Η κατάσταση της ανάκαμψης μετά από χειρουργική επέμβαση

Κατάσταση ανάκτησης μετά από ακτινοθεραπεία

Η κατάσταση της ανάρρωσης μετά από χημειοθεραπεία

Η κατάσταση της ανάρρωσης μετά την ψυχοθεραπεία

Κατάσταση ανάκτησης μετά από θεραπεία κατάγματος

Η κατάσταση της ανάρρωσης μετά τη συνδυασμένη θεραπεία

Κατάσταση ανάκτησης μετά από άλλη θεραπεία.

Κατάσταση ανάκτησης από μη καθορισμένη θεραπεία

Αναζήτηση βάσει κειμένου ICD-10

Αναζήτηση βάσει κώδικα ICD-10

Κλάσεις ασθενειών ICD-10

απόκρυψη όλων | αποκαλύψτε όλα

Διεθνής στατιστική ταξινόμηση ασθενειών και προβλημάτων υγείας.
10η αναθεώρηση.
Με τις αλλαγές και τις προσθήκες που δημοσίευσε η ΠΟΥ το 1996-2018.

Νεφρεκτομή - τύποι, ενδείξεις και μετεγχειρητική περίοδος

Η χειρουργική επέμβαση είναι το τελευταίο στάδιο της θεραπείας πολλών ασθενειών, όταν οι συντηρητικές μέθοδοι επιρροής είναι ανίκανες να αλλάξουν την κατάσταση. Στη νεφρολογία, αυτές οι λειτουργίες περιλαμβάνουν νεφρεκτομή, μερική ή πλήρη απομάκρυνση του νεφρού.

Στην κανονική λειτουργία του ανθρώπινου σώματος, οι νεφροί καταλαμβάνουν ένα από τα κύρια σημεία. Τα τρία τέταρτα των προϊόντων μέτρησης, καρκινογόνων και τοξινών εκκρίνονται αποκλειστικά από τα νεφρά μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Και, αν και είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, η απόφαση για την απομάκρυνση ενός από τα νεφρά ή για την μερική εκτομή του γίνεται από τους χειρουργούς στην πιο ακραία περίπτωση. Τις περισσότερες φορές, η νεφρεκτομή συνταγογραφείται για κακοήθεις ή καλοήθεις όγκους μεγάλου μεγέθους, οι οποίοι σημειώνονται με τον κωδικό C64 - C65 στο βιβλίο ICD - 10., καθώς και μια σειρά σοβαρών ασθενειών που οδηγούν στην πλήρη καταστροφή του νεφρικού ιστού.

Η νεφρεκτομή είναι μία από τις πιο σύνθετες χειρουργικές επεμβάσεις κατά την οποία πραγματοποιείται πλήρης ή μερική αφαίρεση των νεφρών. Ορίστηκε στην περίπτωση που η ερώτηση αφορά τη σωτηρία της ζωής του ασθενούς, δηλαδή για λόγους υγείας.

Είναι επίσης δύσκολο να αποφασιστεί η απομάκρυνση ενός νεφρού για τον απλό λόγο ότι μέσα σε μια μέρα οι νεφροί μπορεί να χάσουν και να καθαρίσουν ολόκληρο τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος έναν αναρίθμητο αριθμό φορές. Σε μόνο ένα δευτερόλεπτο, κάθε ένας από αυτούς αντλεί περίπου ένα λίτρο αίματος. Η αποτυχία ενός από τα νεφρά απειλεί όχι μόνο το διπλασιασμό του φορτίου στο εναπομείναν όργανο αλλά και τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών καθώς και τη σταδιακή συσσώρευση προϊόντων αποικοδόμησης στο σώμα.

Τύποι λειτουργίας

Η ταξινόμηση των τύπων νεφρεκτομής βασίζεται σε δείκτες όπως η τεχνική της εκτομής, το χρονικό πλαίσιο και ο όγκος του ιστού που πρέπει να αφαιρεθεί.

Μέχρι τη στιγμή της λειτουργίας υπάρχουν:

• Έκτακτη ανάγκη, η οποία απαιτεί άμεση παρέμβαση. Η απομάκρυνση των νεφρών πραγματοποιείται σύμφωνα με τα ζωτικά σημεία του ασθενούς, χωρίς προπαρασκευαστικά μέτρα (μαζική εσωτερική αιμορραγία, σοβαρή γενική δηλητηρίαση).
• Επείγοντα, διεξάγονται αμέσως μετά την αποσαφήνιση της διάγνωσης, επιτυγχάνονται ταχείες δοκιμασίες και ο ασθενής προετοιμάζεται επειγόντως.
• Οι προγραμματισμένες, πραγματοποιούνται μετά από προσεκτική επιθεώρηση και διέλευση από τον ασθενή της πλήρους προπαρασκευαστικής περιόδου.

Το μέγεθος της βλάβης στο δέρμα διακρίνεται:

• Ανοικτή πρόσβαση. Μία από τις παλαιότερες μεθόδους, αποδεδειγμένη από οποιαδήποτε δεκαετία. Μια χειρουργική επέμβαση ανοικτής πρόσβασης για την αφαίρεση ενός νεφρού συνταγογραφείται μόνο σε περίπτωση βλάβης των νεφρών από έναν τεράστιο όγκο, καθώς είναι πολύ τραυματική. Η ανοιχτή νεφρεκτομή απαιτεί μεγάλη τομή του δέρματος και των βλεννογόνων, η επέμβαση πραγματοποιείται σε τρία "δάπεδα" του περιτοναίου. Αυτό οφείλεται στη θέση του νεφρού, το ανώτερο τμήμα του οποίου περνά κάτω από το διάφραγμα, και ο ουρητήρας, ο οποίος πρέπει να είναι κολλημένος, κρύβεται στο κάτω μέρος της λεκάνης.
• Μίνι πρόσβαση. Η νεφρεκτομή, που διεξάγεται με μίνι πρόσβαση, είναι μία από τις σύγχρονες τεχνικές. Η λειτουργία χαρακτηρίζεται από μικρότερη βλάβη ιστού και μικρότερη περίοδο ανάκαμψης. Η επανατοποθέτηση πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής (3-4 cm) με ειδικά εργαλεία και υλικό ράμματος. Προβλέπεται για υδρόφιψη με σημαντική αύξηση στο μέγεθος του νεφρού ή μαζική εσωτερική αιμορραγία.
• Λαπαροσκοπική νεφρεκτομή. Η λειτουργία πραγματοποιείται χωρίς τομές με μικρές διατρήσεις στο περιτόναιο με ειδικό εξοπλισμό και εργαλεία, που ελέγχονται από τον εξοπλισμό βίντεο endo. Η τεχνική έχει έναν ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών, μια σύντομη περίοδο ανάρρωσης και την πιο ευνοϊκή πρόγνωση. Μετά τη λαπαροσκόπηση, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί μέχρι το βράδυ και η απουσία μετακινούμενων ραμμάτων και ανοικτής πληγής ελαχιστοποιεί την μετεγχειρητική περίοδο.

Όσον αφορά την εκτομή, υπάρχουν είδη όπως:

• Συνολική ή ριζική λειτουργία. Η τεχνική περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνση του νεφρού και των περιβαλλόντων ιστών του. Αυτή είναι η πιο αποδεκτή μέθοδος αντιμετώπισης του καρκίνου στους νεφρούς.
• Μερική νεφρεκτομή εκτελείται όταν υπάρχει η ευκαιρία να σωθεί ένα μέρος του νεφρού, του οποίου οι ιστοί μπορούν να λειτουργήσουν στο μέλλον.
• Παρηγορητική εκτομή. Σε αυτή την περίπτωση, αν η κατάσταση του ασθενούς εκτιμηθεί ως απελπιστική και δεν υπάρχει τρόπος για να σωθεί καν μέρος ενός από τα νεφρά, εκτελείται μια παρηγορητική επέμβαση με στόχο τη μείωση του πόνου, τη διακοπή της αιμορραγίας και την παράταση της ζωής. Σε αυτή την περίπτωση, το περισσότερο προσβεβλημένο μέρος ή ολόκληρο το νεφρό αφαιρείται, αλλά οι μεταστατικές εστίες που το περιβάλλουν παραμένουν άθικτες. Εκτελείται στα τελευταία στάδια του καρκίνου με πολλαπλές μεταστάσεις σε άλλους ιστούς και όργανα.

