Για να ληφθεί μια καθαρή εικόνα του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, της νεφρικής πυέλου και κύπελλα που χρησιμοποιούνται ανάδρομη (προς τα πάνω) πυελογραφία (Εικ. 14) για απεικόνιση του ουρητήρα - ureterography, και όλη την άνω ουροποιητικού συστήματος - πυελογραφία. Στην περίπτωση αυτή χρησιμοποιούνται υγροί και αέριοι (οξυγόνο, διοξείδιο του άνθρακα) παράγοντες αντίθεσης. Ο αέρας δεν πρέπει να χρησιμοποιείται, καθώς μπορεί να προκαλέσει εμβολή αέρα. Η λήψη μιας εικόνας της άνω ουροφόρου οδού με τη χρήση αερίων παραγόντων αντίθεσης ονομάζεται πνευμονοπυρο-ουρηθρογραφία.

Για να εκτελέσετε μια οπισθοδρομική πυελογραφία, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε καθετηριασμό του ουρητήρα χρησιμοποιώντας ένα κυστεοσκόπιο καθετηριασμού. Ένας καθετήρας εγχέεται με ένα υγρό ή αέρια σκιαγραφικό μέσο σε ποσότητα 5-6 ml. Ο ταυτόχρονος αμφιβληστροειδικός καθετηριασμός των ουρητήρων, ακολουθούμενος από διμερή πυελογραφία, είναι γεμάτος με σοβαρές επιπλοκές. Για την οπισθοδρομική πυελογραφία, χρησιμοποιούνται οι ίδιες υγρές ουσίες αντίθεσης όπως στην απεκκριτική ουρογραφία, μόνο σε συγκέντρωση 20-30%. Η εισαγωγή των διαλυμάτων αντίθεσης παράγεται αργά, υπό πίεση όχι μεγαλύτερη από 40-50 mm Hg. Art.

Η εισαγωγή ενός διαλύματος αντίθεσης μέσω του καθετήρα έως τον πόνο της πλάτης είναι απαράδεκτη. η εμφάνιση του ίδιου του πόνου πρέπει να θεωρηθεί ως μια επιπλοκή. Ο πόνος του κόλπου στο κάτω μέρος της πλάτης κατά τη διάρκεια της πυελογραφίας δείχνει μια υπερβολική έκταση της λεκάνης και την εμφάνιση νεφρικών πυελικών παλινδρόμων, οι οποίες πολύ συχνά περιπλέκονται από την πυώδη φλεγμονώδη διαδικασία των νεφρών. Για να αποκτήσετε μια ογκομετρική αναπαράσταση του συστήματος πυελικού κυπέλλου, είναι απαραίτητο να τραβήξετε φωτογραφίες σε διάφορες προεξοχές - στη θέση του ασθενούς στην πλάτη, πλάγια πλάγια και στο στομάχι. Όταν ο ασθενής βρίσκεται στην κοιλιακή χώρα, ο κατώτερος νεφροειδής κάλλος εκτελείται πολύ καλά. Για να εντοπιστεί η κινητικότητα των νεφρών, η οποία είναι σημαντική στη διάγνωση της νεφρώσεως, οι ακτινογραφίες εκτελούνται ενώ βρίσκονται και στέκονται.

Για να αποκτηθεί μια εικόνα όχι μόνο της λεκάνης, αλλά και του ουρητήρα, χρησιμοποιείται πυλουρηστερογραφία. Υπάρχουν δύο μέθοδοι πυελουρεθρογραφίας. Ο καθετηριασμός του ουρητήρα γίνεται σε ύψος 5 cm και στη συνέχεια χορηγείται ένεση με παράγοντα αντίθεσης. Η έρευνα αυτή θα πρέπει να διεξάγεται σε ειδικό τραπέζι με ακτίνες Χ για την ουρολογία. Πιο συχνά, ωστόσο, ο ουρητήρας καθετηριάζεται σε ύψος 20 cm, 5-6 ml ενός παράγοντα αντίθεσης ενίονται μέσω του καθετήρα και στη συνέχεια ο καθετήρας απομακρύνεται αργά, συνεχίζοντας ταυτόχρονα να εισάγει ένα ρευστό αντίθεσης σε ποσότητα ακόμη 2 ml. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα, λαμβάνεται μια ακτινογραφία. Αυτή η τεχνική επιτρέπει τη λήψη μιας εικόνας όχι μόνο της λεκάνης αλλά και του ουρητήρα σε όλο το μήκος της, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική με ανωμαλίες της άνω ουροφόρου οδού και διάφορες συσπάσεις του ουρητήρα.

Επίσης αξιοσημείωτη είναι η μέθοδος Klami, στην οποία ο παράγοντας αντίθεσης αναμιγνύεται με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% και εγχέεται μέσω του καθετήρα στην άνω ουροφόρο οδό. Ο σχηματισμός αερίου και, αντίστοιχα, η σκιά του στην ακτινογραφία σε ένα από τα κύπελλα δείχνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους καταστροφικής διεργασίας ή αίματος σε αυτήν, η οποία παρατηρείται συχνότερα σε όγκους και λεγόμενες αιμορραγίες fornikalnye.

Για τη διάγνωση των αρνητικών πετρωμάτων της ακτινογραφίας Χ του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, χρησιμοποιείται πνευμονοπυρεοειδογραφία. Στο υπόβαθρο του αερίου που εισάγεται στο ουροποιητικό σύστημα, οι πέτρες γίνονται ορατές και δεν ανιχνεύονται στην πανοραμική εικόνα ακτίνων Χ. Για να εκτελεστεί πνευμονοειδής αιμορροφία κατά μήκος του καθετήρα ουρητήρα, εγχύονται 8-10 ml οξυγόνου ή διοξειδίου του άνθρακα. Χρησιμοποιείται επίσης και προγενέστερη πυελογραφία, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάτρηση της νεφρικής λεκάνης από την οσφυϊκή πλευρά, ακολουθούμενη από την εισαγωγή ενός διαλύματος αντίθεσης. Αυτή η μέθοδος παρουσιάζεται όταν είναι αδύνατο να εκτελεστεί οπισθοδρομική πυελογραφία λόγω της απόφραξης του ουρητήρα και η απεκκριτική ουρογραφία δεν επιτρέπει να κρίνεται η παθολογική διαδικασία στα νεφρά λόγω της απότομης πτώσης της λειτουργίας της. Μερικές φορές μόνο η αγκυροβόληση σας επιτρέπει να διαπιστώσετε τη διάγνωση (όγκος του ουρητήρα, κλειστή φυματιώδης πυνονόρροια, υδρόνηφρωση, κλπ.). Μπορεί να διεξαχθεί πρόωρη πυελουργία σε περίπτωση νεφρικής συρίγγας - νεφροστομίας (ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται μέσω νεφρικής αποστράγγισης και λαμβάνεται μια εικόνα). Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της βαριάς μορφής του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, για τον εντοπισμό των παθολογικών αλλαγών στην άνω ουροφόρου οδού. Για να εντοπιστεί η θέση και οι αιτίες των συριγγίων στο κάτω μέρος της πλάτης, χρησιμοποιείται συρίγγια (βλέπε) με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο συρίγγιο.

Η ουρογραφία και η πυελογραφία αποκαλύπτουν διάφορες βλάβες των νεφρών και του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Η αύξηση του μεγέθους του ενός από του προτύπου πόλου νεφρού κατά την αλλαγή του συστήματος διασταύρωση κυπέλλου ως ελάττωμα πλήρωσης ή μετατόπιση του κυπέλλου με μία κάθετη ή οριζόντιος άξονας υποδεικνύει την παρουσία του όγκου ή των νεφρών κύστεις (Εικόνα 15). Η αύξηση της λεκάνης με την επέκταση των κυπέλλων υποδηλώνει έναν υδρόφοβο μετασχηματισμό (Εικόνα 16). Η πυελογραφία και ιδιαίτερα η πυελουρεθρογραφία επιτρέπουν την εύρεση της αιτίας της υδροφθορδίας (πέτρα, στένωση του ουρητήρα). Οι μεταβολές στην περιοχή του νεφρικού καλιού και των θηλών με τη μορφή των φουνγκοειδών επεκτάσεων τους δείχνουν συχνότερα πυελονεφρίτιδα. Η παρουσία διαβρωμένων περιγραμμάτων των παπιλαίων με το σχηματισμό επιπρόσθετων κοιλοτήτων που βρίσκονται στο νεφρικό παρέγχυμα με στένωση των κυπέλλων υποδηλώνει μια φυματιώδη διαδικασία (Εικόνα 17).

Η πυελογραφία επιτρέπει να διαπιστωθεί η φύση και ο εντοπισμός της τραυματικής βλάβης των νεφρών. Όταν ένα νεφρό διαρρηγνύεται, η αντιπαραβαλλόμενη ουσία από τη λεκάνη διεισδύει στο νεφρικό παρέγχυμα, και μερικές φορές πέρα ​​από, πιο συχνά μέσω του καλυμματος, με τη μορφή ανισόπεδων γραμμών. Στην οξεία πυώδη φλεγμονώδη διαδικασία στον νεφρό (για παράδειγμα, ένα καρμπέκ) στο πυελόγραμμα, η πληγείσα περιοχή μοιάζει με ελάττωμα πλήρωσης. Επιπλέον, λόγω των φαινομένων της περινεφρίτιδας, οι νεφροί χάνουν τη φυσιολογική τους κινητικότητα. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη λήψη φωτογραφιών ενώ ο ασθενής αναπνέει. Με την κανονική κινητικότητα των νεφρών, τα περιγράμματα του συστήματος της λεκάνης της λεκάνης στην ακτινογραφία είναι θολή και με φλεγμονώδεις μεταβολές στα νεφρά και την κυτταρίνη της περινεφρίνης, είναι διακριτά. Μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία υποδεικνύεται επίσης από την παρουσία μιας ζώνης αραίωσης γύρω από τη σκιά του νεφρού, που ανιχνεύεται στο ροδογένογραμμα με όρθιο ερύθημα.

