Οι περισσότεροι ασθενείς πηγαίνουν μόνο σε "δημοφιλείς" γιατρούς, όπως χειρουργός, γενικός ιατρός, οφθαλμός και γυναικολόγος. Αλλά όταν έρχεται χρόνος να επισκεφτείτε έναν ουρολόγο, είναι εντελώς χαμένοι και προσπαθήστε να βρείτε απαντήσεις σε πολλές ερωτήσεις.

Τα βασικά ζητήματα, φυσικά, είναι αυτά που κάνει ο ουρολόγος, πώς να προετοιμαστείτε για την υποδοχή και πού να βρείτε έναν αρμόδιο ειδικό. Αυτό και πολλά άλλα πράγματα σήμερα θα συζητηθούν στο άρθρο μας.

Πώς είναι η υποδοχή;

Τις περισσότερες φορές, σε περίπτωση δυσφορίας, οι ασθενείς πηγαίνουν σε ραντεβού με έναν θεραπευτή - γνωρίζει σίγουρα ποιος ειδικός θα στείλει τον ασθενή για περαιτέρω διαβουλεύσεις και θεραπεία. Αλλά η γνώση των στενών ειδικών είναι συχνά περιορισμένη.

Για παράδειγμα, πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν καν τι κάνει ο ουρολόγος στη ρεσεψιόν. Στην πραγματικότητα, όλα είναι απλά - ο ουρολόγος είναι γιατρός που αντιμετωπίζει ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος ενός ατόμου.

Ο ουρολόγος επιλύει προβλήματα όπως:

• φλεγμονώδεις διεργασίες του ουροποιητικού συστήματος.
• λοιμώδεις νόσους του ουροποιητικού συστήματος ·
• παθολογία και γεννητικά ελαττώματα.
• στειρότητα;
• ασθένειες των νεφρών και των επινεφριδίων ·
• ουρογεννητικό τραύμα.
• νεοπλάσματα (όγκοι, κύστεις, πέτρες) του ουρογεννητικού συστήματος και ούτω καθεξής.

Ο ειδικός ουρολόγος, αντίθετα με τη γενναιόδωρη γνώμη, αντιμετωπίζει όχι μόνο τους άνδρες αλλά και τις γυναίκες. Κάποιοι κάνουν αμέσως μια ερώτηση για το τι κάνει ο ουρολόγος στη ρεσεψιόν για τις γυναίκες;

Ένας ειδικός στο ραντεβού μιας γυναίκας, καθώς και ένας άντρας, κάνει μια εξέταση, συλλέγει ένα ιστορικό της ασθένειας, συνταγογραφεί δοκιμές και διαγνωστικά, και στη συνέχεια κάνει μια διάγνωση.

Επιπλέον, μερικές φορές ένας ειδικός θα πρέπει να επισκέπτεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στην παιδική ηλικία - μερικές φορές για να διορθώσει προβλήματα, μερικές φορές για διαβούλευση.

Αλλά μην συγχέετε το έργο ενός ουρολόγου με ένα γυναικολόγο - έχουν διαφορετικούς τομείς εργασίας, αν και συχνά οι δραστηριότητές τους τέμνονται ή ακόμη και ρέουν από τη μία κατεύθυνση στην άλλη.

Πότε πρέπει να επισκεφθώ γιατρό;

Φυσικά, πολλοί άνθρωποι επισκέπτονται έναν γιατρό μόνο για να υποβληθούν σε ιατρική εξέταση - όταν έρχονται να εργαστούν ή με δική τους. Άλλοι αναγκάζονται να επισκέπτονται έναν ειδικό λόγω προβλημάτων υγείας.

Έτσι, θα πρέπει σίγουρα να επισκεφθείτε έναν γιατρό για τις ακόλουθες ασθένειες:

• οδυνηρή ούρηση και συχνή παρόρμηση σε αυτόν, ειδικά τη νύχτα.
• αποχρωματισμό των ούρων, εμφάνιση μίγματος αίματος ή βλέννας,
• ακράτεια ·
• δυσφορία στον ομφαλό και στο κάτω μέρος της κοιλιάς - μαχαιρώματος, κοπής, πόνου και ούτω καθεξής.
• απόρριψη της σκοτεινής προέλευσης και πολλά άλλα.

Επιπλέον, για οποιαδήποτε δυσφορία στην περιοχή των νεφρών, την ανίχνευση των λίθων σύμφωνα με τα αποτελέσματα υπερηχογράφων και άλλων όγκων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο.

Μόνο μια έγκαιρη έκκληση σε έναν ειδικό, ποιοτική θεραπεία και μια πλήρη εξέταση θα εξαλείψει γρήγορα την ασθένεια στα αρχικά στάδια, εμποδίζοντας τη διάδοσή της και τη μετακίνηση σε περίπλοκη μορφή.

Προετοιμασία για εξέταση από ειδικό

Προκειμένου η εξέταση από γιατρό να περάσει γρήγορα και άνετα, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί για αυτό εκ των προτέρων, τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες.

Προσωπική υγιεινή πρώτα

Οι γυναίκες θα πρέπει να πραγματοποιήσουν το σκεύασμα καθώς και στον γυναικολόγο - την παραμονή της πρόσληψης, να πλύνετε με ζεστό νερό, να πάρετε μαζί σας μια πάνα και κάλτσες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξέταση πραγματοποιείται σε γυναικεία καρέκλα. Επιπλέον, η ημέρα πριν από την επιθεώρηση θα πρέπει να απέχει από τη σεξουαλική επαφή.

Συνιστάται να μην χρησιμοποιείτε σαπούνι ή πηκτές ντους κατά το πλύσιμο και επίσης να αποκλείσετε τη χρήση του σπρέι και τη χρήση απολυμαντικού για πλύσιμο, όπως για παράδειγμα η χλωρεξιδίνη και τα παρόμοια.

Οι άνδρες πρέπει να αποτύχουν την παραμονή ενός κλύσματος καθαρισμού ή να κάνουν ένα καθαρτικό.

Αξίζει επίσης να αποφεύγεται η σεξουαλική δραστηριότητα για τουλάχιστον δύο ημέρες πριν από τη λήψη.

Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες, και τα παιδιά πρέπει να λαμβάνουν στα καλύμματα παπουτσιών υποδοχής, καθώς και τα έγγραφά σας - μια πολιτική, διαβατήριο, πιστοποιητικό γέννησης, ιατρική κάρτα, βιβλίο υγείας κ.ο.κ.

Εάν ανησυχείτε πολύ πριν τη λήψη, τότε είναι καλύτερο να πίνετε ένα ελαφρύ ηρεμιστικό (βαλεριάνα, μητέρα, χρυσόχορτο). Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να απεικονίσετε με ακρίβεια την εικόνα της νόσου και να μην ξεχάσετε τίποτα σημαντικό.

Τι κάνει ο γιατρός στη ρεσεψιόν;

Το ερώτημα του τι κάνει ο ουρολόγος στην υποδοχή για τους άνδρες και τι κάνει ο ουρολόγος για τα αγόρια μπορεί να απαντηθεί με τον ίδιο ακριβώς τρόπο όπως το ερώτημα στην υποδοχή του ουρολόγου τι κάνουν εκεί;

Στη ρεσεψιόν του ουρολόγου θεραπεύουν τις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, συμβουλεύονται τους ασθενείς, συνταγογραφούν το πέρασμα ενός ή άλλου τύπου διάγνωσης και ούτω καθεξής.

Σε γενικές γραμμές, ο ουρολόγος στην υποδοχή κάνει το ίδιο πράγμα με όλους τους άλλους γιατρούς, τόσο ευρέως γνωστούς όσο και στενά εξειδικευμένους ειδικούς, και συγκεκριμένα:

• συλλέγει ένα ιστορικό της νόσου.
• Ρωτά τον ασθενή για την υγεία, τα συμπτώματα, τις αισθήσεις του.
• προσπαθεί να καθορίσει το χρονικό πλαίσιο για την έναρξη της νόσου.
• διεξάγει εξωτερική εξέταση εάν είναι απαραίτητο ·
• προδιαθέτει επιπλέον διαγνωστικά, εάν είναι απαραίτητο - υπερηχογράφημα, εξετάσεις ούρων και αίματος, μαγνητική τομογραφία και πολλά άλλα.
• Με βάση όλα τα δεδομένα που λαμβάνονται, κάνει ένα συμπέρασμα για την κατάσταση του ασθενούς, καθορίζει την κατάλληλη θεραπεία και εξηγεί στον ασθενή την πιθανή πρόγνωση της νόσου.

Τώρα, το ζήτημα του τι κάνει ο ουρολόγος στην υποδοχή δεν θα σας ενοχλεί πλέον. Αφού εξετάσετε προσεκτικά το υλικό, θα μάθετε ακριβώς πώς λαμβάνει χώρα η υποδοχή, ποιες ασθένειες αντιμετωπίζει ο γιατρός, τι κάνει ο ουρολόγος στο ραντεβού της γυναίκας και πώς να προετοιμαστεί σωστά για την υποδοχή.

Με την ευκαιρία, οι έγκυες συχνά σκέφτονται: ένας ουρολόγος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τι κάνει και γιατί πρέπει να τον επισκεφθεί;

Δεν είναι αρκετός γυναικολόγος; Απάντηση σίγουρα όχι εδώ.

Μερικές φορές, αρκεί και η επίβλεψη στον γυναικολόγο, σε άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε τον ουρολόγο. Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι ακριβώς έτσι κανείς δεν θα σας συμβουλεύσει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, πολύ λιγότερο μια θεραπεία.

Εάν ο GP ή ο γυναικολόγος σας επιμένουν σε μια επίσκεψη στον ουρολόγο ή εσείς αισθάνεστε αδιαθεσία, τότε είναι καλύτερο να μην καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό για να αποφύγετε επιπλοκές.

Ποιος μπορεί να αντικαταστήσει τον ουρολόγο;

Συχνά, οι ασθενείς ενδιαφέρονται - και αν δεν υπάρχει κοντά ουρολόγος - ποιος μπορεί να τον αντικαταστήσει; Μπορεί, για παράδειγμα, ένας θεραπευτής ή ένας γυναικολόγος να εκτελεί τις λειτουργίες του; Γενικά, ναι, ίσως, αλλά όχι τόσο στενός ειδικός.
Επίσης, ο ουρολόγος μπορεί να αντικατασταθεί από άλλους ειδικούς αυτού του προσανατολισμού:

• Ανδρολόγος - ένας γιατρός που αντιμετωπίζει την παθολογία στους άνδρες. Ο λεγόμενος "αρσενικός" γυναικολόγος.
• urinognekolog - ειδικός με εκτενή γνώση όχι μόνο στον τομέα της ουρολογίας αλλά και στον τομέα της γυναικολογίας.
• Ο oncourologist είναι ειδικός που «εργάζεται» αποκλειστικά με όγκους, κύστεις και νεοπλάσματα. Εντούτοις, η γενική διαβούλευση και η θεραπεία των μη επιπλεγμένων ασθενειών μπορεί να πραγματοποιηθεί εύκολα.
• Ουρολόγος έκτακτης ανάγκης - μπορεί να πραγματοποιήσει επείγουσα χειρουργική επέμβαση, καθώς και να συνταγογραφήσει θεραπεία και να καθιερώσει μια διάγνωση για ουρολογικά προβλήματα.
• Ορισμένοι γενικοί ιατροί είναι ειδικοί που έχουν ολοκληρώσει ειδικά μαθήματα κατάρτισης με υποχρεωτική διάρκεια.

Όπως βλέπετε, πολλοί γιατροί μπορούν να αντικαταστήσουν έναν ειδικό, αλλά μόνο ένας ουρολόγος θα είναι σε θέση να παρέχει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία και επομένως το ταχύτερο και ποιοτικότερο αποτέλεσμα.

Πώς να επιλέξετε έναν αρμόδιο ειδικό;

Η υγεία είναι κάτι που πρέπει να ληφθεί μέριμνα υπεύθυνα. Η επίσκεψη σε κάθε γιατρό είναι αγχωτική για έναν άνθρωπο, ανεξάρτητα από το πόσο σίγουρος είναι. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να βρούμε έναν καλό ειδικό.

Υπάρχουν πολλές ανακοινώσεις σχετικά με ιατρικούς ειδικούς που είναι έτοιμοι να σας παραλάβουν ανά πάσα στιγμή. Συχνά αυτό ισχύει για τις εμπορικές κλινικές. Υπάρχουν όμως τόσο καλά ιατροί εκεί και αξίζει να τους εμπιστευτείτε;

Στη ρεσεψιόν του ουρολόγου

Τι περιλαμβάνεται στην έννοια του "καλού"; Τα πάντα είναι απλά: ο γιατρός έχει την κατάλληλη εκπαίδευση, μεγάλη εμπειρία, είναι σε θέση να ακούει τον ασθενή και να βρίσκει προσέγγιση σε όλους, προσπαθεί να χρησιμοποιεί φάρμακα για ελάχιστη θεραπεία και ούτω καθεξής.

Σε αυτή την κατάσταση, θα είστε ικανοποιημένοι με το έργο του γιατρού και αυτός, με τη σειρά του, θα είναι σε θέση να επιταχύνει γρήγορα και χωρίς προβλήματα, καθώς και να καθορίσει αξιόπιστα τη διάγνωση και να συνταγογραφήσει μια αντικειμενική θεραπεία.

Μπορείτε επίσης να βασιστείτε στις συστάσεις φίλων, συναδέλφων και συγγενών όταν επιλέγετε γιατρό - όπως γνωρίζετε, η γη γεμίζει φήμες.

Θα μπορείτε να βρείτε αξιόπιστες πληροφορίες για έναν ειδικό από το πρώτο στόμα.

Επιπλέον, μπορείτε να αναζητήσετε γιατρούς σε μεγάλα κλινικά κέντρα, όπου υπάρχει ένα τμήμα ουρολογίας - εδώ μπορείτε να ζήσετε, και πολλοί γιατροί και "κριτικές".

