Η θεραπεία συνίσταται στην πρόληψη της υπερουριχαιμίας και στη μείωση της, και περαιτέρω στον έλεγχο των κλινικών συμπτωμάτων που προκαλούνται σε ορισμένα συστήματα και όργανα από τους κρυστάλλους ουρίας.

1. Μειώστε το σωματικό βάρος σε παχύσαρκους ανθρώπους.

2. Διατροφή χαμηλή σε πουρίνη: με την απόσυρση των τροφίμων που σχετίζονται με τα αίτια της επίκτητης υπερουριχαιμίας. Απαιτείται η κατανάλωση γάλακτος χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και γαλακτοκομικών προϊόντων.

3. Πρέπει να αποφύγετε το αλκοόλ (ιδιαίτερα τη μπύρα) και τον καπνό για κάπνισμα.

4. Ασυμπτωματική υπερουριχαιμία είναι μια ένδειξη για φαρμακευτική θεραπεία εάν η συγκέντρωση του ουρικού οξέος στον ορό υπερβαίνει 12 mg / dL (720 pmol / L) ή μια ημερήσια απέκκριση άνω των 1100 mg, και εάν αναπτυχθεί σύνδρομο λύσης όγκου. Σε τέτοιες καταστάσεις, χρησιμοποιήστε αλλοπουρινόλη → βλέπε παρακάτω.

Θεραπεία των επιθέσεων ουρικής αρθρίτιδας.

1. Κολχικίνη p / o: φάρμακο επιλογής. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο θεραπευτικό σχήμα είναι: 1 mg κάθε 6 ώρες την 1η ημέρα μετά από επίθεση, κάθε 8 ώρες τη 2η ημέρα και κάθε 12 ώρες την 3η ημέρα. ως εναλλακτική λύση σε 0,5 mg κάθε ώρα μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα, να αναπτυχθούν ανεπιθύμητες ενέργειες ή να ληφθεί συνολική δόση 10 δόσεων. Περισσότερο από το 50% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία έχουν παρενέργειες, συνηθέστερα σπαστικό κοιλιακό άλγος, διάρροια, ναυτία και έμετο. εάν αναπτύξουν → η κολχικίνη ακυρώνεται.

2. ΜΣΑΦ p / o σε υψηλές θεραπευτικές δόσεις. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ συνταγογραφείται επειδή προκαλεί αύξηση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος.

3. CC ενδοαρθρική, πιθανή για συστηματική χρήση (ειδικά εάν υπάρχουν αντενδείξεις για την κολχικίνη, τα ΜΣΑΦ και / ή την αναποτελεσματικότητά τους).

4. Kanakinumab - ανθρώπινο μονοκλωνικό αντίσωμα IL-1β, ενδείκνυται σε ασθενείς με συχνά επεισόδια (3 ή περισσότερα επεισόδια τους τελευταίους 12 μήνες.), Οι οποίοι δεν μπορούν να λάβουν ΜΣΑΦ και κολχικίνη δεδομένη αντενδείξεις δυσανεξία ή αναποτελεσματική, και πολλαπλές προορισμού ΗΑ είναι ανεπιθύμητη.

1. Πρόληψη των κατασχέσεων:

1) να αποφεύγονται παράγοντες που προκαλούν κατασχέσεις.

2) αν οι επιληπτικές κρίσεις επανεμφανίζονται συχνά → εξετάστε το ενδεχόμενο λήψης κολχικίνης 0,5-1,0 mg / ημέρα.

2. φάρμακα που μειώνουν τη συγκέντρωση του ουρικού οξέος στο πλάσμα είναι αυξημένη απέκκριση του ουρικού οξέος στα ούρα (ουρικοζουρικών ναρκωτικά - βενζοβρωμαρόνη, προβενεσίδη, φενοφιμπράτη, λοσαρτάνη) ή να μειώσει τη σύνθεση του ουρικού οξέος (ένας αναστολέας της οξειδάσης της ξανθίνης - αλλοπουρινόλης, φεβουξοστάτη) ή να προκαλέσει την αποσύνθεση (peglotikaza)? Η συγκέντρωση στόχου του ουρικού οξέος στον ορό είναι 6 mg / dl ή μικρότερη (360 μικρογραμμομόρια / λίτρο και λιγότερο, σε χρόνια ουρική αρθρίτιδα είναι χαμηλότερη). Ενδείξεις που διαρκεί συνταγογράφηση: επαναλαμβανόμενες υποτροπιάζουσες προσβολές ουρικής αρθρίτιδας (2 ή περισσότερα ανά έτος σύμφωνα με την ACR 2012) Σχετικές νεφρολιθίαση, τόφοι, χρόνια αρθρίτιδα με τον σχηματισμό διαβρώσεων εντός αρθρώσεων, η χρόνια νεφρική νόσο (GFR μικρότερη από 90 ml / min / 1 73 m2), ασυμπτωματική υπερουριχαιμία. Η αποδοχή αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει επίθεση ουρικής αρθρίτιδας (πρόσφατα μια αντιστροφή), οπότε πρέπει να περιμένετε 4 εβδομάδες. μετά το τέλος της επίθεσης. Ξεκινήστε με χαμηλή δόση και για τους πρώτους 6-12 μήνες. θεραπεία συγχρόνως συνταγογραφεί κολχικίνη σε χαμηλή δόση και ΜΣΑΦ. Με επίθεση ουρικής αρθρίτιδας κατά τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν την ουρική αναιμία, αυτά τα φάρμακα δεν ακυρώνονται.

1) βενζοβρωμορόνη - ξεκινήστε με 50 mg 1 φορά την ημέρα (μέγιστο 100 mg 1 φορές την ημέρα). Probenecid - ξεκινήστε με 250 mg 2 φορές την ημέρα (μέγιστο 3,0 g / ημέρα) p / o; ενδείκνυται για υπερουρικαιμία λόγω της εξασθενημένης παραγωγής νεφρών ουρικού οξέος (μικρότερη από 700 mg / 24 ώρες). αντενδείξεις: ηλικία άνω των 60 ετών, κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 50 ml / min, νεφρολιθίαση,

2) αλλοπουρινόλη - ξεκινήστε με 100 mg / ημέρα p / o, κάθε 2-4 εβδομάδες. αύξηση κατά 100 mg σε μέγιστο. 600 mg / ημέρα (χαμηλότερη δόση με μειωμένο CC). ενδείκνυται για ασθενείς με υπερπαραγωγή ουρικού οξέος και επίσης όταν τα ουρικοστουρικά φάρμακα αντενδείκνυνται, είναι αναποτελεσματικά ή σε περίπτωση δυσανεξίας. Η αλλοπουρινόλη μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο υπερευαισθησίας (πυρετός, εξάνθημα, ηπατίτιδα, ηωσινοφιλία, νεφρική ανεπάρκεια).

3) φεβουξοστάτη - φάρμακα δεύτερης γραμμής, που συνταγογραφούνται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της αλλοπουρινόλης. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με ιστορικό υπερευαισθησίας στην αλλοπουρινόλη. ο κίνδυνος είναι επίσης αυξημένος σε ασθενείς με νεφρική ή ηπατική λειτουργία ·

4) πεγκλοτικάση - ανασυνδυασμένη ουρικάση (διασπά το υαλουρονικό οξύ σε αλλαντοΐνη, η οποία απομακρύνεται εύκολα). μόνο σε ασθενείς με σοβαρή χρόνια ουρική αρθρίτιδα που δεν έχουν επιτύχει το στοχευόμενο επίπεδο ουρικού οξέος με τη βοήθεια των παραπάνω φαρμάκων ή όταν η χρήση τους αντενδείκνυται.

Πρόληψη ουρικής αρθρίτιδας.

Το 2014, η Ann Rheum Dis δημοσίευσε κοινό άρθρο από ειδικούς από την Ισπανία, τον Καναδά, την Αυστραλία, τη Μεγάλη Βρετανία, το Βέλγιο, τις Κάτω Χώρες, την Αυστρία, την Πορτογαλία, το Μεξικό, τη Σουηδία, τη Βραζιλία, την Ιταλία, τη Γερμανία, τη Δανία και τις ΗΠΑ. Το άρθρο παρέχει δέκα συστάσεις για τη διάγνωση, την πρόληψη και τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας, που αναπτύχθηκε από 474 κορυφαίους ρευματολόγους από 14 χώρες. Από τις μεθόδους φαρμακοθεραπείας, οι συγγραφείς σημειώνουν τη χρήση κολχικίνης σε μικρές δόσεις (καθώς το φάρμακο είναι καλύτερα ανεκτό και εξίσου αποτελεσματικό με τις υψηλές δόσεις). Για να μειωθεί το επίπεδο ουρικού οξέος, αναστέλλουν αναστολείς της οξειδάσης ξανθίνης αλλοπουρινόλη ή φεβουξοστάτη. Το Fabuxostat μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε σταθερές δόσεις σε ασθενείς με πρωτογενή ή δευτεροπαθή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια. Ο σκοπός αυτής της θεραπείας είναι να μειώσει το επίπεδο ουρικού οξέος κάτω από 6 mg / 100 ml αίματος. Μια νέα μέθοδος είναι η ενδοφλέβια χρήση της φαρμάκου πεγκλοτικάσης. (Ann Rheum Dis 2014).

Στο ίδιο τεύχος της Εφημερίδας της Ρευματολογίας (The Journal of Rheumatology, 2014) από μια ομάδα ειδικών, ρευματολόγοι από την Αυστραλία, τον Καναδά, την Ισπανία, την Ολλανδία, τις ΗΠΑ, το Βέλγιο, την Αυστρία γραμμένο από μια αναλυτική επισκόπηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας των σύγχρονων μεθόδων της φαρμακοθεραπείας της οξείας ουρικής αρθρίτιδας. Οι συγγραφείς ανέλυσαν τις βάσεις δεδομένων του MEDLINE, EMBASE, Κεντρικού Μητρώου Ελεγχόμενων Δοκιμών έως τον Σεπτέμβριο του 2011, επιλέγοντας 26 κλινικές μελέτες. Σε 5 από αυτές, τα καλά αποτελέσματα ελήφθησαν με τη χρήση γλυκοκορτικοειδών, σε 21 - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, σε 2 - κολχικίνη, σε 1 - καννακιναμούμ (καννακινούμπαμπ). Καμία από τις μελέτες δεν χρησιμοποίησε παρακεταμόλη ή ενδοαρθρική ενέσιμη γλυκοκορτικοειδή. Τρεις μελέτες έχουν δείξει ότι η συστηματική χρήση των γλυκοκορτικοειδών είναι εξίσου αποτελεσματική με τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αλλά πιο ασφαλή. Σε πολλά έγγραφα, η κολχικίνη βρέθηκε να είναι πιο αποτελεσματική σε χαμηλές δόσεις παρά σε υψηλές δόσεις. Έτσι, το οπλοστάσιο των σύγχρονων αποτελεσματικών θεραπειών για την οξεία ουρική αρθρίτιδα είναι αρκετά σημαντικό (The Journal of Rheumatology, 2014).

