Η στένωση του αυλού της ουρήθρας (ουρήθρα) οδηγεί σε διάρρηξη της διέλευσης των ούρων μέσω του αυλού της, μέχρι την πλήρη καθυστέρηση της διαδικασίας ούρησης.

Η ουρηθρική αυστηρότητα είναι μια ασθένεια που βασίζεται σε διάφορα αίτια και προδιαθεσικούς παράγοντες. Είναι πιο συνηθισμένο στους άντρες, καθώς η ουρήθρα έχει πολλά ανατομικά χαρακτηριστικά. Είναι μάλλον στενό, μακρύ, καμπύλο και επίσης σε ορισμένα μέρη του υπάρχουν ανατομικές στροφές.

Η θεραπεία των στενώσεων της ουρήθρας στους άνδρες απαιτεί μια ατομική προσέγγιση σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, η οποία καθορίζεται από το μήκος της παθολογικής διαδικασίας, τον βαθμό της στένωσης του αυλού της ουρήθρας και τη σοβαρότητα των ουροδυναμικών διαταραχών.

Ανατομικές πτυχές

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα στους άντρες, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αναλογιστούν εν συντομία τα δομικά χαρακτηριστικά της ουρήθρας στους άνδρες.

Ανατομικά έκανε τα ακόλουθα τμήματα της ουρήθρας:

• το προστατικό τμήμα (τμήμα της ουρήθρας, το οποίο περιβάλλεται από τον προστάτη).
• μεμβρανώδες τμήμα (περιβάλλεται από το ουρογεννητικό διάφραγμα).
• το τμήμα του πέους (το τμήμα που βρίσκεται μεταξύ του ουρογεννητικού διαφράγματος και του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας).

Οι διαταραχές στο προστατικό τμήμα συμβαίνουν με μια ολική μορφή προστατίτιδας, η οποία απαιτεί επαρκή αντιμετώπιση όχι μόνο της θέσης της στενώσεως αλλά και της ταυτόχρονης λειτουργίας στον αδένα του προστάτη.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της παθολογικής διαδικασίας βασίζεται σε μια σειρά κριτηρίων.

Σύμφωνα με την αιτιολογία της νόσου:

• μετα-τραυματική στένωση (που προκύπτει στο πλαίσιο οποιασδήποτε βλάβης στον βλεννογόνο της ουρήθρας ή στα βαθύτερα στρώματα).
• φλεγμονώδης στένωση (η διαδικασία βασίζεται στο φλεγμονώδες συστατικό και στην αντικατάσταση του φυσιολογικού ινώδους ιστού).
• ιατρογενή (με φόντο ιατρικών σφαλμάτων, ακατάλληλων χειρισμών κ.λπ.) ·
• συγγενή στένωση (υπάρχουν στενώσεις διαφορετικού μήκους και εντοπισμού, η εμφάνιση των οποίων οφείλεται σε γενετικές διαταραχές).
• ιδιοπαθή (με στένωση της ουρήθρας άγνωστης αιτιολογίας).

Στις παθολογικές αλλαγές:

• πρωταρχική στένωση (δεν είναι περίπλοκη, αρχικά εμφανιζόμενη, προηγουμένως χωρίς θεραπεία) ·
• επαναλαμβανόμενη στένωση (προηγουμένως διαγνωσμένη σε έναν ασθενή, περιπλέκεται από απόστημα, αποφρακτική διέλευση κλπ.).

Σύμφωνα με το επίπεδο του εντοπισμού της αυστηρότητας:

• προστατικό τμήμα;
• μεμβρανώδες τμήμα.
• bulbozny τμήμα?
• capitanum;
• εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

Κατά μήκος (μήκος αυστηρότητας):

• Σύντομη (λιγότερο από 2 cm).
• (περισσότερο από 2 cm).
• ολική στένωση (βλάβη της ουρήθρας καθ 'όλο το μήκος της).

Με τον αριθμό των περιορισμών:

• ενιαία στένωση ·
• πολλαπλές αυστηρότητες.

Σύμφωνα με το βαθμό στένωσης του αυλού της ουρήθρας:

• ήπιος βαθμός της διαδικασίας (η στένωση του αυλού της ουρήθρας δεν υπερβαίνει το 50%).
• στενότητα σε μέτριο βαθμό (όχι περισσότερο από 75%) ·
• σοβαρή στένωση (περισσότερο από 75%).
• πλήρης εξάλειψη του αυλού (χωρίς διαπερατότητα).

Οι κύριες αιτίες της νόσου

Ο σχηματισμός ιστού ουλής, ο οποίος αντικαθιστά το φυσιολογικό επιθήλιο της ουρήθρας και περιορίζει τον αυλό του, μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

1. Τραυματική επίδραση στα τοιχώματα του οργάνου, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την καταστροφή της ουρήθρας ή την πλήρη ρήξη της (για κατάγματα των οστών της πυέλου, σύμφυση, ρήξη της σύμφυσης, εισαγωγή ξένων σωμάτων στον αυλό της ουρήθρας, π.χ. καθετήρας ή μπουζιά, κλπ.).
2. Η εισαγωγή μολυσματικών παραγόντων διαφορετικής προέλευσης στις βλεννογόνες μεμβράνες, που οδηγεί σε σοβαρή φλεγμονή και στένωση του σώματος. Η πιο συνηθισμένη αιτία στενεύσεων της ουρήθρας είναι η γονοκοκκική λοίμωξη, η θεραπεία της οποίας απουσιάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα ή είναι ανεπαρκής.
3. Η συγγενής στένωση της ουρήθρας συνήθως διαγιγνώσκεται σε νεαρή ηλικία (αυτό θα πρέπει να αποκλείει τον μολυσματικό ή τραυματικό χαρακτήρα της παθολογικής διαδικασίας).
4. Παρατεταμένη εύρεση του ουρητηρικού καθετήρα σε ασθενείς που υποφέρουν από καρκίνο του προστάτη, οι οποίοι δεν υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία.
5. Ιδιοπαθής στένωση του αυλού της ουρήθρας διαγιγνώσκεται σε περίπου 15% των ασθενών. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται όταν δεν υπάρχει ιστορικό τραύματος, μολυσματικών διεργασιών, οποιουδήποτε χειρισμού, κλπ.

Αν μιλάμε για τραυματική βλάβη στην ουρήθρα, τότε συχνότερα υπάρχει πλήρης ρήξη του σώματος και η διαφορά των άκρων του, και πάντα σχηματίζεται ένα εκτεταμένο αιμάτωμα. Ξεκινά η διαδικασία σχηματισμού ουλώδους ιστού, η οποία αντικαθιστά τα φυσιολογικά στρώματα της ουρήθρας, στο φόντο της οποίας αρχίζει να στενεύει.

Συμπτώματα της νόσου

Τα κύρια συμπτώματα της ουρηθρικής στένωσης είναι:

• η αποδυνάμωση της πίεσης του ρεύματος των ούρων ("αδύναμο" ρεύμα), η εκτόξευσή του σε διαφορετικές κατευθύνσεις, η αλλαγή της κατεύθυνσης κ.λπ.
• η εμφάνιση δυσάρεστων ή επώδυνων αισθήσεων που συνοδεύουν τη διαδικασία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
• η ανάγκη να καταβληθεί προσπάθεια για την έναρξη της διαδικασίας ούρησης, ενώ τα ούρα μπορούν να ξεχωρίζουν σε μικρές σταγόνες.
• αίσθηση πλήρους κύστεως, η οποία παραμένει ακόμα και μετά την εκκένωση της.
• μπορεί να υπάρξει ακούσια "διαρροή" ούρων, εμφανιζόμενη με μικρή σωματική άσκηση ή σε κατάσταση ηρεμίας.
• η παρουσία του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, πάνω από την κοιλότητα, η οποία ακτινοβολεί στο ορθό, στο περίνεο ή στην επιφάνεια του μηρού.
• εμφάνιση στα ούρα ή στο σπέρμα του αίματος, καθώς και σε άλλα παθολογικά συστατικά.

Επιπλοκές

Όταν τα πρώτα συμπτώματα υποδεικνύουν στένωση του αυλού της ουρήθρας, απαιτείται εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη, καθώς η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες σοβαρές επιπλοκές, όπως:

• το σχηματισμό διηθητικών ουρηθρικών διόδων με γειτονικά όργανα (για παράδειγμα, στον αυχένο του ορθού).
• φλέγμα ή σχηματισμό αποστήματος.
• ο σχηματισμός λίθων πάνω από το επίπεδο της στένωσης?
• μολυσματικές διεργασίες στα γεννητικά όργανα οξείας ή χρόνιας γένεσης (προστατίτιδα, επιδιδυμίτιδα και άλλα).
• μολυσματικές διεργασίες σε διάφορα τμήματα της ουροφόρου οδού (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, πυνονόρροια και άλλα).
• γενική σηπτική κατάσταση (σήψη).
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και άλλα.

Διαγνωστικός Αλγόριθμος

Η γενική εξέταση του ασθενούς ξεκινά με μια ψηφιακή εξέταση του πέους και των προσαρτημάτων του, καθώς και με ορθική ψηλάφηση του ορθού και του προστάτη.

Οι εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι έρευνας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαδικασίες:

• γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων (η παρουσία του φλεγμονώδους συστατικού, η σοβαρότητα του, καθώς και άλλες παθολογικές μεταβολές στα ληφθέντα αποτελέσματα).
• βιοχημική εξέταση αίματος (προσδιορίζεται το επίπεδο κρεατινίνης και ουρίας, η συνολική πρωτεΐνη και τα κλάσματά της και άλλοι δείκτες, ανάλογα με τις ανάγκες) ·
• καλλιέργεια ούρων σε θρεπτικά μέσα (εάν υπάρχει υποψία μολυσματικής φύσης της διαδικασίας) ·
• οπισθοδρομική ουρηθρογραφία (διαδικασία για τον εντοπισμό της θέσης της στένωσης της ουρήθρας, του μήκους και της σοβαρότητάς της, καθώς και της παρουσίας των αποστειρωμένων περασμάτων, πέτρες κλπ.).
• (μέθοδος ενδοσκοπικής εξέτασης, με την οποία ο γιατρός απεικονίζει τα τοιχώματα της ουρήθρας, την ύπαρξη ελαττωμάτων, στενεύσεων και άλλων παθολογικών δομών).
• Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος και μεταγραφική εξέταση του προστάτη (σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις παθολογικές διεργασίες στον προστάτη, το μέγεθός τους, την παρουσία λίθων κ.λπ.).
• MRI ή CT των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης (επί του παρόντος, οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται ευρέως, καθώς επιτρέπουν την ανίχνευση της αυστηρότητας, του ακριβούς μήκους κλπ.) Σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Διαχειριστικές τακτικές

Η θεραπεία των ουρηθρικών στενώσεων (στένωση της ουρήθρας) έχει τους ακόλουθους στόχους:

• η πλήρης αποκατάσταση της διαπερατότητας του αυλού της ουρήθρας, δηλαδή η θεραπεία του ασθενούς και η πρόληψη τυχόν επιπλοκών.
• ομαλοποίηση της διαδικασίας ούρησης.
• βελτίωση της συνολικής ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Η θεραπεία των ασθενών μπορεί να έχει διάφορες κατευθύνσεις.

