Σε ένα υγιές άτομο, τα νεφρά έχουν την αξιοσημείωτη ικανότητα προσαρμογής στις καθημερινές διακυμάνσεις του υγρού που εισέρχεται στο σώμα. Ταυτόχρονα, η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται ανά ημέρα και το ειδικό βάρος τους ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό. Η ικανότητα του νεφρού να συγκεντρώνει και να εκκρίνει ούρα προσδιορίζεται από τη δοκιμή Zimnitsky. Είναι φυσιολογικό και απλό στην τεχνική.

Προετοιμασία του ασθενούς.

Η προϋπόθεση για τη σωστή διεξαγωγή του δείγματος, που επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών, είναι η εξάλειψη της υπερβολικής πρόσληψης νερού. Είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον ασθενή ότι είναι επιθυμητό η ποσότητα υγρού που λαμβάνεται κατά την ημέρα συλλογής ούρων να μην υπερβαίνει τα 1-1,5 λίτρα. Ο υπόλοιπος ασθενής παραμένει σε κανονικές συνθήκες, παίρνει κανονική τροφή, αλλά λαμβάνει υπόψη την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα.

Εκ των προτέρων, πρέπει να προετοιμάσετε 8 καθαρά ξηρά δοχεία συλλογής ούρων. Κάθε τράπεζα υπογράφεται, αναφέροντας το όνομα και τα αρχικά του ασθενούς, τον χωρισμό, την ημερομηνία και την ώρα της συλλογής ούρων.

• 1η Τράπεζα - από τις 6 έως τις 9 το μεσημέρι,
• 2η - από 9 έως 12 ώρες
• 3η - από 12 έως 15 ώρες,
• 4η - από 15 έως 18 ώρες,
• 5η - από 18 έως 21 ώρες,
• 6ο - από 21 έως 24 ώρες
• 7ο - από 24 έως 3 ώρες
• 8ο - από 3 έως 6 ώρες.

Ο ασθενής πρέπει να προειδοποιείται ώστε να μην συγχέει τα κουτάκια κατά τη διάρκεια της ούρησης και να μην αφήνει τα δοχεία άδειο - πρέπει να συλλέγονται ούρα σε καθένα για την χρονική περίοδο που υποδεικνύεται σε αυτό.

Συλλογή ούρων

Συλλέξτε ανά ημέρα 8 μερίδες ούρων. Στις 6 το πρωί ο ασθενής αδειάζει την ουροδόχο κύστη (το τμήμα αυτό χύνεται). Στη συνέχεια, από τις 9 το πρωί, ακριβώς κάθε 3 ώρες, συλλέγονται 8 μερίδια ούρων σε ξεχωριστά βάζα (έως τις 6 το πρωί την επόμενη ημέρα). Όλα τα μερίδια παραδίδονται στο εργαστήριο. Μαζί με τα ούρα παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την ποσότητα του υγρού που λαμβάνεται καθημερινά. Δείτε επίσης: συλλογή ούρων για το δείγμα Zimnitsky

Πρόοδος της έρευνας

Σε κάθε μερίδα καθορίστε το ειδικό βάρος των ούρων και την ποσότητα των ούρων. Προσδιορίστε την καθημερινή διούρηση. Συγκρίνετε την ποσότητα όλων των επιλεγμένων ούρων με την ποσότητα του υγρού που πίνετε και μάθετε ποιο ποσοστό εκκρίνεται στα ούρα. Συγκεντρώνοντας την ποσότητα των ούρων στα τέσσερα πρώτα κουτάκια και στα τέσσερα τελευταία κουτάκια, ανακαλύπτουν τις τιμές της ημέρας και της νύχτας διούρησης.

Το ειδικό βάρος κάθε ούρου και το μεγαλύτερο ειδικό βάρος σε μία από τις μερίδες ούρων καθορίζουν τη συγκεκριμένη βαρύτητα κάθε τμήματος. Συγκρίνοντας την ποσότητα των ούρων μεμονωμένων τμημάτων, προσδιορίστε το εύρος των διακυμάνσεων της ποσότητας ούρων των μεμονωμένων μερίδων.

Κανονικές τιμές της δοκιμής Zimnitsky

Για τη φυσιολογική λειτουργία των νεφρών είναι χαρακτηριστική:

• ημερήσια διούρηση περίπου 1,5 l.
• ουρική απέκκριση 50-80% του συνόλου των υγρών μεθόδων ημερησίως.
• σημαντική επικράτηση της ημερήσιας διούρησης (περίπου 2/3 της ημερήσιας) κατά τη διάρκεια της νύχτας (1/3 της ημερήσιας διούρησης).
• η αναλογία τουλάχιστον σε μία από τις μερίδες δεν είναι μικρότερη από 1.020 - 1.022.
• κατά τη διάρκεια της ημέρας, σημαντικές διακυμάνσεις της ποσότητας ούρων σε μεμονωμένες δόσεις (από 50 έως 400 ml) και τη συγκεκριμένη βαρύτητα των ούρων (από 1.003 έως 1.028).

Η κλινική σημασία του δείγματος Zimnitsky

Εάν η ημερήσια διούρηση είναι ίση με τη νυχτερινή ή νυχτερινή διούρηση, αυτή μπορεί να υποδηλώνει είτε κυκλοφορική ανεπάρκεια είτε περιορισμό της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών. Η μεγαλύτερη αξία στην εκτίμηση της παραβίασης της συνάρτησης συγκέντρωσης των νεφρών στο δείγμα Zimnitsky έχει τον μονοτονικό χαρακτήρα των μεμονωμένων δειγμάτων ούρων σε σχέση τόσο με την ίδια ποσότητα ούρων που εκκρίνεται όσο και με το ειδικό βάρος του. Αυτό δείχνει μείωση της προσαρμοστικότητας των νεφρών σε μεταβαλλόμενες συνθήκες διατροφής και ζωής κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Με αρχικό βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας, διαγράφεται η διαφορά ημερήσιας και νυχτερινής διούρησης και με μια πιο σημαντική διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, η νυχτερινή διούρηση αρχίζει να επικρατεί κατά τη διάρκεια της διούρησης ημέρας. Ταυτόχρονα, ο όγκος των μεμονωμένων μερίδων ούρων, καθώς και η σχετική πυκνότητα τους, είναι όλο και λιγότερο διαφορετικά μεταξύ τους. Όταν διεξάγεται αυτή η δοκιμασία, ανιχνεύονται ανωμαλίες πολύ νωρίς στην περίπτωση ενός σωληναριακού τύπου νεφρικής ανεπάρκειας, δηλαδή στην ανάπτυξη του σωληναριακού συνδρόμου που εμφανίζεται κυρίως στην διάμεση νεφρίτιδα και τη χρόνια πυελονεφρίτιδα, καθώς και σε ορισμένες κληρονομικές και συγγενείς νεφροπάθειες.

Λογοτεχνία:

• Α. V. Papayan, N.D. Savenkova "Κλινική νεφρολογία της παιδικής ηλικίας", Αγία Πετρούπολη, SOTIS, 1997
• L.V. Kozlovskaya, A.Yu. Νικολάεφ. Εγχειρίδιο σχετικά με τις μεθόδους κλινικής εργαστηριακής έρευνας. Μόσχα, Ιατρική, 1985
• Εγχειρίδιο κλινικών εργαστηριακών μεθόδων έρευνας, εκδ. Ε. Α. Kost. Μόσχα "Ιατρική" 1975
• Οδηγός πρακτικών μαθημάτων στην κλινική εργαστηριακή διάγνωση. Ed. καθηγητής. Μ. Α. Bazarnova, καθηγητής. V. T. Morozova. Κίεβο, "Σχολή Vishcha", 1988
• Α. Ya. Lyubin, L. Ρ. Il'icheva et αϊ. "Κλινικές εργαστηριακές μελέτες", Μόσχα, "Medicine", 1984
• Εγχειρίδιο λειτουργικής διάγνωσης. Υπό τη γενική έκδοση του Ακαδημαϊκού AMS USSR prof. Ι. Α. Kassirsky. Μόσχα, "Medicine", 1970

Σχετικά άρθρα

Συλλογή ούρων

Η συλλογή των ούρων πραγματοποιείται μετά από προσεκτικό καθαρισμό των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, έτσι ώστε να μην μπορεί να εισέλθει στα ούρα. Οι ασθενείς που βρίσκονται ξαπλωμένοι έχουν προηγουμένως ξεπλυθεί με ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου και στη συνέχεια το περινέων σκουπίζεται με ένα στεγνό αποστειρωμένο βαμβακερό μάκτρο προς την κατεύθυνση από τα γεννητικά όργανα έως τον πρωκτό. Κατά τη συλλογή των ούρων από τους ασθενείς με κλινοσκεπάσματα, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το αγγείο βρίσκεται πάνω από το περίνεο προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση από τον πρωκτό. Η σωστή συλλογή ούρων είναι απαραίτητη για την επίτευξη αξιόπιστου αποτελέσματος ανάλυσης.

Τμήμα: Ανάλυση ούρων

Ειδικό βάρος ούρων (σχετική πυκνότητα ούρων)

Η αναλογία των τελικών ούρων χαρακτηρίζει το έργο του νεφρού σε αραίωση και συγκέντρωση πρωτογενών ούρων, ανάλογα με τις ανάγκες του οργανισμού. Η σχετική πυκνότητα ή το ειδικό βάρος των ούρων καθορίζεται από τη συγκέντρωση των ουσιών που διαλύονται, κυρίως λόγω των αλάτων και της ουρίας. Κανονικά, η σχετική πυκνότητα των ούρων ποικίλει ανάλογα με τη φύση του τροφίμου, την ποσότητα υγρού που λαμβάνεται, τη σοβαρότητα της εξωγενής απώλειας.

Τμήμα: Ανάλυση ούρων

Ποσότητα ούρων

Σε μια τυπική δοκιμή ούρων, εάν δεν υπάρχουν ειδικές οδηγίες, η ποσότητα που παραδίδεται δεν έχει σημασία και δεν σημειώνεται στην ανάλυση, εκτός από την περίπτωση που παρέχονται πολύ λίγα ούρα και συνεπώς ορισμένα στοιχεία δεν μπορούν να ανιχνευθούν (για παράδειγμα, το ειδικό βάρος).

Τμήμα: Ανάλυση ούρων

Ανάλυση ούρων Kakovsky-Addis

Η μέθοδος Kakovsky-Addis είναι μια ενιαία μέθοδος για τον ποσοτικό προσδιορισμό σχηματισμένων στοιχείων στον καθημερινό όγκο των ούρων. Αυτή η μέθοδος, που είναι η πιο επίπονη και έχει πολλά μειονεκτήματα, χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο στην πράξη το τελευταίο διάστημα.

