Εξωρενικοί μηχανισμοί έκκρισης μεταβολικών προϊόντων "/>

Εξωβρενικοί μηχανισμοί έκκρισης μεταβολικών προϊόντων: α) αποβολική λειτουργία των πνευμόνων, β) δέρμα. γ) βλεννογόνο της πεπτικής οδού. δ) χολή.

Φορείς που εμπλέκονται σε διαδικασίες έκκρισης "/>

Οργανα που εμπλέκονται στην διαδικασία αποβολής (καθαρισμός του αίματος από μεταβολικά προϊόντα).

Τα όργανα απέκκρισης περιλαμβάνουν τους νεφρούς, τους πνεύμονες, το δέρμα, τους ιδρωτοποιούς αδένες, τους πεπτικούς αδένες, την βλεννογόνο της γαστρεντερικής οδού κλπ. Οι διαδικασίες έκκρισης ή απέκκρισης απελευθερώνουν το σώμα από ξένες τοξικές ουσίες καθώς και από περίσσεια αλάτων.

Οι πνεύμονες εκκρίνουν πτητικές ουσίες από το σώμα, όπως ατμούς αιθέρα και χλωροφορμίου κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, ατμούς αλκοόλης, καθώς και διοξείδιο του άνθρακα και ατμούς νερού.

Οι πεπτικές αδένες και η βλεννογόνος μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα εκκρίνουν μερικά βαρέα μέταλλα, μια σειρά φαρμακευτικών ουσιών (μορφίνη, κινίνη, σαλικυλικά), ξένες οργανικές ενώσεις (για παράδειγμα, χρώματα).

Μια σημαντική λειτουργία απέκκρισης πραγματοποιείται από το ήπαρ, απομακρύνοντας τις ορμόνες (θυροξίνη, θυλακίλη) από το αίμα, μεταβολικά προϊόντα αιμοσφαιρίνης, προϊόντα μεταβολισμού αζώτου και πολλές άλλες ουσίες.

Το πάγκρεας, όπως και οι εντερικοί αδένες, εκτός από την απέκκριση των αλάτων βαρέων μετάλλων, εκκρίνει πουρίνες και φαρμακευτικές ουσίες. Η αποβολική λειτουργία των πεπτικών αδένων είναι ιδιαίτερα εμφανής όταν το σώμα φορτίζει μια περίσσεια διαφόρων ουσιών ή αυξάνει την παραγωγή τους στο σώμα. Το πρόσθετο φορτίο προκαλεί μεταβολή στον ρυθμό της απέκκρισης όχι μόνο από τον νεφρό, αλλά και από τον πεπτικό σωλήνα.

Από τότε, μέσα από τον κώδικα, το νερό και τα άλατα απελευθερώνονται από το σώμα, μερικές οργανικές ουσίες, ιδιαίτερα ουρία, ουρικό οξύ, και κατά τη διάρκεια έντονης μυϊκής εργασίας - γαλακτικό οξύ.

Μια ιδιαίτερη θέση μεταξύ των οργάνων απέκκρισης καταλαμβάνεται από τους σμηγματογόνους και μαστικούς αδένες, καθώς οι ουσίες που εκκρίνονται από αυτά - το σμήγμα και το γάλα - δεν είναι «σκωρίες» του μεταβολισμού, αλλά έχουν σημαντική φυσιολογική σημασία.

Μέσω της απέκκρισης των νεφρών εξαρτάται κυρίως από τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού (διαλυτοποίηση). Ο πρώτος τύπος απέκκρισης οφείλεται στο γεγονός ότι οι νεφροί εκκρίνουν τα τελικά προϊόντα μεταβολισμού αζώτου (πρωτεΐνης) και νερού. Η εξάλειψη των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού των πρωτεϊνών συνδέεται επίσης με τις διαδικασίες προκαταρκτικής σύνθεσης ουσιών. Αυτός είναι ο δεύτερος, πιο περίπλοκος μηχανισμός απέκκρισης στο σώμα.

Σύστημα και λειτουργίες ανθρώπινων οργάνων

Ο μεταβολισμός στο εσωτερικό του ανθρώπινου σώματος οδηγεί στον σχηματισμό προϊόντων αποσύνθεσης και τοξινών, τα οποία, αν βρίσκονται στο κυκλοφορικό σύστημα σε υψηλές συγκεντρώσεις, μπορούν να οδηγήσουν σε δηλητηρίαση και μείωση των ζωτικών λειτουργιών. Για να αποφευχθεί αυτό, η φύση έχει παράσχει τα όργανα της απέκκρισης, φέρνοντας τα μεταβολικά προϊόντα έξω από το σώμα με ούρα και κόπρανα.

Σύστημα των οργάνων των εκκρίσεων

Τα όργανα έκκρισης περιλαμβάνουν:

• νεφρά ·
• δέρμα;
• πνεύμονες ·
• τους σιελογόνους και τους γαστρικούς αδένες.

Οι νεφροί ανακουφίζουν ένα άτομο από υπερβολική ποσότητα νερού, συσσωρευμένα άλατα, τοξίνες που σχηματίζονται εξαιτίας της κατανάλωσης υπερβολικά λιπαρών τροφών, τοξινών και αλκοόλ. Διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην εξάλειψη των προϊόντων αποικοδόμησης των ναρκωτικών. Χάρη στην εργασία των νεφρών, ένα άτομο δεν πάσχει από υπερβολικό αριθμό διαφόρων μεταλλικών και αζωτούχων ουσιών.

Φως - διατηρεί την ισορροπία του οξυγόνου και είναι ένα φίλτρο, τόσο εσωτερικό όσο και εξωτερικό. Συμβάλλουν στην αποτελεσματική απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα και των επιβλαβών πτητικών ουσιών που σχηματίζονται στο εσωτερικό του σώματος, βοηθούν στην εξάλειψη των υγρών ατμών.

Γαστρικοί και σιελογόνες αδένες - βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας χολικών οξέων, ασβεστίου, νατρίου, χολερυθρίνης, χοληστερόλης, καθώς και υπολειμμάτων τροφίμων και μεταβολικών προϊόντων. Τα όργανα του πεπτικού συστήματος απελευθερώνουν το σώμα από τα άλατα βαρέων μετάλλων, τις ακαθαρσίες των ναρκωτικών, τις τοξικές ουσίες. Εάν οι νεφροί δεν ανταποκριθούν στην αποστολή τους, το φορτίο σε αυτό το όργανο αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα της εργασίας του και να οδηγήσει σε αποτυχίες.

Το δέρμα εκτελεί τη μεταβολική λειτουργία μέσω των σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων. Η διαδικασία της εφίδρωσης απομακρύνει την περίσσεια νερού, αλάτων, ουρίας και ουρικού οξέος, καθώς και περίπου το 2% του διοξειδίου του άνθρακα. Οι σμηγματογόνοι αδένες παίζουν σημαντικό ρόλο στην εκτέλεση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος, που εκκρίνουν σμήγμα, που αποτελείται από νερό και μια σειρά απροσπέλαστων ενώσεων. Αποτρέπει τη διείσδυση βλαβερών ουσιών μέσω των πόρων. Το δέρμα ρυθμίζει αποτελεσματικά τη μεταφορά θερμότητας, προστατεύοντας το άτομο από υπερθέρμανση.

Ουροποιητικό σύστημα

Ο κύριος ρόλος μεταξύ των οργάνων έκκρισης ανθρώπων καταλαμβάνεται από τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα, τα οποία περιλαμβάνουν:

• κύστη ·
• ουρητήρα.
• ουρήθρα.

Τα νεφρά είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, σε σχήμα οσπρίων, μήκους περίπου 10-12 cm. Ένα σημαντικό όργανο απέκκρισης βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή ενός ατόμου, προστατεύεται από ένα πυκνό στρώμα λίπους και είναι κάπως κινητό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν είναι ευαίσθητος σε τραυματισμό, αλλά είναι ευαίσθητος στις εσωτερικές αλλαγές στο σώμα, στην ανθρώπινη διατροφή και στους αρνητικούς παράγοντες.

Κάθε ένα από τα νεφρά σε έναν ενήλικα ζυγίζει περίπου 0,2 κιλά και αποτελείται από μια λεκάνη και την κύρια νευροβλαστική δέσμη που συνδέει το όργανο με το ανθρώπινο σύστημα αποβολής. Η λεκάνη χρησιμεύει για την επικοινωνία με το ουρητήρα, και με την ουροδόχο κύστη. Αυτή η δομή των ουροφόρων οργάνων σας επιτρέπει να κλείνετε πλήρως τον κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος και να εκτελείτε αποτελεσματικά όλες τις λειτουργίες που έχουν ανατεθεί.

Η δομή και των δύο νεφρών αποτελείται από δύο διασυνδεδεμένα στρώματα:

• ο φλοιός - αποτελείται από νεφρώνα σπειράματα, χρησιμεύει ως βάση για τη νεφρική λειτουργία.
• εγκεφαλική - περιέχει ένα πλέγμα αιμοφόρων αγγείων, προμηθεύει το σώμα με τις απαραίτητες ουσίες.

Οι νεφροί αποστάζουν όλο το αίμα ενός ατόμου μέσα σε 3 λεπτά και επομένως είναι το κύριο φίλτρο. Εάν το φίλτρο έχει υποστεί βλάβη, εμφανίζεται φλεγμονώδης διαδικασία ή νεφρική ανεπάρκεια, τα μεταβολικά προϊόντα δεν εισέρχονται στην ουρήθρα μέσω του ουρητήρα, αλλά συνεχίζουν την κίνηση τους μέσω του σώματος. Οι τοξίνες εκκρίνονται μερικώς με ιδρώτα, με μεταβολικά προϊόντα μέσω των εντέρων, καθώς και μέσω των πνευμόνων. Ωστόσο, δεν μπορούν να εγκαταλείψουν εντελώς το σώμα, και ως εκ τούτου αναπτύσσεται οξεία δηλητηρίαση, η οποία αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

Λειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος

Οι κύριες λειτουργίες των οργάνων απέκκρισης είναι η εξάλειψη των τοξινών και των περίσσείων μεταλλικών αλάτων από το σώμα. Δεδομένου ότι τα νεφρά παίζουν τον κύριο ρόλο του ανθρώπινου συστήματος αποβολής, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ακριβώς πώς καθαρίζουν το αίμα και τι μπορεί να παρεμποδίσει την κανονική λειτουργία τους.

Όταν το αίμα εισέρχεται στα νεφρά, εισέρχεται στο φλοιώδες στρώμα, όπου εμφανίζεται χονδροειδής διήθηση λόγω των νεφρών σπειραμάτων. Μεγάλα πρωτεϊνικά κλάσματα και ενώσεις επιστρέφονται στην κυκλοφορία του αίματος ενός ατόμου, παρέχοντάς του όλες τις απαραίτητες ουσίες. Μικρά συντρίμματα αποστέλλονται στον ουρητήρα για να αφήσουν το σώμα με ούρα.

Εδώ εκδηλώνεται η σωληνοειδής επαναρρόφηση, κατά την οποία λαμβάνει χώρα η επαναπορρόφηση ωφέλιμων ουσιών από τα πρωτογενή ούρα στο ανθρώπινο αίμα. Ορισμένες ουσίες απορροφούνται εκ νέου από ορισμένα χαρακτηριστικά. Στην περίπτωση περίσσειας γλυκόζης στο αίμα, που συμβαίνει συχνά κατά την ανάπτυξη του σακχαρώδους διαβήτη, οι νεφροί δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν σε ολόκληρο τον όγκο. Μια ορισμένη ποσότητα γλυκόζης μπορεί να εμφανιστεί στα ούρα, γεγονός που σηματοδοτεί την ανάπτυξη μιας τρομερής ασθένειας.

Κατά την επεξεργασία των αμινοξέων, συμβαίνει ότι μπορεί να υπάρχουν διάφορα υποείδη στο αίμα που μεταφέρονται από τους ίδιους φορείς. Σε αυτή την περίπτωση, η επαναρρόφηση μπορεί να ανασταλεί και να φορτωθεί το όργανο. Η πρωτεΐνη δεν πρέπει κανονικά να εμφανίζεται στα ούρα, αλλά υπό ορισμένες φυσιολογικές συνθήκες (υψηλή θερμοκρασία, σκληρή σωματική εργασία) μπορεί να ανιχνευθεί στην έξοδο σε μικρές ποσότητες. Αυτή η κατάσταση απαιτεί παρατήρηση και έλεγχο.

Έτσι, οι νεφροί σε διάφορα στάδια φιλτράρουν πλήρως το αίμα, χωρίς να αφήνουν επιβλαβείς ουσίες. Ωστόσο, λόγω της υπερπροσφοράς τοξινών στο σώμα, η εργασία μιας από τις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα μπορεί να είναι μειωμένη. Αυτό δεν είναι μια παθολογία, αλλά απαιτεί συμβουλές από ειδικούς, καθώς με τις συνεχείς υπερφόρτωσης το σώμα γρήγορα αποτυγχάνει προκαλώντας σοβαρές βλάβες στην ανθρώπινη υγεία.

Εκτός από το φιλτράρισμα, το ουροποιητικό σύστημα:

• ρυθμίζει την ισορροπία υγρών στο ανθρώπινο σώμα.
• διατηρεί την ισορροπία όξινης βάσης.
• συμμετέχει σε όλες τις διαδικασίες ανταλλαγής ·
• ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση.
• παράγει τα απαραίτητα ένζυμα.
• παρέχει ένα κανονικό ορμονικό υπόβαθρο.
• βοηθά στη βελτίωση της απορρόφησης στο σώμα βιταμινών και μετάλλων.

Εάν τα νεφρά παύσουν να λειτουργούν, τα επιβλαβή κλάσματα συνεχίζουν να περιπλανούνται μέσω του αγγειακού κρεβατιού, αυξάνοντας τη συγκέντρωση και οδηγώντας σε μια αργή δηλητηρίαση του ατόμου από μεταβολικά προϊόντα. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να διατηρηθεί η κανονική τους εργασία.

Προληπτικά μέτρα

Για να λειτουργήσει ομαλά ολόκληρο το σύστημα επιλογής, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά το έργο κάθε οργάνου που σχετίζεται με αυτό και, με την παραμικρή αποτυχία, να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Για να ολοκληρωθεί το έργο των νεφρών, η υγιεινή των οργάνων της ουροφόρου οδού είναι απαραίτητη. Η καλύτερη πρόληψη στην περίπτωση αυτή είναι η ελάχιστη ποσότητα βλαβερών ουσιών που καταναλώνει ο οργανισμός. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε στενά τη διατροφή: μην καταναλώνετε αλκοόλ σε μεγάλες ποσότητες, μειώνετε το περιεχόμενο στη διατροφή των αλατισμένων, καπνιστών, τηγανισμένων τροφών, καθώς και των τροφίμων που είναι υπερκορεσμένα με συντηρητικά.

Άλλα ανθρώπινα εκκριτικά όργανα χρειάζονται επίσης υγιεινή. Αν μιλάμε για τους πνεύμονες, είναι απαραίτητο να περιορίσουμε την παρουσία σε χώρους με σκόνη, περιοχές τοξικών χημικών ουσιών, περιορισμένους χώρους με υψηλή περιεκτικότητα σε αλλεργιογόνα στον αέρα. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε την ασθένεια των πνευμόνων, μία φορά το χρόνο για να πραγματοποιήσετε ακτινολογική εξέταση, εγκαίρως για να εξαλείψετε τα κέντρα φλεγμονής.

Είναι εξίσου σημαντικό να διατηρηθεί η κανονική λειτουργία της γαστρεντερικής οδού. Λόγω της ανεπαρκούς παραγωγής χολής ή της παρουσίας φλεγμονωδών διεργασιών στο έντερο ή στο στομάχι, είναι δυνατή η εμφάνιση διεργασιών ζύμωσης με την απελευθέρωση προϊόντων σήψης. Η είσοδος στο αίμα προκαλεί εκδηλώσεις δηλητηρίασης και μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Όσο για το δέρμα, όλα είναι απλά. Πρέπει να τα καθαρίζετε τακτικά από διάφορους μολυντές και βακτήρια. Ωστόσο, δεν μπορείτε να το παρακάνετε. Η υπερβολική χρήση σαπουνιού και άλλων καθαριστικών μπορεί να διαταράξει τους σμηγματογόνους αδένες και να οδηγήσει σε μείωση της φυσικής προστατευτικής λειτουργίας της επιδερμίδας.

Τα απεκκριτικά όργανα αναγνωρίζουν με ακρίβεια ποια κύτταρα είναι απαραίτητα για τη συντήρηση όλων των συστημάτων ζωής και τα οποία μπορεί να είναι επιβλαβή. Κόβουν όλη την περίσσεια και την αφαιρούν με ιδρώτα, εκπνεόμενο αέρα, ούρα και κόπρανα. Αν το σύστημα σταματήσει να λειτουργεί, ο άνθρωπος πεθαίνει. Επομένως, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το έργο κάθε σώματος και αν αισθανθείτε αδιαθεσία, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό για εξέταση.

Φυσιολογία του συστήματος των οργάνων απέκκρισης

Επιλογή φυσιολογίας

Απομόνωση - ένα σύνολο φυσιολογικών διαδικασιών που αποσκοπούν στην απομάκρυνση από το σώμα των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού (άσκηση των νεφρών, των ιδρωτοποιών, των πνευμόνων, του γαστρεντερικού σωλήνα κλπ.).

Η απέκκριση είναι η διαδικασία απελευθέρωσης του σώματος από τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού, της περίσσειας νερού, των ορυκτών (μακρο- και μικροστοιχείων), των θρεπτικών συστατικών, των ξένων και τοξικών ουσιών και της θερμότητας. Η απέκκριση γίνεται συνεχώς στο σώμα, γεγονός που εξασφαλίζει τη διατήρηση της βέλτιστης σύνθεσης και των φυσικοχημικών ιδιοτήτων του εσωτερικού περιβάλλοντος και, κυρίως, του αίματος.

Τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού (μεταβολισμός) είναι διοξείδιο του άνθρακα, νερό, ουσίες που περιέχουν άζωτο (αμμωνία, ουρία, κρεατινίνη, ουρικό οξύ). Το διοξείδιο του άνθρακα και το νερό σχηματίζονται κατά την οξείδωση των υδατανθράκων, των λιπών και των πρωτεϊνών και απελευθερώνονται από τον οργανισμό κυρίως σε ελεύθερη μορφή. Μια μικρή ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα απελευθερώνεται με τη μορφή διττανθρακικών. Τα προϊόντα μεταβολισμού που περιέχουν άζωτο σχηματίζονται κατά τη διάσπαση πρωτεϊνών και νουκλεϊνικών οξέων. Η αμμωνία σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της οξείδωσης των πρωτεϊνών και απομακρύνεται από το σώμα κυρίως με τη μορφή ουρίας (25-35 g / ημέρα) μετά τους αντίστοιχους μετασχηματισμούς στο ήπαρ και τα άλατα αμμωνίου (0,3-1,2 g / ημέρα). Στους μύες κατά τη διάσπαση της φωσφορικής κρεατίνης, σχηματίζεται κρεατίνη, η οποία, μετά την αφυδάτωση, μετατρέπεται σε κρεατινίνη (μέχρι 1,5 g / ημέρα) και με αυτή τη μορφή αφαιρείται από το σώμα. Με την αποικοδόμηση των νουκλεϊνικών οξέων, σχηματίζεται ουρικό οξύ.

