Ο ρόλος των νεφρών είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Στο ανθρώπινο σώμα, δεν εκτελούν ένα, αλλά αρκετές λειτουργίες ταυτόχρονα: ουρικός, ενδοκρινικός, ρύθμισης ιόντων, μεταβολικός. Συμμετέχουν ενεργά στη διαδικασία σχηματισμού αίματος. Κάθε τρία λεπτά ολόκληρος ο όγκος ανθρώπινου αίματος περνά μέσα από τα νεφρά. Και σε μια μέρα περνούν περίπου 1700-2000 λίτρα από τους εαυτούς τους. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα διηθείται και απελευθερώνεται από επιβλαβείς ουσίες.

Η αρνητική επίδραση του αλκοόλ στους νεφρούς

Πολλοί άνθρωποι υποτιμούν τον βαθμό αρνητικής επίδρασης του αλκοόλ στο σώμα. Εν τω μεταξύ, το αλκοόλ, ακόμη και σε μικρές ποσότητες, επηρεάζει τον εγκέφαλο, το συκώτι, την καρδιά και το στομάχι. Ζημίες και νεφρά. Τα νεφρά και το αλκοόλ δεν είναι μόνο ασυμβίβαστα, είναι ασυμβίβαστα. Όταν πίνουν αλκοόλ, πηγαίνουν σε ένα εντατικό τρόπο λειτουργίας, προσπαθώντας να απομακρύνουν γρήγορα μια δυνητικά επικίνδυνη ουσία για το σώμα. Η νεφρική λεκάνη αντλεί μεγάλες ποσότητες αίματος από μόνη της και απομακρύνει βλαβερές ουσίες μαζί με τα ούρα. Τέτοια ενισχυμένη εργασία δεν περνά χωρίς ίχνος. Μετά από λίγο καιρό, δεν μπορούν πλέον να λειτουργούν ως συνήθως.

Υπάρχει ένας μύθος στον οποίο οι λάτρεις των ποτών με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλ πιστεύουν επίμονα ότι η μπύρα είναι ικανή να διαλύσει τις πέτρες στα νεφρά. Αυτή είναι μια παρανόηση. Στην πραγματικότητα, το αντίθετο είναι αλήθεια. Η μπύρα εκθέτει τα νεφρά σε σημαντική υπερφόρτωση και προκαλεί την ανάπτυξη ουρολιθίασης. Τα νεφρά αρχίζουν να εργάζονται σε εντατική κατάσταση, οδηγώντας μέσα από τους εαυτούς τους αυξημένους όγκους αίματος για να απομακρύνουν γρήγορα τις τοξικές ουσίες από το σώμα. Αρχίζει η αφυδάτωση, λόγω της οποίας το αίμα γίνεται παχύτερο, γεγονός που περιπλέκει περαιτέρω το έργο των νεφρών.

Όλα τα αλκοολούχα ποτά, συμπεριλαμβανομένης της μπύρας, έχουν πολύ αρνητικό αντίκτυπο στις λειτουργίες διήθησης και εκκρίσεως των νεφρών. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί την ανάπτυξη ασθενειών.

Ασθένειες που μπορούν να προκληθούν από το αλκοόλ:

• διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα.
• παθολογικές αλλαγές στα επινεφρίδια.
• δηλητηρίαση ·
• νεφρική δυσλειτουργία.
• δυστροφία και νεφρική ανεπάρκεια.
• σχηματισμός λίθων?
• ανάπτυξη ογκολογικών ασθενειών.

Τα συμπτώματα των νεφρών μετά από αλκοόλ παρουσιάσουν αυξημένο φορτίο, μπορεί να αισθανθεί ακόμη και εντελώς υγιείς ανθρώπους, «κουραστική» του αλκοόλ: αυξημένη πίεση, πονοκέφαλος, οίδημα, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Εάν το αλκοόλ εισέρχεται συνεχώς στο σώμα, αυτό οδηγεί σε διαταραχή της όξινης βάσης και της ισορροπίας νερού-αλατιού. Οι νεφροί απλά δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στις λειτουργίες τους. Το σώμα αρχίζει να συσσωρεύει υγρό, το οποίο οι άρρωστοι νεφροί δεν είναι πλέον σε θέση να αφαιρέσουν. Λόγω του ότι οι τοξικές ουσίες και οι τοξίνες παραμένουν στο εσωτερικό τους, ξεκινάει η δηλητηρίαση.

Τι συμβαίνει με τα νεφρά μετά το πλύσιμο;

Για τα νεφρά, το αλκοόλ είναι δηλητήριο. Στην αρχή απλώς φράζουν με τοξίνες. Στη συνέχεια, αρχίζουν να σχηματίζονται πέτρες μέσα τους. Μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή των νεφρών ή νεφρίτιδα. Τα πρώτα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι ο πόνος στην πλάτη, ο πυρετός, η παρουσία αίματος στα ούρα και η αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης σε αυτό. Αν δεν πάτε στο γιατρό και δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, τότε με την πάροδο του χρόνου η ασθένεια μπορεί να γίνει πιο σοβαρή.

Ο ρόλος του αλκοόλ στην εμφάνιση και την ανάπτυξη πολλών σοβαρών ασθενειών είναι από καιρό γνωστό. Αλκοολούχα ασθένεια - μια ασθένεια στην οποία κάτω από την επίδραση της οξείας ή χρόνιας κατανάλωσης αλκοόλ επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα: νεφρά, το συκώτι, την καρδιά, το πάγκρεας, κλπ Αλλά δεν νομίζω ότι αυτή η ασθένεια μπορεί μόνο να χτυπήσει τα χρόνια αλκοολικοί.. Συχνά, ακόμη και οι άνθρωποι που καταναλώνουν αλκοόλ σε μέτριες δόσεις, υπάρχουν ενδείξεις αλκοολικών αλλοιώσεων εσωτερικών οργάνων.

Ακόμη και μεμονωμένες περιπτώσεις αλκοόλ μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα. Και οι λάτρεις του ποτού έχουν συχνά ένα πλήθος ασθενειών. Η συνεχής νεφρική δηλητηρίαση προκαλεί μη αναστρέψιμες μεταβολές στα επινεφρίδια και οδηγεί σε επιδείνωση ολόκληρου του αποβολικού συστήματος στο σύνολό του. Τα απόβλητα, λόγω της μείωσης της λειτουργίας των νεφρών, αποβάλλονται ελάχιστα από το σώμα, γεγονός που οδηγεί σε δηλητηρίαση από προϊόντα αποσύνθεσης. Λόγω της υψηλής συγκέντρωσης επιβλαβών ουσιών, η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί και μπορεί να προκύψει και η απώλεια νεφρών.

Νεφροί και αλκοόλ: τι προκαλεί κατάχρηση

Η απλούστερη επίδειξης απόδειξη των αρνητικών επιπτώσεων του αλκοόλ στο σώμα είναι πρήξιμο στα πρόσωπα των ανθρώπων που πίνουν. Αλλά αυτές είναι μόνο εξωτερικές εκδηλώσεις. Πολύ χειρότερη από ό, τι συμβαίνει μέσα: ξεπλυθεί από το ασβέστιο σώμα, μαγνήσιο και φωσφορικό, την οστική αφαλάτωση συμβαίνει. Με παρατεταμένη υψηλές δόσεις της κατάχρησης οινοπνεύματος συμβαίνει νεφρού εκφυλισμό. Είναι αλλαγή της δομής του νεφρικού ιστού που παρεμβαίνει με την κανονική λειτουργία του σώματος. Εάν ο ασθενής συνεχίζει να κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, στη συνέχεια, σε κάποιο σημείο στη διαδικασία της επιδιόρθωσης των ιστών δεν είναι δυνατόν και δεν υπάρχει νέκρωση.

Νεφρική ανεπάρκεια - μια ασθένεια όχι σπάνια σε άτομα που πίνουν. Χαρακτηρίζεται από ένα μειωμένο όγκο ούρηση ή απουσίας των ούρων. Είναι μια παραβίαση του οξέος-βάσης και ύδατος και την ισορροπία ηλεκτρολυτών. Ως αποτέλεσμα, τα καρδιαγγειακά και άλλα συστήματα αρχίζουν να υποφέρουν. Αν δεν αναθεωρήσει τη στάση τους με το αλκοόλ, η νεφρική νόσος οδηγεί σε σωληναριακή νέκρωση, στην οποία μπορεί να είναι σε κωματώδη κατάσταση.

Η τακτική λήψη αλκοόλ αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης ογκολογίας. Φυσικά, δεν καθένας που κακοποιεί αναπτύσσει καρκίνο. Ωστόσο, σύμφωνα με ερευνητές, οι κακοήθεις όγκοι εμφανίζονται συχνά σε άτομα που πίνουν. Εάν, ως αποτέλεσμα της ογκολογίας, αφαιρεθεί ένας νεφρός και δεν ανιχνευτεί καμία μετάσταση, τότε αυτό εξακολουθεί να είναι το πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα (στο μέτρο του δυνατού σε αυτή την περίπτωση). Διαφορετικά, το αποτέλεσμα είναι πολύ λυπηρό.

Η καλύτερη θεραπεία για ασθένειες που προκαλούνται από οινόπνευμα είναι η απόλυτη απόρριψη αλκοόλ. Εάν στο αρχικό στάδιο της εμφάνισης της ασθένειας αποκλείονται τα αλκοολούχα ποτά, τότε με υψηλό βαθμό πιθανότητας οι νεφροί θα είναι σε θέση να αναρρώσουν και να αρχίσουν να λειτουργούν πλήρως. Και ακόμα καλύτερα, χωρίς να περιμένετε τα νεφρά να υποφέρουν, να αλλάξετε τη στάση σας από το αλκοόλ τώρα.

Βοήθεια-Alco.ru

Βλάβη των νεφρών στον αλκοολισμό: σταματήστε να πίνετε και τα νεφρά βλάψουν

Η αλκοολική βλάβη στα νεφρά μπορεί να είναι χρόνια και οξεία, αναπτύσσεται με χρόνιο αλκοολισμό - μακροχρόνια συστηματική χρήση αλκοόλ. Σε αλκοολισμό, δεν είναι μόνο το ήπαρ και το πάγκρεας που πάσχει, μόνο η επίδραση σε άλλα εσωτερικά όργανα είναι λιγότερο αρνητική και λιγότερο συχνά οδηγεί σε επιπλοκές.

Τα περιεχόμενα του άρθρου:

Πώς επηρεάζονται τα νεφρά

Η κλινική εικόνα της αλκοολικής βλάβης σχεδόν πάντα μειώνεται σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πυελονεφρίτιδα και σωληναριακή οξέωση. Η πιο δυσάρεστη πρόγνωση για την ανάπτυξη της νόσου είναι το ηπατορενικό σύνδρομο. Με μια τέτοια διάγνωση, το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των ασθενών φτάνει το 90%, είναι σχεδόν αδύνατο να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία των οργάνων. Το αλκοόλ, συμπεριλαμβανομένης και της μπίρας, υπερφορτώνει και βλάπτει το ουροποιητικό σύστημα, καταστρέφει τα κύτταρα.