Τμήμα: Ανάλυση ούρων

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko

Η μέθοδος Nechiporenko στην εγχώρια εργαστηριακή διάγνωση είναι η πιο κοινή μέθοδος για τον ποσοτικό προσδιορισμό ομοιόμορφων στοιχείων στα ούρα. Αυτή η μέθοδος είναι η απλούστερη, διαθέσιμη σε οποιοδήποτε εργαστήριο και είναι βολική στην εξωτερική ιατρική και έχει επίσης αρκετά πλεονεκτήματα έναντι άλλων γνωστών ποσοτικών μεθόδων για τη μελέτη των ιζημάτων των ούρων. Σύμφωνα με τη μέθοδο του Nechyporenko προσδιορίστε τον αριθμό των σχηματισμένων στοιχείων (ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και κυλίνδρους) σε 1 ml ούρων.

Τμήμα: Ανάλυση ούρων

Δείγμα Zimnitsky. Πώς να συλλέγουν τα ούρα, ανάλυση μεταγραφή. Ποια είναι τα αίτια των συμπτωμάτων: πολυουρία, ολιγουρία, υποσταντουρία, υπερουστενουρία, νυκτουρία.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Πώς να συλλέγουν τα ούρα για το δείγμα Zimnitsky;

Γιατί να περάσετε μια δοκιμή Zimnitsky;

Ο κύριος στόχος του τεστ Zimnitsky είναι να προσδιοριστεί η συγκέντρωση των ουσιών που διαλύονται στα ούρα. Όλοι παρατηρούμε ότι τα ούρα μπορεί να διαφέρουν κατά τη διάρκεια της ημέρας με χρώμα, μυρωδιά, ο όγκος κατά τη διάρκεια της ούρησης μπορεί να είναι διαφορετικός, καθώς και η συχνότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μετρώντας την πυκνότητα των ούρων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η συνολική συγκέντρωση ουσιών σε αυτό. Κανονική είναι η πυκνότητα των ούρων είναι ίση με 1003-1035 g / l. Η αυξημένη πυκνότητα υποδεικνύει την ανάπτυξη οργανικών ουσιών που διαλύονται σε αυτό, μια μείωση δείχνει μια μείωση.

Η σύνθεση των ούρων αποτελείται κυρίως από αζωτούχες ενώσεις - προϊόντα μεταβολικών διεργασιών πρωτεΐνης στο σώμα (ουρία, ουρικό οξύ), οργανικές ουσίες, άλατα. Η εμφάνιση στα ούρα ουσιών όπως είναι η γλυκόζη, η πρωτεΐνη και άλλες οργανικές ουσίες που κανονικά δεν πρέπει να εκκρίνονται από το σώμα υποδεικνύει την παθολογία των νεφρών ή την παθολογία άλλων οργάνων.

Δοκιμή Zimnitsky: κανόνας, αποκωδικοποίηση της ανάλυσης, πώς να συλλέγουν τα ούρα. Τι επιτρέπει να προσδιοριστεί το δείγμα Zimnitsky;

Πιστεύεται ότι η ανθρώπινη υγεία είναι ανεκτίμητη, δεν πωλείται ή αγοράζεται. Για κάποιο χρονικό διάστημα μπορεί να βελτιωθεί, να υποστηριχθεί, αλλά οι εντελώς υγιείς άνθρωποι στον κόσμο, δυστυχώς, γίνονται όλο και μικρότεροι. Εν τω μεταξύ, η υγεία πρέπει να είναι μια μόνιμη κατάσταση του ανθρώπου. Για να το ελέγξετε, πρέπει να αποκλείσετε διάφορες ασθένειες. Η κύρια μέθοδος αποκλεισμού από τους γιατρούς είναι η διάγνωση με συσκευές και εργαστηριακές εξετάσεις. Πολύ ενημερωτικές μελέτες είναι τα ούρα και οι εξετάσεις αίματος.

Δοκιμές ούρων

Τα ούρα είναι ένα υγρό βιολογικής φύσης. Περιέχει μεταβολικά προϊόντα. Αυτό το υγρό εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της πολύπλοκης εργασίας του συστήματος αποβολής. Συνήθως, μια εξέταση ούρων πραγματοποιείται μαζί με μια εξέταση αίματος, καθώς η σύνθεση αυτού του υγρού συσχετίζεται με τη σύνθεση του αίματος. Μια δοκιμή ούρων παρέχει στους ειδικούς την κατανόηση του τρόπου λειτουργίας των νεφρών και της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος.

Δοκιμή Zimnitsky - τι είναι αυτό;

Η ανάλυση που καθορίζει το βαθμό και την ποιότητα της λειτουργίας των νεφρών ονομάζεται κατανομή Zimnitsky. Οι ασθενείς συχνά αποφεύγουν αυτή την έρευνα, καθώς η διαδικασία είναι μάλλον επίπονη. Για να γίνει αυτή η ανάλυση, ένα άτομο πρέπει να συλλέξει 8 μερίδες ούρων. Συσσωρεύονται σε 2 - 3 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας, μερικές φορές υπάρχουν μέχρι 12 τέτοιες δοκιμές (εάν είναι απαραίτητο). Όλα αυτά είναι πολύ ενημερωτικά για τον γιατρό, οπότε είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλους τους κανόνες συλλογής. Ένα δείγμα του Zimnitsky μπορεί να δώσει πολλές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του συστήματος αποβολής.

Τι αποδίδεται;

Οι γιατροί προδιαγράφουν αυτή τη μελέτη για τέτοια φαινόμενα όπως η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα, οι δυσκολίες στην ούρηση. Το δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky επιτρέπει την αξιολόγηση της συγκέντρωσης των νεφρών. Επίσης, αυτή η ανάλυση δείχνει αν η διαδικασία της απέκκρισης του νερού προχωρεί σωστά, ποιες αποκλίσεις υπάρχουν στην εργασία των νεφρών.

Η εξέταση ούρων γίνεται με την αξιολόγηση των ακόλουθων κριτηρίων:

1. Σχετικές διακυμάνσεις της πυκνότητας - η ποσότητα (ανά ημέρα) ουσιών που διαλύονται σε αυτό το βιολογικό υγρό, όπως άλατα, μέταλλα, ουρία ή οξύ.
2. Όγκος - η ποσότητα του υγρού σε χιλιοστόλιτρα, η οποία απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
3. Διούρηση - η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνεται με την πάροδο του χρόνου. Η εξέταση Zimnitsky περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους διούρησης: ημέρα, νύχτα, καθημερινά.

Ποιες είναι οι αποχρώσεις της συλλογής ανάλυσης;

Όπως και με οποιαδήποτε ανάλυση, αυτή η μελέτη έχει τους δικούς της κανόνες για τη συλλογή υλικού. Πρέπει να αντιμετωπίζονται προσεκτικά και υπεύθυνα, έτσι ώστε τα αποτελέσματα να είναι αξιόπιστα, καθώς το ίδιο το δείγμα του Zimnitsky είναι αρκετά επίπονο. Πώς να συλλέγετε ούρα;

• Προετοιμάστε τα πιάτα εκ των προτέρων, ξεπλένοντάς τα προσεκτικά αν δεν είναι γυαλιά συλλογής ούρων μίας χρήσης.
• Στις 6 το πρωί πηγαίνετε στην τουαλέτα, ζυγίζετε.
• Στις 9.00, κάνετε την πρώτη συλλογή βιολογικού υλικού, επαναλάβετε την ίδια διαδικασία 7 φορές: 12 ώρες, 15.00, 18.00, 21.00, στη συνέχεια τα μεσάνυχτα, 3.00 και 6.00.
• Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το δείγμα ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky προτείνει την ακόλουθη απόχρωση: αν σε ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα ένα άτομο δεν αισθάνεται την επιθυμία να ουρήσει, το βάζο πρέπει να παραμείνει άδειο. Μετά το τέλος της συλλογής ούρων, πρέπει να ζυγίσετε ξανά.
• Φροντίστε να καταγράψετε την ποσότητα του υγρού που έπινε ο ασθενής κατά τη διάρκεια αυτών των ημερών.
• Είναι απαραίτητο να τηρούν αυστηρά τον χρόνο συλλογής της ανάλυσης, δηλαδή, είναι απαραίτητο να σηκωθείτε τη νύχτα.

Τι δείχνει η διούρηση;

Η εξέταση του Zimnitsky αξιολογεί την ποσότητα ούρων που εκκρίνεται από το σώμα. Ένας τύπος αξιολόγησης είναι η ανάλυση της ποσότητας του βιολογικού υγρού που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η καθημερινή διούρηση πρέπει να είναι πάντα περισσότερο από τη νύχτα, διότι κατά τη διάρκεια της ημέρας ένα άτομο καταναλώνει περισσότερο υγρό, τροφή, εκτελεί οποιαδήποτε δραστηριότητα και όλες τις διαδικασίες του σώματός του εργάζονται πλήρως. Κατά τη συλλογή του υλικού (ούρα), ο ασθενής δεν πρέπει να περιορίζεται σε τρόφιμα ή ποτά, η λήψη τροφής πρέπει να γίνεται όπως συνήθως. Είναι επίσης αδύνατο να χρησιμοποιήσετε διουρητικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεδομένου ότι η καθημερινή διούρηση θα είναι σημαντικά μεγαλύτερη από το νυχτερινό διουρητικό, και αυτή είναι επίσης μια απόκλιση από τον κανόνα. Η συλλογή των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας αντανακλά το έργο των νεφρών, τις λειτουργίες φιλτραρίσματος. Η καθημερινή διούρηση είναι 4 μερίδες ούρων από τις 9:00 έως τις 21:00.

Νυκτερινή διούρηση

Με τη σειρά τους, τα νυκτερινά τέλη ούρων είναι επίσης ενημερωτικά. Θα πρέπει να είναι μικρότερη από την ημερήσια αμοιβή (παρακάτω θεωρούμε τις τιμές του κανόνα). Μπορεί να συμβεί ότι κάποια στιγμή ένα άτομο δεν θέλει να ουρήσει, τότε οι ειδικοί θα εξετάσουν προσεκτικά την επόμενη παρτίδα ούρων του. Η νυχτερινή διούρηση είναι μια συλλογή υλικού από τις 21:00 έως τις 9:00.

