Μια κοινή ασθένεια στην ουρολογία είναι η νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης (NDMP). Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η παθολογία για τους άνδρες λόγω των σοβαρών συνεπειών για την υγεία αυτού του τμήματος του πληθυσμού. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια προκαλεί μεγάλο αριθμό ψυχολογικών και σωματικών προβλημάτων.

Τι είναι η επικίνδυνη νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης για τους άνδρες;

Μια υποτονική ούρηση ή πλήρης κατακράτηση ούρων, βαρύτητα στην κάτω κοιλία λόγω συσσώρευσης ούρων και συχνή ώθηση στην τουαλέτα είναι τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Χωρίς ιατρική παρέμβαση, μια νευρογενής κύστη στους άνδρες μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες επιπλοκές όπως:

• Ψυχικές διαταραχές λόγω ντροπής μπροστά σε άλλους. Η ηθική ταλαιπωρία μπορεί να οδηγήσει σε προσπάθειες αυτοκτονίας, ιδιαίτερα μεταξύ των νέων.
• Ατροφία της ουροδόχου κύστης ακολουθούμενη από ρυτίδωση και σκλήρυνση. Η επιπλοκή εμφανίζεται στο φόντο των τροφικών διαταραχών κατά τη διάρκεια της μακράς πορείας της νόσου.
• Ο σχηματισμός λίθων, ακολουθούμενη από απόφραξη των ουρητήρων. Μπορεί να αναπτυχθεί οξεία βακτηριακή κυστίτιδα, πυώδης πυελονεφρίτιδα, κυστεοουρητική αναρροή και με παράλληλη υπερτονικότητα του σφιγκτήρα, συχνά εμφανίζονται ούρα πίσω στα νεφρά.
• Uremia, η οποία οφείλεται στη συσσώρευση μεγάλων όγκων ούρων και στην αδυναμία της απέκκρισης. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσεται συχνά οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• Πυρήνωση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης. Η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή επειδή προκαλεί περιτονίτιδα και μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας. Κατά το σπάσιμο των τειχών χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς.

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία της νευρογενούς δυσλειτουργίας εκτελείται από διάφορους ειδικούς: έναν ουρολόγο, έναν νεφρολόγο ή / και έναν νευρολόγο. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο γιατρός καθορίζει τις εργαστηριακές και τις μεθοδικές μεθόδους:

• τη λήψη ιστορικού για τον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογικής διαδικασίας.
• εξετάσεις αίματος και ούρων.
• Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος.
• ραδιοϊσότοπα,
• βιοψία κυστεοσκοπία?
• ουρηθροσκόπηση ·
• ακτινογραφία των πυελικών οργάνων.
• ουροδυναμικές δοκιμές.

Η θεραπεία του NDMP είναι μια σύνθετη διαδικασία που περιλαμβάνει ένα σύνολο διαδικασιών. Ο ασθενής πρέπει να ανακτήσει την ούρηση, να διατηρήσει τον όγκο του σώματος, να εξαλείψει τη φλεγμονώδη διαδικασία και τη μόλυνση. Η θεραπεία περιλαμβάνει:

• φαρμακευτική και μη φαρμακευτική αγωγή ·
• φυσιοθεραπεία (ηλεκτρική διέγερση, ηλεκτροφόρηση, έκθεση υπερήχων και άλλα).
• ψυχοθεραπεία;
• φυσική θεραπεία για τα όργανα της πυέλου.
• λειτουργικές παρεμβάσεις.

Ανεξάρτητα από την αιτία της νόσου (τραύμα, λοίμωξη, ανωμαλίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα), οι μη φαρμακευτικές θεραπείες επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης.

Μέθοδοι θεραπείας της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στους άνδρες

Ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου στους άνδρες, οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους θεραπείας. Είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστεί η υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, οι ενέσεις αλλαντοτοξίνης στο τοίχωμα της ουρήθρας ή της ουρίας θεωρούνται πολλά υποσχόμενες, καθώς και η ενδοκυστική χορήγηση του φυσικού αλκαλοειδούς καψακίνης και του εκχυλίσματος του κάκτου της ρεναπιπεραξίνης.

Ένα υποδραστικό ουροποιητικό όργανο είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η συμφόρηση δημιουργεί τον κίνδυνο προσάρτησης της μόλυνσης και την ανάπτυξη δευτερογενών βλαβών της ουροδόχου κύστης. Ο περιοδικός ή συνεχής καθετηριασμός χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας ουρήθρας με σημεία υπότασης για να εξασφαλιστεί πλήρης και τακτική εκκένωση. Απαιτείται ιατρική ή / και χειρουργική θεραπεία.

Νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης - αιτίες, εκδηλώσεις, θεραπεία

Νευρογενής κύστη - δυσλειτουργία της ούρησης λόγω παραβίασης της εννεύρωσης των μυών της ουροδόχου κύστης.

Αυτή η παθολογία είναι εγγενής σε άντρες ηλικίας 40-60 ετών, γυναίκες 30-60 ετών, παιδιά ηλικίας 11-14 ετών. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι λιγότερο συχνή.

Ταξινόμηση

Η παθολογία ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα - περιγράφει το βαθμό δυσκολίας με την ούρηση, καθώς και την παρουσία ή την απουσία άλλων παθολογιών. η φύση της αλλαγής της εννεύρωσης - ο βαθμός παραβίασης της λειτουργικότητας των νεύρων και των μυών.

Με σοβαρότητα

Υπάρχουν 3 τύποι νευρογενούς ουροδόχου κύστης ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου:

1. Φως (πολλακυρία). Εμφανίζεται σπάνια. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν το σώμα χαλαρώνει (κατά τη διάρκεια του ύπνου).
2. Μέσος όρος. Η συμπτωματολογία είναι περιοδική. Η ακούσια ούρηση δεν εξαρτάται από την ώρα της ημέρας ή την κατάσταση του σώματος.
3. Βαρύ. Εμφανίζεται όταν έχει καταστραφεί το ουροποιητικό σύστημα. Εκτός από τις ανορθωτικές εκδηλώσεις, υπάρχουν επίσης δυσλειτουργίες στο γαστρεντερικό σωλήνα - δυσκοιλιότητα, διάρροια ή δυσπεψία. Αυτές οι διαταραχές εξαρτώνται από την ισορροπία του ύδατος και του αλατιού και τη δραστηριότητα των βακτηρίων, αν είναι η αιτία της παθολογίας.

Από τη φύση των αλλαγών στην εννεύρωση του σώματος

Σε περίπτωση παραβίασης της διέλευσης των νευρικών ερεθισμάτων, οι μύες της ουρίας είναι είτε σε σταθερό τόνο είτε χαλαροί.

Υπάρχουν οι εξής τύποι παθολογίας:

1. Hyperreflex. Προκαλείται από παραβιάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος. Με δυσλειτουργία hyperreflex, υπάρχει συχνή ώθηση για ούρηση, ανεξάρτητα από την πληρότητα της ουροδόχου κύστης. Κατά την εγρήγορση, ο κίνδυνος ακούσιας ούρησης ελαχιστοποιείται. Το κύριο πράγμα για τη μέτρηση της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται με το χρόνο από την τελευταία εκκένωση. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, εμφανίζεται η ακούσια εκκένωση. Συχνά 3-5 φορές σε 6-8 ώρες.
2. Hyporeflex. Με τραύματα του νωτιαίου μυελού. Δεν υπάρχει ανάγκη για ούρηση ή η ουροδόχος κύστη δεν μπορεί να αδειάσει τελείως. Όταν υπερχειλίζει, εμφανίζεται ακούσια ούρηση. Αυτή η διαδικασία δεν εξαρτάται από την ώρα της ημέρας.

Άλλα κριτήρια ταξινόμησης

Από τη φύση του περιστατικού:

• βακτηριακή;
• μυκοτική - συμπίεση των καταλήξεων των νεύρων συμβαίνει λόγω του πολλαπλασιασμού των μυκητιακών μικροοργανισμών.
• ιογενή, κατά κανόνα, υποανακλαστική λόγω του αποκλεισμού των νευρικών παρορμήσεων.
• ψυχολογική - μια τεχνητή παραβίαση της εννεύρωσης, που προκαλείται από εξωτερικούς παράγοντες που επηρεάζουν τη σταθερή δραστηριότητα του εγκεφάλου.

Σύμφωνα με το στάδιο της ροής:

• οξεία - υπερρευστότητα.
• χρόνιες περιόδους παροξυσμού και ύφεσης.

Λόγοι

Όλοι οι λόγοι μπορούν να χωριστούν σε 5 ομάδες:

1. Παραβίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος. Εγκεφαλική βλάβη. φλεγμονώδεις διεργασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, που προκαλούνται από επιπλοκές μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας, σακχαρώδη διαβήτη, όγκοι που συντρίβουν τις απολήξεις των νεύρων - φυματίωση, χοληστερόμα; νευρωνικός εκφυλισμός - ασθένεια Alzheimer; εγκεφαλικό επεισόδιο μετά τη λειτουργία.
2. Βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα του νωτιαίου μυελού. Κακώσεις νωτιαίου μυελού. θωρακική και οσφυϊκή οστεοχονδρόζη. με την ενεργό πορεία της οξείας αρθρίτιδας στο αρχικό στάδιο. ρευματοειδής αγγειίτιδα.
3. Μείωση της ελαστικότητας της ουρίας ή μείωση του όγκου της. Η περίσσεια ασβεστίου. έλλειψη ελαστίνης. βλάβη της άνω ουροφόρου οδού λόγω ενδοσκοπικής χειρουργικής ή διάγνωση με χρήση κυτοσκοπίου. μείωση του όγκου της ουροδόχου κύστης ως επιπλοκή της κυστίτιδας, της πυελονεφρίτιδας ή μετά από μια ανοικτή επέμβαση στο ουρογεννητικό σύστημα.
4. Λόγω τραύματος γέννησης ή άλλων ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου.
5. Ψυχολογική και οικιακή. Περιοδική τεχνητή κατακράτηση ούρων, περιοδικές έντονες νευρικές κρίσεις, χρόνιος αλκοολισμός.

Συμβαίνει ότι η διάγνωση δεν μπορεί να προσδιορίσει την αιτία. Στη συνέχεια γίνεται διάγνωση νευρογενούς ουροδόχου κύστης άγνωστης αιτιολογίας.

Κλινική εικόνα

Οι εκδηλώσεις της παθολογίας εξαρτώνται από τη φύση της δυσλειτουργίας.

