Φόρμα απελευθέρωσης: Κόνις για ενέσιμο διάλυμα

Δραστικό συστατικό: Ceftriaxone

Κατασκευαστής: Orchid Healthcare

Φόρμα απελευθέρωσης: Κόνις για ενέσιμο διάλυμα

Δραστικό συστατικό: Ceftriaxone

Κατασκευαστής: Torrent Laboratories Pvt LTD

Φόρμα απελευθέρωσης: Κόνις για ενέσιμο διάλυμα

Δραστικό συστατικό: Ceftriaxone

Κατασκευαστής: Borisov Medical Plant RUP

Φόρμα απελευθέρωσης: Κόνις για ενέσιμο διάλυμα

Δραστικό συστατικό: Ceftriaxone

Κατασκευαστής: Alkem Laboratories Ltd

Φόρμα απελευθέρωσης: Κόνις για ενέσιμο διάλυμα

Δραστικό συστατικό: Ceftriaxone

Κατασκευαστής: Kraspharma OAO

Φόρμα απελευθέρωσης: Κόνις για ενέσιμο διάλυμα

Δραστικό συστατικό: Ceftriaxone

Κατασκευαστής: Biosynthesis OAO

Φόρμα απελευθέρωσης: Κόνις για ενέσιμο διάλυμα

Δραστικό συστατικό: Ceftriaxone

Κατασκευαστής: Sandoz Industrial Products GmbH

Φόρμα απελευθέρωσης: Κόνις για ενέσιμο διάλυμα

Δραστικό συστατικό: Ceftriaxone

Κατασκευαστής: Medochemie Ltd.

Φόρμα απελευθέρωσης: Κόνις για ενέσιμο διάλυμα

Δραστικό συστατικό: Ceftriaxone

Κατασκευαστής: Troge Medical GmbH

Φόρμα απελευθέρωσης: Κόνις για ενέσιμο διάλυμα

Δραστικό συστατικό: Ceftriaxone

Κατασκευαστής: Παγκόσμια Ιατρική

Φόρμα απελευθέρωσης: Σκόνη για την παρασκευή διαλύματος για ενδομυϊκές ενέσεις με διάλυμα διαλύματος λιδοκαΐνης

Δραστικό συστατικό: Ceftriaxone

Κατασκευαστής: F.Hoffmann La Roche AG

Φόρμα απελευθέρωσης: Σκόνη για την παρασκευή διαλύματος για ενδομυϊκές ενέσεις με διάλυμα διαλύματος λιδοκαΐνης

Δραστικό συστατικό: Ceftriaxone

Κατασκευαστής: F.Hoffmann La Roche AG

Φόρμα απελευθέρωσης: Σκόνη για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος πλήρους διαλύματος διαλύματος λιδοκαΐνης

Δραστικό συστατικό: Ceftriaxone

Κατασκευαστής: Παγκόσμια Ιατρική

Φόρμα απελευθέρωσης: Σκόνη για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος πλήρους διαλύματος διαλύματος λιδοκαΐνης

Δραστικό συστατικό: Ceftriaxone

Κατασκευαστής: Παγκόσμια Ιατρική

Φόρμα απελευθέρωσης: Σκόνη για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος πλήρους διαλύματος διαλύματος λιδοκαΐνης

Δραστικό συστατικό: Ceftriaxone

Φόρμουλα απελευθέρωσης: Σκόνη για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος πλήρης με διαλύτη-ύδωρ για ενέσιμα

Δραστικό συστατικό: Ceftriaxone

Κατασκευαστής: Acriti Pharmaceuticals Pvt Ltd.

Φόρμα απελευθέρωσης: Κόνις για ενέσιμο διάλυμα

Δραστικό συστατικό: Ceftriaxone

Κατασκευαστής: Himfarm AO

Φόρμα απελευθέρωσης: Κόνις για ενέσιμο διάλυμα

Δραστικό συστατικό: Ceftriaxone

Κατασκευαστής: Himfarm AO

Φόρμα απελευθέρωσης: Σκόνη για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος πλήρους διαλύματος διαλύματος λιδοκαΐνης

Δραστικό συστατικό: Ceftriaxone

Κατασκευαστής: Laboratorio Farmaceutico C.T.

Φόρμα απελευθέρωσης: Σκόνη για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος πλήρους διαλύματος διαλύματος λιδοκαΐνης

Ceftriaxone - επίσημες οδηγίες χρήσης

Αριθμός εγγραφής

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου: Ceftriaxone

Διεθνές κοινόχρηστο όνομα:

Χημική ονομασία: [6R- [6α, 7β (ζ]] - 7 - [[(2- αμινο- 4- θειαζολυλ) (μεθοξυϊμινο) ακετυλ] αμινο] -8- οξο- 3- [[, 6-τετραϋδρο-2-μεθυλο-5,6-διοξο-1,2,4-τριαζιν- 3- υλο) θειο] μεθυλο] -5- θεια- 1- αζαδικυκλο [4.2.0] οκτ- 2-καρβοξυλικό οξύ (υπό τη μορφή δινατριούχου άλατος).

Σύνθεση:

Περιγραφή:
Σχεδόν λευκή ή κιτρινωπή κρυσταλλική σκόνη.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

Κωδικός ATX [J01DA13].

Φαρμακολογικές ιδιότητες
Η κεφτριαξόνη είναι ένα αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς για παρεντερική χρήση, έχει βακτηριοκτόνο δράση, αναστέλλει τη σύνθεση κυτταρικής μεμβράνης και αναστέλλει in vitro την ανάπτυξη των περισσότερων θετικών κατά Gram και Gram αρνητικών μικροοργανισμών. Η κεφτριαξόνη είναι ανθεκτική στα ένζυμα βήτα-λακταμάσης (τόσο πενικιλλινάση όσο και κεφαλοσπορινάση, που παράγεται από τα περισσότερα Gram-θετικά και Gram-αρνητικά βακτήρια). In vitro και στην κλινική πρακτική, η κεφτριαξόνη είναι συνήθως αποτελεσματική έναντι των ακόλουθων μικροοργανισμών:
Γραμ-θετικό:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus Α (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Σημείωση: Staphylococcus spp., Ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη, ανθεκτικό στις κεφαλοσπορίνες, συμπεριλαμβανομένης της κεφτριαξόνης. Τα περισσότερα εντεροκοκκικά στελέχη (για παράδειγμα, Streptococcus faecalis) είναι επίσης ανθεκτικά στην κεφτριαξόνη.
Gram-αρνητικό:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (Ορισμένα ανθεκτικά στελέχη), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Συμπεριλαμβανομένου Kl. Pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, meningitidis Neisseria, shigelloides Plesiomonas, mirabilis Proteus, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (μερικά ανθεκτικά στελέχη), Salmonella spp. (συμπεριλαμβανομένου του S. typhi), Serratia spp. (συμπεριλαμβανομένων των S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (συμπεριλαμβανομένου του V. cholerae), Yersinia spp. (συμπεριλαμβανομένου του Y. enterocolitica)
Σημείωση: Πολλά στελέχη των απαριθμούμενων μικροοργανισμών, τα οποία παρουσία άλλων αντιβιοτικών, για παράδειγμα πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς και αμινογλυκοσίδες, πολλαπλασιάζονται σταθερά, είναι ευαίσθητα στην κεφτριαξόνη. Το Treponema pallidum είναι ευαίσθητο στην κεφτριαξόνη τόσο in vitro όσο και σε μελέτες σε ζώα. Σύμφωνα με κλινικά δεδομένα στην πρωτογενή και δευτερογενή σύφιλη, η Ceftriaxone έχει δείξει καλή αποτελεσματικότητα.
Αναερόβια παθογόνα:
Bacteroides spp. (συμπεριλαμβανομένων ορισμένων στελεχών του Β. fragilis), Clostridium spp. (συμπεριλαμβανομένου του CI. difficile), Fusobacterium spp. (εκτός του F. mostiferum, F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Σημείωση: Μερικά στελέχη πολλών Bacteroides spp. (για παράδειγμα, Β. fragilis), παράγοντας β-λακταμάση, ανθεκτική στην κεφτριαξόνη. Για να προσδιοριστεί η ευαισθησία των μικροοργανισμών, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν δίσκοι που περιέχουν ceftriaxone, δεδομένου ότι έχει αποδειχθεί ότι ορισμένα στελέχη παθογόνων μπορούν να είναι ανθεκτικά σε κλασικές κεφαλοσπορίνες in vitro.

