα των περιοχών εφαρμογής παντογαμίου και πιρακετάμης, η παντομάμη έχει θετική επίδραση σε νευρωτικές και νευρο-παρόμοιες καταστάσεις. Αυτή η δράση του pantogam σας επιτρέπει να το συγκρίνετε με τη δράση των ηρεμιστικών. Όπως και το piracetam, το pantogam συνταγογραφείται για ανεπαρκή ανοχή στα νευροληπτικά, τα αντικαταθλιπτικά και τα ηρεμιστικά.

Sedapganye prevarata. Phenazepam. Είναι ένα από τα καλύτερα εγχώρια ηρεμιστικά της σειράς βενζοδιαζεπίνης, ένα πολύ δραστικό φάρμακο [V. Zakusov, 1979]. Ξεπερνάει και άλλα παρόμοια φάρμακα όσον αφορά τα ηρεμιστικά και αγχολυτικά αποτελέσματα. Αυξάνει την επίδραση των υπνωτικών χαπιών και των ναρκωτικών. Η φαιναζεπάμη χρησιμοποιείται σε διάφορες νευρωτικές, νευρο-παρόμοιες και ψυχοπαθητικές καταστάσεις και επομένως χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική περίθαλψη παιδιών με MDM.

Το meprobamate έχει μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα που σχετίζεται με την αναστολή της μετάδοσης της διέγερσης στο επίπεδο των ενδιάμεσων νευρώνων του νωτιαίου μυελού, του θαλαμίου και του υποθαλάμου. Έχει μια γενική κατασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ενισχύει την επίδραση των υπνωτικών χαπιών και των παυσίπονων, έχει αντισπασμωδική δράση. Στο φυτικό τμήμα

-104-

Το νευρικό σύστημα δεν έχει έντονο αποτέλεσμα · δεν επηρεάζει άμεσα το καρδιαγγειακό σύστημα, την αναπνοή και τους λείους μυς. Το meprobamate χρησιμοποιείται για τις νευρώσεις και τις καταστάσεις που μοιάζουν με νεύρωση, εμφανίζονται με ευερεθιστότητα, διέγερση, άγχος, φόβο, συναισθηματική ένταση, διαταραχές ύπνου, ψυχοευρωτικές καταστάσεις που σχετίζονται με σωματικές ασθένειες, καθώς και για ασθένειες που συνοδεύονται από αυξημένο μυϊκό τόνο.

Sibazon (συνώνυμα: Relanium, Seduxen, Diazepam). Χρησιμοποιείται στη θεραπεία νευρωτικών, νευροειδών και ψυχοπαθητικών καταστάσεων. Δίνει μια καλή επίδραση στις ιδεοληπτικές καταστάσεις και φοβίες, μειώνει το αίσθημα του φόβου, του άγχους, της συναισθηματικής έντασης. Προωθεί την ομαλοποίηση του ύπνου. Χρησιμοποιείται ως ένας πρόσθετος παράγοντας για διάφορες εκδηλώσεις αλλεργικών δερματικών παθήσεων [Mashkovsky MD, 1986; Toropova Ν.Ρ., 1998]..

Καταπραϋντικοί παράγοντες. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του MDM περιλαμβάνουν βρωμιούχα, νεοφιλελεύθερα, βαλεριανά βάμματα, βάμματα παιώνων, βάμματα μητρών και ηρεμιστικά βότανα.

Τα βρωμίδια (βρωμιούχο νάτριο, βρωμιούχο κάλιο) έχουν την ικανότητα να συγκεντρώνουν και να ενισχύουν τις διεργασίες αναστολής στον εγκεφαλικό φλοιό. Από την άποψη αυτή, χρησιμοποιούνται στο σύνδρομο υπερευαισθησίας, νεύρωσης, υστερίας, αυξημένης ευερεθιστότητας, αϋπνίας, καθώς και επιληψίας και χορείας.

Το Novo-Passit είναι ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα που αποτελείται από ένα σύμπλεγμα εκχυλισμάτων φαρμακευτικών βοτάνων και γουαϊφενεσίνης. Έχει ένα ηρεμιστικό και αγχολυτικό αποτέλεσμα, χαλαρώνει τους λείους μυς. Το φάρμακο εξαλείφει τον φόβο και μειώνει το ψυχικό στρες. Χρησιμοποιείται στη διορθωτική θεραπεία με MDM όταν εμφανίζονται διαταραχές μνήμης, αυξημένη νευρομυϊκή διέγερση, αυτόνομη αγγειακή δυστοπία και δερματίτιδα συνοδευόμενη από κνησμό (ατονικό έκζεμα, κνίδωση, νευροδερματίτιδα κλπ.).

