Η αναρροή στα νεογνά θεωρείται μια φυσική διαδικασία, αρκετά κατανοητή από την άποψη της φυσιολογίας, η οποία στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων αντιμετωπίζεται επιτυχώς με διόρθωση διατροφής. Αλλά στην ιατρική υπάρχει ακόμα μια τέτοια ασθένεια αναρροής. Δεδομένου ότι και τα δύο αυτά κράτη είναι όμοια, είναι απαραίτητο να οπλιστείτε με τη γνώση για να κατανοήσετε τη διαφορά μεταξύ τους.

Είναι η αναρροή ο κανόνας;

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση χαρακτηρίζεται από αναρρόφηση γαστρικών περιεχομένων στον οισοφάγο και σε μερικές περιπτώσεις στην στοματική κοιλότητα. Σε βρέφη, αυτό το περιεχόμενο αντιπροσωπεύεται από το μισοψυγμένο γάλα ή ένα προσαρμοσμένο μείγμα, ανάλογα με το τι τρώει το μωρό. Δεδομένου ότι μερικά οξέα μπορούν να εισέλθουν στον οισοφάγο από το στομάχι, η αναρροή μερικές φορές ονομάζεται όξινη.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, το 50% των παιδιών ηλικίας έως 3 μηνών φτύνουν από 1 έως 4 φορές την ημέρα. Η αποκορύφωση της παλινδρόμησης εμφανίζεται στον 4ο μήνα της ζωής. Και φτάνοντας στο εξάμηνο, αυτές οι υπερβολές γίνονται ολοένα και λιγότερες, εξαφανίζονται εντελώς κατά 1 έως 1,5 χρόνια.

Εάν η παλινδρόμηση είναι σπάνια, το παιδί τρώει αρκετό όγκο και φυσιολογικά κερδίζει βάρος, αισθάνεται καλά, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για μια "απλή" αναρροή που δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Πώς προκύπτει;

Είναι όλα σχετικά με τη δομή του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε ένα νεογέννητο, ο οισοφάγος είναι μικρότερος από τον ενήλικα και ο αρχικός όγκος του στομάχου δεν υπερβαίνει τα 30 ml. Το ίδιο το στομάχι είναι ακόμα οριζόντιο και ο μυς που βρίσκεται στα όρια με τον οισοφάγο (σφιγκτήρας) είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένος. Όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στο γεγονός ότι το μέρος του γάλακτος που πήρε κατά τη διάρκεια του γεύματος, συχνά και σχεδόν ελεύθερα πηγαίνει πίσω με ενεργές κινήσεις μετά από φαγητό ή σε οριζόντια θέση.

Κατά τη διάρκεια του γεύματος, το φαγητό μετακινείται μέσω του οισοφάγου λόγω της διαδικασίας της περισταλτίας - οι ιδιαίτεροι μύες, οι οποίοι είναι συμπιεσμένοι και αποκομμένοι, δημιουργούν ένα είδος κύματος, πιέζοντας το φαγητό στο στομάχι. Έχοντας φτάσει στο κάτω μέρος του οισοφάγου, τα τρόφιμα συναντώνται με ένα άλλο εμπόδιο - τον οισοφαγικό σφιγκτήρα. Μοιάζει με ένα μυϊκό δακτύλιο, μια πύλη μέσω της οποίας το περιεχόμενο περνάει περισσότερο στο στομάχι. Μόλις ένα μέρος των τροφίμων έχει περάσει το "τελωνείο", ο σφιγκτήρας κλείνει σφιχτά για να αποτρέψει μια ρίψη επιστροφής. Η αδυναμία του μυϊκού δακτυλίου μπορεί να είναι σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά σε μικρά παιδιά εμφανίζεται πολύ πιο συχνά.

Είναι το μωρό κλάμα που σχετίζεται με την παλινδρόμηση; Δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι η παλινδρόμηση προκαλεί πόνο. Ταλαιπωρία - ναι. Ωστόσο, τα προβλήματα με τον ύπνο και την ευερεθιστότητα δεν θεωρούνται κλινικά συμπτώματα παλινδρόμησης. Επομένως, αναζητήστε την αιτία του κλάματος σε άλλες περιοχές: ίσως το παιδί πρέπει να αλλάξει την πάνα, να το ταΐσει ή απλά να το χαϊδεύει.

Συμπτώματα της νόσου Reflux

Πότε η παλινδρόμηση παύει να είναι αβλαβής και αρχίζουμε να μιλάμε για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD); Στην περίπτωση που το γαστρικό οξύ εισέρχεται πολύ συχνά στον οισοφάγο, γεγονός που οδηγεί σε ερεθισμό ή βλάβη. Συμπτώματα του GERD:

• συχνή και άφθονη παλινδρόμηση, συχνά βυθίζονται.
• το παιδί φωνάζει, αρνείται να φάει?
• το μωρό καμπυλώνει το λαιμό και την πλάτη, επιδιώκοντας έτσι να υποθέσει μια λιγότερο οδυνηρή θέση (σύνδρομο Sandifer).
• χαμηλό κέρδος βάρους.
• βήχα που δεν είναι συνέπεια μολυσματικής νόσου.

Αιτίες

Προϋποθέσεις για την ανάπτυξη του GERD δεν είναι μόνο η αποδυνάμωση του μηχανισμού αντιρροής, η ρίψη οξέων (υδροχλωρικό και χολικό) και η πεψίνη στον οισοφάγο, αλλά και οι διάφορες ανωμαλίες που απαντώνται στην παιδική ηλικία:

• Πυλωρική στένωση - παθολογική στένωση του πυλωρού του στομάχου, εξαιτίας της οποίας η κίνηση των τροφίμων είναι δύσκολη. συνοδεύεται από εμετό.
• Ο πιλοοσπασμός είναι μια προσωρινή συστολή του πυλωρού, η οποία επίσης καθυστερεί την εκκένωση των τροφίμων.
• Διαφραγματική κήλη - η μετατόπιση του κάτω οισοφάγου στην κοιλότητα του θώρακα μέσω του ανοίγματος του διαφράγματος.

Διαγνωστικά

Δεν υπάρχει λόγος να διαγνωστεί με κανένα ειδικό τρόπο απλή αναρροή. Για έναν παιδίατρο, καθώς και για τους γονείς, είναι ήδη προφανής, θεωρείται ως παραλλαγή του κανόνα και δεν προκαλεί ανησυχία.

Εάν υπάρχουν σοβαρές υποψίες για νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, το παιδί παραπέμπεται για διαβούλευση σε παιδιατρικό γαστρεντερολόγο. Ένα λεπτομερές ιστορικό συλλέγεται στο ιατρείο και διεξάγεται μια γενική φυσική εξέταση. Περαιτέρω κατά την κρίση του γιατρού μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες εξετάσεις:

1. Ακτινογραφική εξέταση. Ένας παράγοντας αντίθεσης (βαρίου) εγχέεται στη γαστρεντερική οδό και στη συνέχεια η κίνηση του κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα παρατηρείται στην οθόνη της οθόνης.
2. Ενδοσκοπία. Χάρη σε αυτή τη μελέτη, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση και το χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης, εάν υπάρχει διόγκωση στις πτυχές του οισοφάγου ή του καρδιακού σφιγκτήρα, ανεξάρτητα από το εάν η επιφάνεια διαβρωθεί. Εάν υπάρχουν στοιχεία, λαμβάνεται βιοψία.
3. Σφινομερωματομετρία. Εξέταση για την αξιολόγηση του τόνου του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.
4. PH test. Η καθημερινή παρακολούθηση της οξύτητας πραγματοποιείται, χάρη στην οποία είναι σαφές πόσες επεισόδια αναρροής εμφανίζονται ανά ημέρα και για πόσο καιρό. Για να γίνει αυτό, για 24 ώρες, ένας καθετήρας εισάγεται στον οισοφάγο με έναν ειδικό αισθητήρα στο τέλος, ο οποίος μετράει το επίπεδο οξύτητας.
5. Η μελέτη των κοιλοτήτων του στομάχου. Ελέγχεται αν υπάρχει κάτι στο πεπτικό σύστημα που παρεμβαίνει στην προώθηση του φαγητού και στην έγκαιρη εκκένωση του.

Θεραπεία

Η θεραπεία απλών κρουσμάτων, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η μικρής τακτικής αναταραχής, συχνά περιορίζεται στη διόρθωση του τρόπου ζωής του μωρού:

• πειραματίζοντας με τον αποκλεισμό από τη διατροφή του αγελαδινού γάλακτος.
• προστατεύει το μωρό από την εισπνοή καπνού, ερεθίζει τους αεραγωγούς και προκαλεί βήχα.
• προσθέστε ειδικά παχυντικά σε τρόφιμα.
• αναθεώρηση της διατροφής μιας μητέρας που θηλάζει.

Αρχές της «ασφαλούς» σίτισης

Το πρώτο πράγμα που θα παρατηρήσετε όταν αναποδογυρίζετε είναι το στυλ της διατροφής. Είναι δυνατόν μια φροντίδα μητέρα να προσπαθεί να «τροφοδοτήσει καλά και ικανοποιητικά» το παιδί της, ακόμη και ενάντια στη θέλησή του; Έτσι, δυστυχώς, συμβαίνει.

Ως εκ τούτου, ο πρώτος κανόνας: τρέφουμε σε μικρούς όγκους, αλλά πιο συχνά. Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι το παιδί πρέπει να απομακρυνθεί από το στήθος για 4 - 5 λεπτά νωρίτερα από το συνηθισμένο ή αμέσως, μόλις αρχίσει να αποσπάται το κρούστα. Εάν η βάση της διατροφής είναι προσαρμοσμένα μίγματα, τότε ο όγκος ενός ξεχωριστού τμήματος μειώνεται κατά 10 - 20 ml, όπως συνιστά ο παιδίατρος.

Ο δεύτερος κανόνας: η απουσία αιχμηρών κινήσεων και η κάθετη θέση μισή ώρα μετά τη σίτιση. Ο καθένας γνωρίζει ότι φοράει ένα μπαρ είναι απλά απαραίτητος τους πρώτους 4 μήνες της ζωής, εάν θέλετε να ελαχιστοποιήσετε τη συχνότητα της παλινδρόμησης. Δεν χρειάζεται να περπατάτε 30 λεπτά γύρω από το δωμάτιο, μπορείτε να καθίσετε σε μια άνετη καρέκλα, ενώ το μωρό κοιμάται ήσυχα στον ώμο σας σε μια ημι-κάθετη θέση.

Μόνο αυτά τα δύο βήματα στο 85% των περιπτώσεων μπορούν να μειώσουν τις εκδηλώσεις αναρροής. Αλλά συμβαίνει ότι απαιτούνται αλλαγές σε ένα άλλο σχέδιο.

Διατροφική διατροφή

Σύμφωνα με μελέτες, το 15-36% των παιδιών που διαγνώστηκαν με νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είχε δυσανεξία στη γαλακτοκομική πρωτεΐνη βοοειδών.

Η διόρθωση διατροφής συνίσταται στην εξαίρεση γαλακτοκομικών προϊόντων από μητέρες που θηλάζουν. Το πείραμα διεξάγεται για 3 εβδομάδες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η κατάσταση του μωρού έχει βελτιωθεί, μιλούν για τη δυσανεξία της πρωτεΐνης γάλακτος και διατηρούν τη διατροφή μέχρι το παιδί να είναι 1 έτους.

Στην περίπτωση που το μωρό βρίσκεται σε τεχνητή σίτιση, επιλέγεται ένα μίγμα χωρίς γάλα που βασίζεται στο υδρόλυμα πρωτεΐνης: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

Πυκνωτές

Σήμερα, η χρήση των επονομαζόμενων μειγμάτων αντιρροής παίζει σημαντικό ρόλο στη διατροφή. Αυτό είναι ένα ειδικό προϊόν για μικρά παιδιά με αυξημένο ιξώδες, έτσι ώστε τα τρόφιμα να διαρκούν περισσότερο στο στομάχι. Στη χρήση παιδικών τροφών χρησιμοποιήστε δύο τύπους παχυντή:

• Τελώσιμα (άμυλο καλαμποκιού, ρύζι, πατάτα).
• Μη εύπεπτα (κόμμεα).