Για υποψία νεφρικής όγκου με τη διαφορική διάγνωση των όγκων σε άλλες θέσεις, μαζί με πυελογραφία και χρησιμοποιούνται pnevmoren Presacral pnevmoretroperitoneum (cm.) Με βάση την εισαγωγή του αερίου (οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα) στο οπισθοπεριτοναϊκή, περινεφρικό χώρο. Οι πνεύμονες χρησιμοποιούνται σχετικά σπάνια, συχνότερα χρησιμοποιούν πνευμορετροπεριτόνιο, το οποίο επιτρέπει τη λήψη εικόνας δύο νεφρών ταυτόχρονα (εικ. 18). Οι πνεύμονες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό των περιγραμμάτων των νεφρών και των επινεφριδίων, ειδικά εάν υπάρχουν υπόνοιες για όγκο. Μετά τον αποκλεισμό της προϊνίνης από τα ούρα, 350 έως 500 ml οξυγόνου ή διοξειδίου του άνθρακα εγχέονται στον υπερενθαλικό χώρο. Παραγωγή ακτινογραφιών σε διάφορες προβολές. Με όγκο, η αντίστοιχη περιοχή του νεφρού αυξάνεται με μεταβολή των περιγραμμάτων του. Συχνά συνδυάζονται με εκτοπιστική ουρογραφία ή πυελογραφία και τομογραφία.

Ωστόσο, τα πνευμόνια και το πνευμοπεριοπεριτόνιο δεν επιτρέπουν τη διαφοροποίηση ενός όγκου νεφρού από μια κύστη. Εάν υπάρχει υποψία για κύστη, ειδικά αν είναι μεγάλη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί νεογνική. Η κύστη τρυπιέται, αφαιρείται το περιεχόμενό της και εγχύεται μια λύση ενός παράγοντα αντίθεσης στην κύστη με τη χρήση μίας βελόνας. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο τη διάγνωση μιας κύστης νεφρού, αλλά και την αναγνώριση των διεργασιών όγκου που μπορούν να παρατηρηθούν σε αυτήν. Στο κυθόγραμμα σε αυτές τις περιπτώσεις, ορατά είναι τα ομοιόμορφα περιγράμματα με ελαττώματα πληρώσεως. Η στίξη της έρευνας σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να απορρίψετε τη διάγνωση ενός όγκου στη κύστη.

Σχεδόν όλες οι νεφροπάθειες συνοδεύονται από αλλαγές στην αγγειακή αρχιτεκτονική του. Αυτές οι αλλαγές έρχονται νωρίς και μπορούν να ανιχνευθούν με νεφρική αγγειογραφία, ενώ άλλες μέθοδοι ακτινογραφίας των νεφρών δεν επιτρέπουν τη διάγνωση. Νεφρική αγγειογραφία αποκαλύπτει αρχική μορφή, για τη διαφοροποίηση των νεφρών όγκου της με μια κύστη, για να ανακαλύψει την αιτία της υδρονέφρωση επιλύσει το ζήτημα της δυνατότητας και της φύσης της χειρουργικής επέμβασης νεφρώνα-καλιοσυντηρητικά (μερική νεφρεκτομή), και ούτω καθεξής. N. Μεγάλη σημασία έχει η νεφρική αγγειογραφία στον εντοπισμό νεφροαγγειακή υπέρταση. Οι ακόλουθοι τύποι νεφρικής αγγειογραφίας: translyumbalnaya (με παρακέντηση της κοιλιακής αορτής), διαμηριαίος (αίσθησης αορτή μέσω της μηριαίας αρτηρίας? Σχήμα 19.) Και η επιλεκτική (αίσθησης της νεφρικής αρτηρίας? Σχήμα 20.), Λειτουργικά (παρακέντηση της νεφρικής αρτηρίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης). Η νεφρική αγγειογραφία παρέχει εικόνες των νεφρικών αρτηριών (αρτηριογράφημα) και των φλεβών (venogram), της σκιάς των νεφρών (νεφρογράμματος), του ουροποιητικού συστήματος (ουρογράμματος). Για να εντοπιστούν βλαστήσεως συμπίεση ή κάτω κοίλη φλέβα νεφρού όγκου και μεταστάσεων σε λεμφαδένες parakavalnye venokavografiya χρησιμοποιούνται, συχνά με τρύπημα μηριαία φλέβα ακολουθούμενη από χορήγηση των 25 έως 50 ml 70% διαλύματος του μέσου αντίθεσης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί άμεση παρακέντηση της κατώτερης φλέβας. Με συμπίεση και βλάστηση της κατώτερης κοπώδους φλέβας από έναν όγκο σημειώνεται η μετατόπιση, η στένωση του αυλού και η ανάπτυξη των συσσωματωμάτων. Οι μεταστάσεις σε παρακωβικούς λεμφαδένες διαγιγνώσκονται με ελαττώματα στρογγυλής και οβάλ πλήρωσης. Με την κιρσοκήλη, η φλεβογραφία χρησιμοποιείται από τη διάτρηση μιας από τις διασταλμένες φλέβες του όρχεως, ακολουθούμενη από την εισαγωγή ενός διαλύματος αντίθεσης ακτίνων Χ.

Για τον εντοπισμό αλλαγών στη δυναμική της άνω ουροφόρου οδού (οι λεγόμενες δυσκινησίες), οι οποίες συχνά συνοδεύουν διάφορες παθολογικές διεργασίες στους νεφρούς, πυελοσκοπία, urokimografiyu (Εικόνα 21), χρησιμοποιούνται ακτινογραφικές μηχανές. Η πυελοσκόπηση (σάρωση του πυελικού και θωρακικού συστήματος, γεμάτη με παράγοντα αντίθεσης στον ουρητηρικό καθετήρα) μας επιτρέπει να παρατηρούμε τη φύση της εκκένωσης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος και να εντοπίζουμε παραβίαση της κινητικής λειτουργίας της λεκάνης και των κυπέλλων. Πιο συγκεκριμένα δεδομένα μπορούν να ληφθούν με την κιμογραφία και ειδικά με την ακτινογραφική κινηματογραφία, η οποία, χάρη στη χρήση ενός ηλεκτρονικού-οπτικού μετατροπέα, χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στην κλινική. Η πυελοσκόπηση, η urokimografiya και η ακτινογραφική μηχανή μας επιτρέπουν να διαγνώσουμε όχι μόνο οργανικές αλλαγές στα νεφρά και την άνω ουροφόρο οδό, αλλά και λειτουργικές, δηλαδή τις πρώτες εκδηλώσεις πολλών νεφρικών ασθενειών.

Δείτε επίσης Αγγειογραφία, Aortography.

Το Σχ. 14. Κανονικό ανάδρομο (αύξουσα) πηλόγραμμα. Τα μεγάλα και τα μικρά κύπελλα, η λεκάνη και ο ουρητήρας είναι σαφώς διαμορφωμένα.
Το Σχ. 15. Βλάβη εκπλήρωσης στο κατώτερο κάλυκα, που προκαλείται από όγκο του κατώτερου πόλου του δεξιού νεφρού (οπισθοδρομικό πυελόγραμμα).
Το Σχ. 16. Υδρόνηφρωση (πυελόγραμμα).
Το Σχ. 17. Φυματίωση του δεξιού νεφρού. στον άνω πόλο πολλαπλά σπήλαια (pyelogram).
Το Σχ. 18. Pneumoretroperitoneum; μια απότομη αύξηση στη σκιά του αριστερού νεφρού (καρκίνος του υπεργλυκαιμικού). η σκιά του δεξιού νεφρού είναι φυσιολογική.
Το Σχ. 19. Νεφρικό αγγειογράφημα, που εκτελείται σε όρθια θέση του ασθενούς με ανίχνευση της αορτής διαμέσου της δεξιάς μηριαίας αρτηρίας: νεφροπάτωση, νεοαγγειακή υπέρταση. η δεξιά νεφρική αρτηρία απομακρύνεται από την αορτή υπό γωνία 15 °, η διάμετρος της μειώνεται κατά 2 φορές και το μήκος αυξάνεται κατά 2,5 φορές.
Το Σχ. 20. Κανονική αγγειακή αρχιτεκτονική του δεξιού νεφρού (εκλεκτικό νεφρικό αγγειογράφημα, που πραγματοποιείται με ανίχνευση της νεφρικής αρτηρίας μέσω της βραγχιακής αρτηρίας).
Το Σχ. 21. Κανονική δυναμική των κυπέλλων, της λεκάνης και του ουρητήρα του δεξιού νεφρού (urokimogram).

Αναδρομική πυγιογραφία

Αξιολόγηση της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος χρησιμοποιώντας διάφορες μελέτες. Ένας από αυτούς είναι οπισθοδρομική πυγολόγια. Σας επιτρέπει να πάρετε μια εικόνα των νεφρικών φλυτζανιών και της λεκάνης, καθώς και της ουροφόρου οδού, που βρίσκεται στην κορυφή. Θα μιλήσουμε για τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας σε αυτό το άρθρο.

Ορισμός

Η πυελογραφία είναι μια ακτινογραφία των νεφρών (κύπελλα, λεκάνη) χρησιμοποιώντας μια ειδική ουσία - παράγοντα αντίθεσης. Για την έρευνα χρειάζεστε είτε υγρή είτε αέρια αντίθεση. Για παράδειγμα, διοξείδιο του άνθρακα, οξυγόνο. Για να αποφευχθεί η εμβολή αέρα, απαγορεύεται η χρήση του αέρα. Η μελέτη με τη συμμετοχή του φυσικού αερίου ονομάζεται πνευμονοπυελουρεθρογραφία.

Τεχνική

Για να εκτελέσετε τη διαδικασία, πρέπει να εγκαταστήσετε έναν καθετήρα. Αυτό θα είναι ένα κυτοσκόπιο. Σε αυτό θα εισαγάγει περίπου 5-6 χιλιοστόλιτρα αντίθεση. Είναι αδύνατο να διεξαχθεί μελέτη δύο ουρητήρων ταυτόχρονα, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές. Η συγκέντρωση υγρών ουσιών είναι 20-30%.

