Περιγραφή από τις 4 Ιουλίου 2015

• Λατινικό όνομα: αλλοπουρινόλη
• Κωδικός ATC: M04AA01
• Δραστικό συστατικό: αλλοπουρινόλη
• Κατασκευαστής: Borschagovsky Chemical Factory (Ουκρανία), Organika (Ρωσία), EGIS PHARMACEUTICALS (Ουγγαρία)

Σύνθεση

Περιέχει τη δραστική ουσία αλλοπουρινόλη σε ποσότητα 100 ή 300 mg, καθώς και έκδοχα.

Τύπος απελευθέρωσης

Τα δισκία των 100 ή 300 mg.

Φαρμακολογική δράση

Παράγοντας κατά της ουρικής αρθρίτιδας.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Η αρχή της δράσης βασίζεται στην αναστολή της οξειδάσης ξανθίνης, αποτρέποντας τη μετάβαση της υποξανθίνης σε ξανθίνη, από την οποία σχηματίζεται ουρικό οξύ. Το φάρμακο μειώνει τη συγκέντρωση αλάτων ουρικού οξέος, το ίδιο το ουρικό οξύ, σε υγρά μέσα στο ανθρώπινο σώμα.

Το φάρμακο εμποδίζει το σχηματισμό ουρικών εναποθέσεων στο νεφρικό σύστημα, στους ιστούς του σώματος, συμβάλλει στη διάλυση τους. Η αλλοπουρινόλη με τη μείωση του μετασχηματισμού της υποξανθίνης σε ξανθίνη οδηγεί στην ενισχυμένη χρήση τους στη διαδικασία της σύνθεσης νουκλεοτιδίων σε νουκλεϊνικά οξέα. Με τη συσσώρευση ξανθινών στο πλάσμα, η φυσιολογική ανταλλαγή νουκλεϊκών οξέων δεν αλλάζει, η διαδικασία καθίζησης δεν διαταράσσεται και οι ξανθίνες δεν καθιζάνουν στο πλάσμα λόγω της υψηλής διαλυτότητάς τους. Με την απομάκρυνση των ξανθινών στα ούρα δεν αυξάνεται ο κίνδυνος νεφρουλισμού.

Ενδείξεις χρήσης Αλλοπουρινόλη

Εξετάστε πώς χρησιμοποιείται το φάρμακο.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για ασθένειες που συνοδεύονται από υπερουρικαιμία: νεφροπάθεια, ουρική αρθρίτιδα. Το φάρμακο συνταγογραφείται για την ψωρίαση, την ακτινοβολία και κυτταροστατικά θεραπεία όγκων, για υπερουριχαιμία σε gemablastozah (λεμφοσάρκωμα, χρόνια μυελοειδή λευχαιμία, οξεία λευχαιμία) για στερεά θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή, με εκτεταμένες τραυματικές κακώσεις (σύνδρομο Lesch-Nihena), κατά παράβαση των μεταβολισμού της πουρίνης σε παιδιά.

Υπάρχουν επίσης οι ακόλουθες ενδείξεις για τη χρήση της αλλοπουρινόλης. Το παρασκεύασμα συνταγογραφείται για urikozurii αναμιγνύονται σε υποτροπιάζον πέτρες στα νεφρά οξαλικού ασβεστίου όταν mochekisloy νεφροπάθεια με νεφρικές διαταραχές στο σύστημα (νεφρική ανεπάρκεια).

Αντενδείξεις

Αλλοπουρινόλη δεν ενδείκνυται σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στο στάδιο αζωθαιμία, δυσανεξία προς το δραστικό συστατικό, την εγκυμοσύνη, οξεία επίθεση της ουρικής αρθρίτιδας, αιμοχρωμάτωση, θηλασμός, ασυμπτωματική υπερουριχαιμία.

Σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης, παθολογίας των νεφρών και σε σακχαρώδη διαβήτη, το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή.

Παρενέργειες

Συναίσθητα όργανα: αμβλυωπία, διαστρεβλωμένη αντίληψη γεύσης, καταρράκτης, διαταραχές οπτικής αντίληψης, απώλεια αισθήσεων γεύσης, επιπεφυκίτιδα.

Νευρικό σύστημα: υπνηλία, κατάθλιψη, πάρεση, νευρίτιδα, κεφαλαλγία, παραισθησίες, περιφερική νευροπάθεια.

Πεπτικό σύστημα: διάρροια, δυσπεψία, επιγάστριο πόνο, εμετό, ναυτία, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, χολοστατικός ίκτερος, υπερχολερυθριναιμία, σπάνια κοκκιωματώδη ηπατίτιδα, ηπατομεγαλία, gepatonekroz.

Καρδιαγγειακό σύστημα: αγγειίτιδα, βραδυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, περικαρδίτιδα.

Μυοσκελετικό σύστημα: μυαλγία, μυοπάθεια, αρθραλγία.

Ουρογεννητικό σύστημα: περιφερικό οίδημα, γυναικομαστία, στειρότητα, αιματουρία, αυξημένη ουρία, πρωτεϊνουρία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, μειωμένη ισχύς, διάμεση νεφρίτιδα.

Όργανα αιματοποίησης: αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, λευκοπενία, ηωσινοφιλία, θρομβοπενία, απλαστική αναιμία.

Από αλλεργικές αντιδράσεις είναι πιθανές: πολύμορφο ερύθημα, κνίδωση, κνησμός, εξανθήματα, βρογχόσπασμος, αποφολιδωτική δερματίτιδα, εκζεματώδη δερματίτιδα, πορφύρα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, πομφολυγώδες δερματίτιδα.

Η ρινική αιμορραγία, η αφυδάτωση, η αλωπεκία, η φουρουλίωση, η υπερθερμία, η λεμφαδενοπάθεια, η νεκρωτική στηθάγχη, η υπερλιπιδαιμία είναι επίσης δυνατές.

Δισκία αλλοπουρινόλης, οδηγίες χρήσης (μέθοδος και δοσολογία)

Το φάρμακο λαμβάνεται μετά από τα γεύματα, μέσα. Είναι απαραίτητο να πίνετε άφθονο νερό. Λαμβάνεται κλασματική δόση μεγαλύτερη από 300 mg. Η πορεία και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Πώς να πάρετε με ουρική αρθρίτιδα

Σε περιπτώσεις ήπιων συμπτωμάτων ουρικής αρθρίτιδας, συνιστάται καθημερινά 200-300 mg του φαρμάκου. Σε σοβαρή μορφή, παρουσία του tophus, συνταγογραφείται 400-600 mg ημερησίως. Η ημερήσια ποσότητα του φαρμάκου μπορεί να διαιρεθεί σε 2 δόσεις. Μια δόση μεγαλύτερη από 300 mg στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας λαμβάνεται κλασματικά.

Η ελάχιστη αποτελεσματική δόση είναι 100-200 mg / ημέρα. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επιδείνωσης της ουρικής αρθρίτιδας, συνιστάται η θεραπεία με μικρές δόσεις: 100 mg ημερησίως, με μετέπειτα αύξηση της δόσης των 100 mg κάθε εβδομάδα.

Επίσης

Όταν λαμβάνεται χημειοθεραπεία για κακοήθεις παθήσεις του αίματος, ορίστε 600-800 mg ημερησίως για τρεις ημέρες για να αποτρέψετε την ουρική νεφροπάθεια και η κατανάλωση αλκοόλ είναι άφθονη.

Οι ηλικιωμένοι συνταγογράφησαν την ελάχιστη δόση του φαρμάκου αλλοπουρινόλη.

Τα παιδιά ηλικίας έως 10 ετών συνταγογραφούνται 5-10 mg ανά κιλό ημερησίως. Για παιδιά ηλικίας 10-15 ετών εφαρμόζεται μια δόση 100-300 mg ημερησίως.

Οδηγίες χρήσης Το Allopurinol Egis και το Allopurinol Sandoz είναι παρόμοια με τη μέθοδο της παραπάνω δοσολογίας.

Υπερδοσολογία

Εμφανίστηκε ολιγουρία, ζάλη, έμετος, διάρροια, ναυτία. Η περιτοναϊκή κάθαρση, η αιμοκάθαρση συνιστάται, η αναγκαστική διούρηση είναι αποτελεσματική.

Αλληλεπίδραση

Τα ουρικοστουρικά φάρμακα αυξάνουν τη νεφρική κάθαρση του ενεργού μεταβολίτη, οξυπουρινόλη, σε αντίθεση με τα θειαζιδικά διουρητικά, τα οποία αυξάνουν την τοξικότητα και επιβραδύνουν τη νεφρική κάθαρση.

Η αλλοπουρινόλη ενισχύει τα αποτελέσματα των υπογλυκαιμικών, από του στόματος παραγόντων. Το φάρμακο αναστέλλει τον μεταβολισμό, αυξάνει τη συγκέντρωση και, κατά συνέπεια, την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης, της μερκαπτοπουρίνης, της αζαθειοπρίνης, των ξανθινών, της αδενίνης αραβινοσίδης. Κατά τη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος και κολχικίνης αυξάνεται η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Η αλλοπουρινόλη επεκτείνει τον χρόνο ημιζωής των αντιπηκτικών κουμαρίνης, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη υποπροθρομβιναιμική επίδραση.

Η συχνότητα ανάπτυξης δερματικού εξανθήματος αυξάνεται με το διορισμό αμοξικιλλίνης, αμπικιλλίνης. Ο κίνδυνος ανάπτυξης απλασίας μυελού των οστών αυξάνεται με τη λήψη δοξορουβικίνης, κυκλοφωσφαμίδης, προκαρβαζίνης, βλεομυκίνης. Η συσσώρευση σιδήρου στο ήπαρ παρατηρείται όταν παίρνετε μαζί αλλοπουρινόλη και σκευάσματα σιδήρου.

Σε νεφρική ανεπάρκεια, ο συνδυασμός με αναστολείς ΜΕΑ οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο τοξικότητας. Η νεφροτοξικότητα παρατηρείται με την κυκλοσπορίνη. Η αντιυπερρυθμική δράση μειώνεται όταν λαμβάνεται το αιθακρυνικό οξύ, το φουροσεμίδιο, τα θειαζιδικά διουρητικά, το πυραζιναμίδιο, το θειοφωσφαμίδιο και τα ουρικουσικά φάρμακα.

Όροι πώλησης

Συνθήκες αποθήκευσης

Σε σκοτεινό μέρος απρόσιτο για παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 βαθμούς Κελσίου.

Διάρκεια ζωής

Δεν υπερβαίνει τα τρία έτη.

Ειδικές οδηγίες

Η αλλοπουρινόλη δεν συνιστάται για χορήγηση σε ασυμπτωματική ουρική υγρασία. Επαρκής θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στη διάλυση μεγάλων ουρικών πέτρες στο σύστημα κυπέλλου και λεκάνης με πρόσβαση στον ουρητήρα και σχηματισμό νεφρού κολικού.

Το φάρμακο για παιδιά συνταγογραφείται αποκλειστικά για τη συγγενή παθολογία του μεταβολισμού πουρίνης, με κακοήθη νεοπλάσματα. Είναι απαράδεκτο να ξεκινήσετε τη θεραπεία πριν από την πλήρη ανακούφιση από μια επίθεση οξείας ουρικής αρθρίτιδας. Κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας που έχει συνταγογραφηθεί από ομάδες φαρμάκων NSAIDs, κολχικίνη. Με την ανάπτυξη οξείας προσβολής από ουρική αρθρίτιδα, προστίθενται αντιφλεγμονώδη φάρμακα στο θεραπευτικό σχήμα.

Εάν υπάρχει δυσλειτουργία του ηπατικού, νεφρικού συστήματος, μειώνεται η δοσολογία της αλλοπουρινόλης. Το φάρμακο μπορεί να συνδυαστεί με τη βιταραβίνη υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, με προσοχή.

Αλλοπουρινόλη και αλκοόλ

Το φάρμακο δεν είναι συμβατό με το αλκοόλ.