Στη διαδικασία της οξείδωσης των θρεπτικών ουσιών, η θερμότητα απελευθερώνεται πάντα, η περίσσεια της οποίας πρέπει να αφαιρεθεί από τον τόπο σχηματισμού του στο σώμα. Αυτές οι ουσίες που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα των μεταβολικών διεργασιών πρέπει να απομακρύνονται συνεχώς από το σώμα και η περίσσεια θερμότητας να διαχέεται στο εξωτερικό περιβάλλον.

Ανθρώπινα αποβολικά όργανα

Η διαδικασία απέκκρισης είναι σημαντική για την ομοιόσταση, παρέχει την απελευθέρωση του σώματος από τελικά προϊόντα του μεταβολισμού, που δεν μπορούν πλέον να χρησιμοποιηθούν, ξένες και τοξικές ουσίες, καθώς και περίσσεια νερού, αλάτων και οργανικών ενώσεων από τρόφιμα ή από μεταβολισμό. Η κύρια σημασία των οργάνων απέκκρισης είναι η διατήρηση της σταθερότητας της σύνθεσης και του όγκου του εσωτερικού υγρού του σώματος, ιδιαίτερα του αίματος.

• νεφρά - απομάκρυνση περίσσειας νερού, ανόργανων και οργανικών ουσιών, τελικών προϊόντων μεταβολισμού,
• πνεύμονες - απομακρύνουν το διοξείδιο του άνθρακα, το νερό, ορισμένες πτητικές ουσίες, όπως οι ατμοί αιθέρα και χλωροφορμίου κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, οι ατμοί οινοπνεύματος όταν είναι σε κατάσταση μέθης.
• τους σιελογόνους και γαστρικούς αδένες - εκκρίνουν βαρέα μέταλλα, διάφορα φάρμακα (μορφίνη, κινίνη) και ξένες οργανικές ενώσεις.
• το πάγκρεας και τους εντερικούς αδένες - εκκρίνουν βαρέα μέταλλα, φαρμακευτικές ουσίες.
• δέρμα (ιδρώτα) - εκκρίνουν νερό, αλάτια, μερικές οργανικές ουσίες, ιδιαίτερα ουρία, και κατά τη διάρκεια της σκληρής δουλειάς - γαλακτικό οξύ.

Γενικά χαρακτηριστικά του συστήματος κατανομής

Το σύστημα απέκκρισης είναι ένα σύνολο οργάνων (νεφρών, πνευμόνων, δέρματος, πεπτικού συστήματος) και μηχανισμοί ρύθμισης, η λειτουργία των οποίων είναι η απέκκριση διαφόρων ουσιών και η διασπορά υπερβολικής θερμότητας από το σώμα στο περιβάλλον.

Κάθε όργανο του συστήματος απέκκρισης διαδραματίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην απομάκρυνση ορισμένων εκλυμένων ουσιών και στη διάχυση της θερμότητας. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα του συστήματος κατανομής επιτυγχάνεται μέσω της συνεργασίας τους, η οποία παρέχεται από πολύπλοκους ρυθμιστικούς μηχανισμούς. Ταυτόχρονα, η αλλαγή της λειτουργικής κατάστασης ενός εκ των εκκρινόντων οργάνων (λόγω βλάβης, ασθένειας, εξάντλησης των αποθεμάτων) συνοδεύεται από μια αλλαγή στην αποσταλτική λειτουργία των άλλων μέσα στο ολοκληρωμένο σύστημα έκκρισης του σώματος. Για παράδειγμα, με την υπερβολική απομάκρυνση του νερού μέσω του δέρματος με αυξημένη εφίδρωση κάτω από συνθήκες υψηλής εξωτερικής θερμοκρασίας (το καλοκαίρι ή κατά τη διάρκεια εργασιών σε θερμά εργαστήρια παραγωγής), η παραγωγή ούρων από τα νεφρά μειώνεται και η απέκκριση μειώνει τη διούρηση. Με τη μείωση της απέκκρισης των αζωτούχων ουσιών στα ούρα (με νεφρική νόσο), η απομάκρυνσή τους μέσω των πνευμόνων, του δέρματος και του πεπτικού συστήματος αυξάνεται. Αυτή είναι η αιτία της "ουραιμικής" αναπνοής από το στόμα σε ασθενείς με σοβαρές μορφές οξείας ή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Τα νεφρά παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην απέκκριση ουσιών που περιέχουν άζωτο, νερού (κάτω από κανονικές συνθήκες, περισσότερο από το ήμισυ του όγκου τους από την καθημερινή απέκκριση), στην περίσσεια των περισσοτέρων μεταλλικών ουσιών (νάτριο, κάλιο, φωσφορικά κ.λπ.), σε περίσσεια θρεπτικών και ξένων ουσιών.

Οι πνεύμονες απομακρύνουν περισσότερο από το 90% του διοξειδίου του άνθρακα που σχηματίζεται στο σώμα, υδρατμούς, μερικές πτητικές ουσίες που παγιδεύονται ή σχηματίζονται στο σώμα (αλκοόλη, αιθέρας, χλωροφόρμιο, αέρια μεταφορών αυτοκινήτων και βιομηχανικές επιχειρήσεις, ακετόνη, ουρία, προϊόντα αποικοδόμησης επιφανειοδραστικών ουσιών). Παραβιάζοντας τις λειτουργίες των νεφρών, η απέκκριση της ουρίας αυξάνεται με την έκκριση των αδένων της αναπνευστικής οδού, η αποσύνθεση της οποίας οδηγεί στον σχηματισμό αμμωνίας, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση μιας συγκεκριμένης οσμής από το στόμα.

Οι αδένες της πεπτικής οδού (συμπεριλαμβανομένων των σιελογόνων αδένων) παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην έκκριση περίσσειας ασβεστίου, χολερυθρίνης, χολικών οξέων, χοληστερόλης και των παραγώγων της. Μπορούν να απελευθερώσουν άλατα βαρέων μετάλλων, φαρμακευτικές ουσίες (μορφίνη, κινίνη, σαλικυλικά), ξένες οργανικές ενώσεις (π.χ. βαφές), μικρή ποσότητα νερού (100-200 ml), ουρία και ουρικό οξύ. Η λειτουργία αποβολής τους ενισχύεται όταν το σώμα φορτίζει μια περίσσεια διαφόρων ουσιών, καθώς και νεφρική νόσο. Αυτό αυξάνει σημαντικά την απέκκριση των μεταβολικών προϊόντων των πρωτεϊνών με τα μυστικά των πεπτικών αδένων.

Το δέρμα είναι υψίστης σημασίας στη διαδικασία του σώματος που απελευθερώνει θερμότητα στο περιβάλλον. Στο δέρμα υπάρχουν ειδικά όργανα έκκρισης - ιδρώτας και σμηγματογόνων αδένων. Οι αδένες ιδρώτα παίζουν σημαντικό ρόλο στην απελευθέρωση του νερού, ειδικά σε θερμά κλίματα και (ή) έντονη σωματική εργασία, συμπεριλαμβανομένων των θερμών εργαστηρίων. Η απέκκριση νερού από την επιφάνεια του δέρματος κυμαίνεται από 0,5 l / ημέρα σε ηρεμία έως 10 l / ημέρα στις ζεστές μέρες. Από τότε απελευθερώνονται επίσης άλατα νατρίου, καλίου, ασβεστίου, ουρίας (5-10% της συνολικής ποσότητας που εκκρίνεται από το σώμα), ουρικού οξέος και περίπου 2% διοξειδίου του άνθρακα. Οι σμηγματογόνοι αδένες εκκρίνουν μια ειδική λιπαρή ουσία - το σμήγμα, το οποίο έχει προστατευτική λειτουργία. Αποτελείται από 2/3 νερού και 1/3 ασαπωνοποίητων ενώσεων - χοληστερόλη, σκουαλένιο, προϊόντα ανταλλαγής σεξουαλικών ορμονών, κορτικοστεροειδών κ.λπ.

Λειτουργίες του συστήματος αποβολής

Η απέκκριση είναι η απελευθέρωση του σώματος από τελικά προϊόντα μεταβολισμού, ξένες ουσίες, επιβλαβή προϊόντα, τοξίνες, φαρμακευτικές ουσίες. Ο μεταβολισμός στο σώμα παράγει τελικά προϊόντα που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν περαιτέρω από το σώμα και επομένως πρέπει να αφαιρεθούν από αυτό. Ορισμένα από αυτά τα προϊόντα είναι τοξικά για τα όργανα απέκκρισης · ​​επομένως, στο σώμα σχηματίζονται μηχανισμοί με στόχο να καταστούν αυτές οι βλαβερές ουσίες είτε αβλαβείς είτε λιγότερο επιβλαβείς για το σώμα. Για παράδειγμα, η αμμωνία, η οποία σχηματίζεται στη διαδικασία του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, έχει επιβλαβή επίδραση στα κύτταρα του νεφρικού επιθηλίου · συνεπώς, στο ήπαρ, η αμμωνία μετατρέπεται σε ουρία, η οποία δεν έχει επιβλαβή επίδραση στους νεφρούς. Επιπλέον, η εξουδετέρωση τοξικών ουσιών όπως η φαινόλη, η ινδόλη και η σκατόλη συμβαίνουν στο ήπαρ. Αυτές οι ουσίες συνδυάζονται με θειικά και γλυκουρονικά οξέα, σχηματίζοντας λιγότερο τοξικές ουσίες. Έτσι, οι διαδικασίες απομόνωσης προηγούνται από διαδικασίες της λεγόμενης προστατευτικής σύνθεσης, δηλ. τη μετατροπή των επιβλαβών ουσιών σε αβλαβή.

Τα όργανα της απέκκρισης περιλαμβάνουν τα νεφρά, τους πνεύμονες, τον γαστρεντερικό σωλήνα, τους ιδρωτοποιούς αδένες. Όλοι αυτοί οι οργανισμοί εκτελούν τις ακόλουθες σημαντικές λειτουργίες: αφαίρεση προϊόντων ανταλλαγής, συμμετοχή στη διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος.

Συμμετοχή των σωμάτων απέκκρισης στη διατήρηση ισορροπίας νερού-αλατιού

Λειτουργίες νερού: Το νερό δημιουργεί ένα περιβάλλον στο οποίο πραγματοποιούνται όλες οι μεταβολικές διεργασίες. είναι μέρος της δομής όλων των κυττάρων του σώματος (δεσμευμένο νερό).

Το ανθρώπινο σώμα είναι 65-70% και αποτελείται γενικά από νερό. Ειδικότερα, ένα άτομο με μέσο βάρος 70 kg στο σώμα είναι περίπου 45 λίτρα νερού. Από αυτή την ποσότητα, 32 λίτρα είναι ενδοκυτταρικό νερό το οποίο εμπλέκεται στην κατασκευή της κυτταρικής δομής και 13 λίτρα είναι εξωκυτταρικό νερό, εκ των οποίων 4,5 λίτρα είναι αίμα και 8,5 λίτρα είναι εξωκυτταρικό υγρό. Το ανθρώπινο σώμα χάνει συνεχώς νερό. Μέσω των νεφρών απομακρύνονται περίπου 1,5 λίτρα νερού, που αραιώνουν τις τοξικές ουσίες, μειώνοντας το τοξικό τους αποτέλεσμα. Περίπου 0,5 λίτρα νερού ανά ημέρα χάνονται. Ο εκπνεόμενος αέρας είναι κορεσμένος με υδρατμούς και σε αυτή τη μορφή αφαιρούνται 0,35 l. Περίπου 0,15 λίτρα νερού αφαιρούνται με τα τελικά προϊόντα της πέψης των τροφίμων. Έτσι, κατά τη διάρκεια της ημέρας απομακρύνονται περίπου 2,5 λίτρα νερού από το σώμα. Για να διατηρηθεί η ισορροπία του νερού, πρέπει να ληφθεί το ίδιο ποσό: με τα τρόφιμα και τα ποτά εισέρχονται στο σώμα περίπου 2 λίτρα νερού και στο σώμα σχηματίζονται 0,5 λίτρα νερού ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού (ανταλλαγή νερού), δηλ. η άφιξη του νερού είναι 2,5 λίτρα.

Ρύθμιση υδατικού ισοζυγίου. Αυτορρύθμιση

Αυτή η διαδικασία ξεκινά με απόκλιση της σταθερότητας της περιεκτικότητας σε νερό στο σώμα. Η ποσότητα του νερού στο σώμα είναι μια σκληρή σταθερά, καθώς με ανεπαρκή πρόσληψη νερού ένα pH και οσμωτική μετατόπιση της πίεσης πολύ γρήγορα συμβαίνει, πράγμα που οδηγεί σε μια βαθιά διακοπή στην ανταλλαγή της ύλης στο κύτταρο. Από την παραβίαση της υδατικής ισορροπίας του σώματος σηματοδοτεί μια υποκειμενική αίσθηση της δίψας. Παρουσιάζεται όταν υπάρχει ανεπαρκής παροχή νερού στο σώμα ή όταν απελευθερώνεται υπερβολικά (αυξημένη εφίδρωση, δυσπεψία, με υπερβολική παροχή μεταλλικών αλάτων, δηλαδή με αύξηση της οσμωτικής πίεσης).

Σε διάφορα μέρη της αγγειακής κλίνης, ειδικά στον υποθάλαμο (στον υπεροπτικό πυρήνα) υπάρχουν συγκεκριμένα κύτταρα - οσμωροδέκτες, που περιέχουν κενοτόπιο γεμάτο με υγρό. Αυτά τα κύτταρα γύρω από το τριχοειδές αγγείο. Με την αύξηση της οσμωτικής πίεσης του αίματος λόγω της διαφοράς στην οσμωτική πίεση, το υγρό από τα κενοτόπια θα ρέει στο αίμα. Η απελευθέρωση του νερού από το κενοτοπώλιο οδηγεί στην συρρίκνωση του, η οποία προκαλεί τη διέγερση των οσμωνοδεκτικών κυττάρων. Επιπλέον, υπάρχει η αίσθηση της ξηρότητας του στοματικού βλεννογόνου και του φάρυγγα, το ερεθισμένο βλεννογόνο μεμβράνη υποδοχείς, οι παλμοί από την οποία δρουν επίσης στον υποθάλαμο και την ενίσχυση των πυρήνων μπάντα διέγερσης ονομάζεται δίψα κέντρο. Νευρικές παλμοί από αυτούς εισέρχονται στον εγκεφαλικό φλοιό και διαμορφώνεται εκεί μια υποκειμενική αίσθηση δίψας.

Με την αύξηση της οσμωτικής πίεσης του αίματος, αρχίζουν να σχηματίζονται αντιδράσεις που στοχεύουν στην αποκατάσταση μιας σταθεράς. Αρχικά, το αποθεματικό νερό χρησιμοποιείται από όλες τις αποθήκες νερού, αρχίζει να περνάει στην κυκλοφορία του αίματος και, επιπλέον, ο ερεθισμός των οσμωροδεκτών του υποθάλαμου διεγείρει την έκκριση ADH. Συντίθεται στον υποθάλαμο και κατατίθεται στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης. Η έκκριση αυτής της ορμόνης οδηγεί σε μείωση της διούρησης με αύξηση της επαναρρόφησης νερού στα νεφρά (ειδικά στους αγωγούς συλλογής). Έτσι, το σώμα απελευθερώνεται από την υπερβολική ποσότητα αλατιού με ελάχιστη απώλεια νερού. Με βάση την υποκειμενική αίσθηση της δίψας (δίψα κίνητρα), σχηματίζονται συμπεριφορικές αντιδράσεις με στόχο την εύρεση και λήψη νερού, η οποία οδηγεί σε γρήγορη επιστροφή της οσμωτικής πίεσης στο κανονικό επίπεδο. Έτσι είναι η διαδικασία ρύθμισης μιας άκαμπτης σταθεράς.

Ο κορεσμός του νερού διεξάγεται σε δύο φάσεις:

• φάση αισθητικού κορεσμού, συμβαίνει όταν οι υποδοχείς της βλεννογόνου της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα ερεθίζονται από το νερό, το νερό που έχει εναποτεθεί στο αίμα.
• η φάση του πραγματικού ή του μεταβολικού κορεσμού προκύπτει ως αποτέλεσμα της απορρόφησης του λαμβανόμενου νερού στο λεπτό έντερο και της εισόδου του στο αίμα.

Εκκριτική λειτουργία διαφόρων οργάνων και συστημάτων

Η απεκκριτική λειτουργία του πεπτικού συστήματος μειώνεται όχι μόνο στην απομάκρυνση των υπολειμμάτων τροφίμων που δεν έχουν υποστεί βλάβη. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με νεφρίτη, απομακρύνονται αζωτούχες σκωρίες. Σε περίπτωση παραβίασης της αναπνοής των ιστών, οξειδωμένα προϊόντα σύνθετων οργανικών ουσιών εμφανίζονται επίσης στο σάλιο. Όταν προκαλείται δηλητηρίαση σε ασθενείς με συμπτώματα ουραιμίας, παρατηρείται υπερυπερατότητα (αυξημένη σιελόρροια), η οποία σε κάποιο βαθμό μπορεί να θεωρηθεί ως πρόσθετος μηχανισμός αποβολής.

Ορισμένες χρωστικές (μπλε του μεθυλενίου ή congot) εκκρίνονται μέσω του γαστρικού βλεννογόνου, το οποίο χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών του στομάχου με ταυτόχρονη γαστροσκόπηση. Επιπλέον, απομακρύνονται άλατα βαρέων μετάλλων και φαρμακευτικών ουσιών μέσω του γαστρικού βλεννογόνου.

Το πάγκρεας και οι εντερικοί αδένες εκκρίνουν επίσης άλατα βαρέων μετάλλων, πουρίνες και φαρμακευτικές ουσίες.

Λειτουργία αποβολής του πνεύμονα

Με τον εκπνεόμενο αέρα, οι πνεύμονες αφαιρούν το διοξείδιο του άνθρακα και το νερό. Επιπλέον, οι περισσότεροι αρωματικοί εστέρες απομακρύνονται μέσω των κυψελίδων των πνευμόνων. Μέσω των πνευμόνων απομακρύνονται επίσης τα έλαια fusel (δηλητηρίαση).

Εκκριτική λειτουργία του δέρματος

Κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας, οι σμηγματογόνοι αδένες εκκρίνουν τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού. Το μυστικό των σμηγματογόνων αδένων είναι η λίπανση του δέρματος με λίπος. Η εκκρινόμενη λειτουργία των μαστικών αδένων εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Επομένως, όταν οι τοξικές και φαρμακευτικές ουσίες και τα αιθέρια έλαια εισάγονται στο σώμα της μητέρας, εκκρίνονται στο γάλα και μπορούν να επηρεάσουν το σώμα του παιδιού.