Και πάλι, στο ίδιο τεύχος του περιοδικού, η ίδια ομάδα ειδικών παρουσιάζει μια επισκόπηση των σύγχρονων μεθόδων για τη μείωση των επιπέδων ουρικού οξέος ως στοιχείο της θεραπείας της ουρικής αρθρίτιδας. Οι συγγραφείς επέλεξαν 17 άρθρα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, 31 - σχετικά με την ασφάλεια και 3 - με το κόστος. Όλες χρησιμοποιείται για τη μείωση των επιπέδων ουρικού οξέος σύγχρονα φάρμακα - αλλοπουρινόλη, φεβουξοστάτη, peglotikaza εμφανίζουν δράση σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, και μία δόση των 80 mg φεβουξοστάτης και πιο αποτελεσματικά γύρισε αλλοπουρινόλη. Από τα άλλα φάρμακα η βενζοβρωμόνη έδειξε το καλύτερο αποτέλεσμα σε σύγκριση με την προβενεσίδη. Η χρήση πεγκλοτικάσης και φεβουξοστάτης (σε δόση 120 mg και υψηλότερη) σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο συχνά προκάλεσε οξείες προσβολές ουρικής αρθρίτιδας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες προκαλούνται συχνότερα από την ουσία pegloticase σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Όσον αφορά το κόστος της θεραπείας με μεμονωμένα φάρμακα, τα αποτελέσματα ήταν ασαφή (The Journal of Rheumatology, 2014).

Στις προαναφερθείσες συστάσεις για την πρόληψη και θεραπεία της υπερουριχαιμίας και της ουρικής αρθρίτιδας, που απαριθμούνται στο The Journal of Rheumatology (2014), το σημείο 4 αφιερώνεται στον τρόπο ζωής ως στοιχείο αυτών των προγραμμάτων και. πρώτα απ 'όλα, τον έλεγχο της διατροφής. Οι συγγραφείς πιστεύουν ότι δεν υπάρχει ακόμη επαρκής λόγος να καταλήξουμε σε σαφή συμπεράσματα ότι μια δίαιτα μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας, αλλά, μετά από ορισμένες συμβουλές, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η αύξηση των επιπέδων ουρικού οξέος και να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Αυτό ισχύει κυρίως για τη μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ και αναψυκτικών με φρουκτόζη (Ann Rheum Dis 2014).

Στο Τμήμα Ρευματολογίας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Rowan, New Jersey, ΗΠΑ, αναγράφεται αναλυτική ανασκόπηση σχετικά με τις μεθόδους εναλλακτικής θεραπείας για ουρική αρθρίτιδα. Οι συντάκτες πιστεύουν ότι είναι αποτελεσματικό για το σκοπό αυτό να αλλάξει τη διατροφή και όχι μόνο να περιορίσει την κατανάλωση πλούσιων σε πουρίνη τροφίμων, κυρίως κρέατος και αλκοόλ, αλλά και τη χρήση διαφόρων φυτικών παρασκευασμάτων που προάγουν την απομάκρυνση του ουρικού οξέος από το σώμα. Ένας σημαντικός παράγοντας στη μείωση της περιεκτικότητας σε ουρία στο αίμα και συνεπώς στον κίνδυνο ανάπτυξης ουρικής αρθρίτιδας είναι η απώλεια βάρους και ο περιορισμός της πρόσληψης υδατανθράκων (Curr Rheumatol Rep. 2014).

Διατροφικές πτυχές της πρόληψης της ουρικής αρθρίτιδας, ως συστηματική νόσος του μεταβολισμού, συζητήθηκαν οι ειδικοί ρευματολόγο σε ειδική φόρουμ που πραγματοποιήθηκε στη Φιλαδέλφεια των ΗΠΑ το Σεπτέμβριο του 2010. Οι συμμετέχοντες παραδοσιακά θεωρείται σημαντική μείωση στην κατανάλωση ζωικών προϊόντων πλούσια σε πουρίνες, ειδικά το κόκκινο κρέας, πλούσια και καλά κορεσμένα λίπη που μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα ινσουλίνης και τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι η περίσσεια τέτοιων προϊόντων συνεπάγεται αναπόφευκτα αύξηση της κατανάλωσης υδατανθράκων υψηλής καθαρότητας, η οποία οδηγεί περαιτέρω στην ανάπτυξη της αντοχής στην ινσουλίνη και του μεταβολικού συνδρόμου. Αλλά τα όσπρια (κονσερβοποιημένα ή φρέσκα φασόλια, σόγια, φακές, φασόλια κλπ.), Αποφασίστηκε να μην αναφέρονται επιβλαβή προϊόντα, παρά την υψηλή περιεκτικότητα σε πουρίνες σε αυτά. Αντίθετα, οι διατροφολόγοι τις συνιστούσαν πολύ ενεργά σε ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα, καθώς και σε άλλα λαχανικά και ξηρούς καρπούς, ως πηγή φυτικών πρωτεϊνών. Οι συμμετέχοντες συμφώνησαν ότι οι δίαιτες που μειώνουν τα επίπεδα ινσουλίνης και εμποδίζουν την αντίσταση στην ινσουλίνη, με τη σειρά τους συμβάλλουν επίσης στη μείωση της περιεκτικότητας σε ουρικό οξύ: η δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη είναι βέλτιστη από αυτή την άποψη. Καφές, τόσο τακτικές και χωρίς καφεΐνη, και αποφασίστηκε να αναφερθώ τώρα στην κατηγορία των χρήσιμων προϊόντων για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας, επειδή αποδείχθηκε ότι αυτοί οι τύποι καφέ (αλλά όχι το τσάι και άλλα ποτά που περιέχουν καφεΐνη) μειώνουν τα επίπεδα του ουρικού οξέος. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, ιδιαίτερα τα αλκοολούχα ποτά και τα σπιτικά τυριά, τα οποία συνιστώνται να καταναλώνουν τουλάχιστον 2 μερίδες την ημέρα, θα πρέπει ασφαλώς να ταξινομηθούν ως υγιή προϊόντα. Το γάλα προστατεύει από την ουρική αρθρίτιδα χάρη στην ικανότητα των πρωτεϊνών γάλακτος της καζεΐνης και της λακταλβουμίνης να δεσμεύουν και να εκκρίνουν το ουρικό οξύ. Επιπλέον, το γάλα δεν περιέχει πουρίνες και συνεπώς αυξάνει την απέκκριση της ξανθίνης (του προδρόμου των πουρινών) και του ουρικού οξέος. Περαιτέρω, το οροτικό οξύ, που υπάρχει στο γάλα, μειώνει την επαναπορρόφηση του ουρικού οξέος και αυξάνει την απέκκριση του από τα νεφρά. Αλλά για τους χυμούς φρούτων και φρουκτόζης, η στάση θα πρέπει να είναι πολύ επιφυλακτική, καθώς και για τα αλκοολούχα ποτά. Είναι ενδιαφέρον ότι συμβάλλουν στη μείωση της περιεκτικότητας σε ουρικό οξύ και σωματική άσκηση, τα οποία είναι ιδιαίτερα επωφελής για το καρδιαγγειακό σύστημα, για παράδειγμα, το τρέξιμο. Ταυτόχρονα, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι ο κίνδυνος εναποθέσεων αλάτων στις αρθρώσεις αυξάνεται μόνο στην περίοδο μετά την άσκηση (The Specialist Forum, 2010).

Είναι γνωστό από καιρό ότι οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Εάν ο κίνδυνος εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να μειωθεί με την αλλαγή της διατροφής σας, είναι δυνατόν με τη βοήθεια των διατροφικών μέτρων να μειωθεί η συχνότητα των οξείων επιθέσεων αν η νόσος έχει ήδη αναπτυχθεί; Οι κλινικές μελέτες σχετικά με αυτό το θέμα, που δημοσιεύονται στα αξιόπιστα ιατρικά περιοδικά, είναι ελάχιστες ή, μάλλον, υπάρχουν μόνο δύο από αυτές. Έγινε μία εργασία στην ερευνητική ομάδα για την παθολογία των οστών και των αρθρώσεων του Πανεπιστημίου του Auckland της Νέας Ζηλανδίας και τα αποτελέσματά της δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Ann Rheum Dis το 2012. Δεδομένου ότι η κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων εμποδίζει την αύξηση των επιπέδων ουρικού οξέος, GMP) και εκχύλισμα λίπους γάλακτος (G600). Σε πειραματικά μοντέλα οξείας ουρικής αρθρίτιδας, αυτά τα κλάσματα έδειξαν αντιφλεγμονώδη δράση. Ο σκοπός μιας περαιτέρω διπλής τυφλής κλινικής δοκιμής ήταν να αποσαφηνιστεί η πιθανότητα μείωσης της συχνότητας εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας με αυτά τα φάρμακα. Η μελέτη των τριών μηνών περιελάμβανε 120 ασθενείς με υποτροπιάζουσες προσβολές ουρικής αρθρίτιδας, χωρισμένες σε τρεις ομάδες: έναν έλεγχο που έλαβε σκόνη λακτόζης (ζάχαρη γάλακτος), έναν άλλο έλεγχο που έλαβε αποκορυφωμένο γάλα σε σκόνη και μια πειραματική ομάδα που έλαβε αποβουτυρωμένο γάλα σε σκόνη εμπλουτισμένο με SMP και SMP. Μετά από 3 μήνες, η συχνότητα των επιθέσεων μειώθηκε και στις τρεις ομάδες, αλλά στο μεγαλύτερο βαθμό - στην τρίτη, πειραματική ομάδα. Σε ασθενείς της ομάδας αυτής, ο πόνος ήταν λιγότερο έντονος, η απέκκριση του ουρικού οξέος αυξήθηκε, βελτιώθηκε η κινητικότητα των αρθρώσεων (Ann Rheum Dis 2012). Δυστυχώς, δεν υπήρχαν άλλες θέσεις σε αυτό το θέμα.

Ένα άλλο έργο σχετικά με την επίδραση των διατροφικών παραγόντων στη συχνότητα των επιθέσεων ουρικής αρθρίτιδας διεξήχθη στο Πανεπιστήμιο John Hopkins, Βαλτιμόρη, ΗΠΑ. Σε μια μελέτη για τον εντοπισμό της σχέσης μεταξύ της συχνότητας επιθέσεων της νόσου και της τοξικομανίας, 633 ασθενείς ηλικίας 54 ετών κατά μέσο όρο (78% ήταν άνδρες), οι οποίοι παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια του έτους. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι συμμετέχοντες είχαν 1247 επιθέσεις της νόσου, εκ των οποίων 92% είχαν μεγάλα δάκτυλα.

