Η λύση για την είσοδο και είσοδο και / ή την εισαγωγή ενός διαφανούς, άχρωμου.

Έκδοχα: χλωριούχο νάτριο, υδροξείδιο του νατρίου, νερό d / και.

2 ml - γυάλινα φιαλίδια σκούρο σημείο θραύσης (10) - συσκευασίες Valium εμβαδογράμματος πλαστικό (1) - πακέτα από χαρτόνι.

Το Lasix είναι ένα διουρητικό ταχείας δράσης που προέρχεται από σουλφοναμίδιο. Lasix μπλοκ συστήματος μεταφοράς των ιόντων Na +, K +, Cl - στο παχύ τμήμα ανερχόμενου σκέλους της αγκύλης του Henle, και ως εκ τούτου, salidiuretic δράση της εξαρτάται από την παραλαβή του φαρμάκου στον αυλό των νεφρικών σωληναρίων (λόγω μηχανισμός μεταφοράς ανιόντων). Η διουρητική δράση του φαρμάκου σχετίζεται με την αναστολή της επαναρρόφησης Lasix χλωριούχου νατρίου στο βρόχο του τμήματος Henle. Δευτερεύουσες επιδράσεις σε σχέση με την αύξηση της έκκρισης νατρίου είναι: αύξηση της ποσότητας ούρων που εκκρίνεται (λόγω οσμωτικά συνδεδεμένου νερού) και αύξηση της έκκρισης καλίου στο απώτερο τμήμα του νεφρικού σωληναρίου. Παράλληλα αυξάνεται η απέκκριση ιόντων ασβεστίου και μαγνησίου.

Επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου Lasix διουρητική δράση του δεν μειώνεται, δεδομένου ότι το φάρμακο-διακοπής σωληνοειδές σπειραματικής ανάδρασης Ωχράς densa (σωληνωτή κατασκευή, συνδέεται στενά με την παρασπειραματική σύμπλοκο). Ο Lasix επάγει μια εξαρτώμενη από τη δόση διέγερση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης.

Στην καρδιακή ανεπάρκεια Lasix γρήγορη προφόρτισης μειώνεται (εξαιτίας φλεβίτιδα), μείωση της πίεσης της πνευμονικής αρτηρίας και στην αριστερή κοιλιακή πίεση πλήρωσης. Αυτή η άνθηση επίδραση φαίνεται να διαμεσολαβείται μέσω επιδράσεις των προσταγλανδινών και ως εκ τούτου η προϋπόθεση για την ανάπτυξή της είναι η έλλειψη των διαταραχών στη σύνθεση των προσταγλανδινών, η οποία εκτός από την πραγματοποίηση αυτού του αποτελέσματος απαιτεί επίσης επαρκή διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας. Το φάρμακο έχει μία υποτασική δράση η οποία προκαλείται από μια αύξηση στην απέκκριση νατρίου, μειώνοντας τον όγκο του αίματος, και να μειώσει αγγειακή ομαλή απόκριση μυ να αγγειοσυσταλτική επιδράσεις (χάρη στην νατριουρητικής δράσης της φουροσεμίδης μειώνει την αγγειακή απόκριση σε κατεχολαμίνες, των οποίων η συγκέντρωση σε υπερτασικούς ασθενείς αυξήθηκε).

Η εξαρτώμενη από τη δόση διούρηση και η νατριουρία παρατηρούνται όταν λαμβάνεται το Lasix σε δόση από 10 mg έως 100 mg. (υγιείς εθελοντές). Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση 20 mg Lasix, το διουρητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται σε 15 λεπτά και διαρκεί περίπου 3 ώρες.

Vnutrikanaltsevoy σχέση μεταξύ των συγκεντρώσεων της μη δεσμευμένης (ελεύθερης) φουροσεμίδης και νατριουρητικής δράσης λαμβάνει τη μορφή ενός σιγμοειδούς καμπύλης με την ελάχιστη αποτελεσματική ρυθμό έκκρισης της φουροσεμίδης περίπου 10 mcg / min. Συνεπώς, η συνεχής έγχυση φουροσεμίδης είναι αποτελεσματικότερη από την επαναλαμβανόμενη δόση βλωμού. Επιπλέον, όταν ξεπεραστεί μια συγκεκριμένη δόση βλωμού, δεν παρατηρείται σημαντική αύξηση του αποτελέσματος. Με τη μείωση νεφρική σωληναριακή έκκριση φουροσεμίδη ή πρόσδεση με φάρμακο βρίσκονται στον αυλό της αλβουμίνης σωληναρίων (π.χ., νεφρωσικό σύνδρομο) φουροσεμίδη επίδραση μειώνεται.