Ενδείξεις για νεφρεκτομή

Δεδομένης της σοβαρότητας της κατάστασης και του γεγονότος ότι, παρά τις σύγχρονες τεχνικές για τη λειτουργία, παραμένει ένας πολύ υψηλός κίνδυνος επιπλοκών, η ριζική νεφρεκτομή συνταγογραφείται για τέτοιες ενδείξεις όπως:

• Κακοήθη νεοπλάσματα μεγάλου μεγέθους, που επηρεάζουν ένα νεφρό με πλήρη ή μερική διατήρηση των λειτουργικών ικανοτήτων του δεύτερου.
• Σημαντική βλάβη στον νεφρικό ιστό με δομικές διαταραχές και μαζική αιμορραγία με την πλήρη αδυναμία αποκατάστασης λειτουργικών ικανοτήτων.
• Η παρουσία πολλών λίθων μεγάλου μεγέθους, προκαλώντας συχνές επιθέσεις νεφρού κολικού.
• Η εξάπλωση των μεταστάσεων στην εσωτερική κοιλότητα της κατώτερης κοίλης φλέβας και των νεφρικών φλεβών, στους πλησιέστερους λεμφαδένες, στους περιβάλλοντες ιστούς των επινεφριδίων.
• Εκφρασμένη πολυκυστική με απειλή ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα.
• Αναπτυξιακές ανωμαλίες, οι οποίες στερούν τις νεφρικές λειτουργικές ικανότητες, με απειλητικές για τη ζωή διαταραχές.
• Η διάδοση της πυώδους διαδικασίας με σημάδια τήξης ιστού, με την αναποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας και την απειλή μιας σηπτικής κατάστασης.
• Hydronephrosis με αύξηση του όγκου των νεφρών κατά περισσότερο από 20%, εάν είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η εκροή των ούρων με άλλες μεθόδους θεραπείας.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Εκτεταμένη μόλυνση με βλάβη ολόκληρου του νεφρού.
• Στένωση της νεφρικής αρτηρίας.

Μερική εκτομή εκτελείται όταν διαγνωσθεί ένας ασθενής με:

• Ένας όγκος ή άλλη παθολογική εστίαση που δεν υπερβαίνει τα 7 cm σε μέγεθος. οι προσβεβλημένοι ιστοί δεν πρέπει να εκτείνονται πέρα ​​από τα όρια του ίδιου του οργάνου, δεν επηρεάζουν τα περιφερειακά αγγεία ή τους λεμφαδένες και είναι επίσης απαραίτητο να βρίσκονται σε μία ανατομικά βολική περιοχή, για παράδειγμα στον άνω ή κάτω πόλο.
• Η ήττα και των δύο νεφρών με έντονα σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας. Σε αυτή την περίπτωση, η αφαίρεση του νεφρού θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση του ασθενούς.

Αντενδείξεις

Λόγω της σοβαρότητας της νόσου και της πολυπλοκότητας της δράσης για την απομάκρυνση των νεφρών, η νεφρεκτομή έχει πολλές αντενδείξεις, τόσο σχετικές όσο και απόλυτες.

Σχετικές αντενδείξεις είναι καταστάσεις που δεν επιτρέπουν την εκτομή σε δεδομένη χρονική στιγμή, για παράδειγμα:

• Θεραπεία με μεγάλες δόσεις αντιπηκτικών. Η επέμβαση διεξάγεται με προγραμματισμένο τρόπο, μετά από 1,5 εβδομάδες μετά τη διακοπή των φαρμάκων.
• Στάδιο της αποζημίωσης του διαβήτη. Μετά από κατάλληλη θεραπεία και αποκατάσταση της φυσιολογικής κατάστασης του ασθενούς, συνταγογραφείται νεφρεκτομή.
• Χαμηλή πήξη αίματος.

Οι απόλυτες αντενδείξεις είναι:

• Η παθολογία των δύο νεφρών,
• Η παρουσία ενός νεφρού,
• Χρόνιες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
• Διαταραχές αίματος για τις οποίες υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας.

Χαρακτηριστικά της προετοιμασίας και της μετεγχειρητικής περιόδου

Η πλήρης προετοιμασία για τη νεφρεκτομή πραγματοποιείται μόνο κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης λειτουργίας. Αυτή η περίοδος διαρκεί περίπου 2,5 - 3 εβδομάδες, την οποία ο ασθενής ξοδεύει στο νοσοκομείο. Εξαιρώντας κάποιες αποχρώσεις εξειδίκευσης, ο αλγόριθμος των μέτρων είναι ο ίδιος όπως στις περιπτώσεις με άλλες κοιλιακές επεμβάσεις. Περιλαμβάνει:

• Διαβούλευση με νεφρολόγο, θεραπευτή, ενδοκρινολόγο και καρδιολόγο.
• Υποβολή υλικού για τέτοιες αναλύσεις όπως:
  • Κλινικοί δείκτες αίματος και ούρων (Hb, ESR, λευκοκύτταρα).
  • Βιοχημικές παράμετροι του αίματος (ουρία, κρεατινίνη, καρδιακές παράμετροι, κλάσματα πρωτεϊνών).
  • Αίμα σε πήγμα (ικανότητα πήξης).
  • Αποκλειστικό αίμα κοπράνων.
  • HIV, ηπατίτιδα Β και C, σύφιλη,
  • Ποσοστό περιστροφικής διήθησης.
• Η κατάσταση της καρδιάς καθορίζει το ΗΚΓ.
• Μέθοδοι οργάνων έρευνας:
  • Υπερηχογράφημα,
  • MRI,
  • Αποκλειστική ουρογραφία,
• Σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις:
  • Ακτίνων Χ
  • FGDS.

Την παραμονή της ημέρας πριν από την επέμβαση, ο ασθενής εξετάζεται από έναν αναισθησιολόγο, δεδομένου ότι η νεφρεκτομή γίνεται υπό γενική αναισθησία. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφηθεί επισκληρίδιος αναισθησία. Το βράδυ, υποχρεωτικό καθαρισμό κλύσματος. Το πρωί της λειτουργίας δεν επιτρέπεται να φάει ή να πιει.

Η μετεγχειρητική περίοδος εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, αλλά ανεξάρτητα από αυτό γίνεται υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

Ο πόνος θεωρείται η πιο δυσάρεστη στιγμή μετά τον διαχωρισμό της αναισθησίας, αλλά αυτό γίνεται ξεχωριστά σύμφωνα με τη διαταγή του ιατρού.

Μετά από μια ανοιχτή νεφρεκτομή, ο ασθενής περνά την πρώτη ημέρα ή την ημέρα στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί η ανάπτυξη άμεσων επιπλοκών. Επιπλέον, ο ασθενής θα παρέχεται με συσκευές που εξασφαλίζουν τις ζωτικές του λειτουργίες, όπως:

• Ο καθετήρας ούρων για την απόσυρση και τη συλλογή των ούρων.
• Σύστημα έγχυσης για παρεντερική διατροφή και μεταγγίσεις αίματος.
• Αποχετεύσεις που δεν επιτρέπουν τη συσσώρευση στο εσωτερικό του υγρού.

Με το ποσό της απόρριψης ο γιατρός αξιολογεί την επιτυχία της επέμβασης και την κατάσταση του ασθενούς.

Πιθανές επιπλοκές

Με την άρτια εκτελεσθείσα νεφρεκτομή και τη σωστή συμπεριφορά του ασθενούς, η ανάπτυξη επιπλοκών μειώνεται στο ελάχιστο. Ωστόσο, δεδομένης της πολυπλοκότητας της επιχείρησης, είναι αδύνατο να εξαλειφθούν εντελώς.

Πιθανότατα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τέτοιες επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν ως:

• Εσωτερική αιμορραγία συμβαίνει όταν ο σύνδεσμος γλιστρά από ένα μεγάλο σκάφος ή η αφερεγγυότητα του ιστού των τοίχων του.
• Ο σχηματισμός αγγειακών θρόμβων αίματος, απειλεί με θρομβοεμβολή και περαιτέρω νέκρωση των ιστών των οργάνων.
• Εάν δεν συμμορφώνεται με τους κανόνες της άσηψης και της αντισηψίας, είναι δυνατή η προσπέλαση μιας δευτερογενούς λοίμωξης και ως εκ τούτου η εξώθηση των ραφών και των περιβαλλόντων ιστών.
• Μια αντίδραση στη γενική αναισθησία μπορεί να είναι μια επιδείνωση της καρδιάς, του αναπνευστικού συστήματος, των εντέρων.
• Οι αδύναμοι μύες του κοιλιακού τοιχώματος μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας ή περισσότερων κήρων.

Χαρακτηριστικά της ζωής μετά τη νεφρεκτομή

Μετά την απομάκρυνση των βελονιών και την απόρριψη από το νοσοκομείο, οι ασθενείς θα πρέπει να προσαρμόζονται ώστε να ζουν σε νέες συνθήκες και να ακολουθούν από μόνος του όλες τις ιατρικές συστάσεις. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το σώμα θα ανακάμψει περίπου ενάμισι χρόνο. Όλη αυτή τη φορά είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή, την οποία ο διατροφολόγος θα συνταγογραφήσει, να μην καταχραστεί το υγρό, ο ημερήσιος όγκος του δεν πρέπει να ξεπερνά τα 1,5 λίτρα, περιορίζοντας τον εαυτό του σε φυσικό και ηθικό άγχος.

Σε αυτή την περίπτωση, αν ο ασθενής ήταν μετεγχειρητικές επιπλοκές, εξαιτίας της οποίας καταστράφηκε η λειτουργική ικανότητα του υπόλοιπου των νεφρών, το νοσοκομείο εξέδωσε κατεύθυνση στην ITU, μια ειδική επιτροπή, η οποία θα αποφασίσει το ζήτημα της αναπηρίας.