Δυναμική παρακολούθηση ασθενούς

Αυτή η τακτική επιλέγεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ο ασθενής λείπει εντελώς τυχόν παράπονα ή οι εκδηλώσεις του είναι ελάχιστες.
• μια μικρή ποσότητα υπολειμμάτων ούρων παραμένει στην ουροδόχο κύστη (λιγότερο από 80-100 ml).
• δεν υπάρχουν υποτροπές μολυσματικών διεργασιών στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Ομοιοπαθητική της περιοχής στένωσης στην ουρήθρα

Ενδείξεις για αυτό είναι:

• (5 έως 6 εκατοστά), που έχουν τον ίδιο βαθμό στενότητας καθ 'όλο το μήκος τους.
• ένας μικρός βαθμός στένωσης του αυλού της ουρήθρας, ο οποίος θα επιτρέψει τη διαδικασία μασάζ χωρίς βλάβη των βλεννογόνων.
• την άρνηση του ασθενούς από άλλες μεθόδους θεραπείας.
• υψηλός κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας).
• την καλή φορητότητα της διαδικασίας συζήτησης, η οποία διεξήχθη νωρίτερα, καθώς και ένα μακροχρόνιο θετικό αποτέλεσμα.

Εσωτερική οπτική ουρηθρομετρία

Η ουσία της διαδικασίας συνίσταται στην ενδοσκοπική εκτομή των περιοχών της στενωτικής κρίσης (χρησιμοποιώντας ένα ουρητηροσκόπιο και μια ειδική συσκευή ικανή να απομακρύνει τον ανώμαλο ιστό). Για τη θεραπεία της στένωσης με τη μέθοδο της ουρήθρας σε άνδρες και γυναίκες, χρησιμοποιήστε λέιζερ, πηγή θερμότητας ή ψυχρό μαχαίρι.

Η μέθοδος συνοδεύεται από συχνές υποτροπές της παθολογικής διαδικασίας, οι οποίες παρατηρούνται αρκετά νωρίς (μετά από 2-3 μήνες), η οποία αναφέρεται στους απρόσβλητους τρόπους αντιμετώπισης των καταγμάτων οποιασδήποτε προέλευσης.

Εκτομή της ουρήθρας

Αφαίρεση ενός τμήματος της ουρήθρας (η εκτομή της) με το σχηματισμό τερματικής αναστόμωσης (χρήση των ίδιων ιστών της ουρήθρας τραβώντας τα μαζί). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για μικρό περιορισμό, έχει καλά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Υποκαταστατική ουρηθροπλαστική

Το χρυσό πρότυπο θεραπείας. Έχει κατανεμηθεί στην παθολογική διαδικασία μεγάλης διάρκειας (πάνω από 2-3 cm), εντοπισμένη σε διάφορα μέρη της ουρήθρας. Τις περισσότερες φορές, για να αντικαταστήσετε τον προσβεβλημένο ιστό, χρησιμοποιήστε υλικό που λαμβάνεται από την βλεννογόνο μεμβράνη του μάγου του ασθενούς (στοματικό μόσχευμα).

Πρόληψη

Τα μέτρα για την πρόληψη των στενώσεων της ουρήθρας έχουν ως εξής:

• έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε φλεγμονωδών διεργασιών στην ουρήθρα (ειδικά γονοκοκκική προέλευση).
• για τραυματική βλάβη στα τοιχώματα της ουρήθρας, είναι απαραίτητη η έγκαιρη χειρουργική φροντίδα και επαρκής χειρουργική επέμβαση (προτιμώνται σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας).
• Για να αποκλειστούν οι ιατρογενείς διαταραχές που προκύπτουν ως επιπλοκές ενός κακοτυχούς καθετήρα, απαιτείται η κατάλληλη εκπαίδευση του ιατρικού προσωπικού στον καθετηριασμό.
• Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η εισαγωγή οποιωνδήποτε ξένων αντικειμένων στην ουρήθρα (διόρθωση της σεξουαλικής συμπεριφοράς).
• τη συμμόρφωση με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, τη χρήση αντισυλληπτικών, η οποία εξαλείφει την είσοδο λοιμωδών παραγόντων στην ουρήθρα ·
• γενική ενίσχυση της κατάστασης του ανοσοποιητικού, βαθμιαία σκλήρυνση του σώματος, διατήρηση ενός ενεργού τρόπου ζωής.

Συμπέρασμα

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουρήθρα απαιτούν έγκαιρη θεραπεία, επειδή μπορούν να οδηγήσουν σε μια τέτοια κατάσταση όπως η στένωση της ουρήθρας, η οποία απειλεί τον ασθενή με μια σειρά ουροδυναμικών διαταραχών και σοβαρών επιπλοκών.

Ανεξάρτητα από τα συμπτώματα που ενοχλούν τον ασθενή (στα αρχικά στάδια, ίσως την πλήρη απουσία τους), είναι απαραίτητο να παρέχεται ειδική βοήθεια με τη χρήση σύγχρονων μεθόδων θεραπείας. Δυστυχώς, ακόμη και η μακροπρόθεσμη και επαρκής θεραπεία δεν εγγυάται πάντα στον ασθενή πλήρη ανάκτηση και δεν τον προστατεύει από πιθανές υποτροπές της παθολογικής διαδικασίας.

Συγκομιδή ή διεύρυνση της ουρήθρας στους άνδρες

Πριν από 3 εβδομάδες ασθένειες των ανδρών 458 Προβολές

Η υγεία του ουρογεννητικού συστήματος συχνά πάσχει από αυτοάνοσες διαταραχές, υποθερμία και λοιμώξεις. Μια κοινή κατάσταση στους άνδρες είναι η στένωση του καναλιού της ουρήθρας, είναι βαριά ανεκτή, συνεπάγεται συχνές επώδυνες επιθέσεις, πυρετό και ψυχολογικό στρες. Η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί στη βρεφική ηλικία λόγω συγγενών ανωμαλιών. Προκειμένου να αποκατασταθεί ο κατεστραμμένος αυλός, η ουρήθρα διευρύνεται στους άνδρες.

Η ουσία του γεγονότος

Η διαδικασία συνίσταται στη τοποθέτηση ενός ειδικού ιατρικού τύπου ράβδου που ονομάζεται bougie σε ένα σωληνοειδές κοίλο όργανο. Με τον τρόπο αυτό, ο γιατρός εξαλείφει τα στενά σημεία - στένωση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μπουγιά μπορεί να είναι ουρηθρική, μέσω της οποίας η αποκατάσταση της ουρήθρας με την ομαλοποίηση της διαπερατότητας της, καθώς και για τη μελέτη του οισοφάγου, του Ευσταχιανού σωλήνα.

Bougie είναι αρσενικό ή θηλυκό, παιδικό. Διαφέρουν ανάλογα με το αρχικό υλικό, το σχήμα, εύκαμπτο συνθετικό ή ευθύ και άκαμπτο, μέταλλο σε καμπύλη μορφή. Η διάμετρος της ράβδου εργασίας για κάθε ασθενή επιλέγεται ξεχωριστά, όλα εξαρτώνται από τις παραμέτρους της ουρήθρας. Έτσι, η γυναικεία ουρήθρα είναι μεγάλη και μικρή, στους άνδρες είναι πιο επιμηκυμένη και στενότερη. Το σχήμα και το μέγεθος του οργάνου που θα επιλεγεί εξαρτάται επίσης από τη θέση της στένωσης.

Μια ευθύγραμμη ή καμπύλη καμπύλη εισάγεται στο εξεταζόμενο όργανο με τοπική αναισθησία, η οποία είναι επαρκής για τη διαδικασία. Λιγότερο συχνά, η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται για αυτούς τους σκοπούς, είναι εφαρμόσιμη σε παιδιά, ενήλικες ασθενείς με μη ισορροπημένη ψυχή. Ο σωλήνας κινείται απαλά κατά μήκος του καναλιού, κατά τη διάρκεια της οποίας ο γιατρός καθορίζει τη ζώνη στενεύσεως του αυλού ή τη θέση της πέτρας. Η Bougie χρειάστηκε να εξασφαλίσει ότι ο ειδικός ήταν σε θέση να τεντώσει το πέρασμα στο κανάλι στην κανονική κατάσταση.

Η στένωση εμφανίζεται οπουδήποτε στην ουρήθρα, η οποία επιδεινώνει τη διαδικασία της ούρησης, οδηγεί σε δυσφορία και πόνο. Σε μια διαδικασία, είναι αδύνατο να εξαλειφθεί η παθολογία, αφού μια απότομη επέκταση μπορεί να συνεπάγεται ρήξη του καναλιού. Συνήθως ανατίθεται σε πολλαπλές περιόδους σύνδεσης. Κατά τη διάρκεια καθεμίας από αυτές, η ουρήθρα είναι διασταλμένη με μια μεγαλύτερη ράβδο σε σύγκριση με την προηγούμενη.

Στο τέλος του οργάνου υπάρχει μια κωνική οβάλ επέκταση ή συνθετικό μπαλόνι. Στη θέση της στένωσης, ο διαστολέας αφήνεται για 5-10 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το εργαλείο επεκτείνει ελαφρώς τη στενή περιοχή, βοηθά στην ανάπτυξη του. Με αυτόν τον τρόπο, αποκαθίσταται η βατότητα της ουρήθρας, ενώ εξαλείφονται οι ταλαιπωρίες και οι κρίσεις πόνου.

Ενδείξεις και αντενδείξεις στη διαδικασία

Το μπουκάλι χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης του ειδικού του ασθενούς, προχωρεί με προσοχή το όργανο στην ουρήθρα, φθάνοντας στο πιο στενό σημείο. Η κίνηση μπορεί να σταματήσει λόγω της παρουσίας πέτρας στο κανάλι.

Κατά συνέπεια, η διαδικασία βοηθά να προσδιοριστεί η θέση του προβλήματος. Το θεραπευτικό συμβάν πραγματοποιείται αμέσως μετά την ολοκλήρωση της διάγνωσης. Η διαδικασία είναι παρόμοια, αλλά περισσότερο. Άμεσες ενδείξεις για τη μπουκέτα είναι η στένωση της ουρήθρας σε ασθενείς όλων των ηλικιών. Η παθολογία αναπτύσσεται για διάφορους λόγους:

• μεταδιδόμενες φλεγμονώδεις διεργασίες, λοιμώδεις νευρικές ασθένειες,
• συγγενείς ανωμαλίες.
• ακατάλληλη εφαρμογή ιατρικών διαδικασιών που σχετίζονται με τη διείσδυση της ουρήθρας.
• σχηματισμό ουλής στην μετεγχειρητική περίοδο.
• μηχανική βλάβη της λεκάνης, κάτω κοιλιακή χώρα.

Ωστόσο, δεν αντιμετωπίζονται όλοι οι τύποι στένωσης με τον περιγραφόμενο τρόπο. Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις για τη διεξαγωγή μπουκαλιών:

• υποψία ή ανίχνευση όγκου.
• διάγνωση κυστίτιδας.
• φλεγμονώδη διαδικασία σε οξεία μορφή.
• πυελονεφρίτιδα.
• μειωμένη πήξη του αίματος.
• συγκράτηση στην ακροποσθία.
• νεφρική ανεπάρκεια σε οξεία ή χρόνια μορφή.

Καθώς ο ασθενής μπορεί να αρνηθεί εθελοντικά τη διαδικασία, προσπαθήστε να επεκτείνετε την ουρήθρα με άλλες μεθόδους. Τα ουρηθρικά πλαστικά είναι δημοφιλή και χρησιμοποιούνται ευρέως επί του παρόντος.