Η κατανομή της φουροσεμίδης είναι 0,1-0,2 l / kg σωματικού βάρους και ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την υποκείμενη νόσο. Η φουροσεμίδη συνδέεται πολύ με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (περισσότερο από 98%), κυρίως με την αλβουμίνη. Η φουροσεμίδη απεκκρίνεται κυρίως σε αμετάβλητη μορφή και κυρίως μέσω έκκρισης στο εγγύς σωληνάριο. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση φουροσεμίδης, το 60-70% της χορηγούμενης δόσης αποβάλλεται με αυτόν τον τρόπο. Οι γλυκονοποιημένοι μεταβολίτες της φουροσεμίδης αποτελούν το 10-20% του νεφρικού εκκρινόμενου φαρμάκου. Η υπόλοιπη δόση απεκκρίνεται μέσω του εντέρου, προφανώς με χολική έκκριση.

Τελικό t_1/2 η φουροσεμίδη μετά από ενδοφλέβια χορήγηση είναι περίπου 1-1,5 ώρες.

Η φουροσεμίδη διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα και εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Οι συγκεντρώσεις του στο έμβρυο και το νεογέννητο είναι οι ίδιες με εκείνες της μητέρας.

Χαρακτηριστικά της φαρμακοκινητικής σε ορισμένες ομάδες ασθενών

Σε νεφρική ανεπάρκεια, η εξάλειψη της φουροσεμίδης επιβραδύνεται και η Τ_1/2 αυξάνει. με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, τέλος Τ_1/2 μπορεί να αυξηθεί έως και 24 ώρες.

Νεφρωσικό συγκεντρώσεις μείωση σύνδρομο πλάσμα proteinovprivodit σε υψηλότερες συγκεντρώσεις της μη δεσμευμένης φουροσεμίδης (svobodnoyfraktsii του) και, ως εκ τούτου, ο κίνδυνος αυξάνεται ωτοτοξικών δράσης. Από την άλλη πλευρά, φουροσεμίδη διουρητική δράση σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να μειωθεί λόγω της σύνδεσης προς αλβουμίνη φουροσεμίδη που βρίσκονται στα σωληνάρια, σωληναριακή έκκριση, και τη μείωση της φουροσεμίδης.

Σε αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση και συνεχή περιπατητική περιτοναϊκή κάθαρση, η φουροσεμίδη δεν εκκρίνεται σημαντικά.

Όταν ηπατική ανεπάρκεια T_1/2 η φουροσεμίδη αυξάνεται κατά 30-90%, κυρίως λόγω της αύξησης του όγκου της κατανομής. Οι φαρμακοκινητικοί δείκτες σε αυτήν την κατηγορία ασθενών μπορεί να διαφέρουν σημαντικά.

Σε καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή υπέρταση και σε ηλικιωμένους, η εξάλειψη της φουροσεμίδης επιβραδύνεται λόγω της μείωσης της νεφρικής λειτουργίας.

Σε πρόωρα και τελειόμηνα βρέφη φουροσεμίδη απέκκριση μπορεί να είναι πιο αργή, ανάλογα με το βαθμό της νεφρικής ωριμότητας, ο μεταβολισμός του φαρμάκου σε βρέφη μπορεί επίσης να επιβραδυνθεί, καθώς έχουν την ικανότητα του ήπατος glyukuruniruyuschaya είναι κατώτερη. Στα παιδιά των οποίων η ηλικία μετά τη σύλληψη υπερβαίνει τις 33 εβδομάδες, ο τελικός Τ_1/2 δεν υπερβαίνει τις 12 ώρες. Σε βρέφη ηλικίας 2 μηνών και άνω, η απέκκριση της φουροσεμίδης δεν διαφέρει από εκείνη των ενηλίκων.

- Σύνδρομο οίδημα σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

- Σύνδρομο οίδημα σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

- Σύνδρομο οίδημα σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

- οξεία νεφρική ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων εκείνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και των εγκαυμάτων (για τη διατήρηση της έκκρισης υγρών),

- σύνδρομο οιδήματος στο νεφρωσικό σύνδρομο (με νεφρωσικό σύνδρομο στο προσκήνιο είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου) ·

- Σύνδρομο οίδημα στις παθήσεις του ήπατος (εάν είναι απαραίτητο, εκτός από τη θεραπεία με ανταγωνιστές αλδοστερόνης).

- πρήξιμο του εγκεφάλου.

- διατήρηση αναγκαστικής διούρησης σε περίπτωση δηλητηρίασης από χημικές ενώσεις που εκκρίνονται από τα νεφρά σε αμετάβλητη μορφή.

- νεφρική ανεπάρκεια στην ανουρία, που δεν ανταποκρίνεται στην εισαγωγή της φουροσεμίδης,

- ηπατικό πρόγονο και κώμα,

- υποογκαιμία (με ή χωρίς αρτηριακή υπόταση) ή αφυδάτωση,

- προφανείς παραβιάσεις της εκροής ούρων οποιασδήποτε αιτιολογίας (συμπεριλαμβανομένης μονομερούς βλάβης του ουροποιητικού συστήματος) ·

- περίοδος σίτισης λίμνης ·

- υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου, σε ασθενείς με αλλεργία στο σουλφοναμίδες (αντιμικροβιακά αδιακρίτως με ή σουλφονυλουρία) μπορεί να αναπτυχθεί «σταυρό» αλλεργία σε φουροσεμίδη.