Υπερεφρεπτικό

Η συχνή ούρηση είναι ο κανονικός αριθμός ωθήσεων 3-5 κατά την αφύπνιση και 1-2 κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η ώθηση γίνεται αισθητή όταν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη κατά περισσότερο από 66% - κατά 250-300 ml κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης και πάνω από 80% - κατά 300 ml και περισσότερο - κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Η ουρήθρα hyperreflex χαρακτηρίζεται από αυξημένο αριθμό ωθήσεων κατά 3-5 φορές κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης και κατά τη διάρκεια του ύπνου - το ουροδόχο άδειο αδειάστε.

Η ώθηση συνεχίζεται μετά από ούρηση για 1-3 λεπτά. Σε οξεία φάση ή κατά τη διάρκεια της παροξυσμού, ο πόνος κοπής γίνεται αισθητός πριν και μετά το άδειασμα.

Μια παρόρμηση που διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά προκαλεί πονοκέφαλο.

Hyporeflex

Με αυτό το είδος δυσλειτουργίας, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δεν υπάρχει ούρηση ή αίσθηση ότι η ουρία δεν είναι κενή.
• ακούσια ούρηση χωρίς αισθήσεις που ενυπάρχουν στη διαδικασία αυτή.
• διαλείπουσα εκτόξευση, η πράξη συνοδεύεται από την αποκοπή του πόνου.
• υποφλεγματική θερμοκρασία, ναυτία, αδυναμία με στάσιμα ούρα.

Διαγνωστικά

Πρώτα απ 'όλα, συλλέγεται αναμνησία. Τα συμπτώματα μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης είναι παρόμοια με εκδηλώσεις κυστίτιδας, πυελονεφρίτιδας, προστατίτιδας, ανάπτυξης όγκων, ανεξαρτήτως καλοήθους, υποθερμίας της ουροδόχου κύστης.

Η παθολογία διαγιγνώσκεται με εργαστηριακές και με όργανα μεθόδους. Οι αναλύσεις είναι εργαστηριακές εξετάσεις και όργανα οπτική εξέταση των ιστών μέσω μαγνητικής, υπερηχητικής και ακτινοβολίας ακτίνων Χ, μικροσκοπικών αναλύσεων.

Αναλύσεις

Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης είναι να ελέγξει το ουρογεννητικό σύστημα για μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιήθηκε:

1. Γενική εξέταση αίματος. Αναγνώριση κοινών δεικτών για ολόκληρο το σώμα, ροής φλεγμονωδών διεργασιών, παρουσίας εξαπλώσεως, δράσης μολυσματικών παθογόνων ή παρασίτων, στάθμης ζάχαρης, κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.
2. Δοκιμή αίματος για δείκτες όγκου. Ελέγξτε για την παρουσία κακοήθων όγκων.
3. Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Η παρουσία μακρο-και μικροστοιχείων, η ορμονική ισορροπία, η παρουσία βιολογικά δραστικών πρωτεϊνών (AST, σφαιρίνη).

Επιπροσθέτως, πραγματοποιείται ανάλυση ούρων για την κατάρτιση μιας εικόνας των διεργασιών που συμβαίνουν ειδικά στο ουρογεννητικό σύστημα - το δείγμα Zimnitsky, και αν είναι απαραίτητο, η ανάλυση Nechiporenko.

Μέθοδοι οργάνου

Για να διαπιστωθεί η αιτία της νόσου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

1. Υπερηχογράφημα. Προσδιορισμός ελαττώματος ιστού. Εκτελείται με δυσλειτουργία υποαναρρόφησης.
2. MRI Καταγράφει τη διέλευση των νευρικών παλμών του ΚΝΣ και του περιφερειακού συστήματος από τον εγκέφαλο στην ουρία.
3. Μικρή ουρηθροσκόπηση. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε τη δυναμική της ούρησης.
4. Ουρογραφία με μαγνητικό συντονισμό. Εναλλακτική λύση στις μεθόδους ακτινών Χ για τον προσδιορισμό της πυκνότητας των ιστών.

Πρόσθετες εξετάσεις

Εάν οι εργαστηριακές και οργανολογικές διαγνωστικές μέθοδοι δεν έχουν βρει την αιτία της παθολογίας ή των πληροφοριών όταν χρησιμοποιούνται επαρκώς για την εκχώρηση αποτελεσματικής θεραπείας - διενεργούνται επιπρόσθετες εξετάσεις:

1. Uroflowmetry. Η ταχύτητα του πίδακα κατά τη διάρκεια της ούρησης, η διάρκεια της διαδικασίας, η πίεση του πίδακα σε όλες τις φάσεις της διαδικασίας, ο λόγος της ποσότητας ούρων και του υγρού που καταναλώνεται μετριέται. Η ουρορρομετρία εκτελείται 3 ή περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας - μετά από ξυπνήσει, στη μέση του κύκλου δραστηριότητας, πριν από τον ύπνο.
2. Cystometry Μέτρηση του όγκου της ουροδόχου κύστης, στην οποία υπάρχει αυθαίρετη ούρηση, όγκος, στην οποία υπάρχουν παροτρύνσεις. Ένα αλατούχο διάλυμα της ίδιας συγκέντρωσης και της ίδιας θερμοκρασίας με τα ούρα εισάγεται στην ουρήθρα χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Ο ασθενής λαμβάνει συνέντευξη και καταγράφει τους δείκτες κυστεομετρίας. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για δυσλειτουργία hyperreflex.
3. Profilometry Μέτρηση της τραχύτητας της επιφάνειας της ουρίας και της εσωτερικής επιφάνειας της ουρήθρας. Παράλληλα, μετράται η πίεση του πίδακα κατά την εκκένωση.
4. Σφινομετρία. Ένας αισθητήρας εισάγεται στην ουρήθρα, ο οποίος για 30 λεπτά διαβάζει την πίεση των σφιγκτήρων με συστολή.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης συνταγογραφήστε φαρμακευτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία, ασκήσεις για τους κοιλιακούς μυς, ψυχοθεραπεία, μασάζ. Με ισχυρές αλλαγές στη δυσλειτουργία και απουσία αντενδείξεων, γίνεται μια πράξη.

Φάρμακα

Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται:

• μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες - Diclofenac, Xantinol, Nimesulide.
• αντιβακτηριακή - Ceftriaxone, Cefotaxime, EMSEF-1000, Bicillin, Ofloxacin, Ciprofloxacin.
• τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά - μελιπραμίνη.
• άλφα-αναστολείς - Φεντολαμίνη;
• αναστολείς απορρόφησης ασβεστίου - νιφεδιπίνη.
• παυσίπονα - Κετανόλη.
• αντισπασμωδικά - Eufillin, Vinkamin;
• σταθεροποιητές της διέλευσης των νευρικών παλμών του κεντρικού νευρικού συστήματος - Cerebrolysin.

Χωρίς ναρκωτικά

Παράλληλα με τη φαρμακευτική θεραπεία, η ουροδόχος κύστη συνταγογραφείται από λαϊκές θεραπείες:

1. Φυσιοθεραπεία. Να επιταχύνει τη διέλευση των νευρικών παρορμήσεων σε τραυματισμούς του ιερού ή για την κατάρτιση της ουροδόχου κύστης με υποδραστική νευροπάθεια - μαγνητική θεραπεία, λέιζερ και ρεφλεξολογία.
2. Ασκήσεις για την κατάρτιση των σφιγκτήρων και των κοιλιακών μυών. Κάνοντας κινήσεις με τον πρωκτικό σφιγκτήρα. Σηκώστε και κατεβάστε τα πόδια που βρίσκονται, σηκώστε και κατεβάστε την κάτω κοιλιακή χώρα, εισπνεύστε και εκπνέετε, σηκώστε και κατεβάστε την λεκάνη που βρίσκεται. Ο αριθμός επαναλήψεων και προσεγγίσεων καθορίζεται από τον θεράποντα θεράποντα ιατρό και μασάζ.
3. Ψυχοθεραπεία Το μάθημα καθορίζεται από τον ψυχολόγο, ανάλογα με τον προκλητικό παράγοντα - φόβο, χαμηλή αυτοεκτίμηση, κοινωνικούς παράγοντες.
4. Μέθοδος που βασίζεται στην αρχή της βιοανάδρασης. Εμφανίζονται πληροφορίες σχετικά με την πληρότητα της ουροδόχου κύστης. Ο ασθενής έχει την ευκαιρία να αναλύσει τα συναισθήματά του και με τη μακροχρόνια χρήση της τεχνικής αναπτύσσεται ένα ρυθμισμένο αντανακλαστικό προς την επιθυμία για κενό.
5. Ομοιοπαθητικά φάρμακα. Ένουράν, Ουρύλαν. Η ομοιοπαθητική είναι αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου.

Λαϊκές μέθοδοι

Το σύμπλεγμα πρόσθετης θεραπείας βασίζεται στον πρωταρχικό παράγοντα εμφάνισης:

1. Εάν η ΝΜΡ συμβαίνει λόγω κρύου μυών ή νευρικών απολήξεων - θερμαίνετε 50 γραμμάρια αλάτι και αλεύρι σε μεταλλικό δοχείο. Ρίξτε σε μια σακούλα με λινό. Τοποθετήστε ένα λεπτό στρώμα στην κάτω κοιλιακή χώρα. Είναι αδύνατο με μια στενή ουροδόχο κύστη, με υπερβολές.
2. Αν ο πρωταρχικός παράγοντας της ψυχικής ασθένειας - 350 g βραστό νερό για 1 κουταλάκι του γλυκού. Βαλεριάνα, χαμομήλι και βάλσαμο λεμονιού. Βράζετε όχι περισσότερο από 1 λεπτό. Πίνετε 50 g 3-4 φορές την ημέρα. Είναι αδύνατο με μειωμένη πίεση, ξηρό δέρμα, εγκυμοσύνη, διάρροια.
3. Με τακτική στασιμότητα των ούρων - 0,5 λίτρα κρύου νερού 4 κουταλιές της σούπας. l φύλλο lingonberry, 2 κουταλιές της σούπας. l χαμομήλι, 1 κουταλιά της σούπας. l plantain. Βράζετε για 3-5 λεπτά. Πιείτε σε 2 δεξιώσεις. Δεν έχει αντενδείξεις, εκτός από τις αλλεργίες στα συστατικά.

Χειρουργική επέμβαση

Εκτελούνται οι ακόλουθες λειτουργίες:

1. Πλαστική κύστη. Μπορεί να πραγματοποιηθεί και με τις δύο δυσλειτουργίες.
2. Μερική εκτομή της μήτρας του τραχήλου. Ο ασθενής μπορεί να αδειάσει τον βρεφικό σταθμό με μια μικρή πίεση στον μπροστινό τοίχο του.
3. Τομή σφιγκτήρα Για να αυξήσετε την περιοχή και να μειώσετε την πίεση στον εξωστήρα.

