Ένας δείκτης της κανονικής λειτουργίας των νεφρών είναι η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα. Για να προσδιοριστεί αυτός ο δείκτης, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια ανάλυση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες. Η καθημερινή πρωτεϊνουρία είναι ένας τύπος εργαστηριακού ελέγχου για την ανίχνευση της ποσότητας πρωτεΐνης που περνάει από τα νεφρά.

Ορισμός του όρου πρωτεϊνουρία

Η πρωτεϊνουρία είναι μια αύξηση της ποσότητας πρωτεϊνών στα απεκκριμένα ούρα. Η αποδεκτή τυποποιημένη περιεκτικότητα είναι 0,033 g / l σε ένα δείγμα δοκιμής με όγκο 30-50 ml. Το όριο απέκκρισης ανά ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150 mg.

Ο σχηματισμός ούρων εμφανίζεται στα νεφρικά σπειράματα του σωληνωτού συστήματος του νεφρού με διήθηση του κυκλοφορούντος πλάσματος αίματος. Τα ένζυμα, οι οργανικές ενώσεις, τα ιχνοστοιχεία απεκκρίνονται από το αίμα στα ούρα. Στο δεύτερο στάδιο, ξεκινά η διαδικασία δευτερογενούς απορρόφησης στο πλάσμα όλων των ευεργετικών στοιχείων: κύτταρα αίματος, πρωτεΐνες, γλυκόζη. Τα δευτερογενή ούρα αποτελούνται από προϊόντα μεταβολικής αποσύνθεσης. Με την ήττα της νεφρικής συσκευής, παραβιάζεται ο μηχανισμός αυτός και απελευθερώνονται ουσίες που υπερβαίνουν το επιτρεπόμενο ποσοστό.

Η παραβίαση της διήθησης προκαλεί την έκκριση υπερβολικών ποσοτήτων πρωτεϊνών, επιθηλίου και άλλων στοιχείων στα ούρα. Η αιτία είναι η αγγειακή παθολογία, η οποία οδηγεί σε αύξηση της διαπερατότητας της τριχοειδούς μεμβράνης στα σπειράματα των νεφρών.

Ο βαθμός καθημερινής πρωτεϊνουρίας σε συγκέντρωση πρωτεΐνης:

• μικρολευκωματινουρία - από 70 έως 300 mg.
• ελάχιστη ή ελαφριά πρωτεϊνουρία - από 300 mg έως 1 g.
• μέτρια πρωτεϊνουρία - από 1 g έως 3 g.
• μαζική πρωτεϊνουρία - περισσότερο από 3 g.

Με ένα τεράστιο βαθμό νεφρωσικού συνδρόμου αναπτύσσεται.

Αιτίες πρωτεϊνουρίας

Η πρωτεΐνη είναι ένα υλικό για τη δομή των ιστών οργάνων και συστημάτων. Στο κυκλοφορικό σύστημα, αυτό το στοιχείο αντιπροσωπεύεται από κύτταρα με σφαιρίνες και αλβουμίνη με υψηλό μοριακό βάρος. Οι ενώσεις τους δεν είναι σε θέση να διεισδύσουν μέσω των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων των νεφρικών σπειραμάτων, έτσι υπάρχει μια μικρή ποσότητα πρωτεϊνών στα ούρα. Η αιτία της αυξημένης περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες είναι παραβίαση της διαπερατότητας της αγγειακής μεμβράνης λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά διαφόρων αιτιολογιών και των αλλαγών στην κατάσταση των αγγείων.

Εργαστηριακός έλεγχος διεξήγαγε μια μελέτη του υλικού για την ποιοτική απόκριση, ανιχνεύοντας ίχνη του στοιχείου στην εκκένωση. Η επαναλαμβανόμενη δοκιμή προσδιορίζεται από την ακριβή ποσοτική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Η αύξηση της πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα δεν είναι πάντοτε ένδειξη παθολογικής κατάστασης. Η υψηλή συγκέντρωσή του στο αίμα οδηγεί σε υπερβολική διείσδυση των κυττάρων στα ούρα. Οι ακόλουθοι φυσικοί παράγοντες προκαλούν υψηλά επίπεδα πρωτεϊνών στο σώμα:

• βαριά άσκηση.
• εξαντλητική αθλητική εκπαίδευση.
• υποθερμία;
• παρατεταμένη όρθια στάση που σχετίζεται με επαγγελματικές δραστηριότητες.
• η υπεροχή των πρωτεϊνικών τροφίμων στη διατροφή.
• την εγκυμοσύνη

Σε 25% των περιπτώσεων, η αιτία της απώλειας πρωτεϊνών από το αίμα γίνεται παθολογία:

• φλεγμονώδεις νόσοι.
• σπειραματονεφρίτιδα.
• πυελονεφρίτιδα.
• υπέρταση;
• ουρολιθίαση;
• νέκρωση των νεφρικών ιστών.
• διαβήτη.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης βλάβης στο σύστημα διήθησης νεφρού ξεκινά σε πολλές περιπτώσεις:

1. Αποτυχία του σταδίου επαναπορρόφησης - επαναπρόσληψη πρωτεϊνών στις νεφρικές σωληνώσεις. Σε αυτό το στάδιο, οι πρωτεΐνες φιλτράρονται μέσω της μεμβράνης των αιμοφόρων αγγείων και επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος.
2. Βλάβη στο επιθήλιο των αγγείων των νεφρικών σωληναρίων. Αυτό οδηγεί στην απελευθέρωση πρωτεϊνών από τους ιστούς του σώματος, γεγονός που αυξάνει τη συγκέντρωσή του στα ούρα.
3. Φλεγμονώδης διαδικασία. Η παρουσία στο σώμα της φλεγμονώδους εστίασης οδηγεί στην ενεργή έκκριση προστατευτικών κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, με στόχο την καταστροφή της λοίμωξης. Κατά την εξάλειψη των μολυσματικών παραγόντων, οι πρωτεΐνες εκκρίνονται στο αίμα.

Αν ανιχνευθεί ημερήσια αλβουμινουρία, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει επιπρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων, οργάνου εξέταση των νεφρών με σάρωση υπερήχων.

Κλινική εικόνα με πρωτεϊνουρία

Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα δεν είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα, είναι σύμπτωμα πολλών ασθενειών του σώματος. Η πορεία της νόσου εξαρτάται από το στάδιο και τη θεραπεία που εφαρμόστηκε. Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, στις οποίες αυξάνεται η συγκέντρωση πρωτεΐνης, συνοδεύονται από μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς και από μια μείωση της αποτελεσματικότητας.

• δυσπεψία: ναυτία, έμετος,
• πρήξιμο των ιστών.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• χαμηλότερο πόνο στην πλάτη.

Στην παιδική ηλικία υπάρχει πιο έντονο οίδημα.

Στην περίπτωση της ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών του καρδιαγγειακού συστήματος, ο ασθενής παραπονιέται για πονοκεφάλους λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης, πρήξιμο των κάτω άκρων.

Οι ασθενείς με πρωτεϊνουρία δίνουν προσοχή στις αλλαγές στην εμφάνιση ούρων. Επισημάνετε το χρώμα αλλαγής, υπάρχουν πρόσθετες ακαθαρσίες με τη μορφή νιφάδων. Αυτό προκαλεί ιατρική φροντίδα μέχρι να εμφανιστούν σοβαρά συμπτώματα.

Πώς να κάνετε μια ανάλυση;

Η βιοχημική ανάλυση ούρων για καθημερινή πρωτεϊνουρία απαιτεί κάποια προετοιμασία. Προτού συλλέξετε το υλικό συνιστάται να αποκλείσετε από τη δίαιτα πρωτεΐνες τρόφιμα και φάρμακα. Αποφύγετε την υπερβολική πίεση, τους νευρικούς κραδασμούς και την παρατεταμένη έκθεση στο κρύο. Πριν από την ούρηση να κρατήσει μια τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Το πρωί και το βράδυ, η ποσότητα της πρωτεΐνης μπορεί να ποικίλει λόγω των διαφορετικών συγκεντρώσεων ούρων. Για να γίνει ακριβής υπολογισμός, είναι απαραίτητο να μελετήσετε τα ούρα για 24 ώρες. Η συλλογή υλικού αρχίζει το πρωί. Αφού ξυπνήσει, τα πρώτα ούρα κατεβαίνουν στην τουαλέτα, τα επόμενα μέρη συλλέγονται με καθαρή, ξηρή, πλήρη χωρητικότητα μέχρι το επόμενο πρωί. Πριν από την αποστολή στο εργαστήριο, πρέπει να αναμίξετε και να συλλέξετε 30-40 ml σε ξεχωριστό δοχείο, να το παραδώσετε όχι αργότερα από 2 ώρες.

Εκτός από μια γενική εξέταση ούρων, διεξάγεται βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της κρεατινίνης και της ουρίας, καθώς και μια κλινική μελέτη σχετικά με το επίπεδο της ESR, επιβεβαιώνοντας τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Θεραπεία

Η λειτουργική κατάσταση των νεφρών και της καρδιάς εξαρτάται από τη συγκέντρωση της πρωτεΐνης στα ούρα. Για να καθορίσει τις τακτικές της θεραπείας, ο ασθενής λαμβάνει πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων, όργανο διαγνωστικά. Μετά από ορισμένο χρόνο, θα χρειαστεί να επαναληφθεί η μελέτη για καθημερινή πρωτεϊνουρία. Μετά τη διάγνωση, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και της συμπτωματικής θεραπείας.

Για να επιτευχθεί η ομαλοποίηση της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να είναι η εξάλειψη των αιτιών που συμβάλλουν στην εμφάνισή της. Στην περίπτωση φυσιολογικής αιτίας που επηρεάζει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί αυτός ο εξωτερικός παράγοντας. Οι σοβαρές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και της καρδιάς απαιτούν θεραπεία πολλαπλών επιπέδων που περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή:

• αντιφλεγμονώδες;
• γλυκοκορτικοστεροειδή.
• αγγειακά φάρμακα.
• Αναστολείς ΜΕΑ.
• μέσων δηλητηρίασης.

Η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς είναι επικίνδυνος κίνδυνος επιπλοκών με τη μορφή νεφρικής ανεπάρκειας. Η θεραπεία της πρωτεϊνουρίας πραγματοποιείται σε ένα νοσοκομείο, αν εντοπιστεί ένα σύμπτωμα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πώς να συλλέξετε σωστά την καθημερινή ανάλυση ούρων για πρωτεΐνες, όπως συμβαίνει;

Η καθημερινή πρωτεϊνουρία είναι ένας δείκτης της γενικής κατάστασης του σώματος και της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών. Μπορεί να λειτουργήσει ως το πρώτο σημάδι μιας αναπτυσσόμενης ασθένειας των εσωτερικών οργάνων, της παρουσίας εστίας χρόνιας μόλυνσης στους ιστούς του ουρογεννητικού συστήματος.

