Η κύρια δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού είναι το νεφρόν μαζί με τα αιμοφόρα αγγεία του. Ένα άτομο έχει περίπου ένα εκατομμύριο νεφρώματα σε έναν νεφρό, ο καθένας από τον οποίο έχει μήκος περίπου 3 εκατοστά. Χάρη σε αυτόν τον αριθμό νεφρών, υπάρχει μια τεράστια επιφάνεια για την ανταλλαγή ουσιών.

Κάθε νεφρώνας αποτελείται από έξι τμήματα που διαφέρουν σημαντικά στη δομή και τις φυσιολογικές λειτουργίες:

1) νεφρικό σώμα (μικρόβιο σώμα), που αποτελείται από καψάκιο και σπειροειδής βολίδα.

2) εγγύς σπειροειδής σωλήνας.

3) το φθινόπωρο του βρόχου του Henle.

4) το γόνατο ανόδου του Henle.

5) περιφερικό σπειροειδές σωληνάριο.

6) σωλήνα συλλογής.

Το Σχ. 19.16. Τομή νεφρού θηλαστικών. Εμφανίζεται η θέση των φλοιώδους και νεκρομυελικού νεφρώματος.

Οι δομικές σχέσεις μεταξύ αυτών των τμημάτων του νεφρώματος φαίνονται στο σχ. 19.17.

Το Σχ. 19.17. Σχέδιο της δομής του νεφρώνα (η κλίμακα των επιμέρους τμημάτων δεν διατηρείται)

Υπάρχουν δύο τύποι νεφρών - το φλοιώδες και το μεταξωλικό. Τα φλοιώδη νεφρώνα βρίσκονται στον φλοιό και έχουν σχετικά βραχείς βρόχους του Henle, οι οποίοι βρίσκονται κοντά στο μυελό. Σε νεφρομυελίτινα νεφρώνα, τα νεφρικά σωμάτια βρίσκονται κοντά στα όρια του φλοιού και του μυελού (λατινική σειρά). Έχουν μακρύ φθίνοντα και ανερχόμενα γόνατα του βρόχου του Henle, τα οποία διεισδύουν βαθιά μέσα στο μυελό (εικ. 19.18). Η σημασία αυτών των δύο τύπων νεφρών οφείλεται στη διαφορά στις λειτουργίες τους. Με μια κανονική ποσότητα νερού στο σώμα, ο όγκος του πλάσματος ελέγχεται από φλοιώδη νεφρώνα, και με έλλειψη νερού, η επαναρρόφηση του αυξάνεται στα νεφρομυελούχα νεφρώνα.

Το Σχ. 19.18. Α. Κορτική νεφρόνη (αριστερά) και νεκρομυελική νεφρόνη (δεξιά). Β. Προμήθεια αίματος των νεφρών αυτών των δύο τύπων

Το αίμα εισέρχεται στο νεφρό διαμέσου της νεφρικής αρτηρίας, η οποία διασπάται πρώτα στο εσωτερικό και στη συνέχεια στις τοξοειδείς και ενδοκολπικές αρτηρίες. από τα τελευταία απομακρυσμένα αρτηρίδια, παρέχοντας αίμα στα σπειράματα. Το αίμα από τα σπειραματόζωα, ο όγκος του οποίου έχει μειωθεί, ρέει μέσα από τα αρτηρίδια εκροής. Περαιτέρω, ρέει διαμέσου του δικτύου των τριχοειδών τριχοειδών που βρίσκονται στον φλοιό και περιβάλλει τους εγγύτερους και απομακρυσμένους σπειροειδείς σωληνίσκους όλων των νεφρών και τον βρόχο του Henle των φλοιωδών νεφρών. Από αυτά τα τριχοειδή αγγεία υπάρχουν κατευθείαν αγγεία που τρέχουν στο μυελό παράλληλα με τους βρόχους του Henle και τους σωλήνες συλλογής. Η λειτουργία και των δύο αγγειακών δικτύων που περιγράφονται είναι η επιστροφή αίματος που περιέχει πολύτιμες ουσίες στο γενικό κυκλοφορικό σύστημα. Πολύ λιγότερο ρέει αίμα μέσω ίσων αγγείων παρά μέσω τριχοειδών τριχοειδών, λόγω των οποίων η υψηλή οσμωτική πίεση που απαιτείται για το σχηματισμό συμπυκνωμένων ούρων διατηρείται στο διάμεσο χώρο του μυελού.

Δομικά λειτουργική μονάδα του νεφρού - νεφρόνη

Για την ύπαρξη του ανθρώπινου σώματος, παρέχει όχι μόνο ένα σύστημα για την παροχή ουσιών σε αυτό για την κατασκευή του σώματος ή την εξαγωγή ενέργειας από αυτό.

Υπάρχει επίσης ένα πλήρες σύνολο διαφόρων εξαιρετικά αποτελεσματικών βιολογικών δομών για τη διάθεση των αποβλήτων του.

Μία από αυτές τις δομές είναι οι νεφροί, η λειτουργική δομική μονάδα της οποίας είναι η νεφρώνα.

Γενικές πληροφορίες

Αυτή είναι μία από τις λειτουργικές μονάδες του νεφρού (ένα από τα στοιχεία του). Υπάρχουν τουλάχιστον 1 εκατομμύριο νεφρώματα στο όργανο και μαζί σχηματίζουν ένα συνεκτικά λειτουργικό σύστημα. Λόγω της δομής του, τα νεφρόν επιτρέπουν τη διήθηση του αίματος.

Γιατί - αίμα, επειδή είναι γνωστό ότι τα νεφρά παράγουν ούρα;
Παράγουν ούρα από το αίμα, όπου τα όργανα, έχοντας επιλέξει όλα όσα χρειάζονται, στέλνουν τις ουσίες:

• είτε αυτή τη στιγμή δεν απαιτείται από το σώμα εντελώς.
• ή το πλεόνασμα τους.
• μπορεί να γίνει επικίνδυνο γι 'αυτόν αν συνεχίσει να είναι στο αίμα.

Προκειμένου να εξισορροπηθεί η σύνθεση και οι ιδιότητες του αίματος, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν από αυτό περιττά συστατικά: περίσσεια νερού και αλάτων, τοξίνες, πρωτεΐνες χαμηλού μοριακού βάρους.

Δομή νεφρώματος

Η ανακάλυψη της μεθόδου υπερήχων επέτρεψε να ανακαλυφθεί: όχι μόνο η καρδιά, αλλά όλα τα όργανα: το ήπαρ, τα νεφρά και ακόμη και ο εγκέφαλος έχουν τη δυνατότητα να μειώσουν.

Τα νεφρά είναι συμπιεσμένα και χαλαρά σε ένα συγκεκριμένο ρυθμό - το μέγεθος και ο όγκος τους μειώνονται ή αυξάνονται. Όταν συμβεί αυτό, η συμπίεση, η τάνυση των αρτηριών που διέρχονται από το σώμα του οργάνου. Το επίπεδο πίεσης σε αυτά επίσης αλλάζει: όταν το νεφρό χαλαρώνει, μειώνεται, και όταν μειώνεται, αυξάνεται, καθιστώντας δυνατή τη λειτουργία του νεφρού.

Με την αύξηση της πίεσης στις αρτηρίες, ενεργοποιείται το σύστημα των φυσικών ημιδιαπερατών μεμβρανών στη δομή του νεφρού - και ουσίες που δεν είναι απαραίτητες στο σώμα, αφού έχουν πιεστεί μέσω αυτών, αφαιρούνται από την κυκλοφορία του αίματος. Εισέρχονται στους σχηματισμούς που είναι τα αρχικά μέρη του ουροποιητικού συστήματος.

Σε ορισμένα τμήματα αυτών υπάρχουν περιοχές όπου λαμβάνει χώρα η αντίστροφη αναρρόφηση (επιστροφή) νερού και μέρους των αλάτων στην κυκλοφορία του αίματος.

Στο νεφρόν διακρίνονται:

• πρωτεύουσα ζώνη διήθησης (νεφρικό σώμα, που αποτελείται από ένα σπειράμα, που βρίσκεται στην κάψουλα του Shumlyansky-Bowman).
• ζώνη επαναρρόφησης (τριχοειδές δίκτυο στο επίπεδο των αρχικών τμημάτων του πρωτεύοντος ουροποιητικού συστήματος - νεφρικές σωληνώσεις).

Μπλε νεφρού

Αυτό είναι το όνομα ενός δικτύου τριχοειδών αγγείων που μοιάζει πολύ με ένα χαλαρό μπάλωμα, στο οποίο διασπάται το αρτηρίο που φέρνει (άλλο όνομα: προμήθεια).

Αυτή η δομή παρέχει τη μέγιστη επιφάνεια επαφής των τριχοειδών τοιχωμάτων με την στενή (πολύ κοντινή) γειτονική προς αυτά επιλεκτικά διαπερατή μεμβράνη τριών στρωμάτων, η οποία σχηματίζει το εσωτερικό τοίχωμα της κάψουλας.

Το πάχος του τριχοειδούς τοιχώματος διαμορφώνεται με ένα μοναδικό στρώμα των ενδοθηλιακών κυττάρων με κυτταροπλασματική λεπτό στρώμα στο οποίο υπάρχει θυρίδων (κοίλες δομές) που παρέχει μεταφορά ουσιών προς μία κατεύθυνση - από τα τριχοειδή αυλό μέσα στην κοιλότητα της κάψουλας νεφρικής μόριο.

Ανάλογα με τον εντοπισμό σε σχέση με το τριχοειδές σπειράμα (glomerulus), είναι:

• ενδοκυτταρικό (ενδογλωσσικό);
• συσσωματωμένο (εξω-σφαιρικό).

Περνώντας μέσα από τους τριχοειδείς βρόχους και απελευθερώνοντάς τα από τη σκωρία και την περίσσεια, το αίμα συλλέγεται στην αρτηρία εκκένωσης. Αυτό, με τη σειρά του, σχηματίζει ένα άλλο δίκτυο τριχοειδών αγγείων, που συνενώνει τα νεφρικά σωληνάρια στις ελικοειδείς περιοχές τους, από τα οποία συλλέγεται αίμα στη φλέβα και έτσι επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος του νεφρού.

Bowman-Shumlyansky κάψουλα

Η δομή αυτής της δομής μας επιτρέπει να συγκρίνουμε με το κοινώς γνωστό υποκείμενο της καθημερινής ζωής - μια σφαιρική σύριγγα. Εάν πιέσετε στον πυθμένα του, σχηματίζει ένα μπολ με μια εσωτερική κοίλη ημισφαιρική επιφάνεια, η οποία είναι ταυτόχρονα ανεξάρτητο γεωμετρικό σχήμα και χρησιμεύει ως συνέχεια του εξωτερικού ημισφαιρίου.

Μεταξύ των δύο τοιχωμάτων της διαμορφωμένης μορφής παραμένει μια κοιλότητα-όπως η κοιλότητα διαστήματος, που συνεχίζει στη μύτη της σύριγγας. Ένα άλλο παράδειγμα σύγκρισης είναι η φιάλη θερμοσκληρυντή με μια στενή κοιλότητα μεταξύ των δύο τοιχωμάτων της.

Η κάψουλα Bowman-Shumlyansky έχει επίσης μια εσωτερική κοιλότητα που μοιάζει με σχισμή μεταξύ των δύο τοιχωμάτων της:

• εξωτερικό, που αναφέρεται ως ο μαρμαρυγικός δίσκος και
• εσωτερική (ή σπλαχνική πλάκα).

Πάνω απ 'όλα, ποδοκυττάρου μοιάζει με ένα κούτσουρο δέντρου με λίγα παχιά κύριες ρίζες της οποίας εκτείνονται ομοιόμορφα και στις δύο πλευρές των ριζών λεπτότερο, με ολόκληρο το ριζικό σύστημα, πεσμένος στην επιφάνεια και εκτείνεται μακριά από το κέντρο και γεμίζει σχεδόν το σύνολο του χώρου μέσα στον κύκλο που σχηματίζεται από αυτήν. Κύριοι τύποι:

1. Τα ωοθυλάκια είναι κύτταρα μεγέθους γιγαντιαίου μεγέθους με σωμάτια τοποθετημένα στην κοιλότητα της κάψουλας και ταυτοχρόνως ανυψωμένα πάνω από το επίπεδο του τριχοειδούς τοιχώματος λόγω της εξάρτησης από τις ριζικές τους διαδικασίες του κυτταροβάκου.
2. Το cytotrabecula είναι το επίπεδο της πρωταρχικής διακλάδωσης του "ποδιού" της διαδικασίας (στο παράδειγμα με ένα κούτσουρο, τις κύριες ρίζες), αλλά υπάρχει και μια δευτερεύουσα διακλάδωση - το επίπεδο της κυτοπίας.
3. Οι κυτταροδιαβολίες (ή τα πεντικιούλια) είναι δευτερεύουσες διεργασίες με ρυθμικά διατηρούμενη απόσταση από την εκκένωση από το κυτταροβλάχινο («κύρια ρίζα»). Λόγω της ομοιομορφίας αυτών των αποστάσεων, επιτυγχάνεται ομοιόμορφη κατανομή της κυτοπωδίας στις περιοχές της τριχοειδούς επιφάνειας και στις δύο πλευρές του κυτταροβάκου.