Εάν η μετεγχειρητική περίοδος πήγε ομαλά, θα πρέπει να σκεφτείτε τον περαιτέρω αποκλεισμό της εμφάνισής τους. Για αυτό, υπάρχουν ορισμένοι κανόνες που επιταχύνουν την ανάκαμψη:

• Εύλογη άσκηση και καθημερινές βόλτες.
• Διατροφή και πόση.
• Εξαίρεση υπέρβασης ψύξης και υπερθέρμανσης.
• Αποδοχή όλων των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
• Τακτικός έλεγχος και εξέταση.

Μην νομίζετε ότι μετά την αφαίρεση του νεφρού, η ζωή θα τελειώσει, θα αλλάξει λίγο, αλλά θα συνεχιστεί και θα σας ευχαριστήσει με πολλές ευχάριστες στιγμές.

Νεφρεκτομή νεφρού

Τα νεφρά είναι ένα από τα ζωτικά όργανα του ανθρώπινου σώματος, χάρη στα οποία απαλλάσσονται από περιττά και επιβλαβή προϊόντα μεταβολισμού. Εάν παραβιαστούν οι μηχανισμοί διήθησης, ενεργοποιείται μια αλυσίδα παθολογικών διεργασιών, ως αποτέλεσμα της οποίας υποφέρουν όχι μόνο τα ουροφόρα όργανα, αλλά ολόκληρος ο οργανισμός ως σύνολο.

Παρά το γεγονός ότι στο ανθρώπινο σώμα οι νεφροί παρουσιάζονται με τη μορφή συμμετρικών οργάνων, οι αποτυχίες στη δουλειά ενός από αυτούς οδηγούν σε αυξημένο φορτίο από την άλλη. Και όταν πρόκειται για την πλήρη απώλεια από τα νεφρά των λειτουργιών της, οι συνέπειες μιας τέτοιας κατάστασης για τον ασθενή μπορεί να είναι οι πιο δυσμενείς.

Λαμβάνοντας υπόψη το σύνολο των πιθανών αιτιών που συχνά οδηγούν σε χειρουργική επέμβαση στο νεφρό, είναι να παράσχει μία ομάδα ογκολογικές διαδικασίες που είναι στην κατηγορία των ICD-10 έχουν καταχωρηθεί υπό τον κωδικό C64-C65. Δυστυχώς, η συχνότερη ριζική νεφρεκτομή γίνεται σε ασθενείς με κακοήθη νόσο της νόσου.

Ποιος δείχνει τη λειτουργία;

Με την κατάργηση το σύνολο των χειρουργών των νεφρών δυνατή μόνο σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όταν η κατάσταση του ασθενούς δεν απαιτεί μια καθυστέρηση, σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, προσπαθούμε πάντα το καλύτερο για να το κρατήσει (δηλαδή, στο μέτρο του δυνατού μόνο το προσβεβλημένο ιστό αποκόπτεται).

Η ριζική νεφρεκτομή είναι πάντα μια σύνθετη και μακρά διαδικασία που απαιτεί υψηλό επίπεδο κατάρτισης, ειδικές δεξιότητες και καλή γνώση στον τομέα της ανατομίας και της χειρουργικής επέμβασης από έναν γιατρό.

Οι κύριες ενδείξεις για πλήρη απομάκρυνση των νεφρών είναι οι εξής:

• Σοβαρή βλάβη στον ιστό των νεφρών, παραβιάζοντας τη δομική του ακεραιότητα, στην οποία δεν υπάρχει δυνατότητα αποκατάστασης των λειτουργικών ικανοτήτων και υπάρχει επίσης μαζική αιμορραγία από τα καταστραφέντα αγγεία.
• Πολλαπλές μεγάλες πέτρες σε διάφορες δομές οργάνων με συχνές υποτροπές νεφρού κολικού.
• Ανάπτυξη όγκων μεγάλων μεγεθών, όταν δεν είναι δυνατόν να απομακρυνθεί πλήρως από τους ιστούς των νεφρών (περισσότερο από 6-8 cm).
• Βλάστηση του όγκου στον αυλό των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων (νεφρική και κατώτερη κοίλη φλέβα), στον περιβάλλοντα λιπώδη ιστό, στους περιφερειακούς λεμφαδένες ή στη συμμετοχή του επινεφριδιακού ιστού στην παθολογική διαδικασία.
• Διαγνωστικές αποδεδειγμένες μεμονωμένες μεταστάσεις στους ιστούς μόνο ενός νεφρού, ενώ ο δεύτερος νεφρός λειτουργεί κανονικά.
• Εκφρασμένη πολυκυστική (που αποκτάται συχνότερα), η οποία απειλεί την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας (η αναποτελεσματικότητα της επαρκούς φαρμακευτικής θεραπείας).
• Σοβαρές ανωμαλίες ανάπτυξης του νεφρού, όταν το όργανο είναι εντελώς απαλλαγμένο από τις λειτουργίες του και ταυτόχρονα υπάρχουν παραβιάσεις που απειλούν τη ζωή και την υγεία του ασθενούς.
• Πνευματική σύντηξη ιστού νεφρού, έλλειψη επίδρασης από τη θεραπεία με αντιβιοτικά (απειλή σηπτικής κατάστασης).
• Υδρόνηφρωση με αύξηση του μεγέθους του οργάνου κατά περισσότερο από 20% των αρχικών όγκων του, όταν η συντηρητική θεραπεία που διεξάγεται δεν αποκαθιστά τη ροή των ούρων.

Μερική νεφρεκτομή εκτελείται στην ακόλουθη κατηγορία ασθενών:

• Η παρουσία όγκου ή παθολογικής εστίας άλλης προέλευσης, το μέγεθος της οποίας δεν υπερβαίνει τα 7 cm. Δεν πρέπει να υπερβαίνει τα νεφρά και να βρίσκεται σε ανατομικές περιοχές κατάλληλες για χειρουργική πρόσβαση (άνω ή κάτω πόλο). Η διαδικασία δεν συλλαμβάνει τα περιφερειακά αγγεία και τους λεμφαδένες.
• Σε ασθένειες και των δύο νεφρών, όταν ο ασθενής εμφανίζει σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας, και η αφαίρεση ενός από αυτά θα επιδεινώσει απότομα την ευημερία του ασθενούς.

Υπάρχει επίσης μια τέτοια κατηγορία ασθενών για τους οποίους ακόμη και η πλήρης αφαίρεση ενός οργάνου θα βελτιώσει την κατάσταση για λίγο και δεν θα οδηγήσει σε πλήρη αποκατάσταση. Μιλάμε για ασθενείς με πολλαπλές μεταστάσεις στους ιστούς των νεφρών και σε άλλες δομές του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, η παρηγορητική νεφρεκτομή προσφύγει, δηλαδή απομακρύνεται ο νεφρός που "δεν λειτουργεί". Αλλά συγχρόνως όλες οι μεταστατικές εστίες παραμένουν στο σώμα του ασθενούς.

Αντενδείξεις

Η ριζική νεφρεκτομή έχει έναν αριθμό περιορισμών, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Ο μόνος λειτουργικός νεφρός ή μια σοβαρή δεύτερη βλάβη (ασυμμετρική ασθένεια).
• Ασθένειες του συστήματος πήξης στις οποίες υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας.
• Μην κάνετε την επέμβαση σε ασθενείς που λαμβάνουν μεγάλες δόσεις αντιπηκτικών. Η χειρουργική επέμβαση στην περίπτωση αυτή πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 7-10 ημέρες μετά την πλήρη κατάργησή τους.
• Ανεπάρκειες ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, του ήπατος ή των πνευμόνων.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Αν μιλάμε για την προγραμματισμένη προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση, τότε υπάρχει ένας αλγόριθμος μέτρων που πρέπει να εκτελεστούν πριν ο ασθενής πάει στο τραπέζι χειρισμού.

Οι απαραίτητες μελέτες ποικίλλουν σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, αλλά ο κύριος κατάλογός τους έχει ως εξής:

• Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Είναι υποχρεωτικός ο προσδιορισμός του επιπέδου κρεατινίνης, ουρίας, πρωτεϊνικών κλασμάτων.
• Για την αξιολόγηση της πήξης του αίματος απαιτείται ένα πήγμα.
• Αίμα για HIV λοίμωξη, ηπατίτιδα και σύφιλη.
• Σε εργαστηριακές συνθήκες, καθορίστε το ρυθμό σπειραματικής διήθησης (αξιολογήστε την ικανότητα διήθησης των νεφρών).
• Όλοι οι ασθενείς κάνουν ένα ΗΚΓ, και παρουσία συνακόλουθων ασθενειών της καρδιάς, τους στέλνουν στο Echo-KG.
• Η λειτουργικότητα των νεφρών αξιολογείται χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους διαγνωστικής συσκευής: υπερηχογράφημα των ουροφόρων οργάνων. απεκκριτική ουρογραφία · CT ή MRI των νεφρών.
• Είναι απαραίτητη η διεξαγωγή επιπρόσθετων διαδικασιών για την εκτίμηση της επικράτησης της διαδικασίας και της παρουσίας μακρινών εστιών μετάστασης (ακτινογραφία του θώρακα, υπερηχογράφημα και CT της κοιλιακής κοιλότητας και των πυελικών οργάνων, FGDS, irrigoscopy κ.ά.).

