Ceftriaxone από την εταιρεία "DEKO" 14 ρούβλια / pc. Διαφέρει από θεραπευτικές ιδιότητες από Lendacin για 230 ρούβλια / pc;

Εάν υποθέσουμε ότι τα φάρμακα δεν είναι πλαστά, και αυτό μπορεί να υποδηλώνεται από μια πολύ χαμηλή τιμή, σε σύγκριση με τους συνομηλίκους. Εάν το παρασκεύασμα περιέχει μία επαρκή ποσότητα της δραστικής ουσίας στο παράδειγμα με κεφτριαξόνη, 1 γραμμάριο των προτύπων, οι ουσιαστικές διαφορές στην αναμενόμενη θεραπευτική επίδραση του φαρμάκου δεν θα, και από tsefrtiaksona 14 ρούβλια από lendatsina για 230 θα έχει το ίδιο αποτέλεσμα. Η μόνη διαφορά είναι ο βαθμός της φαρμακευτικής αγωγής (πολύ συμβατική έννοια, καθώς το ελέγξουμε απλό άνθρωπο στο δρόμο), χωρίς στρίψιμο όνομα φαρμακευτικές εταιρείες που κυκλοφόρησε το φάρμακο (φυσικά, τα φάρμακα γνωστά για την ποιότητά τους εταιρείες θα αξίζει πολύ πιο ακριβά ομολόγους, αν και δεν μπορεί να είναι καλύτερη από την τελευταία). Επίσης, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τα φάρμακα εγχώριας παραγωγής είναι, κατά κανόνα, φθηνότερα, αυτό δεν οφείλεται στο γεγονός ότι είναι χειρότερα από αυτά, απλώς το κόστος παραγωγής και μεταφοράς τους στον καταναλωτή είναι πολύ χαμηλότερο και γι 'αυτό η τιμή είναι χαμηλότερη. Πολλές φαρμακευτικές εταιρείες βάζουν στην τιμή του κόστους διαφήμιση των φαρμάκων, τα φαρμακεία επαναφορά και οι γιατροί για τον σκοπό αυτό είναι τα παιδιά τους (όπως ο ανταγωνισμός, ιδίως μεταξύ των αντιβιοτικών, ακριβώς kolosalnye).Syre τροφοδοτείται κυρίως από ένα και τον ίδιο κατασκευαστή, κατά κανόνα, Ινδία, αν και γράφουν για το ίδιο το παρασκεύασμα - παράγεται στη Ρωσία, στη Γερμανία, στη Γαλλία. στην πραγματικότητα - συνήθως απλά συσκευασμένα. Μην πληρώνετε υπερβολικά μάταια) Αλλά σε γενικές γραμμές, μην είστε άρρωστοι, είστε υγιείς.

Από την εμπειρία της χρήσης των διαφορών της Ceftriaxone από διαφορετικές εταιρείες, δεν είχα παρατηρήσει. Το αποτέλεσμα από αυτά είναι το ίδιο, από την ασθένεια μου βοήθησε. Υπάρχει μια διαφορά στη συσκευασία και στα ίδια τα μπουκάλια. Μερικοί πωλούνται σχεδόν χαλαρά, άλλοι με τη δική τους συσκευασία, ακόμα και με ένα βολικό σύστημα ανοίγματος. Ψάχνω συνήθως για τη φθηνότερη Ceftriaxone, έτσι ώστε η διαφορά στις τιμές από διαφορετικούς κατασκευαστές να φτάσει 10 φορές.

Συγκριτική Μελέτη Φαρμάκων Κεφτριαξόνης

V.A. Orlov, V.I. Sokolova, V.A.Shenderovich
Τμήμα Κλινικής Φαρμακολογίας και Θεραπευτικής RMAPO ΥΥ "Oframaks" 1000 mg Ranbaxy Labs κατασκευαστεί (Ινδία) και του φαρμάκου "Rocephin" 1000 mg F.Hoffmann κατασκευαστεί - La Roche (Ελβετία)

Ιστορία των κεφαλοσπορινών έχει τις ρίζες της στο 1945, όταν ένας καθηγητής της μικροβιολογίας Cinsepni Brotzu απομονώθηκε από Cephalosporium διήθημα μύκητα καλλιέργειας, που χαρακτηρίζεται από αντιβακτηριακές ιδιότητες της πενικιλλίνης.

Τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης καταλαμβάνουν επί του παρόντος ένα από τα κορυφαία σημεία στη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων διαφορετικής προέλευσης και διαφορετικής εντοπισμού. Ένα ευρύ φάσμα μικροβιακής δραστηριότητας, καλές φαρμακοκινητικές ιδιότητες, χαμηλή τοξικότητα, συνεργία με άλλα αντιβιοτικά καθιστούν τις κεφαλοσπορίνες τα φάρμακα επιλογής για πολλές μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες. Η ομάδα των αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης έχει περίπου 60 διαφορετικά φάρμακα που διαιρούνται συνήθως σε γενιές (ή γενιές). Οι κεφαλοσπορίνες της πρώτης γενιάς έδειξαν δραστικότητα κυρίως σε γραμμο-θετικά και σε μερικά αρνητικά κατά Gram βακτήρια. Δεν είναι σταθερά στην υδρολυτική δράση της β-λακταμάσης, καταστρέφοντας τον δακτύλιο β-λακτάμης του αντιβιοτικού, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια της αντιμικροβιακής δράσης. Η γενεά των κεφαλοσπορινών II έχει υψηλότερη ευαισθησία έναντι αρνητικών κατά Gram βακτηρίων, ένα ευρύτερο φάσμα δράσης, αλλά κάποια αντίσταση στη δράση της β-λακταμάσης.

Η τρίτη γενεά κεφαλοσπορινών περιλαμβάνει φάρμακα που έχουν σημαντική διαφορά από τις προηγούμενες ομάδες: υψηλή δραστικότητα έναντι της οικογένειας Enterobacte-riaceae. hemophilus bacilli, γονοκόκκοι, μηνιγγοκόκκοι, και ένα μικρότερο - κατά gram-θετικούς μικροοργανισμούς.

Ένας από τους εκπροσώπους των κεφαλοσπορινών III γενιάς είναι η κεφτριαξόνη (oframax. "Ranbaxy", Ινδία). Η κεφτριαξόνη έχει ευρύτερο φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Έχει τις καλύτερες φαρμακοκινητικές παραμέτρους και τη μεγαλύτερη διάρκεια ημίσειας ζωής όλων των γνωστών κεφαλοσπορινών III γενιάς. Αυτό σας επιτρέπει να διατηρήσετε τις θεραπευτικές συγκεντρώσεις μέσα σε 24 ώρες μετά από μία ένεση του φαρμάκου στο αίμα, τους ιστούς και τα βιολογικά υγρά [1.2]. Το αντιβιοτικό έχει σταθερότητα έναντι β-λακταμάσεων και υψηλή διαπερατότητα μέσω του τοιχώματος των αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών. Είναι γνωστό ότι η κεφτριαξόνη χρησιμοποιείται κυρίως (29% των περιπτώσεων) στη χειρουργική πράξη και το 16% του αντιβιοτικού χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού και με υψηλή κλινική αποτελεσματικότητα [2,3]. Λόγω των καλύτερων φαρμακοκινητικών παραμέτρων της κεφτριαξόνης. το φάρμακο χρησιμοποιείται όχι μόνο σε νοσοκομειακές συνθήκες, αλλά και σε εξωτερική ιατρική. Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, φάνηκε σκόπιμο να μελετηθεί το «oframax» (κεφτριαξόνη) στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν θεραπεία στην κλινική των εσωτερικών ασθενειών.

Ενδείξεις:

1. Οξεία βακτηριακή πνευμονία

2. Καταστροφική πνευμονία (όχι ξεκάθαρη γένεση), αιμόπτυση.

3. Χρόνια βρογχίτιδα, οξεία φάση.

5. Σήψη. Μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης της χρήσης των κεφτριαξόνης ακόλουθα κριτήρια εντοπίστηκαν αντιβιοτικό για ασθενείς με βρογχοπνευμονική ασθένειες, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα (IE), σήψη και άλλες ασθένειες Γερσινίωση.:

- αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του αντιβιοτικού ·

- προσδιορισμός μίας μόνο δόσης (αυτή και ημερήσια δόση)

- αξιολόγηση της θεραπείας συνδυασμού της κεφτριαξόνης με κλινδαμυκίνη και αμικασίνη.

- καταγραφή ανεπιθύμητων ενεργειών στη θεραπεία ασθενών.

Για την επίλυση των προβλημάτων χρησιμοποιήθηκαν οι ακόλουθες μέθοδοι:

- κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα (εξαφάνιση του συνδρόμου δηλητηρίασης, αλλάζοντας τη φύση των πτυέλων, βήχα επιβράδυνση και την αλλαγή τον τόνο, τη συνολική εικόνα του αίματος και ούρων, ακρόαση δεδομένα ακτίνων Χ, και CT - (CT - έρευνα)?

- βακτηριοσκοπική και βακτηριολογική εξέταση πτυέλων, αίματος, ούρων κ.λπ., με ταυτοποίηση του παθογόνου και προσδιορισμό του αντιβιογράμματος.

- βιοχημικές παράμετροι αίματος: χολερυθρίνη, τρανσαμινάσες (ACT και ALT και γ-GT), ουρία, κρεατινίνη αίματος, αλκαλική φωσφατάση, ολική πρωτεΐνη και τα κλάσματά της:

- μελέτη των συγκεντρώσεων στον ορό με διάχυση σε άγαρ χρησιμοποιώντας B.subtilis-6633 ως καλλιέργεια δείκτη.