Οι συντάκτες του έργου επέστησαν την προσοχή στους εραστές... κεράσια. Από αυτή την εταιρεία, 35% προτιμούν νωπά μούρα, 2% - εκχύλισμα, 5% - και τα δύο. Αποδείχθηκε ότι σε ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα, οι οποίοι κατά τη διάρκεια 2 ημερών έλαβαν μισό φλιτζάνι (10-12 τεμάχια) εξωτικά μούρα, η συχνότητα των επιθέσεων της νόσου ήταν κατά 35% μικρότερη. Και όταν συνδυάζουμε κεράσια με αλλοπουρινόλη - ένα φάρμακο που μειώνει το επίπεδο ουρικού οξέος, η συχνότητα μειώνεται κατά 75%! (Αρθρίτιδα Rheumatism, 2012).

Όλα για τον τρόπο με τον οποίο η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας πηγαίνει: τα ουρικά φάρμακα που εκκρίνουν τα φάρμακα

Στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας, το κύριο πράγμα - φάρμακα που αφαιρούν ουρικό οξύ. Χωρίς τη χρήση τους, τα μέσα, συμπεριλαμβανομένων των λαϊκών θεραπειών, θα βοηθήσουν μόνο στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε λεπτομερώς για τα αίτια, τα συμπτώματα και τη διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας, καθώς και μια λίστα φαρμάκων που πραγματικά βοηθούν στην αντιμετώπιση των καταθέσεων στις αρθρώσεις.

Τι είναι η ουρική αρθρίτιδα;

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση του μεταβολισμού στο ανθρώπινο σώμα. Λόγω πολύπλοκων αρνητικών διεργασιών, οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος συσσωρεύονται στις αρθρώσεις.

Μέχρι τη στροφή του εικοστού αιώνα, η ουρική αρθρίτιδα ήταν αρκετά διαδεδομένη, ιδίως ανάμεσα στα ανώτερα στρώματα της κοινωνίας. Πράγματι, οι διαταραχές του μεταβολισμού του αλατιού συμβαίνουν συχνότερα στο πλαίσιο της κατάχρησης πρωτεΐνης, τροφής κρέατος και αλκοόλ. Μόνο μερικοί θα μπορούσαν να αντέξουν οικονομικά ένα τέτοιο πράγμα - εξ ου και το εναλλακτικό όνομα για ουρική αρθρίτιδα "βασιλική νόσο".

Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε από τις αρθρώσεις του σώματός μας. Ωστόσο, τώρα μόνο το 0,03% του πληθυσμού της Γης είναι άρρωστος. Οι άνδρες εκπρόσωποι ηλικίας άνω των σαράντα υποφέρουν συνήθως. Το θηλυκό τμήμα του πληθυσμού είναι επιρρεπές σε ουρική αρθρίτιδα σε σχέση με τις μεταμεσογειακές μεταβολές. Η ουρική αρθρίτιδα αναπτύσσεται τόσο υπό τη μορφή παροξυσμών όσο και χρονίως, παραμονεύοντας συνεχώς τον ασθενή.

Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί αρχικά να επηρεάσει μόνο μία ή δύο αρθρώσεις. Αλλά μετά μετακινείται σε άλλες αρθρώσεις. Κατά κανόνα, οι μεγαλύτερες αρθρώσεις αρχικά αρρωσταίνουν, τότε μικρότερες. Με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση των νεφρών επιδεινώνεται, η ουροδόχος κύστη διαταράσσεται.

Αιτίες

Ο κύριος παράγοντας και η αιτία της νόσου είναι ένα πολύ υψηλό ποσοστό κρυστάλλων ούρων στο αίμα. Αυτοί οι κρύσταλλοι συσσωρεύονται στους ιστούς των αρθρώσεων και των εσωτερικών οργάνων. Τα άλατα κρυσταλλώνονται και οι αιχμηρές ακμές τους καταστρέφουν τα κύτταρα της άρθρωσης από μέσα. Ως αποτέλεσμα, οι αρθρικές αρθρώσεις, οι χόνδρινες επιφάνειες και οι σύνδεσμοί τους παραμορφώνονται.

Οι κρύσταλλοι μπορούν να συσσωρευτούν σε χόνδρους για τους εξής λόγους:

• οι κανονικά νεφροί δεν μπορούν να απομακρύνουν όλα τα άλατα εξαιτίας της υπερβολικά μεγάλης εισροής τους.
• τα νεφρά δεν λειτουργούν καλά και δεν μπορούν να αναδείξουν ούτε τον συνηθισμένο όγκο των αλάτων ούρων.

Κρύσταλλοι ουρικού οξέος

Οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να είναι οι ακόλουθοι:

• αυξημένη πίεση ·
• υπέρβαρο;
• νεφρική ανεπάρκεια.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• γαστρικών ασθενειών.
• τρόφιμα με περίσσεια πρωτεϊνών - κρέας, ψάρια και όσπρια ·
• καθιστικός τρόπος ζωής.
• συντηρητική θεραπεία καρκινικών όγκων.
• τον αλκοολισμό και την εγχώρια μέθη, ιδιαίτερα τη μπύρα.
• υπάρχουν συγγενείς στην οικογένεια σε ευθεία γραμμή που έχουν ουρική αρθρίτιδα.

Διάγνωση και συμπτώματα

Τα συμπτώματα αρχικά μοιάζουν με τακτική αρθρίτιδα. Μια άρθρωση είναι φλεγμονή - πιο συχνά ο αστράγαλος, το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού, το γόνατο. Η αιχμή της επιδείνωσης συμβαίνει κατά τη διάρκεια της νυκτερινής ανάπαυσης ή του πρωινού αφύπνισης. Μπορεί να εντοπιστεί από τον καταπιεστικό πόνο σε μια παραμορφωμένη άρθρωση.

Άλλες εκδηλώσεις επιδείνωσης είναι:

• υψηλή θερμοκρασία του δέρματος στην περιοχή της άρθρωσης.
• πρήξιμο και πρήξιμο.
• ερυθρότητα του δέρματος.
• κατά τη διάρκεια της ημέρας ο πόνος υποχωρεί.
• γενικά συμπτώματα, πυρετό και πυρετό, κόπωση, ναυτία,
• η κινητικότητα περιορίζεται στο φόντο του πόνου.

Μια επιδείνωση διαρκεί από δυο μέρες έως μία εβδομάδα, αλλά μερικές φορές φθάνει αρκετές εβδομάδες. Με κάθε επακόλουθη επίθεση, άλλες ενώσεις μπορεί επίσης να αρρωσταίνουν. Σε ακραίες περιπτώσεις, αυτό γίνεται η αιτία της μερικής ή σχεδόν πλήρους καταστροφής του χόνδρου. Η άρθρωση δεν αλλάζει σύμφωνα με τις αρχές της συμμετρίας - συχνά μόνο στη μία πλευρά.

Η ουρική αρθρίτιδα αναγνωρίζεται εύκολα από τις ιδιόμορφες, μόνο τις χαρακτηριστικές της αναπτύξεις στην αρθρική περιοχή. Αυτές οι αυξήσεις ονομάζονται επίσης tophi.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι διάγνωσης:

• ακτινογραφία παραμορφωμένου χόνδρου.
• υπερηχογράφημα των νεφρών.
• διάτρηση αρθρικού υγρού για εναποθέσεις αλατιού.
• εξέταση αίματος για το επίπεδο των λευκοκυττάρων, μιλώντας για τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Εάν η ουρική αρθρίτιδα δεν αντιμετωπιστεί, το tophi θα αρχίσει να βασανίζει συνεχώς, δηλαδή, η ασθένεια θα μειωθεί στα χρονικά. Αυτά τα οζίδια εμφανίζονται στα κάτω άκρα, τα αυτιά, τους αγκώνες και τις γωνιακές αρθρώσεις, τα δάχτυλα, ακόμη και στο πρόσωπο και τη μύτη. Tofusa πολύ οδυνηρή, και αργά ή γρήγορα έκρηξη. Στα διαλείμματα τους παρατηρούνται λευκοί κρύσταλλοι. Μια άλλη επιπλοκή είναι ο σχηματισμός λίθων στα νεφρά.

Παραδοσιακά φάρμακα για θεραπεία

Για την ανακούφιση του πόνου, εφαρμόστε εργαλεία όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα. Αλλά αυτό, σε γενικές γραμμές, είναι μόνο συμπτωματική θεραπεία.

Η σωστή διεξαγωγή του, μπορείτε να βελτιώσετε την υγεία του ασθενούς - αλλά όχι την υγεία των αρθρώσεων του. Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με τη μείωση της ποσότητας κρυστάλλων ούρων στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια σωστή δίαιτα για να μην αυξήσει το ποσοστό επιβλαβών ουσιών και να μην επιβαρύνει τα νεφρά.

Πώς να αφαιρέσετε το αλάτι από τις αρθρώσεις; Για το σκοπό αυτό, ουρικοστουρικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για ουρική αρθρίτιδα. Πρόκειται για μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας και η χρήση του σώζει όχι μόνο από τα συμπτώματα της νόσου αλλά και από την αιτία της.

Αλλοπουρινόλη

Αλλοπουρινόλη τιμή 85 ρούβλια

Αυτό το φάρμακο εμποδίζει την επεξεργασία των ουσιών σε κρυστάλλους uraticheskie. Επομένως, τα άλατα των ουρατών στις αρθρώσεις καθίστανται λιγότερα. Αλλά η αλλοπουρινόλη έχει πολλές αρνητικές επιδράσεις, μεταξύ των οποίων δεν είναι κατάλληλη για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Είναι πολύ φτηνό, επομένως είναι το πιο δημοφιλές φάρμακο για επιθέσεις ουρικής αρθρίτιδας.

Febuxostat

Το πλεονέκτημα του Febuxostat είναι ότι το σώμα το επεξεργάζεται μέσω του ήπατος. Αυτό σημαίνει ότι η εργασία των φορτωμένων νεφρών δεν υποβαθμίζεται.

Fabuxost τιμή 4500 ρούβλια

Αυτό είναι ένα από τα σύγχρονα urikozuricheskikh ναρκωτικών, που δεν έχουν ακόμη παραχθεί στην πρώην Σοβιετική Ένωση. Κατά τη διάρκεια των ευρωπαϊκών και αμερικανικών κλινικών δοκιμών αποδείχθηκε άριστο αποτέλεσμα.

Αντιμετωπίζει τα ουρακτικά συμπλέγματα σε λίγους μόνο μήνες. Παρέχει επίσης προσωρινή προφύλαξη εναντίον τους. Υποθέστε τη χρήση ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια. Το κόστος, δυστυχώς, είναι αρκετά υψηλό.

