Η αποπληξία ή η ρήξη μιας κύστης των ωοθηκών είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία εμφανίζεται αιμορραγία στον ιστό της, εξασθένιση της ακεραιότητας, καταστροφή της κάψουλας κύστης με την απελευθέρωση των περιεχομένων και του αίματος του τελευταίου στην πυελική κοιλότητα.

Η ασθένεια αναπτύσσεται κυρίως σε κορίτσια εφήβων και σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Στον αριθμό της οξείας χειρουργικής παθολογίας, είναι σχεδόν 11%, και στον αριθμό των οξέων γυναικολογικών παθήσεων - 10-27%, κατάταξη τρίτη. Ο αριθμός των παροξύνσεων αυτής της επιπλοκής εμφανίζεται στο 40-69% των γυναικών.

Αιτίες της αποπληξίας και των συνεπειών της

Μπορεί να εμφανιστεί ρήξη εάν έχετε μια κύστη ωοθηκών οποιασδήποτε προέλευσης. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει κατά παράβαση της ωορρηξίας, η οποία έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό του ωχρού σωματίου με το σχηματισμό μιας κύστης ενός μη ωορρηξιακού ωοθυλακίου (η αποκαλούμενη λειτουργική κύστη). Σε 90-95% των γυναικών με αποπληξία, η τελευταία εμφανίζεται στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου ή στη δεύτερη φάση. Από αυτές, κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, περίπου 17%, στη δεύτερη φάση του κύκλου, 82%.

Οι συνέπειες της θραύσης μιας κύστης των ωοθηκών είναι κυρίως η ανάπτυξη συμφύσεων στην πυελική κοιλότητα με τον επακόλουθο σχηματισμό στειρότητας ενός σωλήνα περιτονίου, ειδικά με συντηρητική μέθοδο θεραπείας. Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας συγκόλλησης, το ποσοστό εγκυμοσύνης μετά τη θραύση της κύστης των ωοθηκών είναι μόνο περίπου 26%.

Μεταξύ όλων των υποτιθέμενων μηχανισμών ανάπτυξης ρήξης κύστεων, προτιμώνται οι διαδικασίες που λαμβάνουν χώρα από την ωορρηξία (12-14 ημέρες από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως) έως την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και συνοδεύονται από υπερβολική ροή αίματος και πλήρωση αίματος της μήτρας και αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα. Ο κύριος ρόλος σε αυτό διαδραματίζεται από τις διαταραχές του λόγου της έκκρισης των ορμονών από την πρόσθια υπόφυση - την ωοθυλακιοτρόπο, την ωχρινοτρόπο ορμόνη και την προλακτίνη.

Το κενό στη δεξιά ωοθήκη εμφανίζεται 2-4 φορές πιο συχνά από ό, τι στα αριστερά. Αυτό οφείλεται σε μια πιο έντονη παροχή αίματος στην πρώτη και υψηλότερη αρτηριακή πίεση στην αρτηρία που την τροφοδοτεί, η οποία αναχωρεί απευθείας από την αορτή (η αριστερή αρτηρία των ωοθηκών αναχωρεί από τη νεφρική αρτηρία).

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν την ασθένεια περιλαμβάνουν:

• δυσλειτουργικές διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, ειδικότερα, ανισορροπία στο σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών.
• ψυχο-συναισθηματική αστάθεια, λειτουργικές διαταραχές του νευρικού συστήματος, που προκαλούνται από αγχωτικές καταστάσεις, υπερβολική εργασία και ψυχολογικό στρες.
• φλεγμονώδεις διεργασίες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων και του ουροποιητικού συστήματος, οδηγώντας σε εξασθενημένη μικροκυκλοφορία και αιμορραγία του αίματος στα εξαρτήματα της μήτρας, καθώς και σκληρολογικές και ινωτικές μεταβολές στους ιστούς των τελευταίων.
• οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (δυσμηνόρροια) και ένας μεγάλος αριθμός τεχνητών διακοπών της εγκυμοσύνης.
• συγκολλητικές διεργασίες και όγκους στη λεκάνη.
• συμφόρηση στα πυελικά αγγεία, κιρσώδεις φλέβες των ωοθηκών.
• μη φυσιολογική θέση της μήτρας.
• πολυκυστική διέγερση ωοθηκικής λειτουργίας.

Η σωματική άσκηση, η υπερβολική ένταση ή η διακοπή της σεξουαλικής επαφής, το κοιλιακό τραύμα, η κολπική εξέταση ή άλλες γυναικολογικές ή θεραπευτικές διαδικασίες είναι προκλητικοί παράγοντες. Σε κατάσταση ηρεμίας ή με μικρή άσκηση, μπορεί να εμφανιστεί αποπληξία σε περίπτωση υποτροπής. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η ρήξη μιας κύστης των ωοθηκών είναι δυνατή με βάση την κατάσταση της απόλυτης ανάπαυσης και ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου της νύχτας.

Η αυξημένη αιμορραγία συμβάλλει στην παραβίαση της πήξης του αίματος σε διάφορες ασθένειες ή κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, ακετυλοσαλικυλικό οξύ κ.λπ.).

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα κύρια συμπτώματα της ρήξης κύστης των ωοθηκών είναι:

1. Ο ξαφνικός ξαφνικός πόνος που σχετίζεται με την αιμορραγία στον ιστό των ωοθηκών, με τέντωμα και διάρρηξη της λευκωματίνης του, με ερεθισμό του περιτόνιου με αιμορραγία του αίματος καθώς και με ισχαιμία (ανεπάρκεια εφοδιασμού αίματος) στην περιοχή της παροχής αίματος στην αντίστοιχη ωοθηκική αρτηρία. Η ισχαιμία οφείλεται σε αντισταθμιστικό σπασμό της αρτηρίας. Ο πόνος εμφανίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, λιγότερο συχνά στην περιοχή κάτω από τον ομφαλό. Μπορεί να δώσει στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, την εσωτερική επιφάνεια του μηρού, στην οσφυϊκή περιοχή και στον πρωκτό. Σταδιακά, ο πόνος γίνεται λιγότερο έντονος και εξαπλώνεται σε άλλα μέρη της κοιλιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση οξείας πόνου προηγείται από μη εκτεταμένο και μη συνεχή θαμπό πόνο, δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα και πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με υπερβολική πλήρωση και διόγκωση των ωοθηκών καθώς και με μικρές αιμορραγίες στον ιστό του.
2. Ήπια αιμορραγία από τον γεννητικό τομέα, σταματώντας γρήγορα καθώς ο πόνος υποχωρεί.
3. Γενική αδυναμία, δύσπνοια, υγρασία και ωχρότητα του δέρματος, ωχρότητα του επιπεφυκότος των βλεφάρων, ζάλη, και μερικές φορές βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
4. Αυξημένος ρυθμός παλμών, βραχυπρόθεσμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης από τον πόνο), που ακολουθείται από τη μείωση της με την αύξηση της απώλειας αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα.
5. Ναυτία, εφάπαξ έμετος που σχετίζεται με ερεθισμό του περιτοναίου από το εκρέον αίμα.
6. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, μερικές φορές συνοδεύεται από ρίγη.
7. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγικός σοκ (με σημαντική απώλεια αίματος).

Εάν έχει εκδηλωθεί κύστη ωοθηκών, στις κλινικές εκδηλώσεις κυριαρχεί ο πόνος ή τα αιμορραγικά συμπτώματα. Ανάλογα με αυτό, η ασθένεια χωρίζεται υπό όρους σε πόνο, αιμορραγική (αναιμική) ή μικτή μορφή.

Ωστόσο, κατά τη διάγνωση, η κύρια σημασία αποδίδεται στη σοβαρότητα της πάθησης, η οποία σχετίζεται με τον όγκο της απώλειας αίματος ταυτόχρονα ή σταδιακά σε σύντομο χρονικό διάστημα:

1. Ήπιος βαθμός στον οποίο η απώλεια αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα δεν υπερβαίνει τα 150,0 ml.
2. Ο μέσος βαθμός - με αιμορραγία σε 150.0-500.0 ml.
3. Η σοβαρή απώλεια αίματος υπερβαίνει τα 500,0 ml.

Όσο πιο έντονη είναι η αιμορραγία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι κλινικές εκδηλώσεις και οι καταγγελίες του ασθενούς. Ο όγκος της απώλειας αίματος καθορίζεται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων (δείκτες της αρτηριακής πίεσης, παλμός, ωχρότητα και υγρασία του δέρματος), αιματολογικές εξετάσεις αιμοσφαιρίνης, αιματοκρίτης, υπερηχογράφημα και ποσότητα αίματος στην πυελική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής λαπαροσκόπησης ). Ο βαθμός σοβαρότητας καθορίζει την επιλογή των τακτικών θεραπείας.

Θεραπεία

Μια ρήξη κύστεων είναι συνήθως ένα ελαττωματικό ιστό μήκους 1 cm που καλύπτεται από θρόμβο αίματος, με αποτέλεσμα να σταματά γρήγορα η ελάσσων αιμορραγία. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει με οδυνηρή μορφή αποπληξίας.

Με ικανοποιητική γενική κατάσταση, σταθερές αιμοδυναμικές παράμετροι, απουσία υγρών περιεχομένων και θρόμβων κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης, δηλαδή, ελλείψει έντονων σημείων ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία. Αποτελείται από την ανάπαυση στο κρεβάτι, τον εντοπισμό κρύου στην κάτω κοιλιακή χώρα, αντισπασμωδικά και αναλγητικά φάρμακα μέσα ή υπό μορφή κολπικών υπόθετων, αιμοστατικών παραγόντων.

Η επέμβαση σε περίπτωση ρήξης κύστης των ωοθηκών διεξάγεται σε περίπτωση υποτροπιάζουσας επώδυνης επίθεσης, με επιδείνωση της γενικής κατάστασης ή με εμφανή ενδοκοιλιακή αιμορραγία, η οποία προκάλεσε μέτρια ή σοβαρή βαρύτητα του ασθενούς.