Γενικά χαρακτηριστικά

Η καθημερινή πρωτεΐνη στα ούρα φθάνει στο μέγιστο επίπεδό της κατά τη διάρκεια της ημέρας, όταν ένα άτομο οδηγεί ενεργό ζωή, περπατάει πολύ, παραμένει όρθιο.

Στον άνθρωπο, η καθημερινή απώλεια πρωτεΐνης μπορεί να οφείλεται στην αρνητική επίδραση στο σώμα των ακόλουθων παραγόντων:

• ψυχο-συναισθηματική υπερβολική πίεση, να μπει σε μια αγχωτική κατάσταση όταν το νευρικό σύστημα βρίσκεται σε κατάσταση ενθουσιασμού για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• πυρετός, ρίγη, σώμα υπερθέρμανση λόγω της έκθεσης σε υψηλές θερμοκρασίες (που είναι παρόμοια με αντίδραση των νεφρών παρατηρήθηκε σε άτομα που αρρωσταίνουν με SARS, όταν υπάρχει μια οξεία ανοσοαπόκριση, και ο ασθενής διατηρεί τη θερμότητα στο επίπεδο των 38-39 βαθμών Κελσίου)?
• (απώλεια πρωτεΐνης μαζί με ούρηση προκαλεί παρατεταμένη στατική πίεση στα πόδια, η οποία επηρεάζει δυσμενώς τη σπειραματική διήθηση των νεφρών).
• βαριά σωματική άσκηση, άρση βαρών, έντονο αθλητισμό, καταλήψεις με μεγάλα βάρη.
• στασιμότητα των υγρών στα κάτω άκρα και τα εσωτερικά όργανα, εάν ένα άτομο εμφανίζει ταυτόχρονη ασθένεια με τη μορφή καρδιακής ανεπάρκειας (στην περίπτωση αυτή, η απέκκριση πρωτεϊνών με τα ούρα συνεχίζεται μέχρι να αποκατασταθεί επαρκής δραστηριότητα καρδιακού ρυθμού).
• υποθερμία, έκθεση σε ακραίες κρύο αέρα (κέντρα του εγκεφάλου μειώνουν την κατανάλωση ενέργειας των εσωτερικών οργάνων στο ελάχιστο, τα νεφρά εργάζονται για σχεδόν ένα ούρηση, φιλτράρισμα χαμηλής που προκαλεί την απελευθέρωση της όχι μόνο πρωτεϊνών, αλλά και άλλα αφιλτράριστο κύτταρα και σωματίδια)?
• φλεγμονώδεις ασθένειες του ιστού του νεφρού, που προκύπτουν από βακτηριακή μόλυνση οργάνου ή υποθερμία της οσφυϊκής πλάτης.
• δηλητηρίαση του σώματος λόγω έκθεσης σε επιβλαβείς χημικές ουσίες, όταν οι νεφροί λειτουργικά αδυνατούν να αντιμετωπίσουν τον μεγάλο όγκο τοξικών στοιχείων που απαιτούν διήθηση και απέκκριση με ούρα.
• μακροπρόθεσμα φάρμακα, οι πλευρικές ιδιότητες ορισμένων από αυτές είναι να δημιουργήσουν ένα πρόσθετο φορτίο για το έργο των οργάνων του συστήματος αποβολής,
• άλλες νεφροπάθειες που παραβιάζουν τη λειτουργία του σπειραματικού φίλτρου.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η καθημερινή πρωτεϊνουρία διαιρείται σε δύο κύριους τύπους ανάλογα με τον τύπο των πρωτεϊνικών ενώσεων που έχουν αποβληθεί σε μεγάλες ποσότητες τις τελευταίες 24 ώρες. Η απομόνωση των αρνητικά φορτισμένων πρωτεϊνών οδηγεί στην ανάπτυξη εκλεκτικής πρωτεϊνουρίας, η οποία είναι η πιο κοινή και συνηθέστερα συναντάται στην πρακτική ουρολογία.

Η απώλεια θετικά φορτισμένων πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους είναι μια καθημερινή αλβουμινουρία, η οποία υποδεικνύει ότι ένα άτομο έχει σοβαρές καρδιακές παθήσεις, δηλητηρίαση του σώματος, μόλυνση με επικίνδυνη λοίμωξη.

Η απέκκριση της πρωτεΐνης στα ούρα είναι δυνατή μόνο σε μικρές ποσότητες. Οι περισσότερες πρωτεΐνες που ξεπερνούν το φράγμα διήθησης των νεφρών (τουλάχιστον 98%) απορροφούνται πίσω στις κοιλότητες των εγγύς σωληναρίων.

Ταξινόμηση

Τα αποτελέσματα της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στη σύνθεση των ούρων που συλλέχθηκαν τις τελευταίες 24 ώρες διαιρούνται σύμφωνα με τη δραστικότητα βαρύτητας και διήθησης των νεφρών.

Με βάση αυτά τα δεδομένα, συνάγεται συμπέρασμα σχετικά με την πιθανή παρουσία μιας συγκεκριμένης ασθένειας εσωτερικών οργάνων, συγκεκριμένα:

• 150-500 mg πρωτεΐνης στα ούρα - είναι ήπιο τύπο πρωτεϊνουρία αναπτύσσεται υπό την επίδραση των ασθενειών όπως η οξεία σπειραματονεφρίτιδα hematuric ροής μορφή, κληρονομική νεφρίτιδα, ουροπάθεια λόγω αποφρακτική νεφρικά σωληνάρια?
• 500-2000 mg πρωτεΐνης στα ούρα - πρωτεϊνουρία είναι μέτριας τύπου ότι με μεγάλη πιθανότητα ο ασθενής αναπτύσσει χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, νεφρίτιδα, που προκαλείται από μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη ή που προκύπτουν σε ένα φόντο από γενετικής ευαισθησίας του οργανισμού (ιδιαίτερα συχνή μεταξύ των ενηλίκων και των παιδιών στην οικογένεια που έχουν συγγενείς αίματος που πάσχουν από παρόμοια ασθένεια) ·
• περισσότερα από 2.000 mg της πρωτεΐνης στην καθημερινή ούρα - είναι ένα σαφές σημάδι της οξείας νεφρωσικό σύνδρομο ή αμυλοείδωση (ασθενής απαιτεί άμεση νοσηλεία και τη λήψη φαρμακευτικής θεραπείας που αποσκοπούν στη διατήρηση της υγείας του συστήματος απεκκρίσεως, ότι δεν υπήρχε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η παρουσία του πάντα οδηγεί σε αναπηρία και η εξάρτηση άτομο από τη διαδικασία αιμοδιάλυσης).

Το κύριο καθήκον του ιατρού που εκτελεί τη διάγνωση και την ανάλυση των μεταγραφήματος ανά ημερήσια πρωτεϊνουρία, ανάπτυξη έγκαιρη ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα του ασθενούς και να αποτρέψει τη μετάβαση στο επόμενο στάδιο της παθολογίας με αυξανόμενη συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα.

Κανονιστικές ενδείξεις

Για να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση πρωτεΐνης στο σώμα τις τελευταίες 24 ώρες, πραγματοποιήστε καθημερινή ανάλυση ούρων για πρωτεΐνες. Εάν το επίπεδό του υπερβαίνει τους επιτρεπόμενους κανόνες, τότε ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αναζωογόνηση για να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τη διάγνωση.

Η ημερήσια ανάλυση της πρωτεΐνης ούρων διαφέρει από τα ίδια πρότυπα για τη βέλτιστη συγκέντρωση πρωτεΐνης τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Η μέθοδος της εργαστηριακής έρευνας των ούρων ονομάζεται χρωματομετρία. Η κοινή μονάδα μέτρησης για επιλεγμένο βιολογικό υλικό είναι χιλιοστόγραμμα ανιχνευμένων πρωτεϊνών στα ούρα που συλλέχθηκαν τις τελευταίες 24 ώρες.

Η συγκέντρωση των πρωτεϊνικών ενώσεων υπολογίζεται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο, ο οποίος περιλαμβάνει τα δεδομένα πηγής με τη μορφή του συνολικού όγκου του επιλεγμένου βιολογικού υγρού, την πυκνότητα του.

Η πρωτεΐνη στα καθημερινά ούρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 140 mg. Οτιδήποτε πάνω από αυτό το επίπεδο υποδηλώνει τα πρώτα σημάδια μιας συστημικής νόσου που μειώνει τη δραστηριότητα διήθησης των νεφρών. Οι μοναδικές εξαιρέσεις είναι τα αποτελέσματα που λαμβάνονται για ασθενείς των οποίων το σώμα παρουσίασε έντονη σωματική άσκηση ή κατάσταση άγχους. Στην περίπτωση αυτή, η ανάλυση ούρων για την καθημερινή πρωτεϊνουρία μπορεί να έχει ρυθμό 250 mg ανιχνευόμενων πρωτεϊνών.