Οι κύριες αντενδείξεις στη λειτουργία:

• μεταδοτικές ασθένειες ·
• φλεγμονές ·
• παράγοντες που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας για τους άνδρες

Η θεραπεία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στους άνδρες έχει περιορισμούς στη χρήση των αδρενεργικών αναστολέων - η ορμονική ισορροπία και η δραστηριότητα του προστάτη μπορεί να διαταραχθεί. Λόγω του μήκους και του μικρού πάχους της ουρήθρας - περιορισμοί στις μεθόδους καθετηριασμού. Μια εκτομή του τράχηλου ή μια εμβρυϊκή τομή μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τις αναπαραγωγικές και στυτικές λειτουργίες.

Θεραπεία γυναικών

Η θεραπεία της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνεπάγεται απαγόρευση λήψης φαρμάκων που επηρεάζουν τον μυϊκό τόνο της περιοχής του ισχίου και αυτό είναι σχεδόν όλα τα ιατρικά παρασκευάσματα για τη θεραπεία της ΝΜΡ.

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα για την εγκυμοσύνη είναι ασφαλή. Λόγω της σύνθετης συναισθηματικής οργάνωσης, η ψυχοθεραπεία πρέπει να διεξάγεται με προσοχή. Αλλά αυτή η μέθοδος θεραπείας αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της πολύπλοκης θεραπείας της ΝΜΡ στις γυναίκες.

Πρόβλεψη

Όσο πιο ακριβής είναι η διάγνωση, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση για πλήρη θεραπεία. Ακόμα κι αν δεν ήταν δυνατό να βρεθεί η αιτία της νόσου - η πολύπλοκη θεραπεία θα διευκολύνει σημαντικά την πάθηση.

Συχνά οι αιτίες δυσλειτουργίας μπορεί να είναι πολλές. Η θεραπεία θεωρείται επιτυχής με την πλήρη εξάλειψη των συμπτωματικών εκδηλώσεων της νόσου. Εάν η ασθένεια προκαλείται από τραυματισμό ή μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα, η θεραπεία θεωρείται επιτυχής αν αποφευχθούν οι επιπλοκές.

Επιπλοκές

Η καθυστερημένη θεραπεία για ιατρική περίθαλψη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων παθολογιών:

• νεφρική ανεπάρκεια - μειωμένη λειτουργία νεφρικής διήθησης.
• Νεφροσκλήρυνση - οδηγεί σε ατροφία των νεφρών.
• η υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
• η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή των νεφρών, η οποία συνοδεύεται από πυώδεις διεργασίες σε όλο το σώμα και υψηλή θερμοκρασία 39,5 ή περισσότερο όλη την ημέρα.

Πρόληψη

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορεί να προληφθεί το τραύμα, η συγγενής παθολογία, οι ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, η ΝΜΡ. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνιση αυτής της παθολογίας.

Για να γίνει αυτό, αρκεί να τρώμε σωστά και εγκαίρως, να μην υπερψυχόμαστε, να μην κακοποιούμε το αλκοόλ, με βάση τα χαρακτηριστικά του σώματος, να πηγαίνουμε για αθλήματα, να κάνουμε ούρηση και κινήσεις του εντέρου όταν προκύψει η ανάγκη.

Για να αποτρέψετε οποιαδήποτε ασθένεια της ουροδόχου κύστης, πρέπει να πίνετε πολλά υγρά, αλλά σε μικρές μερίδες. Οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε φλεγμονώδεις διαδικασίες, αποφεύγουν τους χυμούς από όξινα φρούτα. Για τους ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση, καφές, χυμός τεύτλων, χυμός καρπούζι είναι επιθυμητό.

Νευρογενής κύστη

Νευρογενής κύστη - δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης λόγω συγγενούς ή επίκτητης παθολογίας του νευρικού συστήματος. Ανάλογα με την κατάσταση του εξωστήρα, διαφοροποιούν τον παθολογοανατομικό τύπο υπερ-και υποανάπτυξης. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ως πολλακιουρία, ακράτεια ούρων ή παθολογική καθυστέρηση της. σύνδρομο διάγνωση είναι πλήρης nevrologo-ουρολογικές εξετάσεις (αναλύσεις, ουρογραφία, νεφρό υπερήχων και uroflourometriya κύστης, κυστεογραφία και κυστεοσκόπηση, sphincterometry, ακτίνων Χ και MRI της σπονδυλικής στήλης, του εγκεφάλου MRI, και ούτω καθεξής.). Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει μη φαρμακευτική και φαρμακευτική θεραπεία, καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης, χειρουργική επέμβαση.

Νευρογενής κύστη

Η νευρογενής κύστη είναι μια αρκετά κοινή κατάσταση στην κλινική ουρολογία που συνδέεται με την αδυναμία να πραγματοποιηθεί η εθελοντική συσσώρευση αντανακλαστικών και η απέκκριση των ούρων λόγω της οργανικής και λειτουργικής βλάβης στα νευρικά κέντρα και τις οδούς που ρυθμίζουν αυτή τη διαδικασία. Οι διαταραχές της ούρησης έχουν κοινωνική διάσταση, καθώς μπορούν να περιορίσουν τη σωματική και πνευματική δραστηριότητα ενός ατόμου και να δημιουργήσουν ένα πρόβλημα κοινωνικής προσαρμογής στην κοινωνία.

Η παθολογία συχνά συνοδεύεται από μυοφασικό σύνδρομο, σύνδρομο πυελικής συμφόρησης (φλεβική συμφόρηση). Περισσότερο από το 30% των περιπτώσεων η ανάπτυξη των δευτερευουσών φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα: κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, χρόνια κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, και ureterohydronephrosis οδηγεί σε υπέρταση, νεφρικές ουλές και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η οποία θα μπορούσε να αντιμετωπίσει νωρίς την αναπηρία.

Λόγοι

Η αποτυχία που παρουσιάζεται σε οποιοδήποτε στάδιο μιας σύνθετης πολυεπίπεδης ρύθμισης της διαδικασίας της ούρησης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας από τις πολλές κλινικές παραλλαγές της νευρογενούς ουροδόχου κύστης. Στο σύνδρομο ενήλικες σχετίζεται με βλάβη στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό (εγκεφαλικό επεισόδιο, συμπίεση, χειρουργική επέμβαση, κατάγματος της σπονδυλικής στήλης), καθώς επίσης και φλεγμονωδών-εκφυλιστικές και νεοπλασματικές ασθένειες του νευρικού συστήματος - εγκεφαλίτιδα, διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα, πολυνευροπάθεια, GBS, tuberkulomah, χολοστεάτωμα, και ούτω καθεξής. δ.

Η νευρογενής κύστη στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί με συγγενή ελαττώματα της ανάπτυξης του ΚΝΣ, της σπονδυλικής στήλης και των ουροφόρων οργάνων, αφού υποστεί τραύμα γέννησης. Η ακράτεια ούρων μπορεί να προκληθεί από μείωση της ελαστικότητας και της ικανότητας της ουροδόχου κύστης λόγω κυστίτιδας ή νευρολογικών ασθενειών.

Ταξινόμηση

Κατανείμετε giperreflektorny νευρογενής κύστη, εκδηλώνεται σε φάση συσσώρευσης υπερκινητικότητα του εξωστήρα (σε βλάβες suprasegmentar του νευρικού συστήματος) και giporeflektorny - με μειωμένη διαχωρισμό φάσεων δραστηριότητα του εξωστήρα (σε βλάβη τμηματικό κανονισμού ούρηση περιφερική συσκευή). Το σύνδρομο μπορεί να βασίζεται στον αποσυγχρονισμό του εξωστήρα και στον σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης (εσωτερική και εξωτερική δυσκινησία σφιγκτήρα).

Συμπτώματα

Το σύνδρομο νευρογενούς κύστης μπορεί να έχει σταθερές, περιοδικές ή επεισοδιακές εκδηλώσεις και η ποικιλία των κλινικών επιλογών του καθορίζεται από τη διαφορά στο επίπεδο, τη φύση, τη σοβαρότητα και το στάδιο του νευρικού συστήματος. Τυπική για την υπερδραστήρια επιλογή παθολογίας είναι η πολλακυρία, συμπεριλαμβανομένης της νυκτουρίας, της επείγουσας ανάγκης και της ακράτειας. Επικράτηση τόνος εξωστήρα οδηγεί σε σημαντική αύξηση της ενδοκυστικής πίεσης σε μία μικρή ποσότητα ούρων, η οποία προκαλεί επιτακτική ούρηση και συχνή ούρηση σε σφιγκτήρων αδυναμία.

Ο υπερκινητικός τύπος του συνδρόμου χαρακτηρίζεται από σπαστική κατάσταση και εκκένωση με συσσώρευση λιγότερων από 250 ml ούρων. η απουσία ή η μικρή ποσότητα υπολειμματικών ούρων, η δυσκολία μιας αυθαίρετης έναρξης και η ίδια η πράξη της ούρησης. η εμφάνιση αυτόνομων συμπτωμάτων (εφίδρωση, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένη σπαστικότητα) πριν από το πλύσιμο χωρίς την προτροπή. την ευκαιρία να προκαλέσει ερεθισμό ούρων στο μηρό και πάνω από την κοιλότητα. Με την παρουσία ορισμένων νευρολογικών διαταραχών μπορεί να συμβεί μια ανεξέλεγκτη ταχεία απελευθέρωση ενός μεγάλου όγκου ούρων - "εγκεφαλική μη ανασταλμένη κύστη".

Η σχετική υπεροχή του τόνου του σφιγκτήρα κατά τη διάρκεια της δυσκινησίας του εξωστήρα-σφιγκτήρα εκφράζεται με πλήρη κατακράτηση ούρων, ούρηση κατά τη διάρκεια τεντώματος και υπολειμματικά ούρα. Η υποδραστική νευρογενής κύστη εκδηλώνεται με μείωση ή απουσία συστολικής δραστηριότητας και εκκένωση με πλήρη και γεμάτη συσσώρευση ουροδόχο κύστη στη φάση εκφόρτισης.

Επειδή εξωστήρα υπόταση καμία αύξηση ενδοκυστική πίεση που απαιτείται για να ξεπεραστεί η αντίσταση του σφιγκτήρα, πράγμα που οδηγεί σε συνολική καθυστέρηση της ούρησης ή υποτονική, τέντωμα κατά τη διάρκεια miktsii, παρουσία μιας μεγάλης (400 ml) και ο υπολειπόμενος όγκος ούρων κύστη διατήρηση αίσθηση της πληρότητας. Όταν η κύστη υποτονικό τεντώνεται δυνατόν ακράτεια (παράδοξο ischuria) όταν μια υπερχείλιση λαμβάνει χώρα όργανο μηχανικό εφελκυσμό εσωτερικός σφιγκτήρας και ανεξέλεγκτη ούρα σταγόνες ή σε μικρά τμήματα στο εξωτερικό.