Το κόμμι χαρουπιών και άλλα μη αφομοιώσιμα παχυντικά έχουν όχι μόνο αντι-αναρροή, αλλά και καθαρτικό αποτέλεσμα. Ως άπεπτος πολυσακχαρίτης, το κόμμι φθάνει στο παχέος εντέρου αμετάβλητο και γίνεται υπόστρωμα για την ανάπτυξη των bifidobacteria και lactobacilli. Σε σύγκριση με τα άμυλα, το αποτέλεσμα αντι-παλινδρόμησης των ούλων είναι πιο έντονο. Αντιπρόσωποι των θεραπευτικών μειγμάτων: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Το ίδιο μείγμα συνιστάται για τα παιδιά που είναι επιρρεπείς σε δυσκοιλιότητα και εντερικό κολικό.

Τα μίγματα στα οποία χρησιμοποιείται το άμυλο ως παχυντής θεωρούνται μαλακότερα. Η επίδραση της χρήσης τους παρατηρείται μετά από μηνιαία πρόσληψη. Εκπρόσωποι: "Samper Lemolac", "Nan anti-reflux".

Και αν το νεογέννητο θηλάζει; Μην το εγκαταλείπετε. Το γάλα μεταγγίζεται και προστίθεται παγωτικό που αγοράζεται σε φαρμακείο, σύμφωνα με τις συστάσεις του κατασκευαστή και του γιατρού.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πιπίλα στο μπουκάλι θα πρέπει να αλλάξει: η οπή πρέπει να είναι αρκετά μεγάλη για να επιτρέψει το παχύ μίγμα να περάσει. Κατάλληλη θηλή "για χυλό."

Προσοχή! Όλα τα παχυντικά που χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της διατροφής των παιδιών κάτω των 3 μηνών, ειδικά εκείνων που είναι επιρρεπή σε αλλεργίες, πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό. Δεν χρησιμοποιούνται ουσιαστικά ως το μόνο θεραπευτικό συστατικό και δεν συνιστώνται σε παιδιά που έχουν ήδη αναπτύξει οισοφαγίτιδα (φλεγμονή ή βλάβη του οισοφαγικού βλεννογόνου).

Φάρμακα

Στην περίπτωση που όλα τα παραπάνω μέτρα είναι αναποτελεσματικά, αναπτύσσεται μια στρατηγική θεραπείας φαρμάκων για διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες. Για ενημερωτικούς σκοπούς, δίνουμε παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων:

1. Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Μέσα όπως η ομεπραζόλη, η παντοπραζόλη, εμποδίζουν το τελευταίο στάδιο του σχηματισμού υδροχλωρικού οξέος, μειώνοντας έτσι την παραγωγή της. Κατά κανόνα, η ομεπραζόλη είναι το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία του GERD σε παιδιά ηλικίας από 2 ετών.
2. Αντιόξινα. Ο σκοπός των αντιόξινων ουσιών είναι επίσης να εξουδετερώνουν το υδροχλωρικό οξύ. Στην παιδιατρική πρακτική χρησιμοποιούν το Phosphalugel, το Maalox, το οποίο, εκτός από την κύρια λειτουργία τους, αναπαράγει τον βλάβη του βλεννογόνου.
3. Αναστολείς Η-2 ισταμίνης (ρανιτιδίνη, φαμοτιδίνη). Η θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω του ενός έτους σπάνια συνεπάγεται τη λήψη αυτών των φαρμάκων.
4. Προκινητική (δομεπεριδόνη). Ενισχύστε την κινητικότητα του στομάχου, συμβάλλοντας έτσι στην ταχεία εκκένωση και ενίσχυση του σφιγκτήρα.

Η επίμονη παλινδρόμηση οδηγεί σε αφυδάτωση και ανισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών. Πολύ συχνά γίνεται ανάκτηση τέτοιων απωλειών μόνο στο νοσοκομείο με τη χορήγηση λύσεων έγχυσης.

Όλα τα φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες, καθώς και περιορισμούς ηλικίας. Ως εκ τούτου, ο διορισμός τους πρέπει να είναι πλήρως αιτιολογημένος. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη όλες τις αποχρώσεις και αποφασίζει ποιες ομάδες φαρμάκων θα λειτουργήσουν καλύτερα.

Ο λόγος για να καλέσετε ένα ασθενοφόρο

Η αναρροή, που περιπλέκεται από την οισοφαγίτιδα, πρέπει να αντιμετωπίζεται. Εάν ένα νεογέννητο έχει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα, αναζητήστε άμεση βοήθεια:

• το παιδί χάνει γρήγορα το βάρος του.
• η καθημερινή αναταραχή σε βρέφος ηλικίας μικρότερης των 3 μηνών οδηγεί σε λιμοκτονία του μωρού.
• κατηγορηματική άρνηση να πιείτε και να φάτε κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• αίμα σε έμετο ή κόπρανα, σοβαρή διάρροια.
• η κατάσταση του μωρού είναι υπερβολικά μειωμένη, αναστέλλεται.
• πνευμονία αναπτύσσεται.

Έτσι, από μόνο του, η παλινδρόμηση, ή, όπως λένε οι άνθρωποι, η αναταραχή, στην παιδική ηλικία δεν πρέπει να φοβίσει τους γονείς, δεδομένου ότι μπορούν να εξηγηθούν από την άποψη της φυσιολογίας και της ανατομίας. Δυσκολίες προκύπτουν με συχνό εμετό, όταν το οξύ στον οισοφάγο γίνεται τόσο πολύ που μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον βλεννογόνο - και αυτό σχετίζεται με καούρα και πόνο για το μωρό. Στη συνέχεια μιλούν για παλινδρόμηση.

Από την άλλη πλευρά, η παθολογική παλινδρόμηση είναι ένας λόγος για να υποβληθεί σε εμπεριστατωμένη εξέταση προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία συναφών σοβαρών ασθενειών. Το γεγονός ότι έφτασε η ώρα για την εξέταση θα προέλθει από τη γονική διαίσθηση και τον τοπικό παιδίατρο.

Ακράτεια κοπράνων - αιτίες και θεραπεία

Η αυθόρμητη κίνηση των εντέρων παρατηρείται κυρίως στα παιδιά και στους ενήλικες συνδέεται με διάφορες οργανικές παθολογίες, διαταραχές και τραυματισμούς. Οι ασθενείς έχουν σημαντική υποβάθμιση της ποιότητας ζωής, υπάρχουν ψυχολογικά προβλήματα. Η ομάδα κινδύνου είναι άτομα μέσης ηλικίας 40-60 ετών. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η ακράτεια κοπράνων είναι 1,5 φορές πιο συχνά διαγνωσμένη στους άνδρες.

Ενήλικη ακράτεια κοπράνων

Κατά τη διάρκεια μιας δράσης κίνησης του εντέρου, εντοπίζονται αρκετές μυϊκές ομάδες και νευρικές απολήξεις στην περιοχή του πρωκτού και του ορθού. Επιπλέον, για τη διατήρηση του εντέρου σε καλή κατάσταση, απαιτούνται ισχυροί μυς πυελικού εδάφους.

Σε περίπτωση δυσλειτουργίας τουλάχιστον μίας μυϊκής ομάδας, αρχίζουν τα προβλήματα με την ακράτεια κοπράνων. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι σε μια μορφή όπου εμφανίζεται μόνο ανεξέλεγκτη απελευθέρωση αερίων (μορφή φωτός).

Αν συμβεί αυθόρμητη απελευθέρωση υγρής μάζας, αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν κάποιες αποκλίσεις στο έργο των υπεύθυνων μυών και των τερμάτων των νεύρων. Όταν υπάρχει απώλεια ελέγχου για την απελευθέρωση στερεών περιττωμάτων, η κατάσταση του ασθενούς εκτιμάται ως σοβαρή και απαιτείται επείγουσα θεραπεία.

Αιτίες ακράτειας κοπράνων σε ενήλικες

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να αναπτυχθεί η ακράτεια κοπράνων:

Επιπλέον, η αυθόρμητη ανίχνευση μπορεί να είναι σύμπτωμα των ακόλουθων νόσων:

Θεραπεία της ακράτειας κοπράνων σε ενήλικες

Για να αποφύγετε τη διάρροια και τη δυσκοιλιότητα, πρέπει να τρώτε περισσότερα λαχανικά, φρούτα, ψωμί και ζυμαρικά από δημητριακά ολικής αλέσεως, προϊόντα από την οικογένεια των οσπρίων. Επίσης, μην ξεχνάτε ότι η προπόνηση των μυών συμβάλλει πάντα στην ενίσχυση τους.

Με την κατάρτιση των μυών του πρωκτού, μπορείτε να επιτύχετε θετικά αποτελέσματα. Η απλούστερη άσκηση είναι εναλλακτική συμπίεση και χαλάρωση του σφιγκτήρα. Χρειάζονται περίπου 15 λεπτά για να ολοκληρωθεί. Μην υποτιμάτε την αποτελεσματικότητα των απλών ασκήσεων. Αυτά και η σωστή διατροφή μπορούν να λύσουν το πρόβλημα της ακράτειας κοπράνων.

Φάρμακα

Εάν η αυθόρμητη απελευθέρωση των κοπράνων συμβαίνει λόγω διάρροιας, η θεραπεία γίνεται με τη βοήθεια ναρκωτικών. Για να ομαλοποιηθεί η συνοχή των κοπράνων, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Αν παρουσιαστεί κάποιο πρόβλημα στο νευρικό σύστημα, μεταξύ των συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορεί να είναι ηρεμιστικά, καταπραϋντικά, βιταμίνες της ομάδας Β, είναι μόνο μερικά σκευάσματα, στην πραγματικότητα, ανάλογα με την αιτία αυτής της ασθένειας, τον κατάλογο των συνταγογραφούμενων φαρμάκων μάλλον εντυπωσιακό.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η κατάσταση του σφιγκτήρα δεν μπορεί να ονομαστεί κανονική, υπάρχουν τραυματισμοί, τραυματισμοί, τότε μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της κατάστασης. Από ποια μεγέθη είναι το ελάττωμα και σε ποιο σημείο εντοπίζεται, ο γιατρός μπορεί να προσφέρει μία από τις ακόλουθες λειτουργίες:

Ακράτεια στα παιδιά

Συνεχής ουροποιητικού εντερικού περιεχομένου - ακράτεια κοπράνων είναι γνωστό ότι συμβαίνουν σε παιδιά με συγγενή ελάττωμα της νεύρωσης των πυελικών οργάνων (για παράδειγμα, νωτιαίου κήλη), σε περίπτωση ζημιάς ο νωτιαίος μυελός και ο εγκέφαλος, καθώς και από ηλίθιοι.

Αιτίες της ακράτειας των κοπράνων στα παιδιά

Οι αιτίες εγκυκλοπαίδειας στα παιδιά μπορούν να χωριστούν σε τέσσερις κύριες ομάδες.

Στρες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, η εγκυκλοπαίδεια συμβαίνει λόγω ψυχικού άγχους (φόβος, φόβος) και υπό την επίδραση συνεχώς καταθλιπτικών εντυπώσεων ψυχής.

Η ιστορία συχνά υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για απότομη εφάπαξ εμπειρία (θάνατο των αγαπημένων τους, ατύχημα, φυσικές καταστροφές) ή ένα γιατρό δεν μπορώ να καταλάβω το γεγονός κρυφό, το χρόνιο άγχος, όπως ο φόβος των γονέων (κυρίως αλκοολικοί), νικώντας το παιδί, ή δάσκαλος που μπορεί ανά πάσα στιγμή αιτία στο διοικητικό συμβούλιο κ.λπ.

Καταστολή της ώθησης στο σκαμνί

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να πούμε για τη μετάβαση, αν το έχω πει, της φυσιολογικής μη κατακράτησης στην παθολογική εγκυκλοπαίδεια στα αρνητικά παιδιά ηλικίας 2-3 ετών.