Κανόνες συλλογής ούρων

Πώς να συλλέγετε καθημερινά ούρα; Για να μην αλλοιώνονται τα αποτελέσματα της βιοχημικής ανάλυσης των ούρων από την επίδραση διαφόρων περιβαλλοντικών παραγόντων, θα πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες συλλογής καθημερινών ούρων:

• Το πρώτο ταξίδι στην τουαλέτα, όταν πρόκειται να συλλεχθεί η ανάλυση των καθημερινών ούρων, θα πρέπει να γίνει στην τουαλέτα (πιστεύεται ότι μετά από μια νύχτα στην κύστη συσσωρεύεται πάρα πολλά ούρα που περιέχουν τα τελικά προϊόντα μεταβολικών διεργασιών).
• όλες οι μετέπειτα ούρηση για ανάλυση της καθημερινής πρωτεϊνουρίας, που πραγματοποιείται σε προπαρασκευασμένο δοχείο, πρέπει να είναι αποστειρωμένη, να αγοράζεται σε φαρμακείο ή να λαμβάνεται στο εργαστήριο (η συνιστώμενη χωρητικότητα του δοχείου πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 λίτρα για να χωρέσει όλο το βιολογικό υγρό που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας).
• η αποθήκευση της καθημερινής διούρησης πραγματοποιείται σε σκοτεινό και δροσερό μέρος, έτσι ώστε να αποκλείεται η πρόσβαση σε άμεσο ηλιακό φως (για να μην επηρεαστεί η ανάλυση των ημερήσιων διαταραχών της θερμοκρασίας ούρων, συνιστάται η τοποθέτηση του δοχείου στο ψυγείο, αφού αφαιρεθούν τα υγροσκοπικά προϊόντα - βούτυρο, μέλι, μαργαρίνη, ζαχαροπλαστεία προϊόντα, γάλα).
• την ημέρα των εξετάσεων ούρων για πρωτεϊνουρία, να μην προγραμματίσετε ταξίδια μεγάλων αποστάσεων, να περιορίσετε τη χρήση υπερβολικών ποσοτήτων πρωτεϊνών, λιπαρών και αλμυρών τροφών, να αποφύγετε την υπερψύξη του σώματος, τη σωματική άσκηση, την ψυχο-συναισθηματική υπερβολική πίεση.
• μετά από 24 ώρες από την έναρξη της καθημερινής ανάλυσης πρωτεϊνουρίας, θα πρέπει να πάρετε ένα δοχείο με συλλεγέντα ούρα από το ψυγείο, να καταγράψετε τον συνολικό όγκο του απελευθερούμενου υγρού και στη συνέχεια να το αναμίξετε καλά με το κουνώντας.
• πάρτε ένα αποστειρωμένο πλαστικό δοχείο και ρίξτε 50 ml καθημερινά ούρα από το δοχείο, το οποίο αντανακλά τη γενική κλινική εικόνα της λειτουργίας των νεφρών, πόσο έντονη είναι η ολική απέκκριση πρωτεΐνης τις τελευταίες 24 ώρες.
• το συντομότερο δυνατό να παραδοθούν τα ούρα στο εργαστήριο όπου θα διεξαχθεί η ανάλυση.

Οι παραπάνω κανόνες που εξηγούν τον τρόπο συλλογής ούρων για ανάλυση για καθημερινή πρωτεϊνουρία είναι υποχρεωτικοί για τους ενήλικες και τα παιδιά. Διαφορετικά, κατά τη διαδικασία ακατάλληλης αποθήκευσης των ούρων, η βιοχημική του σύνθεση μπορεί να αλλάξει. Το τελικό αποτέλεσμα της ανάλυσης θα διαστρεβλωθεί και θα χρειαστεί να το επαναλάβετε ξανά.

Κανόνες προετοιμασίας

Μια ημέρα πριν από την εξέταση από τον ασθενή ή το ιατρικό προσωπικό, εάν ο ασθενής θεραπευτεί στη μονάδα νοσηλείας, παρασκευάζονται τα όργανα του εκκριτικού συστήματος για την επιλογή του βιολογικού υλικού. Προετοιμάστε σωστά την ανάλυση της καθημερινής πρωτεϊνουρίας ακολουθώντας τους παρακάτω κανόνες:

• πριν συλλέξετε τα ούρα, πρέπει να διεξάγετε μια λεπτομερή υγιεινή των γεννητικών οργάνων και της επιθηλιακής επιφάνειας της στενής ζώνης (που εκτελείται το πρωί και το βράδυ της ημέρας, χρησιμοποιώντας ζεστό νερό, σαπούνι, στεγνή πετσέτα).
• να μην τρώνε κρέας ψαριών και ζώων, μπιζέλια, φασόλια, φακές και άλλα είδη οσπρίων που περιέχουν αυξημένη συγκέντρωση πρωτεϊνικών ενώσεων ·
• μια μέρα πριν από τη λήψη καθημερινής δοκιμασίας για πρωτεϊνουρία, δεν μπορείτε να πάτε στο γυμναστήριο, να τρέξετε, να καταλήξετε, να οδηγήσετε ένα ποδήλατο, να κολυμπήσετε (αγνοώντας αυτή τη σύσταση θα οδηγήσει στο γεγονός ότι η λειτουργία διήθησης των νεφρών μειώνεται προσωρινά κατά τη διάρκεια της άσκησης και τα ούρα των πρωτεϊνών πέφτουν στα ούρα ενώσεις με συγκέντρωση μεγαλύτερη από 140 mg).
• αποκλείστε αλκοολούχα ποτά, ισχυρό τσάι, καφέ, ενέργεια.

Αν η ανάλυση για καθημερινή πρωτεϊνουρία δοθεί το χειμώνα, η θερμοκρασία του αέρα στο διαμέρισμα δεν πρέπει να είναι κάτω από 23 βαθμούς Κελσίου. Το καλοκαίρι συνιστάται να αποφεύγεται το άμεσο ηλιακό φως και η υπερθέρμανση του σώματος, να πίνετε τουλάχιστον 2,5 λίτρα υγρού την ημέρα, έτσι ώστε να μην υπάρχει αφυδάτωση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της περιόδου τεκνοποίησης, οι καθημερινές ενδείξεις πρωτεΐνης σε έγκυες γυναίκες μπορεί να μην είναι σταθερές. Η φυσιολογική είναι η συγκέντρωση πρωτεϊνικών ενώσεων στα ούρα στα 30 mg. Εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης της ημερήσιας πρωτεϊνουρίας είναι της τάξης των 30-300 mg, τότε η μητέρα που έμεινε στο μέλλον λαμβάνει μια προκαταρκτική διάγνωση μικρολευκωματινουρίας. Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα πάνω από 300 mg είναι ένα σημάδι μακρολευκωματινουρίας.

Τα χαμηλότερα πρότυπα του βέλτιστου επιπέδου πρωτεϊνικών ενώσεων στα καθημερινά ούρα που εφαρμόζονται σε έγκυες γυναίκες δικαιολογούνται από το γεγονός ότι για την φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου και τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος της μέλλουσας μητέρας απαιτείται μεγαλύτερη ποσότητα πρωτεΐνης. Η εμφάνισή του στη σύνθεση των ούρων δεν είναι τυπική για την περίοδο της εγκυμοσύνης, αλλά δεν υποδεικνύει πάντοτε την παθολογική κατάσταση των οργάνων του αποβολικού συστήματος ή την παρουσία υποτονικής φλεγμονής σε άλλα μέρη του σώματος.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση σημείων καθημερινής πρωτεϊνουρίας, συνιστάται να ακολουθείτε καθημερινούς απλούς προληπτικούς κανόνες, που συνίστανται από τις ακόλουθες ενέργειες:

• να αποφευχθεί η υπερβολική εργασία του σώματος, η ανύψωση των βαρών.
• ισορροπία του φαγητού έτσι ώστε το μενού να μην έχει υπερβολική ποσότητα αποκλειστικά πρωτεϊνούχων τροφίμων (κρέας, όσπρια, ψάρια).
• Μην κακοποιείτε τα αλκοολούχα ποτά, τα αλμυρά, τα πικάντικα, τα μαρμελάδα.
• να εξαλείψει αμέσως τις εστίες χρόνιας λοίμωξης προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εισόδου βακτηριδίων στους νεφρούς και άλλα ουρολογικά όργανα.
• υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις στον ουρολόγο ή νεφρολόγο.

Θυμηθείτε ότι η υπέρβαση του επιπέδου πρωτεΐνης στην καθημερινή ποσότητα ούρων απαιτεί επανειλημμένη ανάλυση. Εάν επιβεβαιωθεί ένα θετικό αποτέλεσμα, είναι επιτακτικό να υποβληθεί σε πλήρη διάγνωση ολόκληρου του οργανισμού για να διαπιστωθεί η αιτία της απέκκρισης των πρωτεϊνών στα ούρα. Η παραβίαση του προβλήματος οδηγεί στην καταστροφή του ιστού των νεφρών.

Πώς να περάσετε και να αποκρυπτογραφήσετε την ανάλυση ούρων για καθημερινή πρωτεϊνουρία;

Η πρωτεϊνουρία είναι η απέκκριση πρωτεϊνών (πρωτεϊνών) από τα ούρα. Η αύξηση του επιπέδου της ολικής πρωτεΐνης στα ούρα αποτελεί συχνό εύρημα κατά την εξέταση ενηλίκων, παιδιών και εγκύων γυναικών.

Οι λειτουργίες του γιατρού στην ανίχνευσή του περιλαμβάνουν την εκτίμηση της σοβαρότητας της πρωτεϊνουρίας, της διαφορικής διάγνωσης μεταξύ των καλοήθεις καταστάσεων και της σοβαρής παθολογίας, τον ορισμό των τακτικών για τη διαχείριση ενός τέτοιου ασθενούς.

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε ποια είναι η φυσιολογική και παθολογική πρωτεϊνουρία, γιατί συμβαίνει και επίσης μιλάμε για το πώς να περάσουμε την ανάλυση ούρων για την καθημερινή πρωτεϊνουρία.

Το ζήτημα της πρωτεϊνουρίας σε έναν ασθενή γεννάται, κατά κανόνα, μετά από επίσκεψη σε γιατρό και διενέργεια γενικής ανάλυσης ούρων. Ο γιατρός μπορεί να πει: "Έχετε αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα. Πρέπει να επαναλάβετε τη δοκιμασία ούρων".

Μετά από αυτά τα λόγια, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να πανικοβάλλεται, αλλά δεν υπάρχει λόγος να βιαστούμε στον υπολογιστή και να αναζητήσουμε συνταγές για ανάκτηση στο σπίτι, ζιζάνια και να πίνουμε ουρολογικά τέλη.

Θα καταλάβουμε πότε υπάρχει πρωτεϊνουρία και πότε χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή από τον νεφρολόγο.

1. Εισαγωγή στην ορολογία

Σε ένα υγιές άτομο, η ολική απέκκριση των πρωτεϊνών στα ούρα δεν υπερβαίνει κανονικά τα 100 mg / ημέρα (200 mg / l σύμφωνα με τον B.M.Brenner, 2007, B.Haraldsson et al., 2008, [3]). Αυτή η κατάσταση ονομάζεται φυσιολογική πρωτεϊνουρία.

Σε αυτή την περίπτωση, στη γενική ανάλυση των ούρων του ασθενούς, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες δεν υπερβαίνει τα 0,033 g / l (οι εργαστηριακοί τεχνικοί γράφουν "den." Ή ίχνη, μερικές φορές εκθέτουν την ποσότητα σε γραμμάρια / λίτρο).

Η παθολογική πρωτεϊνουρία είναι η απέκκριση περισσότερων από 150 mg / ημέρα πρωτεΐνης στα ούρα (περισσότερο από 0,033 g / l σύμφωνα με γενική ανάλυση ούρων). Η καθημερινή απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα υγιών ατόμων μπορεί μερικές φορές να φτάσει και να ξεπεράσει το φυσιολογικό επίπεδο πρωτεϊνουρίας υπό ορισμένες συνθήκες.