Επιπλοκές

Η αποδιάταξη προκαλεί την ανάπτυξη έντονων τροφικών διαταραχών και επιπλοκών με τη μορφή διάμεσης κυστίτιδας, που οδηγεί σε σκλήρυνση και συρρίκνωση της ουροδόχου κύστης. Στην ουροδόχο κύστη μπορούν να σχηματιστούν πέτρες που παραβιάζουν την εκροή των ούρων προκαλώντας την ανάπτυξη λοίμωξης. Στην περίπτωση του σπασμού του σφιγκτήρα, μπορεί να εμφανιστεί κυστική παλινδρόμηση (επιστροφή ούρων σε ουρητήρες και νεφρά, που οδηγούν σε φλεγμονή). Το σύνδρομο συχνά συνοδεύεται από λειτουργικές νευρωτικές διαταραχές, οι οποίες αργότερα μπορούν να γίνουν αποφασιστικές.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί διεξοδικός έλεγχος ιστορικού, εργαστηριακός και οργανικός έλεγχος. Σε μια έρευνα των γονέων ενός παιδιού με νευρογενή κύστη, ανακαλύπτουν πώς προήλθε η γέννηση, εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση για τη νόσο. Για να αποκλειστούν οι φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, εκτελούνται εξετάσεις αίματος και ούρων - μια γενική, σύμφωνα με τη δοκιμασία Nechiporenko, Zimnitsky, βιοχημική εξέταση ούρων και αίματος.

Οι κύριες μέθοδοι είναι σύνδρομο ενόργανες διαγνωστικός υπέρηχος νεφρών και της ουροδόχου κύστης, κυστεοσκόπηση, MRI, η εξέταση με ακτίνες Χ του ουροποιητικού συστήματος (κανονική κένωση και urethrocystography, απεκκριτικό ουρογραφία, αύξουσα πυελογραφία, ραδιοϊσότοπο renografiya) ουροδυναμικό μελέτη (κυστομετρίας, sphincterometry, προφιλόμετρο, ουροροομετρία).

Σε περίπτωση απουσίας ασθενειών από το ουροποιητικό σύστημα νευρολογική εξέταση εκτελείται για να ανιχνεύσει τον εγκέφαλο και την παθολογία του νωτιαίου μυελού με ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, CT, MRI, κρανιακές και του νωτιαίου ραδιογραφία. Διαφορική διάγνωση γίνεται με την υπερτροφία του προστάτη, την ακράτεια ούρων λόγω στρες στους ηλικιωμένους. Αν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου, μιλούν για μια νευρογενή κύστη με μια ασαφή αιτιολογία (ιδιοπαθή).

Θεραπεία ουρογενετικής ουροδόχου κύστης

Η θεραπεία διεξάγεται από κοινού από έναν ουρολόγο και έναν νευρολόγο. το σχέδιό της εξαρτάται από την αποδεδειγμένη αιτία, τον τύπο, τη σοβαρότητα της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης, την συννοσηρότητα (επιπλοκές), την αποτελεσματικότητα της προηγούμενης θεραπείας. Χωρίς ναρκωτικά, φάρμακα και χειρουργική θεραπεία εφαρμόζεται, ξεκινώντας με λιγότερο τραυματικά και ασφαλέστερα θεραπευτικά μέτρα.

Η υπερδραστική επιλογή είναι καλύτερα θεραπευτική. Χρήση φάρμακα μειώνουν τον μυϊκό τόνο της κύστης, ενεργοποιώντας την κυκλοφορία του αίματος και την εξάλειψη υποξυγοναιμία οργάνου: αντιχολινεργικά (hyoscine, προπανθελίνη, οξυβουτυνίνη), τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (ιμιπραμίνη), ανταγωνιστές ασβεστίου (νιφεδιπίνη), άλφα αποκλειστές (φαιντολαμίνη, φαινοξυβενζαμίνη).

Πρόσφατα, αρκετά ελπιδοφόρα στη θεραπεία της υπεραντανακλαστικότητα, εξωστήρα-σφιγκτήρα και της εξόδου της κύστεως dissenergii απόφραξη εξετάσει τη χρήση του ενέσεις αλλαντοτοξίνης εντός του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας, ενδοκυστική καψαϊκίνη και rezinferatoksina. Επιπλέον συνταγογραφήσει φάρμακα που βασίζονται σε ηλεκτρικό οξύ, L-καρνιτίνη, hopantenic οξύ, Ν-νικοτινοϋλ γαμμα-αμινοβουτυρικό οξύ, μορφές συνένζυμο βιταμινών οι οποίες έχουν αντιοξειδωτικές και αντι-υποξική δράση.

Παράλληλη χρήση μη φαρμακευτικές μέθοδοι θεραπείας της νευρογενούς κύστης: άσκηση αγωγής (ειδικές ασκήσεις για τους πυελικούς μυς), φυσιοθεραπεία (ηλεκτρική διέγερση, θεραπεία με λέιζερ, υπερβαρικής οξυγόνωσης, diadynamic θεραπεία, θερμά λουτρά, υπερηχογράφημα), την κατάρτιση της ουροδόχου κύστης, εξομάλυνση ποτό καθεστώς και τη θεραπεία του ύπνου.

Η υποδραστική παραλλαγή της νόσου είναι πιο δύσκολη για θεραπεία. Διαθέσιμο συμφόρηση στην ουροδόχο κύστη δημιουργεί τον κίνδυνο μόλυνσης που ενώνει, την ανάπτυξη των δευτερογενών βλαβών του ουροποιητικού συστήματος. Στη θεραπεία της νευρογενούς συνδρόμου με ενδείξεις υπότασης είναι σημαντικό να εξασφαλιστεί η τακτική και πλήρης εκκένωση της ουροδόχου κύστης (με αναγκαστική ούρηση, η εξωτερική συμπίεση (πιστωτική υποδοχή) τεχνικές φυσιοθεραπείας μυς εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης και του πυελικού εδάφους, ένα περιοδικό ή ένα μόνιμο καθετηριασμό).

Ως φαρμακευτική θεραπεία που χρησιμοποιείται έμμεση και Μ-χολινεργικά (χλωριούχο βεθανεχόλη, διστιγμίνη, aceclidine, γαλανταμίνη), επιτρέποντας να αυξάνουν την κινητικότητα της κύστης, μειώνοντας αποτελεσματικά τον όγκο του και την ποσότητα του υπολειμματικού ούρων. Ξεχωριστά ορισθείς άλφα-αποκλειστές (φαινοξυβενζαμίνη - σε εσωτερική εξωστήρα-σφιγκτήρα δυσσυνέργεια, baclofen, diazepam, και - σε εξωτερική εξωστήρα σφιγκτήρα δυσσυνέργεια), άλφα-συμπαθομιμητικά (μιδοδρίνη ιμιπραμίνη και - στην περίπτωση της ακράτειας ούρων από προσπάθεια).

Όταν η φαρμακευτική θεραπεία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης για την πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος είναι αναγκαία για να ελέγχει την ποσότητα του υπολειμματικού ούρων και να λαμβάνετε αντιμικροβιακά (νιτροφουράνια, σουλφοναμίδια), ειδικά σε ασθενείς με κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση.

Ενδοσκοπική χειρουργική παρέμβαση για το σώμα υπόταση είναι χοάνη διουρηθρική εκτομή του αυχένα της ουροδόχου κύστης, η οποία παρέχει μια επιπλέον ευκαιρία να εκπληρώνει ένα αδύναμο έξω πιέζοντας. Όταν πραγματοποίηση giperreflektornom (με σπαστικότητα του πυελικού εδάφους και το σφιγκτήρα δυσσυνέργεια εξωστήρα) διεξάγεται τομή του εξωτερικού σφιγκτήρα, η οποία μειώνει την ούρηση πίεση, και στη συνέχεια - εξωστήρα υπεραντιδραστικότητα, αυξάνοντας την χωρητικότητα της ουροδόχου κύστεως.

Είναι επίσης δυνατή η άμεση αύξηση της ουροδόχου κύστης (με χρήση πλαστικού ιστού), η εξάλειψη της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης, ο καθορισμός της αποστράγγισης της κυστεοστομίας για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Παθογενετικό θεραπεία του συνδρόμου νευρογενούς κύστης μειώνει τον κίνδυνο βλάβης στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος και την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση στο μέλλον.

Νευρογενής κύστη στους άνδρες: συμπτώματα και θεραπεία

Τα κύρια καθήκοντα της ουροδόχου κύστης είναι η συσσώρευση και η ελεγχόμενη απομάκρυνση των ούρων από το σώμα. Η ρύθμιση αυτής της δραστηριότητας αποδίδεται στο ανθρώπινο νευρικό σύστημα. Εάν υπάρχει παραβίαση της περιοχής του νευρικού συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για την εργασία του σώματος, τότε εμφανίζεται μια κατάσταση, η οποία αναφέρεται στην ιατρική πράξη ως το όνομα - νευρογενής κύστη.

Κατά τη διάρκεια αυτής της παθολογίας, εμφανίζεται υπόταση, επιδείνωση της δραστηριότητας των μυϊκών ιστών του οργάνου, ή αντίστροφα, κατάσταση υπέρτασης. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν στην αδυναμία ελέγχου της ούρησης, οπότε το άτομο αισθάνεται σημαντική δυσφορία.

Νευρογενής κύστη: γενικές πληροφορίες

Η κύστη αποτελείται από τα τοιχώματα της βλεννώδους στιβάδας με νευρικές ίνες και μυς στη δομή της. Κατά τη διάρκεια της πλήρωσης του οργάνου με ούρα, μια ώθηση έρχεται στα αντίστοιχα μέρη του εγκεφάλου, σε απόκριση σε αυτό φαίνεται ότι υπάρχει η επιθυμία να αδειάσει κανείς την ουροδόχο κύστη.

Κατά τη διάρκεια της ούρησης, φτάνει ένα σήμα στις μυϊκές ίνες, το οποίο παρέχει συστολή των τοιχωμάτων και η ουροδόχος κύστη αφαιρεί το συσσωρευμένο υγρό. Η νευρογενής κύστη στο πέρασμα διαφέρει σήματα παραβίαση επί αναγκαία τμήματα του νευρικού συστήματος, όπως ανωμαλία μπορεί να είναι είτε εκ γενετής ή επίκτητη υπό την επίδραση ορισμένων τραυματισμών ή ασθενειών. Επίσης, ένα σύμπτωμα μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης εμφανίζεται στις διαταραχές του νωτιαίου μυελού.