Εκφύσεων-tsitopodii tsitotrabekuly ήχου, που εισέρχονται τα κενά μεταξύ των ίδιων σχηματισμών γειτονικά κύτταρα σχηματίζουν ένα σχήμα, και ένα ανάγλυφο σχεδιάγραμμα είναι πολύ θυμίζει zastozhku- «φερμουάρ» μεταξύ μεμονωμένων «δόντια» που παραμένουν μόνο στενές παράλληλες σχισμές γραμμική μορφή, που αναφέρεται ως σχισμές φιλτραρίσματος (διάφραγμα σχισμής).

Λόγω αυτής της δομής, ολόκληρη η εξωτερική επιφάνεια των ποδοκυττάρων τριχοειδών μετατρέπονται μέσα στην κοιλότητα της κάψουλας είναι εντελώς προστατευμένη tsitopody υφάνσεις οποίων zastozhki- «φερμουάρ» δεν επιτρέπει να ωθήσει το τριχοειδές τοίχωμα μέσα στην κοιλότητα της κάψουλας, ενάντια στη δύναμη της πίεσης του αίματος μέσα στο τριχοειδές.

Νεφρικά σωληνάρια

Ξεκινώντας kolboobraznym πάχυνσης (κάψουλα Shymlanskaya-Bowman στη δομή νεφρώνα), πρωτογενή ούρα διαδρομή εκτροπής που περιλαμβάνει περαιτέρω μία διάμετρο χαρακτήρα σωλήνες, αλλάζοντας το μήκος τους, εξάλλου, σε ορισμένες περιοχές, αποκτούν χαρακτηριστικό πτυχωτά σχήμα.

Το μήκος τους είναι τέτοιο ώστε κάποια από τα τμήματα τους είναι στο φλοιώδες, άλλα - στο παρεγχύμα του νεφρού.
Στην πορεία του υγρού από το αίμα στο πρωτεύον και το δευτερογενές ούριο, περνά μέσω των νεφρικών σωληναρίων, που αποτελείται από:

• εγγύς σπειροειδής σωλήνας.
• Βρόχους του Henle, έχοντας ένα φθίνουσα και ανερχόμενη γόνατο.
• απομακρυσμένο σπειροειδές σωληνάριο.

Ο ίδιος σκοπός εξυπηρετείται από την παρουσία αλληλεπιδράσεων - δακτυλιοειδών εσοχών των μεμβρανών γειτονικών κυττάρων μεταξύ τους. Η ενεργός απορρόφηση των ουσιών μέσα στον αυλό του σωληναρίου είναι μια διαδικασία πολύ έντασης ενέργειας, έτσι ώστε το κυτταρόπλασμα των σωληνοειδών κυττάρων να περιέχει πολλά μιτοχόνδρια.

Στα τριχοειδή αγγεία, παράγεται η επιφάνεια της εγγύς σπειροειδούς σωληναρίου
απορρόφηση:

• ιόντα ιόντων νατρίου, καλίου, χλωρίου, μαγνησίου, ασβεστίου, υδρογόνου, ανθρακικών ιόντων,
• γλυκόζη ·
• αμινοξέα.
• μερικές πρωτεΐνες.
• ουρίες ·
• νερό.

Από το διήθημα από την πρωτογενή - πρωτεύοντος ούρα που σχηματίζεται στο boumenovskoy κάψουλα σχηματίζεται ενδιάμεσο υγρό σύνθεση δίπλα της αγκύλης του Henle (με χαρακτηριστική καμπή μορφής φουρκέτας στη νεφρική μυελώδη στοιβάδα) στο οποίο απομονωμένες γόνατο προς τα κάτω μικρής διαμέτρου και προς τα άνω κάμψης - μεγάλης διαμέτρου.

Η διάμετρος του σωληναρίου σε τμήματα τους εξαρτάται από επιθηλιακά ύψος σε διαφορετικά τμήματα του βρόχου εκτελούν διάφορες λειτουργίες στο λεπτό τμήμα είναι επίπεδη, η οποία παρέχει την αποτελεσματικότητα του νερού παθητική μεταφορά, στο παχύ - μια υψηλότερη κυβικά παρέχοντας δραστηριότητα επαναρρόφηση gemokapillyary ηλεκτρολύτες (κυρίως νάτριο) και παθητικά μετά το νερό.

Οι άπω εσπειραμένα σωληνάρια σχηματίζεται τελικό (δευτεροταγή) δομή ούρα δημιουργηθεί με προαιρετικό επαναπορρόφηση (επαναπρόσληψης) νερού και ηλεκτρολυτών από τα τριχοειδή αγγεία του αίματος, αυτό το τμήμα εμπλοκής σωληναρίου, ολοκληρώνοντας την ιστορία του ρέει μέσα στο σωλήνα συλλογής.

Τύποι νεφρών

Δεδομένου ότι τα περισσότερα των νεφρικών νεφρώνες σωμάτια που βρίσκονται στο φλοιώδες στρώμα του νεφρού παρέγχυμα (στην εξωτερική κρούστα), και μικρότερο μήκος τους βρόχο του Henle δοκιμαστεί σε νεφρική εξωτερική μυελική ουσία μαζί με τα περισσότερα από τα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών, καλούνται φλοιώδη ή ενδοφλοιώδη.

Άλλα ποσοστό (περίπου 15%), αγκύλης του Henle με ένα μήκος μεγαλύτερο βαθιά βυθίζει σε μυελό (μέχρι να φτάσει τις κορυφές των νεφρικών πυραμίδων) που βρίσκεται στο παραμυελικές κρούστα - η συνοριακή ζώνη μεταξύ του εγκεφάλου και του φλοιώδους στρώμα, που τους επιτρέπει να καλέσει παραμυελικές.

Λιγότερο από το 1% των νεφρών που εντοπίζονται ρητά στο υποκασπλικό στρώμα του νεφρού ονομάζονται υποκαψιακά ή υπερ-τυπικά.

Υπερφιλτράρισμα ούρων

Η ικανότητα να «πόδια» του ποδοκυττάρων σε αναγωγή με ταυτόχρονη πάχυνση του επιτρέπει ακόμη πιο στενές σχισμές διήθησης, καθιστώντας τη διαδικασία του καθαρισμού του αίματος, που ρέει μέσα από ένα τριχοειδές που αποτελείται από σπειραματικής ακόμη περισσότερο επιλεκτική από την άποψη της διαμέτρου των μορίων που πρόκειται να φιλτραριστεί.

Έτσι, η παρουσία "ποδιών" στα υποκύτταρα αυξάνει την περιοχή της επαφής τους με το τριχοειδές τοίχωμα, ενώ ο βαθμός μείωσης τους ελέγχει το πλάτος των κενών διήθησης.

Εκτός από το ρόλο ενός καθαρά μηχανικού εμποδίου, τα σχισμένα διαφράγματα περιέχουν πρωτεΐνες στις επιφάνειές τους που έχουν αρνητικό ηλεκτρικό φορτίο, το οποίο περιορίζει τη μετάδοση αρνητικά φορτισμένων μορίων πρωτεΐνης και άλλων χημικών ενώσεων.

Η δομή του νεφρώνα (ανεξάρτητα από τον εντοπισμό τους στο νεφρό παρέγχυμα), σχεδιασμένο για να εκτελεί τη λειτουργία της διατήρησης της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος, που τους επιτρέπει να εκπληρώσουν την αποστολή τους, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας, την αλλαγή εποχές, και άλλες περιβαλλοντικές συνθήκες, για το σύνολο της ανθρώπινης ζωής.

Η δομή του νεφρόν - πώς η κύρια δομική μονάδα του νεφρού

Τα νεφρά είναι πολύπλοκη δομή. Η δομική τους μονάδα είναι το νεφρόν. Η δομή του νεφρώνα του επιτρέπει να εκτελεί πλήρως τις λειτουργίες του - φιλτράρεται, η διαδικασία επαναπορρόφησης, έκκρισης και έκκρισης βιολογικά δραστικών συστατικών.

Δημιουργείται πρωτογενές, στη συνέχεια δευτερογενές ούρα, το οποίο εκκρίνεται μέσω της ουροδόχου κύστης. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μια μεγάλη ποσότητα πλάσματος φιλτράρεται μέσω του εκκρινόμενου οργάνου. Το τμήμα του επιστρέφεται στη συνέχεια στο σώμα, το υπόλοιπο αφαιρείται.

Η δομή και η λειτουργία των νεφρών είναι αλληλένδετες. Οποιαδήποτε βλάβη στα νεφρά ή στις μικρότερες μονάδες μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση και περαιτέρω διαταραχή ολόκληρου του σώματος. Η συνέπεια της παράλογης χρήσης ορισμένων φαρμάκων, η ακατάλληλη θεραπεία ή η διάγνωση μπορεί να είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Τα πρώτα συμπτώματα είναι ο λόγος για την επίσκεψη σε ειδικό. Οι ουρολόγοι και οι νεφρολόγοι ασχολούνται με αυτό το πρόβλημα.

Τι είναι η νεφρόνη

Το Nephron είναι μια δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού. Υπάρχουν ενεργά κύτταρα που εμπλέκονται άμεσα στην παραγωγή ούρων (το ένα τρίτο του συνόλου), τα υπόλοιπα είναι στο αποθεματικό.

Τα εφεδρικά κύτταρα ενεργοποιούνται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα, με τραυματισμούς, κρίσιμες συνθήκες, όταν ένα μεγάλο ποσοστό νεφρικών μονάδων χάνονται απότομα. Η φυσιολογία της απέκκρισης συνεπάγεται μερικό κυτταρικό θάνατο, οπότε οι δομές αποθεμάτων μπορούν να ενεργοποιηθούν το συντομότερο δυνατό για να διατηρηθούν οι λειτουργίες του οργάνου.

Κάθε χρόνο, μέχρι 1% των δομικών μονάδων χάνονται - πεθαίνουν για πάντα και δεν αποκαθίστανται. Με τον σωστό τρόπο ζωής, την απουσία χρόνιων ασθενειών, η απώλεια ξεκινά μόνο μετά από 40 χρόνια. Δεδομένου ότι ο αριθμός των νεφρών στο νεφρό είναι περίπου 1 εκατομμύριο, το ποσοστό φαίνεται μικρό. Από το γήρας, το έργο ενός οργάνου μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά, γεγονός που απειλεί την παραβίαση της λειτουργικότητας του ουροποιητικού συστήματος.

Η διαδικασία γήρανσης μπορεί να επιβραδυνθεί αλλάζοντας τον τρόπο ζωής σας και καταναλώνοντας επαρκή ποσότητα καθαρού πόσιμου νερού. Στην καλύτερη περίπτωση, μόνο το 60% των ενεργών νεφρών σε κάθε νεφρό παραμένει με το χρόνο. Το ποσοστό αυτό δεν είναι καθόλου κρίσιμο, διότι η διήθηση στο πλάσμα διαταράσσεται μόνο με την απώλεια πάνω από 75% των κυττάρων (τόσο ενεργών όσο και εκείνων που βρίσκονται σε αποθεματικό).

Μερικοί άνθρωποι ζουν, έχοντας χάσει ένα νεφρό, - τότε ο δεύτερος εκτελεί όλες τις λειτουργίες. Το έργο του ουροποιητικού συστήματος είναι σημαντικά μειωμένο, επομένως είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγκαιρα η πρόληψη και η θεραπεία των ασθενειών. Σε αυτή την περίπτωση, χρειάζεστε τακτικές επισκέψεις στο γιατρό για το διορισμό της θεραπείας συντήρησης.

Ανατομία του νεφρώνα

Η ανατομία και η δομή του νεφρώνα είναι αρκετά περίπλοκη - κάθε στοιχείο παίζει κάποιο ρόλο. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας στην εργασία ακόμη και του μικρότερου συστατικού, τα νεφρά παύουν να λειτουργούν κανονικά.

• κάψουλα.
• σπειραματική δομή.
• σωληνωτή δομή.
• βρόχους του κνήκου?
• συλλογικές σωληνώσεις.