Η χειρουργική θεραπεία συνήθως διεξάγεται με λαπαροσκοπική μέθοδο, η οποία επιτρέπει την προκαταρκτική διαφορική διάγνωση με σκωληκοειδίτιδα, διάτρηση του εκκολπωματικού κόλου, διαταραχή της έκτοπης εγκυμοσύνης, στρέψη των ποδιών της κύστης, οξεία φλεγμονώδη διαδικασία των εξαρτημάτων κλπ.

Απουσία της δυνατότητας χειρουργικής επέμβασης με τη λαπαροσκοπική μέθοδο (συμφύσεις της κοιλιακής κοιλότητας, εντατική αιμορραγία και σοβαρή κατάσταση του ασθενούς), πραγματοποιείται με πρόσβαση λαπαροτομής (κόβεται διαμέσου του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος παράλληλα με την ηβική άρθρωση).

Η ουσία της επέμβασης είναι να σταματήσει η αιμορραγία με ηλεκτροκόλληση αιμορραγικών μικρών αγγείων ή ράμματα στην περιοχή του χάσματος. Εάν είναι απαραίτητο, η αποφλοίωση της κύστης, η εκτομή των ωοθηκών (με σημαντική ποσότητα εκπαίδευσης) ή η ωοθηκεκτομή (αφαίρεση των ωοθηκών).

Ακόμα και συντηρητική θεραπεία πρέπει να γίνεται μόνο σε γυναικολογικό νοσοκομείο. Η έγκαιρη έκκληση μιας γυναίκας για ιατρική περίθαλψη σας επιτρέπει να σώσετε όχι μόνο τη ζωή της, αλλά και την αναπαραγωγική λειτουργία.

Κυτταρική ρήξη των ωοθηκών

Η ρήξη των ωοθηκικών κυττάρων αποτελεί παραβίαση της ακεραιότητας της θήκης κύστης των ωοθηκών, ακολουθούμενη από αιμορραγία και αιμορραγία στην πυελική κοιλότητα. Η ρήξη των ωοθηκικών κυττάρων παρατηρείται σε 1 - 2,5% των ασθενών και ανήκει στην ομάδα οξείας γυναικολογικής παθολογίας που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η ρήξη μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε φάση του κύκλου, αλλά ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων ρήξης κύστης των ωοθηκών συμβαίνει στο μέσο και το δεύτερο μισό του κύκλου.

Μια ωοθηκική κύστη θεωρείται ως ένας καλοήθης σχηματισμός, έχει την εμφάνιση να γεμίζει με ένα ελαφρύ υγρό, και μερικές φορές με ημι-υγρό περιεχόμενο, μια φυσαλίδα που περιβάλλεται από μια κάψουλα. Οι ωοθηκικές κύστεις έχουν διαφορετικά μεγέθη και δομή, μπορούν να είναι μονήρες ή πολλαπλές, μονής κοιλότητας ή πολλαπλών θαλάμων, συχνά ανιχνεύονται και στις δύο ωοθήκες ταυτόχρονα.

Οι ωοθηκικές κύστεις δεν είναι σπάνιες, διαγιγνώσκονται σε οποιαδήποτε ηλικία, πιο συχνά σε 20-35 χρόνια.

Ο σχηματισμός κύστεων στις ωοθήκες είναι στενά συνδεδεμένος με τη δομή και τις λειτουργίες τους. Η ωοθήκη είναι ο σημαντικότερος θηλυκός γεννητικός αδένας και εκτελεί τρία καθήκοντα:

1. Γόνιμη (γενετική). Χάρη στην ικανότητα να "αναπτύσσονται" τα αυγά, οι ωοθήκες παρέχουν στις γυναίκες τη δυνατότητα μητρότητας.

2. Vegetative, επιτρέποντας στο κορίτσι να γίνει γυναίκα για εξωτερικούς και σεξουαλικούς λόγους.

3. Ορμονικά. Το οιστρογόνο και η προγεστερόνη παράγονται στις ωοθήκες (ωχρινική ορμόνη). Η έκκριση των στεροειδών του φύλου ελέγχεται από την υπόφυση. Η ορμονική λειτουργία των ωοθηκών είναι στενά συνδεδεμένη με τη δραστηριότητα των άλλων ενδοκρινών αδένων, γεγονός που εξασφαλίζει την κανονική ορμονική ρύθμιση των κύριων διεργασιών της ζωής.

Η ωοθήκη έχει ένα συμπαγές κέλυφος, κάτω από αυτό είναι ένα στρώμα, που ονομάζεται φλοιώδης ζώνη. Περιέχει μεγάλο αριθμό ωοθυλακίων σε διαφορετικά στάδια ωρίμανσης. Κάθε ωοθυλάκιο αποτελείται από κύτταρο αυγών και περιβάλλουσα κέλυφος. Ένα ώριμο θυλάκιο μοιάζει με μια φυσαλίδα με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 20 mm, γεμισμένη με υγρό. Κατά τη διάρκεια ενός έμμηνου κύκλου στις ωοθήκες, ένα ωάριο έχει πιο συχνά χρόνο για να ωριμάσει. Αφού φθάσει στον μέγιστο βαθμό ωριμότητας, το τοίχωμα του ωοθυλακίου καταρρέει, απελευθερώνοντας το ωάριο έξω από την ωοθήκη. Αυτή η στιγμή συμπίπτει με τη μέση του κύκλου και καλείται ωορρηξία. Μετά το άνοιγμα του ωοθυλακίου, η μεμβράνη που καταρρέει παραμένει, ένα κίτρινο σώμα αρχίζει να σχηματίζεται από τα κύτταρα, το οποίο δρα ως προσωρινός αδένας. Εάν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, το ωχρό σώμα αναπτύσσεται, ενισχύει την ορμονική του λειτουργία και βοηθά το σώμα να διατηρήσει την εγκυμοσύνη τους τους πρώτους τέσσερις μήνες. Δύο εβδομάδες αργότερα, απουσία γονιμοποίησης, πεθαίνει.

Οι πιο συνηθισμένες πηγές κύστεων των ωοθηκών είναι οι θύλακες. Οι θυλακιώδεις κύστεις σχηματίζονται εάν το θύλακο δεν είναι σχισμένο, αλλά αρχίζει να συσσωρεύει υγρό στην κοιλότητα του και να αναπτύσσεται. Η ωορρηξία με τέτοιες κύστεις δεν συμβαίνει.

Οι κύστες του κίτρινου σώματος εμφανίζονται λιγότερο θυλακιοειδείς. Η ανάπτυξή τους αρχίζει μετά την ωορρηξία, όταν διαταράσσεται η διαδικασία σχηματισμού του ωχρού σώματος και αντί αυτού εμφανίζεται ένας μικρός σχηματισμός γεμάτος με υγρό, που περιβάλλεται από μια κάψουλα.

Η κύστη ωοθυλακίου και του corpus luteum είναι λειτουργικές ωοθηκικές κύστεις ορμόνης της φύσης και δεν θεωρούνται ως παθολογία. Ωστόσο, μερικές φορές τέτοιες κύστεις αρχίζουν να αυξάνονται σε μέγεθος, εμφανίζεται ρήξη κάψουλας των ωοθηκών, ακολουθούμενη από οξείες κλινικές εκδηλώσεις.

Με την ενδομητρίωση των ωοθηκών, εμφανίζεται επίσης ο σχηματισμός κύστεων. Το τοίχωμα της κύστης είναι επενδεδυμένο με κύτταρα όμοια με το ενδομήτριο, εκπέμπουν κυκλικά μια μικρή ποσότητα παχύ σκοτεινού αίματος στην κυστική κοιλότητα, οπότε η ρήξη μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών συνοδεύεται από την απελευθέρωση ειδικών για το χρώμα περιεχομένων, λόγω των οποίων αυτές οι κύστεις ονομάζονται «σοκολάτα».

Η ωοθήκη περιέχει μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων, οπότε όταν μια κύστη ρήξη, αιμορραγία συμβαίνει με το σχηματισμό ενός αιμάτωμα (κοιλότητα με αίμα). Όταν τα τοιχώματα του αιματώματος καταστρέφονται, το αίμα χύνεται στην περιβάλλουσα κοιλότητα των ωοθηκών. Η δεξιά ωοθήκη είναι καλύτερα εφοδιασμένη με αίμα, επομένως η ρήξη της κύστης της αριστερής ωοθήκης είναι λιγότερο συχνή.

Κλινικά, η ρήξη μιας κάψουλας κύστης των ωοθηκών εξαρτάται από την ποσότητα του αίματος που πέφτει έξω από την ωοθήκη. Μερικές φορές είναι ασήμαντη και τα συμπτώματα δεν είναι έντονα. Εάν η απώλεια αίματος είναι μεγάλη, εμφανίζονται σημάδια οξείας χειρουργικής παθολογίας.

Η διάγνωση της ρήξης κύστης των ωοθηκών είναι παρόμοια με αυτή για τις συνθήκες έκτακτης ανάγκης και πρέπει να λάβει ένα ελάχιστο χρονικό διάστημα. Η πιο αξιόπιστη και δημοφιλής μέθοδος διάγνωσης και θεραπείας είναι η λαπαροσκόπηση.

Η θεραπεία της ρήξης των κυττάρων είναι πάντα χειρουργική. Παρά την επιθυμία διατήρησης μιας ωοθήκης κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, είναι συχνά απαραίτητο να αφαιρεθεί.

Αιτίες της ρήξης κύστης των ωοθηκών

Η ρήξη των ωοθηκικών κυττάρων διαγιγνώσκεται μερικές φορές σε απολύτως υγιείς ασθενείς, και ακόμη και μετά από λεπτομερή εξέταση, η πραγματική αιτία της δεν μπορεί να εντοπιστεί. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ρήξη κύστεων συμβαίνει με τη συμμετοχή ενός ή ενός από τους ακόλουθους παράγοντες που προκαλούν:

- Μεταβολές στην κανονική ενδοκοιλιακή πίεση με υπερβολική σωματική άσκηση, ειδικά κατά τη διάρκεια ή μετά την εμμηνόρροια. Ανεπαρκής κατάρτιση δύναμης στο γυμναστήριο, ιππασία, άρση βαρών, βίαιη σεξουαλική επαφή και παρόμοιες καταστάσεις, συχνά οδηγούν σε ρήξη κύστης των ωοθηκών.