Φαρμακοκινητική:
Όταν χορηγείται παρεντερικώς, η κεφτριαξόνη διεισδύει καλά στους ιστούς και τα σωματικά υγρά. Σε υγιή ενήλικα άτομα, η κεφτριαξόνη χαρακτηρίζεται από μακρά, περίπου 8 ώρες, ημιζωή. Οι περιοχές κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης - ο χρόνος στον ορό με ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση συμπίπτουν. Αυτό σημαίνει ότι η βιοδιαθεσιμότητα της κεφτριαξόνης όταν χορηγείται ενδομυϊκά είναι 100%. Όταν χορηγείται ενδοφλέβια, η κεφτριαξόνη διαχέεται γρήγορα στο διάμεσο υγρό, όπου διατηρεί τη βακτηριοκτόνο δράση του έναντι των παθογόνων που είναι ευαίσθητες σε αυτό για 24 ώρες.
Ο χρόνος ημίσειας ζωής σε υγιή ενήλικα άτομα είναι περίπου 8 ώρες. Στα νεογέννητα έως 8 ημέρες και στους ηλικιωμένους άνω των 75 ετών, ο μέσος χρόνος ημιζωής είναι περίπου διπλάσιος. Σε ενήλικες, το 50-60% της κεφτριαξόνης απεκκρίνεται με αμετάβλητη μορφή με τα ούρα και το 40-50% αποβάλλεται επίσης με τη χολή χωρίς να αλλάζει. Υπό την επίδραση της εντερικής χλωρίδας, η κεφτριαξόνη μετατρέπεται σε ανενεργό μεταβολίτη. Στα νεογνά, περίπου το 70% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας ή ηπατικής νόσου σε ενήλικες, η φαρμακοκινητική της κεφτριαξόνης σχεδόν δεν αλλάζει, η εξάμηνη εξάλειψη παρατείνεται ελαφρά. Εάν η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη, η απέκκριση με χολή αυξάνεται και εάν υπάρχει παθολογία του ήπατος, ενισχύεται η απέκκριση της κεφτριαξόνης από τα νεφρά.
Η κεφτριαξόνη δεσμεύεται αναστρέψιμα με λευκωματίνη και αυτή η πρόσδεση είναι αντιστρόφως ανάλογη με τη συγκέντρωση: για παράδειγμα, όταν η συγκέντρωση του φαρμάκου στον ορό είναι μικρότερη από 100 mg / l, η πρόσδεση της κεφτριαξόνης στις πρωτεΐνες είναι 95% και σε συγκέντρωση 300 mg / l - μόνο 85%. Λόγω της μικρότερης περιεκτικότητας λευκωματίνης στο διάμεσο υγρό, η συγκέντρωση της κεφτριαξόνης σε αυτήν είναι υψηλότερη από ό, τι στον ορό του αίματος.
Η διήθηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού: Σε βρέφη και παιδιά με φλεγμονή των μηνιγγιών, η κεφτριαξόνη διαπερνά το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και στην περίπτωση της βακτηριακής μηνιγγίτιδας, κατά μέσο όρο το 17% της συγκέντρωσης του φαρμάκου στον ορό αίματος διαχέεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, δηλαδή περίπου 4 φορές περισσότερο παρά με ασηπτική μηνιγγίτιδα. 24 ώρες μετά την ενδοφλέβια χορήγηση κεφτριαξόνης σε δόση 50-100 mg / kg σωματικού βάρους, η συγκέντρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό υπερβαίνει τα 1,4 mg / l. Σε ενήλικες ασθενείς με μηνιγγίτιδα 2-25 ώρες μετά τη χορήγηση κεφτριαξόνης σε δόση 50 mg / kg σωματικού βάρους η συγκέντρωση της κεφτριαξόνης ήταν πολλές φορές υψηλότερη από την ελάχιστη δόση καταστολής που είναι απαραίτητη για την καταστολή των παθογόνων που συχνά προκαλούν μηνιγγίτιδα.

Κεφτριαξόνη

Περιγραφή στις 07/21/2015

• Λατινική ονομασία: Ceftriaxone
• Κωδικός ATC: J01DD04
• Δραστικό συστατικό: Ceftriaxone (Ceftriaxone)
• Κατασκευαστής: Φαρμακευτική Εταιρεία Darnitsa (Ουκρανία), Shreya Life Sciences Pvt. Ε.Π.Ε. (Ινδία), LEKKO (Ρωσία)

Σύνθεση

Το φάρμακο περιέχει ceftriaxone - ένα αντιβιοτικό από την κατηγορία των κεφαλοσπορινών (αντιβιοτικά β-λακτάμης, τα οποία βασίζονται στη χημική δομή του 7-ACC).

Τι είναι η κεφτριαξόνη;

Σύμφωνα με τη Wikipedia, η κεφτριαξόνη είναι ένα αντιβιοτικό, η βακτηριοκτόνος δράση του οποίου οφείλεται στην ικανότητά του να διακόπτει τη σύνθεση βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων πεπτιδογλυκάνης.

Η ουσία είναι μια ελαφρώς υγροσκοπική κρυσταλλική σκόνη κιτρινωπού ή λευκού χρώματος. Ένα φιαλίδιο περιέχει 0,25, 0,5, 1 ή 2 γραμμάρια στείρου άλατος νατρίου της κεφτριαξόνης.

Τύπος απελευθέρωσης

0,25 / 0,5 / 1/2 g σκόνης για παρασκευή:

• διάλυμα d / και;
• διάλυμα για θεραπεία έγχυσης.

Δεν υπάρχουν δισκία ή σιρόπι κεφτριαξόνης.

Φαρμακολογική δράση

Βακτηριοκτόνο. Το φάρμακο τρίτης γενιάς από την ομάδα των αντιβιοτικών "Κεφαλοσπορίνες".

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Ο καθολικός αντιβακτηριακός παράγοντας, ο μηχανισμός δράσης του οποίου οφείλεται στην ικανότητα αναστολής της σύνθεσης βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων. Το φάρμακο παρουσιάζει μεγάλη αντίσταση σε σχέση με την πλειοψηφία των μικροοργανισμών Gram (+) και Gram (-) β-λακταμάσης.

Ενεργός σε σχέση με:

• Αερόμπες Gram (+) - St. aureus (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν πενικιλλινάση) και Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans group).
• Gram (-) αερόμπες - Enterobacter aerogenes και cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (συμπεριλαμβανομένων σε σχέση με τα στελέχη που παράγουν πενικιλλινάση) και parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (συμπεριλαμβανομένων των πνευμονιών), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis και διπλοκόκκοι του γένους Neisseria (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν πενικιλλινάση), Morganella morganii, Vulgar Protea και Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp.
• αναερόβια - Clostridium spp. (εξαίρεση Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.

In vitro (η κλινική σημασία παραμένει άγνωστη) παρατηρείται δραστηριότητα έναντι των στελεχών των ακόλουθων βακτηρίων: Citrobacter diversus και freundii, Salmonella spp. (συμπεριλαμβανομένης της Salmonella typhi), Providencia spp. (συμπεριλαμβανομένης της Providencia rettgeri), του Shigella spp., Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Ο ανθεκτικός στη μεθειιλίνη Staphylococcus, πολλά στελέχη Enterococcus (συμπεριλαμβανομένου του Str. Faecalis) και Streptococcus ομάδα D είναι ανθεκτικά σε αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης (συμπεριλαμβανομένης της κεφτριαξόνης).

• βιοδιαθεσιμότητα - 100%.
• T Cmax με ενδοφλέβια χορήγηση κεφτριαξόνης - στο τέλος της έγχυσης, με ενδομυϊκή χορήγηση - 2-3 ώρες.
• επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - από 83 έως 96%.
• T1 / 2 με ένεση a / m - από 5,8 έως 8,7 ώρες, με / στην εισαγωγή - από 4,3 έως 15,7 ώρες (ανάλογα με την ασθένεια, την ηλικία του ασθενούς και την κατάσταση των νεφρών του).