Το νεφρόν στα νεφρά αποτελείται από τμήματα που επικοινωνούν μεταξύ τους. Η κάψουλα του Shumlyansky-Bowman, μια μάζα μικρών αγγείων - αυτά είναι συστατικά του νεφρικού σώματος, όπου λαμβάνει χώρα η διαδικασία διήθησης. Ακολουθούν τα σωληνάρια όπου οι ουσίες απορροφούνται και παράγονται.

Από το μοσχάρι του νεφρού ξεκινά η εγγύς περιοχή. βγάζοντας βρόχους, αφήνοντας τον περιφερικό. Τα νεφρώνα σε εκτεταμένη μορφή έχουν χωριστά μήκος περίπου 40 mm και αν είναι διπλωμένα, αποδίδονται περίπου 100000 m.

Οι κάψουλες Nephron βρίσκονται στην ουσία του φλοιού, συμπεριλαμβάνονται στο μυελό, στη συνέχεια στο φλοιώδες και στο τέλος - στις συλλογικές δομές που εισέρχονται στη νεφρική λεκάνη, όπου αρχίζουν οι ουρητήρες. Σε αυτά τα δευτερεύοντα ούρα αφαιρούνται.

Κάψουλα

Ο νεφρώς ξεκινάει από το σώμα του μαλπιγκί. Αποτελείται από μια κάψουλα και ένα πηνίο τριχοειδών αγγείων. Τα κύτταρα γύρω από τα μικρά τριχοειδή αγγεία είναι διατεταγμένα σε σχήμα καπακιού - αυτό είναι το νεφρικό σώμα, το οποίο διέρχεται από το καθυστερημένο πλάσμα. Τα θυρεοειδή καλύπτουν το τοίχωμα της κάψουλας από το εσωτερικό, το οποίο, μαζί με το εξωτερικό, σχηματίζει μια κοιλότητα τύπου σχισμής με διάμετρο 100 nm.

Τα τριγυρισμένα τριχοειδή αγγεία (συστατικά του σπειράματος) παρέχονται με αίμα από προσαγωγές αρτηρίες. Διαφορετικά ονομάζονται "μαγικό δίχτυ" επειδή δεν παίζουν κανένα ρόλο στην ανταλλαγή αερίων. Το αίμα που διέρχεται από αυτό το πλέγμα δεν αλλάζει τη σύνθεση του αερίου. Πλάσμα και διαλυμένες ουσίες υπό την επίδραση της αρτηριακής πίεσης στην κάψουλα.

Η κάψουλα νεφρόν συσσωρεύει διήθηση που περιέχει επιβλαβή προϊόντα καθαρισμού αίματος πλάσματος - έτσι σχηματίζεται το πρωτεύον ούριο. Το διάκενο που μοιάζει με διάκενο μεταξύ των στρωμάτων του επιθηλίου χρησιμεύει ως φίλτρο πίεσης.

Λόγω των προκύπτοντων και εξερχόμενων σπειραματικών αρτηριδίων, η πίεση αλλάζει. Η βασική μεμβράνη παίζει το ρόλο ενός επιπλέον φίλτρου - διατηρεί ορισμένα στοιχεία του αίματος. Η διάμετρος των πρωτεϊνικών μορίων είναι μεγαλύτερη από τους πόρους της μεμβράνης, έτσι δεν περνούν.

Το μη φιλτραρισμένο αίμα εισέρχεται στα αιφνίδια αρτηρίδια, περνώντας μέσα στο δίκτυο των τριχοειδών αγγείων, περιβάλλουν τα σωληνάρια. Στη συνέχεια, οι ουσίες που απορροφούνται σε αυτά τα σωληνάρια εισέρχονται στο αίμα.

Η κάψουλα του νεφρού ανθρώπινου νεφρού επικοινωνεί με το σωληνάριο. Το επόμενο τμήμα ονομάζεται εγγύς, το πρωτεύον ούριο συνεχίζεται.

Συμπυκνωμένοι σωληνίσκοι

Οι εγγύτερες σωληνώσεις είναι ευθείες και καμπύλες. Η εσωτερική επιφάνεια είναι επενδεδυμένη με κυλινδρικό και κυβικό επιθήλιο. Το περίγραμμα βούρτσας με τα πηχάκια είναι ένα απορροφητικό στρώμα καναλιών νεφρών. Η επιλεκτική σύλληψη παρέχεται από μια μεγάλη περιοχή εγγύς σωληναρίων, από στενή εξάρθρωση των περιτμητικών αγγείων και από ένα μεγάλο αριθμό μιτοχονδρίων.

Το ρευστό κυκλοφορεί μεταξύ των κυψελών. Οι συνιστώσες του πλάσματος με τη μορφή βιολογικών ουσιών διηθούνται. Στα σπειροειδή σωληνάρια του νεφρώνα παράγονται ερυθροποιητίνη και καλσιτριόλη. Επιβλαβή εγκλείσματα που εμπίπτουν στο διήθημα χρησιμοποιώντας αντίστροφη όσμωση εμφανίζονται με τα ούρα.

Το Nephron κατατάσσει τη κρεατινίνη του φίλτρου. Η ποσότητα αυτής της πρωτεΐνης στο αίμα είναι ένας σημαντικός δείκτης της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών.

Loop henle

Ο βρόχος του Henle συλλαμβάνει ένα τμήμα της εγγύς και ένα τμήμα του απομακρυσμένου τμήματος. Στην αρχή, η διάμετρος του βρόχου δεν αλλάζει, τότε στενεύει και αφήνει τα ιόντα Na έξω στον εξωκυτταρικό χώρο. Με τη δημιουργία της όσμωσης, το H2O αναρροφάται υπό πίεση.

Οι φθάνουσες και ανερχόμενες αγωγοί είναι βρόχοι. Η φθίνουσα περιοχή με διάμετρο 15 μm αποτελείται από το επιθήλιο, όπου εντοπίζονται πολλαπλές φυσαλιδώδεις φυσαλίδες. Η ανερχόμενη περιοχή είναι επενδεδυμένη με κυβικό επιθήλιο.

Οι βρόχοι κατανέμονται μεταξύ της φλοιώδους και της εγκεφαλικής ουσίας. Σε αυτή την περιοχή, το νερό μετακινείται προς το προς τα κάτω τμήμα και στη συνέχεια επιστρέφει.

Στην αρχή, το περιφερικό κανάλι αγγίζει το τριχοειδές δίκτυο στη θέση του προσαγωγού και του αποβλητικού δοχείου. Είναι μάλλον στενό και είναι επενδεδυμένο με ένα ομαλό επιθήλιο, και το εξωτερικό είναι μια ομαλή μεμβράνη βάσης. Εδώ απελευθερώνεται αμμωνία και υδρογόνο.

Συλλεκτικά σωληνάρια

Οι συλλεκτικοί σωλήνες ονομάζονται επίσης αγωγοί της Bellini. Η εσωτερική τους επένδυση είναι ελαφρά και σκοτεινά επιθηλιακά κύτταρα. Το πρώτο νερό επαναρροφήσεως και εμπλέκεται άμεσα στην ανάπτυξη προσταγλανδινών. Το υδροχλωρικό οξύ παράγεται σε σκοτεινά κύτταρα του πτυχωμένου επιθηλίου, έχει την ικανότητα να αλλάζει το pH των ούρων.

Οι συλλεκτικοί σωλήνες και οι αγωγοί συλλογής δεν ανήκουν στη δομή του νεφρώνα, καθώς βρίσκονται ελαφρώς χαμηλότερα στο νεφρικό παρέγχυμα. Σε αυτά τα δομικά στοιχεία, συμβαίνει παθητική αναρρόφηση νερού. Ανάλογα με τη λειτουργικότητα των νεφρών, το σώμα ρυθμίζει την ποσότητα του νερού και των νατρίων νατρίου, το οποίο με τη σειρά του επηρεάζει την αρτηριακή πίεση.

Τύποι νεφρών

Τα δομικά στοιχεία χωρίζονται ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της δομής και των λειτουργιών.

Το Cortical χωρίζονται σε δύο τύπους - ενδοσωματικά και υπερεθνικά. Ο αριθμός των τελευταίων είναι περίπου 1% όλων των μονάδων.

Χαρακτηριστικά των υπερ-τυπικών νεφρών:

• μικρό όγκο φιλτραρίσματος.
• τη θέση των σπειραμάτων στην επιφάνεια του φλοιού ·
• το συντομότερο βρόχο.

Τα νεφρά αποτελούνται κυρίως από ενδοκολικά νεφρώνα, περισσότερο από 80%. Βρίσκονται στο φλοιώδες στρώμα και παίζουν σημαντικό ρόλο στη διήθηση των πρωτευόντων ούρων. Λόγω του μεγαλύτερου πλάτους των απεκκριτικών αρτηριδίων στα σπειράματα ενδοστοματικών νεφρών, το αίμα εισέρχεται υπό πίεση.

Τα στοιχεία του φλοιού ρυθμίζουν την ποσότητα του πλάσματος. Με έλλειψη νερού, ανακτάται από νεφρώνα νεφρού, τα οποία τοποθετούνται σε μεγαλύτερες ποσότητες στο μυελό. Διακρίνονται από μεγάλα νεφρικά σωμάτια με σχετικά μεγάλες σωληνώσεις.

Το Yuxtamedullary αποτελεί το περισσότερο από 15% όλων των νεφρών του οργάνου και σχηματίζει την τελική ποσότητα ούρων, προσδιορίζοντας τη συγκέντρωσή του. Η ιδιομορφία της δομής είναι οι μακρινοί βρόχοι του Henle. Τα πλοία που μεταφέρουν και οδηγούν στο ίδιο μήκος. Από τους εξερχόμενους βρόχους σχηματίζονται, διεισδύοντας μέσα στο μυελό παράλληλα με την Henle. Στη συνέχεια εισέρχονται στο φλεβικό δίκτυο.

Λειτουργίες

Ανάλογα με τον τύπο, τα νεφρώνα νεφρών εκτελούν τις ακόλουθες λειτουργίες:

• φιλτράρισμα;
• αντίστροφη αναρρόφηση.
• έκκριση.

Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την παραγωγή πρωτογενούς ουρίας, η οποία καθαρίζεται περαιτέρω με επαναπορρόφηση. Στο ίδιο στάδιο απορροφώνται χρήσιμες ουσίες, μικρο και μακρο στοιχεία, νερό. Το τελευταίο στάδιο του σχηματισμού των ούρων αντιπροσωπεύεται από την σωληναριακή έκκριση - σχηματίζονται δευτερογενή ούρα. Αφαιρεί ουσίες που δεν χρειάζονται από το σώμα. Δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού είναι νεφρώνα, τα οποία είναι:

• να διατηρούν την ισορροπία μεταξύ νερού και αλατιού και ηλεκτρολυτών.
• ρυθμίζουν τον κορεσμό των ούρων με βιολογικά ενεργά συστατικά.
• διατηρήστε την ισορροπία όξινης βάσης (pH).
• έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
• την αφαίρεση των μεταβολικών προϊόντων και άλλων επιβλαβών ουσιών ·
• συμμετέχουν στη διαδικασία της γλυκονεογένεσης (λήψη γλυκόζης από ενώσεις τύπου μη υδατανθράκων).
• προκαλούν την έκκριση ορισμένων ορμονών (για παράδειγμα, ρύθμιση του τόνου των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων).

Οι διεργασίες που συμβαίνουν στο ανθρώπινο νεφρόν, επιτρέπουν την εκτίμηση της κατάστασης των οργάνων του αποβολικού συστήματος. Αυτό μπορεί να γίνει με δύο τρόπους. Ο πρώτος είναι ο υπολογισμός της περιεκτικότητας σε κρεατινίνη (προϊόν διάσπασης πρωτεϊνών) στο αίμα. Αυτή η ένδειξη περιγράφει πόσο οι μονάδες των νεφρών αντιμετωπίζουν τη λειτουργία φιλτραρίσματος.

Η εργασία του νεφρώνα μπορεί επίσης να αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας τον δεύτερο δείκτη - ρυθμό σπειραματικής διήθησης. Το φυσιολογικό πλάσμα αίματος και τα πρωτογενή ούρα πρέπει να διηθούνται με ρυθμό 80-120 ml / λεπτό. Για τα άτομα σε ηλικία, το κατώτερο όριο μπορεί να είναι ο κανόνας, αφού μετά από 40 χρόνια τα νεφρικά κύτταρα πεθαίνουν (τα σπειράματα γίνονται πολύ μικρότερα και είναι πιο δύσκολο για το σώμα να φιλτράρει πλήρως τα υγρά).

