Ο καρκίνος του νεφρού είναι κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από νεφρικά κύτταρα. Ο κύριος τύπος καρκίνου του νεφρού είναι το νεφρικό κυτταρικό καρκίνωμα (υπερνεφρόμα). Με την ήττα των κυττάρων του συστήματος καλυπτρίδας-λεκάνης αναπτύσσεται ο καρκίνος του ουροθηλίου. Με την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου των νεφρών, επιτυχής θεραπεία φτάνει περίπου το 90%.

Αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο καρκίνος των νεφρών είναι ένας θανατηφόρος κίνδυνος για τον άνθρωπο. Χάρη στις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης των περιπτώσεων καρκίνου των νεφρών στα πρώτα στάδια της νόσου γίνεται πολύ περισσότερο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 70% όλων των περιπτώσεων ογκολογίας των νεφρών ανιχνεύεται τυχαία στη διαδικασία απεικόνισης μιας άλλης νόσου. Αυτή η τάση γίνεται ευνοϊκή, καθώς επιτρέπει τη διάγνωση της νόσου στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξής της.

Μεταστάσεις καρκίνου του νεφρού

Πώς συμβαίνει ο καρκίνος των νεφρών με μεταστάσεις;

Η ασθένεια προκύπτει από το επιθήλιο των εγγύς σωληναρίων του νεφρώματος, καθώς και από το σύστημα επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης. Μεταξύ όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων, ο καρκίνος των νεφρών καταλαμβάνει την 10η θέση και αποτελεί το 2% του συνολικού αριθμού τέτοιων νεοπλασμάτων. Τις περισσότερες φορές, ένας όγκος επηρεάζει τους κατοίκους των πόλεων ηλικίας μεταξύ 50 και 70 ετών.

Οι μεταστάσεις στον καρκίνο του νεφρού σε άλλα όργανα αναπτύσσονται στο 20-30% των ασθενών. Ακόμη και με την απομάκρυνση ενός όγκου ή ενός νεφρού με όγκο σε πρώιμο στάδιο της νόσου, είναι πιθανή μια υποτροπή (επανεμφάνιση του όγκου) ή ανίχνευση μεταστάσεων. Το 85% των υποτροπών (μεταστάσεων) ανιχνεύεται τα πρώτα 3 χρόνια μετά την απομάκρυνση των νεφρών. Σε μερικές περιπτώσεις, οι μεταστάσεις μπορούν να εκδηλωθούν μετά από 10 χρόνια.

Ο τύπος εστίασης πρωτεύοντος όγκου παίζει σημαντικό ρόλο στην περαιτέρω πρόοδο της νόσου και στην πρόβλεψη της πιθανότητας μετάστασης.
Το κλινικό στάδιο του καρκίνου των νεφρών είναι ένας σημαντικός προγνωστικός δείκτης της επιβίωσης των ασθενών με όγκο. Διαπιστώθηκε ότι, κατά μέσο όρο, το προσδόκιμο ζωής με τον καρκίνο του μεταστατικού νεφρού που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία είναι 6-9 μήνες και η επιβίωση δύο ετών είναι μόνο 10-20%.

Αιτίες του καρκίνου του νεφρού

Οι κύριοι παράγοντες και παράγοντες κινδύνου είναι:

• το κάπνισμα διπλασιάζει τον κίνδυνο νοσηρότητας.
• το υπερβολικό βάρος αυξάνει τον κίνδυνο νοσηρότητας κατά 20%.
• αρτηριακή υπέρταση;
• σακχαρώδης διαβήτης.
• ιογενείς λοιμώξεις.
• επιβλαβείς συνθήκες εργασίας ·
• μακροχρόνια αιμοκάθαρση ·
• γενετική προδιάθεση (παρουσία στην οικογένεια συγγενών αίματος που είναι άρρωστοι ή έχουν καρκίνο νεφρού).

Καρκίνος νεφρού, συμπτώματα και σημεία:

• αίμα στα ούρα.
• σύνδρομο πόνου, ο ογκώδης όγκος στην οσφυϊκή περιοχή.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• αρτηριακή υπέρταση;
• ταχεία αναπνοή (σε καπνιστές).
• κιρσών των σπερματοζωαρίων.

Διαδώστε τη μετάσταση στον καρκίνο του νεφρού

Οι μεταστάσεις στον καρκίνο των νεφρών διαδίδονται με τη ροή λεμφαδένων και αίματος σε 25-30% των ασθενών στους λεμφαδένες, τον δεύτερο νεφρό, τον εγκέφαλο, τα οστά (30-40%), το ήπαρ και τους πνεύμονες (50-60%), τα επινεφρίδια και τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Μετά την αφαίρεση του όγκου μαζί με τον νεφρό του ασθενούς, είναι πιθανές υποτροπές και εκ νέου ανίχνευση μετάστασης μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο.

Οι συχνότερες μεταστάσεις νεφροκυτταρικού καρκίνου, οι μεταστάσεις είναι 70-80%, λιγότερο - χρωμοφοβικό καρκίνωμα - 3-5% των πέντε κύριων υποτύπων του καρκίνου των νεφρών:

• καθαρό κύτταρο.
• papillary;
• χρωμοφοβική;
• αγωγών συλλογής ·
• μη ταξινομημένο.

Υψηλός κίνδυνος εμφάνισης μεταστάσεων σε πρωτοπαθή καρκίνο υψηλού σταδίου - Τ3-Τ4.

Εικόνα Η διαδικασία της μετάστασης του καρκίνου του νεφρού

Η διαδικασία της μετάστασης

1. Αρχίζει η αγγειογένεση - η βλάστηση των νέων αιμοφόρων αγγείων στον πρωτογενή όγκο.
2. Υπάρχει μια εξάπλωση των επιθετικών καρκινικών κυττάρων κατά μήκος των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων (εισβολή).
3. Τα κύτταρα βρίσκονται στην κυκλοφορία του αίματος - λαμβάνει χώρα ενδοαγγείωση.
4. Το ρεύμα των κυττάρων του αίματος εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.
5. Μέρος των κυττάρων εξαλείφει το ανοσοποιητικό σύστημα, μέρος του εγκαθίσταται στα αγγεία των μακρινών οργάνων.
6. Υπάρχει μια διαίρεση (αναπαραγωγή) του εγκατεστημένου onkocell.
7. Οι μεταστάσεις καρκίνου των νεφρών σχηματίζονται.

Καρκίνος νεφρού - Μεταστάσεις των πνευμόνων

Σε ακτινογραφίες ή αξονική τομογραφία, οι μεταστάσεις του πνεύμονα μπορούν να παρατηρηθούν με τη μορφή απλών ή πολλαπλών στρογγυλών ή ωοειδών οζιδίων με διάμετρο 0,5-2 cm. Οι μεταστάσεις σχηματίζονται στα νεφρά και στη συνέχεια βλασταίνουν στους πνεύμονες αρχικά ασυμπτωματικοί. Στη συνέχεια, τα συμπτώματα εκδηλώνονται: συνεχής βήχας, συχνά με αίμα, δύσπνοια, πόνος στο στήθος, ακτινοβολώντας στους ώμους ή στην πλάτη. Το πρώιμο στάδιο των μεταστατικών οζιδίων υποδεικνύεται καλύτερα από το CT.

Καρκίνος νεφρού - μεταστάσεις του ήπατος

Η εντατική παροχή αίματος στο ήπαρ, καθώς και οι πνεύμονες και άλλοι παράγοντες δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για το σχηματισμό των μεταστάσεων. Υπάρχουν λιγότεροι κόμβοι στο ήπαρ, μόνο 10% · υπάρχουν περισσότερες ομάδες πολλαπλών όγκων όγκου σε αυτό. Μετά από μια μακρά «ηρεμία» εμφανίζονται οι μεταστάσεις: ανορεξία, πυρετός, αδυναμία και κόπωση, δυσφορία ή πόνος κάτω από τις πλευρές στα δεξιά, εφίδρωση και απώλεια βάρους. Μπορεί να εμφανιστεί απόφραξη των χοληφόρων οδών, τότε αρχίζει ο ίκτερος εξαιτίας της κακής εκροής της χολής και της εισόδου του στο αίμα. Σημάδια ίκτερου - ελαφρά κόπρανα, σκοτεινά ούρα, κίτρινα λευκά των ματιών και του δέρματος.
Τα καθυστερημένα στάδια των μεταστάσεων χαρακτηρίζονται από διαταραχή του ήπατος και συμπίεση των αγγείων που το παρέχουν με αίμα. Αυτό οδηγεί στον ασκίτη - τη συσσώρευση υγρού στο στομάχι.

Καρκίνος νεφρού - Μεταστάσεις οστών

Μια ακτινογραφία μπορεί να παρουσιάσει μια αλλοίωση που καταστρέφει, για παράδειγμα, τα οστά της πυέλου. Για τους ανθρώπους, τα οστά είναι ένα είδος σφαγίου. Αποτελούνται από εξειδικευμένα κύτταρα δύο τύπων, μεταξύ των οποίων βρίσκεται η μήτρα - ινώδης ιστός, καθώς και ορυκτά που παρέχουν αντοχή.
Χάρη στα κύτταρα του πρώτου τύπου, οι οστεοβλάστες, σχηματίζεται ένα νέο οστό. Οστεοκλάστες - το δεύτερο κύτταρο καταστρέφει τον παλαιό οστικό ιστό. Οι μεταστάσεις συχνότερα επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη, τη λεκάνη, τους γοφούς, τους ώμους, τα πλευρά και το κρανίο.

Κατά την κατάποση, τα καρκινικά κύτταρα επηρεάζουν τον ιστό του με δύο τρόπους:

• οι οστεοκλάστες ενεργοποιούνται για αυξημένη καταστροφή υγιούς ιστού οστού, ο οποίος τελειώνει με την εμφάνιση οπών.
• οι ουσίες απελευθερώνονται από καρκινικά κύτταρα για αυξημένη αναπαραγωγή οστεοβλαστών, γεγονός που οδηγεί σε συμπίεση της πληγείσας περιοχής της σκλήρυνσης οστού.

Στην αρχή, τα οδυνηρά συμπτώματα εμφανίζονται και εξαφανίζονται και στη συνέχεια εμφανίζονται απότομα, ειδικά τη νύχτα και τη σωματική άσκηση. Ο καρκίνος μπορεί να "διαλύσει" τα οστά, να προωθήσει την οστεοπόρωση, η οποία οδηγεί σε κατάγματα ακόμη και υπό κανονική άσκηση, συχνά στα πόδια ή στα χέρια. Τα κατάγματα σπονδυλικής στήλης είναι γεμάτα με σοβαρές επιπλοκές. Με την ανάπτυξη ενός όγκου στους σπονδύλους, εμφανίζεται συμπίεση του νωτιαίου μυελού και των νεύρων. Στη συνέχεια, υπάρχει αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια, μούδιασμα και ακόμη και παράλυση, η ούρηση διαταράσσεται.

Μεταστάσεις του εγκεφάλου

Ενισχυμένη μετάσταση και αναπαραγωγή καρκινικών κυττάρων εμφανίζονται στον εγκέφαλο. Με την ανάπτυξη ενός δευτερογενούς όγκου συμπτύσσει, καταστρέφει ή ερεθίζει υγιή ιστό, το οποίο εκδηλώνεται:

• κεφαλαλγία ·
• σπασμούς.
• ομιλία;
• αδυναμία, κόπωση.
• θολή όραση?
• πόνος και μούδιασμα διαφόρων τμημάτων του σώματος.
• διακοπή της κινητικής δραστηριότητας ·
• ναυτία και έμετο.