Εισάγει αργά την αντίθεση που χρειάζεστε. Η πίεση δεν είναι μεγαλύτερη από 40-50 mm Hg. Η ουσία εγχέεται πριν από την εμφάνιση σοβαρής δυσφορίας. Εάν έχουν εμφανισθεί πόνοι, τότε μιλάμε για μια επιπλοκή.

Εάν ο ασθενής παραπονείται για κολικούς, αυτό σημαίνει ότι υπήρξε έντονη διάταση της λεκάνης, η οποία μπορεί να είναι πολύπλοκη από τη φλεγμονή των νεφρών. Για να δείτε τον καλιούχο και τη λεκάνη στην ένταση, θα πρέπει να αφαιρεθεί σε πολλές διαφορετικές προβολές όταν ο ασθενής αλλάξει θέση σώματος.

Έτσι, βρίσκεται στην πλάτη του, στη συνέχεια στο στομάχι του και στο πλευρό του. Το κάτω μέρος του κυπέλλου φαίνεται καλύτερα σε μια θέση στην κοιλιακή χώρα. Εάν υπάρχει υπόνοια νεφρώσεως, τότε γίνονται ακτίνες Χ ενώ στέκεται και βρίσκεται, πράγμα που επιτρέπει την αξιολόγηση της κινητικότητας του νεφρού.

Πυελλουστερογραφία

Όπως ανακαλύψαμε, η οπισθοδρομική πυελογραφία είναι μια μελέτη των νεφρών και η πυελουρεθρογραφία γίνεται για να ληφθούν εικόνες του ουρητήρα. Είναι δύο τύπων.

Ο καθετήρας εισάγεται στον ουρητήρα πέντε εκατοστά, ή ακόμα και είκοσι. Ρίξτε την αντίθεση σε όγκο περίπου 5-6 ml. Αφαιρέστε προσεκτικά τον καθετήρα και ρίξτε άλλα 2 ml υγρού. Η έρευνα διεξάγεται σε ειδικό τραπέζι. Όταν αφαιρεθεί ο καθετήρας, τραβήξτε μια φωτογραφία. Θα δείξει τη λεκάνη και το ουρητήρα. Η μελέτη μας επιτρέπει να εξετάσουμε ολόκληρο τον ουρητήρα.

Clam μέθοδο

Για αυτή τη μέθοδο, η αντίθεση αναμιγνύεται με τρία τοις εκατό υπεροξείδιο του υδρογόνου και ενίεται στην ουροφόρο οδό. Εάν η ακτινογραφία δείχνει σκιά στο κύπελλο, τότε υπάρχει φλεγμονή ή κάποια παθολογική διαδικασία σε αυτό το μέρος.

Για να εξαλειφθεί η παρουσία λίθων στην ουροδόχο κύστη, το αέριο χρησιμοποιείται ως αντίθεση. Αυτή η διαδικασία αναφέρεται ως πνευμοπεριοουρηθρογραφία. Για την εφαρμογή του, πρέπει να εισάγετε την αέρια ουσία σε ποσότητα 8-10 ml.

Προτελέστατη πυγέλη

Εάν ο ουρητήρας είναι αδιαπέρατος, διεξάγεται διεξοδική πυελογραφία. Εκτελείται με διάτρηση της νεφρικής λεκάνης (οσφυϊκή περιοχή). Και έπειτα εισάγετε την αντίθεση. Συχνά, μόνο αυτή η διαδικασία βοηθά στη δημιουργία ακριβούς διάγνωσης.

Η πυελογραφία τύπου αστεροειδούς διεξάγεται επίσης κατά τη διάρκεια ενός συριγγίου που σχηματίζεται στα νεφρά. Η αντίθεση μετακινείται κατά μήκος της νεφρικής αποστράγγισης και στη συνέχεια των ακτίνων Χ. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να μάθετε πόσο διαπερατό είναι το ουροποιητικό σύστημα (άνω). Για να εντοπίσει την ακριβή θέση του συριγγίου του ουροποιητικού, που βρίσκεται στο κάτω μέρος της πλάτης, η συρίγγιση θα βοηθήσει όταν η αντίθεση εισάγεται στο συρίγγιο.

Η πυελογραφία, καθώς και η ουρογραφία, αποτελούν αξιόπιστες μεθόδους για την εξέταση της ουροφόρου οδού και των νεφρών.

Εάν ένας από τους πόλους του νεφρού έχει γίνει μεγαλύτερος και ταυτόχρονα αλλάζει ο σχεδιασμός του συστήματος των κυπέλλων και της λεκάνης, τότε υπάρχει υπόνοια για τον όγκο. Αυτό είναι συνήθως ένα ελάττωμα της μετατόπισης, και η πλήρωση είναι επίσης δυνατή. Παρατηρείται κατά μήκος ενός από τους άξονες των νεφρών. Συχνά μιλάμε για κύστη ή ογκολογία.

Η διεγερτική πυελογραφία επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας μετασχηματισμού υδρόφιλου. Εάν ο ουρητήρας στενεύσει ή υπάρχουν πέτρες, τότε η μελέτη θα είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό της αιτίας των παθολογιών.

Πυελονεφρίτιδα. Εάν υπάρχουν επεκτάσεις των κυπελλοειδών κυπέλλων και των θηλών, τότε, μαζί με άλλα συμπτώματα, διαγιγνώσκεται πυελονεφρίτιδα.

Φυματίωση. Με το σχηματισμό αυλακώσεων στο νεφρικό παρέγχυμα, μαζί με τα ανώμαλα περιγράμματα των θηλών, καθώς και τη στένωση των κυπέλλων, δείχνει ότι το σώμα κατασχέθηκε με φυματίωση.

Με τη βοήθεια των ακτίνων Χ, μπορείτε να δείτε τις περιοχές των νεφρών που έχουν υποστεί βλάβη. Όταν ένα νεφρό ρήξη, τότε η αντίθεση από τη λεκάνη εισέρχεται στο παρέγχυμα ή πέρα ​​από τα σύνορά της. Πιο συχνά η έξοδος γίνεται μέσω της καμάρας.

Στην περίπτωση μιας πυώδους διαδικασίας στα νεφρά, με ισχυρή φλεγμονή, το pyelogram θα εμφανίσει μια ελαττωματική γεμισμένη περιοχή. Σε αυτή την κατάσταση, τα νεφρά δεν μπορούν να κινηθούν, αν και πρέπει να έχουν κάποια κινητικότητα από τη φύση. Αυτό συμβαίνει κατά την αναπνοή.

Σε μια υγιή κατάσταση, το pyelography εμφανίζει αυτό με τη μορφή θολών περιγραμμάτων της λεκάνης και των κυπέλλων. Όταν η φλεγμονή έχει επηρεάσει τα νεφρά και τις ίνες, τα περιγράμματα θα απεικονίζονται καθαρά. Για την οξεία φλεγμονή χαρακτηρίζεται από μια σκιά που περιβάλλει τα νεφρά. Αυτό συμβαίνει όταν οι ίνες είναι πρησμένες.

Εάν ο γιατρός υποψιαστεί μια διαδικασία όγκου, τότε η πυελογραφία εκτελείται με την εισαγωγή αερίου στο χώρο γύρω από τα νεφρά, δηλαδή στο περιτόναιο. Αυτή η μελέτη μας επιτρέπει να διαφοροποιήσουμε το νεόπλασμα των νεφρών με τις παθολογικές παθήσεις, αν υπάρχουν.

Υπάρχουν δύο επιλογές - πεπιεσμένου αέρα και πνευμονοτετραπερίτη.

Το πρώτο είναι απαραίτητο για να αποκτηθεί μια εικόνα των περιγραμμάτων των επινεφριδίων και των νεφρών, εάν υπάρχει πιθανότητα μιας διαδικασίας όγκου. Χρησιμοποιήστε πνευματικά σπάνια. Το Pneumoretroperoneeum παρέχει τη δυνατότητα λήψης εικόνων δύο νεφρών ταυτόχρονα.

Άνεμοι. Για τη μελέτη κάνουμε έναν αποκλεισμό με τη βοήθεια του Novocain. Κατόπιν εισάγεται αέριο σε ποσότητα 350-500 ml. Απαιτούνται ακτίνες Χ σε διάφορες προβολές. Εάν υπάρχει ένας όγκος, τότε αυτή η περιοχή του νεφρού θα είναι μεγαλύτερη και τα περιγράμματα θα αλλάξουν. Ο αέρας συνδυάζεται επιτυχώς με τομογραφία, και επιπλέον χρησιμοποιούνται οπισθοδρομική πυελογραφία και ουρογραφία.

Ρεντοκυτογραφία

Οι παραπάνω μέθοδοι δεν θα βοηθήσουν στην κατανόηση, ο ασθενής έχει μια κύστη ή έναν όγκο. Για τον εντοπισμό κύστεων, η πιο κατάλληλη μέθοδος είναι η επανυπολογιστική. Χρησιμοποιείται όταν ο σχηματισμός είναι μεγάλος σε μέγεθος.

Πάρτε μια κύστη διάτρησης για να το καθαρίσετε από το περιεχόμενο. Με τη βοήθεια της ίδιας βελόνας γεμίστε το περίβλημα με αντίθεση. Η μέθοδος είναι βολική επειδή όχι μόνο επιβεβαιώνει τη διάγνωση μιας κύστης αλλά και εντοπίζει και άλλες ανεπιθύμητες διεργασίες που συμβαίνουν στους νεφρούς. Το προκύπτον υγρό αποστέλλεται για ανάλυση.

Αγγειογραφία

Οποιαδήποτε παθολογία των νεφρών αντανακλάται στο αγγειακό πρότυπο. Τέτοιες αλλαγές αρχίζουν να εμφανίζονται αρκετά γρήγορα, γεγονός που θα καθορίσει την αγγειογραφία.

Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να καταλάβετε τι εντοπίζεται - μια κύστη ή ένας όγκος. Επίσης, η μέθοδος διευκρινίζει την κατάσταση στην περίπτωση χειρουργικής επέμβασης - τι θα είναι, αν θα είναι δυνατό να σωθεί το όργανο. Η αγγειογραφία και οι αιτίες της υδρόφιψης θα είναι σε θέση να "πει".

• διάτρηση της αορτής, που βρίσκεται στο περιτόναιο.
• εισαγωγή του ανιχνευτή στην αορτή μέσω της μηριαίας αρτηρίας.
• εισαγωγή του ανιχνευτή στην αρτηρία των νεφρών.
• κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται παρακέντηση της αρτηρίας του νεφρού.

Η αναδρομική πυελογραφία είναι μια ακτινογραφία των οργάνων και η αγγειογραφία σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια εικόνα των φλεβών, των αρτηριών, των σκιών της ουροδόχου κύστης και των ίδιων των νεφρών.

Όπως βλέπουμε σήμερα, υπάρχουν πολλές επιλογές έρευνας που σας επιτρέπουν να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα. Σύμφωνα με αυτούς, ο γιατρός κάνει μια αξιολόγηση της κατάστασης του οργάνου και καθορίζει την απαραίτητη θεραπεία.

Πυελουργία

Μία από τις πιο δημοφιλείς και πιο ενημερωτικές μεθόδους ανάλυσης ακτίνων Χ των νεφρών είναι η πυελογραφία, η οποία διεξάγεται με την εισαγωγή μιας υγρής ακτινοσκιερούς ουσίας στο κύπελλο-λεκάνη των νεφρών. Σχεδόν πάντοτε, η εξέταση αυτή συνοδεύεται από ουρογραφία - ακτινολογική διάγνωση των ουρητήρων. Και οι δύο διαδικασίες στοχεύουν στον εντοπισμό διαφόρων παθολογιών, αλλάζοντας την εμφάνιση και το σχήμα της ίδιας της νεφρικής λεκάνης, καθώς και του περιγράμματος, των κυπέλλων και των παπλίων των νεφρών.

Είδη πυελογραφίας

Κατά τη διάγνωση της νεφρικής συσκευής απαιτείται επίσης συχνά μια εικόνα των ουρητήρων, έτσι ώστε η πυελογραφία να εκτελείται ταυτόχρονα με την ουρογραφία. Μία από τις ποικιλίες αυτής της διαδικασίας είναι η πνευμοπυελιογραφία, όταν χρησιμοποιείται οξυγόνο ή διοξείδιο του άνθρακα για τη διάγνωση. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να διαγνώσετε την παρουσία αιμορραγίας ή λογισμικού στα νεφρά, καθώς και να εντοπίσετε όγκους ή φυματίωση των νεφρών.

Μερικές φορές χρησιμοποιείται η μέθοδος της διπλής αντίθεσης, όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα ένας υγρός παράγοντας αντίθεσης και ένα αέριο στη πυελογραφία.

Ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης της ραδιενεργούς ουσίας, η πυελογραφία χωρίζεται σε διάφορους τύπους: ανάδρομη ή ανερχόμενη, ενδοφλέβια ή απεκκριτική, καθώς επίσης και ανορθωτική ή διαδερμική πυελογραφία.

Αυτή η μελέτη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση. Αυτή η πυελογραφία ονομάζεται ενδοεγχειρητική. Για να πραγματοποιηθεί αυτή η τεχνική, υπάρχουν μερικές αντενδείξεις, ανάλογα κυρίως με τη μέθοδο εισαγωγής ενός παράγοντα αντίθεσης στο σώμα. Αλλά για όλες τις παραλλαγές και τους τύπους πυελογραφίας, μια γενική αντένδειξη είναι η υπερευαισθησία ή η ατομική δυσανεξία στο ιώδιο ή σε άλλα συστατικά της ακτινοσκιερούς ουσίας.

Οι συνηθέστερα χρησιμοποιούμενοι παράγοντες αντίθεσης είναι: ο δοκιμαστής, η ιοεξόλη, το ιωπρομίδιο, το yopodate sodium, το amidotrizoate sodium, το novatrisoate και το iodamide.

Εάν ο βαθμός ανοχής ενός συγκεκριμένου φαρμάκου είναι άγνωστος, τότε ο παράγοντας αντίθεσης χορηγείται σε δοκιμαστικό τρόπο, με όγκο που δεν υπερβαίνει το ένα χιλιοστόλιτρο. Σε περίπτωση υπερευαισθησίας στον ασθενή, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, με τη μορφή ναυτίας, ζάλης και πυρετού.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για εξέταση

Η πιελογραφία συχνά συνταγογραφείται προκειμένου να εντοπιστεί η παρουσία διαφόρων παθολογιών στο ανθρώπινο σώμα:

• απόφραξη των ουρητήρων με θρόμβους αίματος ή πέτρες.
• υδρόνηφρωση;
• Διάφορα νεφρικά τραύματα.
• διαστολή της νεφρικής λεκάνης.
• στένωση των ουρητήρων.
• όγκοι στην κοιλότητα της νεφρικής λεκάνης, κύπελλα και ουρητήρες.

Επίσης, αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται ως επιπλέον κατά την εγκατάσταση ενός καθετήρα ή ουρητηριακού στεντ.

Υπάρχει επίσης μια σειρά αντενδείξεων για τη μελέτη αυτή. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι η ύπαρξη πολλών ποικιλιών αυτής της διαδικασίας σας επιτρέπει να παρακάμψετε αρκετές αντενδείξεις και να κάνετε μια εξέταση σε σχεδόν κάθε ασθενή. Για να γίνει αυτό, πρέπει απλώς να βρούμε τον καταλληλότερο τρόπο για την εισαγωγή μιας ουσίας ακτινοπροστασίας. Οι συνηθισμένες αντενδείξεις για όλους τους τύπους πυελογραφίας είναι:

• υπερευαισθησία στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.
• περίοδος κύησης ·
• αγγειακές και καρδιακές παθήσεις.
• χρόνια και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• δηλητηρίαση αίματος?
• σοβαρή υπέρταση.
• παθολογία θυρεοειδούς: θυρεοτοξίκωση και υπερθυρεοειδισμός.
• αιμορραγικές διαταραχές.
• λοιμώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες στην κάτω ουροφόρο οδό.

Τύποι πυγιογραφίας, προετοιμασία και εκτέλεση της διαδικασίας

Κάθε ξεχωριστός τύπος τέτοιας έρευνας έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Ο τρόπος με τον οποίο ενέχεται ένας παράγοντας αντίθεσης στο σώμα του ασθενούς καθορίζεται από τον θεράποντα γιατρό με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την προτεινόμενη ασθένεια.

Η αναδρομική πυελογραφία είναι ένας τύπος διαδικασίας στην οποία ένας παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στο σώμα του ασθενούς μέσω της ουρήθρας με τη βοήθεια ενός μακρού κυτταροσκοπίου καθετηριασμού. Τέτοια φάρμακα όπως ουρογραφίνη, triombrast, weigraphin, iodamide χρησιμοποιούνται.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά για ενδοφλέβια πυελογραφία και. Ωστόσο, ειδικά σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται σε διάλυμα γλυκόζης και σε υψηλές συγκεντρώσεις.

Εξαιτίας αυτού, η εικόνα με αναδρομική πυελογραφία αποδεικνύεται πολύ αντίθετη, γεγονός που επιτρέπει να αποκαλυφθούν ακόμη και οι ελάχιστες μεταβολές στην εικόνα της νεφρικής λεκάνης.

Λίγες μέρες πριν την οπισθοδρομική πυελογραφία, συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή τρόφιμα που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων. Και αμέσως πριν από τη διαδικασία, εκτελέστε ένα κλύσμα καθαρισμού. Πραγματοποιήστε πυγγογραφία συνήθως το πρωί, οπότε το πρωινό θα πρέπει να καταργηθεί και να περιοριστεί η πρόσληψη υγρών.

Η διαδικασία συνίσταται στο ότι μία ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται στην κοιλότητα της νεφρικής λεκάνης υπό πίεση. Η λεκάνη φθάνει σε όγκους από πέντε έως έξι χιλιοστόλιτρα, οπότε η ουσία πρέπει επίσης να εγχέεται σε μικρούς όγκους, καθώς η επέκταση της λεκάνης μπορεί να οδηγήσει σε οξεία προσβολή νεολικού κολικού.

Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία υποδηλώνει πιθανή επιπλοκή - νεφρική πυελική παλινδρόμηση. Συνήθως, η οπισθοδρομική πυελογραφία εκτελείται σε διάφορες θέσεις: στέκεται, καθώς βρίσκεται στο στομάχι, στο πλάι ή στην πλάτη.

Στην περίπτωση όπου είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί μια οπισθοδρομική έγχυση ενός παράγοντα αντίθεσης, χρησιμοποιείται ανθεκτική πυελογραφία. Αυτός ο τύπος διαδικασίας εκτελείται με τη χορήγηση ενός ακτινοσκιερού παρασκευάσματος στη νεφρική λεκάνη χρησιμοποιώντας διαδερμική διάτρηση ή αποστράγγιση νεφροστομίας.

Αυτή η διαδικασία διαφέρει από την οπισθοδρομική πυελογραφία με πιο εμπεριστατωμένη προετοιμασία. Μετά την εξέταση, συχνά απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία ή εγκατάσταση ενός σωλήνα νεφροστομίας. Συνιστάται επίσης να εγκαταλείψετε πλήρως την πρόσληψη τροφής και υγρών για έξι έως οκτώ ώρες πριν από την έναρξη της μελέτης και να κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού την παραμονή της εφαρμογής του.

Με την πρόωρη πυελογραφία, ο ασθενής βρίσκεται σε πρηνή θέση. Πρώτον, γίνεται πρωταρχική ακτινογραφία της νεφρικής περιοχής, με βάση την οποία εισάγεται μια μακρά βελόνα μέσα στην κοιλότητα της λεκάνης. Η διαδικασία συνοδεύεται από την εισαγωγή της αναισθησίας.