Μερικές φορές οι γονείς προσπαθούν να διδάξουν τα παιδιά τους υγιεινές δεξιότητες πολύ σύντομα, δηλαδή πριν μπορέσουν να ελέγξουν την πράξη της αφόδευσης. Το παιδί φυτεύεται βίαια σε ένα δοχείο, και αν δεν εμφανιστεί η κίνηση του εντέρου, τότε πειράξτε, τιμωρήστε, μερικές φορές σωματικά.

Τέτοια υποχρεωτική εκπαίδευση οδηγεί σε αύξηση του αρνητισμού των παιδιών και καταστολή της επιθυμίας να αποδυναμωθεί. Με τον καιρό, το ορθό είναι γεμάτο περιττώματα, τα οποία αρχίζουν να εκπέμπουν ακούσια σε μικρές μερίδες.

Σε άλλες περιπτώσεις, ένα παιδί με ήδη καθιερωμένες δεξιότητες υγιεινής για να καταστείλει την επιθυμία για κίνηση εντέρου προκαλείται από το περιβάλλον, το οποίο συνήθως συμπίπτει με την έναρξη μιας επίσκεψης σε νηπιαγωγεία, σχολεία. Ένα παιδί μπορεί να καταστείλει σκόπιμα την παρόρμηση οφείλεται στο γεγονός ότι δεν μπορεί να προσαρμοστεί σε μια δημόσια τουαλέτα μετά από ένα οικιακό περιβάλλον, φοβούνται το σκοτάδι, ντρέπεται να ζητήσει άδεια κατά κατηγορία και σε εσοχή τουαλέτα είναι κατειλημμένη, και ούτω καθεξής. N.

Η ίδια ομάδα αιτιών μπορεί να αποδοθεί στον φόβο της αφόδευσης σε περίπτωση ρήξης της βλεννογόνου του πρωκτικού καναλιού, της κρυπτίτιδας, της παλλιτίτιδας και άλλων ασθενειών, όταν η εκκένωση του εντέρου είναι επώδυνη. Μερικές φορές ο φόβος της αφόδευσης προκαλείται από συναισθηματικούς παράγοντες, ένα παράδειγμα της οποίας είναι η ακόλουθη παρατήρηση.

Συστηματική καταστολή επείγον για αφόδευση, και καρέκλα είναι μια μεγάλη καθυστέρηση σε μια σταθερή συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων περιττωματικό θέμα στο ορθόν που προκαλεί υπερέκταση και μειώνοντας τους υποδοχείς της ευαισθησίας της, η οποία με τη σειρά της ενισχύει τον βαθμό της παραβίασης του αντανακλαστικού παρόρμηση? τα κόπρανα αρχίζουν να ξεχωρίζουν αυθόρμητα μέσω του πρωκτού.

Γαστρεντερικές παθήσεις

Η τρίτη ομάδα αιτιών της λειτουργικής ακράτειας των περιττωμάτων αποτελείται από οξεία γαστρεντερικά νοσήματα που μεταφέρονται σε νεαρή ηλικία:

Σύνθετος τοκετός

Τέλος, η τέταρτη ομάδα αιτιών εγκυμοσύνης είναι ασφυξία εμβρύου και τραύμα γέννησης. Ένα ιστορικό ενδείξεων σχετικά με μια περίπλοκη πορεία της εγκυμοσύνης στις μητέρες τέτοιων ασθενών:

• μετασκευή ·
• καθυστερημένη τοξικότητα;
• ανοσολογική ασυμβατότητα του μητρικού και εμβρυϊκού αίματος.
• χρήση κατά τη διάρκεια της παράδοσης λαβίδων, εξολκέα κενού.

Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ασφυξίας του εμβρύου και του ενδοκρανιακού τραύματος με αιμορραγία στον εγκέφαλο, μετά την οποία τα παιδιά έχουν σωματικές ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένης της εγκυκλοπαίδειας.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης λειτουργικής εγκοπής στα παιδιά

Ο μηχανισμός για την ανάπτυξη λειτουργικής κωδικοποίησης δεν είναι πάντα εύκολο να εξηγηθεί. Προφανώς, η δυσλειτουργία ενός κέντρου εννεύρωσης του ορθού, που βρίσκεται, όπως φαίνεται από τον IP Pavlov, σε τρεις ορόφους: το κάτω έντερο, ο νωτιαίος μυελός και ο εγκέφαλος, οδηγεί σε ακράτεια.

Το προφανές συναισθηματικό αποτέλεσμα, σύμφωνα με τις ιδέες μας, επηρεάζει αρνητικά τον "παρατηρητή" του κέντρου της κίνησης του εντέρου στον εγκεφαλικό φλοιό, γι 'αυτό το πρωκτικό σφιγκτήρα αποκλείεται από τον έλεγχο και παύει να εκτελεί τη λειτουργία του.

Με άλλα λόγια, ο μηχανισμός της ακράτειας είναι ότι ο ψυχο-νευρολογικός έλεγχος της αντίληψης του αίσθηματος της πίεσης είναι εξασθενημένος και ο έλεγχος της αφόδευσης χάνεται όταν ανοίγουν οι πρωκτικοί σφιγκτήρες.

Η κατάσταση είναι διαφορετική όταν υπάρχει ένας κρυμμένος λόγος, ειδικότερα, η συστηματική καταστολή των επιθυμιών προς τα κάτω.

Μια μεγάλη καθυστέρηση των περιττωμάτων στο ορθό προκαλεί υπερβολική διάβρωση και μείωση της ευαισθησίας των υποδοχέων, η οποία με τη σειρά της εντείνει τον βαθμό εξασθένησης του αντανακλαστικού αποφράξεως - εμφανίζεται ένας φαύλος κύκλος.

Λόγω της υπερχείλισης του απομακρυσμένου παχέος εντέρου, τα περιττώματα με την πάροδο του χρόνου αρχίζουν να εκδηλώνονται ακούσια μέσω του πρωκτού.

Ας τονίσουμε δύο σημεία σε αυτό το πλαίσιο.

Πρώτον, η κωδικοποίηση προηγείται από ένα περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένο στάδιο «ψυχογενούς δυσκοιλιότητας», και περαιτέρω, η δυσκοιλιότητα και η ακράτεια κοπράνων υπάρχουν παράλληλα.

Δεύτερον, και το σημαντικότερο, το σημείο δεν είναι στη δυσλειτουργία του σφιγκτήρα, αλλά στη μείωση της ευαισθησίας του ορθικού τοιχώματος, του ενδομυϊκού νευρικού του συστήματος. Με άλλα λόγια, ο μηχανισμός της ακράτειας είναι ότι παραβιάζεται η προσαρμοστική ικανότητα του ορθού και οι εξαρτημένες αντανακλαστικές συνδέσεις της πράξης της αφόδευσης: ο σφιγκτήρας αποκαλύπτεται πριν από την επιθυμία να αποδυναμωθεί.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας σε παιδιά που υποβάλλονται σε εντερική λοίμωξη κατά τη βρεφική ηλικία είναι παρόμοιος και ακόμη πιο διαδεδομένος από την άποψη αυτή. Υπάρχουν επιτακτικοί λόγοι να ληφθούν υπόψη όσοι εμπλέκονται στην παθογένεση της εγκυκλοπαίδειας, ιδιαίτερα στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του παχέος εντέρου. Διαπιστώνεται ότι το ενδομυϊκό νευρικό σύστημα του παχέος εντέρου από τη στιγμή γέννησης του παιδιού είναι ανώριμο, το οποίο είναι πιο έντονο στο ουραίο τμήμα.

Η "ωρίμανση" εμφανίζεται σταδιακά κατά τους πρώτους μήνες και τα χρόνια της ζωής του παιδιού. Κατά συνέπεια, η περιοχή αυτή είναι πιο ευάλωτη όταν εκτίθεται σε δυσμενείς παράγοντες, μεταξύ των οποίων, ειδικότερα, εντερικές τοξίνες. Το κύριο σύνδεσμο στο μηχανισμό των διαταραχών αφόδευση σε αυτά τα παιδιά φαίνεται να είναι μια έλλειψη ανταπόκρισης σε διέγερση του μηχανοϋποδοχείς και την παραβίαση του συστήματος αγωγής λόγω της λειτουργίας, και στη συνέχεια τα στοιχεία οργανικές αλλαγές ενδοτοιχωματικό νευρικό σύστημα, και το μυϊκό τοίχωμα του ορθού.

Με άλλα λόγια, ο μηχανισμός της ακράτειας έγκειται στο γεγονός ότι διαταράσσεται η ευαισθησία και η αντανακλαστική συσχέτιση του ορθού με τη συσκευή σφιγκτήρα, η οποία εκδηλώνεται με μείωση της αντίληψης της αίσθησης πληρότητας, πτώση της πίεσης στον πρωκτικό σωλήνα και διαταραχή της λειτουργίας σφράγισης του ορθικού εμφρακτήρα.

Σε περιπτώσεις ασφυξίας στο έμβρυο και τραύματος γέννησης, ο μηχανισμός για την ανάπτυξη κωδικοποίησης είναι ακόμη πιο πολύπλοκος και περιλαμβάνει, σε διάφορους συνδυασμούς, στοιχεία που δρουν σε καθεμία από τις τρεις προαναφερθείσες καταστάσεις. Τα ενδιαφέροντα δεδομένα δίνονται από τους Ν. L. Kushch και R. Ρ. Mikhalchuk (1967-11974), οι οποίοι μελετούσαν την ιστομορφολογική δομή του ορθικού τοιχώματος σε ασθενείς με ακράτεια.

Καθιέρωσαν τη μαζική εξαφάνιση των κορμών του αυτόνομου νευρικού συστήματος και την παρουσία μόνο μερικών μικρών περιοχών του νευρικού πλέγματος, στο οποίο ανιχνεύονται θραύσματα νευρικών ινών. Τα νευρικά κύτταρα στις κενογονικές γαγγλίες με διαφορετικά στάδια ινωδόλυσης. Επηρεασμένα κύτταρα Dogel πρώτη και δεύτερη παραγγελίες.

Στα γάγγλια - μια ζωντανή αντίδραση των πυρήνων των λεμοκυττάρων με τον αιχμηρό πολυμορφισμό τους. Οι μυϊκές στρώσεις επίσης αλλάζουν: οι μυϊκές ίνες κηλιδώνονται άνισα, σημειώνεται πολυμορφισμός των πυρήνων και η λανθασμένη τους διάταξη, συχνά περιπυρηνικό οίδημα των μυϊκών ινών με περιοχές καταστροφής και εκτεταμένες περιοχές χονδροειδούς σκληρικού συνδετικού ιστού. μαζί με αυτό, σε πολλές περιοχές σοβαρή υπερτροφία των μυϊκών ινών.

Αναγνωρισμένες εκφυλιστικές μεταβολές στο τοίχωμα του ορθού, οι συγγραφείς θεωρούν την πρωτογενή, συγγενή. Κατά τη γνώμη μας, θα πρέπει να ερμηνεύονται ως δευτερεύουσες, που προκύπτουν υπό την επίδραση των δυσμενών παραγόντων στο "ανώριμο" νευρικό σύστημα. Τέλος πάντων, τέτοια κράτη δεν είναι καθαρά λειτουργικά, αλλά μπορούν να ονομάζονται οριακά.

Έτσι, υπάρχει λόγος να διακρίνουμε δύο είδη λειτουργικής ακράτειας κοπράνων στα παιδιά:

Ο πρώτος τύπος είναι παραβίαση της δραστηριότητας του περιορισμού του ορθού ως αποτέλεσμα της επίδρασης των εμφανών και λανθάνουσας ψυχικής κατάστασης, της ασφυξίας του εμβρύου και του τραυματισμού κατά τη γέννηση, ενώ η δεύτερη είναι η ακράτεια που συνδέεται με τη χρόνια στασιμότητα των περιεχομένων σε υπερπλήρεις περιφερικό κόλον.

Πορεία και συμπτώματα ακράτειας κοπράνων στα παιδιά

Η ασθένεια ξεκινάει συχνότερα στην ηλικία των 3-7 ετών και εκδηλώνεται στον ίδιο τύπο: ένα ξηρό και τακτοποιημένο παιδί αρχίζει νωρίτερα να χάσει ακούσια περισσότερη ή λιγότερη ποσότητα περιττωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κόπρανα εκκρίνονται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας υπό την επήρεια επηρεασμού, κατά τη διάρκεια των εξωτερικών παιχνιδιών, της σωματικής άσκησης, και μερικές φορές χωρίς εμφανή λόγο. Σε άλλες περιπτώσεις, οι γονείς διαμαρτύρονται για την ύπνωση του ύπνου. στην τρίτη σημείωση και οι δύο.

