Η ουρολογία του ουροποιητικού συστήματος είναι η ίδια η ούρηση, ή μάλλον η διαδικασία της ούρησης μέσω της ουρήθρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις (όπως φαίνεται), προσδιορίζεται ο ρυθμός ροής των ούρων. Αυτή η μέθοδος έρευνας ονομάζεται ουροκλιμετρία. Ο όρος "ανάλυση ούρων" δεν υπάρχει. Κατανοήσατε σωστά το γιατρό σας;

Σχόλια

Σημειώστε ότι οι απαντήσεις σε ερωτήσεις είναι διερευνητικές. Για να εξεταστεί, να διαγνωστεί και να χορηγηθεί η θεραπεία, είναι απαραίτητη η εσωτερική διαβούλευση του γιατρού.

Fi sanatos

Οξεία πυελονεφρίτιδα σε ενήλικες

Γενικά χαρακτηριστικά της ασθένειας

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια μη ειδική μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία, στην οποία εμπλέκονται όχι μόνο η λεκάνη και ο καλιός του νεφρού, αλλά κυρίως και το νεφρικό παρέγχυμα με κυρίαρχη βλάβη του διάμεσου ιστού.

Επιδημιολογία

• Η πυελονεφρίτιδα είναι η συνηθέστερη νεφροπάθεια σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, κατατάσσεται στη δεύτερη θέση μετά από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις και αντιπροσωπεύει το 14% όλων των ασθενειών των νεφρών.
• Το 33% των ασθενών αναπτύσσει καταστροφικές μορφές.
• Η επίπτωση της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι 0,9-1,3 εκατομμύρια περιπτώσεις ετησίως ή 100 ασθενείς ανά 100 χιλιάδες άτομα.
• Οι γυναίκες είναι 5 φορές περισσότερες πιθανότητες από τους άντρες να νοσηλευτούν με οξεία πυελονεφρίτιδα. Για 10 χιλιάδες γυναίκες - 11,7 νοσηλείες και για 10 χιλιάδες άνδρες - 2,4 περιπτώσεις.
• Η θνησιμότητα μεταξύ των γυναικών είναι 16,5 ανά 1000 και στους άνδρες 7,3 ανά 1.000 ασθενείς με οξεία πυελονεφρίτιδα.
• Με βάση τα δεδομένα της αυτοψίας, η πυελονεφρίτιδα ανιχνεύεται περίπου σε κάθε 10-12ο νεκρό, που δεν διαγνώστηκε κατά τη διάρκεια της ζωής του.
• Σε σχεδόν κάθε 4η περίπτωση πυελονεφρίτιδας κατά την αυτοψία αναφέρεται η οξεία ή πυώδης μορφή της, η οποία υποδεικνύει τη σοβαρότητα αυτής της νόσου στο τελικό στάδιο της ζωής.

Αιτιολογία

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια βακτηριακής φύσης, αλλά δεν υπάρχει συγκεκριμένος παθογόνος παράγοντας. Η πυελονεφρίτιδα προκαλεί μια ποικιλία μικροοργανισμών - βακτήρια, μυκόπλασμα, ιούς, μύκητες. Πιο συχνά, ο αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας είναι βακτήρια - θετικά κατά Gram και gram-αρνητικά υποθετικά παθογόνα, πολλά από τα οποία ανήκουν στην κανονική μικροχλωρίδα του ατόμου που αποικίζει το δέρμα και τους βλεννογόνους. Μείνετε κοντά μας στο facebook:

Παράγοντες που προδιαθέτουν

• Γυναίκα σεξ Μια μικρή και ευρεία γυναικεία ουρήθρα δεν δημιουργεί εμπόδια για μια ανερχόμενη μόλυνση, ενώ μια μακρά και συγκλονισμένη αρσενική ουρήθρα εμποδίζει την ανάπτυξη μιας ανερχόμενης λοίμωξης.
• Εξάλειψη της τοπικής προστασίας. Ο βλεννογόνος ουροδόχος κύστη έχει βακτηριοκτόνες ικανότητες. Αυτές οι ικανότητες μπορεί να αποδυναμωθούν ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών ασθενειών (κυστίτιδα) ή υπερβολικής έκτασης της βλεννογόνου μεμβράνης (σπάνια ούρηση).
• Εξάλειψη της γενικής ανοσίας. Η ανοσοανεπάρκεια αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος.
• Η βακτηριακή νεφρίτιδα (ουρική αρθρίτιδα, ακτινοβολία, φάρμακα κ.λπ.) μπορεί να συμβάλει στην προσχώρηση της λοίμωξης.
• Ο σακχαρώδης διαβήτης συνδυάζεται με υψηλή συχνότητα εμφάνισης λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, η οποία προκαλείται από νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και ανοσολογικές διαταραχές στον διαβήτη.
• Παραβίαση της ουροδυναμικής. Η κανονική διέλευση των ούρων έχει ένα μονοκόμματο ρεύμα. Παρέχεται από τη ρυθμική δραστηριότητα των κυπέλλων και της λεκάνης, τα οποία λειτουργούν με ρυθμό συστολικής διαστολής και το διαδοχικό άνοιγμα των σφιγκτήρων για τη διέλευση των ούρων.

Αιτίες εξασθενημένης διέλευσης ούρων

• Λειτουργικές αιτίες των ουροδυναμικών διαταραχών. Υπό την επίδραση των ορμονικών αιτιών (εφηβεία, εγκυμοσύνη) η δυσλειτουργία εμφανίζεται στο έργο του σφιγκτήρα, που οδηγεί σε κυστεοουρητική αναρροή.
• Οι οργανικές αιτίες των ουροδυναμικών διαταραχών οδηγούν σε απόφραξη και στάση των ούρων (ουρολιθίαση, αδένωμα του προστάτη, στενώσεις και ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος).

Ταξινόμηση πυελονεφρίτιδας

• Πρωτοπαθής οξεία πυελονεφρίτιδα. Πρωτοπαθής συμβατικά αποκαλούμενη πυελονεφρίτιδα, η οποία εμφανίζεται χωρίς προηγούμενη ασθένεια του νεφρού ή του ουροποιητικού συστήματος. Στην πρωτογενή πυελονεφρίτιδα, οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στο νεφρό με αιματογόνο τρόπο από απομακρυσμένες εστίες μόλυνσης.

Δευτερογενής οξεία πυελονεφρίτιδα. Η πιο συνηθισμένη αιτία της δευτερογενούς οξείας πυελονεφρίτιδας είναι η αύξουσα μόλυνση με φόντο παραβίασης της ουροδυναμικής. Παράγοντες που συμβάλλουν στην παραβίαση της (περίπου 2/3 των ασθενών) είναι οι πέτρες στα νεφρά και ο ουρητήρας, ακολουθούμενες από ανωμαλίες της ουροφόρου οδού, εγκυμοσύνη, στένωση του ουρητήρα και της ουρήθρας, αδένωμα του προστάτη, και σε παιδιά - κυστική παλινδρόμηση.

Η αποφρακτική πυελονεφρίτιδα - εμφανίζεται στο υπόβαθρο της απόφραξης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος (ουρολιθίαση, ανωμαλίες, θρόμβοι αίματος, διεργασίες όγκων, θηλώδης θηλώδης νέκρωση...).

Μη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα - κλινικά και διαγνωστικά σημεία των ουροδυναμικών διαταραχών απουσιάζουν.

Μορφές πυώδους πυελονεφρίτιδας

• Απεσταματική πυελονεφρίτιδα

• Φωτεινή-φλεγμονώδης διαδικασία με το σχηματισμό πολυάριθμων μικρών φλύκταιων (αιθέρας), κυρίως στον φλοιό του νεφρού.
• Εμφανίζεται συχνότερα ως επιπλοκή ή στάδιο δευτερογενούς οξείας πυελονεφρίτιδας και πολύ λιγότερο συχνά αναπτύσσεται με μη διαταραγμένη εκροή ούρων (πρωτογενής οξεία πυελονεφρίτιδα) λόγω μεταστατικής αλλοίωσης της πυογονικής λοίμωξης που εισέρχεται στο νεφρό με αίμα από πυώδεις εστίες σε άλλα όργανα. Οι μικροοργανισμοί εγκαθίστανται κυρίως στους αγγειακούς βρόγχους των σπειραμάτων και των αγγείων του νεφρού. Οι βακτηριακοί θρόμβοι που προκύπτουν είναι πηγή πολιοειδών φλύκταινες. Βρίσκονται επιφανειακά στον φλοιό του νεφρού, συμπεριλαμβανομένων ακριβώς κάτω από την κάψουλα, όπου μπορεί κανείς να δει πολλά κιτρινωπά αποστήματα μήκους 1-3 mm, τοποθετημένα ξεχωριστά ή σε ομάδες.