Κάποια ούρα εκτρέπονται και ενίεται ένας παράγοντας αντίθεσης και εκτελείται πυγιογραφία. Στο τέλος της διαδικασίας, αφαιρούνται τα περιεχόμενα της νεφρικής λεκάνης και εγχύεται ένα αντιβακτηριακό φάρμακο με σύριγγα. Οι διαταραχές της πήξης του αίματος είναι μια άμεση αντένδειξη για την πρόωρη πυελογραφία.

Η ενδοφλέβια ή απεκκριτική πυελογραφία επιτρέπει την εξέταση για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Με αυτόν τον τύπο ακτίνων Χ, η χρωστική ουσία εγχέεται στη συστηματική κυκλοφορία μέσω της φλέβας. Αυτή η μέθοδος εξέτασης συμβάλλει στην καλή εικόνα όλων των τμημάτων και των περιοχών του ουροποιητικού συστήματος.

Χρησιμοποιείται ενδοφλέβια πυελογραφία σε περίπτωση που για κάποιο λόγο είναι αδύνατο να εκτελεστεί μια διαδικασία οπισθοδρόμησης ή οπισθοδρόμησης.

Η προετοιμασία για μια τέτοια έρευνα απαιτεί ακόμη πιο εμπεριστατωμένη, ειδικά σε αυτές τις περιπτώσεις, εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός σε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο. Πριν από τη διεξαγωγή της διαδικασίας σε αυτούς τους ασθενείς, είναι απαραίτητο να εισαχθεί η απαραίτητη δόση πρεδνιζόνης στο σώμα, ώστε να αποκλειστεί η πιθανότητα αναφυλακτικού σοκ. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια κατάλληλη δίαιτα, όπως και με άλλους τύπους διαδικασιών, για να κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού και να αποφύγετε να τρώτε και να πίνετε πριν από τη διαδικασία.

Ο παράγοντας αντίθεσης χορηγείται ενδοφλέβια, σε δόση ανάλογη με το σωματικό βάρος του ασθενούς, αλλά όχι λιγότερο από σαράντα χιλιοστόλιτρα για ενήλικες. Η διαδικασία συνήθως διαρκεί περίπου μισή ώρα. Εάν απαιτείται επίσης φαρμακογραφία, τότε πρέπει επίσης να εισαχθεί ένα ισοτονικό διάλυμα φουροσεμίδης.

Μια τέτοια εξέταση διεξάγεται σε μόνιμη και ξαπλωμένη θέση, η οποία μας επιτρέπει να εξετάσουμε παθολογικές αλλαγές από διαφορετικές γωνίες. Πριν εισέλθετε στην κύρια δόση της ουσίας ακτινοπροστασίας, εκτελείται μια δοκιμή ευαισθησίας, με ένεση πολύ μικρής ενδοφλέβιας δόσης, περίπου ένα χιλιοστό του φαρμάκου. Εάν μετά από πέντε λεπτά, ο ασθενής δεν παρουσίασε δυσμενείς αλλεργικές αντιδράσεις, τότε διεξάγεται πλήρης εξέταση.

Συνοψίζοντας

Η πυελογραφία είναι ένας από τους τύπους της ακτινογραφικής εξέτασης, που επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας διαφόρων ειδών παθολογιών στο ουροποιητικό σύστημα. Διεξάγεται με διάφορους τρόπους, ανάλογα με την είσοδο ενός παράγοντα αντίθεσης στο ανθρώπινο σώμα. Υπάρχει μια σειρά αντενδείξεων για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης, οπότε είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να περάσετε μερικές εξετάσεις για να αποκλείσετε πιθανές δυσάρεστες και αρνητικές συνέπειες.

Αναδρομική πυγιογραφία

Το σύστημα νεφρών cup-pelvis είναι μια σημαντική δομή του σώματος. Οι μεταβολές και οι παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στο εσωτερικό των νεφρών, μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Μια από τις μεθόδους - οπισθοδρομική πυελογραφία - σας επιτρέπει να απεικονίσετε την κατάσταση του νεφρού και να λάβετε μέτρα για να διορθώσετε τα προβλήματα.

Μέθοδοι για τη μελέτη του ουροποιητικού συστήματος

Πυελουργία και ουρογραφία - μέθοδοι ακτινογραφίας των νεφρών. Η ουρογραφία είναι η συνηθισμένη ακτινογραφία του οργάνου. Διεξάγεται για μια γενική αξιολόγηση της κατάστασης των νεφρών μαζί με εξετάσεις αίματος και ούρων. Σας επιτρέπει να δείτε τη θέση των νεφρών σε σχέση με την άλλη, την παρουσία μεγάλων κονκάρδες, τα περιγράμματα του νεφρού. Περαιτέρω, εάν είναι απαραίτητο, ορίστηκαν λεπτομερέστερες μελέτες εσωτερικών ιστών. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε ακτινογραφία με παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος σας επιτρέπει να καθορίσετε τον βαθμό βλάβης της συσκευής της νεφρικής λεκάνης.

Υπάρχουν 3 μέθοδοι που χρησιμοποιούν παράγοντες αντίθεσης:

• ενδοφλέβια πυελογραφία - αποβολή
• οπισθοδρομική πηλογραφία - αύξουσα;
• Προϊστορική πυελογραφία - μέσω αποστράγγισης ή δέρματος.

Η μέθοδος χορήγησης παραγόντων αντίθεσης προσδιορίζεται από την παρουσία αντενδείξεων που είναι διαθέσιμες στον ασθενή.

Είδη πυελογραφίας και ενδείξεις

Η ενδοφλέβια πυελογραφία παρέχει την ευκαιρία να δείτε όλα τα μέρη του ουροποιητικού συστήματος:

• CLS (σύστημα κυπέλλου-λεκάνης).
• ουρητήρες.
• κύστη.

Ο παράγοντας αντίθεσης ενίεται μέσω μιας φλέβας χρησιμοποιώντας μια σύριγγα ή σταγονόμετρο. Η περίοδος μελέτης είναι μεγαλύτερη, πράγμα που σας επιτρέπει να τραβήξετε περισσότερες φωτογραφίες σε διάφορα χρονικά διαστήματα.

Στον ρόλο της εγχυθείσας ουσίας είναι η ουρογραφίνη, η σερματογραφία ή το ιωδαμίδιο. Πριν από τη διαδικασία, είναι υποχρεωτική η εξέταση της ευαισθησίας στο φάρμακο. Σε περίπτωση αλλεργιών, λίγες ημέρες πριν από την εξέταση, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιισταμινικά φάρμακα. Για να αποφευχθεί η αναφυλακτική καταπληξία, η χορήγηση πρεδνιζόνης ενδείκνυται πριν ξεκινήσει η διαδικασία, η οποία διαρκεί περίπου 30-40 λεπτά.

Με τη βοήθεια αυτού του τύπου ουρογραφίας, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι συγγενείς παθολογίες των νεφρών, οι ανωμαλίες στο έργο της ουροδόχου κύστης, η ουρολιθίαση σε διάφορα στάδια, για να εντοπιστεί η κάθοδος του νεφρού.

Αντενδείξεις για ενδοφλέβιες μελέτες είναι εγκυμοσύνη, δυσανεξία στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Προτελέστατη πυγέλη

Ο παράγοντας αντίθεσης ενίεται στη νεφρική λεκάνη με σύριγγα μέσω του δέρματος ή μέσω υπάρχουσας αποστράγγισης. Η πρόωρη πυελογραφία χρησιμοποιείται σε περίπτωση απόφραξης του ουρητήρα ή μείωσης των λειτουργιών οργάνων. Μερικές φορές, η μέθοδος ανοργάνωσης είναι η μόνη διαθέσιμη μέθοδος για τον εντοπισμό τέτοιων προβλημάτων, όπως οι όγκοι και η διαστολή του ουρητήρα, οι υδρόφοβες μεταβολές στο εσωτερικό των νεφρών, οι όγκοι στην πυέλου, η πυερόφρωση.

Προετοιμασία για τη διαδικασία είναι να αποκλειστούν τα προϊόντα που προκαλούν σχηματισμό αερίου 3 ημέρες πριν από τη δοκιμή. Απαιτείται να ληφθεί μεγάλη ποσότητα νερού. Αμέσως πριν τη διαδικασία, πρέπει να κάνετε κλύσμα.

Η πυελοστερογραφία σχετίζεται με κάποια δυσάρεστα συναισθήματα μετά την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης:

Η άδεια για μελέτη δίνεται από τον ασθενή γραπτώς.

Είναι σημαντικό! Ο όγκος της ενήλικης νεφρικής λεκάνης περιορίζεται στα 5 ml, οπότε η εισαγωγή μεγαλύτερης ποσότητας υγρού μπορεί να οδηγήσει σε νεφρικό κολικό, ο οποίος προκαλεί σοβαρό πόνο.

Αναδρομική (αύξουσα) ουρητηροπυελoγραφία

Η εικόνα των CLS και των ουρητήρων μπορεί να ληφθεί με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης μέσω ενός καθετήρα. Οι ουσίες που περιέχουν ιώδιο χρησιμοποιούνται σε υγρή μορφή, οξυγόνο ή διοξείδιο του άνθρακα, ανάλογα με τα στοιχεία.

Οι ενδείξεις για τη διεξαγωγή είναι οι ακόλουθες καταστάσεις.

1. Νεφρολιθίαση μήλων. Οι πέτρες σε αυτήν την ασθένεια δεν αντικατοπτρίζονται σε εικόνες ακτίνων Χ, επομένως, για πυελογραφία, το αέριο χρησιμοποιείται ως ενέσιμη ουσία, κατά της οποίας ο λογισμός γίνεται ορατός.
2. Νεκρωσία της μυελικής ουσίας του νεφρού.
3. Νεφροί που δεν λειτουργούν κατά τη διάρκεια της εκκριτικής πυελογραφίας.
4. Νεοπλάσματα στη λεκάνη.
5. Φυματίωση του νεφρού.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής εγχέεται με ηρεμιστικά προκειμένου να χαλαρώσει όσο το δυνατόν περισσότερο τους μύες των ουρητήρων και της ουρήθρας, μέσω των οποίων θα εισαχθεί ο καθετήρας.