Σε ενήλικες, η συγκέντρωση της κεφτριαξόνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό όταν χορηγείται 50 mg / kg μετά από 2-24 ώρες είναι πολλές φορές υψηλότερη από την BMD (η ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση) για τους συνηθέστερους παράγοντες της μηνιγγοκοκκικής λοίμωξης. Το φάρμακο διεισδύει καλά στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό κατά τη διάρκεια της φλεγμονής της επένδυσης του εγκεφάλου.

Η κεφτριαξόνη εμφανίζεται αμετάβλητη:

• από τα νεφρά - κατά 33-67% (στα νεογνά, το ποσοστό αυτό είναι 70%).
• με χολή στο έντερο (όπου το φάρμακο αδρανοποιείται) - κατά 40-50%.

Ενδείξεις χρήσης Ceftriaxone

Ο σχολιασμός δείχνει ότι ενδείξεις για τη χρήση της Ceftriaxone είναι λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτηρίδια ευαίσθητα στο φάρμακο. Οι ενδοφλέβιες εγχύσεις και ενέσεις φαρμάκων συνταγογραφούνται για τη θεραπεία:

• λοιμώξεις της κοιλιακής κοιλότητας (συμπεριλαμβανομένου του εμφύμου της χοληδόχου κύστης, της αγγειοχωλίτιδας, της περιτονίτιδας), των οργάνων της ΟΝΤ και της αναπνευστικής οδού (εμφύσημα, πνευμονία, βρογχίτιδα, απόστημα των πνευμόνων κλπ.), ιστός των οστών και των αρθρώσεων, μαλακοί ιστοί δέρμα, ουρογεννητική οδό (συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας, πυελίτιδας, προστατίτιδας, κυστίτιδας, επιδιδυμίτιδας).
• επιγλωττίτιδα;
• μολυσμένα εγκαύματα / τραύματα.
• μολυσματικές αλλοιώσεις της γναθοπροσωπικής περιοχής.
• βακτηριακή σηψαιμία.
• σήψη;
• βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
• βακτηριακή μηνιγγίτιδα.
• σύφιλη;
• chancroid;
• κροταφογναθική βρορελίτιδα (ασθένεια Lyme).
• (ακόμη και σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια προκαλείται από μικροοργανισμούς που εκκρίνουν πενικιλλινάση).
• σαλμονέλωση / σαλμονέλωση;
• τυφοειδής πυρετός.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για τη διεγχειρητική προφύλαξη και για τη θεραπεία των ανοσοκατεσταλμένων ασθενών.

Τι είναι η κεφτριαξόνη για τη σύφιλη;

Παρά το γεγονός ότι η πενικιλίνη είναι το φάρμακο επιλογής για διάφορες μορφές σύφιλης, η αποτελεσματικότητά της μπορεί να είναι περιορισμένη σε ορισμένες περιπτώσεις.

Η χρήση των αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης προσφύγει ως επιλογή εφεδρείας για δυσανεξία στα φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης.

Πολύτιμες ιδιότητες του φαρμάκου είναι:

• την παρουσία στη σύνθεση του χημικών ουσιών που έχουν την ικανότητα να καταστέλλουν τον σχηματισμό κυτταρικών μεμβρανών και τη σύνθεση μουκωπεπτιδίων στα κυτταρικά τοιχώματα των βακτηρίων,
• η ικανότητα να διεισδύει γρήγορα στα όργανα, τα υγρά και τους ιστούς του σώματος και, ειδικότερα, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο σε ασθενείς με σύφιλη υφίσταται πολλές ειδικές αλλαγές.
• δυνατότητα χρήσης για τη θεραπεία εγκύων γυναικών.

Το φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό σε περιπτώσεις όπου ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το Treponema pallidum, δεδομένου ότι το χαρακτηριστικό γνώρισμα της Ceftriaxone είναι η υψηλή τρεπονεμιδική δράση. Το θετικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται ιδιαίτερα έντονα όταν το φάρμακο εγχέεται ενδομυϊκά.

Η θεραπεία της σύφιλης με τη χρήση του φαρμάκου δίνει καλά αποτελέσματα όχι μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου, αλλά και σε προχωρημένες περιπτώσεις: με νευροσύφυλλο, καθώς και με δευτεροπαθή και λανθάνουσα σύφιλη.

Εφόσον η Ceftriaxone T1 / 2 είναι περίπου 8 ώρες, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί εξίσου επιτυχώς τόσο σε νοσοκομειακές θεραπευτικές αγωγές όσο και σε νοσοκομειακούς ασθενείς. Το φάρμακο είναι αρκετό για να μπείτε στον ασθενή 1 φορά την ημέρα.

Για την προληπτική θεραπεία, ο παράγοντας χορηγείται για 5 ημέρες, με πρωταρχική σύφιλη - με μια πορεία 10 ημερών, η πρώιμη λανθάνουσα και η δευτερογενής σύφιλη θεραπεύονται για 3 εβδομάδες.

Με αναλλοίωτες μορφές νευροσυφιλίας, 1-2 g Ceftriaxone χορηγούνται μία φορά την ημέρα για 20 ημέρες στον ασθενή, στα τελευταία στάδια της νόσου το φάρμακο χορηγείται σε 1 g / ημέρα. για 3 εβδομάδες, μετά την οποία διαρκούν ένα διάστημα 14 ημερών σε διάρκεια και αντιμετωπίζονται με παρόμοια δοσολογία για 10 ημέρες.

Σε οξεία γενικευμένη μηνιγγίτιδα και συφιλητική μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, η δόση αυξάνεται στα 5 g / ημέρα.

Ενέσεις κεφτριαξόνης: γιατί το φάρμακο συνταγογραφείται για στηθάγχη σε ενήλικες και παιδιά;

Παρά το γεγονός ότι το αντιβιοτικό είναι αποτελεσματικό σε διάφορες βλάβες του ρινοφάρυγγα (συμπεριλαμβανομένου του πονόλαιμου και του κόλπου), χρησιμοποιείται συνήθως σπάνια ως φάρμακο επιλογής, ειδικά στην παιδιατρική.

Όταν η στηθάγχη αφεθεί να εισέλθει στο φάρμακο μέσω ενός IV σε φλέβα ή ως συνήθως ενέσεις σε ένα μυ. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ενδομυϊκές ενέσεις. Το διάλυμα παρασκευάζεται αμέσως πριν από τη χρήση. Το μίγμα σε θερμοκρασία δωματίου παραμένει σταθερό για 6 ώρες μετά την παρασκευή.

Η κεφτριαξόνη συνταγογραφείται σε παιδιά με στηθάγχη σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν η οξεία στηθάγχη περιπλέκεται από έντονη υπερφόρτωση και φλεγμονή.

Η κατάλληλη δόση προσδιορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου τα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης δεν είναι αποτελεσματικά. Αν και το φάρμακο διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα, δεν έχει σημαντική επίδραση στην υγεία και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Θεραπεία της παραρρινοκολπίτιδας με κεφτριαξόνη

Για τον antritis, οι αντιβακτηριακοί παράγοντες είναι φάρμακα πρώτης γραμμής. Διαπερνώντας πλήρως το αίμα, η Ceftriaxone διατηρείται στη φλεγμονή στις σωστές συγκεντρώσεις.

Κατά κανόνα, το φάρμακο συνταγογραφείται σε συνδυασμό με βλεννολυτικά, αγγειοσυσταλτικά, κλπ.

Πώς να τσιμπήσετε το φάρμακο για το κόλπο; Συνήθως, η Ceftriaxone συνταγογραφείται στον ασθενή για να εγχυθεί δύο φορές την ημέρα σε δόση 0,5-1 g. Πριν από την ένεση, η σκόνη αναμιγνύεται με λιδοκαΐνη (είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθεί ένα διάλυμα επί τοις εκατό) ή με νερό d / και.

Η θεραπεία διαρκεί τουλάχιστον 1 εβδομάδα.

Αντενδείξεις

Η κεφτριαξόνη δεν συνταγογραφείται με γνωστή υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης ή σε βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.

• η νεογνική περίοδος με υπερχολερυθριναιμία στο παιδί.
• πρόωρη ζωή ·
• νεφρική / ηπατική δυσλειτουργία.
• εντερίτιδα, NUC ή κολίτιδα που σχετίζεται με τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων.
• εγκυμοσύνη ·
• τη γαλουχία.