Το συντονισμένο έργο του μυοσκελετικού συστήματος εξαρτάται από το λειτουργικό έργο της παρεγκεφαλίδας. Ομιλία, συναισθήματα, πνευματικές ικανότητες, συμπεριλαμβανομένης μνήμης, αυτογνωσίας, επαρκούς συμπεριφοράς, ικανότητας ορθολογικής σκέψης, ελέγχου σεξουαλικής διέγερσης των μετωπικών λοβών. Οι χρονικοί λοβοί είναι υπεύθυνοι για την ακρόαση και την προσφορά στο άτομο με οργανωτικές δεξιότητες. Οι Nuchal lobes είναι υπεύθυνοι για την όραση και την ικανότητα να διαβάζουν. Ο επιμήκης εγκεφαλικός έλεγχος ελέγχει την αναπνοή και την καρδιά.

Εάν οι μεταστάσεις βλαστήσουν σε μία από τις ζώνες (λοβούς) του εγκεφάλου, τότε όλες οι λειτουργικές εργασίες διαταράσσονται και εμφανίζονται παθολογικά συμπτώματα. Οι μεταστάσεις του εγκεφάλου επιβεβαιώνονται με απεικόνιση με ακτίνες Χ, με υπολογισμό, εκπομπή ποζιτρονίων ή με μαγνητικό συντονισμό και βιοψία.

Ενημερωτικό βίντεο

Καρκίνος νεφρού - Μεταστάσεις λεμφαδένων

Όσο υψηλότερο είναι το στάδιο της νόσου, τόσο συχνότερα εντοπίζονται οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες (LU):

• με περιορισμένη νεφρική διαδικασία - 6%.
• με τοπική κατανομή της διαδικασίας - 46,5%.
• με την εξάπλωση των μεταστάσεων σε άλλα όργανα - 62%.
• με αγγειακή εισβολή στο φόντο απομακρυσμένων μεταστάσεων - 66,6%.

Η θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου των νεφρών διεξάγεται σε διάφορα στάδια.

Αφαιρέστε τις μεταστάσεις με ένα συνδυασμό θεραπειών, οι οποίες περιλαμβάνουν:

Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο νεφρού, περιλαμβάνει νεφρεκτομή με αφαίρεση του οργάνου που επηρεάζεται από τον όγκο. Όσον αφορά τη χημειοθεραπεία και την ακτινοβολία, με την παρουσία μεταστάσεων, δεν δίνουν αποτελέσματα και χρησιμοποιούνται σε αρκετά σπάνιες περιπτώσεις. Η ανοσοθεραπεία μπορεί να αυξήσει το ποσοστό επιβίωσης στον μεταστατικό καρκίνο του νεφρού και να ανακουφίσει την υγεία του ασθενούς.

Πρόγνωση επιβίωσης

Η πρόγνωση καθίσταται μη αναστρέψιμη σε περίπτωση βλάβης της νεφρικής φλέβας και των μακρινών λεμφαδένων. Με χειρουργική επέμβαση, η 5ετής επιβίωση είναι 50-70% των ασθενών.

Επιτυχής θεραπεία του καρκίνου των νεφρών με εγκεφαλικές μεταστάσεις

Επιτυχής θεραπεία του καρκίνου των νεφρών με εγκεφαλικές μεταστάσεις

Μ. Sami Walid1 και Kim W. Johnston2
Ιατρικό Κέντρο Κεντρικής Γεωργίας, Macon, GA, ΗΠΑ
2Georgia Νευροχειρουργικό Ινστιτούτο, Macon, GA, ΗΠΑ

* Σε ποιον δεν πρέπει να απευθυνθεί η αλληλογραφία: M. Sami Walid, Ιατρικό Κέντρο της Κεντρικής Γεωργίας Macon, 840 Pine Street, Suite 880, Macon, GA 31201, ΗΠΑ, Τηλέφωνο: (478) 743-7092 ex 266, E-mail: mswalid @ yahoo.com

Το νεφροκυτταρικό καρκίνωμα είναι μια μορφή καρκίνου που σπάνια μετασταίνεται στον εγκέφαλο. Η πρόγνωση μετά την ανίχνευση εγκεφαλικών μεταστάσεων είναι παραδοσιακά απαισιόδοξη. Παρουσιάζουμε μια περίπτωση καρκίνου των νεφρών με πολλαπλές μεταστάσεις στον εγκέφαλο μετά από επιτυχή πολυτροπική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένου ενός νέου τύπου φαρμάκων.

Λέξεις-κλειδιά: καρκίνος νεφρού, εγκεφαλικές μεταστάσεις, sorafenib

Επιτυχής θεραπεία του καρκίνου των νεφρών με εγκεφαλικές μεταστάσεις

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων (CRP) αντιπροσωπεύει το 2,6% όλων των μορφών καρκίνου, συνηθέστερα στους άνδρες [1]. Σπάνια μεταστατεύεται στον εγκέφαλο με μέση επιβίωση μετά τη διάγνωση των 10,7 μηνών, ενώ η επιβίωση ενός, δύο και πέντε ετών είναι 48%, 30% και 12% αντίστοιχα [2]. Παρουσιάζουμε μια περίπτωση RCC με πολλαπλές μεταστάσεις στον εγκέφαλο, οι οποίες ανταποκρίθηκαν σε νευροχειρουργική, ακτινοθεραπεία και θεραπεία με τη χρήση νέων φαρμάκων.

Ο ασθενής είναι ένας 47χρονος άνδρας που παραπονέθηκε για μούδιασμα του δεξιού μισού του σώματος για δύο μήνες. Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου με και χωρίς αντίθεση αποκάλυψε πολλαπλές μικρές MR θετικές περιοχές ύποπτες για μεταστάσεις. Η μεγαλύτερη βλάβη ήταν στην αριστερή κοιλιακή περιοχή (Σχήμα 1).

Σχήμα 1

Σχήμα 2

Σχήμα 3

Η αξονική τομογραφία του στήθους, των κοιλιακών οργάνων και της λεκάνης αποκάλυψε το σχηματισμό 2,5 × 1,8 cm στον αριστερό νεφρό (Εικόνα 2). Ο ασθενής δεν είχε σημαντικό ιατρικό ιστορικό, με εξαίρεση μια διάτρηση πριν από 15 χρόνια. Ο ασθενής κατανάλωνε αλκοόλ καθημερινά και κάπνιζε μισό πακέτο τσιγάρων. Κατά την εξέταση, δεν διαπιστώθηκαν σημαντικές αποκλίσεις. Αποφασίστηκε ότι η τελική θεραπεία θα εξαρτηθεί από τα αποτελέσματα της ιστοπαθολογίας, στον οποίο ο ασθενής λειτουργούσε. Η ιστοπαθολογική εξέταση αποκάλυψε σωληνοειδείς δομές (Εικόνα 3Α, 3Β, 3C) με ανοσοαντιδραστικότητα κυτοκερατίνης AE1 / AE3 (Εικόνα 3D), αλλά αρνητική για την κυτοκερατίνη 7 και 20. Τα ιστολογικά χαρακτηριστικά και το ανοσολογικό προφίλ ήταν χαρακτηριστικά του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων. Ο ασθενής μεταβίβασε 14 συνεδρίες ακτινοθεραπείας σε εστίες στον εγκέφαλο, μετά τις οποίες έλαβε sorafenib (που εγκρίθηκε από τον αμερικανικό FDA τον Δεκέμβριο του 2005). Ο όγκος των νεφρών απομακρύνθηκε 11 μήνες μετά την εκτομή των μεταστάσεων. Όταν επισκέπτεται τρία χρόνια αργότερα, ο ασθενής είναι νευρολογικά ανέπαφος. Πήρε φαινυτοΐνη και sorafenib. Η τελευταία MRI, 4 χρόνια μετά την αρχική λειτουργία, δείχνει μια σταθερή εικόνα χωρίς σημάδια υπολειπόμενου ή υποτροπιάζοντος όγκου.

Πρόκειται για μια ενδεικτική περίπτωση του σταδίου IV RCC, το οποίο έχει θεραπευτεί με επιτυχία χρησιμοποιώντας μια πολυτροπική προσέγγιση. Η απομάκρυνση του όγκου με εκτομή ή νεφρεκτομή είναι το πρώτο βήμα στη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών. Η μετασταδεκτομή χρησιμοποιείται συνήθως για μεμονωμένες περιορισμένες αλλοιώσεις. Στην περίπτωσή μας, υπήρχαν πολλαπλές μεταστάσεις στον εγκέφαλο. Ο μεγαλύτερος από αυτούς ήταν στην περιοχή του κινητικού φλοιού, εξαιτίας του οποίου θεωρήθηκε ότι μπορούσε να επιλυθεί. Χρησιμοποιήθηκε ακτινοβολία εγκεφάλου για απομάκρυνση μικρομεταστάσεων. Η νέα οικογένεια φαρμάκων - οι αναστολείς τυροσίνης των πρωτεϊνικών κινάσεων - η sunitinib και το sorafenib, έχουν δείξει μια επέκταση της επιβίωσης των ασθενών με CRP λόγω της αναστολής της αγγειογένεσης του όγκου. Στον ασθενή χορηγήθηκε sorafenib. Υπάρχουν μερικές αναφορές επιτυχούς θεραπείας του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων του εγκεφάλου με αυτά τα φάρμακα [3], [4]. Το sunitinib θεωρείται επί του παρόντος ως θεραπεία πρώτης γραμμής για καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων, ενώ το sorafenib χρησιμοποιείται ως φάρμακο δεύτερης γραμμής. Το sorafenib απέδειξε την πρόληψη της ανάπτυξης όγκου, αλλά, σε αντίθεση με το sunitinib, δεν οδήγησε σε μείωση του μεγέθους του όγκου [5]. Απαιτούνται περαιτέρω έρευνες για να καθιερωθεί ο ρόλος του sunitinib και του sorafenib στη θεραπεία των μεταστάσεων του καρκίνου του νεφρού στον εγκέφαλο.

1. Cohen ΗΤ, McGovern FJ. Καρκίνωμα των νεφρών. N Engl J Med. 2005, 353 (23): 2477-2490. doi: 10.1056 / NEJMra043172. Διατίθεται από: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra043172. [PubMed] [Cross Ref]

2. Shuch Β, La Rochelle JC, Klatte Τ, Riggs SB, Liu W, Kabbinavar FF, Pantuck AJ, Belldegrun AS. Μεταστάσεις του εγκεφάλου από καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων: παρουσίαση, επανάληψη και επιβίωση. Καρκίνος. 2008, 113 (7): 1641-1648. doi: 10.1002 / cncr.23769. Διατίθεται από: http://dx.doi.org/10.1002/cncr.23769. [PubMed] [Cross Ref]

3. Valcamonico F, Ferrari V, Amoroso V, Rangoni G, Simoncini Ε, Marpicati Ρ, Vassalli L, Grisanti S, Marini G. Μεγάλη επιτυχημένη εγκεφαλική ανταπόκριση με sorafenib εξελιγμένα προηγμένα κύτταρα κυττάρων. J Neurooncol. 2009 · 91 (1): 47-50. doi: 10.1007 / s11060-008-9676-4. Διατίθεται από: http://dx.doi.org/10.1007/s11060-008-9676-4. [PubMed] [Cross Ref]

4. Κουτράς Α.Κ., Κρικέλης Δ, Αλεξάνδρου Ν, Σταράκης Ι, Καλόφωνος ΗΡ. Μεταστάσεις του εγκεφάλου σε καρκίνο νεφρικών κυττάρων που ανταποκρίνονται στο sunitinib. Αντικαρκινική Res. 2007 · 27 (6C): 4255-4257. [PubMed]

Καρκίνος νεφρού με εγκεφαλικές μεταστάσεις

Η διαδικασία της μετάστασης στον καρκίνο του νεφρού και η πρόγνωση σε σχέση με αυτήν

Οι μεταστάσεις για τον καρκίνο των νεφρών αντιμετωπίζονται εξαιρετικά δύσκολες και η πρόγνωση είναι συνήθως απρόβλεπτη. Μετά από όλα, η μετάσταση είναι η διείσδυση των εσωτερικών οργάνων των μεταλλαγμένων καρκινικών κυττάρων στους ιστούς, αλλά δεν υπόκεινται στον έλεγχο, η δομή τους αλλάζει, οι λειτουργίες της διαίρεσης παραβιάζονται.