Οι προετοιμασίες για την ανύψωση της πυελογραφίας χρησιμοποιούνται πιο συγκεντρωμένες, λόγω των οποίων η εικόνα είναι πιο ποιοτική, επιτρέποντάς σας να δείτε τις παραμικρές αποκλίσεις στην εσωτερική δομή του νεφρού.

Η προετοιμασία για την έρευνα είναι αρκετή για να μειώσει την πρόσληψη υγρών. Η διαδικασία πραγματοποιείται το πρωί, οπότε το πρωινό δεν είναι επιθυμητό. Συνιστάται να κάνετε κλύσμα το βράδυ, έτσι ώστε τα κόπρανα να μην παρεμποδίζουν τη λήψη εικόνων υψηλής ποιότητας.

Προσοχή! Η μέθοδος δεν είναι φυσιολογική, χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι διερεύνησης, για παράδειγμα, πρόωρη πυελογραφία ή ενδοφλέβια χορήγηση μιας ουσίας, δεν παρέχουν επαρκείς πληροφορίες για την ακριβή διάγνωση.

Πώς είναι η διαδικασία

Προαπαιτούμενο είναι η τήρηση των κανόνων της ασηψίας με την εισαγωγή ενός καθετήρα. Συχνά η διαδικασία πραγματοποιείται παράλληλα με τη θεραπεία με αντιβιοτικά για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η θέση του καθετήρα παρακολουθείται χρησιμοποιώντας στιγμιότυπα ή οθόνη.

Αφού τοποθετηθεί ο σωλήνας στην επιθυμητή θέση, μια ουσία εγχέεται μέσω αυτού υπό μία μικρή πίεση περίπου 50 mm Hg. Ο όγκος της αντίθεσης - όχι περισσότερο από 5 - 6 ml. Η εισαγωγή μιας μεγαλύτερης ποσότητας μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση της νεφρικής λεκάνης, η οποία αποτελεί επιπλοκή της οπισθοδρομικής πυελογραφίας.

Είναι σημαντικό! Η αναρροή προωθεί τη διείσδυση ούρων που έχουν μολυνθεί από τα απόβλητα στον ιστό των νεφρών, προκαλώντας πυελονεφρίτιδα.

Οι φωτογραφίες λαμβάνονται σε διάφορες θέσεις - στο πίσω μέρος, στο στομάχι, στο πλάι. Μια βολή πρέπει να στέκεται. Αυτό σας επιτρέπει να διορθώσετε το έργο του σώματος σε διάφορες προβολές.

Αντενδείξεις για την οπισθοδρομική πυελογραφία

Η διαδικασία δεν διεξάγεται εάν υπάρχουν οι ακόλουθες παραβιάσεις στην εργασία του ουροποιητικού συστήματος:

φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουρήθρα ή την ουροδόχο κύστη.

• αδένωμα του προστάτη.
• στένωση του ουρητήρα.
• βλάβη των νεφρικών ιστών.
• Μεγάλη αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα).

Η πελογραφία με τη χρήση ενός καθετήρα πρέπει να πραγματοποιείται με προσοχή εάν υπάρχει παραβίαση της εκροής των ούρων από τη νεφρική πυέλου.

Προσοχή! Η διμερής αναδρομική πυελογραφία εκτελείται μόνο για ζωτικές ενδείξεις υπό συνθήκες περιορισμένου χρόνου. Πρόκειται για μια εξαιρετική περίπτωση που δεν διεξάγεται υπό κανονικές συνθήκες.

Για την οξεία αμφοτερόπλευρη πυελονεφρίτιδα, ο καθετηριασμός γίνεται με τη σειρά. Εάν το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης έκτακτης ανάγκης επιλυθεί, όταν οι πέτρες εμποδίζουν τη ροή των ούρων και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ρήξης της λεκάνης, εισάγεται ένας καθετήρας διπλής κατεύθυνσης ως εξαίρεση.

Η μελέτη αντίθεσης σας επιτρέπει να δείτε τυχόν παρατυπίες στο CLS και στο κάτω ουροποιητικό σύστημα. Η παρουσία οπτικού εξοπλισμού σας επιτρέπει να κάνετε τη διαδικασία εξέτασης ανώδυνη και ασφαλής για την υγεία.

Αναδρομική πυγιογραφία.

Για τον προσδιορισμό του αιτιολογικός παράγοντας υδρονέφρωση έχουν καταφύγει σε πυελογραφία σε διαφορετικές θέσεις του ασθενούς (Periureterit, σταθερό καμπής ουρητηροπυελική διασταύρωση, το δοχείο επέκταση, κλπ.) -. Κάθετη, οριζόντια, κ.λπ. Εάν ένας ασθενής εξετάζεται σε ύπτια θέση, κατά την πλήρωση πυέλου παράγοντα αντίθεσης συμπληρώθηκε στην κύρια κύπελλο τρόπο τοποθετείται οπίσθια, t. ε. η ραχιαία πιο χαμηλό υψόμετρο, και αυτά είναι το πάνω μισό του νεφρού κάλυκα. Για να πάρετε μια σαφή εικόνα των κάτω κύπελλα, τ. Ε Πιο κοιλιακά βρίσκεται, καθώς και την UPJ, πυελογραφία θα πρέπει να γίνει στη θέση του ασθενούς στο στομάχι.

Αναδρομική πυγιογραφία κατάλληλη για την παραγωγή ασθενών και όρθιων. Ταυτοχρόνως, είναι δυνατόν να αναγνωρισθεί πολύ σαφέστερα η αιτία της παρεμπόδισης, παραδείγματος χάριν, η συμπίεση ενός επιπλέον αγγείου της λεκάνης, το οποίο φαίνεται πιό πειστικό όταν εξετασθεί στην όρθια θέση από ότι στην αναποδογυρισμένη θέση του ασθενούς.

Για τη πυελογραφία, εκτός από τους υγρούς παράγοντες αντίθεσης, μερικές φορές χρησιμοποιούνται αεριώδεις ουσίες (οξυγόνο, διοξείδιο του άνθρακα). Ωστόσο, όταν η πνευμοπυελαιογραφία παρατηρούσε λιγότερες σαφείς εικόνες των περιγραμμάτων του πυελοκάλιου συστήματος και ιδιαίτερα του ουρητήρα.

Όταν υδρονέφρωση πυέλου υποθέτει μια ποικιλία από μορφές και περιγράμματα (Εικ 129.): (. 130 Σχήμα) μέτρια επέκταση χωρίς κύπελλα τόνο αλλαγές σε μεγάλο σφαιρικό ή ωοειδές κοιλότητες. Μαζί με αυτό, υπάρχουν περιπτώσεις όπου τόσο η λεκάνη όσο και οι κύλινδροι είναι διευρυμένες ταυτόχρονα (Εικ. 131). Δεδομένου ότι οι συνεχώς αυξανόμενες μετασχηματισμού υδρονέφρωση νεφρική πύελο στην περιοχή που συνορεύει με το νεφρικό παρέγχυμα είναι ευρύτερη, η οποία επηρεάζει μια αύξηση στο μέγεθος του νεφρικού κόλπων, ισοπέδωση του θηλές, που γίνονται, όπως ήταν φουσκωμένα? η λεκάνη εκκενώνεται ως εκ τούτου αργότερα από το κανονικό.

Το Σχ. 129. Αναδρομικό πηλόγραμμα. Ασθενής 31 χρόνια. Υδρόνηφρωση στο έδαφος της πέτρας του κατώτερου τρίτου του ουρητήρα.

Μια μελέτη με διάστημα 1 ώρας από την έναρξη της πυελογραφίας (η αποκαλούμενη όψιμη πυελογραφία) μας επιτρέπει να κρίνουμε τη λειτουργία εκκένωσης της λεκάνης και του τμήματος της πυέλου-ουρητήρα.

Εάν η απόφραξη του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος είναι διαλείπουσα, το σύστημα pyelocaliceal pyelogram εικόνα μπορεί να είναι σε ξεχωριστά κανονική περίοδο της ασθένειας, αν και αυτός ο περιορισμός, όταν έχει εγκατασταθεί πυελοουρητηρικής συμβολής μπορεί να προτείνει τις πιθανές φορές απόφραξη.

Ανάλογα με την παραλλαγή της λεκάνης, η διαστολή της σε περίπτωση υδρόφιψης εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Εάν ενδονεφρική λεκάνη επίδραση διάταση υδρονέφρωση επηρεάζονται αρκετά δραματικά και είναι πιο σοβαρή, εκδηλώνεται μία σημαντική συμπίεση της νεφρικής κόλπων, τότε οι εξωνεφρικής πυέλου ακόμη και μεγάλες υδρονέφρωση μπορεί να συμβεί χωρίς αισθητή επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας.

Σε περίπτωση σημαντικής επέκτασης της λεκάνης, το τμήμα της πυέλου-ουρητήρα υφίσταται σημαντικές τοπογραφικές αποκλίσεις. Αυτό αντανακλάται στο γεγονός ότι το ανώτατο τμήμα του ουρητήρα, το οποίο βρίσκεται σε στενή γειτνίαση με τη διαστολή της λεκάνης, μετατοπίζεται κεραμικά στην κοιλιακή πλευρά και στρέφεται απότομα υπό γωνία στην κατεύθυνση του ουραίου. Ακτινογραφικά, αυτό ανιχνεύεται σε ένα μικρό εγκάρσιο ελάττωμα πλήρωσης του τμήματος της πυέλου-ουρητήρα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να αναμειγνύεται η παροδική συστολή του τμήματος της πυέλου-ουρητήρα στην περίπτωση ενός κινητού νεφρού με την αυστηρότητα του ουρητήρα ή τη συμπίεσή του από το εξωτερικό.