- με αρτηριακή υπόταση.

- σε συνθήκες όπου η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη (βλάβες στένωσης των στεφανιαίων και / ή εγκεφαλικών αρτηριών).

- σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (αυξημένος κίνδυνος καρδιογενούς σοκ),

- με λανθάνοντα ή πρόδηλο σακχαρώδη διαβήτη,

- με ηπατορενικό σύνδρομο,

- με hypoproteinemia (π.χ., νεφρωσικό σύνδρομο, όταν αυτό είναι δυνατόν να μειωθεί η διουρητική δράση και αυξημένο κίνδυνο ωτοτοξικών δράσης της φουροσεμίδης, ως εκ τούτου τιτλοδότηση σε αυτούς τους ασθενείς θα πρέπει να γίνεται με εξαιρετική προσοχή)?

- σε παραβίαση της εκροής ούρων (υπερπλασία του προστάτη, στένωση της ουρήθρας ή υδρόνηφρωση).

- με απώλεια ακοής.

- με παγκρεατίτιδα, διάρροια,

- Με κοιλιακή αρρυθμία στην ιστορία.

- με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο,

- πρόωρα βρέφη (πιθανότητα σχηματισμού λίθων στα νεφρά ασβεστίου (νεφρολιθίαση) και την εναπόθεση των αλάτων ασβεστίου στο νεφρικό παρέγχυμα (νεφρασβέστωση), έτσι τακτική παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας και της νεφρικής υπερηχογράφημα).

Κατά το διορισμό του φαρμάκου Lasix, συνιστάται η χρήση του στη μικρότερη δόση, επαρκή για την επίτευξη του επιθυμητού θεραπευτικού αποτελέσματος. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια και σε εξαιρετικές περιπτώσεις ενδομυϊκά (όταν η ενδοφλέβια χορήγηση δεν είναι εφικτή ή το φάρμακο χρησιμοποιείται από το στόμα). Η ενδοφλέβια χορήγηση του Lasix πραγματοποιείται μόνο όταν το φάρμακο δεν λαμβάνεται μέσα ή υπάρχει παραβίαση της απορρόφησης του φαρμάκου στο λεπτό έντερο ή εάν είναι απαραίτητο για να επιτευχθεί το ταχύτερο δυνατό αποτέλεσμα. Όταν χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση του Lasix, συνιστάται πάντοτε να μεταφέρεται ο ασθενής το συντομότερο δυνατό για να λαμβάνεται από του στόματος Lasix.

Για την ενδοφλέβια χορήγηση, το Lasix πρέπει να ενίεται αργά. Ο ρυθμός ενδοφλέβιας χορήγησης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 mg ανά λεπτό. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κρεατινίνη ορού> 5 mg / dL), συνιστάται ο ρυθμός ενδοφλέβιας χορήγησης του Lasix να μην υπερβαίνει τα 2,5 mg ανά λεπτό. Για να επιτευχθεί βέλτιστη απόδοση και την καταστολή του μετρητή-ρύθμιση (ενεργοποίηση των αντινατριουριτικές και νευροχυμικές μονάδες ρύθμιση ρενίνης-αγγειοτενσίνης) προτιμάται περισσότερο να παραταθεί nutrivennoe έγχυση
Χορήγηση φαρμάκου Lazix σε σύγκριση με επανειλημμένη χορήγηση ενδοφλέβιου φαρμάκου. Εάν, μετά από μία ή περισσότερες δόσεις ενδοφλέβιας δόσης σε οξεία κατάσταση, δεν υπάρχει δυνατότητα μόνιμης χορήγησης
ενδοφλέβια έγχυση, είναι προτιμότερο να χορηγούνται χαμηλές δόσεις με μικρά διαστήματα μεταξύ των ενέσεων (περίπου 4 ώρες) από ότι η ενδοφλέβια δόση χορήγησης υψηλότερων δόσεων με μεγαλύτερα διαστήματα μεταξύ των χορηγήσεων.

Το διάλυμα για παρεντερική χορήγηση έχει ρΗ περίπου 9 και δεν έχει ρυθμιστικές ιδιότητες. Σε ρΗ κάτω από 7 πιθανή απώλεια δραστικού συστατικού καταβυθισθέν έτσι προσπαθούν να το ρΗ του προκύπτοντος διαλύματος σε ένα φάρμακο Laziksneobhodimo αραίωση κυμαινόταν από ουδέτερο έως ελαφρώς βασικό. Για αναπαραγωγή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φυσιολογικό ορό. Το αραιωμένο διάλυμα του Lasix πρέπει να χρησιμοποιείται το συντομότερο δυνατό. Η συνιστώμενη μέγιστη ημερήσια δόση για ενδοφλέβια χορήγηση για ενήλικες είναι 1500 mg. Στα παιδιά, η συνιστώμενη δόση για παρεντερική χορήγηση είναι 1 mg / kg σωματικού βάρους (αλλά όχι περισσότερο από 20 mg ημερησίως). Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τα αποδεικτικά στοιχεία.