Σχετικά βίντεο

Βίντεο για το ποιος είναι ουρολόγος και τι κάνει:

Για τα υπόλοιπα, μόνο εσείς μπορείτε να αποφασίσετε ποιος γιατρός θα αναθέσει την υγεία σας. Οι γνώσεις σας για την ουρολογία και τον ουρολόγο προστέθηκαν στο άρθρο σας χάρη στο σημερινό άρθρο, αλλά αφήστε αυτή τη γνώση να είναι απαραίτητη μόνο για τη γενική εξέλιξή σας και ποτέ δεν θα είναι χρήσιμη για τη θεραπεία μιας ασθένειας.

Ουρολόγος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στους "ανθρώπους" εξακολουθεί να θεωρείται ότι ο ουρολόγος είναι αποκλειστικά άνδρας γιατρός. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει. Η ουρολογία είναι το τμήμα της ιατρικής που είναι υπεύθυνο για την υγεία του γεννητικού συστήματος.

Οι γυναίκες ισχύουν επίσης για έναν τέτοιο ειδικό. Τι κάνει ο ουρολόγος με τις γυναίκες; Ας δούμε.

Γιατί πηγαίνουν οι γυναίκες σε αυτόν;

Ο ουρολόγος είναι ειδικός στο ουροποιητικό σύστημα.

Παρά το γεγονός ότι ο ουρολόγος ανήκει σε στενούς ειδικούς, η κλινική ειδικότητα συλλαμβάνει πολλές σχετικές βιομηχανίες. Για παράδειγμα, η γυναικολογία αναφέρεται στο γυναικείο σώμα και η παιδιατρική αναφέρεται στο σώμα των παιδιών.

Οι γυναίκες δεν αντιμετωπίζουν συχνά τα προβλήματά τους απευθείας στον ουρολόγο, όπως κάνουν οι άνδρες.

Αυτό εξηγείται απλά: ανίχνευση πόνου ή δυσφορίας, το δίκαιο φύλο πηγαίνει πρώτα στον γυναικολόγο, ο οποίος, με τη σειρά του, μετά την εξέταση στέλνει τον ασθενή σε ειδικό.

Τι συμπτώματα θα πρέπει να προειδοποιήσει:

Σχεδίαση ή αιχμηρό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, καθώς και στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Δυσφορία κατά την ούρηση

Συχνές εκδρομές στη τουαλέτα τη νύχτα.

Η αίσθηση πληρότητας της ουροδόχου κύστης με μικρή εκροή ούρων.

Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή

Ακράτεια ούρων;

Πρήξιμο του προσώπου ή των κάτω άκρων.

Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική για τον εαυτό της και την υγεία της.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το φορτίο στο σώμα αυξάνεται, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Παρουσιάζοντας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι φυσιολογικές διεργασίες οδηγούν στον κίνδυνο ή επιδείνωση των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.

Τα συμπτώματα που δεν πρέπει να αγνοήσει η μέλλουσα μητέρα:

• Ο οξύς πόνος στα νεφρά.
• Δεν περνάει οδυνηρή κάτω κοιλιακή χώρα.
• Κάθε αποφόρτιση του κόκκινου, καφέ χρώματος από το γεννητικό σύστημα.
• Κόκκινα ούρα;
• Δραστική διαταραχή ούρησης.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η γυναίκα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με το γιατρό σας ή να καλέσει ασθενοφόρο.

Κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα πρέπει σίγουρα να θεραπεύσει όλες τις χρόνιες ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Τι κάνει ένας γυναικείος ειδικός;

Ουρολογία στις γυναίκες - στενά εστιασμένη εξειδίκευση. Ωστόσο, ο γιατρός πρέπει να είναι τόσο ουρολόγος όσο και γυναικολόγος σε ένα άτομο για να διακρίνει σωστά το ένα πρόβλημα από το άλλο και να βοηθήσει τον ασθενή εγκαίρως.

Ο ουρολόγος παίρνει με τέτοιες ασθένειες όπως:

• Πυελνεφρίτιδα.
• Κυστίτιδα.
• Νεφροί πέτρες και ουρητήρα.
• Ακράτεια;
• Συγγενείς δυσπλασίες των ουροφόρων οργάνων.
• Υπερκινητικότητα της ουροδόχου κύστης.
• Κύστες και νεοπλάσματα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το γυναικείο μισό είναι πιο πιθανό να πάσχει από ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος από το αρσενικό. Αυτό οφείλεται στα δομικά χαρακτηριστικά των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

(Η εικόνα είναι clickable, κάντε κλικ για μεγέθυνση)

Πώς είναι η υποδοχή που κοιτάζει;

Ένας καλός ειδικός μπορεί να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση με βάση την εξέταση και αξιολόγηση των συμπτωμάτων του ασθενούς.

Ο γιατρός, μετά από εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση των προβληματικών οργάνων, μπορεί να μετρήσει τη θερμοκρασία του σώματος, να εξετάσει οπτικά την περιοχή των νεφρών πατώντας στο κάτω μέρος της πλάτης. Έτσι ένας ειδικός καθορίζει τα εξωτερικά σημάδια της φλεγμονής.

Εάν τα παράπονα του ασθενούς σχετίζονται με την ουροδόχο κύστη, τότε η εξέταση γίνεται στο γυναικολογικό γραφείο.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις και έρευνα:

Ολοκλήρωση αίματος.

Βιοχημική ανάλυση του αίματος για έναν αριθμό δεικτών: πρωτεΐνη C-reactive, ουρία, κρεατινίνη.

Ανάλυση ούρων.

Ημερήσια ανάλυση ούρων.

Σπέρμα σε μικροχλωρίδα.

Υπερηχογράφημα των νεφρών.

Κοιλιακό υπερηχογράφημα.

Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης.

Πώς να συλλέξετε μια γενική ανάλυση των ούρων, διαβάστε το άρθρο μας.

Σε ασαφείς ή περίπλοκες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί μαγνητική τομογραφία, ουρηθροσκόπηση και πυελοσκόπηση.

Τις περισσότερες φορές, ο ουρολόγος συνταγογραφεί υπερηχογράφημα των νεφρών. Ωστόσο, δεν είναι απαραίτητη η προετοιμασία αυτής της διαδικασίας, πριν να αποκλειστεί η μελέτη από τα τρόφιμα διατροφής που οδηγούν σε αυξημένο σχηματισμό αερίου στο έντερο, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει στρέβλωση των αποτελεσμάτων.

Το υπερβολικό βάρος του ασθενούς αποτελεί επίσης συχνά εμπόδιο στη σωστή διάγνωση με τη χρήση υπερήχων. Αν ένα υπερηχογράφημα νεφρού εκτελείται σε ένα μικρό παιδί, τότε είναι σημαντικό να μην κινηθεί καθ 'όλη τη διαδικασία.

Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί τη θεραπεία. Συνήθως, περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει διάφορα φάρμακα: αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, φυτικά σκευάσματα, διουρητικά και ούτω καθεξής.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει φυσική θεραπεία και δίαιτα.

Συνήθως συνταγογραφείται από το γιατρό συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Ο ουρολόγος έχει επίσης αυτό το προσόν.

Όταν οι γυναίκες χρειάζονται έναν ουρολόγο, θα μας πει ο γιατρός στο βίντεο:

Τα κορίτσια και τους οποίους έστειλε ο ουρολόγος Για ποιο λόγο Τι ώρα εσύ;

Κορίτσια, και που έστειλαν στον ουρολόγο; Για ποιο λόγο; Πόσο καιρό; Τι κάνατε εκεί.

Περάσαμε στην αρχή του Β, γιατί η πλάτη μου έπασχε από την περιοχή των νεφρών. Με άγγιξε στην πλάτη, ρώτησε πόσες φορές πήγα στην τουαλέτα και πώς έστειλα τα νεφρά μου στο υπερηχογράφημα. Τότε δεν βρέθηκε τίποτα. Η δεύτερη φορά στάλθηκε την 32η εβδομάδα, κάπου εξαιτίας του γεγονότος ότι υπήρχε αίμα στα ούρα, στη συνέχεια επανεξέτασα τη δοκιμή, δεν υπήρχε αίμα και δεν έφθασε ποτέ στον ουρολόγο

Ένας ουρολόγος αποστέλλεται με τα νεφρά ή κάτι τέτοιο.

Μου έστειλαν, πέτρες στα νεφρά.

βινύλιο, ooh, και πώς τώρα; έξω

urgent9686, κατά τη γέννηση βγήκε.

urgent9686, κατά τη γέννηση βγήκε.

βινύλιο, ελπίζω να βγαίνουν και εγώ. Και είχα μια κύστη. Και η γέννηση βγήκε

Έχω σημειώσει πολύ βάρος και με έστειλε, οπότε προσπαθώ να καταλάβω τη σύνδεση. Πιθανώς υποψία για εσωτερικό οίδημα; και πώς διαγιγνώσκει ο ουρολόγος;

hellespont199701, δεν ξέρω. σύμφωνα με την ανάλυση;

Ναι, όπως ένας ουρολόγος δεν υπάρχει τίποτα, κατά τη γνώμη μου, το εσωτερικό οίδημα διαγνωσθεί με υπερηχογράφημα. Λοιπόν, όταν τους υποψιάστηκα, έστειλαν ένα είδος γρήγορου για το Uzi. Και αυτό είναι πιθανώς αυτό που θέλετε να εξαλείψετε στα προβλήματα των νεφρών σας.

pedal198710, μπορεί τα νεφρά να είναι ένοχοι γρήγορης αύξησης βάρους;

Urgent9686, ναι, έχω κανονικές αναλύσεις. Είμαι εντελώς συγχέεται)))

hellespont199701, είμαι συγχέεται επίσης

Αναφέρθηκα σε ουρολόγο λόγω της πρωτεΐνης στη δοκιμασία των ούρων. Το βρίσκουν, είναι φυσιολογικό. Πήγα στον ουρολόγο, είπε ότι συμβαίνει. Και αυτό είναι όλο.

Όχι, μόνο ένα γρήγορο κέρδος βάρους μπορεί να υποδεικνύει οίδημα, μπορεί να προκύψει αύξηση βάρους λόγω της κατακράτησης υγρών, και αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οφείλεται στην κακή λειτουργία των νεφρών. Λοιπόν, κάτι τέτοιο. Έχω το ίδιο πρόβλημα, έχω ένα παθολογικό κέρδος βάρους, οίδημα στο γραφείο ανταλλαγής μου.

Μου έστειλε με κακά ούρα. αλλά δεν πήγα, είναι πολύ δύσκολο να φτάσω σε αυτόν.

Pedal198710, καλά, έκανα επίσης σχετικά με αυτό το σχήμα, καλά, ας δούμε))) και πώς πήρατε μια παθολογική αύξηση; Πόση ώρα πήρατε;

κακό και δεν έχουμε κανένα πρόβλημα για κάθε γιατρό))) πηγαίνετε και πηγαίνετε) μόνο με έναν αλλεργιογόνο είναι πρόβλημα και αυτό παρά το γεγονός ότι κάθε δεύτερο άτομο το έχει + μια πόλη διύλισης πετρελαίου.

Τι είναι λάθος μαζί του για τον θεραπευτή ((

Τους τελευταίους δύο μήνες, με κάθε εισδοχή άρχισε να κερδίζει περισσότερο από το αναμενόμενο. Τις τελευταίες δύο εβδομάδες για 2 κιλά. Αλλά γενικά, για ολόκληρη την εγκυμοσύνη ήδη 18 κιλά ((

pedal198710, εδώ επίσης έχω, για 21n + 4kg ήταν, και στη συνέχεια για 4n + 4kg, για συνολικά 25n + 8kg, είμαι σε σιωπηλή φρίκη, τώρα προσπαθώ να ξεφορτωθώ στην επόμενη. η υποδοχή δεν σχηματίζει ((((

Αυτό που έχω ήδη πείσει, δεν έχει νόημα. Σύντομα για να γεννήσει, τότε θα πέσει)))) και το πρήξιμο θα περάσει

pedal198710, εδώ επίσης έχω, για 21n + 4kg ήταν, και στη συνέχεια για 4n + 4kg, για συνολικά 25n + 8kg, είμαι σε σιωπηλή φρίκη, τώρα προσπαθώ να ξεφορτωθώ στην επόμενη. η υποδοχή δεν σχηματίζει ((((

Ουρολόγος για έγκυες γυναίκες

Κατά την παρακολούθηση μιας υγιούς εγκύου γυναίκας σε μια προγεννητική κλινική, η επίσκεψη σε ουρολόγο δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο υποχρεωτικών. Ταυτόχρονα, η διαβούλευση με έναν ουρολόγο είναι απαραίτητη για μερικές έγκυες γυναίκες. Αυτές περιλαμβάνουν, πρώτον, γυναίκες που είχαν νεφρική νόσο πριν από την εγκυμοσύνη, πρώτα απ 'όλα πυελονεφρίτιδα (λεπτομέρειες στη σελίδα αυτή) και ουροφόρο οδό και, δεύτερον, οι έγκυες γυναίκες που έδειξαν σημάδια τέτοιων ασθενειών μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης. Ειδικά με οίδημα (δείτε εδώ)

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι νεφροί λειτουργούν με αυξημένο άγχος, ο οποίος συνδέεται κυρίως με την εξάλειψη των προϊόντων του εμβρυϊκού μεταβολισμού.

Επιπλέον, εξαιτίας μεταβολών των ορμονικών επιπέδων σε μια έγκυο γυναίκα (μεταβολές στον αριθμό των οιστρογόνων και της προγεστερόνης), ο τόνος της ουροφόρου οδού μειώνεται και η επέκτασή τους συμβαίνει. Σε τέτοιες καταστάσεις, η εκροή των ούρων από τα νεφρά διαταράσσεται, παραμένει στάσιμη. Επιπλέον, η αυξανόμενη εγκυμονούσα μήτρα μετατοπίζει τους ουρητήρες προς τα έξω, διακόπτοντας έτσι την κανονική κίνηση ούρων. Όλα αυτά μπορούν να δημιουργήσουν συνθήκες αναπαραγωγής μικροβίων που έχουν πέσει στα νεφρά από εστίες τερηδόνας, αμυγδαλίτιδας, από το γεννητικό σύστημα, από το έντερο, μέσω του αίματος και των λεμφικών οδών και συμβάλλουν στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών. Κάποιος θα πίστευε ότι όλες οι έγκυες γυναίκες έχουν φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά, ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει. Ταυτοχρόνως με αυτές τις αλλαγές στα νεφρά, υπάρχουν και άλλες αλλαγές που σχετίζονται με την εργασία αμυντικών μηχανισμών: τη σύνθεση και τα χαρακτηριστικά της αλλαγής ούρων - έτσι ώστε να αποφευχθεί η ανάπτυξη μικροβίων.

