[υπότιτλοι βλέπε την περιγραφή N00-N08]

Περιλαμβάνονται: χρόνια (ες):

• σπειραματική ασθένεια
• σπειραματονεφρίτιδα
• jade

Αποκλείεται:

• χρόνια νεφρίτιδα (N11.-)
• διάχυτη σκλήρυνση της σπειραματονεφρίτιδας (N18.-)
• νεφριτικό σύνδρομο NDU (N05.-)

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την αντιμετώπιση της εμφάνισης ασθενειών, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και των αιτιών θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ το 2022.

Τι είναι η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα: παθογένεση, συμπτώματα, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας της νόσου

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ανοσολογική βλάβη στον ιστό των νεφρών, στην οποία εμφανίζεται φλεγμονή της δομικής μονάδας του οργάνου, τα σπειράματα, που τελικά οδηγεί στη νέκρωση τους.

Στη θέση του νεκρού σπειράματος, σχηματίζονται ουλές από τον συνδετικό ιστό. Με τον καιρό, οι νεφροί χάνουν τη λειτουργικότητά τους και αναπτύσσεται η νεφρική ανεπάρκεια.

Παθογένεια

Ο κύριος ρόλος των νεφρών είναι να φιλτράρουν το αίμα που ρέει σε αυτό. Κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας ενός οργάνου, τα κύτταρα του αίματος διαχωρίζονται από τα επιβλαβή συστατικά (ούρα και τοξίνες) - παραμένουν στα νεφρά, και τα «καθαρισμένα» κύτταρα μεταφέρονται.

Αλλά το γεγονός είναι ότι τα κύρια ούρα σε αυτό το στάδιο περιέχουν πολλές απαραίτητες ουσίες: πρωτεΐνες, ηλεκτρολύτες κλπ. Για να τους επιστρέψουν στο αίμα, τα ούρα από τα νεφρικά σπειράματα εισέρχονται στο σύστημα των σωληναρίων. Εδώ, τα χρήσιμα συστατικά περνούν μέσα από τα τοιχώματα των σωλήνων και στην έξοδο (στα τελικά ούρα) παραμένουν μόνο τοξικές ενώσεις.

Οι μπάλες περικλείονται σε ειδική σακούλα - κάψουλα Bowmen. Μαζί με τα σωληνάρια, σχηματίζουν μια δομική νεφρική μονάδα - νεφρόνη.

Η σπειραματονεφρίτιδα καταστρέφει (φλεγμονώδεις) κυρίως τα νεφρικά τριχοειδή αγγεία και τα ακόλουθα συμβαίνουν σε αυτά:

• τα κυτταρικά στοιχεία διαπερνούν τα τοιχώματα του σπειραματικού, δηλαδή διαταράσσεται η διήθηση.
• ένας θρόμβος αρχίζει να σχηματίζεται στον αυλό των τριχοειδών αγγείων.
• ως αποτέλεσμα, το αίμα περνάει ελάχιστα μέσω του σπειράματος και διεισδύει στην κάψουλα Bowman.
• ενεργώντας περαιτέρω, στα νεφρικά σωληνάρια, τα κύτταρα αίματος τους φράζουν.
• η διήθηση τόσο του αίματος όσο και των πρωτογενών ούρων στο νεφρόν διαταράσσεται πλήρως.
• η μειωμένη ροή αίματος σχηματίζει θρόμβο αίματος, μετά τον οποίο σχηματίζεται ένας άδειος αυλός αγγείων. Αυτός κολλάει μαζί, πεθαίνει και ο συνδετικός ιστός σχηματίζεται σε αυτό το μέρος. Το ίδιο συμβαίνει και με τα τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτων και των σωληναρίων, και στη συνέχεια με ολόκληρο το νεφρόν.
• Τα νεκρά σπειράματα δεν μπορούν να φιλτράρουν πλήρως το αίμα και αναπτύσσεται η νεφρική ανεπάρκεια.
• Ως αποτέλεσμα, το αίμα συσσωρεύει πολλές τοξικές ουσίες. Και οι χρήσιμες ενώσεις που παραμένουν υγιείς νεφρώνα δεν έχουν χρόνο να επιστρέψουν στο αίμα.

Οι ακόλουθες φλεγμονές στους σπειραματικούς ιστούς είναι η αιτία της αποτυχίας των νεφρών:

• μολυσματικές ασθένειες: πυρετός τυφοειδούς και πονόλαιμος, αμυγδαλίτιδα και οστρακιά, ηπατίτιδα Β και ανεμοβλογιά, πνευμονία,
• φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• πνευμονικό νεφρικό σύνδρομο αυτοάνοσης φύσης.
• δηλητηρίαση με ατμούς υδραργύρου, χημικούς διαλύτες, μόλυβδο ή αλκοόλ.
• παθολογίες που προκαλούνται από την ακτινοβολία.
• μετάγγιση αίματος.

Σε πρώιμο στάδιο, είναι αρκετά δύσκολο να αναγνωρίσουμε την ασθένεια, καθώς προχωράει λανθάνων. Η παθολογία διαγνωρίζεται συχνότερα σε παιδιά 3-8 ετών και σε ενήλικες ηλικίας 25-40 ετών.

Συμπτώματα

Η εκδήλωση της νόσου εξαρτάται από τον τύπο της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας. Υπάρχουν:

• λανθάνοντα είδη, το πιο συνηθισμένο - το 45% των περιπτώσεων. Οι εκδηλώσεις είναι σχεδόν ανεπαίσθητες: αδύναμη πρήξιμο, αύξηση αρτηριακής πίεσης. Στην ανάλυση των ούρων υπάρχει μια περίσσεια του προτύπου της πρωτεΐνης, των λευκοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων.
• υπερτονική εμφάνιση. Συχνά διαγνωστική μορφή - το 20% των περιπτώσεων. Η συμπτωματολογία εμφανίζεται ως σταθερά αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξάνεται η ημερήσια διούρηση και αυξάνεται η νυκτερινή ούρηση. Μια περίσσεια πρωτεΐνης εμφανίζεται στα ούρα και η πυκνότητα της είναι ελαφρώς χαμηλότερη από την κανονική.
• αιματουρική εμφάνιση. Αυτή η μορφή σπάνια διαγνωσθεί. Τα ούρα καθίστανται κοκκινωπά, η ανάλυσή του δείχνει ότι ξεπερνιέται ο κανόνας των ερυθροκυττάρων της μεταβληθείσας μορφής.
• νεφροτική εμφάνιση. Αυτή η μορφή παθολογίας είναι επίσης κοινή (25% των περιπτώσεων). Ο ασθενής έχει υψηλή αρτηριακή πίεση, οίδημα των ποδιών και των ματιών είναι έντονα έντονη. Η διουρία μειώνεται. Οι αναλύσεις αποκαλύπτουν μια ανώμαλη συγκέντρωση πρωτεΐνης και χοληστερόλης στα ούρα και την αυξημένη πυκνότητα.

Εάν η νόσος δεν έχει θεραπευτεί εντός ενός έτους, γίνεται χρόνια.

Οι δύο τελευταίοι τύποι της νόσου σχηματίζουν μια μικτή μορφή με χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Η διάγνωση

Αφού εξεταστεί ο ασθενής, εξετάζεται το ιστορικό της ασθένειάς του και συλλέγεται ιστορικό, προδιαγράφεται διαφορική διάγνωση.

Η ουσία της διαφορικής διάγνωσης είναι να αποκλείσει τις νεφρικές παθολογίες με παρόμοια συμπτώματα. Την ίδια στιγμή διορίστηκαν:

• ανάλυση ούρων (γενικά). Η μεταβολή της πυκνότητας, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων και των λευκοκυττάρων, καθώς και η πρωτεΐνη.
• μια μελέτη του νεφρικού ιστού (βιοψία) δίνει μια ιδέα για το βαθμό των παθολογικών αλλαγών στη δομή των νεφρών.
• αίμα για βιοχημεία. Μελετάμε τις παραμέτρους της λευκωματίνης και της κρεατίνης, της ουρίας και της χοληστερόλης, καθώς και των συνολικών πρωτεϊνών και των αζωτούχων ενώσεων του αίματος.
• Η βιοψία των νεφρών (διάτρηση) είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό μιας νόσου. Εντοπίζει τη συσσώρευση ανοσοκυττάρων που εισβάλλουν στα σπειράματα.
• Υπερηχογράφημα. Δείχνει το μέγεθος του νεφρού, την ηχογένεια του ιστού του.
• αίμα για ασυλία.

Τα συμπτώματα παρόμοια με τη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα δείχνουν επίσης το λεγόμενο «καρδιακό νεφρό». Μπορεί να προκαλέσει λανθασμένη διάγνωση. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται συνήθως από πρωτοπαθή καρδιακή νόσο, από αυξημένο ήπαρ και οίδημα, κυρίως από τα κάτω άκρα.

Η διαδικασία διάγνωσης της χρόνιας μορφής σπειραματονεφρίτιδας είναι μάλλον πολύπλοκη, καθώς οι μορφές της είναι ποικίλες και συχνά παρόμοιες με άλλες νεφροπάθειες. Έτσι οι εκδηλώσεις των λανθάνοντων και υπερτασικών μορφών παθολογίας είναι παρόμοιες με τη πυελονεφρίτιδα.

Η πυελονεφρίτιδα αποκλείει την οξεία μορφή σπειραματονεφρίτιδας που μεταφέρεται από τον ασθενή. Επίσης, διεξάγετε διαγνωστικές μεθόδους ραδιονουκλεϊδίων. Σε συνδυασμό με τις παραπάνω μελέτες, σας επιτρέπουν να εντοπίσετε με ακρίβεια τον τύπο της νόσου.

Σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, ο ασθενής ταυτοποιεί εξωτερικές ενδείξεις όπως:

• επαναλαμβανόμενο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
• δίψα?
• ο όγκος των ούρων αυξάνεται (κατά την εμφάνιση της νόσου) ή μειώνεται - στο στάδιο της αποζημίωσης.
• το πρωί πρήξιμο των βλεφάρων.
• Το χρώμα των ούρων παίρνει κόκκινες αποχρώσεις.
• σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει υπέρταση.
• κόπωση, ημικρανία - το αποτέλεσμα της συσσώρευσης στα ούρα επιβλαβών αζωτούχων ενώσεων.