Καθημερινή διούρηση - ο κανόνας και η παθολογία

Η απέκκριση ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης. Με την κανονική διατροφή και την πρόσληψη υγρών, η διούρηση μπορεί να διαφέρει. Ο αριθμός του δείχνει ακριβώς ποια προβλήματα υπάρχουν με το σύστημα αποβολής. Το δείγμα ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky περιλαμβάνει αυτόν τον δείκτη ως έναν από τους κύριους δείκτες. Με την κανονική πρόσληψη υγρών και τη διατροφή, οι ημερήσιες δόσεις διουρίας μπορεί να διαφέρουν. Τέτοιες διακυμάνσεις των δεικτών δεν υποδηλώνουν πάντοτε παθολογικές διεργασίες στο σώμα, οι τιμές διούρησης εξαρτώνται από το φύλο και την ηλικία των ασθενών.

Σημαντικές αυξήσεις ή μειώσεις των ημερήσιων ούρων δείχνουν ότι υπάρχουν προβλήματα. Αυτές μπορεί να είναι διάφορες ασθένειες του συστήματος αποβολής, τις οποίες θα συζητήσουμε παρακάτω.

Σχετική πυκνότητα ούρων

Αυτός ο δείκτης δεν είναι σταθερός σε ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Πιθανότατα όλοι έδωσαν προσοχή στη σκιά του βιολογικού υγρού, όταν λίγα είχαν ληφθεί υγρά κατά τη διάρκεια της ημέρας - γίνεται κορεσμένο κίτρινο. Εξαρτάται από τη φύση και το χρώμα της πρόσληψης τροφής (τα τεύτλα λερώνουν τα ούρα και τα κόπρανα), καθώς και την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα. Η σχετική πυκνότητα, η οποία καθορίζει το δείγμα Zimnitsky, στα παιδιά έχει διαφορετικούς δείκτες. Στα νεογνά, φτάνει τις τιμές 1018, στη συνέχεια μειώνεται σε 2-3 χρόνια, και στη συνέχεια αυξάνεται ξανά. Αυτός ο δείκτης είναι απαραίτητος για να δείτε το αποτέλεσμα της λειτουργίας συγκέντρωσης νεφρών.

Το ειδικό βάρος των ούρων είναι τα διαλυμένα άλατα, η ουρία και άλλες ουσίες. Ένα δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky (τρόπος συλλογής της ανάλυσης που περιγράφεται παραπάνω) καθορίζει όχι μόνο τον βαθμό συγκέντρωσης των πρωτογενών ούρων, αλλά και το επίπεδο αραίωσης των εισερχόμενων ουσιών από τους νεφρούς. Για αξιόπιστα αποτελέσματα, απαιτείται επαρκής ποσότητα υγρού, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, κυριολεκτικά υπάρχουν αρκετά χιλιοστόλιτρα μέσω του καθετήρα. Σε αυτή την περίπτωση, η μέθοδος της ανάλυσης της έρευνας θα είναι διαφορετική από τη συνήθη.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό του ειδικού βάρους των ούρων

Η καταστροφή του Zimnitsky στα ούρα καθορίζεται από το βαθμό στον οποίο οι νεφροί εκτελούν τις λειτουργίες τους. Αυτό συμβαίνει με τη βοήθεια διαφόρων ιατρικών εργαστηριακών μεθόδων.

Ειδικά για τον προσδιορισμό του επιπέδου πυκνότητας των ούρων υπάρχει μια συσκευή - ουρομετρία, που έχει μια καθορισμένη πίεση. Όταν πιέζεται λίγο στον κύλινδρο με ούρα, δείχνει τις πραγματικές τιμές του ειδικού βάρους του υγρού στην κλίμακα του.

Με ελάχιστη ποσότητα υγρού αραιώνεται σε καθαρό νερό (απεσταγμένο), οι τιμές που λαμβάνονται στη συνέχεια πρέπει να πολλαπλασιάζονται με τον βαθμό αραίωσης. Επίσης, εξετάζεται μια μικρή ποσότητα ούρων χρησιμοποιώντας τη χημική ένωση βενζόλιο και χλωροφόρμιο. Στη συνέχεια συμβαίνει απλή αριθμητική: εξετάζουν τη συμπεριφορά μιας σταγόνας ούρων - εάν πέσει κάτω, τότε η πυκνότητά της είναι υψηλότερη από αυτές τις ουσίες. Εάν η πτώση δεν πέσει, τότε η πυκνότητα είναι χαμηλότερη. Η ακριβής τιμή του ειδικού βάρους αναγνωρίζεται προσθέτοντας εναλλάξ μία ουσία (για παράδειγμα, χλωροφόρμιο) και έπειτα μία άλλη στο μείγμα. Ολοκληρώνει αυτή τη μελέτη όταν μια σταγόνα ούρων παραμένει στη μέση του υγρού. Αυτό υποδηλώνει ότι η πυκνότητα ούρων γίνεται ίση με το ειδικό βάρος του μίγματος, το οποίο προσδιορίζεται με μέτρηση με ένα ουρομετρικό.

Οι εμπειρογνώμονες στο εργαστήριο πρέπει επίσης να τηρούν αυστηρούς κανόνες για τη χρήση της συσκευής για την επίτευξη ακριβών αποτελεσμάτων. Ο ουρομετρητής πρέπει πάντα να βρίσκεται στο νερό, πρέπει να καθαρίζεται από άλατα και εναποθέσεις. Κατά τον προσδιορισμό του ειδικού βάρους, είναι απαραίτητο να τηρείται αυστηρά το καθεστώς θερμοκρασίας του δωματίου.

Ποιες παθολογίες μπορούν να εντοπιστούν με ανάλυση;

Δείγμα Zimnitsky διεξάγεται για τον προσδιορισμό των ανωμαλιών των νεφρών. Εάν υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα των δεικτών της ειδικής βαρύτητας των ούρων, ο γιατρός μπορεί να κάνει μία ή άλλη διάγνωση.

Υπερστενουρία. Μια κατάσταση που συμβαίνει με αυξημένη πυκνότητα ούρων. Προσδιορίζεται εάν το ειδικό βάρος σε οποιοδήποτε από τα βάζα είναι μεγαλύτερο από 1034 g / l. Ένας τέτοιος δείκτης μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, την τοξικότητα της εγκυμοσύνης, την οξεία ή χρόνια φλεγμονή των νεφρών, την παθολογική μείωση του κύκλου ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Υστεστερία - μειωμένο ειδικό βάρος. Ακριβώς προσδιορίζεται εάν όλα τα βάζα έχουν τιμές πυκνότητας 1011 g / l και κάτω. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για το insipidus του διαβήτη, την οξεία νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια, την πυελονεφρίτιδα.

Εκτός από το ειδικό βάρος, το δείγμα Zimnitsky (η αποκωδικοποίηση του οποίου είναι εφικτό μόνο από ειδικό), επίσης, καθορίζει προβλήματα με την ποσότητα του υγρού που απελευθερώνεται. Εάν η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται είναι μεγαλύτερη από το 80% του υγρού που καταναλώνεται ημερησίως, η κατάσταση αυτή ονομάζεται πολυουρία. Είναι χαρακτηριστικό του σακχαρώδους διαβήτη και του σακχαρώδη διαβήτη, της νεφρικής ανεπάρκειας.

Υπάρχει ακόμα μια παραλλαγή της παραπάνω παθολογικής κατάστασης - νυκτουρία (μια μεγάλη ποσότητα ρευστού που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της νύχτας). Ένα τέτοιο φαινόμενο μπορεί να υποδεικνύει καρδιακά προβλήματα. Το φυσιολογικό ούριο είναι η απόρριψη ούρων τη νύχτα κατά το 1/3 της πρόσληψης υγρών ανά ημέρα.

Ολιγουρία Αυτή η κατάσταση με ελάχιστη παραγωγή ούρων στο υπόβαθρο της κανονικής πρόσληψης υγρών. Η κατανεμημένη ποσότητα υγρού είναι 65% και χαμηλότερη. Ολιγουρία είναι χαρακτηριστικό των ανθρώπων που πάσχουν από τα τελευταία στάδια της νεφρικής ανεπάρκειας, καθώς και σοβαρά καρδιακά προβλήματα (αρρυθμία, στηθάγχη).

Τιμές αναφοράς των δεικτών. Δοκιμή του Zimnitsky: κανόνας

Αυτή η ανάλυση πρέπει να αποκρυπτογραφείται μόνο από έναν ειδικό. Αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να φτάσετε σε αυτόν αμέσως, ως εκ τούτου, κάτω είναι οι κανόνες για την εξοικείωση.

Ο συνολικός όγκος ολόκληρης της ανάλυσης (καθημερινά ούρα) πρέπει να κυμαίνεται από 1,5-2 λίτρα.

Με την κανονική κατανάλωση τροφίμων και υγρών την ημέρα ξεχωρίζουν από το σώμα, θα πρέπει να κυμαίνεται από 65-80%.

Ο λόγος νυχτερινής και ημερήσιας διούρησης: από το 65-80% του απελευθερούμενου υγρού, τα 2/3 θα πρέπει να πέφτουν κατά τη διάρκεια της ημέρας, 1/3 τη νύχτα.

Η φυσιολογική πυκνότητα ούρων σε ένα και περισσότερα βάζα πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 1020 g / l και μικρότερη από 1035.

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky αναφέρεται σε συγκεκριμένα, αλλά δεν μπορεί να εγγυηθεί 100% την παρουσία ή την απουσία οποιασδήποτε παθολογίας. Η διαδικασία διάγνωσης, ακόμη και με αποκλίσεις από τον κανόνα, είναι πολύ περίπλοκη και απαιτεί πρόσθετη έρευνα, η οποία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από ειδικό. Να είστε πάντα υγιείς!

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky: συλλογή ούρων, ερμηνεία αποτελεσμάτων, χαρακτηριστικά

Τα νεφρά εκκρίνουν νερό και ουσίες που διαλύονται σε αυτό. Για να αξιολογήσει την εργασία και τη λειτουργικότητα των οργάνων, ένας οικιακός θεραπευτής, S. Ο Zimnitsky πρότεινε ένα ειδικό δείγμα, το οποίο βασίζεται στην ανάλυση της πυκνότητας των ούρων.

Τι είναι αυτό;

Το αίμα που εισέρχεται στους νεφρούς φιλτράρεται με ειδικές σωληνώσεις. Ταυτόχρονα, η περίσσεια υγρών διαχέεται και μαζί με διάφορες αμίνες, άλατα και άλλες ουσίες.

Η πρωταρχική διήθηση αντικαθίσταται από τη δευτερογενή, με αποτέλεσμα οι χρήσιμες ενώσεις να απορροφώνται από τα ούρα πίσω στο αίμα - για παράδειγμα, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες.