Δυστυχώς, δεν είναι πάντα αυτοί οι μηχανισμοί προστασίας επαρκείς. Επομένως, η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά ή η επιδείνωση της υπάρχουσας χρόνιας διαδικασίας σε έγκυες γυναίκες δεν είναι μια τέτοια έκπληξη για τους γιατρούς. Η φλεγμονώδης διαδικασία στους νεφρούς ονομάζεται πυελονεφρίτιδα. Εκτός από την πυελονεφρίτιδα, οι έγκυες γυναίκες μπορεί να έχουν ουρολιθίαση, κυστίτιδα. Ασθενείς με άλλη νεφρική νόσο, σπειραματονεφρίτιδα, εμφανίζονται συνήθως σε νεφρολόγους, όχι σε ουρολόγους.

Από όλες τις προαναφερθείσες ασθένειες, οι έγκυες γυναίκες με πυελονεφρίτιδα στρέφονται συχνότερα στον ουρολόγο. Σύμφωνα με τους γιατρούς, κατά μέσο όρο υπάρχουν περίπου 2 τέτοιοι ασθενείς για κάθε 100 έγκυες γυναίκες.
Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι οξεία και χρόνια, εμφανίζεται πιο συχνά σε νωπή χαλάζι από ό, τι σε πολυδύναμα και πιο συχνά στα δεξιά απ 'ότι στα αριστερά.
Με την οξεία πυελονεφρίτιδα, οι έγκυες γυναίκες έχουν θαμπή πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί και η γενική κατάσταση επιδεινώνεται. Πόνος που σχετίζεται με εξασθενημένη εκροή ούρων. Επομένως, όταν αλλάζετε τη θέση - για παράδειγμα, αν βρίσκεστε στην πλευρά απέναντι από την ασθενή πλευρά ή υποθέσετε θέση γόνατου, ο πόνος μπορεί να εξαφανιστεί λόγω της βελτίωσης της κίνησης των ούρων. Αυτό συνήθως ανακουφίζει την κατάσταση της γυναίκας, αλλά δεν αναιρεί την επίσκεψη στον ουρολόγο και την ανάγκη για σωστή θεραπεία.
Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε ότι ακόμη και πριν από την έναρξη του πόνου στην πρώιμη περίοδο της νόσου, εμφανίζεται ένα τέτοιο σημάδι όπως η βακτηριουρία, δηλαδή η αύξηση του αριθμού των μικροβίων στα ούρα. Είναι σε αυτό το πρώιμο στάδιο της θεραπείας ότι θα είναι πιο αποτελεσματικό. Επομένως, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να διέρχονται τακτικά και σωστά ούρα για εξέταση, εγκαίρως για να προσδιορίσουν την αρχική παθολογία.
Είναι η πυελονεφρίτιδα επικίνδυνη για τις εγκύους; Οι γιατροί πιστεύουν ότι η πυελονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καθυστερημένης κύησης, ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου, πρόωρη γέννηση.

Ο κίνδυνος πυελονεφρίτιδας για μια έγκυο γυναίκα εξαρτάται από τη διάρκεια της νόσου και την έκταση της βλάβης των νεφρών. Η πυελονεφρίτιδα, η οποία προέκυψε για πρώτη φορά στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, αντιμετωπίστηκε εγκαίρως, λιγότερο επικίνδυνη από τη χρόνια διαδικασία που κράτησε πολύ πριν από την εγκυμοσύνη ή, επιπλέον, πυελονεφρίτιδα ενός μόνο νεφρού.
Όταν μια έγκυος αντιμετωπίζεται με πυελονεφρίτιδα εξαρτάται από την πορεία της νόσου. Οι έγκυες γυναίκες με βακτηριουρία χωρίς πόνο και πυρετό μπορούν να θεραπευτούν από έναν πολυκλινικό ουρολόγο. με την αύξηση της θερμοκρασίας, ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή απαιτεί άμεση νοσηλεία στο νοσοκομείο. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η μη υποβληθείσα σε θεραπεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε παραφυσικά νεφρά και ακόμη και στην απώλεια αυτού του οργάνου.

Μια άλλη ασθένεια που απαιτεί την παρατήρηση ενός εγκύου ουρολόγου είναι η ουρολιθίαση.

Οι γιατροί λένε ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οι πέτρες συνήθως δεν σχηματίζονται. Εάν η ουρολιθίαση εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σχετίζεται με τις πέτρες που είχε η γυναίκα πριν από την εγκυμοσύνη. Όπως αναφέρθηκε ήδη, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ουρητήρες επεκτείνονται και αυτό δημιουργεί προϋποθέσεις για τη μετανάστευση, δηλαδή την κίνηση μικρών λίθων. Συχνά, οι έγκυες γυναίκες, αυτές οι μικρές πέτρες μπορούν ακόμη και ανεξάρτητα να απομακρυνθούν με ούρα. Η μετανάστευση πέτρων προκαλεί έντονους, έντονους πόνους στην οσφυϊκή περιοχή, που εκτείνεται στην κοιλιά, τον μηρό, τη βουβωνική χώρα και τον μηρό. Ο πόνος συνοδεύεται από οδυνηρή ούρηση, ναυτία, έμετο. Μια τέτοια επίθεση ονομάζεται νεφρικό κολικό. Είναι σαφές ότι μια έγκυος γυναίκα με τέτοια παράπονα θα πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως σε νοσοκομείο, όπου οι γιατροί θα πρέπει να διαφοροποιήσουν τον νεφρικό κολικό από την παγκρεατίτιδα, τη χολοκυστίτιδα, την απειλητική έκτρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί και ανουρία - πλήρης διακοπή της εκροής ούρων από το νεφρό λόγω της απόφραξης του ουρητήρα με πέτρα. Πρέπει να πω ότι αν μια γυναίκα πριν από την εγκυμοσύνη εξεταστεί από έναν ουρολόγο με υπερηχογράφημα των νεφρών και θα λάβει τις απαραίτητες συστάσεις, θα μπορούσε να αποφύγει μια τέτοια δυσάρεστη κατάσταση ή τουλάχιστον να την ανακουφίσει.
Μια άλλη ασθένεια που απαιτεί διαβούλευση με έναν ουρολόγο είναι η κυστίτιδα, δηλαδή η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης. Οι έγκυες γυναίκες συχνά έχουν συχνή ούρηση, αίσθημα πίεσης, πόνο, δυσφορία στην περιοχή της ουροδόχου κύστης. Οι εξετάσεις ουρολόγου και οι εξετάσεις ούρων θα βοηθήσουν να διαχωριστούν τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ανάπτυξη και την πίεση της μήτρας στην ουροδόχο κύστη από πραγματική κυστίτιδα που σχετίζεται με λοίμωξη και απαιτεί εξειδικευμένη θεραπεία. Δεν πρέπει να ξεχνάμε τις γενικώς αποδεκτές συστάσεις του γυναικολόγου σε έγκυες γυναίκες: τσάι νεφρών, εκχύλισμα μαρουλιού, καλένθο, χυμό βακκίνιο.
Ποια συμπεράσματα μπορούν να αντληθούν από τα ανωτέρω;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν συνθήκες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη ουρολογικών ασθενειών ή να προκαλέσουν επιδείνωση προηγούμενων χρόνιων διεργασιών.

Τα κύρια συμπτώματα τέτοιων ασθενειών είναι:

• Εμμηνοί ή αιχμηρές πόνες στην οσφυϊκή περιοχή, μερικές φορές ακτινοβολούν στην κοιλιά, τον μηρό, τη βουβωνική χώρα.
• Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος (αυξημένη συχνότητα, πονόλαιμος).
• Αλλαγές στην ποσότητα και την ποιότητα των ούρων (μείωση ούρων, θολότητα ή αίμα στα ούρα).
• Αλλαγή στις εξετάσεις ούρων (βακτηριουρία, λευκοκύτταρα, πρωτεΐνες). Προσδιορίστε τα τεστ ούρων εδώ.

Η εμφάνιση οποιουδήποτε από αυτά τα συμπτώματα απαιτεί άμεση διαβούλευση με έναν ουρολόγο.
Θα πρέπει να προστεθεί ότι η θεραπεία πολλών, συμπεριλαμβανομένων των ουρολογικών ασθενειών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα δύσκολο έργο και όχι πάντα ασφαλές για το έμβρυο. Είναι λογικό ότι αυτή η συμπεριφορά μιας γυναίκας που σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη, όταν αυτή, πριν από άλλη εγκυμοσύνη, μεταξύ άλλων ειδικών, επισκέπτεται απαραίτητα τον ουρολόγο με ανάλυση ούρων και υπερηχογράφημα των νεφρών. Αυτό ισχύει όχι μόνο για τις γυναίκες με ουρολογικές παθήσεις πριν από την εγκυμοσύνη, αλλά και για εκείνους που πιστεύουν ότι είναι "κανονικοί" με τα νεφρά τους. Πρέπει να ειπωθεί ότι συχνά η πυελονεφρίτιδα, που μεταφέρεται στην παιδική ηλικία, ξεχνιέται με ασφάλεια από ένα κορίτσι ή ακόμη και από τους γονείς της και μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να ανιχνευθεί μακροχρόνια χρόνια πυελονεφρίτιδα. Σε περίπτωση νεφρικής νόσου, οι μικρές πέτρες μπορεί επίσης να μην εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν από την εγκυμοσύνη.

Εάν εντοπιστεί κάποια ουρολογική παθολογία πριν από την εγκυμοσύνη, η γυναίκα θα έχει το χρόνο και την ευκαιρία να πραγματοποιήσει μια πλήρη πορεία θεραπείας και να ελαχιστοποιήσει τις πιθανές συνέπειες για την εγκυμοσύνη.

Ο συγγραφέας του άρθρου είναι ένας γιατρός ουρολόγος Zaitsev Vitaliy

Ουρολογικές ασθένειες και εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος λόγω του αυξανόμενου μεγέθους της μήτρας αρχίζουν να παρουσιάζουν δυσφορία. Αυτό ισχύει και για άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Ωστόσο, τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αισθάνονται πιο περιορισμένα.

Αυτό, πάνω απ 'όλα, επηρεάζει το έργο των νεφρών, έχοντας μια μικρή φυσιολογική κινητικότητα. Στις περισσότερες έγκυες γυναίκες, υπάρχει μια επέκταση του συστήματος κοιλοτήτων των νεφρών και των ουρητήρων.

Αυτές οι αλλαγές παρατηρούνται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Φτάνουν στη μέγιστη τιμή τους πλησιέστερα στον έκτο - έβδομο μήνα και συχνά παραμένουν μέχρι τη δωδέκατη - δέκατη τέταρτη εβδομάδα μετά τον τοκετό.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει μια επέκταση των ουρητήρων, μια μείωση της συσταλτικότητας και του μυϊκού τόνου από την ενδέκατη έως τη δωδέκατη εβδομάδα.
Παρόμοιες αλλαγές συμβαίνουν στην ουροδόχο κύστη.

Ήδη από τον τέταρτο μήνα αυξάνεται ο όγκος του και φθάνει το μέγιστο μέχρι τον έβδομο όγδοο μήνα. Υπάρχει μείωση του τόνου της ουροδόχου κύστης.

Όλα αυτά τα φαινόμενα συμπληρώνουν άλλες αιτίες που προκαλούν φυσιολογικές και παθολογικές αλλαγές στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έτσι, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος κινδυνεύουν περισσότερο για την εμφάνιση ή την επιδείνωση ορισμένων ουρολογικών ασθενειών.

Ουρολιθίαση και εγκυμοσύνη

Ουρολογικές ασθένειες

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένες γυναίκες χρειάζονται ουρολογική υποστήριξη για την εγκυμοσύνη. Οι πιο κοινές ουρολογικές ασθένειες που οδηγούν έγκυες γυναίκες στον ουρολόγο είναι:

• Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των νεφρών βακτηριακής αιτιολογίας, που χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις της νεφρικής πυέλου (πυελίτιδα), κύπελλα και παρεγχύματα νεφρού.
• Κυστίτιδα
• Η ουρολιθίαση είναι μια ασθένεια "πολλαπλών αιτίων", που χαρακτηρίζεται από την παρουσία πέτρας ή πολλών λίθων στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη.
• Ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος
• και κάποιες άλλες.

Για την αποφυγή ουρολογικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί στοχευμένη προετοιμασία για εγκυμοσύνη. Παρέχει μια σειρά προστατευτικών μέτρων για τη διατήρηση της υγείας της μητέρας και του αγέννητου παιδιού. Πρέπει να τηρεί αυστηρά όλες τις συστάσεις των γιατρών που παρακολουθούν μια έγκυο γυναίκα και έναν ουρολόγο επίσης.

Η εγκυμοσύνη, κατά κανόνα, δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη και εξέλιξη των ουρολογικών παθήσεων.