Αναλογικά αλλοπουρινόλη

Το δομικό ανάλογο είναι το Αλκεξάλιο.

Κριτικές για το Allopurinol

Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό ως φάρμακο για την ουρική αρθρίτιδα, μειώνοντας τα επίπεδα ουρικού οξέος και οίδημα, με την επιφύλαξη της τήρησης των οδηγιών χρήσης και συμμόρφωσης με τη διατροφή.

Ωστόσο, υπάρχουν επίσης πολλές αρνητικές κριτικές σχετικά με το Allopurinol-Egis, το φάρμακο δεν βοήθησε καθόλου σε μερικούς ανθρώπους και, επιπλέον, προκάλεσε παρενέργειες.

Τιμή αλλοπουρινόλη από πού να αγοράσετε

50 δισκία των 100 mg κοστίζουν περίπου 100 ρούβλια ανά πακέτο.

Τιμή αλλοπουρινόλη-αιγός 30 τεμάχια των 300 mg είναι στην περιοχή των 120-140 ρούβλια.

Αλλοπουρινόλη Aegis: για ποιο λόγο χρησιμοποιείται το φαρμακολογικό αποτέλεσμα;

Η αλλοπουρινόλη Η αιγός είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας. Η δράση στοχεύει στη μείωση του σχηματισμού γαλακτικού οξέος, επιτρέποντάς σας να ανακουφίσετε τα συμπτώματα της νόσου, να μειώσετε τον αριθμό των παροξύνσεων και να επιστρέψετε την ικανότητα εργασίας.

Το φάρμακο δεν απομακρύνει το γαλακτικό οξύ από το σώμα και επομένως προειδοποιεί για ενδεχόμενες επιδείνειες στο μέλλον χωρίς να έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα τη στιγμή της εισαγωγής. Λαμβάνοντας το φάρμακο σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, επιταχύνει την ύφεση.

Μορφές απελευθέρωσης και τρέχουσα σύνθεση

Ο κατασκευαστής παρέχει το φάρμακο με τη μορφή δισκίων των 100 mg και 300 mg. Κύριο συστατικό: αλλοπουρινόλη.

Βοηθητικά συστατικά σε δισκία 100 mg:

• άμυλο πατάτας ·
• στεατικό μαγνήσιο.
• σακχαρόζη;
• ζελατίνης.

Πρόσθετες ουσίες σε δισκία 300 mg:

• ζάχαρη γάλακτος ·
• στεατικό μαγνήσιο.
• σίλικα ·
• Νάτριο καρβοξυμεθυλ αμύλου.
• κυτταρίνη;
• ζελατίνη.

Μηχανισμός δράσης, φαρμακοκινητική

Η αλλοπουρινόλη έχει παρόμοια δομή με την υποξανθίνη. Ουσία αλλοπουρινόλη και τα μεγάλα του ενεργού μεταβολίτη της oksipurinola αναστέλλουν ένα οξειδάση ξανθίνης ενζύμου που υποξανθίνης τροποποιεί σε ξανθίνη και στη συνέχεια να το ουρικό οξύ. Μειώνει την πυκνότητα του τελευταίου στο πλάσμα αίματος, στα ούρα, αποτρέποντας το σχηματισμό ουρατών στους ιστούς και (ή) συμβάλλει στην καταστροφή τους. Ο δείκτης οξέος μειώνεται από 4 ημέρες από τη χρήση του φαρμάκου, το μεγαλύτερο αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 14 ημέρες.

Το φάρμακο συνδυάζεται καλά με φάρμακα που αυξάνουν την έκκριση του οξέος με τα ούρα, ειδικά εάν υπάρχουν ουρηθρικές αποθέσεις στις αρθρώσεις. Επίσης, το εργαλείο χρησιμοποιείται για να αποτρέψει την εμφάνιση και την επανεμφάνιση καταθέσεων ουρικού οξέος.

Μετά την εφαρμογή της κύριας ουσίας του φαρμάκου απορροφάται ταχέως στην κυκλοφορία του αίματος. Η υψηλότερη συγκέντρωση μιας ουσίας στο αίμα επιτυγχάνεται μετά από 1-1,5 ώρες. Η αλλοπουρινόλη, η οξυπουρινόλη δεν έρχονται σε επαφή με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, οι οποίες κατανέμονται αμέσως στο υγρό των ιστών. Περίπου το 20% της δόσης που λήφθηκε απεκκρίθηκε στο σκαμνί σε αμετάβλητη μορφή.

Το δραστικό συστατικό εκκρίνεται κυρίως στα ούρα. Τ ½ αλλοπουρινόλη - 120 λεπτά. Λόγω σπειραματικής διήθησης, η νεφρική κάθαρση αυξάνεται. Όταν η πρόσληψη φθάσει την εβδομαδιαία περίοδο, το 60-70% της δόσης είναι στα ούρα ως οξυπουρινόλη, το 6-12% του κύριου συστατικού του φαρμάκου απεκκρίνεται μέσω ούρων σε αμετάβλητη μορφή.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, οξύ, οξυπουρινόλη είναι σημαντικά χειρότερες. Σε περίπτωση ουρικής νευροπάθειας, η δοσολογία πρέπει να μειωθεί για να ελέγξει το κατάλληλο επίπεδο οξυπουρινόλης για την καταστολή της οξειδάσης ξανθίνης.

Ενδείξεις χρήσης

Το εργαλείο συνταγογραφείται για παθολογίες που συνοδεύονται από υπερουριχαιμία, πρωτογενή (δευτερογενή) ουρική αρθρίτιδα, παθολογία νεφρικής πέτρας με σχηματισμό ουρατών. Η αλλοπουρινόλη Aegis είναι αποτελεσματική για πρωτογενή (δευτερογενή) υπερουρικαιμία παρουσία των ακόλουθων νόσων:

• ψωρίαση;
• ακτινοβολία, κυτταροστατική θεραπεία όγκων, κυρίως σε παιδιά.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• ανεπάρκεια μεταβολισμού πουρίνης στην παιδική ηλικία.
• τραυματικές βλάβες (εκτεταμένες);
• ο σχηματισμός πετρωμάτων οξαλικού-ασβεστίου στα νεφρά.
• ενζυμικές διαταραχές (ασθένεια Lesch-Nychen);
• καρκινικές παθήσεις των αιματοποιητικών, λεμφικών ιστών,
• μαζική θεραπεία των κορτικοστεροειδών.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο έχει αρκετές αντενδείξεις για τους ασθενείς:

• σοβαρές διαταραχές στο ήπαρ.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• πρωτογενή αιμοχρωμάτωση.
• επιδείνωση της ουρικής αρθρίτιδας
• φέρνοντας ένα μωρό?
• θηλασμός ·
• υψηλή ευαισθησία του οργανισμού στη δραστική ουσία ·

Λεπτομερείς οδηγίες χρήσης

Πάρτε χάπια μετά τα γεύματα με ένα ποτήρι νερό. Η δόση πάνω από 300 mg για να πάρει κλασματική. Για να αποκλειστούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες, ξεκινήστε με 100 mg. Η διάρκεια της θεραπείας συνταγογραφείται από γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της τρέχουσας παθολογίας.

Δοσολογία για ενήλικες ημερησίως για 1 φορά:

• ήπιο στάδιο ουρικής αρθρίτιδας - 100-200 mg.
• η μέση σοβαρότητα της νόσου είναι 300-600 mg.
• σοβαρή παθολογία - 700-900 mg.
• εάν είναι απαραίτητο, υπολογίστε τη δοσολογία σε σχέση με το βάρος του ασθενούς - 2-10 mg / kg ανά 24 ώρες.

Η ηλικία των παιδιών, οι έφηβοι

• παιδιά κάτω των 10 ετών - 5-10 mg / kg.
• εφήβους ηλικίας 10-15 ετών - 10-20 mg / kg, η μέγιστη δοσολογία ανά ημέρα είναι 400 mg.

Οι ηλικιωμένοι

Για τους ηλικιωμένους, η ελάχιστη δόση για τη μείωση του οξέος στο ρυθμό.

Δοσολογία για μειωμένη νεφρική δραστηριότητα:

• 100 mg ημερησίως ή με διάστημα 1 ημέρας.

Υποδοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε γυναίκες στη θέση και θηλάζουσες μητέρες.

Υποδοχή από παιδιά

Η χορήγηση φαρμάκων είναι ανεπιθύμητη. Οι εξαιρέσεις είναι η κυτταροστατική θεραπεία λευχαιμίας και άλλων κακοήθων παθολογιών, ενζυματικών διαταραχών.

Συμπτώματα υπερδοσολογίας και ενέργειες για εξουδετέρωση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

Για την εξάλειψη της μέθης λαμβάνετε μέτρα: πίνετε άφθονο νερό, με αποτέλεσμα αυξημένη διούρηση.

Η αιμοκάθαρση είναι δυνατή σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς, ωστόσο, είναι πιθανή η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών:

• ξεφλούδισμα, ξηρό δέρμα.
• αναφυλακτικό σοκ.
• απλαστική αναιμία.
• agranulocytosis;
• θρομβοπενία,
• προβλήματα όρασης, καταρράκτες.
• ηωσινοφιλία;
• κοιλιακό άλγος;
• επιληψία;
• απώλεια μαλλιών?
• αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις);
• υπνηλία κατάσταση?
• διάρροια;
• εξάνθημα με τη μορφή παχιών παλμών, φαγούρα?
• ημικρανία, ζάλη;
• μη φλεγμονώδεις νευρικές βλάβες.
• επίθεση ουρικής αρθρίτιδας ·
• αγγειίτιδα.
• ναυτία, έμετος.
• ηπατίτιδα.
• πυρετό κατάσταση?
• ασθενική αντίδραση.
• πρησμένους λεμφαδένες.

Ειδικές οδηγίες: ναρκωτικά και αλκοόλ

Αλκοόλ και ποτά που περιέχουν οινόπνευμα απαγορεύονται τη στιγμή της θεραπείας. Η αλληλεπίδραση της κύριας ουσίας και της αιθανόλης οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος, φορτώνει το ήπαρ, τα νεφρά, αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Λαμβάνοντας το φάρμακο για διαταραγμένο νεφρό, ήπαρ

Εκκενώνεται με μεγάλη προσοχή σε ασθενείς που έχουν προβλήματα με το ήπαρ και τους νεφρούς.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Πριν από τη λήψη των χαπιών σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, πρέπει να ληφθούν υπόψη πολλοί παράγοντες:

1. Η αλλοπουρινόλη Egis είναι ικανή να ενισχύσει τις επιδράσεις φαρμάκων - υπογλυκαιμικών, αντιπηκτικών κουμαρίνης, αδενίνης αδενίνης αδενίνης.
2. Όταν αλληλεπιδρούν με σαλικυλικά και ουρικάυρικά φάρμακα, η δραστικότητα του φαρμάκου μειώνεται.
3. Προκαλεί τη συσσώρευση της βιοδραστικής ουσίας αζαθειοπρίνη, μερκαπτοπουρίνη.

Ειδικές οδηγίες

Αυτό το στοιχείο περιλαμβάνει πολλά χαρακτηριστικά:

1. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να πίνει τουλάχιστον 2 λίτρα καθαρού νερού την ημέρα.
2. Για τα άτομα με όγκους, ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει τη μικρότερη δοσολογία πριν από την κυτταροστατική θεραπεία.
3. Στο αρχικό στάδιο λήψης του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστεί παρόξυνση της ουρικής αρθρίτιδας.
4. Είναι δυνατή η καταστροφή μεγάλων ουραθικών λίθων στη νεφρική λεκάνη με την επακόλουθη μεταφορά τους στον ουρητήρα.
5. Το μακροπρόθεσμο φάρμακο μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση της προσοχής ενός ατόμου και των σωματικών αντιδράσεων, επομένως δεν συνιστάται να οδηγείτε αυτοκίνητο ή να συμμετέχετε σε επικίνδυνες δραστηριότητες.
6. Να είστε προσεκτικοί όταν διορθώνετε τη λειτουργία του θυρεοειδούς.
7. Για μια θετική επίδραση στον χρόνο υποδοχής θα πρέπει να ακολουθείται η διατροφή που συνταγογραφείται από τον θεράποντα γιατρό.