Μικροβιολογική έρευνα.

Η κλινική χρήση της κεφτριαξόνης προηγήθηκε από την ταυτοποίηση των παθογόνων στο βιολογικό υλικό. Η αναγνώριση των μικροοργανισμών πραγματοποιήθηκε με γενικά αποδεκτές μεθόδους. Για να προσδιοριστεί η ευαισθησία αερόβια κεφτριαξόνη μέθοδος που χρησιμοποιείται δίσκου-διαχύσεως (η οποία περιλαμβάνει το δίσκο 30 ug / ml. Ceftriaxone). Μελετήσαμε 170 καλλιέργειες που απομονώθηκαν από πτύελα, αίμα, πυώδη τα μάτια, τη μύτη, τα αυτιά, και πληγές στο λαιμό των ασθενών που έλαβαν θεραπεία στο Νοσοκομείο του υπουργείου Σιδηροδρόμων RF κατά τη διάρκεια Φεβρουάριος-Απρίλιος 1999 (βλέπε πίνακα 1.2). Αντιβιοτικό μικροχλωρίδα πτυέλων ευαισθησίας που λαμβάνονται από ασθενείς βρογχοπνευμονικές ασθένειες δίνεται στον Πίνακα 1.

Πίνακας 1
Η μικροχλωρίδα των πτυέλων από ασθενείς με βρογχοπνευμονικές ασθένειες με τον ορισμό της αντιπαξόγραμμα oframax, από την εταιρεία "Ranbaxy", Ινδία.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Ο αριθμός απομονωμένων στελεχών

Chuvstsht.

Ο αριθμός των στελεχών

Αδύναμη αίσθηση.

Αντισταθείτε

Streptococcus pneumoniae

S.aureus

Streptococcus viridans

Klebsiella pneumoniae

Ε. Coli

Pseudomonas aeruginosae

Candida

Proteus

Σύνολο:

-chuvsht. - ευαίσθητα στελέχη · ασθενώς αισθητή. - ελαφρώς ευαίσθητα στελέχη, αντισταθείτε - ανθεκτικά στελέχη

Σπούδασε 91 καλλιέργεια πτύου. Όταν σπορά ανάπτυξης καλλιέργειας παρατηρήθηκε κυρίως Streptococcus pneumonia (. 59 pcs) Από αυτά τα 56 στελέχη (94,9%) έδειξε δραστικότητα σε tsefriaksona δράση 2 - καλλιέργειες ήταν μετρίως ευαίσθητα σε ένα αντιβιοτικό, και μόνο ένα στέλεχος του πνευμονόκοκκου παρέμεινε ανθεκτική σε prepa Ratu μελετηθεί. Σε 6 περιπτώσεις, το Staphylococcus aureus σπάρθηκε, το οποίο ήταν κυρίως ευαίσθητο στο φάρμακο. Μια καλλιέργεια του Streptococcus viridans, ήταν άθικτη στη δράση του αντιβιοτικού.

Gram-αρνητικά παθογόνα, δηλαδή. Klebsiella, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa και άλλα παθογόνα σε διαφορετικό βαθμό περιλαμβάνονται στο αντιβακτηριακό φάσμα δραστικότητας της κεφτριαξόνης (βλέπε Πίνακα 1). Αξίζει να σημειωθεί ότι μεταξύ των στελεχών του Ps. aeruginosa 2 - καλλιέργειες κατείχε ευαισθησία στην κεφτριαξόνη και μόνο 1 - απομόνωσης ήταν μετρίως δραστικό αντιβιοτικό. Οι καλλιέργειες 5-p.Candida χαρακτηρίστηκαν από ένα φυσικό επίπεδο αντίστασης. Έτσι, η συνολική ευαισθησία διαφόρων μικροοργανισμών στην κεφτριαξόνη είναι αρκετά υψηλή και ανέρχεται στο 90,7%. Το επίπεδο αντοχής των καλλιεργειών που μελετήθηκαν στην κεφτριαξόνη ήταν 9,7%, που αντιστοιχεί στα στοιχεία της βιβλιογραφίας [3,4]. Επιπλέον, η ευαισθησία μελετήθηκε 79-gram-θετικών και gram-αρνητικών παθογόνων στα oframaksu «Ranbaxy», που απομονώνεται από τα ούρα, το αίμα, τις πληγές, κλπ Χαρακτήρας αερόβια μικροχλωρίδα παρουσιάζεται στον Πίνακα 2. Η ανάλυση των μελετών έδειξαν ότι τα κυρίαρχα Gram-θετικών μικροοργανισμών, η οποία ήταν -55 (69,6%) των καλλιεργειών που ήταν ενεργά στη δράση του αντιβιοτικού σε 38%, μέτρια ευαισθησία εκδηλώνεται σε 3,7% των περιπτώσεων. Αξιοσημείωτα, όλα τα στελέχη του E.coli (20) και Proteus (4) ήταν ευαίσθητα στην κεφτριαξόνη.

Πίνακας 2.
Η ευαισθησία των κλινικών στελεχών (gr +) και (gr-) βακτηρίων στο oframax

(μέθοδος δίσκου - 30 μg / ml), Ranbaxv, Ινδία.

Μικροοργανισμοί

Αριθμός καλλιεργειών

Oframaks

Chustv.sht.

Αδύναμη αίσθηση.

Αντισταθείτε

Ούρα.

Staphylococcus epidermidis

Enterococcus

Proteus

Ε. Coli

Αίμα

Staphylococcus aureus

Πυρηνική απόρριψη από τα μάτια.

Staphylococcus aureus

Staphylococcus epidermidis

Πυρηνική απόρριψη από τη μύτη.

Staphylococcus epidermidis

Από το αυτί.

Staphylococcus aureus

Λοίμωξη από πληγές.

Staphylococcus aureus

Enterococcus

Zev.

Staphylococcus aureus

Staphylococcus viridans

Enterococcus

Σύνολο:

αίσθημα · τεμ. - ευαίσθητα στελέχη · ασθενώς αισθητή. - ελαφρώς ευαίσθητα στελέχη, αντισταθείτε - ανθεκτικά στελέχη

Γενικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι τόσο τα παθογόνα gram (+) όσο και gram (-) που απομονώθηκαν από διαφορετικά βιοϋλικά ήταν ευαίσθητα στα αντιβιοτικά, τα οποία ανήλθαν σε 55,6%. Η αντίσταση παρατηρήθηκε σε 32 (40,5%) εξηγείται από το γεγονός ότι μερικά βακτήρια, ιδιαίτερα οι εντερόκοκκοι, είναι ανθεκτικά σε όλες τις β-λακτάμες [5].

Για λόγους συγκριτικής ευαισθησίας, διεξήγαμε μια μελέτη της μικροχλωρίδας των πτυέλων και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στην κεφτριαξόνη (Rothefin firm F. Hoffmann - La Roche, Ελβετία). Τα δεδομένα της ανάλυσης ευαισθησίας παρουσιάζονται στον πίνακα 3.

Πίνακας 3
Οι μικροοργανισμοί ευαισθησίας στην κεφτριαξόνη (F.Hoffmann - La Roche, Ελβετία)

απομονωμένο από πτύελα ασθενών με βρογχοπνευμονική λοίμωξη.

Μικροοργανισμοί

Αριθμός καλλιεργειών

Από αυτούς

Chustv.sht.

Αδύναμη αίσθηση.

Αντισταθείτε

Streptococcus pneumoniae

Staphylococcus aureus

Ε. Coli

Kl. πνευμονία

Ρ. Aeruginosae

Proteus

p.Candida

Σύνολο:

Μια συγκριτική μικροβιολογική εκτίμηση υποδεικνύει ότι το Streptococcus pneumoniae οδηγεί επίσης στο πτύελο των ασθενών με βρογχοπνευμονικές παθήσεις (βλ. Πίνακα 1.3). Δεν σημειώνονται σημαντικές διαφορές στο φάσμα της ευαισθησίας μικροχλωρίδας στην κεφτριαξόνη (oframax και ετήνη). Και τα δύο φάρμακα είχαν παρόμοια ευαισθησία στα αντιβιοτικά (84,2-81,8%). Πρέπει να σημειωθεί ότι το ποσοστό ανθεκτικών στελεχών που απομονώθηκαν από πτύελα ασθενών με βρογχοπνευμονία που έλαβαν θεραπεία με φεφίνη ήταν ελαφρώς υψηλότερο σε σύγκριση με το oframax και ήταν αντίστοιχα 13-9,7%.

Συνεπώς, δεν έχουν προσδιοριστεί σημαντικά πλεονεκτήματα στο αντιμικροβιακό φάσμα πτύων ασθενών που έλαβαν θεραπεία με φεφίνη και oframax (βλ. Πίνακα 1.3).

Η μελέτη της φαρμακοκινητικής των ραμμάτων.

Οι φαρμακοκινητικές μελετήθηκαν σε 20 θεραπευτικούς ασθενείς μετά από μία εφάπαξ ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση σε δόση 1 g ημερησίως.