Carbuncle νεφρού

• Η ασθένεια είναι μια πυώδης-νεκρωτική αλλοίωση με τον σχηματισμό περιορισμένης διήθησης στον φλοιό του νεφρού.
• Μπορεί να παρουσιαστεί καρκινικό νεφρό ως πρωταρχική ασθένεια λόγω μαζικής βακτηριακής εισβολής από μακρινό πυρετό εστία. Αυτό σχηματίζει έναν βακτηριακό θρόμβο σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο του φλοιού των νεφρών ή σε πολλά μικρά αγγεία που βρίσκονται κοντά το ένα στο άλλο. Στην πρώτη περίπτωση, σχηματίζεται μεγάλη εστία σηπτικού εμφράγματος, και στη δεύτερη, αρκετές μικρές αλλοιώσεις που συγχωνεύονται γρήγορα. Όταν το πυώδες τήγμα του καρβουνίου μπορεί να φτάσει στο μυελό του νεφρού και να ανοίξει είτε στη λεκάνη είτε σε περινεϊκή ίνα, πράγμα που οδηγεί στην ανάπτυξη πυώδους παρανεφρίτιδας. Εάν το καρκινικό νεφρό είναι μια επιπλοκή της οξείας πυελονεφρίτιδας, μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της αιματογενούς σηψαιμίας θρόμβωσης ενός μεγάλου αιμοφόρου αγγείου ή ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του αυλού του με φλεγμονώδη διήθηση.

Απόστημα νεφρών Αυτή η ασθένεια είναι μια εξαιρετικά σπάνια μορφή οξείας πυώδους πυελονεφρίτιδας. Μπορεί να σχηματιστεί ως μία επιπλοκή της οξείας πυελονεφρίτιδας λόγω της πυώδους σύντηξης ιστού στη θέση εκτεταμένης φλεγμονώδους διήθησης ή ως αποτέλεσμα της συγχώνευσης μίας ομάδας φλύκταινας κατά τη διάρκεια της αιμοπεταλικής πυελονεφρίτιδας ή στην περίπτωση σχηματισμού αποστήματος της καρνιτίνης του νεφρού. Παρατηρούνται επίσης μεταστατικά νεφρικά αποστήματα που συμβαίνουν όταν η μόλυνση μεταφέρεται από εξωγενείς εστίες φλεγμονής (καταστροφική πνευμονία, σηπτική ενδοκαρδίτιδα). Μοναχικά αποστήματα συνήθως εμφανίζονται από τη μία πλευρά, μεταστατικά - συχνά πολλαπλά και διμερή.

Συμπτώματα

Οι αρχικές κλινικές εκδηλώσεις της πρωτοπαθούς οξείας πυελονεφρίτιδας εμφανίζονται συνήθως μετά από λίγες ημέρες ή εβδομάδες (κατά μέσο όρο 2-4 εβδομάδες) μετά από εξασθένηση μιας εστιακής μόλυνσης (αμυγδαλίτιδα, έξαρση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, μαστίτιδα, οστεομυελίτιδα, φουρουλουλίωση κλπ.).

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από γενικά και τοπικά συμπτώματα. Στην περίπτωση της πρωτογενούς πυρετώδους πυελονεφρίτιδας και της αιματογενούς οδού μόλυνσης, τα γενικά συμπτώματα της νόσου είναι πιο έντονα και στην περίπτωση της δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας και της ουρογονικής οδού της μόλυνσης, τα τοπικά συμπτώματα εμφανίζονται στο προσκήνιο. Στις τυπικές περιπτώσεις, που χαρακτηρίζονται από μια τριάδα συμπτωμάτων:

• ρίγη ακολουθούμενη από πυρετό
• δυσουρικών φαινομένων
• πόνος στην οσφυϊκή περιοχή (και στις δύο πλευρές - με διμερή και με μία - με μονομερή πυελονεφρίτιδα).

Η οξεία πυελονεφρίτιδα συχνά ξεκινά με κοινά συμπτώματα που προκαλούνται από την τοξίκωση: πονοκέφαλος, αδυναμία, γενική δυσφορία, πόνος στους μύες, αρθρώσεις, ρίγη με πυρετό και επακόλουθη έντονη εφίδρωση. Η σοβαρότητα αυτών των κλινικών εκδηλώσεων ποικίλλει.

Η πυρετώδης πυελονεφρίτιδα είναι πολύ βαρύτερη από ό, τι σε σόρους, μερικές φορές με τη μορφή ουροπρέψας και βακτηριακού σοκ. Οι ρίγη είναι καταπληκτικές, ακολουθούμενη από αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 ° C, μερικές φορές στους 41 ° C. Μετά από 1-2 ώρες, εμφανίζεται ένας πλούσιος ιδρώτας και η θερμοκρασία μειώνεται για μικρό χρονικό διάστημα. Οι ρίγη με έντονη αύξηση της θερμοκρασίας και υπερβολική εφίδρωση επαναλαμβάνονται καθημερινά, αρκετές φορές την ημέρα. Η πυρετό πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από μια ταραχώδη θερμοκρασία με ημερήσιες διακυμάνσεις μέχρι και 1-2 ° και περισσότερο, αλλά μπορεί να παραμείνει σταθερά ανυψωμένη. Μια επανειλημμένη αυξητική αύξηση της θερμοκρασίας σε ορισμένα διαστήματα οφείλεται στην εμφάνιση νέων φλυκταινών (σε ασθενείς με αιμοεθνική πυελονεφρίτιδα) ή στο σχηματισμό νέου μοναχικού αποστήματος.

Στο αίμα υπάρχει έντονη λευκοκυττάρωση (μέχρι 30-40.000 και περισσότερο) με μετατόπιση ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, αύξηση ESR έως 40-80 mm / h και περισσότερο. Ωστόσο, δεν παρατηρείται πάντοτε μια σαφής εξάρτηση από τις αλλαγές στο περιφερικό αίμα στη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων: σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, καθώς και σε εξασθενημένους ασθενείς, η λευκοκυττάρωση μπορεί να είναι μέτρια, ασήμαντη ή απουσία και μερικές φορές ακόμη και λευκοπενία.

Τα τοπικά συμπτώματα οξείας πυελονεφρίτιδας (πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, δυσουρικά φαινόμενα, αλλαγές στα ούρα) δεν συμβαίνουν πάντα κατά την εμφάνιση της νόσου και μπορεί να έχουν ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας.

Κατά την εμφάνιση της νόσου, ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή ή στην άνω κοιλία έχει μια αβέβαιη φύση και εντοπισμό. Μόλις 2-3 μέρες αργότερα λαμβάνουν έναν σαφή εντοπισμό στην περιοχή του δεξιού ή αριστερού νεφρού, συχνά με ακτινοβολία στο δεξιό ή αριστερό κοιμητήριο, στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, στα γεννητικά όργανα. επιδεινώνεται τη νύχτα, όταν βήχει, κινείται με το αντίστοιχο πόδι. Σε μερικούς ασθενείς στις πρώτες ημέρες της νόσου, ο πόνος μπορεί να απουσιάζει εντελώς και εμφανίζεται μόνο μετά από 3-5 ημέρες, και μερικές φορές μετά από 10-14 ημέρες. Υπάρχει, αν και όχι πάντα, ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternatsky, καθώς και πόνος και προστατευτική ένταση των κοιλιακών μυών στην πλευρά του προσβεβλημένου νεφρού.

Εάν το απόστημα εντοπιστεί στην πρόσθια επιφάνεια του νεφρού, είναι δυνατή η εμπλοκή του περιτόναιου με την ανάπτυξη περιτοναϊκών συμπτωμάτων στη φλεγμονώδη διαδικασία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, έντονο πόνο σε συνδυασμό με συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού συχνά οδηγεί σε λανθασμένη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας, οξεία χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, διάτρητα γαστρικό έλκος και άλλες ασθένειες, ειδικά δυσουρία και τις παθολογικές μεταβολές στα ούρα δεν είναι διαθέσιμα, όπως συμβαίνει τόσο συχνά κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου. Με πιο συχνή και οδυνηρή ούρηση, η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας απλοποιείται.

Τα σημαντικότερα εργαστηριακά σημεία της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι η πρωτεϊνουρία, η λευκοκυτταρία και η σημαντική (αληθινή) βακτηριουρία, ειδικά αν ανιχνεύονται ταυτόχρονα. Η πρωτεϊνουρία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπερβαίνει το 1,0 g / l (από ίχνη σε 0,033-0,099-1,0 g / l) και αντιπροσωπεύεται κυρίως από λευκωματίνη, λιγότερο συχνά από ρ-σφαιρίνες. Μερικές φορές φθάνει τα 2-3 g / l, αλλά μπορεί να απουσιάζει. Η λευκοκυτταρία (πυουρία) είναι το πιο χαρακτηριστικό σημάδι της πυελονεφρίτιδας. (τα λευκοκύτταρα καλύπτουν όλα τα οπτικά πεδία ή βρίσκονται σε συστάδες) και μπορεί να απουσιάζει μόνο εάν η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπιστεί μόνο στην φλοιώδη ουσία του νεφρού ή όταν ο ουρητής εμποδίζει (μπλοκαρίσματος με μια πέτρα) σε περίπτωση μονόπλευρης βλάβης. Μερικές φορές είναι παροδική. Συχνά υπάρχει ερυθροκυτταρία, κυρίως με τη μορφή μικρογατατουρίας, λιγότερο συχνά - μακροαιτατουρία (με νέκρωση των νεφρικών θηλών, σκελετική πυελονεφρίτιδα). Η σοβαρή ασθένεια συνοδεύεται από κυλινδρία (κοκκώδεις και κηρώδεις κυλίνδρους).