Σύμφωνα με την ICD10, η παθολογία έχει τον αριθμό 31, γεγονός που το διακρίνει ως ξεχωριστή ασθένεια. Ταυτόχρονα, οι ανωμαλίες με την ούρηση δεν είναι τα μόνα συμπτώματα παραβίασης των νευρομυϊκών ινών της ουροδόχου κύστης.

Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς φαίνεται σχετικές φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές ασθένειες στο ουροποιητικό σύστημα, τα πιο κοινά είναι νεφροσκλήρυνση, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, σε σοβαρές περιπτώσεις - νεφρών χρόνιας ανεπάρκειας.

Υπό την επίδραση αυτών των ασθενειών εμφανίζεται αρτηριακή υπέρταση. Μια υπερκινητική νευρογενής κύστη προκαλεί ψυχο-συναισθηματικά προβλήματα - ένας άνθρωπος με αυτή τη διάγνωση έχει μια κακή προσαρμογή στην κοινωνία, δεν αισθάνεται άνετα στην εργασία και στο σπίτι.

Ποικιλίες της νόσου

Οι μυϊκές ίνες των ιστών της ουροδόχου κύστης υπό την επίδραση ακανόνιστων νευρικών σημάτων μειώνονται με μειωμένη ή αυξημένη δραστηριότητα, λαμβάνοντας υπόψη αυτό, έχει δημιουργηθεί μια ταξινόμηση ασθενειών της νευρογενούς ουροδόχου κύστης.

Hyporeflex

Μια τέτοια ανωμαλία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια διαταραχών στο νευρικό σύστημα, συνήθως στην ιερή περιοχή. Οι ίνες των μυών του σώματος αρχίζουν να δουλεύουν άσχημα, δεν υπάρχει αντανακλαστικό άδειασμα της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης. Υπό την επίδραση αυτού του υφάσματος κατά τη διάρκεια του τεντώματος, η φυσαλίδα γίνεται μεγαλύτερη σε όγκο.

Η κατάσταση αυτή δεν προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις, ωστόσο, δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για τη χαλάρωση των σφιγκτήρων. Οι αδύναμοι μύες του σφιγκτήρα δεν μπορούν να κρατήσουν τα ούρα, γεγονός που δημιουργεί την ακράτεια.

Ταυτόχρονα, τα ούρα μπορούν επίσης να ανεβούν τους ουρητήρες επάνω στη νεφρική λεκάνη, όπου οι φλεγμονώδεις περιοχές εμφανίζονται υπό την επίδραση ενός συμπυκνωμένου και διαβρωτικού υγρού.

Hyperreflex

Αυτή η ασθένεια σχετίζεται με δυσλειτουργία του ΚΝΣ στον εγκέφαλο. Κατά την έναρξη αυτής της παθολογίας, υπάρχει η αδυναμία κατακράτησης ούρων. Το υγρό δεν συγκεντρώνεται στο όργανο, και κατά τη διάρκεια μικρών συσσωρεύσεων δημιουργείται αμέσως η ανάγκη για ούρηση.

Μια απότομη ώθηση για ούρηση μπορεί να προκληθεί από ερεθισμό της πυελικής περιοχής. Κατά τη διάρκεια μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης, η κυστίτιδα διαγιγνώσκεται σε ένα σοβαρό στάδιο διέλευσης, το οποίο οδηγεί στην συρρίκνωση του οργάνου με την πάροδο του χρόνου.

Η σπληνική σκλήρυνση, η οποία ονομάζεται επίσης ασθένεια Bourneville, είναι κληρονομική ασθένεια που προκαλεί την ανάπτυξη πολλών καλοήθων όγκων στο ανθρώπινο σώμα. Κατά κανόνα, εμφανίζονται στην επιφάνεια του δέρματος.

Νευρική δυσλειτουργία

Η νευρωνική δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης είναι άνθρωποι σε οποιαδήποτε ηλικία, με αυτό κατά νου, καθώς και προκαλούν παράγοντες, διακρίνουν χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά.

Σε ενήλικες. Η νευρική δυσλειτουργία σε γυναίκες ή άνδρες μπορεί να προκαλέσει μεγάλο αριθμό σωματικών και ψυχολογικών προβλημάτων.

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά ή να εμφανιστεί απροσδόκητα για ένα άτομο. Οι ασθενείς σημειώνουν την αδυναμία συγκράτησης των ούρων κατά τη διάρκεια αγχιστεριών καταστάσεων, υπογραμμίζοντας την πτώση κατά σταγόνα. Στους άνδρες, η ασθένεια συχνά σχηματίζεται μετά από μια μακρά σκληρή σωματική εργασία, υπό την επίδραση του αδενομώματος του προστάτη. Οι γυναίκες μπορεί να παρατηρήσουν συμπτώματα δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης μετά από δύσκολη εργασία, χρόνιες πυελικές ασθένειες και χειρουργικές γυναικολογικές παρεμβάσεις.

Στα παιδιά. Σε αυτή την ηλικία, ο μειωμένος έλεγχος της ούρησης μπορεί να είναι πρωταρχικός, δηλαδή προκαλείται από συγγενείς ανωμαλίες του νευρικού συστήματος ή δευτερογενείς παράγοντες που σχηματίζονται υπό την επίδραση εξωγενών και ενδογενών ωθητών. Είναι συνηθισμένο να πούμε για την παραβίαση της ουροδόχου κύστης στα παιδιά όταν είναι άνω των 2 ετών, δηλαδή στην ηλικία κατά την οποία πρέπει να ολοκληρωθεί ο σχηματισμός της ουροδόχου κύστης.

Αιτίες της παθολογίας

Η κανονική λειτουργία της ουροδόχου κύστης ελέγχεται από ένα πολύπλοκο και πολυεπίπεδο σύστημα ρύθμισης, συνεπώς υπάρχει ένας πολύ μεγάλος αριθμός αιτιών της νόσου. Οι προκλητικοί παράγοντες συνήθως διαιρούνται ανάλογα με την ηλικία του ατόμου.

Σε ενήλικες, η διάσπαση της ουροδόχου κύστης καθορίζεται για τέτοιες παθολογίες:

• Πολυνευροπάθεια διαφόρων τύπων.
• Εκφυλιστικές διεργασίες και τραυματισμοί στο νωτιαίο μυελό και στον εγκέφαλο. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει σπονδυλικά κατάγματα, εγκεφαλικά επεισόδια, ασθένεια Parkinson, ασθένεια Alzheimer, νεοπλάσματα ομοιάζοντα με όγκους, απομονωμένες σπονδυλικές κήλες, πολλαπλή σκλήρυνση.

Στα παιδιά εμφανίζεται δυσλειτουργία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης:

• Ως αποτέλεσμα του τραυματισμού κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• Συγγενείς ανωμαλίες των ουροφόρων οργάνων, της σπονδυλικής στήλης, του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Σημεία και συμπτώματα

Οι αναγνωρισμένες αλλαγές και σημεία στην κανονική λειτουργία της ουροδόχου κύστης εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της υπερευαισθησίας τύπου νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης, πρέπει να δοθεί προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ακράτεια - το υγρό είναι ανεξέλεγκτο και μπορεί να ξεχωρίσει δραματικά κατά τη διάρκεια μιας απροσδόκητης επιθυμίας να επισκεφθείτε την τουαλέτα.
• Η σταθερή ώθηση για να αδειάσει την ουροδόχο κύστη με ελάχιστη ποσότητα ούρων.
• Εμφανίζεται δυσφορία κατά τη διάρκεια της ούρησης.
• Αυξάνει τον αριθμό επισκέψεων στη τουαλέτα τη νύχτα.

Κατά τη διάρκεια του τύπου υποδραστικής νευρογενούς ουροδόχου κύστης, οι ασθενείς λαμβάνουν υπόψη τους ακόλουθους όρους:

• Οι αισθήσεις του πόνου καταγράφονται στην ουρήθρα.
• Μετά την ούρηση, δεν υπάρχει αίσθηση πλήρους άδειασμα των ούρων στην κοιλότητα οργάνων.
• Δεν υπάρχει καμία επιθυμία να αδειάσει το σώμα.

Στα παιδιά, η μόνιμη ενούρηση αναπτύσσεται τη νύχτα και τη διάρκεια της ημέρας. Η παρατεταμένη πορεία της διαταραχής μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή απευθείας στο όργανο, δημιουργώντας έτσι κυστίτιδα. Η συσσώρευση ούρων στην υποδραστική μορφή της νόσου δημιουργεί προϋποθέσεις για τη πυελονεφρίτιδα, την εμφάνιση λίθων στους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη.

Σε περίπτωση δυσλειτουργίας, η δευτερογενής κυστίτιδα οδηγεί σε μείωση του μεγέθους της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης · είναι δυνατόν να εξαλειφθεί αυτή η παθολογία σε πολλούς ασθενείς μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση καθορίζεται μετά από μια διεξοδική αμφισβήτηση του ασθενούς και μετά από τη διατήρηση ενός περιοδικού, όπου μέσα σε λίγες μέρες είναι υποχρεωμένος να καταγράφει την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και εκκρίνεται υγρό, καθώς και τον χρόνο εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα μιας δυσλειτουργίας είναι παρόμοια με πολλές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, είναι απαραίτητο να γίνουν τέτοιες εξετάσεις:

• Ακτινογραφία της κύστεως με παράγοντες αντίθεσης.
• Κυτοσκόπηση και υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης.
• Μελέτες ούρων σύμφωνα με τους Zimnitsky και Nechiporenko.

Εάν, ως αποτέλεσμα των εξετάσεων, δεν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονωδών διεργασιών, τότε συνιστώνται μελέτες του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Τι είναι η ηλεκτροεγκεφαλογραφία, η υπολογιστική τομογραφία, η ακτινογραφία όλων των τμημάτων της σπονδυλικής στήλης και του κρανίου;

Θεραπεία ουρογενετικής ουροδόχου κύστης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επιτυχής θεραπεία μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης σε έναν άνθρωπο θα εξαρτηθεί από την πλήρη διάγνωση με τον ορισμό της πραγματικής αιτίας της νόσου.

Η θεραπεία μιας νευρογενούς διαταραχής της ουροδόχου κύστης πρέπει να πραγματοποιείται όχι μόνο από ουρολόγο αλλά και από νευρολόγο με επιλογή κατάλληλων ιατρικών συσκευών.