Η πρωτεϊνουρία στη γενική ανάλυση των ούρων ανιχνεύεται σε 1-2 άτομα στα 10 από τον πληθυσμό, το 2% από αυτά έχουν σοβαρές ασθένειες που μπορούν να αντιμετωπιστούν.

Η πρωτεϊνουρία μπορεί να είναι "καλοήθης" και μπορεί να υποδηλώνει σοβαρή ασθένεια. Το καθήκον του γιατρού είναι να διαφοροποιήσει τα αίτια αυξημένων επιπέδων πρωτεΐνης στα ούρα.

Καλοήθεις παθολογικές διεργασίες που προκαλούν την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα:

1. 1 Πυρετός,
2. 2 Άσκηση, ιδιαίτερα έντονη,
3. 3 Συναισθηματικό άγχος
4. 4 Οξεία ασθένεια που δεν συνεπάγεται βλάβη των νεφρικών ιστών.

Οι σοβαρές ασθένειες περιλαμβάνουν:

1. 1 Γλυκερονεφρίτιδα.
2. 2 Πολλαπλό μυέλωμα.
3. 3 Νεφροπάθεια.

Εάν είναι απαραίτητο να ποσοτικοποιηθεί η πρωτεϊνουρία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη συλλογή καθημερινών ούρων με επακόλουθη αξιολόγηση της ποσότητας πρωτεΐνης.

Η μέτρηση της αναλογίας πρωτεΐνης / κρεατινίνης σε ένα αυθαίρετο τμήμα των ούρων είναι πιο ενημερωτική και βολική από την εκτέλεση μιας ανάλυσης για την καθημερινή πρωτεϊνουρία.

Οι πιο συχνές αιτίες αύξησης των επιπέδων πρωτεΐνης των ούρων είναι:

1. 1 Αφυδάτωση.
2. 2 Συναισθηματικό στρες.
3. 3 Υπερθέρμανση
4. 4 Φλεγμονώδης διαδικασία.
5. 5 Βαριά σωματική εργασία.
6. 6 Οι πιο οξείες ασθένειες.
7. 7 Μολύνσεις της ουροποιητικής οδού.
8. 8 Γέρος και προεκλαμψία σε έγκυες γυναίκες.
9. 9 Ορθοστατικές διαταραχές.

Περίπου 20 τοις εκατό της ουροποιητικής πρωτεΐνης είναι πρωτεΐνη χαμηλού μοριακού βάρους (για παράδειγμα ανοσοσφαιρίνες με μοριακό βάρος 20.000 Da), 40 τοις εκατό είναι αλβουμίνη υψηλού μοριακού βάρους (μοριακό βάρος 65.000 Da) και 40 τοις εκατό είναι βλεννοπρωτεΐνη Tamm-Horsfall που εκκρίνεται από τα κύτταρα των περιφερικών σωληναρίων και τον ανερχόμενο βρόχο της Henle.

2. Μηχανισμοί πρωτεϊνουρίας

Η διήθηση πρωτεϊνών αρχίζει με τα σπειράματα. Τα τριχοειδή αγγεία είναι εύκολα διαπερατά από υγρά και μικρά σωματίδια, αλλά αποτελούν εμπόδιο στις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Η βασική μεμβράνη δίπλα στα τριχοειδή αγγεία και η επιθηλιακή επένδυση επικαλύπτονται με θειική ηπαράνη, η οποία δίνει στο φράγμα αρνητικό φορτίο.

Οι χαμηλού βάρους πρωτεΐνες (20.000 Da) περνούν εύκολα στον τριχοειδή φραγμό. Τα λευκώματα (μάζα 65.000 Da) έχουν ένα αρνητικό φορτίο (απωθημένο από μια αρνητικά φορτισμένη σπειραματική βασική μεμβράνη), συνήθως μόνο μια μικρή ποσότητα λευκωματίνης μπορεί να διέλθει μέσω του τριχοειδούς φραγμού.

Οι πρωτεΐνες που φιλτράρονται στα πρωτογενή ούρα απορροφούνται στο εγγύς σωληνάριο, μόνο ένα μικρό μέρος απεκκρίνεται στα ούρα.

Οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί πρωτεϊνουρίας μπορούν να ταξινομηθούν ως σπειραματικοί, σωληνοειδείς και μηχανισμοί υπερφόρτωσης.

Πίνακας 1 - Ταξινόμηση της πρωτεϊνουρίας

Μεταξύ των 3 παθοφυσιολογικών μηχανισμών (σπειραματικής, σωληναριακής, υπερφόρτωσης) που οδηγούν στην ανάπτυξη πρωτεϊνουρίας, ο σπειραματικός μηχανισμός είναι η πιο κοινή παθολογία.

Σχήμα 1 - Οι κύριες αιτίες της παθολογικής πρωτεϊνουρίας. Πηγή - Consilium Medicum

Οι ασθένειες των σπειραμάτων οδηγούν σε διαταραχή της διαπερατότητας της βασικής μεμβράνης τους, οδηγώντας σε απώλεια λευκωματίνης και ανοσοσφαιρινών με ούρα.

Η δυσλειτουργία των σπειραμάτων οδηγεί σε σοβαρή απώλεια πρωτεϊνών, απώλεια με 2 ή περισσότερα γραμμάρια πρωτεΐνης ημερησίως.

Η σωληνωτή πρωτεϊνουρία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξασθενισμένης αντίστροφης απορρόφησης πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους στο εγγύς σωληνάριο έναντι του υποστρώματος της νεφροπάθειας του σωληναρίου.

Σε περίπτωση παρουσίας σωληνοειδούς μεσογειακής παθολογίας με ούρα, λιγότερο από 2 γραμμάρια πρωτεΐνης εκκρίνεται συνήθως ανά ημέρα.

Η σωληναριακή παθολογία αναπτύσσεται σε υπερτασική νεφροσκλήρωση, νεφροπάθεια που προκαλείται από την εισαγωγή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Με πρωτεϊνουρία υπερφόρτωσης, η ποσότητα πρωτεΐνης χαμηλού μοριακού βάρους που εισέρχεται στα πρωτογενή ούρα μετά από σπειραματική διήθηση είναι τόσο μεγάλη ώστε υπερβαίνει την ικανότητα των νεφρών να την επαναλάβουν.

Πιο συχνά, η υπερφόρτωση της πρωτεϊνουρίας είναι το αποτέλεσμα υπερβολικού σχηματισμού ανοσοσφαιρινών στο σώμα (συνηθέστερο στο πολλαπλό μυέλωμα). Όταν το μυέλωμα στα ούρα προσδιορίζεται από την πρωτεΐνη Bens-Jones (ελαφρές αλυσίδες ανοσοσφαιρινών).

Πίνακας 2 - Οι κύριες αιτίες της απώλειας πρωτεϊνών στην ανάλυση της καθημερινής πρωτεϊνουρίας

3. Μετρώντας την απώλεια πρωτεϊνών ούρων

Η απώλεια της πρωτεΐνης του ουροποιητικού μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

1. 1 Γενική ανάλυση ούρων.
2. 2 Χρήση δοκιμαστικών ταινιών (ρητές μέθοδοι).
3. 3 Δοκιμάστε με σουλφοσαλικυλικό οξύ.
4. 4 Προσδιορισμός ημερήσιας πρωτεϊνουρίας (παραμόρφωση, ανάλυση ούρων για καθημερινή πρωτεΐνη).
5. Ο προσδιορισμός της αναλογίας πρωτεΐνης / κρεατινίνης σε ένα αυθαίρετο τμήμα της δοκιμής ούρων είναι μια εναλλακτική λύση στην καθημερινή ανάλυση της πρωτεϊνουρίας.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η αναλογία πρωτεΐνης / κρεατινίνης είναι ακριβέστερη από την ανάλυση για καθημερινή πρωτεϊνουρία.

Η αναλογία πρωτεΐνης / κρεατινίνης μικρότερη από 0,2 αντιστοιχεί στην απελευθέρωση 0,2 γραμμάρια πρωτεΐνης ανά ημέρα και είναι ο κανόνας, ο λόγος 3,5 αντιστοιχεί στην καθημερινή πρωτεϊνουρία 3,5 γραμμάρια πρωτεΐνης την ημέρα.

4. Προετοιμασία για ανάλυση καθημερινής πρωτεϊνουρίας

1. 1 Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση.
2. 2 Την ημέρα πριν από τη δοκιμασία για την καθημερινή πρωτεΐνη στα ούρα απαιτείται άρνηση λήψης διουρητικών φαρμάκων, αποφυγή άγχους, βαριά σωματική άσκηση, άρνηση λήψης αλκοόλ, ασκορβικό οξύ (Vit. C).

5. Πώς να περάσετε ένα τεστ ούρων;

1. 1 Τα πρώτα πρωινά ούρα στην ανάλυση της καθημερινής πρωτεϊνουρίας δεν έχουν περάσει, ο ασθενής ουρεί στην τουαλέτα.
2. 2 Στη συνέχεια, συλλέγονται όλα τα ούρα σε δοχείο που αγοράστηκε εκ των προτέρων (που πωλείται σε καταβληθέντα εργαστήρια, φαρμακεία), συμπεριλαμβανομένου του πρώτου πρωινού για την επόμενη ημέρα.
3. 3 Εκτός από την πρωτεΐνη, πρέπει να συμπεριληφθεί στη μελέτη ένα τεστ ανάλυσης ούρων για κρεατινίνη για να εκτιμηθεί η επάρκεια της ανάλυσης. Η ποσότητα της κρεατινίνης που εκκρίνεται είναι ανάλογη της μυϊκής μάζας και είναι σταθερή. Οι άνδρες εκκρίνουν κατά μέσο όρο 16-26 mg / kg κρεατινίνης ανά ημέρα, γυναίκες - 12-24 mg / kg / ημέρα.
4. 4 Η τελευταία ούρηση πραγματοποιείται ακριβώς μια ημέρα μετά την πρώτη.
5. 5 Τα ούρα που συλλέγονται σε ένα δοχείο αναμειγνύονται, ο συνολικός όγκος των ούρων καταγράφεται. 30-50 ml ούρων χύνεται σε ξεχωριστό αποστειρωμένο δοχείο.
6. 6 Στο δοχείο είναι απαραίτητο να σημειώσετε την ημερήσια ποσότητα ούρων, να αναφέρετε το ύψος, το βάρος.
7. 7 Τα δοχεία συλλογής ούρων πρέπει να φυλάσσονται σε θερμοκρασία από +2 έως + 8C.

6. Πρωτεΐνη στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρατηρείται αύξηση του κυκλοφορικού αίματος, ο όγκος της ροής αίματος στα νεφρά αυξάνεται και, συνεπώς, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης. Αυτό οδηγεί σε φυσιολογική μείωση της συγκέντρωσης της κρεατινίνης στο πλάσμα αίματος.