Μετά από 30 λεπτά έγχυση του φαρμάκου, η μέση μέγιστη συγκέντρωση μετά από 1 ώρα ήταν 153,4 μg / ml. Στη συνέχεια μειώνοντας αργά τα επίπεδα συγκέντρωσης παρέμειναν σε αρκετά υψηλό αριθμό. Έτσι, μετά από 3 ώρες μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, το φάρμακο προσδιορίστηκε σε ορό σε kilichestvo - 89,6 μg / ml, μετά από 6 ώρες - 56 μg / ml, μετά από 12 ώρες - 28 μg / ml και ακόμη και μετά από 24 ώρες - ml. Αυτές οι συγκεντρώσεις ήταν πολλές φορές υψηλότερες από τις τιμές της BMD για μικροοργανισμούς ευαίσθητους σε ceftriaxone.

Μία μόνο ενδομυϊκή ένεση 1 g oframax αποκάλυψε τη μέγιστη συγκέντρωση μετά από 2 ώρες - 80 μg / ml, περίπου το ήμισυ της μέγιστης συγκέντρωσης μετά από ενδοφλέβια χορήγηση στην ίδια δόση. Μετά από 4, 6,12 και 24 ώρες, προσδιορίστηκαν υψηλές συγκεντρώσεις, οι οποίες ήταν σχεδόν ισοδύναμες με αυτές που παρατηρήθηκαν μετά από ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου ταυτόχρονα (Πίνακας 4 και γράφημα).

Πίνακας 4.
Η μέση συγκέντρωση των ραμμάτων στον ορό του αίματος των ασθενών μετά από μία εφάπαξ ενδοφλέβια και ενδομυϊκή ένεση σε δόση 1 g

Ο δρόμος

εισαγωγές

Ρολόγια

Συγκέντρωση σε μg / ml μετά τη χορήγηση μέσω

1 ώρα

2h

3h

4 ώρες

6h

12h

24 ώρες

Διάγραμμα 1.
Η μέση συγκέντρωση των ραμμάτων στον ορό του αίματος των ασθενών μετά από μία ενδοφλέβια και ενδομυϊκή ένεση σε δόση 1 g

Η κεφτριαξόνη δεν μεταβολίζεται στον ασθενή. Το 50% της παρεντερικώς χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται στα ούρα σε δραστική μορφή εντός 48 ωρών. Ο ρυθμός κάθαρσης της κεφτριαξόνης μειώνεται σημαντικά λόγω του υψηλού βαθμού δέσμευσης του φαρμάκου στις πρωτεΐνες του ορού (95%), το 10% εκκρίνεται από τη χολή.

Ο μακρύς χρόνος ημιζωής (T1 2-5,47-7,6 ώρες) δεν εξαρτάται από την οδό χορήγησης, πολύ υψηλότερη από εκείνη για άλλες κεφαλοσπορίνες, η οποία επιτρέπει τη διατήρηση υψηλών συγκεντρώσεων για 24 ώρες και τη χορήγηση του φαρμάκου μία φορά την ημέρα. Τέτοιες υψηλές, μακράς διαρκείας συγκεντρώσεις επαρκούν για την καταστολή της πλειοψηφίας των αρνητικών κατά Gram και των θετικών κατά Gram μικροοργανισμών.

Οι περιοχές κάτω από τη φαρμακοκινητική καμπύλη (AUC) επίσης δεν διαφέρουν σημαντικά (1004-1010), γεγονός που υποδηλώνει την ίδια βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου, όπως και με την ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση.

Μια συγκριτική μελέτη της φαρμακοκινητικής της κεφτριαξόνης από τη Roche, την φεφίνη και το oframax. η εταιρεία "Ranbaxy" δεν αποκάλυψε σημαντικές διαφορές στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους, γεγονός που μας επέτρεψε να συστήσουμε την εισαγωγή αυτών των φαρμάκων 1 φορά την ημέρα, τόσο σε κλινικές όσο και σε εξωτερικούς ασθενείς.

Έτσι, με ενδομυϊκή χορήγηση φεφίνης, επιτυγχάνεται η μέγιστη συγκέντρωση 92,3 μg / ml μετά από 2 ώρες, και μετά από 20-25 ώρες, οι διακυμάνσεις της συγκέντρωσης στον ορό ασθενών ήταν 9-14 μg / ml.

Φαρμακοκινητική μελέτη της oframaksa ορού αποκάλυψε ότι oframaks δεν είναι κατώτερα από όλες τις απόψεις Rocephin, η εταιρεία La Roche και το χαρακτηρίζει ως ένα αποτελεσματικό αντιβιοτικό σε βρογχοπνευμονικές ασθένειες και σήψη.

Κλινική αποτελεσματικότητα

Η κεφτριαξόνη (oframax) χρησιμοποιήθηκε σε 20 ασθενείς με μόλυνση με διαφορετικό εντοπισμό (βλ. Πίνακα 5).

Μολύνσεις του αναπνευστικού συστήματος.

4 ασθενείς με πνευμονιοκοκκική πνευμονία και 1 ασθενής με καταστροφική πνευμονία άγνωστης προέλευσης (αιμόπτυση) έλαβαν θεραπεία με oframax. Η πλήρης ανάκτηση παρατηρήθηκε σε 4 ασθενείς με οξεία πνευμονία και σε έναν ασθενή με καταστροφή. τον πνευμονικό ιστό - τα αποτελέσματα της θεραπείας ήταν αρνητικά. Η νόσος πήρε μια παρατεταμένη φύση, η οποία συνοδευόταν από άφθονη αιμόπτυση, πυρετό χαμηλού βαθμού, αυξανόμενη ανισοκύτωση και πολικοκυττάρωση. Προφανώς, ο λόγος για αυτό ήταν η καθυστερημένη εισαγωγή σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο και πιθανώς προηγουμένως ανεπαρκώς διεξήχθη αντιβιοτική θεραπεία. καθώς και κατάσταση ανοσοανεπάρκειας (πότης). Ο ασθενής μεταφέρθηκε στο χειρουργικό τμήμα του θώρακα.

Πίνακας 5.
Κλινική αποτελεσματικότητα της εταιρίας αραμάκων "Ranbaxy", Ινδία, στην κλινική των εσωτερικών ασθενειών.

Η διάγνωση

Αριθμός

παρατηρήσεις

Κλινική ανοχή και αποτελεσματικότητα του φαρμάκου

το καλό

Ικανοποιήστε

καμία επίδραση

PE

Οξεία πνευμονιοκοκκική πνευμονία

Καταστροφική πνευμονία άγνωστης προέλευσης (αιμόπτυση)

Εξάψεις χρόνιας βρογχίτιδας (χωρίς σοβαρή απόφραξη)

Χρόνια παραμόρφωση της βρογχίτιδας.
Σύνδρομο Cartagener

Οξεία παραρρινοκολπίτιδα

Η νόσος του Ebstein. Η σήψη

Κάταγμα ισχίου, κοιλιακή χώρα, σήψη.

Εντεροκολίτιδα (V.enterocolitica)

Σύνολο:

Τα καλά αποτελέσματα της θεραπείας ελήφθησαν σε ασθενείς με επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας. Και οι 11 ασθενείς έλαβαν κεφτριαξόνη 1,0 g / ημέρα (IM). Η προσαρμογή της δόσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν πραγματοποιήθηκε, δηλαδή μία εφάπαξ δόση 1,0 g - κεφτριαξόνη, ήταν επίσης η ημερήσια δόση. Σε αυτό το πλαίσιο, σε 8 άτομα, τα αποτελέσματα της θεραπείας ήταν θετικά και μόνο σε 2 άτομα ήταν ικανοποιητικά. Ένας ασθενής με οξεία έξαρση χρόνιας βρογχίτιδας παραμορφώσεως (σύνδρομο Kartagener) μετά από 2 ενέσεις αντιβιοτικού αναπτυχθεί ανεπιθύμητων ενεργειών (οίδημα στόμα, κνησμός, αίσθημα καύσου στον στοματοφάρυγγα, κλπ). Η κεφτριαξόνη διακόπηκε και διεξήχθη αντιισταμινική θεραπεία για την εξάλειψη των ανεπιθύμητων ενεργειών. Λόγω της σύντομης θεραπείας και των πρώιμων εκδηλώσεων ανεπιθύμητων συμπτωμάτων, δεν ήταν δυνατό να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα του αντιβιοτικού. Σε μία περίπτωση, η κεφτριαξόνη συνταγογραφήθηκε για οξεία παραρρινοκολπίτιδα με καλά κλινικά αποτελέσματα.

Πυριτική μόλυνση του δέρματος και των μαλακών ιστών.

Ο ασθενής, 85 ετών, με κάταγμα ισχίου, περιπλέκεται με αναερόβια λοίμωξη έλαβαν θεραπεία με αντιβιοτική θεραπεία συνδυασμού: κεφτριαξόνη, κλινδαμυκίνη, αμικασίνη και θεραπεία immunozamestitelnuyu - biaven. Κατά τη διάρκεια της βασικής βακτηριολογικής εξέτασης, τα τραύματα σπέρνονται με Staphylococcus aureus ευαίσθητα στην κεφτριαξόνη. Η ανάπτυξη της μικροχλωρίδας στο αίμα δεν ανιχνεύεται. Στο υπόβαθρο της θεραπείας, τα γενικά συμπτώματα της δηλητηρίασης μειώθηκαν γρήγορα, οι τοπικές εκδηλώσεις του δέρματος "υποχώρησαν". Δεν παρατηρήθηκε πρησμένη απόρριψη από το τραύμα. Επιπλέον, οι εργαστηριακές παράμετροι που αντικατοπτρίζουν τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας κανονικοποιούνται: ο αριθμός των λευκοκυττάρων μειώθηκε σημαντικά. ESR. Ο ασθενής απελευθερώθηκε από την κλινική σε ικανοποιητική κατάσταση.