• Αρχίζουν θεραπεία με φάρμακα, ελλείψει της σωστής δράσης και με κάποιες ενδείξεις, ο ασθενής θα είναι σε θέση να βοηθήσει με χειρουργική επέμβαση, που δεν έχει σημασία για τη συγκεκριμένη γυμναστική, τη φυσιοθεραπεία και τις ψυχοθεραπευτικές μεθόδους επιρροής.
• Κατά τη διάρκεια του υπογόνιμου τύπου ασθενειών, η ταχεία και πλήρης θεραπεία είναι πολύ πιο δύσκολο να επιτευχθεί · για αυτόν τον τύπο νόσου, η ούρηση πρέπει να ελέγχεται σε μια προσπάθεια να εξαναγκαστεί η εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Προβλέπεται αντιβακτηριακή θεραπεία, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα φλεγμονωδών παθολογιών στους ουρητήρες και τα νεφρά.
• Η φαρμακευτική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική κατά τη διάρκεια της υπερρευστοποίησης της ουροδόχου κύστης. Είναι απαραίτητο να επιτευχθεί μείωση του μυϊκού τόνου, για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται φυσιολογικοί α-αποκλειστές (Regitin, Dibenziran), αντικαταθλιπτικά (Melipramine), αντιχολινεργικά φάρμακα (Buscopan, Oxybutynin), ανταγωνιστές ασβεστίου (Nifedipine). Απεικονίζεται η χρήση ομάδων ιατρικών συσκευών που αυξάνουν την παροχή αίματος στην ουροδόχο κύστη. Κατά τη διάρκεια του hypertonus σήμερα η τοξίνη της τοξίνης χρησιμοποιείται στην ιατρική, η οποία εγχέεται στον ιστό ενός οργάνου.
• Η χειρουργική επέμβαση θα εξαρτηθεί επίσης από τον τύπο της νόσου. Διόρθωση των νευρικών απολήξεων των τοιχωμάτων, πραγματοποιείται πλαστικότητα των μυϊκών ιστών της ουροδόχου κύστης, κατά τη διάρκεια του υποτονικού τύπου, είναι δυνατή η αύξηση της κοιλότητας οργάνου.
• Η υπόταση των ιστών του σώματος απομακρύνεται από τα Μ-χολινιομιμητικά, τα οποία αυξάνουν την κινητικότητα - συνταγογραφούν το χλωριούχο βητανύλιο, την ακεκλινίνη. Σε οποιαδήποτε μορφή της νόσου δείχνει τη χρήση μιας σειράς αντιοξειδωτικών και βιταμινών.
• Η ψυχοθεραπεία μπορεί να έχει σημαντικό θετικό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της δημιουργίας της ψυχογενούς αιτίας της νόσου. Απαιτείται επίσης η βοήθεια ενός ψυχοθεραπευτή και εκείνοι οι άνθρωποι με διαταραχές της ουροδόχου κύστης που βιώνουν καταθλιπτικές καταστάσεις έχουν μειώσει σημαντικά την αυτοεκτίμηση.
• Η φυσιοθεραπεία στην παθολογία αυτή στοχεύει στην ενεργοποίηση του έργου του μυϊκού ιστού. Λέιζερ, υπερήχους, ηλεκτρολυτική θεραπεία, θερμικές επιδράσεις χρησιμοποιούνται.
• Οι παραδοσιακές μέθοδοι κατά τη διάρκεια της θεραπείας της νευρογενούς ουροδόχου κύστης καθιστούν δυνατή τη μείωση της βακτηριακής δραστηριότητας των συσσωρευμένων συστατικών των υπολειμματικών ούρων στην ουροδόχο κύστη. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε βότανα με ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Τα φύλλα του Lingonberry έχουν αντισηπτικό και διουρητικό αποτέλεσμα, επειδή αυτό το φυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για υπογλυκαιμία. Η ακράτεια ούρων μπορεί να αντιμετωπιστεί με ζωμό dogrose, άνθη, φασκόμηλο, ένα θετικό αποτέλεσμα έχει μια σταθερή κατανάλωση φρέσκου χυμού καρότου.
• Ομοιοπαθητική. Το Petrozelinum, το Enuran, το Urilan χρησιμοποιούνται από ομοιοπαθητικά φάρμακα. Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν μόνο σε μη σοβαρές μορφές διαταραχών και στα αρχικά στάδια ανάπτυξης.

Πρόληψη ασθενειών και πρόγνωση θεραπείας

Μια θετική πρόγνωση δίνεται συχνότερα στην περίπτωση μιας υπερδραστήριας διαταραχής της ουροδόχου κύστης, η πλήρης θεραπεία θα εξαρτηθεί από το στάδιο της νόσου, τις σχετικές φλεγμονώδεις διεργασίες, την εμμονή στη θεραπεία του ασθενούς άμεσα.

Οποιαδήποτε περίπλοκη θεραπεία πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατόν - δεν θα επιτρέψει την εμφάνιση δευτεροπαθών επιπλοκών.

Μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης της νόσου είναι έγκαιρη, αποτελεσματική θεραπεία των τραυματισμών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, πρόληψη των διεργασιών φλεγμονής.

Χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής και της διατροφής

Συχνά η αιτία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης είναι κάποια φλεγμονή των ουροφόρων οργάνων. Επομένως, η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει σίγουρα μια δίαιτα. Κατά κανόνα, αυτός είναι ο πίνακας αριθ. 7 του Pevzner, ο οποίος εξαιρεί εντελώς από το μενού ξινά, αλμυρά, πικάντικα, καπνιστά και άλλες εκχυλιστικές ουσίες, οι οποίες διαταράσσουν τη λειτουργία των νεφρών και επιδεινώνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Όσο για τον τρόπο ζωής, είναι συχνά απαραίτητο να υποθέσουμε μια θέση ψεύδους. Αυτό απαιτείται από το θεραπευτικό σχήμα για τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου. Εάν ο τραυματισμός είναι ασήμαντος ή η αιτία της ουροδόχου κύστης είναι κάτι άλλο, τότε κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι καλύτερο για το άτομο να αποφύγει τη συνήθη ομάδα και να κάνει θεραπεία στο νοσοκομείο. Αυτό θα διατηρήσει μια νευρική ισορροπία και θα οδηγήσει σε μια γρήγορη ανάκαμψη.

Αν έχετε διαγνωστεί με νευρογενή δυσλειτουργία, τότε δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να κάνετε αυτοθεραπεία. Έχοντας καμία ιδέα για το τι προκάλεσε την ασθένεια, κινδυνεύετε με ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία και επιδεινώστε την κατάστασή σας. Δυστυχώς, οι συμπτωματικές χειρουργικές επεμβάσεις και η ιατρική θεραπεία δεν δείχνουν πάντα ένα σταθερό αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, μέχρι σήμερα, βρίσκονται σε εξέλιξη εργασίες για την εξεύρεση νέων τρόπων αντιμετώπισης της νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης.

Θεραπεία ουρογενετικής ουροδόχου κύστης

Αιτίες της νευρογενούς ουροδόχου κύστης

Μια νευρογενής κύστη είναι μια ομάδα ουρολογικών διαταραχών που εκδηλώνεται ως παραβίαση της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης σε άτομα με φυσιολογική ανατομική δομή της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Διαφορετικά, η νευρογενής κύστη καλείται επίσης νευρογενής διαταραχή ούρησης ή νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Η νευρογενής κύστη χωρίζεται σε δύο ομάδες:

• που προκαλούνται από ανόργανες μεταβολές στο νωτιαίο μυελό ή στο κάτω ουροποιητικό σύστημα,
• που προκαλείται από μια οργανική βλάβη του τερματικού νωτιαίου μυελού.

Αναφέρθηκαν επτά κλινικές παραλλαγές της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης των ανόργανων βλαβών:

• υποκλινική (κρυμμένη) υπερρευστότητα της ουροδόχου κύστης - παρατηρήθηκε σε 14-17% των ασθενών με λειτουργικές διαταραχές ούρησης. η ασθένεια εκδηλώνεται με ακούσια ούρηση στον ύπνο, ακράτεια ούρων και συνδυασμό παρόμοιων συμπτωμάτων.
• κανονική κύστη - παρατηρήθηκε σε 4,5-5,5% των περιπτώσεων, σε συνδυασμό με αυξημένη συσταλτική δραστηριότητα του σφιγκτήρα της ουρήθρας, που εκδηλώθηκε με ακούσια ούρηση στον ύπνο, ακράτεια ούρων, συνδυασμό αυτών.
• μη προσαρμοσμένη υπερρευσματική ουροδόχος κύστη - παρατηρήθηκε στο 30-36% των ασθενών με διαταραχές ούρων νευρογενούς προέλευσης. που εκδηλώνεται με συχνή (με διαστήματα 0-2,5 ώρες) ούρηση σε μικρές δόσεις ούρων, ακράτεια ούρων, παρουσία υπολειμματικών ούρων, διαφέρει η διαλείπουσα ενδοκυστική υπέρταση καθ 'όλη τη διάρκεια της πλήρωσης της ουροδόχου κύστης.
• προσαρμοσμένη στην υπερδραστήριο ουροδόχο κύστη - παρατηρήθηκε σε 29-31% των ασθενών, που χαρακτηρίζονται από τα ίδια συμπτώματα με τα μη προσαρμοσμένα, αλλά λιγότερο έντονα. η υπάρχουσα υπερέκφραση του εξωστήρα δεν συνοδεύεται από διαλείπουσα ενδοκυστική υπέρταση και η κατάσταση προσαρμογής της ουροδόχου κύστης στη φάση πλήρωσης διαταράσσεται σε μικρότερο βαθμό.
• η πέμπτη, η έκτη και η έβδομη κλινική παραλλαγή της νευρογενούς δυσλειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος χαρακτηρίζονται από την υποανάπτυξη των μυών που πιέζουν τα ούρα. οι διαφορές έγκεινται στο γεγονός ότι η ύπαρξη υπερρεφλεξικής ουροδόχου κύστης συνδυάζεται με φυσιολογική λειτουργία (πέμπτη κλινική παραλλαγή), αυξημένη συστολική δραστικότητα (έκτη παραλλαγή) και ανεπάρκεια (έβδομη παραλλαγή) του ουρηθρικού σφιγκτήρα.

Κλινικά, όλες οι υποδεικνυόμενες παραλλαγές της υπόγειας ουροδόχου κύστης χαρακτηρίζονται από σπάνια ούρηση (2-3 φορές την ημέρα) και την απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων ούρων (μέχρι 500 ml ή περισσότερο), την παρουσία υπολειμματικών ούρων (έως και 250 ml), καθώς και διαφόρων τύπων ουρικής ακράτειας.