Τι είναι ο καρκίνος των νεφρών;

Στον σύγχρονο κόσμο, οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν όλο και περισσότερο μια ασθένεια όπως ο καρκίνος των νεφρών. Υπάρχουν πολλοί λόγοι που αύξησαν τον αριθμό των ασθενών. Πρώτον, πιστεύεται ότι οι ογκολογικές παθήσεις εμφανίζονται στο πλαίσιο μιας έντονα επιδεινούμενης οικολογικής κατάστασης τα τελευταία 100 χρόνια.

Αυτές περιλαμβάνουν επιβλαβείς εκπομπές χημικών ουσιών από φυτά και εργοστάσια στην ατμόσφαιρα, καθώς και αυξημένο αριθμό αυτοκινήτων που ρυπαίνουν τον αέρα και αυξημένο υπόβαθρο ακτινοβολίας κατά περιόδους. Η ανθρωπότητα δηλητηριάζει την ατμόσφαιρα και υποφέρει από αυτήν την ίδια.

Επιπλέον, οι άνθρωποι δηλητηριάζουν με νικοτίνη, κακοποιώντας τα τσιγάρα, αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου των νεφρών. Επιπλέον, ανθυγιεινή διατροφή, κατανάλωση χημικών ουσιών, βαφών και συντηρητικών. Όλες αυτές οι ουσίες περνούν μέσω των νεφρών.

Στον καρκίνο των νεφρών, τα γειτονικά όργανα πάσχουν από μεταστάσεις - την ουροδόχο κύστη, τη μήτρα στις γυναίκες και τον προστάτη στους άνδρες και το αναπαραγωγικό σύστημα. Είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευθεί ο καρκίνος σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης και ένας άνθρωπος πεθαίνει με το χρόνο και πόσο καιρό ακόμα μπορεί να επιβιώσει είναι δύσκολο να απαντηθεί ακόμη και από έμπειρους γιατρούς.

Οι όγκοι στους νεφρούς είναι διαφορετικοί, η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη των μεταλλαγμένων κυττάρων αποτελεί μια ποικιλία μορφών. Το νεόπλασμα μπορεί να είναι ομαλό ή κεντρικό, μικρό ή μεγάλο, που βρίσκεται στην επιφάνεια του νεφρού ή μέσα στο όργανο.

Ανάπτυξη νόσων

Η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους:

Επεκτατικός τρόπος - τα μεταλλαγμένα κύτταρα διαιρούνται, πιέζοντας τον περιβάλλοντα ιστό. Η μέθοδος εφαρμογής - σε αυτή την περίπτωση, η αναπαραγωγή των καρκινικών κυττάρων δεν συμβαίνει με διαίρεση, αλλά με τη μετατροπή των υγιών κυττάρων σε μεταλλάγματα. Μια επεμβατική μέθοδος πολλαπλασιασμού των κυττάρων είναι ότι ο προκύπτων καρκίνος μεγαλώνει σε ένα υγιές όργανο και τον καταστρέφει.

Ο όγκος μπορεί να είναι καλοήθης και κακοήθης. Ένας καλοήθης όγκος αναπτύσσεται εκτεταμένα, συμπιέζοντας γειτονικά όργανα. Ένα κακόηθες νεόπλασμα αναπτύσσεται σε μια διάθεση ή διεισδυτικό τρόπο. Επιπλέον, χαρακτηρίζεται από την παρουσία μετάστασης.

Τι είναι η μετάσταση;

Στον καρκίνο των νεφρών, οι μεταστάσεις συχνά εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Αυτό συμβαίνει με τον ακόλουθο τρόπο: ένας αναπτυσσόμενος καρκίνος παράγει τα αποκαλούμενα εμβολικά σωματίδια που ξεσπούν από το νεόπλασμα και μπαίνουν στην κυκλοφορία του αίματος.

Ταξιδεύοντας σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα, αυτές οι emboli αργά ή γρήγορα συνδέονται με κάποιο όργανο και αναπτύσσονται σε αυτό - πρόκειται για μεταστάσεις. Σε κάθε περίπτωση, αναπτύσσονται με διαφορετικούς ρυθμούς: μερικές φορές αμέσως μετά την εμφάνιση ενός όγκου, μερικές φορές πολύ καιρό αργότερα.

Στον καρκίνο του νεφρού, οι μεταστάσεις έχουν δομή του νεφρικού κυττάρου και, κατά συνέπεια, ριζώνουν κυρίως σε όργανα με παρόμοια δομή.

Έτσι, ο καρκίνος του θυρεοειδούς μπορεί να μετασταθεί στους νεφρούς. Οι βρόγχοι, οι πνεύμονες, το στομάχι, το πάγκρεας, ο λάρυγγας και οι μαστικοί αδένες είναι τα όργανα με κοινές μεταστάσεις. Έτσι, μπορεί να αναπτυχθεί διασταυρούμενη μετάσταση σε αυτά τα όργανα.

Η διαδικασία της μετάστασης περιγράφεται πολύ καθαρά και λεπτομερώς σε αυτό το βίντεο:

Συμπτώματα της νόσου

Για να περιγράψετε τα σημάδια της παθολογίας, πρέπει πρώτα να φανταστείτε τη δομή και την αρχή του νεφρού. Το κέλυφος ενός οργάνου αποτελείται από λιπώδη ιστό που τον καλύπτει έξω, τότε ινώδη ιστό και μόνο τότε - το παρέγχυμα. Έχει μια σύνθετη δομή που αποτελείται από medulla.

Τα νεφρώνα τοποθετούνται στο παρέγχυμα, αυτά τα κύτταρα περνούν μέσα από το πλάσμα, φιλτράρουν και σχηματίζουν ούρα.

Τα κανάλια συλλογής από κάθε νεφρόνα παραδίδουν ούρα στα κύπελλα των νεφρών, από τα οποία εισέρχονται στη λεκάνη. Από αυτό μέσω του ουρητήρα των ούρων εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη. Οι μεταστάσεις συνήθως συλλέγονται στα νεφρικά κύπελλα ή στη λεκάνη.

Μερικές φορές ο σχηματισμός ενός όγκου είναι ασυμπτωματικός, αλλά συχνότερα υπάρχουν ορισμένες εκδηλώσεις της νόσου:

Η θερμοκρασία ενός ατόμου αυξάνεται, διαρκεί πολύ καιρό, για αρκετές ημέρες. Το αίμα εμφανίζεται στα ούρα. Ο ασθενής πάσχει από σοβαρό πόνο στην πλάτη. Το σωματικό βάρος μειώνεται. Η γενική κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται, μειώνεται η ικανότητα εργασίας, εμφανίζεται υπνηλία. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Η αναιμία αναπτύσσεται.

Αν ο όγκος σχηματίζεται πλησίον του ουρητήρα, θα μεταδοθεί και θα παρουσιασθεί υδροφρόφηση. Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα δεν μπορούν να εκρέουν από το νεφρό και εκτείνεται ο όγκος της λεκάνης και του νεφρού καλιού, ενώ το άτομο βιώνει έντονο πόνο και οι προβλέψεις για τη ζωή του επιδεινώνονται.

Διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα καρκίνου του νεφρού, ο ασθενής αποστέλλεται για εξέταση από έναν ογκολόγο και έναν νεφρολόγο. Για τη διάγνωση της νόσου σε έναν ασθενή, λαμβάνονται ούρα και αίμα για ανάλυση. Ένας υπερηχογράφος του νεφρού, υπολογισμένη τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Όσο ακριβέστερα εντοπίζεται ο όγκος, η θέση του, ο τύπος, το μέγεθος, τόσο ακριβέστερη θα είναι η θεραπεία.

Σήμερα, η θεραπεία του καρκίνου των νεφρών είναι μια επίπονη διαδικασία. Περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις. Τα καρκινικά κύτταρα προστατεύονται πολύ καλά από το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα και είναι εξαιρετικά καλυμμένα ως κύτταρα αίματος. Επιπλέον, ο ίδιος ο όγκος έχει καταθλιπτική επίδραση στην ανθρώπινη ανοσία.

Η θεραπεία του καρκίνου είναι μια σύνθετη διαδικασία που περιλαμβάνει μια σειρά δραστηριοτήτων που πραγματοποιούνται με τον ασθενή:

Χειρουργική, κατά την οποία το νεόπλασμα αφαιρείται από το προσβεβλημένο όργανο. Εάν ο όγκος είναι σχετικά μικρός, αντί να το αφαιρέσετε, ξηραίνεται με κατευθυνόμενη ακτινοβολία γάμμα. Μετά από χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται χημειοθεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η απαλλαγή του σώματος από τη μετάσταση, αποτρέποντας έτσι τις υποτροπές.

Κατά τη διάρκεια της εντατικής θεραπείας, ο ασθενής λαμβάνει μια πορεία ανοσοδιαμορφωτών που ενισχύουν τα αμυντικά συστήματα του σώματος. Το σχήμα θεραπείας αναπτύσσεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, στην περίπτωση αυτή λαμβάνονται υπόψη τα πάντα:

ηλικία · δάπεδο? τη σοβαρότητα και τη μορφή της ασθένειας · ανοχή από το σώμα φαρμάκων που προορίζονται για θεραπεία.

Με σύνθετη θεραπεία, η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι συνήθως θετική. Παρά τη βαριά θεραπεία, οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν και ζουν σε γήρας χωρίς υποτροπή.

Πρόληψη ασθενειών

Δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης καρκίνου των νεφρών. Εξάλλου, το μυστικό της εμφάνισης ενός όγκου στο σώμα δεν έχει ακόμη αποκαλυφθεί πλήρως. Ωστόσο, οι επιστήμονες προσφέρουν μια σειρά από δραστηριότητες που μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του νεφρού:

Προκειμένου να περάσετε από τα νεφρά λιγότερο επικίνδυνα χημικά, θα πρέπει να παρακολουθείτε τη διατροφή τους. Είναι απαραίτητο να απορρίψετε προϊόντα πλούσια σε συντηρητικά και τεχνητά χρώματα. Μην κακοποιείτε τα ανθρακούχα γλυκά ποτά. Είναι πολύ πιο χρήσιμο να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας φρέσκα λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, ξηρούς καρπούς, αυγά. Πίνετε τσάι από βότανα όπως το χαμομήλι ή το άγριο τριαντάφυλλο. Η ενίσχυση της ασυλίας είναι απαραίτητη για την τακτική άσκηση του αθλητισμού. Με μια καθιστική ζωή, θα πρέπει να περπατήσετε περισσότερο ή να οδηγήσετε ένα ποδήλατο. Αυτές οι ασκήσεις έχουν καλή επίδραση στην παροχή αίματος στα πυελικά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν εγκαίρως οι μολυσματικές νόσοι, είναι αδύνατο να ξεκινήσουν σε χρόνια κατάσταση και, για να μην αρρωσταίνουν, ντύνονται επαρκώς στον καιρό. Αφήστε τις κακές συνήθειες, ιδιαίτερα το κάπνισμα. Η νικοτίνη και τα προϊόντα καύσης που περιέχονται στον καπνό τσιγάρων δηλητηριάζουν τον οργανισμό τόσο πολύ ώστε ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί σχεδόν σε οποιοδήποτε όργανο, ξεκινώντας από τους πνεύμονες.

Προκειμένου να μην χάσετε το αρχικό στάδιο της νόσου, το οποίο είναι πολύ ευκολότερο και ταχύτερο για τη θεραπεία, θα πρέπει να υποβάλλονται σε ιατρικές εξετάσεις ετησίως και κατά προτίμηση 2 φορές το χρόνο.