Η ουσία της μεθόδου Zimnitsky είναι να καθορίσει την πυκνότητα του υγρού που εκκρίνεται από το σώμα, το ειδικό βάρος του. Εάν οι αριθμοί είναι χαμηλότεροι ή υψηλότεροι από τους φυσιολογικούς, τότε οι γιατροί μιλούν για αλλαγές στη συγκέντρωση των ούρων και την εξασθενημένη διήθηση του νεφρού.

Δεν πραγματοποιείται βαθιά βιοχημική ανάλυση σε αυτή τη μελέτη, αλλά με θετικό αποτέλεσμα του δείγματος είναι δυνατά πρόσθετα μέτρα.

Γιατί να περάσετε μια δοκιμή στο Zimnitsky;

Εάν ο ασθενής γυρίσει στον νεφρολόγο με καταγγελίες για πόνο στην περιοχή των νεφρών, τότε είναι υποχρεωμένος να συνταγογραφήσει ένα τεστ ούρων για τη ζάχαρη και την πρωτεΐνη. Επιπλέον, πραγματοποιούν ακτινογραφική εξέταση των εκκριτικών οργάνων για φλεγμονή.

Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου αυτές οι μέθοδοι δεν δίνουν αποτελέσματα. Δηλαδή σύνδρομο πόνου και η αιτία της εμφάνισής του δεν είναι γνωστή.

Τα φυσικά χαρακτηριστικά του υγρού που αποσύρεται (όγκος και πυκνότητα) θα διευκρινίσουν την κατάσταση. Η μελέτη των δειγμάτων ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky θεωρείται πολύ ενημερωτική και συνταγογραφείται για ασθενείς με υποψία πυελονεφρίτιδας, νεφρική ανεπάρκεια ή καρδιακή νόσο.

Η τεχνική δεν είναι δύσκολη, αλλά ο ασθενής πρέπει να συλλέγει ούρα κάθε 3 ώρες για μια ολόκληρη μέρα.

Αλγόριθμος συλλογής ούρων στο Zimnitsky

Οποιαδήποτε ιατρική ανάλυση έχει ένα λάθος. Επιπροσθέτως, ακόμη και με φυσιολογική υγεία, παρατηρείται μια μεταβολή της συγκέντρωσης ούρων σε οργανικές και ανόργανες ενώσεις.

Επομένως, για να επιτευχθούν τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα διουρητικά, τα οποία επηρεάζουν σημαντικά τα φυσικά χαρακτηριστικά του υγρού, πριν από μία ημέρα πριν τη δειγματοληψία.

Αλγόριθμος συλλογής ούρων

Ο ασθενής απαγορεύεται επίσης να τρώει τρόφιμα που αυξάνουν την αίσθηση της δίψας (αλμυρή και πικάντικη), αν και δεν πρέπει να αλλάξετε τον συνήθη τρόπο κατανάλωσης (1,5-2 λίτρα την ημέρα).

Πώς να συλλέξει σωστά την ανάλυση ούρων Zimnitsky; Καταρχήν, ετοιμάστε 8 δεξαμενές. Ειδικά δοχεία μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο, αλλά τα κανονικά γυάλινα βάζα μέχρι 0,5 λίτρα θα είναι κατάλληλα. Είναι αριθμημένα και υπογεγραμμένα έτσι ώστε να μην προκύπτει σύγχυση στο εργαστήριο. Τα ούρα που συλλέγονται σύμφωνα με αυτόν τον αλγόριθμο:

1. Στις 6 το πρωί εκκενώνεται στην τουαλέτα.
2. Κάθε 3 ώρες, ξεκινώντας από τις 9.00, συλλέγετε ούρα στα κατάλληλα βάζα.
3. Τα δείγματα αποθηκεύονται στο ψυγείο.

Συνολικά, παίρνετε 8 δοχεία ούρων που συλλέγονται στις 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 και 6 ώρες. Εάν ο ασθενής δεν έχει ανάγκη, τότε το δοχείο απλά αφήνεται άδειο.

Ωστόσο, δεν απορρίπτεται και μαζί με τα γεμάτα δοχεία παραδίδονται στο εργαστήριο για έρευνα. Οι ειδικοί θα διενεργήσουν τις απαραίτητες αναλύσεις και θα αποκρυπτογραφήσουν τα δεδομένα σύμφωνα με τους μέσους όρους.

Πρότυπα ανάλυση των ούρων Zimnitsky

Η πυκνότητα των ούρων κυμαίνεται από 1.013-1.025. Αυτό σημαίνει ότι σε ορισμένα βάζα τα ποσοστά θα είναι υψηλότερα, σε άλλα - χαμηλότερα. Γενικά, τα ακόλουθα αποτελέσματα θεωρούνται φυσιολογικά:

• ο ημερήσιος όγκος ούρων δεν υπερβαίνει τα 2 λίτρα.
• σε 2-3 δεξαμενές η πυκνότητα δεν είναι μικρότερη από 1.020.
• οι ημερήσιες μερίδες είναι 3-5 φορές μεγαλύτερες από τη νύχτα.
• το υγρό εξόδου καταναλώνεται στο 60-80%.
• δεν υπάρχουν δείκτες πάνω από 1,035.

Όταν πραγματοποιείτε μια ανάλυση ούρων για την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων του Zimnitsky θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τη συμμόρφωση με τους κανόνες του φράχτη. Εάν ο ασθενής έτρωγε πάρα πολύ νερό, τότε θα βγαίνει πάνω από τον κανόνα. Αλλά η έλλειψη πρόσληψης υγρών θα οδηγήσει επίσης σε σφάλματα στη μελέτη. Ως εκ τούτου, κατά την ημέρα της δειγματοληψίας, είναι απαραίτητο να επικεντρωθεί στην εργασία για να μην χρειάζεται να επαναλάβει τη διαδικασία.

Ερμηνεία των εξετάσεων ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky, πίνακας

Έτσι, ο ασθενής συνέλεξε το υλικό και το έστειλε στο εργαστήριο, οι εμπειρογνώμονες διεξήγαγαν πειράματα και έλαβαν ορισμένες πληροφορίες. Τι άλλο; Προσδιορίστε τους δείκτες συμμόρφωσης της ανάλυσης ούρων Zimnitsky πρότυπο. Ο πίνακας δείχνει σαφώς τις ασθένειες που χαρακτηρίζουν διάφορες αποκλίσεις.

2. Νεφρική ανεπάρκεια.

3. Καρδιακές παθήσεις.

2. Διαταραχές του αίματος.

4. Διαβήτης.

Διαβήτης (ζάχαρη και μη ζάχαρη).

2. Καρδιακές παθήσεις.

2. Καρδιακές παθήσεις.

Ο πίνακας εμφανίζει σύντομες διαγνωστικές πληροφορίες. Μια πιο λεπτομερής εξέταση των αιτίων της παραβίασης της πυκνότητας των ούρων θα βοηθήσει στην κατανόηση του προβλήματος.

Νεφρική ανεπάρκεια

Εάν ο ασθενής έχει υποστεί νεφρική ανεπάρκεια για αρκετά χρόνια, τα αποβολικά όργανα απλά χάνουν την ικανότητά τους να εκτελούν κανονικά τις λειτουργίες τους.

Τα συνοδευτικά συμπτώματα είναι συχνά η γενική επιδείνωση της υγείας και η συνεχής αίσθηση της δίψας, η οποία οδηγεί σε αυξημένη πρόσληψη υγρών και ως εκ τούτου χαμηλή πυκνότητα ούρων και μεγάλη καθημερινή απόσυρση.

Φλεγμονή των νεφρών

Η φλεγμονή των νεφρών δύο ή των δύο πλευρών μειώνει επίσης τη λειτουργικότητα των οργάνων λόγω της εμφάνισης της παθολογικής υπερπλασίας.

Συνοδεύεται από πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και πυρετό, έτσι ώστε το δείγμα Zimnitsky να εκτελείται για να διευκρινιστεί (επιβεβαιώστε τη διάγνωση).

Πρόσθετη βιοχημική ανάλυση καταδεικνύει μια αυξημένη συγκέντρωση πρωτεΐνης, η οποία επίσης δείχνει παραβίαση της διαδικασίας διήθησης.

Καρδιακές παθολογίες

Το σώμα είναι ένα. Και αν οι γιατροί διαγνώσουν μια δυσλειτουργία των νεφρών, αυτό το γεγονός δίνει τη βάση για τον έλεγχο της καρδιακής δραστηριότητας. Και συχνά επιβεβαιώνονται υποψίες στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Συγγενείς ή επίκτητες καρδιακές παθολογία οδηγεί σε διαταραχή της ροής του αίματος και της αλλαγής των πίεση των δοχείων, τα οποία, φυσικά, εμφανίζεται στην διαδικασία φιλτραρίσματος: το μέγεθος και την πυκνότητα του ρευστού εξόδου μειωθεί σημαντικά και διαταράσσουν συχνή ανάγκη η τουαλέτα Ανθρώπινη νύχτα.

Διαβήτης

Εάν τα νεφρά δεν απορροφηθούν επαρκώς από τη γλυκόζη, τότε οι γιατροί υποπτεύονται διαβήτη. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται επίσης από δίψα, αυξημένη όρεξη και άλλα σημάδια.

Ωστόσο, τα βασικά σημεία είναι η υψηλή πυκνότητα ούρων και μεγάλη ποσότητα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Διαβήτης insipidus

Σημαντικός κίνδυνος είναι ο σακχαρώδης διαβήτης. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι μια ενδοκρινική ανεπάρκεια, που εκφράζεται σε μια ανεπάρκεια μιας από τις ορμόνες υποθαλάμου - αγγειοπιεστίνης.

Είναι ακριβώς η ανεπάρκεια της που οδηγεί σε υπερβολική απομάκρυνση του υγρού από το σώμα, η οποία συνοδεύεται από μείωση της πυκνότητας των ούρων. Επιπλέον, ένα άτομο είναι πολύ βασανισμένο από τη δίψα, και η επιθυμία να χρησιμοποιήσει την τουαλέτα παίρνει έναν παθολογικό χαρακτήρα.

Glomerulonephritis

Όταν η σπειραματονεφρίτιδα αποκαλύπτει χαμηλή διαπερατότητα των νεφρικών σπειραμάτων. Αυτό φυσικά περιπλέκει τη διαδικασία διάχυσης και επομένως διαταράσσεται η αντίστροφη απορρόφηση των ενώσεων στο αίμα - τα ούρα αποκτούν μια πυκνότητα μεγαλύτερη από 1.035.