- Παθολογικές αλλαγές στα τοιχώματα των ωοθηκών. Η σκλήρυνση του αγγειακού τοιχώματος το καθιστά εύθραυστο και λεπτό και η διάταση του κιρσού εμποδίζει την κανονική ροή του αίματος.

- Φλεγμονώδεις διαρθρωτικές αλλαγές στους ιστούς των ωοθηκών. Στο φόντο της φλεγμονής, ο ωοθηκικός ιστός γίνεται εύθρυπτος και τα αιμοφόρα αγγεία χάνουν την ελαστικότητά τους. Σε αυτές τις συνθήκες, η ωοθήκη είναι εύκολα καταστραφεί.

- Ορμονική δυσλειτουργία. Απουσία πλήρους ωοθυλακιορρηξίας, το θυλάκιο αρχίζει να συσσωρεύει υγρό και να αυξάνεται, και κατόπιν η κύστη των ωοθηκών των ωοθηκών και τα αγγεία γύρω από αυτό θραύονται.

Εάν εμφανιστεί ωορρηξία, παρόμοια διαδικασία μπορεί να συμβεί στην κοιλότητα του ωχρού σωματίου.

- Μια λιγότερο συχνή ρήξη μιας ενδομητριοειδούς κύστης σχετίζεται επίσης με ορμονικές διεργασίες: υπό την επίδραση κυκλικών μεταβολών, το κέλυφος της κύστης εκκρίνει αίμα, συσσωρεύεται στην κυστική κοιλότητα, τεντώνεται και το σπάει.

- Μακροπρόθεσμη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος (αντιπηκτικά).

Η ρήξη της κύστης του ωχρού μήκους της ωοθήκης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει παρόμοιες αιτίες.

Συμπτώματα της ρήξης κύστης των ωοθηκών

Ένα ποσοτικό πλεονέκτημα μεταξύ όλων των κύστεων των ωοθηκών ανήκει στις ωοθυλακικές κύστεις, η δεύτερη θέση καταλαμβάνεται από κύστεις του ωχρού σωματίου. Ωστόσο, τέτοιες στατιστικές δεν είναι απολύτως αξιόπιστες, δεδομένου ότι οι λειτουργικές κύστεις μπορούν να υπάρχουν ασυμπτωματικά για πολύ καιρό και να περάσουν από μόνοι τους.

Δεδομένου ότι υπάρχουν περισσότερες θυλακιώδεις κύστεις, καθώς και κύστεις του ωχρού σώματος, υπάρχουν επίσης περισσότερες περιπτώσεις ρήξης αυτών των κύστεων. Η πιο συνηθισμένη ρήξη της κύστης της δεξιάς ωοθήκης σχετίζεται με καλύτερη παροχή αίματος στο δεξιό μισό της πυελικής περιοχής.

Η πρωτογενής διάγνωση της ρήξης των ωοθηκικών κυττάρων συνήθως εκτελείται από ιατρούς έκτακτης ανάγκης. Δυστυχώς, μια αξιόπιστη διάγνωση γίνεται μόνο στο 5% των περιπτώσεων, καθώς η κατάσταση του ασθενούς είναι παρόμοια με εκείνη σε οποιαδήποτε οξεία χειρουργική παθολογία και οι περισσότεροι καταλήγουν στο χειρουργικό τμήμα. Συχνά, μια ρήξη μιας κύστης της δεξιάς ωοθήκης συγχέεται με μια οξεία σκωληκοειδίτιδα και μια ρήξη μιας κύστεως της αριστερής ωοθήκης μιμείται την κλινική διάτρησης ενός έλκους στομάχου.

Μια προσεκτική εξέταση των καταγγελιών του ασθενούς μπορεί να καθορίσει τη σχέση της εμφάνισης των συμπτωμάτων της νόσου με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Έτσι, η χολή των ωοθηκών των θυλακικών κυττάρων εμφανίζεται συχνά στο μεσαίο ή στο δεύτερο ήμισυ του κύκλου.

Μια ρήξη μιας κύστης ωοθηκών οποιασδήποτε προέλευσης συνοδεύεται πάντα από δύο κλινικές ενδείξεις - έντονο πόνο και εσωτερική αιμορραγία. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων καθορίζεται από την ποσότητα αίματος που χάθηκε.

Η νόσος αρχίζει έντονα με σοβαρό κοιλιακό πόνο ή μία από τις λαγόνες περιοχές, η οποία ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης, στο ορθό, στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Ο οξύς πόνος μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και έμετο, αίσθημα παλμών.

Στο πλαίσιο της μαζικής απώλειας αίματος, αναπτύσσεται αναιμία. Το δέρμα του ασθενούς γίνεται χλωμό, εμφανίζονται ζάλη, αδυναμία και υπόταση. Χωρίς επείγουσα περίθαλψη, αναπτύσσεται ένα σχέδιο αιμορραγικού σοκ.

Συνήθως, η ρήξη της κύστης του ωχρού σωματίου δεν συνοδεύεται από σοβαρό κοιλιακό άλγος, καθώς αυτές οι κύστεις σπάνια φθάνουν σε μεγάλα μεγέθη. Ως εκ τούτου, η κορυφαία θέση καταλαμβάνεται από τα συμπτώματα που σχετίζονται με την εσωτερική αιμορραγία.

Κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης αποκαλύφθηκε πόνος στην πλευρά της χαλασμένης κύστεως. Στον κόλπο μπορεί να υπάρχει μικρή ποσότητα αιματηρού περιεχομένου.

Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, το αίμα συσσωρεύεται στην πυελική κοιλότητα και ρέει προς τα κάτω, λόγω του οποίου, υπό το βάρος του, οι κολπικοί θόλοι αρχίζουν να κρέμονται, αυτό φαίνεται ξεκάθαρα κατά την εξέταση και είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι που υποδηλώνει την παρουσία αίματος στην κοιλιακή χώρα.

Η παχυσαρκία καθορίζεται από μια επώδυνη, μεγενθυμένη ωοθήκη. Οι προσπάθειες μετακίνησης του τραχήλου προκαλούν πόνο.

Η κατάσταση του ασθενούς με ρήξη κύστης των ωοθηκών δεν επιτρέπει μακρά διαγνωστική αναζήτηση. Όσο πιο γρήγορα γίνεται η διάγνωση, τόσο πιο επιτυχημένη θα είναι η θεραπεία.

Η ταχύτερη και πιο αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης και μετέπειτα θεραπείας είναι η λαπαροσκόπηση. Σας επιτρέπει να δείτε ολόκληρη τη πυελική κοιλότητα, να αξιολογήσετε το βαθμό απώλειας αίματος, να εντοπίσετε ταυτόχρονες ασθένειες.

Μια ρήξη κύστης των ωοθηκών δεν έχει πάντοτε τα χαρακτηριστικά μιας κατάστασης έκτακτης ανάγκης, εάν η κύστη είναι μικρή και η απώλεια αίματος κατά τη διάρρηξη είναι ασήμαντη. Σε μια τέτοια κατάσταση, η διάγνωση πραγματοποιείται εκτός του νοσοκομείου. Κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος, ανιχνεύεται κύστη ωοθηκών με σημεία αιμορραγίας και παρουσία ελεύθερου αίματος στην πυελική κοιλότητα.

Οι συνέπειες της ρήξης κύστης των ωοθηκών

Η ρήξη μιας κύστης των ωοθηκών προκαλεί την ανάπτυξη πρώιμων και όψιμων επιπλοκών. Τα πρώιμα αποτελέσματα αναπτύσσονται άμεσα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

Η πιο επικίνδυνη, απειλητική για τη ζωή επιπλοκή ενός τραυματισμού των ωοθηκών είναι η αιμορραγική καταπληξία στο βάθος της εκτεταμένης απώλειας αίματος. Εάν δεν παρέχεται στον ασθενή έγκαιρη ποιοτική βοήθεια, μπορεί να πεθάνει.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι χειρουργοί προσπαθούν να διατηρήσουν τις ωοθήκες, αλλά, δυστυχώς, δεν είναι πάντοτε εφικτό και οι τραυματισμένες ωοθήκες απομακρύνονται.

Οι πρόωρες επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση μπορούν να αποφευχθούν. Για το σκοπό αυτό, η επανορθωτική θεραπεία πραγματοποιείται μετά τη διάρρηξη της κύστης των ωοθηκών και τη χειρουργική επέμβαση.

Οι μακροπρόθεσμες αρνητικές επιπτώσεις της ρήξης κύστης περιλαμβάνουν:

- Συγκολλητική διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν είναι πάντα δυνατό να εξαλειφθεί όλο το αίμα που έχει χυθεί. Με την πάροδο του χρόνου, γίνεται πηγή σχηματισμού συμφύσεων.

- Υπογονιμότητα. Ακόμη και στην περίπτωση απομάκρυνσης μιας ωοθήκης, ο ασθενής δεν χάνει την ευκαιρία να μείνει έγκυος. Ωστόσο, αυτό είναι δυνατό μόνο στον κανονικό έμμηνο κύκλο και απουσία μετεγχειρητικών φλεγμονωδών επιπλοκών.

- Έκτοπη κύηση. Η παρουσία συγκολλητικών ουσιών μεταβάλλει την κανονική θέση των σαλπίγγων. Αντί να κατεβαίνει στη μήτρα, το αυγό κυριολεκτικά κολλάει στο σωλήνα και αρχίζει να σχηματίζει μια έκτοπη εγκυμοσύνη.

- Υποτροπή της ρήξης των ωοθηκικών κύστεων. Επαναλαμβανόμενο τραύμα των ωοθηκών εμφανίζεται στο υπόβαθρο ορμονικών και αγγειακών αιτίων, που δεν έχουν προηγουμένως εξαλειφθεί.

Η πιο συνηθισμένη αιτία θραύσης λειτουργικών κύστεων των ωοθηκών είναι οι ορμονικές διαταραχές. Συνεπώς, η θεραπεία αποκατάστασης μετά τη διάρρηξη της κύστης των ωοθηκών πρέπει πάντα να περιλαμβάνει τη διόρθωση της υπάρχουσας ορμονικής δυσλειτουργίας.