Βακτηριουρία βρίσκεται στις περισσότερες περιπτώσεις, όμως, όπως και με τη λευκοκυτταρία, είναι διαλείπουσα στη φύση, έτσι οι επαναλαμβανόμενες εξετάσεις ούρων για μικροχλωρίδα είναι σημαντικές. Για να επιβεβαιωθεί η πυελονεφρίτιδα, μόνο η παρουσία πραγματικής βακτηριουρίας είναι σημαντική, δηλαδή τουλάχιστον 50-100 χιλιάδες μικροβιακά σώματα σε 1 ml ούρων.

Η μειωμένη νεφρική λειτουργία με αυξημένα επίπεδα ουρίας, κρεατινίνης, ενίοτε σε μεγάλο βαθμό, πιθανώς (περίπου το 1/3 των ασθενών) με σοβαρή αμφοτερόπλευρη βλάβη, σε σπάνιες περιπτώσεις και σε μικρό βαθμό σε ασθενείς με μονόπλευρη πυελονεφρίτιδα.

Οι σοβαρές μορφές πυελονεφρίτιδας, ιδιαίτερα αμφοτερόπλευρες, οδηγούν σε ηπατική βλάβη και στην ανάπτυξη ηπατορεναρχικού συνδρόμου με διαταραχές σχηματισμού πρωτεϊνών, εξουδετέρωσης, χρωστικής (με ανάπτυξη του ίκτερου), σχηματισμού προθρομβίνης και των άλλων λειτουργιών της.

Η πορεία της οξείας πυελονεφρίτιδας έχει κάποιες ιδιαιτερότητες ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς (σε παιδιά, ενήλικες, ηλικιωμένους και ηλικιωμένους). Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα σοβαρή σε ασθενείς που εξασθενούνται από προηγούμενες χρόνιες παθήσεις, ιδίως διαβήτη.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από παρανεφρίτιδα, υποφρενικό απόστημα, νέκρωση των θηλών των νεφρών με ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, βακτηριαιμικό σοκ, ηπατορενικό σύνδρομο, λιγότερο συχνή περιτονίτιδα και αρτηριακή υπέρταση.

Με έγκαιρη αναγνώριση, η έγκαιρη και ενεργητική θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας σε περίπου 60% των περιπτώσεων τελειώνει με ανάκαμψη. Σε άλλες περιπτώσεις, αποκτά μια χρόνια πορεία με την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Παρεμβαίνουν στην τελική ανάκτηση και συμβάλλουν στη μετάβαση της οξείας πυελονεφρίτιδας σε χρόνια καθυστερημένη έναρξη, ανεπαρκώς ενεργή και έγκαιρη ολοκλήρωση της θεραπείας. μικροβιακή αντοχή σε αντιμικροβιακούς παράγοντες · η παρουσία μη φυσιολογικής ανάπτυξης του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών, καθώς και ο λογισμός και άλλες αιτίες που διαταράσσουν τη διέλευση των ούρων. συσχετιζόμενες διαρκείς νόσους, συχνά χρόνιες, αποδυνάμωση της άμυνας του σώματος, και μερικούς άλλους παράγοντες. Μείνετε κοντά μας στο facebook:

Διαγνωστικά

• Δοκιμή αίματος
  • ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση, μετατόπιση λευκοκυττάρων προς τα αριστερά
  • αύξηση του ESR
  • αναιμία, υποπρωτεϊναιμία (με πυώδεις μορφές πυελονεφρίτιδας)

• Ανάλυση ούρων
  • πυούρια - το σημαντικότερο σημάδι της πυελονεφρίτιδας (με αιματογενή μόλυνση στα νεφρά και με απόφραξη του ουρητήρα απουσιάζει)
  • βακτηριουρία (95% έχουν περισσότερα από 100.000 βακτήρια σε 1 ml ούρων). Για να διευκρινιστεί ο τύπος της μικροχλωρίδας και να προσδιοριστεί η ευαισθησία της στα αντιβιοτικά, διεξάγεται βακτηριολογική εξέταση.
  • πρωτεϊνουρία
  • η αιματουρία, στις περισσότερες περιπτώσεις, μικροσκοπική, αλλά μπορεί να είναι μείζων αιματουρία (για παράδειγμα, νέκρωση των νεφρικών θηλών)
  • Κύλινδροι στα ούρα (όχι πάντα), συνήθως λευκοκύτταρα ή υαλίνη (με μέτρο), λιγότερο συχνά - επιθηλιακά. με μια μακρά και δύσκολη διαδικασία - κοκκώδης και ακόμη και κερί.

Ο υπερηχογράφημα των νεφρών
αύξηση του μεγέθους, συμπύκνωση του παρεγχύματος (μερικές φορές φαίνονται πυραμίδες), παραμόρφωση του καλαμιού και της λεκάνης, υπερκαιτικές εγκλείσεις σε αυτά, σκυθάρια. Επέκταση του CLS σε αποφρακτική μορφή. Στην περίπτωση ενός καρκινικού νεφρού σχηματίζεται μια κοιλότητα στο παρέγχυμα και σε ένα απόστημα η παρουσία μιας ανομοιογενούς κοιλότητας με μια κάψουλα με καθαρό περίγραμμα, χωρίς ροή αίματος.

Έρευνα ακτίνων Χ
μια αύξηση σε ένα από τα νεφρά στον όγκο, μερικές φορές - τη σκιά ενός λογισμού στην προβολή της MIF

Αποκλειστική ουρογραφία
ο αιφνίδιος περιορισμός της κινητικότητας του προσβεβλημένου νεφρού κατά τη διάρκεια της αναπνοής, η απουσία ή η μεταγενέστερη εμφάνιση μιας σκιάς της ουροφόρου οδού στην πληγείσα πλευρά. Νεφρόγραμμα ή έλλειψη λειτουργίας (πυώδεις μορφές). Σκιές ύποπτες σχετικά με τον λογισμό στον προσβεβλημένο νεφρό με ICD.

Αναδρομική πυγιογραφία
στην περίπτωση ενός καρκινικού νεφρού ή αποστήματος, της συμπίεσης των κυπέλλων και της λεκάνης, προσδιορίζεται ο ακρωτηριασμός ενός ή περισσοτέρων κυπέλλων.

• Σάρωση νεφρών
  • με απόστημα καρκινικών κυττάρων ή νεφρών με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm, προσδιορίζουν τον ψυχρό κόμβο στο παρέγχυμα.

Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη της λοιμώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία είναι δυνατή μόνο με την αποκατάσταση της εκροής ούρων και την εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα. Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας βασίζεται κυρίως στη διόρθωση των ουροδυναμικών διαταραχών της άνω ουροφόρου οδού και στην επαρκή αντιβιοτική θεραπεία.

Νοσηλεία, ανάπαυση στο κρεβάτι πριν από την κλινική βελτίωση

Λειτουργία ρεύματος

• Η διατροφή των ασθενών με πυελονεφρίτιδα χωρίς υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) είναι διαφορετική από τη συνήθη διατροφή. Συνιστάται μια διατροφή γάλακτος-λαχανικών, επιτρέπεται το κρέας και τα βρασμένα ψάρια. Η καθημερινή διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει πιάτα από λαχανικά, φρούτα πλούσια σε κάλιο και βιταμίνες C, P, ομάδα Β (μήλα, δαμάσκηνα, βερίκοκα, σταφίδες, σύκα, πατάτες, καρότα, λάχανο, τεύτλα), γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά. Η λήψη πικάντικων πιάτων και καρυκευμάτων είναι περιορισμένη.
• Ελλείψει οιδήματος και αρτηριακής υπέρτασης, ο ασθενής συνιστάται να καταναλώνει έως και 2-3 λίτρα υγρού ημερησίως με τη μορφή μεταλλικών νερών, εμπλουτισμένων ποτών, χυμών, ποτών φρούτων, συμποτικών, ζελέ. Ιδιαίτερα χρήσιμο χυμό βακκίνιων ή χυμών και βακκίνιων, επειδή έχουν έντονες αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.
• Περιορισμός της χρήσης αλατιού στα 5 γραμμάρια την ημέρα.
• Συνιστάται να συμπεριληφθούν στη διατροφή καρπούζια, πεπόνια, κολοκύθα, τα οποία έχουν διουρητικό αποτέλεσμα και βοηθούν στον καθαρισμό του ουροποιητικού συστήματος από μικρόβια, βλέννα, μικρά βότσαλα.

Φάρμακα

• αναλγητικά και αντιπυρετικά φάρμακα
• αντιισταμινικά
• τη θεραπεία έγχυσης και αποτοξίνωσης (διαλύματα κολλοειδών κρυσταλλοειδών, εξαναγκάζοντας τη διούρηση στο τέλος της έγχυσης)
• σε σοβαρές περιπτώσεις οξείας πυελονεφρίτιδας, τα αποτελέσματα της θεραπείας μπορούν να βελτιωθούν με πρόσθετες εφαρμογές μεθόδων αποτοξίνωσης (θεραπεία με όζον, υπεριώδης ακτινοβόληση αίματος, ενδοφλέβια θεραπεία με λέιζερ, έμμεση ηλεκτροχημική οξείδωση, μέχρι πλασμαφαίρεση και ημιμοριασμό).