Η βλάβη στο ουροποιητικό σύστημα μπορεί να φαίνεται διαφορετική:

• Ο σχηματισμός και η ταχεία ανάπτυξη της άμμου, και στη συνέχεια πέτρες.
• Η εμφάνιση καλοήθων και κακοήθων νεοπλασμάτων στο σώμα.
• Διαταραχή των επινεφριδίων.
• Φλεγμονή στην ουροδόχο κύστη και όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.
• Ελοξίωση των νεφρικών ιστών, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, εξάντληση και δηλητηρίαση του σώματος.
• Ο κανονικός ιστός των νεφρών, όπως αυτός του ήπατος, αντικαθίσταται από τον συνδετικό ιστό. Η ικανότητα διήθησης του σώματος πέφτει.

Πολλοί ασθενείς έχουν προβλήματα με τα νεφρά αφού εγκαταλείψουν την κατανάλωση μπύρας. Η μπύρα έχει πολύ ισχυρότερη επίδραση στα νεφρά σε σύγκριση με το ισχυρότερο αλκοόλ, το οποίο χτυπά κυρίως στο συκώτι. Κάθε μέρα, ένα άτομο πίνοντας μπύρα βάζει το σώμα του μπροστά από την ανάγκη να φιλτράρει τακτικά πολλά λίτρα υγρού, η σύνθεση του οποίου, ακόμη και χωρίς αλκοόλ, δεν είναι πολύ χρήσιμη για το σώμα. Το σύστημα είναι συχνά υπερφορτωμένο, το οποίο με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσει τις διαδικασίες που περιγράφονται παραπάνω. Εάν ο πόνος επιμένει, μην αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό. Πολλές δοκιμές και η κατεύθυνση του υπερήχου θα διευκρινίσουν γρήγορα την κατάσταση.

Εάν το πρόβλημα δεν επιλυθεί, η εξέλιξη της αλκοολικής βλάβης των νεφρών αρχίζει να εξελίσσεται:

1. Τα ούρα αρχίζουν να περιέχουν τακτικά ιζήματα και εμφανίζεται πρωτεΐνη.
2. Η νεφρική δυστροφία αναπτύσσεται, η λειτουργικότητα μειώνεται λόγω του σχηματισμού του συνδετικού ιστού.
3. Η ασθένεια μετατρέπεται σε νεφρική ανεπάρκεια, στο φόντο της οποίας ο όγκος ούρησης ανά ημέρα μπορεί να μειωθεί στα 500 ml ή λιγότερο.
4. Εκτός από την αντικατάσταση υγιών κυττάρων με συνδετικό ιστό, είναι επίσης δυνατή μια λιπαρή αλλοίωση παρόμοιου τύπου. Τα νεφρά αρχίζουν να μεγαλώνουν, αλλά συνεχίζουν να χάνουν την αποτελεσματικότητα.

Θεραπεία νεφρών για αλκοολισμό

Εάν η κατάσταση δεν βρίσκεται σε κρίσιμο στάδιο, οι νεφροί μπορούν να αποκαταστήσουν τις λειτουργίες τους με σωστή θεραπεία. Όπως το συκώτι, αυτά τα όργανα θεραπεύονται καλά, αλλά πρώτα θα πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς την πρόσληψη αλκοολούχων ποτών. Αυτό πρέπει να γίνεται τουλάχιστον για πρώτη φορά, στην αρχή της θεραπείας, πριν το σώμα ανακάμψει και αποκτήσει δύναμη μετά από μια μεγάλη περίοδο δηλητηρίασης.

Σε κάθε περίπτωση, εάν υπάρχουν προβλήματα με τον εθισμό στο αλκοόλ, θα πρέπει πάντα να δίνετε τη μέγιστη προσοχή στην υγεία σας. Πρώτα απ 'όλα, αφορά την έγκαιρη διάγνωση ασθενειών του ήπατος, των νεφρών, του παγκρέατος, του ουροποιητικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πώς να αποκαταστήσετε τα νεφρά μετά από αλκοόλ

Τα νεφρά είναι το ζευγαρωμένο παρεγχυματικό όργανο - το σύστημα φιλτραρίσματος του σώματος. Κάθε λεπτό επεξεργάζονται ένα και μισό λίτρο αίματος και μέσα σε μια μέρα περνούν 180 λίτρα.

Η διαδικασία διήθησης συμβαίνει τακτικά, αλλά υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να διαταράξουν αυτό το έργο, ένα από τα οποία είναι τα αλκοολούχα ποτά - η βότκα και η μπύρα.

Η επίδραση του οινοπνεύματος στα νεφρά

Το αλκοόλ και τα νεφρά είναι μια ασυμβίβαστη έννοια. Το φαινόμενο δηλητηρίασης της αιθυλικής αλκοόλης έχει αρνητική επίδραση κυρίως στο δίκτυο των σπειραμάτων του φίλτρου, καθώς επίσης και στις απομακρυσμένες τομές των σωληναρίων του νεφρικού παρεγχυματικού ιστού. Ταυτόχρονα, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, οι ιστοί πάσχουν από έλλειψη παροχής οξυγόνου και η πίεση μέσα σε αυτό το φίλτρο αυξάνεται.

Όταν η ασθένεια φθάσει στη φάση της αποζημίωσης, εμφανίζεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Στους ανθρώπους, τα ούρα παύουν να σχηματίζουν, πράγμα που οδηγεί σε πλήρη διακοπή της ισορροπίας του νερού και του ηλεκτρολύτη του σώματος:

• η συσσώρευση αλάτων.
• η έκλυση αζώτου διαταράσσεται.
• οι οξειδωτικές μεταβολικές διαδικασίες αναστέλλονται.

Στο υπόβαθρο της έλλειψης ούρων, ένα άτομο πέφτει σε κώμα με μέθη, συνοδευόμενο στην αρχή από ναυτία, εμετό, γενική αδυναμία και λήθαργος και στη συνέχεια - απώλεια συνείδησης.

Αιτίες πόνου στα νεφρά

Όταν δηλητηρίαση στα μικρά τερματικά των νεύρων μέσα στο περίβλημα των νεφρών (παρέγχυμα), αναπτύσσονται φλεγμονώδεις αλλαγές, οδηγώντας στον εκφυλισμό τους. Το φλεγμονώδες παρέγχυμα αυξάνεται, διογκώνεται, αυξάνει την επιφανειακή του τάση - εξ ου και ο πόνος.

Οι νευρικές απολήξεις από το νεφρικό θηκάρι δίνουν ένα σήμα στο κεντρικό νευρικό σύστημα που βρίσκεται στον εγκέφαλο με τη βοήθεια παρορμήσεων πόνου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι νεφροί βλάπτουν μετά το αλκοόλ.

Οι επιπτώσεις της μπύρας και άλλων αλκοολούχων ποτών στους νεφρούς

Η μπύρα είναι ένα προϊόν βασισμένο στη βύνη και τον λυκίσκο, ένα από τα πιο δημοφιλή ποτά των ανθρώπων. Οι μικρές δόσεις, σύμφωνα με τους ειδικούς, μπορούν να έχουν θετική επίδραση στα αγγεία, διευρύνοντας τις με ανακούφιση του σπασμού. Ωστόσο, οι βλάβες και τα οφέλη εξαρτώνται άμεσα από την κατανάλωση αλκοόλ.

Κάθε μπύρα επηρεάζει αρνητικά τα νεφρά, λόγω του ότι περιέχει μια ορισμένη ποσότητα αιθυλικής αλκοόλης. Μόλις βρεθεί στο σώμα, η αιθανόλη μεταβολίζεται σε ακεταλδεΰδη μέσω μεταβολικών αντιδράσεων, που ουσιαστικά είναι το κλάσμα του οξικού οξέος.

Περνώντας μέσω του συστήματος νεφρικής διήθησης, η ακεταλδεΰδη ερεθίζει την μεμβράνη των ιστών και των νεφρών, οδηγώντας σε φλεγμονή, στο φόντο της οποίας αναπτύσσεται νεφρική πολυνηρίτιδα. Αυτός είναι άλλος λόγος που τα νεφρά βλάπτουν μετά από μια μπύρα.

Για να νιώσετε τις βλαβερές συνέπειες του αλκοόλ, δεν είναι απαραίτητο να είστε αλκοολικός. Λόγω παραβίασης της λειτουργίας φιλτραρίσματος των νεφρικών σωληναρίων, ακόμη και μία εφάπαξ δόση αλκοόλης οδηγεί σε διήθηση από την κυκλοφορία του αίματος, ακολουθούμενη από έκπλυση μεγάλων ποσοτήτων πρωτεϊνών από το σώμα.

Επιπλέον, το ερεθιστικό αποτέλεσμα της αιθανόλης διεγείρει τη διούρηση, αυτό είναι ιδιαίτερα αξιοσημείωτο μετά από την κατανάλωση μπύρας και βότκας. Τα νεφρά και η ουροφόρος οδός αυτή τη στιγμή λαμβάνουν διπλό φορτίο, πράγμα που οδηγεί σε πρόωρη φθορά του νεφρικού ιστού. Μαζί με την πρωτεΐνη από το σώμα από τα μεταλλικά άλατα, και με πολύ μεγάλες δόσεις αιθυλικής αλκοόλης πέφτει στην ποσότητα του καλίου στο αίμα.

Αυτό οδηγεί σε γενική αφυδάτωση, η οποία εκδηλώνεται με έντονη επιθυμία να πίνετε πολύ νερό, ναυτία, έμετο. Σε αυτή την περίπτωση, τα επινεφρίδια λειτουργούν επίσης σε ενισχυμένο τρόπο, απελευθερώνοντας κορτικοστεροειδή ορμόνες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση, γεγονός που αυξάνει το φορτίο στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Πρόκληση ασθενειών

Εάν οι νεφροί έχουν ήδη υποβληθεί σε υπερβολικό στρες ή μολυσματικές ασθένειες, η πρόσληψη αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πολύ σοβαρών ασθενειών:

• φλεγμονή στους νεφρούς - πυελονεφρίτιδα ή σπειραματονεφρίτιδα.
• χρόνια ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• εκφυλισμό του νεφρικού ιστού και των νευρικών απολήξεων του παρεγχύματος.
• σκληρολογικές αλλαγές στο κυκλοφορικό σύστημα των νεφρών.
• ογκολογικοί μετασχηματισμοί νεφρικών ιστών.
• ουρολιθίαση;
• πρόπτωση νεφρών.

Συμπτώματα της κατάστασης

Η επίδραση του αλκοόλ στην εργασία των νεφρών έχει την ακόλουθη συμπτωματική εικόνα:

• ως αποτέλεσμα του ερεθισμού και της συχνής ούρησης, αναπτύσσεται φλεγμονή στην βλεννογόνο του ουροποιητικού συστήματος, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πόνο από τη μία ή και τις δύο πλευρές της πλάτης, εμφάνιση πρωτεΐνης και λευκοκύτταρα στα ούρα.
• η γενική δηλητηρίαση με διαταραχή του μεταβολισμού νερού-αλατιού οδηγεί σε συνεχή δίψα, σβήσιμο που ένα άτομο καταναλώνει υπερβολική ποσότητα νερού που συσσωρεύεται στους ιστούς και δημιουργεί οίδημα (οίδημα του προσώπου, κάτω άκρα).
• εάν το ιστορικό του ασθενούς περιέχει ουρολιθίαση, η χρήση οινοπνευματωδών ποτών μπορεί να προκαλέσει νεφρικό κολικό - μια κατάσταση όπου το συσσωμάτωμα ουρικού οξέος, λόγω της αυξημένης διούρησης, αρχίζει να διέρχεται από τα δομικά τμήματα του νεφρού μέσω του ουρητήρα στην κύστη.
• η αυξημένη δουλειά των νεφρών με τα επινεφρίδια προκαλεί την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ως αποτέλεσμα της οποίας αυξάνεται η συστολή του καρδιακού μυός, εμφανίζεται ταχυκαρδία, συνυπάρχει η δύσπνοια,
• λόγω της κακής διήθησης και της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στα ούρα, τα λευκοκύτταρα, τα ερυθροκύτταρα, καθώς και οι υψηλές συγκεντρώσεις αλατιού, τα ούρα αλλάζουν χρώμα από φυσιολογικό άχυρο σε κίτρινο έως σκούρο καφέ, γίνεται θολό με μείγμα κόκκινου χρώματος.