Pegloticase

Η πρόσφατη εφεύρεση των φαρμακοποιών. Διάλυμα έγχυσης, καταστρέφοντας γρήγορα τις επιβλαβείς συστάδες. Βοηθά ακόμα και να απελπιστεί ασθενείς με σοβαρές μορφές της νόσου. Για τη θεραπεία, αρκεί μία μόνο ένεση σε δύο εβδομάδες. Δεν έχει εισέλθει ακόμη στην ευρεία αγορά, η τιμή είναι πολύ υψηλή.

Probenecid

Ένα φάρμακο που βοηθά το σωλήνα των νεφρών να απορροφήσει το οξύ και να το αποβάλει μέσω των ούρων. Εχει εφευρεθεί για τη μείωση της βλάβης από τη χρήση αντιβιοτικών. Τότε το αντι-gouting αποτέλεσμα παρατηρήθηκε.

Τιμή probenecid 4500 ρούβλια

Παρά την αποτελεσματικότητά του, δεν είναι το ιδανικό εργαλείο. Το Probesenid βοηθά μόνο στην απομάκρυνση των κρυστάλλων, αλλά δεν καταστέλλει το σχηματισμό τους στο αίμα. Ως εκ τούτου, είναι πιο κατάλληλο για πρόληψη, παρά για θεραπεία στην οξεία περίοδο. Εάν κατά την έξαρση για να αρχίσει να χρησιμοποιεί το φάρμακο, θα επιδεινωθεί - τελικά, τα άλατα θα διαλύονται γρήγορα. Το αίμα θα γεμίσει με απόβλητα από αυτή την επεξεργασία, που οδηγεί σε αφόρητο πόνο.

Ασπιρίνη

Έχει παρατηρηθεί ότι τα σαλικυλικά βοηθούν στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας, ήδη από τον δέκατο ένατο αιώνα. Ωστόσο, απαιτούνται μεγάλες δόσεις για τη μεγιστοποίηση της αποτελεσματικότητας. Ως εκ τούτου, οι σύγχρονοι ιατροί δεν συνιστούν τη χρήση ασπιρίνης ως παράγοντα ουρικής ουσίας.

Η τιμή της ασπιρίνης 50 ρούβλια

Atofan

Αφαιρεί ασθενώς το οξύ από τους αρθρώσεις, αλλά βοηθά καλά στην περίοδο της παροξυσμού. Έχει πολύ ισχυρές παρενέργειες στην γαστρεντερική οδό, το συκώτι και τα νεφρά. Για το λόγο αυτό, πρέπει να συμμορφώνεστε με την ακριβή δοσολογία που ορίζει ο θεράπων ιατρός. Και επίσης να ελαχιστοποιηθεί η χρήση του φαρμάκου χωρίς επιδείνωση.

Άλλα φάρμακα

Η κολχικίνη είναι προϊόν που προέρχεται από μερικά δηλητηριώδη φυτά, όπως ο κρόκος του φθινοπώρου. Είναι μια φυσική ουρική ουσία. Δεν επιτρέπει στους κρυστάλλους να κατακαθίσουν στον ιστό του χόνδρου. Χρησιμοποιείται μόνο για πολύ οξύ πόνο, εάν πρέπει να ανακουφίσετε επειγόντως τα συμπτώματα. Τον υπόλοιπο χρόνο, δεν ισχύει, αφού από τότε αρχίζει να αισθάνεται πολύ άρρωστος, εμετός, παρατηρείται διάρροια.

Κολχικίνη τιμή 1700 ρούβλια

Τα στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα θα βοηθήσουν με τις ισχυρές φλεγμονώδεις διεργασίες που προκαλούνται από την ουρική αρθρίτιδα. Δεν μπορείτε να αναθέσετε τον εαυτό σας τέτοια μέσα - επειδή έχουν πολλές παρενέργειες. Η πιθανή αρνητική επίδραση βασίζεται στην ορμονική φύση του φαρμάκου. Το ανοσοποιητικό σύστημα πάσχει περισσότερο, καθώς και πιθανές απροσδόκητες επιδράσεις, όπως η παχυσαρκία ή η κατάθλιψη.

Το μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο για την ουρική αρθρίτιδα δεν είναι πολύ αποτελεσματικό. Αλλά εξακολουθεί να ανατίθεται στους ασθενείς να σταματήσουν τα συμπτώματα, να μειώσουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο. Δεν καταστέλλουν την ανοσία, όπως το στεροειδές, αλλά επηρεάζουν άσχημα την κατάσταση των ιστών του στομάχου. Επομένως, παρά το γεγονός ότι τα ΜΣΑΦ είναι φθηνά και πωλούνται χωρίς συνταγή, απαιτείται προσοχή με δοσολογίες.

Λαϊκές θεραπείες για ουρική αρθρίτιδα

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια, στη θεραπεία της οποίας λειτουργούν καλύτερα τα σύγχρονα ουρικουσιρικά φάρμακα. Επομένως, μην βασίζετε τη θεραπεία της ασθένειάς σας στις λαϊκές θεραπείες. Πολλοί από αυτούς δεν βοηθούν καθόλου, ενώ άλλοι μπορούν να κάνουν κακό. Βασιστείτε στις συμβουλές του θεράποντος ιατρού και της παραδοσιακής, επιστημονικής ιατρικής.

Το σημαντικό σημείο είναι ότι όταν ο πόνος στις αρθρώσεις και η φλεγμονή επιδεινώνονται, η αντίστοιχη περιοχή δεν μπορεί να θερμανθεί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση των αρνητικών συμπτωμάτων.

Δοκιμάστε τις ακόλουθες δημοφιλείς συνταγές κατά της ουρικής αρθρίτιδας:

Πάρτε 100 γραμμάρια χαμομήλι, 10 λίτρα νερό, μια κουταλιά αλάτι. Φέρτε νερό σε βρασμό, βράστε για μερικά λεπτά. Ψύξτε το νερό σε ένα άνετο επίπεδο (στην επιδείνωση - το νερό πρέπει να πάρει μόνο ελαφρώς ζεστό). Κάντε μπάνιο για 20 λεπτά σε περιοχές που πάσχουν από ασθένειες.

Ρίξτε 400 ml πολύ ζεστού νερού με μια κατ 'αποκοπή κατανάλωση και αφήστε για 12 ώρες. Πάρτε τρεις φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Επανεγκαταστήστε τη μέθοδο έως ότου ολοκληρωθεί η επιδείνωση.

Πέντε γραμμάρια φύλλου δάφνης βρασμένα σε 400 ml νερού. Το καπάκι πρέπει να αφαιρεθεί πριν από αυτό, έτσι ώστε οι ουσίες που επηρεάζουν τους νεφρούς να εξατμιστούν. Αφαιρέστε από τη θερμότητα, καλύψτε με ένα καπάκι, τυλίξτε μια κατσαρόλα σε μια μεγάλη πετσέτα, αφήστε για τέσσερις ώρες. Σταδιακά πίνετε αφέψημα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Δύο κουταλιές της σούπας ρύζι το βράδυ μου πέντε φορές, ρίξτε σε ένα βάζο με χωρητικότητα των 0,5 λίτρα, ρίξτε κρύο νερό. Μετά ξυπνήστε ξανά και μαγειρέψτε χρησιμοποιώντας τη μέθοδο μαγειρέματος. Μόλις βράσει, αφαιρέστε από τη θερμότητα, πλύνετε, ξαναγεμίστε με νερό και περιμένετε να ξαναρχίσει ο βρασμός. Κάνουμε αυτό τέσσερις φορές στη σειρά, και πάλι δικό μου. Τρώτε χωρίς καρυκεύματα και πρόσθετα. Μετά από 4 ώρες δεν επιτρέπεται ποτό, επαναλάβετε τη διαδικασία για έξι εβδομάδες την ημέρα.

Εκχυλίζουμε το μαύρο χυμό ραπανάκι, εάν υπάρχει ανάγκη - ανακατέψτε το με χυμό φρούτων για να το κάνετε πιο εύκολο να πιείτε. Μετά από 60 λεπτά μετά το πρωινό, μεσημεριανό γεύμα ή δείπνο, φάτε 1 κουταλάκι του γλυκού (που υπολογίζεται σε καθαρό χυμό). Σταδιακά αυξήστε τη δόση, κάθε μέρα - 1 κουταλάκι του γλυκού, μέχρι 250 ml. Ωστόσο, αν το ήπαρ αρχίσει να πονάει λίγο, μειώνουμε αμέσως την ημερήσια ποσότητα χυμού.

Φωτογραφική συλλογή

Βίντεο "Gout"

Αυτό το βίντεο περιγράφει λεπτομερώς τα συμπτώματα της ουρικής αρθρίτιδας και πώς αντιμετωπίζεται αυτή η ασθένεια.

Info-Farm.RU

Φαρμακευτικά, ιατρική, βιολογία

Οίδημα

Η ουρική αρθρίτιδα είναι ιατρική κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται συνήθως από συνεχείς επιθέσεις οξείας φλεγμονώδους αρθρίτιδας: ερυθρότητα, ευαισθησία, πόνο, πρήξιμο της άρθρωσης. Συνήθως πρόκειται για το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού, οι μετεταρσιακές μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις στη βάση του αντίχειρα είναι η πιο κοινή περιοχή της βλάβης (περίπου το 50% των περιπτώσεων). Ωστόσο, η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να παρουσιαστεί υπό μορφή tophus, πέτρες στα νεφρά ή ουρική νεφροπάθεια. Προκαλείται από αυξημένο επίπεδο ουρικού οξέος στο αίμα. Το ουρικό οξύ κρυσταλλώνεται και οι κρύσταλλοι συσσωρεύονται στους αρθρώσεις, τους τένοντες και τους περιβάλλοντες ιστούς.

Η κλινική διάγνωση επιβεβαιώνεται μετά την ανάλυση των χαρακτηριστικών κρυστάλλων στο αρθρικό υγρό. Η θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs), στεροειδή ή κολχικίνη βελτιώνει τα συμπτώματα. Όταν υποχωρεί μια οξεία επίθεση, τα επίπεδα ουρικού οξέος μειώνονται με την αλλαγή του στυλ της καθημερινής ζωής, και σε άτομα με συχνές επιθέσεις, η αλλοπουρινόλη ή η προβενεσίδη παρέχουν μακροχρόνια προφυλακτική δράση.