Χειρουργική θεραπεία

Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν η συντηρητική θεραπεία με τη χρήση αντιβιοτικών και άλλων φαρμάκων, καθώς και ο καθετηριασμός του ουρητήρα, προκειμένου να επιτευχθεί αποκατάσταση της βαριάς οδού, δεν επιφέρουν επιτυχία και η κατάσταση του ασθενή παραμένει σοβαρή ή επιδεινωθεί, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Κυρίως πυώδεις μορφές πυελονεφρίτιδας λειτουργούν - αιθέρια, νεφρικά καρβουνάκια, αποστήματα. Το ζήτημα της φύσης της δράσης τελικά αποφασίζεται κατά τη στιγμή της ίδιας της χειρουργικής παρέμβασης και προσδιορίζεται τόσο από την κλίμακα της βλάβης όσο και από την παθογένεση της νόσου. Ο σκοπός της επέμβασης είναι να σταματήσει η εξέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον προσβεβλημένο νεφρό, για να αποφευχθεί η εμφάνιση του στον υγιή αντίθετο νεφρό, για να αποκατασταθεί η ροή των ούρων μέσω του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, εάν αυτή έχει μειωθεί. Η χειρουργική βοήθεια συνίσταται στην έκθεση του νεφρού (λυμμοτομή, αποψυλίωση) και αποστράγγιση του με νεφροστομία. Μείνετε κοντά μας στο facebook:

Πορεία της νόσου

Επιπλοκές

• νέκρωση των θηλών
• μπουμπούκια καρμπέκ
• αιθουσαία πυελονεφρίτιδα
• πυρενόφθαλμα
• παρανεφρίτιδα
• ουροσψία, σηπτικό σοκ
• μεταστατική εξάπλωση πυώδους μόλυνσης στα οστά, ενδοκάρδιο, μάτια, εγκεφαλική θήκη (με εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων)
• δευτεροπαθής παραθυρεοειδισμός και νεφρική οστεομαλακία (σε χρόνια πυελονεφρίτιδα λόγω νεφρικής απώλειας ασβεστίου και φωσφορικών)
• πυελονηφορητικό ζαρωμένο νεφρό
• νεφρογονική αρτηριακή υπέρταση
• υποτροπή νεογνών (σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες)
• οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Πρόληψη

Στην πρόληψη της εμφάνισης οξείας πυελονεφρίτιδας, καθώς και της οξείας σπειραματονεφρίτιδας, συντηρητική ή χειρουργική απομάκρυνση των εστιών της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, καθώς και η θεραπεία των λοιμώξεων της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος έχουν μεγάλη σημασία. Είναι απαραίτητη η συστηματική παρατήρηση και εξέταση των εγκύων γυναικών στην προγεννητική κλινική προκειμένου να ανιχνευθεί έγκαιρα η παθολογία των νεφρών και να ληφθούν επειγόντως μέτρα για την εξάλειψή της. Συνιστάται να εξετάζετε τα ούρα όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλά και μετά τον τοκετό, καθώς η νεφρική νόσος που ξεκίνησε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να πάει κρυμμένη, χωρίς κλινικές εκδηλώσεις και στη συνέχεια να οδηγήσει αρκετά χρόνια αργότερα στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Σε σχέση με την υψηλή συχνότητα υποτροπών της οξείας πυελονεφρίτιδας και προκειμένου να αποφευχθεί η μετάβασή της σε χρόνια, είναι απαραίτητο να διεξάγονται επαναλαμβανόμενες κλινικές αντιμικροβιακές θεραπείες στο νοσοκομείο ή σε μακροχρόνιο εξωτερικό ιατρείο. Συνιστάται η εναλλαγή των αντιβιοτικών με σουλφοναμίδες, συμπεριλαμβανομένης της παρατεταμένης δράσης, των νιτροφουρανίων, των παρασκευασμάτων ναλιδιξικού οξέος κ.λπ. Μείνετε μαζί μας στο facebook:

διέλευση ούρων

Παγκόσμιο ρωσογερμανικό λεξικό. Akademik.ru 2011

Δείτε ποιο είναι το πέρασμα των ούρων σε άλλα λεξικά:

Η λειτουργική διάγνωση είναι ένα τμήμα της διάγνωσης, το περιεχόμενο της οποίας είναι αντικειμενική αξιολόγηση, ανίχνευση αποκλίσεων και προσδιορισμός του βαθμού δυσλειτουργίας διαφόρων οργάνων και φυσιολογικών συστημάτων του σώματος με βάση τη μέτρηση φυσικών, χημικών ή άλλων...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Πόνος στην κοιλιά και τη λεκάνη - Ο πόνος είναι ένα δυσάρεστο συναίσθημα που συνδέεται με την πραγματική ή πιθανή βλάβη των ιστών ή περιγράφεται με όρους αυτής της βλάβης (ορισμός της Διεθνούς Ένωσης για τη Μελέτη του Πόνου). Πόνος στην κοιλιά και στη λεκάνη ICD 10 R10.10. Περιεχόμενο... Wikipedia

Κοιλιακός πόνος - Ο πόνος είναι ένα δυσάρεστο συναίσθημα που συνδέεται με την πραγματική ή πιθανή βλάβη των ιστών ή περιγράφεται με όρους αυτής της βλάβης (ορισμός της Διεθνούς Ένωσης για τη Μελέτη του Πόνου). Πόνος στην κοιλιακή χώρα και στη λεκάνη ICD 10 R10. Περιεχόμενα 1...... Wikipedia

Σύνδρομο σύντομου εντέρου - Αυτό το άρθρο στερείται αναφορών σε πηγές πληροφοριών. Οι πληροφορίες πρέπει να είναι επαληθεύσιμες, διαφορετικά μπορεί να αμφισβητούνται και να διαγράφονται. Μπορείτε να... Wikipedia

Το πέρασμα των ούρων διαταράσσεται μέσω του δεξιού νεφρού.

Αιτίες πόνου στους νεφρούς μετά από χειρουργική επέμβαση

Για πολλά χρόνια προσπαθώντας να θεραπεύσει τα νεφρά;

Επικεφαλής του Ινστιτούτου Νεφρολογίας: «Θα εκπλαγείτε με το πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε τα νεφρά σας, παίρνοντας ακριβώς κάθε μέρα.

Διάφορες νεφρικές παθολογίες αντιμετωπίζονται πολύ συχνά με χειρουργικές μεθόδους. Χειρουργική επέμβαση απαιτείται όταν συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν δίνουν το σωστό αποτέλεσμα, για παράδειγμα, σε φλεγμονώδεις ασθένειες, ουρολιθίαση. Μερικά προβλήματα με αυτό το όργανο εξαλείφονται μόνο με χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι. Στην περίπτωση αυτή, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να αφαιρεθεί ένα νεόπλασμα, ένας υπολογισμός, μια εκτομή οργάνου ή η πλήρης απομάκρυνση του (νεφρεκτομή). Μετά από οποιαδήποτε ενέργεια, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πόνο. Στο άρθρο μας θα προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε τα αίτια της εμφάνισής τους και πώς να τα εξαλείψουμε.

Αιτίες του πόνου

Κανονικά, αμέσως μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται πόνο.

Κανονικά, αμέσως μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται πόνο. Για να το εξαλείψει τις πρώτες ημέρες μετά τη θεραπεία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αναλγητικά. Τέτοια πόνου και ταλαιπωρία αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι φυσιολογικά και δεν υποδεικνύουν κανένα πρόβλημα.

Για τη θεραπεία των νεφρών, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία Renon Duo. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Ο λόγος για έναν τέτοιο πόνο έγκειται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν κόβονται μόνο οι μυϊκοί ιστός και τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά και οι καταλήξεις των νεύρων. Ωστόσο, θα πρέπει να ειδοποιηθείτε από τον πόνο που εμφανίζεται στην περιοχή του χειρουργικού οργάνου, λίγες ημέρες μετά την επέμβαση, όταν πρέπει να περάσει ο πόνος και η ταλαιπωρία από την τομή. Οι λόγοι για αυτό το σύνδρομο του πόνου μπορεί να είναι αρκετοί.

Φλεγμονώδης διαδικασία

Εάν ένα νεφρό πονάει μετά από χειρουργική επέμβαση, τότε πιο συχνά η αιτία είναι φλεγμονή.

Εάν ένα νεφρό πονάει μετά από χειρουργική επέμβαση, τότε πιο συχνά η αιτία είναι φλεγμονή. Αν και η επέμβαση διεξάγεται υπό στείρες συνθήκες, ο κίνδυνος μόλυνσης παραμένει. Μερικές φορές η λοίμωξη δεν εισέρχεται στον ιστό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αλλά η χρόνια μολυσματική διαδικασία στο σώμα του ασθενούς ενεργοποιείται ενάντια στο εξασθένηση των προστατευτικών δυνάμεων.