Ειδικές συστάσεις για δοσολογικό σχήμα σε ενήλικες:

Οξεία σύνδρομο σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

Η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 20-80 mg ημερησίως. Η απαιτούμενη δόση επιλέγεται ανάλογα με την ανταπόκριση των διουρητικών. Συνιστάται η ημερήσια δόση να χορηγείται για 2-3 φορές.

Οίδημα από οίδημα σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια

Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 20-40 mg ως ενδοφλέβιος bolus. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση του Lasix μπορεί να προσαρμοστεί ανάλογα με το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Αιματώδες σύνδρομο σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Νατριουρητικό απόκριση σε φουροσεμίδη εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρότητας της νεφρικής ανεπάρκειας και του περιεχομένου του νατρίου στο αίμα, έτσι ώστε το αποτέλεσμα της δόσης δεν μπορεί να προβλεφθεί με ακρίβεια. Ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια απαιτούν προσεκτική επιλογή της δόσης, αυξάνοντας σταδιακά την δόση έτσι ώστε η απώλεια υγρών να εμφανίζεται σταδιακά (στην αρχή της θεραπείας είναι πιθανή η απώλεια υγρού σε περίπου 2 κιλά σωματικού βάρους την ημέρα).

Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, συνήθως η δόση συντήρησης είναι 250-1500 mg / ημέρα.

Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, η δόση της φουροσεμίδης μπορεί να προσδιοριστεί ως εξής: η θεραπεία αρχίζει με ενδοφλέβια στάγδην με ρυθμό 0,1 mg ανά λεπτό, και στη συνέχεια να αυξήσει σταδιακά το ρυθμό έγχυσης κάθε 30 λεπτά, ανάλογα με το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια (για διατήρηση της κάθαρσης του υγρού)

Πριν από την έναρξη της θεραπείας με Lasix, θα πρέπει να εξαλειφθεί η υποογκαιμία, η υπόταση και οι σημαντικές διαταραχές του ηλεκτρολύτη και της όξινης βάσης. Συνιστάται ο ασθενής να μεταφερθεί από την ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου Lasixna στη λήψη δισκίων Lasix όσο το δυνατόν νωρίτερα (η δόση των δισκίων Lasix εξαρτάται από την επιλεγμένη ενδοφλέβια δόση). Η συνιστώμενη αρχική ενδοφλέβια δόση είναι 40 mg. Εάν μετά την εισαγωγή του δεν επιτευχθεί το απαραίτητο διουρητικό αποτέλεσμα, τότε το Lasix μπορεί να χορηγηθεί ως συνεχής ενδοφλέβια έγχυση, ξεκινώντας από το ρυθμό χορήγησης 50-100 mg ανά ώρα.

Οίδημα στο νεφρωσικό σύνδρομο

Η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 20-40 mg ημερησίως. Η απαιτούμενη δόση επιλέγεται ανάλογα με την ανταπόκριση των διουρητικών.

Εγκεφαλικό σύνδρομο στις παθήσεις του ήπατος

Η φουροσεμίδη συνταγογραφείται επιπροσθέτως της θεραπείας με ανταγωνιστές αλδοστερόνης εάν δεν είναι επαρκώς αποτελεσματική. Για να αποτραπεί η ανάπτυξη των επιπλοκών, όπως ακατάλληλη ρύθμιση ορθοστατική διαταραχές κυκλοφορία ή ηλεκτρολυτών ή οξεοβασική κατάσταση απαιτεί προσεκτική επιλογή της δόσης, έτσι ώστε το ρευστό απώλειες συμβαίνουν σταδιακά (κατά την έναρξη της θεραπείας διαθέσιμων απώλεια υγρών έως περίπου 0,5 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα). Εάν η ενδοφλέβια χορήγηση είναι απολύτως απαραίτητη, τότε η αρχική δόση για ενδοφλέβια χορήγηση είναι 20-40 mg.

Υπερτασική κρίση, πρήξιμο του εγκεφάλου

Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 20-40 mg με ενδοφλέβιο bolus. Η δόση μπορεί να ρυθμιστεί ανάλογα με την επίδραση.

Διατήρηση της καταναγκαστικής διουρίας σε περίπτωση δηλητηρίασης

Η φουροσεμίδη χορηγείται μετά από ενδοφλέβια έγχυση ηλεκτρολυτικών διαλυμάτων. Η συνιστώμενη αρχική δόση για ενδοφλέβια χορήγηση είναι 20-40 mg. Η δόση εξαρτάται από την αντίδραση στη φουροσεμίδη. Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Laziks, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε και να αποκαταστήσετε τις απώλειες υγρών και ηλεκτρολυτών.