Τις τελευταίες δεκαετίες, ο αριθμός των περιπτώσεων ουρικής αρθρίτιδας αυξήθηκε, φτάνοντας περίπου το 1-2% του πληθυσμού της Δύσης σε κάποιο σημείο της ζωής τους. Αυτή η αύξηση πιστεύεται ότι συνδέεται με την αύξηση των παραγόντων κινδύνου στον πληθυσμό, για παράδειγμα, το μεταβολικό σύνδρομο, το μεγαλύτερο προσδόκιμο ζωής και τις αλλαγές στη διατροφή. Ιστορικά, η ουρική αρθρίτιδα είναι γνωστή ως "ασθένεια των βασιλιάδων" ή "πλούσιος".

Σημεία και συμπτώματα

Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους, αλλά η συχνότερη είναι οι επαναλαμβανόμενες προσβολές οξείας φλεγμονώδους αρθρίτιδας (ερυθρότητα, ευαισθησία, πόνος, οίδημα της άρθρωσης). Τις περισσότερες φορές, η βλάβη επεκτείνεται στο μεταφαλές διαφραγματικό σύνδεσμο στη βάση του μεγάλου ποδιού, το οποίο είναι το ήμισυ των περιπτώσεων. Άλλες αρθρώσεις, όπως τα τακούνια, τα γόνατα, οι καρποί και τα δάχτυλα, μπορεί επίσης να υποφέρουν. Ο πόνος στις αρθρώσεις αρχίζει συνήθως μέσα σε 2-4 ώρες και τη νύχτα. Η αιτία της εμφάνισης του πόνου τη νύχτα σχετίζεται με τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Άλλα συμπτώματα που συνοδεύουν σπάνια πόνο στις αρθρώσεις είναι κόπωση και πυρετός.

Μια παρατεταμένη αύξηση των επιπέδων ουρικού οξέος (υπερουριχαιμία) μπορεί να οδηγήσει σε άλλα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των σκληρών επώδυνων αποθέσεων κρυστάλλων ουρικού οξέος, γνωστών ως tophi. Το υπερβολικό τόφι μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια αρθρίτιδα λόγω της διάβρωσης των οστών. Αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος μπορούν να οδηγήσουν στην απόθεση κρυστάλλων στα νεφρά, γεγονός που συμβάλλει στη δημιουργία πέτρων και στην περαιτέρω ουρική νεφροπάθεια.

Λόγοι

Η υπερουριχαιμία είναι η κύρια αιτία της ουρικής αρθρίτιδας. Μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένης της δίαιτας, της γενετικής προδιάθεσης ή της ανεπαρκούς εξάλειψης ουρατών (άλατα ουρικού οξέος). Η ανεπαρκής απέκκριση του ουρικού οξέος από τα νεφρά είναι η κύρια αιτία της υπερουριχαιμίας σε περίπου 90% των περιπτώσεων, ενώ η υπερπαραγωγή είναι η αιτία μόνο του 10% των περιπτώσεων. Περίπου το 10% των ατόμων με υπερουριχαιμία αναπτύσσουν ουρική αρθρίτιδα σε κάποιο σημείο της ζωής τους. Ωστόσο, ο κίνδυνος εξαρτάται από τον βαθμό υπερουριχαιμίας. Εάν το επίπεδο είναι μεταξύ 415 και 530 kmol / l (7 και 8,9 mg / dl), ο κίνδυνος είναι 0,5% ετησίως. εάν το επίπεδο είναι μεγαλύτερο από 535 kmol / l (9 mg / dl), ο κίνδυνος είναι 4,5% ετησίως.

Ο τρόπος ζωής

Οι αιτίες που σχετίζονται με τη διατροφή αντιπροσωπεύουν περίπου το 12% των περιπτώσεων ουρικής αρθρίτιδας, σχετίζονται πολύ στενά με το αλκοόλ, τα γλυκά ποτά με βάση τη φρουκτόζη, το κρέας και τα θαλασσινά. Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν σωματική βλάβη και χειρουργική επέμβαση. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι οι διαιτητικοί παράγοντες που προηγουμένως θεωρούνταν ότι σχετίζονται με τη νόσο δεν σχετίζονται πραγματικά με αυτό, για παράδειγμα, τρώγοντας λαχανικά πλούσια σε πουρίνη (όπως φασόλια, ξηροί καρποί, φακές και σπανάκι) και καθαρές πρωτεΐνες. Όπως αποδείχθηκε, η κατανάλωση καφέ, βιταμίνης C και γαλακτοκομικών προϊόντων, καθώς και η καλή φυσική κατάσταση, συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου. Αυτό πιστεύεται ότι οφείλεται εν μέρει στην επίδρασή τους στη μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη.

Γενετική

Το φαινόμενο της ουρικής αρθρίτιδας οφείλεται εν μέρει στη γενετική, η οποία είναι περίπου το 60% της μεταβλητότητας των επιπέδων ουρικού οξέος. Όπως αποδείχθηκε, τρία γονίδια που ονομάζονταν "SLC2A9", "SLC22A12" και "ABCG2" συσχετίστηκαν με ουρική αρθρίτιδα και οι αλλαγές τους μπορούν να διπλασιάσουν περίπου τον κίνδυνο. Η απώλεια της μετάλλαξης των λειτουργιών σε SLC2A9 και SLC22A12 προκαλεί κληρονομική υπερουριχαιμία, μειώνοντας την απορρόφηση ουρικών και την ελεύθερη απελευθέρωση ουρικών. Μερικά σπάνια γενετικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης κληρονομικής έφηβοι νεφροπάθεια ουρικού οξέος Μυελοειδές κυστική νεφροπάθεια, υπερκινητική ανεπάρκεια συνθετάσης fosforibozilpirofosfat και υποξανθίνης φωσφοριβοσυλοτρανσφεράσης που παρατηρείται σε περιπτώσεις του συνδρόμου Lesch-Nyhan, πολύπλοκη ουρική αρθρίτιδα νόσου.

Ιατρικές συνθήκες

Η ουρική αρθρίτιδα συμβαίνει πολύ συχνά με άλλα ιατρικά προβλήματα. Το μεταβολικό σύνδρομο, ένας συνδυασμός κοιλιακής παχυσαρκίας, υπέρτασης, αντοχής στην ινσουλίνη και υπερβολικής περιεκτικότητας σε λιπίδια εμφανίζεται σε περίπου 75% των περιπτώσεων. Άλλες κατηγορίες που συνήθως περιπλέκονται από την ουρική αρθρίτιδα είναι η πολυκυτταραιμία, η δηλητηρίαση με μόλυβδο, η νεφρική ανεπάρκεια, η αιμολυτική αναιμία, η ψωρίαση και η μεταμόσχευση ολόκληρων οργάνων. Ένας δείκτης μάζας σώματος μεγαλύτερο ή ίσο με 35 αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας στους άνδρες τρεις φορές. Οι παράγοντες κινδύνου για την ουρική αρθρίτιδα περιλαμβάνουν τις χρόνιες επιδράσεις του μολύβδου ή μολυσμένου με μόλυβδο αλκοόλ μέσω των βλαβερών επιδράσεων του μολύβδου στη λειτουργία των Το σύνδρομο Lesch-Nyhan συνδέεται πολύ συχνά με ουρική αρθρίτιδα.

Θεραπεία

Διουρητικά που σχετίζονται με επιθέσεις ουρικής αρθρίτιδας. Ωστόσο, οι ελάσσονες δόσεις υδροχλωροθειαζίδης δεν φαίνεται να αυξάνουν τον κίνδυνο. Άλλα φάρμακα που σχετίζονται με ουρική αρθρίτιδα περιλαμβάνουν νιασίνη και ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ). Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα κυκλοσπορίνη και tacrolimus σχετίζονται επίσης με ουρική αρθρίτιδα, η τελευταία συγκεκριμένα σε συνδυασμό με υδροχλωροθειαζίδη.

Παθοφυσιολογία

Η ουρική αρθρίτιδα - παραβίαση του μεταβολισμού της πουρίνης, η οποία συμβαίνει όταν τελικό μεταβολίτη της, ουρικό οξύ, κρυσταλλώνεται με τη μορφή ουρικό μονονάτριο που εναποτίθεται στις αρθρώσεις, τους συνδέσμους και σε περιβάλλοντες ιστούς. Τέτοιοι κρύσταλλοι αρχίζουν μια τοπική ανοσοδιαμεσολαβούμενη φλεγμονώδη αντίδραση, στην οποία μία από τις κύριες πρωτεΐνες του φλεγμονώδους καταρράκτη είναι η ιντερλευκίνη 1β. Η απώλεια της ουρικάσης, η οποία καταστρέφει το ουρικό οξύ, στη διαδικασία ανάπτυξης του ανθρώπου και των πρωτευόντων, καθιστά αυτή την κατάσταση χαρακτηριστική.

Οι αιτίες της εναπόθεσης ουρικού οξέος είναι ακατανόητες στο τέλος. Μπορεί να κρυσταλλωθεί σε κανονικό επίπεδο, αλλά η πιθανότητα κρυσταλλοποίησης αυξάνεται με αυξανόμενα επίπεδα. Άλλοι παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν οξεία αρθρίτιδα περιλαμβάνουν χαμηλές θερμοκρασίες, απότομες αλλαγές στα επίπεδα του ουρικού οξέος, οξέωση, αρθρώσεις ενυδάτωση και πρωτεΐνες εξωκυτταρικής μήτρας όπως πρωτεογλυκάνες, κολλαγόνο και θειική χονδροϊτίνη. Η αυξημένη εναπόθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες εξηγεί εν μέρει γιατί οι αρθρώσεις στα πόδια επηρεάζονται περισσότερο. Οι απότομες αλλαγές στο ουρικό οξύ μπορεί να συμβούν μέσω διαφόρων παραγόντων, όπως τραύμα, χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, διουρητικά, διακοπή ή έναρξη της χρήσης αλλοπουρινόλης. Οι ανταγωνιστές ασβεστίου και η λοσαρτάνη συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου ουρικής αρθρίτιδας σε σύγκριση με άλλα φάρμακα για υπέρταση.

Η διάγνωση

Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί χωρίς περαιτέρω δοκιμές σε μερικούς ανθρώπους με υπερουρικαιμία και κλασσική ουρική αρθρίτιδα. Θα πρέπει να γίνει ανάλυση του αρθρικού υγρού εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση. Αν και η ακτινογραφία μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση της χρόνιας ουρικής αρθρίτιδας, σχεδόν δεν βοηθά σε περίπτωση οξείας επιθέσεως.

Συνωμικό υγρό

Η τελική διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας βασίζεται στον προσδιορισμό των κρυστάλλων ουρικού μονονάτριου στο αρθρικό υγρό ή στους τοφίους. Όλα τα δείγματα αρθρικού υγρού που λαμβάνονται από μη διαγνωσμένες προσβεβλημένες αρθρώσεις θα πρέπει να αναλύονται για τέτοιους κρυστάλλους. Όταν εξετάζονται υπό μικροσκόπιο σε πολωμένο φως, έχουν μορφολογία της βελόνας και αρνητική διπλή διάθλαση. Αυτή η δοκιμή είναι πολύ δύσκολη, πολύ συχνά χρειάζεστε έναν εξειδικευμένο παρατηρητή. Το υγρό πρέπει να αναλύεται αρκετά γρήγορα μετά την αναρρόφηση, καθώς η θερμοκρασία και το ρΗ επηρεάζουν τη διαλυτότητα του.