Η ακράτεια κοπράνων μπορεί να εμφανιστεί έντονα, να προχωρήσει γρήγορα και να ολοκληρωθεί σε πλήρη ανάκτηση σε σύντομο χρονικό διάστημα. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά και σταθερά προχωρούν. το παιδί λερώνει συνεχώς τα ρούχα, μια δυσάρεστη μυρωδιά προέρχεται από αυτόν, προσελκύοντας την προσοχή των άλλων. Μεταξύ αυτών των δύο άκρων μπορεί να υπάρχουν μεταβατικές μορφές.

Οι παραλλαγές της κλινικής εικόνας εξαρτώνται από το βάθος της βλάβης της νευροψυχικής σφαίρας, τη διάρκεια του πόνου, την εξωτερική κατάσταση, τη φροντίδα των παιδιών κλπ. Υπάρχουν ορισμένες κλινικές διαφορές μεταξύ της πραγματικής και της ψεύτικης οικοψίας. Υπάρχει μια πραγματική εγκυκλοπαίδεια και προχωρά αρχικά στο υπόβαθρο του ανεξάρτητου σκαμνιού κάθε μέρα.

Με την πάροδο του χρόνου, η αυθαίρετη αφόδευση γίνεται λιγότερο συνηθισμένη και αν οι γονείς δεν παρουσιάζουν ιδιαίτερη ανησυχία και δεν λαμβάνουν μέτρα, η ασθένεια εξελίσσεται, η αυθόρμητη αφόδευση σταματά, το παιδί είναι πάντα ακάθαρτο. Ο σφιγκτήρας αποδυναμώνεται, αλλά το πρωκτικό στόμιο είναι κλειστό.

Τα εντερικά περιεχόμενα δεν παραμένουν στο ορθό, με ψηφιακή ορθική εξέταση, το έντερο είναι κανονικού μεγέθους, περιέχει κάποια ποσότητα περιττωμάτων. Το δέρμα του περίνεου και των γλουτών είναι πάντα χρωματισμένο με περιττώματα και συχνά πολύ ερεθισμένο. Μερικές φορές η εγκυκλοπαίδεια συνδυάζεται με ενούρηση, συνήθως νυκτερινή.

Η εμφάνιση μιας ψευδούς εγκοπής προηγείται από μια περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένη κατακράτηση κοπράνων, έναντι της οποίας σημειώνεται η περιστασιακή εκκένωση μικρών μερίδων κοπράνων. Η εξέλιξη της δυσκοιλιότητας και της ακράτειας των κοπράνων παρατηρείται παράλληλα. Το ορθό ξεχειλίζει με περιττώματα και η πίεση σε αυτό αυξάνεται τόσο πολύ ώστε να ξεπερνά τη δύναμη του πρωκτικού σφιγκτήρα, ο οποίος κατά κανόνα λειτουργεί κανονικά. επομένως ονομάζουμε ακράτεια παραδόξως.

Όταν εμφανίζεται μια ανεξάρτητη καρέκλα, οι γονείς συχνά δίνουν προσοχή στην ασυνήθιστα μεγάλη διάμετρο της στήλης κοπράνων όπως σε έναν ενήλικα. " Σε ασθενείς που παραμελούνται, το κατώτερο μισό της κοιλιάς αυξάνεται σε όγκο (ελαφρώς διογκώνεται) εξαιτίας της συσσώρευσης περιττωμάτων στο ορθό και στο σιγμοειδές κόλον, μερικές φορές προσδιορίζεται με ψηλάφηση με τη μορφή ενός μεγάλου συγκροτήματος που εκτελεί ολόκληρη τη λεκάνη.

Στην περίπτωση μιας ψηφιακής ορθικής εξέτασης, το ορθό φαίνεται να είναι αρκετά διευρυμένο και σφικτά γεμάτο με κόπρανα. Ο τόνος του σφιγκτήρα είναι εντός των κανονικών ορίων, ο πρωτός είναι κλειστός.

Διάγνωση της ακράτειας κοπράνων στα παιδιά

Η διάγνωση της ακράτειας των κοπράνων βασίζεται σε προσεκτικά συλλεχθέντα ιστορικό, κλινικά δεδομένα και δεδομένα ακτίνων Χ. Το τελευταίο είναι πάντοτε απαραίτητο, ειδικά σε περίπτωση δυσκοιλιότητας, προκειμένου να διαπιστωθεί η κατάσταση του απομακρυσμένου παχέος εντέρου και να πραγματοποιηθεί μια διαφορική διάγνωση με τη νόσο του Hirschsprung.

Σε παιδιά με παράδοξη ακράτεια κοπράνων συνήθως αποκαλύπτεται σημαντική έκπτυξη του ορθού, και μερικές φορές το σιγμοειδές κόλον. Αυτό το σύμπτωμα ακτίνων Χ συχνά χρησιμεύει ως αιτία της λανθασμένης διάγνωσης της νόσου του Hirschspring και της αδικαιολόγητης χειρουργικής επέμβασης.

Η ακτινογραφία αντίθεσης του οφθαλμικού τμήματος του ορθού, που χρησιμεύει για την ταυτοποίηση της αγκαλιονικής ζώνης, καθώς και η λειτουργική μελέτη της ορθοστατικής ζώνης και των ιστοχημικών μελετών, συμβάλλουν στη διαφοροποίηση των καταστάσεων.

Κλινικά, η αύξηση του τόνου του σφιγκτήρα σε συνδυασμό με τα αντίστοιχα συμπτώματα δίνει περισσότερους λόγους να υποψιάζεται ότι η νόσος του Hirschsprung είναι εξαιρετικά σύντομη και ότι ο συνήθης ή μειωμένος τόνος σφιγκτήρα δίνει κάθε λόγο να απορριφθεί αυτή η διάγνωση.

Η εύρεση των αιτιών της εγκυκλοπαίδειας παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες, καθώς οι γονείς δεν καταφέρνουν πάντα να διευκρινίσουν τους πραγματικούς παράγοντες που προηγήθηκαν της νόσου, καθώς κάποιοι γονείς κρύβουν τη σχέση τους με το παιδί, δεν συζητούν πάντοτε πρόθυμα για την κατάσταση στην οικογένεια, αισθάνεται ότι εμπλέκονται στην εμφάνιση της παθολογικής κατάστασης του παιδιού. Τα παιδιά είναι επίσης απρόθυμα να μιλήσουν για την ασθένεια και συχνά να αρνηθούν την ακράτεια κοπράνων και αν το σημειώσουν, δεν δίνουν πλήρη και αντικειμενική πληροφόρηση σχετικά με τις περιβάλλουσες συνθήκες με ντροπή και άγχος.

Παρ 'όλα αυτά, η σκοπιμότητα και η εμμονή στη συλλογή αναμνηστικών πληροφοριών, καθώς και η απαίτηση για λεπτομερή απαλλαγή από την ιστορία της ανάπτυξης του παιδιού, καθιστούν δυνατή τη διευκρίνιση σημαντικών λεπτομερειών για τη διάγνωση.

Μελετώντας τα αίτια της εγκυκλοπαίδειας, μπορεί να διαπιστωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις τα παιδιά είναι επιρρεπή στην ακράτεια των περιττωμάτων σε μια οικογένεια με δυσμενή ατμόσφαιρα: οι γονείς είτε διαζευγμένοι είτε οι σχέσεις μεταξύ τους είναι τεντωμένες. Σε τέτοιες οικογένειες, οι πατέρες είναι λίγοι στο σπίτι, αδιάφοροι με τις οικογενειακές ανησυχίες και τις ανάγκες, δεν δίνουν προσοχή στην αύξηση ενός παιδιού, είναι αγενείς γι 'αυτόν. Οι μητέρες είναι επίσης συχνά αδιάφορες για το παιδί, ενθουσιασμένοι, μερικές φορές δεσποτικές.

Ωστόσο, στις «ασφαλείς» οικογένειες, μερικές φορές εντοπίζονται σοβαρές ατέλειες που επηρεάζουν δυσμενώς το άρρωστο παιδί. Οι νευρικές συνθήκες δημιουργούνται τεχνητά γύρω του, η σχέση μεταξύ γονέων και παιδιού διαταράσσεται, ειδικά όταν το "μυστικό" του δίνεται στους συγγενείς του και τους φίλους του, γείτονες. Μια καταθλιπτική επίδραση στην ψυχή του ασθενούς, για παράδειγμα, τέτοιες δηλώσεις ότι λόγω της μυρωδιάς που προέρχεται από αυτόν, δεν μπορούν να προσκαλέσουν τους επισκέπτες στο σπίτι.

Θεραπεία της ακράτειας των κοπράνων στα παιδιά

Ψυχοθεραπεία

Το καθήκον του γιατρού είναι, καταρχάς, να συμβάλλει στη δημιουργία ενός ήρεμου και καλοπροαίρετου περιβάλλοντος γύρω από τον ασθενή. Οι γονείς απαγορεύονται αυστηρά να κατηγορούν ένα παιδί και ακόμη περισσότερο να τον τιμωρήσουν για την ασυνείδητη του κατάσταση. Σε περιπτώσεις οικογενειακών συγκρούσεων, στο μέτρο του δυνατού, προσπαθούν να τους εξαλείψουν ή να εξομαλύνουν, αφού χωρίς αυτό είναι πολύ δύσκολο να επιτευχθεί ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Δεύτερον, ο ίδιος ο ασθενής χρειάζεται ψυχοθεραπεία. Τα παιδιά, ειδικά η προ- και η εφηβεία, έχουν μερικές φορές μια μυστικιστική και υπερβολική άποψη της κατάστασης φόβου τους.

Από αυτή την άποψη, ο έφηβος θα πρέπει, στο μέτρο του δυνατού, να λέει πλήρως και αντικειμενικά για την ουσία του πόνου και να εξηγήσει ότι αυτό δεν είναι ένα εξαιρετικό φαινόμενο, αλλά μια προσωρινή, θεραπεύσιμη κατάσταση που συμβαίνει στους άλλους συνομηλίκους του, αλλά υπομονή, επιμονή. Αφού σώσαμε το παιδί από τον μυστικό φόβο, μπορεί να υποτεθεί ότι έχει εφαρμοστεί ένα σημαντικό μέρος του προγράμματος θεραπείας.

Προκειμένου να αποφευχθούν τα αρνητικά συναισθήματα, είναι απαραίτητο να απαγορευτεί η ανάγνωση βιβλίων που διεγείρουν το νευρικό σύστημα, παρακολουθώντας ταινίες και τηλεοπτικές εκπομπές που δεν προορίζονται για παιδιά, συμμετοχή σε εξωτερικούς αγώνες που περιέχουν στοιχεία "στρατιωτικών συναισθημάτων" κλπ. Για πολλούς ασθενείς, αυτές οι ασκήσεις αποτελούν πηγή εμπειριών. όχι ευχαρίστηση. Ως εκ τούτου, πρέπει να στραφούν σε άλλα ενδιαφέροντα, όπως η συλλογή γραμματοσήμων, μικρών μοντέλων αυτοκινήτων κλπ.

Διατροφή

Οι τακτικές και οι μέθοδοι θεραπείας πρέπει να εξαρτώνται από την εγκυκλοπαίδεια και τα χαρακτηριστικά ροής του συγκεκριμένου ασθενούς. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εξεταστεί στην αρχή της θεραπείας. Έτσι, σε περιπτώσεις ψευδόμενης εγκυμοσύνης, το περιφερικό έντερο πρέπει να καθαριστεί από την κόπωση των κοπράνων και να συνταγογραφηθεί μια δίαιτα που περιλαμβάνει εύπεπτα και καθαρτικά τρόφιμα - σούπα λαχανικών, χόρτα, λάχανο, μέλι, δαμάσκηνα, γαλακτοκομικά προϊόντα, φρέσκο ​​ψωμί κλπ. κονδύλια - υγρή παραφίνη 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι 3 φορές την ημέρα, έγχυση φλοιού φραγκοστάφυλου, παρασκευάσματα σέννας κ.λπ.