Συγκεντρώστε συμπεράσματα

1. Μια γυναίκα με οποιαδήποτε ουρολογική ασθένεια πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός ουρολόγου.
2. Κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, μια ουρολογική εξέταση του ουροποιητικού συστήματος παρουσιάζεται με μια έρευνα από έναν ουρολόγο.
3. Κατά τον εντοπισμό μιας ουρολογικής νόσου, η θεραπεία είναι απαραίτητη.
4. Εάν δεν είναι δυνατή η ριζική θεραπεία, είναι απαραίτητη η παρατήρηση ενός γυναικολόγου σε στενή επαφή με έναν ουρολόγο καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επί του παρόντος, υπάρχουν όλοι λόγοι να πιστεύουμε ότι μια τέτοια λύση στο πρόβλημα αυτό είναι ορθή και δικαιολογημένη στον εντοπισμό των ουρολογικών ασθενειών. Σας επιτρέπει πραγματικά να αποφύγετε την πιθανή απειλή για τη γυναίκα και το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ουρολογικά προβλήματα στις εγκύους: αιτίες και θεραπεία

Η περίοδος κύησης για κάθε μελλοντική μαμά είναι μια εποχή που προσπαθεί να προστατευθεί από οποιεσδήποτε ασθένειες με κάθε τρόπο. Ωστόσο, παρά όλες τις προφυλάξεις, το σώμα μιας γυναίκας που μεταφέρει ένα παιδί σπάνια δεν έχει κανένα πρόβλημα.

Για παράδειγμα, ένα μεγάλο φορτίο πηγαίνει στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Υπόκεινται σε σωματική πίεση κάτω από το βάρος ενός αναπτυσσόμενου εμβρύου, υποφέρουν συχνότερα. Ο κίνδυνος σοβαρών ουρολογικών προβλημάτων αυξάνεται σημαντικά εάν υπάρχουν χρόνιες διεργασίες σε αυτήν την περιοχή ή εμφανίζεται φλεγμονή στα κοντινά όργανα. Ωστόσο, ακόμη και στο σώμα των εντελώς υγιών εγκύων γυναικών, λόγω της συμπίεσης της μήτρας της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων, μπορεί να παρατηρηθεί μια σειρά ανεπιθύμητων εκδηλώσεων.

Αιματουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εμφάνιση αίματος στα ούρα μιας εγκύου γυναίκας, ειδικά στο δεύτερο μισό του όρου, είναι ένα κοινό φαινόμενο, που συνδέεται με την αύξηση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Συχνά αυτό το σύμπτωμα δεν αποτελεί ένδειξη απειλής για την υγεία, ωστόσο, εάν το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων υπερβεί το επιτρεπόμενο επίπεδο, ο γιατρός πρέπει να δηλώσει την εμφάνιση αιματουρίας (ένας όρος που σημαίνει αυτή την παθολογία).

Κατά κανόνα, αυτή η εκδήλωση συνοδεύεται από λοιμώξεις στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, κάτι που δεν είναι ασυνήθιστο στις εγκύους, επειδή η ανοσία αποδυναμώνει και δεν μπορεί να αντέξει τα μικρόβια με την ίδια δύναμη. Μια υπερβολική ποσότητα αιμοκυττάρων είναι συχνά ένδειξη κυστίτιδας ή πυελονεφρίτιδας.

Για να προσδιοριστεί η αιτία του αίματος στα ούρα, μια έγκυος πρέπει να δωρίσει αίμα και ούρα, μια γενική ανάλυση της οποίας θα αποκλείσει ή θα επιβεβαιώσει την ύπαρξη μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Επίσης, ο ουρολόγος πρέπει να συνταγογραφήσει τον ασθενή για να διεξάγει τη λεγόμενη βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων για να ανιχνεύσει την παρουσία βακτηρίων. Η παρουσία τους στα ούρα - βακτηριουρία - θα αποτελεί ένδειξη της παρουσίας λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Πρωτεΐνη στα ούρα μιας εγκύου

Ένα άλλο σύνηθες φαινόμενο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η εμφάνιση περίσσειας πρωτεϊνών. Η υψηλή περιεκτικότητά του στα ούρα ονομάζεται πρωτεϊνουρία. Ο κανόνας των υψηλών πρωτεϊνών, που σε ένα σώμα υγιούς γυναίκας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,030 g / l, είναι ένας πολύ ενοχλητικός παράγοντας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία είναι μια μερίδα κρέατος που καταναλώνεται την παραμονή της έρευνας ή υποθερμίας. Σε αυτή την περίπτωση, η πρωτεΐνη θα εξαφανιστεί από τα ούρα αμέσως μετά τις αλλαγές στη διατροφή και θα εξαλείψει άλλες αιτίες. Εάν η ποσότητα των πρωτεϊνών στα ούρα δεν μειωθεί - αυτό είναι μια σοβαρή προειδοποίηση σχετικά με τη φλεγμονώδη διαδικασία που εμφανίζεται στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας.Οι λόγοι μπορεί να είναι νεφρικές και άλλες ασθένειες που απαιτούν επείγουσα θεραπεία.

Συχνή ούρηση

Σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης, οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να βιώσουν την ταλαιπωρία που συνδέεται με τη συχνή ούρηση. Και για μερικούς μικρές ποσότητες ούρων απεκκρίνονται ακόμα και στην παραμικρή ένταση - γέλιο, βήχα ή ξαφνικές κινήσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό είναι ένα φυσιολογικό και προσωρινό φαινόμενο, αλλά αν το πρόβλημα συνοδεύεται από απότομες ή άλλες δυσάρεστες εκδηλώσεις, θα πρέπει να το αντιληφθεί ως σύμπτωμα μιας ουρογεννητικής νόσου. Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι ένα αναμφισβήτητο επιχείρημα για μια επείγουσα έκκληση στον ουρολόγο.

Η παρουσία οποιασδήποτε ουρολογικής νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί συνεχή παρακολούθηση των ειδικών και, σε ορισμένες δύσκολες περιπτώσεις, θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας. Η θεραπεία των γυναικών στη θέση γίνεται με ειδικές μεθόδους και μέσα, καθώς πολλά αντιφλεγμονώδη φάρμακα αντενδείκνυνται γι 'αυτά. Η αυτοθεραπεία σε μια τέτοια κατάσταση είναι απολύτως απερίσκεπτη. Μόνο ο επισκέπτης ουρολόγος θα είναι σε θέση να επιλέξει τις απαραίτητες και ασφαλείς προετοιμασίες για το αγέννητο παιδί για μια έγκυο γυναίκα, να καθορίσει την ένταση της θεραπείας και τη διάρκειά της.

Σχετικά με το γιατρό

Κάντε μια συνάντηση με τον ουρολόγο-ανδρολόγο της υψηλότερης κατηγορίας - Klokov Andrey Nikolayevich σήμερα. Θα κάνουμε τα πάντα για να σας δεχτούμε το συντομότερο δυνατό. Η κλινική Rainbow βρίσκεται στην περιοχή Vyborgsky της Αγίας Πετρούπολης, μόλις λίγα λεπτά με τα πόδια από τους σταθμούς του μετρό Ozerki, Prospect Prosveshcheniya και Parnas. Δείτε το χάρτη.

Κυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα συμπτώματα της φλεγμονής της ουροδόχου κύστης εμφανίζονται από πολλές γυναίκες που περιμένουν ένα παιδί. Τα συμπτώματα δεν συνδέονται πάντοτε με κυστίτιδα, σε ορισμένες περιπτώσεις, συχνή ούρηση και μικρή δυσφορία που σχετίζεται με τη συμπίεση της κύστεως από τη διευρυμένη μήτρα (σε 2 και 3 τρίμηνα).

Τα συμπτώματα της κυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες πρέπει απαραίτητα να προειδοποιήσουν τη μελλοντική μητέρα και να την φέρουν στον ουρολόγο:

• καύση και πόνο κατά τη διάρκεια της ούρησης,
• συχνά τον προτρέπει,
• κάτω κοιλιακό άλγος
• η αύξηση της θερμοκρασίας στα όρια του υπογείου,
• δυσάρεστη ή αιχμηρή μυρωδιά ούρων,
• θολερό ούρα.

Οι ουρολόγοι του δικτύου κλινικής "Your Health" είναι υψηλής ειδίκευσης, διαγνώσουν και θεραπεύουν κυστίτιδα σε έγκυες γυναίκες, ανάλογα με την ηλικία κύησης, το στάδιο και τη μορφή της νόσου.

Η κυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιβεβαιώνεται κατ 'ανάγκη με εργαστηριακές εξετάσεις ούρων.

• Στα ούρα με κυστίτιδα εντοπίζονται σημάδια φλεγμονής - αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, μπορεί να υπάρχουν απομονωμένα ερυθροκύτταρα, επιθήλιο, βακτήρια ή μύκητες.
• Η πρωτεΐνη στα ούρα είναι ένα σημάδι της πυελονεφρίτιδας και όχι της κυστίτιδας, είναι μια φοβερή ασθένεια για μια έγκυο γυναίκα σε ένα νοσοκομείο.

Για να αποκλείσετε μια δοκιμή ψευδώς θετικών ούρων, πρέπει να πλένετε προσεκτικά πριν συλλέξετε υλικό.

Μια έγκυος γυναίκα μπορεί να πάρει συμβουλές από ειδικούς σε άνετες συνήθεις συνθήκες, εάν χρησιμοποιεί την υπηρεσία κλινικής "Your Health" - μια κλήση οικιακού ουρολόγου. Η αποδοχή ενός ουρολόγου στο σπίτι από έναν ασθενή έχει πολλά πλεονεκτήματα - δεν υπάρχει ανάγκη να επισκεφθείτε την κλινική, αποφεύγοντας τον κίνδυνο σύλληψης του SARS, υποθερμία και δυσκολία στη μεταφορά.

Θεραπεία της κυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, όταν εμφανίζεται η τοποθέτηση και ο σχηματισμός οργάνων στο έμβρυο, η λήψη φαρμακολογικών φαρμάκων είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Η απόφαση για το αν θα αντιμετωπιστεί η κυστίτιδα με αντιβιοτικά γίνεται από τον ουρολόγο και τον μαιευτήρα-γυναικολόγο που οδηγεί στην εγκυμοσύνη.

Σε οξεία κυστίτιδα, που επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα των εξετάσεων ούρων, συνιστώνται το Amoxiclav και το Monural. Κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, όταν η γυναίκα δεν είναι ακόμη επιρρεπής στο οίδημα, εμφανίζεται πλούσια κατανάλωση αλκοόλ (μεταλλικό νερό χωρίς φυσικό αέριο, ποτά γάλακτος, αραιωμένοι χυμοί, αφέψημα στομάχου). Αυτός ο τρόπος πρόσληψης υγρών συμβάλλει στην απομάκρυνση παθογόνων μικροοργανισμών και πιθανών αλάτων από την ουροδόχο κύστη, αποτελεί πρόληψη της ανοδικής διαδικασίας - πυελονεφρίτιδα.

Η θεραπεία της οξείας κυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες στα τελευταία στάδια της κύησης, πραγματοποιείται με τη χρήση αντιβιοτικών, διουρητικών (φυτικά σκευάσματα). Η επιλογή των αντιβιοτικών για την περίοδο αυτή επεκτείνεται, βασίζεται στην ισορροπία μεταξύ των οφελών αυτών και της πιθανής βλάβης.

Μια δίαιτα για τις εγκύους με κυστίτιδα αποτελεί εξαίρεση σε καπνιστά τρόφιμα, πικάντικα τρόφιμα, πικάντικα τρόφιμα. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε ωμά φρούτα, λαχανικά - τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, με την ανάπτυξη δυσκοιλιότητας - επικοινωνήστε με το γιατρό σας, συνιστάται να φοράτε χαλαρά ρούχα, να αποφεύγετε υποθερμία και υπερθέρμανση.

Η αυτο-θεραπεία της κυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεγμονής των νεφρών και ακόμη και αποβολή.

Χρήσιμες πληροφορίες για: Κυστίτιδα

Κακή ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εξειδικευμένη απάντηση

PhD, παιδιατρικό ουρολόγο-ανδρολόγο

.Ναι, η ασθένεια αυτή σχετίζεται άμεσα με την εγκυμοσύνη. Μπορεί να ληφθεί κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή.

Παρόμοια συμβουλευτική

Καλή μέρα! Πείτε μου, τι πρέπει να κάνετε εάν ανευρέθη Escherichia coli 10 ^ 7 CFU ανά ml στην ανάλυση της δεξαμενής καλλιέργειας ούρων. Έχω 16 εβδομάδες εγκυμοσύνης, χωρίς πόνο ή παράπονα, μόνο μια κακή ανάλυση, ένα αντιβιοτικό ceforal solyub συνταγογραφείται, αλλά φοβάμαι να το πίνω, γιατί Οι οδηγίες λένε ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διορίζεται με εξαιρετική προσοχή. Τι να κάνετε

Εγκυμοσύνη και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI)

Κατάλογος αναρτήσεων:

Εγκυμοσύνη και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI)

Ουρολόγος Σίλοφ Μαξίμ Βλαντιμιρόβιτς

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI) δεν είναι ασυνήθιστες. Οι ουρολόγοι αντιμετωπίζονται από γυναίκες τόσο για πρώτη φορά που αντιμετωπίζουν αυτή την κατάσταση όσο και με την επιδείνωση μιας χρόνιας προϋπάρχουσας νόσου.

Οι έγκυες γυναίκες είναι πιο ευάλωτες στις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, καθώς το σώμα της γυναίκας παρουσιάζει μια κατάσταση φυσιολογικής ανοσοανεπάρκειας, γεγονός που την καθιστά πιο ευαίσθητη σε διάφορους μολυσματικούς παράγοντες. Και το ουροποιητικό σύστημα, τελευταίο αλλά εξίσου σημαντικό, υπόκειται σε φλεγμονώδεις διεργασίες, ειδικά εάν όλες οι χρόνιες παθήσεις δεν αντιμετωπίζονται πριν από την εγκυμοσύνη.

Το δεύτερο σημείο που επηρεάζει το UTI είναι μια αυξανόμενη "εγκυμονούμενη" μήτρα, η οποία, καθώς μεγαλώνει, αρχίζει να πιέζει τον ουρητήρα (πιο δεξιά), προκαλώντας έτσι παραβίαση της εκροής των ούρων. Με υπερηχογραφήματα σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να δείτε την καλιοπυελεκτάση - μια επέκταση του καλιού και της νεφρικής λεκάνης. Αυτή είναι μια φυσιολογική κατάσταση, αλλά μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη λοίμωξης.