Γνώμη των γιατρών και των ασθενών

Ο γιατρός σχολιάζει το φάρμακο:

Μέχρι σήμερα, οι άνθρωποι με ουρική αρθρίτιδα στρέφονται όλο και περισσότερο προς μένα. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε σύντομο χρονικό διάστημα, επομένως απαιτεί έγκαιρη θεραπεία έτσι ώστε να μην εμφανίζονται επιπλοκές. Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφώ μια ειδική διατροφή στους ασθενείς μου, διότι αυτό επηρεάζει άμεσα την περαιτέρω θεραπεία. Εγώ συνταγογραφώ το Allopurinol Aegis ως φάρμακο, ελέγχει τέλεια το ουρικό οξύ και παρέχει προφύλαξη κατά τη διάρκεια των επιθέσεων. Δεν πρέπει να ξεχνάμε μια τέτοια απόχρωση, όπως η κατανάλωση επαρκούς ποσότητας υγρού, καθώς το αποτέλεσμα εξαρτάται από αυτό.

Μαρία Fedorovna, γιατρός

Μαρτυρίες και συμβουλές για τον ασθενή:

Συνέβη λοιπόν με τη διάγνωση της υπερουριχαιμίας. Με άλλα λόγια, η υψηλή περιεκτικότητα σε ουρικό οξύ οφείλεται σε πουρίνη, η οποία εμπλέκεται στον μεταβολισμό, και αυτό οφείλεται στην κακή λειτουργία των νεφρών και στην υψηλή περιεκτικότητα σε φρουκτόζη στα τρόφιμα. Μου είχε συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο που ονομάζεται Αλλοπουρινόλη Egis.

Λάρισα Ιβάνοβνα, 52 ετών

Η ουρική αρθρίτιδα ήρθε σε εμένα πριν από 6 χρόνια. Οι τοπικοί γιατροί έχουν ορίσει αυστηρή δίαιτα, λαμβάνοντας το φάρμακο αλλοπουρινόλη Egis και Kolhikum. Ο τελευταίος χρησιμοποίησε δύο μήνες, μετά από τον οποίο σταμάτησε να πωλεί σε φαρμακεία στην πόλη μας. Ειλικρινά, το αποτέλεσμα δεν παρατηρείται ιδιαίτερα.

Δεδομένου ότι δεν έβλεπα το αποτέλεσμα, αποφάσισα να δοκιμάσω δίαιτα, αλλά ως αποτέλεσμα το επίπεδο οξύτητας αυξήθηκε σε 650 μονάδες (2 φορές περισσότερο από το απαραίτητο). Υπήρχαν προβλήματα με το δέρμα, μερικοί οζίδια ξεφλούδισαν, επαναλαμβανόμενες περιόδους ουρικής αρθρίτιδας άρχισαν. Αποφάσισα να αρχίσω να πίνω το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Πήρε πάνω από ένα χρόνο. Το αποτέλεσμα - η ποσότητα του οξέος μειώθηκε στο φυσιολογικό, τα οζίδια εξαφανίστηκαν μετά από 6 μήνες χορήγησης, οι προσβολές της ουρικής αρθρίτιδας εξαφανίστηκαν. Θέλω να επισημάνω ότι η διατροφή, ενώ εγώ δεν ακολούθησα, αν και οι γιατροί ισχυρίστηκαν ότι είναι εξαιρετικής σημασίας. Αλλά ίσως είναι τόσο τυχερός μου.

Μιχαήλ, 45 ετών

Γεια σε όλους. Αυτά τα χάπια συνταγογραφήθηκαν από γιατρό μετά από εξέταση αίματος. Έχω αυξημένο δείκτη ουρικού οξέος. Τους δέχομαι 1 κομμάτι την ημέρα. Γι 'αυτό καταλαβαίνω ότι χρειάζονται για την ουρική αρθρίτιδα, αλλά δεν το έχω, αλλά υπάρχει μια προϋπόθεση προ-ουρικής αρθρίτιδας. Δεν παρατηρώ καμία παρενέργεια, ο δείκτης επανήλθε στο φυσιολογικό. Δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή οι γιατροί εξαλείφουν ένα σύμπτωμα, όχι μια αιτία, νομίζω ότι θα συνταγογραφήσουν μια αυστηρή δίαιτα και θα συνταγογραφήσουν μια δεύτερη πορεία θεραπείας. Το ναρκωτικό συμβουλεύει, λειτουργεί πραγματικά και εκτός αυτού, φθηνό.

Μαρία, 39 ετών

Θετικές και αρνητικές πτυχές των αναθεωρήσεων και της πρακτικής εμπειρίας

Πλεονεκτήματα: μειώνει πραγματικά το ρυθμό του ουρικού οξέος, διευκολύνει τα συμπτώματα της ουρικής αρθρίτιδας, λογική τιμή.

Μειονεκτήματα: πολλές αντενδείξεις, τοξικότητα.

Εκτιμώμενη τιμή

Η αλλοπουρινόλη Aegis διατίθεται στην ακόλουθη κατηγορία τιμών:

• 100 mg, 50 τεμάχια - 100 ρούβλια.
• 300 mg, 30 δισκία - 131 ρούβλια Ποια είναι τα ανάλογα του ιατρικού παρασκευάσματος;

Το ιατρικό παρασκεύασμα έχει τέτοια ανάλογα:

Συνθήκες και μέθοδος αποθήκευσης

Βέλτιστη θερμοκρασία αποθήκευσης έως 25 μοίρες. Ισχύει για 5 χρόνια.

Φαρμακευτικές διακοπές

Το φάρμακο διανέμεται από φαρμακοποιό αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του θεράποντος ιατρού.

ΑΛΛΟΠΟΥΡΙΝΟΛ-EGIS

Τα δισκία είναι λευκά ή γκρίζα-λευκά, στρογγυλά, επίπεδα, με λοξότμηση, με κίνδυνο από τη μια πλευρά και χαραγμένα με το "E351" - από την άλλη, με ελάχιστη ή καθόλου οσμή.

Έκδοχα: λακτόζη μονοϋδρική - 50 mg Άμυλο γεωμήλων - 32 mg, ποβιδόνη Κ25 - 6.5 mg ταλκ - 6 mg στεατικού μαγνησίου - 3 mg νατριούχο καρβοξυμεθυλικό άμυλο (τύπου Α) - 2,5 mg.

50 τεμ. - φιάλες από σκούρο γυαλί (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Τα δισκία είναι λευκά ή γκρίζα-λευκά, στρογγυλά, επίπεδα, με λοξότμηση, με χρώμα στη μία πλευρά και χαραγμένο το "E352" - από την άλλη, με ελάχιστη ή καθόλου οσμή.

Έκδοχα: στεατικό μαγνήσιο - 3 mg, κολλοειδές άνυδρο διοξείδιο πυριτίου - 3 mg, ζελατίνη - 12 mg, καρβοξυμεθυλικό άμυλο νατρίου (τύπος Α) - 20 mg, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 52 mg.

30 κομμάτια - φιάλες από σκούρο γυαλί (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Η αλλοπουρινόλη είναι δομικό ανάλογο της υποξανθίνης. Η αλλοπουρινόλη, καθώς και ο κύριος ενεργός μεταβολίτης της, οξυπουρινόλη, αναστέλλουν την οξειδάση ξανθίνης, ένα ένζυμο που μετατρέπει την υποξανθίνη σε ξανθίνη και την ξανθίνη στο ουρικό οξύ. Η αλλοπουρινόλη μειώνει τη συγκέντρωση ουρικού οξέος στον ορό και στα ούρα. Έτσι, αποτρέπει την απόθεση κρυστάλλων ουρικού οξέος στους ιστούς και (ή) συμβάλλει στη διάλυση τους. Εκτός από την καταστολή της καταβολισμό των πουρινών σε ορισμένα (αλλά όχι όλα) από τους ασθενείς με υπερουριχαιμία, ένας μεγάλος αριθμός των ξανθίνης και υποξανθίνης γίνεται διαθέσιμο για την εκ νέου σχηματισμό των βάσεων πουρίνης, η οποία οδηγεί σε αναστολή της βιοσύνθεσης των πουρινών de ηονο μηχανισμός ανάδρασης που μεσολαβείται μέσω της αναστολής του ενζύμου υποξανθίνης-γουανίνης φωσφοριβοσυλ -τρανσφεράσης. Άλλοι μεταβολίτες της αλλοπουρινόλης είναι ριβοζίδιο αλλοπουρινόλη-ριβοζιδίου και οξυπουρινόλη-7.

Η αλλοπουρινόλη είναι δραστική από του στόματος χορήγηση. Απορροφάται γρήγορα από την άνω γαστρεντερική οδό. Σύμφωνα με φαρμακοκινητικές μελέτες, η αλλοπουρινόλη προσδιορίζεται στο αίμα εντός 30-60 λεπτών μετά τη χορήγηση. Η βιοδιαθεσιμότητα της αλλοπουρινόλης κυμαίνεται από 67% έως 90%. Γ_max το φάρμακο στο πλάσμα αίματος καταγράφεται συνήθως περίπου 1,5 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση. Στη συνέχεια, η συγκέντρωση της αλλοπουρινόλης μειώνεται ραγδαία. Μετά από 6 ώρες μετά τη χορήγηση, προσδιορίζεται μόνο το ίχνος συγκέντρωσης του φαρμάκου στο πλάσμα αίματος. Γ_max ο ενεργός μεταβολίτης, οξυπουρινόλη, καταγράφεται συνήθως 3-5 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση αλλοπουρινόλης. Το επίπεδο της οξυπουρινόλης στο πλάσμα του αίματος μειώνεται πολύ πιο αργά.

Η αλλοπουρινόλη σχεδόν δεν δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, επομένως, οι αλλαγές στη δέσμευση πρωτεϊνών δεν θα πρέπει να έχουν σημαντική επίδραση στην κάθαρση του φαρμάκου. Φαίνεται v_δ η αλλοπουρινόλη είναι περίπου 1,6 l / kg, γεγονός που υποδηλώνει μια αρκετά έντονη απορρόφηση του φαρμάκου στους ιστούς. Περιεχόμενα αλλοπουρινόλης σε διάφορους ανθρώπινους ιστούς δεν είναι γνωστή, αλλά είναι πολύ πιθανό ότι η αλλοπουρινόλη και oksipurinola μέγιστη συγκέντρωση συσσωρεύεται στο ήπαρ και στον εντερικό βλεννογόνο, όπου το κατέγραψε υψηλή δραστικότητα της οξειδάσης της ξανθίνης.

Κάτω από τη δράση της οξειδάσης ξανθίνης και της οξειδάσης αλδεϋδης, η αλλοπουρινόλη μεταβολίζεται για να σχηματίσει οξυπουρινόλη. Η οξυπουρινόλη αναστέλλει τη δραστηριότητα της οξειδάσης ξανθίνης. Ωστόσο, η οξυπουρινόλη δεν είναι ισχυρός αναστολέας της οξειδάσης της ξανθίνης, σε σύγκριση με την αλλοπουρινόλη, αλλά η Τ_1/2 πολύ περισσότερο. Λόγω αυτών των ιδιοτήτων, μετά τη χορήγηση μίας εφάπαξ ημερήσια δόση των αλλοπουρινόλης αποτελεσματική αναστολή της δραστικότητας της οξειδάσης της ξανθίνης διατηρείται για 24 ώρες. Σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, η περιεκτικότητα σε πλάσμα αίματος oksipurinola αυξάνει αργά μέχρι να φτάσει C_ss. Μετά τη λήψη της αλλοπουρινόλης σε δόση 300 mg / ημέρα, η συγκέντρωση αλλοπουρινόλης στο πλάσμα αίματος είναι κατά κανόνα 5-10 mg / l. Άλλοι μεταβολίτες αλλοπουρινόλης περιλαμβάνουν αλλοπουρινόλη-ριβοζίτη και οξυπουρινόλη-7-ριβοζίδη.