Όσον αφορά τις γυναίκες, η μπουκέτα τους μπορεί να απαγορευτεί από έναν γυναικολόγο για ορισμένες ασθένειες, παθολογίες. Η εξαίρεση των αντενδείξεων μπορεί μόνο να προκαταρκτική διεξοδική εξέταση, μειώνοντας σημαντικά τον αριθμό των πιθανών επιπλοκών.

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Ασφαλώς, ο ασθενής που έχει απευθυνθεί για την ειδική βοήθεια στον ουρολόγο, παραδίδει τις αναλυθείσες αναλύσεις, περάσει διαγνωστικές ενέργειες, ιδίως με υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, προσδιορίζεται η διάμετρος στην ουρήθρα, η περιοχή εντοπισμού της ουρηθρικής στένωσης ή πέτρας, η οποία συμβάλλει στην απόφραξη της διόδου.

Η σωστή διάγνωση βοηθά στην ανίχνευση ενός όγκου που αποκλείει το μπουκέτο. Αυτοί οι υπέρηχοι απλοποιούν την επιλογή του μπουζούκι σε σχήμα και διάμετρο για την πρώτη χειραγώγηση. Συνήθως ο ασθενής συνταγογραφείται:

1. Παράδοση αίματος και ούρων για εργαστηριακή έρευνα.
2. Αναδρομική ουρηθρογραφία, στην οποία εγχέεται ένα υγρό αντίθεσης στον ουροποιητικό αγωγό με επακόλουθη απεικόνιση.
3. Υπολογιστική τομογραφία.

Κατά τη διακριτική ευχέρεια του θεράποντος ιατρού, διορίζεται πρόσθετη διαβούλευση με γυναικολόγο (μόνο για γυναίκες), θεραπευτή, νευρολόγο. Εάν δεν εντοπιστούν αντενδείξεις στη διαδικασία, προσδιορίζεται η ημερομηνία της διαδικασίας. Λίγες ημέρες πριν από την καθορισμένη ημερομηνία, ο ασθενής πρέπει να εξαλείψει εντελώς τη χρήση αλκοολούχων ποτών.

Ακριβώς την ημέρα της συζήτησης, συνιστάται να αρνηθείτε να φάτε. Πριν από τη διαδικασία, ο άνθρωπος πρέπει να αδειάσει πλήρως την ουροδόχο κύστη του, αν είναι σε θέση να το κάνει αυτό με ανεξάρτητο τρόπο.

Χειρισμός

Η εισαγωγή του οργάνου στην ουρήθρα πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, εάν ο ασθενής βρίσκεται στον θάλαμο ή σε εξωτερική βάση. Εξωτερικά, η μπουζιά της ουρήθρας φαίνεται οδυνηρή στους άνδρες, αλλά είναι αρκετά ανεκτή. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής είναι εντελώς χαλαρός, διότι σε μια άγχη κατάσταση εμφανίζεται περιττή αυθόρμητη συστολή των μυών. Αυτή η κατάσταση εμποδίζει μόνο τον ειδικό στη διαδικασία, αλλά ο άνθρωπος θα αισθάνεται έντονη δυσφορία.

Εάν ο ασθενής εξακολουθεί να είναι πολύ νευρικός στο γραφείο του γιατρού, του προσφέρονται ηρεμιστικά που εξαλείφουν το άγχος. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η μπουκέτα γίνεται υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής βάζει ειδική αποστειρωμένη ενδυμασία, περνάει στο χειρουργείο ή σε άλλο ειδικά ετοιμοθάνατο δωμάτιο. Η εκδήλωση πραγματοποιείται απευθείας από τον ουρολόγο με τη βοήθεια διαφόρων βοηθών. Εάν συγκρίνουμε τη διαδικασία για μια γυναίκα, ένα παιδί ή έναν άνδρα, υπάρχουν σημαντικές διαφορές.

Μπουκελάκι στους αντιπροσώπους του ισχυρότερου φύλου

Αρχικά, επιλέγεται ένα εργαλείο το οποίο υποβάλλεται σε επεξεργασία με ζελέ πετρελαίου ή γλυκερίνη για να μετακινηθεί εύκολα μέσω της ουρήθρας. Προ-αντισηπτικό τροφοδοτείται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Για τη διάγνωση και τη θεραπεία των ανδρών, χρησιμοποιούνται ευέλικτα ή άκαμπτα μπουζίκια. Είναι επίσης ευθείες και καμπύλες. Οι πρώτες είναι πιο κατάλληλες για τη θεραπεία της στένωσης στο πρόσθιο τμήμα του καναλιού, οι δε τελευταίες είναι κατάλληλες για παθολογία στο οπίσθιο τμήμα του αγωγού.

Ο ασθενής ανέχεται ευκολότερα το bougienage με ένα εύκαμπτο όργανο, το οποίο συνήθως κατασκευάζεται από συνθετικό υλικό και είναι εφοδιασμένο με ειδική επέκταση στο τέλος. Αυτό μπορεί να είναι ένα μπαλόνι με τη μορφή ενός κοίλου σωλήνα, ο οποίος, όταν φτάσει στην αυστηρότητα, γεμίζει προσεκτικά με νερό. Σε αυτή την κατάσταση, το εργαλείο είναι ευκολότερο να μετακινηθεί μέσα στο κανάλι. Ο τύπος του χρησιμοποιούμενου οργάνου εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και τον τύπο της παθολογίας. Ο Bougg επιλέγεται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό. Η πορεία της εκδήλωσης:

1. Ο ασθενής βρίσκεται σε ένα τραπέζι που μοιάζει με γυναικεία καρέκλα. Τα πόδια στερεώνονται σε ειδικά στηρίγματα σε ελαφρώς λυγισμένη και αραιωμένη θέση.
2. Εάν το απαιτεί η περίπτωση, τα ηρεμιστικά φάρμακα εγχέονται ενδοφλεβίως. Μια γέλη ή υγρό αντισηπτικό χορηγείται στην ουρήθρα. Εάν η στενότητα βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του αγωγού και χρησιμοποιείται εύκαμπτο όργανο, τα παυσίπονα δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιηθούν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κάντε μια τοπική αναισθησία.
3. Ο ανιχνευτής και τα γεννητικά όργανα υποβάλλονται σε πλήρη επεξεργασία με αντισηπτικές ουσίες.
4. Η ράβδος της μπουγάδας λιπαίνεται επιπλέον με ένα συρόμενο στοιχείο.
5. Στη συνέχεια, ο γιατρός αρχίζει να εισέρχεται στο όργανο στο κανάλι του ουροποιητικού. Η χρήση βίας είναι απαράδεκτη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη οργάνων. Είναι σημαντικό να παρακολουθήσετε την κατάσταση του ασθενούς, εάν αρχίσει σοβαρός πανικός, η διαδικασία αναστέλλεται μέχρι να ηρεμήσει τελείως. Αν αισθάνεστε έντονο πόνο ή δυσβάστακτη πίεση, ο άνδρας πρέπει να το ενημερώσει σχετικά. Αυτό καθορίζει τη θέση της στενότητας.
6. Όταν το εκτεταμένο τμήμα της bougie έχει φτάσει στην προβληματική περιοχή, μένει σε αυτή τη θέση για αρκετά λεπτά, μετά το οποίο το εργαλείο αφαιρείται αργά. Θα πρέπει να επανακατεργασία με αντισηπτικά γεννητικά όργανα.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ειδικός μπορεί να αλλάξει το όργανο, επιλέγοντας τη διάμετρο εκείνου που ελαφρώς υπερβαίνει το πέρασμα στο στενό σημείο. Η πλήρη αποκατάσταση λαμβάνει χώρα μετά από 2-14 επαναληπτικούς χειρισμούς. Το διάστημα μεταξύ τους διατηρείται για τουλάχιστον 8 ώρες, αλλά δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2 ημέρες.

Περίοδος ανάκτησης

Μετά την ολοκλήρωση της μπουτίκ, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια προληπτική πορεία θεραπείας με βάση τα αντιβακτηριακά φάρμακα. Ανάλογα με την υπάρχουσα κλινική εικόνα, μπορούν να συνταγογραφηθούν άλλα φάρμακα για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης. Τις πρώτες ημέρες μετά τη χειραγώγηση, ο ασθενής πρέπει να μετρήσει τη θερμοκρασία του σώματος, να παρακολουθήσει την έξοδο ούρων, να το ελέγξει οπτικά για τυχόν ακαθαρσίες.

Ο θεράπων ιατρός καθορίζει το σχέδιο επίσκεψης στον ουρολόγο για να υποβληθεί σε εξετάσεις ελέγχου, γεγονός που θα βοηθήσει στην επαλήθευση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο, πρόσθετη ουρηθρογραφία ή υπερηχογράφημα. Από την πρακτική είναι γνωστό ότι μετά το μπουκέτο, ορισμένοι ασθενείς πρέπει να το πάρουν ξανά όλο το χρόνο.

Ο λόγος για αυτό είναι η συχνή επανεμφάνιση της στένωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ειδικός μπορεί να εκπαιδεύσει τον ασθενή για να πραγματοποιήσει τη διαδικασία μόνος του, αλλά με την προϋπόθεση ότι η τελευταία θα εμφανίζεται τακτικά στον ουρολόγο. Το bougienage είναι ένας αφαίμαξος χειρισμός, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αισθάνονται επιπλοκές:

• επιδείνωση της αυστηρότητας.
• βλάβη της ακεραιότητας της βλεννογόνου μεμβράνης ή του εργαλείου τοιχώματος αγωγού.
• μόλυνση;
• ουρηθρικό πυρετό ·
• αιμορραγία.

Κατά τη διαδικασία της θεραπείας και στο τέλος ενός ατόμου θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση της υγείας τους. Εάν υπάρχει ερυθρότητα ή σοβαρή διόγκωση των γεννητικών οργάνων, υψηλή θερμοκρασία σώματος, παρουσία αίματος ή πυώδους ακαθαρσίας στα ούρα, ενδείκνυται άμεση επίσκεψη στο γιατρό. Όταν η μπουκέτα γίνεται σε ένα παιδί, οι γονείς παρακολουθούν την κατάστασή του. Εάν παρουσιάζει υπερβολική ανησυχία, τα γεννητικά όργανα διογκώνονται, γίνονται καλυμμένα με κόκκινα σημάδια, διαταραγμένο ύπνο ή διατροφή, υπάρχει ένας καλός λόγος να επικοινωνήσετε με έναν παιδίατρο.

Ουρηθρική στένωση

Μια στένωση της ουρήθρας είναι μια σοβαρή, εξουθενωτική ασθένεια στους άνδρες, στην οποία η ουρήθρα σχηματίζεται ελάχιστα ή σταδιακά, με το ακόλουθο κλείσιμο και την αδυναμία ούρησης. Η θεραπεία της στένωσης της ουρήθρας είναι ένα από τα πιο δύσκολα καθήκοντα της σύγχρονης ουρολογίας.