Από την πλευρά του νερού-ηλεκτρολύτη και την ισορροπία όξινου-βάσης:

- υπονατριαιμία, υποχλωραιμία, υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία, giprkaltsiemiya, μεταβολική αλκάλωση που μπορεί να αναπτυχθεί ως μια σταδιακή αύξηση ή ηλεκτρολύτες ανεπάρκεια ή μαζική απώλεια ηλεκτρολυτών μέσα σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, π.χ., στην περίπτωση υψηλών δόσεων της φουροσεμίδης χορήγηση σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Τα συμπτώματα που υποδεικνύουν την ανάπτυξη διαταραχών ηλεκτρολύτη και οξέως βάσης μπορεί να είναι πονοκέφαλος, σύγχυση, σπασμοί, τετανία, μυϊκή αδυναμία, καρδιακές αρρυθμίες και διαταραχές δυσπεψίας. Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη διαταραχών ηλεκτρολυτών είναι οι κύριες ασθένειες (για παράδειγμα, η κίρρωση του ήπατος ή η καρδιακή ανεπάρκεια), η ταυτόχρονη θεραπεία και η διατροφή. Συγκεκριμένα, με έμετο και διάρροια, ο κίνδυνος υποκαλιαιμίας μπορεί να αυξηθεί.

- υποογκαιμία και αφυδάτωση (πιο συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμοσυγκέντρωση με τάση ανάπτυξης θρόμβωσης.

Δεδομένου ότι το καρδιαγγειακό σύστημα:

- μία υπερβολική πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα: διαταραχή συγκέντρωση και την αίσθηση της αντίδρασης της «κενότητας» στο κεφάλι, ένα αίσθημα πίεσης στο κεφάλι, πονοκέφαλο, ζάλη, υπνηλία, αδυναμία, διαταραχές της όρασης, ξηρό το στόμα, παραβίαση της ορθοστατικής ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος. Η ανάπτυξη, μια κατάρρευση, ταχυκαρδία, αρρυθμίες, είναι δυνατό να μειωθεί ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος.

Μεταβολισμός:

- αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στον ορό, μεταβατικές αυξήσεις της κρεατινίνης και της ουρίας στο αίμα. αυξημένες συγκεντρώσεις ουρικού οξέος στον ορό που μπορεί να προκαλέσουν ή να αυξήσουν τις εκδηλώσεις της ουρικής αρθρίτιδας.

- μείωση της ανοχής στη γλυκόζη (πιθανή εκδήλωση λανθάνουσας σακχαρώδους διαβήτη).

Από το ουροποιητικό σύστημα:

- εμφάνιση ή αύξηση των συμπτωμάτων λόγω μερικής παρεμπόδισης του ουροποιητικού συστήματος (για παράδειγμα, με υπερπλασία του προστάτη, στένωση της ουρήθρας),

- σπάνια - διάμεση νεφρίτιδα.

- νεφροκαλσινίωση / νεφρολιθίαση σε πρόωρα βρέφη.

Από την πεπτική οδό:

- σπάνια - ναυτία, έμετος, διάρροια, μεμονωμένα περιστατικά ενδοθηλιακής χολόστασης, αυξημένα επίπεδα «ηπατικών» ενζύμων, οξεία παγκρεατίτιδα.

Από το κεντρικό νευρικό σύστημα, όργανο ακρόασης:

- σε σπάνιες περιπτώσεις - απώλεια ακοής, συνήθως αναστρέψιμη, και / ή θόρυβο στα αυτιά, ιδιαίτερα σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή υποπρωτεϊναιμία (νεφρωσικό σύνδρομο), καθώς και στην περίπτωση της ταχείας ενδοφλέβιας χορήγησης.

Από την πλευρά του δέρματος, οι αλλεργικές αντιδράσεις:

- σπάνια - αλλεργική αντίδραση του δέρματος: κνησμός, κνίδωση, άλλα δερματικά εξανθήματα ή φυσαλιδώδεις βλάβες, πολύμορφο ερύθημα, απολεπιστική δερματίτιδα, πορφύρα, πυρετό, αγγειίτιδα, φωτοευαισθησία?

- εξαιρετικά σπάνια - σοβαρές αναφυλακτικές ή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις έως σοκ, οι οποίες μέχρι τώρα έχουν περιγραφεί μόνο μετά από ενδοφλέβια χορήγηση.

Περιφερικό αίμα:

- σπάνια - θρομβοπενία, ηωσινοφιλία,

- σε σπάνιες περιπτώσεις - λευκοπενία.

- σε ορισμένες περιπτώσεις - ακοκκιοκυτταραιμία, απλαστική αναιμία ή αιμολυτική αναιμία.