Ο ασθενής Μ. Ήταν υπό παρατήρηση. Ήταν 68 ετών λόγω της σήψης με μια πολυοργανική αλλοίωση που αναπτύχθηκε στο υπόβαθρο της νόσου του Ebstein, NKIII.

Επαναλαμβανόμενες βακτηριολογικές καλλιέργειες αίματος για τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου ήταν αρνητικές. Εμπειρική αντιμικροβιακή θεραπεία πραγματοποιήθηκε: oframax και κλινδαμυκίνη. Σε αυτό το πλαίσιο, μετά από μια βραχυπρόθεσμη βελτίωση, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώθηκε πάλι - εμφανίσθηκαν ρίγη, αυξήθηκε η θερμοκρασία και αυξήθηκε ελαφρά το πρήξιμο των ποδιών. Ως αποτέλεσμα, μια αλλαγή των αντιβιοτικών. Σε αυτή την κλινική κατάσταση, είναι δύσκολο να κρίνουμε τους λόγους της ανεπάρκειας, λόγω της σοβαρότητας της νόσου και της απουσίας του τύπου του παθογόνου παράγοντα. Πιθανώς, η συνεχής θεραπεία μπορεί να θεωρηθεί ως μη ικανοποιητική.

Yersiniosis (Versinia enterocolitica).

Ασθενής Τ. - 38 ετών. ήταν στην κλινική για yersiniosis. που εμφανίζουν εντεροκολίτιδα. Η θεραπεία διεξήχθη με βήχες με επιβεβαίωση της μικροβιολογικής διάγνωσης. Από το κολοβακτηρίδιο Β. Cephthriaxone ευαίσθητο V.enterocolitica απομονώθηκε. Το αντιβιοτικό χορηγήθηκε ενδοφλεβίως σε ημερήσια δόση 2,0 g
εντός 4 εβδομάδων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με oframax, το σκαμνί επέστρεψε σε κανονική θερμοκρασία και οι αυτόνομες εκδηλώσεις μειώθηκαν. Όταν επανε βακτηριολογική εξέταση των περιττωμάτων V.enterocolitica δεν έχουν σπαρθεί. Έτσι, σε αυτή την κλινική κατάσταση, η θεραπεία με oframax μπορεί να θεωρηθεί αποτελεσματική.

Από τη σκοπιά της συγκριτικής κλινικής αποτελεσματικότητας, πραγματοποιήσαμε μια πορεία (έτος) του F.Hoffman - La Roche, σε 26 ασθενείς με βρογχοπνευμονικές ασθένειες. Τα καλά και ικανοποιητικά αποτελέσματα ελήφθησαν σε 20 ασθενείς (76%). Σε 6 κλινικές παρατηρήσεις, τα αποτελέσματα της θεραπείας ήταν ανεπιτυχείς. Από αυτά, τρία άτομα μεταφέρθηκαν στην κλινική της φυματίωσης (εξιδρωματική πλευρίτιδα, καταστροφική πνευμονία, πιθανώς φυματιώδης αιτιολογία και ένας ασθενής με ανεπίλυτη διείσδυση του άνω λοβού). Σε τρεις ασθενείς, η θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας ήταν αναποτελεσματική, πιθανώς λόγω της υπάρχουσας δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας, καθώς και της έλλειψης ευαισθησίας του σπέρματος πνευμονόκοκκου σε φεφίνη.

Στη βιβλιογραφία περιγράφεται ως η κεφτριαξόνη αντιβιοτικό, είναι καλά ανεκτή, αν και δεν είναι απαλλαγμένο από τις πιθανές παρενέργειες: αύξηση του επιπέδου των ενζύμων και της κρεατινίνης στο αίμα, αιμολυτική αναιμία, θρομβοκυτταροπενία. αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, πόνος όταν χορηγείται ενδομυϊκά. Ο έλεγχος του ενζύμου ελέγχθηκε με αμινοτρανσφεράση αλανίνης (ACT), ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (ACT), τρανσφεράση γάμμα-γλουταμίνης (GGT) και αλκαλική φωσφατάση (AL). Στο πλαίσιο της θεραπείας με φεφίνη, υπήρχαν δύο περιπτώσεις αυξημένης ALT και μία περίπτωση GGT και αλκαλικής φωσφατάσης.

Δύο άτομα έχουν ήπια θρομβοπενία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φεφίνη. Το κύριο παράπονο με τη χορήγηση της φεφίνης και oframax είναι ο πόνος στο σημείο της ένεσης. Έτσι, σε μία περίπτωση, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με oframax, παρατηρήθηκε μια αλλεργική αντίδραση (πρήξιμο των χειλιών, κάψιμο στο στοματοφαρυγγικό κλπ.). Όλα τα φαινόμενα πέρασαν γρήγορα στο παρασκήνιο της αντιισταμινικής θεραπείας.

Επομένως, με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι τα φάρμακα που μελετήθηκαν του raramax και της φεφίνης έχουν σχεδόν ισοδύναμη κλινική αποτελεσματικότητα (σε επίπεδο 85-80% αντίστοιχα). Δεν ανιχνεύθηκαν σημαντικά πλεονεκτήματα στο αντιμικροβιακό φάσμα. Το ποσοστό των ευαίσθητων καλλιεργειών που απομονώθηκαν από ασθενείς που έλαβαν oframax και φεφίνη ήταν το ίδιο. Η συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών στη φεφίνη ήταν υψηλότερη από τη συχνότητα της θεραπείας του βraxakom (15,3% και 5% αντίστοιχα).

Συμπεράσματα:

1. Το Oframax χαρακτηρίζεται από ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Αποτελεσματικό έναντι του Str.pneumoniae (ποσοστό ευαίσθητων στελεχών - 94,9) και της οικογένειας Enterobacteriaceae (ποσοστό ευαίσθητων στελεχών - 90) που απομονώνονται από το πτύελο ασθενών με βρογχοπνευμονικές παθήσεις.

2. Η μέγιστη συγκέντρωση των ραμμάτων όταν χορηγήθηκαν ενδοφλέβια και ενδομυϊκά σε δόση 1 g ήταν 153,4 μg / ml και 80 μg / ml, οι θεραπευτικές συγκεντρώσεις διατηρήθηκαν για 24 ώρες (9,2 -10,5 μg / ml αντίστοιχα). Ο χρόνος ημιζωής δεν εξαρτάται από την οδό χορήγησης και είναι 5,47 - 7,6 ώρες.

3. Μια συγκριτική μελέτη φαρμακοκινητικής έδειξε ότι το oframax δεν είναι κατώτερο από την ετήσια τόσο στα επίπεδα μέγιστης συγκέντρωσης (80-92 μg / ml) όσο και στις θεραπευτικές συγκεντρώσεις που διατηρούνται για 24 ώρες (12-10,5 μg / ml). που σας επιτρέπει να εισάγετε το φάρμακο μία φορά.

4. Η κλινική αποτελεσματικότητα του oframax και της φεφίνης στις βρογχοπνευμονικές παθήσεις ήταν πανομοιότυπη (85-80%).

5. Καλά αποτελέσματα ελήφθησαν στη θεραπεία της oframac εντεροκολίτιδας, vznannogo versinia enterocolitica.

6. Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις στη φεφίνη (παροδική υπερ-εμμηνόρροια, θρομβοπενία και αυξημένη αλκαλική φωσφατάση) είναι πιο έντονες από ό, τι στο offramax (αλλεργική συνιστώσα σε μία περίπτωση).

Επικεφαλής του Τμήματος Κλινικής Φαρμακολογίας και Θεραπείας, RMAPO Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας,
Ο καθηγητής V.A. ORLOV

Εκτελεστές:
st.nauchn.sotopr..k.m.n.V.I. Sokolova
st.nauchn.sotopr..km.n.V.A. SHENDEROVICH

Ceftriaxone στη Μόσχα

Οδηγία

Κεφαλοσπορίνη αντιβιοτική III γενιά ευρέος φάσματος. Αποτελεσματική βακτηριοκτόνο, αναστέλλοντας τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος των μικροοργανισμών. Ανθεκτικό έναντι β-λακταμάσης, περισσότερο θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων.

Δραστική έναντι gram-θετικών αερόβιων βακτηρίων: Staphylococcus aureus (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν πενικιλλινάση), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans? gram αρνητικών αερόβιων βακτηρίων: Acinetobacter calcoaceticus, aerogenes Enterobacter, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν πενικιλλινάση), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Συμπεριλαμβανομένου Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν πενικιλλινάση), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν πενικιλλινάση), meningitidis Neisseria, mirabilis Proteus, Proteus vulgaris, Serratia spp. (συμπεριλαμβανομένων των Serratia marcescens), Pseudomonas aeruginosa (μεμονωμένα στελέχη). αναερόβια βακτήρια: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (εκτός του Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Έχει in vitro δραστικότητα κατά των περισσότερων στελεχών των ακόλουθων μικροοργανισμών, αν και η κλινική σημασία αυτών είναι άγνωστη: Citrobacter diverus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (συμπεριλαμβανομένης της Providencia rettgeri), Salmonella spp. (συμπεριλαμβανομένης της Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Οι σταφυλόκοκκοι ανθεκτικοί στη μεθειιλίνη είναι ανθεκτικοί στις κεφαλοσπορίνες, συμπεριλαμβανομένων των στην κεφτριαξόνη. Πολλά στελέχη των στρεπτόκοκκων της ομάδας D και των εντεροκόκκων (συμπεριλαμβανομένου του Enterococcus faecalis) είναι επίσης ανθεκτικά στην κεφτριαξόνη.