Οι λειτουργίες ορισμένων συστατικών του σπειραματικού φίλτρου

Το σπειραματικό φίλτρο αποτελείται από ένα φαινομενικό τριχοειδές ενδοθήλιο, βασική μεμβράνη και υποοκύτταρα. Μεταξύ αυτών των δομών είναι η μεσαγγειακή μήτρα. Το πρώτο στρώμα εκτελεί τη λειτουργία της χονδροειδούς διήθησης, το δεύτερο - εξαλείφει τις πρωτεΐνες και το τρίτο καθαρίζει το πλάσμα από μικρά μόρια περιττών ουσιών. Η μεμβράνη έχει αρνητικό φορτίο, έτσι η αλβουμίνη δεν διεισδύει μέσα από αυτήν.

Το πλάσμα αίματος στα σπειράματα διηθείται και τα μεσαγγειοκύτταρα υποστηρίζουν τα εργασιακά τους κύτταρα του μεσαγγειακού πλέγματος. Αυτές οι δομές εκτελούν συστολικές και αναγεννητικές λειτουργίες. Τα μεσαγγειοκύτταρα αποκαθιστούν τη βασική μεμβράνη και τα υποκύτταρα και, όπως τα μακροφάγα, απορροφούν τα νεκρά κύτταρα.

Εάν κάθε μονάδα κάνει τη δουλειά της, τα νεφρά λειτουργούν ως συντονισμένος μηχανισμός και ο σχηματισμός ούρων περνά χωρίς την επιστροφή τοξικών ουσιών στο σώμα. Αυτό αποτρέπει τη συσσώρευση τοξινών, την εμφάνιση πρηξίματος, την υπέρταση και άλλα συμπτώματα.

Διαταραχές του νεφρώνα και πρόληψη τους

Σε περίπτωση λειτουργικών διαταραχών και δομικών μονάδων των νεφρών, εμφανίζονται αλλαγές που επηρεάζουν το έργο όλων των οργάνων - διαταράσσεται η ισορροπία νερού-αλατιού, η οξύτητα και ο μεταβολισμός. Η γαστρεντερική οδός παύει να λειτουργεί κανονικά και μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις λόγω δηλητηρίασης. Επίσης, αυξάνει το φορτίο στο ήπαρ, καθώς αυτό το όργανο σχετίζεται άμεσα με την εξάλειψη των τοξινών.

Για ασθένειες που σχετίζονται με δυσλειτουργία μεταφοράς των σωληναρίων, υπάρχει ένα μόνο όνομα - σωληναριοπάθεια. Είναι δύο τύπων:

Ο πρώτος τύπος είναι συγγενής παθολογία, ο δεύτερος αποκτάται δυσλειτουργία.

Ο ενεργός θάνατος των νεφρών αρχίζει όταν λαμβάνουν φάρμακα, οι παρενέργειες των οποίων υποδηλώνουν πιθανή νεφρική νόσο. Ορισμένα φάρμακα από τις ακόλουθες ομάδες έχουν νεφροτοξική επίδραση: μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιβιοτικά, ανοσοκατασταλτικά, αντικαρκινικά, κλπ.

Οι σωληναρξίες διαιρούνται σε διάφορους τύπους (κατά τοποθεσία):

Με πλήρη ή μερική δυσλειτουργία των εγγύς σωληναρίων, μπορεί να παρατηρηθεί φωσφατάση, νεφρική οξέωση, υπεραμινοξυνουρία και γλυκοζουρία. Η μειωμένη απορρόφηση φωσφορικών αλάτων οδηγεί στην καταστροφή του οστικού ιστού, η οποία δεν αποκαθίσταται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βιταμίνη D. Η υπερουκιδουρία χαρακτηρίζεται από μειωμένη λειτουργία μεταφοράς αμινοξέων, η οποία οδηγεί σε διάφορες ασθένειες (ανάλογα με τον τύπο του αμινοξέος). Τέτοιες συνθήκες απαιτούν άμεση ιατρική βοήθεια, καθώς και περιφερική σωληναρχία:

• διαβήτη νεφρικού ύδατος.
• καναλική οξέωση;
• ψευδοϋποαλδοστερονισμός.

Οι παραβιάσεις συνδυάζονται. Με την ανάπτυξη σύνθετων παθολογιών, η απορρόφηση αμινοξέων με γλυκόζη και η επαναπορρόφηση δισανθρακικών με φωσφορικά μπορούν ταυτόχρονα να μειωθούν. Συνεπώς, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: οξέωση, οστεοπόρωση και άλλες παθολογίες των οστικών ιστών.

Αποτρέψτε την εμφάνιση νεφρικής δυσλειτουργίας, τη σωστή διατροφή, τη χρήση επαρκούς ποσότητας καθαρού νερού και ενεργού τρόπου ζωής. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό εγκαίρως σε περίπτωση εμφάνισης συμπτωμάτων νεφρικής δυσλειτουργίας (για να αποφευχθεί η χρόνια πάθηση της οξείας μορφής της νόσου).

Δεν συνιστάται να παίρνετε φάρμακα (ειδικά συνταγογραφούμενα με νεφροτοξικές παρενέργειες) χωρίς ιατρική συνταγή - μπορούν επίσης να διαταράξουν τις λειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος.

Διάγραμμα της δομής του νεφρώνα. Υπογράψτε την εικόνα

Εξοικονομήστε χρόνο και δεν βλέπετε διαφημίσεις με Knowledge Plus

Εξοικονομήστε χρόνο και δεν βλέπετε διαφημίσεις με Knowledge Plus

Η απάντηση

Η απάντηση δίνεται

allati

Sooo κακή ορατότητα.
1-Malpighiev glomerulus
2- σωλήνα συλλογής
3 - περιφερικό σπειροειδές τμήμα του σωληναρίου
5-σπειροειδές αρτηριοειδές
4-αποφλοιωμένη σπειραματική αρτηριοειδή
6-μπάλα
7- σπειροειδής κάψουλα
8 - το κοντινό σπειροειδές τμήμα του σωληναρίου
,

Συνδέστε τη Γνώση Plus για να έχετε πρόσβαση σε όλες τις απαντήσεις. Γρήγορα, χωρίς διαφήμιση και διαλείμματα!

Μην χάσετε το σημαντικό - συνδέστε το Knowledge Plus για να δείτε την απάντηση αυτή τη στιγμή.

Παρακολουθήστε το βίντεο για να αποκτήσετε πρόσβαση στην απάντηση

Ω όχι!
Οι απόψεις απόκρισης έχουν τελειώσει

Συνδέστε τη Γνώση Plus για να έχετε πρόσβαση σε όλες τις απαντήσεις. Γρήγορα, χωρίς διαφήμιση και διαλείμματα!

Μην χάσετε το σημαντικό - συνδέστε το Knowledge Plus για να δείτε την απάντηση αυτή τη στιγμή.

Νεφρόν νεφρό

Το νεφρόν είναι μια λειτουργική μονάδα του νεφρού στην οποία το αίμα φιλτράρεται και παράγονται ούρα. Αποτελείται από ένα σπειράμα, όπου διηθείται το αίμα, και σπειροειδείς σωληνίσκους, όπου τελειώνει ο σχηματισμός ούρων. Ένα νεφρικό σωμάτιο αποτελείται από ένα νεφρικό σπειράμα στο οποίο τα αιμοφόρα αγγεία αλληλοσυνδέονται, περιβαλλόμενα από μια διπλή χοάνη σχήματος μεμβράνη - ένα τέτοιο νεφρικό σπειράμα που ονομάζεται Bowman's capsule - συνεχίζει το νεφρικό σωληνάριο.

Στο σπειροειδές είναι τα κλαδιά των αγγείων που εκτείνονται από την αρτηρία που μεταφέρει, η οποία μεταφέρει αίμα στα νεφρικά σωμάτια. Στη συνέχεια, αυτές οι διακλαδώσεις ενώνουν για να σχηματίσουν ένα αρτηριοζέλαιο, στο οποίο ήδη καθαρισμένο αίμα ρέει. Μεταξύ των δύο στρωμάτων της κάψουλας Bowman, που περιβάλλει το σπειράμα, παραμένει ένας μικρός αυλός - ο ουροποιητικός χώρος στον οποίο βρίσκονται τα κύρια ούρα. Μια συνέχεια της κάψουλας του Bowman είναι το νεφρικό σωληνάριο, ένας αγωγός που αποτελείται από τμήματα διαφόρων σχημάτων και μεγεθών, που περιβάλλεται από αιμοφόρα αγγεία, στον οποίο καθαρίζονται τα πρωτογενή ούρα και σχηματίζονται δευτερογενή ούρα.

Έτσι, με βάση τα παραπάνω, θα προσπαθήσουμε να περιγράψουμε με μεγαλύτερη ακρίβεια το νεφρόν των νεφρών στις παρακάτω εικόνες στα δεξιά του κειμένου.

Το Σχ. 1. Nephron - η κύρια λειτουργική μονάδα του νεφρού, στην οποία υπάρχουν τα ακόλουθα μέρη:

• το νεφρικό σώμα, που αντιπροσωπεύεται από ένα σπειράμα (K) που περιβάλλεται από μια κάψουλα του Bowman (KB).

• νεφρικό σωληνάριο αποτελούμενο από εγγύς (PC) σωληνάριο (γκρι), λεπτό τμήμα (TC) και απομακρυσμένο (DC) σωληνάριο (λευκό).

Ο εγγύς σωληνίσκος χωρίζεται σε εγγύς σπειροειδείς (PIC) και εγγύς ευθύγραμμους (NICK) σωληνίσκους. Στον φλοιό, οι εγγύτεροι σωληνίσκοι σχηματίζουν στενά ομαδοποιημένους βρόχους γύρω από τα νεφρικά σωμάτια, στη συνέχεια διεισδύουν στις ακτίνες του εγκεφάλου και συνεχίζουν στο μυελό. Στο βάθος του, ο εγγύς σωληνίσκος του εγκεφάλου στενεύει απότομα, από αυτό το σημείο αρχίζει ένα λεπτό τμήμα (TC) του νεφρικού σωληναρίου. Λεπτό τμήμα κατεβαίνει βαθύτερα στο μυελό, με διαφορετικά τμήματα διεισδύσει σε διαφορετικά βάθη, τότε γυρίζει για να σχηματίσει ένα βρόχο φουρκέτας, και επιστρέφει στο φλοιό, μια απότομη γραμμή μετάβαση στο άπω σωληνάριο (PCT). Από μυελό αυτό σωληναρίων συγκρατείται στη μυελική ray, τότε αφήνει και εισέρχεται το φλοιώδες λαβύρινθο ένα άπω σωληνάριο (DIC), όπου σχηματίζει ένα χαλαρά ομαδοποιούνται βρόχους γύρω νεφρικής μόριο: σε αυτό το τμήμα επιθήλιο σωληναρίου μετασχηματίζεται σε λεγόμενες πυκνή χρώση (βλέπε το κεφάλι βέλος) juxtaglomerular συσκευή.

HENLE LOOP

Οι εγγύτερες και απομακρυσμένες ευθείες σωληνώσεις και το λεπτό τμήμα σχηματίζουν μια πολύ χαρακτηριστική δομή του νεφρώνα νεφρού - τον βρόχο του Henle. Αποτελείται από μια παχιά κατιούσα διατομή (δηλ. Μια εγγύς ευθεία σωληνάριο), ένα λεπτό κατηφορικό τμήμα (δηλ. Το φθίνουσα τμήμα του λεπτού τμήματος), ένα λεπτό τμήμα ανόδου (δηλαδή το ανερχόμενο τμήμα του λεπτού τμήματος) και ένα παχύ ανερχόμενο τμήμα. Οι βρόχοι του Henle διεισδύουν σε διαφορετικά βάθη στο μυελό, η διαίρεση των νεφρών στο φλοιώδες και το juxtamedullary εξαρτάται από αυτό.

Στους νεφρούς, υπάρχουν περίπου 1 εκατομμύριο νεφρώνα. Εάν επεκτείνετε το νεφρόν του νεφρού σε μήκος, θα είναι ίσο με 2-3 cm, ανάλογα με το μήκος του βρόχου του Henle.

Οι βραχείες περιοχές σύνδεσης (SU) συνδέουν απομακρυσμένους σωληνίσκους με ευθείες συλλεκτικές σωληνώσεις (δεν παρουσιάζονται εδώ).

ΠΛΟΙΑ ΝΕΦΡΟΝ

Το αρτηριοειδές που εισέρχεται (PrA) εισέρχεται στο νεφρικό σώμα και χωρίζεται σε τριχοειδή αγγεία, τα οποία μαζί σχηματίζουν το σπειράμα, το σπειροειδές. Στη συνέχεια, τα τριχοειδή αγγεία συνδέονται στο εξερχόμενο αρτηριοειδές (VNA), το οποίο στη συνέχεια χωρίζεται σε ένα δίκτυο κυκλικού διαύλου (VCS) που περιβάλλει τα σπειροειδή σωληνάρια και συνεχίζει μέσα στο μυελό, προμηθεύοντάς το με αίμα.