Διαγνωστικά

Η έγκαιρη διάγνωση της νεφροπάθειας θα βοηθήσει εγκαίρως να διορθώσει το έργο τους και να τους σώσει από μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Κατά τη διάγνωση, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:

• ιστορία της ζωής του ασθενούς, ενημέρωση για την εξέλιξη, παθήσεις του παρελθόντος, τραυματισμούς, πράξεις,
• ιστορικό της νόσου, κατά την οποία διαπιστώνεται όταν εμφανίστηκαν για πρώτη φορά τα συμπτώματα, με τα οποία συνδέθηκε η εμφάνισή τους.
• οπτική επιθεώρηση με κρουστά
• οι καταγγελίες του ασθενούς που τον ενοχλούν εκεί που πονάει, πώς φαίνεται.
• δεδομένα υπερήχων (υπερήχων).
• δεδομένα εργαστηριακών δοκιμών για γενική ανάλυση αίματος και ούρων.

Οι ειδικοί στην ουρολογία ασχολούνται με τη θεραπεία των νεφρικών διαταραχών, οπότε είναι απαραίτητο να έλθουν σε επαφή μαζί τους και αυτό πρέπει να γίνει όταν προκύψουν τα πρώτα συμπτώματα κακής υγείας.

Πρώτες βοήθειες

Εάν, μετά από λήψη αλκοόλ το πρωί, ο ασθενής αισθάνθηκε συμπτώματα πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, τότε, πρώτα απ 'όλα, χρειαζόταν:

• να εγκαταλείψει την ιδέα της νηφάλιας μπύρας ή οποιουδήποτε άλλου αλκοολούχου ποτού.
• αφαιρέστε από τη διατροφή όλα τα ενοχλητικά μπαχαρικά, τουρσιά, τουρσιά, καπνιστά κρέατα, καθώς και πρωτεϊνούχα τρόφιμα?
• μπορείτε να πίνετε μόνο βραστό νερό, οποιαδήποτε άλλα ποτά αντενδείκνυται αυτή τη στιγμή, επειδή αυξάνουν μόνο την σωματική δηλητηρίαση.
• αποκαταστήστε τη διαταραγμένη ισορροπία νερού-αλατιού με τη βοήθεια των παρασκευασμάτων Reopoliglukin, Regidron ή των αναλόγων τους.
• σε περίπτωση ναυτίας, εμετού, πάρτε ένα χάπι Cerukul κάτω από τη γλώσσα μέχρι να διαλυθεί πλήρως.

Μετά τη λήψη των πρώτων μέτρων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για εξέταση και θεραπεία.

Αρχές της θεραπείας

Για να αποκατασταθεί η λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος, χρησιμοποιείται ένα συγκρότημα φαρμάκων:

Φάρμακα

• αντιυπερτασικά φάρμακα - αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE), ανταγωνιστές ασβεστίου, αναστολείς και άλλες ουσίες.
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• αντιβιοτικά ευρέος φάσματος ·
• φάρμακα για την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-αλατιού.
• αντιεμετικά;
• φάρμακα που μειώνουν τη θερμοκρασία του σώματος.
• παυσίπονα.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: τα διουρητικά, για παράδειγμα, το Furosemide, δεν χρειάζεται να λαμβάνονται ανεξάρτητα, μπορούν να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, αφού αυτά τα φάρμακα αναγκάζουν τη διούρηση, η οποία κατά τη διάρκεια της πολυουρίας αντενδείκνυται επειδή μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες επιπλοκές.

Λαϊκές θεραπείες

Για να αποκατασταθεί η εργασία των νεφρών μετά από τοξίκωση με οινόπνευμα είναι αποτελεσματικά φαρμακευτικά βότανα:

• τις πρώτες ημέρες συνιστάται η διατροφή με λιπαρά με τη χρήση αφέψημα των γοφών?
• αργότερα, μπορείτε να αρχίσετε να εφαρμόσετε την έγχυση των φύλλων του lingonberry - 2 τραπέζια φύλλα των πρώτων υλών για να χύσετε 250 ml νερό, πετάξτε σε ένα λουτρό νερού για μισή ώρα. Αφήνουμε να ψύχεται σε θερμοκρασία δωματίου για μισό ποτήρι 3 φορές την ημέρα. Ο ζωμός καθαρίζει τα νεφρά, μειώνει τη φλεγμονή, έχει διουρητική ιδιότητα.

Με την ίδια αρχή κάνετε χρήσιμους ζωμούς από:

• φέρουν αυτιά?
• αλογοουρά;
• μπλε λουλούδια αραβοσίτου?
• φύλλα νεαρής σημύδας?

Προετοιμάστε τα φυτικά, η σύνθεσή τους έχει ως εξής:

• Πάρτε 20 γραμμάρια μαύρα λουλούδια αλεπού, κατακόρυφες ταξιανθίες, χορτάρι του Αγίου Ιωάννη, ιώδες χορτάρι, ιατρική κοφρίδη ρίζα.
• 2 κουταλιές της σούπας μίγματος παρασκευάστε ένα ποτήρι βραστό νερό, πάρτε 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα.

Το εργαλείο είναι πολύ χρήσιμο να πίνετε με πυελονεφρίτιδα.

Υγιεινή διατροφή

Η δίαιτα για τις νεφροπάθειες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

• η ποσότητα ζωικής πρωτεΐνης είναι περιορισμένη, η χρήση της επιτρέπεται να μην υπερβαίνει τα 20-50 γραμμάρια την ημέρα.
• Η ημερήσια θερμιδική περιεκτικότητα σε τρόφιμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 3500 kilocalories.
• Η πρόσληψη αλατιού περιορίζεται στα 2 γραμμάρια την ημέρα.
• τροφές πλούσιες σε κάλιο, φρούτα αποξηραμένα με φώσφορο, μπανάνες, ξηροί καρποί εξαιρούνται.
• απομακρυνθεί πλήρως από τα τρόφιμα:
• κρεμμύδια σε οποιαδήποτε μορφή, σκόρδο, μπαχαρικά, μπαχαρικά.
  • σοκολάτα, κακάο, καφές.
  • κονσερβοποιημένα, αλατισμένα, παραγεμισμένα προϊόντα.
  • καπνιστά, τηγανητά, λιπαρά πιάτα, λουκάνικα, τυρί.
  • ισχυρό κρέας, ζωμοί ψαριών ·
  • αλκοολούχα ποτά, μπύρα.
  • μαύρο ψωμί

Επιτρέπεται η χρήση:

• μέλι σε μικρές ποσότητες.
• χυλό δημητριακών και πιάτα ζυμαρικών σε μικρές ποσότητες.
• βρασμένα ψάρια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
• νωπά ή βραστά λαχανικά: πατάτες, λάχανα, καρότα, τεύτλα και άλλα είδη ·
• ψήσιμο αλεύρι σίτου με πίτυρο, αλλά χωρίς την προσθήκη αλατιού.
• μη όξινες ποικιλίες φρούτων, συμπεριλαμβανομένου του καρπουζιού.
• σούπες σε άπαχο λαχανικό ή αδύναμο κρέας, ζωμό ιχθύων?
• τσάι με γάλα, γογγύλια ζωμού,
• γάλα, καθώς και μια μικρή ποσότητα ζυμωμένου γάλακτος.

Άλλες χρήσιμες συστάσεις

Εκτός από τις φυτικές εγχύσεις, οι νεφροί μπορούν να καθαριστούν καλά με λινάρι, βρώμη και κεχρί. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται με αυτά τα μέσα από μια εβδομάδα σε 10 ημέρες.

Με ήπιο αποτέλεσμα, δίνουν καλό αποτέλεσμα, αλλά δεν εμφανίζονται παρενέργειες. Λουλούδι λίνου

Ο σπόρος λίνου έχει ευεργετική επίδραση στα νεφρά, ασκώντας καθαριστικό αποτέλεσμα μέσω της απόσυρσης της περίσσειας υγρών και τοξινών. Επιπλέον, το λινάρι περιέχει ένα σύμπλεγμα βιταμινών-ορυκτών.

Για να παρασκευάσετε φάρμακο από το λινάρι στο σπίτι, 1 κουταλιά σπόρων σπόρων χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε το να παρασκευάσει για τουλάχιστον 3 ώρες.
Η προκύπτουσα πυκνή ουσία αραιώνεται με γάλα και στη συνέχεια μεθυσμένη κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Οποιοδήποτε πρόβλημα στα νεφρά θεραπεύει καλά τη βρώμη. Πρέπει να πάρετε 200 γραμμάρια ανά 1 λίτρο νερού, μαγειρέψτε σε χαμηλή φωτιά. Ο προκύπτων ζωμός θα είναι παχύρρευστος, μπορείτε να προσθέσετε λίγο μέλι και γάλα.

Πάρτε μισό ποτήρι 3 φορές την ημέρα. Έχει αντιφλεγμονώδη, διουρητική, χολερετική δράση.

Κεχρί

Σε περίπτωση ασθενειών των νεφρών, οι θεραπευτές χρησιμοποίησαν αυτή τη συνταγή: 200 γραμμάρια κεχρί χύθηκε με καθαρό νερό σε θερμοκρασία δωματίου, κατόπιν αφέθηκε να εγχυθεί για 8-10 ώρες σε δροσερό μέρος. Στη συνέχεια, το νερό αποστραγγίστηκε και έπινε όλη την ημέρα.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται τα νεφρά με αυτόν τον τρόπο για τουλάχιστον μία εβδομάδα, η χρήση της έγχυσης συνίσταται στην απομάκρυνση των τοξινών και των τοξινών από δηλητηρίαση από το οινόπνευμα.

Πρόληψη

Προκειμένου οι νεφροί να εκτελούν τις λειτουργίες τους και να μην σχηματίζουν πέτρες, καθώς και φλεγμονώδεις ή μεθυστικές διεργασίες, είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι ακόλουθοι κανόνες:

• να ληφθούν υπόψη οι αρνητικές επιπτώσεις του οινοπνεύματος στους νεφρούς προκειμένου να περιοριστεί η χρήση του ·
• Μην τρώτε τρόφιμα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες χοληστερόλης.
• να ελέγχετε το βάρος σας, να μην επιτρέπετε την απόλυση ή την αιφνίδια απώλεια του.
• τηρούν μια υγιεινή διατροφή, αποκλείουν τα τρόφιμα που επηρεάζουν δυσμενώς την εργασία των νεφρών?
• παρατηρήστε το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος, καταναλώνοντας μέχρι 2 λίτρα νερού ημερησίως.
• Μην καταχραστείτε την πρόσληψη παραγώγων πολυβιταμινών, χρησιμοποιήστε τις λογικά, όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό.
• περιορίζουν τη χρήση ανθρακούχων ποτών, καφέ.
• ενισχύουν την ανοσολογική άμυνα του οργανισμού.
• να οδηγήσει ενεργό τρόπο ζωής με μέτρια σωματική άσκηση.
• αποφύγετε την υποθερμία.