Θεραπεία

Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι αυτοάνοση στη φύση της, η πλήρης θεραπεία της είναι μια σπάνια περίπτωση. Η θεραπεία στοχεύει στη διευκόλυνση της πορείας της παθολογίας και στην παράταση της ζωής του ασθενούς.

Αντιπηκτικά φάρμακα

Αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα τριχοειδή αγγεία. Η ροή του αίματος βελτιώνεται. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν: Ηπαρίνη και Τικλοπιδίνη, Διπυριδαμόλη. Η συνταγογραφούμενη δοσολογία καθορίζεται από το γιατρό.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Αποτρέψτε την ανοσοποιητική βλάβη στα νεφρά, βελτιώνοντας την κατάστασή τους. Παρασκευάσματα: ιβουπροφαίνη ή ινδομεθακίνη. Η πορεία είναι μερικούς μήνες με αύξηση της δοσολογίας στην περίπτωση της κανονικής ανοχής του ασθενούς στο φάρμακο.

Ανοσοκατασταλτικά

Αυτά τα φάρμακα για σπειραματονεφρίτιδα είναι πολύ αποτελεσματικά επειδή καταστέλλουν την ανοσοποιητική δραστηριότητα του σώματος, επιβραδύνοντας έτσι την καταστροφή της δομής των σπειραμάτων.

Παρασκευάσματα: Κυκλοφωσφαμίδη ή κυκλοσπορίνη.

Η πρεδνιδοζόλη είναι πολύ αποτελεσματική, χρησιμοποιείται σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα Lange, όταν η δόση αυξάνεται κυκλικά και μειώνεται. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και ένα χρόνο.

Φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης

Δεδομένου ότι η νεφρική ανεπάρκεια συνοδεύεται από συσσώρευση περίσσειας υγρού στο σώμα και από αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα, αυτό προκαλεί παρατεταμένη υπέρταση. Μπορεί να μειωθεί μόνο με τη βοήθεια ειδικών μέσων: Captopril, Ramipril ή Enalapril.

Διάφορα διουρητικά

Τα φλεγμονώδη νεφρικά σπειράματα δεν επιτρέπουν τη ροή του αίματος, σχηματίζοντας τη στασιμότητα του. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η ροή του υγρού στη δομή του νεφρόν.

Διουρητική υποθειαζίδη

Για τη σπειραματονεφρίτιδα, χρησιμοποιούνται διουρητικά όπως τα: Hypothiazide και Uregit, καθώς και Furosemide και Aldactone.

Αντιβιοτικά

Εάν η ασθένεια σχετίζεται με μολυσματικές εστίες (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα ή ενδομητρίτιδα), είναι απαραίτητη η ενεργή αντιβακτηριακή θεραπεία.

Το εύρος αυτών των φαρμάκων είναι πολύ ευρύ.

Ως εκ τούτου, ο γιατρός συνταγογραφεί μία πορεία αγωγής μεμονωμένα, με βάση τον τύπο της χρόνιας παθολογίας και ευαισθησίας στο αντιβιοτικό.

Αποκατάσταση των ασθενών οργάνων

Ο στόχος - η εξάλειψη της φλεγμονής. Δραστηριότητες: θεραπεία της ιγμορίτιδας, απομάκρυνση ασθενών αμυγδαλών ή αδενοειδών, καθώς και δόντια που έχουν προσβληθεί από τερηδόνα.

Υπνοδωμάτιο

Αυτό το μέτρο μειώνει το φορτίο των νεφρών, καθώς η σωματική δραστηριότητα επιταχύνει τον μεταβολισμό και "ενεργοποιεί" τον μηχανισμό σχηματισμού αζωτούχων τοξινών. Το σχήμα υποδηλώνει ότι ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση όσο το δυνατόν περισσότερο.

Διατροφή

Η γλολομελονεφρίτιδα παραβιάζει τη χημική ισορροπία του αίματος: το σώμα χάνει τις απαραίτητες ουσίες και συσσωρεύει τοξίνες. Ως εκ τούτου, η διατροφή ως υποχρεωτικό στοιχείο σύνθετης θεραπείας παρουσιάζεται από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Το κύριο σημείο - η απόρριψη αλμυρών τροφίμων.

Είναι επιθυμητό οι ασθενείς να αρνούνται το αλάτι

Απαγορεύεται:

• κρέατος και ψαριών ·
• διάφορα τουρσιά?
• ζωικής πρωτεΐνης.

Επιτρέπονται τα ακόλουθα προϊόντα (χωρίς αλάτι):

• ψωμί σιταριού?
• σούπα λαχανικών με δημητριακά.
• γαλακτοκομικά προϊόντα ·
• ζυμαρικά και διάφορα δημητριακά.
• φρούτα και λαχανικά ·
• τσάι από βότανα ή τσάγια.
• ζυμαρικά?
• ηλιέλαιο.

Μια τέτοια διατροφή θα βοηθήσει:

• ούρηση.
• μείωση αλλεργιών.
• βελτίωση του μεταβολισμού.

Θα πρέπει να φάτε λίγο, αλλά συχνά (μέχρι 6 φορές την ημέρα).

Θεραπεία του σανατόριου (έξω από την οξεία φάση)

Οι ασθενείς συνιστώνται θέρετρα του Stavropol, του Καυκάσου και της Κριμαίας.

Πρόβλεψη

Με την κατάλληλη θεραπεία, η οποία καταστέλλει την ανοσοποιητική δραστηριότητα του συστήματος, η νόσος είναι ευκολότερη, η υπέρταση και το πρήξιμο εξαφανίζονται.

Ο χρόνος εμφάνισης της νεφρικής ανεπάρκειας αναβάλλεται ή δεν συμβαίνει καθόλου.

Οι μεγαλύτερες πιθανότητες ανάκτησης στην λανθάνουσα μορφή της νόσου.

Πολύ χαμηλή - όταν αναμειγνύεται. Η πρόγνωση επιδεινώνεται και συνυπάρχουν: θρομβοεμβολή, πυελονεφρίτιδα ή νεφρική εκλαμψία.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα συνεπάγεται συνεχή παρατήρηση του ασθενούς στον ουρολόγο, καθώς και στον οδοντίατρο και τον καρδιολόγο, τον ρευματολόγο και άλλους σχετικούς ειδικούς.

Πρόληψη

Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις των νεφρικών δομών από ιογενείς λοιμώξεις.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της παθολογίας, είναι σημαντικό να τηρούνται τα προληπτικά μέτρα:

• μην πάρετε κρύο?
• ιδιοσυγκρασία ·
• αποφύγετε την υγρασία.
• να εξαλείψει τη βαριά σωματική άσκηση.
• τηρούν τη θεραπευτική διατροφή.
• παρακολούθηση των ασθενών.

Και παρόλο που είναι απίθανο να επιτευχθεί πλήρης ανάκαμψη της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, η καλά επιλεγμένη θεραπεία (ειδικά κατά την έναρξη της νόσου) καθιστά την πρόγνωση ευνοϊκή.

Σχετικά βίντεο

Σχετικά με τη θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας στο βίντεο:

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα - μορφές, αιτίες, κωδικός ICD 10

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα (CGN) είναι μια νεφρική νόσο στην οποία τα μικρά αγγεία (σπειράματα) φλεγμονώνονται. Μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια. Το CGN έχει αρνητική επίδραση στη λειτουργία των νεφρών: η διαδικασία σχηματισμού ούρων διαταράσσεται, μειώνεται η έκκριση τοξικών ουσιών, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγές στην ισορροπία όξινης βάσης του συνόλου του οργανισμού.

Τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στην ασθένεια, λιγότερο συχνά σε ενήλικες από 20 έως 40 ετών. Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα (κωδικός ICD 10 N03) διαγιγνώσκεται σε αγόρια πολλές φορές συχνότερα από ό, τι στα κορίτσια.

Η εμφάνιση οίδημα είναι το κύριο σύμπτωμα των προβλημάτων των νεφρών. Όπως και οι αλλαγές στα ούρα: ο όγκος μειώνεται, τα ούρα σκουραίνουν (λόγω της παρουσίας κυττάρων του αίματος), εμφανίζεται θολότητα (λόγω της παρουσίας πρωτεΐνης). Η δύσπνοια και η υψηλή αρτηριακή πίεση σηματοδοτούν επίσης παραβιάσεις του ουροποιητικού συστήματος.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της 10ης αναθεώρησης, η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα ICD 10 αντιστοιχεί στον κωδικό Ν03 - χρόνιο νεφριτικό σύνδρομο. Εάν η θεραπεία της οξείας σπειραματονεφρίτιδας δεν παράγει αποτελέσματα εντός ενός έτους, θεωρείται ότι η ασθένεια έχει γίνει χρόνια.

Το CGN χωρίζεται σε διάφορες κλινικές μορφές:

1. Το λανθάνον CGN είναι συχνό, τα συμπτώματα είναι ήπια: δεν υπάρχει οίδημα, η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική. Μπορεί να πάει σε υπερτασικές ή νεφρωστικές μορφές. Αναπτύσσεται πάνω από 10-20 χρόνια.
2. Το υπερτασικό CGN χαρακτηρίζεται από μια σταθερή αύξηση της πίεσης στα 140 σημεία στα 90 mm Hg. Art. και παραπάνω, είναι δυνατή μια μικρή διαταραχή στην απέκκριση ούρων. Δημιουργήθηκε σε 15-20 χρόνια.
3. Όταν υπάρχει αιματουρική CGN, υπάρχει περίσσεια αίματος στα ούρα: η παρουσία αίματος είναι ορατή με γυμνό μάτι (ακαθάριστη αιματουρία) ή ανιχνεύεται με μικροσκόπιο στην ανάλυση ούρων (μικρο αιματουρία). Επίσης βρέθηκε πρωτεϊνουρία - η παρουσία πρωτεΐνης στην ανάλυση των ούρων σε 1 g / ημέρα. Μπορεί να αναπτύξει πάνω από 5-25 χρόνια.
4. Η νεφρωσική μορφή του CGN χαρακτηρίζεται από οίδημα, αδυναμία, πονοκεφάλους, μείωση της ποσότητας και της ποιότητας των ούρων, απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετος, χάντρα και ξηρό δέρμα, ευθραυστότητα των νυχιών και των μαλλιών.
5. Η ανάμικτη μορφή μπορεί να συνδυάσει πολλές ενδείξεις νεφρωσικού, αιματουρητικού ή υπερτασικού CGN. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο συστηματικών ασθενειών (ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία)

Σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, εμφανίζονται συχνά υποτροπές και πρέπει να αντιμετωπιστούν έγκαιρα. Ελλείψει θεραπείας, οι επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία ή θάνατο.