Θερμικός κλύσμα αντίθεσης

Σε περιπτώσεις όπου η ακράτεια κοπράνων είναι κυρίως νυκτερινή, είναι σημαντικό να διδάξετε στο παιδί ότι έχει μια φυσική κίνηση του εντέρου πριν πάει για ύπνο. Για την ανάπτυξη του αντανακλαστικού, μπορούμε να σας προτείνουμε βραδινά κρύσταλλα θερμοκέντρου για 15-20 ημέρες στη σειρά, 300-600 ml, ανάλογα με την ηλικία. Ταυτόχρονα, ενθαρρύνουν το παιδί να ασκεί ασκήσεις - για να αδειάσει τα έντερα όχι αμέσως, αλλά σε μερίδες.

Εάν η εγκυκλοπαίδεια είναι κατά κύριο λόγο καθημερινή, η θεραπεία αρχίζει με τακτικό καθαρισμό του εντέρου με κλύσματα το πρωί και το βράδυ στο σπίτι για 25-30 ημέρες. Ταυτόχρονα, επιτυγχάνεται διπλή επίδραση: πρώτον, οι μάζες των κοπράνων δεν απελευθερώνονται ακούσια εξαιτίας της απουσίας τους στο ορθό, αλλά το κύριο είναι ότι το παιδί αναπτύσσει ένα αντανακλαστικό για να αποβάλει την κατάλληλη στιγμή.

Μερικές φορές δεν απαιτούνται άλλες θεραπείες. Στο μέλλον, είναι πολύ σημαντικό να παγιωθεί η ικανότητα της φυσικής καρέκλας τις ίδιες ώρες, το καλύτερο το πρωί μετά το πρωινό.

Υπνοθεραπεία

Σε προηγμένες περιπτώσεις, ειδικά όταν συνδυάζεται με νυκτερινή ενούρηση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπνοθεραπεία. Κάτω από την ύπνωση, ο ασθενής εγχέεται στο ορθό με μια σύριγγα Jané μέχρι 700 ml - 1 λίτρο νερό της βρύσης στον υπολογισμό για να προκαλέσει μια αίσθηση της ώθησης να έχει μια κίνηση του εντέρου κατά τη διάρκεια του ύπνου. Μετά το ξύπνημα και την απελευθέρωση των εντέρων, το παιδί λέει ότι από τώρα και στο εξής θα αισθανθεί την επιθυμία και θα ξυπνήσει για μια φυσική κίνηση του εντέρου. Επιπλέον, αποδίδουν χαλαρωτικά γενικά θερμά λουτρά πριν από τον ύπνο, καθώς και μικρές δόσεις βρωμιούχων στο εσωτερικό.

Εκπαίδευση σφιγκτήρων

Ανεξάρτητα από τον τύπο της εγκοπής, ο σφιγκτήρας εκπαιδεύεται για να αυξήσει τον τόνο της συσκευής ασφάλισης του ορθού και να σταθεροποιήσει το αντανακλαστικό στην απολέπιση παράλληλα με τους κλύσματα της προπόνησης.

Ένας σωλήνας από καουτσούκ με διάμετρο 1 cm εισάγεται στο πρωκτικό κανάλι σε βάθος 4-5 cm και το παιδί καλείται να συμπιέσει και να χαλαρώσει τον σφιγκτήρα, ενεργώντας όχι με τους μύες των γλουτών, αλλά με τον πρωκτικό πολτό. Ξεκινήστε με 3-5 περικοπές, φέρνοντας σταδιακά τον αριθμό τους σε 25-30. Στη συνέχεια, το παιδί αναγκάζεται να περπατήσει, κρατώντας τον σωλήνα στον πρωκτό, για 3-5 λεπτά, και στη συνέχεια να τον σπρώχνει προς τα έξω, σαν να προκαλούσε μια ενέργεια αφόδευσης.

Τέτοιες διαδικασίες διεξάγονται για 15-20 ημέρες, 2 φορές το πρωί και το βράδυ. Επιπλέον, είναι κατάλληλες οι περινεφριδιακές νάρκες και η άσκηση, στις οποίες δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στις ασκήσεις για τους μυς του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του πυελικού εδάφους.

Προκειμένου να βελτιωθεί η νευρομυϊκή αγωγιμότητα και να βελτιωθεί ο τόνος των λείων και εγκάρσιων μυών του παχέος εντέρου και των μυών του περίνεου, εγχύεται ένα διάλυμα 0,05% προβιρίνης 0,1 ml 2 φορές την ημέρα για 10-12 ημέρες ή παράγεται μια διαδυναματοφόρηση των μυών του πυελικού εδάφους. διάλυμα προζερινών.

Ηλεκτροδιέγερση

Η κεντρική θέση στο σύμπλεγμα συντηρητικής θεραπείας ασθενών με λειτουργική ακράτεια κοπράνων είναι η ηλεκτροδιέγερση του πρωκτικού σφιγκτήρα και των μυών του περίνεου.

Για να αποκατασταθούν οι σπασμένες σχέσεις του ορθού και της συσκευής συγκράτησης, τα διαδυναμικά ρεύματα είναι πιο αποτελεσματικά. Για τη διαδεδομένη χρήση είναι διαθέσιμη η οικιακή συσκευή SNIM-3, η οποία συγκρίνεται ευνοϊκά με όλες τις διαθέσιμες σήμερα για διαδυναμική θεραπεία, επειδή μπορεί να λειτουργήσει σε δύο τρόπους - σταθερή και εναλλασσόμενη και αυτό είναι πολύ σημαντικό για την επίτευξη θετικού θεραπευτικού αποτελέσματος.

Η μέθοδος θεραπείας είναι η ακόλουθη. 2-3 ώρες πριν από τη διαδικασία έβαλε ένα κλύσμα καθαρισμού. Στην θέση του ύπνου της μεγάλης πάνω από την ηβική άρθρωση, επιβάλλεται ένα ηλεκτροδίου ελασματοειδούς μολύβδου - η κάθοδος με περιοχή 80-100 ohm2 - με ένα πλέγμα γάζας εμποτισμένο σε φυσιολογικό ορό.

Το δεύτερο ηλεκτρόδιο είναι η άνοδος που περιγράφεται από τον 3. Ρ. Kuznetsova (1972), κατασκευασμένη από ανοξείδωτο χάλυβα και αποστειρωμένη εκ των προτέρων, τοποθετημένη σε ένα παρέμβυσμα διαφόρων στρωμάτων γάζας εμποτισμένου σε φυσιολογικό ορό, και εγχύθηκε στο ορθό σε βάθος 3,5-5 cm ανάλογα με την ηλικία. Η διάμετρος του ηλεκτροδίου για παιδιά προσχολικής ηλικίας είναι 0,6 cm, για το νεώτερο σχολείο - 0,8 cm και για τα παλαιότερα - 1 cm.

Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, το παιδί ενημερώνεται για τις αισθήσεις κατά τη διάρκεια της ηλεκτρικής διέγερσης. Με ένα μικρό ρεύμα, αισθάνεται μια ελαφρά αίσθηση μυρμήγκιασμα και καύση κάτω από το παρέμβυσμα, και με την αύξηση της ισχύος του ρεύματος, εμφανίζεται μια αίσθηση κραδασμών. Συνεχώς συμπεριλάβετε το τρέχον "push-pull" (από 0,5 έως 1 mA) για 15 δευτερόλεπτα, συνεχής (1 έως 2 mA) για 3,5 λεπτά, "διαμορφωμένο" (από 2 έως 4 mA) για 2,5 λεπτά και "συγκοπή ρυθμού" (από 1 έως 2 mA) για 6 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς ο ασθενής, καθώς με τη ρύθμιση της τρέχουσας έντασης, το αίσθημα της δόνησης πρέπει να είναι έντονο, αλλά ανώδυνο. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο κραδασμός εξασθενεί ή εξαφανίζεται ως αποτέλεσμα της αύξησης του ορίου ευαισθησίας και της ανάπτυξης ανασταλτικού αποτελέσματος. Επομένως, μόλις το παιδί σηματοδοτήσει την εξασθένιση ή την εξαφάνιση της δόνησης, αυξάνουν κάπως τη δύναμη του ρεύματος μέχρι την εμφάνιση της προηγούμενης αίσθησης.

Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 8-10 διαδικασίες. Τα παιδιά συνήθως τα ανεχτούν καλά. Εάν μετά από 10 διαδικασίες δεν υπάρχει κλινική βελτίωση, τότε η ηλεκτροδιέγερση σταματάει, έτσι: όπως, προφανώς, ανέπτυξε εθισμό σε αυτό. Για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, διεξάγεται επαναλαμβανόμενη πορεία μετά από 1,5-2 μήνες.

Αντενδείξεις για τη διαδυναμική θεραπεία είναι η ατομική δυσανεξία στο ηλεκτρικό ρεύμα. Επιπλέον, δεν πρέπει να διεξάγεται με σχισμές του πρωκτού βλεννογόνου, φλεγμονώδεις ασθένειες της ανορθολογικής ζώνης.

Με παράδοξη ακράτεια κοπράνων, η επιτυχία είναι πολύ πιο δύσκολη από ό, τι με την πραγματική εγκυκλοπαίδεια. Απαιτούνται 4-5 επαναλαμβανόμενα μαθήματα θεραπείας.

Χειρουργική θεραπεία

Αν το αποτέλεσμα της επίμονης συντηρητικής θεραπείας είναι εντελώς απούσα, είναι φυσικό να υποθέσουμε μη αναστρέψιμες παρατυπίες στο τοίχωμα του ορθού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι λογικό να θέσουμε το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης - αντικατάσταση του ορθού με τα υπερκείμενα τμήματα του παχέος εντέρου (σιγμοειδής).

Η εκτομή του ορθού πραγματοποιείται μέσω της κοιλιακής-περινεϊκής πρόσβασης. Η τεχνική της λειτουργίας δεν διαφέρει από εκείνη της νόσου του Hirschspring. Σημειώνουμε μόνο ότι από τις υπάρχουσες μεθόδους, η λειτουργία του Soave στην τροποποίησή μας είναι η πιο ορθολογική και φυσιολογική. Με αυτή την παθολογία, είναι σημαντικό ότι κατά τη διάρκεια αυτής της παρέμβασης δημιουργείται μια επικάλυψη του ορθικού τοιχώματος, πράγμα που ενισχύει τη συσταλτική ικανότητα του τελικού τμήματος του εντέρου.

Ερωτήσεις σχετικά με την ακράτεια κοπράνων

Ερώτηση: Καλησπέρα! Η κόρη μου είναι 5 ετών. Κατά τους τελευταίους 4-5 μήνες, μερικές φορές λερώνει τις κιλότες στον κήπο. Αυτό συμβαίνει 2-3 φορές την εβδομάδα, συμβαίνει ακόμη μία φορά. Λίγο, αν γκρινιάζω. Πολλές φορές προσπάθησε να μάθει γιατί ήταν βρώμικο. Καταρχάς, απλώς επαναλάμβανα τις εκδόσεις μου - που είναι αμηχανία, ότι άλλα παιδιά την εμποδίζουν, ότι άρχισε να παίζει, ότι δεν είχε χρόνο. Αλλά τώρα δεν μιλάει. Λέει μόνο: Δεν ξέρω. Καταλήγω στο συμπέρασμα ότι δεν παρατηρεί. Εξαιτίας αυτού, πριν από έξι εβδομάδες, υπήρχαν εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα. Από τη στιγμή που τρίβει τα πάντα για τα εσώρουχα. Τα βακτηρίδια μπήκαν μέσα. Εξωτερικά αντιμετωπίζονται. Αλλά πρόσφατα, ήρθαμε με σκωληκοειδίτιδα, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας διαπιστώθηκε μια άλλη ασθένεια, φλεγμονή. Ο γιατρός είπε ότι αυτός ο τύπος φλεγμονής εμφανίζεται μόνο όταν τα βακτήρια από τα εξωτερικά κανάλια εισέρχονται στο ουρογεννητικό σύστημα. Η κόρη μου εξήγησε ότι ήταν όλα επικίνδυνα και ότι ήταν αδύνατο να υπομείνει και να περπατήσει με βρώμικα ρούχα. Αλλά μετά από τη λειτουργία πέρασαν μερικές μέρες και τα εσώρουχα ήταν πάλι βρώμικα. Τι είναι αυτό; Αξίζει να ζητηθεί αποφασιστικά η αντιμετώπιση αυτής της κατάστασης;

Απάντηση: Χρειάζεστε μια εσωτερική διαβούλευση με έναν παιδολογικό νευρολόγο και ενδεχομένως έναν ψυχολόγο.

