Πιστεύεται ότι η ανθρώπινη υγεία είναι ανεκτίμητη, δεν πωλείται ή αγοράζεται. Για κάποιο χρονικό διάστημα μπορεί να βελτιωθεί, να υποστηριχθεί, αλλά οι εντελώς υγιείς άνθρωποι στον κόσμο, δυστυχώς, γίνονται όλο και μικρότεροι. Εν τω μεταξύ, η υγεία πρέπει να είναι μια μόνιμη κατάσταση του ανθρώπου. Για να το ελέγξετε, πρέπει να αποκλείσετε διάφορες ασθένειες. Η κύρια μέθοδος αποκλεισμού από τους γιατρούς είναι η διάγνωση με συσκευές και εργαστηριακές εξετάσεις. Πολύ ενημερωτικές μελέτες είναι τα ούρα και οι εξετάσεις αίματος.

Δοκιμές ούρων

Τα ούρα είναι ένα υγρό βιολογικής φύσης. Περιέχει μεταβολικά προϊόντα. Αυτό το υγρό εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της πολύπλοκης εργασίας του συστήματος αποβολής. Συνήθως, μια εξέταση ούρων πραγματοποιείται μαζί με μια εξέταση αίματος, καθώς η σύνθεση αυτού του υγρού συσχετίζεται με τη σύνθεση του αίματος. Μια δοκιμή ούρων παρέχει στους ειδικούς την κατανόηση του τρόπου λειτουργίας των νεφρών και της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος.

Δοκιμή Zimnitsky - τι είναι αυτό;

Η ανάλυση που καθορίζει το βαθμό και την ποιότητα της λειτουργίας των νεφρών ονομάζεται κατανομή Zimnitsky. Οι ασθενείς συχνά αποφεύγουν αυτή την έρευνα, καθώς η διαδικασία είναι μάλλον επίπονη. Για να γίνει αυτή η ανάλυση, ένα άτομο πρέπει να συλλέξει 8 μερίδες ούρων. Συσσωρεύονται σε 2 - 3 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας, μερικές φορές υπάρχουν μέχρι 12 τέτοιες δοκιμές (εάν είναι απαραίτητο). Όλα αυτά είναι πολύ ενημερωτικά για τον γιατρό, οπότε είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλους τους κανόνες συλλογής. Ένα δείγμα του Zimnitsky μπορεί να δώσει πολλές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του συστήματος αποβολής.

Τι αποδίδεται;

Οι γιατροί προδιαγράφουν αυτή τη μελέτη για τέτοια φαινόμενα όπως η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα, οι δυσκολίες στην ούρηση. Το δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky επιτρέπει την αξιολόγηση της συγκέντρωσης των νεφρών. Επίσης, αυτή η ανάλυση δείχνει αν η διαδικασία της απέκκρισης του νερού προχωρεί σωστά, ποιες αποκλίσεις υπάρχουν στην εργασία των νεφρών.

Η εξέταση ούρων γίνεται με την αξιολόγηση των ακόλουθων κριτηρίων:

1. Σχετικές διακυμάνσεις της πυκνότητας - η ποσότητα (ανά ημέρα) ουσιών που διαλύονται σε αυτό το βιολογικό υγρό, όπως άλατα, μέταλλα, ουρία ή οξύ.
2. Όγκος - η ποσότητα του υγρού σε χιλιοστόλιτρα, η οποία απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
3. Διούρηση - η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνεται με την πάροδο του χρόνου. Η εξέταση Zimnitsky περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους διούρησης: ημέρα, νύχτα, καθημερινά.

Ποιες είναι οι αποχρώσεις της συλλογής ανάλυσης;

Όπως και με οποιαδήποτε ανάλυση, αυτή η μελέτη έχει τους δικούς της κανόνες για τη συλλογή υλικού. Πρέπει να αντιμετωπίζονται προσεκτικά και υπεύθυνα, έτσι ώστε τα αποτελέσματα να είναι αξιόπιστα, καθώς το ίδιο το δείγμα του Zimnitsky είναι αρκετά επίπονο. Πώς να συλλέγετε ούρα;

• Προετοιμάστε τα πιάτα εκ των προτέρων, ξεπλένοντάς τα προσεκτικά αν δεν είναι γυαλιά συλλογής ούρων μίας χρήσης.
• Στις 6 το πρωί πηγαίνετε στην τουαλέτα, ζυγίζετε.
• Στις 9.00, κάνετε την πρώτη συλλογή βιολογικού υλικού, επαναλάβετε την ίδια διαδικασία 7 φορές: 12 ώρες, 15.00, 18.00, 21.00, στη συνέχεια τα μεσάνυχτα, 3.00 και 6.00.
• Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το δείγμα ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky προτείνει την ακόλουθη απόχρωση: αν σε ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα ένα άτομο δεν αισθάνεται την επιθυμία να ουρήσει, το βάζο πρέπει να παραμείνει άδειο. Μετά το τέλος της συλλογής ούρων, πρέπει να ζυγίσετε ξανά.
• Φροντίστε να καταγράψετε την ποσότητα του υγρού που έπινε ο ασθενής κατά τη διάρκεια αυτών των ημερών.
• Είναι απαραίτητο να τηρούν αυστηρά τον χρόνο συλλογής της ανάλυσης, δηλαδή, είναι απαραίτητο να σηκωθείτε τη νύχτα.

Τι δείχνει η διούρηση;

Η εξέταση του Zimnitsky αξιολογεί την ποσότητα ούρων που εκκρίνεται από το σώμα. Ένας τύπος αξιολόγησης είναι η ανάλυση της ποσότητας του βιολογικού υγρού που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η καθημερινή διούρηση πρέπει να είναι πάντα περισσότερο από τη νύχτα, διότι κατά τη διάρκεια της ημέρας ένα άτομο καταναλώνει περισσότερο υγρό, τροφή, εκτελεί οποιαδήποτε δραστηριότητα και όλες τις διαδικασίες του σώματός του εργάζονται πλήρως. Κατά τη συλλογή του υλικού (ούρα), ο ασθενής δεν πρέπει να περιορίζεται σε τρόφιμα ή ποτά, η λήψη τροφής πρέπει να γίνεται όπως συνήθως. Είναι επίσης αδύνατο να χρησιμοποιήσετε διουρητικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεδομένου ότι η καθημερινή διούρηση θα είναι σημαντικά μεγαλύτερη από το νυχτερινό διουρητικό, και αυτή είναι επίσης μια απόκλιση από τον κανόνα. Η συλλογή των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας αντανακλά το έργο των νεφρών, τις λειτουργίες φιλτραρίσματος. Η καθημερινή διούρηση είναι 4 μερίδες ούρων από τις 9:00 έως τις 21:00.

Νυκτερινή διούρηση

Με τη σειρά τους, τα νυκτερινά τέλη ούρων είναι επίσης ενημερωτικά. Θα πρέπει να είναι μικρότερη από την ημερήσια αμοιβή (παρακάτω θεωρούμε τις τιμές του κανόνα). Μπορεί να συμβεί ότι κάποια στιγμή ένα άτομο δεν θέλει να ουρήσει, τότε οι ειδικοί θα εξετάσουν προσεκτικά την επόμενη παρτίδα ούρων του. Η νυχτερινή διούρηση είναι μια συλλογή υλικού από τις 21:00 έως τις 9:00.

Καθημερινή διούρηση - ο κανόνας και η παθολογία

Η απέκκριση ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης. Με την κανονική διατροφή και την πρόσληψη υγρών, η διούρηση μπορεί να διαφέρει. Ο αριθμός του δείχνει ακριβώς ποια προβλήματα υπάρχουν με το σύστημα αποβολής. Το δείγμα ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky περιλαμβάνει αυτόν τον δείκτη ως έναν από τους κύριους δείκτες. Με την κανονική πρόσληψη υγρών και τη διατροφή, οι ημερήσιες δόσεις διουρίας μπορεί να διαφέρουν. Τέτοιες διακυμάνσεις των δεικτών δεν υποδηλώνουν πάντοτε παθολογικές διεργασίες στο σώμα, οι τιμές διούρησης εξαρτώνται από το φύλο και την ηλικία των ασθενών.

Σημαντικές αυξήσεις ή μειώσεις των ημερήσιων ούρων δείχνουν ότι υπάρχουν προβλήματα. Αυτές μπορεί να είναι διάφορες ασθένειες του συστήματος αποβολής, τις οποίες θα συζητήσουμε παρακάτω.

Σχετική πυκνότητα ούρων

Αυτός ο δείκτης δεν είναι σταθερός σε ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Πιθανότατα όλοι έδωσαν προσοχή στη σκιά του βιολογικού υγρού, όταν λίγα είχαν ληφθεί υγρά κατά τη διάρκεια της ημέρας - γίνεται κορεσμένο κίτρινο. Εξαρτάται από τη φύση και το χρώμα της πρόσληψης τροφής (τα τεύτλα λερώνουν τα ούρα και τα κόπρανα), καθώς και την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα. Η σχετική πυκνότητα, η οποία καθορίζει το δείγμα Zimnitsky, στα παιδιά έχει διαφορετικούς δείκτες. Στα νεογνά, φτάνει τις τιμές 1018, στη συνέχεια μειώνεται σε 2-3 χρόνια, και στη συνέχεια αυξάνεται ξανά. Αυτός ο δείκτης είναι απαραίτητος για να δείτε το αποτέλεσμα της λειτουργίας συγκέντρωσης νεφρών.

Το ειδικό βάρος των ούρων είναι τα διαλυμένα άλατα, η ουρία και άλλες ουσίες. Ένα δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky (τρόπος συλλογής της ανάλυσης που περιγράφεται παραπάνω) καθορίζει όχι μόνο τον βαθμό συγκέντρωσης των πρωτογενών ούρων, αλλά και το επίπεδο αραίωσης των εισερχόμενων ουσιών από τους νεφρούς. Για αξιόπιστα αποτελέσματα, απαιτείται επαρκής ποσότητα υγρού, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, κυριολεκτικά υπάρχουν αρκετά χιλιοστόλιτρα μέσω του καθετήρα. Σε αυτή την περίπτωση, η μέθοδος της ανάλυσης της έρευνας θα είναι διαφορετική από τη συνήθη.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό του ειδικού βάρους των ούρων

Η καταστροφή του Zimnitsky στα ούρα καθορίζεται από το βαθμό στον οποίο οι νεφροί εκτελούν τις λειτουργίες τους. Αυτό συμβαίνει με τη βοήθεια διαφόρων ιατρικών εργαστηριακών μεθόδων.

Ειδικά για τον προσδιορισμό του επιπέδου πυκνότητας των ούρων υπάρχει μια συσκευή - ουρομετρία, που έχει μια καθορισμένη πίεση. Όταν πιέζεται λίγο στον κύλινδρο με ούρα, δείχνει τις πραγματικές τιμές του ειδικού βάρους του υγρού στην κλίμακα του.