Οι νευρογενείς διαταραχές της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης οργανικής προέλευσης περιλαμβάνουν όλες τις μορφές νευρογενών διαταραχών της ούρησης και της ακράτειας ούρων που συνδυάζονται σύμφωνα με κοινή αιτιολογική βάση - διαχωρισμός της ουροδόχου κύστης από τα κέντρα του φλοιού του εγκεφάλου, τα οποία παρέχουν ένα ελεγχόμενο πρότυπο ούρησης. Οι τύποι δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης, η εμφάνιση της οποίας προκαλείται από τις οργανικές παθολογικές μεταβολές στην νωτιαία και περιφερική αγώγιμη εννεύρωση, είναι οι σημαντικότερες και συχνότερα αντιμετωπιζόμενες. Υπάρχουν 4 κύριες ομάδες δυσλειτουργίας του νωτιαίου μυελού:

• I - με συγγενείς δυσπλασίες του τερματικού τμήματος του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης.
• ΙΙ - με τραυματικές βλάβες των extramedullary ίνες του μυελού του κυστικού πλέγματος.
• III - με φλεγμονώδεις εκφυλιστικές ασθένειες του νωτιαίου μυελού και των μεμβρανών του.
• IV - με βλάβη στο ενδομυϊκό νευρικό σύστημα της ουροδόχου κύστης.

Τα αίτια της νευρογενούς ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν:

• συγγενή ελαττώματα του ακραίου τμήματος της σπονδυλικής στήλης (κήλη της σπονδυλικής στήλης, αγενέση και δυσγενογένεση του ιερού και του κοκκύτη).
• φλεγμονώδεις εκφυλιστικές ασθένειες του νωτιαίου μυελού και των μεμβρανών του, περιφερικά νεύρα και πλέγματα νεύρων, ενδοκυψελιδικές καταλήξεις νεύρων (μυελίτιδα, πολιομυελίτιδα, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλομυελίτιδα, σύφιλη, φυματίωση του νευρικού συστήματος).
• βλάβες των στοιχείων του ενδοαγγειακού νευρικού συστήματος σε αποφρακτικές ουροπάθειες σε παιδιά.
• όγκοι και τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης, οστεοχονδρωσία.
• εγκεφαλική βλάβη, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• βλάβες του νευρικού συστήματος με παρασκευάσματα αρσενικού, άλατα βαρέων μετάλλων, δηλητηρίαση ενδογενούς και εξωγενούς νευρικού συστήματος,
• τη μακροχρόνια χρήση ψυχοφαρμακολογικών και άλλων φαρμάκων ·
• απονεύρωση της ουροδόχου κύστης λόγω μαζικών χειρουργικών παρεμβάσεων στα πυελικά όργανα.

Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη των νευρογενών διαταραχών της ούρησης δεν είναι τόσο η φύση της αιτίας, όσο το επίπεδο κατανομής και ο βαθμός βλάβης των νευρικών οδών και των κέντρων που προσφέρουν τη λειτουργία των ούρων.

Ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης που προκαλείται στην εννεύρωση της ουροδόχου κύστης και τις αλλαγές στον τόνο των μυών της, υπάρχουν διακριτές κεντρικές, σπονδυλικές και περιφερειακές μορφές διαταραχών ούρησης καθώς και υποατομική και νευρογενής ουροδόχος κύστη.

Υπάρχουν επίσης αντανακλαστικές, υπογλυκαιμικές, υπερ- και αρρενικές, σκληρολογικές νευρογενείς διαταραχές ούρησης.

Οι ασθενείς με δυσλειτουργία νευρογενούς ουροδόχου κύστης παραπονιούνται για:

• αίσθημα βαρύτητας στην ηβική περιοχή.
• διαταραχή ούρησης
  • την αδυναμία πλήρωσης της ουροδόχου κύστης,
  • παράδοξη κατακράτηση ούρων (ισχουρία) κατά τη διάρκεια της υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης ακούσια ούρηση.
• με διατηρημένη ούρηση
  • αδύναμη ροή ούρων ακόμη και όταν πιέζετε σε μια υπερχειλιστική κύστη.
• σε σοβαρές μορφές της ασθένειας, η επιθυμία για ούρηση εξαφανίζεται εντελώς.

Πώς να θεραπεύσει μια νευρογενή κύστη;

Η θεραπεία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης είναι ένα περίπλοκο σύνολο διαδικασιών. Η θεραπεία συνίσταται στην αποκατάσταση της ούρησης, στη διατήρηση της επαρκούς ικανότητας της ουροδόχου κύστης και των επιδράσεων στη φλεγμονώδη διαδικασία. Η θεραπεία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης ανόργανης προέλευσης πρέπει να είναι πολύπλοκη, με στόχο τη διόρθωση όλων των παραβιάσεων, πολλαπλών σταδίων. Ο στόχος του συνήθως γίνεται:

• διατηρώντας τη φυσιολογική λειτουργία των νεφρών,
• την πρόληψη (ή τη θεραπεία) της λοίμωξης,
• εξασφαλίζοντας τη διατήρηση των ούρων.

Η βάση της θεραπείας είναι η διεξαγωγή περιοδικών καθετηριασμών υπό στείρες συνθήκες, μαζί με την επιλεκτική χρήση αντιχολινεργικών φαρμάκων. Αυτό βοηθά στη μείωση της πίεσης στην ουροδόχο κύστη και εμποδίζει την εμφάνιση ανασταλτικών συσπάσεων της ουροδόχου κύστης.

Υπάρχουν οι ακόλουθες οδηγίες για τη θεραπεία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης:

• φαρμακευτικές επιδράσεις στο νευρικό σύστημα της ουροδόχου κύστης με φαρμακολογική φαρμακευτική αγωγή μεσολαβητική δράση + ηλεκτροδιέγερση;
• λειτουργική παρηγορητική αγωγή.
• λειτουργική παρηγορητική-συμπτωματική θεραπεία.

Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου επικρατούν βλάβες συμπαθητικής ή παρασυμπαθητικής εννεύρωσης. Ορισμός φαρμακοθεραπευτικών παραγόντων σε συνδυασμό με ενδοαγγειακή ηλεκτροδιέγερση. Για την εφαρμογή του χρησιμοποιούνται συνήθως ειδικές συσκευές "Tonus-1", "Tonus-2", "Bion-3" και τα παρόμοια. Η άμεση ηλεκτροδιέγερση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδιο καθετήρα, το οποίο εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας. Το ηλεκτρόδιο βρίσκεται σε επαφή με το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης μέσω ενός ηλεκτρολύτη που εισάγεται στην κοιλότητα του ή απευθείας. Κατά τη διάρκεια της νευροτροφικής διέγερσης, τα ηλεκτρόδια βελόνας πλατίνας χορηγούνται διαδερμικά στην περιοχή των ριζών του νεύρου στο επίπεδο του τρίτου τμήματος του νωτιαίου μυελού. Αν, με αυτή την τεχνική, η ηλεκτροδιέγερση έχει θετική επίδραση, η εμφύτευση των ηλεκτροδίων στην ουραία περιοχή του αλόγου πραγματοποιείται χειρουργικά.

Όλες οι μέθοδοι θεραπείας της νευρογενούς ουροδόχου κύστης αυτής της ομάδας ασθενών μπορούν να συνδυαστούν σε 4 ομάδες:

Επηρεάζοντας τους αποτελεσματικούς συνδέσμους του αυτόνομου νευρικού συστήματος σε επίπεδο τμημάτων ή απευθείας στους μυς που πιέζει τα ούρα και τον σφιγκτήρα της ουρήθρας. Ο στόχος είναι να αποκατασταθεί η κανονική αναλογία εξωστήρα-σφιγκτήρα, η λειτουργία δεξαμενής της ουροδόχου κύστης και η ελεγχόμενη ούρηση μειώνοντας ή αυξάνοντας τον τόνο, τη συστολική δραστικότητα και την αντανακλαστική διέγερση του μυός που πιέζει τα ούρα και ομαλοποιώντας τη λειτουργία κλεισίματος του σφιγκτήρα. Χρήση - Μ-χολινολυτικά, Μ-χολινομιμητικά, παρασκευάσματα αντιχολινεστεράσης και παρασκευάσματα αντιπροσταγλανδίνης, α-αδρενολυτικά, α-adrenomulants, ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου.

Επιρροή των αεριζόντων μερών του αυτόνομου νευρικού συστήματος μέσω των αποτελεσμάτων των φαρμακολογικών φαρμάκων στο υπόβαθρο της προηγούμενης ενεργοποίησης των μεταβολικών διεργασιών. Τα αδρενομιμητικά και οι ανταγωνιστές ιόντων καλίου (υδροχλωρική εφεδρίνη και ισοπτίνη) χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα, καθώς και συνένζυμα και χολινομιμητικά (κυτοχρώμιο C για ένεση, μονοκλωνοτίδια ριβοφλαβίνης, ακεκλιδίνη).

Προετοιμάζει την ενεργοποίηση των αντανακλαστικών σταθεροποίησης του εξωστήρα στον αποτελεσματικό σύνδεσμό τους και αποκαθιστώντας την κανονική αναλογία εξωστήρα-σφιγκτήρα. Διάφορες μορφές ηλεκτρικής διέγερσης του πρωκτικού σφιγκτήρα, των μυών του περίνεου και της ουροδόχου κύστεως χρησιμοποιούνται.

Επίδραση στα υψηλότερα κέντρα φυτικής ρύθμισης μέσω της χρήσης νευροτροπικών αντικαταθλιπτικών φαρμάκων, ηρεμιστικών, μεταβολικών θεραπειών.

Η θεραπεία μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης οργανικής προέλευσης είναι αναποτελεσματική. Συνήθως αποσκοπεί στην επέκταση της ζωής του ασθενούς. Η αιτία θανάτου του ασθενούς μπορεί να μην είναι τόσο δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, όπως οι επιπλοκές που συμβαίνουν στην άνω ουροφόρο οδό και τους νεφρούς, γεγονός που οδηγεί σε πυελονεφρίτιδα, ουροσκόπηση και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, καθίσταται αναγκαία η επιλογή μιας μεθόδου χειρουργικής θεραπείας.

Στο τελικό στάδιο της ασθένειας, η θεραπεία αποσκοπεί στην σωτηρία του ασθενούς και στην παράταση της ζωής του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένας μόνιμος καθετήρας εγκαθίσταται συχνά με το σύστημα Monroe.

Με μια αντανακλαστική κύστη λόγω της εγκάρσιας διάστασης του νωτιαίου μυελού πάνω από την οσφυϊκή, η παλιρροιακή αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης από το Monroe έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη. Ο σκοπός της παροχέτευσης είναι η ανάπτυξη και η σταθεροποίηση της κατάστασης της αντανακλαστικής ουροδόχου κύστης. Με αυστηρή τήρηση της ασηψίας και της ατομικής λειτουργίας, αυτή η μέθοδος είναι ασφαλής και αποτελεσματική. Ο καθετήρας πρέπει να αλλάξει μετά από 3-4 ημέρες, για την υπόλοιπη ουρήθρα, είναι απαραίτητο να διακόπτεται περιοδικά η αποστράγγιση για 2-3 ημέρες.