Αναρρόφηση και διανομή

Μετά τη χορήγηση i / m, η κεφτριαξόνη απορροφάται ταχέως και πλήρως στην κυκλοφορία του συστήματος. Διεισδύει καλά στους ιστούς και τα υγρά του σώματος: την αναπνευστική οδό, τα οστά, τους αρθρώσεις, το ουροποιητικό σύστημα, το δέρμα, τον υποδόριο ιστό και τα κοιλιακά όργανα. Όταν η φλεγμονή των μηνιγγικών μεμβρανών διεισδύει καλά στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η βιοδιαθεσιμότητα της κεφτριαξόνης όταν η χορήγηση ι / πι είναι 100%. Μετά από τη χορήγηση του φαρμάκου I / m C_max επιτυγχάνεται σε 2-3 ώρες, με την έναρξη / την εισαγωγή - στο τέλος της έγχυσης.

Όταν χορηγήθηκε ενδοφλέβια χορήγηση κεφτριαξόνης σε δόση 500 mg και 1 g C_max Το πλάσμα του αίματος είναι 38 mg / ml και 76 ug / ml, αντιστοίχως, σε / σε μια δόση των 500 mg, 1 g και 2 g - 82 μg / ml, 151 μα / ml και 257 μg / ml, αντιστοίχως. Στους ενήλικες, 2-24 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 50 mg / kg, η συγκέντρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι πολλές φορές μεγαλύτερη από την BMD για τους πιό κοινούς αιτιολογικούς παράγοντες της μηνιγγίτιδας.

Η κατάσταση ισορροπίας καθιερώνεται εντός 4 ημερών από τη χορήγηση του φαρμάκου.

Η αναστρέψιμη σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (αλβουμίνη) είναι 83-95%.

V_δ κάνει 5.78-13.5 λίτρα (0,12-0,14 l / kg), στα παιδιά - 0,3 l / kg.

Τ_1/2 κάνει 6-9 ώρες. Διάκενο πλάσματος - 0,58-1,45 l / h, νεφρική κάθαρση - 0,32-0,73 l / h.

Σε ενήλικες ασθενείς για 48 ώρες, 50-60% του φαρμάκου απεκκρίνεται αμετάβλητη από τα νεφρά, 40-50% απεκκρίνεται στη χολή στο έντερο όπου βιομετασχηματίζεται στον ανενεργό μεταβολίτη.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Στα νεογέννητα, περίπου το 70% του φαρμάκου απεκκρίνεται από τα νεφρά.

Στα νεογνά και τους ηλικιωμένους (ηλικίας άνω των 75 ετών), καθώς και σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και το ήπαρ Τ_1/2 αυξάνεται σημαντικά.

Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση με CC 0-5 ml / min, το T_1/2 είναι 14,7 ώρες. όταν CC 5-15 ml / min - 15.7 h. όταν CC 16-30 ml / min - 11.4 h. με CC 31-60 ml / min - 12,4 ώρες.

Σε παιδιά με μηνιγγίτιδα Τ_1/2 μετά την έναρξη / στην δόση των 50-75 mg / kg είναι 4.3-4.6 ώρες

Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς:

- λοιμώξεις των κοιλιακών οργάνων (περιτονίτιδα, φλεγμονώδεις παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, χοληφόρος οδός, συμπεριλαμβανομένης της χολαγγειίτιδας, εμφύσημα της χοληδόχου κύστης).

- ασθένειες της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, του αποπτέρου του πνεύμονα, του υπεζωκοτικού εμφύμου),

- λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων,

- λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών,

- λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας) ·

- ασθένεια Lyme (μπορέλιωση),

- σαλμονέλωση και σαλμονέλο ·

- μολυσμένα τραύματα και εγκαύματα.

Πρόληψη της μετεγχειρητικής μόλυνσης.

Μολυσματικές ασθένειες σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα.

Το φάρμακο χορηγείται σε / m και / ή (πίδακας ή στάγδην).

Για τους ενήλικες και τα παιδιά άνω των 12 ετών, η δόση είναι 1-2 g 1 φορά την ημέρα ή 0,5-1 g κάθε 12 ώρες. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 4 g.

Για τα νεογνά (μέχρι την ηλικία των 2 εβδομάδων), η δόση είναι 20-50 mg / kg / ημέρα.

Για τα βρέφη και τα παιδιά κάτω των 12 ετών, η ημερήσια δόση είναι 20-80 mg / kg. Σε παιδιά με σωματικό βάρος 50 kg ή περισσότερο, χρησιμοποιήστε δόσεις για ενήλικες.

Μια δόση μεγαλύτερη από 50 mg / kg σωματικού βάρους θα πρέπει να συνταγογραφείται ως ενδοφλέβια έγχυση για 30 λεπτά. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη φύση και τη σοβαρότητα της νόσου.

Με βακτηριακή μηνιγγίτιδα σε βρέφη και μικρά παιδιά, η δόση είναι 100 mg / kg 1 φορά την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 4 g. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου και μπορεί να κυμαίνεται από 4 ημέρες με μηνιγγίτιδα που προκαλείται από το Neisseria meningitidis, μέχρι 10-14 ημέρες με μηνιγγίτιδα που προκαλείται από ευαίσθητα στελέχη Enterobacteriaceae.

Για τη θεραπεία της γονόρροιας, η δόση είναι 250 mg ενδομυϊκά, μία φορά.

Για την πρόληψη των μετεγχειρητικών μολυσματικών επιπλοκών, χορηγείται μία φορά σε δόση 1-2 g (ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου μόλυνσης) 30-90 λεπτά πριν από την έναρξη της επέμβασης. Για τις λειτουργίες στο κόλον και στο ορθό, συνιστάται η πρόσθετη χορήγηση του φαρμάκου από την ομάδα των 5-νιτροϊμιδαζολών.

Για τα παιδιά με λοίμωξη του δέρματος και των μαλακών ιστών, το φάρμακο συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 50-75 mg / kg σωματικού βάρους 1 φορά την ημέρα ή 25-37,5 mg / kg κάθε 12 ώρες, αλλά όχι περισσότερο από 2 g / ημέρα. Σε σοβαρές λοιμώξεις άλλων εντοπισμάτων - σε δόση 25-37,5 mg / kg κάθε 12 ώρες, αλλά όχι περισσότερο από 2 g / ημέρα.

Με μέση ωτίτιδα, το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 50 mg / kg σωματικού βάρους, αλλά όχι περισσότερο από 1 g.

Ασθενείς με εξασθενημένη νεφρική προσαρμογή της δόσης λειτουργία αυτή απαιτείται μόνον όταν σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 10 ml / min), σε αυτήν την περίπτωση, η ημερήσια δόση της κεφτριαξόνης δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τα 2 g

Κανόνες για την παρασκευή και χορήγηση ενέσιμων διαλυμάτων

Τα διαλύματα έγχυσης πρέπει να παρασκευάζονται αμέσως πριν από τη χρήση.

Για την παρασκευή του διαλύματος για ενέσεις i / m, 500 mg του φαρμάκου διαλύονται σε 2 ml και 1 g του φαρμάκου σε 3,5 ml 1% διαλύματος λιδοκαΐνης. Συνιστάται η ένεση όχι περισσότερο από 1 g σε ένα γλουτούς.

Για την παρασκευή του διαλύματος για ενδοφλέβια ένεση, 500 mg του φαρμάκου διαλύονται σε 5 ml και 1 g του παρασκευάσματος διαλύονται σε 10 ml αποστειρωμένου νερού για ένεση. Το διάλυμα έγχυσης ενίεται IV αργά σε 2-4 λεπτά.

Για την παρασκευή ενός διαλύματος για ενδοφλέβιες έγχυσης διαλύονται 2 g του φαρμάκου σε 40 ml ενός από τα ακόλουθα διαλύματα χωρίς ασβέστιο: 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου, 5% -10% διάλυμα δεξτρόζης (γλυκόζη), 5% διάλυμα λεβουλόζης. Το φάρμακο σε δόση 50 mg / kg ή περισσότερο πρέπει να χορηγείται εντός / εντός στάγδην, επί 30 λεπτά.

Τα πρόσφατα παρασκευασθέντα διαλύματα Ceftriaxone είναι φυσικά και χημικά σταθερά για 6 ώρες σε θερμοκρασία δωματίου.

ΚΝΣ: πονοκέφαλος, ζάλη.

Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος: ολιγουρία, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, γλυκοσούρια, αιματουρία, υπερκαταντιλιναιμία, αυξημένη ουρία.

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, διαταραχές της γεύσης, μετεωρισμός, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, διάρροια, ψευδομεμβρανώδης εντεροκολίτιδα, psevdoholelitiaz (ιλύς-σύνδρομο), υπερανάπτυξη, κοιλιακό άλγος, αυξημένες τρανσαμινάσες ήπατος και την αλκαλική φωσφατάση, υπερχολερυθριναιμία.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: αναιμία, λευκοπενία, λευκοκυττάρωση, λεμφοπενία, ουδετεροπενία, κοκκιοκυτταροπενία, θρομβοπενία, θρομβοκυττάρωση, βασεοφιλία, αιμολυτική αναιμία.

Από την πλευρά του συστήματος πήξης του αίματος: ρινική αιμορραγία, αύξηση (μείωση) του χρόνου προθρομβίνης.