Αιτιολογία του φαινομένου

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο της αναποτελεσματικής θεραπείας της οξείας μορφής της νόσου ή υπό την επήρεια βακτηριακών λοιμώξεων που προκαλούνται από στρεπτόκοκκο (στηθάγχη, πνευμονία, στρεπτόδερμα). Ίσως η ανάπτυξη του CGN μετά από μόλυνση με σταφυλόκοκκο και ηπατίτιδα Β.

Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• μείωση της ανοσίας κατά του συχνού ARVI.
• υποθερμία;
• παρενέργειες των ναρκωτικών.
• αλλεργικές αντιδράσεις.
• κληρονομικότητα ·
• χρόνιες λοιμώξεις (τερηδόνα, κυστίτιδα).
• εγκυμοσύνη ·
• αυτοάνοσες ασθένειες;
• δηλητηρίαση από οινοπνευματώδη, ναρκωτικά και τοξικές ουσίες.

Οι βακτηριακές λοιμώξεις συχνά προκαλούν επιπλοκές στο σύστημα αποβολής του σώματος. Πρώτον, προκαλούν οξεία μορφή σπειραματονεφρίτιδας, η οποία αργότερα μπορεί να γίνει χρόνια. Στην οξεία πορεία της νόσου, ο σοβαρός πόνος στην πλάτη και η ούρηση, η θολερότητα των ούρων και ο σκούρος, η γενική επιδείνωση (ζάλη, αδυναμία, μαύρα σημάδια πριν από τα μάτια) είναι χαρακτηριστικά. Εάν εντοπίσετε συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να έχει τα ίδια προφανή σημεία και, αντίθετα, μπορεί να περάσει απαρατήρητη. Εάν η παθολογία ήταν ασυμπτωματική, τότε το άτομο μπορεί να μην γνωρίζει καν την ασθένεια. Στη συνέχεια, η νόσος μπορεί να αναγνωριστεί με ιατρική εξέταση (1 φορά σε 3 χρόνια) ή με ετήσια προγραμματισμένη εξέταση θεραπευτή, για παιδιά - παιδίατρο. Η ανάλυση ούρων είναι σε θέση να διευκρινίσει την κατάσταση. Για την ακριβή διάγνωση που προδιαγράφεται υπερηχογράφημα των νεφρών και ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Η κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία, η διατροφή και η τήρηση του καθεστώτος θα βοηθήσουν στην αποτελεσματική αντιμετώπιση της νόσου και στην αποκατάσταση της παλιάς ποιότητας ζωής.

Glomerulonephritis: κωδικός ICD 10 και βασική ταξινόμηση

Οι σπειραματικές ασθένειες είναι μια ομάδα παθολογικών καταστάσεων με παρόμοια λειτουργικά, δομικά και κλινικά χαρακτηριστικά και εμφανίζονται με μια πρωτογενή βλάβη των σπειραμάτων των νεφρών. Στην καρδιά της ταξινόμησής τους είναι η διαίρεση σύμφωνα με το κύριο σύνδρομο - νεφρική, νεφρική ή αιματουρική. Και πώς κωδικοποιείται η σπειραματονεφρίτιδα για το ICD 10;

Βασικά στοιχεία ιατρικής ταξινόμησης

Ο κύριος στόχος της Διεθνούς Ταξινόμησης των Νοσημάτων είναι η συστηματική καταγραφή, ανάλυση, ερμηνεία και σύγκριση δεδομένων για ασθένειες και προβλήματα υγείας μεταξύ κατοίκων διαφορετικών χωρών. Οι σύντομοι αλφαριθμητικοί κωδικοί αντικαθιστούν τους γιατρούς από όλο τον κόσμο με τα μακρά και δύσκολα αποκαλυπτόμενα ονόματα διαφόρων παθολογιών στην τεκμηρίωση. Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε σύντομες και αποτελεσματικές αναφορές σχετικά με τη νοσηρότητα, την επικράτηση και τη θνησιμότητα από οποιαδήποτε προβλήματα υγείας γνωστά στην ανθρωπότητα.

Σύμφωνα με το ICD 10, όλες οι ασθένειες διαιρούνται условно σε 21 κατηγορίες πρωτογενών βλαβών οργάνων. Έτσι, η παθολογία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος ανήκει στην κατηγορία XIV.

Glomerulonephritis: κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά

Η σπειραματονεφρίτιδα δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά μια ολόκληρη ομάδα παθολογιών, ενωμένη με μια σειρά κοινών χαρακτηριστικών που αντικατοπτρίζουν την αντίδραση των νεφρών σε μολυσματική-φλεγμονώδη αλλοίωση. Η κύρια παθογενετική στιγμή στην ανάπτυξη του GN είναι βλάβη στα νεφρικά σπειράματα. Αυτό οδηγεί στις ακόλουθες παραβιάσεις:

• απομονωμένο σύνδρομο ούρων - πρωτεϊνουρία, αιματουρία ποικίλης σοβαρότητας,
• ολιγουρία - μείωση του όγκου της ημερήσιας διούρησης.
• μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζεται φλεγμονή του ενδιάμεσου και λειτουργικές διαταραχές της εργασίας των σωληναρίων. Στην κλινική εικόνα, αυτό εκδηλώνεται σε μειωμένη μεταφορά ιόντων και μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών. Το τερματικό στάδιο της ασθένειας συνοδεύεται από νεφρική ανεπάρκεια και ουραιμία.

Πώς χαρακτηρίζεται η νόσος από την ICD

Όλες οι σπειραματικές ασθένειες στην ICD έχουν αλφαριθμητικούς κωδικούς που αρχίζουν με το λατινικό γράμμα N:

• N00 - οξύ σύνδρομο νεφρίτιδας (συμπεριλαμβανομένης οξείας σπειραματονεφρίτιδας).
• Ν01 - ταχέως προοδευτικό νεφριτικό σύνδρομο (νεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα και άλλες μορφές σπειραματικής νόσου με αντίστοιχη πορεία).
• N02 - ανθεκτική επαναλαμβανόμενη αιματουρία.
• N03 - χρόνιο νεφριτικό σύνδρομο (συμπεριλαμβανομένου του CGN) ·
• Ν04 - νεφρωσικό σύνδρομο (συμπεριλαμβανομένης της νεφρωστικής λιποειδούς, συγγενούς μορφής παθολογίας).
• Ν05 - νεφριτικό σύνδρομο (σπειραματονεφρίτιδα), μη καθορισμένο.
• Ν06 - πρωτεϊνουρία (απομονωμένη);
• N07 - κληρονομικές μορφές νεφροπάθειας (νόσος Alport, αμυλοειδής νεφροπάθεια, οικογενής αμυλοείδωση).

Οι πιο κοινές μορφές παθολογίας είναι η οξεία και η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα κωδικοποιείται ως N00. Η βάση αυτής της παθολογίας είναι μια λοιμώδης-αλλεργική διαδικασία: η επίθεση των σπειραμάτων του νεφρού από ανοσοσυμπλέγματα "αντιγόνο-αντίσωμα" που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα βακτηριακής (συνήθως στρεπτοκοκκικής) ή ιικής μόλυνσης.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα έχει κωδικό ICD 10 N03. Χαρακτηρίζεται από μια προοδευτική διάχυτη βλάβη της λειτουργικής συσκευής των νεφρών με αποτέλεσμα την σκλήρυνση και την ανεπάρκεια τους. Δημιουργείται ως συνέπεια της οξείας χωρίς θεραπεία ή με αναποτελεσματική θεραπεία.

Εάν είναι απαραίτητο, ο παραπάνω κώδικας συμπληρώνεται με μια τρίτη σειρά αριθμών που υποδηλώνουν τα κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά της νόσου. Οξεία ή χρόνια σπειραματονεφρίτιδα συμβαίνει με:

• μικρές αλλαγές (.0);
• εστιακές (τμηματικές) αλλαγές - υαλίνωση, σκλήρυνση (.1);
• διάχυτες μεμβρανώδεις μεταβολές (.2).
• διάχυτες μεσαγγειακές πολλαπλασιαστικές μεταβολές (.3);
• διάχυτες ενδοκολπικές πολλαπλασιαστικές μεταβολές (.4).
• διάχυτες μεσαγγειοαπορροφητικές μεταβολές (.5).
• εξωκοιλιακές μεταβολές (.7).

Επιπροσθέτως, απομονώνεται μια συγκεκριμένη μορφή διάχυτης μεσαγγειοκαυλιακής σπειραματονεφρίτιδας, μιας νόσου πυκνού ιζήματος (.6). Η κολπική φλεγμονή με άλλες αλλαγές κωδικοποιείται από τον αριθμό.8, απροσδιόριστο -.9.

Η γνώση των βασικών χαρακτηριστικών της ταξινόμησης της σπειραματονεφρίτιδας είναι σημαντική τόσο από επιστημονική όσο και από πρακτική άποψη. Η κατανόηση της ουσίας των παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα του ασθενούς θα βοηθήσει στην εκπόνηση του σωστού σχεδίου διάγνωσης και θεραπείας.

Glomerulonephritis: κωδικός θεραπείας συμπτωμάτων με ICD 10

Η σπειραματονεφρίτιδα (ICD 10 N00-05) είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται ως χρόνια νεφρίτιδα, στην οποία αναπτύσσεται μια ασθένεια των νεφρικών σπειραμάτων και η σταδιακή καταστροφή τους οδηγεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Οι παθολογίες είναι πιο επιρρεπείς σε άτομα ηλικίας από 5 έως 20 ετών. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα αγόρια αρρωσταίνουν με σπειραματονεφρίτιδα πολύ συχνότερα από τα κορίτσια.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Η ορομελονεφρίτιδα μπορεί να χωριστεί σε διάφορες ταξινομήσεις: οξεία (δέκατη αναθεώρηση ICD - N00), χρόνια (N03), διάχυτη (N05).