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, θα υποβάλλονται περιοδικά σε εξετάσεις ούρων: γενική ανάλυση και σπορά, για έγκαιρη διάγνωση πιθανής UTI. Πόσο συχνά, πείτε στον γυναικολόγο, παρατηρώντας την εγκυμοσύνη. Εάν υπάρχουν αλλαγές στις εξετάσεις ούρων, θα παραπεμφθείτε σε ουρολόγο, μην εκπλαγείτε, οι ουρολόγοι αντιμετωπίζουν όχι μόνο τους άνδρες, οι οποίοι θα συνεχίσουν να ασχολούνται με την UTI.

Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που χαρακτηρίζουν την UTI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
Πρώτον, αν υπάρχουν παράπονα της δυσουρίας (συχνή επώδυνη ούρηση, αίμα στα ούρα) ή πόνος στην οσφυϊκή περιοχή + πυρετό, και στην ανάλυση των ούρων - αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων και / ή ερυθρών αιμοσφαιρίων - μια σαφή UTI που πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιβακτηριακά φάρμακα.

Αλλά υπάρχει μια δεύτερη επιλογή: τίποτα δεν ενοχλεί, η ανάλυση ούρων είναι φυσιολογική, αλλά υπάρχουν βακτήρια στην καλλιέργεια ούρων (η συγκέντρωση των βακτηρίων πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 10 * 5 CFU / ml σε δύο καλλιέργειες με διάστημα 7-10 ημερών, και στις δύο καλλιέργειες να είναι τα ίδια βακτήρια) - αυτή η κατάσταση ονομάζεται ασυμπτωματική βακτηριουρία, η οποία επίσης απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία.

Μια ερώτηση που τίθεται πολύ συχνά: "Γιατί πρέπει να πίνω αντιβιοτικά αν νιώθω καλά;"
- Ναι, φυσικά, τα συμπτώματα UTI μπορεί να μην είναι, αλλά η παρουσία ενός μεγάλου τίτλου των βακτηρίων στα ούρα μπορεί περαιτέρω να περιπλέξουν τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό, έως πρόωρο τοκετό και λοίμωξη του εμβρύου, και να εξελιχθεί σε ένα «καθαρό» σχήμα UTI ήδη με την παρουσία των συμπτωμάτων !

Θα ήθελα επίσης να σημειώσω ότι δεν πρέπει να φοβόμαστε τα αντιβιοτικά (συχνά μετά την αναφορά τους, οι γυναίκες αρχίζουν να ανησυχούν) και τις πιθανές επιπτώσεις τους στο παιδί. Υπάρχει ένας ορισμένος κατάλογος αποδεκτών αντιβακτηριακών φαρμάκων σε διαφορετικά τρίμηνα της εγκυμοσύνης!

Στο πρώτο τρίμηνο της επιτρεπόμενης χρήσης: προστατευόμενων πενικιλλίνες (Αμπικιλλίνη, Amoxicillin / klavulonat, αμοξικιλλίνη / σουλβακτάμη) φωσφομυκίνης trometalol (Monural) (μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια όλων τρίμηνα), μακρολίδες (Γιοσαμυκίνης, αζιθρομυκίνη). Στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο: οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς προστίθενται στον πρώτο κατάλογο (Cefixime, Ceftriaxone, Cefotaxime, Ceftazidime). Αλλά θυμηθείτε ότι η λήψη ορισμένων φαρμάκων, και ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να γίνεται μόνο με συνταγή.

Εκτός από τα αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα αντιοξειδωτικά των φυτικών ουσιών (Fitolysin, Canephron, Cystone κ.λπ.) συχνά συνταγογραφούνται ως θεραπεία συντήρησης μαζί με αντιβακτηριακά φάρμακα. Πολύ συχνά, οι γυναικολόγοι τους συνταγογραφούν ως προφυλακτικό μέσο, ​​μερικές φορές για τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά δεν πρέπει να κάνουν κατάχρηση, πολύ λιγότερο να λάβει ανεξάρτητα, χωρίς τη σύσταση γιατρού, καθώς μπορούν να συμβάλλουν στο σχηματισμό λίθων οξαλικού ασβεστίου κατά τη διάρκεια παρατεταμένης συνεχούς λήψης, ειδικά αν υπάρχει ήδη μια παραβίαση του μεταβολισμού των μετάλλων, όπως είναι μερικές φορές είπε, «άμμου» στα νεφρά με υπερήχους. Θα πρέπει να λαμβάνονται με μαθήματα με διαλείμματα, η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται μόνο από γιατρό!

Δυστυχώς, μερικές φορές η συμβατική θεραπεία με αντιβιοτικά δεν είναι αποτελεσματική (ειδικά σε χρόνιες διεργασίες) και πρέπει να προσφύγουν στις επεμβατικές τεχνικές όπως η κυστεοσκόπηση με επακόλουθες ενστάλαξεις στην ουροδόχο κύστη. Η κυτοσκόπηση, καθώς και η ενστάλαξη στην κύστη, πραγματοποιούνται μόνο κάτω από αυστηρές ενδείξεις, μόνο σε εκείνες τις περιπτώσεις που πραγματικά δεν μπορείτε να τις κάνετε χωρίς αυτές! Αλλά μερικές φορές πρέπει να καταφύγετε σε αυτές τις μεθόδους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οπότε δεν πρέπει να εκπλαγείτε αν ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τις παραπάνω δοκιμές και διαδικασίες.

Τέλος, θα ήθελα να σας πω περισσότερα σχετικά με μια τέτοια κατάσταση όπως η Καλικοπυελαιοηλεκτασία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όπως ειπώθηκε πριν - kalikopieloektaziya είναι μια φυσιολογική κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά είναι ότι, στο πλαίσιο του ενισχυμένου συστήματος pyelocaliceal (Chls) μπουμπούκια - επισυνάπτεται βακτηριακή μόλυνση (ιδιαίτερα σε κακή μεταχείριση πριν από την εγκυμοσύνη χρόνια πυελονεφρίτιδα και κυστίτιδα).

Σε περιπτώσεις όπως η παρουσία χρόνιας πυελονεφρίτιδας στην ενεργή φάση + επέκταση του CLS, καθώς και σύνδρομο πόνου (για παράδειγμα, προκαλείται από οξεία μολυσματική διαδικασία ή νεφρικό κολικό (μετανάστευση της πέτρας μέσω του ουροποιητικού συστήματος) - πραγματοποιείται στεντς των νεφρών.

Stent -. Ένα ειδικά σχεδιασμένο σωλήνα κατασκευασμένο από ένα εύκαμπτο πλαστικό υλικό που τοποθετείται στον ουρητήρα, επιτρέποντας τη λεγόμενη «κλειστό αποστράγγιση» ενδοπροθέσεις ουροποιητικού συστήματος έχει σχεδιαστεί ειδικά για τη θέση τους στο ουροποιητικό σύστημα, τα άνω και κάτω τμήματα του στεντ στρογγυλεμένες -. Μπούκλες δεν επιτρέπουν Η ενδοπρόθεση εγκαθίσταται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο - ένα κυστεοσκόπιο ή ουρητηροσκόπιο, το οποίο μεταφέρεται μέσα στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας (ουρήθρας).

Η ενδοπρόθεση μπορεί να είναι στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και 3 μήνες ή περισσότερο) μέχρι την παράδοση. Ανάλογα με την ποιότητα του στεντ, μπορεί να χρειαστεί να το αντικαταστήσετε σε 2-3 μήνες. Ο ενδοαυλικός νάρθηκας απομακρύνεται επίσης με τη βοήθεια κυστεο-ή ουρητηροσκοπίου. Πρέπει να ειπωθεί ότι η παρουσία ενός στεντ στο σώμα μπορεί να προκαλέσει μερικές ανεπιθύμητες ενέργειες: συχνότερη από το συνηθισμένο πιέσεις ούρησης, αίμα στα ούρα, αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, πόνος στην περιοχή των νεφρών κατά τη διάρκεια και εκτός ούρησης.

Για την πρόληψη των προβλημάτων στο έργο του ουροποιητικού συστήματος και για τη βοήθεια των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ χρήσιμο να κάνετε την άσκηση "θέση αποστράγγισης" - αυτό στέκεται στη θέση του γόνατος για 5-10 λεπτά πολλές φορές την ημέρα (κατά προτίμηση πάνω από 5 φορές, αλλά όσο πιο συχνά καλύτερα).

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να πω ότι αν και η εγκυμοσύνη συνδέεται με ορισμένους πρόσθετους κινδύνους, αυτή είναι μια φυσική και άριστη κατάσταση του γυναικείου σώματος! Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή παράπονα - μην φοβάστε, χρειάζεστε χρόνο για να επικοινωνήσετε με τον κατάλληλο ειδικό.

Ουρολόγος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όταν συλλέγουν αναμνησία σε έγκυες γυναίκες με τραυματισμούς, διευκρινίζουν τις περιστάσεις, τον χρόνο και τον μηχανισμό του τραυματισμού.

Λάβετε πληροφορίες σχετικά με μεταφερόμενες ή υπάρχουσες ασθένειες. Αναμνηστικό μάθετε τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εξωτερική εξέταση, ακρόαση, κρούση, ψηλάφηση, προσδιορισμός αξονικών φορτίων στα οστά του σκελετού, ορθικές και κολπικές εξετάσεις, μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, προσδιορισμός του παλμικού ρυθμού με την αξιολόγηση των ιδιοτήτων του, μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος πραγματοποιείται ως στάνταρ.

Προσδιορίστε την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh. Ht, ιξώδες αίματος. coagulogram; γλυκόζη αίματος? πρωτεϊνόγραμμα. το περιεχόμενο της χολερυθρίνης στο αίμα, το αίμα KOS, την περιεκτικότητα σε κρεατινίνη και την ουρία στο αίμα. Διεξάγετε μια γενική ανάλυση των ούρων. εκφράσεις για εγκυμοσύνη. προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε ένζυμα και ηλεκτρολύτες στο αίμα.

Έχουν προταθεί ποικίλα διαγνωστικά κριτήρια και οργανολογικές μέθοδοι για την εκτίμηση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας, του εμβρύου και της σοβαρότητας της βλάβης.

· Υπερηχογράφημα της μητέρας και του εμβρύου.

· Μελέτη υπερηχογράφημα - Doppler για τη ροή του αίματος από την ουδετεροπλαξία και τον πλακούντα.

· Παρακολούθηση CTG για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου, της μήτρας.

· MRI για να διευκρινιστεί η φύση της ενδοκράνιας αιμορραγίας στο έμβρυο.

· Ακτινογραφία για να διευκρινιστεί η βλάβη στη μητέρα.

· Διαγνωστική περιτοναϊκή πλύση (λαπαροκέντηση με καθετήρα ανακατεύθυνσης).

Είναι σημαντικό να διεξάγεται μια υπερηχογραφική και συμπληρωματική εξέταση του εμβρύου ως υποχρεωτική διαδικασία για τον συντονισμό των δραστηριοτήτων των χειρουργών, των γυναικολόγων, των γυναικολόγων και των περιγεννητών, με στόχο την επίτευξη βέλτιστου αποτελέσματος για τη μητέρα και το έμβρυο.

Σύμφωνα με τις υγειονομικές απαιτήσεις του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας για εξετάσεις ακτίνων Χ (2000), οι έγκυες γυναίκες αποστέλλονται σε ακτινογραφίες μόνο για κλινικούς λόγους. Οι μελέτες θα πρέπει να διεξάγονται κατά το δεύτερο ήμισυ της εγκυμοσύνης, εκτός εάν είναι απαραίτητο να ληφθεί απόφαση σχετικά με τη διακοπή της εγκυμοσύνης ή την ανάγκη για επείγουσα ή επείγουσα περίθαλψη. Σε αυτή την περίπτωση, οι εξετάσεις ακτινών Χ των εγκύων γυναικών πρέπει να πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας όλα τα πιθανά μέσα προστασίας, έτσι ώστε η δόση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ που λαμβάνεται από το έμβρυο να μην υπερβαίνει το 1 mSv.

Για την έγκαιρη διάγνωση της αποκοπής του πλακούντα μετά από τραυματισμό, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου και των συστολών της μήτρας για τουλάχιστον 4 ώρες παρατήρησης. Επιπλέον, εάν η μήτρα συστέλλεται περισσότερο από μία φορά μέσα σε 15 λεπτά, τα συμπτώματα της έντασης κοιλιακού τοιχώματος παραμένουν ή εμφανίζεται αιμορραγία από τον γεννητικό σωλήνα, τότε η έγκυος πρέπει να παρακολουθείται τουλάχιστον 24 ώρες σε νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο κίνδυνος της έκτρωσης παραμένει μετά τη βλάβη.

Προκειμένου να αποσαφηνιστεί η ενδοκοιλιακή αιμορραγία από τις μεθόδους της μεθοριακής έρευνας, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθεί η παρακολούθηση της λαπαροσκόπησης. Για να εκτελεστεί μια λαπαροσκοπική εξέταση, είναι επιθυμητή η χρήση συσκευής με διάμετρο 2 mm. Εκτελείται στο τρίμηνο ΙΙ και ΙΙΙ της εγκυμοσύνης όταν το τροκάρ εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα πάνω από τον ομφαλό, πάνω από το κάτω μέρος της μήτρας. Η παρακολούθηση της λαπαροσκόπησης πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με αναπνευστήρα μέσω ενδοτραχειακού σωλήνα. Έλλειψη διαγνωστικών περιτοναϊκή πλύση συνίσταται στο γεγονός ότι εν απουσία υγρού αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα και υπάρχει μόνο η παρουσία θρόμβων αίματος (ειδικά του ήπατος ή σπλήνας y) μπορεί να κάνει ένα λάθος στη διάγνωση και αργά στην εκτέλεση επιχειρήσεις έκτακτης ανάγκης. Η κελλοσκόπηση στην ύστερη εγκυμοσύνη δεν είναι ενημερωτική και υπάρχει κίνδυνος βλάβης της μήτρας.