Χειρουργική επέμβαση για ρήξη κύστης ωοθηκών

Μερικοί ασθενείς με ήπια σημάδια ρήξης κύστης των ωοθηκών υποτιμούν τη σοβαρότητα της κατάστασης και δεν συμφωνούν με τη λειτουργία. Η συντηρητική θεραπεία των ήπιων μορφών ρήξης κύστης των ωοθηκών σε σχεδόν 86% των ασθενών οδηγεί στην ανάπτυξη συμφύσεων και στο 43% προκαλεί στειρότητα. Μεταξύ παλαιότερων ασθενών με συντηρητική θεραπεία, εμφανίζεται κάθε δεύτερη υποτροπή.

Η χειρουργική θεραπεία μετά τη διάρρηξη της κύστης των ωοθηκών είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος για την ταχεία εξάλειψη μιας απειλητικής για την υγεία διαδικασίας και για την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών. Προτιμάται η λαπαροσκοπική μέθοδος.

Κατά κανόνα, είναι προβληματικό να προσδιοριστεί εκ των προτέρων ακριβώς με ποιο τρόπο θα πραγματοποιηθεί η λειτουργία. Η απόφαση λαμβάνεται μετά από ενδελεχή εξέταση της ωοθήκης που έχει υποστεί βλάβη και των δομών που την περιβάλλουν.

Ανεξάρτητα από τις επιλεγμένες τακτικές:

- Σταματήστε την αιμορραγία. Συνήθως, οι περιοχές αιμορραγίας είναι θρομβωμένες (καυτηριασμένες), ή το φθαρμένο δοχείο συνδέεται.

- Αποκατάσταση της ακεραιότητας της ωοθήκης. Το ζήτημα της ικανότητας σώρευσης του σώματος επιλύεται μετά από μια οπτική επιθεώρηση. Μερικές φορές κατά τη στιγμή της επιθεώρησης στις ωοθήκες υπάρχει μια κύστη, ανοίγει και το περιεχόμενο αφαιρείται. Το υπόλοιπο τραύμα συρράπτεται.

Εάν υπάρχει εκτεταμένη περιοχή βλάβης, εκτελείται μια εκτομή ωοθηκών: ο χαλασμένος ιστός κόβεται και τα υπόλοιπα ωάρια συρράπτονται.

Οι μη αναστρέψιμες μεταβολές των ωοθηκών δεν επιτρέπουν τη διατήρηση της ακεραιότητάς τους, και στη συνέχεια πραγματοποιείται η εξανεκτομή - αφαίρεση των ωοθηκών.

- Η εξάλειψη του χυμένου αίματος. Το αίμα στην πυελική κοιλότητα μπορεί να αποτελέσει πηγή φλεγμονής και να προκαλέσει την ανάπτυξη συγκολλήσεων. Επομένως, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πραγματοποιείται λεπτομερής πλύση όλων των ιστών και των οργάνων που γειτνιάζουν με τις ωοθήκες και το αίμα "ξεπλένεται".

Μετά από λαπαροσκόπηση, η ανάκαμψη διαρκεί μια εβδομάδα, ο ασθενής επιστρέφει στην κανονική ζωή.

Ζωντανά συμπτώματα και φρικτές επιπτώσεις της ρήξης κύστης των ωοθηκών

Η ρήξη του σχηματισμού κυστικών ωοθηκών (ο ιατρικός όρος "αποπληξία") είναι μια επιπλοκή της παρουσίας μιας κύστης, στην οποία σκίζεται. Η διαδικασία συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας του σχηματισμού και της απελευθέρωσης των περιεχομένων του αίματος απευθείας στην κοιλότητα των πυελικών οργάνων και του κοιλιακού χώρου.

Περίπου με την ίδια συχνότητα εμφανίζεται στα κορίτσια ηλικίας 15-18 ετών και σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας αναπαραγωγής. Από όλες τις διαγνώσεις, το 12-13% απαιτεί άμεση χειρουργική παρέμβαση και το 25-28% ανήκει σε οξεία γυναικολογική παθολογία.

Η ρήξη των ωοθηκικών κυττάρων δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια, αποτελεί επιπλοκή.

Κύηση ωοθηκών: τι είναι αυτό;

Μια κύστη είναι ένας κοίλος όγκος με υγρά περιεχόμενα, εντοπισμένο στην επιφάνεια των ωοθηκών, ένα ή και τα δύο ταυτόχρονα. Οπτικά, η κύστη μοιάζει με σακούλα, μέσα στην οποία υπάρχει ένα παθολογικό μυστικό. Η διάμετρος του σχηματισμού μπορεί να κυμαίνεται από ασήμαντο μέγεθος 1-2 cm, έως πολύ εντυπωσιακό - 15-20 cm.

Μια λειτουργική κύστη διαγιγνώσκεται σχεδόν πάντα, η αιτία της οποίας είναι η υπερ-γήρανση του ωοθυλακίου, ένα δομικό συστατικό των ωοθηκών που σχηματίζεται από το κύτταρο αυγών.

Μια κύστη είναι μια καλοήθης ανάπτυξη, τα άτυπα κύτταρα δεν αναπτύσσονται σε αυτήν. Παρ 'όλα αυτά, ο όγκος μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές, ακόμη και όταν προσπαθεί να συλλάβει.

Λειτουργικές κύστεις

Ο λειτουργικός τύπος κυστικός σχηματισμός είναι ο πιο κοινός τύπος κοίλου όγκου. Δημιουργείται από το στρώμα - τον συνδετικό ιστό του αδένα, που βρίσκεται στην επιφάνεια της ωοθήκης υπό μορφή σακούλας. Κατά κανόνα, αναπτύσσονται κατά την περίοδο της ωορρηξίας, κατά τη διάρκεια μικρών ορμονικών διαταραχών και διαταραχών στο αναπαραγωγικό σύστημα.

Υπάρχουν δύο τύποι λειτουργικών κύστεων:

Ο πρώτος τύπος σχηματισμού - θυλακοειδής, είναι καλοήθης, αναπτύσσεται μέσα στην ωοθήκη. Εμφανίζεται σε σχεδόν 90% των περιπτώσεων, είναι ένα είδος αντίδρασης σε φυσιολογικές διαταραχές στο αναπαραγωγικό σύστημα. Μια θυλακοειδής κύστη είναι ένα θυλάκιο που βρίσκεται στη διαδικασία της ωορρηξίας και έχει απελευθερώσει ένα ήδη ώριμο αυγό γεμάτο με έκκριση.

Συχνά διαγνωσμένη εκπαίδευση σε 5 εκατοστά. Κλινικά, δεν εμφανίζονται, αλλά αυξάνουν τη συγκέντρωση στο αίμα των οιστρογόνων. Ως εκ τούτου, το πρώτο παράπονο του ασθενούς - μια παραβίαση του έμμηνου κύκλου. Η αιτία αυτού του τύπου κύστεων είναι συχνά φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα.

Ο δεύτερος τύπος κύστεων - ωχρός, είναι επίσης καλοήθεις σχηματισμοί. Αναπτύσσεται στη φάση του ωχρού σώματος (ωχρινική φάση), η οποία εμφανίζεται αμέσως μετά την ωορρηξία και διαρκεί περίπου 11-14 ημέρες. Υπάρχουν κύστες σε αυτή την περίοδο, από τις οποίες πήρε το όνομά τους. Η κύρια αιτία της ανάπτυξης είναι η ορμονική ανισορροπία.

Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, το θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν απαιτείται, οι σχηματισμοί αυτοί τείνουν να αυτο-απορροφούν. Εξαφανίζονται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στο τρίτο τρίμηνο, μερικές φορές στο δεύτερο.

Αιτίες ρήξης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει ρήξη της κύστης του ωοθυλακίου τύπου και της ωχράς κηλίδας. Αυτοί οι όγκοι έχουν πολύ λεπτά τοιχώματα, επομένως είναι πιθανότερο να τεμαχιστούν. Επιπλέον, σε αντίθεση με τα ενδομητρίδια, είναι ικανά αυτο-απορρόφησης. Επομένως, είναι σημαντικό να μην συγχέεται ο πρώτος σχηματισμός ενδομητρίου, που απαιτεί υποχρεωτική απομάκρυνση.

Η θυλακοειδής κύστη τείνει να ρήξη κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, ωχρινική - στη δεύτερη φάση του κύκλου.

Διαπιστώθηκε ότι η ρήξη του κυστικού σχηματισμού συχνά αναπτύσσεται στη δεξιά ωοθήκη, γεγονός που εξηγείται από την πιο έντονη παροχή αίματος.

Υπάρχει επίσης ένας αριθμός προκλητικών παραγόντων που μπορούν να οδηγήσουν σε ρήξη κύστεων:

• ενδοκρινικές διαταραχές.
• σοβαρές καταστάσεις άγχους, δυσλειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος,
• φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.
• μειωμένη μικροκυκλοφορία στη μήτρα και τα εξαρτήματά της.
• εμμηνορροϊκή διαταραχή, συνοδευόμενη από έλλειψη εμμηνόρροιας.
• νεοπλάσματα διαφόρων αιτιολογιών στη λεκάνη.
• διάφορες δυσπλασίες της μήτρας.
• μακρά πορεία θεραπείας με ορμονικά φάρμακα.

Μερικές φορές αυτό συμβαίνει χωρίς καμιά αιτιώδη κατάσταση, συχνά σε έφηβες μετά από ενεργητική σωματική άσκηση. Η εντατική σεξουαλική επαφή, οι γυναικολογικοί χειρισμοί μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν στη διάρρηξη του κυστικού σχηματισμού. Ωστόσο, το χάσμα μπορεί να είναι σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης, για παράδειγμα, τη νύχτα, κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Συμπτώματα ρήξης

Το κύριο σύμπτωμα είναι σοβαρός και ξαφνικός πόνος στον κοιλιακό χώρο, ο οποίος εντοπίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, στο πλάι της πληγείσας ωοθήκης. Η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, ζάλη.

Εκτός από την κλινική εικόνα της "οξείας κοιλίας", παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αιχμηρές, οδυνηρές αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα, που μοιάζουν με επίθεση σκωληκοειδίτιδας.
• δυσλειτουργία των πεπτικών οργάνων, ανάπτυξη οξείας δυσκοιλιότητας,
• έντονη τάση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Η ανάπτυξη οξείας πόνου στην κοιλιακή κοιλότητα χαρακτηρίζεται από εισροή αίματος μετά από ρήξη κύστης στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Εκτός από τον κοιλιακό πόνο, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• κηλίδες, αιματηρή κολπική απόρριψη.
• εναλλασσόμενη διάρροια με δυσκοιλιότητα.
• θερμοκρασία σώματος άνω των 37 ° C.
• συμπτώματα υπότασης (μειωμένη αρτηριακή πίεση).

Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα πρέπει πάντα να προειδοποιεί τη γυναίκα, ειδικά αν δεν σχετίζεται με εμμηνόρροια αιμορραγία. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να επηρεάσει κάθε όργανο του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, ωοθήκες, μήτρα, σάλπιγγες. Με την πρόωρη φροντίδα, η πιθανότητα περιτονίτιδας είναι εξαιρετικά υψηλή, πράγμα που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Η σοβαρότητα της πάθησης

Λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εκδήλωση της παθολογικής διαδικασίας, η αποπληξία συνήθως διαιρείται στις ακόλουθες μορφές: αναιμική και αιμορραγική (με την ανάπτυξη αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα). πόνος (έντονος πόνος, μέχρι απώλεια συνείδησης). μικτή (συνδυάζει ταυτόχρονα διάφορες μορφές που περιγράφονται παραπάνω).

Η ρήξη κύστεων συνοδεύεται σχεδόν πάντα από αιμορραγία ποικίλης έντασης, για το λόγο αυτό, η παθολογία συνήθως διαιρείται σε σοβαρότητα. Στην γυναικολογική πρακτική, υπάρχουν τρεις βαθμοί σοβαρότητας αποπληξίας: ήπιος, μέτριος, σοβαρός. Ο τελευταίος περιλαμβάνει επίσης έναν εξαιρετικά σοβαρό βαθμό, όπου η επιχείρηση λαμβάνει χώρα επειγόντως.

Δημοφιλή άρθρα:

Διάγνωση της ρήξης κύστης

Σε 90% των περιπτώσεων, οι ασθενείς νοσηλεύονται με διάγνωση "οξείας κοιλίας", όπου οι χειρουργοί, οι ουρολόγοι και οι γυναικολόγοι συμμετέχουν στη διευκρίνιση της αιτίας. Είναι επιτακτική ανάγκη να εντοπιστεί το χάσμα γρήγορα και να εξαλειφθεί η διαδικασία αιμορραγίας το συντομότερο δυνατό. Μια τυποποιημένη γυναικολογική εξέταση με τη βοήθεια κάτοπτρων, υπερήχων, διαγνωστικής λαπαροσκόπησης.

Επίσης, καταφεύγουν σε εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος. Έλεγχος ούρων για πρωτεΐνες. Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα είναι χαρακτηριστική για πολλές παθολογικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της αύξησής της παρατηρείται κατά την αποπληξία. Υποχρεωτική ανάλυση ούρων για απόκρυφο αίμα. Η χρήση μιας ειδικής δοκιμασίας που ονομάζεται "αντίθετη φάση" καθιστά δυνατή τη διάκριση εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια διαπερνούν τα σπειράματα ή αν προέρχονται από τα κάτω μέρη των πυελικών οργάνων. Το αίμα εξετάζεται για την ποσότητα αιμοσφαιρίνης, η οποία όταν μειώνεται σημαντικά η αιμορραγία. Η ανάλυση της hCG με σκοπό τον αποκλεισμό της έκτοπης εγκυμοσύνης.

Η διάγνωση γίνεται με βάση την επιθεώρηση, την παρουσία του πόνου και τα αποτελέσματα των διαγνωστικών μέτρων. Η πορεία της θεραπείας θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα του προβλήματος · μπορούν να εφαρμοστούν τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές τεχνικές.

Μέθοδοι θεραπείας

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική μέθοδος θεραπείας συνταγογραφείται με την παρουσία ελαφρών μορφών αποπληξίας, οι οποίες δεν συνοδεύονται από αιμορραγία στον κοιλιακό χώρο. Ο ασθενής λαμβάνει πλήρη ανάπαυση, ψυχρή συμπίεση στην κοιλιακή χώρα, κολπικά υπόθετα με αντιφλεγμονώδη δράση, παυσίπονα. Μετά την εξάλειψη της οξείας διεργασίας, συνταγογραφείται μια πορεία ηλεκτροφόρησης ή άλλες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Φυσιοθεραπεία μετά από ρήξη κύστης των ωοθηκών

Χειρουργικές μέθοδοι

Πρόσφατα, οι ειδικοί συνιστούν την αποπληξία να αντιμετωπίζεται αμέσως, ακόμη και παρουσία των ηπιότερων μορφών της, ειδικά εάν σχεδιάζεται εγκυμοσύνη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική μέθοδο. Η λαπαροσκόπηση είναι μια μέθοδος ενδοσκοπικής χειρουργικής. Η ιατρική διαδικασία πραγματοποιείται όχι μέσω μίας μεγάλης τομής, αλλά μέσω πολλών μικρών, μήκους 1-2 cm, που χρησιμεύουν για να εισέλθουν στο θάλαμο και τα χειρουργικά εργαλεία εργασίας. Μετά τη λειτουργία, υπάρχουν μόνο μερικές μικρές βελονιές. Αυτό μειώνει σημαντικά την μετεγχειρητική ανάκαμψη και ο ασθενής μπορεί συνήθως να επιστρέψει στο σπίτι μέσα σε λίγες μέρες.

Κατά κανόνα, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τη διατήρηση των ωοθηκών, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις απομακρύνονται μαζί με την κυστική κάψουλα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ωοθηκεκτομή - η πιο απαλή μέθοδος εκτομής με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών.

Όταν εκτελείτε μια χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να αφαιρέσετε ποιοτικά τους θρόμβους αίματος από την κοιλιακή κοιλότητα, αποφεύγοντας έτσι τις συμφύσεις.

Λαπαροσκόπηση για ρήξη των ωοθηκών

Αποκατάσταση

Η αποκατάσταση στην μετεγχειρητική περίοδο είναι να αποφευχθεί η ανάπτυξη συμφύσεων, να εξομαλυνθεί το έργο του ορμονικού υποβάθρου, καθώς και η πιθανότητα περαιτέρω επιτυχούς σύλληψης. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης του ασθενούς, η ορμονική αντισύλληψη επιλέγεται με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Επιπλέον, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία, η οποία θα επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης.

Συνέπειες και επιπλοκές

Όταν μια κύστη ρήξη, συνοδεύεται από σοβαρή απώλεια αίματος, μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγικό σοκ. Εάν ένα ασθενοφόρο δεν κλήθηκε εγκαίρως και δεν λήφθηκαν θεραπευτικά μέτρα, η ρήξη μιας κύστης μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Με την απόρριψη της συνιστώμενης δράσης και τη διεξαγωγή της συντηρητικής θεραπείας, η πιθανότητα σχηματισμού συμφύσεων φτάνει το 90%, η στειρότητα - 50%.

Μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό εγγυάται το πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα της θεραπείας και θα σας επιτρέψει να αποφύγετε περαιτέρω επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ποιος είναι ο κίνδυνος ρήξης κύστεων των ωοθηκών;

Μια κύστη είναι ένας καλοήθης όγκος γεμάτος με υγρό. Οι κύστες εμφανίζονται στις ωοθήκες σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα βρίσκονται σε νεαρές γυναίκες και κορίτσια. Οι λειτουργικοί σχηματισμοί έχουν την τάση προς αυτοδιάθεση, συγγενείς - απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιούνται σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για την αφαίρεσή τους, μετά τις οποίες οι περισσότερες γυναίκες δεν έχουν προβλήματα με την εφαρμογή της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Μια ρήξη μιας κύστης των ωοθηκών είναι μια τρομερή επιπλοκή, συνοδευόμενη από έντονο πόνο, συχνά απώλεια συνείδησης και πυρετό. Η κατάσταση αυτή απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη σε νοσοκομείο. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της περιτονίτιδας και στην προοπτική της σηψαιμίας. Η προηγούμενη βοήθεια παρέχεται, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αποφυγής ανεπιθύμητων επιδράσεων στην υγεία και διατήρησης της γονιμότητας.

Γιατί οι κύστεις των ωοθηκών κάποιες φορές θραύονται

Εάν αναλύσουμε τα ιστορικά περιστατικά των ασθενών του γυναικολογικού τμήματος, μπορούμε να παρατηρήσουμε ένα ενδιαφέρον χαρακτηριστικό: οι συχνότερα λειτουργικές κύστεις, ωοθυλάκιο και λουτεΐνη, εκτίθενται σε ρήξη. Υπάρχει μια απλή εξήγηση γι 'αυτό: οι σχηματισμοί αυτοί περιβάλλουν μια λεπτή κάψουλα που μπορεί εύκολα να σκάσει. Μερικές φορές η κύστη εκρήγνυται, χωρίς προφανή λόγο, αλλά πιο συχνά συμβαίνει υπό ορισμένες συνθήκες. Η πιθανότητα ρήξης αυξάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Τραυματισμοί στην κοιλιά. Ακόμη και ένα μικρό χτύπημα μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό του στελέχους και στην απελευθέρωση των περιεχομένων του στην κοιλιακή κοιλότητα με την ανάπτυξη περιτονίτιδας.
• Σεξ Μια παθιασμένη νύχτα στην αγκαλιά ενός αγαπημένου μπορεί να καταλήξει στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης του γυναικολογικού τμήματος. Οι ενεργές κινήσεις κατά τη διάρκεια της οικειότητας προκαλούν βλάβη στις μεμβράνες της κύστης και στη ρήξη της.
• Αθλητικές δραστηριότητες. Εκπαίδευση στο γυμναστήριο, τρέξιμο, γιόγκα - κάθε έντονη άσκηση προκαλεί την ανάπτυξη επιπλοκών.

Ισχυρά φορτία στην κοιλιακή χώρα κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων μπορεί να προκαλέσουν ρήξη κύστης σε μια γυναίκα.