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα σύμφωνα με τους κλινικούς δείκτες χωρίζεται σε 2 μορφές - κυκλικές και λανθάνουσες. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, με όλα τα συμπτώματα. Η πλήρη ανάκτηση συμβαίνει επίσης σχετικά γρήγορα, αλλά ακόμα και μετά από πλήρη ανάκαμψη από μια ασθένεια, ένα άτομο μπορεί περιστασιακά να παρουσιάσει κάποια σημάδια σπειραματονεφρίτιδας. Στην λανθάνουσα μορφή της νόσου είναι υποτονική, με ήπια σημεία.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα μπορεί επίσης να χωριστεί σε διάφορες κλινικές μορφές:

• νεφρική - χαρακτηρίζεται από νεφρικό σύνδρομο, συνοδεύεται από φλεγμονή των νεφρών.
• υπερτασική - διακρίνεται από όλες τις άλλες με σταθερή υψηλή αρτηριακή πίεση.
• αναμιγνύονται - εμφανίζονται σημάδια τόσο νεφριτικών όσο και υπερτασικών μορφών glommeronephritis.
• αιματουραμικός - ο ασθενής έχει αίμα στα ούρα, το ποσό που υπερβαίνει σημαντικά όλες τις αναμενόμενες προδιαγραφές.

Η διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ανοσο-αλλεργική ασθένεια που επηρεάζει τα σπειράματα των αιμοφόρων αγγείων. Η παθολογία προχωράει κυρίως σε οξείες και χρόνιες μορφές με συχνές υποχωρήσεις και παροξύνσεις.

Η διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες των νεφρών, αντίστοιχα, και εμφανίζεται πολύ συχνότερα από άλλους τύπους ασθενειών.

Αιτιολογία του φαινομένου

Μία από τις πιο κοινές αιτίες της εξέλιξης της σπειραματονεφρίτιδας στη χρόνια μορφή είναι η αναποτελεσματική θεραπεία της νόσου, η οποία είναι οξεία. Συχνά οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην παθολογία: στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις στο σώμα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα, ιγμορίτιδα, ασθένεια των ούλων, κυστίτιδα, ηπατίτιδα.

Η εξασθενημένη ανοσία, οι συχνές καταρροϊκές ασθένειες, οι αλλεργικές αντιδράσεις, ο αλκοολισμός, ένας κληρονομικός παράγοντας, ο λύκος, ο ρευματισμός, η ενδοκαρδίτιδα - όλα αυτά μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου. Συχνά ένας από τους παράγοντες που προκάλεσαν αυτή την ασθένεια, όπως η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, είναι η σύλληψη. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί συστήνουν την έκτρωση, καθώς το έμβρυο και η μητέρα μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο θανάτου. Εάν μια γυναίκα αρρωστήσει μετά τον τοκετό, τότε ο θηλασμός θα σταματήσει καλύτερα κατά τη στιγμή της θεραπείας, αφού τα αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μπορούν να ληφθούν στο σώμα του μωρού μαζί με το μητρικό γάλα.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να παρατηρηθούν σε 3-7 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ασθένειας είναι το ασυμπτωματικό της φαινόμενο και μπορείτε να μάθετε για την παρουσία της στο σώμα εντελώς τυχαία, μόνο αφού περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.

Τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας γρομερουλονεφρίτιδας είναι:

• σοβαρή διόγκωση, ενώ το πρόσωπο αρχίζει να πρήζεται πρώτα.
• συχνή υψηλή αρτηριακή πίεση.
• πλήρης απουσία ή μείωση των ούρων,
• νεφρική ανεπάρκεια.
• η παρουσία αίματος στα ούρα.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• σε σοβαρές περιπτώσεις, πνευμονικό οίδημα.

Συχνά με σπειραματονεφρίτιδα παρατηρούνται συμπτώματα όπως αδυναμία, κόπωση, ναυτία, συνοδεία εμέτου, απώλεια όρεξης, δίψα, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, εντοπισμένη και από τις δύο πλευρές.

Διαγνωστικά μέτρα

Κατά τη διάγνωση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, οι εργαστηριακές εξετάσεις έχουν μεγάλη σημασία - πρόκειται για γενικά ούρα και αίμα. Δείκτες πρωτεϊνών, λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων, αυξημένα επίπεδα ESR αξιολογούνται. Εκτός από τις εργαστηριακές εξετάσεις, είναι συνηθισμένο να γίνεται υπερηχογράφημα των νεφρών και ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Είναι απαραίτητο να ελεγχθούν οι πνεύμονες για την παρουσία ή απουσία φυματίωσης και βιοψία των νεφρών.

Αρχές θεραπείας

Οι ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα θα πρέπει να γνωρίζουν ότι είναι δυνατό να ανακάμψουν πλήρως από αυτή την ασθένεια μόνο αν συμβουλευτείτε έναν ειδικό εγκαίρως, μην κάνετε ανεξάρτητη θεραπεία χρησιμοποιώντας παραδοσιακή ιατρική και ακολουθείτε όλες τις οδηγίες και τις συστάσεις του γιατρού ακριβώς. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα δείχνουν μόνο ξεκούραση στο κρεβάτι και οποιαδήποτε άσκηση απαγορεύεται. Οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία με φάρμακα που εμποδίζουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα και αποτρέπουν πιθανή βλάβη στα νεφρά.

Για τη σπειραματονεφρίτιδα, που εμφανίζεται στην οξεία μορφή, συνιστάται η χρήση κορτικοστεροειδών. Έτσι, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η μετάβαση της οξείας σπειραματονεφρίτιδας σε χρόνια. Εάν υπάρχουν εστίες οποιασδήποτε μόλυνσης ή φλεγμονής στο σώμα, συνιστάται αντιβιοτική θεραπεία μαζί με ορμόνες.

Για να αφαιρέσετε το πρήξιμο, είναι απαραίτητο να παίρνετε διουρητικά. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή είναι πολύ αποτελεσματικά και εξαλείφουν καλά όλα τα φλεγμονώδη φάρμακα, αλλά τέτοια φάρμακα δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να χρησιμοποιηθούν χωρίς την άδεια ενός γιατρού, δεδομένου ότι αντενδείκνυνται για σκληρυντικές νεφρικές διαταραχές.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές μιας θρομβοεμβολικής φύσης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που αποκαθιστούν τη νεφρική κυκλοφορία. Τα αντιυπερτασικά φάρμακα ενδείκνυνται για υψηλή αρτηριακή πίεση. Σε νεφρική ανεπάρκεια, συνιστάται αιμοκάθαρση για τον ασθενή. Η πιο ριζική μέθοδος στη θεραπεία της γλουλο-νευρωνεφρίτιδας είναι η μεταμόσχευση νεφρού από έναν κατάλληλο δότη, αλλά παραμένει ο κίνδυνος απόρριψης οργάνου ή η επανάληψη εκδηλώσεων αποτυχίας.

Πιθανές συνέπειες

Μία από τις συνηθέστερες επιπλοκές ή συνέπειες της σπειραματονεφρίτιδας είναι η αμολιδίωση, μια κατάσταση στην οποία μια επικίνδυνη ουσία πρωτεϊνικής προέλευσης, αμλοειδής, συσσωρεύεται στο σώμα. Επηρεάζει αρνητικά τις λειτουργίες όλων των οργάνων και συστημάτων. Ο μεγαλύτερος αριθμός τέτοιων αποθέσεων μπορεί να παρατηρηθεί στα νεφρά, γεγονός που οδηγεί σε συνεχή πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και αυξημένο πρήξιμο του κάτω σώματος.

Συχνά, η σπειραματονεφρίτιδα έχει επίσης επιπλοκές όπως θρόμβωση, μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο και προβλήματα με τους πνεύμονες.

Προληπτικά μέτρα

Για την πρόληψη της σπειραματονεφρίτιδας, είναι απαραίτητη η έγκαιρη θεραπεία όλων των ασθενειών που σχετίζονται με αυτήν. Η υποθερμία επηρεάζει επίσης αρνητικά την υγεία, οπότε συνιστάται να φορέσετε για τον καιρό, όχι να ψύχετε τους νεφρούς.

Η άριστη πρόληψη της σπειραματονεφρίτιδας είναι ημέρες νηστείας με καρπούζια ή αγγούρια, αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τέτοια γεγονότα είναι απαραίτητα μόνο μετά από διαβούλευση με το γιατρό. Συνιστάται επίσης μια δίαιτα χωρίς αλάτι · είναι επιθυμητό να καταναλώνετε λιγότερες πρωτεΐνες, λιπαρά, αλλά περισσότερα λαχανικά, φρούτα, βιταμίνες, μέταλλα και υγρά.

Οι έγκαιρες προληπτικές ιατρικές εξετάσεις θα βοηθήσουν στην ταχύτερη αναγνώριση της εμφάνισης της νόσου και στην έναρξη άμεσης θεραπείας, μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών και δυσάρεστων επιπτώσεων.

Για τους ανθρώπους που πάσχουν από αλλεργίες, οι εμβολιασμοί δεν συνιστώνται για προληπτικούς σκοπούς. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι σε περίπτωση σπειραματονεφρίτιδας σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αυτοθεραπεία, καθώς αυτό μπορεί, αντίθετα, να καθυστερήσει σημαντικά την ασθένεια, γεγονός που θα οδηγήσει σε αναπηρία για το υπόλοιπο της ζωής σας, και μερικές φορές μέχρι θανάτου.

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα - προοδευτική παθολογία των σπειραματικών νεφρικών δομών

Οι νεφρικές παθολογίες συνοδεύονται από πλήθος δυσάρεστων συμπτωμάτων και περιπλέκουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Και αν η παθολογία είναι επίσης χρόνια, τότε ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει ορισμένες συστάσεις όλη τη ζωή του για να αποφύγει την επιδείνωση της ασθένειας. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Η χρόνια μορφή σπειραματονεφρίτιδας ονομάζεται ανοσοφλεγμονώδης διάχυτη προοδευτική παθολογία των σπειραματικών νεφρικών δομών, η οποία αναπόφευκτα οδηγεί σε σκληροτοξική βλάβη και νεφρική ανεπάρκεια. Σύμφωνα με το ICD-10, η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα είναι ο κώδικας N03.