Αφήστε ένα σχόλιο 5,385

Στο σώμα ενός υγιούς ατόμου, υπάρχουν δύο νεφρά. Πυκνές νεφρικές σωληνώσεις φιλτράρουν το αίμα, καθαρίζοντας επιβλαβή σωματίδια και παράγουν ούρα. Ο καρκίνος του νεφρού είναι πάντα μια έκπληξη. Τα κύτταρα των ασθενών ιστών μετασχηματίζονται σε κακόηθες νεόπλασμα, το οποίο διαταράσσει την κανονική λειτουργία του οργάνου.

Γενική ιδέα

Ο πολλαπλασιασμός των κακοηθών κυττάρων μπορεί να σχηματιστεί σε καρκίνο του δεξιού ή καρκίνου του αριστερού νεφρού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα κακοήθη κύτταρα εμφανίζονται στο νεφρικό παρέγχυμα και στη λεκάνη. Χαρακτηρίζονται από ταχεία και ανεξέλεγκτη διαίρεση. Και όσο πιο γρήγορα μεγαλώνουν, τόσο πιο γρήγορα εισέρχονται στα αιμοφόρα αγγεία, λέμφωμα, σχηματίζοντας ογκολογικούς σχηματισμούς.

Πόσα ζουν;

Οι κακοήθεις όγκοι νεφρών είναι κοινές μεταξύ των ογκολογικών παθολογιών. Λαμβάνουν τη 10η θέση, δηλαδή περίπου το 2% όλων των ογκολογιών. Οι παγκόσμιες στατιστικές δείχνουν την εμφάνιση 250 χιλιάδων ετήσιων νέων περιπτώσεων, εκ των οποίων περίπου 100 χιλιάδες πεθαίνουν. Η επίπτωση της νόσου στις γυναίκες είναι πολύ μικρότερη από αυτή των ανδρών. Πιο συχνά, η παθολογία εξελίσσεται σε ηλικία 40 ετών, η αιχμή της έρχεται στα 65-70 χρόνια. Και ο καρκίνος των νεφρών στα παιδιά ως ποσοστό είναι 40 μεταξύ όλων των περιπτώσεων παιδιατρικής ογκολογίας.

Η έγκαιρη θεραπεία φέρνει μια μακρά ύφεση 5 ετών και άνω.

Ταξινόμηση: τύποι, τύποι και μορφές

Οι επιστήμονες σε όλο τον κόσμο μελετούν προσεκτικά το ζήτημα της νεφρικής ογκολογίας. Αυτό μας επέτρεψε να δημιουργήσουμε μια παγκόσμια συστηματοποίηση (TNM) που μας επιτρέπει να καθορίσουμε τη θέση της νόσου. Επίσης, δημιουργήστε μια ομάδα που χωρίζει την ασθένεια σύμφωνα με το βαθμό, τη δομή και τη μορφή. Τύποι καρκίνου σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση (TNM), δεδομένου του μεγέθους:

Μη διακρινόμενος όγκος. Ο όγκος φτάνει τα 7 cm, αλλά βρίσκεται μέσα στο κέλυφος. Όγκος πέρα ​​από το κέλυφος.

Σύμφωνα με τη διείσδυση των μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες ή την απουσία τους, υπάρχουν 2 μοίρες:

Απομακρυσμένες μεταστάσεις. Μετεγκατάσταση σε περιφερειακούς λεμφαδένες (μονήρες ή πολλαπλές).

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Στάδια της νόσου

Η νεφρική ογκολογία αναπτύσσεται σταδιακά. Είναι αδύνατο να προσδιοριστούν τα ακριβή όρια της έναρξης και του τέλους της ανάπτυξης οποιασδήποτε φάσης, επομένως τα στάδια του καρκίνου των νεφρών διαιρούνται με όρους:

Είδη ασθενειών

Λαμβάνοντας υπόψη τα κληρονομικά, λειτουργικά χαρακτηριστικά και τη δομή του σώματος, ο καρκίνος στους νεφρούς χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

νεφρικό κύτταρο. μεταβατικό κύτταρο (ουροθελικός); σιδηρούχα · papillary; σωληνοειδές καρκίνωμα. καρκίνωμα κοκκώδους κυττάρου. διαυγές αδενοκαρκίνωμα κυττάρων.

Η πιο κοινή μορφή είναι το νεφρικό κύτταρο. Σε αυτήν, η ασθένεια επηρεάζει τη μεμβράνη των νεφρικών σωληναρίων, αναπτύσσεται ένα ενιαίο κέντρο βλάβης. Σπάνια μπορεί κανείς να βρει πρωτογενή πολλαπλάσια (σε ένα ή δύο όργανα). Σύμφωνα με την ιστολογία, υπάρχουν 5 τύποι που καθορίζουν την πολυπλοκότητα του μαθήματος.

Καθαρίστε τα κελιά

Ο συνηθέστερος τύπος ογκολογίας. Αποτελεί περίπου το 70-80% μεταξύ όλων των περιπτώσεων καρκίνου του νεφρού. Το κίτρινο χρώμα του σχηματισμού οφείλεται στη μεγάλη ποσότητα εισερχόμενου λίπους και ζάχαρης. Το σχήμα του σαφούς κυτταρικού καρκινώματος μοιάζει με κόμβο, με σαφή όρια. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η παρουσία κύστεων. Θεραπεύεται καλά εάν ο εντοπισμός της βλάβης είναι μόνο στον νεφρό. Το υψηλότερο μεταστατικό δυναμικό.

Papillary

Το έντυπο αυτό αντιπροσωπεύει από 7 έως 14% όλων των καταγεγραμμένων περιπτώσεων. ο θηλώδης καρκίνος του νεφρού επηρεάζει τη νεφρική πυέλου και τον ουρητήρα. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι ο σχηματισμός αρκετών όγκων, καθώς η ανάπτυξη συμβαίνει από διάφορα κύτταρα ταυτόχρονα. Σε πρώιμο στάδιο, η διαφορά μεταξύ υγιών και κακοήθων κυττάρων είναι φυσιολογική. Με την ανάπτυξη της παθολογίας γίνεται επιθετική, υπάρχει διάδοση της μετάστασης στα εσωτερικά όργανα.

Χρωμοφοβικός

Μια μάλλον σπάνια μορφή παθολογίας. Ο χρωμοφόρος καρκίνος των νεφρών εμφανίζεται στο 4-10% όλων των μορφών παθολογίας. Χαρακτηρίζεται από μεγάλα ωχρά κύτταρα. Κατά κανόνα, το χρωμοφοβικό καρκίνωμα είναι μεγάλο, στρογγυλό, ανοικτό καφέ χρώματος. Διαγνωρίζεται στα πρώτα στάδια, σπανίως βλαστάνει έξω από την κάψουλα. Ο σχηματισμός της μετάστασης είναι αρκετά σπάνιος, μέχρι τα τελευταία στάδια ανάπτυξης. Με την αφαίρεση των βλαβών, η μορφή της νόσου είναι θεραπευτική.

Ογκοκυτταρικό

Μόνο 5% διατίθεται για την ανάπτυξη τύπου ογκοκυττάρου. Οι ειδικοί θεωρούν ότι αυτή η μορφή είναι σχετική χρωμοφοβική. Ο τύπος του καρκίνου σπάνια μετασταίνεται επίσης. Μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα, να φτάσει σε μεγάλες μορφές και να εισέλθει σε γειτονικούς ιστούς, προκαλώντας χαρακτηριστικά συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αφαιρείται μέρος του νεφρού ή ολόκληρου του οργάνου.

Protokokkovy

Αυτός ο τύπος αντιπροσωπεύει περίπου το 1% όλων των περιπτώσεων νεφρικής ογκολογίας. Το καρκίνωμα του αγωγού συλλογής εντοπίζεται συχνότερα στο κέντρο του οργάνου, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις αλλοιώσεων της φλοιώδους ουσίας. Το χρώμα είναι γκριζωπό λευκό, τα όρια δεν είναι ξεκάθαρα. Η εξάπλωση της μετάστασης στους λεμφαδένες, τους πνεύμονες, το συκώτι, τα οστά. Κοντά στον όγκο παρατηρείται πάντα η διαδικασία της φλεγμονής.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι γιατροί και οι επιστήμονες δεν μπορούν να καθορίσουν τους κύριους λόγους για τη μετάβαση ενός υγιούς κυττάρου σε ένα κύτταρο καρκίνου. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κάτω από τους οποίους η ογκολογία των νεφρών μπορεί να αναπτυχθεί:

κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα)? υπερβολικό βάρος · ανθυγιεινή διατροφή. υψηλή αρτηριακή πίεση. νεφρική ανεπάρκεια. λήψη ορμονών. επιβλαβείς συνθήκες εργασίας · κληρονομικότητα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ειδικά χαρακτηριστικά

Τα κύρια σημεία του καρκίνου των νεφρών δεν εξαρτώνται από το φύλο ή την ηλικία του ατόμου. Το πιο επικίνδυνο στην ογκολογία είναι η απουσία συμπτωμάτων. Τα πρώτα σημεία δεν εμφανίζονται πάντα αμέσως, είναι διφορούμενα, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο ογκολογίας. Η χαρακτηριστική κλινική εικόνα είναι το αίμα στα ούρα, ο πόνος στην κοιλιά και η ψηλάφηση του όγκου. Είναι αλήθεια ότι όλα τα σημάδια είναι ορατά στα τελικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, τα αρχικά στάδια χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση ενός ή δύο από αυτά.

Στο πρώτο στάδιο, αίμα μπορεί να εμφανιστεί στα ούρα. Συνήθως το σύμπτωμα αυτό εμφανίζεται ξαφνικά και εξαφανίζεται εξίσου ξαφνικά. Επιστρέφει μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Οι πόνοι που μπορεί να συνοδεύουν την αιματουρία είναι βαρετοί, όχι ισχυροί. Το σημείο καμπής είναι η παθολογία 2 βαθμών ή 3 βαθμών ανάπτυξης. Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Ο αυξημένος σχηματισμός είναι ορατός. Με 4 βαθμούς σοβαρότητας, όταν οι προγνώσεις αντιμετώπισης του καρκίνου είναι κακές, προστίθενται προβλήματα ούρων. Λόγω της συσσώρευσης θρόμβων αίματος στα ούρα, τα ούρα δεν λειτουργούν καλά. Πρόσθετα συμπτώματα μετάστασης προστίθενται, ανάλογα με τη θέση των δευτερευόντων οργάνων.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χαρακτηριστικά σημεία στους άνδρες

Οι διευρυμένες φλέβες των αρσενικών γεννητικών οργάνων (όρχεις, σπερματοζωάριο) είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα του καρκίνου των νεφρών στους άνδρες. Η επέκταση των φλεβών των κάτω άκρων μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να οδηγήσει στην ανάπτυξη αιμορροΐδων. Η οζώδης μεγέθυνση της σπερματογενούς φλέβας μπορεί να προκαλέσει ατροφία των όρχεων. Η χρόνια συμφόρηση οδηγεί σε αναστολή του σχηματισμού γεννητικών κυττάρων και επακόλουθη στειρότητα.

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά στις γυναίκες

Τα συμπτώματα του καρκίνου των νεφρών στις γυναίκες συμπίπτουν σταδιακά με τα παραπάνω, είναι η αιματουρία, ο πόνος, η αρτηριακή πίεση. Ένα ξεχωριστό σύμπτωμα είναι οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων. Μαζί με την αυξανόμενη πολυπλοκότητα της ογκολογίας, εμφανίζεται ένα άλλο χαρακτηριστικό - αγγειακό μοτίβο ή "κεφαλή μεδάλων" στο δέρμα της κοιλιάς.