Με ελάχιστη ποσότητα υγρού αραιώνεται σε καθαρό νερό (απεσταγμένο), οι τιμές που λαμβάνονται στη συνέχεια πρέπει να πολλαπλασιάζονται με τον βαθμό αραίωσης. Επίσης, εξετάζεται μια μικρή ποσότητα ούρων χρησιμοποιώντας τη χημική ένωση βενζόλιο και χλωροφόρμιο. Στη συνέχεια συμβαίνει απλή αριθμητική: εξετάζουν τη συμπεριφορά μιας σταγόνας ούρων - εάν πέσει κάτω, τότε η πυκνότητά της είναι υψηλότερη από αυτές τις ουσίες. Εάν η πτώση δεν πέσει, τότε η πυκνότητα είναι χαμηλότερη. Η ακριβής τιμή του ειδικού βάρους αναγνωρίζεται προσθέτοντας εναλλάξ μία ουσία (για παράδειγμα, χλωροφόρμιο) και έπειτα μία άλλη στο μείγμα. Ολοκληρώνει αυτή τη μελέτη όταν μια σταγόνα ούρων παραμένει στη μέση του υγρού. Αυτό υποδηλώνει ότι η πυκνότητα ούρων γίνεται ίση με το ειδικό βάρος του μίγματος, το οποίο προσδιορίζεται με μέτρηση με ένα ουρομετρικό.

Οι εμπειρογνώμονες στο εργαστήριο πρέπει επίσης να τηρούν αυστηρούς κανόνες για τη χρήση της συσκευής για την επίτευξη ακριβών αποτελεσμάτων. Ο ουρομετρητής πρέπει πάντα να βρίσκεται στο νερό, πρέπει να καθαρίζεται από άλατα και εναποθέσεις. Κατά τον προσδιορισμό του ειδικού βάρους, είναι απαραίτητο να τηρείται αυστηρά το καθεστώς θερμοκρασίας του δωματίου.

Ποιες παθολογίες μπορούν να εντοπιστούν με ανάλυση;

Δείγμα Zimnitsky διεξάγεται για τον προσδιορισμό των ανωμαλιών των νεφρών. Εάν υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα των δεικτών της ειδικής βαρύτητας των ούρων, ο γιατρός μπορεί να κάνει μία ή άλλη διάγνωση.

Υπερστενουρία. Μια κατάσταση που συμβαίνει με αυξημένη πυκνότητα ούρων. Προσδιορίζεται εάν το ειδικό βάρος σε οποιοδήποτε από τα βάζα είναι μεγαλύτερο από 1034 g / l. Ένας τέτοιος δείκτης μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, την τοξικότητα της εγκυμοσύνης, την οξεία ή χρόνια φλεγμονή των νεφρών, την παθολογική μείωση του κύκλου ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Υστεστερία - μειωμένο ειδικό βάρος. Ακριβώς προσδιορίζεται εάν όλα τα βάζα έχουν τιμές πυκνότητας 1011 g / l και κάτω. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για το insipidus του διαβήτη, την οξεία νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια, την πυελονεφρίτιδα.

Εκτός από το ειδικό βάρος, το δείγμα Zimnitsky (η αποκωδικοποίηση του οποίου είναι εφικτό μόνο από ειδικό), επίσης, καθορίζει προβλήματα με την ποσότητα του υγρού που απελευθερώνεται. Εάν η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται είναι μεγαλύτερη από το 80% του υγρού που καταναλώνεται ημερησίως, η κατάσταση αυτή ονομάζεται πολυουρία. Είναι χαρακτηριστικό του σακχαρώδους διαβήτη και του σακχαρώδη διαβήτη, της νεφρικής ανεπάρκειας.

Υπάρχει ακόμα μια παραλλαγή της παραπάνω παθολογικής κατάστασης - νυκτουρία (μια μεγάλη ποσότητα ρευστού που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της νύχτας). Ένα τέτοιο φαινόμενο μπορεί να υποδεικνύει καρδιακά προβλήματα. Το φυσιολογικό ούριο είναι η απόρριψη ούρων τη νύχτα κατά το 1/3 της πρόσληψης υγρών ανά ημέρα.

Ολιγουρία Αυτή η κατάσταση με ελάχιστη παραγωγή ούρων στο υπόβαθρο της κανονικής πρόσληψης υγρών. Η κατανεμημένη ποσότητα υγρού είναι 65% και χαμηλότερη. Ολιγουρία είναι χαρακτηριστικό των ανθρώπων που πάσχουν από τα τελευταία στάδια της νεφρικής ανεπάρκειας, καθώς και σοβαρά καρδιακά προβλήματα (αρρυθμία, στηθάγχη).

Τιμές αναφοράς των δεικτών. Δοκιμή του Zimnitsky: κανόνας

Αυτή η ανάλυση πρέπει να αποκρυπτογραφείται μόνο από έναν ειδικό. Αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να φτάσετε σε αυτόν αμέσως, ως εκ τούτου, κάτω είναι οι κανόνες για την εξοικείωση.

Ο συνολικός όγκος ολόκληρης της ανάλυσης (καθημερινά ούρα) πρέπει να κυμαίνεται από 1,5-2 λίτρα.

Με την κανονική κατανάλωση τροφίμων και υγρών την ημέρα ξεχωρίζουν από το σώμα, θα πρέπει να κυμαίνεται από 65-80%.

Ο λόγος νυχτερινής και ημερήσιας διούρησης: από το 65-80% του απελευθερούμενου υγρού, τα 2/3 θα πρέπει να πέφτουν κατά τη διάρκεια της ημέρας, 1/3 τη νύχτα.

Η φυσιολογική πυκνότητα ούρων σε ένα και περισσότερα βάζα πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 1020 g / l και μικρότερη από 1035.

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky αναφέρεται σε συγκεκριμένα, αλλά δεν μπορεί να εγγυηθεί 100% την παρουσία ή την απουσία οποιασδήποτε παθολογίας. Η διαδικασία διάγνωσης, ακόμη και με αποκλίσεις από τον κανόνα, είναι πολύ περίπλοκη και απαιτεί πρόσθετη έρευνα, η οποία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από ειδικό. Να είστε πάντα υγιείς!

Δοκιμή του Zimnitsky

Σε ένα υγιές άτομο, τα νεφρά έχουν την αξιοσημείωτη ικανότητα προσαρμογής στις καθημερινές διακυμάνσεις του υγρού που εισέρχεται στο σώμα. Ταυτόχρονα, η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται ανά ημέρα και το ειδικό βάρος τους ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό. Η ικανότητα του νεφρού να συγκεντρώνει και να εκκρίνει ούρα προσδιορίζεται από τη δοκιμή Zimnitsky. Είναι φυσιολογικό και απλό στην τεχνική.

Προετοιμασία του ασθενούς.

Η προϋπόθεση για τη σωστή διεξαγωγή του δείγματος, που επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών, είναι η εξάλειψη της υπερβολικής πρόσληψης νερού. Είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον ασθενή ότι είναι επιθυμητό η ποσότητα υγρού που λαμβάνεται κατά την ημέρα συλλογής ούρων να μην υπερβαίνει τα 1-1,5 λίτρα. Ο υπόλοιπος ασθενής παραμένει σε κανονικές συνθήκες, παίρνει κανονική τροφή, αλλά λαμβάνει υπόψη την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα.

Εκ των προτέρων, πρέπει να προετοιμάσετε 8 καθαρά ξηρά δοχεία συλλογής ούρων. Κάθε τράπεζα υπογράφεται, αναφέροντας το όνομα και τα αρχικά του ασθενούς, τον χωρισμό, την ημερομηνία και την ώρα της συλλογής ούρων.

• 1η Τράπεζα - από τις 6 έως τις 9 το μεσημέρι,
• 2η - από 9 έως 12 ώρες
• 3η - από 12 έως 15 ώρες,
• 4η - από 15 έως 18 ώρες,
• 5η - από 18 έως 21 ώρες,
• 6ο - από 21 έως 24 ώρες
• 7ο - από 24 έως 3 ώρες
• 8ο - από 3 έως 6 ώρες.

Ο ασθενής πρέπει να προειδοποιείται ώστε να μην συγχέει τα κουτάκια κατά τη διάρκεια της ούρησης και να μην αφήνει τα δοχεία άδειο - πρέπει να συλλέγονται ούρα σε καθένα για την χρονική περίοδο που υποδεικνύεται σε αυτό.

Συλλογή ούρων

Συλλέξτε ανά ημέρα 8 μερίδες ούρων. Στις 6 το πρωί ο ασθενής αδειάζει την ουροδόχο κύστη (το τμήμα αυτό χύνεται). Στη συνέχεια, από τις 9 το πρωί, ακριβώς κάθε 3 ώρες, συλλέγονται 8 μερίδια ούρων σε ξεχωριστά βάζα (έως τις 6 το πρωί την επόμενη ημέρα). Όλα τα μερίδια παραδίδονται στο εργαστήριο. Μαζί με τα ούρα παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την ποσότητα του υγρού που λαμβάνεται καθημερινά. Δείτε επίσης: συλλογή ούρων για το δείγμα Zimnitsky

Πρόοδος της έρευνας

Σε κάθε μερίδα καθορίστε το ειδικό βάρος των ούρων και την ποσότητα των ούρων. Προσδιορίστε την καθημερινή διούρηση. Συγκρίνετε την ποσότητα όλων των επιλεγμένων ούρων με την ποσότητα του υγρού που πίνετε και μάθετε ποιο ποσοστό εκκρίνεται στα ούρα. Συγκεντρώνοντας την ποσότητα των ούρων στα τέσσερα πρώτα κουτάκια και στα τέσσερα τελευταία κουτάκια, ανακαλύπτουν τις τιμές της ημέρας και της νύχτας διούρησης.

Το ειδικό βάρος κάθε ούρου και το μεγαλύτερο ειδικό βάρος σε μία από τις μερίδες ούρων καθορίζουν τη συγκεκριμένη βαρύτητα κάθε τμήματος. Συγκρίνοντας την ποσότητα των ούρων μεμονωμένων τμημάτων, προσδιορίστε το εύρος των διακυμάνσεων της ποσότητας ούρων των μεμονωμένων μερίδων.

Κανονικές τιμές της δοκιμής Zimnitsky

Για τη φυσιολογική λειτουργία των νεφρών είναι χαρακτηριστική:

• ημερήσια διούρηση περίπου 1,5 l.
• ουρική απέκκριση 50-80% του συνόλου των υγρών μεθόδων ημερησίως.
• σημαντική επικράτηση της ημερήσιας διούρησης (περίπου 2/3 της ημερήσιας) κατά τη διάρκεια της νύχτας (1/3 της ημερήσιας διούρησης).
• η αναλογία τουλάχιστον σε μία από τις μερίδες δεν είναι μικρότερη από 1.020 - 1.022.
• κατά τη διάρκεια της ημέρας, σημαντικές διακυμάνσεις της ποσότητας ούρων σε μεμονωμένες δόσεις (από 50 έως 400 ml) και τη συγκεκριμένη βαρύτητα των ούρων (από 1.003 έως 1.028).