Τα πραγματικά αποφρακτικά όργανα του δέρματος είναι οι ιδρώτες που απομακρύνονται από τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού και συμμετέχουν έτσι στη διατήρηση πολλών σταθερών του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Το νερό, τα άλατα, τα γαλακτικά και τα ουρικά οξέα, η ουρία και η κρεατινίνη στη συνέχεια απομακρύνονται από το σώμα. Κανονικά, η αναλογία των ιδρωτοποιών αδένων στην απομάκρυνση των προϊόντων μεταβολισμού των πρωτεϊνών είναι ασήμαντο, αλλά με νεφρικές παθήσεις, ιδιαίτερα οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ιδρωτοποιούς αδένες αύξησε σημαντικά την ποσότητα των εκπομπών αυξάνοντας την εφίδρωση (σε 2 λίτρα ή περισσότερο) και μια σημαντική αύξηση στην περιεκτικότητα σε ουρία στην κατσαρόλα. Μερικές φορές απομακρύνεται τόσο πολύ ουρία που αποτίθεται με τη μορφή κρυστάλλων στο σώμα και το εσώρουχο του ασθενούς. Οι τοξίνες και οι φαρμακευτικές ουσίες μπορούν στη συνέχεια να αφαιρεθούν. Για ορισμένες ουσίες, οι αδένες ιδρώτα είναι το μόνο εκκρινόμενο όργανο (για παράδειγμα, το αρσενικό οξύ, ο υδράργυρος). Αυτές οι ουσίες, που απελευθερώνονται από τον ιδρώτα, συσσωρεύονται στους θύλακες των τριχών και τα περιβόλια, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας αυτών των ουσιών στο σώμα ακόμη και πολλά χρόνια μετά το θάνατό του.

Αποκλειστική νεφρική λειτουργία

Τα νεφρά είναι τα κύρια όργανα της απέκκρισης. Διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στη διατήρηση ενός σταθερού εσωτερικού περιβάλλοντος (ομοιοστασία).

Οι λειτουργίες των νεφρών είναι πολύ εκτεταμένες και λαμβάνουν μέρος:

• στη ρύθμιση του όγκου του αίματος και άλλων υγρών που αποτελούν το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος.
• ρυθμίζουν τη σταθερή οσμωτική πίεση του αίματος και άλλων σωματικών υγρών.
• ρυθμίζει την ιοντική σύνθεση του εσωτερικού περιβάλλοντος.
• ρυθμίζουν την ισορροπία μεταξύ οξέος και βάσης.
• να ρυθμίζουν την απελευθέρωση των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού του αζώτου ·
• παρέχουν την έκκριση περίσσειας οργανικών ουσιών που προέρχονται από τρόφιμα και σχηματίζονται κατά τη διαδικασία μεταβολισμού (π.χ. γλυκόζη ή αμινοξέα) ·
• ρύθμιση του μεταβολισμού (μεταβολισμός πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων) ·
• συμμετέχουν στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
• που εμπλέκονται στη ρύθμιση της ερυθροποίησης.
• συμμετέχουν στη ρύθμιση της πήξης του αίματος ·
• συμμετέχουν στην έκκριση ενζύμων και φυσιολογικά δραστικών ουσιών: ρενίνη, βραδυκινίνη, προσταγλανδίνες, βιταμίνη D.

Δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού είναι το νεφρόν, πραγματοποιείται η διαδικασία σχηματισμού ούρων. Σε κάθε νεφρό περίπου 1 εκατομμύριο νεφρώνα.

Ο σχηματισμός των τελικών ούρων είναι το αποτέλεσμα τριών κύριων διεργασιών που συμβαίνουν στο νεφρόν: διήθηση, επαναπορρόφηση και έκκριση.

Σπειραματικό φιλτράρισμα

Ο σχηματισμός ούρων στους νεφρούς αρχίζει με τη διήθηση του πλάσματος αίματος στα νεφρικά σπειράματα. Υπάρχουν τρία εμπόδια στη διήθηση του νερού και των χαμηλών μοριακών ενώσεων: το σπειραματικό τριχοειδές ενδοθήλιο, βασική μεμβράνη. εσωτερική σπειραματική κάψουλα φύλλων.

Σε φυσιολογική ταχύτητα ροής αίματος, μεγάλα μόρια πρωτεΐνης σχηματίζουν ένα στρώμα φραγμού στην επιφάνεια των πόρων του ενδοθηλίου, εμποδίζοντας τη διέλευση των διαμορφωμένων στοιχείων και των λεπτών πρωτεϊνών μέσω αυτών. Τα συστατικά χαμηλού μοριακού βάρους του πλάσματος αίματος θα μπορούσαν να φθάσουν ελεύθερα στη βασική μεμβράνη, η οποία είναι ένα από τα σημαντικότερα συστατικά της μεμβράνης σπειραματικής διήθησης. Οι πόροι της βασικής μεμβράνης περιορίζουν τη διέλευση των μορίων ανάλογα με το μέγεθος, το σχήμα και το φορτίο τους. Το αρνητικά φορτισμένο τοίχωμα των πόρων εμποδίζει τη διέλευση μορίων με το ίδιο φορτίο και περιορίζει τη διέλευση μορίων μεγαλύτερων από 4-5 nm. Το τελευταίο εμπόδιο στον τρόπο των φιλτραρίσιμων ουσιών είναι το εσωτερικό φύλλο της κάψουλας του σπειράματος, το οποίο σχηματίζεται από τα επιθηλιακά κύτταρα - τα υποκύτταρα. Τα ωοθυλάκια έχουν διαδικασίες (σκέλη) με τις οποίες συνδέονται με τη βασική μεμβράνη. Ο χώρος μεταξύ των ποδιών εμποδίζεται από τις μεμβράνες σχισμής που περιορίζουν τη διέλευση αλβουμίνης και άλλων μορίων με υψηλό μοριακό βάρος. Έτσι, ένα τέτοιο φίλτρο πολλαπλών στρώσεων εξασφαλίζει τη διατήρηση ομοιόμορφων στοιχείων και πρωτεϊνών στο αίμα και το σχηματισμό ενός ουσιαστικά ελεύθερου πρωτεϊνών υπερδιήθησης - πρωτεύον ούρων.

Η κύρια δύναμη που παρέχει διήθηση στα σπειράματα είναι η υδροστατική πίεση του αίματος στα τριχοειδή αγγεία. Αποτελεσματική πίεση διήθησης, η οποία εξαρτάται από το ρυθμό σπειραματικής διήθησης, που καθορίζεται από τη διαφορά μεταξύ της υδροστατικής πίεσης του αίματος στα τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτων (70 mm Hg..) Και μετρητή παράγοντες - ογκωτική πίεση των πρωτεϊνών του πλάσματος (.. 30 mm Hg) και η υδροστατική πίεση του υπερδιηθήματος σε σπειραματική κάψουλα (20 mmHg). Επομένως, η αποτελεσματική πίεση διήθησης είναι 20 mm Hg. Art. (70 - 30 - 20 = 20).

Η ποσότητα της διήθησης επηρεάζεται από διάφορους ενδο-νεφρικούς και εξωγενείς παράγοντες.

Οι παράγοντες νεφρών περιλαμβάνουν: την ποσότητα υδροστατικής πίεσης αίματος στα τριχοειδή αγγεία. ο αριθμός των σπειραμάτων που λειτουργούν. την ποσότητα της υπερδιήθησης στην σπειραματική κάψουλα, βαθμού τριχοειδούς σπειραματικής διαπερατότητας.

Οι εξωρενικοί παράγοντες περιλαμβάνουν: την ποσότητα της αρτηριακής πίεσης στα μεγάλα αγγεία (αορτή, νεφρική αρτηρία). νεφρική ροή αίματος ταχύτητα? η αξία της ογκοτικής αρτηριακής πίεσης. τη λειτουργική κατάσταση άλλων εκκρινόντων οργάνων. βαθμός ενυδάτωσης ιστού (ποσότητα νερού).

Δοσομετρική επαναρρόφηση

Επαναρρόφηση - επαναπορρόφηση νερού και ουσιών που είναι απαραίτητες για το σώμα από τα πρωτογενή ούρα στην κυκλοφορία του αίματος. Στον ανθρώπινο νεφρό σχηματίζονται 150-180 λίτρα διηθήματος ή πρωτεύον ούρα ανά ημέρα. Το τελικό ή το δευτερογενές ούριο εκκρίνεται περίπου 1,5 λίτρα, το υπόλοιπο μέρος του υγρού (δηλαδή 178,5 λίτρα) απορροφάται στα σωληνάρια και τους αγωγούς συλλογής. Η επαναρρόφηση διαφόρων ουσιών πραγματοποιείται με ενεργή και παθητική μεταφορά. Εάν μια ουσία επαναρροφηθεί έναντι συγκέντρωσης και ηλεκτροχημικής κλίσης (δηλαδή με ενέργεια), τότε αυτή η διαδικασία ονομάζεται ενεργή μεταφορά. Διακρίνετε μεταξύ της κύριας ενεργής και της δευτερεύουσας ενεργούς μεταφοράς. Η πρωταρχική ενεργή μεταφορά ονομάζεται μεταφορά ουσιών από την ηλεκτροχημική κλίση, η οποία πραγματοποιείται από την ενέργεια του κυτταρικού μεταβολισμού. Παράδειγμα: μεταφορά ιόντων νατρίου, που συμβαίνει με τη συμμετοχή του ενζύμου ATPase νατρίου-καλίου, χρησιμοποιώντας την ενέργεια της τριφωσφορικής αδενοσίνης. Μια δευτερεύουσα μεταφορά είναι η μεταφορά των ουσιών έναντι της βαθμίδας συγκέντρωσης, αλλά χωρίς τη δαπάνη της κυτταρικής ενέργειας. Με τη βοήθεια ενός τέτοιου μηχανισμού, γίνεται επαναπρόσληψη γλυκόζης και αμινοξέων.

Παθητική μεταφορά - συμβαίνει χωρίς ενέργεια και χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η μεταφορά των ουσιών συμβαίνει κατά μήκος της ηλεκτροχημικής, συγκέντρωσης και οσμωτικής κλίσης. Λόγω παθητικής μεταφοράς που απορροφάται εκ νέου: νερό, διοξείδιο του άνθρακα, ουρία, χλωρίδια.

Η επαναρρόφηση ουσιών σε διαφορετικά μέρη της νεφρώνας ποικίλλει. Υπό κανονικές συνθήκες, η γλυκόζη, τα αμινοξέα, οι βιταμίνες, τα μικροστοιχεία, το νάτριο και το χλώριο επαναπορροφάται στο εγγύς τμήμα του νεφρώματος από υπερδιήθημα. Σε επόμενα τμήματα του νεφρώνα, μόνο τα ιόντα και το νερό απορροφούνται εκ νέου.

Μεγάλη σημασία για την επαναπορρόφηση των ιόντων ύδατος και νατρίου, καθώς και στους μηχανισμούς συγκέντρωσης ούρων είναι η λειτουργία του συστήματος περιστροφής-αντίθετου ρεύματος. Ο βρόχος νεφρόν έχει δύο γόνατα - φθίνουσα και ανερχόμενη. Επιθήλιο ανερχόμενου σκέλους έχει την ικανότητα να μεταναστεύουν ενεργά ιόντα νατρίου στο μεσοκυττάριο υγρό, αλλά αυτός ο τοίχος διαίρεση είναι αδιαπέραστο από το νερό. Το επιθήλιο του φθίνουσας γόνατος περνάει από το νερό, αλλά δεν έχει μηχανισμούς για τη μεταφορά ιόντων νατρίου. Περνώντας μέσα από το φθίνουσα τομή του βρόχου νεφρόν και δίνοντας νερό, τα πρωτογενή ούρα γίνονται πιο συγκεντρωμένα. επαναπορρόφηση του νερού λαμβάνει χώρα παθητικά από το γεγονός ότι η προς τα ανάντη τμήμα είναι ένα ενεργό επαναρρόφηση ιόντων νατρίου οι οποίες ενεργούν στο μεσοκυττάριο υγρό, να αυξήσει την οσμωτική πίεση σε αυτό και να προωθήσει την επαναπορρόφηση του νερού από τα κατάντη τμήματα.

Επιλογή. Φυσιολογία του ουροποιητικού συστήματος

Τα όργανα επιλογής και οι λειτουργίες τους

Διαρθρωτικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του ουροποιητικού συστήματος

Η ποσότητα και η σύνθεση των ούρων

Νευροανοσολογική ρύθμιση της λειτουργίας των νεφρών στο ουροποιητικό σύστημα.

Ουρολογία, ούρηση και ρύθμιση.

Τα όργανα επιλογής και οι λειτουργίες τους

Στη διαδικασία της ζωτικής δραστηριότητας στο ανθρώπινο σώμα, σχηματίζονται σημαντικές ποσότητες μεταβολικών προϊόντων, οι οποίες δεν χρησιμοποιούνται πλέον από τα κύτταρα και πρέπει να αφαιρεθούν από το σώμα. Επιπλέον, το σώμα πρέπει να απελευθερώνεται από τοξικές και ξένες ουσίες, από την υπερβολική ποσότητα νερού, τα άλατα, από τα ναρκωτικά. Μερικές φορές η διαδικασία της απέκκρισης προηγείται από την εξουδετέρωση τοξικών ουσιών, για παράδειγμα στο ήπαρ.

Τα όργανα που εκτελούν εκκριτικές λειτουργίες ονομάζονται απεκκριτικά ή αποβολικά. Αυτά περιλαμβάνουν τους νεφρούς, τους πνεύμονες, το δέρμα, το συκώτι και το γαστρεντερικό σωλήνα. Ο κύριος σκοπός των οργάνων απέκκρισης είναι η διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Τα εκκρινόμενα όργανα είναι λειτουργικά διασυνδεδεμένα. Η μετατόπιση της λειτουργικής κατάστασης ενός από αυτά τα όργανα αλλάζει τη δραστηριότητα του άλλου. Για παράδειγμα, όταν η υπερβολική απομάκρυνση του υγρού από το δέρμα σε υψηλές θερμοκρασίες μειώνει την ποσότητα της διούρησης. Σε περίπτωση παραβίασης της λειτουργίας αποβολής των νεφρών, ο ρόλος των ιδρωτοποιών αδένων και της βλεννογόνου της ανώτερης αναπνευστικής οδού στην απομάκρυνση των προϊόντων μεταβολισμού πρωτεϊνών αυξάνεται. Η διαταραχή των διαδικασιών απέκκρισης οδηγεί αναπόφευκτα στην εμφάνιση παθολογικών μεταβολών στην ομοιόσταση ή ακόμη και στον θάνατο του οργανισμού.

Οι πνεύμονες και οι άνω αεραγωγούς αφαιρούν το διοξείδιο του άνθρακα και το νερό από το σώμα. Περίπου 400 ml νερού εξατμίζονται την ημέρα. Επιπλέον, οι περισσότερες αρωματικές ουσίες απελευθερώνονται μέσω των πνευμόνων, για παράδειγμα οι ατμοί του αιθέρα και του χλωροφορμίου κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, ενώ τα έλαια καπνού όταν είναι αλκοολικοί. Η σύνθεση των τραχειοβρογχικών εκκρίσεων του σώματος τα παράγωγα προϊόντα τους αποικοδόμησης επιφανειοδραστικό, IgA, και άλλοι. Σε οποιαδήποτε απεκκριτικά νεφρική λειτουργία μέσω του βλεννογόνου του άνω αεραγωγού αρχίζει να διαχωρίζεται ουρία, η οποία αποσυντίθεται με προσδιορισμό της αντίστοιχης μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα. Η βλεννογόνος μεμβράνη της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι ικανή να απελευθερώσει το ιώδιο από το αίμα.

Οι σιελογόνες αδένες εκκρίνουν άλατα βαρέων μετάλλων, μερικά φάρμακα, κάλιο κάλιο, κλπ.

Στομάχι: τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού (ουρία, ουρικό οξύ), φαρμακευτικές και τοξικές ουσίες (υδράργυρος, ιώδιο, σαλικυλικό οξύ, κινίνη) προέρχονται από το γαστρικό χυμό.

Το έντερο απομακρύνει άλατα βαρέων μετάλλων, ιόντων μαγνησίου, ασβεστίου (50% εκκρίνεται από το σώμα), νερού. προϊόντα αποσύνθεσης τροφίμων που δεν έχουν απορροφηθεί στο αίμα και ουσίες που εισέρχονται στον εντερικό αυλό με σάλιο, γαστρικό, παγκρεατικό χυμό, χολή.

Ήπαρ: Ως μέρος της χολής, η χολερυθρίνη και τα προϊόντα της στο έντερο, χοληστερόλη, χολικά οξέα, προϊόντα διάσπασης ορμονών, ναρκωτικών, τοξικών χημικών ουσιών κ.λπ. εκκρίνονται.

Το δέρμα εκτελεί μια αποβολική λειτουργία λόγω της δραστηριότητας του ιδρώτα και, σε μικρότερο βαθμό, των σμηγματογόνων αδένων. Οι ιδρωτοποιοί αδένες αφαιρούνται, νερό (υπό κανονικές συνθήκες 0.3-1.0 λίτρα ανά ημέρα, με υπερεκκριτική έως 10 λίτρα ανά ημέρα), ουρία (5-10% απεκκρίνεται ποσό οργανισμό), ουρικό οξύ, κρεατινίνη, γαλακτικό οξύ, άλατα αλκαλικών μετάλλων, ιδιαίτερα νάτριο, οργανική ύλη, πτητικά λιπαρά οξέα, ιχνοστοιχεία, μερικά ένζυμα. Οι σμηγματογόνοι αδένες σε μια ημέρα εκπέμπουν περίπου 20 g έκκρισης, τα 2/3 των οποίων είναι νερό και 1/3 - χοληστερόλη, προϊόντα ανταλλαγής ορμονών φύλου, κορτικοστεροειδών, βιταμινών και ενζύμων. Το κύριο όργανο της απέκκρισης είναι τα νεφρά.

Συστήματα απαλλαγής

1. Τα όργανα έκκρισης, η συμμετοχή τους στη διατήρηση των σημαντικότερων παραμέτρων του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος (οσμωτική πίεση, pH του αίματος, όγκος αίματος κλπ.). Οδοί απέκκρισης των νεφρών και των εξωγενών.

Η διαδικασία απέκκρισης είναι απαραίτητη για την ομοιόσταση, εξασφαλίζει την απελευθέρωση του σώματος από τελικά προϊόντα μεταβολισμού που δεν μπορούν πλέον να χρησιμοποιηθούν, ξένες και τοξικές ουσίες, καθώς και περίσσεια νερού, αλάτων και οργανικών ενώσεων από τρόφιμα ή από μεταβολισμό ). Στη διαδικασία έκκρισης στους ανθρώπους, εμπλέκονται τα νεφρά, οι πνεύμονες, το δέρμα και το πεπτικό σύστημα.

Όργανα επιλογής. Ο κύριος σκοπός των οργάνων απέκκρισης είναι η διατήρηση της σταθερότητας της σύνθεσης και του όγκου των υγρών στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος, ειδικά του αίματος.