Ερώτηση: Γεια σας. Η κόρη μου είναι 4,5 χρονών, ακράτεια κοπράνων κυρίως κατά τη διάρκεια της ημέρας. Πάμε με τα κιλότα λίγο, βάζουμε μερικές φορές επιτυχώς την κατσαρόλα στην κατσαρόλα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις απλά κάθουμε και δεν μπορούμε να πηδούμε, αλλά αν εξακολουθεί να συμβαίνει, τότε η ίδια η μάζα είναι πολύ μεγάλη όπως αυτή ενός ενήλικα. Και δεν αισθάνεται πότε nakakala παντελόνι. Ήταν παιδίατρος, νευρολόγος, προκτολόγος, όλοι λένε ότι όλα είναι φυσιολογικά. Ο νευρολόγος όρισε μόνο φάρμακα για νευρική διέγερση και αυτό είναι όλο. Πες μου τι να κάνω.

Απάντηση: Εάν υπάρχει δυσκοιλιότητα, τότε είναι απαραίτητο να το εξαλείψετε και να κάνετε το σκαμπό μαλακό. Είναι απαραίτητο να φυτέψετε τακτικά το παιδί στο δοχείο. Για κάθε επιτυχημένη ούρηση (αφόδευση), πρέπει να επαινείτε το παιδί. Για ανεπιτυχείς προσπάθειες, μην πεινάτε. Συμβουλευτείτε προσωπικά έναν παιδοψυχολόγο.

Ερώτηση: Σε ποιον γιατρό να συμβουλευτείτε σε περίπτωση ακράτειας των μάζων κοπράνων σε ενήλικα;

Απάντηση: Γεια σας. Υπάρχουν πολλοί λόγοι, επομένως, πρώτα στον θεραπευτή.

Ερώτηση: Σκέφτεται λίγο με τα εσώρουχα του και στη συνέχεια λέει ότι χτυπάει το παντελόνι και τα πόδια του στο ποτ.

Απάντηση: Γεια σας. Κατά πάσα πιθανότητα, δεν έχετε κανένα λόγο να ανησυχείτε. Δεν υπάρχει λόγος για πραγματική εγκυκλοπαίδεια (ακράτεια κοπράνων). Απλώς, ενόψει της διάρροιας, ο σχηματισμός αερίου στο έντερο αυξάνεται, η περισταλτική της αυξάνεται και ένα παιδί ηλικίας ενός έτους εξακολουθεί να μην ελέγχει πολύ καλά τους σφιγκτήρες και συνεπώς αφήνει περιττώματα με τα αέρια.

Ερώτηση: Ανησυχώ για τις συχνές κινήσεις του εντέρου. Το πρωί πάω στην τουαλέτα 3-4 φορές. Η καρέκλα είναι φυσιολογική. Παρατηρήθηκε από proctologist. Αντιμετωπίζω αιμορροΐδες. Μια ενέργεια για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Δέχομαι την θυροξίνη 100. Πες μου ποιος είναι ο λόγος για τέτοιες συχνές κινήσεις του εντέρου; Σας ευχαριστώ.

Απάντηση: Γεια σας, ο λόγος για αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι το πρώτο χαρακτηριστικό της διατροφής σας. Αναθεωρήστε τη σύνθεση της δίαιτάς σας: ίσως καταναλώνετε πολλά προϊόντα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες διαιτητικών ινών (φρούτα, λαχανικά, σπόρους) ή νερό. Ένας άλλος λόγος για τις συχνές κινήσεις του εντέρου μπορεί να είναι η καθιερωμένη συνήθεια και η πρόωρη διακοπή της πρώτης πράξης αφόδευσης. Προσπαθήστε να καθίσετε στην τουαλέτα λίγο περισσότερο χρόνο, ίσως μετά από 1-2 λεπτά μετά την πρώτη ώθηση, η δεύτερη ώθηση θα έρθει και θα μπορείτε να αδειάσετε εντελώς τα έντερά σας. Επίσης, συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο σχετικά με την ορθότητα της δόσης θυροξίνης. Μια περίσσεια ή έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να επηρεάσει την κινητικότητα του εντέρου.

Ερώτηση: Μερικές φορές ξυπνάω με "λερωμένα" εσώρουχα. Πώς να θεραπεύσει; Είμαι 20 ετών.

Απάντηση: Τέτοιες μορφές εγκοπής δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Απλά προσπαθήστε να πάρετε μεγάλο πριν από τον ύπνο.

Ερώτηση: Ο γιος μου είναι 5 ετών και 8 μηνών, εξακολουθεί να γράφει και να σκάει. Διαγνώστηκαν από νευρολόγο, νεφρολόγο, γαστρεντερολόγο, χειρουργό, ENT (επειδή το αγόρι έχει συχνά ρινική διαρροή) και διαγνώστηκαν με σύνδρομο τύπου νεύρωσης, ενούρηση, εγκυκλοπαίδεια. Η συνταγογραφούμενη θεραπεία: 2 μήνες pantocalcin και βιταμίνη "B", 1 μήνα adapol δεν μας βοήθησε. Ο μήνας δεν έκανε τίποτα και άρχισε ξανά με τον ίδιο τρόπο. Συμβαίνει το Mishutka να μην τσακίζει για αρκετές ημέρες, αλλά τα κιλότα είναι ακόμα υγρό. Αυτό συμβαίνει εδώ και τρία χρόνια. Παραχωρώ με όλες τις αισθήσεις. Είμαι πολύ φοβισμένος ότι όταν πάει στο σχολείο, όλα θα γίνουν ακόμα χειρότερα, θα ξεκινήσει συγκροτήματα.

Απάντηση: Γεια σας, το σύνδρομο τύπου νεύρου χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή έλεγχο της λειτουργίας των σφιγκτήρων (των μυών που κρατούν τα ούρα και τα κόπρανα). Η θεραπεία σας δεν μπορεί να ονομαστεί σωστή. Η θεραπεία της ενούρησης και της εγκυκλοπαίδειας θα πρέπει να περιλαμβάνει τουλάχιστον τα ακόλουθα σημεία: 1. Μέθοδοι για την εκ νέου εκπαίδευση ενός παιδιού και την αλλαγή παγιωμένων παθολογικών συνηθειών για να μην κρατιούνται τα ούρα και τα κόπρανα 2. Ειδικά φάρμακα που ρυθμίζουν τον τόνο των σφιγκτήρων: Oxybutynin, Spasmex κ.λπ. 4. Διόρθωση των καταστάσεων που μπορούν να προκαλέσουν συμπτωματική ακράτεια: θεραπεία λοιμώξεων των ουροφόρων οργάνων Σας συνιστούμε να αποδείξει το έμπειρο εξειδικευμένο παιδί σε παιδίατρο με εμπειρία στην αντιμετώπιση παιδιών με ενούρηση.

Ερώτηση: Ο γιος μου είναι 4 ετών. Έχουμε ένα μεγάλο πρόβλημα στο περπάτημα με εσώρουχα, η κατσαρόλα φοβάται, το μπολ τουαλέτας φοβάται (ή προσποιείται), πες μου τι να κάνω. Πηγαίνει σε κιλότες χωρίς προβλήματα, αλλά δεν θέλει να καθίσει στην τουαλέτα όσο μπορεί. Ήδη κουρασμένος και δεν μπορούμε να πάμε πουθενά, γιατί χρειάζονται τόσα πολλά δειλά και ντροπή. Μπορεί αυτό το αποτέλεσμα της αναισθησίας; Αν και έχουν περάσει 2 χρόνια (αλλά τον είχε 4). Βοήθεια παρακαλώ συμβουλές. Σας ευχαριστώ.

Απάντηση: Γεια σας, τα παιδιά αντιμετωπίζουν συχνά ένα τέτοιο πρόβλημα. Πολύ συχνά, ο λόγος αυτής της συμπεριφοράς του παιδιού είναι πολύ ενεργητικές (και ίσως πρώιμες) προσπάθειες γονέων να διδάξουν το παιδί στην κατσαρόλα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα τέτοιο σχήμα βοηθά να συνηθίσει το παιδί στην τουαλέτα: ένας από τους γονείς (τους οποίους το παιδί έχει εμπιστοσύνη περισσότερο) παίρνει το παιδί στην τουαλέτα και κάθεται στην τουαλέτα. Όλα αυτά πρέπει να γίνονται με τη μορφή παιχνιδιού και ο γονέας πρέπει να εκφράζει ενδιαφέρον για μια τέτοια συμπεριφορά και να δείχνει ακριβώς αυτό που του αρέσει. Μετά από αρκετές κοινές εκδρομές στην τουαλέτα, μπορείτε να προσφέρετε, με τη μορφή ενός αστείου, να καθίσετε στην τουαλέτα και το παιδί. Είναι πιθανό ότι θα συμφωνήσει. Έτσι, σταδιακά θα είναι δυνατό να διδάξετε ένα παιδί να πάει στην τουαλέτα. Πάντα να ενθαρρύνετε τη συγκατάθεση του παιδιού (για παράδειγμα, αφήστε να ξεπλύνετε την τουαλέτα) και δεν γνωρίζει να αρχίσει να αντιγράφει τη συμπεριφορά των γονέων και να κάνει ό, τι χρειάζεστε. Δεν είναι εξαναγκασμός, αλλά ένα προσωπικό παράδειγμα, είναι πάντα καλύτερο για την ανύψωση ενός παιδιού.

Ερώτηση: Η κόρη μου είναι ηλικίας 2 ετών και 4 μηνών, μερικές φορές διαβρέχεται από το κρεβάτι και δεν ξυπνάει μετά από μια κίνηση του εντέρου, το παρακολουθώ για τρίτη φορά το χειμώνα. Τι είναι αυτό;

Απάντηση: Το πιθανότερο είναι ότι δεν υπάρχει τίποτα τρομερό (σημειώστε εάν το παιδί παραπονείται για πόνο στον πρωκτό και αν αισθάνεται φόβο για αφόδευση κατά τη διάρκεια της ημέρας). Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 4-5 ετών ελέγχουν ανεπαίσθητα τους μυς του πρωκτού. Προσπαθήστε να διδάξετε στο παιδί σας να αδειάσει τα έντερα κατά τη διάρκεια της ημέρας ή πριν από τον ύπνο.

Ερώτηση: Ο γιος είναι 2 ετών. Με 1.5 χρόνια περιττώματα χωρίς συσσώρευση πηγαίνει. Αναλύσεις, η ποσότητα και η συνοχή των περιττωμάτων είναι φυσιολογικές.

Απάντηση: Σε τέτοιες περιπτώσεις χρόνιας ακράτειας των περιττωμάτων, το παιδί πρέπει να αποδειχθεί σε παιδίατρο και να εξεταστεί. Δεν αποκλείεται ότι το παιδί απλώς δεν έμαθε να ελέγχει την πράξη της αποτοξίνωσης (αυτό είναι φυσιολογικό στην ηλικία του), αλλά αν το έκανε πολύ πριν την ηλικία των 1,5 ετών και έχασε ξαφνικά αυτή την ικανότητα, πρέπει να διεξαχθεί εξέταση για να αποκλειστούν άλλες αιτίες ακράτειας: τον εγκέφαλο, τα παράσιτα κ.λπ.