Η ποσότητα της πρωτεΐνης στα ούρα αυξάνεται ως αποτέλεσμα της αύξησης του ρυθμού σπειραματικής διήθησης και της αύξησης της διαπερατότητας των σπειραματικών μεμβρανών, μείωση της επαναρρόφησης πρωτεϊνών στους εγγύς σωληνίσκους.

Στη γενική ανάλυση των ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θεωρείται αποδεκτό να αυξηθεί η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα 0,066 g / l. Ο ρυθμός ανάλυσης για καθημερινή πρωτεϊνουρία σε έγκυες γυναίκες είναι μέχρι 300 mg / ημέρα.

Η πρωτεϊνουρία σε έγκυες γυναίκες άνω των 300 mg / ημέρα (περισσότερο από 0,066 g / l σύμφωνα με μια γενική εξέταση ούρων) θεωρείται παθολογική. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η πρωτεϊνουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συνήθως ένα σύμπτωμα της προεκλαμψίας και της προεκλαμψίας.

Ο συνδυασμός πρωτεϊνουρίας, βακτηριουρίας και λευκοκυτταρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδεικνύει λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Άλλες αιτίες παθολογικής πρωτεϊνουρίας μπορούν να παρατηρηθούν στον παρακάτω πίνακα 3.

Πίνακας 3 - Διαφορική διάγνωση πρωτεϊνουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πηγή - Consilium Medicum [3]

1. Υπάρχουν τρεις μηχανισμοί ανάπτυξης της πρωτεϊνουρίας - σπειραματική, σωληνωτή, υπερφόρτωση.
2. 2 Επί του παρόντος, μια εναλλακτική λύση στην καθημερινή ανάλυση πρωτεϊνουρίας είναι ο υπολογισμός της αναλογίας πρωτεΐνης / κρεατινίνης (πιο εύκολο στην εκτέλεση, πιο ακριβή αποτελέσματα).
3. 3 Δεν λαμβάνονται όλα τα συλλεγόμενα ούρα για ανάλυση, αλλά μόνο 30 ml του συνολικού όγκου μετά την ανάμειξη.

Καθημερινή ανάλυση ούρων για πρωτεϊνουρία: τι είναι, ποιες είναι οι προδιαγραφές

Τα ούρα είναι ένα υποπροϊόν της ζωτικής δραστηριότητας του ανθρώπινου σώματος, σύμφωνα με το οποίο και η παρουσία διαφόρων ουσιών σε αυτό, καταλήγει σε συμπέρασμα για την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας. Περνώντας μέσω του ουροποιητικού συστήματος, τα ούρα πλένονται μακριά από την παθογόνο μικροχλωρίδα, τα χημικά μακρομόρια και μικροστοιχεία, η συγκέντρωση των οποίων αυξάνεται με την ανάπτυξη φλεγμονής και λοιμώξεων.

Η καθημερινή πρωτεϊνουρία είναι ένα από τα γενικά σημεία ανάλυσης ούρων, το οποίο δείχνει τη συγκέντρωση πρωτεΐνης σε ένα βιολογικό υγρό. Τα αποτελέσματα της μελέτης καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας στο σώμα παθολογικών διεργασιών και φλεγμονής στο αρχικό τους στάδιο. Η ανάλυση διεξάγεται, όπως παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων, με υψηλό βαθμό πιθανότητας που δείχνει την ασθένεια και για προφυλακτικούς σκοπούς.

Η καθημερινή πρωτεϊνουρία, τι είναι;

Η πρωτεΐνη είναι μια οργανική ένωση, ένα ουσιαστικό στοιχείο για τα κύτταρα, το "δομικό" υλικό τους. Τα ούρα με φυσιολογική ανθρώπινη υγεία πρέπει να είναι καθαρά, δηλαδή να μην περιέχουν οργανικές ενώσεις, συμπεριλαμβανομένων των πρωτεϊνών ή η συγκέντρωσή τους πρέπει να είναι ελάχιστη.

Εάν η ποσότητα των πρωτεϊνών στα ούρα υπερβαίνει την κανονική τιμή, αυτό είναι ένα σημάδι της ανάπτυξης φλεγμονωδών ή μολυσματικών ασθενειών στο σώμα ή επιδείνωσης χρόνιων παθολογιών.

Καθημερινή πρωτεϊνουρία - ανάλυση ούρων για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης πρωτεϊνών - λευκωματίνης και ανοσοσφαιρίνης. Η ανάλυση ούρων για τον προσδιορισμό της ημερήσιας πρωτεϊνουρίας είναι στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κακοήθεις όγκους διαφόρων τοποθεσιών.
• λοιμώδεις νόσοι της ουροδόχου κύστης και άλλων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.
• αυτοάνοση παθολογία χαρακτήρα.

Υποχρεωτική ανάλυση για τον προσδιορισμό της καθημερινής πρωτεϊνουρίας δίνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τουλάχιστον 1 φορά σε 3 μήνες, θα πρέπει να γίνει εξέταση ούρων σε άτομα με χρόνιες παθήσεις σε ύφεση.

Ανάλυση ούρων και αλβουμίνη

Η πρωτεΐνη είναι μια οργανική ουσία υψηλού μοριακού βάρους που αντιπροσωπεύεται στο ανθρώπινο σώμα με δύο στοιχεία - αλβουμίνη και ανοσοσφαιρίνη. Αλβουμίνη - μια πρωτεΐνη που έχει χαμηλό μοριακό βάρος, διαλυτή στο νερό.

Η σφαιρίνη είναι μια πρωτεΐνη που έχει χαμηλό βαθμό διαλυτότητας σε υδατικό μέσο, ​​με υψηλό μοριακό βάρος.

Η αλβουμίνη έχει ένα αρκετά μεγάλο μέγεθος και δεν μπορεί να εισχωρήσει στα ούρα λόγω των νεφρικών σπειραμάτων που εκτελούν τη λειτουργία ενός φίλτρου. Εάν η αλβουμίνη βρέθηκε στα ούρα, αυτό σημαίνει ότι τα σπειράματα δεν έπαψαν να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Αυτό παρατηρείται στις φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Όσο μεγαλύτερη είναι η συγκέντρωση πρωτεϊνών στο βιολογικό υγρό, τόσο πιο έντονη είναι η σοβαρότητα της νόσου.

Η ανίχνευση σφαιρινών στα ούρα είναι εξαιρετικά σπάνια. Οι χαμηλές συγκεντρώσεις αλβουμίνης είναι πιο συχνές και η εμφάνισή τους στα ούρα είναι συχνά φυσιολογική, όχι παθολογική. Μέχρι το τέλος του 20ού αιώνα, η παρουσία λευκωματίνης στο αίμα χορηγήθηκε σε ξεχωριστή παθολογία, η οποία ονομαζόταν αλβουμινουρία.

Προετοιμασία για τη μελέτη των ούρων

Η ανάλυση του προσδιορισμού της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στα ούρα είναι απαραίτητη για τη διάγνωση. Για μια ανάλυση που θα δώσει ακριβές αποτέλεσμα, θα πρέπει να προετοιμαστείτε σωστά για αυτό. Λίγες μέρες πριν τη συλλογή των ούρων, ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί:

• αλκοολούχα και αλκοολούχα ποτά.
• τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη C.
• λήψη διουρητικών.
• σωματική άσκηση.

Πριν κάνετε μια ανάλυση, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε τη συναισθηματική σταθερότητα για 1-2 ημέρες, για να προστατευθείτε από αγχωτικές καταστάσεις και ψυχικές διαταραχές.

Η ιδιαιτερότητα της συλλογής ούρων για ανάλυση της πρωτεϊνουρίας είναι ότι είναι απαραίτητο να συλλέγονται καθημερινά ούρα. Αν ένα άτομο συλλέγει πρώτα τα ούρα στις 7 το πρωί, η τελευταία συλλογή πρέπει να είναι στις 7 το πρωί την επόμενη ημέρα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα ούρα συλλέγονται σε ένα μεγάλο, αποστειρωμένο δοχείο. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα ούρα πρέπει να φυλάσσονται σε θερμοκρασία από 2 0 C έως 8 0 C πάνω από το μηδέν.

Για ανάλυση, πρέπει να πάρετε 50-70 ml από τα κοινά επιτραπέζια σκεύη και να αποστραγγίσετε τα ούρα σε ειδικό δοχείο που αγοράζεται στο φαρμακείο. Πριν από τη λήψη της σωστής ποσότητας ούρων, το βάζο με τη συνολική ποσότητα ούρων πρέπει να ταρακουνήσει καλά. Ο ασθενής πρέπει να καταγράφει πόση ποσότητα υγρού έχει αποδειχθεί καθημερινά.

Τα ούρα που συλλέγονται πρέπει να ληφθούν στο εργαστήριο εντός 2 ωρών μετά την τελευταία συλλογή ούρων.

Η ανάλυση δεν δίνεται εάν ο ασθενής έχει ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες, όπως κρυολογήματα, γρίπη. Πρώτα πρέπει να επισκεφθείτε τον γιατρό ΟΝΤ, να πάρετε μια συνταγή για ένα φάρμακο από αυτόν που δεν προκαλεί αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα. Μετά από πλήρη ανάκτηση θα πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον 2-3 ημέρες πριν τη συλλογή ούρων για τη μελέτη της καθημερινής πρωτεϊνουρίας.

Πρότυπα πρωτεϊνών ουρίας για ενήλικες (άντρες, γυναίκες, έγκυες γυναίκες)

Δείκτες του προτύπου πρωτεΐνης (πρωτεΐνης) σε ενήλικες και σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Οι δείκτες πρωτεϊνουρίας σε εγκύους είναι ατομικοί. Ο κανόνας είναι μια αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στα 0,14 g / l.

Αιτίες της πρωτεΐνης στα ούρα

Η παρουσία πρωτεϊνών σε ανθρώπινο βιολογικό υγρό μπορεί να είναι μη παθολογικής φύσης, δηλαδή, μπορεί να είναι φυσιολογική και παθολογική, που προκαλείται από την παρουσία ορισμένων ασθενειών.

Μη παθολογικός παράγοντας

Η φυσιολογική αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• ακατάλληλη, μη ισορροπημένη διατροφή.
• υπερβολική άσκηση;
• υποθερμία του σώματος.