Οι παρενέργειες της κεφτριαξόνης

Οι παρενέργειες του φαρμάκου εμφανίζονται ως:

• Αντιδράσεις υπερευαισθησίας - ηωσινοφιλία, πυρετός, κνησμός, κνίδωση, οίδημα, δερματικό εξάνθημα, πολύμορφο (σε ορισμένες περιπτώσεις, κακοήθη), εξιδρωματικό ερύθημα, ορονοσία, αναφυλακτικό σοκ, ρίγη?
• κεφαλαλγία και ζάλη.
• ολιγουρία.
• διαταραχές των λειτουργιών του πεπτικού συστήματος (όπως ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, διαταραχή της γεύσης, στοματίτιδα, διάρροια, γλωσσίτιδα, τον σχηματισμό της λάσπης στη χοληδόχο κύστη και psevdoholelitiaz, ψευδομεμβρανώδης εντεροκολίτιδα, βρογχοκήλη, καντιντίαση και άλλα υπερλοίμωξη)?
• παραβίαση της αιμοποίησης (αναιμία, συμπεριλαμβανομένων αιμολυτικής, λέμφου, λευκοπενία, ουδετεροπενία, trombotsito-, κοκκιοκυτταροπενία? θρομβο-ileykotsitoz, αιματουρία, βασεοφιλία, αιμορραγία από τη μύτη).

Εάν το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως, είναι δυνατή η φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος, καθώς και ο πόνος κατά μήκος της φλέβας. Η εισαγωγή του φαρμάκου στον μύο συνοδεύεται από πόνο στο σημείο της ένεσης.

Η κεφτριαξόνη (ενέσεις και ενδοφλέβια έγχυση) μπορεί επίσης να επηρεάσει τις εργαστηριακές επιδόσεις. Ο ασθενής έχει μειωμένο (ή αυξημένο) χρόνο προθρομβίνης, αυξάνει τη δραστικότητα της αλκαλικής φωσφατάσης και των ηπατικών τρανσαμινασών, καθώς και τη συγκέντρωση της ουρίας, της υπερκατατιναιμίας, της υπερχολερυθριναιμίας, της γλυκοζουρίας.

Ανασκόπηση των παρενεργειών της Ceftriaxone, μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι με ενδομυϊκή ένεση του φαρμάκου σχεδόν το 100% των ασθενών παραπονιέται για ένα ισχυρό επώδυνο τσίμπημα, κάποιο νόσημα μυϊκού πόνου, ζάλη, ρίγη, αδυναμία, κνησμό και εξάνθημα.

Οι ενέσεις είναι πιο εύκολα ανεκτές αν αραιωθούν με αναισθητική σκόνη. Ταυτόχρονα, είναι επιτακτική η δοκιμή τόσο του ίδιου του φαρμάκου όσο και του αναισθητικού.

Οδηγίες χρήσης Ceftriaxone. Πώς να αραιωθεί η κεφτριαξόνη για ένεση;

Στο εγχειρίδιο του κατασκευαστή και στην αναφορά Vidal προέκυψε ότι το φάρμακο μπορεί να ενεθεί σε φλέβα ή σε μυ.

Δοσολογία για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών - 1-2 g / ημέρα. Το αντιβιοτικό χορηγείται μία φορά ή μία φορά κάθε 12 ώρες στο μισό της δόσης.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις και επίσης εάν η μόλυνση προκληθεί από παθογόνο που είναι μέτρια ευαίσθητο στην Ceftriaxone, η δόση αυξάνεται στα 4 g / ημέρα.

Για τη γονόρροια, συνιστάται μία μόνο ένεση 250 mg του φαρμάκου στο μυ.

Για προφυλακτικούς σκοπούς, μια μολυσμένη ή ύποπτα μολυσμένη πράξη, ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου μολυσματικών επιπλοκών, 0,5-1,5 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να χορηγηθούν 1-2 g Ceftriaxone μία φορά.

Για τα παιδιά των πρώτων 2 εβδομάδων της ζωής, το φάρμακο χορηγείται 1 p. / Ημέρα. Η δόση υπολογίζεται με τον τύπο 20-50 mg / kg / ημέρα. Η υψηλότερη δόση είναι 50 mg / kg (λόγω της υπανάπτυξης του ενζυμικού συστήματος).

Η βέλτιστη δόση για παιδιά κάτω των 12 ετών (συμπεριλαμβανομένων των βρεφών) επιλέγεται επίσης ανάλογα με το βάρος. Η ημερήσια δόση κυμαίνεται από 20 έως 75 mg / kg. Τα παιδιά των οποίων το βάρος είναι μεγαλύτερο από 50 κιλά, η κεφτριαξόνη συνταγογραφείται στην ίδια δόση με τους ενήλικες.

Η υπέρβαση της δόσης των 50 mg / kg πρέπει να χορηγείται ως ενδοφλέβια έγχυση διάρκειας τουλάχιστον 30 λεπτών.

Με τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα, η θεραπεία αρχίζει με μία μόνο ένεση των 100 mg / kg / ημέρα. Η υψηλότερη δόση είναι 4 g. Μόλις απομονωθεί το παθογόνο και προσδιοριστεί η ευαισθησία του στο φάρμακο, η δόση μειώνεται.

Οι ανασκοπήσεις του φαρμάκου (ιδιαίτερα η χρήση του σε παιδιά) οδηγούν στο συμπέρασμα ότι το εργαλείο είναι πολύ αποτελεσματικό και προσιτό, αλλά το σημαντικό μειονέκτημα του είναι ένας ισχυρός πόνος στο σημείο της ένεσης. από τη χρήση οποιουδήποτε άλλου αντιβιοτικού.

Πόσες μέρες για να τσιμπήσετε το φάρμακο;

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την παθογόνο μικροχλωρίδα που προκαλείται από τη νόσο, καθώς και από τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας. Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι Gram (-) διπλοκόκκοι του γένους Neisseria, τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν σε 4 ημέρες, αν τα εντεροβακτήρια είναι ευαίσθητα στο φάρμακο, σε 10-14 ημέρες.

Ενέσεις κεφτριαξόνης: οδηγίες χρήσης. Πώς να αραιώσετε το φάρμακο;

Για την αραίωση του αντιβιοτικού χρησιμοποιείται διάλυμα λιδοκαΐνης (1 ή 2%) ή ύδωρ για ένεση (d / i).

Όταν χρησιμοποιείτε νερό d / και θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι οι ενδομυϊκές ενέσεις του φαρμάκου είναι πολύ οδυνηρές, οπότε αν το νερό είναι ο διαλύτης, η δυσφορία θα είναι τόσο κατά τη διάρκεια της ένεσης όσο και λίγο αργότερα.

Το νερό για την αραίωση της σκόνης λαμβάνεται συνήθως σε περιπτώσεις όπου η χρήση λιδοκαΐνης είναι αδύνατη λόγω της αλλεργίας του ασθενούς σε αυτό.

Η καλύτερη επιλογή είναι μια λύση κατά 1% της λιδοκαΐνης. Το νερό d / και είναι καλύτερο να χρησιμοποιηθεί ως βοήθημα, όταν αραιώνεται το φάρμακο Lidocaine 2%.

Είναι δυνατόν να αναπαραχθεί η Ceftriaxone με Novocaine;

Το Novocain, όταν χρησιμοποιείται για αραίωση, μειώνει τη δραστικότητα του αντιβιοτικού, αυξάνοντας ταυτόχρονα την πιθανότητα αναφυλακτικού σοκ στον ασθενή.

Εάν ξεκινήσετε από τις αναθεωρήσεις των ίδιων των ασθενών, σημειώνουν ότι η Lidocaine είναι καλύτερη από το Novocain, ανακουφίζει από τον πόνο όταν χορηγείται Ceftriaxone.

Επιπλέον, η χρήση ενός πρόσφατα παρασκευασθέντος διαλύματος δεν Ceftriaxone με Novocaine, ενισχύει τον πόνο κατά την έγχυση (σταθερό για 6 ώρες μετά την παρασκευή διαλύματος).