Περίπου το 20% της αλλοπουρινόλης που λαμβάνεται per os απεκκρίνεται αμετάβλητο στα κόπρανα. Περίπου το 10% της ημερήσιας δόσης απεκκρίνεται από τη σπειραματική συσκευή του νεφρού με τη μορφή αμετάβλητης αλλοπουρινόλης. Ένα άλλο 70% της ημερήσιας δόσης αλλοπουρινόλης απεκκρίνεται στα ούρα με τη μορφή οξυπουρινόλης. Η οξυπουρινόλη εκκρίνεται από τα νεφρά αμετάβλητη, ωστόσο, λόγω σωληναριακής επαναρρόφησης, έχει μακρό T_1/2. Τ_1/2 Η αλλοπουρινόλη είναι 1-2 ώρες, ενώ η Τ_1/2 η οξυπουρινόλη ποικίλει από 13 έως 30 ώρες. Αυτές οι σημαντικές διαφορές πιθανόν συνδέονται με διαφορές στη δομή μελετών και / ή την κάθαρση κρεατινίνης σε ασθενείς.

Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία

Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, η απέκκριση της αλλοπουρινόλης και της οξυπουρινόλης μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά, γεγονός που με παρατεταμένη θεραπεία οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης αυτών των ενώσεων στο πλάσμα του αίματος. Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία και CC 10-20 ml / λεπτό μετά από μακροχρόνια θεραπεία με αλλοπουρινόλη σε δόση 300 mg / ημέρα, η συγκέντρωση οξυπουρινόλης στο πλάσμα αίματος έφτασε τα 30 mg / l περίπου. Αυτή η συγκέντρωση οξυπουρινόλης μπορεί να προσδιοριστεί σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αλλοπουρινόλη σε δόση 600 mg / ημέρα. Επομένως, στη θεραπεία ασθενών με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, η δόση της αλλοπουρινόλης πρέπει να μειωθεί.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, σημαντικές αλλαγές στις φαρμακοκινητικές ιδιότητες της αλλοπουρινόλης είναι απίθανες. Η εξαίρεση γίνεται από ασθενείς με τη συνοδευτική παθολογία των νεφρών (βλέπε κεφάλαιο "Φαρμακοκινητική σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία").

Καταστολή του σχηματισμού του ουρικού οξέος και τα άλατά του, όταν επιβεβαίωσε τη συσσώρευση αυτών των ενώσεων (π.χ., ουρική αρθρίτιδα, τόφοι δέρμα, νεφρολιθίαση) ή αναμενόμενη κλινική κίνδυνο συσσώρευσης (π.χ., θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων μπορεί να περιπλέκεται από ανάπτυξη οξείας mochekisloy νεφροπάθεια).

Οι κυριότερες κλινικές καταστάσεις που μπορεί να συνοδεύονται από τη συσσώρευση ουρικού οξέος και των αλάτων του περιλαμβάνουν:

- ουρολιθίαση (σχηματισμός σκευασμάτων από ουρικό οξύ),

- οξεία νεφροπάθεια ουρικού οξέος,

- καρκινικές παθήσεις και μυελοπολλαπλασιαστικό σύνδρομο με υψηλό ρυθμό ανανέωσης του κυτταρικού πληθυσμού, όταν η υπερουριχαιμία εμφανίζεται αυθόρμητα ή μετά από κυτταροτοξική θεραπεία,

- ειδική ενζυμική διαταραχών που συνοδεύονται από υπερπαραγωγή αλάτων ουρικού οξέος, π.χ., μειωμένη δραστηριότητα υποξανθίνης-γουανίνης (συμπεριλαμβανομένων Lesch-Nyhan σύνδρομο), μείωσε την δραστικότητα της γλυκόζης-6-φωσφατάσης (συμπεριλαμβανομένων glycogenoses) fosforibozil- pirofosfatsintetazy αυξημένη δραστικότητα, αυξημένη δραστηριότητα fosforibozil- πυροφωσφορική-αμιδο-τρανσφεράση, μειωμένη δραστικότητα αδενίνης-φωσφοριβοζυλτρανσφεράσης.

Θεραπεία της ουρολιθίας, συνοδευόμενη από τον σχηματισμό πέτρων 2,8-διϋδροξυαδενίνης (2,8-DHA) λόγω της μειωμένης δραστικότητας της αδενίνης-φωσφοριβοζυλ τρανσφεράσης.

Η πρόληψη και η θεραπεία της ουρολιθίας, συνοδευόμενη από το σχηματισμό μικτών πέτρων οξαλικού ασβεστίου στο υπόβαθρο της υπερουριχίας, όταν η διατροφή και η αυξημένη πρόσληψη υγρών ήταν ανεπιτυχείς.

- υπερευαισθησία στην αλλοπουρινόλη ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα που αποτελούν το φάρμακο,

- χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (στάδιο αζωθεμίας),

- οξεία επίθεση ουρικής αρθρίτιδας

- την ηλικία των παιδιών έως 3 ετών (λαμβάνοντας υπόψη τη στερεά δοσολογική μορφή) ·

- εγκυμοσύνη, περίοδο θηλασμού (βλέπε κεφάλαιο "Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού").

- οι ασθενείς με σπάνιες κληρονομικές παθήσεις, όπως δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης δεν πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο (το παρασκεύασμα περιλαμβάνει μονοϋδρική λακτόζη).

Προφυλάξεις: ηπατική δυσλειτουργία, υποθυρεοειδισμό, σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση, ταυτόχρονη αναστολείς ΜΕΑ ή διουρητικά, παιδί (κάτω των 15 ετών συνταγογραφείται μόνο κατά τη διάρκεια της κυτταροστατικής θεραπείας της λευχαιμίας και άλλων κακοηθειών, καθώς και τη συμπτωματική θεραπεία ανωμαλιών ενζύμου.), Advanced ηλικία

Μέσα Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται 1 φορά / ημέρα μετά τα γεύματα, πίνετε άφθονο νερό. Εάν η ημερήσια δόση υπερβαίνει τα 300 mg ή παρατηρούνται συμπτώματα δυσανεξίας από τη γαστρεντερική οδό, τότε η δόση θα πρέπει να χωριστεί σε αρκετές δόσεις.

Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, συνιστάται η χρήση της αλλοπουρινόλης στην αρχική δόση των 100 mg 1 φορά την ημέρα. Εάν αυτή η δόση δεν είναι αρκετή για να μειώσει σωστά τη συγκέντρωση ουρικού οξέος στον ορό, η ημερήσια δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί σταδιακά έως ότου επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να λαμβάνεται όταν μειώνεται η νεφρική λειτουργία. Με αυξανόμενες δόσεις αλλοπουρινόλης κάθε 1-3 εβδομάδες, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η συγκέντρωση ουρικού οξέος στον ορό του αίματος.

Κατά την επιλογή της δόσης του φαρμάκου συνιστάται να χρησιμοποιείτε τα ακόλουθα δοσολογικά σχήματα (ανάλογα με την επιλεγμένη δοσολογία, συνιστώνται δισκία των 100 mg ή 300 mg).

Η συνιστώμενη δόση του φαρμάκου είναι: 100-200 mg / ημέρα για ήπια ασθένεια. 300-600 mg / ημέρα για μέτρια ροή. 700-900 mg / ημέρα για σοβαρή.

Εάν ο υπολογισμός της δόσης βασίζεται στο σωματικό βάρος του ασθενούς, η δόση της αλλοπουρινόλης πρέπει να είναι από 2 έως 10 mg / kg / ημέρα.

Παιδιά και έφηβοι ηλικίας κάτω των 15 ετών

Η συνιστώμενη δόση για παιδιά από 3 έως 10 ετών: 5-10 mg / kg / ημέρα. Για τις χαμηλές δόσεις, χρησιμοποιούνται δισκία 100 mg τα οποία με τη βοήθεια των κινδύνων μπορούν να χωριστούν σε δύο ίσες δόσεις των 50 mg η καθεμία. Η συνιστώμενη δόση για παιδιά ηλικίας από 10 έως 15 ετών είναι 10-20 mg / kg / ημέρα. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 400 mg.

Η αλλοπουρινόλη σπάνια χρησιμοποιείται για παιδιατρική θεραπεία. Οι εξαιρέσεις είναι κακοήθεις ογκολογικές παθήσεις (ιδιαίτερα λευχαιμία) και μερικές ενζυματικές διαταραχές (για παράδειγμα, σύνδρομο Lesch-Nyhan).

Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν ειδικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση αλλοπουρινόλης στον πληθυσμό ηλικιωμένων, για τη θεραπεία τέτοιων ασθενών, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται στην ελάχιστη δόση που παρέχει επαρκή μείωση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος στον ορό. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις συστάσεις για την επιλογή της δόσης του φαρμάκου για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία (βλ. Παράγραφο "Ειδικές οδηγίες").

Νεφρική δυσλειτουργία

Δεδομένου ότι η αλλοπουρινόλη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται από τους νεφρούς, η διαταραγμένη νεφρική λειτουργία μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση του φαρμάκου και των μεταβολιτών του στο σώμα, με επακόλουθη επιμήκυνση του χρόνου ημίσειας ζωής αυτών των ενώσεων από το πλάσμα του αίματος. Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, συνιστάται η χρήση αλλοπουρινόλης σε δόση κάτω από 100 mg / ημέρα ή η χρήση εφάπαξ δόσεων των 100 mg με διάστημα μεγαλύτερο από μία ημέρα.

Εάν το επιτρέπουν οι συνθήκες oksipurinola έλεγχο της συγκέντρωσης στο πλάσμα του αίματος, τότε η δόση της αλλοπουρινόλης θα πρέπει να επιλέγεται έτσι ώστε oksipurinola επίπεδο πλάσματος ήταν κάτω από 100 pmol / l (15,2 mg / l).

Η αλλοπουρινόλη και τα παράγωγά της απομακρύνονται από το σώμα μέσω αιμοκάθαρσης. Εάν οι συνεδρίες αιμοδιύλιση πραγματοποιήθηκε 2-3 φορές την εβδομάδα, είναι σκόπιμο να προσδιοριστεί η ανάγκη για τη μετάβαση σε μια εναλλακτική θεραπευτική αγωγή - λήψη 300-400 mg αλλοπουρινόλης αμέσως μετά την αιμοδιύλιση (μεταξύ αιμοκάθαρση φάρμακο δεν είναι αποδεκτή).

Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, ο συνδυασμός αλλοπουρινόλης και θειαζιδικών διουρητικών πρέπει να διεξάγεται με εξαιρετική προσοχή. Η αλλοπουρινόλη θα πρέπει να συνταγογραφείται στις χαμηλότερες αποτελεσματικές δόσεις με προσεκτική παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας (βλ. Παράγραφο "Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα").

Διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας

Με μειωμένη ηπατική λειτουργία, η δόση πρέπει να μειωθεί. Σε πρώιμο στάδιο της θεραπείας, συνιστάται η παρακολούθηση των εργαστηριακών παραμέτρων της ηπατικής λειτουργίας.

Συνθήκες που συνεπάγονται αυξημένο μεταβολισμό αλάτων ουρικού οξέος (για παράδειγμα, νεοπλασματικές ασθένειες, σύνδρομο Lesch-Nyhan)

Πριν από την έναρξη της θεραπείας με κυτταροτοξικά φάρμακα, συνιστάται η διόρθωση της υπάρχουσας υπερουριχαιμίας και (ή) υπερουρικουρίας με αλλοπουρινόλη. Η επαρκής ενυδάτωση είναι σημαντική, συμβάλλοντας στη διατήρηση της βέλτιστης διούρησης, καθώς και στην αλκαλοποίηση των ούρων, πράγμα που αυξάνει τη διαλυτότητα του ουρικού οξέος και των αλάτων του. Η δόση της αλλοπουρινόλης πρέπει να είναι κοντά στο χαμηλότερο όριο της συνιστώμενης δόσης.