Επιπλέον, οι δοκιμές συχνά καταδεικνύουν την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων και πρωτεϊνών στα δείγματα.

Χαρακτηριστικά κατά την εγκυμοσύνη

Ωστόσο, οι πρωτεΐνες ούρων δεν είναι απαραιτήτως παθολογικές. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας πάσχει από τοξαιμία, η οποία προκαλεί παραβίαση της πρωτεϊνικής διήθησης.

Επιπλέον, η ανάπτυξη του εμβρύου οδηγεί σε αύξηση της πίεσης και λειτουργικού φορτίου στους νεφρούς. Μετά τη γέννηση, η κατάσταση με τα αποβολικά και άλλα όργανα ομαλοποιείται.

Ασθένειες του αίματος

Οι ασθένειες του αίματος που συνδέονται με τις αλλαγές στην ποιότητα και την ποσότητα των σχηματιζόμενων στοιχείων - ιδιαίτερα των ερυθροκυττάρων - θεωρούνται πολύ πιο επικίνδυνες.

Το υπερβολικά πυκνό πλάσμα σύμφωνα με το νόμο της διάχυσης απελευθερώνει περισσότερα συστατικά στα ούρα, έτσι αυξάνει η πυκνότητά του. Εάν ένα άτομο έχει αναιμία, τότε, μεταξύ άλλων, τα νεφρά πάσχουν από λιπαρότητα οξυγόνου, η οποία επηρεάζει άμεσα τη λειτουργικότητα.

Συμπέρασμα

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky εκτελείται ως κύρια διάγνωση. Η μέθοδος θεωρείται πολύ ενημερωτική και ένα θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής δίνει τη βάση για μια πιο λεπτομερή εξέταση των νεφρών, της καρδιάς και του αίματος.

Τι κάνει η ανάλυση των ούρων Zimnitsky

Συχνά πρέπει να περάσουμε δοκιμές, οι κυριότερες από τις οποίες είναι η ανάλυση ούρων και το αίμα. Ωστόσο, μια τέτοια ανάλυση από μόνη της δεν αρκεί και είναι πολύ δύσκολο να γίνει ακριβής διάγνωση με βάση μια γενική ανάλυση. Εάν ο γιατρός φαίνεται ότι μια φλεγμονώδης διαδικασία εξακολουθεί να εμφανίζεται στο σώμα, μπορεί να παραγγείλει πρόσθετη έρευνα, μία από τις οποίες είναι η εξέταση ούρων Zimnitsky, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό των ασθενειών του νεφρικού συστήματος ή της παρουσίας φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα.

Η ουσία της μελέτης

Η κύρια ουσία του δείγματος σύμφωνα με το Zimnitsky είναι να καθοριστεί η συγκέντρωση των στοιχείων που αραιώνονται στα ούρα. Η ίδια η ανάλυση περιλαμβάνει τη διάγνωση δεικτών σε τρία επίπεδα:

1. η πυκνότητα της συνοχής των ούρων.
2. την ποσότητα των ούρων που εκπέμπονται ημερησίως ·
3. κατανομή όγκου ούρων σε ημέρες.

Το νεφρικό σύστημα έχει μεγάλη σημασία στη ζωή μας, αφαιρώντας τοξικές ουσίες από το αίμα και καθυστερώντας τις απαραίτητες. Η ικανότητα του νεφρικού συστήματος να οσμωτική συγκέντρωση και στη συνέχεια η αραίωση των ούρων εξαρτάται άμεσα από τη ρύθμιση του νευρικού συστήματος, τον νεφρικό πόρο και τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος. Η απόκλιση σε οποιονδήποτε από αυτούς τους συνδέσμους οδηγεί σε δυσλειτουργία του νεφρικού συστήματος.

Αλγόριθμος δράσης

Το πιο σημαντικό ερώτημα που αντιμετωπίζει ο ασθενής είναι πώς να κάνει μια ανάλυση σύμφωνα με το Zimnitsky, δηλαδή, πώς να συλλέγει τα ούρα. Η μελέτη των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky υποδεικνύει την αρχική συλλογή των ούρων, η οποία είναι ένα από τα διακριτικά χαρακτηριστικά αυτού του συγκεκριμένου τύπου ανάλυσης. Η έρευνα δεν συνεπάγεται ειδική δίαιτα ή περιορισμούς στην πρόσληψη υγρών: η μόνη προϋπόθεση δεν είναι να προσπαθήσετε να καταναλώνετε περισσότερα υγρά από την κανονική ζωή: 1,5-2 λίτρα την ημέρα θα είναι αρκετά. Η προετοιμασία του ασθενούς περιλαμβάνει επίσης την πλύση των γεννητικών οργάνων πριν από κάθε ούρηση και το περιεχόμενο των βάζων δεν πρέπει ποτέ να αναμιχθεί! Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ακριβώς πώς να πάρει σωστά ένα δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky. Γιατί; Αυτό επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα των δεικτών και επομένως την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί στη συνέχεια.

Για να περάσει η ανάλυση στο Zimnitsky, πρέπει να έχουμε:

1. Οκτώ αποστειρωμένα βάζα ούρων.
2. Ξυπνητήρι ή χρονοδιακόπτη, ώστε να μην χάσετε τη στιγμή λήψης του δείγματος.
3. Ένα σημειωματάριο όπου θα εισαγάγετε τα αποτελέσματα σχετικά με τις παραμέτρους του πόση πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας, συμπεριλαμβανομένου του υγρού που προέρχεται από σούπες ή καφέ.

Αλγόριθμος δειγματοληψίας ούρων

1. Πρώτον, πρέπει να φτάσετε στην τουαλέτα στις έξι το πρωί, αλλά αυτό το δείγμα δεν έχει ιατρική αξία - υπάρχει υπερβολική ποσότητα αραιώσεως σε αυτό.
2. Το επόμενο τεστ Zimnitsky περιλαμβάνει την ούρηση σε συγκεκριμένο χρόνο κάθε τρεις ώρες (για κάθε δείγμα, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα νέο βάζο). Την επόμενη φορά, για να συλλέξετε την ανάλυση, θα πρέπει να πάτε στην τουαλέτα στις 9 το πρωί, και η τελευταία, όγδοη δοκιμασία, θα πραγματοποιηθεί στις έξι το πρωί της επόμενης ημέρας. Υπάρχει επίσης μια πιο απλή επιλογή για να περάσει η δοκιμή - στην περίπτωση αυτή, η ούρηση συνταγογραφείται για κάθε τέσσερις ώρες.
3. Σε ένα σημειωματάριο αξίζει να κάνετε καταχωρήσεις σχετικά με την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και την απόρριψή του.
4. Οι συγκεντρωμένες εξετάσεις θα πρέπει να αποθηκεύονται στο ψυγείο.
5. Οι κανόνες συλλογής ούρων του Zimnitsky υποδηλώνουν ότι αν δεν έχετε καμία επιθυμία να πάτε στην τουαλέτα όταν χρειάζεται να ουρείτε, ο συλλέκτης ούρων παραμένει άδειος και εάν θέλετε να πάτε στην τουαλέτα μπροστά από το χρόνο, πρέπει να ουρείτε σε μια ξεχωριστή συλλογή ούρων.

Το πρωί, μετά την τελευταία ούρηση στο δείγμα Zimnitsky, παραδίδεται στο εργαστήριο ολόκληρη η συλλογή δοχείων μαζί με ένα γεμάτο φύλλο.

Αποκωδικοποίηση της μελέτης ούρων σε κανονική κατάσταση:

1. ο κύριος όγκος των ούρων 1500-2000 ml.
2. Ο λόγος του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας στον όγκο των παραγόμενων ούρων είναι 65-80%.
3. Ο λόγος της ποσότητας των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας με τη νυκτερινή ποσότητα είναι 2,5 / 1,5
4. Η πυκνότητα των ούρων - 10/0 g / l.
5. Πυκνότητα σε όλα τα δοχεία -1035 g / l

Τύποι αποκλίσεων

Υστεοσυνουρία (χαμηλή πυκνότητα)

Αν κατά τη διάρκεια της δοκιμής σύμφωνα με το Zemnitsky διαπιστωθεί ότι η συνοχή των ούρων σε κάθε ένα από τα βάζα είναι μικρότερη από 1012 g / l, τότε αυτή η σύνθεση δείχνει χαμηλή πυκνότητα και ονομάζεται υποσταντουρία. Η κατάσταση αυτή εκτιμάται ως η αιτία των ακόλουθων παθολογιών:

1. Μεταγενέστερα στάδια νεφρικής ανεπάρκειας (χρόνιο νεφρικό αμυλοειδές, σπειραματονεφρίτιδα).
2. Καρδιακή ανεπάρκεια (3-4 μοίρες);
3. Διαβήτης

Υπερστενουρία (υψηλή πυκνότητα);

Σε αντίθεση με την προηγούμενη εκδοχή, η υψηλή πυκνότητα ούρων (πάνω από 1035 g / l) αποτελεί ένδειξη υπερουστενουρίας. Η εξέταση του Zimnitsky επιτρέπει να αποκαλυφθούν οι ακόλουθες παθολογίες:

1. Σακχαρώδης διαβήτης.
2. Τοξίκωση εγκυμοσύνης;
3. Σχηματίζουσα αναιμία.

Πολυουρία (χαμηλή ποσότητα ούρων)

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky καθιστά δυνατή την ανάλυση αυτού του παράγοντα και τον εντοπισμό των κύριων παραμέτρων της δυσλειτουργίας που σχετίζεται με την εργασία των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος. Η ποσότητα ούρων που εκπέμπεται ημερησίως είναι μικρότερη από 1500 ml και θεωρείται μειωμένη - στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί τον καθοριστικό παράγοντα για τη διάγνωση τέτοιων αποκλίσεων όπως:

1. καρδιακή ανεπάρκεια.
2. μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Νυκτουρία (μεγάλη ποσότητα ούρων)

Σε σταθερή κατάσταση, η αναλογία ούρων που εκπέμπονται κατά τη διάρκεια της νύχτας και της ημέρας είναι 2/3 και 1/3, αντίστοιχα. Αν ο όγκος έχει αυξηθεί, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία καρδιακών προβλημάτων ή δυσλειτουργίας των νεφρών.

Φυσικά, υπάρχουν διάφορα κριτήρια για τη συλλογή ούρων για το Zemnitsky με βάση την κατηγορία του ασθενούς: έγκυος, ηλικιωμένοι και παιδιά, αλλά ως επί το πλείστον όλοι ταιριάζουν σε αυτά τα πλαίσια. Ο ορισμός και η ενσωμάτωση αυτών των αναλύσεων πραγματοποιείται από έναν νεφρολόγο, ο οποίος στη συνέχεια συνταγογράφει τις απαραίτητες προετοιμασίες.