Η κλινική σημασία του δείγματος Zimnitsky

Εάν η ημερήσια διούρηση είναι ίση με τη νυχτερινή ή νυχτερινή διούρηση, αυτή μπορεί να υποδηλώνει είτε κυκλοφορική ανεπάρκεια είτε περιορισμό της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών. Η μεγαλύτερη αξία στην εκτίμηση της παραβίασης της συνάρτησης συγκέντρωσης των νεφρών στο δείγμα Zimnitsky έχει τον μονοτονικό χαρακτήρα των μεμονωμένων δειγμάτων ούρων σε σχέση τόσο με την ίδια ποσότητα ούρων που εκκρίνεται όσο και με το ειδικό βάρος του. Αυτό δείχνει μείωση της προσαρμοστικότητας των νεφρών σε μεταβαλλόμενες συνθήκες διατροφής και ζωής κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Με αρχικό βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας, διαγράφεται η διαφορά ημερήσιας και νυχτερινής διούρησης και με μια πιο σημαντική διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, η νυχτερινή διούρηση αρχίζει να επικρατεί κατά τη διάρκεια της διούρησης ημέρας. Ταυτόχρονα, ο όγκος των μεμονωμένων μερίδων ούρων, καθώς και η σχετική πυκνότητα τους, είναι όλο και λιγότερο διαφορετικά μεταξύ τους. Όταν διεξάγεται αυτή η δοκιμασία, ανιχνεύονται ανωμαλίες πολύ νωρίς στην περίπτωση ενός σωληναριακού τύπου νεφρικής ανεπάρκειας, δηλαδή στην ανάπτυξη του σωληναριακού συνδρόμου που εμφανίζεται κυρίως στην διάμεση νεφρίτιδα και τη χρόνια πυελονεφρίτιδα, καθώς και σε ορισμένες κληρονομικές και συγγενείς νεφροπάθειες.

Λογοτεχνία:

• Α. V. Papayan, N.D. Savenkova "Κλινική νεφρολογία της παιδικής ηλικίας", Αγία Πετρούπολη, SOTIS, 1997
• L.V. Kozlovskaya, A.Yu. Νικολάεφ. Εγχειρίδιο σχετικά με τις μεθόδους κλινικής εργαστηριακής έρευνας. Μόσχα, Ιατρική, 1985
• Εγχειρίδιο κλινικών εργαστηριακών μεθόδων έρευνας, εκδ. Ε. Α. Kost. Μόσχα "Ιατρική" 1975
• Οδηγός πρακτικών μαθημάτων στην κλινική εργαστηριακή διάγνωση. Ed. καθηγητής. Μ. Α. Bazarnova, καθηγητής. V. T. Morozova. Κίεβο, "Σχολή Vishcha", 1988
• Α. Ya. Lyubin, L. Ρ. Il'icheva et αϊ. "Κλινικές εργαστηριακές μελέτες", Μόσχα, "Medicine", 1984
• Εγχειρίδιο λειτουργικής διάγνωσης. Υπό τη γενική έκδοση του Ακαδημαϊκού AMS USSR prof. Ι. Α. Kassirsky. Μόσχα, "Medicine", 1970

Σχετικά άρθρα

Συλλογή ούρων

Η συλλογή των ούρων πραγματοποιείται μετά από προσεκτικό καθαρισμό των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, έτσι ώστε να μην μπορεί να εισέλθει στα ούρα. Οι ασθενείς που βρίσκονται ξαπλωμένοι έχουν προηγουμένως ξεπλυθεί με ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου και στη συνέχεια το περινέων σκουπίζεται με ένα στεγνό αποστειρωμένο βαμβακερό μάκτρο προς την κατεύθυνση από τα γεννητικά όργανα έως τον πρωκτό. Κατά τη συλλογή των ούρων από τους ασθενείς με κλινοσκεπάσματα, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το αγγείο βρίσκεται πάνω από το περίνεο προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση από τον πρωκτό. Η σωστή συλλογή ούρων είναι απαραίτητη για την επίτευξη αξιόπιστου αποτελέσματος ανάλυσης.

Τμήμα: Ανάλυση ούρων

Ειδικό βάρος ούρων (σχετική πυκνότητα ούρων)

Η αναλογία των τελικών ούρων χαρακτηρίζει το έργο του νεφρού σε αραίωση και συγκέντρωση πρωτογενών ούρων, ανάλογα με τις ανάγκες του οργανισμού. Η σχετική πυκνότητα ή το ειδικό βάρος των ούρων καθορίζεται από τη συγκέντρωση των ουσιών που διαλύονται, κυρίως λόγω των αλάτων και της ουρίας. Κανονικά, η σχετική πυκνότητα των ούρων ποικίλει ανάλογα με τη φύση του τροφίμου, την ποσότητα υγρού που λαμβάνεται, τη σοβαρότητα της εξωγενής απώλειας.

Τμήμα: Ανάλυση ούρων

Ποσότητα ούρων

Σε μια τυπική δοκιμή ούρων, εάν δεν υπάρχουν ειδικές οδηγίες, η ποσότητα που παραδίδεται δεν έχει σημασία και δεν σημειώνεται στην ανάλυση, εκτός από την περίπτωση που παρέχονται πολύ λίγα ούρα και συνεπώς ορισμένα στοιχεία δεν μπορούν να ανιχνευθούν (για παράδειγμα, το ειδικό βάρος).

Τμήμα: Ανάλυση ούρων

Ανάλυση ούρων Kakovsky-Addis

Η μέθοδος Kakovsky-Addis είναι μια ενιαία μέθοδος για τον ποσοτικό προσδιορισμό σχηματισμένων στοιχείων στον καθημερινό όγκο των ούρων. Αυτή η μέθοδος, που είναι η πιο επίπονη και έχει πολλά μειονεκτήματα, χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο στην πράξη το τελευταίο διάστημα.

Τμήμα: Ανάλυση ούρων

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko

Η μέθοδος Nechiporenko στην εγχώρια εργαστηριακή διάγνωση είναι η πιο κοινή μέθοδος για τον ποσοτικό προσδιορισμό ομοιόμορφων στοιχείων στα ούρα. Αυτή η μέθοδος είναι η απλούστερη, διαθέσιμη σε οποιοδήποτε εργαστήριο και είναι βολική στην εξωτερική ιατρική και έχει επίσης αρκετά πλεονεκτήματα έναντι άλλων γνωστών ποσοτικών μεθόδων για τη μελέτη των ιζημάτων των ούρων. Σύμφωνα με τη μέθοδο του Nechyporenko προσδιορίστε τον αριθμό των σχηματισμένων στοιχείων (ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και κυλίνδρους) σε 1 ml ούρων.

Τμήμα: Ανάλυση ούρων

Δοκιμή Zimnitsky πραγματοποιείται για να προσδιοριστεί

2. Δείγμα Zimnitsky και Reizelman. Μεθοδολογία και ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Πώς να συλλέγουν τα ούρα για το δείγμα Zimnitsky;

Η συλλογή των ούρων για το δείγμα Zimnitsky πραγματοποιείται σε συγκεκριμένες ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Προκειμένου να συλλεχθεί σωστά το απαιτούμενο υλικό:

8 καθαρά βάζα

Ώρες, κατά προτίμηση με ξυπνητήρι (η συλλογή των ούρων πρέπει να πραγματοποιείται σε συγκεκριμένες ώρες)

Φορητό υπολογιστή για την καταγραφή του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας (συμπεριλαμβανομένης της ποσότητας του υγρού που διατίθεται με σούπα, μπορς, γάλα κλπ.)

Πώς να συλλέγουν τα ούρα για έρευνα;

Στις 6 το πρωί, είναι απαραίτητο να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη στην τουαλέτα.

Καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, κάθε 3 ώρες είναι απαραίτητο να αδειάσετε την κύστη σε βάζα.

Ο χρόνος εκκένωσης της ουροδόχου κύστης είναι 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

Τα γεμισμένα βάζα πρέπει να διατηρούνται κρύα στο κρύο (στο ψυγείο).

Το πρωί της επόμενης ημέρας, πρέπει να πάρετε όλα τα βάζα με το περιεχόμενο στο εργαστήριο, δίνοντας επιπλέον στοιχεία για το υγρό που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Γιατί να περάσετε μια δοκιμή Zimnitsky;

Ο κύριος στόχος του τεστ Zimnitsky είναι να προσδιοριστεί η συγκέντρωση των ουσιών που διαλύονται στα ούρα. Όλοι παρατηρούμε ότι τα ούρα μπορεί να διαφέρουν κατά τη διάρκεια της ημέρας με χρώμα, μυρωδιά, ο όγκος κατά τη διάρκεια της ούρησης μπορεί να είναι διαφορετικός, καθώς και η συχνότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μετρώντας την πυκνότητα των ούρων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η συνολική συγκέντρωση ουσιών σε αυτό. Κανονική είναι η πυκνότητα των ούρων είναι ίση με 1003-1035 g / l. Η αυξημένη πυκνότητα υποδεικνύει την ανάπτυξη οργανικών ουσιών που διαλύονται σε αυτό, μια μείωση δείχνει μια μείωση. Η σύνθεση των ούρων αποτελείται κυρίως από αζωτούχες ενώσεις - προϊόντα μεταβολικών διεργασιών πρωτεΐνης στο σώμα (ουρία, ουρικό οξύ), οργανικές ουσίες, άλατα. Η εμφάνιση στα ούρα ουσιών όπως είναι η γλυκόζη, η πρωτεΐνη και άλλες οργανικές ουσίες που κανονικά δεν πρέπει να εκκρίνονται από το σώμα υποδεικνύει την παθολογία των νεφρών ή την παθολογία άλλων οργάνων.

Ερμηνεία του αποτελέσματος της δοκιμής Zimnitsky. Πρότυπο του δείγματος σύμφωνα με το Zimnitsky

Η συνολική ποσότητα ημερησίων ούρων είναι 1500-2000 ml.

Ο λόγος της πρόσληψης υγρών και του όγκου των ούρων είναι 65-80%

Ο όγκος των ούρων που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι 2/3, τη νύχτα - 1/3

Η πυκνότητα των ούρων σε ένα ή περισσότερα βάζα άνω των 1020 g / l

Πυκνότητα ούρων μικρότερη από 1035 g / l σε όλα τα βάζα

Χαμηλή πυκνότητα ούρων (υποσταντουρία)

Σε αυτή την περίπτωση, αν η πυκνότητα των ούρων σε όλα τα βάζα κάτω από 1012 g / l, η κατάσταση αυτή ονομάζεται υποσταντουρία. Μείωση της πυκνότητας των ημερήσιων ούρων μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες παθολογίες:

Προχωρημένα στάδια νεφρικής ανεπάρκειας (με χρόνια αμυλοείδωση νεφρών, σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, υδρόνηφρωση)

Με επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας

Με καρδιακή ανεπάρκεια (3-4 μοίρες)

Υψηλή πυκνότητα των ούρων (υπερσθηνουρία)

Υψηλή πυκνότητα ούρων ανιχνεύεται αν η πυκνότητα των ούρων σε ένα από τα βάζα υπερβαίνει τα 1035 g / l. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται υπερφορτωρία. Μία αύξηση στην πυκνότητα των ούρων μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες παθολογίες:

Ταχεία καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων (δρεπανοκυτταρική αναιμία, αιμόλυση, μετάγγιση αίματος)

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα ή χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Αύξηση του όγκου των ούρων (πολυουρία) Ο όγκος των ούρων που υπερβαίνει τα 1500-2000 λίτρα ή συνιστά περισσότερο από το 80% του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η αύξηση του όγκου των ούρων ονομάζεται πολυουρία και μπορεί να υποδεικνύει τις ακόλουθες ασθένειες:

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky: ραντεβού, χαρακτηριστικά, πληροφορίες

Διαφορετικοί τύποι δοκιμών

Κατά τη διάρκεια της ζωής, οι περισσότεροι άνθρωποι αντιμετωπίζουν δοκιμές: είτε κατά τη διάρκεια περιόδων ασθένειας είτε με σκοπό την πρόληψή τους. Η κλινική εξέταση είναι εν πάση περιπτώσει πιο αποτελεσματική από τη θεραπεία, ωστόσο είναι ανέφικτο να διεξάγεται τεράστιος αριθμός εξετάσεων κάθε χρόνο, επομένως μόνο οι κύριοι συνταγογραφούνται. Κατά κανόνα, πρόκειται για γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος. Ωστόσο, μερικές φορές δίνονται ειδικές εξετάσεις για τον εντοπισμό συγκεκριμένων προβλημάτων στο σώμα και την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς. Το γεγονός είναι ότι με τα ούρα υπάρχουν ουσίες που υπάρχουν στο σώμα μας, επειδή τα νεφρά είναι ένα από τα φίλτρα. Περνώντας αίμα μέσα από τον εαυτό τους, φέρνουν από το σώμα ορισμένες ορμόνες, φάρμακα, περίσσεια γλυκόζης κλπ. Έτσι, μετά τη δοκιμή και την εύρεση αυτών ή άλλων στοιχείων, μπορείτε ακόμη και να κάνετε διαγνώσεις. Για παράδειγμα, η δοκιμή του Sulkovich αποκαλύπτει μια ανεπάρκεια ή περίσσεια βιταμίνης D, η οποία μπορεί να είναι αιτία ή σύμπτωμα σοβαρών ασθενειών, ειδικά όταν πρόκειται για παιδιά. Η ανάλυση σύμφωνα με το Nechiporenko είναι μια σε βάθος ποικιλία της γενικής εξέτασης: ο αριθμός των διαφόρων στοιχείων στα ούρα υπολογίζεται, μερικοί που δεν έχουν ταυτοποιηθεί στη γενική περίπτωση μπορούν να ανιχνευθούν. Φυσικά, υπάρχουν ειδικά δείγματα που στοχεύουν στην ανίχνευση φαρμάκων στο σώμα. κατά κανόνα, καταφεύγουν στην επιβεβαίωση ή την άρση υποψιών για τη χρήση τους. Επίσης, με τη χρήση ανάλυσης ούρων, εκτελούνται δοκιμές εγκυμοσύνης στο σπίτι. Υπάρχουν όμως και τέτοιες δοκιμές που επιτρέπουν την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των νεφρών ή τον εντοπισμό ορισμένων προβλημάτων με το καρδιαγγειακό σύστημα.

Ανάλυση ούρων Zimnitsky

Η δοκιμή αυτή δεν έχει εκχωρηθεί χωρίς λόγο, και είναι δύσκολη η διεξαγωγή της έξω από τους τοίχους του νοσοκομείου. Αυτή η δοκιμασία σας επιτρέπει να δείτε το λειτουργικό έργο των νεφρών στην καθημερινή δυναμική, ενώ είναι ένα από τα πιο απλά και κοινά. Η ανάλυση του Zimnitsky περιλαμβάνει τη μέτρηση των ακόλουθων δεικτών:

• ειδική βαρύτητα των ούρων χωριστά για κάθε τμήμα.
• ολικός όγκος ούρων.
• η αναλογία των μεθυσμένων με τις επιλεγμένες.
• ημερήσια διούρηση (από τις 6 π.μ. έως τις 6 μ.μ.).
• νυχτερινή διούρηση (από τις 6 μ.μ. έως τις 6 το πρωί).

Ταυτόχρονα, οι δείκτες που συνήθως λαμβάνονται υπόψη στη γενική ανάλυση των ούρων είναι εντελώς ασυνήθιστοι. Ο σκοπός της μελέτης είναι μόνο να εκτιμηθεί η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών.

Σκοπός

Συχνά με την ανάγκη να περάσει ένα τεστ ούρων για τις έγκυες γυναίκες Zimnitsky αντιμετωπίζουν στα νοσοκομεία μητρότητας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνους που έχουν αυξημένη τάση για οίδημα. Αλλά ακόμα και εκείνοι που δεν πρόκειται να γίνουν ευτυχείς γονείς στο εγγύς μέλλον, εάν υπάρχει προφανής κατακράτηση υγρών στο σώμα, μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν αυτή τη μελέτη. Μετά από όλα, το πρήξιμο μπορεί να μιλήσει τόσο για τα προβλήματα με τα νεφρά όσο και για τις ασθένειες όπως ο διαβήτης ή η καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να λάβετε σοβαρά μια τέτοια δοκιμή και να κάνετε το σωστό στην εξουσία σας.

Κατά κανόνα, η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ο ασθενής λαμβάνει 8 δοχεία, τα οποία γεμίζει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ενημερώνονται οι τεχνικοί εργαστηρίων για τον όγκο των υγρών μεθυσμένων κατά την ίδια περίοδο. Έτσι αρχίζει όλη την ημέρα της μελέτης, στις 6 το πρωί. Αυτή τη στιγμή είναι απαραίτητο να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη, αλλά δεν είναι απαραίτητο να συλλέξετε τα περιεχόμενά της. Μετά από αυτό το σημείο, κάθε 3 ώρες ο ασθενής πρέπει να γεμίσει τα δοχεία - ένα ξεχωριστό προορίζεται για κάθε μερίδα. Έτσι, η επόμενη επίσκεψη στην τουαλέτα πραγματοποιείται στις 9 π.μ., το μεσημέρι, στις 3 μ.μ., στις 6 μ.μ., στις 9 το μεσημέρι, και επίσης δύο φορές τη νύχτα - στις 3 και 6 το πρωί. Είναι αδύνατο να αναμειχθεί ή να συγχέεται το περιεχόμενο των εμπορευματοκιβωτίων · επομένως, απαιτείται μεγάλη προσοχή. Κάθε φορά που χρειάζεται να κρατάτε τα γεννητικά όργανα τουαλέτας. Μετά το τέλος της συλλογής των υλικών, και οι 8 δεξαμενές, καθώς και πληροφορίες σχετικά με το υγρό που καταναλώνεται την προηγούμενη ημέρα, μεταβιβάζονται στον τεχνικό. Ίσως η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky είναι μία από τις πιο δύσκολες και ενοχλητικές για τον ασθενή, διότι για τη σωστή συμπεριφορά του είναι απαραίτητο να σηκωθεί σε ξυπνητήρι το βράδυ. Η μόνη παρηγοριά είναι ότι διαρκεί μόνο μια μέρα.

Χρήσιμες πληροφορίες

Δεν μπορείτε να πάρετε φάρμακα με διουρητικό αποτέλεσμα, δεν συνιστάται να καταναλώνετε και προϊόντα που είναι φυσικά διουρητικά. Διαφορετικά, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η συνήθης διατροφή και το αλκοόλ κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky δίνει μια ιδέα για την κατάσταση του σώματος και τη διατήρηση μέσα του μιας ορισμένης ισορροπίας. Η απόκλιση από τις φυσιολογικές τιμές, τόσο προς τα πάνω όσο και προς τα κάτω, δίνει τη βάση για κάποιες διαγνώσεις ή περαιτέρω μελέτες.

Τιμές αναφοράς

Όλο και συχνότερα στις αναφορές μπορείτε να δείτε, εκτός από τους πραγματικούς αριθμούς, μια λέξη όπως "κανονική". Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντοτε · εξάλλου, δεν εξηγεί ποιες είναι οι αυξημένες ή μειωμένες τιμές. Έτσι, μόνο ένας γιατρός μπορεί να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα, ειδικά αν μιλάμε για μια δοκιμή όπως ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky. Ο κανόνας, ωστόσο, είναι:

• το επιλεγμένο υγρό καταναλώνεται τουλάχιστον κατά 75-80%.
• η σχετική πυκνότητα ούρων σε διαφορετικά τμήματα θα πρέπει να κυμαίνεται σε αρκετά μεγάλο εύρος - από 0,012 έως 0,016.
• τουλάχιστον σε μία περίοδο η τιμή θα πρέπει να φθάσει τα 1.017-1.020, γεγονός που αποτελεί ένδειξη της διατήρησης της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών.
• η ημερήσια διούρηση είναι περίπου 2 φορές τη νύχτα.

Εάν υπάρχει απόκλιση από τις κανονικές τιμές, οι γιατροί μπορούν να συνεχίσουν περαιτέρω έρευνα για να κάνουν διάφορες διαγνώσεις. Μεταξύ αυτών, πυελονεφρίτιδα, πολυκυστική νεφρική νόσο, υδρονέφρωση, ορμονική διαταραχή, σπειραματονεφρίτιδα, υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια και κάποιες άλλες. Η αξιολόγηση της ανάλυσης ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky πρέπει να συνδυαστεί με άλλα συμπτώματα, οπότε δεν πρέπει να εμπλέκεται η αυτοδιάγνωση και η αυτοθεραπεία.

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky - μια μέθοδος για τη διάγνωση της λειτουργίας των νεφρικών συγκεντρώσεων

Η οξεία και η χρόνια νεφρική νόσο μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη συμπτωμάτων νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία σταδιακά εξελίσσεται. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να ανιχνευθεί η εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας το συντομότερο δυνατό προκειμένου να ληφθούν άμεσα τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα και να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη αυτής της μη ασφαλούς κατάστασης. Συχνά, η απλή και προσεκτική παρατήρηση της απέκκρισης των ούρων, το ειδικό βάρος σε μεμονωμένες μερίδες δείχνει αλλαγές στην εργασία των νεφρών.

Η λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών εκτιμάται περίπου με τη σχετική πυκνότητα ούρων στη γενική ανάλυση των ούρων. Κανονικά, δεν θα πρέπει να είναι μικρότερη από 1.018. Εάν η σχετική πυκνότητα πρωινών ούρων είναι 1.018-1.020 και δεν υπάρχει γλυκόζη ή σημαντική ποσότητα πρωτεΐνης σε αυτό, η συνάρτηση συγκέντρωσης των νεφρών διατηρείται. Εάν η σχετική πυκνότητα στη συνολική ανάλυση είναι μικρότερη από 1.018, τότε η λειτουργική ανάλυση του νεφρού βοηθά στον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης του νεφρού από τον Zimnitsky. Η μέθοδος ανάλυσης προτάθηκε από τον γιατρό Zimnitsky S.S. το 1924 και με επιτυχία χρησιμοποιείται στην εγχώρια ιατρική μέχρι σήμερα. Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky είναι φυσιολογική, δεν απαιτεί ειδικά εργαλεία και εκπαίδευση, είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Η πιο σημαντική είναι η τήρηση των μεθόδων συλλογής ούρων για ανάλυση.