Αιτίες του πόνου κατά τη διάρκεια της φλεγμονής:

1. Πυελονεφρίτιδα. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση των νεφρών. Επιπλέον, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πυελονεφρίτιδα συχνά επηρεάζει το δεξιό νεφρό, διότι φυσιολογικά, το όργανο αυτό βρίσκεται κάτω από το αριστερό και είναι πιο κινητό.
2. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο στο ίδιο το νεφρό, αλλά και στον ουρητήρα - στον αγωγό μέσω του οποίου ρέουν ούρα στην ουροδόχο κύστη. Ταυτόχρονα, ο πόνος θα εντοπιστεί ελαφρώς χαμηλότερα, όχι κάτω από τις νευρώσεις, αλλά στο κεντρικό τμήμα της μέσης.

Βλάβη ιστού

Εάν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης υπήρξε αφαίρεση των λίθων, τότε θα μπορούσε να συμβεί βλάβη στους ιστούς του οργάνου, η οποία αργότερα θα προκαλέσει πόνο. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται ρωγμές και μικροκοπές στους ιστούς των νεφρών, οι οποίοι προκαλούν πόνο και μακρύ πόνο.

Επιπλέον, τέτοιες βλάβες μπορεί να προκύψουν όχι μόνο εξαιτίας των ανακριβών ενεργειών του χειρουργού ή της χρήσης εργαλείων κακής ποιότητας. Ένα άτομο από τη φύση μπορεί να έχει πολύ ευαίσθητους ιστούς που τραυματίζονται εύκολα και θεραπεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, μετά τη λειτουργία της αφαίρεσης των λίθων, οι μικροκοπές και οι ρωγμές θα επουλωθούν για πολύ καιρό, προκαλώντας πόνο.

Λάθος διατροφή

Μάλλον συνηθισμένη αιτία πόνου στην μετεγχειρητική περίοδο είναι η αποτυχία του ασθενούς να ακολουθήσει τη διατροφή και το σωστό πρόγραμμα κατανάλωσης οινοπνεύματος.

Μάλλον συνηθισμένη αιτία πόνου στην μετεγχειρητική περίοδο είναι η αποτυχία του ασθενούς να ακολουθήσει τη διατροφή και το σωστό πρόγραμμα κατανάλωσης οινοπνεύματος. Η περίσσεια γλυκόζης, πρωτεΐνης και μετάλλων μπορεί να προκαλέσει διακοπή της λειτουργίας του σώματος μετά από χειρουργική επέμβαση. Ως αποτέλεσμα, ο λειτουργούμενος νεφρός θα βλάψει.

Σημαντικό: μετά από χειρουργική επέμβαση, τα πρώτα δύο εβδομάδες πρέπει να ακολουθήσετε τη διατροφή. Απαγορεύεται να επιστρέψετε αμέσως στο συνηθισμένο μενού.

Ψυχολογικός παράγοντας

Στην εμφάνιση του συνδρόμου του πόνου παίζει σημαντικό ρόλο ψυχολογικό παράγοντα. Σε αυτή την περίπτωση, στο υποσυνείδητο επίπεδο, επηρεάζεται το νευρικό σύστημα. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι έχουν έναν τόσο έντονο φόβο του πόνου που αρχίζουν να το αισθάνονται χωρίς προφανή λόγο.

Σε αυτή την περίπτωση, η σωστή ψυχολογική προετοιμασία του ασθενούς για τη λειτουργία έχει μεγάλη σημασία. Πρέπει να εξηγήσει ότι δεν υπάρχει κίνδυνος και η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής.

Προβλήματα με τα γειτονικά όργανα

Όχι πάντα η αιτία του πόνου γίνεται το όργανο που λειτουργεί. Συχνά, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι παρακείμενοι ιστοί και ακόμη και τα όργανα έχουν υποστεί βλάβη, οπότε η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να λάβει χώρα σε αυτά:

• Εάν ο πόνος εντοπιστεί στην περιοχή του αριστερού νεφρού, τότε ο λόγος μπορεί να είναι βλάβη στους λεμφαδένες ή σπλήνα.
• Με τον εντοπισμό του πόνου στα δεξιά, αξίζει να εξεταστεί η κατάσταση του λεπτού εντέρου ή του ήπατος, καθώς βρίσκονται κοντά στον αριστερό νεφρό.

Πόνος μετά την απομάκρυνση των νεφρών

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, πρέπει να χαλαρώσετε περισσότερο και να αποφύγετε τα μεγάλα φορτία.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση νεφρεκτομής, ο δεύτερος νεφρός προσαρμόζεται στο αυξημένο φορτίο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί σας συμβουλεύουν να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη ημερήσια αγωγή και να τηρήσετε ορισμένους κανόνες, οι οποίοι θα σας επιτρέψουν να προσαρμόσετε γρήγορα και με ασφάλεια:

1. Η διαδικασία αποζημίωσης μετά την επέμβαση παρατείνεται κατά 1-1,5 έτη, ανάλογα με την κατάσταση του σώματος. Σε αυτό το στάδιο ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο μετά την αφαίρεση του οργάνου.

Αξίζει να γνωρίζουμε ότι αν η διαδικασία λειτουργίας ενός απομακρυσμένου νεφρού ξεθωριάσει σταδιακά μέχρι τη στιγμή της λειτουργίας, τότε το δεύτερο υγιές όργανο έχει ήδη καταφέρει να συνηθίσει το διπλό φορτίο, οπότε η διαδικασία προσαρμογής θα περάσει γρήγορα και ανώδυνα.

1. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, πρέπει να χαλαρώσετε περισσότερο και να αποφύγετε τα μεγάλα φορτία. Πρέπει επίσης να αποφύγετε την υποθερμία, τις μολυσματικές ασθένειες και τα κρυολογήματα.
2. Δεν πρέπει να πίνετε πολύ υγρό, αλλά η έλλειψη για το σώμα είναι επιβλαβής. Είναι καλύτερα να εγκαταλείψουμε τη χρήση μεταλλικού νερού για να αποφύγουμε τη δημιουργία λίθων.
3. Πρέπει να τρώτε φρέσκα, εύκολα εύπεπτα τρόφιμα.
4. Για πόνο, μπορείτε να πίνετε μόνο τα φάρμακα που έχει εγκρίνει ο γιατρός, έτσι ώστε το φάρμακο να μην έχει νεφροτοξική επίδραση σε ένα μόνο όργανο.

Αν ο πόνος μετά την απομάκρυνση των νεφρών συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας, τότε πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό, καθώς αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ένταξη της λοίμωξης και την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Θα συνταγογραφήσει δοκιμές για να προσδιορίσει την αιτία και να επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία.

Σημαντικό: μετά την αφαίρεση των νεφρών, ο νεφρολόγος ή ο ουρολόγος πρέπει να παρακολουθείται συστηματικά για να παρακολουθεί την κατάσταση του υπόλοιπου οργάνου και να αποτρέπει την επανεμφάνιση της νόσου.

Αφού αφαιρέσετε τις πέτρες

Από την ICD σε πολλούς ασθενείς, η ασθένεια συνοδεύεται από πυελονεφρίτιδα - μια φλεγμονώδη διαδικασία στο όργανο, μετά την επέμβαση παρατηρείται πολύ συχνά επιδείνωση. Λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας και του πόνου. Οποιαδήποτε φλεγμονή στο νεφρό προκαλεί λοιμώξεις, γι 'αυτό και απαιτείται αντιβακτηριακή θεραπεία για τη θεραπεία αυτής της πάθησης. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη βακτηριακή χλωρίδα και την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Μετά την αφαίρεση της κύστης

Εάν τα ούρα διεισδύσουν σε ανατομικές δομές, εμφανίζεται νέκρωση ιστών και δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για τη διάδοση της λοίμωξης.

Η κύρια αιτία του πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κύστεων είναι η ροή των ούρων. Αυτή η παθολογική διαδικασία εμφανίζεται στο υπόβαθρο της βλάβης στα νεφρικά τοιχώματα. Εξαιτίας αυτού, τα ούρα αρχίζουν να διεισδύουν στον περιβάλλοντα ιστό του σώματος. Γύρω από τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος είναι ο λιπώδης ιστός, μέσω του οποίου επικοινωνούν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ροή των ούρων μπορεί να εξαπλωθεί σε μια μεγάλη περιοχή.

Εάν τα ούρα διεισδύσουν στις ανατομικές δομές, τότε εμφανίζεται νέκρωση ιστού και σχηματίζονται ευνοϊκές συνθήκες για την εξάπλωση της λοίμωξης. Με την πάροδο του χρόνου, το σύστημα μεταφοράς αίματος εμπλέκεται σε αυτή την παθολογική διαδικασία · ως εκ τούτου, τα παθογόνα μικρόβια κατανέμονται σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Ως αποτέλεσμα, εκτός από τον πόνο στην περιοχή των νεφρών, μετά την επέμβαση, ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης:

• αύξηση της θερμοκρασίας.
• πυρετός, ρίγη;
• ναυτία και έμετο.
• αυξημένη εφίδρωση.

Για να μειωθεί η πιθανότητα μιας τέτοιας μετεγχειρητικής επιπλοκής, μετά από χειρουργική αφαίρεση κύστεων ή πέτρων, εγκαθίσταται νεφρόσωμα - ένα ειδικό νεφρικό νάρθηκα. Ως αποτέλεσμα, όλα τα διαρροή ούρων συλλέγονται σε ένα ειδικό ουρητήριο. Επίσης, ως προφυλακτικό μέτρο, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία.