Πώς να γεννήσετε Ceftriaxone Novocain;

Εάν το Novocain χρησιμοποιείται ως διαλύτης, λαμβάνεται σε όγκο 5 ml ανά 1 g του φαρμάκου. Εάν πάρετε μια μικρότερη ποσότητα Novocain, η σκόνη ενδέχεται να μην διαλύεται πλήρως και η βελόνα της σύριγγας θα φράξει με θρόμβους φαρμάκων.

Αναπαραγωγή λιδοκαΐνης 1%

Για την ένεση στον μυ, διαλύονται 0,5 g του φαρμάκου σε 2 ml διαλύματος λιποκαΐνης 1% (τα περιεχόμενα μιας αμπούλας). ανά 1 g του φαρμάκου λαμβάνουν 3,6 ml διαλύτη.

Μια δοσολογία 0,25 g αραιώνεται με τον ίδιο τρόπο όπως 0,5 g, δηλαδή τα περιεχόμενα 1 ampoule 1% Lidocaine. Μετά από αυτό, το παρασκευασμένο διάλυμα τραβιέται σε διαφορετικές σύριγγες για το ήμισυ του όγκου σε κάθε μία.

Το φάρμακο εγχέεται βαθιά μέσα στο gluteus maximus (όχι περισσότερο από 1 g ανά γλουτό).

Το φάρμακο που διαχωρίζεται από το Lidocaine δεν προορίζεται για ενδοφλέβια χορήγηση. Επιτρέπεται να μπαίνει αυστηρά στον μυ.

Πώς να αραιώσετε τις ενέσεις κεφτριαξόνης με λιδοκαΐνη 2%;

Για την αραίωση του 1 g του φαρμάκου λαμβάνετε 1,8 ml νερού g / και 2% λιδοκαΐνη. Για να διαλυθεί 0.5 g του φαρμάκου, είναι επίσης αναμιγνύεται με 1,8 ml λιδοκαΐνης 1,8 ml νερού q / u, αλλά η διάλυση χρησιμοποιεί μόνο το ήμισυ του προκύπτοντος διαλύματος (1,8 ml). Για την αραίωση των 0,25 g του φαρμάκου λάβετε 0,9 ml ενός διαλύτη που παρασκευάστηκε με παρόμοιο τρόπο.

Ceftriaxone: Πώς να αραιώσετε τα παιδιά για ενδομυϊκή χορήγηση;

Η παραπάνω μέθοδος ενδομυϊκής ένεσης πρακτικά δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική πρακτική, δεδομένου ότι η κεφτριαξόνη με νοβοκαϊνη μπορεί να προκαλέσει στο παιδί το ισχυρότερο αναφυλακτικό σοκ και σε συνδυασμό με λιδοκαΐνη μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων και καρδιακής ανεπάρκειας.

Για το λόγο αυτό, ο καλύτερος διαλύτης στην περίπτωση χρήσης του φαρμάκου στα παιδιά είναι το καθαρό νερό d / και. Η αδυναμία χρήσης παυσίπονων κατά την παιδική ηλικία απαιτεί ακόμη πιο αργή και πιο προσεκτική χορήγηση φαρμάκων για τη μείωση του πόνου κατά τη διάρκεια της ένεσης.

Αραίωση για ενδοφλέβια χορήγηση

Για ενδοφλέβια χορήγηση, 1 g του φαρμάκου διαλύονται σε 10 ml αποσταγμένου νερού (αποστειρωμένο). Το φάρμακο εγχέεται αργά σε 2-4 λεπτά.

Αραίωση για ενδοφλέβια έγχυση

Κατά τη διεξαγωγή της θεραπείας με έγχυση, το φάρμακο χορηγείται για τουλάχιστον μισή ώρα. Για να παρασκευαστεί ένα διάλυμα, 2 g της σκόνης αραιώνονται σε 40 ml διαλύματος χωρίς Ca: ​​δεξτρόζη (5 ή 10%), NaCl (0,9%), φρουκτόζη (5%).

Προαιρετικά

Η κεφτριαξόνη προορίζεται αποκλειστικά για παρεντερική χορήγηση: οι παρασκευαστές δεν απελευθερώνουν δισκία και εναιωρήματα εξαιτίας του γεγονότος ότι το αντιβιοτικό, σε επαφή με τους ιστούς του σώματος, παρουσιάζει υψηλή δραστικότητα και τους ερεθίζει έντονα.

Δόσεις για ζώα

Η δοσολογία για γάτες και σκύλους προσαρμόζεται στο βάρος του ζώου. Κατά κανόνα, είναι 30-50 mg / kg.

Εάν χρησιμοποιείται φιαλίδιο των 0,5 g, πρέπει να προστεθεί 1 ml 2% λιδοκαΐνης και 1 ml νερού d / u (ή 2 ml λιδοκαΐνης 1%). Με έντονη ανακίνηση του φαρμάκου έως ότου οι σβώλοι διαλύονται πλήρως, συλλέγονται σε σύριγγα και ενίονται σε άρρωστο ζώο σε μυ ή κάτω από το δέρμα.

Η δοσολογία για μια γάτα (Ceftriaxone 0,5 g χρησιμοποιείται συνήθως για μικρά ζώα - για γάτες, γατάκια, κλπ.), Εάν ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει 40 mg Ceftriaxone ανά 1 kg βάρους είναι 0,16 ml / kg.

Για σκύλους (και άλλα μεγάλα ζώα) λάβετε φιάλες του 1 g. Ο διαλύτης λαμβάνεται σε όγκο 4 ml (2 ml Lidocaine 2% + 2 ml νερού d / e). Ένας σκύλος βάρους 10 kg, αν η δόση είναι 40 mg / kg, πρέπει να εισάγετε 1,6 ml του παρασκευασμένου διαλύματος.

Εάν είναι απαραίτητο, η εισαγωγή της Ceftriaxone μέσα / μέσω του καθετήρα για αραίωση χρησιμοποιώντας αποστειρωμένο απεσταγμένο νερό.

Υπερδοσολογία

Σημάδια υπερδοσολογίας του φαρμάκου είναι σπασμοί και ανάδευση του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η περιτοναϊκή κάθαρση και η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματικές στη μείωση των συγκεντρώσεων της Ceftriaxone. Το φάρμακο δεν έχει αντίδοτο.

Αλληλεπίδραση

Σε έναν τόμο είναι φαρμακευτικώς ασυμβίβαστο με άλλους αντιμικροβιακούς παράγοντες.

Με την καταστολή της εντερικής μικροχλωρίδας εμποδίζει το σχηματισμό βιταμίνης Κ στο σώμα. Για το λόγο αυτό, η χρήση του φαρμάκου σε συνδυασμό με παράγοντες που μειώνουν τη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων (σουλφινπυραζόνη, ΜΣΑΦ) μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Αυτό το χαρακτηριστικό της Ceftriaxone ενισχύει τη δράση των αντιπηκτικών όταν χρησιμοποιούνται μαζί.

Σε συνδυασμό με διουρητικά του βρόχου, ο κίνδυνος νεφροτοξικότητας αυξάνεται.

Όροι πώλησης

Για να αγοράσετε απαιτεί συνταγή στα Λατινικά.

Λατινική συνταγή (δείγμα):
Rp: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
Σ. Στο συνημμένο διαλύτη. V / m, 1 p. / Ημέρα.

Συνθήκες αποθήκευσης

Μακριά από το φως. Η βέλτιστη θερμοκρασία αποθήκευσης είναι μέχρι 25 ° C.

Όταν χρησιμοποιείται χωρίς ιατρικό έλεγχο, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, οπότε τα μπουκάλια με σκόνη πρέπει να φυλάσσονται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής

Ειδικές οδηγίες

Το φάρμακο χρησιμοποιείται στο νοσοκομείο. Σε ασθενείς που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση, καθώς και με ταυτόχρονη σοβαρή ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, οι συγκεντρώσεις της Ceftriaxone στο πλάσμα θα πρέπει να διατηρούνται υπό έλεγχο.

Με τη μακροχρόνια θεραπεία απαιτείται τακτική παρακολούθηση της μορφής του περιφερικού αίματος και δείκτες που χαρακτηρίζουν τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος.