Τα νεφρά απομακρύνουν την περίσσεια νερού, ανόργανες και οργανικές ουσίες, τελικά προϊόντα μεταβολισμού και ξένες ουσίες. Οι πνεύμονες απεκκρίθηκαν με CO₂, νερό, μερικές πτητικές ουσίες, όπως οι ατμοί αιθέρα και χλωροφορμίου κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, οι ατμοί αλκοόλης κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης. Οι σιελογόνοι και γαστρικοί αδένες εκκρίνουν βαρέα μέταλλα, διάφορα φάρμακα (μορφίνη, κινίνη, σαλικυλικά) και ξένες οργανικές ενώσεις. Η λειτουργία απέκκρισης γίνεται από το ήπαρ, αφαιρώντας από το αίμα μια σειρά προϊόντων μεταβολισμού αζώτου. Το πάγκρεας και οι εντερικοί αδένες εκκρίνουν βαρέα μέταλλα, φαρμακευτικές ουσίες.

Οι αδένες του δέρματος παίζουν σημαντικό ρόλο στην απέκκριση. Το νερό και τα άλατα, μερικές οργανικές ουσίες, ιδιαίτερα η ουρία, αφαιρούνται από το σώμα και γαλακτικό οξύ (βλ. Κεφάλαιο Ι) για έντονη μυϊκή εργασία. Τα προϊόντα αποβολής των σμηγματογόνων και μαστικών αδένων - το σμήγμα και το γάλα έχουν μια ανεξάρτητη φυσιολογική σημασία - το γάλα ως προϊόν διατροφής για τα νεογέννητα και το σμήγμα για τη λίπανση του δέρματος.

2. Η αξία των νεφρών στο σώμα. Το νεφρόν είναι μια μορφο-λειτουργική μονάδα του νεφρού. Ο ρόλος των διαφόρων κατηγοριών του στο σχηματισμό των ούρων.

Η κύρια λειτουργία των νεφρών είναι ο σχηματισμός ούρων. Η δομική και λειτουργική μονάδα των νεφρών που εκτελεί αυτή τη λειτουργία είναι το νεφρόν. Το βάρος των νεφρών των 150g του 1-1.2 εκ. Κάθε νεφρώνα αποτελείται από αγγειακών σπειραμάτων, κάψουλες Shymlanskaya-Bowman, εγγύς εσπειραμένα σωληνάρια, αγκύλης του Henle, άπω σωληνάριο και το σωληνάριο συλλογής το οποίο ανοίγει μέσα στην νεφρική πύελο. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη δομή του νεφρού, δείτε την ιστολογία.

Τα νεφρά καθαρίζουν το πλάσμα αίματος ορισμένων ουσιών, συγκεντρώνοντάς τα στα ούρα. Μεγάλο μέρος των εν λόγω ουσιών είναι 1) τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού (ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη), 2) εξωγενείς ενώσεις (φάρμακα κλπ) και 3) ουσίες που είναι απαραίτητες για ζωντανό οργανισμό, αλλά το περιεχόμενο του οποίου πρέπει να πληρούνται σε ένα ορισμένο επίπεδο ( ιόντα Να, Ca, Ρ, νερό, γλυκόζη κλπ.). Η ποσότητα έκλυσης τέτοιων ουσιών από τους νεφρούς ρυθμίζεται από ειδικές ορμόνες.

Έτσι, οι νεφροί εμπλέκονται στη ρύθμιση της ισορροπίας του νερού, του ηλεκτρολύτη, της βάσης οξέος, των υδατανθράκων στο σώμα, συμβάλλοντας στη διατήρηση της σταθερότητας της ιοντικής σύνθεσης, του ρΗ, της ωσμωτικής πίεσης. Ως εκ τούτου, το κύριο καθήκον του νεφρού είναι να απομακρύνει επιλεκτικά διάφορες ουσίες προκειμένου να διατηρηθεί η σχετική σταθερότητα της χημικής σύνθεσης του πλάσματος αίματος και του εξωκυττάριου υγρού.

Επιπλέον, σχηματίζονται στο νεφρό ειδικές βιολογικά δραστικές ουσίες που εμπλέκονται στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και του κυκλοφορούντος όγκου αίματος (ρενίνη) και ο σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροποιητίνες). Ο σχηματισμός αυτών των ουσιών εμφανίζεται στα κύτταρα της λεγόμενης συσκευής Yuxta-σπειραμάτων των νεφρών (SUBA).

Η διμερής νεφρεκτομή ή η οξεία νεφρική ανεπάρκεια για 1-2 εβδομάδες οδηγεί σε θανατηφόρα ουραιμία (οξέωση, αύξηση της συγκέντρωσης ιόντων Na, K, P, αμμωνίας κλπ.). Μπορείτε να αντισταθμίσετε το νεφρικό ουραιμία ή την εξωσωματική διάλυση (συνδέοντας έναν τεχνητό νεφρό).

3. Η δομή των σπειραμάτων, η ταξινόμησή τους (φλοιώδες, νεκροαγγειακό).

Τα νεφρά έχουν 2 τύπους νεφρών:

1. Κορτική νεφρώνα - σύντομη θηλειά του Henle. Βρίσκεται στην ουσία του φλοιού. Τα εξερχόμενα τριχοειδή σχηματίζουν ένα τριχοειδές δίκτυο και έχουν περιορισμένη ικανότητα να απορροφούν το νάτριο. Βρίσκονται στο νεφρό από 80 έως 90%
2. Το νεκροπρόθεσμο νεφρό - βρίσκεται στα όρια μεταξύ του φλοιού και του μυελού. Ο μακρύς βρόχος του Henle, ο οποίος πηγαίνει βαθιά μέσα στο μυελό. Η διεξαγωγή του αρτηριδίου σε αυτά τα νεφρώνα έχει την ίδια διάμετρο με αυτή που φέρει. Το αρτηριοειδές που μεταφέρει σχηματίζει λεπτά, ευθεία αγγεία που διεισδύουν βαθιά μέσα στο μυελό. Τα νετρόνια νεφρών - 10-20%, έχουν αυξημένη επαναρρόφηση στα ιόντα νατρίου.

Το σπειραματικό φίλτρο περνάει ουσίες μεγέθους 4 nm και δεν περνάει ουσία - 8 nm. Το μοριακό βάρος είναι ελεύθερο να περάσει ουσίες με μοριακό βάρος 10.000 και η διαπερατότητα μειώνεται σταδιακά καθώς αυξάνεται το βάρος σε 70.000 ουσίες που φέρουν αρνητικό φορτίο. Ηλεκτρικά ουδέτερες ουσίες μπορούν να περάσουν με μάζα μέχρι 100 000. Η συνολική επιφάνεια της μεμβράνης φιλτραρίσματος είναι 0,4 mm και η συνολική έκταση ενός ατόμου και η συνολική έκταση είναι 0,8-1 τετραγωνικά μέτρα.

Σε έναν ενήλικα σε κατάσταση ηρεμίας, 1200-1300 ml ανά λεπτό ρέει μέσω των νεφρών. Αυτό θα είναι το 25% του λεπτού όγκου. Το πλάσμα διηθείται στα σπειράματα και όχι στο ίδιο το αίμα. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται ο αιματοκρίτης.

Εάν ο αιματοκρίτης είναι 45% και το πλάσμα είναι 55%, τότε η ποσότητα πλάσματος θα είναι = (0,55 * 1200) = 660 ml / min και η ποσότητα πρωτεύοντος ούρων = 125 ml / min (20% του ρεύματος πλάσματος). Ανά ημέρα = 180 λίτρα.

Οι διεργασίες διήθησης στα σπειράματα εξαρτώνται από τρεις παράγοντες:

1. Η κλίση της πίεσης μεταξύ της εσωτερικής κοιλότητας του τριχοειδούς και της κάψουλας.
2. Δομή φίλτρου νεφρού
3. Η περιοχή της μεμβράνης του φίλτρου, η οποία θα εξαρτάται από τον ρυθμό ογκομετρικής διήθησης.

Η διαδικασία φιλτραρίσματος αναφέρεται σε μία διαδικασία παθητικής διαπερατότητας, η οποία διεξάγεται υπό υδροστατική δυνάμεις πίεσης και πίεσης σπειραματικής διήθησης θα προσθέσει επάνω από το αίμα στα τριχοειδή της υδροστατικής πίεσης, ογκωτική πίεση και υδροστατική πίεση στην κάψουλα. Υδροστατική πίεση = 50-70 mm Hg, επειδή το αίμα πηγαίνει κατευθείαν από την αορτή (το κοιλιακό τμήμα του).

Ογκοτική πίεση - σχηματίζεται από πρωτεΐνες πλάσματος. Τα μόρια πρωτεΐνης, μεγάλα, δεν είναι ανάλογα με τους πόρους του φίλτρου, έτσι δεν μπορούν να περάσουν μέσα από αυτό. Θα παρεμβαίνουν στη διαδικασία φιλτραρίσματος. Θα είναι 30 mm.

Υδροστατική πίεση του σχηματισμένου διηθήματος, το οποίο βρίσκεται στον αυλό της κάψουλας. Στα πρώτα ούρα = 20mm.

Pr - υδροστατική πίεση αίματος στα τριχοειδή αγγεία

PM - πίεση πρωτογενών ούρων.

Καθώς το αίμα κινείται στα τριχοειδή αγγεία, η ογκοτική πίεση αυξάνεται και η διήθηση σε ένα ορισμένο στάδιο θα σταματήσει, επειδή θα υπερβεί τις δυνάμεις ενίσχυσης του φιλτραρίσματος.

Για 1 λεπτό, σχηματίζονται 125 ml πρωτογενών ούρων - 180 λίτρα την ημέρα. Τα τελικά ούρα είναι 1-1,5 λίτρα. Η διαδικασία επαναπορρόφησης. Από τα 125 ml στα τελικά ούρα θα ληφθεί 1 ml. Η συγκέντρωση ουσιών στα πρωτογενή ούρα αντιστοιχεί στη συγκέντρωση των διαλελυμένων ουσιών στο πλάσμα αίματος, δηλ. τα πρωτογενή ούρα θα είναι ισοτονικό πλάσμα. Η οσμωτική πίεση στα πρωτεύοντα ούρα και στο πλάσμα είναι η ίδια - 280-300 mOs moles ανά kg

4. Προμήθεια αίματος στους νεφρούς. Χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στα φλοιώδη και εγκεφαλικά στρώματα του νεφρού. Αυτορρύθμιση της νεφρικής ροής αίματος.

Υπό κανονικές συνθήκες, τόσο από τα νεφρά, των οποίων η μάζα είναι μόνο το 0,43% της σωματικής μάζας ενός υγιούς ατόμου, περνάει από το 1/5 στο 1/44 του αίματος που ρέει από την καρδιά στην αορτή. Η ροή αίματος στην φλοιώδη ουσία των νεφρών φτάνει τα 4-5 ml / min ανά 1 g ιστού. Αυτό είναι το υψηλότερο επίπεδο ροής αίματος οργάνων. Η ιδιαιτερότητα της ροής του νεφρού είναι ότι κάτω από συνθήκες αλλαγών στη συστηματική αρτηριακή πίεση σε ένα ευρύ φάσμα (από 90 έως 190 mm Hg) παραμένει σταθερή. Αυτό οφείλεται σε ένα ειδικό σύστημα αυτορρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά.

Οι βραχείες νεφρικές αρτηρίες απομακρύνονται από την κοιλιακή αορτή, διακλαδίζονται στον νεφρό σε μικρότερα και μικρότερα αγγεία και ένα αρτηριοφόρο αγγείο εισέρχεται στο σπειροειδές. Εδώ διασπάται σε τριχοειδείς βρόχους, οι οποίοι, συγχωνευόμενοι, σχηματίζουν ένα αφηρημένο αρτηρίλιο, μέσω του οποίου ρέει αίμα από το σπειροειδές. Η διάμετρος του αεριζόμενου αρτηριδίου είναι στενότερη από τη διάμετρο. Λίγο μετά το διαχωρισμό από το σπειροειδές, το εκκριτικό αρτηρίλιο χωρίζεται ξανά σε τριχοειδή αγγεία, σχηματίζοντας ένα πυκνό δίκτυο γύρω από τις εγγύτερες και απομακρυσμένες σπειροειδείς σωληνώσεις. Έτσι, το μεγαλύτερο μέρος του αίματος στο νεφρό διέρχεται από τα τριχοειδή δύο φορές - πρώτα στο σπειράμα, στη συνέχεια στα σωληνάρια. Η διαφορά στην παροχή αίματος του νεκρομυελικού νεφρώνος έγκειται στο γεγονός ότι το εκτρεφόμενο αρτηριοειδές δεν διασπάται στο τριχοειδές τριχοειδές δίκτυο, αλλά σχηματίζει ίσια αγγεία που φθάνουν στο μυελό του νεφρού. Αυτά τα αγγεία παρέχουν την παροχή αίματος στο μυελό των νεφρών. το αίμα από τα τριχοειδή αγγεία του περι-καναλιού και τα άμεσα αγγεία ρέουν στο φλεβικό σύστημα και εισέρχονται στην κατώτερη κοίλη φλέβα μέσω της νεφρικής φλέβας.

5. Φυσιολογικές μέθοδοι για τη μελέτη της νεφρικής λειτουργίας. Συντελεστής καθαρισμού (κάθαρση).

Μέτρηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Για να υπολογιστεί ο όγκος του υγρού προς διήθηση σε 1 λεπτό στο (ρυθμός σπειραματικής διήθησης) σπείραμα, και έναν αριθμό άλλων δεικτών της διαδικασίας σχηματισμού των ούρων χρησιμοποιώντας τις μεθόδους και τους τύπους που βασίζονται στην αρχή καθαρισμό (μερικές φορές ονομάζεται «klirensovye Methods», από την αγγλική εκκαθάρισης λέξη - καθαρισμό). Για τη μέτρηση της σπειραματικής διήθησης χρησιμοποιούνται φυσιολογικά αδρανείς ουσίες που δεν είναι τοξικές και δεν δεσμεύονται με την πρωτεΐνη του πλάσματος, διεισδύοντας ελεύθερα στους πόρους της μεμβράνης σπειραματικού φίλτρου από τον τριχοειδή αυλό μαζί με το τμήμα χωρίς πρωτεΐνη του πλάσματος. Κατά συνέπεια, η συγκέντρωση αυτών των ουσιών στο σπειραματικό υγρό θα είναι η ίδια όπως στο πλάσμα αίματος. Αυτές οι ουσίες δεν πρέπει να απορροφούνται και να εκκρίνονται στα νεφρικά σωληνάρια, με αποτέλεσμα τα ούρα να απελευθερώνουν όλη την ποσότητα αυτής της ουσίας που έχει εισέλθει στον αυλό του νεφρώματος με υπερδιήθημα στα σπειράματα. Οι ουσίες που χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης περιλαμβάνουν την πολυμερή φρουκτόζης ινουλίνη, μαννιτόλη, πολυαιθυλενογλυκόλη-400 και κρεατινίνη.

Εξετάστε την αρχή του καθαρισμού στο παράδειγμα μέτρησης του όγκου της σπειραματικής διήθησης χρησιμοποιώντας ινουλίνη. Η ποσότητα ινουλίνης (In) που διηθείται στα σπειράματα είναι ίση με το προϊόν του όγκου του διηθήματος (C_Στο) για τη συγκέντρωση της ινουλίνης σε αυτήν (είναι ίση με τη συγκέντρωσή του στο πλάσμα αίματος, ΡΙΝ). Η ποσότητα της ινουλίνης που απελευθερώνεται ταυτόχρονα με τα ούρα είναι ίση με το προϊόν του όγκου των εκκρινόμενων ούρων (V) και της συγκέντρωσης της ινουλίνης σε αυτό (U_Στο).

Δεδομένου ότι η ινουλίνη δεν επαναρροφάται ή εκκρίνεται, η ποσότητα της διηθημένης ινουλίνης (C ∙ P_Στο), ίση με την ποσότητα απελευθερούμενης (V-U_Στο), από όπου:

Με_Στο= U_Στο∙ V / P_Στο

Αυτός ο τύπος είναι η βάση για τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Όταν χρησιμοποιούνται άλλες ουσίες για τη μέτρηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, η ινουλίνη στον τύπο αντικαθίσταται με έναν αναλύτη και υπολογίζεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης αυτής της ουσίας. Ο ρυθμός διήθησης του υγρού υπολογίζεται σε ml / min. για τη σύγκριση του μεγέθους της σπειραματικής διήθησης σε άτομα διαφορετικής σωματικής μάζας και ύψους, αναφέρεται στην τυπική επιφάνεια του ανθρώπινου σώματος (1,73 m). Στους άντρες και στους δύο νεφρούς ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης ανά 1,73 m 2 είναι περίπου 125 ml / min, στις γυναίκες - περίπου 110 ml / min.

Η τιμή σπειραματικής διήθησης που μετρήθηκε με ινουλίνη, ο οποίος ονομάζεται επίσης παράγοντας κάθαρσης ινουλίνης (ή κάθαρση ινουλίνης), δείχνει πόσο από το πλάσμα αίματος απελευθερώνεται από τη ινσουλίνη κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου. Για να μετρήσετε τον καθαρισμό της ινουλίνης, είναι απαραίτητο να ρίχνετε συνεχώς ένα διάλυμα ινουλίνης στη φλέβα προκειμένου να διατηρήσετε τη συγκέντρωσή του στο αίμα σε όλη τη διάρκεια της μελέτης. Προφανώς, αυτό είναι πολύ δύσκολο και στην κλινική δεν είναι πάντα εφικτό, τόσο συχνά χρησιμοποιείται κρεατινίνης - ένα φυσικό συστατικό του πλάσματος, για να καθαρίσει από το οποίο να κρίνουμε το ρυθμό σπειραματικής διήθησης, αλλά με τη βοήθεια του ρυθμού σπειραματικής διήθησης μετράται με λιγότερη ακρίβεια από ό, τι με μια έγχυση του σιροπιού. Σε ορισμένες φυσιολογικές και ιδιαίτερα παθολογικές καταστάσεις, η κρεατινίνη μπορεί να απορροφηθεί και να εκκριθεί, οπότε η κάθαρση κρεατινίνης μπορεί να μην αντανακλά την πραγματική τιμή της σπειραματικής διήθησης.

Σε ένα υγιές άτομο, το νερό εισέρχεται στον αυλό του νεφρώδους ως αποτέλεσμα της διήθησης στα σπειράματα, απορροφάται στα σωληνάρια και ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση της ινουλίνης αυξάνεται. Δείκτης συγκέντρωσης ινουλίνης U_Στο/ Ρ_Στο δείχνει πόσες φορές ο όγκος του διηθήματος μειώνεται καθώς διέρχεται μέσω των σωληναρίων. Αυτή η τιμή είναι σημαντική για να κρίνουμε τη θεραπεία οποιασδήποτε ουσίας στα σωληνάρια, για να απαντήσουμε στο ερώτημα εάν η ουσία επαναρροφάται ή εκκρίνεται από τα σωληνάρια. Εάν ο δείκτης συγκέντρωσης μιας δεδομένης ουσίας είναι X U_x/ Ρ_x μικρότερη από την ταυτόχρονη μέτρηση U_Στο/ R_Στο, τότε δείχνει επαναπορρόφηση της ουσίας Χ στα σωληνάρια, εάν το U_x/ R_x περισσότερο από u_Στο/ Ρ_Στο, τότε υποδεικνύει την έκκριση του. Η αναλογία των παραμέτρων συγκέντρωσης της ουσίας Χ και της ινουλίνης U_x/ R_x : U_Στο/ Ρ_Στο ονομάζεται εκκρινόμενο κλάσμα (EF).