Κύριες χειρουργικές προσεγγίσεις και τύποι παρεμβάσεων

Η απομάκρυνση ενός οργάνου ή η εκτομή του μέρους του γίνεται με δύο διαθέσιμους τρόπους:

• ανοικτή (λαπαροτομική) νεφρεκτομή ·
• κλειστή (λαπαροσκοπική) νεφρεκτομή.

Κάθε μία από αυτές τις προσεγγίσεις έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα και η προτίμηση στην επιλογή καθεμιάς από αυτές εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και την έκταση της διαδικασίας.

Αν μιλάμε για επείγουσα χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς ανεπιφύλακτα πηγαίνουν για να ανοίξουν τη χειρουργική επέμβαση, χάρη στην οποία ο γιατρός μπορεί να εκτιμήσει την έκταση του προβλήματος και να προβεί σε πλήρη αναθεώρηση της βλάβης.

Ανοικτή νεφρεκτομή

Ο τόπος της χειρουργικής πρόσβασης και η τεχνική της πραγματοποιούμενης εργασίας δεν διαφέρουν με την αριστερή ή δεξί νεφρεκτομή.

Η ριζική νεφρεκτομή και η μερική αφαίρεση ενός οργάνου εκτελείται μόνο υπό γενική αναισθησία. Στο τραπέζι χειρισμού, ο ασθενής είναι σταθερός για να αποκλείσει οποιαδήποτε μετατόπιση του σώματος.

Η τομή γίνεται από την μπροστινή πλευρά (αριστερά ή δεξιά) κάτω από το πλευρικό τόξο ή από την πλευρά μεταξύ των πλευρών X και XI. Αφού σταθεροποιηθούν τα κοιλιακά όργανα, ο γιατρός προχωρά στην απομόνωση του προσβεβλημένου νεφρού, διαχωρίζοντας την περιτονία και το λίπος από την επιφάνεια.

Λαπαροσκοπική νεφρεκτομή

Ο ασθενής κατά το χρόνο της επέμβασης είναι υπό γενική αναισθησία. Διάφορες διατρήσεις γίνονται στο κοιλιακό τοίχωμά του, μέσω του οποίου εισάγεται ο απαραίτητος ενδοσκοπικός εξοπλισμός.

Αφού αντληθεί αέρας μέσα στον αυλό της κοιλιακής κοιλότητας και εισάγονται τα όργανα, μετατρέπεται στην επιθυμητή πλευρά και στερεώνεται στη θέση αυτή.

Η εκχύλιση του προσβεβλημένου νεφρού εκτελείται μέσω του αυλού ενός μεγάλου τροκάρ, μετά τον οποίο αφαιρείται όλος ο εξοπλισμός και οι ιστοί ράβονται σε στρώσεις σε στρώματα με απορροφήσιμα νήματα.

Λαμβάνοντας υπόψη την πορεία της λειτουργίας κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, καθίσταται σαφές ότι αυτός ο τύπος χειρουργικής είναι λιγότερο τραυματικός και επιτρέπει στον ασθενή να υποβληθεί σε πορεία μετεγχειρητικής αποκατάστασης πολύ νωρίτερα, γεγονός που μειώνει τον χρόνο του στο νοσοκομείο.

Πιθανές επιπλοκές

Όπως με οποιαδήποτε χειρουργική παρέμβαση, η νεφρεκτομή νεφρού μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες μετεγχειρητικές επιπλοκές:

• αιμορραγία από ένα μεγάλο δοχείο (σε περίπτωση αποτυχίας ράμματος ή σε περίπτωση κατά την οποία το αιμορραγικό αγγείο παρέμεινε απαρατήρητο από τον χειρουργό) ·
• του σχηματισμού θρόμβων αίματος και της κατανομής τους στην κυκλοφορία του αίματος που απειλεί τον θρομβοεμβολισμό και τη νέκρωση των οργάνων στα οποία πήγε ο θρόμβος αίματος.
• Εξώθηση της μετεγχειρητικής περιοχής ράμματος (ως αποτέλεσμα της προσθήκης δευτερογενούς λοίμωξης).
• επιδείνωση της καρδιάς, των πνευμόνων ή των εντέρων, ως ανεπιθύμητο αποτέλεσμα της γενικής αναισθησίας.
• την ήττα ορισμένων νευρικών κορμών, με παραβίαση της εννεύρωσης αυτών των περιοχών.
• με λαπαροσκοπική προσέγγιση, η ανάπτυξη των κήρων μπορεί να εμφανιστεί σε εκείνους τους χώρους όπου εισήχθη το trocar.

Περίοδος αποκατάστασης

Η κατάσταση του ασθενούς μετά την επέμβαση απαιτεί πάντοτε κάποια αποκατάσταση και μετεγχειρητική ανάκαμψη, η χρονική στιγμή της οποίας εξαρτάται άμεσα από την υποκείμενη ασθένεια, τη χειρουργική πρόσβαση, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και τις συννοσηρότητες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς φορούν κάλτσες συμπίεσης, ασκούν αναπνευστικές ασκήσεις και μετακινούν ομαλά τα άκρα τους (αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων στο αίμα των αιμοφόρων αγγείων).

Η λήψη ελαφρού φαγητού επιτρέπεται μόνο τη δεύτερη ημέρα, αφού ο ασθενής έχει υποβληθεί σε κάποια ενέργεια. Ταυτόχρονα, τα τρόφιμα πρέπει να είναι σύμφωνα με τους κανόνες μιας ειδικής δίαιτας, η οποία αποκλείει λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, πικάντικα και πικάντικα τρόφιμα. Το φαγητό μαγειρεύεται μόνο στον ατμό ή βρασμένο. Η δίαιτα επεκτείνεται μόνο όταν ο ασθενής έχει μια πλήρως διακοσμημένη καρέκλα, χωρίς να χρησιμοποιεί κλύσματα ή καθαρτικά.

Τη δεύτερη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, όλοι οι ασθενείς κάθονται στο κρεβάτι (με εξαίρεση τους σοβαρούς ασθενείς). Η αφαίρεση ράμματος συνήθως εκτελείται για 10-12 ημέρες, μετά την οποία ο ασθενής είναι έτοιμος για εκφόρτωση. Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση μπορούν να μεταβούν σπίτι μετά από 5-6 ημέρες.

Εντός 10 ημερών, η θεραπεία συνταγογραφείται με αντιβακτηριακά φάρμακα, παυσίπονα κατόπιν αιτήσεως (αν ο ασθενής υποφέρει από σοβαρό πόνο στο χειρουργείο).

Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η πλήρης ανάκτηση του σώματος εμφανίζεται κατά την περίοδο από 12 έως 18 μήνες.

Εάν υπάρχουν επιπλοκές, διαταραχές στη δραστηριότητα των υπολειπόμενων νεφρών, τότε ο ασθενής παραπέμπεται σε ειδική επιτροπή (ITU), όπου επιλύεται το ζήτημα της δημιουργίας ομάδας αναπηρίας.

Η περίοδος μετά τη χειρουργική επέμβαση απαιτεί από τον ασθενή να συμμορφώνεται με ορισμένες απαιτήσεις, λόγω των οποίων ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών και επιταχύνεται η διαδικασία επούλωσης. Οι δραστηριότητες αυτές περιλαμβάνουν:

• καθημερινές βόλτες που μπορούν να συνδυαστούν με ελαφριά άσκηση.
• τη συμμόρφωση με τις αρχές της σωστής διατροφής και του βέλτιστου καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος ·
• δόση το επίπεδο της σωματικής δραστηριότητας?
• τακτικές επισκέψεις στον θεράποντα ιατρό και έγκαιρη παράδοση των απαραίτητων εξετάσεων ·
• λαμβάνοντας τα απαραίτητα φάρμακα.

Συμπέρασμα

Η αφαίρεση ενός νεφρού δεν είναι μια πρόταση, επειδή οι περισσότεροι ασθενείς μετά τη χειρουργική επέμβαση συνεχίζουν να οδηγούν μια φυσιολογική ζωή. Εάν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις που ορίζονται από τον γιατρό, η κατάσταση του ασθενούς θα παραμείνει ικανοποιητική και ο υγιής νεφρός θα λειτουργήσει με φυσικό τρόπο.

Ζ54.0 Περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση

Ο επίσημος δικτυακός τόπος του Ομίλου RLS ®. Η κύρια εγκυκλοπαίδεια των ναρκωτικών και φαρμακείο ποικιλία του ρωσικού Διαδικτύου. Βιβλίο αναφοράς φαρμάκων Το Rlsnet.ru παρέχει στους χρήστες πρόσβαση σε οδηγίες, τιμές και περιγραφές φαρμάκων, συμπληρωμάτων διατροφής, ιατρικών συσκευών, ιατρικών συσκευών και άλλων προϊόντων. Το φαρμακολογικό βιβλίο αναφοράς περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τη σύνθεση και τη μορφή απελευθέρωσης, φαρμακολογική δράση, ενδείξεις χρήσης, αντενδείξεις, παρενέργειες, αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, μέθοδο χρήσης ναρκωτικών, φαρμακευτικές εταιρείες. Το βιβλίο αναφοράς για τα ναρκωτικά περιέχει τιμές για φάρμακα και προϊόντα της φαρμακευτικής αγοράς στη Μόσχα και σε άλλες πόλεις της Ρωσίας.