Ανάλυση ούρων Zimnitsky: τεχνολογία

Πριν ξεκινήσετε τη μελέτη, είναι απαραίτητο να ετοιμάσετε οκτώ καθαρά γυάλινα βάζα (συχνά χρησιμοποιούν γυάλινα βάζα των 0.250 λίτρων που χρησιμοποιούνται ως εμπορεύματα για μαγιονέζα και άλλα τρόφιμα) ή ειδικά πλαστικά δοχεία που μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο. Οι ετικέτες είναι κολλημένες σε κάθε εμπορευματοκιβώτιο, στον οποίο σημειώνεται ο αριθμός του τμήματος και ο χρόνος συλλογής του. Την παραμονή της διαδικασίας αυτής, ο ασθενής δεν πρέπει να παίρνει διουρητικά. Η ανάλυση σύμφωνα με το Zimnitsky πραγματοποιείται με βάση το συνηθισμένο για το νερό και το φαγητό καθεστώς των ασθενών. Το πρώτο μέρος, που λαμβάνεται στις 6 π.μ., χύνεται, μετά τον οποίο ο ασθενής συλλέγει ούρα κάθε τρεις ώρες σε ξεχωριστά βάζα. Ελλείψει ούρων για τρεις ώρες, ένα άδειο δοχείο αποστέλλεται στο εργαστήριο. Εάν ο ασθενής έχει πολυουρία (μια σημαντική ποσότητα υγρού απελευθερώνεται), και δεν διαθέτει ένα κουτί για την επόμενη παρτίδα, προσθέστε ένα επιπλέον κουτί, το οποίο υποδεικνύει τον αριθμό της παρτίδας.

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky - πρότυπο και παθολογία

Σε κάθε δοχείο, μετράται η ποσότητα και συγκρίνεται σε τμήματα ημέρας και νύχτας και προσδιορίζεται επίσης η σχετική πυκνότητα. Συνήθως, οι ημερήσιες μερίδες θεωρούνται από τις 6 έως τις 18 το βράδυ - από τις 18 έως τις 6 το πρωί. Ο όγκος των ούρων σε ατομικές μερίδες μπορεί να είναι από 50 έως 250 χιλιοστόλιτρα, ενώ η σχετική πυκνότητα από 1005 έως 1028. Κατά την κανονική διούρηση εκκρίνεται ημέρας υπερβαίνει νύχτα. Η αναλογία ημέρας και νύχτας κυμαίνεται από 4: 1 έως 2: 1. Δηλαδή, κανονικά επιτρέπεται μία ούρηση ανά νύχτα. Η αύξηση στη νυχτερινή διούρηση, που ονομάζεται νυκτουρία, υποδηλώνει την εμφάνιση συμπτωμάτων νεφρικής ανεπάρκειας. Αλλά αυτό το σύμπτωμα θα πρέπει να εξετάζεται ταυτόχρονα με το επίπεδο της σχετικής ειδικής βαρύτητας των ούρων. Κανονικά, αυτός ο δείκτης δεν θα πρέπει να είναι σταθερά χαμηλός σε όλα τα τμήματα της ανάλυσης. Συνήθως στις πρωινές μερίδες, οι οποίες αποκαλύπτουν μια ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky, καθορίζουν μια υψηλή σχετική πυκνότητα. Η σταθερή χαμηλή πυκνότητα, η οποία ονομάζεται isohypostenuria, είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα της νεφρικής ανεπάρκειας.

Έτσι, η πολυουρία με νυκτουρία και χαμηλή σχετική πυκνότητα είναι τυπικά σημάδια νεφρικής λειτουργικής ανεπάρκειας. Η ανάλυση σύμφωνα με το Zimnitsky σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη νεφρική ανεπάρκεια στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της και να συνταγογραφήσετε αμέσως την απαραίτητη θεραπεία.

100. Δίκη του Zimnitsky. Μεθοδολογία και αξιολόγηση.

Δοκιμάστε το Zimnitsky. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι η λειτουργική εξέταση των νεφρών διεξάγεται υπό τις συνθήκες κανονικού θεραπευτικού σχήματος ασθενούς. Η εξέταση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής συλλέγει ούρα κάθε 3 ώρες (συνολικά 8 μερίδες). Στο τέλος της δοκιμής μετράται η ποσότητα των ούρων σε κάθε μερίδα και προσδιορίζεται η σχετική πυκνότητα. Συγκρίνοντας την ποσότητα των ούρων στη διατροφή νύχτας και ημέρας θα μάθετε για την επικράτηση της νυχτερινής ή ημερήσιας διούρησης. Μελετώντας την πυκνότητα σε διαφορετικές μερίδες, κρίνετε τις διακυμάνσεις της κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη μέγιστη τιμή. Η κανονική ημερήσια διούρηση υπερβαίνει τη νύχτα, η ποσότητα ούρων ανά μερίδα μπορεί να κυμαίνεται από 50 έως 250 ml και η σχετική πυκνότητα είναι πάνω από 1.018.

Με τη λειτουργική ανεπάρκεια των νεφρών, επικρατεί νυκτερινή διούρηση, γεγονός που υποδηλώνει παράταση του χρόνου των νεφρών λόγω της πτώσης της λειτουργικής τους ικανότητας. Με σημαντική ανεπάρκεια της λειτουργίας των νεφρών, παρατηρείται σταθερή μείωση της σχετικής πυκνότητας ούρων (οι διακυμάνσεις της πυκνότητας εμφανίζονται στην περιοχή από 1.008 έως 1.010). Η πολυουρία σε συνδυασμό με χαμηλή πυκνότητα και νυκτουρία είναι χαρακτηριστικό σημάδι νεφρικής λειτουργικής ανεπάρκειας.

101. Παραθέστε τις τυπικές καταγγελίες ασθενών με παθολογία του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

Καταγγελίες. Τα κύρια παράπονα (σημεία, συμπτώματα) που χαρακτηρίζουν τις αναπνευστικές ασθένειες είναι η δύσπνοια, ο βήχας, η αιμόπτυση, ο πόνος στο στήθος και ο κοινός πυρετός, η αδυναμία, η αδιαθεσία, η απώλεια της όρεξης κλπ.

102. Παθογένεση δύσπνοιας σε πνευμονικούς ασθενείς. Χαρακτηριστικά και παθογένεια του πόνου στο στήθος.

Η δύσπνοια είναι ένα από τα πιο σημαντικά συμπτώματα, αντικατοπτρίζοντας μια παραβίαση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής (ωστόσο, παρατηρείται επίσης σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, αναιμία κλπ.). Δύσπνοια χαρακτηρίζεται από διαταραχή της συχνότητας, το ρυθμό και το βάθος της αναπνοής, αύξηση της εργασίας των αναπνευστικών μυών και συνοδεύεται από, κατά κανόνα, υποκειμενικά αισθήματα «ασφυξία» ή δυσκολία στην αναπνοή. Με τις εκδηλώσεις του, η δύσπνοια μπορεί να είναι υποκειμενική, αντικειμενική ή μικτή. Κάτω από την υποκειμενική δύσπνοια κατανοεί το αίσθημα της δυσκολίας στην αναπνοή χωρίς αντικειμενικά σημάδια αλλαγών στη συχνότητα και το βάθος του. παρατηρείται με νεύρωση, υστερία, θωρακική ριζίτιδα, μετεωρισμός. Η αντικειμενική δύσπνοια καθορίζεται από αξιόπιστες ερευνητικές μεθόδους και χαρακτηρίζεται από τη μεταβολή της συχνότητας, του βάθους ή του ρυθμού της αναπνοής, καθώς και τη διάρκεια των φάσεων εισπνοής ή εκπνοής. παρατηρήθηκε με εμφύσημα, εξάλειψη του υπεζωκότα. Στις αναπνευστικές παθήσεις, η δύσπνοια συχνότερα αναμειγνύεται: υποκειμενική και αντικειμενική, με αύξηση της συχνότητας της αναπνοής. παρατηρείται σε πνευμονία, βρογχιολίτιδα, καρκίνο του πνεύμονα, φυματίωση.

Η δύσπνοια χαρακτηρίζεται από την εισπνευστική (κυρίαρχη δυσκολία εισπνοής), την εκπνοή (επικρατούσα δυσκολία εκπνοής) και την ανάμιξη (ταυτόχρονη δυσκολία εισπνοής και εκπνοής).

Η δύσπνοια μπορεί να είναι φυσιολογική και παθολογική. Η φυσιολογική δύσπνοια εμφανίζεται με αυξημένη σωματική άσκηση, σκληρή δουλειά ή υπερβολική ψυχική διέγερση. Η παθολογική δύσπνοια συνοδεύει διάφορες ασθένειες των αναπνευστικών, καρδιαγγειακών, αιματοποιητικών συστημάτων, του κεντρικού νευρικού συστήματος. παρατηρείται σε περίπτωση δηλητηρίασης με κάποια δηλητήρια. Σε αυτές τις ασθένειες, εμφανίζεται είτε μια ξεχωριστή είτε συν-αναφερθείσα δυσλειτουργία της εξωτερικής και της εσωτερικής αναπνευστικής συσκευής. Παρακάτω εξετάζουμε τον μηχανισμό της δύσπνοιας, που προκαλείται από δυσλειτουργία μόνο της συσκευής εξωτερικής αναπνοής. Η παθογένεση της δύσπνοιας που εμφανίζεται σε ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων θα περιγραφεί λεπτομερώς σε επόμενες ενότητες του εγχειριδίου.

Η προέλευση της δύσπνοιας σε διάφορες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος είναι διαφορετική. Μπορεί να προκληθεί από την εμφάνιση των εμποδίων στους αεραγωγούς (ξένο σώμα, όγκο), φλεγμονή, μείωση στην αναπνευστική on-επιφάνεια φωτός (συμπίεση της συσσώρευσης υγρού πνεύμονα ή του αέρα στην πλευρική κοιλότητα, το τμήμα σφράγισης του πνεύμονα κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, ατελεκτασία, το έμφραγμα, μειώνοντας την ελαστικότητα των πνευμόνων ). Σε αυτές τις παθολογικές καταστάσεις, η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (VC) μειώνεται. ο όγκος του κυψελιδικού αερισμού, ο οποίος οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου, αύξηση της τάσης του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, υποξία και ανάπτυξη μικτής μορφής οξέωσης (μεταβολική και αερίου). Οξέωση μπορεί να συμβεί απουσία των διαταραχών του πνευμονικού αερισμού, στο λεγόμενο αποκλεισμός φατνιακή-ka-pillyarnoy προκαλείται από φλεγμονή των τοιχωμάτων των πνευμονικών αρτηριδίων και τριχοειδών, και εξιδρωματική-πολλαπλασιαστική φλεγμονή διάμεση μεσοκυψελιδικό ιστού σε διάμεση πνευμονία (ιικό, ρευματικές πνευμονίτιδα et αϊ.), με πνευμονικό οίδημα κ.λπ.