Με την εισαγωγή μιας εγκύου γυναίκας με αμβλύ κοιλιακό τραύμα σε ικανοποιητική κατάσταση, ο ασθενής εξετάζεται, συλλέγεται ιστορικό, διενεργείται φυσική εξέταση. Συμμετοχή στην εξέταση: μαιευτήρας-γυναικολόγος, χειρουργός, τραυματολόγος, νευροχειρουργός.

Προσδιορίστε την ομάδα και την αιμοδοσία, διεξάγετε πλήρη αίμα και ανάλυση ούρων

Ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος κάνει μια κολπική εξέταση.

Διεξάγετε υπερηχογράφημα της μητέρας και του εμβρύου με τον ορισμό των τυποποιημένων γενικά αποδεκτών δεικτών (εμβρυϊκός καρδιακός παλμός, πλακούντας κλπ.).

Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών, εξετάζονται ένα κογιόγραμμα, οι βιοχημικές παράμετροι του αίματος, προσδιορίζεται το οξυγόνο και το διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα και εξετάζεται το CBS.

Ταυτόχρονα, διεξάγεται θεραπεία, με στόχο την αρχική σταθεροποίηση της εγκυμονούσας κατάστασης. Ανάγκη γρήγορης οργάνωσης αναπνευστικής υποστήριξης. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος της εγκυμοσύνης, τόσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται η υποξία.

Η μελέτη του εμβρύου αρχίζει μετά τη σταθεροποίηση της μητέρας. Υποστήριξη οξυγόνου και ενδοφλέβιες εγχύσεις εκτελούνται από την αρχή της πρόσληψης και συνεχίζονται μέχρι να σταματήσει η υποξία και το RDS του εμβρύου. Αυτές οι δραστηριότητες αυξάνουν την κυκλοφορία της μήτρας και την εμβρυϊκή οξυγόνωση.

Σε περίπτωση τραυματισμών σε έγκυες γυναίκες, η διαφορική διάγνωση αποσκοπεί στην αποσαφήνιση της διάγνωσης. Με τραυματισμό στον θώρακα - για τον εντοπισμό των επιπλοκών, της διάγνωσης του πνευμοθώρακα και του αιμοθώρακα κλπ.

Όταν αμβλύ κοιλιακό τραύμα - για τον εντοπισμό των τραυματισμών της κοιλιακής κοιλότητας.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η ενδοκοιλιακή αιμορραγία από ένα οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα με εμβάπτιση αίματος στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα.

Επιπλέον, σε έγκυες γυναίκες με αμβλύ κοιλιακό τραύμα, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν οι διάφορες αιτίες της απειλούμενης έκτρωσης.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΠΡΟΣ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΑΛΛΩΝ ΕΙΔΙΚΕΩΝ.

Οι διαβουλεύσεις με έγκυες γυναίκες με τραύμα της κοιλιάς, του θώρακα, του κεφαλιού και των οστών του σκελετού παρουσιάζονται όταν ανιχνεύονται άλλοι τραυματισμοί, σοβαρές καταπληξίες με την ανάπτυξη της πήξης και του DIC. Οι αιματολόγοι, οι ουρολόγοι, οι οφθαλμικοί και άλλοι στενοί ειδικοί μπορούν να προσκληθούν στη διαβούλευση.

Πρέπει να εξεταστεί μια έγκυος γυναίκα με αμβλύ κοιλιακό τραύμα (ειδικά κατά τη διάρκεια πτώσεων και τροχαίων ατυχημάτων) από νευροχειρουργό και τραυματολόγο. Η κύρια θεραπεία εκτελείται από μια ομάδα ιατρών στη σύνθεση του μαιευτήρα, χειρούργου και αναισθησιολόγου-αναζωογονητή. Κατά την παράδοση, ένας νεογνολόγος εντάσσεται στη θεραπεία του παιδιού.

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΔΙΑΜΟΡΦΩΣΗΣ ΤΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ

Εγκυμοσύνη 20 εβδομάδες. Ελαφρά κοιλιακό τραύμα. Ρήξη του σπληνός.

Επιπλοκές. Ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Αιμορραγικό σοκ. Η απειλή της λήξης της εγκυμοσύνης. Οξεία υποξία του εμβρύου.

Εγκυμοσύνη 28 εβδομάδες. Ελαφρά κοιλιακό τραύμα. Συστολή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Επιπλοκές. Συμβολή της μήτρας. Καταστροφή πλακούντα λιγότερο από 6%. Η απειλή της λήξης της εγκυμοσύνης.

Ο στόχος της θεραπείας των εγκύων γυναικών με τραυματισμούς είναι η διατήρηση της ζωής και της υγείας της μητέρας και του εμβρύου.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗ ΝΟΣΟΚΟΛΛΗΣΗ

Η βλάβη αποτελεί ένδειξη νοσηλείας, ακόμη και σε ικανοποιητική κατάσταση έγκυος. Επειδή, ακόμη και χωρίς βλάβη στα εσωτερικά όργανα του στήθους και της κοιλιάς της μητέρας και απουσία βλάβης της μήτρας, τρεις ημέρες μετά τον τραυματισμό κατά τη διάρκεια της κατάστασης της μήτρας, μπορεί να ξεκινήσει ο πρόωρος τοκετός σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.

Η μη φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται σε δύο κατευθύνσεις:

· Μαιευτική γυναικολογική - ψυχοπροστασία πρόωρου τοκετού;

· Χειρουργική - μη φαρμακολογική θεραπεία των τραυματισμών σε μη σοβαρά κατάγματα (κάταγμα της κεφαλής του ακτινωτού οστού σε ένα τυπικό μέρος, εξωτερικός αστράγαλος του κάτω ποδιού κ.λπ.) συνίσταται σε κλειστή χειροκίνητη επανατοποθέτηση και ακινητοποίηση του άκρου με νάρθηκες γύψου κλπ.

Η χρήση της θεραπείας με λέιζερ, διάφορες φυσικοθεραπευτικές και άλλες μέθοδοι θεραπείας πραγματοποιείται σε δύο κατευθύνσεις.

Η φαρμακευτική αγωγή διεξάγεται επίσης σε δύο κατευθύνσεις: μαιευτική και χειρουργική.

Κατά την θεραπεία των εγκύων γυναικών με τραύμα, οι αρχικές προσπάθειες θα πρέπει να κατευθύνονται προς την έγκαιρη σταθεροποίηση της κατάστασης της γυναίκας χρησιμοποιώντας τις διαθέσιμες μεθόδους θεραπείας αναζωογόνησης και εντατικής θεραπείας. Μετά από αυτές τις δραστηριότητες, η εστίαση μπορεί να επικεντρωθεί στη θεραπεία του εμβρύου. Η αντιμετώπιση επιπλοκών που εντοπίζονται στο έμβρυο απαιτεί μια διεπιστημονική προσέγγιση που περιλαμβάνει μαιευτήρες-γυναικολόγους, νεογνολόγους και χειρουργούς. Το καλύτερο "κλειδί" για τη σωτηρία και την επιβίωση του εμβρύου - αποτελεσματική θεραπεία της μητέρας.

Όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα για τη θεραπεία μιας τραυματικής νόσου και για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη η φαρμακοκινητική των φαρμάκων, η απουσία τερατογόνων και εμβρυοτοξικών επιδράσεων, τη συμβατότητα των διαφόρων φαρμάκων και θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιούν τα φάρμακα με προσοχή παρατεταμένη δράση. Ωστόσο, μια σειρά διαγνωστικών διαδικασιών και η χρήση ορισμένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (συμπεριλαμβανομένων των "μη συνιστώντων από οδηγίες" για την εισαγωγή) κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν τελειώνει πάντα με τη γέννηση ενός παιδιού με αναπτυξιακές ανωμαλίες ή άλλες εκδηλώσεις τερατογόνου δραστηριότητας. Η απόφαση για τη συνέχιση της εγκυμοσύνης γίνεται από την ίδια την γυναίκα, η οποία έχει λάβει εξαντλητικές πληροφορίες.

Η γενική ανάνηψη είναι η ίδια όπως και σε άλλους ασθενείς. Με μια σταθερή κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας με τραυματισμό, συνταγογραφείται η θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την επίδραση των μεθόδων και των φαρμάκων στο έμβρυο. Όλα τα αποτελέσματα των εξετάσεων και των διορισμών πρέπει να αντικατοπτρίζονται προσεκτικά στην ιστορία της ασθένειας, καθώς οι τραυματισμοί συχνά συνοδεύονται από νομικές διαδικασίες.

Γενική αναζωογόνηση

· Διατήρηση της αναπνοής. Σε περίπτωση παραβίασης του αεραγωγού και της άπνοιας, ο ασθενής είναι διασωληνωμένος και ο εξαερισμός αρχίζει. Η τραχειακή διασωλήνωση ενδείκνυται επίσης σε περιπτώσεις απώλειας συνείδησης (για να αποφευχθεί η αναρρόφηση του περιεχομένου του στομάχου) και σημαντική βλάβη στο στήθος.

· Διατηρήστε την κυκλοφορία του αίματος. Οι ενδείξεις για καρδιοπνευμονική ανάνηψη είναι οι ίδιες με εκείνες για μη έγκυες.

Η καρδιοπνευμονική ανάνηψη πραγματοποιείται προσεκτικά, ώστε να μην τραυματιστεί η έγκυος μήτρα.

· Θεραπεία του σοκ. Πρόληψη σύνδρομου κατώτερης κοίλης φλέβας.

· Αξιολόγηση της κατάστασης της εγκύου. Αν είναι δυνατόν, συλλέγεται αναμνησία και διεξάγονται εμπεριστατωμένες φυσικές εξετάσεις, εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις οργάνου, συμπεριλαμβανομένων των ακτίνων Χ. Βοηθά στην εκτίμηση της σοβαρότητας των ορατών βλαβών, καθώς και στην αναγνώριση κρυφών ζημιών. Για τα κατάγματα, ακινητοποιούνται με ελαστικά. Εάν υπάρχει υποψία για τραυματισμό στην ουροδόχο κύστη, εγκαθίσταται ένας καθετήρας ούρων και εκτελείται αναδρομική κυτογραφία. Εξαίρεση του hemoperitoneum. Η παλάμη της κοιλίας εκτιμά το μέγεθος, τον τόνο και την τρυφερότητα της μήτρας.

Για να προσδιοριστεί η κατάσταση του τραχήλου, η παρουσίαση του εμβρύου, η ακεραιότητα της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης και ο αποκλεισμός της αιμορραγίας από τον γεννητικό τομέα, πραγματοποιείται κολπική εξέταση.

· Αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου. Μετά την 25η - 26η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ενδείκνυται η συνεχής CTG. Η μελέτη αυτή δεν είναι σημαντική μόνο για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου. Η πρώτη εκδήλωση του υβοβολισμικού σοκ στη μητέρα είναι συχνά ενδομήτρια υποξία, καταγεγραμμένη με CTG. Εξαιτίας της μείωσης της κυκλοφορίας αίματος του πλακούντα λόγω αντισταθμιστικής αγγειοσυστολής, εξασφαλίζοντας τη διατήρηση του BCC. Για να διευκρινιστεί η ηλικία κύησης του εμβρύου και να διαγνωσθούν βλάβες του πλακούντα, γίνεται υπερηχογράφημα. Για να προσδιοριστεί η ωριμότητα των πνευμόνων του εμβρύου, γίνεται ποιοτική εκτίμηση της αναλογίας λεκιθίνης και σφιγγομυελίνης (δοκιμή αφρού) σε παράγοντες που λαμβάνονται με αμνιοκέντηση. Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών και τραυματισμών στην κοιλιά, πρέπει να εξετάζεται το αίμα για τα ερυθροκύτταρα του εμβρύου.

· Πρόληψη τετάνου. Εάν δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τον εμβολιασμό κατά του τετάνου, ή έχουν περάσει περισσότερα από 5 χρόνια από τον τελευταίο εμβολιασμό, το τοξοειδές του τετάνου χορηγείται σε δόση των 0,5 ml ενδομυϊκά, ακολουθούμενη από δύο ακόμη δόσεις τοξοειδούς. Σε περιπτώσεις εκτεταμένης βλάβης των ιστών (με πληγές που διεισδύουν και βαθιά νέκρωση ιστών), επιπλέον της τοξοειδούς, χορηγείται ανοσοσφαιρίνη τετάνου σε δόση 250-500 IU ενδομυϊκά μία φορά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται αντιμικροβιακή θεραπεία.

· Μετεγχειρητική καισαρική τομή. Με τον επικείμενο ή επικείμενο θάνατο της μητέρας, είναι απαραίτητο να προετοιμάσουμε τα πάντα για την παράδοση. Η βιβλιογραφία περιγράφει πολλές περιπτώσεις μεταθανάτιου CS. Η βιωσιμότητα του εμβρύου εξαρτάται από το χρονικό διάστημα που μεσολάβησε από τη στιγμή που η μητέρα σταμάτησε την κυκλοφορία του αίματος. Δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4-6 λεπτά, αν και περιγράφονται περιστατικά εξαγωγής ζωντανών εμβρύων μετά από περισσότερο από 10 λεπτά μετά από κυκλοφοριακή αναστολή σε έγκυο γυναίκα. Εάν μια γυναίκα έχει σταματήσει την κυκλοφορία του αίματος, η καρδιοπνευμονική ανάνηψη συνεχίζεται μέχρι να αφαιρεθεί το έμβρυο. Έχουν παρατηρηθεί περιπτώσεις επιτυχούς καρδιοπνευμονικής ανάνηψης της μητέρας μετά από CS. Αν ο χρόνος θανάτου είναι άγνωστος, τότε η παράδοση γίνεται μόνο με ζωντανό έμβρυο. Όταν η ασταθής κατάσταση της εγκυμοσύνης COP αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να προκαλέσει διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος (ιδιαίτερα λόγω απώλειας αίματος). Με την αποτελεσματικότητα της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης, το CS καθυστερεί και η πρόληψη της ενδομήτριας υποξίας πραγματοποιείται.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΗΣ ΑΠΩΛΕΙΑΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΗΜΟΡΡΑΓΙΑΤΙΚΗΣ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ

Ο κύριος στόχος της θεραπείας σοκ είναι η βελτιστοποίηση της μεταφοράς οξυγόνου.