Αρσενικό ουρηθρικό αυστηρό

Χαρακτηριστικό γνώρισμα: μια δύσκολη, οδυνηρή κατάσταση, αλλάζοντας ριζικά τη ζωή ενός ανθρώπου προς το χειρότερο. Ακόμη και με ένα μικρό βαθμό συστολής, αυτό είναι δύσκολη ούρηση και "υγρή δυσφορία" εξαιτίας της ανεξέλεγκτης πτώσης των ούρων. Τι να πούμε για το σοβαρό βαθμό, όταν η φυσική ούρηση είναι απλώς αδύνατη και είναι απαραίτητο να εγκαταστήσετε ένα κυστοστάτη - έναν σωλήνα στην κύστη, και να ζήσετε με μια σακούλα, στην οποία στραγγίζονται τα ούρα. Ο ξηρός όρος "κακή ποιότητα ζωής" δεν αντανακλά τη δυσφορία που βιώνουν οι ασθενείς.

Οπτικές λειτουργίες της ουρήθρας

• Οι σύγχρονες μέθοδοι εργασίας για την στένωση της ουρήθρας αποκαθιστούν πλήρως τον αυλό της ουρήθρας και καθιστούν δυνατή την ούρηση με φυσικό τρόπο.
• Υπάρχουν διάφορες λειτουργίες ανακατασκευής-πλαστικού για τη μείωση της ουρήθρας: η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από το μήκος της αυστηρότητας και το λόγο για τη διαμόρφωση της ουρήθρας.
• Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, η διόγκωση της ουρήθρας δεν πρέπει να χρησιμοποιείται! Έχει αποδειχθεί ότι πάντα οδηγεί σε υποτροπή και αλλοίωση της κατάστασης του ασθενούς.

"Γιατρός, δεν μπορώ να ουίνω κανονικά"? "Τα ούρα εκτοξεύονται, πρέπει να ωθηθείτε". «Κάθε φορά που φοβάμαι ότι δεν πρόκειται να ουρήσω καθόλου». "Το ρεύμα των ούρων είναι αδύναμο και κάθε φορά που πηγαίνω στην τουαλέτα για να ουίνω είναι ένα πραγματικό βασανισμό - πονάει στην αρχή, κατά τη διάρκεια και μόνο μετά από την ούρηση, ηρεμώ" - όλα αυτά είναι τυπικά παράπονα ασθενών που έρχονται με διάγνωση "ουρηθρικής στένωσης". Ακόμη χειρότερα, στις μισές περιπτώσεις, οι ασθενείς έρχονται σε μένα που έχουν ήδη μια κυστοστομία - τον "σωλήνα στο στομάχι", μέσω του οποίου περνούν τα ούρα. Αυτό δεν είναι μόνο μια στένωση, είναι το πλήρες κλείσιμο του αυλού της ουρήθρας. Δεν μπορούν να ουρηθούν μόνοι τους.

Δυστυχώς, πολλοί από αυτούς τους ασθενείς προσφέρονται ξεπερασμένες θεραπείες για τη στένωση της ουρήθρας: μπουκέτο ή ενδοσκοπική εκτομή - το λεγόμενο. εσωτερική οπτική ουραιθοτομία. Και αν ο τελευταίος έχει το δικαίωμα στη ζωή σε περιορισμένο αριθμό περιπτώσεων, τότε η διαστολή της ουρηθρικής στένωσης πάντα επιδεινώνει μόνο την κατάσταση του ασθενούς, μετατρέποντας συχνά μια απλή αυστηρότητα σε ένα σύνθετο, μερικές φορές απαιτώντας χειρουργική θεραπεία πολλαπλών σταδίων.

Η στένωση της ουρήθρας: αιτίες, συμπτώματα και συνέπειες.

Υπάρχουν τρία αίτια της ουρηθρικής στένωσης: τραύμα, φλεγμονή, ιατρική χειραγώγηση. Όλες αυτές οι τρεις αιτίες οδηγούν σε ουλές - το σχηματισμό μιας ουλή. Η ουλή κλείνει σταδιακά τον αυλό της ουρήθρας. Φαίνεται ότι αυτή είναι όλη η ιστορία... Ωστόσο, μερικές χονδροειδείς παθολογικές σπείρες στρέφονται εδώ με τη μία. Πρώτον, η ποιότητα ζωής επιδεινώνεται δραματικά. Δεύτερον, η ουροδόχος κύστη πάσχει από οποιοδήποτε αποτέλεσμα: εάν δημιουργηθεί μια κυστοστομία, η ουροδόχος κύστη σταματά να λειτουργεί, με αποτέλεσμα να έχουμε μια σοβαρή κατάσταση με τη μορφή μικροκυττάρωσης. εάν η ανεξάρτητη ούρηση είναι "μόνο" δύσκολη, τότε η μορφή της εκκολάπωσης της ουροδόχου κύστης. Η χρόνια λοίμωξη της ουροδόχου κύστης και των νεφρών οδηγεί σε λυπηρές και αρκετά προβλέψιμες συνέπειες. Τρίτον, ο ασθενής συχνά μένει μόνος του με την ασθένειά του: στον τόπο κατοικίας ή στο ασθενοφόρο εγκαταστάθηκε ένα σωληνάριο στο στομάχι και στη συνέχεια - ζωντανό, όπως γνωρίζετε. Ακριβώς επειδή μόνο το 4% των ουρολόγων εμπλέκονται στην ανασχετική ουρολογία. Trite - πολύ λίγοι επαγγελματίες που ασχολούνται με τη χειρουργική της ουρήθρας.

Οι αυστηροί αυχένες πρέπει να αντιμετωπίζονται αποκλειστικά από έναν ειδικό με εμπειρία στην ανασχετική πλαστική χειρουργική στην ουρολογία.

Μπροστά μου κάθεται το 27χρονο αγόρι. Στεγάζεται ασταμάτητα, αγγίζοντας συνεχώς ακουσίως την κοιλιά.
-Πότε είναι δύσκολο να ουρήσει; - ρωτώ, συνειδητοποιώντας ότι δεν έχει ουρηθεί μόνος του για μεγάλο χρονικό διάστημα, το οποίο παρεμποδίζεται από ένα σωλήνα από το στομάχι του.
-Ένα μήνα μετά την απομάκρυνσή του από τη μονάδα εντατικής θεραπείας, ο τύπος απαντά με θλίψη, ήμουν έτοιμος να πάω στην εργασία, τρεις μήνες, ωστόσο, έμεινα στο κρεβάτι μου μετά το ατύχημα. Αλλά το πρωί δεν μπορούσα να ουρήσω... Τηλεφώνησα ένα ασθενοφόρο, πήγαμε στο νοσοκομείο, εκεί καθορίσαμε την μετεγχειρητική στένωση της ουρήθρας και μου έσκασε αυτό το σωλήνα. Συνεχώς σπρώχνει, παρεμβαίνει, δεν μπορώ να δουλέψω με αυτό. Ναι, και φράζει όλη την ώρα.
-Πόσο συχνά αλλάζω το τηλέφωνο;
-Ναι, ακόμη και μία φορά την ημέρα - δεν βελτιώνεται. Χειρότερη από το πικρό ραπανάκι. Σχετικά με το σεξ και δεν υπάρχει αμφιβολία... Με αυτό μπορείτε να κάνετε κάτι καθόλου ή είμαι καταδικασμένος να ζήσω με ένα σωληνάκι όλη μου τη ζωή;
-Ας καταλάβουμε πρώτα το μέρος και το μήκος της αυστηρότητας που έχετε, "λέω," Εσείς και εγώ πρέπει να εκτελέσουμε μια μελέτη ακτίνων Χ - μια ουρηθρογραφία και να δούμε μια αυστηρότητα - να εκτελέσουμε ινωδοκυτοσκόπηση.

Διαγνωστικές μέθοδοι για στένωση ουρήθρας

Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μήκος της αυστηρότητας. Πρόκειται για μια μέθοδο με ακτίνες Χ στην οποία ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στην ουρήθρα και λαμβάνεται μια σειρά βολών.

Με τη βοήθεια ενός οπτικού οργάνου - ενός κυτοσκοπίου - ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του βλεννογόνου της ουρήθρας, παίρνει μια ιδέα για την παρουσία πέτρων και διευκρινίζει τα δεδομένα της ουρηθρογραφίας.

Η μέθοδος επιτρέπει τη μέτρηση του ρυθμού ροής των ούρων. Αυτή είναι μια πολύ σημαντική παράμετρος για την εκτίμηση της κλινικής πορείας της νόσου. Ο ασθενής ουρεί στο δοχείο και ο υπολογιστής αξιολογεί τον ρυθμό ροής των ούρων.

Απαραίτητη ανάλυση για να κρίνουμε την παρουσία φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα

Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να εξεταστεί η ουρήθρα από την πλευρά της ουροδόχου κύστης, ειδικά αν ο ασθενής έχει κυστοστομία. Ένα ινοσκόπιο επιτρέπει την αξιολόγηση του καναλιού της ουρήθρας και στις δύο πλευρές.

Με υπερήχους μπορεί να κριθεί ως η κατάσταση των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, και η παρουσία υπολειμματικών ούρων, το οποίο είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο.

Θεραπεία αρτηριακής στένωσης αρσενικού

Φαίνεται, καλά, τι είναι τόσο περίπλοκο για τη θεραπεία κάποιου είδους σωλήνα που στενεύει εκεί; Λοιπόν, το επεκτείνετε και όλα θα είναι καλά.
Το πρόβλημα είναι ότι οι τυχόν προσπάθειες επέκτασης, τέντωσης και στην ιατρική γλώσσα, η μπουκέτα των ουρηθρικών αυστημάτων είναι αρχικά καταδικασμένες σε αποτυχία. Στην καλύτερη περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να περάσει από μια οδυνηρή και ανασφαλή διαδικασία μία φορά το μήνα για όλη τη ζωή του. Για τη ζωή Μία φορά το μήνα. Σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα.
Ακριβώς επειδή εμφανίζεται μία φορά, η ουλή που αποτελεί τη βάση της αυστηρότητας θα προχωρήσει. Και μέχρι να απομακρυνθεί ο ουλώδης ιστός, η νόσος δεν θα νικηθεί.
Λοιπόν, αν το μήκος της αυστηρότητας είναι 1-1,5 εκ. Μπορείτε να εξαιρέσετε αυτή την περιοχή και να ράψετε τα υγιή μέρη του σωλήνα μαζί. Θεωρητικά. Στην πράξη, αυτό είναι κάπως πιο περίπλοκο.
Και τι γίνεται αν η στένωση έχει μήκος μεγαλύτερο από 5 cm; Τι συμβαίνει εάν επηρεάζεται ολόκληρη η ουρήθρα; Τι συμβαίνει εάν υπάρχουν δύο ή τρεις συστολές; Δεν αναστέλλετε ολόκληρη την ουρήθρα - πρέπει να επαναφέρετε τον ουρηθρικό σωλήνα. Έτσι, η θεραπεία της στένωσης της ουρήθρας πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από έμπειρο εξειδικευμένο προσωπικό, με ισχυρή εκπαίδευση, που εργάζεται στο κέντρο με σύγχρονο εξοπλισμό.