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, εξάνθημα, κνησμός, εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα, πυρετός, ρίγη, οίδημα, ηωσινοφιλία, αναφυλακτικό σοκ, ασθένεια ορού, βρογχόσπασμος.

Άλλες: υπερφυσιολογία (συμπεριλαμβανομένης της καντιντίασης).

Τοπικές αντιδράσεις: με / στην εισαγωγή - φλεβίτιδα, πόνος κατά μήκος της φλέβας. με ένεση a / m - πόνος στο σημείο της ένεσης.

- υπερευαισθησία στο φάρμακο,

- υπερευαισθησία σε άλλες κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες, καρβαπενέμες.

Με προσοχή, το φάρμακο συνταγογραφείται στα νεογνά με υπερχολερυθριναιμία, πρόωρα μωρά, με νεφρική ή / και ηπατική ανεπάρκεια, UC, εντερίτιδα ή κολίτιδα που σχετίζονται με τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη γαλουχία.

Για την αφαίρεση του φαρμάκου από την αιμοκάθαρση του σώματος είναι αναποτελεσματική. Σε περίπτωση κλινικών εκδηλώσεων υπερδοσολογίας, συνιστάται συμπτωματική θεραπεία.

Η κεφτριαξόνη και οι αμινογλυκοσίδες έχουν συνεργισμό έναντι πολλών αρνητικών κατά Gram βακτηρίων.

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με ΜΣΑΦ και άλλους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, αυξάνεται η πιθανότητα αιμορραγίας.

Με ταυτόχρονη χρήση με διουρητικά "βρόχου" και άλλα νεφροτοξικά φάρμακα αυξάνει τον κίνδυνο νεφροτοξικής δράσης.

Το φάρμακο είναι ασυμβίβαστο με την αιθανόλη.

Φαρμακευτικά ασύμβατα με διαλύματα που περιέχουν άλλα αντιβιοτικά.

Β. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, στεγνό, προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια.

Σε περιπτώσεις σημαντικής διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η συγκέντρωση της κεφτριαξόνης στο πλάσμα αίματος, δεδομένου ότι μπορεί να μειώσει το ρυθμό απελευθέρωσής του.

Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC κάτω από 10 ml / min), η ημερήσια δόση της κεφτριαξόνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 g.

Σε περιπτώσεις σημαντικής εξασθένησης της νεφρικής λειτουργίας, καθώς και σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η συγκέντρωση της κεφτριαξόνης στο πλάσμα του αίματος, καθώς μπορεί να μειώσει το ρυθμό απελευθέρωσής του.

Κατά τη χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος αναφυλακτικού σοκ και η ανάγκη για κατάλληλη θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Μελέτες in vitro έδειξαν ότι η κεφτριαξόνη (όπως και άλλες κεφαλοσπορίνες) μπορεί να εκτοπίσει τη χολερυθρίνη που σχετίζεται με την αλβουμίνη του ορού. Επομένως, στα νεογνά με υπερχολερυθριναιμία και ιδιαίτερα σε πρόωρα βρέφη, η χρήση της κεφτριαξόνης απαιτεί ακόμη μεγαλύτερη προσοχή.

Σε συνδυασμό με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια και σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, η συγκέντρωση στο πλάσμα του φαρμάκου πρέπει να προσδιορίζεται τακτικά.

Με μακροχρόνια θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά η εικόνα του περιφερικού αίματος, δείκτες της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος και των νεφρών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις με υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης, υπάρχουν συστολές που εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της θεραπείας. Ακόμη και αν το φαινόμενο αυτό συνοδεύεται από πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο, συνιστάται η συνέχιση της θεραπείας με Ceftriaxone και η συμπτωματική θεραπεία.

Οι ηλικιωμένοι και οι εξασθενημένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν χορήγηση βιταμίνης Κ.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το αλκοόλ αντενδείκνυται, επειδή είναι πιθανά φαινόμενα τύπου disulfiram (ξεπλύνσεις του προσώπου, κράμπες στην κοιλιά και στο στομάχι, ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, δύσπνοια).

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της κεφτριαξόνης από διαφορετικούς κατασκευαστές;

Ceftriaxone από την εταιρεία "DEKO" 14 ρούβλια / pc. Διαφέρει από θεραπευτικές ιδιότητες από Lendacin για 230 ρούβλια / pc;

Εάν υποθέσουμε ότι τα φάρμακα δεν είναι πλαστά, και αυτό μπορεί να υποδηλώνεται από μια πολύ χαμηλή τιμή, σε σύγκριση με τους συνομηλίκους. Εάν το παρασκεύασμα περιέχει μία επαρκή ποσότητα της δραστικής ουσίας στο παράδειγμα με κεφτριαξόνη, 1 γραμμάριο των προτύπων, οι ουσιαστικές διαφορές στην αναμενόμενη θεραπευτική επίδραση του φαρμάκου δεν θα, και από tsefrtiaksona 14 ρούβλια από lendatsina για 230 θα έχει το ίδιο αποτέλεσμα.

Η μόνη διαφορά είναι ο βαθμός της φαρμακευτικής αγωγής (πολύ συμβατική έννοια, καθώς το ελέγξουμε απλό άνθρωπο στο δρόμο), χωρίς στρίψιμο όνομα φαρμακευτικές εταιρείες που κυκλοφόρησε το φάρμακο (φυσικά, τα φάρμακα γνωστά για την ποιότητά τους εταιρείες θα αξίζει πολύ πιο ακριβά ομολόγους, αν και δεν μπορεί να είναι καλύτερη από την τελευταία).

Επίσης, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τα φάρμακα εγχώριας παραγωγής είναι, κατά κανόνα, φθηνότερα, αυτό δεν οφείλεται στο γεγονός ότι είναι χειρότερα από αυτά, απλώς το κόστος παραγωγής και μεταφοράς τους στον καταναλωτή είναι πολύ χαμηλότερο και γι 'αυτό η τιμή είναι χαμηλότερη.

Πολλές φαρμακευτικές εταιρείες βάζουν στην τιμή του κόστους διαφήμιση των φαρμάκων, τα φαρμακεία επαναφορά και οι γιατροί για τον σκοπό αυτό είναι τα παιδιά τους (όπως ο ανταγωνισμός, ιδίως μεταξύ των αντιβιοτικών, ακριβώς kolosalnye).Syre τροφοδοτείται κυρίως από ένα και τον ίδιο κατασκευαστή, κατά κανόνα, Ινδία, αν και γράφουν για το ίδιο το παρασκεύασμα - παράγεται στη Ρωσία, στη Γερμανία, στη Γαλλία. στην πραγματικότητα - συνήθως απλά συσκευασμένα.

Μην πληρώνετε υπερβολικά μάταια) Αλλά σε γενικές γραμμές, μην είστε άρρωστοι, είστε υγιείς.

Κατάλογος φθηνών αναλόγων Ceftriaxone διαφορετικών μορφών απελευθέρωσης και σύγκρισης της αποτελεσματικότητάς τους

Η εφτριαξόνη είναι ένα σύγχρονο, κλινικά αποδεδειγμένο αντιβακτηριακό φάρμακο, το οποίο ανήκει στην ομάδα των κεφαλοσπορινών τρίτης γενιάς και αγοράζεται από τα περισσότερα νοσοκομεία.

Τα αντιβιοτικά της κεφαλοσπορίνης διακρίνονται από χαμηλή τοξικότητα και αποτελεσματική φαρμακοκινητική, καλή συμβατότητα με άλλους αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Εν τούτοις, στην περίπτωση δυσανεξίας της δραστικής ουσίας, απαιτείται να επιλέγεται ένα ανάλογο για την αντικατάσταση της κεφτριαξόνης, η οποία δεν είναι κατώτερη από αυτήν όσον αφορά την αποτελεσματικότητά της και, ει δυνατόν, φθηνότερη.

Κοιτάζοντας μπροστά, παρατηρούμε ότι υπάρχει μια τέτοια δυνατότητα και ο κατάλογος των φθηνών και πολύ παρόμοιων αντιβιοτικών δεν περιορίζεται μόνο από τη μορφή ενέσεων. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις θα είναι πιο αποτελεσματικές από το αρχικό φάρμακο. Αλλά τα πρώτα πράγματα πρώτα.

Φαρμακολογική δράση και ενδείξεις

Ο μηχανισμός δράσης της κεφτριαξόνης είναι η αδρανοποίηση των ενζύμων που εμπλέκονται στην ανάπτυξη του κύριου συστατικού της εξωτερικής μεμβράνης των παθογόνων μικροοργανισμών (murein peptidoglycan), που οδηγεί στο θάνατο του μικροβιακού κυττάρου.

Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό σε βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από αερόβιους και αναερόβιους θετικούς κατά gram και αρνητικούς κατά gram μικροοργανισμούς.

Οι οδηγίες χρήσης αναφέρουν ότι η κεφτριαξόνη συνταγογραφείται για τη θεραπεία των ακόλουθων λοιμώξεων:

• ΟΝΤ όργανα, συμπεριλαμβανομένης της οξείας και χρόνιας πορείας βρογχίτιδας, πνευμονίας, απόστημα των πνευμόνων, αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα.
• δέρμα και μαλακός ιστός: στρεπτόδερμα, ερυσίπελα ·
• όργανα του ουρογεννητικού συστήματος: πυελίτιδα, οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα, παροξύνσεις κυστίτιδας, προστατίτιδα, επιδιδυμίτιδα,
• ΣΜΝ: απλή γονόρροια, σύφιλη;
• κοιλιακά όργανα: περιτονίτιδα, ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού.
• οστικές και αρθρικές συσκευές: οστεομυελίτιδα;
• για την πρόληψη σηπτικών επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Επιπλέον, η κεφτριαξόνη χρησιμοποιείται αποτελεσματικά στη θεραπεία της σήψης, της βακτηριακής μηνιγγίτιδας, της ενδοκαρδίτιδας, της νόσου του Lyme, του τυφοειδούς πυρετού και της σαλμονέλωσης.