Εάν η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας οφείλεται στην ανάπτυξη οξείας νεφροπάθειας ουρικού οξέος ή άλλης νεφρικής παθολογίας, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί σύμφωνα με τις συστάσεις που παρουσιάζονται στο κεφάλαιο "Νεφρική δυσλειτουργία".

Τα περιγράφεται μέτρα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο της συσσώρευσης της ξανθίνης και ουρικού οξέος, περιπλέκοντας την ασθένεια.

Συστάσεις για παρακολούθηση

Για να ρυθμίσετε τη δόση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο σε βέλτιστα διαστήματα να αξιολογηθεί η συγκέντρωση αλάτων ουρικού οξέος στον ορό του αίματος, καθώς και το επίπεδο ουρικού οξέος και ούρων ουρίας.

Δεν υπάρχουν διαθέσιμα κλινικά δεδομένα για τον προσδιορισμό της συχνότητας εμφάνισης παρενεργειών. Η συχνότητά τους μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη δόση και το εάν το φάρμακο χορηγήθηκε ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Η κατάταξη της συχνότητας των ανεπιθύμητων ενεργειών βασίζεται σε μια πρόχειρη εκτίμηση, για την πλειονότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών δεν υπάρχουν στοιχεία για να προσδιοριστεί η συχνότητα της ανάπτυξης τους.

Ταμπλέτες αλλοπουρινόλη-EGIS - επίσημες οδηγίες χρήσης

Αριθμός εγγραφής:

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου:

Διεθνές κοινόχρηστο όνομα:

Δοσολογία:

Σύνθεση:

Περιγραφή:

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

αντιπηκτικός παράγοντας - αναστολέας οξειδάσης ξανθίνης

Κωδικός ATX:

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική:

Η αλλοπουρινόλη είναι δομικό ανάλογο της υποξανθίνης. Η αλλοπουρινόλη, καθώς και ο κύριος ενεργός μεταβολίτης της, οξυπουρινόλη, αναστέλλουν την οξειδάση ξανθίνης, ένα ένζυμο που μετατρέπει την υποξανθίνη σε ξανθίνη και την ξανθίνη στο ουρικό οξύ. Η αλλοπουρινόλη μειώνει τη συγκέντρωση ουρικού οξέος στον ορό και στα ούρα. Έτσι, αποτρέπει την απόθεση κρυστάλλων ουρικού οξέος στους ιστούς και (ή) συμβάλλει στη διάλυση τους. Εκτός από την καταστολή της καταβολισμό των πουρινών σε ορισμένα (αλλά όχι όλα) από τους ασθενείς με υπερουριχαιμία, ένας μεγάλος αριθμός των ξανθίνης και υποξανθίνης γίνεται διαθέσιμο για την εκ νέου σχηματισμό των βάσεων πουρίνης, η οποία οδηγεί σε αναστολή της βιοσύνθεσης των πουρινών de ηονο μηχανισμός ανάδρασης που μεσολαβείται μέσω της αναστολής του ενζύμου υποξανθίνης-γουανίνης φωσφοριβοσυλ - τρανσφεράση. Άλλοι μεταβολίτες της αλλοπουρινόλης είναι ριβοζίδιο αλλοπουρινόλη-ριβοζιδίου και οξυπουρινόλη-7.

Φαρμακοκινητική

Αναρρόφηση
Η αλλοπουρινόλη είναι δραστική από του στόματος χορήγηση. Απορροφάται γρήγορα από την ανώτερη γαστρεντερική οδό. Σύμφωνα με φαρμακοκινητικές μελέτες, η αλλοπουρινόλη προσδιορίζεται στο αίμα εντός 30-60 λεπτών μετά τη χορήγηση. Η βιοδιαθεσιμότητα της αλλοπουρινόλης κυμαίνεται από 67% έως 90%. Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα αίματος καταγράφεται συνήθως περίπου 1,5 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση. Στη συνέχεια, η συγκέντρωση της αλλοπουρινόλης μειώνεται ραγδαία. Μετά από 6 ώρες μετά τη χορήγηση, προσδιορίζεται μόνο το ίχνος συγκέντρωσης του φαρμάκου στο πλάσμα αίματος. Η μέγιστη συγκέντρωση του ενεργού μεταβολίτη, οξυπουρινόλη, συνήθως καταγράφεται 3-5 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση αλλοπουρινόλης. Το επίπεδο της οξυπουρινόλης στο πλάσμα του αίματος μειώνεται πολύ πιο αργά.

Διανομή
Η αλλοπουρινόλη σχεδόν δεν δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, επομένως, οι αλλαγές στη δέσμευση πρωτεϊνών δεν θα πρέπει να έχουν σημαντική επίδραση στην κάθαρση του φαρμάκου. Ο φαινόμενος όγκος κατανομής της αλλοπουρινόλης είναι περίπου 1,6 λίτρα / kg, πράγμα που δείχνει μια αρκετά έντονη απορρόφηση του φαρμάκου στους ιστούς. Περιεχόμενα αλλοπουρινόλης σε διάφορους ανθρώπινους ιστούς δεν είναι γνωστή, αλλά είναι πολύ πιθανό ότι η αλλοπουρινόλη και oksipurinola μέγιστη συγκέντρωση συσσωρεύεται στο ήπαρ και στον εντερικό βλεννογόνο, όπου το κατέγραψε υψηλή δραστικότητα της οξειδάσης της ξανθίνης.

Βιομετατροπή
Κάτω από τη δράση της οξειδάσης ξανθίνης και της οξειδάσης αλδεϋδης, η αλλοπουρινόλη μεταβολίζεται για να σχηματίσει οξυπουρινόλη. Η οξυπουρινόλη αναστέλλει τη δραστηριότητα της οξειδάσης ξανθίνης. Ωστόσο, η οξυπουρινόλη δεν είναι τόσο ισχυρός αναστολέας της οξειδάσης ξανθίνης, σε σύγκριση με την αλλοπουρινόλη, αλλά ο χρόνος ημιζωής της είναι πολύ μεγαλύτερος. Λόγω αυτών των ιδιοτήτων, μετά τη λήψη μιας μόνο ημερήσιας δόσης αλλοπουρινόλης, η αποτελεσματική καταστολή της δραστικότητας της οξειδάσης ξανθίνης διατηρείται για 24 ώρες. Σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, η περιεκτικότητα της οξυπουρινόλης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται αργά μέχρις ότου επιτευχθεί συγκέντρωση ισορροπίας. Μετά τη λήψη της αλλοπουρινόλης σε δόση 300 mg ημερησίως, η συγκέντρωση αλλοπουρινόλης στο πλάσμα αίματος είναι κατά κανόνα 5-10 mg / l. Άλλοι μεταβολίτες αλλοπουρινόλης περιλαμβάνουν αλλοπουρινόλη-ριβοζίτη και οξυπουρινόλη-7-ριβοζίδη.

Αφαίρεση
Περίπου το 20% της αλλοπουρινόλης που λαμβάνεται per os απεκκρίνεται αμετάβλητο στα κόπρανα. Περίπου το 10% της ημερήσιας δόσης απεκκρίνεται από τη σπειραματική συσκευή του νεφρού με τη μορφή αμετάβλητης αλλοπουρινόλης. Ένα άλλο 70% της ημερήσιας δόσης αλλοπουρινόλης απεκκρίνεται στα ούρα με τη μορφή οξυπουρινόλης. Η οξυπουρινόλη εκκρίνεται από τα νεφρά αμετάβλητη, αλλά λόγω της σωληνοειδούς επαναρρόφησης έχει μακρά ημιζωή. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της αλλοπουρινόλης είναι 1-2 ώρες, ενώ ο χρόνος ημιζωής της οξυπουρινόλης κυμαίνεται από 13 έως 30 ώρες. Τέτοιες σημαντικές διαφορές σχετίζονται πιθανότατα με διαφορές στη δομή της έρευνας και / ή την κάθαρση κρεατινίνης σε ασθενείς.

Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία
Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, η απέκκριση της αλλοπουρινόλης και της οξυπουρινόλης μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά, γεγονός που με παρατεταμένη θεραπεία οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης αυτών των ενώσεων στο πλάσμα του αίματος. Ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία και κάθαρση κρεατινίνης 10-20 ml / min μετά από μακροχρόνια θεραπεία σε δόση αλλοπουρινόλης 300 mg ανά συγκέντρωση oksipurinola ημέρα στο πλάσμα επιτυγχάνονται περίπου 30 mg / l. Αυτή η συγκέντρωση οξυπουρινόλης μπορεί να προσδιοριστεί σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αλλοπουρινόλη σε δόση 600 mg ημερησίως. Επομένως, στη θεραπεία ασθενών με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, η δόση της αλλοπουρινόλης πρέπει να μειωθεί.

Ηλικιωμένοι ασθενείς
Σε ηλικιωμένους ασθενείς, σημαντικές αλλαγές στις φαρμακοκινητικές ιδιότητες της αλλοπουρινόλης είναι απίθανες. Η εξαίρεση είναι ασθενείς με συνυπάρχουσα παθολογία των νεφρών (βλ. Τμήμα Φαρμακοκινητικής σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία).

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

Καταστολή του σχηματισμού του ουρικού οξέος και τα άλατά του, όταν επιβεβαίωσε τη συσσώρευση αυτών των ενώσεων (π.χ., ουρική αρθρίτιδα, τόφοι δέρμα, νεφρολιθίαση) ή αναμενόμενη κλινική κίνδυνο συσσώρευσης (π.χ., θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων μπορεί να περιπλέκεται από ανάπτυξη οξείας mochekisloy νεφροπάθεια).

Οι κυριότερες κλινικές καταστάσεις που μπορεί να συνοδεύονται από τη συσσώρευση ουρικού οξέος και των αλάτων του περιλαμβάνουν:

• ιδιοπαθή ουρική αρθρίτιδα.
• ουρολιθίαση (σχηματισμός λίθων από ουρικό οξύ).
• οξεία νεφροπάθεια ουρικού οξέος.
• νεοπλασματικών ασθενειών και μυελοϋπερπλαστικών σύνδρομο με υψηλή ενημέρωση κυτταρικό πληθυσμό ρυθμό όταν υπερουριχαιμία συμβαίνει αυθόρμητα ή μετά από κυτταροτοξική θεραπεία?
• ορισμένες ενζυματικές διαταραχών που συνοδεύονται από υπερπαραγωγή αλάτων ουρικού οξέος, π.χ., μειωμένη δραστηριότητα υποξανθίνης-γουανίνης (συμπεριλαμβανομένων Lesch-Nyhan σύνδρομο), μείωσε την δραστικότητα της γλυκόζης-6-φωσφατάσης (συμπεριλαμβανομένων glycogenoses), αυξημένη δραστικότητα της φωσφοριβοσυλ pirofosfatsintetazy, αυξημένη δραστηριότητα της φωσφοριβοσυλ πυροφωσφορικό -αμιδο-τρανσφεράση, μειωμένη δραστικότητα αδενίνης-φωσφοριβοζυλτρανσφεράσης.

Θεραπεία της ουρολιθίας, συνοδευόμενη από το σχηματισμό λίθων 2,8-διϋδροξυαδενίνης (2,8-DHA) λόγω της μειωμένης δραστικότητας της αδενίνης-φωσφοριβοζυλ τρανσφεράσης.

Η πρόληψη και η θεραπεία της ουρολιθίας, συνοδευόμενη από το σχηματισμό μικτών πέτρων οξαλικού ασβεστίου στο υπόβαθρο της υπερουριχίας, όταν η διατροφή και η αυξημένη πρόσληψη υγρών ήταν ανεπιτυχείς.

ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

Υπερευαισθησία στην αλλοπουρινόλη ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα που αποτελούν το φάρμακο.
Ηπατική ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (βήμα αζωθαιμία), πρωτογενή αιμοχρωμάτωση, ασυμπτωματική υπερουριχαιμία, οξεία ουρική αρθρίτιδα, τα παιδιά κάτω των 3 ετών (λαμβάνοντας υπόψη το στερεή μορφή δοσολογίας)
Κύηση, περίοδος θηλασμού (βλ. Παράγραφο "Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού").
Ασθενείς με σπάνιες κληρονομικές ασθένειες όπως δυσανεξίας στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης δεν πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο (το φάρμακο περιλαμβάνεται μονοϋδρική λακτόζη)

Προφυλάξεις: ηπατική δυσλειτουργία, υποθυρεοειδισμό, σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση, ταυτόχρονη αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ), ή διουρητικά, παιδί (κάτω των 15 ετών συνταγογραφείται μόνο κατά τη διάρκεια της κυτταροστατικής θεραπείας της λευχαιμίας και άλλων κακοηθειών, καθώς και τη συμπτωματική θεραπεία ενζύμου. παραβιάσεις), γήρας.

Κύηση και θηλασμός

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία σχετικά με την ασφάλεια της θεραπείας με αλλοπουρινόλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και το φάρμακο αυτό έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για πολλά χρόνια χωρίς προφανείς ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να παίρνουν τα δισκία Allopurinol-EGIS, εκτός από περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει λιγότερο επικίνδυνη εναλλακτική θεραπεία και η ασθένεια θέτει μεγαλύτερο κίνδυνο για τη μητέρα και το έμβρυο από το να πάρει το φάρμακο.

Περίοδος θηλασμού
Σύμφωνα με υπάρχουσες αναφορές, η αλλοπουρινόλη και η οξυπουρινόλη απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα. Σε γυναίκες που έλαβαν αλλοπουρινόλη σε δόση 300 mg / ημέρα, η συγκέντρωση αλλοπουρινόλης και οξυπουρινόλης στο μητρικό γάλα έφθασε, αντίστοιχα, 1,4 mg / l και 53,7 mg / l. Ωστόσο, δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την επίδραση της αλλοπουρινόλης και των μεταβολιτών της σε βρέφη που θηλάζουν. Επομένως, τα δισκία Allopurinol-EGIS δεν συνιστώνται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

ΤΡΟΠΟΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΚΑΙ ΔΟΣΕΙΣ

Ενήλικες ασθενείς
Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, συνιστάται η χρήση αλλοπουρινόλης στην αρχική δόση των 100 mg μία φορά την ημέρα. Εάν αυτή η δόση δεν είναι αρκετή για να μειώσει σωστά τη συγκέντρωση ουρικού οξέος στον ορό, η ημερήσια δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί σταδιακά έως ότου επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να λαμβάνεται όταν μειώνεται η νεφρική λειτουργία. Με αυξανόμενες δόσεις αλλοπουρινόλης κάθε 1-3 εβδομάδες, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η συγκέντρωση ουρικού οξέος στον ορό του αίματος.
Κατά την επιλογή της δόσης του φαρμάκου συνιστάται να χρησιμοποιείτε τα ακόλουθα δοσολογικά σχήματα (ανάλογα με την επιλεγμένη δοσολογία, συνιστώνται δισκία των 100 mg ή 300 mg).
Η συνιστώμενη δόση του φαρμάκου είναι: 100-200 mg ημερησίως για ήπιες ασθένειες. 300-600 mg ημερησίως για μέτρια ροή. 700-900 mg ημερησίως με σοβαρή πορεία.
Εάν με βάση το σωματικό βάρος του ασθενούς, η δόση της αλλοπουρινόλης πρέπει να είναι από 2 έως 10 mg / kg / ημέρα.

Παιδιά και έφηβοι ηλικίας κάτω των 15 ετών
Η συνιστώμενη δόση για παιδιά από 3 έως 10 ετών: 5-10 mg / kg / ημέρα. Για τις χαμηλές δόσεις, χρησιμοποιούνται δισκία 100 mg τα οποία με τη βοήθεια των κινδύνων μπορούν να χωριστούν σε δύο ίσες δόσεις των 50 mg η καθεμία. Η συνιστώμενη δόση για παιδιά ηλικίας από 10 έως 15 ετών είναι 10-20 mg / kg / ημέρα. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 400 mg.
Η αλλοπουρινόλη σπάνια χρησιμοποιείται για παιδιατρική θεραπεία. Οι εξαιρέσεις είναι κακοήθεις ογκολογικές παθήσεις (ιδιαίτερα λευχαιμία) και μερικές ενζυματικές διαταραχές (για παράδειγμα, σύνδρομο Lesch-Nyhan).

Ηλικιωμένοι ασθενείς
Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν ειδικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση αλλοπουρινόλης στον πληθυσμό ηλικιωμένων, για τη θεραπεία τέτοιων ασθενών, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται στην ελάχιστη δόση που παρέχει επαρκή μείωση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος στον ορό. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις συστάσεις για την επιλογή της δόσης του φαρμάκου για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία (βλ. Παράγραφο Ειδικές οδηγίες).

Νεφρική δυσλειτουργία
Δεδομένου ότι η αλλοπουρινόλη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται από τους νεφρούς, η διαταραγμένη νεφρική λειτουργία μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση του φαρμάκου και των μεταβολιτών του στο σώμα, με επακόλουθη επιμήκυνση του χρόνου ημίσειας ζωής αυτών των ενώσεων από το πλάσμα του αίματος. Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, συνιστάται η χρήση αλλοπουρινόλης σε δόση μικρότερη των 100 mg ημερησίως ή η χρήση εφάπαξ δόσεων των 100 mg με διάστημα μεγαλύτερο από μία ημέρα.
Εάν οι συνθήκες επιτρέπουν τον έλεγχο της συγκέντρωσης οξυπουρινόλης στο πλάσμα αίματος, η δόση της αλλοπουρινόλης θα πρέπει να ρυθμιστεί έτσι ώστε το επίπεδο της οξυπουρινόλης στο πλάσμα του αίματος να είναι κάτω από 100 μmol / l (15,2 mg / l).
Η αλλοπουρινόλη και τα παράγωγά της απομακρύνονται από το σώμα μέσω αιμοκάθαρσης. Εάν οι συνεδρίες αιμοδιύλιση πραγματοποιήθηκε 2-3 φορές την εβδομάδα, είναι σκόπιμο να προσδιοριστεί η ανάγκη για τη μετάβαση σε μια εναλλακτική θεραπευτική αγωγή - λήψη 300-400 mg αλλοπουρινόλης αμέσως μετά την αιμοδιύλιση (μεταξύ αιμοκάθαρση φάρμακο δεν είναι αποδεκτή).
Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, ο συνδυασμός αλλοπουρινόλης και θειαζιδικών διουρητικών πρέπει να διεξάγεται με εξαιρετική προσοχή. Η αλλοπουρινόλη θα πρέπει να συνταγογραφείται στις χαμηλότερες αποτελεσματικές δόσεις με προσεκτική παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας (βλέπε Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα).

Διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας
Με μειωμένη ηπατική λειτουργία, η δόση πρέπει να μειωθεί. Σε πρώιμο στάδιο της θεραπείας, συνιστάται η παρακολούθηση των εργαστηριακών παραμέτρων της ηπατικής λειτουργίας.

Συνθήκες που συνεπάγονται αυξημένο μεταβολισμό αλάτων ουρικού οξέος (για παράδειγμα, νεοπλασματικές ασθένειες, σύνδρομο Lesch-Nyhan)
Πριν από την έναρξη της θεραπείας με κυτταροτοξικά φάρμακα, συνιστάται η διόρθωση της υπάρχουσας υπερουριχαιμίας και (ή) υπερουρικουρίας με αλλοπουρινόλη. Η επαρκής ενυδάτωση είναι σημαντική, συμβάλλοντας στη διατήρηση της βέλτιστης διούρησης, καθώς και στην αλκαλοποίηση των ούρων, πράγμα που αυξάνει τη διαλυτότητα του ουρικού οξέος και των αλάτων του. Η δόση της αλλοπουρινόλης πρέπει να είναι κοντά στο χαμηλότερο όριο της συνιστώμενης δόσης.
Εάν η νεφρική δυσλειτουργία οφείλεται στην ανάπτυξη οξείας νεφροπάθειας ουρικού οξέος ή άλλης νεφρικής παθολογίας, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί σύμφωνα με τις συστάσεις που παρέχονται στο κεφάλαιο "Νεφρική δυσλειτουργία".
Τα περιγράφεται μέτρα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο της συσσώρευσης της ξανθίνης και ουρικού οξέος, περιπλέκοντας την ασθένεια.

Συστάσεις για παρακολούθηση
Για να ρυθμίσετε τη δόση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο σε βέλτιστα διαστήματα να αξιολογηθεί η συγκέντρωση αλάτων ουρικού οξέος στον ορό του αίματος, καθώς και το επίπεδο ουρικού οξέος και ούρων ουρίας.

ΥΠΕΡΒΟΛΗ

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, διάρροια και ζάλη. Η υπερβολική δόση αλλοπουρινόλης μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική αναστολή της δράσης της οξειδάσης της ξανθίνης. Από μόνο του, αυτό το φαινόμενο δεν πρέπει να συνοδεύεται από ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Μια εξαίρεση είναι η επίδραση στην ταυτόχρονη θεραπεία, ειδικά σε θεραπεία με 6-μερκαπτοπουρίνη και (ή) αζαθειοπρίνη.
Θεραπεία:

Το συγκεκριμένο αντίδοτο της αλλοπουρινόλης είναι άγνωστο. Η επαρκής ενυδάτωση, που υποστηρίζει τη βέλτιστη διούρηση, προάγει την αφαίρεση της αλλοπουρινόλης και των παραγώγων της με ούρα. Εάν ενδείκνυται κλινικά, γίνεται αιμοκάθαρση.

ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ

Η ταξινόμηση των ανεπιθύμητων αντιδράσεων ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης έχει ως εξής:
πολύ συχνές (> 1/10),
συχνές (από> 1/100 έως σπάνιες (από> 1/1000 έως σπάνιες (από> 1/10000 έως πολύ σπάνιες (συχνότητα άγνωστη (δεν μπορεί να προσδιοριστεί από τα διαθέσιμα δεδομένα).

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη θεραπεία με αλλοπουρινόλη παρατηρούνται κατά την περίοδο μετά την εγγραφή είναι σπάνιες ή πολύ σπάνιες. Στον γενικό πληθυσμό των ασθενών στις περισσότερες περιπτώσεις είναι εύκολο. Η συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται με την εξασθένιση της νεφρικής λειτουργίας και / ή του ήπατος.

Λοιμώξεις και παρασιτικές ασθένειες:
πολύ σπάνιες: φουρουλκίαση.

Παραβιάσεις του συστήματος αίματος και του λεμφικού συστήματος:
πολύ σπάνιες: ακοκκιοκυτταραιμία, απλαστική αναιμία, θρομβοκυτταροπενία, κοκκιοκυττάρωση, λευκοπενία, λευκοκυττάρωση, ηωσινοφιλία και απλασία που αφορούν μόνο ερυθροκύτταρα. Πολύ σπάνιες αναφορές θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία και απλαστική αναιμία, ιδιαίτερα σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία και / ή του ήπατος, η οποία υπογραμμίζει την ανάγκη να ασκούν ιδιαίτερη προσοχή σε αυτές τις ομάδες ασθενών.

Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος:
σπάνια: αντιδράσεις υπερευαισθησίας
Σπάνιες: σοβαρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας, συμπεριλαμβανομένων δερματικές αντιδράσεις με αποκόλληση της επιδερμίδας, πυρετός, λεμφαδενοπάθεια, αρθραλγία και (ή) ηωσινοφιλία (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Stevens-Johnson και τοξική επιδερμική νεκρόλυση) (βλέπε «Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού».). Σχετικές αγγειίτιδα ή με αντιδράσεις ιστού μπορεί να έχουν διαφορετικές εκδηλώσεις, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας, νεφρικής νόσου, οξεία χολαγγειίτιδα, concrements ξανθίνη και, σε σπάνιες περιπτώσεις, σπασμούς. Επιπλέον, παρατηρήθηκε πολύ σπάνια η ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ. Με την εμφάνιση σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, η θεραπεία με αλλοπουρινόλη πρέπει να διακοπεί αμέσως και να μην επαναληφθεί. Όταν καθυστερημένη πολυοργανική υπερευαισθησία (γνωστή ως σύνδρομο υπερευαισθησίας φαρμάκου / DRESS /) μπορεί να αναπτυχθεί ακόλουθα συμπτώματα σε διάφορους συνδυασμούς: πυρετός, εξανθήματα του δέρματος, αγγειίτιδα, λεμφαδενοπάθεια, Ψευδολέμφωμα, αρθραλγία, λευκοπενία, ηωσινοφιλία, ηπατο-σπληνομεγαλία, η αλλαγή απολήγει σε δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, συνδρόμου εξαφάνιση των χολικών αγωγών (καταστροφή ή εξαφάνιση των ενδοηπατικών χολικών αγωγών). Με την ανάπτυξη τέτοιων αντιδράσεων σε οποιαδήποτε περίοδο θεραπείας, το Allopurinol-EHIS πρέπει να ακυρωθεί αμέσως και να μην ανανεωθεί. Γενικευμένες αντιδράσεις υπερευαισθησίας αναπτύχθηκαν σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία και (ή) ήπαρ. Τέτοιες περιπτώσεις ήταν μερικές φορές θανατηφόρες.
πολύ σπάνιες: αγγειοανοσοβλαστική λεμφαδενοπάθεια. Η αγγειοϊννοβλαστική λεμφαδενοπάθεια σπάνια διαγνωρίζεται μετά από βιοψία των λεμφαδένων για γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια. Η αγγειοϊννοβλαστική λεμφαδενοπάθεια είναι αναστρέψιμη και υποχωρεί μετά την διακοπή της θεραπείας με αλλοπουρινόλη.

Διαταραχές του μεταβολισμού και της θρέψης:
πολύ σπάνιες: διαβήτης, υπερλιπιδαιμία

Διανοητικές διαταραχές:
πολύ σπάνιες: κατάθλιψη

Διαταραχές του νευρικού συστήματος:
πολύ σπάνιες: κώμα, παράλυση, αταξία, νευροπάθεια, παραισθησίες, υπνηλία, κεφαλαλγία, διαταραχή γεύσης

Παραβιάσεις από το όργανο του οράματος:
πολύ σπάνιες: καταρράκτης, όραση, μεταβολές της ωχράς κηλίδας

Διαταραχές από ένα όργανο ακρόασης και απογοήτευση του λαβυρίνθου:
πολύ σπάνιες: ζάλη (ίλιγγος)

Καρδιακές διαταραχές:
πολύ σπάνιες: στηθάγχη, βραδυκαρδία.

Αγγειακές διαταραχές:
πολύ σπάνια: υψηλή αρτηριακή πίεση

Διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα:
σπάνιες: έμετος, ναυτία, διάρροια
Σε προηγούμενες κλινικές μελέτες, παρατηρήθηκε ναυτία και έμετος, όμως οι μεταγενέστερες παρατηρήσεις επιβεβαίωσαν ότι αυτές οι αντιδράσεις δεν αποτελούν κλινικά σημαντικό πρόβλημα και μπορούν να αποφευχθούν με συνταγογράφηση αλλοπουρίπολης μετά από κατανάλωση
πολύ σπάνιες: υποτροπιάζουσα αιματέμεση, στεατόρροια, στοματίτιδα, μεταβολές στη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου
συχνότητα μη γνωστή: κοιλιακό άλγος

Διαταραχές του ήπατος και της χοληφόρου οδού:
σπάνια: ασυμπτωματική αύξηση της συγκέντρωσης των ηπατικών ενζύμων (αυξημένα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης και τρανσαμινασών στον ορό)
σπάνιες: ηπατίτιδα (συμπεριλαμβανομένων των νεκρωτικών και κοκκιωματώδους μορφής).
Η δυσλειτουργία του ήπατος μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς εμφανή σημάδια γενικευμένης υπερευαισθησίας.

Παραβιάσεις του δέρματος και των υποδόριων ιστών:
συχνές: εξάνθημα
σπάνιες: σοβαρές δερματικές αντιδράσεις: σύνδρομο Stevens-Johnson (SJS) και τοξική επιδερμική νεκρόλυση (PET)
πολύ σπάνιες: αγγειοοίδημα, τοπικό εξάνθημα φαρμάκων, αλωπεκία, αποχρωματισμός μαλλιών.

Σε ασθενείς που λαμβάνουν αλλοπουρινόλη, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες δερματικές αντιδράσεις. Στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας, αυτές οι αντιδράσεις μπορούν να αναπτυχθούν ανά πάσα στιγμή. Οι δερματικές αντιδράσεις μπορούν να εμφανιστούν με φαγούρα, κηλίδες και εξάνθημα. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί πορφύρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρείται εκτεταμένη αλλοίωση του δέρματος (SSD / TEN). Με την ανάπτυξη τέτοιων αντιδράσεων, η θεραπεία με αλλοπουρινόλη πρέπει να διακοπεί αμέσως. Εάν η αντίδραση του δέρματος είναι ήπια, τότε μετά την εξαφάνιση αυτών των αλλαγών, μπορείτε να συνεχίσετε να λαμβάνετε αλλοπουρινόλη σε χαμηλότερη δόση (για παράδειγμα, 50 mg ημερησίως). Στη συνέχεια, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά. Όταν επανεμφανίζονται οι αντιδράσεις του δέρματος, η θεραπεία με αλλοπουρίπολη θα πρέπει να διακόπτεται και να μην επαναλαμβάνεται, καθώς η περαιτέρω χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας (βλέπε «Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος»).

Σύμφωνα με τις διαθέσιμες πληροφορίες, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αλλοπουρινόλη, το αγγειοοίδημα αναπτύχθηκε μεμονωμένα, καθώς και σε συνδυασμό με συμπτώματα γενικευμένης αντίδρασης υπερευαισθησίας.

Διαταραχές του μυοσκελετικού και συνδετικού ιστού:
πολύ σπάνιες: μυαλγία.

Διαταραχές του νεφρού και του ουροποιητικού συστήματος:
πολύ σπάνια: αιματουρία, νεφρική ανεπάρκεια, ουραιμία.
συχνότητα άγνωστη: ουρολιθίαση

Διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος και του μαστού:
πολύ σπάνιες: αρσενική στειρότητα, στυτική δυσλειτουργία, γυναικομαστία

Γενικές διαταραχές και διαταραχές στο σημείο της ένεσης
πολύ σπάνιες: οίδημα, γενική αδιαθεσία, γενική αδυναμία, πυρετός.

Σύμφωνα με τις υπάρχουσες πληροφορίες, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αλλοπουρινόλη, ο πυρετός αναπτύχθηκε τόσο σε απομόνωση όσο και σε συνδυασμό με τα συμπτώματα μιας γενικευμένης αντίδρασης υπερευαισθησίας (βλέπε «Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος»)

Αναφορές πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών
Σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών, συμπεριλαμβανομένων αυτών που δεν αναφέρονται στο παρόν εγχειρίδιο, θα πρέπει να διακόψετε τη χρήση του φαρμάκου.
Κατά την περίοδο μετά την καταχώρηση, οι πληροφορίες σχετικά με πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σημαντικές, καθώς αυτά τα μηνύματα συμβάλλουν στη συνεχή παρακολούθηση της ασφάλειας του φαρμάκου. Υγειονομικοί υπάλληλοι υποχρεούνται να αναφέρουν τυχόν υποψίες ανεπιθύμητων ενεργειών στις τοπικές αρχές φαρμακοεπαγρύπνησης.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ ΜΕ ΑΛΛΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

6-μερκαπτοτρίνη και αζαθειοπρίνη

Η αζαθειοπρίνη μεταβολίζεται για να σχηματίσει 6-μερκαπτοπουρίνη, η οποία απενεργοποιείται από το ένζυμο ξανθίνη οξειδάση. Σε περιπτώσεις που η θεραπεία με 6-μερκαπτοπούρ ή αζαθειοπρίνη συνδυάζεται με αλλοπουρινόλη, στους ασθενείς θα πρέπει να χορηγείται μόνο το ένα τέταρτο της συνήθους δόσης 6-μερκαπτοπουρίνης ή αζαθειοπρίνης, καθώς η αναστολή της δραστικότητας της οξειδάσης ξανθίνης αυξάνει τη διάρκεια δράσης αυτών των ενώσεων.

Η βιδαραβίνη (αραβινοσίδη αδενίνης)
Με την παρουσία αλλοπουρινόλης, ο χρόνος ημιζωής της νικοραβίνης αυξάνεται. Με την ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί ειδική επαγρύπνηση όσον αφορά τις αυξημένες τοξικές επιδράσεις της θεραπείας.

Σαλικυλικά και ουρικάυρικά φάρμακα
Ο κύριος ενεργός μεταβολίτης της αλλοπουρινόλης είναι η οξυπουρινόλη, η οποία εκκρίνεται από τους νεφρούς με τον ίδιο τρόπο όπως τα άλατα του ουρικού οξέος. Συνεπώς, φάρμακα με ουρικοστροφική δράση, όπως προβενεσίδη ή υψηλές δόσεις σαλικυλικών, μπορούν να ενισχύσουν την απομάκρυνση της οξυπουρινόλης. Με τη σειρά της, η αυξημένη απέκκριση της οξυπουρινόλης συνοδεύεται από μείωση της θεραπευτικής δράσης της αλλοπουρινόλης, ωστόσο η σημασία αυτού του τύπου αλληλεπίδρασης πρέπει να αξιολογείται μεμονωμένα σε κάθε περίπτωση.

Χλωροπροπαμίδιο
Με την ταυτόχρονη χρήση αλλοπουρινόλης και χλωροπροπαμίδης σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης μακροχρόνιας υπογλυκαιμίας, καθώς στο στάδιο της απέκκρισης με κανακίδες η αλλοπουρινόλη και το χλωροπροπαμίδιο ανταγωνίζονται μεταξύ τους.

Αντιπηκτικά παράγωγα κουμαρίνης
Με ταυτόχρονη χρήση με αλλοπουρινόλη, παρατηρείται αύξηση των επιδράσεων της βαρφαρίνης και άλλων αντιπηκτικών παραγώγων κουμαρίνης. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση των ασθενών που λαμβάνουν ταυτόχρονα θεραπεία με αυτά τα φάρμακα.

Φαινυτοΐνη
Η αλλοπουρινόλη μπορεί να καταστείλει την οξείδωση της φαινυτοΐνης στο ήπαρ, αλλά η κλινική σημασία αυτής της αλληλεπίδρασης δεν έχει τεκμηριωθεί.

Θεοφυλλίνη
Η αλλοπουρινόλη είναι γνωστό ότι αναστέλλει τον μεταβολισμό της θεοφυλλίνης. Μια τέτοια αλληλεπίδραση μπορεί να εξηγηθεί από τη συμμετοχή της οξειδάσης ξανθίνης στη διαδικασία βιομετασχηματισμού θεοφυλλίνης στο ανθρώπινο σώμα. Η συγκέντρωση θεοφυλλίνης στον ορό θα πρέπει να παρακολουθείται στην αρχή της ταυτόχρονης θεραπείας με αλλοπνευρόλη, καθώς και με την αύξηση της δόσης της τελευταίας.