Θα πρέπει επίσης να επισημάνετε μια άλλη πιθανή πηγή του σφάλματος διάγνωσης. Έτσι, σε περίπτωση μιας μικρής, αλλά πολύ έντονη στένωση βρίσκεται κοντά στην πυελοουρητηρικής συμβολής, όταν χορηγείται σ 'αντίθεση μέσο υπό υψηλή πίεση, εξάλλου, αυτό το υλικό θα είναι μακρύ και στενό τζετ. Αρχικά, ο παράγοντας αντίθεσης θα περάσει μέσα από την στενωτική περιοχή και στη συνέχεια μη τροποποιημένο τμήμα διασταύρωση ureterovaginal και της πυέλου, αλλά επίσης και ένα στενό πίδακα, παρόμοιο με το πώς τα ούρα που αποβάλλονται από το στόμιο του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη. Στην ακτινογραφία, αυτό μπορεί να αποκαλυφθεί από μια στενή μακρά σκιά και, ως εκ τούτου, μπορεί να είναι λάθος για στένωση σε μια μεγάλη περιοχή.

Μερικές φορές υδρονέφρωση λόγω της παρουσίας της βαλβίδας στην πυελοουρητηρικής συμβολής, υδρονέφρωση και μία βαλβίδα μπορεί να αναγνωριστεί από την παρουσία των συμπτωμάτων σε ένα ανάδρομη pyelogram Lichtenberg (Σχ. 132). Αυτό το σύμπτωμα είναι ότι το πηγάδι γεμάτο με λεκάνη ουρητήρα παράγοντα αντίθεσης δεν περιέχουν ένα παράγοντα αντίθεσης, και για όλο το μήκος του είναι ορατή μόνο μια λεπτή σκιά καθετήρας: σύμπτωμα άδειο ουρητήρα. Lichtenberg σύμπτωμα βαλβίδα ανιχνεύεται σε pyelogram μόνο όταν ο καθετήρας εισάγεται εντός των ουρητήρα πύελο, t. Ε ανώτερο άκρο του είναι πάνω από την πυελοουρητηρικής συμβολής. Θα πρέπει να διευκρινισθεί ότι Lichtenberg σύμπτωμα μπορεί μερικές φορές να συμβεί και στένωση, ακόμη και σπασμό UPJ.

Το Σχ. 132. Αναδρομικό πηλόγραμμα. Άντρας 19 ετών. Δεξιά μολυσμένη υδρόφιψη στο έδαφος της βαλβίδας στο τμήμα της πυέλου-ουρητήρα. Σύμπτωμα Lichtenberg. Περιφερειακό σύμπτωμα psoas. Νεφρεκτομή.

Επέκταση σε υδρονέφρωση της λεκάνης της και το κύπελλο επενδεδυμένα με μια ομαλή και τους βλεννογόνους pyelogram ή urogram έχουν λεία, ευκρινείς, γύρω από καμπύλες (Εικ. 133). Αντιστρόφως, σε φλεγμονώδεις διεργασίες και μειωμένη πυέλου pyonephrosis, έχει μικρές διαστάσεις, άκρη της ακανόνιστη, διαβρωμένων, και σε νεφρικό παρέγχυμα είναι κοιλότητες με την ίδια τραχιά, χωρίς κουκούτσι περιγράμματα.

Το Σχ. 133. Αποκριτικό ουρογράμμα (που εκτελείται με έναν διατομικό παράγοντα αντίθεσης). Υδρόνηφρωση του δεξιού μισού ενός πετάλου νεφρού.

Τα πυελογραφικά σημάδια στις περισσότερες περιπτώσεις της υδρόφιψης είναι τόσο χαρακτηριστικά που σπάνια προκαλούν την ανάμιξή τους με άλλες ασθένειες. Εντούτοις, η διάγνωση είναι πολύ πιο περίπλοκη με την αποκαλούμενη απουσία υδρόφιψης, όταν ο παράγοντας αντίθεσης δεν διεισδύει στη λεκάνη λόγω απόφραξης του ουρητήρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε πρόωρη πυελογραφία (Εικ. 134).

Το Σχ. 134. Προτελέστατο πηλόγραμμα. Άντρας 47 ετών. Υδροηφωσσία αριστερής όψης. Καταστροφή του ουρητήρα. Νεφρεκτομή.

Παρά την υψηλή σαφήνεια των αποτελεσμάτων της οπισθοδρομικής πυελογραφίας στη διάγνωση της υδρόνηφρωσης, αυτή η μέθοδος δεν είναι χωρίς κάποιες επιπλοκές και ελλείψεις. Η πυελογραφία με την υδρόφιψη πρέπει να διεξάγεται με μεγάλη προσοχή λόγω του κινδύνου μόλυνσης του υδρόφιλου σάκου, του οποίου η εκκένωση έχει διαταραχθεί δραστικά. Η εισαγωγή της λοίμωξης οδηγεί σε οξεία πυελονεφρίτιδα και συχνά απαιτεί επείγοντα λειτουργικά οφέλη. Ο Α. Ya. Abrahamyan (1956) είναι σωστός, τονίζοντας την ανάγκη να εισαχθούν μικρές ποσότητες διαλύματος αντίθεσης στην πυελωτή πύελο για πυελογραφία, όχι περισσότερο από 10 ml. Αυτή η ποσότητα, αραιωμένη με τα περιεχόμενα του υδρόφιλου σάκου, παρέχει πλήρως μια καθαρή εικόνα της υδρόφιψης στην ακτινογραφία. Εάν για κάποιο λόγο έχει εισαχθεί μεγάλη ποσότητα υλικού αντίθεσης στη λεκάνη, τότε ο καθετήρας ουρητήρα δεν πρέπει να αφαιρεθεί, αλλά αφήνεται in situ για 1/2-1 ώρες. Αυτό θα διευκολύνει την εκκένωση του περιεχομένου της λεκάνης και έτσι θα είναι η πρόληψη των μεταπειλαιογραφικών επιπλοκών.

Ημερομηνία προσθήκης: 2014-12-26; Προβολές: 1427; ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Πυελουργία - μια ενημερωτική μέθοδος ακτινογραφίας των νεφρών

Η πυελογραφία είναι μια ενημερωτική μέθοδος για την ακτινοσκόπηση των νεφρών, ιδιαίτερα της συσκευής κυπέλλου-λεκάνης, με την εισαγωγή ενός υγρού ακτινοπροστατευτικού παρασκευάσματος στην κοιλότητα της λεκάνης. Η διαδικασία εκτελείται συχνά μαζί με την ακτινογραφία-ακτινολογική εξέταση των ουρητήρων. Και οι δύο μελέτες αποκαλύπτουν αλλαγές στη μορφή, τη θέση, το μέγεθος της λεκάνης, καθώς και την παρουσία παθολογικών διεργασιών, ακόμη και μικρές αλλαγές στο περίγραμμα της λεκάνης, των κυπέλλων και των νεφρικών θηλών.

Πυελλογραφία νεφρών

Είναι πιο σωστό να ονομάζουμε τη μελέτη pyelourethrography, γιατί συχνά απαιτείται η εικόνα και η λεκάνη και οι ουρητήρες. Ένας τύπος πυελογραφίας είναι η πνευμοπυελαιογραφία, η οποία χρησιμοποιεί αέριο (διοξείδιο του άνθρακα ή οξυγόνο, αλλά όχι αέρα). Η ακτινογραφία με τη χρήση αερίου επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας αρνητικών στηθών ακτίνων Χ, της φυματίωσης των νεφρών, των όγκων και της αιμορραγίας στην περιοχή Forniks (fornikalnye αιμορραγία, εντοπισμένη στις καμάρες μικρών νεφρικών κυπέλλων). Χρησιμοποιήστε επίσης τη μέθοδο διπλής αντιπαραβολής - διπλή πυελογραφία, με ταυτόχρονη χρήση αερίου και υγρού παράγοντα αντίθεσης.

Υπάρχουν τρεις τύποι πυελογραφίας, ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης του παράγοντα αντίθεσης:

1. Αναδρομικό (αύξουσα).
2. Προχωρημένη (διαδερμική ή επιπλέον αποστράγγιση).
3. Ενδοφλέβια (απεκκριτική ουρογραφία).

Η πυελογραφία μπορεί να συνδυαστεί με χειρουργική επέμβαση (ενδοεγχειρητική). Για τη διαδικασία, υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις, κυρίως σύμφωνα με τη μέθοδο χορήγησης της ουσίας ακτινοπροστασίας.

Από τις ουσίες που εισάγονται χρησιμοποιούνται συχνότερα:

• αμιδοτριζοϊκό νάτριο.
• ιωδαμίδιο.
• yogexol;
• novatrizoat;
• Yopodate sodium;
• trasograph;
• yopromid.

Ελλείψει ιστορικού ανεκτότητας των παρασκευασμάτων ιωδίου, είναι απαραίτητη η δοκιμαστική χορήγηση φαρμάκων σε ποσότητα όχι μεγαλύτερη από 1 ml. Μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες (πυρετός, ζάλη, ναυτία), οι οποίες είναι απαραίτητες για την προειδοποίηση των ασθενών.

Ενδείξεις για

Η κύρια ένδειξη της πυελογραφίας είναι η εξέταση των δομών που σχηματίζουν ούρα (κύπελλα) και του καναλιού του ουροποιητικού (πυέλου, ουρητήρα). Η ενδοφλέβια πυελογραφία καθιστά δυνατή την εκτίμηση της ικανότητας αποβολής των νεφρών. Η ουσία εγχέεται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος και λαμβάνονται ακτίνες Χ κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ούρων (δηλαδή, το φάρμακο εισέρχεται στο πρωτεύον και δευτερογενές ούριο, στον καλιούχο, τη λεκάνη και τον ουρητήρα, αντίστοιχα).