Η εμφάνιση ενός μηχανικού εμποδίου στην άνω αναπνευστική οδό (λάρυγγα, τραχεία) καθιστά δύσκολη και επιβραδύνει τη διέλευση του αέρα. κυψελίδων και έτσι προκαλεί δύσπνοια. Με μια απότομη στένωση της τραχείας και του μεγάλου βρόγχου της πρώτης τάξης, δεν είναι μόνο δύσκολο να εισπνεύσει, αλλά και να εκπνεύσει, η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, δυνατός, ακούγεται από απόσταση (συριγμός). Στένωση του αυλού των μικρών βρόγχων και βρογχιολίων παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια της φλεγμονής και του οιδήματος των βλεννογόνων nabuhayii μικρών βρόγχων και βρογχιολίων ή σπασμός των λείων μυών (βρογχικό άσθμα),.prepyatstvuet κανονική κίνηση του αέρα από τις κυψελίδες και περιπλέκει τη φάση εκπνοής, εκπνευστική δύσπνοια συμβαίνουν. Ασθένειες που συνοδεύονται από σημαντική μείωση στην αναπνευστική επιφάνεια των πνευμόνων εκδηλώνονται κλινικά με μικτή δύσπνοια - προσωρινή (με πνευμονία) ή μόνιμη (με εμφύσημα των πνευμόνων).

Σε μεμονωμένες ασθένειες, το βάθος της αναπνοής και η διάρκεια των φάσεων - η εισπνοή και η εκπνοή - μπορεί να ποικίλει. Με τη φλεγμονή του υπεζωκότα, η αναπνοή γίνεται ρηχή και οδυνηρή. σε περίπτωση εμβολής ή πνευμονικής θρόμβωσης, εμφανίζεται ξαφνικά μια οξεία μικτή, συχνά επώδυνη δύσπνοια με βαθιά αναπνοή και εκπνοή. Ο ασθενής αυτή τη στιγμή μπορεί να καταλάβει μια αναγκαστική, κάποτε καθιστή θέση (ogurepoe). Η σοβαρή δύσπνοια, σε ορισμένες περιπτώσεις μέχρι την ασφυξία, ονομάζεται ασφυξία. Συνοδεύει οξύ πνευμονικό οίδημα, βρογχιολίτιδα (σε παιδιά), ινώδη βρογχίτιδα και ορισμένες άλλες ασθένειες. Το πνιγμό, το οποίο συμβαίνει με τη μορφή αιφνίδιας επίθεσης, ονομάζεται άσθμα. Διακρίνουν βρογχικό άσθμα, στο οποίο πνιγμού εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της σπασμό των μικρών βρόγχων και συνοδεύεται από δύσκολες, χρονοβόρες και θορυβώδης εκπνοής και καρδιακό άσθμα λόγω της αποδυνάμωσης της αριστερής κοιλίας και προκύπτει ως συνέπεια της πνευμονικού οιδήματος, κλινικά εκδηλώνεται από μια απότομη δυσκολία εισπνοή.

Β για το l και (yo1og). Ο πόνος στο στήθος πρέπει να διακρίνεται από την προέλευση και τη θέση, τη φύση, την ένταση, τη διάρκεια και την ακτινοβολία, από τη σύνδεσή τους με την αναπνοή, τον βήχα και την κίνηση του σώματος. Μπορούν να εμφανιστούν όχι μόνο στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας απευθείας στο θωρακικό τοίχωμα, στον υπεζωκότα ή των πνευμόνων, της καρδιάς, αορτής και του οισοφάγου, αλλά επίσης και ως αποτέλεσμα της ακτινοβόλησης του πόνου σε ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας. Ταυτόχρονα, ο πόνος κάποιας προέλευσης, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από ειδικά κλινικά χαρακτηριστικά που επιτρέπουν στον ιατρό να υποπτεύεται μια συγκεκριμένη νόσο.

Πόνος στο θωρακικό τοίχωμα, που εμφανίζεται σε διάφορες δομές κατεστραμμένο πιο πιθανό να είναι εντοπισμένη, πόνος ή διαπερνώντας χαρακτήρα, συχνά έντονη και παρατεταμένη, επιδεινώνονται από βαθιά αναπνοή, βήχα, που βρίσκεται στην προσβεβλημένη πλευρά, με απότομες κινήσεις του σώματος. Αυτά μπορεί να συμβεί όταν δερματικές αλλοιώσεις [τραύμα, ερυσίπελας, έρπητα ζωστήρα (egrez 2081eg et αϊ.)], Μύες (τραύμα, φλεγμονή - μυαλγία, μυοσίτιδα), μεσοπλεύρια νεύρα (θωρακική ισχιαλγία, φλεγμονή - neuromyositis), νευρώσεις και παράκτιες υπεζωκότα (μεταστάσεις όγκων, κατάγματα, περιστοστις).

Σε ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων, οι θωρακικοί πόνοι εξαρτώνται από τον ερεθισμό του υπεζωκότα, ιδιαίτερα από το πλευρικό και το διαφραγματικό. Περιέχει ευαίσθητα τελικά νεύρα που απουσιάζουν στον ιστό των πνευμόνων. υπεζωκότος Ερεθισμός μπορεί να βρίσκονται σε φλεγμονή του (ξηρό πλευρίτιδα), πνευμονικές ασθένειες στις οποίες η παθολογική διαδικασία που εμπλέκονται τον υπεζωκότα (λοβώδη πνευμονία, πνευμονικό έμφραγμα, απόστημα, φυματίωση), και οι μεταστάσεις όγκων στον υπεζωκότα ή την ανάπτυξη εντός αυτού του πρωτογενούς διαδικασίας όγκου, σε τραύμα ( αυθόρμητος πνευμοθώρακας, τραύμα, κάταγμα νεύρου).

Ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από τη θέση της παθολογικής εστίασης. Όταν στεγνώσει ο πόνος πλευρίτιδα εμφανίζεται συχνά στην κάτω πλευρική αριστερή ή τη δεξιά πλευρά του θώρακα (ασθενείς παραπονούνται για «πόνο στα πλευρά» κατά την αναπνοή και βήχας). Με φλεγμονή του διαφραγματικού υπεζωκότος, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός στην κοιλιά και να προσομοιώνει την οξεία χολοκυστίτιδα, την παγκρεατίτιδα ή την σκωληκοειδίτιδα.

Ο πλευριτικός πόνος είναι πιο συχνά ένας μαχαίρωμα χαρακτήρα, συχνά πολύ έντονος. Βαρύνεται με βαθιά αναπνοή, βήχα και όταν ο ασθενής στέκεται σε υγιή πλευρά. Στη θέση αυτή η αναπνευστική κίνηση «υγιής» του πνεύμονα λόγω των περιορισμών που αντιστοιχεί κινητικότητας του θώρακα επί της πλευράς επί της οποίας κείται η ασθενής, μειώνονται, και ο «ασθενής» - αυξάνει, αυξάνοντας την τριβή φλεγμονή ακατέργαστων φύλλων υπεζωκότα σε σχέση με εναπόθεση ινώδους επί της επιφάνειάς τους. Με τον ασθενή ξαπλωμένο στο πλάι της αναπνευστικής κίνησης του θωρακικού τοιχώματος σε αυτήν την πλευρά, και ως εκ τούτου την τριβή των σπλαχνικού και τοιχωματικού υπεζωκότα μειωμένη και πόνο στα πλευρά καθίσταται ασθενέστερη. Ο πλευρικός πόνος επίσης μειώνεται με τη συμπίεση του θώρακα, οδηγώντας σε μείωση της αναπνευστικής εκδρομής του.

Σε ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, ο πόνος εντοπίζεται στην καρδιά και πίσω από το στέρνο. Εμφανίζεται όταν η σωματική άσκηση, το άγχος και τα αρνητικά συναισθήματα, πιο συχνά ξαφνικά, μπορούν να διαρκέσουν από μερικά δευτερόλεπτα έως λίγες ώρες, υποχωρούν ξαφνικά ή σταδιακά. Ο πόνος είναι σύνθλιψη ή συμπίεση της φύσης ποικίλης έντασης, μερικές φορές με τη μορφή της αμηχανίας ή αμηχανία στο στήθος, και στη νεύρωση της καρδιάς - με τη μορφή της τσούξιμο στην ηγεσία του. Δεν αλλάζει την έντασή του από βήχα, από βαθιά αναπνοή ή από τις κινήσεις του σώματος.

Με τους μεσοθωρακικούς όγκους, μπορεί να υπάρχει επίμονος έντονος θωρακικός πόνος. Κατά την εξέταση και τις ειδικές μελέτες, μπορούν να ανιχνευθούν σημάδια συμπίεσης των μεγάλων αγγείων του μεσοθωράκιου. Ο πόνος στο στήθος μπορεί να έχει αντανακλαστικό χαρακτήρα - με έλκος στομάχου ή του όγκου των καρδιακών τμήματος της στη χολολιθίαση και χολοκυστίτιδα.

2. Δείγμα Zimnitsky και Reizelman. Μεθοδολογία και ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Πώς να συλλέγουν τα ούρα για το δείγμα Zimnitsky;

Η συλλογή των ούρων για το δείγμα Zimnitsky πραγματοποιείται σε συγκεκριμένες ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Προκειμένου να συλλεχθεί σωστά το απαιτούμενο υλικό:

8 καθαρά βάζα

Ώρες, κατά προτίμηση με ξυπνητήρι (η συλλογή των ούρων πρέπει να πραγματοποιείται σε συγκεκριμένες ώρες)

Φορητό υπολογιστή για την καταγραφή του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας (συμπεριλαμβανομένης της ποσότητας του υγρού που διατίθεται με σούπα, μπορς, γάλα κλπ.)

Πώς να συλλέγουν τα ούρα για έρευνα;

Στις 6 το πρωί, είναι απαραίτητο να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη στην τουαλέτα.

Καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, κάθε 3 ώρες είναι απαραίτητο να αδειάσετε την κύστη σε βάζα.

Ο χρόνος εκκένωσης της ουροδόχου κύστης είναι 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

Τα γεμισμένα βάζα πρέπει να διατηρούνται κρύα στο κρύο (στο ψυγείο).

Το πρωί της επόμενης ημέρας, πρέπει να πάρετε όλα τα βάζα με το περιεχόμενο στο εργαστήριο, δίνοντας επιπλέον στοιχεία για το υγρό που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Γιατί να περάσετε μια δοκιμή Zimnitsky;

Ο κύριος στόχος του τεστ Zimnitsky είναι να προσδιοριστεί η συγκέντρωση των ουσιών που διαλύονται στα ούρα. Όλοι παρατηρούμε ότι τα ούρα μπορεί να διαφέρουν κατά τη διάρκεια της ημέρας με χρώμα, μυρωδιά, ο όγκος κατά τη διάρκεια της ούρησης μπορεί να είναι διαφορετικός, καθώς και η συχνότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μετρώντας την πυκνότητα των ούρων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η συνολική συγκέντρωση ουσιών σε αυτό. Κανονική είναι η πυκνότητα των ούρων είναι ίση με 1003-1035 g / l. Η αυξημένη πυκνότητα υποδεικνύει την ανάπτυξη οργανικών ουσιών που διαλύονται σε αυτό, μια μείωση δείχνει μια μείωση. Η σύνθεση των ούρων αποτελείται κυρίως από αζωτούχες ενώσεις - προϊόντα μεταβολικών διεργασιών πρωτεΐνης στο σώμα (ουρία, ουρικό οξύ), οργανικές ουσίες, άλατα. Η εμφάνιση στα ούρα ουσιών όπως είναι η γλυκόζη, η πρωτεΐνη και άλλες οργανικές ουσίες που κανονικά δεν πρέπει να εκκρίνονται από το σώμα υποδεικνύει την παθολογία των νεφρών ή την παθολογία άλλων οργάνων.