• Ανεπαρκές φορτίο. Η σκληρή φυσική εργασία συχνά οδηγεί στο γεγονός ότι ο σχηματισμός της έκρηξης και υπάρχουν όλα τα σημάδια της οξείας κοιλιάς?
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στα προσαρτήματα. Η ταυτόχρονη σαλπιδο-οφορίτιδα οδηγεί σε λέπτυνση της κάψουλας της κύστης και της ρήξης της.
• Χειρουργική επέμβαση. Οποιοσδήποτε χειρουργικός χειρισμός στην κοιλιακή κοιλότητα και στα πυελικά όργανα μπορεί να προκαλέσει τη δημιουργία ριπής και αιμορραγίας στις ωοθήκες.
• Διέγερση της ωορρηξίας. Η χρήση φαρμάκων για την ωρίμανση των ωοθυλακίων (στην προετοιμασία για την εξωσωματική γονιμοποίηση) οδηγεί στην εμφάνιση ωχρινικών κύστεων. Τέτοιοι σχηματισμοί συχνά εκρήγνυνται, ο οποίος συνοδεύεται από έντονο πόνο και αιμορραγία.
• Δυσκοιλιότητα και επακόλουθο κλιματισμό. Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση απειλεί να διαρρήξει το σχηματισμό.
• Κάλτσα κνήμης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτή η επιπλοκή προκαλεί βλάβη στο σχηματισμό της κάψουλας και στη ρήξη της.

Όταν στρίβετε τα πόδια της κύστης μερικές φορές σπάει.

Οι ουλές των κυστίδων κυρίως κατά την περίοδο της ωορρηξίας, ο σχηματισμός του ωχρού σωματίου - στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

• Κύστεις των ωοθηκών, που περιβάλλεται από μια παχιά κάψουλα (dermoid, endometrioid), αυτο-σκάσει λιγότερο συχνά?
• Το κενό είναι πιο επιρρεπείς στο σχηματισμό ενός μεγάλου μεγέθους - από 5-6 cm?
• Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, στις σωστές κύστεις των ωοθηκών εντοπίζονται συχνότερα από ό, τι στα αριστερά. Είναι λογικό να υποθέσουμε ότι ο σχηματισμός κενού συμβαίνει κυρίως στα δεξιά.

Στο ICD-10, η νόσος αποδίδεται στον κωδικό N83.0 (αιμορραγική θυλακοειδής κύστη) και N83.1 (αιμορραγική κύστη του ωχρού σωματίου).

Μια φωτογραφία της επικίνδυνης επιπλοκής παρουσιάζεται παρακάτω. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, μια οξεία ενδομητριώδης κύστη της αριστερής ωοθήκης είναι ορατή. Η φύση της εκπαίδευσης μπορεί να μαντεύεται από το περιεχόμενο "σοκολάτας" στον αυλό του τραύματος. Μια ακριβής διάγνωση θα γίνει μετά από ιστολογική εξέταση:

Αποπληξία των ωοθηκών και ρήξη κύστης - ποια είναι η διαφορά;

Η αποπληξία είναι ξαφνική αιμορραγία στην ωοθήκη χωρίς να καταστρέφει την ακεραιότητά της. Ο Εθνικός Οδηγός για τους γυναικολόγους στα συνώνυμα της αποπληξίας περιλαμβάνει τη ρήξη κύστεων των ωοθηκών. Στη Διεθνή Ταξινόμηση των Ασθενειών, αυτές οι ασθένειες υπάγονται επίσης στον ίδιο κώδικα. Το Apoplexy αντιπροσωπεύει έως και το 17% όλων των περιπτώσεων οξείας κοιλίας στη γυναικολογία (και μέχρι 2,5% μεταξύ όλων των αιτιών της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας).

Η ρήξη κύστεων των ωοθηκών είναι μία από τις αιτίες της αποπληξίας, αλλά όχι η μόνη. Άλλες καταστάσεις μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αιμορραγία (φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα, κολλητική νόσο, συμπίεση αιμοφόρων αγγείων από έναν όγκο κλπ.).

Η πιθανότητα αιμορραγίας στις ωοθήκες αυξάνεται ταυτόχρονα με τη λήψη αντιπηκτικών. Σε όλες τις γυναίκες που παίρνουν τέτοια φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, με συμπτώματα οξείας κοιλίας, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να αποκλειστεί η αποπληξία.

Μια γυναίκα με κύστη των ωοθηκών θα πρέπει να παίρνει αραιωτικά αίματος με προσοχή.

Η κλινική εικόνα της αποπληξίας είναι η ίδια όταν ρήξη κύστης και άλλοι παράγοντες που προκαλούν αυτή την κατάσταση. Στα αρχικά στάδια της διάγνωσης, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της αιμορραγίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ιστορία της ωοθυλακιορρηξίας μπορεί αρχικά να εμφανιστεί στην ιστορία της νόσου και μόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση θα προστεθεί μια σημείωση σχετικά με τη ρήξη μιας κύστης.

Συμπτώματα που αναγνωρίζουν μια επικίνδυνη επιπλοκή

Πώς να καταλάβετε ότι μια κύστη ωοθηκών έχει σκάσει; Δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα που να υποδεικνύουν αυτή την κατάσταση. Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, η ρήξη του σχηματισμού μοιάζει με άλλες επιπλοκές και όλα τα παρόμοια συμπτώματα ονομάζονται "οξεία στομάχι". Στη γυναικολογία, ιδιαίτερη προσοχή δίδεται σε τέτοια σημεία:

• Ξαφνικός έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Το σύνδρομο του πόνου εντοπίζεται στη μία πλευρά, ανάλογα με τις ωοθήκες στις οποίες βρίσκεται ο σχηματισμός. Ο πόνος εμφανίζεται εν μέσω πλήρους ευεξίας ή αμέσως μετά από ενεργά αθλήματα, σωματική δραστηριότητα, οικεία οικειότητα.
• Παραβίαση της εντερικής κινητικότητας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, αλλά είναι δυνατή η διάρροια.
• Δυσκολία στην ούρηση μέχρι την οξεία κατακράτηση ούρων.
• Αιμορραγία από τον κόλπο (περιορισμένη ή μέτρια).
• Μεγάλη αδυναμία μέχρι την απώλεια της συνείδησης.
• Ζάλη.

Ο πόνος είναι το πρώτο σημάδι αυτής της παθολογίας. Σύμφωνα με κριτικές των γυναικών που έχουν υποστεί αυτή την κατάσταση, οι αισθήσεις είναι παρόμοιες με ένα ισχυρό χτύπημα με ένα αιχμηρό αντικείμενο. Οι ασθενείς του γυναικολόγου το περιγράφουν με αυτόν τον τρόπο: "Στο εσωτερικό, σαν να έσπασε κάτι, και στη συνέχεια υπήρξε ένας αιχμηρός και ανυπόφορος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Πονάει τόσο πολύ που ήθελα να ανέβω στον τοίχο. " Οι δυσάρεστες αισθήσεις που δίνουν στο κάτω μέρος της πλάτης και στον καβάλο, μπορούν να πέσουν στον μηρό. Κατά κανόνα, η επίθεση διαρκεί από μερικά λεπτά έως μισή ώρα, μετά την οποία ο πόνος υποχωρεί κάπως.

Το πρώτο σύμπτωμα ρήξης κύστης είναι ο αιχμηρός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Ο πόνος στη ρήξη της κύστης των ωοθηκών σχεδόν πάντα συμβαίνει ξαφνικά. Είναι εξαιρετικά σπάνιο για τις γυναίκες να παρατηρήσουν την εμφάνιση μικρού πόνου στην βουβωνική κοιλότητα ή στην κάτω κοιλιακή χώρα την παραμονή της επίθεσης. Αυτά τα συμπτώματα συνδέονται με το σταδιακό σχίσιμο της κάψουλας σχηματισμού και την έναρξη της αιμορραγίας.

Η κολπική αιμορραγία είναι βασικό σημάδι της αποπληξίας των ωοθηκών που εμφανίστηκε στο παρασκήνιο μιας ρήξης της κύστης. Η κατανομή είναι σχεδόν πάντα περιορισμένη και μέτρια - η άφθονη αιμορραγία δεν είναι χαρακτηριστική για αυτή την παθολογία. Η απώλεια αίματος μειώνεται μετά την υποτροπή του πόνου.

Η μείωση των δυσάρεστων συμπτωμάτων δεν αποτελεί λόγο παραμονής στο σπίτι. Ακόμη και αν ο πόνος έχει φύγει, πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Η ρήξη της κύστης των ωοθηκών συνεπάγεται την ανάπτυξη επιπλοκών που απειλούν τη ζωή και την υγεία.

Κατά την εξέταση, εφιστάται η προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

• Βλάση του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων.
• Κρύος ιδρώτας.
• Ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Καρδιακές παλλιέργειες;
• Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Κοιλιακή διάταση και τρυφερότητα.

Όλα αυτά τα σημάδια καθιστούν δυνατή την κατανόηση ότι μια παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στο σώμα και να καλέσει έναν γιατρό. Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, ο γυναικολόγος αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς και προτείνει την αποπληξία των ωοθηκών. Περαιτέρω διάγνωση είναι η χρήση ενόργανων μεθόδων, συμπεριλαμβανομένων των υπερήχων και της λαπαροσκόπησης.

Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται για να διευκρινίσει και να διαγνώσει την ωοθυλακιορρηξία των ωοθηκών και να την διαφοροποιήσει από άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Μια ρήξη μιας κύστης των ωοθηκών δεν περνά απαρατήρητη και συνοδεύεται πάντα από την εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Η σοβαρότητα των σημείων της παθολογίας μπορεί να είναι διαφορετική και εξαρτάται από την ένταση της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας και το μεμονωμένο κατώφλι ευαισθησίας.

Ο επαναλαμβανόμενος πόνος με μια ρήξη κύστης των ωοθηκών είναι σπάνιος και λένε για την ανάπτυξη επιπλοκών.