Το βάμμα των ριζωμάτων του βαλεριάνα περιέχει ένα αιθέριο έλαιο, το κύριο μέρος του οποίου είναι ένας εστέρας βορνεόλης και ισοβαλεριικού οξέος, ελεύθερου βαλερικού οξέος και βορνεόλης, αλκαλοειδών, ταννινών, σακχάρων και άλλων ουσιών. Τα παρασκευάσματα του βαλεριάνα μειώνουν τη διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος, ενισχύουν την επίδραση των υπνωτικών χαπιών, έχουν αντισπασμωδικές ιδιότητες. Εφαρμόστε ως καταπραϋντικό.

-105 -

θεραπεία για νεύρωση, νευρική διέγερση, σπασμούς του γαστρεντερικού σωλήνα κλπ., μόνη ή σε συνδυασμό με άλλα μέσα ηρεμίας ή καρδιακής δράσης.

Το βάμμα των παιώνων έχει ένα ηρεμιστικό αποτέλεσμα και επομένως χρησιμοποιείται για νευρασθένεια, αϋπνία και φυτο-αγγειακές διαταραχές.

Το βάμμα Motherwort χρησιμοποιείται ως ηρεμιστικό με αυξημένη νευρική ευερεθιστότητα, καρδιαγγειακή νεύρωση και φυτο-αγγειακή δυστοπία.

Οι συνθέσεις καταπραϋντικά βότανα (Leonurus, ριζώματα va-leriany, ρείκια, τριφύλλι, υπερικό, κρίνο της κοιλάδας, το χαμομήλι κλπ) Στη θεραπεία των παιδιών με MDM υποχρησιμοποιούνται, η οποία δεν δικαιολογείται. Το γεγονός είναι ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς αρνητικές συνέπειες, δεν απαιτούν αυστηρή δοσολογία, μπορούν να ετοιμαστούν στο σπίτι, να συλλεχθούν από τους γονείς και, μεταξύ άλλων, να είναι προϊόντα εθνικής καταγωγής. Τα πλεονεκτήματα αυτών των φαρμάκων είναι η υψηλή τους αποτελεσματικότητα, η "απαλότητα" της δράσης και η δυνατότητα μακροχρόνιας χρήσης.

Διουρητικά. Τα διουρητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται, εάν είναι απαραίτητο, μετά την συνθετική θεραπεία του MDM. Συνήθως αυτή η ανάγκη προκύπτει με το σύνδρομο της ενδοκρανιακής υπέρτασης, όταν υπάρχει απόλυτη ή λειτουργική ανεπάρκεια της απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Το Diacarb (διαμόξυ, φουνουρίτης, ακεταζολαμίδιο) είναι ένα θειαζιδικό διουρητικό με έντονη διουρητική ιδιότητα. Η διουρητική δράση συνδέεται με το κλείδωμα karboangidra-ZY - ένζυμο λειτουργεί στα νεφρικά σωληνάρια, en dotelialnyh πλέγμα των κοιλιών του εγκεφάλου, στην en dotelialnyh τριχοειδών εγκεφάλου κύτταρα στο γαστρικό βλεννογόνο, ερυθροκύτταρα, κλπ [Markov IV, Shabat. Ψάρεα Ν.Ρ., 1993]. Το ένζυμο καταλύει την αλληλεπίδραση του C02 με Η2Ο και τον σχηματισμό H2CO3, ο οποίος στη συνέχεια διασπάται σε ΗΟ03- και Η +. Στους σωληνίσκους του νεφρού, το Η + εκκρίνεται στον αυλό τους σε αντάλλαγμα για το αναρροφήσιμο νάτριο και το HCO3 εν μέρει επαναπορροφάται και εκκρίνεται εν μέρει στα ούρα. Όταν η καρβονική ανυδράση παρεμποδίζεται, η διαδικασία αυτή διαταράσσεται: η απέκκριση του νατρίου από τους νεφρούς (έως και 3-5% υδραργύρου, που διηθείται) αυξάνεται με νερό [Roberts R. 1984]. Η αναστολή του ενζύμου στο ενδοθήλιο του χοριοειδούς πλέγματος και στα τριχοειδή αγγεία του εγκεφάλου παράγει δύο

- 106 -

αποτέλεσμα: μειωμένη παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού και έκκριση HCO3- [Markova Ι.ν., Shabalov Ν, Ρ., 1993].