Συστάσεις του γιατρού

Εκτός από αυτές τις συστάσεις, οι γιατροί, στις παρατηρήσεις τους σχετικά με τα μέτρα πρόληψης των οξέων νεφρικών καταστάσεων, συστήνουν την διακοπή του καπνίσματος, η οποία προκαλεί σπασμό των αιμοφόρων αγγείων και επιδεινώνει τις παθολογικές διεργασίες, εάν υπάρχουν.

Αλκοόλ Νεφρού - Ασθένεια, Θεραπεία

Δημοσιεύτηκε στις 24 Μαΐου 2018

Το γεγονός της αρνητικής επίδρασης του αλκοόλ στο ανθρώπινο σώμα αποδείχθηκε πριν από αρκετές δεκαετίες. Ταυτόχρονα, ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων συνεχίζουν να δηλητηριάζουν και να καταστρέφουν την υγεία τους. Μαζί με το ήπαρ, τον εγκέφαλο και τον πεπτικό σωλήνα, το σύστημα αποβολής προκαλεί, ιδιαίτερα τα νεφρά. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται νεφρική νόσο, όχι μόνο με τον αλκοολισμό, αλλά και με μέτρια χρήση αλκοόλ. Τα νεφρά εκτελούν το ρόλο ενός ζευγαρωμένου οργάνου που ρυθμίζει τη χημική ομοιόσταση, με ούρηση.

Αυτό που είναι σχεδόν για ένα άτομο δεν αξίζει να το εξηγήσουμε για άλλη μια φορά, δεδομένου ότι το όργανο αυτό έχει εξαιρετική σημασία στη λειτουργία όλων των συστημάτων. Εάν ξεκινήσουν προβλήματα, εμφανίζονται ασθένειες, τότε η ευημερία του αλκοολισμού αρχίζει αμέσως να υποδηλώνει ότι υπάρχει πρόβλημα, αλλά όχι κάθε εξαρτημένος παίρνει τα σημάδια σοβαρά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η υποστήριξη των συγγενών και οι έγκαιρες ενέργειές τους είναι πολύ σημαντικές. Στο άρθρο θα μιλήσουμε για το πώς να κατανοήσουμε ότι πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία και πώς μπορείτε να τα θεραπεύσετε.

Πώς επηρεάζει το αλκοόλ τα νεφρά;

Κάθε νεφρό καλύπτεται με συνδετικό ιστό, το οποίο είναι ένα είδος κάλυψης. Το κύριο στοιχείο του σώματος που εκτελεί την καθορισμένη λειτουργία διήθησης είναι το παρέγχυμα. Βοηθά στον καθαρισμό των υγρών στο σώμα από διάφορα δηλητήρια και τοξίνες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που διεισδύουν με αλκοόλ και σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της διάσπασης.

Η αιθυλική αλκοόλη που περιέχεται σε οποιοδήποτε αλκοολούχο ποτό έχει τις ισχυρότερες τοξικές επιδράσεις σε ολόκληρο τον οργανισμό, αλλά στο όργανο κατά πρώτο λόγο. Τα φίλτρα σπειραμάτων και μακριών σωληναρίων του παρεγχυματικού ιστού καταστρέφονται λόγω ανεπαρκούς θρέψης και παροχής αίματος λόγω αύξησης της νεφρικής αρτηριακής πίεσης.

Δώστε προσοχή! Στην ιστοσελίδα μας, στο τμήμα φαρμάκων, μπορείτε να διαβάσετε ανασκοπήσεις φαρμάκων για αλκοολισμό, με τα οποία μπορείτε να απαλλαγείτε από τον εθισμό στο σπίτι.

Η μπύρα θεωρείται η πιο επικίνδυνη για τα νεφρά, καθώς προκαλεί αυξημένη ούρηση για να απαλλαγεί από τις τοξίνες. Ταυτόχρονα, τα θρεπτικά συστατικά, τα μέταλλα και οι βιταμίνες πλένονται ενεργά από το σώμα, εμφανίζονται αφυδάτωση και δηλητηρίαση. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι πολλοί αλκοολικοί παραπονούνται για πόνο στην πλάτη, με παρατεταμένη κατάχρηση αλκοόλ.

Ψάχνετε για μια αποτελεσματική θεραπεία για τον αλκοολισμό;

Μεταβολές στο νεφρό κατά την ανάπτυξη της νόσου

Προκειμένου να καθαριστεί γρήγορα το σώμα των προϊόντων αποσύνθεσης αιθανόλης και οινοπνευματωδών τοξινών, οι νεφροί αρχίζουν να εργάζονται ενεργά και ως αποτέλεσμα, η ισορροπία νερού-αλατιού διαταράσσεται σε όλο το σώμα. Το αλκοόλ, που επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα, προκαλεί τις ακόλουθες παθολογικές αλλαγές:

1. Αλλαγές στο σχηματισμό πρωτογενών ούρων. Μετά το σπάσιμο του αλκοόλ από το ήπαρ, τα προϊόντα αποσύνθεσης της αιθανόλης εισέρχονται στα νεφρά, πιο συγκεκριμένα, στα σπειράματα, όπου συμβαίνει ο σχηματισμός ούρων. Οι τοξίνες για μεγάλο χρονικό διάστημα που παραμένουν στο σώμα αλλάζουν τη σύνθεση του αίματος, την πυκνότητα και τη συνοχή του, αλλά και επηρεάζουν τις διαδικασίες διήθησης και διάθεσης των δηλητηρίων.
2. Η διαδικασία της πρωτεϊνουρίας, η έκπλυση πρωτεϊνών από το σώμα μαζί με τα απεκκριμένα ούρα. Με τη δυστροφία των νεφρών, η οποία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του αλκοολισμού, η φυσική διαδικασία καθαρισμού του αίματος αλλάζει, γεγονός που προκαλεί την απέκκριση πρωτεΐνης από αυτό.
3. Οι νεφρικές ιστοί γίνονται λεπτότερες, χάνουν τη λειτουργικότητά τους, πράγμα που οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια.

Αυτό δείχνει ότι το αλκοόλ προκαλεί ανεπανόρθωτη βλάβη στα νεφρά και, κατά συνέπεια, σε ολόκληρο το σώμα, διακόπτοντας τη διαδικασία απομάκρυνσης τοξινών από αυτό. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να προκληθεί σοβαρή βλάβη στα εσωτερικά όργανα, οδηγώντας σε θάνατο.

Συμπτώματα της νόσου των νεφρών - πώς να βρούμε έγκαιρα το πρόβλημα;

Προκειμένου να διεξαχθεί αμέσως η θεραπεία και να αποκατασταθεί η εργασία του οργάνου, θα χρειαστεί να εντοπιστεί έγκαιρα το πρόβλημα. Τα συμπτώματα της νεφροπάθειας στον αλκοολισμό θα βοηθήσουν να προσδιοριστεί η παρουσία αποκλίσεων στην εργασία και να εκτελεστούν θεραπευτικά μέτρα.

Το πρώτο σημάδι της βλάβης των νεφρών με αλκοόλ είναι ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή μετά το πλύσιμο. Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία του πόνου, το οινόπνευμα ή άλλοι λόγοι πρέπει να δώσουν προσοχή στα δευτερεύοντα συμπτώματα. Με αλκοολισμό, ο πόνος στα όργανα συνοδεύεται από:

• Οιστρογονικοί ιστοί του προσώπου και των άκρων.
• Πόνος κατά την ούρηση.
• Διψασμένος;
• Συχνή παρόρμηση για ούρηση
• Φωτοευαισθησία;
• Πονοκέφαλοι.
• Ευερεθιστότητα.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος και πυρετός.

Σε εργαστηριακές μελέτες στα ούρα προέκυψαν αυξημένες πρωτεΐνες και λευκά αιμοσφαίρια, γεγονός που υποδεικνύει την εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα. Στην περίπτωση που ο αλκοολικός έχει ιστορικό ουρολιθίασης, η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει νεφρικό κολικό. Αυτή είναι μια διαδικασία στην οποία η αυξημένη ούρηση οδηγεί στη διέλευση του συσσωματώματος ουρικού οξέος κατά μήκος των νεφρικών σωληναρίων του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης. Αυξάνει επίσης την αρτηριακή πίεση, αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία, δύσπνοια. Το χρώμα των ούρων μπορεί να αλλάξει σε σκούρο καφέ, με κόκκινες αποχρώσεις.

Τι προβλήματα νεφρών προκαλεί το αλκοόλ;

Το όργανο που προσβάλλεται από αιθανόλη καταστρέφεται σταδιακά, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων νεφρικών νόσων κατά τη διάρκεια του αλκοολισμού. Τις περισσότερες φορές, τα άτομα που εξαρτώνται από το αλκοόλ διαγιγνώσκονται με νεφρική ανεπάρκεια. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μείωση ή πλήρη απουσία ούρων, η οποία προκαλεί παραβιάσεις της ισορροπίας ύδατος-ηλεκτρολύτη και όξινης βάσης. Λόγω αυτών των προβλημάτων, το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος διαταράσσεται και χωρίς έγκαιρη θεραπεία και πλήρη εγκατάλειψη του αλκοόλ, εμφανίζονται νεκρωτικές μεταβολές των νεφρικών σωληναρίων και κώμα.

Βλάβη των νεφρών στον αλκοολισμό

ΒΛΑΒΗ ΝΕΚΡΟΥ ΣΤΟΝ ΑΛΚΟΟΛΙΣΜΟ

νεφρική βλάβη σε χρόνιο αλκοολισμό αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της άμεσης νεφροτοξικών δράσης της αλκοόλης και των μεταβολιτών της, και λόγω αιμοδυναμική, ανοσολογικών και άλλων μηχανισμών που σχετίζονται με τη συμμετοχή άλλων οργάνων και συστημάτων (συκώτι, το σύστημα του αίματος, σκελετικό μυ, πάγκρεας). Υπάρχουν οξεία και χρόνια αλκοολική βλάβη στα νεφρά. Οι οξείες βλάβες συνήθως εκδηλώνονται με την ωρίμανση, χρόνια - με σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, χρόνια νεφρίτιδα, νεφρική καναλιούχα οξυδίωση (Πίνακας 6).

Αυτές οι βλάβες μπορεί να προκληθούν από οξεία σωληνωτή νέκρωση (μυοκλονουρινουρία, αιμοσφαιρινουρία, οξεία αλκοολική ηπατίτιδα, σοβαρή παγκρεατίτιδα), νεκρωτική papillitis, νεφρική αναστολή των νεφρών, ηπατορενικό σύνδρομο.

Μυογλοβινουρική νεφρίτιδα [δείτε]

Η μυοσφαιρινική νέφωση είναι η συνηθέστερη αιτία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (ARF) στον αλκοολισμό, ιδιαίτερα χαρακτηριστική του συνδυασμού του αλκοολισμού με τον εθισμό στην ηρωίνη.