Μέθοδοι χρήσης και δοσολογία

Λόγω της χαμηλής αντοχής των αντιβιοτικών β-λακτάμης στις επιδράσεις του γαστρικού υγρού, η κεφτριαξόνη χρησιμοποιείται μόνο για ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις.

Για το σκοπό αυτό, είναι κατάλληλα μόνο φρέσκα παρασκευασμένα διαλύματα.

Για ενδομυϊκή χορήγηση, η κεφτριαξόνη διαλύεται σε αποστειρωμένο νερό για ένεση:

• 0,5 g του φαρμάκου - 2,0 ml διαλύτη,
• 1,0 g - 3,5 ml νερού.

Για να εισαχθεί μια τέτοια λύση θα πρέπει να είναι βαθιά μέσα στο ανώτερο εξωτερικό τεταρτημόριο των γλουτών όχι περισσότερο από 1 g της δραστικής ουσίας.

Εάν είναι απαραίτητο, οι αναλογίες αραίωσης ενδοφλέβιας ένεσης είναι οι ακόλουθες:

• 0,5 g κεφτριαξόνης και 5 ml ενέσιμου νερού.
• 1,0 g αντίστοιχα σε 10,0 ml.

Το διάλυμα κεφτριαξόνης πρέπει να εγχέεται όσο το δυνατόν αργότερα, τουλάχιστον 5 λεπτά.

Για έγχυση, 2,0 g αντιβιοτικού αραιώνονται εκ των προτέρων σε 40,0 ml διαλύματος για εγχύσεις (σταγονίδια), τα οποία δεν πρέπει να περιέχουν ιόντα ασβεστίου (απαγορευμένα από το διάλυμα Ringer και Hartman).

Για τους σκοπούς αυτούς, το κατάλληλο διάλυμα 5% ή 10% γλυκόζης και χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Η απαιτούμενη δόση χορήγησης υπολογίζεται με βάση τα 50 mg ανά 1 kg βάρους. Ένα παρασκεύασμα στάγδην χορηγείται για τουλάχιστον μισή ώρα.

Οι συνιστώμενες δόσεις καθορίζονται με βάση την ηλικία και το βάρος του ασθενούς:

• νεογνά: από 20 έως 50 mg / kg σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα.
• ενήλικες: 1-2 g δύο φορές την ημέρα.
• ανεπιθύμητη γονόρροια σε ενήλικες: 0,25 g του φαρμάκου χορηγούνται μία φορά κάθε 24 ώρες.
• πρόληψη επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο: 1,0 g κεφτριαξόνης 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, με έγχυση.

Η συνολική διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται από τον τύπο της λοίμωξης και τη σοβαρότητα της νόσου. Μετά την εξαφάνιση των εκδηλώσεων της νόσου και την κανονικοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, η θεραπεία συνεχίζεται για 3 ημέρες.

Η μειωμένη νεφρική λειτουργία στο υπόβαθρο της φυσιολογικής ηπατικής λειτουργίας δεν απαιτεί μείωση της δόσης του φαρμάκου.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Η κεφτριαξόνη είναι γενικά καλά ανεκτή. Σύμφωνα με κριτικές, οι ασθενείς συχνά διαμαρτύρονται για:

• η εμφάνιση ναυτίας και εμέτου, διάρροια,
• ως αποτέλεσμα των δοκιμών, είναι δυνατή η παροδική αύξηση της δραστικότητας των ηπατικών τρανσαμινασών και της υποπροθρομβιναιμίας.
• χοληστατικός ίκτερος.
• εκδηλώσεις ηπατίτιδας.
• αλλεργικές ενδείξεις όπως δερματικό εξάνθημα, κνησμός, αγγειοοίδημα,
• καντιντίαση;
• ο πόνος στο σημείο της ένεσης και η εμφάνιση της διήθησης.
• σημείων φλεβίτιδας που αναπτύσσονται με ενδοφλέβια χορήγηση κεφτριαξόνης.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στη δραστική ουσία και σε άλλα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης, πενικιλλίνες.

Η χρήση της κεφτριαξόνης στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και κατά τη γαλουχία απαγορεύεται αυστηρά.

Ο κατάλογος αναλόγων δισκίων κεφτριαξόνης

Το αρχικό φάρμακο (που παράγεται στη Ρωσία) παράγεται σε αμπούλες των 500 mg, 1 και 2 g. Η τιμή μιας φιάλης είναι 20, 25 και 27 ρούβλια, αντίστοιχα. Γενικά - δεν υπάρχουν ακριβή δομικά υποκατάστατα της κεφτριαξόνης σε μορφή δισκίων.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η δραστική ουσία καταστρέφεται από γαστρικό χυμό και ένζυμα. Ωστόσο, μπορείτε να επιλέξετε φάρμακα με παρόμοιο μηχανισμό δράσης.

Τα ανάλογα κεφτριαξόνης σε δισκία αντιπροσωπεύονται κυρίως από αντιβιοτικά πενικιλίνης:

• από μονοπαρασκευές: Αμοξικιλλίνη, καρτέλα. 500 mg № 20 - 70 ρούβλια?
• συνδυασμένη Amoxiclav (Αμοξικιλλίνη + Κλαβουλανικό οξύ), καρτέλα. 875 mg + 125 mg αριθ. 14 - 400 ρούβλια).
• αζαλίδια (Sumamed, καρτέλα 500 mg № 3 - 485 ρούβλια)?
• Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς (Supraks, κάψουλες 400 mg №6 - 760 ρούβλια).

Ωστόσο, μια τέτοια αντικατάσταση είναι δυνατή μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Ο ειδικός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας, να προβλέψει την πιθανότητα παρενεργειών, λαμβάνοντας υπόψη τις χρόνιες παθολογίες που υποδεικνύονται στο ιστορικό του ασθενούς.

Είναι επίσης απαραίτητο να ορίσετε την ευαισθησία του αναγνωρισμένου παθογόνου παράγοντα στις επιδράσεις μιας αντιβακτηριακής ουσίας.

Αναλογικά σε φιαλίδια για ένεση

Εάν η κεφτριαξόνη είναι ασθενώς ανεκτή από τους ασθενείς, είναι πάντα πιθανό να πάρει ένα υποκατάστατο φάρμακο. Κατά κανόνα, οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενεάς με διαφορετικό δραστικό συστατικό επιλέγονται ως ανάλογα.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα φάρμακα αυτής της σειράς συνταγογραφούνται αποκλειστικά για σοβαρή λοίμωξη, όταν άλλα αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά.

Ο κατάλογος των αναλόγων κεφτριαξόνης σε ενέσεις έχει ως εξής:

• κεφοταξίμη, fl. 1,0 γραμ. - από 27 ρούβλια.
• ορού (κεφταζιδίμη), ί. 1,0 γραμ. - 400 ρούβλια.
• όπερες (cefaperazon), fl. 1,0 γραμ. - 250 ρούβλια.
• kefotex, fl. 1,0 g - 450 τρίβει.

Παρόμοια παρασκευάσματα με τη μορφή εναιωρημάτων

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα υπό μορφή εναιωρημάτων προορίζονται για χρήση στην παιδιατρική πρακτική. Επομένως, πρέπει να συνταγογραφούνται αποκλειστικά από παιδίατρο.

Η συνιστώμενη δόση εξαρτάται από την ηλικία και το σωματικό βάρος του άρρωστου παιδιού. Η δυνατότητα αντικατάστασης της κεφτριαξόνης με ένα όμοιο ανάλογο πρέπει να επιβεβαιωθεί από τον θεράποντα ιατρό. Φυσικά, αυτή η μορφή απελευθέρωσης είναι πιο βολική για χρήση στη νεότερη ομάδα ασθενών.

Θα πρέπει να προειδοποιήσει αμέσως το γιατρό σχετικά με την ύπαρξη υπερευαισθησίας σε συγκεκριμένα φάρμακα, ασθένειες του ήπατος και των νεφρών σε ένα παιδί.

Τις περισσότερες φορές, η κεφτριαξόνη αντικαθίσταται από αναστολή Ixim Lupine (440 ρούβλια), Cedex (875 ρούβλια), Pancef (480 ρούβλια).

Παρενέργειες συχνά όπως ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια, ημικρανία και ζάλη εμφανίζονται συχνά κατά τη λήψη τέτοιων φαρμάκων. Ωστόσο, περνούν σχεδόν αμέσως μετά τη λήψη του αντιβιοτικού.

Φυσικά, το κόστος των αναλόγων της κεφτριαξόνης με τη μορφή μιας αναστολής είναι πολύ υψηλότερο, αλλά λειτουργούν πιο αποτελεσματικά και πιο προσεκτικά.

Πρωτότυπα υποκατάστατα παιδιών

Η κεφτριαξόνη είναι ένα μοναδικό φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ακόμη και νεογνών. Στην περίπτωση αυτή, δίνεται προτίμηση στα εισαγόμενα ανάλογα, επειδή είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν την εμφάνιση παρενεργειών. Οι Rothefin και Hazaran συνιστώνται από αυτή την ομάδα.