Χειρουργική επέμβαση για άντρες με ουρηθρική στένωση

Το πρόβλημα της θεραπείας των ουρηθρικών κατακρημνισμάτων είναι ότι είναι εξαιρετικά δύσκολο να προβλεφθεί προκαταρκτικά η πορεία της επέμβασης. Αυτή είναι η συνήθης κατάσταση για όλη την πλαστική χειρουργική - είναι πάντα πολύ πιο εύκολο να αφαιρέσετε ένα όργανο από το να το αναδημιουργήσετε. Η αναψυχή απαιτεί ικανότητα, δυνατότητα αλλαγής του σχεδίου, κατοχή όλων των τύπων πλαστικών κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μόνο το 4-5% των ουρολόγων ασχολείται με την αναπλαστική πλαστική ουρολογία. Και γι 'αυτό στη Δύση υπάρχει μια ολόκληρη ειδική ειδικότητα - η ουρηθρική χειρουργική.
Γιατί; Λοιπόν, είναι αλήθεια ότι αυτό που μπορεί να είναι δύσκολο να αποκατασταθεί η βατότητα κάποιου σωλήνα;
Δικαστής για τον εαυτό σας:

• Η αρσενική ουρήθρα χωρίζεται σε 5 μέρη με διαφορετική δομή
• Υπάρχουν τουλάχιστον 3 λόγοι για την εμφάνιση συσπάσεων σε κάθε μία από αυτές.
• Οι ίδιοι οι περιορισμοί είναι μακρύι και σύντομοι

Σχεδόν κάθε επιλογή απαιτεί τη δική της προσέγγιση. Δεν υπάρχει καθολική λειτουργία για όλους τους τύπους διατομών.
Σε μερικές περιπτώσεις, αρκεί να αφαιρείτε τη συσφιγμένη περιοχή και να ράβετε τα άκρα της ουρήθρας μαζί. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ληφθεί, για παράδειγμα, η βλεννογόνος μεμβράνη του μάγου και, χρησιμοποιώντας το ως έμπλαστρο, να αποκατασταθεί η περιφέρεια του καναλιού. Τρίτον, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς μια πλήρη αποκαταστατική αποκατάσταση της ουρηθρικής στένωσης.

-Πώς είναι - βλεννώδη μάγουλα; «Ο ασθενής με κοιτάζει, με ανυπομονησία». Ποια είναι η σχέση ανάμεσα στο μάγουλο μου και, με συγχωρείτε, με αυτό που γράφω;
-Ειλικρινά, αυτή η ερώτηση εξακολουθεί να με εκπλήσσει. Ωστόσο, πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η βλεννογόνος μεμβράνη των μάγουλων είναι το καλύτερο πλαστικό υλικό, - χαμογελώ, - Κοιτάξτε, έχετε μια μάλλον μακρά στένωση και πρέπει να αντικαταστήσουμε αυτό τον ιστό με κάτι.
Ο ασθενής μελετάει σχέδια για μεγάλο χρονικό διάστημα.
-Hovhannes Eduardovich, τι θα συμβεί στο μάγουλο; Θέλετε να αποκόψετε ένα κομμάτι μάγουλο! Αυτό είναι το πρόσωπο!
-Φυσικά όχι. Θέλω να πάρω μόνο ένα μικρό κομμάτι βλεννογόνου. Από το εσωτερικό. Σε μια εβδομάδα θα ξεχάσετε αυτό.
... Ένα χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση έλαβα την ακόλουθη ανασκόπηση:
"... Αγαπητέ Oganes Eduardovich! Νομίζω ότι κατά την τελευταία κρίση οι μισές από τις αμαρτίες σας θα σας γραφτούν. Ακριβώς επειδή δίνετε στους ανθρώπους τη χαρά και την ευχαρίστηση της ούρησης. "

Εάν χρειάζεστε θεραπεία για στένωση ουρήθρας στη Μόσχα, παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας. Θα οργανώσουμε νοσηλεία την ημέρα της άφιξης, θα διεξαγάγουμε τις απαραίτητες εξετάσεις, θα καθορίσουμε μια ακριβή διάγνωση. Εάν απαιτείται προεγχειρητική προετοιμασία, θα τη διεξάγουμε το συντομότερο δυνατό και θα σχεδιάσουμε την απαραίτητη λειτουργία για τη θεραπεία της ουρηθρικής στένωσης.

Μόσχα Κέντρο για την καινοτόμο ουρολογία

Με τα μέσα μαζικής μεταφοράς:
Κατά την οδήγηση από το Koltsevaya το τελευταίο αυτοκίνητο, έξοδος στο πέρασμα Solyansky. Κατά την έξοδο, στρίψτε δεξιά και οδηγείτε περίπου 100 μέτρα σε ευθεία γραμμή στη διασταύρωση με φανάρια. Στο σταυροδρόμι, στρίψτε δεξιά στην οδό Solyanka, μετά από 170 μέτρα θα υπάρχει η Εκκλησία της Γέννησης της Θεοτόκου, πηγαίνετε αριστερά και μετά από 100 μέτρα στρίψτε αριστερά στην Maly Ivanovsky Lane. Μετά από περίπου 60 μέτρα, θα μπείτε στην κλινική στα δεξιά σας

Με αυτοκίνητο:
Από το κέντρο: κατευθείαν από το ανάχωμα του Κρεμλίνου μέχρι το ανάχωμα Moskvoretskaya, 390 μέτρα από το ανάγλυφο της Podgorskaya, μετά από 290 μέτρα από την οδό Yauzskaya, 96 μέτρα από την οδό Solyanka, 180 μέτρα από το κέντρο της Pevchesky Lane και 140 μέτρα στα αριστερά Podkolokolny λωρίδα, στη συνέχεια, μετά από 110 μέτρα προς τα δεξιά στη λωρίδα Maly Ivanovsky. Περίπου 60 μέτρα προς τα δεξιά θα είναι η είσοδος στην κλινική.
Από τον περιφερειακό δρόμο της Μόσχας: ακριβώς κατά μήκος της εθνικής οδού Γιαροσλάβλ, την υπέρβαση του βορρά της λεωφόρου Mira. Από το Prospect Mira, πηγαίνετε αριστερά στο Sadovoye, το οποίο είναι περίπου 3 χιλιόμετρα κατ 'ευθείαν, στη συνέχεια δεξιά 75 μέτρα και 570 μέτρα κατ' ευθείαν Vorontsovo Πεδίο, στη συνέχεια ευθεία και μετά από 400 μέτρα στην λωρίδα Podkolokolny, 110 μέτρα προς τα δεξιά στην λωρίδα Maly Ivanovsky. Περίπου 60 μέτρα προς τα δεξιά θα είναι η είσοδος στην κλινική.

Ποια είναι η διαστολή της ουρήθρας στους άνδρες;

Η γήρανση της ουρήθρας στους άνδρες είναι μια κοινή και αποδεδειγμένη τεχνική που χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς για προβλήματα σε αυτόν τον τομέα. Το όνομα της διαδικασίας σχετίζεται με τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται - τα σφάλματα. Εκτελείται τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες, αλλά, φυσικά, κάθε είδος παρέμβασης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Πώς γίνεται η μπουκέτα και πόσο επικίνδυνη είναι;

Αν εξετάσουμε τη χρήση της μπουκέττας για διάγνωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό των ακόλουθων παθολογικών φαινομένων:

1. Περιορισμός της ουρήθρας στους άνδρες (και στις γυναίκες). Αυτό είναι ένα φαινόμενο στο οποίο συμβαίνει η στένωση του αυλού στην ουρήθρα.
2. Η σύντηξη των τοιχωμάτων της ουρήθρας (μερικές φορές μερική ή πλήρης).
3. Οι ουλές και άλλα νεοπλάσματα σχηματίζονται στις βλεννογόνες της ουρήθρας.

Μπουλνιζέιν συνταγογραφείται εάν υπάρχει υποψία κάποιας από τις παραπάνω παθολογικές καταστάσεις. Επιπλέον, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται για να απαλλαγούμε από τον ιστό ουλής, τις συστολές και τις συμφύσεις.

Τύποι εργαλείων

Bougie - τα εργαλεία με τα οποία μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια μελέτη του καναλιού της ουρήθρας ή να κάνετε την αποκατάσταση βλαβών των βλεννογόνων ιστών. Για κάθε είδος χειραγώγησης υπάρχουν διαφορετικοί τύποι μπουζούκι, οι οποίοι διαφέρουν στα χαρακτηριστικά σχεδιασμού των τεχνικών χαρακτηριστικών. Αφήστε το εργαλείο, τόσο από μεταλλικά υλικά, όσο και συνθετικά:

1. Μπουκέτο από μέταλλο. Σκοπός τους είναι να εξαλείψουν τις συστολές της ουρήθρας.
2. Bougie από συνθετικά. Χρησιμοποιούνται για διαγνωστικές δραστηριότητες και επίσης αντιμετωπίζουν την ουρηθρική αυστηρότητα.

Εκτός από το υλικό που χρησιμοποιείται για την κατασκευή, οι μπουζούκια για διάγνωση και θεραπεία διαφέρουν με τη μορφή:

1. Ευθείες γραμμές Ένα παρόμοιο σχέδιο χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή της διαδικασίας για τις γυναίκες.
2. Καμπύλη. Ένα εργαλείο αυτής της μορφής προορίζεται για τη διάγνωση και τη θεραπεία της απόφραξης της ουρήθρας στο αρσενικό σώμα.
3. Σύντομη Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται για μπουκέτα στις γυναίκες.
4. Μακριά Επιτρέπεται η εξέταση του καναλιού της ουρήθρας σε διαφορετικά βάθη, χρησιμοποιούνται συχνότερα για τους άνδρες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αρσενική ουρήθρα είναι μεγαλύτερη από τη γυναίκα.

Επιπλέον, στο οπλοστάσιο των εμπειρογνωμόνων μπορείτε να βρείτε ένα εργαλείο που έχει λείους τοίχους ή επεκτάσεις. Επιπλέον, το bougie μπορεί να επεκταθεί στο τελικό μέρος ή σε μια συγκεκριμένη τοποθεσία. Όλα αυτά επιτρέπουν την απόκτηση των ακριβέστερων δεδομένων και την εξάλειψη των υφιστάμενων παθολογιών.

Οι ειδικοί σημειώνουν ορισμένες θετικές και αρνητικές διαφορές μεταξύ κάθε τύπου μέσου. Για παράδειγμα, τα πλαστικά μπουζίκια είναι πιο άνετα και ασφαλή στη χρήση, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για μια μακρά αρσενική ουρήθρα. Διακρίνονται από μεταλλικές γραμμές και καμπύλες επειδή είναι αρκετά εύκαμπτες. Αυτό διευκολύνει σημαντικά την εισαγωγή τους και σας επιτρέπει να αποφύγετε τυχαία βλάβη και σχίσιμο των ιστών του ουρηθρικού σωλήνα, κάτι που μπορεί να συμβεί εάν η συσκευή ωθείται πολύ γρήγορα ή είναι άφθαρτος.

Προπαρασκευαστικές στιγμές

Η διεξαγωγή μπουκαλιών απαιτεί προσεκτική προετοιμασία - παράδοση μιας σειράς δοκιμών και διάγνωσης, η οποία θα πρέπει να αποκαλύψει τους ακριβείς όγκους του θεραπευμένου ιστού στην περιοχή συστολής και την κατάσταση όλων των δομικών μερών της ουρήθρας. Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαδικασίες:

• ουρηθρογραφία (ακτινογραφία).
• υπερηχογράφημα και ενδοσκοπική εξέταση.
• μέθοδοι διαλογής - κυτταρολογική εξέταση, profilometry, uroflowmetry, κ.λπ.