Ερμηνεία του αποτελέσματος της δοκιμής Zimnitsky. Πρότυπο του δείγματος σύμφωνα με το Zimnitsky

Η συνολική ποσότητα ημερησίων ούρων είναι 1500-2000 ml.

Ο λόγος της πρόσληψης υγρών και του όγκου των ούρων είναι 65-80%

Ο όγκος των ούρων που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι 2/3, τη νύχτα - 1/3

Η πυκνότητα των ούρων σε ένα ή περισσότερα βάζα άνω των 1020 g / l

Πυκνότητα ούρων μικρότερη από 1035 g / l σε όλα τα βάζα

Χαμηλή πυκνότητα ούρων (υποσταντουρία)

Σε αυτή την περίπτωση, αν η πυκνότητα των ούρων σε όλα τα βάζα κάτω από 1012 g / l, η κατάσταση αυτή ονομάζεται υποσταντουρία. Μείωση της πυκνότητας των ημερήσιων ούρων μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες παθολογίες:

Προχωρημένα στάδια νεφρικής ανεπάρκειας (με χρόνια αμυλοείδωση νεφρών, σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, υδρόνηφρωση)

Με επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας

Με καρδιακή ανεπάρκεια (3-4 μοίρες)

Υψηλή πυκνότητα των ούρων (υπερσθηνουρία)

Υψηλή πυκνότητα ούρων ανιχνεύεται αν η πυκνότητα των ούρων σε ένα από τα βάζα υπερβαίνει τα 1035 g / l. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται υπερφορτωρία. Μία αύξηση στην πυκνότητα των ούρων μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες παθολογίες:

Ταχεία καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων (δρεπανοκυτταρική αναιμία, αιμόλυση, μετάγγιση αίματος)

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα ή χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Αύξηση του όγκου των ούρων (πολυουρία) Ο όγκος των ούρων που υπερβαίνει τα 1500-2000 λίτρα ή συνιστά περισσότερο από το 80% του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η αύξηση του όγκου των ούρων ονομάζεται πολυουρία και μπορεί να υποδεικνύει τις ακόλουθες ασθένειες:

Δείγμα Zimnitsky. Πώς να συλλέγουν τα ούρα, ανάλυση μεταγραφή. Ποια είναι τα αίτια των συμπτωμάτων: πολυουρία, ολιγουρία, υποσταντουρία, υπερουστενουρία, νυκτουρία.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Πώς να συλλέγουν τα ούρα για το δείγμα Zimnitsky;

Γιατί να περάσετε μια δοκιμή Zimnitsky;

Ο κύριος στόχος του τεστ Zimnitsky είναι να προσδιοριστεί η συγκέντρωση των ουσιών που διαλύονται στα ούρα. Όλοι παρατηρούμε ότι τα ούρα μπορεί να διαφέρουν κατά τη διάρκεια της ημέρας με χρώμα, μυρωδιά, ο όγκος κατά τη διάρκεια της ούρησης μπορεί να είναι διαφορετικός, καθώς και η συχνότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μετρώντας την πυκνότητα των ούρων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η συνολική συγκέντρωση ουσιών σε αυτό. Κανονική είναι η πυκνότητα των ούρων είναι ίση με 1003-1035 g / l. Η αυξημένη πυκνότητα υποδεικνύει την ανάπτυξη οργανικών ουσιών που διαλύονται σε αυτό, μια μείωση δείχνει μια μείωση.

Η σύνθεση των ούρων αποτελείται κυρίως από αζωτούχες ενώσεις - προϊόντα μεταβολικών διεργασιών πρωτεΐνης στο σώμα (ουρία, ουρικό οξύ), οργανικές ουσίες, άλατα. Η εμφάνιση στα ούρα ουσιών όπως είναι η γλυκόζη, η πρωτεΐνη και άλλες οργανικές ουσίες που κανονικά δεν πρέπει να εκκρίνονται από το σώμα υποδεικνύει την παθολογία των νεφρών ή την παθολογία άλλων οργάνων.

Δοκιμές ούρων: τύποι και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Εκτός από τη βασική κλινική ανάλυση των ούρων, χρησιμοποιούνται ειδικά δείγματα που εξετάζουν λεπτομερέστερα τις μεμονωμένες λειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος και ανατίθενται στη διάγνωση ορισμένων ασθενειών.

Τα πιο χρησιμοποιούμενα σήμερα είναι:

• ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky.
• δοκιμή τριών υαλοπινάκων.
• Δοκιμή του Sulkovich.
• βακτηριολογική εξέταση για στειρότητα ·
• Η μέθοδος Addis-Kakovsky.

Εξετάστε αυτές τις διαγνωστικές μεθόδους με περισσότερες λεπτομέρειες.

Δείγμα Zimnitsky

Η μελέτη ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky επιτρέπει την αξιολόγηση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών. Χρησιμοποιείται επιπλέον της κλινικής ανάλυσης των ούρων.

Ενδείξεις για διορισμό:

• οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• υποψία για χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
• κλινικές εκδηλώσεις χρόνιας πυελονεφρίτιδας.
• επιπρόσθετη διάγνωση διαβήτη χωρίς έμφυτο.
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και υπέρταση.

Παρακαλώ σημειώστε: απαιτείται ανάλυση για την αξιολόγηση της νεφρικής δραστηριότητας και όχι για τη διάγνωση.

Κανονικά, τα νεφρά εκκρίνουν ούρα, το οποίο περιέχει υψηλές συγκεντρώσεις τοξινών και προϊόντων μεταβολισμού πρωτεϊνών. Αυτές περιλαμβάνουν ουρία, κρεατινίνη, ουρικό οξύ, ισομερή γλυκόζης, πρωτεϊνικές ουσίες και άλλες ουσίες σε μικρές ποσότητες. Οι δείκτες συγκέντρωσης είναι μονάδες σχετικής πυκνότητας ούρων.

Σκοπός του δείγματος: προσδιορισμός του ειδικού βάρους στοιχείων και ενώσεων στα ούρα κατά τη διάρκεια του ημερήσιου κύκλου, καθώς οι δείκτες αλλάζουν σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα. Η δυναμική παρατήρηση τους επιτρέπει να συνάγουν συμπεράσματα σχετικά με τη δραστηριότητα των νεφρών.

Η φυσιολογική πυκνότητα ούρων κυμαίνεται από 1003-1035 g / l. Όσο μεγαλύτερη είναι η πυκνότητα, τόσο πιο διαλυμένες οργανικές ενώσεις περιέχει.

Η ανάλυση του Zimnitsky αποκαλύπτει τον ημερήσιο όγκο ούρων, την πυκνότητα σε διαφορετικές ώρες της ημέρας, την ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται σε διαφορετικούς χρόνους. Αυτά τα δεδομένα μας επιτρέπουν να εξαγάγουμε συμπεράσματα σχετικά με την εξασθένιση της νεφρικής λειτουργίας.

Η σχετική πυκνότητα προσδιορίζεται σε διάφορα τμήματα ούρων, τα οποία συλλέγονται κάθε τρεις ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μέθοδοι συλλογής ούρων για ανάλυση Zimnitsky

Τι χρειάζεται:

• 8 καθαρά γυάλινα δοχεία (κουτιά).
• ώρες ·
• χαρτί και στυλό για να καθορίσετε την ποσότητα του υγρού που πίνετε.

Η πρώτη πρωινή μερίδα δεν μετράται. Στη συνέχεια, ένας φράκτης γίνεται κάθε τρεις ώρες, μόνο 8 φορές. Κάθε μερίδα αξιολογείται χωριστά. Η ποσότητα των τριών ωρών ούρων υπολογίζεται κατά μέσο όρο από 50 έως 300 ml.
Κανόνες συλλογής ούρων:

1. Η πρώτη συλλογή των ούρων εκτελείται από τις 9.00 έως τις 12.00, στη συνέχεια κάθε τρεις ώρες: μέχρι τις 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (το τελευταίο τμήμα).
2. Τα βάζα περιεχομένου τοποθετούνται σταδιακά στο ψυγείο για αποθήκευση.
3. Μετά την πλήρωση τα βάζα παραδίδονται στο εργαστήριο.
4. Μία καταγραφή της ποσότητας του ρευστού που λαμβάνεται παρέχεται για ανάλυση.

Σε ένα βάζο, ο ασθενής ουρεί, εάν είναι απαραίτητο, αρκετές φορές εντός του προκαθορισμένου χρονικού διαστήματος. Αν σε 3 ώρες η ώθηση δεν ήταν, αφήστε το δοχείο άδειο. Αν σε 3 ώρες δεν υπήρχε αρκετή χωρητικότητα των "προγραμματισμένων" πιάτων, τότε συμπληρώστε το επιπλέον και σημειώστε το.

Παρακαλώ σημειώστε: Την παραμονή της παράδοσης, δεν πρέπει να ληφθούν διουρητικά παρασκευάσματα. Θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη δυνατότητα συνδυασμού του δείγματος με τη λήψη άλλων φαρμάκων.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων του τεστ Zimnitsky

Το εργαστήριο αξιολογεί τη συνολική ποσότητα ούρων, καθώς και μια ξεχωριστή ποσότητα σε μερίδες, την πυκνότητα κάθε μερίδας, καθώς και καθημερινή διούρηση (από τις 6 π.μ. έως τις 6 μ.μ.) και νυχτερινή διούρηση (από τις 6 μ.μ. έως τις 6 το πρωί)

Η φυσιολογική ημερήσια διούρηση επικρατεί κατά τη διάρκεια της νύχτας. Η πρωινή πυκνότητα των ούρων πάνω από 1.018 είναι χαρακτηριστική της κανονικής ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών.

Τα όρια φυσιολογικής πυκνότητας κυμαίνονται μεταξύ των τιμών 1001 - 1040. Στο κανονικό τρόπο κατανάλωσης, η πυκνότητα είναι - 1012-1025.

Στην περίπτωση της αμετάβλητης κατά τη διάρκεια της ημέρας ειδικής βαρύτητας ούρων, εμφανίζεται μια κατάσταση που ονομάζεται isostenuria. Η σημασία στη διάγνωση ασθενειών έχει μια παραλλαγή της υποεστενουρίας. Με αυτό, η πυκνότητα μειώνεται σε λιγότερο από 1012-1014 g / l. Εμφανίζεται με την αδυναμία των νεφρικών σωληναρίων να συγκεντρώσουν το διήθημα ούρων. Βρίσκεται σε όλους τους τύπους νεφρικής ανεπάρκειας. Η αντίθετη κατάσταση - υπερισοστενιορία, χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό, καταγεγραμμένο με δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων, υπερπαραθυρεοειδισμό, σακχαρώδη διαβήτη.