Επιθηλιακές δομές του NEFRON

Το Σχ. 2. Το επιθήλιο του εγγύς σωληναρίου είναι μονοστρωματικό κυβικό, αποτελούμενο από κύτταρα με κεντρικά τοποθετημένο στρογγυλό πυρήνα και άκρο βούρτσας (ASC) στον κορυφαίο πόλο τους.

Το Σχ. 3. Το επιθήλιο του λεπτού τμήματος (TS) σχηματίζεται από ένα μόνο στρώμα πολύ επίπεδων επιθηλιακών κυττάρων με έναν πυρήνα που προεξέχει μέσα στον αυλό του σωληναρίου.

Το Σχ. 4. Ο απομακρυσμένος σωληνίσκος είναι επίσης επενδεδυμένος με ένα μονής στιβάδας επιθήλιο που σχηματίζεται από κυβικά φωτεινά κύτταρα που στερούνται από τα σύνορα βουρτσών. Η εσωτερική διάμετρος του απομακρυσμένου σωληναρίου είναι ωστόσο μεγαλύτερη από τον εγγύς σωληνάριο. Όλα τα σωληνάρια περιβάλλονται από βασική μεμβράνη (ΒΜ).

Στο τέλος του άρθρου θα ήθελα να σημειώσω ότι υπάρχουν δύο τύποι νεφρών, περισσότερο για αυτό στο άρθρο "Τύποι νεφρών".

Νεφροί σε ένα τμήμα ενός ατόμου: ποια εσωτερική δομή έχει;

Το νεφρό είναι ένα μοναδικό όργανο του ανθρώπινου σώματος που καθαρίζει το αίμα των επιβλαβών ουσιών και είναι υπεύθυνο για την απελευθέρωση των ούρων.

Σύμφωνα με τη δομή του ανθρώπινου νεφρού είναι ένα σύνθετο ζεύγος εσωτερικών οργάνων, τα οποία παίζουν σημαντικό ρόλο στην υποστήριξη της ζωής του σώματος.

Ανατομία οργάνων

Τα νεφρά βρίσκονται στην οσφυϊκή περιοχή, δεξιά και αριστερά της σπονδυλικής στήλης. Μπορούν εύκολα να βρεθούν εάν βάζετε τα χέρια σας στη μέση σας και τραβάτε τους αντίχειρες επάνω. Τα όργανα που αναζητούνται θα βρίσκονται στη γραμμή που συνδέει τις άκρες των αντίχειρων.

Το μέσο μέγεθος του νεφρού είναι η ακόλουθη εικόνα:

• Μήκος - 11,5-12,5 cm.
• Πλάτος - 5-6 cm.
• Πάχος - 3-4 cm.
• Μάζα - 120-200 g.

Η ανάπτυξη του δεξιού νεφρού επηρεάζεται από την εγγύτητά του στο ήπαρ. Το συκώτι δεν του επιτρέπει να αναπτύσσεται και να μετατοπίζεται.

Αυτός ο νεφρός είναι πάντα ελαφρώς μικρότερος από τον αριστερό και είναι ακριβώς κάτω από το ζευγαρωμένο όργανο του.

Το σχήμα του νεφρού μοιάζει με ένα μεγάλο φασόλι. Στην κοίλη του πλευρά υπάρχει μια «πύλη των νεφρών», πίσω από την οποία βρίσκονται το νεφρικό κόλπο, η λεκάνη, τα μεγάλα και μικρά κύπελλα, η αρχή του ουρητήρα, το λιπαρό στρώμα, το πλέγμα των αιμοφόρων αγγείων και οι καταλήξεις των νεύρων.

(Η εικόνα είναι clickable, κάντε κλικ για μεγέθυνση)

Από πάνω, ο νεφρός προστατεύεται από μια κάψουλα πυκνού συνδετικού ιστού, κάτω από την οποία υπάρχει ένα φλοιώδες στρώμα βάθους 40 mm. Οι βαθιές ζώνες του οργάνου αποτελούνται από τις πυραμίδες του Malpighian και τις νεφρικές κολόνες που τις χωρίζουν.

Οι πυραμίδες αποτελούνται από έναν αριθμό σωληναρίων ουρολοίμωξης και αγγείων παραλλήλων μεταξύ τους, λόγω των οποίων εμφανίζονται ριγέ. Οι πυραμίδες μετατρέπονται από βάσεις στην επιφάνεια του οργάνου και οι κορυφές είναι προς το ημίτονο.

Οι κορυφές τους συνδυάζονται στις θηλές, με διάφορα κομμάτια σε κάθε μία. Οι πάπιες έχουν πολλές μικρές οπές μέσω των οποίων τα ούρα βγαίνουν στα κύπελλα. Το σύστημα συλλογής ούρων αποτελείται από 6-12 φλιτζάνια μικρού μεγέθους, σχηματίζοντας 2-4 μεγαλύτερα κύπελλα. Τα κύπελλα, με τη σειρά τους, σχηματίζουν τη νεφρική λεκάνη, συνδεδεμένη με τον ουρητήρα.

Η δομή του νεφρού σε μικροσκοπικό επίπεδο

Οι νεφροί αποτελούνται από μικροσκοπικά νεφρώνα, τα οποία σχετίζονται τόσο με μεμονωμένα αιμοφόρα αγγεία όσο και με ολόκληρο το κυκλοφορικό σύστημα στο σύνολό του. Λόγω του τεράστιου αριθμού νεφρών στο όργανο (περίπου ένα εκατομμύριο), η λειτουργική του επιφάνεια, που συμμετέχει στο σχηματισμό ούρων, φτάνει τα 5-6 τετραγωνικά μέτρα.

(Η εικόνα είναι clickable, κάντε κλικ για μεγέθυνση)

Το νεφρόν διαπερνάται από ένα σύστημα σωλήνων των οποίων το μήκος φθάνει τα 55 mm. Το μήκος όλων των νεφρικών σωληναρίων είναι περίπου 100-160 χιλιόμετρα. Η δομή του νεφρώματος περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

• Κάψουλα Shumlyansky-Boumea με ένα πηνίο 50-60 τριχοειδών αγγείων.
• κυλινδρικό εγγύς σωληνάριο.
• βρόχος Henle?
• ελικοειδής απομακρυσμένος σωλήνας συνδεδεμένος με τον σωλήνα συλλογής της πυραμίδας.

Τα λεπτά τοιχώματα του νεφρώνα σχηματίζονται από ένα μονής στιβάδας επιθήλιο μέσω του οποίου διαχέεται εύκολα νερό. Η κάψουλα του Shumlyansky-Bowman βρίσκεται στον φλοιό νεφρόν. Η εσωτερική του στιβάδα σχηματίζεται από υποκυττάρια - επιφανειακά επιθετικά κύτταρα μεγάλου μεγέθους, τοποθετημένα γύρω από το νεφρικό σπειράμα.

Τα πεντικιούλα σχηματίζονται από τα κλαδιά των podocytes, οι δομές των οποίων δημιουργούν ένα διάφραγμα τύπου πλέγματος στα νεφρώνα.

Ο βρόχος Hengle σχηματίζεται από έναν ελικοειδή σωλήνα πρώτης τάξης, ο οποίος ξεκινά από την κάψουλα του Shumlyansky-Bowman, διέρχεται από το μυελό των νεφρών, στη συνέχεια σκύβει και επιστρέφει στο φλοιώδες στρώμα, σχηματίζει μια ελικοειδή δεξαμενή δεύτερης τάξης και κλείνει με τον σωλήνα συλλογής.

Οι συλλογικοί σωλήνες συνδέονται με μεγαλύτερους αγωγούς και μέσω του πάχους του μυελού φθάνουν στις κορυφές των πυραμίδων.

Το αίμα παρέχεται στις νεφρικές κάψουλες και στα τριχοειδή σπειράματα μέσω τυποποιημένων αρτηριδίων και εκκενώνεται μέσω στενότερων δοχείων εκροής. Η διαφορά στις διαμέτρους των αρτηριδίων δημιουργεί στο πηνίο μια πίεση 70-80 mm Hg.

Κάτω από την πίεση της πίεσης, ένα μέρος του πλάσματος συμπιέζεται μέσα στην κάψουλα. Ως αποτέλεσμα αυτής της "σπειραματικής διήθησης" σχηματίζονται πρωτογενή ούρα. Η σύνθεση του διηθήματος είναι διαφορετική από τη σύνθεση του πλάσματος: δεν περιέχει πρωτεΐνες, αλλά υπάρχουν προϊόντα αποσύνθεσης με τη μορφή κρεατίνης, ουρικού οξέος, ουρίας, καθώς και γλυκόζης και χρήσιμων αμινοξέων.

Τα νεφρώνα, ανάλογα με την τοποθεσία, χωρίζονται σε:

• φλοιώδες,
• juxtamedullary,
• υποκεφαλιές.

Τα νεφρώνα δεν μπορούν να αναρρώσουν.

Ως εκ τούτου, υπό την επήρεια δυσμενών παραγόντων, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει νεφρική ανεπάρκεια - μια κατάσταση στην οποία η αποβολική λειτουργία των νεφρών θα μειωθεί εν μέρει ή εντελώς. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές της ομοιόστασης στο ανθρώπινο σώμα.

Μάθετε τα πάντα για την αποτυχία νεφρών εδώ.

Τι λειτουργίες εκτελεί;

Οι νεφροί εκτελούν τις ακόλουθες λειτουργίες:

Τα νεφρά καταργούν επιτυχώς την περίσσεια νερού από το ανθρώπινο σώμα με προϊόντα αποσύνθεσης. Κάθε λεπτό αντλούνται 1000 ml αίματος, τα οποία εξαιρούνται από τα μικρόβια, τις τοξίνες και τις σκωρίες. Τα προϊόντα αποσύνθεσης εκκρίνονται φυσικά.

Οι νεφροί, ανεξάρτητα από το υδατικό καθεστώς, διατηρούν ένα σταθερό επίπεδο οσμωτικά δραστικών ουσιών στο αίμα. Εάν ένα άτομο διψάει, τα νεφρά εκκρίνουν οσμωτικά συμπυκνωμένα ούρα · εάν το σώμα του είναι υπερκορεσμένο με νερό, είναι υοτονικά ούρα.

Τα νεφρά παρέχουν μια ισορροπία όξινης βάσης και νερού-άλατος των εξωκυττάριων υγρών. Αυτή η ισορροπία επιτυγχάνεται τόσο μέσω των κυττάρων της όσο και μέσω της σύνθεσης δραστικών ουσιών. Για παράδειγμα, λόγω της οξεογένεσης και της αμμωνιογένεσης, τα ιόντα Η + απομακρύνονται από το σώμα και η παραθυρεοειδής ορμόνη ενεργοποιεί την επαναπορρόφηση ιόντων Ca2 +.

Στα νεφρά, η σύνθεση των ορμονών ερυθροποιητίνης, ρενίνης και προσταγλανδινών προχωρά. Η ερυθροποιητίνη ενεργοποιεί την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων στον μυελό των οστών. Η ρενίνη εμπλέκεται στη ρύθμιση του όγκου του αίματος στο σώμα. Οι προσταγλανδίνες ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση.

Τα νεφρά είναι η θέση της σύνθεσης ουσιών που είναι απαραίτητες για τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Για παράδειγμα, η βιταμίνη D μετατρέπεται στην πιο δραστική λιποδιαλυτή μορφή της - χοληκαλσιφερόλη (D3).

Επιπλέον, αυτά τα ζευγαρωμένα ουρικά όργανα συμβάλλουν στην επίτευξη ισορροπίας μεταξύ λιπών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων στα σωματικά υγρά.

εμπλέκονται στο σχηματισμό του αίματος.

Τα νεφρά ενέχονται στη δημιουργία νέων αιμοσφαιρίων. Σε αυτά τα όργανα παράγεται η ορμόνη ερυθροποιητίνη, συμβάλλοντας στον σχηματισμό αίματος και στον σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων.στο περιεχόμενο ↑

Χαρακτηριστικά της παροχής αίματος

Μια μέρα μέσω των νεφρών πιέζεται από 1,5 έως 1,7 χιλιάδες λίτρα αίματος.

Κανένα ανθρώπινο όργανο δεν έχει τόσο ισχυρή ροή αίματος. Κάθε νεφρός είναι εξοπλισμένος με σύστημα σταθεροποίησης πίεσης που δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια περιόδων αύξησης ή μείωσης της αρτηριακής πίεσης σε όλο το σώμα.

(Η εικόνα είναι clickable, κάντε κλικ για μεγέθυνση)

Η νεφρική κυκλοφορία αντιπροσωπεύεται από δύο κύκλους: μεγάλο (φλοιώδες) και μικρό (yustkamedullary).