Στη συνέχεια ακολουθεί η διαδικασία της βαθμονόμησης του καναλιού της ουρήθρας, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό της διαμέτρου της περιοχής της ουρήθρας, η οποία στενεύει και επιλέγει ένα εργαλείο κατάλληλου μεγέθους. Πριν από την κηδεία, ο ασθενής ξεπλένεται κατ 'ανάγκη, το πέος και η ουρήθρα δέχονται απολυμαντικά μέσα χρησιμοποιώντας ειδικά ταμπόν.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η διάγνωση με τη βοήθεια του buzh στους άνδρες είναι πιο περίπλοκη διαδικασία από ότι στις γυναίκες. Η ιδιαιτερότητα του γεγονότος έγκειται στο γεγονός ότι η στένωση του καναλιού επεκτείνεται ή τεντώνεται. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να ολοκληρώσετε την εργασία: εισάγοντας ένα εργαλείο που ονομάζεται bougie ή εισάγοντας έναν ειδικά διαμορφωμένο καθετήρα μπαλονιού. Το τελευταίο συμβάν είναι παρόμοιο με τη χρήση μεταλλικών καθετήρων που τοποθετούνται στην ουρήθρα.

Σταδιακή διαδικασία

Το bougienage είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία και απαιτεί ορισμένες γνώσεις και δεξιότητες. Ο αλγόριθμος συμβάντος είναι ο ακόλουθος: ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι και ο γιατρός αυτή τη στιγμή πρέπει να βρίσκεται στη δεξιά πλευρά του ασθενούς. Το στάδιο Ι αποτελείται από τις ακόλουθες ενέργειες:

1. Η πρώτη περίοδος περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός εργαλείου - ένα μεσαίου μεγέθους μπουκάκι για να μάθετε την περιοχή της στενεύσεως του καναλιού της ουρήθρας.
2. Η δομική δομή της ουρήθρας μοιάζει με μια καμπύλη ή το γράμμα S. Για να περάσει από αυτό, το εργαλείο μετακινείται από τον μυϊκό ιστό στην περιοχή της πυέλου στον προστάτη. Αυτά τα μέρη θεωρούνται τα πιο δύσκολα για τη διέλευση του μπουζί, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος τραυματισμού του σώματος. Γνωρίζοντας αυτή την πιθανότητα, ο ασθενής θα πάρει την επιλογή ενός ειδικευμένου, έμπειρου ειδικού, ο οποίος είναι σε θέση να αποφύγει τις επιπλοκές ιδιαίτερα σοβαρά.
3. Κατά τη μετακίνηση του μπουκιού στην ουρήθρα του κρεμμυδιού, το όργανο μεταφέρεται ήπια στο μεσαίο τμήμα του σώματος, περίπου στο πρόσθιο περιτοναϊκό τοίχωμα. Ο ειδικός σε αυτή την περίπτωση αισθάνεται πώς κινείται η υποθήκη και προσπαθεί να ανακαλύψει τους τρόπους με τους οποίους θα ταξιδέψει περαιτέρω.

Στη συνέχεια έρχεται το δεύτερο στάδιο, κατά το οποίο τα όργανα βρίσκονται στο τμήμα των ιστών μεμβράνης του ουρηθρικού σωλήνα. Στη συνέχεια το bougie μετακινείται χαμηλότερα και προχωρά σε βαθύτερες περιοχές.

Στο στάδιο ΙΙΙ, το όργανο βρίσκεται στην κύστη. Ο Bougie παραμένει στα αρσενικά γεννητικά όργανα για μερικά λεπτά (κατά μέσο όρο, αυτό το διάστημα διαρκεί 7 λεπτά), μετά το οποίο αφαιρείται. Στη συνέχεια λαμβάνεται ένα εργαλείο με μεγάλη διάμετρο και η διαδικασία επαναλαμβάνεται.

Αυτό το γεγονός απαιτεί συνέπεια: το bougie εισάγεται και αφαιρείται, ξεκινώντας από μια μικρότερη διάμετρο, σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος, έως ότου ένας ειδικός αισθάνεται αντίσταση όταν αφαιρεθεί από την ουρήθρα. Μετά τη διαδικασία, το όργανο αφαιρείται από το κανάλι της ουρήθρας και ο αγωγός πλένεται με ειδικά προετοιμασμένα αντισηπτικά.

Συγκεκριμένες περιπτώσεις

Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης δεν συνιστάται να βιαστείτε, η διαδικασία απαιτεί μέγιστη ακρίβεια και ηρεμία. Μεταξύ των κινδύνων μπορεί να σημειωθεί όχι μόνο ο τραυματισμός των ιστών, αλλά και ο κίνδυνος βαριάς αιμορραγίας. Συνήθως, ένας γιατρός που δεν έχει αρκετή εμπειρία ασφαλίζει τον εαυτό του και εφαρμόζει ένα μεταλλικό όργανο στη διαδικασία, η οποία έχει έναν ελαστικό αγωγό που κάνει τη διαδικασία ασφαλέστερη. Μια τέτοια συσκευή, κατά κανόνα, βρίσκεται στο οπλοστάσιο ενός ειδικού.

Αυτό το εργαλείο μειώνει τον κίνδυνο βλάβης στους ιστούς του σωληνοειδούς οργάνου κατά 2 και 3 μέρη της διαγνωστικής μελέτης. Εδώ ο ανθρώπινος παράγοντας διαδραματίζει μεγάλο ρόλο, δηλαδή ο γιατρός μπορεί να ασκήσει υπερβολική πίεση στο όργανο ή δεν θα έχει αρκετή εμπειρία για να καθορίσει τη σωστή κατεύθυνση του bougain.

Και σε αυτή την περίπτωση, η πρώτη ενέργεια είναι η εισαγωγή ενός ελαστικού αγωγού. Μετά από αυτό, εισάγεται μια μεταλλική μπουκάλα, η οποία θα κινηθεί ταυτόχρονα με τον αγωγό προς το στενό τμήμα της ουρήθρας, χωρίς όμως να βλάψει τον ιστό της.

Μια παρόμοια τεχνική χρησιμοποιείται στην περίπτωση που υπάρχει σημαντική στένωση της ουρήθρας, ή μια παθολογική αλλαγή αφορά μια πολύπλοκη περιοχή που είναι δύσκολο να επιτευχθεί, για παράδειγμα, η στροφή του καναλιού. Και όταν καλύπτετε ένα μεγάλο μέρος του καναλιού με μια φλεγμονώδη διαδικασία, αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται χωρίς διακοπή. Αν η νηματοειδής μορφή μπουκιού δεν είναι σε θέση να περάσει σε οποιοδήποτε τμήμα του ουρηθρικού σωλήνα, ο ειδικός εκτελεί τις ακόλουθες ενέργειες:

• το νηματώδες μπουζάκι φτάνει στην περιοχή της στένωσης και είναι προσεκτικά στερεωμένο σε αυτό το μέρος.
• μετά από 2 ώρες κατά μέσο όρο, θα είναι δυνατή η μετακίνηση της μπουγάδας κατά μήκος της προβληματικής περιοχής.

Συγκεκριμένα χαρακτηριστικά της συζήτησης

Πολύ συχνά, οι παθολογικές διεργασίες στην ουρήθρα συνοδεύονται από οδυνηρές αισθήσεις που μπορεί να συμβούν κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης ή να είναι μόνιμες. Επιπλέον, ο άνθρωπος χάνει την πλήρη διαδικασία ούρησης.

Για τη μείωση των κλινικών συμπτωμάτων, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αφήσει το όργανο στην ουρήθρα του ασθενούς για 2 ημέρες. Ο σκοπός αυτού του χειρισμού είναι να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της αντιφλεγμονώδους φαρμακευτικής αγωγής. Μετά από αυτή την περίοδο, οι bougie εισάγονται συστηματικά χρησιμοποιώντας στείρες ράβδους διαφόρων διαμέτρων.

Όπως και οι περισσότεροι ιατρικοί χειρισμοί, η διαδικασία της μπουγάδας έχει αρκετές αντενδείξεις που λαμβάνει υπόψη ο γιατρός. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φαινόμενα και συνθήκες:

• νεοπλάσματα όγκων στους ιστούς των ουρογεννητικών οργάνων και σε άλλα συστήματα.
• οξείες μορφές φλεγμονωδών διεργασιών μολυσματικής και μη μολυσματικής προέλευσης ·
• φλεγμονή των νεφρών (πυελονεφρίτιδα).
• φλεγμονή της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα);
• φλεγμονή του αδένα του προστάτη ·
• καλοήθη υπερπλασία του προστάτη.
• στενότητα του στομίου της ακροποσθίας και της επιπλοκής της - παραφυσίωση.
• φλεγμονή της ουρήθρας (ουρηθρίτιδα);
• λοιμώδης-φλεγμονώδης ασθένεια των όρχεων (ορχηγοειδίτιδα).

Επιπλέον, η μπουκέτα μπορεί να ακυρωθεί λόγω του ότι ο ασθενής δεν είναι ψυχολογικά έτοιμος να αισθανθεί την ταλαιπωρία που προκύπτει κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης. Αλλά αυτό το πρόβλημα έχει μια λύση, είναι η χρήση των αναισθητικών παραγόντων για τοπική χρήση. Εισάγονται στην ουρήθρα προτού ξεκινήσει η διαδικασία.

Τι πρέπει να κάνετε μετά τη διαδικασία;

Όπως γνωρίζετε, ακόμη και απλές με την πρώτη ματιά διαδικασίες μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές. Ειδικά η μπουκέτα είναι μια δύσκολη διαγνωστική μέθοδος. Επομένως, οι ειδικοί των προληπτικών μέτρων δίνουν ιδιαίτερη προσοχή. Μετά τη διαδικασία, ο γιατρός εκτιμά αναγκαστικά τον τρόπο με τον οποίο αισθάνεται ο ασθενής, ώστε να μην χάσει την όραση από τις πιθανές εκδηλώσεις υποβάθμισης. Συνήθως παρατηρούνται οι ακόλουθες φυσιολογικές παράμετροι:

• αλλαγές θερμοκρασίας.
• ημερήσια διούρηση (η ποσότητα ούρων που εκκρίνεται από τον ασθενή εντός 24 ωρών).
• αλλαγές που εντοπίζονται στο εργαστήριο στην ανάλυση γενικών ούρων.
• το χρώμα και το χαρακτήρα των ούρων, την παρουσία ακαθαρσιών σε αυτό,
• γενική κατάσταση του ασθενούς.
• πόσο έντονος είναι ο πόνος?
• δυσφορία στο περιτόναιο.

Μια τέτοια προσέγγιση καθιστά δυνατή την έγκαιρη ανίχνευση των κενών στην ουρήθρα ενός ανθρώπου, την ανάπτυξη της φλεγμονής, την εκδήλωση δηλητηρίασης αίματος - σηψαιμία. Για να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακά φάρμακα. Συνήθως αυτό σημαίνει ένα ευρύ φάσμα, μπορεί να απαλλαγεί από πολλά μολυσματικά παθογόνα. Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας διαρκεί κατά μέσο όρο από 5 έως 7 ημέρες.

Πιθανές επιπλοκές

Όμως, παρά τις προειδοποιήσεις και τα μέτρα, οι κίνδυνοι επιπλοκών εξακολουθούν να υπάρχουν. Μπορεί να είναι:

• ο πυρετός που προκαλείται από βακτήρια που έχουν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος από το ουροποιητικό σύστημα, όπου η περιοχή της μόλυνσης?
• φλεγμονή των ουροφόρων οργάνων.
• σημαντική βλάβη στους ιστούς της ουρήθρας.