Η μεταφορά, αντιγραφή, διανομή πληροφοριών απαγορεύεται χωρίς την άδεια της RLS-Patent LLC.
Κατά την αναφορά σε ενημερωτικό υλικό που δημοσιεύεται στην ιστοσελίδα www.rlsnet.ru, απαιτείται αναφορά στην πηγή πληροφοριών.

Πολύ πιο ενδιαφέρον

© 2000-2019. ΕΓΓΡΑΦΗ MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Η εμπορική χρήση των υλικών δεν επιτρέπεται.

Οι πληροφορίες προορίζονται για επαγγελματίες του ιατρικού τομέα.

Κατάσταση μετά από νεφρεκτομή mkb 10

Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση Νοσημάτων και Προβλήματα Υγείας

Δέκατη αναθεώρηση
4. Κανόνες και οδηγίες κωδικοποίησης
θνησιμότητας και νοσηρότητας

Για την κωδικοποίηση της κύριας αιτίας θανάτου θα πρέπει να χρησιμοποιούνται συγκεκριμένες ρήτρες (B90-B94, E64.-, E68, G09, I69.-, O97 και Y85-Y89) που δείχνουν ότι ο θάνατος οφειλόταν στις μακροπρόθεσμες επιδράσεις (υπολειμματικά αποτελέσματα) της νόσου ή τραυματισμού και όχι κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εφαρμόζεται ο κανόνας της τροποποίησης E. Τα κράτη που υποδεικνύονται ως συνέπειες ή υπολειπόμενα αποτελέσματα μιας δεδομένης ασθένειας ή τραυματισμού θα πρέπει να αντιστοιχούν στην κατάλληλη κατηγορία συνεπειών ανεξάρτητα από το χρονικό διάστημα μεταξύ της εμφάνισης της ασθένειας ή της πρόκλησης τραυματισμού και θανάτου. Για ορισμένες περιπτώσεις, ο θάνατος που συμβαίνει ένα έτος ή περισσότερο μετά την εμφάνιση της ασθένειας ή τραυματισμού θεωρείται ως αποτέλεσμα των αποτελεσμάτων ή υπολειπόμενων αποτελεσμάτων της κατάστασης, ακόμη και αν οι επιπτώσεις δεν αναφέρονται ρητά. Οι οδηγίες για την ερμηνεία των συνεπειών δίνονται στις περισσότερες από τις ενότητες "Συνέπειες" του πλήρους καταλόγου.

Οι συνέπειες αυτής της νόσου περιλαμβάνουν καταστάσεις που υποδεικνύονται ως τέτοιες ή ως απομακρυσμένες συνέπειες της μεταδιδόμενης φυματίωσης, καθώς και υπολειπόμενες επιδράσεις της φυματίωσης που υποδεικνύονται ως θεραπευμένες, ανενεργές ή παλαιές, εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για την παρουσία ενεργού φυματίωσης.

Οι συνέπειες αυτής της νόσου περιλαμβάνουν υπολειμματικές επιδράσεις του τραχώματος, που χαρακτηρίζονται ως επουλωμένες ή ανενεργές, καθώς και ορισμένες συγκεκριμένες επιδράσεις του τραχώματος, όπως τύφλωση, εντροπία του κρανίου και σημάδια επιπεφυκότα, εκτός εάν υπάρχουν ενδείξεις για την παρουσία μιας δραστικής λοίμωξης.

Οι συνέπειες αυτής της νόσου περιλαμβάνουν τις συνθήκες που χαρακτηρίζονται ως τέτοιες ή ως μακροπρόθεσμες επιδράσεις, καθώς και συνθήκες που συνεχίστηκαν για ένα ή περισσότερα χρόνια μετά την εμφάνιση της ασθένειας που τους προκάλεσε.

Οι συνέπειες αυτών των ασθενειών περιλαμβάνουν καταστάσεις που χαρακτηρίζονται ως τέτοιες ή ως απομακρυσμένες επιδράσεις και υπολειμματικά αποτελέσματα αυτών των νόσων, που υποδεικνύονται ως σταματημένα, θεραπευμένα και ανενεργά, εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις ενεργού διεργασίας. Οι συνέπειες περιλαμβάνουν επίσης χρόνιες καταστάσεις που χαρακτηρίζονται ως συνέπεια αυτών των ασθενειών ή ως υπολειμματικά αποτελέσματά τους που παρέμειναν για ένα έτος ή περισσότερο μετά την εμφάνιση καταστάσεων που ταξινομούνται στο Α00-Β89.

Οι συνέπειες αυτής της νόσου περιλαμβάνουν οποιαδήποτε κατάσταση χαρακτηριζόμενη ως ραχιατική ή οφειλόμενη σε ραχίτιδα και επίμονη για ένα ή και περισσότερα χρόνια μετά την εμφάνιση, καθώς και συνθήκες που χαρακτηρίζονται ως συνέπειες ή καθυστερημένες εκδηλώσεις ραχίτιδας.

Αυτή η επικεφαλίδα προορίζεται να κωδικοποιήσει τις επιδράσεις των καταστάσεων που ταξινομούνται στις κατηγορίες G00.-, G03-G04, G06.- και G08. Οι συνέπειες των φλεγμονωδών ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος που υπόκεινται σε διπλή ταξινόμηση (G01 * -G02 *, G05. * Και G07 *) θα πρέπει να κωδικοποιούνται με επικεφαλίδες που προορίζονται να κωδικοποιήσουν τα αποτελέσματα της αρχικής κατάστασης (για παράδειγμα, B90.0 Συνέπειες της φυματίωσης του κεντρικού νευρικού συστήματος). Εάν δεν υπάρχει ρήτρα που προορίζεται να κωδικοποιήσει τα αποτελέσματα της αρχικής κατάστασης, τότε η ίδια η κατάσταση κωδικοποιείται.

Ορισμένες ρήτρες ταξινόμησης περιλαμβάνουν ασθένειες ιδιόμορφες για ένα μόνο φύλο (βλ. Ενότητα 3.1.5). Εάν, μετά την επαλήθευση, διαπιστωθεί ασυμφωνία μεταξύ του φύλου και της αιτίας θανάτου που αναφέρεται στο πιστοποιητικό, η κατάσταση που προκάλεσε τον θάνατο θα πρέπει να κωδικοποιείται με τον τίτλο "Άλλα ανακριβώς προσδιορισμένα και απροσδιόριστα αίτια θανάτου" (R99).

Εάν το πιστοποιητικό υποδεικνύει τη χειρουργική επέμβαση ως αιτία θανάτου και δεν αναφέρει τη συνθήκη για την οποία εκτελέστηκε η πράξη ή τα δεδομένα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της επέμβασης και ο αλφαβητικός δείκτης δεν περιέχει ειδικό κωδικό για μια τέτοια ενέργεια, τότε χρησιμοποιήστε την υποδιαίρεση υπολειπόμενου κώδικα με όργανο ή τον εντοπισμό σύμφωνα με το όνομα της δράσης (για παράδειγμα, η νεφρεκτομή κατατάσσεται στην κατηγορία 28.9).

Εάν το όνομα της πράξης δεν υποδεικνύει ένα συγκεκριμένο όργανο ή τοποθεσία (π.χ. "λαπαροτομία"), κωδικοποιεί τον τίτλο "Άλλα ανακριβώς προσδιορισμένα και απροσδιόριστα αίτια θανάτου" (R99), εκτός εάν δεν αναφέρεται τυχαία βλάβη στον ασθενή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. τις επικεφαλίδες Y60-Y84 ή μια μετεγχειρητική επιπλοκή.

Mcb 10 κατάσταση της ανάκαμψης μετά από χειρουργική επέμβαση

Κωδικός ICD-10 Z54.0

Είστε εδώ: Αρχική σελίδα> ICD-10> Z00-Z99> Z40-Z54> Z54

Η κατάσταση της ανάκαμψης μετά από χειρουργική επέμβαση

Κωδικός ICD-10 Z54.0 για την κατάσταση ανάκαμψης μετά από χειρουργική επέμβαση

ICD-10-CM 10η αναθεώρηση 2016

ICD-10 ICD-10 στα ρωσικά

Το ICD-10 είναι η δέκατη αναθεώρηση της διεθνούς στατιστικής ταξινόμησης των ασθενειών και της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (ΠΟΥ).

Έχει αποδειχθεί ότι υπήρξαν ορισμένες περιπτώσεις τραυματισμού ή ασθένειας.

Είναι η πρακτική τους.

Ελέγχεται από το Μεσολαβητικό Κέντρο Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας για τη Μεθοδολογία Στατιστικών για τα Ναρκωτικά (WHOCC).