Μεγάλος κύκλος

Τα σκάφη αυτού του κύκλου τροφοδοτούν τις φλοιώδεις δομές των νεφρών. Αρχίζουν με μια μεγάλη αρτηρία που απομακρύνεται από την αορτή. Αμέσως στην πύλη του οργάνου, η αρτηρία χωρίζεται σε μικρότερα τμηματικά και διασωληνωτά αγγεία που διεισδύουν σε ολόκληρο το σώμα του νεφρού, αρχίζοντας από το κεντρικό τμήμα και τελειώνουν με τους πόλους.

Οι μεσοβαλβικές αρτηρίες κινούνται μεταξύ των πυραμίδων και φτάνουν στη ζώνη περιθωρίων μεταξύ της εγκεφαλικής και της φλοιώδους ουσίας συνδέονται με τις αρτηρίες τόξου που διεισδύουν στο πάχος της ουσίας του φλοιού παράλληλα με την επιφάνεια του οργάνου.

Τα μικρά κλαδιά των μεσοπαθών αρτηριών (βλέπε εικόνα παραπάνω) διεισδύουν στην κάψουλα και διασπώνται στο τριχοειδές δίκτυο που σχηματίζει το αγγειακό σπειράμα.

Μετά από αυτό, τα τριχοειδή αγγεία επανασυνδέονται και σχηματίζουν στενότερα αρτηρίδια εκροής, στα οποία δημιουργείται η αυξημένη πίεση, η οποία είναι απαραίτητη για τη μετάβαση των ενώσεων πλάσματος στα νεφρικά κανάλια. Εδώ είναι το πρώτο στάδιο του σχηματισμού των ούρων.

Μικρός κύκλος

Αυτός ο κύκλος αποτελείται από τα απεκκριτικά αγγεία, τα οποία σχηματίζουν ένα πυκνό τριχοειδές δίκτυο έξω από τα σπειραματόζωα, συνυφαίνοντας και τροφοδοτώντας τα τοιχώματα των ουροφόρων αγγείων. Εδώ, οι αρτηριακοί τριχοειδείς μετασχηματίζονται σε φλεβική και προκαλούν το απεκκριτικό φλεβικό σύστημα του οργάνου.

Από την ουσία του φλοιού, το αίμα που εξαντλείται στο οξυγόνο εισέρχεται σταθερά στις αγκυλωμένες, τοξοειδείς και διαφλοιώδεις φλέβες. Οι εσωτερικές φλέβες σχηματίζουν τη νεφρική φλέβα, η οποία αντλεί αίμα πέρα ​​από την πύλη του οργάνου.

Πώς λειτουργούν τα νεφρά μας - δείτε το βίντεο:

Βιοχημεία των νεφρών και των ούρων. Προσδιορισμός των φυσιολογικών και παθολογικών συστατικών των ούρων. Ανάλυση ούρων μικροεπεξεργασίας.

Η κύρια λειτουργία των νεφρών είναι η διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του ανθρώπινου σώματος. Η άφθονη παροχή αίματος (σε 5 λεπτά όλο το αίμα που κυκλοφορεί στα αγγεία περνά μέσα από τα νεφρά) αναγκάζει τα νεφρά να ρυθμίσουν αποτελεσματικά τη σύνθεση του αίματος. Λόγω αυτού, διατηρείται επίσης η σύνθεση του ενδοκυτταρικού υγρού. Με τη συμμετοχή των νεφρών διεξάγονται:

• απομάκρυνση (αποβολή) μεταβολικών τελικών προϊόντων. Οι νεφροί εμπλέκονται στην εξάλειψη ουσιών από το σώμα, οι οποίες σε περίπτωση συσσώρευσης αναστέλλουν την ενζυματική δραστηριότητα. Οι νεφροί εκτελούν επίσης την απομάκρυνση από το σώμα υδατοδιαλυτών ξένων ουσιών ή των μεταβολιτών τους.
• ρύθμιση της ιοντικής σύνθεσης των σωματικών υγρών. Τα ορυκτά κατιόντα και τα ανιόντα που υπάρχουν στα σωματικά υγρά εμπλέκονται σε πολλές φυσιολογικές και βιοχημικές διεργασίες. Εάν η συγκέντρωση ιόντων δεν διατηρείται σε σχετικά στενό εύρος, τότε θα προκύψει διακοπή αυτών των διεργασιών.
• ρύθμιση της περιεκτικότητας σε νερό στα σωματικά υγρά (οπισθορυθμισμός). Αυτό έχει εξαιρετική σημασία για τη διατήρηση της οσμωτικής πίεσης και του όγκου των υγρών σε σταθερό επίπεδο.
• ρύθμιση της συγκέντρωσης ιόντων υδρογόνου (pH) στα σωματικά υγρά. Το pH των ούρων μπορεί να ποικίλει ευρέως, εξασφαλίζοντας έτσι τη σταθερότητα του pH άλλων βιολογικών υγρών. Αυτό καθορίζει τη βέλτιστη λειτουργία των ενζύμων και τη δυνατότητα των αντιδράσεων που καταλύονται από αυτά.
• ρύθμιση της αρτηριακής αρτηριακής πίεσης. Τα νεφρά συνθέτουν και απελευθερώνουν το ένζυμο ρενίνη στο αίμα, το οποίο εμπλέκεται στο σχηματισμό αγγειοτενσίνης, ενός ισχυρού παράγοντα αγγειοσυσταλτικού.
• ρύθμιση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Στο φλοιώδες στρώμα των νεφρών, εμφανίζεται γλυκονεογένεση - η σύνθεση της γλυκόζης από τις μη υδατανθρακικές ενώσεις. Ο ρόλος αυτής της διαδικασίας αυξάνεται σημαντικά με την παρατεταμένη νηστεία και άλλες ακραίες επιρροές.
• Ενεργοποίηση της βιταμίνης D. Ο βιολογικά ενεργός μεταβολίτης της βιταμίνης D, καλσιτριόλη, σχηματίζεται στα νεφρά.
• Ρύθμιση της ερυθροποίησης. Η ερυθροποιητίνη συντίθεται στα νεφρά, γεγονός που αυξάνει τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα.

34.2. Οι μηχανισμοί υπερδιήθησης, σωληναριακής επαναρρόφησης και έκκρισης στα νεφρά.

34.2.1. Ο σχηματισμός ούρων εμφανίζεται στις δομικές και λειτουργικές μονάδες των νεφρών - νεφρώνα (σχήμα). Ο ανθρώπινος νεφρός περιέχει περίπου ένα εκατομμύριο νεφρώνα. Μορφολογικά νεφρώνα εκπροσωπούμενη νεφρική μόριο που αποτελείται από αγγειακών σπειραμάτων (1) και περιβάλλει την κάψουλα (2), η εγγύς σωληνάριο (3), αγκύλης του Henle (4), άπω σωληνάριο (5), που ρέει μέσα στο σωλήνα συλλογής (6). Τα ούρα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της εφαρμογής τριών διαδικασιών που συμβαίνουν σε κάθε νεφρόν:

Σχήμα 34.1. Διάγραμμα της δομής του νεφρώνα.

1. υπερδιήθηση μέσω σπειραματικών τριχοειδών αγγείων.
2. επιλεκτική επαναπορρόφηση υγρού στο εγγύς σωληνάριο, βρόγχο Henle, περιφερικό σωληνάριο και αγωγό συλλογής.
3. επιλεκτική έκκριση στον αυλό των εγγύς και απομακρυσμένων σωληναρίων, που συχνά συνδέεται με την επαναπορρόφηση.

34.2.2. Υπερδιήθηση. Ως αποτέλεσμα της υπερδιήθησης, η οποία συμβαίνει στα σπειράματα, όλες οι ουσίες με μοριακή μάζα μικρότερη από 68.000 Da απομακρύνονται από το αίμα και σχηματίζεται ένα υγρό, που ονομάζεται σπειραματικό διήθημα. Οι ουσίες φιλτράρονται από το αίμα στα σπειραματικά τριχοειδή αγγεία μέσω πόρων με διάμετρο περίπου 5 nm. Ο ρυθμός υπερδιήθησης είναι αρκετά σταθερός και είναι περίπου 125 ml υπερδιηθήματος ανά λεπτό. Η χημική σύνθεση του σπειραματικού διηθήματος είναι παρόμοια με το πλάσμα του αίματος. Περιέχει γλυκόζη, αμινοξέα, υδατοδιαλυτές βιταμίνες, ορισμένες ορμόνες, ουρία, ουρικό οξύ, κρεατίνη, κρεατινίνη, ηλεκτρολύτες και νερό. Οι πρωτεΐνες με μοριακό βάρος μεγαλύτερο από 68.000 Da ουσιαστικά απουσιάζουν. Η υπερδιήθηση είναι μια παθητική και μη επιλεκτική διαδικασία, καθώς μαζί με τα «απόβλητα» από το αίμα αφαιρούνται και οι ουσίες που είναι απαραίτητες για τη ζωή. Η υπερδιήθηση εξαρτάται μόνο από το μέγεθος των μορίων.

34.2.3. Δοσομετρική επαναρρόφηση. Η επαναρρόφηση ή η επαναπορρόφηση ουσιών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν από το σώμα εμφανίζονται στα σωληνάρια. Στο εγγύς σπειροειδές σωληνάριο, πάνω από το 80% των ουσιών αναρροφάται, συμπεριλαμβανομένης της γλυκόζης, σχεδόν όλων των αμινοξέων, βιταμινών και ορμονών, περίπου 85% χλωριούχου νατρίου και νερού. Ο μηχανισμός απορρόφησης μπορεί να περιγραφεί από το παράδειγμα της γλυκόζης.

Με τη συμμετοχή των Na +, Κ + -ΑΤΡαζών που βρίσκονται στη βαστολική μεμβράνη των σωληνωτών κυττάρων, τα ιόντα Na + μεταφέρονται από τα κύτταρα στον εξωκυτταρικό χώρο και από εκεί στο αίμα και απομακρύνονται από το νεφρόν. Ως αποτέλεσμα, δημιουργείται βαθμίδα συγκέντρωσης Na + μεταξύ του σπειραματικού διηθήματος και του περιεχομένου των κυψελιδικών κυττάρων. Με τη διευκόλυνση της διάχυσης Na + από το διήθημα διεισδύει μέσα στα κύτταρα, μαζί με τα κατιόντα, η γλυκόζη εισέρχεται στα κύτταρα (έναντι της κλίσης της συγκέντρωσης!). Έτσι, η συγκέντρωση γλυκόζης στα κύτταρα των σωληναρίων των νεφρών γίνεται υψηλότερη από ό, τι στο εξωκυτταρικό υγρό και οι πρωτεΐνες φορείς διεξάγουν μια διευκόλυνση της διάχυσης του μονοσακχαρίτη στον εξωκυτταρικό χώρο, από όπου εισέρχεται στο αίμα.

Εικόνα 34.2. Ο μηχανισμός της επαναρρόφησης της γλυκόζης στους εγγύς σωληνίσκους των νεφρών.

Οι υψηλού μοριακού βάρους ενώσεις - πρωτεΐνες των οποίων το μοριακό βάρος είναι μικρότερο από 68.000, καθώς και εξωγενείς ουσίες (για παράδειγμα, παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ), οι οποίες εισέρχονται στον αυλό σωληνώσεων κατά τη διάρκεια της υπερδιήθησης, εκχυλίζονται από το διήθημα με πονόκωση, η οποία συμβαίνει στη βάση των microvilli. Είναι μέσα στα ποντικοκυτταρικά κυστίδια στα οποία συνδέονται τα πρωτογενή λυσοσώματα. Τα υδρολυτικά ένζυμα των λυσοσωμάτων διασπούν τις πρωτεΐνες σε αμινοξέα, τα οποία είτε χρησιμοποιούνται από τα ίδια τα σωληναριακά κύτταρα είτε μεταφέρονται με διάχυση στα τριχοειδή αγγεία.

34.2.4. Σωληνωτή έκκριση. Το νεφρόν έχει αρκετά εξειδικευμένα συστήματα που εκκρίνουν ουσίες στον αυλό του σωληναρίου με τη μεταφορά τους από το πλάσμα αίματος. Τα πιο μελετημένα είναι εκείνα τα συστήματα που είναι υπεύθυνα για την έκκριση Κ +, Η +, ΝΗ4 +, οργανικά οξέα και οργανικές βάσεις.