- σε πρόωρα βρέφη μπορεί σχηματισμό ασβεστίου των λίθων των νεφρών (νεφρολιθίαση) και εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στο νεφρικό παρέγχυμα (νεφρασβέστωση)?

- σε πρώιμα βρέφη κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, η φουροσεμίδη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διατήρησης του αγωγού Botallova.

- με ενδομυϊκή ένεση, πρήξιμο στο σημείο της ένεσης.

Επειδή κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες (όπως αλλαγή της εικόνας του αίματος, σοβαρές αναφυλακτικές ή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, σοβαρές δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις) μπορεί, υπό ορισμένες συνθήκες, να απειλήσουν τη ζωή των ασθενών, οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα πρέπει να αναφέρονται αμέσως στον γιατρό σας.

Η κλινική εικόνα μιας οξείας ή χρόνιας υπερδοσολογίας ενός φαρμάκου εξαρτάται κυρίως από το βαθμό και τις συνέπειες της απώλειας υγρών και ηλεκτρολυτών. η υπερβολική δόση μπορεί να εκδηλωθεί με υποογκαιμία, αφυδάτωση, αιμοσυγκέντρωση, μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό και αγωγιμότητα (συμπεριλαμβανομένου του κολποκοιλιακού αποκλεισμού και της κοιλιακής μαρμαρυγής). Τα συμπτώματα αυτών των διαταραχών είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης (έως την ανάπτυξη σοκ), η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η θρόμβωση, η παραληρητική κατάσταση, η χαλαρή παράλυση, η απάθεια και η σύγχυση.

Η θεραπεία στοχεύει στη διόρθωση κλινικά σημαντικών διαταραχών της κατάστασης του νερού-ηλεκτρολύτη και της όξινης βάσης υπό τον έλεγχο των συγκεντρώσεων ηλεκτρολυτών στον ορό, των δεικτών της κατάστασης οξέος-βάσης, του αιματοκρίτη, καθώς και στην πρόληψη ή τη θεραπεία πιθανών σοβαρών επιπλοκών που αναπτύσσονται στο υπόβαθρο αυτών των διαταραχών.

Καρδιακές γλυκοσίδες, φάρμακα που προκαλούν επιμήκυνση του διαστήματος QT - στην περίπτωση της φουροσεμίδης κατά της εισαγωγής του ανωμαλίες των ηλεκτρολυτών (υποκαλιαιμία ή υπομαγνησιαιμία) αυξάνει την τοξική επίδραση των καρδιακών γλυκοζιτών και φάρμακα που προκαλούν επιμήκυνση του διαστήματος QT (αυξημένο κίνδυνο αρρυθμιών).

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή, η καρβενοξολόνη, τα παρασκευάσματα γλυκόριζας σε μεγάλες ποσότητες και η παρατεταμένη χρήση καθαρτικών όταν συνδυάζονται με φουροσεμίδη αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης υποκαλιαιμίας.

Αμινογλυκοσίδες - επιβραδύνοντας την απέκκριση των αμινογλυκοσιδών από τους νεφρούς, ενώ ταυτόχρονη χρήση τους με φουροσεμίδη και αυξάνοντας τον κίνδυνο των ωτοτοξικών και νεφροτοξικών επιδράσεων των αμινογλυκοσιδών. Για το λόγο αυτό, η χρήση αυτού του συνδυασμού φαρμάκων θα πρέπει να αποφεύγεται εκτός εάν είναι απαραίτητη για λόγους υγείας και στην περίπτωση αυτή απαιτείται διόρθωση των δόσεων συντήρησης των αμινογλυκοσιδών.

Φάρμακα με νεφροτοξική δράση - όταν συνδυάζονται με φουροσεμίδη αυξάνουν τον κίνδυνο νεφροτοξικής δράσης τους.

Οι υψηλές δόσεις ορισμένων κεφαλοσπορινών (ιδιαίτερα εκείνων με κυρίως νεφρική απέκκριση) - σε συνδυασμό με φουροσεμίδη αυξάνουν τον κίνδυνο νεφροτοξικής δράσης.

Η σισπλατίνη - όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με φουροσεμίδη, υπάρχει κίνδυνος οτοτοξικής δράσης. Επιπλέον, στην περίπτωση συγχορήγησης σισπλατίνης και φουροσεμίδης σε δόσεις άνω των 40 mg (με φυσιολογική νεφρική λειτουργία), αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης της νεφροτοξικής επίδρασης της σισπλατίνης.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs), συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος, μπορούν να μειώσουν το διουρητικό αποτέλεσμα της φουροσεμίδης. Σε ασθενείς με υποογκαιμία και αφυδάτωση (συμπεριλαμβανομένης της λήψης φουροσεμίδης), τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Η φουροσεμίδη μπορεί να ενισχύσει τις τοξικές επιδράσεις των σαλικυλικών.