Ποιος είναι ο κίνδυνος μιας τέτοιας κατάστασης;

Χωρίς θεραπεία, ένας σχηματισμός έκρηξης στην κοιλιακή κοιλότητα θα οδηγήσει στην εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών:

Ενδοπεριτοναϊκή αιμορραγία

Η βλάβη στην κάψουλα κύστης οδηγεί στο γεγονός ότι στην κοιλιακή κοιλότητα συσσωρεύεται μια ορισμένη ποσότητα αίματος. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι όταν μια κύστη ρήξη θα υπάρχει πάντα αιμορραγία, αλλά η έντασή της και η διάρκεια της μπορεί να είναι διαφορετική. Εάν η απώλεια αίματος συνεχίζεται, η κατάσταση της γυναίκας φυσικά θα επιδεινωθεί. Τα ακόλουθα συμπτώματα παρατηρούνται:

• Προοδευτική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Ταχυκαρδία έως 130-140 κτύπους ανά λεπτό.
• Σοβαρή αδυναμία.
• Ζάλη και σκουρόχρωση των οφθαλμών.
• Ναυτία και έμετος.
• Έντονη δίψα.
• Απώλεια συνείδησης ή διέγερση κινητήρα.

Εάν έχει εμφανιστεί ενδοκοιλιακή αιμορραγία και συνεχίζεται, θα υπάρξει έντονη επιδείνωση της κατάστασης της γυναίκας, μέχρι την απώλεια συνείδησης.

Η παλάμη της κοιλίας είναι οδυνηρή, έντονη. Ο θόρυβος του εντέρου αποδυναμώνεται δραματικά ή δεν ακούγεται. Όταν το διάφραγμα είναι ερεθισμένο από αιμορραγία, ο πόνος εμφανίζεται κάτω από τα πτερύγια των ώμων και στην περιοχή της ζώνης ώμου. Μια γυναίκα προσπαθεί να καθίσει επειδή σε μια τέτοια κατάσταση η δυσφορία μειώνεται. Η προοδευτική αιμορραγία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Αναιμία

Η αναιμία είναι άμεση συνέπεια της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας. Η άφθονη απώλεια αίματος οδηγεί σε μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης, η οποία ανιχνεύεται με εξέταση αίματος. Ο ασθενής αισθάνεται έντονη αδυναμία, παραπονιέται για συχνή ζάλη, πονοκεφάλους. Για τη θεραπεία της αναιμίας κατά την περίοδο αποκατάστασης, συνταγογραφούνται σκευάσματα σιδήρου. Με σημαντική απώλεια αίματος, μπορεί να απαιτούνται μεταγγίσεις αίματος.

Περιτονίτιδα

Μια ρήξη μιας κύστης των ωοθηκών απειλεί την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης επιπλοκής - περιτοναϊκή φλεγμονή. Προς την περιτονίτιδα είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Μια απότομη αύξηση του κοιλιακού πόνου.
• Η εμφάνιση ναυτίας και εμέτου, που δεν φέρνουν ανακούφιση.
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε πυρετούς αριθμούς.
• Σημαντική ένταση μυών στον κοιλιακό τοίχο.
• Η εμφάνιση συμπτωμάτων περιτοναϊκού ερεθισμού (καθορίζεται από τον γιατρό κατά την εξέταση).

Με την πρόοδο των επιπλοκών, αναπτύσσεται πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων, σχηματίζονται αιμοδυναμικές διαταραχές. Χωρίς θεραπεία, η περιτονίτιδα απειλεί να σκοτώσει τον ασθενή.

Υπογονιμότητα

Η καθυστερημένη αίτηση για ιατρική περίθαλψη σε περίπτωση ρήξης κύστης των ωοθηκών ή ανεπαρκώς διεξαγόμενης περιόδου αποκατάστασης απειλεί μια γυναίκα με παραβίαση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση συχνά σχηματίζονται συμφύσεις στη ζώνη της λεκάνης της πυέλου - συνδετικού ιστού που παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία των οργάνων.

Οι συμφύσεις στους σάλπιγγες δημιουργούν εμπόδια στην πρόοδο του αυγού και παρεμποδίζουν τη συνάντησή του με το σπερματοζωάριο. Δεν γίνεται γονιμοποίηση και η γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος. Σε περίπτωση πλήρους παρεμπόδισης των σαλπίγγων, ενδείκνυται η γονιμοποίηση in vitro.

Οι αιχμές απειλούν μια γυναίκα με στειρότητα.

Η μερική παρεμπόδιση των σωλήνων είναι επίσης δυσμενής για τις γυναίκες. Συμβαίνει το γονιμοποιημένο αυγό να κολλάει στον σωλήνα στο δρόμο προς τη μήτρα και να εμφυτεύεται έξω. Εμφανίζεται έκτοπη εγκυμοσύνη, η οποία δεν έχει καμία πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης. Συχνά, για να σώσουν τη ζωή μιας γυναίκας, οι γιατροί πρέπει να αφαιρέσουν τον σαλπίγγα μαζί με ένα μη βιώσιμο έμβρυο. Μετά την αφαίρεση και των δύο σωλήνων, η φυσική σύλληψη του παιδιού καθίσταται αδύνατη και ο ασθενής αποστέλλεται στην εξωσωματική γονιμοποίηση.

Οι συμφύσεις είναι επικίνδυνες για τις ηλικιωμένες γυναίκες που δεν σχεδιάζουν παιδί. Ο σχηματισμός προσφύσεων οδηγεί στην εμφάνιση του χρόνιου συνδρόμου πυελικού πόνου και διαταράσσει σημαντικά την κανονική πορεία της ζωής.

Διαγνωστική αναζήτηση: πώς να μην χάσετε μια επικίνδυνη παθολογία

Οι παρακάτω μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση μιας ρήξης κύστης των ωοθηκών:

Γυναικολογική εξέταση

Σε μια διμερή μελέτη, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στην κατάσταση της μήτρας και των επιθηκών. Η παθολογία συνοδεύεται από έντονο πόνο, τόσο συχνά ο ασθενής δεν επιτρέπει στον γιατρό να εξεταστεί. Εάν ο γιατρός εξακολουθεί να κατορθώνει να ψηλαίνει τα εξαρτήματα, παρατηρεί μια μικρή αύξηση. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι μια κολπική εξέταση από μόνη της μπορεί να προκαλέσει ρήξη της κάψουλας κύστης και να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης.

Υπερηχογράφημα

Ο υπέρηχος είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος πρωτογενούς διάγνωσης της παθολογίας. Η ηωγραφική εικόνα εκτιμάται λαμβάνοντας υπόψη την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η διάγνωση πραγματοποιείται σε σύγκριση με μια άθικτη ωοθήκη. Μια υπερηχογραφική σάρωση καθιστά δυνατό τον εντοπισμό μιας κύστης και την ανακάλυψη ότι έχει εκραγεί, με την παρουσία ελεύθερου υγρού στην λεκάνη.

Η υπερηχογραφική εξέταση είναι μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους για τη διάγνωση μιας κύστης ωοθηκικής έκρηξης.

Κέντρο Πολιτισμού

Η διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας μέσω του οπίσθιου διαξονίου του κόλπου βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η παρουσία ενός διαυγούς υγρού ή αιμορραγικού περιεχομένου (αίματος) μιλά υπέρ της αποπληξίας των ωοθηκών και εμμέσως υποδεικνύει ρήξη μιας κύστης. Η διαδικασία γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία. Η χειραγώγηση είναι επώδυνη, αλλά ενημερωτική. Η ανίχνευση του ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα είναι ένας λόγος για επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Εργαστηριακές δοκιμές

Στη διάγνωση ρήξης της κύστης και των επιπλοκών της, οι ακόλουθες εξετάσεις είναι σημαντικές:

• Γενική εξέταση αίματος. Μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι ένα πλεονέκτημα της αιμορραγίας - εργαστηριακά σημάδια αναιμίας. Με τη φλεγμονώδη διαδικασία στην κοιλιακή κοιλότητα στο αίμα υπάρχει μια αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων και μια επιταχυνόμενη ESR.
• Οι δείκτες πήξης αίματος στα αρχικά στάδια της νόσου παραμένουν εντός της κανονικής κλίμακας. Ο έλεγχος της αιμόστασης βοηθά στην παρακολούθηση της εξέλιξης των επιπλοκών στο πλαίσιο της προοδευτικής αιμορραγίας.

Λαπαροσκοπία

Η ενδοσκοπική εξέταση της πυελικής κοιλότητας είναι εξαιρετικά ακριβής και σε 98% των περιπτώσεων επιτρέπει τον προσδιορισμό της ρήξης μιας κύστης των ωοθηκών.

• Το κανονικό μέγεθος της μήτρας.
• Συσσώρευση αίματος στη λεκάνη (συμπεριλαμβανομένων των θρόμβων).
• Η αύξηση των ωοθηκών σε μέγεθος λόγω της κύστης.
• Κύστη με σημεία ρήξης της κάψουλας. Το περιεχόμενο της εκπαίδευσης είναι πέρα.

Η αναγνώριση αυτών των ενδείξεων καθιστά δυνατή την ακριβή διάγνωση και την έναρξη της θεραπείας.

Η διαφορική διάγνωση της ρήξης κύστης των ωοθηκών πραγματοποιείται με τέτοιες ασθένειες:

• Έκτοπη κύηση - μια κατάσταση κατά την οποία το έμβρυο βρίσκεται έξω από τη μήτρα.

Τα συμπτώματα της ρήξης κύστης των ωοθηκών είναι παρόμοια με τα έκτοπα συμπτώματα εγκυμοσύνης.

• Piosalpinx - πυώδη φλεγμονώδη ασθένεια των προσκυνίσεων.
• Στρέψη των ποδιών μιας κύστης των ωοθηκών.
• Νεφροί κολικοί.
• Οξεία σκωληκοειδίτιδα.
• Εντερική απόφραξη ως αποτέλεσμα του σχηματισμού συμφύσεων, όγκων, ελμινθίαση.
• Διάτρητο γαστρικό έλκος.

Όλες οι γυναίκες που εισέρχονται στο χειρουργικό τμήμα πρέπει να εξετάζονται από έναν γυναικολόγο. Είναι αρκετά δύσκολο να διακρίνουμε μια επίθεση της σκωληκοειδίτιδας από μια ρήξη κύστης των ωοθηκών. Η τελική διάγνωση γίνεται συχνά μόνο μετά από λαπαροσκόπηση.