Εάν ένα άτομο καταναλώνει καθημερινά τρόφιμα στα οποία υπερέχει η πρωτεΐνη, η συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα θα διαφέρει σε μεγάλο βαθμό από τις κανονικές τιμές. Αρκεί να εξισορροπηθεί η δίαιτα έτσι ώστε να περιέχει τόσο πρωτεΐνες όσο και λίπη και υδατάνθρακες προκειμένου να εξαλειφθεί η φυσιολογική πρωτεϊνουρία.

Ένας άλλος λόγος για την αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα που συλλέγονται είναι η τακτική άσκηση. Η φυσιολογική πρωτεϊνουρία παρατηρείται σε επαγγελματίες αθλητές.

Λοιμώδη νοσήματα

Ο ρυθμός των δεικτών της πρωτεϊνουρίας είναι πάντα αυξημένος παρουσία μολυσματικών ασθενειών. Δεν είναι πάντα μια ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος. Υπάρχει μια έννοια - ορθοστατική πρωτεϊνουρία, η οποία παρατηρείται στα μικρά παιδιά και στην εφηβεία.

Ορθοστατική πρωτεϊνουρία είναι η παρουσία υψηλής συγκέντρωσης πρωτεΐνης στα ούρα λόγω της εμφάνισης οξειών ή χρόνιων λοιμώξεων, ανεξάρτητα από τη θέση της παθολογικής εστίασης. Το σώμα μπορεί να αντιδράσει με την αύξηση της πρωτεΐνης στην ανάπτυξη της γρίπης, της ωτίτιδας και άλλων ασθενειών των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος.

Εσωτερικοί τραυματισμοί

Η πρωτεϊνουρία αυξάνεται με οποιεσδήποτε παθολογικές αλλαγές στην κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Η πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, η οποία συνοδεύτηκε από εγκεφαλική βλάβη. Υπάρχει προσωρινή πρωτεϊνουρία μετά από χειρουργική επέμβαση.

Κάψτε τη νόσο

Τα εγκαύματα συνοδεύονται όχι μόνο από την παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και των μαλακών ιστών, αλλά και από την ανάπτυξη νεκρωτικών διεργασιών, ως αποτέλεσμα των οποίων το σώμα υφίσταται σοβαρή δηλητηρίαση. Λόγω της έντονης δηλητηρίασης, τα νεφρά, τα οποία δεν μπορούν να εκτελέσουν τη λειτουργία τους, υποφέρουν · τα σπειράματα χάνουν τις ιδιότητές τους φιλτραρίσματος, περνώντας μέσα από μια μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών.

Σε έναν τραυματισμό στο έγκαυμα, εμφανίζεται νεφρική μορφή πρωτεϊνουρίας, όταν τα κύτταρα δεν λαμβάνουν την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται και η πρωτεΐνη εισέρχεται στα ούρα απευθείας από την κυκλοφορία του αίματος.

Ακτινοβολία τραυματισμού

Νεφροπάθεια ακτινοβολίας - βλάβη νεφρών με υψηλές δόσεις ακτινοβολίας. Παθολογία μπορεί να συμβεί λόγω της συχνής ακτινογραφίας ή της εισαγωγής ορισμένων φαρμάκων, τα οποία περιλαμβάνουν ραδιονουκλίδια. Η ζημία από την ακτινοβολία εμφανίζεται σε άτομα που απασχολούνται σε επικίνδυνες βιομηχανίες

Οι επιβλαβείς ουσίες διατηρούνται στα νεφρά, οδηγώντας σε δομικές και λειτουργικές αλλαγές στον μαλακό ιστό του οργάνου. Τα νεφρικά σπειράματα, τα οποία σταματούν να συγκρατούν πρωτεΐνες, επηρεάζονται.

Ουρολιθίαση

Μία από τις πιο κοινές αιτίες πρωτεϊνουρίας είναι η ανάπτυξη ουρολιθίασης. Η πρωτεΐνη στα ούρα εμφανίζεται πολύ πριν το άτομο παρουσιάσει τα πρώτα σημάδια της νόσου. Η συγκέντρωση πρωτεΐνης αυξάνεται με την ανάπτυξη της παθολογίας. Συμπτώματα που συνοδεύονται από ασθένεια:

• ο πόνος στην πλάτη, ο οποίος αυξάνεται συνεχώς.
• μειωμένη ούρηση
• πόνο και δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• αλλαγή του χρώματος των ούρων.
• πυρετός ·
• επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Η διάγνωση για αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνει πάντα εξετάσεις για πρωτεϊνουρία.

Ογκολογία

Η ανάπτυξη καρκινικών όγκων συνοδεύεται πάντα από αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεϊνών. Καθώς μεγαλώνει, ο όγκος αρχίζει να συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, διακόπτοντας την κυκλοφορία του αίματος. Η στάση του αίματος οδηγεί στην ανάπτυξη της σπειραματικής μορφής πρωτεϊνουρίας.

Η πρωτεϊνουρία εμφανίζεται ανεξάρτητα από το όργανο στο οποίο εντοπίζεται ο όγκος. Όταν ο όγκος καταστρέφει τον οστικό ιστό, οδηγώντας στην αποσύνθεσή του, τα προϊόντα αυτής της διαδικασίας διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος από την οποία εισέρχονται στο ουροποιητικό σύστημα και εκκρίνονται από τα ούρα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Πρωτεΐνη στα ούρα κατά τη διάρκεια της κύησης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι νεφροί εμφανίζουν αυξημένο άγχος, λόγω του οποίου η παρουσία χαμηλής συγκέντρωσης πρωτεΐνης είναι φυσιολογική. Ο λόγος για την ανάπτυξη της πρωτεϊνουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ότι η αρτηριακή πίεση της γυναίκας αυξάνεται, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών. Η αυξημένη πίεση προκαλεί βλάβη σε μικρά τριχοειδή αγγεία, νεφρικά σπειράματα και πρωτεϊνικά μόρια. Η πρωτεΐνη περνά μέσα από τα δάκρυα στα σπειράματα, πέφτοντας στα ούρα.

Η καταστροφή μικρών τριχοειδών αγγείων με περαιτέρω πρωτεΐνη στα ούρα προκαλείται από τη διεύρυνση της μήτρας, η οποία συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, με αποτέλεσμα τη στασιμότητα του αίματος στη λεκάνη.

Ελλείψει φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών, η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα μιας εγκύου γυναίκας είναι φυσιολογική. Μετά τη γέννηση, η πρωτεΐνη από τα ούρα θα εξαφανιστεί.

Συμβουλές του γιατρού

Αν η ανάλυση της καθημερινής πρωτεϊνουρίας έδειξε αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, μην πανικοβληθείτε, σκεφτείτε το χειρότερο. Η συγκέντρωση της πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, όπως η σωματική άσκηση και η συναισθηματική αστάθεια. Υπάρχει πάντοτε μια πιθανότητα ότι ένα άτομο δεν ακολούθησε τις συστάσεις για τη συλλογή ούρων, πράγμα που οδήγησε σε ψευδή αποτελέσματα.

Εάν ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα που να υποδεικνύουν την εμφάνιση οποιωνδήποτε παθολογιών στο σώμα, συνιστάται να επαναλάβετε την ανάλυση για καθημερινή πρωτεϊνουρία και πάλι για να εξαλείψετε το διαγνωστικό σφάλμα.

Η θεραπεία της πρωτεϊνουρίας είναι στενά συνδεδεμένη με την αιτία της εμφάνισής της. Μέχρι να εξαλειφθεί ο παράγοντας που οδηγεί στην εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα, η θεραπεία δεν θα δώσει θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Για τη μείωση της πρωτεΐνης στα ούρα συνταγογραφούνται φάρμακα της ομάδας κλίνης, αναστολείς διαύλων ασβεστίου και αναστολείς ΜΕΑ.

Επιπλέον, μπορούν να εφαρμοστούν παραδοσιακές συνταγές, όπως αφέψημα με βότανα και φυσικά συστατικά - χαμομήλι, βαλσαμόχορτο και δρύινο φλοιό. Τέτοια αφέψημα βοηθούν στην ανακούφιση της φλεγμονής από τα εσωτερικά όργανα, μειώνοντας έτσι τη συγκέντρωση της πρωτεΐνης στα ούρα.

Εκτός από τη θεραπεία των αιτιών εμφάνισης πρωτεϊνουρίας και φαρμακευτικής αγωγής, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και φυσική δίαιτα, χωρίς να προσθέσει βελτιωτικά γεύσης, λαχανικά και φρούτα ή άπαχο κρέας στα προϊόντα.

Συμπέρασμα

Η καθημερινή πρωτεϊνουρία - μια ανάλυση που δείχνει την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας παθολογικών διεργασιών. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας εργαστηριακής δοκιμής, είναι δυνατόν να εντοπιστούν ως απλές λοιμώξεις των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και σοβαρές απειλητικές για τη ζωή παθολογίες, για παράδειγμα, η παρουσία καρκινικών όγκων.

Η ανάλυση του ορισμού της καθημερινής πρωτεϊνουρίας συνιστάται να περάσει όχι μόνο σε άτομα με χρόνια νοσήματα αλλά και ως προληπτικό μέτρο. Πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού καρκινικών όγκων, εμφανίζονται σε λανθάνουσα μορφή και δεν συνοδεύονται από κανένα σημάδι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ταυτοποιούνται με τη διεξαγωγή της εργαστηριακής ανάλυσης για την καθημερινή πρωτεϊνουρία.

Λαμβάνοντας υπόψη τη διαγνωστική αξία και την ενημερωτικότητα της εργαστηριακής έρευνας των ούρων, είναι σημαντικό να ακολουθούνται προσεκτικά οι συστάσεις σχετικά με την προετοιμασία για τη συλλογή βιολογικών υλικών προκειμένου να εξαλειφθεί το διαγνωστικό σφάλμα.

Χαρακτηριστικά ημερήσιας πρωτεϊνουρίας - ανάλυσης

Η πρωτεϊνουρία είναι μια κατάσταση στην οποία ανιχνεύεται αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στην ανάλυση ούρων (περισσότερο από 150-160 mg / ημέρα). Παρατηρείται εάν στα ούρα σταματήσει στο ανθρώπινο σώμα.

Η πρωτεϊνουρία δεν είναι μια διάγνωση, αλλά μόνο ένα σύμπτωμα που πρέπει να προσέξει ο γιατρός. Μία αυξημένη συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα παρατηρείται όταν:

• νεφρική δυσλειτουργία.
• διάφορους τύπους νεοπλασμάτων.
• υψηλή θερμοκρασία σώματος.
• αφυδάτωση;
• επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες (προεκλαμψία, προεκλαμψία).