Το ποσοστό αυτών των παθήσεων αντιπροσωπεύει περίπου το 1-2% των περιπτώσεων. Η παθολογία μπορεί να βρεθεί σε οποιοδήποτε άτομο, ανεξαρτήτως ηλικιακών χαρακτηριστικών και φύλου. Παρόλο που συνήθως εμφανίζονται οι πρώτες εκδηλώσεις της παθολογίας κατά την περίοδο 20-40 ετών. Η ανάπτυξη μιας χρόνιας παθολογικής διαδικασίας υποδεικνύεται από τη μακροπρόθεσμη και προοδευτική ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας, συνοδευόμενη από διμερή διάχυτη νεφρική βλάβη.

Νεφροί για χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Λόγοι

Ο καθορισμός των πραγματικών αιτιών της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας δεν είναι πάντοτε εφικτός. Πιο συχνά, η αιτιολογία αυτής της παθολογίας συνδέεται με οξείες φλεγμονώδεις βλάβες αλλεργικής ή μολυσματικής-ανοσολογικής προέλευσης.

1. Η πιο συνηθισμένη αιτία χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι η αναποτελεσματική θεραπεία της οξείας μορφής σπειραματονεφρίτιδας.
2. Η επόμενη πιο συνηθισμένη αιτία είναι η παρουσία στο σώμα ενός συνεχώς ενεργού παράγοντα πρόκλησης. Σε αυτή την περίπτωση, η νεφρική φλεγμονή αναπτύσσεται σταδιακά και λόγω της μακροχρόνιας παθογενετικής επίδρασης δεν υπάρχει οξεία φάση. Σε αυτή την περίπτωση, οι στρεπτοκοκκικές χρόνιες μολυσματικές εστίες (ιγμορίτιδα και φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα και καρδιοειδή δόντια, περιοδοντική νόσος ή ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα ή αδενοειδίτιδα, κυστίτιδα κ.λπ.
3. Η επόμενη αιτία χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι η μακροπρόθεσμη οργανική ευαισθητοποίηση, η οποία είναι πιο χαρακτηριστική για αλλεργίες με σοβαρές αντιδράσεις ή ασθενείς που έχουν χρόνια δηλητηρίαση, για παράδειγμα, στον αλκοολισμό ή την τακτική χρήση φαρμάκων με νεφροτοξικά αποτελέσματα.
4. Η κληρονομικότητα μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως παράγοντας που προκαλεί σπειραματονεφρίτιδα. Εάν υπάρχει ανοσοποιητικό ελάττωμα κληρονομικής προέλευσης, τότε στο σώμα εμφανίζεται μια προστατευτική αλλά ανεπαρκής αντίδραση στα διαπερνόμενα παθογόνα.
5. Επιπλέον, παράγοντες όπως η αιμορραγική αγγειίτιδα, ο λύκος, η ενδοκαρδίτιδα ή ο ρευματισμός και άλλες συστηματικές παθολογίες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας.

Παθογένεια και μορφές

Οι ειδικοί προτείνουν την ακόλουθη ταξινόμηση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας:

• Λανθάνουσα - χαρακτηρίζεται από την απουσία σοβαρών συμπτωμάτων.
• Υπερτασική - υπάρχουν χαρακτηριστικές αυξήσεις της πίεσης.
• Η αιματουρική - συνοδευόμενη από αιματουρία με ποικίλη σοβαρότητα, αυξημένη ΑΠ ή υπερθερμία μπορεί να είναι ανησυχητική. Αυτή η φόρμα είναι πιο συνηθισμένη.
• Νεφροτικό - όταν στο κλινικό χώρο επικρατεί νεφρωσικό σύνδρομο με οίδημα, πρωτεϊνουρία κ.λπ.
• Μικτή - μπορεί να συνοδεύεται από οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα.

Οι περισσότερες από τις πρωτογενείς μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι ανοσοσύμπλοκο και συμπτωματικά παρόμοια με την οξεία μορφή της παθολογίας.
Μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας:

Συμπτώματα και σημεία

Χαρακτηριστικά σημεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι οι ίδιες εκδηλώσεις όπως στην οξεία μορφή:

• Υπερετοξικότητα;
• Υπέρταση;
• Νεφρική δυσλειτουργία.
• Απομονωμένο σύνδρομο ούρων.

Γενικά, η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται σε 2 στάδια. Πρώτα έρχεται το στάδιο της αποζημίωσης, στο οποίο μπορεί να εμφανιστεί έντονο σύνδρομο ούρων. Παρόλο που υπάρχουν περιπτώσεις όπου αυτό το στάδιο είναι ασυμπτωματικό. Στη συνέχεια έρχεται το στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας, όταν παρατηρούνται αισθητά συμπτώματα στα ούρα, υψηλή πίεση, μέτριο οίδημα, πολυουρία κ.λπ.
Στο βίντεο, τα συμπτώματα της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας:

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση χρόνιων μορφών σπειραματονεφρίτιδας, η κύρια τιμή δίνεται σε εργαστηριακούς δείκτες. Μια τυπική αλλαγή στα ούρα είναι μια αλλαγή στο ειδικό βάρος των ούρων, η παρουσία πρωτεϊνών και λευκών αιμοσφαιρίων, καθώς και τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Για να εκτιμηθεί η νεφρική δραστηριότητα, ο ασθενής λαμβάνει δείγματα Reberg και ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky.

Διεξάγεται επίσης υπερηχογράφημα στα νεφρά, πράγμα που δείχνει μείωση των νεφρών λόγω αλλαγών στο σκληρό όργανο. Για την εκτίμηση της παρεγχυματικής κατάστασης και για τον προσδιορισμό του βαθμού νεφρικής δυσλειτουργίας, διεξάγεται πυελογραφία και ουρογραφία, νεφροσκινογραφία, κλπ. Επιπρόσθετα, εξετάσεις ECG, echoCG, οφθαλμού, υπερηχογράφημα του υπεζωκότα κλπ.

Επιπροσθέτως, είναι απαραίτητη και μια διαφορική διάγνωση με παθολογίες όπως νεφρωσικό σύνδρομο, πυελονεφρίτιδα, νεφρική πολυκυστική ή φυματίωση, παθολογία νεφρικής πέτρας, υπέρταση ή αμυλοείδωση. Για την τελική διάγνωση γίνεται νεφρική βιοψία με περαιτέρω μορφολογική εξέταση της βιοψίας.

Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος της πορείας της παθολογίας, η πρόληψη της νεφρικής δυσλειτουργίας και η επίμονη κλινική ύφεση. Αλλά δεν υπάρχουν ασφαλείς και τελείως θεραπευτικές μέθοδοι.

• Τα κυτταροτοξικά φάρμακα αποκλείουν φλεγμονώδεις αυτοάνοσες διεργασίες, οι οποίες μπορούν να αποτρέψουν περαιτέρω νεφρική βλάβη.
• Τα διουρητικά εξαλείφουν την πρήξιμο.
• Τα γλυκοκορτικοστεροειδή καταστέλλουν επίσης τη φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά όταν εκφράζονται σκληρολογικές διεργασίες στα νεφρά, τα φάρμακα αυτά αντενδείκνυνται.
• Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, τα αντιπηκτικά, εξαλείφουν την υπερβολική πήξη του αίματος, αποκαθιστώντας την κανονική νεφρική κυκλοφορία, εμποδίζοντας έτσι τις επιπλοκές μιας θρομβοεμβολικής φύσης.
• Τα αντιυπερτασικά φάρμακα στοχεύουν στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Εάν δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία, τότε η ύφεση θα είναι αδύνατη. Εάν υπάρχει έντονη νεφρική ανεπάρκεια, εφαρμόζεται αιμοκάθαρση. Οι ασθενείς πρέπει να προσφεύγουν στη χρήση τεχνητού νεφρού αρκετές φορές το μήνα. Δυστυχώς, όλες οι υπάρχουσες μέθοδοι θεραπείας της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι παρηγορητικές, δηλαδή προσωρινά ανακουφίζουν τα συμπτώματα.

Η πιο ριζική θεραπεία είναι η μεταμόσχευση νεφρού από έναν δότη. Τέτοιες ενέργειες είναι ήδη αρκετά συνηθισμένες και ευρέως διαδεδομένες στα αντίστοιχα ιατρικά ιδρύματα, αλλά υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος απόρριψης μοσχεύματος ή επαναλαμβανόμενης νεφρικής ανεπάρκειας.

Η θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας συνεπάγεται προσκόλληση σε συγκεκριμένο κλινικό σχήμα και περιορισμούς διατροφής. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, εμφανίζεται ο αποκλεισμός των ψυχοφυσικών φορτίων και της υπερψύξης. Πρέπει να τηρείτε το ημερήσιο σχήμα και τη διατροφή. Επίσης απαραίτητη και συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος, περιορίζοντας την πρόσληψη αλατιού.
Θεραπεία χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας:

Πρόληψη

Οι αποτελεσματικές προληπτικές μέθοδοι για τη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα δεν έχουν αναπτυχθεί μέχρι σήμερα. Κάποιες κλινικές περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένης της παροξυσμού, μπορεί να προληφθούν με την έγκαιρη θεραπεία λοιμώξεων ή αυτοάνοσων παθολογιών, καθώς και με την πρόληψη του διαβήτη κλπ.

Οι προβολές για χρόνιες μορφές σπειραματονεφρίτιδας εξαρτώνται από την ειδική κατάσταση και τον τύπο της παθολογίας.

Επιπλοκές και συνέπειες

Μία από τις επικίνδυνες συνέπειες της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι η αμυλοείδωση. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη παθολογία, η οποία συνοδεύεται από την απόθεση στο σώμα μιας παθολογικής πρωτεϊνικής ουσίας - αμυλοειδούς, η οποία παραβιάζει τη λειτουργικότητα του σώματος. Στην περίπτωση της σπειραματονεφρίτιδας, η εναπόθεση σημειώνεται στις νεφρικές δομές, γεγονός που οδηγεί σε χρόνιο οσφυαλγία και υπερθερμία.

Επιπλέον, μεταξύ των κοινών επιπλοκών, οι παθολογοανατόμοι περιλαμβάνουν επίσης τη θρόμβωση, τις διαταραχές του εγκεφαλικού κυκλοφορικού, την ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, την νεφρική εκλαμψία κ.λπ.

Σπάνιες νόσοι (N00-N08)

Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κώδικα για τον εντοπισμό της σχετιζόμενης χρόνιας νεφρικής νόσου (N18.-).

Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κώδικα για τον εντοπισμό μιας εξωτερικής αιτίας (Κεφάλαιο XX) ή την παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας, οξείας (N17.-) ή μη καθορισμένης (N19).

Εξαιρούνται: υπέρταση με πρωτογενή νεφρική βλάβη (I12.-)

Με τις ρήτρες N00-N07, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθοι τέσσερις χαρακτήρες, οι οποίοι ταξινομούν μορφολογικές αλλαγές. Οι υποκατηγορίες 0 -.8 δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται εκτός εάν έχουν διεξαχθεί ειδικές μελέτες για την ταυτοποίηση των αλλοιώσεων (για παράδειγμα, αυτοψία βιοψίας ή νεφρών). Οι τριψήφιες επικεφαλίδες βασίζονται σε κλινικά σύνδρομα.

.0 Μικρές σπειραματικές διαταραχές
Ελάχιστες ζημιές

.1 Εστιακές και τμηματικές σπειραματικές διαταραχές

• Εστιακή και τμηματική:
  • * υαλίνωση
  • * σκλήρυνση
• Εστιακή σπειραματονεφρίτιδα

.2 Διάχυτη μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα

.3 Διάχυτη μεσαγγειακή πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα

.4 Διάχυτη ενδοκολπική πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα

.5 Διάχυτη μεσαγγειοκαυλική σπειραματονεφρίτιδα
Μεμβρανική και πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα (τύποι 1,3 ή BDU)

.6 ασθένεια ασθενειών
Μεμβρανική πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα (τύπος 2)

.7 Διάχυτη δρεπανοποιητική σπειραματονεφρίτιδα
Εξτρακοιλιακή σπειραματονεφρίτιδα

.8 Άλλες αλλαγές
Πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα BDU

Κωδικός χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας για το MKB 10

Βασικά στοιχεία ιατρικής ταξινόμησης

Ο κύριος στόχος της Διεθνούς Ταξινόμησης των Νοσημάτων είναι η συστηματική καταγραφή, ανάλυση, ερμηνεία και σύγκριση δεδομένων για ασθένειες και προβλήματα υγείας μεταξύ κατοίκων διαφορετικών χωρών. Οι σύντομοι αλφαριθμητικοί κωδικοί αντικαθιστούν τους γιατρούς από όλο τον κόσμο με τα μακρά και δύσκολα αποκαλυπτόμενα ονόματα διαφόρων παθολογιών στην τεκμηρίωση. Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε σύντομες και αποτελεσματικές αναφορές σχετικά με τη νοσηρότητα, την επικράτηση και τη θνησιμότητα από οποιαδήποτε προβλήματα υγείας γνωστά στην ανθρωπότητα.

Σύμφωνα με το ICD 10, όλες οι ασθένειες διαιρούνται условно σε 21 κατηγορίες πρωτογενών βλαβών οργάνων. Έτσι, η παθολογία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος ανήκει στην κατηγορία XIV.

Glomerulonephritis: κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά

Η σπειραματονεφρίτιδα δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά μια ολόκληρη ομάδα παθολογιών, ενωμένη με μια σειρά κοινών χαρακτηριστικών που αντικατοπτρίζουν την αντίδραση των νεφρών σε μολυσματική-φλεγμονώδη αλλοίωση. Η κύρια παθογενετική στιγμή στην ανάπτυξη του GN είναι βλάβη στα νεφρικά σπειράματα. Αυτό οδηγεί στις ακόλουθες παραβιάσεις:

• απομονωμένο σύνδρομο ούρων - πρωτεϊνουρία, αιματουρία ποικίλης σοβαρότητας,
• ολιγουρία - μείωση του όγκου της ημερήσιας διούρησης.
• μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζεται φλεγμονή του ενδιάμεσου και λειτουργικές διαταραχές της εργασίας των σωληναρίων. Στην κλινική εικόνα, αυτό εκδηλώνεται σε μειωμένη μεταφορά ιόντων και μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών. Το τερματικό στάδιο της ασθένειας συνοδεύεται από νεφρική ανεπάρκεια και ουραιμία.

Παθογένεια

Ο κύριος ρόλος των νεφρών είναι να φιλτράρουν το αίμα που ρέει σε αυτό. Κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας ενός οργάνου, τα κύτταρα του αίματος διαχωρίζονται από τα επιβλαβή συστατικά (ούρα και τοξίνες) - παραμένουν στα νεφρά, και τα «καθαρισμένα» κύτταρα μεταφέρονται.

Αλλά το γεγονός είναι ότι τα κύρια ούρα σε αυτό το στάδιο περιέχουν πολλές απαραίτητες ουσίες: πρωτεΐνες, ηλεκτρολύτες κλπ. Για να τους επιστρέψουν στο αίμα, τα ούρα από τα νεφρικά σπειράματα εισέρχονται στο σύστημα των σωληναρίων. Εδώ, τα χρήσιμα συστατικά περνούν μέσα από τα τοιχώματα των σωλήνων και στην έξοδο (στα τελικά ούρα) παραμένουν μόνο τοξικές ενώσεις.

Οι μπάλες περικλείονται σε ειδική σακούλα - κάψουλα Bowmen. Μαζί με τα σωληνάρια, σχηματίζουν μια δομική νεφρική μονάδα - νεφρόνη.

Η σπειραματονεφρίτιδα καταστρέφει (φλεγμονώδεις) κυρίως τα νεφρικά τριχοειδή αγγεία και τα ακόλουθα συμβαίνουν σε αυτά:

• τα κυτταρικά στοιχεία διαπερνούν τα τοιχώματα του σπειραματικού, δηλαδή διαταράσσεται η διήθηση.
• ένας θρόμβος αρχίζει να σχηματίζεται στον αυλό των τριχοειδών αγγείων.
• ως αποτέλεσμα, το αίμα περνάει ελάχιστα μέσω του σπειράματος και διεισδύει στην κάψουλα Bowman.
• ενεργώντας περαιτέρω, στα νεφρικά σωληνάρια, τα κύτταρα αίματος τους φράζουν.
• η διήθηση τόσο του αίματος όσο και των πρωτογενών ούρων στο νεφρόν διαταράσσεται πλήρως.
• η μειωμένη ροή αίματος σχηματίζει θρόμβο αίματος, μετά τον οποίο σχηματίζεται ένας άδειος αυλός αγγείων. Αυτός κολλάει μαζί, πεθαίνει και ο συνδετικός ιστός σχηματίζεται σε αυτό το μέρος. Το ίδιο συμβαίνει και με τα τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτων και των σωληναρίων, και στη συνέχεια με ολόκληρο το νεφρόν.
• Τα νεκρά σπειράματα δεν μπορούν να φιλτράρουν πλήρως το αίμα και αναπτύσσεται η νεφρική ανεπάρκεια.
• Ως αποτέλεσμα, το αίμα συσσωρεύει πολλές τοξικές ουσίες. Και οι χρήσιμες ενώσεις που παραμένουν υγιείς νεφρώνα δεν έχουν χρόνο να επιστρέψουν στο αίμα.

Οι ακόλουθες φλεγμονές στους σπειραματικούς ιστούς είναι η αιτία της αποτυχίας των νεφρών:

• μολυσματικές ασθένειες: πυρετός τυφοειδούς και πονόλαιμος, αμυγδαλίτιδα και οστρακιά, ηπατίτιδα Β και ανεμοβλογιά, πνευμονία,
• φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• πνευμονικό νεφρικό σύνδρομο αυτοάνοσης φύσης.
• δηλητηρίαση με ατμούς υδραργύρου, χημικούς διαλύτες, μόλυβδο ή αλκοόλ.
• παθολογίες που προκαλούνται από την ακτινοβολία.
• μετάγγιση αίματος.

Σε πρώιμο στάδιο, είναι αρκετά δύσκολο να αναγνωρίσουμε την ασθένεια, καθώς προχωράει λανθάνων. Η παθολογία διαγνωρίζεται συχνότερα σε παιδιά 3-8 ετών και σε ενήλικες ηλικίας 25-40 ετών.

Συμπτώματα

Η εκδήλωση της νόσου εξαρτάται από τον τύπο της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας. Υπάρχουν:

• λανθάνοντα είδη, το πιο συνηθισμένο - το 45% των περιπτώσεων. Οι εκδηλώσεις είναι σχεδόν ανεπαίσθητες: αδύναμη πρήξιμο, αύξηση αρτηριακής πίεσης. Στην ανάλυση των ούρων υπάρχει μια περίσσεια του προτύπου της πρωτεΐνης, των λευκοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων.
• υπερτονική εμφάνιση. Συχνά διαγνωστική μορφή - το 20% των περιπτώσεων. Η συμπτωματολογία εμφανίζεται ως σταθερά αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξάνεται η ημερήσια διούρηση και αυξάνεται η νυκτερινή ούρηση. Μια περίσσεια πρωτεΐνης εμφανίζεται στα ούρα και η πυκνότητα της είναι ελαφρώς χαμηλότερη από την κανονική.
• αιματουρική εμφάνιση. Αυτή η μορφή σπάνια διαγνωσθεί. Τα ούρα καθίστανται κοκκινωπά, η ανάλυσή του δείχνει ότι ξεπερνιέται ο κανόνας των ερυθροκυττάρων της μεταβληθείσας μορφής.
• νεφροτική εμφάνιση. Αυτή η μορφή παθολογίας είναι επίσης κοινή (25% των περιπτώσεων). Ο ασθενής έχει υψηλή αρτηριακή πίεση, οίδημα των ποδιών και των ματιών είναι έντονα έντονη. Η διουρία μειώνεται. Οι αναλύσεις αποκαλύπτουν μια ανώμαλη συγκέντρωση πρωτεΐνης και χοληστερόλης στα ούρα και την αυξημένη πυκνότητα.

Εάν η νόσος δεν έχει θεραπευτεί εντός ενός έτους, γίνεται χρόνια.

Οι δύο τελευταίοι τύποι της νόσου σχηματίζουν μια μικτή μορφή με χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Η διάγνωση

Αφού εξεταστεί ο ασθενής, εξετάζεται το ιστορικό της ασθένειάς του και συλλέγεται ιστορικό, προδιαγράφεται διαφορική διάγνωση.