Γενικές αποκλίσεις

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zemnitsky σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια σειρά από ορισμένες ανωμαλίες που σχετίζονται με το ουροποιητικό και το νεφρικό σύστημα. Φυσικά, αυτή η ανάλυση από μόνη της δεν αρκεί για να προσδιορίσει, για παράδειγμα, την παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας, επομένως, σε περίπτωση εμφανών αποκλίσεων, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες για την ακριβή διάγνωση της νόσου.

Ανάλυση ούρων Zimnitsky

Η δοκιμή του Zimnitsky επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών, δηλ. την ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν και να αραιώνουν τα ούρα. Για την εκτέλεση της μελέτης, ο ασθενής κατά τη διάρκεια της ημέρας συλλέγει ούρα κάθε 3 ώρες (μόνο 8 μερίδες). Στο εργαστήριο εκτιμάται η ποσότητα και η σχετική πυκνότητα ούρων σε κάθε μία από τις 3 ώρες, ημερήσια, ημερήσια και νυκτερινή διούρηση.

Κανονική σε έναν ενήλικα, οι διακυμάνσεις στον όγκο των ούρων σε μεμονωμένες δόσεις κυμαίνονται από 40 έως 300 ml. οι διακυμάνσεις της σχετικής πυκνότητας ούρων μεταξύ της μέγιστης και της ελάχιστης τιμής πρέπει να είναι τουλάχιστον 0,012-0,016 g / ml. Σημαντικές ημερήσιες μεταβολές στη σχετική πυκνότητα σχετίζονται με την ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν ή να αραιώνουν τα ούρα, ανάλογα με τις συνεχώς μεταβαλλόμενες ανάγκες του σώματος.

Η φυσιολογική ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών χαρακτηρίζεται από την ικανότητα αύξησης της σχετικής πυκνότητας ούρων σε μέγιστες τιμές (πάνω από 1020 g / ml) κατά τη διάρκεια της ημέρας και η φυσιολογική ικανότητα αραιώσεως είναι ικανή να μειώσει τη σχετική πυκνότητα ούρων κάτω από την οσμωτική συγκέντρωση (οσμωτικότητα) πλάσματος χωρίς πρωτεΐνη ίση με 1010-1012 g / ml.

Ενδείξεις για μελέτη

• Σημεία νεφρικής ανεπάρκειας.
• χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα.
• υπέρταση;
• διάγνωση του διαβήτη χωρίς έμβλημα.

Συνθήκες συλλογής και αποθήκευσης δειγμάτων

Καθημερινά ούρα. Τα ούρα για έρευνα συλλέγονται σε χωριστά δοχεία κάθε 3 ώρες, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας (μόνο 8 μερίδες).

Την ημέρα της μελέτης, δεν επιτρέπεται υπερβολική πρόσληψη υγρών, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πρόσληψη διουρητικών.

• καθημερινή διούρηση (η συνολική ποσότητα ούρων που κατανέμεται ανά ημέρα).
• καθημερινή διούρηση (όγκος ούρων από τις 6 π.μ. έως τις 6 μ.μ. (1-4 μερίδες)).
• νυχτερινή διούρηση (όγκος ούρων από τις 6 μ.μ. έως τις 6 το πρωί (5-8 μερίδες)).
• η ποσότητα των ούρων σε κάθε μία από τις 3 ώρες δόσεις.
• τη σχετική πυκνότητα ούρων σε κάθε μία από τις 3 ώρες.

• αυξημένη πρόσληψη υγρών ·
• χρήση οσμωτικών διουρητικών.
• νεφρικές παθήσεις (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια πυελονεφρίτιδα, πολυκυστική νεφρική νόσο, περιφερική σωληναριακή οξέωση).
• σακχαρώδης διαβήτης;
• διάφορες μορφές υποαλδοστερονισμού.
• σαρκοείδωση, μυέλωμα.

Ογκος ούρων

Σε ένα υγιές άτομο, περίπου το 3/4 (65-80%) του υγρού που καταναλώνεται είναι φυσιολογικό κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Πολυουρία - η απελευθέρωση περισσότερων από 2000 ml ούρων την ημέρα, οι αιτίες μπορεί να είναι:

• υαλίνη (με την επιβολή ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκοκυττάρων, νεφρικών επιθηλιακών κυττάρων, άμορφων κοκκωδών μαζών).
• κοκκώδης?
• κηρώδες?
• χρωστική ουσία.
• epithelial;
• ερυθροκύτταρο.
• λευκοκύτταρα.
• λιπαρά

Ολιγουρία - απέκκριση λιγότερων από 400 ml ούρων την ημέρα, οι αιτίες μπορεί να είναι:

• περιορίζοντας την πρόσληψη υγρών.
• αυξημένη απώλεια υγρών (αυξημένη εφίδρωση, άφθονη διάρροια, ανεξέλεγκτος έμετος).
• οίδημα διαφορετικής προέλευσης (καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική δυσλειτουργία).

Anuria - 200-300 ml και λιγότερα ούρα την ημέρα ή πλήρη παύση της απέκκρισης ούρων, οι αιτίες μπορεί να είναι:

• εκκριτική ανουρία:
• παραβίαση της σπειραματικής διήθησης (σοκ, οξεία απώλεια αίματος, ουραιμία).
• απεκκριτική ανουρία:
• παραβίαση του διαχωρισμού των ούρων στην ουρήθρα.
• δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Διαγνώσεις ημέρας και νύχτας

Κανονικά, σε ένα υγιές άτομο, υπάρχει μια ξεχωριστή (περίπου διπλή) υπεροχή της ημερήσιας διούρησης κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Η νυκτουρία - η ισότητα ή η επικράτηση της νυχτερινής διούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι λόγοι μπορεί να είναι:

• καρδιακή ανεπάρκεια.
• μειωμένη συγκέντρωση νεφρικής λειτουργίας.

Σχετική πυκνότητα ούρων

Hypostenuria - χαμηλή πυκνότητα ούρων (σε οποιοδήποτε μέρος, η πυκνότητα των ούρων δεν υπερβαίνει τα 1.012-1.013 g / ml) υποδηλώνει παραβίαση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών, ο λόγος μπορεί να είναι:

• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• σακχαρώδης διαβήτης.

Υστεοσυνουρία - η πυκνότητα ούρων σε κάθε τμήμα του δείγματος Zimnitsky δεν υπερβαίνει τα 1.009 g / ml και παραμένει σχεδόν αμετάβλητη καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η αιτία μπορεί να είναι σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Η υπερσινοστερία είναι ένα συνεχώς υψηλό ποσοστό ούρων, η αιτία μπορεί να είναι:

• σακχαρώδης διαβήτης.
• οξεία ή χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
• τοξίκωση των εγκύων γυναικών ·
• νεφρωτικό σύνδρομο.

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΙΣ ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΣΕΤΕ ΜΕ ΤΟΝ ΕΙΔΙΚΟ

Πνευματικά δικαιώματα FBUN Κεντρικό Ινστιτούτο Επιδημιολογίας, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Δοκιμή Zimnitsky - ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο Zimnitsky

Η εξέταση του Zimnitsky είναι μια από τις πιο απλές και προσιτές μεθόδους για τη μελέτη της λειτουργίας των νεφρών. Με τη βοήθεια του τεστ Zimnitsky, ο γιατρός καθορίζει τέτοιες λειτουργίες των νεφρών, όπως η ικανότητα συγκέντρωσης και έκκρισης ούρων. Δείγμα Zimnitsky δίνει επίσης μια ιδέα για το έργο της καρδιάς.
Κατά τη δοκιμή του Zimnitsky, αποδεικνύεται η συνολική ποσότητα και ορισμένες ιδιότητες των ούρων που εκκρίνεται από τον ασθενή κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Τι καθορίζει τη δοκιμή Zimnitsky;

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky επιτρέπει στον γιατρό να καθορίσει την ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν τα ούρα. Η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών είναι ένας φυσικός ρυθμιστικός μηχανισμός που επιτρέπει στο σώμα να διατηρεί ένα σταθερό υγρό περιβάλλον. Έτσι, για παράδειγμα, με αύξηση της ποσότητας του υγρού στο σώμα (βαριά κατανάλωση, υγρή τροφή), τα νεφρά εκκρίνουν περισσότερα ούρα από τα αραιωμένα ούρα. Αντίθετα, αν το ανθρώπινο σώμα λάβει λίγο νερό, τα νεφρά αρχίζουν να παράγουν πολύ συμπυκνωμένα ούρα και έτσι σώζουν το υγρό.
Η ανάλυση των ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky καθορίζει την πυκνότητα των ούρων - αυτός είναι ένας δείκτης που εκφράζει την ποσότητα των μεταβολικών προϊόντων που διαλύονται στα ούρα (άλας, πρωτεΐνες, αμμωνία κλπ.). Η πυκνότητα των ούρων εξαρτάται από την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται, καθώς και από την ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών. Η φυσιολογική πυκνότητα των ούρων κυμαίνεται από 1,003 έως 1,035. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένα άτομο καταναλώνει μια άνιση ποσότητα υγρού, έτσι η πυκνότητα των ούρων σε διαφορετικές ώρες της ημέρας αλλάζει: κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα ούρα είναι λιγότερο πυκνά λόγω της πρόσληψης υγρών, τα πρωινά ούρα, αντίθετα, έχουν τη μεγαλύτερη πυκνότητα.

Χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία Zimnitsky, προσδιορίζεται επίσης η ημερήσια διούρηση - η συνολική ποσότητα ούρων που απεκκρίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κανονικά, περίπου 1,5-2 λίτρα ούρων εκκρίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Χρησιμοποιώντας δείγματα Zimnitsky καθορίσει πόσα ούρα απελευθερώθηκε κατά τη διάρκεια της ημέρας, και τι το βράδυ. Οι καθημερινές διακυμάνσεις της διούρησης (διαφορετικές ποσότητες ούρων που εκκρίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας και κατά τη διάρκεια της νύχτας) καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό ορισμένων ανωμαλιών στην εργασία των νεφρών ή της καρδιάς.