Η χρήση θειαζιδών αυξάνει την απώλεια του καλίου. Η απέκκριση του νατρίου από το σώμα με τη χρήση των θειαζιδών είναι μεγαλύτερη από εκείνη του ύδατος · συνεπώς, με παρατεταμένη χρήση δεν αποκλείεται η πιθανότητα εμφάνισης ανεπάρκειας καλίου και υπονατριαιμίας. Επιπλέον, όταν χρησιμοποιούνται, είναι δυνατή η υπερασβεσταιμία λόγω της μείωσης της απέκκρισης του ασβεστίου. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες (αν και σπάνια) περιλαμβάνουν μεταβολική αλκάλωση, υποφωσφαταιμία, υπερλιπιδαιμία και υπερουρικαιμία [Markova Ι.ν., Shabalov Ι.Ρ., 1993].

Το Diacarb απορροφάται ταχέως από το γαστρεντερικό σωλήνα με μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα 2 ώρες μετά την κατάποση. Αφού η εισαγωγή των διανθρακικών δισανθρακικών αλάτων εκκρίνεται πιο έντονα από τα χλωρίδια, τα ούρα καθίστανται αλκαλικά, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη υπερχλωραιμικής οξέωσης σε ένα παιδί. Σε σχέση με τα προαναφερθέντα, όταν χρησιμοποιούνται μεγάλες δόσεις του φαρμάκου, είναι συχνά απαραίτητο να συνταγογραφούνται ταυτόχρονα ρυθμιστικά διαλύματα όξινου ανθρακικού νατρίου και καλίου.

Τα παιδιά που έχουν υποστεί τραυματική βλάβη epinalnuyu κατά τη διάρκεια της γέννησης, με μια τάση, ή με την παρουσία του συνδρόμου υπέρταση, αλλά-υδροκεφαλικού, diakarb δώσει και μετά τη νεογνική περίοδο για τους πρώτους 3 μήνες της ζωής, και στη συνέχεια - σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Οι I.V. Markova και Ν.Ρ. Shabalov (1993) συνιστούν να διαιρέσουν την ημερήσια δόση diacarb σε δύο δόσεις και να δώσουν το φάρμακο 2-3 φορές την εβδομάδα. Κατά τη γνώμη τους, σε παιδιά χωρίς συγγενείς μεταβολικές ανωμαλίες, η θεραπεία αυτή δεν προκαλεί επιπλοκές.

Το Diacarb έχει αντιεπιληπτική δράση σε ορισμένους τύπους μικρών επιληπτικών κρίσεων. Το αποτέλεσμα αυτό εξηγείται, πρώτον, στην ανάπτυξη της οξέωσης εγκεφαλικό ιστό, και, δεύτερον, να αυξήσει cos συγκέντρωση σε νευρώνες και εξωκυττάριο υγρό, λόγω της μείωσης της καρβονικής ανυδράσης δραστηριότητας [Gu-sel VA Markov IV 1989 ].

Το φουροσεμίδιο (lasix) - ένα παράγωγο του ανθρανιλικού οξέος - είναι ένα από τα λεγόμενα διουρητικά του βρόχου. Δίνει δύο δράσεις - διουρητική και αγγειοδιασταλτική (κυρίως κιρσώδεις φλέβες). Και τα δύο αποτελέσματα σχετίζονται με αυξημένη δραστηριότητα προσταγλανδίνης. Η επέκταση των φλεβών αυξάνει την ικανότητα τους, μειώνει τον καρδιακό ρυθμό, ο οποίος συμβάλλει στην αποτελεσματικότερη δράση του. Το διουρητικό αποτέλεσμα της φουροσεμίδης είναι η απομάκρυνση της περίσσειας νερού και του νατρίου από το σώμα [Markova Ι.ν., Shabalov Ν.Ρ., 1993]. Ανεπιθύμητες ενέργειες της φουροσεμίδης