Η ουσία της διαφορικής διάγνωσης είναι να αποκλείσει τις νεφρικές παθολογίες με παρόμοια συμπτώματα. Την ίδια στιγμή διορίστηκαν:

• ανάλυση ούρων (γενικά). Η μεταβολή της πυκνότητας, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων και των λευκοκυττάρων, καθώς και η πρωτεΐνη.
• μια μελέτη του νεφρικού ιστού (βιοψία) δίνει μια ιδέα για το βαθμό των παθολογικών αλλαγών στη δομή των νεφρών.
• αίμα για βιοχημεία. Μελετάμε τις παραμέτρους της λευκωματίνης και της κρεατίνης, της ουρίας και της χοληστερόλης, καθώς και των συνολικών πρωτεϊνών και των αζωτούχων ενώσεων του αίματος.
• Η βιοψία των νεφρών (διάτρηση) είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό μιας νόσου. Εντοπίζει τη συσσώρευση ανοσοκυττάρων που εισβάλλουν στα σπειράματα.
• Υπερηχογράφημα. Δείχνει το μέγεθος του νεφρού, την ηχογένεια του ιστού του.
• αίμα για ασυλία.

Τα συμπτώματα παρόμοια με τη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα δείχνουν επίσης το λεγόμενο «καρδιακό νεφρό». Μπορεί να προκαλέσει λανθασμένη διάγνωση. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται συνήθως από πρωτοπαθή καρδιακή νόσο, από αυξημένο ήπαρ και οίδημα, κυρίως από τα κάτω άκρα.

Η διαδικασία διάγνωσης της χρόνιας μορφής σπειραματονεφρίτιδας είναι μάλλον πολύπλοκη, καθώς οι μορφές της είναι ποικίλες και συχνά παρόμοιες με άλλες νεφροπάθειες. Έτσι οι εκδηλώσεις των λανθάνοντων και υπερτασικών μορφών παθολογίας είναι παρόμοιες με τη πυελονεφρίτιδα.

Η πυελονεφρίτιδα αποκλείει την οξεία μορφή σπειραματονεφρίτιδας που μεταφέρεται από τον ασθενή. Επίσης, διεξάγετε διαγνωστικές μεθόδους ραδιονουκλεϊδίων. Σε συνδυασμό με τις παραπάνω μελέτες, σας επιτρέπουν να εντοπίσετε με ακρίβεια τον τύπο της νόσου.

Σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, ο ασθενής ταυτοποιεί εξωτερικές ενδείξεις όπως:

• επαναλαμβανόμενο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
• δίψα?
• ο όγκος των ούρων αυξάνεται (κατά την εμφάνιση της νόσου) ή μειώνεται - στο στάδιο της αποζημίωσης.
• το πρωί πρήξιμο των βλεφάρων.
• Το χρώμα των ούρων παίρνει κόκκινες αποχρώσεις.
• σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει υπέρταση.
• κόπωση, ημικρανία - το αποτέλεσμα της συσσώρευσης στα ούρα επιβλαβών αζωτούχων ενώσεων.

Θεραπεία

Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι αυτοάνοση στη φύση της, η πλήρης θεραπεία της είναι μια σπάνια περίπτωση. Η θεραπεία στοχεύει στη διευκόλυνση της πορείας της παθολογίας και στην παράταση της ζωής του ασθενούς.

Αντιπηκτικά φάρμακα

Αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα τριχοειδή αγγεία. Η ροή του αίματος βελτιώνεται. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν: Ηπαρίνη και Τικλοπιδίνη, Διπυριδαμόλη. Η συνταγογραφούμενη δοσολογία καθορίζεται από το γιατρό.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Αποτρέψτε την ανοσοποιητική βλάβη στα νεφρά, βελτιώνοντας την κατάστασή τους. Παρασκευάσματα: ιβουπροφαίνη ή ινδομεθακίνη. Η πορεία είναι μερικούς μήνες με αύξηση της δοσολογίας στην περίπτωση της κανονικής ανοχής του ασθενούς στο φάρμακο.

Ανοσοκατασταλτικά

Αυτά τα φάρμακα για σπειραματονεφρίτιδα είναι πολύ αποτελεσματικά επειδή καταστέλλουν την ανοσοποιητική δραστηριότητα του σώματος, επιβραδύνοντας έτσι την καταστροφή της δομής των σπειραμάτων.

Παρασκευάσματα: Κυκλοφωσφαμίδη ή κυκλοσπορίνη.

Η πρεδνιδοζόλη είναι πολύ αποτελεσματική, χρησιμοποιείται σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα Lange, όταν η δόση αυξάνεται κυκλικά και μειώνεται. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και ένα χρόνο.

Φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης

Δεδομένου ότι η νεφρική ανεπάρκεια συνοδεύεται από συσσώρευση περίσσειας υγρού στο σώμα και από αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα, αυτό προκαλεί παρατεταμένη υπέρταση. Μπορεί να μειωθεί μόνο με τη βοήθεια ειδικών μέσων: Captopril, Ramipril ή Enalapril.

Διάφορα διουρητικά

Τα φλεγμονώδη νεφρικά σπειράματα δεν επιτρέπουν τη ροή του αίματος, σχηματίζοντας τη στασιμότητα του. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η ροή του υγρού στη δομή του νεφρόν.

Διουρητική υποθειαζίδη

Για τη σπειραματονεφρίτιδα, χρησιμοποιούνται διουρητικά όπως τα: Hypothiazide και Uregit, καθώς και Furosemide και Aldactone.

Αντιβιοτικά

Εάν η ασθένεια σχετίζεται με μολυσματικές εστίες (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα ή ενδομητρίτιδα), είναι απαραίτητη η ενεργή αντιβακτηριακή θεραπεία.

Το εύρος αυτών των φαρμάκων είναι πολύ ευρύ.

Ως εκ τούτου, ο γιατρός συνταγογραφεί μία πορεία αγωγής μεμονωμένα, με βάση τον τύπο της χρόνιας παθολογίας και ευαισθησίας στο αντιβιοτικό.

Αποκατάσταση των ασθενών οργάνων

Ο στόχος - η εξάλειψη της φλεγμονής. Δραστηριότητες: θεραπεία της ιγμορίτιδας, απομάκρυνση ασθενών αμυγδαλών ή αδενοειδών, καθώς και δόντια που έχουν προσβληθεί από τερηδόνα.

Υπνοδωμάτιο

Αυτό το μέτρο μειώνει το φορτίο των νεφρών, καθώς η σωματική δραστηριότητα επιταχύνει τον μεταβολισμό και "ενεργοποιεί" τον μηχανισμό σχηματισμού αζωτούχων τοξινών. Το σχήμα υποδηλώνει ότι ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση όσο το δυνατόν περισσότερο.

Διατροφή

Η γλολομελονεφρίτιδα παραβιάζει τη χημική ισορροπία του αίματος: το σώμα χάνει τις απαραίτητες ουσίες και συσσωρεύει τοξίνες. Ως εκ τούτου, η διατροφή ως υποχρεωτικό στοιχείο σύνθετης θεραπείας παρουσιάζεται από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Το κύριο σημείο - η απόρριψη αλμυρών τροφίμων.

Είναι επιθυμητό οι ασθενείς να αρνούνται το αλάτι

• κρέατος και ψαριών ·
• διάφορα τουρσιά?
• ζωικής πρωτεΐνης.

Επιτρέπονται τα ακόλουθα προϊόντα (χωρίς αλάτι):

• ψωμί σιταριού?
• σούπα λαχανικών με δημητριακά.
• γαλακτοκομικά προϊόντα ·
• ζυμαρικά και διάφορα δημητριακά.
• φρούτα και λαχανικά ·
• τσάι από βότανα ή τσάγια.
• ζυμαρικά?
• ηλιέλαιο.

Μια τέτοια διατροφή θα βοηθήσει:

• ούρηση.
• μείωση αλλεργιών.
• βελτίωση του μεταβολισμού.

Θα πρέπει να φάτε λίγο, αλλά συχνά (μέχρι 6 φορές την ημέρα).

Θεραπεία του σανατόριου (έξω από την οξεία φάση)

Οι ασθενείς συνιστώνται θέρετρα του Stavropol, του Καυκάσου και της Κριμαίας.

Πρόβλεψη

Εάν δεν υπάρχει καμία θεραπεία για την ασθένεια, οδηγεί στον θάνατο υγειών νεφρών και απειλεί την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Με την κατάλληλη θεραπεία, η οποία καταστέλλει την ανοσοποιητική δραστηριότητα του συστήματος, η νόσος είναι ευκολότερη, η υπέρταση και το πρήξιμο εξαφανίζονται.

Ο χρόνος εμφάνισης της νεφρικής ανεπάρκειας αναβάλλεται ή δεν συμβαίνει καθόλου.

Οι μεγαλύτερες πιθανότητες ανάκτησης στην λανθάνουσα μορφή της νόσου.

Πολύ χαμηλή - όταν αναμειγνύεται. Η πρόγνωση επιδεινώνεται και συνυπάρχουν: θρομβοεμβολή, πυελονεφρίτιδα ή νεφρική εκλαμψία.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα συνεπάγεται συνεχή παρατήρηση του ασθενούς στον ουρολόγο, καθώς και στον οδοντίατρο και τον καρδιολόγο, τον ρευματολόγο και άλλους σχετικούς ειδικούς.