Αμπικιλλίνη και αμοξικιλλίνη
Οι ασθενείς που έλαβαν αμπικιλλίνη ή αμοξικιλλίνη και αλλοπουρινόλη ταυτόχρονα παρουσίασαν αυξημένη συχνότητα δερματικών αντιδράσεων, σε σύγκριση με ασθενείς που δεν έλαβαν παρόμοια ταυτόχρονη θεραπεία. Η αιτία αυτού του τύπου αλληλεπίδρασης με το φάρμακο δεν έχει τεκμηριωθεί. Ωστόσο, οι ασθενείς που λαμβάνουν αλλοπουρινόλη, αντί της αμπικιλλίνης και της αμοξικιλλίνης, συνιστάται να συνταγογραφούν άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Τα κυτταροτοξικά φάρμακα (κυκλοφωσφαμίδιο, δοξορουβικίνη, βλεομυκίνη, προκαρβαζίνη, μεχλωροαιθίνη)
Σε ασθενείς που πάσχουν από νόσους όγκων (εκτός από λευχαιμίες) και λαμβάνουν αλλοπουρινόλη, παρατηρήθηκε αυξημένη αναστολή της δράσης του μυελού των οστών από κυκλοφωσφαμίδη και άλλα κυτταροτοξικά φάρμακα. Ωστόσο, σύμφωνα με τα αποτελέσματα ελεγχόμενων μελετών, στις οποίες συμμετείχαν ασθενείς που έλαβαν κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη, βλεομυκίνη, προκαρβαζίνη και / ή μεχλωροαιθίνη (υδροχλωρική χλωρομεθίνη), η ταυτόχρονη θεραπεία με αλλοπνευρόλη δεν αύξησε το τοξικό αποτέλεσμα αυτών των κυτταροτοξικών φαρμάκων.

Κυκλοσπορίνη
Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, τα επίπεδα κυκλοσπορίνης στο πλάσμα πλάσματος μπορεί να αυξηθούν με ταυτόχρονη θεραπεία με αλλοπνευρόλη. Με την ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα αύξησης της τοξικότητας της κυκλοσπορίνης.

Διδανοσίνη
Σε υγιείς εθελοντές και σε ασθενείς με HIV που έλαβαν διδανοσίνη, το υπόβαθρο της ταυτόχρονης θεραπείας με αλλοπουρινόλη (300 mg ημερησίως) έδειξε αύξηση της Cmax (μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα) και AUC (περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου) διδανοσίνης περίπου δύο φορές. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της διδανοσίνης δεν άλλαξε. Κατά κανόνα, η ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων δεν συνιστάται. Εάν η ταυτόχρονη θεραπεία είναι αναπόφευκτη, μπορεί να χρειαστεί να μειώσετε τη δόση της διδανοσίνης και να παρακολουθήσετε προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς.

Αναστολείς ACE
Η ταυτόχρονη χρήση αναστολέα ACE με αλλοπουρινόλη σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο λευκοπενίας, επομένως αυτά τα φάρμακα πρέπει να συνδυάζονται με προσοχή.

Τα θειαζιδικά διουρητικά
Η ταυτόχρονη χρήση θειαζιδικών διουρητικών, συμπεριλαμβανομένης της υδροχλωροθειαζίδης, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών υπερευαισθησίας που σχετίζονται με αλλοπουρινόλη, ειδικά σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία.

ΕΙΔΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ

Σύνδρομο υπερευαισθησίας φαρμάκων, SJS και ΔΕΔ

Η αλλοπουρινόλη έχει αναφερθεί ότι αναπτύσσει απειλητικές για τη ζωή δερματικές αντιδράσεις, όπως σύνδρομο Stevens-Johnson και τοξική επιδερμική νεκρόλυση (SJS / PET). Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται για τα συμπτώματα αυτών των αντιδράσεων (προοδευτικό δερματικό εξάνθημα, συχνά με φλύκταινες και βλεννογονικές βλάβες) και να παρακολουθούν προσεκτικά την ανάπτυξή τους. Το πιο κοινό SSD / ΔΕΝ αναπτύσσεται κατά τις πρώτες εβδομάδες από τη λήψη του φαρμάκου. Εάν υπάρχουν σημεία και συμπτώματα SSD / TEN, το Allopurinol-EGIS θα πρέπει να ακυρωθεί αμέσως και να μην συνταγογραφηθεί πλέον!
Η εκδήλωση αντιδράσεων υπερευαισθησίας στην αλλοπουρινόλη μπορεί να είναι πολύ διαφορετική, συμπεριλαμβανομένου του μακροσκοπικού εξανθήματος, του συνδρόμου υπερευαισθησίας του φαρμάκου (DRESS) και του SJS / PET. Αυτές οι αντιδράσεις είναι η κλινική διάγνωση και οι κλινικές τους εκδηλώσεις χρησιμεύουν ως βάση για τη λήψη των κατάλληλων αποφάσεων. Η θεραπεία με το EGOP της αλλοπουρινόλης πρέπει να διακόπτεται αμέσως όταν εμφανίζεται δερματικό εξάνθημα ή άλλες εκδηλώσεις αντίδρασης υπερευαισθησίας. Είναι αδύνατο να επαναληφθεί η θεραπεία σε ασθενείς με σύνδρομο υπερευαισθησίας και SJS / PET. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία δερματικών αντιδράσεων με υπερευαισθησία.

Χρόνια νεφρική δυσλειτουργία
Ασθενείς με χρόνια νεφρική δυσλειτουργία έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης αντιδράσεων υπερευαισθησίας που σχετίζονται με αλλοπουρινόλη, συμπεριλαμβανομένου του SJS / PET.

Allele HLA-B * 5801
Η παρουσία του αλληλόμορφου HLA-B * 5801 βρέθηκε να σχετίζεται με την ανάπτυξη υπερευαισθησίας σε αλλοπουρινόλη και SJS / PET. Η συχνότητα εμφάνισης του αλληλόμορφου HLA-B * 5801 είναι διαφορετική σε διαφορετικές εθνοτικές ομάδες και μπορεί να φθάσει το 20% στον πληθυσμό των Κινέζων Χαν, περίπου 12% στους Κορεάτες και 1-2% στους Ιάπωνες και τους Ευρωπαίους. Η χρήση του γονότυπου για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία με αλλοπουρινόλη δεν έχει μελετηθεί. Εάν είναι γνωστό ότι ο ασθενής είναι φορέας του αλληλόμορφου HLA-B * 5801, τότε η αλλοπουρινόλη θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο εάν το όφελος από τη θεραπεία υπερβαίνει τον κίνδυνο. Θα πρέπει να παρακολουθείται στενά η ανάπτυξη του συνδρόμου υπερευαισθησίας και του SJS / PET. Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται για την ανάγκη να διακοπεί αμέσως η θεραπεία κατά την πρώτη εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων.

Διαταραχές του ήπατος και των νεφρών
Κατά τη θεραπεία ασθενών με διαταραχή της νεφρικής ή ηπατικής λειτουργίας, η δόση της αλλοπουρινόλης πρέπει να μειωθεί. Σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για υπέρταση ή καρδιακή ανεπάρκεια (για παράδειγμα, ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά ή αναστολείς ΜΕΑ). Μπορεί να παρατηρηθεί ταυτόχρονη νεφρική δυσλειτουργία, οπότε η αλλοπουρινόλη σε αυτή την ομάδα ασθενών θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.

Η ασυμπτωματική υπερουριχαιμία δεν είναι από μόνη της ένδειξη για τη χρήση της αλλοπουρινόλης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να επιτευχθεί βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς μέσω αλλαγών στη διατροφή και την πρόσληψη υγρών, καθώς και στην εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας της υπερουριχαιμίας.

Η αλλοπουρινόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μέχρι την οξεία ανακούφιση μιας οξείας προσβολής της ουρικής αρθρίτιδας, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει μια επιπρόσθετη έξαρση της νόσου. Παρομοίως, η θεραπεία με ουρικουσιρικά φάρμακα, η έναρξη της θεραπείας με αλλοπουρινόλη μπορεί να προκαλέσει οξεία επίθεση ουρικής αρθρίτιδας. Προκειμένου να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, συνιστάται να πραγματοποιηθεί προφυλακτική θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή κολχικίνη για τουλάχιστον ένα μήνα πριν από το διορισμό της αλλοπουρινόλης. Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τις συνιστώμενες δόσεις, προφυλάξεις και προφυλάξεις μπορούν να βρεθούν στη σχετική βιβλιογραφία. Εάν μία οξεία επίθεση της ουρικής αρθρίτιδας αναπτύσσεται στη θεραπεία αλλοπουρινόλης, τότε το φάρμακο θα πρέπει να συνεχιστεί με την ίδια δόση, και κατάλληλο μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη παράγοντα που θα διατεθεί για τη θεραπεία της κατάσχεσης.

Καταθέσεις ξανθίνης
Σε περιπτώσεις όπου ο σχηματισμός ουρικού οξέος αυξάνεται σημαντικά (για παράδειγμα, παθολογία κακοήθους όγκου και κατάλληλη αντινεοπλασματική θεραπεία, σύνδρομο Lesch-Nyhan), η απόλυτη συγκέντρωση ξανθίνης στα ούρα σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αυξηθεί σημαντικά, γεγονός που συμβάλλει στην εναπόθεση ξανθίνης στους ιστούς του ουροποιητικού συστήματος. Η πιθανότητα εναπόθεσης ξανθίνης στους ιστούς μπορεί να ελαχιστοποιηθεί λόγω της επαρκούς ενυδάτωσης, η οποία εξασφαλίζει τη βέλτιστη αραίωση των ούρων.

Συγκέντρωση των πετρών του ουρικού οξέος
Η επαρκής θεραπεία με αλλοπουρινόλη μπορεί να οδηγήσει στη διάλυση μεγάλων πετρών από το ουρικό οξύ στη νεφρική λεκάνη, ωστόσο η πιθανότητα διείσδυσης αυτών των λίθων στους ουρητήρες είναι μικρή.

Αιμοχρωμάτωση
Η κύρια επίδραση της αλλοπουρινόλης στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας είναι η καταστολή της δράσης του ενζύμου ξανθινική οξειδάση. Η οξειδάση ξανθίνης μπορεί να εμπλέκεται στη μείωση και την εξάλειψη του σιδήρου που έχει εναποτεθεί στο ήπαρ. Έχουν αποδειχθεί μελέτες που αποδεικνύουν την ασφάλεια της θεραπείας με αλλοπουρινόλη στον πληθυσμό ασθενών με αιμοχρωμάτωση. Οι ασθενείς με αιμοχρωμάτωση, καθώς και οι συγγενείς τους αίματος, πρέπει να συνταγογραφούν αλλοπουρινόλη με προσοχή.

Λακτόζη
Κάθε δισκίο 100 mg του EGOP από αλλοπουρινόλη περιέχει 50 mg λακτόζης. Επομένως, το φάρμακο αυτό δεν πρέπει να λαμβάνεται από ασθενείς με σπάνια κληρονομική δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης και σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης και γαλακτόζης.

Ικανότητα οδήγησης οχημάτων

Τύπος απελευθέρωσης

Δισκία των 100 mg: 50 δισκία σε μια φιάλη από καφέ γυαλί με ένα καπάκι PE με τον έλεγχο του πρώτου ανοίγματος και ένα αμορτισέρ ακορντεόν. 1 φιάλη σε κουτί μαζί με οδηγίες για ιατρική χρήση.
Δισκία των 300 mg: 30 δισκία σε ένα φιαλίδιο από καφέ γυαλί με κάλυμμα PE με τον έλεγχο του πρώτου ανοίγματος και του αμορτισέρ αρμονικών. 1 φιάλη σε κουτί από χαρτόνι μαζί με οδηγίες για ιατρική χρήση.

Διάρκεια ζωής

ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗΣ

Όροι πώλησης φαρμακείου

ΚΑΤΑΣΚΕΥΑΣΤΗΣ

CJSC "Φαρμακευτικό εργοστάσιο EGIS"
1106 Βουδαπέστη, ul. Keresturi 30-38, ΟΥΓΓΑΡΙΑ
Οργανισμός διαχείρισης απαιτήσεων:
Αντιπροσωπεία της CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (Ουγγαρία), Μόσχα, 121108, Μόσχα, ul. Ιβάν Φράνκο, δ. 8.