Παθογένεια. Το συγκρότημα βιοχημικές αλλαγές χαρακτηριστικές του χρόνιου αλκοολισμού (βλάβη στις κυτταρικές μεμβράνες, εξασθενημένη αερόβια γλυκόλυση μικροκυκλοφορίας) οδηγεί σε μυοπάθεια, ραβδομυόλυση είναι μια συνέπεια της οποίας - αυθόρμητη ή λόγω του συνδρόμου συνθλίψεως των μυών ( «σύνδρομο σύνθλιψη») ευκόλως αναπτυσσόμενες σε αλκοολικούς. Η εκφραζόμενη ραβδομυόλυση είναι η αιτία της μυοσφαιρινουρίας, του μυορηγικού συνδρόμου. Έτσι ως οδηγήσει σε ανουρία mioglobinuriyny νέφρωση - Νεφρού αποσύνθεσης προϊόντα αποκλεισμός μυοσφαιρίνης και εξέφρασε διαταραχές ύδατος και ηλεκτρολυτών (υπερκαλιαιμία, υπασβεστιαιμία, υποογκαιμία) και πουρίνης (υπερουριχαιμία) ανταλλαγή. Η οξείδωση και η αφυδάτωση συμβάλλουν στην εναπόθεση μυοσφαιρίνης στα σωληνάρια των νεφρών.

Κλινική Την πρώτη ημέρα μαζικής ραβδομυόλυσης παρατηρείται ολιγουρία με την απελευθέρωση κόκκινου ή σκούρου καφέ ούρων, συχνά δυσουρίας. Μυωσφαιρινουρία, πρωτεϊνουρία (συχνά μαζική), μικρογατατουρία. Ταυτόχρονα, δεν αποκάλυψε πάντα προφέρεται συμπτώματα της μυϊκής βλάβης (πόνο και πρήξιμο των προσβεβλημένων μυών) και βιοχημικές ενδείξεις μυϊκής νέκρωσης - μια απότομη αύξηση στο επίπεδο της αμινοτρανσφεράσης, γαλακτικής αφυδρογονάσης, αλδολάση και ορού κρεατίνης, και υπερκαλιαιμία και υπερουριχαιμία. Στις σοβαρού συνδρόμου miorenalnogo δείχνουν σημάδια προόδου δηλητηρίασης, υπερκαλιαιμία, και εργαστηριακές εκδηλώσεις προσχώρηση cach - κατάθλιψη σχετική πυκνότητα των ούρων, πτώση ωσμωτικότητα του (την αναλογία του ουροποιητικού ωσμωτικότητα (u) προς την οσμωτικότητα του αίματος (ρ) 1015

Η θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας στον αλκοολισμό καθορίζεται από την αιτία και το στάδιο της. Τα οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη) και οι μεγάλες δόσεις φουροσεμίδης σε συνδυασμό με ενδοφλέβια χορήγηση διττανθρακικού νατρίου, διόρθωση ηλεκτρολυτικών διαταραχών (κυρίως υπερκαλιαιμία) χρησιμοποιούνται στο πρώιμο στάδιο του μυωδικού συνδρόμου με διατηρημένη διούρηση. Η αιμοκάθαρση (ή περιτοναϊκή κάθαρση) ενδείκνυται για την ανάπτυξη της ανουρίας, της ανεξέλεγκτης φύσης της υπερκαλιαιμίας. Η θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας στη νεκρωτική papillitis περιορίζεται στην αποκατάσταση της διέλευσης ούρων, στη διόρθωση της απώλειας νατρίου, χλωριδίου, μεταβολικής οξέωσης. τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται όταν συνδέεται η δευτερογενής πυελονεφρίτιδα. Όταν αποκλεισμός mochekisloy νεφρού, ακόμη και όταν αποθηκεύονται διούρηση χρειάζονται πλούσια αλκαλικό νερό, σόδα ενδοφλέβια, μαννιτόλη, φουροσεμίδη εν μέσω αλλοπουρινόλη προορισμού, αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης (diakarba). Ελλείψει αποτελέσματος, η ανάπτυξη της ανουρίας κατέληξε στην αιμοκάθαρση.

Για την πρόληψη GDS αποφευχθεί η χρήση μεγάλων δόσεων αλατούχα διουρητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα με μη αντιρροπούμενη CPU. Μια σημαντική αύξηση στη διούρηση και η μείωση ασκίτη επιτυγχάνεται μερικές φορές όταν συνδυάζεται διορισμό μεγάλες δόσεις σπιρονολακτόνης στην τοποθέτηση του ασθενούς για 3-4 ώρες σε ένα λουτρό sitz. Η επεξεργασία ενός διευρυμένου GDS είναι αναποτελεσματική. Ελπιδοφόρα, αλλά όχι χωρίς σοβαρές επιπλοκές των μεθόδων που μειώνουν πυλαία υπέρταση και υποογκαιμία, - ενδοφλέβια επανέγχυση συμπυκνωμένου ασκίτη επιβολή της χρόνιας περιτοναϊκής-φλεβική αναστόμωση Leuven. Όταν αιμοδυναμικές GDS πραγματοποίηση, που χαρακτηρίζεται από αρτηριακή υπόταση, αύξηση και μείωση σε OPS καρδιακού δείκτη παραλληλισμό ανάμειξη πράξη θεωρείται αντενδείκνυται. Συνιστάται μετάγγιση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος δωρεάς, να μειώσει το σχηματισμό και την απορρόφηση της αμμωνίας και ενδοτοξίνης χρησιμοποιείται αντιβιοτικών ευρέος φάσματος (από του στόματος) και χολικά άλατα. Οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες στο HRS θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο όταν συνδέεται η ηπατική προφόρμα. Η υπερβαρική οξυγονοθεραπεία μπορεί να συνιστάται για τη μείωση της ηπατορενικής υποξίας. Η αιμοκάθαρση στο HRS είναι αναποτελεσματική.

Αυτή η ομάδα ασθενειών περιλαμβάνει κυρίως αλκοολική πυελονεφρίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα (GN). η νεφρική σωληναριακή οξέωση και η ηπατική σπειραματοσκλήρυνση έχουν μικρότερη κλινική σημασία.

Χρόνια αλκοολική πυελονεφρίτιδα [δείτε]

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες νεφρικής βλάβης στον αλκοολισμό.

Παθογένεια. Λοίμωξη του νεφρού λόγω της συχνή επιπλοκή του αλκοολισμού νόσο πέτρα, ενδοκρινικές διαταραχές και μείωση της ανοσολογικής αντιδραστικότητας. Χαρακτηριστικά ένταξη πυελονεφρίτιδα στην ουρική αρθρίτιδα αλκοόλ στο φόντο της νεφρολιθίασης ουρικού οξέος. Αποφρακτική πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται συχνά σε προχωρημένο αλκοολισμό, περιπλέκεται από διαταραχή του μεταβολισμού του ασβεστίου-φωσφόρου. Απομετάλλωση των οστών ιστού με αυξημένη ουρική απέκκριση του Ca ++, φωσφορικά, μαγνήσιο, ασβέστιο οδηγεί στο σχηματισμό λίθων (φωσφορικά, οξαλικά), προσχώρηση νεφρασβέστωση δευτερεύουσα πυελονεφρίτιδα.

Παράγοντες που ευνοούν την πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνουν τον διαβήτη (παχυσαρκία περιπλέκοντας αλκοολικός, indurativny pakreatit) υπερ-οιστρογοναιμίας χαρακτηριστικό του αλκοολισμού χρόνιας προστατίτιδας, υποκαλιαιμία, αναιμία, υπέρταση, διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, κατάχρηση μη-ναρκωτικά αναλγητικά, συχνά ασκείται σε αλκοολισμό. Ιδιαίτερα σοβαρή πυελονεφρίτιδα (τυπικά αποφρακτικής) περιπλέκουν νεκρωτική φλεγμονή της οπτικής θηλής και αντιρροπούμενη αλκοολικό CPU. Έτσι, σύμφωνα με τη δική μας και δημοσιεύθηκαν δεδομένων, η συχνότητα των βαρέων (apostematoznogo συχνά) πυελονεφρίτιδα όταν η CPU φθάνει 2,8-3,5%. Οι παράγοντες που την προκαλούν είναι, κατά κανόνα, οι E. coli, Proteus, Staphylococcus aureus.

Η αφορματική νεφρίτιδα είναι μια σοβαρή επιπλοκή τόσο της αποφρακτικής και μη αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας, της νεκρωτικής παλιλίτιδας. Αναπτύσσεται λόγω της αιματογενούς διάδοσης της μόλυνσης στους νεφρούς, μολυσμένων εμβολίων - μέσω των αγγείων της. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται πολλαπλές καρδιακές προσβολές στο φλοιώδες στρώμα. Κατά τη συρροή των ελκών, εκτεταμένο έμφραγμα, σχηματίζεται το καρμπέκ των νεφρών.

Bakteriemicheskogo περιπλέκει σοκ διαρκείας απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος σε χρόνια πυελονεφρίτιδα. Λόγω της νεφρικής παλινδρόμησης, τα ούρα, κορεσμένα με βακτηριακές ενδοτοξίνες, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Με ιατρογενής λόγους bakteriemicheskogo σοκ είναι εσφαλμένες αντιβιοτική θεραπεία της αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας χωρίς προηγούμενη διέλευση ανάκτηση των ούρων και ενόργανες ουρολογικές εξετάσεις (καθετηριασμός της κύστης, σχολαστικά την ουρήθρα). Endotoxinemia οδηγεί σε σοβαρή βλάβη του καρδιαγγειακού συστήματος, τοξικότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), μπορεί να επάγει διάχυτης ενδαγγειακής πήξης (DIC).

Κλινική και διάγνωση. Σε περιπτώσεις μεταβολισμού πουρίνης, η πυελονεφρίτιδα, κατά κανόνα, είναι λανθάνουσα για μεγάλο χρονικό διάστημα, εκδηλώνεται ως μέτρια λευκοκυτταρία, ασταθής βακτηριουρία, επαναλαμβανόμενη νεφρική κολική. Η επίμονη όξινη αντίδραση των ούρων, μια αύξηση (2-3 φορές υψηλότερη από την κανονική) της καθημερινής έκκρισης ουρικού οξέος, σημειώνεται. Συχνές εξωρενικές εκδηλώσεις ουρικής αρθρίτιδας - υποτροπιάζον αρθρικό σύνδρομο, υπερλιπιδαιμία, υπέρταση, διαβήτης, παχυσαρκία.

Όταν αποφρακτική παραβιάσεις πυελονεφρίτιδα εν μέσω μικροαιματουρία ανταλλαγή φωσφόρου-ασβεστίου συχνά ανιχνεύονται (σε ​​συνδυασμό με πυουρία), διάχυτη οστεοπόρωση, εκδηλώνεται ossalgiya μερικές φορές - παθολογικά κατάγματα και ακτινολογικές αλλαγές. Η αντίδραση ούρων είναι ουδέτερη ή αλκαλική, αυξάνεται η απέκκριση του ασβεστίου και του φωσφορικού άλατος.