Η έκκριση του Κ + στο περιφερικό σωληνάριο είναι μια ενεργή διαδικασία, σε συνδυασμό με την επαναπορρόφηση ιόντων Na +. Αυτή η διαδικασία αποτρέπει την καθυστέρηση του Κ + στο σώμα και την ανάπτυξη της υπερκαλιαιμίας. Οι μηχανισμοί έκκρισης πρωτονίων και ιόντων αμμωνίου σχετίζονται κυρίως με το ρόλο των νεφρών στην ρύθμιση της κατάστασης οξέος-βάσης. Το σύστημα που εμπλέκεται στην έκκριση οργανικών οξέων σχετίζεται με την εξάλειψη των φαρμάκων από το σώμα και άλλες ξένες ουσίες. Αυτό συνδέεται προφανώς με τη λειτουργία του ήπατος, η οποία προβλέπει την τροποποίηση αυτών των μορίων και τη σύζευξη τους με γλυκουρονικό οξύ ή θειικό άλας. Δύο τύποι συζυγών που σχηματίζονται με αυτόν τον τρόπο μεταφέρονται ενεργά από ένα σύστημα που αναγνωρίζει και εκκρίνει οργανικά οξέα. Δεδομένου ότι τα συζευγμένα μόρια έχουν μεγάλη πολικότητα, μετά τη μεταφορά τους στον αυλό του νεφρώνα, δεν μπορούν πλέον να διαχέονται πίσω και εκκρίνονται στα ούρα.

34.3. Ορμονικοί μηχανισμοί ρύθμισης της νεφρικής λειτουργίας

34.3.1. Στη ρύθμιση του σχηματισμού ούρων σε απόκριση σε οσμωτικά και άλλα σήματα εμπλέκονται:

α) αντιδιουρητική ορμόνη,

β) σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης,

γ) σύστημα κολπικών νατριουρητικών παραγόντων (σύστημα ατοριοπεπτιδίων).

34.3.2. Αντιδιουρητική ορμόνη (ADH, αγγειοπιεστίνη). Η ADH συντίθεται κυρίως στον υποθάλαμο ως πρόδρομη πρωτεΐνη, συσσωρεύεται στις νευρικές απολήξεις του οπίσθιου λοβού της υπόφυσης, από την οποία η ορμόνη εκκρίνεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Το σήμα για την έκκριση ADH είναι η αύξηση της οσμωτικής πίεσης του αίματος. Αυτό μπορεί να συμβεί με ανεπαρκή πρόσληψη νερού, βαριά εφίδρωση ή μετά από κατάποση μεγάλων ποσοτήτων αλατιού. Κύτταρα-στόχοι για ADH είναι τα νεφρικά σωληναριακά κύτταρα, τα αγγειακά κύτταρα λείων μυών και τα κύτταρα του ήπατος.

Η επίδραση της ADH στους νεφρούς είναι η συγκράτηση του νερού στο σώμα με την τόνωση της επαναρρόφησης του στα απομακρυσμένα σωληνάρια και τους αγωγούς συλλογής. Η αλληλεπίδραση της ορμόνης με τον υποδοχέα ενεργοποιεί την αδενυλική κυκλάση και διεγείρει τον σχηματισμό της cAMP. Κάτω από τη δράση της εξαρτώμενης από cAMP πρωτεϊνικής κινάσης, πρωτείνες μεμβράνης φωσφορυλιώνονται στον αυλό του σωληναρίου. Αυτό δίνει στη μεμβράνη τη δυνατότητα να μεταφέρει νερό χωρίς ιόντα σε κύτταρα. Το νερό εισέρχεται στη βαθμίδα συγκέντρωσης, επειδή τα σωληνοειδή ούρα είναι υποτονικά σε σχέση με τα περιεχόμενα του κυττάρου.

Μετά τη λήψη μιας μεγάλης ποσότητας νερού, η οσμωτική πίεση του αίματος μειώνεται και η σύνθεση των ADH σταματά. Τα τοιχώματα των απομακρυσμένων σωληναρίων καθίστανται αδιαπέραστα από το νερό, μειώνεται η επαναρρόφηση του νερού και, ως εκ τούτου, αφαιρείται μια μεγάλη ποσότητα υποτονικών ούρων.

Η ασθένεια που προκαλείται από την ανεπάρκεια ADH, ονομάστηκε insipidus του διαβήτη. Μπορεί να αναπτυχθεί με νευροτροπικές ιικές μολύνσεις, τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο και υποθαλαμικούς όγκους. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η απότομη αύξηση της παραγωγής ούρων (10 ή περισσότερα λίτρα την ημέρα) με μειωμένη (1.001-1.005) σχετική πυκνότητα ούρων.

34.3.3. Ρενίνη-αγγειοτενσίνη-αλδοστερόνη. Η διατήρηση μιας σταθερής συγκέντρωσης ιόντων νατρίου στο αίμα και ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος ρυθμίζεται από το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, το οποίο επίσης επηρεάζει την επαναπορρόφηση του νερού. Η μείωση του όγκου του αίματος, που προκαλείται από την απώλεια νατρίου, διεγείρει μια ομάδα κυττάρων που βρίσκονται στα τοιχώματα της συσκευής juxtaglomerular (SUBA) που φέρει αρτηριοειδή. Περιλαμβάνει εξειδικευμένα κύτταρα υποδοχέα και εκκρίματα. Η ενεργοποίηση του SUBTLE YEAR οδηγεί στην απελευθέρωση του πρωτεολυτικού ενζύμου ρενίνη από τα εκκριτικά του κύτταρα. Η ρενίνη απελευθερώνεται από τα κύτταρα επίσης σε απόκριση της μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Η ρενίνη ενεργεί στο αγγειοτασινογόνο (κλάσμα πρωτεΐνης 2-σφαιρίνης) και το διασπά για να σχηματίσει δεκαπεπτιδικό αγγειοτασίνη Ι. Στη συνέχεια ένα άλλο πρωτεολυτικό ένζυμο αποκόπτεται από δύο τερματικά υπολείμματα αμινοξέων της αγγειοτασίνης Ι με το σχηματισμό αγγειοτενσίνης II. Αυτό το οκταπεπτίδιο είναι ένας από τους πιο δραστικούς παράγοντες που συμβάλλουν στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένων των αρτηριδίων. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, τόσο η νεφρική ροή αίματος όσο και η σπειραματική διήθηση μειώνονται.

Επιπλέον, η αγγειοτενσίνη II διεγείρει την έκκριση από τα κύτταρα του φλοιώδους στρώματος της αλδοστερόνης της επινεφριδικής ορμόνης. Η αλδοστερόνη - μια ορμόνη άμεσης δράσης - έχει επίδραση στην απομακρυσμένη καμπύλη νεφρού σωληναρίου. Αυτή η ορμόνη επάγει σύνθεση σε κύτταρα-στόχους:

α) πρωτεΐνες που εμπλέκονται στη μεταφορά του Na + διαμέσου της επιφάνειας της κυψελίδας της κυτταρικής μεμβράνης,

β) Να +, Κ + -ΑΤΡάση, η οποία εισάγεται στην αντίθετη μεληριακή μεμβράνη και συμμετέχει στη μεταφορά του Na + από κυψελιδικά κύτταρα στο αίμα.

γ) μιτοχονδριακά ένζυμα, για παράδειγμα, κιτρική συνθάση,

δ) ένζυμα που εμπλέκονται στο σχηματισμό μεμβρανών φωσφολιπιδίων, γεγονός που διευκολύνει τη μεταφορά του Na + σε κύτταρα σωληναρίων.

Έτσι, η αλδοστερόνη αυξάνει τον ρυθμό επαναπορρόφησης Na + από τα νεφρικά σωληνάρια (ιόντα Na + παθητικά ακολουθούμενα από ιόντα Cl) και τελικά οσμωτική επαναπορρόφηση νερού διεγείρει την ενεργή μεταφορά του Κ + από το πλάσμα αίματος στα ούρα.

34.3.4. Κολπικοί ναυτουρητικοί παράγοντες. Τα κολπικά μυϊκά κύτταρα συνθέτουν και εκκρίνουν στις ορμόνες του πεπτιδίου του αίματος που ρυθμίζουν τη διούρηση, την απέκκριση ηλεκτρολυτών στα ούρα και τον αγγειακό τόνο. Αυτές οι ορμόνες ονομάζονται ατοριοπεπτίδια (από τη λέξη κόλπο - αίθριο).

Τα ατοριοπεπτίδια θηλαστικών, ανεξάρτητα από το μέγεθος του μορίου, έχουν μια κοινή χαρακτηριστική δομή. Σε όλα αυτά τα πεπτίδια, ο δισουλφιδικός δεσμός μεταξύ δύο υπολειμμάτων κυστεΐνης σχηματίζει μία 17-μελή δομή δακτυλίου. Αυτή η δομή δακτυλίου είναι υποχρεωτική για την εκδήλωση βιολογικής δραστηριότητας: η αποκατάσταση της ομάδας δισουλφιδίου οδηγεί σε απώλεια δραστικών ιδιοτήτων. Δύο πεπτιδικές αλυσίδες, που αντιπροσωπεύουν τις Ν- και Ο-τερματικές περιοχές του μορίου, αφήνουν υπολείμματα κυστεϊνης. Τα ατοριοπεπτίδια διαφέρουν μεταξύ τους στον αριθμό υπολειμμάτων αμινοξέων σε αυτές τις θέσεις.

Σχήμα 34.3. Διάγραμμα της δομής του α-νατριουρητικού πεπτιδίου.

Ειδικές πρωτεΐνες υποδοχέων για τα ατοπεπτίδια εντοπίζονται στη μεμβράνη πλάσματος του ήπατος, των νεφρών και των επινεφριδίων, στο αγγειακό ενδοθήλιο. atriopeptidov αλληλεπίδραση με υποδοχείς που σχετίζονται με την ενεργοποίηση του συνδεδεμένου με μεμβράνη γουανυλικής κυκλάσης, GTP μεταμορφώνεται σε κυκλική μονοφωσφορική γουανοσίνη (cGMP).

Στα νεφρά, υπό την επίδραση των ατοριπεπτιδίων, η σπειραματική διήθηση και η διούρηση αυξάνουν, η απέκκριση του Na + με τα ούρα αυξάνεται. Ταυτόχρονα, μειώνεται η αρτηριακή πίεση, ο τόνος των οργάνων λείου μυός μειώνεται και η έκκριση αλδοστερόνης αναστέλλεται.

Έτσι, κανονικά, και τα δύο ρυθμιστικά συστήματα - το ατοριοπεπτίδιο και η ρενίνη-αγγειοτενσίνη - αντισταθμίζονται αμοιβαία. Οι πιο σοβαρές παθολογικές καταστάσεις - αρτηριακή υπέρταση που οφείλεται σε στένωση νεφρικής αρτηρίας, καρδιακή ανεπάρκεια - σχετίζονται με παραβίαση αυτής της ισορροπίας.

Τα τελευταία χρόνια έχουν υπάρξει αυξανόμενες αναφορές για τη χρήση των ατοριπεπτιδικών ορμονών στην καρδιακή ανεπάρκεια, στα πρώτα στάδια των οποίων παρατηρείται μείωση της παραγωγής αυτής της ορμόνης.

34.4. Φυσικές ιδιότητες και χημική σύνθεση των φυσιολογικών ούρων.

Όγκος ούρων. Η ημερήσια διούρηση είναι συνήθως 1,2 - 1,5 λίτρα. Αυτή η τιμή σε ένα υγιές άτομο μπορεί να ποικίλει εντός ευρύτερων ορίων ανάλογα με τις συνήθειες κατανάλωσης νερού ή υπό την επήρεια τυχαίων παραγόντων. Η ελάχιστη ποσότητα ούρων καθορίζεται κυρίως από την ποσότητα πρωτεΐνης και NaCl που καταναλώνεται και ανέρχεται σε περίπου 0,8 λίτρα για ένα υγιές άτομο με κανονική διατροφή.

Χρώμα και διαφάνεια. Το χρώμα των φυσιολογικών ούρων ποικίλει από το κίτρινο άχυρο έως το βαθύ κίτρινο και εξαρτάται από τη συγκέντρωση ορισμένων χρωστικών σε αυτό (για παράδειγμα, το ουροχρώμιο). Σε ένα υγιές άτομο, οι αλλαγές στο χρώμα των ούρων καθορίζονται από την ποσότητα του νερού που εκκρίνεται από τα νεφρά. Σε ένα υγιές άτομο, πιο κορεσμένα ούρα που περιέχουν περισσότερες διαλυμένες ουσίες συνήθως έχουν πιο έντονο χρωματισμό.

Σημαντικές αλλαγές στο χρώμα των ούρων σε έναν ασθενή οφείλονται στην παρουσία χρωματισμένων ουσιών, οι οποίες κανονικά δεν υπάρχουν στα ούρα. Τα κόκκινα ή ροζ ούρα συνήθως υποδεικνύουν ότι η αιμοσφαιρίνη εκκρίνεται στα ούρα. Όταν η χολερυθρίνη εκκρίνεται στα ούρα, έχει καφέ ή καφέ χρώμα. Το σκοτεινό χρώμα των ούρων παρατηρείται στην Alcaptonuria (συγγενής ανεπάρκεια ενζύμου οξειδάσης ομογεντικού οξέος). Το χρώμα των ούρων αλλάζει κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (ριβοφλαβίνη, αμιδοπυρίνη, σαλικυλικά).