Χαρακτηριστικά σημεία στα παιδιά

Ο μικρός κακοήθης σχηματισμός δεν εκφράζεται. Μόνο μια αύξηση των μορφών της προκαλεί συμπτώματα που είναι ύποπτα για τον καρκίνο των νεφρών. Οι γονείς θα πρέπει να απαντήσουν σε παράπονα παιδιών:

σταθερό κλάμα στα βρέφη. κόπωση; καταγγελίες βαρύτητας στην κοιλιά. συχνός έμετος. πόνος στην πλάτη.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μη συγκεκριμένα σημεία

Συμπτώματα που υποδηλώνουν την εμφάνιση μιας παθολογικής κατάστασης:

Διάγνωση του καρκίνου των νεφρών

Με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, ο γιατρός θα ανακαλύψει το ιστορικό της εξέλιξης του καρκίνου των νεφρών και θα εκπονήσει σχέδιο εξέτασης. Περιλαμβάνει όχι μόνο εργαστηριακές εξετάσεις για τον καρκίνο των νεφρών, αλλά και ειδικές μεθόδους οργάνου. Οι εργαστηριακές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

γενική και χημική ανάλυση ούρων για καρκίνο. εξέταση αίματος. ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Η όργανο διάγνωση του καρκίνου των νεφρών αποτελείται από:

Υπερηχογράφημα των νεφρών. Με τη βοήθεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης της κοιλιακής κοιλότητας, διεξάγεται μια ξεχωριστή ανάλυση μεταξύ της κακοήθειας και της μη ογκολογικής παθολογίας. Ένας υπερηχογράφος δείχνει την κατάσταση της νεφρικής φλέβας (παρουσία θρόμβων αίματος) και υπάρχει έλεγχος για την παρουσία μεταστάσεων. CT σάρωση του περιτοναίου. Μια πιο λεπτομερής μέθοδος εξέτασης, που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον όγκο, τον εντοπισμό, την παρουσία μετάστασης στα εσωτερικά όργανα. Ακτίνων Χ. Με τη βοήθεια των ακτίνων Χ του θωρακικού ελέγχου για την παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες και τους πνεύμονες.

Με βάση τα αποτελέσματα των διαγνωστικών με όργανα, μπορούν να αποδοθούν διευκρινιστικές μέθοδοι εξέτασης:

Ακτινογραφία των σκαφών. Η κυκλοφορία του αίματος διερευνάται σε μεγάλους όγκους. Λειτουργική απεικόνιση (σπινθηρογραφία). Χρησιμοποιώντας το ραδιενεργό συστατικό, τη μελέτη της λειτουργικότητας του σώματος. MRI ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου, ανθρώπινο σκελετό. Σε CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία, παρατηρείται υποδιπλασιασμός, το μέγεθος της εξάπλωσης κακοήθων κυττάρων στο σώμα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συντηρητική θεραπεία

Η διάγνωση επιβεβαιώθηκε κατά την εξέταση, είναι απαραίτητο να αρχίσει αμέσως η θεραπεία.

Σήμερα, η χημειοθεραπεία σπάνια χρησιμοποιείται λόγω επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία του καρκίνου των νεφρών με συντηρητικές μεθόδους θα εφαρμοστεί στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης της νόσου, καθώς και εάν ο καρκίνος είναι μη λειτουργικός. Η θεραπεία με φάρμακα επιτρέπει στον ασθενή να βρίσκεται στο νοσοκομείο ημέρας και να έρχεται στο νοσοκομείο μόνο για διαδικασίες. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ανοσοθεραπεία και στοχοθετημένη θεραπεία.

Χημειοθεραπεία

Τα φάρμακα ("Vinblastine", "5-φθοροουρακίλη"), τα οποία χρησιμοποιούνται, στοχεύουν στη μείωση της ανάπτυξης κακοήθων κυττάρων. Η θεραπεία του καρκίνου με χημειοθεραπεία δεν έχει θετικά αποτελέσματα. Και αν υπάρξει υποτροπή του καρκίνου των νεφρών ή των μεταστάσεων που σχηματίζονται, το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι ελάχιστο. Δεδομένου ότι η αντίσταση του οργανισμού στα φάρμακα είναι υψηλή, πραγματοποιείται μαζί με την ανοσοθεραπεία.

Ακτινοθεραπεία

Η θεραπεία με ακτίνες Χ ή ακτινοβολία γάμμα χρησιμοποιείται συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση στα νεφρά. Σε περίπτωση που ο καρκίνος δεν είναι λειτουργικός ή υπάρχει μετάσταση, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για να ανακουφίσει την κατάσταση, ανακουφίζοντας τα οδυνηρά συμπτώματα. Η θεραπεία χωρίζεται σε εξωτερική (ακτινοβόληση μιας ξεχωριστής περιοχής) και ενδοκρατική (ακτινοβολία μέσα στον ιστό). Ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας, είναι αναποτελεσματική.

Ανοσοθεραπεία

Η χρήση της ανοσοθεραπείας είναι απαραίτητη για την ενεργοποίηση της αντικαρκινικής ανοσίας. Παρασκευάσματα "Ιντερλευκίνη-2" ή "άλφα-ιντερφερόνη", τόσο ξεχωριστά όσο και μαζί. Η φαρμακευτική αγωγή χορηγείται υποδόρια. Η ιστολογία του όγκου επηρεάζει το θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας: η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική στον καθαρό κυτταρικό τύπο και δεν λειτουργεί στο σάρκωμα. Όταν οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο για να θεραπεύσουν την ασθένεια, η χρήση ανοσοθεραπείας είναι δύσκολη.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Αυτός είναι ένας σχετικά νέος τρόπος για τη θεραπεία των νεφρικών όγκων χωρίς χειρουργική επέμβαση. Σκοπός του είναι η παρεμπόδιση των αυξητικών παραγόντων των κακοηθών κυττάρων στο όργανο ή στα τοιχώματα του αγγείου του. Τα Sagretny φάρμακα περιλαμβάνουν τα "Sunitinib", "Everolimus", "Aksitinib", "Pazopanib" και άλλα. Η δράση των ναρκωτικών σταματά το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων, διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος και την ανάπτυξη των όγκων.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Πόσο αποτελεσματικές είναι οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου; Υπάρχει πολύς λόγος για τη χρήση κηροζίνης για τη θεραπεία της ογκολογίας. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε: η επεξεργασία με κηροζίνη είναι ένα δηλητήριο για το σώμα. Η κηροζίνη προκαλεί κράμπες, πονοκέφαλο, νευρικές διαταραχές, ερεθιστική επίδραση στο στομάχι (εγκαύματα, έλκη). Πριν ο άνθρωπος θεραπεύσει τον καρκίνο, θα απαλλαγεί από την κηροζίνη και θα πεθάνει.

Στα μέσα του περασμένου αιώνα, εφευρέθηκε ένα φάρμακο που αναγνωρίστηκε μόνο στην κτηνιατρική. Πληροφορίες ότι όταν το χρησιμοποιείτε μπορεί να θεραπεύσει τον καρκίνο του νεφρού 4 μοίρες, προκαλεί γνήσιο ενδιαφέρον. Αυτό το εργαλείο ονομάζεται ASD 2. Η δομή του είναι παρόμοια με τη δομή του κυττάρου, διεισδύει εύκολα σε αυτό και δεν απορρίπτεται από το σώμα. Το κλάσμα 2 της ASD όχι μόνο καταργεί τα συμπτώματα, αλλά μπορεί να σταματήσει εντελώς τη διαδικασία.

Χειρουργική θεραπεία

Η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, με την οποία μπορεί να θεραπευτεί ακόμη και το νεφρικό καρκίνωμα, είναι η χειρουργική επέμβαση. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μιας τοπικής ή τοπικά διαδεδομένης πηγής κακοηθών κυττάρων. Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το βαθμό πολυπλοκότητας της νόσου. Υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι: πλήρης νεφρεκτομή (μια ενέργεια για την αφαίρεση ενός οργάνου) ή εκτομή ενός νεφρού για καρκίνο.

Αφαίρεση νεφρών

Τα περισσότερα κακοήθη νεοπλάσματα περνούν από την απομάκρυνση του πρωτεύοντος όγκου μαζί με τους ιστούς που την περιβάλλουν. Το νεόπλασμα φτάνει τα 7 cm ή έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς, επινεφρίδια, αγγεία, απομακρύνεται χρησιμοποιώντας ριζική νεφρεκτομή. Η απομάκρυνση των νεφρών στον καρκίνο συμβαίνει με λιπώδη ιστό, λεμφαδένες και ακόμη και με τα επινεφρίδια.

Εκτομή οργάνου

Απομάκρυνση του όγκου με ένα τμήμα του νεφρού -. Μία μέθοδος η οποία χρησιμοποιείται σε κακοήθειες και 4 cm, μια παρόμοια λειτουργία εκτελείται όταν δεν υπάρχει σώματος για καρκίνο αναπτύξεις άκρη. Ο γιατρός κάνει την επιλογή υπέρ της εκτομής όταν ο ασθενής έχει νεφρική ανεπάρκεια ή καρκίνο και των δύο νεφρών. Στην περίπτωση αυτή, δεν χρειάζεται να αφαιρέσετε τους λεμφαδένες. Και με όλες τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, η αποτελεσματικότητα του αποτελέσματος μετά από μερική αφαίρεση του νεφρού είναι υψηλή.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Η διατροφή είναι σημαντική για καρκίνο του νεφρού, καθώς και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, όταν η απουσία του ενός νεφρού, ο δεύτερος αναλαμβάνει διπλάσιες χαρακτηριστικά. Το σώμα πρέπει να συνηθίσει στη νέα κατάσταση. Βοήθεια για την αντιμετώπιση της κατάστασης θα βοηθήσει τις συστάσεις για διατροφή διατροφή:

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ελαφρά και εύκολα να διαβάζονται. Η ποσότητα του υγρού μειώνεται (με το πρώτο πιάτο ημερησίως να μην υπερβαίνει το 1 λίτρο). Χρησιμοποιήστε αλάτι για να ελαχιστοποιήσετε. Μειώστε την κατανάλωση κρέατος, ψαριών, μπιζελιών, φασολιών, απαιτείται έμφαση στους ζωμούς λαχανικών.

Η δίαιτα εφαρμόζεται μέχρι το σώμα να συνηθίσει στη νέα ζωή.

Προβλέψεις μετά τη διαγραφή

Ήταν αποφασισμένη η επέμβαση; Οι προβολές μετά την αφαίρεση θα εξαρτηθούν από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία και τις συναφείς ασθένειες (διαβήτης, υπέρταση). Κατά κανόνα, η πιο αμφίβολη πρόγνωση για το στάδιο 4 του καρκίνου των νεφρών. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει ελπίδα. Αφού αφαιρεθεί ο όγκος, ένα άτομο έχει πολλά χρόνια αποταμίευσης. Σε άλλες περιπτώσεις, το ποσοστό επιβίωσης είναι μέχρι 70%.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι οι κύριες αιτίες της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων δεν είναι πλήρως κατανοητές, το κύριο πράγμα που πρέπει να προσέξουμε είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής. Πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς κακές συνήθειες, να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας και να απαντάτε σε τυχόν σημεία κακουχίας. Μόνο οι έγκαιρες διαγνώσεις θα είναι σε θέση να προστατεύσουν ένα άτομο από τις αρνητικές επιπτώσεις των ασθενειών.