Η δόση ορίζεται από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ).

Χρησιμοποιείται για την τυποποίηση των περιβαλλόντων υγείας σας.

Ζ54.0 Περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση

Παρασκευάσματα (24)

Αντισυνθετικός τύπος

Λατινική ονομασία: Bestim

Bifidumbacterin forte® VED

Λατινικό όνομα: Bifidumbacterin forte

Vazomag ζωτικά φάρμακα

Λατινικό όνομα: Vazomag

Vicks Active ExpectoMed

Βιταμίνη Ε Zentiva

Λατινική ονομασία: Βιταμίνη Ε Zentiva

Candiotics

Λατινικό όνομα: Candibiotic

Καρδιαγγειακά ζωτικά και βασικά φάρμακα

Λατινικό όνομα: Cardionate

Moreal plus

Λατινικό όνομα: Moreal plus

Λατινική ονομασία: Morenasale

Moriamin forte

Λατινικό όνομα: Moriamin forte

Λατινικό όνομα: Odeston®

Panzinorm® forte 20 000

Λατινική ονομασία: Panzinorm® forte 20.000

Νεφρεκτομή (απομάκρυνση νεφρού): αγωγή, αποκατάσταση, πρόγνωση

Η νεφρεκτομή είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση ενός νεφρού. Εκτελείται σύμφωνα με σοβαρές ενδείξεις, όταν δεν είναι πλέον δυνατή η σωτηρία του οργάνου. Η απομάκρυνση των νεφρών είναι μια δύσκολη πράξη με μακροπρόθεσμη αποκατάσταση. Παρά τις σύγχρονες τεχνικές και τον εξοπλισμό, ο κίνδυνος επιπλοκών εξακολουθεί να είναι αρκετά υψηλός.

Ενδείξεις για νεφροηαιμία

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των νεφρών πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Κακοήθεις όγκοι που επηρεάζουν έναν νεφρό με τη συντήρηση ή μερική συντήρηση του δεύτερου.
• Τραυματισμοί στα νεφρά, στους οποίους δεν είναι δυνατή η ανάκτησή τους και η επακόλουθη λειτουργία τους.
• Ουρολιθίαση με ανεπτυγμένη νέκρωση ως αποτέλεσμα μιας εκτεταμένης πυώδους διαδικασίας.
• Πολυκυστική νεφρική νόσο, συνοδευόμενη από νεφρική ανεπάρκεια. Η λειτουργία συνταγογραφείται για την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας. Η καλύτερη επιλογή δεν είναι μεταμόσχευση νεφρού, αλλά μεταμόσχευση νεφρού.
• Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του οργάνου κατά την παιδική ηλικία, οι οποίες στο μέλλον έχουν σοβαρές συνέπειες.
• Υδρόνηφρωση Αυτή η ασθένεια συνδέεται με την εξασθενημένη εκροή ούρων από το νεφρό. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται το μέγεθος, παρουσιάζεται ατροφία των ιστών του. Η λειτουργία προβλέπεται για την ανάπτυξη του νεφρού κατά περισσότερο από 20% και η αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων για την τόνωση της ροής των ούρων.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Δεδομένου ότι η επέμβαση πραγματοποιείται συχνότερα υπό γενική αναισθησία, ο ασθενής εξετάζεται προσεκτικά πριν από την επέμβαση. Απαιτούνται τα ακόλουθα είδη έρευνας:

1. Μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας. Οι πνεύμονες πρέπει να λειτουργούν καλά, αφού η γενική αναισθησία αναστέλλει τη δραστηριότητά τους.
2. Ουρογραφία - λήψη ακριβών ακτίνων Χ όλων των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος. Σας επιτρέπουν να αξιολογείτε σωστά την κατάστασή της και να προγραμματίζετε τη λειτουργία.
3. Προσδιορισμός του επιπέδου κρετινίνης στον ορό. Είναι ο τελικός δεσμός του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, απελευθερώνεται στο αίμα, αφού εισχωρήσει η διήθηση στα ούρα. Το υψηλό περιεχόμενο δείχνει νεφρική ανεπάρκεια. Τα χαμηλά επίπεδα μπορεί να υποδεικνύουν χαμηλή ποσότητα πρωτεΐνης στα τρόφιμα.
4. CT (υπολογισμένη τομογραφία) και / ή μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) του νεφρού που πρόκειται να απομακρυνθεί.
5. Υπερηχογράφημα, CT ή MRI των κοιλιακών αγγείων. Αυτό γίνεται σύμφωνα με ενδείξεις για την ανίχνευση της παρουσίας θρόμβου αίματος στις φλέβες που σχετίζονται με τον προσβεβλημένο νεφρό.

Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, φθοριογραφία, έρευνα για ορισμένες λοιμώξεις (συνήθως HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα). Μπορεί επίσης να χρειαστείτε γνώμη EEG και εμπειρογνώμονα σχετικά με την κατάσταση της υγείας με την παρουσία χρόνιων ασθενειών.

Την ημέρα πριν από την επέμβαση στο νοσοκομείο, ο ασθενής λαμβάνει ένα κλύσμα καθαρισμού, τα μαλλιά ξυρίζεται στο σημείο της προβλεπόμενης παρέμβασης.

Είναι σημαντικό! Την παραμονή της ανάγκης να εγκαταλείψει το γεύμα και, ει δυνατόν, το νερό ή να μειώσει την κατανάλωσή του.

Τύποι πράξεων και εφαρμογή τους

Η απομάκρυνση των νεφρών γίνεται με δύο τρόπους: ανοικτή νεφρεκτομή (κοιλιακή χειρουργική) και λαπαροσκόπηση. Στην πρώτη περίπτωση, ο χειρούργος κάνει μια τομή επαρκή για την απεικόνιση όλων των πραγματοποιημένων χειρισμών. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, σχηματίζεται μια μικρή οπή στους ιστούς, στην οποία μπορούν να εισέλθουν μόνο όργανα, καθώς και ένας καθετήρας με κάμερα για παρατήρηση.

Με τη νεφρεκτομή, η τομή γίνεται κατά κλασικό τρόπο μέχρι 12 cm, με λαπαροσκόπηση - μόνο 2 cm. Ο ελάχιστα επεμβατικός τύπος χειρουργικής μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών και διευκολύνει την περίοδο αποκατάστασης.

Η σοβαρή αμφίπλευρη βλάβη αποτελεί ένδειξη για τη μεταμόσχευση οργάνων. Στην περίπτωση αυτή, αφαιρούνται δύο νεφρά ως ενδιάμεση επέμβαση (νεφρεκτομή). Συνήθως γίνεται με συνέπεια με ένα διάστημα αρκετών μηνών. Μετά την τελευταία επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια διαδικασία αιμοκάθαρσης κάθε δύο ημέρες, περιμένοντας το όργανο του δότη να συνδεθεί με έναν τεχνητό νεφρό.

Δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των λειτουργιών στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά. Σε περίπτωση διμερούς βλάβης, εκτελείται αρχικά η νεφρεκτομή του πιο κατεστραμμένου οργάνου, αφήνοντας έτσι τον κίνδυνο για ολόκληρο τον οργανισμό. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι ο χάρτης έδειξε σωστά αν πραγματοποιήθηκε η αφαίρεση του δεξιού νεφρού ή του αριστερού.

Ανοίξτε νεφροεκτομή

Πρωτογενής χειρουργική επέμβαση

Ο ασθενής, μετά από τοποθέτηση στο τραπέζι χειρισμού, στερεώνεται με ελαστικούς επίδεσμους ή κολλητική ταινία σε δύο μέρη για να αποφευχθεί η ακούσια μετατόπιση του σώματος.

Η τομή μπορεί να γίνει μπροστά κάτω από τις νευρώσεις ή στην πλευρά μεταξύ της 10ης και της 11ης πλευράς. Στη δεύτερη υλοποίηση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην αντίθετη πλευρά του χειρουργείου, λυγίζοντας το πόδι στο γόνατο. Και παρόλο που αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο τραυματική - η πρόσβαση γίνεται απευθείας στους νεφρούς, παρακάμπτοντας άλλα όργανα και ελαχιστοποιώντας τη βλάβη των ιστών, δεν χρησιμοποιείται για υπέρβαρα άτομα, άτομα με αναπηρία και για παιδιά κάτω των 14-15 ετών.

Μετά την τομή, ο χειρουργός εγχέει τον συσπειρωτήρα και κινητοποιεί (σταθεροποιεί) το πάγκρεας και το δωδεκαδάκτυλο για να αποφευχθεί η μετατόπιση ή η βλάβη τους. Το λίπος και η περιτονία (θήκες συνδετικού ιστού) αποσπώνται απαλά από τα νεφρά. Τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να διέλθουν από αποφλοιωμένους ιστούς, οπότε σφίγγονται με κλιπ. Ξεχωριστές φλέβες πηκτωμάτων (σφραγισμένες, προκαλώντας αλλαγή στη δομή των πρωτεϊνών).