Ωστόσο, ακόμη και αν γνωρίζουν τους κινδύνους αυτούς, οι ασθενείς συμφωνούν να υποβληθούν σε κηλίδες, επειδή η εξομάλυνση των διαδικασιών ούρησης ή η ποιοτική και έγκαιρη διάγνωση των παθολογιών είναι ένα μάλλον σημαντικό αποτέλεσμα.

Συγκομιδή της ουρήθρας στους άνδρες, τεχνική επέκτασης ουρήθρας

Η ουρηθρίτιδα ή η φλεγμονή της ουρήθρας μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. Τα αίτια αυτής της νόσου είναι η υποθερμία, οι αυτοάνοσες αντιδράσεις και η παθογόνος μικροχλωρίδα. Η στένωση του ουρηθρικού σωλήνα είναι μία από τις αρνητικές συνέπειες της ουρηθρίτιδας, η οποία προκαλεί δυσκολίες στην εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Για να την εξαλείψουν, καθώς και για τη διεξαγωγή πρόσθετων διαγνωστικών, οι ουρολόγοι χρησιμοποιούν ειδικές διαδικασίες, μία από τις οποίες είναι μπουκάλι.

Η μπουζιά της ουρήθρας είναι μια επέκταση της ουρήθρας με έναν ειδικό καθετήρα, το μπουζάκι. Αυτό το εργαλείο μοιάζει με έναν καθετήρα που χρησιμοποιείται για να εξαναγκάσει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη, αλλά έχει διαφορετικό σχήμα. Το Bougienage έχει πολλές ενδείξεις και αντενδείξεις και η ίδια η διαδικασία απαιτεί από τον γιατρό να καταφέρει να χειριστεί την τεχνική.

Ενδείξεις για διαστολή της ουρήθρας

Στην κλασσική ιατρική, η μπουκέτα αναφέρεται σε διαγνωστικές διαδικασίες που καθιστούν δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας τέτοιων παθολογιών όπως η μερική ή ολική συγχώνευση των τοιχωμάτων της ουρήθρας, ο σχηματισμός ουλών και άλλων δομών στο βλεννογόνο. Η υποψία της παρουσίας των παραπάνω παθολογιών αποτελεί ένδειξη για τη διαδικασία. Επιπλέον, η διαστολή της ουρήθρας χρησιμοποιείται επίσης για την εξάλειψη των συστολών (ουλές, στενώσεις) στον αυλό της ουρήθρας.

Τύποι bougies και ο σκοπός τους

Το Bougère είναι ένα εργαλείο μέσω του οποίου γίνεται η αποκατάσταση ή η εξέταση του αυλού του ουρηθρικού σωλήνα. Για το σκοπό αυτό παρέχονται διάφοροι τύποι μπουζί, οι οποίοι διαφέρουν όχι μόνο ως προς το σχεδιασμό αλλά και ως προς τα φυσικά και τεχνικά χαρακτηριστικά.

Το μπουκάλι της ουρήθρας εκτελείται χρησιμοποιώντας δύο τύπους μπουκιών:

1. Μέταλλο - προορίζονται κυρίως για την εξάλειψη της συστολής της ουρήθρας.
2. Συνθετικό - προορίζεται για διαγνωστικούς χειρισμούς, καθώς και για την εξάλειψη της στένωσης της ουρήθρας.

Επιπλέον, στη διάγνωση και τη θεραπεία των επιπτώσεων της ουρηθρίτιδας χρησιμοποιούνται σε διάφορες μορφές bougie:

• ευθεία και καμπύλη. Οι πρώτες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και τη διάγνωση των ενδοουρητικών συστολών στις γυναίκες, η δεύτερη - για τη διάγνωση και τη θεραπεία της απόφραξης του τραχήλου της μήτρας στους άνδρες.
• σύντομη και μεγάλη. Για τη διεξαγωγή χειρισμών σε διάφορα τμήματα του ουρηθρικού σωλήνα, χρησιμοποιούνται μακρά, ενώ τα βραχύτερα χρησιμοποιούνται συχνότερα για εξέταση και θεραπεία γυναικών.
• με λείους τοίχους και επεκτάσεις.
• με επεκτάσεις στο άκρο του μπουκάτου ή σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του.

Κάθε τύπος bougie έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Σύμφωνα με τους ειδικούς, το συνθετικό bougie είναι πιο βολικό και ασφαλές στη χρήση, ειδικά για τους άνδρες (έχουν μεγαλύτερη ουρήθρα). Αυτά, σε αντίθεση με τη μεταλλική ευθεία και καμπύλη μπουκέτα, κάμπτονται καλά και επομένως είναι πιο βολικά για την εισαγωγή, επειδή δεν προκαλούν ρήξη της ουρήθρας όταν το όργανο είναι υπερβολικά γρήγορο ή μη ευαίσθητο.

Θεραπευτική διαστολή της ουρήθρας

Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ο γιατρός προβαίνει σε προκαταρκτικές μετρήσεις, οι οποίες έχουν σχεδιαστεί για να καθορίσουν τον εντοπισμό του στενότερου τμήματος της ουρήθρας. Για το σκοπό αυτό, η διάγνωση διεξάγεται με υπερηχογράφημα ή διαγνωστική κάμψη της ουρήθρας (προτιμάται η δεύτερη επιλογή). Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, ο ουρολόγος επιλέγει ένα μπουκέτο που ικανοποιεί τις τρέχουσες απαιτήσεις:

• ευθεία γραμμή - για μπουκέτο του πρόσθιου τμήματος της ουρήθρας σε άνδρες ή γυναίκες.
• καμπύλη - για τη διαστολή του οπίσθιου τμήματος της ουρήθρας στους άνδρες.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να επιλέξετε την καταλληλότερη διάμετρο της μπουγάδας, η οποία θα πρέπει να αντιστοιχεί στη διάμετρο του στενού τμήματος ή να είναι ελαφρώς ευρύτερη.

Το μπουκάλι ξεκινά με μια υγιεινή επεξεργασία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, η οποία βοηθά στην αποφυγή της εισόδου μικροχλωρίδας στην ουρήθρα.

Γυναίκα bougienage - τεχνική διεξαγωγής

Η διαδικασία της διαστολής της ουρήθρας στις γυναίκες συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται κατά κύριο λόγο μεταλλικά ευθεία μπουκαλάκια με μια προέκταση στο τέλος με τη μορφή ωοειδούς πάχυνσης. Τα επιλεγμένα εργαλεία επεξεργάζονται με λιπαντικό (συμπεριλαμβανομένης της ζελατίνης) για ευκολότερη εισαγωγή στο κανάλι. Η ίδια η μπουκέτα λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

1. Εισαγωγή μπουζούλας με διάμετρο του διαστολικού τμήματος όχι πολύ μεγαλύτερο από το πλάτος του στενού τμήματος της ουρήθρας. Στη συνέχεια, στην ουρήθρα εισήλθε διαδοχικά bougie με μεγάλη διάμετρο.
2. Η τελευταία (δεύτερη, και μερικές φορές τρίτη) μπουγιά αφήνεται στην ουρήθρα για αρκετά λεπτά, μετά την οποία αφαιρείται αργά.

Μια επαναλαμβανόμενη διαδικασία της μαρτυρίας της ουρήθρας πραγματοποιείται το πολύ δύο ημέρες. Το βέλτιστο διάλειμμα είναι 12-24 ώρες. Σε αυτή την περίπτωση, η πρώτη μπουζούκι πρέπει να έχει την ίδια διάμετρο που χρησιμοποιήθηκε στην προηγούμενη συνεδρία ως τελική. Γενικά, η διαδικασία διεξάγεται, όπως για πρώτη φορά, με τη διαφορά ότι η διάμετρος του μπουκαρίσματος γίνεται μεγάλη.

Όταν το στενό τμήμα της ουρήθρας είναι δύσκολο να τεντωθεί, χρησιμοποιούνται μπουλόνια της ίδιας διαμέτρου αρκετές φορές στη σειρά και αντί για 2-3 διαδικασίες για την εξάλειψη των συστολών οι γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε 3 έως 5 διαδικασίες.

Μετά το μπουκάλι, η ουρήθρα πλένεται με ένα αντισηπτικό διάλυμα.

Τεχνική διεξαγωγής μπουκαλιών στους άνδρες

Ανάλογα με τον εντοπισμό της στενότητας, για τους άνδρες χρησιμοποιούνται ευθείες ή καμπύλες μπουζίκες για την εξάλειψή τους. Στην περίπτωση της πρώτης, η διαδικασία είναι σχεδόν η ίδια με αυτή που εκτελούν οι γυναίκες. Εάν οι συστολές εντοπιστούν στο πίσω μέρος της ουρήθρας, η μπουκέτα απαιτεί πιο σύνθετους χειρισμούς.

Η πρώτη καμπυλωτή μπουζούλα (μέταλλο ή συνθετικό) εισάγεται ανεξάρτητα ή με τη βοήθεια ενός αγωγού - ενός συνθετικού εύκαμπτου μπουζί με μικρή διάμετρο, στο εξωτερικό άκρο του οποίου το μπουζόνι βιδώνεται με την επέκταση του απαιτούμενου πάχους. Με το πέρασμα του παχνού τμήματος του εργαλείου διαμέσου της στενώσεως περιστρέφεται δεξιόστροφα.

Η μπουζιά μετάλλων παραμένει στην ουρήθρα για το συνιστώμενο χρονικό διάστημα, συνήθως όχι περισσότερο από 10 λεπτά. Ταυτόχρονα, το εκτεταμένο τμήμα του θα πρέπει να βρίσκεται στη θέση της στενότητας. Συνθετικό μπαλόνι μπαλονιών σταδιακά γεμίστε με αλατούχο ή αποστειρωμένο νερό και αφήνετε για λίγα λεπτά. Προκειμένου η διαστολή της ουρήθρας να οδηγήσει στην αποκατάσταση της διαπερατότητας οργάνων, οι άνδρες απαιτούν από 5 έως 14 διαδικασίες.

Είναι σημαντικό! Με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, τον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, τον αποχρωματισμό και τη μυρωδιά των ούρων μετά την κηδεία, συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν ρήξη της ουρήθρας.

Διαγνωστικό μπουκάλι

Η διαδικασία για τη διάγνωση μιας στένωσης της ουρήθρας διαφέρει από τη θεραπευτική κατά το ότι δεν απαιτεί επανειλημμένους χειρισμούς. Ταυτόχρονα, για να διαπιστωθεί ο βαθμός και ο εντοπισμός της στενεύσεως του καναλιού της ουρήθρας, χρησιμοποιείται συνθετικό εύκαμπτο μπουμπούκι του κεφαλονιού. Με αργή εισαγωγή στον αυλό της ουρήθρας, δείχνουν με ακρίβεια τη θέση των συστολών - όταν έρχονται σε επαφή μαζί τους, η μπουγά προκαλεί σημαντική δυσφορία του ασθενούς. Ο γιατρός μπορεί να αισθανθεί παθολογικές αλλαγές, επειδή θα είναι δύσκολο να προχωρήσουμε περαιτέρω.

Όταν η μπουκιά αντενδείκνυται

Η γήρανση της ουρήθρας αντενδείκνυται παρουσία όγκων στα ουρογεννητικά και άλλα όργανα, καθώς και παρουσία μολυσματικών και μη μολυσματικών φλεγμονών στο οξεικό στάδιο:

• πυελονεφρίτιδα.
• κυστίτιδα.
• προστάτη και προστάτη αδένωμα;
• Φίμωση και παραφυσίωση στους άνδρες.
• ουρηθρίτιδα.
• ορχιδιοειδιδυμίτιδα.