Οι θεραπευτικές ενέργειες πρέπει να στοχεύουν:

· Εξάλειψη της αιτίας σοκ (διακοπή της αιμορραγίας).

· Αύξηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου και ρύθμιση του αγγειακού τόνου.

· Εξάλειψη της υποξίας των οργάνων και των ιστών.

· Διόρθωση των προβλημάτων μεταβολικών διεργασιών.

· Θεραπεία διαφόρων επιπλοκών.

Η κεντρική θέση στη θεραπεία του αιμορραγικού σοκ λαμβάνεται με θεραπεία με έγχυση-μετάγγιση, βοηθητική θεραπεία οξυγόνου και διεξαγωγή διακριτής ανταλλαγής πλάσματος σύμφωνα με πρότυπες μεθόδους.

Απαραίτητες συνθήκες για τη διεξαγωγή της θεραπείας με έγχυση - συμμόρφωση με τα στάδια της θεραπείας και τον έλεγχο των ζωτικών λειτουργιών του σώματος (ειδικά του συστήματος αιμόστασης).

Η θεραπεία της υπογλυκαιμίας που προκαλείται από την απώλεια αίματος στοχεύει στη διακοπή της απώλειας πλάσματος και αίματος, στην ταχεία αποκατάσταση του BCC, στην εξάλειψη της έλλειψης διάμεσου υγρού και στη διόρθωση του όγκου των κυκλοφορούντων ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η ταχεία ανάκτηση του BCC επιτυγχάνεται με έγχυση κολλοειδών διαλυμάτων - παρασκευάσματα αμύλου και δεξτράνης. Παρασκευάσματα πλάσματος, παρασκευάσματα αλβουμίνης, δεξτράνες, ζελατίνη και υδροξυαιθυλιωμένο άμυλο χρησιμοποιούνται ως κολλοειδή διαλύματα: 6 και 10% HAE-στείρο (υδροξυαιθυλο άμυλο), ONKOHAS, 6%

Voluven © (υδροξυαιθυλο άμυλο). Αυτά τα διαλύματα, που δεν έχουν την ικανότητα να μεταφέρουν οξυγόνο, βελτιώνουν τη λειτουργία της αίματος αίματος λόγω της αύξησης του BCC, της καρδιακής παροχής, της αύξησης του ρυθμού κυκλοφορίας των ερυθρών αιμοσφαιρίων που παραμένουν στο αγγειακό υπόστρωμα. Επιπρόσθετα, τα διαλύματα αμύλου βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και αποκαθιστούν τη ροή αίματος στα μικροκύτταρα.

Δεδομένης της εξέλιξης της υπογλυκαιμίας σε περίπτωση μαζικής απώλειας αίματος, συνιστάται να συμπεριληφθούν στο πρόγραμμα έγχυσης-μετάγγισης διαλύματα συμπυκνωμένων υδατανθράκων (10% και 20%). Η εισαγωγή των διαλυμάτων γλυκόζης συμβάλλει όχι μόνο στην αποκατάσταση των ενεργειακών πόρων αλλά και ενισχύει την αιμοδυναμική επίδραση των διαλυμάτων υδροξυαιθυλικού αμύλου. Για να διορθωθεί το δυναμικό της αιμοκαθοσκόπησης και να αποκατασταθεί η ογκολογική ισορροπία, είναι απαραίτητη η μετάγγιση του νωπού κατεψυγμένου πλάσματος σε δόση τουλάχιστον 15 ml / kg σωματικού βάρους. Το τελευταίο περιέχει τόσο ασταθείς όσο και σταθερούς παράγοντες πήξης και ινωδόλυση στη φυσική τους φυσιολογική αναλογία. Η έγκαιρη έναρξη της μετάγγισης του φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος του δότη στον απαιτούμενο όγκο σας επιτρέπει να αντισταθμίζετε γρήγορα το στάδιο της υποπροεγγραφής του DIC και να εμποδίζετε την ανάπτυξη του συνδρόμου PON. Εν τούτοις, προκειμένου να παγιωθούν πληρέστερα οι διαδικασίες των διαταραχών της αιμοκάθαρσης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αναστολείς πρωτεολυτικής πρωτεάσης. Μία από τις σημαντικότερες ιδιότητες των αναστολέων πρωτεάσης είναι η ικανότητά τους να ρυθμίζουν τη σχέση μεταξύ των συστημάτων πήξης, της ινωδόλυσης και της κινινογένεσης. Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν την αντίσταση των ιστών στην πείνα με οξυγόνο.

Όταν ενεργοποιείται η ινωδόλυση και αναπτύσσεται αιμορραγία από την πήξη με τον σχηματισμό της συναινετικής παχυσαρκίας, είναι απαραίτητο να εμποδιστεί η δράση της πλασμίνης. Αυτή η ιδιοκτησία έχει tranexamic οξύ.

Η τρανσαμίνη σε δόση 500-700 mg αναστέλλει ανταγωνιστικά τους υποδοχείς πλασμίνης και πλασμινογόνου, εμποδίζοντας έτσι την πρόσφυση του τελευταίου σε ινώδες, πράγμα που εμποδίζει την αποικοδόμηση του ινωδογόνου. Η αποκατάσταση του σφαιρικού όγκου πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο των δεικτών συγκέντρωσης. Η περιεκτικότητα σε Hb ³80 g / l, Hb ³25% μπορεί να θεωρηθεί επαρκής. Η επιθυμία για επίτευξη υψηλότερων ρυθμών οδηγεί στην εμφάνιση του μαζικού συνδρόμου μετάγγισης αίματος με την πιθανή ανάπτυξη επιπλοκών μετά τη μετάγγιση. Το συγκεκριμένο πρόγραμμα έγχυσης-μετάγγισης πραγματοποιείται στο πλαίσιο της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη τουλάχιστον 10 mg / h ανά kg σωματικού βάρους) και χορήγηση αναστολέων πρωτεόλυσης (τουλάχιστον 10.000 IU / h).

Τα τελευταία χρόνια, ένα καθολικό παράγοντα αιμοστατικό, και μια προειδοποίηση είναι αποτελεσματική στη μείωση μιας ευρείας ποικιλίας αυθόρμητη και μετεγχειρητική αιμορραγία, αναγνωρίζεται ανασυνδυασμένου ενεργοποιημένου παράγοντα VII - παρασκευή NovoSeven © [eptakog άλφα (ενεργοποιημένη)]. Η συνιστώμενη δόση για ενδοφλέβια ένεση είναι 60-90 mcg / kg.

Στο επόμενο στάδιο συνεχίζεται η χορήγηση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος σε ποσότητα 10 mg / kg ή πρωτεϊνικών παρασκευασμάτων (αλβουμίνη, πρωτεΐνη). Η διόρθωση των ηλεκτρολυτικών διαταραχών διεξάγεται με διαλύματα όπως το ασπαραγινικό μαγνήσιο καλίου.

Η κανονικοποίηση της μικροκυκλοφορίας πραγματοποιείται με την εισαγωγή αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (τραντάλ, ασπιζόλη, κλπ.). Για τη ρύθμιση των μεταβολικών διεργασιών συνιστάται η εισαγωγή του ΑΤΡ (η νεοτόνη © (φωσφοκρεατίνη) σε δόση 6 g / ημέρα θα πρέπει να θεωρείται το φάρμακο επιλογής).

Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική θεραπεία σε έγκυες γυναίκες πρέπει να πραγματοποιείται με αμβλύ κοιλιακό τραύμα. Καθώς το μέγεθος της μήτρας αυξάνεται, ο κίνδυνος τραυματισμού σε αυτήν και στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της κοιλιακής βλάβης αυξάνεται. Οι πιο σοβαρές συνέπειες για τη μητέρα και το έμβρυο είναι οι τραυματισμοί που υφίστανται κατά τη διάρκεια τροχαίων ατυχημάτων.

Συνέπειες για το έμβρυο

Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης λόγω της επίδρασης απορρόφησης κραδασμών του κοιλιακού τραύματος, η κοιλιακή χώρα σπάνια συνοδεύεται από βλάβη στο έμβρυο. Δείχνεται ότι σε αυτή την περίοδο, το αμβλύ τραυματισμό στην κοιλιά δεν αυξάνει τον κίνδυνο αυθόρμητης έκτρωσης. Στην πλήρη εγκυμοσύνη, όταν η κεφαλίδα του εμβρύου βρίσκεται στην είσοδο της λεκάνης, ένα θαμπό κοραλέο τραύμα μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα των οστών του κρανίου, ενδοκρανιακή αιμορραγία και θάνατο του εμβρύου.

Συνέπειες για τη μητέρα

Ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Οι τραυματισμοί αυτοκινήτων χαρακτηρίζονται από ρήξεις του ήπατος, του σπλήνα και των μεγάλων αγγείων, οδηγώντας σε μαζική ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Σε αυτό το πλαίσιο, όλες οι έγκυες γυναίκες με σοβαρή αμβλύ τραύμα στην κοιλιακή χώρα έγκαιρη διάγνωση αιμοπεριτόναιο διορίζει kuldotsentez (στην αρχή της κύησης) ή διαγνωστική περιτοναϊκή πλύση (σε μεταγενέστερα στάδια). Μετά την τομή των κοιλιακού τοιχώματος πάνω στον καθετήρα ομφαλό για περιτοναϊκή κάθαρση και την κατευθύνει προς τη λεκάνη, κοιλιακή κοιλότητα πλύθηκε με όγκο γαλακτικό διάλυμα Ringer του 1000 mL. Τα πλύματα ερευνώνται. Εάν το αποτέλεσμα είναι αμφισβητήσιμο, η πλύση επαναλαμβάνεται. Όταν αμβλύ κοιλιακό τραύμα στο I τρίμηνο, αν είναι αδύνατο να αποκλείσει ενδοκοιλιακής αιμορραγίας ή βλάβη στα εσωτερικά όργανα, λειτουργούν επίσης διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Στο τρίμηνο ΙΙ και ΙΙΙ της εγκυμοσύνης είναι επίσης δυνατή η πραγματοποίηση διαγνωστικής λαπαροσκόπησης, αλλά αυτή τη στιγμή προτιμάται η παρακολούθηση της λαπαροσκόπησης. Αντενδείξεις για λαπαροσκόπηση θεωρείται μια απότομη κοιλιακή διάταση, παρουσία πολλαπλών ουλές στο κοιλιακό τοίχωμα, καθώς επίσης και εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του έγκυο γυναίκα, λόγω σοκ, τραυματισμό στο στήθος, τον εγκέφαλο, επειδή ο όγκος του πνευμοπεριτοναίου επηρεάζει σημαντικά όχι μόνο την αναπνευστική λειτουργία, αλλά και σε αιμοδυναμικές παραμέτρους. Η επιβολή μεγάλων πνευμοπεριτόναιο είναι απολύτως αντενδείκνυται σε υποψία ρήξης του διαφράγματος, όπως γρήγορα να οδηγήσει σε ένταση πνευμοθώρακα και το θάνατο της μητέρας και του εμβρύου.

Για τη διάγνωση ελεύθερων υγρών (αίματος, εκκρίματος, εντερικών περιεχομένων, ούρων, διαβητικών) στην κοιλιακή κοιλότητα σε έγκυες γυναίκες με αμβλύ κοιλιακό τραύμα, χρησιμοποιούνται επιπρόσθετες οργανικές μελέτες, ξεκινώντας με μη επεμβατικές μεθόδους. Μια υπερηχογραφική εξέταση της κοιλίας ανιχνεύει αξιόπιστα το υγρό (αίμα) στην κοιλιακή κοιλότητα και στην περικαρδιακή κοιλότητα, αλλά σε 25% των περιπτώσεων δεν ανιχνεύει απομονωμένη βλάβη στα παρεγχυματικά όργανα. Η μέθοδος των ακτίνων Χ μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ταυτοποίηση του ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (που εκφράζεται ραδιογραφικά ως εμφάνιση σχεδόν όμοιων με ταινία σκιών στα πλευρικά κανάλια και της επέκτασης των διαπερατών μεταξύ των διαστημάτων). Η αξονική τομογραφία είναι μια αντικειμενική διαγνωστική μέθοδος που αποκαλύπτει με ακρίβεια τη φύση της βλάβης στα παρεγχυματικά όργανα. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος έρευνας είναι μάλλον μεγάλη και δεν αναφέρεται σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης μιας εγκύου γυναίκας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, για να αποκλειστεί η ενδοκοιλιακή αιμορραγία και η βλάβη στα εσωτερικά όργανα, δίνεται προτίμηση στις επεμβατικές ερευνητικές μεθόδους: λαπαροκέντηση, λανοσκόπηση, λαπαροσκόπηση.

Εάν υπάρχει υποψία για τη ρήξη της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας, αξιολογούνται τα αποτελέσματα του καθετηριασμού της και, εφόσον ενδείκνυται, εκτελείται ακτινοσκοπική κυτογραφία και ουρηθρογραφία. Όταν επιβεβαιώνεται αυτή η διάγνωση, εκτελείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

Η ανίχνευση του αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα αποτελεί απόλυτη ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση, σταματώντας την αιμορραγία και συρράπτοντας τα τραυματισμένα εσωτερικά όργανα. Βέλτιστη πρόσβαση στο διαδίκτυο - λαπαροτομή μέσης γραμμής με παράκαμψη ομφαλού στα αριστερά. Ο όγκος και οι τύποι των χειρουργικών παρεμβάσεων για βλάβες στα εσωτερικά όργανα σε έγκυες γυναίκες είναι ίδιες με εκείνες άλλων ασθενών. Ωστόσο, οι τακτικές διαχείρισης στη μετεγχειρητική περίοδο είναι διαφορετικές και εξαρτώνται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας, την παρουσία της πυώδους περιτονίτιδας, την ηλικία της εγκύου γυναίκας, την παρουσία συννοσηρότητας, τις αναμενόμενες επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο. Η κύρια στρατηγική κατεύθυνση για τις κοιλιακές βλάβες σε έγκυες γυναίκες στα πρώιμα στάδια (I και II τρίμηνα) είναι η διατήρηση και η παράταση της εγκυμοσύνης.