- 107 -

όταν χρησιμοποιούνται πολύ υψηλές δόσεις ή με παρατεταμένη χρήση. Πιο συχνά εμφανίζονται αφυδάτωση και υποογκαιμία, διαταραχές ισορροπίας ηλεκτρολυτών: υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, chloropenia, gi-pohloremichesky και hypokalemic αλκάλωση, μη φυσιολογική ανοργανοποίηση των οστών, νεφρασβέστωση με διάρκεια θεραπείας μεγαλύτερη από 12 ημέρες [R. Venkataraman et a1, 1983 ;. Kassev S., 1990], ωτοτοξικότητα, που οδηγεί σε παροδική και μόνιμη απώλεια ακοής [Green T., 1987]. Η ωτοτοξικότητα της φουροσεμίδης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 1,5 κιλά κατά τη γέννηση [Mirochnik M., 1983].

Το Triampur compositum είναι φάρμακο μέσης αποτελεσματικότητας, το οποίο περιλαμβάνει υδροχλωροθειαζίδη και τριαμτερένη. Έχει διουρητικό και υποτασικό αποτέλεσμα. Αυξάνει την απέκκριση ιόντων νατρίου, χλωρίου και ισοδύναμων ποσοτήτων νερού.

Αντιαλλεργικά φάρμακα. Η εμβέλειά τους είναι αρκετά μεγάλη. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η χρήση αυτών των φαρμάκων - μόνο θεραπεία posindromnaya, η οποία δεν εξαλείφει τις κύριες διαταραχές που προκαλούνται από τραύμα, λοίμωξη, κλπ., Και σχετίζεται κυρίως με περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια. Επομένως, τα φάρμακα σε αυτή την ομάδα θα μειώσουν μόνο τις εκδηλώσεις της αλλεργίας, αλλά δεν θα την εξαλείψουν καθόλου.

Από τον μεγάλο αριθμό των ουσιών με αντι-αλλεργικές επιδράσεις χρησιμοποιούνται αρχικά αντιισταμινικά παρασκευάσματα τα οποία δεν επηρεάζουν τη σύνθεση και την έκκριση της ισταμίνης, τα οποία συντίθενται σε περίσσεια σε πολλές μορφές αλλεργίας και ανταγωνίζονται με αυτήν για την κατοχή του υποδοχέα. Διακρίνουν H-αναστολείς (διφαινυδραμίνη, Tavegilum, Suprasil Ting, προμεθαζίνη, Phencarolum, Diazolinum, dimeton) και Hg-blokato-ry (σιμετιδίνη, ρανιτιδίνη, φαμοτιδίνη).

H αποκλειστές δεσμεύονται σε υποδοχείς ισταμίνης από τα μυς των ματιών, την καρδιά, τα τριχοειδή αγγεία, πρόληψη (ή τη μείωση) αύξηση μυϊκό τόνο του εντέρου, βρογχικό, της μήτρας, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών, ανάπτυξη των υπεραιμία, οίδημα και κνησμό. Από αυτή την άποψη, χρησιμοποιούνται σε διάφορες αλλεργικές καταστάσεις (κνίδωση, αγγειοοίδημα, αλλεργική ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα). Είναι αναποτελεσματικά σε αναφυλακτικό σοκ, κρίσεις άσθματος (ασθματική βρογχίτιδα), καθώς είναι ανταγωνιστικοί (αλλά όχι φυσιολογικοί) ανταγωνιστές ισταμίνης και δεν εξαλείφουν τα αποτελέσματά τους.

-108-

Πολλά από αυτά τα φάρμακα δίνουν ένα ηρεμιστικό και υπνωτικό αποτέλεσμα (διφαινυδραμίνη, διπραζίνη, υπερστίνη, σε μικρότερη έκταση φαινακορόλη και τσαγιού), ενισχύουν τη δράση των αναισθητικών και των ηρεμιστικών.

Οι αναστολείς Η1 αναστέλλουν την ανοσολογική φάση της αλλεργικής διεργασίας και με μακροχρόνια χρήση μειώνουν την παραγωγή αντισωμάτων. Επομένως, η χρήση τους δεν έχει νόημα εάν ο ασθενής δεν έχει εκδηλώσεις αλλεργικής διεργασίας. Με άλλα λόγια, η ευρέως διαδεδομένη άποψη ότι είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν H1-αναστολείς για την πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων σε κρυολογήματα δεν έχει σοβαρούς λόγους [Usov I.N. et al., 1994].