Δοκιμές αίματος

Η υπερουριχαιμία είναι μια κλασική ιδιότητα της ουρικής αρθρίτιδας, αλλά εμφανίζεται σε περίπου τις μισές περιπτώσεις χωρίς υπερουρικαιμία και οι περισσότεροι άνθρωποι με αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος δεν έχουν ποτέ ουρική αρθρίτιδα. Ως εκ τούτου, το διαγνωστικό όφελος από τη διαπίστωση των επιπέδων ουρικού οξέος είναι περιορισμένη. Η υπερουριχαιμία ορίζεται ως το επίπεδο των ουρατών σε ένα πλάσμα που υπερβαίνει τα 420 μmol / L (7.0 mg / dL) στους άνδρες και 360 μmol / L (6.0 mg / dL) στις γυναίκες. Άλλες αιματολογικές εξετάσεις που εκτελούνται συνήθως είναι: ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων, οι ηλεκτρολύτες, η λειτουργία των νεφρών και ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR). Ωστόσο, το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα και το ESR μπορεί να είναι αυξημένο λόγω της ουρικής αρθρίτιδας, ελλείψει μόλυνσης. Η περίπτωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα καταγράφηκε, η οποία είναι 40,0 χ 109 / l (40,000 / mm 3).

Διαφορική διάγνωση

Η σημαντικότερη διαφορική διάγνωση για την ουρική αρθρίτιδα είναι η σηπτική αρθρίτιδα. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε άτομα με σημεία λοίμωξης και σε άτομα που δεν λαμβάνουν θεραπεία. Για να το εγκαταστήσετε, μπορείτε να παράγετε κηλίδες Gram από αρθρικό υγρό και ανάλυση της καλλιέργειας. Άλλες παρόμοιες καταστάσεις περιλαμβάνουν την ψευδογλοία και τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Οι κόμβοι του κόλπου, ειδικά αν βρίσκονται στην άρθρωση, μπορεί να θεωρηθούν ως καρκίνωμα βασικών κυττάρων ή άλλα νεοπλάσματα.

Πρόληψη

Τα επίπεδα ουρικού οξέος μπορούν να μειωθούν με την αλλαγή του τρόπου ζωής και τη λήψη φαρμάκων. Οι διατροφικές συνήθειες και οι καθημερινές συνήθειες μειώνουν τα συμπτώματα, όπως η κατανάλωση τροφίμων όπως το κρέας και τα θαλασσινά, η κατανάλωση μέτριων ποσοτήτων βιταμίνης C, ο περιορισμός της κατανάλωσης οινοπνεύματος και φρουκτόζης και η αποφυγή της παχυσαρκίας. Μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων σε άτομα με λίπος βοηθά στη μείωση των επιπέδων ουρικού οξέος κατά 100 kmol / L (1,7 mg / dL). Η κατανάλωση 1500 mg βιταμίνης C ανά ημέρα μειώνει τον κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας κατά 45%. Ο καφές, όχι το τσάι, συνδέεται με μειωμένο κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας. Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να προκληθεί από άπνοια ύπνου λόγω απελευθέρωσης πουρίνης από κύτταρα που έχουν έλλειψη οξυγόνου. Η θεραπεία με άπνοια μπορεί να μειώσει τον αριθμό των επιληπτικών κρίσεων.

Θεραπεία

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να μειωθούν τα συμπτώματα των οξειών επιθέσεων. Επαναλαμβανόμενες επιθέσεις μπορούν να αποφευχθούν με διάφορα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση του επιπέδου ουρικού οξέος στον ορό του αίματος. Για να ανακουφίσετε τον πόνο, εφαρμόστε πάγο για 20-30 λεπτά πολλές φορές την ημέρα. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs), η κολχικίνη και τα στεροειδή είναι πιθανές επιλογές θεραπείας, ενώ οι πιθανές προφυλακτικές ουσίες περιλαμβάνουν αλλοπουρινόλη, φεβουξοστάτη και προβενεσίδη. Η μείωση των επιπέδων ουρικού οξέος βοηθά επίσης στη θεραπεία της νόσου. Η θεραπεία των σχετιζόμενων ασθενειών μπορεί να είναι σημαντική.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Τα ΜΣΑΦ αποτελούν κοινή βασική θεραπεία για την ουρική αρθρίτιδα, κανένα από αυτά τα φάρμακα δεν είναι περισσότερο ή λιγότερο αποτελεσματικό από άλλα. Βελτίωση μπορεί να παρατηρηθεί μέσα σε τέσσερις ώρες και η θεραπεία συνιστάται να πραγματοποιηθεί μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες. Ωστόσο, δεν συνιστώνται για άτομα με άλλα προβλήματα υγείας, όπως γαστρεντερική αιμορραγία, νεφρική ανεπάρκεια ή καρδιακή ανεπάρκεια. Ενώ η ινδομεθακίνη είναι ιστορικά το πιο συνηθισμένο NSAID που χρησιμοποιείται, άλλα φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη, μπορούν να λάβουν ένα πλεονέκτημα μέσω ενός καλύτερου προφίλ παρενεργειών, ελλείψει καλύτερης αποτελεσματικότητας. Τα άτομα που κινδυνεύουν από γαστρικές παρενέργειες από τα ΜΣΑΦ, μπορείτε να εκχωρήσετε έναν επιπλέον αναστολέα αντλίας πρωτονίων.

Κολχικίνη

Colchicine - μια εναλλακτική λύση για εκείνους τους ανθρώπους που δεν ανέχονται τα ΜΣΑΦ. Οι παρενέργειες του (συνήθως γαστρεντερικές αναστάτωση) περιορίζουν τη χρήση του. Ωστόσο, η γαστρεντερική διαταραχή εξαρτάται από τη δόση και ο κίνδυνος μπορεί να μειωθεί χρησιμοποιώντας μικρότερες αλλά αποτελεσματικές δόσεις. Η κολχικίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα κοινά φάρμακα, για παράδειγμα, ατορβαστατίνη, ερυθρομυκίνη, κλπ.

Στεροειδή

Τα γλυκοκορτικοειδή ήταν εξίσου αποτελεσματικά με τα ΜΣΑΦ και μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν υπάρχουν αντενδείξεις στη χρήση των ΜΣΑΦ. Παρέχουν επίσης μια βελτίωση στη χρήση της έγχυσης αρθρώσεων. Ωστόσο, η μόλυνση των αρθρώσεων πρέπει να αποκλειστεί, καθώς τα στεροειδή επιδεινώνουν αυτή την κατάσταση.

Pegloticase

Το Pegloticase (Krystexxa) ελήφθη στις Ηνωμένες Πολιτείες για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας το 2010 Αυτή είναι μια επιλογή θεραπείας για το 3% των ανθρώπων που δεν ανέχονται άλλα φάρμακα. Το Peglotikazu χορηγείται ενδοφλεβίως κάθε δύο εβδομάδες. διαπιστώθηκε ότι μειώνει το επίπεδο ουρικού οξέος σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών.

Πρόληψη

Για την πρόληψη περαιτέρω περιπτώσεων ουρικής αρθρίτιδας, υπάρχουν πολλά φάρμακα, όπως ένας αναστολέας οξειδάσης ξανθίνης (συμπεριλαμβανομένης της αλλοπουρινόλης και φεβουξοστάτης) και φάρμακα που προάγουν την απέκκριση ουρικού οξέος (συμπεριλαμβανομένης της προβενεσίδης και της σουλφινπυραζόνης). Συνήθως αρχίζουν να χορηγούνται σε μια εβδομάδα ή δύο μετά την εξάλειψη μιας οξείας επίθεσης, καθώς υπάρχει μια θεωρητική πιθανότητα επιδείνωσης επιθέσεων, πολύ συχνά σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ ή κολχικίνη κατά τους πρώτους τρεις έως έξι μήνες. Δεν συνιστώνται μέχρις ότου ένα άτομο υποστεί δύο προσβολές ουρικής αρθρίτιδας, εκτός από την παρουσία καταστρεπτικών αλλαγών στην κοινή, τοφίτη ή ουρική νεφροπάθεια, καθώς η οικονομική σκοπιμότητα της χρήσης ναρκωτικών δεν έχει αποδειχθεί μέχρι στιγμής. Είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δοσολογία των φαρμάκων που μειώνουν το επίπεδο των ουρατών μέχρι να πέσει το επίπεδο ουρικού οξέος στον ορό κάτω από 300-360 kmol / l (5.0-6.0 mg / dl) και να συνεχίσει τη θεραπεία για απεριόριστο χρονικό διάστημα. Εάν τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται συνεχώς κατά τη στιγμή της επίθεσης, συνιστάται να σταματήσετε να τα χρησιμοποιείτε. Εάν δεν είναι δυνατό να μειωθεί το επίπεδο κάτω από 6,0 mg / dl και οι επιληπτικές κρίσεις επανεμφανίζονται, αυτό θεωρείται μια αναποτελεσματική θεραπεία ή επίμονη ουρική αρθρίτιδα. Γενικά, η προβενεσίδη είναι λιγότερο αποτελεσματική από την αλλοπουρινόλη.

Συνήθως, προτιμούνται τα φάρμακα που προάγουν την έκκριση ουρικού οξέος σε περίπτωση ανεπαρκούς απέκκρισης του ουρικού οξέος, όπως υποδεικνύεται από την ποσότητα ουρικού οξέος στη δοκιμασία ούρων μικρότερη από 800 mg ανά 24 ώρες. Ωστόσο, δεν συνιστώνται να χρησιμοποιηθούν αν ένα άτομο είχε πέτρες στα νεφρά. Η ανίχνευση στα ούρα εντός 24 ωρών των 800 mg δείχνει υπερβολική παραγωγή ουρικού οξέος, προτιμάται ο αναστολέας της οξειδάσης ξανθίνης.

Οι αναστολείς της οξειδάσης ξανθίνης (συμπεριλαμβανομένης της αλλοπουρινόλης και της φεβουξοστάτης) εμποδίζουν την παραγωγή ουρικού οξέος. Η μακροχρόνια θεραπεία είναι ασφαλής και καλά ανεκτή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ατόμων με μειωμένη νεφρική λειτουργία ή πέτρες ουρατών, αν και η αλλοπουρινόλη προκαλεί υπέρταση σε μικρό αριθμό ατόμων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται εναλλακτικό φάρμακο, φεβουξοστάτη.