Με την παρουσία πυώδους περιτονίτιδας, πραγματοποιείται επαρκής αποκατάσταση της κοιλιακής κοιλότητας και εκτεταμένη αποστράγγιση. Διεξάγετε μια ολοκληρωμένη θεραπεία της περιτονίτιδας. Η αντιβακτηριακή και η άλλη φαρμακευτική θεραπεία επιλέγεται ορθολογικά λαμβάνοντας υπόψη την περίοδο της κύησης και την έλλειψη τερατογόνων επιδράσεων του φαρμάκου στο έμβρυο.

Στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, με απουσία βλάβης της μήτρας και αποκοπής του πλακούντα περισσότερο από 30%, διεξάγονται λειτουργίες με στόχο την τελική διακοπή της αιμορραγίας (ραφή των παρεγχυματικών οργάνων, εκτομή κλπ.).

Με αποκοπή πλακούντα μεγαλύτερη από 30% και με περίοδο κύησης μεγαλύτερη από 26 εβδομάδες, παράγεται το CS.

Παρουσία της πυώδους περιτονίτιδας και της απουσίας σημείων προοδευτικής αποκόλλησης του πλακούντα, η CS δεν διεξάγεται, αλλά εκτελείται πολύπλοκη θεραπεία της περιτονίτιδας. Εάν σε αυτή την περίπτωση, εξαιτίας της αποκοπής του πλακούντα, υπάρχει απειλή για τη ζωή του εμβρύου, τότε εκτελείται μια λειτουργία της COP, αποχέτευσης και αποστράγγισης της κοιλιακής κοιλότητας, με υποχρεωτική επαρκή αντιβακτηριακή θεραπεία στην μετεγχειρητική περίοδο. Στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, η μήτρα μπορεί να επηρεάσει την αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας, αλλά η COP είναι σπάνια απαραίτητη.

Βλάβη στη μήτρα. Η ρήξη της μήτρας εμφανίζεται σε λιγότερο από το 1% των εγκύων γυναικών που έχουν τραυματισμό στο στομάχι σε αυτοκινητιστικό ατύχημα. Εάν το χτύπημα πέσει κατευθείαν στη μήτρα, τότε η ρήξη του συμβαίνει σχεδόν πάντα, ακόμη και στην πρώιμη εγκυμοσύνη (περιγράφονται οι ρήξεις της μήτρας στις 12 εβδομάδες). Με μαζική αιμορραγία, ενδείκνυται η επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Με εκτεταμένη ρήξη ή βλάβη στα μεγάλα αγγεία της μήτρας παρουσιάζεται η εκτομή του. Εκτός από τη ρήξη, το αμβλυμένο κοιλιακό τραύμα μπορεί να προκαλέσει πρόωρη εργασία, πρόωρη ρήξη των παραγόντων και βλάβη στον πλακούντα.

Βλάβη στον πλακούντα. Το PONRP αναπτύσσεται σε έγκυες γυναίκες με σοβαρό κοιλιακό τραύμα αρκετά συχνά (7-66% των περιπτώσεων). Μελέτες έχουν δείξει ότι η κύρια αιτία θανάτου εμβρύου σε ένα ατύχημα είναι ο θάνατος της μητέρας. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να φορούν ζώνες ασφαλείας κατά την οδήγηση. Σε περίπτωση ατυχήματος, οι ζώνες μπορούν να βλάψουν τη μήτρα, αλλά ο κίνδυνος δεν είναι συγκρίσιμος με το όφελος - την πρόληψη του θανάτου μιας γυναίκας. Το PONRP είναι δυνατό με την παρατεταμένη συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας, όταν, ως αποτέλεσμα οποιουδήποτε τραυματισμού, η έγκυος γυναίκα αναγκάζεται να είναι σε ύπτια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το PONRP χαρακτηρίζεται από αιμορραγία από τον γεννητικό τομέα, πόνο στην κοιλιά και αύξηση του τόνου της μήτρας. Σε 20% των περιπτώσεων, η εξωτερική αιμορραγία δεν συμβαίνει. Τα σημάδια της ενδομήτριας υποξίας που συνδέονται με την λανθάνουσα αποκοπή του πλακούντα, μπορούν να σταθεροποιηθούν με CTG. Η αποκοπή του πλακούντα μπορεί να καθυστερήσει (έως και 5 ημέρες μετά τον τραυματισμό). Σε σχέση με αυτό, οι έγκυες γυναίκες με σοβαρούς τραυματισμούς ελέγχουν τακτικά επίπεδα ινωδογόνου για 48 ώρες. Κανονικά, είναι αυξημένη σε έγκυες γυναίκες. Η περιεκτικότητα σε ινωδογόνο κάτω από 250 mg% (φυσιολογική για μη έγκυες) μπορεί να αποτελεί πρώιμο σημάδι αποκοπής του πλακούντα. Για να αποκλειστεί το υπερηχογράφημα οπισθοπλακουντικού αιματώματος.

Μεταγγίσεις με φέο-μητέρα. Όταν το αμβλύ κοιλιακό τραύμα, ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία της αποκοπής του πλακούντα, μπορεί να προκληθεί βλάβη στα χοριακά φαλάκρα. Ταυτόχρονα, το αίμα του εμβρύου εισέρχεται στο διαθλαστικό χώρο και από εκεί στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας. Εμφανίζεται μια μετάγγιση με τη μητέρα, η οποία μπορεί να προκαλέσει έμβρυο και νεογέννητη αναιμία, ενδομήτρια υποξία και θάνατο εμβρύου, καθώς και μη ευαισθητοποίηση της μητέρας από το ερυθροκυτταρικό Ag του εμβρύου. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται όταν τα ερυθροκύτταρα του εμβρύου ανιχνεύονται σε ένα επίχρισμα μητρικού αίματος κηλιδωμένο με Kleihauer-Betke. Αυτή η μελέτη επιδερμίδας καθιστά επίσης δυνατή την εκτίμηση της σοβαρότητας της μετάγγισης μητέρας-μητέρας και τον υπολογισμό της δόσης αντι-Rh0 (D) -ανοσοσφαιρίνης (ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη RothR antirehesus) για χορήγηση σε έγκυες γυναίκες με αρνητικό αίμα ρέζους.

ΤΑΚΤΙΚΕΣ ΤΗΣ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΓΥΝΑΙΚΩΝ

Σε σοβαρό τραυματισμό οποιασδήποτε τοποθεσίας και ηλικίας κύησης για περισσότερο από 25-26 εβδομάδες, η συνεχής CTG και η προσεκτική παρατήρηση εμφανίζονται για 48 ώρες για να αποκλειστεί το PONRP. Για το κοιλιακό τραύμα, οι έγκυες γυναίκες και οι συνεχείς CTG μπορούν να παρακολουθούνται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Η ανίχνευση εμβρυϊκών ερυθροκυττάρων στο αίμα της μητέρας χρησιμεύει επίσης ως ένδειξη για μεγαλύτερη παρατήρηση.

Διεισδυτική τραυματισμένη κοιλία. Η βλάβη στα κοιλιακά όργανα και ο θάνατος μιας εγκύου γυναίκας με διεισδυτικούς τραυματισμούς σπάνια παρατηρούνται, καθώς τα εσωτερικά όργανα προστατεύονται από την έγκυο μήτρα. Ο επιπολασμός της βλάβης στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, εξαιρουμένης της μήτρας, με διεισδυτικούς τραυματισμούς στην κοιλιακή χώρα (συμπεριλαμβανομένων των τραυμάτων από πυροβολισμούς) είναι 19%. Τα τραύματα και ο θάνατος του εμβρύου παρατηρούνται συχνότερα - 60-90% και 40-70% των περιπτώσεων, αντίστοιχα.

Πυροβολισμένες πληγές. Επειδή τα κοιλιακά όργανα σπάνια έχουν υποστεί βλάβη, η θνησιμότητα είναι χαμηλή. Εάν η είσοδος του καναλιού πληγής βρίσκεται κάτω από τον πυθμένα της μήτρας και κατά τη διάρκεια της ακτινοσκόπησης, διαπιστώνεται ότι η σφαίρα βρίσκεται στην προεξοχή της μήτρας και δεν υπάρχει κίνηση του εμβρύου, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία. Σε περίπτωση περιτονίτιδας ή σημείων βλάβης στα εσωτερικά όργανα, ενδείκνυται λαπαροτομία. Εάν τραυματίζεται η μήτρα, τα αιμορραγικά αγγεία συνδέονται. Όταν μια σφαίρα χτυπά τη μήτρα, το έμβρυο πεθαίνει πιο συχνά. Εάν η μήτρα δεν επηρεάζει την αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας και η κατάσταση της εγκύου είναι σταθερή, η COP δεν απαιτείται. Εάν το έμβρυο έχει πεθάνει, η παράδοση πραγματοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση. Ο κίνδυνος αμνιονίτιδας στη διείσδυση τραυμάτων της μήτρας είναι μικρός. Εάν το έμβρυο είναι ζωντανό, το CS παράγεται εάν ο κίνδυνος επιπλοκών στο έμβρυο είναι υψηλότερος όταν η εγκυμοσύνη διατηρείται παρά κατά τη διάρκεια της πρόωρης γέννησης.

Τραβήξτε τραύματα. Όταν τραυματίστηκε και δεν διεισδύσει στην κοιλιακή κοιλότητα (επιβεβαιώνεται με ακτίνες Χ μετά την εισαγωγή της αντίθεσης στο κανάλι του τραύματος), εμφανίζεται η παρατήρηση. Με ένα διεισδυτικό τραυματισμό της κάτω κοιλίας, συνήθως εμφανίζεται βλάβη της μήτρας. πολύ λιγότερο συχνά - κοιλιακά όργανα. Ελλείψει βλάβης στα κοιλιακά όργανα και της σταθερής κατάστασης της εγκύου γυναίκας, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία. Με ένα διεισδυτικό τραυματισμό της άνω κοιλίας, παρουσιάστηκε λαπαροτομία και αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας.

ΟΡΟΙ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΠΟΦΑΣΗΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ

Σε κάθε περίπτωση, το ζήτημα του χρονοδιαγράμματος και των τρόπων παράδοσης αποφασίζεται μεμονωμένα.

Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με σοβαρό τραύμα, όταν η θεραπεία χρησιμοποίησε ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων εκείνων με εμβρυοτοξικές επιδράσεις), συνιστάται, μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, να τερματιστεί η εγκυμοσύνη με προγραμματισμένο τρόπο. Σε περίπτωση κλινικών εκδηλώσεων μιας αποβολής που έχει αρχίσει, η χειρουργική επέμβαση (στύση της μήτρας) πραγματοποιείται επειγόντως.

Στο τρίμηνο ΙΙ και ΙΙΙ της εγκυμοσύνης, ο χρόνος και ο τρόπος χορήγησης εξαρτώνται άμεσα από την τρέχουσα μαιευτική κατάσταση. Η λειτουργία του COP εκτελείται επειγόντως με προοδευτική αποκοπή του πλακούντα (περισσότερο από 30%). Σε περίπτωση ρήξης της μήτρας, ενδείκνυται ριζική χειρουργική επέμβαση - εξώθηση της μήτρας. Η εγκυμοσύνη παρατείνεται απουσία ενδείξεων για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η μέθοδος παράδοσης για πλήρη εγκυμοσύνη εξαρτάται από τη φύση του τραυματισμού και την παρουσία σχετικών επιπλοκών της κύησης.

Στην αρχή της εργασίας ή την απόρριψη της οργανικής ύλης, η παράδοση μέσω του φυσικού διαύλου γέννησης συνιστάται.

Στη διάγνωση ενδομήτριου θανάτου του εμβρύου, η επιλογή της μεθόδου χορήγησης θα εξαρτηθεί από την περίοδο της κύησης και τη φύση του τραυματισμού. Όταν το μέγεθος της μήτρας σε 17 εβδομάδες εγκυμοσύνης, το ωάριο αφαιρείται ταυτόχρονα, υπό τον έλεγχο της αιμόστασης. Η διαδικασία αυτή διεξάγεται μετά από προκαταρκτική προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας με υδρόφιλο φύλλο για 12 ώρες.Αν το μέγεθος της μήτρας είναι πάνω από 17 εβδομάδες και δεν υπάρχει σοβαρή εξωγενής παθολογία, συνιστάται να χρησιμοποιείτε το πρόγραμμα επαγόμενης εργασίας.

ΧΡΟΝΟΣ ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑΣ ΤΗΣ ΑΔΥΝΑΜΙΑΣ

Οι όροι αναπηρίας σχετίζονται άμεσα με τη φύση και τη σοβαρότητα του τραυματισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Η αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων σε έγκυες γυναίκες με τραυματισμό αξιολογείται σύμφωνα με κλινικές, εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις σε τρία στάδια.

· Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας κατά του σοκ για σοβαρούς τραυματισμούς.

- Ανακούφιση του DIC και της κολπίτιδας.

- Τερματισμός της αιματηρής απόρριψης από τον γεννητικό τομέα.

· Σταθεροποίηση εμβρυϊκής κατάστασης σύμφωνα με CTG και Doppler υπερήχων. Η ανακούφιση από την απειλητική έκτρωση είναι η ομαλοποίηση του μητρικού τόνου. Διεξαγωγή σύμφωνα με τις ενδείξεις του εύλογου όγκου της χειρουργικής επέμβασης.

· Πρόληψη των πυρετικών-σηπτικών επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η πρόληψη των τραυματισμών συνίσταται στην κοινωνική στήριξη των εγκύων γυναικών (εξάλειψη της ενδοοικογενειακής βίας, δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για την παράταση της εγκυμοσύνης) και σεβασμό των κανόνων της οδικής κυκλοφορίας