6. Η λειτουργία των σπειραμάτων, η δομή του σπειραματικού φίλτρου. Μορφολογικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά των νεφρών στα παιδιά.

Η ιδέα του φιλτραρίσματος του νερού και της διαλύσεως ως το πρώτο στάδιο της ούρησης εκφράστηκε το 1842 από τον Γερμανό φυσιολόγο Κ. Λούντβιγκ. Σε 20-ες του ΧΧ αιώνα αμερικανική φυσιολόγος Α Richards σε μια άμεση πείραμα απέτυχε να επιβεβαιωθεί αυτή η υπόθεση - χρησιμοποιώντας ένα μικροχειριστή παρακέντηση κάψουλα μικροπιπέττα σπειραματική και υγρού εκχυλίσματος από αυτό, πραγματικά κάνει μια υπερδιηθήματος του πλάσματος αίματος.

Η υπερδιήθηση του νερού και των συστατικών χαμηλού μοριακού βάρους από το πλάσμα αίματος συμβαίνει μέσω του σπειραματικού φίλτρου. Αυτό το φράγμα διήθησης είναι σχεδόν αδιαπέραστο σε ουσίες υψηλού μοριακού βάρους. Η διαδικασία υπερδιήθησης οφείλεται στη διαφορά μεταξύ της υδροστατικής πίεσης του αίματος, της υδροστατικής πίεσης στην κάψουλα του σπειράματος και της ογκοτικής πίεσης των πρωτεϊνών του πλάσματος. Η συνολική επιφάνεια των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων είναι μεγαλύτερη από τη συνολική επιφάνεια του ανθρώπινου σώματος και φτάνει τα 1,5 m 2 ανά 100 g της μάζας του νεφρού. Η μεμβράνη φίλτρου (φραγμού διήθησης), μέσω του οποίου το υγρό από τα τριχοειδή αυλό μέσα στην κοιλότητα της κάψουλας της σπείραμα, αποτελείται από τρία στρώματα: τριχοειδή μεμβράνη ενδοθηλιακών υπόγειο κυττάρου και τα σπλαχνικά επιθηλιακά κύτταρα ποδοκύτταρα (εσωτερική) φύλλο kapsuly-.

Τα ενδοθηλιακά κύτταρα, εκτός από την περιοχή του πυρήνα, είναι πολύ λεπτά, το πάχος του κυτταροπλάσματος των πλευρικών τμημάτων του κυττάρου είναι μικρότερο από 50 nm. στο κυτταρόπλασμα υπάρχουν στρογγυλές ή οβάλ τρύπες (πόροι) μεγέθους 50-100 nm, οι οποίες καταλαμβάνουν έως και 30% της κυτταρικής επιφάνειας. Στην κανονική ροή του αίματος, τα μεγαλύτερα μόρια πρωτεΐνης σχηματίζουν ένα στρώμα φραγμού στην επιφάνεια των πόρων του ενδοθηλίου και εμποδίζουν την κίνηση της λευκωματίνης μέσω αυτών, περιορίζοντας έτσι τη διέλευση των σχηματιζόμενων στοιχείων αίματος και πρωτεϊνών μέσω του ενδοθηλίου. Άλλα συστατικά του πλάσματος αίματος και του νερού μπορούν να φθάσουν ελεύθερα στη μεμβράνη του υπογείου.

Η βασική μεμβράνη είναι ένα από τα σημαντικότερα συστατικά της μεμβράνης σπειραματικής διήθησης. Στους ανθρώπους, το πάχος της βασικής μεμβράνης είναι 250-400 nm. Αυτή η μεμβράνη αποτελείται από τρία στρώματα - κεντρικά και δύο περιφερειακά. Οι πόροι στη βασική μεμβράνη εμποδίζουν τη διέλευση μορίων με διάμετρο μεγαλύτερη των 6 nm.

Τέλος, οι μεμβράνες με σχισμές μεταξύ των ποδιών των ποδοκυττάρων παίζουν σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό του μεγέθους των προς διήθηση ουσιών. Αυτά τα επιθηλιακά κύτταρα μετατρέπονται στον αυλό της κάψουλας του νεφρικού σπειράματος και έχουν διαδικασίες - "πόδια", τα οποία είναι προσαρτημένα στη βασική μεμβράνη. Η βασική μεμβράνη και οι μεμβράνες σχισμής μεταξύ αυτών των "ποδιών" περιορίζουν τη διήθηση ουσιών με διάμετρο μεγαλύτερη των 6,4 nm (δηλαδή, ουσίες που έχουν ακτίνα μεγαλύτερη από 3,2 nm δεν περνούν). Ως εκ τούτου, στον αυλό του νεφρώνα διεισδύει ελεύθερα ινουλίνη (μοριακό ακτίνα 1.48 nm, το μοριακό βάρος περίπου 5200) μπορούν να φιλτράρονται από μόνο 22% αλβουμίνη αυγού (μοριακό ακτίνα 2.85 nm, μοριακό βάρος 43.500), 3% αιμοσφαιρίνη (μοριακό ακτίνα 3.25 nm, μοριακό βάρος 68.000 και λιγότερο από 1% αλβουμίνη ορού (ακτίνα μορίου 3.55 nm, μοριακό βάρος 69.000).

Η διέλευση των πρωτεϊνών μέσω του σπειραματικού φίλτρου εμποδίζεται από τα αρνητικά φορτισμένα μόρια - τα πολυανιόντα που αποτελούν την ουσία της βασικής μεμβράνης και των σαιαλογλυκοπρωτεϊνών στην επένδυση που βρίσκεται στην επιφάνεια των podocytes και μεταξύ των ποδιών τους. Ο περιορισμός για το φιλτράρισμα αρνητικά φορτισμένων πρωτεϊνών οφείλεται στο μέγεθος των πόρων του σπειραματικού φίλτρου και στην ηλεκτροαρνητική τους δράση. Έτσι, η σύνθεση του σπειραματικού διηθήματος εξαρτάται από τις ιδιότητες του επιθηλιακού φραγμού και της βασικής μεμβράνης. Φυσικά, το μέγεθος και οι ιδιότητες των πόρων του φράγματος διήθησης είναι μεταβλητές, επομένως, κάτω από κανονικές συνθήκες, μόνο ίχνη πρωτεϊνικών κλασμάτων που χαρακτηρίζουν το πλάσμα αίματος βρίσκονται στο υπερδιήθημα. Η διέλευση επαρκώς μεγάλων μορίων μέσω των πόρων εξαρτάται όχι μόνο από το μέγεθός τους αλλά και από τη διαμόρφωση του μορίου, τη χωρική αλληλογραφία του προς το σχήμα των πόρων.

7. Ο μηχανισμός σχηματισμού πρωτογενών ούρων. Αποτελεσματική πίεση διήθησης. Η επίδραση διαφόρων παραγόντων στη διαδικασία φιλτραρίσματος. Ο αριθμός και οι ιδιότητες των πρωτογενών ούρων. Σπειραματική διήθηση σε παιδιά.

Η διήθηση είναι μια φυσική διαδικασία. Ο κύριος παράγοντας που καθορίζει τη διήθηση είναι η διαφορά στην υδροστατική πίεση και στις δύο πλευρές του φίλτρου (πίεση διήθησης). Στο νεφρό, είναι ίσο με:

P φιλτράρισμα = P σε μπάλα - (P oncotic + P ύφασμα)

30 mm 70 mm (20 mm 20 mm)

Εκτός από την πίεση διήθησης, το μέγεθος του μορίου (μοριακό βάρος), η διαλυτότητα στα λίπη, το υλικό του ηλεκτρικού φορτίου. Το σπειραματικό φίλτρο περιέχει 20-40 τριχοειδείς βρόχους, που περιβάλλεται από ένα εσωτερικό φύλλο της κάψουλας. Το τριχοειδές ενδοθήλιο έχει fenestra (τρύπες). Τα υποκύτταρα της κάψουλας Bowman έχουν μεγάλα κενά μεταξύ των διαδικασιών. Έτσι, η διαπερατότητα προσδιορίζεται από τη δομή της κύριας μεμβράνης. Τα κενά μεταξύ των ινών κολλαγόνου αυτής της μεμβράνης είναι 3-7,5 nm.

Το μέγεθος των πόρων στην επιφάνεια φιλτραρίσματος της τριχοειδούς και της κάψουλας Bowman επιτρέπει σε ουσίες με μοριακό βάρος που δεν υπερβαίνει τις 55.000 (ινουλίνη) να διέρχονται ελεύθερα μέσω του νεφρικού φίλτρου. Μεγαλύτερα μόρια διεισδύουν με δυσκολία (ΗΒ με μάζα 64.500 διηθείται σε 3%, λευκωματίνη αίματος (69.000) - σε 1%). Ωστόσο, σύμφωνα με ορισμένους επιστήμονες, σχεδόν όλη η λευκωματίνη διηθείται στα νεφρά και απορροφάται πίσω στα σωληνάρια. Προφανώς, οι 80.000 είναι το απόλυτο όριο διαπερατότητας μέσω των πόρων του καψακίου και του σπειράματος ενός κανονικού νεφρού.

Η σύνθεση του σπειραματικού διηθήματος προσδιορίζεται από το μέγεθος πόρου της σπειραματικής μεμβράνης. Ταυτόχρονα, ο ρυθμός διήθησης εξαρτάται από την αποτελεσματική πίεση διήθησης της Ρωσίας. Λόγω της υψηλής υδραυλικής αγωγιμότητας του τριχοειδούς στην αρχή του τριχοειδούς, συμβαίνει ένας ταχέος σχηματισμός διηθήματος και η οσμωτική πίεση σε αυτό επίσης αυξάνεται ταχέως. Όταν γίνει ίσο με υδροστατικό μείον ιστό, η αποτελεσματική πίεση διηθήσεως καθίσταται μηδέν και η διήθηση σταματά.

Ο ρυθμός διήθησης είναι ο όγκος διήθησης ανά μονάδα χρόνου. Για τους άνδρες, είναι 125 ml / min, για τις γυναίκες - 110 ml / min. Περίπου 180 λίτρα φιλτράρονται ανά ημέρα. Αυτό σημαίνει ότι ο συνολικός όγκος πλάσματος (3 λίτρα) διηθείται στα νεφρά σε 25 λεπτά και το πλάσμα καθαρίζεται από τους νεφρούς 60 φορές την ημέρα. Όλα τα εξωκυτταρικά υγρά (14 λίτρα) διέρχονται από το νεφρικό φίλτρο 12 φορές την ημέρα.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) διατηρείται σε σχεδόν σταθερή βλάβη λόγω μυογενών αντιδράσεων των λείων μυών των φερόντων και φέροντων αγγείων, γεγονός που εξασφαλίζει σταθερότητα της αποτελεσματικής πίεσης διήθησης. Επομένως, η λειτουργία διήθησης (FF) ή το τμήμα της νεφρικής πλασματόκα, που διέρχεται στο διήθημα, είναι επίσης σταθερό. Στον άνθρωπο, είναι ίσο με 0,2 (FF = GFR / PPT). Τη νύχτα, το GFR είναι χαμηλότερο κατά 25%. Με συναισθηματική διέγερση, το PPT πέφτει και το FF αυξάνεται λόγω της στένωσης των εκκρεμών σκαφών. Η GFR προσδιορίζεται με κάθαρση ινουλίνης.

8. Juxtaglomerular συσκευή, ο ρόλος της. Πυκνό σημείο στο απομακρυσμένο σωληνάριο των νεφρών, ο ρόλος του.

Η σύνθεσις της ιξωδο-στοιχειώδους συσκευής περιλαμβάνει τα ακόλουθα εξειδικευμένα επιλεκτικά κύτταρα συστατικά τα οποία περιβάλλουν κυρίως την προσαγωγική αρτηριοειδή και αυτά τα κύτταρα περιέχουν εκκριτικά κοκκία με ένζυμο ρενίνης μέσα. Το δεύτερο συστατικό της συσκευής είναι ένα πυκνό σημείο (maculadensa), το οποίο βρίσκεται στο αρχικό τμήμα του απώτατου τμήματος του σπειροειδούς σωληναρίου. Αυτό το σωληνάριο είναι κατάλληλο για τον νεφρικό μόσχο. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τα κύτταρα εντέρου μεταξύ των αεραγωγών και των αρτηρίων που φέρνουν, τα κύτταρα του σπειραματικού πόλου. Αυτά είναι εξωκυτταρικά μεσαγγειακά κύτταρα.

Αυτή η συσκευή ανταποκρίνεται σε αλλαγές στη συστηματική αρτηριακή πίεση, τοπική σπειραματική πίεση, σε αύξηση της συγκέντρωσης χλωριούχου νατρίου στα περιφερικά σωληνάρια. Αυτή η αλλαγή γίνεται αντιληπτή ως ένα πυκνό σημείο.

Η juxtaglomerular συσκευή ανταποκρίνεται στη διέγερση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.

Με όλα τα παραπάνω αποτελέσματα αρχίζει η ενισχυμένη έκκριση της ρενίνης, η οποία εισέρχεται απευθείας στο αίμα.

Ρενίνη - Αγγειοτασίνη (πρωτεΐνη πλάσματος) - Αγγειοτενσίνη 1 - Αγγειοτενσίνη 2 (Η αγγειοτενσίνη μετατρέπει ένα ένζυμο, κυρίως στους πνεύμονες). Η αγγειοτενσίνη 2 είναι μια φυσιολογικώς δραστική ουσία που δρα σε τρεις κατευθύνσεις:

1. Επηρεάζει τα επινεφρίδια που διεγείρουν την αλδοστερόνη

2. Στον εγκέφαλο (υποθάλαμος), όπου διεγείρει την παραγωγή ADH και διεγείρει το κέντρο της δίψας

3. Έχει άμεση επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία των μυών - στενότητα

Όταν η νεφρική νόσο αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Η πίεση αυξάνεται με ανατομική στένωση της νεφρικής αρτηρίας. Αυτό δίνει επίμονη υπέρταση. Η επίδραση της αγγειοτενσίνης 2 στα επινεφρίδια προκαλεί την αλδοστερόνη να προκαλεί κατακράτηση νατρίου στο σώμα, αφού στο επιθήλιο των νεφρικών σωληναρίων ενισχύεται η εργασία της αντλίας νατρίου-καλίου. Παρέχει την ενεργειακή λειτουργία αυτής της αντλίας. Η αλδοστερόνη προάγει την επαναρρόφηση του νατρίου. Θα προωθήσει την απομάκρυνση του καλίου. Μαζί με το νάτριο είναι νερό. Η κατακράτηση νερού συμβαίνει επειδή Απελευθερώνεται η αντιδιουρητική ορμόνη. Εάν δεν έχουμε αλδοστερόνη, αρχίζει η απώλεια νατρίου και η κατακράτηση καλίου. Το κολπικό νάτριο - το ουρητικό πεπτίδιο επηρεάζει την απέκκριση του νατρίου στους νεφρούς. Αυτός ο παράγοντας συμβάλλει στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνεται η διαδικασία διήθησης και αναπτύσσεται η διούρηση και η νατρίωση.

Το τελικό αποτέλεσμα είναι μείωση του όγκου πλάσματος, μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης, μείωση της μέσης αρτηριακής πίεσης και μικρός όγκος αίματος.

Οι προσταγλανδίνες και οι κινίνες επηρεάζουν την απέκκριση του νατρίου από τους νεφρούς. Η προσταγλανδίνη Ε2 αυξάνει την απέκκριση του νατρίου και του νερού στα νεφρά. Η βραδυκινίνη ως αγγειοδιασταλτικό δρα με παρόμοιο τρόπο. Η διέγερση του συμπαθητικού συστήματος αυξάνει την επαναπορρόφηση του νατρίου και μειώνει την απέκκριση του στα ούρα. Αυτή η επίδραση σχετίζεται με αγγειοσυστολή και μείωση της σπειραματικής διήθησης και με άμεση επίδραση στην απορρόφηση νατρίου στα σωληνάρια. Το συμπαθητικό σύστημα ενεργοποιεί την ρενίνη - αγγειοτασίνη - αλδοστερόνη.

Το νεφρό παράγει διάφορες βιολογικά δραστικές ουσίες, επιτρέποντάς του να θεωρηθεί ως ενδοκρινικό όργανο. Τα κοκκώδη κύτταρα της juxtaglomerular συσκευής απελευθερώνουν ρενίνη στο αίμα όταν μειώνεται η αρτηριακή πίεση στο νεφρό, μειώνεται η περιεκτικότητα σε νάτριο στο σώμα και όταν ένα άτομο μεταβαίνει από οριζόντια σε κατακόρυφη θέση. Το επίπεδο απελευθέρωσης ρενίνης από τα κύτταρα στο αίμα ποικίλει και, ανάλογα με τη συγκέντρωση Na + και C1, στην περιοχή του πυκνού σημείου του απομακρυσμένου σωληναρίου, παρέχοντας ρύθμιση του ηλεκτρολύτη και της σπειραματικής ισορροπίας του καναλίου. Η ρενίνη συντίθεται στα κοκκώδη κύτταρα της ιξωδο-στοιχειακής συσκευής και είναι ένα πρωτεολυτικό ένζυμο. Στο πλάσμα αυτό διασπά το αγγειοτενσινογόνο από βρίσκονται κυρίως στο κλάσμα α2-σφαιρίνη, φυσιολογικά αδρανές πεπτίδιο που αποτελείται από 10 αμινοξέα, - αγγειοτενσίνης I. Στο πλάσμα υπό την επίδραση του ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης από αγγειοτενσίνη Ι διασπάται 2 αμινοξέα, και μετατρέπεται στο ενεργό αγγειοσυστολέα ουσία αγγειοτενσίνη II. Αυξάνει την αρτηριακή πίεση λόγω της στένωσης των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνει την έκκριση της αλδοστερόνης, αυξάνει την αίσθηση της δίψας, ρυθμίζει την επαναρρόφηση του νατρίου στα απομακρυσμένα σωληνάρια και τους σωλήνες συλλογής. Όλα αυτά τα αποτελέσματα συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του όγκου και της αρτηριακής πίεσης.