Περιστασιακά (σπάνια) με υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης, μπορεί να υπάρξουν διακοπές συσκότισης που να δείχνουν την παρουσία ιζημάτων. Οι παλμοί εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η συνταγογράφηση της βιταμίνης Κ, εκτός από την κεφτριαξόνη, σε ασθενή ασθενείς και ηλικιωμένους ασθενείς.

Σε περίπτωση ανισορροπίας του ύδατος και των ηλεκτρολυτών, καθώς και της αρτηριακής υπέρτασης, θα πρέπει να παρακολουθούνται τα επίπεδα νατρίου στο πλάσμα. Εάν η θεραπεία είναι μεγάλη, ο ασθενής παρουσιάζει γενική εξέταση αίματος.

Όπως και άλλες κεφαλοσπορίνες, το φάρμακο έχει την ικανότητα να εκτοπίζει τη χολερυθρίνη που σχετίζεται με την αλβουμίνη του ορού και συνεπώς χρησιμοποιείται με προσοχή στα νεογνά με υπερχολερυθριναιμία (και ιδιαίτερα σε πρόωρα βρέφη).

Το φάρμακο δεν επηρεάζει την ταχύτητα της νευρομυϊκής αγωγής.

Αναλογικά Ceftriaxone: Τι μπορώ να αντικαταστήσω;

Ενδείξεις κεφτριαξόνης σε ενέσεις: Ceftriaxone-LEKSVM (Kaby, Jodas, KMP, Promed, φιαλίδιο, Elf), Ceftriabol, Cefson, Cefaxon, Torotsef, Hison, Cefogram, Medaxon, Loraxon, Iffitsef.

Ανάλογα σε δισκία: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.

Ceftriaxone ή Cefazolin - ποιο είναι το καλύτερο;

Και τα δύο φάρμακα ανήκουν στην ομάδα "Κεφαλοσπορίνες", αλλά η Κεφτριαξόνη είναι αντιβιοτικό 3ης γενιάς και το Cefazolin είναι φάρμακο πρώτης γενιάς.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης πρώτης γενεάς είναι ότι δεν είναι αποτελεσματικά κατά της Listeria και των εντεροκόκκων, έχουν ένα στενό φάσμα δραστικότητας και ένα χαμηλό επίπεδο δραστικότητας κατά Gram (-) βακτηρίων.

Το cefazolin χρησιμοποιείται κυρίως σε χειρουργικές επεμβάσεις για την προ-λειτουργική προφύλαξη, καθώς και για τη θεραπεία λοιμώξεων μαλακών ιστών και δέρματος.

Ο σκοπός της για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος και της αναπνευστικής οδού δεν μπορεί να θεωρηθεί λογικός, ο οποίος συνδέεται με ένα στενό φάσμα αντιμικροβιακής δραστικότητας και υψηλή αντοχή σ 'αυτό μεταξύ των πιθανών παθογόνων.

Ποιο είναι το καλύτερο: ceftriaxone ή cefotaxime;

Η κεφοταξίμη και η κεφτριαξόνη είναι οι βασικοί αντιμικροβιακοί παράγοντες της ομάδας 3ης γενεάς κεφαλοσπορινών. Τα φάρμακα είναι σχεδόν πανομοιότυπα στις βακτηριοκτόνες ιδιότητες τους.

Συμβατότητα με αλκοόλ

Μην πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα. Ο συνδυασμός του "Ceftriaxone + αιθανόλη" μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με τα συμπτώματα της σοβαρής δηλητηρίασης, και σε ορισμένες περιπτώσεις να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Ceftriaxone κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Το φάρμακο αντενδείκνυται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αν είναι απαραίτητο, ορίστε μια θηλάζουσα γυναίκα, το παιδί πρέπει να μεταφερθεί στο μείγμα.

Κριτικές για κεφτριαξόνη στην εγκυμοσύνη επιβεβαιωθεί ότι το φάρμακο είναι πράγματι ένα πολύ ισχυρό και πολύ αποτελεσματικό αντιβακτηριακό παράγοντα που είναι σε θέση όχι μόνο να θεραπεύσει την υποκείμενη νόσο, αλλά και εμποδίζει την ανάπτυξη των επιπλοκών του.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι το φάρμακο (καθώς και άλλα αντιβιοτικά) έχει παρενέργειες, αυτό συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου δυνητικά πιθανές επιπλοκές της νόσου μπορεί να βλάψουν περισσότερο από τη χρήση του φαρμάκου (ιδιαίτερα λοιμώξεις του ουρογεννητικού σωλήνα, στις οποίες οι έγκυες γυναίκες είναι πολύ ευαίσθητες).

Κριτικές για Ceftriaxone

Ceftriaxone - αναθεωρήσεις των γιατρών επιβεβαιώνουν αυτό το γεγονός - είναι ένα ισχυρό αντιβιοτικό που βοηθά στη θεραπεία της νόσου σε σύντομο χρονικό διάστημα και με ελάχιστη ποσότητα ανεπιθύμητων ενεργειών. Επιτρέπεται να υποβάλλεται αίτηση για παιδιά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (εκτός από 1 τρίμηνο).

Σύμφωνα με τους ίδιους τους ασθενείς, το κύριο μειονέκτημα του φαρμάκου είναι ότι οι ενέσεις είναι πολύ οδυνηρές.

Στις αναφορές για τις ενέσεις Ceftriaxone, συνιστάται στα παιδιά να χρησιμοποιούν την κρέμα Emla, η οποία αποτελεί τοπικό αναισθητικό, για να διευκολύνουν τη διαδικασία (σύμφωνα με τις συμβουλές του θεράποντος ιατρού). Εφαρμόζεται σε περίπου μισή ώρα στην προβλεπόμενη θέση ένεσης.

Πόσο κοστίζει ένα αντιβιοτικό στα ρωσικά φαρμακεία;

Η τιμή των ενέσεων Ceftriaxone ποικίλλει ανάλογα με την εταιρεία που την παρήγαγε, τον αριθμό των αμπούλων σε κάθε συσκευασία και τη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο φιαλίδιο.

Η τιμή της Ceftriaxone στην Ουκρανία είναι από 6,6 UAH για ένα μπουκάλι 0,5 g. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ των τιμών στα μητροπολιτικά φαρμακεία και στα φαρμακεία άλλων πόλεων (Χάρκοβο, Ντνιεπροπετρόβσκ, Λβov).

Τιμή Ceftriaxone στα ρωσικά φαρμακεία - από 17 ρούβλια ανά φιάλη.

Είναι αδύνατο να αγοράσετε δισκία Ceftriaxone. Το φάρμακο προορίζεται αποκλειστικά για παρεντερική χορήγηση.

Cef 3
Cef III

Αγρόκτημα την ομάδα

Αναλόγων

Συνταγή

Rp: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d: Ν 10
S: Στο συνημμένο διαλύτη. V / m, 1 / ημέρα.

Φαρμακολογική δράση

Με ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση, η κεφτριαξόνη διεισδύει καλά στους ιστούς και τα σωματικά υγρά. Η βιοδιαθεσιμότητα όταν χορηγείται ενδομυϊκά είναι 100%. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα πλάσματος με ενδομυϊκή ένεση επιτυγχάνεται σε 2-3 ώρες. Επαναφέρει την επαφή με την αλβουμίνη του πλάσματος κατά 85-95% και αυτή η δέσμευση είναι αντιστρόφως ανάλογη της συγκέντρωσής της στο αίμα. Η κεφτριαξόνη διαχέεται ταχέως vinterstitsialnuyu ρευστού, όπου βακτηριοκτόνο δράση της otnosheniichuvstvitelnyh να διατηρεί τα μικροοργανισμούς μέσα σε 24 ώρες. Η κεφτριαξόνη διεισδύει πολύ καλά στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.

μακρά ημιζωή σε ενήλικες sostavlyaetokolo 8:00 το ηλικιωμένους άνω των 75 ετών είναι 16 ώρες. Στους ενήλικες, 50-60% της κεφτριαξόνης αποβάλλεται αμετάβλητη μορφή στα ούρα, 40-50% στη χολή. Unovorozhdennyh περίπου 70% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται κεφτριαξόνη διαταραχές pochkami.Pri σε ενήλικες Φαρμακοκινητική νεφρική ή ηπατική λειτουργία tseftriaksonapochti δεν άλλαξε (ενδεχομένως ελαφρά επιμήκυνση ημιζωή) λόγω λειτουργίες αναδιανομή. Εάν η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη, η απέκκριση με χολή αυξάνεται και εάν υπάρχει παθολογία του ήπατος, βελτιώνεται η λειτουργία των νεφρών.