Τα χαρακτηριστικά σημάδια της αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν την ανίχνευση των σκελετών υδρομεφροτικού μετασχηματισμού, την ασυμμετρία του μεγέθους και της λειτουργίας των νεφρών κατά τη διάρκεια της οργανικής εξέτασης. Πρέπει να υπογραμμιστεί ότι τα σκεύασα ουρατών είναι συχνά αρνητικά για ακτίνες Χ, επομένως ανιχνεύονται πιο αξιόπιστα με υπερήχους. Η ανεμπόδιστη πυελονεφρίτιδα παρατηρείται συχνότερα με αλκοολική CPU, επαγωγική παγκρεατίτιδα με σύνδρομο σακχαρώδους διαβήτη, είναι πιο σοβαρή.

Το τελικό αποτέλεσμα είναι ένας αλκοολικός χρόνια πυελονεφρίτιδα νεφρική ουλές αναπτυξιακές τερματικό ουραιμία. Για σοβαρές οξείες επιπλοκές της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, ιδιαίτερα χαρακτηριστική του αλκοολισμού περιλαμβάνουν apostematozny νεφρίτιδα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια λόγω νεκρωτική papillita, νεφρολιθίαση, και bakteriemicheskogo σοκ.

Apostematozny νεφρίτιδα αναπτύσσεται συχνά μετά από κολικό του νεφρού (από την άποψη της απόφραξης), που εκδηλώνεται με υψηλό πυρετό συνεχή ή διακοπτόμενη τύπου, με πολλαπλές βαριά ρίγη και εφίδρωση, ναυτία, έμετο, αρθραλγία και μυαλγία συχνά, οσφυαλγία (συνήθως αμβλεία φύση). Οι ασθενείς είναι δυναμικοί. Εντοπίστηκε μύες τάση η οσφυϊκή περιοχή και κοιλιακό λευκοκυττάρωση τοιχώματος, αναιμία κτάται, πυουρία με βακτηριουρία λευκοκυττάρων κύλινδρο, βακτηριαιμία (συνήθως ένα gram-αρνητικό χλωρίδα), νεφρική ανεπάρκεια. Όταν μια μονόπλευρη βλάβη κατά παράβαση του περάσματος των ούρων και λευκοκυττουρία βακτηριουρία λείπει, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση. Επιπλέον, η ταχεία ανάπτυξη των μεταστατικών ελκών, ανάπτυξη του ηπατοκυτταρικού ανεπάρκειας καμουφλάζ κύρια εστίαση στο νεφρό και συχνά οδηγούν στο θάνατο (από πυώδες μηνιγγίτιδα, απόστημα πνευμονία, ηπατικό κώμα) πριν από την έναρξη της ουραιμία. Όταν ενόργανες εξέταση (υπερηχογράφημα, ουρογραφία, στατική renoscintigraphy, νεφρική angiorentgenografiya) αποκάλυψε πρώτο μη ειδική σημάδια της ασύμμετρης αλλοιώσεων - αύξηση σε μέγεθος και άνιση περιγράμματα του νεφρού, η εξαφάνιση της κανονικής κινητικότητας του στην αναπνοή, παραμόρφωση (συμπίεση) σύστημα pyelocaliceal. Δεν παρουσιάζονται ελαττώματα εστιακής (αβασικής, ηχώ-αρνητικής) σε όλες τις περιπτώσεις - μόνο με επαρκώς μεγάλα έλκη.

Το βακτερεμικό σοκ είναι η σοβαρότερη επιπλοκή της πυελονεφρίτιδας. Το επεισόδιο του σηπτικού (ταραχώδους) πυρετού που αναπτύχθηκε μετά από νεφρικό κολικό αντικαθίσταται από σοβαρή κατάρρευση με υποθερμία και ανάπτυξη κωματώδους κατάστασης. Δύσπνοια, κυάνωση, ταχυκαρδία, νηματοειδής παλμός, σοβαρή ολιγουρία είναι χαρακτηριστικές. Υπάρχει μια ταχεία αύξηση στην νεφρική, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια. Συχνά ενώνουν το DVS-σύνδρομο, μεταβολική μη αντιρροπούμενη οξέωση, ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια (αύξηση του ίκτερου). Χαρακτηρίζεται από βακτηριαιμία. Μια μελετητική εξέταση αποκάλυψε μια απόφραξη της ουροφόρου οδού με νεφρική πυέλου και νεκρωτική παλιλίτιδα. Η θνησιμότητα φθάνει το 40-70%.

Συχνά υπάρχει ανάγκη για διαφορική διάγνωση λανθάνουσας συνεχιζόμενης χρόνιας πυελονεφρίτιδας με αλκοολική σπειραματονεφρίτιδα (GN). Με το αλκοολικό GN, σε αντίθεση με τη πυελονεφρίτιδα, η δυσουρία απουσιάζει, ο πυρετός και ο πόνος στην πλάτη δεν είναι χαρακτηριστικοί. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι λευκοκύτταρα που επικρατούν στα ούρα, αλλά πρωτεΐνες και τροποποιημένα (σπειραματικά) ερυθρά αιμοσφαίρια σύμφωνα με την μικροσκοπία αντίθεσης φάσης των ούρων. Η κυκλική λευκοκυτταρία, που μερικές φορές βρίσκεται με το αλκοολικό GN, είναι άσηπτη στη φύση - αντιπροσωπεύεται από λεμφοκύτταρα απουσία βακτηριουρίας. Ενώ η λευκοκυτταρική πυελονεφρίτιδα συνδυάζεται με βακτηριουρία, τα ουδετερόφιλα υπερισχύουν στα λευκοκύτταρα των ούρων, συχνά ανιχνεύονται κύλινδροι λευκοκυττάρων.

Ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι ασύμμετρο νεφρικής βλάβης - μια σημαντική διαφορά μεγέθη, παρατυπίες κυκλώματα, λειτουργίες, και η παρουσία του concrements συστήματος παραμόρφωσης pyelocaliceal.

Η διάγνωση προκαλεί τις μεγαλύτερες δυσκολίες σε σοβαρές σηπτικές μορφές πυελονεφρίτιδας στους αλκοολικούς. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητο να αποκλειστούν άλλες αιτίες των ασύμμετρων νεφρική βλάβη, συνεχής πυρετός (καρκίνος του νεφρικού παρεγχύματος, φυματίωση του ουροποιητικού συστήματος), καθώς και υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, λέμφωμα. Ο καρκίνος του νεφρικού παρεγχύματος (ΕΠΑ) σε σχεδόν το ήμισυ των περιπτώσεων εμφανίζεται σηπτικών μάσκα - επίμονο πυρετό με ρίγη και εφίδρωση, ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, αναιμία. Αυτά ενδοφλέβια ουρογραφία, το υπερηχογράφημα δεν είναι δυνατόν να διακριθεί από την ΕΠΑ apostematoznogo αλκοολούχα νεφρίτιδα. Επιπλέον, υπάρχει συχνά προσποιείται να αλκοολική ηπατοπάθεια ηπατική μάσκα PSC - σύνδρομο Stauffer. σύνδρομο Stauffer - νεφρογενής ηπατική δυσλειτουργία - εκδηλώνεται παροδική ηπατική δυσλειτουργία (υποπρωτεϊναιμία, αυξημένη αλκαλική φωσφατάση αίματος, μειωμένο δείκτη προθρομβίνης) και ηπατοσπληνομεγαλία, εξαφανίζεται πλήρως μετά από ριζική αφαίρεση του όγκου νεφρού.

Η διαφορική διάγνωση apostematoznogo νεφρίτιδα με PFR είναι η τιμή του συμπλόκου instrumental εξέταση (συμπεριλαμβανομένου rentgenotomografiyu υπολογιστή, νεφρική αγγειογραφία, λαπαροσκόπηση με βιοψία ήπατος), αποκαλύπτοντας η καλλιέργεια αίματος, βακτηριουρία, λευκοκυτταρική κύλινδροι τοπικά συμπτώματα apostematoznogo νεφρίτιδα (πόνο και την ένταση των μυών της οσφυϊκής περιοχής και στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα ).

Η διαφορική διάγνωση της αλκοολικής πυελονεφρίτιδας, η οποία περιπλέκεται από τη νεκρωτική papillitis, με τη φυματίωση των νεφρών (ειδική παλλιτίτιδα) προκαλεί μεγάλες δυσκολίες. Τα τελευταία μπορούν να αποκλειστούν μόνο μετά από επαναλαμβανόμενη καλλιέργεια ούρων στο Mycobacterium tuberculosis.

Διακρίνοντας τη νεφρίτιδα της αιθαλώσεως με υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, η οποία περιπλέκει τον αλκοολισμό, πρωταγωνιστικό ρόλο παίζει ο εντοπισμός της βλάβης στις καρδιακές βαλβίδες με τη βοήθεια της κλινικής παρατήρησης της δυναμικής της αρτηριακής πίεσης και των καρδιακών τόνων και θορύβων. με όργανα μεθόδους (ακτινολογική και ηχοκαρδιογραφία) ανίχνευση σημείων αγγειίτιδας (πορφύρα, όζους του Osler), υψηλή πρωτεϊνουρία, μικροαιτατουρία. Η ασυμμετρία του μεγέθους και της λειτουργίας των νεφρών με ενδοκαρδίτιδα, κατά κανόνα, απουσιάζει, η υψηλή βακτηριουρία δεν είναι χαρακτηριστική.

Η διάγνωση του βακτηριακού σοκ στον αλκοολισμό είναι δύσκολη λόγω του γεγονότος ότι η πρώτη φάση υπερθερμικού σοκ συχνά διαγράφεται και γρήγορα μετατρέπεται σε φάση σοκ όταν εξαφανίζονται οι χαρακτηριστικές σηπτικές μετατοπίσεις - πυρετός, ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση και βακτηριαιμία. Λόγω του γεγονότος ότι το βακτηριακό σοκ συχνά περιπλέκει την πυελονεφρίτιδα στο υπόβαθρο της αλκοολικής κίρρωσης του ήπατος, πρέπει να διεξάγεται διαφορική διάγνωση με ηπατικό κώμα, ηπατορενικό σύνδρομο. Ένα συχνά διαφοροποιούν bakteriemichesky σοκ με ουραιμικό κώμα στο ARF, δεδομένου bakteriemicheskogo σοκ υπάρχει μια ταχεία αύξηση του αζωθαιμία (κυρίως λόγω της ουρίας) δεν προκάλεσε αληθινή νεφρική ανεπάρκεια και τη διείσδυση των ούρων από το σύστημα νεφρική πύελο στην κυκλοφορία του αίματος από fornikalnyh κάθετο ψυκτήρα (η λεγόμενη ψευδή αζοτεμία).

Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας στον αλκοολισμό πρέπει να πραγματοποιείται σε σχέση με τη σοβαρή απόσυρση. Όταν η πυελονεφρίτιδα σχετίζεται με τη νεφρολιθίαση του ουρικού, εμφανίζεται δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πουρίνη και πλούσια αλκαλική κατανάλωση. Παρόλο που διατηρείται η επίμονη υπερουριχαιμία (ή υπερουρικουρία), είναι απαραίτητο να χορηγηθεί αλλοπουρινόλη (300-600 mg / ημέρα). Σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η δόση μειώνεται στα 100-200 mg / ημέρα. Η αλλοπουρινόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με τα ουρικά και τα μίγματα νιτρικών. Η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται μετά την αποκατάσταση της φυσιολογικής διέλευσης ούρων, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου στα αντιβιοτικά και το pH των ούρων. Η επιλογή του αντιβιοτικού καθορίζεται επίσης από το βαθμό της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF) και τη σοβαρότητα της αλκοολικής ηπατικής νόσου. Συνεπώς, δεν συνιστάται η χρήση αντιβιοτικών τετρακυκλίνης, σουλφοναμιδών, λινκομυκίνης, βισεπττόλης, παραγώγων νιτροφουρανίου, καθώς και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για πυελονεφρίτιδα μπροστά στην αλκοολική ηπατική νόσο.