Ένας από τους σύγχρονους και ευρέως χρησιμοποιούμενους αναστολείς των Η-υποδοχέων είναι η claritin (λοραταδίνη). Η αντιαλλεργική επίδρασή της αναπτύσσεται 30 λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου και διαρκεί 24 ώρες. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει την απορρόφηση της δραστικής ουσίας claritin. Το φάρμακο στην σύνθετη θεραπεία χρησιμοποιείται για αλλεργικές κνησμικές δερματοπάθειες, χρόνιο έκζεμα και νευροδερματίτιδα σε παιδιά με MDM.

Οι παρεμποδιστές του H2 εμποδίζουν τη δράση της ισταμίνης σε διάφορα τμήματα της γαστρεντερικής οδού και επομένως συνταγογραφούνται για γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα και διάφορες δυσκινησίες.

Κατέχετε μια έντονη αντιαλλεργική δραστικότητα των ορμονών, κυρίως του φλοιού των επινεφριδίων ορμονών (γλυκοκορτικοειδή: κορτιζόνη, υδροκορτιζόνη) και τα συνθετικά ανάλογά τους (πρεδνιζόνη, πρεδνιζολόνη, δεκ-sametazon, Sinalar, lokakortena). Τα ορμονικά φάρμακα είναι πολύ αποτελεσματικά για τη συστηματική αλλεργική δερματοπάθεια για την περίοδο της χρήσης τους. Ωστόσο, η χρήση τους κάνει πάντα να σκεφτόμαστε ανεπιθύμητα αποτελέσματα απορρόφησης και την αντίθετη επίδραση στους δικούς μας ενδοκρινούς αδένες. Από την άποψη αυτή, το σεναριοειδές και το locorten προτιμώνται περισσότερο για εξωτερική χρήση, επειδή ουσιαστικά δεν απορροφώνται από το δέρμα και δεν έχουν απορροφητική δράση.

Πολύ πιο δύσκολη είναι η κατάσταση όταν ένα παιδί αναπτύσσει πνευμονικές αλλεργίες στο πλαίσιο εκδηλώσεων συστηματικής αλλεργικής δερματοπάθειας (ενίοτε ίσως και δευτερευουσών): πρώτον, επιθέσεις ασθματικής βρογχίτιδας και στη συνέχεια βρογχικού άσθματος. Χαρακτηρίζονται από την επανεμφάνιση βρογχικής απόφραξης, που εκδηλώνεται με τη μορφή επιθέσεων άσθματος.

-109-

Η απόφραξη των βρόγχων οφείλεται στον οξύ σπασμό των λείων μυών των βρόγχων, στο πρήξιμο της βλεννώδους μεμβράνης των μικρών βρόγχων, στην απόφραξη των βρόγχων με πτύελα. Οι παράγοντες πρόκλησης είναι οι οξειδωτικές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, οι συνεχείς ασθένειες, το ψυχο-συναισθηματικό στρες, η ανεξέλεγκτη χρήση των συμπαθομιμητικών, η απότομη μείωση ή η ακύρωση των στεροειδών ορμονών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μαζί με τα ζεστά λουτρά ποδιών, η χρήση βρογχοδιασταλτικών και η εισαγωγή αμινοφυλλίνης, χρησιμοποιούν φάρμακα όπως πρεδνιζολόνη και δεξαμεθαζόνη για να επιτύχουν αξιόπιστη δράση απευαισθητοποίησης. Αυτά τα φάρμακα έχουν αντιφλεγμονώδη, αντι-αλλεργική, ανοσοκατασταλτική, αντι-εξιδρωματική και αντιπυριτική δράση.

Το ανοσοκατασταλτικό τους αποτέλεσμα σχετίζεται με την αναστολή της απελευθέρωσης των κυτοκινών (ιντερλευκίνη 1, 2 · γ-ιντερφερόνη) από τα λεμφοκύτταρα και τους μακροφάγους. Άλλες επιδράσεις οφείλονται στη σταθεροποίηση των κυτταρικών μεμβρανών, των μεμβρανών των οργανιδίων, των λυσοσωμάτων, της μειωμένης τριχοειδούς διαπερατότητας, της βελτιωμένης μικροκυκλοφορίας.