Ο ουρητήρας συσφίγγεται από δύο πλευρές. Μεταξύ των σφιγκτήρων, κόβεται και συρράπτεται με απορροφήσιμα ράμματα. Με την εξάπλωση της διαδικασίας του καρκίνου παρακάτω, κάνετε την αφαίρεση του ουρητήρα καθ 'όλο το μήκος του. Πριν από την αφαίρεση του νεφρού, το νεφρικό pedicle είναι δεμένο (ραμμένο). Αυτός είναι ο τόπος εισόδου των αρτηριών, των φλεβών, του ουρητήρα σε αυτό. Για να αποφευχθεί η αιμορραγία, τα σκάφη συρράπτονται. Το νεφρό αφαιρείται από την κοιλότητα του σώματος.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας του όγκου, είναι δυνατή η περαιτέρω απομάκρυνση των λεμφογαγγλίων και των επινεφριδίων ώστε να αποτραπεί η εξάπλωση των μεταστάσεων. Σε περίπτωση μερικής ακούσιας βλάβης των επινεφριδίων κατά τη διάρκεια της επέμβασης, συρράπτεται, συνδέοντας τις άκρες του ιστού με μια επικάλυψη.

Μετά την αφαίρεση του δεξιού ή αριστερού νεφρού, όλων των προσβεβλημένων οργάνων, η κοιλότητα του σώματος γεμίζεται με αλατούχο διάλυμα. Αυτό είναι απαραίτητο για να διαπιστωθεί εάν ο υπεζωκότας (μία από τις μεμβράνες επένδυσης) τραυματίστηκε τυχαία κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν συνέβαινε αυτό, ο γιατρός θα δει φυσαλίδες αέρα στη λύση και θα αναλάβει δράση. Ο καθετήρας παραμένει στο τραύμα για τουλάχιστον μία ημέρα. Γύρω από αυτό, το ύφασμα ράβεται σε στρώματα.

Χαρακτηριστικά της νεφρεκτομής στην προηγούμενη χειρουργική των νεφρικών νεφρών

Η τομή πρέπει να απομακρυνθεί από την υπάρχουσα ουλή. Ο κύριος κίνδυνος σε τέτοιες επεμβάσεις είναι η αιμορραγία από μεγάλα αγγεία, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να ετοιμάσετε επαρκή ποσότητα αίματος για μετάγγιση έκτακτης ανάγκης.

Κατά τη διάρκεια της ανατομής, η ανάγκη για εκτομή (κόψιμο) του εντέρου μπορεί να γίνει σαφής. Με μια ισχυρή προσκόλληση του νεφρού με λιπώδη ιστό για τη μείωση του τραύματος, ο διαχωρισμός του οργάνου από την κάψουλα δεν πραγματοποιείται αλλά αφαιρείται μαζί.

Πιθανές επιπλοκές

Μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να συμβεί

• Αιμορραγία Η αιτία μπορεί να είναι ένα αγγείο που δεν έχει παρατηρηθεί από έναν χειρούργο ή μια ανεπαρκής απολίνωση μιας μεγάλης αρτηρίας ή φλέβας.
• Εντερική απόφραξη. Για να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση, ο ασθενής δεν επιτρέπεται να φάει μέχρι να καταγραφεί με ακρίβεια η παρουσία περισταλτικής.
• Καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα ακατάλληλης δόσης αναισθητικών ή ως αποτέλεσμα προδιάθεσης. Ακόμη και με την εμφάνιση αυτής της επιπλοκής στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής με επιτυχία αναβίωσε.
• Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Για να αποφευχθεί ένα τέτοιο αποτέλεσμα, απαιτείται ειδική γυμναστική αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι αρχές των οποίων ο γιατρός θα πει. Παρά την κακή κατάσταση, είναι σημαντικό να συγκεντρωθεί, να συγκεντρωθεί δύναμη και να εκτελεστεί η συνταγή του.
• Διαταραχή της παροχής εγκεφαλικού αίματος. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε αιμορραγία ή θρόμβο αίματος.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτό είναι επίσης συνέπεια της γενικής αναισθησίας. Αναπτύσσεται όταν τα μυοχαλαρωτικά (ουσίες που χαλαρώνουν όλους τους μυς, συμπεριλαμβανομένου του αναπνευστικού) δρα περισσότερο από τα μέσα που απενεργοποιούν τη συνείδηση. Η προσωρινή αποτυχία δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή και την υγεία.

Λαπαροσκοπία

Πορεία λειτουργίας

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ένας καθετήρας εισάγεται στο ουρητήρα με ένα μπαλόνι που σας επιτρέπει να σταθεροποιήσετε τον αυλό και να δημιουργήσετε ένα ορισμένο βαθμό επέκτασης της νεφρικής λεκάνης.

Ο ασθενής είναι τοποθετημένος στην πλάτη του, τα πόδια του υποστηρίζονται από έναν κύλινδρο σε σχήμα φασολιού, το οποίο διευκολύνει ένα πραξικόπημα. Το σώμα του ασθενούς είναι στερεωμένο με ελαστικούς επίδεσμους. Η κοιλιακή κοιλότητα είναι γεμάτη με αέριο. Εισάγεται ένα trocar στον ομφαλό - ένας σωλήνας με ένα στέλεχος στο οποίο είναι συνδεδεμένος ο θάλαμος. Με τη βοήθειά της, παρακολουθήστε την εισαγωγή όλων των άλλων trocars. Ο ασθενής γυρίζει στο πλάι του, φυσώντας το μαξιλάρι σε σχήμα φασολιού. Το σώμα επαναπροσδιορίζεται και πάλι.

Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται με ηλεκτρικές ψαλίδες. Τα αγγεία και ο ουρητήρας σφίγγονται ξεχωριστά με αγκύλες χρησιμοποιώντας ειδικό λαπαροσκοπικό συρραπτικό. Πριν από την απομάκρυνση των νεφρών, είναι κολοβωμένες. Το ίδιο το όργανο αφαιρείται από το μεγαλύτερο τροκάρ (11 mm) μετά το πραξικόπημα του ασθενούς πίσω στην πλάτη του. Οι άκρες της πλαστικής σακούλας και το εργαλείο αφαίρεσης, το λαπαροσκόπιο, τοποθετούνται σε αυτό το κανάλι. Μετά την εκχύλιση των νεφρών, αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Όλα τα trocars έχουν αφαιρεθεί. Το τραύμα και οι τραυματισμοί συρράπτονται με ένα αυτο-απορροφούμενο νήμα. Οι καθετήρες αφαιρούνται στον θάλαμο κατά την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Την επόμενη μέρα ο ασθενής μπορεί να φάει. Οι επίδεσμοι στα πόδια αφήνονται μέχρι ο γιατρός να επιτρέπει στον ασθενή να βγει από το κρεβάτι.

Επιπλοκές

Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων συνεπειών κατά τη λαπαροσκοπική νεφρεκτομή είναι 16%. Οι πιο συχνές από αυτές είναι:

1. Αιματώματος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Είναι μια περιορισμένη συλλογή αίματος και συνήθως δεν είναι επικίνδυνη. Τα περισσότερα αιματώματα επιλύονται.
2. Γαστρεντερική παρεμπόδιση. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της περισταλτίας λόγω της δράσης των μυοχαλαρωτικών ή της σύσφιξης των εντέρων κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Με την πάροδο του χρόνου, η εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα αποκαθίσταται, αλλά κατά τη διάγνωση της απόφραξης, ο ασθενής πρέπει να περάσει από πολλές δυσάρεστες διαδικασίες.
3. Hernia στη θέση του trocar. Αυτή η ασθένεια είναι η απώλεια ενός οργάνου από την κοιλότητα του σώματος. Ο κίνδυνος αυτής της επιπλοκής είναι υψηλός στους παχύσαρκους ανθρώπους και στους ανθρώπους που υποβάλλονται σε λαπαροσκόπηση σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
4. Πνευμονίτιδα. Ο όρος αυτός αναφέρεται στη φλεγμονή του πνεύμονα μη μολυσματικού χαρακτήρα. Συχνά η αιτία είναι μια υπερδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο σταματά πολύ εύκολα.
5. Πνευμονική εμβολή. Το δοχείο είναι φραγμένο με θρόμβο ή αέριο. Μια κοινή αιτία είναι η βλάβη της αρτηρίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ο θρομβοεμβολισμός απομακρύνεται με μέτρα ανάνηψης (αν είναι απαραίτητο) και λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων.
6. Παράλυση λόγω βλάβης του βραχιόνιου νεύρου. Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με το βαθμό της βλάβης: από ένα ελαφρύ τσούξιμο μέχρι την αδυναμία να μετακινηθεί ένα χέρι. Η ανάκτηση εξαρτάται από το είδος της βλάβης, στις περισσότερες περιπτώσεις περνάει η παράλυση.

Ως αποτέλεσμα της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να χρειαστεί να μετακινηθείτε σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση για σύνδεση των αγγείων. Η πιθανότητα μιας τέτοιας σειράς γεγονότων είναι 1-5%.