Αρχική Οξεία σπειραματονεφρίτιδα ICD

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα ICD

• Σπάνιες νόσοι (N00-N08)
• Οξεία σπειραματονεφρίτιδα
• Τι σημαίνει αυτή η ασθένεια;
• Τα αίτια της νόσου
• Ταξινόμηση ασθενειών
• Συμπτώματα αυτής της παθολογίας
• Διαγνωστικές διαδικασίες
• Θεραπεία ασθενειών
• Πρόβλεψη και πιθανά προληπτικά μέτρα
• Εγκυμοσύνη στο φόντο της νόσου
• Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα - κωδικός ICD 10, χαρακτηριστικά της νόσου και μέθοδοι αντιμετώπισης της νόσου
• 2 Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας
• Κωδικός Glomerulonephritis Σύμφωνα με το ICD 10
• Κωδικοποίηση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας
• οι κώδικες χρόνιας πυελονεφρίτιδας mkb 10 - η σύνθλιψη των LMC και η θραύση της πέτρας
• MKB-10 χρόνια δευτερογενής πυελονεφρίτιδα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη φλεγμονή των νεφρών
• επιδείνωση του κώδικα χρόνιας πυελονεφρίτιδας mkb 10 και πώς να τραφεί μια γάτα με νεφρική ανεπάρκεια
• Κοιλιακή νεφρίτιδα ή σπειραματονεφρίτιδα: τι είναι και πώς να θεραπεύεται η ανοσοφλεγμονώδης νεφροπάθεια
• Αιτίες και παράγοντες ανάπτυξης
• Μορφές της νόσου
• Κλινική εικόνα
• Πιθανές επιπλοκές
• Διαγνωστικά
• Αποτελεσματικές θεραπείες
• Οδηγίες πρόληψης
• 1 Αιτίες και συμπτώματα
• 3 Πρόληψη
• Γλυκερονεφρίτιδα στα παιδιά

Αρχική ταξινόμηση Glomerulonephritis mkb

Ταξινόμηση Glomerulonephritis mkb

• Σπάνιες νόσοι (N00-N08)
• Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα - κωδικός ICD 10, χαρακτηριστικά της νόσου και μέθοδοι αντιμετώπισης της νόσου
• 2 Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας
• Κωδικός Glomerulonephritis Σύμφωνα με το ICD 10
• Οξεία σπειραματονεφρίτιδα
• Τι σημαίνει αυτή η ασθένεια;
• Τα αίτια της νόσου
• Ταξινόμηση ασθενειών
• Συμπτώματα αυτής της παθολογίας
• Διαγνωστικές διαδικασίες
• Θεραπεία ασθενειών
• Πρόβλεψη και πιθανά προληπτικά μέτρα
• Εγκυμοσύνη στο φόντο της νόσου
• 1 Αιτίες και συμπτώματα
• 3 Πρόληψη
• Γλυκερονεφρίτιδα στα παιδιά
• Αιτιολογία και συμπτώματα πυελονεφρίτιδας ICD 10
• Οι κύριοι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου
• Συμπτωματικές εκδηλώσεις της νόσου
• Η εκδήλωση της πυώδους μορφής της ασθένειας
• Αποτελεσματική θεραπεία
• Χρόνια νεφρική νόσος - ταξινόμηση, στάδια, αιτίες και θεραπεία της νόσου
• Λόγοι
• Συμπτώματα
• Ταξινόμηση
• Διαγνωστικά
• Τι είναι η επικίνδυνη νεφρική ανεπάρκεια;
• Θεραπεία
• Πρόληψη

Ταξινόμηση της παθολογίας

Η ορομελονεφρίτιδα μπορεί να χωριστεί σε διάφορες ταξινομήσεις: οξεία (δέκατη αναθεώρηση ICD - N00), χρόνια (N03), διάχυτη (N05).

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα σύμφωνα με τους κλινικούς δείκτες χωρίζεται σε 2 μορφές - κυκλικές και λανθάνουσες. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, με όλα τα συμπτώματα. Η πλήρη ανάκτηση συμβαίνει επίσης σχετικά γρήγορα, αλλά ακόμα και μετά από πλήρη ανάκαμψη από μια ασθένεια, ένα άτομο μπορεί περιστασιακά να παρουσιάσει κάποια σημάδια σπειραματονεφρίτιδας. Στην λανθάνουσα μορφή της νόσου είναι υποτονική, με ήπια σημεία.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα μπορεί επίσης να χωριστεί σε διάφορες κλινικές μορφές:

• νεφρική - χαρακτηρίζεται από νεφρικό σύνδρομο, συνοδεύεται από φλεγμονή των νεφρών.
• υπερτασική - διακρίνεται από όλες τις άλλες με σταθερή υψηλή αρτηριακή πίεση.
• αναμιγνύονται - εμφανίζονται σημάδια τόσο νεφριτικών όσο και υπερτασικών μορφών glommeronephritis.
• αιματουραμικός - ο ασθενής έχει αίμα στα ούρα, το ποσό που υπερβαίνει σημαντικά όλες τις αναμενόμενες προδιαγραφές.

Η διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ανοσο-αλλεργική ασθένεια που επηρεάζει τα σπειράματα των αιμοφόρων αγγείων. Η παθολογία προχωράει κυρίως σε οξείες και χρόνιες μορφές με συχνές υποχωρήσεις και παροξύνσεις.

Διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα - αυτή είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες των νεφρών, αντίστοιχα, και εμφανίζεται πολύ συχνότερα από άλλους τύπους ασθενειών.

Αιτιολογία του φαινομένου

Μία από τις πιο κοινές αιτίες της εξέλιξης της σπειραματονεφρίτιδας στη χρόνια μορφή είναι η αναποτελεσματική θεραπεία της νόσου, η οποία είναι οξεία. Συχνά οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην παθολογία: στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις στο σώμα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα, ιγμορίτιδα, ασθένεια των ούλων, κυστίτιδα, ηπατίτιδα.

Μειωμένη ανοσία, συχνές καταρροϊκές ασθένειες, αλλεργικές αντιδράσεις, αλκοολισμός, κληρονομικοί παράγοντες, λύκος, ρευματισμός, ενδοκαρδίτιδα - όλα αυτά μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου. Συχνά ένας από τους παράγοντες που προκάλεσαν αυτή την ασθένεια, όπως η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, είναι η σύλληψη. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί συστήνουν την έκτρωση, καθώς το έμβρυο και η μητέρα μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο θανάτου. Εάν μια γυναίκα αρρωστήσει μετά τον τοκετό, τότε ο θηλασμός θα σταματήσει καλύτερα κατά τη στιγμή της θεραπείας, αφού τα αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μπορούν να ληφθούν στο σώμα του μωρού μαζί με το μητρικό γάλα.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να παρατηρηθούν σε 3-7 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ασθένειας είναι το ασυμπτωματικό της φαινόμενο και μπορείτε να μάθετε για την παρουσία της στο σώμα εντελώς τυχαία, μόνο αφού περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.

Τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας γρομερουλονεφρίτιδας είναι:

• σοβαρή διόγκωση, ενώ το πρόσωπο αρχίζει να πρήζεται πρώτα.
• συχνή υψηλή αρτηριακή πίεση.
• πλήρης απουσία ή μείωση των ούρων,
• νεφρική ανεπάρκεια.
• η παρουσία αίματος στα ούρα.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• σε σοβαρές περιπτώσεις, πνευμονικό οίδημα.

Συχνά με σπειραματονεφρίτιδα παρατηρούνται συμπτώματα όπως αδυναμία, κόπωση, ναυτία, συνοδεία εμέτου, απώλεια όρεξης, δίψα, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, εντοπισμένη και από τις δύο πλευρές.

Διαγνωστικά μέτρα

Κατά τη διάγνωση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, οι εργαστηριακές εξετάσεις έχουν μεγάλη σημασία - πρόκειται για γενικά ούρα και αίμα. Δείκτες πρωτεϊνών, λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων, αυξημένα επίπεδα ESR αξιολογούνται. Εκτός από τις εργαστηριακές εξετάσεις, είναι συνηθισμένο να γίνεται υπερηχογράφημα των νεφρών και ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Είναι απαραίτητο να ελεγχθούν οι πνεύμονες για την παρουσία ή απουσία φυματίωσης και βιοψία των νεφρών.

Αρχές θεραπείας

Οι ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα θα πρέπει να γνωρίζουν ότι είναι δυνατό να ανακάμψουν πλήρως από αυτή την ασθένεια μόνο αν συμβουλευτείτε έναν ειδικό εγκαίρως, μην κάνετε ανεξάρτητη θεραπεία χρησιμοποιώντας παραδοσιακή ιατρική και ακολουθείτε όλες τις οδηγίες και τις συστάσεις του γιατρού ακριβώς. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα δείχνουν μόνο ξεκούραση στο κρεβάτι και οποιαδήποτε άσκηση απαγορεύεται. Οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία με φάρμακα που εμποδίζουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα και αποτρέπουν πιθανή βλάβη στα νεφρά.

Για τη σπειραματονεφρίτιδα, που εμφανίζεται στην οξεία μορφή, συνιστάται η χρήση κορτικοστεροειδών. Έτσι, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η μετάβαση της οξείας σπειραματονεφρίτιδας σε χρόνια. Εάν υπάρχουν εστίες οποιασδήποτε μόλυνσης ή φλεγμονής στο σώμα, συνιστάται αντιβιοτική θεραπεία μαζί με ορμόνες.

Για να αφαιρέσετε το πρήξιμο, είναι απαραίτητο να παίρνετε διουρητικά. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή είναι πολύ αποτελεσματικά και εξαλείφουν καλά όλα τα φλεγμονώδη φάρμακα, αλλά τέτοια φάρμακα δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να χρησιμοποιηθούν χωρίς την άδεια ενός γιατρού, δεδομένου ότι αντενδείκνυνται για σκληρυντικές νεφρικές διαταραχές.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές μιας θρομβοεμβολικής φύσης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που αποκαθιστούν τη νεφρική κυκλοφορία. Τα αντιυπερτασικά φάρμακα ενδείκνυνται για υψηλή αρτηριακή πίεση. Σε νεφρική ανεπάρκεια, συνιστάται αιμοκάθαρση για τον ασθενή. Η πιο ριζική μέθοδος στη θεραπεία της γλουλο-νευρωνεφρίτιδας είναι η μεταμόσχευση νεφρού από έναν κατάλληλο δότη, αλλά παραμένει ο κίνδυνος απόρριψης οργάνου ή η επανάληψη εκδηλώσεων αποτυχίας.

Πιθανές συνέπειες

Μία από τις συνηθέστερες επιπλοκές ή συνέπειες της σπειραματονεφρίτιδας είναι η αμολιδίωση, μια κατάσταση στην οποία μια επικίνδυνη ουσία πρωτεϊνικής προέλευσης, αμλοειδής, συσσωρεύεται στο σώμα. Επηρεάζει αρνητικά τις λειτουργίες όλων των οργάνων και συστημάτων. Ο μεγαλύτερος αριθμός τέτοιων αποθέσεων μπορεί να παρατηρηθεί στα νεφρά, γεγονός που οδηγεί σε συνεχή πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και αυξημένο πρήξιμο του κάτω σώματος.

Συχνά, η σπειραματονεφρίτιδα έχει επίσης επιπλοκές όπως θρόμβωση, μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο και προβλήματα με τους πνεύμονες.