Στον νεφρό συντίθεται συνθετικός ενεργοποιητής πλασμινογόνου - ουροκινάση. Στο μυελό των νεφρών σχηματίζονται προσταγλανδίνες. Συμμετέχουν ειδικότερα στη ρύθμιση της νεφρικής και γενικής ροής αίματος, αυξάνουν την απέκκριση του νατρίου στα ούρα, μειώνουν την ευαισθησία των κυψελιδικών κυττάρων στο ADH. Τα νεφρικά κύτταρα εξάγονται από προορμόνη πλάσματος αίματος που σχηματίζεται στο ήπαρ - βιταμίνη D₃ και την μετατρέπουν σε φυσιολογικά ενεργό ορμόνη - ενεργές μορφές βιταμίνης D₃. Αυτό το στεροειδές διεγείρει τον σχηματισμό πρωτεΐνης που δεσμεύει ασβέστιο στα έντερα, προάγει την απελευθέρωση ασβεστίου από τα οστά, ρυθμίζει την επαναπορρόφηση του στα νεφρικά σωληνάρια. Ο νεφρός είναι ο τόπος παραγωγής της ερυθροποιητίνης, που διεγείρει την ερυθροποίηση στον μυελό των οστών. Στο νεφρό, παράγεται βραδυκινίνη, η οποία είναι ισχυρό αγγειοδιασταλτικό.

9. Ο φυσιολογικός ρόλος των σωληναρίων (σωληνοειδής συσκευή) του νεφρώματος. Απορρόφηση στο εγγύς σωληνάριο (ενεργή και παθητική μεταφορά). Επαναπροσρόφηση γλυκόζης. Δοσομετρική επαναρρόφηση στα παιδιά.

Το αρχικό στάδιο της ούρησης, που οδηγεί στη διήθηση όλων των χαμηλών μοριακών συστατικών του πλάσματος αίματος, πρέπει αναπόφευκτα να συνδυαστεί με την ύπαρξη στα νεφρά συστημάτων που αναρροφούν όλες τις ουσίες που είναι πολύτιμες για το σώμα. Υπό κανονικές συνθήκες, παράγονται έως και 180 λίτρα διηθήματος στον ανθρώπινο νεφρό ανά ημέρα και απελευθερώνεται 1,0-1,5 λίτρα ούρων, το υπόλοιπο υγρό απορροφάται στα σωληνάρια. Ο ρόλος των κυττάρων διαφόρων τμημάτων του νεφρόν σε επαναρρόφηση ποικίλει. Τα πειράματα σε ζώα με εκχύλιση μικροπήκτων από υγρό από διαφορετικές περιοχές του νεφρόν επέτρεψαν τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της επαναρρόφησης διαφόρων ουσιών σε διαφορετικά τμήματα των νεφρικών σωληναρίων (Εικόνα 12.6). Στο εγγύς τμήμα της νεφρόνης, τα αμινοξέα, η γλυκόζη, οι βιταμίνες, οι πρωτεΐνες, τα μικροστοιχεία, σημαντική ποσότητα ιόντων Na +, CI -, HCO3 είναι σχεδόν πλήρως απορροφημένα. Σε επόμενες περιπτώσεις του νεφρώνα απορροφώνται κυρίως ηλεκτρολύτες και νερό.

Η επαναρρόφηση του νατρίου και του χλωρίου είναι η πιο σημαντική διαδικασία από πλευράς όγκου και ενέργειας. Στο εγγύς σωληνάριο, ως αποτέλεσμα της επαναρρόφησης των περισσότερων φιλτραρισμένων ουσιών και ύδατος, ο όγκος των πρωτογενών ούρων μειώνεται και περίπου το περίπου του υγρού που διηθείται στα σπειράματα εισέρχεται στο αρχικό τμήμα του βρόχου νεφρόν. Από το συνολικό ποσό του νατρίου που απελευθερώνεται στην νεφρώνα με διήθηση, το νεφρώνα βρόχος απορροφάται σε 25%, στην άπω σωληνάριο - περίπου 9%, και λιγότερο από 1% επαναπορροφάται στις συλλεκτήριες σωλήνες ή απεκκρίνεται στα ούρα.

Η επαναρρόφηση στο απώτατο τμήμα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα κύτταρα ανέχονται λιγότερο από ό, τι στον εγγύς σωληνάριο, τον αριθμό των ιόντων, αλλά έναντι μιας μεγαλύτερης κλίσης συγκέντρωσης. Αυτό το τμήμα των νεφρών και των σωλήνων συλλογής διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση του όγκου των εκκρινόμενων ούρων και της συγκέντρωσης των οσμωτικά δραστικών ουσιών σε αυτό (οσμωτική συγκέντρωση 1). Στο τελικό ούριο, η συγκέντρωση νατρίου μπορεί να μειωθεί σε 1 mmol / l, σε σύγκριση με 140 mmol / l στο πλάσμα. Στο απομακρυσμένο σωληνάριο, το κάλιο δεν είναι μόνο επαναπορροφημένο, αλλά επίσης εκκρίνεται όταν υπερβαίνει το σώμα.

Στο εγγύς νεφρόν, η απορρόφηση του νατρίου, του καλίου, του χλωρίου και άλλων ουσιών γίνεται μέσω της εξαιρετικά διαπερατής υδατικής μεμβράνης του τοιχώματος του σωληναρίου. Αντίθετα, στο παχύ ανερχόμενο τμήμα του βρόχου νεφρόν, στον άπω σπειροειδή σωλήνα και στους σωλήνες συλλογής, η επαναπορρόφηση ιόντων και νερού λαμβάνει χώρα μέσω του τοιχώματος του σωλήνα που είναι δύσκολα διαπερατό από το νερό. Η διαπερατότητα της μεμβράνης στο νερό σε ορισμένες περιοχές του νεφρώνα και των σωλήνων συλλογής μπορεί να ρυθμιστεί και η ποσότητα διαπερατότητας ποικίλει ανάλογα με τη λειτουργική κατάσταση του σώματος (προαιρετική επαναρρόφηση). Υπό την επίδραση των παλμών που εισέρχονται στα διεγερτικά νεύρα και κάτω από τη δράση των βιολογικά δραστικών ουσιών, η επαναρρόφηση του νατρίου και του χλωρίου ρυθμίζεται στο εγγύς νεφρόν. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στην περίπτωση αύξησης του όγκου του αίματος και του εξωκυττάριου υγρού, όταν μια μείωση στην επαναρρόφηση στο εγγύς σωληνάριο συμβάλλει στην αυξημένη έκκριση ιόντων και νερού και συνεπώς στην αποκατάσταση της ισορροπίας ύδατος-αλατιού. Στο κοντινό σωληνάριο το isosmos διατηρείται πάντοτε. Το τοίχωμα του σωληναρίου είναι διαπερατό από το νερό και ο όγκος του νερού που απορροφάται καθορίζεται από τον αριθμό των αναρροφητικών οσμωτικά δραστικών ουσιών, πίσω από τις οποίες το νερό κινείται κατά μήκος μιας οσμωτικής κλίσης. Στα ακραία τμήματα του απώτατου τμήματος του νεφρώματος και των σωλήνων συλλογής, η διαπερατότητα του τοιχώματος του σωληναρίου για το νερό ρυθμίζεται από τη βαζοπρεσίνη.

Η προαιρετική επαναπορρόφηση νερού εξαρτάται από την οσμωτική διαπερατότητα του τοιχώματος του καναλιού, το μέγεθος της οσμωτικής κλίσης και την ταχύτητα του ρευστού διαμέσου του σωληναρίου.

Για να χαρακτηριστεί η απορρόφηση διαφόρων ουσιών στα νεφρικά σωληνάρια, είναι απαραίτητη η ιδέα του ορίου αποβολής. Οι ουσίες χωρίς ουσία απελευθερώνονται σε οποιαδήποτε συγκέντρωση στο πλάσμα αίματος (και, κατά συνέπεια, στο υπερδιήθημα). Τέτοιες ουσίες είναι η ινουλίνη, η μαννιτόλη. Το όριο για την εξάλειψη σχεδόν όλων των φυσιολογικά σημαντικών, πολύτιμων για τις ουσίες του σώματος είναι διαφορετικό. Έτσι, η απελευθέρωση της γλυκόζης στα ούρα (γλυκοζουρία) συμβαίνει όταν η συγκέντρωσή της στο σπειραματικό διήθημα (και στο πλάσμα του αίματος) υπερβαίνει τα 10 mmol / l. Η φυσιολογική σημασία αυτού του φαινομένου θα αποκαλυφθεί όταν περιγράφεται ο μηχανισμός επαναπορρόφησης.

Η διηθημένη γλυκόζη είναι σχεδόν πλήρως επαναπορροφημένη από τα κύτταρα του εγγύς σωληναρίου και κανονικά μια μικρή ποσότητα απεκκρίνεται στα ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας (όχι περισσότερο από 130 mg). Η διαδικασία της επαναπορρόφησης της γλυκόζης διεξάγεται έναντι βαθμίδας υψηλής συγκέντρωσης και είναι δευτερογενής δραστική. Στην κορυφαία μεμβράνη του κυττάρου, η γλυκόζη συνδέεται με ένα φορέα, ο οποίος πρέπει επίσης να συνδέει το Na +, μετά το οποίο το σύμπλεγμα μεταφέρεται μέσω της κορυφαίας μεμβράνης, δηλ. Η γλυκόζη και το Na + εισέρχονται στο κυτταρόπλασμα. Η κορυφαία μεμβράνη διακρίνεται από υψηλή εκλεκτικότητα και μονόπλευρη διαπερατότητα και δεν επιτρέπει ούτε τη γλυκόζη ούτε το Na + πίσω από το κύτταρο στον αυλό του σωληναρίου. Αυτές οι ουσίες μετακινούνται στη βάση του κυττάρου κατά μήκος μιας βαθμίδας συγκέντρωσης. Η μεταφορά γλυκόζης από το κύτταρο στο αίμα μέσω της βασικής μεμβράνης πλάσματος έχει το χαρακτήρα διευκολυνόμενης διάχυσης και το Na +, όπως σημειώθηκε παραπάνω, απομακρύνεται με αντλία νατρίου τοποθετημένη σε αυτή τη μεμβράνη.

10. Επαναρρόφηση στο λεπτό τμήμα του βρόχου του Henle (συγκέντρωση ούρων). Έννοια του αντιστρεπτικού περιστροφικού συστήματος.

Προερχόμενος από το εγγύς σωληνάριο, το υγρό εισέρχεται στο λεπτό φθίνουσα τομή του βρόχου νεφρόν στην περιοχή των νεφρών, στον ενδιάμεσο ιστό του οποίου η συγκέντρωση των οσμωτικά δραστικών ουσιών είναι υψηλότερη από ό, τι στον φλοιό του νεφρού. Αυτή η αύξηση της οσμωτικής συγκέντρωσης στην εξωτερική ζώνη του μυελού οφείλεται στη δραστηριότητα του παχέως ανερχόμενου τμήματος του βρόχου νεφρόν. Το τοίχωμά του είναι αδιαπέραστο από το νερό και τα κύτταρα μεταφέρουν Cl -, Na + σε διάμεσο ιστό. Το τοίχωμα του φθίνοντος βρόχου είναι διαπερατό στο νερό. Το νερό αναρροφάται από τον αυλό του σωληναρίου στον περιβάλλοντα διάμεσο ιστό κατά μήκος μιας οσμωτικής κλίσης και οι οσμωτικώς δραστικές ουσίες παραμένουν στον αυλό του σωληναρίου. Η συγκέντρωση των οσμωτικά δραστικών ουσιών στο ρευστό που προέρχεται από το ανερχόμενο τμήμα του βρόχου στα αρχικά μέρη του μακρινού σπειροειδούς σωληναρίου είναι περίπου 200 mosmol / kg Ν₂Ω, δηλαδή, είναι χαμηλότερο από ό, τι στο υπερδιήθημα. Η πρόσληψη C1 - και Na + στον ενδιάμεσο ιστό της μυελικής ουσίας αυξάνει τη συγκέντρωση των οσμωτικά δραστικών ουσιών (οσμωτική συγκέντρωση) του ενδοκυτταρικού υγρού σε αυτή τη νεφρική ζώνη. Η οσμωτική συγκέντρωση του υγρού στον αυλό του τμήματος κατερχόμενου βρόχου αυξάνει επίσης κατά την ίδια ποσότητα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το νερό διέρχεται διαμέσου του διαπερατού τοιχώματος του φθίνοντος βρόχου νεφρώματος στο διάμεσο ιστό κατά μήκος της οσμωτικής κλίσης, ενώ οι οσμωτικώς δραστικές ουσίες παραμένουν στον αυλό αυτού του διαύλου.

Όσο πιο μακριά από την ουσία του φλοιού στην αρχική νεφρική papilla είναι το υγρό στο φθινόπωρο του βρόχου, τόσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση οσμολών του. Έτσι, σε κάθε γειτονική περιοχή του τμήματος του φθίνουσου βρόχου υπάρχει μόνο μια ελαφρά αύξηση της οσμωτικής πίεσης, αλλά η οσμωτική συγκέντρωση υγρού στον αυλό του σωληναρίου και στον ενδιάμεσο ιστό αυξάνεται σταδιακά από 300 έως 1.450 mosmol / kg NgO κατά μήκος του μυελού των νεφρών.

Στην κορυφή του μυελού του νεφρού, η οσμωτική συγκέντρωση του υγρού στον βρόχο νεφρόν αυξάνει πολλές φορές και μειώνεται ο όγκος του. Καθώς το ρευστό κινείται περαιτέρω κατά μήκος του ανερχόμενου τμήματος του βρόχου νεφρόν, ειδικά στο παχύ ανερχόμενο τμήμα του βρόχου, η επαναπρόσληψη C1 - και Na + συνεχίζεται και το νερό παραμένει στον αυλό του σωληναρίου.

Στις αρχές της δεκαετίας του '50 του 20ου αιώνα, η υπόθεση τεκμηριώθηκε, σύμφωνα με την οποία ο σχηματισμός οσμωτικώς συμπυκνωμένων ούρων οφείλεται στη δραστηριότητα της μετατροπής του συστήματος πολλαπλασιασμού ο-αντίθετου ρεύματος στους νεφρούς.

Η αρχή της αντιστρεπτικής ανταλλαγής είναι ευρέως κατανεμημένη στη φύση και χρησιμοποιείται στη μηχανική. Ο μηχανισμός λειτουργίας ενός τέτοιου συστήματος εξετάζεται στο παράδειγμα αιμοφόρων αγγείων στα άκρα αρκτικών ζώων. Προκειμένου να αποφευχθούν μεγάλες απώλειες θερμότητας, το αίμα στις παράλληλες αρτηρίες και τις φλέβες των άκρων ρέει με τέτοιο τρόπο ώστε το θερμό αρτηριακό αίμα να θερμαίνει το ψυχρό φλεβικό αίμα να κινείται προς την καρδιά (Εικ. 12.8, Α). Το αρτηριακό αίμα χαμηλής θερμοκρασίας ρέει στο πόδι, το οποίο μειώνει δραματικά τη μεταφορά θερμότητας. Εδώ, ένα τέτοιο σύστημα λειτουργεί μόνο ως αντισταθμιστής ρεύματος. στο νεφρό, έχει πολλαπλασιαστικό αποτέλεσμα, δηλ. μία αύξηση του αποτελέσματος,

επιτευχθεί σε κάθε ένα από τα επιμέρους τμήματα του συστήματος. Για καλύτερη κατανόηση της δουλειάς του, θεωρούμε ένα σύστημα αποτελούμενο από τρεις παράλληλους σωλήνες (σχήμα 12.8, Β). Οι σωλήνες Ι και ΙΙ συνδέονται στο ένα άκρο. Ο τοίχος, κοινός στους δύο σωλήνες, έχει τη δυνατότητα να μεταφέρει ιόντα, αλλά να μην περάσει νερό. Όταν ένα διάλυμα 300 mosmol / l χύνεται σε ένα τέτοιο σύστημα μέσω της εισόδου Ι (Σχήμα 12.8, Β, α) και δεν ρέει, τότε με την πάροδο του χρόνου το διάλυμα θα καταστεί υποτονικό ως αποτέλεσμα μεταφοράς ιόντων στον σωλήνα Ι και υπερτονικό στον σωλήνα II. Στην περίπτωση που το υγρό ρέει διαμέσου των σωλήνων συνεχώς, αρχίζει η συγκέντρωση των οσμωτικά ενεργών ουσιών (Εικ. 12.8, Β, β). Η διαφορά στις συγκεντρώσεις τους σε κάθε επίπεδο του σωλήνα λόγω του μοναδικού αποτελέσματος της μεταφοράς ιόντων δεν υπερβαίνει τα 200 mmol / l, ωστόσο, τα μεμονωμένα αποτελέσματα πολλαπλασιάζονται κατά το μήκος του σωλήνα και το σύστημα αρχίζει να λειτουργεί ως πολλαπλασιαστής αντίθετου ρεύματος. Δεδομένου ότι εκτός από ιόντα, αλλά και μια ορισμένη ποσότητα νερού εξάγονται από αυτό, καθώς κινείται το ρευστό, η συγκέντρωση της λύσης αυξάνεται ολοένα και περισσότερο καθώς προσεγγίζει τη στροφή του βρόχου. Σε αντίθεση με τους σωλήνες Ι και ΙΙ στον σωλήνα III, ρυθμίζεται η διαπερατότητα των τοιχωμάτων του νερού: όταν ένα τοίχωμα καθίσταται διαπερατό, αρχίζει να ρέει νερό, ο όγκος του υγρού σε αυτό μειώνεται. Την ίδια στιγμή, το νερό πηγαίνει προς μια μεγαλύτερη οσμωτική συγκέντρωση στο υγρό κοντά στον σωλήνα, ενώ τα άλατα παραμένουν μέσα στο σωλήνα. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση ιόντων στον σωλήνα III αυξάνεται και ο όγκος του υγρού που περιέχεται σε αυτό μειώνεται. Η συγκέντρωση των ουσιών σε αυτό εξαρτάται από μια σειρά συνθηκών, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας του συστήματος πολλαπλασιασμού των σωλήνων I και II. Όπως θα καταστεί σαφές από την επόμενη παρουσίαση, το έργο των νεφρικών σωληναρίων στη διαδικασία της οσμωτικής συγκέντρωσης ούρων είναι παρόμοιο με το μοντέλο που περιγράφηκε.

Ανάλογα με την κατάσταση της υδατικής ισορροπίας του σώματος, τα νεφρά εκκρίνουν υποτονική (οσμωτική αραίωση) ή, αντίθετα, οσμωτικά συμπυκνωμένα (οσμωτική συγκέντρωση) ούρα. Στη διαδικασία της οσμωτικής συγκέντρωσης ούρων στους νεφρούς, συμμετέχουν όλα τα τμήματα των σωληναρίων, τα αγγεία του μυελού, ο διάμεσος ιστός, που λειτουργούν ως σύστημα αναπαραγωγής με κλίση αντίθετου ρεύματος. Από τα 100 ml διηθήματος που σχηματίστηκε στα σπειράματα, περίπου 60-70 ml (2 /₃) επαναπορροφάται από το άκρο του εγγύς τμήματος. Η συγκέντρωση των οσμωτικά δραστικών ουσιών στο ρευστό που παραμένει στα σωληνάρια είναι ίδια με εκείνη του υπερδιήθηματος του πλάσματος αίματος, αν και η σύνθεση του υγρού διαφέρει από τη σύνθεση του υπερδιήθηματος λόγω της επαναρρόφησης αρκετών ουσιών με νερό στο εγγύς σωληνάριο (Εικ. 12.9). Στη συνέχεια, το σωληνοειδές υγρό περνά από τον φλοιό του νεφρού στο μυελό, κινούνται κατά μήκος του βρόχου νεφρόν στην κορυφή της μυελικής ουσίας (όπου ο σωληνίσκος κάμπτεται 180 °), διέρχεται στο ανερχόμενο τμήμα του βρόχου και κινείται προς την κατεύθυνση από τον μυελό στο φλοιό του νεφρού.