Πρόβλεψη

Χωρίς θεραπεία, μια οξεία επίθεση ουρικής αρθρίτιδας διαρκεί συνήθως πέντε έως επτά ημέρες. Ωστόσο, στο 60% των ανθρώπων, μια επίθεση επαναλαμβάνεται όλο το χρόνο. Τα άτομα με ουρική αρθρίτιδα διατρέχουν τον κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης, διαβήτη, μεταβολικού συνδρόμου, νεφρικής ανεπάρκειας και καρδιαγγειακών παθήσεων, οπότε υπάρχει αυξημένος κίνδυνος θανάτου γι 'αυτά. Μέρος του λόγου αυτού μπορεί να οφείλεται στην αντίσταση στην ινσουλίνη και στην παχυσαρκία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ο αυξημένος κίνδυνος εξαρτάται σαφώς από τέτοιες ασθένειες.

Χωρίς θεραπεία, περιπτώσεις οξείας προσβολής από ουρική αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη χρόνιας ουρικής αρθρίτιδας με καταστροφή των αρθρικών επιφανειών, παραμόρφωση των αρθρώσεων και εμφάνιση ανώδυνης tophi. Τέτοιες tophi εμφανίζονται στο 30% των ανθρώπων που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία ουρικής αρθρίτιδας για πέντε χρόνια. οι περισσότερες φορές εμφανίζονται στα σπειράματα των αυτιών, στους αγκώνες ή στους τένοντες του Αχίλλειου. Μετά από μια εντατική πορεία θεραπείας, μπορεί να εξαφανιστούν. Οι νεφροί πέτρες συχνά προκαλούν επιπλοκές της ουρικής αρθρίτιδας, επηρεάζουν το 10-40% των ανθρώπων και εμφανίζονται πίσω από χαμηλά επίπεδα pH στα ούρα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κατακρήμνιση ουρικού οξέος. Άλλες μορφές χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να εμφανιστούν.

Κόμβοι δακτύλων και σπειροειδή αυτιά, τα οποία παρουσιάζουν gouty tophi

Tofus μεγάλο δάκτυλο και εξωτερικό μοσχάρι

Η ουρική αρθρίτιδα περιπλέκεται από τη ρήξη του tophus (η ανάλυση του εξιδρώματος έδειξε θετικό αποτέλεσμα για κρυστάλλους ουρικού οξέος)

Επιδημιολογία

Η ουρική αρθρίτιδα μολύνει περίπου το 1-2% του δυτικού πληθυσμού σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή κατά τη διάρκεια της ζωής του και γίνεται όλο και πιο συνηθισμένη. Ο αριθμός των περιπτώσεων ουρικής αρθρίτιδας διπλασιάστηκε κατά την περίοδο 1990-2010. Πιστεύεται ότι η αύξηση αυτή οφείλεται στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής, στις αλλαγές στη διατροφή, καθώς και στην εξάπλωση ασθενειών που σχετίζονται με την ουρική αρθρίτιδα, όπως το μεταβολικό σύνδρομο και η υψηλή αρτηριακή πίεση. Έχουν βρεθεί διάφοροι παράγοντες που επηρεάζουν την αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων ασθένειας ουρικής αρθρίτιδας, οι οποίες περιλαμβάνουν την ηλικία, τη φυλή και τις εποχές. Σε άνδρες άνω των 30 ετών και γυναίκες άνω των 50 ετών, ο επιπολασμός είναι 2%.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι Αμερικανοί που προέρχονται από την Αφρική και την Ευρώπη υποφέρουν από ουρική αρθρίτιδα δύο φορές πιο συχνά. Ένα υψηλό ποσοστό εμφάνισης παρατηρείται στον πληθυσμό των Νήσων του Ειρηνικού και του Μαορί - πληθυσμού της Νέας Ζηλανδίας, αλλά η ασθένεια δεν είναι κοινή μεταξύ των αυτόχθονων πληθυσμών της Αυστραλίας, παρά την υψηλότερη μέση συγκέντρωση ουρικού οξέος στον τελευταίο. Αυτή η ασθένεια βρίσκεται συχνά στην Κίνα, την Πολυνησία και στις αστικές περιοχές της Κεντρικής Αφρικής. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι η ουρική αρθρίτιδα συχνά αρρωσταίνεται την άνοιξη. Αυτό οφείλεται στις εποχιακές αλλαγές στη διατροφή, την κατανάλωση αλκοόλ, τη σωματική δραστηριότητα και τις μεταβολές της θερμοκρασίας.

Ιστορία του

Περίπου το 1200 μ.Χ. ε. Ο Randolph του Bocking County ήταν ο πρώτος που ξεκίνησε να χρησιμοποιεί τη λέξη ουρική αρθρίτιδα. Προέρχεται από lat. Gutta, που σημαίνει "σταγόνα" (υγρό). Σύμφωνα με το Αγγλικό Λεξικό της Οξφόρδης, ο όρος αυτός προέρχεται από το δόγμα των βασικών χυμών του ανθρώπινου σώματος και σημαίνει την έννοια της «στάσης» παθολογικών ουσιών από το αίμα πάνω και γύρω από τις αρθρώσεις ».

Ωστόσο, η ύπαρξη ουρικής αρθρίτιδας είναι γνωστή από την αρχαιότητα. Ιστορικά, αυτή η ασθένεια θεωρήθηκε «ο βασιλιάς της νόσου και η ασθένεια των βασιλιάδων». ή η "ασθένεια των πλουσίων". Η πρώτη τεκμηριωμένη απόδειξη της νόσου είναι η περιγραφή της αρθρίτιδας του μεγάλου ποδιού που βρέθηκε το 2600 π.Χ. στην Αίγυπτο. Περίπου 400 π.Χ. ε. Ο Έλληνας γιατρός Ιπποκράτης σχολίασε την ουρική αρθρίτιδα στους Αφροδισιακούς του, επισημαίνοντας την απουσία του σε ευνούχους και στις γυναίκες πριν από την εμμηνόπαυση. Aulus Cornelius Celsus (30 Α.Ν.) Περιγράφηκε η σύνδεση της νόσου με το αλκοόλ, η μετέπειτα εμφάνισή της στις γυναίκες και τα σχετικά νεφρικά προβλήματα:

Και πάλι, παχύ ούρα, το ίζημα από το οποίο είναι λευκό, δείχνει ότι ο πόνος και η ασθένεια μπορεί να περιλαμβάνει τις αρθρώσεις και εσωτερικά όργανα... Προβλήματα με τις αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών είναι πολύ συχνή και επίμονη, έτσι ώστε να υπάρχουν σε περιπτώσεις ουρικής αρθρίτιδας και cheiragry. Είναι σπάνια βρίσκονται σε ευνούχους και αγόρια που δεν είχαν σεξουαλικές σχέσεις με γυναίκες, ή γυναίκες, εκτός από εκείνες των οποίων τα έμμηνα έχουν σταματήσει... μερικά από αυτά για να προστατεύσουν τον εαυτό τους από την ασθένεια για πάντα, η αποχή από το κρασί, υδρόμελι και σεξουαλικές σχέσεις.

Το 1683, ένας Άγγλος γιατρός, Thomas Sidengam, περιέγραψε την εμφάνιση της νόσου νωρίς το πρωί και τους λόγους για τη συχνή ήττα των ηλικιωμένων ανδρών:

Οι ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα είναι, τις περισσότερες φορές, οι ηλικιωμένοι ή τα άτομα που είναι τόσο ξεκίνησε τον εαυτό του σε νεαρή ηλικία, η οποία οδήγησε στην ίδια την πρόωρη γήρανση - μεταξύ αυτών των εθισμούς τίποτα δεν είναι πιο συχνές από ό, τι πρόωρη και υπερβολική ανοχή σε αυτό το χτύπημα και εξουθενωτικές πάθη. Το θύμα της νόσου πηγαίνει στο κρεβάτι και πέφτει στον ύπνο σε καλή κατάσταση. Περίπου δύο το πρωί ξυπνάει από έντονο πόνο στο μεγάλο δάκτυλο του ποδιού, λιγότερο συχνά στην περιοχή της φτέρνας, του αστραγάλου ή του ανελκυστήρα. Ο πόνος είναι παρόμοιος με τον πόνο της μετατόπισης της άρθρωσης, αλλά ταυτόχρονα το άτομο αισθάνεται ότι τα προσβεβλημένα μέρη χύνονται σε αυτόν. Στη συνέχεια έρχεται το ρίγη και θρύψαλα, και μια μικρή πυρετό... Η νύχτα πέρασε σε βασανιστήρια, αϋπνία, μετατρέποντας τις πληγείσες περιοχές, καθώς και συνεχείς αλλαγές στη στάση του σώματος ρίχνουν συνεχώς, καθώς και τον πόνο της προσβεβλημένης άρθρωσης, και η κατάσταση επιδεινώνεται όταν αρχίζει η επίθεση.

Το 1679, ο Ολλανδός επιστήμονας Anthony van Leeuwenhoek ήταν ο πρώτος που περιγράφει τα χαρακτηριστικά των κρυστάλλων ούρων χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο. Το 1848, ο αγγλικός γιατρός Alfred Bering Garaudy απέδειξε ότι μια περίσσεια ουρικού οξέος στο αίμα είναι η αιτία της ουρικής αρθρίτιδας.

Ο ουρική αρθρίτιδα στα ζώα

Η ουρική αρθρίτιδα είναι σπάνια στα περισσότερα ζώα λόγω της ικανότητάς τους να παράγουν ουρικάση, η οποία διασπά το ουρικό οξύ. Οι άνθρωποι και άλλα πρωτεύοντα δεν έχουν αυτή την ικανότητα, έτσι η ουρική αρθρίτιδα είναι συχνή εμφάνιση μεταξύ τους. Ωστόσο, πιστεύεται ότι ο Tyrannosaurus Rex, επίσης γνωστός ως "Sue", υπέφερε από ουρική αρθρίτιδα.

έρευνα

Ορισμένες νέες θεραπείες ουρικής αρθρίτιδας, όπως το anakinra, το canakinumab και το rilonacept, βρίσκονται σε εξέλιξη. Υπάρχει επίσης ένα ένζυμο ουρικάση με ανασυνδυασμένη (ανασυνδυασμένη ουρική οξειδάση) αλλά η χρήση της είναι περιορισμένη λόγω του γεγονότος ότι προκαλεί αυτοάνοση αντίδραση. Κατά την ανάπτυξη αντιγονικών εκδόσεων φαρμάκων, αποδίδεται λιγότερη προσοχή.