Μελέτη περίπτωσης

Ο ασθενής M, ηλικίας 27 ετών, εισήχθη στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης του χειρουργικού τμήματος με καταγγελίες έντονου πόνου στη δεξιά λαγόνια, ναυτία, έμετο και κατακράτηση ούρων. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, αποκαλύφθηκαν σημάδια υποξείας σκωληκοειδίτιδας. Το φλεγμονώδες προσάρτημα αφαιρέθηκε, αλλά δεν πραγματοποιήθηκε εξέταση ελέγχου της πυελικής κοιλότητας. Μετά από χειρουργική επέμβαση, η κατάσταση της γυναίκας δεν βελτιώθηκε, ο πόνος αυξήθηκε. Μια κοινή εξέταση του χειρούργου και του γυναικολόγου και της επαναλαμβανόμενης λαπαροσκόπησης αποκάλυψε ρήξη κύστεων των ωοθηκών και συσσώρευση αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Ανοσοεκτομή, πραγματοποιήθηκε αναθεώρηση της πληγής, εγκαταστάθηκε αποχέτευση. Μετά την απομάκρυνση των ωοθηκών που είχαν προσβληθεί από μια κύστη, η γυναίκα πήγε στην αποκατάσταση. Έτσι, σε αυτή την κατάσταση, οι γιατροί έπρεπε να αντιμετωπίσουν δύο επικίνδυνες καταστάσεις ταυτόχρονα - σκωληκοειδίτιδα και ρήξη κύστεων των ωοθηκών και χωρίς θεραπεία, καθεμία από τις ασθένειες θα μπορούσε να οδηγήσει σε περιτονίτιδα.

Αρχές χειρουργικής θεραπείας για ρήξη κύστης των ωοθηκών

Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει παθολογία των εξαρτημάτων, εμφάνιση σημείων οξείας κοιλίας και ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, πρέπει:

• Παρέχετε σε μια γυναίκα πλήρη ειρήνη.
• Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
• Μεταφέρετε τον ασθενή αποκλειστικά σε ένα γουρνάκι.

Στην περίπτωση της "οξείας κοιλίας", μια γυναίκα πρέπει να μεταφερθεί μόνο σε ένα γουρνάρι.

Συντηρητική θεραπεία στην κλινική της οξείας κοιλίας δεν πραγματοποιείται. Μια γυναίκα εισέρχεται στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ενός γυναικολογικού νοσοκομείου ή ενός χειρουργικού τμήματος όπου διεξάγονται όλα τα απαραίτητα διαγνωστικά και προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

Η χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση θραύσης μιας κύστης των ωοθηκών πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική ή λαπαροτομική πρόσβαση. Η επιλογή της μεθόδου καθορίζεται από τις δυνατότητες της κλινικής και την κατάσταση του ασθενούς. Προτεραιότητα δίνεται στη λαπαροσκόπηση. Αυτή η πρόσβαση σάς επιτρέπει να πραγματοποιείτε όλους τους απαραίτητους χειρισμούς με ελάχιστη ζημιά στον υγιή ιστό και καθιστά δυνατή την ταχεία ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση.

Ο όγκος της επέμβασης θα εξαρτηθεί από την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας:

• Εάν μια γυναίκα ζητήσει βοήθεια εγκαίρως, είναι δυνατή μια φειδωλή επέμβαση: αποκοπή μιας θραυσμένης κύστεως με αποκατάσταση της ακεραιότητας των προσαρτημάτων.
• Η επανάληψη της ωοθήκης - εκτομή μέρους του οργάνου - εκτελείται όταν, μετά τη θραύση της κύστης, παραμένουν άθικτοι ιστοί.
• Με μαζική αιμορραγία και νέκρωση, ενδείκνυται η απομάκρυνση των ωοθηκών - ανοσοεκτομή.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, μια υποχρεωτική εξέταση των σαλπίγγων και της μήτρας, της δεύτερης ωοθήκης, προσάρτημα. Εάν ανιχνευθεί εντερική παθολογία, εμφανίζονται οι συμβουλές του χειρουργού και η επέκταση του όγκου λειτουργίας.

Στάδια λαπαροσκοπικής επέμβασης:

• Έλεγχος των πυελικών οργάνων.
• Παύση της αιμορραγίας από ρήξη της κύστης: πήξη ή συρραφή των ιστών.
• Αφαίρεση θρόμβων αίματος από την κοιλιακή κοιλότητα.
• Πλύση της κοιλιακής κοιλότητας με αντισηπτικά διαλύματα.
• Αναθεώρηση των ωοθηκών και εκτίμηση της βιωσιμότητάς τους. Απόφαση σχετικά με το πεδίο εφαρμογής της παρέμβασης.
• Σύμφωνα με τις ενδείξεις - εκτομή των ωοθηκών ή adnexectomy.

Εάν μια κύστη ωοθηκών ρήξη, η λειτουργία δεν καθυστερεί. Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης μιας γυναίκας, πραγματοποιείται προκαταρκτική προετοιμασία και διεξάγεται θεραπεία έγχυσης. Ίσως ενδοεγχειρητική μετάγγιση αίματος με άφθονη απώλεια αίματος.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μια σοβαρή απώλεια αίματος μπορεί να απαιτεί μετάγγιση αίματος.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση: πώς να διατηρηθεί η αναπαραγωγική υγεία

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική θεραπεία είναι υψίστης σημασίας. Ο τρόπος με τον οποίο θα γίνει η αποκατάσταση, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ικανότητα της γυναίκας να φέρει παιδιά στο μέλλον.

Για την πρόληψη επιπλοκών, συνταγογραφούνται τέτοια φάρμακα:

• Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για την πρόληψη της μόλυνσης. Η πορεία της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες.
• Παρασκευάσματα κατά της συμφύσεως (Longidase και άλλα).
• Μέσα για την αποκατάσταση ορμονικού υποβάθρου: συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά για 3 μήνες. Δίδεται προτεραιότητα στα φάρμακα χαμηλής δόσης (Yarin, Lindinet 30, Regulon κ.λπ.).
• Φυσικοθεραπεία: υπερήχων, ηλεκτροδιέγερση των σαλπίγγων, ακτινοβολία λέιζερ, UHF. Η φυσιοθεραπεία αποτρέπει τον σχηματισμό συμφύσεων στα πυελικά όργανα.

Ο κατάλογος αναπηρίας εκδίδεται για 7 ημέρες μετά τη λαπαροσκόπηση και για 12 ημέρες μετά την εγχείρηση στην κοιλιά. Ο όρος του νοσοκομείου μπορεί να αυξηθεί με την ανάπτυξη επιπλοκών.

Μετά την απαγόρευση της λειτουργίας:

• Οδηγεί σεξουαλική ζωή.
• Βάρη ανύψωσης (άνω των 3 kg).
• Επισκεφθείτε τη σάουνα, την πισίνα, κάντε ηλιοθεραπεία στην παραλία και στο σολάριουμ.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά τη λειτουργία, απαγορεύονται οι θερμικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της πρόσβασης στη σάουνα.

Οι περιορισμοί ισχύουν για 3-4 εβδομάδες.

Όλες οι γυναίκες που έχουν υποστεί ρήξη κύστης των ωοθηκών θα πρέπει να τηρούνται από έναν γυναικολόγο στον τόπο κατοικίας. Η εξέταση ελέγχου διορίζεται μετά από 1, 3 και 6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη 3-6 μήνες μετά το χειρουργείο. Πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, είναι χρήσιμο να κάνετε ένα υπερηχογράφημα της πυέλου.

Η πρόγνωση για τη ρήξη μιας κύστης των ωοθηκών εξαρτάται άμεσα από το χρόνο που χρειάζεται για να δείτε έναν γιατρό. Όσο νωρίτερα εισέρχεται γυναίκα στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης του γυναικολογικού τμήματος, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει να διατηρήσει την υγεία και τη ζωή της. Με μια καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό αυξάνει την πιθανότητα επικίνδυνων επιπλοκών, και η αποθήκευση των ωοθηκών σε αυτή την κατάσταση δεν μπορεί πάντα.

Κυτταρική ρήξη και εγκυμοσύνη (καθώς και συνέπειες για το έμβρυο)

Η εγκυμοσύνη είναι ένας προκλητικός παράγοντας για την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής. Η αυξανόμενη μήτρα μετατοπίζει τα πυελικά όργανα και, υπό αυτό το υπόβαθρο, μπορεί να συμβεί ξαφνική ρήξη του σχηματισμού όγκου. Η κατάσταση συνοδεύεται από την εμφάνιση οξείας πόνου στην κάτω κοιλία και άλλων χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Ο ορισμός αυτής της παθολογίας στις μελλοντικές μητέρες είναι δύσκολος λόγω της ειδικής θέσης της μήτρας, οπότε είναι συχνά δυνατή η διάγνωση μόνο κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης.

Η ρήξη κύστης των ωοθηκών μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χειρουργική επέμβαση για τη ρήξη της κύστης πραγματοποιείται κυρίως με λαπαροσκοπική πρόσβαση. Μετά τη χειραγώγηση, συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν τον τόνο της μήτρας και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα. Μια πράξη μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή πρόωρη διανομή, αλλά η άρνηση της θεραπείας δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη και μπορεί να κοστίσει μια γυναίκα τη ζωή της.

Προληπτικά μέτρα

Είναι αρκετά δύσκολο να αποφευχθεί η ρήξη μιας κύστης των ωοθηκών. Δεν υπάρχουν σαφείς συστάσεις για την ανακούφιση μιας γυναίκας από μια τόσο επικίνδυνη επιπλοκή. Οι απλοί κανόνες συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών:

• Πρόωρη θεραπεία των κύστεων των ωοθηκών. Η άρνηση της επιχείρησης απειλεί την ανάπτυξη της εκπαίδευσης, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα ρήξης της.
• Μειωμένη σωματική δραστηριότητα με υπάρχουσα κύστη.
• Αποφυγή οικειότητας κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας (σημαντική για τις ωοθυλακικές κύστεις).

Σύμφωνα με τον επικεφαλής γυναικολόγο της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Adamyan L.V., όλες οι γυναίκες με κύστη ωοθηκών πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία με COC για προφυλακτικούς σκοπούς. Τα στοματικά αντισυλληπτικά συμβάλλουν στην υποχώρηση της εκπαίδευσης και μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Η πορεία της θεραπείας είναι 3 μήνες. Εάν μετά από αυτή την περίοδο η κύστη δεν εξαφανιστεί, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.