Πώς συλλέγονται τα ούρα για το Zimnitsky;

Η συλλογή ούρων για το δείγμα Zimnitsky πραγματοποιείται εντός μιας ημέρας. Κατά τη συλλογή των ούρων, το άτομο πρέπει να τρώει ως συνήθως και να πάρει τη συνήθη ποσότητα υγρού (κατά προτίμηση όχι περισσότερο από 1,5-2 λίτρα υγρού την ημέρα). Παράλληλα με τη συλλογή των ούρων, είναι απαραίτητο να υπολογιστεί η ποσότητα του λαμβανόμενου υγρού (συμπεριλαμβανομένων των υγρών τροφίμων), καθώς αυτό είναι σημαντικό για τον υπολογισμό των αποτελεσμάτων της ανάλυσης.

Δίδονται 8 βάζα στον ασθενή, κάθε ένα από τα οποία πρέπει να συλλέγονται ούρα μετά από μια μέρα. Στις 6 το πρωί της πρώτης ημέρας, το άτομο αδειάζει την κύστη στην τουαλέτα. Στη συνέχεια, ακριβώς κάθε 3 ώρες, θα πρέπει να συλλέξετε όλα τα ούρα στο κατάλληλο βάζο. Έτσι, τα ούρα συλλέγονται στις 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 και 6 π.μ. την επόμενη ημέρα. Συνολικά 8 μερίδες ούρων, μία μερίδα ούρων σε κάθε βάζο.

Όλα τα βάζα με ούρα, καθώς και πληροφορίες για το πόσο υγρό ήταν μεθυσμένο κατά τη διάρκεια της ημέρας, αποστέλλονται στο εργαστήριο. Συνιστάται να διατηρούνται στο ψυγείο πριν να αποσταλούν δείγματα ούρων στο εργαστήριο.

Ποια είναι τα πρότυπα του δείγματος Zimnitsky;

Χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία Zimnitsky, αξιολογούνται διάφορες παράμετροι της λειτουργίας των νεφρών: πυκνότητα ούρων, διακυμάνσεις της πυκνότητας ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας, ποσότητα ρευστού που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, διακυμάνσεις της ποσότητας υγρού που εκκρίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα. Με την κανονική λειτουργία των νεφρών, τα αποτελέσματα της εξέτασης Zimnitsky είναι τα εξής:

1. Η ποσότητα ούρων που εκκρίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας (καθημερινή διούρηση) - 1500 - 2000 ml
2. Ο λόγος της ποσότητας του υγρού που εκκρίνεται από τους νεφρούς σε ποσότητα υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι 65-80%.
3. Η ποσότητα ούρων που εκκρίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας υπερβαίνει σημαντικά την ποσότητα ούρων που εκκρίνεται κατά τη διάρκεια της νύχτας (κατά τη διάρκεια της ημέρας τα 2/3 των συνολικών ούρων, τη νύχτα 1/3)
4. Πυκνότητα ούρων σε μία ή περισσότερες δόσεις τουλάχιστον 1.020
5. Σημαντικές διακυμάνσεις της ποσότητας και της πυκνότητας ούρων σε διαφορετικές μερίδες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της ημέρας μια δόση είναι 300 ml, και τη νύχτα μια μερίδα είναι 50 ml. Ή σε μία μερίδα ούρων η πυκνότητα είναι 1.008 και στο άλλο τμήμα 1.022.

Ερμηνεία (αποκωδικοποίηση) των αποτελεσμάτων του δείγματος Zimnitsky.

Κατά τη διεξαγωγή δείγματος Zimnitsky σε άτομα με μειωμένη νεφρική λειτουργία, υπάρχουν διάφορες αποκλίσεις από τον κανόνα. Οι κύριες παραβιάσεις που εντοπίστηκαν από τη δοκιμασία Zimnitsky είναι οι εξής:

Η χαμηλή πυκνότητα ούρων είναι αποτέλεσμα μιας δοκιμασίας Zimnitsky, στην οποία, σε καμία από τις μερίδες, η πυκνότητα των ούρων δεν υπερβαίνει τα 1.012-1.013. Η χαμηλή πυκνότητα ούρων ονομάζεται υποσταντουρία και υποδηλώνει παραβίαση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών.
Παραβίαση της συγκέντρωσης ούρων συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χορήγησης διουρητικών φαρμάκων (φουροσεμίδη, αιθακρυνικό οξύ, κλπ.), Καθώς και στις ακόλουθες ασθένειες:

1. Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια παρατηρούνται τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα: επιδείνωση της γενικής κατάστασης, πονοκεφάλους, λήθαργος, απώλεια όρεξης, δίψα, δυσάρεστη οσμή (βρογχοκήλη, από το στόμα. Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος υπάρχει αύξηση του επιπέδου της κρεατινίνης, της ουρίας, κλπ.
2. Η έξαρση της αμφίπλευρης πυελονεφρίτιδας ή η φλεγμονή της λεκάνης και των δύο νεφρών είναι επίσης αιτία μείωσης της πυκνότητας ούρων. Στη πυελονεφρίτιδα, τα κύρια συμπτώματα είναι: επαναλαμβανόμενος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, πυρετός σε υψηλό αριθμό, πονοκεφάλους, ναυτία, κλπ.
3. Η σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε νεφρική βλάβη και σε μειωμένη συγκέντρωση ούρων. Με κακή καρδιακή λειτουργία, το αίμα σταγόνων στα νεφρά και άλλα όργανα, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της εργασίας τους. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, παρατηρείται δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία, πονοκέφαλοι, πρήξιμο στα πόδια και πτώση (ασκίτης).
4. Ο διαβήτης insipidus είναι μια ασθένεια στην οποία, λόγω της έλλειψης ειδικής ορμόνης (αγγειοπρεσίνης), τα νεφρά δεν είναι σε θέση να επιστρέψουν το υγρό από τα ούρα. Το σώμα χάνει πολύ υγρό με τα ούρα. Τα συμπτώματα του διαβήτη insipidus είναι: σοβαρή δίψα, συχνή ούρηση, απώλεια βάρους, ξηρό δέρμα, απέκκριση μεγάλων ποσοτήτων ούρων ημερησίως (μέχρι 5-10 λίτρα) κ.λπ.

Η χαμηλή πυκνότητα των ούρων, η οποία πρακτικά δεν αλλάζει ανάλογα με την ώρα της ημέρας ή την ποσότητα του λαμβανόμενου υγρού, ονομάζεται υϋποστενοουρία. Σε περίπτωση υποσταινουτουρίας, η πυκνότητα ούρων σε κάθε τμήμα του δείγματος Zimnitsky, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει το 1.009 και ουσιαστικά δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα της δοκιμής Zimnitsky υποδηλώνει ότι τα νεφρά δεν είναι σε θέση να προσαρμοστούν στις μεταβαλλόμενες συνθήκες πρόσληψης υγρών στο σώμα και υποδεικνύουν σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Μια αύξηση στην πυκνότητα των ούρων, κατά κανόνα, υποδηλώνει τη διείσδυση σε ούρα μιας μεγάλης ποσότητας μιας πυκνής ουσίας (για παράδειγμα πρωτεΐνη, γλυκόζη κλπ.) Οι ασθένειες στις οποίες αυξάνεται η πυκνότητα των ούρων είναι οι εξής:

1. Ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλεί έκκριση μεγάλων ποσοτήτων γλυκόζης στα ούρα. Η παρουσία γλυκόζης στα ούρα αυξάνει την πυκνότητα της. Κατά κανόνα, παρουσία γλυκόζης στα ούρα (γλυκοζουρία), υπάρχει συχνή ούρηση, δίψα, απώλεια βάρους, αύξηση της όρεξης και άλλα συμπτώματα διαβήτη.
2. Οξεία ή χρόνια σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία διαταράσσεται η νεφρική σπειραματική διαπερατότητα και εισέρχονται μεγάλες αιματικές ουσίες στα ούρα: κύτταρα αίματος, πρωτεΐνες. Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα ονομάζεται πρωτεϊνουρία. Η πρωτεΐνη προκαλεί αύξηση της πυκνότητας των ούρων. Επιπλέον, με σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να παρατηρηθεί αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα, βλ. Ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechyporenko), πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, πυρετός, κλπ.
3. Η τοξίκωση των εγκύων γυναικών σε ορισμένες περιπτώσεις συμβάλλει στην αύξηση της πυκνότητας των ούρων λόγω της έκκρισης των πρωτεϊνών στα ούρα.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, κανονικά ένα άτομο εκκρίνει από 65 έως 80% του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αν κατά τη διάρκεια της ημέρας το άτομο με καρδιακή ανεπάρκεια και οίδημα χορήγησε λιγότερο από το 65% του αποδεκτού υγρού, αυτό δείχνει ότι η ασθένεια επιδεινώνεται και το οίδημα αυξάνεται. Εάν η απέκκριση ούρων είναι μεγαλύτερη από το 80% της ποσότητας του λαμβανόμενου υγρού, η κατάσταση βελτιώνεται, το οίδημα μειώνεται.

Η αύξηση της ποσότητας των ούρων που εκκρίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι μεγαλύτερη από 2000 ml που ονομάζεται πολυουρία και παρατηρείται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

1. Σακχαρώδης διαβήτης - είναι η αιτία της απέκκρισης της γλυκόζης στα ούρα, η οποία προσελκύει το υγρό στα ούρα. Στον διαβήτη, η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας αυξάνεται.
2. Ο διαβήτης insipidus είναι μια ανεπάρκεια ορμονών που προάγει την κατακράτηση νερού στο σώμα (αγγειοπιεστίνη). Η απουσία αυτής της ορμόνης προκαλεί μεγάλη απώλεια νερού στα ούρα.
3. Η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σε άτομα με νεφρική νόσο. Σε νεφρική ανεπάρκεια, τα νεφρά δεν είναι σε θέση να συγκεντρώσουν τα ούρα, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη έκκριση υγρών στα ούρα.

Η αναλογία της ποσότητας ούρων που εκκρίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και κατά τη διάρκεια της νύχτας χαρακτηρίζει επίσης τη λειτουργία των νεφρών και της καρδιάς. Κανονικά, τα 2/3 των ούρων που εκκρίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας πέφτουν την ημέρα, 1/3 - τη νύχτα. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας της καρδιάς (καρδιακή ανεπάρκεια), η νυχτερινή διούρηση (ποσότητα ούρων που κατανέμεται τη νύχτα) υπερβαίνει την ημερήσια διούρηση (ποσότητα ούρων κατανεμημένη κατά τη διάρκεια της ημέρας). Περίπου η ίδια ποσότητα ούρων που απεκκρίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας είναι χαρακτηριστική της μειωμένης ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών (βλέπε παραπάνω).

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο Zimnitsky καθιστά δυνατή την ποιοτική αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών.