11. Επαναρρόφηση στο απομακρυσμένο σωληνάριο του νεφρού (προαιρετικά). Ορμονικός μηχανισμός ρύθμισης της επαναρρόφησης του νατρίου (ρενίνη - αγγειοτενσίνη - αλδοστερόνη).

Τα αρχικά τμήματα του απομακρυσμένου σπειροειδούς σωληναρίου πάντοτε - αμφότερα με υδατική διούρηση και με αντιδιούρηση - λαμβάνουν υποτονικό υγρό, η συγκέντρωση οσμωτικά δραστικών ουσιών στις οποίες είναι μικρότερη από 200 mosmol / kg Ν₂Ο.

Με τη μείωση της ούρησης (αντιδιουρητικό), που προκαλείται από την ένεση ADH ή την έκκριση ADH από τη νευροϋπόφυση όταν υπάρχει έλλειψη νερού στο σώμα, αυξάνεται η διαπερατότητα των τοιχωμάτων των ακραίων τμημάτων του απώτατου τμήματος (σωλήνα σύνδεσης) και των σωλήνων συλλογής για το νερό. Από το υποτονικό υγρό στον συνδετικό σωλήνα και τον σωλήνα συλλογής του φλοιού νεφρού, το νερό απορροφάται κατά μήκος της οσμωτικής κλίσης, η οσμωτική συγκέντρωση του υγρού σε αυτό το τμήμα αυξάνεται στα 300 mosmol / kg Ν₂Αχ, δηλαδή, γίνεται ισοσμωτικό αίμα στη συστηματική κυκλοφορία και το ενδοκυτταρικό υγρό της φλοιώδους ουσίας του νεφρού. Η συγκέντρωση των ούρων συνεχίζεται στους σωλήνες συλλογής. τρέχουν παράλληλα με τους σωληνίσκους του βρόχου νεφρόν διαμέσου του μυελού του νεφρού. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, στο μυελό των νεφρών, η οσμωτική συγκέντρωση του υγρού αυξάνεται βαθμιαία και το νερό απορροφάται από τα ούρα στους συλλέκτες. η συγκέντρωση οσμωτικώς δραστικών ουσιών στο υγρό του αυλού του σωληναρίου ευθυγραμμίζεται με εκείνη στο διάμεσο υγρό στην κορυφή του μυελού. Υπό συνθήκες ανεπάρκειας νερού στο σώμα, η έκκριση ADH αυξάνεται, πράγμα που αυξάνει τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των ακραίων τμημάτων του απώτατου τμήματος και τη συλλογή των σωλήνων νερού.

Σε αντίθεση με την εξωτερική ζώνη του εγκεφαλικού νεφρού ουσίες οι οποίες αυξάνουν τη συγκέντρωση οσμωτικότητα βασίζεται κυρίως σχετικά με τη μεταφορά Na + και C1 - στο εσωτερικό μυελό του νεφρού αυξάνεται λόγω της συμμετοχής ενός αριθμού ουσιών, μεταξύ των οποίων κρίσιμο ουρίας - γι 'αυτήν τοίχο εγγύς σωληναρίου διαπερατό. Στον εγγύς σωληνάριο, μέχρι το 50% της διηθημένης ουρίας επαναρροφάται, ωστόσο, στην αρχή του απώτατου σωληναρίου, η ποσότητα της ουρίας είναι κάπως υψηλότερη από την ποσότητα ουρίας που έχει ληφθεί με το διήθημα. Αποδείχθηκε ότι υπάρχει ένα σύστημα ενδοθηλιακής κυκλοφορίας ουρίας, το οποίο εμπλέκεται στην οσμωτική συγκέντρωση ούρων. Με την αντιδιουρία, η ADH αυξάνει τη διαπερατότητα του σωληνοειδούς μυελού συλλογής του νεφρού όχι μόνο για το νερό αλλά και για την ουρία. Η συγκέντρωση της ουρίας αυξάνεται στον αυλό των συλλεκτικών σωλήνων λόγω της επαναπορρόφησης του νερού. Όταν η διαπερατότητα του τοιχώματος του καναλιού για την ουρία αυξάνεται, διαχέεται στο μυελό του νεφρού. Η ουρία διεισδύει στον αυλό του άμεσου αγγείου και στον λεπτό βρόχο νεφρόν. Ανερχόμενη προς την ουσία του φλοιού του νεφρού σε ένα άμεσο αγγείο, η ουρία συμμετέχει συνεχώς στον μεταβολισμό κατά του αντίθετου ρεύματος, διαχέεται στο κατηφορικό τμήμα του άμεσου αγγείου και στο κατώτερο τμήμα του βρόχου νεφρόν. Συνεχής ροή μέσα στον εσωτερικό μυελοειδές ένωση ουρίας, ένα C1 - και Na +, επαναπορροφάται κύτταρα λεπτής αύξουσα νεφρώνες μέρος άρθρωσης και αγωγών συλλογής, κατακράτηση αυτών των ουσιών οφείλεται στην δραστικότητα του κατ'αντιρροή σύστημα της άμεσης σκαφών και βρόχους νεφρώνα παρέχουν αυξημένη συγκέντρωση των οσμωτικά ενεργών ουσιών στο εξωκυτταρικό υγρό στο εσωτερικό μυελό τα νεφρά. Μετά από μια αύξηση της οσμωτικής συγκέντρωσης του διάμεσου υγρού που περιβάλλει τον σωλήνα συλλογής, αυξάνεται η επαναπορρόφηση νερού από αυτό και αυξάνεται η αποτελεσματικότητα της οσμωορρηγορικής λειτουργίας του νεφρού. Αυτά τα δεδομένα για τη μεταβολή της διαπερατότητας του σωληνοειδούς τοιχώματος για την ουρία καθιστούν δυνατή την κατανόηση του γιατί η κάθαρση της ουρίας μειώνεται με τη μείωση της παραγωγής ούρων.

Τα άμεσα αγγεία του μυελού των νεφρών, όπως οι σωληνίσκοι του βρόχου νεφρόν, σχηματίζουν ένα σύστημα αντίθετου ρεύματος. Χάρη σε αυτή τη διάταξη εξασφαλίζει την αποτελεσματική άμεση παροχή αγγειακού αίματος στο νεφρό μυελικού ουσία, αλλά δεν υπάρχει καμία έκπλυση του αίματος ωσμωτικά δραστικών ουσιών, επειδή η διέλευση της άμεσης αιμοφόρων αγγείων παρατηρήθηκε ίδιες αλλαγές οσμωτική συγκέντρωση της ως στο μικρό βρόχο κατάντη νεφρώνα. Όταν το αίμα μετακινείται προς την κορυφή του μυελού, η συγκέντρωση των οσμωτικά δραστικών ουσιών σταδιακά αυξάνεται και κατά την αντίστροφη μετακίνηση του αίματος στον φλοιό, αλάτια και άλλες ουσίες που διαχέονται μέσω του αγγειακού τοιχώματος περνούν μέσα στον διάμεσο ιστό. Αυτό διατηρεί τη βαθμίδα συγκέντρωσης των οσμωτικώς δραστικών ουσιών μέσα στο νεφρό και τα άμεσα αγγεία λειτουργούν ως σύστημα αντίθετου ρεύματος. Η ταχύτητα μετακίνησης του αίματος σε απλά δοχεία προσδιορίζει την ποσότητα αλάτων και ουρίας που απομακρύνονται από το μυελό και την εκροή αναρροφημένου νερού.

Στην περίπτωση της διούρησης του ύδατος, οι λειτουργίες των νεφρών διαφέρουν από την εικόνα που περιγράφηκε προηγουμένως. Η εγγύς επαναπορρόφηση δεν αλλάζει, η ίδια ποσότητα υγρού εισέρχεται στο απώτατο τμήμα του νεφρώνα όπως και στην αντιδιαβρωτική. Η ωσμωτικότητα του μυελού του νεφρού με διουρητική δράση νερού είναι τρεις φορές μικρότερη από το μέγιστο της αντιδιαύσεως και η οσμωτική συγκέντρωση του υγρού που εισέρχεται στο απώτερο τμήμα του νεφρώματος είναι ίδια - περίπου 200 mosmol / kg Ν₂Α. Στην περίπτωση της διούρησης του νερού, το τοίχωμα των ακραίων τμημάτων των νεφρικών σωληναρίων παραμένει διαπερατό και από τα ρέοντα ούρα τα κύτταρα συνεχίζουν να απορροφούν Na +. Ως αποτέλεσμα, απελευθερώνονται υποτονικά ούρα, η συγκέντρωση οσμωτικώς δραστικών ουσιών στις οποίες μπορεί να μειωθεί στα 50 mosmol / kg Ν₂Α. Η διαπερατότητα των σωληναρίων ουρίας είναι χαμηλή, έτσι ώστε η ουρία απεκκρίνεται στα ούρα και δεν συσσωρεύεται στο μυελό των νεφρών.

Έτσι, η δραστικότητα των ακραίων νεφρώνα βρόχου τμήματα των απώτερου τεμαχίου και των νεφρών αγωγών συλλογής παρέχει την ικανότητα να παράγουν μεγάλους όγκους αραιού (υποτονικό) Ούρα - 900 ml / h και με έλλειμμα νερού εκκρίνουν μόνο 10-12 ml / hr ούρα 4.5 φορές πιο οσμωτικά συγκεντρωμένο από το αίμα. Η ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν οσμωτικά τα ούρα αναπτύσσεται αποκλειστικά σε μερικά έρπητα τρωκτικά, γεγονός που τους επιτρέπει να κάνουν χωρίς νερό για μεγάλο χρονικό διάστημα.

12. Προαιρετική απορρόφηση νερού στη συλλογή σωληναρίων. Ορμονικός μηχανισμός ρύθμισης της επαναρρόφησης του νερού (αγγειοπιεστίνη). Aquaporins, ο ρόλος τους.

Στο εγγύς νεφρόν, η απορρόφηση του νατρίου, του καλίου, του χλωρίου και άλλων ουσιών γίνεται μέσω της εξαιρετικά διαπερατής υδατικής μεμβράνης του τοιχώματος του σωληναρίου. Αντίθετα, στο παχύ ανερχόμενο τμήμα του βρόχου νεφρόν, στον άπω σπειροειδή σωλήνα και στους σωλήνες συλλογής, η επαναπορρόφηση ιόντων και νερού λαμβάνει χώρα μέσω του τοιχώματος του σωλήνα που είναι δύσκολα διαπερατό από το νερό. Η διαπερατότητα της μεμβράνης στο νερό σε ορισμένες περιοχές του νεφρώνα και των σωλήνων συλλογής μπορεί να ρυθμιστεί και η ποσότητα διαπερατότητας ποικίλει ανάλογα με τη λειτουργική κατάσταση του σώματος (προαιρετική επαναρρόφηση). Υπό την επίδραση των παλμών που εισέρχονται στα διεγερτικά νεύρα και κάτω από τη δράση των βιολογικά δραστικών ουσιών, η επαναρρόφηση του νατρίου και του χλωρίου ρυθμίζεται στο εγγύς νεφρόν. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στην περίπτωση αύξησης του όγκου του αίματος και του εξωκυττάριου υγρού, όταν μια μείωση στην επαναρρόφηση στο εγγύς σωληνάριο συμβάλλει στην αυξημένη έκκριση ιόντων και νερού και συνεπώς στην αποκατάσταση της ισορροπίας ύδατος-αλατιού. Στο κοντινό σωληνάριο το isosmos διατηρείται πάντοτε. Το τοίχωμα του σωληναρίου είναι διαπερατό από το νερό και ο όγκος του νερού που απορροφάται καθορίζεται από τον αριθμό των αναρροφητικών οσμωτικά δραστικών ουσιών, πίσω από τις οποίες το νερό κινείται κατά μήκος μιας οσμωτικής κλίσης. Στα ακραία τμήματα του απώτατου τμήματος του νεφρώματος και των σωλήνων συλλογής, η διαπερατότητα του τοιχώματος του σωληναρίου για το νερό ρυθμίζεται από τη βαζοπρεσίνη.

Η προαιρετική επαναπορρόφηση νερού εξαρτάται από την οσμωτική διαπερατότητα του τοιχώματος του καναλιού, το μέγεθος της οσμωτικής κλίσης και την ταχύτητα του ρευστού διαμέσου του σωληναρίου.

Για να χαρακτηριστεί η απορρόφηση διαφόρων ουσιών στα νεφρικά σωληνάρια, είναι απαραίτητη η ιδέα του ορίου αποβολής.

Ένα από τα χαρακτηριστικά της εργασίας των νεφρών είναι η ικανότητά τους να αλλάζουν σε ένα ευρύ φάσμα έντασης μεταφοράς διαφόρων ουσιών: νερό, ηλεκτρολύτες και μη ηλεκτρολύτες. Αυτό αποτελεί προϋπόθεση για την επίτευξη του κύριου στόχου του νεφρού - σταθεροποίηση των κύριων φυσικών και χημικών παραμέτρων των υγρών του εσωτερικού περιβάλλοντος. Ένα ευρύ φάσμα αλλαγών στο ρυθμό επαναπορρόφησης κάθε μιας από τις ουσίες που είναι απαραίτητες για τον οργανισμό που διηθείται μέσα στον αυλό του σωληναρίου απαιτεί την ύπαρξη κατάλληλων μηχανισμών για τη ρύθμιση των κυτταρικών λειτουργιών. Η δράση των ορμονών και των μεσολαβητών που επηρεάζουν τη μεταφορά ιόντων και νερού καθορίζεται από τη μεταβολή των λειτουργιών των διαύλων ιόντων ή νερού, των φορέων, των αντλιών ιόντων. Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές βιοχημικών μηχανισμών με τους οποίους οι ορμόνες και οι μεσολαβητές ρυθμίζουν τη μεταφορά ουσιών από το κύτταρο νεφρόν. Σε μία περίπτωση το γονιδίωμα ενεργοποιείται και η σύνθεση συγκεκριμένων πρωτεϊνών που είναι υπεύθυνες για την πραγματοποίηση του ορμονικού αποτελέσματος ενισχύεται, σε μια άλλη περίπτωση η αλλαγή στη διαπερατότητα και η λειτουργία της αντλίας συμβαίνει χωρίς την άμεση συμμετοχή του γονιδιώματος.

Η σύγκριση των ιδιαιτεροτήτων της δράσης της αλδοστερόνης και της αγγειοπιεστίνης επιτρέπει να αποκαλυφθεί η ουσία και των δύο παραλλαγών των ρυθμιστικών επιδράσεων. Η αλδοστερόνη αυξάνει την επαναπρόσληψη Na +

νεφρικά κύτταρα σωληναρίων. Από το εξωκυτταρικό υγρό, η αλδοστερόνη διεισδύει μέσω της βασικής μεμβράνης πλάσματος στο κυτταρόπλασμα του κυττάρου, συνδέεται με τον υποδοχέα και το προκύπτον σύμπλεγμα εισέρχεται στον πυρήνα (Εικ. 12.11). Στον πυρήνα διεγείρεται η ϋΝΑ-εξαρτώμενη σύνθεση του tRNA και ενεργοποιείται ο σχηματισμός πρωτεϊνών, οι οποίοι είναι απαραίτητοι για την αύξηση της μεταφοράς Na +. Η αλδοστερόνη διεγείρει τη σύνθεση συστατικών της αντλίας νατρίου (Na +, K + -ATPases), ένζυμα κύκλου τρικαρβοξυλικού οξέος (Krebs) και διαύλους νατρίου, μέσω των οποίων το Na + εισέρχεται στο κύτταρο μέσω της κορυφαίας μεμβράνης από τον αυλό του σωληναρίου. Υπό κανονικές φυσιολογικές συνθήκες, ένας από τους παράγοντες που περιορίζουν την επαναρρόφηση Na + είναι η διαπερατότητα της μεμβράνης πλάσματος Να + +. Η αύξηση του αριθμού των διαύλων νατρίου ή ο χρόνος της ανοικτής τους κατάστασης αυξάνει την είσοδο του Na μέσα στο κύτταρο, αυξάνει την περιεκτικότητα του Na + στο κυτταρόπλασμά του και διεγείρει την ενεργή μεταφορά Na + και κυτταρικής αναπνοής.

Η αύξηση της έκκρισης Κ + υπό την επίδραση της αλδοστερόνης οφείλεται σε αύξηση της διαπερατότητας καλίου της κορυφαίας μεμβράνης και της ροής του Κ από το κύτταρο στον αυλό του σωληναρίου. Η ενίσχυση της σύνθεσης των Na +, Κ + -ΑΤΡασών υπό τη δράση της αλδοστερόνης παρέχει αυξημένη παροχή Κ + στο κύτταρο από το εξωκυτταρικό υγρό και ευνοεί την έκκριση του Κ +.

Μια άλλη παραλλαγή του μηχανισμού της κυτταρικής δράσης των ορμονών θεωρείται στο παράδειγμα της ADH (αγγειοπιεστίνη). Αλληλεπιδρά με το εξωκυτταρικό υγρό με το V₂-υποδοχέα, που εντοπίζεται στη βασική μεμβράνη πλάσματος των κυττάρων των ακραίων τμημάτων του απώτατου τμήματος και των σωλήνων συλλογής. Με τη συμμετοχή των πρωτεϊνών G, το ένζυμο αδενυλική κυκλάση ενεργοποιείται και το 3 ', 5'-AMP (cAMP) σχηματίζεται από την ΑΤΡ, η οποία διεγείρει την πρωτεϊνική κινάση Α και την εισαγωγή διαύλων ύδατος (aquaporins) στην κορυφαία μεμβράνη. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της διαπερατότητας του νερού. Στη συνέχεια, η cAMP καταστρέφεται από φωσφοδιεστεράση και μετατρέπεται σε 3'5'-AMP.

13. Αναπτυξιακά αντανακλαστικά. Osmoreceptors, ο εντοπισμός τους, ο μηχανισμός δράσης, η αξία.