Χρησιμοποιώντας ορμονικά φάρμακα, θα πρέπει πάντα να έχουμε κατά νου ότι ακόμη και η βραχυχρόνια χρήση τους, συνοδευόμενη από απορροφητική δράση, αφήνει ένα βαθύ και μακρύ "ίχνος" στο σώμα, που κωδικοποιείται στο γονιδίωμα των "ενδιαφερομένων" κυττάρων.

Όταν εξετάζονται ερωτήματα σχετικά με την ποσειδρομική θεραπεία σωματικών και αυτόνομων διαταραχών στο MDM, είναι αδύνατο να αγνοηθούν οι ιατρικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία των κροτώνων, του τραυλισμού και της ενούρησης.

Για τη διόρθωση μικρών υπερκινητικών (τικ) χρησιμοποιούνται συνήθως συνδυασμοί ενισχυτικών παραγόντων (βιταμίνες, ιδιαίτερα ομάδας Β, παρασκευάσματα ασβεστίου, ATP) και ηρεμιστικά βενζοδιαζεπίνης (φαιναζεπάμη, διαζεπάμη κλπ.). Υπό την ύπαρξη υπερκινητικότητας, συνήθως δεν χρησιμοποιούνται νεοτοπικά, καθώς μπορούν να επιδεινώσουν τις υπάρχουσες διαταραχές. Η εξαίρεση είναι η φαινόμπα, η οποία, μαζί με το νοοτροπικό, έχει μια ηρεμιστική ιδιότητα. Συχνά, για τη θεραπεία των τικ, χρησιμοποιείται το Sonapax (Melleril), το οποίο συνταγογραφείται σε δόσεις των 20-60 mg / ημέρα και η θεραπεία συνεχίζεται μέχρις ότου εξαφανιστεί η υπερκινητικότητα, μετά την οποία το φάρμακο ακυρώνεται σταδιακά.

S. Β. Arsentiev et αϊ. (1987) προτείνει για τη σύνθετη παθογενετική αγωγή μικρής υπερκινητικότητας ένας συνδυασμός νευροληπτικών (αλοπεριδόλη) για αποκλεισμό

-110-

υποδοχείς faminovyh, άλατα λιθίου (για να αναστέλλουν τον σχηματισμό και την έκκριση της ντοπαμίνης και την πρόληψη του σχηματισμού των υποδοχέων ντοπαμίνης) και βενζοδιαζεπίνες (υποδοχείς BDZ να ενεργοποιήσει και να ενισχύσει όλες τις μηχανισμό GABA-υποδοχέα για τη διεξαγωγή αναστολή GABA).

Εάν θεωρήσουμε καθυστερήσεις μυελίνωσης ως κύρια αιτία εμφάνισης κροτώνων και συγχωνεύσεων, τότε υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με την ανάγκη για μια τέτοια επιθετική και μαζική παρέμβαση στο μεταβολισμό των μεσολαβητών, ειδικά στον ιστό του ωριμασμένου εγκεφάλου. Από την άποψή μας, οι παθογενετικές επιδράσεις σε τέτοιες συστάσεις είναι λίγες και οι συνέπειες μιας ισχυρής και παρατεταμένης παρέμβασης στον μεταβολισμό των κατεχολαμινών είναι σημαντικές. Ταυτόχρονα, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα αυτής της μεθόδου θεραπείας δεν έχουν αναλυθεί.

Στη θεραπεία του τραύματος και των διαφόρων καθυστερήσεων στην ανάπτυξη της ομιλίας, χρησιμοποιούνται ευρέως nootropil, cavinton, ενισχυτικά μέσα, ηρεμιστικά και συμπληρώματα διατροφής με υψηλή περιεκτικότητα σε βιογενή λιπίδια (λεκιθίνη, κλπ.).

Δεν υπάρχει ακόμη ενιαία γνώμη για τη θεραπεία της ενούρησης. Παρά τις υπάρχουσες και εξεταζόμενες παραπάνω ενδείξεις ότι οι εκδηλώσεις αυτού του δυσάρεστου πόνου σχεδόν πάντα συμπίπτουν με την ύπαρξη σημείων πυραμιδικής ανεπάρκειας, η άποψη για την νευρωτική φύση της ενούρησης εξακολουθεί να επικρατεί. Δίνοντας την αξία μιας ανεξάρτητης ασθένειας, πολλοί ερευνητές προσφέρουν τις πιο ποικίλες, μερικές φορές αμοιβαία αποκλειόμενες μεθόδους και μεθόδους για τη θεραπεία της. Σχεδόν όλοι οι ερευνητές συμφωνούν ότι η θεραπεία της ενούρησης πρέπει να είναι πλήρης. Από αυτή την άποψη, η ενισχυτική θεραπεία (βιταμίνες, γλουτένη ασβεστίου, παρασκευάσματα σιδήρου, βελτίωση του σχηματισμού αίματος κλπ.) Και ψυχοθεραπεία (ως νεύρωση!) Δίνεται συνήθως η πρώτη θέση.