Φαινυτοΐνη - μείωση της διουρητικής δράσης της φουροσεμίδης

Αντιυπερτασικά φάρμακα, διουρητικά ή άλλα φάρμακα που μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση - όταν συνδυάζονται με φουροσεμίδη, αναμένεται πιο έντονο υποτασικό αποτέλεσμα.

Οι αναστολείς ACE - εκχώρηση ενός αναστολέα ACE σε ασθενείς που προηγουμένως λαμβάνουν θεραπεία με φουροσεμίδη, μπορεί να προκαλέσει υπερβολική μείωση της πίεσης του αίματος με την επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, και σε ορισμένες περιπτώσεις - στην ανάπτυξη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, έτσι για τρεις ημέρες πριν από τη θεραπεία με αναστολείς ACE, ή να αυξήσουν τη δόση τους συνιστάται την ακύρωση της φουροσεμίδης ή τη μείωση της δόσης της,

Προβενεσίδη, μεθοτρεξάτη ή άλλα φάρμακα που η φουροσεμίδη, που εκκρίνεται στα νεφρικά σωληνάρια, μπορεί να μειώσει τις επιπτώσεις της φουροσεμίδης (νεφρική έκκριση ίδια διαδρομή), από την άλλη πλευρά η φουροσεμίδη μπορεί να μειώσουν τη νεφρική απέκκριση των φαρμάκων αυτών.

Υπογλυκαιμικοί παράγοντες, αμίνες πίεσης (επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη) - αποτελέσματα αποδυνάμωσης όταν συνδυάζονται με φουροσεμίδη.

Θεοφυλλίνη, διαζοξείδιο, μυοχαλαρωτικά μυοειδούς - αυξημένα αποτελέσματα όταν συνδυάζονται με φουροσεμίδη.

Τα άλατα λιθίου - υπό την επίδραση της φουροσεμίδης, μειώνουν την απέκκριση λιθίου, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση του λιθίου στον ορό και αυξάνοντας τον κίνδυνο ανάπτυξης του τοξικού αποτελέσματος του λιθίου, συμπεριλαμβανομένων των επιζήμιων επιπτώσεών του στην καρδιά και το νευρικό σύστημα. Επομένως, όταν χρησιμοποιείται αυτός ο συνδυασμός, απαιτείται παρακολούθηση των συγκεντρώσεων λιθίου στον ορό.

Sucralfate - μειώνοντας την απορρόφηση της φουροσεμίδης και εξασθενίζοντας την επίδρασή της (η φουροσεμίδη και η σουκραλφάτη θα πρέπει να ληφθούν τουλάχιστον δύο ώρες μεταξύ τους).

Η κυκλοσπορίνη Α - όταν συνδυάζεται με φουροσεμίδη αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας εξαιτίας της υπερουρικαιμίας που προκαλείται από τη φουροσεμίδη και της κυκλοσπορίνης που παραβιάζει την απέκκριση των νεφρών από ουρία.

ένυδρη χλωράλη - ενδοφλέβια έγχυση σε περίοδο 24 ωρών μετά τη χρήση ένυδρης χλωράλης μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα του δέρματος, εφίδρωση, ανησυχία, ναυτία, αύξηση της αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδία.

Ακτινοσκιερό ουσίες - σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης νεφροπάθειας για χορήγηση παράγοντες αντίθεσης που λαμβάνουν φουροσεμίδη, υπήρξε μια υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης της νεφρικής δυσλειτουργίας σε σύγκριση με ασθενείς με υψηλό κίνδυνο νεφροπάθειας για χορήγηση παράγοντες αντίθεσης οι οποίοι έλαβαν μόνο ενδοφλέβια ενυδάτωση πριν από την εισαγωγή του ακτινοσκιερό παρασκεύασμα.

Η ενδοφλέβια φουροσεμίδη έχει ελαφρώς αλκαλική αντίδραση, επομένως δεν μπορεί να αναμιχθεί με φάρμακα με pH μικρότερο από 5,5.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας με Lasix, πρέπει να αποκλειστεί η παρουσία έντονων διαταραχών της εκροής ούρων, συμπεριλαμβανομένης της μονομερούς.

Οι ασθενείς με μερική παραβίαση της εκροής ούρων χρειάζονται προσεκτική παρατήρηση, ιδιαίτερα στην αρχή της θεραπείας με Lasix.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Lasix τυπικά απαιτεί τακτική παρακολούθηση των συγκεντρώσεων νατρίου του ορού, του καλίου, και η κρεατινίνη, ιδιαίτερα προσεκτικός έλεγχος θα πρέπει να εκτελείται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο διαταραχών της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών σε περιπτώσεις πρόσθετη απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών (π.χ., λόγω έμετο, διάρροια ή έντονη εφίδρωση ).

Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Lasix είναι αναγκαία για τον έλεγχο και, σε περίπτωση, την εξάλειψη υποογκαιμία ή αφυδάτωση, όπως επίσης και κλινικά σημαντικές διαταραχές των ηλεκτρολυτών και / ή την κατάσταση οξέος-βάσεως, η οποία μπορεί να απαιτεί βραχυπρόθεσμη διακοπή της θεραπείας με Lasix.

Κατά τη θεραπεία φαρμάκου Lasix είναι πάντα προτιμότερο να τρώνε τροφές πλούσιες σε κάλιο (άπαχο κρέας, πατάτες, μπανάνες, ντομάτες, κουνουπίδι, σπανάκι, αποξηραμένα φρούτα, κλπ). Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αποδειχθεί η χορήγηση παρασκευασμάτων καλίου ή η συνταγογράφηση φαρμάκων που προστατεύουν το κάλιο.

Τα πρόωρα μωρά απαιτούν τακτική παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας και υπερηχογράφημα των νεφρών (πιθανότητα νεφρολιθίασης και νεφροκαλκινδίας).

Ορισμένες παρενέργειες (για παράδειγμα, σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης και τα συνοδευτικά συμπτώματα) ενδέχεται να επηρεάσουν τη συγκέντρωση και την αντίδραση, οι οποίες μπορεί να είναι επικίνδυνες κατά την οδήγηση ή την εργασία με μηχανήματα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την περίοδο έναρξης της θεραπείας ή την αύξηση της δόσης του φαρμάκου, καθώς και για τις περιπτώσεις ταυτόχρονης χορήγησης αντιυπερτασικών φαρμάκων ή αλκοόλ.

Η επιλογή του δοσολογικού σχήματος για ασθενείς με ασκίτη στο υπόβαθρο της κίρρωσης θα πρέπει να διεξάγεται στο νοσοκομείο (παραβιάσεις της κατάστασης του νερού-ηλεκτρολύτη μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ηπατικού κώματος).

Οδηγίες συμβατότητας

Το Lasix 20 mg δεν πρέπει να αναμειγνύεται στην ίδια σύριγγα με άλλα φάρμακα.

Επείγοντα μέτρα στην ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ

Κατά κανόνα, συνιστώνται τα ακόλουθα μέτρα: στα πρώτα σημεία (σοβαρή αδυναμία, κρύος ιδρώτας, ναυτία, κυάνωση), σταματήστε την ένεση αφήνοντας τη βελόνα στη φλέβα. Μαζί με άλλα συνηθισμένα επείγοντα μέτρα, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί χαμηλή θέση της κεφαλής και του σώματος και να διατηρηθεί η διαπερατότητα των αεραγωγών.

Επείγουσες παρενέργειες φαρμάκων (οι συστάσεις για τη δοσολογία είναι σχεδιασμένες για έναν ενήλικα με φυσιολογικό σωματικό βάρος, στη θεραπεία παιδιών, η δόση θα πρέπει να μειώνεται ανάλογα με το σωματικό βάρος):

Άμεση ενδοφλέβια επινεφρίνη (αδρεναλίνη) μετά από αραίωση 1 mL ενός προτύπου διαλύματος επινεφρίνης 1: 1000 έως 10 ml κατά την πρώτη προστίθενται βραδέως 1 ml του διαλύματος (= 0,1 mg επινεφρίνης) υπό τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού). Εάν είναι απαραίτητο, η χορήγηση της επινεφρίνης μπορεί να συνεχιστεί με ενδοφλέβια έγχυση. Ταυτόχρονα με τη χορήγηση επινεφρίνης, γίνεται ενδοφλέβια χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών (250-1000 mg μεθυλπρεδνιζολόνης ή πρεδνιζολόνης), η οποία μπορεί να επαναληφθεί εάν είναι απαραίτητο. Εκτός από αυτές τις δραστηριότητες, πραγματοποιείται ενδοφλέβια έγχυση υποκατάστατων πλάσματος ή / και ηλεκτρολυτικών διαλυμάτων για την αναπλήρωση του όγκου αίματος που κυκλοφορεί.

Εάν είναι απαραίτητο: τεχνητή αναπνοή, εισπνοή οξυγόνου, αντιισταμινικά.

Η φουροσεμίδη διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα, επομένως δεν πρέπει να συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν για λόγους υγείας το Lasix συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου.

Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, η λήψη φουροσεμίδης αντενδείκνυται. Η φουροσεμίδη αναστέλλει τη γαλουχία.

Εφαρμόζεται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Αντενδείκνυται στην ανουρία, που δεν ανταποκρίνεται στην εισαγωγή της φουροσεμίδης.

Εφαρμόζεται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Αντενδείκνυται σε ηπατικό πρόμομο και κώμα

Κατάλογος Β. Φυλάσσεται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C, προστατεύεται από το φως. Μακριά από παιδιά. Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.