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky - η μελέτη της καθημερινής ούρησης, η οποία αξιολογεί το έργο των νεφρών. Οι κυριότεροι δείκτες που εντοπίζονται κατά την ανάλυση είναι η πυκνότητα και ο όγκος των ούρων, η κατανομή των δεικτών τους καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Σας επιτρέπουν να διαγνώσετε πολλές διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος.

Τι είναι ένα δείγμα ούρων για το Zimnitsky

Ο έλεγχος του Zimnitsky στοχεύει στον προσδιορισμό του επιπέδου της περιεκτικότητας των ουσιών στα ούρα.

Η πυκνότητα των ούρων αλλάζει πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας, το χρώμα, η οσμή, ο όγκος, η συχνότητα έκκρισης υπόκεινται επίσης σε αλλαγές.

Η ίδια ανάλυση του Zimnitsky μπορεί να δείξει την αλλαγή της πυκνότητας στα ούρα, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση του επιπέδου συγκέντρωσης ουσιών.

Η φυσιολογική πυκνότητα των ούρων είναι 1012-1035 g / l. Εάν η μελέτη δείχνει το αποτέλεσμα πάνω από αυτές τις τιμές, τότε αυτό σημαίνει υψηλότερη περιεκτικότητα σε οργανικές ουσίες, εάν οι αριθμοί είναι χαμηλότεροι, τότε μιλούν για μείωση της συγκέντρωσης.

Ένα μεγάλο μέρος της σύνθεσης των ούρων περιλαμβάνει ουρικό οξύ και ουρία, καθώς και άλατα και άλλες οργανικές ενώσεις. Εάν η πρωτεΐνη, η γλυκόζη και κάποιες άλλες ουσίες που δεν εκκρίνονται από ένα υγιές σώμα εμφανίζονται στα ούρα, ο γιατρός μπορεί να κρίνει προβλήματα με τα νεφρά και άλλα όργανα.

Τι ασθένειες περιγράφουν την ανάλυση

Το δείγμα Zimnitsky ενδείκνυται για νεφρική ανεπάρκεια, ένα από τα πρώτα συμπτώματα των οποίων είναι προβλήματα με την έκκριση των ούρων. Αυτός ο τύπος ανάλυσης συνταγογραφείται από γιατρό εάν υπάρχουν υπόνοιες για αυτές τις ασθένειες:

• υπέρταση;
• διαβήτη τύπου ζάχαρης.
• χρόνια πυελονεφρίτιδα ή σπειραματονεφρίτιδα.
• φλεγμονή στους νεφρούς.

Συχνά, η μελέτη συνταγογραφείται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν πάσχουν από πολύ ισχυρή τοξικότητα, προεκλαμψία, έχουν νεφρική νόσο ή σοβαρό οίδημα. Μερικές φορές ένα δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση του κυκλοφορικού συστήματος, το έργο του καρδιακού μυός.

Τιμές για ενήλικες και παιδιά

Η ανάλυση των ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky καθιστά δυνατή την εκτίμηση αρκετών σημαντικών παραμέτρων στην εργασία των νεφρών: πυκνότητα και διακυμάνσεις στην πυκνότητα των ούρων, ποσότητα υγρού που απομακρύνει το σώμα ανά ημέρα, καθώς και αλλαγή της ποσότητας που εκπέμπεται ανάλογα με την ώρα της ημέρας. Τα φυσιολογικά αποτελέσματα των εξετάσεων για το Zimnitsky σε άνδρες και γυναίκες είναι:

1. Η ημερήσια διούρηση πρέπει να είναι 1500-2000 ml.
2. Ο όγκος των ούρων που εκκρίνονται από τα νεφρά είναι ίσος με 65-80% της συνολικής ποσότητας νερού που καταναλώνεται.
3. Ο όγκος των ούρων ημέρας θα πρέπει να είναι πολύ μεγαλύτερος από τη νύχτα. Το ημερήσιο ποσοστό διούρησης είναι 2/3 του συνολικού ημερήσιου όγκου.
4. Κάθε τμήμα έχει πυκνότητα τουλάχιστον 1012 g / l και όχι περισσότερο από 1035 g / l. Υπάρχουν ορατές αλλαγές στην πυκνότητα και την ποσότητα των ούρων σε διαφορετικές δόσεις. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της ημέρας μία δόση είναι ίση με 0,3 l, και τη νύχτα - 0,1 l. Η διαφορά στην πυκνότητα είναι ότι σε μία μερίδα ο δείκτης είναι 1012, και στην άλλη - 1025.

Οι κανόνες ανάλυσης για το Zimnitsky σε έγκυες γυναίκες είναι κάπως διαφορετικοί:

1. Κάθε τμήμα έχει όγκο από 40 έως 350 ml.
2. Οι μικρότεροι και οι μεγαλύτεροι δείκτες πυκνότητας διαφέρουν κατά 0,012-0,015 g / l.
3. Η ποσότητα των ημερησίων ούρων είναι 60% της καθημερινής ούρησης.

Οι κανόνες στα παιδιά είναι χαμηλότεροι. Όλα τα δεδομένα θα εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού: όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία, τόσο τα αποτελέσματά του είναι παρόμοια με τα "ενήλικα". Οι γιατροί πρέπει απαραίτητα να δίνουν προσοχή στην ιδιότητα αυτή κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Σε ένα υγιές παιδί, κάθε βάζο πρέπει να περιέχει ούρα με διαφορετική πυκνότητα και όγκο. Η αναλογία ούρων στα παιδιά θα πρέπει να διαφέρει κατά 10 μονάδες, για παράδειγμα, 1017-1027 κ.λπ.

Αυτό το βίντεο περιγράφει την ανάλυση των ούρων στο Zimnitsky, τους φυσιολογικούς δείκτες της μελέτης και τους λόγους για την αλλαγή της πυκνότητας των ούρων, καθώς και τον αλγόριθμο διεξαγωγής της μελέτης, τα χαρακτηριστικά της προετοιμασίας και τις ενδείξεις για τη συνταγογράφηση της ανάλυσης ούρων στην περιοχή Zimnitsky.

Ανάλυση αποκωδικοποίησης Zimnitsky από τα δεδομένα

Τα αποτελέσματα του δείγματος των ούρων, ειδικά αν είναι μακριά από τις κανονικές τιμές, καθιστούν δυνατή την εκτίμηση ορισμένων ασθενειών:

1. Πολυουρία. όταν υπάρχει αυξημένη απόρριψη υγρών κατά τη διάρκεια της ημέρας (περισσότερο από δύο λίτρα). Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη και σακχαρώδη διαβήτη, νεφρική ανεπάρκεια.
2. Ολιγουρία Εμφανίζεται εάν οι νεφροί δεν αντιμετωπίζουν τον καθαρισμό του αίματος, ενώ η πυκνότητα των ούρων αυξάνεται και ο όγκος του μειώνεται σημαντικά. Με την ολιγουρία, λιγότερο από ένα λίτρο ούρων απεκκρίνεται ανά ημέρα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να υποδεικνύει καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια, μείωση της πίεσης, δηλητηρίαση του σώματος.
3. Νυκτουρία. Η ούρηση εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα, δηλαδή πάνω από το 1/3 του συνολικού όγκου. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη, στην καρδιακή ανεπάρκεια, στις διάφορες διαταραχές της συγκέντρωσης ούρων.
4. Υστεστερία. Το σώμα εκκρίνει ούρα με πυκνότητα μικρότερη από 1012g / l. Η υποσπονδαιμία μπορεί να υποδηλώνει σοβαρά προβλήματα στο καρδιαγγειακό σύστημα, πυελονεφρίτιδα στο οξεικό στάδιο, καθώς και άλλες χρόνιες επιπλοκές των νεφρών (υδρονέφρωση, διαβήτης χωρίς έμετο, λεπτοσπείρωση, έκθεση σε βαρέα μέταλλα).
5. Υπερστενουρία. Είναι η αντίθετη κατάσταση όταν η πυκνότητα των ούρων είναι μεγαλύτερη από 1035 g / l. Αυτό χρησιμεύει ως σήμα εμφάνισης αναιμίας, σακχαρώδους διαβήτη, επιδείνωσης της σπειραματονεφρίτιδας. Η εμφάνιση της υπερουστεουρίας μπορεί να οφείλεται στην τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη μετάγγιση αίματος, την ταχεία διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Σημείωση! Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky θα πρέπει να γίνει από τον θεράποντα ιατρό. Μόνο αυτός θα είναι σε θέση να καθορίσει τους λόγους αυτής της ή αυτής της απόκλισης και να κάνει τη σωστή διάγνωση.

Πώς να συλλέγουν τα ούρα για την ανάλυση Zimnitsky

Δεν υπάρχει ειδική προετοιμασία για τη μελέτη αυτή. Η προ-διατροφή δεν απαιτείται, αλλά αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υγρού παραμορφώνει τα αποτελέσματα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε έναν αριθμό απλών κανόνων:

1. Την ημέρα που πρέπει να σταματήσετε τα διουρητικά. Για την ανάλυση, θα χρειαστείτε 8 αποστειρωμένα δοχεία ούρων 250 ml, είναι καλύτερα να αγοράσετε άλλα 2-3 επιπλέον βάζα.
2. Διάρκεια συλλογής - μία ημέρα. Πρέπει να συλλέξετε όλο το υγρό, χωρίς να ρίξετε υπερβολική ποσότητα στην τουαλέτα και χρησιμοποιώντας ένα επιπλέον βάζο.
3. Σε όλα τα δοχεία πρέπει να γράψετε τον αύξοντα αριθμό, το επώνυμο και τα αρχικά, τον χρόνο συλλογής των ούρων μέσα στο δοχείο.
4. Ο όγκος του καταναλωθέντος υγρού και τα τρόφιμα που καταναλώνονται με υψηλή περιεκτικότητα σε νερό καταγράφονται στο σημειωματάριο.
5. Την ημέρα της ανάλυσης, νωρίς το πρωί, η κύστη πρέπει να εκκενωθεί: το τμήμα αυτό χύνεται, δεν θα χρειαστεί. Στη συνέχεια, ξεκινώντας από τις 9 π.μ. αυτήν την ημέρα και μέχρι τις 9 το πρωί, το σύνολο του υγρού συλλέγεται στη δεξαμενή. Συνιστάται να κάνετε ούρηση κάθε 3 ώρες.
6. Όταν συλλέγεται η τελευταία παρτίδα, τα βάζα πρέπει να παραδοθούν στο εργαστήριο, δεδομένου ότι τα δείγματα δεν μπορούν να αποθηκευτούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.