Η βακτερεμική θεραπεία σοκ στοχεύει στην καταπολέμηση της κατάρρευσης και στην εξάλειψη της απόφραξης της ουροφόρου οδού με επακόλουθη θεραπεία με αντιβιοτικά. Πρώτα απ 'όλα, η ενδοφλέβια χορήγηση γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζολόνη από 300 έως 1000 mg / ημέρα) χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αμίνες πρεσσών (νορεπινεφρίνη, μεζατίνη, ντοπαμίνη), πολυγλυκίνη, δεξτράνη, πλάσμα. Προστίθεται όξινο ανθρακικό νάτριο για τη διόρθωση της οξέωσης. Όταν ενδείκνυνται ενδείξεις DIC, χορηγείται ηπαρίνη. Μετά από χειρουργική αποκατάσταση της διέλευσης των ούρων και σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης εφαρμόζεται μαζική αντιβιοτική θεραπεία. Τα οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη, αιμόδεση) και lasix χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του OPN.

Η συντηρητική θεραπεία της αθηματικής νευρίτιδας είναι συνήθως αναποτελεσματική.

Η χρόνια αλκοολική σπειραματονεφρίτιδα (GN) είναι μια κοινή μορφή νεφρικής βλάβης στον αλκοολισμό. Σύμφωνα με τα στοιχεία μας, η επίπτωση του αλκοολικού GN είναι 12% μεταξύ των εξακριβωμένων μορφολογικών περιπτώσεων χρόνιου πετρελαίου.

Παθογένεια. Η γένεση ανοσοσυμπλόκων του GN σε αλκοολισμό αποδεικνύεται από την ταυτοποίηση στα νεφρικά σπειράματα και την κυκλοφορία ανοσοσυμπλεγμάτων (IC) που περιέχουν IgA και C3 - το κλάσμα συμπληρώματος. Από την άποψη αυτή, οι περισσότερες περιπτώσεις αλκοολικών GN είναι μια ομάδα δευτερογενούς IgA νεφρίτιδας. Η παραδοχή σχετικά με τον αιτιολογικό ρόλο του αντιγόνου AG (αντισώματα που ανήκουν στην τάξη IgA) επιβεβαιώνεται από την ανίχνευση υπέρτασης στη σύνθεση σπειραματικών IR ανοσοϊστοχημικών μεθόδων. Όταν η ηλεκτρονική μικροσκοπία στο κυτταρόπλασμα των podocytes και των νεφροκυττάρων στο αλκοολικό GN, υπάρχει μια έντονη συσσώρευση ενδιάμεσων νηματίων, η οποία θεωρείται ως δείκτης για τη δράση της αιθανόλης (αλκοολισμός). Αυξημένα επίπεδα IgA ορού στο αλκοολικό GN σχετίζονται επίσης με διαταραχή της κάθαρσης και απομάκρυνση IgA και IR που περιέχουν IgA, με μείωση της φαγοκυττάρωσης και ηπατικής βλάβης, καθώς και με την ανοσολογική αντίδραση σε πολλά άλλα αντιγόνα. Εκτός από τα αντισώματα έναντι του ΑΗ, η IgA περιέχει αντισώματα για βακτηριακά αντιγόνα (Ε. Coli), αντιγόνα πρωτεΐνης τροφίμου. Ο υπερβολικός σχηματισμός αυτών των αντισωμάτων οφείλεται στην ήττα της αιθανόλης στο έντερο, στο πάγκρεας, στην παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στην πύλη.

Η υπερφόρτεια και η δέσμευση C3 στο σπειραματικό και το κυκλοφορούν IR είναι χαρακτηριστικές του αλκοολικού GN, το οποίο εξηγείται από την ενεργοποίηση του συστήματος συμπληρώματος (κατά μήκος μιας εναλλακτικής οδού) με συσσωματωμένη IgA και ενδοτοξίνη αρνητικών κατά gram βακτηρίων που εισέρχονται στο ρεύμα αίματος κατά τη διάρκεια αλκοολικής ηπατικής νόσου.

Δεν αποκλείει το ρόλο στην παθογένεια των αλκοολούχων GN nefritogennogo σωληνοειδή αντιγόνο παράγεται από άμεση νεφροτοξική δράση του αλκοόλ στο επιθήλιο των περίπλοκη σωληναρίων, του παγκρέατος giperfermentemii (tripsinemii), που συνοδεύεται από την επιδείνωση των αλκοολούχων παγκρεατίτιδας.

Κλινική Το αλκοολικό GN εμφανίζει λανθάνουσες, υπερτασικές, ταχέως προοδευτικές και νεφρωτικές κλινικές παραλλαγές. Μικροματατουρία και ανοσολογικές αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές για όλες τις παραλλαγές περιλαμβάνουν αυξημένη IgA στον ορό (περισσότερο από 300 mg%), υποπληθυσμιαία (λόγω του κλάσματος C3) και ανίχνευση ανοσοσυμπλεγμάτων (IR) που περιέχουν IgA, C3, λιγότερο συχνά IgG, σπειραμάτων και περιφερικού αίματος.

Το λανθάνον (αιματουρικό) GN, κατά κανόνα, είναι μορφολογικά μεσαγγειο-πολλαπλασιαστικό, συχνά με έντονο σωληνοειδές συστατικό, διαγνωσμένο σε 50-60% των ασθενών με αλκοολική νεφρίτιδα. Επιδείνωση της λανθάνουσας αλκοολικού GBV παρατηρήθηκε μετά από υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ εκδηλώνεται αύξηση της μικροαιματουρία (ενίοτε επεισόδιο του ακαθάριστου αιματουρία), πρωτεϊνουρία, μέτρια υπερουριχαιμία, που συχνά συνοδεύεται από μείωση της σπειραματικής διήθησης παροδική αζωθαιμία και υπέρταση. Ταυτόχρονα, παράλληλα με την εξέλιξη της νεφρικής διαδικασίας, συχνά εντοπίζονται σημάδια οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας, επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας και μυοκαρδιοπάθεια. Διμερής ανώδυνη αιματουρία, που παρουσιάζεται (σύμφωνα με την μικροσκοπία αντίθεσης φάσης των ιζημάτων ούρων) από αλλοιωμένα (σπειραματικά) ερυθροκύτταρα, είναι χαρακτηριστική της αλκοολικής GN. Η πρωτεϊνουρία ανιχνεύεται σε όλους τους ασθενείς, σε 1/3 - ελάχιστη, στα υπόλοιπα - πάνω από 1 g / ημέρα. Περισσότεροι από το 1/3 των ασθενών με καθυστέρηση αλκοόλ GN παρουσιάζουν σημαντική, συχνά απομονωμένη και ανθεκτική στη θεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της αποχής) μείωση στη συγκέντρωση των νεφρών, η οποία εκδηλώνεται κλινικά από καταστολή της σχετικής πυκνότητας ούρων, πολυουρία, νυκτουρία. Τέτοια σωληνοειδή ανεπάρκεια που χαρακτηρίζεται ιστολογικώς διακριτών σωληνοενδιάμεση συστατικό (TIC) - σοβαρή δυστροφία nephrocytes συχνά ατροφία, εστιακή και διάχυτη διήθηση λυμφοϊστοκυτταρική σκλήρυνση του νεφρού στρώμα μυελικό στρωματικά, την ανίχνευση των ανοσοσυμπλόκων στην σωληνοειδή βασική μεμβράνη.

Για το αλκοολικό λανθάνον GN, η θετική κλινική και εργαστηριακή δυναμική με αποχή είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική - σημαντική και ταχεία μείωση της πρωτεϊνουρίας, της αιματουρίας και του ουρικού οξέος στο αίμα. Συχνά, αλλά με βραδύτερο ρυθμό, αποκαθίσταται η λειτουργία διήθησης των νεφρών και ομαλοποιείται η κρεατινίνη του αίματος.

Νεφροτικό GN - μεμβρανώδες, μεσαγγειοκαπιλικό, λιγότερο συχνά μεσαγγειοποιούμενο, σε ποσοστό σχεδόν 20%. Η καθημερινή απώλεια πρωτεΐνης στο αλκοολικό νεφρωσικό GN είναι σπάνια περισσότερο από 8-10 g και συνεπώς το οξεικό σύνδρομο, η υποαλβουμιναιμία και η υπερχοληστερολαιμία εκφράζονται μετρίως. Το μαζικό οίδημα (anasarca) με σοβαρή υποαλβουμιναιμία παρατηρείται συχνότερα με συνδυασμό αλκοολικού νεφρωσικού GN με διαταραγμένη πρωτεϊνική συνθετική ηπατική λειτουργία (μη αντιρροπούμενη CPU) ή δυσαπορρόφηση (επαγωγική παγκρεατίτιδα). Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη και μια άλλη αιτία σοβαρού νεφρωσικού συνδρόμου στον αλκοολισμό, που σχετίζεται με πυώδεις λοιμώξεις - δευτερογενής νεφρική αμυλοείδωση.

Τα χαρακτηριστικά του αλκοολικού νεφρωστικού GN περιλαμβάνουν τη συχνή αναγνώριση της μέτριας υπερουριχαιμίας, της αντοχής στη θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή, τη δυνατότητα ύφεσης κατά τη διακοπή (στο 25% των ασθενών). Δύο παραλλαγές της πορείας του αλκοολικού νεφρωτικού GN μπορούν να διακριθούν. Στην πρώτη παραλλαγή, η πορεία του νεφρωσικού συνδρόμου (NS) αναπτύσσεται στο ντεμπούτο της νεφρίτιδας και οι αυθόρμητες υποχωρήσεις είναι συχνές. Στη δεύτερη παραλλαγή με καθυστερημένη προσθήκη NS (αρκετά χρόνια μετά την εμφάνιση πρωτεϊνουρίας) παρατηρείται μια επίμονη ή προοδευτική πορεία χωρίς τάση αυθόρμητης ύφεσης.

Υπερτασική παραλλαγή - η μορφολογικώς μεσαγγειο-πολλαπλασιαστική νεφρίτιδα με ινωδοπλαστικό μετασχηματισμό, συχνά με αποτέλεσμα στη νεφροσκλήρυνση, εμφανίζεται σε 10-15% των περιπτώσεων. Η αρτηριακή υπέρταση είναι επίμονη, μέτρια, ελέγχεται από αντιυπερτασικά. Η υπερτασική παραλλαγή του αλκοολικού GN χαρακτηρίζεται από μικρογατατουρία, σε συνδυασμό με μέτρια ή ελάχιστη πρωτεϊνουρία. Συχνά αποκάλυψε την κατάθλιψη της σχετικής πυκνότητας ούρων με μια μακρά αντισταθμισμένη λειτουργία διήθησης.