Θεραπεία

Θεραπεία οποιασδήποτε φλεγμονώδους διαδικασίας που εμφανίζεται μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται από γιατρό. Θα επιλέξει αναισθητικό και αντιβακτηριακό φάρμακο. Για να μειώσετε τη δραστηριότητα των παθογόνων και να μειώσετε τον πόνο, μπορείτε να πίνετε αντιφλεγμονώδη φυτικά τσάγια:

• δρυς φλοιός?
• μαργαρίτες?
• φασκόμηλο?
• αγρανάπαυση ·
• τα φύλλα του λιοντάρι, του βατόμουρου και της μουριάς.
• τσουκνίδα ·
• αλογοουρά

Ένας σημαντικός ρόλος στην εξάλειψη της δυσφορίας και του πόνου διαδραματίζει η σωστή διατροφή και η συμμόρφωση με το συνταγογραφούμενο από τον γιατρό συνταγή κατανάλωσης οινοπνεύματος. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τα πάντα αλμυρά, πικάντικα, λιπαρά και τηγανητά.

Τι είναι calicoectasia στα νεφρά και πώς να αντιμετωπίσει αυτή την ασθένεια;

Η νεφρική καλοεκλεκτική είναι μια ασθένεια στην οποία υπάρχει μια επέκταση του συστήματος των φλυτζανιών και της λεκάνης του οργάνου, κάτω από την πιο προσεκτική ματιά σε αυτό που είναι.

Λόγοι

Η διαδικασία της καλιουκένεκσης των νεφρών δεν είναι πρωταρχική. Αυτή η ασθένεια είναι συνέπεια της επίμονης παραβίασης της εκροής των ούρων. Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτού του κράτους χωρίζονται σε λειτουργικές και οργανικές.

Οι οργανικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• συγγενείς ανατομικές παραβιάσεις της βαριάς μορφής του ουροποιητικού συστήματος.
• η πρόπτωση του νεφρού και, ως εκ τούτου, η συστροφή του ουρητήρα.
• ουρολιθίαση;
• φλεγμονώδεις ασθένειες του νεφρού, όπως πυελονεφρίτιδα ή σπειραματονεφρίτιδα, φυματίωση,
• μειωμένη παροχή αίματος στους νεφρούς.
• ουλές ή συμφύσεις στον αυλό του ουρητήρα μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Η λειτουργική καλικοεκτασία αναπτύσσεται όταν η ουρική αρτηρία συμπιέζεται από την αναπτυσσόμενη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Παθογένεια της νόσου

Το σύστημα των κυπέλλων και της νεφρικής λεκάνης περιβάλλεται από ένα στρώμα αιμοφόρων αγγείων και καταλήξεις νεύρων. Επίσης γύρω από αυτό είναι ο ιστός των νεφρών - το παρέγχυμα, στο οποίο υπάρχουν λειτουργικά κύτταρα - νεφρώνα.

Είναι οι κύριες λειτουργίες διήθησης και καθαρισμού του σώματος.

Όταν συμβαίνει η επέκταση του συστήματος τύπου cup-pelvis, αρχίζει να συμπιέζει τις περιβάλλοντες δομές. Στο αρχικό στάδιο ενεργοποιούνται αντισταθμιστικοί μηχανισμοί προστασίας.

Σε αυτό το στάδιο, με την έναρξη της κατάλληλης θεραπείας, είναι δυνατή μια σχεδόν πλήρης αποκατάσταση των λειτουργιών οργάνων.

Σε απουσία θεραπείας, αρχίζει η ατροφία των νεφρικών κυττάρων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ρυτίδες και απώλεια οργάνων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καλικοεκτασία επηρεάζει μόνο ένα νεφρό και το δεξί νεφρό, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής δομής του οργανισμού.

Ως εκ τούτου, μέχρις ορισμένου χρόνου, η εξασθενημένη λειτουργία ενός νεφρού αντισταθμίζεται εν μέρει από την αύξηση του φορτίου από την άλλη.

Συμπτώματα

Η επέκταση των φλυτζανιών και της λεκάνης μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αρκεί να μην υπάρχει σημαντική βλάβη στη λειτουργία της.

Στην περίπτωση αυτή, η καλικογενεσία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξημένη ούρηση;
• θολότητα των ούρων, εμφάνιση νιφάδων ή ραβδώσεων αίματος σε αυτό.
• πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, όταν πιέζετε σε αυτή την περιοχή, το σύνδρομο του πόνου γίνεται πιο έντονο.
• μια αύξηση της θερμοκρασίας, και όταν ενώνει μια βακτηριακή λοίμωξη, μπορεί να κυμαίνεται γύρω από 38-39º?
• ναυτία, έμετος.
• ρίγη?
• εφίδρωση

Αυτή η κλινική εικόνα είναι συνηθισμένη όχι μόνο για άλλες νεφροπάθειες, αλλά και κατά τη διάρκεια της σκωληκοειδίτιδας, της χολοκυστίτιδας και των καρκίνων.

Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της λειτουργίας φιλτραρίσματος, και μερικές φορές εκτός από τη νεφρεκτομή.

Διαγνωστικά

Η υπερηχογραφία και η εξέταση ακτίνων Χ με αντίθεση διεξάγεται για την ανίχνευση της καλικοεκτασίας των νεφρών.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της υπερηχογραφικής εξέτασης, είναι δυνατό να προσδιοριστεί αν υπάρχουν ανωμαλίες στην ανατομική δομή των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, η παρουσία και ο εντοπισμός των λίθων στη ουρολιθίαση.

Οι μέθοδοι ακτίνων Χ περιλαμβάνουν:

Για τη θεραπεία των νεφρών, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία Renon Duo. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

• εξουδετερωτική ουρογραφία, στην οποία εγχέεται μέσα στο σώμα του ασθενούς ένας παράγοντας αντίθεσης και, σε μια σειρά εικόνων, παρακολουθείται η εξάλειψή του μέσω των ούρων.
• η μέθοδος αυτή διαφέρει από την απεκκριτική ουρογραφία διότι η αντίθεση εισάγεται απευθείας στον νεφρό με ειδικό καθετήρα ουρητήρα.
• αγγειογραφία των νεφρών, η οποία επιτρέπει να εκτιμηθεί ο βαθμός παροχής αίματος στα όργανα.
• υπολογιστική τομογραφία.

Η κλινική ανάλυση των ούρων με καλικοεκτασία δεν είναι ενημερωτική, συνήθως καθορίζει την αύξηση του επιπέδου των πρωτεϊνών και των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό το πρότυπο είναι χαρακτηριστικό για πολλές παθολογικές διεργασίες του ουροποιητικού συστήματος.

Μια εξέταση αίματος μπορεί να αποκαλύψει φλεγμονή και οι βιοχημικές παράμετροι (κρεατινίνη και ουρία) υποδεικνύουν τον βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας.

Θεραπεία

Η επέκταση των φλυτζανιών και της λεκάνης αντιμετωπίζεται μόνο εξαλείφοντας την αιτία της. Εάν η καλικογενεσία προέρχεται από βακτηριακή φλεγμονή, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα.

Σε περίπτωση ουρολιθίασης και άλλων ασθενειών που προκαλούν μηχανική συμπίεση του ουροποιητικού συστήματος, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Για την αποκατάσταση των φυσιολογικών λειτουργιών των νεφρών χρησιμοποιούνται φάρμακα για την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος.

Εάν έχει εμφανισθεί μη αναστρέψιμη ατροφία του νεφρικού ιστού, τότε πραγματοποιείται μια επέμβαση για την εκτομή της νεκρωτικής περιοχής του οργάνου.

Αξίζει να υπογραμμιστεί ότι η καλικογενεσία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και νεφρεκτομής.

Ως εκ τούτου, η εμφάνιση ενός, και ακόμη περισσότερο πολλά από αυτά τα συμπτώματα είναι ένας λόγος για τη συμβουλή ενός νεφρολόγου. Επιπλέον, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αυτο-φαρμακοποιούν.

Το πέρασμα των ούρων τι είναι αυτό

Η οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικές ηλικίες, αλλά συχνότερα εμφανίζεται σε 20 - 40 χρόνια. Στις γυναίκες, η φλεγμονή του νεφρού συμβαίνει συνήθως ως μία επιπλοκή της φλεγμονής της κύστης (κυστίτιδα), στους άνδρες, η μόλυνση στην περιοχή των νεφρών συμβαίνει συχνότερα με τη ροή του αίματος.

Οξεία πυελονεφρίτιδα και οι τύποι της

Υπάρχουν πρωτογενείς και δευτερογενείς τύποι οξείας πυελονεφρίτιδας. Πρωτογενής πυελονεφρίτιδα θεωρείται όπως όταν δεν προηγείται από το νεφρό και ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, και δευτερεύοντα - εάν η νεφρική φλεγμονή παρουσιάζεται σε ένα φόντο από άλλες ουρολογικών παθήσεων, που οδηγεί στην διατάραξη της ροής των ούρων ή διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου στο νεφρό. Η οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία (10-15% όλων των ασθενειών των νεφρών), αλλά τα περισσότερα από αυτά τα παιδιά και οι γυναίκες υποφέρουν από πολύ μικρή ηλικία.

Οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να λάβει τη μορφή της ορώδους (χωρίς πύον) και τη διαδικασία πυώδη (πυώδη πυελονεφρίτιδα), η οποία μπορεί να είναι δύο βήματα της ίδιας διαδικασίας (τύποι πυώδης της οξείας πυελονεφρίτιδας αναπτύσσεται σε 25-30% των ασθενών με πρωτοπαθή πυελονεφρίτιδα, η δευτερεύουσα πυελονεφρίτιδα διαδικασία αναπτύσσεται πυώδη σχεδόν πάντα). Επιπλέον, υπάρχουν τύποι οξείας πυελονεφρίτιδας για να σχηματίσουν στα νεφρά πολλαπλές μικρές φλύκταινες (apostematozny πυελονεφρίτιδα), ένα ή περισσότερα σηπτική εστίες έως 2 εκατοστά σε διάμετρο με προοδευτική φλεγμονή, neotgranichennyh από υγιή ιστό (βακτηριαιμία) και απόστημα (πυώδη πυελονεφρίτιδα όπως έλκος, οριοθετημένη από υγιή ιστό με κάψουλα). Μερικές φορές πυώδης φλεγμονή του νεφρού μπορεί να περιπλέκεται από τη νέκρωση (θάνατος) του ιστού των νεφρών.

Αιτίες οξείας πυελονεφρίτιδας

Η αιτία της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι μια μόλυνση. Συχνότερα, αυτοί είναι διαφορετικοί τύποι σταφυλόκοκκου, στρεπτόκοκκου, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, κλπ. Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να εισέλθουν στον ιστό των νεφρών με τρεις τρόπους:

- με αίμα από άλλες εστίες μόλυνσης στον ασθενή. η πηγή της μόλυνσης μπορεί να είναι η χρόνια αμυγδαλίτιδα, οι carious δόντια, οι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες άλλων οργάνων.

- ανύψωση κατά μήκος των τοιχωμάτων της ουροφόρου οδού κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτήν την περιοχή (για παράδειγμα, στη φλεγμονή των ουρητήρων - ουρητηρίτιδα, κυστεοουρητική-πυελική παλινδρόμηση). αυτό το μονοπάτι είναι πιο χαρακτηριστικό για τις γυναίκες.

Έχει αποδειχθεί ότι σε έναν υγιή νεφρό, δεν αναπτύσσεται μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία ακόμη και όταν έρχεται μια μόλυνση. Προκειμένου να ξεκινήσει η οξεία πυελονεφρίτιδα, απαιτείται ένας αριθμός προδιαθεσικών παραγόντων. Οι συνήθεις παράγοντες προδιάθεσης περιλαμβάνουν εξασθενημένη ανοσία, υποσιταμινώσεις, μεταβολικές διαταραχές, ορμονικές διαταραχές, σοβαρές ηπατικές παθήσεις κ.λπ. - Δηλαδή, όλες αυτές οι ασθένειες που αποδυναμώνουν την άμυνα του σώματος.

Οι τοπικοί παράγοντες προδιαθέσεως περιλαμβάνουν διάφορες αλλαγές στην ουροφόρο οδό της συγγενούς ή επίκτητης φύσης, που οδηγούν σε διαταραχή της διέλευσης των ούρων, ξεκινώντας από τη στιγμή του τελικού σχηματισμού του στον ιστό των νεφρών και καταλήγοντας στον ουροδόχο πόρο (ουρήθρα). Σε ασθενείς με διαταραγμένη διέλευση ούρων, παρατηρείται οξεία πυελονεφρίτιδα πολλές φορές συχνότερα, κυρίως με τις πυώδεις μορφές της.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης οξείας πυελονεφρίτιδας

Στην οξεία πρωτογενή πυελονεφρίτιδα, οι μολυσματικοί παράγοντες εισέρχονται στο νεφρό με τη ροή του αίματος, επειδή πριν από αυτό δεν υπήρξαν φλεγμονώδη γεγονότα ή διαταραχές της διέλευσης των ούρων στο νεφρικό και ουροποιητικό σύστημα. Η διαδικασία συμβαίνει συχνότερα σε ένα νεφρό, αλλά μπορεί να είναι διμερής.

Αρχικά, η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινάει στον ενδιάμεσο ιστό των νεφρών, ο οποίος είναι ο σκελετός του νεφρού. Πολλά μικρά διηθήματα εμφανίζονται σε αυτό, που βρίσκονται κατά μήκος των μικρών αιμοφόρων αγγείων - αυτό είναι το serous στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν η διαδικασία γίνει πυώδης, τότε το πύον εμφανίζεται στην περιοχή των διηθήσεων. Μικρά φλύκταινα (αθηματική πυελονεφρίτιδα), μεγάλες εστίες φλεγμονής με μικρά αποστήματα (carbuncles), μπορούν να σχηματιστούν μεγάλα περιορισμένα αποστήματα (αποστήματα). Με την εξέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορεί να εξαπλωθεί στον πραγματικό νεφρικό ιστό.

Στον μηχανισμό ανάπτυξης δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας, νεφρικής και ουρητηρικής πέτρας, παλινδρόμησης στα παιδιά, αδενώματος προστάτη στους άνδρες, στένωσης του ουρητήρα και της ουρήθρας έχουν μεγάλη σημασία. Σε αυτή την περίπτωση, η λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα με έναν αύξοντα τρόπο. Και λόγω της παραβίασης της διόδου των ούρων στο νεφρό και ουροποιητικού συστήματος σχεδόν πάντα προκύπτουν τροφικό (μεταβολικές) διαταραχές στους ιστούς, κυρίως λόγω κυκλοφορικές διαταραχές, η λοίμωξη διεισδύει εύκολα το τροποποιημένο ιστό του νεφρού, η οποία είναι ταχέως αναπτυσσόμενη φλεγμονή. Η φλεγμονή στη δευτερογενή πυελονεφρίτιδα είναι σχεδόν πάντα πυώδης.

Σημάδια οξείας πυελονεφρίτιδας

Η οξεία πυελονεφρίτιδα ξεκινά ξαφνικά, με πυρετό, ρίγη, άσχημο εφίδρωση, πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο. Τοπικά υπάρχουν πόνους στην πλάτη σε μία ή και στις δύο πλευρές, οι οποίες είναι σταθερές πόνους στη φύση. Η ούρηση συνήθως δεν διαταράσσεται, αλλά ο όγκος των ούρων μειώνεται, καθώς ο ασθενής χάνει πολύ ρευστό με ιδρώτα.

Η οξεία δευτερογενής πυελονεφρίτιδα είναι πιο σοβαρή από την πρωτογενή, καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία σχεδόν πάντα γίνεται πυώδης. Συχνά η φλεγμονώδης διαδικασία περιπλέκεται από την αιθουσατική νεφρίτιδα, το κοκκώδες και το νεφρικό απόστημα. Ένα χαρακτηριστικό της δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας είναι το γεγονός ότι η φλεγμονώδης διαδικασία συχνά ακολουθείται από νεφρικό κολικό - σοβαρό πόνο κράμπας, που προκαλείται, για παράδειγμα, από την έλευση της πέτρας.

Δεδομένου ότι αυτά τα συμπτώματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε άλλες ασθένειες, διαγνωστικά σφάλματα είναι κοινά στην οξεία πυελονεφρίτιδα. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να γίνει σωστή διάγνωση εγκαίρως και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία.

Διάγνωση της οξείας πρυελνεφρίτιδας

Στις πρώτες ημέρες της νόσου, ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός βακτηρίων (βακτηριουρία) στη γενική ανάλυση ούρων. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι μόνο η παρουσία βακτηριδίων που είναι σημαντική, αλλά και ο αριθμός τους, έτσι ο αριθμός τους μετριέται σε 1 ml ούρων (μικρές βακτηριουρίες εμφανίζονται σε υγιείς ανθρώπους). Λίγες μέρες αργότερα ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων εμφανίζεται στα ούρα. Με ιδιαίτερη διαγνωστική σημασία είναι η παρουσία στα ούρα ενεργών λευκοκυττάρων (απελευθερώνονται απευθείας από την πηγή μόλυνσης) με τους μολυσματικούς παράγοντες που απορροφώνται από αυτά.

Διεξάγεται επίσης μικροβιολογική εξέταση των ούρων - σπέρνεται σε θρεπτικά μέσα προκειμένου να εντοπιστεί ο μολυσματικός παράγοντας και η ευαισθησία του στα διάφορα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Προκειμένου να εξαιρούνται τυχόν αλλαγές στα νεφρά (δηλαδή δευτερογενής πυελονεφρίτιδα), εκτελείται πρώτα ένας υπέρηχος των νεφρών και στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, διάφορους τύπους μελετών ακτίνων Χ των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και έρευνα ραδιοϊσοτόπων.