εγκεφαλικές μεταστάσεις (καρκίνος νεφρού)

Μέλος από: 28 Μαΐου 2008 Δημοσιεύσεις: 0

εγκεφαλικές μεταστάσεις (καρκίνος νεφρού)

Η μητέρα μου (55 ετών) το 2006 απομάκρυνε τον αριστερό νεφρό στο πρώτο στάδιο του καρκίνου (T1N0M0). Για δύο χρόνια αισθάνθηκε καλά. Αλλά μόλις πριν από 2 εβδομάδες, η κατάσταση επιδεινώθηκε δραματικά. Όλα ξεκίνησαν με μια διαταραχή μνήμης και σοβαρή κόπωση. Τώρα δεν μπορεί να κινηθεί, το δεξί της χέρι είναι σχεδόν ανενεργό, παραπονιμένος για κακή κατάσταση. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν απτά πόνε, η όρεξη είναι φυσιολογική, ο ύπνος είναι καλός, ο τελευταίος έλεγχος αίματος (25,05) αποκάλυψε αύξηση του ESR σε 32.
Ζει σε μια μικρή επαρχιακή πόλη όπου δεν υπάρχει κανονικός εξοπλισμός, καθώς και γιατροί. Στις 26 Μαΐου, οι ίδιοι πήγαν στο περιφερειακό νοσοκομείο για CT (ο MR σαρωτής τους κατέστρεψε), όπου αποκάλυψαν μεταστάσεις στον εγκέφαλο με ισχυρό οίδημα! Μας δόθηκε συμπτωματική θεραπεία υπό την επίβλεψη ενός τοπικού «ογκολόγου», διότι, κατά την άποψή τους, υπάρχουν ελάχιστες πιθανότητες και είναι «μόνο να βασανίζουμε ένα άτομο».
Τώρα δεχόμαστε 1tab. diacarb το πρωί και 4 mg δισκίων δεξαμεθαζόνης 2 φορές την ημέρα, σύμφωνα με τις συμβουλές των γιατρών σε αυτό το φόρουμ. Μπορείτε να δείτε τη βελτίωση - φαίνεται ότι το πρήξιμο κοιμόταν λίγο.
Πιστεύετε ότι είναι δυνατόν να προσπαθήσετε να κάνετε κάτι σε αυτή την περίπτωση, για παράδειγμα, να υποβληθείτε σε μια πορεία χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας; Πώς είναι καλύτερα να οργανωθεί η μεταφορά μιας από τις κλινικές στη Μόσχα ή την Αγία Πετρούπολη, λαμβάνοντας υπόψη την κατάστασή της;

Σας ευχαριστώ, παρακάτω είναι τα αποτελέσματα CT:

---
Τα αποτελέσματα της μελέτης:
Περιγραφή.
EED-0.4 mzv. Η μελέτη διεξήχθη σύμφωνα με την πρότυπη μέθοδο με πάχος 5-10 mm. Στην δεξιά κροταφική περιοχή, ορίζεται υπερδιηματική εστίαση με διαστάσεις 31x27 mm, με περιφερικό οίδημα. Στον δεξιό ινιακό λοβό υπάρχει ένα κέντρο ετερογενούς δομής, με διάμετρο 8 mm. στην δεξιά υποφλοιώδη περιοχή, δύο τέτοιες βλάβες, με διάμετρο 5 mm. Στα βαθιά τμήματα του αριστερού βρεγματικού λοβού το παραφυσιολογικό κέντρο μιας ανομοιογενούς δομής, με διάμετρο 14 mm και επαναλαμβανόμενο οίδημα. Φορείς παρόμοιας δομής στις φλοιώδεις περιοχές και των δύο βρεγματικών λοβών του παρασιγκαλικού χώρου. Επιλογή της ανάπτυξης της κοιλίας V. Η δεξιά πλευρική κοιλία είναι συμπιεσμένη, περισσότερο από την ινιακή κέρατο. Περιορισμένη δεξαμενή παράκαμψης. Δεν υπάρχει μετατόπιση στις μεσαίες δομές του εγκεφάλου. Η δομή των οστών του κρανίου δεν αλλάζει.
Συμπέρασμα
Πολλαπλές εστιακές βλάβες του αριστερού και του δεξιού ημισφαιρίου του εγκεφάλου, δευτερεύουσες αλλαγές; Διάχυτο πρήξιμο του εγκεφάλου.

Μεταστατικός καρκίνος νεφρού: οι δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής

Οι ογκολογικές παθήσεις έχουν εδραιωθεί από καιρό σε ηγετικές θέσεις μεταξύ των αιτιών αναπηρίας, αναπηρίας και θνησιμότητας. Ένας κακοήθεις όγκος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Μερικά όργανα επηρεάζονται συχνότερα από άλλα, πολλά είδη καρκίνου είναι αρκετά σπάνια. Ωστόσο, όλοι οι καρκίνοι έχουν ένα κοινό πράγμα - ο όγκος τείνει να εξαπλωθεί. Η εμφάνιση δευτερευόντων εστιών - μεταστάσεων - μιλά όχι μόνο για τον βαθμό κακοήθειας του όγκου, αλλά καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τις τακτικές θεραπείας και την πρόγνωση. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν μεταστατικό καρκίνο νεφρού.

Ο μηχανισμός του σχηματισμού όγκων και της μετάστασης

Ο σχηματισμός όγκων μπορεί να ξεκινήσει σε οποιονδήποτε οργανισμό, ανεξαρτήτως ηλικίας και φύλου. Τα νέα κύτταρα γεννιούνται σε διαφορετικούς ιστούς και όργανα, όχι μόνο στη μήτρα πριν από τη γέννηση. Όλα τα συστατικά του σώματος από καιρό σε καιρό πρέπει να ενημερώνονται. Στα γονίδια που λαμβάνονται κατά τη στιγμή της σύλληψης, αυτή η πτυχή της ζωής των κυττάρων ορίζεται λεπτομερώς. Ωστόσο, η ανανέωση των κυττάρων εμφανίζεται συχνά σε λανθασμένο σενάριο. Οι καταστροφές στα γονίδια προκαλούν το σχηματισμό μη φυσιολογικών κυττάρων.

Ο σχηματισμός άτυπων κυττάρων για αυτό το μέρος του σώματος συμβαίνει κάθε μέρα. Ωστόσο, σε αυτή τη διαδικασία ένας βασικός ρόλος διαδραματίζει ο κύριος ελεγκτής - ασυλία. Οι μαχητές του υπολογίζουν τα άτυπα κύτταρα και τα καταστρέφουν. Έτσι, το σώμα απαλλάσσεται από τους καρπούς των δικών του λαθών. Ωστόσο, με την ηλικία, η επαγρύπνηση της ασυλίας και των μαχητών της αρχίζει να εξασθενεί. Σε κάποιο σημείο, χάνουν το σχηματισμό καρκινικών κυττάρων και τους επιτρέπουν να υπάρχουν. Ο σχηματισμός ενός κακοήθους όγκου ξεκινά από αυτό το σημείο εκκίνησης.

Η αιτία όλων των όγκων είναι η διάσπαση των γονιδίων και των βάσεών τους (μόρια DNA)

Το κύριο πρόβλημα του καρκίνου δεν είναι ότι το σώμα χάνει όλο τον έλεγχο της αναπαραγωγής των κυττάρων του. Και ούτε καν ότι ένα κακόηθες νεόπλασμα έχει έναν επιθετικό τύπο ανάπτυξης. Τέλος, δεν είναι ότι απορροφά όλο και περισσότερα θρεπτικά συστατικά από το αίμα προκειμένου να τροφοδοτήσει άτυπα κυττάρων που αναπτύσσονται. Το κύριο πρόβλημα του καρκίνου είναι ότι τείνει να εξαπλωθεί. Οι φαύλοι σπόροι του πέφτουν στο εύφορο έδαφος άλλων οργάνων και ιστών.

Από κάθε καρκινικό κύτταρο σχηματίζεται ένα νέο κέντρο καρκίνου - μια μετάσταση. Και αυτές οι μεταστάσεις στο σώμα μπορούν να αποτελέσουν πολλά. Τα καρκινικά κύτταρα συλλαμβάνουν νέες περιοχές με δύο βασικούς τρόπους - μέσω λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων. Στην πρώτη περίπτωση, θα συναντήσουν τους λεμφαδένες στο δρόμο τους. Στη δεύτερη, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να ξεφύγουν από τον πρωτογενή όγκο και να παράγουν νέα μικρόβια - μεταστάσεις.

Ο καρκίνος είναι επιρρεπής σε δευτερεύουσες εστίες - μεταστάσεις

Ποικιλίες μεταστατικού καρκίνου των νεφρών

Οι μεταστάσεις του καρκίνου των νεφρών αποτελούνται από κύτταρα που γεννιούνται από τον πρωτογενή όγκο. Οι ποικιλίες των μεταστάσεων εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο του:

1. Σύμφωνα με την πηγή του πρωτεύοντος όγκου, ο μεταστατικός καρκίνος των νεφρών διαιρείται σε:
   • ο καρκίνος προέρχεται από τη βάση του νεφρού - τα αγγειακά σπειράματα και οι σωληνώσεις που σχηματίζουν ούρα. Ο καρκίνος των σπειραμάτων και των σωληναρίων - ο πιο συνηθισμένος τύπος
   • ένας όγκος από τα κύτταρα που καλύπτουν το εσωτερικό της λεκάνης - τον τόπο όπου συσσωρεύονται προσωρινά τα σχηματισμένα ούρα και από όπου στέλνονται περαιτέρω στον ουρητήρα.
   • ένας όγκος που προέρχεται από κοινά προγονικά κύτταρα των σπειραμάτων, σωληναρίων, λεκάνης (όγκος Wilms). Ο όγκος Wilms είναι το πιο κοινό πρόβλημα καρκίνου στα παιδιά
2. Ο μεταστατικός καρκίνος προκύπτει από έναν συγκεκριμένο τύπο ιστού:
   • νεφρικό κυτταρικό καρκίνωμα (σωληνοειδές κύτταρο). Το νεφροκυτταρικό καρκίνωμα είναι συχνότερο στους ενήλικες.
   • αδενοκαρκίνωμα (από κύτταρα που σχηματίζουν μια λεκάνη από το εσωτερικό).
   • ινωσάρκωμα (από τον συνδετικό ιστό του νεφρού).
   • μυοσάρκωμα (των μυών που σχηματίζουν τη λεκάνη).
   • λιποσάρκωμα (από λιπώδη ιστό).
   • αγγειοσάρκωμα (από τον ιστό που σχηματίζει τα νεφρικά αγγεία).

Συνώνυμο για τον καρκίνο των νεφρών: νεφροκαρκινόμα.

Καρκίνος νεφρού - Βίντεο

Στάδια καρκίνου του νεφρού με μεταστάσεις

Τα στάδια του καρκίνου του νεφρού εξαρτώνται από ένα συνδυασμό τριών κύριων παραμέτρων:

• Το λατινικό T υποδηλώνει το μέγεθος της κύριας εστίασης σε αριθμούς από 1 έως 4.
• Το λατινικό Ν προσδιορίζεται από την παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες:
  • Nx - δεν είναι γνωστό τίποτα για τις μεταστάσεις του καρκίνου των νεφρών (είναι απαραίτητη η εξέταση των πλησιέστερων λεμφαδένων).
  • Ν0 - μη μεταστάσεις.
  • Ν1 - ο όγκος έδωσε μια νέα βλάβη σε έναν λεμφαδένα.
  • Ν2 - οι μεταστάσεις του όγκου σε δύο ή περισσότερους λεμφαδένες.
• Το λατινικό γράμμα M υποδηλώνει την παρουσία μεταστάσεων σε μακρινά όργανα:
  • MX - δεν είναι γνωστό τίποτα για μεταστάσεις καρκίνου του νεφρού (είναι απαραίτητη η εξέταση των μακρινών οργάνων).
  • M0 - χωρίς μεταστάσεις.
  • Μ1 - ο όγκος έδωσε μια νέα αλλοίωση σε τουλάχιστον ένα μακρινό όργανο. Οι μεταστάσεις νεφρικών όγκων εμφανίζονται στο τρίτο και τέταρτο στάδιο της νόσου

Η παρουσία μεταστάσεων καρκίνου του νεφρού στους λεμφαδένες ή σε άλλα όργανα δείχνει ότι η νόσος αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχει ήδη περάσει τα πρώτα στάδια. Η ταυτοποίησή τους σημαίνει την παρουσία ενός τρίτου ή τέταρτου σταδίου μιας ασθένειας του καρκίνου.