Ερώτηση: Ένα παιδί πέντε ετών έλαβε ένα κλύσμα μετά από διάρροια για να ξεπλύνει τα έντερα. Βλάπτει το μωρό. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (1-2 ημέρες) άρχισαν να παρατηρούν περιττώματα στα εσώρουχα. Αρχικά σκέφτηκαν ότι ήταν ένα ατύχημα. Αλλά άρχισε να επαναλαμβάνει. Το παιδί άρχισε να τρέχει πιο συχνά στην τουαλέτα, συχνά δεν φτάνει. Διαρκεί περίπου 2 μήνες. Πρόσφατα, πιο συχνά. Πες μου, παρακαλώ τι να κάνεις;

Απάντηση: Πιθανότατα στην περίπτωσή σας η αιτία της ανάπτυξης εγκυκλοπαίδειας σε ένα παιδί ήταν το στρες που υπέστη το παιδί λόγω κλύσματος. Συνιστούμε να ξεκινήσετε τη συμπεριφορική θεραπεία. Επίσης, βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν έχει δυσκοιλιότητα, και αν υπάρχει ένα, κάντε την απαραίτητη θεραπεία.

Ερώτηση: Γεια σας! Ο γιος μου είναι 4 ετών. Κατά τη διάρκεια των τελευταίων 2 μηνών, έχει γίνει συχνή και σταδιακά πάει στην τουαλέτα, και πιο συχνά είναι άθλια, αλλά συμβαίνει επίσης σταθερά. Ανησυχίες που συχνά και ελάχιστα. Στο στομάχι δεν διαμαρτύρεται. Προηγουμένως, δεν υπήρχαν τέτοια προβλήματα. Τι θα μπορούσε να είναι; Ξαφνικά κάτι επικίνδυνο και τρομακτικό; Πρέπει να υποβληθώ σε πλήρη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ακτινοσκόπησης; Σας ευχαριστώ.

Απάντηση: Κρίνοντας από την περιγραφή σας, το παιδί δεν έχει τίποτα περίεργο και επικίνδυνο. Ελέγξτε το παιδί για σκουλήκια και δοκιμάστε κόπρανα για ένα coprogram - αυτό θα είναι αρκετό.

Ερώτηση: Ο γιος είναι 8 ετών. Τυλίγει σε κιλότα, λέει ότι δεν αισθάνεται όταν θέλει να χρησιμοποιήσει την τουαλέτα. Πώς μπορώ να βοηθήσω; Μου έδωσε ένα κομμάτι ψωμί και αλάτι για τη νύχτα, δεν μου έπινε, για κάποιο χρονικό διάστημα το πρόβλημα εξαφανίστηκε. Πήγα στο στρατόπεδο για να ξεκουραστώ - και πάλι, όλα άρχισαν εκ νέου.

Απάντηση: Είναι πιθανό ότι η αιτία του προβλήματος είναι η χρόνια δυσκοιλιότητα, η οποία έχει επιδεινωθεί στο στρατόπεδο.

Ερώτηση: Γεια σας. Ο γιος μου είναι 5 χρονών, το πρόβλημα ξεκίνησε περίπου πριν από δύο χρόνια. Πάντα έφτασε στην κατσαρόλα τακτικά, αφού είχε λερώσει τα παντελόνια του, είχαμε μεγάλη έκπληξη, μετά από αυτό το περιστατικό άρχισε να συμβαίνει τακτικά, γύρισε στον παιδίατρο, πρότεινε τον Duphalac - έπιναν, δεν αντιμετωπίστηκαν αλλαγές για dysbacteriosis, όλα είναι τα ίδια. Αν δίνεις καθαρτικό, τρέχει στην κατσαρόλα και αν θέλει να πάει στην τουαλέτα, κρύβεται συνήθως, διασχίζει τα πόδια του και υποφέρει, τότε όλα αυτά συσσωρεύονται και δεν μπορούμε να πάμε χωρίς κλύσμα και αποδεικνύεται ότι τα εσώρουχα λερώνονται σχεδόν καθημερινά. Έκανα πολλά λάθη, γιατί δεν τον μίλησα μόνο γι 'αυτό, αλλά και με έκαναν να με πειράξει. Πώς να βγείτε από αυτήν την κατάσταση τώρα, δεν είναι πλέον μικρό, αλλά συχνά μυρίζει αυτό. Πες μου πώς να θεραπεύσεις το γιο μου! Ήδη δεν ξέρω ποιον να επικοινωνήσετε, βοήθεια!

Απάντηση: Ο παιδίατρος σας πρότεινε τη σωστή θεραπεία - καθώς το πιο σημαντικό σημείο στη θεραπεία της εγκυμοσύνης στα παιδιά είναι η εξάλειψη της δυσκοιλιότητας. Θα πρέπει να συνεχίσετε τη θεραπεία σας με διφθαλικό. Μην απελπίζεστε, το πρόβλημά σας είναι επισκευασμένο, αλλά προετοιμαστείτε για το γεγονός ότι μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να το λύσετε.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της εγκυκλοπαίδειας στα παιδιά: ψυχολογική διόρθωση και λαϊκές θεραπείες ενάντια στην ακράτεια κοπράνων

Οι γονείς των μωρών ηλικίας 4-10 ετών αντιμετωπίζουν μερικές φορές το φαινόμενο της ακράτειας κοπράνων (encopresis). Η ροή των περιττωμάτων σε εσώρουχα, αφού το παιδί έχει μάθει τη χρήση της τουαλέτας, παρατηρείται στο 1,5% των παιδιών, συχνά συνοδεύεται από ενούρηση (ουρική ακράτεια). Η διάσπαση του σφιγκτήρα του ορθού εντοπίζεται συχνότερα στα αγόρια, η οποία δεν έχει ακόμη εξηγήσει.

Τι πρέπει να θεωρείται ο κανόνας και τι πρέπει να θεωρείται παθολογία;

Η εκούσια αφόδευση είναι χαρακτηριστική για τα νεογέννητα μωρά, των οποίων το σώμα δεν είναι ακόμα σε θέση να κρατήσει υπό έλεγχο τα πεπτικά όργανα. Ωστόσο, από το τρίτο έτος δημιουργήθηκε ο κύκλος των conditioned reflexes, οι μικρότεροι γνωρίζουν ήδη πώς αναγνωρίζουν τα σήματα του σώματος και κάθονται στο δοχείο εγκαίρως.

Η επιθυμία να επισκεφθεί κανείς την τουαλέτα προέρχεται από μια σειρά αντιδράσεων. Οι μάζες περιττωμάτων στο ορθό συσσωρεύονται και ασκούν πίεση στον σφιγκτήρα. Με ισχυρό αντίκτυπο, η ώθηση πηγαίνει στον εγκέφαλο, από όπου μια εντολή επιστρέφεται μέσω του σπονδυλικού καναλιού για να αδειάσει το έντερο ή να κρατήσει τα περιττώματα (με βάση την κατάσταση). Οι μύες του περιτόναιου, του ορθού και του νευρικού συστήματος εμπλέκονται στη συνειδητή εκκένωση τους.

Υπάρχουν περιπτώσεις ακράτειας στους εφήβους, τους νέους και την παλαιότερη γενιά. Κάθε ένα από αυτά απαιτεί τη δική του προσέγγιση και διόρθωση.

Τα χαρακτηριστικά ηλικίας

Ανάλογα με την ηλικία και τις διατροφικές συνήθειες, η συχνότητα των κινήσεων του εντέρου στα παιδιά ποικίλλει. Το γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις το θεωρούν κανονικό, σε άλλες λέει για το πρόβλημα:

• Μέχρι 6 μήνες θεωρείται ο κανόνας η καρέκλα στα βρέφη έως και 6 φορές την ημέρα. Οι πιο συχνές παροτρύνσεις υποδεικνύουν διάρροια, δεν υπάρχει ακράτεια λόγου - το μωρό δεν ελέγχει τον σφιγκτήρα.

Μέχρι και 6 μήνες, το παιδί δεν ελέγχει καθόλου τη διαδικασία της αφόδευσης.

• Από έξι μήνες έως ένα χρόνο, οι μύες του παιδιού ενισχύουν, τα έντερα κενά 2 φορές την ημέρα. Τα μικρά παιδιά δεν γνωρίζουν τη σημασία της υγιεινής, μπορούν να συνεχίσουν να λερώνουν τα ρούχα.
• Οι μύες του σφιγκτήρα ενός παιδιού ηλικίας 1.5-4 ετών είναι ήδη ισχυροί, είναι σε θέση να ελέγξει τη διαδικασία της αφόδευσης και να ζητήσει ένα δοχείο εγκαίρως. Η εξαίρεση - το στρες και το ψυχολογικό τραύμα, ως αποτέλεσμα του οποίου το μωρό ξεχνά γι 'αυτό.
• Στην ηλικία των 4 έως 8 ετών, η ακράτεια κοπράνων στα παιδιά απέχει πολύ από τον κανόνα. Μαρτυρεί ψυχολογικές ή σωματικές διαταραχές. Είναι σημαντικό να εξεταστεί, να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί η αιτία.

Αιτίες κωδικοποίησης

Οι ειδικοί εντοπίζουν δύο αιτίες εγκυκλοπαίδειας στα παιδιά: ψυχολογικά και φυσιολογικά. Σε μερικούς ανθρώπους, δεν φύγει καθώς μεγαλώνει (η κύρια παραβίαση). Άλλοι εμφανίζουν έμμεση βλάβη λόγω των περιστάσεων που προκάλεσαν σοβαρό στρες (εισδοχή στο σχολείο, διαζύγιο γονέων, υποβάθμιση των κοινωνικών συνθηκών, συνθήκες στέγασης κ.λπ.). Η αιτία των έμμεσων παραβιάσεων είναι:

• υπερβολικές απαιτήσεις στο μωρό.
• αναγκαστική ασήμαντη εκπαίδευση.
• ο φόβος μιας γλάστρας ή τουαλέτας.
• η έλλειψη σκύλων στην οικογένεια.
• αδυναμία έκφρασης συναισθημάτων.
• αδυναμία να επισκεφθεί την τουαλέτα εγκαίρως (στον κήπο, στο σχολείο, σε άλλο τόπο).
• απροθυμία να παρακολουθήσουν τον κήπο, το σχολείο.
• δυσμενής κατάσταση στο σπίτι, άλλοι παράγοντες.

Η βίαιη προπόνηση στο δοχείο οδηγεί σε ψυχολογικό τραύμα και ενίοτε σε εγκυκλοπαίδεια

Τι συχνά προηγείται κωδικοποίησης;

Συχνά η εμφάνιση εγκοπής προηγείται από δυσκοιλιότητα. Ένα μωρό μπορεί να αισθάνεται ντροπαλός να πάει στην τουαλέτα με μεγάλο τρόπο σε ένα άγνωστο περιβάλλον (μακρινό ταξίδι, κάμπινγκ, ξένοι στο σπίτι) ή η διαδικασία της αφόδευσης τον προκαλεί πόνο. Συχνά καταστέλλει την ώθηση, η οποία τελικά προκαλεί αντανακλαστικό. Οι συσσωρευμένες μάζες των κοπράνων συμπιέζονται και τεντώνουν τους τοίχους του ορθού. Τα αντανακλαστικά καταστέλλονται και σε απροσδόκητη στιγμή εμφανίζεται αυθόρμητη απέκκριση των περιττωμάτων.

Σταμασμένα κόπρανα στα έντερα μπορεί να οδηγήσουν σε δηλητηρίαση του σώματος - «ψευδής διάρροια». Στη δεύτερη περίπτωση, η ενεργή ζύμωση αρχίζει στο ανώτερο έντερο και το υγρό με κακή οσμή κατεβαίνει στον σφιγκτήρα, πλένοντας τα συμπυκνωμένα περιττώματα, διαρρέοντας έξω. Μερικές φορές η κωδικοποίηση γίνεται το αποτέλεσμα μιας «ασθένειας των αρκούδων» (σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου) που προκύπτει από ανεπίλυτα προβλήματα και φόβους.

Ψυχολόγοι της γνωμοδότησης σχετικά με την εγκυκλοπαίδεια

Ενώ μιλάμε σε ένα παιδί, ένας καλός ψυχολόγος μπορεί να εντοπίσει γρήγορα την αιτία του προβλήματος. Συνήθως, αυτή είναι μια σύνθετη σχέση με τους συνομηλίκους, τις διαμάχες και τα οικογενειακά προβλήματα, λόγω των οποίων το μωρό βρίσκεται σε συνεχή ένταση. Σημειώνεται ότι τα αγόρια και τα κορίτσια των οποίων οι γονείς δεν τους πληρώνουν επαρκή προσοχή υποφέρουν συχνότερα από την εγκυκλοπαίδεια, είναι εθισμένοι στο αλκοόλ και χρησιμοποιούν αυστηρές μεθόδους εκπαίδευσης.