Το Cef III® είναι ένα αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης ευρείας φάσης τρίτης γενιάς.

Έχει βακτηριοκτόνο δράση λόγω της αναστολής της κυτταρικής μεμβράνης σύνθεσης των μικροοργανισμών.

Δραστική έναντι gram-θετικών αερόβιων βακτηρίων: χρυσίζων σταφυλόκοκκος, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis? gramotritsatelnyhaerobnyh βακτήρια:.... Aeromonas spp, Alcaligenes spp, Branhamella catarrhalis (γεννήτριες neobrazuyuschie και βήτα-λακταμάση), Citrobacter spp, Enterobacter spp, (μερικά στελέχη ανθεκτικά), Escherichia coli, Haemophilus inflenzae (t.ch.shtammy στην παραγωγή πενικιλλινάση), Klebsiella spp. (Συμπεριλαμβανομένου Klebsiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν πενικιλλινάση), meningitidis Neisseria, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., (Συμπεριλαμβανομένου Salmonella typhi), Shigella spp., Pseudomonas aeruginosa (μερικά στελέχη).

Τρόπος χρήσης

Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά.

Για τους ενήλικες και τα παιδιά άνω των 12 ετών, η μέση ημερήσια δοσολογία είναι 1,0-2,0 g κεφτριαξόνης 1 φορά την ημέρα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις ή σε περιπτώσεις λοιμώξεων που προκαλούνται από μέτρια ευαίσθητα παθογόνα, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 4 g.

Για τα νεογνά (ηλικίας έως δύο εβδομάδων) η δοσολογία είναι 20-50 mg / kg / ημέρα.

Για βρέφη (από 15 ημέρες) μέχρι 12 ετών, η ημερήσια δόση είναι 20-80 mg / kg.

Σε παιδιά με σωματικό βάρος 50 kg και άνω ισχύουν δόσεις για ενήλικες.

Για τη θεραπεία της γονόρροιας, η δόση είναι 250 mg, μία φορά ενδομυϊκά.

Πρόληψη μετεγχειρητικών λοιμώξεων - ανάλογα otstepeni κίνδυνο μόλυνσης, χορηγείται 1-2 g κεφτριαξόνης φορά za30-90 λεπτά πριν από το χειρουργείο.

Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 10 ml / min), η ημερήσια δόση της κεφτριαξόνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2,0 g.

Όταν εκφράζεται ανθρώπινου ήπατος και των νεφρών, καθώς και ubolnyh αιμοκάθαρση είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση της kontsentratsieytseftriaksona πλάσματος επειδή μπορεί να μειώσει το ρυθμό απελευθέρωσής του.

Κανόνες χορήγησης φαρμάκων

Τα διαλύματα του φαρμάκου πρέπει να χρησιμοποιούνται αμέσως μετά την παρασκευή. Τα παρασκευασθέντα διαλύματα διατηρούν τη φυσική και χημική τους σταθερότητα για 6 ώρες σε θερμοκρασία δωματίου (ή για 24 ώρες στους 2-8 ° C).

Ωστόσο, ο γενικός κανόνας πρέπει να είναι η χρήση του διαλύματος αμέσως μετά την προετοιμασία.

Για ενδομυϊκή χορήγηση, το 1 g του φαρμάκου αραιώνεται σε 3,5 ml διαλύματος 1% λιδοκαΐνης και ενίεται βαθιά μέσα στον γλουτιαίο μυ όχι περισσότερο από 1 g.

Το διάλυμα που περιέχει λιδοκαΐνη δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως!

Ενδείξεις

των λοιμώξεων του ανώτερου και του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, ιδιαίτερα της πνευμονίας και των λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος

λοιμώξεις των κοιλιακών οργάνων (περιτονίτιδα, λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα και του γαστρεντερικού σωλήνα)

λοιμώξεις των οστών, των αρθρώσεων, των μαλακών ιστών, του δέρματος και των πρώιμων λοιμώξεων

νεφρικές και ουροποιητικές λοιμώξεις

γεννητικών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της γονόρροιας

μολύνσεις σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς

συνεχιζόμενη πρόληψη της μόλυνσης.

Αντενδείξεις

υπερευαισθησία στην κεφτριαξόνη και άλλες κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες, καρβαπενέμες, λιδοκαΐνη

ιστορικό εντεροκολίτιδας που σχετίζεται με τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων

υπερκινητικότητα των νεογνών, πρόωρα βρέφη

εγκυμοσύνη, γαλουχία (θηλασμός)

Παρενέργειες

ναυτία, έμετο, διάρροια, δυσκοιλιότητα

χολοστατικό ίκτερο, αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινάσης

κεφαλαλγία, ζάλη

θρομβοπενία, λευκοπενία, ηωσινοφιλία, ουδετεροπενία, αιμολυτική αναιμία

κνίδωση, εξάνθημα, κνίδωση, κνησμό, πυρετό, ρίγη, αλλεργική δερματίτιδα, εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, σύνδρομο Lyell, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, αναφυλακτικό σοκ

πονόρροια στο σημείο της ένεσης

Τύπος απελευθέρωσης

Σε 1.0 gaktivnogo ουσίες σε φιαλίδια.

Σε 3,5 ml διαλύτη σε φύσιγγες χωρητικότητας 5 ml.

Σε 1 φιάλη από ένα παρασκεύασμα μαζί με μία αμπούλα, ο διαλύτης τοποθετείται σε συσκευασία από χαρτόνι με διαχωριστικό από το ίδιο χαρτόνι.

ΠΡΟΣΟΧΗ!

Οι πληροφορίες στη σελίδα που βλέπετε δημιουργούνται αποκλειστικά για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν προωθούν την αυτοπεποίθηση. Ο πόρος έχει ως στόχο να εξοικειώσει τους εργαζομένους στον τομέα της υγείας με πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με διάφορα φάρμακα, αυξάνοντας έτσι το επίπεδο επαγγελματικής τους εμπειρίας. Η χρήση του φαρμάκου "Cef 3" περιλαμβάνει απαραίτητα τη διαβούλευση με έναν ειδικό, καθώς και τις συστάσεις του σχετικά με τη μέθοδο χρήσης και δοσολογίας του φαρμάκου που επιλέξατε.

Φοίνιξ Υγεία

09/05/2018 admin Σχόλια Δεν υπάρχουν σχόλια

Εμπορικό όνομα

Διεθνές κοινόχρηστο όνομα

Δοσολογικό Έντυπο

Κόνις για ενέσιμο διάλυμα 250 mg, 500 mg και 1,0 g

Σύνθεση

δραστικό συστατικό - νατριούχο κεφτριαξόνη

(σε όρους κεφτριαξόνης) 0,25 g, 0,5 g, 1,0 g,

Περιγραφή

Κρυσταλλική σκόνη από σχεδόν λευκό έως κιτρινωπό ή κιτρινωπό-πορτοκαλί, ελαφρώς υγροσκοπική.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Άλλα β-λακταμικά αντιβακτηριακά φάρμακα.

Τσεφαλοσπορίνες τρίτης γενεάς. Κεφτριαξόνη

Κωδικός ATX J01DD04

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοκινητική

Η φαρμακοκινητική της κεφτριαξόνης είναι μη γραμμική. Όλες οι σημαντικές φαρμακοκινητικές παράμετροι με βάση τις ολικές συγκεντρώσεις του φαρμάκου, με εξαίρεση τον χρόνο ημιζωής, εξαρτώνται από τη δόση.

Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα αίματος μετά από μία ενδομυϊκή ένεση 1 g του φαρμάκου είναι περίπου 81 mg / l και επιτυγχάνεται μέσα σε 2-3 ώρες μετά τη χορήγηση. Οι περιοχές κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης πλάσματος-χρόνου μετά από ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση είναι οι ίδιες. Αυτό σημαίνει ότι η βιοδιαθεσιμότητα της κεφτριαξόνης μετά από ενδομυϊκή χορήγηση είναι 100%.