Σημαντική προσοχή δίνεται στα φάρμακα: ηρεμιστικά (sibazon, phenazepam, meprobamate, phenibut, κλπ.), Αντικαταθλιπτικά και νευροληπτικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και προτεινόμενο ηλεκτρικό (!;). Οι ορμονικές τα παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται σπάνια - υπόφυσης αντιδιουρητικής ορμόνης (ή σκόνη σταγόνες μέσα στη μύτη για τη νύχτα) ή συνθετικά ή ημισυνθετικά τα ανάλογά της, όπως 1-δεσαμινο-8-0-αργινίνη αγγειοπιεσίνη -. DTSAVP (Temerins Ε, 1998] της αντιδιουρητικής αποτελέσματος του τελευταίου στηρίζεται on

-111-

υψηλή απορρόφηση νερού στα σωληνάρια των νεφρών χωρίς να επηρεάζεται η διήθηση στα σπειράματα. Το αναφερόμενο φάρμακο είναι ελπιδοφόρο για συμπτωματική θεραπεία, καθώς έχει αυξημένο αντιδιουρητικό αποτέλεσμα, ενώ οι άλλες ιδιότητες (που είναι εγγενείς στην αγγειοπιεστίνη) καταστέλλονται σε αυτό. Επιπλέον, είναι εξαιρετικά ανθεκτική στη μεταβολική αποικοδόμηση.

Από τα άλλα φάρμακα αυτού του είδους, η δεσμοπρεσίνη (ρινοπαγίδες ρινοπρωτεΐνης) έχει βρει ευρεία εφαρμογή στην Ευρώπη. Το φάρμακο συνταγογραφείται για 3 μήνες. Η αρχική δόση για παιδιά ηλικίας από 5 έως 9 ετών - 2 σταγόνες / ημέρα, μεγαλύτερες από 9 χρόνια - 3 σταγόνες / ημέρα, ακολουθούμενη από αύξηση 1 σταγόνα κάθε 2 ημέρες έως την πλήρη εξαφάνιση των "υγρών νυκτερινών". Η μέγιστη δόση για μικρά παιδιά - 7 σταγόνες / ημέρα. Πτώματα ενσταλάσσονται πριν από τον ύπνο στο ρινικό διάφραγμα. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τον περιορισμό της πρόσληψης υγρών το βράδυ και την πλήρη εξάλειψη της πρόσληψης υγρού μετά την ενστάλαξη του φαρμάκου. Στα περισσότερα παιδιά, η ενούρηση σταματάει ήδη σε 3-4 σταγόνες [Temerina E., 1998].

Μας φαίνεται ότι από τις προτεινόμενες ιατρικές μεθόδους της συμπτωματικής θεραπείας της ενούρησης, η περιγραφείσα είναι η πλέον κατάλληλη και σκόπιμη, ειδικά επειδή η χρήση της δεν περιγράφει τις παρενέργειες. Ταυτόχρονα, πρέπει να σημειωθεί ότι ο κύριος σύνδεσμος στην παθογένεση της ενούρησης παραμένει ανεπηρέαστος εδώ.

Σε σχέση με τα παραπάνω, ένα πολύ σημαντικό γεγονός, πιστεύουμε ότι η εμφάνιση του «ενούρησης σε παιδιά» μονογραφία AV Παπάγια [Αγία Πετρούπολη: Folio, 1998], όπου μια λεπτομερή κριτική ανάλυση ενός μεγάλου αριθμού των εγχώριων και ξένων εκδόσεων, ανέλυσε τις διάφορες υπάρχουσες κατάσταση και τα αποτελέσματα της δικής τους παρατηρήσεις και, από τη δική μας άποψη, η πιο ορθή, επιστημονικά βασισμένη ερμηνεία της ενούρησης, οι αιτίες της, οι μηχανισμοί ανάπτυξης και θεραπείας.