Καρκίνος νεφρού στάδιο 4: μεταστάσεις, συμπτώματα, θεραπεία, πρόγνωση

Ο καρκίνος νεφρών κατατάσσεται στην 10η θέση στη δομή του καρκίνου. Αυτή η θέση του όγκου είναι γνωστή για το υψηλό δυναμικό της για μετάσταση.

Το τέταρτο στάδιο του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων (RCC) χαρακτηρίζεται από την εξάπλωσή του πέρα ​​από τον νεφρό και τη διαλογή του σε άλλα όργανα.

Σε 25% των περιπτώσεων πρωτογενούς ανίχνευσης RCC, υπάρχει ήδη ένα τέταρτο στάδιο της νόσου. Και σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε ριζική χειρουργική επέμβαση, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η διαδικασία εξελίσσεται και γενικεύεται. Έτσι, μπορεί να ειπωθεί ότι περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με RCC έχουν το τελευταίο στάδιο της νόσου.

Ορισμός

Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση στην τέταρτη τέχνη. Ο καρκίνος του νεφρού περιλαμβάνει τις ακόλουθες κοινές μορφές:

• Ένας όγκος που εκτείνεται πέρα ​​από το όργανο και βλάπτει την περιτονία του Gerota (αυτή είναι μια πυκνή μεμβράνη που περιβάλλει το νεφρό μαζί με τα επινεφρίδια και τον λιπώδη ιστό). Μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα - ήπαρ, σπλήνα, κόλον, πάγκρεας, διάφραγμα, μεγάλα αγγεία, σπονδυλική στήλη. Μπορεί να μην υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις.
• Ένα νεόπλασμα οποιουδήποτε μεγέθους με προβολές σε δύο ή περισσότερους περιφερειακούς λεμφαδένες.
• Διαθέσιμες μεταστάσεις σε μακρινά όργανα, ανεξάρτητα από το μέγεθος της κύριας εστίασης και των βλαβών των λεμφαδένων.

Το στάδιο 4 του καρκίνου του νεφρού ονομάζεται επίσης γενικευμένο ή διανεμημένο RCC. Γενικά, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει διάφορες ομάδες ασθενών οι οποίες είναι διαφορετικές όσον αφορά την πρόγνωση. Το προσδόκιμο ζωής για καρκίνο νεφρών με μεταστάσεις εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και κυμαίνεται από μερικούς μήνες έως 5 έτη.

Οι λόγοι για την υψηλή συχνότητα των καθυστερημένων σταδίων της CRP

Ο καρκίνος του νεφρού για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι ασυμπτωματικός. Μεγάλη τύχη να το βρείτε στα αρχικά στάδια με ένα συμβατικό υπερηχογράφημα διαλογής. Τις περισσότερες φορές αποκαλύπτεται ως τυχαίο εύρημα.

Εάν ο ασθενής αρχίσει να διαταραχθεί από τυχόν συμπτώματα, τότε αυτή είναι συνήθως μια διαδικασία πολύ μακριά. Αλλά ακόμη και ο εμφανιζόμενος πόνος στην πλάτη δεν είναι πάντα ανησυχητικός, αφού στην ηλικία των 60-70 ετών, η πλάτη μπορεί να βλάψει κάθε δευτερόλεπτο. Ακόμη περισσότερο ο πόνος στην αρχή είναι μη έντονος, πονώντας στη φύση.

Η εμφάνιση μεταστάσεων μετά από ριζική νεφρεκτομή εξηγείται από το γεγονός ότι είναι δύσκολο να ανιχνευθούν μικροσκοπικές προβολές και αυτός ο όγκος δεν είναι ευαίσθητος στα κυτταροστατικά φάρμακα, επομένως δεν έχει αναπτυχθεί ανοσοενισχυτική (μετεγχειρητική) θεραπεία καρκίνου των νεφρών.

Τρόποι μετάστασης

Ο καρκίνος του νεφρού μεταστατώνεται με λεμφογενή και αιματογενή τρόπο. Η λεμφογενής διάδοση μεταφέρεται στους λεμφαδένες που βρίσκονται κατά μήκος των νεφρικών και των μεγάλων αγγείων (παραφορικοί, παρακωβικοί κόμβοι).

Η συχνότητα των βλαβών διαφόρων οργάνων σε αιματογενείς μεταστάσεις:

• στους πνεύμονες (32%).
• οστά (25%).
• περιφερικών λεμφαδένων (17%).
• εγκεφάλου (11%);
• συκώτι (8%);
• επινεφρίδια?
• άλλο νεφρό.

Το νεφροκυτταρικό καρκίνωμα σπάνια μετασταίνεται σε ένα όργανο, συχνότερα πρόκειται για πολλαπλή βλάβη.

Κλινική εικόνα

Εάν ο καρκίνος των νεφρών εκδηλώνεται με συμπτώματα, είναι συνήθως το τρίτο ή τέταρτο στάδιο της νόσου. Η κλασσική τριάδα των σημείων CRP: πόνος, αιματουρία και ψηλαφητός σχηματισμός - δεν είναι τόσο συνηθισμένοι (όχι περισσότερο από το 8% των περιπτώσεων).

Μερικές φορές είναι πιθανό να υποψιαστεί κάποιος όγκος νεφρού με εξωγενή σύνδρομα:

• οίδημα των κάτω άκρων, κιρσώδεις φλέβες και στα δύο πόδια, βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα του κάτω ποδιού που προκαλείται από τη συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας.
• κιρσοκήλη (κιρσοί και όσχεος) στους άνδρες.
• συνεχώς αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα.
• αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• εξασθένιση, απώλεια βάρους,
• πολυνευροπάθεια (πόνος και μούδιασμα στα άκρα).
• πρώτη αρτηριακή υπέρταση.

Σε 5% των ασθενών, η ασθένεια εκδηλώνεται αμέσως με συμπτώματα μεταστατικών βλαβών άλλων οργάνων. Από την πλευρά του νεφρού, μπορεί να μην υπάρχουν σημεία ή είναι δύσκολο να παρατηρηθούν (για παράδειγμα, μικροαιτατουρία). Ακόμη και ένας μικρός (έως 3 cm) κακοήθης όγκος νεφρού μπορεί να προσφέρει μια εικόνα του διαδεδομένου καρκίνου. Αλλά η γενική τάση είναι η ακόλουθη: όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος, τόσο πιο γρήγορα και πιο συχνά εξαπλώνεται.

Συμπτώματα της μετάστασης σε άλλα όργανα

Πνευμονική βλάβη

Οι μονές προβολές στους πνεύμονες μπορεί να είναι ασυμπτωματικές και μπορούν να ανιχνευθούν μόνο σε ακτινογραφίες και CT. Στην περίπτωση πολλαπλών μεταστάσεων, καθώς και αλλοιώσεων των κεντρικών βρόγχων, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δυσκολία στην αναπνοή με άσκηση και σε ηρεμία.
• βήχας μακρύ, μπορεί να είναι ξηρό παροξυσμικό ή πτύελα?
• πρόσμειξη αίματος όταν περιμένουν πτύελα.
• θωρακικό άλγος όταν αναπνέει.

Οστικές μεταστάσεις

Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και τα οστά της πυέλου επηρεάζονται. Ο καρκίνος του νεφρού είναι πιο πιθανός από ό, τι άλλες ογκολογικές θέσεις να σχηματίζουν μοναχικές (μεμονωμένες) οστικές μεταστάσεις. Υπάρχει όμως διάχυτη αλλοίωση του σκελετού. Συμπτώματα:

• μακρόχρονοι πόνοι, επίμονοι, όχι σε ηρεμία, κακώς απομακρυσμένοι από τα συμβατικά αναλγητικά.
• παθολογικά κατάγματα των οστών (μπορεί να συμβεί ακόμη και με ελάχιστες φυσικές επιπτώσεις ή ακόμη και αυθόρμητες).
• συμπτώματα συμπίεσης των ριζών του νεύρου ή του νωτιαίου μυελού με κόλπους όγκου στη σπονδυλική στήλη (μούδιασμα των άκρων, εξασθένιση της κίνησης, ακράτεια ούρων ή κόπρανα).

Μεταστάσεις του εγκεφάλου

• οι πονοκέφαλοι που αψιδώνουν τη φύση, επιδεινώνονται με κλίση και σε οριζόντια θέση.
• ναυτία;
• σπασμούς.
• συμπτώματα νευρολογικού ελλείμματος: πάρεση ή παράλυση, μειωμένη όραση, ομιλία, μούδιασμα μισού σώματος, αστάθεια κατά το περπάτημα,
• διανοητικές ανωμαλίες.

Δευτερογενής ηπατική βλάβη

Οι μεμονωμένες μεταστάσεις στο ήπαρ μπορεί να μην εκδηλώνονται. Πολλές εστίες συνήθως δίνουν την ακόλουθη κλινική:

• πόνος στο σωστό υποχώδριο.
• κίτρινο σκληρό και δέρμα.
• κοιλιακή διεύρυνση (ασκίτης).
• κιρσώδεις φλέβες στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
• αιμορραγία - ρινική, αιμορροϊδική, γαστρεντερική.

Διαγνωστικά

Το πρώτο στάδιο στην ανίχνευση όγκων νεφρών είναι υπερηχογράφημα. Συνήθως συνταγογραφείται για οσφυαλγία ή αλλαγές στις εξετάσεις ούρων.

Κατά την ανίχνευση της παθολογίας στον υπερηχογράφημα, η υποχρεωτική εξέταση είναι μια υπολογισμένη τομογραφία του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου με ενδοφλέβια αντίθεση (CT). Αυτό είναι το πρότυπο για τη διάγνωση του καρκίνου των νεφρών. Σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε με ακρίβεια έναν καλοήθη όγκο από κακοήθη, για να καθορίσετε το μέγεθος του, την τοπική κατανομή, την ήττα των λεμφαδένων.

Η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται σε περιπτώσεις υποπτευόμενης θρομβώσεως όγκων της νεφρικής ή κατώτερης κοπώδους φλέβας, με αλλεργίες αντιθέσεως και σε έγκυες γυναίκες.

Αφού διαπιστωθεί η παρουσία όγκου στους νεφρούς, διεξάγεται έρευνα για απομακρυσμένες μεταστάσεις. Ανεξάρτητα από τα συμπτώματα, όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε ακτινογραφία ή CT των πνευμόνων, καθώς επίσης CT ή MRI των κοιλιακών οργάνων (για την ανίχνευση μεταστάσεων στους πνεύμονες και το ήπαρ). Η υπολογιστική τομογραφία είναι προτιμότερη και πιο ενημερωτική από την ακτινογραφία και τον υπέρηχο. Έτσι, το CT σας επιτρέπει να βλέπετε στο έμβολο των πνευμόνων το μέγεθος μερικών χιλιοστών.

Η έρευνα για μεταστάσεις στα οστά και τον εγκέφαλο πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν ενδείξεις εκ μέρους των οργάνων αυτών, καθώς οι ασυμπτωματικές τους βλάβες εξακολουθούν να είναι πολύ σπάνιες.

Εάν υπάρχει πόνος στα οστά, καθώς και αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα, υποδεικνύεται σκελετική σπινθηρογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Η μέθοδος θα δείξει την ήττα οποιωνδήποτε οστών, ειδικής περιοχής MRI που ενδιαφέρει, για παράδειγμα, της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Εάν υποπτεύεστε μεταστάσεις στον εγκέφαλο - αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.

Η βιοψία των νεφρών στο 4ο στάδιο της CRP διεξάγεται για να προσδιοριστεί ο ιστολογικός τύπος της με σκοπό τη συνταγογράφηση στοχευμένης θεραπείας. Διεξάγεται μέσω του δέρματος με μια παχιά ή λεπτή βελόνα υπό τον έλεγχο ενός υπερηχογραφήματος ή CT σάρωσης. Οι ακόλουθες κύριες μορφολογικές παραλλαγές του RCC διακρίνονται:

• διαυγές κύτταρο (υπερ-θυροειδές) 85%.
• θηλώδες (7-10%) - 1ος και 2ος τύπος;
• χρωμοφοβική (4-6%);
• ογκοκύτταρο (2-3%).
• (1-2%).