Επιπλέον, η διαδικασία μπορεί να ακυρωθεί εάν ο ασθενής δεν είναι έτοιμος για δυσφορία. Ωστόσο, το πρόβλημα αυτό επιλύεται με τη βοήθεια τοπικών αναισθητικών, τα οποία ενίονται στην ουρήθρα λίγο πριν την έναρξη της χειραγώγησης.

Επιπλέον, ο γιατρός θα πει για τη διαστολή της ουρήθρας:

Ενδείξεις για διαστολή της ουρήθρας

Λόγω φλεγμονωδών ασθενειών, τραυματισμών, ο ιστός καλύπτεται με ουλές και μπορεί να συγχωνευθεί άνισα. Εάν συμβεί κάτι τέτοιο στην ουρήθρα, εμφανίζονται στενώσεις που εμποδίζουν τη ροή των ούρων. Συνήθως δεν προκαλούν πόνο στον ασθενή, αλλά μπορούν να οδηγήσουν στο γεγονός ότι στο μέλλον το κανάλι της ουρήθρας μεγαλώνει εντελώς, πράγμα που θα οδηγήσει σε οξεία κατακράτηση ούρων.

Η ανάπτυξη των αυστηρών οδηγεί σε:

• Φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν το ουρογεννητικό σύστημα.
• Βλανοπλαστίτης.
• Πέτρες στην ουροδόχο κύστη, ουρήθρα.
• Μεταφέρθηκε γονόρροια.
• Τραυματισμοί.
• Αποτυχημένη χειρουργική επέμβαση στο πέος.
• Κακή κυτοσκόπηση.

Το γεγονός ότι ο άντρας αναπτύσσει μια στένωση της ουρήθρας, δείχνει την εξασθένιση του ρεύματος των ούρων, εκτοξεύοντας υγρό κατά την ούρηση.

Με μια σοβαρά παραμελημένη νόσο, ένας άνθρωπος βιώνει πόνο, όταν τα πεύκα, το αίμα εμφανίζεται στα ούρα. Μετά από κάθε επίσκεψη στην τουαλέτα υπάρχει η αίσθηση ότι η ουροδόχος κύστη δεν είναι πλήρως αδειάσει. Ο άνθρωπος είναι σπασμένη εκσπερμάτιση, ο οργασμός συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις.

Γιατί χρειάζεστε μπουκέτο; Αυτή η διαδικασία βοηθά:

• Για τη διενέργεια διαγνωστικής εξέτασης της ουρήθρας.
• Καθορίστε πού εντοπίζονται τα στελέχη.
• Προσδιορίστε εάν υπάρχουν πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα όπου βρίσκονται.
• Να επεκταθεί στην κανονική κατάσταση της ουρήθρας.

Είναι το bougienage που θα βοηθήσει στην επέκταση της ουρήθρας και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ούρησης, στην αποκατάσταση της σεξουαλικής ζωής.

Ποια είναι η διαδικασία;

Για ιατρικούς χειρισμούς χρησιμοποιήθηκε μπουκιού. Μοιάζουν με μακριές, ίσιες ή καμπύλες μεταλλικές ραβδώσεις. Στο τέλος της bougie μπορεί να τοποθετηθεί επεκτατής. Για την επέκταση της ουρήθρας χρησιμοποιούνται ράβδοι από τα ακόλουθα υλικά:

• Μέταλλο Βοηθούν στην εξάλειψη των συστολών (στοιχεία που αναπτύσσονται στην ουρήθρα μετά από ουρηθρίτιδα).
• Συνθετικά Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και την αποκατάσταση του κανονικού πλάτους της ουρήθρας.

Το Bougie μπορεί να φτάσει τα μήκη μέχρι 25-26 εκ. Το σετ περιέχει αρκετές ράβδους διαφορετικών μεγεθών, μπορεί να είναι το ίδιο σε μήκος, η κύρια διαφορά είναι σε διάμετρο. Υπάρχουν ράβδοι που επεκτείνονται μόνο σε ένα συγκεκριμένο μέρος. Επιπλέον, υπάρχουν συνδυασμένες bougie, με ελαστικούς αγωγούς.

Η Bougie πωλείται πάνω από το πάγκο σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Αλλά μην προσπαθήσετε να εκτελέσετε τη διαδικασία διεύρυνσης της ουρήθρας στο σπίτι, μπορεί να είναι επώδυνη. Ακόμη και αν ληφθεί υπόψη ότι ο ασθενής γνωρίζει το σχήμα S του καναλιού της ουρήθρας, δεν μπορεί κανείς να υπολογίζει στην ακρίβεια όταν αυτο-εισάγει τη ράβδο. Μια λανθασμένη κίνηση και η ουρήθρα θα υποστούν βλάβη.

Διαγνωστικό μπουκάλι

Η διαγνωστική μπουκιά πραγματοποιείται μόνο μία φορά. Αυτές οι εξετάσεις χρησιμοποιούνται περαιτέρω για να συνταγογραφήσουν θεραπεία. Μετά τη διάγνωση, μπορεί να απαιτηθεί θεραπευτική επέκταση. Με τη βοήθεια του buzhei, ο ουρολόγος διαπιστώνει:

• Πόσο στενόταν η ουρήθρα.
• Εντοπισμός αυστηρότητας.

Ο γιατρός κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επικεντρώνεται στην ανταπόκριση του ασθενούς. Όταν η ράβδος αγγίζει την παθολογική στένωση, ο άνθρωπος αισθάνεται μια σημαντική ταλαιπωρία.

Αν ο άντρας επιθυμεί, ένα ένεση εισάγεται απευθείας στην ουρήθρα προτού ξεκινήσει η χειραγώγηση. Στο μέλλον, η αναισθητική γέλη επεξεργάζεται και μπουγά. Στη διάγνωση, το bougie εισάγεται σταδιακά, η ανατομική δομή του σώματος του άνδρα λαμβάνεται υπόψη και όλες οι δυσκολίες είναι σταθερές στη μετακίνηση του ελαστικού μπουζί. Αυτό σας επιτρέπει να βαθμονομήσετε την ουρήθρα και να προσδιορίσετε με ακρίβεια τις περιοχές στενότητας.

Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Πώς να κάνετε καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.

Πώς να πάρετε ένα επίχρισμα από την ουρήθρα στους άνδρες.

Τι είναι η κυστεοσκόπηση της ουροδόχου κύστης;

Θεραπευτικό μπουκέτο της ουρήθρας στους άνδρες

Η θεραπευτική επέκταση της ουρήθρας στους άνδρες φαίνεται να αισθάνεται την εισαγωγή ενός μεταλλικού καθετήρα. Λόγω της τοπικής αναισθησίας, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, αλλά αναπτύσσει δυσφορία και αίσθημα πτώσης στην ουρήθρα ενός ξένου σώματος.

Πριν από τη γιορτή, συνιστάται στον ασθενή να ουρήσει για να χαλαρώσει την ουρήθρα. Για τη διαδικασία, ο ασθενής είναι στον καναπέ. Ο γιατρός βρίσκεται στα δεξιά. Τις περισσότερες φορές με σημαντική στένωση της ουρήθρας που χρησιμοποιήθηκε καμπύλη μπουζιά. Αρχικά, εισάγεται ράβδος με τη μικρότερη διάμετρο.

1. Με την εισαγωγή του κυλίνδρου bougie, φτάνοντας στο σημείο της στένωσης. Ο διαστολέας πρέπει να είναι ακριβώς όπου απαιτείται θεραπευτικό αποτέλεσμα. Εισήγαγε μπουκιές παραμένει στην ουρήθρα για 6-7 λεπτά. Μετά από κάποιο διάστημα μετά την ανάπαυση του ασθενούς, εισάγεται ράβδος με μεγαλύτερη διάμετρο.
2. Εάν χρησιμοποιούνται συνθετικές κοίλες μπουλντόζες για θεραπεία, είναι αποδεκτό να γεμίζονται με αλατούχο διάλυμα για να επεκταθούν οι αυλακώσεις.
3. Οι θεραπευτικοί χειρισμοί συμπληρώνονται με αντισηπτική θεραπεία της ουρήθρας. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη φλεγμονής, ένας άνδρας πρέπει να πιει μια σειρά αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Για να αποκατασταθεί η κανονική βατότητα της ουρήθρας, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε 6 έως 15 διαδικασίες. Μερικές φορές η μπουγιά αφήνεται στην ουρήθρα για αρκετές ώρες ή και ημέρες. Αλλά τέτοιοι χειρισμοί πρέπει να γίνονται μόνο στις συνθήκες νοσηλείας.

Αντενδείξεις για μπουκέτα

Όλοι οι άνδρες δεν μπορούν να επεκταθούν στην ουρήθρα. Η διαδικασία αντενδείκνυται:

• Πλήρης συγχώνευση της ουρήθρας.
• Οξεία ουρηθρίτιδα.
• Χρόνια πυελονεφρίτιδα.
• Φλεγμονώδης νόσος του αδένα του προστάτη (προστατίτιδα ή αδένωμα).
• Φίμωση και παραφυσίωση.
• Επιδιδυμίτιδα και ορχίτιδα.
• Κυστίτιδα

Εάν ο ασθενής έχει πολλές διαταραχές, είναι σε παραμελημένη κατάσταση, μπορεί επίσης να αρνηθεί να μπουκάρει, υποδεικνύοντας μια χειρουργική μέθοδο για την αφαίρεση των ουλών.

Το κόστος της διαδικασίας και πιθανές επιπλοκές

Σύμφωνα με κριτικές, οι τιμές για τη μπουκέτα της ουρήθρας ποικίλλουν από 2.000 ρούβλια σε 5.000.Η διαφορά αυτή εξαρτάται από την περιοχή στην οποία ζει ο ασθενής, καθώς και από το πόσο άρχισε η ασθένεια. Είναι απαραίτητο να πληρώσετε όχι μόνο για τη χρήση ενός συνόλου μπουκαλιών, αλλά και για την αναισθησία.

Οι περισσότεροι θα πρέπει να πληρώσουν έναν υψηλού επιπέδου ειδικό. Αλλά μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να παράγει αυτή τη διαδικασία κοσμημάτων σχεδόν χωρίς επιπλοκές. Όσο περισσότερο λειτουργεί ο ουρολόγος, τόσο περισσότεροι ασθενείς έχουν περάσει από το γραφείο του, τόσο πιο πιθανό είναι να κάνει προσεκτικά τη θεραπεία, θεραπεύοντας τον ασθενή και μη προκαλώντας βλάβη.

Ποια προβλήματα προκύπτουν μετά την ανεπιτυχή επέκταση της ουρήθρας;

• Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Επανόρθωση στους ιστούς.
• Ερεθισμός της βλεννογόνου της ουρήθρας.
• Βλάβη στα τοιχώματα της ουρήθρας.
• Διαταραχή του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης.

Μερικές φορές μετά τη διαδικασία, ο άνδρας σημειώνει ότι το αίμα διαρρέει από την ουρήθρα ή υπάρχει ανάμιξη αίματος στα ούρα του. Η εμφάνιση του αίματος είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ειδικά αν αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Ως εκ τούτου, καθώς η τιμή για την ουρηθρική κρουαζιέρα δεν θα είναι υψηλή, είναι καλύτερο να πληρώσετε και να λάβετε ιατρική υπηρεσία υψηλής ποιότητας, αποφεύγοντας τις επιπλοκές.