Πριν από την πρώτη ένεση του φαρμάκου, διεξάγεται απαραιτήτως δερματική δοκιμή για την παρουσία υπερευαισθησίας στην κεφτριαξόνη και τη λιδοκαΐνη (διαλύτης). Μόνο μετά τη λήψη αρνητικού αποτελέσματος είναι η εισαγωγή ενός αντιβιοτικού. Διαφορετικά, είναι πιθανό μια θανατηφόρα επίδραση στο ρυθμό της καρδιάς του παιδιού.

Επιλέξτε ένα ανάλογο για την κεφτριαξόνη σε αμπούλες αποκλειστικά κατόπιν σύστασης του θεράποντος ιατρού. Εάν η ασθένεια είναι ήπια ή μέτρια, είναι αποδεκτό να αντικατασταθεί το παρεντερικό αντιβιοτικό με παρόμοιο αποτέλεσμα όπως ένα εναιώρημα.

Rocephin ή Ceftriaxone - ποιο είναι το καλύτερο;

Το Rotsefin, ένα δομικό αναλογικό δομικό στοιχείο με την ίδια σύνθεση με την κεφτριαξόνη, παράγεται από μια ελβετική εταιρεία. Η μορφή απελευθέρωσης είναι αποκλειστικά σκόνη για την παρασκευή διαλύματος για ενδομυϊκή, ενδοφλέβια χορήγηση.

Σε αντίθεση με τη κεφτριαξόνη των ρωσικών κατασκευαστών, η λιδοκαΐνη 2% εφαρμόζεται στη συσκευασία της φεφίνης, η οποία χρησιμοποιείται για την αραίωση του φαρμάκου.

• υπάρχει ένας διαλύτης στη συσκευασία και για την κεφτριαξόνη πρέπει να αγοράζεται χωριστά, και πρόκειται για πρόσθετο κόστος.
• υψηλό βαθμό καθαρισμού της δραστικής ουσίας ·
• οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες, παρόλο που ο κατάλογος είναι πολύ μεγαλύτερος από ό, τι στην κεφτριαξόνη (οι ευρωπαίοι κατασκευαστές δείχνουν όλες τις πιθανές παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη χρήση του φαρμάκου).

Μεταξύ των ελλείψεων μπορούμε να τονίσουμε την υψηλή τιμή: μια αναλογική φιάλη των 500 mg κοστίζει μεταξύ 450 και 600 ρούβλια.

Το Rocephin, καθώς και η κεφτριαξόνη, απαγορεύεται να λαμβάνουν έγκυες γυναίκες κατά το 1ο τρίμηνο και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Οι ενδείξεις του ήπατος για τα ναρκωτικά είναι οι ίδιες, οπότε αν είναι απαραίτητο, είναι εναλλάξιμες.

Cefotaxime ή Ceftriaxone

Το cefotaxime είναι ένα φθηνό ανάλογο των εγχύσεων κεφτριαξόνης (27 ρούβλια για 1 αμπούλα). Η κύρια συνιστώσα του είναι η ουσία με το ίδιο όνομα. Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των ημισυνθετικών κεφαλοσπορινών της 3ης γενιάς. Όπως και η κεφτριαξόνη, χρησιμοποιείται αποκλειστικά παρεντερικά.

Και τα δύο φάρμακα είναι αποτελεσματικά κατά των μικροοργανισμών που έχουν αναπτύξει αντίσταση στις πενικιλίνες. Χρησιμοποιούνται επίσης με την παρουσία υπερευαισθησίας στα αντιβιοτικά πενικιλλίνης.

• Η κεφοταξίμη δεν επηρεάζει την απορρόφηση της βιταμίνης Κ, η εκροή της χολής, δεν προκαλεί την ανάπτυξη της ψευδο-χολολιθίας, σε αντίθεση με την κεφτριαξόνη.
• Η κεφοταξίμη μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τις πρώτες ημέρες της ζωής, καθώς δεν συμβάλλει στην εκτόπιση της χολερυθρίνης από τη συσχέτισή της με την αλβουμίνη.
• μια μικρότερη λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών και αντενδείξεων έναντι ενός ευρέως φάσματος φάσματος.

• ασταθής σε όξινο περιβάλλον, έτσι ώστε η κεφοταξίμη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε μορφή ένεσης.
• προκαλεί την ανάπτυξη της καντιντίασης.
• αναποτελεσματική έναντι του βακτηριδίου του αιμόφιλου και των πνευμονόκοκκων, σε αντίθεση με το αρχικό φάρμακο.

Ποια είναι καλύτερη - Cefazolin ή Ceftriaxone;

Το cefazolin είναι κεφαλοσπορίνη πρώτης γενιάς και χρησιμοποιείται αποκλειστικά για παρεντερική χορήγηση. Το κόστος ενός ρωσικού υποκατάστατου φαρμάκου κυμαίνεται από 28 έως 35 ρούβλια ανά φιάλη 1,0 g.

Το αντιβιοτικό είναι ισχυρό, αλλά έχει μικρότερο φάσμα δράσης και χαμηλή δραστικότητα έναντι αρνητικών κατά Gram μικροοργανισμών, σε αντίθεση με την κεφτριαξόνη.

Είναι ασταθές στις επιδράσεις των εντεροκόκκων, των μηνιγγινοκόκκων, της λιστερίας, των πνευμονοκόκκων. Ταυτόχρονα, η κεφαζολίνη είναι πολύ πιο αποτελεσματική από την κεφτριαξόνη στη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους.

• μια μικρότερη λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών και αντενδείξεων.
• φθηνότερο από το αρχικό φάρμακο.
• δυνατότητα χρήσης κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

• ήδη ένα φάσμα δράσης.
• την ανάγκη συχνότερης χορήγησης του φαρμάκου και την επιλογή υψηλών δόσεων.

Suprax ή Ceftriaxone

Το Suprax είναι παρόμοιο σε ισχύ με την κεφτριαξόνη, αλλά περιέχει cefixime. Επίσης ανήκει στα αντιβιοτικά της 3ης γενιάς κεφαλοσπορίνης.

Διατίθενται σε διάφορες μορφές: κάψουλες, δισκία, κόκκοι για την παρασκευή εναιωρημάτων. Εξαιτίας αυτού, μπορείτε να συνδυάσετε την ευκολία λήψης και την αποτελεσματικότερη δόση.

• επιλογή των εντύπων απελευθέρωσης ·
• μικρότερος κατάλογος ανεπιθύμητων ενεργειών και αντενδείξεων.

• υψηλό κόστος (αλλά μπορείτε να επιλέξετε φθηνότερα ανάλογα Supraksa)?
• μικρότερο φάσμα δράσης ·
• μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην παιδιατρική πρακτική μόνο από 6 μήνες (κεφτριαξόνη - από 2 εβδομάδες).

Sumamed ή Ceftriaxone

Το Sumamed είναι ένα αζαλιδικό αντιβιοτικό που περιέχει αζιθρομυκίνη.

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε διάφορες μορφές: καλύμματα. σε 250 mg, tab. 500 mg, λυοφιλοποιημένο για την παρασκευή ενός διαλύματος έγχυσης, το οποίο επιλέγεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας.

Η κεφτριαξόνη έχει ένα ευρύτερο φάσμα δράσης από το αθροιστικό. Ως εκ τούτου, είναι το ανάλογο που μπορεί να συνταγογραφηθεί για τις πρωταρχικές εκδηλώσεις της παθολογίας, και με τη χαμηλή αποτελεσματικότητά της, φαίνεται η χρήση της κεφτριαξόνης.

Αμοξικιλλίνη ή κεφτριαξόνη

Η αμοξικιλλίνη είναι ένα αντιβακτηριακό φάρμακο της σειράς πενικιλίνης, συνεπώς, συνιστάται η αντικατάσταση της κεφτριαξόνης μόνο με ελαφρά πορεία λοίμωξης.

Το πλεονέκτημά της είναι η ικανότητα επιλογής μιας βολικής μορφής χορήγησης (δισκία, κάψουλες ή σκόνη για εναιώρηση).

Επίσης, το φάρμακο έχει λιγότερες παρενέργειες και έχει λιγότερες αντενδείξεις σε σύγκριση με την κεφτριαξόνη.

Ωστόσο, το πρωτότυπο έχει ένα ευρύτερο φάσμα δράσης και υψηλή απόδοση.

Hazaran ή Ceftriaxone

Το Hazaran είναι ένα πλήρες δομικό υποκατάστατο της κεφτριαξόνης, καθώς έχει την ίδια σύνθεση. Το φάρμακο παρασκευάζεται στη Σερβία και η τιμή του είναι περίπου 2000 ρούβλια ανά φιάλη 1,0 g. Το Azaran παράγεται με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή διαλύματος για παρεντερική χορήγηση.

• υψηλότερο βαθμό καθαρισμού σε σύγκριση με την εγχώρια κεφτριαξόνη.
• οι παρενέργειες είναι πολύ λιγότερο συχνές.
• καλά ανεκτό από τους άρρωστους.

Μειονέκτημα: υψηλότερο κόστος του φαρμάκου.

Τα ανάλογα κεφτριαξόνης επιλέγονται αποκλειστικά από τον θεράποντα γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Ανεξάρτητες ενέργειες προς αυτή την κατεύθυνση μπορεί να είναι δυνητικά θανατηφόρες για τον ασθενή. Αυτό ισχύει για κάθε ενδομυϊκή ένεση που χρησιμοποιεί λιδοκαΐνη.