Οι χρωμοφόροι και οι θηλώδεςι καρκίνοι τύπου 1 είναι λιγότερο κακοήθεις και έχουν καλύτερη πρόγνωση όσον αφορά το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με στάδιο 4. Ταυτόχρονα, το σαφές κυτταρικό καρκίνωμα ως το πιο κοινό, μελετάται περισσότερο στην στοχοθετημένη θεραπεία.

Εκτός από αυτές τις βασικές μεθόδους, ο ασθενής με το 4ο στάδιο εξετάζεται για να προσδιορίσει τη λειτουργική κατάσταση όλων των οργάνων και συστημάτων. Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί η τακτική της θεραπείας.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα εξής:

• επίπεδο αιμοσφαιρίνης.
• δείκτες κρεατινίνης, ουρίας, LDH, ασβεστίου ορού,
• κατάσταση πήξης του αίματος.
• ο βαθμός καρδιακής ή αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας και η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης καθορίζεται από την κλίμακα Karnofsky ή το ECOG.

Πρόοδος μετά από χειρουργική θεραπεία

Σύμφωνα με διάφορες πηγές, σε 30-50% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε ριζική νεφρεκτομή, εντοπίζονται μακρινές μεταστάσεις σε διαφορετικούς χρόνους. Περίπου το 80% των βλαβών εμφανίζονται τα πρώτα τρία χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις σχηματισμού διαλογής όγκων μετά από 10 χρόνια, αλλά η εστίαση θα πρέπει να παραμείνει εντός 5 ετών μετά τη χειρουργική απομάκρυνση του όγκου.

Η ανίχνευση της εξέλιξης της νόσου στα πρώιμα στάδια βελτιώνει την πρόγνωση, καθώς καθιστά δυνατή την αφαίρεση των μονών προβολών και επίσης αυξάνει τα αποτελέσματα της στοχευμένης θεραπείας (όσο μικρότερη είναι η μάζα του όγκου, τόσο ευκολότερη είναι η επίδρασή της).

Προγνωστική ταξινόμηση για το στάδιο του καρκίνου 4

Όλοι οι ασθενείς με στάδιο 4 RP χωρίζονται σε διάφορες ομάδες, διαφορετικές στην πρόγνωση και την επιβίωση. Τα ακόλουθα κριτήρια είναι δυσμενείς:

• Η σωματική κατάσταση στην κλίμακα Karnofsky είναι μικρότερη από 80%.
• Το επίπεδο της γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH) είναι 1,5 φορές υψηλότερο από το κανονικό.
• Αυξημένο ασβέστιο στο αίμα.
• Μειωμένη αιμοσφαιρίνη.
• Ο χρόνος από τη διάγνωση έως τη θεραπεία είναι μικρότερος από 1 έτος.
• Αυξημένος αριθμός ουδετερόφιλων.
• Θρομβοκυττάρωση

Με βάση τα παραπάνω κριτήρια, υπάρχουν τρεις ομάδες:

1. Κακή πρόγνωση (περισσότεροι από 3 παράγοντες κινδύνου), ποσοστό επιβίωσης 6 μηνών.
2. Μέτρια πρόγνωση (1-2 παράγοντες) με ποσοστό επιβίωσης 14 μηνών.
3. Ευνοϊκή πρόγνωση (έλλειψη παραγόντων κινδύνου), μέσος ρυθμός επιβίωσης 30 μηνών.

Θεραπεία

Το καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων σταδίου 4 δεν σημαίνει μια θανατική ποινή. Σε μερικές περιπτώσεις (αν και πολύ σπάνια), είναι ακόμη και εντελώς σκληρό, στις περισσότερες περιπτώσεις υπόκειται σε έλεγχο και δεν προχωράει στο πλαίσιο ενός σύνθετου αποτελέσματος.

Στη θεραπεία του τελευταίου σταδίου του RCC, χρησιμοποιούνται όλες οι μέθοδοι της σύγχρονης ογκολογίας: χειρουργική, ακτινοθεραπεία, ανοσοθεραπεία, συστηματική θεραπεία με στοχευμένα φάρμακα.

Χειρουργικές μέθοδοι

Συνδυασμένη λειτουργία. Πρόκειται για νεφρεκτομή με εκτομή άλλων οργάνων κατά τη διάρκεια της βλάστησης ενός όγκου σε αυτά ή με την αφαίρεση μεμονωμένων μεταστάσεων. Μια τέτοια παρέμβαση θα μπορούσε ιδανικά να είναι μια ριζοσπαστική θεραπεία. Ωστόσο, σπάνια διεξάγονται, δεδομένου ότι είναι δύσκολο να επιλεγούν ασθενείς που είναι κατάλληλοι για τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Ο πρωτοπαθής όγκος θα πρέπει να είναι ανιχνεύσιμος.
• Αδιάφορη (αργά προοδευτική) πορεία της νόσου.
• Μεταστάσεις - μοναδικές, προσιτές εκτομές και μόνο σε ένα όργανο.
• Ο ασθενής σε γενικές συνθήκες είναι σε θέση να υποστεί σοβαρή λειτουργία.

Ταυτόχρονα με τη ριζική νεφρεκτομή, οι χειρουργοί έχουν την ευκαιρία να εκτελέσουν εκτομή του ήπατος, απομάκρυνση της σπλήνας ή του παγκρέατος, αιμυλοεκτομή. Ταυτόχρονα, αποκόπτονται οι οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες με μεταστάσεις.

Η λεβεκτομή ή η πνευμονεκτομή βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση του καρκίνου των νεφρών με μεταστάσεις των πνευμόνων.

Με ενιαίες προβολές στον σπόνδυλο μαζί με έναν ορθοπεδικό τραυματολόγο, η απομάκρυνσή τους είναι δυνατή.

Παρηγορητική νεφρεκτομή. Αυτό είναι προφανώς μια μη ριζοσπαστική επιχείρηση. Εκτελείται σε ασθενείς με πολλαπλές μεταστάσεις, προκειμένου να μειωθούν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, να διευκολυνθεί ο πόνος και να διακοπεί η αιματουρία. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς μετά τη νεφρεκτομή ζουν περισσότερο από τους ασθενείς που δεν λειτουργούν.
Επιπλέον, η απομάκρυνση του νεφρού από τον πρωτογενή όγκο στο υπόβαθρο της θεραπείας με στοχευόμενα φάρμακα συμβάλλει στη σταθεροποίηση και ακόμη και στην υποχώρηση των μεταστάσεων.

Παρηγορητική εμβολή της νεφρικής αρτηρίας. Συντελείται συνήθως για να σταματήσει η αιμορραγία από τον όγκο σε ασθενείς που αντενδείκνυνται στη νεφρεκτομή. Ένας καθετήρας εισάγεται στη μηριαία αρτηρία, η οποία, κάτω από έλεγχο ακτίνων Χ, μετακινείται στη νεφρική αρτηρία. Ένα ειδικό μίγμα εμβολισμού προκαλεί τη θρόμβωση του και διακόπτεται η παροχή αίματος στους νεφρούς.

Χημειοθεραπεία

Ο καρκίνος του υπερφυσικού καρκίνου είναι σχεδόν μη ευαίσθητος στα κυτταροτοξικά φάρμακα. Επομένως, η χημειοθεραπεία είναι αδικαιολόγητη και δεν συνιστάται.

Ακτινοθεραπεία

Ο όγκος δεν είναι πολύ ευαίσθητος στην ακτινοβολία. Ως εκ τούτου, οι μέθοδοι ακτινοθεραπείας σπάνια χρησιμοποιούνται:

• Με παρηγορητική πρόθεση σε ασθενείς με αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.
• Με εγκεφαλικές μεταστάσεις, προκειμένου να μειωθεί το μέγεθος τους και να ανακουφιστούν τα νευρολογικά συμπτώματα.
• Με οστικές μεταστάσεις για να μειωθεί η ένταση του πόνου.

Ανοσοθεραπεία

Μέχρι πρόσφατα, η θεραπεία με ιντερφερόνη άλφα (IFN) και ιντερλευκίνη 2 (IL2) ήταν η κύρια μέθοδος συστημικής θεραπείας ασθενών με CRP σταδίου 4. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά του ήταν μικρή: το αποτέλεσμα παρατηρήθηκε μόνο σε 10-15% των ασθενών, η διάρκεια της ύφεσης ήταν 6-8 μήνες.

Επί του παρόντος, η μονοθεραπεία με ανοσοκατασκευές στο στάδιο 4 του καρκίνου των νεφρών συνιστάται μόνο στην ομάδα καλής πρόγνωσης, αλλά ο συνδυασμός της με στοχευμένη θεραπεία είναι πιθανός.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Πρόκειται για μια θεραπεία που στοχεύει στα μόρια στόχους που προκαλούν ανάπτυξη όγκου.

Στοχευμένα φάρμακα για RCC έχουν χρησιμοποιηθεί από τις αρχές αυτού του αιώνα. Ο πιο μελετημένος μηχανισμός των θεραπευτικών επιδράσεων στον καρκίνο των κυττάρων. Μεταλλάξεις στο γονίδιο VHL (Van Hippel-Lindau) οδηγούν στην ενεργοποίηση του παράγοντα αγγειακού επιθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGF) που συμβάλλει στην πρόοδο του όγκου.

Οι κύριοι στόχοι για αποκλεισμό στον καρκίνο του νεφρού είναι ο VEGF, οι υποδοχείς κινάσης τυροσίνης για αυξητικούς παράγοντες και η πρωτεΐνη σηματοδότησης m-TOR.

Επί του παρόντος, έχουν εγκριθεί 7 στοχευμένα φάρμακα που στοχεύουν σε διάφορους στόχους:

Αναστολείς κινάσης τυροσίνης. Λαμβάνεται από το στόμα με τη μορφή δισκίων.

Μονοκλωνικά αντισώματα VEGF.

• Bevacizumab Χορηγείται ενδοφλεβίως μία φορά σε 2 εβδομάδες.

• Temsirolimus. C / εβδομαδιαία.
• Everolimus Μέσα στα χάπια.

Σε ασθενείς με καλή πρόγνωση, περιορισμένη κατανομή (κυρίως σε μεταστάσεις μόνο στους πνεύμονες), είναι δυνατή η μονοθεραπεία με INF ή IL2, υπό την προϋπόθεση ότι παρακολουθείται προσεκτικά και χρησιμοποιούνται στοχευμένα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εξέλιξης.

Σε όλες τις ομάδες της πρόγνωσης, το Bevacizumab + ELISA ή το Sunitinib, το Pazopamid συνήθως συνταγογραφείται από την πρώτη γραμμή θεραπείας. Σε ασθενείς με σοβαρή συννοσηρότητα, είναι πιθανό να ξεκινήσετε με το Sorafenib.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, συνταγογραφείται ένας πολύ επιλεκτικός αναστολέας κινάσης τυροσίνης Axitinide ή αναστολείς m-TOR, Tamsirolimus και Everolimus.

Η θεραπεία διεξάγεται συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής ή έως την πρόοδο ή μέχρι την ανάπτυξη ανυπόφορης τοξικότητας.

Οι κύριες παρενέργειες των στοχοθετημένων φαρμάκων:

• αδυναμία, εξασθένιση;
• αρτηριακή υπέρταση;
• διάρροια;
• δερματικό εξάνθημα, κνησμός.
• υποθυρεοειδισμός;
• ουδετεροπενία.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τον καρκίνο των νεφρών με μεταστάσεις είναι δυσμενής. Χωρίς θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής είναι κατά μέσο όρο 6-8 μήνες. Ωστόσο, τα σύγχρονα μέσα θεραπείας αυξάνουν σημαντικά την επιβίωση. Αυτό μπορεί να φανεί στο μοντέλο που συνέταξε ο Heng (2010).