Ωστόσο, μια μικρή περίσσεια του ρυθμού έκκρισης πρωτεϊνών στα ούρα μπορεί να μην οφείλεται στην παθολογία, αλλά σε οποιοδήποτε φυσικό ή συναισθηματικό στρες. Η πρωτεϊνουρία μπορεί να συμβεί εάν ένα άτομο:

• επέζησε συναισθηματικό σοκ?
• να κάνει αθλήματα ή να κάνει σκληρή δουλειά.
• ακολούθησε μια δίαιτα υψηλής πρωτεΐνης.
• (ορθοστατική πρωτεϊνουρία).

Ο κίνδυνος αυξημένης πρωτεΐνης στα ούρα είναι ότι αυτή η κατάσταση μπορεί να έχει ήπια σημεία. Ένα άτομο δεν μπορεί να δώσει προσοχή σε συμπτώματα όπως:

• Ελαφρά πόνους στο σώμα (αυτό οφείλεται σε έλλειψη πρωτεΐνης).
• Κόπωση, υπνηλία, απάθεια.
• Μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα.
• Συχνές ζάλη?
• Η εμφάνιση στα ούρα ενός κοκκινωπού ή μπεζ σκιάς.
• Φωσφορούχο ίζημα στα ούρα.
• Οίδημα.
• Απώλεια της όρεξης.
• Ναυτία, έμετος σε ορισμένες περιπτώσεις.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της πρωτεϊνουρίας εξαρτάται από τον τύπο της ασθένειας του ασθενούς, το στάδιο και την πορεία της νόσου.

Κανονικά, υπάρχει τόσο λίγη πρωτεΐνη στα ούρα ότι μια πλήρης ανάλυση ούρων δεν θα δείξει την παρουσία της. Εάν εντοπιστούν ίχνη αυτής της ουσίας στη μελέτη, ο ασθενής συχνά συνταγογραφείται σε καθημερινή δοκιμασία πρωτεϊνών ούρων: αυτή η μέθοδος εργαστηριακής διάγνωσης δίνει τα πιο ακριβή αποτελέσματα. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια μιας ημέρας η ποσότητα αυτού του στοιχείου στα ούρα δεν είναι η ίδια, επομένως, για μια αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, η συνηθισμένη γενική ανάλυση δεν είναι αρκετή και πρέπει να γνωρίζετε την καθημερινή απώλεια πρωτεΐνης.

Η καθημερινή πρωτεϊνουρία είναι μια εργαστηριακή μελέτη των ούρων που συλλέχθηκε από τον ασθενή τις προηγούμενες 24 ώρες. Η μελέτη συνίσταται στον υπολογισμό της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στο παραδιδόμενο τμήμα, κατόπιν το αποτέλεσμα πολλαπλασιάζεται με το συνολικό όγκο των ούρων που απελευθερώνεται ανά ημέρα. Ο ασθενής πρέπει να υποδείξει αυτή την ένταση κατά τη λήψη της ανάλυσης σχετικά με την κατεύθυνση ή / και το δοχείο.

Η αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα που συλλέγεται ανά ημέρα μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση των νεφρών και των επινεφριδίων. Οι ειδικοί της νεφρολογίας διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους πρωτεϊνουρίας:

• Επινεφρίδια. Τα νεφρά δεν καθαρίζουν αρκετά το αίμα στο σώμα, η αιμοσφαιρίνη εκκρίνεται στα τριχοειδή αγγεία, με αποτέλεσμα να καταστρέφονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια.
• Νεφρική. Παθολογική αλλαγή συμβαίνει με τη μορφή των σπειραμάτων, και η πρωτεΐνη απεκκρίνεται στα ούρα απευθείας από το αίμα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μειωμένη κυκλοφορία του αίματος, καθώς και στην έλλειψη οξυγόνου στα κύτταρα, λαμβάνοντας φάρμακα που έχουν αρνητική επίδραση στους νεφρούς.
• Σμίκρυνση. Η διάσπαση του ενδοκρινικού συστήματος, καθώς και οι καρδιαγγειακές διαταραχές μπορεί να συνοδεύονται από στασιμότητα των ούρων.
• Σωληνωτό. Η πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα εξαιτίας της μη φυσιολογικής απορρόφησης συσσωματωμάτων χαμηλού μοριακού βάρους στα νεφρικά σωληνάρια. Στην περίπτωση αυτή, ως αποτέλεσμα της ανάλυσης δεν θα υπάρχουν σφαιρίνες υψηλού μοριακού βάρους.
• Μετά τον αδένες. Οι λοιμώδεις διαδικασίες που εμφανίζονται στο ανθρώπινο σώμα, μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι χρησιμοποιώντας την ανάλυση των καθημερινών ούρων για πρωτεΐνες, είναι αδύνατο να γίνει διάκριση μεταξύ των τύπων πρωτεϊνουρίας και είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της νόσου. Η μελέτη αυτή θα πρέπει να υποστηρίζεται από άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Ποια είναι η καθημερινή ανάλυση των ούρων για πρωτεΐνες, πώς να συλλέγουν σωστά τα ούρα;

Καθημερινή πρωτεϊνουρία - μια εργαστηριακή μελέτη ούρων, η οποία διεξάγεται για τον προσδιορισμό της ποσότητας πρωτεΐνης που διαχωρίζεται ανά ημέρα. Η ανάλυση σας επιτρέπει να εντοπίσετε ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, την παρουσία εστιών φλεγμονής στο σώμα. Μερικές φορές η αύξηση της ποσότητας πρωτεϊνών προκαλείται από την επίδραση εξωτερικών παραγόντων. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τις πιθανές αιτίες αυτού του προβλήματος και τα χαρακτηριστικά της ανάλυσης.

Ρυθμιστικοί δείκτες

Η παρουσία μίας μικρής ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα θεωρείται φυσική. Διεισδύει στα ούρα κατά τη διάρκεια των εργασιών των νεφρών και κατά τη διαδικασία του μεταβολισμού. Η περίσσεια της ποσότητας ονομάζεται πρωτεϊνουρία. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να γίνει ένα σύμπτωμα της νόσου και επομένως δεν μπορεί να μείνει χωρίς επιτήρηση.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι πρωτεϊνικών ενώσεων που βρίσκονται σε ένα βιολογικό υγρό: αλβουμίνη και σφαιρίνες.

• Ο πρώτος διαλύεται εύκολα στο νερό και έχει μικρό μοριακό βάρος. Η παθολογία στην οποία σημειώνεται η απότομη ανάπτυξή τους ονομάζεται αλβουμινουρία.
• Οι σφαιρίνες είναι δύσκολο να διαλυθούν. Το μοριακό τους βάρος είναι αρκετά υψηλό. Και οι δύο πρωτεΐνες μπορούν εύκολα να διεισδύσουν στα σπειράματα. Εάν το ουροποιητικό σύστημα λειτουργεί σωστά, τότε μόνο τα ίχνη πρωτεϊνικών ενώσεων ανιχνεύονται στα ούρα.

Η μέγιστη ποσότητα ημερήσιας πρωτεΐνης στα ούρα ενός ενήλικα είναι 140 mg / ημέρα. Αυτός ο δείκτης θεωρείται φυσιολογικός μόνο κατά τη διεξαγωγή ειδικών μελετών. Κατά τη διάρκεια της γενικής ανάλυσης μπορούν να ανιχνευθούν μόνο ίχνη πρωτεΐνης. Φυσικά αναγνωρίζεται ότι η συγκέντρωσή του είναι μικρότερη από 0,033 γραμμάρια / λίτρο.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα αυξάνεται. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της έντασης της ροής αίματος στα νεφρά. Για τις μέλλουσες μητέρες, είναι φυσιολογικό η απελευθέρωση από 150 έως 300 mg πρωτεΐνης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μια σημαντική απόκλιση από τον κανόνα γίνεται ένα σημάδι της εξέλιξης των επιπλοκών και απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Ως εκ τούτου, οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να προετοιμαστούν για την παράδοση τέτοιων εξετάσεων.

Φυσιολογικές αιτίες πρωτεϊνουρίας

Η καθημερινή ανάλυση ούρων για την πρωτεΐνη μπορεί να δείξει την περίσσεια τυποποιημένων δεικτών ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο σώμα των ακόλουθων δυσμενών παραγόντων:

1. Τρώγοντας πάρα πολλή πρωτεΐνη.
2. Υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Ένα τέτοιο πρόβλημα αντιμετωπίζεται συχνότερα από αθλητές και ανθρώπους των οποίων το έργο συνδέεται με μια μακρά παραμονή σε μια όρθια θέση, όπως για παράδειγμα ο στρατός.
3. Ισχυρό άγχος, προκαλώντας διαταραχές στην εργασία των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.
4. Πυκνή κατάσταση. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε επίπεδο 38 βαθμών και υψηλότερη προκαλεί επιτάχυνση των αντιδράσεων της αποσύνθεσης των χημικών ουσιών στο σώμα, γεγονός που οδηγεί σε υπερβολική απελευθέρωση πρωτεΐνης.
5. Έντονη ψηλάφηση της κοιλιάς, η οποία διεξήχθη για μεγάλο χρονικό διάστημα.
6. Σοβαρή υποθερμία ή θερμική διαταραχή.

Η λειτουργική πρωτεϊνουρία δεν συνοδεύεται από την ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών. Κατά την εξάλειψη της αρνητικής επιρροής, η κατάσταση της υγείας εξομαλύνεται γρήγορα.

Μία αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα βρίσκεται σε εφήβους με ασημένια σωματική διάπλαση. Συχνά αυτό γίνεται ένα από τα συμπτώματα της οσφυϊκής λόρδωσης.