Περίοδος ανάκτησης

Την πρώτη ημέρα ο ασθενής δεν πρέπει να κάνει ξαφνικές κινήσεις και να βρίσκεται στην πλάτη του. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η συρραφή των ραμμάτων από το πόδι ενός απομακρυσμένου νεφρού. Ο γιατρός καθορίζει πότε μπορείτε να αρχίσετε να γυρίζετε στην πλευρά σας και να σηκωθείτε. Αυτό συμβαίνει συνήθως για 2-3 ημέρες.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, συνιστάται στον ασθενή να εκτελεί ασκήσεις αναπνοής, ακριβείς και ομαλές κινήσεις των άκρων. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να πιει περιορισμένη ποσότητα νερού και να ξεπλύνει το στόμα σας. Το φαγητό είναι δυνατό μόνο τη δεύτερη μέρα. Σε απουσία ή υποτονική περισταλτικότητα, συνταγογραφείται κλύσμα και ειδικά φάρμακα.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, μπορεί να χρειαστούν έως και 1,5 χρόνια για να ολοκληρωθεί η αποκατάσταση. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου είναι απαραίτητο να αποφύγετε την έντονη σωματική άσκηση, την άρση βαρών. Τον πρώτο μήνα θα πρέπει να φοράτε ένα ειδικό επίδεσμο στήριξης. Μετά από 4-6 εβδομάδες, μπορείτε να συνεχίσετε την εργασία, εάν δεν σχετίζεται με σωματική εργασία, να κάνετε σεξ.

Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι ο υπόλοιπος νεφρός θα πρέπει να κάνει διπλή δουλειά και είναι ζωτικής σημασίας να τηρηθεί η σωστή διατροφή. Μια ακριβής δίαιτα πρέπει να γίνεται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά. Το υπόλοιπο νεφρό μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής θα διαταραχθεί περιοδικά από έναν ελαφρώς θαμπό πόνο, ο οποίος θα περάσει με το χρόνο.

Χρήσιμο κατά την ανάκτηση θα είναι:

• Πεζοπορία, περιορισμένη σωματική δραστηριότητα.
• Σκλήρυνση του σώματος, ένα ντους.
• Διατηρήστε την υγιεινή του ουρογεννητικού συστήματος.
• Προϊόντα διατροφής μαγειρεμένα με ατμό.
• Η σωστή λειτουργία της ημέρας, οι περίοδοι δόσεων εργασίας και ανάπαυσης.
• Οι έγκαιρες επισκέψεις σε όλους τους ιατρούς, ειδικά σε ουρολόγο.
• Θεραπεία των αναδυόμενων λοιμώξεων, η εξαίρεση είναι η ανάπτυξη χρόνιων διεργασιών.

Μετά την επέμβαση, το άτομο θα μπορέσει να επιστρέψει στη δουλειά σε 1,5 - 2 μήνες, ελλείψει επιπλοκών και σχετικών ασθενειών. Η απομάκρυνση των νεφρών δεν αποτελεί λόγο απόκτησης αναπηρίας και άρνησης εργασίας. Ο γιατρός μπορεί να κάνει συστάσεις για τον περιορισμό της εργασίας σε ορισμένες περιοχές. Η απόφαση για την αναπηρία εκδίδεται σε ειδική επιτροπή παρουσία ασθενειών ή παραγόντων που καθιστούν την κατάσταση ενός ασθενούς με έναν νεφρό χειρότερη.

Βίντεο: περίοδος αποκατάστασης μετά την αφαίρεση ενός νεφρού

Πρόβλεψη λειτουργίας

Η θνησιμότητα των υγιών δοτών νεφρών είναι ένα σπάνιο φαινόμενο, το οποίο συμβαίνει στο 0,3% των περιπτώσεων. Ωστόσο, συχνότερα, η επέμβαση πραγματοποιείται λόγω της παρουσίας μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Εάν η αιτία της έχει εξαλειφθεί εντελώς, τότε η ζωή μετά την απομάκρυνση των νεφρών δεν θα είναι πολύ διαφορετική από τη ζωή πριν από τη νεφρεκτομή. Η σωστή διατροφή θα μειώσει το φορτίο στο υπόλοιπο όργανο και θα αυξήσει την αποτελεσματικότητά του.

Το προσδόκιμο ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι 20-30 χρόνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από 10 ή περισσότερα χρόνια μετά τη νεφρεκτομή μπορεί να εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια. Είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας να διαγνωστεί, να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα. Για να γίνει αυτό, οι ασθενείς πρέπει να περάσουν ούρα και εξετάσεις αίματος τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Οι χειρότερες προγνώσεις είναι οι ασθενείς με καρκίνο που δεν περιορίζονται μόνο στους νεφρούς, με διμερείς βλάβες. Η επιβίωση μετά από χειρουργική επέμβαση ενός ασθενούς με κακοήθη εκφυλισμό κατά το στάδιο IV είναι μόνο 10%. Στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της ασθένειας συνήθως χρησιμοποιείται η αποκαλούμενη παρηγορητική νεφρεκτομή, στην οποία μόνο το ίδιο το όργανο αφαιρείται και η μετάσταση δεν επηρεάζεται. Με την κοινή δράση ακτινοβολίας ή χημικής θεραπείας και χειρουργικής επέμβασης, είναι επίσης δυνατό να επιτευχθεί προσδόκιμο ζωής έως και 5 ετών στο τρίτο στάδιο της διαδικασίας του όγκου.

Το κόστος της νεφρεκτομής, που διεξάγεται από το OMS

Είναι σημαντικό! Μια ανοιχτή λειτουργία απομάκρυνσης νεφρών εκτελείται όπως αναφέρεται στα δημόσια νοσοκομεία δωρεάν.

Η λαπαροσκόπηση εκτελείται σύμφωνα με την ποσόστωση. Αυτό σημαίνει ότι χορηγούνται ετησίως ορισμένα κονδύλια για πράξεις, οι οποίες συνήθως είναι λιγότερες από εκείνες που χρειάζονται βοήθεια. Λαπαροσκοπική νεφρεκτομή εκτελείται με τη σειρά της, η πρώτη στον κατάλογο είναι ασθενείς ορισμένων ομάδων. Αυτό μπορεί να είναι τα κοινωνικά μειονεκτούντα τμήματα της κοινωνίας (άτομα με ειδικές ανάγκες, συνταξιούχοι) και εκείνοι των οποίων η διεξαγωγή αυτής της επιχείρησης θα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Η ποσόστωση παρέχεται μετά την έκδοση της σύμβασης από την ιατρική επιτροπή.

Το κόστος χειρουργικής στις ιδιωτικές κλινικές είναι από 15.000 ρούβλια για ανοικτή νεφρεκτομή και από 30.000 ρούβλια για λαπαροσκόπηση. Η τακτική απομάκρυνση νεφρών σπάνια διεξάγεται σε μη κρατικά ιατρικά κέντρα. Οι περισσότεροι πολίτες προτιμούν τη λαπαροσκόπηση ή τη λειτουργία του OMS.

Κριτικές ασθενών

Σε διάφορες πύλες, οι ασθενείς και οι συγγενείς τους ανταλλάσσουν συχνά τις εντυπώσεις νεφρεκτομής. Οι αναθεωρήσεις των ασθενών μετά το χειρουργείο εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την υγεία και την κατάστασή τους. Οι νέοι ασθενείς είναι συχνά ικανοποιημένοι, έχουν σπάνιες επιπλοκές. Σε μεγάλη ηλικία, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών είναι υψηλότερος. Η επιλογή των τακτικών θεραπείας, τα μέτρα ανάνηψης απαιτεί μεγάλη εμπειρία από τον γιατρό, ευαισθησία και προσοχή στην κατάσταση του ασθενούς.

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός φόρουμ όπου οι συγγενείς γράφουν σχετικά με τους υποψηφίους για μια επιχείρηση ή τους ανθρώπους που το έχουν, ζητούν συμβουλές, μιλούν για τα συμπτώματά τους. Η διαβούλευση, που δόθηκε ερήμην, σπάνια αποδεικνύεται αληθινή, αλλά μπορεί να φοβίσει τους συγγενείς του ασθενούς και να υπονομεύσει ακόμα περισσότερο την εμπιστοσύνη τους στον θεράποντα ιατρό. Για να αποφύγετε μια τέτοια κατάσταση, είναι καλύτερο να προσπαθήσετε αμέσως να έρθετε σε επαφή με τον γιατρό, για να προσπαθήσετε να μάθετε για τις αιτίες ορισμένων αναθέσεων.

Η νεφρεκτομή, ακόμη και η αμφοτερόπλευρη, γίνεται για τον ασθενή μια ευκαιρία για μια φυσιολογική ζωή. Όταν η κύρια ασθένεια θεραπευτεί, ο ασθενής παραμένει υγιής και μπορεί να επιστρέψει στην εργασία. Ωστόσο, με πολλούς τρόπους, ένα θετικό αποτέλεσμα καθορίζει την έγκαιρη διάγνωση. Επομένως, μην παραμελούν τις περιοδικές εξετάσεις και τη θεραπεία στον γιατρό σε περίπτωση προβλημάτων με το ουροποιητικό σύστημα.