Εάν υποψιάζεστε ότι μια δευτερεύουσα πυελονεφρίτιδα εξετάστηκε πολύ προσεκτικά. Διαφορετικοί τύποι μελετών ακτίνων Χ είναι πρωταρχικής σημασίας: απεκκριτική ουρογραφία (η εικόνα λαμβάνεται μετά από ενδοφλέβια χορήγηση του παράγοντα αντίθεσης), οπισθοδρομική ουρητηριογραφία (η εικόνα λαμβάνεται μετά την ένεση του παράγοντα αντίθεσης στον ουρητήρα), η κυτογραφία (η αντίθεση εισάγεται στην κύστη) κ.λπ. Όλες αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν την ανίχνευση της παρουσίας τυχόν εμποδίων στην πορεία της κίνησης των ούρων.

Θεραπεία οξείας πυελονεφρίτιδας

Θεραπεία οξείας πρωτογενούς ουσίας πυελονεφρίτιδας. Ανάθεση στην ανάπαυση στο κρεβάτι, πίνετε άφθονα υγρά, εύπεπτο φαγητό. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης των ούρων σχετικά με την ευαισθησία των παθογόνων παραγόντων σε αντιβακτηριακούς παράγοντες, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και άλλα αντιμικροβιακά. Με κατάλληλη κατάλληλη θεραπεία, η κατάσταση βελτιώνεται μετά από 7-10 ημέρες, αλλά η θεραπεία με αντιβιοτικά συνεχίζεται για τουλάχιστον 20 ημέρες. Ταυτόχρονα συνταγογραφούν ενισχυτικά μέσα (βιταμίνες και άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες), ανοσοδιεγερτικά.

Η θεραπεία της δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας είναι πάνω από όλα η αποκατάσταση της φυσιολογικής διόδου ούρων με ταυτόχρονη αντιβακτηριακή και αποκαταστατική θεραπεία. Εάν το πέρασμα των ούρων διαταράχθηκε από μια πέτρα, τότε προσπαθεί να προχωρήσει και να απομακρυνθεί με διάφορους τρόπους (για παράδειγμα, εισάγοντας ένα ειδικό νάρθηκα - έναν καθετήρα που επεκτείνει τον αυλό του ουρητήρα). Αν αυτό αποτύχει, τότε πραγματοποιήστε την άμεση αφαίρεση του. Με την πρόοδο της πυώδους διαδικασίας σε ορισμένες περιπτώσεις, κατέφυγε στην απομάκρυνση των νεφρών.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που πάντα απαιτεί προσεκτική εξέταση και θεραπεία του ασθενούς.

Μετάβαση ούρων

Διαβούλευση γιατρού

Πριν από 3,5 χρόνια υποβλήθηκα σε θεραπεία για οξεία διμερή πυελονεφρίτιδα. Έπινε αντιβιοτικά, τσάι και θεραπεύεται με επιτυχία.

Επιπλέον, για λιγότερο από ένα χρόνο, η παρόρμηση στην τουαλέτα άρχισε να με ενοχλεί και ήταν επίσης δύσκολο να κρατήσω τα ούρα όταν ανέβαινα στα σκαλοπάτια, ακόμη και αν σηκώθηκα ακριβώς από την καρέκλα. Πήγα στο γιατρό, εξετάστηκαν - υπερηχογράφημα των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, της ουροδόχου κύστεως, πολλές γυναικολογικές εξετάσεις. Ζητήθηκε η γνώμη νεφρολόγου και γυναικολόγου. Οι γιατροί δεν αποκάλυψαν ανωμαλίες, έγραψαν την κατάσταση για άγχος. Και ναι, με την πάροδο του χρόνου, πραγματικά όλα πήγαν. Παρόλα αυτά, συνεχίζω να πηγαίνω συχνά στην τουαλέτα, συμπεριλαμβανομένης της κατάδυσης το βράδυ, μερικές φορές δύο. Αν δεν πάω στην τουαλέτα, νιώθω βαρύτητα στο στομάχι, και μερικές φορές πόνο.

Σήμερα υπέστη υπερήχους ολόκληρου του σώματος και ειδοποίησα από την περιγραφή της ουροδόχου κύστης.

Περιγραφή του υπερήχου:

"Η ουροδόχος κύστη περιέχει 310 ml ούρων, όχι γεμάτα, κανονικό σχήμα, ομοιόμορφο περίγραμμα, διαυγές, τοίχωμα 3,4 mm, ακόμη και μη παχυνόμενο, μη συμπιεσμένο, κάθαρση της αιώρησης στη βάση μικρής ποσότητας, ομοιόμορφα. με ουρητήρες, ικανοποιητική.

Νεφροί: 102 * 40mm δεξιά, 106 * 43 mm αριστερά, η θέση είναι τυπική, το περίγραμμα είναι ομαλό, καθαρό. Το πάχος του παρεγχύματος στη μέση περιοχή είναι μέχρι 16 mm στα δεξιά και έως 17 mm στα αριστερά. Το παρέγχυμα είναι μεσαίας ηχογένειας, κορτικοειδούς, η διαφοροποίηση δεν είναι έντονη, το ημίτονο της συνηθισμένης ηχογένειας, το CLS δεν επεκτείνεται. Οι συγκεντρώσεις δεν ανιχνεύθηκαν, οι ογκομετρικές σχηματισμοί δεν ανιχνεύθηκαν.

Τα επινεφρίδια δεν εμφανίζονται στην προβολή χωρίς χαρακτηριστικά. "

"δεν ανιχνεύθηκαν δομικές αλλαγές"

Το ερώτημα που θέλω να θέσω είναι το εξής: Μου ενοχλεί η περιγραφή της ουροδόχου κύστης ότι το πέρασμα είναι ικανοποιητικό (κατά την κατανόησή μου, αυτό είναι για το βαθμό C, που σημαίνει περίπου μη ικανοποιητικό), καθώς και την εκκαθάριση.

Πες μου, παρακαλώ, θα πρέπει να ανησυχώ;

τη χλωρίδα, τη διάγνωση, τις παραβιάσεις της διέλευσης των ούρων και άλλους παράγοντες. Σε περίπτωση διαταραγμένης διόδου ούρων, συνιστώνται άφθονα φορτία νερού και διουρητικοί παράγοντες.

τη χλωρίδα, τη διάγνωση, τις παραβιάσεις της διέλευσης των ούρων και άλλους παράγοντες. Σε περίπτωση διαταραγμένης διόδου ούρων, συνιστώνται άφθονα φορτία νερού και διουρητικοί παράγοντες.

Οι επεμβάσεις με όργανα πρέπει πάντα να πραγματοποιούνται υπό την προστασία των αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Η σύγχρονη ουρολογία έχει ένα μεγάλο οπλοστάσιο από διάφορα αντιβακτηριακά φάρμακα (αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, ουρολογικά, κ.λπ.). Για να ενισχυθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα, δύο ή περισσότερα αντιβακτηριακά φάρμακα συχνά συνταγογραφούνται ταυτόχρονα · αλλά ο ορθολογικός συνδυασμός τους δεν λαμβάνεται πάντοτε υπόψη.

Στην καρτέλα. 5, που προτείνεται από τον Α. Β. Chernomordik (1983), δίνει όλες τις πιθανές επιλογές για τη συνδυασμένη χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων, επιτρέποντάς σας να επιλέξετε τον καλύτερο συνδυασμό.

Η χρωμοκυτοσκόπηση είναι μια από τις πιο κοινές διαγνωστικές μεθόδους σε εξωτερικούς ασθενείς. Η ενδοφλέβια χορήγηση ινδικοκαρμίνης συνοδεύεται μερικές φορές από παρενέργειες. Παρηγορητικά συμπτώματα, εμβοές, ζάλη, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, κρύος κολλώδης ιδρώτας σημειώνονται. Η κατάρρευση είναι πιο σπάνια.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες και οι επιπλοκές εμφανίζονται ως αποτέλεσμα του αγγειόσπασμου, καθώς και η κακή προετοιμασία του φαρμάκου (παρουσία μικρών αδιάλυτων σωματιδίων στο διάλυμα). Οι περισσότερες από τις αντιδράσεις και επιπλοκές παρατηρούνται από τη χρήση διαλύματος ινδιγοκαρμίνης, που παρασκευάζεται σε νοσοκομεία ή πολυκλινικά φαρμακεία. Από το indigo carmine σε εργοστασιακά παρασκευασμένες αμπούλες, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι σε πολλούς ασθενείς, μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, η indigo carmine δεν απομονώνεται από τα στόμια των ουρητήρων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα δεν υπάρχει μείωση των στόχων. Η αιτία είναι ένας σπασμός των νεφρικών αγγείων που προκαλείται από τρόμο και πόνο από την εισαγωγή ενός κυστεοσκοπίου.

Προκειμένου να αποφευχθεί το διαγνωστικό σφάλμα της χρωμοκυτοσκόπησης, πρέπει πάντα να ξεκινάει με ενδοφλέβια έγχυση ινδιοκαρχαρίνης που θερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος και μόνο μετά από αυτό να εισέλθει στο κυστεοσκόπιο μέσα στην ουροδόχο κύστη.

Η μη βιομηχανική παραγωγή indigo carmin πριν από την ενδοφλέβια χορήγηση πρέπει να διηθείται και μετά να αποστειρώνεται. Συνιστάται να λαμβάνετε καθημερινά μια φρέσκια παρασκευασμένη λύση από το φαρμακείο. Αν είναι αδύνατο να το κάνετε αυτό για κάποιο λόγο, τότε το φίλτρο