Το νεφρό χρησιμεύει ως εκτελεστικό όργανο στην αλυσίδα διαφόρων αντανακλαστικών, εξασφαλίζοντας τη σταθερότητα της σύνθεσης και του όγκου των εσωτερικών υγρών. Το κεντρικό νευρικό σύστημα λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του εσωτερικού περιβάλλοντος, ενσωματώνονται σήματα και ρυθμίζεται η ρύθμιση της νεφρικής δραστηριότητας με τη συμμετοχή εξερχόμενων νεύρων ή ενδοκρινών αδένων, των οποίων οι ορμόνες ρυθμίζουν τη διαδικασία σχηματισμού ούρων. Το έργο του νεφρού, καθώς και άλλων οργάνων, εξαρτάται όχι μόνο από τον ανεπιθύμητο-αντανακλαστικό έλεγχο, αλλά ρυθμίζεται επίσης από τον εγκεφαλικό φλοιό, δηλ. Ο σχηματισμός ούρων μπορεί να μεταβληθεί από την οδό αντανακλαστικού υπό όρους. Το Anuria, που εμφανίζεται με ερεθισμό του πόνου, μπορεί να αναπαραχθεί υπό όρους-αντανακλαστικό. Ο μηχανισμός της επώδυνης ανουρίας βασίζεται στην διέγερση των υποθαλαμικών κέντρων, τα οποία διεγείρουν την έκκριση της αγγειοπιεστίνης από την νευροϋπόφυση. Παράλληλα αυξάνεται η δραστηριότητα του συμπαθητικού μέρους του αυτόνομου νευρικού συστήματος και η έκκριση κατεχολαμινών από τα επινεφρίδια, γεγονός που προκαλεί έντονη μείωση της ούρησης λόγω τόσο της μείωσης της σπειραματικής διήθησης όσο και της αύξησης της σωληνοειδούς επαναρρόφησης του νερού.

Όχι μόνο μια μείωση, αλλά και μια αύξηση στη διούρηση μπορεί να προκληθεί από ένα κλινικό αντανακλαστικό. Η επανειλημμένη εισαγωγή νερού στο σώμα του σκύλου σε συνδυασμό με τη δράση του ελεγχόμενου ερεθίσματος οδηγεί στο σχηματισμό ενός ρυθμισμένου αντανακλαστικού, που συνοδεύεται από αύξηση της παραγωγής ούρων. Ο μηχανισμός της κλινικής αντανακλαστικής πολυουρίας στη συγκεκριμένη περίπτωση βασίζεται στο γεγονός ότι οι παλμοί έρχονται στον υποθάλαμο από τον φλοιό των μεγάλων ημισφαιρίων και η έκκριση της ADH μειώνεται. Οι παρορμήσεις που προέρχονται από τα αιφνίδια νεύρα του νεφρού, ρυθμίζουν την αιμοδυναμική και τη λειτουργία της συσκευής του ιξωδοσπονδύλιου του νεφρού, έχουν άμεση επίδραση στην επαναπορρόφηση και την έκκριση ενός αριθμού μη ηλεκτρολυτών και ηλεκτρολυτών στους σωληνίσκους. Οι ωθήσεις που εισέρχονται μέσω αδρενεργικών ινών διεγείρουν τη μεταφορά νατρίου και στις χολινεργικές ίνες ενεργοποιούν την επαναπορρόφηση της γλυκόζης και την έκκριση οργανικών οξέων. Ο μηχανισμός των αλλαγών στην ούρηση με τη συμμετοχή των αδρενεργικών νεύρων οφείλεται στην ενεργοποίηση της αδενυλικής κυκλάσης και στον σχηματισμό cAMP σε κυψελιδικά κύτταρα. Η αδενυλική κυκλάση ευαίσθητη σε κατεχολαμίνη υπάρχει στις βασικολικές μεμβράνες των κυττάρων του περιφερικού σπειροειδούς σωληναρίου και των αρχικών τμημάτων των συλλεκτικών σωλήνων. Τα προσαγωγικά νεύρα του νεφρού διαδραματίζουν ουσιαστικό ρόλο ως πληροφοριακός σύνδεσμος στο σύστημα ιοντικής ρύθμισης και προβλέπουν την εφαρμογή νεφροναύλων αντανακλαστικών.

14. Καταστροφικές διαδικασίες στα νεφρά.

Οι νεφροί εμπλέκονται στο σχηματισμό (σύνθεσης) ορισμένων ουσιών, οι οποίες στη συνέχεια αποσύρονται. Τα νεφρά εκτελούν εκκριτική λειτουργία. Είναι ικανά να εκκρίνουν οργανικά οξέα και βάσεις, ιόντα Κ + και Η +. Η εμπλοκή των νεφρών διαπιστώνεται όχι μόνο στο ορυκτό, αλλά και στο μεταβολισμό λιπιδίων, πρωτεϊνών και υδατανθράκων.

Έτσι, οι νεφροί, ρυθμίζοντας την ποσότητα οσμωτικής πίεσης στο σώμα, τη σταθερότητα της αντίδρασης του αίματος, πραγματοποιώντας συνθετικές, εκκριτικές και αποβολικές λειτουργίες, παίρνουν ενεργό ρόλο στη διατήρηση της σταθερότητας της σύνθεσης του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος (ομοιοστασία).

Ο σωληνωτός αυλός περιέχει διττανθρακικό νάτριο. Στα κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων είναι το ένζυμο καρβονική ανυδράση, υπό την επίδραση της οποίας το ανθρακικό οξύ και το νερό σχηματίζουν ανθρακικό οξύ.

Το ανθρακικό οξύ διασπάται σε ένα ιόν υδρογόνου και ανιόν HCO3-. Το ιόν Η + εκκρίνεται από το κύτταρο εντός του αυλού του σωληναρίου και εκτοπίζει το νάτριο από διττανθρακικό, μετατρέποντάς το σε ανθρακικό οξύ και έπειτα σε Η2Ο και CO2. Μέσα στο κύτταρο, το HCO3-αλληλεπιδρά με Na + επαναρροφημένο από το διήθημα. Το CO2, το οποίο διαχέεται εύκολα μέσω των μεμβρανών κατά μήκος μιας βαθμίδας συγκέντρωσης, εισέρχεται στο κύτταρο και, μαζί με το CO2 που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού των κυττάρων, αντιδρά στο σχηματισμό του ανθρακικού οξέος.

Τα εκκριμένα ιόντα υδρογόνου στον αυλό του σωληναρίου συνδέονται επίσης με δισυποκατεστημένο φωσφορικό (Na2HPO4), εκτοπίζοντας το νάτριο από αυτό και μετατρέποντάς το σε ένα υποκατεστημένο - NaH2PO4.

Ως αποτέλεσμα της απομάκρυνσης των αμινοξέων στα νεφρά, σχηματίζεται αμμωνία και απελευθερώνεται στον αυλό του σωληναρίου. Τα ιόντα υδρογόνου δεσμεύονται στον αυλό του σωληναρίου με αμμωνία και σχηματίζουν το ιόν αμμωνίου NH4 +. Έτσι, η αμμωνία αποτοξινώνεται.

Η έκκριση του ιόντος Η + σε αντάλλαγμα του ιόντος Να + έχει σαν αποτέλεσμα την αποκατάσταση του αποθέματος βάσης στο πλάσμα αίματος και την απελευθέρωση περίσσειας ιόντων υδρογόνου.

Με την εντατική μυϊκή εργασία, τη διατροφή, το κρέας, τα ούρα καθίστανται όξινα και όταν καταναλώνονται με φυτική τροφή, είναι αλκαλικά.

15. Η αξία των νεφρών στη διατήρηση της ισορροπίας οξέος-βάσης στο σώμα, ειδικά στην παιδική ηλικία.

Οι νεφροί εμπλέκονται στη διατήρηση της σταθερότητας της συγκέντρωσης Η + στο αίμα, εκκρίνεται όξινα μεταβολικά προϊόντα. Η ενεργός αντίδραση των ούρων σε ανθρώπους και ζώα μπορεί να ποικίλει δραματικά ανάλογα με την κατάσταση της όξινης βάσης του σώματος. Η συγκέντρωση του H + στην οξέωση και την αλκάλωση διαφέρει κατά 1.000 φορές · στην οξέωση, το pH μπορεί να μειωθεί στο 4,5 · στην αλκάλωση, μπορεί να φτάσει το 8,0. Αυτό συμβάλλει στη συμμετοχή των νεφρών στη σταθεροποίηση του ρΗ του πλάσματος αίματος στο επίπεδο των 7,36. Ο μηχανισμός οξίνισης των ούρων βασίζεται στην έκκριση κυττάρων σωληναρίων Η + (Εικόνα 12.10). Στην κορυφαία μεμβράνη πλάσματος και κυτταρόπλασμα κυττάρων διαφόρων τμημάτων του νεφρόν είναι το ένζυμο ανθρακική ανυδράση (CA), που καταλύει την αντίδραση της ενυδάτωσης του CO₂: ΜΕ₂ + H₂O ↔ Η₂Με₃ ↔ H + + ΦΠΑ₃ - _.

Η έκκριση του Η + δημιουργεί συνθήκες επαναπορρόφησης μαζί με όξινο ανθρακικό άλας ισοδύναμης ποσότητας Na +. Μαζί με την αντλία νατρίου-καλίου και την ηλεκτρογενή αντλία νατρίου, προκαλώντας τη μεταφορά του Na + από το C1 - η επαναρρόφηση Na + με διττανθρακικό παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της ισορροπίας του νατρίου. Φιλτραρισμένο από δισανθρακικό πλάσμα αίματος συνδέεται με το εκκρινόμενο κύτταρο Η + και στον αυλό του σωλήνα μετατρέπεται σε CO₂. Ο σχηματισμός του Η + έχει ως εξής. Μέσα στο κύτταρο λόγω της ενυδάτωσης του CO₂ Η σχηματίζεται₂Με₃ και διαχωρίζεται σε Η + και NSO₃ -. Στον αυλό των σωληναρίων H + συσχετίζονται όχι μόνο με HCO₃ -, αλλά με ενώσεις όπως διβασικό φωσφορικό (Na₂HPO4) και μερικές άλλες, με αποτέλεσμα την αύξηση της απέκκρισης των τιτλοδοτημένων οξέων (TA-) στα ούρα. Αυτό συμβάλλει στην απελευθέρωση οξέων και την αποκατάσταση του αποθέματος βάσης στο πλάσμα αίματος. Τέλος, το εκκρινόμενο Η + μπορεί να δεσμεύεται στον αυλό του σωληναρίου με ΝΗ3 που σχηματίζεται στο κύτταρο κατά την διάρκεια της απομίνωσης γλουταμίνης και ενός αριθμού αμινοξέων και διάχυσης διαμέσου της μεμβράνης μέσα στον αυλό του σωληναρίου στο οποίο σχηματίζεται το ιόν αμμωνίου: ΝΗ₃ + Η + ΝΗ₄ + Αυτή η διαδικασία συμβάλλει στην εξοικονόμηση στο σώμα των Na + και K +, τα οποία απορροφούνται στα σωληνάρια. Έτσι, η ολική απέκκριση οξέων από τα νεφρά (U._H+ • V) αποτελείται από τρία συστατικά - τιτλοδοτούμενα οξέα (U_ta∙ V), αμμωνίου (U._NH4∙ V) και δισανθρακικό:

U_H+∙ V = V_ΤΑ ∙ V + U_NH4 ∙ V ─ V - _HCO3 ∙ v

Όταν τροφοδοτείται το κρέας, σχηματίζεται περισσότερο οξύ και τα ούρα καθίστανται όξινα, και όταν καταναλώνεται η τροφή του φυτού, το pH μετατοπίζεται στην αλκαλική πλευρά. Με έντονη σωματική εργασία από τους μυς του αίματος εισέρχεται μια σημαντική ποσότητα γαλακτικών και φωσφορικών οξέων και των νεφρών αυξάνει την έκκριση των "όξινων" προϊόντων με τα ούρα.

Η έκκριση οξέων στα νεφρά εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση οξέος-βάσης του σώματος. Έτσι, με τον υποαερισμό των πνευμόνων, το CO καθυστερεί.₂ και το pH του αίματος μειώνεται - αναπτύσσεται η αναπνευστική οξέωση, ο υπεραερισμός μειώνει το άγχος του CO₂ στο αίμα, το pH του αίματος αυξάνεται - εμφανίζεται μια κατάσταση αναπνευστικής αλκάλωσης. Η περιεκτικότητα σε ακετοξικά και β-υδροξυβουτυρικά οξέα μπορεί να αυξηθεί όταν δεν έχει θεραπευθεί ο σακχαρώδης διαβήτης. Σε αυτή την περίπτωση, η συγκέντρωση όξινου ανθρακικού άλατος στο αίμα μειώνεται απότομα και αναπτύσσεται η κατάσταση της μεταβολικής οξέωσης. Ο έμετος, συνοδευόμενος από απώλεια υδροχλωρικού οξέος, οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης διττανθρακικού στο αίμα και μεταβολικής αλκάλωσης. Σε περίπτωση ανισορροπίας του Η + λόγω πρωτογενών μεταβολών της τάσης₂ αναπνευστική αλκάλωση ή οξέωση αναπτύσσεται όταν αλλάζει η συγκέντρωση NSO₃ - μεταβολική αλκάλωση ή οξέωση. Μαζί με τα νεφρά, οι πνεύμονες εμπλέκονται στην ομαλοποίηση της κατάστασης οξέος-βάσης. Στην αναπνευστική οξέωση, η απέκκριση της Η + και η επαναπρόσληψη της HCO αυξάνεται.₃ -, με αναπνευστική αλκάλωση, απελευθέρωση Η + και μείωση απορρόφησης HCΟ₃ -.

Η μεταβολική οξέωση αντισταθμίζεται από τον υπεραερισμό των πνευμόνων. Τελικά, τα νεφρά σταθεροποιούν τη συγκέντρωση όξινου ανθρακικού άλατος στο πλάσμα αίματος σε επίπεδο 26-28 mmol / l, και το pH - στο επίπεδο των 7,36.

16. Ούρα, σύνθεση, ποσότητα. Ρύθμιση της απέκκρισης ούρων. Urination στα παιδιά.

Η διουρία αναφέρεται στην ποσότητα ούρων που εκκρίνεται από ένα άτομο σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή. Αυτή η τιμή σε ένα υγιή άτομο ποικίλλει ευρέως ανάλογα με την κατάσταση του μεταβολισμού του νερού. Υπό κανονικές συνθήκες ύδατος, 1-1,5 λίτρα ούρων απεκκρίνονται ανά ημέρα. Η συγκέντρωση των οσμωτικά δραστικών ουσιών στα ούρα εξαρτάται από την κατάσταση του μεταβολισμού του νερού και είναι 50-1450 mosmol / kg Ν₂Α. Μετά την κατανάλωση σημαντικής ποσότητας νερού και με δοκιμασία λειτουργίας με φορτίο νερού (ο υπεύθυνος δοκιμής πίνει νερό σε όγκο 20 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους), η παραγωγή ούρων φθάνει τα 15-20 ml / min. Υπό συνθήκες υψηλής θερμοκρασίας περιβάλλοντος λόγω της αυξημένης εφίδρωσης, η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται μειώνεται. Τη νύχτα, κατά τη διάρκεια του ύπνου, η διούρηση είναι μικρότερη από ό, τι κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η σύνθεση και οι ιδιότητες των ούρων. Τα ούρα μπορούν να απελευθερώσουν τις περισσότερες από τις ουσίες που υπάρχουν στο πλάσμα αίματος, καθώς και ορισμένες ενώσεις που συντίθενται στο νεφρό. Με τα ούρα απελευθερώνονται ηλεκτρολύτες, η ποσότητα των οποίων εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής και η συγκέντρωση στα ούρα εξαρτάται από το επίπεδο της ούρησης. Η καθημερινή απέκκριση νατρίου είναι 170-260 mmol, κάλιο - 50-80, χλώριο - 170-260, ασβέστιο - 5, μαγνήσιο - 4, θειικό - 25 mmol.

Οι νεφροί χρησιμεύουν ως κύριο όργανο απέκκρισης των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού του αζώτου. Στον άνθρωπο, με την αποικοδόμηση των πρωτεϊνών, σχηματίζεται ουρία, που αποτελεί το 90% του αζώτου των ούρων. η ημερήσια απέκκριση φθάνει τα 25-35 g. Με τα ούρα απεκκρίνονται 0,4-1,2 g αμμωνιακού αζώτου και 0,7 g ουρικού οξέος (με κατανάλωση τροφίμων πλούσιων σε πουρίνες, η απέκκριση αυξάνεται στα 2-3 g). Η κρεατίνη, η οποία σχηματίζεται στους μυς από τη φωσφοκρεατίνη, μετατρέπεται σε καραγκινίνη. Ξεχωρίζει περίπου 1,5 γραμμάρια ανά ημέρα. Σε μικρή ποσότητα παράγονται μερικά από τα ούρα τα παράγωγα των προϊόντων πρωτεΐνης που σβήνουν στο έντερο, ινδόλη, σκωτόλη και φαινόλη, τα οποία εξουδετερώνουν κυρίως στο ήπαρ, όπου σχηματίζονται ζεύγη ενώσεων με θειικό οξύ, ινδοξυθειρικό οξύ, σκατοξυλεϊνικό οξύ και άλλα οξέα. Οι πρωτεΐνες σε φυσιολογικά ούρα ανιχνεύονται σε πολύ μικρές ποσότητες (η ημερήσια απέκκριση δεν υπερβαίνει τα 125 mg). Ελαφρά πρωτεϊνουρία παρατηρείται σε υγιείς ανθρώπους μετά από έντονη σωματική άσκηση και εξαφανίζεται μετά την ανάπαυση.

Η γλυκόζη στα ούρα υπό κανονικές συνθήκες δεν ανιχνεύεται. Με υπερβολική πρόσληψη ζάχαρης, όταν η συγκέντρωση γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος υπερβαίνει τα 10 mmol / l, με υπεργλυκαιμία άλλης προέλευσης, παρατηρείται γλυκοζουρία - η απελευθέρωση γλυκόζης στα ούρα.

Το χρώμα των ούρων εξαρτάται από το μέγεθος της διούρησης και το επίπεδο απέκκρισης των χρωστικών ουσιών. Το χρώμα αλλάζει από ανοικτό κίτρινο σε πορτοκαλί. Οι χρωστικές σχηματίζονται από χολερυθρίνη χολής στο έντερο, όπου η χολερυθρίνη μετατρέπεται σε ουβουλιλίνη και ουροχρόμο, τα οποία εν μέρει απορροφώνται στο έντερο και στη συνέχεια εκκρίνονται από τα νεφρά. Μέρος των χρωστικών ουρίας είναι τα οξειδωμένα προϊόντα αποσύνθεσης νεφρών της αιμοσφαιρίνης.

Με τα ούρα, απελευθερώνονται διάφορες βιολογικά δραστικές ουσίες και τα προϊόντα μετασχηματισμού τους, σύμφωνα με τις οποίες μπορεί κανείς να κρίνει σε κάποιο βαθμό τη λειτουργία ορισμένων ενδοκρινών αδένων. Παράγωγα ορμονών που προέρχονται από φλοιό των επινεφριδίων, οιστρογόνα, ADH, βιταμίνες (ασκορβικό οξύ, θειαμίνη), ένζυμα (αμυλάση, λιπάση, τρανσαμινάση κ.λπ.) βρίσκονται στα ούρα. Όταν εντοπίζονται παθολογίες στα ούρα, συνήθως δεν ανιχνεύονται, ακετόνη, χολικά οξέα, αιμοσφαιρίνη κλπ.