ΚΡΙΣΤΕΚΑΚΑ (Πελλοτική, Πελλοτική) / ΚΡΥΣΤΕΞΧΑ (Πεγκλοτικάση)

Ενδείξεις

Μόσχα, Αγία Πετρούπολη, Ekaterinburg, Καζάν, Saratov, Perm, Voronezh, Κρασνογιάρσκ, Ufa, Ομσκ, Volgograd, Barnaul, Khabarovsk, Ιρκούτσκ, Καλίνινγκραντ, το Βλαδιβοστόκ, Τούλα, Tyumen, Izhevsk, Τομσκ, Πένζα, Όρενμπουργκ, Ουλιάνοφσκ, Yoshkar Ola, Τολιάτι, Κεμέροβο, Yaroslavl, Ριαζάν, Σταυρούπολη, Lipetsk, Μουρμάνσκ, Κουρσκ, Σουργκούτ, Σμολένσκ, Αμπακάν, Novokuznetsk, Orel, Kaluga, Magnitogorsk, Σότσι, Κίροφ, Κοστρομά, Αστραχάν, Πιατιγκόρσκ. Ο κατάλογος ενημερώνεται συνεχώς, ζητήστε από τον σύμβουλο εάν η πόλη σας δεν είναι καταχωρημένη

Η τιμή της KRISTEKSA (Peglotikaza, Peglotikas) / KRYSTEXXA (Pegloticase) στην Lititoria είναι η τιμή από τον κατασκευαστή. Με εμάς μπορείτε να κάνετε κράτηση και να παραγγείλετε αυτό το φάρμακο / φάρμακο ή, αν υπάρχει, να πάρετε αναλόγους και υποκατάστατα. Η υπηρεσία Lititoria βοηθά στην εύρεση και αγορά επιλεγμένων φαρμάκων στη Μόσχα, στην περιοχή της Μόσχας, σε όλη τη Ρωσία.

Επισκόπηση του φαρμάκου ουρικής ουσίας για ουρική αρθρίτιδα

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση αλάτων ουρικού οξέος στο σώμα. Υπάρχουν πολλοί τρόποι αντιμετώπισης αυτής της παθολογίας. Η συνδυασμένη θεραπεία περιλαμβάνει πολλούς τύπους αποτελεσμάτων. Ο κυριότερος από αυτούς τους τύπους θεραπειών ουρικής αρθρίτιδας είναι η χρήση φαρμάκων ουρικού οξέος. Εξετάστε τα πιο συνηθισμένα και αποτελεσματικά μέσα που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό.

Τύποι φαρμάκων για την αφαίρεση αλάτων ουρικού οξέος

Προκειμένου να μειωθούν οι επιδόσεις αυτού του οξέος στο σώμα, χρησιμοποιούνται τέτοιες ομάδες φαρμάκων:

1. Urikodepressivnye σημαίνει. Βοηθούν στη μείωση της ποσότητας αυτού του συστατικού στο σώμα με την αφαίρεση ουρατών από τους αρθρικούς ιστούς.
2. Urikozurichesky μέσα. Στόχος τους είναι να μειώσουν την επαναπρόσληψη ουρατών στα σωληνάρια των νεφρών.
3. Μικτά φάρμακα. Η δράση τους είναι να μειώσουν την απέκκριση του οξέος με μια πιο ενεργή απέκκριση του από το σώμα με ούρα.

Χάρη σε αυτά τα φάρμακα, τα άλατα εκκρίνονται πιο ενεργά από τις αρθρώσεις, βοηθώντας έτσι στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς με ουρική αρθρίτιδα.

Είναι σημαντικό να θυμάστε! Η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας με ένα φάρμακο που αποσύρεται από το οξύ πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό!

Επισκόπηση ουροκαταθλιπτικών φαρμάκων

Τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• ουρική αρθρίτιδα στο tophus;
• βλάβη των αρθρώσεων, συνοδευόμενη από ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος,
• νεφρική νόσο που σχετίζεται με υψηλή έκκριση αλάτων ουρικού οξέος.
• την παρουσία πέτρων στην ουροδόχο κύστη.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα πιο κοινά φάρμακα της ομάδας urikodepressivnogo.

Αλλοπουρινόλη

Αυτό το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε μορφή χαπιού. Βοηθάει στη μείωση της συγκέντρωσης αλάτων, μειώνοντας έτσι το επίπεδό τους στο σώμα. Η αλλοπουρινόλη πρέπει να λαμβάνεται 3-4 φορές την ημέρα αμέσως μετά το φαγητό. Η διάρκεια της θεραπείας και ο αριθμός των δισκίων καθορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε τέτοιες καταστάσεις:

• κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας.
• σοβαρές ασθένειες που σχετίζονται με την εξασθένιση της λειτουργίας του ενδοκρινικού συστήματος ·
• μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Η αλλοπουρινόλη έχει ευεργετική επίδραση στη σύνθεση του ουρικού οξέος.

Febuxostat

Αυτό το φάρμακο προορίζεται για μακροχρόνια χρήση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών, παρατηρείται μείωση της ποσότητας ουρικού οξέος σε 2-3 μήνες. Το φεβουξοστάτη υποβάλλεται σε επεξεργασία μέσω του ήπατος, γεγονός που μειώνει σημαντικά την επιβάρυνση των νεφρών. Ως εκ τούτου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας ενός ατόμου με νεφρική ανεπάρκεια. Το μόνο μειονέκτημα του φαρμάκου είναι το υψηλό του κόστος.

Οροτικό οξύ

Αυτό το φάρμακο παρασκευάζεται με τη μορφή κόκκων ή δισκίων. Απαιτείται να παίρνετε το Ωροτικό οξύ για όχι περισσότερο από 20 ημέρες, μετά από το οποίο θα πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα. Ενισχύει την απέκκριση του ουρικού οξέος. Όμως, σε σύγκριση με τα ανάλογα, το οροτικό οξύ είναι ένα λιγότερο ισχυρό φάρμακο. Επομένως, χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια της ουρικής αρθρίτιδας.

Pegloticase

Αυτό είναι ένα φάρμακο που γίνεται με βάση το συκώτι του βοείου κρέατος. Διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος. Είναι λιγότερο ενεργός σε σύγκριση με τους ομολόγους του, αλλά ουσιαστικά δεν έχει παρενέργειες. Εισάγετε το διάλυμα που απαιτείται ενδομυϊκά 3 φορές την εβδομάδα.

Ανασκόπηση ουρικοζωικών φαρμάκων

Τα ουρικουσικά φάρμακα συμβάλλουν επίσης στη μείωση του επιπέδου των αλάτων με ουρική αρθρίτιδα. Εξετάστε τα αποτελεσματικότερα φάρμακα αυτής της ομάδας.

Probenecid

Το εργαλείο αυτό στοχεύει στην απορρόφηση όξινων κρυστάλλων από τους σωληνίσκους των νεφρών και την επακόλουθη απομάκρυνσή του από το σώμα. Παρά την υψηλή αποτελεσματικότητά του, το Probenecid έχει ένα μείζον μειονέκτημα: αφαιρεί μόνο κρυστάλλους αλατιού, αλλά δεν καταστέλλει τη συσσώρευση τους στο αίμα. Ως εκ τούτου, για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας κατά την περίοδο της παροξυσμού, αυτό το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο.

Sulfinpyrazon

Αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται αφού τρώτε τροφή. Προωθεί την ενεργή απέκκριση των αλάτων στην ουρική αρθρίτιδα. Το μειονέκτημα της σουλφινπυραζόνης είναι ένας σημαντικός αριθμός αντενδείξεων. Το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος.
• σοβαρή νεφρική νόσο.
• μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.

Η χρήση της σουλφινπυραζόνης επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του ασθενούς στον γαστρεντερικό σωλήνα.

Atofan

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ενεργά κατά την περίοδο επιδείνωσης της ουρικής αρθρίτιδας. Επειδή απομακρύνει ασθενώς το οξύ από τους αρθρικούς ιστούς. Το φάρμακο επηρεάζει δυσμενώς την εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος και των νεφρών. Επομένως, συνιστάται να εφαρμόζεται μόνο σε περιόδους παροξυσμού.

Κολχικίνη

Η σύνθεση αυτού του φαρμάκου περιλαμβάνει μόνο φυσικά συστατικά. Η δράση της αποσκοπεί στο να εμποδίσει τους κρυστάλλους ουρικού οξέος από την καθίζηση στους αρθρικούς ιστούς. Η κολχικίνη χρησιμοποιείται μόνο κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμών της ουρικής αρθρίτιδας, καθώς στον ατσάλι μπορεί να προκληθεί μεγάλος αριθμός παρενεργειών.

Μικτά φάρμακα

Η χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας συμβάλλει στην ενεργό απομάκρυνση των αλάτων του οξέος, αλλά ταυτόχρονα μειώνει την εμφάνιση παρενεργειών, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο πέψης στα νεφρά ή την ουροδόχο κύστη.

Allomaron

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Το φάρμακο προορίζεται για μακροχρόνια χρήση. Η αλλομαρόνη συνταγογραφείται για ορισμένους ασθενείς επί 6 μήνες. Μετά από αυτό το διάστημα, ο ασθενής έχει σημαντική βελτίωση.

Blamaren

Το φάρμακο βοηθά στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών, ως αποτέλεσμα των οποίων μπορούν να επιλυθούν οι πέτρες στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη. Το Blamaren ισχύει για μεγάλο χρονικό διάστημα - τουλάχιστον 6 μήνες. Το κύριο πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι η απουσία παρενεργειών. Ως εκ τούτου, είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η ουρική αρθρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Το Blemaren παράγεται με τη μορφή αναβράζοντων δισκίων, τα οποία πρέπει να διαλύονται σε 1 ποτήρι υγρού, εκτός από το αλκοόλ.

Ketazon

Αυτό το φάρμακο δεν βοηθά μόνο να εκκρίνει άλατα ουρικού οξέος μαζί με πουρίνες, αλλά έχει επίσης αντιφλεγμονώδη δράση. Επομένως, το Ketazon χρησιμοποιείται καλύτερα κατά τις περιόδους επιδείνωσης της ουρικής αρθρίτιδας. Πάρτε αυτά τα χάπια δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3 εβδομάδες.

Η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που αποσκοπούν στη μείωση του επιπέδου του ουρικού οξέος συμβάλλει στην ομαλοποίηση αυτού του δείκτη, βελτιώνοντας έτσι σημαντικά την ευημερία του ασθενούς. Επίσης, αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον κίνδυνο παροξυσμών. Αλλά η επιλογή των απαιτούμενων μέσων θα πρέπει να γίνεται μόνο από τον θεράποντα γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητα της νόσου.

Για να ενισχυθεί η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων για την ουρική αρθρίτιδα, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει ειδική δίαιτα αντι-πουρίνης. Αυτή η διατροφή βελτιώνει την ευημερία και αποτρέπει επίσης την εμφάνιση παροξυσμών.