Τα ταχέως προοδευτικά GN - εξωκοκοιλιακά, μεσαγγειοκαταφιακά, διάχυτα ινωδοπλαστικά, ανήκουν στα σπανιότερα (7-8% των περιπτώσεων) και τη σοβαρή μορφή αλκοολικής νεφρίτιδας. Αναπτύσσεται με προηγμένο αλκοολισμό (πάνω από 15 χρόνια έντονης κατάχρησης αλκοόλ), έντονα, στο πλαίσιο μιας επίθεσης ΟΑΣ ή επιδείνωσης της αλκοολικής παγκρεατίτιδας. Εκδήλωση νεφρωσικού συνδρόμου σε συνδυασμό με μαζική μικροαιτατουρία (ανώδυνη) και υπέρταση. Είναι πιθανό και το νευρωνικό ντεμπούτο. Η υπέρταση δεν είναι κακοήθης και, κατά κανόνα, δεν περιπλέκεται από την αποτυχία της αριστερής κοιλίας. Το NS χαρακτηρίζεται από πρωτεϊνουρία, που δεν υπερβαίνει τα 10 g / ημέρα, μέτρια σοβαρότητα δυσπρο-πρωτεϊναιμίας και υπερχοληστερολαιμία. Το αιματώδες σύνδρομο δεν φθάνει στο βαθμό του anasarki. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή κανονικοχημική αναιμία και απότομη επιτάχυνση του ESR. Η πορεία χαρακτηρίζεται από ταχεία πτώση της λειτουργίας διήθησης με την ανάπτυξη μη αναστρέψιμης ουραιμίας κατά τα πρώτα δύο χρόνια της νόσου, παρά τα συμπτώματα στέρησης και τη θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά. Πολύ λιγότερο συχνά, με την ανάπτυξη της εξω-τριχοειδούς νεφρίτιδας στο υπόβαθρο της αλκοολικής παγκρεατίτιδας, είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η λειτουργία των νεφρών (με την ομαλοποίηση της κρεατινίνης του αίματος) ή λόγω θεραπείας με ανοσοκατασταλτικά, πλασμαφαίρεση. Εμφανίζεται επαναλαμβανόμενη εξωκοκοιλιακή ταχέως προοδευτική νεφρίτιδα με επαναλαμβανόμενα επεισόδια σοβαρής νεολυμικής νεφρικής ανεπάρκειας με ΝΑ και ακαθάριστη αιματουρία, που συμπίπτει με εξάρσεις αλκοολικής παγκρεατίτιδας. Εκτός από παροξύνσεις, διατηρήθηκε η πλήρης κλινική ύφεση. Κατά την περίοδο παροξυσμών, η κρεατινίνη αίματος, σύμφωνα με τα δεδομένα και τα συγγράμματά μας, έφθασε τα 12 mg%.

Η συχνή προσκόλληση σοβαρών βακτηριακών λοιμώξεων (πνευμονία αποστημάτων, πυέδεια, κλπ.), Που μπορεί να είναι θανατηφόρα πριν από την έναρξη της τελικής ουρααιμίας, είναι χαρακτηριστική της ταχέως προοδευτικής αλκοολικής νεφρίτιδας.

σε 50-60% των ασθενών με αλκοολικό GN, η νεφρική βλάβη συνδυάζεται με άλλες μορφές σπλαχνικού αλκοολισμού, ειδικά συχνά με αλκοολική ηπατική νόσο. Ταυτόχρονα, σχεδόν οι μισοί ασθενείς με αλκοολική νεφρίτιδα με ηπατομεγαλία κατά τη διάρκεια της βιοψίας του ήπατος διαγιγνώσκονται με κίρρωση, συχνά λανθάνουσα ή υποκλινική. Συχνά βρήκε χρόνια παγκρεατίτιδα, καρδιομυοπάθεια, περιφερική πολυνευροπάθεια, βλάβη των πνευμόνων. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, μια τέτοια "συστηματική" παραλλαγή του αλκοολικού GN εντοπίζεται σε νεαρή ηλικία, που συχνά εκδηλώνεται από την NA, έντονες ανοσολογικές μεταβολές - υποπληρώματα, κυκλοφορούντα IR. Σε 40-50% των ασθενών, το GN αναπτύσσεται απουσία κλινικών εκδηλώσεων αλκοολικών αλλοιώσεων άλλων οργάνων (μια απομονωμένη παραλλαγή). Η πορεία του αλκοολικού GN συνήθως προχωρεί αργά με την ανάπτυξη CRF σε 30-40% των ασθενών. Τα ποσοστά επιβίωσης των 5-, 10- και 15 ετών είναι αντίστοιχα 79%, 74 και 51%. Η πρόγνωση είναι χειρότερη σε νεαρότερη ηλικία, με την «συστημική» παραλλαγή της αλκοολικής νεφρίτιδας, σημαντική πρωτεϊνουρία (πάνω από 1 g / ημέρα), παρουσία ΝΑ, μαζική μικροαιτατουρία. Η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από τη σοβαρότητα της μορφολογικής εκδοχής του αλκοολούχου νεφρίτη. Έτσι, η πρόγνωση του μεσαγγειο-πολλαπλασιαστικού GN επιδεινώνεται σημαντικά με την ανάπτυξη του ινωδοπλαστικού μετασχηματισμού του και την ανίχνευση ενός σωληνοειδούς-ενδιάμεσου συστατικού. Οι μεσαγγειοκοιλιακές, λοβιαίες, διάχυτες ινοβλαστικές και εξωκοκοιλιακές παραλλαγές του αλκοολικού GN χαρακτηρίζονται από τα χαμηλότερα ποσοστά επιβίωσης. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η τερματική ουραιμία αναπτύσσεται 6 φορές συχνότερα από ό, τι με μεσαγγειο-πολλαπλασιαστική νεφρίτιδα. Ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι είναι η ανίχνευση της σπειραματικής ΝΚ: 100% επιβίωση παρατηρήθηκε μόνο σε ασθενείς με αρνητικό αποτέλεσμα ανοσοϊστοχημικής ανάλυσης νεφρικού ιστού. Όταν ανιχνεύθηκαν σπειρατοειδείς υπολογιστές που περιείχαν C3, η πρόγνωση ήταν χειρότερη από την απουσία του κλάσματος C3 στη σύνθεση των αποθέσεων.

Διάγνωση Τα διαγνωστικά σημεία του αλκοολικού GN είναι: ανώμαλη μικροεταύρεση και πρωτεϊνουρία σε συνδυασμό με αύξηση του επιπέδου IgA στον ορό, εξωγενείς εκδηλώσεις σπλαχνικού αλκοολισμού (κυρίως με ηπατομεγαλία), μέτρια υπερουριχαιμία και απουσία σημαντικής αρτηριακής υπέρτασης. Χαρακτηρίζεται από τη σχέση των παροξύνσεων με τις αλκοολικές υπερβολές και τη θετική κλινική και εργαστηριακή δυναμική κατά τη διάρκεια της απόσυρσης.

Πρέπει να τονίσει την ποικιλία των αιτιών της αιματουρίας και του συνδρόμου οιδήματος στον αλκοολισμό. Η γένεση της αιματουρίας εκτός από το αλκοολικό GN μπορεί να συσχετιστεί με νεκρωτική παλλιτίτιδα, «αλκοολική» ουρική αρθρίτιδα (με ακτίνες Χ με αρνητικές ουρηθικές πέτρες), χρόνια προστατίτιδα, υποκοκκίωση με μη αντιρροπούμενη αλκοολική CPU.

Οίδημα με υποαλβουμιναιμία μπορεί να προκληθεί από νεφρωσικό σύνδρομο (GN, δευτερογενής αμυλοείδωση), επίθεση οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας, σύνδρομο απορρόφησης στην επαγωγική αλκοολική παγκρεατίτιδα. Σε απομονωμένη παραλλαγή του αλκοολικού GN, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση με ουρολογικές παθήσεις που εμφανίζονται με αιματουρία, πρωτεύουσα νεφρίτιδα IgA, γενετική νεφρίτιδα (σύνδρομο Alport), αναλγητική νεφροπάθεια, δευτερογενής αμυλοείδωση των νεφρών.

Για την εξαίρεση ουρολογική αιμορραγία (όγκοι του ουροποιητικού συστήματος, των νεφρών, της φυματίωσης, νεφρολιθίαση, nephroptosis, νεκρωτική φλεγμονή της οπτικής θηλής) εφαρμόζεται φάση ερυθροκύτταρα μικροσκοπία αντίθεσης ούρα, κυστεοσκόπηση, σύμπλοκο ακτινογραφική, ραδιοϊσότοπο και υπερήχων μεθόδους, αξιολόγηση της κατάστασης των παρεγχυματικών νεφρικής πυέλου και νεφρική αγγειακή συστήματα. Για τη διάκριση μεταξύ πρωτεύουσας νεφρίτιδας IgA, χρησιμοποιείται δοκιμασία αποχής και βιοψία νεφρού. Ο έλεγχος απόσυρσης βασίζεται στον ορισμό της δυναμικής (πριν και μετά από 3-4 εβδομάδες αποχής) πρωτεϊνουρίας, ερυθροκυτταρίας, κρεατινίνης και ουρικού οξέος στο αίμα. Ένα σημαντικό μορφολογικό χαρακτηριστικό του αλκοολικού GN είναι η συσσώρευση στο κυτταρόπλασμα των podocytes και των νεφροκυττάρων των ενδιάμεσων νηματίων και η ανοσοϊστοχημική ανίχνευση στο σπειραματικό IR αντιγόνο της αλκοολικής υαλίνης.

Η νεφρωσική παραλλαγή του αλκοολικού gn θα πρέπει να διαφοροποιείται από τη δευτερογενή αμυλοείδωση, η οποία περιπλέκει τις χρόνιες πυώδεις λοιμώξεις και τη φυματίωση κατά τη διάρκεια του αλκοολισμού. Ταυτόχρονα, η πιο αξιόπιστη μέθοδος διαφορικής διάγνωσης παραμένει βιοψία νεφρού.

Στην "συστημική" παραλλαγή του αλκοολικού GN, είναι συχνά απαραίτητο να το διακρίνουμε από ουρική νεφροπάθεια, γενικευμένη αμυλοείδωση, υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, συστηματική αγγειίτιδα και χρόνια ενεργή ηπατίτιδα. Η αλκοολική GBV διαφέρει από την ουρική νεφροπάθεια απουσία τυπικών εκδηλώσεων του δέρματος-αρθρικής οδού (αρθρίτιδα, αρθρίτιδα μικρών αρθρώσεων), σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, η φύση της υπερουρικαιμίας (μέτρια, παροδική) (Πίνακες 8 και 9).

Η γενικευμένη αμυλοείδωση με νεφρική βλάβη και η «συστημική» παραλλαγή του αλκοολικού GN έχουν μια σειρά κοινών κλινικών εκδηλώσεων: ηπατομεγαλία, μυοκαρδιακή βλάβη, σύνδρομο διαταραχής απορρόφησης. Σε περίπτωση πρωτοπαθούς αμυλοείδωσης, συχνά εκδηλώνεται πολυνευροπάθεια, και σε δευτεροπαθής παρανεοπλασματική υπερουριχαιμία. Ωστόσο, το αλκοολικό GN δεν χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικά σπληνομεγαλίας γενικευμένης αμυλοείδωσης, χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας (σοβαρή υπόταση), θρομβοκυττάρωσης (βλ. Πίνακες 8, 9). Αποφασιστική στη διαφορική διάγνωση είναι η ανίχνευση αμυλοείδωσης στη βιοψία της βλεννογόνου των ούλων, του ορθού, του ήπατος (με την αύξηση του) και ιδιαίτερα του νεφρού.