Παθογενετικά αιτιολογημένες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• ιλεβοσεβόξυ,
• ileorektovesikopeksiya,
• rektovesikopeksiya,
• επαναδιάθεση της ουροδόχου κύστης λόγω του ορθού abdominis

Το εντερικό πλαστικό με νευρογενή κύστη δικαιολογείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η ουροδόχος κύστη μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία της δεξαμενής και να εξασφαλίσει την εκροή από την άνω ουροφόρο οδό. Στην πράξη, αυτό παρατηρείται στην αυτόνομη κύστη λόγω βλάβης του νωτιαίου μυελού, κατά τη διάρκεια της απονεύρωσης της ουροδόχου κύστης, η οποία παρατηρείται μετά από μαζικές επεμβάσεις στη κοιλότητα της πυέλου.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας για την παγίωση των μηχανισμών ενεργού ούρησης, συμπεριλαμβανομένης της ενεργού φυσιοθεραπείας, της φυσικής θεραπείας και της ηλεκτροδιέγερσης της ουροδόχου κύστης.

Οι αντενδείξεις για ριζική χειρουργική θεραπεία είναι:

• βλάβη του νωτιαίου μυελού στον αυχενικό και τον θωρακικό με αυτοματισμό της ουροδόχου κύστης.
• έντονη αμφίπλευρη ουρητηροϋδρονεφρόφηση, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα κυστεοουρητικής παλινδρόμησης παρουσία σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας.
• μαζική στένωση της ουρήθρας.
• δυσλειτουργία των σφιγκτήρων, συνοδευόμενη από ακράτεια ούρων και περιττωμάτων.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της νόσου, την επικαιρότητα και την ορθότητα της επιλογής μιας παθογενετικά τεκμηριωμένης μεθόδου για τη θεραπεία της νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης.

Ποιες ασθένειες μπορεί να σχετίζονται με

Η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης είναι μόνο ο πρωταρχικός σύνδεσμος στην παθογένεση της νόσου. αυτό σταδιακά οδηγεί σε μια αλλαγή στην ανατομική δομή του οργάνου, η οποία επιδεινώνει σημαντικά τις λειτουργικές διαταραχές που ήδη υπάρχουν. Συχνά η πορεία αυτής της παθολογίας διεξάγεται σύμφωνα με τον τύπο του "φαύλου κύκλου". Όλα αυτά με την πάροδο του χρόνου οδηγούν σε βαθιές αλλαγές στον ουρητήρα, την άνω ουροφόρο οδό και τα νεφρά, που αποτελούν την κύρια κλινική νευρογενών δυσλειτουργιών της ουροδόχου κύστης και τελικά καθορίζουν τις συνέπειές της.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με νευρογενή κύστη εμφανίζουν κήλη της σπονδυλικής στήλης, σχισμή ιερού καναλιού κλπ.

Η μόλυνση, η οποία συμβαίνει σε τέτοιες περιπτώσεις, οδηγεί στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας, της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, της ουροπέψωσης. Συχνά, στα συμπτώματά του, η νευρογενής κύστη είναι παρόμοια με την οξεία κυστίτιδα ή πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, η οποία καθιστά τη διάγνωση πιο δύσκολη.

Νευρογενής θεραπεία της ουροδόχου κύστης στο σπίτι

Η θεραπεία μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης στο σπίτι μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν η συντηρητική θεραπεία γίνει η μέθοδος θεραπείας και ο ασθενής ακολουθεί ακριβώς όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Η επιδείνωση των συμπτωμάτων, η προσχώρηση των λοιμώξεων, η ανάπτυξη επιπλοκών και η έλλειψη επίδρασης των ναρκωτικών είναι ο λόγος της νοσηλείας.

Ποια φάρμακα για τη θεραπεία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης;

Για τη θεραπεία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης χρησιμοποιείται μεγάλη ποικιλία φαρμακευτικών προϊόντων:

• Μ-αντιχολινεργικά - θειική ατροπίνη, belladonna,
• Μ-χολινομιμητικά - ακεκλιδίνη, καρβαχολίνη,
• αντιχολινεστεράσης φάρμακα - prozerin,
• φάρμακα αντιπροσταγλανδίνης - ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ινδομεθακίνη,
• α-αδρενολυτικά - φαινοξυβενζαμίνη,
• α-αδρενεργικά διεγερτικά - υδροχλωρική εφεδρίνη,
• ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου - ισοπτίνη, φλονοπίνη,
• συνένζυμα και χολινομιμητικά - κυτοχρώμα C, μονοπυρηνικά μόρια ριβοφλαβίνης,
• αντικαταθλιπτικά - μελιπραμίνη, αμιτριπτυλίνη,
• ηρεμιστικά - seduksen,
• Μέσα μεταβολικής θεραπείας - παντογάμη.

Η δοσολογία των φαρμάκων, καθώς και η διάρκεια της πορείας και ο συνδυασμός των παραπάνω φαρμάκων καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την προέλευση της δυσλειτουργίας, τα χαρακτηριστικά της πορείας της και τα αποτελέσματα των μεμονωμένων διαγνωστικών.

Θεραπεία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης με λαϊκές μεθόδους

Η νευρογενής κύστη δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαϊκές θεραπείες. Οι μηχανισμοί ανάπτυξης της παθολογίας τέτοιων μέσων δεν έχουν.

Θεραπεία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα δύσκολο πρόβλημα. Είναι απαραίτητο να εμπιστευθεί την απόφαση της σε εξειδικευμένους ειδικούς, οι οποίοι, ανάλογα με το στάδιο της νόσου και την ευημερία του ασθενούς, θα επιλέξουν μια αποδεκτή θεραπευτική στρατηγική.

Ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε νευρογενή κύστη;

Η διάγνωση διαφόρων κλινικών παραλλαγών της νόσου είναι πάντοτε πολύ περίπλοκη. Μια προκαταρκτική ιδέα του βαθμού, της μορφής της νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης, των σχετικών μεταβολών σε άλλα όργανα και συστήματα παρέχει ένα προσεκτικά συλλεγμένο ιστορικό και εξέταση του ασθενούς. Η σωστή συλλογή ιστορικού βοηθά όχι μόνο να διαπιστωθεί η διάγνωση, αλλά και να ανιχνευθεί ο μηχανισμός μετάβασης μιας μορφής νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης σε μια άλλη, να προσδιοριστεί η αιτία της, να προσδιοριστεί η παθογένεια της νόσου.

Κατά την εξέταση, ο ασθενής δίνει προσοχή στα εξής:

• χλωμό δέρμα
• απώλεια βάρους
• η υστέρηση του παιδιού στη σωματική ανάπτυξη,
• στο τελικό στάδιο της νόσου - σε ξηρές βλεννώδεις μεμβράνες, οίδημα, μυρωδιά ουρίας από το στόμα.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός βρίσκεται αντιμέτωπος με το καθήκον της καθιέρωσης:

• όταν ο ασθενής ή η οικογένειά του παρατήρησαν διαταραχές ούρησης,
• να ανακαλύψουν τον χαρακτήρα και τη δυναμική τους,
• να αποκτήσετε πληροφορίες σχετικά με κάκωση νωτιαίου μυελού ή κεφαλής (τραύμα γέννησης, κάταγμα, μώλωπες, πτώση στον ιερό, πίσω, κ.λπ.)
• πληροφορίες σχετικά με νόσους του νευρικού συστήματος ή μολύνσεις, την παρουσία εγκεφαλονωτιαίας κήλης,
• να λάβουν πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία των παραπάνω περιγραφόμενων συνθηκών, εάν διαπιστώθηκαν.

Με την ακράτεια παρατηρήθηκε:

• υπερτροφία του πρόσθιου δέρματος,
• τη διαβροχή του δέρματος των μηρών,
• απότομη μυρωδιά των ούρων
• σταθερά σταγονίδια ούρων,
• ψηλάφηση της υπερηβικής περιοχής - αποβολή ούρων ασθενή ροή,
• Μερικές φορές μια μεγενθυμένη ουροδόχος κύστη εντοπίζεται πάνω από την κοιλότητα.

Η νευρολογική εξέταση σάς επιτρέπει να ορίσετε το επίπεδο και το βάθος της βλάβης της κεντρικής και περιφερικής εννεύρωσης. Μετά από αυτή την προσφυγή σε εργαστηριακές, ραδιολογικές, ραδιονουκλεϊκές και οργανικές μεθόδους έρευνας.

Οι εργαστηριακές μελέτες, η εκκριτική ουρογραφία, η ακρωτηριογραφία, η σάρωση και η δυναμική σπινθηρογραφία μας επιτρέπουν να έχουμε μια ιδέα για τη λειτουργία των νεφρών, την ουρογραφία - την κατάσταση του σκελετικού συστήματος, την παρουσία λίθων στα νεφρά και την ουροφόρο οδό, τα περιγράμματα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.

Η κυτοσκόπηση παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης και των μυών του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, την χωρητικότητά της, την ποσότητα υπολειμμάτων ούρων. Η λειτουργική κατάσταση της ουροδόχου κύστεως μελετάται σύμφωνα με τον κύκλο, τον σφιγκτήρα και την ουροκλιμετρία.

Για τον προσδιορισμό της κατάστασης της ουρήθρας, των σφιγκτήρων της ουροδόχου κύστης και των μυών που πιέζουν ούρα και για να μειωθεί η ποσότητα των επεμβάσεων με όργανα, η ουρογραφία συγχωνεύεται με τη σφηνομετρία, την αύξουσα κυτογραφία με την κυστεομετρία. Η κυτογραφία και ο υπέρηχος επιτρέπουν τη βραδεία εισαγωγή της ακτινοσκιερούς ουσίας στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης για τον ακριβή προσδιορισμό της πραγματικής της ικανότητας. Παράλληλα, η ηλεκτροκυτομετρία παρέχει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της συσταλτικότητας του μυός που πιέζει τα ούρα.

Για την αξιολόγηση των μηχανισμών απονεύρωσης της ουροδόχου κύστης αναπτύχθηκαν ειδικές μέθοδοι ηλεκτροφυσιολογικής έρευνας, η αρχή της οποίας είναι ότι η παραλλαγή της ανάπτυξης μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό όχι από τη φύση της νόσου αλλά από την τοπογραφία της, τη στάση της στα νωτιαία κέντρα.