Η πυελογραφία, ανάλογα με την επιλεγμένη μέθοδο χορήγησης του φαρμάκου, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε:

1. Επέκταση της νεφρικής λεκάνης.
2. Απόφραξη του ουρητήρα με πέτρες ή θρόμβο.
3. Η παρουσία όγκων στην κοιλότητα του ουρητήρα, κύπελλα, λεκάνη.
4. Διάγνωση της υδρόφιψης.
5. Η στένωση του ουρητήρα.
6. Τραυματισμό νεφρού.

Χρησιμοποιείται ως βοηθητική διαδικασία για το καθετηριασμό και την τοποθέτηση των ενδοπροθέσεων.

Για κάθε τύπο πυελογραφίας υπάρχουν διάφορες ενδείξεις και αντενδείξεις. Η μέθοδος χορήγησης του παράγοντα αντίθεσης καθορίζεται από το γιατρό με βάση τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την προτεινόμενη διάγνωση και το ιστορικό που συλλέχθηκε.

Αναδρομικό

Η αναδρομική πυελογραφία αναφέρεται στη μέθοδο χορήγησης ενός ακτινοσκιερού παρασκευάσματος μέσω της ουρήθρας χρησιμοποιώντας ένα μακροχρόνιο κυστεοσκόπιο καθετηριασμού. Στη σύγχρονη διάγνωση, τα ίδια φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά και για την ενδοφλέβια πυελογραφία, αλλά σε υψηλές συγκεντρώσεις, αραιώνονται με γλυκόζη.

Με την ανάδρομη πυελογραφία, η εικόνα συγκρίνεται έντονα λόγω της χρήσης λύσεων υψηλής συγκέντρωσης. Αυτό καθιστά δυνατό τον εντοπισμό των μικρότερων αλλαγών στην εικόνα της νεφρικής λεκάνης.

Συμπυκνώματα στο νεφρό, που ανιχνεύονται με οπισθοδρομική πυελογραφία

Προετοιμασία

Η προετοιμασία για τη διαδικασία είναι ελάχιστη. Συνιστάται να αποκλείσετε τα προϊόντα που σχηματίζουν αέρια από τη διατροφή λίγες ημέρες πριν από τη δοκιμή και να εκτελέσετε ένα κλύσμα καθαρισμού την προηγούμενη ημέρα. Είναι απαραίτητο το περιεχόμενο του εντέρου να μην παρεμβαίνει στην απόκτηση εικόνας. Κατά κανόνα, η διαδικασία εκτελείται το πρωί, οπότε το πρωινό δεν συνιστάται. Θα πρέπει επίσης να περιορίσετε την πρόσληψη υγρών.

Εκτέλεση

Στην κοιλότητα της λεκάνης εισάγεται ακτινοσκιερή ουσία υπό πίεση που δεν υπερβαίνει τα 50 mm Hg. Ο όγκος της λεκάνης είναι 5-6 ml, επομένως η εισαγωγή μεγαλύτερου όγκου της ουσίας είναι απαράδεκτη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τέντωμα της λεκάνης και να προκαλέσει οξεία προσβολή νεφρού κολικού.

Δεν πρέπει να επιτρέπεται πόνος στην οσφυϊκή περιοχή του ασθενούς κατά τη διάρκεια ή μετά τη χορήγηση. Αυτό δείχνει μια επιπλοκή της διαδικασίας και την ανάπτυξη νεφρικής πυελικής παλινδρόμησης (αντίστροφη ροή των περιεχομένων στην κοιλότητα των νεφρών).

Η ακτινογραφία πρέπει να γίνει σε διάφορες προβολές:

• στέκεται?
• που βρίσκεται στην πλάτη σας.
• που βρίσκεται στο πλάι σας.
• που βρίσκεται στο στομάχι του.

Προχωρήστε

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται προγενέστερη πυελογραφία όταν δεν είναι δυνατή η ανάδρομη έγχυση ακτινοδιαπερατού παρασκευάσματος. Εκτελείται με την εισαγωγή αντίθεσης στην κοιλότητα της λεκάνης μέσω αποστράγγισης νεφροστομίας ή διαδερμικής διάτρησης.

Ενδείξεις για πρόωρη πυελογραφία:

1. Απόφραξη των κύστεων των ουρητήρων, θρόμβων, λίθων, όγκων.
2. Σοβαρή υδροφρόφηση.
3. Αξιολόγηση της εφεδρικής ικανότητας του νεφρού.
4. Νεφροπάτωση.
5. Πυελονεφρίτιδα.

Προετοιμασία

Η παλαιωμένη πυελογραφία απαιτεί πιο λεπτομερή προετοιμασία παρά οπισθοδρομική. Επιπλέον, μετά τη διαδικασία, είναι δυνατόν να εγκατασταθεί σωλήνας νεφροστομίας και σύνθετη αντιβακτηριακή θεραπεία.

Εκτέλεση

Ο ασθενής θα πρέπει να τοποθετηθεί στην κοιλιακή χώρα. Διεξήγαγε πρωτογενή ακτινολογική εξέταση. Με βάση την εικόνα που έχει ληφθεί, ο γιατρός εισάγει μια μακριά βελόνα στην κοιλότητα του νεφρού καλιού ή της λεκάνης, η οποία συνοδεύεται από τη συνεχή εισαγωγή του αναισθητικού.

Μέρος των ούρων απεκκρίνεται και χορηγείται ακτινοσκιερό φάρμακο, λαμβάνονται ακτίνες Χ. Μετά από αυτό, το σύνολο των περιεχομένων της λεκάνης απομακρύνεται χρησιμοποιώντας μια σύριγγα, ένα αντιβακτηριακό φάρμακο εγχέεται μέσα στην κοιλότητα. Είναι απαράδεκτο να διεξάγεται μια διαδερμική παρακέντηση παρουσία παθολογιών ασθενούς της πήξης του αίματος.

Η εισαγωγή της βελόνας μέσα στην κοιλότητα της νεφρικής λεκάνης

Ενδοφλέβια

Με την εκτονωτική πυελογραφία (ουρογραφία), η αντίθεση είναι μακράς διαρκείας, η οποία σας επιτρέπει να πάρετε τον απαιτούμενο αριθμό βολών. Πρόκειται για μια επεμβατική μέθοδο εξέτασης στην οποία ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω μιας φλέβας. Σας επιτρέπει να καθορίσετε την κατάσταση όλων των τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος.

Χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να εκτελεστεί η αναδρομική ή οπισθοδρομική πυγολόγια, καθώς και για πολλούς άλλους λόγους:

• Προσδιορισμός ανωμαλιών και παθολογιών ανάπτυξης των νεφρών.
• Για τη διάγνωση λειτουργικών αλλαγών στην ουροδόχο κύστη και την ουροδόχο κύστη.
• Προσδιορισμός του βαθμού και της έντασης της ουρολιθίας.
• Όταν νεφροπάτωση (πρόπτωση νεφρού).
• Έμμεση εξέταση της δομής των συσκευών νεφρού, κυπέλλου και λεκάνης, ουρητήρες.
• Διάγνωση σπειραματονεφρίτιδας.

Προετοιμασία

Εάν ένας ασθενής έχει ιστορικό αλλεργίας στα παρασκευάσματα ιωδίου, η αντιισταμινική θεραπεία συνταγογραφείται 3-4 ημέρες πριν. Η προετοιμασία του ασθενούς για τη διαδικασία περιλαμβάνει τη χορήγηση δόσης πρεδνιζόνης για την αποφυγή αναφυλακτικού σοκ. Όπως και με άλλους τύπους πυελογραφίας, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει δίαιτα για 2-3 ημέρες πριν από τη διαδικασία για να αποτρέψει τον αυξημένο σχηματισμό αερίου. Συνιστάται να κλιμακώνεται την ημέρα πριν ή το πρωί την ημέρα της κράτησης, αποφεύγοντας το φαγητό.

Εκτέλεση

Η αντίθεση, δηλαδή, η ποσότητα της εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενούς, αλλά δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 40 ml για ενήλικες.

Από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότερα:

Σε περίπτωση φυσιολογικής έκκρισης των νεφρών, η διαδικασία διαρκεί μισή ώρα από τη στιγμή χορήγησης του φαρμάκου. Σε περίπτωση ανεπάρκειας ή κατά τη διάρκεια της μετέπειτα φαρμακογραφίας (προσδιορισμός των αποφρακτικών ικανοτήτων των νεφρών), η φουροσεμίδη που έχει αραιωθεί σε ισοτονικό διάλυμα χορηγείται ενδοφλεβίως.

Η μελέτη διεξάγεται σε οριζόντια και κατακόρυφη θέση, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της νεφρώσεως και διαφόρων αρχιτεκτονικών αλλαγών σε διαφορετικές γωνίες και σε διαφορετικά επίπεδα. Πριν από την εισαγωγή της κύριας ποσότητας της ακτινοπροστατευτικής ουσίας, πρέπει να γίνει μια δοκιμή ευαισθησίας: 1 ml του φαρμάκου εγχέεται ενδοφλεβίως.

Αντενδείξεις

Η ύπαρξη διαφόρων ποικιλιών της διαδικασίας επιτρέπει την εξέταση σχεδόν οποιασδήποτε κατάστασης του ασθενούς, επιλέγοντας την κατάλληλη μέθοδο χορήγησης του παράγοντα αντίθεσης. Οι συχνές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• Κατάσταση εγκυμοσύνης.
• Σήψη (δηλητηρίαση αίματος).
• Οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (κυρίως για εκκριτική πυελογραφία).
• Ατομική δυσανεξία στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.
• Υπερθυρεοειδισμός και θυρεοτοξίκωση (παθολογία του θυρεοειδούς αδένα).
• Ανεπαρκείς ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Σοβαρή υπέρταση.
• Διαταραχή πήξης του αίματος (κυρίως για προκαταρκτική μορφή).
• Φλεγμονώδεις ασθένειες της κατώτερης ουροφόρου οδού - η ουρήθρα ή η ουροδόχος κύστη (για την οπισθοδρομική μορφή της εκμετάλλευσης).