Τα φρέσκα ούρα είναι διαφανή, όταν στέκεται σε αυτό φαίνεται λίγο απορρίμματα. Ο σχηματισμός σημαντικής θολερότητας είναι δυνατός με αυξημένη έκκριση φωσφορικών, οξαλικών και ουρικών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το ίζημα μπορεί να είναι χρωματισμένο. Η υψηλή θολότητα των φρέσκων ούρων μπορεί να οφείλεται στην παρουσία μεγάλου αριθμού κυττάρων σε αυτό (επιθήλιο της ουροφόρου οδού, βακτήρια) σε λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

Πυκνότητα ούρων Η πυκνότητα των ούρων εξαρτάται από τη συγκέντρωση διαλελυμένων ουσιών. Έτσι, προσδιορίζεται τόσο από την ποσότητα του ξηρού υπολείμματος όσο και από τον όγκο του νερού στο οποίο διαλύεται. Ως εκ τούτου, κανονικά, η πυκνότητα μπορεί να ποικίλει ευρέως, ανάλογα με τη διούρηση.

Η κανονική σχετική πυκνότητα των ούρων είναι 1.010 - 1.025. Ωστόσο, αυτά τα όρια είναι πολύ κατά προσέγγιση και υπό όρους. Για κάθε ασθενή, η τιμή της πυκνότητας πρέπει να αξιολογείται μεμονωμένα για το συγκεκριμένο διαγνωστικό καθήκον και λαμβάνοντας υπόψη την εικόνα της νόσου.

pH ούρων Ένας υγιής ενήλικας με κανονικά διατροφικά ούρα έχει pH 5,0 - 7,0. Κυρίως διατροφή με βάση το κρέας προκαλεί μια όξινη αντίδραση, δίαιτα λαχανικών - μια αλκαλική αντίδραση.

Σε παθολογικές καταστάσεις, η αντίδραση των ούρων συνήθως αλλάζει παράλληλα με αλλαγές στην αντίδραση του αίματος. Μία αξιοσημείωτη μείωση στο ρΗ των ούρων εμφανίζεται, για παράδειγμα, στον σακχαρώδη διαβήτη, κυρίως λόγω κετονουρίας. Η αλκαλικότητα των ούρων αυξάνεται συχνά με χρόνιες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Τα καθημερινά ανθρώπινα ούρα περιέχουν 47-65 g στερεών. Μεταξύ αυτών, περίπου τα δύο-τρίτα είναι οργανικές ενώσεις (προϊόντα καταβολισμού των πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων, βιταμίνες, ορμόνες και οι μεταβολίτες τους, χρωστικές) και ένα τρίτο μέρος - επί της ανόργανης ουσίας (νάτριο, κάλιο, ασβέστιο, χλωρίδια, φωσφορικά, όξινα ανθρακικά).

Η ουρία είναι το κύριο οργανικό συστατικό των ούρων (20 - 35 g / ημέρα). Το περιεχόμενο της ουρίας που εκκρίνεται στα ούρα αυξάνεται με την κατανάλωση τροφής πλούσια σε πρωτεΐνες, με αύξηση της διάσπασης των πρωτεϊνών στο σώμα. μειώνεται με ηπατική νόσο, μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Αμινοξέα - σε μία καθημερινή ποσότητα των ούρων είναι περίπου 1.1 Η αύξηση στην επιλογή των αμινοξέων στα ούρα (giperaminoatsiduriya) συμβαίνει σε ασθένειες του ήπατος, διαταραχές της επαναπορρόφηση στα νεφρικά σωληνάρια, με συγγενείς διαταραχές του μεταβολισμού των αμινοξέων (π.χ., φαινυλκετονουρία αυξημένη ουρική αμινοξέα φαινυλαλανίνη και κετο παράγωγα).

Η κρεατίνη - στα ούρα των ενηλίκων είναι σχεδόν απουσία. φαίνεται εκεί αν ορού κρεατίνης υπερβαίνει 0,12 mmol / L (π.χ., κατά τη χρήση σημαντικών ποσοτήτων κρεατίνης με τα τρόφιμα, κατά τη βρεφική ηλικία, στους ηλικιωμένους, καθώς και προοδευτική μυϊκή δυστροφία).

Η κρεατινίνη - το τελικό προϊόν του μεταβολισμού του αζώτου, σχηματίζεται στον μυϊκό ιστό από τη φωσφορική κρεατίνη. Η καθημερινή απέκκριση κρεατίνης (στους άνδρες 18-32 mg / kg σωματικού βάρους, σε γυναίκες 10-25 mg / kg σωματικού βάρους) είναι μια σταθερή τιμή και εξαρτάται κυρίως από τη μυϊκή μάζα.

Το ουρικό οξύ είναι το τελικό προϊόν του μεταβολισμού πουρίνης (0,5-1,0 g / ημέρα). Η απέκκριση του ουρικού οξέος στα ούρα αυξάνεται με τη χρήση τροφίμων πλούσιων σε νουκλεοπρωτεΐνες, με ουρική αρθρίτιδα. μειώνεται κατά την κατανάλωση φτωχών σε πουρίνες.

Το χλωριούχο νάτριο είναι το κύριο ανόργανο συστατικό του ξηρού υπολείμματος ούρων (8-15 g / ημέρα). Η αύξηση της ποσότητας NaCl στα καθημερινά ούρα μπορεί να παρατηρηθεί με περίσσεια πρόσληψης αλατιού από τα τρόφιμα και με την εισαγωγή μεγάλων ποσοτήτων αλατούχου διαλύματος στο σώμα. μείωση ορισμένων ασθενειών (χρόνια νεφρίτιδα, ρευματισμός, διάρροια).

Η αμμωνία εκκρίνεται στα ούρα με τη μορφή αλάτων αμμωνίου. Η περιεκτικότητά τους σε ανθρώπινα ούρα αντανακλά μια κατάσταση οξέος βάσης. Με την οξέωση, η ποσότητα των αλάτων αμμωνίου στα ούρα αυξάνεται, με την αλκάλωση να μειώνεται.

34.5. Παθολογικά συστατικά των ούρων.

Πρωτεΐνη. Κανονικά, τα ούρα περιέχουν μόνο ίχνη πρωτεΐνης (20 - 80 mg / ημέρα), τα οποία δεν ανιχνεύονται με συμβατικές μεθόδους. Η ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ένα παθολογικό φαινόμενο. Η πρωτεϊνουρία (απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα) μπορεί να οφείλεται:

1) βλάβη της σπειραματικής συσκευής, σε αυτή την περίπτωση, η πρωτεϊνουρία είναι μαζική, λευκωματίνη, α1 αντιτρυψίνη, τρανσφερρίνη κυριαρχούν μεταξύ των πρωτεϊνών ούρων και μπορεί να εμφανιστούν ανοσοσφαιρίνες.

2) σε περίπτωση βλάβης των εγγύς σωληναρίων, επικρατούν μικροπρωτεΐνες μεταξύ των πρωτεϊνών των ούρων (λόγω διαταραχών των διαδικασιών επαναπορρόφησης).

Στα παιδιά, παρατηρείται φυσιολογική πρωτεϊνουρία κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Αντικατοπτρίζει την έλλειψη λειτουργικής ωριμότητας των νεφρών. Η αλβουμίνη και οι σφαιρίνες βρίσκονται στα ούρα. Οι σφαιρίνες συνήθως εξαφανίζονται από τα ούρα κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας, ενώ η περιεκτικότητα σε αλβουμίνη σταδιακά μειώνεται μέχρι το τέλος του τέταρτου μήνα ζωής.

Ένζυμα Μεταξύ των πρωτεϊνών που υπάρχουν στα ούρα, τα ένζυμα έχουν το μεγαλύτερο ενδιαφέρον. Έχουν εντοπιστεί πολλά ένζυμα στα ούρα των παιδιών και των ενηλίκων. στην κλινική πράξη, η δραστηριότητα ορίζεται πιο συχνά:

- α-αμυλάση (διάσταση) - αύξηση με οξεία παγκρεατίτιδα,

-Υδροπεψίνη (πεψίνη) - αντανακλά την εκκριτική λειτουργία του στομάχου.

Όταν η βλάβη των εγγύς σωληναρίων του νεφρώνα στα ούρα ανίχνευσε τη δραστικότητα της αμινοπεπτιδάσης αλανίνης και της β-γλυκουρονιδάσης, εντοπισμένη στα κύτταρα των σωληναρίων.

Γλυκόζη. Σε ένα υγιές άτομο, μια πολύ μικρή ποσότητα γλυκόζης (0,2-0,4 g / l) εκκρίνεται στα ούρα και δεν ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες ποιοτικές αντιδράσεις. Γλυκοζουρία (απέκκρισης γλυκόζης στα ούρα) μπορεί να παρατηρηθεί όταν η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα πάνω από 9,5 - 10,0 mmol / l (170 - 180 mg%) για διάφορες μορφές του διαβήτη. Συγκριτικά σπάνια γλυκόζης μπορεί να ανιχνευθεί στα ούρα σε κανονική γλυκαιμία ( «νεφρική διαβήτη») σε αυτές τις περιπτώσεις είναι λόγω παραβίασης της γλυκοζουρία επαναρρόφηση γλυκόζης στα σωληνάρια νεφρώνα.

Σώματα κετονών. Η απέκκριση των κετονικών σωμάτων με τα ούρα (κετονουρία) μπορεί να συμβεί μόνο με σημαντική αύξηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα (υπερκεναιμία) και παρατηρείται συχνότερα στον σακχαρώδη διαβήτη. Η κετονουρία μπορεί επίσης να εμφανιστεί με παρατεταμένη νηστεία.

Αίμα Η αιτία της εμφάνισης των χρωστικών στο αίμα στα ούρα είναι πιο συχνά σοβαρές βλάβες του νεφρικού παρεγχύματος (οξεία νεφρίτιδα) ή βλάβες της ουροφόρου οδού (τραυματισμός).

Χλωριούχα χολικά (χολερυθρίνη, κάνουλινογόνο). Η απέκκριση της χολερυθρίνης στα ούρα (χολερυθρίνη) παρατηρείται με σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης της άμεσης χολερυθρίνης (bilirubinglucuronide) στο αίμα. Έτσι, η χολερυθρίνη είναι χαρακτηριστική του ηπατικού και υποηπατικού ίκτερου. Αυξημένα επίπεδα ουροσιλονογόνου υποδεικνύουν ηπατική δυσλειτουργία.

34.6. Η έννοια του κατωφλίου και besporogovyh ουσίες.

Η γλυκόζη και άλλοι μονοσακχαρίτες, τα αμινοξέα, η κρεατίνη και μια σειρά ουσιών είναι συνήθως σχεδόν πλήρως απορροφημένα από το υπερδιήθημα. Αυτές οι ουσίες ανήκουν στο όριο, επειδή η παρουσία τους στα τελικά ούρα εξαρτάται από τη συγκέντρωση αυτών των ουσιών στο αίμα. Υπό κανονικές συνθήκες, με ανέπαφους νεφρούς, ουδέτερες ουσίες στο εγγύς νεφρόν απομακρύνονται πλήρως από το υπερδιήθημα και δεν ανιχνεύονται στα τελικά ούρα χρησιμοποιώντας συμβατικές μεθόδους. Όταν η συγκέντρωση αυτών των ουσιών στο αίμα υπερβαίνει μια ορισμένη τιμή (κατώφλι), μια πολύ μεγαλύτερη ποσότητα της ουσίας περνά στο υπερδιήθημα. Δεν μπορεί πλέον να επαναρροφηθεί πλήρως και να εμφανιστεί στα τελικά ούρα. Η εμφάνιση ουσιών κατωφλίου είναι δυνατή σε σχέση με το φυσιολογικό περιεχόμενο τους στο αίμα λόγω παραβίασης του μηχανισμού επαναρρόφησης.

Οι ενώσεις χωρίς κατώφλι περιλαμβάνουν εκείνες των οποίων η παρουσία στα τελικά ούρα δεν σχετίζεται με τη συγκέντρωσή τους στο αίμα. Μεταξύ αυτών - όπως ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη. Υποβάλλονται μόνο εν μέρει σε επαναπορρόφηση στο εγγύς νεφρόν. Τα μη όρια είναι επίσης ουσίες που εισέρχονται στα ούρα ως αποτέλεσμα της έκκρισης στον αυλό των νεφρικών σωληναρίων ή των οποίων η περιεκτικότητα καθορίζεται από την αναλογία των διαδικασιών έκκρισης και επαναπορρόφησης.