Πιθανές παθολογίες

Μια σημαντική περίσσεια της πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα παρατηρείται συχνά με την ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών. Μεταξύ αυτών είναι:

• Καρδιακή ανεπάρκεια. Με αυτήν την ασθένεια, υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος στους νεφρούς, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της διαδικασίας διήθησης.
• Αμυλοείδωση των νεφρών. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από μια μεταβολή στην ισορροπία των υδατανθράκων-πρωτεϊνών στο σώμα, με αποτέλεσμα την εξωκυτταρική εναπόθεση αμυλοειδούς στον νεφρικό ιστό. Αυτό οδηγεί σε απώλεια της λειτουργίας των οργάνων.
• Αιμολυτική αναιμία. Το πρόβλημα συνοδεύεται από τη μαζική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, γι 'αυτό και εισέρχεται στο αίμα μεγάλη συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης.
• Κακοήθη νεοπλάσματα.
• Glomerulonephritis - βλάβη στα σπειράματα των νεφρών, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο των ιστών των νεφρικών σωληναρίων.
• Νεφροσκλήρυνση. Η ασθένεια συνοδεύεται από σκληρυντικά νεφρώνα των νεφρών. Η θέση τους είναι ο ταχέως αναπτυσσόμενος συνδετικός ιστός. Ως αποτέλεσμα, οι νεφροί συρρικνώνονται σε μέγεθος και γίνονται τσαλακωμένοι. Το αποτέλεσμα είναι η νεφρική ανεπάρκεια, η μείωση της διούρησης και, ως εκ τούτου, μια σημαντική δηλητηρίαση του σώματος.
• Επιληψία και τραύματα στο κεφάλι, που συνοδεύονται από αιμορραγία στον εγκέφαλο.
• Διαβητική νεφροπάθεια. Μια τέτοια δυσλειτουργία των νεφρών συμβαίνει εν μέσω μεταβολών στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπών με σοβαρή υπέρταση.
• Ουρολιθίαση. Οι συγκεντρώσεις που σχηματίζονται στους νεφρούς προκαλούν απώλεια της λειτουργικότητάς τους. Ως αποτέλεσμα, η απέκκριση των πρωτεϊνών στα ούρα αυξάνεται πολλές φορές.
• Φυματίωση των νεφρών. Λοιμώδης ασθένεια που επηρεάζει το παρεγχύμα των νεφρών. Το Mycobacterium tuberculosis γίνεται ο αιτιολογικός παράγοντας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απέκκριση πρωτεΐνης μπορεί να προκληθεί από αλλεργική αντίδραση του σώματος σε διάφορες ουσίες. Με όλες τις παραπάνω ασθένειες, υπάρχει βλάβη στα φίλτρα των νεφρών. Το αποτέλεσμα είναι μια ενεργή απέκκριση των πρωτεϊνών μαζί με τα ούρα.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Η καθημερινή ανάλυση πρωτεϊνών ούρων διεξάγεται παρουσία συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της πρωτεϊνουρίας. Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα του προβλήματος. Μεταξύ των κύριων χαρακτηριστικών είναι:

1. Δυσπεπτικές διαταραχές.
2. Η πτώση της αρτηριακής πίεσης.
3. Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
4. Με καρδιακή ανεπάρκεια, πόνος στο στέρνο.
5. Πονοκέφαλοι.
6. Οστά στα οστά. Συνδέεται με αυξημένη έκπλυση πρωτεϊνών από το σώμα.
7. Μειωμένη όρεξη.
8. Στην παιδική ηλικία, υπάρχει έντονο οίδημα.

Με ένα τέτοιο πρόβλημα, παρατηρούνται αλλαγές στη διαδικασία της ούρησης. Μπορεί να προκαλέσει δυσφορία, η επιθυμία να πάει στην τουαλέτα εμφανίζεται πιο συχνά. Ένα λευκό ίζημα με τη μορφή νιφάδων βρίσκεται στα ούρα.

Πώς να προετοιμάσετε τα ούρα για ανάλυση;

Για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα έρευνας, είναι σημαντικό να θυμάστε πώς να συλλέγετε σωστά τα καθημερινά ούρα. Πρέπει να ακολουθήσετε μερικές βασικές προτάσεις:

• Την ημέρα πριν από τη συλλογή του βιολογικού υγρού απαραίτητη προετοιμασία για τη διαδικασία. Απορρίψτε τη χρήση διουρητικών φαρμάκων, καθώς και φαρμάκων που περιέχουν μεγάλες δόσεις ασκορβικού οξέος. Προσπαθήστε να αποφύγετε σωματική άσκηση και αγχωτικές καταστάσεις. Μην καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά και επιβλαβή τρόφιμα.
• Πριν από την ούρηση, πραγματοποιείται διεξοδική τουαλέτα των γεννητικών οργάνων χωρίς τη χρήση απορρυπαντικών. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες, καθώς η είσοδος στο δείγμα κολπικής έκκρισης παραμορφώνει τα αποτελέσματα.
• Μια σημαντική πτυχή του τρόπου συλλογής των ούρων πριν από τη δοκιμή είναι η προετοιμασία της δεξαμενής. Θα πρέπει να είναι στεγνό και καθαρό, να έχει στεγανό καπάκι. Επιλέξτε ένα δοχείο τουλάχιστον 2,5 λίτρων.
• Για την ανάλυση ούρων για πρωτεϊνουρία, ένα μέρος των ούρων δεν χρειάζεται αμέσως μετά το ξύπνημα. Κατά τη διάρκεια της υπόλοιπης ημέρας θα πρέπει να ουρείτε σε ένα βάζο. Η τελική ούρηση στο δοχείο λαμβάνει χώρα ακριβώς μια ημέρα μετά την πρώτη.
• Οι κανόνες συλλογής δειγμάτων δηλώνουν ότι είναι απαραίτητο να αποθηκεύονται τα συλλεγόμενα ούρα σε χαμηλή θερμοκρασία. Είναι καλύτερο να τοποθετήσετε ένα καλά σφραγισμένο δοχείο ούρων στο ψυγείο.

Πολλοί έχουν το ερώτημα πώς να συλλέγουν ούρα από βρέφη. Στα σύγχρονα φαρμακεία πωλούνται ειδικά ουρητήρια. Είναι κατάλληλα τόσο για αγόρια όσο και για κορίτσια. Σε ασθενείς που βρίσκονται ψευδώς, το υγρό συλλέγεται χρησιμοποιώντας ένα δοχείο ή έναν καθετήρα.

Μετά τη συλλογή του τελικού τμήματος, προσπαθήστε να παραδώσετε το δοχείο στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατό. Η μακροχρόνια αποθήκευση των δειγμάτων θα διαστρεβλώσει τα αποτελέσματα.

Στο εργαστήριο, ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

1. Στο τμήμα ούρων προστίθεται σουλφοσαλικυλικό οξύ. Αν αυξηθεί η ποσότητα των πρωτεϊνών, το υγρό γίνεται θολό, τα αιωρούμενα σωματίδια αρχίζουν να τρεμοπαίζουν.
2. Το νιτρικό οξύ χύνεται στο σωλήνα και ένα μικρό στρώμα ούρων κατανέμεται από πάνω. Εάν η ημερήσια απώλεια πρωτεΐνης υπερβαίνει τον κανόνα, τότε εμφανίζεται ένα λευκόχρυσο δακτύλιο στα όρια δύο υγρών.

Η συγκέντρωση πρωτεϊνών υπολογίζεται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών που έχουν ληφθεί, θα είναι δυνατόν να συμπεράνουμε ότι υπάρχουν παθολογίες.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Η ανάλυση ούρων για καθημερινή πρωτεϊνουρία μπορεί να ανιχνεύσει όχι μόνο την παρουσία πρωτεΐνης, αλλά και τη συγκέντρωσή της. Με βάση τους δείκτες που έχουν ληφθεί, προσδιορίστε τη σοβαρότητα της νόσου. Υπάρχουν τρεις κύριες φάσεις του προβλήματος:

1. Εάν η ποσότητα πρωτεΐνης που ανιχνεύεται είναι μεταξύ 1 και 1,1 γραμμάρια, τότε διαγιγνώσκεται μέτρια πρωτεϊνουρία. Η αιτιότητά της συχνότερα γίνεται η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Τέτοιοι δείκτες βρίσκονται επίσης στο αρχικό στάδιο του καρκίνου.
2. Όταν η καθημερινή πρωτεΐνη στα ούρα είναι σε επίπεδο 1,2 έως 3,1 γραμμάρια, μιλούν για πρωτεϊουρία srednevyrazhennoy. Αυτό το σημάδι συνοδεύεται από ασθένειες που προκαλούνται από βακτηριδιακή βλάβη, καθώς και από εξασθενημένη νεφρική λειτουργία.
3. Εάν η ανάλυση των ημερήσιων ούρων έδειξε αποτέλεσμα πάνω από 3 γραμμάρια, τότε μιλάμε για έντονη πρωτεϊνουρία. Αυτό παρατηρείται στη σπειραματονεφρίτιδα, σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Η κατάσταση αυτή απαιτεί άμεση θεραπεία. Διαφορετικά, αναπτύσσονται επιπλοκές που απειλούν όχι μόνο την υγεία αλλά και την ανθρώπινη ζωή.

Αν κατά τη διάρκεια μελετών ημερησίων ούρων για πρωτεΐνη ανιχνευθούν σοβαρές αποκλίσεις από τον κανόνα, ο ειδικός επιλέγει ένα κατάλληλο πρόγραμμα θεραπείας. Ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού.

Θεραπευτικές μεθόδους

Η υπέρβαση της ημερήσιας ποσότητας της εκκρινόμενης πρωτεΐνης είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη υγεία. Επομένως, η προϋπόθεση αυτή απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Οι εφαρμοζόμενες τακτικές θεραπείας θα εξαρτηθούν από τα χαρακτηριστικά της αναγνωρισμένης ασθένειας. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες μεθόδους:

• Η χρήση ναρκωτικών. Με την παρουσία λοίμωξης, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται. Για την εξάλειψη των υπερτάσεων της αρτηριακής πίεσης έχει αποδειχθεί η χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων. Εάν εντοπιστούν νεοπλάσματα, πρέπει να χρησιμοποιηθούν αντικαρκινικοί παράγοντες.
• Η σωστή διατροφή. Ορθολογικά μενού βοηθούν στην πρόληψη της απώλειας πρωτεϊνών. Είναι απαραίτητο να τρώτε λαχανικά, χόρτα, μούρα και φρούτα κάθε μέρα. Προσπαθήστε να μην τρώτε μεγάλες ποσότητες πρωτεϊνικών τροφών. Ελαχιστοποιήστε την ποσότητα αλατιού στα πιάτα σας.
• Ρύθμιση του τρόπου ζωής. Απαιτεί μια πλήρη απόρριψη των κακών συνηθειών. Προσπαθήστε να προστατεύσετε τον εαυτό σας από το άγχος, τις ψυχολογικές και πνευματικές υπερτάσεις Παρακολουθήστε το επίπεδο της σωματικής δραστηριότητας.

Με έντονη πρωτεϊνουρία, απαιτείται θεραπεία με νοσηλεία. Ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόζει το πρόγραμμα θεραπείας. Μία ελαφρά απόκλιση της πρωτεΐνης από τους τυπικούς δείκτες ρυθμίζεται στο σπίτι.

Το πρόβλημα της πρωτεϊνουρίας που μπορεί να αντιμετωπίσει κάποιος σε οποιαδήποτε ηλικία. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να αναγνωρίζουμε μια τέτοια απόκλιση και πώς να περάσουμε σωστά την ημερήσια ανάλυση. Αυτό θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της νόσου σε αρχικό στάδιο και στην έναρξη της θεραπείας.