Η ανάλυση σύμφωνα με το Zimnitsky είναι σε θέση να αποκαλύψει τέτοιες καταστάσεις όπως:

• Υστεστερία. Σε μια πυκνότητα κάτω από 1012 g / l, η οποία παρατηρείται σε όλες τις μερίδες, μπορεί να συναχθεί ότι η ικανότητα των νεφρών να συγκεντρωθούν είναι μειωμένη. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική της χρόνιας πυελονεφρίτιδας και της σπειραματονεφρίτιδας, της αμυλοείδωσης των νεφρών. Αναπτύσσεται επίσης σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, συνοδευόμενη από υπέρταση, με διαβήτη χωρίς έμβλημα.
• Υπερστενουρία. Πυκνότητα ούρων άνω των 1035 g / l. Αυτός ο τύπος απόκλισης είναι χαρακτηριστικός του σακχαρώδους διαβήτη, με αιματολογικές ασθένειες που προκαλούνται από την καταστροφή του (αιμόλυση, αναιμία), με τη σπονδυλική στήλη (τοξίκωση διαφορετικής ηλικίας κύησης) και εμφανίζεται σε ορισμένες μορφές σπειραματονεφρίτιδας.
• Η πολυουρία είναι μια κατάσταση στην οποία ο όγκος των ούρων είναι μεγαλύτερος από 1.500-2.000 ml. Αυτή η απόκλιση μπορεί επίσης να καταγραφεί όταν τα ούρα εκκρίνουν πάνω από το 80% του υγρού που λαμβάνεται σε μία ημέρα. Η πολυουρία εμφανίζεται στην ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας, της ζάχαρης και του insipidus του διαβήτη.

Πρότυπα πυκνότητας ούρων στα παιδιά

• Νυκτουρία. Εμφανίζεται όταν επικρατούν νυκτερινά ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτή η απόκλιση συμβαίνει σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας. Μπορεί να εμφανιστεί νυκτουρία με ενισχυμένο καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Σε αυτή την περίπτωση, η πυκνότητα θα μειωθεί. Εάν, τουλάχιστον σε μία δόση, η τιμή των 1020 g / l και μεγαλύτερη είναι σταθερή, τότε δεν πρέπει να σκεφτείτε μια παραβίαση της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών. Κανονικά, ο όγκος των ημερησίων ούρων είναι περίπου 65-70%, και τα νυκτερινά ούρα - 30-35%.
• Ολιγουρία Μείωση των ημερήσιων ούρων κάτω των 1500 ml. Η κατάσταση αυτή προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια, προχωρημένα στάδια νεφρικής ανεπάρκειας.

Δοκιμή τριών υαλοπινάκων

Η μελέτη χρησιμοποιείται για να διευκρινιστεί η θέση της φλεγμονής στα γεννητικά όργανα και την ουροδόχο κύστη. Η μέθοδος είναι ξεπερασμένη και χρησιμοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να διεξαχθεί πιο σύγχρονη έρευνα.

Η ανάλυση πραγματοποιείται το πρωί, πριν από τη λήψη τροφής και υγρών. Πριν από τη συλλογή των ούρων, είναι απαραίτητη μια τουαλέτα εξωτερικών ουρογεννητικών οργάνων χωρίς τη χρήση απορρυπαντικών. Την παραμονή της προετοιμασίας τριών καθαρών δοχείων με σημάνσεις (1,2,3). Τα ούρα συλλέγονται διαδοχικά σε τρία δοχεία: στο πρώτο (1) - ένα ασήμαντο μέρος, στο δεύτερο (2) - στο κύριο μέρος και στο τρίτο (3) - υπόλειμμα.

Το συλλεγόμενο υλικό παραδίδεται αμέσως στο εργαστήριο, όπου εξετάζεται με μικροσκόπιο για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των λευκών αιμοσφαιρίων.

Προσδιορισμός της ανάλυσης του τριών δειγμάτων

Ανίχνευση λευκών αιμοσφαιρίων και (ή) ερυθρών αιμοσφαιρίων:

• σε 1 μερίδα - είναι χαρακτηριστικό της παρουσίας φλεγμονής στην ουρήθρα.
• σε 2 μερίδες - για φλεγμονή στην ουροδόχο κύστη.
• σε 3 μερίδες - για τη φλεγμονώδη διαδικασία στην ουροδόχο κύστη, τον προστάτη, τους νεφρούς.
• σε όλες τις μερίδες - είναι χαρακτηριστική της φλεγμονής των νεφρών ή της μικτής παθολογίας.

Δοκιμή του Sulkovich

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο έρευνας, προσδιορίστε το περιεχόμενο στα ούρα του ασβεστίου. Το περιεχόμενο αυτού του ορυκτού είναι σημαντικό στην πρόσθετη διάγνωση της ραχίτιδας. Αυτή η ανάλυση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο και τη διόρθωση της δόσης βιταμίνης D που χρησιμοποιείται από ένα παιδί.

Η δοκιμή διεξάγεται με την εισαγωγή του αντιδραστηρίου Sulkovich που περιέχει οξαλικό οξύ στα ούρα του ασθενούς, με αποτέλεσμα το νεφελώδες ίζημα όταν αλληλεπιδρά με ασβέστιο.

Μεθοδολογία για ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Sulkovich

Τα ούρα συλλέγονται σε ξηρά και καθαρά πιάτα. Πριν από τη συλλογή των ούρων, εκτελείται μια ολοκληρωμένη τουαλέτα των γεννητικών οργάνων. Μια μικρή ποσότητα ούρων περνάει από την τουαλέτα, τα υπόλοιπα συλλέγονται σε βάζο.

Την παραμονή της ανάλυσης, δεν πρέπει να ληφθούν μεταλλικά νερά, γάλα, χόρτα, αλκοολούχα ποτά, καφές, διαφορετικά το δείγμα μπορεί να προκαλέσει παραμορφωμένα αποτελέσματα. Μέσα σε 3 ημέρες πριν από την ανάλυση, απαιτείται περιορισμός στην κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο (ξηροί καρποί, όσπρια κλπ.).

Υπολογίζοντας το αποτέλεσμα του δείγματος Sulkovicha

Ανάλογα με το βαθμό θολερότητας, το αποτέλεσμα βαθμολογείται (από 0 έως 4):

1. 0 βαθμοί - σαφή ούρα - χωρίς ασβέστιο στα ούρα - υπασβεστιαιμία.
2. 1-2 βαθμοί - ελαφρά θολότητα - ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα.
3. 3-4 σημεία - σοβαρή θολερότητα - υπερασβεστιαιμία.

Σε ορισμένα εργαστήρια, το αποτέλεσμα αξιολογείται από τα πλεονεκτήματα.

Το δείγμα έχει ένα ανακριβές αποτέλεσμα και, εάν είναι απαραίτητο, συμπληρώνεται με βιοχημική ανάλυση του αίματος.

Η μελέτη προδιαγράφεται για υποψία ανάπτυξης ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα (υπο-υπερθυρεοειδισμός), κατάχρηση βιταμίνης D, για την ανίχνευση όγκων που παράγουν ασβέστιο.

Βακτηριολογική εξέταση ούρων για στειρότητα

Η έρευνα διεξάγεται για την εκτίμηση του βαθμού καθαρότητας των ούρων, καθώς και για την ανίχνευση συγκεκριμένου τύπου παθογόνου παράγοντα. Η ίδια μέθοδος μπορεί να καθορίσει την ευαισθησία των μικροβίων στα αντιβιοτικά.

Τα ούρα, που ρέουν μέσω των εσωτερικών βλεννογόνων της ουρήθρας, πλένουν τη βλέννα και τους μικροοργανισμούς που βρίσκονται πάνω τους. Η βακτηριολογική εξέταση επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας του παθογόνου και της ποσότητας του.

Για τη μελέτη, χρειάζεστε 5-7 ml πρωινών ούρων που συλλέγονται με άδειο στομάχι μετά από την τουαλέτα περινέου. Χρησιμοποιείται το δεύτερο τμήμα.

Τα ούρα τοποθετούνται σε δοχεία με θρεπτικά μέσα και με την πάροδο του χρόνου αξιολογούνται οι αναπτυγμένες αποικίες μικροοργανισμών.

Αποκωδικοποίηση της βακτηριολογικής ανάλυσης της στειρότητας των ούρων

Το αποτέλεσμα αξιολογείται σύμφωνα με τα ακόλουθα δεδομένα:

1. Ο αριθμός των ανιχνευθέντων αποικιακών μικροοργανισμών σε 1000 - αντιστοιχεί στην παρουσία φυσιολογικής χλωρίδας.
2. Από 1000 έως 10.000 - υπάρχει μια υπό όρους παθογόνος χλωρίδα που μπορεί να προκαλέσει μια φλεγμονώδη διαδικασία.
3. Περισσότεροι από 100.000 - στους παθογόνους μικροοργανισμούς ούρων, υπάρχει μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία.

Στην περίπτωση της ανάπτυξης μιας αποικίας που αποτελείται από διαφορετικά στοιχεία, η λοίμωξη θεωρείται χρόνια. Σε δύσκολες περιπτώσεις, διεξάγετε επιπρόσθετη αναγνώριση του παθογόνου παράγοντα με εκ νέου σπορά σε ειδικό θρεπτικό μέσο. Ωστόσο, αυτή η προσθήκη επεκτείνει τον χρόνο διάγνωσης, αλλά ταυτόχρονα καθορίζει τον απαραίτητο τύπο αντιβιοτικού που χρησιμοποιείται.

Αυτές οι μέθοδοι είναι απλές, είναι διαθέσιμες για την πραγματοποίηση σε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα και έχουν αποδειχθεί στην εξέταση ενός μεγάλου αριθμού ανθρώπων.

Η μέθοδος Addis-Kakovsky

Επιτρέπει τη διάγνωση νεφρικών λοιμώξεων μετρώντας τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια και τους κυλίνδρους στα ούρα.

Χρησιμοποιείται όταν:

• πολυκυστική νεφρική νόσο.
• σπειραματονεφρίτιδα.
• πέτρες στα νεφρά.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Στην πράξη, χρησιμοποιείται μια απλοποιημένη μέθοδος αυτής της ανάλυσης, η συλλογή της οποίας διαρκεί 10 ώρες. Το βράδυ, προετοιμάζοντας ένα δίχτυ λίτρο, ο τελευταίος ασθενής ούρησης προσφέρεται στις 22.00. Τη νύχτα, η τουαλέτα δεν πρέπει να πάει, διαφορετικά τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα παραμορφωθούν. Το πρωί, τα γεννητικά όργανα ξεπλένονται, και στις 8.00 η ουροδόχος κύστη θα αδειάσει στα παρασκευασμένα πιάτα, το συλλεγόμενο υλικό παραδίδεται αμέσως στο εργαστήριο.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο Addis-Kakowski

Τα αποτελέσματα της αξιολόγησης είναι κανονικά:

• λευκοκύτταρα έως 2 εκατομμύρια.
• ερυθρά αιμοσφαίρια έως 1 εκατομμύριο?
• κύλινδροι μέχρι 20 χιλιάδες.

Η αύξηση αυτών των δεικτών υποδηλώνει την παρουσία παθολογικής διαδικασίας.

Οι περιγραφόμενες μέθοδοι στο παρόν στάδιο αντικαθίστανται εν όλω ή εν μέρει με νέες τεχνικές, αλλά μέχρι στιγμής δεν έχουν χάσει τη συνάφεια τους λόγω της απλότητας, της προσβασιμότητας και της φθηνότητας τους. Ταυτόχρονα, παραμένουν ενημερωτικά και ακριβή.

Βλαντιμίρ Πλίσοφ, ιατρικός αναλυτής

16,007 συνολικές απόψεις, 31 εμφανίσεις σήμερα