Ο όγκος διανομής της κεφτριαξόνης είναι 7-12 λίτρα. Μετά τη χορήγηση σε δόση 1-2 g, η κεφτριαξόνη διεισδύει καλά στους ιστούς και τα σωματικά υγρά. Για περισσότερο από 24 ώρες, η συγκέντρωσή της πολύ υψηλότερη από την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση για τα περισσότερα παθογόνα (συμπεριλαμβανομένων πνευμόνων, της καρδιάς, χοληφόρων οδών, του ήπατος, των αμυγδαλών, του μέσου ωτός, ρινικό βλεννογόνο, τα οστά, και το εγκεφαλονωτιαίο, του υπεζωκότα, και αρθρικά υγρά και εκκρίσεις προστατικό αδένα).

Η κεφτριαξόνη διαχέεται γρήγορα στο διάμεσο υγρό, το οποίο διατηρεί βακτηριοκτόνο δράση έναντι μικροοργανισμών ευαίσθητων σε αυτό για 24 ώρες. Η κεφτριαξόνη δεσμεύεται αντιστρεπτά με τη λευκωματίνη, και ο βαθμός δέσμευσης μειώθηκε με αυξανόμενη συγκέντρωση, μειώνοντας, π.χ., από 95% σε μία συγκέντρωση μικρότερη από 100 mg / l του πλάσματος σε 85% σε συγκέντρωση 300 mg / l. Λόγω της χαμηλότερης συγκέντρωσης λευκωματίνης στο υγρό ιστών, η αναλογία ελεύθερης κεφτριαξόνης σε αυτό είναι υψηλότερη από ό, τι στο πλάσμα.

Διείσδυση σε μεμονωμένους ιστούς

Η κεφτριαξόνη διεισδύει στα φλεγμονώδη μηνιγγίτιδα. 24 ώρες μετά την ενδοφλέβια χορήγηση της κεφτριαξόνης σε δόσεις των 50-100 mg / kg σωματικού βάρους (τα μωρά και τα βρέφη, αντίστοιχα) συγκέντρωση της κεφτριαξόνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μεγαλύτερη από 1,4 mg / l. Η μέγιστη συγκέντρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό επιτυγχάνεται περίπου 4 ώρες μετά την ενδοφλέβια χορήγηση και είναι κατά μέσο όρο 18 mg / l. Όταν η μέση συγκέντρωση της βακτηριακής μηνιγγίτιδας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό της κεφτριαξόνης είναι 17% της συγκέντρωσης της άσηπτης μηνιγγίτιδας πλάσματος - 4%. Σε ενήλικες ασθενείς με μηνιγγίτιδα μετά από 2-24 ώρες μετά τη δόση των 50 mg / kg σωματικού βάρους, η συγκέντρωση κεφτριαξόνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι πολλές φορές μεγαλύτερη από την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση για τις πιο κοινές αιτίες της μηνιγγίτιδας.

Η κεφτριαξόνη διέρχεται από το φράγμα του πλακούντα και σε μικρές συγκεντρώσεις στο μητρικό γάλα.

Η κεφτριαξόνη δεν υφίσταται συστηματικό μεταβολισμό, αλλά μετατρέπεται σε ανενεργούς μεταβολίτες με τη δράση της εντερικής χλωρίδας.

Η ολική κάθαρση πλάσματος της κεφτριαξόνης είναι 10-22 ml / λεπτό. Η νεφρική κάθαρση είναι 5-12 ml / λεπτό. Το 50-60% της κεφτριαξόνης εκκρίνεται αμετάβλητα με τα ούρα και το 40-50% αποβάλλεται αμετάβλητα με τη χολή. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της κεφτριαξόνης στους ενήλικες είναι περίπου 8 ώρες.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Στα νεογνά, περίπου το 70% της δόσης αποβάλλεται μέσω των νεφρών. Στα βρέφη κατά τις πρώτες 8 ημέρες της ζωής, καθώς και σε άτομα άνω των 75 ετών, ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι κατά μέσο όρο δύο ή τρεις φορές μεγαλύτερος από αυτόν των νεαρών ενηλίκων.

Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής ή ηπατικής λειτουργίας, η φαρμακοκινητική της κεφτριαξόνης αλλάζει ελαφρώς, παρατηρείται μόνο ελαφρά αύξηση του χρόνου ημίσειας ζωής. Εάν μειωθεί μόνο η λειτουργία των νεφρών, η απέκκριση της χολής αυξάνεται, εάν μειωθεί μόνο η ηπατική λειτουργία, η απέκκριση των νεφρών αυξάνεται.

Φαρμακοδυναμική

Το Cef III® είναι ένα παρεντερικό αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς με παρατεταμένη δράση. Η βακτηριοκτόνος δράση της κεφτριαξόνης οφείλεται στην καταστολή της σύνθεσης κυτταρικής μεμβράνης. Το Cef III® έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης εναντίον αρνητικών κατά Gram και θετικών κατά Gram μικροοργανισμών. Είναι εξαιρετικά ανθεκτικό στις περισσότερες β-λακταμάσες (και οι πενικιλλινάσες και οι κεφαλοσπορινάσες) που παράγονται από θετικά κατά gram και αρνητικά κατά Gram βακτηρίδια. Η κεφτριαξόνη είναι συνήθως δραστική έναντι των ακόλουθων μικροοργανισμών:

Staphylococcus aureus (μεθικιλλίνη), κοαγκουλάση-αρνητικοί σταφυλόκοκκοι, Streptococcus pyogenes (β-αιμολυτικός, ομάδα Α), Streptococcus agalactiae (β-αιμολυτικό, ομάδα Β), β-gemoliticheskie στρεπτόκοκκους (ομάδα ούτε Α ούτε Β), Streptococcus viridans, Streptococcus πνευμονία.

Σημείωση Ανθεκτικοί στη μεθειιλίνη Staphylococcus spp. ανθεκτικές στις κεφαλοσπορίνες, συμπεριλαμβανομένης της κεφτριαξόνης. Τυπικά, τα Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium και Listeria monocytogenes είναι επίσης ανθεκτικά.

Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus (κυρίως, Α baumannii), Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, alkaligenopodobnye βακτήρια, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (συμπεριλαμβανομένου S. amalonaticus), Citrobacter freundii, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp. (Άλλα), Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (παλαιότερα γνωστό ως Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (Άλλα), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri, Proteus vulgaris, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas spp. (άλλα), Providencia rettgeri, Providencia spp. (άλλα), Salmonella typhi, Salmonella spp. (μη τυφοειδής), Serratia marcescens, Serratia spp. (Άλλα) *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (άλλα).

Bacteroides spp. (ευαίσθητη στη χολή), Clostridium spp. (εκτός του C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (άλλοι), Gaffkya anaerobica (πρώην Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

Ενδείξεις χρήσης

διάσπαση της βορρελίωσης του Lyme (πρώιμα και αργά στάδια της νόσου)

των λοιμώξεων του ανώτερου και του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, ιδιαίτερα της πνευμονίας και των λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος

λοιμώξεις των κοιλιακών οργάνων (περιτονίτιδα, λοιμώξεις της χοληφόρου οδού και του γαστρεντερικού σωλήνα)

λοιμώξεις των οστών, των αρθρώσεων, των μαλακών ιστών, του δέρματος και των λοιμώξεων του τραύματος

νεφρικές και ουροποιητικές λοιμώξεις

γεννητικών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της γονόρροιας

μολύνσεις σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς

προεγχειρητική πρόληψη λοιμώξεων, πρόληψη δευτερογενών λοιμώξεων

Δοσολογία και χορήγηση

Η δόση εξαρτάται από τον τύπο, τη θέση και τη σοβαρότητα της μόλυνσης, την ευαισθησία του παθογόνου, την ηλικία του ασθενούς και την κατάσταση των λειτουργιών του ήπατος και των νεφρών.

Οι δόσεις που αναφέρονται στους παρακάτω πίνακες είναι οι συνιστώμενες δόσεις για χρήση σε αυτές τις ενδείξεις. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, πρέπει να εξεταστεί η σκοπιμότητα της συνταγογράφησης των υψηλότερων δόσεων από αυτές τις περιοχές.

Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών (σωματικό βάρος> 50 kg)

Δόση *

Συχνότητα χρήσης **