Ένας ειδικευμένος ψυχολόγος μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση της αιτίας του προβλήματος ενός παιδιού.

Το πρόβλημα δεν παρακάμπτει την πλευρά των υπερκινητικών παιδιών, των ευημερούμενων οικογενειών, όπου οι γονείς επιδιώκουν να δημιουργήσουν καλύτερες συνθήκες για τα παιδιά τους (σας συνιστούμε να διαβάσετε: πώς και με τι μπορείτε να ηρεμήσετε αποτελεσματικά ένα υπερκινητικό παιδί;). Δεν είναι πάντοτε δυνατό να επιλέξετε μια αποτελεσματική θεραπεία και να θεραπεύσετε τις αιτίες της ακράτειας κοπράνων σε σύντομο χρονικό διάστημα. Πολλά εξαρτώνται από την αντίληψη αυτού του προβλήματος από τους πρεσβύτερους, την προθυμία τους να αντιμετωπίσουν τα προβλήματα του παιδιού.

Συμπτώματα

Η ενκοπήση στα παιδιά συνήθως αναπτύσσεται αργά, και οι γονείς δεν είναι πάντοτε συναγερμένοι εγκαίρως. Ένα σημαντικό "καμπάνα" - τα υπολείμματα των περιττωμάτων στα εσώρουχα, δεν μπορεί να αγνοηθεί. Εάν η κατάσταση επαναληφθεί, θα πρέπει να παρατηρήσετε το παιδί, τη συμπεριφορά του και την ευημερία του.

Τα κύρια συμπτώματα της αληθούς εγκυκλοπαίδειας

Ανάλογα με τα αίτια της εγκοπής (φυσιολογική ή ψυχολογική βλάβη των κινήσεων του εντέρου), τα συμπτώματα διαφέρουν επίσης. Η αληθινή εγκυκλοπαίδεια (σοβαρή παραβίαση) συνήθως συνοδεύεται από:

• calomatization;
• ενούρηση (συνιστούμε να διαβάσετε: συμπτώματα και θεραπεία της ενούρησης στα παιδιά).
• συμπεριφορά εκτός των γενικώς αποδεκτών προτύπων ·
• μισό ανοικτό σφιγκτήρα (εξετάζεται από γιατρό)?
• δυσοσμία που δεν κρύβεται από το περιβάλλον.

Για να μην παρατηρήσετε ότι η ασθένεια είναι δύσκολη, επειδή τα πράγματα και το σώμα του παιδιού αρχίζουν να μυρίζουν άσχημα

Συμπτώματα ψευδούς εγκυκλοπαίδειας

Η ψευδή εγκυκλοπαίδεια στα παιδιά (έμμεση βλάβη) επιβεβαιώνει τέτοια συμπτώματα:

• εναλλαγή της δυσκοιλιότητας και ερεθιστική διάρροια.
• ρωγμές και ερυθρότητα κοντά στον πρωκτό ·
• την εγγύτητα του παιδιού.
• σκληρή κοιλιά όταν εξετάζεται από γιατρό (ψηλάφηση).
• πόνος στο ομφαλό?
• χρόνια κόπρανα στο παχύ έντερο.

Η ακράτεια κοπράνων σε ένα παιδί συχνά συνοδεύεται από μια τεταμένη ενδοοικογενειακή κατάσταση. Οι γονείς δεν πρέπει να απομονώσουν ένα παιδί από άλλα μέλη της οικογένειας, να αγνοήσουν το πρόβλημα, να επιπλήξουν για βρώμικα πράγματα και να επιτρέψουν την γελοιοποίηση της διεύθυνσής του. Αυτό θα οδηγήσει σε επιδείνωση της ακαδημαϊκής επίδοσης, μια εσωτερική διαμαρτυρία ενός παιδιού που θα αγνοήσει τα σχολικά και οικιακά καθήκοντα, θα αποσυρθεί και θα είναι σκοτεινή.

Ας πάρουμε το πρόβλημα της ακράτειας κοπράνων στα παιδιά, πιστεύοντας ότι μπορεί να "ξεπεράσει" δεν πρέπει να είναι. Το παιδί μεγαλώνει, πρέπει να προσαρμοστεί στην κοινωνία. Η έγκαιρη ιατρική βοήθεια θα σας επιτρέψει να ανακαλύψετε με ποιο τρόπο μπορεί να αντιμετωπιστεί η ακράτεια και πώς να αντιμετωπίσετε τη συσσώρευση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός διακρίνει μεταξύ αληθούς και ψευδούς εγκυκλοπαίδειας. Όλα τα αίτια που οδηγούν σε δυσκοιλιότητα θεωρούνται ότι αποκλείονται τα σκουλήκια, επιπρόσθετα τεστ (αίμα, κόπρανα, ούρα, υπερηχογράφημα της κοιλιάς, κολονοσκόπηση) για τον εντοπισμό συγγενούς ανωμαλίας. Όταν ένα λεπτό πρόβλημα δεν μπορεί να λυθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μια βιοψία του ορθικού τοιχώματος, η ανάλυση κινητικότητας συνδέεται.

Μέθοδοι θεραπείας

Εάν υποπτεύεστε ότι η ακράτεια των περιττωμάτων σε ένα παιδί αρχικά στρέφονται σε έναν παιδίατρο. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει εξετάσεις, συνταγογραφήσει καθαρτικά (π.χ., «Duphalac») και κλύσματα, η οποία θα καθαρίσει τα έντερα και να αποκατασταθεί η αρχική διαστάσεις του ορθού (βλέπε επίσης :. καθαρτικό για παιδιά έως 6 ετών). Μετά από εξέταση και αρχικούς διορισμούς, ο παιδίατρος στέλνει το παιδί για διαβούλευση σε νευροπαθολόγο και γαστρεντερολόγο.

Εάν το πρόβλημα έχει επηρεάσει τον σπουδαστή, είναι σημαντικό να βρεθεί ένας γιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία της εγκυκλοπαίδειας και είναι έτοιμος να συνεργαστεί με το παιδί και τους συγγενείς του. Η θεραπεία θα βασίζεται στα ακόλουθα στοιχεία:

• πρόληψη καθυστέρησης κοπράνων ·
• καθιέρωση τακτικών κινήσεων του εντέρου.
• αποκατάσταση του ελέγχου του έργου του εντέρου ·
• μείωση της τεταμένης ψυχολογικής ατμόσφαιρας στην οικογένεια που προκαλείται από εγκυκλοπαίδεια.

Εάν ένας μαθητής έχει αγγίξει προβλήματα, είναι πολύ σημαντικό να εξαλείψουμε όχι μόνο την αιτία, αλλά και τις ψυχολογικές συνέπειες.

Εργασία με ψυχολόγο

Το πρώτο στάδιο της θεραπείας περιλαμβάνει απαραιτήτως την παροχή συμβουλών σε έναν ψυχολόγο, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ειδικός θα καταλάβει για ποιο λόγο προέκυψε εγκυκλοπαίδεια. Θα βοηθήσει το παιδί να ξεπεράσει το φόβο της νόσου, να μειώσει την νευρική ένταση, να εργαστεί ξεχωριστά με τους γονείς. Μερικές φορές η βοήθεια ενός καλού ειδικού είναι αρκετή για να ξεπεράσει το πρόβλημα. Ακούγοντας τις συμβουλές ενός ψυχολόγου και δημιουργώντας μια φιλική, εμπιστευτική ατμόσφαιρα στην οικογένεια, οι γονείς θα βοηθήσουν το παιδί να αντιμετωπίσει ένα λεπτό πρόβλημα.

Διατροφή

Η σωστή διατροφή θα αποφύγει τη συσσώρευση κοπράνων στο έντερο. Η εστίαση είναι σε εύπεπτα τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες. Λάχανο, σούπες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, σαλάτες με ξινή κρέμα από τεύτλα και καρότα, αποξηραμένα φρούτα (δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα), γαλακτοκομικά προϊόντα, φρούτα και μούρα είναι υποχρεωτικά στη διατροφή του παιδιού.

Συνιστάται να περιοριστεί η κατανάλωση μελιού, λίπους, λιπαρών τροφών, ψησίματος. Με την εξέλιξη της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται η δυσβαστορία, έτσι οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν τα μέσα για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας. Μεταξύ αυτών είναι τα φάρμακα "Linex" (Sandoz d.d, Lek), "Hilak Forte" (Ratiopharm) και άλλα.

Στη διαδικασία της οργάνωσης του έργου του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να απαιτηθεί επισκόπηση της διατροφής

Παραδοσιακή ιατρική για την επίλυση του προβλήματος της εγκυκλοπαίδειας

Στη θεραπεία της ακράτειας των κοπράνων συνήθως περιλαμβάνονται ήπια λαϊκές μέθοδοι. Σκοπός τους είναι η εξάλειψη της ψυχολογικής ενόχλησης, η μείωση της επιθετικότητας και του άγχους του παιδιού. Μεταξύ των ασφαλών και αποτελεσματικών τρόπων που εφαρμόζονται μετά από διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο και έναν παιδίατρο:

• υποδοχή πριν από τα γεύματα 100 ml. φρέσκο ​​χυμό μήλου ή βερίκοκο.
• βραδινά βότανα με βαλεριάνα, εκχυλίσματα καλέντουλας, χαμομήλι, φασκόμηλο, κωνοφόρα.
• ζεστό τσάι μέντας πριν το κρεβάτι για να ηρεμήσει και να αποτρέψει την αϋπνία

Η σημασία της άσκησης

Η σωματική δραστηριότητα βοηθά στην καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας. Εκτός από τους περιπάτους και τα παιχνίδια στον καθαρό αέρα, οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας παρουσιάζονται σε παιδιά με encopresis. Οι ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, του πρωκτού σφιγκτήρα και του πυελικού εδάφους σας επιτρέπουν να αντιμετωπίζετε τη φυσιολογική ακράτεια. Παίρνει ασκήσεις αναπνοής, απαλή γυμναστική. Εντούτοις, εξαιρούνται τα άλματα, τα άλματα και τα φορτία ισχύος.

Οι γονείς για μια σημείωση

Στη θεραπεία της εγκόπρηση είναι 4 στάδια: συνεντεύξεις με το παιδί και τους γονείς του (κατάρτιση, κοινές παρανοήσεις υπέρβαση για το θέμα), διευκολύνοντας το πέρασμα των κοπράνων, θεραπευτική υποστήριξη και τη διατροφή, αργή κατάργηση των καθαρτικών μετά την ίδρυση της καρέκλας. Η εντερική αναπροσαρμογή απαιτεί χρόνο, μερικές φορές συνοδεύεται από υποτροπές, έτσι ώστε η υποστήριξη των ειδικών να είναι σημαντική στο τελευταίο στάδιο της θεραπείας.

Ο Δρ Komarovsky σημειώνει ορισμένους περιορισμούς στην ιατρική περίθαλψη της εγκυκλοπαίδειας σε παιδιά κάτω των 7. Τα περισσότερα φάρμακα για την καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας έχουν σχεδιαστεί για μεγαλύτερη ηλικία και αυτά που μπορούν να ληφθούν δεν είναι πάντα αποτελεσματικά. Συχνά, τα παιδιά κάτω των 7 ετών παρουσιάζουν μόνο μη συντηρητική θεραπεία (άσκηση, δίαιτα, λουτρά χαλάρωσης, σχηματισμός αντανακλαστικού για την εκκένωση του εντέρου πριν από τον ύπνο).

Χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας άνω των 7 ετών, εάν οι μυς και οι νευρικές απολήξεις του πρωκτού ατροφούν (επιβεβαιώνεται απαραίτητα από την ιατρική έρευνα). Άλλες θεραπείες θα πρέπει να δοκιμάζονται. Σε άλλες περιπτώσεις, επιτυχία μπορεί να επιτευχθεί με τη διόρθωση των εντέρων και τη δημιουργία μιας θετικής ατμόσφαιρας στο σπίτι.